Kardiomiopatia wtórna, kod ICD 10.

Nabyta przetoka tętniczo-żylna

Nie obejmuje: wrodzony tętniak tętnic wieńcowych (Q24.5)

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Kardiomiopatia niedokrwienna

Kardiomiopatia niedokrwienna (ICMP) jest chorobą spowodowaną przewlekłym lub epizodycznym ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego, które objawia się poszerzeniem (rozszerzeniem) jam serca, postępującą zastoinową niewydolnością krążenia i powiększeniem serca.

Najczęściej na tę patologię cierpią mężczyźni w podeszłym wieku, zwykle mają historię dusznicy bolesnej, prawdopodobnie zawał mięśnia sercowego. Częstość występowania ICMP wśród pacjentów z chorobą niedokrwienną serca wynosi 58 procent. Przyczyną zgonu w ICMP jest zwykle ciężka niewydolność krążenia.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizja (ICD 10), kardiomiopatia niedokrwienna odnosi się do chorób układu krążenia jako rodzaj choroby niedokrwiennej serca.

Powody

Główną przyczyną niedostatecznego zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen jest uszkodzenie tętnic wieńcowych na skutek miażdżycy. Niedotlenienie postępuje również ze względu na fakt, że ściana mięśniowa serca przerasta (wzrasta). Rzadziej występującą przyczyną są przykurcze miofibryliczne (przedłużające się nadmierne skurcze włókien mięśniowych).

Ważnym czynnikiem w rozwoju ICMP jest zaburzenie równowagi w syntezie substancji wytwarzanych przez śródbłonek (wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych). Niedostateczna jest produkcja środków rozszerzających naczynia krwionośne (substancji rozszerzających naczynia krwionośne) na tle normalnej produkcji środków zwężających naczynia krwionośne, co powoduje dodatkowe zwężenie naczyń.

Kardiomiopatia niedokrwienna serca, co to jest?

Ta kardiomiopatia charakteryzuje się ekspansją lewej komory ze stopniowym dodawaniem uszkodzeń do innych jam serca. Jednocześnie rozwija się niewydolność serca (skurczowa i rozkurczowa), zwiększa się masa serca (dogramy), dochodzi do przerostu jego ścian. Tętnice wieńcowe są poważnie dotknięte przez złogi miażdżycowe na wewnętrznej wyściółce naczyń. Ściana lewej komory przerzedza się nierównomiernie. W końcowej fazie tej kardiomiopatii obserwuje się zmiany sklerotyczne w mięśniu sercowym, zastąpienie tkanki mięśniowej tkanką włóknistą.

W tym filmie podaję krótki opis głównego

kardiomiopatia rozstrzeniowa. Objawy, znaki i ja

Kurs wykładów dla studentów uczelni medycznych. DILATEC

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA I KARDIOMIOPATIE SĄ Uleczalne

http://goo.gl/VBFl0I free Przydatne lekcje na temat profilaktyki

Na zmiany miażdżycowe narażona jest również aorta wstępująca i łuk, co prowadzi do jej rozciągnięcia, pogrubienia i wydłużenia. Jednocześnie sole wapnia mogą odkładać się w okolicy pierścienia aortalnego i jego części wstępującej.

Objawy

Klasyczna symptomatologia kardiomiopatii niedokrwiennej obejmuje trzy składowe: dusznicę bolesną wysiłkową, zespół zakrzepowo-zatorowy i przewlekłą niewydolność krążenia.

Pacjenci skarżą się na duszności podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, napadowe nocne napady astmy, skąpomocz (zmniejszona ilość moczu wydalanego w ciągu dnia). Obserwuje się również zaburzenia wegetatywne w postaci zwiększonego zmęczenia, osłabienia, utraty apetytu, zaburzeń snu. Z biegiem czasu, z dodatkiem przewlekłej niewydolności serca, pacjent ma obrzęki kończyn dolnych, hepatomegalię (powiększoną wątrobę, a przez to żołądek) oraz nasiloną duszność, która pojawia się nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku. W badaniu przedmiotowym stwierdza się rzężenia płucne, osłabienie pierwszego i pojawienie się trzeciego tonu serca.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia ICMP możliwy jest rozwój takich powikłań, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta:

• ciężkie arytmie komorowe;
• poważne naruszenie funkcji pompowania lewej komory;
• powikłania jatrogenne związane z nieodpowiednim leczeniem medycznym lub chirurgicznym;
• zawał mięśnia sercowego

Leczenie kardiomiopatii niedokrwiennej

Aby ustalić wiarygodną diagnozę, przepisać wysokiej jakości leczenie i wykluczyć przyczynę śmierci z patologii serca, lekarz musi przeprowadzić kompleks badań pacjentów. Obejmuje zarówno laboratoryjne metody badania (biochemiczne badanie krwi), jak i instrumentalne (elektrokardiografia, echokardiografia, badanie rentgenowskie). W wynikach biochemicznego badania krwi obserwuje się zmiany specyficzne dla miażdżycy: wzrost stężenia cholesterolu całkowitego, lipoprotein o małej gęstości i trójglicerydów. Elektrokardiogram może wykazywać oznaki bliznowacenia po zawale mięśnia sercowego i obecność niedokrwienia. Charakterystyczne są również objawy przerostu lewej komory, czyli odchylenia osi elektrycznej serca w lewo. Czasami wykrywane są różne arytmie. Ukryte, bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego jest często wykrywane za pomocą badania Holtera.

Za pomocą echokardiografii wykrywa się ekspansję komór serca, spadek wartości frakcji wyrzutowej i małą ruchliwość ścian lewej komory. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest przesunięcie granic serca głównie w lewo, spowodowane przerostem lewej komory. Dość rzadko pacjentom przepisuje się również koronarografię, scyntygrafię radioizotopową i pozytonową tomografię emisyjną.

Właściwe odżywianie (ograniczenie spożycia soli i wody) oraz rehabilitacja ruchowa (spacery lub jazda na rowerze) stanowią nielekową terapię kardiomiopatii niedokrwiennej.

Leczenie farmakologiczne obejmuje beta-blokery (Metaprolol, Bisoprolol), w przypadku przekrwienia w małym lub dużym krążeniu - glikozydy nasercowe i diuretyki (Furosemid). Jeśli w przeszłości występował zespół zakrzepowo-zatorowy lub istnieje zagrożenie zakrzepicy, przepisywane są leki przeciwzakrzepowe (kwas acetylosalicylowy). Pamiętaj, aby włączyć do leczenia inhibitory ACE (czynnik konwertujący angiotensynę) - leki Captopril, Captoten. Terapia antyarytmiczna obejmuje leki takie jak amiodaron, digoksyna.

W formie interwencji chirurgicznej można przepisać pomostowanie aortalno-wieńcowe, przeznaczyniową angioplastykę wieńcową, aw ciężkich przypadkach przeszczep serca. Istnieje również możliwość zainstalowania kardiowertera w przypadku znacznych zaburzeń rytmu serca.

Wszystkie informacje na stronie są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń.

Kod ICD: I25.5

Kardiomiopatia niedokrwienna

Kardiomiopatia niedokrwienna

Szukaj

• Szukaj według ClassInform

Szukaj we wszystkich klasyfikatorach i katalogach na stronie internetowej KlassInform

Szukaj według numeru TIN

• OKPO przez TIN

Wyszukaj kod OKPO według numeru TIN

Kontrola kontrahenta

• Kontrola kontrahenta

Informacje o kontrahentach z bazy danych Federalnej Służby Podatkowej

Konwertery

• OKOF do OKOF2

Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKOF na kod OKOF2

Zmiany klasyfikatora

• Zmiany 2018

Źródło zmian klasyfikatora, które weszły w życie

Klasyfikatory ogólnorosyjskie

• klasyfikator ESKD

Ogólnorosyjski klasyfikator produktów i dokumentów projektowych OK

Leksykony

Jednolity katalog taryf i kwalifikacji prac i zawodów pracowników

Kardiomiopatia niedokrwienna mkb 10

Kardiomiopatia niedokrwienna (I25.5)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów, oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Kardiomiopatia niedokrwienna, Kardiomiopatia odnosi się do jednej ze złożonych i kontrowersyjnych części kardio

Nr użytkownika:

Kardiomiopatie to jeden z najbardziej złożonych i kontrowersyjnych działów kardiologii zarówno pod względem klasyfikacji, jak i leczenia. objawy przewlekłej niewydolności serca podobne do kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM). Przyjęto, że izolowane tętniaki komorowe, organiczna patologia zastawek i ubytek przegrody wykluczał rozpoznanie ICMP oraz dyskusje w świecie medycznym dotyczące charakteru i miejsca ICMP w klasyfikacji kardiomiopatii.

Grupa chorób niedokrwiennych serca została obecnie uzupełniona o taką postać kliniczną i morfologiczną, jak kardiomiopatia niedokrwienna (w ICD-10 kod I25.5) – skrajny przejaw przedłużającego się przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego z jego rozlaną zmianą (ciężka rozlana miażdżyca miażdżycowa lub pozawałowa miażdżyca serca) Rozpoznanie kardiomiopatii niedokrwiennej ustala się przy ciężkim poszerzeniu jamy lewej komory, z upośledzoną funkcją skurczową (frakcja wyrzutowa 35% lub mniej).

Morfologicznie kardiomiopatia niedokrwienna ma cechy kardiomiopatii rozstrzeniowej, z tą różnicą, że przy niej (ICMP) występuje rozlana miażdżyca miażdżycowa lub miażdżyca pozawałowa, a także obligatoryjna miażdżyca tętnic wieńcowych.Bezpośrednią przyczyną zgonu w ICMP może być AHF lub CHF.

Post został edytowany przez medyk - 26.02.:29

IHD i kardiomiopatia niedokrwienna. Kardiomiopatia niedokrwienna

IHD i kardiomiopatia niedokrwienna

Szanowni Państwo, proszę o wyjaśnienie mi, jaka jest podstawowa różnica między chorobą wieńcową a kardiomiopatią niedokrwienną. Faktem jest, że twój posłuszny sługa, bez względu na to, jak bardzo starał się zrozumieć różnicę między tymi pojęciami, ostatecznie mu się to nie udało.

Pytanie do kolegów: błagam o "oświecenie" mnie w tych dwóch nozologiach. Twój pokorny sługa, bez względu na to, jak próbował to zrobić, nic dobrego z tego nie wyszło. Cóż, nie widzę zasadniczej różnicy między „CHD” a „kardiomiopatią niedokrwienną”! ((((.

Z góry dziękuję za odpowiedzi!

Komentarze do wpisu: Ostap zatwierdziła: Czy ona ma tę uczciwość?

IHD jest wszystkim, ICMP jest częścią IHD (wraz z HF, pierwszym początkiem, MI, PICS itp.). ICMP jest w rzeczywistości końcowym wynikiem IHD (przebudowa mięśnia sercowego spowodowana przewlekłym niedotlenieniem, obszarami niedotlenienia i akinezy).

Nie zaprzeczysz, że dusznica bolesna lub zawał mięśnia sercowego to choroba wieńcowa? Czy widzisz różnicę między dusznicą bolesną/zawałem serca a kardiomiopatią niedokrwienną? (do zdania, że ​​nie widzicie między nimi zasadniczej różnicy...) A wszystkie te nozologie zalicza się do chorób wieńcowych (czyli IHD).

Co to jest niedokrwienna kardiomiopatia rozstrzeniowa

Co powoduje niedokrwienną kardiomiopatię rozstrzeniową

Patogeneza (co się dzieje?) podczas niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej

Objawy niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej

Diagnostyka niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej

Chemia krwi

< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Konieczne jest różnicowanie kardiomiopatii niedokrwiennej z różnymi typami kardiomiopatii rozstrzeniowej. Kryteria diagnostyczne poszczególnych postaci kardiomiopatii rozstrzeniowej przedstawiono w odpowiednich rozdziałach. Tabela 10 przedstawia różnicowe objawy diagnostyczne kardiomiopatii niedokrwiennej i idiopatycznej.

Tabela 10. Różnicowe cechy diagnostyczne idiopatycznych i niedokrwiennych kardiomiopatii rozstrzeniowych

Wiek pacjentów Zwykle młodzi (20-40 lat) Zwykle w wieku i starsi Przebyta dusznica bolesna lub zawał mięśnia sercowego

objawy HF z przebytą infekcją

Obserwowane u 1/3 pacjentów Nietypowe Rodzinny charakter choroby Występowane w 20-30% przypadków Występowane bardzo rzadko

Obecność napadów dusznicy bolesnej w obecnym czasie nie jest typowa

Bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego Rzadko Dość często Czas od klinicznego początku HF do zgonu

4-7 lat (z wyjątkiem przebiegu z progresją choroby i zgonem w ciągu 1-2 lat) Zwykle poniżej 5 lat Zespół zakrzepowo-zatorowy w 60% przypadków

Migotanie przedsionków 35-40% przypadków 15-20% przypadków Blok przedsionkowo-komorowy 30-40% przypadków

Blokada odnóg pęczka Hisa W 30-40% przypadków W 10-15% przypadków Poszerzenie lewej komory Wyraźne Wyraźne Poszerzenie prawej komory

Typowy, znacznie mniej wyraźny

Obecność stref miejscowej hipokinezy mięśnia sercowego w echokardiografii

i mięśnia sercowego), wraz z rozwojem niewydolności serca - rozlana hipokineza

Эхокардиографические и рентгенологические признаки атеросклероза аортыНе характерны, иногда встречаются, слабо выраженыХарактерны, встречаются всегда, выражены значительноСнижение ФВ левого желудочкаХарактерноХарактерноПовышение ФВ правого желудочкаБолее выражено, чем при ишемической кардиомиопатииМенее выражено, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатииНаличие атерогенной гиперлипопротеинемииНе характерноОчень характерноНаличие признаков атеросклероза при внешнем осмотре больногоНе характерноХарактерно

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz kardiomiopatię rozstrzeniową niedokrwienną

Promocje i oferty specjalne

wiadomości medyczne

Naukowcy z University of Texas twierdzą, że opracowali lek na raka piersi. Zastosowanie nowego leku nie wymaga dodatkowego kursu chemioterapii

2 lutego, w przededniu dnia walki z rakiem, odbyła się konferencja prasowa na temat sytuacji w tym kierunku. Zastępca Naczelnego Lekarza Miejskiego Centrum Onkologii Klinicznej w Petersburgu.

Grupa naukowców z Uniwersytetu w Granadzie (Hiszpania) jest przekonana, że ​​systematyczne spożywanie oleju słonecznikowego lub oleju rybnego w dużych ilościach może prowadzić do problemów z wątrobą.

W 2018 roku w budżecie znalazły się środki na zwiększenie finansowania programów rozwoju diagnostyki i leczenia chorób onkologicznych. Zostało to ogłoszone na Forum Gajdara przez szefową Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Weronikę Skworcową.

Przewlekły stres człowieka powoduje zmiany w pracy wielu struktur neurochemicznych mózgu, co może prowadzić do obniżenia odporności, a nawet rozwoju nowotworów złośliwych.

Artykuły medyczne

Prawie 5% wszystkich nowotworów złośliwych to mięsaki. Charakteryzują się dużą agresywnością, szybkim szerzeniem krwiopochodnym i tendencją do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nic nie wykazując.

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również dostać się na poręcze, siedzenia i inne powierzchnie, zachowując przy tym swoją aktywność. Dlatego podczas podróży lub w miejscach publicznych pożądane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także jej unikanie.

Powrót dobrego widzenia i pożegnanie na zawsze z okularami i soczewkami kontaktowymi to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Nowe możliwości laserowej korekcji wzroku otwiera całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK.

Preparaty kosmetyczne przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów w rzeczywistości mogą nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje.

Całkowite lub częściowe kopiowanie materiałów, z wyjątkiem materiałów z nagłówkiem „Aktualności”, jest zabronione.

Przy pełnym lub częściowym wykorzystaniu materiałów z nagłówka „Aktualności” wymagane jest hiperłącze do „PiterMed.com”. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za prawdziwość informacji publikowanych w ogłoszeniach.

Wszystkie materiały mają charakter wyłącznie informacyjny. Nie stosuj samoleczenia, skontaktuj się z lekarzem.

Kardiomiopatia niedokrwienna: objawy i zagrożenia

Zawał serca z udarem jest przyczyną prawie 70% wszystkich zgonów na świecie. Siedem na dziesięć osób umiera z powodu zablokowania tętnic serca lub mózgu. W prawie wszystkich przypadkach powód tak strasznego końca jest taki sam - skoki ciśnienia spowodowane nadciśnieniem.

Zawał serca z udarem jest przyczyną prawie 70% wszystkich zgonów na świecie. Siedem na dziesięć osób umiera z powodu zablokowania tętnic serca lub mózgu. W prawie wszystkich przypadkach powód tak strasznego końca jest taki sam - skoki ciśnienia spowodowane nadciśnieniem. „Cichy zabójca”, jak nazwali ją kardiolodzy, każdego roku zabiera miliony istnień ludzkich.

Przyczyny choroby

• niewłaściwy tryb życia,
• patologia kory nadnerczy.

Nagromadzenie cholesterolu w ścianie naczynia

Patogeneza

• niedotlenienie mięśnia sercowego,
• przerost mięśnia sercowego,
• przebudowa komór.

Jak się objawia?

• zaburzony rytm serca
• ból w klatce piersiowej i ucisk
• zwiększone zmęczenie,
• ból głowy, omdlenia,
• otyłość różnego stopnia,
• bezsenność,
• mokry kaszel.

Leczenie

• diuretyki (furosemid),

Nadciśnienie i spowodowane nim skoki ciśnienia – w 89% przypadków zabijają pacjenta zawałem serca lub udarem mózgu! Jak radzić sobie z presją i uratować życie – wywiad z kierownikiem Instytutu Kardiologii Rosyjskiego Czerwonego Krzyża.

Przydatne wideo

Wniosek

Masz pytanie lub doświadczenie w jakimś temacie? Zadaj pytanie lub powiedz nam o tym w komentarzach.

Bardzo częsty problem! Moim zdaniem konieczne jest przyzwyczajanie ludzi do zdrowego trybu życia. Właściwe odżywianie, umiarkowana aktywność fizyczna, zmniejszenie narażenia na czynniki stresogenne i zwiększenie odporności na stres to klucz do zdrowego organizmu! nie choruj)

Cześć wszystkim! Kardiomiopatia niedokrwienna jest bardzo poważną chorobą. Wszystkie choroby dotyczące serca są poważne. Jedz mniej pokarmów bogatych w węglowodany proste i cholesterol, a więcej pokarmów białkowych i warzyw z owocami. Uprawiaj sport i przestrzegaj zdrowej diety oraz swojej wagi! Bądź zdrów!

Niestety ostatnio spotkałem się z podobnym problemem, jaki miała moja starsza mama. Zawały serca są u niej bardzo rzadkie. Ale trzy miesiące temu wzrosły do ​​dwóch tygodniowo! Wezwaliśmy lekarzy, którzy przepisali mojej mamie bardzo drogie pigułki. Oczywiście nie mogliśmy ich kupić. Po prostu nie wiedzieliśmy, jak znaleźć wyjście z naszej bardzo trudnej sytuacji, ale znaleźliśmy lekarza za radą mojej przyjaciółki, która całkowicie bezpłatnie umieściła moją mamę w płatnej klinice! Piszę ten komentarz, aby wyrazić wdzięczność tej wspaniałej osobie! Dziękuję Ci!

Co to jest kardiomiopatia niedokrwienna

Kardiomiopatia (z greckiego „cardia” - serce, „myos” - mięsień, „patos” - cierpienie) to uszkodzenie mięśnia sercowego, które nie jest związane z genezą zapalną i nowotworową.

We współczesnej kardiologii istnieje kilka odmian kardiomiopatii. Ale ponieważ przyczyny tej choroby nie zostały w pełni zidentyfikowane, ogólny termin oznacza grupę powikłań patologicznych, które przyczyniają się do dysfunkcji mięśnia sercowego i komór serca.

Pojęcie kardiomiopatii niedokrwiennej

Co to jest kardiomiopatia niedokrwienna i jak się charakteryzuje? Termin ten odnosi się do określonej postaci choroby mięśnia sercowego spowodowanej ostrym niedoborem tlenu. Kardiomiopatia niedokrwienna (ICMP) jest najczęstszą postacią kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Naukowcy odkryli, że wśród pacjentów z objawami niedokrwienia 58 proc. to pacjenci z ICMP. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem jam serca do stopnia kardiomegalii ze znacznym wzrostem grubości jego ścian. W większości przypadków zmiany dotyczą lewej strony serca niż prawej. Czasami występuje podobne pogrubienie przegrody międzykomorowej.

