Leki antyarytmiczne obejmują Leki antyarytmiczne: klasyfikacja i opis

lek ziołowy lek ziołowy

Umiarkowane działanie hipotensyjne jest charakterystyczne dla serdecznika, cudweedu bagiennego, leczniczej koniczyny słodkiej, pelargonii łąkowej, głogu, sinicy niebieskiej, tarczycy bajkalskiej, aronii, traganka wełnistego. Działanie przeciwskurczowe zawdzięczają flawonoidom, kumarynom, alkaloidom i innym substancjom. Takie działanie mają anyż, barwinek mały, głóg, oregano, mięta pieprzowa, pasternak, rumianek, koper włoski, chmiel.

Głóg krwistoczerwony (CrataegussanguineaPall)

Opis botaniczny. Istnieją trzy rodzaje głogu. Wszystkie to krzewy lub małe drzewa z prostymi kolcami osadzonymi na pędach, należące do rodziny Rosaceae. Gałęzie z błyszczącą brązową korą i grubymi prostymi kolcami do 2,5 cm Liście są naprzemienne, krótkoogonkowe, odwrotnie jajowate, ząbkowane wzdłuż krawędzi, pokryte włoskami, ciemnozielone powyżej, jaśniejsze poniżej. Kwiaty głogu są białe lub różowawe, zebrane w baldachogrona. Owoce są w kształcie jabłka z 1-5 nasionami, krwistoczerwone. Głóg kwitnie w maju - lipcu. Dojrzewanie owoców następuje we wrześniu - październiku.

Rozpościerający się. Powszechnie uprawiana jako roślina ozdobna. Występuje w centralnej Rosji, w leśno-stepowych regionach Saratowa i Samary, na południu Syberii i we wschodnich regionach Azji Środkowej. Rośnie w lasach, stepowych wąwozach, w zaroślach wzdłuż rzek.

pusty. Surowcami leczniczymi są kwiaty i owoce. Kwiaty zbiera się na początku kwitnienia, kiedy niektóre z nich jeszcze nie kwitły. Stosowane są zarówno całe kwiatostany, jak i pojedyncze kwiaty. Owoce zebrane w okresie pełnej dojrzałości stosuje się bez szypułek. Kwiaty suszy się w cieniu na świeżym powietrzu lub w pomieszczeniach o dobrej wentylacji. Gotowy surowiec nie powinien zawierać więcej niż 3% liści, szypułek, zrumienionych kwiatów. Suszenie owoców jest również możliwe na wolnym powietrzu lub w specjalnych suszarniach w temperaturze 50--60°C. Surowce nie powinny zawierać niedojrzałych, spleśniałych owoców więcej niż 1%; pojedyncze kości i gałęzie - nie więcej niż 2%; zanieczyszczenia obce - nie więcej niż 1%. Po wysuszeniu surowce są sortowane, usuwane puste tarcze i zepsute owoce. Suszone owoce są ciemnoczerwone lub brązowo-pomarańczowe, słodko-cierpkie w smaku. Wszystko jest przechowywane w suchych, dobrze wentylowanych pomieszczeniach. Skład chemiczny. W owocach głogu znaleziono kwasy ursolowy, oleanowy, saponiny i flawonoidy. Ponadto znaleziono hiperozyd, hiperynę, garbniki, sorbitol, cholinę i olej tłuszczowy. Liście zawierają kwasy chlorogenowy i kawowy, kwiaty ursolowy, oleanowy, kawowy, kwercetynę i olejki eteryczne do 0,16%. Nasiona zawierają amigdalinę glikozydową i olej tłuszczowy.

Efekt farmakologiczny. Substancje zawarte w głogu obniżają pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, likwidują kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca, łagodzą zawroty głowy, dyskomfort w okolicy serca. Pod wpływem składników aktywnych głogu poprawia się ukrwienie i kurczliwość mięśnia sercowego, jednocześnie zmniejsza się jego pobudliwość. Aplikacja. Preparaty z głogu stosuje się przy nerwicy wegetatywnej na tle zaburzeń krążenia, w początkowej fazie nadciśnienia tętniczego, przy tachykardii, przy zaburzeniach snu, zwłaszcza spowodowanych chorobami serca, nadciśnieniem i nadczynnością tarczycy. Stwierdzono pozytywny wpływ preparatów z głogu na ścianę naczyń, co powoduje konieczność jego stosowania w miażdżycy. W dużych dawkach preparaty z głogu rozszerzają naczynia narządów wewnętrznych i mózgu, obniżają ciśnienie krwi.

Barwinek mały (Vincaminor). Rodzina Kutra

Opis botaniczny. Barwinek mały to wiecznie zielony krzew. Kłącze jest podobne do sznurka, osiąga długość 60-70 cm, znajduje się poziomo. Łodygi są rozgałęzione, leżące lub wyprostowane (kwitnące). Liście z krótkimi ogonkami, spiczaste, elipsoidalne, położone naprzeciw siebie. Kwiaty barwinka są duże, pachowe. Korona jest niebieska, ma kształt lejka, składa się z 5 połączonych płatków z długą wąską rurką. Owocem są 2 cylindryczne listki z wieloma podłużnymi nasionami.

Rozpościerający się. Rośnie w europejskiej części Rosji, na Krymie, na Kaukazie, Białorusi, w krajach bałtyckich, na Zakarpaciu. Roślina cieniolubna, spotykana w grądach i dębach, na leśnych zboczach, polanach, na glebach kamienistych i żwirowych. Jako roślina ozdobna jest hodowana w parkach, ogrodach i na cmentarzach.

pusty. Czas kwitnienia to maj, ale możliwe jest również kwitnienie wtórne: pod koniec lipca lub w sierpniu. Rozmnażanie następuje częściej wegetatywnie, owocowanie jest rzadkie, owoce dojrzewają w lipcu. Surowcami leczniczymi są kwiaty, łodygi, liście, kłącza.Łodygi i liście zbiera się wiosną i wczesnym latem. Górna część łodyg na wysokości 2-5 cm jest odcinana, a dolne pędy poziome pozostawia się nienaruszone w celu ich dalszego ukorzenienia. Suszenie trawy odbywa się na strychach z dobrą wentylacją lub pod szopami, rozłożonych w warstwie 3-4 cm Trawa jest suszona do gotowości w ciągu 7-10 dni. Gotowy surowiec nie powinien zawierać dużych grubych łodyg. Liście barwinka są bezwonne, smakują gorzko. Materiał jest trujący. Przechowywany jest w lnianych workach w suchych pomieszczeniach z dobrą wentylacją.

Skład chemiczny. Spośród aktywnych składników barwinka małego należy zwrócić uwagę na następujące alkaloidy indolowe: winkamina, izowinkamina, minorin, a także gorycz, fitosterol, garbniki. Oprócz nich znaleziono rutynę, kwas jabłkowy, bursztynowy, flawonoidy. Wszystkie te substancje czynne stanowią podstawę składu chemicznego Vinca minor

Właściwości farmakologiczne barwinka małego określa jego skład chemiczny. Poszczególne alkaloidy barwinka obniżają ciśnienie krwi, rozszerzają naczynia wieńcowe serca i naczynia mózgowe, rozluźniają mięśnie jelita cienkiego i pobudzają skurcze macicy. Winkamina, główny alkaloid rośliny, poprawia krążenie mózgowe i wykorzystanie tlenu przez tkanki mózgowe. Ervin, vinkarin, rezerpina i ervin, należące do grupy alkaloidów, wykazują działanie antyarytmiczne. U Erwina te właściwości są najbardziej widoczne. Substancja ta wykazuje działanie antycholinesterazowe i α-adrenolityczne, hamuje przewodzenie wewnątrzsercowe oraz zapobiega rozwojowi migotania komór.

Aplikacja. Roślina barwinka była używana od czasów starożytnej medycyny jako środek uspokajający, zmniejszający zawroty głowy i ból głowy oraz obniżający ciśnienie krwi. Stosuje się go przy nadciśnieniu, skurczach naczyń mózgowych, tachykardii neurogennej i innych nerwicach układu autonomicznego. Hipotensyjne działanie leków jest szczególnie wyraźne u pacjentów z nadciśnieniem w stadium I-II, mniej niż w stadium III. Preparaty z barwinka korzystnie wpływają na pracę serca, zwiększają odporność naczyń włosowatych, zwiększają dobową diurezę. Są mało toksyczne. Efekt kuracji barwinkiem utrzymuje się do 3 miesięcy.

Wełnianka bagienna (Gnaphaliumuliginosum). Rodzina Compositae.

Opis botaniczny. Jest to jednoroczna roślina zielna o wysokości 5-20 cm, korzeń jest cienki, krótki, korzeń palowy. Łodyga silnie rozgałęzia się od podstawy. Liście są liniowe lub lancetowate, spiczaste, zebrane w ogonek. Kwiaty są małe, rurkowate, jasnożółte, zebrane po 1-4 w koszyczki na końcach gałązek, pachowe. Czas kwitnienia od czerwca do września. Owoce to zielonkawoszare niełupki z kępką, dojrzewają w sierpniu.

Rozpościerający się. Rośnie w całej Rosji, z wyjątkiem południa i Dalekiego Wschodu. Rośnie w miejscach wilgotnych, na bagnach, nad brzegami jezior i rzek, na podmokłych łąkach, na gruntach ornych, w rowach, czasem jako chwast.

pusty. Jako surowiec leczniczy stosuje się ziele, które zbiera się od lipca do września wraz z korzeniami, oczyszcza i suszy. Gotowy surowiec szeleści po naciśnięciu, ale nie pęka, ma słaby aromat, słony smak. Pakowany jest w worki 20-40-50 kg. Przechowywać w zamkniętych, wentylowanych pomieszczeniach. Okres trwałości 3 lata.

Skład chemiczny cudweed bagienny został mało zbadany. Odnotowano zawartość garbników, olejków eterycznych, żywic, fitosteroli, karotenu. Stwierdzono obecność witamin B1 i C, śladowe ilości alkaloidów, barwników.

Efekt farmakologiczny. Preparaty Cudweed wstrzyknięte dożylnie powodują rozszerzenie naczyń obwodowych, co pociąga za sobą obniżenie ciśnienia krwi. Ponadto dochodzi do zmniejszenia liczby skurczów serca, skrócenia czasu krzepnięcia krwi oraz aktywacji perystaltyki jelit.

Aby znormalizować rytm serca, stosuje się leki należące do zupełnie różnych rodzajów leków. Ale ich skuteczność opiera się na możliwości wpływania na przepuszczalność ścian komórkowych.

Mięsień sercowy i układ przewodzący serca składają się z komórek z dużą liczbą kanałów w ich ścianach. Za ich pośrednictwem odbywa się obieg sodu, potasu, chloru i innych składników w obu kierunkach.

Ten ruch generuje ładunek elektryczny, czyli potencjał, który zapewnia skurcze mięśnia sercowego. Kiedy ruch jonów przez ściany przez kanały jest zaburzony, powstają patologiczne impulsy, które wywołują rozwój arytmii.

Jeśli serce zaczyna „błądzić”, stosowanie specjalnych leków zatrzymuje ruch jonów przez ściany i prowadzi do ich blokady. Patologiczny sygnał zostaje przerwany, narząd wraca do normalnego rytmu, a przejawy problemu znikają. Pacjent czuje się dużo lepiej.

