Napis drgawki gorączkowe. Drgawki gorączkowe

… drgawki gorączkowe nie są epilepsją.

Drgawki gorączkowe- napady o różnym czasie trwania, występujące głównie w postaci napadów tonicznych lub toniczno-klonicznych kończyn i występujące u niemowląt, małych dzieci i dzieci w wieku przedszkolnym w temperaturze ciała co najmniej 37,8-38,5°C (z wyłączeniem drgawek w neuroinfekcjach), z możliwością przekształcenia się w drgawki bezgorączkowe i epilepsję.

Etiologia. Do tej pory etiologia drgawek gorączkowych nie została definitywnie rozszyfrowana, chociaż kilka czynników jest rozważanych jednocześnie jako możliwe przyczyny. Czynniki etiologiczne, które powodują drgawki gorączkowe, dzielą się na (1) zakaźne (każda choroba zakaźna może wywoływać drgawki gorączkowe) i (2) niezakaźne, to przede wszystkim ząbkowanie, hipertermia endokrynologiczna, resorpcyjna, psychogenna, odruchowa i centralna geneza; rola zaburzeń metabolicznych niektórych makro- i mikroelementów (Ca itp.) jest bardzo istotna w rozwoju drgawek gorączkowych; liczne obserwacje potwierdzają genetyczną predyspozycje do napadów gorączkowych (nie ustalono ostatecznie rodzaju dziedziczenia napadów gorączkowych, ale zakłada się transmisję autosomalną dominującą lub poligeniczną).

Patogeneza. Większość autorów uważa, że ​​kluczowymi ogniwami w patogenezie napadów gorączkowych są ostre niedotlenienie mózgu i obrzęk mózgu. Jednocześnie krążenie mózgowe po prostu „nie ma czasu” na utrzymanie odpowiedniego zaopatrzenia neuronów w tlen i substraty troficzne ze względu na intensywność procesów metabolicznych, które gwałtownie wzrastają podczas gorączki. Rozwojowi drgawek gorączkowych sprzyjają również związane z wiekiem anatomiczne i fizjologiczne cechy ośrodkowego układu nerwowego, które charakteryzują się zwiększoną hydrofilowością tkanki nerwowej, przewagą procesów drażniących nad procesami hamowania, intensywnością procesów metabolicznych i niedoskonałością ich regulacji.

Klinika. Częściej atak drgawek gorączkowych przebiega jako uogólniony napad padaczkowy (symetryczne drgawki toniczno-kloniczne w kończynach), ale objawy tego stanu nie zawsze są tak jednoznaczne. Istnieją (1) typowe i (2) atypowe napady gorączkowe.

(1 ) typowe (proste, łagodne) drgawki gorączkowe mieć krótki czas trwania - do 15 minut, uogólniony; wskaźniki rozwoju psychomotorycznego zwykle odpowiadają wiekowi, nie ma typowych zmian w EEG, charakterystyczny jest brak w wywiadzie wskazań organicznej zmiany ośrodkowego układu nerwowego; typowe dla typowych napadów gorączkowych jest to, że manifestują się one na tle ciężkiej hipertermii - podczas wzrostu temperatury lub bezpośrednio u szczytu gorączki;

(2 ) atypowe (złożone) drgawki gorączkowe charakteryzują się dłuższym atakiem - ponad 15 minut (do kilku godzin), mają również uogólnienie (możliwy składnik ogniskowy); charakterystyczna lateralizacja; czasami występuje hemiplegia ponapadowa (w 0,4% przypadków), zmiany ogniskowe nie są rzadkością w EEG; częstość okołoporodowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego i urazów czaszkowo-mózgowych jest wysoka; Powikłane drgawki gorączkowe występują przy znacznie niższym poziomie hipertermii niż typowe drgawki gorączkowe, natomiast przejaw napadu jest opóźniony od momentu wzrostu temperatury lub rozwoju po ustąpieniu gorączki.

Diagnostyka. Rozpoznanie „konwulsji gorączkowych” kwalifikuje się w wieku od 6 miesięcy do 6 lat. Kryteria napadów gorączkowych to: (1) poniżej 6 roku życia; (2) brak choroby ośrodkowego układu nerwowego, ostre zaburzenie metaboliczne mogące powodować drgawki; (3) brak historii napadów bezgorączkowych. Rozpoznanie napadów gorączkowych ustala się na podstawie wywiadu, oceny stanu somatycznego i neurologicznego, rozwoju psychomotorycznego i emocjonalnego, cech przebiegu napadu (czas trwania, lokalizacja, uogólnienie, lateralizacja, obecność hemiplegii ponapadowej itp. .). Z typowym obrazem klinicznym drgawek gorączkowych ( ! ) zwykle nie są wymagane dodatkowe badania (MRI, CT, EEG), ponieważ nie ma specyficznych zmian w drgawkach gorączkowych.

