Leczenie lecznicze i chirurgiczne w starożytnych Chinach. Galeria Chin Cechy medycyny starożytnych Chin

Chiny zajmują jedno z czołowych miejsc w światowej turystyce medycznej. Nowoczesne kliniki, zaawansowane technologie i wysoko wykwalifikowany personel czynią medycynę chińską jedną z najlepszych na świecie.

Klinika publiczna w Szanghaju

Globalny rynek turystyki medycznej szacuje się na około 40 miliardów dolarów rocznie. Chiny starają się przyciągnąć do swoich klinik jak najwięcej turystów z całego świata. Dzięki ogromnym możliwościom gospodarczym Chiny mają jeden z najbardziej zaawansowanych systemów opieki zdrowotnej na świecie. Kliniki wyposażone w najnowocześniejszy sprzęt medyczny, wysoko wykwalifikowani lekarze i pracownicy medyczni oraz rozwinięta infrastruktura umożliwiają świadczenie usług medycznych na najwyższym poziomie, przy zachowaniu akceptowalnej polityki cenowej.

Czasy kiedy ludzie jeździli do Chin po pomoc tradycyjnej medycyny chińskiej (opartej na akupunkturze i zabiegach fitoterapeutycznych) minęły, teraz jadą do Chin na leczenie najpoważniejszych chorób: kardiologii, onkologii, chirurgii, okulistyki, endokrynologii itp.

chiński system opieki zdrowotnej

W Chinach wszystkie kliniki, zarówno publiczne, jak i prywatne, znajdują się pod kontrolą państwa. Na szczeblu państwowym uregulowane są wszystkie aspekty pracy przychodni: wprowadzane są jednolite standardy wyposażenia technicznego, wymagania dotyczące poziomu wykształcenia i kwalifikacji lekarzy i pracowników medycznych.

Od 2003 roku w Chinach wprowadzono medycynę ubezpieczeniową, w związku z czym nie ma znaczących różnic między usługą w przychodni prywatnej i publicznej. W ten sam sposób nie ma różnicy między obsługą obywateli kraju a obcokrajowcami. Cudzoziemcy mają prawo do wszelkiej pomocy medycznej. Jeśli tak przewiduje polisa ubezpieczeniowa, wówczas leczenie jest bezpłatne, w innym przypadku usługi medyczne są odpłatne.

Plusy turystyki medycznej w Chinach

Medycyna chińska ma wiele zalet:

1. Nowoczesne szpitale i kliniki

Do tej pory w Chinach istnieje 35 multidyscyplinarnych klinik, które posiadają międzynarodową akredytację. W Chinach na poziomie państwowym uregulowane są wszystkie standardy funkcjonowania szpitali, zarówno publicznych, jak i prywatnych. Gwarantuje to wysokie standardy jakości usług w każdej placówce medycznej. Chiny dysponują również zaawansowanymi ośrodkami badawczymi, przede wszystkim w dziedzinie immunologii, kardiologii, onkologii i badań nad komórkami macierzystymi.

1. Wysoko wykwalifikowani lekarze i pielęgniarki

Chińscy lekarze są szkoleni zgodnie z najwyższymi standardami. Wielu specjalistów zostało przeszkolonych w USA, posiada międzynarodowe dyplomy i biegle włada językiem angielskim.

1. Konkurencyjny koszt leczenia

Koszt leczenia cudzoziemca w Chinach jest niższy niż koszt leczenia w Ameryce czy Europie Zachodniej. Jakość usług świadczonych przez chińskie kliniki spełnia wszystkie zachodnie standardy.

1. tradycyjna chińska Medycyna

Tradycyjne metody leczenia są również bardzo poszukiwane zarówno wśród samych Chińczyków, jak i wśród zagranicznych pacjentów - akupunktura, fototerapia, terapia kamieniami, hipnoza i inne alternatywne metody leczenia i uzdrawiania.

Jakie jest najlepsze leczenie w Chinach

Jak już wskazano powyżej, Chiny dysponują zaawansowanymi metodami diagnostyki i badań laboratoryjnych. Chiny dokonały wielu odkryć i know-how w dziedzinie medycyny. Na szczególnie wysokim poziomie w Chinach rozwijają się:

• operacje protetyczne i implantologiczne
• operacja serca
• chirurgia naczyniowa
• badanie układu hormonalnego
• lek na raka
• leczenie chorób układu pokarmowego
• problemy mięśniowo-szkieletowe
• choroby neurologiczne
• stomatologia
• chirurgii plastycznej i kosmetologii

Dysponując wielką potęgą gospodarczą, Chiny mocno inwestują w rozwój medycyny iw niedalekiej przyszłości mają wszelkie szanse zostać liderem światowej opieki zdrowotnej.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Powiązane zadania « Strategia medyczna hovanie"

Temat: System opieki zdrowotnej ChRL

Wstęp

1 Ogólna charakterystyka opieki zdrowotnej w Chinach

1.1 Dynamika rozwoju

1.2 Transformacja systemu opieki zdrowotnej — Chińska Republika Ludowa

1.3 Tradycyjna medycyna chińska i farmakologia

2 Badanie dotyczące reformy opieki zdrowotnej w ChRL

2.1 Reforma systemu opieki zdrowotnej w ChRL

2.2 Priorytetowe obszary reformy systemu ochrony zdrowia

2.3 Aktualne problemy zdrowotne w Chinach

Wniosek

WSTĘP

Niezwykłe bogactwo tradycji starożytnej medycyny chińskiej jest znane każdemu. W Chinach po raz pierwszy na świecie sformułowano świadomą medyczną koncepcję zdrowia, choroby i leczenia, a usystematyzowaną wiedzę o zdrowiu człowieka przedstawiono w wielu traktatach i jest to najcenniejszy zabytek myśli starożytnej. To właśnie w Chinach zaczęto badać choroby i ustalać ich przyczyny, analizując objawy.

Po powstaniu ChRL w 1949 r., uznając zapobieganie chorobom, ochronę zdrowia i dalszy rozwój tradycyjnej medycyny za ważną część strategii, rząd chiński przywiązuje dużą wagę do powszechnego tworzenia instytucji medycznych i zdrowotnych oraz szkolenia personelu medycznego personel. W całym kraju działają szpitale różnego szczebla i organizacje medyczne, aw miastach i na wsiach powstała integralna sieć leczniczo-profilaktyczna. Opieka zdrowotna w Chinach stała się najważniejszą sprawą państwową. Obecnie w Chinach pracuje liczny personel medyczny, ukształtował się integralny system instytucji edukacyjnych nauk medycznych, który dał krajowi całą plejadę wybitnych specjalistów w dziedzinie medycyny i farmakologii. Do końca 1998 r. w kraju funkcjonowało 310 tys. organizacji medycznych (w tym przychodnie), 3,14 mln łóżek szpitalnych (w szpitalach i stacjach sanitarno-epidemiologicznych – 2,91 mln), 4,42 mln personelu medycznego pracującego na tym terenie (1,41 mln lekarzy w szpitalach i stacjach sanitarno-epidemiologicznych 1,07 mln pielęgniarek), czyli odpowiednio 85,6, 36,9 i 8,8 razy więcej niż w 1949 r.

1 OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA OPIEKI ZDROWOTNEJ CHRL

1.1 Dynamika rozwoju

Zgodnie z systemem państwowej opieki medycznej i ubezpieczeń pracowniczych, stworzonym w latach 50. w Chinach leczenie pracowników i pracowników w przypadku choroby lub urazu odbywa się całkowicie na koszt państwa. System ten odegrał aktywną rolę w ochronie zdrowia pracowników i pracowników, stymulując rozwój gospodarczy i zapewniając stabilność społeczną. Jednak wraz z rozwojem gospodarki i pogłębieniem reformy systemu gospodarczego kraju, jego braki stawały się coraz bardziej widoczne. Ponieważ opieka zdrowotna jest zwykle opłacana przez rządy i przedsiębiorstwa, koszty te rosną zbyt szybko i stanowią obciążenie dla budżetu państwa. Z drugiej strony marnotrawstwo środków sanitarnych i higienicznych jest nieuniknione. Opieka medyczna na terenach wiejskich, z wyjątkiem nielicznych regionów zamożnych, gdzie jest świadczona bezpłatnie, jest nadal płatna. W kraju ogólny system opieki zdrowotnej nie osiągnął jeszcze doskonałości, jego zakres jest niewielki, dlatego konieczna jest reforma publicznego systemu ochrony zdrowia.

Ta reforma w miastach i miasteczkach polega na stworzeniu mechanizmu refundacji kosztów placówek medycznych. Oznacza to, że system ubezpieczeń zdrowotnych powinien być budowany z uwzględnieniem lokalnych uwarunkowań finansowych i społecznych; koszt leczenia powinien ponosić zarówno państwo i przedsiębiorstwa, jak i sami pacjenci. Na obszarach wiejskich należy w pełni rozwijać i doskonalić spółdzielczy system opieki medycznej pod kierownictwem samorządów, który działa na koszt społeczeństwa przy pomocy finansowej rządu i na zasadzie dobrowolnego udziału ludności. Planowane jest tworzenie kas ubezpieczeniowych głównie ze składek osób fizycznych oraz wsparcia kolektywów i władz lokalnych w celu zapewnienia chłopom podstawowej opieki medycznej, realizacji zadań zapobiegania chorobom i unikania ubóstwa spowodowanego chorobą. Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia zdrowotnego nie tylko sprzyja pełnej i terminowej obsłudze placówek medycznych, ale także spełnia wymogi stabilnego rozwoju samych placówek medycznych.

Poziom nauk medycznych gwałtownie się podnosi, stale zwiększa się kontrola nad lekami i nadzór sanitarny. System ubezpieczeń zdrowotnych dla robotników i pracowników w miastach został stworzony na podstawie planowania publicznego i składek prywatnych, a zakres tego systemu jest stopniowo rozszerzany. Tradycyjna medycyna chińska i farmakologia oraz połączenie metod medycyny chińskiej i zachodniej rozwijają się wspólnie. Zapadalność na wiele chorób zakaźnych znacznie się zmniejszyła, epidemie mają charakter lokalny, wzmacnia się pracę medycyny i opieki zdrowotnej na terenach wiejskich, co znacznie poprawiło stan zdrowia ludności. Pod względem przeciętnej długości życia ludności, spadku śmiertelności niemowląt i kobiet przy porodzie Chiny przodują wśród krajów rozwijających się, pod pewnymi względami dorównując rozwiniętym krajom zachodnim.

