dawki tramadolu. Interakcje z innymi lekami

Narkomani używają wielu leków farmaceutycznych, aby się odurzyć. Tramadol jest jednym z tych leków. Niebezpieczeństwo tego leku polega na tym, że w dużych dawkach powoduje uzależnienie już po pierwszej dawce i prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń narządów wewnętrznych i psychiki.

Tramadol jako lek

Tramadol należy do grupy narkotycznych opioidowych leków przeciwbólowych. Wcześniej można było go kupić w aptece, choć z trudem, teraz lek jest wszędzie wycofywany z obiegu.

Tramadol jest dostępny w postaci kapsułek doustnych, ampułek do wstrzykiwań i czopków doodbytniczych. W Rosji jest przepisywany tylko nieuleczalnie chorym pacjentom, którzy w późniejszych stadiach choroby odczuwają nieznośny ból.

W przeszłości lek był stosowany w ramach leczenia uzależnień. Ze względu na to, że oddziałuje na ośrodkowy układ nerwowy, łagodzi ból podczas objawów odstawiennych, ale tylko nasila inne objawy. Dlatego teraz nakładane są ograniczenia na stosowanie leku.

Obecnie połowa pacjentów w aptekach to osoby uzależnione od Tramadolu. Według statystyk, lek jest używany przez tysiące uczniów.

W ramach leczenia przeciwnarkotykowego przywracają funkcje organizmu uszkodzone w wyniku przyjmowania Tramadolu, korygują zachowanie pacjenta oraz tłumią apetyt na lek. Na tym etapie stosuje się leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, równolegle kontynuuje się leczenie lekami nootropowymi.

Również na pacjenta wpływają metody psychoterapeutyczne. Zajęcia indywidualne i grupowe odbywają się w różnych ośrodkach. Można zastosować hipnozę z rozwojem niechęci do leku na poziomie podświadomości, akupunkturę, stymulację elektryczną.

Najdłuższy etap to terapia podtrzymująca mająca na celu utrzymanie osiągniętego efektu i zapobieganie awariom. Po wypisaniu z placówki medycznej pacjent powinien nadal uczęszczać na sesje psychoterapeutyczne i przyjmować leki regenerujące. Czas trwania leczenia przeciw nawrotom może wynosić do pięciu lat.

Tramadol jest syntetycznym lekiem przeciwbólowym
należy do grupy leków opioidowych, oddziałuje na ośrodkowy układ nerwowy i rdzeń kręgowy, powodując hiperpolaryzację błon i hamując przewodzenie impulsów bólowych.

Daje silne działanie przeciwbólowe, które utrzymuje się przez długi czas. Aktywuje receptory opiatów w mózgu i przewodzie pokarmowym. Spowalnia rozpad i stabilizuje stężenie katecholamin w ośrodkowym układzie nerwowym.

Tramadol jest selektywnym agonistą receptora opioidowego mu, który selektywnie hamuje wychwyt zwrotny neuronalnej serotoniny i noradrenaliny. Działanie przeciwbólowe tramadolu w tych samych dawkach jest 5-10 razy słabsze niż morfiny.

Z zastrzeżeniem dawkowania podanego w instrukcji, Tramadol nie ma istotnego wpływu na oddychanie i hemodynamikę, nie zmienia ciśnienia w tętnicy płucnej i nie ma znaczącego wpływu na spowolnienie motoryki jelit.

Ma działanie uspokajające i łagodne przeciwkaszlowe. Przy przedłużonej terapii prawdopodobny jest rozwój tolerancji. Działanie przeciwbólowe występuje po 15-30 minutach od wewnętrznego zastosowania leku i utrzymuje się do 6 godzin.

Farmakokinetyka tramadolu

Po podaniu doustnym lek wchłania się z przewodu pokarmowego w około 90%. Maksymalne stężenie tramadolu w osoczu osiąga dwie godziny po spożyciu. Przy pojedynczej dawce leku biodostępność wynosi 68% i wzrasta wraz ze stosowaniem.

Lek wiąże się z białkami osocza o 20%. Tramadol może przenikać przez barierę łożyskową w stężeniach podobnych do stężeń w osoczu. Metabolizowany do 11 metabolitów, z których 1 jest aktywny. Jest wydalany w 10% przez jelita i 90% przez nerki.

Wskazania do stosowania tramadolu

Tramadol stosuje się w silnych i umiarkowanych bólach o etiologii zapalnej, urazowej i naczyniowej. Podczas wykonywania procedur diagnostycznych lub terapeutycznych związanych z bolesnymi odczuciami. A także w okresie pooperacyjnym i dla pacjentów z chorobami onkologicznymi. Przy łagodnym bólu powołanie leku nie jest zalecane.

Przeciwwskazania do stosowania Tramadolu

• nadwrażliwość na tramadol;
• stany z depresją oddechową lub depresją ośrodkowego układu nerwowego z powodu zatrucia alkoholem lub lekami;
• ciąża;
• karmienie piersią (z wyjątkiem pojedynczych dawek);
• przyjmowanie inhibitorów monoaminooksydazy;
• ciężka niewydolność nerek lub wątroby.

