Opryszczka narządów płciowych: cechy manifestacji u mężczyzn i kobiet, leczenie. Wszystko o opryszczce narządów płciowych (płciowych) u mężczyzn i kobiet oraz jej leczeniu Psychologiczna reakcja na infekcję

Opryszczka jest chorobą zakaźną przenoszoną drogą płciową, wywoływaną przez wirusa opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2). Charakterystyka choroby - ból, swędzenie, owrzodzenia w okolicy narządów płciowych. Drogą zakażenia jest kontakt seksualny.

Objawy opryszczki narządów płciowych

Większość osób zarażonych opryszczką nie zdaje sobie z tego sprawy, ponieważ objawy są łagodne lub nie występują.

Główne objawy to:

• ból w pachwinie;
• silny świąd w pachwinie;
• ból w pośladkach lub nodze;
• czerwone plamy, pęcherze, otwarte rany;
• bolesne oddawanie moczu;
• ból głowy;
• ból w mięśniach;
• wzrost temperatury.

Czynniki, które powodują zaostrzenia wirusa opryszczki:

• stres;
• miesiączka;
• awitaminoza;
• choroby przewlekłe;
• operacje.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych

Czynnikami sprawczymi opryszczki narządów płciowych są dwa rodzaje wirusów: HSV-1 i HSV-2.

HSV-1 jest zwykle przyczyną opryszczki wokół ust, ale podczas seksu oralnego może wystąpić infekcja okolic narządów płciowych.

HSV-2 jest zwykle przyczyną opryszczki narządów płciowych. HSV-2 jest wysoce zaraźliwy, zwłaszcza jeśli masz otwartą ranę, ale wirus może się rozprzestrzeniać nawet wtedy, gdy nie ma widocznych uszkodzeń skóry i błon śluzowych.

HSV-2 jest bardzo powszechny. Eksperci szacują, że 45 milionów ludzi w Rosji w wieku powyżej 12 lat ma infekcję HSV-2, chociaż wielu w ogóle tego nie wykazuje.

Co zrobić z opryszczką narządów płciowych

Jeśli podejrzewasz, że masz opryszczkę narządów płciowych, skontaktuj się z lekarzem. Potrafi diagnozować opryszczkę za pomocą różnych metod badawczych. Ponieważ osoby z opryszczką mogą mieć również inne choroby przenoszone drogą płciową, lekarz przeprowadzi testy pod kątem innych infekcji. Jeśli podejrzewasz, że miałeś zaostrzenie opryszczki, badanie krwi może to wyjaśnić. Badanie krwi może określić, czy masz HSV-1 lub HSV-2 w swoim ciele. Ale jeśli masz HSV-1, badanie krwi nie może stwierdzić, czy infekcja jest ustna, czy seksualna.

Powikłania opryszczki narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych na ogół nie powoduje żadnych innych poważnych komplikacji w organizmie zdrowych osób dorosłych, oprócz wysypki. Osoby z obniżoną odpornością mogą mieć cięższe i dłuższe okresy zaostrzeń.

Jeśli poród nastąpi podczas zaostrzenia, dziecko może zarazić się podczas przechodzenia przez kanał rodny. Opryszczka narządów płciowych u noworodków może powodować patologie, takie jak uszkodzenie mózgu, ślepota, a nawet śmierć. Zakażenie występuje częściej u niemowląt urodzonych przez matki, u których doszło do zaostrzenia choroby w czasie ciąży.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Nie ma ostatecznego lekarstwa na opryszczkę narządów płciowych. Istnieje jednak szereg leków, które pomagają jak najszybciej pozbyć się objawów infekcji, które zostaną omówione podczas konsultacji.

Jeśli leczenie rozpocznie się na czas i będzie przeprowadzane codziennie, zmniejsza to prawdopodobieństwo zarażenia partnera.

Zapobieganie opryszczce narządów płciowych

Środki zapobiegawcze dla HSV są takie same jak dla innych chorób przenoszonych drogą płciową. Szczególną ostrożność należy zachować w okresach zaostrzenia choroby, aby nie stać się źródłem zakażenia dla innych osób. Posiadanie opryszczki narządów płciowych zwiększa ryzyko przeniesienia innych chorób przenoszonych drogą płciową, w tym wirusa AIDS. Zapobieganie zakażeniu HSV polega na powstrzymywaniu się od rozwiązłości i posiadaniu jednego partnera seksualnego, który nie jest nosicielem zakażenia.

Możesz także:

• używaj prezerwatywy podczas każdego kontaktu seksualnego;
• ograniczyć liczbę partnerów seksualnych.

Jeśli jesteś w ciąży, koniecznie powiedz lekarzowi, jeśli masz HSV. Może zalecić rozpoczęcie leczenia około 36 tygodnia ciąży, aby uniknąć pogorszenia stanu podczas porodu. Jeśli zaostrzenie zbiegnie się z początkiem porodu, lekarz prawdopodobnie zasugeruje wykonanie cesarskiego cięcia, aby zapobiec zakażeniu noworodka w momencie porodu.

Higiena osobista opryszczki narządów płciowych

Jeśli masz okres zaostrzenia infekcji:

• unikać seksu;
• utrzymuj wrzody w czystości i suchości;
• unikaj dotykania owrzodzeń rękami i pamiętaj o umyciu rąk po kontakcie z nimi;
• pamiętaj, że wirus można aktywować nawet przy braku zewnętrznych oznak choroby;
• spodziewaj się całkowitego wygojenia wrzodów przed wznowieniem stosunku płciowego;
• Zawsze używaj prezerwatyw lateksowych, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia partnera.

- wirusowe uszkodzenie błony śluzowej narządów płciowych, charakteryzujące się pojawieniem się grupy pęcherzyków, a następnie nadżerek i owrzodzeń. Towarzyszy temu miejscowe pieczenie, obrzęk, przekrwienie, powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych i zjawiska zatrucia. Ma skłonność do nawrotów, a następnie może prowadzić do poważnych powikłań: obniżenia odporności miejscowej i ogólnej, rozwoju infekcji bakteryjnych narządów płciowych, uszkodzenia układu nerwowego, rozwoju raka szyjki macicy i prostaty. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo samoistnego poronienia, patologii, a nawet śmierci noworodka. Należy do grupy chorób przenoszonych drogą płciową (STD).

Informacje ogólne

- wirusowe uszkodzenie błony śluzowej narządów płciowych, charakteryzujące się pojawieniem się grupy pęcherzyków, a następnie nadżerek i owrzodzeń. Towarzyszy temu miejscowe pieczenie, obrzęk, przekrwienie, powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych i zjawiska zatrucia. Ma skłonność do nawrotów, a następnie może prowadzić do poważnych powikłań: obniżenia odporności miejscowej i ogólnej, rozwoju infekcji bakteryjnych narządów płciowych, uszkodzenia układu nerwowego, rozwoju raka szyjki macicy i prostaty. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo samoistnego poronienia, patologii, a nawet śmierci noworodka. Należy do grupy chorób przenoszonych drogą płciową (STD).

Czynnikiem sprawczym opryszczki narządów płciowych jest rodzaj wirusa opryszczki pospolitej (HSV). Częstość występowania zakażenia wirusem opryszczki wśród światowej populacji wynosi około 90%.

Istnieje kilka rodzajów wirusa opryszczki, które powodują uszkodzenia skóry, błon śluzowych, ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów (wirus opryszczki pospolitej typu 1 i 2, wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej, wirus Epsteina-Barra, półpasiec itp.). Wirusy opryszczki pospolitej typu 1 i 2 wywołują formy choroby jamy ustnej i narządów płciowych, przy czym HSV typu 1 atakuje głównie twarz, usta, skrzydełka nosa, a HSV typu 2 jest najczęściej przyczyną opryszczki narządów płciowych. HSV jest często wykrywany we współpracy z ureaplazmą i wirusem cytomegalii.

