Próchnica szyjki macicy: leczenie. Niebezpieczna próchnica przyszyjkowa: leczenie, czyli jak uniknąć próchnicy całkowitej Próchnica przyszyjkowa zębów żujących

Próchnica jest jedną z najczęstszych chorób w stomatologii. Patologia może być zlokalizowana w dowolnej części zęba i doprowadzić do zniszczenia wszystkich jego warstw.

Próchnica szyjki macicy (rodnikowa lub dziąsłowa) rozwija się w obszarze korzenia, w pobliżu samego dziąsła. Bez odpowiedniego leczenia choroba postępuje szybko, prowadząc do złamania zęba i późniejszego jego usunięcia.

Powoduje

Trudno jest samodzielnie zidentyfikować próchnicę szyjki macicy w początkowych stadiach. Rozpoznanie choroby komplikuje obecność barwnikowych powikłań stomatologicznych. Ludzie nie zwracają uwagi na ciemną płytkę nazębną na samych dziąsłach, uznając to jedynie za problem estetyczny. Tymczasem twarde osady są przyczyną rozwoju demineralizacji tkanek szkliwa i procesu próchnicowego w okolicy przyszyjkowej zębów.

Przyczyny choroby:

• systematyczne naruszanie higieny jamy ustnej;
• awitaminoza;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka ze zwiększonym wydzielaniem, refluksowe zapalenie przełyku itp.);
• dziedziczna predyspozycja;
• niedorozwój szkliwa zębów;
• nocne karmienie dzieci mieszanką i kaszką z butelki;
• niska zawartość fluoru w wodzie;
• przyjmowanie leków, które niekorzystnie wpływają na szkliwo zębów;
• nadużywanie słodyczy i napojów gazowanych;
• zmiany związane z wiekiem (po 40 roku życia znacznie wzrasta ryzyko rozwoju próchnicy szyjki macicy).

Rozwojowi próchnicy sprzyjają zmiany hormonalne zachodzące w organizmie w okresie dojrzewania, menopauzy, ciąży i laktacji. Chorobie można zapobiegać poprzez ścisłe przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej i systematyczną kontrolę lekarza dentysty.

Objawy choroby

Próchnica charakteryzuje się trwałym przebiegiem. W przypadku braku leczenia od momentu wystąpienia objawów pierwotnych do czasu całkowitego zniszczenia zęba mija średnio od 6 do 12 miesięcy. U podstawy zęba szkliwo jest cieńsze i szybko ulega demineralizacji. Zasada ta dotyczy głównie dzieci, kobiet w ciąży, osób starszych, pacjentów z chorobami endokrynologicznymi.

Na zdjęciu dobrze widać budowę zęba i różnicę w grubości szkliwa:

Próchnica szyjki macicy ma szybki przebieg. Powikłaniami choroby są: zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, złamanie korony zęba. Przy terminowej wizycie u lekarza możliwość zachowania unitu stomatologicznego jest wysoka, przy późnej wizycie - niska.

Objawy próchnicy szyjki macicy:

1. zmiany wizualne. W zależności od stopnia zaawansowania patologii u podstawy zęba ujawniają się kredowe plamy, szorstkość szkliwa, pigmentowana płytka nazębna, owrzodzenia i ciemnienie tkanek oraz ubytki.
2. Ból. Ze względu na cienkość szkliwa w okolicy szyjnej i bliskość włókna nerwowego patologii towarzyszą nieprzyjemne odczucia niemal od samego momentu powstania. Bolesność objawia się podczas przyjmowania ostrych, kwaśnych, słodkich, gorących i zimnych potraw. Kiedy wiązka nerwów zęba jest uszkodzona, rozwija się choroba, której towarzyszy ostry ból zęba!
3. Końcowym, niekorzystnym etapem procesu próchnicowego jest powstawanie ukruszonych tkanek zęba i odłamywanie się korony. Możliwe jest pozbycie się choroby przy znacznych zmianach w tkankach, ale potrzebne będą znaczne nakłady finansowe i czas.

Ważne informacje na temat próchnicy szyjki macicy można znaleźć w filmie:

Identyfikacja pierwotnego procesu próchnicowego przeprowadzana jest podczas badania przez lekarza dentystę. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, konieczna jest wizyta u lekarza co 6-7 miesięcy. Wraz z rozwojem patologicznego procesu na przednich zębach pacjenci samodzielnie wykrywają chorobę.

Etapy rozwoju patologii

Pomimo faktu, że zmiana próchnicowa u podstawy zębów rozwija się szybko, ma dobrze określone etapy, które można wykryć podczas dokładnego badania wzrokowego. Patologiczny proces rozwija się w obszarze styku zęba z dziąsłem. W tym miejscu, o niskim poziomie higieny, w większości przypadków występuje twarda pigmentowana płytka nazębna. To on jest przyczyną późnego wykrycia choroby.

Formy próchnicy szyjki macicy:

• Pojawienie się kredowych plam (etap początkowy). Patologia wiąże się z naruszeniem równowagi pierwiastków śladowych w szkliwie (utrata wapnia i fluoru). W dotkniętym obszarze pojawia się szorstkość, na powierzchni zęba pojawiają się białe plamy;
• powierzchowna próchnica. Szkliwo jest uszkodzone, pierwotny dyskomfort pojawia się podczas jedzenia i kontaktu z powietrzem. Obserwowana wizualnie szorstkość szkliwa, jego pigmentacja;
• Średnia próchnica. Patologii towarzyszy wzrost objawów bólowych. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się w kontakcie z czynnikami drażniącymi i całkowicie znikają po kilku sekundach (minutach), po ich wyeliminowaniu. Przy oględzinach u podstawy zęba stwierdza się ciemnienie, łamliwość tkanek, patologiczną jamę. W związku ze specyfiką budowy zęba, wraz z rozwojem umiarkowanego procesu próchnicowego szyjki macicy, przeprowadza się obowiązkowe leczenie kanałowe!
• Procesowi głębokiemu towarzyszy wysoki stopień uszkodzenia tkanek szkliwa i zębiny oraz wnikanie zakażenia do włókien nerwowych kanałów korzeniowych. Patologia ma wyraźne objawy: silny ból zęba, bez udziału czynników drażniących, obecność głębokiej ciemnej jamy, rozdrobnione tkanki zęba. Dość często przy obecności wielu zębów chorych pacjenci nie mogą dokładnie określić źródła bólu ze względu na skłonność do napromieniowania.

Przy próchnicy okrężnej proces patologiczny obejmuje całą powierzchnię szyjki zęba i prowadzi do złamania korony.

Rozwój próchnicy szyjki macicy u dzieci następuje z powodu naruszenia zasad karmienia. Stosowanie mieszanki, soków czy owsianki mlecznej z butelki na noc prowadzi do szybkiej klęski wszystkich zębów. Zdjęcie okrągłej (kefiru) próchnicy u dzieci:

Leczenie patologii

Sposób leczenia zależy od fazy rozwoju procesu próchnicowego. Najkorzystniejszą opcją jest obecność próchnicy początkowej. Patologię w stadium kredowych plam można leczyć bez użycia wiertła. Dzięki nasyceniu szkliwa wapniem i fluorem tkanka zębowa odzyskuje swoją odporność, a choroba ustępuje. Remineralizację przeprowadza się za pomocą specjalnych żeli dentystycznych, kremów, płukanek i past. Leczenie przeprowadzane jest przez lekarza w gabinecie stomatologicznym oraz w domu. Aby przywrócić równowagę pierwiastków śladowych i minerałów w szkliwie, ludzie muszą przestrzegać dobrej diety.

Wraz z rozwojem próchnicy powierzchownej, średniej i głębokiej leczenie przeprowadza się za pomocą wiertła.

Taktyka lekarza obejmuje następujące kroki:

• znieczulenie;
• wybór koloru masy wypełniającej;
• ostrożne usuwanie próchnicy;
• przeprowadzanie leczenia antyseptycznego;
• przywrócenie integralności zęba materiałem wypełniającym;
• korekta wypełnienia poprzez przygryzienie i jego końcowa obróbka (szlifowanie, polerowanie).

Leczenie próchnicy u podstawy zęba ma swoje własne cechy. Ze względu na bliskość ogniska patologicznego do dziąsła, dentyście trudno jest przestrzegać warunku suchości powierzchni roboczej. Jeśli w ubytku, który ma być wypełniony, pojawi się wilgoć, istnieje duże ryzyko wypadnięcia wypełnienia w przyszłości. Specjalna wiedza i umiejętności lekarza, a także specjalne urządzenia - ślinociąg i koferdam, pomagają podnieść jakość pracy.

Zdjęcia przed i po leczeniu próchnicy szyjki macicy:

Pytanie odpowiedź

Jak leczyć próchnicę przyszyjkową zębów przednich?

Podczas leczenia zębów w strefie uśmiechu konieczne jest osiągnięcie wysokiego efektu estetycznego. Do odbudowy stosuje się specjalne materiały (kompozyty, cementy), które umożliwiają uzyskanie dokładnej identyczności z naturalnymi zębami. Cena leczenia próchnicy zależy od poziomu kliniki, dostępności nowoczesnego sprzętu i materiałów.

Aby wyleczyć ząb ze zmianą globalną konieczne jest: całkowite wyeliminowanie tkanek próchniczych, leczenie kanałowe, odbudowa zęba wkładem (lub sztyftem) i materiałem wypełniającym, pokrycie go koroną ochronną.

Jak uniknąć rozwoju próchnicy szyjki macicy?

