Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Kod ICD 10. Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek - opis, przyczyny, objawy (objawy), rozpoznanie, leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną chorobą zapalną o charakterze zakaźnym, w której atakowany jest układ kielichowo-miedniczkowy i tkanka śródmiąższowa. W 20% przypadków patologia ta rozwija się wtórnie do ostrego stanu zapalnego. Najczęściej zmiana jest obustronna. Do grupy ryzyka należą młode dziewczęta i kobiety, co wiąże się z łatwiejszą penetracją drobnoustrojów z cewki moczowej i pęcherza moczowego. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek kod ICD-10 to N11.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiany diagnoz

Wszyscy urolodzy wiedzą o odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Istnieją następujące rodzaje tej patologii u dzieci i dorosłych:

1. Przewlekła obturacyjna (kod N11.1).
2. Nieobturacyjny, spowodowany refluksem (cofanie się moczu z moczowodów). Kod ICD-10 to N11.0.
3. Nieokreślona etiologia (kod N11.9).
4. Zakaźny.
5. Niezakaźny.

Jeśli dana osoba ma odmiedniczkowe zapalenie nerek, kod ICD-10 będzie zależał od etiologii choroby oraz wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Cechy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Choroba ta ma najczęściej charakter mikrobiologiczny (bakteryjny). Przewlekłe zapalenie nerek jest spowodowane przez ziarniaki, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i inne bakterie. Ta patologia jest poprzedzona ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Czynnikami predysponującymi do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (ICD-10 kod N11) są:

• przedwczesna i niewłaściwa terapia ostrego stanu zapalnego;
• ogniska infekcji bakteryjnej (zapalenie migdałków, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• trudności w odpływie moczu;
• kamienie;
• irracjonalne (monotonne) odżywianie;
• zwężenie moczowodów;
• odpływ;
• guzy;
• łagodny rozrost gruczołu krokowego;
• cukrzyca;
• stany niedoboru odporności;
• zatrucie organizmu;
• poród i początek aktywności seksualnej;
• wrodzone cechy rozwoju narządów moczowych (uchyłki, spermatocele).

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Choroba nie jest tak jasna jak ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zaostrzenia, które występują głównie w zimnych porach roku, zostają zastąpione remisją. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Temperatura podgorączkowa.
2. Ciężar w dolnej części pleców.
3. To tępy ból.
4. Naruszenie procesu oddawania moczu (ból, częste oddawanie moczu).
5. Ból głowy.
6. Szybkie zmęczenie podczas pracy.
7. Złe samopoczucie.
8. Objawy nadciśnienia tętniczego. Charakterystyka nadciśnieniowej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pacjenci doświadczają gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, ataków przełomu nadciśnieniowego, silnego bólu głowy, duszności, nudności i zawrotów głowy. Czasami pojawia się ból w okolicy serca.
9. Pozytywny objaw wstrząsu dolnej części pleców (Pasternatsky).
10. Oznaki anemii.
11. Zaburzenia snu.
12. Obrzęk. Pojawiają się w zaawansowanych przypadkach. Występują najczęściej rano. Obrzęk jest miękki, symetryczny, ruchomy, blady, ciepły w dotyku, zlokalizowany na twarzy i kończynach dolnych. Pojawiają się szybko i równie szybko znikają.

Obiektywnymi objawami choroby są obecność białka w moczu (białkomocz), nadmiar leukocytów w normie, obecność nabłonka cylindrycznego i bakterii. Czasami w moczu pojawia się krew. Często choroba jest wykrywana już na etapie przewlekłej niewydolności nerek.

Etapy patologii cewkowo-śródmiąższowej

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek w ICD-10 jest przepisywane bez etapów. Jest ich tylko 3. Następujące naruszenia są charakterystyczne dla etapu 1:

• naciek tkankowy leukocytami;
• zmiany zanikowe w przewodach zbiorczych;
• nienaruszone kłębuszki nerkowe.

W stadium 2 choroby obserwuje się zmiany sklerotyczne. Część tkanki śródmiąższowej zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. Występuje również hialinizacja kłębuszków nerkowych i uszkodzenie naczyń. Na etapie 3 nerka zmniejsza swoją objętość i kurczy się. Jego powierzchnia staje się nierówna. Na tym etapie objawy niewydolności nerek są silnie wyrażone.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Klasyfikacja oddzielnie podkreśla ciążową postać choroby. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży występuje znacznie częściej niż u pozostałej części populacji. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi i obniżoną odpornością. U kobiet w ciąży zmniejsza się napięcie cewki moczowej, moczowodów i pęcherza moczowego, co ułatwia penetrację infekcji. Ważnym czynnikiem jest to, że wiele leków jest przeciwwskazanych w czasie ciąży, co komplikuje leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przyczynia się do przejścia choroby do postaci przewlekłej.

Rozwój choroby ułatwia wzrost nacisku na narządy moczowe przez powiększoną macicę i naruszenie odpływu moczu. Odmiedniczkowe zapalenie nerek (ICD-10 kod N11) u kobiet w ciąży często przebiega bezobjawowo. Skargi obserwuje się tylko podczas zaostrzeń. Zmiany są wykrywane podczas ogólnego badania moczu.

Przewlekłe zapalenie nerek podczas ciąży może prowadzić do następujących konsekwencji:

• nadciśnienie tętnicze;
• niewydolność nerek;
• gestoza (toksykoza).

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Czy nadal uważasz, że nie można przywrócić potencji?

Przewlekłe i ostre zapalenie odmiedniczkowe, zapalenie miednicy i zapalenie pęcherza moczowego mogą negatywnie wpływać na potencję. Aby tego uniknąć, musisz leczyć chorobę w odpowiednim czasie. Kompleksowa terapia obejmuje:

1. Przestrzeganie ścisłej diety z ograniczeniem soli. Pacjentom zaleca się spożywanie produktów mlecznych, warzyw, owoców, jagód (arbuzy), picie soków, napojów owocowych i wywarów ziołowych. Z menu wyłączone są napoje alkoholowe, kawa, pikle, wędliny, przyprawy, potrawy tłuste i pikantne.
2. Przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych. Są one pokazane w ostrej fazie. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się fluorochinolony (Nolicin), penicyliny (Amoxiclav), cefalosporyny (Supraks, Ceftriakson), aminoglikozydy i nitrofurany (Furadonin).
3. Stosowanie środków objawowych (przeciwnadciśnieniowych, przeciwskurczowych).
4. Fizjoterapia (terapia SMT, naświetlanie ultradźwiękami, kąpiele chlorkowe).

Charakter i nasilenie objawów klinicznych AIN zależy od ciężkości ogólnego zatrucia organizmu i stopnia aktywności procesu patologicznego w nerkach. Pierwsze subiektywne objawy choroby pojawiają się zwykle 2-3 dni po rozpoczęciu antybiotykoterapii (najczęściej penicyliną lub jej półsyntetycznymi analogami) w związku z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia migdałków, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych oraz inne choroby poprzedzające rozwój ostrych infekcji dróg oddechowych. W innych przypadkach występują one kilka dni po wyznaczeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków moczopędnych, cytostatyków, wprowadzeniu substancji nieprzepuszczających promieni rentgenowskich, surowic, szczepionek. Większość pacjentów skarży się na ogólne osłabienie, pocenie się, ból głowy, ból w okolicy lędźwiowej, senność, zmniejszenie lub utratę apetytu oraz nudności. Często objawom tym towarzyszą dreszcze z gorączką, bóle mięśni, czasem bóle wielostawowe, alergiczne wysypki skórne. W niektórych przypadkach możliwy jest rozwój umiarkowanie ciężkiego i krótkotrwałego nadciśnienia tętniczego. Obrzęk nie jest typowy dla SEI i z reguły nie występuje. Zwykle nie występują zjawiska dysuryczne. W zdecydowanej większości przypadków już od pierwszych dni obserwuje się wielomocz z małą względną gęstością moczu (hipostenuria). Tylko przy bardzo ciężkim przebiegu AIN na początku choroby dochodzi do znacznego zmniejszenia (skąpomoczu) moczu aż do wystąpienia bezmoczu (połączonego jednak z hipostenurią) i innych objawów ostrej niewydolności nerek. Jednocześnie wykrywa się również zespół moczowy: niewielki (0,033-0,33 g / l) lub (rzadziej) umiarkowanie wyrażony (od 1,0 do 3,0 g / l) białkomocz, mikrohematuria, mała lub umiarkowana leukocyturia, cylindurię z przewagą szklisty, aw ciężkich przypadkach - i pojawienie się ziarnistych i woskowatych cylindrów. Często spotyka się oksalurię i kalciurię.
Geneza białkomoczu wiąże się przede wszystkim ze zmniejszeniem reabsorpcji białka przez nabłonek kanalików proksymalnych, ale nie wyklucza się możliwości wydzielania do światła kanalików specjalnego (specyficznego) białka tkankowego Tamma-Horsfalla (B. I. Shulutko, 1983).
Mechanizm powstawania mikrohematurii nie jest do końca jasny.
Patologiczne zmiany w moczu utrzymują się przez cały okres choroby (w ciągu 2-4-8 tygodni). Szczególnie długo (do 2-3 miesięcy lub dłużej) utrzymuje się wielomocz i hipostenurię. Skąpomocz, czasami obserwowany w pierwszych dniach choroby, wiąże się ze wzrostem ciśnienia wewnątrzkanałowego i wewnątrztorebkowego, co prowadzi do spadku efektywnego ciśnienia filtracyjnego i przejściowego zmniejszenia szybkości filtracji kłębuszkowej. Wraz ze spadkiem zdolności koncentracji, wcześnie (również w pierwszych dniach) dochodzi do naruszenia funkcji wydalania azotu przez nerki (zwłaszcza w ciężkich przypadkach), co objawia się hiperazotemią, czyli wzrostem stężenia mocznika i kreatynina we krwi. Charakterystyczne jest, że hiperazotemia rozwija się na tle wielomoczu i hipostenurii. Możliwe są również zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia) i równowagi kwasowo-zasadowej z kwasicą. Nasilenie wymienionych zaburzeń czynności nerek w zakresie regulacji gospodarki azotowej, kwasowo-zasadowej i homeostazy wodno-elektrolitowej zależy od nasilenia procesu patologicznego w nerkach i osiąga największe nasilenie w przypadku ostrej niewydolności nerek.
W wyniku procesu zapalnego w nerkach i ogólnego zatrucia obserwuje się charakterystyczne zmiany we krwi obwodowej: nieznaczną lub umiarkowanie wyraźną leukocytozę z lekkim przesunięciem w lewo, często eozynofilię, wzrost ESR. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się anemia. Biochemiczne badanie krwi ujawnia białko C-reaktywne, podwyższone poziomy testu DPA, kwasy sialowe, fibrynogen (lub fibrynę), dysproteinemię z hiper-a1- i a2-globulinemią.
Oceniając obraz kliniczny AIN i jego rozpoznanie, należy pamiętać, że prawie we wszystkich przypadkach i już w pierwszych dniach od początku choroby rozwijają się objawy niewydolności nerek o różnym nasileniu: od niewielkiego wzrostu poziom mocznika i kreatyniny we krwi (w łagodnych przypadkach) do typowego obrazu ostrej niewydolności nerek (w ciężkim przebiegu). Charakterystyczne jest, że rozwój bezmoczu (czyt. oliguria) jest możliwy, ale wcale nie konieczny. Częściej niewydolność nerek rozwija się na tle wielomoczu i hipostenurii.
W zdecydowanej większości przypadków objawy niewydolności nerek są odwracalne i ustępują po 2-3 tygodniach, jednak naruszenie funkcji koncentracji nerek utrzymuje się, jak już wspomniano, przez 2-3 miesiące lub dłużej (niekiedy do rok).
Biorąc pod uwagę specyfikę obrazu klinicznego choroby i jej przebiegu, wyróżnia się następujące warianty (formy) SIN (B. I. Shulutko, 1981).
1. Szczegółowa postać, która charakteryzuje się wszystkimi powyższymi objawami klinicznymi i laboratoryjnymi tej choroby.
2. Wariant AIN, przebiegający według typu „banalnego” (zwykłego) AKI z przedłużającym się bezmoczem i narastającą hiperazotemią, z charakterystyczną dla AKI fazą rozwoju procesu patologicznego i jego bardzo ciężkim przebiegiem, wymagającym zastosowania ostrej hemodializy podczas udzielania pomocy pacjentowi.
3. Postać „nieudana” z charakterystycznym brakiem fazy bezmoczu, wczesnym rozwojem wielomoczu, lekką i krótkotrwałą hiperazotemią, korzystnym przebiegiem i szybkim powrotem wydalania i koncentracji azotu (w ciągu 1-1,5 miesiąca) funkcji nerek.
4. Postać „ogniskowa”, w której objawy kliniczne AIN są łagodne, zatarte, zmiany w moczu minimalne i niejednolite, hiperazotemia albo nieobecna, albo nieznaczna i szybko przemijająca. Ta postać jest bardziej typowa dla ostrego wielomoczu z hipostenurią, szybkim (w ciągu miesiąca) powrotem funkcji koncentracji nerek i zanikiem patologicznych zmian w moczu. Jest to najłatwiejszy i najkorzystniejszy wariant SPE. W warunkach poliklinicznych zwykle przechodzi jako „nerka zakaźno-toksyczna”.
W przypadku AIO rokowanie jest najczęściej korzystne. Zwykle zanik głównych objawów klinicznych i laboratoryjnych choroby następuje w ciągu pierwszych 2-4 tygodni od jej wystąpienia. W tym okresie wskaźniki moczu i krwi obwodowej są znormalizowane, przywracany jest normalny poziom mocznika i kreatyniny we krwi, wielomocz z hipostenurią utrzymuje się znacznie dłużej (czasami do 2-3 miesięcy lub dłużej). Tylko w rzadkich przypadkach, przy bardzo ciężkim przebiegu AIN z ciężkimi objawami ostrej niewydolności nerek, możliwy jest niekorzystny wynik. Czasami AIN może przybrać przewlekły przebieg, głównie z powodu późnego rozpoznania i niewłaściwego leczenia, nieprzestrzegania przez pacjentów zaleceń lekarskich.

