Jakie są trzy części stopy? Jak działa ludzka stopa: anatomia, „słabe punkty”, możliwe choroby i ich profilaktyka

Ludzka stopa jest niepozornym, ale bardzo ważnym trybikiem w układzie ruchu. Każdego dnia musi radzić sobie z niewyobrażalnymi obciążeniami. Naukowcy obliczyli, że przy szybkim kroku prędkość, z jaką ląduje, wynosi 5 metrów na sekundę, czyli siła uderzenia z podporą wynosi 120-250% masy ciała. Ale każdy z nas robi średnio od 2 do 6 tysięcy takich kroków dziennie!

W wyniku ewolucji mamy praktycznie idealne urządzenie przystosowane do takich testów. Chociaż stopa współczesnego człowieka jest strukturalnie prawie taka sama jak stopa naszego przodka 200-300 lat temu, sam człowiek się zmienił. Stał się wyższy, cięższy, chodzi głównie po płaskich powierzchniach asfaltu i parkietu. Jest mniej mobilny i żyje znacznie dłużej niż półtora wieku temu.

Przykute w niewygodnych butach nasze stopy zmuszone są do zmiany biomechaniki ustanowionej przez naturę. Co ostatecznie prowadzi do różnych deformacji i chorób. Aby prześledzić tę zależność, najpierw zrozummy budowę ludzkiej stopy.

anatomia stopy

Zewnętrznie stopy są bardzo różne: są cienkie i szerokie, długie i krótkie. Zdarza się, że długość palców również jest różna. Istnieją więc trzy typy stóp w zależności od stosunku długości pierwszych dwóch palców.

Rodzaje stóp

Egipcjanin stopa występuje u większości światowej populacji: ich kciuk jest dłuższy niż palec wskazujący. Na grecki bardzo mały odsetek ludzi chodzi na nogach, jego cechą charakterystyczną jest to, że drugi palec u nogi jest dłuższy niż pierwszy. I wreszcie właściciele rzymski typu stopy (około jedna trzecia populacji) ma ten sam kciuk i palec wskazujący na stopie.

Łuk stopy

Łuk stopy to tak naprawdę trzy łuki – wewnętrzny, zewnętrzny i przedni. W rzeczywistości są to trzy sprężyny lub łuki - dwie podłużne i jedna poprzeczna. Łuk podłużny wewnętrzny (AC) łączy guzek kości piętowej z głową I kości śródstopia. Łuk podłużny zewnętrzny (BC) tworzy się między guzkiem pięty a piątą kością śródstopia. A łuk poprzeczny (AB) jest do nich prostopadły. To, co nazywamy wysokością wzniesienia, jest dokładnie określone przez wysokość łuku poprzecznego.

Anatomicznie izolowane trzy dywizje stopy: przód, środek i tył. Część przednia jest również nazywana palcem lub palcem u nogi, jest utworzona z palców i śródstopia. Śródstopie to pięć kości, które łączą palce z resztą stopy. Środkowa część stopy to łuk utworzony z kilku kości: łódeczkowatej, prostopadłościanu i trzech klinowatych. Piętę lub tylną część tworzą dwie duże kości - kość skokowa i kość piętowa.

Kości

Niewiarygodne, ale prawdziwe: jedna czwarta wszystkich kości ciała koncentruje się w naszej stopie.

Przeciętny człowiek ma ich 26, ale bardzo rzadko ludzie rodzą się z atawizmami w postaci kilku dodatkowych kości. Uszkodzenie któregokolwiek z nich prowadzi do naruszenia biomechaniki ruchu całego ciała.

stawy

Ruchome połączenie dwóch lub więcej kości tworzy staw. Miejsca ich dokowania pokryte są tkanką łączną - chrząstką. To dzięki nim możemy się sprawnie poruszać i chodzić.

Najważniejsze stawy nogi: skokowy, działający na zasadzie zawiasu drzwiowego i łączący stopę z nogą; podskokowy, odpowiedzialny za obroty silnika; klinowo-trzeszczkowa, kompensująca dysfunkcję stawu skokowo-piętowego. Wreszcie pięć stawów śródstopno-paliczkowych łączy śródstopie i paliczki palców.

mięśnie

Kości i stawy nóg są napędzane przez 19 różnych mięśni. Biomechanika ludzkiej stopy zależy od stanu mięśni. Ich przemęczenie lub nadmierne osłabienie może prowadzić do nieprawidłowego ustawienia stawów i kości. Ale stan kości wpływa również na zdrowie mięśni.

Więzadła i ścięgna

Ścięgno jest przedłużeniem mięśnia. Wiążą mięśnie i kości. Pomimo swojej elastyczności można je rozciągnąć, jeśli mięsień jest maksymalnie rozciągnięty. W przeciwieństwie do ścięgien więzadła nie są elastyczne, ale są bardzo elastyczne. Ich celem jest połączenie stawów.

dopływ krwi

Krew do stóp dostaje się przez dwie tętnice nóg - grzbietową i tylną piszczelową. Dzięki nim składniki odżywcze i tlen dostają się do mniejszych naczyń i dalej przez naczynia włosowate do wszystkich tkanek stopy. Krew z przetworzonymi produktami jest pompowana z powrotem przez dwie powierzchowne i dwie głębokie żyły. Najdłuższa - żyła odpiszczelowa - biegnie od dużego palca wzdłuż wewnętrznej strony nogi. Mała żyła odpiszczelowa - na zewnętrznej stronie nogi. Żyły piszczelowe znajdują się z przodu iz tyłu na kończynach dolnych.

System nerwowy

Nerwy przekazują sygnały między mózgiem a zakończeniami nerwowymi. W stopach znajdują się cztery nerwy - piszczelowy tylny, strzałkowy powierzchowny, strzałkowy głęboki i mięśnia brzuchatego łydki. Najczęstsze problemy w tym obszarze to ucisk i szczypanie nerwu związane ze zwiększonym stresem.

Funkcje stóp

Jak zauważyliśmy na samym początku, stopa robi ważne rzeczy. Znając jego urządzenie, możemy już sobie wyobrazić, jak dokładnie pomaga osobie. Więc stopa zapewnia:

1. równowaga. Ze względu na szczególną ruchomość stawów we wszystkich płaszczyznach i zwrotność, podeszwa przylega do powierzchni, po której chodzimy: twarda, miękka, nierówna, chwiejna, podczas gdy my możemy stać lub poruszać się do przodu i do tyłu, z boku na bok i nie upaść .
2. Naciskać. Stopa nie tylko utrzymuje równowagę ciała, ale także umożliwia mu wykonywanie ruchów do przodu w dowolnym kierunku. Gdy pięta styka się z podłożem, następuje reakcja na siłę podparcia, energia kinetyczna przekazywana jest na stopę, która jest magazynowana na czas pełnego kontaktu podeszwy z podporą, a następnie przekazywana całemu ciału gdy palce stóp są oderwane od podłoża. W ten sposób odbywa się ten krok.
3. Sprężyny. Zdolność do zachowania łukowatego kształtu i delikatnego rozłożenia pomaga stopie wchłonąć większość obciążeń udarowych. Kolano i kręgosłup mają znacznie mniejszy wpływ, a nawet 2% początkowego dociera do głowy. Tym samym stopa zmniejsza ryzyko mikrourazów leżących nad nią stawów skokowych, kolanowych, biodrowych i kręgosłupa. Jeśli ta funkcja zostanie zaburzona, rozwijają się w nich procesy zapalne, czasem nieodwracalne.
4. Refleksogenność. W stopie ludzkiej koncentruje się bardzo duża liczba zakończeń nerwowych. Ich wysokie stężenie na tak małej powierzchni zapewnia skuteczną interakcję ze strefami refleksyjnymi człowieka. Można to wykorzystać do oddziaływania na narządy wewnętrzne poprzez masaż, akupunkturę, fizjoterapię.

W naszym codziennym życiu stopa spełnia wszystkie te funkcje naprzemiennie. Jakość jej pracy zależy od stanu jej kości, stawów, mięśni i innych elementów. Przy najmniejszym naruszeniu awaria zaczyna się na wyższym szczeblu łańcucha. Nawet stopy o normalnej budowie mają swoją własną wytrzymałość na rozciąganie. Z wiekiem lub w procesie „eksploatacji” pod stałym wpływem obciążeń statyczno-dynamicznych rozwijają się pewne rodzaje patologii, wśród których najczęściej występuje płaskostopie. Możesz wydłużyć żywotność stopy poprzez odpowiednie rozłożenie obciążeń, regularne ćwiczenia wzmacniające i zabiegi relaksacyjne.

Stopa jest dystalną częścią kończyny dolnej człowieka i jest złożoną artykulacją małych kości, które tworzą osobliwy i mocny łuk i służą jako podparcie podczas ruchu lub stania. Dolna część stopy, która ma bezpośredni kontakt z podłożem, nazywana jest podeszwą (lub stopą), przeciwna strona nazywana jest tyłem stopy. Zgodnie ze strukturą szkieletu stopy można go podzielić na 3 części:

• stęp,
• śródstopie,
• paliczki palców.