1.2 Transformacja systemu opieki zdrowotnej - Chińska Republika Ludowa

Wraz z utworzeniem Chińskiej Republiki Ludowej w 1949 r. Przekształceniu uległ również krajowy system opieki zdrowotnej. A wcześniej, od XIX wieku, w Chinach istniało wiele szpitali misyjnych i przychodni. Niektóre były wieloma łóżkami na zapleczu, inne były mniej więcej kompletnymi obiektami. Nowy rząd zdecydował, że dobrze zaopatrzone szpitale powinny stanowić trzon nowego chińskiego systemu opieki zdrowotnej.

opieka zdrowotna medycyna farmakologia chińska

Chiński szpital Xiamen, prowincja Fujian, Chiny
Źródło: obrazy Wellcome

Do 1990 roku kraj miał sieć nowoczesnych szpitali. Pierwotnie finansowane przez rząd, obecnie szpitale w Chinach nie otrzymują już całego finansowania od samego rządu. W wyniku reform po 1979 roku szpitale otrzymują teraz dwie trzecie swoich funduszy na leczenie bezpośrednio od pacjentów lub od firm ubezpieczeniowych, co jest ostatnio bardziej powszechne. Jak na ironię, nowa polityka gospodarcza wprowadzona po 1979 roku stworzyła nowy rynek dla tradycyjnej medycyny chińskiej. Aby zmniejszyć rosnącą nierównowagę między miejską a wiejską opieką zdrowotną, szpitale (w tym tradycyjnej medycyny chińskiej) zostały zbudowane w każdym regionie Chin. Instytucje te mają przede wszystkim zaopatrywać większość mieszkańców kraju w tanie lekarstwa.

Rząd chiński kontynuuje doskonalenie systemu opieki zdrowotnej, aby opieka medyczna w miastach i na wsi była równie wysokiej jakości i przystępna cenowo. Wysiłki władz wspierają miliony wiejskich lekarzy.

Ten trzypiętrowy budynek to szpital w wiosce Mafu na zachodzie prowincji Hunan, położonej w środkowych Chinach. Pracuje tu dr Tian Rui. Przyjechała do Mafu w 1992 roku, zaraz po ukończeniu szkoły medycznej. Początkowo prawie nikt z okolicznych mieszkańców nie chodził do lekarza: albo nie było pieniędzy na opiekę medyczną, albo po prostu nie wierzyli w medycynę. Ale nawet w tych warunkach Tian Rui przez lata było w stanie wyleczyć ponad dwa tysiące osób. Na początku Tian Rui musiał iść do domu, do chorych. Dotarcie górskimi drogami do najbardziej odległych zakątków wioski zajęło Tian Rui dużo więcej czasu niż sama kuracja.

Tian Rui, medyk: „Oczywiście nie jest to łatwa droga. Zwłaszcza dla kobiety, a mimo to jestem szczęśliwy na swój sposób.

Niewielu wieśniaków zarabia więcej niż kilkaset juanów, czyli 50 USD rocznie. Dlatego wielu po prostu nie stać na opłacenie usług lekarza. Tian Rui mówi, że kiedy człowiek przychodzi do kliniki, najpierw go leczą, a dopiero potem zaczyna się rozmowa o pieniądzach. W przypadku braku dostępności proszone są o przyniesienie opłaty za leczenie później, gdy pieniądze się pojawią. Przez 18 lat pracy Tian Rui zgromadziła kilka zeszytów, w których zapisuje niezliczone długi, nie spodziewa się już, że otrzyma lwią część z nich.

Tian Rui mówi, że na początku ludzie nie ufali lekarzom, a niektórzy byli nawet nieśmiali. Według Tian Rui, po rozpoczęciu bezpłatnych badań ginekologicznych we wsi, u 90% mieszkańców wykryto choroby kobiece. Teraz liczba ta została zmniejszona o połowę.

Tian Rui, medyk: „Teraz przychodzą same, jeśli nie czują się dobrze. A wcześniej - były nieśmiałe, trudno było je namówić nawet na zwykły przegląd.

Stopniowo pojawia się nie tylko zaufanie do lekarzy, ale także rozwiązywane są problemy z pieniędzmi. Dzięki reformie służby zdrowia coraz więcej mieszkańców wsi zaczyna korzystać z preferencyjnej opieki medycznej. Ubezpieczeniami zdrowotnymi objęto prawie 90% ludności kraju, a od tego roku planowane jest zwiększenie maksymalnej wysokości składek ubezpieczeniowych dla mieszkańców wsi. Oczekuje się, że rolnicy posiadający ubezpieczenie zdrowotne będą w stanie odzyskać 70% kosztów leczenia.

Doskonalenie trójstopniowej sieci leczniczo-profilaktycznej na terenach wiejskich

Około 75 procent populacji Chin mieszka na obszarach wiejskich, więc medycyna i opieka zdrowotna na wsi są stale w centrum uwagi państwa. Po 1978 roku, od czasu reformy i polityki otwarcia, władze medyczne kraju postawiły sobie za cel dalszy rozwój wiejskiej sanitacji i zapewnienie chłopom opieki medycznej, uznając to za jeden z kluczowych punktów w budowie nowej socjalistycznej wsi o chińskiej charakterystyce. Wraz z tym, na gruncie wszechstronnego rozwoju medycyny na wsi, do głosu doszły ogólne środki sanitarno-higieniczne. Obecnie na terenach wiejskich ukształtował się głównie trójstopniowy (powiatowy, wołyński i wiejski) system leczniczo-profilaktyczny. W 1998 roku w Chinach było 2037 szpitali powiatowych, 50,6 tys. stacji sanitarno-epidemiologicznych gmin wiejskich, aw niemal 90 proc. z 730 tys. wsi w całym kraju powstało 728,8 szpitali lub przychodni. Na obszarach wiejskich jest 1,328 miliona lekarzy i pracowników służby zdrowia, z czego 74,59 procent to lekarze wiejscy. Chiny stworzyły dobre podstawy do osiągnięcia celu Światowej Organizacji Zdrowia, jakim jest „Zapewnienie wszystkim opieki zdrowotnej do roku 2000”.

W ciągu 50 lat od powstania ChRL powstały w kraju instytucje medyczne, w których główne miejsce zajmują stacje sanitarno-epidemiologiczne przeznaczone do nadzoru sanitarnego i zapobiegania chorobom. Powstała ogólnopolska sieć nadzoru sanitarnego i zwalczania epidemii. W 1998 r. w kraju funkcjonowało 4018 takich placówek, w tym 1696 powiatowych stacji sanitarno-epidemiologicznych, 1889 specjalistycznych oddziałów lub ośrodków profilaktyki i leczenia.

W celu całkowitego wyeliminowania lub zlokalizowania chorób zakaźnych i epidemii rząd chiński ogłosił „Ustawę o zapobieganiu i leczeniu chorób zakaźnych”, „Chiński plan działań na rzecz zwalczania polio na rok 1995”, „Tezy programu likwidacji choroba spowodowana niedoborem jodu do 2000 roku w Chinach” i inne dokumenty, aktywnie rozwija prace nad szczepieniami. Z powodzeniem przeprowadzono szczepienia immunologiczne dzieci, co pozwoliło znacznie zmniejszyć częstość występowania odry, poliomyelitis, błonicy, krztuśca, epidemicznego zapalenia mózgu typu B i innych chorób. Obecnie pogłębia się działalność profilaktyczna i patriotyczny ruch sanitarno-higieniczny, stan zdrowia ludności miejskiej i wiejskiej uległ znacznej poprawie w porównaniu z okresem poprzedzającym 1949 r. Przeciętna długość życia ludności w całym kraju wzrosła z 35 do 70 lat.

Głównymi przyczynami zgonów są nowotwory złośliwe, choroby naczyń krwionośnych głowy oraz choroby układu krążenia. Pod tym względem sytuacja w Chinach jest podobna do krajów rozwiniętych. Instytucje naukowo-badawcze i medyczne rozwijają aktywną działalność w zakresie profilaktyki chorób układu krążenia i naczyń mózgowych, onkozy i innych przewlekłych chorób niezakaźnych oraz monitorowania ognisk chorób zakaźnych w kraju i za granicą. Przez 50 lat Chiny poczyniły niezwykłe postępy w zapobieganiu i leczeniu chorób. W 1996 roku Departament Lokalizacji Chorób podległy Ministerstwu Zdrowia Chińskiej Republiki Ludowej otrzymał Nagrodę Doskonałości Światowej Organizacji Zdrowia.

Ochrona zdrowia kobiet i dzieci. Nacisk kładziony jest na zdrowie kobiet i dzieci. Po powstaniu ChRL rząd chiński zaczął przywiązywać dużą wagę do ochrony zdrowia kobiet i dzieci, ogłaszając to strategią narodową. Przy Radzie Państwa Chińskiej Republiki Ludowej i samorządach lokalnych powołane zostały komisje do pracy z kobietami i dziećmi. Do końca 1998 r. w całym kraju funkcjonowały już 2724 zakłady opieki zdrowotnej dla kobiet i dzieci, w tym 1507 powiatowych ośrodków zdrowia matki i dziecka zatrudniających 73 tys. lekarzy specjalistów.

Aby zapewnić ochronę zdrowia kobiet, Chińska Republika Ludowa przyjęła ustawy Chińskiej Republiki Ludowej „O ochronie praw i interesów kobiet”, „O ochronie zdrowia matki i dziecka”, rozporządzenie „O ochronie pracy pracownic” oraz inne akty prawne. Chiny aktywnie pracują nad stosowaniem bezpiecznych metod porodu; w miastach i na wsiach wprowadzono obowiązkowe badania lekarskie kobiet w ciąży, opiekę nad zagrożonymi ciężarnymi, porody szpitalne, opiekę poporodową oraz szereg innych działań mających na celu zapewnienie zdrowia matkom i dzieciom. Wprowadzenie tych środków przyniosło pozytywne skutki: śmiertelność kobiet przy porodzie spadła z 1500 przypadków na 100 000 osób w 1949 r. do 61,9 przypadków w 1995 r.

Od 1978 roku chiński rząd zaczął zwracać szczególną uwagę na zdrowie i rozwój dzieci. Tym samym uchwalono ustawę „O ochronie praw małoletnich” oraz „Program zachęcania dzieci do karmienia piersią”; W całym kraju utworzono 5890 szpitali noworodkowych, zmniejszając śmiertelność niemowląt z 200 przypadków w 1949 r. do 31 przypadków na 1000 noworodków.

Od 1978 roku w Chinach wprowadzono ogólnokrajowe rutynowe szczepienia. Na szczeblu państwowym podejmowane są działania mające na celu podniesienie poziomu rozwoju fizycznego dzieci oraz tworzone są programy poprawy ich żywienia.

Od powstania ChRL rząd chiński przywiązywał dużą wagę do ochrony zdrowia kobiet i dzieci. W ramach NPC i CPPCC powołano odpowiednio instytucję legislacyjnego egzekwowania praw i interesów kobiet i dzieci oraz instytucję nadzorującą wdrażanie prawa. Przy Radzie Państwa Chińskiej Republiki Ludowej i samorządach lokalnych powołane zostały komisje do pracy z kobietami i dziećmi. Do końca 1998 r. w całym kraju funkcjonowały 2724 zakłady opieki zdrowotnej dla kobiet i dzieci, w tym 1507 powiatowych punktów (stacji) ochrony zdrowia matki i dziecka oraz 73 tys. personelu medycznego. Powstała integralna sieć instytucji ochrony zdrowia kobiet i dzieci obejmująca swoim zasięgiem cały kraj.