Opryszczka narządów płciowych przenosi się drogą płciową, przy różnych formach kontaktów seksualnych, łatwo przenika przez uszkodzoną skórę i nabłonek błony śluzowej. Po zakażeniu HSV migruje do zwojów nerwowych, pozostając tam do końca życia. Rozmnażanie się HSV w komórkach nabłonkowych skóry i błon śluzowych prowadzi do ich degeneracji i śmierci. Zakażenie charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i objawia się cyklicznie: okresy aktywności lub nawrotów (2-21 dni), którym towarzyszą pojawianie się wysypek w postaci pęcherzyków, naprzemiennie z okresami remisji, kiedy objawy kliniczne ustępują. Często opryszczka narządów płciowych przebiega bezobjawowo, ale pacjenci nadal są źródłem infekcji.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych

Pierwotne zakażenie HSV następuje najczęściej drogą kropelkową w dzieciństwie (w populacji dzieci w wieku 6-7 lat zapadalność wynosi już 50%). Przyczynami tego są duża gęstość zaludnienia, niski społeczno-ekonomiczny standard życia, nieprzestrzeganie zasad higieny.

Wtórna infekcja występuje z reguły w wyniku kontaktu seksualnego. Wysoki odsetek zachorowań na opryszczkę narządów płciowych obserwuje się wśród osób w wieku 20-30 lat. Wynika to z wczesnego rozpoczęcia aktywności seksualnej, rozwiązłości, częstych zmian lub obecności kilku partnerów, współżycia bez zabezpieczenia. Wenerologia obejmuje również przyczyny wewnętrzne jako czynniki ryzyka opryszczki narządów płciowych:

• spadek odporności immunologicznej organizmu;
• obecność chorób przenoszonych drogą płciową;
• płeć osoby (zauważa się, że kobiety znacznie częściej chorują na opryszczkę narządów płciowych niż mężczyźni);
• chirurgiczne przerwanie ciąży, stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych.

Ludzki układ odpornościowy reaguje na penetrację HSV przez wytwarzanie specyficznych przeciwciał, a przy normalnym poziomie odpowiedzi immunologicznych nie obserwuje się klinicznych objawów infekcji. Pod wpływem szeregu niekorzystnych czynników zmniejszających reaktywność immunologiczną organizmu dochodzi do aktywacji HSV, co objawia się wysypkami na skórze i błonach śluzowych, bólami nerwobólowymi. Epizody nawrotów opryszczki narządów płciowych często występują na tle przewlekłego stresu, braku witamin, hipotermii, przegrzania, zmian klimatycznych i przeziębień.

Sposoby przenoszenia opryszczki narządów płciowych

Do zakażenia opryszczką narządów płciowych dochodzi najczęściej przez błony śluzowe narządów płciowych, odbytnicę, cewkę moczową lub uszkodzenie skóry podczas kontaktów genitalnych, ustno-płciowych i odbytowo-genitalnych.

Możliwa jest również transmisja HSV:

• powietrze - kropla po kropli;
• pionowo od chorej matki do płodu (podczas porodu w kontakcie z kanałem rodnym matki, przezłożyskowy, wstępujący od zewnętrznych narządów płciowych matki przez kanał szyjki macicy do jamy macicy);
• z samozakażeniem - autoinokulacja (sam chory przenosi infekcję z zakażonych obszarów ciała na niezainfekowane - z twarzy na narządy płciowe);
• sposób domowy - rzadko (poprzez mokre artykuły higieniczne).

Zwykle do zakażenia opryszczką narządów płciowych dochodzi wtedy, gdy zakażony partner nawet nie wie o chorobie, ponieważ nie ma klinicznych objawów choroby (w przypadku bezobjawowych nosicieli wirusa).

Formy i objawy opryszczki narządów płciowych

W zależności od przebiegu klinicznego wyróżnia się opryszczkę pierwotną narządów płciowych (pierwszy epizod choroby) i nawrotową (wszystkie kolejne epizody choroby).

Nawracająca opryszczka narządów płciowych może występować w typowych, nietypowych postaciach klinicznych i bezobjawowych nosicielach wirusa.

Pierwotna opryszczka narządów płciowych

Najwcześniejsze objawy pierwotnej opryszczki narządów płciowych to obrzęk, zaczerwienienie, ból, pieczenie w okolicy wejścia do zakażenia. Miejscowym objawom opryszczki narządów płciowych często towarzyszy gorączka, złe samopoczucie, ból głowy i mięśni. Po kilku dniach pojawiają się wykwity opryszczkowe – małe bąbelki z przezroczystą zawartością. Pękaniu pęcherzyków towarzyszy powstawanie bolesnych elementów erozyjno-wrzodziejących. Przy lokalizacji owrzodzeń na genitaliach obserwuje się bolesne oddawanie moczu. Wysypka goi się w ciągu dwóch tygodni.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych

Rozwój nawrotów opryszczki narządów płciowych występuje u 50-70% pacjentów, którzy przebyli pierwotną infekcję. W zależności od częstotliwości powtarzających się epizodów istnieje kilka postaci nawracającej opryszczki narządów płciowych:

• postać łagodna (zaostrzenia nie częściej niż 3 razy w roku)
• postać umiarkowana (zaostrzenia od 4 do 6 razy w roku)
• ciężka postać (comiesięczne zaostrzenia)

Przebieg nawracającej opryszczki narządów płciowych może być arytmiczny, monotonny i ustępujący.

Arytmiczny przebieg opryszczki narządów płciowych charakteryzuje się naprzemiennymi remisjami trwającymi od 2 tygodni do 5 miesięcy. Jednocześnie im dłuższe są okresy remisji, tym intensywniejsze i dłuższe są nawroty opryszczki narządów płciowych i odwrotnie.

Przy monotonnym przebiegu opryszczki narządów płciowych obserwuje się częste epizody choroby po mało zmieniających się okresach remisji. Do tego typu zaliczamy opryszczkę menstruacyjną, która ma uporczywy przebieg i jest trudna do leczenia.

Bardziej korzystnym przebiegiem jest ustąpienie opryszczki narządów płciowych. Charakteryzuje się zmniejszeniem intensywności nawrotów i wydłużeniem okresów remisji.

Rozwój nawrotów opryszczki narządów płciowych występuje pod wpływem różnych czynników: hipotermii, stosunku płciowego, sytuacji stresowych, przepracowania, wystąpienia innej patologii (grypa, SARS).

Objawy nawrotów opryszczki narządów płciowych są łagodniejsze niż choroba podstawowa, jednak ich konsekwencje mogą być znacznie poważniejsze.

Wysypkom z opryszczką narządów płciowych towarzyszy silny ból, utrudniający pacjentowi poruszanie się, pójście do toalety, zakłócający sen. Stan psychiczny osoby często się zmienia: pojawia się drażliwość, strach przed nowymi wysypkami, strach o zdrowie bliskich, myśli samobójcze itp.

Nietypowe formy opryszczki narządów płciowych

Nietypowe formy pomysłowej opryszczki są usuwane, w postaci przewlekłego zapalenia zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego itp.). Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych opiera się na laboratoryjnym potwierdzeniu obecności zakażenia opryszczką. Nietypowe formy przebiegu opryszczki narządów płciowych stanowią ponad połowę przypadków klinicznych – 65%.

Nietypowa postać opryszczki narządów płciowych charakteryzuje się łagodnym obrzękiem, obszarami rumienia, małymi punkcikowatymi pęcherzykami, uporczywym pieczeniem i swędzeniem, obfitym upławem, niepodatnym na leczenie. Przy długim przebiegu opryszczki narządów płciowych dochodzi do wzrostu i bolesności pachwinowych węzłów chłonnych.

W zależności od lokalizacji erupcji opryszczki wyróżnia się 3 etapy:

• Etap I - opryszczka narządów płciowych atakuje zewnętrzne narządy płciowe;
• Etap II - opryszczka narządów płciowych atakuje pochwę, szyjkę macicy, cewkę moczową;
• Etap III - opryszczka narządów płciowych atakuje macicę, przydatki, pęcherz moczowy, prostatę.