Dzięki wielu przegubom i łukowatej konstrukcji stopa jest niezwykle mocna, a jednocześnie elastyczna i sprężysta. Główną funkcją stopy jest utrzymanie ciała człowieka w pozycji pionowej i zapewnienie mu ruchu w przestrzeni.

Szkielet stopy

Aby zrozumieć budowę stawów stopy, konieczne jest zrozumienie anatomii jej kości. Każda stopa składa się z 26 pojedynczych kości, które są podzielone na 3 części.

Stęp:

• zsypisko,
• obcas,
• łódkowaty,
• boczne, pośrednie i przyśrodkowe klinowate,
• prostopadłościan.

Śródstopie, które składa się z 5 krótkich rurkowatych kości znajdujących się między stępem a proksymalnymi paliczkami palców.

Paliczki palców są krótkimi rurkowatymi kośćmi, które tworzą segmenty palców stóp (paliczki proksymalne, pośrednie i dystalne). Wszystkie palce, z wyjątkiem pierwszego, składają się z 3 paliczków. Kciuk w swoim składzie ma tylko 2 paliczki, tak jak w dłoniach.

Cechy stawów stopy

śródstopia

Kości śródstopia tworzą między sobą całą grupę stawów. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

staranowany

W jej powstawaniu biorą udział kości piętowa i skokowa. Złącze ma cylindryczny kształt. Torebka stawowa jest słabo rozciągnięta. Powierzchnie kości tworzących staw są pokryte gładką chrząstką szklistą, wzdłuż krawędzi której przyczepiona jest torebka stawowa. Na zewnątrz staw jest dodatkowo wzmocniony kilkoma więzadłami: międzykostnym, bocznym i przyśrodkowym, skokowo-piętowym.

skokowo-piętowo-trzeszczkowy

Jak sama nazwa wskazuje, staw jest tworzony przez powierzchnie stawowe kości skokowej, piętowej i kości łódeczkowatej. Znajduje się przed staranowanym. Kość skokowa tworzy głowę stawu, a pozostałe dwie tworzą dla niej jamę stawową. Staw ma kształt kulisty, ale ruchy w nim są możliwe tylko wokół jednej osi strzałkowej. Torebka stawowa jest przyczepiona do brzegów chrząstki szklistej pokrywającej powierzchnie stawowe. Staw wzmacniają takie więzadła: skokowo-żuchwowe, piętowo-trzeszczkowe podeszwowe.

kości piętowej

Znajduje się między powierzchniami stawowymi kości piętowej i prostopadłościanu. Staw ma kształt siodła, ale ruchy są możliwe tylko wokół jednej osi. Kapsułka jest mocno rozciągnięta i przymocowana wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej. Przegub uczestniczy w ruchach dwóch poprzednich stawów, zwiększając zakres ruchu. Wzmacniają ją więzadła: podeszwowe długie, podeszwowe piętowo-kuboidalne.

Staw ten, wraz ze stawem skokowo-piętowo-trzeszczkowym, jest zwykle podzielony na jeden staw, który nazywa się stawem poprzecznym stępu. Linia artykulacji ma kształt litery S. Oba stawy są oddzielone od siebie, ale mają jedno wspólne więzadło - rozwidlone.

w kształcie klina

Jest to złożona artykulacja, w budowie której biorą udział kość łódkowata, prostopadłościan i trzy kości klinowe stępu. Wszystkie poszczególne stawy są zamknięte w pojedynczej torebce stawowej, która jest przymocowana do brzegów chrząstki stawowej. Staw jest wzmocniony takimi więzadłami i jest nieaktywny:

• klinowaty grzbietowy i podeszwowy,
• grzbietowa i podeszwowa prostopadłościenno-łódkowata,
• klinowaty grzbietowy i podeszwowy,
• międzyklinowy grzbietowy i podeszwowy.

Stęp-śródstopie

Ta grupa stawów łączy kości stępu i śródstopia. Istnieją trzy takie połączenia:

• między przyśrodkową kością klinową a 1 kością śródstopia;
• między boczną, pośrednią kością klinową a 2-3 kościami śródstopia;
• między prostopadłościanem a 4-5 kośćmi śródstopia.

Pierwszy staw ma kształt siodła, pozostałe są płaskie. Linia tych połączeń jest nierówna. Każdy staw ma oddzielną torebkę, która jest przymocowana do krawędzi chrząstki szklistej stawowej. Stawy wzmacniane są więzadłami: grzbietowym i podeszwowym stępowo-śródstopnym, międzykostnym śródstopia oraz klinowatym.

Międzyśródstopia

Są to małe stawy, które łączą podstawy poszczególnych kości śródstopia. Każdy taki staw jest wzmocniony więzadłami: międzykostnym śródstopia, grzbietowym i podeszwowym śródstopia. Przestrzeń między rurkowatymi kośćmi śródstopia nazywana jest międzykostnymi przestrzeniami śródstopia.

śródstopno-paliczkowy

W budowie tych stawów biorą udział głowy 5 kości śródstopia oraz nasady paliczków bliższych palców. Każdy staw ma własną kapsułkę, która jest przymocowana wzdłuż krawędzi chrząstki stawu, jest słabo rozciągnięta. Wszystkie te połączenia mają kształt kulisty.

Od strony tylnej torebka nie jest w żaden sposób wzmocniona, po bokach znajdują się więzadła poboczne, a po stronie podeszwowej podeszwowe. Ponadto między głowami wszystkich kości śródstopia przebiega głębokie poprzeczne więzadło śródstopia.

Stawy międzypaliczkowe stopy

Ta grupa stawów łączy paliczki bliższe palców ze środkowymi, a pośrednie z dalszymi. Mają blokowy kształt. Torebka stawowa jest cienka, wzmocniona od dołu więzadłami podeszwowymi, a po bokach więzadłami pobocznymi.

Stawy i więzadła śródstopia i paliczków palców

Częste choroby

Każdego dnia stawy stopy poddawane są ogromnym obciążeniom, podtrzymującym ciężar całego ciała. Prowadzi to do częstych urazów poszczególnych elementów stawów, którym może towarzyszyć stan zapalny i deformacja. Z reguły głównym objawem chorób stawów stopy jest ból, ale trudno jest od razu ustalić jego przyczynę, ponieważ istnieje wiele patologii, które wpływają na te stawy. Przyjrzyjmy się bliżej najczęstszym z nich.

artroza

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów stóp jest dość powszechną patologią, szczególnie wśród kobiet. Z reguły choroba rozpoczyna się w wieku 40-50 lat, chociaż zdarzają się również wcześniejsze przypadki patologii. Najczęściej dotyczy to stawu śródstopno-paliczkowego kciuka.

Choroba ta jest często błędnie nazywana dną moczanową ze względu na podobieństwo w lokalizacji procesu patologicznego, chociaż nie ma między tymi dolegliwościami nic wspólnego. Również wielu kojarzy chorobę z mitycznym odkładaniem się soli, niezdrową dietą, która również nie odpowiada rzeczywistości.

W rzeczywistości powstawanie guzka na stawie dużego palca i deformacja innych elementów konstrukcyjnych stopy wiąże się z negatywnym wpływem następujących czynników i z reguły rozwija się u osób genetycznie podatnych na to:

• urazowe urazy szkieletu stopy w przeszłości (stłuczenia, złamania, zwichnięcia);
• niektóre cechy budowy stopy, na przykład u osób z szeroką stopą;
• obecność wrodzonych lub nabytych rodzajów deformacji, na przykład płaskich stóp;
• noszenie niewygodnych i modelowych butów, które nie pasują do rozmiaru, butów na wysokich obcasach;
• nadwaga i otyłość;
• ciągłe przeciążenie stawów stopy (czynność związana z długotrwałym staniem, chodzeniem, bieganiem, skakaniem);
• historia zapalenia stawów
• choroby endokrynologiczne i metaboliczne;
• wrodzone lub nabyte deformacje stawów nóg (biodrowych, kolanowych, skokowych), co prowadzi do nieprawidłowego rozłożenia obciążenia na stopy i ich stałych mikrourazów.

Choroba charakteryzuje się 3 etapami i powolnym, ale stałym postępem:

• Etap 1: pacjent skarży się na ból stóp, który pojawia się po długotrwałym przeciążeniu lub pod koniec dnia pracy, szybko ustępuje po kilku godzinach samodzielnego odpoczynku. Nie ma jeszcze deformacji jako takiej, ale ci, którzy są uważni na siebie, mogą zauważyć minimalne odchylenie kciuka na zewnątrz. Również często występuje chrupnięcie podczas poruszania się w stawach.
• Etap 2: teraz ból pojawia się nawet po normalnym wysiłku i często pacjenci muszą uciekać się do leczenia środkami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi, aby go wyeliminować. Deformacja palca staje się zauważalna, u wszystkich pacjentów zwiększa się rozmiar butów, trudno je dopasować, biorąc pod uwagę wystającą kość i odchylenie kciuka na bok.
• Etap 3: Ból staje się stały i nie jest całkowicie uśmierzany przez środki przeciwbólowe. Palec i cała stopa są mocno zdeformowane, funkcja podporowa stopy jest częściowo utracona.