W celu skutecznego zapewnienia ochrony zdrowia kobiet „Ustawa Chińskiej Republiki Ludowej o ochronie praw i interesów kobiet”, „Ustawa o ochronie zdrowia matki i dziecka”, „Rozporządzenie w sprawie ochrony pracy pracowników”, „Tymczasowe przepisy dotyczące ochrony zdrowia pracowników” oraz inne akty prawne. W Chinach aktywnie podjęto prace nad stosowaniem bezpiecznych metod porodu i środków ochrony zdrowia kobiet w okresie rozrodczym. W miastach i na wsi wprowadzono obowiązkowe badania lekarskie kobiet w ciąży, rejestrację ciąż przedwczesnych, opiekę nad ciężarnymi skrajnie ryzykownymi, porody szpitalne, opiekę poporodową i szereg innych działań mających na celu zapewnienie zdrowia matki i dziecka. Środki te przyniosły pozytywne rezultaty w zakresie zdrowia matek i dzieci w Chinach, na przykład śmiertelność kobiet przy porodzie spadła z 1500 przypadków na 100 tysięcy osób w 1949 r. Do 61,9 przypadków w 1995 r.

Od 1978 roku chiński rząd przywiązuje szczególną wagę do zdrowia i rozwoju dzieci. Opracowano „Tezę programu poprawy dobrostanu dzieci w Chinach w latach 90-tych”. oraz „Ustawa o ochronie małoletnich”, ogłoszono „Program zachęcania do karmienia dzieci mlekiem matki”. Jednocześnie szeroko zapoczątkowano ruch na rzecz opieki nad niemowlętami, w całym kraju powstało 5890 szpitali dla noworodków, dzięki czemu śmiertelność niemowląt spadła z 200 przypadków na tysiąc noworodków przed 1949 r. do 31 na tysiąc. Od 1978 r. przeprowadzane są ogólnopolskie rutynowe szczepienia. Poziom rozwoju fizycznego dzieci stale wzrasta, a ich stan odżywienia stale się poprawia.

1.3 Tradycyjna medycyna chińska i farmakologia

Chińska medycyna i farmakologia są ważną częścią wspaniałej kultury narodu chińskiego. Przez kilka tysięcy lat wnieśli wybitny wkład w dobrobyt i potęgę Chin. Tradycyjna medycyna chińska, wyróżniająca się zauważalnym efektem terapeutycznym, tożsamością narodową, oryginalnymi metodami diagnostyki i leczenia, systematycznymi zapisami teoretycznymi oraz najbogatszą dokumentacją historyczną, zajmuje swoje szczególne miejsce w medycynie świata i stała się powszechnym bogactwem skarbca światowej nauki medycznej. Medycyna chińska ma długą historię, pokazuje swoją wielką żywotność w naszych czasach. Ona i współczesna medycyna wzajemnie się uzupełniają, co jest specyfiką i zaletą tradycyjnej medycyny chińskiej.

Chińska medycyna i farmakologia powstały w okresie prymitywnego systemu. Ludzie prymitywni w walce z naturą stworzyli zaczątki medycyny. Poszukując pożywienia zauważyli, że niektóre pokarmy mogą łagodzić lub leczyć choroby, co było początkiem odkrycia i stosowania chińskich leków. Wraz z pojawieniem się ognia ludzie nauczyli się, że ogrzewając się gorącym kamieniem lub piaskiem zawiniętym w skórę lub korę drzewa można wyleczyć niektóre dolegliwości, następnie na podstawie powtarzanej praktyki odkryto metody gorących okładów leczniczych i kauteryzacji. Używając wyrobów kamiennych jako narzędzi produkcji, ludzie zdali sobie sprawę, że ukłucia i uderzenia w jedną część ludzkiego ciała łagodzą ból w innej części. W ten sposób powstała metoda leczenia kamiennymi i kostnymi igłami, która później przekształciła się w akupunkturę oraz ukształtowała się doktryna meridianów i zabezpieczeń.

Główne poglądy teoretyczne medycyny chińskiej polegają na oryginalnej wiedzy na temat gęstych i pustych narządów trzewnych, meridianów i zabezpieczeń, „Qi” i krwi, płynów ustrojowych, przyczyn chorób i patogenezy. Metody leczenia medycyny chińskiej – „cztery metody badania pacjenta” i badania choroby: wzrokowa (badanie cery), słuchowa (słuchanie głosu pacjenta), ustna (dowiadywanie się poprzez kwestionowanie stanu pacjenta) i palpacyjna (czując jego puls). Badanie choroby oznacza proces poznawania przyczyny choroby poprzez analizę, indukowanie, badanie i osądzanie na podstawie objawów choroby i objawów fizycznych widzianych za pomocą „czterech metod badania pacjenta”. Oprócz głównej metody leczenia opartej na stosowaniu medycyny, medycyna chińska wykorzystuje również akupunkturę, masaż, ćwiczenia oddechowe „qigong” oraz kilka innych oryginalnych metod leczenia.

Ponad 2 tysiące lat temu narodził się pierwszy chiński traktat medyczny Huangdi Neijing, który położył podwaliny teoretyczne pod chińską medycynę. Następnie opublikowano wiele innych klasycznych dzieł medycznych, takich jak Kanon trudnych zagadnień medycznych, Traktat o egzogennych chorobach gorączkowych i różnych oraz Traktat o etiologii i symptomatologii chorób. Shennong Bencao Jing (Shennong Pharmacopoeia) to najstarsza specjalistyczna praca dotycząca farmakologii w Chinach. „Tangbencao” to pierwsza farmakopea w Chinach, która została opublikowana przez rząd, jest to pierwsza na świecie farmakopea państwowa. W czasach dynastii Ming Li Shizhen skompilował farmakopeę Bencao Gangmu (Kompendium substancji leczniczych), w której opisał 1892 rodzaje ziół leczniczych i innych surowców leczniczych oraz dostarczył ponad 10 000 opartych na nich receptur.

Po powstaniu ChRL rząd przywiązuje dużą wagę do medycyny chińskiej i wspiera jej rozwój. W 1986 roku powstała Państwowa Administracja Tradycyjnej Medycyny Chińskiej. Po 2 latach na jej bazie powołano Państwową Administrację Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Farmakologii, która opracowuje strategię rozwoju, kurs, politykę oraz przepisy prawne w tym obszarze. Organizuje połączenie medycyny chińskiej i farmakologii oraz zarządza ich integracją.

Szybko rozwija się szkolnictwo w zakresie medycyny tradycyjnej, szkoły wyższe i średnie z nauczaniem medycyny chińskiej i farmakologii, instytuty korespondencyjne, instytuty wieczorowe, szkoły są otwarte, prowadzony jest system studiów zewnętrznych. Dzięki temu licznie szkolili się w kraju specjaliści medycyny chińskiej. W produkcji chińskich leków powstał integralny system, który wyróżnia się bogatym asortymentem i zaawansowanymi technologiami. W Chinach praktykujący medycynę tradycyjną uczą się od siebie nawzajem, próbując znaleźć sposób na połączenie medycyny chińskiej i zachodniej, co jest w Chinach nowością. Obecnie w kraju panuje sytuacja, w której medycyna chińska, zachodnia i chińsko-zachodnia współistnieją, adoptują się wzajemnie i wspólnie rozwijają. System poglądów teoretycznych medycyny chińskiej ma głęboką treść. Pracownicy medycyny zachodniochińskiej, wykorzystując zaawansowaną naukę i technologię oraz nowoczesne metody, prowadzili wieloletnie prace badawcze nad podstawową wiedzą teoretyczną na temat medycyny chińskiej i metod jej leczenia. Dlatego poczynili postępy w naukowym komentarzu na temat litych i pustych narządów trzewnych, zastoju krwi i istoty leczenia akupunkturą. Chiny przodują na świecie w 5 dziedzinach medycyny, w tym w replantacji odciętych kończyn, leczeniu oparzeń, leczeniu złamań, ostrych chorobach jamy brzusznej i znieczuleniu akupunkturą. Sukcesy w ostatnich 3 obszarach osiągnięto dzięki połączeniu metod tradycyjnej medycyny chińskiej i zachodniej.

W ostatnich latach osiągnięto zachęcające sukcesy w leczeniu chorób układu krążenia i mózgowo-naczyniowego, chorób immunologicznych, onkoz i złamań metodami medycyny chińskiej. Otwarcie i systematyzacja receptur tradycyjnej medycyny ludowej, przetwarzanie i przygotowywanie leków chińskich oraz przekształcanie gotowych leków otrzymały nowe rozwiązania, które zwiększyły zdolność medycyny chińskiej do zapobiegania i leczenia chorób oraz poszerzenia obszaru jej usług. Medycyna chińska w leczeniu ostrych chorób jamy brzusznej otworzyła nowe metody leczenia niechirurgicznego. Akupunktura tradycyjnej medycyny chińskiej, znieczulenie akupunkturą i akupunktura uśmierzająca ból są obecnie rozpowszechniane w 120 krajach i regionach na całym świecie. W 1987 roku w Pekinie powstała Światowa Federacja Akupunktury, w której uczestniczy ponad 50 tysięcy przedstawicieli ze 100 krajów i regionów świata. Jest to pierwsza międzynarodowa organizacja naukowa z siedzibą w Chinach, a Chiny są jej przewodniczącym. W 1989 roku w Pekinie odbyła się Międzynarodowa Konferencja Terapii Qigong, w której uczestniczyli przedstawiciele 29 krajów i regionów świata. W 1991 roku Chiny były gospodarzem Międzynarodowej Konferencji Medycyny Tradycyjnej i Farmakologii, podczas której dziesiątki krajów wspólnie opracowały i przyjęły Deklarację Pekińską. Do tej pory Chiny nawiązały już relacje z ponad 100 krajami i regionami świata w zakresie opieki medycznej, badań naukowych i wymiany akademickiej.

W ostatnich latach, wraz z rozpowszechnieniem się homeopatycznych i wolnych od leków metod leczenia, medycyna chińska przyciągnęła uwagę całego świata. Poszerzają się ramy współpracy międzynarodowej w dziedzinie medycyny. Japonia, Stany Zjednoczone i Niemcy nawiązały stosunki współpracy z Chinami. Światowa Organizacja Zdrowia utworzyła w Chinach 7 współpracujących ośrodków tradycyjnej medycyny i farmakologii. Wśród wszystkich zagranicznych studentów i stażystów studiujących nauki przyrodnicze w Chinach najliczniejsi są specjaliści medycyny chińskiej. Wspólne nauczanie medycyny chińskiej przez Pekiński Instytut Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i State University of England posłużyło jako precedens dla otwarcia specjalności medycyny chińskiej na innych uniwersytetach w Anglii i Europie. Japonia i Republika Korei mają szkoły medycyny chińskiej; we Francji, USA, Włoszech, Australii i innych krajach - instytuty medycyny chińskiej i instytuty akupunktury; w Niemczech na Uniwersytecie w Monachium – instytucie zajmującym się badaniem wiedzy teoretycznej z zakresu medycyny chińskiej.