Od pierwszego udanego przeszczepu nerki minęło ponad pół wieku. Dziś w transplantologii operacja ta jest wykonywana częściej niż inne. W Stanach Zjednoczonych wykonuje się rocznie kilkanaście tysięcy takich operacji, aw Rosji około 1000, przedłużając życie wielu osób, w tym niemowląt, o 6-20 lat. Przez ponad 50 lat praktyki opracowano jasną metodologię, dzięki której przeszczep nerki odbywa się krok po kroku i ma wyraźnie określony czas.

Informacje ogólne

Przeszczep nerki to operacja chirurgiczna polegająca na przeszczepieniu tego narządu od dawcy (nerki żywej lub pochodzącej od osoby zmarłej) pacjentowi. Czasami przy opuszczaniu własnego narządu przeszczepia się nową nerkę w to samo miejsce, w pobliżu, ale najczęściej umieszcza się ją w okolicy biodrowej. Podczas przeszczepu od osoby dorosłej do dziecka, którego waga nie przekracza 20 kg, nerkę umieszcza się w jamie brzusznej dziecka.

Notatka! Z reguły chory natywny narząd pacjenta pozostawia się, usuwa się go tylko w niektórych przypadkach (na przykład, gdy jest zbyt duży, policystyczny), gdy nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby umieścić w pobliżu nerkę dawcy.

Operacja przeszczepu nerki odbywa się z obowiązkowym wstępnym przygotowaniem pacjenta i narządu dawcy. Po pobraniu nerki od dawcy jest ona przygotowywana, zamrażana, umieszczana w specjalnym pojemniku. Bezpośrednio przed operacją są myte, a następnie umieszczane w ciele pacjenta, szybko wprowadzając naczynia, nerwy i moczowody (które mogą być dawcą).

Dla porównania: Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) istnieje specjalne kodowanie dla każdej z chorób, a przeszczep nerki ma również swoje własne kody ICD-10. Zgodnie z tym kodowaniem kod Z52.4 wskazuje na obecność dawcy nerki, kod Z94.0 na obecność samej przeszczepionej nerki, kod T86.1 na odrzucenie przeszczepu lub powikłania po operacjach.

Wskazania do przeszczepu

Przeszczep nerki jest wskazany tylko wtedy, gdy niemożliwe jest przywrócenie funkcji tego narządu, czyli w termicznym stadium przewlekłej niewydolności nerek. Ten stan może wystąpić w wyniku wielu chorób, między innymi:

• Uraz narządu moczowego;
• Wady wrodzone, anomalie;
• Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kłębuszkowego zapalenia nerek;
• Zespół policystyczny nerek;
• Nefropatia cukrzycowa;
• Zapalenie nerek, spowodowane rozwojem tocznia rumieniowatego, inne choroby.

Terapia nerkozastępcza w postaci dializy otrzewnowej i hemodializy może być prowadzona u pacjenta przez kilka lat. W ramach tej terapii przeprowadzany jest przeszczep nerki. Dzięki przeszczepowi narządów, przy dobrym przeżyciu, pacjent może żyć pełnią życia przez kilka lat, bez konieczności poddawania się co kilka dni hemodializom. Przeszczep nerki u dzieci jest szczególnie dotkliwy ze względu na fakt, że procedura oczyszczania krwi przez hemodializę poważnie spowalnia rozwój dziecka.

Przeciwwskazania do przeszczepu

Do tej pory istnieje szereg bezwzględnych przeciwwskazań do przeszczepu i szereg względnych. Choroby względne obejmują choroby, które mogą potencjalnie wywołać powikłania po operacji, w tym:

• zespół hemolityczno-mocznicowy;
• błoniasto-rozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• zaburzenia metaboliczne, które wywołują złogi w strukturze nerek (na przykład dna moczanowa) itp.

Przeszczep nerki nie jest wykonywany w przypadku następujących bezwzględnych przeciwwskazań:

• Niedawne usunięcie guza nowotworowego lub jego obecność;
• ciężkie aktywne infekcje (takie jak HIV lub gruźlica);
• Choroby przewlekłe w ich ostrej lub ciężkiej postaci;
• Immunologiczna reakcja krzyżowa z limfocytami dawcy u tego pacjenta;
• Zdekompensowany etap chorób sercowo-naczyniowych;
• Poważne zmiany osobowości, dzięki którym pacjent nie będzie w stanie przystosować się po przeszczepie narządu.

Notatka! Cukrzyca, nieaktywne formy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C nie są przeciwwskazaniami do zabiegu. Równolegle z nerkami, podczas jednej operacji, można wykonać przeszczep trzustki (co jest ważne dla pacjentów z cukrzycą).

Rodzaje i kompatybilność przeszczepów

Do przeszczepienia nerki wykorzystuje się narząd pobrany ze zwłok lub od żywej osoby (najczęściej krewnej). W drugim przypadku przeżywalność jest dość wysoka przy pełnym przywróceniu funkcji. Kompatybilność jest określana przez trzy główne parametry:

• zgodność alleli genów HLA dawcy i pacjenta, który będzie przeszczepiany;
• zgodność z grupą krwi biorcy i dawcy;
• dopasowanie według wieku, wagi, płci. Preferowany, ale nie zawsze przestrzegany.

Według statystyk przeżywalność biorcy z narządem pobranym od żywej osoby wynosi 98%, przeżywalność samego narządu to 94% przypadków. Po usunięciu nerki ze zwłok pacjenci przeżywają w 94%, a sam przeszczep zakorzenia się w 88% przypadków.

Notatka! Za najbezpieczniejszy przeszczep uważa się pokrewny przeszczep „żywy”, w którym żyjący krewny występuje jako dawca. Jednak nie wszyscy krewni, którzy są w stanie oddać nerkę bez narażania swojego zdrowia, mają tę samą grupę krwi, poziom czynników leukocytarnych (badanie HLA).

Dawca nie może mieć następujących chorób:

• wirusowe zapalenie wątroby typu B i C w ostrej postaci kursu;
• HIV i AIDS;
• gruźlica;
• choroby weneryczne;
• inwazje robaków.

Biorąc pod uwagę wszystkie te wymagania, krąg potencjalnych dawców znacznie się zawęża. Transplantolodzy proponują poszerzenie kryteriów, o pośmiertne usuwanie nerek, wykorzystanie narządów pochodzących od osób starszych, które zmarły z powodu patologii innych narządów. Jednak metody te spotykają się z dezaprobatą wśród ludzi.

Nerki ze zwłok są usuwane natychmiast po wystąpieniu śmierci biologicznej dawcy. Taki przeszczep, zgodnie z jedną z metod, jest oczyszczany z krwi i podłączany do specjalnego aparatu do sztucznego pompowania płynów, a następnie jest stale przemywany roztworem konserwującym (Viaspan, EuroCollins, UW, Custodiol). Według innej, mniej kosztownej metody stosuje się system potrójnych opakowań przy przechowywaniu w temperaturze nie wyższej niż 5-6°C. Dla tego:

1. Oczyszczony z krwi narząd umieszcza się w sterylnym worku z roztworem konserwującym;
2. Ten pakiet jest umieszczony w drugim, z warstwą sterylnego śniegu;
3. Zewnętrzna trzecia torba jest wypełniona lodowatą solą fizjologiczną.

Najlepsze wskaźniki przeżycia przeszczepu obserwuje się podczas przeszczepu w ciągu pierwszych 24 godzin po usunięciu, ale narząd może przebywać w tych warunkach nawet do 72 godzin. Z reguły operacja jest wykonywana, gdy tylko pojawi się odpowiedni narząd. Odbiorca może cały czas przebywać w domu lub w szpitalu, czekając na swoją kolej. Jeśli nerkę otrzymano od żywego dawcy, zakorzenia się znacznie lepiej niż nerka ze zwłok. Wyjaśnia to fakt, że narząd nie cierpiał na zimne niedokrwienie, a dawca został dokładnie zbadany.

Dziś w Federacji Rosyjskiej przeszczep nerki jest dozwolony tylko od sprawnego bliskiego krewnego, który wyraził dobrowolną zgodę na pobranie i przeszczepienie narządu, w wieku od 18 do 65 lat.

Przygotowanie i niezbędne testy

Przeszczep nerki wymaga specjalnego przygotowania. Do operacji biorcę przygotowuje grono specjalistów: chirurg, anestezjolog, nefrolog-transplantolog, młodszy personel medyczny, psycholog, a nawet dietetyk. Jeśli dawcą jest osoba żyjąca, to przygotowanie może być dokładne i długotrwałe, aw przypadku nerki od zmarłego pacjenta można wezwać do kliniki w trybie pilnym (zgodnie z kolejką na liście oczekujących na przeszczep). Przeprowadza się szereg specjalnych testów zgodności (zwłaszcza w przypadku narządu ze zwłok), a jeśli istnieje duże ryzyko odrzucenia, pacjent może zostać poproszony o poczekanie na następny, bardziej odpowiedni narząd.

Obowiązkowe analizy laboratoryjne i instrumentalne przeprowadzane przed operacją obejmują:

• Badanie krwi: poziom kreatyny, mocznika, hemoglobiny, wapnia, potasu itp.;
• Radiografia lub ultradźwięki;
• Hemodializa (wykonywana przy braku przeciwwskazań u dorosłych, dzieci zwykle nie są wykonywane).

Okres po operacji

Aby stłumić odpowiedź immunologiczną na przeszczep w dniu operacji, przepisuje się specjalne leki (na przykład prednizolon, mifortyk, cyklosporynę), co znacznie zwiększa przeżywalność narządu. Przyjmowanie tych leków immunosupresyjnych może trwać do 3-6 miesięcy po przeszczepie.

Dzień po operacji pacjent może chodzić. Okres pobytu w szpitalu to około 1-2 tygodnie, po czym pacjent z nową nerką może wrócić do domu, z obowiązkowym regularnym domowym pomiarem temperatury ciała, ciśnienia krwi itp. Ponadto konieczne jest monitorować masę ciała, przestrzegać specjalnej diety i kontrolować diurezę.

