Charakterystycznym objawem choroby jest chromanie przestankowe. Co to jest chromanie przestankowe

Informacje ogólne

Kulawizna to zmiana chodu spowodowana patologią jednej z kończyn dolnych (w niektórych przypadkach obu). Z dysfunkcją jednej nogi osoba z reguły spada na nią podczas chodzenia, to znaczy stara się jak najszybciej przenieść ciężar na zdrową kończynę. Przy patologii obu kończyn chód staje się niepewny i chwiejny. W zależności od charakteru patologii nóg, stopnia jej nasilenia i przyczyn, które ją wywołały, chód może nabrać różnych cech.

Z reguły kulawizna jest kojarzona z osobami starszymi ze względu na to, że mają ją ze względu na osłabienie układu mięśniowo-szkieletowego i obecność przewlekłych chorób stawów. Jednak ludzie w absolutnie wszystkich grupach wiekowych mogą utykać. W większości przypadków, mówiąc o kulawiznie jako objawie, można podejrzewać obecność urazu kończyn dolnych, jednak nie zawsze tak jest. W niektórych przypadkach rozwój kulawizny może sygnalizować postęp poważnych chorób wymagających diagnostyki i leczenia.

Powoduje

W szerokim znaczeniu przyczyna kulawizny jest jedna - patologia kończyn dolnych. Jednak problem z nogami nie zawsze jest główny. W niektórych przypadkach dysfunkcje kończyn dolnych są wynikiem patologii wewnętrznych. Tak więc przyczyną rozwoju kulawizny może być:

Urazy kończyn dolnych. Zwichnięcia, złamania lub skręcenia charakteryzują się czasem długim okresem rekonwalescencji. W zależności od wieku osoby, ciężkości urazu i innych powiązanych czynników, funkcje kończyn dolnych można przywrócić całkowicie lub częściowo. Temu przedłużającemu się procesowi niezmiennie towarzyszy kulawizna.

• Choroby stóp. Istnieje wiele różnych patologii stóp, w tym infekcje grzybicze i zespół stopy cukrzycowej w cukrzycy. Biorąc pod uwagę, że stopa jest bezpośrednio zaangażowana w chodzenie, patologiom tym prawie zawsze towarzyszy kulawizna.

• Choroby stawów. Ostre i przewlekłe choroby stawów w niektórych przypadkach mogą prowadzić do dysfunkcji kończyn dolnych, co może powodować kulawizny. Szczególnie często dzieje się tak w przypadku chorób stawu biodrowego i kolan.

• Choroby mięśni. Choroby zapalne mięśni kończyn dolnych o różnej etiologii mogą powodować trudności w chodzeniu i kulawizny.

• Choroby kości (zarówno ostre, jak i przewlekłe o różnej etiologii).

• Patologie ogólnoustrojowe i metaboliczne w organizmie.

• Wrodzone patologie szkieletu. Często zdarza się, że osoba od urodzenia ma jedną nogę znacznie krótszą od drugiej lub ma nieregularną budowę. Istnieją również wrodzone patologie kręgosłupa. Wszystkie te odchylenia są przyczyną kalectwa na całe życie.

• Niektóre

Za starych dobrych czasów, kiedy lekarzy było niewielu, a samoleczenie było niezwykle powszechne, wśród środków ludowych były naprawdę niesamowite. Na przykład przy okresowej kulawiznie, a raczej objawie bólu w nodze, należało ją natrzeć terpentyną i siedzieć przed ogniskiem, aż zacznie mrowić. Pozostaje mieć nadzieję, że pacjenci stosujący tak wątpliwe leczenie nie spłonęli żywcem. W naszym artykule porozmawiamy o objawach chromania przestankowego i leczeniu chromania przestankowego.

Leczenie chromania przestankowego

Tak, tak, samo obciążenie, które prowadzi do bólu nóg, jest również jednym z najlepszych sposobów leczenia chromania przestankowego. „Kiedy mówię pacjentom, że muszą więcej chodzić, patrzą na mnie jak na wariata. Ludzie chcą pigułek na leczenie. Jednak tak naprawdę nie mamy pigułki, która byłaby lepsza niż chodzenie w przypadku chromania przestankowego” — mówi dr Jay Coffman, dyrektor patologii naczyniowej w Centrum Medycznym Uniwersytetu Bostońskiego. „Regularne ćwiczenia mięśni przy objawach chromania przestankowego zwiększają ich zdolność do pobierania tlenu z krwi” – ​​wyjaśnia dr Santilli. Dlatego jeśli będziesz więcej chodzić, mięśnie nóg nauczą się efektywniej wykorzystywać jego ograniczoną ilość i będą mniej cierpieć z powodu głodu tlenu, a co za tym idzie bólu i skurczów.

Pacjentom z objawami chromania przestankowego zaleca spacery przez godzinę dziennie, 5 razy w tygodniu. Podczas spaceru, gdy pojawią się objawy bólu, lepiej nie zatrzymywać się od razu, ale mimo jego nasilenia wyznaczyć sobie cel, powiedzmy, kolejny sklep, postarać się tam dotrzeć i dopiero po nim zrobić sobie przerwę. Następnie przejdź dalej. Przy kolejnym ataku bólu wskazane jest postawienie sobie ambitniejszego zadania, np. dotarcie do drugiej ławki z rzędu itp. A takie drobne wyczyny trzeba wykonać w ciągu całej godziny.

„Ile razy musisz się zatrzymać i jak szybko się poruszasz, nie ma znaczenia” – mówi dr Santilli. Trochę pierwszego odpoczynku co 2-3 minuty. Jest okej. Jeśli dana osoba wytrzyma taki trening przez kilka tygodni, objawy bólowe chromania przestankowego ustąpią, a przerwy staną się rzadsze. W rzeczywistości badania pokazują, że ta metoda może podwoić odległość, którą możesz przejść bezboleśnie w ciągu zaledwie 2-3 miesięcy.