Wartość diagnostyczna metod laboratoryjnych i instrumentalnych w rozważanej patologii jest ograniczona. Wyniki biochemicznego badania krwi mogą wykryć różne zaburzenia metaboliczne, które mogą wywołać zespół konwulsyjny. Badanie EEG ujawnia specyficzne zmiany u 1,4–22% dzieci z drgawkami gorączkowymi. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w przypadku podejrzenia neuroinfekcji z drgawkami (na tle gorączki).

Leczenie. Stosuje się diazepam (0,2-0,5 mg/kg/dzień), lorazepam (0,005-0,02 mg/kg/dzień) lub fenobarbital (3-5 mg/kg/dzień). Aby obniżyć temperaturę ciała, stosuje się fizyczne metody chłodzenia: wycieranie ciała roztworami wody lub alkoholu, rozbieranie dziecka, wietrzenie pomieszczenia itp. Również przy drgawkach gorączkowych wskazane jest wyznaczenie leków przeciwgorączkowych (na przykład paracetamol - 10-15 mg / kg / dzień, doodbytniczo do 20 mg / kg / dzień i ibuprofen w pojedynczej dawce 5-10 mg / kg nie więcej niż 4 razy dziennie). ( ! ) W przypadku drgawek gorączkowych podwyższona temperatura ciała zaczyna spadać, nawet gdy jej poziom nie osiągnął wartości gorączkowych. Należy podkreślić, że niezależnie od klinicznych cech napadów gorączkowych, powszechnymi pilnymi działaniami są: poziome ułożenie ciała z dzieckiem „na boku”, aby zapobiec aspiracji, przywrócenie drożności górnych dróg oddechowych, tlenoterapia przez maskę . Bezwzględnymi wskazaniami do powołania leków przeciwdrgawkowych są stany gorączkowe padaczkowe, skomplikowane warianty napadów gorączkowych, a także seryjne proste napady gorączkowe.

Leczenie zapobiegawcze. W pierwszych dwóch dniach gorączki dzieciom, które wcześniej miały drgawki gorączkowe, przepisuje się diazepam w dawce 0,3-0,4 mg / kg co 8 godzin w celach profilaktycznych; alternatywnie klobazam stosuje się w dawce 0,5 mg / kg / dzień w 1-2 dawkach. Skuteczność obu leków nie została udowodniona. Obecnie na całym świecie skłaniają się one do całkowitego odrzucenia profilaktyki lekowej typowych drgawek gorączkowych. W przypadku atypowych napadów gorączkowych i/lub nawracających epizodów czasami stosuje się przewlekłe lub okresowe leki przeciwpadaczkowe, przy czym preferowane są karbamazepina i fenobarbital. W naszym kraju neurolodzy dziecięcy często wykorzystują przeciwdrgawkowe właściwości acetazolamidu (Diacarb), aby zapobiegać nawracającym atakom drgawek gorączkowych.

Obserwacja lekarska dla dzieci, które miały drgawki gorączkowe, przeprowadza pediatra i neuropatolog. Do głównych zadań specjalistów należy prawidłowa diagnoza napadów gorączkowych, badania dodatkowe, ustalenie wskazań do hospitalizacji, taktyka leczenia oraz zapobieganie nawrotom drgawek gorączkowych. Obserwacja w przychodni pozwala w wielu przypadkach uniknąć nawrotu napadów drgawkowych, w odpowiednim czasie wykluczyć patologię organiczną ośrodkowego układu nerwowego, zapobiec skutkom ubocznym stosowanych leków przeciwdrgawkowych i przygotować dzieci do szczepień.

Czynniki ryzyka rozwoju padaczki w napadach gorączkowych obejmują: (1) oznaki obecności zaburzeń neurologicznych lub zaburzeń rozwoju psychoruchowego; (2) rodzinna historia napadów bezgorączkowych; (3) złożony charakter napadów gorączkowych. W przypadku braku lub obecności tylko jednego czynnika ryzyka prawdopodobieństwo wystąpienia napadów bezgorączkowych wynosi tylko 2%. W obecności dwóch lub więcej czynników ryzyka prawdopodobieństwo padaczki wzrasta do 6-10%.

Napady gorączkowe u dzieci z reguły powstają na tle wzrostu temperatury ciała. Takie napady nie są uważane za rodzaj padaczki (choroba „czarna”), która może objawiać się w każdym wieku. Sposób leczenia skurczów temperaturowych w kończynach zależy od charakteru przebiegu i częstotliwości ich powtarzania.

