Użyj jako alternatywy dla AKI dializa otrzewnowa (PD). Technika zabiegu jest dość prosta i nie wymaga wysoko wykwalifikowanego personelu. Może być również stosowany w sytuacjach, gdy IHD lub CRRT nie są dostępne. PD jest wskazana u pacjentów z minimalnym wzrostem katabolizmu, pod warunkiem, że pacjent nie ma zagrażających życiu wskazań do dializy. Jest to idealna opcja dla pacjentów z niestabilną hemodynamiką. W przypadku dializy krótkotrwałej sztywny cewnik dializacyjny wprowadza się do jamy brzusznej przez przednią ścianę jamy brzusznej na poziomie 5-10 cm poniżej pępka. Do jamy brzusznej przeprowadza się wlew wymienny z 1,5-2,0 l standardowego roztworu do dializy otrzewnowej. Możliwe powikłania obejmują perforację jelita podczas wprowadzania cewnika i zapalenie otrzewnej.

Ostra PD zapewnia szereg korzyści w praktyce pediatrycznej, które CRRT zapewnia dorosłym z AKI. (patrz Protokół „Dializa otrzewnowa”).

W przypadku toksycznego AKI, sepsy, niewydolności wątroby z hiperbilirubinemią zalecana jest wymiana osocza, hemosorpcja, plazmasorpcja z użyciem specjalnego sorbentu.

Interwencja chirurgiczna:

Instalacja dostępu naczyniowego;

Przeprowadzanie pozaustrojowych metod leczenia;

Eliminacja niedrożności dróg moczowych.

Terapia ostrego pozanerkowego uszkodzenia nerek

Leczenie pozanerkowego AKI zwykle wymaga zaangażowania urologa. Głównym zadaniem terapii jest jak najszybsze wyeliminowanie naruszenia odpływu moczu, aby uniknąć nieodwracalnego uszkodzenia nerek. Na przykład w przypadku niedrożności spowodowanej przerostem gruczołu krokowego skuteczne jest wprowadzenie cewnika Foleya. Może być konieczna terapia alfa-blokerem lub chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego. Jeśli niedrożność dróg moczowych występuje na poziomie cewki moczowej lub szyi pęcherza moczowego, zwykle wystarczający jest cewnik przezcewkowy. Przy większym stopniu niedrożności dróg moczowych wymagana jest przezskórna nefrostomia. Działania te zwykle prowadzą do całkowitego przywrócenia diurezy, obniżenia ciśnienia wewnątrz kanalików i przywrócenia filtracji kłębuszkowej.

Jeśli pacjent nie ma CKD, należy pamiętać, że u takiego pacjenta występuje zwiększone ryzyko rozwoju CKD i należy go leczyć zgodnie z wytycznymi KDOQI.

Pacjentów zagrożonych wystąpieniem AKI (AKI) należy obserwować ze ścisłym monitorowaniem stężenia kreatyniny i objętości moczu. Zaleca się podział pacjentów na grupy w zależności od stopnia ryzyka rozwoju AKI. Ich zarządzanie zależy od czynników predysponujących. Pacjentów należy najpierw przebadać pod kątem odwracalnych przyczyn AKI, aby można było natychmiast zająć się tymi czynnikami (np. zanerkowymi).

Na etapie ambulatoryjnym po wypisaniu ze szpitala: przestrzeganie reżimu (eliminacja hipotermii, stresu, przeciążenia fizycznego), dieta; zakończenie leczenia (sanacja ognisk infekcji, terapia hipotensyjna) obserwacja ambulatoryjna przez 5 lat (w pierwszym roku - pomiar ciśnienia co kwartał, badania krwi i moczu, oznaczanie kreatyniny w surowicy i przeliczanie GFR na kreatyninę - wzór Cockcrofta-Gaulta ). Jeśli objawy pozanerkowe utrzymują się dłużej niż 1 miesiąc (nadciśnienie tętnicze, obrzęki), ciężki zespół moczowy lub ich nasilenie, konieczna jest biopsja nerki, ponieważ niekorzystne warianty morfologiczne GN mogą wymagać leczenia immunosupresyjnego.