Klasyfikacja

Wszystkie leki przeciwarytmiczne są podzielone według różnych zasad: według wpływu na mięsień sercowy, na unerwienie, działające w obu kierunkach, ale najczęstszym jest podział na klasy:

• Klasa 1A - stabilizatory błon, czyli środki przywracające prawidłową funkcję ścian komórkowych. Należą do nich chinidyna, nowokainamid, dyzopiramid, giluritmal i inne.
• Klasa 1B - leki zwiększające czas trwania potencjału czynnościowego. Są to Lidokaina, Piromekaina, Trimekaina, Tokainid, Meksyletyna, Difenina, Aprindin.
• Klasa 1C - antagoniści jonów wapnia lub blokery kanału wapniowego. Ta klasa obejmuje leki takie jak Etatsizin, Etmozin, Bonnecor, Propafenon (Ritmonorm), Flecainide, Lorcainide, Allapinin, Indecainide.

Leki pierwszej klasy są przepisywane na skurcze dodatkowe, migotanie komór i przedsionków, napadowy częstoskurcz.

• Klasa 2 - beta-blokery: Propranolol, Metoprolol, Acebutalol, Nadolol, Pindolol, Esmolol, Alprenolol, Trazikor, Kordanum. Leki tego typu są przydatne i mogą zmniejszać ryzyko rozwoju. Leki kardioselektywne obejmują Epilok, Atenolol i inne. Propranolol ma działanie przeciwdławicowe.
• Klasa 3 - blokery kanałów potasowych: kordaron (amiodaron), tosylan bretylium, sotalol.
• Klasa 4 - blokery wolnych kanałów wapniowych: Werapamil.

Wszystkie leki tego typu muszą być starannie dobrane dla pacjentów, u których występują dodatkowe problemy z sercem, takie jak bradykardia, bradyarytmie,
i inne naruszenia.

Inne leki

W przypadkach, gdy leki antyarytmiczne należące do pierwszych czterech klas okazują się nieskuteczne lub wymagają dodatkowej ekspozycji, stosuje się leki, które niektórzy autorzy zaliczają do odrębnej, piątej klasy. Zawiera następujące narzędzia:

• Preparaty potasu. Brak tego minerału prowadzi do zmian w częstości akcji serca, duszności, osłabienia mięśni, zwłaszcza kończyn dolnych, drgawek i niedowładów, niedrożności jelit. Pacjentom przepisuje się potas w postaci następujących leków: Panangin lub Asparkam, Asparginat, Orotan potasu, Orokamag, Kalinor i inne.
• glikozydy nasercowe. Jest to grupa leków do leczenia różnego pochodzenia. Działają antyarytmicznie i kardiotonicznie, poprawiają wydolność mięśnia sercowego. Preparaty bazują na surowcach roślinnych, pochodnych takich ziół leczniczych jak: naparstnica purpurowa i wełnista (Digitoxin i Digoxin), konwalia majowa (Korglikon), adonis wiosenny (Adonis-brom), Kombe strophanthus (Strophanthin K). Leki mogą być niebezpieczne w dużych ilościach, ponieważ wszystkie wymienione rośliny są trujące. Podczas leczenia konieczne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania. Glikozydy nie są stosowane w niektórych postaciach arytmii, ponieważ mogą powodować dodatkowe skurcze komorowe, a przedawkowanie prowadzi do migotania komór.
• Adenozyna Lek ten jest podawany dożylnie i powoduje czasową blokadę węzła przedsionkowo-komorowego serca. Narzędzie działa niemal natychmiastowo - efekt pojawia się w ciągu 20-30 minut. Adenozyna służy do zatrzymania napadów tachykardii.
• Siarczan magnezu (magnez, sól Epsom). Jest to mineralny biały proszek o wielu przydatnych właściwościach. Lek jest szeroko stosowany i używany do różnych celów. Ma następujące działanie: rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe, przeciwdrgawkowe, przeciwarytmiczne, żółciopędne, moczopędne, przeczyszczające, uspokajające. W celach antyarytmicznych lek podaje się głównie dożylnie.

Ponieważ arytmie często wywołują zakrzepicę, lekarze przepisują szereg leków pomocniczych mających na celu rozrzedzenie krwi. Najbardziej znana jest Aspiryna, czyli kwas acetylosalicylowy. Ma nie tylko właściwości przeciwzakrzepowe, ale także działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo.

Produkty najnowszej generacji

Z roku na rok przemysł farmaceutyczny produkuje coraz więcej nowych leków antyarytmicznych, które często wykorzystują już stosowane preparaty, tylko lepsze i bardziej zaawansowane. Zamieszanie wprowadza również pojawienie się wielu generycznych pod nowymi nazwami, które w rzeczywistości są dobrze znanymi lekami o podobnym składzie.

To po raz kolejny wskazuje na potrzebę obowiązkowego wyznaczania takich funduszy przez lekarza prowadzącego i ich indywidualnego doboru metodą prób i błędów. To, co doskonale sprawdza się u jednego pacjenta, może być zupełnie nieskuteczne u innego.

Grupa leków aktywnie przepisywanych przez lekarzy obejmuje Amiodaron, Aritmil Cardio, Cardiodaron, Kordaron, Mioritmil, Rotaritmil, Propranolol, Ritmonorm, Verapamil i wiele innych leków.

Ponieważ takie leki są dobierane indywidualnie, nie ma jednego schematu leczenia, który byłby odpowiedni dla absolutnie wszystkich pacjentów, nawet jeśli mają jedną chorobę z podobnymi objawami.

Preparaty ziołowe

Jeśli nie weźmiesz pod uwagę glikozydów nasercowych, listę preparatów ziołowych, które mogą mieć pozytywny wpływ na tętno, uzupełnią następujące środki zaradcze:

• Waleriana. Roślina ta ma wyraźne działanie uspokajające, uspokaja nierówne tętno i sprzyja ogólnemu odprężeniu, pomaga w spokojnym śnie. Możesz kupić walerianę w różnych formach. W aptece środek jest prezentowany w postaci tabletek, w tym Forte, jako nalewka alkoholowa, istnieje również możliwość zakupu suszonych korzeni roślin i samodzielnego zaparzenia. Nie zaleca się przyjmowania waleriany przez długi czas, ponieważ sama może wywołać nadmierne pobudzenie i przyspieszenie akcji serca, jeśli jest nadużywana przez długi czas lub jeśli dawka jest arbitralnie zwiększona.
• Motherwort. Preparaty na bazie tej rośliny są w stanie zmniejszyć pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, mają działanie uspokajające i łagodne nasenne, obniżają ciśnienie krwi i mają umiarkowany efekt kardiotoniczny. Mogą służyć przez długi czas jako dodatkowe środki lub jako terapia podtrzymująca, ponieważ nie powodują uzależnienia i uzależnienia. Podobnie jak waleriana, serdecznik jest dostępny w aptekach w różnych postaciach, w tym tabletek, nalewek alkoholowych i ziela.
• Głóg. Kwiaty i owoce tego krzewu są dobre dla serca i mają działanie przeciw niedotlenieniu.
• Novopassit. Lek ten ma wyraźne działanie uspokajające i jest z powodzeniem stosowany w profilaktyce i leczeniu arytmii jako środek wspomagający. Bazuje na kompleksie ekstraktów i ekstraktów roślinnych. Stosować 1 łyżeczkę trzy razy dziennie.
• Persen. Kolejny ziołowy środek, w skład którego wchodzą zioła znane ze swojego uspokajającego działania na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy. Są to mięta pieprzowa, melisa i korzeń kozłka lekarskiego. Działają uspokajająco, przeciwskurczowo i antyarytmicznie na organizm przy minimalnej liczbie przeciwwskazań i ograniczeń.

Leki antyarytmiczne to leki stosowane w celu normalizacji rytmu skurczów serca. Te związki chemiczne należą do różnych klas i grup farmakologicznych. Mają za zadanie leczyć i zapobiegać ich występowaniu. Leki przeciwarytmiczne nie wydłużają oczekiwanej długości życia, ale są stosowane w celu opanowania objawów klinicznych.

Leki antyarytmiczne są przepisywane przez kardiologów, jeśli pacjent ma patologiczną arytmię, która pogarsza jakość życia i może prowadzić do rozwoju ciężkich powikłań. Leki antyarytmiczne mają pozytywny wpływ na organizm ludzki. Powinny być przyjmowane przez długi czas i tylko pod kontrolą elektrokardiografii, którą przeprowadza się co najmniej raz na trzy tygodnie.

Ściana komórkowa kardiomiocytów jest przesiąknięta dużą liczbą kanałów jonowych, przez które przemieszczają się jony potasu, sodu i chlorków. Ten ruch naładowanych cząstek prowadzi do powstania potencjału czynnościowego. Arytmia jest spowodowana nieprawidłową propagacją impulsów nerwowych. Aby przywrócić rytm serca, konieczne jest zmniejszenie aktywności i zatrzymanie krążenia impulsu. Pod wpływem leków antyarytmicznych kanały jonowe zamykają się i zmniejsza się patologiczny wpływ na mięsień sercowy współczulnego układu nerwowego.

Wybór środka antyarytmicznego zależy od rodzaju arytmii, obecności lub braku strukturalnej patologii serca. Przy spełnieniu niezbędnych warunków bezpieczeństwa leki te poprawiają jakość życia pacjentów.

Terapia antyarytmiczna jest prowadzona przede wszystkim w celu przywrócenia rytmu zatokowego. Pacjenci leczeni są w szpitalu kardiologicznym, gdzie podaje się im dożylnie lub doustnie leki antyarytmiczne. W przypadku braku pozytywnego efektu terapeutycznego przejdź do. Pacjenci bez współistniejących przewlekłych chorób serca mogą samodzielnie przywracać rytm zatokowy w warunkach ambulatoryjnych. Jeżeli napady arytmii występują rzadko, są krótkie i skąpoobjawowe, pacjentom poddaje się obserwację dynamiczną.

Klasyfikacja

Standardowa klasyfikacja leków antyarytmicznych opiera się na ich zdolności do wpływania na wytwarzanie sygnałów elektrycznych w kardiomiocytach i ich przewodzenie. Są one podzielone na cztery główne klasy, z których każda ma swoją własną ścieżkę ekspozycji. Skuteczność leków na różne rodzaje arytmii będzie różna.

• Blokery kanału sodowego stabilizujące błonę - chinidyna, lidokaina, flekainid. Stabilizatory błonowe wpływają na funkcjonalność mięśnia sercowego.
• - "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". Zmniejszają śmiertelność z powodu ostrej niewydolności wieńcowej i zapobiegają nawrotom tachyarytmii. Leki z tej grupy koordynują unerwienie mięśnia sercowego.
• Blokery kanałów potasowych - Amiodaron, Sotalol, Ibutilid.
• - Werapamil, Diltiazem.
• Inne: środki uspokajające, uspokajające, środki neurotropowe mają łączny wpływ na czynność mięśnia sercowego i jego unerwienie.

Tabela: podział leków przeciwarytmicznych na klasy

Przedstawiciele głównych grup i ich działania

klasa 1A

Najpopularniejszym lekiem antyarytmicznym klasy 1A jest „ chinidyna" który jest wytwarzany z kory drzewa chinowego.

Lek ten blokuje przenikanie jonów sodu do kardiomiocytów, obniża napięcie tętnic i żył, działa drażniąco, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo, hamuje aktywność mózgu. Chinidyna ma wyraźne działanie przeciwarytmiczne. Jest skuteczna w różnego rodzaju arytmiach, ale przy niewłaściwym dawkowaniu i stosowaniu powoduje skutki uboczne. Chinidyna działa na ośrodkowy układ nerwowy, naczynia krwionośne i mięśnie gładkie.