Patologiczne zmiany w sercu wywołane przez ICMP są dwojakiego rodzaju:

• symetryczny kształt - charakteryzuje się równomiernym wzrostem w obu komorach serca,
• asymetryczny kształt - charakteryzuje się dominującym wzrostem w lewej komorze serca.

Według ICD 10 kardiomiopatia niedokrwienna jest klasyfikowana jako choroba układu krążenia i przedstawiana jako rodzaj przewlekłej choroby niedokrwiennej serca.

Przyczyny choroby

Kardiomiopatia niedokrwienna występuje z powodu patologii tętnic wieńcowych, które zwykle są zwężone z powodu miażdżycy. Na skutek zaburzonego metabolizmu w organizmie w tętnicach gromadzą się substancje stałe (blaszki miażdżycowe), które zmniejszają przepływ krwi i zwężają światło naczynia.

W efekcie osłabiony mięsień sercowy nie funkcjonuje dobrze, upośledza zdolność serca do pompowania krwi, co prowadzi do zawałów serca i dławicy piersiowej.

Następujące czynniki mogą bezpośrednio wpływać na rozwój choroby:

• genetyczne predyspozycje,
• wysokie ciśnienie krwi,
• niewłaściwy tryb życia,
• choroba tarczycy,
• zwiększone stężenie lipidów we krwi,
• patologia kory nadnerczy.

Patogeneza

Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną kardiomiopatii niedokrwiennej są zmiany miażdżycowe w tętnicach wieńcowych. Następujące czynniki patologiczne przyczyniają się do tej manifestacji:

• niedotlenienie mięśnia sercowego,
• naruszenie czynności skurczowej mięśnia sercowego,
• uszkodzenie i rozpad miofibryli mięśnia sercowego,
• przerost mięśnia sercowego,
• przebudowa komór.

Jak się objawia?

Na początkowym etapie ICMP może nie być żadnych objawów choroby. Gdy tylko choroba zacznie się rozwijać, pojawiają się następujące objawy:

• zaburzony rytm serca
• szybkie i nieregularne bicie serca
• ból w klatce piersiowej i ucisk
• zwiększone zmęczenie,
• ból głowy, omdlenia,
• otyłość różnego stopnia,
• obrzęk nóg lub całego ciała,
• bezsenność,
• mokry kaszel.

Leczenie

Leczenie w początkowych stadiach choroby odbywa się za pomocą technik regeneracyjnych, organizacji diety, a także stosowania leków.

W zależności od ilości nienaruszonej, zdrowej tkanki mięśnia sercowego przepisywane są następujące leki w celu zmniejszenia objawów i poprawy czynności serca:

• beta-blokery (Metaprolol),
• diuretyki (furosemid),
• leki przeciwzakrzepowe (kwas acetylosalicylowy),
• Inhibitory ACE (Kaptopril, Kapoten),
• leki przeciwarytmiczne (amiodaron, digoksyna).

Przy nieskuteczności powyższych metod wymagana jest interwencja chirurgiczna. Pomostowanie aortalno-wieńcowe wykonuje się w celu poprawy przepływu krwi do mięśnia sercowego. W cięższych przypadkach wskazany jest przeszczep serca.

Kardiomiopatia niedokrwienna jako przyczyna zgonu

W przypadku kardiomiopatii niedokrwiennej jedno z następujących powikłań choroby może służyć jako przyczyna śmierci:

• atak serca,
• ostra niewydolność serca,
• niemiarowość,
• obrzęk płuc,
• tworzenie się skrzepliny.

Przydatne wideo

Z poniższego filmu dowiesz się, jak utrzymać pracę serca na odpowiednim poziomie:

Wniosek

1. Niedokrwienna postać kardiomiopatii jest uważana za najbardziej niebezpieczną dla życia ludzkiego.
2. Leczenie choroby musi być stałe i ciągłe.
3. Zdolność do pracy można zachować przez długi czas, przestrzegając właściwego odżywiania, zdrowego trybu życia, rezygnując z nałogów i stosując się do zaleceń lekarza.
4. Należy również pamiętać, że kluczem do sukcesu jest prawidłowa i terminowa terapia.

Kryteria diagnostyczne niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej

Mogą występować zmiany bliznowaciejące po przebytych zawałach mięśnia sercowego lub objawy niedokrwienia w postaci poziomego przemieszczenia w dół od izolinii odcinka ST w różnych częściach mięśnia sercowego. U wielu pacjentów obserwuje się niespecyficzne rozlane zmiany w mięśniu sercowym w postaci zmniejszenia lub wygładzenia załamka T. Czasami załamek T jest ujemny, asymetryczny lub symetryczny. Charakterystyczne są również objawy przerostu mięśnia sercowego lewej komory lub innych części serca. Odnotowuje się różne zaburzenia rytmu (częściej skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków) lub zaburzenia przewodzenia. 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera często ujawnia utajone, bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego.

W badaniu echokardiograficznym stwierdza się poszerzenie jam serca, niewielki przerost mięśnia sercowego, zwiększenie objętości końcoworozkurczowej, rozlaną hipokinezę ścian lewej komory oraz zmniejszenie frakcji wyrzutowej. Frakcja wyrzutowa prawej komory u pacjentów z kardiopatią niedokrwienną w porównaniu z frakcją wyrzutową lewej komory jest zmniejszona w mniejszym stopniu niż w idiopatycznej kardiomiopatii rozstrzeniowej.

W obecności przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego sztywność i sztywność ścian lewej komory znacznie wzrasta, a ich elastyczność maleje. Spowodowane jest to niedoborem związków makroergicznych na skutek niedostatecznego zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen. Prowadzi to do spowolnienia procesu wczesnorozkurczowego rozkurczu mięśnia sercowego lewej komory. Okoliczności te prowadzą do rozwoju rozkurczowej postaci niewydolności serca. Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory w chorobie wieńcowej może wystąpić bez upośledzenia funkcji skurczowej.

Według echokardiografii dopplerowskiej istnieją dwa główne typy dysfunkcji rozkurczowej lewej komory - wczesna i restrykcyjna. Wczesny typ charakteryzuje się naruszeniem wczesnej fazy rozkurczowego napełniania lewej komory. W tej fazie prędkość i objętość przepływu krwi przez ujście mitralne zmniejszają się (szczyt E), a objętość i prędkość przepływu krwi wzrastają podczas skurczu przedsionków (szczyt A). Wydłuża się czas izometrycznej relaksacji mięśnia sercowego lewej komory i czas zwalniania przepływu E, stosunek E/A< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

W przypadku kardiomiopatii niedokrwiennej możliwy jest rozwój dysfunkcji rozkurczowej, typ restrykcyjny obserwuje się znacznie rzadziej. Wraz z rozwojem izolowanej rozkurczowej HF zachowana jest funkcja skurczowa lewej komory, frakcja wyrzutowa jest prawidłowa. W przypadku kardiomiopatii niedokrwiennej izolowana niewydolność rozkurczowa występuje rzadko, częściej w przypadku ciężkiej zastoinowej niewydolności serca mówimy o połączonej dysfunkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory.

Decyduje o znacznym zwiększeniu wielkości wszystkich komór serca.

Ujawnia małe ogniska upośledzonej akumulacji talu-201 w mięśniu sercowym, co świadczy o niedokrwieniu i zwłóknieniu mięśnia sercowego.

Wykrywa wyraźnie zaznaczoną zmianę miażdżycową tętnic wieńcowych. W takim przypadku jedna z tętnic może być zwężona o ponad 50%.

Biopsja podendomiokardialna Zmiany zwyrodnieniowe kardiomiocytów aż do martwicy, włóknienie śródmiąższowe, stwardnienie zastępcze, czasem drobne nacieki limfohistiocytarne

Kardiomiopatia niedokrwienna – przyczyny, czynniki ryzyka

Kardiomiopatia niedokrwienna (IC) jest stanem osłabienia mięśnia sercowego. W tej chorobie lewa komora, która jest główną komorą mięśnia sercowego, powiększa się i rozszerza. Kardiomiopatia niedokrwienna może wynikać z zawału serca lub choroby wieńcowej i zwężenia.

Osłabiony mięsień sercowy hamuje zdolność serca do pompowania krwi i może prowadzić do niewydolności serca.

Kardiomiopatia niedokrwienna jest najczęstszym rodzajem kardiomiopatii rozstrzeniowej. Leczenie tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia serca. Często wymagana jest operacja i systematyczne podawanie leków, i to nie jednego, a kilku. W dłuższej perspektywie możesz poprawić swoje zdrowie i uniknąć nawrotów kardiomiopatii niedokrwiennej, jedząc zdrową dietę i unikając szkodliwych czynników, takich jak palenie.

Przyczyny kardiomiopatii niedokrwiennej

Kardiomiopatia niedokrwienna jest spowodowana głównie chorobą wieńcową lub przebytym zawałem serca.

Czynniki ryzyka choroby wieńcowej:

• rodzinna historia chorób serca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• palenie;
• wysoki cholesterol;
• otyłość;
• pasywny tryb życia;
• cukrzyca;
• nadużywanie alkoholu i narkotyków;
• amyloidoza (grupa chorób, w których nieprawidłowe białka gromadzą się w tkankach ciała);
• schyłkowa niewydolność nerek.

Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój kardiomiopatii niedokrwiennej niż kobiety, ale ta różnica wieku znika po menopauzie kobiet. Kobiety w wieku powyżej 35 lat, które stosują doustne środki antykoncepcyjne i palą, są również narażone na zwiększone ryzyko kardiomiopatii niedokrwiennej.

Objawy kardiomiopatii niedokrwiennej, rozpoznanie

We wczesnym stadium choroby nie występują żadne objawy. Gdy tylko tętnice zwężają się, a przepływ krwi staje się słaby, utrudniony, pojawiają się pierwsze objawy, w tym:

• nieregularny oddech;
• ekstremalne zmęczenie;
• zawroty głowy, omdlenia;
• ból w klatce piersiowej i uczucie ucisku (dławica piersiowa);
• kardiopalmus;
• przybranie na wadze;
• obrzęk nóg i jamy brzusznej;
• bezsenność;
• kaszel, gromadzenie się płynu w płucach.

Diagnostyka kardiomiopatii niedokrwiennej

W celu potwierdzenia rozpoznania kardiomiopatii niedokrwiennej wykonuje się następujące badania diagnostyczne:

• badania krwi, które mierzą poziom cholesterolu, trójglicerydów i innych parametrów krwi
• tomografia komputerowa (CT) lub MRI;
• EKG i echokardiografia;
• test wysiłkowy do monitorowania czynności serca podczas ćwiczeń;
• koronarografia;
• badania radionuklidów w celu oceny funkcji pompowania serca;
• biopsja mięśnia sercowego.

Niedokrwienna kardiomiopatia rozstrzeniowa

Co to jest niedokrwienna kardiomiopatia rozstrzeniowa -

Kardiomiopatia niedokrwienna jest chorobą mięśnia sercowego charakteryzującą się powiększeniem jam serca i objawami klinicznymi CHF na skutek zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. W zagranicznej literaturze medycznej niedokrwienna kardiomiopatia rozstrzeniowa jest rozumiana jako choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się wzrostem we wszystkich komorach serca do stopnia kardiomegalii, z nierównomiernym pogrubieniem ścian i rozlanym lub ogniskowym zwłóknieniem, rozwijającym się na tle zmian miażdżycowych tętnice wieńcowe.

W ICD-10 kardiomiopatia niedokrwienna została przedstawiona w klasie IX „Choroby układu krążenia” w pozycji I 25.5 jako postać przewlekłej choroby niedokrwiennej serca. W klasyfikacji kardiomiopatii (WHO/MOFC, 1995) kardiomiopatia niedokrwienna zaliczana jest do grupy specyficznych kardiomiopatii. Niedokrwienna kardiomiopatia rozstrzeniowa jest zmianą mięśnia sercowego spowodowaną rozlaną, silnie zaznaczoną miażdżycą tętnic wieńcowych, objawiającą się powiększeniem serca i objawami zastoinowej niewydolności serca. Pacjenci z niedokrwienną kardiomiopatią rozstrzeniową stanowią około 5-8% ogólnej liczby pacjentów z klinicznie wyraźnymi postaciami choroby wieńcowej. Wśród wszystkich przypadków kardiomiopatii niedokrwienie stanowi około 11-13%. Kardiomiopatia niedokrwienna występuje głównie w wieku podeszłym, wśród wszystkich pacjentów mężczyźni stanowią 90%.

Co prowokuje / Przyczyny niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej:

Przyczyną rozwoju choroby są mnogie zmiany miażdżycowe gałęzi nasierdziowych lub śródściennych tętnic wieńcowych. Kardiomiopatia niedokrwienna charakteryzuje się kardiomegalią (z powodu poszerzenia przede wszystkim komór serca i lewej komory) oraz zastoinową niewydolnością serca.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej:

Patogeneza choroby obejmuje kilka ważnych mechanizmów: niedotlenienie mięśnia sercowego na skutek zmniejszenia przepływu wieńcowego w wyniku procesu miażdżycowego w tętnicach wieńcowych oraz ze zmniejszeniem objętości przepływu krwi na jednostkę masy mięśnia sercowego jako w wyniku jej przerostu i zmniejszenia perfuzji wieńcowej w warstwach podwsierdziowych; hibernacja mięśnia sercowego - miejscowe zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego lewej komory, spowodowane jego długotrwałą hipoperfuzją; niedokrwienny przykurcz miofibryli mięśnia sercowego, który rozwija się w wyniku niedostatecznego ukrwienia, przyczynia się do zakłócenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego i rozwoju niewydolności serca; niedokrwione obszary mięśnia sercowego podczas skurczu są rozciągane wraz z rozwojem późniejszego poszerzenia jam serca; przebudowa komór (rozszerzenie, przerost mięśnia sercowego, rozwój zwłóknienia); rozwija się przerost kardiomiocytów, aktywowane są fibroblasty i procesy fibrogenezy w mięśniu sercowym; rozlane włóknienie mięśnia sercowego bierze udział w rozwoju HF; apoptoza mięśnia sercowego jest aktywowana z powodu niedokrwienia i przyczynia się do wystąpienia niewydolności serca i rozwoju poszerzenia jam.

W rozwoju choroby biorą udział czynniki, które odgrywają ważną rolę w patogenezie CHF: brak równowagi w produkcji śródbłonkowych czynników zwężających i rozszerzających naczynia krwionośne z niedostateczną syntezą tych ostatnich, aktywacja czynników neurohormonalnych, nadmierna produkcja cytokin, czynnik martwicy nowotworów.

Objawy niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej:

Rozwija się częściej u starszych mężczyzn. Zwykle mówimy o pacjentach, którzy przeszli już wcześniej zawał mięśnia sercowego lub cierpią na dusznicę bolesną. Jednak w niektórych przypadkach kardiomiopatia niedokrwienna rozwija się u pacjentów, którzy nie przebyli zawału mięśnia sercowego i nie cierpią na dusznicę bolesną. Możliwe, że tacy pacjenci mają bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego, wcześniej nie zdiagnozowane. W typowych przypadkach obraz kliniczny charakteryzuje się triadą objawów: dławica wysiłkowa, kardiomegalia, CHF. Wielu pacjentów nie ma klinicznych i EKG objawów dławicy piersiowej.

Objawy kliniczne CHF nie mają swoistych cech i są w zasadzie identyczne z objawami niewydolności serca u pacjentów z idiopatyczną kardiomiopatią rozstrzeniową. Niewydolność serca postępuje szybciej w kardiomiopatii niedokrwiennej niż w kardiomiopatii rozstrzeniowej. Zwykle mówimy o skurczowej postaci niewydolności serca, ale możliwe jest rozwinięcie się rozkurczowej niewydolności serca lub połączenia obu postaci.

Kardiomegalia w badaniu fizykalnym charakteryzuje się poszerzeniem wszystkich granic serca, głównie lewej. Podczas osłuchiwania zwraca się uwagę na tachykardię, często różne zaburzenia rytmu serca, głuchotę tonów serca, przedrozkurczowy rytm galopujący. Arytmię stwierdza się w kardiomiopatii niedokrwiennej znacznie rzadziej (17%) niż w idiopatycznej kardiomiopatii rozstrzeniowej. Objawy powikłań zakrzepowo-zatorowych w obrazie klinicznym kardiomiopatii niedokrwiennej obserwuje się nieco rzadziej niż w idiopatycznej kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Rozpoznanie niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej:

DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA I INSTRUMENTALNA

Chemia krwi

Charakterystyczny jest wzrost poziomu cholesterolu całkowitego we krwi, cholesterolu lipoprotein o małej gęstości, trójglicerydów, co jest charakterystyczne dla miażdżycy.

Mogą występować zmiany bliznowaciejące po przebytych zawałach mięśnia sercowego lub objawy niedokrwienia w postaci poziomego przemieszczenia w dół od izolinii odcinka ST w różnych częściach mięśnia sercowego. U wielu pacjentów obserwuje się niespecyficzne rozlane zmiany w mięśniu sercowym w postaci zmniejszenia lub wygładzenia załamka T. Czasami załamek T jest ujemny, asymetryczny lub symetryczny. Charakterystyczne są również objawy przerostu mięśnia sercowego lewej komory lub innych części serca. Odnotowuje się różne zaburzenia rytmu (częściej skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków) lub zaburzenia przewodzenia. 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera często ujawnia utajone, bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego.

W badaniu echokardiograficznym stwierdza się poszerzenie jam serca, niewielki przerost mięśnia sercowego, zwiększenie objętości końcoworozkurczowej, rozlaną hipokinezę ścian lewej komory oraz zmniejszenie frakcji wyrzutowej. Frakcja wyrzutowa prawej komory u pacjentów z kardiopatią niedokrwienną w porównaniu z frakcją wyrzutową lewej komory jest zmniejszona w mniejszym stopniu niż w idiopatycznej kardiomiopatii rozstrzeniowej.

W obecności przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego sztywność i sztywność ścian lewej komory znacznie wzrasta, a ich elastyczność maleje. Spowodowane jest to niedoborem związków makroergicznych na skutek niedostatecznego zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen. Prowadzi to do spowolnienia procesu wczesnorozkurczowego rozkurczu mięśnia sercowego lewej komory. Okoliczności te prowadzą do rozwoju rozkurczowej postaci niewydolności serca. Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory w chorobie wieńcowej może wystąpić bez upośledzenia funkcji skurczowej.

Według echokardiografii dopplerowskiej istnieją dwa główne typy dysfunkcji rozkurczowej lewej komory - wczesna i restrykcyjna. Wczesny typ charakteryzuje się naruszeniem wczesnej fazy rozkurczowego napełniania lewej komory. W tej fazie prędkość i objętość przepływu krwi przez ujście mitralne zmniejszają się (szczyt E), a objętość i prędkość przepływu krwi wzrastają podczas skurczu przedsionków (szczyt A). Wydłuża się czas izometrycznej relaksacji mięśnia sercowego lewej komory i czas zwalniania przepływu E, stosunek E/A< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

W przypadku kardiomiopatii niedokrwiennej możliwy jest rozwój dysfunkcji rozkurczowej, typ restrykcyjny obserwuje się znacznie rzadziej. Wraz z rozwojem izolowanej rozkurczowej HF zachowana jest funkcja skurczowa lewej komory, frakcja wyrzutowa jest prawidłowa. W przypadku kardiomiopatii niedokrwiennej izolowana niewydolność rozkurczowa występuje rzadko, częściej w przypadku ciężkiej zastoinowej niewydolności serca mówimy o połączonej dysfunkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory.

Decyduje o znacznym zwiększeniu wielkości wszystkich komór serca.

Ujawnia małe ogniska upośledzonej akumulacji talu-201 w mięśniu sercowym, co świadczy o niedokrwieniu i zwłóknieniu mięśnia sercowego.

Wykrywa wyraźnie zaznaczoną zmianę miażdżycową tętnic wieńcowych. W takim przypadku jedna z tętnic może być zwężona o ponad 50%.

Rozpoznanie choroby ustala się na podstawie powyższego obrazu klinicznego, danych z badań instrumentalnych. Przede wszystkim bierze się pod uwagę obecność dusznicy bolesnej, anamnestyczne dane dotyczące zawału mięśnia sercowego, kardiomegalii i zastoinowej niewydolności serca. Rozpoznanie niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej kryteria diagnostyczne przedstawiono w tabeli 9.

Tabela 9. Kryteria diagnostyczne niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej

Kardiomiopatia niedokrwienna. Leczenie i objawy

Kardiomiopatia niedokrwienna to termin używany do opisania pacjentów, których serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi z powodu choroby wieńcowej. Choroba wieńcowa to zwężenie małych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew i tlen do serca. Tacy pacjenci często cierpią na niewydolność serca.