Przeciwutleniacze w leczeniu chromania przestankowego

Zwykle przy objawach chromania przestankowego łatwiej jest przyjmować w leczeniu przeciwutleniacze, w szczególności witaminy E i C, które hamują rozwój miażdżycy, szczególnie w jej wczesnych stadiach. Można powiedzieć, że tradycyjnie witamina E jest przepisywana w leczeniu chromania przestankowego. Jedno z badań przeprowadzonych w Szwecji wykazało, że objawy chromania przestankowego słabną po leczeniu dawką 300 jm dziennie.

Jednak dla palaczy z objawami chromania przestankowego witamina E nie wydaje się pomagać. Według wszelkiego prawdopodobieństwa, według dr Weissa, jego działanie przeciwutleniające nie jest w stanie zneutralizować szkód wyrządzonych układowi sercowo-naczyniowemu przez dym tytoniowy. Pierwszym krokiem jest porzucenie tego złego nawyku i leczenie objawów chromania przestankowego. Nawiasem mówiąc, u wielu osób, które rzuciły palenie, chromanie przestankowe w końcu ustępuje samoistnie.

Zazwyczaj dr Weiss przepisuje pacjentom z objawami miażdżycy tętnic 400-800 IU witaminy E i 1000-3000 mg witaminy C dziennie na leczenie. Pierwszy z nich zapobiega utlenianiu „złego cholesterolu” (lipoprotein o małej gęstości) – procesowi, który bezpośrednio prowadzi do powstawania i wzrostu blaszek miażdżycowych w ścianach naczyń. Witamina C w leczeniu chromania przestankowego przywraca aktywną postać witaminy E, a także sprzyja uwalnianiu przez śródbłonek tlenku azotu, który jak już wspomniano rozszerza tętnice. Najskuteczniejszymi preparatami witaminy E w leczeniu chromania przestankowego są O-alfa-tokoferol i mieszanina tokoferoli.

Środki ludowe na chromanie przestankowe

Ginkgo - środek ludowy do leczenia chromania przestankowego

„Kiedyś myśleliśmy, że ten ludowy środek jest dobry dla mózgu, ale w rzeczywistości ogólnie poprawia krążenie krwi” — mówi zielarz Mindy Green z Boulder w stanie Kolorado w USA. Wiele badań poświęcono wpływowi miłorzębu na chromanie przestankowe w leczeniu. Niektórzy osiągnęli statystycznie i klinicznie istotne zwiększenie dystansu marszu bez bólu. Poproś krewnego o przyjmowanie standaryzowanych tabletek lub kapsułek z ekstraktem z miłorzębu japońskiego zgodnie z instrukcją na opakowaniu.

Czosnek w leczeniu chromania przestankowego

Nie jest jasne dlaczego, ale wydaje się, że czosnek poprawia krążenie we wszystkich częściach ciała. Najwygodniejszą (i najmniej pachnącą) postacią tego leku są kapsułki. Poproś pacjenta z objawami chromania przestankowego o przyjmowanie dwóch kawałków dwa do trzech razy dziennie przez 2-6 miesięcy, aż objawy ustąpią.

Koktajl na nogi w leczeniu chromania przestankowego

Aminokwas arginina jest potrzebny do produkcji tlenku azotu w leczeniu chromania przestankowego. Jest wydzielany przez śródbłonek (wewnętrzną wyściółkę tętnic) i pomaga im się zrelaksować i poszerzyć, co oznacza większy przepływ krwi, wyjaśnia Decker Weiss, naturopata z Arizona Heart Institute w Phoenix. Standardowa dawka kuracyjna to 1 kapsułka z 500 mg argininy do trzech razy dziennie.

Magnez w leczeniu chromania przestankowego

Wraz z argininą dr Weiss zaleca przyjmowanie jednego z najważniejszych metali w leczeniu chromania przestankowego – magnezu. Pomaga rozluźnić mięśnie ścian tętnic, tj. rozszerzenie naczyń, których światło jest zwężone przez złogi miażdżycowe. Możliwe, że Twój krewny ma ogólny niedobór magnezu, na przykład, jeśli przyjmuje leki powszechnie przepisywane na serce, takie jak diuretyki (diuretyki) i glikozydy naparstnicy - digitoksyna (Cristodigin) lub digoksyna (Aanicor). Oznakami tego niedoboru są ogólne osłabienie mięśni, nudności i drażliwość. Dla większości ludzi bezpieczna dzienna dawka suplementu magnezu do leczenia wynosi 350 mg. Dr Weiss zaleca przyjmowanie orotanu lub glicynianu tego metalu.

Objawy chromania przestankowego

Naturalne środki zaradcze oferowane obecnie na objawy chromania przestankowego są znacznie bezpieczniejsze. Mowa o przewlekłej patologii, zwanej też zespołem Charcota, na którą cierpi prawie co dziesiąta osoba po 70 roku życia. objawy chromania przestankowego są spowodowane miażdżycą tętnic - stwardnieniem ścian i zwężeniem światła tętnic obwodowych, które przenoszą krew z tlenem i składnikami odżywczymi do nóg. Nadciśnienie, cukrzyca, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu predysponują do wystąpienia objawów chromania przestankowego - tych samych czynników, które są obarczone chorobą niedokrwienną serca. W tym przypadku występują również objawy niedokrwienia, tj. głód tlenu, ale nie mięsień sercowy, ale mięśnie stopy, podudzia, uda, czasem nawet pośladków. W rezultacie w tych częściach ciała pojawia się palący ból spazmatyczny.