Podczas przyjmowania leku nie należy go żuć, aby nie podrażnić błony śluzowej przewodu pokarmowego. Dla lepszego efektu ochronnego zaleca się przyjmowanie chinidyny z posiłkami.

wpływ leków różnych klas na EKG

klasa 1B

Klasa antyarytmiczna 1B - „Lidokaina”. Ma działanie przeciwarytmiczne ze względu na zdolność do zwiększania przepuszczalności błony dla potasu i blokowania kanałów sodowych. Tylko znaczące dawki leku mogą wpływać na kurczliwość i przewodzenie serca. Lek hamuje napady częstoskurczu komorowego w okresie pozawałowym i we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Aby zatrzymać atak arytmii, konieczne jest wstrzyknięcie domięśniowe 200 mg „lidokainy”. W przypadku braku pozytywnego efektu terapeutycznego wstrzyknięcie powtarza się po trzech godzinach. W ciężkich przypadkach lek podaje się dożylnie w strumieniu, a następnie przechodzi do wstrzyknięć domięśniowych.

klasa 1C

Leki antyarytmiczne klasy 1C wydłużają przewodzenie wewnątrzsercowe, ale mają wyraźne działanie arytmogenne, co obecnie ogranicza ich stosowanie.

Najczęstszym środkiem tej podgrupy jest „Ritmonorma” Lub „Propafenon”. Ten lek jest przeznaczony do leczenia skurczu dodatkowego, szczególnej postaci arytmii spowodowanej przedwczesnym skurczem mięśnia sercowego. „Propafenon” jest lekiem przeciwarytmicznym o bezpośrednim działaniu stabilizującym błonę mięśnia sercowego i miejscowym działaniu znieczulającym. Spowalnia napływ jonów sodu do kardiomiocytów i zmniejsza ich pobudliwość. „Propafenon” jest przepisywany osobom cierpiącym na przedsionkowe i komorowe zaburzenia rytmu.

Stopień 2

Leki przeciwarytmiczne klasy 2 - beta-blokery. Pod wpływem „Propranolol” naczynia krwionośne rozszerzają się, ciśnienie krwi spada, napięcie oskrzeli wzrasta. U pacjentów rytm serca normalizuje się, nawet w obecności oporności na glikozydy nasercowe. W tym samym czasie postać tachyarytmiczna przekształca się w postać bradyarytmiczną, zanika bicie serca i przerwy w pracy serca. Lek jest w stanie gromadzić się w tkankach, to znaczy występuje efekt kumulacji. Z tego powodu, stosując go u osób starszych, należy zmniejszyć dawki.

3 klasa

Leki przeciwarytmiczne klasy 3 to blokery kanałów potasowych, które spowalniają procesy elektryczne w kardiomiocytach. Najjaśniejszy przedstawiciel tej grupy - „Amiodaron”. Rozszerza naczynia wieńcowe, blokuje adrenoreceptory, obniża ciśnienie krwi. Lek zapobiega rozwojowi niedotlenienia mięśnia sercowego, zmniejsza napięcie tętnic wieńcowych, zmniejsza częstość akcji serca. Dawka do przyjęcia jest wybierana wyłącznie przez lekarza indywidualnie. Ze względu na toksyczne działanie leku jego przyjmowaniu musi towarzyszyć ciągła kontrola ciśnienia i innych parametrów klinicznych i laboratoryjnych.

4 klasie

Klasa antyarytmiczna 4 - „Werapamil”. Jest to wysoce skuteczny środek poprawiający stan pacjentów z ciężkimi postaciami dusznicy bolesnej, nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami rytmu serca. Pod wpływem leku naczynia wieńcowe rozszerzają się, zwiększa się przepływ wieńcowy, zwiększa się odporność mięśnia sercowego na niedotlenienie, normalizują się właściwości reologiczne krwi. "Werapamil" gromadzi się w organizmie, a następnie jest wydalany przez nerki. Jest produkowany w postaci tabletek, drażetek i zastrzyków do podawania dożylnego. Lek ma niewiele przeciwwskazań i jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Inne leki o działaniu antyarytmicznym

Obecnie istnieje wiele leków, które mają działanie antyarytmiczne, ale nie są zaliczane do tej grupy farmaceutycznej. Obejmują one:

1. Cholinolityki, które są stosowane w celu zwiększenia częstości akcji serca w przypadku bradykardii - "Atropina".
2. Glikozydy nasercowe spowalniające częstość akcji serca - „Digoksyna”, „strofantyna”.
3. "Siarczan magnezu" używany do zatrzymania ataku specjalnego częstoskurczu komorowego, zwanego „piruetem”. Występuje przy silnych zaburzeniach elektrolitowych, w wyniku długotrwałego stosowania niektórych leków antyarytmicznych, po płynnej diecie białkowej.

Środki antyarytmiczne pochodzenia roślinnego

Leki ziołowe mają działanie antyarytmiczne. Lista nowoczesnych i najpopularniejszych leków:

Skutki uboczne

Negatywne skutki terapii antyarytmicznej są reprezentowane przez następujące efekty:

Choroby układu krążenia są częstą przyczyną zgonów, zwłaszcza wśród osób w średnim i starszym wieku. Choroby serca prowokują rozwój innych stanów zagrażających życiu, takich jak arytmia. Jest to na tyle poważny stan zdrowia, że ​​nie pozwala na samodzielne leczenie. Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju tej choroby należy zwrócić się o pomoc lekarską, przejść pełne badanie i pełny cykl leczenia antyarytmicznego pod nadzorem specjalisty.

Stany arytmii o patologicznej etiologii wymagają specjalistycznego leczenia. Wszystkie leki antyarytmiczne są przepisywane przez kardiologa - samoleczenie jest surowo zabronione.

Leki antyarytmiczne

Są przepisywane pacjentom po przejściu pełnego badania diagnostycznego, w którym postawiono ostateczną diagnozę patologicznego charakteru problemów arytmii. Stany mogą zagrażać i zakłócać pełne życie pacjenta.

Leki mają pozytywny wpływ na organizm - normalizacja rytmu skurczów pozwala ustabilizować pracę oddziału krążenia, z terminowym dostarczaniem tlenu i składników odżywczych do tkanek narządów wewnętrznych. Leki zapewniają pełne funkcjonowanie wszystkich układów wewnętrznych.

Leki antyarytmiczne wymagają monitorowania przez personel medyczny – ich działanie jest stale monitorowane za pomocą badania elektrokardiograficznego, przynajmniej raz na 20 dni (przebieg terapii jest zwykle dość długi).

Po przyjęciu na oddział kardiologii pacjentowi przepisuje się leki dożylne lub doustne. Jeśli pożądany pozytywny efekt nie zostanie odnotowany, zaleca się pacjentowi przeprowadzenie kardiowersji elektrycznej.

W przypadku braku przewlekłych patologii oddziału sercowo-naczyniowego pacjentowi można zalecić leczenie ambulatoryjne - z okresowymi konsultacjami kardiologa. Jeśli napady arytmii są rzadkie i krótkotrwałe, wówczas chorego przenosi się na obserwację dynamiczną.

Zasada działania tych leków

Leki antyarytmiczne mają pozytywny wpływ:

• obniżyć poziom pobudliwości narządu;
• zmniejszenie wrażliwości mięśnia sercowego na impulsy elektryczne, z zapobieganiem powstawania migotania;
• zmniejszenie objawów przyspieszonego bicia serca;
• tłumienie dodatkowych impulsów;
• skrócenie odstępu impulsu skurczowego;
• wydłużenie czasu trwania rozkurczu.

Klasyfikacja

Podział leków odbywa się według czterech głównych klas, w zależności od zdolności leku do przewodzenia impulsów elektrycznych. Istnieje kilka form odchyleń arytmii, zgodnie z którymi wybiera się niezbędne substancje farmakologiczne.

Główne leki to:

• blokery kanałów sodowych;
• beta-blokery;
• antagoniści potasu;
• antagoniści wapnia.

Inne formy leków to glikozydy nasercowe, uspokajające, uspokajające i neurotropowe. Charakteryzują się łącznym działaniem na unerwienie i wydajność mięśnia sercowego.

Tabela: podział leków przeciwarytmicznych na klasy

Przedstawiciele głównych grup i ich działania

Działanie antyarytmiczne zależy od podgrupy leków. Wśród nich są:

klasa 1A

Leki te są niezbędne w przypadku dwóch rodzajów skurczów dodatkowych - nadkomorowego i komorowego, w celu przywrócenia rytmu zatokowego w migotaniu przedsionków, aby zapobiec jego nawrotom. Powszechnie stosowane środki obejmują chinidynę i nowokainamid.

chinidyna- podawany jest w postaci tabletek. Negatywny wpływ na organizm podczas stosowania jest reprezentowany przez:

• zaburzenia dyspeptyczne - nudności, wymioty, biegunka;
• nagłe ataki bólu głowy.

Podczas przyjmowania środka farmakologicznego następuje zmniejszenie liczby płytek krwi w krwioobiegu, zmniejszenie poziomu kurczliwości mięśnia sercowego i spowolnienie działania układu przewodzącego w sercu.

Do najgroźniejszych działań niepożądanych należy tworzenie oddzielnego częstoskurczu komorowego, z możliwością wystąpienia zgonu. Terapia prowadzona jest pod stałym nadzorem personelu medycznego oraz odczytami EKG.

Chinidyna jest zabroniona do użytku:

• z blokadami o charakterze przedsionkowo-komorowym i dokomorowym;
• małopłytkowość;
• zatrucie - z niekontrolowanym przyjmowaniem glikozydów nasercowych;
• niewystarczająca funkcjonalność mięśnia sercowego;
• niedociśnienie - przy minimalnym ciśnieniu krwi;
• w okresie rozrodczym.

Nowokainamid- zalecany do stosowania zgodnie z tymi samymi wskaźnikami, co poprzedni lek. Jest przepisywany w celu stłumienia ataków migotania przedsionków. W momencie dożylnego podania substancji może wystąpić nagły spadek ciśnienia krwi – dlatego roztwór należy stosować z najwyższą ostrożnością.

Negatywny wpływ leku jest reprezentowany przez:

• nudności z przejściem do wymiotów;
• zmiany we wzorze krwi;
• zawalić się;
• naruszenia funkcjonalności układu nerwowego - nagłe ataki bólów głowy, okresowe zawroty głowy, zmiany w jasności świadomości.

Ciągłe niekontrolowane stosowanie może powodować zapalenie stawów, zapalenie błony surowiczej lub stany gorączkowe. Istnieje możliwość powstawania procesów zakaźnych w jamie ustnej, z powstawaniem krwawień i opóźnionym gojeniem się owrzodzeń i drobnych ran.

Substancja farmakologiczna może wywoływać reakcje alergiczne - początkowymi objawami problemu są osłabienie mięśni, które objawia się podczas stosowania leku. Lek jest zabroniony do stosowania:

• z blokadą przedsionkowo-komorową;
• niewystarczająca funkcjonalność mięśnia sercowego lub nerek;
• w stanach wstrząsu kardiogennego;
• niedociśnienie - z wyjątkowo niskim ciśnieniem krwi.

klasa 1B

Leki te nie są skuteczne w wykrywaniu nadkomorowych zaburzeń rytmu u pacjenta - składniki aktywne nie mają koniecznego wpływu na węzeł zatokowy, przedsionek i połączenie przedsionkowo-komorowe.