Ogólna koncepcja

Napady gorączkowe są omdleniami o różnym czasie trwania u niemowląt i małych dzieci, które powstają w temperaturze ciała 37,8-38,5°C (z wyjątkiem napadów w neuroinfekcjach) i przebiegają głównie w postaci napadów drgawkowych w kończynach. Na zewnątrz pojawiają się:

• W postaci drgawek miejscowych, które często objawiają się rolowaniem białek oczu, drżeniem kończyn górnych i dolnych z powodu nadmiernego napięcia mięśni
• W zależności od rodzaju drgawek toniczno-klonicznych - stan charakteryzuje się silnym napięciem mięśni ciała, konwulsyjnym przechylaniem głowy, rolowaniem białek oczu, a także przyciśnięciem ramion do klatki piersiowej i niezamierzonym wyprostowaniem nogi
• W zależności od rodzaju drgawek atonicznych - towarzyszy gwałtowne osłabienie napięcia mięśni ciała, mimowolne wypróżnianie i oddawanie moczu.

Ważnym czynnikiem powstawania takich drgawek jest genetycznie dziedziczona tendencja.

Jeśli rodzice lub bliscy krewni dziecka cierpią na jakąkolwiek postać padaczki, ryzyko wystąpienia drgawek jest bardzo wysokie.

Główne objawy drgawek gorączkowych

Według statystyk drgawki gorączkowe u dzieci obserwuje się zwykle w wieku od sześciu miesięcy do 3 lat, rzadziej - do 6 lat.

Przydziel drgawki gorączkowe:

• Typowe (proste) - konwulsyjne ataki trwające do 15 minut na tle ciężkiej hipertermii. Co więcej, wskaźniki rozwoju psychomotorycznego w tym momencie odpowiadają wiekowi, nie obserwuje się typowych zmian w elektroencefalogramie (EEG), aw wywiadzie nie ma oznak organicznej zmiany ośrodkowego układu nerwowego (OUN)
• Nietypowe (ze złożonymi objawami) - dłuższe napady trwające nawet kilka godzin. Na EEG obserwuje się zmiany ogniskowe (ogniskowe), dochodzi do porażenia pooperacyjnego połowy ciała. Jednocześnie ryzyko okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i wystąpienia urazów czaszkowo-mózgowych jest niezwykle wysokie.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Nadal nie wiadomo, dlaczego drgawki gorączkowe występują u dzieci poniżej 6 roku życia, które nigdy wcześniej takich przypadków nie miały. Ustalono również, że w wyniku niedojrzałości układu nerwowego u dziecka mogą powstawać drgawki temperaturowe.

Niedojrzałość układu nerwowego stwarza pewne warunki do przekazywania impulsów pobudzających między neuronami mózgu i faktycznie występowania takich drgawek.

Ponieważ drgawki w dzieciństwie występują na tle wysokiej temperatury, nawet zwykłe przeziębienie lub szczepienie przeprowadzone dzień wcześniej może wywołać taki stan u dziecka.

W większości przypadków podczas ataku dziecko traci reakcję na czynniki zewnętrzne, całkowicie traci kontakt ze światem zewnętrznym (czyli w ogóle nie słyszy ani nie widzi rodziców, nie płacze, nie krzyczy). W niektórych przypadkach występuje chwilowe opóźnienie w oddychaniu, przez co skóra dziecka może stać się niebieska.

U około 30% dzieci drgawki gorączkowe mogą nawracać z każdym kolejnym wzrostem temperatury.

Metody egzaminacyjne

Z reguły celem diagnozowania napadów gorączkowych jest ustalenie przyczyny napadu w celu wykluczenia jakiejkolwiek postaci padaczki. Oczywiście po pierwszym epizodzie drgawek dziecka pilnie należy pokazać neurologowi dziecka.

Pełen zakres badań laboratoryjnych obejmuje:

• Wykonanie nakłucia lędźwiowego w celu przeprowadzenia kompleksowej analizy płynu mózgowo-rdzeniowego - konieczne jest wykluczenie zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu
• Pobieranie moczu do analizy ogólnej i biochemicznej
• Pobieranie próbek krwi w celu określenia poziomu wapnia – brak wapnia może wskazywać na krzywicę, która powoduje spazmofilię
• Tomografia komputerowa i MRI
• Elektroencefalogram (EEG).

