Hipotensyjny, przeciwarytmiczny lek Egilok: instrukcje użytkowania, działania niepożądane i analogi. Jak długo mogę przyjmować Egiloc Egiloc w leczeniu niewydolności serca

ZAJAZD: metoprolol

Producent: CJSC „Zakład Farmaceutyczny EGIS”

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Metoprolol

Numer rejestracyjny w Republice Kazachstanu: nr RK-LS-5 nr 012140

Okres rejestracji: 15.02.2018 - 15.02.2023

ALO (zawarte na liście bezpłatnych dostaw leków ambulatoryjnych)

Instrukcja

Nazwa handlowa

Mmiędzynarodowa niezastrzeżona nazwa

metoprolol

Forma dawkowania

Tabletki 25mg, 50mg, 100mg

Mieszanina

Jedna tabletka zawiera

substancja aktywna- winian metoprololu 25mg, 50mg, 100mg,

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), krzemionka koloidalna bezwodna, powidon (K-90), stearynian magnezu.

Opis

Tabletki białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, z linią podziału w kształcie krzyża i podwójnym ścięciem („double snap”) po jednej stronie oraz wytłoczoną stylizowaną literą „E” i liczbą 435 po drugiej stronie, bezwonne lub prawie bezwonny (do dawkowania25mg)

Tabletki białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, z linią podziału po jednej stronie i wytłoczoną stylizowaną literą „E” oraz liczbą 434 po drugiej stronie, bezwonne lub prawie bezwonne. (do dawkowania50 mg)

Tabletki białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, ze ściętymi krawędziami, z linią podziału po jednej stronie i wytłoczoną stylizowaną literą „E” oraz liczbą 432 po drugiej stronie, bezwonne lub prawie bezwonne. (do dawkowania100 mg)

Grupa farmakoterapeutyczna

Preparaty do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego. Beta-blokery działają selektywnie. Metoprolol.

Kod ATX C07A B02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Metoprolol jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. W zakresie dawek terapeutycznych lek charakteryzuje się liniową farmakokinetyką. Maksymalne stężenie w osoczu osiąga 1,5-2 godziny po spożyciu. Pomimo znacznych indywidualnych wahań stężenia leku w osoczu, u każdego pacjenta różnice te są nieistotne. Po wchłonięciu metoprolol jest w dużej mierze metabolizowany podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Biodostępność metoprololu wynosi około 50% po podaniu pojedynczej dawki i około 70% po podaniu dawek wielokrotnych. Jednocześnie spożycie pokarmu może zwiększyć biodostępność metoprololu o 30-40%. Wiąże się z białkami osocza w około 5-10%. Metoprolol jest szeroko dystrybuowany w tkankach i charakteryzuje się dużą objętością dystrybucji (5,6 l/kg). Metoprolol jest metabolizowany w wątrobie przez enzymy cytochromu P-450 CYP2D6. Metabolity nie mają znaczenia klinicznego. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi średnio 3,5 godziny (zakres od 1 do 9 godzin). Całkowity klirens leku wynosi około 1 l / min. Około 95% dawki doustnej jest wydalane z moczem, z czego 5% pozostaje niezmienione (w niektórych przypadkach może osiągnąć 30%).

Specjalne grupy pacjentów

Nie stwierdzono istotnych zmian farmakokinetyki metoprololu u pacjentów w podeszłym wieku.

Zaburzenia czynności nerek nie wpływają na ogólnoustrojową biodostępność ani wydalanie metoprololu. Jednak w tych przypadkach następuje zmniejszenie wydalania metabolitów.

W ciężkiej niewydolności nerek (GFR 5 ml/min) dochodzi do znacznej kumulacji metabolitów. Jednak to nagromadzenie metabolitów nie zwiększa stopnia blokady β-adrenergicznej. Zaburzenia czynności wątroby mają niewielki wpływ na farmakokinetykę metoprololu. Jednak w ciężkiej marskości wątroby i po założeniu przecieku wrotno-jalnego biodostępność może wzrosnąć, a całkowity klirens może się zmniejszyć. Po przetoce wrotno-jałowej całkowity klirens leku wynosi około 0,3 l/min, a pole pod krzywą stężenie-czas zwiększa się około 6-krotnie w porównaniu z osobami zdrowymi.

Farmakodynamika

Metoprolol jest kardioselektywnym β1-blokerem, który nie ma wewnętrznego działania sympatykomimetycznego ani stabilizującego błonę komórkową. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i antyarytmiczne.

Metoprolol zapobiega stymulującemu wpływowi współczulnego układu nerwowego na serce i powoduje gwałtowne zmniejszenie częstości akcji serca, kurczliwości, objętości minutowej i ciśnienia krwi podczas stresu fizycznego i psychicznego oraz stresu.

Przy podwyższonym poziomie endogennej adrenaliny metoprolol ma mniejszy wpływ na ciśnienie krwi niż nieselektywne β-adrenolityki. W razie potrzeby metoprolol w połączeniu z β2-agonistą można przepisać pacjentom z obturacyjnymi chorobami płuc. W dawkach terapeutycznych metoprolol ma mniejszy wpływ na rozszerzające oskrzela działanie β2-agonistów niż nieselektywne β-adrenolityki.

W porównaniu z nieselektywnymi β-blokerami metoprolol ma mniejszy wpływ na produkcję insuliny i metabolizm węglowodanów. Lek nie zmienia znacząco odpowiedzi sercowo-naczyniowej na hipoglikemię i nie wydłuża czasu trwania napadów hipoglikemii.

W badaniach klinicznych stwierdzono, że metoprolol nieznacznie zwiększa poziom trójglicerydów i nieznacznie obniża poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu krwi. W niektórych przypadkach zaobserwowano nieznaczne obniżenie poziomu HDL. Spadek ten był mniej wyraźny niż po zastosowaniu nieselektywnych β-adrenolityków. Jednak w długotrwałym badaniu zaobserwowano statystycznie istotne obniżenie poziomu cholesterolu po kilku latach leczenia metoprololem. Podczas leczenia metoprololem jakość życia nie uległa zmianie ani poprawie. Leczenie metoprololem po zawale mięśnia sercowego poprawiło jakość życia.

Z nadciśnieniem tętniczym obniża ciśnienie krwi u pacjentów stojących i leżących. Na początku leczenia metoprololem obserwowano krótkotrwałe (trwające kilka godzin), nieistotne klinicznie zwiększenie obwodowego oporu naczyniowego. Długotrwałe działanie przeciwnadciśnieniowe leku wiąże się ze stopniowym zmniejszaniem się całkowitego obwodowego oporu naczyniowego.

W nadciśnieniu tętniczym długotrwałe stosowanie leku prowadzi do istotnego statystycznie zmniejszenia masy lewej komory oraz poprawy jej funkcji wypełniającej i rozkurczowej.

U mężczyzn z umiarkowaną lub umiarkowaną tętnicą nadciśnienia tętniczego, metoprolol zmniejsza śmiertelność z powodu zaburzeń sercowo-naczyniowych (głównie nagłych zgonów, śmiertelnych i niezakończonych zgonem zawałów mięśnia sercowego i udarów mózgu).

Podobnie jak inne beta-adrenolityki, metoprolol zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego, częstości akcji serca i kurczliwości mięśnia sercowego. Poprzez zmniejszenie częstości akcji serca i związane z tym wydłużenie rozkurczu, metoprolol poprawia ukrwienie i dotlenienie obszarów mięśnia sercowego z zaburzeniami przepływu krwi.

Na zaburzenia rytmu serca(częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków i dodatkowe skurcze komorowe) metoprolol zmniejsza częstość akcji serca i liczbę dodatkowych skurczów komorowych).

Z zawałem mięśnia sercowego metoprolol zmniejsza śmiertelność poprzez zmniejszenie ryzyka nagłej śmierci. Efekt ten związany jest przede wszystkim z zapobieganiem epizodom migotania komór. Mechanizm tego efektu jest dwojaki:

(1) ośrodkowe pobudzenie nerwu błędnego ma korzystny wpływ na stabilność elektryczną mięśnia sercowego,

(2) blokowanie działania współczulnego układu nerwowego zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, tętno i ciśnienie krwi. Zmniejszenie śmiertelności można również zaobserwować w przypadku metoprololu zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie, a także u pacjentów wysokiego ryzyka (chorujących na choroby układu krążenia) i pacjentów z cukrzycą. Stosowanie leku po zawale mięśnia sercowego zmniejsza prawdopodobieństwo ponownego zawału niezakończonego zgonem.

leczenie czynnościowych zaburzeń serca z kołataniem serca.

Metoprolol może być stosowany do zapobieganie napadom migreny.

Na nadczynność tarczycy metoprolol zmniejsza objawy kliniczne choroby, dzięki czemu może być stosowany jako terapia dodatkowa.

Wskazania do stosowania

Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi;

Stabilna i niestabilna dławica piersiowa (w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi, a także w profilaktyce napadów dławicy piersiowej)

Prewencja wtórna po zawale mięśnia sercowego (leczenie podtrzymujące)

Zaburzenia rytmu serca (tachykardia zatokowa, częstoskurcz nadkomorowy, dodatkowe skurcze komorowe)

Zapobieganie atakom migreny

Czynnościowe zaburzenia czynności serca, którym towarzyszy tachykardia (w tym nadczynność tarczycy)

Dawkowanie i sposób podawania

Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. W razie potrzeby tabletkę można podzielić na równe dawki. Dawkę dobiera się indywidualnie, aby uniknąć nadmiernej bradykardii.

Z nadciśnieniem tętniczym: zalecana dawka początkowa to 25-50 mg dwa razy na dobę (rano i wieczorem). Przy niewystarczającym efekcie klinicznym dzienną dawkę można zwiększyć do 100 mg dwa razy dziennie lub Egilok można stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Maksymalna dawka to 200 mg na dobę, podzielona na kilka dawek.

W przypadku dławicy piersiowej: zalecana dawka początkowa to 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Przy niewystarczającym efekcie klinicznym dawkę tę można stopniowo zwiększać do 200 mg na dobę lub stosować Egilok w połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi.

Terapia podtrzymująca po zawale mięśnia sercowego: zalecana dawka

50-100 mg dwa razy dziennie (rano i wieczorem).

W przypadku arytmii: zalecana dawka początkowa to 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Przy niewystarczającym efekcie klinicznym dawkę tę można stopniowo zwiększać do 200 mg lub stosować Egilok w połączeniu z innymi lekami antyarytmicznymi.

Aby zapobiec atakom migreny: zalecana dawka to 50 mg dwa razy dziennie (rano i wieczorem); w razie potrzeby można ją zwiększyć do 100 mg dwa razy dziennie.

Z czynnościowymi zaburzeniami czynności serca, którym towarzyszy tachykardia (w tym nadczynność tarczycy): zalecana dzienna porcja to 50 mg dwa razy dziennie (rano i wieczorem); w razie potrzeby można ją zwiększyć do 100 mg dwa razy dziennie.

