konsekwencje zewnątrzoponowe. Czy znieczulenie zewnątrzoponowe jest uwzględnione w akcie urodzenia? Konsekwencje i powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego po porodzie

Każdego dnia w klinikach medycznych przeprowadza się dużą liczbę operacji. Interwencja chirurgiczna jest niemożliwa bez odpowiedniego znieczulenia, to znaczy znieczulenie jest konieczne, w przeciwnym razie zniesienie takiego bólu będzie po prostu nie do zniesienia. Istnieje wiele rodzajów znieczulenia. W artykule zrozumiemy, czym jest znieczulenie zewnątrzoponowe, w jakich przypadkach można je zastosować, czy istnieją przeciwwskazania.

Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe

Ten rodzaj znieczulenia jest jedną z regionalnych metod znieczulenia zewnątrzoponowego - jest to wprowadzanie leków bezpośrednio do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa przez cewnik. W trakcie takiego znieczulenia można uzyskać następujące efekty:

• Utrata wrażliwości na ból.
• Ogólna wrażliwość zmniejsza się lub praktycznie zanika.
• Rozluźnienie mięśni.

Mechanizm działania znieczulenia zewnątrzoponowego polega na tym, że lek przenika przez nauszniki opony twardej, w wyniku czego dochodzi do zablokowania przechodzenia impulsów nerwowych.

Jak działa znieczulenie zewnątrzoponowe

U ludzi kręgosłup i zakończenia nerwowe w szyi znajdują się w oponie twardej. Obszar zewnątrzoponowy znajduje się wokół skorupy i biegnie wzdłuż kręgosłupa. Przecinają ją nerwy w kierunku szyi, ramion i barków, ich stan zapalny prowadzi do bólu w okolicy nadtwardówkowej.

Lek wstrzyknięty w to miejsce powoduje utratę czucia i stłumienie bólu. Przekazywanie impulsów nerwowych jest zablokowane, co daje taki efekt.

Kiedy stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe?

Biorąc pod uwagę, że ten rodzaj znieczulenia jest stosowany podczas operacji na różnych obszarach ciała, można powiedzieć, że ryzyko stosowania może być większe lub mniejsze. Na przykład znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej, pachwiny, nóg i brzucha jest mniej ryzykowne niż znieczulenie szyi i ramion. Zastosowanie takiego znieczulenia głowy jest niemożliwe, ponieważ unerwienie tej części ciała odbywa się za pomocą układu czaszkowego.

Najczęściej stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe:

1. Jako miejscowy środek znieczulający, jeśli nie przewiduje się operacji, na przykład podczas porodu.
2. Jako uzupełnienie znieczulenia ogólnego możliwe jest wówczas zmniejszenie ilości stosowanych opioidów.
3. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest często stosowane przy cięciu cesarskim.
4. W okresie pooperacyjnym w celu złagodzenia bólu.
5. Do leczenia bólu pleców. W tym przypadku leki steroidowe i środki przeciwbólowe są wstrzykiwane w obszar zewnątrzoponowy.

Które znieczulenie preferować, znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe, lekarz decyduje w każdym przypadku.

Metody znieczulenia zewnątrzoponowego

Z każdym rokiem w arsenale lekarzy pojawia się coraz więcej nowych narzędzi do realizacji tego rodzaju znieczulenia. Kiedy lekarze mają wybór: znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe, to w miarę możliwości wybierają to drugie. Duży wybór leków do jego realizacji pozwala wybrać najbardziej odpowiednią opcję dla każdego pacjenta.

Oprócz różnorodności leków do znieczulenia istnieją różne sposoby takiego znieczulenia:

1. Ciągły. W tym przypadku środek znieczulający jest wstrzykiwany do przestrzeni kręgosłupa w sposób ciągły. W ten sposób można osiągnąć ulgę w bólu przez cały okres operacji, a także potrzeba mniej leków.
2. Wprowadzenie okresowe. Podaż leku realizowana jest tylko wtedy, gdy zachodzi pilna potrzeba.
3. Znieczulenie na życzenie pacjenta. Podczas stosowania tej metody pacjent ma przycisk pod dłońmi. Jeśli istnieje potrzeba znieczulenia, to po jego naciśnięciu część leku jest dostarczana do okolicy zewnątrzoponowej.

Lekarze mają takie leki, które doskonale zatrzymują zespół bólowy, ale zachowują ruchliwość, a świadomość pozostaje jasna.

Kiedy wskazane jest znieczulenie zewnątrzoponowe?

Większość chirurgów uważa tę metodę znieczulenia za najbardziej odpowiednią podczas operacji na nogach. Pozwala nie tylko złagodzić ból i maksymalnie rozluźnić mięśnie, ale także ograniczyć utratę krwi.

Wskazania do zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego mogą mieć różny charakter, np.:

1. Ta metoda jest całkowicie bezpieczna dla nerek i prostaty.
2. Jest stosowany do narządów jamy brzusznej i miednicy małej.
3. Jest szeroko stosowany podczas operacji na żołądku, jelitach.
4. Może być stosowany przy chorobach serca i cukrzycy.

Ale to wcale nie znaczy, że znieczulenie zewnątrzoponowe jest zawsze stosowane w przypadku takich patologii. Wszystko ustalane jest w każdym przypadku indywidualnie.

Przeciwwskazania do stosowania

Znieczulenie zewnątrzoponowe ma następujące przeciwwskazania: kategoryczne i względne. Pierwsza kategoria obejmuje:

Względne przeciwwskazania są znacznie bardziej rozbudowane, obejmują:

• Nadwaga.
• Słaba kondycja ciała.
• Przewlekłe choroby kręgosłupa.
• Dzieciństwo.
• Choroby o charakterze neurologicznym.
• Ciężkie niedociśnienie i wiele innych.

Jakość znieczulenia zewnątrzoponowego będzie zależała nie tylko od istniejącej patologii i stanu zdrowia pacjenta, ale także od leku, który ma być zastosowany.

Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego

Kiedy istnieją wszystkie wskazania do cięcia cesarskiego, często zamiast tego stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. Ta metoda jest wybierana z góry, ponieważ wymaga pewnego przygotowania.

Wprowadzenie leku odbywa się w określonym miejscu na poziomie dolnej części pleców, gdzie zakończenia nerwowe wychodzą z rdzenia kręgowego. Lek podaje się przez specjalną rurkę-cewnik, podczas operacji można w dowolnym momencie dodać lek.