Podczas pierwszej wizyty u lekarza prowadzącego po wypisie zdejmowane są szwy (ok. 10-14 dni po wypisie). Badanie ambulatoryjne przeprowadza się co 2 tygodnie, następnie rzadziej i do końca życia konieczne jest odwiedzanie lekarza prowadzącego co najmniej raz w miesiącu.

Podczas badania kontrolnego przeprowadza się:

• Sprawdzanie poziomu ciśnienia krwi;
• Sprawdzenie gęstości przeszczepionego narządu;
• Słychać szum naczynia nad przeszczepem;
• Diureza jest sprawdzana;
• Analiza moczu i dzienne białko;
• Badanie krwi na biochemię i ogólne;
• Dwa razy w roku konieczne jest oddanie krwi na kwas moczowy i lipidy;
• Przynajmniej raz w roku wykonuje się EKG, USG, fluorografię i inne niezbędne rodzaje badań.

Życie po przeszczepie

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek zyskują nawet 20 lat pełnego życia z nowym narządem. W przypadku nerki pochodzącej od zmarłego osoba otrzymuje dodatkowe 6 do 10 lat życia, aw przypadku narządu od osoby żywej (krewnej) - 15-20 lat.

Po przeszczepie zaleca się specjalną dietę z obniżoną zawartością soli i cukru, ogranicza się spożycie produktów piekarniczych, należy unikać wędlin i potraw smażonych. Objętość płynu na dzień jest również ograniczona do 1,5-2 litrów. Tabela dietetyczna nr 7 jest uważana za optymalną.

Po przeszczepie nie można podnosić ciężarów (do 5 kg, a po 6 miesiącach – do 10 kg) i intensywnej aktywności fizycznej. Jednak umiarkowane ćwiczenia fizyczne i stres są mile widziane i uważane za przydatne w okresie rehabilitacji (zwłaszcza podczas przeszczepu nerki od zmarłego).

Ważny. Ponadto konieczne jest wykluczenie infekcji narządów płciowych wymagających poważnego leczenia. W tym celu zaleca się antykoncepcję mechaniczną. Ciąża po przeszczepie jest możliwa, ale tylko po konsultacji z lekarzem i położnikiem-ginekologiem w celu oceny wszystkich możliwych zagrożeń.

Możliwe komplikacje

Najważniejszym powikłaniem po przeszczepie jest odrzucenie narządu. Eksperci wyróżniają trzy rodzaje odrzucenia:

1. Bardzo ostry. Występuje 1 godzinę po zakończeniu operacji. Bardzo rzadkie;
2. Ostry. Występuje w okresie pooperacyjnym 5-21 dni po operacji;
3. Chroniczny. Nie ma ograniczeń czasowych.

Zasadniczo oznaki, że nerka nie zapuszcza korzeni, pojawiają się stopniowo i za pomocą leków można zatrzymać ten proces. Jeśli jednak zespół przewlekłego odrzucania nadal się nasila, gdy nerka przestaje działać, konieczna jest retransplantacja, czyli nowy przeszczep.

Inne możliwe komplikacje to:

• Charakter urologiczny (nadciśnienie, zakrzepica, krwawienie, zwężenie tętnicy w przeszczepionej nerce itp.);
• Charakter naczyniowy (krwiomocz, niedrożność światła moczowodu itp.)

Podobnie jak po każdej innej operacji, za możliwe powikłanie uważa się również zakażenie szwu pooperacyjnego.

Cechy mikrohematurii

Jeśli liczba czerwonych krwinek w moczu stała się zbyt wysoka, oznacza to pojawienie się krwiomoczu. Ta choroba jest dwojakiego rodzaju: mikrohematuria i makrohematuria.

W drugim przypadku mocz zmienia kolor, uzyskuje się odcień plam mięsnych. A pierwszy wariant choroby określa się tylko za pomocą laboratorium. Nie można określić wizualnie, nie obserwuje się żadnych objawów.

Różnica między typami patologii

Istnieją dwa rodzaje krwiomoczu: mikroskopowy i makroskopowy. Lekarze mogą określić postać makroskopową za pomocą zmienionego koloru moczu i mikrohematurii tylko zgodnie z wynikami analizy. Zatem różnica między tymi metodami polega na definicji choroby. Ale w pierwszej i drugiej wersji pojawienie się krwi w moczu jest naruszeniem układu moczowo-płciowego.

Powody pojawienia się

Aby dowiedzieć się o pojawieniu się choroby, konieczne jest zdanie testu moczu. Przeprowadza się mikrobadanie osadu moczu. W rezultacie pacjent dowiaduje się o podwyższonych krwinkach czerwonych. Wskazuje to na początkowy etap krwiomoczu lub małej formy.

W takich przypadkach konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu, ustaleniu i wyleczeniu przyczyny choroby. W większości przypadków równolegle z tą chorobą dochodzi do naruszenia nerek i cewki moczowej o łagodnej postaci.

Konsekwencją pojawienia się krwiomoczu jest również rozlane lub ogniskowe zapalenie nerek, a także różne infekcje. Do rozwoju choroby często dochodzi z powodu powiększenia prostaty lub przyjmowania leków rozrzedzających krew.

Cystoskopię wykonuje się, gdy powstaje początkowy etap procesu nowotworowego w pęcherzu. Mikrohematuria częściej występuje wśród pracowników firm farbiarskich i anilinowych. Jego znane objawy są następujące:

• obrzęk twarzy;
• dyskomfort podczas oddawania moczu.

Objawy choroby

Wraz z rozwojem choroby osoba bardzo często idzie do toalety, odczuwając ból. Wskazuje to na stan zapalny układu moczowego.

Jeśli występuje ból brzucha lub boków, wskazuje to na pojawienie się nefropatii nerek lub choroby moczowodu. W takich przypadkach temperatura zwykle wzrasta, co wskazuje na powstawanie stanu zapalnego lub uszkodzenia nerek, a także rozwój nowotworu złośliwego.

Jeśli krwiomocz ma wymienione objawy, konieczne jest poddanie się badaniu bakteriologicznemu moczu w celu ustalenia przyczyny ich wystąpienia. Z naruszeniem oddawania moczu podczas rozwoju choroby pojawiają się raki pęcherza moczowego. Aby je zidentyfikować, wymagane jest badanie cytologiczne.

Mikrohematuria u mężczyzn

Ta choroba jest uważana za dość powszechną wśród mężczyzn. Ale to nie jest poważna choroba, ale objaw dość poważnej choroby. Osoba sama rzadko określa ten objaw, wykwalifikowani lekarze mogą to zrobić tylko za pomocą testów określających liczbę czerwonych krwinek. Przyczyny pojawienia się choroby u mężczyzn są następujące:

• łagodny guz prostaty;
• kamica moczowa;
• rak prostaty;
• uraz pęcherza;
• niedokrwistość;
• nefropatia nerek;
• żylaki;
• polipy cewki moczowej;

• wady wrodzone;
• obecność zakrzepów krwi w ciele;
• słabe krzepnięcie krwi;
• zakażenie dróg moczowych;
• infekcje wirusowe;
• wysokie ciśnienie krwi;
• przeciążenie fizyczne;
• zatrucie organizmu.

Bez względu na przyczynę mężczyzna ma obowiązek zgłosić się na wizytę do urologa. Jeśli zignorujesz chorobę, konsekwencje mogą być więcej niż poważne. Zgodnie z zaleceniami lekarza pacjent przechodzi wszystkie niezbędne badania, po których indywidualnie dobierane jest leczenie zachowawcze.

Jeśli choroba jest łagodna, terapia odbywa się za pomocą leków. Ale jeśli choroba zagraża życiu człowieka, konieczne jest wykonanie operacji.

Leczenie choroby u mężczyzn

Celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyn choroby. Cechy terapii to:

• w celu wyeliminowania stanu zapalnego konieczne jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych. Czas trwania terapii, rodzaj leku i dawkowanie są również przepisywane przez lekarza;
• w celu określenia cewki moczowej lub kamienia nazębnego w drogach moczowych przepisuje się leki przeciwskurczowe i procedury termiczne;
• aby zatrzymać krwawienie, należy przyjmować leki, takie jak Dicinon, kwas aminokapronowy i Vikasol;
• jeśli białko wzrasta wraz z krwiomoczem, lekarz przepisuje kortykosteroidy;
• z infekcją, przyjmuj antybiotyki i poddawaj się regularnym badaniom;
• jeśli występuje nefropatia nerek, konieczna jest interwencja chirurgiczna;
• jeśli mikrohematuria jest przewlekła, konieczne jest przyjmowanie witamin z grupy B i leków zwiększających poziom żelaza;
• ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku.

Sposób leczenia dla każdej osoby zostanie przypisany indywidualnie.

Oprócz leków powinieneś również zwrócić się do tradycyjnej medycyny. Bardziej skuteczne wywary z roślin takich jak pokrzywa i krwawnik pospolity. Nie ustępują liściom mącznicy lekarskiej i nasionom jęczmienia.

Badanie należy przeprowadzić natychmiast, po czym należy przeprowadzić terapię, w przeciwnym razie choroba będzie się rozwijać, aw niektórych przypadkach przerodzi się w raka.

kod ICD

ICD to międzynarodowa klasyfikacja chorób. Został utworzony przez Światową Organizację Zdrowia w celu kodowania diagnoz. Jest przeznaczony do standardowej oceny stanu zdrowia.

Choroba ma następujące kody w tej klasyfikacji:

• N02-9 – krwiomocz podstawowy z charakterystycznymi modyfikacjami;
• R31 - niespecyficzny krwiomocz.

Choroba u dzieci

Łatwiej jest zidentyfikować tę chorobę u dziecka niż u osoby dorosłej. To dlatego, że jego rodzice co roku zabierają go na pełne badanie. Jeśli mikrohematuria występuje u dzieci, oznacza to pojawienie się chorób układu moczowo-płciowego, urazów narządów wewnętrznych lub choroby nerek.

Znane przyczyny tej choroby w dzieciństwie to:

• ostre zapalenie pęcherza moczowego;
• wrodzone wady pęcherza moczowego i nerek;
• uraz pęcherza;
• zaburzenia krążenia krwi;
• efekt uboczny leków;
• patologia naczyniowa;
• kamica moczowa;
• brodawczak pęcherza moczowego;
• ciało obce w cewce moczowej.

Nefrolog przepisuje dziecku terapię. Sposób terapii będzie zależał od wyników badań i przyczyn choroby. Przed przepisaniem leczenia lekarz musi sprawdzić nietolerancję konkretnego leku, a także stan zdrowia dziecka. Jak długo potrwa terapia, określa lekarz.

Często lekarz przepisuje kurs antybiotyków i leżenia w łóżku. Jeśli postać jest cięższa, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Po postawieniu diagnozy lekarz musi zidentyfikować przyczynę jej wystąpienia. Jest to wymagane do prawidłowego leczenia i eliminacji tego procesu.

Leczenie choroby u dzieci

Jeśli za pomocą analizy wykryto Pseudomonas aeruginosa w moczu dziecka, lekarz jest zobowiązany przepisać leczenie antybiotykami.

Skutecznym lekiem jest ceftriakson. W okresie terapii tym lekiem dziecko będzie rzadziej chodzić do toalety. Nie możesz podawać leków samodzielnie, tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, w przeciwnym razie często występuje zwiększona wrażliwość narządów.

Musisz przestrzegać ścisłej diety. Zabrania się spożywania dużej ilości potraw smażonych, słonych, wędzonych, a także chemicznych dodatków do żywności i witamin.

Po zakończeniu leczenia należy ponownie przejść wszystkie badania moczu i krwi. Niezbędne są również regularne wizyty u nefrologa.

W leczeniu ziołowym skuteczne są wywary z krwawnika i pokrzywy, a także dzikiej róży, korzenia jeżyny i piwonii oraz jałowca. Przed przyjęciem tych wywarów należy skonsultować się z lekarzem.