Im wyżej zakażenie wirusem opryszczki wniknie do dróg moczowo-płciowych, tym poważniejsze rokowanie. Zaawansowana postać opryszczki narządów płciowych może prowadzić do stanu niedoboru odporności, a u kobiet zwiększa ryzyko rozwoju niepłodności, raka szyjki macicy. Wirus HSV jest niebezpieczny dla osób z osłabionym układem odpornościowym (zarażonych wirusem HIV) oraz tych, które przeszły przeszczep narządów.

Opryszczka narządów płciowych i ciąża

W czasie ciąży opryszczka narządów płciowych jest najbardziej niebezpieczna w przypadku pierwotnej infekcji, jeśli wcześniej nie obserwowano objawów choroby. Istnieje możliwość wad wrodzonych, jeśli choroba matki wystąpiła we wczesnym okresie ciąży, kiedy wszystkie narządy i tkanki są ułożone w płodzie. Wirus HSV może przenosić się przez łożysko, atakując głównie tkankę nerwową płodu. Opryszczka narządów płciowych zwiększa ryzyko samoistnego poronienia, przedwczesnego porodu, deformacji płodu i śmierci.

Kobiety w ciąży z atypowymi postaciami opryszczki narządów płciowych w ostatnich 6 tygodniach ciąży są badane dwukrotnie w kierunku HSV. W przypadku wykrycia wirusa opryszczki rutynowo wykonuje się cesarskie cięcie, aby wykluczyć możliwość zakażenia płodu podczas przejścia przez kanał rodny.

Najlepszą opcją jest badanie przesiewowe kobiet w kierunku HSV na etapie przygotowania do ciąży, a także w czasie ciąży w każdym trymestrze ciąży.

Opryszczka narządów płciowych u noworodków

Najczęściej do zakażenia płodu dochodzi w pierwszych 4-6 godzinach porodu po pęknięciu błon płodowych lub w trakcie przejścia płodu przez kanał rodny zakażonej matki. Zwykle HSV u noworodków atakuje oczy, błonę śluzową jamy ustnej, skórę i drogi oddechowe. Po pierwotnym zakażeniu noworodka HSV rozprzestrzenia się w organizmie drogą krwiopochodną lub kontaktową. Prawdopodobieństwo zakażenia noworodków wzrasta, gdy matka zarazi się opryszczką narządów płciowych w ostatnim trymestrze ciąży.

Przy zlokalizowanej postaci zakażenia opryszczką u noworodków mogą pojawić się zaczerwienienia, pęcherzyki, krwotoki ze skóry i błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie rogówki i spojówki oraz zapalenie naczyniówki i siatkówki (zapalenie naczyń i siatkówki oka), może rozwinąć się zmętnienie soczewki. Dzieci zakażone opryszczką narządów płciowych często cierpią na uporczywe zaburzenia neurologiczne.

Opryszczka narządów płciowych może powodować rozwój uogólnionej infekcji u noworodków. Objawy uogólnionej infekcji wirusem opryszczki pojawiają się 1-2 tygodnie po urodzeniu dziecka. Odmowa jedzenia, wymioty, gorączka, żółtaczka, zaburzenia oddychania, krwawienia i wstrząs dołączają do objawów miejscowych. Śmierć dziecka może nastąpić z powodu ostrej utraty krwi i niewydolności naczyniowej.

Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych

Podczas diagnozowania opryszczki narządów płciowych wenerolog bierze pod uwagę skargi, dane z wywiadu i obiektywne badanie. Rozpoznanie typowych przypadków opryszczki narządów płciowych z reguły nie jest trudne i opiera się na objawach klinicznych. Opryszczkowe wrzody, które istniały przez długi czas, należy odróżnić od syfilitycznych.

Laboratoryjne metody diagnozowania opryszczki narządów płciowych obejmują:

• metody wykrywania HSV w materiale dotkniętych narządów (zeskrobiny z pochwy i szyjki macicy, wymaz z cewki moczowej, materiał histologiczny jajowodów itp.). W tym celu stosuje się metodę hodowli HSV w hodowli tkankowej, a następnie badanie jej właściwości, stosuje się metodę rozpoznawania wirusa pod mikroskopem elektronowym;
• metody wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi HSV w surowicy krwi (immunoglobuliny M i G). Pozwalają na identyfikację opryszczki narządów płciowych nawet przy przebiegu bezobjawowym oraz na oznaczenie przeciwciał przeciwko HSV typu 1 lub 2. Należą do nich ELISA - metoda enzymatycznego testu immunologicznego.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Obecnie dostępne leki na HSV mogą zmniejszyć nasilenie i czas przebiegu opryszczki narządów płciowych, ale nie są w stanie całkowicie pozbyć się choroby.

W celu uniknięcia rozwoju oporności wirusa HSV na klasyczne leki przeciwwirusowe przeznaczone m.in. do leczenia opryszczki narządów płciowych (nukleozydy acykliczne – walacyklowir, acyklowir, famcyklowir) zaleca się ich naprzemienne stosowanie, a także łączenie z preparatami interferonu . Interferon ma silne działanie przeciwwirusowe, a jego niedobór jest jedną z głównych przyczyn nawrotów opryszczki narządów płciowych.

Gotowym lekiem zawierającym zarówno acyklowir, jak i interferon jest maść Herpferon. Zawiera również lidokainę, która zapewnia miejscowe działanie znieczulające, co jest niezwykle ważne przy bolesnych objawach opryszczki narządów płciowych. Stosowanie Gerpferonu u pacjentów z opryszczką narządów płciowych zapewnia wygojenie wysypki już w 5 dniu i znaczne złagodzenie objawów miejscowych.

Zapobieganie opryszczce narządów płciowych

Sposobem zapobiegania pierwotnemu zakażeniu opryszczką narządów płciowych jest stosowanie prezerwatyw podczas przypadkowego stosunku płciowego. Jednak nawet w tym przypadku prawdopodobieństwo zakażenia HSV poprzez mikropęknięcia i zmiany na błonach śluzowych i skórze nieosłoniętej prezerwatywą pozostaje wysokie. Możliwe jest użycie środków antyseptycznych (miramistin itp.) do leczenia obszarów, do których może dostać się wirus.

Nawracający przebieg opryszczki narządów płciowych obserwuje się ze spadkiem reakcji ochronnych organizmu: choroby, przegrzanie, hipotermia, początek miesiączki, ciąża, przyjmowanie leków hormonalnych, stres. Dlatego, aby zapobiec nawrotom opryszczki narządów płciowych, ważny jest zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie i odpoczynek oraz przyjmowanie preparatów witaminowych. Środki zapobiegania opryszczce narządów płciowych to także przestrzeganie higieny intymnej i higieny życia seksualnego, wczesne wykrywanie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową.

Pacjent zakażony HSV powinien uprzedzić o tym swoją partnerkę seksualną, nawet jeśli w tej chwili nie ma objawów opryszczki narządów płciowych. Ponieważ infekcja poprzez kontakt seksualny jest możliwa nawet przy braku wykwitów opryszczki, w tym przypadku konieczne jest również użycie prezerwatywy.

Po wątpliwym niezabezpieczonym kontakcie seksualnym można zastosować metodę awaryjnego zapobiegania opryszczce narządów płciowych za pomocą miejscowo działającego leku przeciwwirusowego w ciągu pierwszych 1-2 godzin po intymności.

Aby zapobiec samozakażeniu, w przypadku przeniesienia wirusa opryszczki narządów płciowych brudnymi rękami z ust na narządy płciowe, konieczne jest spełnienie elementarnych wymagań higienicznych: dokładne i częste mycie rąk (zwłaszcza w przypadku występowania gorączki na ustach), stosowanie oddzielnych ręczników do rąk, twarzy i ciała, a także dla każdego członka rodziny.