Zasady leczenia napadów gorączkowych u dzieci

Jeśli czas trwania napadu nie przekracza 15 minut, wystarczy zażywać leki przeciwgorączkowe (najlepiej czopki z paracetamolem) stosując alternatywne metody obniżania temperatury ciała (chłodne okłady), stale monitorując dynamikę zmian w stanie dziecka . W przypadku nasilenia drgawek gorączkowych u dzieci (częstotliwość i ich siła) należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Przed przybyciem zespołu medycznego dziecko potrzebuje pierwszej pomocy w domu:

• Dziecko z drgawkami należy szybko rozebrać i położyć na twardej, płaskiej powierzchni z głową zwróconą do boku.
• Konieczne jest kontrolowanie rytmu oddechu dziecka w momencie ataku. Jeśli rytmy oddechowe są bardzo słabe, sztuczne oddychanie powinno być wykonywane dopiero pod koniec fali napadowej.

Przy częstszych i długotrwałych napadach wymagane będzie specjalistyczne leczenie, którego istotą jest dożylne podawanie leków przeciwdrgawkowych (takich jak fenobarbital, kwas walproinowy, fenytoina itp.).

Niezwykle ważne jest, aby nie zostawiać chorego dziecka samego aż do całkowitego ustąpienia drgawek gorączkowych. Niedopuszczalne jest otwieranie ust dziecka w celu włożenia łyżki, palca lub innego przedmiotu między zęby, ponieważ może to zaszkodzić. Nie możesz pić dziecka w momencie ataku ani proponować połknięcia leku! Można to zrobić dopiero po zakończeniu ataku.

Zapobieganie napadom gorączkowym

Wczesne przyjmowanie leków przeciwgorączkowych jest środkiem zapobiegawczym. Konieczność takiego przewidywania wynika z ryzyka degeneracji ataków temperatury w epileptyczne. W każdym razie ostateczną decyzję o potrzebie konkretnego leczenia podejmuje neuropatolog.

Z reguły drgawki gorączkowe u starszych dzieci i dorosłych są niezwykle rzadkie, więc pojawienie się drgawek i drgawek w tym wieku wskazuje na obecność jakichkolwiek problemów neurologicznych lub wskazuje na wyraźne objawy chorób nerwowych.

Wzrost temperatury u małych dzieci zawsze budzi niepokój rodziców, zwłaszcza gdy towarzyszą mu drgawki. Oczywiście nie wszystkie dzieci mają taką reakcję na temperaturę, ale rodzice muszą wiedzieć, jak postępować w takich przypadkach.

Daria Dolinskaya, pediatra i kardiolog z serwisu Online Doctor, powiedziała Letidorowi, czym są konwulsje gorączkowe, jak przebiegają i co zrobić, jeśli dziecko rozwinie reakcję konwulsyjną, gdy temperatura wzrośnie.

Co to są drgawki gorączkowe

Napady gorączkowe są reakcją układu nerwowego na wzrost temperatury ciała. Objawiają się one powtarzającymi się nagłymi, mimowolnymi skurczami mięśni szkieletowych, głównie w postaci napadów tonicznych lub toniczno-klonicznych.

W takim przypadku dziecko nie reaguje na mowę osoby dorosłej, zostaje zahamowane, możliwa jest utrata przytomności.

W jakim wieku występują drgawki gorączkowe?

Konwulsyjna reakcja na temperaturę (nie z padaczką) występuje u 2-5% dzieci. Najczęściej obserwowany u niemowląt od 6 miesiąca do 5 roku życia. Im młodsze dziecko, tym częściej pojawiają się drgawki, później dzieci je „wyrastają” i nie reagują w podobny sposób na wzrost temperatury ciała.

Jeśli drgawki powracają w starszym wieku, konieczne jest poważne badanie, aby wykluczyć padaczkę.

Przyczyny drgawek gorączkowych

Eksperci uważają, że drgawki wynikają z niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego.

Każda choroba zakaźna, która powoduje wzrost temperatury ciała, może wywołać rozwój drgawek gorączkowych. Napady mogą również wystąpić z ostrym zapaleniem żołądka i jelit oraz bakteryjnymi infekcjami dróg oddechowych.

Ale są też niezakaźne przyczyny drgawek gorączkowych, na przykład podczas ząbkowania, udaru cieplnego, zatrucia, a nawet z naruszeniem metabolizmu makro- i mikroelementów w organizmie, na przykład wapnia.

Ponadto, zgodnie z obserwacjami lekarzy, dużą rolę w występowaniu drgawek gorączkowych odgrywa dziedziczna predyspozycja, gdy jeden z członków rodziny miał podobną reakcję na wzrost temperatury w dzieciństwie.

Jak rozwijają się napady

Drgawki gorączkowe pojawiają się na początku choroby podstawowej, zwykle gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38°C.

Zwykle trwają krócej niż 15 minut i nie powracają w ciągu 24 godzin.

Jak zachowywać się jak rodzice

W czasie drgawek rodzice nie muszą podawać żadnych leków w postaci syropów czy tabletek!

