Amitryptylina i produkty na jej bazie: wskazania, instrukcje, recenzje. Amitryptylina - niebezpieczny lek Instrukcje użytkowania roztworu Amitryptyliny

Amitryptylina
Kup Amitryptylinę w aptekach

FORMY DAWKOWANIA
roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 10mg/ml

PRODUCENCI
Zentiva a.s. (Republika Czeska)

GRUPA
Leki przeciwdepresyjne są nieselektywnymi inhibitorami wychwytu neuronalnego.

MIESZANINA
Substancją czynną leku jest amitryptylina.

MIĘDZYNARODOWA NIEZASTRZEŻONA NAZWA
Amitryptylina

SYNONIMY
Amineurin, Amitryptylina, Amitryptylina Grindeks, Amitryptylina Nycomed, Amitryptylina-Akos, Amitryptylina-Fereina, Chlorowodorek amitryptyliny, Vero-Amitryptylina, Saroten retard, Elivel

WPŁYW FARMACHOLOGICZNY
Przeciwdepresyjny, przeciwlękowy, uspokajający. Hamuje wychwyt zwrotny neuroprzekaźników (noradrenaliny, serotoniny itp.) przez presynaptyczne zakończenia nerwowe neuronów, powoduje gromadzenie się monoamin w szczelinie synaptycznej i nasila impulsy postsynaptyczne. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza czynność czynnościową receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje przekaźnictwo adrenergiczne i serotoninergiczne, przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. Blokuje receptory M-cholinergiczne i histaminowe ośrodkowego układu nerwowego. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza lęk, pobudzenie i objawy depresyjne. W przypadku nagłego odstawienia po długotrwałym leczeniu może rozwinąć się zespół odstawienia. Szybko i dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie we krwi po podaniu doustnym osiągane jest po 2,0-7,7 godzinach. Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Łatwo przechodzi przez bariery histohematyczne, w tym BBB, łożyskowe, przenika do mleka matki. Ulega biotransformacji w wątrobie. Wydalany przez nerki w ciągu kilku dni.

WSKAZANIA DO STOSOWANIA
Depresja, zespół depresyjny, psychozy schizofreniczne, stany lękowo-depresyjne różnego pochodzenia, mieszane zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania, anoreksja psychogenna, moczenie nocne (leczenie wspomagające), silny ból o charakterze neurogennym.

PRZECIWWSKAZANIA
Nadwrażliwość, jaskra, padaczka, przerost gruczołu krokowego, atonia pęcherza moczowego, porażenna niedrożność jelit, przebyty zawał mięśnia sercowego, stosowanie inhibitorów MAO w ciągu ostatnich 2 tygodni, ciąża, laktacja, wiek dzieci (do 6 lat).

EFEKT UBOCZNY
Blokada obwodowych receptorów M-cholinergicznych: suchość w jamie ustnej, zatrzymanie moczu, zaparcia, niewyraźne widzenie, akomodacja, wzmożona potliwość. Od strony układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, podwyższone ciśnienie, zaburzenia przewodzenia. Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, zawroty głowy, drżenie. Reakcje alergiczne: wysypka skórna i inne.

INTERAKCJA
Niekompatybilny z inhibitorami MAO. Wzmacnia działanie związków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, sympatykomimetyków, leków przeciwparkinsonowskich, osłabia - leki przeciwnadciśnieniowe i przeciwdrgawkowe. Barbiturany i karbamazepina zmniejszają, a cymetydyna zwiększa stężenie w osoczu.

PRZEDAWKOWAĆ
Objawy: omamy, drgawki, śpiączka, zaburzenia przewodzenia w sercu, skurcze dodatkowe, zaburzenia rytmu żołądka, hipotermia. Leczenie: płukanie żołądka, przyjmowanie zawiesiny węgla aktywnego, środków przeczyszczających, utrzymywanie temperatury ciała, monitorowanie czynności układu krążenia przez co najmniej 5 dni; z ciężkimi objawami antycholinergicznymi (niedociśnienie, arytmia, śpiączka) - 0,5-2 g fizostygminy domięśniowo lub dożylnie.

SPECJALNE INSTRUKCJE
Nie należy go przepisywać pacjentom z manią i skłonnościami samobójczymi. Ostrożnie stosować w chorobie niedokrwiennej serca, arytmiach, niewydolności serca. W trakcie kuracji należy unikać picia alkoholu, a także zrezygnować z czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji.

WARUNKI PRZECHOWYWANIA
W suchym miejscu, chronionym przed światłem. Lista B.

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Amitryptylina. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania amitryptyliny w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi amitryptyliny w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu depresji, psychoz i schizofrenii u dorosłych, dzieci oraz w okresie ciąży i laktacji. Połączenie leku z alkoholem.

Amitryptylina- lek przeciwdepresyjny (trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny). Ma również działanie przeciwbólowe (pochodzenia ośrodkowego), przeciwserotoninowe, pomaga eliminować moczenie nocne i zmniejsza apetyt.

Ma silne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne ze względu na duże powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silne działanie uspokajające związane z powinowactwem do receptorów histaminowych H1 i działaniem blokującym receptory alfa-adrenergiczne.

Posiada właściwości leku antyarytmicznego klasy IA, podobnie jak chinidyna w dawkach terapeutycznych, spowalnia przewodzenie komorowe (w przypadku przedawkowania może spowodować silną blokadę komór).

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego związany jest ze wzrostem stężenia noradrenaliny i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) (zmniejszenie ich wchłaniania zwrotnego).

Kumulacja tych neuroprzekaźników następuje w wyniku zahamowania ich wychwytu zwrotnego przez błony neuronów presynaptycznych. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza czynność czynnościową receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje przekaźnictwo adrenergiczne i serotoninergiczne, przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza lęk, pobudzenie i objawy depresyjne.

Mechanizm działania przeciwwrzodowego wynika ze zdolności do działania uspokajającego i m-antycholinergicznego. Wydaje się, że skuteczność w moczeniu nocnym wynika z działania antycholinergicznego powodującego zwiększenie rozciągliwości pęcherza moczowego, bezpośredniej stymulacji receptorów beta-adrenergicznych, aktywności agonisty receptorów alfa-adrenergicznych ze zwiększonym napięciem zwieraczy oraz centralnej blokady wychwytu serotoniny. Ma ośrodkowe działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, oraz wpływem na endogenne układy opioidowe.

Mechanizm działania w bulimii psychicznej jest niejasny (może być podobny do tego w depresji). Wykazano wyraźny wpływ leku na bulimię zarówno u pacjentów bez depresji, jak iw jej obecności, przy czym można zaobserwować zmniejszenie bulimii bez jednoczesnego osłabienia samej depresji.

Podczas znieczulenia ogólnego obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje oksydazy monoaminowej (MAO).

Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania.

Farmakokinetyka

Absorpcja jest wysoka. Przechodzi (w tym nortryptylina – metabolit amitryptyliny) przez bariery histohematyczne, w tym barierę krew-mózg, barierę łożyskową, przenika do mleka matki. Wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów) - 80% w ciągu 2 tygodni, częściowo z żółcią.

Wskazania

• depresja (zwłaszcza z lękiem, pobudzeniem i zaburzeniami snu, w tym w dzieciństwie, endogenna, inwolucyjna, reaktywna, nerwicowa, lecznicza, z organicznymi uszkodzeniami mózgu);
• w ramach kompleksowej terapii stosuje się przy mieszanych zaburzeniach emocjonalnych, psychozach w schizofrenii, odwyku alkoholowym, zaburzeniach zachowania (aktywności i uwagi), moczeniu nocnym (z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza moczowego), bulimii, zespole bólu przewlekłego (przewlekły ból u chorych na raka, migrena, choroby reumatyczne, nietypowy ból twarzy, neuralgia popółpaścowa, neuropatia pourazowa, cukrzycowa lub inna neuropatia obwodowa), ból głowy, migrena (profilaktyka), wrzody żołądka i dwunastnicy.