Krwiomocz nerek powstaje z naruszeniem nerek, odpływem żylnym.

Ciąża

Powstawanie mikrohematurii podczas ciąży u kobiet obserwuje się po 2-3 miesiącach. Intensywny wzrost płodu źle wpływa na pracę nerek, a także uciska moczowód macicy.

Jeśli mocz zatrzymuje się w miednicy, mogą tworzyć się kamienie, które następnie uszkadzają nabłonek i przyczyniają się do krwawienia u kobiet.

Ważne jest, aby nie mylić krwawienia z dróg moczowych z krwawieniem z macicy. Jeśli z macicy pojawi się krew, jest to zagrożenie dla dziecka i matki.

Mikrohematuria często występuje z powodu stosowania leków przeciwzakrzepowych. A także ryzyko rozwoju tej choroby wzrasta, jeśli przed ciążą kobiety miały zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, które jest przewlekłe.

KLASA XIV. CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO (N00-N99)

Ta klasa zawiera następujące bloki:
N00-N08 Choroby kłębuszkowe
N10-N16 Cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek
N17-N19 niewydolność nerek
N20-N23 Choroba kamicy moczowej
N25-N29 Inne choroby nerek i moczowodu
N30-N39 Inne choroby układu moczowego
N40-N51 Choroby męskich narządów płciowych
N60-N64 Choroby gruczołu mlekowego
N70-N77 Choroby zapalne żeńskich narządów miednicy mniejszej
N80-N98 Niezapalne choroby żeńskich narządów płciowych
N99 Inne zaburzenia układu moczowo-płciowego

Gwiazdką oznaczone są następujące kategorie:
N08* Zmiany kłębuszkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
N16* Zmiany kanalikowo-śródmiąższowe nerek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
N22* Kamienie dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
N29* Inne zaburzenia nerek i moczowodu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
N33* Zaburzenia pęcherza moczowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
N37* Zaburzenia moczowodu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
N51* Zaburzenia męskich narządów płciowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
N74* Zmiany zapalne narządów miednicy mniejszej u kobiet z chorobami sklasyfikowanymi gdzie indziej
N77* Owrzodzenia i stany zapalne sromu i pochwy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY KRZĘTAŁKOWE (N00-N08)

Jeśli to konieczne, zidentyfikuj przyczynę zewnętrzną (Klasa XX) lub jeśli występuje niewydolność nerek ( N17-N19) użyj kodu uzupełnienia do dwóch.

Nie obejmuje: nadciśnienie z pierwotnym zajęciem nerek ( I12. -)

Rubryki N00-N07 można zastosować następujące czwarte znaki klasyfikujące zmiany morfologiczne.Podkategorii 0-.8 nie należy używać, chyba że przeprowadzono specjalne badania w celu zidentyfikowania zmian (np. biopsja lub autopsja nerek).Trzycyfrowe rubryki oparte są na danych klinicznych syndromy.

0 Drobne zaburzenia kłębuszkowe. Minimalne obrażenia
.1 Ogniskowe i segmentowe zmiany kłębuszkowe
Ogniskowe i segmentowe:
hialinoza
skleroza
Ogniskowe kłębuszkowe zapalenie nerek
.2 Rozlane błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych
.3 Rozlane mezangialne proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych
.4 Rozlane endokapilarne proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych
.5 Rozlane mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych. Membranoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek (typ 1 i 3 lub BNO)
.6 Choroba gęstego osadu. Membranoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek (typ 2)
.7 Rozlane półksiężycowe zapalenie kłębuszków nerkowych. Pozawłośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek
.8 Inne zmiany. Proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek BNO
.9 nieokreślona zmiana

N00 Ostry zespół nerczycowy

Zawarte: ostre:
choroba kłębuszkowa
Kłębuszkowe zapalenie nerek
zapalenie nerek
choroba nerek BNO
Nie obejmuje: ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek ( N10)
zespół nerczycowy BNO ( N05. -)

N01 Szybko postępujący zespół zapalenia nerek

Zawarte: szybko postępujące(a):
choroba kłębuszkowa
Kłębuszkowe zapalenie nerek
zapalenie nerek
Nie obejmuje: zespół zapalenia nerek BNO ( N05. -)

N02 Nawracający i uporczywy krwiomocz

Obejmuje: krwiomocz:
łagodny (rodzinny) (dziecięcy)
ze zmianą morfologiczną określoną w c.0-.8
Nie obejmuje: krwiomocz BNO ( R31)

N03 Przewlekły zespół nerczycowy

Zawarte: chroniczne:
choroba kłębuszkowa
Kłębuszkowe zapalenie nerek
zapalenie nerek
choroba nerek BNO
Nie obejmuje: przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek ( N11. -)
N18. -)
zespół nerczycowy BNO ( N05. -)

N04 Zespół nerczycowy

Obejmuje: wrodzony zespół nerczycowy
nerczyca lipidowa

N05 Zespół zapalenia nerek, nie określony

Obejmuje: choroba kłębuszków nerkowych)
kłębuszkowe zapalenie nerek) BNO
jadeit)
nefropatia BNO i choroba nerek BNO ze zmianami morfologicznymi określonymi w c.0-.8
Nie obejmuje: nefropatia BNO o nieznanej przyczynie ( N28.9)
choroba nerek BNO o nieznanej przyczynie ( N28.9)
cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek BNO ( N12)

N06 Izolowany białkomocz z określoną zmianą morfologiczną

Obejmuje: białkomocz (pojedynczo) (ortostatyczny)
(trwałe) z określoną zmianą morfologiczną
v.0-.8
Nie obejmuje: białkomocz:
BNO ( 80 zł)
Bence-Jones ( 80 zł)
spowodowane ciążą O12.1)
izolowane BNO ( 80 zł)
ortostatyczny BNO ( N39.2)
uporczywy BNO ( N39.1)

N07 Nefropatia dziedziczna niesklasyfikowana gdzie indziej

Nie obejmuje: zespół Alporta ( Q87.8)
dziedziczna nefropatia amyloidowa ( E85.0)
zespół (brak) (niedorozwój) rzepki paznokcia ( Q87.2)
dziedziczna amyloidoza rodzinna bez neuropatii ( E85.0)

N08* Zmiany kłębuszkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Obejmuje: nefropatię w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Nie obejmuje: zmiany kanalikowo-śródmiąższowe nerek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej ( N16. -*)

Obejmuje: odmiedniczkowe zapalenie nerek
Nie obejmuje: torbielowate zapalenie odmiedniczkowe ( N28.8)

N10 Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

Pikantny:

zapalenie miednicy
odmiedniczkowe zapalenie nerek
B95-B97).

N11 Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

Zawarte: przewlekłe:
zakaźne śródmiąższowe zapalenie nerek
zapalenie miednicy
odmiedniczkowe zapalenie nerek
B95-B97).

N11.0 Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem
Odmiedniczkowe zapalenie nerek (przewlekłe) związane z refluksem (pęcherzowo-moczowodowym).
Nie obejmuje: refluks pęcherzowo-moczowodowy BNO ( N13.7)
N11.1 Przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek (przewlekłe) związane z:
anomalia) (miedniczo-moczowodowa
przegięcie) (połączenia
niedrożność) (odcinek miednicy moczowodu
struktura) (moczowód
Nie obejmuje: kalkulacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek ( N20.9)
uropatia zaporowa ( N13. -)
N11.8 Inne przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek BNO
N11.9 Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, nie określone
Chroniczny:
śródmiąższowe zapalenie nerek BNO
zapalenie miednicy BNO
odmiedniczkowe zapalenie nerek BNO

N12 Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, nieokreślone jako ostre lub przewlekłe

Śródmiąższowe zapalenie nerek BNO
Zapalenie miedniczki BNO
Odmiedniczkowe zapalenie nerek BNO
Nie obejmuje: kalkulacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek ( N20.9)

N13 Uropatia zaporowa i uropatia refluksowa

Nie obejmuje: kamienie nerkowe i moczowodowe bez wodonercza ( N20. -)
wrodzone zmiany niedrożności miedniczki nerkowej i moczowodu ( Q62.0-Z62.3)
obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek ( N11.1)

N13.0 Wodonercze z niedrożnością połączenia moczowodowo-miedniczkowego
Wykluczone: z infekcją ( N13.6)
N13.1 Wodonercze ze zwężeniem moczowodu niesklasyfikowane gdzie indziej
Wykluczone: z infekcją ( N13.6)
N13.2 Wodonercze z niedrożnością nerki i moczowodu przez kamień
Wykluczone: z infekcją ( N13.6)
N13.3 Inne i nieokreślone wodonercze
Nie obejmuje: z infekcją ( N13.6)
N13.4 hydroureter
Wykluczone: z infekcją ( N13.6)
N13.5 Skręcenie i zwężenie moczowodu bez wodonercza
Nie obejmuje: z infekcją ( N13.6)
N13.6 roponercze
Warunki wymienione w nagłówkach N13.0-N13.5, z infekcją. Uropatia zaporowa z infekcją
W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).
N13.7 Uropatia spowodowana refluksem pęcherzowo-moczowodowym
Refluks mózgowo-rdzeniowy:
NIE
z bliznami
Nie obejmuje: odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem pęcherzowo-moczowodowym ( N11.0)
N13.8 Inna uropatia zaporowa i uropatia refluksowa
N13.9 Uropatia zaporowa i uropatia refluksowa, nie określona. Niedrożność dróg moczowych BNO

N14 Zmiany kanalikowo-śródmiąższowe i kanalikowe spowodowane lekami i metalami ciężkimi

W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX), aby zidentyfikować substancję toksyczną.

N14.0 Nefropatia spowodowana lekami przeciwbólowymi
N14.1 Nefropatia spowodowana przez inne leki, leki lub substancje biologicznie czynne
N14.2 Nefropatia spowodowana nieokreślonym lekiem, lekiem i substancją biologicznie czynną
N14.3 Nefropatia metali ciężkich
N14.4 Nefropatia toksyczna niesklasyfikowana gdzie indziej

N15 Inne kanalikowo-śródmiąższowe choroby nerek

N15.0 Nefropatia bałkańska. Bałkańska endemiczna nefropatia
N15.1 Ropień nerki i tkanki okołonerkowej
N15.8 Inne określone zmiany kanalikowo-śródmiąższowe nerek
N15.9 Cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek, nie określona. Infekcja nerek BNO
Nie obejmuje: zakażenie dróg moczowych BNO ( N39.0)

N16* Zaburzenia kanalikowo-śródmiąższowe nerek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

białaczka ( C91-C95+)
chłoniak ( C81-C85+, C96. -+)
szpiczak mnogi ( C90.0+)
N16.2* Cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek w zaburzeniach krwi i zaburzeniach związanych z mechanizmem immunologicznym
Cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek w:
mieszana krioglobulinemia ( D89.1+)
sarkoidoza ( D86. -+)
N16.3* Cewkowo-śródmiąższowe uszkodzenie nerek w zaburzeniach metabolicznych
Cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek w:
cystynoza ( E72.0+)
choroby spichrzania glikogenu E74.0+)
choroba Wilsona ( E83.0+)
N16.4* Cewkowo-śródmiąższowe uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej
Cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek w:
suchy zespół [Sjögrena] ( M35.0+)
toczeń rumieniowaty układowy ( M32.1+)
N16.5* Uszkodzenie cewkowo-śródmiąższowe nerek w przypadku odrzucenia przeszczepu ( T86. -+)
N16.8* Cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

NIEWYDOLNOŚĆ NEREK (N17-N19)

W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zewnętrznego stosowany jest dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).