Pilnie wezwij karetkę!

Połóż dziecko na boku, aby ułatwić mu oddychanie i zapobiec przedostawaniu się płynów (śliny, wymiocin) do dróg oddechowych.

Usuń wszystkie przedmioty, którymi dziecko może się zranić i pozostań blisko niego przez cały czas trwania konwulsji, nie próbuj trzymać go na siłę.

5. W żadnym wypadku nie wkładaj żadnych przedmiotów do ust dziecka, aby przytrzymać język.

Po całkowitym ustąpieniu drgawek, przed przybyciem lekarza, można podać dziecku leki przeciwgorączkowe w odpowiedniej dla wieku dawce na bazie paracetamolu lub ibuprofenu.

Przy gorącej skórze można zastosować fizyczne metody chłodzenia - pocieranie wodą o temperaturze pokojowej. Konieczne jest również leczenie choroby podstawowej, która spowodowała gorączkę.

Podczas badania dziecka w czasie drgawek i po nich lekarz ocenia stan ogólny i funkcje życiowe: świadomość, oddychanie, krążenie krwi. Lekarze podają domięśniowo mieszankę lityczną (zawiera trzy aktywne składniki, działa przeciwgorączkowo i przeciwbólowo) w celu szybkiego złagodzenia gorączki, która wystarcza na te drgawki.

Przy długotrwałych drgawkach, ściśle według wskazań, lekarze podają leki przeciwdrgawkowe.

Należy zauważyć, że pojedyncze napady, które rozwijają się tylko w wysokich temperaturach, są łagodne i mają dobre rokowanie, dzieci „wyrastają” z nich. Takie drgawki wymagają jedynie obserwacji dziecka i zapobiegania rozwojowi gorączki powyżej 38 ° C. Oznacza to, że jeśli temperatura gwałtownie wzrośnie, nie należy czekać do 38-38,5°C, ale podać środek przeciwgorączkowy wcześniej, już w 37,5°C.

Wraz ze wzrostem napadów, ich występowaniem nie tylko podczas wzrostu temperatury, konieczne jest skonsultowanie się z neurologiem dziecięcym i dodatkowe badanie.

Nawet jeśli dziecko miało napady drgawek gorączkowych, zazwyczaj nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do szczepienia. Inną rzeczą jest to, że immunoprofilaktyka w tym przypadku jest prowadzona ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę dane EEG i czas trwania ostatniego epizodu napadów.

Drgawki gorączkowe lub gorączkowe nazywane są drgawkami konwulsyjnymi (konwulsyjnymi), które występują jako reakcja na podwyższoną temperaturę ciała (zwykle powyżej 38 0 C) u dzieci poniżej 6 roku życia, z obowiązkowym stanem braku drgawek bez gorączki.

Takie drgawki częściej obserwuje się u niemowląt w wieku od 6 do 18 miesięcy. życie. Według statystyk około 5% dzieci poniżej 6 roku życia cierpi na drgawki gorączkowe. Czas trwania ataku może wynosić do 15 minut.

Te napady nie są epilepsją, chorobą, która może dotknąć dzieci w każdym wieku. Jeśli drgawki obserwuje się u dzieci w wieku powyżej 6 lat lub czas trwania drgawek przekracza 15 minut, konieczne jest dokładne badanie, aby wykluczyć padaczkę dziecięcą.

Przyczyny drgawek temperaturowych

Przyczyny i mechanizm rozwoju napadów na tle hipertermii nie są w pełni poznane.

Eksperci uważają, że główną rolę w ich występowaniu odgrywa niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego, w której procesy hamowania są osłabione.

Ośrodek termoregulacji też jest niedojrzały. Z tego powodu pobudzenie, które powstało w tym ośrodku, jest swobodnie przekazywane, rozprzestrzenia się między komórkami w mózgu i powoduje konwulsyjny skurcz mięśni.

Taka reakcja w mózgu rozwija się niezależnie od przyczyny podwyższonej temperatury: infekcja wirusowa lub bakteryjna, reakcja poszczepienna itp. Wraz z dojrzewaniem ośrodkowego układu nerwowego (do 6 roku życia) skurcze temperatury ustępują.

Ważna jest również dziedziczna predyspozycja: w przypadku padaczki u bliskich krewnych dziecka prawdopodobieństwo skurczów temperaturowych jest wyższe.

Rodzaje i objawy napadów gorączkowych

Jeśli wraz ze wzrostem temperatury zwykle obserwuje się zaczerwienienie gorącej skóry, wówczas przed napadem konwulsyjnym pojawia się ostra bladość skóry, czasami z niebieskawym odcieniem. Ciało maluszka pokryte jest lepkim potem.