Zwykle objawy chromania przestankowego zaczynają dokuczać po przejściu niewielkiej odległości, często mniejszej niż blok miejski. Pacjent zatrzymuje się, odpoczywa przez kilka minut, a objawowy ból ustępuje. Znów rusza w drogę, znowu zatrzymuje się z bólu itp. Z biegiem czasu objawy miażdżycy i niedokrwienia postępują, a w efekcie odległość pokonywana między wytchnieniami jest coraz mniejsza.

„Oznaki chromania przestankowego z pewnością obniżą jakość życia. Jednak aż 90% osób cierpiących na tę patologię nigdy nie udaje się z nią do lekarza. Większość uważa go za nieuniknionego towarzysza starzenia się. Myślą tylko: „Co możesz zrobić – lata robią swoje” – mówi dr Stephen Santilli, chirurg naczyniowy z Minneapolis. - Taki fatalizm nie jest niczym usprawiedliwiony. Zmiany w stylu życia, takie jak rzucenie palenia i regularne ćwiczenia, mogą znacznie poprawić zdrowie stóp. Medycyna nie widzi powodu, by tolerować chromanie przestankowe”. A oto kilka skutecznych sposobów leczenia chromania przestankowego.

Zapobieganie chromaniu przestankowemu

Zaprzestanie palenia jako sposób zapobiegania chromaniu przestankowemu

Według dr Santilli, palacze są dwa razy bardziej narażeni na chromanie przestankowe niż osoby niepalące. Dym tytoniowy zwęża tętnice i utrudnia pracę mięśni, w tym nóg, a ponadto przyczynia się do rozwoju miażdżycy. Nawet jeśli dana osoba pali od wielu lat, rezygnacja z tego złego nawyku poprawi jego krążenie i złagodzi ból.

Zmniejszenie tkanki tłuszczowej w celu zapobiegania chromaniu przestankowemu

„Tłuste pokarmy prowadzą do rozwoju chromania przestankowego”, ostrzega dr Santilli, „ponieważ sprzyjają miażdżycy”. Niech twój chory krewny „przekąsi” każdy gram mięsa z 4 gramami owoców, warzyw, roślin strączkowych lub pełnych ziaren. Pomoże mu to przejść na szczuplejszy – i zdrowszy – styl życia. Jeśli nie może obejść się bez tłuszczu, raz w miesiącu możesz go częstować smażonym kurczakiem, bekonem lub sosem mięsnym.

Choroba chromanie przestankowe spowodowane zaburzeniami ukrwienia kończyn dolnych. Jeśli podejrzewasz, że masz chromanie przestankowe, głównym jego objawem jest ból nóg, który pojawia się podczas chodzenia, zatrzymywania się w spoczynku.

Główne powody

Chromanie przestankowe sygnalizuje poważną chorobę wszystkich tętnic ciała, ale choroba (obliteracyjne zapalenie wsierdzia) objawia się zwykle w kończynach dolnych. Tętnice zwężają się, czasem prawie do całkowitego zamknięcia w wyniku patologicznego procesu zachodzącego w ścianach naczyń krwionośnych. Podstawą takich zmian jest miażdżyca. Choroba może przebiegać przez długi czas bez objawów, stopniowo postępując. Jednak zdarzały się przypadki, gdy zaczyna się od ostrego ataku.

Chromanie przestankowe jest konsekwencją nie tylko chorób naczyniowych (zapalenie wsierdzia), ale także infekcji, urazów, zatruć, cukrzycy i tak dalej.

Objawy choroby

W przypadku rozpoznania chromania przestankowego objawy są zwykle następujące: najpierw zmęczenie i parestezje w nogach, następnie pojawia się ból podczas chodzenia, który z czasem staje się bardziej uporczywy. Przy tej chorobie tętno zanika najczęściej na stopie, czasem zanik tętna obserwuje się w dole pod kolanem, zmienia się kolor skóry (blednie, później pojawia się sinica). Spada temperatura stopy i palców u nóg, utrata czucia, stopa jest zwykle zawsze zimna, bolą mięśnie łydek, a także pnie nerwowe nóg (z uciskiem na nie). Na stopach mogą wystąpić owrzodzenia troficzne. Jest to choroba przewlekła z okresami remisji.

Zespół chromania przestankowego występuje najczęściej u 30-40-letnich mężczyzn, ale teraz zaczęły chorować także kobiety. Lekarze tłumaczą to nałogiem palenia, które wywołuje zapalenie wsierdzia i jest ogromnym czynnikiem ryzyka.

Terapia

Jeśli podejrzewasz, że masz chromanie przestankowe, leczenie należy rozpocząć natychmiast. W pierwszej kolejności zaleca się diagnostykę przy użyciu nowoczesnych metod, takich jak ultrasonografia, reowazografia, badanie rentgenowskie tętnic (angiografia). Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, przepisywane są leki poprawiające przepływ krwi i zmniejszające skurcz tętnic. Pokazano zabiegi fizjoterapeutyczne, balneoterapię. Lekarz musi przekonać pacjenta do rzucenia palenia.

Wraz z postępem choroby może być konieczna interwencja chirurgiczna: od technik oszczędzających do amputacji (w przypadku gangreny).

Częste błędy w samoleczeniu!

Postęp choroby i rozwój powikłań uszkodzenia tętnic kończyn dolnych, aż do rozwoju zgorzeli i amputacji kończyn dolnych.

Jakiej profesjonalnej pomocy potrzebujesz?

• Lekarz ogólny lub lekarz ogólny (lekarz rodzinny)
• Chirurg naczyniowy
• Endokrynolog

Co możesz zrobić?