Trzy etapy deformacji choroby zwyrodnieniowej stopy

Leczenie choroby należy rozpocząć na początkowych etapach. Tylko w takim przypadku można spowolnić jego postęp. Główne środki terapeutyczne to eliminacja wszystkich czynników ryzyka i możliwych przyczyn artrozy. Ponadto można stosować lecznicze metody terapii, różne środki ludowe, fizjoterapię i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W przypadku, gdy proces patologiczny zaszedł daleko, pomoże tylko operacja. Interwencja chirurgiczna może być oszczędna (artrodeza, resekcja wyrośli, artroplastyka) lub radykalna (artroplastyka).

Artretyzm

Absolutnie wszystkie stawy stopy mogą ulec zapaleniu. W zależności od przyczyny wyróżnia się zapalenie pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku staw jest bezpośrednio uszkodzony, w drugim jego stan zapalny jest konsekwencją choroby podstawowej.

Deformacja stopy u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Niezależnie od przyczyny, objawy zapalenia stawów są mniej więcej takie same. Pacjenci skarżą się na:

• ból w dotkniętych stawach, którego charakter i intensywność zależą od etiologii stanu zapalnego;
• obrzęk dotkniętego stawu lub całej stopy;
• zaczerwienienie skóry w obszarze objętym stanem zapalnym;
• w niektórych przypadkach występują objawy ogólnego złego samopoczucia: gorączka, ogólne osłabienie, zmęczenie, bóle mięśni ciała, zaburzenia snu i apetytu, wysypka skórna;
• dysfunkcja stawu z powodu bólu i obrzęku;
• w przypadku przewlekłego zapalenia stawów – stopniowa deformacja stopy i częściowa lub całkowita utrata jej funkcji.

Dnawe zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego palucha

Leczenie artretyzmu w pierwszej kolejności powinno mieć na celu wyeliminowanie jego pierwotnej przyczyny. Dlatego tylko specjalista powinien podjąć terapię po postawieniu prawidłowej diagnozy. Niewłaściwe leczenie to bezpośrednia droga do rozwoju przewlekłej postaci zapalenia i deformacji stawów stopy.

Deformacje stóp

Deformacje stóp mogą być wrodzone lub nabyte. Spowodowane są zmianą kształtu lub długości kości, skróceniem ścięgien, patologią mięśni, aparatu stawowego i więzadłowego stopy.

Wraz z rozwojem tej patologii dochodzi do spłaszczenia wszystkich łuków stopy, przez co naruszane są jej zdolności amortyzacyjne. Płaskostopie może być wrodzone i może pojawić się w trakcie życia człowieka z powodu nadmiernego obciążenia kończyn dolnych, krzywicy, rozwoju osteoporozy, różnych urazów, otyłości, noszenia nieodpowiedniego obuwia, uszkodzenia zakończeń nerwowych nóg.

Tak wygląda płaskostopie

Stopa końsko-szpotawa : wrodzona deformacja stopy

Jest to dość powszechny rodzaj deformacji stopy, z reguły wrodzony. Charakteryzuje się skróceniem stopy i jej ułożeniem przez rodzaj supinacji, która jest spowodowana podwichnięciem w stawie skokowym. Nabyta postać deformacji rozwija się w wyniku niedowładu lub porażenia, urazowych uszkodzeń tkanek miękkich lub szkieletu kończyn dolnych.

Inne rodzaje deformacji stóp (mniej powszechne) obejmują końskie, piętowe i puste stopy.

Istnieje wiele innych chorób, które mogą wpływać na stawy stóp, takich jak urazy lub guzy. Ale z reguły wszystkie wykazują dość podobne objawy. Dlatego w przypadku bólu, zmęczenia, obrzęku, deformacji struktur stopy, koniecznie zwróć się po specjalistyczną pomoc, ponieważ od tego może zależeć nie tylko Twoje zdrowie i aktywność, ale także życie.

Łącznie w stopie znajduje się 26 kości + z 2 trzeszczek (minimum). Z tego powodu stopa jest słusznie uważana za najbardziej złożoną formację anatomiczną i wraz z ręką zyskała odrębną specjalizację ortopedyczną.

Kości stopy, ossa pedis, są podzielone na trzy sekcje: stęp, stęp, który tworzy tylną część szkieletu stopy, śródstopie, śródstopie, jest jego częścią środkową, a palce, palce, reprezentują część dystalną.

Kości stopy.

KOŚCI TARSALI. Szkielet stępu zawiera 7 kości. Zwyczajowo wyróżnia się w nim dwa rzędy: proksymalny, składający się z dwóch kości (skoku skokowego i kości piętowej) oraz dystalny, obejmujący cztery kości (trzy klinowe i prostopadłościan). Pomiędzy tymi rzędami kości znajduje się kość łódkowata. Kości bliższego rzędu znajdują się jedna nad drugą: poniżej - kość piętowa, kość piętowa, powyżej - kość skokowa, kość skokowa. Z powodu tego układu kość skokowa ma drugie imię - suprakalcaneus.

Zsypisko, kości skokowej, ma głowę, szyję i ciało. Głowa, caput tali, jest skierowana do przodu, ma kulistą powierzchnię stawową do połączenia z kością łódkowatą, facies articularis navicularis. Od głowy odchodzi krótka, zwężona część kości - szyja, collum tali, łącząca głowę z tułowiem. Wystająca część ciała z trzema powierzchniami stawowymi nazywana jest blokiem, bloczkiem tali. Z tych trzech powierzchni stawowych górna, twarz górna, służy do połączenia z kością piszczelową. Dwie boczne powierzchnie to kostka, zanika malleolaris medialis et lateralis. Z boku tego ostatniego znajduje się proces boczny, processus lateralis tali. Za blokiem kości skokowej wystaje szorstki proces tylny, procesus tylny tali. Dzieli ją bruzda ścięgna zginacza długiego palucha, bruzdy ścięgnistej, czyli flexoris hallucis longi, na dwa guzki. Na dolnej powierzchni ciała znajdują się dwie powierzchnie stawowe oddzielone szerokim rowkiem, sulcus tali: tylna, facies articularis calcanea posterior i przednia, facies articularis calcanea anterior.

Zsypisko.

pięta, calcaneus, jest najbardziej masywną z kości stopy. Wyróżnia ciało, corpus calcanei, kończące się za bulwą kości piętowej, tuber calcanei; po przyśrodkowej stronie ciała znajduje się występ - podpora kości skokowej, sustentaculum tali. Na górnej powierzchni ciała znajdują się tylne i przednie powierzchnie stawowe, odpowiadające powierzchniom kości skokowej, facies articularis talaris posterior et anterior, podczas gdy przednia, podobnie jak kość skokowa, jest podzielona na dwie części, z których jedna (przyśrodkowa) rozciąga się do sustentaculum tali. Przednie i tylne powierzchnie stawowe są oddzielone szerokim, szorstkim rowkiem kości piętowej, sulcus calcanei. Ten rowek wraz z rowkiem kości skokowej tworzy zagłębienie - zatokę stępu, zatokę stępu, która otwiera się na ciele kości od strony bocznej. Sustentaculum tali odchodzi od trzonu kości piętowej od strony przyśrodkowej. Podtrzymuje głowę kości skokowej. Na jej dolnej powierzchni znajduje się wspomniany już rowek, sulcus tendinis t. flexoris hallucis longi, będący kontynuacją bruzdy o tej samej nazwie na kości skokowej. Po bocznej stronie kości piętowej znajduje się mały proces - blok strzałkowy, bloczek strzałkowy. Pod nim przechodzi rowek ścięgien mięśni strzałkowych, sulcus tendinis tt. perony. Na przednim końcu ciała znajduje się kolejna platforma stawowa do połączenia z kością prostopadłościenną, facies articularis cuboidea.

kości piętowej.

Łódkowaty, os naviculare, nazwany tak, ponieważ swoim kształtem przypomina łódkę, której wklęsłość jest skierowana w stronę głowy kości skokowej. Wklęsłość jest zajęta przez powierzchnię stawową kości skokowej. Jego wypukła strona jest skierowana do trzech kości klinowych. Ta powierzchnia jest podzielona grzbietami na trzy nierówne obszary stawowe dla tych kości. Po stronie bocznej znajduje się powierzchnia stawowa dla kości prostopadłościennej. Na przyśrodkowej krawędzi kości znajduje się guzowatość, tuberositas ossis navicularis, do której przyczepione jest ścięgno mięśnia piszczelowego tylnego.

Łódkowaty.

Trzy kości klinowe, ossa cuneiformia, są częścią dystalnego rzędu stępu i leżą, jak wskazano, przed kością łódeczkowatą. Wszystkie trzy kości uzasadniają swoją nazwę kształtem, ale różnią się od siebie rozmiarem i położeniem.

Wewnętrzne, środkowe, zewnętrzne kości klinowate.

