Tężyczka neurogenna. Rodzaje, objawy i terapia tężyczki

Tężyczka to zespół kliniczny, w którym centralne miejsce zajmuje stan wzmożonej pobudliwości aparatu nerwowo-mięśniowego, wyrażający się skłonnością do drgawek. Zgodnie z przebiegiem klinicznym istnieją jawne i utajone formy tężyczki. Przy oczywistej tężyczce drgawki pojawiają się spontanicznie. Zwykle poprzedzają je parestezje. Konwulsje mają charakter toniczny, towarzyszy im silny ból i przebiegają albo w postaci następujących po sobie, nieostrych i krótkich napadów, oddzielonych od siebie mniej lub bardziej długimi okresami czasu, albo w postaci bardzo przedłużających się ciężkich stanów konwulsyjnych. Łagodne stopnie - tzw. tężyczka ukryta (ukryta) - mogą przebiegać bez widocznych zewnętrznych objawów lub chorzy odczuwają jedynie parestezje kończyn, uczucie skurczu, zimna, "pełzania", któremu nie towarzyszą drgawki. Utajone formy tężyczki pod wpływem pewnych czynników, takich jak: hiperwentylacja, infekcje, ciąża, zatrucie itp., mogą przekształcić się w jawną postać choroby, objawiającą się drgawkami. Przy wystarczająco wyraźnej tendencji do drgawek, ta ostatnia u pacjenta może być łatwo spowodowana przez jeden lub drugi silny bodziec: mechaniczny, bolesny, termiczny itp.

W przypadku drgawek z tężyczką typowy jest charakter selektywny. Rozciągają się na pewne grupy mięśni symetrycznie po obu stronach. Najczęściej zaangażowane są mięśnie kończyn górnych, rzadziej - mięśnie kończyn dolnych. Często w ciężkich postaciach choroby obserwuje się drgawki mięśni twarzy, znacznie rzadziej - tułowia, niedrożności brzucha, a tylko w wyjątkowych przypadkach (głównie u dzieci) rozprzestrzeniają się na mięśnie narządów wewnętrznych ( krtań, żołądek). Na kończynach drgawki rozprzestrzeniają się głównie na grupy mięśni zginaczy, dlatego podczas napadu kończyny przyjmują specyficzną, typową dla tężyczki pozycję. W przypadku drgawek kończyn górnych ramię jest nieco przyciągnięte do ciała, przedramię jest zgięte w stawie łokciowym, ręka jest zgięta w stawach nadgarstka i śródręcza, palce są ściśnięte i lekko pochylone w kierunku dłoni. Ułożenie dłoni i palców podczas napadu konwulsji nazwano „rękami położnika” przez pewne podobieństwo do ułożenia ręki lekarza, gotowej do rozpoczęcia badania ginekologicznego.

Przy skurczach kończyn dolnych stopa jest zgięta do wewnątrz, palce znajdują się w pozycji zgięcia podeszwowego, kciuk jest przykryty resztą, a podeszwa jest zagłębiona w formie rowka. Dzięki konwulsyjnemu skurczowi przywodzicieli nogi są ściśle dociśnięte do siebie w pozycji wyprostowanej.

Skurcz mięśni twarzy nadaje jej charakterystycznego wyrazu: usta przybierają formę tzw. rybiego pyska. Powieki są na wpół zamknięte, brwi są przesunięte. Podczas drgawek dobrowolne ruchy dotkniętych mięśni stają się niemożliwe dla pacjenta. Skurczone mięśnie są twarde, trudno je rozciągnąć, a po ustaniu rozciągania wracają do poprzedniej pozycji. Próba rozciągnięcia zredukowanych kończyn gwałtownie zwiększa odczuwany przez pacjenta ból. Wraz z rozprzestrzenianiem się drgawek na mięśnie ciała (co jest dość rzadkie), z powodu konwulsyjnego skurczu mięśni międzyżebrowych, mięśni brzucha i przepony, dochodzi do ostrych zaburzeń oddychania. Czasami pojawia się sztywność kręgosłupa, a przy skurczu mięśni szyjnych i rdzeniowych kręgosłup wygina się do tyłu. Rozprzestrzenianie się skurczów na mięśnie krtani prowadzi do skurczu głośni (skurcz krtani). Skurcz krtani u dorosłych występuje rzadko; u dzieci jest częstym objawem tężyczki i może wystąpić bez związku z drgawkami uogólnionymi. W przypadku skurczu krtani obserwuje się duszność wdechową o większej lub mniejszej intensywności, oddychanie staje się głośne, twarz jest sina, na ustach pojawia się piana. W ciężkich przypadkach pacjent traci przytomność. Przedłużający się atak z opóźnioną opieką medyczną (intubacja, tracheotomia) może być śmiertelny.

Napady drgawek podczas tężyczki występują zarówno samoistnie, jak iw związku z pewnymi podrażnieniami fizycznymi: siniak, napięcie mięśni, rozciąganie kończyn, przegrzanie ciała (na przykład gorąca kąpiel) mogą również przyczynić się do wystąpienia ataku.

Szereg objawów charakterystycznych dla tężyczki opiera się na wzmożonej pobudliwości pni nerwów ruchowych, co umożliwia rozpoznanie choroby poza napadami i przyczynia się do rozpoznania utajonej postaci choroby.

Objaw Chvostka

Objaw Khvostka (lub „zjawisko nerwu twarzowego”) jest spowodowane uderzeniem młotkiem udarowym lub palcem w pień nerwu twarzowego przy jego wyjściu w pobliżu przewodu słuchowego zewnętrznego, po czym następuje skurcz odpowiedniej strony mięśni twarzy w pacjent z tężyczką.

Istnieją trzy poziomy objawów:

„Ogon I” - gdy mięśnie całego obszaru unerwionego przez nerw twarzowy kurczą się;

„Ogon II” - kurczą się mięśnie w okolicy skrzydła nosa i kącika ust;

„Ogon III” - kurczą się tylko mięśnie kącika ust.

Tylko „Tail I” ma bezwarunkową wartość diagnostyczną. Z wyraźną tężyczką jest wyraźnie wyrażona nawet przy lekkim dotknięciu w okolicy pnia nerwu twarzowego. „Ogon II” i „Ogon III” są zawsze dodatnie w utajonej niedoczynności przytarczyc, ale ich wartość diagnostyczna jest niewielka, ponieważ mogą być dodatnie w innych chorobach niezwiązanych z niedoczynnością przytarczyc: neurastenii, histerii, osłabieniu, wyczerpaniu itp.

objaw Weissa

Mniej wiarygodny diagnostycznie i niestabilny jest objaw Weissa, który polega na tym, że przy opukiwaniu zewnętrznej krawędzi oczodołu (wzdłuż górnej gałęzi nerwu twarzowego) dochodzi do skurczu mięśnia okrągłego powiek i płata czołowego.