Profilaktyka ma na celu wyeliminowanie przyczyn choroby. Należy przestrzegać jasnych zasad higieny podczas szczotkowania zębów (używać nici dentystycznej z fluorem, płukanek, past z fluorem, irygatora), zrezygnować ze złych nawyków i jedzenia oraz systematycznie przeprowadzać higieniczne czyszczenie jamy ustnej u dentysty.

Co można pomylić z próchnicą szyjki macicy?

Ludzie mylą tę chorobę z ubytkiem w kształcie klina i twardą pigmentowaną płytką nazębną. Jeśli formacje znajdują się na powierzchni zęba, w jakiejkolwiek jego części, musisz skontaktować się ze swoim dentystą!

Jakie zęby są dotknięte próchnicą szyjki macicy?

Patologia może rozwinąć się na siekaczu, psie, zębie do żucia. Czasami patologia dotyka kilku jednostek jednocześnie. Najrzadziej występuje próchnica przyszyjkowa zębów mądrości.

Próchnica zębów to złożony, wolno rozwijający się proces patologiczny w twardych tkankach zęba. Najpierw dochodzi do ogniskowego spadku zawartości soli mineralnych w szkliwie zębów, ich rozpuszczania – demineralizacji. Wraz z postępem procesu patologicznego twarde tkanki zęba miękną i zapadają się, powstaje wnęka. Nieleczona choroba może być powikłana stanem zapalnym.

Przyczyną próchnicy jest patogenne działanie bakteryjnych osadów nazębnych (płytki nazębnej, kamienia nazębnego) na szkliwo zębów. Po spożyciu pokarmu zawierającego węglowodany kwasy organiczne działają na jego powierzchnię. W pierwszej kolejności uszkadzają nieorganiczne podłoże mineralne szkliwa – kryształy hydroksyapatytu, a następnie organiczną macierz zębiny (twardą tkankę zęba stanowiącą jej podstawę).

Na występowanie i rozwój próchnicy ma wpływ czas i trzy składowe:

1. obecność mikroflory próchnicotwórczej w jamie ustnej;
2. opóźnienie na powierzchni szkliwa prostych węglowodanów;
3. spadek odporności (odporności) na działanie patogennych czynników próchniczych.

Płytka nazębna tworzy się u wszystkich ludzi, ale próchnica nie zawsze się rozwija. O ubytku próchniczym mówimy wtedy, gdy oddziaływanie osadów na zęby z intensywnością przekracza zdolność tkanki zęba do przeciwstawienia się chorobotwórczej mikroflorze. Następuje spadek odporności na próchnicę i sprzyjają warunki do rozwoju choroby.

Leczenie próchnicy szyjki macicy (próchnica dziąseł) w domu

Rozwój zmian próchniczych jest stopniowy. Najpierw zmiany zachodzą w przypowierzchniowej warstwie szkliwa. Jednocześnie warstwa powierzchniowa szkliwa pozostaje stosunkowo zachowana, ponieważ różnią się one składem chemicznym.

W rezultacie pojawia się biała (pigmentowana) plama próchnicza. Próchnica w fazie przebarwienia jest początkiem procesu patologicznego. Z uszkodzonego obszaru przypowierzchniowego dochodzi do utraty wapnia, fosforu, magnezu, węglanów, zmniejsza się gęstość szkliwa, zwiększa się jego rozpuszczalność. Na tym etapie choroba jest odwracalna i możliwa jest remineralizacja – częściowe odtworzenie gęstości uszkodzonego szkliwa.

W leczeniu ogniskowej demineralizacji stosuje się leki, które kompensują defekty sieci krystalicznej szkliwa, zwiększają jego odporność na kwasy i zmniejszają przepuszczalność. Preparaty remineralizujące powinny zawierać różne substancje - wapń, fosfor, fluor, stront, cynk i inne.
Związki fluoru są stosowane w leczeniu początkowego stadium próchnicy. Normalizują metabolizm minerałów i białek. Stwarza to dogodne warunki do mineralizacji.

Płukanie, aplikacje roztworem fluorku sodu

Miejscowo (do płukania, aplikacji) stosować 0,05 - 0,2% wodny roztwór fluorku sodu.
Przepłukać usta roztworem (łyżka stołowa dla dorosłych, łyżeczka deserowa dla dzieci 6-9 lat) po jedzeniu i umyciu zębów:

• 0,05% roztwór dziennie 3 płukania przez 1 minutę;
• Roztwór 0,2% - 3 płukania po 1 min co 1-2 tygodnie.

Zabieg wykonuje się przez 9 miesięcy, przebieg leczenia powtarza się co roku.
Do aplikacji stosować 0,2% roztwór fluorku sodu. Przed zabiegiem powierzchnię zęba należy dokładnie oczyścić z płytki nazębnej, nałożyć waciki, odizolować od śliny, osuszyć (przetrzeć suchym wacikiem). Przyłóż luźne waciki nasączone roztworem fluorku sodu na powierzchnię zęba na 4-5 minut. Przebieg leczenia - 4 - 7 aplikacji 2 razy w roku.

Aplikacje z 0,2% roztworem fluorku sodu można przeplatać z aplikacjami z 10% roztworem glukonianu wapnia. Przygotowanie do zabiegu jest podobne do poprzedniego. Waciki nasączone 10% roztworem glukonianu wapnia przykłada się na miejsce zmiany szkliwa na 15-20 minut, zastępując je świeżymi co 4-5 minut.
Po co trzecim zastosowaniu mineralizującego roztworu glukonianu wapnia, przez 2-3 minuty przykłada się wacik zwilżony 0,2% roztworem fluorku sodu.

Powłoka fluorkowa

Po zakończeniu cyklu aplikacji wskazane jest pokrycie powierzchni zębów lakierem z fluorem. Jest to kompozycja naturalnych żywic o lepkiej konsystencji o ciemnożółtym kolorze, zawierająca 2,9% fluoru. Skład lakieru fluorowego na 100 g obejmuje:

• fluorek sodu 5 g;
• balsam jodłowy 40 g;
• szelak 19 g;
• chloroform 12 g;
• alkohol etylowy 24 gr.

Środek aplikuje się na poszczególne dotknięte chorobą zęby 1-2 razy w tygodniu. Przebieg leczenia - do 4 aplikacji. Jeśli to konieczne, po 6-12 miesiącach przeprowadza się drugi cykl leczenia lekiem. Film lakieru fluorowego utrzymuje się na powierzchni przez długi czas, nasycając wierzchnią warstwę szkliwa jonami fluoru. Być może jednoczesne stosowanie roztworów fluorku sodu i fluorku.

W diecie pożądane jest włączenie pokarmów wzbogaconych fluorem (sól, mleko).

Aplikacje, płukanie roztworem remodent

Remodent to preparat pozyskiwany z kości zwierzęcych. Zawiera kompleks makro- i mikroelementów niezbędnych do remineralizacji szkliwa. Przybliżony skład:

• wapń 4,35%,
• fosfor 1,35%,
• magnez 0,15%,
• potas 0,2%,
• sód 16%,
• chlor 30%,
• materia organiczna 44%,
• pierwiastki śladowe - do 4%.

W kontakcie ze szkliwem nieorganiczne elementy remodentu intensywnie wnikają w jego warstwę wierzchnią. Prowadzi to do korzystnej zmiany właściwości biofizycznych szkliwa – przepuszczalności i rozpuszczalności w kwasach. Nieorganiczne składniki przebudowy aktywnie wnikają w ognisko patologiczne, przyczyniając się do odbudowy struktury.

W postaci aplikacji do leczenia próchnicy w stadium przebarwień stosuje się wodny roztwór remodentu (3%). Waciki z roztworem nakłada się na uprzednio oczyszczoną i wysuszoną powierzchnię szkliwa na 15-20 minut, waciki zmienia się 2 razy. Po aplikacji przez 2 godziny nie zaleca się płukania jamy ustnej i jedzenia. Aplikacje przeprowadzane są 2 razy w tygodniu.

Przebieg leczenia próchnicy w fazie punktowej obejmuje od 2 do 28 aplikacji, w zależności od intensywności demineralizacji.

Skuteczny sposób na remineralizację próchnicy w fazie przebarwień

Początkowo białe plamy próchnicze traktuje się jednorazowo 2% wodnym roztworem fluorku sodu przez 10-15 minut. Po drugiej dobie od rozpoczęcia kuracji zaleca się szczotkowanie zębów żelem remineralizującym zawierającym fosforan wapnia twardą szczoteczką 2 razy dziennie przez 3 minuty. Przebieg leczenia wynosi 2-30 dni.

Leczenie R.O.C.S. Minerały medyczne

Nowoczesnym lekiem do leczenia początkowego stadium próchnicy jest R.O.C.S. Minerały medyczne. Zawiera glicerofosforan wapnia, chlorek magnezu i ksylitol. Dzięki specjalnym dodatkom żel ma właściwości adhezyjne, dobrze utrzymuje się na powierzchni zębów. Stwarza to warunki do stopniowego przenikania składników mineralnych do tkanek.

Domowe leczenie ostrej próchnicy początkowej (aplikacje łyżeczką aplikacyjną) zajmie około 2 miesięcy. Stosując żel w klinice dentystycznej po 15 sesjach, możliwe jest osiągnięcie zniknięcia kredowych plam w 80% przypadków.

Uwaga! Terapia remineralizująca jest skuteczna tylko przy dobrej higienie jamy ustnej. Jeśli plama barwnikowa zajmuje znaczną (1/3) część powierzchni zęba, próchnica przyszyjkowa musi zostać wypełniona.