W wyniku takiego znieczulenia świadomość pozostaje wyraźna, a wrażliwość poniżej pasa zanika. Kobieta widzi i słyszy lekarzy, ale nie odczuwa bólu.

Kiedy jest wybór – znieczulenie zewnątrzoponowe lub ogólne do cięcia cesarskiego – warto zastanowić się nad wskazaniami i przeciwwskazaniami do znieczulenia.

Wskazania do takiego znieczulenia

Najczęściej stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe:

1. Jeśli aktywność zawodowa rozpoczęła się z wyprzedzeniem, na przykład w wieku 36-37 tygodni. Takie znieczulenie rozluźnia mięśnie miednicy, a główka dziecka nie odczuwa tak dużego obciążenia podczas poruszania się przez kanał rodny.
2. Ciężkie nadciśnienie.
3. kiedy różne części macicy kurczą się z różną intensywnością. Znieczulenie zewnątrzoponowe pozwala osłabić intensywność skurczu.
4. Przy długotrwałej pracy, gdy przez długi czas nie ma pełnego relaksu. Może to prowadzić do wad wrodzonych, dlatego stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe, aby dodać kobiecie siły.

Przeciwwskazania

Oprócz wskazań, w przypadku cięcia cesarskiego istnieją również przeciwwskazania do takiego znieczulenia, są to:

• Obecność procesu zapalnego w miejscu nakłucia.
• Choroba zakaźna.
• Reakcja alergiczna na leki.
• W obecności blizny na macicy.
• Jeśli dziecko znajduje się poprzecznie lub zajmuje ukośną pozycję.
• Wąska miednica rodzącej kobiety.
• Duża waga dziecka.
• Jeśli sama kobieta nie chce tego rodzaju znieczulenia, to lekarze nie mogą go stosować wbrew jej woli.

Przed zastosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego należy rozważyć konsekwencje, wady i zalety.

Korzyści ze znieczulenia zewnątrzoponowego do cięcia cesarskiego

Do zalet tego rodzaju znieczulenia należą:

1. Kobieta jest przytomna przez cały czas trwania operacji, nie ma ryzyka intubacji ani aspiracji.
2. Nie występuje podrażnienie górnych dróg oddechowych, jak przy znieczuleniu ogólnym, co jest szczególnie korzystne dla chorych na astmę.
3. Układ sercowo-naczyniowy działa stabilnie, ponieważ lek działa stopniowo.
4. Względna zdolność do wykonywania ruchów jest zachowana.
5. Za pomocą takiego znieczulenia można wydłużyć czas znieczulenia, ponieważ środek znieczulający jest wstrzykiwany przez cewnik w dowolnym momencie.
6. Po operacji można podać opioidy w celu złagodzenia bólu.

Oprócz zalet należy zwrócić uwagę na wady takiego znieczulenia.

Wady znieczulenia zewnątrzoponowego

Każda metoda interwencji chirurgicznej, podobnie jak znieczulenie, ma swoje wady. Wady znieczulenia zewnątrzoponowego obejmują:

1. Błąd anestezjologa przy podawaniu leku, gdy lek dostaje się do naczynia. Może to prowadzić do drgawek, gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
2. Istnieje niebezpieczeństwo zastrzyku podpajęczynówkowego, w wyniku którego dochodzi do całkowitego zablokowania rdzenia kręgowego.
3. Aby przeprowadzić takie znieczulenie, trzeba mieć dobre umiejętności, ponieważ to znieczulenie jest najtrudniejsze.
4. Lek zaczyna działać dopiero po 15-20 minutach, więc operacji nie można rozpocząć natychmiast.
5. Istnieje ryzyko niedostatecznego znieczulenia, gdy zakończenia nerwowe nie są całkowicie zablokowane, a dyskomfort utrzymuje się podczas zabiegu.
6. Konieczne jest staranne dobieranie leków do takiego znieczulenia podczas cięcia cesarskiego, ponieważ niektóre mogą przenikać przez łożysko i powodować zaburzenia rytmu oddechowego i rytmu serca u płodu.
7. Po operacji możesz odczuwać ból pleców, ból głowy.

Aby dokonać właściwego wyboru, jeśli masz znieczulenie zewnątrzoponowe lub ogólne, musisz rozważyć zalety i wady. Weź pod uwagę dostępne przeciwwskazania i wybierz najbardziej odpowiedni rodzaj znieczulenia.

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego są dość rzadkie, chociaż takie przypadki się zdarzają.

Najczęściej notowane:

1. U 1 na 20 pacjentów lek nie działa do końca, a zakończenia nerwowe nie są całkowicie zablokowane, co oznacza, że ​​uśmierzanie bólu będzie nieskuteczne.
2. W obecności koagulopatii istnieje ryzyko powstania krwiaka.
3. Przypadkowe zranienie podczas nakłucia może skutkować wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego do okolicy zewnątrzoponowej. Jest to obarczone bólem głowy po operacji.
4. Duża dawka leku przeciwbólowego może być toksyczna, powodując nieskuteczną blokadę.
5. Mogą wystąpić skutki uboczne stosowania określonych leków przeciwbólowych.

Z powyższego można wywnioskować, że znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje poważne problemy zdrowotne w bardzo rzadkich przypadkach.

Znieczulenie zewnątrzoponowe zyskuje coraz większą popularność, jego konsekwencje są minimalne, ale przyjrzyjmy się bliżej. Ten rodzaj znieczulenia jest uważany za stosunkowo bezpieczną metodę. Wpływ znieczulenia zewnątrzoponowego na organizm ludzki jest znacznie mniej szkodliwy niż przy jego stosowaniu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe: skutki uboczne

Komplikacje i skutki uboczne mogą wynikać z absolutnie każdego leku, w tym z.

Ta metoda znieczulenia odbywa się za pomocą nakłucia w plecach. Za pomocą cewnika do przestrzeni zewnątrzoponowej wstrzykuje się leki łagodzące ból. Oczywiście konsekwencje są możliwe ze względu na bliskość rdzenia kręgowego do miejsca wstrzyknięcia.

Zwykle metoda jest zalecana w takich przypadkach:

• przy porodzie.
• Operacje na genitaliach, nogach.
• Do zabiegów kosmetycznych.
• Podczas zmniejszania złamań.

Biorąc pod uwagę, że pacjent jest przytomny podczas znieczulenia zewnątrzoponowego, ta metoda jest bardziej odpowiednia. Ale pacjenci są zainteresowani naturalnym pytaniem - jakie są powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego. W końcu zawsze istnieje ryzyko.