Specjalne grupy pacjentów:

Podczas przepisywania leku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub starsi nie ma potrzeby dostosowywania schematu dawkowania.

Podczas przepisywania leku pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby(na przykład u pacjentów z marskością wątroby, którzy przeszli operację pomostowania) może być konieczne zmniejszenie dawki. U pacjentów z marskością wątroby nie ma potrzeby dostosowywania schematu dawkowania ze względu na niewielkie wiązanie metoprololu z białkami osocza (5-10%).

Dzieci i młodzież do lat 18

Doświadczenie ze stosowaniem leku u dzieci i młodzieży jest ograniczone. Brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tabletek Egilok.

Skutki uboczne

Wymienione poniżej działania niepożądane zgłaszano w badaniach klinicznych i podczas terapeutycznego stosowania metoprololu. W niektórych przypadkach związek zdarzenia niepożądanego ze stosowaniem leku nie został wiarygodnie ustalony.

Bardzo często (≥1/10)

Zmęczenie

Często (≥1/100 -<1/10)

Zawroty głowy, ból głowy

Bradykardia, zimne kończyny, kołatanie serca, niedociśnienie ortostatyczne, któremu bardzo rzadko towarzyszy omdlenie

Nudności, ból brzucha, biegunka, zaparcia

Duszność napięciowa

Niezbyt często (≥1/1000 -<1/100)

- nasilenie objawów niewydolności serca, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, obrzęk obwodowy, ból serca, wstrząs kardiogenny u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego

Depresja, zaburzenia koncentracji, zaburzenia snu, senność, bezsenność, koszmary senne

Parestezje, skurcze mięśni

Świąd skóry, wysypka, pokrzywka, łuszczycopodobne zmiany skórne, zmiany zwyrodnieniowe skóry, zwiększona potliwość

Skurcz oskrzeli (nawet przy braku rozpoznanej obturacyjnej choroby płuc)

Przybranie na wadze

Rzadko (≥1/10 000 -<1/1000)

Suchość w ustach

Reklamacje dot parestezje, skurcze mięśni, drażliwość nerwowa, niepokój

Naruszenie potencji, naruszenie funkcji seksualnych

Zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym

Zmienione wyniki testów czynnościowych wątroby, zapalenie wątroby

Wypadanie włosów

Zapalenie spojówek, suche i podrażnione oczy (które mogą powodować trudności u osób noszących soczewki kontaktowe), niewyraźne widzenie

Bardzo rzadko (≥1/10 000)

Niepamięć, upośledzona lub upośledzona pamięć, dezorientacja, omamy, szum w uszach, upośledzenie słuchu

Zaostrzenie istniejących wcześniej zaburzeń krążenia obwodowego , nasilenie objawów chromania przestankowego lub choroby Raynauda, ​​zgorzeli u pacjentów z wcześniejszymi ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego

fotosensybilizacja

Zaostrzenie łuszczycy

Zmiana wrażeń smakowych

Małopłytkowość

Ból stawów (bóle stawów)

Należy przerwać stosowanie produktu Egilok, jeśli którykolwiek z powyższych objawów osiągnie klinicznie istotne nasilenie, a jego przyczyny nie można wiarygodnie ustalić.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na metoprolol lub inne składniki leku, a także na inne beta-adrenolityki

Niedociśnienie tętnicze

Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia

Zdekompensowana niewydolność serca

Klinicznie istotna bradykardia zatokowa

Zespół chorej zatoki

Wstrząs kardiogenny

Ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego

Ostry zawał mięśnia sercowego, jeśli:

tętno poniżej 45 uderzeń na minutę,

Interwał P-Q przekracza 240 m/s,

skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg.

Pacjenci wymagający ciągłego lub przerywanego leczenia lekami inotropowymi (β-agoniści)

Jednoczesne podanie dożylne werapamilu lub innych podobnych blokerów kanału wapniowego

Ciężka choroba naczyń obwodowych z groźbą gangreny

I trymestr ciąży i laktacji

Dzieci w wieku poniżej 18 lat (ze względu na brak wystarczających danych klinicznych).

Interakcje leków

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku Egilok i innych leków przeciwnadciśnieniowych jest zwykle sumowane, dlatego w celu uniknięcia rozwoju niedociśnienia tętniczego konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjentów otrzymujących kombinacje takich środków. Jednak sumowanie efektów leków przeciwnadciśnieniowych może, jeśli to konieczne, być wykorzystane do uzyskania skuteczniejszej kontroli ciśnienia krwi.

Nie zaleca się dożylnego podawania blokerów kanału wapniowego, takich jak werapamil, pacjentom przyjmującym beta-adrenolityki. Jednoczesne stosowanie metoprololu z blokerami kanałów wapniowych, takimi jak werapamil lub diltiazem, prowadzi do nasilenia ujemnego działania inotropowego i chronotropowego.

Należy zachować ostrożność w połączeniu z następującymi środkami

Przy równoczesnym stosowaniu z doustnymi lekami przeciwarytmicznymi (takimi jak chinidyna i amiodaron), a także parasympatykomimetykami istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego, bradykardii, blokady przedsionkowo-komorowej.

Przy równoczesnym stosowaniu z glikozydami naparstnicy istnieje ryzyko wystąpienia bradykardii, zaburzeń przewodzenia; metoprolol nie wpływa na dodatnie działanie inotropowe preparatów naparstnicy.

Przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (guanetydyna, rezerpina, metyldopa, klonidyna, guanfacyna) może rozwinąć się ciężka bradykardia.

W terapii skojarzonej z klonidyną tę ostatnią należy odstawić kilka dni po odstawieniu metoprololu, aby uniknąć przełomu nadciśnieniowego.

Przy równoczesnym stosowaniu z barbituranami, środkami uspokajającymi, trój- i czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi i etanolem może wystąpić ryzyko niedociśnienia tętniczego.

Środki do znieczulenia wziewnego (pochodne węglowodorów), stosowane jednocześnie z Egilok, zwiększają ryzyko zahamowania czynności skurczowej mięśnia sercowego i rozwoju niedociśnienia tętniczego.

Przy równoczesnym stosowaniu z - i -sympatykomimetykami istnieje ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego, ciężkiej bradykardii i ryzyka zatrzymania akcji serca.

Przy jednoczesnym stosowaniu z ergotaminą możliwe jest zwiększenie krążenia obwodowego.

Przy równoczesnym stosowaniu z 2-sympatykomimetykami możliwy jest funkcjonalny antagonizm.

Przy równoczesnym stosowaniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (indometacyna) możliwe jest zmniejszenie hipotensyjnego działania metoprololu.

Przy równoczesnym stosowaniu z estrogenami zmniejsza się działanie przeciwnadciśnieniowe metoprololu.

Przy jednoczesnym przyjmowaniu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi ich działanie może być osłabione; z insuliną – zwiększenie ryzyka wystąpienia hipoglikemii, zwiększenie jej nasilenia i wydłużenie, maskowanie objawów hipoglikemii.

Przy równoczesnym stosowaniu Egilok wzmacnia działanie środków zwiotczających mięśnie podobnych do kurary.

Przy równoczesnym stosowaniu Egilok z inhibitorami mikrosomalnych enzymów wątrobowych (cymetydyna, etanol, hydralazyna; inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - paroksetyna, fluoksetyna i sertralina) możliwe jest zwiększenie działania metoprololu ze względu na wzrost jego stężenia w osoczu.

Przy równoczesnym stosowaniu leku Egilok z induktorami mikrosomalnych enzymów wątrobowych CYP2D6 (ryfampicyna i barbiturany) możliwe jest przyspieszenie metabolizmu metoprololu, co prowadzi do zmniejszenia stężenia metoprololu w osoczu krwi i zmniejszenia działania Egilok.

W okresie leczenia preparatem Egilok pacjenci przyjmujący jednocześnie ganglioblokery, inne β-adrenolityki (w tym w postaci kropli do oczu) lub inhibitory MAO powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską.

Specjalne instrukcje

Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania metoprololu u dzieci jest ograniczone.

U pacjentów przyjmujących metoprolol wstrząs anafilaktyczny jest cięższy.

Bardzo rzadko podczas leczenia lekiem Egilok u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia stan może się pogorszyć, czasami wraz z rozwojem blokady przedsionkowo-komorowej. Jeśli podczas leczenia wystąpi bradykardia, należy zmniejszyć dawkę leku lub stopniowo odstawiać lek.

Na tle stosowania Egilok objawy upośledzonego krążenia tętniczego obwodowego mogą się nasilić.

Anulowanie leku odbywa się stopniowo, zmniejszając dawkę przez około 14 dni. Przy ostrym zaprzestaniu leczenia możliwe jest nasilenie objawów dławicy piersiowej i zwiększenie ryzyka zaburzeń wieńcowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z chorobą niedokrwienną serca podczas odstawiania leku.

Pomimo faktu, że kardioselektywne β-adrenolityki mają mniejszy wpływ na czynność oddechową w porównaniu z nieselektywnymi β-blokerami, Egilok jest przepisywany ostrożnie pacjentom z przewlekłymi obturacyjnymi chorobami dróg oddechowych. Przy przepisywaniu metoprololu pacjentom z astmą oskrzelową konieczne jest jednoczesne stosowanie β2-agonistów (w postaci tabletek lub aerozolu).

Selektywne β-adrenolityki, w przeciwieństwie do nieselektywnych, rzadko wpływają na gospodarkę węglowodanową lub maskują objawy hiperglikemii. U pacjentów z cukrzycą przyjmujących Egilok należy regularnie kontrolować stężenie glukozy we krwi iw razie potrzeby dostosować dawkę insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących.

U pacjentów z guzem chromochłonnym Egilok należy stosować w skojarzeniu z beta-blokerami.

Jeśli konieczne jest wykonanie interwencji chirurgicznej, należy ostrzec anestezjologa o trwającej terapii Egilok (wybór leku do znieczulenia ogólnego o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym); odstawienie leku nie jest wymagane.

Ciąża i laktacja

Stosowanie leku w czasie ciąży wymaga starannej oceny ryzyka i korzyści. Jeśli konieczne jest przepisanie leku w tym okresie, konieczne jest uważne monitorowanie stanu płodu i noworodka w ciągu 48-72 godzin po urodzeniu, ponieważ możliwe jest opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, bradykardia, niedociśnienie tętnicze, depresja oddechowa, hipoglikemia. Metoprolol przenika do mleka matki tylko w niewielkich ilościach, jednak zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów.

Metoprolol niekorzystnie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania pracy obarczonej zwiększonym ryzykiem wypadku, zwłaszcza na początku leczenia i podczas przyjmowania alkoholu (mogą wystąpić zawroty głowy i uczucie zmęczenia). U pacjentów, których czynności wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, decyzję o doborze dawki należy podjąć dopiero po ocenie indywidualnej odpowiedzi pacjenta na lek.