Objaw Trousseau

Kolejnym objawem, którego obecność zawsze wskazuje na tężyczkę, ale jej brak nie wyklucza jeszcze utajonej postaci tężyczki, jest objaw Trousseau. Instaluje się go mocno pociągając (do zaniku tętna) za ramię opaską uciskową lub gumowym mankietem aparatu do pomiaru ciśnienia krwi. W przypadku pozytywnego objawu Trousseau, po 2-3 minutach, a czasem prawie natychmiast, w wyciągniętej dłoni z ułożeniem w kształcie „dłoni położnika” pojawia się typowy skurcz tężcowy ręki; pojawienie się drgawek poprzedzone jest uczuciem drętwienia i bolesności palców.

objaw Schlesingera

Przy szybkim zgięciu biernym w stawie biodrowym nogi pacjenta, wyprostowanej w stawie kolanowym, pojawia się skurcz w mięśniach prostowników uda z jednoczesną ostrą supinacją stopy – objawem Schlesingera. Aby zidentyfikować ten objaw, pacjenta należy położyć na plecach.

objaw Erba

Stan nerwów ruchowych podczas tężyczki, oprócz zwiększonej pobudliwości mechanicznej, charakteryzuje się również gwałtownym wzrostem ich pobudliwości elektrycznej. Objaw Erba opiera się na tym: przy prądzie galwanicznym o nawet bardzo małej sile (nie większej niż 0,7 mA) następuje skurcz zamykający katodę, który przy niewielkim wzroście prądu przechodzi w tężec zamykający katodę. Badanie zwykle przeprowadza się na nerwie łokciowym lub strzałkowym.

objaw Hoffmanna

W przypadku tężyczki wzrost pobudliwości mechanicznej i elektrycznej jest charakterystyczny nie tylko dla nerwów ruchowych, ale także dla wrażliwych. Już lekki ucisk na nerw powoduje parestezje, które rozprzestrzeniają się na okolicę rozgałęzienia tego nerwu, podczas gdy normalnie ucisk wywołuje jedynie miejscowe czucie. Ten objaw nazywa się objawem Hoffmanna.

Autonomiczny układ nerwowy w tężyczce

Autonomiczny układ nerwowy u chorych na tężyczkę znajduje się w stanie zwiększonej pobudliwości, klinicznie wyrażającej się tendencją do pocenia się, tachykardii i zjawisk naczynioruchowych. Większość pacjentów po wprowadzeniu adrenaliny i pilokarpiny daje zwiększoną odpowiedź. Jednak w niektórych przypadkach odpowiedź na te bodźce farmakologiczne może być zmniejszona.

Zmiany w narządach oddechowych podczas tężyczki

Ze strony układu oddechowego w czasie tężyczki nie stwierdza się trwałych zmian, z wyjątkiem skurczu głośni opisanego poniżej w ciężkich postaciach tężyczki, głównie w dzieciństwie.

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym z tężyczką

Układ sercowo-naczyniowy odzwierciedla zwiększoną pobudliwość autonomicznego układu nerwowego.

Charakterystycznym elektrokardiograficznym objawem tężyczki jest wydłużenie odstępu Q-T, głównie z powodu wydłużenia odstępu S-T, co jest spowodowane hipokalcemią, której eliminacja poprzez dożylny wlew wapnia prowadzi do prawidłowej wartości określonego odstępu.

Zmiany w przewodzie pokarmowym w tężyczce

Czynność przewodu pokarmowego u chorych na tężyczkę jest często upośledzona, występują zarówno zaburzenia wydzielnicze (gastrosucorea, hiperchlorhydria), jak i ruchowe (skurcz odźwiernika, biegunka). Czasami te naruszenia są współistniejące, wtórne. W niektórych przypadkach są one pierwotne, a na ich podłożu rozwija się tężyczka (żołądkowa i jelitowa postać tężyczki).

Zmiany w układzie kostnym podczas tężyczki

Ze strony układu kostnego u chorych na tężyczkę nie stwierdza się zauważalnych odchyleń od normy.

Zmiany w psychice podczas tężyczki

Psychika pacjentów z tężyczką zwykle nie ulega zmianie. Tylko w rzadkich przypadkach występowały kombinacje z psychozą - stanem maniakalnym i zwiększoną pobudliwością umysłową. Często pacjenci mają skłonność do reakcji neurastenicznych i histerycznych, stąd też występują formy mieszane histerii i tężyczki.

Należy zwrócić uwagę na częste przypadki łączenia tężyczki z padaczką. Oczywiście te same warunki, które tworzą stan zwiększonej pobudliwości pni nerwowych, również przyczyniają się do zmniejszenia „konwulsyjnej tolerancji” komórek kory mózgowej. Przy połączeniu tężyczki z padaczką można zaobserwować spadek inteligencji.

Tężyczka: objawy i leczenie

Tężyczka - główne objawy:

konwulsje
Zaburzenia mowy
wyzysk
Uduszenie
Drętwienie kończyn
Szybkie oddychanie
Blada skóra
Uczucie pełzania
Skurcz mięśni kończyn dolnych
Skurcz mięśni rąk
Mrowienie w kończynach
Zamazane oczy

Tężyczka jest zespołem klinicznym, podczas którego występuje pobudliwość nerwowo-mięśniowa. Może objawiać się w wyniku zaburzeń metabolicznych i spadku stężenia wapnia zjonizowanego we krwi. Najczęściej zespół ten objawia się skurczami mięśni kończyn i twarzy. W niektórych przypadkach może objawiać się drgawkami mięśnia sercowego, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca.

Czasami zespół obserwuje się u noworodków i ustępuje po około 21 dniach. U kobiet w ciąży podczas tego zespołu może wystąpić tężyczka macicy, co znacznie komplikuje poród.

Klinicyści identyfikują wiele przyczyn, które mogą powodować pojawienie się tego zespołu. Często tężcowy skurcz mięśni jest spowodowany spadkiem wapnia we krwi. Przyczyną tego zespołu jest czasami naruszenie funkcji przytarczyc.

