Kobiece narządy rozrodcze macicy. Budowa męskich i żeńskich narządów płciowych, czyli układ rozrodczy ludzkiego ciała

Zewnętrzne narządy płciowe.
Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe obejmują łono - najniższą część przedniej ściany brzucha, której skóra pokryta jest włosami; wargi sromowe większe, utworzone przez 2 fałdy skóry i zawierające tkankę łączną; wargi sromowe mniejsze, położone przyśrodkowo od dużych i zawierające gruczoły łojowe. Przypominająca szczelinę przestrzeń między małymi wargami tworzy przedsionek pochwy. W jego przedniej części znajduje się łechtaczka, utworzona przez ciała jamiste, podobne w budowie do ciał jamistych męskiego penisa. Za łechtaczką znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej, z tyłu i w dół, z którego jest wejście do pochwy. Po bokach wejścia do pochwy otwierają się przewody dużych gruczołów przedsionka pochwy (gruczoły Bartholina), wydzielając sekret nawilżający wargi sromowe mniejsze i przedsionek pochwy. W przedsionku pochwy znajdują się małe gruczoły łojowe. Błona dziewicza jest granicą między zewnętrznymi i wewnętrznymi narządami płciowymi.

łonowe- uniesienie powyżej spojenia łonowego, wynikające z pogrubienia warstwy. Z wyglądu łono to trójkątna powierzchnia znajdująca się w najniższej części ściany brzucha. Wraz z początkiem okresu dojrzewania zaczynają pojawiać się włosy łonowe, podczas gdy linia włosów łonowych jest twarda i kręcona. Kolor włosów łonowych z reguły odpowiada kolorowi brwi i włosów na głowie, ale siwieją znacznie później niż te drugie. Wzrost włosów łonowych u kobiet, paradoksalnie, jest spowodowany przez męskie hormony, które wraz z początkiem dojrzewania zaczynają wydzielać nadnercza. Po menopauzie zmienia się poziom hormonów. W efekcie przerzedzają się, zanika ich falowanie.Warto zauważyć, że owłosienie łonowe jest uwarunkowane genetycznie i różni się nieco w zależności od narodowości.

Tak więc u kobiet z krajów śródziemnomorskich obserwuje się obfity wzrost włosów, który rozciąga się również na wewnętrzną powierzchnię ud i aż do pępka, co tłumaczy się zwiększonym poziomem androgenów we krwi. Z kolei u kobiet Wschodu i Północy włosy łonowe są rzadkie i jaśniejsze. Według większości ekspertów natura owłosienia łonowego związana jest z cechami genetycznymi kobiet różnych narodowości, choć zdarzają się tutaj wyjątki.Wiele współczesnych kobiet jest niezadowolonych z obecności owłosienia łonowego i stara się go pozbyć na różne sposoby. Zapominają przy tym, że linia owłosienia łonowego pełni tak ważną funkcję, jak ochrona przed urazami mechanicznymi, a także nie pozwala na odparowanie wydzieliny z pochwy, zachowując przy tym naturalną kobiecą ochronę i zapach. W związku z tym ginekolodzy naszego centrum medycznego zalecają kobietom usuwanie włosów tylko w tzw. strefie bikini, gdzie wyglądają one naprawdę nieestetycznie, a skracają się jedynie w okolicy łonowej i warg sromowych.

Duże wargi sromowe
Sparowane grube fałdy skóry biegnące od kości łonowej do tyłu w kierunku krocza. Wraz z wargami sromowymi mniejszymi ograniczają szczelinę między genitaliami. Mają podłoże tkanki łącznej i zawierają dużo tkanki tłuszczowej. Na wewnętrznej powierzchni ust skóra jest przerzedzona, zawiera wiele gruczołów łojowych i potowych. Łącząc się w okolicy kości łonowej i przed kroczem, wargi sromowe większe tworzą zrosty przednie i tylne.Skóra jest lekko pigmentowana i pokryta włosami od okresu dojrzewania, a także zawiera gruczoły łojowe i potowe, dzięki czemu może na nią wpływać określone . Najczęstsze z nich to torbiele łojowe, które są związane z zatkanymi porami i czyraki, gdy infekcja dostanie się do mieszków włosowych. W związku z tym należy powiedzieć o tym, jak ważna jest higiena warg sromowych większych: należy codziennie myć się, unikać kontaktu z brudnymi ręcznikami innych osób (nie wspominając o bieliźnie), a także zmieniać bieliznę w odpowiednim czasie. Główną funkcją pełnioną przez wargi sromowe większe jest ochrona pochwy przed zarazkami i zatrzymanie w niej specjalnego nawilżającego sekretu. U dziewczynek duże wargi sromowe są szczelnie zamknięte od urodzenia, co sprawia, że ​​ochrona jest jeszcze bardziej niezawodna. Wraz z rozpoczęciem aktywności seksualnej wargi sromowe większe otwierają się.

Małe wargi sromowe
Wewnątrz warg sromowych większych znajdują się wargi sromowe mniejsze, które są cieńszymi fałdami skórnymi. Ich zewnętrzne powierzchnie pokryte są warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, na wewnętrznych powierzchniach skóra stopniowo przechodzi w błonę śluzową. W małych wargach nie ma gruczołów potowych, są one pozbawione włosów. Mieć gruczoły łojowe; bogato zaopatrzony w naczynia i zakończenia nerwowe, które warunkują wrażliwość seksualną podczas stosunku. Przednia krawędź każdej małej wargi dzieli się na dwie nogi. Przednie nogi łączą się nad łechtaczką i tworzą jej napletek, a tylne nogi łączą się pod łechtaczką, tworząc jej wędzidełko. Rozmiar warg sromowych mniejszych u różnych kobiet jest zupełnie inny, a także kolor (od jasnoróżowego do brązowego), podczas gdy mogą mieć równe lub osobliwe krawędzie z frędzlami. Wszystko to jest normą fizjologiczną iw żadnym wypadku nie mówi o żadnych chorobach. Tkanka warg sromowych mniejszych jest bardzo elastyczna i może się rozciągać. W ten sposób podczas porodu daje możliwość narodzin dziecka. Ponadto, ze względu na wiele zakończeń nerwowych, małe usta są niezwykle wrażliwe, dlatego puchną i czerwienieją się podczas podniecenia seksualnego.

Łechtaczka
Przed małymi wargami sromowymi znajduje się taki żeński narząd płciowy, jak łechtaczka. Swoją budową przypomina nieco męskiego penisa, ale jest od niego kilkakrotnie mniejszy. Standardowa długość łechtaczki nie przekracza 3 cm Łechtaczka ma nogę, ciało, głowę i napletek. Składa się z dwóch ciał jamistych (prawego i lewego), z których każdy jest pokryty gęstą skorupą - powięzią łechtaczki. Ciała jamiste wypełniają się krwią podczas podniecenia seksualnego, powodując erekcję łechtaczki. Łechtaczka zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych, co czyni ją źródłem podniecenia i satysfakcji seksualnej.

Przedsionek pochwy
Przestrzeń między wewnętrznymi, ograniczona od góry łechtaczką, z boków wargami sromowymi mniejszymi, a od tyłu i od dołu spoidłem tylnym warg sromowych większych. Błona dziewicza jest oddzielona od pochwy. W przeddzień pochwy otwierają się przewody wydalnicze dużych i małych gruczołów.Duży gruczoł przedsionka (Bartholina) jest sparowanym narządem wielkości dużego grochu. Znajduje się w grubości tylnych części warg sromowych większych. Ma strukturę pęcherzykowo-rurową; gruczoły są wyłożone nabłonkiem wydzielniczym, a ich przewody wydalnicze są warstwowo kolumnowe. Duże gruczoły przedsionkowe podczas podniecenia wydzielają sekret, który nawilża wejście do pochwy i tworzy słabo zasadowe środowisko sprzyjające plemnikom. Gruczoły Bartholina zostały nazwane na cześć Caspara Bartholina, anatoma, który je odkrył. Żarówka przedsionka to niesparowana formacja jamista zlokalizowana u podstawy warg sromowych większych. Składa się z dwóch płatów połączonych cienką łukowatą częścią pośrednią.

Wewnętrzne narządy płciowe
Wewnętrzne narządy płciowe są prawdopodobnie najważniejszą częścią żeńskiego układu rozrodczego: są w całości przeznaczone do poczęcia i urodzenia dziecka. Wewnętrzne narządy płciowe obejmują jajniki, jajowody, macicę i pochwę; Jajniki i jajowody są często określane jako przydatki macicy.

Film o budowie narządów płciowych u kobiet

cewka moczowa kobiet ma długość 3-4 cm, znajduje się przed pochwą i nieco wystaje z odpowiedniej części ściany w postaci wałka. Zewnętrzne otwarcie żeńskiej cewki moczowej otwiera się w przeddzień pochwy za łechtaczką. Błona śluzowa jest wyłożona nabłonkiem pseudowarstwowym, a w pobliżu otworu zewnętrznego - nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym. W błonie śluzowej znajdują się gruczoły Littre'a i luki Morgagniego.Przewody okołocewkowe to rurkowate rozgałęzienia o długości 1-2 cm, położone po obu stronach cewki moczowej. W głębi są wyścielone nabłonkiem walcowatym, a zewnętrzne sekcje są prostopadłościenne, a następnie wielowarstwowe płaskonabłonkowe. Kanały otwierają się w postaci otworków na dolnym półkolu rolki, graniczących z zewnętrznym otworem cewki moczowej. Przydziel sekret, który nawilża zewnętrzne otwarcie cewki moczowej. Jajnik- sparowany gruczoł płciowy, w którym powstają i dojrzewają jaja, produkowane są hormony płciowe. Jajniki znajdują się po obu stronach macicy, z którą każdy z nich jest połączony jajowodem. Za pomocą własnego więzadła jajnik jest przyczepiony do rogu macicy, a więzadłem wieszadłowym do bocznej ściany miednicy. Ma owalny kształt; długość 3-5 cm, szerokość 2 cm, grubość 1 cm, waga 5-8 g. Prawy jajnik jest nieco większy niż lewy. Część jajnika wystająca do jamy brzusznej pokryta jest nabłonkiem sześciennym. Pod nim znajduje się gęsta tkanka łączna, która tworzy tunica albuginea. W znajdującej się pod nią warstwie korowej znajdują się pęcherzyki pierwotne, wtórne (pęcherzykowe) i dojrzałe, pęcherzyki w stadium atrezji, ciałko żółte w różnych stadiach rozwoju. Pod warstwą korową znajduje się rdzeń jajnika, składający się z luźnej tkanki łącznej, która zawiera naczynia krwionośne, nerwy i włókna mięśniowe.

Główne funkcje jajników są wydzielaniem hormonów steroidowych, w tym estrogenów, progesteronu i niewielkich ilości androgenów, które powodują pojawianie się i kształtowanie drugorzędowych cech płciowych; początek miesiączki, a także rozwój płodnych jaj, które zapewniają funkcje rozrodcze. Tworzenie jaj zachodzi cyklicznie. Podczas cyklu miesiączkowego, który zwykle trwa 28 dni, jeden z pęcherzyków dojrzewa. Dojrzały pęcherzyk pęka, a jajo dostaje się do jamy brzusznej, skąd jest przenoszone do jajowodu. W miejscu pęcherzyka pojawia się ciałko żółte, funkcjonujące w drugiej połowie cyklu.

jajko- komórka płciowa (gameta), z której po zapłodnieniu rozwija się nowy organizm. Ma zaokrąglony kształt o średniej średnicy 130-160 mikronów, jest nieruchomy. Zawiera niewielką ilość żółtka, równomiernie rozmieszczonego w cytoplazmie. Jajo jest otoczone błonami: pierwotna to błona komórkowa, drugorzędna to niekomórkowa, przezroczysta, błyszcząca błona (zona pellucida) oraz komórki pęcherzykowe, które odżywiają jajo podczas jego rozwoju w jajniku. Pod pierwotną powłoką znajduje się warstwa korowa, składająca się z granulek korowych. Gdy komórka jajowa jest aktywowana, zawartość granulek jest uwalniana do przestrzeni między błoną pierwotną i wtórną, powodując aglutynację plemników i tym samym blokując penetrację kilku plemników do komórki jajowej. Jajo zawiera haploidalny (pojedynczy) zestaw chromosomów.

Jajowody(jajowody, jajowody) to sparowany narząd rurkowy. W rzeczywistości jajowody to dwa nitkowate kanały o standardowej długości 10 - 12 cm i średnicy nieprzekraczającej kilku milimetrów (od 2 do 4 mm). Jajowody znajdują się po obu stronach dna macicy: jedna strona jajowodu jest połączona z macicą, a druga przylega do jajnika. Przez jajowody macica jest „połączona” z jamą brzuszną - jajowody otwierają się wąskim końcem do jamy macicy, a rozszerzonym - bezpośrednio do jamy otrzewnej. Tak więc u kobiet jama brzuszna nie jest szczelna, a każda infekcja, która mogłaby dostać się do macicy, powoduje choroby zapalne nie tylko układu rozrodczego, ale także narządów wewnętrznych (wątroby, nerek) oraz zapalenie otrzewnej. . Położnicy i ginekolodzy zdecydowanie zalecają wizytę u ginekologa raz na pół roku. Tak prosty zabieg jak badanie zapobiega powikłaniom chorób zapalnych - rozwojowi stanów przedrakowych - nadżerki, ektopia, leukoplakia, endometrioza, polipy.Jajowód składa się z: lejka, brodawki, cieśni i części macicy.z kolei , składają się z błony śluzowej pokrytej nabłonkiem rzęskowym, z błony mięśniowej i błony surowiczej Lejek jest rozszerzonym końcem jajowodu, który otwiera się do otrzewnej. Lejek kończy się długimi i wąskimi wyrostkami - frędzlami, które "zakrywają" jajnik. Frędzle odgrywają bardzo ważną rolę – oscylują, tworząc prąd, który „zasysa” jajo, które opuściło jajnik do lejka – jak do odkurzacza. Jeśli coś w tym systemie infundibulum-fimbria-ovum zawiedzie, zapłodnienie może nastąpić bezpośrednio w jamie brzusznej, powodując ciążę pozamaciczną. Za lejkiem biegnie tzw. bańka jajowodu, następnie – najwęższa część jajowodu – cieśń. Już przesmyk jajowodu przechodzi do jego części macicznej, która otwiera się do jamy macicy z macicznym otworem rurki.Tak więc głównym zadaniem jajowodów jest połączenie górnej części macicy z jajnikiem.

Jajowody mają gęste elastyczne ściany. W organizmie kobiety pełnią jedną, ale bardzo ważną funkcję: w wyniku owulacji dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej przez znajdujący się w nich plemnik. Za ich pośrednictwem zapłodnione jajo przechodzi do macicy, gdzie wzmacnia się i dalej rozwija. Jajowody służą w szczególności do zapłodnienia, prowadzenia i wzmacniania komórki jajowej od jajnika do jamy macicy. Mechanizm tego procesu jest następujący: jajo, które dojrzało w jajnikach, porusza się wzdłuż jajowodu za pomocą specjalnych rzęsek umieszczonych na wewnętrznej wyściółce jajowodów. Z drugiej strony plemniki, które wcześniej przeszły przez macicę, poruszają się w jej kierunku. W przypadku zapłodnienia natychmiast rozpoczyna się podział komórki jajowej. Z kolei jajowód w tym czasie odżywia, chroni i promuje komórkę jajową do jamy macicy, z którą jajowód jest połączony wąskim końcem. Promocja jest stopniowa, około 3 cm dziennie.

W przypadku napotkania jakiejkolwiek przeszkody (zrostów, zrostów, polipów) lub zaobserwowania zwężenia kanału zapłodnione jajo pozostaje w jajowodzie, co skutkuje ciążą pozamaciczną. W takiej sytuacji bardzo ważne staje się rozpoznanie tej patologii na czas i udzielenie kobiecie niezbędnej pomocy. Jedynym wyjściem w sytuacji ciąży pozamacicznej jest jej chirurgiczne przerwanie, ponieważ istnieje duże ryzyko pęknięcia jajowodu i krwawienia do jamy brzusznej. Taki rozwój zdarzeń stwarza duże zagrożenie dla życia kobiety.Również w praktyce ginekologicznej zdarzają się przypadki zamknięcia końca jajowodu zwróconego w stronę macicy, co uniemożliwia spotkanie się plemnika z komórką jajową. Jednocześnie do zajścia w ciążę wystarczy co najmniej jedna normalnie działająca rurka. Jeśli oba są nieprzejezdne, możemy mówić o niepłodności fizjologicznej. Jednocześnie nowoczesne technologie medyczne umożliwiają poczęcie dziecka nawet przy takich naruszeniach. Zdaniem specjalistów – położników i ginekologów, praktyka wprowadzania zapłodnionego poza organizmem kobiety jaja bezpośrednio do jamy macicy, z pominięciem jajowodów, została już ustalona.

Macica to wydrążony narząd mięśni gładkich zlokalizowany w okolicy miednicy. Kształt macicy przypomina gruszkę i jest przeznaczony głównie do przenoszenia zapłodnionego jaja w czasie ciąży. Masa macicy nieródki wynosi około 50 g. W czasie ciąży, dzięki elastycznym ścianom, macica może urosnąć do 32 cm wysokości i 20 cm szerokości, podtrzymując płód o wadze do 5 kg. W okresie menopauzy zmniejsza się rozmiar macicy, dochodzi do zaniku jej nabłonka, zmian sklerotycznych w naczyniach krwionośnych.

Macica znajduje się w jamie miednicy między pęcherzem a odbytnicą. Normalnie jest pochylony do przodu, z obu stron podtrzymywany jest specjalnymi więzadłami, które nie pozwalają mu spaść, a jednocześnie zapewniają niezbędne minimum ruchu. Dzięki tym więzadłom macica jest w stanie zareagować na zmiany w sąsiednich narządach (np. jest pełny, wstań - w czasie ciąży. Mocowanie więzadeł jest bardzo złożone i właśnie jego natura jest powodem, dla którego ciężarnej nie zaleca się wysoko podnosić rąk: takie ułożenie rąk prowadzi do napięcia więzadeł macicy, do napięcia samej macicy i jej przemieszczenia. To z kolei może powodować niepotrzebne przemieszczenie płodu w późnej ciąży. Wśród wad rozwojowych macicy wyróżnia się wady wrodzone, takie jak całkowity brak macicy, agenezja, aplazja, podwojenie, macica dwurożna, macica jednorożna, a także anomalie położenia - wypadanie macicy, przemieszczenie, wypadanie. Choroby związane z macicą najczęściej objawiają się różnymi nieregularnościami miesiączkowania. Takie problemy kobiet, jak niepłodność, poronienie, a także choroby zapalne narządów płciowych, nowotwory są związane z chorobami macicy.

W strukturze macicy wyróżnia się następujące działy

Szyjka macicy
Przesmyk macicy
Ciało macicy
Dno macicy - jej górna część

Rodzaj mięśniowego „pierścienia”, którym kończy się macica i który łączy się z pochwą. Szyjka macicy ma około jednej trzeciej całej długości i ma specjalny mały otwór - kanał szyjki macicy, ziewanie, przez który krew menstruacyjna dostaje się do pochwy, a następnie wypływa. Przez ten sam otwór plemniki dostają się do macicy w celu późniejszego zapłodnienia w jajowodach jaja. Kanał szyjki macicy jest zamknięty czopem śluzowym, który zostaje wypchnięty podczas orgazmu.Przez ten czop przenikają plemniki, a alkaliczne środowisko szyjki macicy przyczynia się do ich stabilności i ruchomości.Kształt szyjki macicy różni się u kobiet, które rodziły i które nie rodziły. W pierwszym przypadku jest okrągły lub w kształcie ściętego stożka, w drugim - szerszy, płaski, cylindryczny. Kształt szyjki macicy zmienia się nawet po aborcji, a po badaniu nie można już oszukać ginekologa. W tym samym obszarze mogą również wystąpić pęknięcia macicy, ponieważ jest to najcieńsza jej część.