Przedawkować

Objawy: niedociśnienie tętnicze, ciężka bradykardia zatokowa, niewydolność serca, asystolia, nudności, wymioty, skurcz oskrzeli, sinica, hipoglikemia; w ostrym przedawkowaniu - utrata przytomności, wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy, śpiączka. Pierwsze objawy przedawkowania pojawiają się po 20 minutach - 2 godzinach od przyjęcia leku.

Powyższe objawy mogą ulec nasileniu podczas przyjmowania leku z alkoholem, innymi lekami hipotensyjnymi, chinidyną i barbituranami.

Leczenie: Płukanie żołądka (jeśli płukanie nie jest możliwe, a pacjent jest przytomny, można wywołać wymioty), wyznaczenie adsorbentów, leczenie objawowe. Konieczna jest intensywna terapia i uważna obserwacja parametrów krążeniowo-oddechowych, czynności nerek, poziomu glukozy we krwi, elektrolitów w surowicy krwi. Siarczan atropiny (0,25-0,5mg IV dla dorosłych, 10-20mcg/kg dla dzieci) należy podać przed płukaniem żołądka (ze względu na ryzyko stymulacji nerwu błędnego). W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego, bradykardii i zagrażającej niewydolności serca - podanie dożylne β-mimetyków w odstępach 2-5 minutowych lub we wlewie do uzyskania pożądanego efektu lub podanie dożylne atropiny. W przypadku braku pozytywnego efektu stosuje się dopaminę, dobutaminę lub norepinefrynę. Podanie glukagonu w dawkach 1-10 mg może być również przydatne w odwracaniu skutków silnej blokady receptorów β. W przypadku ciężkiej bradykardii opornej na farmakoterapię może być konieczne wszczepienie rozrusznika serca. Ze skurczem oskrzeli - dożylne podanie agonisty 2 (na przykład terbutaliny). Te odtrutki można stosować w dawkach wyższych niż terapeutyczne. Metoprololu nie można skutecznie usunąć za pomocą hemodializy.

Formularz wydania i opakowanie

Narkotyk Egilok- jest beta1-blokerem, przeciwarytmicznym, hipotensyjnym, przeciwdławicowym.
Metoprolol hamuje wpływ zwiększonej aktywności układu współczulnego na serce, a także powoduje szybkie zmniejszenie częstości akcji serca, kurczliwości, pojemności minutowej serca i ciśnienia krwi.
W przypadku nadciśnienia tętniczego metoprolol obniża ciśnienie krwi u pacjentów w pozycji stojącej i leżącej. Długotrwałe działanie przeciwnadciśnieniowe leku wiąże się ze stopniowym zmniejszaniem się OPSS.
W nadciśnieniu tętniczym długotrwałe stosowanie leku prowadzi do istotnego statystycznie zmniejszenia masy lewej komory i poprawy jej funkcji rozkurczowej. U mężczyzn z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem tętniczym metoprolol zmniejsza śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych (głównie nagły zgon, śmiertelny i niezakończony zgonem zawał serca i udar mózgu).
Podobnie jak inne beta-adrenolityki, metoprolol zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, częstości akcji serca i kurczliwości mięśnia sercowego. Zmniejszenie częstości akcji serca i odpowiadające mu wydłużenie rozkurczu podczas przyjmowania metoprololu zapewnia poprawę ukrwienia i poboru tlenu przez mięsień sercowy z upośledzonym przepływem krwi. Dlatego w dławicy piersiowej lek zmniejsza liczbę, czas trwania i nasilenie napadów, a także bezobjawowe objawy niedokrwienia oraz poprawia wydolność fizyczną pacjenta.
W zawale mięśnia sercowego metoprolol zmniejsza śmiertelność, zmniejszając ryzyko nagłej śmierci. Efekt ten związany jest przede wszystkim z zapobieganiem epizodom migotania komór. Zmniejszenie śmiertelności można również zaobserwować podczas stosowania metoprololu zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie zawału mięśnia sercowego, a także u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka i pacjentów z cukrzycą. Stosowanie leku po zawale mięśnia sercowego zmniejsza prawdopodobieństwo ponownego zawału niezakończonego zgonem.
W CHF na tle idiopatycznej kardiomiopatii przerostowej z obturacją zaporową winian metoprololu, począwszy od małych dawek (2 × 5 mg/dobę) ze stopniowym zwiększaniem dawki, znacznie poprawia czynność serca, jakość życia i wydolność fizyczną pacjenta.
W przypadku częstoskurczu nadkomorowego, migotania przedsionków i przedwczesnych pobudzeń komorowych metoprolol zmniejsza częstość skurczów komorowych i liczbę dodatkowych skurczów komorowych.
W dawkach terapeutycznych działanie metoprololu zwężające naczynia obwodowe i zwężające oskrzela jest słabsze niż takie samo działanie nieselektywnych beta-adrenolityków.
W porównaniu z nieselektywnymi beta-blokerami metoprolol ma mniejszy wpływ na produkcję insuliny i metabolizm węglowodanów. Nie wydłuża czasu trwania epizodów hipoglikemii.
Metoprolol powoduje nieznaczny wzrost stężenia triglicerydów i nieznaczny spadek stężenia wolnych kwasów tłuszczowych w surowicy krwi. Po kilku latach przyjmowania metoprololu następuje znaczny spadek całkowitego stężenia cholesterolu w surowicy.

Farmakokinetyka

Metoprolol jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Lek charakteryzuje się liniową farmakokinetyką w zakresie dawek terapeutycznych.
Cmax w osoczu osiąga się 1,5-2 godziny po spożyciu. Po wchłonięciu metoprolol jest w dużej mierze metabolizowany w drodze pierwotnego przejścia przez wątrobę. Biodostępność metoprololu wynosi około 50% po podaniu pojedynczej dawki i około 70% po podaniu regularnym.
Odbiór jednocześnie z jedzeniem może zwiększyć biodostępność metoprololu o 30-40%. Metoprolol w niewielkim stopniu (~5-10%) wiąże się z białkami osocza. Vd wynosi 5,6 l/kg. Metoprolol jest metabolizowany w wątrobie przez izoenzymy cytochromu P450. Metabolity nie wykazują aktywności farmakologicznej. T1 / 2 średnio - 3,5 godziny (od 1 do 9 godzin). Całkowity klirens wynosi około 1 l/min. Około 95% podanej dawki jest wydalane przez nerki, 5% - w postaci niezmienionego metoprololu. W niektórych przypadkach wartość ta może osiągnąć 30%.
Nie stwierdzono istotnych zmian farmakokinetyki u pacjentów w podeszłym wieku.
Zaburzenia czynności nerek nie wpływają na ogólnoustrojową biodostępność ani wydalanie metoprololu. Jednak w tych przypadkach następuje zmniejszenie wydalania metabolitów. W ciężkiej niewydolności nerek (przesączanie kłębuszkowe poniżej 5 ml/min) dochodzi do znacznego nagromadzenia metabolitów. Jednak ta kumulacja metabolitów nie zwiększa stopnia blokady receptorów beta-adrenergicznych.
Zaburzenia czynności wątroby mają niewielki wpływ na farmakokinetykę metoprololu. Jednak w przypadku ciężkiej marskości wątroby i po zespoleniu wrotno-żylnym biodostępność może wzrosnąć, a całkowity klirens z organizmu może się zmniejszyć. Po wykonaniu przetoki wrotno-jyłnej całkowity klirens leku z organizmu wynosi około 0,3 l/min, a AUC zwiększa się około 6-krotnie w porównaniu z wartością obserwowaną u zdrowych ochotników.

Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania leku Egilok są: nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub (w razie potrzeby) w skojarzeniu z innymi lekami hipotensyjnymi); choroba niedokrwienna serca: zawał mięśnia sercowego (profilaktyka wtórna - kompleksowa terapia), profilaktyka napadów dusznicy bolesnej; zaburzenia rytmu serca (częstoskurcz nadkomorowy, dodatkowe skurcze komorowe); czynnościowe zaburzenia czynności serca, którym towarzyszy tachykardia; nadczynność tarczycy (kompleksowa terapia); zapobieganie napadom migreny.

Tryb aplikacji

w środku, Egilok Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. W razie potrzeby tabletkę można podzielić na pół.
Dawkę należy dostosowywać stopniowo i indywidualnie, aby uniknąć nadmiernej bradykardii. Maksymalna dawka dobowa wynosi 200 mg.
Zalecane dawki
Nadciśnienie tętnicze. Przy łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa wynosi 25-50 mg dwa razy na dobę (rano i wieczorem). W razie potrzeby dawkę dobową można stopniowo zwiększać do 100-200 mg/dobę lub dodać inny lek przeciwnadciśnieniowy.
Dusznica. Dawka początkowa wynosi 25-50 mg dwa do trzech razy dziennie. W zależności od efektu dawkę tę można stopniowo zwiększać do 200 mg na dobę lub dodać inny lek przeciwdławicowy.
Terapia podtrzymująca po zawale mięśnia sercowego. Zwykła dzienna dawka - 100-200 mg / dobę, podzielona na dwie dawki (rano i wieczorem).
Zaburzenia rytmu serca. Dawka początkowa wynosi od 25 do 50 mg dwa lub trzy razy na dobę. W razie potrzeby dawkę dobową można stopniowo zwiększać do 200 mg/dobę lub dodać inny lek antyarytmiczny.
nadczynność tarczycy. Zwykle stosowana dawka dobowa wynosi 150-200 mg na dobę w 3-4 dawkach.
Zaburzenia czynnościowe serca, którym towarzyszy uczucie kołatania serca. Zwykle stosowana dawka dobowa to 50 mg 2 razy na dobę (rano i wieczorem); w razie potrzeby można ją zwiększyć do 200 mg w dwóch dawkach podzielonych.
Zapobieganie atakom migreny. Zazwyczaj stosowana dawka dobowa to 100 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych (rano i wieczorem); w razie potrzeby można ją zwiększyć do 200 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych.
Specjalne grupy pacjentów
W przypadku zaburzeń czynności nerek zmiana schematu dawkowania nie jest wymagana.
W przypadku marskości wątroby zmiana dawki zwykle nie jest konieczna ze względu na niewielkie wiązanie metoprololu z białkami osocza (5-10%). W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby (np. po operacji pomostowania wrotno-żylnego) może być konieczne zmniejszenie dawki leku Egilok.
U pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Skutki uboczne

Egilok zwykle dobrze tolerowane przez pacjentów. Działania niepożądane są zwykle łagodne i odwracalne.
Ze strony układu nerwowego: bardzo często - zwiększone zmęczenie; często - zawroty głowy, ból głowy; rzadko - drażliwość, niepokój, impotencja / dysfunkcja seksualna; rzadko - parestezje, drgawki, depresja, zmniejszenie koncentracji, senność, bezsenność, koszmary senne; bardzo rzadko - amnezja / zaburzenia pamięci, depresja, omamy.
Od strony CCC: często - bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne (w niektórych przypadkach możliwe są stany omdlenia), zimno kończyn dolnych, kołatanie serca; rzadko - przejściowe nasilenie objawów niewydolności serca, wstrząs kardiogenny u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, blokada przedsionkowo-komorowa pierwszego stopnia; rzadko - zaburzenia przewodzenia, arytmia; bardzo rzadko - zgorzel (u pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego).
Z układu pokarmowego: często - nudności, bóle brzucha, zaparcia lub biegunka; rzadko - wymioty; rzadko - suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia czynności wątroby.
Ze strony skóry: rzadko - pokrzywka, wzmożona potliwość; rzadko - łysienie; bardzo rzadko - nadwrażliwość na światło, zaostrzenie przebiegu łuszczycy.
Ze strony układu oddechowego: często - duszność przy wysiłku fizycznym; rzadko - skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową; rzadko - nieżyt nosa.
Ze strony narządów zmysłów: rzadko - niewyraźne widzenie, suchość i (lub) podrażnienie oczu, zapalenie spojówek; bardzo rzadko - dzwonienie w uszach, naruszenie wrażeń smakowych.
Inne: rzadko - przyrost masy ciała; bardzo rzadko - bóle stawów, małopłytkowość.
Należy przerwać stosowanie produktu Egilok, jeśli którykolwiek z powyższych objawów osiągnie klinicznie istotne nasilenie, a jego przyczyny nie można wiarygodnie ustalić.