Tramadol należy stosować ostrożnie u pacjentów z: uzależnieniem od narkotyków, splątaniem, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, urazowym uszkodzeniem mózgu, zespołami padaczkowymi (pochodzenia mózgowego), bólami w jamie brzusznej nieznanego pochodzenia.

Skutki uboczne tramadolu

Zgodnie z otrzymanymi recenzjami Tramadol może powodować działania niepożądane w postaci: zwiększona potliwość, zawroty głowy, ból głowy,
osłabienie, letarg, paradoksalne pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego (omamy, nerwowość, niepokój, pobudzenie, skurcze mięśni, drżenie, euforia, chwiejność emocjonalna), senność, zaburzenia snu, splątanie, zaburzenia koordynacji ruchowej, drgawki, depresja, amnezja, zaburzenia funkcji poznawczych upośledzenie, niestabilność chodu.

Pokarmowe skutki uboczne tramadolu mogą obejmować: suchość w jamie ustnej, nudności, wzdęcia, ból brzucha, zaparcia lub biegunkę.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego w postaci: tachykardii, niedociśnienia ortostatycznego, omdlenia, zapaści.

Z układu moczowego: trudności w oddawaniu moczu, dyzuria, zatrzymanie moczu.

Możliwe są również działania niepożądane w postaci: reakcji alergicznych, zaburzeń widzenia, smaku, nieregularności miesiączkowania.

Długotrwałe stosowanie leku powoduje uzależnienie. Przy ostrym anulowaniu objawia się syndrom „anulowania”.

Przedawkować

Otrzymane recenzje dotyczące przedawkowania tramadolu pokazują możliwe objawy następujących objawów: zapaść, śpiączka, zwężenie źrenic, bezdech, wymioty, depresja ośrodka oddechowego, drgawki.

Leczenie przedawkowania odbywa się poprzez utrzymanie drożności dróg oddechowych i utrzymanie aktywności układu sercowo-naczyniowego. Nalokson stosuje się w celu powstrzymania efektów podobnych do opiatów, a benzodiazepiny stosuje się w przypadku drgawek.

Dawkowanie i metody aplikacji

Zgodnie z instrukcją Tramadol stosuje się dożylnie, domięśniowo, podskórnie, doustnie i doodbytniczo.

Doustnie: dorośli i dzieci powyżej 14 roku życia do jednorazowego użytku - jedna tabletka lub kapsułka 0,05 g z płynem lub 20 kropli roztworu doustnego z płynem lub cukrem. Ponowne przyjęcie jest możliwe po 30-60 minutach, w tej samej dawce, nie więcej niż 8 razy dziennie.

Doodbytniczo: 0,1 grama do 4 razy dziennie.

Dożylnie (powoli), podskórnie i domięśniowo: 0,05-0,1 g. Jeśli efekt jest niewystarczający, dalszy wlew z szybkością 12 mg/h lub dodatkowe podanie doustne. Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 0,4 g.

Dzieci starsze niż rok, tylko w postaci kropli lub pozajelitowo, w dawce 1-2 mg / kg. Dawka dzienna do 8 mg/kg.

Osoby w podeszłym wieku i pacjenci z niewydolnością nerek powinni mieć receptę na Tramadol według indywidualnej dawki.

Specjalne instrukcje

Tramadolu nie należy stosować w leczeniu zespołu odstawienia leku. Nie stosuje się go jednocześnie z etanolem. Przy jednorazowym użyciu dopuszczalne jest nie przerywanie karmienia piersią. W okresie terapii należy zachować ostrożność w przypadku osób zatrudnionych przy pracach potencjalnie niebezpiecznych, w tym przy prowadzeniu pojazdów.

Interakcje z innymi lekami

Tramadol jest niezgodny z roztworami diklofenaku, indometacyny, diazepamu, nitrogliceryny, fenylobutazonu, flunitrazepamu. Wzmacnia działanie leków obniżających ośrodkowy układ nerwowy i etanolu.

Przy długotrwałym stosowaniu barbituranów lub opioidowych leków przeciwbólowych rozwija się tolerancja krzyżowa. Przy łącznym stosowaniu barbituranów z Tramadolem recenzje wykazują wzrost działania znieczulającego.

W skojarzeniu z inhibitorami monoaminooksydazy, furazolidonem, prokarbazyną i lekami przeciwpsychotycznymi próg drgawkowy obniża się i istnieje ryzyko wystąpienia drgawek.

Przechowywanie leku

Tramadol przechowuje się na zasadach podobnych do zasad przechowywania morfiny i innych środków odurzających. w. Urlop w aptekach odbywa się tylko po okazaniu recepty na Tramadol.