Leki stosowane są w leczeniu zaburzeń rytmu typu komorowego - skurcze dodatkowe, tachykardie napadowe, w leczeniu problemów związanych z przedawkowaniem lub niekontrolowanym stosowaniem glikozydów nasercowych.

Głównym przedstawicielem tej podgrupy jest lidokaina. Jest przepisywany w ciężkich postaciach komorowych zaburzeń rytmu skurczów narządów, w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego. Lek może powodować negatywne reakcje organizmu:

• stany konwulsyjne;
• okresowe zawroty głowy;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• problemy ze zrozumiałą mową;
• zaburzona klarowność świadomości;
• wysypki na skórze;
• pokrzywka;
• obrzęk naczynioruchowy;
• uporczywy świąd.

Nieprawidłowo obliczone dawki mogą powodować zmniejszenie poziomu kurczliwości mięśnia sercowego, spowolnienie szybkości skurczów, zaburzenia rytmu - aż do odchyleń arytmii.

Substancja farmakologiczna nie jest zalecana do stosowania w bloku przedsionkowo-komorowym, patologii osłabienia węzła zatokowego. Ciężkie postacie nadkomorowych zaburzeń rytmu są przeciwwskazaniem – istnieje duże ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.

klasa 1C

Te substancje farmakologiczne są w stanie wydłużyć czas przewodzenia wewnątrzsercowego. Na tle wyraźnej skuteczności arytmogennej leki otrzymały ograniczenie ich stosowania. Głównym przedstawicielem podgrupy jest Ritmonorm.

Lek jest niezbędny do tłumienia negatywnych objawowych objawów komorowych lub nadkomorowych zaburzeń rytmu. Podczas przyjmowania istnieje duże ryzyko wystąpienia efektu arytmogennego, terapia prowadzona jest pod stałym nadzorem pracownika medycznego.

Oprócz patologii arytmii lek może wywoływać zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego, dalszy rozwój niewystarczającej funkcjonalności narządu. Nieprawidłowości patologiczne mogą objawiać się:

• mdłości;
• wymioty;
• metaliczny posmak w ustach;
• zawroty głowy;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• stany depresyjne;
• zaburzenia snu nocnego;
• zmiany w wynikach badań krwi.

Stopień 2

Duża ilość produkowanej adrenaliny jest rejestrowana wraz ze wzrostem funkcjonalności współczulnego odcinka nerwowego - w sytuacjach stresowych, nieprawidłowościach wegetatywnych, nadciśnieniu tętniczym, niedokrwiennym uszkodzeniu mięśnia sercowego.

Hormon pobudza aktywność receptorów beta-adrenergicznych w tkance mięśniowej serca – skutkiem tego jest niestabilna praca serca i powstawanie zaburzeń rytmu serca. Główny mechanizm działania tych leków obejmuje hamowanie zwiększonej aktywności receptora. Mięsień sercowy jest chroniony.

Oprócz powyższych pozytywnych efektów, leki zmniejszają automatyzm i poziom pobudliwości elementów komórkowych tworzących dział przewodzący. Pod ich bezpośrednim wpływem spowalnia się szybkość skurczów mięśnia sercowego. Zmniejszając przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, leki zmniejszają częstość skurczów narządów w czasie migotania przedsionków.

Leki są przepisywane do leczenia migotania i migotania przedsionków, do tłumienia i profilaktycznego działania arytmii nadkomorowych. Pomoc przy tachykardii zatokowej.

Komorowe formy procesu patologicznego są mniej podatne na wpływ beta-blokerów - wyjątkiem jest choroba, która jest bezpośrednio związana z nadmiarem hormonów we krwi. Jako główny sposób leczenia zaleca się stosowanie Anapriliny i Metoprololu.

Negatywny wpływ powyższych leków obejmuje zmniejszenie poziomu kurczliwości tkanek mięśniowych, spowolnienie częstości skurczów serca i powstawanie blokady przedsionkowo-komorowej. Substancje farmakologiczne mogą znacznie zaburzać funkcjonalność oddziału krążenia, powodować obniżenie temperatury kończyn dolnych i górnych.

Stosowanie propranololu może powodować pogorszenie przewodnictwa oskrzelowego - patologia jest niebezpieczna dla pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową. Beta-adrenolityki mogą pogorszyć przebieg cukrzycy – po ich zastosowaniu dochodzi do wzrostu stężenia glukozy we krwi.

Leki mogą wpływać na układ nerwowy - wywoływać spontaniczne zawroty głowy, zaburzenia snu nocnego, utratę pamięci, powodować stany depresyjne. Leki zakłócają przewodzenie oddziału nerwowo-mięśniowego, objawiając się zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem i zmniejszeniem napięcia mięśniowego.

W niektórych przypadkach mogą pojawić się wysypki na skórze, uporczywy świąd i ogniskowe łysienie. U mężczyzn mogą wystąpić zaburzenia erekcji, aw morfologii krwi można zaobserwować małopłytkowość i agranulocidozę.

Leki z nagłym anulowaniem powodują stany patologiczne:

• ataki dusznicy bolesnej;
• naruszenia rytmu mięśnia sercowego na poziomie komór;
• wzrost ciśnienia krwi;
• przyspieszenie pulsu;
• spadek poziomu tolerancji wysiłku.

Anulowanie leków odbywa się etapami, w ciągu dwóch tygodni. Beta-blokery są zabronione przy niewystarczającej funkcjonalności narządu, obrzęku tkanek płucnych, stanach wstrząsu kardiogennego i ciężkich przypadkach przewlekłej niewydolności serca. Ponadto ich powołanie nie jest zalecane w przypadku cukrzycy, bradykardii typu zatokowego, spadku ciśnienia skurczowego poniżej 100 jednostek i astmy oskrzelowej.

3 klasa

Leki są antagonistami kanałów potasowych, spowalniającymi procesy elektryczne w strukturach komórkowych mięśnia sercowego. Amiodaron jest powszechnie przepisywanym lekiem w tej podgrupie.

Lek stopniowo gromadzi się w strukturach tkankowych i jest uwalniany z tą samą szybkością. Maksymalną skuteczność odnotowuje się po trzech tygodniach od rozpoczęcia podawania. Po odstawieniu leku działanie antyarytmiczne może utrzymywać się przez kolejne 5 dni.

• z arytmią nadkomorową i komorową;
• migotanie przedsionków;
• zaburzenia rytmu na tle patologii Wolffa-Parkinsona-White'a;
• zapobieganie arytmii komorowych w ostrym zawale mięśnia sercowego;
• z uporczywym migotaniem przedsionków - w celu stłumienia częstotliwości skurczów mięśnia sercowego.

Długotrwałe i niekontrolowane leki mogą wywołać:

• zwłóknienie śródmiąższowe tkanki płucnej;
• strach przed światłem słonecznym;
• zmiany w odcieniu skóry - z przebarwieniami na fioletowo;
• naruszenie funkcji tarczycy - w czasie terapii przeprowadza się obowiązkowe monitorowanie poziomu hormonów tarczycy;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• zaburzenia snu nocnego;
• obniżenie poziomu pamięci;
• ataksja;
• parestezje;
• bradykardia zatokowa;
• spowolnienie procesu przewodzenia wewnątrzsercowego;
• mdłości;
• wymioty;
• zaparcie;
• efekty arytmogenne - są rejestrowane u 5% pacjentów, którym przepisano leki.

Lek jest toksyczny dla płodu. Używanie jest zabronione:

• początkowy typ bradykardii;
• patologia przewodzenia wewnątrzsercowego;
• niedociśnienie;
• astma oskrzelowa;
• choroby z uszkodzeniem tarczycy;
• okres rodzenia dziecka.

Jeśli istnieje potrzeba połączenia leku z glikozydami nasercowymi, wówczas ich dawka jest zmniejszona o połowę.

4 klasie

Leki mogą blokować przepływ jonów wapnia, obniżając automatyczne reakcje węzła zatokowego i tłumiąc ogniska patologiczne w strefie przedsionkowej. Głównym często zalecanym lekiem w tej podgrupie jest Veropamil.

Lek ma pozytywny wpływ w leczeniu i profilaktyce napadów częstoskurczu nadkomorowego, pozasystolii. Lek jest niezbędny do tłumienia częstości skurczów komorowych, w czasie trzepotania i migotania przedsionków.

Lek nie ma niezbędnego wpływu na komorowe formy rytmicznych skurczów narządu. Negatywne reakcje organizmu na przyjmowanie leku są wyrażone:

• bradykardia zatokowa;
• blok przedsionkowo-komorowy;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• zmniejszenie zdolności mięśnia sercowego do skurczu.

Zakazem stosowania leku są:

• ciężkie formy niedostatecznej sprawności narządów;
• stany wstrząsu kardiogennego;
• blokowanie przedsionkowo-komorowe;
• patologia zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a - użycie może wywołać wzrost częstości skurczów komór.

Inne leki o działaniu antyarytmicznym

Powyższe podgrupy leków antyarytmicznych nie obejmują pojedynczych leków o podobnym pozytywnym działaniu na mięsień sercowy. Terapię można przeprowadzić:

• glikozydy nasercowe - w celu zmniejszenia szybkości skurczów narządów;
• cholinolityki - leki są przepisywane w celu zwiększenia częstości akcji serca z ciężką bradykardią;
• siarczan magnezu - na pojawienie się patologicznego procesu typu "ucztowania" - niestandardowego częstoskurczu komorowego, który powstaje pod wpływem zaburzeń metabolizmu elektrolitów, płynnej diety białkowej i długotrwałej ekspozycji na niektóre leki przeciwarytmiczne.

Produkty ziołowe

Rośliny lecznicze są dość skutecznymi środkami do leczenia procesu patologicznego. Są one zawarte w składzie poszczególnych leków i są oficjalnie uznawane przez medycynę. Wykonywana jest stabilizacja wskaźników tętna:

1. Nalewka alkoholowa z ziela serdecznika zwyczajnego - zalecana dawka nie powinna przekraczać 30 jednostek, lek spożywa się do trzech razy dziennie. Dozwolone jest wytwarzanie domowej postaci leku, ale jest on swobodnie sprzedawany w sieciach aptecznych i długi proces przygotowania nie ma logicznego sensu.
2. Waleriana - w wolnej sprzedaży można ją znaleźć w postaci nalewek, tabletek, surowców zielarskich. Substancja lecznicza pomaga stłumić ból, przywrócić rytm skurczu mięśnia sercowego, działa uspokajająco. Jeśli potrzebna jest długotrwała terapia, to lek przeciwdepresyjny i lek na problemy ze snem w nocy.
3. Persenom - odnosi się do substancji przeciwarytmicznych, przeciwskurczowych, uspokajających, które pomagają normalizować apetyt i nocny sen. Dodatkowym działaniem leku jest łagodzenie przeciążenia psycho-emocjonalnego, tłumienie stale występującej drażliwości oraz leczenie zmęczenia nerwowego.

Co jest przepisywane najczęściej w przypadku arytmii różnego rodzaju

• werapamil;
• adenozyna;
• fenilina;
• chinidyna (Durule);
• Warfaryna (Nycomed).

Oprócz leków leczenie koniecznie obejmuje stosowanie kompleksów multiwitaminowych.

Połączenie leków antyarytmicznych

Rytm patologiczny w praktyce klinicznej pozwala na łączenie poszczególnych podgrup leków. Jeśli weźmiemy jako przykład lek chinidyna, to wolno go stosować w połączeniu z glikozydami nasercowymi - w celu stłumienia negatywnych objawów stale występującego skurczu dodatkowego.