Formularz zwolnienia

Tabletki 10 mg i 25 mg.

Drażetki 25 mg.

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Przypisać do środka, bez żucia, bezpośrednio po jedzeniu (w celu zmniejszenia podrażnienia błony śluzowej żołądka).

dorośli ludzie

W przypadku osób dorosłych z depresją dawka początkowa wynosi 25-50 mg na noc, następnie dawkę można stopniowo zwiększać, biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku, maksymalnie do 300 mg na dobę w 3 dawkach podzielonych (tzw. największa część dawki jest przyjmowana w nocy). Po uzyskaniu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do najmniejszej skutecznej w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, aw razie potrzeby dłużej. U osób w podeszłym wieku, z łagodnymi zaburzeniami, a także z bulimią, w ramach kompleksowej terapii mieszanych zaburzeń emocjonalnych i zaburzeń zachowania, psychoz, schizofrenii i odstawienia alkoholu, przepisuje się je w dawce 25-100 mg na dobę (co noc), po osiągnięciu efektu terapeutycznego przestawiają się przy minimalnej skutecznej dawce - 10-50 mg na dobę.

W profilaktyce migreny, z przewlekłymi zespołami bólowymi o charakterze neurogennym (w tym przedłużającymi się bólami głowy), a także w kompleksowej terapii choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy - od 10-12,5-25 do 100 mg na dobę (maksymalna część dawki przyjmowanej na noc).

Dzieci

Dzieci jako lek przeciwdepresyjny: od 6 do 12 lat - 10-30 mg dziennie lub 1-5 mg / kg dziennie ułamkowo, w okresie dojrzewania - do 100 mg dziennie.

W przypadku moczenia nocnego u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg na dobę w nocy, w wieku 11-16 lat - do 50 mg na dobę.

Efekt uboczny

• rozmazany obraz;
• rozszerzenie źrenic;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (tylko u osób z miejscowymi predyspozycjami anatomicznymi – wąski kąt komory przedniej);
• senność;
• stany omdlenia;
• zmęczenie;
• drażliwość;
• Lęk;
• dezorientacja;
• omamy (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z chorobą Parkinsona);
• Lęk;
• mania;
• upośledzenie pamięci;
• zmniejszona zdolność koncentracji;
• bezsenność;
• „koszmarne” sny;
• astenia;
• ból głowy;
• ataksja;
• zwiększona częstość i nasilenie napadów padaczkowych;
• zmiany w elektroencefalogramie (EEG);
• częstoskurcz;
• uczucie bicia serca;
• zawroty głowy;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• niemiarowość;
• labilność ciśnienia krwi (spadek lub wzrost ciśnienia krwi);
• suchość w ustach;
• zaparcie;
• nudności wymioty;
• zgaga;
• ból żołądka;
• zwiększenie apetytu i masy ciała lub zmniejszenie apetytu i masy ciała;
• zapalenie jamy ustnej;
• zmiana smaku;
• biegunka;
• ciemnienie języka;
• powiększenie (obrzęk) jąder;
• ginekomastia;
• wzrost wielkości gruczołów sutkowych;
• mlekotok;
• spadek lub wzrost libido;
• spadek potencji;
• wysypka na skórze;
• światłoczułość;
• obrzęk naczynioruchowy;
• pokrzywka;
• wypadanie włosów;
• hałas w uszach;
• obrzęk;
• hipergorączka;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• zatrzymanie moczu.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość;
• stosować łącznie z inhibitorami MAO i 2 tygodnie przed rozpoczęciem kuracji;
• zawał mięśnia sercowego (okresy ostre i podostre);
• ostre zatrucie alkoholem;
• ostre zatrucie lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychoaktywnymi;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• poważne naruszenia przewodzenia AV i dokomorowego (blokada nóg pęczka Hisa, blokada AV 2 łyżki.);
• okres laktacji;
• wiek dzieci do 6 lat;
• nietolerancja galaktozy;
• niedobór laktazy;
• zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 roku życia.

U dzieci, młodzieży i młodych ludzi (w wieku poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego przy przepisywaniu amitryptyliny lub innych leków przeciwdepresyjnych tej kategorii pacjentów ryzyko samobójstwa powinno być skorelowane z korzyściami z ich stosowania.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest kontrola ciśnienia krwi (u pacjentów z niskim lub niestabilnym ciśnieniem krwi może się ono jeszcze bardziej obniżyć); w okresie leczenia - kontrola krwi obwodowej (w niektórych przypadkach może rozwinąć się agranulocytoza, dlatego zaleca się monitorowanie obrazu krwi, zwłaszcza przy wzroście temperatury ciała, rozwoju objawów grypopodobnych i zapalenia migdałków), z długotrwała terapia - kontrola CCC i funkcji wątroby. U osób w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami układu krążenia wskazane jest monitorowanie tętna, ciśnienia krwi, EKG. W zapisie EKG mogą pojawić się zmiany nieistotne klinicznie (wygładzenie załamka T, obniżenie odcinka ST, poszerzenie zespołu QRS).

Należy zachować ostrożność podczas nagłego przechodzenia do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej.

W okresie leczenia należy wykluczyć stosowanie etanolu.

Przypisz nie wcześniej niż 14 dni po zniesieniu inhibitorów MAO, zaczynając od małych dawek.

Przy nagłym zaprzestaniu podawania po długotrwałym leczeniu możliwy jest rozwój zespołu „odstawienia”.

Amitryptylina w dawkach powyżej 150 mg na dobę obniża próg aktywności napadowej (należy liczyć się z ryzykiem wystąpienia napadów padaczkowych u pacjentów predysponowanych, a także w obecności innych czynników predysponujących do wystąpienia zespołu drgawkowego, np. uszkodzenie mózgu o dowolnej etiologii, jednoczesne stosowanie leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków), w okresie odmowy przyjęcia etanolu lub odstawienia leków o właściwościach przeciwdrgawkowych, na przykład benzodiazepin). Ciężkie depresje charakteryzują się ryzykiem zachowań samobójczych, które mogą utrzymywać się do czasu uzyskania znacznej remisji. W związku z tym na początku leczenia wskazane może być łączenie z lekami z grupy benzodiazepin lub lekami przeciwpsychotycznymi oraz stały nadzór lekarski (powierzanie przechowywania i wydawania leków zaufanym osobom). U dzieci, młodzieży i młodych ludzi (w wieku poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego przy przepisywaniu amitryptyliny lub innych leków przeciwdepresyjnych tej kategorii pacjentów ryzyko samobójstwa powinno być skorelowane z korzyściami z ich stosowania. W badaniach krótkoterminowych ryzyko samobójstwa nie wzrosło u osób w wieku powyżej 24 lat, a nieznacznie zmniejszyło się u osób w wieku powyżej 65 lat. Podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi wszyscy pacjenci powinni być monitorowani pod kątem wczesnego wykrycia tendencji samobójczych.

U pacjentów z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi podczas fazy depresyjnej podczas terapii mogą wystąpić stany maniakalne lub hipomaniakalne (konieczne jest zmniejszenie dawki lub wycofanie leku i wyznaczenie leku przeciwpsychotycznego). Po ustąpieniu tych stanów, jeśli istnieją wskazania, można wznowić leczenie małymi dawkami.

Ze względu na możliwe działanie kardiotoksyczne należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z tyreotoksykozą lub pacjentów otrzymujących preparaty hormonów tarczycy.