Ciało macicy- właściwie jego główną część. Podobnie jak pochwa, macica składa się z trzech warstw (muszli). Po pierwsze, jest to błona śluzowa (endometrium). Ta warstwa jest również nazywana warstwą błony śluzowej. Warstwa ta wyściela jamę macicy i jest obficie zaopatrzona w naczynia krwionośne. Endometrium pokryte jest pojedynczą warstwą pryzmatycznego nabłonka rzęskowego Endometrium „poddaje się” zmianom na tle hormonalnym kobiety: podczas cyklu miesiączkowego zachodzą w nim procesy przygotowujące do ciąży. Jeśli jednak do zapłodnienia nie dojdzie, warstwa powierzchniowa endometrium zostaje odrzucona. W tym celu dochodzi do krwawienia miesiączkowego.Po zakończeniu miesiączki cykl rozpoczyna się od nowa, a głębsza warstwa endometrium bierze udział w odbudowie błony śluzowej macicy po odrzuceniu warstwy powierzchniowej. W rzeczywistości „stara” błona śluzowa zostaje zastąpiona „nową”. Podsumowując, można powiedzieć, że w zależności od fazy cyklu miesięcznego tkanka endometrium albo rośnie, przygotowując się do implantacji zarodka, albo ulega odrzucone - jeśli ciąża nie występuje. W przypadku zajścia w ciążę błona śluzowa macicy zaczyna pełnić funkcję łożyska dla zapłodnionego jaja. To bardzo przytulne gniazdo dla płodu.

Procesy hormonalne podczas ciąży zmieniają się, zapobiegając odrzuceniu endometrium. W związku z tym podczas ciąży nie powinno być krwawienia z pochwy. Błona śluzowa wyściełająca szyjkę macicy jest bogata w gruczoły wytwarzające gęsty śluz. Ten śluz, jak korek, wypełnia kanał szyjki macicy. Ten śluzowy „korek” zawiera specjalne substancje, które mogą zabijać mikroorganizmy, zapobiegając przedostawaniu się infekcji do macicy i jajowodów. Ale w okresie owulacji i krwawienia miesiączkowego śluz „upłynnia się”, aby nie przeszkadzać plemnikom w wejściu do macicy i odpowiednio wypłynięciu krwi. W obu tych momentach kobieta staje się mniej chroniona przed przenikaniem infekcji, których nosicielem mogą być plemniki. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że jajowody uchodzą bezpośrednio do otrzewnej, ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji na narządy płciowe i narządy wewnętrzne wzrasta wielokrotnie. Z tego powodu wszyscy lekarze apelują do kobiet, aby bardzo dbały o swoje zdrowie i zapobiegały powikłaniom, poddając się co pół roku badaniom profilaktycznym przez profesjonalnego ginekologa i starannemu doborowi partnera seksualnego.

Środkowa warstwa macicy(mięśniowy, myometrium) składa się z włókien mięśni gładkich. Myometrium składa się z trzech warstw mięśni: podłużnej zewnętrznej, pierścieniowej środkowej i wewnętrznej, które są ściśle ze sobą splecione (ułożone w kilku warstwach i w różnych kierunkach).Mięśnie macicy są najsilniejsze w ciele kobiety, ponieważ z natury są zaprojektowane pchać płód podczas porodu. Jest to jedna z najważniejszych funkcji macicy. To właśnie w momencie narodzin osiągają swój pełny rozwój. Ponadto grube mięśnie macicy chronią płód podczas ciąży przed wstrząsami zewnętrznymi.Mięśnie macicy są zawsze w dobrej formie. Lekko się kurczą i rozluźniają. Skurcze nasilają się podczas stosunku i podczas menstruacji. W związku z tym w pierwszym przypadku ruchy te pomagają w ruchu plemników, w drugim - w odrzuceniu endometrium.

zewnętrzna warstwa(warstwa surowicza, perymetria) to specyficzna tkanka łączna. Jest to część otrzewnej, która jest zrośnięta z macicą w różnych miejscach. Z przodu, obok pęcherza moczowego, otrzewna tworzy fałd, co jest ważne przy wykonywaniu cesarskiego cięcia. Aby uzyskać dostęp do macicy, ta fałda jest chirurgicznie wycinana, a następnie wykonywany jest pod nią szew, który jest przez nią skutecznie zamykany.

Pochwa- narząd rurkowaty ograniczony od dołu błoną dziewiczą lub jej pozostałościami, a od góry szyjką macicy. Ma długość 8-10 cm, szerokość 2-3 cm, jest otoczony ze wszystkich stron tkanką okołopochwową. U góry pochwa rozszerza się, tworząc łuki (przedni, tylny i boczny). Istnieją również przednia i tylna ściana pochwy, które składają się z błon śluzowych, mięśniowych i przybyszowych.Błona śluzowa jest wyłożona nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym i jest pozbawiona gruczołów. Ze względu na fałdy pochwowe, wyraźniejsze na przedniej i tylnej ścianie, jej powierzchnia jest szorstka. Zwykle błona śluzowa jest błyszcząca, różowa. Pod błoną śluzową znajduje się warstwa mięśniowa, utworzona głównie z podłużnie rozciągających się wiązek mięśni gładkich, pomiędzy którymi znajdują się mięśnie pierścieniowe. Błona przydankowa jest utworzona przez luźną włóknistą tkankę łączną; oddziela pochwę od sąsiednich narządów. Zawartość pochwy jest biaława, o konsystencji sera i specyficznym zapachu, powstaje w wyniku wynaczynienia płynu z naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz złuszczania komórek nabłonka.

Pochwa jest elastycznym kanałem, łatwo rozciągliwą rurką mięśniową, która łączy srom i macicę. Rozmiar pochwy jest nieco inny dla każdej kobiety. Średnia długość lub głębokość pochwy wynosi od 7 do 12 cm.Kiedy kobieta stoi, pochwa lekko wygina się w górę, ani pionowo, ani poziomo. Ściany pochwy mają grubość 3-4 mm i składają się z trzech warstw:

• wewnętrzny. To jest wyściółka pochwy. Jest wyłożona nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, który tworzy liczne poprzeczne fałdy w pochwie. Te fałdy, jeśli to konieczne, pozwalają na zmianę rozmiaru pochwy.
• Średni. To jest warstwa mięśni gładkich pochwy. Wiązki mięśni są zorientowane głównie wzdłużnie, ale są też wiązki o kierunku kołowym. W jej górnej części mięśnie pochwy przechodzą w mięśnie macicy. W dolnej części pochwy stają się silniejsze, stopniowo wplatając się w mięśnie krocza.
• na wolnym powietrzu. Tak zwana warstwa przydankowa. Warstwa ta składa się z luźnej tkanki łącznej z elementami włókien mięśniowych i elastycznych.

Ściany pochwy są podzielone na przednią i tylną, które są ze sobą połączone. Górny koniec ściany pochwy zakrywa część szyjki macicy, uwypuklając jej część pochwową i tworząc wokół tego obszaru tzw. sklepienie pochwy.

Dolny koniec ściany pochwy otwiera się do przedsionka. U dziewic ten otwór jest zamknięty przez błonę dziewiczą.

Zwykle w kolorze jasnoróżowym, podczas ciąży ściany pochwy stają się jaśniejsze i ciemniejsze. Ponadto ściany pochwy mają temperaturę ciała i są miękkie w dotyku.

Dzięki dużej elastyczności pochwa rozszerza się podczas stosunku. Również podczas porodu jest w stanie zwiększyć swoją średnicę do 10 - 12 cm, aby umożliwić wydostanie się płodu. Cechę tę zapewnia środkowa, gładka warstwa mięśniowa. Z kolei warstwa zewnętrzna, złożona z tkanki łącznej, łączy pochwę z sąsiednimi narządami niezwiązanymi z żeńskimi narządami płciowymi - z pęcherzem moczowym i odbytnicą, które znajdują się odpowiednio z przodu iz tyłu pochwy.

Ściany pochwy, a także kanał szyjki macicy(tzw. kanał szyjki macicy), a jamę macicy wyścielone są gruczołami wydzielającymi śluz. Śluz ten ma białawą barwę i charakterystyczny zapach, ma lekko kwaśny odczyn (pH 4,0-4,2) oraz ma właściwości bakteriobójcze dzięki obecności kwasu mlekowego. Aby określić charakter zawartości i mikroflory pochwy, stosuje się wymaz z pochwy.Śluz nie tylko nawilża normalną, zdrową pochwę, ale także oczyszcza ją z tzw. „szczątków biologicznych” – z ciał martwych komórek, przed bakteriami, dzięki kwaśnemu odczynowi zapobiega rozwojowi wielu drobnoustrojów chorobotwórczych itp. Normalnie śluz z pochwy nie jest wydalany na zewnątrz – procesy wewnętrzne są takie, że podczas normalnego funkcjonowania tego narządu ilość produkowanego śluzu jest równa ilości wchłanianej. Jeśli śluz jest wydzielany, to w bardzo małych ilościach. W przypadku obfitej wydzieliny, która nie jest w żaden sposób związana z dniami owulacji, należy zgłosić się do ginekologa i poddać się szczegółowemu badaniu, nawet jeśli nic Ci nie przeszkadza. Wydzielina z pochwy jest objawem procesów zapalnych, które mogą być spowodowane zarówno niezbyt, jak i bardzo niebezpiecznymi infekcjami, w szczególności chlamydią. Tak więc zakażenia chlamydiami często mają przebieg utajony, ale powodują nieodwracalne zmiany w żeńskim układzie rozrodczym, prowadzące do poronień, poronień i niepłodności.

Normalnie pochwa powinna być cały czas wilgotna, co nie tylko pomaga w utrzymaniu zdrowej mikroflory, ale także zapewnia pełnoprawne współżycie. Proces wydzielania pochwy jest regulowany przez działanie hormonów estrogenowych. Charakterystyczne jest, że w okresie menopauzy ilość hormonów gwałtownie spada, w wyniku czego pojawia się suchość pochwy, a także ból podczas stosunku. W takiej sytuacji kobieta powinna skonsultować się ze specjalistą. Po badaniu ginekolog przepisze leki, które pomogą w rozwiązaniu tego problemu. Indywidualnie dobrana kuracja pozytywnie wpływa na ogólne samopoczucie w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym.

W głębi pochwy jest Szyjka macicy, który wygląda jak gęsty zaokrąglony wałek. Szyjka macicy ma otwór - tak zwany kanał szyjki macicy. Wejście do niej jest zamknięte gęstym czopem śluzowym, dlatego przedmioty włożone do pochwy (na przykład tampony) nie mogą w żaden sposób przedostać się do macicy. Jednak w każdym przypadku przedmioty pozostawione w pochwie mogą stać się źródłem infekcji. W szczególności konieczna jest zmiana tamponu w odpowiednim czasie i monitorowanie, czy nie powoduje bólu.

Ponadto, wbrew powszechnemu przekonaniu, w pochwie jest niewiele zakończeń nerwowych, więc nie jest ona tak wrażliwa i nie jest główną kobietą. Najbardziej wrażliwym narządem płciowym kobiety jest srom.

Ostatnio w specjalistycznej literaturze medycznej i seksuologicznej wiele uwagi poświęcono tzw. punktowi G, który znajduje się w pochwie i jest w stanie dostarczyć kobiecie wielu przyjemnych doznań podczas stosunku. Ten punkt został po raz pierwszy opisany przez dr Grefenberga i od tego czasu toczy się debata, czy on naprawdę istnieje. Jednocześnie udowodniono, że na przedniej ścianie pochwy na głębokości około 2-3 cm znajduje się nieco gęsty w dotyku obszar o średnicy około 1 cm, którego stymulacja naprawdę daje silne doznania i sprawia, że ​​orgazm jest pełniejszy. Jednocześnie punkt G można porównać z prostatą u mężczyzny, ponieważ oprócz zwykłej wydzieliny z pochwy wydziela on określony płyn.

Żeńskie hormony płciowe: estrogen i progesteron
Największy wpływ na stan i funkcjonowanie żeńskiego układu rozrodczego mają dwa główne hormony – estrogen i progesteron.
Estrogen jest uważany za żeński hormon. Jest często określany w liczbie mnogiej, ponieważ istnieje kilka typów. Są wytwarzane przez jajniki stale od początku dojrzewania do menopauzy, ale ich liczba zależy od fazy cyklu miesiączkowego, w której znajduje się kobieta. Jedną z oznak, że hormony te zaczęły już być produkowane w ciele dziewczynki, jest powiększenie gruczołów sutkowych i obrzęk sutków. Ponadto dziewczyna z reguły nagle zaczyna szybko rosnąć, a następnie wzrost zatrzymuje się, na co również wpływają estrogeny.

W organizmie dorosłej kobiety estrogeny pełnią szereg ważnych funkcji. Po pierwsze odpowiadają za przebieg cyklu miesiączkowego, gdyż ich poziom we krwi reguluje aktywność podwzgórza, a co za tym idzie wszystkie inne procesy. Ale oprócz tego estrogeny wpływają również na funkcjonowanie innych części ciała. W szczególności chronią naczynia krwionośne przed gromadzeniem się na ich ścianach blaszek cholesterolowych, które powodują choroby takie jak; regulują gospodarkę wodno-solną, zwiększają gęstość skóry i przyczyniają się do jej nawilżenia, regulują pracę gruczołów łojowych. Ponadto hormony te utrzymują wytrzymałość kości i stymulują tworzenie nowej tkanki kostnej, zatrzymując w niej niezbędne substancje - wapń i fosfor. W związku z tym w okresie menopauzy, kiedy jajniki wytwarzają bardzo małą ilość estrogenów, złamania lub rozwój nie są rzadkością u kobiet.

uważany za męski hormon ponieważ dominuje u mężczyzn (przypomnijmy, że każda osoba zawiera pewną ilość obu hormonów). W przeciwieństwie do estrogenów jest wytwarzany dopiero po opuszczeniu pęcherzyka jajowego i utworzeniu ciałka żółtego. W przypadku, gdy tak się nie dzieje, progesteron nie jest produkowany. Zdaniem ginekologów i endokrynologów brak progesteronu w organizmie kobiety można uznać za normalny w pierwszych dwóch latach po wystąpieniu miesiączki oraz w okresie poprzedzającym menopauzę. Jednak w innych przypadkach brak progesteronu jest wystarczająco poważnym naruszeniem, ponieważ może prowadzić do niemożności zajścia w ciążę. W organizmie kobiety progesteron działa tylko razem z estrogenami i niejako w opozycji do nich, zgodnie z dialektycznym prawem filozofii o walce i jedności przeciwieństw. Tak więc progesteron zmniejsza obrzęk tkanek gruczołów sutkowych i macicy, przyczynia się do zagęszczania płynu wydzielanego przez szyjkę macicy i tworzenia się tzw. czopu śluzowego, który zamyka kanał szyjki macicy. Ogólnie rzecz biorąc, progesteron, przygotowując macicę do ciąży, działa w taki sposób, że jest stale w spoczynku, zmniejsza liczbę skurczów. Ponadto hormon progesteron ma specyficzny wpływ na inne układy organizmu. W szczególności jest w stanie zmniejszyć uczucie głodu i pragnienia, wpływa na stan emocjonalny, „spowalnia” energiczną aktywność kobiety. Dzięki niemu temperatura ciała może wzrosnąć o kilka dziesiątych stopnia. Należy zauważyć, że z reguły częste zmiany nastroju, drażliwość, problemy ze snem itp. w okresie przedmiesiączkowym i samej miesiączki są wynikiem braku równowagi hormonów estrogenu i progesteronu. Dlatego, widząc u siebie takie objawy, najlepiej jest, aby kobieta skontaktowała się ze specjalistą, lekarzem ginekologiem, w celu unormowania jej stanu i zapobieżenia ewentualnym problemom zdrowotnym.

Infekcje żeńskich narządów płciowych.
W ostatnich latach częstość występowania zakażeń przenoszonych drogą płciową u kobiet osiągnęła alarmujące rozmiary, zwłaszcza wśród młodych ludzi. Wiele dziewcząt wcześnie rozpoczyna życie seksualne i nie wyróżnia się dyskryminującymi partnerami, tłumacząc to tym, że rewolucja seksualna miała miejsce dawno temu i kobieta ma prawo wyboru. Niestety fakt, że prawo do wybierania rozwiązłych związków implikuje również „prawo” do zachorowania, jest mało interesujący dla młodych dziewcząt. Z konsekwencjami trzeba się liczyć później, lecząc się z powodu niepłodności spowodowanej infekcjami. Istnieją inne przyczyny infekcji kobiet: kobieta zaraża się od męża lub po prostu środkami domowymi. Wiadomo, że organizm kobiety jest mniej odporny na patogeny przenoszone drogą płciową niż organizm mężczyzny. Badania wykazały, że przyczyną tego faktu są hormony żeńskie. W związku z tym kobiety stają w obliczu kolejnego niebezpieczeństwa – stosując terapię hormonalną lub stosując hormonalne środki antykoncepcyjne, zwiększają swoją podatność na infekcje przenoszone drogą płciową, w tym HIV i wirusy opryszczki.Wcześniej znane były nauce tylko trzy choroby przenoszone drogą płciową: kiła, rzeżączka i łagodna wrzód. Ostatnio dołączyły do ​​nich niektóre rodzaje zapalenia wątroby i HIV.

Jednak wraz z doskonaleniem metod diagnostycznych odkryto wiele nieznanych kobiecych infekcji układu rozrodczego: rzęsistkowica, chlamydia, bakteryjne zapalenie pochwy, ureaplazmoza, mykoplazmoza, opryszczka i kilka innych. Ich konsekwencje nie są tak straszne jak konsekwencje kiły czy zakażenia wirusem HIV, ale są niebezpieczne, ponieważ po pierwsze osłabiają układ odpornościowy kobiety, otwierając drogę do wszelkiego rodzaju chorób, a po drugie bez leczenia wiele z tych chorób prowadzi do niepłodności żeńskiej lub mieć szkodliwy wpływ na płód w czasie ciąży lub porodu. Głównymi objawami kobiet są obfite wydzielanie z dróg rodnych o nieprzyjemnym zapachu, pieczeniu, swędzeniu. Jeśli pacjentka nie zwróci się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, może rozwinąć się bakteryjne zapalenie pochwy, to znaczy zapalenie pochwy, które wpływa na wewnętrzne narządy płciowe kobiety i ponownie staje się przyczyną. Innym powikłaniem infekcji narządów płciowych u kobiety, które rozwija się we wszystkich przypadkach infekcji, jest dysbakterioza lub dysbioza, czyli naruszenie mikroflory pochwy. Wynika to z faktu, że każdy patogen STI, dostający się do żeńskich narządów płciowych, narusza naturalną normalną mikroflorę, zastępując ją chorobotwórczą. W rezultacie w pochwie rozwijają się procesy zapalne, które mogą wpływać również na inne narządy kobiecego układu rozrodczego - jajniki i macicę. Dlatego w leczeniu jakiejkolwiek infekcji seksualnej u kobiety czynnik sprawczy choroby jest najpierw niszczony, a następnie przywracana jest mikroflora pochwy i wzmacniany jest układ odpornościowy.

Rozpoznanie i leczenie infekcji narządów płciowych u kobiet jest przeprowadzane z powodzeniem tylko wtedy, gdy pacjent skonsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie. Ponadto konieczne jest leczenie nie tylko kobiety, ale także jej partnera seksualnego, w przeciwnym razie ponowna infekcja nastąpi bardzo szybko, co doprowadzi do jeszcze poważniejszych konsekwencji niż pierwotne. Dlatego przy pierwszych oznakach infekcji narządów płciowych (ból, swędzenie, pieczenie, upławy i nieprzyjemny zapach z dróg rodnych) lub przy objawach infekcji u partnera seksualnego, kobieta powinna niezwłocznie zgłosić się do lekarza w celu diagnostyki i leczenia.