Kardiomiopatia niedokrwienna jest spowodowana chorobą niedokrwienną serca – nagromadzeniem ciał stałych zwanych blaszkami miażdżycowymi w tętnicach. Kiedy tętnice dostarczające krew i tlen do serca stają się z czasem zablokowane lub bardzo wąskie, mięsień sercowy nie działa tak, jak powinien. Napełnianie serca i pompowanie krwi do organizmu staje się coraz trudniejsze. Pacjenci z tym schorzeniem mają tendencję do zawałów serca i dławicy piersiowej (ból w klatce piersiowej). Kardiomiopatia niedokrwienna jest częstą przyczyną niewydolności serca. Najczęściej dotyka osoby w średnim i starszym wieku.

Pacjenci z tą chorobą często mają objawy dusznicy bolesnej lub zawału serca. Czasami pacjenci nie zauważają żadnych objawów. Objawy niewydolności serca zwykle rozwijają się powoli w miarę upływu czasu. Typowe objawy to:

• Kaszel
• Zmęczenie, osłabienie
• Nieregularne lub szybkie tętno
• Utrata apetytu
• Duszność, zwłaszcza podczas aktywności
• Obrzęk nóg i kostek (u dorosłych)
• Guz w jamie brzusznej (u dorosłych)

Badanie może być normalne lub może wykazywać oznaki gromadzenia się płynu w organizmie:

• „Pęknięcie” w płucach (stetoskop)
• Powiększona wątroba
• Dodatkowe dźwięki serca
• obrzęk nóg
• Zwiększone ciśnienie w żyłach szyi

Mogą występować inne objawy niewydolności serca. Ten stan jest zwykle diagnozowany, jeśli test wykaże, że serce nie pompuje krwi prawidłowo. Nazywa się to redukcją frakcji wyrzutowej. Normalna frakcja wyrzutowa wynosi około 55 - 65%. Wielu pacjentów z tym zaburzeniem ma frakcję wyrzutową mniejszą niż ta. Osoby z chorobą wieńcową mogą wykazywać objawy i oznaki kardiomiopatii niedokrwiennej, nawet jeśli ich frakcja wyrzutowa jest prawidłowa lub prawie normalna. Dzieje się tak, ponieważ serce nie odpręża się całkowicie (upośledzone napełnianie). Nazywa się to czasem „rozkurczową niewydolnością serca” lub „niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową”. Testy stosowane do pomiaru frakcji wyrzutowej obejmują:

Biopsja serca jest rzadko potrzebna, aby wykluczyć inne warunki.

W leczeniu kardiomiopatii niedokrwiennej lekarz będzie leczył i kontrolował niewydolność serca:

• Nauka radzenia sobie z objawami niewydolności serca
• Leki na serce
• Rozrusznik serca w leczeniu powolnego tętna
• Wszczepienie defibrylatora, który rozpoznaje nieprawidłowe rytmy serca i wysyła impuls elektryczny, aby je zatrzymać

Można wykonać cewnikowanie serca, aby sprawdzić, czy potrzebne jest pomostowanie tętnic wieńcowych. Procedury te zwiększają przepływ krwi do uszkodzonych lub osłabionych mięśni serca. Możesz potrzebować przeszczepu serca, jeśli wypróbowałeś wszystkie standardowe metody leczenia i nadal masz bardzo poważne objawy. Wszczepialne sztuczne pompy serca stały się bardziej przystępne cenowo, jednak bardzo niewielu pacjentów może poddać się tym dodatkowym zabiegom.

Często niewydolność serca można kontrolować za pomocą leków, zmiany stylu życia i leczenia choroby, która ją spowodowała. Niewydolność serca może nagle się pogorszyć z powodu dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego, infekcji i innych chorób spowodowanych pokarmami bogatymi w sól. Niewydolność serca jest zwykle chorobą długotrwałą (przewlekłą). Z czasem może się to pogorszyć. U niektórych osób rozwija się ciężka niewydolność serca. Leki, operacje i inne zabiegi już nie pomogą. Są narażeni na niebezpieczne problemy z rytmem serca.

Diagnostyka różnicowa choroby niedokrwiennej serca i kardiomiopatii alkoholowej, Vlasova N.V. Astaszkina O.G.

Skąd: Rostów nad Donem

Własowa N.V. Astaszkina O.G. Diagnostyka różnicowa choroby niedokrwiennej serca i kardiomiopatii alkoholowej. - M. Sputnik +, 2010.s.

Książka porusza problematykę diagnostyki różnicowej nagłych zgonów z powodu chorób układu krążenia, takich jak choroba niedokrwienna serca i kardiomiopatia alkoholowa.

Zaproponowano algorytm diagnozowania powyższych chorób z wykorzystaniem dwupoziomowej reguły diagnostycznej opartej na zestawie kryteriów makroskopowych, mikroskopowych i biochemicznych.

Książka przeznaczona jest dla biegłych medycyny sądowej, nauczycieli oddziałów medycyny sądowej.

Natalya Vladimirovna Vlasova - Kandydat nauk medycznych

Olga Genrikhovna Astaszkina - Kandydat nauk medycznych

Evgeniy Savelyevich Tuchik, doktor nauk medycznych, prof

Evgeny Christoforovich Barinov, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny

Patologia układu sercowo-naczyniowego, będąca jednym z palących problemów współczesnej medycyny, przyciąga uwagę specjalistów z różnych dziedzin nauk medycznych. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2005 roku z powodu chorób układu krążenia zmarło 17,5 miliona ludzi, co stanowiło 30% wszystkich zgonów na świecie. Z tej liczby 7,6 miliona zmarło z powodu choroby niedokrwiennej serca (CHD) (111, 147).

W problemie zwalczania chorób sercowo-naczyniowych szczególne miejsce zaczęły zajmować złożone środki mające na celu badanie zmian w mięśniu sercowym innych niż wieńcowe, w szczególności kardiomiopatie. Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii wtórnych (CMP) jest alkoholizm. według AM Wicherta i wsp. (1989) 35% nagłych zgonów jest związanych z alkoholową chorobą serca.

IHD to grupa chorób spowodowanych bezwzględną lub względną niewydolnością krążenia wieńcowego. IHD została wyróżniona jako „niezależna choroba” przez Światową Organizację Zdrowia w 1965 roku ze względu na jej duże znaczenie społeczne. Obecnie choroba wieńcowa jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, zwłaszcza w krajach rozwiniętych gospodarczo. Niebezpieczeństwo choroby niedokrwiennej serca polega na tym, że prawie zawsze skutkiem tej choroby jest nagła śmierć. IHD odpowiada za około dwie trzecie zgonów z powodu chorób układu krążenia.

IHD jest sercową postacią miażdżycy i nadciśnienia tętniczego, objawiającą się dystrofią niedokrwienną mięśnia sercowego, zawałem mięśnia sercowego, miażdżycą tętnic. Choroba niedokrwienna serca przepływa falami, którym towarzyszą kryzysy wieńcowe, tj. epizody ostrej (bezwzględnej) niewydolności wieńcowej, które występują na tle przewlekłej (względnej) niewydolności krążenia wieńcowego. Pod tym względem istnieją ostre i przewlekłe formy choroby niedokrwiennej serca. Ostra choroba niedokrwienna serca morfologicznie objawia się dystrofią niedokrwienną mięśnia sercowego i zawałem mięśnia sercowego, przewlekła choroba niedokrwienna serca (CHD) objawia się miażdżycą tętnic (rozlana drobnoogniskowa i wielkoogniskowa pozawałowa), czasami powikłana przewlekłym tętniakiem serca (92).

Obecnie klasyfikację choroby wieńcowej, przyjętą przez WHO w 1979 roku, uważa się za klasyczną. Zgodnie z tą klasyfikacją główne formy IHD to:

nagła śmierć sercowa;

Bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego;

Kardioskleroza pozawałowa i jej objawy;

Uważa się, że głównym mechanizmem patogenetycznym rozwoju choroby niedokrwiennej serca jest proces blokowania i zwężenia tętnic wieńcowych. Jednak nie ma pełnej korelacji. Często bardzo ostry stopień uszkodzenia głównych tętnic (aż do ich całkowitego zatarcia) występuje bez klinicznych objawów choroby niedokrwiennej serca i bez dużych zmian morfologicznych w mięśniu sercowym. Jednocześnie z pojedynczymi blaszkami niezwężającymi lub ograniczonymi zwężeniami występuje wyraźny zespół wieńcowy, rozwija się masywny zawał mięśnia sercowego lub następuje nagła śmierć. Jednak wykrycie wyraźnego uszkodzenia głównych tętnic wieńcowych nie zawsze uzasadnia wniosek tanatologiczny o śmierci wieńcowej, zwłaszcza w przypadku jej nagłego początku (43).

Na podstawie powyższego staje się oczywiste, że choroba wieńcowa jest jedną z najczęstszych i najtrudniejszych do rozpoznania postaci patologii układu sercowo-naczyniowego, co wynika z ogromnej różnorodności obrazu klinicznego i morfologicznego tej choroby oraz złożoności jej mechanizmów patologicznych.

Inną z najczęstszych przyczyn nagłej śmierci sercowej jest kardiomiopatia alkoholowa (ACMP), czyli niewieńcowe uszkodzenie struktury mięśnia sercowego związane z systematycznym spożywaniem alkoholu.

Od czasu, gdy V. Brigden (Brigden W. 1957) zaproponował termin „kardiomiopatia”, minęło dokładnie 50 lat. Przez długi czas termin ten był używany w kraju i za granicą w odniesieniu do pierwotnych chorób mięśnia sercowego o niejasnej etiologii (112). To właśnie ta zasada leżała u podstaw pierwotnej klasyfikacji kardiomiopatii (141). Pierwsze próby klasyfikacji i badania kardiomiopatii podjęto już w latach 60. XX wieku. Klasyfikacji grup kardiomiopatii dokonał J. Goodwin (Goodwin J. 1964, 1970), który wyodrębnił dwie formy patologii – pierwotną i wtórną. Co więcej, pod pierwotnymi kardiomiopatiami autor rozumiał te postacie choroby, w których zajęte jest tylko serce, podczas gdy postacie wtórne wyróżniają się ogólnoustrojowym charakterem zmiany z obowiązkowym udziałem serca w procesie patologicznym (125, 126).

Według współczesnej klasyfikacji WHO wyróżnia się kardiomiopatie pierwotne (idiopatyczne) i wtórne. Klasyfikacja kardiomiopatii pierwotnych (idiopatycznych) o nieznanej etiologii opiera się na aspektach patofizjologicznych. Proponuje się klasyfikację kardiomiopatii wtórnych w zależności od głównej choroby, z którą są związane (tab. 1).

Badając zwłoki osób z ACM stwierdzają: umiarkowany wzrost objętości serca z powodu obu komór, poszerzenie jego jam, dużą ilość tkanki tłuszczowej pod nasierdziem. Na przekrojach mięsień sercowy ma wygląd gliniasty z żółtawym odcieniem, matowy, bez widocznych zmian ogniskowych. Zmiany miażdżycowe w tętnicach wieńcowych są zwykle łagodne lub nieobecne. Obraz histologiczny ACM charakteryzuje się dwoma ściśle powiązanymi procesami: postępującym zanikiem włókien mięśniowych i późniejszym rozwojem nacieku tłuszczowego mięśnia sercowego (90, 91). Zjawiska miażdżycy, w przeciwieństwie do choroby niedokrwiennej serca (CHD), są słabo wyrażone, nie ma włóknistych blizn zastępujących tkankę mięśniową. Niemniej jednak trudno jest opisać morfologię ACM w czystej postaci, ponieważ często łączy się go z różnymi chorobami (miażdżyca tętnic, przewlekłe ropne choroby płuc, cukrzyca, beri-beri itp.). W związku z tym trudno powiedzieć, które zmiany strukturalne i ultrastrukturalne w mięśniu sercowym są spowodowane alkoholem, a które nie są z nim związane, ponieważ nie ma specyficznych „markerów” alkoholowej choroby serca.

Ogólnie rzecz biorąc, cechy morfologiczne ACM nie mają wyraźnej swoistości, dlatego kardiomiopatię rozstrzeniową lub przewlekłe nieswoiste zapalenie mięśnia sercowego można łatwo pomylić z ACM (należy pamiętać, że osoby z tymi chorobami mogą również nadużywać alkoholu) (20).

Problemowi rozpoznawania choroby niedokrwiennej serca i kardiomiopatii alkoholowej poświęcono wiele prac, a z morfologicznego punktu widzenia została ona dość dobrze zbadana, jednak zagadnienie diagnostyki różnicowej przyczyn zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i ACM pozostaje aktualna, ponieważ nie ma wiarygodnych wskaźników związku między czasem trwania spożywania alkoholu a stopniem uszkodzenia mięśnia sercowego. Wynika to z faktu, że obecnie stosowane metody diagnostyczne nie dają jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, zwłaszcza przy badaniu zwłok osób młodych iw średnim wieku, ze słabo zwężającą się stwardnieniem wieńcowym i objawami długotrwałego zatrucia alkoholem. W takich przypadkach naturalnie pojawia się pytanie – co jest pierwsze?

Głównymi metodami stosowanymi w sądowo-lekarskim badaniu zwłok w przypadkach nagłej śmierci są badania makro- i mikroskopowe (przekrojowe i histologiczne). Jako dodatkowe badanie stosuje się kompleks metod biochemicznych.

Yu.E. Morozov (1978) przeprowadził kompleksowe badanie aktywności enzymów w ścianach tętnic wieńcowych, mięśniu sercowym i osoczu krwi. Statystycznie istotne zmiany w aktywności aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, dehydrogenazy jabłczanowej, dehydrogenazy glutaminianowej, kinazy kreatynowej i kwaśnej fosfatazy zostały ujawnione w przypadku nagłej śmierci z powodu ostrej CAD. Zdaniem autora uzyskane przez niego dane mogą posłużyć jako dodatkowe kryteria kryminalistycznej diagnostyki utajonych i morfologicznie niejasnych postaci choroby wieńcowej (68).

Uzyskane wyniki nie pozwalają jednak na różnicowanie przyczyn zgonów z powodu choroby wieńcowej i ACM. Ponadto zastosowane w pracy metody są niezwykle trudne do wdrożenia w praktycznej działalności Biura JME, gdyż aktywność enzymatyczna i same enzymy są substancjami nietrwałymi, które wymagają jak najszybszego usunięcia materiału po wystąpieniu śmierci.

AF Kienle (1981) badał całkowitą aktywność dehydrogenazy mleczanowej (LDH) i jej spektrum izoenzymów w mięśniach sercowych, mięśniach szkieletowych i wątrobie. Przy nagłej śmierci z powodu przejściowej postaci choroby niedokrwiennej serca, w fazie przed zawałem i w fazie zawału mięśnia sercowego w obszarach niedokrwienia i martwicy, wyraźny spadek całkowitej aktywności LDH i specyficzne dla narządu zmiany w spektrum izoenzymów , co jest reprezentowane przez frakcje LDH1, LDH2, LDH3. Ponadto w fazie przedzawałowej iw fazie zawału mięśnia sercowego odnotowano przebudowę widma izoenzymów z gwałtownym spadkiem współczynnika LDH1-LDH2. W przypadku zatrucia alkoholem wykazano spadek LDH5 przy jednoczesnym wzroście aktywności LDH2, DLG3 i LDH4 (48).

JESTEM. Chromowa (1997) przestudiowała roczne raporty Republikańskiego Biura MŚP Ministerstwa Zdrowia Republiki Tadżykistanu (od 1962 do 1995) i wykazała tendencję stałego wzrostu liczby badań medycyny sądowej, w tym w przypadkach śmierć z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Autor stworzył złożony system ekspercko-diagnostyczny, który obejmuje różne opcje analizy bezmaszynowej i komputerowej, co umożliwia obiektywizację wniosków eksperta. Wyniki pracy są dość trudne do zrozumienia, a zastosowanie tego kompleksu w praktyce medycyny sądowej wydaje się dość problematyczne (105).

Zarubina V.V. i wsp. (2000) badali izoenzymy dehydrogenazy mleczanowej w diagnostyce różnych rodzajów nagłej śmierci. Wyniki pracy wykazały istotne różnice w zawartości poszczególnych frakcji LDH w chwili zgonu z powodu ostrej niewydolności wieńcowej, kardiomiopatii, dystrofii mięśnia sercowego, a także ostrego zatrucia ksenobiotykami, w tym alkoholem, w porównaniu z grupą kontrolną – zgonem z powodu urazu (34). .

Według innych danych literaturowych w ostrym zatruciu etanolem dochodzi do spadku LDH5 w wątrobie i mózgu, w nagłym zgonie z powodu choroby niedokrwiennej serca następuje wzrost całkowitej aktywności LDH w mózgu i spadek mięśnia sercowego (93 ).

Można zatem stwierdzić, że istniejące metody nie pozwalają na szybką i dokładną diagnostykę różnicową śmierci z powodu tych patologii.

W związku z powyższym konieczne stało się opracowanie opartych na dowodach rzetelnych kryteriów diagnostyki różnicowej choroby niedokrwiennej serca i kardiomiopatii alkoholowej poprzez kompleksową ocenę materiału przekrojowego oraz laboratoryjnych metod diagnostycznych (histologicznych, chemicznych i biochemicznych) we wczesnym okresie pośmiertnym .

Aby rozwiązać ten problem przeprowadzono kompleksowe badania zwłok osób, które zmarły nagle z powodu IHD i ACM, a mianowicie: badanie przekrojowe, histologiczne, chemiczne, biochemiczne krwi z różnych naczyń regionalnych, płynu osierdziowego, moczu, fragmentów wątroba, mięsień sercowy, mięśnie szkieletowe, nadnercza, mózg.

W wyniku przeprowadzonych prac uzyskano 5 (pięć) patentów zarejestrowanych w Federalnym Instytucie Własności Przemysłowej:

1. Metoda diagnostyki różnicowej zgonu z powodu kardiomiopatii alkoholowej i zgonu z innych przyczyn, nr 04.10.2007

2. Metoda ustalania przyczyny zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca Nr 04.10.2007

3. Metoda rozpoznawania zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, nr 04.10.2007.

4. Metoda diagnostyki różnicowej zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca i zgonu z innych przyczyn, nr 04.10.2007

5. Metoda rozpoznawania zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca i kardiomiopatii alkoholowej, nr 04.10.2007

Za pomocą tych metod możliwe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej zgonu z powodu choroby wieńcowej i ACM w dwóch etapach:

1. przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby niedokrwiennej serca jako przyczyny zgonu z innych stanów, które doprowadziły do ​​jej wystąpienia;

2. w przypadku stwierdzenia po pierwszym etapie, że choroba niedokrwienna serca nie może być uznana za potencjalną przyczynę zgonu, przeprowadza się diagnostykę różnicową kardiomiopatii alkoholowej jako przyczyny zgonu od innych stanów, które doprowadziły do ​​jej wystąpienia.

Rozdział 1. Aktualny stan problemu diagnostyki i diagnostyki różnicowej choroby niedokrwiennej serca i kardiomiopatii alkoholowej

Rozdział 2. Makro-, mikroskopowe i biochemiczne kryteria diagnostyki różnicowej zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca i kardiomiopatii alkoholowej

Rozdział 3. Dwustopniowa zasada diagnostyczna w diagnostyce różnicowej zgonu z powodu chorób układu krążenia (choroba niedokrwienna serca i kardiomiopatia alkoholowa) oparta na kompleksowym badaniu makroskopowym, mikroskopowym i biochemicznym

Koszt książki to 200 rubli.

W przypadku pytań dotyczących zakupu skontaktuj się z działem biochemii Biura MŚP DZ w Moskwie do O.G. Astaszkina. Tel. , .

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Jak klasyfikuje się kardiomiopatię czynnościową według ICD 10?

Kardiomiopatia (kod ICD-10: I42) jest jednym z rodzajów chorób mięśnia sercowego. W medycynie choroba ta nazywana jest kardiomiopatią dysmetaboliczną. Głównym prowokatorem grupy chorób jest zaburzona przemiana materii, zlokalizowana właśnie w okolicy serca.

Na początku choroby „stresowi” podlega nie tylko mięsień sercowy, ale także inne ważne dla życia narządy. Negatywny proces zachodzi w obszarze części serca, a zwłaszcza w miejscu, w którym znajduje się duża liczba naczyń. Takie zaburzenia powodują chorobę mięśnia sercowego, prowadzącą do endotoksykozy.

Najczęściej choroba dotyka ludzi młodych, których aktywność związana jest ze sportem. Rozwój choroby następuje podczas długotrwałego stresu fizycznego, sprawność funkcjonalna organizmu osłabia się przy braku witamin w organizmie lub przy niewydolności hormonalnej.