W profilaktyce chorób naczyniowych możemy polecić:

1. Aktywność fizyczna (bieganie, spacery, siłownia, pływanie)
2. Regularne wizyty w wannie
3. Przyjmowanie leków wzmacniających ściany naczyń krwionośnych i zapobiegających tworzeniu się zakrzepów krwi, takich jak TRANSVEROL

- dość powszechna i bardzo niebezpieczna patologia, której lekarze często nie zawsze poświęcają należytej uwagi. Według różnych danych choroba „chromanie przestankowe” dotyka około półtora miliona Rosjan, u około stu tysięcy zdiagnozowano krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych, a liczba amputacji z powodu tej choroby sięga 40 tysięcy rocznie.

Główną przyczyną chromania przestankowego jest miażdżyca tętnic, która u większości pacjentów ma inną lokalizację - serce, nerki. Niekiedy zwracając szczególną uwagę na te formy miażdżycy, lekarze często nie koncentrują się na diagnostyce i leczeniu chromania przestankowego, które postępuje, prowadząc do ciężkiego kalectwa, a nawet śmierci.

Przyczyny zespołu chromania przestankowego.

Miażdżyca – główna przyczyna zespołu – chromanie przestankowe!

Ogólnie przyjmuje się, że głównymi czynnikami genezy chromania przestankowego są:

• Miażdżyca naczyń nóg.
• Makro- i mikroangiopatia cukrzycowa bez współistniejącej miażdżycy.
• Autoimmunologiczna choroba naczyniowa (obliteracyjne zapalenie wsierdzia).

Z reguły u dziewięciu na dziesięciu pacjentów chromanie przestankowe jest wynikiem zmian miażdżycowych tętnic. I jest wysoce prawdopodobne, że istnieją inne formy miażdżycy. Za przyczynę zespołu chromania przestankowego uważa się angiopatię cukrzycową, jeśli jest izolowana i nie jest związana z miażdżycą tętnic. Wraz z tym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń lipidowych i złogów tłuszczowych w tętnicach.

Wśród innych przyczyn choroby wymienia się również zapalenie wsierdzia, uraz, infekcję i zatrucie, hipotermię, chociaż stany te są znacznie rzadsze wśród czynników prowokujących chromanie przestankowe. Na patologie bardziej podatne są osoby starsze, głównie mężczyźni. Ponieważ miażdżyca innych lokalizacji jest również diagnozowana u nich częściej niż u kobiet. Ponadto mężczyźni są bardziej podatni na łamanie reżimu, złe nawyki i rzadkie wizyty u specjalistów.

Rodzaje chromania przestankowego.

1. Neurogenne (początkowo niedokrwienie korzonków nerwowych, później zwyrodnienie stawów tkanki nerwowej).
2. Naczyniowe (najczęstszą przyczyną jest zatarcie zapalenia wsierdzia, miażdżyca). Cechami charakterystycznymi chromania przestankowego neurogennego (kaudogennego) od chromania przestankowego w patologii naczyniowej jest obecność wcześniej niepokojących bólów dolnego odcinka kręgosłupa, rozpoznana przepuklina międzykręgowa, wrodzone, nabyte zwężenie kanału kręgowego, ból nóg prowokowany przez stanie i chodzenie, ból ustępuje w pozycji z wygiętą dolną częścią pleców (przy pochyleniu do przodu). Nie zapomnij o możliwej kombinacji różnych chorób.
3. Inne przyczyny: choroby genetyczne (choroba McArdle'a), traumatologiczne (zapalenie kaletki krętarzowej), neurologiczne, psychogenne.

Według kryteriów anatomicznych wyróżnia się:

• Zwężenie centralne - zmniejszenie odległości od tylnej powierzchni trzonu kręgowego do łuku u podstawy wyrostka kolczystego; do 12 mm - zwężenie względne, 10 mm - zwężenie bezwzględne.
• Zwężenie boczne - zwężenie kanału korzeniowego i otworu międzykręgowego do 4 mm lub mniej.
• Połączone zwężenie.

Objawy i diagnostyka chromania przestankowego.

Odróżnienie neurogennego chromania przestankowego od chromania przestankowego w patologii naczyniowej pozwala na obecność bólu nie w jednej, ale w obu kończynach, potwierdzoną obecność bólu dolnego odcinka kręgosłupa w wywiadzie, a także fakt, że początek objawów jest prowokowany przez chodzenie ból ustępuje po pochyleniu tułowia do przodu, a na naczyniach nóg zachowało się pulsowanie.

W większości przypadków diagnostyka różnicowa chromania przestankowego naczyniowego i neurogennego może opierać się na krytycznej ocenie objawów klinicznych. Jeśli na stopie jest puls w spoczynku i po wysiłku, patologia naczyniowa jest mało prawdopodobna. Jeszcze nie tak dawno arteriografia była rutynową metodą badawczą; Obecnie coraz częściej stosuje się nieinwazyjne ultradźwiękowe metody badania dopplerowskiego.

Trudności diagnostyczne pojawiają się zwykle w przypadku niedrożności naczyń w połączeniu z uciskiem rdzenia kręgowego. W połączeniu z badaniem klinicznym stosuje się inne techniki nieinwazyjne: elektromiografię i pomiar prędkości przewodzenia nerwowego, mielografię, radiografię odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa, tomografię komputerową i arteriografię.

Niemałe znaczenie kliniczne ma definicja wskaźnika kostka-ramię. Pomiary te należy wykonać po załadowaniu. Zaleca się wykonywanie radiografii lędźwiowo-krzyżowej w projekcji bezpośredniej, skośnej i bocznej. Stałym objawem klinicznym u wszystkich pacjentów jest ból dolnego odcinka kręgosłupa, trwający od kilku tygodni do kilku lat, promieniujący do jednej lub obu kończyn dolnych. U pacjentów z obustronnym zespołem bólowym uszkodzenie jednej kończyny może być bardziej wyraźne.

