Analiza i diagnostyka budowy tarczycy. Hipoechogeniczny guz w tarczycy Hipoechogeniczny brzeg guzka tarczycy

Wielu z nas interesuje, czym jest hipoechogeniczna formacja tarczycy, jakie są rodzaje, jak się objawiają i są diagnozowane.

I nie mniej pilne pytanie brzmi, czy taka patologia jest leczona, jakie metody terapii są stosowane i jakie jest rokowanie?

Aby dobrze zrozumieć hipoechogeniczność tarczycy, należy mieć pojęcie o echogeniczności.

Na przykład!

Echogeniczność odnosi się do zdolności tkanki do przewodzenia fal ultradźwiękowych. Ponieważ tkanki mogą różnić się odpowiednio gęstością, różna jest również przepuszczalność tych fal.

Takie wskaźniki w medycynie są podzielone na 4 następujące typy:

1. izoechogeniczny: zdrowy stan tarczycy, który na zdjęciu jest pokazany jako szary odcień bez dodatkowych kolorów.
2. Anaechogeniczność: wskazuje na niezdolność tkanek do odbijania fal ultradźwiękowych, dlatego wskaźnik ten jest wyświetlany na zdjęciu w kolorze czarnym. Takie obszary tarczycy mogą wskazywać na obecność gruczolaka lub torbieli fałszywych i prawdziwych.
3. Hiperechogeniczność: wskazuje na przerost tkanek lub odkładanie się soli wapnia. W tym przypadku obszary są wyświetlane w jasnych odcieniach.
4. Hipoechogeniczność: pokazuje jedną lub więcej formacji w tkankach gruczołu, a obraz jest wyświetlany jako ciemna plama z wyraźnymi lub rozmytymi konturami.

Warto wiedzieć, że ciemne zabarwienie z hipoechogenicznością charakteryzuje tkanki, które charakteryzują się zmniejszoną gęstością.

W tym przypadku ultradźwięki odbijają się od cieczy otoczonej hipoechogeniczną kapsułą. Ten ostatni podczas badania wygląda na biały.

Klasyfikacja formacji i ich cechy

Hipoechogeniczne formacje tarczycy mogą być różnych typów, z których każdy ma swoją własną charakterystykę, objawy i przebieg.

cysty

Są to obszerne nowotwory, które w większości przypadków zawierają płyn w środku.

W badaniu ultrasonograficznym takie formacje przejawiają się jako bezechogeniczność.

Jednak, aby uzyskać pełny obraz, konieczne jest zbadanie sąsiednich tkanek, ponieważ w niektórych przypadkach cysty mogą być przejawem ich rozkładu lub służyć jako oznaka martwicy.

Ponadto ważne jest określenie przynależności torbieli do innej formacji.

hipoplazja i hiperplazja

Pierwsza patologia charakteryzuje się rozmiarem i niedoczynnością, druga - jej wzrostem i zwiększoną produkcją hormonów.

Struktura tarczycy podczas USG jest wyświetlana normalnie, to znaczy nie podlega zmianom, natomiast wielkość samego narządu okazuje się odbiegać od normy.

Hiperplazja może wystąpić z powodu zaburzeń hormonalnych, ale w większości przypadków rozwija się w wyniku obecności wolumetrycznego tworzenia się tarczycy.

Z powodu takich patologii podczas USG można zauważyć hipoechogeniczność.

wole rozlane

Przy tej patologii obserwuje się wzrost wielkości tarczycy. Najczęściej na USG jest wyświetlany jako formacja bezechowa, podczas gdy odnotowuje się ziarnistość narządu o średnim stopniu.

Takie wole zawiera wiele różnych formacji, które potocznie nazywane są cystami. W większości są niewyraźne i mogą się zlewać, ale niektóre są hiperechogeniczne, a inne hipoechogeniczne.

Ponieważ zbiór węzłów nie oznacza tego samego pochodzenia, każdy z nich musi być oceniany oddzielnie. Ponadto ich liczba nie jest gwarancją łagodnego charakteru.

W przypadku USG ważna jest ocena przepływu krwi. Rozproszone wole wywołuje wzrost naczyń krwionośnych, co wpływa na wzrost samego narządu.

Zmiany ogniskowe

Ogniskowe formacje tarczycy, wbrew powszechnemu przekonaniu, mogą stanowić poważne zagrożenie dla organizmu człowieka.

Kiedy zostaną wykryte na USG, specjalista nie może dokładnie określić ich natury i twierdzić, że nie mają procesu nowotworowego.

Dlatego ważne jest różnicowanie chorób onkologicznych od innych chorób. W związku z tym nowotwory z pewnością należy sprawdzić pod kątem obecności komórek atypowych.

Diagnostyka różnicowa obejmuje przede wszystkim następujące choroby:

• torbielowate nowotwory;
• gruczolak;
• chłoniak;
• limfadenopatia.

Trzeba wiedzieć, że prawdopodobieństwo rozwoju łagodnej formacji w złośliwą wynosi około 44%, jeśli jest połączone z tak zwanym zimnym węzłem.

Ta ostatnia charakteryzuje tkankę, która nie gromadzi materiału radioaktywnego.

Raki

Rak tarczycy podczas USG ma następujące cechy:

1. Wygląda jak guzek z mikrozwapnieniami.
2. Jego kapsuła ma nierówne kontury.
3. W niektórych przypadkach badanie wykazuje naciek sąsiednich tkanek.

Kiedy USG ujawnia takie patologie, biopsja jest obowiązkowa. Jeśli zmiana jest wielokrotna, konieczne jest zbadanie wszystkich węzłów.

Ponadto należy rozważyć raki tarczycy w zależności od ich rodzaju. Jednocześnie różne rodzaje raka tego narządu mają następujące cechy:

1. : cechą wyróżniającą ten gatunek jest występowanie dzięki istniejącym wcześniej węzłom. Charakteryzuje się wyboistymi konturami i obrzeżem.
2. Brodawkowy: charakteryzuje się obecnością kilku ognisk i przerzutami do węzłów chłonnych. Taki węzeł ze zwapnieniami ma w środku torbielowate jamy z naroślami brodawkowatymi.
3. Rdzeniowy: Charakteryzuje się obecnością mikrozwapnień w strukturze, a także tworzeniem się dookoła obwódki w postaci naczyń. Kontury USG są rozmyte, ale do postawienia diagnozy konieczne jest badanie biochemiczne.
4. chłoniaki: są pokazane na zdjęciu z wyraźnymi konturami. W tym przypadku sąsiednie tkanki są zaangażowane w proces patologiczny. Ich struktura jest niejednorodna, ponieważ obserwuje się znaczne obszary nekrotyczne.

Różnicowanie chłoniaków i tarczycy często stwarza pewne trudności w procesie badania cytologicznego.

Wielu pacjentów błędnie uważa, że ​​hipoechogeniczny guzek tarczycy jest nowotworem.

Jednak nie można ocenić obecności choroby onkologicznej tylko na podstawie faktu wykrycia formacji w tarczycy.

W większości przypadków różne nowotwory danego narządu przez długi czas przebiegają bezobjawowo.

W związku z tym często są diagnozowane przypadkowo podczas rutynowych badań lub podczas badania w kierunku innej choroby.

Hipoechogeniczne formacje w tarczycy, gdy rosną, zaczynają wpływać na sąsiednie tkanki i narządy. W związku z tym pojawiają się następujące główne objawy zewnętrzne:

• trudności w połykaniu śliny i pokarmu;
• trudność w oddychaniu;
• guzek w gardle;
• ból i dyskomfort;
• zmiany tonu głosu.

Ponadto takie nowotwory prowadzą do ogólnych zmian w organizmie człowieka. Dlatego mają również następujące przejawy:

• gwałtowny wzrost lub spadek masy ciała;
• ból mięśni;
• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• chroniczna senność i zmęczenie;
• niestabilność stanu emocjonalnego;
• nagłe zmiany nastroju;
• suche włosy i skórę.

Hipoechogeniczny w niektórych przypadkach może ulec ropieniu, jeśli jest to spowodowane tworzeniem się torbieli. W takim przypadku odnotowuje się następujące objawy:

• ogólne zatrucie organizmu;
• wzrost temperatury ciała;
• bolesność w dotkniętym obszarze.

W takich sytuacjach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W czasie ciąży wzrasta ryzyko rozwoju formacji tarczycy.

Wynika to z dużej aktywności narządu na tym etapie, co czasami wywołuje niedobór jodu w organizmie. Ten stan chorobowy nazywa się niedoczynnością tarczycy.

Wskazania i cechy USG tarczycy

Badanie ultrasonograficzne tarczycy jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Podczas badania palpacyjnego obserwuje się zwiększony rozmiar płatów narządów lub wyczuwalny jest nowotwór.
2. Pacjent skarży się na trudności w oddychaniu, przełykaniu i uczucie guli w gardle.
3. Pacjent ma agresję bez wyraźnego powodu, drażliwość i brak równowagi psychicznej.
4. Po operacji konieczna jest kontrola lub zapobieganie nawrotom patologii tarczycy.
5. Konieczne jest ustalenie dawki środka, która powinna być zastosowana dla skutecznej terapii.

W tym drugim przypadku wielkość i objętość narządu, które są określane za pomocą ultradźwięków, mają wpływ na określenie dawki.

Trening

Specjalne wstępne przygotowanie do badania nie wymagane. Zwykle USG gruczołu wykonuje się na czczo i bez użycia specjalnych preparatów.

Jeśli pacjent przyjmuje określone leki, lekarz powinien o tym wiedzieć. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku leków, które wpływają na funkcjonowanie organizmu.

Co jest badane podczas USG?

W obecności nowotworów specjalista przede wszystkim stara się określić ich charakter (złośliwy lub łagodny).

Na przykład!

Ostateczny wniosek z reguły wyciąga onkolog na podstawie badań histologicznych, jednak diagnosta może z czasem podejrzewać onkologię.

Ogólnie rzecz biorąc, na ocenie jakości samego narządu. W związku z tym zwraca się uwagę na następujące parametry:

• wyrazistość konturów;
• jednorodność tarczycy;
• stopień ziarnistości struktury.

Diagnosta musi również ustalić obecność prawidłowej i nieprawidłowej lokalizacji naczyń.

Jest to wymagane głównie w przypadkach guzów wolumetrycznych, ponieważ wtedy konieczne jest przede wszystkim wykrycie w nich patologicznych naczyń.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku wykrycia nowotworów badanie ultrasonograficzne nie wystarczy do postawienia dokładnej diagnozy i ustalenia skutecznych metod leczenia zgodnie z nią.

Dodatkowe metody diagnostyczne to:

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• Tomografia komputerowa;
• badanie rentgenowskie;
• badanie cytologiczne;
• różne nakłucia.

Na szczególną uwagę podczas badania ultrasonograficznego zasługują węzły chłonne, które często pełnią rolę schronienia dla przerzutów, gdyż różne patologiczne komórki, w tym komórki nowotworowe, przechodzą przez układ limfatyczny organizmu człowieka.

W ich obecności pacjent powinien być pod nadzorem lekarza i przynajmniej raz na 6 miesięcy wykonywać badanie USG.

Nawet jeśli badania nie wykazały procesów onkologicznych, konieczne jest stałe monitorowanie przez specjalistę w celu zidentyfikowania ewentualnych zmian w czasie: hipoechogeniczny obszar tarczycy stwarza zagrożenie ze zdolnością łagodnej formacji do przekształcenia się w złośliwą jeden.

Tarczyca jest jedną z najbardziej wrażliwych części układu hormonalnego. Powszechne są procesy autoimmunologiczne, zaburzenia czynności czynnościowych (niedoczynność tarczycy i tyreotoksykoza). Ponadto tkanka tarczycy jest również podatna na tworzenie się węzłów. Szczególnie często takie nowotwory pojawiają się u mieszkańców regionów z niedoborem jodu. Guzki w tarczycy są wykrywane za pomocą badania lekarskiego i ultradźwięków.

Podczas konsultacji endokrynolog dokładnie obmacuje przednią powierzchnię szyi. Dzięki tej technice można wykryć dość duże nowotwory (od 1 cm średnicy). Lekarz może ocenić ich wielkość, ruchomość, gęstość. USG dostarcza znacznie więcej informacji. USG znajduje mniejsze guzki (od 1-3 mm). Ponadto podczas diagnostyki ultrasonograficznej specjalista otrzymuje informacje o wewnętrznej budowie nowotworu, ukrwieniu, obecności torebki.