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego

Jednostronne działanie lub całkowity brak. Niestety, według statystyk, ulga w bólu nie działa na jedną osobę na dwadzieścia.

• Ból głowy. Występują u 15% pacjentów. Zwykle mijają przez 3-5 dni, ale są chwile, kiedy czas trwania wydłuża się do trzech miesięcy. Dzieje się tak w przypadku przypadkowego przebicia opony twardej.
• Ból pleców. Występuje u co trzeciego pacjenta. Zwykle znika w ciągu kilku dni.
• Jeśli podczas porodu zastosowano znieczulenie zewnątrzoponowe, dziecko i matka mogą mieć gorączkę. Medycyna nie może jeszcze odpowiedzieć, dlaczego istnieje taka reakcja na znieczulenie zewnątrzoponowe.
• Silny spadek ciśnienia. W przypadku niedociśnienia ta metoda znieczulenia jest przeciwwskazana.

Są to najpoważniejsze skutki uboczne znieczulenia zewnątrzoponowego. Mogą powodować dyskomfort przez długi czas i przerodzić się w poważniejsze powikłania.

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego mogą być łagodniejsze, co szybko ustąpi. Obejmują one:

• Kaszel. Zwykle utrzymuje się do dnia, nie powoduje widocznego dyskomfortu. Jest to jeden z powodów, dla których znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest przepisywane astmatykom i pacjentom z problemami układu oddechowego.
• Czasami miejsce wstrzyknięcia zewnątrzoponowego boli. Jest to naturalny proces, ból ustępuje po kilku dniach.
• krwiak zewnątrzoponowy. Może powodować silny ból pleców, który będzie trwał przez kilka tygodni, aż krwiak zniknie.
• Nudności i wymioty. Czasami dzieje się tak, jeśli lek jest wchłaniany do krwi.
• Przepuklina kręgosłupa w miejscu cewnika, ale takie powikłanie nie występuje natychmiast, ale po długim czasie.
• Czasami włosy wypadają. Ale ten efekt często występuje po porodzie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, raczej związany z samą ciążą, a nie działaniem leków.
• Trudności w oddawaniu moczu.
• Uczucie drętwienia nóg.

Wielu pacjentów obawia się tej metody ze względu na ryzyko wystąpienia takich powikłań:

• Paraliż. Taki efekt jest prawie niemożliwy przy znieczuleniu zewnątrzoponowym. Może wystąpić podczas znieczulenia podpajęczynówkowego, a następnie w jednym przypadku na 250 tys.
• Śpiączka. Takie powikłanie jest niemożliwe po tej metodzie znieczulenia.
• Wysokie ciśnienie. Samo znieczulenie zewnątrzoponowe dobrze łagodzi ciśnienie, dlatego jest idealne dla pacjentów z nadciśnieniem.

Czy moje nogi mogą puchnąć po znieczuleniu zewnątrzoponowym? Jest to możliwe, jeśli pacjent ma reakcję alergiczną na podawane leki. Taki obrzęk znika w ciągu kilku dni. Ale obrzęk występuje rzadko, ponieważ przed wprowadzeniem dawki głównej anestezjolog sprawdza wrażliwość pacjenta.

Biorąc pod uwagę, że metoda ta jest obecnie aktywnie stosowana przy porodzie, wiele kobiet rodzących obawia się konsekwencji znieczulenia zewnątrzoponowego za kilka lat. W końcu każda przyszła mama dba o to, aby leki nie wpływały na zdrowie dziecka. Leki nie będą miały żadnego wpływu na dziecko. Jeśli wprowadzenie igły nie powiedzie się, po kilku latach w miejscu wstrzyknięcia może powstać przepuklina kręgosłupa. Również z powodu błędu anestezjologa możliwy jest zespół po nakłuciu po znieczuleniu zewnątrzoponowym, który charakteryzuje się bólem głowy. Przejdzie za parę dni.

Dlaczego znieczulenie zewnątrzoponowe jest szkodliwe dla rodzących kobiet?

Coraz częściej poród jest znieczulany za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego. Ta metoda jest również szeroko stosowana. Kobiety łatwiej tolerują znieczulenie zewnątrzoponowe, konsekwencje po operacji są minimalne, zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Przyszła mama jest stale przytomna, nie odczuwając przy tym bólu. Usłyszy pierwszy krzyk, który jest dla niej bardzo ważny. Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego u kobiet po cesarskim lub naturalnym porodzie sprowadzają się do:

• Przedłużający się ból głowy.
• Ból pleców.
• Obrzęki nóg, ale czasami są po prostu związane z samym porodem.
• Krwiak. Występuje częściej u osób z koagulopatią.

Ale w porównaniu z bólem porodowym takie komplikacje nie są takie straszne. A jeśli pacjentka ma pytanie, jakie znieczulenie wybrać do cesarskiego cięcia - ogólne czy zewnątrzoponowe, to znieczulenie zewnątrzoponowe będzie najbezpieczniejsze. Nawet w porównaniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym jest nadal lepsze i powoduje mniej powikłań.

Wniosek

Narkotyki istnieją od bardzo dawna. Stosunkowo niedawno stosuje się znieczulenie miejscowe, w którym pacjent pozostaje przytomny. Obejmuje to znieczulenie zewnątrzoponowe. Ale na początku ludzie boją się wszystkiego, co nowe, co jest naturalne. I powstaje racjonalne pytanie, jakie jest niebezpieczeństwo znieczulenia zewnątrzoponowego podczas operacji. Głównym ryzykiem jest zatrzymanie akcji serca, ale zdarza się to bardzo, bardzo rzadko i zwykle kończy się dobrze. Możliwe jest również silne obniżenie ciśnienia, dlatego stosowanie takiego znieczulenia u osób z niedociśnieniem jest zbyt ryzykowne, ale metoda ta jest idealna dla pacjentów z nadciśnieniem. Występują krótkotrwałe powikłania w postaci bólu głowy i pleców, bólu w miejscu wstrzyknięcia, kaszlu, ale mijają one bardzo szybko, zwykle w ciągu 2-3 dni. Jeśli wprowadzenie igły nie powiedzie się, powstanie przepukliny kręgosłupa jest możliwe po kilku latach od zastosowania znieczulenia.

Stworzyłem ten projekt, aby prostym językiem opowiedzieć o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymałeś odpowiedź na swoje pytanie i strona była dla Ciebie przydatna, chętnie ją wesprę, pomoże to w dalszym rozwoju projektu i zrekompensuje koszty jego utrzymania.