Z poważaniem,

HEXAL HEXAL/ Salyutas Pharma GmbH HEXAL+KANONPHARMA PRODUCTION KRKA LANNACHER POLFA SLOVAKOFARMA STADA Akrikhin KhPK AO BRYNTSALOV-A, CJSC Geksal AG JSC Pranafarm, OOO Salyutas Pharma GmbH FGBU RKNPK Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego - EPMBP FGU "RKNPK Rosmedtekhnologii" - EP MBP Hemofarm A.D. Hemofarm D.O.O Koncern Hemofarm A.D. Shtada Artsneimittel AG EP MBP „RK NPK” FA dla zaawansowanych technologicznie nauk medycznych

Kraj pochodzenia

Austria Austria/Rosja Niemcy Rosja Serbia Serbia i Czarnogóra Jugosławia

Grupa produktów

Leki przeciwbólowe

Opioidowy środek przeciwbólowy, pochodna cykloheksanolu

Formularz zwolnienia

• 10 - komórkowe opakowania konturowe (1) - opakowania z tektury. 10 - komórkowe opakowania konturowe (3) - paczki z tektury. 10 - komórkowe opakowania konturowe (5) - paczki z tektury. 10 - opakowania blistrowe (2) - opakowania kartonowe 10 - opakowania blistrowe (2) - opakowania kartonowe. 2 ml - ampułki (5) - opakowania kartonowe. 2 ml - ampułki (10) - opakowania kartonowe. 2 ml - ampułki (5) - blistry (1) - opakowania kartonowe. 2 ml - ampułki (5) - blistry (2 ml - ampułki (5) - opakowania plastikowe konturowe (1) - opakowania kartonowe. 2 ml - ampułki (5) - opakowania plastikowe konturowe (1) - opakowania kartonowe. 20 - słoiki polimerowe (1) - opakowania tekturowe Roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1 i 2 ml, 5 ampułek w blistrze 1-2 blistry z instrukcją użycia w opakowaniu.

Opis postaci dawkowania

• Kapsułki Roztwór do wstrzykiwań Roztwór do wstrzykiwań klarowny, bezbarwny płyn Tabletki Tabletki

efekt farmakologiczny

Opioidowy lek przeciwbólowy, pochodna cykloheksanolu. Nieselektywny agonista receptorów mu-, delta- i kappa w OUN. Jest racematem izomerów (+) i (-) (każdy po 50%), które w różny sposób biorą udział w działaniu przeciwbólowym. Izomer(+) jest czystym agonistą receptora opioidowego, ma niski tropizm i nie wykazuje wyraźnej selektywności względem różnych podtypów receptorów. Izomer (-), hamując neuronalny wychwyt norepinefryny, aktywuje zstępujące wpływy noradrenergiczne. Z tego powodu przekazywanie impulsów bólowych do galaretowatej substancji rdzenia kręgowego jest zakłócone. Powoduje efekt uspokajający. W dawkach terapeutycznych praktycznie nie utrudnia oddychania. Ma działanie przeciwkaszlowe.

Farmakokinetyka

Absorpcja - 90%; biodostępność przy wstrzyknięciu domięśniowym - 100%. Maksymalne stężenie w osoczu krwi po podaniu domięśniowym wynosi 45 minut, metabolit M1 3 h. Przenika przez barierę krew-mózg i łożysko, 0,1% przenika do mleka matki. Objętość dystrybucji po podaniu domięśniowym wynosi 203 litry. Komunikacja z białkiem osocza krwi - 20%. W wątrobie jest metabolizowany przez N- i O-demetylację, a następnie sprzęganie z kwasem glukuronowym. Zidentyfikowano 11 metabolitów, z których mono-O-demetylotramadol (M1) wykazuje aktywność farmakologiczną. Okres półtrwania w drugiej fazie wynosi 6 godzin (tramadol), 7,9 godziny (M1); u pacjentów w wieku powyżej 75 lat - 7,4 godziny (tramadol); z marskością wątroby - 13,3 ± 4,9 h (tramadol), 18,5 ± 9,4 h (M1); w przewlekłej niewydolności nerek (klirens kreatyniny poniżej 5 ml/min) - 11 ± 3,2 h (tramadol), 16,9 ± 3 h (M1). Wydalany przez nerki (25-35% bez zmian), średni skumulowany wskaźnik wydalania przez nerki wynosi 94%. Około 7% jest wydalane podczas hemodializy.

Specjalne warunki

W przypadku długotrwałego leczenia nie można wykluczyć możliwości rozwoju uzależnienia od narkotyków. W zwiększonych odstępach czasu tramadol stosuje się u pacjentów w podeszłym wieku. Pod ścisłym nadzorem lekarza iw zmniejszonych dawkach tramadol należy stosować na tle działania środków znieczulających, nasennych i psychotropowych. Leku nie należy łączyć z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi ze względu na słabą przewidywalność skutków interakcji. Nie zalecany w leczeniu zespołu odstawienia leku. Należy unikać łączenia z inhibitorami MAO. Pacjenci z padaczką lub podatni na drgawki powinni przyjmować Tramadol wyłącznie ze względów zdrowotnych. W okresie leczenia lekiem nie wolno pić alkoholu i nie zaleca się wykonywania czynności wymagających zwiększonej uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych (prowadzenie pojazdów i obsługiwanie mechanizmów). W przypadku jednorazowej dawki nie ma potrzeby przerywania karmienia piersią.