Echogeniczność guzków tarczycy

Echogeniczność jest jedną z cech, jaką charakteryzują się nowotwory w diagnostyce ultrasonograficznej. Żadne inne metody (badanie palpacyjne, tomografia, radiografia, scyntygrafia) nie pozwalają na ocenę tego parametru.

Zgodnie z wynikami ultradźwięków wszystkie węzły dzielą się na:

• hipoechogeniczny;
• hiperechogeniczny;
• izoechogeniczny.

Echogeniczność wskazuje na zdolność nowotworu do odbijania fal ultradźwiękowych w porównaniu z otaczającymi tkankami. Izoechogeniczne węzły są równe w tej zdolności do reszty tarczycy, hiperechogeniczne nowotwory lepiej odbijają ultradźwięki, a hipoechogeniczne są gorsze.

Na monitorze USG aparatu obszary hipoechogeniczne wydają się ciemniejsze, niska zdolność tkanek do odbijania fal ultradźwiękowych wiąże się z dużą zawartością wody. Hipoechogeniczne nowotwory mogą zawierać wewnątrz koloidu, wypływającą krew, płyn tkankowy, na przykład takie węzły obejmują nadmiernie rozciągnięte pęcherzyki, cysty, krwiaki itp. Węzeł hipoechogeniczny może być również częściowo reprezentowany przez komponent komórkowy. Taki wniosek na USG nie wyklucza nawet guza (łagodnego lub złośliwego).

Po dodatkowym badaniu u pacjenta można zdiagnozować:

• guzkowe wole koloidowe;
• prawdziwa cysta;
• łagodny guz włóknisto-torbielowaty (gruczolak);
• rak tarczycy.

Przyczyny każdej z tych chorób obejmują czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

Wole guzkowe koloidowe powstaje zwykle u pacjentów żyjących przez długi czas w rejonach występowania wola endemicznego o niskiej zawartości jodu w wodzie i pożywieniu. Pacjentów łączy również dziedziczna predyspozycja do choroby. Oprócz, wole koloidowe guzkowe występuje częściej u kobiet po porodzie iw okresie karmienia piersią.

Prawdziwe cysty są wrodzone. Pojawiają się z wadami w układaniu i tworzeniu tarczycy. Uważa się, że przyczyną powstania torbieli jest niekorzystny wpływ na rozwój płodu.

Gruczolaki (guzy onkologiczne) powstają w wyniku predyspozycji genetycznych, ekspozycji na substancje toksyczne i promieniowanie jonizujące. Do końca przyczyny pojawienia się takich guzów są nieznane.

Objawy węzła hipoechogenicznego

Objawy guzków tarczycy nie występują u wszystkich pacjentów z nowotworami. Nawet duże guzy mogą nie objawiać się przez długi czas. Skargi pojawiają się, jeśli węzeł uciska otaczające narządy i tkanki. W takim przypadku pacjent może odczuwać duszenie i gulę w gardle podczas połykania stałego pokarmu. Niektórzy pacjenci zauważają zmiany w konturach szyi.

Hipoechogeniczny guzek tarczycy ma takie same objawy jak guzki izoechogeniczne i hiperechogeniczne. Niemożliwe jest określenie echogeniczności podczas badania i analizy skarg pacjentów.

Diagnostyka

W przypadku wykrycia hipoechogenicznego węzła u pacjenta w badaniu ultrasonograficznym wymagana jest dogłębna diagnoza. Kompleksowe badanie pozwala na postawienie trafnej diagnozy i przepisanie leczenia.

• profil hormonalny (tyroksyna, trijodotyronina, kalcytonina i tyreotropina);
• analiza przeciwciał (na tyroperoksydazę itp.);
• biopsja aspiracyjna cienkoigłowa.

W zależności od poziomu hormonów można stwierdzić niedoczynność tarczycy, tyreotoksykozę lub eutyreozę. Ponadto stężenie kalcytoniny służy do oceny prawdopodobieństwa wystąpienia raka rdzeniastego.

Test na przeciwciała pokazuje, czy w tkance tarczycy występuje zapalenie autoimmunologiczne.

Biopsja cienkoigłowa pozwala na pobranie materiału z węzła bez operacji. Histolodzy badają pobraną tkankę pod mikroskopem. W 95% przypadków z hipoechogenicznym węzłem znajdują się tylko komórki prawidłowe, w 5% - nowotworowe.

Leczenie nowotworów

Hipoechogeniczna budowa tarczycy nie zawsze wymaga aktywnej interwencji.

• węzeł mniejszy niż 4 cm;
• brak objawów ucisku otaczających tkanek;
• Zgodnie z wynikami nakłucia nie znaleziono komórek złośliwych.

Operacja jest zalecana dla:

• duże łagodne węzły;
• toksyczne węzły;
• gruczolak pęcherzykowy;
• rak tarczycy;
• kompresja narządów szyi;
• wyraźny defekt kosmetyczny.

W niektórych przypadkach pacjent może odnieść korzyść z leczenia radioaktywnym jodem. Ta taktyka jest najbardziej odpowiednia w przypadku toksycznych węzłów chłonnych i niektórych form raka.

Czasami podaje się również leki pacjentom z hipoechogenicznymi guzkami, takimi jak osoby z niedoczynnością tarczycy wymagające terapii hormonalnej. W tyreotoksykozie przepisywane są tyreostatyki. Jeśli pacjent ma objawy niedoboru jodu, wówczas do schematu leczenia włączone są leki z tym mikroelementem.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Na USG inkluzje hiperechogeniczne wizualizowane jako kropkowane, liniowe lub objętościowe struktury o wysokiej echogeniczności, określone w tkance formacji; niektórym strukturom hiperechogenicznym może towarzyszyć cień akustyczny (ryc. 120).

Tradycyjna interpretacja inkluzji hiperechogenicznych to „ zwapnienia„, podczas gdy są one podzielone na” mikrozwapnienia" odpowiadające punktowym cząsteczkom hiperechogenicznym bez cienia akustycznego i „ makrozwapnienia"- obszary hiperechogeniczne z charakterystycznym cieniem akustycznym. Obecność „mikrozwapnień” w węźle przez większość badaczy uważana jest za jeden z najbardziej prawdopodobnych objawów jego złośliwości.

Znacznie częściej obserwowaliśmy hiperechogeniczne wtręty w guzach złośliwych (75%) niż w łagodnych (5%) węzłach. Jednocześnie zidentyfikowano morfologicznie trzy typy struktur w nowotworach złośliwych: 1) ciała psammoma (50%), 2) zwapnienia(30%) i najczęściej 3) obszary sklerozy(około 70%). W przeciwieństwie do nowotworów złośliwych, ciała psammoma nie zostały określone morfologicznie w łagodnych węzłach; w rzadkich przypadkach obecność zwapnienia(5,13%). Najczęściej identyfikowane obszary sklerozy(ponad 60%).

Uzyskane wyniki są zgodne z danymi Garretti L. et al. oraz Leung CS i in. o obecności ciał psammoma w tkance 25 - 50% raków brodawkowatych, a także prace Kumy K. i in. , Zaccheroni V. et al. i Bruneton J., w których zauważono, że oprócz nowotworów złośliwych, morfologicznie wykrywa się zwapnienia w wole guzowatym i gruczolakach pęcherzykowych.

Ze względu na charakterystykę ultrasonograficzną i zawartość morfologiczną hiperechogeniczne struktury nowotworów tarczycy można podzielić na trzy typy:

1) jasne kropki ;

2) 3D bez cienia akustycznego;

3) 3D z cieniem akustycznym.

Inkluzje hiperechogeniczne w jasnych punktach są dominującym objawem ultrasonograficznym ciałek psammoma, rzadziej niewielkich zwapnień (ryc. 171). W obecności cechy ultradźwiękowej stosunek morfologiczny tych pierwiastków wynosi około 4:1.

Ryż. 171. Rak brodawkowaty (preparat histopatologiczny): A- ciała psammoma (preparat histopatologiczny - cyt. wg T. I. Bogdanova, fragment); W- zwapnienie (preparat histopatologiczny - cyt. Rubin E., fragment).

ciała psammoma(ryc. 172) są szczególnym rodzajem zwapnień. Struktury te są niezwykle ważne w diagnostyce ultrasonograficznej raków brodawkowatych. „Charakterystyczną cechą raka brodawkowatego jest obecność ciała psammoma, przypominający wycięcie pnia drzewa z charakterystycznymi słojami, narastającymi od środka ku obrzeżom. Ciała Psammoma można znaleźć w zrębie guza i tkankach otaczających tarczycę, w naczyniach włosowatych limfatycznych, zwłaszcza w rozlanym stwardniającym wariancie raka brodawkowatego, a także w przerzutach raka brodawkowatego do węzłów chłonnych. Zdaniem większości badaczy powstają one w miejscu zniszczenia brodawek, dlatego często określa się je mianem „nagrobków” martwych brodawek. Ciała Psammoma nie należy mylić ze zwapnieniami obserwowanymi w każdej patologii tarczycy, a nie tylko w raku brodawkowatym ”(cyt. Bogdanova T.I.,).

Ciała i zwapnienia Psammoma mają największą gęstość akustyczną spośród wszystkich struktur tarczycy i nowotworów tarczycy. Ta cecha umożliwia wizualizację tych pierwiastków już w rozmiarach nieco przekraczających połowę długości fali przy częstotliwości 7,5 MHz (od 100 μm). Wielkość ciał psammoma jest zmienna, ale zwykle nie przekracza długości fali ultradźwięków (200 µm). Sonograficznie istotne (zwizualizowane) są indywidualny struktury o wielkości 100 - 150 mikronów, a także klastry mniejsze korpusy 30-50 elementów („kiść winogron”), których całkowity rozmiar może osiągnąć 500-600 mikronów.

Ryż. 172. Ciało psammoma(próbka patohistologiczna) [cit. według Yamashita S., 1996].

Na USG ciała psammoma są wizualizowane jako liczne, bardzo jasne, punktowe struktury hiperechogeniczne bez cienia akustycznego(ryc. 173). Opisana cecha ultradźwiękowa odpowiada tylko tym strukturom. Stopień hiperechogeniczności ciał psammoma jest najwyższy ze wszystkich struktur hiperechogenicznych; są wyraźnie zaznaczone na tle tkanki o dowolnej echogeniczności. W niektórych przypadkach cecha ta ma decydujące znaczenie w diagnostyce ultrasonograficznej raków izoechogenicznych.

Ryż. 173. Inkluzje hiperechogeniczne punktu jasnego. Wykrój rozmiar 39 mm, kształt nieregularny, bez wyraźnych granic, nierównomiernie obniżona echogeniczność. W tkance węzła stwierdza się liczne jasne kropkowane struktury hiperechogeniczne bez cienia akustycznego. Punktowe wtręty hiperechogeniczne zlokalizowane są głównie w izoechogenicznych obszarach guza. PTHI to nieotoczkowy rak brodawkowaty o strukturze brodawkowato-litej z obecnością licznych ciał psammoma.

Pod względem ilościowym mikrozwapnienia w raku brodawkowatym występują rzadziej niż w ciałach psammoma. Są one wizualizowane jako pojedyncze jasne echa bez cienia akustycznego (ryc. 174). Ten sam znak ultradźwiękowy można zaobserwować w obecności oddzielnych grup ciał psammoma.

Ryż. 174. Inkluzje hiperechogeniczne o jasnym punkcie. Wykrój wielkości 13 mm, kształt nieregularny, bez wyraźnych granic, nierównomiernie obniżona echogeniczność. W tkance węzła określa się oddzielne jasne kropkowane struktury hiperechogeniczne bez cienia akustycznego. PTGI to nieotoczkowy rak brodawkowaty o typowej budowie brodawkowatej z pojedynczymi zwapnieniami.

Wtrącenia hiperechogeniczne punktów jasnych stwierdzono tylko w rakach brodawkowatych (65%). W obecności cechy ultrasonograficznej w strukturze tkankowej tych guzów najczęściej stwierdzano morfologicznie ciałka psammoma (80%), rzadziej drobne zwapnienia (20%) i obszary stwardnienia (6,5%).