Nie obejmuje: wrodzona niewydolność nerek ( P96.0)
kanalikowo-śródmiąższowe i kanalikowe uszkodzenia wywołane lekami i metalami ciężkimi ( N14. -)
mocznica pozanerkowa ( R39.2)
zespół hemolityczno-mocznicowy ( D59.3)
zespół wątrobowo-nerkowy ( K76.7)
po porodzie ( O90.4)
mocznica przednerkowa ( R39.2)
niewydolność nerek:
wikłająca aborcja, ciąża pozamaciczna lub molowa ( O00-O07, O08.4)
po porodzie i porodzie O90.4)
po zabiegach medycznych N99.0)

N17 Ostra niewydolność nerek

N17.0 Ostra niewydolność nerek z martwicą kanalików nerkowych
martwica kanalikowa:
NIE
Pikantny
N17.1 Ostra niewydolność nerek z ostrą martwicą kory
Martwica korowa:
NIE
Pikantny
nerkowy
N17.2 Ostra niewydolność nerek z martwicą rdzenia kręgowego
Martwica rdzenia (brodawek):
NIE
Pikantny
nerkowy
N17.8 Inna ostra niewydolność nerek
N17.9 Ostra niewydolność nerek, nie określona

N18 Przewlekła niewydolność nerek

Obejmuje: przewlekłą mocznicę, rozlane stwardniające zapalenie kłębuszków nerkowych
Nie obejmuje: przewlekła niewydolność nerek z nadciśnieniem I12.0)

N18.0 Schyłkowa niewydolność nerek
N18.8 Inne objawy przewlekłej niewydolności nerek
Neuropatia mocznicowa+ ( G63.8*)
Mocznicowe zapalenie osierdzia+ ( I32.8*)
N18.9 Przewlekła niewydolność nerek, nie określona

N19 Niewydolność nerek, nie określona

Mocznica BNO
Nie obejmuje: niewydolność nerek z nadciśnieniem ( I12.0)
mocznica noworodka P96.0)

KAMIENIE KAMIENIOWE (N20-N23)

N20 Kamienie nerkowe i moczowodowe

Nie obejmuje: z wodonerczem ( N13.2)

N20.0 Kamienie nerkowe. Kamica nerkowa BNO. Kamienie lub kamienie w nerkach. Kamienie koralowe. kamień nerkowy
N20.1 Kamienie moczowodu. Kamień w moczowodzie
N20.2 Kamienie nerkowe z kamieniami moczowodu
N20.9 Kamienie moczowe, nieokreślone. Obliczone odmiedniczkowe zapalenie nerek

N21 Kamienie dolnych dróg moczowych

Obejmuje: z zapaleniem pęcherza moczowego i zapaleniem cewki moczowej

N21.0 Kamienie w pęcherzu. Kamienie w uchyłku pęcherza moczowego. kamień nerkowy
Nie obejmuje: kamienie rogowe ( N20.0)
N21.1 Kamienie w cewce moczowej
N21.8 Inne kamienie w dolnych drogach moczowych
N21.9 Kamienie w dolnych drogach moczowych, nie określone

N22* Kamienie dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

N22.0* Kamienie moczowe w schistosomatozie [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Kamienie dróg moczowych w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

N23 Kolka nerkowa, nie określona

INNE CHOROBY NEREK I MOCZOWIC (N25-N29)

Nie obejmuje: z kamicą moczową ( N20-N23)

N25 Zaburzenia wynikające z dysfunkcji kanalików nerkowych

Nie obejmuje: zaburzenia metaboliczne sklasyfikowane według pozycji E70-E90

N25.0 Osteodystrofia nerek. Osteodystrofia azotemiczna. Zaburzenia cewkowe związane z utratą fosforanów
Nerka (ty):
krzywica
karłowatość
N25.1 Nefrogenna moczówka prosta
N25.8 Inne zaburzenia spowodowane dysfunkcją kanalików nerkowych
Zespół Lightwooda-Albrighta. Kwasica kanalikowa nerek BNO. Wtórna nadczynność przytarczyc pochodzenia nerkowego
N25.9 Dysfunkcja kanalików nerkowych, wyrafinowana

N26 Pomarszczona nerka, nieokreślona

Zanik nerek (terminalny). Stwardnienie nerek BNO
Nie obejmuje: pomarszczona nerka z nadciśnieniem ( I12. -)
rozlane stwardniające zapalenie kłębuszków nerkowych ( N18. -)
nadciśnieniowa nefroskleroza (tętniczka) (miażdżyca) ( I12. -)
mała nerka z nieznanego powodu ( N27. -)

N27 Mała nerka nieznanego pochodzenia

N27.0 Mała nerka jednostronna
N27.1 Mała nerka obustronna
N27.9 Mała nerka, nieokreślona

N28 Inne choroby nerek i moczowodu niesklasyfikowane gdzie indziej

Nie obejmuje: hydroureter ( N13.4)
choroba nerek:
ostry BNO ( N00.9)
przewlekły BNO ( N03.9)
zagięcie i zwężenie moczowodu:
z wodonerczem ( N13.1)
bez wodonercza ( N13.5)

N28.0 Niedokrwienie lub zawał nerki
Tętnica nerkowa:
embolizm
przeszkoda
okluzja
zakrzepica
Zawał nerki
Nie obejmuje: nerka Goldblatta ( I70.1)
tętnica nerkowa (część pozanerkowa):
miażdżyca ( I70.1)
wrodzone zwężenie ( Q27.1)
N28.1 Nabyta torbiel nerki. Nabyta torbiel (mnoga) (pojedyncza) nerki
Nie obejmuje: torbielowata choroba nerek (wrodzona) ( Q61. -)
N28.8 Inne określone choroby nerek i moczowodu. przerost nerek. megaloureter. nefroptoza
zapalenie miednicy)
Odmiedniczkowe zapalenie moczowodu (torbielowate)
zapalenie moczowodu)
moczowodowy
N28.9 Choroby nerek i moczowodu, nieokreślone. Nefropatia BNO Choroba nerek BNO
Nie obejmuje: nefropatia BNO i zaburzenia nerek BNO ze zmianami morfologicznymi określonymi w .0-.8 ( N05. -)

N29* Inne zaburzenia nerek i moczowodu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

INNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO (N30-N39)

Nie obejmuje: zakażenie dróg moczowych (powikłane):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
z kamicą moczową N20-N23)

N30 Zapalenie pęcherza moczowego

W razie potrzeby zidentyfikować czynnik zakaźny ( B95-B97) lub odpowiedni czynnik zewnętrzny (klasa XX) należy zastosować dodatkowy kod.
Wykluczono: zapalenie gruczołu krokowego ( N41.3)

N30.0 Ostre zapalenie pęcherza
Nie obejmuje: zapalenie pęcherza po napromieniowaniu ( N30.4)
trygonit ( N30.3)
N30.1Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekłe)
N30.2 Inne przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
N30.3 Trygonit. Zapalenie cewki moczowej
N30.4 Zapalenie pęcherza po napromieniowaniu
N30.8 inne zapalenie pęcherza. Ropień pęcherza
N30.9 Zapalenie pęcherza moczowego, nieokreślone

N31 Nerwowo-mięśniowa dysfunkcja pęcherza niesklasyfikowana gdzie indziej

Nie obejmuje: pęcherz rdzeniowy BNO ( G95.8)
z powodu urazu rdzenia kręgowego G95.8)
pęcherz neurogenny związany z zespołem ogona końskiego ( G83.4)
niemożność utrzymania moczu:
BNO ( R32)
określony ( N39.3-N39.4)

N31.0 Nieskrępowany pęcherz, niesklasyfikowany gdzie indziej
N31.1 Pęcherz odruchowy niesklasyfikowany gdzie indziej
N31.2 Neurogenne osłabienie pęcherza, niesklasyfikowane gdzie indziej
Pęcherz neurogenny:
atoniczny (zaburzenia ruchowe) (zaburzenia czucia)
autonomiczny
bezrefleksyjny
N31.8 Inne dysfunkcje pęcherza nerwowo-mięśniowego
N31.9 Nerwowo-mięśniowa dysfunkcja pęcherza moczowego, nie określona

N32 Inne zaburzenia pęcherza moczowego

Nie obejmuje: kamień pęcherza moczowego ( N21.0)
cystocele ( N81.1)
przepuklina lub wypadanie pęcherza moczowego u kobiet ( N81.1)

N32.0 Obturacja szyi pęcherza moczowego. Zwężenie szyi pęcherza moczowego (nabyte)
N32.1 Przetoka pęcherzowo-jelitowa. Przetoka pęcherzowo-okrężnicza
N32.2 Przetoka pęcherzowa niesklasyfikowana gdzie indziej
Nie obejmuje: przetoka między pęcherzem moczowym a żeńskimi drogami płciowymi ( N82.0-N82.1)
N32.3 Uchyłek pęcherza moczowego. Zapalenie uchyłków pęcherza moczowego
Nie obejmuje: kamień w uchyłku pęcherza moczowego N21.0)
N32.4 Pęknięcie pęcherza nieurazowe
N32.8 Inne określone zmiany w pęcherzu
Pęcherz moczowy:
zwapniały
pomarszczony
N32.9 Zaburzenia pęcherza moczowego, nie określone

N33* Zaburzenia pęcherza moczowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

N33.0* Gruźlicze zapalenie pęcherza ( A18.1+)
N33.8* Zaburzenia pęcherza moczowego w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zmiany pęcherza w schistosomatozie [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Zapalenie cewki moczowej i zespół cewki moczowej

W razie potrzeby zidentyfikuj czynnik zakaźny
użyj dodatkowego kodu ( B95-B97).
Nie obejmuje: choroba Reitera ( M02.3)
zapalenie cewki moczowej w chorobach przenoszonych głównie drogą płciową ( A50-A64)
zapalenie cewki moczowej ( N30.3)

N34.0 ropień cewki moczowej
Ropień:
Gruczoły Coopera
gruczoły Littre'a
okołocewkowy
cewka moczowa (gruczoły)
Nie obejmuje: guzek cewki moczowej ( N36.2)
N34.1 Niespecyficzne zapalenie cewki moczowej
Zapalenie cewki moczowej:
niegonokokowe
nie weneryczne
N34.2 Inne zapalenie cewki moczowej. Zapalenie mięśni cewki moczowej. Wrzód cewki moczowej (otwarcie zewnętrzne)
Zapalenie cewki moczowej:
NIE
po menopauzie
N34.3 Zespół cewki moczowej, nieokreślony

N35 Zwężenie cewki moczowej

Nie obejmuje: zwężenie cewki moczowej po zabiegach medycznych ( N99.1)

N35.0 Pourazowe zwężenie cewki moczowej
Zwężenie cewki moczowej:
po porodzie
traumatyczny
N35.1 Poinfekcyjne zwężenie cewki moczowej niesklasyfikowane gdzie indziej
N35.8 Inne zwężenie cewki moczowej
N35.9 Zwężenie cewki moczowej, nieokreślone. Otwór zewnętrzny NOS

N36 Inne zaburzenia cewki moczowej

N36.0 Przetoka cewki moczowej. Fałszywa przetoka cewki moczowej
Przetoka:
cewkowo-kroczowy
cewkowo-odbytnicza
mocz BNO
Nie obejmuje: przetoka:
cewkowo-mosznowe ( N50.8)
cewkowo-pochwowy ( N82.1)
N36.1 Uchyłek cewki moczowej
N36.2 Miąższ cewki moczowej
N36.3 Wypadanie błony śluzowej cewki moczowej. Wypadnięcie cewki moczowej. Urertocele u mężczyzn
Nie obejmuje: żeńska cewka moczowa N81.0)
N36.8 Inne określone choroby cewki moczowej
N36.9 Choroba cewki moczowej, nieokreślona

N37* Zaburzenia cewki moczowej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

N37.0* Zapalenie cewki moczowej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej. drożdżakowe zapalenie cewki moczowej ( B37.4+)
N37.8* Inne zaburzenia cewki moczowej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

N39 Inne choroby układu moczowego

Nie obejmuje: krwiomocz:
BNO ( R31)
powtarzające się i trwałe N02. -)
N02. -)
białkomocz BNO ( 80 zł)

N39.0 Zakażenie dróg moczowych bez ustalonej lokalizacji
W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).
N39.1 Uporczywy białkomocz, nieokreślony
Nie obejmuje: wikłanie ciąży, porodu i połogu ( O11-O15)
z wyrafinowanymi zmianami morfologicznymi ( N06. -)
N39.2 Białkomocz ortostatyczny, nie określony
Wykluczono: z określonymi zmianami morfologicznymi ( N06. -)
N39.3 Mimowolne oddawanie moczu
N39.4 Inne określone rodzaje nietrzymania moczu
przelewowy)
odruchowe) nietrzymanie moczu
po przebudzeniu)
Nie obejmuje: moczenie nocne BNO ( R32)
niemożność utrzymania moczu:
BNO ( R32)
pochodzenia nieorganicznego ( F98.0)
N39.8 Inne określone choroby układu moczowego
N39.9 Zaburzenia układu moczowego, nie określone

CHOROBY MĘSKICH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH (N40-N51)

N40 Rozrost gruczołu krokowego

przerost gruczolakowłóknisty)
Gruczolak (łagodny)
Powiększenie (łagodne) prostaty
Gruczolakowłókniak) gruczoły
włókniak)
Przerost (łagodny)
mięśniak
Gruczolak płata pośrodkowego (prostata)
Niedrożność przewodu prostaty BNO
Nie obejmuje: łagodne nowotwory inne niż gruczolaki, włókniaki
i mięśniaków prostaty D29.1)

N41 Choroby zapalne gruczołu krokowego

W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).