Kardiomiopatia jest obecna w międzynarodowej klasyfikacji chorób. Lista obejmuje różne typy związane z zaburzeniami w ważnych układach ciała. Dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) obejmuje takie grupy jak:

Kardiomiopatia to grupa procesów zapalnych, które są zlokalizowane w obszarze tkanki mięśniowej. Przez długi czas lekarze nie mogli ustalić dokładnych przyczyn początku choroby. Dlatego eksperci postanowili zidentyfikować szereg przyczyn, które pod wpływem pewnych warunków i okoliczności powodują naruszenie mięśnia sercowego.

Każdy z typów kardiomiopatii (rozstrzeniowa, przerostowa lub restrykcyjna) ma charakterystyczne cechy. Ale leczenie jest takie samo dla całej grupy chorób i ma na celu wyeliminowanie objawów i przewlekłej niewydolności serca.

Rozwój choroby następuje pod wpływem różnych czynników. Uszkodzenie mięśnia sercowego w kardiomiopatii może przebiegać jako proces pierwotny lub wtórny w wyniku narażenia na dolegliwości ogólnoustrojowe. Wszystko to towarzyszy rozwojowi niewydolności serca iw rzadkich przypadkach prowadzi do śmierci.

Istnieją pierwotne i wtórne przyczyny choroby.

Przyczyną pierwotnej kardiomiopatii jest wrodzona patologia serca, która może rozwinąć się w wyniku ułożenia tkanki mięśnia sercowego jeszcze w łonie matki. Powodów może być wystarczająco dużo: począwszy od złych nawyków kobiety, a skończywszy na pojawieniu się depresji i stresu. Niewłaściwe odżywianie przed iw trakcie ciąży może mieć negatywny wpływ.

Do pierwotnych przyczyn zalicza się również postać mieszaną i nabytą.

Jeśli chodzi o przyczyny wtórne, obejmuje to kardiopatię akumulacyjną, toksyczne, endokrynologiczne i pokarmowe postacie choroby.

Objawy zaburzenia mogą pojawić się w każdym wieku. Zasadniczo nie są one wymawiane, więc niektóre osoby nie odczuwają dolegliwości do pewnego momentu.

Według statystyk pacjenci z kardiomiopatią mają normalną długość życia i często dożywają sędziwego wieku. Ale po wystawieniu na działanie negatywnych czynników mogą pojawić się komplikacje.

Objawy choroby są dość powszechne i bardzo łatwo pomylić kardiomiopatię z innymi dolegliwościami. W początkowej fazie osoba cierpi na duszność podczas wysiłku, ból w klatce piersiowej i zawroty głowy. Osłabienie to kolejny powszechny objaw. Takie objawy mogą wystąpić z powodu dysfunkcji - naruszenia zdolności serca do kurczenia się.

Nawet jeśli pojawią się te objawy, należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ konsekwencje mogą być poważne. Jeśli ból w klatce piersiowej nabrał charakteru bolesnego i towarzyszy mu ciężka duszność, jest to pierwsza poważna manifestacja grupy chorób.

Przy braku powietrza podczas ćwiczeń i zaburzeń snu należy pomyśleć o obecności jakiejkolwiek choroby i skonsultować się z lekarzem.

I kilka tajemnic.

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na BÓL SERCA? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście nadal szukasz dobrego sposobu, aby twoje serce zaczęło pracować.

Następnie przeczytaj, co Elena Malysheva mówi w swoim programie o naturalnych metodach leczenia serca i oczyszczania naczyń krwionośnych.

Kardiomiopatia ICD10

KARDIOMIOPATIA.

Dystrofia mięśnia sercowego z menopauzą.

Dystrofia mięśnia sercowego w tyreotoksykozie.

G62.1 Alkoholowa dystrofia mięśnia sercowego.

Przyczynami są choroby i stany, które prowadzą do wyczerpania, mutacji i zmniejszenia wydolności komórek mięśniowych serca.

Hipowitaminoza i beri-beri (niewystarczające spożycie lub brak witamin w organizmie).

Myasthenia gravis, miopatia (zaburzenia nerwowo-mięśniowe).

Zatrucia toksyczne (tlenek węgla, barbiturany, alkoholizm, narkomania).

Tyreotoksykoza (choroba tarczycy).

Zaburzenia endokrynologiczne (naruszenie metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów).

Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej (odwodnienie).

Naruszenie tła hormonalnego (okres menopauzy).

Patogeneza i anatomia patologiczna.

1. Naruszenie regulacji centralnej prowadzi do wzrostu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
2. Zmniejszona produkcja ATP i zużycie tlenu.
3. Aktywacja peroksydacji, nagromadzenie wolnych rodników prowadzi do dalszego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Duszność przy wysiłku.

Zmniejszona wydajność i tolerancja wysiłku.

Zaburzenia rytmu serca (arytmie).

Może wystąpić obrzęk nóg.

Rozszerzanie granic serca.

Tony serca są stłumione, szmer skurczowy w 1 punkcie.

Najczęstsze warianty dystrofii mięśnia sercowego.

Długotrwałe spożywanie alkoholu (przewlekły alkoholizm) prowadzi do zaburzeń struktur komórkowych i procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.

Rozwija się u kobiet po 45 - 50 latach (w okresie menopauzy lub po niej).

Nie ma swoistej diagnozy dystrofii mięśnia sercowego.

Diagnozę stawia się na podstawie:

Objawy EKG to przyspieszenie akcji serca (tachykardia), arytmia i wygładzenie załamka T;

Rentgen serca: wzrost rozmiaru;

Kardiomiopatia (CMP) jest chorobą mięśnia sercowego, której towarzyszy dysfunkcja.

W 2006 roku American Heart Association (AHA – American Heart Association) zaproponowało nową definicję CMP.

Kardiomiopatia to heterogenna grupa chorób o różnej etiologii (często uwarunkowanej genetycznie), której towarzyszy dysfunkcja mechaniczna i/lub elektryczna mięśnia sercowego oraz nieproporcjonalny przerost lub rozstrzeń.

Dysplazja arytmogenna prawej komory;

ANA zaproponowała również nową klasyfikację ILC:

Kardiomiopatia pierwotna to choroba, w której występuje izolowana zmiana w mięśniu sercowym.

Kardiomiopatia wtórna to zmiana w mięśniu sercowym, która rozwija się wraz z chorobą ogólnoustrojową (wielonarządową).

HCM jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się asymetrycznym przerostem mięśnia sercowego lewej komory.

I 42.1. Obturacyjna kardiomiopatia przerostowa.

I 42,2. Inna kardiomiopatia przerostowa.

HCM jest chorobą dziedziczną, która jest przenoszona jako cecha autosomalna dominująca. Obecnie zidentyfikowano około 200 mutacji odpowiedzialnych za rozwój choroby.

ból w klatce piersiowej (36-40%);

zawroty głowy, które uznano za stan przedomdleniowy (14-29%);

omdlenie (36–64%);

Kontrola. W badaniu nie ma charakterystycznych objawów klinicznych.

Palpacja. Określa się wysokie, rozproszone uderzenie wierzchołkowe, które często jest przesunięte w lewo.

Osłuchiwanie: szmer skurczowy, który jest wykrywany na wierzchołku iw czwartej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka.

BADANIA LABORATORYJNE Bez zmian.

Analiza DNA zmutowanych genów jest najdokładniejszą metodą weryfikacji rozpoznania HCM.

Z instrumentalistyki wykonaj:

Elektrokardiografia (przeciążenie i/lub przerost mięśnia LV, zaburzenia rytmu i przewodzenia),

RTG klatki piersiowej: cechy powiększenia lewej komory i lewego przedsionka,

monitorowanie EKG metodą Holtera,

EchoCG jest „złotym” standardem w diagnostyce HCM;

Rezonans magnetyczny jest wskazany u wszystkich pacjentów przed operacją.

koronarografia. Wykonuje się go przy HCM i uporczywym bólu zamostkowym (częste napady dusznicy bolesnej).

WSKAZANIA DO KONSULTACJI Z INNYMI SPECJALISTAMI

W celu wykluczenia chorób i zespołów genetycznych pacjentów należy skierować do poradni genetycznej.

HCM należy różnicować z chorobami, którym towarzyszy przerost mięśnia LV.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM) jest pierwotną zmianą mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku różnych czynników (predyspozycje genetyczne, przewlekłe wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia układu odpornościowego) i charakteryzuje się wyraźnym rozszerzeniem komór serca.

I 42,0. kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Częstość występowania DCMP w populacji wynosi 5–7,5 przypadków rocznie. U mężczyzn choroba występuje 2-3 razy częściej, zwłaszcza w wieku 30-50 lat.

Kardiomiopatia (I42)

Nie obejmuje: kardiomiopatia wikłająca. ciąża (O99.4). okres poporodowy (O90.3) kardiomiopatia niedokrwienna (I25.5)

I42.0 Kardiomiopatia rozstrzeniowa

I42.1 Zaporowa kardiomiopatia przerostowa

Przerostowe zwężenie podaortalne

I42.2 Inna kardiomiopatia przerostowa

Nieobturacyjna kardiomiopatia przerostowa

I42.3 Choroba endomiokardialna (eozynofilowa).

Zwłóknienie mięśnia sercowego (tropikalne) Zapalenie wsierdzia Loefflera

I42.4 Fibroelastoza wsierdzia

I42.5 Kardiomiopatia restrykcyjna inne

I42.6 Kardiomiopatia alkoholowa

W przypadku konieczności ustalenia przyczyny należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).

I42.8 Inne kardiomiopatie

I42.9 Kardiomiopatia, nie określona

Kardiomiopatia (pierwotna) (wtórna) BNO

Nowości projektu

Aktualizacja wyglądu i funkcjonalności serwisu

Z przyjemnością przedstawiamy Państwu efekt wspaniałej pracy, zaktualizowany ROS-MED.INFO.

Witryna zmieniła się nie tylko zewnętrznie, ale także dodano nowe bazy danych i dodatkowe funkcje do istniejących sekcji:

⇒ W katalogu leków zebrane są wszystkie możliwe dane dotyczące interesującego Cię leku:

Krótki opis według kodu ATX

Szczegółowy opis substancji czynnej,

Synonimy i analogi leku

Informacja o obecności leku w odrzuconych i sfałszowanych partiach leków

Informacje o etapach produkcji leku

Sprawdzenie obecności leku w rejestrze Vital and Essential Drugs (VED) i wyświetlenie jego ceny

Sprawdzenie dostępności tego leku w aptekach regionu, w którym aktualnie znajduje się użytkownik i wyświetlenie jego ceny

Sprawdzanie obecności leku w standardach opieki i protokołach postępowania z pacjentem

⇒ Zmiany w zaświadczeniu aptecznym:

Dodano interaktywną mapę, na której odwiedzający może wizualnie zobaczyć wszystkie apteki z cenami interesującego leku i danymi kontaktowymi

Zaktualizowano wyświetlanie formularzy leków podczas ich wyszukiwania

Dodano możliwość natychmiastowego przejścia do porównywania cen synonimów i analogów dowolnego leku w wybranym regionie

Pełna integracja z katalogiem leków, co pozwoli użytkownikom uzyskać maksimum informacji o interesującym ich leku bezpośrednio z certyfikatu aptecznego

⇒ Zmiany w sekcji HCI Rosji:

Usunięto możliwość porównania cen usług w różnych placówkach służby zdrowia

Dodano możliwość dodawania i administrowania placówką medyczną w naszej bazie placówek służby zdrowia w Rosji, edytowania informacji i danych kontaktowych, dodawania pracowników i specjalności instytucji

Czym jest kardiopatia czynnościowa u dzieci

Choroba serca, której towarzyszą zmiany strukturalne i czynnościowe w mięśniu sercowym, w której nie występują patologie tętnic wieńcowych, nadciśnienie tętnicze, uszkodzenia aparatu zastawkowego, nazywa się kardiopatią.

U dzieci ten stan występuje dość często. Może to być spowodowane zarówno zmianami wrodzonymi, jak i nabytymi w wyniku wzrostu. Z reguły kardiopatia objawia się w wieku wczesnoszkolnym i gimnazjalnym.

Jeśli rozwinęła się w wyniku wrodzonych wad serca lub ma charakter reumatyczny, to objawy choroby mogą występować już od urodzenia.

• Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE są wskazówką do działania!
• TYLKO LEKARZ MOŻE POSTAWIĆ DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Uprzejmie prosimy NIE leczyć się na własną rękę, tylko umówić się na wizytę do specjalisty!
• Zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich!

W okresie dojrzewania w organizmie zachodzą znaczące zmiany hormonalne, wobec których może wystąpić rozważana patologia.

W tym przypadku kardiopatia czynnościowa u nastolatków objawia się następującymi objawami:

Możliwe konsekwencje obejmują rozwój duszności bez znacznego wysiłku fizycznego. Jeśli nastolatek skarży się na złe samopoczucie, koniecznie trzeba go pokazać specjaliście.

Aby wcześnie wykryć objawy u dziecka, należy uważnie monitorować zachowanie dziecka podczas aktywnej zabawy.

Zaleca się profilaktyczne badanie EKG przynajmniej raz w roku, ponieważ przy kardiopatii nie zawsze można usłyszeć szmery serca. Obecność objawów tachykardii (zmiana rytmu bicia serca) już wskazuje na dość poważny stopień choroby.

Z reguły kardiopatia u noworodka jest przejawem fizjologicznych zaburzeń mięśnia sercowego. Do najczęstszych diagnoz należą:

• pogrubienie przegrody międzykomorowej;
• przemieszczenie osi elektrycznej serca;
• nieprawidłowy rozwój komór (lewy lub prawy);
• niewłaściwe przewodzenie impulsów;
• zespolenie tętnic;
• zwężenie zastawek serca, zwężenie;
• naruszenie rozwoju głównych naczyń.

Stany te mogą prowadzić do arytmii, niewydolności płuc i serca, zmniejszenia objętości pompowanej krwi i obrzęków.

Kardiopatia funkcjonalna u dzieci i dorosłych rozwija się na tle załamania mechanizmów adaptacyjnych lub zaburzenia regulacji neuroendokrynnej układu sercowo-naczyniowego. Kod ICD-10 dla kardiopatii został przypisany do I42.

Czynniki prowokujące

Rozwój patologii następuje z powodu naruszenia funkcji kontrolnej podwzgórza i regionu limbicznego mózgu autonomicznego unerwienia naczyń krwionośnych.

Jednocześnie zaburzone są reakcje naczyń krwionośnych (skurcz/rozluźnienie) na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Takim naruszeniom towarzyszy naruszenie trofizmu i dostarczania tlenu do narządów i tkanek.

Jednym z głównych procesów, które mogą wywołać taką sytuację, jest stres.

• obecność przewlekłych ognisk infekcji;
• pasywny tryb życia;
• osteochondroza okolicy szyjnej;
• indywidualne cechy charakteru (niepokój, podejrzliwość);
• dziedziczność.

• nadmierna aktywność fizyczna;
• zatrucie;
• przegrzanie / hipotermia;
• uraz mózgu;
• nadmierny i długotrwały stres psycho-emocjonalny.

Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i hormonalnego dochodzi do naruszenia homeostazy, której towarzyszy aktywacja serotoniny, histaminy i innych hormonów, co prowadzi do naruszenia metabolizmu i mikrokrążenia w układzie sercowo-naczyniowym oraz niedożywienia komórek .

Choroba może rozwijać się stopniowo, u niektórych pacjentów istnieje wyraźny związek z przeniesioną dusznicą bolesną, zapaleniem migdałków. Przebiega na tle dużej liczby charakterystycznych dolegliwości astenoneurotycznych: towarzyszy mu ból głowy, zmęczenie, temperatura podgorączkowa.

Uzupełnione dodatkowymi skurczami (zwykle komorowymi), ciężką arytmią, podczas osłuchiwania lekarz słyszy odgłosy. EKG wykazuje niewielkie zmiany. Wyniki badań laboratoryjnych nie wskazują na obecność procesu zapalnego.

Możesz dowiedzieć się więcej o kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi oddechowej tutaj.

Objawy czynnościowej kardiopatii u dzieci

Manifestacja objawów zależy od lokalizacji ogniska patologii:

• ogólna słabość;
• szybka męczliwość;
• ból w klatce piersiowej;
• częsty puls;
• sinica okolicy nosa i ust;
• bladość;
• trudności w wykonywaniu czynności fizycznych.

• duszność;
• obrzęk;
• nadmierna potliwość;
• bezprzyczynowy kaszel;
• ciężkość w okolicy serca.

Diagnostyka

Badanie diagnostyczne rozpoczyna się od wstępnego badania pacjenta:

• ocena zabarwienia skóry, błon śluzowych, trofizmu, pigmentacji.
• ocena nawilżenia i temperatury skóry, kończyn, napięcia i turgoru;
• określenie częstotliwości i charakteru bicia serca;
• w celu identyfikacji zaburzeń autonomicznych przeprowadza się badanie dermografizmu - reakcję organizmu na miejscowe podrażnienie skóry;
• w tym samym celu przeprowadza się test klinoortostatyczny - badanie reakcji na przejście z pozycji poziomej do pionowej.

Diagnostyka różnicowa obejmuje:

• badanie dna oka;
• ocena radiogramu czaszki;
• wskaźniki reoencefalografii;
• elektroencefalografia;
• kardiointerwalografia.

Reoencefalografia to metoda, która pozwala na identyfikację zmian objętościowych w naczyniach krwionośnych mózgu, w celu oceny stanu układu krwionośnego.

Leczenie i profilaktyka

Proponowane obecnie leczenie kardiopatii czynnościowej nie jest w stanie w pełni rozwiązać problemu. Program obejmuje farmakoterapię i fizjoterapię.

Jedną z obiecujących metod leczenia jest laseroterapia. Naukowcy przekonują, że pod wpływem lasera procesy metaboliczne w tkankach ulegają przyspieszeniu, zwiększa się aktywność antyoksydacyjna enzymów krwi, a procesy przewodzenia i pobudliwości w układzie mięśnia sercowego ulegają normalizacji.

Dzięki zmniejszeniu napięcia w przywspółczulnym układzie autonomicznym dochodzi do wyrównania dysfunkcji autonomicznej. Zaletą jest to, że ta procedura jest nieszkodliwa i bezbolesna.

Inną stosowaną metodą fizjoterapii są kąpiele siarkowodorowe. W trakcie badania okazało się, że dzieciom różnych płci należy przepisywać kąpiele z różnym stężeniem siarkowodoru.

Jednocześnie dla dziewcząt zaleca się kąpiele o stężeniu siarkowodoru 25-50 mg/l, a dla chłopców mg/l. Czas trwania zabiegu wynosi od 4 do 10 minut (czas trwania każdego kolejnego zabiegu wydłuża się o minutę).

W celu poprawy stanu układu nerwowego i sercowo-naczyniowego można przepisać elektroforezę wapnia lub bromu, a także elektrosen.

W leczeniu pacjentów w wieku od 10 do 14 lat można zastosować metodę terapii interferencyjnej. Terapia interferencyjna to metoda leczenia oparta na wykorzystaniu prądów o średniej i niskiej częstotliwości. Początkowe prądy o średniej częstotliwości przenikają do tkanek powierzchownych, nie powodując dyskomfortu.

Obowiązkowe są spacery na świeżym powietrzu i systematyczne ćwiczenia aerobowe, a są to: pływanie, spacery, jazda na nartach, jazda na rowerze

Działa na nerwy ruchowe i włókna mięśniowe, stymulując wzmożone krążenie krwi, procesy metaboliczne, zmniejszając ból. Ta metoda jest delikatniejsza w porównaniu z użyciem prądu stałego.

Głównym celem stosowania tej metody jest poprawa krążenia obwodowego. W wyniku ekspozycji dochodzi do normalizacji zaburzonego napięcia tętnic i mikrokrążenia. Występuje zahamowanie współczulnego ogniwa autonomicznego układu nerwowego, wzrost substancji wazoaktywnych.

Dzięki normalizacji krążenia krwi następuje miejscowy wzrost temperatury, tkanki są bardziej nasycone tlenem, a toksyny są szybciej usuwane. Według niektórych badaczy ta metoda ma działanie regeneracyjne troficzne.

Można również zastosować metody terapii ruchowej, refleksoterapii i psychoterapii. Dieta może być stosowana w celu zmniejszenia aktywności przywspółczulnej: dla takich pacjentów wskazane jest skupienie się na diecie niskokalorycznej, ale bogatej w białko.

Można również przepisać leki aktywujące aktywność współczulną: mleczan wapnia, glukonian wapnia, kwas askorbinowy i glutaminowy, nalewka z trawy cytrynowej i ekstrakt z eleutherococcus. Czas trwania leczenia wynosi około 1 miesiąca.