Próchnicę powierzchowną przyszyjkową i głębsze zmiany leczy się w gabinecie stomatologicznym, ponieważ na tych etapach rozwoju choroby w zębie tworzy się ubytek i konieczne jest jego wypełnienie.

Jeśli odczuwasz krótkotrwały ból od słodkich, kwaśnych, słonych, ból od drażniących temperatur, co jest typowe, gdy zmiana jest zlokalizowana w pobliżu szyjki zęba, musisz udać się na leczenie do dentysty.

Jak leczy się próchnicę szyjki macicy w stomatologii?

Na wizycie u dentysty najpierw przeprowadzane jest badanie kliniczne pacjenta:

• dowiedzieć się, na co skarży się pacjent;
• jama ustna jest badana za pomocą lusterka dentystycznego i sondy;
• podczas sondowania określa się bolesność i głębokość strefy uszkodzenia twardych tkanek zęba.

Następnie przygotowuje się ubytek próchnicowy. Preparacja polega na wycięciu patologicznie zmienionej tkanki twardej zęba. Najbardziej powszechna jest mechaniczna metoda leczenia ubytku próchnicowego za pomocą wierteł i narzędzi ręcznych. Na etapie preparacji miejsce zmiany jest otwierane, rozszerzane, zmiękczane i całkowicie usuwana pigmentowana zębina i powstaje ubytek o kształcie dogodnym do wypełnienia.

Korona zęba ma złożoną konfigurację, więc rozprzestrzenianie się próchnicy na różnych powierzchniach ma swoje charakterystyczne cechy. Cechą próchnicy szyjki zęba jest to, że przyczyną jej wystąpienia mogą być inne choroby twardych tkanek zęba:

• wady w kształcie klina;
• erozja;
• niedorozwój;
• próchnica korzeni i inne.

Próchnica szyjki macicy zwykle rozprzestrzenia się szeroko na powierzchni. Wlot zmiany ma kształt koła lub elipsy. Głęboki proces rozwija się w kierunku miazgi.

Z technicznego punktu widzenia leczenie próchnicy przyszyjkowej jest trudne, ponieważ znajduje się blisko dziąsła, a czasem rozprzestrzenia się pod nim. Podczas przygotowania i napełniania lekarz rozwiązuje dodatkowe zadania:

• chronić dziąsła przed uszkodzeniem;
• odsuń dziąsło, aby uzyskać dobry widok i leczyć próchnicę szyjki macicy;
• zapobiegać krwawieniu dziąseł;
• utrzymuj jamę suchą podczas napełniania;
• zapewnić przyczepność i szczelne dopasowanie plomby;
• aby osiągnąć utrzymanie uszczelki w ubytku, ponieważ uszczelka w obszarze dziąseł jest poddawana znacznym obciążeniom podczas żucia.

Biorąc pod uwagę bliskie położenie miazgi, próchnica szyjki macicy jest preparowana bardzo ostrożnie. W leczeniu próchnicy przyszyjkowej na przednim zębie usuwana jest nie tylko zmiękczona, ale także cała zabarwiona zębina ze względów estetycznych.

Aby wypełnienie dobrze się trzymało, podczas przygotowywania konieczne jest uformowanie specjalnego (najczęściej w kształcie nerki) zagłębienia. Dno wnęki jest wypukłe. W razie potrzeby wykonuje się specjalne podcięcia w postaci rowków w zębinie na ścianach ubytku. Istnieje również specjalna technika formowania krawędzi ubytku.

Czy leczenie próchnicy szyjki zęba boli?

Bardzo często wizyta u dentysty jest opóźniana ze względu na strach związany z ewentualną bolesnością leczenia. Aż 14% pacjentów z chorymi zębami boi się bólu i w ogóle nie zgłasza się na leczenie.

Leczenie próchnicy przyszyjkowej, zwłaszcza zębów przednich, jest bolesne. Odległość od szyjki zęba do miazgi (luźna włóknista tkanka łączna wypełniająca jamę zęba, zawierająca dużą liczbę zakończeń nerwowych) jest odpowiednio niewielka, charakterystyczna jest zwiększona wrażliwość strefy szyjki zęba . Dlatego nie należy odmawiać znieczulenia miejscowego.

Porównawczą skuteczność i toksyczność niektórych środków miejscowo znieczulających przedstawiono w tabeli 1.
Tabela 1

Nazwa środka znieczulającego	Efektywność	Toksyczność
Nowokaina	1	1
Lidokaina	1,5 – 2,5	2
mepiwakaina	4	2
Artikain	5 – 6	1

Jak uniknąć bólu i strachu przed zastrzykiem środka przeciwbólowego podczas wizyty u dentysty?

Bezbolesność wszystkich procedur diagnostycznych i terapeutycznych jest najważniejszym warunkiem skutecznego leczenia chorób przyzębia. Dlatego lekarz jest zobowiązany do prawidłowego znieczulenia zęba w leczeniu próchnicy. Jednak lęk u pacjenta może być wywołany nie tylko procesem leczenia, ale także wkłuciem igły i jej penetracją w tkankach wraz z podaniem środka znieczulającego. Ale rozwiązujemy ten problem. Znieczulenie miejscowe można wykonać za pomocą preparatów karpulowych.

Znieczulenie Carpool przeprowadza się specjalną metalową strzykawką. Umieszczone są w nim specjalne wkłady, które zawierają roztwór do znieczulenia. W zestawie znajdują się specjalne jednorazowe igły. Wstrzyknięcie strzykawką carpool jest praktycznie bezbolesne, ponieważ wysokiej jakości igła jest zaostrzona pod specjalnym kątem i pokryta silikonem.
Ponadto, podczas znieczulenia carpool, używana jest specjalna dysza na strzykawce VibraJect, aby zmniejszyć ból i strach przed wstrzyknięciem. Urządzenie blokuje sygnał bólu.

Należy zauważyć, że znieczulenie carpool ma wiele przeciwwskazań, ponieważ oprócz samego środka znieczulającego roztwór zawiera różne dodatki:

• środki zwężające naczynia krwionośne, które zwiększają czas trwania i głębokość znieczulenia – głównie adrenalina (epinefryna) i norepinefryna (norepinefryna, levarterenol);
• stabilizatory i konserwanty – siarczyny, EDTA (kwas etylenodiaminotetraoctowy), parabeny;
• chlorek sodu;
• woda do wstrzykiwań.

Skutki uboczne interakcji leków zwężających naczynia krwionośne z niektórymi lekami wymieniono w tabeli 2.
Tabela 2

Strachu przed zastrzykiem w celu złagodzenia bólu można uniknąć, wykonując znieczulenie w trzech etapach:

1. Miejscowy środek znieczulający (np. żel Ultracare, Ultradent) jest najpierw nakładany w miejscu wstrzyknięcia na jedną do dwóch minut.
2. Niewielką ilość roztworu znieczulającego wstrzykuje się pod błonę śluzową skóry.
3. Po jednej do dwóch minut znieczulenie jest wstrzykiwane na wymaganą głębokość.

Metoda ta jest również zalecana w stomatologii klinicznej i może być stosowana w leczeniu próchnicy u dzieci i dorosłych ze zwiększonym poziomem lęku.
Aby złagodzić niepokój, poprawić samopoczucie przed wizytą u dentysty, można stosować Tenoten. Podwyższa próg wytrzymałości na ból.
Jak stosować Tenoten przed wizytą u dentysty i dawkowanie:

• dorośli z wysokim stopniem lęku rozpuszczają pod językiem 2 tabletki, po 5 minutach kolejne 2 tabletki (łącznie 4 tabletki) na 20 minut przed rozpoczęciem kuracji;
• dorośli o umiarkowanym stopniu napięcia rozpuszczają Tenoten pod językiem w dawce 1 + 1 w odstępie 5 minut 20 minut przed wizytą u lekarza;
• Tenoten dla dzieci może być przyjmowany przez dzieci od 3 roku życia, 1 tabletka (resorpcja pod językiem) 20 minut przed rozpoczęciem kuracji.

Pod względem łagodzenia stresu Tenoten jest podobny do benzodiazepinowych środków uspokajających diazepamu i fenazepamu, które mogą być również stosowane w celu złagodzenia stresu psycho-emocjonalnego. Ale Tenoten nie powoduje takich skutków ubocznych, jak senność, osłabienie mięśni, zaburzenia koordynacji ruchów.

Podczas leczenia próchnicy szyjki macicy w domu ważne jest, aby wiedzieć, że dentyści mówią teraz, że zmienił się przebieg kliniczny próchnicy. Wynika to z faktu, że do higieny w składzie past do zębów powszechnie stosuje się preparaty remineralizujące na bazie fluorków, fosforanów i aktywnych związków wapnia. Wraz z rozwojem próchnicy w miejscach trudno dostępnych podczas szczotkowania zębów, te substancje czynne zachowują integralność jedynie powierzchni szkliwa, podczas gdy proces próchniczy dotyka głębszych warstw szkliwa i zębiny. Oznacza to, że niewielkim zmianom na powierzchni szkliwa towarzyszą rozległe uszkodzenia tkanek pod nim.

Nawet dentyście trudno jest zdiagnozować taką próchnicę: ząb wygląda zdrowo, a proces patologiczny rozwija się. W takim przypadku diagnoza jest przeprowadzana za pomocą dodatkowych środków:

• prześwietlenie;
• urządzenia powiększające - soczewki, mikroskop, okulary;
• prześwietlenie korony zęba jasnym strumieniem światła, które jest najskuteczniejsze w diagnostyce utajonej próchnicy zębów przednich;
• inny.