Powiązane pytania

Elena 12.03.2019 12:16

W dniu 26.02.2019 przeprowadzono operację w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Nie wiem jaka jest przyczyna, ważę 48 kg, anestezjolog trafił tylko 4 razy we właściwe miejsce, nadal czułem jakby igła dotykała nerwu. Ogólnie po 6 dniach od operacji leżała w łóżku z silnym bólem głowy, ściskającym jak imadło. Citramon pomógł, ale nie na długo. Trudno było podnieść głowę. Tydzień później wszystko zniknęło. Dziewczyna z sąsiedniego pokoju miała taką samą reakcję.

Wielu pacjentek, przygotowując się do planowego zabiegu chirurgicznego, interesuje się, jakie mogą być konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu. W końcu ta metoda znieczulenia jest wciąż mało znana zwykłym ludziom.

Przestrzeń zewnątrzoponowa u ludzi znajduje się wzdłuż kręgosłupa. Otacza twardą osłonę ochronną korzeni nerwowych i samego rdzenia kręgowego.

Znieczulenie zewnątrzoponowe (zewnątrzoponowe) pomaga zablokować przekazywanie impulsów nerwowych w miejscu korzeni nerwowych. W rezultacie uzyskuje się zmniejszenie intensywności lub całkowite wyeliminowanie bólu. Wprowadzenie środka znieczulającego odbywa się bezpośrednio w okolicę (przestrzeń) zewnątrzoponową za pomocą cewnika o specjalnej konstrukcji.

Takie znieczulenie wykonuje się poprzez podanie różnych środków przeciwbólowych. Pozwala to na wykonanie zabiegu o różnym stopniu działania.

Analgezja prowadzi do utraty bólu. Znieczulenie jest konieczne do całkowitej utraty czucia. Relaksację mięśni wykonuje się w celu rozluźnienia tkanki mięśniowej i zmniejszenia intensywności bólu.

Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest procedurą medyczną, która stwarza pewne zagrożenie dla pacjenta. Znieczulenie zewnątrzoponowe może wywoływać działania niepożądane, ma przeciwwskazania i jest obarczone negatywnymi konsekwencjami. Lek powinien podawać wyłącznie doświadczony specjalista.

Wstępnie przeprowadza się pełne badanie pacjenta, dokładne badanie wywiadu i wyniki badań laboratoryjnych. Na podstawie uzyskanych danych anestezjolog i specjalista wykonujący główne leczenie pacjenta podejmują decyzję o dopuszczalności przeprowadzenia w konkretnym przypadku.

Przeprowadzanie takiego znieczulenia jest zalecane w położnictwie (zwłaszcza w przypadku cięcia cesarskiego), operacjach urologicznych i ginekologicznych. Znieczulenie podpajęczynówkowe stosuje się również przy zabiegach chirurgicznych kończyn dolnych, krocza i narządów miednicy.

Zużyte narkotyki

Polega na stosowaniu różnych leków w celu osiągnięcia pożądanego efektu. Wszystkie wstrzykiwane roztwory poddawane są intensywnemu oczyszczaniu i są wolne od konserwantów. Zwiększa to ich skuteczność i bezpieczeństwo dla pacjenta.

Głównymi lekami do znieczulenia zewnątrzoponowego są miejscowe środki znieczulające:

• bupiwakaina;
• lidokaina;
• ropiwakaina.

W celu nasilenia działania przeciwbólowego stosuje się dodatkowo opioidy:

• buprenorfina;
• morfina;
• promedol;
• fentanyl.

W szczególnych przypadkach leki takie jak:

• klonidyna;
• ketamina;
• fizostygmina.

Specyficzny skład wstrzykniętego roztworu jest ustalany ściśle indywidualnie. Jego dawkowanie dobiera się w ilości 1 lub 2 ml płynu na pojedynczy segment rdzenia kręgowego, który należy zablokować. Decydującymi momentami są obraz kliniczny i stan zdrowia pacjenta.

Przeciwwskazania do zabiegu

Główne przeciwwskazania do stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego to:



Możliwe konsekwencje

Znieczulenie zewnątrzoponowe podpajęczynówkowe powoduje różne niebezpieczne dla organizmu pacjenta konsekwencje. Niektóre z nich można z góry przewidzieć. Wtedy lepiej odmówić tego rodzaju znieczulenia. Niektóre komplikacje pojawiają się nieoczekiwanie i bez wyraźnego powodu.

O stopniu zagrożenia w konkretnym przypadku decydują takie czynniki jak:

• wiek i ogólny stan pacjenta;
• skład roztworu znieczulającego;
• prawidłowa procedura.

Główne negatywne konsekwencje takiego znieczulenia to:



Niektóre efekty stopniowo ustępują w miarę pooperacyjnej resuscytacji organizmu. Niebezpieczne powikłania wymagają specjalnego traktowania.

Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego



Takie znieczulenie jest coraz częściej stosowane w położnictwie, odciążając młodą mamę od bólu związanego z narodzinami dziecka. Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego, planowanego lub nagłego, jest lepsze niż znieczulenie ogólne. Matka pozostaje w pełni przytomna.

Zaraz po urodzeniu widzi swoje dziecko, słyszy jego pierwszy płacz. Dlatego wiele przyszłych matek, którym przepisuje się poród przez cesarskie cięcie, jest proszonych o zastąpienie znieczulenia ogólnego znieczuleniem zewnątrzoponowym.

Ostateczną decyzję podejmują oczywiście specjaliści: położnicy, anestezjolodzy, pediatrzy. W końcu powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym są możliwe nie tylko dla kobiety rodzącej, ale także dla dziecka.

Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu

W przypadku przekroczenia wymaganej dawki środka znieczulającego kobieta rodząca może doświadczyć:

• toksyczne działanie na mózg;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• rozwój zespołu konwulsyjnego;
• naruszenie procesu oddechowego;
• niewydolność serca.

Jeśli specjalista wstrzykujący środek znieczulający nie ma odpowiednich kwalifikacji, igła lub cewnik użyte podczas zabiegu mogą uszkodzić korzenie zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego. Jeśli wymagany poziom sterylności nie zostanie zachowany wokół miejsca wstrzyknięcia, rozpoczyna się infekcja i stan zapalny. Bardzo często w podobnej sytuacji zaczyna się septyczne zapalenie opon mózgowych.