Jeśli chodzi o profilaktykę, jej główną metodą jest dyskryminacja w doborze partnerów seksualnych, stosowanie antykoncepcji mechanicznej, przestrzeganie zasad higieny intymnej oraz prowadzenie zdrowego trybu życia, który pomoże zachować odporność zapobiegającą zakażeniu chorobami przenoszonymi drogą płciową. Choroby: HIV, gardnereloza, opryszczka narządów płciowych, zapalenie wątroby, kandydoza, mykoplazmoza, drozd, wirus brodawczaka, toksoplazmoza, rzęsistkowica, ureaplazmoza, chlamydia, wirus cytomegalii.

Przyjrzyjmy się bliżej niektórym z nich.

Kandydoza (pleśniawka)
Kandydoza lub pleśniawki to choroba zapalna wywoływana przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Zwykle grzyby Candida w niewielkiej ilości są częścią normalnej mikroflory jamy ustnej, pochwy i jelita grubego u absolutnie zdrowych osób. W jaki sposób te normalne bakterie mogą powodować choroby? Procesy zapalne są spowodowane nie tylko obecnością grzybów z rodzaju Candida, ale ich rozmnażaniem się w dużych ilościach. Dlaczego szybko rosną? Z często przyczyną jest spadek odporności. Pożyteczne bakterie naszych błon śluzowych obumierają lub mechanizmy obronne organizmu są wyczerpane i nie mogą zapobiec niekontrolowanemu wzrostowi grzybów. W zdecydowanej większości przypadków spadek odporności jest wynikiem jakiejś infekcji (także utajonej), dlatego bardzo często kandydoza jest papierkiem lakmusowym, wskaźnikiem poważniejszych problemów z narządami płciowymi, a kompetentnym lekarzem zawsze zaleci swojemu pacjentowi bardziej szczegółową diagnostykę przyczyn kandydozy niż tylko wykrycie grzybów Candida w rozmazie.

Film o kandydozie i jej leczeniu

Kandydoza dość rzadko „zapuszcza korzenie” na genitaliach mężczyzn. Często drozd jest chorobą kobiecą. Pojawienie się objawów kandydozy u mężczyzn powinno ich zaalarmować: albo odporność jest poważnie obniżona, albo obecność kandydozy sygnalizuje prawdopodobną obecność innej infekcji, w szczególności chorób przenoszonych drogą płciową. Kandydoza (drugie imię to pleśniawki) ogólnie można określić jako upławy, którym towarzyszy swędzenie lub pieczenie. Według oficjalnych statystyk kandydoza (pleśniawki) odpowiada za co najmniej 30% wszystkich infekcji pochwy, ale wiele kobiet preferuje samoleczenie lekami przeciwgrzybiczymi, aby udać się do lekarza, więc prawdziwa częstość występowania choroby jest nieznana. Eksperci zauważają, że najczęściej pleśniawki występują u kobiet w wieku od 20 do 45 lat. Często pleśniawce towarzyszą choroby zakaźne narządów płciowych i układu moczowego. Ponadto, według statystyk, pacjentek z kandydozą jest więcej w grupie kobiet ze skłonnością do cukrzycy.Wiele kobiet samodzielnie diagnozuje pleśniawki, gdy pojawia się wydzielina. Jednak wydzielina, swędzenie i pieczenie nie zawsze są oznaką kandydozy. Dokładnie takie same objawy zapalenia jelita grubego (zapalenie pochwy) są możliwe w przypadku rzeżączki, gardnerelozy (), opryszczki narządów płciowych, mykoplazmozy, ureaplazmozy, rzęsistkowicy, chlamydii i innych infekcji. Zatem wydzielina, którą widzisz, nie zawsze jest spowodowana przez grzyby Candida. Ginekolodzy rozumieją pleśniawki (kandydozę) jako ŚCIŚLE określoną chorobę wywołaną przez grzyby z rodzaju Candida. I firmy farmaceutyczne też. Dlatego wszystkie leki w aptekach pomagają tylko na grzyby Candida. Z tego powodu leki te często nie pomagają w samodzielnym leczeniu „pleśniawki”. I to jest powód, dla którego, gdy niepokojące są pisemne skargi, trzeba udać się do ginekologa na badanie i znaleźć patogen, a nie samoleczenie.

Bardzo często, przy nietypowym rozładowaniu, rozmaz pokazuje Candida. Ale to nie daje podstaw do twierdzenia (ani pacjentki, ani zwłaszcza ginekologa), że proces zapalny jest jedynie wynikiem niekontrolowanego wzrostu drożdżaków w pochwie. Jak już wiesz, grzyby Candida są częścią mikroflory pochwy i tylko jakiś szok może spowodować ich szybki wzrost. Niepodzielna dominacja grzybów prowadzi do zmiany środowiska w pochwie, co powoduje notoryczne objawy pleśniawki i stanu zapalnego. Brak równowagi w pochwie nie dzieje się sam!!! Często ta awaria mikroflory może wskazywać na obecność innej (innej) infekcji w drogach rodnych kobiety, która "pomaga" aktywnie rosnąć Candida. Dlatego "kandydoza" to bardzo dobry powód, aby ginekolog zlecił Ci poważne dodatkowe badanie - w szczególności testy na infekcje.

Rzęsistkowica jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową (STD) na świecie. Rzęsistkowica jest chorobą zapalną układu moczowo-płciowego. Wnikając do organizmu, Trichomonas powoduje takie objawy procesu zapalnego, jak (zapalenie pochwy), (zapalenie cewki moczowej) i (zapalenie pęcherza moczowego). Najczęściej rzęsistki występują w organizmie nie same, ale w połączeniu z inną patogenną mikroflorą: gonokokami, grzybami drożdżowymi, wirusami, chlamydiami, mykoplazmami itp. W tym przypadku rzęsistkowica występuje jako mieszana infekcja pierwotniakowo-bakteryjna. 10% jest zakażonych rzęsistkowicą populacji świata. Według WHO rzęsistkowica jest rejestrowana corocznie u około 170 milionów ludzi. Najwyższe wskaźniki zachorowalności na rzęsistkowicę, zgodnie z obserwacjami wenerologów z różnych krajów, występują u kobiet w wieku rozrodczym (rozrodczym): według niektórych doniesień prawie 20% kobiet jest zakażonych rzęsistkowicą, a na niektórych obszarach odsetek ten sięga 80 .

Jednak takie wskaźniki mogą być również związane z faktem, że u kobiet z reguły rzęsistkowica występuje z ciężkimi objawami, podczas gdy u mężczyzn objawy rzęsistkowicy są albo całkowicie nieobecne, albo nie tak wyraźne, że pacjent po prostu nie zwraca uwagi to .Oczywiście istnieje również wystarczająca liczba kobiet z bezobjawową rzęsistkowicą i mężczyzn z wyraźnym obrazem klinicznym choroby. Rzęsistkowica w postaci utajonej może być obecna w organizmie człowieka przez wiele lat, natomiast nosiciel Trichomonas nie odczuwa żadnego dyskomfortu, ale może zarażać swoją partnerkę seksualną. To samo dotyczy infekcji, która nie została w pełni wyleczona: w każdej chwili może powrócić. Należy również pamiętać, że organizm ludzki nie wytwarza ochronnych przeciwciał przeciwko Trichomonas, więc nawet jeśli rzęsistkowica zostanie całkowicie wyleczona, bardzo łatwo można się nią ponownie zarazić od zarażonego partnera seksualnego.

Na podstawie charakterystyki przebiegu choroby wyróżnia się kilka postaci rzęsistkowicy: rzęsistkowica świeża rzęsistkowica przewlekła rzęsistkowica nosicielska nazywana jest rzęsistkowicą świeżą, która istnieje w organizmie człowieka nie dłużej niż 2 miesiące. Z kolei świeża rzęsistkowica obejmuje stadium ostre, podostre i apatię (czyli „powoli”). W ostrej postaci rzęsistkowicy kobiety skarżą się na klasyczne objawy choroby: obfite upławy, swędzenie i pieczenie sromu. U mężczyzn ostra rzęsistkowica najczęściej atakuje cewkę moczową, powodując pieczenie i ból podczas oddawania moczu. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, po trzech do czterech tygodniach objawy rzęsistkowicy znikają, ale to oczywiście nie oznacza wyzdrowienia pacjenta z rzęsistkowicą, ale wręcz przeciwnie, przejście choroby do przewlekłej forma Przewlekła rzęsistkowica nazywa się więcej niż 2 miesiące. Ta postać rzęsistkowicy charakteryzuje się długim przebiegiem, z nawracającymi zaostrzeniami. Różne czynniki mogą powodować zaostrzenia, na przykład choroby ogólne i ginekologiczne, hipotermię lub naruszenie zasad higieny seksualnej. Ponadto u kobiet objawy rzęsistkowicy mogą nasilać się podczas menstruacji. Nosicielstwo trichomonas to taki przebieg infekcji, w którym trichomonas znajdują się w treści pochwy, ale pacjentka nie ma żadnych objawów rzęsistkowicy. W przypadku nosicieli rzęsistkowicy rzęsistki przenoszone są od nosiciela na zdrowe osoby podczas stosunku płciowego, powodując u nich objawy typowe dla rzęsistkowicy.Wciąż nie ma zgody wśród specjalistów co do niebezpieczeństwa lub braku zagrożenia rzęsistkowicą. Niektórzy wenerolodzy nazywają rzęsistkowicę najbardziej nieszkodliwą chorobą przenoszoną drogą płciową, podczas gdy inni mówią o bezpośrednim związku rzęsistkowicy z chorobami onkologicznymi i innymi niebezpiecznymi chorobami.

Ogólną opinię można uznać, że lekceważenie konsekwencji rzęsistkowicy jest niebezpieczne: udowodniono, że rzęsistkowica może wywoływać rozwój przewlekłych postaci zapalenia gruczołu krokowego i. Ponadto powikłania rzęsistkowicy mogą powodować bezpłodność, patologię ciąży i porodu, śmiertelność niemowląt, niższość potomstwa.Mykoplazmoza jest ostrą lub przewlekłą chorobą zakaźną. Mykoplazmoza jest wywoływana przez mykoplazmy - mikroorganizmy zajmujące pozycję pośrednią między bakteriami, grzybami i wirusami. W organizmie człowieka występuje 14 typów mykoplazm. Tylko trzy są chorobotwórcze - Mycoplasma hominis i Mycoplasma genitalium, które są czynnikami sprawczymi infekcji dróg moczowych, oraz - czynnikiem sprawczym infekcji dróg oddechowych. Mykoplazmy to patogeny oportunistyczne. Mogą powodować szereg chorób, ale jednocześnie często są wykrywane u osób zdrowych.W zależności od patogenu mykoplazmoza może mieć charakter moczowo-płciowy lub oddechowy.

Mykoplazmoza oddechowa występuje z reguły w postaci ostrych infekcji dróg oddechowych lub, w ciężkich przypadkach, zapalenia płuc. Mykoplazmoza oddechowa jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Objawy obejmują gorączkę, zapalenie migdałków, katar, w przypadku przejścia infekcji mykoplazmą na występują wszystkie objawy zapalenia płuc: dreszcze, gorączka, objawy ogólnego zatrucia organizmu. Mykoplazmoza układu moczowo-płciowego jest infekcją układu moczowo-płciowego przenoszoną drogą płciową lub rzadziej drogą domową. Mykoplazmy wykrywa się w 60-90% przypadków patologii zapalnej układu moczowo-płciowego. Ponadto, analizując zdrowych ludzi pod kątem mykoplazmozy, mykoplazmy stwierdza się w 5-15% przypadków. Sugeruje to, że dość często mykoplazmoza przebiega bezobjawowo i nie objawia się w żaden sposób, dopóki układ odpornościowy człowieka nie będzie wystarczająco odporny. Jednak w takich okolicznościach, jak ciąża, poród, aborcja, hipotermia, stres, mykoplazmy są aktywowane, a choroba staje się ostra. Za dominującą postać mykoplazmozy układu moczowo-płciowego uważa się przewlekłą infekcję o bezobjawowym i powolnym przebiegu. Mykoplazmoza może wywoływać choroby, takie jak zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów, posocznica, różne patologie ciąży i płodu, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Mykoplazmoza jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Według statystyk mykoplazmy częściej występują u kobiet niż u mężczyzn: 20-50% kobiet na świecie jest nosicielkami mykoplazmozy. Najczęściej mykoplazmoza dotyka kobiety, które przebyły choroby ginekologiczne, infekcje przenoszone drogą płciową lub prowadzą rozwiązły tryb życia. W ostatnich latach zachorowań przybywa, co częściowo wynika z faktu, że w czasie ciąży odporność kobiety jest nieco osłabiona i przez tę „lukę” do organizmu dostaje się infekcja. Drugim powodem „wzrostu” odsetka mykoplazmoz są nowoczesne metody diagnostyczne, które umożliwiają identyfikację „ukrytych” infekcji, które nie podlegają prostym metodom diagnostycznym, takim jak rozmaz.

Mykoplazmoza dla kobiet w ciąży- bardzo niepożądana choroba, która może prowadzić do poronienia lub braku ciąży, a także rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy - jednego z najpoważniejszych powikłań poporodowych. Na szczęście mykoplazmoza z reguły nie jest przenoszona na nienarodzone dziecko - płód jest niezawodnie chroniony przez łożysko. Jednak nierzadko zdarza się, że dziecko zostaje zarażone mykoplazmozą podczas porodu, gdy noworodek przechodzi przez zakażony kanał rodny.Należy pamiętać, że wczesna diagnoza, terminowe leczenie mykoplazmozy i jej profilaktyka pozwolą uniknąć wszystkich negatywnych konsekwencje tej choroby w przyszłości.

Chlamydia – nowa plaga XXI wieku

Chlamydia stopniowo staje się nową plagą XXI wieku, wygrywając ten tytuł z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Według Światowej Organizacji Zdrowia tempo rozprzestrzeniania się tej infekcji jest jak lawina.Liczne autorytatywne badania jednoznacznie wskazują, że chlamydia jest obecnie najczęstszą chorobą przenoszoną głównie drogą kontaktów seksualnych. Nowoczesne, bardzo precyzyjne laboratoryjne metody diagnostyczne wykrywają chlamydię u co DRUGIEJ kobiety z chorobami zapalnymi układu moczowo-płciowego, u 2/3 kobiet cierpiących na niepłodność, u 9 na 10 kobiet po poronieniu. U mężczyzn co drugie zapalenie cewki moczowej jest spowodowane przez chlamydię. Chlamydia mogła odzyskać tytuł czułego zabójcy z zapaleniem wątroby, ale bardzo rzadko umierała z powodu chlamydii. Odetchnąłeś już z ulgą? Na próżno. Chlamydia powoduje najszerszy zakres różnych chorób. Raz w ciele często nie jest zadowolony z jednego narządu, stopniowo rozprzestrzeniając się po całym ciele.

Do tej pory chlamydia jest związana nie tylko z chorobami narządów moczowo-płciowych, ale także z oczami, stawami, zmianami w układzie oddechowym i wieloma innymi objawami. Chlamydia po prostu, czule i delikatnie, niepostrzeżenie czyni człowieka starym, chorym, bezpłodnym, ślepym, kulawym... A wcześnie pozbawia mężczyzn siły seksualnej i dzieci. Na zawsze Zakażenie chlamydiami zagraża zdrowiu nie tylko dorosłych, ale także dzieci, noworodków i nienarodzonych dzieci. U dzieci chlamydia powoduje całą masę chorób przewlekłych, osłabiając je. Chlamydia powodują nawet choroby zapalne narządów płciowych. Noworodki z powodu chlamydii cierpią na zapalenie spojówek, zapalenie płuc, choroby nosa i gardła… Dziecko może zarazić się wszystkimi tymi chorobami jeszcze w łonie matki od zakażonej matki lub może wcale się nie urodzić – chlamydia często prowokuje poronienie na różnych etapach ciąży.Częstotliwość zakażenia chlamydią według różnych źródeł ulega wahaniom. Ale wyniki są rozczarowujące.

Szeroko zakrojone badania pokazują, że tylko młodzi ludzie zarażają się chlamydią, co najmniej 30 proc. Chlamydia dotyka od 30 do 60% kobiet i co najmniej 51% mężczyzn. A liczba zarażonych stale rośnie. Jeśli matka ma chlamydię, ryzyko zarażenia jej dziecka chlamydią podczas porodu wynosi co najmniej 50%. Ale najbardziej zdumiewające jest to, że będąc zarażonym, cierpiącym na te choroby, możesz W OGÓLE NIE WIEDZIEĆ o tej chorobie. Jest to cecha charakterystyczna wszystkich chlamydii. Często nie ma żadnych objawów chlamydii. Chlamydia występuje bardzo „miękko”, „delikatnie”, powodując jednocześnie zniszczenie organizmu, porównywalne do skutków tornada. Tak więc w zasadzie pacjenci z chlamydią czują tylko, że coś jest „nie tak” w organizmie. Lekarze nazywają te odczucia „subiektywnymi”. Wyładowanie może być „nie takie”: mężczyźni często mają syndrom „pierwszej kropli” rano, kobiety mają niezrozumiałe lub po prostu obfite wydzielanie. Wtedy wszystko może ustąpić lub po przyzwyczajeniu się do tego stanu rzeczy zaczynasz uważać ten stan za normę. Tymczasem zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet infekcja przenosi się „głęboko” w narządy płciowe, obejmując prostatę, jądra w mężczyzn i szyjki macicy, jajowodów u kobiet. Najbardziej niesamowite jest to, że nigdzie nie boli! Albo boli, ale bardzo skromnie - ciągnie, pojawia się jakiś dyskomfort. I NIC WIĘCEJ! A chlamydie wykonują podziemną pracę, powodując tak obszerną listę chorób, z których jedna zajęłaby co najmniej stronę tekstu! Odniesienie:

Nasi starsi z Ministerstwa Zdrowia nie wprowadzili jeszcze diagnozy chlamydii do obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych. W twojej klinice nigdy nie zostaniesz przebadany na obecność chlamydii i to za darmo. W państwowych placówkach ambulatoryjnych i szpitalnych takie choroby o charakterze zakaźnym są po prostu określane jako choroby o nieznanej przyczynie. Dlatego do tej pory za dbanie o zdrowie swoje, swoich bliskich i dzieci trzeba płacić nie państwu, ale sobie i mnie – najbardziej świadomym obywatelom. Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy jesteś chory, jest przeprowadzenie wysokiej jakości diagnozy.

WEWNĘTRZNE ŻEŃSKIE NARZĄDY PŁCIOWE. ZEWNĘTRZNE NARZĄDY PŁCIOWE KOBIET.

Wewnętrzne żeńskie narządy rozrodcze: jajniki, jajniki, macica,

jajowody, pochwa.

Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe:łono, duże i małe wargi sromowe, przedsionek pochwy, łechtaczka.

Cel i cele lekcji

Student musi wiedzieć

1. Budowa, topografia i funkcja jajników.

2. Budowa, topografia i funkcja macicy.

3. Cykliczne zmiany w jajnikach i macicy(cykl jajnikowo-miesiączkowy) oraz podstawy hormonalnej regulacji tych zmian.

4. Budowa, topografia i funkcja jajowodów.

5. Budowa, topografia i funkcja pochwy.

6. Budowa i funkcja zewnętrznych żeńskich narządów płciowych.

7. Budowa, topografia i funkcja żeńskiej cewki moczowej.

Uczeń musi umieć

1. Znajdź i pokaż na naturalnych preparatach anatomicznych główne szczegóły budowy jajników, macicy, jajowodów i pochwy.

2. Na preparatach miednicy żeńskiej określić topografię macicy, jajników i jajowodów.

3. Na izolowanych preparatach określ więzadła jajników i macicy.

4. Na preparacie określić sklepienia i fałdy pochwy. poruszać się w naturalnych preparatach anatomicznych związanych z zewnętrznymi narządami płciowymi.

5. Znajdź na preparatach główne formacje anatomiczne żeńskich narządów płciowych i łechtaczki.

żeński układ rozrodczy pełni funkcje rozrodcze i hormonalne (ryc. 3.15).