Za typowe objawy uważa się również piekący, mrowiący, ściskający ból w plecach lub w okolicy uda, który promieniuje do tylno-bocznych okolic podudzia, kostki i dużego palca. Uczucie dyskomfortu w kończynach dolnych czasami pojawia się tylko podczas chodzenia, rzadziej w spoczynku i przy zmianie pozycji ciała. Z reguły objawy ustępują, gdy ruch ustanie, podczas odpoczynku w pozycji siedzącej lub leżącej. Zaburzenia oddawania moczu nie są typowe; występuje tendencja do zaparć.

Tomografia komputerowa ujawnia zwężenie kanału kręgowego, przerost międzywyrostkowy i inne zmiany w tkankach miękkich.

Neurogenne pochodzenie objawów potwierdza skuteczność leczenia bez stosowania leków naczyniowych. Leczenie zachowawcze – leki przeciwbólowe, rozluźniające mięśnie, noszenie gorsetu – prowadzi do poprawy stanu pacjentów.

Dokładniejsza ocena objawów powinna mieć na celu znalezienie neurogennej genezy choroby u większości pacjentów. Na neurogenne pochodzenie choroby wskazuje przede wszystkim obecność objawów patologicznych, które ustępują w pozycji siedzącej lub leżącej. Charakterystyczne jest, że manifestacja pojawienia się bólu występuje, gdy pacjent chodzi. Zmienia się chód, pacjent utyka, jest zmuszony zatrzymać się i odpocząć. Podczas postoju ból nieco słabnie, ale często w ciężkich stadiach nawet odpoczynek nie przynosi już ulgi, ból staje się stały. Zwykle choroba jest jednostronna, ale obie nogi mogą być dotknięte jednocześnie.

W miarę nasilania się zaburzeń naczyniowych pojawiają się inne objawy chromania przestankowego:

• Obniżenie temperatury skóry, blednięcie i sinica;
• Zmiany troficzne w postaci owrzodzeń;
• Utrata tętna w tętnicach stopy.

W stadium krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych niedobór krwi tętniczej jest tak silny, że pacjenci zaczynają zauważać nie tylko bolesność, ale także zmiany troficzne – owrzodzenia. Przejście dystansu 150-200 metrów staje się dla nich prawdziwym problemem, ponieważ ból jest dość intensywny, a zatrzymanie się i odpoczynek już nie pomagają.

W zależności od przyczyny zespołu - "chromania przestankowego" - wyróżnia się dwie formy patologii:

1. Peryferyjny.
2. rdzeniowy.

Obwodowe chromanie przestankowe jest związane z miażdżycą tętnic, zapaleniem wsierdzia i cukrzycą. Towarzyszy temu zmęczenie i dyskomfort w nogach, które ustępują bólowi. Kończyna blednie, staje się zimna, puls na tętnicach zanika. W ciężkim stadium pojawiają się owrzodzenia troficzne.

Postać kręgosłupa rozwija się, gdy uszkodzone są małe naczynia krwionośne do istoty szarej rdzenia kręgowego. Jest to charakterystyczne dla niektórych chorób przewlekłych (zapalenie rdzenia kręgowego, kiła) i może być ich wczesnym objawem.

Leczenie chromania przestankowego.

Ważne jest, aby pacjent odmówił ciężkiego wysiłku fizycznego, przyjmując leki zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zasadniczo leczenie zachowawcze prowadzi się u pacjentów z łagodnym i umiarkowanym zespołem chromania przestankowego przez 1-3 miesiące. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego, zmian makroskopowych wg TK, MRI, za zgodą pacjentki przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Leczenie operacyjne.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu dotchawiczym. Pozycja pacjenta na stole operacyjnym jest determinowana planowaną operacją. Rodzaj operacji ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od przyczyny patologii. Głównym celem operacji jest dekompresja struktur nerwowych, co dobrze określa badanie MRI.

Na przykład:

Dostęp tylny z usunięciem łuków na zajętych poziomach i przylegającego żółtego więzadła, jeśli to konieczne, uzupełniony foraminotomią (częściowa resekcja wyrostka stawowego górnego, gdy uciska on korzeń), z unieruchomieniem transpedikularnym (za pomocą prętów, belki poprzecznej do strukturalnego siły, z rozproszeniem lub bez) z lub bez zespolenia kręgosłupa, jeśli jest to wskazane. Dyscektomia z implantacją klatki (zarówno tytanowej jak i polimerowej), dostęp przedni i tylny, endoskopowo, laminoplastyka.

Zarówno przed operacją, jak i po zabiegu pacjent jest poddawany leczeniu zachowawczemu, którego celem jest skorygowanie współistniejącej patologii, złagodzenie obrzęku korzeni rdzenia kręgowego oraz zapobieganie zakażeniu. Normalizacja ciśnienia krwi jest również uważana za dość ważny element leczenia. W przypadku, gdy oprócz choroby - chromania przestankowego - nie ma współistniejącej patologii, wówczas ciśnienie nie powinno przekraczać 140/90 mm Hg. Sztuka. W przypadku występowania niedokrwienia mięśnia sercowego, przewlekłej niewydolności serca lub nerek zalecane maksymalne ciśnienie wynosi 130/80 mm Hg. Sztuka.

Do korekty ciśnienia krwi wskazane są leki z grupy enzymów konwertujących angiotensynę (lizynopryl, peryndopryl). Argumentowano, że fundusze te nie tylko zwalczają nadciśnienie, ale także znacznie zmniejszają ryzyko incydentów naczyniowych i związanych z nimi zawałów serca i naczyń.