Przeciwwskazania

:
Przeciwwskazania do stosowania leku Egilok są: nadwrażliwość na metoprolol lub którykolwiek składnik leku, a także inne beta-adrenolityki; blok przedsionkowo-komorowy (AV) II lub III stopnia; blokada zatokowo-przedsionkowa; bradykardia zatokowa (tętno poniżej 50 uderzeń na minutę); zespół chorej zatoki; wstrząs kardiogenny; ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego; niewydolność serca w fazie dekompensacji; wiek do 18 lat (ze względu na brak wystarczających danych klinicznych); jednoczesne podanie dożylne werapamilu; ciężka postać astmy oskrzelowej; guz chromochłonny bez jednoczesnego stosowania alfa-adrenolityków.
Ze względu na brak danych klinicznych Egilok jest przeciwwskazany w ostrym zawale mięśnia sercowego, któremu towarzyszy częstość akcji serca poniżej 45 uderzeń/min, z odstępem PQ powyżej 240 ms i SBP poniżej 100 mm Hg.

Sztuka.
Ostrożnie: cukrzyca; kwasica metaboliczna; astma oskrzelowa; POChP; niewydolność nerek/wątroby; myasthenia gravis; guz chromochłonny (stosowany jednocześnie z alfa-blokerami); tyreotoksykoza; blok AV I stopnia; depresja (w tym historia); łuszczyca; choroby zarostowe naczyń obwodowych (chromanie przestankowe, zespół Raynauda); ciąża; okres laktacji; starszy wiek; pacjenci z obciążonym wywiadem alergicznym (możliwe obniżenie odpowiedzi na podanie adrenaliny).

Ciąża

:
Zastosowanie leku Egilok niewskazane w ciąży. Stosowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli lek jest konieczny, należy uważnie monitorować płód, a następnie noworodka przez kilka dni (48-72 godzin) po porodzie, ponieważ. możliwy rozwój bradykardii, depresji oddechowej, obniżenia ciśnienia krwi i hipoglikemii.
Pomimo faktu, że podczas przyjmowania dawek terapeutycznych metoprololu tylko niewielkie ilości leku przenikają do mleka matki, noworodek powinien być obserwowany (możliwa bradykardia). Nie zaleca się stosowania leku w okresie laktacji. Jeśli to konieczne, zaleca się stosowanie leku w okresie laktacji w celu przerwania karmienia piersią.

Interakcje z innymi lekami

Przeciwnadciśnieniowe działanie leku Egilok i inne leki przeciwnadciśnieniowe, gdy są stosowane razem, zwykle ulegają wzmocnieniu. W celu uniknięcia niedociśnienia tętniczego konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów otrzymujących kombinacje takich leków. Jednak sumowanie efektów leków przeciwnadciśnieniowych może być stosowane, jeśli jest to konieczne do osiągnięcia skutecznej kontroli ciśnienia krwi.
Jednoczesne stosowanie metoprololu i CCB, takich jak diltiazem i werapamil, może prowadzić do nasilenia ujemnego działania inotropowego i chronotropowego. U pacjentów otrzymujących beta-adrenolityki należy unikać dożylnego podawania CCB, takich jak werapamil.
Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z następującymi lekami
Doustne leki przeciwarytmiczne (takie jak chinidyna i amiodaron) – ryzyko bradykardii, blokady przedsionkowo-komorowej.
Glikozydy nasercowe (ryzyko bradykardii, zaburzenia przewodzenia; metoprolol nie wpływa na dodatnie działanie inotropowe glikozydów nasercowych).
Inne leki przeciwnadciśnieniowe (zwłaszcza z grupy guanetydyny, rezerpiny, alfa-metyldopy, klonidyny i guanfacyny) – ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia i/lub bradykardii.
Odstawienie jednoczesnego stosowania metoprololu i klonidyny należy rozpocząć od odstawienia metoprololu, a następnie (po kilku dniach) klonidyny; jeśli klonidyna zostanie odstawiona jako pierwsza, może rozwinąć się przełom nadciśnieniowy.
Niektóre leki działające na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak leki nasenne, uspokajające, trój- i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne i etanol, zwiększają ryzyko niedociśnienia tętniczego.
Środki do znieczulenia (ryzyko ucisku czynności serca).
Alfa- i beta-sympatykomimetyki (ryzyko nadciśnienia tętniczego, znaczna bradykardia, możliwość zatrzymania akcji serca).
Ergotamina (zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne).
Beta1-sympatykomimetyki (funkcjonalny antagonizm).
NLPZ (np. indometacyna) – mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe.
Estrogeny (mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie metoprololu).
Doustne leki hipoglikemizujące i insulina (metoprolol może nasilać działanie hipoglikemizujące i maskować objawy hipoglikemii).
Leki zwiotczające mięśnie podobne do kurary (zwiększona blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego).
Inhibitory enzymów (na przykład cymetydyna, etanol, hydralazyna; selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, na przykład paroksetyna, fluoksetyna i sertralina) - zwiększone działanie metoprololu z powodu wzrostu jego stężenia w osoczu krwi.
Induktory enzymów (ryfampicyna i barbiturany): działanie metoprololu może być osłabione z powodu zwiększonego metabolizmu wątrobowego.
Jednoczesne stosowanie leków blokujących zwoje współczulne lub innych beta-adrenolityków (np. krople do oczu) lub inhibitorów MAO wymaga starannego nadzoru lekarskiego.

Przedawkować

:
Objawy przedawkowania narkotyków Egilok: wyraźny spadek ciśnienia krwi, bradykardia zatokowa, blok przedsionkowo-komorowy, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, asystolia, nudności, wymioty, skurcz oskrzeli, sinica, hipoglikemia, utrata przytomności, śpiączka.
Wymienione objawy mogą nasilać się przy jednoczesnym stosowaniu etanolu, leków hipotensyjnych, chinidyny i barbituranów.
Pierwsze objawy przedawkowania pojawiają się po 20 minutach - 2 godzinach od przyjęcia leku.
Leczenie: konieczna jest uważna obserwacja pacjenta (kontrola ciśnienia krwi, tętna, częstości oddechów, czynności nerek, stężenia glukozy we krwi, elektrolitów w surowicy krwi) na oddziale intensywnej terapii.
Jeśli lek był przyjmowany niedawno, płukanie żołądka węglem aktywowanym może zmniejszyć dalsze wchłanianie leku (jeśli płukanie nie jest możliwe, można wywołać wymioty, jeśli pacjent jest przytomny).
W przypadku nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi, bradykardii i zagrożenia niewydolnością serca - w/w, w odstępie 2-5 minut, przepisuje się agoniści receptorów beta-adrenergicznych - do uzyskania pożądanego efektu, czyli 0,5-2 mg atropiny podaje się dożylnie. W przypadku braku pozytywnego efektu - dopamina, dobutamina lub norepinefryna (norepinefryna). Z hipoglikemią - wprowadzenie 1-10 mg glukagonu; ustawienie tymczasowego rozrusznika serca. W przypadku skurczu oskrzeli należy podać beta2-agonistów. Z drgawkami - powolne dożylne podawanie diazepamu. Hemodializa jest nieskuteczna.

Warunki przechowywania

Tabletki Egilok należy przechowywać w temperaturze 15-25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Formularz zwolnienia

Egilok - tabletki, 25 mg. 60 zakładka. w butelce z brązowego szkła z nakrętką PE z amortyzatorem akordeonowym, z kontrolą pierwszego otwarcia. 1 fiolka w kartonowym pudełku. Lub 20 zakładek. w blistrze z folii PVC/PVDC//aluminium. 3 blistry w tekturowym pudełku.
Egilok - tabletki, 50 mg. 60 zakładka. w butelce z brązowego szkła z nakrętką PE z amortyzatorem akordeonowym, z kontrolą pierwszego otwarcia. 1 fiolka w kartonowym pudełku. Albo karta 15. w blistrze z folii PVC/PVDC//aluminium. 4 blistry w tekturowym pudełku.
Egilok - tabletki, 100 m g. 30 lub 60 tabletek. w butelce z brązowego szkła z nakrętką PE z amortyzatorem akordeonowym, z kontrolą pierwszego otwarcia. 1 fiolka w kartonowym pudełku.