Wraz z beta-blokerami substancja lecznicza jest stosowana do tłumienia komorowych postaci zaburzeń rytmu serca, które nie są podatne na inne rodzaje terapii. Łączne stosowanie beta-adrenolityków i glikozydów nasercowych umożliwia osiągnięcie wysokich wskaźników skuteczności w tachyarytmii, częstoskurczach ogniskowych i skurczach dodatkowych komorowych.

Skutki uboczne

Leki tej podklasy mogą wywoływać negatywne reakcje organizmu w odpowiedzi na ich użycie:

• prowokowanie zaburzeń rytmu serca;
• spontaniczne bóle głowy;
• okresowe zawroty głowy;
• stany konwulsyjne;
• krótkotrwała utrata przytomności;
• drżenie kończyn górnych i dolnych;
• ciągła senność;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• podwójne widzenie obiektów przed oczami;
• nagłe zatrzymanie czynności oddechowej;
• niewystarczająca funkcjonalność nerek;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• skurcz oskrzeli;
• problemy z procesem oddawania moczu;
• zwiększona suchość błon śluzowych jamy ustnej;
• reakcje alergiczne;
• gorączka narkotykowa;
• leukopenia;
• małopłytkowość.

leki antyarytmiczne (syn. leki antyarytmiczne) - grupa leków stosowanych w profilaktyce i łagodzeniu zaburzeń rytmu serca.

ps. według klasyfikacji zaproponowanej w latach 1971-1972. Singh i Williams (VN Singh, VEM Williams) są podzieleni na 4 grupy.

Pierwsza grupa obejmuje leki o właściwościach stabilizujących błonę: chinidyna (patrz), nowokainamid (patrz), dizopiramid (syn. Rimodan), aymalina (patrz), etmozyna, patrz), meksytil, lidokaina, trimekaina (patrz) i difenina ( Widzieć). W stężeniach wymaganych do wykrycia działania antyarytmicznego mają one porównywalny wpływ na elektrofizjologiczne właściwości włókien mięśnia sercowego. Leki z tej grupy mają zdolność zmniejszania maksymalnego tempa depolaryzacji komórek mięśnia sercowego na skutek dysfunkcji tzw. szybkie kanały sodowe w błonie komórkowej. W stężeniach terapeutycznych działanie to objawia się podwyższeniem progu pobudliwości, zahamowaniem przewodzenia i wydłużeniem efektywnego okresu refrakcji. W tym przypadku nie ma istotnej zmiany potencjału spoczynkowego błony komórkowej i czasu trwania potencjału czynnościowego, ale stale rejestrowane jest tłumienie samoistnej depolaryzacji rozkurczowej komórek układu przewodzącego serca.

Efekt terapeutyczny P. s. tej grupy obserwuje się w arytmiach (patrz Zaburzenia rytmu serca), powstających w wyniku krążenia fali wzbudzenia w zamkniętym KOLE na skutek zmiany efektywnego okresu refrakcji oraz w arytmiach, które opierają się na mechanizm narastania automatyzmu lub obniżania progu pobudliwości, w wyniku zahamowania samoistnej depolaryzacji rozkurczowej.

Druga grupa P. z. obejmuje propranolol (patrz) i inne β-blokery o działaniu antyarytmicznym hl. arr. z powodu blokady współczulnego wpływu na serce, realizowanego przez receptory β-adrenergiczne. Blokery receptorów β-adrenergicznych, hamując aktywność cyklazy adenylanowej błon komórkowych, hamują powstawanie cyklicznego AMP, który jest wewnątrzkomórkowym przekaźnikiem działania katecholamin, które w określonych warunkach biorą udział w powstawaniu zaburzeń rytmu serca. Elektrofizjologicznie działanie leków z tej grupy w dawkach terapeutycznych charakteryzuje się hamowaniem czwartej fazy depolaryzacji. Jednak znaczenie tego zjawiska w mechanizmie ich działania antyarytmicznego jest nadal niejasne. β-blokery wydłużają czas trwania potencjału czynnościowego komórek mięśnia sercowego.

Trzecia grupa P. s. reprezentowany przez amiodaron (kordaron) i ornid (patrz). Amiodaron umiarkowanie hamuje unerwienie współczulne, ale nie oddziałuje z receptorami β-adrenergicznymi. W pracach eksperymentalnych wykazano, że amiodaron nie ma działania stabilizującego błonę i ma wyjątkowo słabo wyrażone właściwości właściwe dla pierwszej grupy P. s.

Ornid działa antyarytmicznie, mechanizm to-rogo pozostaje niejasny. Uważa się, że jest to spowodowane hamującym działaniem tego leku na uwalnianie noradrenaliny z zakończeń nerwów współczulnych.

W czwartej grupie P. s. obejmują inhibitory transbłonowego transportu jonów wapnia. Najbardziej aktywny jest werapamil (patrz). Metodami badań elektrofizjologicznych ustalono, że powoduje wydłużenie I i II fazy potencjału czynnościowego na skutek zablokowania kanałów wapniowych błony komórkowej, czemu towarzyszy efekt antyarytmiczny. Świadczą o tym dane eksperymentalne dotyczące roli zaburzeń powolnego przepływu wapnia przez błony komórek mięśnia sercowego w genezie niektórych typów zaburzeń rytmu serca. Przy takich zaburzeniach rytmu ognisko ektopowe pojawia się w wyniku aktywacji mechanizmu jonowego typu „powolnej odpowiedzi”, który jest zwykle charakterystyczny dla komórek zatoki i węzłów przedsionkowo-komorowych. Przyjmuje się, że mechanizm ten bierze udział w występowaniu zaburzeń rytmu związanych zarówno z krążeniem fali pobudzenia, jak i ze zwiększonym automatyzmem.

Tak więc efekt antyarytmiczny można uzyskać w wyniku wpływu leków antyarytmicznych na różne właściwości elektrofizjologiczne komórek mięśnia sercowego.

O skuteczności przy różnych postaciach zaburzeń rytmu u P. str. można przypisać głównie skuteczne nadkomorowe zaburzenia rytmu (np. werapamil), hl. arr. z komorowymi zaburzeniami rytmu (lidokaina, trimekaina), z nadkomorowymi i komorowymi zaburzeniami rytmu (aymalin, chinidyna, nowokainamid, dizopiramid itp.).

Przy ustalaniu wskazań do spotkania P. z. należy wziąć pod uwagę postać arytmii, charakter choroby podstawowej, warunki, które przyczyniły się do wystąpienia arytmii, a także charakter i charakterystykę działania leków.

Werapamil przepisywany na skurcze dodatkowe nadkomorowe i napadowy częstoskurcz nadkomorowy wynikający z krążenia fali pobudzenia w okolicy zatokowo-przedsionkowej, przedsionkach, węźle przedsionkowo-komorowym. Jednak u pacjentów z zespołem przedwczesnego pobudzenia komór, z Kromem podczas napadu tachykardii (zwłaszcza migotania przedsionków), impulsy w kierunku wstecznym są przeprowadzane wzdłuż pęczka Kenta, werapamil może, poprawiając przewodnictwo, pogorszyć przebieg arytmii.

Aplikacja lidokaina a trimekaina ogranicza się do pozajelitowego podawania tych leków w celu stłumienia komorowych zaburzeń rytmu w ostrym zawale mięśnia sercowego, operacjach kardiochirurgicznych, zatruciach glikozydami nasercowymi. W przypadku arytmii związanych z hipokaliemią leki te są nieskuteczne. Lidokaina czasami ma również działanie hamujące w częstoskurczach nadkomorowych, w których dodatkowe szlaki są włączone w krążenie fali pobudzenia.

Difenina mianować szefem. arr. z komorowymi zaburzeniami rytmu wynikającymi z zatrucia glikozydami nasercowymi i hipokaliemią. Pacjenci z ciężką niewydolnością serca i zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego są zwykle przepisywani tylko lidokaina (w małych dawkach) lub difenina; większość P. strony. są przeciwwskazane.

W niewydolności serca bez zaburzeń przewodzenia oprócz tych leków można również przepisać etmosynę i amiodaron.

W zespole bradytachykardii (zespół chorego węzła zatokowego) stosowanie blokerów dyzopiramidu, chinidyny, werapamilu lub P-adrenoreceptorów może prowadzić do wydłużenia czasu trwania asystolii, dlatego należy je przepisywać ostrożnie.

Szczególnej ostrożności wymaga wybór strony przez P. dla pacjentów z dodatkowymi sposobami prowadzenia wzbudzenia w kierunku wstecznym wzdłuż pęczka Kenta. Wynika to z faktu, że poszczególne leki spośród P. s. zatrzymać napady arytmii, ale być w stanie zapobiec ich wystąpieniu. Poza tym jakiś P. z. może przyczyniać się do tachykardii. Tak więc u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a i szerokimi kompleksami komorowymi podczas napadu zastosowanie glikozydów lub werapamilu może prowadzić do poprawy przewodzenia wzdłuż pęczka Kenta, aw przypadku trzepotania lub migotania przedsionków wywołać migotanie komór. W takich przypadkach zaleca się przepisanie lidokainy, nowokainamidu, aymalin lub amiodaronu w celu powstrzymania ataku.

W przypadku węzłowego napadowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego najbardziej wskazane jest stosowanie werapamilu, obzidanu, amiodaronu, a także glikozydów nasercowych, które mają zdolność spowalniania szybkości pobudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym. Przy takich arytmiach nowokainamid i chinidyna są nieskuteczne, ponieważ nie wpływają na przewodnictwo w tym węźle. Jednak nowokainamid i chinidyna mogą być stosowane w zapobieganiu napadom padaczkowym, ponieważ hamują skurcz dodatkowy, który w pewnych warunkach jest czynnikiem wyzwalającym występowanie napadowego tachykardii.

W celu złagodzenia migotania przedsionków zaleca się dożylne podanie nowokainamidu, aimaliny, amiodaronu; przy zadowalającej tolerancji ataku wewnętrznego, chinidyna, dizopiramid lub nowokainamid są przepisywane w odpowiednich dawkach. Werapamil i glikozydy nasercowe stosuje się wyłącznie w celu spowolnienia rytmu komór.

U pacjentów z częstoskurczem komorowym najskuteczniejsza w przerywaniu napadu jest lidokaina, którą w razie potrzeby można przepisać w maksymalnej dawce terapeutycznej (do pojawienia się umiarkowanie nasilonych objawów PZT). W przypadku braku działania lidokainy stosuje się inne leki (biorąc pod uwagę przeciwwskazania).

Taktyka leczenia P. z. zależy od ciężkości przebiegu choroby i wartości prognostycznej istniejących zaburzeń rytmu serca. Nie ulega wątpliwości, że w celu zapobiegania ciągłemu stosowaniu leków z często powtarzającymi się (kilka razy w tygodniu) napadami, częstymi skurczami dodatkowymi, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia hemodynamiczne i zły stan zdrowia, powodujące kalectwo lub zagrożenie życia. Pacjentom z rzadkimi napadami tachykardii (tachyarytmii) lub ze stosunkowo częstymi atakami, które występują bez gwałtownego naruszenia ogólnego stanu, które można łatwo zatrzymać, można zalecić otrzymywanie P. s. tylko po to, żeby ich powstrzymać.