Porozmawiamy o leczeniu kardiomiopatii rozstrzeniowej środkami ludowymi w domu pod linkiem.

Jaki jest kod ICD-10 dla kardiomiopatii toksycznej - odpowiedź jest tutaj.

W domu przebieg kąpieli iglastych pomoże poprawić stan. Zalecane leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe z przyjmowaniem wód mineralnych, klimatoterapia.

W leczeniu kardiopatii konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie czynnika, który wywołał patologię. Konieczna jest eliminacja ewentualnych przewlekłych ognisk infekcji, przywrócenie normalnego trybu życia, unikanie przeciążeń, zarówno psycho-emocjonalnych, jak i fizycznych, ale jednocześnie konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna.

Co to jest kardiopatia czynnościowa

Kardiopatia funkcjonalna zaliczana jest do grupy patologii niezapalnych. Towarzyszą odwracalne zmiany w mięśniu sercowym. Choroba nie jest związana z reumatyzmem i chorobami serca.

Co to jest kardiomiopatia czynnościowa?

Kardiomiopatia czynnościowa (kod ICD-10 - I42) zajmuje szczególne miejsce wśród innych form patologii. Choroba charakteryzuje się strukturalnymi i czynnościowymi zmianami w mięśniu sercowym. Patologie aparatu zastawkowego są nieobecne.

U dzieci choroba jest diagnozowana dość często. Może to być spowodowane wadami wrodzonymi (stwierdzonymi u noworodków) lub rozwinąć się w okresie dojrzewania.

Ważny! Kardiomiopatia czynnościowa nie jest powodem do wycofania się ze służby wojskowej.

Przyczynami rozwoju kardiomiopatii czynnościowej są następujące warunki:

• Nagłe zmiany hormonalne. Są charakterystyczne dla okresu dojrzewania i menopauzy, ponieważ w tych momentach zachodzą poważne zmiany hormonalne.
• Zaburzenia endokrynologiczne. Tyreotoksykoza (podwyższony poziom hormonów tarczycy) jest przyczyną rozwoju choroby.
• Nieumiarkowane spożycie alkoholu. Długotrwałe nadużywanie napojów alkoholowych powoduje zmiany czynnościowe mięśnia sercowego. W przypadku braku terapii u pacjenta rozwija się kardiomiopatia alkoholowa.
• dziedziczna predyspozycja. Lekarze uważają, że patologia może rozwinąć się w wyniku czynników genetycznych.

Klasyfikacja

Klasyfikacja choroby zależy od czynnika prowokującego. Istnieją następujące rodzaje kardiomiopatii czynnościowej:

• dojrzewanie (nastoletnie);
• tyreotoksyczny (wynik nieprawidłowego działania tarczycy);
• menopauza;
• alkoholowy;
• dziedziczny.

W osobnej grupie warto wyróżnić kardiopatię czynnościową, która rozwija się w dzieciństwie. Przyczyną zmian w komórkach mięśnia sercowego jest znaczny stres emocjonalny lub fizyczny.

Istnieją zarówno wrodzone, jak i nabyte patologie. Czasami ma złożony charakter, to znaczy powstaje z powodu wrodzonych zaburzeń w budowie serca. Najczęściej diagnozowana u dzieci w wieku 7-12 lat.

Ważny! Przyczyną kardiomiopatii czynnościowej u młodzieży jest VVD i dramatycznie zmieniające się poziomy hormonów.

Typowe objawy patologii u dziecka:

• bolący ból za mostkiem,
• napady duszności,
• częstoskurcz,
• bladość,
• zwiększone pocenie się,
• utrata przytomności,
• atak paniki.

Objawy choroby przypominają objawy VVD i wymagają konsultacji lekarskiej.

Objawy

Objawy funkcjonalnej postaci kardiomiopatii nie są specyficzne. Jej objawami (u dzieci i dorosłych) mogą być:

• kaszel;
• rozwój duszności;
• zmiana koloru skóry;
• ataki tachykardii;
• zwiększone zmęczenie (odpoczynek nie przynosi ulgi);
• omdlenia/stany przedomdleniowe, zawroty głowy;
• bolesność w klatce piersiowej.

Duszność to niewielka duszność. Czasami może przerodzić się w atak astmy. Rozwija się na tle znacznej aktywności fizycznej i stresujących sytuacji. Przyczyną tego stanu jest zastój krwi w krążeniu płucnym.

Kaszel wskazuje na zaburzenia w lewej komorze. Może być zarówno suchy, jak i towarzyszyć mu wydzielanie plwociny. Przy wyraźnych naruszeniach pacjent prawie stale się martwi.

Kardiomiopatii czynnościowej mogą towarzyszyć zaburzenia rytmu serca, jednak utrzymanie prawidłowego bicia serca jest normą fizjologiczną. Tachykardia powstaje w okresie wzmożonego wysiłku fizycznego i bycia w stresującym stanie. Krótki odpoczynek pomaga znormalizować pracę mięśnia sercowego.

Blednięcie skóry jest spowodowane zmniejszonym uwalnianiem krwi i towarzyszącym mu niedoborem tlenu. Dodatkowym objawem patologii są zawsze zimne stopy i palce.

Wraz z pogorszeniem samopoczucia - przy braku odpowiedniego stanu terapii - u pacjenta rozwija się obrzęk. Przyczyną jest naruszenie prawego przedsionka i komory.

Badanie fizykalne ujawnia następujące problemy:

• nieprawidłowy rozwój komór;
• patologiczny wzrost objętości przegród międzykomorowych;
• zwężenie zastawek serca;
• zaburzenia przewodzenia impulsów.

Dziecko nie czuje się wypoczęte nawet po przespanej nocy. Dotyczy to również dorosłej grupy pacjentów. W ciągu dnia pacjenci są senni, mają spadek apetytu.

Istnieją również specyficzne oznaki stanu, które są typowe dla określonej formy.

klimakterium

W okresie menopauzy objawy patologii są wyrażane tak wyraźnie, jak to możliwe. Manifestacje to:

• uczucie ucisku/ciężkości po lewej stronie klatki piersiowej;
• okresowy ból serca;
• uczucie braku powietrza na tle nieobecnej duszności;
• zwiększone pocenie się;
• uderzenia gorąca;
• częstoskurcz;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• nagłe zmiany nastroju.

Charakterystyczne różnice między kardiomiopatią czynnościową klimakterium a prawdziwymi patologiami serca:

• rozwój bólu mięśnia sercowego na tle aktywności fizycznej;
• nitrogliceryna nie łagodzi ataku;
• odpoczynek w łóżku nie wpływa na częstotliwość i intensywność bólu.

Leczenie kardiomiopatii tej postaci odbywa się za pomocą hormonalnych leków zastępczych.

Wewnątrzwydzielniczy

Odchylenia w pracy tarczycy często prowadzą do zmian czynnościowych w mięśniu sercowym. Oprócz objawów typowych dla tyreotoksykozy pacjent ma:

• ból w sercu o różnym nasileniu;
• częstoskurcz;
• utrata masy ciała;
• zwiększone osłabienie, szybkie zmęczenie;
• zaburzenia psychoemocjonalne.

Ważny! Nieleczony pacjent może rozwinąć napadowe lub migotanie przedsionków, a także ciężkie postacie niewydolności serca.

Alkoholowy

Oznaki rozwoju alkoholowej kardiomiopatii czynnościowej to:

• niemożność zatrzymania bólu serca za pomocą nitrogliceryny;
• minimalne zmiany w EKG;
• poprawa stanu po usunięciu zatrucia.

Czynniki rozwojowe

Czynnikami prowokującymi kardiomiopatię czynnościową nastolatków są:

• restrukturyzacja tła hormonalnego, spowodowana aktywną pracą gruczołów płciowych;
• szybkie tempo wzrostu;
• zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym i układzie autonomicznym;
• asteniczny typ ciała;
• brak wagi;
• częste choroby pochodzenia zakaźnego;
• niedobór produktów białkowych w diecie;
• chroniczne zmęczenie;
• odmowa uprawiania sportu lub minimalna aktywność fizyczna.

• nadciśnienie tętnicze - ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z regularnym wzrostem wskaźników ciśnienia powyżej 140/90 mm Hg. Sztuka.;
• niedobór białka;
• niewystarczające zaopatrzenie tkanek w tlen (stany niedokrwienne);
• patologie tętnic;
• obecność blaszek miażdżycowych;
• palenie;
• mieć nadwagę;
• cukrzyca;
• zaburzenie hemodynamiczne.

Diagnostyka

Diagnoza patologii obejmuje:

• przesłuchanie pacjenta;
• badanie lekarskie;
• badanie krwi - analiza ogólna i zaawansowana biochemia;
• echokardiografia;
• genetyczne badanie krwi.

Ankieta pozwala lekarzowi zebrać najbardziej szczegółowe informacje. Skargi pacjenta ułatwiają postawienie wstępnej diagnozy, a także pomagają ustalić prawdopodobną pierwotną przyczynę stanu patologicznego.

Badanie krwi pomaga zidentyfikować choroby, takie jak miażdżyca tętnic, problemy z nerkami i inne choroby, które mogą wywołać rozwój choroby.

Główną metodą diagnostyczną jest badanie echokardiograficzne. Technika pomaga zobaczyć pracę serca, w szczególności ujawnia wypadanie zastawek serca.

Monitorowanie EKG staje się obowiązkowe. Pozwala na identyfikację arytmii, zaburzeń przewodzenia w mięśniu sercowym.

CT (tomografia komputerowa) ujawnia wszystkie zmiany, które wpłynęły na tkanki miękkie serca. W rzadkich przypadkach wykonuje się genetyczne badanie krwi.

Leczenie

Leczenie pacjentów z rozpoznaną kardiomiopatią czynnościową wymaga podejścia zintegrowanego.

Terapia medyczna

Przyjmowanie leków w przypadku wykrycia choroby nie jest zalecane dla wszystkich grup pacjentów. Ten rodzaj terapii stosuje się w następujących przypadkach:

• naruszenie hemodynamiki;
• obecność kilku anomalii, które utrudniają pracę mięśnia sercowego.

Leki są przepisywane osobie w celu wzmocnienia organizmu jako całości i uzupełnienia braku witamin i pierwiastków śladowych. Najczęściej przypisywany:

W razie potrzeby kurację można uzupełnić środkami uspokajającymi i lekami z grupy nootropów.

Wraz z rozwojem arytmii serca wybrane leczenie jest uzupełniane przyjmowaniem beta-blokerów, w szczególności leku "Bisoprolol".

Ważny! Interwencja chirurgiczna w wykrywaniu czynnościowej kardiopatii jest praktykowana w rzadkich przypadkach. Wskazaniami do zabiegu są liczne zaburzenia pracy serca, które znacznie pogarszają jakość życia człowieka.

W większości przypadków leczenie patologii ogranicza się do następujących zaleceń:

• prawidłowy tryb pracy i odpoczynku;
• dietetyczne zasady żywienia – wykluczenie potraw tłustych/smażonych z ostrym ograniczeniem cukru i soli;
• przestrzeganie reżimu picia - w ciągu dnia należy wypić co najmniej 2,5 litra dowolnego płynu;
• wykonalna aktywność fizyczna, która pomoże utrzymać ciało w dobrej formie;
• leczenie wodami mineralnymi;
• kursy masażu ujędrniającego;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• fizjoterapia.

Zdarza się, że następuje samoleczenie, ale w każdym przypadku serce potrzebuje wsparcia.

Pacjent musi mieć pełną świadomość, że wszystko zależy tylko od niego. Niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i całkowite porzucenie złych nawyków.

Zapobieganie

Nie ma określonej profilaktyki choroby. Aby zapobiec rozwojowi choroby, pomoże:

Rokowanie choroby przy wczesnej diagnozie i leczeniu jest korzystne. Brak terapii może spowodować rozwój poważnych powikłań, dlatego w przypadku pojawienia się charakterystycznych objawów konieczna jest konsultacja z kardiologiem.

Dlaczego występuje kardiomiopatia czynnościowa?

Główną funkcją mięśnia sercowego jest wyrzucanie krwi do naczyń, co zapewnia jej ciągłe krążenie w organizmie. Niektóre choroby zakłócają prawidłowy przebieg tego procesu. Jednym z nich jest kardiopatia czynnościowa. Bez leczenia prowadzi do dodania zagrażających życiu powikłań.

Informacje ogólne

Kardiopatia czynnościowa u dorosłych i dzieci to grupa niezapalnych chorób serca, które są wywołane naruszeniem metabolizmu komórkowego lub są związane z wrodzonymi wadami rozwojowymi. Kod ICD to Q20.

Rozróżnia się organiczne i funkcjonalne grupy choroby. Ten ostatni opisuje stan, w którym nie obserwuje się jeszcze dysfunkcji mięśnia sercowego i aparatu zastawkowego. Różni się od widocznej patologii brakiem zmian anatomicznych.

Proces ten jest tymczasowy, a zmiany zachodzą na poziomie mikroskopowym. Po pewnym czasie, gdy mechanizmy kompensacyjne są wyczerpane, obserwuje się zaburzenia w pracy i strukturze mięśnia sercowego. Poziom funkcjonalny stopniowo przechodzi w poziom organiczny. Aż 95% takich schorzeń wymaga nie tylko leczenia zachowawczego, ale także chirurgicznego.

W większości przypadków anomalię w rozwoju serca wykrywa się w dzieciństwie u niemowląt w wieku 2-3 lat. Diagnoza przeraża wszystkich rodziców, gdy dziecko jest chore. Wynika to z braku świadomości.

Choroba nie zmienia hemodynamiki, co obserwuje się przy defektach i innych zaburzeniach. U większości pacjentów objawy ustępują samoistnie wraz z wiekiem.

Klasyfikacja

Wiedząc, czym jest kardiopatia czynnościowa, zaleca się prowadzenie obserwacji dziecka. Aby dokonać dokładnej diagnozy, zmiany dzieli się na grupy zgodnie z klasyfikacją w następujący sposób:

1. Wypadanie płatka zastawki mitralnej.
2. Dodatkowy jeden lub więcej mięśni brodawkowatych.
3. Ich lokalizacja jest błędna.
4. Większa ruchliwość akordów w jamach serca ze względu na wzrost długości.
5. Bifurkacja mięśni brodawkowatych.
6. Mocowanie cięciw po zewnętrznej stronie przednich lub tylnych klap.
7. Rozszerzenie pierścienia w miejscu przyczepu zastawki trójdzielnej.
8. Przemieszczenie ścianki działowej.
9. Powiększenie lub zmniejszenie światła aorty.
10. Zmiana liczby płatków zastawki trójdzielnej u dziecka lub osoby dorosłej.
11. Wypadanie zastawki w żyle głównej dolnej.
12. Tętniak różnej wielkości zlokalizowany w przegrodzie międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej.
13. Brak zamknięcia okienka owalnego.

Jeśli w okresie dojrzewania wymienione zmiany funkcjonalne nie znikają, wówczas patologię nazywa się dysplazją tkanki łącznej.

Kardiopatia funkcjonalna u dziecka

Kardiopatia najczęściej pojawia się pod wpływem nieznanych czynników. Przyczyny uważane za główne w rozwoju choroby są następujące:

• dziedziczna predyspozycja;
• poprzedni zawał serca;
• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
• dysfunkcja zastawek;
• uporczywy tachykardia;
• niedobór witamin i mikroelementów;
• zaburzenia metaboliczne - cukrzyca, otyłość;
• alkoholizm;
• skomplikowany przebieg ciąży;
• radioterapia lub chemioterapia;
• używanie narkotyków;

• przeniesione choroby zakaźne;
• nagromadzenie żelaza w mięśniu sercowym - hemochromatoza;
• powstawanie ziarniniaków w ścianie serca z powodu stanu zapalnego;
• nagromadzenie nieprawidłowego białka w mięśniu sercowym;

Prawie wszyscy pacjenci mają kombinację kilku przyczyn.

Czynniki rozwojowe

Szczególne miejsce zajmuje utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi. Kiedy FKP przywiązuje wagę do wartości powyżej 140/90 mm Hg. Jeśli przyczyną takich objawów nie jest patologia serca, możliwy jest rozwój innych form. Częściej występują objawy kardiomiopatii przerostowej lub kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Przy znacznym wzroście ciśnienia zwiększa się obciążenie mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Ściany tracą swoją dawną elastyczność, az biegiem czasu proces krążenia krwi staje się utrudniony.

Na nadciśnienie najbardziej narażone są osoby po 55 roku życia, z patologią nerek, zaburzeniem regulacji hormonalnej.

Wszystkie komórki serca są bogate w różne białka. Jeśli w którymś z nich występuje defekt, zmienia się praca ścian mięśniowych. Jeśli badanie nie ustali tony przyczyny objawów, to mają tendencję do genetycznej predyspozycji do kardiomiopatii.

Przy niedoborze tlenu w tkankach stopniowo rozwija się niedokrwienie. U większości pacjentów zaburzenie występuje z powodu patologii tętnic serca. Starsi ludzie są podatni na miażdżycę. Światło ścian naczyń zwęża się z powodu odkładania się cholesterolu.

Patologia staje się czynnikiem predysponującym do rozwoju kardiopatii czynnościowej. Ważny wiek powyżej 50 lat, palenie tytoniu, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie.

Patologia pojawia się nie tylko u niemowląt i osób starszych. Kobiety w ciąży, będące w trzecim okresie lub w pierwszych miesiącach po porodzie, również narażone są na zachorowanie. Wynika to ze zmian hormonalnych i przejściowych zmian w hemodynamice.

Zwykle kobiety mają zwiększoną objętość krwi krążącej. Ponadto stres i ciśnienie krwi wpływają na organizm. Kiedy pojawia się noworodek, pojawia się wtórna kardiopatia. Są odwracalne. Terminowe leczenie chorób, przeciwko którym pojawiły się objawy, prowadzi do przywrócenia zdrowia.

Objawy

Objawy czynnościowej kardiopatii nie są specyficzne. Większość z nich (niezależnie od tego, czy jest to dziecko, czy osoba dorosła) wskazuje jedynie na patologię serca. Stają się powodem do wizyty u lekarza. Główne znaki są następujące:

• kaszel;
• duszność;
• zmiana koloru skóry;
• częstoskurcz;
• zmęczenie, które nie ustępuje po odpoczynku;
• omdlenia i zawroty głowy;
• ból w klatce piersiowej.

Duszność objawia się lekkim brakiem powietrza. W niektórych przypadkach dochodzi do ataku uduszenia. Charakteryzuje się pojawieniem się na tle aktywności fizycznej, po stresie. Jego pochodzenie można wytłumaczyć obecnością zastoju w krążeniu płucnym. Kaszel mówi również o patologii w lewych jamach serca. Może być z plwociną lub bez. Jeśli naruszenia zostaną wyrażone, ten objaw bardziej martwi pacjenta.

Charakteryzuje się przyspieszonym biciem serca i zachowaniem prawidłowego rytmu. Najczęściej w przypadku funkcjonalnej postaci kardiomiopatii nie występuje to w spoczynku. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym i stresie pojawia się tachykardia. Po odpoczynku tętno stopniowo wraca do normy.

Zmniejszając uwalnianie krwi do naczyń, skóra pacjenta staje się blada. Wynika to z braku tlenu, którym tkanki muszą być nasycone. W tym samym czasie niektórzy ludzie odczuwają zimne stopy i palce u rąk i nóg. Podobne objawy można wytłumaczyć tym samym procesem.

Jeśli kardiopatia jest zaostrzona, a leczenie nie jest przeprowadzane, pojawia się obrzęk. Przyczyną ich wzrostu są problemy z prawą stroną serca. Prawie każdy pacjent ma do czynienia z typowymi objawami choroby. Starsze dzieci i dorośli nie odczuwają przypływu energii po odpoczynku. W ciągu dnia są senne, mają zmniejszony apetyt i szybko się męczą.

Diagnostyka

Przed przepisaniem leczenia ważna jest kompetentna diagnoza. Jego celem jest ocena stanu pacjenta, poszukiwanie przyczyny i ewentualnego ryzyka powikłań. Ankieta obejmuje następujące procedury:

• wywiad;
• kontrola;
• badania krwi - ogólne i biochemiczne;
• EKG (elektrokardiografia);
• EchoCG (echokardiografia);
• tomografia komputerowa (tomografia komputerowa);
• analiza genetyczna.

Podczas ankiety musisz zebrać maksymalną ilość informacji. Uzyskane dane pomogą zdiagnozować i znaleźć przyczynę objawów kardiopatii. Przed rozpoczęciem leczenia należy pobrać krew do analizy. To pierwszy etap diagnozy.