Konwulsje tężcowe mogą być również spowodowane takimi czynnikami etiologicznymi:

choroba żołądka;
patologie endokrynologiczne;
różne urazy, które spowodowały krwotoki w przytarczycach;
odwodnienie z powodu częstych wymiotów i luźnych stolców;
nadczynność przytarczyc gruczolak przytarczyc;
napięcie nerwowe i stres;
naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej;
wrodzone patologie przytarczyc.

Często po operacji może wystąpić tężyczka.

U noworodków zespół ten może wystąpić w związku z zatrzymaniem podaży wapnia od matki (tężyczka hipokalcemiczna).

Zaburzenia równowagi mikroelementów mogą doprowadzić do tego, że u pacjenta rozwinie się tężyczka neurogenna.

U kobiet w ciąży zespół ten może wystąpić, jeśli dochodzi do naruszenia funkcjonowania przytarczyc. Tężyczka macicy może być spowodowana takimi przyczynami:

silny stres;
zapalenie i zmiany patologiczne w macicy;
blizny na macicy;
zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne;
guz narządów miednicy mniejszej lub wąska miednica.

Klasyfikacja

Klinicyści wyróżniają następujące formy tego patologicznego procesu:

neurogenne (objawiające się w wyniku kryzysu hiperwentylacyjnego);
enterogenny (spowodowany upośledzoną absorpcją wapnia w jelicie);
hiperwentylacja;
hipokalcemiczny;
utajona tężyczka;
gastrogenny;
pastwisko;
tężyczka kobiet w ciąży.

Istnieje również tężyczka noworodkowa, która dzieli się na wczesną i późną hipokalcemię noworodkową.

Objawy

Objawy tego zespołu zależą od jego rodzaju. Ponieważ istnieje kilka postaci tego zespołu, obraz kliniczny może się różnić. Można jednak wyróżnić następujące ogólne objawy tego procesu:

mrowienie;
drętwienie kończyn;
uczucie pełzania;
skurcze mięśni;
konwulsyjne skurcze;
szybkie oddychanie;
zaburzenie mowy;
blada skóra;
skurcz mięśni rąk i nóg;
uczucie uduszenia;
zwiększone pocenie się;
zmętnienie w oczach.

Diagnostyka

W celu dokładnego zdiagnozowania zespołu tężyczki przeprowadza się następujące procedury diagnostyczne:

stukanie młotkiem zakończeń nerwowych kończyn i nerwu twarzowego;
prąd galwaniczny przepływa przez nerw strzałkowy i staw łokciowy;
pociągnij kończyny rąk lub nóg za pomocą gumki. Podczas wykonywania tej metody można zaobserwować zmniejszenie ręki, drętwienie kończyny lub ból. Takie objawy świadczą o obecności tego zespołu.

Ponadto, aby zidentyfikować tężyczkę, należy położyć pacjenta na plecach i zacząć zginać nogę w stawie biodrowym. Skurcz mięśnia zginacza uda będzie wskazywał na obecność tej dolegliwości.

Czasami elektrokardiogram może pomóc zidentyfikować chorobę. Zgodnie z jego krzywą można określić taki rodzaj zespołu, jak utajona tężyczka.

Z reguły leczenie tężyczki ma na celu wyeliminowanie napadów padaczkowych i zapobieganie ich występowaniu.

Farmakoterapia obejmuje leki zawierające witaminę D. Leki te obejmują:

ergokalcyferol;
wideo;
Dihydrotachysterol.

Przepisują również leki zawierające wapń. Takie leki są uważane za najskuteczniejsze w leczeniu tężyczki.

Zabronione jest przyjmowanie pokarmów i suplementów zawierających fosfor, ponieważ zakłócają one produkcję wapnia.

Często w celu leczenia pacjentowi podaje się dożylnie następujące roztwory:

chlorek wapnia;
siarczan magnezu;
glukonian wapnia.

Przepisywane są również środki uspokajające, które zmniejszają stres emocjonalny i działają uspokajająco.

W przypadku tego zespołu dieta jest obowiązkowa. Dieta pacjenta powinna zawierać pokarmy bogate w wapń. Należy jednak ograniczyć spożycie produktów mlecznych. Chociaż zawierają wapń, mają dużo fosforu.

Często pacjentowi przepisuje się zabiegi wodne, które dobrze uzupełniają leczenie zespołu tężyczki.

W przypadku tężyczki macicy samodzielna praca jest niemożliwa, dlatego wykonuje się cesarskie cięcie.

Możliwe komplikacje

Zespół tężyczki może powodować rozwój poważnych procesów patologicznych w następujących układach organizmu:

układ sercowo-naczyniowy;
przewód pokarmowy.

Pod wpływem tego zespołu znajduje się również autonomiczny układ nerwowy, który w czasie choroby znajduje się w stanie zwiększonej pobudliwości, co może prowadzić do powikłań.

W niektórych przypadkach tężyczka może wpływać na stan psychiczny pacjenta, co objawia się reakcjami neurastenicznymi lub histerycznymi.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych przeciwko temu zespołowi. Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju takiego patologicznego procesu, przestrzegając zasad zdrowego stylu życia i regularnie poddając się badaniom lekarskim.

W większości przypadków rokowanie u pacjentów z tężyczką jest pomyślne. Najważniejsze jest, aby rozpocząć leczenie tej choroby na czas. Zagrożeniem dla pacjenta mogą być skurcze krtani pojawiające się podczas napadów. Rokowanie jest jednak niekorzystne dla pacjentów ze współistniejącymi chorobami przewodu pokarmowego i narządów układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli myślisz, że masz Tężyczka i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wówczas lekarz pierwszego kontaktu może Ci pomóc.

Proponujemy również skorzystanie z naszego internetowego serwisu diagnostycznego, który na podstawie wprowadzonych objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Choroba dekompresyjna jest stanem patologicznym, który postępuje w wyniku przejścia osoby z obszaru o podwyższonym ciśnieniu atmosferycznym do obszaru o normalnych wskaźnikach. Zaburzenie ma swoją nazwę od procesu przejścia wysokiego ciśnienia do normalnego. Często na to zaburzenie narażeni są nurkowie i górnicy przebywający na głębokości przez długi czas.

Niedoczynność przytarczyc jest chorobą spowodowaną niedostateczną produkcją hormonu przytarczyc. W wyniku postępu patologii dochodzi do naruszenia wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym. Niedoczynność przytarczyc bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do niepełnosprawności.