Największe nasilenie (liczba) punktowych wtrąceń hiperechogenicznych obserwuje się w raku brodawkowatym o strukturze litej i brodawkowatej, zwłaszcza w wariancie rozlanym i stwardniającym. W tych przypadkach liczne echa jasnych punktów stwierdza się nie tylko w obrębie tkanki nowotworowej, ale także w prawie całej objętości tarczycy, a także w powiększonych regionalnych węzłach chłonnych. Odnotowana cecha ultradźwiękowa jest zgodna z wynikami badań morfologicznych Bogdanova T. I. et al. , który podkreśla, że ​​ciałka psammoma tworzą się w miejscu zniszczenia brodawek w tkance brodawkowatej złośliwej, przerzutów nowotworu do węzłów chłonnych, a także naczyń włosowatych limfatycznych otaczającej tkanki tarczycy, zwłaszcza w rozlanym stwardniającym wariancie raka brodawkowatego.

Zatem wizualizacja wielu ech jasnych punktów jest jedną z najważniejszych niezależnych funkcji ultradźwiękowych. złośliwa tkanka brodawkowata. Konieczne jest rozróżnienie hiperechogenicznych inkluzji jasnokropkowanych z sygnałem echa „ogona komety”.

Objętościowe inkluzje hiperechogeniczne bez cieniowania akustycznego są określane zarówno w formacjach łagodnych, jak i złośliwych, w przybliżonym stosunku 1: 7. Są dominującym objawem ultrasonograficznym obszarów włóknisto-stwardniałych, które są wykrywane podczas badania patologicznego tych węzłów w ponad 80% przypadków.

U pacjentów z łagodny Objętościowe wtrącenia hiperechogeniczne bez cienia akustycznego są wizualizowane głównie jako pojedynczy struktury i są obserwowane we wszystkich typach łagodnej patologii guzkowej (ryc. 175).

Ryż. 175. Objętościowa struktura hiperechogeniczna bez cienia akustycznego. Formacja izoechogeniczna o prawidłowej formie, z hydrofilowym brzegiem, zawiera oddzielne, niewielkie, torbielowate jamy. W tkance węzła stwierdza się dużą hiperechogeniczną strukturę bez cienia akustycznego. PTGI jest heterogennym gruczolakiem ze zmianami sklerotycznymi i torbielowatymi.

Często liniowe hiperechogeniczne sygnały echa są interpretowane jako „ogniska włókniste”, uwidocznione w tkance łagodnych węzłów zawierających liczne małe torbielowate ubytki (ryc. 176). Te sygnały echa powstają w wyniku zwykłego efektu akustycznego wzmocnienia tylnej ściany jamy hydrofilowej (torbielowate, naczynia) i nie są strukturami morfologicznie włóknistymi.

Ryż. 176. Rzekome zwłóknienie. Węzeł izoechogeniczny o prawidłowej postaci, z nieciągłym hydrofilowym brzegiem, zawiera wiele małych szczelinowatych torbielowatych jam, wzdłuż tylnej powierzchni których obserwuje się hiperechogeniczne wzmocnienie sygnału echa.

Do raki brodawkowate charakterystyczne są wyraźne zmiany włóknisto-sklerotyczne od strony zrębu (ryc. 177).

Ryż. 177. Stwardnienie rozsiane(próbka histologiczna, schemat) . Rak brodawkowaty tarczycy, rozlana odmiana stwardniająca. Oznaki rozlanego wzrostu guza, ciężkie stwardnienie rozsiane(preparat histologiczny - cyt. według T. I. Bogdanova).

W badaniu ultrasonograficznym tych guzów można zaobserwować pojedyncze wolumetryczne obszary hiperechogeniczne bez cienia akustycznego, ale częściej uwidacznia się wiele struktur (ryc. 178).

Ryż. 178. Objętościowe struktury hiperechogeniczne bez cienia akustycznego. Formacja hipoechogeniczna o wielkości 24 mm, nieregularnie ukształtowana z zachowaniem konturu, niewyraźna granica, obecność krętych struktur naczyniowych. Węzeł zawiera wiele obszarów hiperechogenicznych bez cienia akustycznego. PTGI to otorbiony rak brodawkowaty z ciężkimi zmianami sklerotycznymi.

Zaobserwowaliśmy hiperechogeniczne inkluzje bez cienia akustycznego we wszystkich rakach anaplastycznych, 35% brodawkowatych, 25% rdzeniastych i 10% raków pęcherzykowych.

Objętościowe inkluzje hiperechogeniczne z cieniowaniem akustycznym odpowiadają obszarom stwardnienia i dużym zwapnieniom w stosunku morfologicznym około 3:1. Ten znak ultradźwiękowy można również zaobserwować przy dużych nagromadzeniach ciał psammoma.

Objętościowe wtręty hiperechogeniczne z cieniem akustycznym stwierdza się głównie w tkance węzłów złośliwych (83%) i znacznie rzadziej w łagodnych.

Na łagodny wtrącenia hiperechogeniczne z cieniem akustycznym obserwujemy dość rzadko w patologii guzkowej, stwierdziliśmy je tylko u 4% pacjentów, podczas gdy we wszystkich przypadkach zostały one określone ultrasonograficznie pojedynczy struktury (ryc. 179).

Ryż. 179. Wolumetryczna struktura hiperechogeniczna z cieniem akustycznym. Izoechogeniczna formacja o wielkości 46 mm, regularnym kształcie, z jednolitą obwódką hydrofilową, z obecnością wielu różnej wielkości torbielowatych jam. W tkance węzła stwierdza się pojedynczą dużą hiperechogeniczną strukturę z cieniem akustycznym (c). PTGI jest heterogennym gruczolakiem z izolowanymi zwapnieniami.

U pacjentów z złośliwy guzów częściej obserwowano objaw ultrasonograficzny w jednej trzeciej przypadków wiele struktury (ryc. 180). Obecność hiperechogenicznych wtrąceń objętościowych z cieniowaniem akustycznym stwierdzono u jednej czwartej pacjentów z rakiem brodawkowatym i jednej trzeciej pacjentów z rakiem rdzeniastym.

Ryż. 180. Objętościowe struktury hiperechogeniczne z cieniem akustycznym. Edukacja wielkość 25 mm, kształt nieregularny, bez wyraźnych granic, nierównomiernie obniżona echogeniczność. Zidentyfikowano liczne struktury hiperechogeniczne z cieniowaniem akustycznym. PTGI to nieotoczkowy rak brodawkowaty o litej strukturze pęcherzykowej z ciężkim stwardnieniem podścieliska.

Ponad połowa pacjentów miała połączenie różne wtrącenia hiperechogeniczne: z łagodnymi guzkami obserwowano struktury hiperechogeniczne z cieniami akustycznymi i bez cieni akustycznych, co morfologicznie odpowiadało obecności obszarów włóknisto-stwardniałych i zwapnień; u pacjentów z nowotworami złośliwymi określono różne kombinacje jasnych kropek z wolumetrycznymi, co odpowiadało obecności ciał psammoma, ognisk stwardnienia i zwapnień (ryc. 181).

Ryż. 181. Połączenie różnych inkluzji hiperechogenicznych. Wykrój rozmiar 47 mm, kształt nieregularny, bez wyraźnych granic, nierównomiernie obniżona echogeniczność. Określa się liczne punktowe i objętościowe (z cieniem akustycznym) wtręty hiperechogeniczne oraz różne kręte struktury naczyniowe. PTGI to nieotoczkowy rak brodawkowaty, przeważnie o litej strukturze brodawkowatej z wyraźnymi zmianami włóknisto-stwardniałymi, dużą ilością zwapnień i ciał psammoma.

Tym samym wtręty hiperechogeniczne są znacznie częściej obserwowane w tkance raków niż węzły łagodne. Dostępność wiele hiperechogeniczne struktury wszelkiego rodzaju, zwłaszcza jasne kropkowane, są znaczącym niezależnym objawem ultrasonograficznym złośliwych guzów tarczycy.

1. Wole guzkowe. Powstawanie w tarczycy węzłów niewiadomego pochodzenia.
2. Torbiel. Tworzenie się płynowych jam w gruczole.
3. gruczolak.
4. Guz złośliwy.
5. Wole rozlane. Charakteryzuje się zwiększoną produkcją hormonów. Odnosi się do chorób autoimmunologicznych.
6. wole endemiczne. Powodem pojawienia się jest brak jodu w pożywieniu i środowisku.
7. sporadyczne wole. Charakteryzuje się znacznym wzrostem gruczołu.
8. Choroby autoimmunologiczne.

• jeśli dana osoba ma ciągłe drżenie rąk;
• częste skoki ciśnienia w kierunku jego wzrostu;
• osłabienie rano;
• ból głowy;
• spadek intensywności aktywności umysłowej, pamięci;
• zaburzenia nerwowe, depresja;
• znaczna utrata lub przyrost masy ciała;
• zwiększone pocenie się, brak odczuwania ciepła lub nawet zwykłe ciepło;
• opóźnienie lub brak miesiączki;
• bezpłodność.

• stres;
• niekorzystna ekologia;
• nierównowaga hormonalna;
• proces zapalny w tkankach tarczycy.

1. Płynne struktury o małych rozmiarach (3 lub 4 mm) nie są leczone. W praktyce medycznej traktuje się je jako pęcherzyki zmodyfikowane. Taka transformacja może nastąpić na tle wahań hormonalnych i innych przyczyn. Włączając do diety wystarczającą ilość pokarmów zawierających jod, można łatwo i niepostrzeżenie pozbyć się tego rodzaju cyst, ponieważ są one zdolne do samorozpuszczenia. Konieczne jest jedynie monitorowanie ich stanu od czasu do czasu.
2. Do leczenia drobnych guzków (od 4 mm) stosuje się terapię zawierającą jod, a także preparaty hormonalne. Podczas takiego leczenia konieczne jest okresowe wykonywanie badań krwi na zawartość hormonów tarczycy. Ponadto obowiązkowe jest monitorowanie ultrasonograficzne stanu struktury tkanki tarczycy.
3. W obecności procesu zapalnego w tkankach tarczycy lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne, które są kompatybilne ze środkami zawierającymi jod.
4. Interwencja chirurgiczna jest dopuszczalna w przypadku znacznego powiększenia gruczołu, gdy jego rozmiar zakłóca pracę pobliskich narządów i naczyń.
5. W leczeniu skleroterapii zawartość torbieli odsysana jest specjalną igłą. Następnie ściany formacji są sklerowane alkoholem.

Ponieważ wtręty echododatnie mogą występować na różnych strukturach wewnętrznych, ogólny obraz stanu patologicznego zależy od stopnia uszkodzenia danego narządu. Objawy formacji hiperechogenicznej mają wiele podobnych objawów:

Przewlekłe stany zapalne: ogólne osłabienie, bóle głowy, gorączka. Utrata masy mięśniowej i zaburzenia snu. Zaburzenia neurologiczne: zawroty głowy, drażliwość.

Objawy miejscowe całkowicie zależą od tego, który narząd ma włączenie echo-dodatnie:

Płuca - przyspieszony oddech, duszność, specyficzna sinica. Wątroba - ból w prawym podżebrzu, wymioty i nudności, zatrzymanie płynów. Nerki - przebarwienia moczu, nieświeży oddech, objawy niewydolności nerek. Gruczoł krokowy - naruszenie oddawania moczu, zaburzenia erekcji. Tarczyca - niedobór hormonów tarczycy, senność i ogólne osłabienie, powiększenie narządu. Układ sercowo-naczyniowy – ból w okolicy mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, sinica lub zasinienie kończyn, warg, uszu.

Skupiając się na opisanych powyżej objawach i wynikach USG, lekarz zleca zestaw dodatkowych badań i opracowuje plan leczenia.

Pierwsze znaki

W niektórych przypadkach echopozytywne wtrącenia mogą być pierwszymi objawami procesów złośliwych. Stanowi patologicznemu towarzyszą postępujące objawy ze strony dotkniętych narządów i układów. Do potwierdzenia onkologii wymagana jest biopsja i szereg innych procedur diagnostycznych. Jeśli markery nowotworowe nie zostaną wykryte, wskazane jest monitorowanie stanu pacjenta i struktur echa.

Powstawanie hiperechogeniczne w wątrobie

Bardzo często w badaniu ultrasonograficznym guz pojawia się jako formacja hiperechogeniczna. W wątrobie może wskazywać na zmiany nowotworowe lub przerzuty z innych narządów. Po takim zakończeniu USG pacjent kierowany jest do weryfikacji histologicznej.