Klinika na poziomie republikańskim (z rozpoznaniem AKI przy przyjęciu lub MODS u pacjentów „trudnych” diagnostycznie lub jako powikłanie RCT, pooperacyjne itp.)

Zastosowanie przedłużonej hemofiltracji, hemodiafiltracji, hemodializy. Wymiana osocza, sorpcja osocza - wg wskazań.

Stabilizacja stanu, zniesienie czynników wazopresyjnych, stabilizacja poziomu mocznika, kreatyniny, równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej.

Przy uporczywym anurii, obrzęku, umiarkowanej azotemii, skierowanie do szpitala na poziomie wojewódzkim lub miejskim, przy obecności w przychodni aparatu do sztucznej nerki (nie tylko proste aparaty do dializy, ale także urządzenia do przedłużonej terapii zastępczej z funkcją hemofiltracji) , hemodiafiltracja).

Monitorowanie i schematy RRT u pacjentów z AKI należy prowadzić oddzielnie od pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (stadium 5 CKD), którzy są poddawani dializom.

Grupy leków według ATC stosowanych w leczeniu

Hospitalizacja

Wskazania do hospitalizacji

Specjalne grupy ryzyka pacjentów dla rozwoju PPP:

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły z posiedzeń Rady Ekspertów RCHD MSD RK, 2014 r
   1. 1) Ostre uszkodzenie nerek. Instruktaż. A.B.Kanatbaeva, K.A.Kabulbaev, E.A.Karibaev. Almaty 2012. 2) Bellomo, Rinaldo i in. „Ostra niewydolność nerek - definicja, miary wyników, modele zwierzęce, terapia płynami i potrzeby informatyczne: druga międzynarodowa konferencja konsensusu grupy Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI)”. Intensywna opieka 8.4 (2004): R204. 3) KDIGO, AKI. „Grupa robocza: wytyczne dotyczące praktyki klinicznej KDIGO dotyczące ostrego uszkodzenia nerek”. Kidney Int Suppl 2.1 (2012): 1-138. 4) Lewington, Andrew i Suren Kanagasundaram. „Wytyczne praktyki klinicznej stowarzyszenia nerek dotyczące ostrego uszkodzenia nerek”. Nephron Clinical Practice 118.Suppl. 1 (2011): c349-c390. 5) Cerda, Jorge i Claudio Ronco. „ZASTOSOWANIE KLINICZNE CRRT-CURRENT STATUS: Sposoby ciągłej terapii nerkozastępczej: względy techniczne i kliniczne”. Seminaria z dializ. Tom. 22. Nie. 2. Blackwell Publishing Ltd, 2009. 6) Chionh, Chang Yin i in. „Ostra dializa otrzewnowa: jaka jest„ odpowiednia ”dawka w ostrym uszkodzeniu nerek?” Transplantacja dializy nefrologicznej (2010): gfq178.

Informacja

III. ORGANIZACYJNE ASPEKTY REALIZACJI PROTOKOŁU

Lista twórców protokołów:

1) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - doktor nauk medycznych, profesor JSC „National Scientific Medical Center”, zastępca dyrektora generalnego ds. nauki, główny niezależny nefrolog Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu;

2) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - doktor nauk medycznych, profesor republikańskiego przedsiębiorstwa państwowego na REM „Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. S.D. Asfendiyarova, Kierownik Modułu Nefrologii;

3) Gaipov Abduzhapar Erkinovich - Kandydat Nauk Medycznych JSC „Narodowe Naukowe Centrum Medyczne”, Kierownik Oddziału Hemokorekcji Pozaustrojowej, Nefrolog;

4) Nogaybayeva Asem Tolegenovna - JSC „Narodowe Centrum Naukowe Kardiochirurgii”, nefrolog oddziału laboratorium pozaustrojowej hemocorrekcji;

5) Zhusupova Gulnar Darigerovna - Kandydat Nauk Medycznych JSC „Uniwersytet Medyczny w Astanie”, farmakolog kliniczny, asystent Katedry Farmakologii Ogólnej i Klinicznej.