Neuropatia jest schorzeniem charakteryzującym się zwyrodnieniowo-dystroficznym uszkodzeniem włókien nerwowych. W przypadku tej choroby dotyczy to nie tylko nerwów obwodowych, ale także nerwów czaszkowych. Często występuje zapalenie jednego nerwu, w takich przypadkach zaburzenie to nazywa się mononeuropatią, a przy jednoczesnym narażeniu na kilka nerwów - polineuropatią. Częstotliwość manifestacji zależy od przyczyn wystąpienia.

Neuropatia cukrzycowa jest konsekwencją ignorowania objawów lub braku leczenia kontrolującego cukrzycę. Istnieje kilka czynników predysponujących do pojawienia się takiego zaburzenia na tle choroby podstawowej. Główne z nich to uzależnienie od złych nawyków i wysokie ciśnienie krwi.

Polineuropatia cukrzycowa objawia się jako powikłanie cukrzycy. Choroba opiera się na uszkodzeniu układu nerwowego pacjenta. Często choroba powstaje u osób 15-20 lat po rozwinięciu się cukrzycy. Częstość progresji choroby do stadium powikłanego wynosi 40–60%. Choroba może objawiać się zarówno u osób z chorobą typu 1, jak i typu 2.

Z pomocą ćwiczeń i abstynencji większość ludzi może obejść się bez leków.

Tężyczka- zespół konwulsyjny i zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa spowodowana naruszeniem metabolizmu wapnia w organizmie.

Przyczyny tężyczki

Tężyczka występuje z powodu niewystarczającej funkcji przytarczyc.

Choroba może wystąpić w wyniku urazu, procesów zapalnych i infekcyjnych w przytarczycach, a także podczas chirurgicznego usunięcia gruczołów.

Rodzaje tężyczki

Główne rodzaje tężyczki- zespół tężyczki gastrogennej i tężyczki neurogennej.

Tężyczka neurogenna charakteryzuje się negatywnym wpływem na autonomiczny układ nerwowy, a tężyczka gastrogenna – zaburzeniami ze strony układu pokarmowego.

Choroba często współwystępuje z padaczką, reakcjami neurastenicznymi i histerycznymi, psychozami maniakalnymi i wzmożoną pobudliwością psychiki.

Objawy tężyczki

Tężyczka charakteryzuje się takimi objawami jak:
Napady tonicznych skurczów mięśni, którym towarzyszą bolesne odczucia v Kurcze mięśni twarzy;
Konwulsyjne skurcze mięśni oddechowych;
Utrata przytomności;
Wygięcie ciała do tyłu z rozszerzeniem drgawek na mięśnie pleców.

Przy długim przebiegu tężyczki u pacjenta rozwija się zaćma, a ubytki szkliwa stają się przewlekłe. Na głowie występuje również chroniczne nadmierne wypadanie włosów.

Dla tężyczka neurogenna Charakterystyczny jest skurcz krtani, podczas którego w ostrym napadzie może wystąpić zagrażająca życiu asfiksja.

Leczenie tężyczki

Leczenie tężyczki sprowadza się do eliminacji hipokalcemii (niedoboru wapnia w organizmie). Prowadzona jest terapia medyczna preparatami wapnia.

Podczas ataku pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 10% roztwór chlorku wapnia w dawce 10 ml. W tym samym czasie wstrzykuje się domięśniowo 1-3 ml paratyreokryny. Atak zostaje usunięty.

Poza atakiem pacjent musi przyjmować suplementy wapnia. Zalecana jest dieta bogata w wapń – natomiast należy ograniczyć pokarmy zawierające fosfor.

Ilość produktów pochodzenia zwierzęcego jest ograniczona. Również mianowany spożycie witaminy D.

W leczeniu tężyczki konieczna jest kontrola poziomu wapnia we krwi.

Tężyczka: rodzaje, przyczyny i metody leczenia

Termin „tężyczka” odnosi się do drgawek, które występują z powodu naruszenia metabolizmu wapnia w organizmie człowieka (patrz rysunek). Mogą być jawne i ukryte (ukryte). W pierwszym przypadku, podczas przedłużających się skurczów mięśni, które występują arbitralnie, osoba odczuwa ból, a wcześniej zauważa zaburzenie wrażliwości. W przypadku utajonej postaci tężyczki osoba odczuwa skurcze rąk lub nóg, kończyny stają się zimne, po ciele zaczyna przechodzić gęsia skórka.

Cechą patologii jest to, że drgawki występują tylko w jednej grupie mięśni, ale jednocześnie bezbłędnie po obu stronach, to znaczy symetrycznie.

Obecność tężyczki można określić za pomocą kilku znaków. Na przykład, zgodnie z objawem Khvostka, stukanie palcem lub specjalnym młotkiem wzdłuż przebiegu nerwu twarzowego prowadzi do zmniejszenia tego całego obszaru.

Aby zidentyfikować objaw Weissa, dotknij zewnętrznej krawędzi oka, co prowadzi do skurczu mięśni powiek i czoła.

Jeśli podczas napełniania mankietu w celu określenia ciśnienia krwi palce zaczną się kurczyć, jest to również oznaką tężyczki (objaw Trousseau).

Objaw Schlesingera: jeśli noga jest zgięta w pozycji leżącej, wówczas w mięśniach prostowników zaczyna się skurcz.

Objaw Hoffmanna jest wykrywany przez lekki nacisk na obszar nerwu, co powoduje mrowienie, gęsią skórkę, drętwienie.

Lekarze przeprowadzają również badanie elektromiograficzne w kierunku utajonej tężyczki.

Leczenie tężyczki

Istotą leczenia jest zatrzymanie stanu konwulsyjnego i zapobieganie jego dalszemu występowaniu za pomocą leków zawierających wapń.

Tężyczka neurogenna

Jednym z rodzajów tężyczki jest tężyczka neurogenna. Charakteryzuje się problemami z wrażliwością (drętwienie, mrowienie, pieczenie), skurczami mięśni, skurczami tonicznymi mięśni ramion, skurczami podudzi (toniczne skurcze mięśni stóp i dłoni). Ponadto zespół tężyczki neurogennej wyraża się w kołataniu serca, zwiększonej pobudliwości i skłonności do pocenia się.

Aby wyeliminować ten zespół, lekarz wprowadza do organizmu człowieka określoną dawkę hormonu przytarczyc. Jednak długotrwałe stosowanie tego leku powoduje uzależnienie u pacjenta, w wyniku czego leczenie staje się nieskuteczne.