N41.0 Ostre zapalenie gruczołu krokowego
N41.1 Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
N41.2 ropień prostaty
N41.3 Zapalenie gruczołu krokowego
N41.8 Inne choroby zapalne prostaty
N41.9 Choroba zapalna gruczołu krokowego, nie określona. Zapalenie gruczołu krokowego BNO

N42 Inne choroby gruczołu krokowego

N42.0 Kamienie prostaty. kamień prostaty
N42.1 Stagnacja i krwotok w gruczole krokowym
N42.2 atrofia prostaty
N42.8 Inne określone choroby prostaty
N42.9 Choroba prostaty, nie określona

N43 Wodniak i spermatocele

Obejmuje: obrzęk powrózka nasiennego, jądra lub osłonki jądra
Nie obejmuje: wrodzony wodniak ( P83.5)

N43.0 Wodniak otorbiony
N43.1 Zainfekowany wodniak
W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).
N43.2 Inne formy wodniaków
N43.3 Wodniak, nieokreślony
N43.4 Spermatocele

N44 Skręt jądra

Pokrętny:
najądrza
powrózek nasienny
jądra

N45 Zapalenie jąder i najądrzy

W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).

N45.0 Zapalenie jądra, zapalenie najądrza i zapalenie jądra i najądrza z ropniem. Ropień najądrza lub jądra
N45.9 Zapalenie jądra, zapalenie najądrza i zapalenie jądra i najądrza bez wzmianki o ropniu. zapalenie najądrzy BNO Zapalenie jąder BNO

N46 Niepłodność męska

Azoospermia BNO Oligospermia BNO

N47 Nadmierny napletek, stulejka i parafimoza

Ciasno przylegający napletek. ciasny napletek

N48 Inne zaburzenia prącia

N48.0 Leukoplakia prącia. Krauroza prącia
Nie obejmuje: rak in situ prącia ( D07.4)
N48.1 Zapalenie opuszki balanoposth. zapalenie żołędzi
W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).
N48.2 Inne choroby zapalne prącia
ropień)
Czyrak)
Carbuncle) ciało jamiste i penis
cellulit)
Cavernitis prącia
W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).
N48.3 priapizm. bolesna erekcja
N48.4 Impotencja pochodzenia organicznego
W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu, aby zidentyfikować przyczynę.
Nie obejmuje: impotencja psychogenna ( F52.2)
N48.5 wrzód prącia
N48.6 zapalenie żołędzi Stwardnienie plastyczne prącia
N48.8 Inne specyficzne choroby prącia
zanik)
przerost) ciała jamistego i prącia
zakrzepica)
N48.9 Choroba prącia, nieokreślona

N49 Choroby zapalne męskich narządów płciowych niesklasyfikowane gdzie indziej

W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).
Nie obejmuje: zapalenie prącia ( N48.1-N48.2)
zapalenie jąder i najądrzy ( N45. -)

N49.0 Choroby zapalne pęcherzyka nasiennego. zapalenie pęcherzyków BNO
N49.1 Choroby zapalne powrózka nasiennego, błony pochwy i nasieniowodu. Vazit
N49.2 Choroby zapalne moszny
N49.8 Choroby zapalne innych określonych męskich narządów rozrodczych
N49.9 Choroby zapalne nieokreślonego męskiego narządu płciowego
ropień)
Furuncle) nieokreślony samiec
karbunkuł) penisa
cellulit)

N50 Inne choroby męskich narządów płciowych

Nie obejmuje: skręt jądra ( N44)

N50.0 zanik jąder
N50.1 Zaburzenia naczyniowe męskich narządów płciowych
krwiak)
Krwotok) męskich narządów rozrodczych
zakrzepica)
N50.8 Inne specyficzne choroby męskich narządów płciowych
zanik)
przerost) pęcherzyka nasiennego, powrózka nasiennego,
Obrzęk - jądra [z wyjątkiem atrofii], owrzodzenie pochwy - srom i nasieniowód
Chylocele vaginalis (nonfilarial) BNO
Przetoka cewkowo-mosznowa
Struktura:
powrózek nasienny
błona śluzowa pochwy
nasieniowody
N50.9 Choroba męskich narządów płciowych, nie określona

N51* Zaburzenia męskich narządów płciowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

N51.0* Zaburzenia gruczołu krokowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie gruczołu krokowego:
gonokokowe ( A54.2+)
wywołane przez Trichomonas A59.0+)
gruźlica ( A18.1+)
N51.1* Schorzenia jądra i jego przydatków w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
chlamydia:
zapalenie najądrza ( A56.1+)
zapalenie jąder ( A56.1+)
Gonokoki:
zapalenie najądrza ( A54.2+)
orsite ( A54.2+)
świnkowe zapalenie jąder ( B26.0+)
Gruźlica:

• najądrza ( A18.1+)

• jądra ( A18.1+)

N51.2* Zapalenie żołędzi w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
zapalenie żołędzi:
amebowy ( A06.8+)
kandydoza ( B37.4+)
N51.8* Inne zaburzenia męskich narządów płciowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Filarious chylocele błony pochwy ( B74. -+)
Zakażenie opryszczką męskich narządów płciowych A60.0+)
Gruźlica pęcherzyków nasiennych ( A18.1+)

CHOROBY PIERSI (N60-N64)

Nie obejmuje: choroba piersi związana z ciążą ( O91-O92)

N60Łagodna dysplazja piersi
Obejmuje: mastopatia włóknisto-torbielowata
N60.0 Pojedyncza torbiel gruczołu sutkowego. torbiel piersi
N60.1 Rozproszona mastopatia torbielowata. torbielowaty gruczoł sutkowy
Nie obejmuje: z proliferacją nabłonka ( N60.3)
N60.2 Fibroadenoza gruczołu sutkowego
Nie obejmuje: gruczolakowłókniak piersi ( D24)
N60.3 Fibroskleroza gruczołu sutkowego. Torbielowata mastopatia z proliferacją nabłonka
N60.4 Ektazja przewodów sutkowych
N60.8 Inne łagodne dysplazje piersi
N60.9Łagodna dysplazja gruczołu sutkowego, nie określona

N61 Choroby zapalne gruczołu mlekowego

Ropień (ostry) (przewlekły) (nie poporodowy):
otoczka
sutek
Karbunkuł piersiowy
Mastitis (ostre) (podostre) (nie poporodowe):
NIE
zakaźny
Nie obejmuje: zakaźne zapalenie sutka noworodka ( P39.0)

N62 Przerost piersi

Ginekomastia
Przerost piersi:
NIE
masowe dojrzewanie

N63 Guz w gruczole sutkowym, nieokreślony

Guzek(y) w piersi BNO

N64 Inne zaburzenia piersi

N64.0 Szczelina i przetoka brodawki sutkowej
N64.1 Martwica tłuszczowa gruczołu mlekowego. Martwica tłuszczu (odcinkowa) piersi
N64.2 Atrofia gruczołu mlekowego
N64.3 Mlekotok niezwiązany z ciążą
N64.4 Ból sutka
N64.5 Inne oznaki i objawy piersi. Stwardnienie piersi. Wydzielina z sutka
odwrócony sutek
N64.8 Inne określone choroby piersi. galaktocele. Subinwolucja gruczołu mlekowego (po okresie laktacji)
N64.9 Choroba piersi, nie określona

CHOROBY ZAPALNE NARZĄDÓW MIEDNICY KOBIET (N70-N77)

Wykluczone: komplikujące:
poronienie, ciąża pozamaciczna lub molowa ( O00 -O07 , O08.0 )
ciąża, poród i okres poporodowy O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Zapalenie jajowodów i jajników

Zawarte: ropień:
jajowód
jajnik
rurowo-jajnikowy
pyosalpinx
zapalenie jajowodów i jajników
choroba zapalna jajników
W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).

N70.0 Ostre zapalenie jajników i jajników
N70.1 Przewlekłe zapalenie jajników i jajników. hydrosalpinx
N70.9 Zapalenie jajowodów i jajników, nie określone

N71 Choroby zapalne macicy inne niż szyjka macicy

Obejmuje: zapalenie endo(mio)metrii
zapalenie macicy
zapalenie mięśnia sercowego
ropomacicze
ropień macicy
W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).

N71.0 Ostra choroba zapalna macicy
N71.1 Przewlekła choroba zapalna macicy
N71.9 Choroba zapalna macicy, nie określona

N72 Choroba zapalna szyjki macicy

zapalenie szyjki macicy)
zapalenie szyjki macicy) z lub bez nadżerek lub ektropii
zapalenie zewnątrzszyjkowe)
W razie potrzeby zidentyfikuj czynnik zakaźny
użyj dodatkowego kodu ( B95-B97).
Nie obejmuje: nadżerki i przesunięcia szyjki macicy bez zapalenia szyjki macicy ( N86)

N73 Inne choroby zapalne żeńskich narządów miednicy mniejszej

W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).

N73.0 Ostre zapalenie przymacicza i zapalenie tkanki łącznej miednicy
Ropień:
szerokie więzadło) określone jako
przymacicza) ostra
ropowica miednicy u kobiet)
N73.1 Przewlekłe zapalenie parametrów i zapalenie tkanki łącznej miednicy
N73.0, określony jako przewlekły
N73.2 Zapalenie parametryczne i ropowica miednicy mniejszej, nieokreślone
Dowolny stan w podtytule N73.0, nieokreślony jako ostry lub przewlekły
N73.3 Ostre zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet
N73.4 Przewlekłe zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet
N73.5 Zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet, nieokreślone
N73.6 Zrosty otrzewnej miednicy u kobiet
Nie obejmuje: zrosty otrzewnej miednicy u kobiet pooperacyjnych ( N99.4)
N73.8 Inne określone choroby zapalne żeńskich narządów miednicy mniejszej
N73.9 Choroby zapalne żeńskich narządów miednicy mniejszej, nie określone
Choroby zakaźne lub zapalne żeńskich narządów miednicy mniejszej BNO

N74* Choroby zapalne żeńskich narządów miednicy mniejszej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

N74.0* Gruźlicze zakażenie szyjki macicy ( A18.1+)
N74.1* Choroby zapalne żeńskich narządów miednicy mniejszej o etiologii gruźliczej ( A18.1+)
Gruźlicze zapalenie błony śluzowej macicy
N74.2* Choroby zapalne żeńskich narządów miednicy mniejszej wywołane przez kiłę ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Rzeżączkowe choroby zapalne żeńskich narządów miednicy mniejszej ( A54.2+)
N74.4* Choroby zapalne żeńskich narządów miednicy mniejszej wywołane przez chlamydie ( A56.1+)
N74.8* Zapalenie narządów miednicy mniejszej w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