Hiperechogeniczność w wątrobie najczęściej wskazuje na naczyniaka krwionośnego. Wielkość tego nowotworu zależy od jego rodzaju. Zmiany naczyniowe mają około 3 cm, a zmiany jamiste mogą przekraczać 20 cm.Według statystyk medycznych kobiety częściej doświadczają tego problemu. Jednocześnie jego dokładne przyczyny nie są znane, ale naukowcy przypisują pojawienie się fok tłu hormonalnemu. Znanych jest również wiele przypadków wykrycia guzów u pacjentów pediatrycznych. Może to wskazywać na predyspozycje genetyczne.

Oznaki edukacji w wątrobie mogą się nie pojawić. Jeśli rośnie szybko, objawy stają się wyraźne. Pacjent skarży się na ataki nudności i wymiotów, ból w boku. Leczenie zależy od wielkości guza. Jeśli jest mniejszy niż 5 cm, wskazany jest tylko nadzór lekarski. Ale jeśli pieczęć przeszkadza w normalnej pracy sąsiednich narządów lub jej rozmiar przekracza 5 cm, wówczas przeprowadzana jest operacja chirurgiczna.

Powstawanie hiperechogeniczne w nerkach

Podczas badania ultrasonograficznego nadnerczy i nerek można wykryć w nich obszary tkankowe o dużej gęstości akustycznej i zmienionej strukturze wewnętrznej. Tworzenie hiperechogeniczne w nerkach to mikrostruktura bezkomórkowa, reprezentowana przez nagromadzenie zwapnień, złogów białkowo-lipidowych lub obszarów włóknisto-stwardniałych. Na ekranie aparatu USG taki obszar wydaje się jaśniejszy w porównaniu z resztą tkanek nerki.

Rodzaje echododatnich wtrąceń w nerkach:

Formacje wolumetryczne z cieniem akustycznym - obserwuje się przy dużych kamieniach i makrozwapnieniach, obszarach stwardniałych z powodu przedłużonego procesu zapalnego. Nowotwór bez cienia akustycznego – w większości przypadków wskazuje na zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych, piasek, jamy torbielowate, guzy łagodne lub złośliwe, drobne kamienie lub tkankę tłuszczową zatoki nerkowej. Jasne punktowe inkluzje bez cienia akustycznego wskazują na obecność ciał psammoma lub mikrozwapnień. Obserwowane w złośliwych i rozlanych guzach stwardniających.

Na ultradźwiękach można znaleźć kombinowane warianty wyżej opisanych pieczęci w różnych kombinacjach. Pojawienie się takich tkanek może wskazywać na kamienie nerkowe, krwotoki, narośla torbielowate, blizny, guzy onkologiczne i procesy zapalne.

Po badaniu ultrasonograficznym pacjent jest kierowany na dodatkową diagnostykę w celu wyjaśnienia diagnozy. Przeprowadzany jest kompleks laboratoryjnych badań krwi dla markerów onkologicznych, moczu, radiografii i MRI. Jeśli patologia jest złożona, wskazana jest biopsja. Leczenie zależy całkowicie od rodzaju pieczęci. Jeśli są to kamienie, pacjentowi przepisuje się leki moczopędne. Łagodne nowotwory i torbiele są usuwane przez częściowe wycięcie. W nowotworach złośliwych wskazane jest całkowite usunięcie nerki i długi cykl chemioterapii.

Powstawanie hiperechogeniczne w pęcherzyku żółciowym

Wycinek narządu lub tkanki o dużej gęstości dla fal ultradźwiękowych jest tworem hiperechogenicznym. W pęcherzyku żółciowym taka pieczęć może wskazywać:

Kamienie są gęstymi ogniskami w świetle bańki z akustycznym cieniem. Formacja jest ruchoma przy głębokim oddychaniu lub jakichkolwiek ruchach, ale są też utrwalone kamienie. Szlam żółciowy to nagromadzenie osadu żółciowego na dnie narządu. Ma wysoką echogeniczność i nie daje cienia akustycznego, może zmieniać kształt wraz z ruchem ciała. W niektórych przypadkach żółć może być tak lepka, że ​​jej struktura przypomina wątrobę. Pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania żółci i przyjmowanie leków żółciopędnych. Polip cholesterolowy to nowotwór, który wyrasta ze ścian narządu o dużej gęstości. Ma małą średnicę około 2-4 mm, szeroką podstawę i gładki kontur.

Oprócz przyczyn opisanych powyżej pieczęć może być złośliwa lub wskazywać na przerzuty z innych narządów.

hiperechogeniczna tarczyca

Złe warunki środowiskowe, promieniowanie jonizujące, choroby endokrynologiczne, niedobór jodu w organizmie i szereg innych czynników mogą powodować hiperechogeniczne tworzenie się tarczycy. W większości przypadków pieczęć jest guzkiem, który może rosnąć i dzielić się. Czasami nawet zwiększone stresujące sytuacje i dziedziczność wywołują inkluzje echopozytywne.

Tkanki tarczycy o zwiększonej gęstości mogą być związane z takimi stanami jak: gruczolak gruczołu, zwapnienia, rak brodawkowaty bez otoczki, chrzęstne pierścienie tchawicy i inne. Echogeniczność nie zawsze jest widoczna we wczesnych stadiach. Najczęściej patologia daje o sobie znać, gdy pieczęć osiąga duże rozmiary.

Oznaki tkanek o dużej gęstości akustycznej:

Zwiększone osłabienie i ciągłe uczucie senności. Problemy z przewodem pokarmowym. Napady zimna i gorąca. Pogorszenie stanu włosów i paznokci. Nagłe zmiany wagi. Drażliwość i częste wahania nastroju.

Wzrostowi formacji guzowatych towarzyszy wzrost gruczołu, ciągła duszność i duszność. Głos jest zaburzony, pojawiają się świszczący oddech i ból podczas połykania, dyskomfort w gardle.

Aby wyjaśnić przyczyny nowotworu i jego rodzaj, pacjentowi przepisuje się kompleks kompleksowych badań. Oprócz USG konieczne jest przeprowadzenie analizy hormonów, pełnej morfologii krwi, prześwietlenia klatki piersiowej i wielu innych. Jeśli podejrzewa się raka, wskazana jest biopsja cienkoigłowa.

Leczenie uzależnione jest od przebiegu choroby, liczby fok, ich wielkości oraz cech budowy ciała pacjenta. Jeśli jest to pojedynczy guzek mniejszy niż 1 cm, zalecana jest regularna kontrola przez lekarza. Jeśli węzeł powoduje dyskomfort, wówczas do jego leczenia stosuje się różne metody tłumienia czynności tarczycy. Może to być niszczenie laserowe, stosowanie radioaktywnego jodu, skleroterapia etanolem i inne. Interwencja chirurgiczna jest możliwa, jeśli guz jest duży, powoduje ból i utrudnia oddychanie.

Tworzenie hiperechogeniczne w macicy

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego u kobiety wykryto hiperechogeniczną formację w macicy, może to wskazywać na następujące stany:

W połowie cyklu miesiączkowego środkowa część tkanki endometrium staje się hiperechogeniczna z ciemnym brzegiem. Podczas menstruacji „brzeg” rozjaśnia się i zwiększa grubość. Zagęszczenie może wskazywać na formację w jamie narządu, na przykład polipy lub mięśniaki, ale nie na ciążę. Po aborcji w macicy mogą pozostać szkielety płodu, które ulegają zwapnieniu i określane są jako hiperechogeniczność. Bardzo często u takich kobiet diagnozowana jest niepłodność wtórna, a miesiączki są bardzo obfite. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy lub po chirurgicznym wyłyżeczkowaniu ultradźwięki wykazują akustyczne uszczelnienia i pęcherzyki powietrza. Zaawansowane mięśniaki macicy są kolejną możliwą przyczyną tkanki o dużej gęstości dla fal ultradźwiękowych. W mięśniaku mogą występować zwapnienia z dystalnym cieniem. Jeśli nowotwór jest mnogi, wówczas normalny kontur zostaje zaburzony, a jama narządu zostaje przesunięta. Zwapniałe obszary wskazują na węzły mięśniowe w jamie macicy. Jest to możliwe po operacji wewnątrzmacicznej lub niedawnym porodzie.

Aby zidentyfikować każdy z powyższych stanów, pacjentowi przepisuje się zestaw dodatkowych badań. Następnie można zalecić leczenie lub obserwację przez lekarza.

Hiperechogeniczna formacja szyjki macicy

Obszar o zwiększonej gęstości, czyli hiperechogeniczna formacja szyjki macicy, może być polipem lub skrzepem krwi, który nie wyszedł po menstruacji. W celu rozróżnienia tych schorzeń w 5-10 dniu cyklu wykonuje się badanie USG. Jeśli echopozytywne struktury zostaną wykryte w tkankach mięśniowych narządu, może to być oznaką mięśniaków, tłuszczaków lub guzów. W tym przypadku macica powiększa się i zmienia swoje kontury.

Ogniska o zwiększonej gęstości akustycznej w grubości mięśniówki macicy obserwuje się u kobiet z cukrzycą w okresie menopauzy lub po łyżeczkowaniu endometrium. W tym drugim przypadku jasne obszary w USG wskazują na bliznowacenie ścian narządu lub pozostałości jaja płodowego.

Hiperechogeniczna masa piersi

Z problemem zmian nowotworowych piersi może zmierzyć się każda kobieta. Hiperechogeniczna budowa gruczołu sutkowego wymaga dodatkowych badań, ponieważ może być oznaką poważnych patologii. Echostruktura guza jest różna i zależy od wielu czynników: zwapnień, zwłóknień, obszarów martwicy.

Gruczoł sutkowy składa się z podścieliska i miąższu. Ten ostatni składa się z przewodów i acini. Podścielisko podtrzymuje pierś, czyli działa jak tkanka łączna łącząca tkankę tłuszczową i miąższ. Obecność wtrąceń w tych tkankach jest najczęściej związana z takimi chorobami:

Rak - ma rozmyte kontury, cień akustyczny i nierówną strukturę. Formacja torbielowata to zwarty obszar o regularnych i wyraźnych konturach. Formacja torbielowata nietypowa - ma grube ściany, które w USG wyglądają jak jasna plama z silnym naroślem w środku.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dodatkowe badania diagnostyczne, jeśli zagęszczeniu towarzyszą takie objawy jak: ból w klatce piersiowej niezwiązany z cyklem miesiączkowym, uraz, zmiany gęstości lub retrakcja brodawki sutkowej, asymetria, powiększone węzły chłonne pachowe. W niektórych przypadkach echopozytywne wtrącenia są związane z chorobami nowotworowymi.

Powstawanie hiperechogeniczne w pęcherzu

Podczas badania ultrasonograficznego narządów miednicy można wykryć hiperechogeniczną formację w pęcherzu. Zjawisko to najczęściej kojarzone jest z kamieniami lub polipami ciemieniowymi. Polipy są mniej echogeniczne, ale mogą osiągnąć 8-10 mm. Kamienie mają dużą gęstość i cień akustyczny, ich rozmiary wahają się od wielu małych inkluzji do dużych formacji. Aby zróżnicować te stany, pacjent jest proszony o zmianę pozycji. Polipy pozostają na miejscu, podczas gdy kamienie są ruchome.

Szczególną uwagę należy zwrócić na struktury pęcherza, którym towarzyszą takie objawy:

Częste pragnienie oddania moczu. Bolesne oddawanie moczu. Zanieczyszczenia krwi i osadów w moczu. Zatrzymanie moczu. Ostry ból w dolnej części brzucha.

W obecności powyższych objawów konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, zgodnie z wynikami których należy przejść odpowiednią terapię.

Hiperechogeniczna masa w jajniku

Jeśli podczas diagnostyki ultrasonograficznej wykryto obszar o dużej gęstości, który nie przepuszcza fal ultradźwiękowych, oznacza to formację hiperechogeniczną. Występuje w jajniku równie często, jak w macicy lub innych narządach.

Zagęszczenie może być odkładaniem się soli wapnia, guzem łagodnym lub złośliwym. W każdym razie wymaga to regularnego monitorowania. Jeśli w trakcie dynamicznego monitorowania obserwuje się wzrost nowotworu, pacjentowi przepisuje się szereg dodatkowych badań, z których jednym jest badanie krwi na marker nowotworowy CA 125 i konsultacja z onkologiem.