W celu poprawy parametrów reologicznych krwi wskazane są leki przeciwpłytkowe. Szczególnie popularne leki na bazie kwasu acetylosalicylowego (thrombo Ass, aspirin cardio). Antykoagulanty do podawania doustnego nie są przepisywane pacjentom z chromaniem przestankowym, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

W celu wyrównania zaburzeń metabolicznych w tkankach stosuje się pentoksyfilinę w dziennej dawce 1200 mg. Lek poprawia mikrokrążenie i reologię krwi, rozszerza naczynia krwionośne, czego efektem jest zwiększenie dystansu, jaki pacjent może przejść przed wystąpieniem bólu.

Poprawia przepływ krwi, zmniejsza lepkość krwi, normalizuje stan śródbłonka, lek sulodeksyd. Wcześniej przepisywano go tylko przy krytycznym niedokrwieniu tkanek, ale dziś zaleca się go również przy chromaniu przestankowym. Wiadomo, że po podaniu doustnym i dożylnym odległość, jaką pacjent pokonuje przed wystąpieniem bólu, jest prawie dwukrotnie większa.

Inhibitory konwertazy angiotensyny (peryndopryl), beta-blokery (nebiwolol) i blokery receptora angiotensyny II (losartan) mogą poprawić funkcję śródbłonka. Biorąc pod uwagę obecność nadciśnienia tętniczego i patologii serca u wielu pacjentów, są one tym bardziej odpowiednie i nie są przeciwwskazane w zespole - chromaniu przestankowym.

Środki ludowe na chromanie przestankowe.

ginkgo- środek ludowy

Wiele badań poświęcono wpływowi miłorzębu na chromanie przestankowe w leczeniu. Niektórzy osiągnęli statystycznie i klinicznie istotne zwiększenie dystansu marszu bez bólu. Poproś członka rodziny o przyjmowanie standaryzowanych tabletek lub kapsułek z ekstraktem z miłorzębu japońskiego zgodnie z instrukcją na opakowaniu.

Czosnek w leczeniu chromania przestankowego.

Nie jest jasne dlaczego, ale wydaje się, że czosnek poprawia krążenie we wszystkich częściach ciała. Najwygodniejszą (i najmniej śmierdzącą) postacią tego leku są kapsułki. Pozwól swojemu pacjentowi z objawami chromania przestankowego przyjmować dwie sztuki dwa do trzech razy dziennie przez 2-6 miesięcy, aż objawy ustąpią.

Koktajl na nogi w leczeniu chromania przestankowego.

Aminokwas arginina jest potrzebny do produkcji tlenku azotu w leczeniu chromania przestankowego. Jest wydzielany przez śródbłonek (wewnętrzną wyściółkę tętnic) i pomaga im się zrelaksować i poszerzyć, co oznacza większy przepływ krwi, wyjaśnia Decker Weiss, naturopata z Arizona Heart Institute w Phoenix. Standardowa dawka kuracyjna to 1 kapsułka z 500 mg argininy do trzech razy dziennie.

Zapobieganie. Konieczne jest wykluczenie palenia, przepracowania fizycznego, chłodzenia, nadmiernego stresu psychicznego.

Zespół chromania przestankowego (dławica piersiowa, zespół Charcota, chromanie) jest dość powszechną patologią, której głównym objawem jest naruszenie procesu krążenia w naczyniach kończyn dolnych. Anomalia prowadzi do pojawienia się wyraźnego bólu nóg, zarówno podczas chodzenia, jak i spoczynku, przez co osoba zaczyna utykać.

Około półtora miliona mieszkańców Rosji cierpi na zespół PH, wśród których u około stu tysięcy zdiagnozowano chorobę wieńcową nóg. Liczba amputacji kończyn rocznie przekracza 40 000.

Do głównych przyczyn rozwoju choroby należą: miażdżyca naczyń kończyn dolnych, niedawno przeniesione choroby zakaźne, zatrucie, ciężkie urazy. HRP rozwija się na tle niedokrwienia w dolnym basenie tętniczym, które rozprzestrzenia się na odcinek piersiowy, lędźwiowy i krzyżowy rdzenia kręgowego. Zespół wymaga szybkiego leczenia, w przeciwnym razie pojawiają się niebezpieczne powikłania, a ryzyko inwalidztwa lub śmierci wzrasta.

Najczęściej anomalia rozwija się u osób dorosłych, głównie starszych. Mężczyźni są szczególnie podatni na tę chorobę, ponieważ są bardziej podatni na miażdżycę. A obecność uzależnień, nieregularna codzienność i rzadkie wizyty u lekarzy specjalistów tylko zwiększają ryzyko powstania PC.

Główne przyczyny tego zespołu obejmują następujące patologie:

• Miażdżyca tętnic. W około dziewięciu na dziesięć przypadków anomalia jest wynikiem miażdżycowych zmian naczyniowych. Uszkodzenie aorty, tętnic biodrowych i udowych prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu przenoszonego we krwi. Występuje niedokrwienie.
• . Cukrzyca prowadzi do odkładania się blaszek tłuszczowych w tętnicach, więc ryzyko rozwoju zespołu wzrasta wielokrotnie już w pierwszym okresie choroby.
• skurcz naczyń. Z powodu naruszenia nerwowej regulacji napięcia tętnic nóg ich światło zwęża się, a objętość krwi dopływającej do kończyn jest niewystarczająca. Jednym z przedstawicieli chorób naczynioskurczowych jest zespół Raynauda.
• Zacieranie chorób naczyniowych. i zarostowe zapalenie wsierdzia są wynikiem procesu zapalnego w ścianie naczynia, który zmniejsza jego światło. Te patologie charakteryzują się symetrią uszkodzenia kończyn.
• zakrzepica okluzyjna. W zaawansowanej postaci anomalia powoduje naruszenie niedrożności naczyń z powodu prawie całkowitego zamknięcia ich światła w określonym obszarze.