Gwałtowny spadek ciśnienia krwi powoduje ogólne osłabienie, nudności, wymioty. W takim przypadku, aby ustabilizować stan, wystarczy skorygować ciśnienie za pomocą specjalnych preparatów.
W przypadku pomyłki we wprowadzeniu środka znieczulającego możliwe jest przebicie twardej skorupy rdzenia kręgowego. Powoduje to silne bóle głowy po przebiciu i ogólne osłabienie. Dlatego zalecany jest odpoczynek w łóżku i absolutny odpoczynek, przynajmniej na jeden dzień.

Gdy znaczna dawka roztworu środka znieczulającego dostanie się do naczynia krwionośnego, dochodzi do ciężkiego zatrucia wewnątrzustrojowego. Uraz korzeni rdzenia kręgowego prowadzi do rozwoju silnego bólu pleców i kręgosłupa. W tym przypadku możliwe jest również ograniczenie aktywności ruchowej.

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu konsekwencje dla dziecka

Wyniki specjalnych badań nie pozwalają jeszcze jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o niebezpieczeństwo wpływu znieczulenia zewnątrzoponowego na dziecko. Głównymi czynnikami, które mogą powodować negatywne konsekwencje są:




Wiarygodnie wiadomo, że znieczulenie zewnątrzoponowe podane młodej matce podczas porodu naturalnego znacznie zmniejsza aktywność dziecka. Utrudnia mu to narodziny, zmniejsza szybkość przejścia płodu przez kanał rodny. W takim przypadku konieczne staje się zastosowanie próżni, kleszczy i innych metod wspomagania porodu. Może to spowodować poważne obrażenia noworodka.

Jeśli po wprowadzeniu roztworu znieczulającego kobieta zaczyna drżeć, dziecko odczuwa znaczny brak tlenu. W przyszłości niebezpieczne konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego prowadzą do różnego rodzaju problemów z karmieniem piersią.

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas operacji brzusznych

Zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego podczas operacji przeprowadza się w celu częściowego znieczulenia niektórych obszarów ciała pacjenta, oprócz znieczulenia ogólnego i łagodzenia bólu pooperacyjnego. Środki znieczulające, opiotyki i inne leki stosowane do znieczulenia mogą powodować działania niepożądane na organizm pacjenta. Specyficzne powikłania w tym przypadku zależą od naruszenia dawkowania, niewłaściwej procedury, indywidualnych cech stanu zdrowia.

Wiele powikłań pojawiających się po znieczuleniu zewnątrzoponowym ustępuje z czasem bez leczenia lub można je łatwo wyeliminować za pomocą leków. Obejmują one:

• dreszcz;
• swędzenie i gęsia skórka na całym ciele;
• spadek ciśnienia krwi;
• częściowy lub całkowity unieruchomienie;
• ból pleców;
• częściowe drętwienie lub utrata czucia w przypadku uszkodzenia włókien nerwowych.

Poważne problemy stwarza pęknięcie cewnika, przez który wstrzykuje się środek znieczulający. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie specjalnej interwencji chirurgicznej w celu usunięcia złamanego końca tkwiącego w kanale kręgowym.

Błąd przy wprowadzaniu iniekcji zewnątrzoponowej, prowadzący do urazu kości, powoduje następnie silne bóle kręgosłupa i pleców. Aby je wyeliminować, wymagany jest specjalny przebieg leczenia.

Bóle głowy po zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego mogą mieć inny próg nasilenia. Jeśli występują jako efekt uboczny wstrzykniętego środka znieczulającego, łatwo je zatrzymać. Z biegiem czasu syndrom znika. W przypadku, gdy igła zewnątrzoponowa przebija oponę twardą, aby uchronić pacjenta przed bólami głowy, konieczne jest powtórzenie nakłucia. Gdy przypadkowe nakłucie zostanie zablokowane, zespół bólowy będzie stopniowo ustępował.

Wynikające z tego skurcze i trudności w zaspokojeniu naturalnych potrzeb (zwłaszcza przy oddawaniu moczu) pozwolą wyeliminować stosowanie odpowiednich leków. Dodatkowo zalecany jest kurs fizjoterapii i inne zabiegi lecznicze.

Wiele osób musi uciekać się do stosowania środków znieczulających. Jest to konieczne podczas różnych operacji chirurgicznych, a także w przypadku silnego bólu. Istnieje kilka sposobów na znieczulenie ludzkiego ciała. W tym artykule omówimy, jak wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. Poznasz wady i zalety tego zabiegu, a także zapoznasz się z konsekwencjami.

Wszystkie te informacje są po prostu niezbędne dla osoby, która będzie miała jakąkolwiek operację lub poród.

Znieczulenie: ogólny opis i rodzaje

Na początek warto powiedzieć, że istnieje kilka sposobów na znieczulenie ludzkiego ciała.

Znieczulenie może być ogólne. W takim przypadku pacjent zapada w głęboki sen i nie czuje, co się z nim dzieje. Osoba odzyskuje przytomność dopiero wtedy, gdy lekarz zakończy wszystkie manipulacje.

Jest też znieczulenie miejscowe. Służy do lekkich i szybkich interwencji chirurgicznych przy minimalnej utracie krwi. Podczas zabiegu osoba nie śpi, ale jej umysł jest zamglony i nie odczuwa bólu. Po zabiegu osoba może wyraźnie pamiętać wszystko, co mu się przydarzyło. Zdarzają się również przypadki, gdy pamięć jest całkowicie nieobecna. Wszystko zależy od dawki środka znieczulającego i jego rodzaju.

Bardziej nowoczesnym sposobem uśmierzania bólu jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Ta procedura ma więcej pozytywnych recenzji w porównaniu do swoich poprzedników. Warto mówić więcej o tej metodzie znieczulenia.



Znieczulenie zewnątrzoponowe

Recenzje takiego znieczulenia mają tylko pozytywne. Podczas podawania środka znieczulającego zwraca się uwagę na określoną część ciała. Pacjent podczas operacji jest przytomny i wszystko rozumie.

Jeśli znieczulenie ogólne i miejscowe przeprowadza się przez wstrzyknięcie leku do krwi, to przy znieczuleniu zewnątrzoponowym wpływa na rdzeń kręgowy. Warto zaznaczyć, że wprowadzenie środka znieczulającego powinien przeprowadzić specjalista, który ma doświadczenie w tej materii.

Ten rodzaj znieczulenia może być stosowany do różnych interwencji chirurgicznych, ale najczęściej jest stosowany podczas porodu.