W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HSV u noworodków kobietom w ciąży z opryszczką narządów płciowych przedstawia się poród operacyjny (cesarskie cięcie). Przy planowanym porodzie naturalnym kobietom z nawracającym przebiegiem opryszczki narządów płciowych przepisuje się profilaktyczny cykl przyjmowania acyklowiru.

Po stosunku płciowym bez zabezpieczenia, przy planowaniu ciąży, a także podczas kontaktów seksualnych z nosicielem HSV, zaleca się wykonanie badań w kierunku opryszczki narządów płciowych i innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Opryszczka narządów płciowych jest bardzo częstą chorobą, która jest wirusowym uszkodzeniem błony śluzowej narządów płciowych, w której najpierw pojawiają się grupy charakterystycznych pęcherzyków, a następnie owrzodzenia i nadżerki.

W zdecydowanej większości przypadków choroba ta przenoszona jest drogą kontaktów seksualnych.

Ma skłonność do częstych nawrotów i przy niewłaściwym podejściu do leczenia lub braku terapii może wywołać bardzo poważne powikłania: spadek ogólnej odporności, bakteryjne zakażenie narządów płciowych, występowanie nowotworów złośliwych macicy szyjki macicy u kobiet.

Opryszczka narządów płciowych podczas ciąży jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ale tylko wtedy, gdy występuje infekcja pierwotna, ponieważ w takiej sytuacji zawsze istnieje znaczne ryzyko poronienia, a także wystąpienia różnych wad rozwojowych i patologii u płodu.

Powoduje

Według statystyk najwyższy odsetek zakażeń wirusem obserwuje się wśród młodych ludzi w wieku około 20-30 lat. Można to wytłumaczyć dość wczesnym początkiem życia seksualnego, rozwiązłością w stosunkach seksualnych, częstą zmianą partnera, brakiem barierowej antykoncepcji podczas współżycia.

Istnieje również szereg specyficznych czynników przyczyniających się do rozwoju choroby:

• spadek ogólnej lub miejscowej odporności;
• obecność infekcji narządów płciowych;
• długotrwałe noszenie wkładki wewnątrzmacicznej;
• wcześniejsze sztuczne przerwanie ciąży;
• obecność przeziębienia;
• przegrzanie lub hipotermia ciała;
• częsty stres;
• złe nawyki itp.

Ludzka odporność jest zaprojektowana w taki sposób, że gdy infekcja dostanie się do organizmu, natychmiast zaczynają wytwarzać się specjalne przeciwciała, dlatego przy odpowiednim funkcjonowaniu układu odpornościowego nie występują kliniczne objawy chorób.

Ale pod wpływem jednego lub więcej z powyższych czynników wirus opryszczki zaczyna się aktywować: na skórze i błonach śluzowych pojawiają się charakterystyczne wysypki, odnotowuje się bóle nerwobólowe.

Jak już wspomniano, opryszczka narządów płciowych ma przenoszenie drogą płciową, to znaczy infekcja następuje przez błony śluzowe znajdujące się na genitaliach, w odbytnica, cewka moczowa.

Rozważ przypadki, w których opryszczka narządów płciowych jest nadal przenoszona:

• samolotowy;
• z matki na dziecko podczas porodu, przezłożyskowego lub wstępującego, gdy infekcja przedostaje się do jamy macicy z zewnętrznych narządów płciowych kobiety;
• osoba może się zarazić samodzielnie, przenosząc infekcję na narządy płciowe, na przykład z twarzy;
• niezwykle rzadko wirus jest przenoszony drogą domową.

Najczęściej do zakażenia drogą kontaktów seksualnych dochodzi wtedy, gdy jeden z partnerów (nosiciel wirusa) może w ogóle nie znać swojej choroby.

Formy przebiegu i objawy opryszczki narządów płciowych

Zgodnie z przebiegiem klinicznym opryszczka narządów płciowych ma charakter pierwotny (pierwszy epizod choroby) i nawrotowy (kolejne epizody).

W pierwszym przypadku najwcześniejsze objawy opryszczki narządów płciowych u kobiet są zwykle następujące:

• obrzęk i przekrwienie narządów płciowych;
• pieczenie, ból i widoczne zaczerwienienie błon śluzowych;
• wzrost temperatury;
• ogólne złe samopoczucie;
• charakterystyczne wykwity opryszczkowe przypominające bąbelki wypełnione klarownym płynem;
• po pęknięciu pęcherzyków powstają erozyjne rany.

U kobiet patologia najczęściej dotyka okolicy zewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej, okolicy krocza i odbytu, wewnętrznej strony ud.

Postać nawracająca rozwija się u ponad połowy osób, które przeszły pierwotną infekcję. Ten typ choroby może rozwijać się zarówno w postaci typowej, jak i nietypowej, ponadto czasami charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym.

Lekarze rozróżniają również kilka postaci opryszczki nawracającej, w zależności od częstotliwości zaostrzeń:

• łagodna postać (powtarzające się epizody występują nie częściej niż trzy razy w roku);
• średnia postać (liczba zaostrzeń waha się od czterech do sześciu rocznie);
• ciężka postać (nawroty występują co miesiąc).

Nawrót choroby może wywołać wiele czynników, takich jak wychłodzenie, stres, przepracowanie czy kontakt seksualny. Objawy kliniczne każdego kolejnego epizodu opryszczki narządów płciowych mogą być łagodne, ale ich konsekwencje są zwykle bardzo poważne.

Jeśli chodzi o nietypową postać choroby, charakteryzuje się ona nieco wymazanym przebiegiem z przewlekłym zapaleniem narządów płciowych.

Ten rodzaj opryszczki narządów płciowych objawia się następująco:

• występuje łagodny obrzęk zewnętrznych narządów płciowych;
• występują obszary rumienia;
• małe bąbelki;
• ciągłe uczucie swędzenia i pieczenia;
• obfite nieprzemijające leucorrhoea.

Długi przebieg choroby charakteryzuje się również wzrostem i bolesnością węzłów chłonnych.

Diagnostyka i leczenie opryszczki narządów płciowych

W przypadku wykrycia objawów charakterystycznych dla opryszczki narządów płciowych należy jak najszybciej udać się do wenerologa, który zaleci szereg środków diagnostycznych:

• skrobanie pochwy i szyjki macicy;
• rozmaz z cewki moczowej;
• analiza materiału histologicznego jajowodów;
• analiza surowicy krwi na przeciwciała (pozwala zidentyfikować nawet bezobjawowy typ choroby).

Leczenie opryszczki narządów płciowych odbywa się z reguły za pomocą leków przeciwwirusowych.

Najczęściej lekarze przepisują następujące leki:

• acyklowir;
• walacyklowir;
• famcyklowir;
• foskarnet i inne.

Leki przeciwopryszczkowe mogą być wytwarzane w postaci maści, zawiesin, tabletek lub roztworów do podawania dożylnego. Ważne jest, aby zrozumieć, że im szybciej zaczniesz leczyć opryszczkę, tym skuteczniejsza będzie terapia.

Klasyczne leki na opryszczkę można stosować naprzemiennie, a także w połączeniu z interferonem, którego niedobór można nazwać jedną z najczęstszych przyczyn nawrotów opryszczki narządów płciowych. Dość często lekarze zalecają łączenie leczenia przeciwwirusowego z terapią mającą na celu wzmocnienie układu odpornościowego. Między innymi przy opryszczce narządów płciowych nie bez znaczenia jest higiena osobista, zdrowa dieta i odmowa współżycia seksualnego w trakcie leczenia.

Środki zapobiegawcze

Głównym środkiem zapobiegawczym pierwotnego zakażenia wirusem opryszczki narządów płciowych jest stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych (prezerwatyw) podczas przypadkowego stosunku płciowego. Jednocześnie istniejące mikropęknięcia na błonach śluzowych mogą działać jako droga przenoszenia opryszczki narządów płciowych.