Pamiętaj: im mniejszy rozmiar ubytku próchnicowego na szyjce zęba, tym dłuższa żywotność plomby, tym mniej bolesne będzie leczenie. Nie zwlekaj z wizytą u dentysty.

Obszar zęba, w którym łączy się z dziąsłem, to szyja. Emalia w tym miejscu jest cienka, a wysokiej jakości czyszczenie zwykłą szczotką jest prawie niemożliwe, dlatego często gromadzi się tutaj patogenna flora. Nic dziwnego, że gdy szkliwo jest uszkodzone, czasami rozwija się próchnica, która nazywa się szyjką.

Dlaczego jest uważany za bardzo niebezpieczny?

Sam pacjent może jej nie wykryć na wczesnym etapie, kiedy leczenie jest najskuteczniejsze i mniej kosztowne. Choroba rozwija się szybko: proces zapalny obejmuje okoliczne tkanki, kanały korzeniowe i często prowadzi do utraty zębów.

Nieleczona próchnica może skutkować najpoważniejszymi powikłaniami: bolesnym zapaleniem miazgi, zapaleniem przyzębia, zapaleniem dziąseł, czyrakami, a nawet ropowicą. I to już nie jest defekt kosmetyczny – proces zapalny objął tkanki miękkie szyi i głowy, a pacjent odmawiając opieki medycznej naraża się na śmiertelne niebezpieczeństwo.

Próchnica szyjki macicy często przynosi nieprzyjemne niespodzianki. Duża próchnica może ukrywać się za małą ciemną plamką.. Do leczenia ten obszar jest niewygodny, wysokiej jakości obróbka ubytku jest trudna, pole robocze może nie być wystarczająco suche (suszenie jest trudne), więc uszczelki trzymają się gorzej niż w innych obszarach.

Niestety higienizacja jamy ustnej nie gwarantuje całkowitego wyleczenia – próchnica przyszyjkowa czasami powraca.

Zdjęcie: próchnica szyjki macicy wymagająca pilnego leczenia

Diagnostyka

Każdy rodzaj próchnicy zaczyna się w bardzo podobny sposób: utratą połysku na powierzchni szkliwa w określonym obszarze, zmianą jego koloru i pojawieniem się białej plamy. Ten obszar staje się szorstki. Wtedy zaczyna się niszczenie tkanek i dopiero wtedy pojawia się ból. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, choroba wpływa na kanały.

W celu jak najwcześniejszego wykrycia patologii, oprócz regularnych badań profilaktycznych u dentysty (przynajmniej raz na pół roku), należy zwrócić uwagę na stan jamy ustnej.

W przypadku wystąpienia niepokojących objawów (zwiększona wrażliwość na ciepło i zimno, uczucie dyskomfortu, przebarwienia szkliwa) należy skonsultować się z lekarzem. Tylko fachowiec może postawić prawidłową diagnozę, istnieje kilka chorób (wada klinowata, fluoroza, erozja szkliwa) o podobnych objawach.

Możliwości współczesnej stomatologii pozwalają na to już na samym początku choroby. To nie tylko badanie wizualne, ale także elektroodontodiagnostyka, radiografia, barwienie przyżyciowe i inne metody.

Poniższy film pomoże Ci wizualnie poradzić sobie z tego typu próchnicą:

Dlaczego się pojawia?

Wiele z nich jest takich samych dla wszystkich rodzajów tej choroby:

• Złe odżywianie. Szczególnie szkodliwa jest nadmierna pasja do kwaśnych, mącznych, cukierniczych potraw, napojów gazowanych. Niewystarczająca ilość warzyw, owoców, ryb, produktów mlecznych w diecie.
• Złe nawyki (palenie tytoniu).
• Zła dziedziczność.

• Brak higieny jamy ustnej lub złe czyszczenie. Ciągłe stosowanie żelu zamiast pasty do zębów (nie zawiera cząstek ściernych), niewłaściwe czyszczenie prowadzi do tego, że na szkliwie pozostaje osad.
• Zła woda.
• Ciąża.
• Leczenie lekami, po którym szkliwo staje się porowate.

Jeśli próchnica przyszyjkowa uszkodziła szkliwo więcej niż jednego zęba, dentyści zazwyczaj zalecają kontakt z endokrynologiem. Możliwe, że te zaburzenia w układzie hormonalnym sprowokowały szybki rozwój choroby.

Cechy w przypadku wystąpienia na przednich zębach

W tym przypadku stawiane są najwyższe wymagania. Są zawsze w zasięgu wzroku - kiedy mówimy lub się uśmiechamy. Konieczne jest staranne dobranie odcienia materiału do wypełnienia i wzięcie pod uwagę, że przednie zęby są znacznie cieńsze niż zęby trzonowe, a ich obciążenie jest większe. Dlatego ich renowacja jest trudnym zadaniem.

U dzieci

Najczęściej choroba ta jest diagnozowana u pacjentów w wieku powyżej 30 lat. Ale czasami występuje nawet u niemowląt. Jest to tak zwana próchnica butelkowa (mleczna).

Rozwija się dzięki temu, że dziecko jest karmione, a zaraz potem kładzie się do łóżka. W tym przypadku nie dochodzi do naturalnej sanitacji jamy ustnej – podczas snu zmniejsza się ilość produkowanej śliny.

Zapobieganie

• Obowiązkowe czyszczenie zębów, języka, podniebienia, dziąseł 2 razy dziennie. W takim przypadku konieczne jest usunięcie resztek jedzenia specjalną nitką, podczas szczotkowania ruchy szczoteczki powinny być skierowane wzdłuż powierzchni zęba, a nie w poprzek. Do porannego sprzątania wskazane jest stosowanie zwykłych past lub nawet pudru, natomiast w nocy można czyścić żelem. Po obiedzie i przekąskach zaleca się przepłukanie ust ciepłą wodą z dodatkiem nabłyszczacza i usunięcie nićmi resztek jedzenia.
• Okresowe (dwa razy w roku) profesjonalne czyszczenie jamy ustnej, w tym usuwanie kamienia nazębnego, polerowanie powierzchni szkliwa pokrytego preparatami zawierającymi fluor.
• Regularny masaż dziąseł, płukanie wywarami i naparami z ziół leczniczych, stosowanie płukanek.
• Prawidłowe odżywianie (zbilansowane), nie zaleca się spożywania zbyt gorących i zbyt zimnych pokarmów.

Jak traktować?

Receptury te stosuje się we wczesnych stadiach choroby oraz pomocniczo, łagodząc stan pacjenta z silnym bólem.

Stosowanie środków ludowej

• Odwar ze skórki cebuli. Odmierz 1,5 łyżki surowca roślinnego, dodaj 0,5 litra wody, gotuj przez kilka minut, pozostaw na 8 godzin, spłucz po posiłku.
• Pierzga. 4 łyżeczki nalewki aptecznej zalać lekko ciepłą wodą (1 szklanka). Płukać 3 razy dziennie. Do leczenia nadaje się również cały propolis: trzeba zaślepić mały placek, przykleić go do bolącego miejsca, przykryć wacikiem. Usuń aplikację po 1 godzinie.
• Szałwia. Przygotowuje się napar: łyżkę suszonych liści wlewa się do 1 szklanki wrzącej wody, parzy przez 1 godzinę, używa do płukania.
• Alkohol kamforowy. Zwilżyć wacik lub kawałek bandaża alkoholem, wykręcić go, delikatnie nasmarować dziąsło w pobliżu chorego zęba, a następnie dociskać do niego przez kilka minut.
• Melisa. Napar przygotowuje się w ciągu godziny: 4 łyżki stołowe na 1 szklankę wrzącej wody. Służy do płukania po posiłkach.

Za pomocą specjalnej pasty

W sprzedaży pojawiły się specjalne pasty, które można stosować nie tylko w profilaktyce, ale także w leczeniu początkowego stadium różnych rodzajów próchnicy, w tym szyjki macicy. Dentyści radzą im stosować w kursach od 30 do 60 dni, pomiędzy stosowaniem zwykłych past.

Lacalutwyjątkowo wrażliwy. Zwiększa odporność szkliwa, pomaga je wzmocnić i usunąć kamień nazębny. W wyniku aplikacji procesy zapalne zostają zatrzymane, wrażliwość zmniejsza się, dotknięta powierzchnia szybciej się regeneruje, a nowe uszkodzenia nie pojawiają się.

Uważana jest za jedną z najlepszych past do profilaktyki i leczenia próchnicy. Koszt 1 tuby to 170 - 220 rubli.

Prezydentwrażliwy.
Jest to pasta o niskiej ścieralności, delikatnie czyści, pomaga wzmocnić i odbudować osłabione szkliwo. Kosztuje od 140 rubli za 1 tubę.

Silkakompletnywrażliwy. Zawiera składniki blokujące nadwrażliwość i neutralizujące kwasy. Aplikacja wspomaga mineralizację szkliwa. 1 tuba kosztuje od 90 rubli.

32 bionormy dla wrażliwych zębów. Wzmacnia i odbudowuje szkliwo, jego wrażliwość jest blokowana przez jony potasu, a witaminy (E i A) przyspieszają te procesy. Cena 1 tubki tej domowej pasty jest niska (30 - 50 rubli).

Co oferuje oficjalna medycyna?