Wskazanie braku konfliktu interesów: zaginiony.

Recenzenci:
Sultanova Bagdat Gazizovna - doktor nauk medycznych, profesor JSC „Kazachski Uniwersytet Medyczny Ustawicznego Kształcenia”, kierownik Katedry Nefrologii i Hemodializy.

Wskazanie warunków zmiany protokołu: rewizja protokołu po 3 latach i/lub gdy pojawią się nowe metody diagnostyki/leczenia o wyższym poziomie wiarygodności.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się z placówkami medycznymi, jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Witryna MedElement i aplikacje mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” stanowią wyłącznie zasoby informacyjne i referencyjne. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do samowolnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za uszczerbek na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.

Ostra niewydolność nerek (ARF) to szybkie, ale odwracalne zahamowanie czynności nerek, czasem prowadzące do całkowitej niewydolności jednego lub obu narządów. Patologia jest słusznie scharakteryzowana jako stan krytyczny, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. W przeciwnym razie znacznie wzrasta ryzyko niekorzystnego wyniku w postaci utraty wydolności narządu.

Ostra niewydolność nerek

Nerki są głównymi „filtrami” ludzkiego ciała, których nefrony nieustannie przepuszczają krew przez błony, usuwając nadmiar płynu i toksyn z moczem, wysyłając niezbędne substancje z powrotem do krwioobiegu.

Nerki to narządy, bez których ludzkie życie jest niemożliwe. Dlatego w sytuacji, gdy pod wpływem czynników prowokujących przestają pełnić swoje zadanie funkcjonalne, lekarze udzielają osobie pomocy medycznej w nagłych wypadkach, diagnozując u niej ostrą niewydolność nerek. Kod patologii somatycznej wg ICD-10 - N17.

Do tej pory informacje statystyczne jasno pokazują, że liczba osób borykających się z tą patologią rośnie z każdym rokiem.

Etiologia

Przyczyny ostrej niewydolności nerek djpybryjdtybz są następujące:

1. Patologie układu sercowo-naczyniowego, które zakłócają proces ukrwienia wszystkich narządów, w tym nerek:
   • niemiarowość;
   • miażdżyca;
   • niewydolność serca.
2. Odwodnienie na tle następujących dolegliwości, które jest przyczyną zmian parametrów krwi, a raczej wzrostu jej wskaźnika protrombiny, a w efekcie utrudnionej pracy kłębuszków nerkowych:
   • zespół dyspeptyczny;
   • rozległe oparzenia;
   • strata krwi.
3. Wstrząs anafilaktyczny, któremu towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie nerek.
4. Ostre stany zapalne w nerkach, które prowadzą do uszkodzenia tkanek narządów:
   • odmiedniczkowe zapalenie nerek.
5. Fizyczna niedrożność odpływu moczu w kamicy moczowej, która najpierw prowadzi do wodonercza, a następnie, na skutek nacisku na tkanki nerek, do uszkodzenia ich tkanek.
6. Przyjmowanie leków nefrotoksycznych, które zawierają kompozycję kontrastową do prześwietleń, powoduje zatrucie organizmu, z którym nerki nie mogą sobie poradzić.

Klasyfikacja OPN

Proces ostrej niewydolności nerek dzieli się na trzy typy:

1. Przednerkowa ostra niewydolność nerek - przyczyna choroby nie jest bezpośrednio związana z nerkami. Najpopularniejszy przykład ostrej niewydolności nerek typu przednerkowego można nazwać zaburzeniami pracy serca, ponieważ patologię często nazywa się hemodynamiczną. Rzadziej występuje na tle odwodnienia.
2. Ostra niewydolność nerek nerek - pierwotną przyczynę patologii można znaleźć w samych nerkach, dlatego druga nazwa kategorii to miąższ. Niewydolność nerek w większości przypadków wynika z ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
3. Ostra pozanerkowa niewydolność nerek (obturacyjna) jest postacią, która występuje, gdy drogi wydalania moczu są zablokowane przez kamicę i późniejsze naruszenie odpływu moczu.