Funkcja rozrodcza polega na dojrzewaniu jaj, tworzeniu warunków do ich zapłodnienia, implantacji jaja płodowego i rodzenia płodu, a także na zapewnieniu aktywności zawodowej.

Żeńskie hormony płciowe (funkcja hormonalna) zapewniają rozwój żeńskich narządów płciowych, kształtowanie się drugorzędowych cech płciowych, regulację cyklicznych zmian w organizmie kobiety, proces poczęcia, ciąży i porodu oraz zachowania seksualne.

Zgodnie z pozycją, żeńskie narządy płciowe dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne.

o Wewnętrzne żeńskie narządy płciowe : jajniki, macica, jajowody,

pochwa.

o Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe: łono, wargi sromowe większe,

wargi sromowe mniejsze, gruczoły przedsionkowe większe i mniejsze, opuszka przedsionka, łechtaczka, błona dziewicza.

JAJNIK (owarium, grecki ooforon)

Jajnik to sparowany żeński gruczoł płciowy, zlokalizowany w jamie miednicy (ryc. 3.16).

W jajnikach dojrzewają żeńskie komórki płciowe (jaja) i wytwarzane są również żeńskie hormony płciowe.

Jajnik wygląda jak spłaszczona elipsoida o długości od 3 do 5 cm, szerokości od 1,5 do 3 cm i grubości od 0,7 do 1,5 cm; waga jajnika wynosi 5-6 lat

Ryż. 3.15. Kobieca miednica. Cięcie strzałkowe.

Jajnik ma dwie powierzchnie:

o m powierzchnia edialna(facies medialis) skierowany w stronę jamy miednicy,

o powierzchnia boczna(facies lateralis) przylega do ściany miednicy małej.

Powierzchnie jajnika są oddzielone dwiema krawędziami:

o wypukła krawędź swobodna (margo liber) jest skierowana do tyłu,

o naprzeciwko krawędź krezki ( margo mesovaricus) skierowana do przodu do szerokiego więzadła macicy. W obszarze tej krawędzi znajduje się wgłębienie - brama jajnika ( hilum ovarii)przez który naczynia i nerwy wchodzą do jajnika.

Jajnik ma dwa końce:

o Górny koniec jajowodu (extremitas tubaria) przylega do lejka jajowodu.

o Dolny koniec macicy (extremitas uterine) jest połączony z macicą przelotowo własne więzadło jajnika(więzadło właściwe jajnika). Długość jajnika (linia łącząca jego końce) znajduje się prawie pionowo.

Ryż. 3.16. Wewnętrzne narządy płciowe kobiety. Cięcie z przodu. Pogląd

Aparat więzadłowy jajnika (ryc. 3.16):

więzadło podtrzymujące jajnik(ligamentum suspensorium ovarii)

jest fałdem otrzewnej, zaczynając od ściany bocznej

miednicy małej i schodzi w dół do jajowodowego końca jajnika. To więzadło zawiera naczynia i nerwy jajnika.

własne więzadło jajnika(ligamentum ovarii proprium ) ma postać okrągłego pasma o grubości ok 3-5 mm, przechodzi przez grubość szerokiego więzadła macicy. Łączy maciczny koniec jajnika z trzonem macicy, przyczepiając się poniżej miejsca, w którym wchodzi do niego jajowód. Z pochodzenia jest to fragment okrągłego więzadła macicy.

Krezka jajnika(mesovarium) - zduplikowanie otrzewnej, przechodzące od tylnego liścia więzadła szerokiego macicy do krezkowej krawędzi jajnika.

Struktura jajnika

Membrana surowicza słabo rozwinięty (podstawa tkanki łącznej otrzewnej jest przerzedzona), jajnik pokryty jest jednowarstwowym nabłonkiem rozrodczym płaskonabłonkowym (międzybłonek otrzewnej) - zlokalizowanym wewnątrzotrzewnowo.

Powłoka białkowa(tunica albuginea) - włóknista, leży pod mezotelem.

Całość tkanki łącznej znajduje się w miąższu jajnika zrąb jajnika (stroma ovarii), bogaty w elastyczne włókna.

W miąższu jajnika znajdują się dwie warstwy:

o zewnętrzna kora jajnika (cortex ovarii ), składający się z tkanki łącznej i zawierający pęcherzyki o różnym stopniu dojrzałości;

o wewnętrzny rdzeń jajnika (medulla ovarii), zawierające naczynia krwionośne i nerwy.

Cykl jajnikowy (ryc. 3.17)

Cykl jajnikowy - cykliczne zmiany w jajniku (wzrost i dojrzewanie komórki jajowej, owulacja, powstawanie ciałka żółtego).

Średni czas trwania jednego cyklu dojrzewania i śmierci jaja wynosi 28 dni.

Pierwsza faza cyklu(1-14 dni) nazywa się folikularny (estrogen),

w podczas którego jeden (dominujący) pęcherzyk (zawierający komórkę jajową) dojrzewa pod wpływem przysadkowego hormonu folikulotropowego (FSH).

 Dojrzały pęcherzyk jajnikowy (ryc. 3..) ma średnicę 2,0-2,5 cm Komórki śródmiąższowe pęcherzyka wytwarzają estrogeny niezbędne do wzrostu pęcherzyka i odbudowy błony śluzowej macicy po ostatniej miesiączce. Wewnątrz dojrzałego pęcherzyka znajduje się jama zawierająca płyn pęcherzykowy(likier folikularny).

W 14 dniu cyklu (od 8 do 20 dla cyklu 28-dniowego) dojrzały pęcherzyk dochodzi do powierzchni jajnika i pęka – proces ten nazywa się

jajeczkowanie. Owulacja występuje w szczycie wydzielania

hormony folikulotropowe i luteinizujące przysadki mózgowej. Jajo wraz z płynem pęcherzykowym dostaje się do jamy otrzewnej, a następnie do brzusznego otworu jajowodu.

Ryc.3.17. Cykliczne zmiany			- dojrzały pęcherzyk;
w jajniku			Płyn pęcherzykowy;
	Tętnica i żyła jajnika;		kopiec jaj;
			oocyt wtórny;
	Pierwotny jajnik			Promienna korona;
pęcherzyk;				oocyt wtórny;
	Rosnący jajnik			Przejrzysta strefa;
pęcherzyk;				białawe ciało;
	pierwotny oocyt;			nabłonek zarodkowy;
	pęcherzyk wtórny;			żółte ciało.

Wnęka pękniętego pęcherzyka zapada się, a na jego miejscu powstaje

ciałko żółte (corpus luteum) - rozpoczyna się druga, lutealna faza cyklu (14-28 dni).

o Komórki ciałka żółtego wytwarzają hormon progesteron, niezbędny do przygotowania błony śluzowej macicy do wprowadzenia do niej zarodka, zmniejszenia napięcia komórek mięśni gładkich macicy i utrzymania napięcia tych komórek w szyjce macicy.

o Jeśli nie dojdzie do zapłodnienia komórki jajowej, to ciałko żółte jest małe (od 1,0 do 1,5 mm), funkcjonuje do zakończenia cyklu i nazywa sięcykliczne (menstruacyjne) ciałko żółte

(ciałko żółte ciclicum/menstruationis). Później to

zostaje zastąpiony przez tkankę łączną i otrzymuje nazwę białawego ciała (corpus albicans), które następnie ustępuje.

o Po zapłodnieniu komórki jajowej i rozpoczęciu ciąży ciałko żółte ciąży(ciałko żółte graviditatis).

Wielkość prawdziwego ciałka żółtego ciąży może osiągnąć 1,5-2,0 cm.Istnieje ono przez pierwsze 12-14 tygodni ciąży, zapewniając produkcję progesteronu do momentu powstania łożyska, które następnie staje się źródłem progesteronu. W przyszłości ciałko żółte ciąży jest również zastępowane przez tkankę łączną i zamienia się w białawe ciało.

W miejscach pęknięć pęcherzyków pozostają blizny w postaci zagłębień i fałd na powierzchni jajnika.

MACICA (macica, grecki metraż, hystera)

Macica jest niesparowanym, wydrążonym narządem mięśniowym, znajdującym się w środkowej części jamy miednicy między pęcherzem a odbytnicą (ryc. 3.18).

Długość macicy u dorosłej kobiety 7-8 cm, szerokość - 4 cm, grubość - 2-3 cm.

Masa macicy u nieródek wynosi 40-50 g, a u tych, które rodziły 80-100 g. Objętość jamy macicy wynosi 4-6 cm3. Po ustaniu miesiączki (menopauza) następuje zmniejszenie wielkości macicy.

Zapłodnione jajo dostaje się do macicy, rozwija się w niej zarodek i rodzi się płód, w wyniku skurczu mięśni macicy dochodzi do narodzin dziecka.

Macica jest gruszkowata, spłaszczona kierunek przednio-tylny. Wyróżnia dno, ciało i szyję (ryc. 3.18).

o Dno macicy (fundus uteri) - górna wypukła część macicy, wystająca ponad linię ujścia jajowodów do macicy.

o Ciało macicy (corpus uteri) ma kształt stożka, jest w środku, większość ciała.

o Nazywa się dolna część macicy szyjki macicy (cervix uteri), ma dwie sekcje:

 nadpochwowa część szyjki macicy(portio nadpochwowe szyjki macicy)

górna, umieszczona nad pochwą;

 pochwowa część szyjki macicy(portio vaginalis cervicis) dolny,

wystające do jamy pochwy.

o Miejsce przejścia ciała macicy do szyjki macicy jest zwężone i zużywa sięnazwa przesmyku macicy(przesmyk macicy).

Na pochwowej części szyi jest widoczna otwarcie macicy (ostium uteri),

ograniczone do warg przednich i tylnych (labium anterius et labium posterius). U nieródek otwór macicy jest okrągły lub owalny, a u rodzących ma kształt poprzecznej szczeliny.

Otwór macicy prowadzi dokanał szyjki macicy(canalis cervicis uteri), przechodząc do jamy macicy.

Jama macicy ( cavitas uteri) ma kształt trójkąta na odcinku czołowym, którego podstawa jest skierowana w stronę dna macicy, a góra jest skierowana w dół, w kierunku szyjki macicy.

Macica ma dwie powierzchnie:

o Przód skierowany do pęcherza moczowego i nazywany jest pęcherzem moczowym

powierzchnia (facies vesicalis);

o tyłem do odbytnicy i nazywa się jelitem

powierzchnia (facja jelitowa).

Powierzchnie oddzielają dwie krawędzie, prawo i lewa strona macicy(margo uteri dexter et margo uteri sinister).

Ryż. 3.18. Struktura macicy.

Ściana macicy

Ściana macicy jest gruba - od 1 do 1,5 cm.

błona śluzowa(endometrium) o Wyściela jamę macicy od wewnątrz.

o Powierzchnia błony śluzowej jest gładka, jedynie w kanale szyjki macicy występuje jeden fałd podłużny i rozciągający się od niego w obu kierunkach pod ostrym

mniejszy kąt fałdy dłoni (plicae palmatae).

Fałdy w kształcie dłoni, znajdujące się na przedniej i tylnej ścianie kanału szyjki macicy, stykają się ze sobą i zapobiegają przenikaniu treści pochwy do jamy macicy.

o Błona śluzowa pokryta jest jednowarstwowym cylindrycznym nabłonkiem, zawiera proste cylindryczne gruczoły maciczne (glandulae uterinae).

o Endometrium składa się z dwóch warstw:

 powierzchowne funkcjonalny warstwa, która jest prawie całkowicie zerwana podczas menstruacji.

 głęboka warstwa podstawna, która zapewnia odbudowę warstwy funkcjonalnej.

Błona mięśniowa(myometrium) ma trzy warstwy: o zewnętrzna podłużna,

o średnio okrągły, silnie rozwinięty w okolicy szyjnej, o podłużny wewnętrzny.

Podstawa podsurowicza(tela podsurowicówkowa)

Występuje tylko w okolicy szyjki macicy i wzdłuż brzegów trzonu macicy, gdzie otrzewna pokrywająca macicę przechodzi w prawe i lewe więzadło szerokie macicy.

Membrana surowicza(obwód)

o Macica jest pokryta otrzewną ze wszystkich stron (leży dootrzewnowo), z wyjątkiem części pochwowej szyjki macicy.

o otrzewna pokrywająca powierzchnię jelitową macicy dochodzi do tylnej ściany pochwy, a następnie unosi się do przedniej ściany odbytnicy, tworząc głęboką kieszonkę między odbytnicą a macicą; odbytniczo-maciczny pogłębienie ( excavatio rectouterina) ( kieszeń Douglasa).

o otrzewna, pokrywająca pęcherzową powierzchnię macicy, dochodzi do nadpochwowej części szyjki macicy, a następnie przechodzi do pęcherza moczowego,

tworząc jamę pęcherzowo-maciczną (excavatio vesicouterine).

Jest mniej głęboka niż przestrzeń Douglasa.

W procesach patologicznych narządów jamy miednicy

W kieszonce Douglasa mogą gromadzić się patologiczne płyny (ropa, krew), co pomaga w diagnostyce tych procesów (ciąża pozamaciczna, stany zapalne itp.).

Więzadła macicy

Więzadło szerokie macicy(więzadło szerokie macicy) - zduplikowanie otrzewnej, zlokalizowane między bocznymi ścianami miednicy małej (gdzie przechodzi do otrzewnej ciemieniowej) a brzegami macicy (gdzie przechodzi do obwodu).

o W wolnej górnej krawędzi więzadła szerokiego macicy znajduje się jajowód.

o Tylny liść więzadła szerokiego tworzy zwarcie krezka jajnika

(mesowarium).

o Obszar więzadła szerokiego macicy położony między jajowodami

oraz nazywana krezką jajnikakrezka jajowodu

(mezoalpinks).

o Więzadło szerokie macicy przebiega przez własne więzadło jajnika i więzadło obłe macicy.

Więzadło okrągłe macicy(ligamentum teres uteri) odchodzi od brzegu macicy poniżej jajowodów, będąc kontynuacją więzadła własnego jajnika. Po opuszczeniu więzadła szerokiego macicy więzadło obłe przechodzi do przodu i do dołu, przechodzi przez kanał pachwinowy i jest wplecione w tkankę łonową.

Więzadło kardynalne macicy(więzadło główne macicy) rozciągnięty między szyjką macicy a boczną ścianą miednicy, zapobiega bocznemu przemieszczeniu się macicy.

Formacje zlokalizowane w więzadle szerokim macicy (głównie jajowodów i jajników) w praktyce klinicznej nazywane są przydatki macicy(adnexa), a ich zapalenie nazywa się zapaleniem przydatków.

Pozycja macicy

Zwykle macica jest pochylona do przodu - przedwczesna macica.

Przednia powierzchnia macicy jest wklęsła - macica przedzgięciowa. Cykl miesiączkowy(patrz także cykl jajnikowy)

Cykl menstruacyjny - zmiany w warstwie funkcjonalnej endometrium. W każdym cyklu, który trwa średnio 28 dni, endometrium przechodzi przez kilka faz: miesiączkową, pomiesiączkową i przedmiesiączkową. Pierwszy dzień miesiączki to pierwszy dzień cyklu miesiączkowego.

faza menstruacyjna(faza złuszczania) występuje, jeśli komórka jajowa nie została zapłodniona. W tym przypadku powierzchowna (funkcjonalna) warstwa endometrium jest odrzucana i wydalana wraz z krwią z pochwy. Faza menstruacyjna trwa 3-5 dni.

Faza postmenstruacyjna(faza proliferacyjna) trwa od pierwszego dnia miesiączki do owulacji. Wzrost endometrium (proliferacja). W tym czasie pęcherzyk dojrzewa w jajniku, którego komórki śródmiąższowe wytwarzają estrogeny, które stymulują regenerację endometrium.

faza przedmiesiączkowa(faza wydzielania) trwa od owulacji do początku następnej miesiączki. W tym czasie komórki ciałka żółtego w jajniku wytwarzają progesteron, pod wpływem którego następuje wzrost gruczołów endometrialnych, rozpoczyna się ich wydzielanie i trwają przygotowania do implantacji zarodka. Jeśli nie dochodzi do zapłodnienia, poziom hormonów płciowych gwałtownie spada, dochodzi do skurczu spiralnych tętnic endometrium, po czym następuje martwica warstwy funkcjonalnej i jej odrzucenie - rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe.

MACICY (tuba uterina, salpinx grecki)

Jajowód jest sparowanym narządem, przez który komórka jajowa, a następnie zarodek, przemieszcza się z jajnika (z jamy otrzewnej) do jamy macicy (ryc.

Jajowód jest długi 10-12 cm.

Jajowody znajdują się w jamie miednicy w wolnej górnej krawędzi więzadła szerokiego macicy.

W jajowodzie wyróżnia się następujące części:

o część macicy (pars uterine), która jest zamknięta w grubości ściany macicy.

najwęższa, najkrótsza i najgrubsza część, znajdująca się obok macicy.

o Po przesmyku następuje najdłuższa i najbardziej rozbudowana część -

brodawka jajowodu (ampulla tubae macicae), jego długość wynosi 8 cm.

o Bańka kończy się wypustką tzwlejek jajowodu(infundibulum tubae uterinae). Krawędzie lejka mają liczne wyrostki tzw rura z frędzlami(fimbriae tubae uterinae). Jedna z frędzli dochodzi do jajnika i nazywa się fimbria jajnika(fimbria ovarica).

Frędzle kierują jajo z jamy brzusznej do lejka jajowodu.

Na dnie lejka jajowodu znajduje siębrzuszne otwarcie jajowodu(ujście jamy brzusznej tubae macica), przez który rurka komunikuje się z jamą otrzewnej.

Z rurki jajo wchodzi do jamy macicyjajowód(ostium macica tubae uterinae).

Ściana jajowodu

błona śluzowa

o Nabłonek błony śluzowej jest jednowarstwowy cylindryczny, z

komórki nabłonkowe dwóch typów - rzęskowe i wydzielnicze. Rzęski migoczą w kierunku macicy, co ułatwia rozwój komórki jajowej.

o Tworzy się błona śluzowa rurki fałdy fajkowe (plicae tubariae).

Błona mięśniowa ma dwie warstwy:

o wewnętrzny okrągły (bardziej wyraźny);

o zewnętrzna podłużna.

Grubość warstwy mięśniowej jajowodu zwiększa się w kierunku macicy, co jest czynnikiem decydującym o perystaltyce jajowodu i ruchu jaja wzdłuż niego.

Membrana surowicza

Błona surowicza pokrywa jajowód ze wszystkich stron i przechodzi poniżej do krezki jajowodu (mesosalpinx), która jest częścią więzadła szerokiego macicy.

POCHWA (pochwa, greckie colpos)

Pochwa jest elastyczną muskularną długą rurką 8-10 cm.

Pochwa (ryc. 3.15, 3.16) łączy macicę ze sromem, jest narządem kopulacyjnym, a także służy do usuwania krwi podczas menstruacji i płodu podczas porodu.

Wydzielany z pochwyściana przednia (paries anterior) i tylna (paries posterior), która jest dłuższa niż przód 1,5-2 cm.

U góry pochwowa część szyjki macicy wystaje do jamy pochwy. Kiedy ściana pochwy jest połączona z szyjką macicy, tworzy się wąska szczelina między wewnętrzną powierzchnią pochwy a zewnętrzną powierzchnią szyjki macicy - sklepienie pochwy (fornix vaginae)

W sklepieniu pochwy znajdują się cztery części: o przód (część przednia),

o plecy (pars posterior),

o dwie części boczne (partes laterales).

Tył sklepienia jest głębszy, ponieważ tylna ściana pochwy jest dłuższa niż przednia. W tym miejscu ściana pochwy pokryta jest otrzewną, wyściółką wykopana odbytnica.

Na dole pochwa zwęża się i otwiera do przedsionka pochwy z otworem dopochwowym.. Otwór pochwy u dziewic jest zamknięty błoną tkanki łącznej pokrytą błoną śluzową, która nazywa się hymen(hymen). Oddziela pochwę od jej przedsionka.