Dziś chińska medycyna i farmakologia są ważnymi składnikami kultury narodu chińskiego i zajmują szczególne miejsce w światowej medycynie. Dzięki wielowiekowej historii tradycyjna medycyna chińska istnieje w naszych czasach, uzupełniając współczesną medycynę. Po powstaniu ChRL rząd zaczął przywiązywać dużą wagę do medycyny i wspierać jej rozwój. W 1986 roku powstała Państwowa Administracja Tradycyjnej Medycyny Chińskiej. Po 2 latach na jej podstawie powołano Państwową Administrację Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Farmakologii, która opracowuje strategię rozwoju, kurs, politykę i ustawy w tym obszarze. Takie zarządzanie zapewnia interakcję medycyny chińskiej i farmakologii, a także ich integrację.

Jednak niezależnie od osiągnięć medycyny chińskiej pozostawały one dostępne tylko dla cesarza i ograniczonej liczby bliskich mu osób. Zwykli obywatele przez wiele stuleci nie mieli dostępu do opieki medycznej, a średnia długość ich życia wynosiła nieco ponad 35 lat.

Sytuacja zmieniła się diametralnie wraz z początkiem rządów Mao Zedonga. To on stworzył w połowie ubiegłego stulecia rozbudowany system podstawowej opieki medycznej, wzorowany na sowieckiej, który stał się dostępny dla zwykłych ludzi, przede wszystkim chłopów. Model opieki zdrowotnej Semaszki okazał się jedynym słusznym sposobem zorganizowania opieki medycznej w kraju, w którym miliony ludzi mieszkają na rozległym terytorium. I dziś ponownie pojawia się pytanie: jaki powinien być skuteczny system opieki zdrowotnej przeznaczony dla populacji przekraczającej 1/5 mieszkańców świata?

Powstanie nowej medycyny chińskiej. Po powstaniu ChRL w 1949 r. rząd chiński zaczął przywiązywać dużą wagę do powszechnego tworzenia placówek medycznych i zdrowotnych oraz szkolenia personelu medycznego. Obecnie w całym kraju działają szpitale różnych szczebli i organizacje medyczne, aw miastach i na wsiach powstała integralna sieć leczniczo-profilaktyczna. W dużych miastach działają duże przychodnie specjalistyczne, w tym szpitale medycyny tradycyjnej. Średniej wielkości miasta we wszystkich województwach i regionach autonomicznych działają również kompleksowe i specjalistyczne szpitale z nowoczesnym wyposażeniem. Na większości obszarów wiejskich wprowadzono trójstopniową sieć leczenia i profilaktyki na poziomie powiatu, gminy i wsi; w powiatach utworzono centralne szpitale powiatowe, w wołostach utworzono przychodnie gmin wiejskich, a we wsiach nadleśniczych utworzono punkty pierwszej pomocy.

Opieka zdrowotna w ChRL stała się jednym z najważniejszych obszarów rozwoju państwa. W Chinach zaczął pracować wykwalifikowany personel medyczny, powstał integralny system edukacyjnych placówek medycznych, który wytworzył całą plejadę wybitnych specjalistów medycyny i farmakologii. Jeśli kilkadziesiąt lat temu w Chinach na 1000 osób przypadało 1,48 lekarzy i 2,34 łóżek szpitalnych, to pod koniec 1998 roku w kraju było już 310 tysięcy organizacji medycznych, w tym przychodnie; 3,14 mln łóżek szpitalnych; 4,42 mln personelu medycznego, z czego 1,41 mln to lekarze w szpitalach i stacjach sanitarno-epidemiologicznych oraz 1,07 mln pielęgniarek, czyli dziesięciokrotnie więcej niż te same liczby po II wojnie światowej.

Medycyna w Chinach dzisiaj aktywnie się rozwija, wzmacniana jest kontrola nad stosowaniem leków i nadzór sanitarny. System ubezpieczeń zdrowotnych dla robotników i pracowników w miastach został stworzony na podstawie planowania publicznego i składek prywatnych, a zakres tego systemu jest stopniowo rozszerzany. Częstość występowania wielu chorób zakaźnych znacznie spadła, a epidemie zostały skutecznie powstrzymane. W celu całkowitego wyeliminowania chorób zakaźnych i epidemii rząd chiński uchwalił ustawę o zapobieganiu i leczeniu chorób zakaźnych oraz inne dokumenty i aktywnie prowadzi prace nad szczepieniami. Pomyślnie zakończono szczepienia immunologiczne dzieci, co znacznie zmniejszyło zachorowalność na odrę, poliomyelitis, błonicę, krztusiec, epidemiczne zapalenie mózgu i inne choroby.

Obecnie stan zdrowia ludności miejskiej i wiejskiej Chin uległ znacznej poprawie w porównaniu z okresem przed 1949 r. Średnia długość życia ludności całego kraju podwoiła się. Około 75% Chińczyków mieszka na obszarach wiejskich, więc prowincjonalna medycyna i opieka zdrowotna jest w centrum uwagi państwa, które stale angażuje się w medycynę zapobiegawczą, co znacznie poprawiło stan zdrowia ludności.

2 STUDIUM REFORMY ZDROWIA W CHRL

2.1 RreformacjaSystemy opieki zdrowotnej w Chinach

Opieka zdrowotna jest integralną częścią sfery społecznej ChRL, której stan pod wieloma względami można uznać za kluczowy wskaźnik charakteryzujący całą politykę społeczną kierownictwa kraju oraz ogólny poziom rozwoju chińskiego społeczeństwa.

Sytuacja, która rozwinęła się dzisiaj w dziedzinie ochrony zdrowia ludności Chin, ma wszelkie powody, by uznać ją za kryzysową. Było to naturalną konsekwencją przyspieszonego rozwoju gospodarczego Chin ze szkodą dla zrównoważonego rozwoju wszystkich sfer życia kraju.

Oczywiście bez tak ogromnego obciążenia wszystkich zasobów – przede wszystkim ludzkich – Chiny nie weszłyby w tak krótkim czasie w szeregi regionalnych i światowych gigantów gospodarczych. Niemniej jednak już początek XXI wieku pokazał, że istniejący system opieki zdrowotnej boryka się z większością poważnych problemów, które wstrząsały wówczas całym chińskim społeczeństwem, w tym z coraz większym rozwarstwieniem społecznym, przepaścią między miastem a wsią itp. W 2000 r. wydatki na lekarstwa na mieszkańca wsi wynosiły 188,6 juanów, w porównaniu do 710,2 juanów na mieszkańca miasta, czyli 3,8 razy mniej. W latach 1991-2000 łączne wydatki z tej pozycji wzrosły o prawie 50,7 mld juanów, z czego tylko 6,3 mld, tj. 12,4% ogólnego wzrostu przypadło na wieś, mimo że ludność wiejska była prawie ludność miejska. Tylko w 10% wsi do początku XXI wieku zachowały się spółdzielcze usługi medyczne. Ponad 80% chłopów jest zmuszonych do leczenia na własny koszt. Udział wydatków na zdrowie publiczne w wydatkach budżetu państwa ogółem zmniejszył się z 4% w 1980 r. do 1,71% w 2000 r., co stawia Chiny pod tym względem na jednym z ostatnich miejsc na świecie. Najbiedniejsze kraje Afryki wydają na opiekę zdrowotną dwa razy więcej per capita niż Chiny.

Nie oznacza to, że w okresie polityki „reform i otwarcia” chińska służba zdrowia całkowicie podupadła. Na przykład wzrost średniej długości życia w Chinach jest dość imponującym osiągnięciem w ciągu tych lat (patrz rysunek 1).

Tym samym średnia długość życia w Chinach w 2006 roku przekroczyła wskaźnik światowy średnio o 5 lat, a ten sam wskaźnik w krajach o niskich dochodach - o 13-14 lat.

Ryc. 1 – Oczekiwana długość życia w chwili urodzenia w Chinach (lata życia)

Cyt. przez: BergeraI. » Notatki domowe» nr 3, 2008,. Tym samym średnia długość życia w Chinach w 2006 roku przekroczyła wskaźnik światowy średnio o 5 lat, a ten sam wskaźnik w krajach o niskich dochodach - o 13-14 lat. Należy jednak zauważyć, że tempo rozwoju gospodarczego kraju wyraźnie przekroczyło tempo wzrostu wydatków na ochronę zdrowia i dochodów zwykłych obywateli ChRL, co doprowadziło do niezwykle poważnych konsekwencji. Główne trendy kryzysowe w tym obszarze to:

- Niski poziom finansowania sektora ochrony zdrowia przez państwo. Jeśli chodzi o poziom dopłat państwowych do ochrony zdrowia, jak widać z tabeli 1, udział państwa w wydatkach na ochronę zdrowia w ChRL wyniósł w 2005 roku zaledwie 38,8%, podczas gdy na całym świecie sięga 56%. . Tylko 1% budżetu państwa przeznacza się w ChRL na służbę zdrowia, podczas gdy łącznie w krajach o niskich dochodach świata wydaje się na ten cel 4,6% środków publicznych, a globalnie w 2005 roku było to 8,3%.

Tabela 1 – Wydatki na opiekę zdrowotną

	Całkowite wydatki na zdrowie jako % PKB	Udział rządu w całkowitych wydatkach na zdrowie (%)	Udział opieki zdrowotnej w całkowitych wydatkach rządowych (%)
Kraje o niskich dochodach
Kraje o niskim i średnim dochodzie
Kraje o średnich dochodach
Kraje o wysokich dochodach
Cały świat

cyt. Przez: I. Bergera. Chińska opieka zdrowotna. Odniesienie//» Notatki domowe» nr 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. W rezultacie prowadzi to do tego, że koszty opieki zdrowotnej w przeliczeniu na jednego mieszkańca w Chinach są niezwykle niskie. Poza tymi w gospodarkach rozwiniętych, nawet porównanie tych wydatków z globalnymi wydatkami na zdrowie jest więcej niż wymowne (patrz tabela 2).

Tabela 2 – Wydatki na zdrowie na mieszkańca

	Łączne wydatki według średniego oficjalnego kursu wymiany (USD)	Całkowite koszty IFR (w dolarach międzynarodowych)	Wydatki rządowe według średniego oficjalnego kursu wymiany (USD)	Wydatki rządowe w zapytaniu ofertowym (dolar międzynarodowy)
Kraje o wysokich dochodach
Cały świat

cyt. Przez: I. Bergera. Chińska opieka zdrowotna. Odniesienie//» Notatki domowe» nr 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Zmiany w tym zakresie są jednak nadal widoczne. Po podjęciu decyzji o konieczności reformy systemu ochrony zdrowia nastąpiła znaczna intensyfikacja wzrostu wydatków na ochronę zdrowia (zob. tabela 3).