Proces uśmierzania bólu

Opinie o znieczuleniu zewnątrzoponowym są pozytywne tylko wtedy, gdy proces znieczulenia został przeprowadzony prawidłowo. Warto zauważyć, że ta manipulacja jest bardzo ryzykowna, ponieważ wpływa na rdzeń kręgowy.

Przed wkłuciem igły w okolice pleców lekarz dokładnie dezynfekuje to miejsce. W tym celu stosuje się różne roztwory jodu i alkoholu. Następnie pacjentka zostaje poproszona, aby usiadła tyłem do anestezjologa. Specjalista szuka po omacku ​​potrzebnego obszaru i zaczyna stopniowo wprowadzać długą igłę cewnika. Celem lekarza jest dostanie się do przestrzeni zewnątrzoponowej. Ponieważ środka znieczulającego nie można nigdzie wstrzyknąć, do sprawdzenia prawidłowego położenia igły używa się zwykłej soli fizjologicznej.

Do igły przymocowana jest strzykawka wypełniona roztworem chlorku sodu. Anestezjolog powoli wprowadza igłę, próbując jednocześnie nacisnąć tłok. Jeśli rozwiązanie napotka opór, oznacza to, że igła nie osiągnęła jeszcze swojego celu. Gdy tylko lek zacznie swobodnie opuszczać strzykawkę, igła znajduje się w przestrzeni zewnątrzoponowej.

W tym momencie cewnik jest podłączony do igły, która zawiera środek znieczulający. Działanie leku następuje niemal natychmiast. Impulsy nerwowe w rdzeniu kręgowym są zablokowane, a kobieta nie czuje kończyn dolnych.

W podobny sposób można wykonać znieczulenie górnej części brzucha, ramion i głowy, jednak takie znieczulenie jest rzadko stosowane. Jeśli konieczna jest operacja górnej części ciała, częściej wybiera się znieczulenie ogólne.



cesarskie cięcie

Warto zaznaczyć, że cesarskie cięcie w znieczuleniu zewnątrzoponowym ma same pozytywne opinie. Jeśli kobieta nic nie pamięta podczas stosowania znieczulenia ogólnego, to po „zewnątrzoponowym” widzi proces narodzin dziecka.

Każda kobieta ma prawo samodzielnie wybrać, jaką metodą zostanie przeprowadzony proces znieczulenia ciała. Jeśli masz zaplanowane cesarskie cięcie, najlepszym rozwiązaniem jest znieczulenie zewnątrzoponowe (opinie kobiet potwierdzają to wielokrotnie). Panie zaznaczają, że lubią być świadome przy tak ważnym wydarzeniu życiowym. Fajnie też, że dziecko zaraz po urodzeniu jest kładzione na piersi mamy. Tak to się robi przy porodzie naturalnym.

Warto jeszcze raz zaznaczyć, że cesarskie cięcie w znieczuleniu zewnątrzoponowym ma same pozytywne opinie. Podczas stosowania tej metody kobieta nie odczuwa dolnej części jamy brzusznej. W przypadku zastosowania znieczulenia ogólnego wiele płci pięknej skarży się, że znieczulenie nie było wystarczająco silne, a podczas operacji odczuwały ból.

Po operacji cewnik może długo pozostawać w przestrzeni zewnątrzoponowej. W przypadku komplikacji podczas porodu przez cesarskie cięcie, lekarz może zezwolić kobiecie na znieczulenie jeszcze przez kilka dni. Nie można na to pozwolić w znieczuleniu ogólnym.



Poród naturalny ze znieczuleniem zewnątrzoponowym

Ta procedura ma również tylko pozytywne recenzje. Należy zauważyć, że nie wszystkie kobiety stosują tę metodę znieczulenia. Ale jeśli wyraziłeś takie pragnienie podczas walk, nie masz prawa odmówić.

Wskazaniem do zastosowania tego znieczulenia jest również nadciśnienie, młody wiek, ciąża mnoga oraz niski próg bólu.

Podczas porodu znieczulenie zewnątrzoponowe (opinie wskazują na to) nie jest stosowane natychmiast. Początkowo rodząca odczuwa wszystkie skurcze i dopiero gdy zaczynają się najsilniejsze bóle, stosuje się środek znieczulający. Jeśli otwarcie szyjki macicy nastąpi szybko, lekarz odmawia przyszłej matce w takim znieczuleniu.

Pozytywne opinie na temat znieczulenia zewnątrzoponowego

Istnieje znacznie więcej dobrych recenzji na temat tej procedury niż złych. Jeśli wkrótce będziesz używać środków znieczulających, musisz dowiedzieć się więcej o manipulacji.



Bez wpływu na dziecko

W znieczuleniu ogólnym ciała część środka znieczulającego dostaje się do organizmu dziecka przez krew matki. Jest to duża wada tego rodzaju znieczulenia.

Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego lek nie dostaje się do dziecka, ponieważ dostaje się do organizmu matki nie przez krew, ale przez rdzeń kręgowy. To zdecydowany plus tego znieczulenia.

Utrata czucia i świadomości

Kolejnym plusem, o którym mówią kobiety rodzące, jest całkowita utrata bólu, ale jednocześnie zachowanie świadomości i pamięci. Możesz zobaczyć, jak rodzi się Twoje dziecko, usłyszeć jego pierwszy płacz. W takim przypadku dolna część ciała zostanie całkowicie znieczulona.

Możliwość karmienia piersią

Jeśli po znieczuleniu ogólnym lekarze przez jakiś czas zabraniają kobiecie rodzącej karmienia piersią, to przy znieczuleniu zewnątrzoponowym jest to możliwe. Ze względu na to, że lek nie przedostaje się do krwioobiegu, jego działanie ustaje dokładnie w sekundzie po usunięciu cewnika. Natychmiast po tym okruchy można przymocować do klatki piersiowej.

Jedynymi wyjątkami są przypadki, gdy wykonano cesarskie cięcie i pacjentka wymaga kuracji antybiotykowej.



Ogólnie pozytywny wpływ na organizm

Oprócz tego, że ten rodzaj znieczulenia blokuje wszelkie dolegliwości bólowe, ma również korzystny wpływ na kobiecy organizm. Środek znieczulający obniża poziom adrenaliny we krwi. Proces porodu jest coraz lepszy, rodząca zachowuje się spokojniej i pewniej.