Doskonale znamy takie choroby weneryczne jak AIDS, syfilis, rzeżączka. Jeśli chodzi o opryszczkę narządów płciowych, zwykle przypisuje się jej drugorzędną rolę, ale w rzeczywistości jest nie mniej niebezpieczna. Podobnie jak AIDS, opryszczka nie jest podatna na ostateczne wyleczenie, a raz zarażony tym wirusem człowiek staje się jego nosicielem do końca życia. Chociaż w przeciwieństwie do zakażenia wirusem HIV sam wirus opryszczki nie może spowodować śmierci, to jednak zaawansowana opryszczka narządów płciowych może prowadzić do stanu niedoboru odporności i powodować zmiany nowotworowe narządów płciowych.

Opryszczka narządów płciowych jest chorobą przenoszoną drogą płciową, wywoływaną przez jednego z licznych członków rodziny herpeswirusów. Wirus ten jest najbliższym krewnym opryszczki pospolitej, która powoduje dobrze znaną „gorączkę na ustach”.

Pod względem rozpowszechnienia choroba ta zajmuje drugie miejsce wśród wszystkich infekcji przenoszonych drogą płciową. Według ekspertów około jeden na dziesięciu Rosjan jest zarażony opryszczką narządów płciowych.

Przenoszenie opryszczki narządów płciowych następuje poprzez kontakty seksualne w pochwie, ustach i odbytnicy. Najbardziej prawdopodobne jest zarażenie partnera podczas zaostrzenia choroby, ale nawet przy braku wysypki istnieje ryzyko przeniesienia opryszczki. Ponadto około 80% pacjentów z opryszczką narządów płciowych przebiega bez widocznych objawów. Ci ludzie nawet nie wiedzą, że są zarażeni, będąc jednocześnie źródłem infekcji.

Typowy obraz choroby wygląda następująco: w okolicy narządów płciowych pojawiają się bąbelki, które następnie rosną, łączą się ze sobą i pękając tworzą bolesne rany. U kobiet najczęściej zajęta jest sama pochwa i jej przedsionek, wargi sromowe i szyjka macicy. Rzadko wysypki zlokalizowane są na kościach łonowych, udach, pośladkach iw kroczu.

Manifestacje opryszczki narządów płciowych są bardzo bolesne. Czasami osoba wychodzi z bezobjawową postacią, ale w innych przypadkach wrzody nie pozwalają pacjentowi spokojnie chodzić, siedzieć, chodzić do toalety. Niektórzy z powodu silnego bólu nie mogą nawet spać w nocy, mówiąc prościej, „wspinają się po ścianie z bólu”.

Do cierpienia fizycznego często dołączają się doświadczenia psychiczne: drażliwość, lęk przed nowymi wysypkami, myśli o niemożności posiadania zdrowych dzieci, lęk przed zarażeniem bliskiej osoby, poczucie bezużyteczności, osamotnienia… Mogą nawet pojawić się myśli samobójcze.

Opryszczka narządów płciowych nie tylko powoduje ból fizyczny i moralny, ale także powoduje osłabienie układu odpornościowego, powoduje przewlekłe choroby narządów płciowych wewnętrznych i ostatecznie może powodować niepłodność zarówno żeńską, jak i męską. Opryszczka narządów płciowych jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży, u których może rozwinąć się patologia ciąży, zakażenie płodu i noworodka.

Leczenie

Niestety, wirus opryszczki ma tendencję do pozostawania w organizmie przez całe życie. A po tym, jak raz publicznie ogłosiła się, choroba może pojawiać się wielokrotnie. Dlatego trzeba mieć na uwadze, że współczesne leki mogą jedynie skrócić czas trwania choroby i zmniejszyć jej nasilenie, ale w żaden sposób nie „pozbyć się wirusa raz na zawsze”.

Klasyczne leki stosowane w leczeniu opryszczki narządów płciowych to acykliczne nukleozydy (acyklowir, walacyklowir, famcyklowir). Ostatnio jednak pojawia się coraz więcej wirusów opornych na acyklowir (i podobne leki). Dlatego zaleca się zamianę acyklicznych nukleozydów między sobą (na przykład acyklowir z walacyklowirem) lub stosowanie ich razem z preparatami interferonu. Interferon jest jednym z najsilniejszych białek przeciwwirusowych w organizmie. Rozpoznaje czynnik sprawczy infekcji, który dostał się do komórki i zapobiega jej rozmnażaniu. Uważa się, że to właśnie brak interferonu w organizmie jest przyczyną nawrotów opryszczki.

Lepiej stosować preparaty zawierające zarówno interferon, jak i acyklowir. Jedynym lekarstwem na świecie zawierającym jednocześnie acyklowir i interferon jest maść Herpferon. Ze względu na bolesność opryszczki narządów płciowych w maści znalazła się również lidokaina, która zapewnia działanie przeciwbólowe.

Według badań klinicznych zastosowanie herpferonu w leczeniu opryszczki narządów płciowych u 85% pacjentów doprowadziło do całkowitego wyleczenia w 5. dniu. Wskaźnik ten był 3,5 razy wyższy niż w grupie leczonej klasycznie acyklowirem. U pacjentów stosujących herpferon ogólne złe samopoczucie, ból głowy ustąpił znacznie wcześniej, świąd, ból i gorączka w miejscu wysypki ustępowały szybciej.

Zapobieganie

Zapobieganie ponownemu zakażeniu

Powtarzające się epizody opryszczki narządów płciowych pojawiają się pod wpływem czynników niekorzystnych dla układu odpornościowego. Należą do nich: choroba, długotrwała ekspozycja na słońce, hipotermia, początek miesiączki, ciąża, przyjmowanie leków hormonalnych. Również opryszczka może się pogorszyć i na tle stresu.

Dlatego nie należy zaniedbywać zdrowego stylu życia, prawidłowego odżywiania i przyjmowania witamin. Istniejące choroby powinny być wykrywane i leczone na czas pod nadzorem lekarza. Konieczne jest unikanie długotrwałej ekspozycji na słońce i hipotermii, aby chronić się przed stresem. I oczywiście przestrzegaj higieny intymnej i szybko identyfikuj i lecz współistniejące choroby przenoszone drogą płciową.

W każdym razie, jeśli masz wysypki charakterystyczne dla opryszczki narządów płciowych, nie powinieneś odkładać wizyty u specjalisty.

Profilaktyka dla zdrowego człowieka

Jak chronić się przed opryszczką narządów płciowych? Przede wszystkim musimy pamiętać, że absolutnie bezpieczny seks nie istnieje. Nawet prezerwatywa, kolosalnie zmniejszając ryzyko infekcji, nie daje pełnej, 100% gwarancji ochrony przed opryszczką narządów płciowych.

Zdrowy człowiek powinien unikać „swobodnych” związków, koniecznie stosować barierowe metody antykoncepcji, a najlepiej w połączeniu z profilaktyką doraźną. Po podejrzeniu kontaktu bez zabezpieczenia zaleca się badanie przesiewowe w kierunku opryszczki narządów płciowych i innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Nie możemy również zapominać o zasadach higieny. Nic dziwnego, że każdy ma swój osobisty ręcznik. W końcu, na przykład, jeśli użyjesz ręcznika po osobie z opryszczką narządów płciowych, możesz łatwo się zarazić.

Należy pamiętać, że podczas kontaktu ustnego opryszczka z ust łatwo przedostaje się do narządów płciowych. Dlatego musisz uprawiać seks oralny za pomocą specjalnych chusteczek lateksowych. A podczas pojawienia się wysypki na twarzy i ustach - należy całkowicie powstrzymać się od tej przyjemności.

Mogą wystąpić przypadki samozakażenia opryszczką narządów płciowych, gdy wirus przenosi się z ust brudnymi rękami na genitalia. I tu znowu z pomocą przychodzą nam proste zasady higieny osobistej. Dokładne mycie rąk (zwłaszcza podczas pojawiania się gorączki na ustach), obecność oddzielnych ręczników do twarzy, dłoni i ciała uchroni Cię przed takimi kłopotami.