Taktyka lekarza w leczeniu pacjentów z bezobjawowymi skurczami dodatkowymi lub z niewielkimi objawami klinowymi zależy od wartości prognostycznej skurczów dodatkowych. Prospektywne obserwacje wykazały, że u osób praktycznie zdrowych dodatkowe skurcze nadkomorowe lub komorowe nie zagrażają życiu, więc przypadkowe wykrycie u nich bezobjawowych zaburzeń rytmu serca (bez choroby serca) nie powinno być wskazaniem do zastosowania P. s. Jednak w przypadku choroby niedokrwiennej serca, dodatkowe skurcze komorowe znacznie pogarszają rokowanie na całe życie, dlatego pacjentom należy przepisać leki o działaniu przeciwdławicowym i antyarytmicznym.

Istnieją dane świadczące o możliwości wystąpienia w niektórych przypadkach arytmogennego działania wszystkich aktywnych P. s. W związku z tym w przypadku zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a, częstoskurczu komorowego i migotania komór konieczna jest indywidualna selekcja P. za pomocą ostrych testów narkotykowych (podawanie dożylne lub doustne P. s. zaczynając od małych dawek, które są doprowadzane do maksymalnych dopuszczalnych) pod uważną kontrolą elektrokardiograficzną w spoczynku i podczas ćwiczeń lub na tle sztucznie narzuconego rytmu serca, co pozwala na szybkie wykrycie arytmogennego działania P. Z. i w razie potrzeby zapewnić pomoc w nagłych wypadkach.

W przypadku braku efektu z powołania jednego leku, stosuje się kombinacje P.. z różnych grup. Najbardziej racjonalne jest jednoczesne wyznaczanie beta-blokerów z chinidyną lub glikozydami nasercowymi. Jednak nie zaleca się łączenia P. z. mający ten sam mechanizm działania lub mający przeciwny wpływ na właściwości elektrofizjologiczne mięśnia sercowego i układu przewodzącego serca.

Charakterystyka kliniczna i farmakologiczna głównych P. s. pokazano w tabeli.

Nazwa leku (rosyjska i łacińska) oraz główne synonimy (wpisane kursywą są publikowane w osobnych artykułach)

Dawki lecznicze i sposoby stosowania

Wskazania do stosowania w zaburzeniach rytmu serca

w celu złagodzenia drgawek

do zapobiegania arytmii

Bezwzględne i względne przeciwwskazania

Formy wydania i przechowywania

Powoduje umiarkowane niedociśnienie, nieznacznie zwiększa przepływ wieńcowy, ma umiarkowane działanie adrenolityczne. Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego, wydłuża okres refrakcji, spowalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe i śródkomorowe, hamuje automatyzm węzła zatokowego.

Działanie przeciwarytmiczne rozwija się w ciągu pierwszych minut po podaniu dożylnym. Czas działania 6-8 godzin.

Dożylnie 2-3 ml 2,5% roztworu przez 7-10 minut. lub wewnątrz 0,05 - 0,1 g

Wewnątrz 0,05 - 0,1 g 3-4 razy dziennie

Niedociśnienie, nudności, osłabienie, uczucie gorąca

Zaburzenia przewodzenia, niewydolność serca, niedociśnienie

Tabletki 0,05 g; 2,5% roztwór w ampułkach po 2 ml.

Amiodaron (Amiodaron); synonim: Cordarone, Cordarone, Trangorex itp.

Powoduje umiarkowane rozszerzenie naczyń obwodowych i wieńcowych. Zmniejsza wstępne i następcze obciążenie serca oraz jego pracę. Ma umiarkowanie wyraźne działanie sympatykolityczne i prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Wydłuża efektywny okres refrakcji przedsionków i komór, spowalnia przewodzenie węzła przedsionkowo-komorowego.

Działanie przeciwarytmiczne po podaniu dożylnym rozwija się w ciągu kilku minut i osiąga maksimum po 15 minutach. i trwa ok. 30 minut. Po podaniu doustnym czas działania wynosi kilka dni.

Nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu

Dożylnie w dawce 5 mg/kg mc

Wewnątrz według następującego schematu: pierwszy tydzień 1-2 tabletki 3 razy dziennie, drugi tydzień 1-2 tabletki 2 razy dziennie, następnie 1-2 tabletki w kursach trwających 5 dni z dwudniową przerwą między kursy

Zmniejszony apetyt, nudności, zaparcia, zmniejszona czynność tarczycy, reakcje alergiczne.

Przedawkowanie może spowodować bradykardię.

Ciężka bradykardia, zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia, niedociśnienie, astma oskrzelowa, dysfunkcja tarczycy, ciąża

Tabletki 0,2 g; ampułki zawierające 0,15 g leku.

Rozszerza tętnice wieńcowe i obwodowe. Podawany dożylnie krótkotrwale pogarsza kurczliwość mięśnia sercowego, obniża ciśnienie krwi. Zmniejsza spontaniczną aktywność węzła zatokowego, spowalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe, hamuje aktywność ektopową w przedsionkach i węźle przedsionkowo-komorowym.

Działanie antyarytmiczne po podaniu dożylnym osiąga maksimum po 3-5 minutach. i trwa 4-7 godzin; po podaniu doustnym rozwija się po 1 godzinie i osiąga maksimum po 3-5 godzinach.

Dożylnie 4 ml (czasami 6-8 ml) 0,25% roztworu z szybkością 0,5-1 ml/min lub doustnie 0,04-0,12 g (czasami do 0,16 g)

Wewnątrz 0,04 g (w ciężkich przypadkach 0,08 g) 3-4 razy dziennie

Ból głowy, świąd, zaparcia, niedociśnienie, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego

Niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zespół chorego węzła zatokowego, niedociśnienie tętnicze, terapia beta-blokerami; Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a z migotaniem przedsionków

Tabletki 0,64 g; 0,25% roztwór w ampułkach po 2 ml.

Przechowywanie: sp. B.; w miejscu osłoniętym od światła

dyzopiramid (dyzopiramid); synonim: rytmodan, rytmodan

Ma umiarkowane działanie hipotensyjne i antycholinergiczne. Hamuje kurczliwość mięśnia sercowego. Zmniejsza pobudliwość i spowalnia przewodzenie mięśnia sercowego, wydłuża efektywny okres refrakcji.

Działanie antyarytmiczne rozwija się w ciągu 30-40 minut. po spożyciu. Czas trwania ok. 4-6 godzin.

Nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu

Wewnątrz 0,1-0,2 g 3-4 razy dziennie

Niedociśnienie, tachykardia, nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, zatrzymanie moczu, zaparcia, zaburzenia widzenia

Niewydolność serca, blokada przewodzenia przedsionkowo-komorowego stopnia II - III, zespół chorego węzła zatokowego, niedociśnienie, indywidualna nietolerancja

Tabletki 0,1 i 0,2 g.

Ma działanie przeciwdrgawkowe. Przy szybkim podaniu dożylnym powoduje zmniejszenie oporu obwodowego, zmniejszenie pojemności minutowej serca i niedociśnienie. Zwiększa przepływ wieńcowy. Zmniejsza blokadę przedsionkowo-komorową spowodowaną przez glikozydy; wykazuje działanie antyarytmiczne w stanach hipokaliemii. Skraca czas trwania efektywnego okresu refrakcji i zwiększa szybkość wzbudzenia.

Czas działania antyarytmicznego po podaniu doustnym wynosi 6-12 godzin; maksymalny efekt rozwija się w 3-5 dniu przyjmowania leku

Wewnątrz podczas lub po posiłku 0,1 g 3-4 razy dziennie (dla powolnego „nasycenia”) lub 0,2 g 5 razy dziennie (dla szybkiego „nasycenia”)

Zawroty głowy, ataksja, oczopląs, dyzartria, utrata apetytu, zapalenie wątroby, anemia, wysypka skórna itp.

Ciężka niewydolność serca, uszkodzenie wątroby, niedociśnienie

Tabletki zawierające 0,117 g mieszaniny difenylohydantoiny i wodorowęglanu sodu w stosunku 85:15 (każda tabletka odpowiada 0,1 g difeniny).

Przechowywanie: sp. B; w dobrze zamkniętym pojemniku, chronić od światła

Lidokaina (chlorowodorek lidokainy); Syn.: Xylocaine, Xycaine, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin itp.

Ma działanie miejscowo znieczulające. Wpływa na przewodzenie impulsów w zajętym mięśniu sercowym komorowym oraz w drogach dodatkowych, nie wpływa na charakterystykę elektrofizjologiczną mięśnia sercowego przedsionków.

Działanie przeciwarytmiczne rozwija się w ciągu pierwszych minut od rozpoczęcia podawania dożylnego.

Dożylnie * bolus 4-6 ml 2% roztworu przez 3-5 minut. lub 10 ml 2% roztworu przez 5-10 minut.

Powtórzyć w razie potrzeby

Dożylnie najpierw 4-6 ml 2% roztworu, następnie wkraplać 5% roztwór glukozy z szybkością 2-3 ml/min; po 10-15 min. od początku wstrzyknięcia kroplowego wielokrotnie wstrzykuje się 2-3 ml 2% roztworu. Domięśniowo 4-6 ml 10% roztworu co 3 godziny

Zawroty głowy, drętwienie języka, warg, senność, osłabienie.

W przypadku szybkiego podania dożylnego może wystąpić niedociśnienie i zapaść.

Nietolerancja leków, takich jak nowokaina, ciężka niewydolność serca, hipokaliemia

2 i 10% roztwór w ampułkach 2 ml.

Przechowywanie: sp. B; w miejscu osłoniętym od światła

Meksyk (Mexitil); syn. meksyletyna

Ma umiarkowane miejscowe działanie znieczulające i przeciwdrgawkowe. Przy początkowo zaburzonym przewodnictwie może nasilać jego nasilenie. Podawany dożylnie zmniejsza pojemność minutową serca i opór obwodowy.

Działanie antyarytmiczne rozwija się po podaniu dożylnym w pierwszych minutach po podaniu, po podaniu doustnym - po 1 do 2 godzinach. Czas trwania ok. 6-8 godzin.

0,075-0,25 g przez 5-15 minut. Wewnątrz 0,3-0,4 g; w razie potrzeby do 0,6 g

Wewnątrz 0,2-0,4 g 3-4 razy dziennie

Zawroty głowy, oczopląs, trudności w mówieniu, nudności, wymioty, drżenie, niedociśnienie

Niedociśnienie, ciężka niewydolność serca, osłabienie węzła zatokowego, poważne naruszenia przewodzenia śródkomorowego

Przechowywanie: sp. B; w miejscu osłoniętym od światła

Działa miejscowo znieczulająco, hamuje pobudliwość, przewodnictwo iw mniejszym stopniu kurczliwość mięśnia sercowego. Podawany dożylnie powoduje działanie hipotensyjne. Hamuje aktywność ektopową w przedsionkach i komorach.

Po podaniu doustnym rozwija się maksymalne działanie antyarytmiczne

arytmie nadkomorowe i komorowe

Dożylnie 5-10 ml 10% roztworu z szybkością 1-2 ml przez 2 minuty.

Kroplówka dożylna z szybkością 2-3 ml / min. Domięśniowo 5 - 10 ml 10% roztworu (do 20 - 30 ml dziennie). Wewnątrz 0,25 - 0,5 g co 4 godziny (codziennie

Nudności, wymioty, biegunka, halucynacje, zespół toczniowo-nocny.

W przypadku przedawkowania i zwiększonej indywidualnej wrażliwości możliwa jest depresja serca.

Naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego i śródkomorowego, niewydolność serca, zwiększona indywidualna wrażliwość na nowokainę

Tabletki 0,25 g; ■ 10% roztwór w hermetycznie zamkniętych fiolkach po 10 ml i ampułkach po 5 ml.