Mieszanina

• Tramadol / tramal półprodukt do przygotowania kapsułek 0,105 g tramadol 50 mg; Pomocnicze in-va: octan sodu, woda do wstrzykiwań i tramadol 50 mg; Pomocnicze in-va: octan sodu, woda do wstrzykiwań i tramadol g/x 50 mg/ml; Pomocnicze in-va: octan sodu, woda do wstrzykiwań tramadolu g/x 50 mg/ml; Pomocnicze in-va: octan sodu, woda do wstrzykiwań tramadolu g/x 50 mg; Substancje pomocnicze: wodorofosforan wapnia, stearynian magnezu, koloidalny dwutlenek krzemu

Wskazania do stosowania tramadolu

• Zespoły bólowe o umiarkowanym i ciężkim nasileniu o różnej etiologii: okres pooperacyjny, uraz, zawał mięśnia sercowego, nerwobóle, ból u chorych na nowotwory, uśmierzanie bólu podczas bolesnych zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych.

Przeciwwskazania dotyczące tramadolu

• Nadwrażliwość na lek i inne opiaty. Stany z towarzyszącą depresją oddechową lub ciężką depresją ośrodkowego układu nerwowego (zatrucie alkoholem, leki nasenne, narkotyczne leki przeciwbólowe, leki psychotropowe). Jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO (i dwa tygodnie po ich odstawieniu). Ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml/min). Ciąża i laktacja (stosowanie możliwe tylko ze względów zdrowotnych) i powinno być ograniczone do pojedynczych iniekcji. Wiek dzieci (do 1 roku). Ostrożnie: drgawki pochodzenia ośrodkowego, narkomania, splątanie, zespół padaczkowy (mózgowego pochodzenia), u pacjentów z bólem brzucha nieznanego pochodzenia, urazowym uszkodzeniem mózgu, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby, a także nadwrażliwością na innych agonistów receptora opioidowego

Dawkowanie tramadolu

• 100 mg 5% 50 mg 50 mg/ml 50 mg 50 mg/ml

Skutki uboczne tramadolu

• Ze strony układu nerwowego: pocenie się, zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, zmęczenie, letarg, paradoksalne pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego (nerwowość, pobudzenie, niepokój, drżenie, skurcze mięśni, euforia, chwiejność emocjonalna, omamy), senność, zaburzenia snu, splątanie , upośledzona koordynacja ruchowa, drgawki pochodzenia ośrodkowego (przy podawaniu dożylnym w dużych dawkach lub z jednoczesnym wyznaczaniem leków przeciwpsychotycznych), depresja, amnezja, zaburzenia funkcji poznawczych, parestezje, niestabilność chodu. Ze strony układu pokarmowego: suchość w jamie ustnej, nudności, wymioty, wzdęcia, bóle brzucha, zaparcia, biegunki, trudności w połykaniu. Od strony układu sercowo-naczyniowego: objawy rozszerzenia naczyń, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenia, zapaść. Reakcje alergiczne: pokrzywka, swędzenie, osutka, wysypka pęcherzowa. Z układu moczowego: trudności w oddawaniu moczu, dyzuria, zatrzymanie moczu. Ze zmysłów: zaburzenia widzenia, smaku. Ze strony układu oddechowego: duszność. Inne: naruszenie cyklu miesiączkowego. Przy długotrwałym stosowaniu - uzależnienie od narkotyków, z ostrym anulowaniem - syndrom "odstawienia".

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, z etanolem, możliwe jest zwiększenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy. Przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO istnieje możliwość rozwoju zespołu serotoninowego. Jednoczesne stosowanie z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi i innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek. Przy równoczesnym stosowaniu zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe warfaryny i fenprokumonu. Przy równoczesnym stosowaniu z karbamazepiną zmniejsza się stężenie tramadolu w osoczu krwi i jego działanie przeciwbólowe. Przy równoczesnym stosowaniu z paroksetyną opisano przypadki rozwoju zespołu serotoninowego, drgawki. Przy równoczesnym stosowaniu z sertraliną, fluoksetyną opisano przypadki rozwoju zespołu serotoninowego.

Przedawkować

depresja oddechowa i drgawki

Warunki przechowywania

• przechowywać w temperaturze pokojowej 15-25 stopni
• trzymać z dala od dzieci
• przechowywać w miejscu chronionym przed światłem

Informacje dostarczone przez Państwowy Rejestr Leków.

Synonimy

• Mabron, Protradon, Sintradon, Tradol, Tramagit, Tramadol-Akri, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol retard, Tramadol-Slovakopharma, Tramadol Stada, Tramal, Tramal retard, Tramalgin, Tramundin retard.