Klasyfikacja ostrej niewydolności nerek

Patogeneza

AKI rozwija się w czterech okresach, które zawsze następują w następującej kolejności:

• etap początkowy;
• etap oliguryczny;
• etap wielomoczowy;
• powrót do zdrowia.

Czas trwania pierwszego etapu może trwać od kilku godzin do kilku dni, w zależności od tego, jaka jest podstawowa przyczyna choroby.

Skąpomocz to termin, który w skrócie odnosi się do zmniejszenia objętości moczu. Zwykle osoba powinna przeznaczyć w przybliżeniu ilość płynów, które spożyła, pomniejszoną o część „wydaną” przez organizm na pocenie się i oddychanie. W przypadku skąpomoczu objętość moczu staje się mniejsza niż pół litra, co nie ma bezpośredniego związku z ilością wypijanego płynu, co pociąga za sobą wzrost płynów i produktów rozpadu w tkankach organizmu.

Całkowity zanik diurezy - zdarza się tylko w skrajnie ciężkich przypadkach. I statystycznie rzadko się to zdarza.

Czas trwania pierwszego etapu zależy od tego, jak szybko rozpoczęto odpowiednie leczenie.

Przeciwnie, poliuria oznacza wzrost diurezy, innymi słowy, ilość moczu może osiągnąć pięć litrów, chociaż 2 litry moczu dziennie są już powodem do zdiagnozowania zespołu wielomoczowego. Ten etap trwa około 10 dni, a jego głównym niebezpieczeństwem jest utrata potrzebnych mu substancji wraz z moczem oraz odwodnienie.

Po zakończeniu etapu wielomoczowego osoba z korzystnym rozwojem sytuacji wraca do zdrowia. Należy jednak wiedzieć, że okres ten może być opóźniony o rok, w trakcie którego zostaną wykryte odchylenia w interpretacji analiz.

Etapy ostrej niewydolności nerek

Obraz kliniczny

Początkowy etap ostrej niewydolności nerek nie ma specyficznych objawów, dzięki którym można by jednoznacznie rozpoznać chorobę, główne dolegliwości w tym okresie to:

• utrata siły;
• ból głowy.

Obraz objawowy uzupełniają objawy patologii, która spowodowała ostrą niewydolność nerek:

1. W przypadku zespołu skąpomoczowego na tle ostrej niewydolności nerek objawy stają się specyficzne, łatwo rozpoznawalne i pasują do ogólnego obrazu patologii:
   • zmniejszenie diurezy;
   • ciemny pienisty mocz;
   • niestrawność;
   • letarg;
   • świszczący oddech w klatce piersiowej z powodu płynu w płucach;
   • podatność na infekcje z powodu obniżonej odporności.
2. Faza poliuryczna (diuretyczna) charakteryzuje się zwiększeniem ilości wydalanego moczu, dlatego wszystkie dolegliwości pacjenta wynikają z tego faktu oraz z faktu, że organizm traci duże ilości potasu i sodu wraz z moczem:
   • naruszenia w pracy serca są naprawione;
   • niedociśnienie.
3. Okres rekonwalescencji, który trwa od 6 miesięcy do jednego roku, charakteryzuje się zmęczeniem, zmianami w wynikach badań laboratoryjnych moczu (ciężar właściwy, erytrocyty, białko), krwi (białko całkowite, hemoglobina, OB, mocznik).

Diagnostyka

Diagnozę OPN przeprowadza się za pomocą:

• przesłuchanie i badanie pacjenta, sporządzenie jego wywiadu;
• kliniczne badanie krwi wykazujące niski poziom hemoglobiny;
• biochemiczne badanie krwi, które wykrywa podwyższone stężenie kreatyniny, potasu, mocznika;
• monitorowanie diurezy, czyli kontrolowanie, ile płynów (w tym zup, owoców) dana osoba spożywa w ciągu 24 godzin i ile wydala;
• metoda ultrasonograficzna, przy ostrej niewydolności nerek częściej pokazuje fizjologiczną wielkość nerek, zmniejszenie wskaźników wielkości to zły znak, wskazujący na uszkodzenie tkanek, które może być nieodwracalne;
• nefrobiopsja - pobranie kawałka narządu długą igłą do badania mikroskopowego; wykonywane rzadko ze względu na duży stopień urazu.