Os cuneiforme mediale – największa z trzech wymienionych kości, z klinem skierowanym do tylnej części stopy, a z rozszerzoną podstawą – do podeszwy. Posiada trzy powierzchnie stawowe: tylną (wklęsłą) - do artykulacji z kością łódkowatą, przednią (płaską) - do artykulacji z I kością śródstopia i boczną - do artykulacji z kością klinową.

Os cuneiforme intermedium - najmniejsza z trzech kości klinowych, a jej kształt najbardziej odpowiada klinowi. W przeciwieństwie do poprzedniej kości, jej podstawa jest skierowana w stronę tylnej części stopy, a ostra krawędź jest skierowana w stronę podeszwy. Posiada platformy stawowe dla otaczających kości: z tyłu - dla kości łódeczkowatej, z przodu - dla drugiej kości śródstopia, od strony zewnętrznej i wewnętrznej - dla sąsiedniej kości klinowej.

Os cuneiforme laterale - w porównaniu do poprzednich jest średniej wielkości, ma regularny klinowaty kształt, podstawa skierowana jest do tyłu stopy, a wierzch to podeszwa. Posiada następujące platformy stawowe: z tyłu - dla os naviculare, z przodu - dla os metatarsale III, od wewnątrz - dla os cuneiforme intermedium i os metatarsale II, na zewnątrz - dla os cuboideum.

Kości wewnętrzne, środkowe, zewnętrzne klinowate i prostopadłościenne.

Prostopadłościan, os cuboideum, znajduje się na bocznej krawędzi stopy między kością piętową z tyłu a IV i V kością śródstopia z przodu, dlatego na jej przedniej powierzchni znajdują się dwie platformy stawowe, a na tylnej jednej. Wewnętrzna powierzchnia styka się z boczną kością klinową i łódeczkowatą, dlatego ma dwie powierzchnie stawowe do połączenia z nimi. Co więcej, pierwszy z nich (dla bocznej kości klinowej) jest duży, a tylny jest mały, czasem nieobecny. Boczna krawędź kości jest wolna od powierzchni stawowych. Po stronie podeszwowej znajduje się guzowatość, tuberositas ossis cuboidei, przed którą znajduje się rowek do przejścia ścięgna mięśnia strzałkowego długiego, sulcus tendinis musculi peronei longi.

KOŚCI METAZU. Śródstopie, stęp, składa się z pięciu krótkich rurkowatych kości, które mają ciało, korpus, głowę, główkę i podstawę, podstawę. Kości śródstopia mają podobny kształt i budowę, ale różnią się wielkością: pierwsza kość śródstopia (znajdująca się po stronie kciuka) jest najkrótsza i najbardziej masywna, druga jest najdłuższa. Głowy kości śródstopia są zwężone w stosunku do kości śródręcza, znacznie ściśnięte z boków. Ciała są pryzmatyczne, zakrzywione w płaszczyźnie strzałkowej, wypukłe do tyłu. Podstawy kości śródstopia łączą się z kośćmi dystalnego rzędu stępu i są wyposażone w charakterystyczne powierzchnie stawowe. Głowa kości śródstopia I jest podzielona po stronie podeszwowej występem na dwie platformy do połączenia artykulacyjnego z trzeszczkami. Na podstawie tej kości znajduje się wklęsła powierzchnia do artykulacji z os klinowatym mediale. Z boku podeszwy na podstawie znajduje się guzowatość tuberositas ossis metatarsalis I. Podstawy os metatarsale II i III przypominają klin, skierowany wierzchołkiem w dół. Podstawa kości śródstopia IV ma kształt sześcianu.Na podstawie kości śródstopia V po stronie bocznej znajduje się guzowatość tuberositas ossis metatarsalis V, do której przyczepione jest ścięgno mięśnia strzałkowego krótkiego.

1., 2., 3., 4., 5. kość śródstopia.

Kości śródstopia i stępu nie leżą w tej samej płaszczyźnie, ale tworzą podłużne łuki, wypukłe skierowane do góry. W rezultacie stopa spoczywa na podłożu tylko niektórymi punktami jej dolnej powierzchni: za punktem podparcia znajduje się guzek kości piętowej, z przodu - głowy kości śródstopia. Paliczki palców dotykają tylko obszaru podparcia. Według kości śródstopia wyróżnia się pięć podłużnych łuków stopy. Spośród nich łuki I-III nie dotykają płaszczyzny podparcia, gdy stopa jest obciążona, dlatego są obciążone sprężyną; IV i V - sąsiadują z obszarem wsparcia, nazywane są wsparciem. Ze względu na różny kształt i wypukłość łuków podłużnych, krawędź boczna stopy (łuki IV-V) schodzi do obszaru podparcia, krawędź przyśrodkowa (łuki I-III) ma wyraźnie łukowaty kształt.

Oprócz łuków podłużnych wyróżnia się dwa łuki poprzeczne (stępowy i śródstopny), znajdujące się w płaszczyźnie czołowej, wybrzuszone do góry. Łuk stępu znajduje się w okolicy kości stępu; śródstopie - w okolicy głów kości śródstopia. Ponadto w łuku śródstopia płaszczyzny podparcia stykają się jedynie z głowami pierwszej i piątej kości śródstopia.

Łuki stopy pełnią funkcję amortyzującą podczas obciążeń statycznych i chodzenia, a także zapobiegają uciskowi tkanek miękkich podczas ruchu i stwarzają dogodne warunki do prawidłowego krążenia krwi.

PALCÓWKI. Szkielet palców u nóg jest podobny do szkieletu palców dłoni, to znaczy składa się z paliczków, paliczków palców stopy, których liczba, kształt i nazwy są takie same jak na dłoni (I palec u nogi, paluch, ma również tylko dwa paliczki). Paliczki palca I są grubsze, w pozostałych palcach ich rozmiary są znacznie mniejsze, zwłaszcza krótkie paliczki znajdują się w palcach IV i V. W małym palcu paliczek środkowy i dystalny (paznokci) są często zrośnięte. Korpus paliczków bliższych jest znacznie cieńszy w porównaniu do paliczków środkowych i dystalnych i ma kształt zbliżony do cylindra.

Na stopie, podobnie jak na dłoni, znajdują się kości sezamoidalne. Zlokalizowane są stale w okolicy stawów śródstopno-paliczkowych kciuka i palca małego oraz w stawie międzypaliczkowym kciuka. Oprócz wymienionych kości sezamoidalnych w ścięgnach m.in. peroneus longus i m. piszczelowy tylny.

STAWY KOŚCI STOPY

Wszystkie stawy kości stopy, articulationes ossa pedis, można podzielić na cztery grupy:

1) staw między kośćmi stopy i podudzia - articulatio talocruralis;

2) stawy między kośćmi stępu - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) stawy między kośćmi stępu i śródstopia - articulationes tarsometatarseae;

4) stawy między kośćmi palców - articulationes metatarsophalangeae i interphalangeae.

STAWU SKOKOWEGO. Staw skokowy, articulatio talocruralis (staw nadskokowy), jest utworzony przez obie kości podudzia i kości skokowej. Jego powierzchnie stawowe to: dół stawowy, który wygląda jak widelec, utworzony przez zanika articularis gorszy piszczel, zanika articularis malleoli medialis (na piszczeli), zanika articularis malleoli lateralis (na kości strzałkowej). Głowę stawową reprezentuje blok kości skokowej z jej powierzchniami stawowymi: facies superior, facies malleolaris medialis i facies malleolaris lateralis.

Torebka stawowa przyczepia się wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej i cofa się tylko przed nią (około 0,5 cm na piszczelu, prawie 1 cm na kości skokowej). Jest wolny przód i tył. Z boków kapsułka jest naciągnięta i wzmocniona mocnymi wiązadłami. Więzadła wzmacniające staw znajdują się na jego bocznych powierzchniach.

Więzadło przyśrodkowe (naramienne), ligamentum mediale, obejmuje cztery części: część piszczelowo-łódkowatą, część piszczelowo-łódkową, część piszczelowo-skokową przednią i tylną, partes tibiotalares anterior et posterior, oraz część piszczelowo-piętową, pars tibiocalcanea.

Po stronie bocznej torebka stawowa jest wzmocniona trzema więzadłami. Więzadło skokowo-strzałkowe przednie, ligamentum talofibulare anterius, biegnie prawie poziomo od przedniego brzegu kostki bocznej do przedniego brzegu platformy bocznej kości skokowej. Więzadło strzałkowo-piętowe, ligamentum calcaneofibulare, zaczyna się od zewnętrznej powierzchni kostki bocznej, biegnie w dół i z powrotem do bocznej strony kości piętowej. Więzadło skokowo-strzałkowe tylne, ligamentum talofibulare posterius, łączy tylną krawędź kostki bocznej z tylnym wyrostkiem kości skokowej.

Staw skokowy ma kształt typowego bloku. Umożliwia ruchy wokół osi czołowej: zgięcie podeszwowe; wyprost (zgięcie grzbietowe). Dzięki temu, że blok kości skokowej jest węższy z tyłu, możliwe są boczne ruchy kołyszące przy maksymalnym zgięciu podeszwowym. Ruchy w stawie skokowym są łączone z ruchami w stawach podskokowych i skokowo-piętowo-trzeszczkowych.