Tabela 3 - Wzrost wydatków Ministerstwa Zdrowia na udzielanie świadczeń medycznych per capita w % w stosunku do roku poprzedniego

- Niewystarczający poziom dostępności usług medycznych dla ludności Chin. Niski poziom wydatków publicznych na rozwój systemu opieki zdrowotnej w Chinach pogłębia fakt, że dla większości ludności kraju uzyskanie wysokiej jakości opieki medycznej jest luksusem niemal nieosiągalnym. Średnio wydatki na te usługi w Chinach stanowią około 11,8% budżetu rodziny, ustępując jedynie żywności i edukacji. W 2003 r. roczny dochód rolnika netto wynosił średnio 2622 juanów, a średni koszt pobytu w szpitalu 2236 juanów.

Innym istotnym problemem jest to, że stale rosnące nierówności społeczne w ChRL przekładają się również na dostęp do opieki medycznej. Pod tym względem najlepiej chronioną i najlepiej sytuowaną grupą ludności chińskiej są urzędnicy państwowi i funkcjonariusze partyjni. Według niektórych danych nawet 80% rządowych dotacji na medycynę trafia na tę grupę. Najniższe świadczenia przysługują odpowiednio mieszkańcom wsi o niskich dochodach i migrantom zarobkowym, którzy nie otrzymali ubezpieczenia zdrowotnego.

Problem ubezpieczenie zdrowotne pogłębia niezdolność niektórych grup ludności do dostępu do podstawowych usług zdrowotnych. Faktem jest, że podobnie jak ubezpieczenia emerytalne, najbardziej swobodny dostęp do tego typu usług ma tylko pracująca ludność miejska, i to pod warunkiem, że osoby te pracują w instytucjach państwowych. Po wprowadzeniu ustawy zobowiązującej pracodawcę do zawierania umów o pracę ze wszystkimi pracownikami, niezależnie od rodzaju przedsiębiorstwa, sytuacja ta zaczęła się poprawiać, gdyż na mocy umowy pracodawca jest zobowiązany do zapewnienia pracownikom ubezpieczenia zdrowotnego. Proces ten postępuje jednak niezwykle wolno, a praktyka zawierania umów ustnych (zwłaszcza w przypadku pracowników migrujących z obszarów wiejskich) jest nadal bardzo silna.

Jeśli chodzi o ludność wiejską, tylko niewielki procent z nich objęty był obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. A wprowadzanie systemu spółdzielczych ubezpieczeń zdrowotnych na wsi jest niezwykle powolne i bardzo ograniczone finansowo.

Ściśle związany z powyższym problemem jest również kwestia rozbieżności między jakością usług medycznych w ChRL a wymogami współczesnego rozwoju państwa.

Dwoistość problemu polega również na tym, że uzyskanie opieki medycznej w Chinach jest niedostępne dla dość dużej grupy ludności, nie tylko ze względu na brak środków na jej opłacenie, ale również ze względu na poziom i liczba placówek medycznych oraz personelu medycznego również nie odpowiadają wymaganiom społeczeństwa.

Dotyczący personel medyczny Może się to wydawać dziwne, ale w Chinach w 2006 roku na 10 000 osób przypadało 15 lekarzy i tylko 10 ratowników medycznych (globalnie odpowiednio 13 i 28). Ogólnie rzecz biorąc, ten poziom personelu medycznego (patrz Tabela 4) jest uważany za niewystarczający według światowych standardów. Jeśli porównamy podobne dane w Chinach i Kazachstanie, to w 2006 roku w Kazachstanie na 10 tys. ludności przypadało 37,6 lekarzy wszystkich specjalności i 125,2 personelu paramedycznego.

Tabela 4 - Personel medyczny w Chinach w latach 2006-2007 milion ludzi

specjaliści medyczni
W tym: lekarze i rezydenci
Pomocniczy personel medyczny
Farmaceuci
Kontrolery medyczne
Inni pracownicy służby zdrowia
Kadra kierownicza
Personel techniczny

Kolejnym ważnym wskaźnikiem charakteryzującym poziom jakości opieki medycznej w kraju jest liczba placówek medycznych i łóżek szpitalnych . W związku z tym ważne jest, aby zwrócić uwagę na następujące kwestie. Po pierwsze, w okresie, jaki upłynął od rozpoczęcia polityki „reform i otwartości”, wskaźniki te nie zmieniły się diametralnie (zob. wykres 2).

Po drugie, sam ten wskaźnik również pozostaje w tyle za podobnymi wskaźnikami w innych państwach. I tak w Kazachstanie w 2006 roku liczba łóżek szpitalnych na 1000 osób wynosiła 7,73, czyli prawie 3-krotnie więcej niż w Chinach.

Rycina 2 - Dynamika zmian liczby łóżek szpitalnych na 1 tys. osób w ChRL w okresie polityki „reform i otwartości”

Ogólnie rzecz biorąc, w ciągu ostatnich dwóch lat wskaźnik ten utrzymywał się na stosunkowo stabilnym poziomie i nie zaobserwowano w tym obszarze szczególnej poprawy jakościowej, a biorąc pod uwagę utrzymujące się wysokie tempo przyrostu naturalnego, można postawić pytanie o pogorszenie sytuacji. Szczególny niepokój budzi fakt zmniejszania się liczby placówek medycznych na terenach wiejskich oraz placówek badawczych i profilaktycznych, co jest szczególnie niebezpieczne, biorąc pod uwagę częstotliwość występowania różnego rodzaju epidemii w Chinach.

Problem polega również na tym BO Większość dotacji państwowych na rozwój służby zdrowia została w ostatnim czasie skierowana na rozwój społecznych ubezpieczeń zdrowotnych i zwiększenie dostępu ludności do usług medycznych, a nie na poprawę jakości samej medycyny.

Tabela 5 – Liczba placówek medycznych i łóżek szpitalnych w Chinach, 2006-2007

	zaplecze medyczne	łóżka szpitalne
Całkowity
Szpitale
Wielodyscyplinarny
Szpitale medycyny chińskiej
Szpitale specjalistyczne
Regionalne ośrodki udzielania opieki medycznej
ośrodki zdrowia
Wiejskie placówki zdrowia
Ambulatoryjnej klinice
polikliniki
Centra dawców
Centra ochrony macierzyństwa i dzieciństwa
Wyspecjalizowane instytuty badawcze zajmujące się zapobieganiem chorobom
Centra Zapobiegania i Kontroli Chorób

Ponadto inne wskaźniki charakteryzujące stan nie tylko jakości usług medycznych w państwie, ale także ogólny rozwój społeczno-gospodarczy kraju to m.in. wskaźniki śmiertelności dzieci . Ogólnie rzecz biorąc, Chiny wykazują pozytywny trend tego wskaźnika (patrz tabela 6), jednak w porównaniu z innymi krajami porównanie niektórych danych jest po prostu zastraszające.

I tak, śmiertelność niemowląt w Chinach w 2006 roku wyniosła 17,2‰, podczas gdy w Kazachstanie sięgnęła 13,9‰. Jednak śmiertelność niemowląt poniżej 5 roku życia w tym samym roku wyniosła 1,29‰ w Kazachstanie i 20,6‰ w Chinach (i 23,6‰ na obszarach wiejskich)! Jednocześnie Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), mówiąc o śmiertelności dzieci w Chinach według stanu na sierpień 2008 r., przytacza dane, że śmiertelność niemowląt w Chinach wynosi 23 ‰, a śmiertelność niemowląt poniżej 5. roku życia 30 ‰.

Tabela 6 - Regionalne wskaźniki umieralności kobiet rodzących i dzieci w Chinach w latach 2006-2007

Wskazuje to zarówno na niski poziom pediatrii, jak i ogólnie niski standard życia ludności, w tym brak niezbędnych warunków sanitarno-higienicznych, żywienia, szczepień itp. w większości miejscowości. I tak, według WHO, w 2006 roku 81% ludności wiejskiej i 98% miejskiej miało stały dostęp do wody pitnej, a jedynie 59% wiejskiej i 74% miejskiej populacji Chin miało zapewnione normalne warunki sanitarne warunki.

Innym problematycznym trendem w rozwoju nowoczesnego chińskiego systemu opieki zdrowotnej jest niepewność co do priorytetów jej rozwoju. W związku z orientacją na wprowadzanie relacji rynkowych w sektorze ochrony zdrowia i wycofywaniem się państwa z tego obszaru, sytuacja w tym sektorze zbliżyła się do krytycznej. Wynika to z faktu, że rola wsparcia państwa znacznie się zmniejszyła, ale jednocześnie nie zostały stworzone warunki dla pełnego napływu kapitału prywatnego do dziedziny medycyny. W rzeczywistości przez ponad dwie dekady reform nie pojawiły się warunki do powstania szpitali niepaństwowych. Ceny usług medycznych i leków nadal są kontrolowane przez państwo. Nie są instalowane przez szpitale, ale przez odpowiednie departamenty rządowe.

Ponadto bezwzględna większość łóżek szpitalnych, sprzętu i personelu medycznego skoncentrowana jest w państwowych placówkach medycznych. Przy wieloletnim wsparciu rządu niewiele szpitali skoncentrowało najlepsze zasoby i ma monopolistyczną pozycję, z którą niepaństwowe placówki medyczne nie mogą konkurować.

Z drugiej strony problem polega na tym, że w publicznych szpitalach non-profit pensje personelu i premie, a także koszty bieżące instytucji są w dużej mierze finansowane z ich własnej działalności komercyjnej. Stąd chęć lekarzy do przepisywania pacjentom wielu drogich leków, przepisywania drogich badań i procedur. Państwo kontroluje ceny około 20% leków znajdujących się w obrocie na rynku farmaceutycznym iw ostatnich latach wielokrotnie je obniżało. Jednak kontrolowane przez rynek ceny leków rosną, czasem wielokrotnie. W zdecydowanej większości placówek medycznych narzuty na ceny wydawanych leków sięgają 30-40%, znacznie przekraczając ustalony przez państwo standard 15%.

Zatem, powyższe tendencje kryzysowe wskazują na pilną potrzebę szeroko zakrojonej reformy systemu opieki zdrowotnej w Chinach. Czwarte pokolenie przywódców ChRL w połowie obecnej dekady rozpoczęło stopniowe przechodzenie do polityki ukierunkowanej na poprawę jakości życia ludności i rozwój sfery społecznej społeczeństwa. Strategia ta została sfinalizowana na XVII Kongresie Komunistycznej Partii Chin jesienią 2007 roku. Przemówienie Hu Jintao na konwencji koncentrowało się bardziej na odpowiedzialności rządu za reformy służby zdrowia. Mówili o potrzebie wzmocnienia ogólnoużytecznego charakteru służby zdrowia, zwiększenia aktywności inwestycyjnej państwa w tym segmencie.

Na spotkaniach pokongresowych postanowiono, na podstawie dotychczasowych niezależnych opracowań, przygotować nowy skonsolidowany projekt reformy służby zdrowia „z chińskimi cechami” i przedstawić go opinii publicznej. Projekt miał przewidywać stworzenie do 2020 roku systemu, który zagwarantowałby świadczenie podstawowych usług medycznych wszystkim mieszkańcom miasta i wsi.