Leczenie

Terapia ostrej niewydolności nerek odbywa się na oddziale intensywnej terapii szpitala, rzadziej na oddziale nefrologii szpitala.

Wszystkie manipulacje medyczne przeprowadzane przez lekarza i personel medyczny można podzielić na dwa etapy:

1. Identyfikacja pierwotnej przyczyny stanu patologicznego odbywa się za pomocą metod diagnostycznych, badania objawów, konkretnych skarg pacjenta.
2. Eliminacja przyczyny ostrej niewydolności nerek jest najważniejszym etapem leczenia, ponieważ bez leczenia pierwotnej przyczyny choroby jakakolwiek terapia będzie nieskuteczna:
   • w przypadku wykrycia negatywnego wpływu nefrotoksyn na nerki stosuje się pozaustrojową hemokorekcję;
   • po wykryciu czynnika autoimmunologicznego przepisuje się glikokortykosteroidy (Prednizolon, Metipred, Prenisol) i plazmaferezę.
   • w przypadku kamicy moczowej przeprowadza się litolizę medyczną lub interwencję chirurgiczną w celu usunięcia kamieni;
   • antybiotyki są przepisywane na infekcję.

Na każdym etapie lekarz dostosowuje termin wizyty w oparciu o aktualny obraz objawowy.

Podczas skąpomoczu konieczne jest przepisanie leków moczopędnych, ścisłej diety z minimalną ilością białka i potasu oraz, jeśli to konieczne, hemodializy.

Hemodializa - procedura oczyszczania krwi z produktów rozpadu i usuwania nadmiaru płynu z organizmu, ma niejednoznaczne podejście nefrologów. Niektórzy lekarze twierdzą, że profilaktyczna hemodializa w przypadku AKI jest konieczna w celu zmniejszenia ryzyka powikłań. Inni eksperci ostrzegają przed tendencją do całkowitej utraty funkcji nerek od czasu wprowadzenia sztucznego oczyszczania krwi.

W okresie wielomoczu ważne jest uzupełnienie brakującej objętości krwi pacjenta, przywrócenie równowagi elektrolitowej w organizmie, kontynuowanie diety nr 4 oraz wystrzeganie się wszelkich infekcji, zwłaszcza przy przyjmowaniu leków hormonalnych.

Ogólne zasady leczenia ostrej niewydolności nerek

Prognozy i komplikacje

AKI na tle prawidłowego leczenia ma korzystne rokowanie: po chorobie tylko 2% pacjentów wymaga hemodializy przez całe życie.

Powikłania ostrej niewydolności nerek związane są m.in. z procesem zatruwania organizmu produktami własnego rozpadu. W rezultacie te ostatnie nie są wydalane przez nerki ze skąpomoczem lub z niską szybkością filtracji krwi przez kłębuszki nerkowe.

Patologia prowadzi do:

• naruszenie aktywności sercowo-naczyniowej;
• niedokrwistość;
• zwiększone ryzyko infekcji;
• zaburzenia neurologiczne;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• śpiączka mocznicowa.

Należy zauważyć, że w ostrej niewydolności nefrologicznej, w przeciwieństwie do przewlekłej, powikłania występują rzadko.

Zapobieganie

Zapobieganie OOP jest następujące:

1. Unikaj przyjmowania leków nefrotoksycznych.
2. Terminowe leczenie przewlekłych chorób układu moczowego i naczyniowego.
3. Monitoruj ciśnienie krwi, jeśli zostaną wykryte objawy przewlekłego nadciśnienia tętniczego, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.