Topografia pochwy

Pochwa znajduje się w centralnej części miednicy dolnej.

Przed pochwą znajduje się cewka moczowa i dno pęcherza moczowego. Pochwa jest połączona z pęcherzem przez luźną tkankę, w której znajduje się splot żylny. W przypadku cewki moczowej przednia ściana pochwy jest bardzo mocno połączona gęstą tkanką łączną.

Tylna ściana pochwy przylega do odbytnicy.

Bocznie do pochwy we włóknie znajduje się potężny splot żylny i miedniczna część moczowodu.

Poniżej pochwy przechodzi przez przeponę moczowo-płciową, łącząc się w tym miejscu z kośćmi łonowymi niesparowanego więzadła poprzecznego krocza. Ta część pochwy jest najmniej ruchoma.

Ściana pochwy

błona śluzowa

o Błona śluzowa pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, gruczołami

nie zawiera.

o Na przedniej i tylnej ścianie pochwy występują liczne poprzecznefałdy pochwy(rugae vaginales), które stają się wyższe bliżej linii środkowej i tworzą wzdłużnie zorientowane rolki-kolumny fałd (columnae rugarum).

Przydziel przednie i tylne kolumny fałd (columna rugarum

przedni, tylny).

o Cewka moczowa sąsiadująca z przednią ścianą pochwy tworzy tu podłużnie zorientowany występ błony śluzowej

Stępka cewki moczowej pochwy (carina urethralis vaginae).

Błona mięśniowa składa się z tkanki mięśni gładkich, która na górze przechodzi w mięśnie macicy, na dole staje się silniejsza i ma połączenie z mięśniami krocza.

przydanka.

Elastyczna ściana pochwy umożliwia eksplorację sąsiednich narządów przez pochwę, per vaginae.

OKOLICY PŁCI MĘSKICH, SROMU

(pudendum femininum, srom)

Duże wargi sromowe

Duże wargi sromowe(labium majus pudenda) - sparowane fałdy skórne zawierające tkankę tłuszczową i łączną. Fałdy są połączone z przodu iz tyłu dwoma spoidłami:

Szeroki spoidło przednie warg(commissura laborum anterior); o Wąski tylne spoidło warg(commisura laborum posterior).

Nazywa się szczelinową przestrzeń między dwoma wargami sromowymi większymi przerwa między narządami płciowymi (rima pudenda).

Powyżej warg sromowych większych, przed spojeniem łonowym, znajduje się obszar z dobrze rozwiniętą warstwą tkanki podskórnej, tworzącyłonowe (mons łonowe). Łonowe i boczne powierzchnie dużych warg sromowych są pokryte włosami. Górna krawędź wzrostu włosów znajduje się poziomo 9-10 cm poniżej pępka.

Małe wargi sromowe

Małe wargi sromowe(labium minus pudendi) znajdują się przyśrodkowo od warg sromowych większych. Są to również fałdy skórne, przypominające budową błonę śluzową.

Wargi sromowe mniejsze są pozbawione włosów, ale zawierająmałe gruczoły przedsionkowe(gruczoły przedsionkowe minores).

Przedni koniec każdej wargi sromowej mniejszej jest podzielony na dwie nogi:

o Boczna noga otacza łechtaczkę i łączy się z tą samą nogą po przeciwnej stronie, tworząc napletek łechtaczki

(łechtaczki napletka).

o Przyśrodkowe odnogi łączą się pod ostrym kątem i umieszczają poniżej (za) głową łechtaczki, tworząc wędzidełko łechtaczki (wędzidełko

łechtaczka).

Tylne końce warg sromowych mniejszych są połączone małym fałdem poprzecznym -wędzidełko warg sromowych mniejszych(wędzidełko laborum pudendi).

Przedsionek pochwy

Nazywa się szczelinową przestrzeń między wargami sromowymi mniejszymi

przedsionek pochwy (vestibulum vaginae).

W przeddzień pochwy otwiera się cewka moczowa, pochwa i przewody gruczołów przedsionka.

(ostium urethrae externum ) znajduje się za głową łechtaczki.

Znajduje się jeszcze niżej i za zewnętrznym otworem cewki moczowejotwarcie pochwy(ostium pochwy).

Po każdej stronie otworu pochwy, w rowku między błoną dziewiczą a wargami sromowymi mniejszymi, znajduje się ujście przewodu gruczołu dużego przedsionka (Bartolina) ( gruczoł przedsionkowy major). Gruczoł ten jest analogiczny do gruczołów opuszkowo-cewkowych u mężczyzn i znajduje się u podstawy warg sromowych mniejszych.

Przedsionek żarówki(bulbus vestibuli) - cienka sieć żylna,

przypominający tkankę jamistą ciała gąbczastego u mężczyzn, położony bocznie od dolnego końca pochwy u podstawy warg sromowych większych.

Łechtaczka ( łechtaczka) odpowiada ciałom jamistym prącia i składa się z głowy, ciała i nóg.

Ciało łechtaczki (corpus clitoridis) jest pokryte gęstą włóknistą kapsułką - powięzią łechtaczki (powięź łechtaczki) i jest podzielone przez niekompletną przegrodę na dwie połowy - ciała jamiste łechtaczki(ciało jamiste łechtaczki).

Ciało łechtaczki zwęża się do przodu i kończygłowa łechtaczki

(żołądź łechtaczki).

Z tyłu ciało łechtaczki jest podzielone na dwie części nogi łechtaczki ( crus clitoridis), które są przymocowane do dolnych gałęzi kości łonowych.

Ciało łechtaczki jest przymocowane do spojenia łonowego za pomocą

więzadło zawieszenia łechtaczki (lig. suspensorium clitoridis).

Ryż. 3.19. Kobiecy obszar narządów płciowych.

KOBIECY MOCZ

(cewka moczowa kobieca)

Kobieca cewka moczowa to rurka 3-4 cm, która zaczyna się od pęcherza wewnętrzne otwarcie cewki moczowej(ostium urethrae internum).

Tylna ściana kanału jest ściśle połączona z przednią ścianą pochwy, przed kanałem znajduje się spojenie łonowe.

Wychodząc z miednicy, cewka moczowa przebija układ moczowo-płciowy

Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej(ujście cewki moczowej

externum) otwiera się w przeddzień pochwy przed i nad otworem pochwy. To jest wąskie gardło kanału.

Ściana żeńskiej cewki moczowej

błona śluzowa tworzy podłużne fałdy i zawiera gruczoły cewki moczowej (glandulae urethrales).

skorupa gąbki(podśluzówkowy) zawiera splot naczyniówkowy.

Błona mięśniowa ma dwie warstwy - zewnętrzną okrężną i wewnętrzną podłużną. W obszarze wewnętrznego otworu cewki moczowej warstwa kolista pogrubia się i tworzy mimowolnie wewnętrzny zwieracz cewki moczowej kanał (patrz pęcherz).

przydanka.

Pytania kontrolne i zadania

1. Wymień narządy związane z żeńskimi narządami płciowymi wewnętrznymi.

2. W którą stronę biegnie krezkowa krawędź jajnika?

3. Gdzie znajduje się maciczny koniec jajnika?

4. Gdzie znajduje się jajowodowy koniec jajnika?

5. Jakie formacje anatomiczne znajdują się w więzadle wieszadłowym jajnika?

6. Jakie jest położenie jajnika w stosunku do otrzewnej?

7. Nazwij części macicy.

8. Nazwij warstwy ściany macicy

9. Nazwij więzadła macicy

10. Nazwij części jajowodu.

11. Wymień struktury związane z okolicą żeńskich narządów płciowych.

12. Co to są zrosty warg? Jakie znasz szpilki?

13. Co to jest przedsionek pochwy?

14. Jakie znasz zwieracze cewki moczowej? Jaka jest różnica?

Pytania testowe 1. Który gruczoł u kobiet jest jednocześnie gruczołem dokrewnym i zewnątrzwydzielniczym?

A. nadnercza B. duże gruczoły przedsionka

C. gruczoły przedsionkowe mniejsze D. jajnik E. jajnik najądrza

2. Do jakiego narządu należy tylna powierzchnia pęcherza moczowego u kobiet?

A. przepona moczowo-płciowa B. trzon macicy C. szyjka macicy D. jajnik

D. jajowodu

3. Jakie są części macicy?

A. dno macicy B. trzon macicy

C. przesmyk macicy D. szyjka macicy

D. wszystkie powyższe są prawidłowe

4. Jakie więzadło łączy jajnik ze ścianą miednicy?

A. więzadło własne jajnika

B. krezka jajnika C. więzadło wieszadłowe jajnika D. więzadło obłe macicy E. więzadło szerokie macicy

5. Jak nazywa się wewnętrzna wyściółka macicy?

A. myometrium B. perimetrium C. endometrium D. przydanka E. albuginea

6. Określ powierzchnie jajnika

A. powierzchnia środkowa B. powierzchnia przednia C. powierzchnia boczna D. powierzchnia tylna

D. wszystkie powyższe są prawidłowe

7. Określ krawędzie jajnika

A. górna krawędź B. tylna (wolna) krawędź C. dolna krawędź

D. krawędź przednia (krezkowa) D. wszystkie powyższe są prawidłowe

10. Jakie formacje anatomiczne przylegają do macicy?

A. odbytnica B. okrężnica esowata C. pęcherz moczowy D. spojenie łonowe E. kątnica

11. Podaj elementy składowe jajowodu

A. część macicy B. bańka jajowodu

C. przesmyk jajowodu D. lejek jajowodu E. wszystkie powyższe są prawidłowe

12. Jakie struktury wchodzą w skład ściany macicy?

A. mięśniówka macicy B. obwód C. endometrium D. przydanka D. przymacicza

13. Określ formacje anatomiczne znajdujące się za pochwą

A. okrężnica esowata B. odbytnica C. dno pęcherza moczowego D. otrzewna

D. cewki moczowej

14. Określ, które otwory otwierają się w przeddzień pochwy

A. przewody dużych gruczołów przedsionka B. przewody małych gruczołów przedsionka

C. Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej D. Otwarcie pochwy E. wszystkie powyższe są prawidłowe

15. Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe obejmują wszystkie wymienione narządy z wyjątkiem:

A) wargi sromowe większe. B) małe wargi sromowe. B) jajowody.

D) żarówki przedsionka. D) gruczoły przedsionka.

16. Przedsionek pochwy jest ograniczony przez wszystkie wymienione formacje, z wyjątkiem:

A) wargi sromowe mniejsze.

B) doły przedsionka pochwy. B) wargi sromowe większe.

D) łechtaczka.

17. Łechtaczka ma wszystkie wymienione działy, z wyjątkiem:

a) nogi. B) ciała. B) głowy.

D) wędzidełko warg sromowych.

18. Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe obejmują wszystkie niżej wymienione narządy z wyjątkiem:

A) wargi sromowe większe. B) przerwa między genitaliami.

B) wędzidełko warg sromowych. D) napletek łechtaczki. D) jajniki.

19. Obszar żeńskich narządów płciowych obejmuje wszystkie następujące formacje, z wyjątkiem:

B) wargi sromowe.

B) przedsionek pochwy. D) łechtaczka.

Sprzęt klasowy

1. Sekcja zwłok, strzałkowy przekrój żeńskiej miednicy. Izolowany zespół wewnętrznych i zewnętrznych żeńskich narządów płciowych. Szkielet. promienie rentgenowskie.

2. Witryna muzealna nr 5.

zewnętrzne narządy płciowe(Organa genitalia externa, srom). Do zewnętrznych narządów płciowych należą: łono, wargi sromowe większe i mniejsze, duże gruczoły przedsionka, łechtaczka, wejście do przedsionka pochwy, błona dziewicza. Topograficznie połączone z zewnętrznymi narządami płciowymi: zwieracz cewki moczowej, krocze.

łonowe(monspubis) - najniższa część ściany brzucha, pokryta owłosioną osłoną. Górna granica włosów łonowych u kobiet powinna być ściśle pozioma (włosy typu kobiecego). Łono obejmuje staw łonowy, tkanka podskórna tego obszaru jest bardzo wyraźna, pełni buforującą funkcję ochronną. Nieco powyżej owłosionej granicy znajduje się fałd przejściowy, który stanowi górną granicę kości łonowej. Z boków łono jest ograniczone fałdami pachwinowymi.
Włosy łonowe pojawiają się w okresie dojrzewania, przerzedzają się u starszych kobiet lub przy niedoborach hormonalnych. U kobiet z hiperandrogenizmem obserwuje się wzrost włosów typu męskiego.

Duże wargi sromowe(labia majora pudendi) - sparowane fałdy skórne, które ograniczają szczelinę narządów płciowych. Na zewnątrz są pokryte włosami, pigmentowane, podskórna warstwa tłuszczu jest silnie zaznaczona, występują gruczoły potowe i łojowe. Wewnętrzna powierzchnia pokryta jest delikatną skórą, która bardziej przypomina błonę śluzową. Zamykając się z przodu, wargi sromowe tworzą spoidło przednie, a za spoidłem tylnym. Pomiędzy spoidłem tylnym a dolną krawędzią błony dziewiczej tworzy się zagłębienie, zwane dołem trzeszczkowym.

Duże gruczoły przedsionka i gruczoły Bartholina(glandu-lae vestibularis major, bartholini) - znajduje się w dolnej jednej trzeciej warg sromowych większych, mniej więcej wielkości fasoli.
Sekret gruczołów Barthalina ma odczyn zasadowy, biały kolor i charakterystyczny zapach. Uwalnia się podczas podniecenia seksualnego przewodami między wargami sromowymi mniejszymi a błoną dziewiczą (lub jej pozostałościami), ułatwia współżycie i zwiększa ruchliwość plemników.

Małe wargi sromowe(labia minora pudendi) - utworzone przez fałdy delikatnej skóry, przypominające śluz, pokryte dużymi wargami sromowymi, znajdujące się po ich wewnętrznej stronie. Z przodu przechodzą do łechtaczki, z tyłu łączą się z dużymi wargami sromowymi; mają gruczoły łojowe, obfite ukrwienie i unerwienie. Łechtaczka (łechtaczka) jest analogiem męskiego penisa. Jego błona śluzowa jest bogata w naczynia krwionośne, nerwy, gruczoły łojowe i potowe, które wytwarzają podobny do sera lubrykant (smegma). Składa się z głowy, tułowia (składającego się z dwóch ciał jamistych) i nóg przyczepionych do okostnej kości łonowej i kulszowej.
Nogi są kontynuacją rozwidlających się warg sromowych mniejszych, tworzą napletek i wędzidełko łechtaczki.

Łechtaczka jest narządem wrażliwości seksualnej; podczas stosunku obserwuje się jego wzrost (erekcję) z powodu zwiększonego przepływu krwi. Przedsionek pochwy (vestibulum vaginae) to przestrzeń ograniczona z przodu łechtaczką, z tyłu spoidłem tylnym, wewnętrzną powierzchnią warg sromowych mniejszych i błoną dziewiczą lub jej pozostałościami. Powoduje to otwarcie zewnętrznego otworu cewki moczowej, przewodów dużych gruczołów przedsionka i wielu małych gruczołów.

Hymen(hymen) - chroni pochwę u dziewic. Ma mały otwór do wypływu menstruacyjnego. Defloracji (pęknięciu błony dziewiczej) towarzyszy krwotok i bolesność. Nawet po porodzie pozostają resztki błony dziewiczej w postaci brodawek.

Cewka moczowa(cewka moczowa) - ma długość 3-4 cm Zewnętrzne narządy płciowe obejmują zewnętrzny otwór cewki moczowej, otoczony zwieraczem, po bokach którego znajdują się przycewkowe przejścia zatok skene, czyli gruczoły wydzielające tajemnicę, otwarty.

Krocze(krocze) - przednie lub położnicze krocze znajduje się między spoidłem tylnym a odbytem; utworzone przez następujące tkanki: skóra, tkanka podskórna, powięź powierzchowna, formacje mięśniowo-powięziowe. Wysokość przedniego krocza wynosi zwykle 3-4 cm Podczas porodu, gdy głowa przechodzi, krocze jest rozciągane, może zostać zranione lub możliwe jest specjalne nacięcie (perineotomia). Tylne krocze znajduje się między odbytem a kością ogonową.

Funkcje zewnętrznych narządów płciowych- ochrona wewnętrznych narządów płciowych; są narządami wrażliwości seksualnej; tworzą bramę wejściową podczas stosunku płciowego, uczestniczą w tworzeniu mankietu orgastycznego; są bramkami wyjściowymi kanału rodnego przy narodzinach dziecka. Podczas badania możliwa jest ocena stanu narządów płciowych (dodatkowo konieczne jest rozchylenie warg sromowych; w przypadku konieczności badania palpacyjnego należy zachować dużą ostrożność ze względu na delikatność tej okolicy).

Należy zwrócić uwagę na prawidłowy rozwój narządów, charakter wzrostu włosów, stan błony dziewiczej lub jej pozostałości, oznaki stanu zapalnego, żylaki, obecność urazów, blizn. Dopływ krwi do zewnętrznych narządów płciowych po każdej stronie zapewniają tętnice wychodzące z tętnicy biodrowej zewnętrznej (sromowej zewnętrznej i nasiennej zewnętrznej) oraz z tętnicy biodrowej wewnętrznej (sromowej wewnętrznej i zasłonowej). Odpływ żylny następuje przez żyły o tej samej nazwie. W okolicy łechtaczki i na brzegach cebulek przedsionka tworzą się sploty żylne. Drenaż limfatyczny z zewnętrznych narządów płciowych trafia do węzłów chłonnych pachwinowych i udowych.

Unerwienie zewnętrznych narządów płciowych odbywa się głównie przez gałęzie nerwu sromowego (n.pudendus), który wywodzi się z wewnętrznego nerwu krzyżowego. Znajomość zewnętrznych narządów płciowych jest niezbędna położnej do prawidłowej oceny rozwoju hormonalnego, podejrzenia chorób przenoszonych drogą płciową i zapalnych narządów płciowych, oceny dziewictwa, umiejętności higienicznych kobiety, prawidłowego przeprowadzenia cewnikowania, badań ginekologicznych, odkażania narządów płciowych, porodu, rozciąć krocze, przywrócić srom po urazach porodowych, przetworzyć i usunąć szwy krocza itp.

Wewnętrzne narządy płciowe (organa genitalia interna).
Pochwa ma kształt rurki, łączy zewnętrzne narządy płciowe i szyjkę macicy. Przednia ściana ma 7-8 cm długości, a tylna ściana 9-10 cm Ściany pochwy są zamknięte w dolnej jednej trzeciej, ale łatwo rozszerzają się o 2-3 cm, a podczas porodu, z powodu fałdowania, mogą rozszerzać się do 8-10 cm W górnej części pochwy wystaje szyja, wokół której tworzą się sklepienia pochwy. Pochwa nie zamyka się w tej części. Jego średnica wynosi około 8 cm, najgłębszy jest łuk tylny, najmniejszy łuk przedni.

Ściana pochwy składa się z błony śluzowej, warstwy mięśniowej, błony tkanki łącznej i jest otoczona błonnikiem. Błona śluzowa jest wyłożona nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, który składa się z czterech warstw: powierzchownej (funkcjonalnej), pośredniej, przypodstawnej i podstawowej. Podczas cyklu miesiączkowego, a także w czasie ciąży, zachodzą zmiany w strukturze nabłonka. Warstwa funkcjonalna, a częściowo warstwa pośrednia, jest odrzucana podczas menstruacji, pod wpływem estrogenu błona śluzowa regeneruje się i ma najwspanialszy wygląd ze wszystkimi wyraźnymi warstwami podczas maksymalnej produkcji estrogenów. Aby dowiedzieć się, które komórki są obecnie najbardziej powierzchowne (a tym samym ocenić rozwój hormonalny), drewnianą szpatułką pobiera się wymaz z bocznej ściany pochwy, który następnie nakłada się na szklankę.