Gęstość echa w jajniku może wskazywać na torbiel dermoidalną, która zawiera elementy kości, tłuszczu i włosów. W takim przypadku wskazana jest interwencja chirurgiczna i usunięcie takiego wtrącenia.

Powstawanie hiperechogeniczne w sercu

Zwiększona jasność określonego obszaru mięśnia sercowego na USG jest formacją hiperechogeniczną. W sercu bardzo często diagnozowana jest u nienarodzonego dziecka w 32-34 tygodniu ciąży. Ognisko zwiększonej gęstości nie jest wadą rozwojową, ale po prostu odzwierciedla naturę ultradźwięków. Zjawisko to może świadczyć o odkładaniu się soli wapnia w jednym z mięśni narządu, co w żaden sposób nie wpływa na jego pracę.

Echopozytywne pieczęcie wymagają obserwacji, ponieważ ultradźwięki mogą zniknąć w dynamice. W niektórych przypadkach inkluzja wskazuje na zaburzenia chromosomalne, takie jak zespół Downa. Ale ten marker należy do małych markerów tego zespołu, więc jego obecność bardzo rzadko potwierdza chorobę i nie wymaga dodatkowych badań.

Tworzenie hiperechogeniczne w prostacie

Główną przyczyną powstawania hiperechogenicznego w gruczole krokowym są zmiany zapalne gruczołu krokowego. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego wykryto wtrącenia o dużej gęstości, jest to powód do wykonania dodatkowych badań. Przede wszystkim jest to kultura bakteriologiczna wydzieliny prostaty, wymaz z cewki moczowej na infekcje.

Jasne jasne wtrącenia gruczołu krokowego na monitorze aparatu ultrasonograficznego mogą wskazywać na nowotwory z fosforu i wapnia. Ich wielkość mieści się w przedziale 2-20 mm. Zwapnienia prostaty charakteryzują się szczególną postacią. Kamienie mogą wskazywać na łagodny rozrost lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. W większości przypadków tkanki o dużej gęstości występują u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Zwapnienia w gruczole krokowym są związane z wieloma czynnikami, rozważ je:

Brak pełnoprawnych stosunków seksualnych przez długi czas. Praca siedząca i siedzący tryb życia. Brak aktywności fizycznej. Częste zaparcia. Przewlekłe zmiany zakaźne organizmu. Niewłaściwa dieta z przewagą tłustych potraw. Regularna hipotermia ciała.

Hiperechogeniczność tego rodzaju nie wymaga leczenia i nie towarzyszą jej bolesne objawy. Głównym przeciwwskazaniem do odkładania się soli wapnia w prostacie jest masaż tego narządu. Wiąże się to z dużym ryzykiem urazu i zastoju wydzielania gruczołu krokowego. Jeśli zwapnienia powstały na tle przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, przeprowadza się operację chirurgiczną.

Hiperechogeniczna masa w trzustce

Podczas badania ultrasonograficznego narządów wewnętrznych szczególną uwagę zwraca się na ich echogeniczność. Pozwala ocenić gęstość i stan badanych narządów. Powstawanie hiperechogeniczne w trzustce wskazuje na nieprawidłowe działanie narządu. Echostruktury mogą być związane z procesami zapalnymi. Trzustka odpowiada za trawienie i metabolizm. Pełni funkcje wewnątrzwydzielnicze i zewnątrzwydzielnicze, prowadzi aktywność zewnętrzną i wewnątrzwydzielniczą. Zmiana stanu jego tkanek może spowodować poważne zaburzenia w organizmie.

Główne przyczyny echopozytywności trzustki:

Zapalenie trzustki Nowotwory nowotworowe Zwiększone tworzenie się gazów Zwapnienie tkanek Zmiany martwicze w tkankach miąższu Zmiany włókniste i włóknisto-torbielowate Cukrzyca Lipomatoza

Foki mogą wystąpić z powodu reaktywnego stanu zapalnego w wielu chorobach zakaźnych, w wyniku przyjmowania pokarmu lub zmiany stylu życia. W tym przypadku obserwuje się umiarkowaną echogeniczność. Miejscowy wzrost echogeniczności jest najczęściej związany ze zwapnieniami, torbielami rzekomymi (płynnymi formacjami powstającymi w wyniku zapalenia trzustki), guzami przerzutowymi i obszarami włóknistymi.

Leczenie zależy całkowicie od przyczyny stanu patologicznego i ogólnego samopoczucia. Jeśli wysoka gęstość akustyczna tkanek jest związana z ostrym zapaleniem trzustki, wówczas pacjentowi przepisuje się leki zmniejszające wytwarzanie kwasu solnego w przewodzie pokarmowym i hamujące aktywność enzymatyczną trzustki. W przypadku lipomatozy wskazana jest dieta ze zmniejszoną ilością tłuszczów zwierzęcych. Jeśli pojawienie się wtrąceń wiąże się z kamieniami w przewodach, zwłóknieniami lub zwapnieniami, wówczas zalecana jest dieta i rozważana jest kwestia interwencji chirurgicznej.

Hiperechogeniczne formacje w śledzionie

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego wykryto małe hiperechogeniczne formacje w śledzionie, to w większości przypadków są to zwapnienia. Większe inkluzje, trójkątne i o wyraźnych konturach, to zawały śledziony i przewlekłe urazy. Ani pierwszy, ani drugi nie wymagają leczenia.

Jeśli formacje mają niejednorodną strukturę, rozmyte granice i cień akustyczny, oznacza to ropnie i przerzuty nowotworów złośliwych. Śledziona bardzo często cierpi z powodu przerzutów z innych narządów. W badaniu ultrasonograficznym przerzuty wyglądają jak jasne wtrącenia o nierównym konturze. Tkanki o dużej gęstości mogą również wskazywać na zmiany łagodne: tłuszczak, naczyniak krwionośny.

Hiperechogeniczne masy we wzgórzu

Wzgórze to duże, sparowane skupisko istoty szarej w bocznych ścianach międzymózgowia. Hiperechogeniczne formacje we wzgórzu wykrywa się u 4% osób z organicznymi uszkodzeniami układu nerwowego. W większości przypadków wskazują na zmiany nowotworowe. Ta patologia zajmuje piąte miejsce wśród onkologii innej lokalizacji, ustępując nowotworom macicy, płuc i narządów żołądkowo-jelitowych.

Foki we wzgórzu występują u pacjentów w każdym wieku, ale najczęściej w okresie dojrzewania iw wieku 45-50 lat. Dokładna przyczyna powstawania wtrąceń patologicznych nie jest znana. Naukowcy sugerują, że są one związane z późnym aktywnym rozwojem komórek, które wcześniej były uśpione. Nie zapominaj również o czynnikach egzogennych i endogennych: infekcjach, zaburzeniach hormonalnych, urazach.

Symptomatologia pieczęci patologicznych opiera się na histostrukturze guza. Pacjenci doświadczają wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co wywołuje bóle i zawroty głowy, napady wymiotów, zmiany w kościach czaszki, uszkodzenie nerwów czaszkowych i psychiki. Leczenie tych schorzeń uzależnione jest od wieku pacjenta, cech jego ciała oraz stopnia zagęszczenia hiperechogenicznego.

Podczas badania tarczycy pacjentowi przypisuje się badanie ultrasonograficzne, które jest obecnie jedną z najbezpieczniejszych i najbardziej pouczających metod. Za pomocą tej diagnozy, przeprowadzonej przez specjalistę USG, określa się echogeniczność tarczycy, tj. intensywność odbicia sygnału od tkanki tego narządu. Lekarz ocenia to porównując obraz pojawiający się na monitorze z gradacją skali szarości.

Istnieje pewna zależność między płynem zawartym w tkankach narządu a poziomem gęstości akustycznej. Echogeniczność tarczycy zmniejsza się wraz ze wzrostem gromadzenia się płynu w jej tkankach.

Eksperci dzielą echogeniczność na następujące typy:

izoechogeniczność (normalna); hipoechogeniczność (zmniejszona); hiperechogeniczność (wysoka); bezechogeniczność (brak odbicia sygnału od tkanki narządu).

Przy określaniu tworzenia się takiej samej gęstości jak zdrowe tkanki, mając jednocześnie odróżnienie od innych parametrów akustycznych, nazywa się to „izoechogenicznym”. O formacji hiperechogenicznej mówi się, gdy wykrywany jest niejednorodny obszar o zwiększonej gęstości akustycznej. Z reguły obserwuje się to przy wzroście tkanki łącznej w tarczycy i obecności złogów wapnia. Zwykle obecność obszaru hiperechogenicznego wskazuje na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, gruczolaka i raka typu pęcherzykowego.

Niejednorodna obniżona echogeniczność tarczycy wskazuje na gromadzenie się płynu w gruczole i cechy zmian złośliwych. Zwykle tworami hipoechogenicznymi są węzły i cysty. Z reguły po ich wykryciu pacjentowi zaleca się wykonanie biopsji cienkoigłowej, która jest niezbędna do określenia jakościowego składu komórek tarczycy. Przy obniżonej echogeniczności konieczne są badania na tyreotropinę i inne hormony oraz przeciwciała. W przypadku wykrycia pewnych odchyleń wskaźników endokrynolog przepisuje pacjentowi terapię. Powstawaniu guzków o niskiej echogeniczności sprzyja niedobór jodu, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Obecność wola toksycznego można również wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego.

Jeśli echostruktura nie jest określona, ​​warto podejrzewać uszkodzenie układu naczyniowego i tkanek gruczołu przez gruczolaka normofolikularnego.

Przyczyny heterogenicznej struktury

Heterogeniczna echostruktura tarczycy jest zwykle wykrywana w następujących chorobach:

gruczolak; wole guzkowe; cysty; procesy autoimmunologiczne; złośliwe formacje; rozlane i endemiczne wole.

Brak jodu, niesprzyjająca ekologia, długotrwały stres to najczęściej przyczyny, dla których badanie ultrasonograficzne ujawnia niejednorodną echostrukturę tarczycy. Brak leczenia przewlekłych procesów infekcyjnych i zapalnych często staje się czynnikiem predysponującym do rozwoju autoimmunologicznej choroby tarczycy, w której w początkowej fazie występują objawy nadmiernego wydzielania hormonów tarczycy, prowadzące do objawów tyreotoksykozy. Objawiają się lękiem, drżeniem, hipertermią, nagłą utratą wagi, poceniem się. W przyszłości synteza hormonów przez gruczoł jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do stanu niedoczynności tarczycy.

Jeśli w badaniu ultrasonograficznym stwierdzono niejednorodną echostrukturę oraz cechy nowotworów torbielowatych i guzowatych, wymagana jest biopsja. Podczas tego zabiegu, również pod kontrolą USG, pobierany jest fragment zmienionej tkanki gruczołu, który przesyłany jest do badania histologicznego. Po przeprowadzeniu tego badania i uzyskaniu danych endokrynolog stawia diagnozę, określa taktykę leczenia.

Czynniki wpływające na echogeniczność

Definicja echogeniczności w dużej mierze zależy od jakości sprzętu: na przykład przy użyciu sprzętu niskiej klasy obraz okazuje się bardziej kontrastowy i gruboziarnisty. Niektóre efekty hiperechogeniczne mogą pojawić się przy zmianie ustawień monitora, np. poprzez zwiększenie jasności obrazu.

Doświadczenie specjalisty odgrywa również ważną rolę w określaniu wskaźników badania ultrasonograficznego. Dlatego taką diagnostykę powinni przeprowadzać kompetentni specjaliści pracujący na sprzęcie wysokiej jakości.

Jeśli istnieje potrzeba regularnego monitorowania stanu tarczycy za pomocą ultradźwięków, wskazane jest skontaktowanie się z tym samym specjalistą USG, ponieważ wyniki mogą się różnić w zależności od lekarza.

USG tarczycy należy wykonać w zaufanych klinikach o dobrej reputacji. Niepożądane jest oszczędzanie na tym badaniu, ponieważ niejednorodna echostruktura gruczołu lub obniżona echogeniczność mogą wskazywać na rozwój patologicznych formacji. Wczesne ich wykrycie znacznie zwiększa korzystne rokowanie.

W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na choroby endokrynologiczne. Eksperci tłumaczą to pogarszającą się sytuacją środowiskową, niską zawartością jodu w produktach, a także zwiększoną radioaktywnością w środowisku.