Tężyczka u dzieci

Na tężyczkę chorują także dzieci. Tężyczka dziecięca (lub spazmofilia) charakteryzuje się skurczem krtani. W przypadku ciężkiego ataku może dojść do zagrażającej życiu asfiksji. Napady padaczkowe u dzieci występują częściej niż u dorosłych. Poniżej drugiego roku życia często występują powikłania tężyczki. Jest to związane z zaburzeniami patologicznymi, które powstały podczas ciąży i porodu.

Tężyczka kobiet w ciąży

Jest to jedna z form zatrucia, która jest dość rzadka. Najczęściej objawia się wiosną i występuje z powodu zakłócenia pracy przytarczyc. Zwykle skurcze występują w ramionach, rzadziej w nogach. Czasami drgawki zmniejszają twarz, przez co mogą wystąpić zaburzenia mowy.

Największym niebezpieczeństwem są drgawki mięśnia sercowego, ponieważ może to doprowadzić do śmierci osoby. Jeśli skurcze zmniejszają mięśnie jelit i żołądka, pojawiają się nieustanne wymioty, a czasami biegunka i zaparcia. Ponadto u kobiet w ciąży możliwe są drgawki. W wyjątkowych przypadkach konwulsje obejmują całe ciało, podczas gdy kobiety tracą przytomność i gryzą się w język.

Dane diagnostyczne wskazują na niski poziom we krwi i wapnia oraz wysokie stężenie fosforu nieorganicznego. Zmniejsza się również zawartość wapnia w moczu.

Jeśli tężyczka występuje u kobiet w czasie ciąży, konieczne jest jej przerwanie zarówno we wczesnym, jak i późnym stadium. Aby wyeliminować tężyczkę, przepisuje się przytarczyce, suplementy wapnia i witaminę D. Leki zawierające wapń nie tylko eliminują ataki tężyczki, ale także zapobiegają ich występowaniu w przyszłości. Ale musisz wiedzieć, że stosowanie hiperfosforanu wapnia i innych związków na bazie fosforu w tym przypadku jest zabronione, ponieważ wzrost poziomu fosforu we krwi spowalnia uwalnianie wapnia do krwi. Jako dodatkowe środki zaleca się w tym przypadku specjalną dietę i zabiegi wodne.

Tężyczka macica

Tężyczka macicy jest odchyleniem aktywności zawodowej, któremu towarzyszy stałe napięcie toniczne tego narządu. W rezultacie sekcje macicy nie kurczą się jednocześnie, co spowalnia i zatrzymuje poród.

Przyczyną takiej anomalii mogą być zaburzenia układu hormonalnego; stres nerwowy; nadmierne rozciągnięcie macicy z powodu ciąży mnogiej, wielowodzia lub dużego płodu; zmiany patologiczne w tym narządzie spowodowane procesami zapalnymi, wadami rozwojowymi macicy, mięśniakami macicy; przeszkody uniemożliwiające otwarcie szyjki macicy i ruch płodu (wąska miednica, nowotwory narządów miednicy, blizny szyjki macicy); nieprawidłowe stosowanie leków wpływających na napięcie macicy. Ponadto przyczyny rozwoju tężyczki obejmują pewien wiek kobiet w ciąży: do 17 lat i po 30 latach.

Podczas diagnozy lekarz skupia się na dolegliwościach pacjentki, danych wywiadu, wykonuje badanie palpacyjne, badanie pochwy, kardiotokografię, słucha bicia serca płodu.

W leczeniu tężyczki macicy lekarze stosują znieczulenie, które pomaga przywrócić aktywność porodową. Jeśli urodzenie dziecka w sposób naturalny nie jest możliwe, wykonuje się cesarskie cięcie. W przypadku pełnego otwarcia szyjki macicy płód jest usuwany za pomocą kleszczy położniczych lub za nogę.

Tężyczka przytarczyc

Tężyczka przytarczyc jest dość rzadkim, ale bardzo poważnym powikłaniem występującym po strumektomii (usunięcie części lub całości tarczycy). Jest to związane z gwałtownym spadkiem stężenia wapnia we krwi i wzrostem stężenia jonów potasu i fosforu nieorganicznego.

Podczas ostrego ataku najczęściej obserwuje się drgawki kończyn górnych i dolnych, rzadziej - mięśni twarzy i tułowia. Jednym z pierwszych objawów tężyczki przytarczycznej jest hipokalcemia.

W przypadku rozwoju tężyczki przytarczycznej po strumektomii wskazane jest podanie dożylnie 10-20 ml 10% roztworu chlorku wapnia, a więc 2-3 razy dziennie w przypadku ostrego przebiegu choroby, z podostrym oczywiście liczba wstrzyknięć jest zmniejszona. Ponadto 5-10% roztwory chlorku wapnia (w postaci mieszaniny) są przepisywane 3 razy dziennie po jednej łyżce stołowej.

Tężyczka hipokalcemiczna

Zmniejszenie produkcji hormonu przytarczyc prowadzi do zmniejszenia produkcji fosforu przez nerki, przez co wzrasta jego stężenie we krwi. Z kości zużywa się coraz mniej fosforu, co oznacza, że uwalnia się też mniej wapnia, a organizm ma go już za mało.

Tężyczka żołądkowa

Ten rodzaj tężyczki jest poważnym powikłaniem choroby wrzodowej. Ponieważ lekarze rzadko spotykają się z tą chorobą, często jest ona diagnozowana bardzo późno, w związku z czym wynik leczenia nie zawsze jest pozytywny.

Natekal D3 w leczeniu tężyczki utajonej związanej z zespołem psychowegetatywnym.

MMA im. ICH. Sieczenow, Klinika Chorób Nerwowych FPPOV, Centralny Wojskowy Szpital Kliniczny Federalnej Służby Bezpieczeństwa Federacji Rosyjskiej
prof. Vorobieva O.V., Popova E.V., Ph.D. Kuzmenko V.A.

Zaburzenia hiperwentylacji są niezwykle powszechne w strukturze klinicznej dysfunkcji układu autonomicznego towarzyszącej różnym zaburzeniom nerwicowym lub zależnym od stresu. O znaczeniu rozpoznawania i leczenia zespołu hiperwentylacji (HVS) decyduje przede wszystkim jego bezpośredni udział w patogenezie i powstawaniu objawów wielu klinicznych objawów zespołu psychowegetatywnego. Czynnik objawotwórczy HVS jest realizowany poprzez mechanizmy hipokapnii i procesów pokrewnych, w tym prowadzących do tężyczki. W klasycznych opisach zespołu hiperwentylacji (1) zawsze wyróżniano triadę objawów:

zwiększone oddychanie,

parestezje,

Tężyczka.