Błona śluzowa ma wiele fałd, które umożliwiają rozszerzenie pochwy. Warstwa mięśniowa przylega do błony śluzowej, która składa się z wewnętrznej warstwy okrężnej, bardziej rozwiniętej i zawierającej dużą liczbę elastycznych włókien oraz zewnętrznej podłużnej. W tkance otaczającej pochwę (przypochwowo) przechodzą naczynia krwionośne i limfatyczne oraz nerwy.

Pocenie się płynu z naczyń krwionośnych i limfatycznych powoduje nawilżenie pochwy. Zawartość pochwy zwykle ma odczyn kwaśny z powodu działania pałeczek dopochwowych (pałeczek Doderlein). Kwaśne środowisko tworzy kwas mlekowy, który powstaje z glikogenu zawartego w komórkach nabłonka, pod wpływem enzymów i produktów przemiany materii pałeczek kwasu mlekowego. U zdrowych kobiet upławy są lekkie i niezbyt obfite. Analizując te wydzieliny, można ocenić infekcję pochwy.

Istnieją cztery stopnie czystości pochwy:
W I stopniu czystości środowisko pochwy jest kwaśne, występuje duża liczba pałeczek doderleinowych, niewielka liczba komórek nabłonkowych, brak flory chorobotwórczej i leukocytów. Ten stopień czystości jest charakterystyczny dla dziewic.
Przy II stopniu czystości - środowisko jest mniej kwaśne, zmniejsza się liczba pałeczek doderleinowych, jest dużo komórek nabłonkowych. Pojawiają się pojedyncze leukocyty i mikroorganizmy niepatogenne. Ten wzór obserwuje się u zdrowych kobiet.
Na III stopniu - środowisko neutralne (ale może być lekko kwaśne lub lekko zasadowe). Jeszcze mniej pałeczek Doderleina, leukocytów może być do 15-20, pojawiają się pojedyncze patogenne mikroorganizmy. Wymagane jest dodatkowe badanie i higiena.
W stopniu IV - wyraźna klinika zapalenia jelita grubego, czyli zapalenia pochwy. Nie ma pałeczek doderleiny, ale jest mnóstwo leukocytów, flory patogennej, gonokoków, Trichomonas. Środowisko jest zwykle zasadowe. Wymagane jest dodatkowe badanie i leczenie.

Z przodu pochwy znajduje się cewka moczowa, z tyłu znajduje się odbytnica. Przez sklepienie tylne pochwy, nakłuwając je w celach diagnostycznych, wchodzą w rejon przestrzeni Douglasa.

Funkcje pochwy: ochronny, ponieważ pałeczki dopochwowe i kwaśne środowisko przyczyniają się do śmierci patogennej flory; jest narządem do kopulacji, podczas porodu stanowi integralną część kanału rodnego. Metody badania pochwy: badanie na lusterkach i badanie pochwy. Do inspekcji stosuje się metalowe lusterka w kształcie łyżek typu Simps z podnośnikiem Otta lub lusterka składane typu Cusco. W ostatnich latach zaczęto stosować jednorazowe plastikowe lusterka. Aby zbadać florę pochwy, stosuje się rozmaz w celu określenia stopnia czystości pochwy, rozmaz do siewu. Badania te są związane z rodzajami badań ginekologicznych i są szczegółowo badane w trakcie ginekologii.

Macica (metra, macica, hystera) ma kształt gruszki. Jego długość wynosi 7-9 cm, a długość szyi 3 cm Szerokość macicy w okolicy ciała do 5 cm, w okolicy szyi 2-3 cm Grubość - 1,5-3 cm, w zależności w fazie cyklu, waga - około 50 g Sekcje macicy. Macica składa się z następujących odcinków: trzonu macicy (corpus uteri), szyjki macicy (cervix uteri) oraz przesmyku między nimi (isthmus). W ciele macicy górna część nazywana jest dnem (dnem), przednia i tylna powierzchnia nazywana jest środkową i tylną ścianą, a części boczne nazywane są żebrami. Miejsce, w którym jajowód wchodzi do macicy (wewnątrz), nazywa się kątem.

Przesmyk zaczyna być określany dopiero w czasie ciąży, pod koniec ciąży i podczas porodu przekształca się w dolny odcinek macicy. Wewnątrz macicy znajduje się przestrzeń zwana jamą macicy (cavum uteri). Na szyi wyróżnia się część pochwową i nadpochwową. Wewnątrz szyi przechodzi kanał szyjny lub szyjny, który ma nacięcie w kształcie wrzeciona i jest wypełniony śluzem szyjkowym. Przez gardło zewnętrzne komunikuje się z pochwą, a przez gardło wewnętrzne z jamą macicy. U nieródek szyja ma kształt ściętego stożka, zwężający się ku pochwie, gardło zewnętrzne ma kształt szpiczasty. Kształt szyi kobiet rodzących ma kształt cylindryczny (cylindryczny), a gardło zewnętrzne ma kształt szczeliny.

Warstwy macicy: endometrium, myometrium i obwód. Od wewnątrz macica jest wyłożona błoną śluzową (śluzówką) - endometrium, które składa się z dwóch warstw: wewnętrznej podstawnej (wzrostowej) i zewnętrznej funkcjonalnej, która jest złuszczana podczas menstruacji. Błona śluzowa pokryta jest cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym. Do endometrium przylega myometrium (warstwa mięśniowa), która składa się z trzech warstw: podśluzówkowej, śródściennej (śródmiąższowej) i podsurowiczej. Mięśnie gładkie warstwy zewnętrznej i porannej są ułożone równolegle, w warstwie wewnętrznej mięśnie są ułożone kołowo, włókna w dolnej części są splecione. Na zewnątrz macica pokryta jest błoną surowiczą lub otrzewną (perymetria).

Funkcja macicy: ona przynosi owoce. Charakteryzuje się cykliczną aktywnością menstruacyjną i czynnością skurczową niezbędną do wydalenia płodu. Metody badania macicy: w praktyce położniczej stosuje się: badanie szyjki macicy na lustrach, badanie oburęczne, badanie ultrasonograficzne. W ginekologii badane są inne metody badania macicy i innych wewnętrznych narządów płciowych.

Jajowody lub jajowody (tuba uterina, salpinx)- sparowane narządy o długości 10-12 cm, łączące jamę macicy i jamę brzuszną. Działy rur:
wewnątrzmaciczny (śródmiąższowy lub śródścienny) - najwęższy i najkrótszy;
przesmyk lub przesmyk;
ampullarny - najszerszy odcinek, zakończony lejkiem z frędzlami.

Długość odcinka wewnątrzmacicznego wynosi 1 cm, szerokość również 1 cm, a średnica światła tego najwęższego odcinka to tylko 1 mm. Długość cieśni wynosi 4-5 cm, a średnica światła rurki wynosi 4 mm. Długość części ampułkowej rurki wynosi 6-7 cm, szerokość dochodzi do 5 cm, a jej światło rozszerza się do 1,2 cm Lejek części ampułkowej może być jeszcze bardziej rozszerzony, komunikuje się z jamą brzuszną. Fimbriae lub fimbriae tego działu zapewniają przejście jaja do probówki. Ze wszystkich frędzli wyróżnia się długość (3 cm), która nazywa się głównym lub jajnikowym, a nawet „palcem wskazującym”.

Warstwy jajowodu od warstwy górnej do wewnętrznej są następujące:
Perisalpings lub błona surowicza, która jest utworzona z otrzewnej szerokiego więzadła macicy, wzdłuż dolnej krawędzi rurki, tworzy się z niej krezka rurki (mesosalpings). Poniżej znajduje się słabo wyrażona warstwa błony tkanki łącznej, w której przechodzą naczynia.
Metrosalpings - warstwa mięśniowa składająca się z zewnętrznej i wewnętrznej podłużnej, a także środkowej - okrągłej; w warstwie śródmiąższowej powstaje zwieracz z powodu okrągłej warstwy mięśni. Warstwa mięśniowa w części zewnętrznej staje się cieńsza.
Endosalpings lub błona śluzowa pokryta cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym. Błona śluzowa ma wiele podłużnych fałd, zwłaszcza w brodawce.

Funkcją jajowodów są jajowody, jajo przechodzi przez nie, zapłodnienie zachodzi w części bańkowej, w jajowodzie następuje zmiażdżenie i rozwój zapłodnionej komórki jajowej, pierwsze etapy embriogenezy. Badanie jajowodów przeprowadza się za pomocą badania oburęcznego, badania ultrasonograficznego oraz specjalnych metod badania ginekologicznego.

Jajnik- sparowane narządy o owalnym kształcie, których wymiary to 3 cm długości, 2 cm szerokości, 1,5 cm grubości. Jajnik nie jest przykryty otrzewną, z wyjątkiem jednego obszaru na tylnej ścianie, który jest przyczepiony małą krezką do więzadła szerokiego macicy. Masa jajnika wynosi 6-8 g. Struktura jajnika. Jajnik jest pokryty zarodkowym nabłonkiem prostopadłościennym, pod którym znajduje się tkanka łączna lub błona białkowa, głębiej znajduje się warstwa korowa, w głębi znajduje się rdzeń.

czynność jajników- hormonalny, syntetyzuje żeńskie hormony płciowe estrogeny i progesteron oraz androgeny. W jajniku układane są pęcherzyki rozrodcze, z których co miesiąc dojrzewa komórka jajowa w wieku rozrodczym. Badanie jajnika przeprowadza się za pomocą bimanualnych i ultrasonograficznych metod badawczych, a także specjalnych metod badań ginekologicznych.

Dopływ krwi do wewnętrznych narządów płciowych Odbywa się to głównie dzięki tętnicom macicznym odchodzącym od tętnic biodrowych wewnętrznych oraz tętnicom jajnikowym odchodzącym od aorty. Tętnice maciczne zbliżają się do macicy na poziomie ujścia wewnętrznego, dzielą się na gałęzie zstępujące (zaopatrujące w krew szyję i górną część pochwy) i gałęzie wstępujące, które wznoszą się wzdłuż żeber macicy, dając poprzeczne dodatkowe gałęzie dla myometrium, gałęzie dla więzadeł szerokich i okrągłych, jajowodu i jajnika.

Tętnice jajnikowe zapewniają dopływ krwi do jajników, jajowodów i górnej części macicy (między tętnicami macicznymi i jajnikowymi powstają zespolenia). Dopływ krwi do jajowodów odbywa się dzięki gałęziom tętnic macicznych i jajnikowych, które odpowiadają podobnym żyłom. Sploty żylne zlokalizowane są w okolicy mezosalpingów i więzadła obłego macicy. Górna część pochwy jest odżywiana przez gałęzie tętnic macicznych i tętnic pochwowych. Środkowa część pochwy jest ukrwiona przez gałęzie tętnic biodrowych wewnętrznych (tętnice torbielowate dolne, tętnica odbytnicza środkowa). Dolna część pochwy jest również ukrwiona z tętnicy odbytniczej środkowej i tętnic sromowych wewnętrznych.

Odpływ żylny odbywa się wzdłuż żył o tej samej nazwie, które tworzą sploty w grubości szerokich więzadeł między macicą a jajnikami oraz między pęcherzem a pochwą.

Drenaż limfatyczny z dolnej części pochwy trafia do węzłów pachwinowych. Z górnych partii pochwy, szyjki macicy i dolnego odcinka macicy chłonka trafia do węzłów chłonnych krzyżowych, zasłonowych, biodrowych zewnętrznych i wewnętrznych, węzłów chłonnych okołoodbytniczych i okołoodbytniczych. Z górnej części macicy chłonka jest zbierana w węzłach chłonnych okołoaortalnych i okołonerkowych. Odpływ chłonki z jajowodów i jajników następuje w węzłach chłonnych okołojajnikowych i okołoaortalnych.

Unerwienie wewnętrznych narządów płciowych odbywa się ze splotów nerwowych zlokalizowanych w jamie brzusznej i miednicy małej: górny podbrzuszny, dolny podbrzuszny (miednica), pochwowy, jajnikowy. Ciało macicy otrzymuje głównie włókna współczulne, szyjka macicy i pochwa otrzymują włókna przywspółczulne. Unerwienie jajowodów jest przeprowadzane przez przywspółczulne i współczulne podziały autonomicznego układu nerwowego ze splotów maciczno-pochwowych, jajników i włókien zewnętrznego nerwu nasiennego.

Topografia narządów miednicy mniejszej. Zachowanie proporcji topograficznych wewnętrznych narządów płciowych zapewnia obecność aparatu zawieszającego, mocującego i podtrzymującego. Ten sam aparat zapewnia im mobilność, szczególnie niezbędną w okresie ciąży, porodu i połogu.

Aparat do zawieszania reprezentowane przez sparowane więzadło-1, które podtrzymuje macicę i przydatki, łączy je ze ścianami miednicy i między sobą. Więzadła szerokie - zdwojenie otrzewnej pokrywające macicę i jajowody, przechodzi od bocznych ścian macicy do bocznych ścian miednicy. Jajniki są przyczepione do tylnej powierzchni więzadeł szerokich. Własne więzadła jajnika - łączą jajniki z macicą. Więzadła lejkowate - łączą jajnik i brodawkę jajowodu ze ścianami miednicy. Więzadła obłe macicy - rozpoczynają się poniżej rogów macicy, wyginają macicę ku przodowi, przechodzą przez kanał pachwinowy, przyczepiają się do kości łonowej, kończą się w grubości dużego narządu płciowego b, są to sznury składające się z mięśni gładkich i tkanki łącznej 10 -15 cm długości i 3-5 mm średnicy.

Aparat do mocowania macicy reprezentowane przez następujące więzadła utworzone przez włókna mięśni gładkich i tkanki łącznej: Więzadło główne, czyli kardynalne macicy - otacza szyjkę macicy na poziomie ujścia wewnętrznego, przeplata się zarówno z więzadłem szerokim, jak i powięzią miednicy. Więzadła krzyżowo-maciczne to sparowane więzadła, które przechodzą od tylnej powierzchni szyjki macicy do wewnętrznego ujścia, omijają odbytnicę i przyczepiają się do wewnętrznej powierzchni kości krzyżowej. Więzadła pęcherzowo-maciczne to sparowane więzadła, które rozciągają się od przedniej powierzchni obszaru przesmyku, otaczają pęcherz i przyczepiają się do kości łonowych.

Aparat podtrzymujący wewnętrzne narządy płciowe tworzą mięśnie i powięź dna miednicy, które można podzielić na trzy warstwy:

Warstwa zewnętrzna obejmuje następujące mięśnie:
sparowane mięśnie kulszowo-jamiste biegnące od guzów kulszowych do łechtaczki;
bulwiasto-gąbczaste sparowane mięśnie biegnące od łechtaczki do środka ścięgna pochwy, obejmujące wejście do pochwy;
powierzchowne mięśnie poprzeczne krocza, biegnące od guzków kulszowych do środka ścięgna krocza, gdzie łączą się te sparowane mięśnie;
Zewnętrzny zwieracz odbytu otacza dolną część odbytnicy pierścieniowo.

Warstwa środkowa nazywana jest przeponą moczowo-płciową i obejmuje:
zewnętrzny zwieracz cewki moczowej;
sparowane głębokie poprzeczne mięśnie krocza, znajdujące się pod powierzchownymi mięśniami poprzecznymi, ale silniej rozwinięte.
Wewnętrzna warstwa mięśni dna miednicy lub przepona miednicy jest utworzona przez mięśnie unoszące odbyt lub dźwigacze (tj. dźwigacz odbytu). Są to dobrze rozwinięte mięśnie, składające się z trzech sparowanych wiązek biegnących od okolicy krzyżowo-guzicznej do trzech kości miednicy:
mięśnie łonowo-guziczne;
mięśnie biodrowo-guziczne;
mięśnie kulszowo-guziczne.

Mięśnie ciemieniowe miednicy: biodro wewnętrzne, mięsień lędźwiowy większy, mięsień gruszkowaty, obturator internus - należy poznać po przestudiowaniu anatomii. Więzadła i mięśnie dna miednicy pozwalają utrzymać genitalia w określonej pozycji. Trzon macicy jest ustawiony pod kątem do szyjki macicy, kąt jest rozwarty, około 100 stopni i jest otwarty do przodu. Ta pozycja macicy nazywa się anteflexio, anteversio.

Włókno miednicy małej. W okolicy miednicy włókno znajduje się:
wokół pochwy (włókno okołopochwowe lub okołopochwowe);
wokół odbytnicy (włókno okołoodbytnicze);
między liśćmi szerokich więzadeł macicy (parametryczny);
wokół pęcherza (przypęcherzowe).

Błonnik przyczynia się również do prawidłowego umiejscowienia wewnętrznych narządów płciowych i ich ruchomości funkcjonalnej, rozciągania. Uważa się, że wszystkie włókna miednicy przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji.

Topografia otrzewnej. Otrzewna ciemieniowa, schodząc wzdłuż tylnej ściany jamy brzusznej, wyściela wnękę odbytniczą (przestrzeń Douglasa), przechodzi do warstwy trzewnej, pokrywa macicę, z boków w postaci duplikacji (podwojenia) obejmuje rurki, tworzy szerokie więzadła Z przodu otrzewna trzewna wyściela zagłębienie między macicą a pęcherzem moczowym, tworzy fałd pęcherzowo-maciczny, zakrywa pęcherz i przechodzi do płata ciemieniowego przedniej ściany brzucha.

Znajomość anatomii narządów płciowych jest niezbędna położnej, aby mogła zbadać kobietę, udzielić niezbędnej pomocy w praktyce położniczo-ginekologicznej, zrozumieć jakie procesy zachodzą w narządach płciowych kobiety w czasie ciąży, porodu, w okresie poporodowym , w różnych okresach życia, z chorobami ginekologicznymi i onkoginekologicznymi.

Wydaje się, że istniejący od dawna problem wielkości i innych cech pierwotnych narządów płciowych dotyczy tylko mężczyzn. Ale w rzeczywistości kobiety są również potajemnie zaniepokojone niejednoznaczną kwestią parametrów.

Jak ważna jest długość pochwy?

Chociaż niewielu odważy się rozpocząć rozmowę o tym, co najgłębsze, wiele dziewcząt martwi się: czy mają normalną długość (głębokość) pochwy i czy ten wskaźnik wpływa na to, czy odczuwana jest przyjemność ze stosunku płciowego, zwłaszcza po urodzeniu dziecka w naturalny sposób? Badań naukowych w tym zakresie jest niezwykle mało, gdyż seksualność kobiet składa się z ogromnej liczby różnorodnych zmiennych i nie można z całą pewnością stwierdzić, że związek między długością pochwy a intensywnością satysfakcji seksualnej w ogóle istnieje.

Christopher Tarney, lekarz medycyny i dyrektor ginekologii i urologii kobiecej w Centrum Medycznym UCLA, mówi, że nie ma jeszcze sensu korelować wielkości genitaliów z seksualnością. Niemniej jednak w ciągu ostatnich dziesięciu lat coraz więcej naukowców zwraca szczególną uwagę na dziedzinę seksuologii ze względu na imponującą liczbę nierozwiązanych problemów szczegółowych.

Warianty wielkości

Jaka jest normalna długość pochwy? Na to pytanie nie można jednoznacznie odpowiedzieć, ponieważ pochwa kobiety jest bardzo elastycznym narządem. Z jednej strony jest wystarczająco mały, aby utrzymać tampon na miejscu podczas cyklu menstruacyjnego. Ale jednocześnie pochwa może rozciągać się tak bardzo, że w żadnym wypadku nie jest małym noworodkiem. Wynika to ze specyfiki struktury tkanki: ściany pochwy są pod wieloma względami podobne do ścian żołądka. Kurczą się i składają, gdy ciało nie potrzebuje dużej objętości, i rozciągają się, gdy jest to konieczne.

Jak długa jest pochwa w centymetrach? Dla każdej kobiety ten parametr będzie inny, ponieważ ciało każdej osoby jest początkowo indywidualne. Ponadto, nawet u tej samej kobiety, pochwa okresowo zmienia rozmiar. Wszystko zależy od tego, co dokładnie należy przekazać lub przekazać.