W połączeniu z terapią elektrowstrząsową jest przepisywany tylko pod warunkiem starannego nadzoru lekarskiego.

U pacjentów predysponowanych iw podeszłym wieku może prowokować rozwój psychoz polekowych, głównie w nocy (po odstawieniu leku ustępują one w ciągu kilku dni).

Może powodować porażenną niedrożność jelit, głównie u pacjentów z przewlekłymi zaparciami, w podeszłym wieku lub u pacjentów zmuszonych do pozostawania w łóżku.

Przed wykonaniem znieczulenia ogólnego lub miejscowego należy ostrzec anestezjologa, że ​​pacjent przyjmuje amitryptylinę.

Ze względu na działanie antycholinergiczne możliwe jest zmniejszenie łzawienia i względne zwiększenie ilości śluzu w składzie płynu łzowego, co może prowadzić do uszkodzenia nabłonka rogówki u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe.

Przy długotrwałym stosowaniu zwiększa się częstość występowania próchnicy. Zapotrzebowanie na ryboflawinę może wzrosnąć.

Badania reprodukcji na zwierzętach wykazały niekorzystny wpływ na płód, a nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Przenika do mleka matki i może powodować senność u niemowląt. Aby uniknąć rozwoju zespołu „odstawienia” u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolką jelitową, zwiększoną pobudliwością nerwową, podwyższonym lub obniżonym ciśnieniem krwi, drżeniem lub objawami spastycznymi), amitryptylinę należy stopniowo odstawiać co najmniej 7 tygodni przed oczekiwane narodziny.

Dzieci są bardziej wrażliwe na ostre przedawkowanie, które należy uznać za niebezpieczne i potencjalnie śmiertelne dla nich.

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

interakcje pomiędzy lekami

Przy łącznym stosowaniu etanolu (alkoholu) i leków depresyjnych na ośrodkowy układ nerwowy (w tym innych leków przeciwdepresyjnych, barbituranów, benzodiazepin i środków znieczulenia ogólnego) możliwe jest znaczne zwiększenie hamującego działania na ośrodkowy układ nerwowy, depresję oddechową i działanie hipotensyjne . Zwiększa wrażliwość na napoje zawierające etanol (alkohol).

Nasila działanie antycholinergiczne leków o działaniu antycholinergicznym (np. pochodne fenotiazyny, leki przeciw chorobie Parkinsona, amantadyna, atropina, biperyden, leki przeciwhistaminowe), co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ze strony OUN, wzroku, jelit i pęcherza moczowego). Stosowany łącznie z lekami przeciwcholinergicznymi, pochodnymi fenotiazyny i benzodiazepinami - wzajemne nasilenie działania uspokajającego i ośrodkowego działania antycholinergicznego oraz zwiększone ryzyko napadów padaczkowych (obniżenie progu aktywności drgawkowej); pochodne fenotiazyny dodatkowo mogą zwiększać ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego.

W przypadku stosowania razem z lekami przeciwdrgawkowymi możliwe jest zwiększenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, obniżenie progu aktywności drgawkowej (przy stosowaniu w dużych dawkach) i zmniejszenie skuteczności tego ostatniego.

W połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi klonidyna - zwiększone działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy; z atropiną - zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelit; z lekami powodującymi reakcje pozapiramidowe - zwiększenie nasilenia i częstości objawów pozapiramidowych.

Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny i pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny lub indadionu) możliwe jest zwiększenie aktywności przeciwzakrzepowej tych ostatnich. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną przez glikokortykosteroidy (GKS). Leki stosowane w leczeniu tyreotoksykozy zwiększają ryzyko rozwoju agranulocytozy. Zmniejsza skuteczność fenytoiny i alfa-blokerów.

Inhibitory mikrosomalnego utleniania (cymetydyna) wydłużają T1/2, zwiększają ryzyko wystąpienia toksycznego działania amitryptyliny (może być konieczne zmniejszenie dawki o 20-30%), induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina, fenytoina, nikotyna i doustne antykoncepcyjne) zmniejszają stężenie w osoczu i zmniejszają skuteczność amitryptyliny.

Łączne stosowanie z disulfiramem i innymi inhibitorami aldehydu octowego wywołuje delirium.

Fluoksetyna i fluwoksamina zwiększają stężenie amitryptyliny w osoczu (może być konieczne zmniejszenie dawki amitryptyliny o 50%).

Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny z klonidyną, guanetydyną, betanidyną, rezerpiną i metyldopą, zmniejsza się działanie hipotensyjne tego ostatniego; z kokainą - ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.

Leki przeciwarytmiczne (takie jak chinidyna) zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu (prawdopodobnie spowalniając metabolizm amitryptyliny).

Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca, co objawia się wydłużeniem odstępu Q-T w zapisie EKG.

Nasila działanie epinefryny, noradrenaliny, izoprenaliny, efedryny i fenylefryny na CCC (również wtedy, gdy leki te wchodzą w skład leków miejscowo znieczulających) oraz zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia tętniczego.

W przypadku jednoczesnego podawania z agonistami alfa do podawania donosowego lub do stosowania w okulistyce (ze znacznym wchłanianiem ogólnoustrojowym), działanie tych ostatnich zwężających naczynia krwionośne może ulec nasileniu.

Przyjmowane razem z hormonami tarczycy - wzajemne wzmocnienie efektu terapeutycznego i działania toksycznego (m.in. zaburzenia rytmu serca i stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy).

Leki M-antycholinergiczne i przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) zwiększają ryzyko wystąpienia hiperpyreksji (zwłaszcza podczas upałów).

Podczas jednoczesnego podawania z innymi lekami hematotoksycznymi może nasilić się hematotoksyczność.

Niekompatybilny z inhibitorami MAO (możliwe zwiększenie częstości okresów hiperpyreksji, ciężkich drgawek, przełomów nadciśnieniowych i śmierci pacjenta).

Analogi leku Amitryptylina

Analogi strukturalne substancji czynnej:

• Amizol;
• Amirol;
• Amitryptylina Lechiva;
• Amitryptylina Nycomed;
• Amitryptylina-AKOS;
• Amitryptylina-Grindeks;
• Amitryptylina-LENS;
• Amitryptylina-Fereina;
• chlorowodorek amitryptyliny;
• apo-amitryptylina;
• wero-amitryptylina;
• opóźnienie Saroten;
• tryptyzol;
• Eliminacja

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

Mieszanina

Drażetki i tabletki Amitryptylina zawierają 10 lub 25 mg substancji czynnej w postaci chlorowodorek amitryptyliny.

Substancje dodatkowe w tabletkach to: celuloza mikrokrystaliczna, talk, laktoza jednowodna, dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, skrobia żelowana.

Dodatkowe substancje w drażecie to: stearynian magnezu, skrobia ziemniaczana, talk, poliwinylopirolidon, laktoza jednowodna.

1 ml roztworu zawiera 10 mg substancji czynnej. Substancjami dodatkowymi są: kwas solny (wodorotlenek sodu), dekstroza jednowodna, woda do infuzji, chlorek sodu, chlorek benzetoniowy.

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w postaci tabletek, drażetek i roztworu.

efekt farmakologiczny

Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny . Ma działanie uspokajające, tymoleptyczne. Ma dodatkowe działanie przeciwbólowe pochodzenia ośrodkowego.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

INN: Amitryptylina.