Zapobieganie nagłym wypadkom

Stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza w okresie zaostrzenia opryszczki narządów płciowych, nie wyklucza możliwości zakażenia. Dlatego po podejrzanych kontaktach seksualnych lub kontakcie z nosicielem wirusa opryszczki, oprócz prezerwatywy, należy zastosować specjalne środki do awaryjnego zapobiegania chorobie. Jednym z tych leków jest lek herpferon. Jeśli maść Herpferon zostanie zastosowana w ciągu 1-2 godzin po intymności, prawdopodobieństwo uniknięcia zakażenia opryszczką narządów płciowych znacznie wzrośnie.

Opryszczka jest szeroko rozpowszechniona w populacji ludzkiej. Ta infekcja wirusowa stanowi istotny problem medyczny i społeczny.

Wirus opryszczki pospolitej (HSV) występuje u 9 na 10 osób na świecie. U co piątej osoby powoduje to jakiekolwiek zewnętrzne przejawy. HSV charakteryzuje się neurodermotropizmem, to znaczy preferuje namnażanie się w komórkach nerwowych i skórze. Ulubionymi miejscami występowania wirusa są skóra w pobliżu ust, twarz, błony śluzowe wyściełające narządy płciowe, mózg, spojówka i rogówka oka. HSV może prowadzić do nieprawidłowej ciąży i porodu, powodując śmierć płodu, poronienie, ogólnoustrojową chorobę wirusową u noworodków. Istnieją dowody na to, że wirus opryszczki pospolitej jest związany z nowotworami złośliwymi prostaty i szyjki macicy.

Choroba częściej występuje u kobiet, ale występuje również u mężczyzn. Szczyt zachorowań przypada na 40 rok życia. Jednak często opryszczka narządów płciowych po raz pierwszy pojawia się u chłopców i dziewcząt podczas stosunku płciowego. U małych dzieci infekcja narządów płciowych najczęściej pochodzi ze skóry rąk, z zanieczyszczonych ręczników w grupach dziecięcych i tak dalej.

HSV jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, umiera pod wpływem światła słonecznego i promieni ultrafioletowych. Długo utrzymuje się w niskich temperaturach. W postaci wysuszonej HSV może istnieć do 10 lat.

Jak przenoszona jest opryszczka narządów płciowych?

Przyczyną choroby są wirusy opryszczki pospolitej (Herpessimplex) dwóch typów, głównie HSV-2. Wirus pierwszego typu był wcześniej związany z chorobą skóry, jamy ustnej. HSV-2 powoduje opryszczkę narządów płciowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Obecnie zdarzają się przypadki zachorowań spowodowanych pierwszym typem wirusa lub ich kombinacją. Często nosiciel nie ma żadnych objawów choroby i nie podejrzewa, że ​​to on jest źródłem zakażenia.

Jak można dostać tę chorobę? Najczęstszymi drogami przenoszenia opryszczki narządów płciowych są kontakty seksualne i kontakty. Najczęściej do zakażenia dochodzi poprzez kontakt seksualny z nosicielem wirusa lub z osobą chorą. Możesz zarazić się całując, a także używając zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego (łyżek, zabawek). Wirus może być również przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Od matki patogen dostaje się do organizmu dziecka podczas porodu. Ryzyko takiej transmisji zależy od rodzaju zmiany u pacjenta. To aż 75%. Ponadto infekcja płodu jest możliwa przez krew w okresie wiremii (uwalnianie cząstek wirusa do krwi) w przypadku ostrej choroby matki.

Dzieci w większości przypadków zarażają się HSV-1 w pierwszych latach życia. W wieku 5 lat zwiększa się również infekcja HSV-2. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia dzieci nie chorują, wynika to z obecności w nich matczynych przeciwciał. Jeśli matka nie była wcześniej zakażona i nie przekazała dziecku swoich ochronnych przeciwciał, to dzieci w tak młodym wieku są bardzo chore.

Klasyfikacja

Z medycznego punktu widzenia choroba ta nazywana jest „infekcją wirusową opryszczki odbytowo-płciowej spowodowaną wirusem opryszczki pospolitej”. Istnieją dwie główne formy choroby:

Zakażenie dróg moczowych:

• opryszczka narządów płciowych u kobiet;
• opryszczka narządów płciowych u mężczyzn;

Zakażenie odbytnicy i skóry wokół odbytu.

Mechanizm rozwoju (patogeneza) opryszczki narządów płciowych

Wirus dostaje się do organizmu przez uszkodzone błony śluzowe i skórę. W obszarze „bramy wjazdowej” mnoży się, powodując typowe objawy. Ponadto patogen zwykle nie rozprzestrzenia się, rzadko dostaje się do węzłów chłonnych, a jeszcze rzadziej przedostaje się do krwioobiegu, powodując wiremię. Dalszy los wirusa w dużej mierze zależy od właściwości ludzkiego organizmu.

Jeśli organizm ma dobrą obronę immunologiczną, tworzy się nosiciel wirusa, co nie wyklucza nawrotu infekcji w niesprzyjających warunkach. Jeśli organizm nie radzi sobie z infekcją, wirus opryszczki przedostaje się do narządów wewnętrznych (mózgu, wątroby i innych) przez krew, wpływając na nie. W odpowiedzi na infekcję wytwarzane są przeciwciała, ale nie zapobiegają one rozwojowi zaostrzeń i nawrotów.

Kiedy odporność jest osłabiona, wirus, który został wcześniej zachowany w komórkach nerwowych, zostaje aktywowany i dostaje się do krwioobiegu, powodując zaostrzenie choroby.

Objawy choroby

U większości osób będących nosicielami HPV przez długi czas nie powoduje żadnych objawów. Okres inkubacji opryszczki narządów płciowych u osób wcześniej niezarażonych wynosi 7 dni. U mężczyzn wirus utrzymuje się w narządach układu moczowo-płciowego, u kobiet w kanale szyjki macicy, pochwie i cewce moczowej. Po zakażeniu tworzy się dożywotni nosiciel wirusa opryszczki narządów płciowych. Choroba ma tendencję do uporczywego przebiegu z nawrotami.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju zewnętrznych objawów infekcji:

• trwały lub przejściowy spadek odporności, w tym zakażenie wirusem HIV;
• hipotermia lub przegrzanie;
• współistniejące choroby, na przykład cukrzyca, ostra infekcja dróg oddechowych;
• interwencje medyczne, w tym aborcja i wprowadzenie antykoncepcji wewnątrzmacicznej ().

Pod wpływem tych czynników następuje okres prodromalny – „stan przedchorobowy”. Początkowe objawy opryszczki narządów płciowych: w miejscu przyszłego ogniska pacjenci zauważają pojawienie się swędzenia, bólu lub pieczenia. Po pewnym czasie w ognisku pojawiają się wysypki.

Jak wygląda opryszczka narządów płciowych?

Elementy wysypki znajdują się osobno lub zgrupowane, wyglądają jak małe bąbelki o średnicy do 4 mm. Takie elementy znajdują się na zaczerwienionej (rumieniowej), obrzękniętej podstawie - skórze krocza, strefie okołoodbytniczej i błonie śluzowej narządów moczowo-płciowych. Pojawieniu się pęcherzyków (pęcherzyków) może towarzyszyć umiarkowana gorączka, ból głowy, złe samopoczucie i bezsenność. Regionalne (pachwinowe) węzły chłonne stają się większe i bardziej bolesne. Początkowy epizod jest szczególnie wyraźny u osób wcześniej niezarażonych wirusem, którym brakuje przeciwciał przeciwko niemu.