Mieszanina

:
1 tabletka Egilok zawiera: substancję czynną: winian metoprololu 25 mg; 50 mg i 100 mg.
Substancje pomocnicze: MCC - 41,5 / 83 / 166 mg; karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) – 7,5/15/30 mg; dwutlenek krzemu koloidalny bezwodny – 2/4/8 mg; powidon (K90) - 2/4/8 mg; stearynian magnezu - 2/4/8 mg.

do tego

:
Monitorowanie pacjentów przyjmujących beta-adrenolityki obejmuje regularne pomiary częstości akcji serca i ciśnienia krwi, stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą. W razie potrzeby u pacjentów z cukrzycą dawkę insuliny lub leków hipoglikemizujących do podawania doustnego należy dobierać indywidualnie. Pacjenta należy nauczyć obliczania częstości akcji serca i poinstruować, aby skonsultował się z lekarzem, jeśli częstość akcji serca jest mniejsza niż 50 uderzeń na minutę. Podczas przyjmowania dawki powyżej 200 mg na dobę zmniejsza się kardioselektywność.
W niewydolności serca leczenie preparatem Egilok® rozpoczyna się dopiero po osiągnięciu etapu wyrównania funkcji serca.
Możliwe jest zwiększenie nasilenia reakcji nadwrażliwości i braku efektu po wprowadzeniu konwencjonalnych dawek epinefryny (adrenaliny) u pacjentów z obciążonym wywiadem alergicznym.
Wstrząs anafilaktyczny może być cięższy u pacjentów przyjmujących Egilok®.
Może nasilać objawy zaburzeń krążenia w tętnicach obwodowych.
Należy unikać nagłego odstawienia produktu Egilok. Lek należy odstawiać stopniowo, zmniejszając dawki przez okres około 14 dni. Nagłe odstawienie może nasilić objawy dławicy piersiowej i zwiększyć ryzyko zaburzeń wieńcowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z chorobą niedokrwienną serca podczas odstawiania leku.
Przy wysiłkowej dławicy piersiowej dobrana dawka Egilok® powinna zapewnić tętno w spoczynku w zakresie 55-60 uderzeń/min, przy wysiłku – nie więcej niż 110 uderzeń/min.
Pacjenci używający soczewek kontaktowych powinni wziąć pod uwagę, że na tle leczenia beta-blokerami możliwe jest zmniejszenie produkcji płynu łzowego.
Egilok może maskować niektóre objawy kliniczne nadczynności tarczycy (np. tachykardię). Nagłe odstawienie u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilić objawy.
W cukrzycy może maskować tachykardię spowodowaną hipoglikemią. W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-adrenolityków praktycznie nie zwiększa hipoglikemii indukowanej insuliną i nie opóźnia powrotu stężenia glukozy we krwi do prawidłowego poziomu. W przypadku powołania leku Egilok®, pacjenci z cukrzycą powinni monitorować stężenie glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, dostosować dawkę insuliny lub środków hipoglikemizujących do podawania doustnego.
Jeśli konieczne jest przepisanie pacjentom z astmą oskrzelową, beta2-mimetyki są stosowane jako terapia towarzysząca; z guzem chromochłonnym - alfa-blokery.
W przypadku konieczności wykonania zabiegu chirurgicznego należy ostrzec chirurga/anestezjologa o prowadzonej terapii (wybór środka do znieczulenia ogólnego o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym), nie zaleca się odstawiania leku.
Leki zmniejszające zapasy katecholamin (np. rezerpina) mogą nasilać działanie beta-adrenolityków, dlatego pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni być pod stałą kontrolą lekarską w celu wykrycia nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego lub bradykardii.
U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się regularne monitorowanie czynności wątroby. Korekta schematu dawkowania jest wymagana tylko w przypadku pojawienia się u pacjentów w podeszłym wieku narastającej bradykardii (mniej niż 50 uderzeń / min), wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (SAD wynosi 100 mm Hg), blokady przedsionkowo-komorowej, skurczu oskrzeli, arytmii komorowych ciężkie zaburzenia czynności wątroby; czasami konieczne jest przerwanie leczenia. Pacjentom z ciężką niewydolnością nerek zaleca się monitorowanie czynności nerek.
Należy prowadzić specjalne monitorowanie stanu pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi przyjmujących metoprolol; w przypadku rozwoju depresji spowodowanej przyjmowaniem beta-blokerów zaleca się przerwanie terapii.
W przypadku wystąpienia postępującej bradykardii należy zmniejszyć dawkę lub odstawić lek.
Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami. Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji (ryzyko zawrotów głowy i zwiększonego zmęczenia).

główne parametry

Nazwa:	EGILOK
Kod ATX:	C07AB02 -

Coraz większą popularnością wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cieszy się produkowany na Węgrzech lek egilok. Działając jednocześnie obniżająco, Egilok łagodzi stan serca dotknięty powikłaniami nadciśnienia tętniczego i miażdżycy. Lek pomaga również w chorobach, które nie są bezpośrednio związane z wysokim ciśnieniem krwi. Wielu pacjentów woli dokładnie egilok, ignorując analogi, których jest wiele. Co motywuje ich do dokonania konkretnego wyboru?

Instrukcja użycia

Nazwa „egilok” jest znakiem towarowym nadanym lekowi przez producenta (Węgry). Jest też indyjski Egilok.

INN egilok to metoprolol. Jest to główny składnik aktywny, uzupełniony substancjami pomocniczymi: bezwodnym koloidalnym dwutlenkiem krzemu, celulozą mikrokrystaliczną, stearynianem magnezu, karboksymetyloskrobią sodową oraz powidonem. Forma dawkowania uwalniania: tabletki.

Składniki pomocnicze służą do konserwacji bazy (substancja czynna - winian metoprololu) przed użyciem. Służą jako enterosorbenty, emulgatory, wypełniacze, stabilizatory. Składniki ułożone są w taki sposób, aby zapewniały stabilność składu i bezpieczeństwo leku. Gdy znajdą się w ciele, pomagają głównemu składnikowi w pełni zamanifestować pożądane działanie.

Po łacinie egilok to Egilok i zgodnie z obecnym początkiem określa się go jako Metoprolol tartat, jeśli jest to forma szybko działająca. Długotrwały opóźniacz egilok zawiera inny związek metoprololu - bursztynian. Odpowiednio: Bursztynian metoprololu.

Tabletki są dawkowane w miligramach substancji czynnej, trzy rodzaje dawkowania: 25, 50, 100 mg. Wszystkie są białe lub zbliżone do białego, obustronnie wypukłe. Na tabletkach o mniejszej dawce (25 mg) powierzchnia jest oznaczona nacięciem w kształcie krzyża. Ułatwia to dzielenie (łamanie) tabletki, gdy potrzebne są jeszcze mniejsze dawki. Zwykle - na początku przyjmowania leku, kiedy wybiera się optymalną dawkę, jest to konieczne.

Tabletki o dużych dawkach mają ryzyko, które pomaga w dokładnym rozbiciu. Preparat w tabletkach nie ma zapachu.

Grupa farmakologiczna, mechanizm działania

Grupa farmakoterapeutyczna Egilok: beta1-blokery. Egilok odnosi się do kardioselektywnych - leków o selektywnym działaniu, skoncentrowanych na mięśniu sercowym i naczyniach wieńcowych, które go odżywiają.

Selektywne beta-adrenolityki w rozsądnych dawkach działają tylko na receptory β1-adrenergiczne, blokują tylko je. Inny typ odpowiedzialny za oddychanie, ciążę, naczynia obwodowe - receptory β2-adrenergiczne - po cichu dalej pracuje, egilok nie jest na nie skierowany. Lek celowo porusza się w kierunku zamierzonego celu, odnajduje receptory, dla których został stworzony. Kontaktując się z nimi, egilok nie pozwala katecholaminom wywołać silnego wstrząsu organizmu czynnikami prowokującymi:

1. stres emocjonalny;
2. Zwiększona aktywność fizyczna;
3. Gwałtowna zmiana pogody (prawie 100% pacjentów „naczyniowych” reaguje na to pogorszeniem stanu).

Układ współczulny pod działaniem Egilok zmniejsza aktywność w stosunku do mięśnia sercowego. Egilok, blokując receptory β1-adrenergiczne, spowalnia puls, obniża jednocześnie cztery ważne wartości: tętno, pojemność minutową serca, kurczliwość i wartości ciśnienia krwi.

Takie wsparcie serca i jego naczyń poprawia jakość życia, znacznie je wydłuża.

Podczas blokowania receptorów beta1-adrenergicznych serce pracuje spokojnie. Jego ukrwienie odbywa się pełniej i bez przeciążenia, w momencie rozluźnienia (faza rozkurczowa) komór. Leki grupy są szczęśliwym znaleziskiem dla farmaceutów. Egilok () jest typowym przedstawicielem wielu beta-blokerów.

Problemem pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest dysfunkcja lewej komory, czyli zwiększenie objętości komory spowodowane jej nadmiernym obciążeniem (ciśnieniem krwi). Regularne długotrwałe stosowanie Egilok pozwala na odwrócenie tej patologii. Komora, nie doświadczając przeciążenia, zmienia swoją wielkość: wraca do normy.

Normalizacja wielkości i funkcji lewej komory, przywrócenie czasu potrzebnego na odpoczynek (rozkurcz) ma bezpośredni wpływ na przeżycie chorych. Śmiertelność z powodu incydentów naczyniowych, zwłaszcza u mężczyzn, jest znacznie zmniejszona. Z tego, co biorą tabletki Egilok: aby zapobiec takim nieszczęściom, jak zawały serca, udary, przypadki nagłej śmierci. Jeśli nadciśnienie jest umiarkowane, „łagodne”, wówczas efekt terapeutyczny jest bardziej wyraźny.

Zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na zaopatrzenie krwi w tlen, wzrasta wypełnienie krwią. Zmniejsza się obciążenie wstępne serca, pompowanie krwi nie wymaga tak dużego wysiłku jak przed przyjęciem leku. Tlen jest wchłaniany lepiej niż miało to miejsce przy wysokim tętnie i ciśnieniu.

Selektywność Egilok jest zaletą w stosunku do nieselektywnych leków z tej samej grupy. Prawie nie wykazuje (w odpowiednich dawkach) działania spazmatycznego na mięśnie oddechowe (oskrzela) oraz mięśnie gładkie ścian naczyń obwodowych. Nie wpływa na tkanki mięśni, które nie wchodzą w skład strefy mięśnia sercowego. Działa tylko kardiologicznie, z pozytywnym skutkiem.

Egilok jest dobry dla diabetyków: nie wpływając na procesy metaboliczne, nie wywołuje hipoglikemii. Wydzielanie insuliny nie zależy od obecności metoprololu (egilok) we krwi. Poziom cholesterolu podczas długotrwałej terapii preparatem Egilok ulega znacznemu obniżeniu.

Farmakokinetyka

Wchłanianie substancji czynnej po przejściu przez barierę metaboliczną wątroby następuje szybko. Proces poprawia się wraz ze wzrostem odsetka biodostępności, jeśli tabletki Egilok, zgodnie z instrukcją ich stosowania, są spożywane z jedzeniem. Wątroba kontroluje wszystko, co dostaje się do przewodu pokarmowego, więc z jedzeniem łatwiej „prześlizgnąć się” bez zmian do egilok. Staje się o 40% bardziej dostępny dla organizmu niż przyjmowany na pusty żołądek. Metabolity tracą działanie terapeutyczne Egiloka.

Procent wiązania metoprololu z białkami krwi jest zmienny. Jest mały ze zdrową wątrobą, ale z patologią sięga 10%.

Lek jest wydalany przez nerki. Można go spowolnić w niewydolności nerek, ale nie powoduje to wymiernych szkód.