Ponadto substancja lecznicza, która dostaje się do okolicy zewnątrzoponowej, jest w stanie nieznacznie zmniejszyć ciśnienie. Z tego powodu naczynia nie rozszerzają się, ale są w normalnym stanie. Jest to jeden z ważnych powodów, dla których znieczulenie zewnątrzoponowe ma dobre recenzje. Żylaki po porodzie w normalnym stanie naczyń są mało prawdopodobne. Nie można tego powiedzieć o porodzie, który odbywa się bez znieczulenia.

Powikłania znieczulenia i konsekwencje

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego nie są bardzo częste, ale występują. Dlatego zgadzając się na takie znieczulenie, trzeba znać wszystkie jego wady. Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu może mieć różne konsekwencje. Niektóre z nich są całkowicie niewidoczne i nie wpływają na jakość życia, inne są bardzo niebezpieczne.

Inwalidztwo

Najstraszniejsze konsekwencje po znieczuleniu zewnątrzoponowym to uszkodzenie rdzenia kręgowego i wszystkich zakończeń nerwowych. Zjawisko to występuje niezwykle rzadko, ale nikt nie jest na nie odporny. Nie wiesz, jak działanie tego czy innego środka znieczulającego może wpłynąć na korzenie kręgosłupa. Być może blokada bólu będzie występowała do końca życia i już nigdy nie będziesz w stanie poczuć dolnych partii ciała. W takim przypadku osoba pozostaje niepełnosprawna.



Ból głowy

Bóle głowy po znieczuleniu zewnątrzoponowym są bardzo częste. Powstają z powodu faktu, że podczas nakłucia igła uszkadza fiolkę z płynem mózgowo-rdzeniowym. Część tej kompozycji wycieka i powoduje ból głowy.

Podobne impulsy mogą wystąpić również w wyniku zastosowania niewłaściwego środka znieczulającego. Takie powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego znikają w ciągu miesiąca, a kobieta bezpiecznie o nich zapomina.

Ból pleców

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu może mieć konsekwencje w postaci dyskomfortu w plecach. Jeśli nakłucie zostało początkowo wykonane nieprawidłowo lub substancja została wstrzyknięta nie tam, gdzie była przeznaczona, to później kobieta może odczuwać ból pleców.

Te odczucia bardzo różnią się od bólu mięśni. Bardziej przypominają tzw. lumbago. Jeśli kobieta zwraca się do lekarzy z takimi dolegliwościami, przepisuje się jej środki przeciwbólowe, które są dozwolone podczas karmienia piersią. Ból pleców po znieczuleniu zewnątrzoponowym ustępuje w ciągu jednego do dwóch tygodni.



Obniżone ciśnienie krwi podczas porodu

Znieczulenie zewnątrzoponowe (opinie lekarzy w tym sensie są jednomyślne) może znacznie obniżyć ciśnienie krwi kobiety podczas porodu. Jeśli stanie się bardzo niski, przyszła mama nie będzie mogła samodzielnie urodzić. Po prostu nie ma wystarczającej siły podczas prób.

Dlatego podczas porodu naturalnego lekarze stosują niewielką ilość środka znieczulającego i podają go doraźnie.

Wydłużenie czasu dostawy

Jakie są konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego?

Czas czytania: 7 minut

Ten rodzaj znieczulenia w Rosji stosuje co piąta rodząca kobieta, aw krajach europejskich korzysta z niego 50% kobiet. Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się podczas porodu (nakłucie pleców) tylko przed rozpoczęciem prób, podczas bolesnych skurczów, ponieważ jego funkcją jest blokowanie bólu, pozostawiając kobietę przytomną. Pomimo skuteczności tej metody uśmierzania bólu, „zewnątrzoponowe” jest poważną interwencją medyczną, która ma przeciwwskazania i może prowadzić do poważnych powikłań.

Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe

W odcinku lędźwiowym kręgosłupa, między zewnętrzną ścianą kanału kręgowego a twardą skorupą rdzenia kręgowego, przechodzą korzenie rdzenia kręgowego, do których przekazywane są impulsy nerwowe z narządów miednicy, w tym z macicy. Wprowadzenie środka znieczulającego blokuje ten proces, dzięki czemu wrażliwość na ból kobiety rodzącej jest znacznie zmniejszona. Znieczulenie zewnątrzoponowe pozwala kobiecie zachować przytomność, dawki środków znieczulających są tak dobrane, aby pacjentka nie czuła nic poniżej pasa, ale zachowała możliwość poruszania się. Okres prób i porodu mija bez znieczulenia.

Wpływ na płód

Większość ekspertów uważa, że ​​znieczulenie zewnątrzoponowe stosowane podczas porodu nie ma wpływu na stan dziecka. Wstrzykiwane środki znieczulające blokują impulsy nerwowe, ale nie dostają się do krwioobiegu i nie przenikają przez łożysko do dziecka. Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę fakt, że dziecko podczas porodu podlega nie mniejszemu stresowi niż matka, a także odczuwa ból, to stosowanie znieczulenia dla kobiety jest wysoce niepożądane.

Zalecana odmowa znieczulenia wynika z faktu, że ból prowokuje produkcję endorfiny w organizmie kobiety (organizm dziecka nie jest w stanie jej wytworzyć), po czym substancja przedostaje się do organizmu dziecka. Jeśli matka nie potrzebuje hormonu przyjemności/szczęścia, organizm nie produkuje endorfin, a dziecko, które potrzebuje ich podczas porodu, zostaje bez znieczulenia.



Plusy i minusy procedury

Poród w znieczuleniu zewnątrzoponowym ma swoje zalety i wady. Ta metoda znieczulenia, w porównaniu z porodem naturalnym, ma następujące zalety:

• znieczulenie zewnątrzoponowe daje możliwość uniknięcia bolesnych skurczów, aby proces porodu był bardziej komfortowy dla kobiety;
• zmniejsza ryzyko nadciśnienia tętniczego u kobiet rodzących z nadciśnieniem tętniczym;
• za pomocą „zewnątrzoponowego” można się zrelaksować, a nawet spać przy zbyt długim porodzie.

Uśmierzanie bólu podczas porodu ma następujące wady:

• gwałtownie zmniejsza ciśnienie u pacjentów z niedociśnieniem;
• niesie ze sobą ryzyko powikłań o różnym nasileniu;
• psycho-emocjonalny związek między matką a dzieckiem zostaje utracony.

Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu

Ponieważ zastrzyk może prowadzić do różnych powikłań i negatywnych konsekwencji, lekarze starają się obejść bez niego podczas porodu. Istnieją jednak wskazania, w których środki znieczulające wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa:

1. Ciąża przedwczesna. Anestezjolog wstrzykuje środek znieczulający, aby rozluźnić mięśnie dna miednicy matki, podczas gdy dziecko będzie miało mniejszy opór podczas przechodzenia przez kanał rodny.
2. Dyskoordynacja aktywności zawodowej. Ten stan występuje, gdy pojawiają się skurcze, ale nie przynoszą one oczekiwanego efektu: szyjka macicy nie otwiera się, ponieważ skurcz mięśnia nie działa prawidłowo.
3. Ciśnienie tętnicze wykracza poza skalę powyżej normy. Za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego ciśnienie krwi zostaje znormalizowane.
4. Długie bolesne porody.
5. Konieczność interwencji chirurgicznej. Wskazaniem do tego może być ciąża mnoga, zbyt duże dziecko lub brak możliwości wykonania znieczulenia ogólnego podczas cesarskiego cięcia.



Jak przebiega procedura

Znieczulenie zewnątrzoponowe do porodu naturalnego wykonuje anestezjolog przed rozpoczęciem prób. Jak przeprowadza się manipulację?

1. Kobieta jest w pozycji siedzącej, lekko zaokrąglona plecami lub leży na boku, uginając pod sobą nogi. Dzięki temu lekarz uzyskuje maksymalny dostęp do kręgosłupa. W tej pozycji pacjent proszony jest o nie ruszanie się: całkowicie statyczne ciało zmniejsza ryzyko powikłań.
2. Obszar wstrzyknięcia jest ostrożnie traktowany roztworem antyseptycznym.
3. Następnie podskórnie wprowadza się igłę, za pomocą której do organizmu dostaje się środek znieczulający (lidokaina), który zmniejsza wrażliwość skóry i tłuszczu podskórnego w miejscu wprowadzenia cewnika.
4. Igła jest wprowadzana do przestrzeni międzykręgowej, aż cewnik zewnątrzoponowy dotrze do opony twardej. Jeśli rodząca czuje zbliżający się skurcz, należy bezwzględnie ostrzec anestezjologa, aby się zatrzymał (niezwykle ważne jest, aby nie poruszać się podczas zabiegu). Konieczne jest również powiadomienie specjalisty w przypadku jakichkolwiek zmian w samopoczuciu, czy to drętwienia języka, nudności itp.
5. Przez cewnik środek znieczulający dostaje się do przestrzeni zewnątrzoponowej. Urządzenie pozostaje w plecach, dopóki lek przeciwbólowy nie zacznie działać. W takim przypadku kobiecie wolno się poruszać, ale nie gwałtownie.
6. Cewnik znajduje się w plecach kobiety rodzącej nawet podczas prób, podczas gdy igła jest usuwana, a pozostałe urządzenie jest przyklejane do pleców za pomocą plastra.
7. Po porodzie cewnik jest usuwany, a miejsce wstrzyknięcia jest uszczelniane taśmą klejącą. Po tym czasie kobieta powinna pozostać w pozycji leżącej, aby zminimalizować ryzyko powikłań po znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Leki przeciwbólowe

Oprócz zwykłej lidokainy znieczulenie podczas porodu przeprowadza się przy użyciu wielu innych leków. Obejmują one:

1. Trimekaina. Środek znieczulający zaczyna działać po 15 minutach od wstrzyknięcia, a efekt utrzymuje się nie dłużej niż godzinę. Z reguły Trimekain stosuje się razem ze znieczuleniem.
2. Dekain. Lek zaczyna działać po 20-30 minutach, natomiast czas trwania znieczulenia zewnątrzoponowego wynosi około 3 godzin. Ten czas wystarcza na większość operacji, w tym cesarskie cięcie. Podczas stosowania Dikainu ważne jest staranne dobranie dawki, gdyż nawet jego minimalny nadmiar grozi zatruciem organizmu.
3. Chlorprokaina. Lek blokuje impulsy nerwowe podczas porodu przez godzinę po podaniu. Jego działanie rozpoczyna się 15 minut po znieczuleniu zewnątrzoponowym.
4. Bupiwakaina. Jego działanie można odczuć po 10-15 minutach, natomiast znieczulenie trwa 5 godzin. Lek zewnątrzoponowy jest często stosowany w celu poprawy stanu kobiety podczas porodu i ułatwienia porodu, ponieważ umiarkowanie rozluźnia mięśnie macicy, nie hamując porodu.



Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego

Według opinii, oprócz znieczulenia, znieczulenie zewnątrzoponowe poprawia proces porodu, dzięki czemu rodząca czuje się bardziej komfortowo i pewnie. Jednak personel szpitala położniczego nie zaleca wykonywania zastrzyku bez ważnego powodu ze względu na ryzyko powikłań ciąży i porodu. Możliwe negatywne skutki znieczulenia zewnątrzoponowego:

1. Wnikanie środków znieczulających do krwi. W przestrzeni nadtwardówkowej znajduje się wiele żył, co stwarza zagrożenie dla przedostawania się leków do krwioobiegu. W takich przypadkach kobieta odczuwa zawroty głowy, osłabienie, nudności, drętwienie języka i nieprzyjemny posmak w ustach.
2. Alergia. Najgorszym skutkiem w tym przypadku jest wstrząs anafilaktyczny. Aby zapobiec takiej reakcji organizmu na znieczulenie zewnątrzoponowe, specjalista najpierw wprowadza minimalną dawkę leku.
3. Trudności w oddychaniu. Rzadkie powikłanie, które występuje w wyniku działania środka znieczulającego na nerwy biegnące do mięśni żeber.
4. Ból pleców, głowy. Objaw występuje w wyniku nakłucia opony twardej i przedostania się niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni nadtwardówkowej. Zespół bólowy trwa z reguły około doby po porodzie, ale czasami nie ustępuje przez wiele miesięcy i podlega leczeniu farmakologicznemu.
5. Silny spadek ciśnienia krwi. Konsekwencją tego mogą być wymioty, muchy przed oczami, nudności. Zakraplacz, który umieszcza się po nakłuciu, pomaga zapobiegać powikłaniom znieczulenia zewnątrzoponowego.
6. Zmniejszone napięcie mięśniowe pęcherza moczowego. Powikłanie prowadzi do trudności w oddawaniu moczu.
7. Porażenie kończyn dolnych. Przy nieudanej iniekcji zdarza się to niezwykle rzadko.