Kilka dni później pęcherzyki same się otwierają, tworząc nadżerki (powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej) o nierównych konturach. W tym czasie pacjenci skarżą się na silne swędzenie i pieczenie w strefie erozji, płacz, silny ból, który jest jeszcze bardziej nasilony podczas stosunku płciowego. W ciągu pierwszych dziesięciu dni choroby pojawiają się nowe wysypki. Cząsteczki wirusowe są z nich aktywnie izolowane.

Stopniowo nadżerki pokrywają się strupami i goją, pozostawiając małe ogniska słabej pigmentacji lub jaśniejsze obszary skóry. Czas od pojawienia się elementu wysypki do jego epitelializacji (wygojenia) wynosi od dwóch do trzech tygodni. Patogen wnika do komórek pni nerwowych, gdzie pozostaje w stanie uśpienia przez długi czas.

Objawy opryszczki narządów płciowych u pacjentek są wyrażone w wargach sromowych, sromie, kroczu, pochwie i szyjce macicy. U mężczyzn dotyczy to żołędzi prącia, napletka i cewki moczowej.

Nerwy miednicy są często zaangażowane w ten proces. Prowadzi to do naruszenia wrażliwości skóry kończyn dolnych, bólu w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Czasami staje się to częste i bolesne oddawanie moczu.

U kobiet pierwszy epizod opryszczki jest dłuższy i bardziej zauważalny niż u mężczyzn. Czas trwania zaostrzenia bez leczenia wynosi około 3 tygodni.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych

Około 10-20% osób, które były chore, ma nawracającą opryszczkę narządów płciowych. Pierwsza manifestacja infekcji jest zwykle bardziej gwałtowna. Nawrót opryszczki narządów płciowych jest mniej intensywny i mija szybciej niż objawy pierwotne. Wynika to z przeciwciał już obecnych w organizmie w tym momencie, które pomagają zwalczać wirusa. Opryszczka narządów płciowych typu 1 nawraca rzadziej niż typ 2.

Zaostrzenie choroby może objawiać się drobnymi objawami - swędzeniem, rzadkimi wysypkami. Czasami obraz choroby jest reprezentowany przez bolesne zlewające się nadżerki, owrzodzenia błony śluzowej. Izolacja wirusa trwa od 4 dni lub dłużej. Występuje wzrost pachwinowych węzłów chłonnych, limfostaza i ciężki obrzęk narządów płciowych z powodu stagnacji limfy (słoniowatość) nie są wykluczone.

Nawroty występują równie często u mężczyzn, jak iu kobiet. Mężczyźni mają dłuższe epizody, a kobiety mają bardziej żywy obraz kliniczny.

Jeśli częstotliwość nawrotów jest większa niż sześć rocznie, mówią o ciężkiej postaci choroby. Umiarkowanej postaci towarzyszą trzy do czterech zaostrzeń w ciągu roku, a postaci łagodnej jedno lub dwa.

W 20% przypadków rozwija się atypowa opryszczka narządów płciowych. Objawy choroby są maskowane przez inną infekcję układu moczowo-płciowego, na przykład (pleśniawki). Tak więc drozd charakteryzuje się wydzieliną, która jest praktycznie nieobecna w normalnej opryszczce narządów płciowych.

Diagnostyka

Rozpoznanie opryszczki narządów płciowych przeprowadza się za pomocą następujących testów laboratoryjnych:

• metody wirusologiczne (izolacja patogenu za pomocą zarodka kurzego lub hodowli komórkowej, wynik można uzyskać w ciągu dwóch dni);
• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która wykrywa materiał genetyczny wirusa;
• wykrywanie antygenów patogenu (jego cząstek) za pomocą testu immunoenzymatycznego i analizy immunofluorescencyjnej;
• wykrywanie we krwi przeciwciał wytwarzanych przez organizm ludzki w odpowiedzi na wpływ HSV za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego;
• metody cytomorfologiczne oceniające uszkodzenia komórek podczas infekcji HSV (powstawanie komórek olbrzymich z wieloma jądrami i inkluzjami wewnątrzjądrowymi).

Zaleca się wielokrotne wykonywanie analizy opryszczki narządów płciowych w odstępie kilku dni, od 2 do 4 badań z różnych zmian chorobowych. U kobiet zaleca się pobieranie próbek w 18-20 dniu cyklu. Zwiększa to szansę na rozpoznanie infekcji wirusowej i potwierdzenie diagnozy.

Najbardziej pouczające są testy, takie jak PCR w badaniu moczu i zeskrobań z narządów moczowo-płciowych (pochwa, cewka moczowa, szyjka macicy).

Leczenie

Dieta pacjentów z opryszczką narządów płciowych nie ma żadnych specjalnych cech. Powinien być pełnowartościowy, zbilansowany, bogaty w białko i witaminy. Jedzenie podczas zaostrzenia najlepiej pieczone lub duszone, gotowane na parze. Korzystne będzie fermentowane mleko i produkty roślinne, a także obfite picie.

Leczenie opryszczki narządów płciowych, jej intensywność i czas trwania zależą od postaci choroby i jej ciężkości. Sposób leczenia opryszczki narządów płciowych u każdego pacjenta określa wenerolog na podstawie pełnego badania i badania pacjenta. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Aby ustalić, jak wyleczyć pacjenta, wymagane są dane jego immunogramu, czyli ocena stanu odporności.

W leczeniu choroby stosuje się następujące grupy leków:

• leki przeciwwirusowe o działaniu ogólnoustrojowym;
• środki przeciwwirusowe do użytku miejscowego;
• substancje immunostymulujące, analogi interferonów, które również mają działanie przeciwwirusowe;
• leki objawowe (leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe).

Terapia acyklowirem

Schemat leczenia ostrej opryszczki narządów płciowych i jej nawrotów obejmuje przede wszystkim acyklowir (Zovirax). Przy normalnych parametrach immunogramu jest przepisywany w dziennej dawce 1 grama, podzielonej na pięć dawek, przez dziesięć dni lub do wyzdrowienia. Przy znacznym niedoborze odporności lub uszkodzeniu odbytnicy dzienną dawkę zwiększa się do 2 gramów w 4-5 dawkach. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa będzie jego skuteczność. Najlepszą opcją rozpoczęcia terapii, w której lek jest najbardziej skuteczny, jest okres prodromalny lub pierwszy dzień wystąpienia wysypki.

Jak pozbyć się nawrotów choroby? W tym celu zalecana jest supresyjna (tłumiąca) terapia acyklowirem w dawce 0,8 g na dobę. Tabletki są przyjmowane przez miesiące, a czasem lata. Codzienne przyjmowanie leków pomaga uniknąć nawrotów u prawie wszystkich pacjentów, a u jednej trzeciej z nich nie występują powtarzające się epizody choroby.

Acyklowir jest produkowany pod nazwami handlowymi, które zawierają samo słowo, a także Acyclostad, Vivorax, Virolex, Gerperax, Medovir, Provirsan. Z jego skutków ubocznych można zauważyć zaburzenia trawienia (nudności, ból brzucha, biegunka), ból głowy, swędzenie, zmęczenie. Bardzo rzadkimi działaniami niepożądanymi leku są zaburzenia krwiotwórcze, niewydolność nerek, uszkodzenie układu nerwowego. Jest przeciwwskazany tylko w przypadku indywidualnej nietolerancji leku i należy go podawać ostrożnie pacjentom z zaburzeniami czynności nerek. Stosowanie jest możliwe w okresie ciąży i karmienia piersią, a także u dzieci, ale wyłącznie po ocenie możliwego ryzyka.

W okresie prodromalnym i we wczesnych stadiach choroby skuteczny jest krem ​​z 5% acyklowirem. Pomaga lepiej, jeśli wysypki znajdują się na skórze. Stosuj kilka razy dziennie przez tydzień.