Występują drgawki toniczne, atoniczne i lokalne, o każdym typie opowiemy bardziej szczegółowo:

1. Przy konwulsjach tonicznych ciało dziecka jest rozciągnięte, głowa odrzucona do tyłu, oczy wywinięte, zęby mocno zaciśnięte, piana uwalnia się na niebieskich ustach. Nóżki dziecka są napięte i wyprostowane, ramiona zgięte i przyciśnięte do klatki piersiowej.

Dziecko ma zadyszkę. Może wystąpić utrata przytomności. Widoczne są rytmiczne drgania dużych mięśni. Stopniowo drżenie lub drgania mięśni stają się rzadsze i całkowicie ustają.

1. Drgawki atoniczne charakteryzują się maksymalnym rozluźnieniem mięśni całego ciała. Oddawanie moczu i defekacja występują mimowolnie.

1. Przy miejscowych drgawkach pojawia się drganie mięśni kończyn (górnych lub dolnych), oczy przewracają się.

Przy każdym rodzaju drgawek dziecko staje się zahamowane, nie reaguje na mowę i działania osoby dorosłej, jakby pojawiało się odrętwienie. Utracony kontakt z innymi. Dziecko nie płacze, z powodu wstrzymywania oddechu, obserwuje się niebieskawy odcień skóry.

Czas trwania napadu konwulsyjnego wynosi od 30 sekund. do kilku minut (zwykle 2-5 minut). Ważne jest, aby jak najszybciej pomóc i zatrzymać zespół konwulsyjny. Im dłużej trwa napad, tym bardziej niebezpieczne mogą być konsekwencje.

Napady gorączkowe mogą rozwijać się jeden po drugim. U wielu dzieci (30%) rozwijają się ponownie wraz ze wzrostem temperatury.

Po ataku lub samodzielnym zakończeniu ataku drgawkowego dziecko jest ospałe, senne, słabo zorientowane w przestrzeni, nie pamięta, co się stało.

Badanie dzieci ze skurczami temperatury

Jeśli u dziecka wystąpi napad, nawet pojedynczy, konieczne jest badanie neurologa dziecięcego, aby wykluczyć padaczkę i inne przyczyny napadu.

Oprócz badania lekarz może przepisać dodatkowe badanie:

• badanie kliniczne krwi, moczu;
• badanie krwi na wapń (przypisane niemowlętom w celu wykluczenia spazmofilii);
• CT lub MRI mózgu.

W niektórych przypadkach (jeśli podejrzewa się dziecko) przeprowadza się je z późniejszym badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie

Nie da się powstrzymać ataku, który już się rozpoczął. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, a przed przybyciem brygady podjęcie niezbędnych środków, aby zapobiec obrażeniom dziecka.

Pierwsza pomoc:

Jeśli drgawki gorączkowe u dziecka są krótkotrwałe (mniej niż 15 minut) i występują bardzo rzadko, z reguły nie zaleca się specjalnego leczenia. Aby zapobiec rozwojowi napadów, konieczne jest, aby jakakolwiek choroba podawała dziecku leki przeciwgorączkowe już w temperaturze 37,5°C.

Przy dłuższych lub częstszych drgawkach można go przeprowadzić, ale tylko zgodnie z zaleceniami neurologa. Dzieciom częściej przepisuje się fenytoinę, fenobarbital, kwas walproinowy.

Podsumowanie dla rodziców

Nie możesz panikować, gdy okruchy rozwijają drgawki w podwyższonych temperaturach. Konieczne jest niezwłoczne wezwanie karetki pogotowia i rozpoczęcie udzielania dziecku pierwszej lub pilnej opieki. Właściwie udzielona pomoc zapobiegnie rozwojowi negatywnych konsekwencji po napadach.

W takich przypadkach konsultacja neurologa dziecięcego jest obowiązkowa, aby wykluczyć inną przyczynę napadu i zastosować (jeśli to konieczne) leczenie przeciwdrgawkowe. Prawdopodobieństwo rozwoju padaczki u dziecka ze skurczami temperatury wynosi 2%.

Pediatra E.O. Komarowski o drgawkach gorączkowych u dzieci:

Napady padaczkowe przerażają większość ludzi, a jeśli występują u dziecka, jest to podwójnie szokujące i niepokojące dla rodziców. Pierwsze pytania, które zadają zmartwione mamy i tatusiowie, to: co to jest, czy z dzieckiem wszystko w porządku i jak niebezpieczna jest ta patologia? Zagadnienia te zostaną szerzej omówione w artykule.

Napady gorączkowe - patologia występująca w wieku przedszkolnym

Co to są drgawki gorączkowe?