Przechowywanie: sp. B; w miejscu osłoniętym od światła

1-2 godziny. Czas trwania ok. 3-4 godziny.

Ma działanie sympatykolityczne. Hamuje uwalnianie noradrenaliny z zakończeń nerwów współczulnych, zmniejszając wpływ unerwienia współczulnego na narządy efektorowe. Zmniejsza pobudliwość i kurczliwość mięśnia sercowego, spowalnia przewodzenie, wydłuża okres refrakcji.

Działanie antyarytmiczne przy podaniu pozajelitowym rozwija się w ciągu 20-40 minut. Czas trwania ok. Godzina ósma

Dożylnie w dawce 0,1 ml 5% roztworu na 1 kg masy ciała (masy) przez 10-15 minut.

za nie więcej niż 4 g)

Domięśniowo lub podskórnie 0,5-1 ml 5% roztworu 2-3 razy dziennie

Niedociśnienie, osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne, przejściowe zaburzenia widzenia

Niedociśnienie tętnicze, incydent naczyniowo-mózgowy

Ampułki 1 ml 5% roztworu.

Przechowywanie: sp. B; w miejscu osłoniętym od światła

Blokuje receptory β-adrenergiczne. Zmniejsza siłę skurczów serca, spowalnia tętno, wydłuża okres skurczu, zmniejsza objętość skurczową i pojemność minutową serca, zmniejsza objętościową częstość przepływu wieńcowego, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Obniża ciśnienie krwi, zwiększa całkowity opór obwodowy i napięcie mięśni oskrzeli. Hamuje glikogenolizę i lipolizę. Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego, hamuje automatyzm, eliminuje zdolność katecholamin do skracania okresu refrakcji.

Działanie antyarytmiczne rozwija się maksymalnie po 5 minutach. po podaniu dożylnym i 1-2 godziny po spożyciu. Czas działania po podaniu dożylnym ok. 2-4 godzin, po podaniu doustnym ok. 3-6 godzin.

Nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu

Dożylnie 1-2 ml 0,1% roztworu co 2 minuty. do całkowitej dawki 5-10 ml Wewnątrz 0,08-0,16 g

Wewnątrz na 15-30 minut. przed posiłkami zaczynając od dawki 0,02 g

3-4 razy dziennie; stopniowo zwiększaj dzienną dawkę do 0,2-0,3 g w

Niedociśnienie, nudności, wymioty, osłabienie, zimne dłonie, stopy, chromanie przestankowe, skurcz oskrzeli, reakcje alergiczne

Astma oskrzelowa, niewydolność serca, ciężka bradykardia, zespół chorego węzła zatokowego, niedociśnienie, chromanie przestankowe, hipoglikemia, blok przedsionkowo-komorowy, wrzód trawienny, niedoczynność tarczycy

Tabletki 0,01 i 0,04 g; ampułki 1 i 5 ml 0,1% roztworu.

Przechowywanie: sp. B; w miejscu osłoniętym od światła

Siarczan chinidyny (Chinidini sulfas); syn.: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas itp.

Ma umiarkowane działanie antycholinergiczne i ujemne działanie inotropowe. Działa miejscowo znieczulająco i rozszerzająco na naczynia krwionośne, spowalnia przewodzenie zatokowo-przedsionkowe i dokomorowe. Podwyższa próg chemicznego i elektrycznego migotania przedsionków i komór, wydłuża okres refrakcji serca.

Działanie antyarytmiczne rozwija się 2-3 godziny po spożyciu. Czas działania 4-6 godzin.

Wewnątrz 0,2-0,4 g 4-6 razy dziennie

Nudności, biegunka, ból brzucha, utrata słuchu, zaburzenia widzenia, małopłytkowość, niedokrwistość, agranulocytoza, reakcje alergiczne.

Przedawkowanie może spowodować depresję serca.

Niewydolność serca, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, niedociśnienie, wysycenie glikozydami nasercowymi, zwiększona indywidualna wrażliwość

Tabletki 0,1 g.

Przechowywanie: sp. B; w miejscu osłoniętym od światła

Ma działanie koronorozkurczowe, przeciwskurczowe i antycholinergiczne, prawie nie wpływa na funkcję inotropową mięśnia sercowego. Spowalnia przewodzenie, wydłuża efektywny okres refrakcji i zmniejsza pobudliwość serca

Dożylnie 4-6 ml 2,5% roztworu przez 5-7 minut.

Wewnątrz 0,2 g 3-4 razy dziennie

Hałas w głowie, zawroty głowy, drętwienie czubka języka, warg, nudności, ból brzucha, świąd

Zaburzenia przewodzenia, zaburzenia czynności wątroby i nerek, niedociśnienie

Tabletki powlekane 0,1 g; Ampułki 2 ml z 2,5% roztworem.

Przechowywanie: sp. B; w miejscu osłoniętym od światła

Bibliografia: Mazur N. A. Stan obecny i perspektywy badań zaburzeń rytmu serca, Kardiologia, t. 18, nr 4, s. 5, 1978; it e, Zagadnienia terminologiczne, klasyfikacja zaburzeń rytmu serca i taktyki ich leczenia, Bull. Ogólnounijna. kardiol. naukowy centrum Akademii Nauk Medycznych ZSRR, t. 3, nr 2, s. 8, 1980; Sumarokov A. V. i Michajłow A. A. Zaburzenia rytmu serca, M., 1976; H i z około w E. I. i Bogolyubov V. M. Zaburzenia rytmu serca, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Zapobieganie i leczenie arytmii nadkomorowych, Serce a. Płuco, w. 6, str. 79, 1977; Opie L. H. Narkotyki i serce, Lancet, v. 1, str. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Mechanizmy działania leków antyarytmicznych, Circulat. Rez., w. 32, s. 1, 1973; Singh B.N.a. Vaughan Williams E.M. Wpływ zmiany stężenia potasu na działanie lidokainy i difenylotydantoiny na mięsień przedsionkowy i komorowy królika, ibid., v. 29, str. 286, 1971; czy są Czwartą klasą działania antyarytmicznego? Wpływ werapamilu na toksyczność ouabainy, na potencjały wewnątrzkomórkowe przedsionków i komór oraz na inne cechy funkcji serca, Cardiovasc. Rez., w. 6. str. 109, 1972; Singh B.N.. Collett J.T.a. Chew Ch. Y. C. Nowe perspektywy w farmakologicznej terapii zaburzeń rytmu serca, Progr. kardiowasc. Dis., w. 22, str. 243, 1980; Winkle RA, G I a n t z SA a. Harrison D. C. Farmakologiczna terapia komorowych zaburzeń rytmu, Amer. J. Cardiol., w. 36, str. 629.1975.

Leki antyarytmiczne: klasyfikacja i opis

Leki antyarytmiczne to grupa leków przepisywanych w celu normalizacji rytmu serca. Takie związki pierwiastków chemicznych mają swoją własną klasyfikację. Leki te są przeznaczone do leczenia tachyarytmii i innych objawów tej choroby, a także zapobiegają rozwojowi zaburzeń rytmu serca. Stosowanie leków antyarytmicznych nie wydłuża ogólnej długości życia pacjenta, a jedynie pozwala na kontrolę niektórych objawów choroby.

Odmiany

Leki są niezbędne pacjentom, u których z przyczyn patologicznych rozpoznano zaburzenie funkcji kurczliwości głównego narządu. Stan ten zagraża życiu człowieka i pogarsza jego jakość. Lek antyarytmiczny może pozytywnie wpływać na cały organizm pacjenta i stabilizować aktywność wszystkich układów i narządów. Konieczne jest picie takich tabletek tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i pod kontrolą środków diagnostycznych, takich jak EKG.

W medycynie istnieje takie pojęcie, jak „unerwienie serca”, co oznacza, że ​​​​czynność narządu jest stale kontrolowana przez układ hormonalny i nerwowy. Narząd jest zaopatrywany we włókna nerwowe, które regulują jego pracę, jeśli występuje wzrost lub spadek częstotliwości skurczów tego działu, wówczas przyczyny często szuka się właśnie w zaburzeniach układu nerwowego lub hormonalnego.

Leki antyarytmiczne są niezbędne do stabilizacji rytmu zatokowego, jest to najważniejsza część terapii. Często pacjent leczony jest w warunkach szpitalnych, podając dożylnie leki o takim działaniu. Gdy nie zidentyfikowano współistniejących patologii układu sercowo-naczyniowego, możliwe jest poprawienie stanu osoby w warunkach ambulatoryjnych poprzez przyjmowanie tabletek.

Klasyfikacja leków antyarytmicznych opiera się na zdolności tych leków do wpływania na wytwarzanie i prawidłowe przewodzenie impulsów elektrycznych w kardiomiocytach. Podział dokonywany jest według klas, których jest tylko cztery. Każda klasa ma określoną ścieżkę wpływu. Skuteczność leków na różne rodzaje zaburzeń rytmu serca będzie różna.

Rodzaj leków i opis:

1. beta-blokery. Ta grupa leków może wpływać na unerwienie mięśnia sercowego, kontrolując go. Ten środek zmniejsza śmiertelność pacjentów z ostrą niewydolnością wieńcową, a także może zapobiegać nawrotom tachyarytmii. Leki: "Metaprolol", "Propranolol", "Bisoprolol".
2. Blokery kanału sodowego stabilizujące błonę. Wskazaniem do stosowania tego leku jest naruszenie funkcjonalności mięśnia sercowego. Leki: „lidokaina”, „chinidyna”, „flekaidyna”.
3. antagoniści wapnia. Lek z tej grupy ma działanie zmniejszające napięcie współczulnego układu nerwowego, a także zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Leki: "Diltiazem", "Verapamil".
4. Blokery kanału wapniowego. Zasada wpływu na organizm tych leków opiera się na zmniejszeniu pobudliwości serca, zmniejszeniu automatyzmu mięśnia sercowego. Ponadto lek spowalnia przewodzenie impulsów nerwowych w działach ciała. Leki: "Ibutilid", "Amiodaron", a także "Sotalol".
5. Dodatkowe fundusze, których mechanizm działania jest inny. Leki neurotropowe, uspokajające, glikozydy nasercowe i inne.

Klasyfikacja leków antyarytmicznych jest różna, ale lekarze częściej dzielą takie leki według Vaughana-Williamsa. Jaki rodzaj leku jest potrzebny dla konkretnego pacjenta, zależy od przyczyny, która spowodowała zaburzenie rytmu serca.

Niemożliwe jest prawidłowe wybranie antyrytmu bez pomocy lekarza. Właściwości leków są znane tylko specjalistom, każdy z przedstawicieli takich leków może zaszkodzić osobie, jeśli wypijesz ją bez recepty.

Charakterystyka 1 klasa

Mechanizm działania takich leków polega na zdolności niektórych substancji chemicznych do blokowania kanałów sodowych, a także zmniejszania prędkości impulsu elektrycznego w obszarze mięśnia sercowego. Arytmia często charakteryzuje się naruszeniem ruchu sygnału elektrycznego, rozprzestrzenia się w kółko, co powoduje częstsze skurcze serca, przy braku kontroli nad tym procesem głównej zatoki. Leki blokujące kanały sodowe pomagają znormalizować ten mechanizm.

Pierwsza klasa leków wyróżnia się dużą grupą leków antyarytmicznych, która jest podzielona na podklasy. Wszystkie te gałęzie mają prawie taki sam wpływ na serce, zmniejszając tempo jego skurczów w ciągu minuty, ale każdy indywidualny przedstawiciel takich leków ma swoje własne cechy, które na pewno znają tylko specjaliści.