Ocena wyników pozwala podejrzewać miażdżycę, patologię nerek lub inne prawdopodobne przyczyny. Jednym z głównych badań jest echokardiografia. Daje pełny obraz pracy mięśnia sercowego, który jest wyświetlany na monitorze.

Najskuteczniejsza metoda jest brana pod uwagę przy potwierdzaniu wypadnięcia jednej z zastawek. W przypadku wystąpienia odwrotnego przepływu krwi (zwrotów) lub zmian jest to jeden z decydujących. Trudności pojawiają się przy diagnozowaniu nieprawidłowej lokalizacji akordów.

Obowiązkowym krokiem dla każdego pacjenta jest wykonanie EKG. Jest to szczególnie ważne, gdy dołącza się arytmia, zaburzone jest przewodzenie przez mięsień sercowy. Jeśli pozostają wątpliwości co do diagnozy, zaleca się skierowanie na tomografię komputerową.

Monitor będzie najlepszym sposobem na określenie zmian w tkankach miękkich w porównaniu do rezonansu magnetycznego (MRI). Z tego powodu ta opcja badawcza jest najbardziej odpowiednia. W rzadkich przypadkach pobierana jest krew do analizy genetycznej. Wystarczy jedna choroba układu sercowo-naczyniowego z predyspozycją rodzinną.

Leczenie

Właściwe postępowanie z pacjentem z czynnościową kardiopatią obejmuje zarówno postępowanie farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne. Niezależnie od przyczyny, która spowodowała chorobę, każdy powinien stosować się do zaleceń:

1. Racjonalny tryb pracy i odpoczynku.
2. Prawidłowe odżywianie z wyłączeniem tłustych, smażonych potraw, ograniczenie słonych i słodkich.
3. W ciągu dnia należy wypić do 2,5 litra wody.
4. Sport, wychowanie fizyczne powinny być obecne w życiu każdego pacjenta. Optymalne obciążenia pomogą utrzymać organizm w dobrej formie i nie będą miały negatywnego wpływu.
5. Balneoterapia.
6. Kurs masażu.
7. Codzienne spacery na świeżym powietrzu przez co najmniej 1 godzinę. Zaleca się robić to tuż przed pójściem spać, co zapewni lepsze zasypianie i dobry wypoczynek.
8. Procedury fizjoterapeutyczne.

Farmakoterapia nie jest wskazana u każdego pacjenta. Ten etap jest potrzebny w obecności zaburzeń hemodynamicznych, z jednoczesnym połączeniem kilku anomalii i objawów utrudniających aktywność. Przepisywane są leki mające na celu wzmocnienie organizmu, wzbogacenie w witaminy. Główne z nich to:

W zależności od stanu i potrzeby można podać dodatkowo środki uspokajające i nootropowe. Spośród środków uspokajających najlepiej stosować leki ziołowe - waleriana, serdecznik, novo passit.

Wprowadzenie innych leków powinno mieć ścisłe wskazania. Nie stosuje się leczenia chirurgicznego kardiopatii czynnościowej. W rzadkich przypadkach operacje wykonuje się, gdy liczne anomalie rozwojowe zakłócają życie pacjenta.

Należy pamiętać, że choroba może ustąpić sama, jednak aby przyspieszyć powrót do zdrowia, trzeba wspomóc serce. Jeśli zalecenia są przestrzegane, większość pracy jest wykonywana w celu wyeliminowania naruszeń. Dorosłemu pacjentowi trzeba wytłumaczyć, że pozbycie się przyczyny pozwoli na wyleczenie. Najczęstszymi czynnikami są złe nawyki, z którymi musi walczyć.

I42.8 Inne kardiomiopatie

Drzewo diagnostyczne ICD-10

• i00-i99 klasa ix choroby układu krążenia
• i30-i52 inne choroby serca
• i42 kardiomiopatia
• I42.8 Inne kardiomiopatie(Wybrana diagnoza ICD-10)
• i42.0 kardiomiopatia rozstrzeniowa
• i42.1 zaporowa kardiomiopatia przerostowa
• i42.6 kardiomiopatia alkoholowa
• i42.2 inna kardiomiopatia przerostowa

Choroby i zespoły związane z diagnostyką ICD

Tytuły

Opis

Epidemiologia. Włóknisto-plastyczne zapalenie wsierdzia Loefflera występuje głównie w krajach o klimacie umiarkowanym i jest chorobą bardzo rzadką. Włóknienie wsierdzia dotyka prawie wyłącznie mieszkańców tropików, rzadziej subtropikalnych, a najczęściej występuje w Ugandzie, Nigerii, południowych Indiach, Sri Lance, gdzie odpowiada za około 10-15% zgonów z powodu zastoinowej niewydolności serca. Choć w literaturze przedmiotu pojawia się całkiem sporo doniesień o przypadkach zachorowania na tę chorobę u mieszkańców Europy Zachodniej i Stanów Zjednoczonych, to większość z tych pacjentów od dawna mieszka w krajach tropikalnych.

Powody

Anatomia patologiczna. Makroskopowo rozmiar serca jest nieco powiększony, przerost jest praktycznie nieobecny. Proces patologiczny często obejmuje lewą komorę, ale może występować izolowane uszkodzenie prawej lub obu komór. Bardzo charakterystyczne jest ostre pogrubienie wsierdzia, głównie w okolicy dopływu krwi i wierzchołka, z nakładkami zakrzepowymi, co może prowadzić do zmniejszenia objętości komory, niekiedy znacznego (stąd przestarzałe określenie - kardiomiopatia zarostowa). Zwłóknienie zastawek przedsionkowo-komorowych, mięśni brodawkowatych i pokrywającego je wsierdzia prowadzi do rozwoju niedomykalności zastawki mitralnej i trójdzielnej.

W badaniu histologicznym serca pacjenta z włóknisto-plastycznym zapaleniem wsierdzia wyróżnia się trzy stadia zmiany. Pierwszy, martwiczy, charakteryzuje się wyraźnym naciekiem eozynofilowym mięśnia sercowego z rozwojem zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia wieńcowego. W ciągu około 10 miesięcy eozynofile stopniowo zanikają z ognisk zapalnych i rozpoczyna się faza zakrzepowa. Objawia się pogrubieniem wsierdzia w wyniku zmian fibrynoidowych i nakładek zakrzepowych oraz zakrzepicą małych tętnic wieńcowych. Średnio po 24 miesiącach rozwija się stadium włóknienia z charakterystycznym znacznym pogrubieniem elementów tkanki łącznej wsierdzia i rozległym śródmiąższowym włóknieniem mięśnia sercowego, które pomimo współistniejącego nieswoistego zarostowego zapalenia wsierdzia śródściennych tętnic wieńcowych ma głównie charakter nie- pochodzenia wieńcowego.

Patogeneza

Objawy

Włóknisto-plastyczne zapalenie wsierdzia Lefflera często rozpoczyna się podostro objawami ogólnoustrojowymi - gorączką, utratą masy ciała, wysypką skórną, zapaleniem płuc, polineuropatią czuciową, której towarzyszy eozynofilia. Te objawy są nieobecne w przypadku włóknienia mięśnia sercowego, które charakteryzuje się stopniowym rozwojem i postępem zastoinowej niewydolności serca.

Diagnostyka

Zmiany w EKG są częste, ale brakuje im swoistości. Można odnotować cechy przerostu przedsionków i komór, blokadę lewej lub prawej (rzadziej) pęczka Hisa, niespecyficzne zaburzenia repolaryzacji oraz różne zaburzenia rytmu serca.

W przypadku echokardiografii dopplerowskiej nie ma rozszerzenia i przerostu komór, ich kurczliwość nie ulega zmianie.U wielu pacjentów jama komorowa jest zmniejszona z powodu obliteracji odcinka wierzchołkowego, w którym często stwierdza się skrzepy krwi. Płyn jest często wykrywany w jamie osierdziowej, aw badaniu dopplerowskim - umiarkowane cofanie się krwi z przedsionków do komór, któremu towarzyszy rozszerzenie przedsionków, czasami - umiarkowane zwłóknienie zastawek. U wielu pacjentów z włóknisto-plastycznym zapaleniem wsierdzia Lefflera stwierdza się objawy zapalenia zastawek i wegetacji na zastawkach przedsionkowo-komorowych (F. Cetta i wsp., 1995, i) - Wzrost maksymalnego tempa napełniania wczesnorozkurczowego (E), co jest charakterystyczny dla typu restrykcyjnego dysfunkcji rozkurczowej, jest bardzo charakterystyczny, ale niespecyficzny, wyraźnie przeważa nad tym w okresie skurczu przedsionków (E/A > 1,5) oraz skróceniem okresu spowolnienia tempa wczesnego napełniania.

Inne nieinwazyjne metody obrazowania serca, takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, są stosowane głównie w celu wykluczenia zaciskającego zapalenia osierdzia, w którym dochodzi do pogrubienia osierdzia, które nie jest charakterystyczne dla kardiomiopatii restrykcyjnej.

Podczas cewnikowania serca obserwuje się charakterystyczny dla zespołu restrykcji hemodynamicznej wzrost KDA w komorach i zmianę kształtu krzywej ciśnienia rozkurczowego w nich. Jednocześnie, ze względu na niejednorodność uszkodzenia mięśnia sercowego i wsierdzia lewej i prawej komory, wartości ich CDD zwykle nie są takie same i różnią się o więcej niż 5 mm. komory z niezmienionymi wskaźnikami funkcji skurczowej są również określane za pomocą ventrikulografii nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich. W tym samym czasie większość pacjentów ma pewien stopień zarzucania krwi z przedsionków do komór.

Dzięki biopsji endomiokardialnej we wczesnym stadium zapalnym włóknisto-plastycznego zapalenia wsierdzia Loefflera można wykryć charakterystyczne nacieki eozynofilowe, aw późnym stadium choroby i przy zwłóknieniu endomiokardialnym niespecyficzne zmiany w postaci mniej lub bardziej powszechnych zwłóknień międzystrzałkowych i dystrofii kardiomiocytów. W tym przypadku główną rolą biopsji jest wykluczenie zaciskającego zapalenia osierdzia i kardiomiopatii restrykcyjnej z powodu zmian ogólnoustrojowych i naciekowych mięśnia sercowego.

Charakterystycznym objawem laboratoryjnym włóknisto-plastycznego zapalenia wsierdzia Loefflera jest wzrost zawartości eozynofili we krwi obwodowej (ponad 1,5-109 / l), któremu często towarzyszy niedokrwistość i niespecyficzne zmiany zapalne.

Leczenie

Przy wyraźnym pogrubieniu wsierdzia i obecności objawów obliteracji jamy komorowej u niektórych pacjentów możliwe jest wykonanie endokardiektomii, co czasami przynosi znaczną ulgę. Przy ciężkiej niedomykalności mitralnej i niedomykalności zastawki trójdzielnej uciekają się do protezowania lub plastyki tych zastawek, co jednak wiąże się z dużą śmiertelnością.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Kardiomiopatia: co oznacza diagnoza, jak rozszyfrowany jest kod ICD 10

Kardiomiopatia to patologia mięśnia sercowego, która ma różne przyczyny.

Choroba może rozwinąć się z powodu zaburzeń genetycznych, zmian hormonalnych, toksycznego działania leków, alkoholu i innych stanów patologicznych.

Kardiomiopatia jako odrębna nozologia ma wspólny kod według ICD 10, wskazany w kolumnie I42.

Rodzaje i przejawy

Klasyfikacja zmian w mięśniu sercowym opiera się na identyfikacji mechanizmów patogenetycznych powstawania zaburzeń pracy serca.

Istnieją kardiomiopatie rodzinne, których przyczyną są czynniki dziedziczne. Przerost z późniejszym zużyciem mięśnia sercowego u sportowców nie jest rzadkością.

W przeciwieństwie do częstego bezobjawowego przebiegu choroby, kardiopatia może spowodować nagłą śmierć przy pełnym „zdrowiu” człowieka.

Zwykle patologię rozpoznaje się, gdy pacjenci zgłaszają się z charakterystycznymi dolegliwościami sercowymi, takimi jak kołatanie serca, ból zamostkowy, ogólne pogorszenie, osłabienie, zawroty głowy i omdlenia.

Jakie zmiany zachodzą

Istnieje kilka procesów odpowiedzi mięśnia sercowego na działanie szkodliwego czynnika etiologicznego:

• mięsień sercowy może ulegać przerostowi;
• jamy komór i przedsionków są nadmiernie rozciągnięte i rozszerzone;
• bezpośrednio z powodu stanu zapalnego następuje restrukturyzacja mięśnia sercowego.

Morfologicznie zmienione tkanki serca nie są w stanie odpowiednio zapewnić krążenia krwi. Na pierwszy plan wysuwa się niewydolność serca i/lub arytmia.

Diagnoza i leczenie

Kardiomiopatię rozpoznaje się na podstawie wywiadu z dodatkowymi badaniami. Jedną z metod przesiewowych jest EKG (w razie potrzeby z codziennym monitorowaniem) i echokardiografia (z wykorzystaniem ultrasonografii). Aby ustalić przyczynę choroby, zbadaj parametry laboratoryjne krwi i moczu.

Terapia kardiopatii polega na objawowym leczeniu głównych objawów. W tym celu przepisywane są tabletki antyarytmiczne, moczopędne i glikozydy nasercowe. Aby poprawić odżywianie mięśnia sercowego, przepisuje się witaminy, przeciwutleniacze i czynniki metaboliczne.

Aby ułatwić pracę serca, stosuje się leki zmniejszające opór naczyniowy (antagoniści wapnia i beta-blokery).

W razie potrzeby przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna w celu zainstalowania rozrusznika serca.

Kod na liście chorób

Wśród chorób układu krążenia (art. IX, I00-199) diagnoza „Kardiomiopatia” ICD jest wyodrębniona jako osobny podsekcja innych chorób serca wraz z dużymi grupami nozologicznymi.

Podział na kardiopatię, w zależności od objawów i etiologii, znajduje odzwierciedlenie w międzynarodowym wykazie chorób poprzez kropkę po kodzie głównym.

Tak więc kardiomiopatia, która rozwinęła się na skutek długotrwałego stosowania leków, jest kodowana zgodnie z ICD 10 jako I42.7.

Patologia mięśnia sercowego jest często wykrywana jako część zespołu objawów różnych chorób.

Jeśli zaburzenia serca staną się częścią odrębnej nozologii, to w ICD 10 kardiomiopatię można zaszyfrować pod nagłówkiem I43.

Jak klasyfikuje się kardiomiopatię czynnościową według ICD 10?

Kardiomiopatia (kod ICD-10: I42) jest jednym z rodzajów chorób mięśnia sercowego. W medycynie choroba ta nazywana jest kardiomiopatią dysmetaboliczną. Głównym prowokatorem grupy chorób jest zaburzona przemiana materii, zlokalizowana właśnie w okolicy serca.

Na początku choroby „stresowi” podlega nie tylko mięsień sercowy, ale także inne ważne dla życia narządy. Negatywny proces zachodzi w obszarze części serca, a zwłaszcza w miejscu, w którym znajduje się duża liczba naczyń. Takie zaburzenia powodują chorobę mięśnia sercowego, prowadzącą do endotoksykozy.

Najczęściej choroba dotyka ludzi młodych, których aktywność związana jest ze sportem. Rozwój choroby następuje podczas długotrwałego stresu fizycznego, sprawność funkcjonalna organizmu osłabia się przy braku witamin w organizmie lub przy niewydolności hormonalnej.

Kardiomiopatia jest obecna w międzynarodowej klasyfikacji chorób. Lista obejmuje różne typy związane z zaburzeniami w ważnych układach ciała. Dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) obejmuje takie grupy jak:

• kardiomiopatia alkoholowa;
• restrykcyjna forma;
• nieokreślona kardiopatia.

Kardiomiopatia to grupa procesów zapalnych, które są zlokalizowane w obszarze tkanki mięśniowej. Przez długi czas lekarze nie mogli ustalić dokładnych przyczyn początku choroby. Dlatego eksperci postanowili zidentyfikować szereg przyczyn, które pod wpływem pewnych warunków i okoliczności powodują naruszenie mięśnia sercowego.

Każdy z typów kardiomiopatii (rozstrzeniowa, przerostowa lub restrykcyjna) ma charakterystyczne cechy. Ale leczenie jest takie samo dla całej grupy chorób i ma na celu wyeliminowanie objawów i przewlekłej niewydolności serca.

Rozwój choroby następuje pod wpływem różnych czynników. Uszkodzenie mięśnia sercowego w kardiomiopatii może przebiegać jako proces pierwotny lub wtórny w wyniku narażenia na dolegliwości ogólnoustrojowe. Wszystko to towarzyszy rozwojowi niewydolności serca iw rzadkich przypadkach prowadzi do śmierci.

Istnieją pierwotne i wtórne przyczyny choroby.

Przyczyną pierwotnej kardiomiopatii jest wrodzona patologia serca, która może rozwinąć się w wyniku ułożenia tkanki mięśnia sercowego jeszcze w łonie matki. Powodów może być wystarczająco dużo: począwszy od złych nawyków kobiety, a skończywszy na pojawieniu się depresji i stresu. Niewłaściwe odżywianie przed iw trakcie ciąży może mieć negatywny wpływ.

Do pierwotnych przyczyn zalicza się również postać mieszaną i nabytą.

Jeśli chodzi o przyczyny wtórne, obejmuje to kardiopatię akumulacyjną, toksyczne, endokrynologiczne i pokarmowe postacie choroby.

Objawy zaburzenia mogą pojawić się w każdym wieku. Zasadniczo nie są one wymawiane, więc niektóre osoby nie odczuwają dolegliwości do pewnego momentu.

Według statystyk pacjenci z kardiomiopatią mają normalną długość życia i często dożywają sędziwego wieku. Ale po wystawieniu na działanie negatywnych czynników mogą pojawić się komplikacje.

Objawy choroby są dość powszechne i bardzo łatwo pomylić kardiomiopatię z innymi dolegliwościami. W początkowej fazie osoba cierpi na duszność podczas wysiłku, ból w klatce piersiowej i zawroty głowy. Osłabienie to kolejny powszechny objaw. Takie objawy mogą wystąpić z powodu dysfunkcji - naruszenia zdolności serca do kurczenia się.

Nawet jeśli pojawią się te objawy, należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ konsekwencje mogą być poważne. Jeśli ból w klatce piersiowej nabrał charakteru bolesnego i towarzyszy mu ciężka duszność, jest to pierwsza poważna manifestacja grupy chorób.

Przy braku powietrza podczas ćwiczeń i zaburzeń snu należy pomyśleć o obecności jakiejkolwiek choroby i skonsultować się z lekarzem.

I kilka tajemnic.

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na BÓL SERCA? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście nadal szukasz dobrego sposobu, aby twoje serce zaczęło pracować.

Następnie przeczytaj, co Elena Malysheva mówi w swoim programie o naturalnych metodach leczenia serca i oczyszczania naczyń krwionośnych.

Wszystkie informacje na stronie są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy skonsultować się z lekarzem.

Całkowite lub częściowe kopiowanie informacji ze strony bez aktywnego linku do niej jest zabronione.

Kardiomiopatia ICD10

KARDIOMIOPATIA.

Dystrofia mięśnia sercowego z menopauzą.

Dystrofia mięśnia sercowego w tyreotoksykozie.

G62.1 Alkoholowa dystrofia mięśnia sercowego.

Przyczynami są choroby i stany, które prowadzą do wyczerpania, mutacji i zmniejszenia wydolności komórek mięśniowych serca.

Hipowitaminoza i beri-beri (niewystarczające spożycie lub brak witamin w organizmie).

Myasthenia gravis, miopatia (zaburzenia nerwowo-mięśniowe).

Zatrucia toksyczne (tlenek węgla, barbiturany, alkoholizm, narkomania).

Tyreotoksykoza (choroba tarczycy).

Zaburzenia endokrynologiczne (naruszenie metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów).

Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej (odwodnienie).

Naruszenie tła hormonalnego (okres menopauzy).

Patogeneza i anatomia patologiczna.

1. Naruszenie regulacji centralnej prowadzi do wzrostu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
2. Zmniejszona produkcja ATP i zużycie tlenu.
3. Aktywacja peroksydacji, nagromadzenie wolnych rodników prowadzi do dalszego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Duszność przy wysiłku.

Zmniejszona wydajność i tolerancja wysiłku.

Zaburzenia rytmu serca (arytmie).

Może wystąpić obrzęk nóg.

Rozszerzanie granic serca.

Tony serca są stłumione, szmer skurczowy w 1 punkcie.

Najczęstsze warianty dystrofii mięśnia sercowego.