Wskazania do stosowania

W przypadku egilok wskazania do jego stosowania są podobne do stosowania innych beta-blokerów. Z tego, co te tabletki są przepisywane, możesz zrozumieć, badając mechanizm działania egilok. Lek jest stosowany do:

• Choroba nadciśnieniowa wszystkich stadiów (nadciśnienie tętnicze) - monoterapia lub jako składnik kompleksu leków;
• Tachyarytmie (tachykardie) pochodzenia nieorganicznego - czynnościowe odwracalne uszkodzenia mięśnia sercowego;
• Zaburzenia rytmu o przyczynach organicznych: częstoskurcz nadkomorowy, napadowy, przedsionkowy dodatkowy skurcz, komorowy, nadkomorowy;
• Angina pectoris, przebieg stabilny;
• Zapobieganie zaostrzeniom migreny, zapobieganie napadom bólu;
• Nadczynność tarczycy (usunięcie objawów, dodanie określonych metod terapeutycznych);
• Angina pectoris powikłana zawałem serca - egilok w kompleksie podstawowych środków terapeutycznych. Leczenie stanu pozawałowego, jednoczesna profilaktyka nawrotów, profilaktyka nowego zawału serca.

Instrukcje użytkowania wskazują, przy jakim ciśnieniu Egilok jest skuteczny. Jest przepisywany na każdym etapie tej choroby. Przy niewielkim przekroczeniu normy ciśnienia krwi lek może pomóc sam (monoterapia). Wtedy instrukcje użytkowania przewidują minimum - 25 mg Egilok na odbiór może już wystarczyć.

Niedokrwienie - zwężenie, naruszenie. W rzeczywistości nie ma naruszenia, jest silne zwężenie tętnic zasilających. W ostrych przypadkach i - ich zablokowanie, zamknięcie światła w miażdżycy (blaszki odpadają), zakrzepica (zablokowanie naczynia przez skrzeplinę). Kiedy światło naczyń jest zwężone, odżywianie mięśnia sercowego jest nieuchronnie zaburzone. Egilok rozluźnia naczynia krwionośne, ułatwia przepływ krwi przez nie do mięśnia sercowego. IHD jest formą anginy „z doświadczeniem”, jej niebezpieczną fazą. Poprawiając ukrwienie, odżywiając serce, egilok pomaga mu przetrwać.

Stosowany po zawałach serca, chroni przed powtórnymi zawałami, zwiększa przeżywalność

Występują one przy nerwicach, u osób cierpiących na dystonię, inne zaburzenia układu nerwowego lub sercowo-naczyniowego. Wśród całego zespołu objawów tachykardia często wyprzedza resztę. Martwi się bardziej, generuje strach, nasila się i nasila pozostałe objawy. Nie ma lepszego lekarstwa na beta-blokery. Egilok usunie częste tętno i, działając przeciwlękowo, przeciwlękowo, uspokoi człowieka. W tym samym czasie znikną również inne nieprzyjemne objawy: strach, pocenie się, drżenie. Nawet serce, które nie ma zmian organicznych, nie korzysta z tak niepokojącego stanu. Lek pomoże przywrócić wszystko do normy.

Arytmia pochodzenia organicznego

Złożone, ciężkie zaburzenia rytmu. Są one spowodowane różnymi przyczynami: miażdżycą, upośledzonym przewodzeniem impulsów mięśnia sercowego, patologią węzła zatokowego. Beta-blokery regulują rytm podczas tachykardii (zmniejszają częstość akcji serca). Niektóre rodzaje dodatkowych skurczów nadają się do egilok, rytm się wyrównuje. Lub przynajmniej skurcze dodatkowe stają się rzadsze, nabierają rytmu zatokowego zamiast chaotycznego. Lek egilok jest czasami stosowany nawet z niejawnie wyrażoną bradykardią - ze względów zdrowotnych. Tu wymagana jest szczególna ostrożność, ale konieczna dla ratowania życia pacjenta. Nawet Egilok 25 może okazać się nadmiarem, dzieli się go, dawkując na początek ćwierć takiej tabletki. I ta niewielka dawka nadal będzie miała pożądany efekt. Prawie bez spowalniania skurczów tętna.

Instrukcje użytkowania odnoszą się do bradykardii z przeciwwskazaniami egilok, ale recenzje praktykujących kardiologów wskazują: czasami w najmniejszych dawkach jest to konieczne. Zgrzytanie (znowu niezgodnie z instrukcją), tuż pod językiem - dla szybkości działania. To uratuje życie w ostrej sytuacji, a wybór innych leków - dopiero później.

Jeśli pozwala na to tętno (niezbyt niskie), beta-blokery pomagają w tej diagnozie. Napady dusznicy bolesnej, nie bez powodu nazywa się ją z dodatkiem słowa „stres”, pojawiają się podczas fizycznego lub psychicznego przeciążenia. Egilok, przyjmowany stale, łagodzi stres. Ataki stają się rzadkie i słabo manifestują.

Migrena, zapobieganie atakom

Choroba jest powszechna, ale mało zbadana. Za winowajcę bólu uważa się dziś rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń mózgowych od przepełnienia ich krwią i nadciśnienia.

Obniżając ciśnienie krwi, egilok ostrzega, blokuje rozszerzenie.

Dodatkowo działa przeciwlękowo: zauważono, że u osób niespokojnych często występują napady migreny. Bez lęku, bez migreny.

Choroby nie leczy się beta-blokerami. Ale w celu pomocniczym są używane. Egilok pomoże uspokoić częsty puls charakterystyczny dla choroby. Po drodze zmniejsza się intensywność pocenia, drżenia i ciśnienie krwi. Objawy nadczynności tarczycy ulegają złagodzeniu, co jest ważne dla dobrego samopoczucia pacjenta.

Zapobieganie nawracającym zawałom serca

Lek w połączeniu z innymi pomaga chronić osobę przed ryzykiem nawrotu zawału serca. Osłabione serce może nie wytrzymać drugiego zawału. Tutaj istotna jest rola leków i umiejętność poruszania się lekarza w ich doborze, budowanie taktyki leczenia.

Teraz już wiesz, w czym pomaga egilok. Czas dowiedzieć się, kiedy się nie wyświetla. Przeciwwskazaniami do przyjmowania Egilok są:

Używaj ostrożnie

• Pheochromocytoma - konieczne jest połączenie z alfa-blokerami, bez nich egilok nie jest używany.
• Cukrzyca jest efektem zależnym od dawki; przy dużych dawkach nie można wykluczyć stymulacji hipoglikemii.
• Kwasica metaboliczna - może wystąpić interwencja w niepowodzenie procesów metabolicznych beta-blokera z nieprzewidywalnym skutkiem.
• Astma oskrzelowa - występuje niewielki wpływ na receptory typu 2 kontrolujące układ oddechowy - receptory β2-adrenergiczne sporadycznie u wrażliwych pacjentów z astmą.
• Obliteracyjne zapalenie wsierdzia, patologia naczyń obwodowych.
• Niewydolność - nerek, wątroby: możliwe problemy z klirensem, opóźnione odstawienie, zwiększenie stężenia leku w organizmie powyżej zalecanego.
• Depresja jest etapem zaostrzenia lub remisji.
• Skłonność do alergii – w przypadku konieczności podawania leków przeciwwstrząsowych (adrenaliny) organizm może nie reagować na nie pod wpływem egilok.
• Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) - zwiększona aktywność hormonalna chorej tarczycy wymaga starannego doboru leków i dawek, nawet w przypadku leczenia objawowego.
• POChP - ciężka choroba płuc sprawia, że ​​układ oddechowy jest wrażliwy nawet na prawie neutralne selektywne beta-adrenolityki. Kardioselektywność Egilok nie wyklucza mikrowpływów na inne układy. Jeśli są zakłócone przez chorobę, wymagana jest specjalna kontrola.

Ciąża, laktacja

Jeśli oboje są zagrożeni: matka - od zniesienia Egilok, płód - od jego stosowania, lekarze korelują ryzyko. Jeśli to możliwe, dla kobiety w ciąży wybiera się lek łagodny dla dziecka. Jeśli taka możliwość jest wykluczona, a potrzebny jest egilok (według życiowych wskazań), starają się ocalić jedno i drugie. Wpływ leku na rozwijający się organizm jest dokładnie monitorowany.

Noworodek jest natychmiast badany, sprawdzany pod kątem możliwych patologicznych odchyleń układów i narządów.

W obecności takiej prowadzonej intensywnej terapii starają się skorygować negatywny wpływ leku uzyskanego w macicy.

Dziecko może być pod obserwacją przez długi czas.

Sposób stosowania, dawkowanie

Weź lek, nie wiążąc ściśle czasu przyjęcia - z jedzeniem. Nie czekaj minut przed lub po jedzeniu. Można – zaraz wraz z jedzeniem będzie jeszcze lepiej wchłaniany. Zgodnie z zaleceniami instrukcji dzienna dawka Egilok jest podzielona na dwie dawki - rano i wieczorem. Minimum ustala się na podstawie stanu, współistniejących chorób. Zacznij od małych dawek. Poprzez stopniową selekcję dojdź do optymalnego. Przy każdym takim zwiększającym się "kroku" opóźniają się nawet do dwóch tygodni - sprawdzają skuteczność.

Maksymalna dzienna dawka: 200 mg, nie więcej, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrośnie. W przypadku przekroczenia zalecanej dziennej dawki następuje częściowa utrata selektywności preparatu Egilok. Substancja czynna może zacząć blokować oba typy receptorów adrenergicznych, do czego nie należy dopuścić. Recepty lekarza należy wykonywać skrupulatnie: wie, ile przepisać i bierze pod uwagę wszystkie cechy leku.

Dawkowanie Egilok w zależności od rodzaju choroby może i powinno się zmieniać. W przypadku niektórych diagnoz mogą istnieć identyczne dawki.

Dawka Egilok waha się od początkowej - 25 mg do maksymalnej - 200 mg. Dobór jest indywidualny, stopniowy. Odbiór według schematu: rano + wieczorem, dawka podzielona na pół. Zatrzymaj się na najbardziej komfortowej dawce, która zapewnia oczekiwany efekt. Nadciśnienie tętnicze, wykryte w czasie, na początkowym etapie, można skorygować monoterapią Egilok. Przy utrzymującym się przebiegu choroby dodaje się wysokie ciśnienie krwi, dobrze połączone leki z innych grup, które obniżają ciśnienie krwi.

Rozpocznij od 25 lub 50 mg, w zależności od stanu pacjenta i ogólnej tolerancji leku. Ta dawka dla IHD jest przyjmowana dwa lub trzy razy dziennie. Dzienną dawkę można zwiększyć do 200 mg. Jeśli taka ilość jest źle tolerowana, a mniejsza ilość nie dała pożądanego efektu, pozostawia się je w ilości normalnie tolerowanej. Leczenie jest korygowane przez dodanie innego leku uzupełniającego egilok, który łagodzi stan pacjenta.

Funkcjonalna tachyarytmia

Powołanie: rano i wieczorem - 50 mg. Jeśli efekt jest niewystarczający - 100 mg. Zwykle monoterapia działa dobrze.