Program Rozwoju Zdrowia dla XI Planu Pięcioletniego (2006-2010) stawia sobie za cel stworzenie powszechnie dostępnego systemu podstawowej opieki zdrowotnej. Na pierwszy plan wysuwa się wzmocnienie wiodącej roli rządu, zwiększenie jego odpowiedzialności, zreformowanie zarządzania publicznymi placówkami medycznymi, wzmocnienie ich ogólnoużytecznego charakteru, przeciwdziałanie ślepej pogoni za zyskiem i odciążenie ludności. Proklamowany jest równoległy rozwój medycyny chińskiej i zachodniej, stosowanie leków chińskich i zachodnich. Szczególną wagę przywiązuje się do opieki zdrowotnej na wsi i gminnej w miastach. Zachęca się również do tworzenia niepaństwowych placówek medycznych.

Rząd zamierza wykorzystać wzrost wydatków na opiekę zdrowotną przede wszystkim na subsydiowanie objętej nim populacji, a nie na zwiększenie inwestycji w publiczne placówki służby zdrowia. Tym samym ogłoszono kurs rozwoju rynku usług medycznych.

Problem reforma systemu ubezpieczeń zdrowotnych także w ostatnich latach minął okres ważnych decyzji.

System podstawowych ubezpieczeń zdrowotnych obejmuje dziś głównie ludność miejska Chin . W 2007 r. z podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego skorzystało 223,11 mln osób. ludności miejskiej, czyli o 65,79 mln więcej niż w 2006 r. Jednak pomimo tak imponującej dynamiki liczba ta obejmuje tylko 37,6% całkowitej populacji miejskiej Chin w 2007 roku.

Obecnie trwa eksperyment mający na celu wprowadzenie systemu podstawowych ubezpieczeń zdrowotnych dla niepracującej ludności miejskiej. W ramach tego programu przewiduje się przeznaczenie co najmniej 40 juanów na osobę rocznie.

W sprawie ubezpieczenia zdrowotnego Wiejska populacja ten aspekt zasługuje na szczególną uwagę. Przez cały okres polityki „reformy i otwartości” ludność wiejska (której większości brakowało środków finansowych) praktycznie nie miała dostępu do świadczeń medycznych na równych zasadach z mieszkańcami miast.

W celu wyeliminowania tego stanu rzeczy w Chinach rozpoczęto w 2003 roku eksperyment wprowadzenia spółdzielczego wiejskiego systemu ubezpieczenia zdrowotnego. W ramach nowego systemu każdy rolnik płaci 10 juanów na fundusz opieki zdrowotnej. Tyle samo płacą za to władze centralne i lokalne. Gdy rolnik jest zmuszony szukać pomocy medycznej, część kosztów leczenia jest pokrywana z funduszu. Od 2008 roku system ten został oficjalnie rozszerzony na wszystkie wioski w Chinach.

Liczba ludności wiejskiej objętej systemem podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego w 2007 r. wyniosła 31,31 mln osób, czyli 7,64 mln osób. więcej niż w 2006 r. To tylko 4,3% ogółu ludności wiejskiej. Jednocześnie do końca 2007 roku spółdzielczym systemem opieki medycznej objętych było 730 mln osób, czyli prawie 90% ludności wiejskiej. System cierpi jednak na brak funduszy i nie jest w stanie wesprzeć mieszkańców wsi w przypadku poważnej choroby wymagającej leczenia szpitalnego. W ramach nowego planu pięcioletniego (2006-2010) przewiduje się utworzenie w ChRL „wioski socjalistycznej”. 30 miliardów juanów (3,8 miliarda dolarów) zostanie przeznaczone na wiejską opiekę zdrowotną.

Podobne dokumenty

Stan zdrowia ludności i organizacja opieki medycznej w Republice Białoruś. Problemy i mankamenty systemu opieki zdrowotnej na Białorusi. Koncepcja rozwoju i doskonalenia ram prawnych Republiki Białoruś w dziedzinie ochrony zdrowia.

praca semestralna, dodano 31.01.2012


Rola farmaceuty w strukturze ochrony zdrowia. Historia powstania medycyny. Kształtowanie się dwóch kierunków leczenia w krajach starożytnego Wschodu – medycyny ludowej i tyurgicznej. Cechy charakterystyczne medycyny indyjskiej, rzymskiej i chińskiej.

podsumowanie, dodano 11.11.2011


Charakterystyka polityki innowacyjnej w systemie ochrony zdrowia Republiki Kazachstanu. Wprowadzenie nowych schematów organizacji opieki medycznej. Analiza celów państwowego programu reformy i rozwoju służby zdrowia. Usprawnienie służby krwi.

prezentacja, dodano 02.03.2014


Cechy systemu opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych Ameryki: ubezpieczenie narodowe. Struktura systemu opieki zdrowotnej. Analiza państwowych programów medycznych i systemu ich finansowania. Główne problemy reform amerykańskiej publicznej służby zdrowia.

praca semestralna, dodano 05.07.2011


Systemy zdrowia publicznego. Przeznaczenie na ochronę zdrowia określonego procenta produktu narodowego brutto. Charakterystyka modeli ochrony zdrowia. Cechy opieki zdrowotnej w krajach Unii Europejskiej, Chinach, Japonii, Stanach Zjednoczonych.

prezentacja, dodano 30.11.2016


Polityka państwa w zakresie reorganizacji systemu ochrony zdrowia, perspektywy jej rozwoju. Społeczno-ekonomiczny charakter i zasady obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Cechy charakterystyczne prywatnych i publicznych systemów ochrony zdrowia.

prezentacja, dodano 30.09.2014


Zagraniczne systemy ubezpieczeń zdrowotnych. Formy organizacji finansowania ochrony zdrowia za granicą. Ubezpieczenia jako podstawa finansowania ochrony zdrowia. Problemy finansowania służby zdrowia w Rosji, kierunki poprawy.

praca semestralna, dodano 15.09.2010


Polityka państwowa Federacji Rosyjskiej w sprawie reorganizacji systemu ochrony zdrowia, perspektywy jej rozwoju. Struktura i profil przedsiębiorstw w branży. Sfera działalności Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Rodzaje placówek medycznych.

streszczenie, dodano 27.07.2010


Historia rozwoju systemu opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii. Struktura służby medycznej. Racjonowanie i kontrola w ochronie zdrowia. Finansowanie i system wynagradzania pracowników medycznych w kraju. Porównanie systemów opieki zdrowotnej w Rosji i Wielkiej Brytanii.

praca semestralna, dodano 06.05.2011


Wprowadzenie systemu ubezpieczenia zdrowotnego. Program gwarancji państwowych na świadczenie bezpłatnej opieki medycznej dla ludności. Źródła finansowania systemu ochrony zdrowia Republiki Kazachstanu. Kazachski rynek sprzętu medycznego.

Bez względu na to, jak wielkie były osiągnięcia tradycyjnej medycyny chińskiej, przez wieki były one dostępne tylko dla elit. Do początku powstawania ChRL w 1949 roku średnia długość życia wynosiła 35 lat, a na pięcioro urodzonych jeden zmarł... Sytuacja zmieniła się wraz z początkiem panowania Mao Zedonga. A w ciągu ostatnich 60 lat chińska służba zdrowia przeżywała szybki i jednocześnie niezwykle interesujący rozwój.

Nie z dnia na dzień, ale z godziny na godzinę

Już na początku lat pięćdziesiątych XX wieku w niesamowitym tempie, na wzór sowiecki i przy ogromnej pomocy ZSRR, zaczęto budować rozbudowany system publicznej opieki medycznej. Model opieki zdrowotnej Semaszki okazał się jedynym słusznym sposobem zorganizowania opieki zdrowotnej w kraju o ogromnej populacji i terytorium.

W miastach zaczęły pojawiać się szpitale różnych szczebli, pierwsze instytuty medyczne i szkoły kształcące pielęgniarki i ratowników medycznych. Na obszarach wiejskich zaczęto wprowadzać trójstopniową sieć na poziomie powiatu, gminy wiejskiej i wsi. W powiatach zorganizowano centralne szpitale rejonowe, w wołostach ambulatoria, na wsiach punkty pierwszej pomocy, a także przy zakładach przemysłowych.

Ale jeśli traktowanie robotników, pracowników i wojska odbywało się kosztem państwa, to kierownictwo ChRL zostało zmuszone do opuszczenia opieki medycznej na wsi za opłatą. Sanitariusz w takich przychodniach pochodził najczęściej z tej samej wsi, wybierany przez władze ze względu na umiejętność czytania i pisania oraz po krótkich kursach szkoleniowych. Można było go spłacić nie tylko drobną monetą, ale i tuszą kurczaka, albo… nie płacić wcale, jeśli byli to najbiedniejsi współmieszkańcy. A jeśli ośrodek zdrowia znajdował się w tzw. wsiach administracyjnych, to w tym samym budynku mieściła się stacja sanitarno-epidemiologiczna i „punkt ochrony zdrowia matki i dziecka”.

Jakie efekty mogła przynieść ta prymitywna służba zdrowia, stworzona w zaledwie 10 lat, gdzie jeden specjalista liczył na tysiące wiejskich ratowników medycznych i położnych? Owoce okazały się jednak w sposób, jakiego nie znała historia światowego zdrowia, a który w 2010 roku pozostaje niedostępny nie tylko dla najbiedniejszych krajów Afryki, ale nawet dla Indii, kraju równie szybko rozwijającego się jak Chiny .

Do połowy lat sześćdziesiątych 80% ludności wiejskiej i ponad 90% miejskiej populacji Chin uzyskało dostęp do sieci placówek medycznych. Średnia długość życia przekroczyła 50 lat, liczba dzieci spadła z 200 na 1000 urodzonych do 30. Chiny stały się jednym z pierwszych krajów na świecie, które wyeliminowały szereg chorób zakaźnych, w szczególności ospę.

Oprócz ochrony zdrowia system ten zapewniał rozwój gospodarczy i stabilność społeczną oraz okazał się na tyle silny, że wytrzymał dwa ciężkie ciosy, które spadły głównie na ogniwo wykwalifikowanej opieki medycznej. Wiosną 1960 r. zerwała się „wielka przyjaźń” między ZSRR a ChRL, kraj opuściły tysiące sowieckich lekarzy i nauczycieli szkół medycznych. Sześć lat później rozpoczęła się tragiczna dekada rewolucji kulturalnej. Tysiące intelektualistów, także tych w białych fartuchach, szło do komun na reedukację.

Daj kapitalistyczne lekarstwo!

W ciągu trzydziestu lat, jakie upłynęły od rozpoczęcia reform Deng Xiaopinga w 1976 roku do V Plenum KC KPCh, które podzieliło chińską „pierestrojkę” na dwa okresy, służba zdrowia tego kraju przeżywała niezwykle trudny i ciekawy czas na naukę. Nowi liderzy przecenili rolę relacji rynkowych w rozwoju opieki zdrowotnej, która uległa znacznej degradacji w porównaniu z epoką Mao. Jednak w innych poszło do przodu.