Substancja aktywna

chlorowodorek tramadolu (tramadol)

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki biała z ledwie wyczuwalnymi inkluzjami, okrągła, płaska, lekko chropowata, ze ścięciem, o charakterystycznym zapachu truskawek.

Substancje pomocnicze: laktoza, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, krospowidon, makrogol 4000, sacharynian sodu, krzemionka koloidalna, aromat.

10 kawałków. - blistry (1) - opakowania tekturowe.
10 kawałków. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (5) - opakowania kartonowe.

Kapsułki twarda żelatyna, z żółtym korpusem i zielonym wieczkiem; zawartość kapsułek to biały lub prawie biały proszek.

Substancje pomocnicze: wodorofosforan wapnia, karboksymetyloskrobia sodowa, stearynian magnezu.

Skład otoczki kapsułki:żelatyna, tytanu dwutlenek, żelaza tlenek żółty, indygotyna (E132).

10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (1) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (2) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (3) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (5) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (10) - paczki z tektury.

10 ml - buteleczki z kroplomierzem z ciemnego szkła (1) - opakowania kartonowe.
20 ml - buteleczki z kroplomierzem z ciemnego szkła (1) - opakowania kartonowe.
50 ml - buteleczki z kroplomierzem z ciemnego szkła (1) - opakowania kartonowe.
100 ml - buteleczki z kroplomierzem z ciemnego szkła (1) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Opioidowy lek przeciwbólowy o mieszanym mechanizmie działania. Odnosi się do środków przeciwbólowych o działaniu centralnym. Ma wyraźny efekt przeciwbólowy. Nieselektywny antagonista receptorów opioidowych mu, delta i kappa w OUN o największym powinowactwie do receptorów mu. Hamuje odwrotny wychwyt neuronalny i zwiększa uwalnianie serotoniny. Działa również przeciwkaszlowo, nie zaburza motoryki przewodu pokarmowego.

Czas działania wynosi około 4-8 godzin.

Farmakokinetyka

Ssanie

Po przyjęciu tramadolu jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego (około 90%). Cmax we krwi określa się po około 2 h. Biodostępność wynosi około 70%, nie zależy od spożycia pokarmu i wzrasta wraz z wielokrotnym stosowaniem leku.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza wynosi około 20%. Tramadol przenika przez BBB i barierę łożyskową. Około 0,1% przenika do mleka kobiecego.

Metabolizm

Jest metabolizowany przez demetylację i sprzęganie do 11 metabolitów, z których tylko jeden (O-demetylotramadol) ma wyraźną aktywność farmakologiczną (2-4 razy większą niż tramadol).

hodowla

Tramadol i jego metabolity są wydalane głównie przez nerki (do 90%) i przez jelita (około 10%). T1/2, niezależnie od drogi podania, wynosi ok. 6 h. U pacjentów w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek iz niewydolnością nerek, wartość T1/2 wzrasta.

Wskazania

- zespoły bólowe o umiarkowanym i ciężkim nasileniu o różnej etiologii (okres pooperacyjny, uraz, ból u chorych na nowotwory);

- w celu znieczulenia podczas bolesnych zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych.

Przeciwwskazania

- stany z towarzyszącą depresją oddechową lub ciężką depresją ośrodkowego układu nerwowego (zatrucie alkoholem, leki nasenne, narkotyczne leki przeciwbólowe, leki psychotropowe);

- jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO (i 2 tygodnie po ich odstawieniu);

- ciąża;

- okres laktacji (stosowanie możliwe tylko ze względów zdrowotnych);

- wiek do 14 lat;

- Nadwrażliwość na lek.

Dawkowanie

Tabletki

dawka początkowa - 1 tabl. (50 mg) doustnie z niewielką ilością płynu, niezależnie od przyjmowanego pokarmu; jeśli nie ma efektu w ciągu 30-60 minut, możesz wziąć jeszcze 1 tabletkę; w silny ból pojedyncza dawka może natychmiast wynosić 100 mg (2 tabletki). Działanie w zależności od nasilenia bólu utrzymuje się od 4 do 8 h. Nie należy przekraczać dziennej dawki Tramadolu 400 mg (8 tabletek).

Czas trwania i schemat stosowania określa lekarz prowadzący

Tabletki można połykać bez żucia, popijając odpowiednią ilością płynu, niezależnie od posiłku lub wstępnie rozpuścić w 1/2 szklanki wody.

Kapsułki

Dawkę leku dobiera lekarz indywidualnie, w zależności od nasilenia i charakteru bólu.

Dorośli i młodzież w wieku powyżej 14 lat: dawka początkowa - 1 kapsułka (50 mg) doustnie z niewielką ilością płynu, niezależnie od posiłku; w przypadku braku efektu w ciągu 30-60 minut można przyjąć kolejną 1 kapsułkę; w silny ból pojedyncza dawka może natychmiast wynosić 100 mg (2 kapsułki). Działanie w zależności od nasilenia bólu utrzymuje się od 4 do 8 h. Nie należy przekraczać dziennej dawki tramadolu 400 mg (8 kapsułek).