STAWY KOŚCI KOSTKU. Przeguby kości stępu są reprezentowane przez następujące stawy: podskokowy, skokowo-piętowo-trzęskowy, piętowo-sześcienny, klinowo-trzeszczkowy.

Staw podskokowy, articulatio subtalaris, jest utworzony przez połączenie tylnej powierzchni stawowej kości piętowej, facies articularis calcanea posterior, na kości skokowej i tylnej powierzchni stawowej kości skokowej, facies articularis talaris posterior, na kości piętowej. Staw jest cylindryczny, może poruszać się tylko wokół osi strzałkowej.

Staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy, articulatio talocalcaneonaviculars, ma kulisty kształt. Wyróżnia głowę i jamę stawową. Głowa stawowa jest reprezentowana przez trzeszczkową powierzchnię stawową, facies articularis navicularis i przednią powierzchnię stawową kości piętowej, facies articularis calcanea anterior, które znajdują się na kości skokowej. Jama stawowa jest utworzona przez tylną powierzchnię stawową, facies articularis posterior, kości łódkowatej i przednią powierzchnię stawową skokową, facies articularis talaris anterior, kości piętowej. Kapsułka stawowa jest przymocowana do krawędzi powierzchni stawowych.

Stawy podskokowe, skokowo-piętowo-trzęskowe, piętowo-kuboidalne, klinowo-łódkowate, stępowo-śródstopia.

Więzadło piętowo-piętowe podeszwowe, ligamentum calcaneonaviculare plantare, wzmacnia torebkę stawową od dołu. W miejscu kontaktu więzadła z głową kości skokowej w jej grubości znajduje się warstwa chrząstki włóknistej, która bierze udział w tworzeniu jamy stawowej. Kiedy jest rozciągnięty, głowa kości skokowej opada, a stopa spłaszcza się. Na powierzchni grzbietowej staw jest wzmocniony więzadłem skokowo-żuchwowym, ligamentum talonavicular. Więzadło to łączy grzbietową powierzchnię szyjki kości skokowej i kości łódeczkowatej. Po bokach staw jest wzmocniony przez więzadło skokowo-piętowe boczne, ligamentum talocalcaneum laterale i przyśrodkowe więzadło skokowo-piętowe, ligamentum talocalcaneum mediale. Boczne więzadło skokowo-piętowe znajduje się przy wejściu do zatoki stępu w postaci szerokiej wstęgi, ma ukośny kierunek włókien i biegnie od dolnej i zewnętrznej powierzchni szyjki kości skokowej do górnej powierzchni kości piętowej. Więzadło skokowo-piętowe przyśrodkowe jest wąskie i rozciąga się od guzka tylnego guzka skokowego do tylnego brzegu guzka skokowego kości piętowej. Zatoka stępu, sinus tarsi, jest wypełniona bardzo silnym międzykostnym więzadłem skokowo-piętowym, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Pomimo faktu, że staw skokowo-piętowo-łódkowy ma kulisty kształt powierzchni stawowych, ruch w nim odbywa się tylko wokół osi, która przechodzi przez przyśrodkową część głowy kości skokowej do bocznej powierzchni kości piętowej (nieco poniżej i za miejsce przyczepu więzadła piętowo-strzałkowego). Oś ta służy również jako oś dla articulatio subtalaris. W konsekwencji oba stawy funkcjonują jako połączony staw skokowo-skokowy, articulatio talotarsalis. W tym przypadku kość skokowa pozostaje nieruchoma, a wraz z kością piętową i łódkowatą porusza się cała stopa.

Kiedy stopa obraca się na zewnątrz, przyśrodkowa krawędź stopy (supinatio) unosi się i jednocześnie zostaje przyniesiona (adductio). Kiedy stopa obraca się do wewnątrz (pronatio), środkowa krawędź stopy opada, a boczna krawędź unosi się. W takim przypadku stopa jest cofnięta.

Tak więc podczas ruchów stopy wyprost (extensio lub flexio dorsalis) łączy się z supinacją i przywodzeniem (supinatio, addductio); zgięcie stopy (flexio plantaris) można łączyć zarówno z pronacją, jak i odwiedzeniem (pronatio, abductio) oraz z supinacją i przywodzeniem (supinatio, adduction). U dziecka (zwłaszcza w pierwszym roku życia) stopa znajduje się w pozycji supinującej, więc podczas chodzenia dziecko stawia stopę na jej bocznej krawędzi.

Staw skokowy (staw nadskokowy), staw podskokowy i skokowo-piętowo-łódkowy (articulatio talotarsalis) mogą funkcjonować samodzielnie. W pierwszym dominują zgięcie i wyprost, w dwóch pozostałych supinacja i pronacja. Ale zdarza się to rzadko, zwykle działają razem, tworząc niejako jeden staw - staw stopy, articulatio pedis, w którym kość skokowa pełni rolę dysku kostnego.

Staw pięta-sześcian, articulatio calcaneocuboidea, jest utworzony przez powierzchnie stawowe: facies articularis cuboidea calcanei i zanika articularis posterior ossis cuboidei.

Powierzchnie stawowe mają kształt siodła. Torebka stawowa po stronie przyśrodkowej gruba, mocna i mocno rozciągnięta, po stronie bocznej cienka i luźna. Kapsułka jest wzmocniona więzadłami, które są szczególnie rozwinięte po stronie podeszwowej. Najsilniejszym z nich jest długie więzadło podeszwowe, ligamentum plantare longum. Więzadło to zaczyna się od dolnej szorstkości kości piętowej i składa się z kilku warstw. Jego głębokie wiązki są przyczepione do tuberositas ossis cuboidei; wiązki powierzchowne są najdłuższe, są przerzucane przez bruzdę ścięgnistą t. peronei longi (zamieniając rowek w kanał, w którym znajduje się t. peroneus longus) i przyczepiane do podstaw kości śródstopia II-V.

Głębiej niż więzadło podeszwowe długie jest więzadło piętowo-piętowe podeszwowe, ligamentum calcaneocuboideum plantare, składające się z krótkich włókien, które leżą bezpośrednio na torebce stawowej i łączą sekcje podeszwowych powierzchni kości piętowej i kości prostopadłościennych.

Staw piętowo-kuboidalny ma kształt siodła, ale działa jako jednoosiowy staw obrotowy, łączący się ze stawami skokowo-piętowo-piętowymi i podskokowymi.

Z chirurgicznego punktu widzenia articulatio calcaneocuboidea i articulatio talonavicularis (część articulatio talocalcaneonavicularis) traktowane są jako jeden staw - poprzeczny staw skokowy articulatio tarsi transversa (staw Choparda). Powierzchnie stawowe tych stawów mają lekko zaznaczony kształt litery S, to znaczy znajdują się prawie na tej samej poprzecznie zorientowanej linii. Wzdłuż tej linii możesz wykonać artykulację stopy. W takim przypadku konieczne jest wypreparowanie specjalnego więzadła rozwidlonego, ligamentum bifurcatum (klucz stawu Choparowa), które utrzymuje względem siebie kości piętowe, łódeczkowate i prostopadłościenne. Ligamentum bifurcatum (więzadło rozwidlone) zaczyna się na górnej krawędzi kości piętowej i jest podzielone na dwa więzadła: piętowo-łonowe, ligamentum calcaneonaviculare i piętowo-kuboidalne, ligamentum calcaneocuboideum. Więzadło piętowo-łokciowe jest przyczepione do tylno-bocznego brzegu kości łódkowatej, a więzadło piętowo-kubkowe przyczepione jest do grzbietowej powierzchni kości prostopadłościennej.

Staw klinowaty, articulatio cuneonavicularis, jest utworzony przez facies articularis anterior ossis navicularis i tylne powierzchnie stawowe ossa cuneiformia I-III, a także boczne obszary stawowe kości klinowej, prostopadłościanu i kości łódkowatej zwrócone ku sobie. Jama stawowa ma postać szczeliny czołowej, od której odchodzi jeden wyrostek do tyłu (między kością łódeczkowatą a prostopadłościenną), a trzy do przodu (między trzema kośćmi klinowymi a prostopadłościanem). Staw jest płaski, torebka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Jama stawowa jest w stałym kontakcie z articulatio tarsometatarsea II przez szczelinę między ossa cuneiformia mediale et intermedium. Staw wzmacniają więzadła klinowate grzbietowe i podeszwowe, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, międzykostne więzadła międzyklinowe, ligamenta intercuneiformia interossea, grzbietowe i podeszwowe więzadła międzyklinowe, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Więzadła międzykostne można zobaczyć tylko na poziomym przekroju stopy lub na otwartym stawie, gdy kości stawowe są rozerwane. Staw jest zwykle płaski, z niewielkim ruchem między kośćmi.

STAWY PRZECIWMETASATSA. Stawy między kośćmi stępu i śródstopia (articulationes tarsometatarseae) są stawami płaskimi (tylko w stawie I kości śródstopia słabo zaznaczone powierzchnie siodłowe). Istnieją trzy takie stawy: pierwszy znajduje się między os klinowym mediale a os metatarsale I; drugi - między ossa cuneiformia intermedium et laterale a ossa metatarsalia II i III (wnęka tego stawu komunikuje się z articulatio cuneonavicularis); trzeci znajduje się między os cuboideum a ossa metatarsalia IV i V.