Statystyka

Niemniej jednak wielu interesuje się średnią długością pochwy (cóż, musi istnieć średni wskaźnik?). Po takie informacje warto sięgnąć do badań Mastersa i Johnsona, prowadzonych w odległych latach 60. Dwóch naukowców szczegółowo opisało cechy fizyczne setek kobiet, które nigdy nie były w ciąży, i stwierdziło, że przy braku stymulacji długość pochwy u dziewcząt wynosi co najmniej 6,9 cm, a maksymalnie 8,2 cm. wydłuża się odpowiednio do 10, 8 cm i 12 cm. Ostatnim wskaźnikiem jest rzeczywista maksymalna długość pochwy w normalnym zakresie. Niezależnie od cech liczbowych należy pamiętać, że obszar rzekomo odpowiedzialny za kobiecy orgazm znajduje się w pierwszej (zewnętrznej) trzeciej części pochwy.

Problemy

Według dr Christophera Tarneya głównym problemem pacjentek jest uczucie dyskomfortu podczas stosunku. Spowodowane jest to niedostateczną długością kobiecej pochwy lub nadmiernym napięciem ścianek pochwy. W niektórych przypadkach dyskomfort występuje z powodu wypadnięcia - wypadnięcia macicy, pęcherza lub innego narządu do pochwy. Często zdarza się to po urodzeniu dziecka.

Jednak Tarney uważa, że ​​wypadnięcie jest jedynym prawdziwym problemem. Jego zdaniem długość pochwy w żaden sposób nie wpływa na satysfakcję seksualną, między innymi dlatego, że występują bardzo znaczne odchylenia w normie.

Napięcie mięśniowe

To, co naprawdę ma znaczenie, to rozmiar przedsionka lub otworu pochwy. Najczęściej pacjentki ginekologów skarżą się na problemy, które pojawiły się po porodzie naturalnym.

Według Tarneya odwiedzające kobiety najczęściej opisują zmiany w funkcjach seksualnych i zauważają, że pochwa wydaje się być zbyt szeroka. W wyniku tej „ekspansji” kobiety odczuwają mniej intensywną przyjemność seksualną. W rzeczywistości niedawny poród zmienia doświadczenia seksualne na wiele sposobów, więc uczucie „szerokiej pochwy” prawie nigdy nie ma nic wspólnego ze średnicą otworu pochwy.

Weryfikacja naukowa

Przedsionek pochwy rozszerza się tylko nieznacznie po porodzie. W 1996 roku lekarze w Stanach Zjednoczonych zaczęli wykonywać specjalne pomiary zwane „Systemem Kwantyfikacji Wypadania Narządu Miednicy”, które miały jednoznacznie wskazywać na sukces medyczny w walce z wypadaniem po porodzie.

Po raz pierwszy długość pochwy u kobiet została zmierzona w całości, przed i po. Lekarze wykorzystali ten system do zbadania genitaliów kilkuset pacjentek i stwierdzili, że po porodzie naturalnym następuje nieznaczne rozszerzenie ujścia pochwy. Najprawdopodobniej odpowiedzialność za to zjawisko leży nie tyle w bezpośrednim przebiegu porodu, co w osłabieniu mięśni lub skutkach urazu w tej okolicy.

Wyjście

Kobiety, które wiedzą, jak świadomie zaciskać i rozluźniać mięśnie dna miednicy, są w stanie zwiększyć lub zmniejszyć rozmiar otworu pochwy. Według dr Tarney zwiększenie napięcia mięśni dna miednicy pomaga zwalczyć uczucie „szerokiej pochwy”. W tych celach bardzo przydatne jest wykonywanie ćwiczeń Kegla – między innymi specyficzna gimnastyka mięśni intymnych przyczynia się do ogólnej poprawy jakości seksu.

Według badań opublikowanych w Australian Journal of Obstetrics and Gynecology w 2008 roku, kobiety, które regularnie wykonywały ćwiczenia Kegla, przyznały się do odczuwania większej satysfakcji seksualnej niż te, które tego nie robiły. Jedynym problemem związanym z taką gimnastyką jest to, że większość kobiet nie rozumie, jak robić to poprawnie.

Ćwiczenia Kegla: pracuj bez błędów

Dr Tarney twierdzi, że każdy z jego pacjentów może pokazać, jak napinać i rozluźniać bicepsy. Ale kiedy większość dziewcząt zgłasza, że ​​regularnie wykonuje ćwiczenia Kegla, lekarz upewnia się, że jedna połowa wykonuje gimnastykę intymną nieprawidłowo, a druga po prostu nie może utrzymać normalnej koordynacji między mózgiem a mięśniami.

Aby ustalić położenie mięśni biorących udział w słynnych na całym świecie ćwiczeniach, należy albo umieścić palec w pochwie i ścisnąć jej ściany, albo celowo zatrzymać przepływ podczas oddawania moczu. Po odkryciu mięśni należy ćwiczyć ich napinanie w odstępach od pięciu do dziesięciu sekund, naprzemiennie napinając je z minutami całkowitego rozluźnienia. Jeśli martwisz się długością pochwy i nie jesteś w stanie wytrzymać tak długiego okresu napięcia mięśni, zacznij od krótszych okresów i stopniowo zwiększaj obciążenie. Powtórz ćwiczenie powinno być 10-20 razy z rzędu, trzy razy dziennie. Podczas gimnastyki należy monitorować oddech i starać się nie angażować w żaden sposób mięśni nóg, brzucha czy miednicy.

Niektóre kobiety doświadczają uszkodzenia tkanki nerwowej podczas porodu i nie czują mięśni dna miednicy. Inni po prostu wykonują gimnastykę niepoprawnie. Co ciekawe, w Stanach Zjednoczonych są specjalni specjaliści - terapeuci, którzy profesjonalnie pomagają pacjentom w prawidłowym wykonywaniu ćwiczeń Kegla.

Co tak naprawde sie liczy

Jaka jest idealna długość pochwy? Nie ma dokładnego wskaźnika. Ponadto zjawiska takie jak pożądanie seksualne, pożądanie seksualne, podniecenie, orgazm, ból i satysfakcja nie są w żaden sposób związane z parametrami narządów płciowych. Jeśli zauważysz, że Twoja aktywność seksualna spadła, najprawdopodobniej przyczyną jest podeszły wiek, wzrost wskaźnika masy ciała lub brak głębokiej więzi emocjonalnej z partnerem. Być może sytuację ułatwią specjalne lubrykanty, dłuższe preludia do współżycia lub duchowe zbliżenie pary.

zewnętrzne narządy płciowe (genitalia externa, s.vulva), które mają wspólną nazwę „srom” lub „pudendum”, znajdują się poniżej spojenia łonowego. Obejmują one łonowe, wargi sromowe większe, wargi sromowe mniejsze, łechtaczkę i przedsionek pochwy . W przeddzień pochwy otwierają się zewnętrzne otwory cewki moczowej (cewki moczowej) i kanały dużych gruczołów przedsionka (gruczoły Bartholina).

łonowe - obszar graniczny ściany brzucha to zaokrąglona środkowa wypukłość leżąca przed spojeniem łonowym i kościami łonowymi. Po okresie dojrzewania pokrywa się owłosieniem, a jego podłoże podskórne w wyniku intensywnego rozwoju przybiera wygląd poduszeczki tłuszczowej.

Duże wargi sromowe - szerokie podłużne fałdy skórne zawierające dużą ilość tkanki tłuszczowej oraz włókniste zakończenia więzadeł obłych macicy. Z przodu podskórna tkanka tłuszczowa warg sromowych większych przechodzi do poduszki tłuszczowej na kości łonowej, a za nią jest połączona z tkanką tłuszczową kulszowo-odbytniczą. Po osiągnięciu dojrzałości płciowej skóra zewnętrznej powierzchni warg sromowych większych jest pigmentowana i pokryta włosami. Skóra warg sromowych większych zawiera pot i gruczoły łojowe. Ich wewnętrzna powierzchnia jest gładka, niepokryta włosami i nasycona gruczołami łojowymi. Połączenie warg sromowych większych z przodu nazywa się spoidłem przednim, z tyłu - spoidłem warg sromowych lub spoidłem tylnym. Wąska przestrzeń przed spoidłem tylnym warg sromowych nazywana jest dołem łódkowatym.

Małe wargi sromowe - grube fałdy skóry mniejszych rozmiarów, zwane wargami sromowymi mniejszymi, położone są przyśrodkowo od warg sromowych większych. W przeciwieństwie do warg sromowych większych nie są pokryte włosami i nie zawierają podskórnej tkanki tłuszczowej. Pomiędzy nimi znajduje się przedsionek pochwy, który staje się widoczny dopiero po rozcieńczeniu warg sromowych mniejszych. Z przodu, gdzie wargi sromowe mniejsze stykają się z łechtaczką, dzielą się na dwie małe fałdy, które łączą się wokół łechtaczki. Górne fałdy łączą się nad łechtaczką i tworzą napletek łechtaczki; dolne fałdy łączą się na spodniej stronie łechtaczki i tworzą wędzidełko łechtaczki.

Łechtaczka - znajduje się między przednimi końcami warg sromowych mniejszych pod napletkiem. Jest homologiem ciał jamistych męskiego penisa i jest zdolny do erekcji. Ciało łechtaczki składa się z dwóch ciał jamistych zamkniętych w włóknistej błonie. Każde ciało jamiste zaczyna się od łodygi przymocowanej do przyśrodkowej krawędzi odpowiedniej gałęzi kulszowo-łonowej. Łechtaczka jest przyczepiona do spojenia łonowego za pomocą więzadła wieszadłowego. Na wolnym końcu ciała łechtaczki znajduje się niewielkie wzniesienie tkanki erekcyjnej zwane żołędziami.

bańki przedsionka . Do przedsionka wzdłuż głębokiej strony każdej wargi sromowej mniejszej przylega owalna masa tkanki erekcji, zwana bańką przedsionka. Jest reprezentowany przez gęsty splot żył i odpowiada gąbczastemu ciału penisa u mężczyzn. Każda cebulka jest przyczepiona do dolnej powięzi przepony moczowo-płciowej i jest pokryta mięśniem bulwiasto-gąbczastym (bulbocavernous).

Przedsionek pochwy znajduje się między wargami sromowymi mniejszymi, gdzie pochwa otwiera się w postaci pionowej szczeliny. Otwarta pochwa (tzw. dziura) jest otoczona węzłami tkanki włóknistej o różnej wielkości (guzki błony dziewiczej). Przed ujściem pochwy, około 2 cm poniżej głowy łechtaczki w linii środkowej, znajduje się ujście zewnętrzne cewki moczowej w postaci małej pionowej szczeliny. Krawędzie zewnętrznego otworu cewki moczowej są zwykle uniesione i tworzą fałdy. Po każdej stronie zewnętrznego otworu cewki moczowej znajdują się miniaturowe ujścia przewodów gruczołów cewki moczowej (ductus paraurethrales). Niewielka przestrzeń w przedsionku, znajdująca się za otworem pochwy, nazywana jest dołem przedsionka. Tutaj po obu stronach otwierają się przewody gruczołów Bartholina (glandulaevestibularesmajores). Gruczoły to małe zrazikowe ciała o wielkości grochu i znajdują się na tylnej krawędzi bańki przedsionka. Gruczoły te wraz z licznymi mniejszymi gruczołami przedsionkowymi otwierają się również do przedsionka pochwy.

Wewnętrzne narządy płciowe (narządy płciowe wewnętrzne). Do wewnętrznych narządów płciowych należą pochwa, macica i jej przydatki - jajowody i jajniki.

Pochwa (vaginas.colpos) rozciąga się od szczeliny narządów płciowych do macicy, przechodząc w górę z tylnym nachyleniem przez przepony moczowo-płciowe i miednicowe. Długość pochwy wynosi około 10 cm, znajduje się głównie w jamie miednicy małej, gdzie kończy się, łącząc się z szyjką macicy. Przednia i tylna ściana pochwy zwykle łączą się ze sobą na dole, w kształcie litery H w przekroju. Górna część nazywana jest sklepieniem pochwy, ponieważ światło tworzy kieszenie lub sklepienia wokół pochwowej części szyjki macicy. Ponieważ pochwa znajduje się pod kątem 90° do macicy, tylna ściana jest znacznie dłuższa niż przednia, a tylny sklepienie jest głębsze niż przedni i boczny sklepienie. Boczna ściana pochwy jest przyczepiona do więzadła sercowego macicy i przepony miednicy. Ściana składa się głównie z mięśni gładkich i gęstej tkanki łącznej z wieloma elastycznymi włóknami. Warstwa zewnętrzna zawiera tkankę łączną z tętnicami, nerwami i splotami nerwowymi. Błona śluzowa ma poprzeczne i podłużne fałdy. Fałdy podłużne przednie i tylne nazywane są kolumnami fałdowymi. Warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy powierzchni podlega cyklicznym zmianom, które odpowiadają cyklowi menstruacyjnemu.

Przednia ściana pochwy przylega do cewki moczowej i podstawy pęcherza moczowego, a końcowa część cewki moczowej wystaje do jej dolnej części. Cienka warstwa tkanki łącznej oddzielająca przednią ścianę pochwy od pęcherza nazywana jest przegrodą pęcherzowo-pochwową. Z przodu pochwa jest pośrednio połączona z tylną częścią kości łonowej przez zgrubienia powięziowe u podstawy pęcherza moczowego, znane jako więzadła łonowo-torbielowate. Z tyłu dolna część ściany pochwy jest oddzielona od kanału odbytu trzonem krocza. Środkowa część przylega do odbytnicy, a górna do zachyłka odbytniczo-macicznego (przestrzeń Douglasa) jamy otrzewnej, od której jest oddzielona jedynie cienką warstwą otrzewnej.

Macica (macica) poza ciążą znajduje się wzdłuż linii środkowej miednicy lub w jej pobliżu między pęcherzem z przodu a odbytnicą z tyłu. Macica ma kształt odwróconej gruszki o gęstych ścianach mięśniowych i świetle w kształcie trójkąta, wąskim w płaszczyźnie strzałkowej i szerokim w płaszczyźnie czołowej. W macicy wyróżnia się ciało, dno, szyję i przesmyk. Linia przyczepu pochwy dzieli szyjkę macicy na segmenty pochwowe (pochwowe) i nadpochwowe (nadpochwowe). Poza ciążą wypukłe dno jest skierowane do przodu, a ciało tworzy kąt rozwarty w stosunku do pochwy (pochylone do przodu) i zgięte do przodu. Przednia powierzchnia trzonu macicy jest płaska i przylega do górnej części pęcherza. Tylna powierzchnia jest zakrzywiona i skierowana od góry iz tyłu do odbytnicy.

Szyjka macicy jest skierowana w dół i do tyłu i styka się z tylną ścianą pochwy. Moczowody dochodzą bezpośrednio bocznie do szyjki macicy stosunkowo blisko.

Ciało macicy, w tym jej dno, pokryte jest otrzewną. Z przodu, na poziomie cieśni, otrzewna fałduje się i przechodzi do górnej powierzchni pęcherza, tworząc płytką jamę pęcherzowo-maciczną. Z tyłu otrzewna ciągnie się do przodu i do góry, pokrywając przesmyk, nadpochwową część szyjki macicy i tylny sklepienie pochwy, a następnie przechodzi do przedniej powierzchni odbytnicy, tworząc głęboką jamę odbytniczo-maciczną. Długość ciała macicy wynosi średnio 5 cm Całkowita długość przesmyku i szyjki macicy wynosi około 2,5 cm, ich średnica wynosi 2 cm Stosunek długości ciała do szyjki macicy zależy od wieku i liczba urodzeń i średnie 2:1.

Ściana macicy składa się z cienkiej zewnętrznej warstwy otrzewnej - błony surowiczej (perymetria), grubej pośredniej warstwy mięśni gładkich i tkanki łącznej - błony mięśniowej (myometrium) i wewnętrznej błony śluzowej (endometrium). Ciało macicy zawiera wiele włókien mięśniowych, których liczba zmniejsza się w miarę zbliżania się do szyjki macicy. Szyja składa się z równej liczby mięśni i tkanki łącznej. W wyniku jego rozwoju z połączonych odcinków przewodów okołonerkowych (Müllera) układ włókien mięśniowych w ścianie macicy jest złożony. Zewnętrzna warstwa mięśniówki macicy zawiera głównie włókna pionowe, które biegną poprzecznie w górnej części ciała i łączą się z zewnętrzną podłużną warstwą mięśniową jajowodów. Warstwa środkowa obejmuje większość ściany macicy i składa się z sieci spiralnych włókien mięśniowych, które są połączone z wewnętrzną okrągłą warstwą mięśniową każdej rurki. Wiązki włókien mięśni gładkich w więzadłach podtrzymujących przeplatają się i łączą z tą warstwą. Warstwa wewnętrzna składa się z okrągłych włókien, które mogą działać jako zwieracz w cieśni i otworach jajowodów.

Jama macicy poza ciążą to wąska szczelina, w której przednia i tylna ściana ściśle przylegają do siebie. Wnęka ma kształt odwróconego trójkąta, którego podstawa znajduje się na górze, gdzie jest połączona z obu stron z otworami jajowodów; wierzchołek znajduje się poniżej, gdzie jama macicy przechodzi do kanału szyjki macicy. Kanał szyjki macicy w przesmyku jest ściśnięty i ma długość 6-10 mm. Miejsce, w którym kanał szyjki macicy wchodzi do jamy macicy, nazywa się ujściem wewnętrznym. Kanał szyjki macicy nieznacznie rozszerza się w środkowej części i otwiera do pochwy otworem zewnętrznym.

Przydatki macicy. Przydatki macicy obejmują jajowody i jajniki, a niektórzy autorzy obejmują również aparat więzadłowy macicy.

Jajowody (tubaeuterinae). Bocznie po obu stronach ciała macicy znajdują się długie, wąskie jajowody (jajowody). Rury zajmują górną część więzadła szerokiego i zakrzywiają się bocznie nad jajnikiem, a następnie w dół nad tylną przyśrodkową powierzchnią jajnika. Światło lub kanał rurki biegnie od górnego rogu jamy macicy do jajnika, stopniowo zwiększając swoją średnicę poprzecznie wzdłuż swojego przebiegu. Poza ciążą rurka w rozciągniętej formie ma długość 10 cm, są cztery jej sekcje: obszar wewnętrzny znajduje się wewnątrz ściany macicy i jest połączony z jamą macicy. Jego światło ma najmniejszą średnicę (mm lub mniej).Wąski odcinek rozciągający się w bok od zewnętrznej granicy macicy to tzw. przesmyk(istmus); dalej rura rozszerza się i staje się kręta, formując się ampułka i kończy się w pobliżu jajnika w formie lejki. Na obwodzie lejka znajdują się fimbrie otaczające brzuszny otwór jajowodu; jedna lub dwie fimbrie stykają się z jajnikiem. Ściana jajowodu jest utworzona z trzech warstw: warstwy zewnętrznej, składającej się głównie z otrzewnej (błony surowiczej), pośredniej warstwy mięśni gładkich (myosalpinx) i błony śluzowej (endosalpinx). Błona śluzowa jest reprezentowana przez nabłonek rzęskowy i ma podłużne fałdy.

Jajników (jajniki). Żeńskie gonady są owalne lub w kształcie migdałów. Jajniki znajdują się przyśrodkowo do zagiętej części jajowodu i są lekko spłaszczone. Średnio ich wymiary to: szerokość 2 cm, długość 4 cm i grubość 1 cm Jajniki są zwykle szaro-różowe o pomarszczonej, nierównej powierzchni. Oś podłużna jajników jest prawie pionowa, z górnym skrajnym punktem na jajowodzie i dolnym skrajnym punktem bliżej macicy. Tył jajników jest wolny, a przód jest przymocowany do szerokiego więzadła macicy za pomocą dwuwarstwowego fałdu otrzewnej - krezki jajnika (mesovarium). Przechodzą przez nią naczynia i nerwy i docierają do wrót jajników. Fałdy otrzewnej są przymocowane do górnego bieguna jajników - więzadeł, które podtrzymują jajniki (miednica lejkowata), które zawierają naczynia i nerwy jajnika. Dolna część jajników jest połączona z macicą więzadłami włóknisto-mięśniowymi (więzadła własne jajników). Więzadła te łączą się z bocznymi brzegami macicy pod kątem tuż poniżej miejsca, w którym jajowód styka się z ciałem macicy.