Nie przepisuj tej postaci dawkowania dzieci o masie ciała poniżej 25 kg i wieku poniżej 14 lat.

Pacjenci w podeszłym wieku, pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek jeśli to konieczne, zwiększ odstęp między dawkami leku.

Czas trwania i schemat stosowania określa lekarz prowadzący.

Kapsułki należy połykać bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu, niezależnie od posiłku.

Roztwór do podawania doustnego

Dawkę leku dobiera lekarz indywidualnie, w zależności od nasilenia i charakteru bólu.

Dorośli i młodzież w wieku powyżej 14 lat: dawka wynosi 50 mg (20 kropli). W przypadku braku pożądanego efektu po 30-60 minutach można wziąć kolejne 20 kropli. W razie potrzeby lek można ponownie przyjąć po 4-6 h. Dawka dobowa nie powinna przekraczać 400 mg (160 kropli).

Do dzieci w wieku od 1 do 14 lat pojedyncza dawka wynosi 1-2 mg/kg masy ciała. Przybliżone dawki dla dzieci przedstawiono w tabeli (1 kropla roztworu odpowiada około 2,5 mg tramadolu g/x).

Osoby starsze

pacjentów, pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek w razie potrzeby zwiększyć odstęp między dawkami leku.Zaleconą liczbę kropli należy przyjmować z niewielką ilością płynu lub z cukrem, niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Czas trwania i schemat stosowania określa lekarz prowadzący.

Butelka z dozownikiem jest wyposażona w zakrętkę zabezpieczającą przed dostępem dzieci. Aby otworzyć butelkę, naciśnij zakrętkę i wykonaj ruch obrotowy od lewej do prawej.

Skutki uboczne

Najbardziej charakterystyczne są zawroty głowy, nudności, zaparcia, ból głowy, senność (u 15-30% pacjentów), wymioty, świąd, objawy działania psychostymulującego, astenia, pocenie się, niestrawność, suchość w jamie ustnej, biegunka (5-15% pacjentów). ).

Z częstotliwością mniejszą niż 5% możliwa jest utrata masy ciała, niedociśnienie i tachykardia, parestezje, omamy, drżenie, ból brzucha, zaburzenia widzenia, zatrzymanie moczu.

Częstość występowania działań niepożądanych zwiększa się wraz z wydłużaniem czasu stosowania leku. Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach nie wyklucza się możliwości rozwoju uzależnienia od narkotyków.

O wszystkich skutkach ubocznych, m.in. niewymienionych powyżej należy zgłosić lekarzowi.

Przedawkować

Objawy: zwężenie źrenic, wymioty, depresja oddechowa i drgawki.

Leczenie: pierwsza pomoc w przypadku zatruć – utrzymanie odpowiedniej wentylacji płuc i leczenie objawowe w specjalistycznym oddziale. W łagodnych przypadkach wystarczy płukanie żołądka. Aplikacja nie jest krytyczna, ponieważ nie eliminuje wszystkich objawów zatrucia i może powodować drgawki. Hemodializa jest mało skuteczna. Przy drgawkach wskazane jest/we wprowadzeniu diazepamu.

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu Tramadolu z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, a także z etanolem, możliwe jest wzmocnienie ich działania.

Przy równoczesnym stosowaniu tramadolu z innymi induktorami enzymów metabolicznych działanie przeciwbólowe tramadolu może być osłabione.

Przy systematycznym stosowaniu barbituranów, zwłaszcza fenobarbitalu, istnieje możliwość osłabienia działania przeciwbólowego opioidowych leków przeciwbólowych.

Długotrwałe stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych lub barbituranów stymuluje rozwój tolerancji krzyżowej.

Nalokson aktywuje oddychanie, eliminując działanie przeciwbólowe po zastosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych.

Specjalne instrukcje

U pacjentów w podeszłym wieku Tramadol stosuje się w dłuższych odstępach czasu.

Ostrożnie i pod nadzorem lekarza lek należy stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, z urazami czaszkowo-mózgowymi, podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, u pacjentów z padaczką, a także u osób uzależnionych od opioidów.

Pod ścisłym nadzorem lekarza iw zmniejszonych dawkach Tramadol należy stosować na tle działania środków znieczulających, nasennych i psychotropowych.

Leku nie należy łączyć z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi ze względu na słabą przewidywalność efektu interakcji.

Na tle długotrwałego stosowania karbamazepiny działanie Tramadolu może być słabsze.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Podczas stosowania tramadolu nie należy prowadzić samochodu ani wykonywać innych prac wymagających zwiększonej uwagi.

Ciąża i laktacja

W okresie ciąży należy unikać długotrwałego stosowania tramadolu ze względu na ryzyko rozwoju uzależnienia u płodu i wystąpienia zespołu odstawiennego w okresie noworodkowym.

Jeśli konieczne jest przyjmowanie w okresie laktacji, należy pamiętać, że tramadol przenika do mleka matki w małych ilościach.