Istnieją preparaty Acyclovir drugiej generacji, które są bardziej skuteczne. Należą do nich walacyklowir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valzikon, Virdel). Dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym, jego biodostępność jest kilkukrotnie wyższa niż w przypadku acyklowiru. Dzięki temu skuteczność leczenia jest wyższa o 25%. Zaostrzenie choroby rozwija się rzadziej o 40%. Lek jest przeciwwskazany w przypadku manifestacji zakażenia wirusem HIV, przeszczepu nerki lub szpiku kostnego, a także u dzieci poniżej 18 roku życia. Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią jest możliwe po ocenie ryzyka i korzyści.

Leki alternatywne

Jak leczyć opryszczkę narządów płciowych, jeśli jest spowodowana wirusami opornymi na acyklowir? W takim przypadku zalecane są alternatywne środki - Famciclovir lub Foscarnet. Famciclovir jest dostępny pod takimi nazwami jak Minaker, Famacivir, Famvir. Lek jest dobrze tolerowany, tylko sporadycznie występują bóle głowy lub nudności. Przeciwwskazaniem jest tylko indywidualna nietolerancja. Ponieważ ten lek jest nowy, jego wpływ na płód był mało badany. Dlatego jego stosowanie w okresie ciąży i karmienia piersią jest możliwe tylko według indywidualnych wskazań.

Lokalne preparaty

Niektóre leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wysypki mają postać maści. Wśród nich są:

• Foscarnet, stosowany na skórę i błony śluzowe;
• Alpizarin, lek jest również dostępny w postaci tabletek;
• Tromantadin, najskuteczniejszy przy pierwszych objawach opryszczki;
• Chelepin; istnieje w postaci do podawania doustnego;
• Oksolin;
• Tebrofen;
• riodoksol;
• Bonafton.

Częstotliwość stosowania, czas trwania leczenia miejscowymi lekami określa lekarz. Zwykle podaje się je kilka razy dziennie przez tydzień.

Terapia opryszczki narządów płciowych preparatami interferonu

W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie interferonami lub induktorami interferonu, które pomagają organizmowi poradzić sobie z samą infekcją, często z bezpośrednim działaniem przeciwwirusowym. Należą do nich następujące narzędzia:

• Allokin-alfa;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galawit;
• Giaferon;
• groprinozyna;
• izoprinozyna;
• immunofan;
• polioksydonium;
• Cycloferon i wiele innych.

Można je podawać zarówno wewnętrznie, jak i lokalnie. Niektóre z tych leków to czopki. Tak więc czopki doodbytnicze Viferon są często przepisywane jako część złożonej terapii opryszczki narządów płciowych.

W celu złagodzenia objawów można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak paracetamol lub ibuprofen.

Antybiotyki na opryszczkę narządów płciowych nie są przepisywane, ponieważ działają tylko na bakterie, a nie na wirusy. Skuteczność takich dziedzin terapii jak homeopatia, metody alternatywne nie została udowodniona.

Zapobieganie

Opracowano specyficzną profilaktykę opryszczki narządów płciowych, czyli szczepionkę. Rosyjską szczepionkę przeciw polio należy podawać kilka razy w roku w seriach po 5 zastrzyków. Jest to inaktywowana szczepionka hodowlana. Badana jest skuteczność takiej profilaktyki.

Profilaktyka niespecyficzna polega na przestrzeganiu zasad higieny seksualnej, odmawianiu przypadkowego współżycia seksualnego.

Osoba zarażona opryszczką narządów płciowych nie powinna przechłodzić się, unikać stresu emocjonalnego, intensywnego stresu i innych przyczyn powodujących zaostrzenie.

infekcja i ciąża

Uważa się, że ciąża nie jest czynnikiem powodującym zaostrzenie opryszczki narządów płciowych. Jednak niektórzy uczeni mają inne zdanie.

Ciąża i poród z HSV bez objawów klinicznych są zwykle normalne. Leczenie kobiety w ciąży przeprowadza się, jeśli rozwinie się u niej objawy ogólnoustrojowe, na przykład zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby. Zwykle dzieje się tak, gdy kobieta po raz pierwszy zetknie się z wirusem w czasie ciąży. Acyklowir jest przepisywany do leczenia.

Jeśli takie leczenie nie zostanie przeprowadzone, to w wyniku przedostania się cząstek wirusa do krwi dziecka przez łożysko (uszkodzone lub nawet zdrowe) rozwinie się infekcja wewnątrzmaciczna. W pierwszym trymestrze ciąży powstają wady rozwojowe. W drugim i trzecim trymestrze ciąży zmiany dotyczą błon śluzowych, skóry, oczu, wątroby i mózgu dziecka. Może wystąpić śmierć płodu. Wzrasta ryzyko porodu przedwczesnego. Po urodzeniu takiego dziecka możliwe są poważne powikłania: małogłowie (niedorozwój mózgu), mikrooftalmia i zapalenie naczyniówki i siatkówki (uszkodzenie oka prowadzące do ślepoty).

Dostawa odbywa się naturalnie. Cesarskie cięcie jest przepisywane tylko w przypadkach, gdy matka ma wysypkę na genitaliach, a także jeśli pierwszy epizod infekcji miała w czasie ciąży. W takich przypadkach zaleca się prenatalne zapobieganie przeniesieniu wirusa opryszczki na dziecko za pomocą acyklowiru, przepisywanego od 36 tygodnia. Jeszcze wygodniejszym i tańszym lekiem do prenatalnego przygotowania chorej kobiety jest Valzikon (Valacyclovir). Stosowanie środków przeciwwirusowych przed porodem pomaga zmniejszyć częstość zaostrzeń opryszczki narządów płciowych, zmniejszyć prawdopodobieństwo bezobjawowego uwalniania cząstek wirusowych, które infekują dziecko.

Podczas porodu chorej kobiety niebezpieczny jest przedwczesny odpływ wody, osłabienie aktywności zawodowej. Dlatego wymaga szczególnej uwagi personelu medycznego.

Jak niebezpieczna jest opryszczka narządów płciowych dla noworodka?

Jeśli dziecko wejdzie w kontakt z HSV podczas przechodzenia przez kanał rodny, rozwinie się u niego opryszczka noworodkowa 6 dni po urodzeniu. Jej następstwami są uogólniona posocznica, czyli zakażenie wszystkich narządów wewnętrznych dziecka. Noworodek może nawet umrzeć z powodu szoku zakaźno-toksycznego.

W związku z potencjalnym zagrożeniem dla dziecka każda ciężarna jest badana pod kątem nosicielstwa wirusa HSV iw razie potrzeby poddawana leczeniu zleconemu przez lekarza. Po urodzeniu dziecka jest on również badany iw razie potrzeby leczony. Jeśli dziecko nie wykazuje żadnych objawów infekcji, należy je obserwować przez 2 miesiące, ponieważ objawy choroby nie zawsze są widoczne od razu.

Aby uniknąć przykrych konsekwencji choroby w czasie ciąży, zarażona kobieta musi przejść przed nią specjalne szkolenie, tzw. pregravid. W szczególności środki przeciwwirusowe i immunostymulujące pochodzenia roślinnego (Alpizarin) są przepisywane doustnie iw postaci maści, gdy u pacjenta występują zaostrzenia. Jednocześnie jej odporność jest korygowana za pomocą induktorów interferonu. Na trzy miesiące przed planowaną ciążą zalecana jest również terapia metaboliczna, która poprawia metabolizm w komórkach (ryboflawina, kwas liponowy, pantotenian wapnia, witamina E, kwas foliowy). Jednocześnie można zastosować immunizację bierną, czyli wprowadzenie do organizmu kobiety gotowych przeciwciał przeciwwirusowych, immunoglobulin, co zmniejsza ryzyko zaostrzenia.

Planowanie ciąży powinno być przeprowadzane tylko w przypadku braku nawrotów w ciągu sześciu miesięcy. Rozpoznanie i leczenie opryszczki narządów płciowych przed ciążą może zmniejszyć częstość powikłań ze strony matki i dziecka, zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu w czasie ciąży oraz zminimalizować ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego lub opryszczki u noworodka. Wszystko to pomaga zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność niemowląt.