Obecność objawów tężcowych w strukturze HVS uważana jest za wysoce patognomoniczny objaw diagnostyczny (2). Objawy tężyczki neurogennej mają tendencję do utrzymywania się i są trudne do leczenia lekami psychotropowymi. Nawet po skutecznym leczeniu zespołu psychowegetatywnego wielu pacjentów nadal ma objawy tężyczki, co powoduje, że remisja nie jest całkowita. Prawdopodobnie występujące u chorego objawy tężcowe niewiadomego pochodzenia i fiksacja hipochondryczna na nich, tworząca „błędne koło”, nasilają niepokój, chronicznie schorzenie nerwicowe. Dlatego leczenie utajonej tężyczki jest tak samo istotne jak faktyczny efekt terapeutyczny na GVS.

Żywe objawy tężcowe w obrębie GVS, takie jak skurcze nadgarstkowo-pedałowe, występują rzadko, w około 1-5% przypadków. Ale to tylko wierzchołek góry lodowej, który nie wyczerpuje wszystkich przejawów tężyczki w ramach GVS. Ukryta lub utajona tężyczka jest główną podwodną częścią góry lodowej.

Objawy kliniczne tężyczkę utajoną przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1. Objawy kliniczne i parakliniczne tężyczki neurogennej.

Parestezje
Bolesne napięcie mięśni
Konwulsyjne zjawiska napięcia mięśniowego
Kliniczne korelaty pobudliwości nerwowo-mięśniowej (dodatni objaw Chvostka, test Trousseau-Bonsdorfa)
EMG korelaty pobudliwości nerwowo-mięśniowej

Istnieje wiele objawów i objawów klinicznych tężyczki utajonej, ale nie ma specyficznych objawów, więc rozpoznanie jest często trudne (3). Rozpoznanie powinno opierać się na kombinacji objawów. Najczęstszymi objawami tężyczki utajonej są parestezje. Zaburzenia czucia (drętwienie, mrowienie, mrowienie, brzęczenie, pieczenie) i odczucia bólowe charakteryzują się spontanicznością występowania i krótkim czasem trwania, z przewagą zajęcia rąk, rozmieszczeniem dośrodkowym. Najczęściej zaburzenia czucia są symetryczne. Z reguły parestezje poprzedzają pojawienie się skurczów mięśni.

Skurcze mięśni w następstwie parestezji obejmują mięśnie rąk („ręka położnika”) i stóp (skurcze nadgarstkowo-pedałowe), rozpoczynając się najczęściej od kończyn górnych. Ale częściej pacjenci skarżą się na bolesne informacje dotyczące poszczególnych mięśni (na przykład skurcze), które są wywoływane przez aktywność fizyczną, efekty termiczne (zimna woda) lub występują podczas dobrowolnego rozciągania kończyny.

Pobudliwość nerwowo-mięśniowa (NMI) jest badana klinicznie i elektromiograficznie. Najbardziej pouczające testy kliniczne to objaw Chvostka (uderzenie młotkiem neurologicznym mięśnia policzkowego w obszarze przejścia nerwu twarzowego) i test Trousseau (test mankietu niedokrwiennego). Test Trousseau jest mniej czuły niż objaw Khvostka, ale jego czułość wzrasta, gdy w 10. minucie niedokrwienia wykonuje się obciążenie hiperwentylacyjne (test Bonsdorfa). Elektromiogram (EMG) wykazuje spontaniczną aktywność autorytmiczną zawierającą dublety, tryplety, multiplety, które występują w krótkich odstępach czasu w czasie prób prowokacyjnych (test Trousseau, obciążenie hiperwentylacyjne).

Tężyczkę hiperwentylacyjną uważa się za normokalcemię, chociaż u około jednej trzeciej pacjentów stwierdza się hipokalcemię (4). Dobrowolna hiperwentylacja może prowadzić do znacznych zmian poziomu wapnia zjonizowanego u zdrowych osób. Jednocześnie badania metodami radioizotopowymi pozwoliły stwierdzić istnienie głębokich anomalii gospodarki wapniowej, związanych głównie ze spadkiem „całkowitego funduszu wapniowego” u chorych na tężyczkę.

patogenetycznie brak równowagi wapniowej i tężyczka hiperwentylacyjna właściwa są związane z alkalozą oddechową. Hipokapnia i związana z nią alkaloza oddechowa są bezwzględnym zjawiskiem biochemicznym w HVS. Zarówno sama zasadowica, jak i szeroki zakres zmian biochemicznych z nią związanych, w tym zaburzenia gospodarki wapniowej, w naturalny sposób zwiększają pobudliwość nerwowo-mięśniową. Teoretycznie kuszące jest założenie, że długotrwałe zmiany w procesach biochemicznych spowodowane przewlekłym GVS mogą ostatecznie doprowadzić do wzrostu poziomu NMV. Jednak NMV nie jest obowiązkowym objawem HVS i nie występuje u 15-20% pacjentów z przewlekłym HVS. Prawdopodobnie rozwój NMV wymaga splotu czynników: „predyspozycji konstytucyjnych” (być może w postaci cech gospodarki wapniowej) i rzeczywistej alkalozy wywołanej przez GVS. Długotrwałe skuteczne stosowanie preparatów wapnia w tężyczce hiperwentylacyjnej pośrednio potwierdza patogenetyczny udział metabolizmu wapnia w genezie tężyczki normokalcemicznej. Stosowanie leków regulujących gospodarkę wapniową w tężyczce utajonej opiera się jednak w dużej mierze na doświadczeniu klinicznym lekarzy. Prace badawcze nad skutecznością preparatów wapnia w leczeniu tężyczki hiperwentylacyjnej są stosunkowo niewielkie.

Przeprowadziliśmy otwarte badanie „pilotażowe” skuteczności stosowania dużych dawek terapii witaminowo-wapniowej w leczeniu tężyczki hiperwentylacyjnej.

cel Niniejsze otwarte badanie porównawcze miało na celu ocenę skuteczności preparatu Natecal D3 w leczeniu tężyczki utajonej w przebiegu zespołu hiperwentylacji. O wyborze preparatu Natecal D3 zadecydowała wysoka zawartość wapnia zjonizowanego w tym leku. Jedna tabletka Natecal D3 zawiera 400 j.m. cholekalcyferolu oraz 1,5 g węglanu wapnia, co odpowiada zawartości 600 mg wapnia zjonizowanego. W pracy tej rozwiązano następujące zadania: ocena efektu terapeutycznego terapii w odniesieniu do samej tężyczki i zespołów z nią związanych; badanie działań niepożądanych i powikłań.