N75 Choroby gruczołu Bartholina

N75.0 Torbiel gruczołu Bartholina
N75.1 Ropień gruczołu Bartholina
N75.8 Inne choroby gruczołu Bartholina. zapalenie Bartholina
N75.9 Choroba gruczołu Bartholina, nie określona

N76 Inne choroby zapalne pochwy i sromu

W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).
Nie obejmuje: starcze (zanikowe) zapalenie pochwy ( N95.2)

N76.0 Ostre zapalenie pochwy. zapalenie pochwy BNO
Zapalenie sromu i pochwy:
NIE
Pikantny
N76.1 Podostre i przewlekłe zapalenie pochwy

Zapalenie sromu i pochwy:
chroniczny
podostre
N76.2 Ostre zapalenie sromu. Vulvit NOS
N76.3 Podostre i przewlekłe zapalenie sromu
N76.4 Ropień sromu. Czyrak sromu
N76.5 Owrzodzenie pochwy
N76.6 Owrzodzenie sromu
T76.8 Inne określone choroby zapalne pochwy i sromu

N77* Owrzodzenie i zapalenie sromu i pochwy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY NIEZAPALNE ŻEŃSKICH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH (N80-N98)

N80 Endometrioza

N80.0 Endometrioza macicy. adenomioza
N80.1 endometrioza jajników
N80.2 Endometrioza jajowodu
N80.3 Endometrioza otrzewnej miednicy
N80.4 Endometrioza przegrody odbytniczo-pochwowej i pochwy
N80.5 endometrioza jelitowa
N80.6 Endometrioza blizny skórnej
N80.8 Inna endometrioza
N80.9 Endometrioza, nie określona

N81 Wypadanie żeńskich narządów płciowych

Nie obejmuje: wypadanie narządów płciowych wikłające ciążę, poród lub poród ( O34,5)
wypadanie i przepuklina jajnika i jajowodu ( N83.4)
wypadanie kikuta (sklepienia) pochwy po histerektomii ( N99.3)

N81.0 cewka moczowa u kobiet

Nie obejmuje: cewka moczowa z:
cystocele ( N81.1)
wypadanie macicy ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cystocele. Cystocele z cewką moczową. Wypadanie ściany (przedniej) pochwy BNO
Nie obejmuje: cystotele z wypadaniem macicy ( N81.2-N81.4)
N81.2 Niecałkowite wypadanie macicy i pochwy. Wypadanie szyjki macicy BNO
Wypadanie pochwy:
pierwszy stopień
drugi stopień
N81.3 Całkowite wypadnięcie macicy i pochwy. Prosidence (macica) BNO. Wypadanie macicy trzeciego stopnia
N81.4 Wypadanie macicy i pochwy, nie określone. Wypadanie macicy BNO
N81.5 Enterocele pochwy
Nie obejmuje: enterocele z wypadaniem macicy ( N81.2-N81.4)
N81.6 odbytnicy. Wypadanie tylnej ściany pochwy
Nie obejmuje: wypadanie odbytnicy ( K62.3)
rectocele z wypadaniem macicy N81.2-N81.4)
N81.8 Inne formy wypadania żeńskich narządów płciowych. Niewydolność mięśni dna miednicy
stare zerwane mięśnie dna miednicy
N81.9 Wypadanie żeńskich narządów płciowych, nieokreślone

N82 Przetoki obejmujące żeńskie narządy płciowe

Nie obejmuje: przetoka pęcherzowo-jelitowa ( N32.1)

N82.0 Przetoka pęcherzowo-pochwowa
N82.1 Inne przetoki żeńskich dróg moczowych
przetoki:
szyjny-pęcherzowy
moczowodowo-pochwowy
cewkowo-pochwowy
maciczno-moczowodowy
maciczno-pęcherzykowy
N82.2 Przetoka pochwowo-jelitowa
N82.3 Przetoka pochwowo-okrężnicza. Przetoka odbytniczo-pochwowa
N82.4 Inne przetoki jelitowo-płciowe u kobiet. Przetoka jelitowa
N82.5 Przetoki skórno-płciowe u kobiet

Przetoka:
maciczno-brzuszny
pochwowo-kroczowy
N82.8 Inne przetoki żeńskich narządów płciowych
N82.9 Przetoka żeńskich narządów płciowych, nieokreślona

N83 Niezapalne zmiany chorobowe jajnika, jajowodu i więzadła szerokiego macicy

Wykluczono: hydrosalpinx ( N70.1)

N83.0 Torbiel pęcherzykowa jajnika. Torbiel pęcherzyka Graafa. Krwotoczna torbiel pęcherzykowa (jajnika)
N83.1Żółta cysta. Torbiel krwotoczna ciałka żółtego
N83.2 Inne i nieokreślone torbiele jajników
torbiel retencyjna)
Torbiel prosta) jajnika
Nie obejmuje: torbiel jajnika:
związane z anomalią rozwojową Q50.1)
nowotworowy ( D27)
zespół policystycznych jajników ( E28.2)
N83.3 Nabyty zanik jajnika i jajowodu
N83.4 Wypadanie i przepuklina jajnika i jajowodu
N83.5 Skręcenie jajnika, łodygi jajnika i jajowodu
Pokrętny:
dodatkowa rura
cysty morgagniego
N83.6 Krwiopodobny
Nie obejmuje: hematosalpinx z:
krwiak kolpos ( N89.7)
hematometr ( N85.7)
N83.7 Krwiak więzadła szerokiego macicy
N83.8 Inne niezapalne choroby jajnika, jajowodu i więzadła szerokiego macicy
Zespół zerwania więzadła szerokiego [Masters-Allen]
N83.9 Niezapalna choroba jajnika, jajowodu i więzadła szerokiego macicy, nie określona

N84 Polip żeńskich narządów płciowych

Nie obejmuje: polip gruczolakowaty ( D28. -)
polip łożyska ( O90.8)

N84.0 Polip ciała macicy
Polip:
endometrium
macica BNO
Nie obejmuje: polipowaty rozrost endometrium ( N85.0)
N84.1 Polip szyjki macicy. Polip błony śluzowej szyjki macicy
N84.2 Polip pochwy
N84.3 Polip sromu. Polip warg sromowych
N84.8 Polip innych części żeńskich narządów płciowych
N84.9 Polip żeńskich narządów płciowych, nieokreślony

N85 Inne niezapalne choroby macicy, z wyłączeniem szyjki macicy

Nie obejmuje: endometrioza ( N80. -)
choroby zapalne macicy N71. -)

niezapalne choroby szyjki macicy ( N86-N88)
polip macicy N84.0)
wypadanie macicy N81. -)

N85.0 Rozrost gruczołowy endometrium
Hiperplazja endometrium:
NIE
torbielowaty
gruczołowa torbielowata
polipowaty
N85.1 Gruczolakowaty rozrost endometrium. Nietypowy rozrost endometrium (gruczolakowaty)
N85.2 Przerost macicy. Duża lub powiększona macica
Nie obejmuje: poporodowy przerost macicy ( O90.8)
N85.3 Subinwolucja macicy
Nie obejmuje: subinwolucja macicy po porodzie ( O90.8)
N85.4 Nieprawidłowe położenie macicy
antywersja)
Retrofleksja) macicy
odchylenie do tyłu)
Nie obejmuje: jako powikłanie ciąży, porodu lub okresu poporodowego ( O34,5, O65.5)
N85.5 Wywinięcie macicy
O71.2)
wypadanie macicy po porodzie N71.2)
N85.6 Synechia wewnątrzmaciczna
N85.7 Hematometr. Hematosalpinx z hematometrem
Nie obejmuje: krwiak z hematocolpos ( N89.7)
N85.8 Inne określone choroby zapalne macicy. Nabyta atrofia macicy. Zwłóknienie macicy BNO
N85.9 Niezapalna choroba macicy, nie określona. Zmiany w macicy BNO

N86 Nadżerki i ektropia szyjki macicy

Owrzodzenie odleżynowe (troficzne)
wywinięcie) szyjki macicy
Nie obejmuje: z zapaleniem szyjki macicy ( N72)

N87 Dysplazja szyjki macicy

Nie obejmuje: rak in situ szyjki macicy ( D06. -)

N87.0Łagodna dysplazja szyjki macicy. Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy I stopnia
N87.1 Umiarkowana dysplazja szyjki macicy. Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy II stopnia
N87.2 Ciężka dysplazja szyjki macicy niesklasyfikowana gdzie indziej
Ciężka dysplazja BNO
Nie obejmuje: śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy stopnia III, z wzmianką lub bez
D06. -)
N87.9 Dysplazja szyjki macicy, nie określona

N88 Inne niezapalne choroby szyjki macicy

Nie obejmuje: choroby zapalne szyjki macicy ( N72)
polip szyjki macicy N84.1)

N88.0 Leukoplakia szyjki macicy
N88.1 Stare pęknięcia szyjki macicy. Zrosty szyjki macicy
O71.3)
N88.2 Zwężenie i zwężenie szyjki macicy
Wykluczono: jako powikłanie porodu ( O65.5)
N88.3 Niewydolność szyjki macicy
Ocena i opieka nad (podejrzeniem) niewydolności cieśniowo-szyjnej poza ciążą
Nie obejmuje: komplikowanie stanu płodu i noworodka ( P01.0)
komplikacja ciąży O34.3)
N88.4 Przerostowe wydłużenie szyjki macicy
N88.8 Inne określone niezapalne choroby szyjki macicy
Nie obejmuje: aktualny uraz położniczy ( O71.3)
N88.9 Niezapalna choroba szyjki macicy, nie określona

Nie obejmuje: rak in situ pochwy ( D07.2), zapalenie pochwy ( N76. -), starcze (zanikowe) zapalenie pochwy ( N95.2)
biali z rzęsistkowicą ( A59.0)
N89.0Łagodna dysplazja pochwy. Śródnabłonkowa neoplazja pochwy I stopnia
N89.1 Umiarkowana dysplazja pochwy. Śródnabłonkowa neoplazja pochwy II stopnia
N89.2 Ciężka dysplazja pochwy, niesklasyfikowana gdzie indziej
Ciężka dysplazja pochwy BNO
Nie obejmuje: śródnabłonkowa neoplazja pochwy stopnia III z wzmianką lub bez
o wyraźnej dysplazji ( D07.2)
N89.3 Dysplazja pochwy, nieokreślona
N89.4 Leukoplakia pochwy
N89.5 Zwężenie i atrezja pochwy
Pochwowy:
zrosty
zwężenie
Nie obejmuje: pooperacyjne zrosty pochwy ( N99.2)
N89.6 Gruba błona dziewicza. Sztywna błona dziewicza. Ciasny dziewiczy pierścionek
Wykluczone: przerośnięta błona dziewicza ( Q52.3)
N89.7 hematocolpos. Hematocolpos z hematometrą lub hematosalpinx
N89.8 Inne niezapalne choroby pochwy. Beli NOS. Stare pęknięcie pochwy. Wrzód pochwy
Nie obejmuje: aktualny uraz położniczy ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
stare rozdarcie obejmujące mięśnie dna miednicy ( N81.8)
N89.9 Niezapalna choroba pochwy, nie określona

N90 Inne niezapalne choroby sromu i krocza

Nie obejmuje: rak in situ sromu ( D07.1)
obecny uraz położniczy ( O70. — , O71.7-O71.8)
zapalenie sromu N76. -)

N90.0Łagodna dysplazja sromu. Śródnabłonkowa neoplazja sromu I stopnia
N90.1 Umiarkowana dysplazja sromu. Śródnabłonkowa neoplazja sromu II stopnia
N90.2 Ciężka dysplazja sromu, niesklasyfikowana gdzie indziej
Ciężka dysplazja sromu BNO
Nie obejmuje: śródnabłonkowa neoplazja sromu III stopnia z wzmianką lub bez
o wyraźnej dysplazji ( D07.1)
N90.3 Dysplazja sromu, nie określona
N90.4 Leukoplakia sromu
dystrofia)
krauroza) sromu
N90.5 Zanik sromu. Zwężenie sromu
N90.6 Przerost sromu. Przerost warg sromowych
N90.7 Torbiel sromu
N90.8 Inne określone niezapalne choroby sromu i krocza. Kolce sromu. Przerost łechtaczki
N90.9 Niezapalna choroba sromu i krocza, nie określona