Tramadol stosuje się w celu złagodzenia bólu o nasileniu do umiarkowanego. Jego działanie jest podobne do działania narkotycznych środków przeciwbólowych. Wpływa na mózg, zmieniając jego reakcję na ból. Tramadol może być stosowany w postaci tabletek lub w postaci ampułek (w postaci płynnej).

Jak stosować tramadol

Tramadol jest przepisywany na receptę w celu złagodzenia bólu. Z reguły lek przyjmuje się co 4 lub 6 godzin. Tramadol można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. Zapytaj lekarza, jak zmniejszyć nudności podczas przyjmowania leku (np. lekarz może zalecić położenie się na 1-2 godziny po zażyciu leku i staranie się nie ruszać głową).

Dawkowanie leku zależy od stanu zdrowia i odpowiedzi na leczenie. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych można zmniejszyć, zaczynając od najmniejszej dawki tramadolu i dalej ją zwiększając. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza.

Maksymalna zalecana dawka tramadolu wynosi 400 mg na dobę. Jeśli masz więcej niż 75 lat, maksymalna zalecana dawka wynosi 300 mg na dobę. Nie należy samodzielnie zwiększać dawki i nie przyjmować leku częściej ani dłużej niż zalecono.

Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwbólowe działają skuteczniej, jeśli są stosowane przy pierwszych oznakach bólu, jeśli spodziewasz się pogorszenia, efekt przyjmowania leku może się zmniejszyć. Jeśli odczuwasz uporczywy ból (taki jak ten związany z zapaleniem stawów), lekarz może również przepisać długo działające środki odurzające. W tym wariancie terapii można również podać leki nienarkotyczne, na przykład paracetamol, ibuprofen. Zapytaj swojego lekarza, jak bezpieczne jest stosowanie tramadolu w połączeniu z innymi lekami.

Jeśli tramadol jest stosowany przez długi czas, po odstawieniu może wystąpić „reakcja odstawienna”: zwiększony niepokój, obfite pocenie się, nudności, katar, ból mięśni. Aby zapobiec reakcjom odstawiennym, lekarz może stopniowo zmniejszać dawkę przyjmowanego leku. Przy długotrwałym stosowaniu tramadolu jego skuteczność może się również zmniejszyć. Jeśli czujesz, że właśnie tak się dzieje, koniecznie powiedz o tym lekarzowi.

Wraz z zaletami tramadolu, lek może również powodować uzależnienie. Powstawanie takiego uzależnienia może być zwiększone, jeśli w przeszłości miałeś uzależnienie od narkotyków lub alkoholu. Tramadol należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarskich, aby ograniczyć występowanie takich zagrożeń. Należy również powiedzieć lekarzowi, jeśli ból nie ustępuje lub nasila się podczas stosowania tramadolu.

Skutki uboczne

Tramadol może powodować działania niepożądane, takie jak zaparcia, wymioty, zawroty głowy, senność lub ból głowy. Niektóre z tych efektów mogą zniknąć po pewnym czasie stosowania tramadolu. Jeśli objawy te utrzymują się, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Aby zapobiec zaparciom, poproś lekarza, aby przepisał Ci odpowiednią dietę, a także pij więcej wody. Pozwól swojemu lekarzowi również pomóc Ci wybrać najskuteczniejszy środek przeczyszczający.

Pamiętaj, że twój lekarz przepisał tramadol, ponieważ uważa, że ​​lek przyniesie więcej korzyści niż ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Jeśli wystąpią tak mało prawdopodobne, ale poważne działania niepożądane, takie jak zmiany stanu psychicznego lub nastroju (splątanie, omamy), silny ból żołądka i jelit, trudności w oddawaniu moczu, należy koniecznie powiedzieć o tym lekarzowi.

W przypadku wystąpienia omdlenia, spłycenia oddechu, niezwykłej senności lub problemów z wybudzaniem ze snu należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Lek jest również w stanie zwiększyć poziom serotoniny w organizmie. Rzadko może powodować poważny stan, taki jak zespół serotoninowy. Ryzyko zwiększenia ogólnej toksyczności organizmu powstaje w przypadku jednoczesnego przyjmowania innych leków, które również zwiększają poziom serotoniny. Jeśli wystąpią objawy, takie jak szybkie bicie serca, halucynacje, utrata koordynacji, silne zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunka, skurcze mięśni, silny niepokój, należy zwrócić się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Poważne reakcje alergiczne na tramadol są rzadkie. Powinieneś również zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli masz wysypkę lub swędzenie, obrzęk (twarzy, języka, gardła), silne zawroty głowy i problemy z oddychaniem.

Środki ostrożności

Przed zastosowaniem tramadolu należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent ma jakiekolwiek alergie na ten lek lub jakiekolwiek inne alergie. Lek może zawierać nieaktywne składniki, które powodują reakcje alergiczne lub inne problemy. Zapytaj swojego lekarza o więcej informacji na temat tramadolu.