Długotrwałe spożywanie alkoholu (przewlekły alkoholizm) prowadzi do zaburzeń struktur komórkowych i procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.

Rozwija się u kobiet po 45 - 50 latach (w okresie menopauzy lub po niej).

Nie ma swoistej diagnozy dystrofii mięśnia sercowego.

Diagnozę stawia się na podstawie:

Objawy EKG to przyspieszenie akcji serca (tachykardia), arytmia i wygładzenie załamka T;

Rentgen serca: wzrost rozmiaru;

Kardiomiopatia (CMP) jest chorobą mięśnia sercowego, której towarzyszy dysfunkcja.

W 2006 roku American Heart Association (AHA – American Heart Association) zaproponowało nową definicję CMP.

Kardiomiopatia to heterogenna grupa chorób o różnej etiologii (często uwarunkowanej genetycznie), której towarzyszy dysfunkcja mechaniczna i/lub elektryczna mięśnia sercowego oraz nieproporcjonalny przerost lub rozstrzeń.

Dysplazja arytmogenna prawej komory;

ANA zaproponowała również nową klasyfikację ILC:

Kardiomiopatia pierwotna to choroba, w której występuje izolowana zmiana w mięśniu sercowym.

Kardiomiopatia wtórna to zmiana w mięśniu sercowym, która rozwija się wraz z chorobą ogólnoustrojową (wielonarządową).

HCM jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się asymetrycznym przerostem mięśnia sercowego lewej komory.

I 42.1. Obturacyjna kardiomiopatia przerostowa.

I 42,2. Inna kardiomiopatia przerostowa.

HCM jest chorobą dziedziczną, która jest przenoszona jako cecha autosomalna dominująca. Obecnie zidentyfikowano około 200 mutacji odpowiedzialnych za rozwój choroby.

ból w klatce piersiowej (36-40%);

zawroty głowy, które uznano za stan przedomdleniowy (14-29%);

omdlenie (36–64%);

Kontrola. W badaniu nie ma charakterystycznych objawów klinicznych.

Palpacja. Określa się wysokie, rozproszone uderzenie wierzchołkowe, które często jest przesunięte w lewo.

Osłuchiwanie: szmer skurczowy, który jest wykrywany na wierzchołku iw czwartej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka.

BADANIA LABORATORYJNE Bez zmian.

Analiza DNA zmutowanych genów jest najdokładniejszą metodą weryfikacji rozpoznania HCM.

Z instrumentalistyki wykonaj:

Elektrokardiografia (przeciążenie i/lub przerost mięśnia LV, zaburzenia rytmu i przewodzenia),

RTG klatki piersiowej: cechy powiększenia lewej komory i lewego przedsionka,

monitorowanie EKG metodą Holtera,

EchoCG jest „złotym” standardem w diagnostyce HCM;

Rezonans magnetyczny jest wskazany u wszystkich pacjentów przed operacją.

koronarografia. Wykonuje się go przy HCM i uporczywym bólu zamostkowym (częste napady dusznicy bolesnej).

WSKAZANIA DO KONSULTACJI Z INNYMI SPECJALISTAMI

W celu wykluczenia chorób i zespołów genetycznych pacjentów należy skierować do poradni genetycznej.

HCM należy różnicować z chorobami, którym towarzyszy przerost mięśnia LV.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM) jest pierwotną zmianą mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku różnych czynników (predyspozycje genetyczne, przewlekłe wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia układu odpornościowego) i charakteryzuje się wyraźnym rozszerzeniem komór serca.

I 42,0. kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Częstość występowania DCMP w populacji wynosi 5–7,5 przypadków rocznie. U mężczyzn choroba występuje 2-3 razy częściej, zwłaszcza w wieku 30-50 lat.

Kardiomiopatia (I42)

Nie obejmuje: kardiomiopatia wikłająca. ciąża (O99.4). okres poporodowy (O90.3) kardiomiopatia niedokrwienna (I25.5)

I42.0 Kardiomiopatia rozstrzeniowa

I42.1 Zaporowa kardiomiopatia przerostowa

Przerostowe zwężenie podaortalne

I42.2 Inna kardiomiopatia przerostowa

Nieobturacyjna kardiomiopatia przerostowa

I42.3 Choroba endomiokardialna (eozynofilowa).

Zwłóknienie mięśnia sercowego (tropikalne) Zapalenie wsierdzia Loefflera

I42.4 Fibroelastoza wsierdzia

I42.5 Kardiomiopatia restrykcyjna inne

I42.6 Kardiomiopatia alkoholowa

W przypadku konieczności ustalenia przyczyny należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).

I42.8 Inne kardiomiopatie

I42.9 Kardiomiopatia, nie określona

Kardiomiopatia (pierwotna) (wtórna) BNO

Nowości projektu

Aktualizacja wyglądu i funkcjonalności serwisu

Z przyjemnością przedstawiamy Państwu efekt wspaniałej pracy, zaktualizowany ROS-MED.INFO.

Witryna zmieniła się nie tylko zewnętrznie, ale także dodano nowe bazy danych i dodatkowe funkcje do istniejących sekcji:

⇒ W katalogu leków zebrane są wszystkie możliwe dane dotyczące interesującego Cię leku:

Krótki opis według kodu ATX

Szczegółowy opis substancji czynnej,

Synonimy i analogi leku

Informacja o obecności leku w odrzuconych i sfałszowanych partiach leków

Informacje o etapach produkcji leku

Sprawdzenie obecności leku w rejestrze Vital and Essential Drugs (VED) i wyświetlenie jego ceny

Sprawdzenie dostępności tego leku w aptekach regionu, w którym aktualnie znajduje się użytkownik i wyświetlenie jego ceny

Sprawdzanie obecności leku w standardach opieki i protokołach postępowania z pacjentem

⇒ Zmiany w zaświadczeniu aptecznym:

Dodano interaktywną mapę, na której odwiedzający może wizualnie zobaczyć wszystkie apteki z cenami interesującego leku i danymi kontaktowymi

Zaktualizowano wyświetlanie formularzy leków podczas ich wyszukiwania

Dodano możliwość natychmiastowego przejścia do porównywania cen synonimów i analogów dowolnego leku w wybranym regionie

Pełna integracja z katalogiem leków, co pozwoli użytkownikom uzyskać maksimum informacji o interesującym ich leku bezpośrednio z certyfikatu aptecznego

⇒ Zmiany w sekcji HCI Rosji:

Usunięto możliwość porównania cen usług w różnych placówkach służby zdrowia

Dodano możliwość dodawania i administrowania placówką medyczną w naszej bazie placówek służby zdrowia w Rosji, edytowania informacji i danych kontaktowych, dodawania pracowników i specjalności instytucji

Kardiomiopatia: uogólniona niewydolność serca

Kardiomiopatia (ICD - 10 - kod choroby i42) jest patologią układu sercowo-naczyniowego, reprezentowaną przez grupę chorób, których wspólnym objawem jest uszkodzenie mięśnia sercowego, objawiające się kliniczną niewydolnością serca, zaburzeniami rytmu i kardiomegalią ( powiększone komory serca: przedsionki i komory).

Kardiomiopatia

Przyczyny kardiomiopatii w jej wariancie idiopatycznym są nieznane, nie ma wyraźnego związku z obecnością procesów zapalnych czy nowotworowych, a także towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca.

Wtórne kardiomiopatie mają wyraźny związek z czynnikiem prowokującym.

Objawy choroby są zróżnicowane i zależą od rodzaju i nasilenia zaburzeń.

Rodzaje kardiomiopatii

Kardiomiopatię dzieli się na trzy główne typy w zależności od przebiegu procesów patologicznych w kardiomiocytach z towarzyszącymi im zmianami w budowie komór serca.

• hipertroficzny
• Rozszerzone
• Kardiomiopatia zaporowa.

Kardiomiopatia przerostowa

Jest to pogrubienie ścian mięśnia sercowego, dzięki czemu całkowity rozmiar serca może się zwiększyć.

Zdarza się rozproszony (symetryczny), gdy mięsień sercowy lewej komory jest równomiernie i symetrycznie pogrubiony we wszystkich oddziałach, w tym w oddziale przegrody międzykomorowej. Prawa komora jest rzadko zaangażowana w ten proces. Ten wariant nazywa się kardiomiopatią przerostową bez obturacji, ponieważ pogrubiony mięsień sercowy nie wpływa na wyrzut krwi z lewej komory i hemodynamikę wewnątrzsercową.

Dostępna jest również wersja asymetryczna. Dzieje się to z przeszkodą i bez przeszkody.

Kardiomiopatia zaporowa rozwija się z powodu pogrubienia górnej ściany przegrody międzykomorowej. W rezultacie podczas skurczów serca ta powiększona część blokuje światło dla wyjścia krwi z jamy lewej komory. Stopniowo zaburzona hemodynamika wewnątrzsercowa (krążenie krwi w jamach). Ta postać jest również nazywana idiopatycznym przerostowym zwężeniem podaortalnym.

Kardiomiopatię przerostową wierzchołkową obserwuje się z pogrubieniem dolnej części mięśnia sercowego lewej komory w okolicy wierzchołka serca.

Niestety, rokowanie jest raczej pesymistyczne, gdy ujawnia się takie rozpoznanie jak kardiomiopatia przerostowa. Średnia długość życia przy tej postaci choroby wyniesie około 15-17 lat, czyli nieco więcej niż przy wariancie rozstrzeniowym (nie przekracza średnio 5-7 lat).

Jednak im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym wyższy procent przeżycia i skuteczność leczenia.

Aby wykluczyć patologię w przypadku podejrzanych objawów, zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą w celu zbadania i szybkiej diagnozy.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Jego głównym objawem jest ekspansja jam wewnątrzsercowych z przerzedzeniem ścian i naruszeniem ich funkcji skurczowej.

Inną nazwą tego wariantu jest kardiomiopatia zastoinowa: z powodu rozwoju osłabienia mięśnia sercowego w organizmie dochodzi do przekrwienia z powstawaniem uporczywych obrzęków obwodowych i obrzęków narządów wewnętrznych, aż do rozwoju anasarca.

Przyczyny kardiomiopatii rozstrzeniowej są najczęściej związane z dziedzicznymi predyspozycjami i defektami immunologicznymi w regulacji mechanizmów obronnych organizmu przed czynnikami infekcyjnymi. W wyniku ekspozycji na nieznaną przyczynę część komórek mięśnia sercowego obumiera, po czym następuje ich zastąpienie tkanką włóknistą i stopniowe „rozszerzenie” ścian komór serca na średnicę. Mięsień sercowy staje się jak „szmata”.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa u dzieci występuje najczęściej w porównaniu z innymi postaciami choroby.

Kardiomiopatia restrykcyjna

Ta forma łączy objawy zwłóknienia (zagęszczenia) mięśnia sercowego i zapalenia wsierdzia (zapalenie struktur zastawek). Ściany serca stają się nieaktywne i grube, zmniejsza się zdolność kurczenia się włókien mięśniowych. Częstą przyczyną takich zmian jest nasycenie mięśnia sercowego amyloidem (białkiem specyficznym w amyloidozie). W rezultacie nawet w rozkurczu serce nie rozluźnia się (nie rozciąga się od przepływu krwi), co objawia się również zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego.

Istnieje inny podział całej patologii na formy kardiomiopatii, których klasyfikacja odzwierciedla główny czynnik sprawczy choroby. Choroba dzieli się na warianty idiopatyczne (pierwotne) i wtórne.

Kardiomiopatia idiopatyczna

Jest to najczęściej wrodzona kardiomiopatia, której przyczyny nie są znane.

Kardiomiopatia u noworodków może rozwinąć się w wyniku infekcji wewnątrzmacicznej o charakterze wirusowym lub bakteryjnym. Również takie zmiany w mięśniu sercowym mogą pojawić się w wyniku ekspozycji na niektóre leki lub chemikalia, zatrucia i braku składników odżywczych. Nie można wykluczyć wpływu czynników genetycznych i zaburzeń metabolicznych.

Kardiomiopatia u dzieci może przybrać formę dowolnej patologii, powodując poważne cierpienie i problemy zdrowotne, a nawet śmierć.

Aby pomóc dzieciom cierpiącym na kardiomiopatię i inne przewlekłe choroby serca, powołano Ogólnopolską Organizację non-profit CCF. Główne kierunki jej pracy to ukierunkowana pomoc chorym niemowlętom oraz aktywne poszukiwanie i propagowanie nowych metod diagnostyki i leczenia kardiomiopatii u dzieci.

Kardiomiopatia wtórna

Jest to kardiomiopatia, której przyczyny są znane i można je ustalić u konkretnego pacjenta. Wśród nich głównymi są skutki alkoholu, toksyn, niedokrwienia, produktów przemiany materii.

Kardiomiopatię wtórną, z której wśród innych postaci kardiomiopatii stwierdza się zgon w 15% przypadków, dzieli się na alkoholową, dyshormonalną, niedokrwienną i toksyczną.

Kardiomiopatia alkoholowa

Rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia kardiomiocytów na działanie alkoholu (etanolu). Częściej występuje u mężczyzn z alkoholizmem. W mięśniu sercowym rozwijają się procesy dystroficzne ze stopniowym spadkiem kurczliwości mięśnia sercowego i osłabieniem mięśnia sercowego. Często towarzyszy zapalenie wątroby, marskość wątroby i zapalenie trzustki, które również negatywnie wpływają na ogólną przemianę materii.

Kardiomiopatia dyshormonalna

Rozwija się wraz z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie. Przyczyną mogą być choroby hormonalne, takie jak niedoczynność lub nadczynność tarczycy (choroba tarczycy z niską lub wysoką produkcją hormonów tarczycy), menopauza u kobiet, a także zaburzenia metaboliczne elektrolitów, witamin i pierwiastków śladowych.

Kardiomiopatia występuje w czasie ciąży (rozpoznaje się zapalenie mięśnia sercowego), gdy obserwuje się zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym z powodu braku równowagi hormonalnej. Jedna postać kardiomiopatii rozstrzeniowej. Po porodzie w połowie przypadków ustępuje samoistnie, w drugiej połowie dochodzi do poważnego przekrwienia i konieczności przeszczepu serca.

Kardiomiopatia niedokrwienna

Rozwija się jako ostateczna choroba niedokrwienna serca. Jest to jedna z odmian kardiomiopatii rozstrzeniowej. Podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na przebieg objawów typowych dla choroby wieńcowej, a także cechy niedokrwienia mięśnia sercowego podczas dodatkowych badań.

Toksyczna kardiomiopatia

Może to być spowodowane ekspozycją na toksyny, a także czynnikami fizycznymi (na przykład promieniowaniem jonizującym) na komórki mięśnia sercowego. Rozwijający się stan zapalny z przejściem do martwicy i zwłóknienia prowadzi do powstania wtórnej kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Kardiomiopatia migdałkowa

Choroby migdałków lub migdałków mogą prowadzić do zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym. Przewlekłe zapalenie migdałków może powodować rozwój kardiomiopatii z procesami zwyrodnieniowymi w zrębie mięśnia sercowego. Często rozwija się w dzieciństwie.

Stopnie kompensacji kardiomiopatii

Przedstawiona poniżej klasyfikacja ocenia stan ogólny chorych w zależności od ciężkości choroby. Istnieją trzy etapy:

1 stopień wyrównania, klinika z minimalnymi objawami, hemodynamika na prawidłowym poziomie.

2 - etap subkompensacji, pojawiają się bardziej wyraźne objawy choroby z niewielkimi zaburzeniami hemodynamicznymi. W mięśniu sercowym procesy dystroficzne są umiarkowanie wyrażone.

3 - etap dekompensacji, gdy zwykła aktywność fizyczna powoduje poważne zmiany hemodynamiczne, a dysfunkcja skurczowa mięśnia sercowego jest wyrażona znacznie lub ostro.

Kto leczy tę chorobę?

Leczenie kardiomiopatii ma na celu zatrzymanie dalszego postępu patologii, korygowanie objawów i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Przy ustalaniu rozpoznania „kardiomiopatii” zalecenia dotyczące leczenia wydawane są przez lekarzy specjalistów następujących specjalności:

• Kardiolog, jeśli operacja jest konieczna, kardiochirurg lub transplantolog
• Terapeuta
• Lekarz rodzinny

Dlaczego kardiomiopatia jest niebezpieczna?

Śmierć w tej patologii może nastąpić nagle. Wyjaśnia to fakt, że ostra kardiomiopatia może być skomplikowana przez ciężkie arytmie i zaburzenia przewodzenia serca, które są niezgodne z życiem. Należą do nich migotanie komór i rozwój całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego.

Ostry zawał mięśnia sercowego często rozwija się wraz z kardiomiopatią przerostową. Przy jego rozległej dystrybucji rozwija się ostra niewydolność serca.

Sama kardiomiopatia nie jest główną przyczyną śmierci. Na jej tle rozwijają się śmiertelne powikłania.

Powikłania kardiomiopatii

Głównym i niebezpiecznym powikłaniem kardiomiopatii jest rozwój zaburzeń rytmu. Na ich podstawie dodaje się cięższe patologie. Na przykład, z powodu naruszenia hemodynamiki wewnątrzsercowej, choroby takie jak infekcyjne zapalenie wsierdzia, zakrzepica i zatorowość w różnych naczyniach często rozwijają się w klinice udaru mózgu lub zawału serca, nerek, śledziony i innych narządów wewnętrznych.

W finale często rozwija się przewlekła niewydolność serca.

Trudności współczesnej medycyny

Kardiomiopatia serca ma wiele czynników sprawczych, które bezpośrednio wpływają na przebieg i wynik choroby. Duża liczba poważnych powikłań sprawia, że ​​rokowanie w kardiomiopatii jest na ogół niekorzystne.

Pacjent zawsze ma zwiększone ryzyko nagłej śmierci z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej lub śmiertelnych zaburzeń rytmu.

Ponadto objawy niewydolności serca z roku na rok stają się coraz bardziej wyraźne.

Oczywiście medycyna przeszła długą drogę. A tam, gdzie pięcioletnia przeżywalność wynosiła zaledwie 30%, teraz przy wczesnym wykryciu i odpowiednio dobranym leczeniu możliwe jest przedłużenie życia pacjenta na dłuższy okres.

Gałąź transplantologii rozwija się szeroko, dając nadzieję takim pacjentom. Zdarzają się przypadki po przeszczepie serca przedłużające życie o ponad dekadę.

Za pomocą operacji można nie tylko wymienić „pompę” serca. Pozytywne wyniki mają metody eliminacji niedrożności drogi odpływu z lewej komory w kardiomiopatii przerostowej.

Kardiomiopatia sercowa jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do ciąży u kobiet, ponieważ śmiertelność matek w tej patologii jest bardzo wysoka.

Nie można jeszcze zapobiegać rozwojowi kardiomiopatii ze względu na brak wiedzy na temat przyczyn jej występowania.

Działania profilaktyczne mają charakter ogólny i mają na celu pobudzenie obrony immunologicznej, zapobieganie zakażeniom czynnikami zakaźnymi oraz utrzymanie zdrowego stylu życia.

Objawy kardiomiopatii

Objawy kardiomiopatii to:

• pojawienie się duszności (szczególnie podczas wysiłku fizycznego);
• zwiększone zmęczenie;
• obrzęk nóg;
• bezprzyczynowy kaszel;
• bladość skóry;
• niebieskie palce na rękach;
• pojawienie się bólu w klatce piersiowej;
• częste omdlenia;
• zwiększone pocenie się;
• znaczny spadek wydajności;
• zwiększone tętno;
• zawroty głowy;
• zaburzenia snu i inne.

Leczenie kardiomiopatii jest długotrwałe i dość skomplikowane. Zależy to od postaci choroby, wieku osoby i ciężkości jej stanu. Kardiomiopatia u dzieci może być wrodzona. Rozwija się w wyniku naruszenia embriogenezy. Rokowanie w tej chorobie nie zawsze jest dobre. Z biegiem czasu następuje zaostrzenie manifestacji wszystkich objawów, co prowadzi do rozwoju patologii niezgodnych z życiem.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa - objawy

Kardiomiopatię rozstrzeniową obserwuje się najczęściej u osób w wieku produkcyjnym (20-40 lat). Ale możliwe jest również, że choroba ta jest diagnozowana u dzieci lub osób starszych. Objawy rozwoju kardiomiopatii tej postaci to:

• pojawienie się duszności, która najczęściej objawia się podczas wysiłku fizycznego;
• zwiększone tętno;
• pojawienie się obrzęku;
• rozwój ortopnei - trudności w oddychaniu w spoczynku, które objawiają się w pozycji poziomej;
• całkowita nietolerancja aktywności fizycznej;
• ataki astmy, które pojawiają się w nocy. Ten stan przypomina stan obserwowany w astmie oskrzelowej;
• szybka męczliwość;
• przy badaniu palpacyjnym następuje niewielki wzrost wątroby;
• obrzęk żył na szyi;
• niebieskie opuszki palców;
• zwiększone oddawanie moczu wieczorem iw nocy;
• spadek zdolności do pracy;
• słabe mięśnie;
• uczucie ciężkości w kończynach dolnych;
• wzrost wielkości jamy brzusznej;
• uczucie dyskomfortu w prawym podżebrzu.