Lek zmniejsza apetyt, eliminuje moczenie nocne, ma działanie antyserotoninowe. Lek ma wyraźne centralne i obwodowe działanie antycholinergiczne. Działanie przeciwdepresyjne osiąga się poprzez zwiększenie stężenia serotoniny w układzie nerwowym i noradrenaliny w synapsach. Długotrwała terapia prowadzi do zmniejszenia czynności funkcjonalnej receptorów serotoninowych i beta-adrenergicznych w mózgu. Amitryptylina zmniejsza nasilenie objawów depresyjnych, podniecenie , niepokój o godz stany lękowo-depresyjne . Dzięki blokowaniu receptorów H2-histaminowych w ścianie żołądka (komórkach okładzinowych) zapewnia działanie przeciwwrzodowe. Lek jest w stanie obniżyć temperaturę ciała, poziom podczas znieczulenia ogólnego. Lek nie hamuje oksydazy monoaminowej. Działanie przeciwdepresyjne pojawia się po 3 tygodniach terapii.

Maksymalne stężenie substancji we krwi występuje po kilku godzinach, zwykle po 2-12. Wydalany w postaci metabolitów z moczem. Dobrze wiąże się z białkami.

Wskazania do stosowania amitryptyliny

Z jakich tabletek i roztworu są zwykle przepisywane?

Lek jest wskazany dla depresja (pobudzenie, niepokój, zaburzenia snu, odstawienie alkoholu, z organicznymi uszkodzeniami mózgu, neurotyczne odstawienie), z zaburzeniami zachowania, mieszanymi zaburzeniami emocjonalnymi, moczenie nocne , przewlekły zespół bólowy (z onkopatologią, z neuralgia popółpaścowa ), z bulimią, z migreną (w profilaktyce), z. Wskazania do stosowania amitryptyliny w tabletkach i innych formach uwalniania są takie same.

Przeciwwskazania

Zgodnie z adnotacją, lek nie jest stosowany w przypadku nietolerancji głównego składnika, z jaskra z zamkniętym kątem przesączania , ostre zatrucie lekami psychoaktywnymi, przeciwbólowymi, nasennymi, z ostrym zatruciem alkoholem. Lek jest przeciwwskazany w karmieniu piersią, ciężkich naruszeniach przewodzenia śródkomorowego, przewodzenia przeciwkomorowego. Z patologią układu sercowo-naczyniowego, z uciskiem hematopoezy szpiku kostnego, psychozy maniakalno-depresyjne , przewlekły alkoholizm, osłabienie funkcji motorycznych układu pokarmowego, udar mózgu, patologia wątroby i nerek, nadciśnienie wewnątrzgałkowe zatrzymanie moczu, rozrost gruczołu krokowego, z niedociśnieniem pęcherza moczowego, tyreotoksykozą, ciążą, padaczka Amitryptylina jest przepisywana z ostrożnością.

Skutki uboczne amitryptyliny

System nerwowy: pobudzenie, omamy, omdlenia, astenia, senność, niepokój, stan hipomaniakalny, nasilenie depresji, depersonalizacja, niepokój, nasilenie napadów padaczkowych, zespół pozapiramidowy , ataksja, mioklonie, parestezje w postaci neuropatii obwodowej, drżenie małych mięśni, bóle głowy.

Efekty antycholinergiczne: zwiększenie, niewyraźne widzenie, rozszerzenie źrenic, suchość w jamie ustnej, częstoskurcz , trudności w oddawaniu moczu, porażenna niedrożność jelit, delirium, dezorientacja, zmniejszona potliwość.

Układ sercowo-naczyniowy: niestabilność ciśnienia krwi zaburzenia przewodzenia śródkomorowego , arytmia, niedociśnienie ortostatyczne , zawroty głowy, kołatanie serca, tachykardia.

Przewód pokarmowy: ciemnienie języka, biegunka, zmiana odczuwania smaku, wymioty, ból żołądka, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna.

Układ hormonalny: mlekotok, hiperglikemia, obniżona potencja lub zwiększone libido, powiększone gruczoły sutkowe, ginekomastia, obrzęk jąder, zespół nieprawidłowego wydzielania ADH, hiponatremia. Zauważono również hipoproteinemia częstomocz, zatrzymanie moczu, obrzęk węzłów chłonnych, gorączka, obrzęk, szum w uszach, wypadanie włosów.

Po odstawieniu leku, nietypowe pobudzenie, zaburzenia snu, złe samopoczucie, ból głowy, biegunka, nudności, niezwykłe sny, niepokój, drażliwość . Po podaniu dożylnym występuje pieczenie, zapalenie naczyń chłonnych, zakrzepowe zapalenie żył.

Recenzje skutków ubocznych amitryptyliny są dość częste. Podczas stosowania leku może również wystąpić uzależnienie.

Amitryptylina, instrukcje użytkowania (sposób i dawkowanie)

Lek przyjmuje się doustnie bezpośrednio po posiłku, bez rozgryzania, co zapewnia najmniejsze podrażnienie ścian żołądka. Początkowa dawka wynosi 25-50 mg na noc dla dorosłych. W ciągu 5 dni ilość leku zwiększa się do 200 mg na dobę w 3 dawkach podzielonych. Jeśli nie ma efektu w ciągu 2 tygodni, dawkę zwiększa się do 300 mg.

Roztwory podaje się powoli dożylnie i domięśniowo, 20-40 mg 4 razy dziennie ze stopniowym przejściem do podawania doustnego. Przebieg terapii wynosi nie więcej niż 8 miesięcy. W przypadku długotrwałych bólów głowy, migreny, przewlekłego zespołu bólowego pochodzenia neurogennego, z migreną, przepisuje się 12,5-100 mg na dobę.

Instrukcja użytkowania Amitryptylina Nycomed jest podobna. Przed użyciem należy przeczytać przeciwwskazania do leku.

Przedawkować

Manifestacje z boku system nerwowy: śpiączka, otępienie, zwiększona senność, niepokój, omamy, ataksja, zespół padaczkowy, choreoatetoza , hiperrefleksja, sztywność tkanki mięśniowej, dezorientacja, dezorientacja, zaburzenia koncentracji, pobudzenie psychoruchowe.

Objawy przedawkowania amitryptyliny układu sercowo-naczyniowego: naruszenie przewodzenia wewnątrzsercowego, arytmia, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, wstrząs, niewydolność serca rzadko - zatrzymanie akcji serca.

Zauważono również skąpomocz, zwiększone pocenie się, hipertermia , wymioty, duszność, depresja układu oddechowego, sinica. Prawdopodobnie zatrucie lekami.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji przedawkowania, konieczne jest pilne płukanie żołądka, wprowadzenie inhibitorów cholinoesterazy z ciężkimi objawami antycholinergicznymi. Wymaga również utrzymania równowagi wodno-elektrolitowej, poziomu ciśnienia krwi, kontroli pracy układu sercowo-naczyniowego, resuscytacji i w razie potrzeby zastosowania środków przeciwdrgawkowych. wymuszona diureza , jak również hemodializa, nie okazały się skuteczne w przypadku przedawkowania amitryptyliny.

Interakcja

działanie hipotensyjne, niewydolność oddechowa , obserwuje się depresyjny wpływ na układ nerwowy przy wspólnym powołaniu leków, które hamują ośrodkowy układ nerwowy: ogólne środki znieczulające, benzodiazepiny, barbiturany, leki przeciwdepresyjne i inne. Lek nasila nasilenie działania antycholinergicznego po zażyciu , leki przeciwhistaminowe , biperyden, atropina, leki przeciw chorobie Parkinsona, fenotiazyna. Lek nasila działanie przeciwzakrzepowe indadionu, pochodnych kumaryny, pośrednich antykoagulantów. Jest spadek wydajności alfa-blokery , fenytoina. , zwiększyć stężenie leku we krwi. W połączeniu z benzodiazepinami, fenotiazynami, lekami przeciwcholinergicznymi zwiększa się ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych, a także ośrodkowe działanie antycholinergiczne i uspokajające. Odbiór równoczesny metyldopa , betanidyna, guanetydyna, zmniejsza nasilenie ich działania hipotensyjnego. Podczas przyjmowania kokainy rozwija się arytmia. Delirium rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów genazy aldehydu octowego. Amitryptylina nasila działanie na układ sercowo-naczyniowy , norepinefryna, , izoprenalina. Ryzyko hiperpyreksji wzrasta podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych, m-antycholinergicznych.