Drgawki gorączkowe u dzieci są stanem konwulsyjnym, któremu towarzyszy wysoka gorączka. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 6 lat. U starszych dzieci i dorosłych ten stan praktycznie się nie objawia. Według statystyk patologia obejmuje od 5 do 15% wszystkich dzieci.

Aby zdiagnozować chorobę, konieczna jest konsultacja z neurologiem. Jest to szczególnie wymagane w przypadku dzieci, u których drgawki występują systematycznie.

Lekarz zleca dodatkowe badania, w tym:

1. ogólna analiza krwi, moczu, kału;
2. Tomografia komputerowa mózgu (polecamy lekturę :);
3. elektroencefalografia mózgu;
4. badanie krwi na cukier;
5. rzadko - przebicie płynu rdzenia kręgowego.

Przyczyny, objawy i rodzaje patologii

Główną przyczyną napadów gorączkowych jest gorączka. Dzieli się na gorączkę (od 38,1 do 39 stopni), wysoką gorączkę (od 39,1 do 41 stopni) i gorączkę z nadmierną gorączką (temperatura powyżej 41 stopni). Jeśli drgawki występują w temperaturach poniżej 38, nazywa się je stanem podgorączkowym.

Przyczyny napadów dzielą się na:

1. zakaźny (jeśli dziecko ma choroby jelitowe, neurogenne, oddechowe);
2. niezakaźny (z przegrzaniem, ząbkowaniem, wstrząsem, reakcjami na szczepionkę, alergiami, czynnikami dziedzicznymi itp.).

Według rodzaju drgawek podzielono na następujące kategorie:

1. Tonik. Nogi dziecka są wyprostowane, ręce przyciśnięte do klatki piersiowej. W tym samym czasie mięśnie napinają się, a głowa odskakuje.
2. Kloniczny. Mięśnie twarzy dziecka drgają, a mięśnie ramion i nóg również mimowolnie kurczą się.
3. Lokalny. W określonej części ciała występują skurcze (drganie mięśni twarzy lub rąk / nóg).
4. Uogólnione. Skurcze obejmują wszystkie mięśnie ciała. Po pewnym czasie ich aktywność ustaje, potem wznawiają się.

Za każdym razem przed wystąpieniem napadów dziecko płacze

Główne objawy patologii to:

• występuje zaczerwienienie skóry;
• przed nadejściem drgawek dziecko mocno płacze (więcej w artykule:);
• dziecko nie reaguje na bodźce zewnętrzne, nie słyszy, kiedy rodzice się do niego zwracają;
• dziecko staje się zauważalnie blade, pokryte zimnym lepkim potem;
• następuje mimowolne opróżnianie jelit i pęcherza;
• usta stają się niebieskie, zęby zaciskają się mocno, oczy cofają się, na ustach pojawia się piana.

Konsekwencje dla dziecka i rokowanie

Napady, które występują raz w wysokiej temperaturze, nie są uważane za niebezpieczne. Większą uwagę zwraca się na ataki, które są systematycznie powtarzane. Bez odpowiedniego leczenia wyrządzają dziecku poważną krzywdę, ponieważ częste powtarzanie napadów niesie za sobą nieodwracalne negatywne konsekwencje dla jeszcze nie uformowanego układu nerwowego dziecka.

Napady padaczkowe są szczególnie niebezpieczne dla niemowląt w wieku od 0 do 6 miesięcy. Następnie takim dzieciom zwraca się szczególną uwagę, aby zapobiec nawrotom napadów. Ogólne prognozy dla dzieci, które systematycznie mają drgawki:

• ryzyko nawrotu drgawek;
• ryzyko epilepsji;
• prawdopodobieństwo wystąpienia problemów neurologicznych i opóźnień rozwojowych.

Szczególnie konieczne jest monitorowanie niemowląt z gorączką, ponieważ drgawki mogą nawracać.

Jeśli okruchy otrzymają opiekę medyczną w odpowiednim czasie, ryzyko powikłań po drgawkach gorączkowych jest bardzo niskie. Według statystyk tylko 2% dzieci, które miały drgawki, następnie rozwija padaczkę.

Co zrobić, gdy wystąpią drgawki?

Jeśli pojawiła się patologia, rodzice okruchów nie powinni panikować, ale działać kompetentnie i szybko. Musisz być w stanie udzielić pomocy w nagłych wypadkach, a gdy atak minie, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą. Poniżej znajduje się szczegółowe omówienie zasad udzielania pierwszej pomocy i metod leczenia choroby.