Przed przepisaniem tramadolu lekarz powinien znać historię choroby. Szczególnie obecność zaburzeń pracy mózgu (urazy głowy, guzy, drgawki), problemów z oddychaniem (astma, bezdech senny, przewlekła obturacyjna choroba płuc /POChP/, choroby nerek i wątroby, skłonność do zaburzeń psychicznych).

Lekarz, jeśli to możliwe, musi opowiedzieć historię rodziny: jeden z twoich krewnych cierpiał lub cierpi na narkomanię lub alkoholizm, czy w rodzinie występują choroby żołądka lub jelit, choroby pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Lek może powodować zawroty głowy i senność. Powstrzymaj się od prowadzenia samochodu, używania różnych mechanizmów i wszelkich czynności wymagających koncentracji, dopóki nie będziesz pewien, że takie działania są bezpieczne. Unikaj picia napojów alkoholowych. Przedstaw lekarzowi pełną listę leków, których używasz. W tym te zakupione bez recepty.

Najbardziej podatne na skutki uboczne stosowania tramadolu mogą być osoby starsze. Charakteryzują się dezorientacją, zawrotami głowy, sennością, powolnym lub płytkim oddechem. Przed zastosowaniem tramadolu kobiety w wieku rozrodczym powinny porozmawiać z lekarzem o ryzyku i korzyściach. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę. W czasie ciąży stosowanie tramadolu jest istotne, jeśli nie można tego zrobić bez przyjmowania leku. Jednocześnie stosowanie tramadolu w pierwszych dwóch miesiącach ciąży zwiększa ryzyko wad wrodzonych u nienarodzonego dziecka.

Przyjmowanie tramadolu w dużych dawkach lub przez długi czas przed terminem porodu może również zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Zmniejszenie ryzyka może zmniejszyć dawkę i liczbę dawek leku. Należy również poinformować lekarza, jeśli u noworodka występują objawy, takie jak powolny lub płytki oddech, drażliwość, uporczywe wymioty, biegunka lub płacz. Jeśli lek dostanie się do mleka matki, tramadol może również powodować działania niepożądane u noworodka. Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli u dziecka wystąpi nietypowa senność, trudności w karmieniu lub problemy z oddychaniem. Przed rozpoczęciem karmienia piersią skonsultuj się z lekarzem.

Interakcje

Interakcje tramadolu z innymi lekami mogą zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Inne leki przeciwbólowe (mieszany agonista-antagonista narkotyczny, antagonista narkotyczny) mogą wchodzić w interakcje z tramadolem. Przyjmowanie inhibitorów MAO z tramadolem może prowadzić do poważnych (czasem śmiertelnych) problemów. Podczas przyjmowania tramadolu należy unikać przyjmowania izokarboksazydu, linezolidu, moklobemidu, fenelzyny, fenelzyny, prokarbazyny, rasagiliny, selegiliny, tranylcyprominy. Większości inhibitorów MAO nie należy również przyjmować w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia tramadolem. Postępuj dokładnie według zaleceń lekarza.

Ryzyko wzrostu poziomu serotoniny jest zwiększone, jeśli pacjent przyjmuje również inne leki zwiększające poziom serotoniny. Ta grupa obejmuje niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna/paroksetyna, duloksetyna/wenlafaksyna i inne. Niektóre leki mogą pomóc usunąć tramadol z organizmu, co wpłynie negatywnie na efekt przyjmowania leku. Należą do nich chinidyna, imidazoloazol (np. itrakonazol), leki przeciw HIV (np. rytonawir), antybiotyki makrolidowe (np. erytromycyna), leki stosowane w leczeniu drgawek (np. karbamazepina).

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z wolnym lub płytkim oddychaniem, ciężką sennością może wzrosnąć, jeśli tramadol jest przyjmowany z innymi lekami o podobnych działaniach niepożądanych. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli przyjmujesz leki nasenne lub przeciwlękowe alprazolam, diazepam, zolpidem), leki zwiotczające mięśnie, inne narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina) i leki psychiatryczne (risperidon, amitryptylina, trazodon). Może być konieczna zmiana kombinacji leków.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania leku należy skontaktować się z pogotowiem ratunkowym.

Notatki

Lek nie jest stosowany z innymi lekami. Tramadol jest stosowany w leczeniu określonego stanu i żadnego innego. Jest przyjmowany wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego. Pominięta dawka Nie wpływa w żaden sposób na wynik końcowy.

Magazynowanie

Tramadol należy przechowywać w temperaturze pokojowej, chronić przed światłem i wilgocią, poza zasięgiem dzieci i zwierząt.

Notatka 1:

Ten artykuł przeglądowy na temat tego, jak i kiedy stosować tramadol, nie zastępuje pełnej instrukcji użytkowania dostarczonej przez producenta, służy wyłącznie do celów informacyjnych i nie stanowi ostatecznego przewodnika po działaniu. Wszelkie czynności związane z leczeniem i stosowaniem leków wykonuję wyłącznie na podstawie skierowania lekarza.