Na początku choroby wystarczy wykonać profesjonalne oczyszczenie z usunięciem płytki nazębnej i kamienia nazębnego oraz zadbać o remineralizację szkliwa – wykonać aplikacje specjalnymi preparatami (zawierającymi fluor lub wapń) lub głęboką fluoryzację. W przyszłości zaleca się stosowanie specjalnych past do czyszczenia.

Jeśli zniszczenie dotknęło tkanki zęba, ubytki są najpierw opracowywane, a dopiero potem uzupełniana jest brakująca część. W zaawansowanych przypadkach uciekają się do ekstrakcji zęba.

Cena £

Im szybciej pacjent zwróci się do dentysty, tym taniej będzie go kosztowało przywrócenie jamy ustnej do normy. Średnio na leczenie 1 zęba trzeba będzie wydać 1200 - 3600 rubli. Kwota ta obejmuje: koszt znieczulenia i materiałów eksploatacyjnych, leczenia ubytku i założenia plomby.

Jeśli choroba objęła kanały korzeniowe, przygotuj się na zapłacenie kolejnych 1200 - 2000 rubli (prześwietlenie, oczyszczenie i wypełnienie kanałów).

Koszt leczenia ustalany jest każdorazowo indywidualnie, w zależności od statusu kliniki, rodzaju i jakości użytych materiałów, nakładu pracy. Dla porównania: leczenie próchnicy na początkowym etapie może kosztować nawet 500 rubli.

Bezbolesne leczenie jest możliwe!

Nowa metoda leczenia próchnicy jest już stosowana do usuwania uszkodzonych tkanek. laser bez użycia szlifierki. W Niemczech opracowano metodę leczenia w celu sanitacji jamy ustnej. ozon- mechaniczne usuwanie tkanek objętych próchnicą również nie jest wymagane.

Za pomocą specjalnej instalacji do chorego zęba dostarczany jest ozon, który niemal natychmiast tłumi chorobotwórczą florę. Następnie uszkodzone miejsce pokrywa się preparatami wzmacniającymi tkanki.

W takim przypadku wnęka może nawet nie być uszczelniona. Znieczulenie również nie jest wymagane – zabieg jest bezbolesny.

Pojawienie się tych rewolucyjnych technik pozwala mieć nadzieję, że nasze dzieci i wnuki (a także my) będziemy bez obaw wchodzić do gabinetu dentystycznego. A sam zabieg leczenia próchnicy będzie nie mniej przyjemny niż sesja masażu.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Z tego artykułu dowiesz się:

• ulubione miejsca lokalizacji próchnicy na zębach ludzkich,
• Dlaczego występuje próchnica zębów?
• główne etapy leczenia próchnicy szyjki macicy.

Próchnica przyszyjkowa jest próchnicową zmianą szkliwa zębów, zlokalizowaną w szyjce zęba. Pacjenci często określają tę patologię jako „próchnicę podstawową”. Należy zauważyć, że szkliwo zębów w okolicy szyjek zębów jest jedną z najczęstszych stref rozwoju procesu próchnicowego, obok pęknięć na powierzchni żującej dużych zębów trzonowych. Wynika to z faktu, że przede wszystkim w tych miejscach gromadzą się resztki jedzenia i płytka bakteryjna.

W stomatologii leczenie próchnicy przyszyjkowej, pomimo pozornej prostoty lokalizacji, często kończy się próchnicą wtórną w pobliżu wypełnienia. Ze strony pacjenta jest to zwykle związane z wciąż nieprawidłową higieną jamy ustnej, ale często przyczyną nawrotów mogą być także błędy lekarza dentysty podczas leczenia (np. płyn dziąsłowy), który jest uwalniany z bruzdy dziąsłowej wokół szyjki zęba).

Próchnica szyjki macicy: fot

Oprócz problemu próchnicy wtórnej na styku wypełnienie/ząb, pacjent może napotkać jeszcze jeden ważny problem, który pojawia się w leczeniu próchnicy przyszyjkowej w obszarze zębów przednich. Mówimy o rozbieżności pomiędzy wypełnieniem (w kolorze i przezroczystości) - z tkankami zęba. Faktem jest, że zmienia się kolor i przezroczystość zębów, zaczynając od krawędzi tnącej i kończąc na szyi. A nie każdy dentysta może zastosować kombinację materiału wypełniającego w kilku kolorach i przezroczystości, aby wykonać wypełnienie niewidoczne na tle własnych tkanek zęba.

Ponadto, jeśli jesteś zwykłym pacjentem, musisz odróżnić próchnicę szyjki macicy od, która również znajduje się w okolicy szyjek zębów. Różnica polega na tym, że klinowaty ubytek jest zmianą szkliwa zęba pochodzenia niepróchnicowego, a powierzchnia takiego ubytku zawsze będzie miała gładką, błyszczącą powierzchnię. Możesz przeczytać więcej o tej patologii pod powyższym linkiem.

Próchnica szyjki macicy: przyczyny

Przypomnijmy, że próchnica jest powodowana przez mikroorganizmy próchnicotwórcze w składzie miękkiej płytki nazębnej i twardego kamienia nazębnego. Drobnoustroje te „trawią” resztki pokarmu w jamie ustnej do kwasów organicznych, które z kolei wypłukują wapń ze szkliwa i niszczą je. Zła higiena jamy ustnej (ryc. 4-5) prowadzi do rozwoju próchnicy. Możesz przeczytać więcej o rozwoju próchnicy w naszej recenzji pod linkiem poniżej.

W procesie rozwoju próchnica szyjki macicy przechodzi przez kilka etapów: od białej plamy do próchnicy głębokiej. Tak więc na samym początku próchnica przyszyjkowa wygląda jak białe kredowe plamy na powierzchni szkliwa w okolicy szyjek zębów (ryc. 6). Na tym etapie nie ma faktycznego ubytku próchnicowego (ubytku próchnicowego). Obszary te mają kolor lekko nieprzejrzysty do jasnobiałego.

Jeśli czynniki negatywne (miękka płytka bakteryjna i resztki pokarmu) nadal działają, wówczas próchnica w postaci białych plam przekształca się w próchnicę powierzchowną, następnie średnią i głęboką.

Próchnica szyjki macicy: diagnostyka

Rozpoznanie próchnicy przyszyjkowej nie nastręcza trudności, gdyż ubytki próchnicowe zlokalizowane są na dobrze widocznych powierzchniach zębów. Białe kredowe plamy można również zobaczyć w lustrze nawet same, zwłaszcza jeśli powierzchnia zębów jest wysuszona.

Oprócz kontroli wizualnej stosuje się specjalne roztwory barwników. Pacjent jest proszony o przepłukanie ust tym roztworem. Jednocześnie barwnik z tego roztworu nie może przeniknąć do nasyconego wapniem szkliwa zdrowych zębów, ale jednocześnie doskonale wnika w zdemineralizowane (pozbawione wapnia) obszary szkliwa. Demineralizowane szkliwo jest bardzo porowate. Po przepłukaniu ust bieżącą wodą barwnik zatrzymuje się tylko w obszarach szkliwa, które ulegają demineralizacji. Po kilku godzinach od przepłukania takim barwnikiem zęby stopniowo nabierają swojego poprzedniego koloru.

Próchnica szyjki macicy: jak leczyć ...

W zależności od stopnia zaawansowania próchnicy szyjki macicy można zastosować różne metody leczenia. W najwcześniejszym stadium, gdy próchnica to tylko białe kredowe plamy bez zniszczenia powierzchniowej warstwy szkliwa, wskazane jest podjęcie próby leczenia zachowawczego. Jeśli ubytek próchniczy już się utworzył, to zdecydowanie konieczne jest uszczelnienie takich ubytków.

1. Leczenie próchnicy przyszyjkowej w stadium białej plamki -

Istotą leczenia próchnicy w stadium białej plamy jest ponowne nasycenie wapniem pozbawionego wapnia szkliwa. W tym celu należy stosować specjalne preparaty remineralizujące, zawierające wysoce aktywny wapń i fluor. Jednym z najlepszych preparatów do remineralizacji szkliwa jest Tiefenfluorid Enamel-Sealing Liquid (wyprodukowany w Niemczech). Również w leczeniu próchnicy na etapie białej plamy dentyści szeroko reklamują lek ICON (opracowany przez niemiecką firmę DMG).

Wadą tego leku jest to, że tak naprawdę nie leczy, ale niejako konserwuje szkliwo specjalną kompozycją polimerową (jak plastik). W każdym przypadku przed nałożeniem i nałożeniem tych preparatów konieczne jest usunięcie z zębów miękkiej płytki nazębnej i twardych osadów zębowych. Konieczna jest również edukacja pacjenta w zakresie prawidłowej higieny jamy ustnej, gdyż jeśli higiena pozostanie na tym samym poziomie, to nie należy spodziewać się sukcesu takiej terapii.

Płyn uszczelniający emalię „Tiefenfluorid” -

2. Leczenie próchnicy przyszyjkowej w niszczeniu szkliwa -

Leczenie próchnicy korzeni składa się z następujących kroków:

1. Oczyszczanie zębów z płytki nazębnej i kamienia nazębnego(Rys. 7) -
   miękka płytka nazębna i twarde osady nazębne powinny zostać usunięte. Zwykle odbywa się to za pomocą szczotek polerskich i pasty ściernej.
2. Określenie koloru szkliwa zębów do wypełnienia(Rys. 8) -
   należy dobrać odpowiedni kolor materiału wypełniającego tak, aby pasował do koloru szkliwa własnego zęba
3. Opracowanie ubytku próchnicowego –
   tych. na tym etapie za pomocą wiertła usuwane są wszystkie tkanki zęba dotknięte próchnicą.
4. Aby odizolować ząb od śliny(Rys. 9) -
   wykwalifikowani stomatolodzy używają do tego koferdamu, który pozwala całkowicie odizolować leczony ząb od śliny i mokrego oddechu. Jest to ważne, jeśli chcesz, aby wypełnienie nie wypadło po kilku miesiącach - roku.