Wszystkie powyższe czynniki wpływają na stan organizmu człowieka, w tym na funkcjonowanie tarczycy. Powodują procesy patologiczne w tkankach tarczycy, prowadząc do jej zmian strukturalnych. Różne nowotwory pojawiają się w postaci węzłów, cyst, które z czasem mogą zniknąć lub odwrotnie, przerodzić się w raka.

Naukowcy odkryli, że choroby tarczycy znacznie częściej występują u kobiet (50%) niż u mężczyzn (20%). Również wraz z wiekiem częstość patologii tarczycy stale wzrasta. Jednym z problemów jest późne wykrywanie formacji onkologicznych różnych narządów i układów, w tym tarczycy.

Badanie ultrasonograficzne i jego wskaźniki

W chorobach tarczycy, wraz z badaniami krwi na obecność hormonów, USG jest obowiązkowe. Dziś jest to niedroga i bezpieczna metoda badania, ponadto nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Co to jest?

Echostruktura i echogeniczność tkanek tarczycy

Echogeniczność odnosi się do gęstości akustycznej obszarów gruczołów. Ultradźwięki mogą odbijać się lub swobodnie przechodzić przez tkanki narządu. Wizualizacja na ekranie aparatu ultrasonograficznego odbywa się w trybie skali szarości. Na podstawie echografii tarczycy określa się struktury ultrasonograficzne o 4 typach (poziomach) echogeniczności: hiper-, izo-, hipoechogeniczna.

Inkluzje hiperechogeniczne nie zawierają płynu. Są to gęste formacje niekomórkowe - nagromadzenia ciał psammous (piasku), soli wapnia, zmian włóknisto-stwardniałych, a także warstw tkanki łącznej międzyzrazikowej.

Obszary izo- i hipoechogeniczne odpowiadają jedynie strukturom komórek tkankowych. Tkankę izoechogeniczną określa się z niezmienionym gruczołem, a także nowotwory o budowie morfologicznej zbliżonej do tarczycy. Hipoechogeniczna struktura tkanki występuje w różnych typach patologii guzkowej i rozlanej.

Struktury bezechowe (hydrofilowe) zawierają głównie płyn, który generalnie ma niską impedancję akustyczną. Są to naczynia tarczycy i nowotwory, torbielowate ubytki formacji guzowatych, powiększone pęcherzyki. Takie obszary wydają się być najciemniejsze na ekranie.

Echostruktura jest rozumiana jako połączenie obszarów o różnej przewodności dźwięku, odzwierciedlające niejednorodność tkanki badanego narządu. W przypadku niektórych typów rozproszonych i guzowatych patologii tarczycy ich skład jest stały, co leży u podstaw indywidualnego obrazu dźwiękowego choroby.

Hipoechogeniczny guzek tarczycy

Podczas analizy węzłów konieczne jest również uwzględnienie innych wskaźników ultrasonograficznych, które pozwolą na najdokładniejszą i prawidłową ocenę: kształtu nowotworu, jego granic, a także obecności torbielowatych jam, hiperechogenicznych lub naczyniowych wtrąceń.

Wyniki badań wykazały, że żaden ze wskaźników ultrasonograficznych wzięty z osobna nie może być stosowany jako wiarygodne kryterium oceny charakteru guzków tarczycy, ponieważ każdy z nich można zaobserwować zarówno w nowotworach łagodnych, jak i złośliwych. Dlatego ocena charakteru węzła wymaga kompleksowego uwzględnienia wszystkich 6 wskazanych charakterystyk ultradźwiękowych z jak najdokładniejszą interpretacją każdej indywidualnej cechy ultradźwiękowej.

Badacze uważają też, że dla uzyskania jak najdokładniejszej i optymalnej oceny węzła konieczne jest połączenie biopsji ultrasonograficznej i igłowej. Te dwie metody diagnostyczne wzajemnie się uzupełniają, a łączne uwzględnienie ich wyników przewyższa skuteczność każdej metody z osobna.

Hipoechogeniczne tworzenie tarczycy: co to jest

W strukturze tarczycy na ekranie aparatu ultrasonograficznego widoczne są hipoechogeniczne formacje w postaci ciemnych plamek płynu. Istnieje szereg chorób tarczycy, prowadzących do podobnych zmian w jej budowie. Najczęstsze z nich to:

Wole guzkowe. Powstawanie w tarczycy węzłów niewiadomego pochodzenia. Torbiel. Tworzenie się płynowych jam w gruczole. gruczolak. Guz złośliwy. Wole rozlane. Charakteryzuje się zwiększoną produkcją hormonów. Odnosi się do chorób autoimmunologicznych. wole endemiczne. Powodem pojawienia się jest brak jodu w pożywieniu i środowisku. sporadyczne wole. Charakteryzuje się znacznym wzrostem gruczołu. Choroby autoimmunologiczne.

Istnieje kilka najbardziej charakterystycznych objawów, gdy się pojawią, należy udać się do endokrynologa, aby uzyskać od niego konsultację i poddać się badaniu:

jeśli dana osoba ma ciągłe drżenie rąk; częste skoki ciśnienia w kierunku jego wzrostu; osłabienie rano; ból głowy; spadek intensywności aktywności umysłowej, pamięci; zaburzenia nerwowe, depresja; znaczna utrata lub przyrost masy ciała; zwiększone pocenie się, brak odczuwania ciepła lub nawet zwykłe ciepło; opóźnienie lub brak miesiączki; bezpłodność.

Jeśli zostanie wykryty jeden lub więcej objawów, pojawia się podstawa do USG i innych badań. Hipoechogeniczny guzek tarczycy może powstać z następujących powodów:

stres; niekorzystna ekologia; nierównowaga hormonalna; proces zapalny w tkankach tarczycy.

Ze względu na pogarszającą się z roku na rok ekologię, jakość produktów i inne czynniki, trzeba uważać na swoje zdrowie. Przy najmniejszym odchyleniu od normy należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Leczenie formacji hipoechogenicznych

Jeżeli lekarz biegły po badaniu USG uzna, że ​​badana patologia nie została wykryta, na tym wizyta się kończy. Pacjentom z niewielkimi odchyleniami od normy przepisuje się kontrolę ultrasonograficzną. Pacjenci z patologią tarczycy (na podstawie danych ultrasonograficznych) poddawani są diagnostyce różnicowej choroby.

Biopsja tarczycy, pobieranie krwi jest zalecane w celu oceny parametrów immunologicznych i czynnościowego stanu tarczycy. Endokrynolog na podstawie wskazań USG i danych z badania klinicznego określa taktykę leczenia pacjenta.

Płynne struktury o małych rozmiarach (3 lub 4 mm) nie są leczone. W praktyce medycznej traktuje się je jako pęcherzyki zmodyfikowane. Taka transformacja może nastąpić na tle wahań hormonalnych i innych przyczyn. Włączając do diety wystarczającą ilość pokarmów zawierających jod, można łatwo i niepostrzeżenie pozbyć się tego rodzaju cyst, ponieważ są one zdolne do samorozpuszczenia. Konieczne jest jedynie monitorowanie ich stanu od czasu do czasu. Do leczenia drobnych guzków (od 4 mm) stosuje się terapię zawierającą jod, a także preparaty hormonalne. Podczas takiego leczenia konieczne jest okresowe wykonywanie badań krwi na zawartość hormonów tarczycy. Ponadto obowiązkowe jest monitorowanie ultrasonograficzne stanu struktury tkanki tarczycy. W obecności procesu zapalnego w tkankach tarczycy lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne, które są kompatybilne ze środkami zawierającymi jod. Interwencja chirurgiczna jest dopuszczalna w przypadku znacznego powiększenia gruczołu, gdy jego rozmiar zakłóca pracę pobliskich narządów i naczyń. W leczeniu skleroterapii zawartość torbieli odsysana jest specjalną igłą. Następnie ściany formacji są sklerowane alkoholem.

Większość chorób tarczycy, w tym większość nowotworów, nie stanowi zagrożenia życia. Obserwacja wykwalifikowanego endokrynologa pozwala na skuteczną kontrolę i leczenie hipoechogenicznych guzów tarczycy. Jednak niektóre nowotwory złośliwe, zwłaszcza w przypadku późnego wykrycia błędnej diagnozy lub taktyki leczenia, mogą prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

E00-E07 Choroby tarczycy

Epidemiologia

Eksperci uznają, że w ciągu ostatnich trzydziestu lat częstość wykrywania hipoechogenicznych formacji w tarczycy znacznie wzrosła. I to bez wątpienia decyduje o fizycznym i psychicznym stanie ludności.

Regularnie zmieniające się cechy ekologiczne i radiologiczne środowiska przyczyniają się do wzrostu zachorowalności na tarczycę i zmiany struktury chorób tarczycy. Znaczącą negatywną rolę w naszym regionie odgrywają masowe naruszenia natury żywienia. Wyraża się to w skrajnie niskim spożyciu owoców morza, mięsa i nabiału. Dodatkowym czynnikiem było dobrze znane zdarzenie w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, które wpłynęło nie tylko na zapadalność, ale także na zwiększone ryzyko rozwoju patologii złośliwych.

Przyczyny powstania hipoechogenicznej tarczycy

Jeśli lekarz USG (sonolog) stwierdzi obniżoną echogeniczność (hipoechogeniczność) tarczycy, może to pośrednio oznaczać występowanie takich stanów:

• pojawienie się „sęka” w tarczycy, co często ma miejsce z powodu niedoboru jodu u ludzi;
• obecność hipoplazji;
• obecność rozlanego wola;
• obecność procesu nowotworowego.

W niektórych przypadkach eksperci nie wykluczają możliwości istnienia dziedzicznej predyspozycji do powstawania hipoechogenicznych formacji w tarczycy.

Czynnikami ryzyka powstania hipoechogenicznych guzków mogą być:

• zamieszkiwanie w regionie niesprzyjającym ekologicznie (podwyższone tło promieniowania, obszary zubożone w jod itp.);
• niedożywienie i niedożywienie (niedożywienie, długotrwałe restrykcyjne i „głodowe” diety, niezbilansowana dieta);
• regularne i ciężkie sytuacje stresowe;
• przyjmowanie niektórych leków;
• złe nawyki, przewlekły alkoholizm i palenie.

Patogeneza

Pojęcie „echogeniczności” odzwierciedla właściwość tkanek do przewodzenia ultradźwięków. Ponieważ wszystkie tkanki ludzkiego ciała mają różną gęstość i strukturę, ultradźwięki przenikają przez nie inaczej lub nie przenikają wcale.

Takie cechy pozwalają wyróżnić kilka głównych wartości obrazu USG. Rozważ główne typy wizualizacji według gęstości tkanki:

• Izoechogeniczność to normalna gęstość zdrowej tarczycy, która na obrazie pojawia się jako jednolita szara masa.
• Hipoechogeniczność jest cechą mniej gęstych tkanek, które na monitorze ultrasonograficznym wydają się ciemne (prawie czarne).
• Hiperechogeniczność to termin określający gęstsze tkanki w stosunku do zdrowych tkanek gruczołów. Hiperechogeniczna formacja na obrazie ma wygląd jasnej strefy.
• Anechogeniczność to termin oznaczający brak echogeniczności w tym obszarze (formacja jest echo-ujemna). Zmiana bezechowa pojawia się na obrazie jako gęsty czarny kolor.

Oczywiście oprócz echogeniczności podczas USG brane są pod uwagę inne wskaźniki jakości narządu: ziarnistość, kontury, jednorodność itp. Jednak w tym materiale rozważymy tylko pojęcie hipoechogeniczności tkanek.

Objawy hipoechogenicznego tworzenia się tarczycy

Często osoba przypadkowo dowiaduje się o obecności hipoechogenicznej formacji tarczycy - na przykład podczas planowanego badania ultrasonograficznego - ponieważ temu stanowi nie zawsze towarzyszą jakiekolwiek objawy. Nawet stosunkowo duże węzły mogą być bezbolesne i nie powodować dyskomfortu w szyi.

Przy starannym sondowaniu szyi w miejscu projekcji tarczycy można czasem znaleźć śliski i gęsty węzeł. Duże węzły - o średnicy ponad 30 mm - stają się widoczne nawet gołym okiem: wyraźnie naruszają normalne kontury szyi.