Warunki sprzedaży

Recepta czy nie? Lek nie jest sprzedawany bez recepty.

Warunki przechowywania

W suchym, ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni Celsjusza.

Najlepiej spożyć przed datą

Nie więcej niż 3 lata.

Specjalne instrukcje

Przed terapią konieczna jest kontrola poziomu ciśnienia krwi. Pozajelitowo Amitryptylina jest podawana wyłącznie pod nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych. W pierwszych dniach leczenia należy przestrzegać leżenia w łóżku. Wymagana jest całkowita odmowa przyjmowania etanolu. Nagłe przerwanie leczenia może spowodować zespół odstawienia . Lek w dawce większej niż 150 mg na dobę prowadzi do obniżenia progu aktywności drgawkowej, co należy wziąć pod uwagę przy rozwijaniu napadów padaczkowych u pacjentów z predyspozycjami. Możliwy rozwój hipomanii lub stany maniakalne u osób z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi w fazie depresyjnej. Jeśli to konieczne, leczenie wznawia się małymi dawkami po ustąpieniu tych stanów. Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów przyjmujących leki zawierające hormony tarczycy ze względu na możliwe ryzyko wystąpienia działań kardiotoksycznych. Lek może wywoływać rozwój porażennej niedrożności jelit u osób starszych, a także ze skłonnością do przewlekłych zaparć. Obowiązkowe jest ostrzeżenie anestezjologów o przyjmowaniu amitryptyliny przed znieczuleniem miejscowym lub ogólnym. Długotrwała terapia prowokuje rozwój. Może zwiększać zapotrzebowanie na ryboflawinę. Amitryptylina przenika do mleka matki, powodując zwiększoną senność u niemowląt. Lek wpływa na zarządzanie pojazdami.

Lek jest opisany w Wikipedii.

Amitryptylina i alkohol

analogi amitryptyliny

Zbieżność w kodzie ATX poziomu 4:

Analogami leku są: Saroten I chlorowodorek amitryptyliny .

celuloza mikrokrystaliczna – 40 mg, laktoza jednowodna (cukier mleczny) – 40 mg, skrobia żelowana – 25,88 mg, dwutlenek krzemu koloidalny (aerosil) – 400 mcg, talk – 1,2 mg, stearynian magnezu – 1,2 mg.
celuloza mikrokrystaliczna – 100 mg, laktoza jednowodna (cukier mleczny) – 100 mg, skrobia żelowana – 64,7 mg, dwutlenek krzemu koloidalny (aerosil) – 1 mg, talk – 3 mg, stearynian magnezu – 3 mg.

efekt farmakologiczny

Lek przeciwdepresyjny (trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny). Ma również działanie przeciwbólowe (pochodzenia ośrodkowego), przeciwserotoninowe, pomaga eliminować moczenie nocne i zmniejsza apetyt.
Ma silne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne ze względu na duże powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silne działanie uspokajające związane z powinowactwem do receptorów histaminowych H1 i działaniem blokującym receptory alfa-adrenergiczne.
Posiada właściwości leku antyarytmicznego klasy IA, podobnie jak chinidyna w dawkach terapeutycznych, spowalnia przewodzenie komorowe (w przypadku przedawkowania może spowodować silną blokadę komór).
Mechanizm działania przeciwdepresyjnego związany jest ze wzrostem stężenia noradrenaliny i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) (zmniejszenie ich wchłaniania zwrotnego).
Kumulacja tych neuroprzekaźników następuje w wyniku zahamowania ich wychwytu zwrotnego przez błony neuronów presynaptycznych. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza czynność czynnościową receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje przekaźnictwo adrenergiczne i serotoninergiczne, przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza lęk, pobudzenie i objawy depresyjne.
Mechanizm działania przeciwwrzodowego wynika ze zdolności do działania uspokajającego i m-antycholinergicznego. Wydaje się, że skuteczność w moczeniu nocnym wynika z działania antycholinergicznego powodującego zwiększenie rozciągliwości pęcherza moczowego, bezpośredniej stymulacji receptorów beta-adrenergicznych, aktywności agonisty receptorów alfa-adrenergicznych ze zwiększonym napięciem zwieraczy oraz centralnej blokady wychwytu serotoniny. Ma ośrodkowe działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, oraz wpływem na endogenne układy opioidowe.
Mechanizm działania w bulimii psychicznej jest niejasny (może być podobny do tego w depresji). Wykazano wyraźny wpływ leku na bulimię zarówno u pacjentów bez depresji, jak iw jej obecności, przy czym można zaobserwować zmniejszenie bulimii bez jednoczesnego osłabienia samej depresji.
Podczas znieczulenia ogólnego obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje oksydazy monoaminowej (MAO).
Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania.

Wskazania do stosowania

Depresja (zwłaszcza z lękiem, pobudzeniem i zaburzeniami snu, w tym wieku dziecięcego, endogenna, inwolucyjna, reaktywna, neurotyczna, polekowa, z organicznym uszkodzeniem mózgu).
W ramach terapii kompleksowej stosuje się przy mieszanych zaburzeniach emocjonalnych, psychozach w schizofrenii, odwyku alkoholowym, zaburzeniach zachowania (aktywności i uwagi), moczeniu nocnym (z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza moczowego), bulimii, zespole bólu przewlekłego (przewlekły ból u chorych na raka, migrena, choroby reumatyczne, nietypowy ból twarzy, neuralgia popółpaścowa, neuropatia pourazowa, cukrzycowa lub inna neuropatia obwodowa), ból głowy, migrena (profilaktyka), choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy.

Tryb aplikacji

Przypisać do środka, bez żucia, bezpośrednio po jedzeniu (w celu zmniejszenia podrażnienia błony śluzowej żołądka).
dorośli ludzie
W przypadku osób dorosłych z depresją dawka początkowa wynosi 25-50 mg na noc, następnie stopniowo dawkę można zwiększać, biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku, maksymalnie do 300 mg/dobę. w 3 dawkach (największą część dawki przyjmuje się na noc). Po uzyskaniu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do najmniejszej skutecznej w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, aw razie potrzeby dłużej. W starszym wieku, z łagodnymi zaburzeniami, a także z bulimią, w ramach kompleksowej terapii mieszanych zaburzeń emocjonalnych i zaburzeń zachowania, psychozy w schizofrenii i odstawienia alkoholu, zalecana jest dawka 25-100 mg / dobę. (na noc), po osiągnięciu efektu terapeutycznego przechodzą na minimalną skuteczną dawkę – 10-50 mg/dobę.
W profilaktyce migreny, z przewlekłym zespołem bólowym o charakterze neurogennym (w tym przedłużającymi się bólami głowy), a także w kompleksowej terapii choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy - od 10-12,5-25 do 100 mg / dobę. (maksymalna część dawki jest przyjmowana w nocy).
Dzieci
Dzieci jako lek przeciwdepresyjny: od 6 do 12 lat - 10-30 mg / dobę. lub 1-5 mg/kg/dzień. ułamkowo, w okresie dojrzewania - do 100 mg / dzień.
Z nocnym moczeniem u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg / dobę. w nocy, 11-16 lat - do 50 mg / dzień.
U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 roku życia.
U dzieci, młodzieży i młodych ludzi (w wieku poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego przy przepisywaniu amitryptyliny lub innych leków przeciwdepresyjnych tej kategorii pacjentów ryzyko samobójstwa powinno być skorelowane z korzyściami z ich stosowania.