Jajniki pokryte są nabłonkiem zarodkowym, pod którym znajduje się warstwa tkanki łącznej - albuginea. W jajniku rozróżnia się zewnętrzne warstwy korowe i wewnętrzne warstwy rdzenia. Naczynia i nerwy przechodzą przez tkankę łączną rdzenia. W warstwie korowej, wśród tkanki łącznej, znajduje się duża liczba pęcherzyków na różnych etapach rozwoju.

Aparat więzadłowy wewnętrznych żeńskich narządów płciowych. Pozycja w miednicy małej macicy i jajników, a także pochwy i sąsiednich narządów zależy głównie od stanu mięśni i powięzi dna miednicy, a także od stanu aparatu więzadłowego macicy. W normalnej pozycji macica z jajowodami i jajnikami trzyma się aparat do podwieszania (więzadła), aparat mocujący (więzadła mocujące podwieszoną macicę), aparat podtrzymujący lub podtrzymujący (dno miednicy). Aparat zawieszający wewnętrznych narządów płciowych obejmuje następujące więzadła:

Okrągłe więzadła macicy (ligg.teresuteri). Składają się z mięśni gładkich i tkanki łącznej, wyglądają jak sznury o długości 10-12 cm.Więzadła te rozciągają się od rogów macicy, przechodzą pod przednim liściem więzadła szerokiego macicy do wewnętrznych otworów kanałów pachwinowych. Po przejściu kanału pachwinowego okrągłe więzadła macicy rozgałęziają się wachlarzowato w tkance łonowej i warg sromowych większych. Okrągłe więzadła macicy pociągają dno macicy do przodu (pochylenie do przodu).

Więzadła szerokie macicy . Jest to powielenie otrzewnej, przechodzące od żeber macicy do bocznych ścian miednicy. W górnych odcinkach szerokich więzadeł macicy przechodzą jajowody, jajniki znajdują się na tylnych arkuszach, a włókno, naczynia i nerwy znajdują się między arkuszami.

Własne więzadła jajników zacznij od dna macicy za i poniżej miejsca wyjścia jajowodów i idź do jajników.

Więzadła podtrzymujące jajniki , lub więzadła lejkowate, są kontynuacją szerokich więzadeł macicy, idą od jajowodu do ściany miednicy.

Aparat mocujący macicy to nić tkanki łącznej z domieszką włókien mięśni gładkich, które pochodzą z dolnej części macicy;

b) do tyłu - do odbytnicy i kości krzyżowej (lig. krzyżowo-maciczny). Odchodzą od tylnej powierzchni macicy w okolicy przejścia tułowia do szyi, zakrywają obustronnie odbytnicę i przyczepiają się do przedniej powierzchni kości krzyżowej. Te więzadła pociągają szyjkę macicy do tyłu.

Aparatura podtrzymująca lub podtrzymująca tworzą mięśnie i powięź dna miednicy. Dno miednicy ma ogromne znaczenie dla utrzymania narządów płciowych wewnętrznych w prawidłowej pozycji. Wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej szyjka macicy spoczywa na dnie miednicy, jak na stojaku; mięśnie dna miednicy zapobiegają obniżaniu się genitaliów i wnętrzności. Dno miednicy tworzy skóra i błona śluzowa krocza oraz przepona mięśniowo-powięziowa. Krocze to obszar w kształcie rombu między udami a pośladkami, w którym znajduje się cewka moczowa, pochwa i odbyt. Z przodu krocze jest ograniczone spojeniem łonowym, z tyłu - końcem kości ogonowej, bocznymi guzkami kulszowymi. Skóra ogranicza krocze od zewnątrz i od dołu, a przepona miednicy (powięź miednicy), utworzona przez powięź dolną i górną, ogranicza krocze od głębokiej góry.

Dno miednicy, za pomocą wyimaginowanej linii łączącej dwa guzy kulszowe, jest anatomicznie podzielone na dwa trójkątne obszary: z przodu - obszar moczowo-płciowy, z tyłu - obszar odbytu. W centrum krocza między odbytem a wejściem do pochwy znajduje się formacja włóknisto-mięśniowa zwana środkiem ścięgna krocza. To centrum ścięgna jest miejscem przyczepu kilku grup mięśni i warstw powięzi.

moczowo-płciowyregion. W okolicy moczowo-płciowej, pomiędzy dolnymi gałęziami kości kulszowej i łonowej, znajduje się formacja mięśniowo-powięziowa zwana „przeponą moczowo-płciową” (diaphragmaurogenitale). Pochwa i cewka moczowa przechodzą przez tę przeponę. Membrana służy jako podstawa do mocowania zewnętrznych narządów płciowych. Od dołu przepona moczowo-płciowa jest ograniczona powierzchnią białawych włókien kolagenowych tworzących dolną powięź przepony moczowo-płciowej, która dzieli okolicę moczowo-płciową na dwie gęste warstwy anatomiczne o znaczeniu klinicznym – część powierzchowną i głęboką, czyli kieszonki krocza.

Powierzchowna część krocza. Część powierzchowna znajduje się nad dolną powięzią przepony moczowo-płciowej i zawiera z każdej strony duży gruczoł przedsionka pochwy, nogę łechtaczki z leżącym na górze mięśniem kulszowo-jamistym, bańkę przedsionka z bulwiasto-gąbczastą ( cebulkowo-jamisty) mięsień leżący na górze i mały powierzchowny mięsień poprzeczny krocza. Mięsień kulszowo-jamisty pokrywa łodygę łechtaczki i odgrywa znaczącą rolę w utrzymaniu jej erekcji, ponieważ dociska łodygę do gałęzi kulszowo-łonowej, opóźniając odpływ krwi z tkanki erekcyjnej. Mięsień opuszkowo-gąbczasty wywodzi się ze ścięgnistego środka krocza i zewnętrznego zwieracza odbytu, następnie przechodzi wokół dolnej części pochwy, pokrywając opuszkę przedsionka i wchodzi do ciała krocza. Mięsień może działać jak zwieracz, aby uciskać dolną część pochwy. Słabo rozwinięty powierzchowny mięsień poprzeczny krocza, który ma postać cienkiej płytki, zaczyna się od wewnętrznej powierzchni kości kulszowej w pobliżu zaciągnięcia kulszowego i biegnie poprzecznie, wchodząc do ciała krocza. Wszystkie mięśnie odcinka powierzchownego pokryte są powięzią głęboką krocza.

Głęboki odcinek krocza. Głęboki odcinek krocza znajduje się pomiędzy dolną powięzią przepony moczowo-płciowej a niewyraźną górną powięzią przepony moczowo-płciowej. Przepona moczowo-płciowa składa się z dwóch warstw mięśni. Włókna mięśniowe w przeponie moczowo-płciowej są przeważnie poprzeczne, wychodzą z gałęzi kulszowo-łonowych po obu stronach i łączą się w linii środkowej. Ta część przepony moczowo-płciowej nazywana jest głębokim poprzecznym mięśniem krocza. Część włókien zwieracza cewki moczowej unosi się łukiem nad cewką moczową, podczas gdy druga część znajduje się wokół niej, tworząc zwieracz zewnętrzny cewki moczowej. Włókna mięśniowe zwieracza cewki moczowej również przechodzą wokół pochwy, koncentrując się tam, gdzie znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej. Mięsień odgrywa ważną rolę w powstrzymywaniu procesu oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełny i jest arbitralnym zwężaczem cewki moczowej. Głęboki mięsień poprzeczny krocza wchodzi do ciała krocza za pochwą. Przy obustronnym skurczu mięsień ten podtrzymuje krocze i przechodzące przez nie struktury trzewne.

Wzdłuż przedniej krawędzi przepony moczowo-płciowej jej dwie powięzi łączą się, tworząc więzadło poprzeczne krocza. Przed tym zgrubieniem powięziowym znajduje się łukowate więzadło łonowe, które biegnie wzdłuż dolnej krawędzi spojenia łonowego.

Obszar analny (analny). Region odbytu (odbytu) obejmuje odbyt, zewnętrzny zwieracz odbytu i dół kulszowo-odbytniczy. Odbyt znajduje się na powierzchni krocza. Skóra odbytu jest pigmentowana i zawiera gruczoły łojowe i potowe. Zwieracz odbytu składa się z powierzchownych i głębokich części włókien mięśni poprzecznie prążkowanych. Część podskórna jest najbardziej powierzchowna i otacza dolną ścianę odbytnicy, część głęboka składa się z kolistych włókien, które łączą się z mięśniem dźwigaczem odbytu. Powierzchowna część zwieracza składa się z włókien mięśniowych, które biegną głównie wzdłuż kanału odbytu i przecinają się pod kątem prostym przed i za odbytem, ​​które następnie opadają przed krocze, a za nim - w łagodnej włóknistej masie zwanej odbytem. -ciało kości ogonowej lub więzadło kości ogonowej odbytu. Odbyt na zewnątrz jest podłużnym otworem przypominającym szczelinę, co prawdopodobnie wynika z przednio-tylnego kierunku wielu włókien mięśniowych zewnętrznego zwieracza odbytu.

Dół kulszowo-odbytniczy to klinowata przestrzeń wypełniona tłuszczem, która jest ograniczona zewnętrznie przez skórę. Skóra tworzy podstawę klina. Pionowa ściana boczna dołu jest utworzona przez mięsień obturator wewnętrzny. Nachylona ściana supramedialna zawiera mięsień dźwigacz odbytu. Tkanka tłuszczowa kulszowo-odbytnicza umożliwia rozszerzanie się odbytnicy i kanału odbytu podczas wypróżnień. Dół i zawarta w nim tkanka tłuszczowa znajdują się z przodu i głęboko w górę od przepony moczowo-płciowej, ale poniżej mięśnia dźwigacza odbytu. Ten obszar nazywa się przednią kieszenią. Za tkanką tłuszczową w dole biegnie głęboko do mięśnia pośladkowego wielkiego w okolicy więzadła krzyżowo-guzowego. Z boku dół jest ograniczony kością kulszową i powięzią zasłonową, która pokrywa dolną część mięśnia zasłonowego wewnętrznego.

Ukrwienie, drenaż limfatyczny i unerwienie narządów płciowych. dopływ krwi zewnętrzne narządy płciowe są wykonywane głównie przez tętnicę narządów płciowych wewnętrznych (owłosioną) i tylko częściowo przez gałęzie tętnicy udowej.

Tętnica sromowa wewnętrzna jest główną tętnicą krocza. Jest to jedna z gałęzi tętnicy biodrowej wewnętrznej. Opuszczając jamę miednicy małej, przechodzi w dolnej części dużego otworu kulszowego, następnie obiega kręgosłup kulszowy i biegnie wzdłuż bocznej ściany dołu kulszowo-odbytniczego, poprzecznie przecinając mały otwór kulszowy. Jego pierwszą gałęzią jest tętnica odbytnicza dolna. Przechodząc przez dół kulszowo-odbytniczy dostarcza krew do skóry i mięśni wokół odbytu. Gałąź krocza zaopatruje struktury powierzchownego krocza i przechodzi jako tylne gałęzie do warg sromowych większych i mniejszych. Tętnica sromowa wewnętrzna, wchodząc w obszar krocza głębokiego, rozgałęzia się na kilka fragmentów i zaopatruje opuszki przedsionka pochwy, gruczoł duży przedsionka i cewkę moczową. Kiedy się kończy, dzieli się na tętnice łechtaczkową głęboką i grzbietową, zbliżając się do niej w pobliżu spojenia łonowego.

Zewnętrzna (powierzchowna) tętnica narządów płciowych odchodzi od przyśrodkowej strony tętnicy udowej i dostarcza krew do przedniej części warg sromowych większych. Tętnica sromowa zewnętrzna (głęboka). również odchodzi od tętnicy udowej, ale głębiej i dystalnie. Po minięciu powięzi szerokiej po stronie przyśrodkowej uda wchodzi w boczną część warg sromowych większych. Jego gałęzie przechodzą do tętnic wargowych przedniej i tylnej.

Żyły przechodzące przez krocze to głównie gałęzie żyły biodrowej wewnętrznej. W większości towarzyszą tętnicom. Wyjątkiem jest głęboka żyła grzbietowa łechtaczki, która odprowadza krew z tkanki erekcji łechtaczki przez szczelinę poniżej spojenia łonowego do splotu żylnego wokół szyi pęcherza moczowego. Zewnętrzne żyły sromowe odprowadzają krew z warg sromowych większych, przechodząc w bok i wchodząc do żyły odpiszczelowej nogi.

Dopływ krwi do wewnętrznych narządów płciowych Przeprowadza się go głównie z aorty (układ tętnic biodrowych wspólnych i wewnętrznych).

Zapewniony jest główny dopływ krwi do macicy tętnica maciczna , która odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej (podbrzusznej). W około połowie przypadków tętnica maciczna niezależnie odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej, ale może również wychodzić z tętnicy pępowinowej, sromowej wewnętrznej i torbielowatej powierzchownej. Tętnica maciczna schodzi do bocznej ściany miednicy, następnie przechodzi do przodu i przyśrodkowo, nad moczowodem, do którego może dać niezależne odgałęzienie. U podstawy szerokiego więzadła macicy obraca się przyśrodkowo w kierunku szyjki macicy. W przymaciczu tętnica łączy się z towarzyszącymi żyłami, nerwami, moczowodem i więzadłem kardynalnym. Tętnica maciczna zbliża się do szyjki macicy i zaopatruje ją w kilka krętych penetrujących gałęzi. Następnie tętnica maciczna dzieli się na jedną dużą, bardzo krętą gałąź wstępującą i jedną lub więcej małych gałęzi zstępujących, zaopatrujących górną część pochwy i przylegającą część pęcherza moczowego. . Główna wstępująca gałąź idzie w górę wzdłuż bocznej krawędzi macicy, wysyłając łukowate gałęzie do jej ciała. Te łukowate tętnice otaczają macicę pod błoną surowiczą. W pewnych odstępach odchodzą od nich promieniowe gałęzie, które wnikają w przeplatające się włókna mięśniowe mięśniówki macicy. Po porodzie włókna mięśniowe kurczą się i działając jak ligatury, ściskają gałęzie promieniowe. Tętnice łukowate szybko zmniejszają się w kierunku linii środkowej, więc krwawienie jest mniejsze przy nacięciach pośrodkowych macicy niż przy nacięciach bocznych. Gałąź wstępująca tętnicy macicznej zbliża się do jajowodu, w jego górnej części obraca się na boki i dzieli się na gałązki jajowodowe i jajnikowe. Gałąź jajowodu biegnie bocznie w krezce jajowodu (mesosalpinx). Gałąź jajnikowa przechodzi do krezki jajnika (mesovarium), gdzie zespala się z tętnicą jajnikową wychodzącą bezpośrednio z aorty.

Jajniki są zaopatrywane w krew z tętnicy jajnikowej (a.ovarica), która rozciąga się od aorty brzusznej po lewej stronie, czasem od tętnicy nerkowej (a.renalis). Schodząc wraz z moczowodem, tętnica jajnikowa przechodzi wzdłuż więzadła, które podtrzymuje jajnik do górnej części szerokiego więzadła macicznego, wydziela gałąź dla jajnika i jajowodu; końcowy odcinek tętnicy jajnikowej zespala się z końcowym odcinkiem tętnicy macicznej.

W ukrwienie pochwy, oprócz tętnic macicznych i narządów płciowych, zaangażowane są również gałęzie tętnic pęcherzowych dolnych i środkowych tętnic odbytniczych. Tętnicom narządów płciowych towarzyszą odpowiednie żyły. Układ żylny narządów płciowych jest wysoko rozwinięty; całkowita długość naczyń żylnych znacznie przekracza długość tętnic ze względu na obecność splotów żylnych, szeroko zespolonych ze sobą. Sploty żylne znajdują się w łechtaczce, na krawędziach opuszków przedsionka, wokół pęcherza moczowego, między macicą a jajnikami.

system limfatyczny Narządy płciowe składają się z gęstej sieci krętych naczyń limfatycznych, splotów i wielu węzłów chłonnych. Szlaki i węzły limfatyczne zlokalizowane są głównie wzdłuż przebiegu naczyń krwionośnych.

Naczynia limfatyczne, które odprowadzają limfę z zewnętrznych narządów płciowych i dolnej jednej trzeciej pochwy, trafiają do pachwinowych węzłów chłonnych. Szlaki limfatyczne rozciągające się od środkowej górnej jednej trzeciej pochwy i szyjki macicy prowadzą do węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż naczyń krwionośnych podbrzusza i bioder. Sploty śródścienne przenoszą chłonkę z endometrium i mięśniówki macicy do splotu podsurowiczego, z którego chłonka przepływa przez naczynia odprowadzające. Chłonka z dolnej części macicy wpływa głównie do węzłów chłonnych krzyżowych, biodrowych zewnętrznych i biodrowych wspólnych; część chłonki wchodzi również do węzłów lędźwiowych dolnych wzdłuż aorty brzusznej i węzłów pachwinowych powierzchownych Większość chłonki z górnej części macicy spływa bocznie do więzadła szerokiego macicy, gdzie łączy się Z limfa pobrana z jajowodu i jajnika. Ponadto, poprzez więzadło podtrzymujące jajnik, wzdłuż przebiegu naczyń jajnika, chłonka wpływa do węzłów chłonnych wzdłuż dolnej części aorty brzusznej. Z jajników limfa jest odprowadzana przez naczynia znajdujące się wzdłuż tętnicy jajnikowej i trafia do węzłów chłonnych leżących na aorcie i żyle głównej dolnej. Istnieją połączenia między tymi splotami limfatycznymi - zespolenia limfatyczne.

W unerwieniu Narządy płciowe kobiety obejmują współczulne i przywspółczulne części autonomicznego układu nerwowego, a także nerwy rdzeniowe.

Włókna współczulnej części autonomicznego układu nerwowego, unerwiające narządy płciowe, wychodzą ze splotu aorty i splotu trzewnego („słonecznego”), schodzą w dół i tworzą górny splot podbrzuszny na poziomie kręgu V-lędźwiowego. Włókna odchodzą od niego, tworząc prawy i lewy dolny splot podbrzuszny. Włókna nerwowe z tych splotów przechodzą do potężnego splotu maciczno-pochwowego lub miednicy.

Sploty maciczno-pochwowe zlokalizowane są w tkance parametrycznej po stronie i za macicą na poziomie ujścia wewnętrznego i kanału szyjki macicy. Gałęzie nerwu miednicy (n.pelvicus), który należy do przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego, są odpowiednie dla tego splotu. Włókna współczulne i przywspółczulne rozciągające się od splotu maciczno-pochwowego unerwiają pochwę, macicę, wewnętrzne części jajowodów i pęcherz moczowy.

Jajniki są unerwione przez nerwy współczulne i przywspółczulne ze splotu jajnikowego.

Zewnętrzne narządy płciowe i dno miednicy są unerwione głównie przez nerw sromowy.

Tkanka miednicy. Naczynia krwionośne, nerwy i drogi limfatyczne narządów miednicy przechodzą przez tkankę, która znajduje się między otrzewną a powięziami dna miednicy. Błonnik otacza wszystkie narządy miednicy małej; w niektórych miejscach jest luźny, w innych w postaci włóknistych pasm. Wyróżnia się następujące przestrzenie włókien: okołomaciczne, przedpęcherzowe i okołopęcherzowe, okołojelitowe, pochwowe. Tkanka miednicy służy jako podpora dla wewnętrznych narządów płciowych, a wszystkie jej działy są ze sobą połączone.