Około 3-12% pacjentów z tą chorobą przebiega bez wyraźnych objawów. Mimo to procesy patologiczne w układzie sercowym i naczyniowym nasilają się każdego dnia. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy pojawiają się pierwsze objawy kardiomiopatii i nie można jej zdiagnozować. Ale wraz z postępem choroby jej objawy są określane w 90-95% przypadków.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa może postępować powoli. W tym przypadku następuje nieznaczny wzrost akcji serca, któremu towarzyszy łagodna duszność, nietolerancja wysiłku, obrzęk kończyn. Przy szybko postępującej kardiomiopatii wykrywa się ostrą niewydolność serca, arytmię, uduszenie i inne objawy. W takim przypadku najczęściej choroba kończy się śmiercią osoby w ciągu około 2-4 lat.

Kardiomiopatia przerostowa u ludzi – objawy

Objawy tego typu kardiomiopatii w większości przypadków są prawie niewidoczne, ale wraz z postępem choroby stają się bardziej wyraźne. Przede wszystkim osoba ma duszność. Przejawia się to pewnym naruszeniem czynności oddechowej, które może nawet przerodzić się w ataki uduszenia. W początkowej fazie choroby objaw ten obserwuje się przy znacznym wysiłku fizycznym lub podczas stresu. Ale wraz z postępem kardiomiopatii przerostowej duszność rozwija się nawet w spoczynku. Z powodu gromadzenia się krwi w naczyniach płuc obserwuje się ich obrzęk. W takim przypadku pojawiają się mokre rzężenia i kaszel. W tym samym czasie następuje odkrztuszanie plwociny z pianką.

Również w przypadku kardiomiopatii przerostowej częstość akcji serca znacznie wzrasta. Zwykle w spoczynku osoba nie odczuwa bicia serca, ale wraz z rozwojem tej choroby odczuwa się je nawet w nadbrzuszu i na wysokości szyi. Z powodu osłabienia mięśnia sercowego inne tkanki nie są zaopatrywane w wystarczającą ilość krwi. Towarzyszy temu bladość skóry. Równolegle kończyny i nos są zawsze zimne, palce mogą sinieć. Powoduje również znaczne osłabienie i zmęczenie mięśni.

Innym objawem tej choroby jest powstawanie obrzęków kończyn dolnych, powiększenie wątroby, śledziony. Również w początkowej fazie kardiomiopatii przerostowej występują bóle mostka z powodu głodu tlenu w sercu. Na pierwszym etapie osoba odczuwa lekki dyskomfort po wysiłku. Z czasem ból pojawia się nawet w spoczynku.

W miarę postępu kardiomiopatii przerostowej rozwija się głód tlenu w mózgu z powodu zaburzeń krążenia. W tym przypadku chory stale odczuwa zawroty głowy. Również w przypadku kardiomiopatii przerostowej często występują przypadki nagłego omdlenia. Dzieje się tak z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi, ponieważ serce przestaje pompować krew.

Objawy kardiomiopatii restrykcyjnej

W kardiomiopatii restrykcyjnej występują oznaki ciężkiej niewydolności serca, której towarzyszą następujące objawy:

• ciężka duszność nawet w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• obrzęk kończyn dolnych;
• nagromadzenie płynu w otrzewnej;
• wzrost wielkości wątroby, który jest określany przez badanie dotykowe;
• szybka męczliwość;
• słabe mięśnie;
• obrzęk żył na szyi;
• znaczny spadek apetytu, aw niektórych przypadkach jego całkowity brak;
• pojawienie się bólu w jamie brzusznej. W takim przypadku pacjent nie może określić ich lokalizacji;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;
• pojawienie się nudności, czasem wymiotów;
• rozwój suchego kaszlu, któremu może towarzyszyć uwolnienie niewielkiej ilości plwociny w postaci śluzu;
• występuje lekkie swędzenie skóry, pojawiają się formacje charakterystyczne dla pokrzywki;
• wzrost temperatury ciała;
• nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy;
• zawroty głowy, którym mogą towarzyszyć bóle głowy.

W przypadku kardiomiopatii restrykcyjnej najpierw pojawiają się objawy ogólne, które nie wskazują na naruszenie normalnego funkcjonowania serca. W miarę postępu choroby łączą się inne objawy, które już wyjaśniają obraz tego, co się dzieje.

Objawy kardiomiopatii alkoholowej

Kardiomiopatia alkoholowa rozwija się na tle poważnego uzależnienia, gdy osoba codziennie przez kilka lat przyjmuje pewną dawkę napojów zawierających etanol. W takim przypadku dochodzi do naruszenia aktywności oddechowej. Pacjent cierpi na ciągłą duszność lub napady duszności, szczególnie po wysiłku fizycznym. Równolegle z tym objawem pojawiają się obrzęki kończyn dolnych i tachykardia.

W miarę postępu choroby pojawiają się inne, poważniejsze objawy wskazujące na zmiany patologiczne we wszystkich układach:

• niestabilność stanu emocjonalnego;
• zwiększona pobudliwość;
• w niektórych przypadkach nadmierna aktywność i gadatliwość;
• zwiększone zamieszanie;
• znaczna drażliwość;
• zaburzenia snu, pojawienie się bezsenności;
• nieodpowiednie zachowanie;
• znaczny ból w klatce piersiowej, w której zlokalizowane jest serce;
• drżenie rąk;
• stopy i dłonie są zawsze zimne;
• zaczerwienienie, a nawet sinica skóry;
• zwiększone pocenie się;
• skoki ciśnienia krwi;
• silne bóle głowy, migreny;
• suchy kaszel, który prowadzi do bólu w mostku.

Kardiomiopatia dyshormonalna - objawy

Kardiomiopatii dyshormonalnej towarzyszy pojawienie się nieprzyjemnych bólów ciągnących w klatce piersiowej w okolicy serca. Nagle stają się ostre i przybierają kłujący charakter. Ból jest bardzo intensywny, często promieniuje do lewej łopatki, ramienia i żuchwy. Stan ten można zaobserwować od kilku godzin do 2-3 dni. Ból można złagodzić tylko środkami przeciwbólowymi. Jego wygląd nie zależy od aktywności fizycznej i może wyprzedzić nawet w okresie pełnego odpoczynku.

Ponadto chory czuje, że robi mu się gorąco. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w górnej części ciała na twarzy i klatce piersiowej. Z tego powodu osoba bardzo się poci. Stan ten zostaje zastąpiony dreszczami, kończyny stają się zimne. Najczęściej taka osoba ma spadek ciśnienia krwi, tachykardię, zawroty głowy, szum w uszach.

Leczenie kardiomiopatii

Kardiomiopatia to niebezpieczna choroba, która bardzo często prowadzi do śmierci pacjentów. Przyczyny tej choroby nie zostały do ​​końca poznane, jednak ustalono, że zaburzenia w rozwoju serca są często przenoszone genetycznie. Dlatego profilaktyka kardiomiopatii nie zawsze jest skuteczna. Można ją przeprowadzić tylko przy planowaniu ciąży w przypadku występowania podobnych chorób w rodzinie. Profilaktycznie przeprowadzane jest poradnictwo genetyczne.

Istnieje kilka rodzajów kardiomiopatii, w zależności od tego, jakie patologie powstały w poszczególnych częściach serca. Wyróżnia się kardiomiopatię rozstrzeniową, przerostową i restrykcyjną. Zgodnie z wynikami diagnozy konieczne jest ustalenie, jaki rodzaj kardiomiopatii wystąpił u pacjenta, aby przepisać prawidłowy schemat leczenia choroby.

Leczenie kardiomiopatii rozstrzeniowej

Przede wszystkim w leczeniu kardiomiopatii rozstrzeniowej konieczne jest wyeliminowanie charakterystycznej dla tego typu choroby niewydolności serca. Pomoże to uniknąć dalszych powikłań choroby. W leczeniu niewydolności serca stosuje się beta-blokery, które zapobiegają wchłanianiu hormonów stresu, takich jak np. adrenalina.

Jednocześnie należy przepisać inhibitory enzymów angioprotetycznych, które nie pozwolą na wzrost ciśnienia krwi. Najczęściej przepisywanym lekiem jest Renitec lub Cardopril, ponieważ są one bardzo skuteczne i mają mniej skutków ubocznych.

W przypadku indywidualnej nietolerancji inhibitorów ACE przepisywane są blokery receptorów reagujących na ten enzym. Jest to mniej skuteczny, ale bezpieczniejszy sposób na utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi. Kardiolog, który nadzoruje przebieg choroby, powinien wybrać taki lub inny lek obniżający ciśnienie. Dokona wyboru na podstawie badań i indywidualnych wskaźników pacjenta. Samodzielny wybór leków jest obarczony rozwojem poważnych powikłań.

Przeciwutleniacze mają pozytywny wpływ na mięsień sercowy. Dlatego też są często stosowane w kompleksowej terapii kardiomiopatii rozstrzeniowej. W obecności obrzęku podczas choroby bardzo ważne jest kontrolowanie objętości oddawanego moczu przez pacjenta zgodnie z jego wagą. Jeśli podczas leczenia zostanie stwierdzone zatrzymanie płynów w organizmie, konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania leków moczopędnych. W ciągu tygodnia, przy odpowiedniej dawce, opuchlizna powinna ustąpić.

Przy niewielkich wskaźnikach obrzęków można leczyć nie tylko lekami, ale także środkami ludowymi. Oczywiście tylko po konsultacji z lekarzem w tej sprawie. Wśród ludowych diuretyków wyróżnia się czarny bez, oregano, koniczyna i wiele innych. Metody alternatywne są nie mniej skuteczne niż metody lecznicze i mają mniej przeciwwskazań. Praktykowane są również homeopatyczne metody leczenia, jednak badania tej metody leczenia nie wykazały pozytywnych rezultatów.

W leczeniu kardiomiopatii rozstrzeniowej należy regularnie przeprowadzać badanie składu elektrolitów krwi, co wskaże jego skuteczność.

Pomimo prawidłowo dobranej medycznej metody leczenia, rokowanie w tej chorobie jest zawsze negatywne. Większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat od wystąpienia głównych objawów. Ponadto kobiety cierpiące na kardiomiopatię rozstrzeniową są przeciwwskazane w ciąży z kilku powodów. Po pierwsze, choroba jest przenoszona genetycznie i może wystąpić u dziecka. Po drugie, w czasie ciąży choroba często zaczyna gwałtownie postępować. Po trzecie, poród z taką diagnozą często kończy się śmiercią matki, ponieważ serce nie jest w stanie wytrzymać nadmiernego stresu.

Dlatego przeszczep serca jest niezbędny do skutecznego leczenia. Jednak dziś kolejka do dawcy serca jest tak długa, że ​​pacjenci często nie mają czasu żyć do operacji i tylko nielicznym udaje się zdobyć nowe serce.

Obecnym sposobem leczenia kardiomiopatii jest terapia komórkami macierzystymi. Komórki te są wszechstronne i mogą być wykorzystywane jako materiał budulcowy dla każdego narządu i części ciała. Dawcą komórek macierzystych jest sam pacjent po dokładnym zbadaniu. Komórki te są pobierane ze szpiku kostnego lub tkanki tłuszczowej i pozostawiane w specjalnym laboratorium do dalszej reprodukcji.

Do skutecznego leczenia wymagana jest duża liczba komórek macierzystych. Dlatego ich reprodukcja zajmuje trochę czasu. W sumie do rozpoczęcia terapii potrzeba co najmniej 100 milionów komórek. Jednak gdy pojawi się wymagana liczba komórek, nadal należy je przygotować. W tym celu za pomocą specjalnych związków chemicznych komórki przekształcane są w kardioblasty – materiał budulcowy mięśnia sercowego.

Część gotowego materiału jest zamrażana i przechowywana przez pewien czas. Jest to konieczne w przypadku nawrotu choroby i powtórnej terapii. Komórki wstrzykuje się dożylnie, po czym same znajdują dotknięty obszar i przywracają go.

Leczenie kardiomiopatii przerostowej

Cały schemat leczenia kardiomiopatii przerostowej ma na celu poprawę kurczliwości lewej komory serca. W tym celu najczęściej przepisywany jest lek taki jak Werapamil lub Diltiazem. Zmniejszają liczbę uderzeń serca, spowalniając puls i wyrównując rytm bicia serca. Często lek Disopramid jest dodawany do klasycznego schematu leczenia farmakologicznego, co wzmacnia działanie głównego leku.

W poważniejszych postaciach kardiomiopatii przerostowej wszczepiany jest rozrusznik serca, który wytwarza impulsy elektryczne i normalizuje częstość akcji serca. Jest to najskuteczniejszy sposób leczenia kardiomiopatii przerostowej, jednak jest przepisywany tylko wtedy, gdy leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne.

Leczenie kardiomiopatii restrykcyjnej

Kardiomiopatia restrykcyjna jest najtrudniejsza w leczeniu. Ze względu na to, że choroba objawia się zbyt późno. W porównaniu z innymi etapami leczenie najczęściej nie jest już skuteczne. Do czasu ostatecznego rozpoznania choroby pacjent staje się niepełnosprawny i z reguły nie żyje dłużej niż 5 lat.

Dlatego lekarze nie wiedzą, jak leczyć kardiomiopatię w tym przypadku, ponieważ całe leczenie może mieć na celu jedynie złagodzenie objawów i poprawę jakości życia pacjenta oraz nieznaczne przedłużenie jego okresu.

Nie znaleziono jeszcze niezawodnych metod całkowitego zatrzymania procesu patologicznego. Faktem jest, że nawet wszczepiony implant może nie uratować sytuacji, ponieważ na wszczepionym sercu często dochodzi do nawrotów choroby. Lekarze ustawiając się w kolejce do implantacji serca biorą pod uwagę specyfikę tego typu schorzeń, a przewaga pozostaje u pacjentów z innymi, mniej złożonymi typami schorzeń. Dlatego operacja tego typu kardiomiopatii jest bardzo rzadkim przypadkiem w praktyce lekarskiej.

Tak więc skuteczność i sposób leczenia zależy od rodzaju choroby, a rokowanie leczenia może być również różne. Ogólnie rzecz biorąc, kardiomiopatia jest niebezpieczną chorobą, która może być śmiertelna nawet przy odpowiednim leczeniu.

Dodaj komentarz

Diagnostyka w Moskwie

Najczęściej czytane artykuły

Teraz komentowanie

Nowe artykuły

16 Zawartość tej witryny zawiera treści i zdjęcia, które nie są zalecane do oglądania przez osoby poniżej 16 roku życia.

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. wersja ( ICD-10) zostaje przyjęty jako jeden dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których populacja ma zastosowanie do instytucji medycznych wszystkich oddziałów, oraz przyczyn zgonów.

ICD-10 wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 r. zarządzeniem rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia z dnia 27 maja 1997 r. №170

Kardiomiopatia niedokrwienna, Kardiomiopatia odnosi się do jednej ze złożonych i kontrowersyjnych części kardio

Grupa: Moderatorzy

Rejestracja: 16.05.2010

Numer użytkownika: 21 553

Kardiomiopatie to jeden z najbardziej złożonych i kontrowersyjnych działów kardiologii zarówno pod względem klasyfikacji, jak i leczenia. objawy przewlekłej niewydolności serca podobne do kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM). Przyjęto, że izolowane tętniaki komorowe, organiczna patologia zastawek i ubytek przegrody wykluczał rozpoznanie ICMP oraz dyskusje w świecie medycznym dotyczące charakteru i miejsca ICMP w klasyfikacji kardiomiopatii.

Grupa chorób niedokrwiennych serca została obecnie uzupełniona o taką postać kliniczną i morfologiczną, jak kardiomiopatia niedokrwienna (w ICD-10 kod I25.5) – skrajny przejaw przedłużającego się przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego z jego rozlaną zmianą (ciężka rozlana miażdżyca miażdżycowa lub pozawałowa miażdżyca serca) Rozpoznanie kardiomiopatii niedokrwiennej ustala się przy ciężkim poszerzeniu jamy lewej komory, z upośledzoną funkcją skurczową (frakcja wyrzutowa 35% lub mniej).

Morfologicznie kardiomiopatia niedokrwienna ma cechy kardiomiopatii rozstrzeniowej, z tą różnicą, że przy niej (ICMP) występuje rozlana miażdżyca miażdżycowa lub miażdżyca pozawałowa, a także obligatoryjna miażdżyca tętnic wieńcowych.Bezpośrednią przyczyną zgonu w ICMP może być AHF lub CHF.

Post został edytowany lekarski — 26.02.2011 — 15:29

IHD i kardiomiopatia niedokrwienna. Kardiomiopatia niedokrwienna

IHD i kardiomiopatia niedokrwienna

Szanowni Państwo, proszę o wyjaśnienie mi, jaka jest podstawowa różnica między chorobą wieńcową a kardiomiopatią niedokrwienną. Faktem jest, że twój posłuszny sługa, bez względu na to, jak bardzo starał się zrozumieć różnicę między tymi pojęciami, ostatecznie mu się to nie udało.

Pytanie do kolegów: błagam o "oświecenie" mnie w tych dwóch nozologiach. Twój pokorny sługa, bez względu na to, jak próbował to zrobić, nic dobrego z tego nie wyszło. Cóż, nie widzę zasadniczej różnicy między „CHD” a „kardiomiopatią niedokrwienną”! ((((.

Z góry dziękuję za odpowiedzi!

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. wersja ( ICD-10) zostaje przyjęty jako jeden dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których populacja ma zastosowanie do instytucji medycznych wszystkich oddziałów, oraz przyczyn zgonów.

ICD-10 wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 r. zarządzeniem rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia z dnia 27 maja 1997 r. №170

Kardiomiopatia niedokrwienna, Kardiomiopatia odnosi się do jednej ze złożonych i kontrowersyjnych części kardio

Grupa: Moderatorzy

Rejestracja: 16.05.2010

Numer użytkownika: 21 553

Kardiomiopatie to jeden z najbardziej złożonych i kontrowersyjnych działów kardiologii zarówno pod względem klasyfikacji, jak i leczenia. objawy przewlekłej niewydolności serca podobne do kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM). Przyjęto, że izolowane tętniaki komorowe, organiczna patologia zastawek i ubytek przegrody wykluczał rozpoznanie ICMP oraz dyskusje w świecie medycznym dotyczące charakteru i miejsca ICMP w klasyfikacji kardiomiopatii.

Grupa chorób niedokrwiennych serca została obecnie uzupełniona o taką postać kliniczną i morfologiczną, jak kardiomiopatia niedokrwienna (w ICD-10 kod I25.5) – skrajny przejaw przedłużającego się przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego z jego rozlaną zmianą (ciężka rozlana miażdżyca miażdżycowa lub pozawałowa miażdżyca serca) Rozpoznanie kardiomiopatii niedokrwiennej ustala się przy ciężkim poszerzeniu jamy lewej komory, z upośledzoną funkcją skurczową (frakcja wyrzutowa 35% lub mniej).

Morfologicznie kardiomiopatia niedokrwienna ma cechy kardiomiopatii rozstrzeniowej, z tą różnicą, że przy niej (ICMP) występuje rozlana miażdżyca miażdżycowa lub miażdżyca pozawałowa, a także obligatoryjna miażdżyca tętnic wieńcowych.Bezpośrednią przyczyną zgonu w ICMP może być AHF lub CHF.

Post został edytowany lekarski — 26.02.2011 — 15:29

IHD i kardiomiopatia niedokrwienna. Kardiomiopatia niedokrwienna

IHD i kardiomiopatia niedokrwienna

Szanowni Państwo, proszę o wyjaśnienie mi, jaka jest podstawowa różnica między chorobą wieńcową a kardiomiopatią niedokrwienną. Faktem jest, że twój posłuszny sługa, bez względu na to, jak bardzo starał się zrozumieć różnicę między tymi pojęciami, ostatecznie mu się to nie udało.

Pytanie do kolegów: błagam o "oświecenie" mnie w tych dwóch nozologiach. Twój pokorny sługa, bez względu na to, jak próbował to zrobić, nic dobrego z tego nie wyszło. Cóż, nie widzę zasadniczej różnicy między „CHD” a „kardiomiopatią niedokrwienną”! ((((.

Z góry dziękuję za odpowiedzi!