Interakcja

Przy łącznym stosowaniu etanolu i leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (w tym innych leków przeciwdepresyjnych, barbituranów, benzodiazepin i środków znieczulenia ogólnego) możliwe jest znaczne nasilenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, depresję oddechową i działanie hipotensyjne. Zwiększa wrażliwość na napoje zawierające etanol.
Nasila działanie antycholinergiczne leków o działaniu antycholinergicznym (np. pochodne fenotiazyny, leki przeciw chorobie Parkinsona, amantadyna, atropina, biperyden, leki przeciwhistaminowe), co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ze strony OUN, wzroku, jelit i pęcherza moczowego). Stosowany łącznie z lekami przeciwcholinergicznymi, pochodnymi fenotiazyny i benzodiazepinami - wzajemne nasilenie działania uspokajającego i ośrodkowego działania antycholinergicznego oraz zwiększone ryzyko napadów padaczkowych (obniżenie progu aktywności drgawkowej); pochodne fenotiazyny dodatkowo mogą zwiększać ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego.
W przypadku stosowania razem z lekami przeciwdrgawkowymi możliwe jest zwiększenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, obniżenie progu aktywności drgawkowej (przy stosowaniu w dużych dawkach) i zmniejszenie skuteczności tego ostatniego.
W połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi klonidyna - zwiększone działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy; z atropiną - zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelit; z lekami powodującymi reakcje pozapiramidowe - zwiększenie nasilenia i częstości objawów pozapiramidowych.
Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny i pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny lub indadionu) możliwe jest zwiększenie aktywności przeciwzakrzepowej tych ostatnich. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną przez glikokortykosteroidy (GKS). Leki stosowane w leczeniu tyreotoksykozy zwiększają ryzyko rozwoju agranulocytozy. Zmniejsza skuteczność fenytoiny i alfa-blokerów.
Inhibitory mikrosomalnego utleniania (cymetydyna) wydłużają T1/2, zwiększają ryzyko wystąpienia toksycznego działania amitryptyliny (może być konieczne zmniejszenie dawki o 20-30%), induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina, fenytoina, nikotyna i doustne antykoncepcyjne) zmniejszają stężenie w osoczu i zmniejszają skuteczność amitryptyliny.
Łączne stosowanie z disulfiramem i innymi inhibitorami aldehydu octowego wywołuje delirium.
Fluoksetyna i fluwoksamina zwiększają stężenie amitryptyliny w osoczu (może być konieczne zmniejszenie dawki amitryptyliny o 50%).
Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i estrogeny mogą zwiększać biodostępność amitryptyliny.
Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny z klonidyną, guanetydyną, betanidyną, rezerpiną i metyldopą, zmniejsza się działanie hipotensyjne tego ostatniego; z kokainą - ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.
Leki przeciwarytmiczne (takie jak chinidyna) zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu (prawdopodobnie spowalniając metabolizm amitryptyliny).
Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca, co objawia się wydłużeniem odstępu Q-T w zapisie EKG.
Nasila działanie epinefryny, noradrenaliny, izoprenaliny, efedryny i fenylefryny na CCC (również wtedy, gdy leki te wchodzą w skład leków miejscowo znieczulających) oraz zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia tętniczego.
W przypadku jednoczesnego podawania z agonistami alfa do podawania donosowego lub do stosowania w okulistyce (ze znacznym wchłanianiem ogólnoustrojowym), działanie tych ostatnich zwężających naczynia krwionośne może ulec nasileniu.
Przyjmowane razem z hormonami tarczycy - wzajemne wzmocnienie efektu terapeutycznego i działania toksycznego (m.in. zaburzenia rytmu serca i stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy).
Leki M-antycholinergiczne i przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) zwiększają ryzyko wystąpienia hiperpyreksji (zwłaszcza podczas upałów).
Podczas jednoczesnego podawania z innymi lekami hematotoksycznymi może nasilić się hematotoksyczność.
Niekompatybilny z inhibitorami MAO (możliwe zwiększenie częstości okresów hiperpyreksji, ciężkich drgawek, przełomów nadciśnieniowych i śmierci pacjenta).

Efekt uboczny

Związane z antycholinergicznym działaniem leku: niewyraźne widzenie, porażenie akomodacyjne, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (tylko u osób z miejscowymi predyspozycjami anatomicznymi – wąski kąt komory przedniej), tachykardia, suchość w jamie ustnej, splątanie (majaczenie lub omamy). , zaparcia, porażenna niedrożność jelit, trudności w oddawaniu moczu.
Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, omdlenia, zmęczenie, drażliwość, niepokój, dezorientacja, omamy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i u pacjentów z chorobą Parkinsona), niepokój, pobudzenie psychoruchowe, mania, hipomania, zaburzenia pamięci, zmniejszona zdolność do koncentracja, bezsenność, „koszmarne” sny, astenia; ból głowy; dyzartria, drżenie małych mięśni, zwłaszcza ramion, dłoni, głowy i języka, neuropatia obwodowa (parestezje), myasthenia gravis, mioklonie; ataksja, zespół pozapiramidowy, zwiększona częstość i nasilenie napadów padaczkowych; zmiany w elektroencefalogramie (EEG).
Z CCC: tachykardia, kołatanie serca, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne, nieswoiste zmiany w elektrokardiogramie (EKG) (odstęp S-T lub załamek T) u pacjentów bez chorób serca; arytmia, labilność ciśnienia krwi (spadek lub wzrost ciśnienia krwi), zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (rozszerzenie zespołu QRS, zmiany odstępu P-Q, blokada odnóg pęczka Hisa).
Z przewodu pokarmowego: nudności, zgaga, ból żołądka, zapalenie wątroby (w tym zaburzenia czynności wątroby i żółtaczka cholestatyczna), wymioty, zwiększenie apetytu i masy ciała lub zmniejszenie apetytu i masy ciała, zapalenie jamy ustnej, zmiana smaku, biegunka, ciemnienie języka.
Ze strony układu hormonalnego: powiększenie (obrzęk) jąder, ginekomastia; wzrost wielkości gruczołów sutkowych, mlekotok; spadek lub wzrost libido, spadek potencji, hipo- lub hiperglikemia, hiponatremia (zmniejszenie produkcji wazopresyny), zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH). Reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka.
Inne: wypadanie włosów, szum w uszach, obrzęk, hiperpyreksja, obrzęk węzłów chłonnych, zatrzymanie moczu, częstomocz.
Przy długotrwałym leczeniu, zwłaszcza przy dużych dawkach, z jego nagłym zaprzestaniem, może rozwinąć się zespół odstawienia: nudności, wymioty, biegunka, ból głowy, złe samopoczucie, zaburzenia snu, niezwykłe sny, niezwykłe pobudzenie; ze stopniowym ustępowaniem po długotrwałym leczeniu - drażliwość, niepokój, zaburzenia snu, niezwykłe sny.
Związek z lekiem nie został ustalony: zespół toczniopodobny (migrujące zapalenie stawów, pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych i dodatni czynnik reumatoidalny), zaburzenia czynności wątroby, brak smaku.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, stosowanie łącznie z inhibitorami MAO i 2 tyg. przed zabiegiem, zawał mięśnia sercowego (okresy ostre i podostre), ostre zatrucie alkoholem, ostre zatrucie lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychoaktywnymi, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, ciężkie zaburzenia przewodzenia AV i śródkomorowego ( blokada pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia), okres laktacji, dzieci do 6 roku życia.
Ze względu na zawartość w tabletkach laktozy jednowodnej (cukru mlecznego) leku nie powinni przyjmować pacjenci z rzadkimi chorobami dziedzicznymi, takimi jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy czy zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Ostrożnie. Amitryptylinę należy stosować ostrożnie u osób z alkoholizmem, astmą oskrzelową, schizofrenią (możliwa aktywacja psychozy), chorobą afektywną dwubiegunową, padaczką, zahamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, chorobami układu sercowo-naczyniowego (CVS) (dławica piersiowa, arytmia, blok serca, przewlekła niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze), nadciśnienie wewnątrzgałkowe, udar mózgu, osłabienie funkcji motorycznych przewodu pokarmowego (ryzyko porażennej niedrożności jelit), niewydolność wątroby i (lub) nerek, tyreotoksykoza, przerost gruczołu krokowego, zatrzymanie moczu, niedociśnienie pęcherza moczowego , podczas ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze), w starszym wieku.