W badaniach włączone pacjentów spełniających następujące kryteria:

wiodąca skarga na duszność, parestezje i/lub konwulsyjne informacje mięśni kończyn
pozytywny objaw Khvostka (I-III stopień) i testu Trousseau-Bonsdorfa
z zaburzeniem lękowym, które spełnia kryteria ICD-10 dla zespołu lęku napadowego lub zespołu lęku uogólnionego
wiek pacjentów powyżej 20 lat
brak aktualnych chorób somatycznych
brak współwystępowania zaburzeń lękowych z zaburzeniami psychotycznymi
zgodę pacjenta na udział w badaniu.

Leczenie zalecono po odstawieniu wcześniejszej terapii na co najmniej 2 tygodnie. Natecal D3 przepisano 1 tabletkę do żucia dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosił 4 tygodnie.

Przed przepisaniem leku każdy pacjent został poddany standardowemu klinicznemu badaniu neurologicznemu z testami klinicznymi w kierunku tężyczki utajonej, ocenie stopnia dysfunkcji układu autonomicznego i hiperwentylacji za pomocą kwestionariuszy opracowanych w Zakładzie Patologii Autonomicznego Układu Nerwowego MMA (5). , stan psychiczny oceniano za pomocą Kwestionariusza Lęku Spielbergera i Becka dla depresji. Oceniono również wpływ objawów tężcowych na jakość życia.

Po 4 tygodniach terapii preparatem Natecal D3 efekt terapeutyczny oceniano przede wszystkim pod kątem nasilenia tężyczki, a także w odniesieniu do współistniejących zespołów chorobowych. Tolerancję leczenia określono na podstawie badania klinicznego, wykorzystano także samoopisy pacjentów (oceniano liczbę poważnych zdarzeń niepożądanych, nie ciężkich zdarzeń niepożądanych).

Grupę badaną stanowiło 12 pacjentów (3 mężczyzn; 9 kobiet) w wieku 38±4,5 roku, wszystkie kobiety włączone do badania były w wieku rozrodczym. U większości pacjentów (70%) rozpoznano zespół lęku napadowego, cechami napadów paniki u tych pacjentów były objawy oddechowe i tężcowe, co umożliwiło omówienie przełomów hiperwentylacyjnych. U 30% pacjentów występowały zaburzenia lękowe uogólnione lub zaburzenia lękowo-depresyjne.

W pierwszej kolejności oceniono wpływ Natekalu D3 na objawy tzw. tężcowe: nasilenie parestezji, zespół bólowy, bolesne skurcze mięśni (podskala kwestionariusza dystonii autonomicznej) (ryc. 1).

Ryż. 1 Dynamika „objawów tężcowych”

Po miesiącu leczenia nastąpiła istotna (pKliniczne korelaty tężyczki utajonej (LMT) również uległy pewnej regresji (ryc. 2). Istotnie zmniejszyła się liczba pacjentów z dodatnim wynikiem testu Trousseau-Bonsdorffa (χ2 = 2,9)

Ryż. 2 Test Trousseau-Bonsdorfa

Pewna pozytywna tendencja (str Ryc.3 Dynamika intensywności hiperwentylacji i sumaryczny wynik dystonii wegetatywnej.

Poprawie uległy również wskaźniki aktualnego stanu psychicznego: poziom lęku obniżył się z 37,6 ± 1,3 do 32,2 ± 1,1 (p Tolerancja Natekalu D3 w badanej próbie była bardzo dobra. Nie zaobserwowaliśmy żadnych skutków ubocznych terapii. Wszyscy pacjenci zakończył cykl leczenia.

Uzyskane wyniki przekonująco wskazują, że objawy tężyczki utajonej częściowo ustępują pod wpływem terapii witaminowo-wapniowej. Potwierdza to w pewnym stopniu złożoność powstawania tężyczki utajonej, w której zaburzenia gospodarki wapniowej są ważnym, ale nie jedynym mechanizmem. Niewielka zmiana nasilenia HVS u leczonych pacjentów wskazuje na względną niezależność HVS i utajonej tężyczki oraz potrzebę dodatkowego działania w przypadku HVS. Z drugiej strony staje się jasne, że tylko oddziaływanie na hiperwentylację bez terapeutycznego uwzględnienia objawów tężyczki nie może zapewnić pełnej remisji.

Obserwowana poprawa aktualnego stanu psychicznego w badanej kategorii pacjentów może być związana z ustąpieniem objawów tężcowych, efektem placebo lub faktycznym działaniem wapnia na ośrodkowy układ nerwowy. Rola wapnia w ośrodkowym układzie nerwowym jest wielostronna, pierwiastek ten przez długi czas uważany był za ważny składnik regulacji wegetatywno-humoralnej, jako „płyn współczulny”.

Badanie wykazało celowość stosowania leków wpływających na gospodarkę wapniową w tężyczce utajonej. Oczywiście terapii witaminowo-wapniowej nie można uznać za główną metodę leczenia HVS. Ale nawet częściowa regresja objawów tężcowych umożliwia przerwanie błędnego koła GVS-tężyczka-GVS.

Natecal D3 można polecić jako ważny element kompleksowego leczenia HVA z utajoną tężyczką wraz z terapią psychotropową i korekcją zaburzeń oddychania. Rozpoznanie i leczenie tężyczki utajonej poprawi rokowanie w chorobie nerwicowej.

LITERATURA
1. Vein AM, Moldovanu IV Hiperwentylacja neurogenna. Kiszyniów „Shtiintsa” 1988
2. Moldovanu IV, Yakhno NN Tężyczka neurogenna. Kiszyniów „Shtiintsa” 1985
3. Toruńska K. Tężyczka jako trudny problem diagnostyczny w poradni neurologicznej. // Neurol Neurochir Pol. 2003;37(3):653-64
4 Durlach J, Bac P, Durlach V i in. Nerwicowa, nerwowo-mięśniowa i autonomiczna nerwowa postać zaburzeń równowagi magnezu. // Magnes Res 1997;10(2):169-95
5. Zaburzenia autonomiczne (klinika, diagnostyka, leczenie) Pod redakcją A.M. Vein MIA Moskwa 1998

Etiologia i patogeneza. Tężyczka może wystąpić z chorobami przewodu pokarmowego (zwężenie odźwiernika, zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego, czerwonka); z ostrymi chorobami zakaźnymi (na przykład tężcem) i zatruciami; z niektórymi zaburzeniami endokrynologicznymi (niedoczynność przytarczyc, choroba Addisona itp.); od ostrej hiperwentylacji (na przykład z histerią lub zapaleniem mózgu); po ciężkich operacjach; u kobiet w okresie ciąży i laktacji; u dzieci cierpiących na krzywicę itp. Zdarzają się przypadki tężyczki idiopatycznej.