Wśród innych czynników, które wywołują zespół chromania przestankowego żylnego, są:

• ciężkie zatrucie;
• długotrwałe infekcje;
• częsty;
• dziedziczna predyspozycja;
• uraz;
• regularna hipotermia;
• otyłość;
• hipodynamia;
• złe nawyki.

Klasyfikacja

W medycynie istnieje klasyfikacja form patologii, wśród których są:

1. Kaudogenny (neurogenny). Rozwija się z przemijającym niedokrwieniem korzeni ogona końskiego, zwykle ze zwężeniem kanału kręgowego na wysokości odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Kulawizna może być zarówno wrodzona, jak i nabyta. W drugim przypadku zespół ogonowy występuje na tle zaostrzenia osteochondrozy lub spondylopatii.
2. Naczyniowy (naczyniowy). Ta forma charakteryzuje się uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych i naruszeniem ich struktury. W rezultacie tkanki otrzymują mniej tlenu, co wywołuje zmiany patologiczne.
3. mielogenny. Pojawia się z powodu upośledzonego krążenia w kręgosłupie po długotrwałym chodzeniu lub wzmożonej aktywności fizycznej.

Naukowcy wyróżniają 4 etapy rozwoju choroby, które pomagają określić dalszą taktykę terapii:

• 1 etap. Pacjent ma już stwierdzone różne nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu krążenia, ale nadal nie odczuwa bólu podczas chodzenia. Głównym objawem PX jest tutaj dyskomfort, który pojawia się w nogach po długim spacerze pieszo lub podczas wchodzenia po schodach. Dość często etap pozostaje niezauważony, więc choroba aktywnie postępuje. Można go zaobserwować tylko na jednej nodze - lewej lub prawej, a może na obu.
• 2 etap. Dzieli się na stopień 2A, kiedy pacjent może przejść bez bólu od 200 do 1000 metrów, oraz stopień 2B, kiedy pacjent nie może przejść nawet 200 metrów. Ten etap nadal zakłada konserwatywny wpływ.
• 3 etap. Jest krytyczny. Dyskomfort w kończynach dolnych nie ustępuje nawet w stanie spoczynku, skóra przybiera niebieskawy odcień, pojawiają się oznaki zastoju krwi. Aby uratować kończynę, konieczna jest pilna operacja.
• 4 etap. Prowadzi do martwicy tkanek dotkniętego obszaru i gangreny. Nie da się obejść bez interwencji chirurgicznej, ponieważ wzrasta ryzyko śmierci pacjenta z powodu powikłań septycznych.

Charakterystyczne objawy

Głównym objawem rozwoju zespołu jest silny ból kończyn dolnych podczas chodzenia. Oprócz występowania dyskomfortu, za typowy objaw uważa się zmniejszenie wrażliwości skóry i lekkie osłabienie, które często mylone jest ze zwykłym przepracowaniem. Zalecamy obejrzenie filmu na ten temat:

Z biegiem czasu brak krwi tętniczej nasila się i prowadzi do dyskomfortu, ciężkości nóg. Ból może być palący lub pulsujący, tępy lub bolesny. Lokalizacja bólu w tym przypadku może powiedzieć, które choroby wywołały P.Kh.

• W przypadku zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń obserwuje się ból stopy i podudzia (chromanie przestankowe).
• Jeśli ból jest zlokalizowany w mięśniach łydek i mięśni ud, wskazuje to na zacierającą się miażdżycę.
• Ból mięśni pośladkowych i mięśni okolicy lędźwiowej (chromanie przestankowe wysokie), co oznacza niedrożność aorty brzusznej.

Osoba z HP nie może chodzić przez dłuższy czas, utyka i często zatrzymuje się, aby odpocząć. Chód pacjenta zmienia się. W zaawansowanych przypadkach ani odpoczynek, ani specjalne środki przeciwbólowe nie pomagają pozbyć się bólu. Najczęściej anomalia jest jednostronna, ale może dotyczyć dwóch nóg jednocześnie.

W miarę postępu choroby postępują również inne objawy choroby. Pacjent jest zaniepokojony:

• blanszowanie skóry;
• spadek temperatury zatrzymania;
• pojawienie się owrzodzeń troficznych na nogach;
• brak tętna w tętnicach kończyn dolnych.

Chromanie przestankowe w zaawansowanej postaci może doprowadzić do rozwoju martwicy, aż do śmierci. Dlatego nie zwlekaj z leczeniem choroby.

Jak diagnozować?

W celu postawienia prawidłowej diagnozy i ustalenia dalszej taktyki leczenia konieczny jest kontakt z chirurgiem naczyniowym. Lekarz musi zbadać pacjenta i zbadać jego historię medyczną, a także przepisać szereg badań instrumentalnych, badanie krwi i moczu.

Aby potwierdzić własne przypuszczenia, pacjentowi wyczuwa się tętno i bada palpacyjnie kończyny, zwracając uwagę na obszar mięśnia gruszkowatego.

Następnie przeprowadzane są następujące rodzaje badań:

• dopplerografia ultrasonograficzna i laserowa, która pozwala ocenić szybkość ruchu krwi w naczyniach i określić przyczyny zaburzeń przepływu krwi;
• oksymetria przezskórna, mająca na celu zliczenie ilości tlenu w naczyniach włosowatych skóry i naczyniach tętniczych;
• (na zdjęciu), polegający na ocenie tempa powrotu prawidłowego przepływu krwi w kończynach po przejściu 200 metrów;
• angiografia - badanie kontrastowe naczyń krwionośnych, które określa dotknięty obszar i ocenia stan ścian naczyń;
• testy funkcjonalne Opla, Palczenkowa i Burdenki.