Przedawkować

Objawy.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, otępienie, śpiączka, ataksja, omamy, niepokój, pobudzenie psychoruchowe, zmniejszona zdolność koncentracji, dezorientacja, splątanie, dyzartria, hiperrefleksja, sztywność mięśni, choreoatetoza, zespół padaczkowy.
Od strony CCC: spadek ciśnienia krwi, tachykardia, arytmia, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, zmiany w EKG (zwłaszcza QRS) charakterystyczne dla zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, wstrząs, niewydolność serca; w bardzo rzadkich przypadkach - zatrzymanie akcji serca.
Inne: depresja oddechowa, duszność, sinica, wymioty, hipertermia, rozszerzenie źrenic, wzmożona potliwość, skąpomocz lub anuria.
Objawy rozwijają się 4 godziny po przedawkowaniu, osiągają maksimum po 24 godzinach i trwają 4-6 dni. W przypadku podejrzenia przedawkowania, zwłaszcza u dzieci, pacjenta należy hospitalizować.
Leczenie: po podaniu doustnym: płukanie żołądka, węgiel aktywowany; leczenie objawowe i podtrzymujące; z silnymi efektami antycholinergicznymi (obniżenie ciśnienia krwi, arytmia, śpiączka, miokloniczne napady padaczkowe) - wprowadzenie inhibitorów cholinoesterazy (nie zaleca się stosowania fizostygminy ze względu na zwiększone ryzyko napadów padaczkowych); utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi oraz gospodarki wodno-elektrolitowej. Wykazanie kontroli funkcji CCC (w tym EKG) przez 5 dni (nawrót może wystąpić po 48 godzinach i później), terapii przeciwdrgawkowej, sztucznej wentylacji płuc (ALV) i innych środków resuscytacyjnych. Hemodializa i wymuszona diureza są nieskuteczne.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest kontrola ciśnienia krwi (u pacjentów z niskim lub niestabilnym ciśnieniem krwi może się ono jeszcze bardziej obniżyć); w okresie leczenia - kontrola krwi obwodowej (w niektórych przypadkach może rozwinąć się agranulocytoza, dlatego zaleca się monitorowanie obrazu krwi, zwłaszcza przy wzroście temperatury ciała, rozwoju objawów grypopodobnych i zapalenia migdałków), z długotrwała terapia - kontrola CCC i funkcji wątroby. U osób w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami układu krążenia wskazane jest monitorowanie tętna, ciśnienia krwi, EKG. W zapisie EKG mogą pojawić się zmiany nieistotne klinicznie (wygładzenie załamka T, obniżenie odcinka ST, poszerzenie zespołu QRS).
Należy zachować ostrożność podczas nagłego przechodzenia do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej.
W okresie leczenia należy wykluczyć stosowanie etanolu.
Przypisz nie wcześniej niż 14 dni po zniesieniu inhibitorów MAO, zaczynając od małych dawek.
Przy nagłym zaprzestaniu podawania po długotrwałym leczeniu możliwy jest rozwój zespołu „odstawienia”.
Amitryptylina w dawkach powyżej 150 mg/dobę. obniża próg aktywności napadowej (należy liczyć się z ryzykiem wystąpienia napadu padaczkowego u osób predysponowanych, a także w obecności innych czynników predysponujących do wystąpienia zespołu drgawkowego, np. uszkodzenia mózgu o dowolnej etiologii, jednoczesne stosowanie leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków), w okresie odmowy przyjęcia etanolu lub odstawienia leków o właściwościach przeciwdrgawkowych, takich jak benzodiazepiny). Ciężkie depresje charakteryzują się ryzykiem zachowań samobójczych, które mogą utrzymywać się do czasu uzyskania znacznej remisji. W związku z tym na początku leczenia wskazane może być łączenie z lekami z grupy benzodiazepin lub lekami przeciwpsychotycznymi oraz stały nadzór lekarski (powierzanie przechowywania i wydawania leków zaufanym osobom). U dzieci, młodzieży i młodych ludzi (w wieku poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego przy przepisywaniu amitryptyliny lub innych leków przeciwdepresyjnych tej kategorii pacjentów ryzyko samobójstwa powinno być skorelowane z korzyściami z ich stosowania. W badaniach krótkoterminowych ryzyko samobójstwa nie wzrosło u osób w wieku powyżej 24 lat, a nieznacznie zmniejszyło się u osób w wieku powyżej 65 lat. Podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi wszyscy pacjenci powinni być monitorowani pod kątem wczesnego wykrycia tendencji samobójczych.
U pacjentów z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi podczas fazy depresyjnej podczas terapii mogą wystąpić stany maniakalne lub hipomaniakalne (konieczne jest zmniejszenie dawki lub wycofanie leku i wyznaczenie leku przeciwpsychotycznego). Po ustąpieniu tych stanów, jeśli istnieją wskazania, można wznowić leczenie małymi dawkami.
Ze względu na możliwe działanie kardiotoksyczne należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z tyreotoksykozą lub pacjentów otrzymujących preparaty hormonów tarczycy.
W połączeniu z terapią elektrowstrząsową jest przepisywany tylko pod warunkiem starannego nadzoru lekarskiego.
U pacjentów predysponowanych iw podeszłym wieku może prowokować rozwój psychoz polekowych, głównie w nocy (po odstawieniu leku ustępują one w ciągu kilku dni).
Może powodować porażenną niedrożność jelit, głównie u pacjentów z przewlekłymi zaparciami, w podeszłym wieku lub u pacjentów zmuszonych do pozostawania w łóżku.
Przed wykonaniem znieczulenia ogólnego lub miejscowego należy ostrzec anestezjologa, że ​​pacjent przyjmuje amitryptylinę.
Ze względu na działanie antycholinergiczne możliwe jest zmniejszenie łzawienia i względne zwiększenie ilości śluzu w składzie płynu łzowego, co może prowadzić do uszkodzenia nabłonka rogówki u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe.
Przy długotrwałym stosowaniu zwiększa się częstość występowania próchnicy. Zapotrzebowanie na ryboflawinę może wzrosnąć.
Badania reprodukcji na zwierzętach wykazały niekorzystny wpływ na płód, a nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.
Przenika do mleka matki i może powodować senność u niemowląt. Aby uniknąć rozwoju zespołu „odstawienia” u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolką jelitową, zwiększoną pobudliwością nerwową, podwyższonym lub obniżonym ciśnieniem krwi, drżeniem lub objawami spastycznymi), amitryptylinę należy stopniowo odstawiać co najmniej 7 tygodni przed oczekiwane narodziny.
Dzieci są bardziej wrażliwe na ostre przedawkowanie, które należy uznać za niebezpieczne i potencjalnie śmiertelne dla nich.
W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Instrukcje użytkowania amitryptyliny odnoszą się do kategorii trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Jest to jeden z najsilniejszych leków w dość rozsądnej cenie. Jednak do tej pory opinie ekspertów na temat możliwości rekomendowania tego środka w pierwszej linii terapii są podzielone.