Extrasystole, tachykardia

Zacznij od 25 lub 50 mg. Wielokrotność odbioru: trzy razy dziennie. Przy dobrej tolerancji, ale niskiej skuteczności dawka jest zwiększana. Nie przekraczaj maksymalnego paska - 200 mg. Możesz ćwiczyć skojarzone leczenie arytmii. Lepiej zacząć - na stałe.

Stabilna dławica wysiłkowa

Schemat leczenia jest podobny do leczenia choroby niedokrwiennej serca, ponieważ choroba wieńcowa powstaje podczas progresji dławicy piersiowej i jest jednym z jej etapów.

Zapobieganie atakom migreny

Dobór dawki jest indywidualny. Zwykle jest to 100 mg podzielone na dwie dawki. Lub - maksymalna dzienna dawka dwustu miligramów. Jest również podzielony na pół, przyjmowany dwukrotnie (rano + wieczór).

Jeśli ataki migreny są rzadkie, nie ćwicz ciągłego stosowania. Zbliżający się atak charakteryzuje się zwiastunami (pogorszony wzrok, migające jasne plamy przed oczami). W przypadku obecności takich prekursorów Egilok jest natychmiast przyjmowany we wcześniej wybranej dawce. Kontynuuj przez kilka dni.

Przy często dokuczliwych migrenach Egilok jest wskazany do stosowania - stale

Do czterech dawek dziennie. Maksymalna dzienna dawka lub - blisko niej (150 - 100 mg).
Zapobieganie nawracającym zawałom serca. Maksymalna lub połowa dziennej dawki leku (200 lub 100 mg). Podzielony na dwie części, recepcja: rano i wieczorem.

Skutki uboczne

Egilok ma skutki uboczne, co jest zrozumiałe: lek, nawet ze swoją selektywnością, znajduje się w krążeniu ogólnoustrojowym. Organizmy są różne, reaktywność też. To, co jest przydatne dla większości, nie jest odpowiednie dla wszystkich. Działania niepożądane po przyjęciu leku Egilok:

• ból głowy, zawroty głowy;
• Hamowanie lub aktywacja procesów nerwowych: od nadmiernej pobudliwości do silnego zmęczenia;
• Zaburzenia seksualne – spadek libido/potencji;
• Zespół amnestyczno-konfabulacyjny (problemy z pamięcią);
• Zwiększony niemotywowany niepokój;
• Uczucie zimnych stóp;

• Wysuszenie błon śluzowych jamy ustnej;
• bezsenność lub senność;
• Objawowe zaostrzenie niewydolności serca;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• halucynacje;
• Bolesne bicie serca;
• Wstrząs kardiogenny;
• Niewydolność wątroby;
• Ból brzucha,
• Naruszenie przewodzenia serca;
• Zaparcie;

• Gangrena (z powodu nasilenia zaburzeń krążenia obwodowego);
• Wymiociny;
• szum w uszach;
• Zapalenie spojówek;
• Zniekształcenie percepcji smaku;
• Osłabienie widzenia;
• Katar;
• łysienie;
• skurcz oskrzeli;
• Podrażnienie błony śluzowej oczu;
• fotosensybilizacja;
• Duszność przy wysiłku;
• pokrzywka;
• Ból stawów;
• Silne pocenie się;
• Zwiększony przyrost masy ciała.

Blokada oddziałów mięśnia sercowego (przedsionkowo-komorowego);

skurcz oskrzeli;

hipoglikemia;

Sinica (sinica) skóry;

Stan nieprzytomności;

Zapadnięcie w śpiączkę.

Przedawkowanie leku Egilok na tle terapii lekami obniżającymi ciśnienie krwi, przyjmowanie barbiuranów w obecności etanolu przyjmowanego w organizmie jest bardziej niebezpieczne. Objawy nasilają się, rokowania pogarszają.

Pilnie potrzebna pomoc, hospitalizacja, kompleks działań rehabilitacyjnych.

Przed przyjazdem karetki, jeśli zachowana jest świadomość, można podać enterosorbent, spróbować wywołać wymioty.

interakcje pomiędzy lekami

Jednoczesne podawanie z lekami przeciwnadciśnieniowymi powoduje efekt addytywny. Terapia skojarzona jest przepisywana, rozpoczynana i kontrolowana przez lekarza. Efekt całościowy jest celem takiego zabiegu, ale nie powinien być nadmierny. Krach z dawkami jest niebezpieczny z niedociśnieniem, które może powodować szereg powikłań. Niektóre z nich są bardziej niebezpieczne niż wzrost ciśnienia.

Ryzykowne jest łączenie egilok i innych beta-blokerów z blokerami kanału wapniowego (wolne). Szczególnie niebezpieczne jest dożylne stosowanie werapamilu, istnieje zagrożenie asystolią (zatrzymaniem akcji serca).

Leki przeciwarytmiczne przyjmowane doustnie (kordaron, chinina) mogą wywołać blokadę przedsionkowo-komorową. Nie wykluczono ciężkiej bradykardii.

Nie łącz egilok z glikozydami nasercowymi: może ucierpieć przewodząca funkcja serca, może rozwinąć się ciężka bradykardia.

Rezerpina, niektóre inne leki przeciwnadciśnieniowe nie są łączone z egilok, przedstawicielem beta-blokerów. Sytuacja jest obarczona niedociśnieniem, bradykardią.

Jeśli klonidyna jest nadal przyjmowana z aegilocem, obecnie nie praktykuje się długotrwałego stosowania klonidyny. Niemożliwe jest jednoczesne anulowanie leków. Sekwencja jest następująca: najpierw przestań brać metoprolol (egilok). Klonidyna pozostaje „w menu leków” jeszcze przez kilka dni. Następnie jest anulowany. Jeśli postąpisz inaczej, najpierw usuń klonidynę - istnieje duże prawdopodobieństwo dwóch konsekwencji. Następuje rozwój kryzysu nadciśnieniowego i powstawanie uzależnienia od narkotyków.

Depresanty ośrodkowego układu nerwowego (neuroleptyki, środki uspokajające, etanol i inne substancje o podobnym działaniu) razem z egilok mogą powodować krytyczne niedociśnienie. Konieczne będą pilne działania naprawcze. A jeśli użytkownik beta-blokera otrzyma znieczulenie, istnieje ryzyko asystolii.

Nie łącz alfa- i beta-sympatykomimetyków z Egilok (ostre niedociśnienie, klinicznie istotna bradykardia, wysokie ryzyko zatrzymania krążenia).

Ergotamina daje efekt zwężenia naczyń, beta-bloker nie może się jej oprzeć w tej kombinacji.

Egilok ma wiele niezgodności z narkotykami. NLPZ - leki przeciwzapalne tego typu zmniejszają jego skuteczność.

Aktywność hipoglikemiczna i insulinowa w połączeniu z Egilok - wzrost (ryzyko hipoglikemii).

Estrogeny „zapobiegają” beta-blokerom obniżania ciśnienia krwi

Inhibitory różnych enzymów, neuroprzekaźniki - działanie leku jest wzmocnione poprzez zwiększenie jego stężenia w organizmie.

Barbiurany i inne induktory enzymów hamują metoprolol, działanie egilok słabnie.

Jeśli stosuje się substancje, które blokują węzły (zwoje) współczulnego NS (układu nerwowego) i leki z tej samej grupy co egilok (beta-blokery), nawet jeśli są to krople do oczu, wymagana jest specjalna kontrola. Reakcje organizmu na te kombinacje są nieprzewidywalne.

Specjalne instrukcje

Analogi

Egilok, jak wynika z instrukcji użytkowania, to ten sam metoprolol (różni się ceną i miejscem produkcji).

Lek jest skuteczny, powszechny i ​​niezbędny dla wielu osób. Egilok ma wiele odpowiedników w kraju i na całym świecie. Większości nadano nazwę pasującą do substancji czynnej, niektórym - według firm, które je produkują. Cena egilok nie jest najniższa ani nie jest niska: za trzydzieści tabletek po 100 mg pacjent zapłaci 130-150 rubli. Możesz kupić tani analog egilok, instrukcje, skład, właściwości są takie same: metoprolol (po uzgodnieniu wymiany z lekarzem) jest niemiecki, ten sam pakiet kosztuje 55 rubli.

Najbardziej znane analogi:

• Metoprolol: Rosja, Polska;
• Lidaloc: Rosja;
• Metoprolol teva: Izrael;
• Metolol: Rosja;
• Metoprolol ratiopharm: Niemcy;
• Emsok: Niemcy;
• Metoprolol organiczny: Rosja;
• Metoprolol zentiva: Słowenia;
• Egilok Retard (przedłużony): Szwajcaria, Węgry;
• Metoprolol-Obl: Rosja;
• Bursztynian metoprololu: Indie;
• Metozok: Rosja;
• gospodarstwo rolne Metokor: Bułgaria;
• winian metoprololu: Ukraina;
• Corvitol 50: Niemcy;
• Betalok, Betalok ZOK (przedłużony): Szwecja, Francja;
• Metocard: Rosja, Polska;
• Metoprolol-acry: Rosja;
• Vasocardin: Słowenia;
• Betalok: Szwecja;
• Egilok C (przedłużony): Węgry;
• Serdol: Rumunia;
• Egilok: Węgry.

Urlop - recepta.

Wynik: neutralna informacja zwrotna

Niezły środek

Korzyści: dobrze pomaga

Wady: skutki uboczne

Tabletki Egilok zostały mi przepisane na migrenę, a dokładniej po migrenie, czyli po kuracji, żeby nie powodować powtarzających się napadów.Mam 35 lat, ale migrena dręczy mnie już ponad pół roku. Chcę powiedzieć, że minęło już kilka miesięcy i wszystko jest ze mną w porządku, jakby taka choroba nigdy wcześniej się nie wydarzyła. Zapomniałem, jak czułem ten ból. Ale jest jedna rzecz! Łuszczyca pogorszyła się po zażyciu tabletek. Lekarz nie pytał mnie o to, a ja sam nie uważałem, że Egilok należy stosować ostrożnie w takich przypadkach. Teraz zmniejszam dawkę pigułki, skóra wyzdrowiała.

Wynik: pozytywne opinie

pomaga

Korzyści: skuteczne

Wady: istnieją przeciwwskazania

Biorę ten lek od ponad piętnastu lat i został przepisany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Egilok jest węgierskim lekiem i dlatego prawdopodobnie cena za niego jest dość wysoka, co wcale nie jest przyjemne. Początkowo przyjmowała dwie tabletki dziennie, ale z czasem lekarz zwiększył dawkę. Dużym plusem leku jest to, że Egilok możesz przyjmować niezależnie od tego, kiedy jadłeś. Lek zaczyna działać po około siedmiu minutach, a po półtorej godzinie ciśnienie jest całkowicie wyrównane i mogę już spokojnie zająć się swoimi sprawami, nawet zająć się ogrodem. Zaznaczam, że przez 15 lat przyjmowania leku nigdy nie wystąpiły żadne skutki uboczne, co również jest ogromnym plusem.