Pierwsze oznaki hipoechogenicznej formacji w postaci węzła obserwuje się dopiero przy jego trwałym wzroście:

• uczucie ciała obcego;
• suchość i pot w gardle;
• chrypka, trudności w reprodukcji głosu;
• ból w przedniej części szyi.

Duże węzły mogą wywierać nacisk mechaniczny na sąsiednie narządy i naczynia. Jeśli formacja jest złośliwa, pobliskie węzły chłonne zwiększają się bezboleśnie.

Jeśli pojawieniu się formacji hipoechogenicznej towarzyszy dysfunkcja tarczycy, można wykryć objawy, takie jak kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, uderzenia gorąca w ciele, nadmierna pobudliwość, wytrzeszcz.

gradacja

Etapy wzrostu i rozwoju formacji w tarczycy mogą być różne, w zależności od przebiegu i stadium procesu patologicznego. Charakterystyka takich etapów zależy od stopnia ich echogeniczności w badaniu ultrasonograficznym:

• etap bezechowy - charakteryzuje się wzrostem stopnia przepływu krwi i ekspansją sieci naczyniowej w pobliżu formacji hipoechogenicznej;
• etap resorpcji wewnętrznej zawartości torbieli;
• etap bliznowacenia.

Przejście z jednego etapu do drugiego jest dość długim procesem, którego przebieg zależy od wielkości formacji, stopnia ochrony immunologicznej, stanu równowagi funkcjonalnej tarczycy i całego organizmu.

Formularze

Lekarz opisując uzyskany na monitorze obraz USG nie zawsze ogranicza się do pojęcia „hipoechogeniczności” wykształcenia, posługując się innymi terminami medycznymi. Porozmawiajmy krótko o tym, co mogą oznaczać.

• Hipoechogeniczny guzek tarczycy to okrągła formacja, która rozwija się z tkanek gruczołowych tarczycy i ma postać guzka przypominającego supeł. Najczęściej takie uszczelki powstają w wyniku braku jodu w organizmie: tarczyca wchłania jod do produkcji hormonów, a jej niedobór uzupełnia woda pitna i pokarm.
• Hipoechogeniczna budowa tarczycy o niewyraźnych konturach może być oznaką wola koloidowego, formacji złośliwej. Jednak najczęściej rozmyte kontury znajdują się w niedawno utworzonych węzłach - i jest to raczej korzystny znak.
• Formacja izoechogeniczna tarczycy z hipoechogenicznym brzegiem to wycinek zdrowej tkanki tarczycy otoczony wyczuwalnym konturem, wzdłuż którego stwierdza się obecność guza. Formacja taka powstaje w wyniku wzmożonego przepływu krwi i rozszerzania się sieci naczyń włosowatych wokół obszaru zdrowej tkanki.
• Hypoechogeniczna niejednorodna formacja tarczycy jest hipoechogenicznym węzłem, którego struktura jest niejednorodna. Takie zmiany w węźle mogą być wywołane obrzękiem i/lub reakcją zapalną.
• Najczęściej występują hipoechogeniczne formacje tarczycy z przepływem krwi. W takim przypadku przepływ krwi może mieć inną lokalizację. Zwiększony przepływ krwi może wskazywać, że formacja jest podatna na zmiany strukturalne i podziały.

Komplikacje i konsekwencje

Formacje torbielowate w tarczycy charakteryzują się rozwojem reakcji zapalnej z tworzeniem ropnej treści wewnętrznej. Dalszy wzrost torbieli może wywołać nie tylko procesy zapalne, ale także krwotoki wewnętrzne, a nawet przekształcenie węzła w nowotwór złośliwy.

Procesy zapalne w formacji guzkowej mogą powodować ból serca, gorączkę, powiększenie i zapalenie węzłów chłonnych, objawy ogólnego zatrucia.

Torbiele i inne duże formacje mogą powodować dyskomfort w postaci ucisku na blisko położone narządy i łożyska naczyniowe.

Rozpoznanie hipoechogenicznego tworzenia się tarczycy

Powstawanie hipoechogeniczne nie jest diagnozą, a jedynie charakterystyką obrazu: w ten sposób lekarz opisuje to, co zobaczył na monitorze USG. Aby rzetelnie poznać dokładniejszą diagnozę, konieczne jest skorzystanie z szeregu innych dodatkowych badań.

• Badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne strefy projekcji tarczycy.
• Badania krwi z oznaczeniem zawartości wolnej i związanej tyroksyny oraz trójjodotyroniny.

Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.

Badanie histologiczne materiału pobranego podczas nakłucia (biopsji).

• Diagnostyka instrumentalna:
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
  • Tomografia komputerowa;
  • scyntygrafia (metoda skanowania radioizotopowego).

W większości przypadków tylko zintegrowane podejście do diagnozy pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową po wykryciu hipoechogenicznej formacji w tarczycy przeprowadza się między następującymi patologiami:

• wole rozproszone - może mu towarzyszyć pojawienie się wielu hipoechogenicznych formacji (torbieli);
• hipoplazja - zmniejszenie wielkości gruczołu w porównaniu do wartości prawidłowych;
• rak brodawkowaty, torbiel, chłoniak, gruczolak, powiększenie węzłów chłonnych.

Leczenie hipoechogenicznej masy tarczycy

Jeśli u osoby zdiagnozowano hipoechogeniczne tworzenie się tarczycy, które jest następnie diagnozowane jako torbiel, wówczas przepisuje się mu określony schemat terapeutyczny, w zależności od specyficznych cech patologii.

Jeśli zostanie znalezionych kilka formacji, z których każda nie przekracza 10 mm, wówczas taki pacjent zostaje poddany obserwacji w celu dalszego wyjaśnienia odpowiedniej taktyki leczenia.

Pojedyncza, niewielka formacja (o średnicy kilku milimetrów) również wymaga okresowego nadzoru lekarskiego: zazwyczaj stan gruczołu w takich przypadkach sprawdza się raz na kwartał.

Duże formacje, a także nowotwory złośliwe, leczy się chirurgicznie.

Głównym celem leczenia formacji hipoechogenicznych jest ustalenie przyczyny ich pojawienia się wraz z jej dalszą eliminacją. Oprócz ewentualnego przepisywania leków, zdecydowanie zaleca się dietę ze zwiększonym spożyciem produktów zawierających jod.

Leki

Jeśli lekarz ma leczyć wole koloidowe, to przepisze lek, taki jak L-tyroksyna. Jego działanie polega na blokowaniu podziału struktur komórkowych nowotworu, co prowadzi do zaprzestania jego wzrostu.

Leki tyreostatyczne – takie jak Espa-carb, Propicil czy Tiamazol, mogą wpływać na zmniejszenie rozproszonej objętości złogów.

Jeśli przyczyną pojawienia się węzłów był brak jodu w organizmie, stosuje się regularne przyjmowanie leków o wystarczającej zawartości jodu.

Dobre działanie mają preparaty na bazie białego pięciornika - są to Endocrinol, Alba, Zobofit lub Endorm.

	Dawkowanie i sposób podawania	Skutki uboczne	Specjalne instrukcje
L-tyroksyna	Ilość leku ustalana jest indywidualnie. Lek przyjmuje się codziennie rano, pół godziny przed śniadaniem.		W żadnym wypadku samoleczenie tym lekiem nie jest dozwolone.
Propicyl	Zwykle przyjmuj 75-100 mg leku dziennie. Odstęp między dawkami powinien wynosić około 7 godzin.	Leczeniu Propicilem może towarzyszyć rozwój zapalenia stawów, ból brzucha, obrzęk i wysypka skórna.	Propicil jest przeciwwskazany u pacjentów z agranulocytozą i czynnym zapaleniem wątroby.
jodomaryna	Przyjmować 200-500 mcg dziennie, po posiłkach.	Może rozwinąć się hiperkeratoza.	Jodomaryna nie jest przepisywana na nadczynność tarczycy.
	Przyjmować 1 tabletkę 1 raz dziennie z jedzeniem.		Nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 12 roku życia.
Endokrynol	Spożywać do 2 razy dziennie po 2 kapsułki bezpośrednio przed posiłkami.	Endokrynol może powodować ból głowy, nudności i zawroty głowy.	Nie przepisuj leku dzieciom poniżej 12 roku życia.

witaminy

• Witamina D 3 + wapń - są brane razem, ponieważ substancje te nie są wchłaniane bez siebie.
• Witamina K - jest niezbędna do prawidłowego przebiegu procesów krzepnięcia krwi.
• Witaminy A i E – niezbędne do ułatwienia pracy tarczycy.
• Witaminy z grupy B w połączeniu z miedzią, manganem i selenem - normalizują pracę układu nerwowego, co korzystnie wpływa na pracę tarczycy.

Aby witaminy lepiej się wchłaniały i przynosiły maksymalne korzyści, wskazane jest spożywanie mniejszej ilości kawy – napój ten zwiększa wydalanie wapnia z organizmu, a także hamuje działanie witamin z grupy B, pierwiastków śladowych cynku i potasu.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Nie wszystkie zabiegi fizjoterapeutyczne są wskazane w chorobach tarczycy. Ponieważ formacja hipoechogeniczna może okazać się patologią, co jest przeciwwskazaniem do fizjoterapii, nie należy spieszyć się z zastosowaniem tej metody do czasu postawienia trafnej diagnozy.

Przeciwwskazaniami do fizjoterapii są następujące choroby tarczycy:

• wole guzkowe toksyczne;
• ciężka postać tyreotoksykozy;
• wiek dzieci do 3 lat.

Ponadto konieczne jest uwzględnienie ogólnych przeciwwskazań dla każdej konkretnej procedury osobno.

Leczenie alternatywne

Produkty spożywcze są głównymi dostawcami wszystkich substancji niezbędnych dla tarczycy. Dla stabilnej funkcji tarczycy należy zwrócić szczególną uwagę na takie prawdziwie lecznicze produkty:

• Orzech i miód – te pokarmy są wysoce zalecane dla poprawy funkcjonowania tarczycy. Aby przygotować lek, musisz zmielić cztery ziarna orzecha włoskiego, dodać 1 łyżkę. l. naturalny miód i spożywać rano na czczo. Należy to robić codziennie przez co najmniej 14 dni.
• Cytryna to cenny i zdrowy cytrus. Aby ułatwić pracę tarczycy, przygotowuje się taki lek: dwie lub trzy cytryny są dobrze umyte, posiekane w blenderze lub starte wraz ze skórą (okazuje się, że około filiżanki masy cytrynowej). Następnie wymieszaj posiekaną cytrynę ze szklanką miodu. Weź tę mieszankę w ilości jednej łyżki stołowej trzy razy dziennie 1-1,5 godziny po posiłku.
• Wodorosty to cenny produkt o wysokiej zawartości jodu. Sałatkę z wodorostów należy spożywać codziennie, przynajmniej 3 razy w tygodniu.
• Persymona – w okresie jesienno-zimowym należy zwrócić szczególną uwagę na ten owoc: persymona jest bogata nie tylko w jod, ale także w magnez, sód, żelazo, witaminy A, P oraz kwas askorbinowy.

Leczenie ziołowe

Jeśli lekarz wykrył formację hipoechogeniczną na USG, nie należy spieszyć się z alternatywnym leczeniem, dopóki nie będzie znana ostateczna diagnoza. Leczenie ziołowe nie może być jednakowe dla wszystkich chorób tarczycy: przeciwwskazań jest wiele, należy również wziąć pod uwagę stopień zaawansowania patologii, indywidualne cechy pacjenta oraz obecność chorób współistniejących.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność fitoterapii, należy przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących wytwarzania nalewek i innych produktów leczniczych, zgodnie z recepturami ludowymi.

Stosowane są określone receptury, w zależności od tego, czy funkcja tarczycy jest zmniejszona, czy zwiększona.

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne można rozpocząć, gdy tylko znana jest ostateczna diagnoza choroby. Skuteczność leków homeopatycznych jest indywidualna – u różnych pacjentów poprawa może nastąpić w różnym czasie, co zależy od wielu przyczyn.

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do takiego leczenia. Jedynym wyjątkiem jest nietolerancja któregokolwiek ze składników danego leku.

Przerost tarczycy leczy się Aurum iodatum lub Hamamelis.

W przypadku torbielowatych formacji tarczycy można stosować Barium lub Aurum iodatum, a także Konium.