Pierwsza pomoc

Jeśli dziecko ma napady, ważne jest, aby zachować spokój i wezwać karetkę. Działania rodziców (lub innych bliskich dziecka) w oczekiwaniu na przybycie specjalistów:

1. zdejmij ciasne i ściskające ubrania, pasek, pasek od dziecka, poluzuj kołnierz;
2. zapewnić świeże powietrze;
3. przesuń okruchy na płaskiej powierzchni po lewej stronie;
4. jeśli w pobliżu dziecka znajdują się twarde i niebezpieczne przedmioty, należy je usunąć, aby zapobiec przypadkowym obrażeniom;
5. zrób opaskę uciskową z chusteczki lub gazy i umieść ją między zębami dziecka, aby przypadkowo nie ugryzł się w język;
6. jeśli drgawki są wywoływane przez wysoką temperaturę, obowiązkowe jest zastosowanie środka przeciwgorączkowego.

Czego nie można zrobić podczas ataku?

Jeśli dziecko ma atak, ważne jest nie tylko kompetentne udzielenie pomocy w nagłych wypadkach i wezwanie specjalistów, ale także wiedza, jakie działania są w tej chwili kategorycznie przeciwwskazane dla dziecka. Zabroniony:

• Przegrzać dziecko, być w gorącym słońcu podczas ataku.
• Daj dziecku sztuczne oddychanie, ponieważ to nie pomoże w tej sytuacji.
• Podczas ataku podawaj dziecku lekarstwa lub wodę. Po przejściu kryzysu należy poczekać, aż dziecko w pełni odzyska przytomność. Tylko wtedy może pić i jeść.

Leczenie

Odpowiednie leczenie jest przepisywane przez neurologa, jeśli napady są powtarzające się. Leczenie polega na dożylnym wstrzyknięciu specjalnych leków przeciwdrgawkowych. We współczesnej medycynie dla dzieci stosuje się fenobarbital, kwas walproinowy, fenytoinę.

Tylko neurolog może określić, czy dziecko potrzebuje pomocy medycznej. Rodzice nie mogą sami wyciągać takich wniosków. Nawet przy pojedynczym ataku musisz szukać pomocy u specjalisty.

Czym jest profilaktyka?

Zapobieganie napadom jest przeprowadzane, jeśli napady powtarzają się regularnie i trwają dłużej niż 15 minut. Przede wszystkim musisz skonsultować się z lekarzem. Jeśli ujawni dokładną przyczynę napadów, warto zastosować się do środków zapobiegawczych, opartych na opinii lekarskiej.

Jeśli drgawki gorączkowe u dziecka są systematyczne, wówczas w celach profilaktycznych lekarz przepisuje przebieg wstrzyknięć dożylnych, aby dodatkowo uchronić dziecko przed nieprzyjemnymi objawami. Warto zauważyć, że lekarze rzadko uciekają się do takiego środka, ponieważ leki przeciwdrgawkowe mają wiele skutków ubocznych. Z tego powodu są przepisywane w ostateczności, gdy ryzyko rozwoju padaczki u dziecka jest wysokie (polecamy lekturę :).

Jeśli ataki w okruchach występują z powodu wysokiej temperatury, nie musisz czekać na jego krytyczny znak, musisz natychmiast podać dziecku środki przeciwgorączkowe. W przyszłości, gdy układ nerwowy dziecka wzmocni się, nie będzie już takiej reakcji na wzrost temperatury.

Szczepienia i drgawki gorączkowe

W bardzo rzadkich przypadkach napady gorączkowe wywołują rutynowe szczepienia. Jeśli dziecko miało podobną reakcję na określone szczepienie, prawdopodobieństwo drugiego ataku z tego samego powodu jest bardzo małe. Jednocześnie rutynowe szczepionki są rodzajem środka zapobiegawczego napadów gorączkowych.

Nie ma szczepionki przeciwko tej chorobie, ale same szczepienia chronią organizm dziecka przed infekcjami wieloma rodzajami infekcji, a one z kolei mogą wywoływać wysoką gorączkę i drgawki.

W Federacji Rosyjskiej szczepienia przeciwko DPT, tężcowi, kokluszowi, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i błonicy są obecnie obowiązkowe. Na zasadzie wolontariatu wykonuje się świnki, odrę itp. (polecamy lekturę :).

Chociaż drgawki gorączkowe wyglądają przerażająco i przynoszą wiele niepokoju rodzicom dzieci, ich konsekwencje rzadko są poważne. Z reguły są to pojedyncze przypadki, które występują z powodu nieukształtowanego układu nerwowego dziecka.

Właściwe działania ze strony rodziców i terminowa wizyta u lekarza pomogą dziecku poradzić sobie z tą dolegliwością iw przyszłości nie będą już borykać się z podobnym problemem. Dr Komarovsky w swoich filmach szczegółowo wyjaśnia, w jakich przypadkach wymagana jest specjalistyczna konsultacja.