W 2005 roku systemem ubezpieczeń zdrowotnych na wsi objęto niespełna 50% połowy ludności miast i tylko 10% ludności wsi. Wydatki budżetowe na medycynę spadły z 2,5-3% w różnych latach rządów Mao do 1,7%. W rezultacie w 2004 r. na państwo przypadało zaledwie 17% krajowych wydatków na ochronę zdrowia, przedsiębiorstwa i instytucje społeczne 29%, a obywatele 54%. Przeciętne koszty leczenia obywateli rosły nieporównanie szybciej niż ich dochody. W okresie nawet nie od 1976 r., ale od 1990 do 2004 r. wzrosły ponad 10-krotnie!

Nawiasem mówiąc, nawet dzisiaj wysokie koszty leczenia i leków zajmują poczesne miejsce wśród innych problemów społecznych w Chinach. Wydatki medyczne pochłaniają około 12% budżetu rodzinnego, ustępując jedynie wydatkom na żywność. Średni koszt leczenia poważnej choroby wynosi obecnie około 1000 dolarów, średni miesięczny dochód robotnika to 250 dolarów, a chłopa trzy razy mniej.

Reformatorzy mieli więc daremną nadzieję, że państwo, obniżając wszędzie podatki, zmniejszając wydatki na służbę zdrowia i otwierając drzwi przedsiębiorcom, zapewni rozwój tej branży. Biznes wkroczył do przemysłu leków i wyrobów medycznych, aw realnej służbie zdrowia zderzył się z efektywnym zapotrzebowaniem ludności na usługi medyczne. W ich krajowym wolumenie w 2006 r. sektor prywatny stanowił mniej niż 5%, a dziś liczba ta wzrosła zaledwie o kilka procent, przy czym lwia część komercyjnej opieki zdrowotnej to instytucje i prywatni lekarze tradycyjnej medycyny chińskiej.

W 2005 roku socjolog Yang Tuan z Akademii Nauk Społecznych ChRL napisał: „Po rozdzieleniu działek między rodziny chłopskie ich dochody wzrosły, ale brak systemu ochrony socjalnej i rządowych przydziałów na rozwój opieki społecznej doprowadził chłopów do powrót do izolowanego stylu życia. „Wiele instytucji publicznych, takich jak szkoły wiejskie, ośrodki zdrowia, domy opieki jest w ruinie. Chiny nie inwestują w sektor zdrowia od dwóch dekad, mając nadzieję, że ludzie sami za siebie zapłacą. Dziś WHO stawia Chiny na czwartym najniższym spośród 190 krajów pod względem równego dostępu do opieki zdrowotnej, ustępują nam jedynie Brazylia, Birma i Sierra Leone, a rząd słusznie określił ten wynik jako „haniebny” w jednym ze swoich oficjalnych badań”.

Wyeliminuj neoliberalne zniekształcenia

A jednak średnia długość życia Chińczyków wzrosła do 70 lat do 2005 roku, nie tylko dzięki temu, że dzięki ożywieniu gospodarczemu ubóstwo i niedożywienie ogromnej większości populacji zostało zastąpione ubóstwem , a dla niektórych nawet skromny dobrobyt. Wzrosła jakość usług medycznych, w tym na terenach wiejskich. Od 2003 r. uruchomiono nowy mechanizm spółdzielczej opieki medycznej dla chłopów. A system ubezpieczeń zdrowotnych dla obywateli pracujących w przedsiębiorstwach państwowych poszedł do przodu w porównaniu z erą Mao. I choć część przedsiębiorców unikała obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego swoich pracowników, to jednak znaczna część zatrudnionych w sektorze komercyjnym również je otrzymała. Rozpoczęło się tworzenie narodowej nauki medycznej. Kraj był już w pełni samowystarczalny pod względem personelu medycznego. Niewielka grupa najbogatszych obywateli uzyskała w Chinach dostęp do zaawansowanej technologicznie opieki medycznej.

Rozpoczęta w 2005 roku, po V Plenum KC KPCh, reforma służby zdrowia miała na celu zachowanie tego, co najlepsze, przy jednoczesnym wyeliminowaniu „neoliberalnych wypaczeń”.

umierać

V Plenum KC KPCh, które ustaliło główne kierunki XI planu pięcioletniego (2006-2010) w zakresie rozwoju gospodarczego i społecznego, było prawdziwym przełomem w chińskich reformach. Rozpoczęło się przejście od koncepcji wzbogacenia zaproponowanej przez Deng Xiaopinga do hasła powszechnego dobrobytu, czyli zaczęła się ucieleśniać idea większej równości społecznej. Obsesja na punkcie wzrostu gospodarczego ustąpiła miejsca doktrynie zrównoważonego rozwoju na rzecz poprawy jakości życia. Celem było wzmocnienie zabezpieczenia społecznego, aby zapobiec zakłóceniom w rozwoju gospodarczym i społecznym.

A w ciągu 5 lat, które upłynęły od tego plenum, Chiny równie zdecydowanie i szybko jak na początku lat pięćdziesiątych zaczęły przywracać i ulepszać swoją służbę zdrowia. Wydatki budżetowe na ten cel podwoiły się, przekraczając 3% PKB. Liczbę nowootwartych szpitali wiejskich i punktów pierwszej pomocy mierzono w tysiącach, szpitali powiatowych w setkach. Co roku na lekarskich kursach kwalifikacyjnych szkolono ponad 100 000 wiejskich felczerów i pielęgniarek.

A takich imponujących postaci jest wiele. Wyjaśnimy główne. Średnia długość życia w ubiegłym roku wyniosła 72,3 lat. Spośród 1,3 miliarda ludzi w Chinach w 2009 roku 63% mieszkańców miast i 85% chłopów miało zapewnione ubezpieczenie medyczne. A na drugą dekadę XXI wieku Chiny snują ambitne plany stworzenia bezprecedensowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych na niespotykaną dotąd skalę.

Wszerz jest super, ale w głębi?

październik 2008 Chiński rząd poddał pod publiczną dyskusję projekt nowego etapu reformy medycyny, który został zatwierdzony przez Radę Państwa na początku ubiegłego roku. Wyjaśnijmy kluczowe cele projektu: objęcie ubezpieczeniem 90% populacji do 2011 roku; stworzyć potężny przemysł farmaceutyczny, nie tylko leków generycznych, ale także innowacyjnych; poprawa infrastruktury podstawowej i podstawowej opieki medycznej. Na realizację tych planów zdecydowano się przeznaczyć 125 mld dolarów i na razie inwestycje przebiegają zgodnie z harmonogramem.

Ale do 2020 roku Chiny planują nie tylko zapewnić 100% ludności podstawową opiekę medyczną, już głównie w oparciu o finansowanie budżetowe, ale także wprowadzić wielopoziomowy system ubezpieczeń zdrowotnych. Czyli oczekuje się, że znaczna część Chińczyków (planowanych liczb nie podano) do początku lat 30. również będzie miała zapewnione ubezpieczenie obejmujące kwalifikowane leczenie większości chorób, słowem tej, która jest powszechna w krajach rozwiniętych.

Przypomnijmy, że obecnie w Chinach istnieją 3 główne programy ubezpieczenia zdrowotnego. Dwa z nich, a mianowicie wiejski spółdzielczy system ubezpieczenia medycznego (RCMIS) oraz podstawowy system ubezpieczenia medycznego pracowników miejskich (BMI), gwarantują jedynie podstawową opiekę ambulatoryjną i stacjonarną.

Ale od 2007 r. uruchomiony został także system ubezpieczeń mieszkańców miasta (URMIS - urban resident Medical Insurance scheme), który już teraz zbliża się do medycznych „standardów europejskich” i zapewnia leczenie większości schorzeń nieobjętych polisą BMI. W 2007 Posiadaczami takiej polisy było 41 mln osób, a na początku 2010 r. już ponad 300 mln. Jeśli dodamy tu bogatych Chińczyków, którzy nie mają ubezpieczenia, ale od czasu do czasu płacą za wysokiej jakości leczenie, to możemy śmiało założyć, że jedna trzecia populacji kraju ma już dostęp do zaawansowanych technologii, ale wysokiej jakości specjalistyczna opieka medyczna już dziś.

Czy zatem Chiny będą w stanie dogonić kraje rozwinięte za 10 lat pod względem opieki zdrowotnej i poziomu zdrowia swoich obywateli? Chiński sektor medyczny, podobnie jak reszta Cesarstwa Niebieskiego, nadal pozostaje krajem kontrastów, gdzie dobrze wyposażone kliniki współistnieją z domem wioski „fershal” z opowiadań A.P. Czechowa, w którym wiejski ksiądz został ochrzczony na butelce kwasu karbolowego .... Ale wraz z odchodzącą w przeszłość biedą chińska służba zdrowia odznacza się także błyskotliwością ofensywnego impulsu, precyzją w najlepszych zachodnich osiągnięciach i umiejętnością splatania ich z doświadczeniami tradycyjnej medycyny ludowej. Jednym słowem chciałbym wierzyć, że Chińczycy będą w stanie zrealizować swoje plany.

Z historycznego punktu widzenia medycyna chińska pod pewnymi względami wyprzedzała medycynę zachodnią. Już ponad dwa tysiące lat temu, za panowania dynastii „Okresu Wiosny i Jesieni” (770-476 pne) oraz „Walczących imperiów” (475-221 pne), odnotowano w Chinach prace nad medycyną , książka „Nei-ching”. Dzieła greckiego lekarza Hipokratesa, żyjącego w latach 446-377. p.n.e., który uważany jest za ojca zachodniej medycyny, należy do czasów późniejszych. Nei Ching można zatem uznać za najstarsze na świecie dzieło medyczne. Podsumowuje praktyczne doświadczenie medyczne zgromadzone przez poprzednie pokolenia chińskich lekarzy, uzasadnia teoretyczną systematykę tradycyjnej sztuki uzdrawiania w Chinach, przekazuje podstawy chińskiej terapii leczniczej, a także akupunktury i moxibustion, akupunktury*.

Porównując medycynę Chin i krajów zachodnich, ujawniają się także inne priorytety medycyny chińskiej. Obejmują one stosowanie środków odurzających w celu uzyskania całkowitego znieczulenia podczas operacji brzucha i innych rodzajów operacji przez chińskiego chirurga i akupunktury Hua Tuo ponad 1700 lat temu. Hua Tuo, który żył od 112 do 207 rne, używał słynnej mieszanki herbaty Ma-fei-san, aby znieczulić swoje śmiałe operacje. Już wówczas lekarz Zhang Zhuangqing (150-219 ne) napisał swoje dzieło „Rozważanie różnych chorób od narażenia na zimno”, w którym rozwijane są zagadnienia specjalnej diagnozy dialektycznej medycyny chińskiej, które zachowały swoje znaczenie do dziś . Stało się to za życia grecko-rzymskiego lekarza Galena (129-199 n.e.), który sformułował fundamentalną i obszerną doktrynę medyczną, obowiązującą zachodnich lekarzy aż do końca średniowiecza.

Kolejnym znaczącym kamieniem milowym w historii medycyny chińskiej jest publikacja przez Li Shizhen w 1578 roku kolekcji farmaceutycznej Ben-Jiao Gan-Mu. Łącznie do naszych czasów zachowało się ponad sześć tysięcy chińskich książek medycznych, które opowiadają o różnych metodach leczenia i które do dziś służą chińskim lekarzom jako pomoce referencyjne.