W okresie pooperacyjnym po usunięciu guza złośliwego tarczycy stosuje się Konium, Calcium fluoricum lub Acidum fluoricum.

Czas trwania leczenia homeopatycznego w tych przypadkach może wynosić od półtora do dwóch miesięcy. Następnie zrób sobie przerwę, według uznania lekarza.

Leki homeopatyczne mogą być stosowane jako główna terapia lub jako uzupełnienie leczenia farmakologicznego.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna może być wymagana, jeśli formacja hipoechogeniczna szybko się zwiększa lub ma już objętość większą niż 10 mm średnicy i wywiera nacisk na pobliskie narządy. W takich przypadkach wykonuje się hemistrumektomię, która polega na resekcji jednego z płatów tarczycy. Po takiej operacji w większości przypadków możliwe jest zachowanie funkcji gruczołu.

Jeśli patologiczne formacje - na przykład cysty - zostaną znalezione w dwóch płatach, wówczas wykonuje się obustronną subtotalną strumektomię - czyli operację całkowitego wycięcia tarczycy.

Jeśli formacja należy do onkopatologii, konieczne jest usunięcie całego gruczołu wraz z otaczającą warstwą tłuszczową i węzłami chłonnymi. Ta interwencja jest uważana za dość złożoną i traumatyczną, ale w takiej sytuacji nie można się bez niej obejść.

Jednym z możliwych powikłań po usunięciu gruczołu jest naruszenie funkcji strun głosowych. Ponadto przez całe życie po operacji pacjent będzie musiał przyjmować leki zastępujące własne hormony tarczycy, a także leki zawierające wapń (całkowite usunięcie oznacza również resekcję przytarczyc).

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu hipoechogenicznych form tarczycy, zaleca się codzienne spożywanie jodu zgodnie z indywidualnymi normami fizjologicznymi. Codzienna dieta musi zawierać leki lub pokarmy o wystarczającej zawartości jodu. Na przykład większość problemów z niedoborem jodu można rozwiązać stosując zwykłą sól jodowaną.

],

Prognoza

Rokowanie hipoechogenicznych formacji stwierdzanych w tarczycy zależy od histologii (struktury) tych węzłów.

Tak więc łagodne formacje pozwalają założyć całkowite wyleczenie pacjenta. Torbiele są podatne na nawroty i powikłania.

W nowotworach o złośliwym przebiegu rokowanie zależy od wielkości i wieku guza oraz obecności przerzutów. Jeśli złośliwy proces zostanie wykryty na początkowych etapach, zostanie usunięty, a często pacjent całkowicie wyzdrowieje bez dalszego rozwoju patologii. Starsze guzy, takie jak gruczolakorak, mogą mieć mniej korzystne wyniki.

Powtarzamy, że hipoechogeniczne tworzenie się tarczycy nie jest diagnozą, a jedynie objawem ultrasonograficznym, dlatego nie należy wyciągać pochopnych wniosków. Według statystyk zdecydowana większość takich przypadków nie stanowi poważnego zagrożenia dla ludzi.

Hipoechogeniczny guzek tarczycy wykrywa się w badaniu ultrasonograficznym. Formacja hipoechogeniczna może mieć rozmiar kilku milimetrów lub więcej. Dzięki pełnemu badaniu i diagnozie klinicznej specjalista ujawnia stopień spójności formacji i możliwe patologie rozwijające się w ciele.

W badaniu patogenezy chorób endokrynologicznych główną rolę odgrywają metody i testy kliniczne i laboratoryjne. Zidentyfikowana hipoechogeniczna formacja może służyć jako oznaka następujących zaburzeń organizmu:

Nowotwór wykryty w badaniu ultrasonograficznym jest powodem do dalszego badania pacjenta. Wynik badania USG sam w sobie nie jest diagnozą..

Diagnostyka ultrasonograficzna tarczycy

Nowoczesny rozwój procedury badania ultrasonograficznego umożliwia znalezienie nawet niewyczuwalnych węzłów, czyli najmniejszych nowotworów w tkankach narządu. Jednocześnie ultrasonografia jest tylko jedną z metod diagnostycznych, a jej dane nie dają lekarzowi podstaw do postawienia trafnej diagnozy. Lekarz jest zobowiązany przepisać bardziej dogłębne badanie.

Ultrasonografia pozwala lekarzowi na przypuszczenie o obecności struktur niejednorodnych w tkankach narządu, które w zależności od gęstości dzielą się na izoechogeniczne, bezechowe, hipoechogeniczne i hiperechogeniczne.

Echogeniczność to zdolność tkanek narządów do odbijania lub przepuszczania fal ultradźwiękowych. Lekarz określa to wizualnie, zgodnie z echogramem - wizualizacją tkanek narządu po przejściu przez nie fali ultradźwiękowej.

Odbicia na wyświetlaczu ultrasonografu występują w trybie skali szarości. Fala dźwiękowa, która całkowicie przeszła przez tkankę narządu, jest wizualizowana jako jednolicie szary kolor, ale jeśli fala napotka przeszkodę w postaci gęstej lub wodnistej struktury, na ekranie widoczne stają się zaciemnienia lub odwrotnie, jaśniejsze obszary echogramu.

Analiza wtrąceń na podstawie obrazu ultrasonograficznego

Echogram jest wynikiem badania ultrasonograficznego. Rozważane przez lekarza prowadzącego pod względem obecności wtrąceń - węzłów. Żaden z poszczególnych wskaźników nie pozwala na wiarygodną ocenę charakteru guzków i wnioskowanie o ich złośliwości lub złośliwości.

Kompleksowa analiza rodzaju kształcenia obejmuje uwzględnienie sześciu cech:

• echogeniczność struktury tkanki;
• postać nowotworu;
• granice nowotworu;
• torbielowate ubytki;
• inkluzje hiperechogeniczne;
• inkluzje naczyniowe.

Echostruktura tkanek

Gęstość obszarów charakteryzuje się echostrukturą. Badanie ultrasonograficzne ujawnia echogeniczność. Ultradźwięki mają zdolność przenikania przez tkankę bez przeszkód.

W miejscach nagromadzenia nowotworów - węzłów - odbija się ultradźwięki. Tymczasem proces ten jest wyświetlany na monitorze w skali szarości. Istnieją 4 rodzaje echogeniczności:

1. Hipoechogeniczność - nagromadzenie gęstych formacji niekomórkowych. Charakterystyczny dla patologii guzkowej i rozlanej. Wygląda jak ciemna plama z wyraźnymi lub rozmytymi granicami.
2. Obszary bezechowe (hydrofilowe) - sęki zawierające głównie wilgoć, która służy jako dobry przewodnik. Dotknięte sektory są przyciemnione.
3. Hiperechogeniczność - zbiór segmentów o wysokiej przepuszczalności dźwięku, który na ekranie wygląda jak jasny obszar w porównaniu z innymi obszarami. Związane z proliferacją tkanki łącznej lub odkładaniem się soli wapnia.
4. Izoechogeniczność charakteryzuje zdrowy narząd. Na ekranie wygląda jak jednolity szary kolor. Endokrynolog musi ocenić obraz ultrasonograficzny pacjenta, zbadać budowę węzłów i obecność dodatkowej echogeniczności.

Obwód hipoechogeniczny występuje zarówno w guzkach złośliwych, jak i łagodnych. Jest to kompresja naczyń okołowęzłowych spowodowana powolnym wzrostem łagodnych węzłów chłonnych. Brzeg można przedstawić jako odcinek, który nie odbija fal ultradźwiękowych, na granicy między węzłem a otaczającą tkanką gruczołu.

Uważa się, że hipoechogeniczny guzek tarczycy o niewyraźnych konturach może świadczyć o złośliwości. Granice nowotworu mogą być jasno określone lub niejasne.

Hipoechogeniczny guzek tarczycy o wyraźnych konturach jest obrazem wielu małych zrazików na powierzchni guzka. W złośliwych węzłach z penetracją do tkanki tarczycy możliwa jest rozmyta, kropkowana granica.

Objawy i leczenie

W przypadku wykrycia kilku objawów jednocześnie wizyta u specjalisty jest obowiązkowa.

Typowe sygnały często spotykane w hipoechogeniczności obejmują:

• drżenie kończyn górnych;
• regularny wzrost ciśnienia;
• osłabienie po raz pierwszy kilka godzin po przebudzeniu;
• ból głowy;
• osłabienie pamięci, pojawienie się roztargnienia;
• wyczerpanie nerwowe i depresja;
• ostre skoki wagi;
• zwiększona potliwość, odporność na przegrzanie;
• naruszenie cyklu miesiączkowego.

W przypadku wykrycia hipoechogenicznego guzka tarczycy o rozmytych konturach pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie, po którym wybiera się terapię.

Jeśli nie ma patologii, pacjent wymaga kontroli ultrasonograficznej. Pacjenci z problemami z tarczycą przeprowadzają diagnostykę różnicową choroby.

Patologiczne formy formacji hipoechogenicznych

Aby zidentyfikować cechy naruszeń w systemie, przeprowadza się szereg dodatkowych kontroli:

1. biopsja tarczycy;
2. badanie krwi.

Po otrzymaniu danych z badań lekarz ocenia parametry immunologiczne oraz czynność czynnościową tarczycy. Przeprowadzając dodatkowe badanie, lekarz musi najpierw wykluczyć obecność złośliwej formacji.

W tym celu wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową (FNA) tarczycy. Igła jest umieszczana w problematycznym miejscu, z którego pobierana jest część zawartości, określa się, czy w formacji znajdują się komórki złośliwe.

Terapia

W zależności od rodzaju patologii zalecane jest odpowiednie leczenie, które może być kilku rodzajów:

1. Zidentyfikowana formacja hipoechogeniczna - zmodyfikowane pęcherzyki - do 1 cm wielkości, nie może być leczona. Tego typu torbiele ustępują po podaniu odpowiedniej diety zawierającej jod. Jeśli jod nie wystarczał przez długi czas, a potem nagle dostał się do organizmu (z owocami morza, solą jodowaną lub wodorostami), tarczyca będzie próbowała przechowywać go do wykorzystania w przyszłości, co prowadzi do powstawania pęcherzyków do 3 mm W rozmiarze. Łącząc, pęcherzyki tworzą węzeł.
2. Formacje guzkowe od 4 do 10 mm leczy się preparatami zawierającymi jod i hormonalnymi. W trakcie terapii sprawdzana jest krew pod kątem zawartości hormonów tarczycy oraz kontrola ultrasonograficzna tkanki tarczycy.
3. Jeśli wystąpi stan zapalny, lekarz przepisuje antybiotyki.
4. Interwencja chirurgiczna jest możliwa w przypadku krytycznego wzrostu, gdy ogromne rozmiary nie pozwalają na prawidłową pracę innych narządów.

Ich właściciele mogą spokojnie, bez paniki patrzeć na łagodne guzki tarczycy. Wymagany jest jedynie nadzór specjalisty, kontrola stanu wtrętu hipoechogenicznego.

Żywotność węzła

U osób starszych, które mają węzły chłonne od wielu lat istnieje możliwość, że pod wpływem różnych czynników „wymkną się spod kontroli” i zaczną samodzielnie wytwarzać zwiększoną ilość hormonów tarczycy, rozwinie się tzw. .

W zależności od wieku pacjenta i wielkości węzłów istnieją różne opcje leczenia tej patologii, w razie potrzeby lekarz prowadzący poinformuje o nich.

Profilaktyka guzków tarczycy

Zrównoważona praca organizmu i produkcja hormonów normalnie nie zawiedzie i nie doprowadzi do powstawania nowotworów w tarczycy. Aby osiągnąć ten stan, konieczne jest prowadzenie prawidłowego trybu życia, na który składa się zdrowe odżywianie, regularny wypoczynek, dobry ośmiogodzinny sen oraz brak stresu w pracy iw rodzinie.

Grupy ryzyka podatne na rozwój zaburzeń w tarczycy obejmują przyszłe matki, kobiety z dziećmi. Przepisano im dodatkowe preparaty jodu i specjalną dietę.

Funkcjonowanie tego małego narządu wiąże się z produkcją hormonów, które wpływają na prawidłowe funkcjonowanie całego biosystemu.

Po wykryciu dolegliwości pamiętaj, że procesy patologiczne wywołane w narządzie mogą być odwracalne przy odpowiednim leczeniu lekami, w tym spektrum hormonalnym.