Na filmie o przyczynach, objawach i leczeniu ostrej niewydolności nerek:

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły Kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2010 (Zarządzenie nr 239)

Ostra niewydolność nerek, nie określona (N17.9)

informacje ogólne

Krótki opis

Ostra niewydolność nerek(ARF) to niespecyficzny zespół, który rozwija się w wyniku ostrej, przejściowej lub nieodwracalnej utraty funkcji homeostatycznych nerek w wyniku niedotlenienia tkanki nerkowej, z dominującym uszkodzeniem kanalików nerkowych i obrzękiem tkanki śródmiąższowej. Zespół objawia się narastającą azotemią, zaburzeniami równowagi elektrolitowej, niewyrównaną kwasicą metaboliczną oraz upośledzoną zdolnością do wydalania wody. Nasilenie obrazu klinicznego ostrej niewydolności nerek zależy od stosunku stopnia zaangażowania w patologiczny proces kanalików, tkanki śródmiąższowej i kłębuszków nerkowych.

Protokół„Ostra niewydolność nerek”

ICD-10:

N17 Ostra niewydolność nerek

N17.0 Ostra niewydolność nerek z martwicą kanalików nerkowych

N17.1 Ostra niewydolność nerek z ostrą martwicą kory

N17.2 Ostra niewydolność nerek z martwicą rdzenia kręgowego

N17.8 Inna ostra niewydolność nerek

N17.9 Ostra niewydolność nerek, nie określona

Klasyfikacja

1. Przyczyny przednerkowe.

2. Przyczyny nerkowe.

3. Przyczyny pozanerkowe.

Podczas ostrej niewydolności nerek wyróżnia się 4 etapy: przedmoczowy, małomoczowy, wielomoczowy i powrót do zdrowia.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

Skargi i anamnezy: ostra infekcja jelitowa, hipowolemia, luźne stolce, wymioty, zmniejszona diureza.

Badanie lekarskie: bladość skóry i błon śluzowych, oligoanuria, zespół obrzękowy, nadciśnienie tętnicze.

Badania laboratoryjne: hiperazotemia, hiperkaliemia, zmniejszona liczba czerwonych krwinek.

Badania instrumentalne: USG narządów jamy brzusznej i nerek - wzrost wielkości nerek, powiększenie wątroby, wodobrzusze. RTG klatki piersiowej - zapalenie opłucnej, objawy kardiopatii.

Wskazania do porady eksperta:

Gastroenterolog - zaburzenia dyspeptyczne;

Kardiolog - zaburzenia EKG, nadciśnienie tętnicze;

Optometrysta - do oceny zmian w naczyniach siatkówki;

Neurolog - encefalopatia mocznicowa;

Lekarz laryngolog - tamowanie krwawień z nosa, sanacja infekcji nosogardzieli i jamy ustnej;

Infekcjonista - wirusowe zapalenie wątroby, choroby odzwierzęce.

Lista głównych dodatkowych środków diagnostycznych:

3. Biochemia krwi (rozszerzony).

4. Koagulogram.

6. Hodowla moczu w zbiorniku 3 razy.

7. HBsAg, RW, HIV.

8. ELISA dla markerów wirusowego zapalenia wątroby.

9. Badanie krwi na wszystkie rodzaje chorób odzwierzęcych.

10. Współprogram.

11. Hodowla kału w zbiorniku 3 razy.

12. Tomografia komputerowa nerek.

13. Analiza moczu według Zimnickiego.

14. USG narządów jamy brzusznej i nerek.

16. RTG klatki piersiowej.

17. Grupa krwi, przynależność Rh.

Przed hospitalizacją w trybie nagłym: KLA, OAM, biochemia krwi, USG nerek.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa czynnościowej i organicznej ostrej niewydolności nerek, diagnostyka różnicowa ostrej niewydolności nerek z ostrą dekompensacją utajonej przewlekłej niewydolności nerek.

Leczenie za granicą

Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Leczenie

Taktyka leczenia

Cele leczenia: likwidacja objawów ostrej niewydolności nerek, przywrócenie diurezy, kwasicy, zaburzeń elektrolitowych, wyrównanie niedokrwistości nerkowej i nadciśnienia tętniczego.