Wynik: negatywna informacja zwrotna

Nie pomógł na migrenę

Korzyści: niedrogie

Wady: Nie pomaga na migreny

Egilok został mi przepisany przez neuropatologa w naszej przychodni rejonowej i byłem u niego na wizycie ze skargami na migrenę. Kupiwszy już lek, przeczytałam w domu instrukcje do niego i zaalarmowało mnie, że lek jest wskazany na nadciśnienie, wręcz przeciwnie, często cierpiałam na niskie ciśnienie i poinformowałam o tym lekarza w wizyta, umówione spotkanie. Postanowiłam skontaktować się z nim przez mojego terapeutę i powiedzieć mu o swoich wątpliwościach, na co usłyszałam, że jest ok, brać pół tabletki 2 razy dziennie przez 30 dni i monitorować swój stan. Zacząłem stosować się do zaleceń i po trzech dniach zauważyłem, że mój stan zmienił się na ociężały, taki jakby „bawełniany”. Cóż, myślę, że już niskie ciśnienie spadło! Zacząłem oczekiwać pozytywnego działania w związku z moją migreną i byłem rozczarowany, migrena, jak to było, nie spieszyła się nigdzie. Polecać Egilok czy nie - nie wiem, niestety nie pomógł mi z moim problemem.

Wynik: pozytywne opinie

Obniża ciśnienie krwi

Korzyści: Wydajny

Wady: uzależnia

Często cierpię na nadciśnienie i lekarz przepisał mi tabletki Egilok. Pierwszy rok byłam nimi zachwycona, ciśnienie naprawdę wróciło do normy, głowa nie bolała i stało się to dla mnie dużo łatwiejsze, zdarzało się, że pigułkę piłam bardzo rzadko. Ale potem zacząłem zauważać, że uzależniłem się od tego leku, jedna tabletka wystarczyła mi na kilka godzin, albo ciśnienie generalnie było takie samo, jakbym w ogóle tego nie pił. Musiałem całkowicie zrezygnować z Egilok i wziąć inne leki. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli ciśnienie nie wzrasta często, tabletki są doskonałe.

Wynik: negatywna informacja zwrotna

To nie pomogło, ale pogorszyło sytuację, chociaż może tak nie być....

Zalety: dla siebie - nie znalazłem

Minusy: Pogorszyło

Lekarze często doradzają Egilok, szczególnie pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, od częstych uderzeń serca i zawrotów głowy. Więc mój terapeuta przepisał mi 2 razy dziennie po 1 tabletce. Odpowiedzialnie podeszłam do tej sprawy i zaczęłam spożywać 1 tabletkę po posiłkach. Drugiego dnia poczułam się tak źle, że musiałam wezwać karetkę. Kiedy lekarz przerwał kryzys nadciśnieniowy, zaczął mnie wypytywać, jakie tabletki biorę. Oprócz Egiloka biorę też inne leki, np. czasami piję tabletki nasenne lub tabletki na przewód pokarmowy. Lekarz był bardzo zaskoczony, gdy dowiedział się, że Egilok mi przepisał, nie wiedząc, jakie inne tabletki stosuję, ponieważ Egilok nie jest kompatybilny ze wszystkimi farmaceutykami. Ogólnie rzecz biorąc, nie biorę już tego środka, ale na przyszłość zdałem sobie sprawę, że konieczne jest ostrzeżenie lekarza prowadzącego o wszystkich lekach, które obecnie przyjmujesz.

Zdjęcie leku

nazwa łacińska: Egilok

Kod ATX: C07AB02

Substancja aktywna: Metoprolol (Metoprolol)

Producent: EGIS Pharmaceuticals PLC (Węgry)

Opis dotyczy: 10.11.17

Egilok to lek przeznaczony do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego. Stosowanie leku Egilok pomaga zmniejszyć częstość komorowych skurczów serca z częstoskurczem nadkomorowym, dodatkowymi skurczami komorowymi i migotaniem przedsionków.

Substancja aktywna

Metoprolol (Metoprolol).

Forma wydania i skład

Dostępny w postaci okrągłych, obustronnie wypukłych białych tabletek. Sprzedawane są w słoikach z ciemnego szkła po 30 i 60 tabletek, w opakowaniach kartonowych.

Wskazania do stosowania

• zawał mięśnia sercowego;
• dusznica;
• nadciśnienie tętnicze;
• zaburzenia rytmu serca;
• migrena (w złożonej terapii);
• nadczynność tarczycy (w ramach kompleksowego leczenia).

Przeciwwskazania

• niewydolność serca w fazie dekompensacji;
• SSSU;
• blokada zatokowo-przedsionkowa;
• wstrząs kardiogenny;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze;
• dławica piersiowa;
• blokada przedsionkowo-komorowa drugiego i trzeciego stopnia;
• ciężka bradykardia;
• osoby poniżej 18 roku życia;
• nadwrażliwość na metoprolol i inne składniki leku;
• karmienie piersią.

Ze szczególną ostrożnością jest przepisywany w przypadku następujących patologii: kwasica metaboliczna, cukrzyca, astma oskrzelowa, zatarcie choroby naczyń obwodowych, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekła niewydolność nerek, myasthenia gravis, łuszczyca, depresja, przewlekła niewydolność wątroby i tyreotoksykoza.

Instrukcja użytkowania Egilok (metoda i dawkowanie)

Tabletki przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku. Dla ułatwienia połykania tabletkę można podzielić na pół.

Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w każdym przypadku. Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 200 mg.

Leczenie umiarkowanego lub łagodnego nadciśnienia tętniczego należy rozpocząć od dawki 25-50 mg dwa razy na dobę (rano i po południu). Dawkę można stopniowo zwiększać do 100-200 mg na dobę lub łączyć z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

• W przypadku dusznicy bolesnej leczenie rozpoczyna się od 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Stopniowo dawkę można zwiększyć do 200 mg na dobę.
• Po zawale mięśnia sercowego w leczeniu podtrzymującym przepisuje się 100-200 mg. Które są podzielone na dwie równoważne metody.
• Z naruszeniem rytmu serca leczenie należy rozpocząć od 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Stopniowo dawkę można zwiększyć do 200 mg.
• W leczeniu nadczynności tarczycy przepisuje się 150-200 mg w 3-4 dawkach.
• W przypadku zaburzeń czynności serca przepisuje się 50 mg dwa razy dziennie, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 200 mg.
• W profilaktyce migreny konieczne jest przyjmowanie 100 mg w dwóch dawkach, z możliwością zwiększenia do 200 mg.

Skutki uboczne

Stosowanie tabletek może powodować następujące działania niepożądane:

• ze strony układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, bradykardia zatokowa, niedociśnienie ortostatyczne, zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym, bóle serca, zaburzenia rytmu serca, przejściowe nasilenie objawów przewlekłej niewydolności serca;
• ze strony układu nerwowego: osłabienie, zmęczenie, ból głowy, zahamowanie reakcji motorycznych i psychicznych, depresja, parestezje kończyn, bezsenność lub senność, splątanie, zespół asteniczny, koszmary nocne, zaburzenia pamięci krótkotrwałej;
• z przewodu pokarmowego: bóle brzucha, suchość w jamie ustnej, zaparcia, nudności, wymioty, zmiany smaku, hiperbilirubinemia;
• z układu krwiotwórczego: leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość;
• ze strony układu oddechowego: trudności w oddychaniu, przekrwienie błony śluzowej nosa, duszność;
• reakcje dermatologiczne: świąd skóry, pokrzywka, wysypka, zaostrzenie łuszczycy, wzmożona potliwość, fotodermatoza, osutka, zaczerwienienie skóry, odwracalne łysienie;
• inne: spadek libido i potencji, przyrost masy ciała, ból pleców, hipoglikemia, pogorszenie wzroku, szum w uszach, spojówki.

Przedawkować

Przedawkowanie leku objawia się następującymi objawami: bradykardia zatokowa, niewydolność serca, obniżenie ciśnienia krwi, wymioty, nudności, sinica, śpiączka, utrata przytomności. Pierwsze objawy pojawiają się pół godziny lub 2 godziny po przedawkowaniu.

Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Zaleca się płukanie żołądka, węgiel aktywowany oraz leczenie objawowe. Dodatkowo wskazane jest wprowadzenie noradrenaliny lub dobutaminy; z drgawkami - diazepam; ze skurczem oskrzeli przepisuje się beta2-agonistów.

Analogi

Analogi dla kodu ATX: Betaloc, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Leki o podobnym mechanizmie działania (zbieżność kodu ATC poziomu 4): Atenolol Belupo.

Nie podejmuj decyzji o zmianie leku samodzielnie, skonsultuj się z lekarzem.

efekt farmakologiczny

Egilok to skuteczny lek należący do beta1-blokerów. Głównym składnikiem aktywnym leku jest metoprolol. Substancja ta ma działanie hipotensyjne, przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe. Blokując receptory beta1-adrenergiczne, metoprolol zmniejsza pobudzające działanie współczulnego układu nerwowego na serce, a także natychmiastowo obniża ciśnienie krwi i częstość akcji serca. Jeśli chodzi o działanie hipotensyjne leku, jest ono dość długie, ponieważ opór naczyń obwodowych zmniejsza się stopniowo.

• Długotrwałe stosowanie przy wysokim ciśnieniu krwi może prowadzić do zmniejszenia masy lewej komory. Lek zmniejsza śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych u mężczyzn z umiarkowanie podwyższonym ciśnieniem krwi.
• Dzięki obniżeniu tętna i ciśnienia krwi zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, przez co wydłuża się rozkurcz. Efekt ten zmniejsza częstość napadów dusznicy bolesnej oraz znacząco poprawia jakość życia i kondycję fizyczną pacjenta.
• Wskazaniami do stosowania Egiloka są migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy i dodatkowe skurcze komorowe. W przypadku tych patologii lek pomaga zmniejszyć częstość akcji serca komorowego. Regularne przyjmowanie leku przez kilka lat prowadzi do obniżenia poziomu cholesterolu we krwi.

Specjalne instrukcje

• Przed rozpoczęciem leczenia iw trakcie leczenia należy monitorować ciśnienie krwi i częstość akcji serca. Jeśli tętno spadnie poniżej 50 uderzeń na minutę, konieczna jest pomoc medyczna.
• Pacjenci z cukrzycą powinni regularnie kontrolować poziom glukozy iw razie potrzeby dostosować dawkę insuliny.
• Należy odstawiać stopniowo, zmniejszając dawkę w ciągu dwóch tygodni, aby uniknąć zespołu odstawiennego, zaburzeń wieńcowych i dławicy piersiowej.
• Pacjenci noszący soczewki kontaktowe mogą odczuwać zmniejszone wydzielanie łez.
• Zaleca się zachowanie ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane w czasie ciąży i karmienia piersią.

W dzieciństwie

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.

W podeszłym wieku

Osoby w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek nie wymagają dostosowania dawki.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby

Ze szczególną ostrożnością jest przepisywany na niewydolność wątroby.