Wszystkie trzy stawy z chirurgicznego punktu widzenia są połączone w jeden staw - staw Lisfranca, który służy również do izolowania dystalnej części stopy. Torebki stawowe są wzmocnione przez grzbietowe i podeszwowe więzadła stępowo-śródstopia, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Pomiędzy kością klinową a kością śródstopia znajdują się również trzy międzykostne więzadła klinowo-śródstopia, ligamenta cuneometatarsea interossea. Więzadło międzykostne kości śródstopia przyśrodkowe, które rozciąga się między kością klinową przyśrodkową a drugą kością śródstopia, jest kluczem stawu Lisfranca. Stawy stępowo-śródstopia są płaskie, nieaktywne.

Stawy międzyśródstopne, articulationes intermetatarseae, są utworzone przez zwrócone do siebie powierzchnie kości śródstopia. Ich torebki są wzmocnione przez grzbietowe i podeszwowe więzadła śródstopia, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Istnieją również międzykostne więzadła śródstopia, ligamenta metatarsea interossea.

Na stopie, podobnie jak na dłoni, można wyróżnić solidną podstawę, czyli kompleks kości połączonych ze sobą prawie nieruchomo (ruchy tutaj są minimalne). Solidna podstawa stopy zawiera więcej kości (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, co wiąże się z różnicą w funkcjach stopy i dłoni.

Stawy śródstopno-paliczkowe, articulationes metatarsophlangeae, są utworzone przez głowy kości śródstopia i doły podstawy paliczków bliższych. Powierzchnie stawowe głów kości śródstopia II-V mają nieregularny kulisty kształt: część podeszwowa powierzchni stawowej jest znacznie spłaszczona. Doły stawowe paliczków mają owalny kształt. Torebka stawowa jest wolna, przyczepiona do krawędzi chrząstki stawowej; tył jest bardzo cienki. Od strony bocznej i przyśrodkowej stawy wspierają więzadła poboczne, ligamenta collateralia. Po stronie podeszwowej stawy wzmacniają więzadła podeszwowe, ligamenta plantaria (więzadła te zawierają czasem wtrącenia chrząstki włóknistej i kości trzeszczki). Istnieje również więzadło poprzeczne głębokie śródstopia, ligamentum metatarseum transversum profundum. Jest to włóknisty sznur, który znajduje się poprzecznie między głowami kości śródstopia I-V i łączy się z torebkami stawów śródstopno-paliczkowych, łącząc głowy wszystkich kości śródstopia. Więzadło to odgrywa ważną rolę w tworzeniu poprzecznego łuku śródstopia stopy.

Articulatio metatarsophlangea I różni się kilkoma cechami: dwie kości trzeszczki są stale zamknięte w podeszwowej części torebki tego stawu, co odpowiada dwóm rowkom na powierzchni stawowej głowy os śródstopia I. Dlatego staw śródstopno-paliczkowy kciuka działa jak staw blokowy. Wykonuje zgięcie i wyprost wokół osi czołowej. Stawy pozostałych czterech palców działają jak elipsoidy. Możliwe jest w nich zgięcie i wyprost wokół osi czołowej, odwodzenie i przywodzenie wokół osi strzałkowej oraz niewielki ruch okrężny.

STAWY KOŚCI PALCÓW. Stawy międzypaliczkowe, articulationes interphalangeae, mają podobny kształt i funkcję do stawów dłoni. Należą do stawów blokowych. Są wzmocnione przez więzadła poboczne, ligamenta collateralia i więzadła podeszwowe, ligamenta plantaria. W stanie prawidłowym paliczki bliższe znajdują się w zgięciu grzbietowym, a środkowe w zgięciu podeszwowym.

Stopa to dolna anatomiczna część nogi. W języku terminologii medycznej znajduje się najbardziej dystalnie, czyli daleko od środka ciała lub miejsca przyczepu do ciała. Szkielet stopy jest dość złożony i doskonale odpowiada funkcji przypisanej ludzkiej stopie. Przeszli długą ewolucję, aby przystosować się do chodzenia w pozycji pionowej.

Podstawa kości stopy

Na stopie wyróżnia się obszary utworzone przez określone grupy kości: śródstopie stępu i paliczki palców.

Stęp to część stopy znajdująca się tuż pod stawem skokowym. Od góry jest ograniczona okrągłą linią poprowadzoną przez tylną krawędź kości piętowej wzdłuż dolnych krawędzi kostek, co odpowiada górnej granicy ludzkiej stopy. Stęp składa się z siedmiu gąbczastych kości, które są ułożone w dwóch rzędach:

• Tylny rząd to ta część, która jest główną strukturą pięty i składa się z dwóch stosunkowo masywnych kości o złożonym „nieregularnym” kształcie: kości skokowej i kości piętowej.
• Przedni rząd podzielony jest na dwie kolejne sekcje - tę znajdującą się z boku (przyśrodkową) i tę znajdującą się z boku zewnętrznej krawędzi (boczną). Pierwsza obejmuje trzy kości klinowe i łódeczkę, która zajmuje pozycję pośrednią między nimi a głową kości skokowej. Drugi jest reprezentowany tylko przez jeden prostopadłościan - znajduje się między 4. a 5. kością śródstopia z przodu i kością piętową z tyłu.

Śródstopie zajmuje pozycję pośrednią wśród trzech obszarów. Tutaj różnorodność rozmiarów, kształtów i nazw nagle się zatrzymuje. Zbudowany jest z pięciu kości, które są bardzo podobne do tych znajdujących się w śródręczu kończyny górnej. Składają się z kilku części:

• fusy;
• ciało;
• głowy.

Paliczki są najmniejszymi ze wszystkich kości stopy. Każdy palec składa się z trzech takich kości, z wyjątkiem dużej - budowa ludzkiej stopy jest taka, że ​​zawiera tylko dwa paliczki. Nazywany jest również pierwszym, wraz z nim zaczyna się numeracja palców u nóg - od I do V.

Oprócz wymienionych kości istnieją również specjalne kości sezamoidalne, które są niewielkich rozmiarów i służą do ochrony ścięgien i zwiększenia ich dźwigni. Mogą znajdować się między paliczkami kciuka, a także w okolicy stawów kości śródstopia i paliczków.

Stawu skokowego

Anatomia ludzkiej stopy jest bogata w połączenia międzykostne, które w większości są reprezentowane przez stawy - są one wzmocnione więzadłami. Przed analizą każdego z osobna konieczne jest podsumowanie ogólnych informacji o tym, czym jest staw. Jest to połączenie maziowe, które może uczestniczyć w wielu różnych ruchach, w zależności od swojej budowy (na zdjęciu diagramu po prawej stronie). Może zawierać następujące elementy stawowe:

• powierzchnie;
• chrząstka;
• wgłębienie;
• kapsuła;
• dyski i łąkotki;
• warga.

Należy pamiętać, że staw ten znajduje się na szczycie rozwoju spośród wszystkich innych stawów międzykostnych, w budowie stopy jeden z nich zajmuje szczególne miejsce - jest najbardziej znaczący i dość złożony. Stawu skokowego. Jest tak duży i potężny, że został podzielony na osobny obszar anatomiczny – „obszar kostki”. Powstaje z pewnych części:

• Powierzchnie stawowe powstają za pomocą kości piszczelowej i strzałkowej, ich dolne końce tworzą wgłębienie, zakrywając je z kilku stron. Blok bierze również udział w budowie złącza. W sumie jest 6 powierzchni.
• Chrząstka hialinowa pokrywa zewnętrzne części powierzchni łączących, zapobiegając ich bezpośredniemu stykaniu się. Tworzy przestrzeń stawową, określoną na zdjęciu rentgenowskim jako odległość między kośćmi.
• Kapsułka stawowa jest przyczepiona wzdłuż krawędzi chrząstki, az przodu obejmuje część kości skokowej - jej szyję.

Nie zapominaj o obecności aparatu więzadłowego, często towarzyszącego stawom międzykostnym. Staw skokowy jest wzmocniony przez więzadła dodatkowe przyśrodkowe i boczne. Pierwsza przypomina literę delta z alfabetu greckiego: od góry jest przymocowana do wewnętrznej kostki, od dołu do kości łódeczkowatej, kości skokowej i kości piętowej. Drugi - idzie od zewnętrznej kostki, rozchodząc się w trzech kierunkach, tworząc więzadła.

Staw ten jest określany jako staw bloczkowy: porusza się wokół osi czołowej, tylko przy zgięciu ludzka „łapa” może poruszać się na boki.