Patogeneza tężyczki opiera się na wzroście pobudliwości nerwowo-mięśniowej wynikającym z naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej i spadku zawartości wapnia zjonizowanego we krwi. W chorobach przewodu pokarmowego zaburzenia te wiążą się z utratą dużej ilości chlorków i jonów wodorowych (w wyniku utraty płynów z wymiotami i biegunkami), co powoduje zwiększone wiązanie CO 2 oraz nasilony rozpad białek, co skutkuje kumulacją odpady azotowe i nadmierne przyjmowanie do krwi fosforu, którego zwiększona zawartość przyczynia się do wydalania zjonizowanego wapnia z organizmu. Tężyczka podczas hiperwentylacji występuje na tle zasadowicy i hipokapnii, co prowadzi do spadku zawartości zjonizowanego wapnia. Tężyczka w ciąży występuje z powodu zwiększonego spożycia wapnia przez płód; z zaburzeniami endokrynologicznymi - w wyniku naruszenia metabolizmu soli i równowagi kwasowo-zasadowej tężyczka przytarczyczna często występuje podczas operacji na tarczycy z całkowitym lub częściowym usunięciem przytarczyc, a także z powodu różnych urazów i przewlekłych infekcji (gruźlica , kiła) w wyniku obniżenia zawartości hormonów przytarczyc. Brak hormonu przytarczyc prowadzi do hipokalcemii na dwa sposoby: przede wszystkim z powodu trudności w mobilizacji wapnia z depotu oraz wtórnie z powodu gromadzenia się nieorganicznego fosforu we krwi.

Obraz kliniczny (oznaki i objawy). Tężyczka przebiega zgodnie z rodzajem utajonych i wyraźnych napadów drgawkowych. Utajona (utajona) postać tężyczki objawia się jedynie parestezjami, skurczami i zimnem kończyn; czasami nie jest wykrywany przez długi czas lub pod wpływem jakichkolwiek czynników prowokujących (narkoza, infekcje, ciąża itp.) pojawiają się mniej lub bardziej oczywiste napady padaczkowe.

Ciężkie napady tężcowe występują samoistnie i objawiają się skurczami tonicznymi mięśni, które obejmują przede wszystkim mięśnie zginaczy kończyn, a także mięśnie twarzy, tułowia, kręgosłupa, rzadziej krtani i żołądka. Skurcze często obejmują symetrycznie obie kończyny górne, chociaż czasami występują tylko po jednej stronie. Ręka zwykle przyjmuje tzw. pozycję dłoni położnej, czasem zaciśniętej w pięść z wyciągniętym kciukiem. Znacznie rzadziej drgawki obejmują również nogi, podczas gdy noga jest zwykle wyprostowana, stopa jest zgięta do wewnątrz, ze skurczami przywodzicieli, nogi są ściśle dociśnięte do siebie. Skurczom mięśni twarzy towarzyszy szczękościsk, usta przybierają typowy kształt trąby. Czasami mowa jest utrudniona z powodu skurczów mięśni języka. Skurczom mięśni karku i pleców towarzyszy wygięcie kręgosłupa w łuk. Zaangażowanie w stan konwulsyjny mięśni oskrzeli i międzyżebrowych, a także przepony, może prowadzić do niewydolności oddechowej. Konwulsje mięśnia sercowego prowadzą do dusznicy bolesnej, która może prowadzić do śmierci z powodu zatrzymania akcji serca w skurczu. Skurcze mięśni żołądka i jelit powodują wymioty, biegunkę i zaparcia, przy skurczach pęcherza utrudnione jest oddawanie moczu. W wyniku naruszenia konwergencji lub tymczasowego zeza w oczach pojawia się podwójne widzenie.Skurcze mięśni są bardzo bolesne. Czas ich trwania jest niezwykle zróżnicowany: od kilku minut do kilku godzin. Napady są czasami rzadkie, czasami powtarzają się w krótkich odstępach czasu. Po zakończeniu ataków obserwuje się osłabienie, a nawet niedowład.

Zjawisko Trousseau - pojawienie się tonicznego skurczu palców (tzw. „ręki położnej”) w czasie tężyczki pod wpływem ucisku barku opaską uciskową przez kilka minut, aż do całkowitego ustania krążenia. Pojawia się z powodu zmniejszenia napięcia nerwowo-mięśniowego.

Autonomiczny układ nerwowy jest nadmiernie pobudzony podczas tężyczki. Często dochodzi do pojawienia się „martwego palca” i ostrego zblednięcia kończyny podczas wywoływania objawu Trousseau (typowe skurcze toniczne w dłoni przy uciskaniu nerwu w okolicy bruzdy bicipitalis). Pacjenci ostro reagują na wprowadzenie substancji wegetatywnych. Np. podanie adrenaliny przyczynia się do wznowienia ustąpienia napadu drgawkowego, podanie pilokarpiny w ostrej fazie tężyczki powoduje gwałtowne pocenie się i ślinienie, łzawienie, zaczerwienienie skóry, zaburzenia pracy serca, pojawienie się wymiotów, biegunkę , znaczny wzrost oddawania moczu.

Naruszenia czynności serca podczas napadu tężyczki wyrażane są zwiększonymi tonami, czasami pojawiają się odgłosy. Bardzo częstymi objawami tężyczki są bladość spowodowana skurczem naczyń obwodowych oraz obrzęk naczynioruchowy.

Naruszenia termoregulacji podczas tężyczki wyrażają się zarówno wzrostem pobudliwości ze zmianą temperatury zewnętrznej, jak i wahaniami temperatury ciała podczas napadów drgawkowych. Obserwuje się zaburzenia troficzne: włosy stają się cienkie, wypadają, pękają; kruche, prążkowane paznokcie; zęby pękają, kruszą się, pojawiają się ubytki szkliwa. Nierzadko u młodych pacjentów rozwija się zaćma.

Podczas napadów tężyczki pojawia się leukocytoza, zmniejsza się frakcja wapnia związana z białkiem lub jest całkowicie nieobecna we krwi, podczas gdy ilość wapnia ogólnego jest zachowana, zwiększa się ilość potasu i fosforu. W przypadku tężyczki obserwuje się zasadowicę, zwiększa się zawartość azotu we krwi i moczu.