   Koferdam to cienka lateksowa chusta, w której wykonuje się otwory na grupę zębów, a następnie naciąga na te zęby. Po naciągnięciu szalika zakładana jest specjalna metalowa klamra mocująca. Jest to konieczne, aby koferdam był blisko dziąsła. Możesz zobaczyć, jak zęby są izolowane mocą koferdamu na ryc. 9.

5. Leczenie ubytku za pomocą kleju –
   Przed nałożeniem materiału wypełniającego szkliwo i zębinę należy potraktować środkiem wiążącym.
6. Uzupełnienie wady –
   
   materiał wypełniający jest wprowadzany do leczonego ubytku próchnicowego w celu wypełnienia utraconej części zęba. Ząb otrzymuje swój fizjologiczny kształt. W procesie nakładania materiału wypełniającego warstwa po warstwie, każda warstwa jest naświetlana specjalną lampą fotopolimeryzacyjną, co prowadzi do utwardzenia materiału wypełniającego (ryc. 10).
7. Szlifowanie i polerowanie –
   wytwarzane przy użyciu specjalnych drobnoziarnistych krążków i wierteł w celu nadania zęba ostatecznego kształtu oraz uzyskania gładkiej i błyszczącej powierzchni.

Etapy leczenia próchnicy szyjki macicy na konkretnym przykładzie -

Na ryc. 11 widać sytuację wyjściową: przy wielu ubytkach próchnicowych planowane jest leczenie siekaczy górnych przyśrodkowych i bocznych. Na ryc. 12 widać, że wszystkie tkanki próchnicowe zostały już usunięte, a na zęby założono koferdam, aby odizolować je od śliny. Rysunek 13 - widok gotowej pracy.

Profilaktyka: próchnica szyjki macicy

Jak wynika z przyczyn próchnicy, sposoby jej zapobiegania są następujące:

• Regularna higiena jamy ustnej –
  szczoteczką i pastą do zębów, a także (po każdym posiłku). Jeśli nie ma możliwości umycia zębów, to minimum, które powinieneś zrobić, to użyć nici dentystycznej, a następnie żuć gumę przez 5 minut.
• Unikaj podjadania między głównymi posiłkami –
  spożywanie słodyczy, chipsów, produktów skrobiowych itp. bez mycia zębów przez 5 minut jest jedną z przyczyn rozwoju próchnicy. Ugryzienie oznacza konieczność umycia zębów. Lenistwo? - więc chodź dalej ze zgniłymi zębami i nieświeżym oddechem.
• Profesjonalna higiena –
  1-2 razy w roku (w zależności od jakości higieny jamy ustnej) w celu usunięcia osadów nazębnych i osadu pigmentowego oraz leczenia zębów specjalnymi preparatami zawierającymi fluor i wapń w celu wzmocnienia szkliwa. Mamy nadzieję, że nasz artykuł był dla Ciebie przydatny!

W zębie wyróżnia się trzy części: korzeń, szyjkę i koronę. Korona anatomiczna zwykle znajduje się nad dziąsłem, a szyjka i korzeń są przykryte otaczającymi tkankami. Dlatego próchnica, która znajduje się na granicy dziąsła i w pobliżu szyjki zęba, nazywana jest szyjką (inaczej szyjką).

Poniżej kilka zdjęć z przykładami próchnicy szyjki macicy:

Wiele osób zaczyna poważnie traktować próchnicę szyjki macicy i jej przyczyny dopiero wtedy, gdy problem jest już wyraźnie widoczny w odbiciu w lustrze i powoduje naturalną niedogodność estetyczną. Szczególną wartość ma strefa uśmiechu dla osób potrzebujących komunikacji do realizacji określonych zadań. A ponieważ próchnica przyszyjkowa jest często zlokalizowana właśnie na przednich zębach, istnieje pilna potrzeba przywrócenia komponentu estetycznego.

Poniższe zdjęcie pokazuje typowy przykład próchnicy przyszyjkowej zębów przednich:

Jednocześnie pojawia się wiele pytań dotyczących przyczyn, które powodują takie problemy i oczywiście dotyczące możliwych metod eliminacji próchnicy szyjki macicy, które omówimy dalej.

Główne przyczyny próchnicy szyjki macicy

Główne przyczyny rozwoju próchnicy szyjki macicy na ogół niewiele różnią się od przyczyn, które powodują inne formy próchnicy zębów. Oni są spowinowaceni:

1. Z natury i diety: ilość i częstotliwość spożywania pokarmów zawierających łatwo fermentujące węglowodany.
2. Z czynnikiem mikrobiologicznym: aktywność pod płytką nazębną iw jej objętości głównie bakterie z gatunku Streptococcus mutans. Jednocześnie bakterie fermentują węglowodany z tworzeniem kwasów organicznych, które działają na powierzchniowe i podpowierzchniowe warstwy szkliwa z tworzeniem ognisk demineralizacji. W rezultacie wapń, fosfor, fluor są wypłukiwane, mineralna sieć krystaliczna szkliwa jest zaburzona ze stopniowym tworzeniem się próchnicy.
3. Bardzo częstą przyczyną powstawania ubytków próchnicowych jest również brak odpowiedniej higieny jamy ustnej (prawidłowo ukształtowane umiejętności manualne oczyszczania powierzchni zębów, tryb i częstotliwość wykonywania tego zabiegu).

Zdjęcie w strefie przyszyjkowej zęba:

Z doświadczenia dentysty

Często ludzie zadają mi pytania typu: „Dlaczego więc mój brat je tyle słodyczy, ile chce i kiedy chce przez wiele lat, a nawet nie myje dokładnie zębów, ale są one nadal nienaruszone, a ja mam stałe wypełnienia?”.

Faktem jest, że chociaż przyczyny próchnicy są takie same u wszystkich, wpływają na każdego w różny sposób. Istotną rolę w zapobieganiu próchnicy odgrywa skład i ilość śliny, jej właściwości remineralizujące, stan funkcjonalny organizmu, wpływ środowiska, podatność powierzchni zębów na próchnicę, indywidualna budowa tkanek zęba, określona przez genetykę i dziedziczność.

Jednak okolica przyszyjkowa zęba ma również szereg cech, które przyczyniają się do tego, że proces próchniczy tutaj może bardzo szybko przejść z etapu próchnicy początkowej do głębokiej...

Zmienność obrazu klinicznego

W swoim rozwoju próchnica szyjki macicy przechodzi przez te same etapy, co każda inna:

• Próchnica w fazie plam;
• Powierzchnia;
• Przeciętny;
• Głęboko.

Cechą próchnicy przyszyjkowej (przyszyjkowej) jest to, że często trudno jest określić, na jakim etapie zniszczenia znajduje się szkliwo i (lub) zębina. Szczególnie trudno jest odróżnić próchnicę w stadium punktowym od próchnicy powierzchownej, a także średnią i głęboką.

Wynika to z faktu, że na granicy przejścia części koronowej zęba do jego szyjki występuje cienkie i często słabo zmineralizowane szkliwo. W rezultacie okolice przyszyjkowe mają tendencję do nadmiernego ścierania się przy niewłaściwej technice szczotkowania, przeciążaniu szczoteczki i stosowaniu silnie ściernych past do zębów (powszechnie nazywanych pastami wybielającymi).

W rezultacie z biegiem lat grubość szkliwa w okolicy przyszyjkowej staje się coraz mniejsza. A gdy tylko ta strefa przestaje doświadczać czynnika oczyszczającego, to dzięki połączeniu kilku mechanizmów próchnicotwórczych szybko rozwija się próchnica szyjki macicy.

na notatce

Wielu pacjentów błędnie nazywa wady szyjki macicy próchnicą. Z punktu widzenia klasyfikacji próchnicy takie formy nie istnieją, ale lekarz, gdy pacjent prosi o wyleczenie „próchnicy szyjnej zęba przedniego”, łatwo rozumie, jaka pomoc jest od niego potrzebna (a często nie jest to nawet o próchnicy, ale o ubytkach w kształcie klina, o czym więcej poniżej).

Próchnica dziąseł jest synonimem szyjki macicy. Ważne jest jedynie odróżnienie dziąsła od poddziąsła. Pierwszy rozwija się bezpośrednio nad dziąsłem, a drugi rozwija się w tych częściach zęba, które znajdują się poniżej dziąsła.

Większość osób z pojawieniem się plam próchniczych na zębach w okolicy przyszyjkowej (stadium początkowe) może już odczuwać dyskomfort: uczucie dyskomfortu, uczucie bolesności, a nawet pewne bóle charakterystyczne dla zębów nadwrażliwych, ale jest to mniej powszechne. Zasadniczo próchnica w fazie punktowej przebiega bezobjawowo i jest określana tylko wizualnie w postaci białej lub pigmentowanej plamy.