Ze względu na występowanie dużej liczby działań niepożądanych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, ich złą tolerancję oraz łamanie zasad przyjmowania leków przez pacjentów, co prowadzi do wzrostu zachorowalności, a niekiedy śmierci, wielu specjalistów, w tym międzynarodowych, płaci więcej uwagi na leki nowej generacji. Są porównywalne w działaniu do amitryptyliny, ale mają mniej skutków ubocznych. Niemniej jednak Amitryptylina jest z powodzeniem stosowana w praktyce psychiatrycznej.

Co to jest amitryptylina?

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym, jednym z najczęstszych. Oprócz depresji zwalcza lęki, ma wyraźny efekt nasenny i uspokajający (uspokajający). W określonych dawkach może działać psychoenergetycznie i pobudzająco. Dla każdego pacjenta przedział, w którym lek ma taki efekt, jest indywidualny.

Po jego przekroczeniu na pierwszy plan wysuwają się uspokajające właściwości leku, a pobudzające i redukujące działanie depresyjne schodzi na dalszy plan. Ze swojej grupy leków Amitryptylina jest uważana za najbardziej niezawodną, ​​​​skuteczną i tanią. Możesz znaleźć tabletki Amitryptylina w cenie 26 rubli za 10 tabletek.

Bardzo często w zaburzeniach depresyjnych leczenia nie rozpoczyna się od tej grupy leków, ale np. inhibitorów monoaminooksydazy. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki tymoanaleptyczne (leki przeciwdepresyjne) lub anksjolityki (leki zmniejszające lęk).

Ponieważ niektóre narkotyki są bardzo niebezpieczne w użyciu razem. Na przykład inhibitorów MAO nigdy nie należy przyjmować razem z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Grozi śmiercią. Jeśli konieczna jest zmiana jednego leku na inny, należy zachować co najmniej 2-tygodniową przerwę pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Przed zażyciem leku Amitryptylina należy uważnie przeczytać instrukcję użycia i ściśle przestrzegać wskazanych dawek. Ten środek jest produkowany zarówno w ampułkach, jak iw tabletkach. Do użytku ambulatoryjnego zwykle przepisuje się tabletki amitryptyliny.

Amitryptylina: instrukcje użytkowania (oficjalne)

Spektrum stosowania leku

Na co może pomóc amitryptylina? Amitryptylina – dlatego jej głównym celem jest walka z depresją. Znajduje zastosowanie w każdym jej typie, jednak najczęściej Amitryptylina w tabletkach ma wskazania do stosowania w stanach depresyjnych o charakterze endogennym (czyli powstałych z przyczyn wewnętrznych).

Na co pomaga amitryptylina poza depresją? Tabletki Amitryptylina są wskazane do stosowania w migrenie, są przepisywane jako środek zapobiegawczy. Podaje się go dzieciom z moczeniem, jeśli przyczyną patologii nie jest pęcherz ze słabym tonem. Amitryptylina to lek, który dobrze działa na:

• z niepokojem;
• różne patologiczne lęki (fobie);
• zaburzenia odżywiania (bulimia i anoreksja) o charakterze neurogennym.

W przeciwieństwie do wielu innych leków z tej grupy nie powoduje halucynacji, przynajmniej w większości przypadków. W niektórych przypadkach ten lek przeciwdepresyjny jest również praktykowany przez medycynę somatyczną w bardzo małych dawkach, w celu zmniejszenia objawów stanów nerwicowych.

Zasady przyjmowania amitryptyliny

Jak przyjmuje się lek? Ściśle przepisany przez lekarza, ponieważ wchodzi w interakcje przyjmowane doustnie z lekami stosowanymi w leczeniu innych poważnych patologii. Instrukcje stosowania amitryptyliny zalecają przyjmowanie po posiłkach i zgodnie ze schematem, zaczynając od dawek minimalnych i zwiększając dawkę o 25 mg każdego dnia, aż do osiągnięcia dawki roboczej.

Za minimalną dawkę uważa się 50 mg na dobę przy przyjęciu, jako dawkę roboczą można przepisać 150 mg na dobę, 200/250 / 300 mg na dobę. Wartość tej dawki zależy od ciężkości przebiegu procesu patologicznego. Dawkę dzienną zaleca się podzielić na kilka dawek (2-4). Ostatnią dawkę należy przyjąć przed snem. Instrukcja przeciwdepresyjna Amitryptylina zaleca również powolne wycofywanie się z odbioru, stopniowo zmniejszając dawkę.

Konsekwencje nagłego odstawienia

Przy ostrej odmowie leku pacjent może rozpocząć tak zwany „zespół odstawienia”:

1. dyskomfort;
2. ból głowy;
3. nerwowość;
4. zaburzenia snu.

Nie są to oznaki uzależnienia od leku, ale konsekwencje jego nagłego odstawienia. W przypadku dzieci i osób starszych lek jest przepisywany w zmniejszonych dawkach. W przypadku ciężkich postaci depresji powikłanej myślami lub czynami samobójczymi leczenie pacjenta amitryptyliną w dużych dawkach jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych. Ponieważ w niektórych przypadkach występuje samobójcze działanie leku, w tym opóźnione.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Zwykle ten lek jest dobrze tolerowany, ale mimo to może powodować reakcje na substancję czynną lub pomocnicze substancje chemiczne w kompozycji. Występują objawy wzrokowe (zaburzenia akomodacji), zaburzenia jelitowe (zaparcia, biegunki, niedowłady).

Naruszenie funkcji oddawania moczu (zatrzymanie moczu, atonia pęcherza moczowego), westibulopatia, letarg, apatia, zwiększona senność (zwłaszcza przy zbyt intensywnym zwiększaniu dawek), zmniejszenie libido. W przypadku stosowania w dużych dawkach lub zbyt szybkiego podania dożylnego mogą wystąpić drgawkowe napady padaczkowe. W niektórych przypadkach występują naruszenia wrażliwości (temperatura, ból itp.), Spontaniczny i patologiczny odpływ mleka z gruczołów sutkowych, ginekomastia, przyrost masy ciała, zaburzenia czynności wątroby, zmiany w morfologii krwi.

Nie przepisuj tego środka dzieciom poniżej 12 roku życia, kobietom w ciąży, zwłaszcza w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży (poza skrajnymi przypadkami) oraz matkom karmiącym. Podczas eksperymentów ujawniono teratogenne działanie leku. Jeśli nie można było odstawić leku na okres rodzenia dziecka, to co najmniej tydzień przed porodem należy zmniejszyć dawkę i odstawić przed porodem, aby u dziecka nie rozwinął się zespół odstawienny.

Podczas przyjmowania tego leku nie należy angażować się w czynności wymagające uwagi i szybkiej reakcji, w tym prowadzić samochód.

Podobne leki

Amitryptylina - INN (to znaczy międzynarodowa niezastrzeżona nazwa). Produkty patentowe zawierające amitryptylinę jako substancję czynną obejmują:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitryptylina-Grindeks,
• wero-amitryptylina,
• Amitryptylina Nicomend.

To ostatnie jest bardzo powszechne. W przypadku Amitryptyliny Nycomed 25 mg instrukcje użytkowania są podobne do zwykłych domowych Amitryptyliny, kosztuje około 53 rubli za opakowanie. Lek na receptę. Recepty na takie fundusze są pisane w języku łacińskim. W przypadku amitryptyliny recepta po łacinie będzie wyglądać następująco:

Amitryptylina

Reprezentant: Tab. Amitryptylini 0,025 №20

DS 2 zakładki. 4 razy dziennie po posiłkach na depresję.

Wideo: Leczenie napadów paniki a koncepcja sensu życia