Leczenie nielekowe: tryb oszczędny, tabela 16, 7, hemodializa, hemosorpcja, plazmafereza.

Leczenie:

6. Węgiel aktywowany, tabletki 250 mg nr 50.

7. Glukonian wapnia 10% - 5,0 nr 10.

15. Proszek epoetyny 1000 j.m. 100-150 j.m./kg/tydzień (Recormon).

16. Etamsylat, roztwór do wstrzykiwań 12,5% -2,0 nr 10 (dicynon).

21. Skrobia polihydroksyetylowa, roztwór do podawania dożylnego 60 mg / ml - 250,0 nr 3 (refortan, stabizol).

27. Papaweryna, roztwór do iniekcji 2% -1,0 nr 10.

28. Drotaverine, roztwór do wstrzykiwań 40 mg / 2 ml w ampułkach nr 10 (no-shpa).

29. Hydrowinian Platifillina, roztwór do wstrzykiwań 0,2% -1,0 w ampułkach nr 10.

30. Korglikon roztwór do wstrzykiwań 0,06% -1,0 nr 10.

38. Aminofilina, roztwór do wstrzykiwań 2,4% -5,0 nr 10 (eufillin).

46. ​​​​Kwas askorbinowy, roztwór do wstrzykiwań 10% -2,0 nr 10 (witamina C).

47. Pirydoksyna, roztwór do wstrzykiwań 1% -1,0 nr 10 (chlorowodorek pirydoksyny).

49. Octan tokoferolu, roztwór olejowy w ampułkach 10% -1,0 nr 10 (witamina E, etovit).

Działania zapobiegawcze: eliminacja przyczyn OOP.

Dalsze zarządzanie: obserwacja 3-6-12 miesięcy przez nefrologa dziecięcego, zwolnienie ze szczepień ochronnych na 3 lata.

Lista leków podstawowych i dodatkowych:

1. Diazepam, roztwór 10 mg/dzień. (Valium, Seduxen, Relanium, Bruzepam, Sibazon).

2. Tlen do inhalacji (gaz medyczny).

3. Roztwór ketoprofenu 100 mg/dzień. (ketonal, ketoprofen).

4. Paracetamol tabletki 500 mg/dzień.

5. Prednizolon, roztwór 30 mg/ml/dobę.

6. Węgiel aktywny, tabletki 250 mg, nr 50.

7. Glukonian wapnia 10% - 5,0 nr 10.

8. Amoksycylina + kwas klawulanowy, tabletki 375 mg nr 30 (amoksyklaw, augmentin).

9. Cefazolina, proszek do sporządzania preparatów. zastrzyk roztwór 1000 mg / dzień. (kefzol, cefzol).

10. Cefuroksym, proszek do sporządzania preparatów. zastrzyk roztwór 750 mg (zinacef).

11. Ceftriakson, proszek do sporządzania preparatów. zastrzyk roztwór 1000 mg / dzień. (Rocefin).

12. Ko-trimoksazol, tab. 480 mg/dzień (baktrim, biseptol).

13. Kwas pipemidowy, tab. 400 mg nr 30 (palin, urotractin, pipemidine, pimidel).

14. Flukonazol, kapsułki 50 mg/dzień. (Diflucan, Mikosist).

15. Proszek epoetyny 1000 j.m., 100-150 j.m./kg/tydzień (Recormon).

16. Etamzilat, zastrzyk 12,5% -2,0 nr 10 (dicynon).

17. Dipirydamol, tab. 25 mg nr 90 (kuranty, persantyna).

18. Wapń nadroparyny, roztwór do wstrzykiwań 0,3 nr 10 (fraxiparin).

19. Poliwidon, roztwór w fiolkach 6% -200,0 nr 3 (hemodez).

21. Skrobia polihydroksyetylowa, roztwór do wstrzykiwań dożylnych 60 mg / ml - 250,0 nr 3 (refortan, stabizol).

22. Albumina, roztwór 5%, 10%, 20%, nr 3.

23. Atenolol, tab. 50 mg/dzień (atenova, atenol, athenolan).

24. Nifedypina, tab. 10 mg/dzień (adalat, cordafen, cordipin, nifecard).

25. Amlodypina, tab. 5 mg/dzień (norvask, staml).

26. Enalapryl, tab. 10 mg/dzień (Enap, Enam, Ednit, Renitek, Berlipril).

27. Papaweryna, roztwór do iniekcji 2% - 1,0 nr 10.

28. Drotaverine, roztwór do wstrzykiwań 40 mg / 2 ml w ampułkach, nr 10 (no-shpa).

29. Hydrowinian Platifillina, roztwór do wstrzykiwań 0,2% - 1,0 w ampułkach, nr 10.

30. Korglikon roztwór do wstrzykiwań 0,06% -1,0 nr 10.

31. Digoksyna, tab. 62,5 mcg/dzień (łanikor).

32. Dopamina, roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 0,5% -5,0 / dzień. (dopamina).

33. Furosemid, tab. 40 mg/dzień (lasix).

34. Famotydyna, tab. 20 mg/dzień. (famosan, gastrosidin, kvamatel).

35. Doustne sole nawadniające, proszek w saszetkach/dzień. (rehydron).

36. Liofilizowane bakterie, liofilizowany proszek w fiolkach po 3 i 5 dawek, kapsułki (linex, bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol, biosporin).

37. Jałowy koncentrat produktów przemiany materii mikroflory jelitowej, krople doustne (hilak forte).

38. Aminofilina, roztwór do wstrzykiwań 2,4% - 5,0 nr 10 (eufillin).

39. Kompleks aminokwasów do żywienia pozajelitowego, roztwór do infuzji 250,0 nr 3 (infezol).

40. Aprotynina, roztwór do wstrzykiwań i infuzji 100 EIC w ampułkach 5 ml nr 20 (Gordox, contrykal).

41. Chlorek sodu, roztwór do wstrzykiwań 0,9% -500,0 / dzień.

42. Woda do wstrzykiwań, roztwór do wstrzykiwań 1 ml, 2 ml, 5 ml/dobę.

44. Chlorek potasu, roztwór do wstrzykiwań 4% -10,0 / dzień.

45. Wodorowęglan sodu, proszek / dzień.

46. ​​​​Kwas askorbinowy, roztwór do wstrzykiwań 10% - 2,0 nr 10 (witamina C).

47. Pirydoksyna, roztwór do wstrzykiwań 1% - 1,0 nr 10 (chlorowodorek pirydoksyny).

48. Tiamina, roztwór do wstrzykiwań 5% - 1,0 nr 10 (chlorek tiaminy).

49. Octan tokoferolu, roztwór olejowy w ampułkach 10% - 1,0 nr 10 (witamina E, etovit).

50. Kwas foliowy tabl. 1 mg, #90.

51. Cyjanokobalamina, roztwór do wstrzykiwań 200 mcg, nr 10.

Wskaźniki skuteczności leczenia:

Brak objawów ostrej niewydolności nerek;

Przywrócenie niezależnej diurezy;

Normalizacja stężenia żużli azotowych we krwi;

Brak kwasicy;

Normalizacja ciśnienia krwi;

Docelowa hemoglobina i hematokryt.

Hospitalizacja

Wskazania do hospitalizacji: hiperazotemia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna. Hospitalizacja jest pilna.

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły diagnostyki i leczenia chorób Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie Nr 239 z 07.04.2010)
   1. 1. Naumova VI, Papayan A.V. Niewydolność nerek u dzieci. - L.: Medycyna, 1991. - 288 s.: chory. - (biblioteka praktyka). 2. Papayan AV, Savenkova ND Nefrologia kliniczna wieku dziecięcego. - Przewodnik dla lekarzy. - SOTIS, Petersburg. - 1997.

Informacja

Lista deweloperów:

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się z placówkami medycznymi, jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Witryna MedElement i aplikacje mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” stanowią wyłącznie zasoby informacyjne i referencyjne. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do samowolnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za uszczerbek na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.