Opis produktów klasy 1A

Oprócz sodu takie leki mogą blokować kanały potasowe. Dobre działanie antyarytmiczne uzupełnia silnie zaznaczone działanie przeciwbólowe. Leki te są przepisywane na dodatkowe skurcze nadkomorowe i komorowe, migotanie przedsionków, tachykardię.

Głównym przedstawicielem takich leków jest chinidyna, najczęściej stosowana w leczeniu. Lekarstwo jest wygodne, jest dostępne w postaci tabletek, ale istnieją działania niepożądane i przeciwwskazania do leczenia tym lekiem. Ze względu na wysoką toksyczność takich leków, a także dużą liczbę negatywnych reakcji organizmu podczas leczenia, ci przedstawiciele klasy 1A służą wyłącznie do powstrzymania ataku. Dalsze stosowanie odbywa się za pomocą leków innych odmian.

Leki klasy 1B

Stosowanie leków z tej grupy jest uzasadnione, gdy zachodzi potrzeba nie hamowania (hamowania) kanałów potasowych, ale ich aktywacji. Są przepisywane głównie w przypadku naruszeń w komorach serca, a mianowicie skurczu dodatkowego, tachykardii lub napadu. Zwykle lek podaje się dożylnie, ale takie leki już istnieją w postaci tabletek.

Działanie tych leków na organizm człowieka sprawia, że ​​można je stosować nawet w przypadku zawału mięśnia sercowego. Skutki uboczne przyjmowania leku są niewielkie i zwykle objawiają się zaburzeniami układu nerwowego, hamującymi jego funkcję. Powikłania o charakterze kardiologicznym praktycznie nie są obserwowane.

Z całej listy takich leków najbardziej znana jest lidokaina, która jest często stosowana i może służyć jako środek znieczulający w innych dziedzinach medycyny. Warto zauważyć, że jeśli wypijesz lek, jego działanie będzie bardzo słabe, prawie niezauważalne. Wlewy dożylne mają odwrotny skutek, wykazując wyraźne działanie antyarytmiczne na organizm ludzki. Wiadomo, że lidokaina powoduje reakcje alergiczne, dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania tego środka.

Leki klasy 1C

Przedstawiciele tej podgrupy są najsilniejszymi lekami blokującymi jony wapnia i sodu. Działanie takich leków rozciąga się na wszystkie obszary przewodzenia impulsu elektrycznego, począwszy od okolicy węzła zatokowego. Stosowany w leczeniu zwykle w postaci tabletek doustnych. Środki z tej grupy mają szeroki zakres działania na organizm, są wysoce skuteczne w tachykardii o różnym charakterze, migotaniu przedsionków i innych patologiach serca. Terapia może być prowadzona zarówno w celu szybkiego zatrzymania napadu, jak i jako trwałe leczenie komorowych lub nadkomorowych zaburzeń rytmu. Jeśli zostanie wykryte jakiekolwiek uszkodzenie serca o charakterze organicznym, leki z tej grupy są przeciwwskazane.

Należy zauważyć, że wszystkie leki klasy 1 mają ograniczenia w leczeniu osób z ciężką niewydolnością serca, z bliznami na narządzie, innymi jego zmianami i patologiami tkankowymi. Statystyki pokazują, że wśród pacjentów z takimi zaburzeniami leczenie takimi lekami zwiększyło liczbę zgonów.

Najnowsza generacja leków antyarytmicznych, zwanych beta-blokerami, poważnie różni się pod każdym względem od przedstawicieli grupy leków klasy 1, jest znacznie bezpieczniejsza i skuteczniejsza.

Opis funduszy 2 klasy

Substancje chemiczne, które składają się na te leki, spowalniają tętno w różnych chorobach tego narządu. Wskazaniem do przyjęcia jest zwykle migotanie przedsionków, niektóre rodzaje tachykardii, a także migotanie komór. Ponadto leki te pomagają uniknąć szkodliwego wpływu zaburzeń emocjonalnych na przebieg choroby. Wytwarzane w zwiększonych ilościach katecholaminy, czyli adrenalina, mogą niekorzystnie wpływać na rytm serca, powodując wzmożony skurcz narządu. Za pomocą leków klasy 2 można uniknąć negatywnych objawów w takich sytuacjach.

Również fundusze są przepisywane osobom, które są w stanie po zawale mięśnia sercowego, poprawia to funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, a także zmniejsza ryzyko zgonu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że leki z tej grupy mają swoje własne przeciwwskazania i skutki uboczne.

Długotrwałe stosowanie takich leków może niekorzystnie wpływać na funkcje seksualne mężczyzn, a także powodować zaburzenia w układzie oskrzelowo-płucnym i zwiększać ilość cukru we krwi. Między innymi beta-blokery są całkowicie przeciwwskazane w bradykardii, niskim ciśnieniu krwi i jakiejkolwiek postaci niewydolności serca. Lekarze leczą znaczną depresję ośrodkowego układu nerwowego, jeśli pacjent pije takie tabletki przez długi czas, mogą wystąpić zaburzenia depresyjne, pogarsza się pamięć i osłabia się układ mięśniowo-szkieletowy.

Leki 3 klasy

Leki z tej grupy różnią się tym, że zapobiegają przedostawaniu się naładowanych atomów potasu do komórki. Takie leki spowalniają nieznacznie tętno, w przeciwieństwie do przedstawicieli leków klasy 1, ale są w stanie zatrzymać migotanie przedsionków, które trwa przez długi czas, tygodnie i miesiące. W takiej sytuacji inne środki są zwykle bezsilne, więc lekarze uciekają się do przepisywania leków klasy 3.

Wśród skutków ubocznych nie ma takich związanych z rytmem serca, a jeśli chodzi o negatywny wpływ na inne części ciała, lekarze są w stanie kontrolować go w okresie leczenia. Przepisując takie leki, należy koniecznie wziąć pod uwagę specyfikę ich połączenia z lekami różnych grup.

Nie można przyjmować tych leków jednocześnie z lekami nasercowymi, lekami przeciwrytmicznymi o innych efektach, lekami moczopędnymi, lekami przeciwbakteryjnymi z kategorii makrolidów, a także lekami przeciwalergicznymi. Wraz z pojawieniem się zaburzeń pracy serca, w wyniku niewłaściwego połączenia leków, może rozwinąć się zespół nagłej śmierci.

Mechanizm działania 4 klasy

Leki te zmniejszają ilość naładowanych atomów wapnia wchodzących do komórek. Wpływa to na wiele części układu sercowo-naczyniowego, a także automatyczną funkcję węzła zatokowego. Jednocześnie, rozszerzając światło naczyń, takie leki mogą obniżać ciśnienie krwi i zmniejszać liczbę uderzeń narządów na minutę. Ponadto działanie to zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi w tętnicach.

Środki klasy 4 pomagają korygować zaburzenia antyarytmiczne w zawale mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, nadciśnieniu tętniczym. Lekarze ostrożnie przepisują takie leki, jeśli u pacjenta zdiagnozowano migotanie przedsionków, któremu towarzyszy zespół SVC. Działania niepożądane obejmują bradykardię, spadek ciśnienia krwi znacznie niższy niż normalnie i niewydolność krążenia. Te leki przeciwarytmiczne pozwalają przyjmować je około dwa razy dziennie, ponieważ mają długotrwały wpływ na organizm.

Inne leki antyrytmiczne

Klasyfikacja Vaughana-Williamsa nie obejmuje innych leków antyarytmicznych. Lekarze połączyli takie fundusze w grupę klasy 5. Takie leki mogą zmniejszać częstość skurczów serca, a także korzystnie wpływać na cały układ sercowo-naczyniowy. Mechanizm wpływu na organizm ludzki dla wszystkich tych leków jest inny.

Przedstawiciele funduszy 5. grupy:

Glikozydy nasercowe działają w oparciu o właściwości trucizn nasercowych pochodzenia naturalnego. Jeśli dawka leku zostanie dobrana prawidłowo, wówczas efekt terapeutyczny jego przyjmowania będzie pozytywny, przywrócona zostanie aktywność całego układu sercowo-naczyniowego. Podobne leki są przepisywane na ataki tachykardii, objawy niewydolności serca, trzepotanie i migotanie przedsionków poprzez spowolnienie przewodzenia węzłów. Jest często stosowany jako zamiennik beta-blokerów, gdy ich odbiór nie jest możliwy.

Preparaty glikozydów nasercowych:

Przekroczenie dopuszczalnych dawek może niekorzystnie wpływać na czynność serca, powodować zatrucia określonego rodzaju.

Sole sodu, potasu i magnezu mogą zrekompensować brak ważnych minerałów w organizmie. Ponadto leki te zmieniają poziom elektrolitów, pomagają usunąć nadmiar innych jonów, zwłaszcza wapnia. Często takie leki są przepisywane zamiast leków przeciwarytmicznych z grup 1 i 3.

Leki te stosowane są w medycynie w celu zapobiegania niektórym zaburzeniom funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego.

„Adenazyna” jest często używana jako karetka pogotowia przy atakach nagłego paroksyzmu. Zwykle lek podaje się dożylnie i kilka razy z rzędu, ze względu na krótki okres ekspozycji. Jest przepisywany w celu utrzymania przebiegu terapii i profilaktyki w leczeniu wszelkich patologii serca.

„Efedryna” jest zupełnym przeciwieństwem leków beta-blokerów. To narzędzie zwiększa podatność receptorów, a także działa stymulująco na ośrodkowy układ nerwowy, naczynia krwionośne i serce. Długotrwałe stosowanie tego leku nie jest zalecane przez lekarzy, częściej lek jest stosowany w nagłych wypadkach.

Ziołowe leki antyrytmiczne

Arytmia wymaga poważnego podejścia do terapii, zwykle lekarze przepisują leki pochodzenia chemicznego, ale nie ostatnie miejsce zajmują preparaty ziołowe. Takie leki praktycznie nie mają przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego są uważane za bezpieczniejsze. Nie możesz jednak samodzielnie rozpocząć przyjmowania takich leków, musisz to uzgodnić z lekarzem.

Leki te zawierają wyłącznie naturalne składniki ziołowe. Leczenie tylko takimi środkami ma słaby efekt terapeutyczny, ale może służyć jako metoda pomocnicza w celu wzmocnienia właściwości innych leków. Uspokajający efekt pozwala również na zmniejszenie częstości akcji serca, a także pomaga osobie przetrwać atak arytmii bez paniki.

Spośród niepożądanych reakcji organizmu na te leki można wyróżnić objawy alergiczne występujące na składnikach roślinnych. Przeciwwskazaniami do przyjęcia są bradykardia i niskie ciśnienie krwi. Przed użyciem naparów i wywarów z jakichkolwiek ziół należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ nawet tak nieszkodliwi przedstawiciele natury mogą mieć negatywny wpływ na organizm.

Leki antyarytmiczne są dziś dość zróżnicowane, ale wybór odpowiedniego leku nie jest łatwy. Medycyna nie stoi w miejscu i już opracowywane są leki najnowszej generacji, które pozwalają nie tylko regulować częstość akcji serca, ale także zapobiegać rozwojowi poważnych schorzeń spowodowanych patologią. Dopiero po przejściu wszystkich środków diagnostycznych można dokładnie określić przyczynę choroby i przepisać leczenie. Picie takich tabletek na własną rękę jest niebezpieczne, może pogorszyć stan zdrowia i doprowadzić do przykrych konsekwencji.