Poniżej zdjęcie próchnicy przyszyjkowej w stadium przebarwień:

W przypadku próchnicy powierzchownej ból często pojawia się w wyniku bodźców chemicznych (słony, słodki) oraz temperatury (zimno). Zewnętrznie na tym etapie choroba przypomina próchnicę w fazie punktowej, ale podczas sondowania u dentysty specjalnym ostrym instrumentem (sondą) w centrum rozległego miejsca ujawnia się strefa szorstkości.

Próchnica przyszyjkowa średnia i głęboka często charakteryzuje się całą paletą objawów bólowych ze wszystkich rodzajów czynników drażniących. Czasami może im towarzyszyć ból od mechanicznych wpływów, gdy dostaje się twardy pokarm, ale jest to rzadkie ze względu na kształt zębów, który chroni okolice przyszyjkowe przed dostaniem się pokarmu pod krawędź dziąseł.

Szyjka macicy często powoduje ból podczas wdychania zimnego powietrza.

Miesiąc temu musiałam zgłosić się do dentysty, ponieważ wypadły mi przednie zęby. Najpierw w pobliżu dziąseł nieco pociemniały te najbardziej przednie, a potem także kły. To się nie skończyło. Dosłownie na kilka dni przed wizytą u dentysty zaczął odczuwać silny ból przednich zębów od zimnej wody, a czasem od słodyczy. Próbowałem pić ciepłą wodę i jeść mniej, ale to nie mogło dłużej trwać. Pojechałem do kliniki, gdzie w ciągu 5 wizyt naprawili mi najpierw zęby przednie, a potem kły. Powiedzieli, że to zaawansowana próchnica szyjki macicy. To prawda, że ​​\u200b\u200bkolor nie został wybrany idealnie, ale zaoszczędził pieniądze.

Maxim, Togliatti

Poniższe zdjęcie wyraźnie pokazuje głęboką próchnicę w okolicy przyszyjkowej:

Próchnica przyszyjkowa i okrężna: podobieństwa i różnice

W przypadku próchnicy szyjki macicy charakterystyczny jest następujący obszar dotknięty chorobą: obszary dziąseł przedsionkowej (policzkowej), a także językowej (podniebiennej) powierzchni zębów bocznych i przednich.

Jeśli przyczyny patologii nie zostaną wyeliminowane, następuje wzrost granic zmiany próchnicowej w okolicy szyjki macicy do powierzchni kontaktowych pokrywających ząb w postaci pierścienia - w tym przypadku mówi się już o okrągłym próchnica. Oznacza to, że próchnicę okrężną można warunkowo nazwać „powikłaniem szyjki macicy”.

Próchnica okrężna w większym stopniu dotyka zębów mlecznych, zwłaszcza u dzieci osłabionych. Jest również nazywany „pierścieniem” lub „pierścieniem”.

Na poniższym zdjęciu widać przykład okrągłej próchnicy na zębach mlecznych dziecka:

Nietrudno się domyślić, że próchnica okrężna, będąc bardziej agresywna, często przebiega z ciężkimi objawami klinicznymi, a czasem nawet prowadzi do wyłamania lub wyłamania części koronowej zęba dotkniętego chorobą. Jednak w niektórych przypadkach nawet tak poważne ubytki mogą nie powodować silnego bólu, ponieważ wytwarzają zastępczą zębinę, która chroni miazgę przed podrażnieniami.

Możliwości diagnostyki różnicowej próchnicy szyjki macicy

W domu może być trudno dokładnie określić, jaki rodzaj narośli na zębie psuje estetykę lub powoduje ból. Plamy, udary, defekty, zagłębienia w okolicy szyjki macicy - wszystko to może charakteryzować następujące rodzaje patologii:

1. Właściwie próchnica szyjki macicy.
2. Choroby zębów pochodzenia niepróchnicowego (fluoroza, hipoplazja, erozja, ubytek w kształcie klina itp.).
3. Różne warianty pigmentowanej (kolorowej) płytki nazębnej, aż do tzw. „płytki palacza”.

Zdjęcie poniżej pokazuje plamy na zębach z fluorozą:

Spośród wszystkich tych opcji próchnica szyjki macicy zajmuje pierwsze miejsce pod względem liczby osób odwiedzających dentystę. Inne rodzaje patologii są mniej powszechne.

Tylko lekarz może prawidłowo postawić ostateczną diagnozę, ale możesz prawidłowo zorientować się nawet przed wizytą u dentysty. Najczęściej trudności pojawiają się przy porównywaniu próchnicy z fluorozą i niedorozwojem szkliwa.

Wiek istnienia plamki lub plam na szkliwie, a także ich umiejscowienie na różnych częściach korony zęba może wskazywać na hipoplazję (jej przyczyną jest niedorozwój szkliwa zębów, powstający już na etapie rozwoju płodowego u ciało matki). Aby potwierdzić diagnozę, dentysta barwi plamę 2% roztworem błękitu metylenowego. Jeśli plama nie plami, jest to hipoplazja szkliwa, a nie próchnica przyszyjkowa w stadium białej plamy.

Fluoroza jest trudniejsza do odróżnienia od próchnicy i innych zmian niepróchnicowych. Tutaj ważna jest znajomość poziomu fluoru w wodzie pitnej na danym terenie lub w rejonie wczesnego zamieszkania. Jeśli jest podwyższony, wówczas wielokrotny charakter plam znajdujących się na zębach o tej samej nazwie w tym samym czasie wskazuje na fluorozę. Próchnica przyszyjkowa rozwija się najczęściej w postaci pojedynczego miejsca próchnicowego.

Ważne jest, aby odróżnić ubytek w kształcie klina od próchnicy szyjki macicy: różnią się one tym, że ten pierwszy ma kształt klina lub V. W przypadku defektu w kształcie klina ściany ubytku są gęste, gładkie i błyszczące, czego nie można powiedzieć o próchnicowym zniszczeniu zęba w odcinku szyjnym.

Pomimo faktu, że lokalizacja tych chorób jest taka sama, pojawienie się ubytku zawsze mówi lekarzowi o prawidłowej diagnozie. Ponadto początkowe formy próchnicy i ubytki w kształcie klina można rozpoznać po zabarwieniu specjalnymi wskaźnikami próchnicy.

Nie ma czegoś takiego jak próchnica w kształcie klina. Jest to błędna codzienna nazwa defektu w kształcie klina.

Na zdjęciu można porównać ubytek w kształcie klina i próchnicę szyjki macicy:

Poszedłem do dentysty z powodu dziwnego zniszczenia zębów przednich i tylnych po lewej stronie. Mam już ponad 50 lat, prawie wszystkie zęby, nie cierpiałam na próchnicę, w przeciwieństwie do moich bliskich, ale ostatnio poczułam ból od zimnej wody i zaczęłam patrzeć na swoje zęby przed lustrem. Znalazłem kilka dołków w pobliżu dziąseł na kły i na innych zębach tylko po lewej stronie.

Lekarz powiedział na recepcji, że są to ubytki w kształcie klina na trzech zębach po lewej stronie, a nie próchnica. Możliwym powodem okazało się to, że jestem praworęczny i zawsze myłem zęby mocno i przez długi czas, więc wymazałem szkliwo po lewej stronie, ponieważ tam wygodniej jest czyścić. Dentysta pokazał mi, że po prawej stronie też zaczynają się klinowate ubytki, ale jeszcze się nie ujawniły.

Siergiej, Wołokołamsk

Nowoczesne metody leczenia i specyfika doboru materiałów do wypełnień

W zależności od głębokości zmiany dobiera się odpowiednią taktykę leczenia.

Domowe leczenie próchnicy przyszyjkowej może być prowadzone jako uzupełnienie leczenia próchnicy w stadium przebarwień. W takim przypadku zastosuj:

• pasty i żele do zębów zawierające wysokie stężenia fluorków oraz związków wapnia i fosforu;
• nić dentystyczna (nić dentystyczna) impregnowana fluorem;
• spłukuje, ponownie z fluorem (bo to właśnie ten pierwiastek bardzo skutecznie sprzyja mineralizacji szkliwa zębów).

Stosowanie kompleksów zawierających fluor na własną rękę, bez uprzedniej konsultacji ze stomatologiem, może być niebezpieczne dla zdrowia. Każda recepta na leki lub dodatkowe fundusze opiera się na diagnozie, aktywności procesu próchnicowego, obszarze zmiany, długoterminowych wynikach i możliwych zagrożeniach.

Próchnica przyszyjkowa w stadium przebarwień jest najczęściej podatna na leczenie zachowawcze, czyli bez użycia wiertła. Jednak ze względu na bliskość dziąseł do tkanek, ciągły wyciek płynu dziąsłowego do obszaru roboczego oraz cienką warstwę szkliwa, pojawiają się pewne trudności w stosowaniu niektórych nowych technik.

Na przykład nowoczesna małoinwazyjna technologia ICON (Ikon), ze względu na bliskość zębiny w okolicy przyszyjkowej, ma ograniczone zastosowanie, ponieważ stosowane substancje nie mogą oddziaływać na zębinę. Określenie, jak cienkie jest szkliwo w okolicy przyszyjkowej danej osoby, może być trudne, dlatego ta technika jest stosunkowo rzadko stosowana w przypadku próchnicy przyszyjkowej.

Preparaty chemiczne związane z terapią remineralizującą i głęboką fluoryzacją szkliwa są szeroko stosowane.

W stomatologii dorosłych i dziecięcej obecnie aktywnie stosuje się następujące leki w leczeniu początkowej próchnicy szyjki macicy:

• obżarty;
• Płyn uszczelniający emalię;
• Belagel Ca/P, Belagel F.
• Remodant.