Inne stawy stopy i ich więzadła

Istnieje wiele ruchomych stawów bezpośrednio między kośćmi ludzkiej stopy (pełny schemat na zdjęciu). W samej okolicy stępu są cztery:

• Staw podskokowy. Ma cylindryczny kształt, ograniczoną ruchomość. Staw jest podtrzymywany przez trzy pasma tkanki łącznej. Różni się integralnością funkcjonalną z punktu widzenia kliniki.
• Staw skokowo-piętowo-łódkowaty zaliczany jest do stawów kulistych, jednak jest ruchomy tylko w jednej płaszczyźnie strzałkowej wokół osi.
• Staw piętowo-sześcienny bierze udział w aktywności motorycznej dwóch powyższych. Wraz z poprzednim stawem nazywany jest „stawem poprzecznym stępu”. Otaczają go dwa więzadła, które są kontynuacją tzw. więzadła rozwidlonego. Jest uważany za „klucz” stawu, ponieważ należy go przeciąć, aby uzyskać do niego pełny dostęp.
• Staw klinowo-trzeszczkowy. Łatwo zgadnąć, z jakich powierzchni stawowych się składa - wszystkie trzy kości klinowe biorą udział w ich tworzeniu z przodu. Połączenie maziowe jest wzmocnione przez kilka grup więzadeł stępu.

Anatomia stopy jest złożona i zróżnicowana. Oprócz powyższych stawów dolnej części nogi człowieka istnieje pięć stawów stępowo-śródstopnych, śródstopno-paliczkowych i międzypaliczkowych. Ten ostatni w obszarze piątego palca nie musi być obecny, ponieważ środkowa i dalsza falanga tego palca mogą być zrośnięte. Istnieją również stawy śródstopia wzmocnione więzadłami grzbietowymi, międzykostnymi i podeszwowymi śródstopia. Aparat więzadłowo-stawowy stopy musi być chroniony, ponieważ każdy jego element pełni określoną funkcję, zapewniającą najbardziej komfortowy ruch w tym obszarze.

Grupy mięśni stopy

Budowa stopy, jak wiadomo, nie ogranicza się do szkieletu. Skład mięśniowy okolicy stopy człowieka, jak i stawowej, jest bardzo zróżnicowany.

Tabela pokazuje mięśnie i ich grupy, które schodzą od podudzia do stopy.

Grupa	Nazwa mięśnia	Funkcja (dla ruchu stopy)
Przód	Długi prostownik kciuka	Przedłużenie kciuka, a także stopy jako całości, jednocześnie podnosząc jej wewnętrzną krawędź
	Prostownik długiego palca	Uczestniczy w prostowaniu, podnoszeniu zewnętrznej krawędzi, odwodzeniu na bok
	Przednia piszczelowa	Przedłużenie, podnosi wewnętrzną krawędź
Boczny	długa kość strzałkowa	Pronacja, odwodzenie, zgięcie
	Krótki strzałkowy
tył
Warstwa powierzchniowa	Uformuj ścięgno Achillesa	Aktywność ruchowa stawu skokowego
głęboka warstwa	Zginacz palca długiego	Supinacja i zgięcie
	Tylna piszczelowa	Przywodzenie i zgięcie
	Długi zginacz dużego palca	Może zginać nie tylko pierwszy palec, ale także odgrywać rolę w zginaniu innych

Biorąc pod uwagę poważną rolę funkcjonalną stopy, łatwo założyć, że oprócz wymienionych powyżej ścięgien, które są przyczepione do jej kości, znajdują się na nich krótkie mięśnie, analogicznie do kończyn górnych. Struktura ludzkiej stopy sugeruje obecność pewnych grup:

• boczny;
• środek;
• mięśnie grzbietowe;
• mięśnie podeszwowe.

Należy pamiętać, że terminologia anatomiczna jest skonstruowana w taki sposób, że często sama nazwa mięśnia zawiera jego funkcję. Często ruchy są wykonywane przez kilku z nich jednocześnie. Jeśli jeden mięsień jest uszkodzony, jego rolę może częściowo zrekompensować inny, pełniący podobną funkcję.

Formacje naczyniowe i nerwowe okolicy stopy

U ludzi ciało jest ułożone w taki sposób, że często naczynia i nerwy biegną przez ciało, towarzysząc sobie. Takie relacje stały się znane jako wiązki nerwowo-naczyniowe. Znajdują się one w prawie każdym obszarze.

Tak więc wiązka piszczelowa z przodu jest reprezentowana przez następujące formacje:

• tętnica piszczelowa przednia;
• dwie przednie żyły piszczelowe;
• nerw strzałkowy głęboki.

Kiedy przechodzą do stopy, zmieniają się ich nazwy: odpowiednio tętnica grzbietowa stopy, żyły grzbietowe stopy i dwa nerwy grzbietowe palców. Naczynie tętnicze rozgałęzia się na wiele gałęzi, dostarczając krew do różnych obszarów stopy. Nerw odpowiada jedynie za ruch krótkiego prostownika palców i wrażliwość skóry boków palców zwróconych do siebie w okolicy pierwszej przestrzeni międzypalcowej. Skóra pozostałych obszarów paliczków od tyłu jest unerwiona przez gałęzie nerwu strzałkowego powierzchownego, który biegnie od strony umiejscowienia mięśni bocznych podudzia.

Tylna, tak zwana wiązka piszczelowa, składa się z pewnych elementów:

• tętnica piszczelowa tylna;
• dwie żyły o tej samej nazwie;
• nerw piszczelowy.

W dolnej części nogi tętnica oddaje dwie gałęzie: wewnętrzną (przyśrodkową) i zewnętrzną (boczną) podeszwową, które tworzą dwa łuki tętnicze. Nerw piszczelowy oddaje swoje gałęzie w różne okolice podeszwy, kierując je również na boczną stronę tylnej części stopy (schematyczny obraz na zdjęciu).

Złożonej budowie ludzkiej stopy towarzyszy równie zawiły przebieg nerwów.

Znajomość anatomii stopy jest niezbędna do prawidłowego zrozumienia prawie każdej patologii, w taki czy inny sposób, związanej z tym obszarem kończyny dolnej.

Staw skokowy człowieka jest punktem odniesienia szkieletu kończyny dolnej. To na tę artykulację osoby spada ciężar ciała podczas chodzenia, uprawiania sportu, biegania. Stopa, w przeciwieństwie do stawu kolanowego, utrzymuje obciążenia ciężarem, a nie ruchem, co znajduje odzwierciedlenie w cechach jej anatomii. Budowa stawu skokowego nogi i innych części stopy ma niemałe znaczenie kliniczne.

Anatomia ludzkiej stopy

Przed rozważeniem struktury różnych odcinków stopy należy powiedzieć, że w tej części nogi elementy mięśniowe, struktury więzadłowe i kości organicznie oddziałują na siebie.

W tym przypadku szkielet stopy dzieli się na paliczków palców, części śródstopia i stępu. Kości stępu połączone są w stawie skokowym z elementami podudzia.

W stępie jedną z największych kości jest kość skokowa. Na szczycie znajduje się półka tzw blok. Ten element jest połączony ze wszystkich stron z kością piszczelową i strzałkową.

W bocznych elementach stawu znajdują się wyrostki kostne, które nazywane są kostkami. Zewnętrzna jest częścią kości strzałkowej, a wewnętrzna to piszczel. Każda powierzchnia stawowa kości ma chrząstkę szklistą, która pełni rolę amortyzującą i odżywczą. . Artykulacja to:

• Zgodnie z procesem ruchu - dwuosiowy.
• Kształt jest blokowy.
• Według struktury - złożony (więcej niż 2 kości).

Wiązki

Ograniczenie ruchów w stawie ludzkim, ochrona, zatrzymanie struktur kostnych względem siebie jest możliwe dzięki obecności więzadeł stawu skokowego nogi. Opis tych elementów należy rozpocząć od tego, że te struktury w anatomii są podzielone na trzy grupy. Pierwsza grupa obejmuje włókna, które łączą ze sobą kości podudzia:

• Więzadło tylne dolne jest częścią, która zapobiega wewnętrznej rotacji kości nóg.
• Więzadło międzykostne - dolna część błony, która jest rozciągnięta między kośćmi podudzia na całej długości.
• Więzadło poprzeczne to mała włóknista część, która zapewnia unieruchomienie stopy przed obróceniem się do wewnątrz.
• Więzadło strzałkowe przednie dolne. Włókna tej części są skierowane od zewnętrznej kostki do kości piszczelowej i zapobiegają obracaniu się stopy na zewnątrz.

Oprócz powyższych funkcji włókna zapewniają również mocowanie potężnej kości piszczelowej do delikatnej kości strzałkowej. Następną grupą ludzkich więzadeł są włókna boczne zewnętrzne:

• Strzałka kości piętowej.
• Tylna kość strzałkowa kości skokowej.
• Kość strzałkowa przednia.

Więzadła te wywodzą się z zewnętrznej kości strzałkowej i rozchodzą się w różnych kierunkach w kierunku części stępu, dlatego są uogólniane przez takie określenie jak „więzadło naramienne”. Funkcją tych konstrukcji jest wzmocnienie zewnętrznej krawędzi danej części.

Trzecia grupa to boczne więzadła wewnętrzne:

• pięta piszczelowa.
• Trzeszczka piszczelowa.
• Tylna piszczelowa Trarama.
• Kość skokowa przednia piszczelowa.