Diagnostykę różnicową PH przeprowadza się z chromaniem przestankowym. Około 90% wszystkich przypadków tego zespołu jest spowodowanych zarostowym zapaleniem wsierdzia kanału.

Jak leczyć chorobę?

Leczenie pacjentów z PZT w świetle współczesnych poglądów na patogenezę HOZANK odbywa się poprzez farmakoterapię lub interwencję chirurgiczną. Leczenie w szpitalu jest wskazane dla pacjentów z silnym bólem nóg, a także dla zaawansowanych postaci choroby.

Terapia zachowawcza

Leczenie farmakologiczne jest wskazane u każdego pacjenta, niezależnie od stopnia zaawansowania nieprawidłowości. Tak więc, nawet jeśli chory przeszedł operację mającą na celu skorygowanie przepływu krwi, leczenie zachowawcze powinno być kontynuowane.

Wśród obszarów narażenia na narkotyki są:

• Zapobieganie zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej. Musisz wziąć tabletki Aspirin Cardio lub Thrombo Ass.
• Przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne. „Sulodeksyd” i „Pentoksyfilina” - takie leki poprawiają mikrokrążenie w tętnicach i zmniejszają lepkość krwi.
• Zwiększony metabolizm w dotkniętych tkankach. Środki "Naftidrofuril" stymulują metabolizm, co pomaga bezboleśnie pokonywać duże odległości.
• Stabilizacja wskaźników i glikemii. Można to zrobić, biorąc leki "Pravastatin" lub "Simvastatin". Utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi pacjenta jest głównym kierunkiem terapii zespołu. Dlatego jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, warto skorzystać z leczenia polegającego na podawaniu insuliny oraz przyjmowaniu środków hipolipemizujących.
• Korekta ciśnienia tętniczego. W tym celu konieczne jest zabranie środków Enalapril, Enalakor. Takie leki nie tylko normalizują ciśnienie krwi, ale także zapobiegają ryzyku chorób serca i krwotoków.

Jeśli pacjent wymaga operacji, ale nie jest to jeszcze możliwe, należy wziąć udział w kursie przyjmowania leku "Iloprost". Nie tylko zmniejsza ból i przyspiesza proces gojenia owrzodzeń troficznych, ale także pozwala odroczyć interwencję w przypadku amputacji kończyny.

Wraz z ekspozycją na lek konieczne są również następujące metody fizjoterapeutyczne:

• kąpiele siarkowodorowe;
• diatermia;
• terapia UHF;
• leczenie błotem;
• dotlenianie hiperbaryczne.

Pacjent powinien również unikać wychłodzenia, nosić tylko wygodne obuwie i odzież, przestrzegać zasad higieny stóp. Pacjenci z cukrzycą muszą dbać o dietę i ścisłą kontrolę poziomu cukru.

Polecany jest również specjalny marsz terapeutyczny, który pobudza krążenie krwi w kończynach dolnych. Wędrówki należy kontynuować do momentu pojawienia się bólu nóg. Po - należy odpocząć i ponownie kontynuować marsz. Spacery na świeżym powietrzu należy przeprowadzać co najmniej trzy razy w tygodniu przez 45 minut.

Dodatnia dynamika będzie zauważalna po kilku tygodniach, ale minimalny przebieg takiego oddziaływania to 12 tygodni. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, od treningu siłowego po chodzenie z laskami i ćwiczenia kończyn górnych lub dolnych; Bardzo przydatne jest również wykonanie specjalnego masażu i poranne wzięcie kontrastowego prysznica.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest główną metodą terapii w ostatnich stadiach rozwoju. Najczęściej wykonywaną operacją jest amputacja kończyny.

Trombektomia, angioplastyka i endarterektomia zaliczane są do operacji małoinwazyjnych, co oznacza, że ​​wykonuje się je bez dużych nacięć. Interwencja może mieć na celu usunięcie części tętnicy dotkniętego obszaru lub zwiększenie światła naczyń. Jeśli przeprowadzenie pełnoprawnej interwencji chirurgicznej staje się niemożliwe, zaleca się operację pomostowania, aby stworzyć pomost dla przepływu krwi za pomocą własnych naczyń lub sztucznych protez.

Aby poprawić ukrwienie kończyn dolnych i zmniejszyć liczbę owrzodzeń troficznych, można wykonać sympatektomię lędźwiową. Operacja jest konieczna, gdy pomostowanie naczyniowe nie jest możliwe. Jednak rokowania związane z procedurą są często nieprzewidywalne, dlatego interwencja jest uważana za opcję awaryjną dla ograniczonej liczby pacjentów.

Medycyna tradycyjna

Jako środki ludowe do leczenia zespołu istnieją:

• balsamy błotne na nogach;
• kąpiele musztardowe;
• aplikacje z różnych rodzajów gliny;
• terapia pszczół;
• wcieranie w skórę stóp maści z naturalnego rokitnika i oliwy z oliwek;
• ogrzewanie za pomocą lampy na podczerwień;
• okłady z liści łopianu.

Ale nie można leczyć tego zespołu tylko jednym środkiem tradycyjnej medycyny. Wymagana jest również pomoc medyczna. Zanim zaczniesz korzystać z porad tradycyjnej medycyny, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi anomalii, warto:

• porzucić złe nawyki, zwłaszcza palenie;
• chodzić tak często, jak to możliwe;
• podjąć fizjoterapię pod okiem doświadczonego trenera;
• odwiedzić basen;
• noś tylko wygodne buty i ubrania wykonane z naturalnych materiałów;
• zrezygnować z tłustych potraw.

Chromanie przestankowe to groźne schorzenie wymagające pełnego leczenia, które w zaawansowanej postaci prowadzi do amputacji kończyny.