N91 Brak miesiączki, skąpe i rzadkie miesiączki

Nie obejmuje: dysfunkcja jajników ( E28. -)

N91.0 pierwotny brak miesiączki. Zaburzenia miesiączkowania w okresie dojrzewania
N91.1 Wtórny brak miesiączki. Brakujące okresy u kobiet, które miały je wcześniej
N91.2 Brak miesiączki, nieokreślony. Brak miesiączki BNO
N91.3 Pierwotne skąpe miesiączkowanie. Skąpe lub rzadkie okresy od początku ich pojawienia się
N91.4 Wtórne skąpe miesiączkowanie. Skąpe lub rzadkie okresy u kobiet z wcześniej normalnymi okresami
N91.5 Oligomenorrhea, nie określona. Hipomenorrhea BNO

N92 Obfite, częste i nieregularne miesiączki

Nie obejmuje: krwawienie po menopauzie ( N95.0)

N92.0 Obfite i częste miesiączki z regularnym cyklem
Okresowo obfite miesiączki BNO. Krwotok miesiączkowy BNO. polimenorrhea
N92.1 Obfite i częste miesiączki z nieregularnym cyklem
Nieregularne krwawienia w okresie międzymiesiączkowym
Nieregularne, skrócone odstępy między krwawieniami miesiączkowymi. Menometrorrhagia. krwotok maciczny
N92.2 Ciężkie miesiączki w okresie dojrzewania
Obfite krwawienie na początku miesiączki. Krwotok miesiączkowy w okresie dojrzewania. Krwawienie w okresie dojrzewania
N92.3 krwawienie owulacyjne. Regularne krwawienia miesiączkowe
N92.4 Obfite krwawienia w okresie przedmenopauzalnym
Krwotok miesiączkowy lub krwotok maciczny:
klimakterium
w okresie menopauzy
przed menopauzą
przed menopauzą
N92.5 Inne określone formy nieregularnych miesiączek
N92.6 Nieregularne miesiączki, nieokreślone
Nieregularny:
krwawienie BNO
cykle miesiączkowe BNO
Nie obejmuje: nieregularne miesiączki spowodowane:
przedłużone przerwy lub skąpe krwawienia ( N91.3-N91.5)
skrócone odstępy czasu lub obfite krwawienie ( N92.1)

N93 Inne nieprawidłowe krwawienia z macicy i pochwy

Nie obejmuje: noworodkowe krwawienia z pochwy ( P54.6)
fałszywa miesiączka ( P54.6)

N93.0 Krwawienie po stosunku lub kontaktowe
N93.8 Inne określone nieprawidłowe krwawienia z macicy i pochwy
Dysfunkcjonalne lub funkcjonalne krwawienie z macicy lub pochwy BNO
N93.9 Nieprawidłowe krwawienia z macicy i pochwy, nieokreślone

N94 Ból i inne stany związane z żeńskimi narządami płciowymi i cyklem miesiączkowym

N94.0 Ból w połowie cyklu miesiączkowego
N94.1 dyspareunia
Nie obejmuje: dyspareunia psychogenna ( F52.6)
N94.2 pochwica
Wykluczono: pochwica psychogenna ( F52.5)
N94.3 Zespół napięcia przedmiesiączkowego
N94.4 Pierwotne bolesne miesiączkowanie
N94.5 Wtórne bolesne miesiączkowanie
N94.6 Bolesne miesiączkowanie, nie określone
N94.8 Inne określone stany związane z żeńskimi narządami płciowymi i cyklem miesiączkowym
N94.9 Schorzenia związane z żeńskimi narządami płciowymi i cyklem miesiączkowym, nieokreślone

N95 Menopauza i inne zaburzenia okołomenopauzalne

Nie obejmuje: obfite krwawienia w okresie przedmenopauzalnym ( N92.4)
po menopauzie:
osteoporoza ( M81.0)
z patologicznym złamaniem M80.0)
zapalenie cewki moczowej ( N34.2)
przedwczesna menopauza BNO ( E28.3)

N95.0 Krwawienie pomenopauzalne
N95.3)
N95.1 Menopauza i menopauza u kobiet
Objawy związane z menopauzą, takie jak uderzenia gorąca, bezsenność, bóle głowy, zaburzenia uwagi
Nie obejmuje: związane ze sztuczną menopauzą ( N95.3)
N95.2 Zanikowe zapalenie pochwy po menopauzie. Starcze (zanikowe) zapalenie pochwy
Wykluczone: związane z indukowaną menopauzą ( N95.3)
N95.3 Stany związane ze sztucznie wywołaną menopauzą. Zespół po sztucznej menopauzie
N95.8 Inne określone zaburzenia menopauzalne i okołomenopauzalne
N95.9 Zaburzenia menopauzalne i okołomenopauzalne, nie określone

N96 Nawracające poronienia

Badanie lub zapewnienie opieki medycznej poza okresem ciąży. Niepłodność względna
Nie obejmuje: aktualna ciąża ( O26.2)
z obecną aborcją O03-O06)

N97 Niepłodność kobieca

Obejmuje: niemożność poczęcia
bezpłodność żeńska BNO
Nie obejmuje: niepłodność względna ( N96)

N97.0 Niepłodność kobieca związana z brakiem owulacji
N97.1 Niepłodność kobieca pochodzenia jajowodowego. Związane z wrodzoną wadą rozwojową jajowodów
Rura:
przeszkoda
zablokowanie
zwężenie
N97.2 Niepłodność kobieca pochodzenia macicznego. Związane z wrodzoną wadą macicy
Wada implantacji oocytu
N97.3 Niepłodność kobieca pochodzenia szyjnego
N97.4 Niepłodność kobieca związana z czynnikami męskimi
N97.8 Inne formy niepłodności kobiecej
N97.9 Niepłodność kobieca, nieokreślona

N98 Powikłania związane ze sztuczną inseminacją

N98.0 Infekcja związana ze sztuczną inseminacją
N98.1 hiperstymulacja jajników
Hiperstymulacja jajników:
NIE
związane z indukowaną owulacją
N98.2 Powikłania związane z próbą implantacji zapłodnionego jaja po in vitro
nawożenie
N98.3 Powikłania związane z próbą implantacji zarodka
N98.8 Inne powikłania związane ze sztuczną inseminacją
Powikłania sztucznego zapłodnienia:
nasienie dawcy
sperma męża
N98.9 Powikłania związane ze sztuczną inseminacją, nie określone

INNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO (N99)

N99 Zaburzenia układu moczowo-płciowego po zabiegach medycznych niesklasyfikowane gdzie indziej

Nie obejmuje: zapalenie pęcherza po napromieniowaniu ( N30.4)
osteoporoza po chirurgicznym usunięciu jajnika ( M81.1)
z patologicznym złamaniem M80.1)
stany związane ze sztucznie wywołaną menopauzą ( N95.3)

N99.0 Pooperacyjna niewydolność nerek
N99.1 Pooperacyjne zwężenie cewki moczowej. Zwężenie cewki moczowej po cewnikowaniu
N99.2 Zrosty pooperacyjne pochwy
N99.3 Wypadanie pochwy po histerektomii
N99.4 Zrosty pooperacyjne w miednicy
N99.5 Dysfunkcja zewnętrznej stomii dróg moczowych
N99.8 Inne zaburzenia układu moczowo-płciowego po zabiegach medycznych. Zespół resztkowych jajników
N99.9 Zaburzenia układu moczowo-płciowego po zabiegach medycznych, nie określone

Choroby kłębuszkowe to grupa patologii, które mają podobne cechy funkcjonalne, strukturalne i kliniczne i występują z dominującym uszkodzeniem kłębuszków nerkowych. Ich klasyfikacja opiera się na podziale według wiodącego zespołu - nerczycowego, nerczycowego lub krwiomoczowego. A jak kodowane jest zapalenie kłębuszków nerkowych według ICD 10?

Podstawy klasyfikacji medycznej

Głównym celem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób jest systematyczne gromadzenie, analiza, interpretacja i porównywanie danych dotyczących chorób i problemów zdrowotnych wśród mieszkańców różnych krajów. Krótkie kody alfanumeryczne zastępują długie i trudne do wymówienia nazwy różnych patologii w dokumentacji dla lekarzy z całego świata. Pozwala to na tworzenie zwięzłych i przydatnych raportów dotyczących zachorowalności, chorobowości i śmiertelności z dowolnego problemu zdrowotnego znanego ludzkości.

Według ICD 10 wszystkie choroby są warunkowo podzielone na 21 klas według dominującego uszkodzenia narządu. Tak więc patologie nerek i dróg moczowych należą do klasy XIV.

Kłębuszkowe zapalenie nerek: cechy kliniczne i morfologiczne

Kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest odrębną chorobą, ale całą grupą patologii, które łączy szereg wspólnych cech, które odzwierciedlają reakcję nerek na zmianę zakaźną i zapalną. Głównym momentem patogenetycznym w rozwoju GN jest uszkodzenie kłębuszków nerkowych. Prowadzi to do następujących naruszeń:

• izolowany zespół moczowy - białkomocz, krwiomocz o różnym nasileniu;
• skąpomocz - zmniejszenie objętości dziennej diurezy;
• zmniejszenie szybkości filtracji kłębuszkowej.

W miarę postępu choroby dochodzi do zapalenia śródmiąższu i zaburzeń czynności kanalików. W obrazie klinicznym objawia się to upośledzonym transportem jonów i spadkiem zdolności koncentracji nerek. Końcowemu stadium choroby towarzyszy niewydolność nerek i mocznica.

Jak choroba jest klasyfikowana według ICD

Wszystkie choroby kłębuszków nerkowych w ICD mają kody alfanumeryczne zaczynające się na łacińską literę N:

• N00 - ostry zespół nerczycowy (w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek);
• N01 - szybko postępujący zespół zapalenia nerek (zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych i inne postacie choroby kłębuszków nerkowych o odpowiednim przebiegu);
• N02 - stabilny nawracający krwiomocz;
• N03 - przewlekły zespół nerczycowy (w tym CGN);
• N04 - zespół nerczycowy (w tym nerczyca tłuszczowa, wrodzona postać patologii);
• N05 – zespół zapalenia nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek), nieokreślony;
• N06 - białkomocz (izolowany);
• N07 - dziedziczne formy nefropatii (choroba Alporta, nefropatia amyloidowa, amyloidoza rodzinna).

Do najczęstszych postaci patologii należą ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych jest kodowane jako N00. Ta patologia opiera się na procesie zakaźno-alergicznym: ataku na kłębuszki nerkowe przez kompleksy immunologiczne antygen-przeciwciało powstałe w wyniku infekcji bakteryjnej (zwykle paciorkowcowej) lub wirusowej.

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek ma kod ICD 10 N03. Charakteryzuje się postępującym rozlanym uszkodzeniem aparatu czynnościowego nerek, prowadzącym do ich stwardnienia i niewydolności. Powstaje w wyniku ostrego, nieobecnego lub nieskutecznego leczenia.

W razie potrzeby powyższy kod jest uzupełniany trzecim rzędem liczb wskazującym cechy kliniczne i morfologiczne choroby. Ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych występuje z:

• drobne zmiany(.0);
• zmiany ogniskowe (odcinkowe) - hialinoza, stwardnienie (.1);
• rozlane zmiany błoniaste (.2);
• rozproszone mezangialne zmiany proliferacyjne (.3);
• rozproszone zmiany proliferacyjne naczyń włosowatych (.4);
• rozproszone zmiany mezangiokapilarne (.5).
• zmiany pozawłośniczkowe (.7).

Dodatkowo izolowana jest szczególna postać rozlanego mezangiokapilarnego zapalenia kłębuszków nerkowych – choroba gęstego osadu (.6). Zapalenie kłębuszków nerkowych z innymi zmianami jest kodowane jako 0,8, nieokreślone jako 0,9.