Podobne do anatomii powyższych grup włókien, te więzadła aby kości stępu się nie poruszały i zacznij od wewnętrznej kostki.

mięśnie

Dodatkowe elementy mocujące, ruch w stawie uzyskuje się za pomocą elementów mięśniowych otaczających staw skokowy nogi. Każdy mięsień ma określony punkt mocowania na stopie i jej przeznaczeniu, ale można układać struktury w grupy zgodnie z główną funkcją.

Mięśnie zaangażowane w zgięcie to mięsień podeszwowy, mięsień piszczelowy tylny, długie zginacze kciuka, triceps. Za funkcję prostowania odpowiada mięsień prostownik długi kciuka oraz mięsień piszczelowy przedni.

Trzecia grupa to pronatory – włókna te obracają staw skokowy do wewnątrz w kierunku części środkowej. Mięśnie te są długie i krótkie strzałkowe. Ich antagonistami są mięsień strzałkowy przedni, długi prostownik kciuka.

ścięgno Achillesa

Kostka w odcinku tylnym jest unieruchomiona przez największe ścięgno Achillesa w ludzkim ciele. Artykulacja jest utworzona przez połączenie mięśni płaszczkowatego i brzuchatego łydki w dolnej części podudzia.

Potężne ścięgno rozciągnięte między guzkiem kości piętowej a muskularnymi brzuchami pełni ważną funkcję podczas jazdy.

Ważnym punktem klinicznym jest prawdopodobieństwo skręceń i pęknięć tej struktury. Jednocześnie w celu przywrócenia funkcji traumatolog jest zobowiązany do prowadzenia kompleksowego leczenia.

dopływ krwi

Procesy metaboliczne, regeneracja elementów po urazach i stresach, praca mięśni w stawie jest możliwa dzięki szczególnej anatomii ukrwienia, które otacza to połączenie. Struktura tętnic stawu skokowego jest podobna do ukrwienia stawu kolanowego.

Tylne i przednie tętnice strzałkowe i piszczelowe rozgałęziają się w okolicy wewnętrznej i zewnętrznej kości skokowej i chwytają staw ze wszystkich stron. Dzięki temu urządzeniu sieci tętniczej następuje normalne działanie tej części anatomicznej.

Krew żylna odpływa z tej części przez sieci wewnętrzne i zewnętrzne, tworząc ważne połączenia: piszczelowe i odpiszczelowe żyły wewnętrzne.

Inne stawy skokowe

Kostka łączy kości stopy z podudziem, ale małe części kończyny dolnej również łączą się ze sobą. połączone małymi złączami:

Tak złożona anatomia ludzkiej stopy pomaga zachować równowagę między funkcją podparcia a ruchomością nóg, co jest ważne, aby osoba mogła chodzić prosto.

Funkcje

Budowa stawu skokowego ma na celu przede wszystkim osiągnięcie mobilności wymaganej podczas chodzenia. Dzięki skoordynowanej pracy w stawie mięśniowym możliwe jest wykonywanie ruchu w dwóch płaszczyznach. W płaszczyźnie czołowej staw skokowy wykonuje wyprost i zgięcie. W osi pionowej może wystąpić obrót: w małej objętości, na zewnątrz i do wewnątrz.

Ponadto dzięki tkankom miękkim tego obszaru, które zachowują integralność struktur kostnych, ruchy są tłumione.

Diagnostyka

W stawie skokowym nogi mogą ulegać różnym patologiom. Aby zwizualizować defekt, zidentyfikować go, prawidłowo postawić diagnozę, jest różne metody diagnostyczne:

• ultradźwięk. Do tej pory jest rzadko używany, ponieważ w przeciwieństwie do stawu kolanowego wnęka stawu skokowego jest niewielka. Ale ta metoda wyróżnia się brakiem negatywnego wpływu na tkankę, szybkością realizacji i ekonomią. Możliwe jest stwierdzenie obecności ciał obcych, obrzęku i nagromadzenia krwi w torebce stawowej, uwidocznienie więzadeł.
• Atroskopia. Mało traumatyczna i małoinwazyjna procedura obejmująca wprowadzenie do kapsuły kamery wideo. Lekarz będzie mógł na własne oczy spojrzeć na powierzchnię worka i zidentyfikować ognisko choroby.
• Radiografia. Najtańsza i najbardziej opłacalna opcja badania. W różnych projekcjach wykonywane są zdjęcia stawu skokowego, na których można wykryć guz, zwichnięcie, złamanie i inne procesy.
• MRI. Ten zabieg lepiej niż jakikolwiek inny określi stan ścięgna Achillesa, więzadeł, chrząstki stawowej. Metoda jest dość droga, ale najskuteczniejsza.
• tomografia komputerowa. Metoda ta służy do oceny stanu układu kostno-stawowego. W przypadku artrozy, nowotworów, złamań ta metoda jest najdokładniejsza pod względem diagnozy.

Metody instrumentalne są uzupełniane wynikami badań laboratoryjnych i badań lekarskich, na podstawie tych informacji specjalista ustala diagnozę.

Patologia stawu skokowego

Niestety, nawet silna kostka jest podatna na urazy i pojawienie się chorób. Do najczęstszych chorób stawu skokowego należą:

• Artretyzm.
• Zapalenie kości i stawów.
• Zerwania ścięgna Achillesa.
• Urazy.

Jak rozpoznać chorobę? Co robić i do jakiego lekarza się zgłosić? Konieczne jest zrozumienie wszystkich wymienionych chorób.

W tej chorobie, z powodu braku wapnia, urazów i częstych przeciążeń, rozwija się dystrofia struktur chrzęstnych i kości. Z biegiem czasu na kościach powstają narośla - osteofity, które naruszają zakres ruchu.

Choroba objawia się bólem mechanicznym. Oznacza to, że objawy nasilają się wieczorem, zmniejszają w spoczynku i nasilają się po wysiłku. Sztywność rano jest nieobecna lub krótkotrwała. Następuje stopniowy spadek ruchomości stawu skokowego.

Z tymi znakami musisz skontaktować się z terapeutą. Wraz z rozwojem powikłań wyśle ​​na konsultację do innego lekarza.

Artretyzm

Procesy zapalne stawu mogą wystąpić podczas rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów lub infekcji w jamie. Kostka może również ulec zapaleniu z dną moczanową w wyniku odkładania się soli kwasu moczowego.

Choroba objawia się ból stawu rano i pod koniec nocy. Podczas ruchu ból ustępuje. Objawy usuwa się za pomocą leków przeciwzapalnych (Diklofenak, Nise, Ibuprofen), a także po nałożeniu żeli i maści na staw skokowy. Możliwe jest również określenie patologii przez jednoczesne uszkodzenie stawów ręki i stawu kolanowego.

Reumatolodzy zajmują się tą chorobą, zalecają podstawowe leki eliminujące objawy choroby. Każda choroba ma swoje własne leki zaprojektowane w celu zatrzymania procesu zapalnego.

Najważniejsza rzecz do rozróżnienia zakaźne zapalenie stawów z innych przyczyn. Z reguły objawia się ciężkimi objawami z zespołem obrzękowym i intensywnym bólem. Ropa gromadzi się w jamie stawowej. Często konieczna jest hospitalizacja pacjenta, odpoczynek w łóżku, leczenie antybiotykami.

Urazy

Podczas bezpośredniego urazu stawu skokowego w pracy, w wypadku, w sporcie mogą zostać uszkodzone różne tkanki stawu. Uszkodzenie może spowodować naruszenie integralności ścięgien, zerwanie więzadeł, złamanie kości.

Wspólne cechy to: obrzęk, ból po urazie, niemożność nadepnięcia na kończynę dolną, ograniczenie ruchomości.

Po urazie stawu skokowego należy zabezpieczyć resztę kończyny, przyłożyć lód w to miejsce, a następnie skonsultować się z lekarzem. Traumatolog po badaniu i badaniach przepisze zestaw procedur leczenia.

Zazwyczaj terapia obejmuje unieruchomienie(unieruchomienie stawu), a także wyznaczenie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Niekiedy konieczna może być operacja, którą można wykonać artroskopowo lub metodą klasyczną.

Zerwanie ścięgna Achillesa

Przy bezpośrednim uderzeniu w tylną część stawu skokowego, z upadkiem na nogę, podczas obciążeń sportowych może dojść do zerwania ścięgna Achillesa. W takim przypadku osoba nie może wyprostować stopy, stanąć na palcach. W miejscu uszkodzenia nogi gromadzi się krew, powstaje obrzęk. Ruchy stawów są bardzo bolesne.

Na koniec chciałbym zauważyć, że kontrola mięśni nóg odbywa się za sprawą układu nerwowego. Jeśli stawy i mięśnie nie są obciążone, stopniowo zanikają, a gdy stawy pracują przez długi czas bez odpoczynku, nieuchronnie przychodzi ich zmęczenie. Po odpoczynku stawy nóg nabierają tonu, a ich wydajność zostaje przywrócona. Dlatego lekarze zalecają częstsze przerwy między ciężką pracą fizyczną.