Leczenie próchnicy powierzchownej, średniej i głębokiej szyjki macicy, jeśli leczenie zachowawcze nie jest możliwe, przeprowadza się w następującej kolejności:

1. Znieczulenie (znieczulenie) w celu zapewnienia bezbolesnych manipulacji.
2. Oczyszczanie zęba próchniczego ze złogów nazębnych w celu zmniejszenia obciążenia infekcyjnego.
3. Preparacja (obróbka) zęba w celu usunięcia tkanek próchniczych i barwnikowych.
4. Lecznicze leczenie jamy słabymi roztworami środków antyseptycznych.
5. Tworzenie ubytku według wybranego materiału do stałego wypełnienia.
6. Wypełnienie powstałego ubytku.

Złożoność wyboru materiału do wypełnienia zależy od bezpośredniego położenia uformowanej wnęki w pobliżu krawędzi dziąsła. Im bliżej dziąsła znajduje się wnęka, tym trudniej jest jakościowo zainstalować materiał. Powodem tego jest możliwość przedostania się wilgoci, płynu dziąsłowego i krwi na powierzchnię roboczą.

Opinia dentysty

Najtrudniejsze do wypełnienia wysokiej jakości są nawet ubytki próchnicowe dziąseł, ale ich połączenie z ubytkami poddziąsłowymi. Połączone formy nie są tak rzadkie i są związane z aktywnością procesu próchnicowego w konkretnym zębie. Często próchnicę przyszyjkową zębów przednich komplikują ubytki poddziąsłowe, które w wyniku preparacji mogą być trudne do wyizolowania z płynu (krwi) nawet przy użyciu koferdamu. W takim przypadku lekarz wybiera materiał, który może być gorszy pod względem wytrzymałości i estetyki, ale niezawodnie twardnieje w wilgotnym środowisku.

Ze względu na specyficzną lokalizację ubytków próchnicowych wybór dentystów ogranicza się do stosowania cementów glasjonomerowych (GIC), które są bardziej odporne na wilgoć w porównaniu z estetycznymi światłoutwardzalnymi materiałami kompozytowymi. Szczególnie interesujące są hybrydowe GIC.

na notatce

Jednym z najczęściej stosowanych cementów glasjonomerowych do wypełniania ubytków próchnicowych przyszyjkowych jest VITREMER (Vitremer). Jest to jeden z nielicznych GIC o szerokiej gamie kolorów, potrójnym mechanizmie utwardzania i wysokiej wytrzymałości. W leczeniu próchnicy przyszyjkowej materiał ten konkuruje z estetycznymi światłoutwardzalnymi materiałami kompozytowymi.

Nowoczesne techniki i technologie umożliwiają łączenie cementów glasjonomerowych z kompozytami w celu uzyskania maksymalnego efektu. Umiejętne wykonanie instrukcji dla użytych materiałów pozwala na korzystne wykorzystanie pozytywnych właściwości każdego kolejnego materiału wprowadzanego do uformowanego ubytku, tworząc uszczelnienie o niezawodnym mocowaniu, zwiększonym czasie retencji, wytrzymałości i estetyce.

Przykład wypełnionych zębów po leczeniu próchnicy przyszyjkowej pokazano na zdjęciu poniżej:

Niestety wiele organizacji budżetowych nie może pochwalić się umiejętnością korzystania z nowoczesnych technologii i materiałów. Wyposażenie szpitali i poliklinik często ogranicza się tylko do materiałów do obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, gdzie nie ma koferdamu, ślinociągu, nowoczesnego i wygodnego do pracy z ubytkami przyszyjkowymi, CIC, kompozytów światłoutwardzalnych – wszystko to, czego potrzeba do wysoko- jakość pracy w dłuższej perspektywie.

Tydzień temu, stojąc przed lustrem, zauważyłem ciemną plamę w pobliżu dziąsła na przednim górnym zębie. Bóli nie było, ale strach przed perspektywą chodzenia z czarnym zębem wydawał mi się, jako nauczycielowi fizyki w szkole, silniejszy od lęku przed dentystą od dzieciństwa. Doradzili dobrego lekarza w małym prywatnym gabinecie, gdzie po zbadaniu miejsca lekarz stwierdził, że to próchnica szyjki macicy, która zniszczyła już całe szkliwo i weszła trochę pod dziąsło. Okazało się, że strach ma duże oczy: zrobili dobry zastrzyk z importu, trochę powiercili, założyli plombę na raz, a nawet kolor plomby, można powiedzieć, prawie jak prawdziwy - nie można nawet odróżnić go od zewnątrz.

Aleksander, Omsk

Cechy wczesnej diagnostyki i profilaktyki próchnicy szyjki macicy

Wśród powszechnych metod diagnozowania próchnicy szyjki macicy są:

1. metody wizualne. Są aktywnie wykorzystywane zarówno przez lekarza, jak i pacjenta. Kiedy próchnica pojawia się na zębach przednich, rozpoznanie wady (zwłaszcza w zaniedbanej postaci) nie jest takie trudne. W takim przypadku lekarz potrzebuje tylko lusterka dentystycznego i sondy.
   
2. Diagnostyka laserowa. Nie mniej popularna technika, zwłaszcza jeśli chodzi o ukrytą próchnicę lub strefę. Jedno z urządzeń – „Diagnodent” – wykorzystuje zasadę zmiany charakterystyki wiązki laserowej odbitej od tkanek zęba dotkniętych próchnicą. Gdy tylko zostanie wykryta próchnica przyszyjkowa lub korzeniowa, urządzenie emituje sygnał dźwiękowy.
3. Metoda barwienia przyżyciowego miejsca próchnicowego. Idealny, gdy lekarz ma wątpliwości co do rozpoznania próchnicy. Najprostszym i najbardziej niezawodnym sposobem jest zabarwienie plamy specjalnym markerem (wskaźnikiem) próchnicy, który stosuje się np. jako 2% roztwór barwnika błękitu metylenowego. Jeśli wystąpiło przebarwienie, jest to początkowa próchnica. Można również zastosować inne znane chemiczne preparaty barwiące: 0,1% roztwór czerwieni metylenowej, karmin, kongorot, tropeolin, roztwór azotanu srebra.
4. Transiluminacja. Technika stosowana znacznie rzadziej, ale pozwalająca na rozpoznanie początkowych postaci próchnicy przyszyjkowej przy oświetleniu zębów jasną wiązką światła. W tym przypadku tworzenie cienia ocenia się, gdy wiązka przechodzi przez zdrowe i próchnicze tkanki.

Nowoczesna profilaktyka próchnicy ma na celu wyeliminowanie przyczyn jej rozwoju:

• Najpierw trzeba przerwać łańcuch „węglowodany – czynnik mikrobiologiczny” (co nie tylko zatrzyma rozwój próchnicy przyszyjkowej, ale ogólnie znacznie poprawi sytuację próchnicotwórczą w jamie ustnej).
• Po drugie, konieczne jest wzmocnienie struktur mineralnych szkliwa.

Aby wdrożyć pierwszy kierunek, musisz wykonać następujące czynności:

1. Przestrzegać sposobu i charakteru żywienia, koncentrować się na pokarmach stałych i średnio szorstkich, zwiększać ilość owoców i warzyw (zwłaszcza po głównym posiłku), ograniczać spożycie węglowodanów łatwo fermentujących w każdej postaci (ciasta, ciastka, słodycze, słodkie bułeczki) , itp.) .).
2. Przestrzegaj ważnych zasad higieny: szczotkuj, pastuj i nitkuj ​​wszystkie dostępne powierzchnie zębów co najmniej dwa razy dziennie, a jamę ustną płucz natychmiast po każdym posiłku. Ważne jest, aby zrozumieć, że mycie zębów przed jedzeniem nie daje dobrych rezultatów, ponieważ płytka nazębna, zaszczepiona drobnoustrojami, tworzy się w ciągu kilku godzin po przekąsce.

na notatce

Nitkowanie (nić dentystyczna) nie jest bynajmniej stratą czasu, ale całkowitym oczyszczeniem najbardziej niedostępnych powierzchni styku, zwłaszcza w okolicy przyszyjkowej, gdzie najczęściej zaczyna się tworzyć próchnica.

Na zdjęciu przykład użycia nici dentystycznej:

Aby wzmocnić strukturę mineralną szkliwa wystarczy połączyć powyższe metody z różnymi formami preparatów do remineralizacji i fluoryzacji w warunkach domowych. Asortyment produktów zawierających składniki mineralne (fluor, wapń, fosfor) w różnych ich kombinacjach jest ogromny. Twój dentysta może pomóc ci dowiedzieć się, co jest najlepsze dla zdrowia twoich zębów, a także ma mniejsze ryzyko, gdy jest stosowane samodzielnie.

Najbardziej popularne w domowej profilaktyce próchnicy szyjki macicy są: pasty do zębów z fluorem i wapniem, płukanki (z fluorem), nici dentystyczne nasączone fluorem.

Właściwe i bezpieczne połączenie metod i środków zapobiegawczych dobierane jest zwykle na wizycie u dentysty. W ciągu 20-40 minut lekarz może omówić wady i zalety każdego z nich, określić, biorąc pod uwagę indywidualne parametry (podatność na próchnicę, poziom higieny i stan przyszyjkowy), najbardziej odpowiednią dla Ciebie opcję.

Ciekawy film o cechach próchnicy szyjki macicy

Przykład leczenia głębokiej próchnicy przyszyjkowej za pomocą wiertła