Ogólnie rzecz biorąc, medycyna chińska wywarła ogromny wpływ na rozwój medycyny w innych krajach, wykorzystując ze swojej strony wiele pomysłów zagranicznych nauk medycznych. Już w epoce dynastii Qing (221-26 pne) i Han (206 pne - 220 ne) miała miejsce wymiana wiedzy medycznej pomiędzy Chinami, Koreą, Wietnamem i Japonią, która następnie rozszerzyła się na świat arabski, Rosję i Turcji. Normatywną chińską książkę o terapii leczniczej, Ben-Jiao Gan-Mu, przetłumaczono na wiele języków, w tym łacinę, koreański, japoński, rosyjski, angielski i francuski, i szeroko rozpowszechniono w świecie zachodnim.

Pod wpływem zachodnich mocarstw kolonialnych upadek tradycyjnej medycyny w Chinach rozpoczął się w połowie XIX wieku. Elita rządząca krajem zaczęła preferować medycynę zachodnią; tradycyjna medycyna chińska była dyskryminowana jako prymitywna i zacofana i zaczęła podupadać. Doszło do prawdziwego stłumienia medycyny chińskiej pod rządami Kuomintangu (1912-1949). Dopiero po dojściu do władzy Mao Zedonga nastąpiło odrodzenie tradycyjnej medycyny, która ponownie przyniosła jej światowe uznanie. Obecnie ChRL uznaje, że przyszłość medycyny chińskiej leży w połączeniu tradycyjnych metod chińskich i nowoczesnych metod zachodnich.

Początkowo medycyna chińska składała się z czterech dyscyplin. Tak więc w epoce od dynastii Yin (1324-1066 pne) do dynastii Zhou (1066-1221 pne) istniały różnice między dietologią (Yin-yang-i), medycyną medyczną (Nei-ge), medycyną zewnętrzną czy chirurgią (Wai-ga) i weterynarii (Shou-i). Od dynastii Tang (618-907) do dynastii Song (960-1279) medycyna chińska była dalej podzielona. Pojawiło się 11 różnych kierunków:

1. Opieka zdrowotna dla dorosłych (Da-feng-mai).
2. Medycyna ogólna (Ze-i).
3. Pediatria (Hao-feng-mai).
4. Leczenie paraliżu (Feng-ga).
5. Ginekologia (Fu-ge).
6. Okulistyka (Yang-ge).
7. Stomatologia (Gou-chi).
8. Leczenie chorób gardła i krtani (Yang-hou).
9. Ortopedia (Chzheng-gu).
10. Choroby zewnętrzne i chirurgia (Jin-zhuang).
11. Akupunktura i moxibustion lub akupunktura
    (Zhen-jiu).

Obecnie medycyna chińska dzieli się na dziewięć wyspecjalizowanych dziedzin: medycyna wewnętrzna, medycyna zewnętrzna, ginekologia, pediatria, okulistyka, laryngologia, ortopedia, masaż i akupunktura. Każdy z tych obszarów obejmuje duży zasób wiedzy, który powinien być badany specjalnie jako specjalność medyczna. Jedyną rzeczą, która stała się znana na Zachodzie, jest akupunktura i moxibustion, „akupunktura”. Wszystkie te różne obszary specjalne mają wspólną podstawę teoretyczną, która po raz pierwszy została kompleksowo przedstawiona zachodnim lekarzom w tej książce.

Oprócz przepisywania specjalnych leków i stosowania akupunktury medycyna chińska zna następujące metody oddziaływania, które stosuje się zgodnie ze wskazaniami w różnych dziedzinach medycyny:

1. Masaż zdrapujący, na przykład monetą (Hua Sha).
2. Naklejanie leków na skórę (Bo-di).
3. Banki (Hua-guan).
4. Wprowadzanie leków w skórę poprzez prasowanie (Yun-fa).
5. Hydroterapia (podobna do naszej terapii Kneippa)
   (Shui-lao).
6. Balneoterapia (Yu-fa).
7. Leczenie oparami i dymami leczniczymi (Hun-zheng).
8. Bandażowanie woskiem pszczelim (La-lao).
9. Brud (Nee-leo).
10. Gimnastyka lecznicza (Dao-yin).
11. Masaż (Duy-na).
12. Chińska terapia oddechowa (Qi-gong).
13. Terapia uciskowa kręgosłupa (głównie u dzieci)
    (Ni-ży).
14. Nacięcia skóry (Ga-zhi).

Różne metody są obecnie stosowane w Chinach na różne sposoby w praktyce medycznej i są udoskonalane w miarę możliwości.

Poszukując typowych cech odróżniających medycynę chińską od współczesnej medycyny zachodniej, można natknąć się na dwa decydujące czynniki:

1. Rozważanie osoby jako jednej całości (Cheng-di).
2. Diagnostyka i leczenie dialektyczne w zależności od zespołów (Bin-zheng)*.

Medycyna chińska traktuje człowieka jako organiczną całość, w której centralne miejsce zajmują narządy akumulacyjne i puste (Jiang-fu), a komunikację wewnętrzną zapewniają kanały (meridiany) i sąsiednie naczynia (Ching-luo). Wszystkie zjawiska otaczającego świata, w tym człowieka i przyrody, są interpretowane przez medycynę chińską jako interakcja między dwoma zasadami yin i yang, które są różnymi aspektami jednej rzeczywistości. Pojawienie się i rozwój choroby traktowana jest przez medycynę chińską jako wynik walki pomiędzy mechanizmami obronnymi organizmu (Zheng) a zaburzeniem chorobotwórczym (Ha), jako przejaw zachwiania równowagi pomiędzy yin i yang lub jako skutek wewnętrzne przyczyny, które istnieją w ludzkim ciele. Tak więc w części Su-wen książki „Nei-jing” jest powiedziane: „Tam, gdzie przenika zaburzenie powodujące chorobę (Ha), zdecydowanie brakuje qi (zasady działania, „energii”).

A oprócz tej samej części Su-wen czytamy: „Tam, gdzie znajdują się siły ochronne (Zheng), tam zaburzenie powodujące chorobę (He) nie przenika”.

W leczeniu chorób medycyna chińska najwięcej uwagi poświęca profilaktyce. W tym zakresie zarówno obecnie, jak i tysiące lat temu obowiązuje zasada „leczyć pacjenta, zanim pojawi się choroba”. Podstawową zasadą leczenia jest „eliminacja przyczyny choroby (Ben)”. Zasady terapeutyczne obejmują również traktowanie pacjenta ze ścisłym uwzględnieniem jego indywidualnych predyspozycji, położenia geograficznego i pory roku.

Holistyczne podejście do analizy zjawisk

Holistyczne podejście do analizy zjawisk charakterystycznych dla medycyny chińskiej opiera się głównie na dwóch czynnikach:

1. Traktowanie ludzkiego ciała jako organicznie zintegrowanej całości.
2. Uznanie integralności relacji między człowiekiem a
   Natura.

Ciało ludzkie jako organiczna całość

Medycyna chińska wywodzi się z faktu, że różne części ludzkiego ciała są ze sobą w ścisłym organicznym związku. Centrum tej organicznej całości znajduje się w pięciu gęstych narządach, których związek z innymi częściami ciała jest ustalany poprzez system kanałów (Ching-luo), który według tradycyjnych chińskich idei obejmuje naczynia krwionośne i ścieżki nerwowe. Działanie systemu kanałów przejawia się w interakcji między poszczególnymi narządami gęstymi i pustymi oraz w wymianie między narządami wewnętrznymi a innymi częściami ciała.

Medycyna prewencyjna w starożytnych Chinach

Siłą starożytnej medycyny chińskiej było zapobieganie chorobom. Nawet w traktacie „Nei Ching” zauważono: „Zadaniem medycyny jest uzdrawianie chorych i wzmacnianie zdrowia zdrowych”.

Od czasów starożytnych ważnymi środkami terapeutycznymi i zapobiegawczymi w starożytnych Chinach były masaże, ćwiczenia terapeutyczne przy xing lub (przetłumaczone z chińskiego - gra w pięć zwierząt), oparte na imitacji bociana, małpy, jelenia, tygrysa i niedźwiedzia, gimnastyka oddechowa , który był używany przez ludzi do zachowania zdrowia i osiągnięcia długowieczności.

Chińskie kroniki donoszą o ulepszeniu starożytnych miast od połowy I tysiąclecia pne. mi. (chodniki, kanalizacja, wodociągi). Istnieją dowody na powszechne wprowadzenie wariolacji w celu zapobiegania ospie. Tak więc, według legendy, w XII wieku. pne mi. podczas epidemii ospy chińscy uzdrowiciele próbowali zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, wcierając krosty ospy w nozdrza zdrowych dzieci (dziewczęta w prawe nozdrze, a chłopcy w lewe).

Leczenie lecznicze i chirurgiczne w starożytnych Chinach

Medycyna lecznicza w starożytnych Chinach osiągnęła wysoki poziom doskonałości. Z ludowej medycyny chińskiej weszły do ​​światowej praktyki: z roślin - żeń-szenia, winorośli magnolii, kamfory, herbaty, rabarbaru, żywicy; z produktów pochodzenia zwierzęcego - poroże jelenia, wątroba, żelatyna; z substancji mineralnych - żelaza, rtęci, siarki itp. W 502 r. powstała pierwsza znana na świecie chińska farmakopea, w siedmiu księgach, w których opisano 730 gatunków roślin leczniczych. W starożytnych Chinach istniały instytucje, które dziś nazywane są aptekami.

Jednak wszyscy, którzy zeszli do. Nasze prace nad lekami powstawały nie w starożytnych (niewolniczych), ale w feudalnych Chinach, czyli w średniowieczu – okresie gwałtownego rozkwitu tradycyjnej kultury i medycyny chińskiej.

Pierwsze specjalne szkoły medyczne pojawiły się także w Chinach dopiero w średniowieczu (od VI wieku). Do tego czasu wiedza o tradycyjnym uzdrawianiu była przekazywana w drodze dziedziczenia lub w wąskim kręgu wtajemniczonych.

Rozwój leczenia chirurgicznego w starożytnych Chinach (podobnie jak sekcja zwłok ludzkich) był trudny. neno religijne zakazy, które powstały w ostatnich wiekach pne. mi. w związku z powstaniem konfucjanizmu.

Hua Guo jest uważany za największego chirurga w starożytnych Chinach. (141-208), który zasłynął jako utalentowany diagnosta i ekspert w terapii zhen-jiu. Z powodzeniem leczył złamania, przeprowadzał operacje czaszki, klatki piersiowej i jamy brzusznej. W jednej ze starożytnych chińskich ksiąg opisany jest przypadek wyzdrowienia pacjenta, któremu Hua Tuo usunął część śledziony. Do znieczulenia podczas operacji Hua Tuo używał mafusanu, mandragory i akupunktury, osiągając pożądany rezultat przez wprowadzenie jednej lub dwóch igieł.