Szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania klonazepamu. Lek „Clonazepam” – instrukcje użytkowania, opis i recenzje

Nawigacja

Zgodnie z adnotacją i instrukcją użycia Clonazepam jest skutecznym lekiem przeciwpadaczkowym. Produkt należy do dużej grupy pochodnych benzodiazepin. Ze względu na właściwości farmakologiczne wynikające z właściwości składu łagodzi lub zapobiega napadom padaczkowym typu uogólnionego. W niektórych postaciach padaczki stosowanie leku "Clonazepam" nie daje pożądanego rezultatu. Biorąc pod uwagę ten moment i fakt, że środek może uzależniać, tylko profesjonalista może sobie poradzić z jego powołaniem.

Mieszanina

Nazwa leku pochodzi od międzynarodowej niezastrzeżonej nazwy jego głównego składnika aktywnego. Jest to jasnożółty krystaliczny proszek, który jest praktycznie nierozpuszczalny w wodzie, słabo w chloroformie lub alkoholu, nieco lepiej w acetonie.

Tabletki klonazepamu zawierają 2 mg, 1 mg lub 0,5 mg składnika aktywnego. Dodatkowo zawierają żelatynę, skrobię, stearynian magnezu, barwniki oraz laktozę, które nadają produktowi kształt i niezbędne właściwości fizyczne. Roztwór leku wytwarza się w 1 mg klonazepamu w 1 ml leku.

Formularz zwolnienia

Istnieją dwie formy uwalniania leku "Clonazepam". Tabletki wyglądają jak białe okrągłe elementy ze ścięciem, z ryzykiem po jednej stronie i mogą zawierać napis po drugiej stronie. Pakowane są w opakowania po 30 lub 60 tabletek. Dla ułatwienia użycia i uniknięcia pomyłki ze stężeniem wielu producentów wytwarza blistry w różnych kolorach. Produkt 0,5 mg jest dostępny w jasnopomarańczowym kolorze, 1 mg w jasnofioletowym i 2 mg w białym opakowaniu.

Roztwór leku jest sprzedawany w ampułkach po 2 ml. Jest rozcieńczany bezpośrednio przed wstrzyknięciem. Kompozycję podaje się dożylnie strumieniem lub kroplówką. Ponadto produkt ma nazwę handlową „Rivotril”.

efekt farmakologiczny

Główny składnik aktywny leku ma jasne właściwości przeciwdrgawkowe. W tym leku są one znacznie bardziej wyraźne niż w innych pochodnych benzodiazepiny. Kursy specjalistycznej terapii stopniowo przywracają układ nerwowy, co prowadzi do zmniejszenia częstości napadów i zmniejszenia ich intensywności. Lek ma obwodowy wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, charakterystyczny dla większości środków uspokajających. Jest w stanie objawiać się jako środek nasenny, zwiotczający mięśnie, uspokajający, psychotropowy.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Lek działa zgodnie ze swoim głównym celem - jako środek przeciwdrgawkowy - poprzez nasilenie procesów powodujących zahamowanie impulsów nerwowych we wszystkich częściach układu nerwowego. Dzieje się tak z powodu podrażnienia receptorów benzodiazepinowych w ośrodkowym układzie nerwowym, zmniejszenia pobudliwości w tkankach struktur podkorowych.

Adnotacja do leku wskazuje na jego trwałe działanie przeciwlękowe. Osiąga się to w wyniku ekspozycji na kompleks ciała migdałowatego układu limbicznego. Rezultatem jest zmniejszenie niepokoju, eliminacja nieuzasadnionych lęków, osłabienie niepokoju i oznak przemęczenia. Efekt ten jest wzmocniony uspokajającym działaniem produktu w odpowiedzi na stymulację pnia mózgu i wzgórza. Relaksację włókien mięśniowych uzyskuje się poprzez bezpośrednie i pośrednie hamowanie nerwów ruchowych, funkcji mięśni i szlaków hamujących w rdzeniu kręgowym.

Główny składnik leku jest szybko wchłaniany, niezależnie od tego, jak dostanie się do organizmu. Po podaniu doustnym jego biodostępność sięga 90%.

Efekt terapeutyczny występuje po 20-60 minutach. Maksymalne stężenie substancji w osoczu krwi obserwuje się po 1-2 godzinach. Czas działania u dziecka wynosi 6-8 godzin, u dorosłych do 12 godzin. Okres półtrwania metabolitów wynosi co najmniej 18 godzin. Większość produktów rozpadu jest wydalana z moczem. Dane dotyczące składu jego podawania dożylnego w dużej mierze zależą od cech organizmu.

Wskazania do stosowania

Głównym wskazaniem do dożylnego podania leku jest rozwój stanu padaczkowego u pacjenta. Jest to stan, w którym napady drgawkowe powtarzają się wielokrotnie, a pomiędzy nimi pacjent nie odzyskuje przytomności. W postaci dawkowania w postaci tabletek lista obszarów stosowania leku jest znacznie dłuższa. W każdym razie środek zaradczy można podjąć tylko za zgodą profesjonalisty.

Oficjalne wskazania do stosowania leku:

• stan padaczkowy lub drgawki u dorosłych i dzieci;
• niektóre rodzaje zespołu konwulsyjnego, objawiające się hipertonicznością mięśni. Może to być atak na tle ostrego zatrucia alkoholem;
• ataki atoniczne, w których włókna mięśniowe gwałtownie się rozluźniają. Podczas takich ataków pacjenci mogą nagle upaść na podłogę, zachowując przytomność. Czasami dochodzi do spadku napięcia zwieraczy, w wyniku czego mocz i / lub kał są mimowolnie uwalniane;
• skurcze powitalne, które najczęściej występują u niemowląt. Są spowodowane skurczem mięśni szyi, objawiającym się kiwającymi ruchami głowy, drżeniem oczu;
• Zespół Westa jest naruszeniem rozwoju psychomotorycznego w wyniku wrodzonej patologii mózgu. Choroba często prowadzi do śmierci;
• patologiczny wzrost napięcia mięśniowego;
• choroby neurologiczne, którym towarzyszy chodzenie we śnie;
• nadmierne pobudzenie psychomotoryczne;
• organiczne uszkodzenie mózgu prowadzące do bezsenności;
• zaburzenia paniczne, którym towarzyszą nagłe ataki nieuzasadnionego strachu, niepokoju, agresji;
• przejawy zespołu abstynencyjnego na tle przewlekłego alkoholizmu. Lek jest skuteczny w zwalczaniu drżenia, pobudzenia, halucynacji, objawów delirium tremens;

• różnego rodzaju fobie u pacjentów powyżej 18 roku życia;
• ostra psychoza maniakalna na tle afektywnej choroby afektywnej dwubiegunowej.

Niektóre z tych stanów mają kilka postaci, z których każda inaczej reaguje na terapię. Tylko lekarz, po przeprowadzeniu niezbędnej diagnostyki, ustaleniu listy problemów i ich przyczyn, może zalecić lek, dobrać jego dawkowanie i schemat dawkowania.

Przeciwwskazania

Według producenta lek jest lepiej tolerowany przez pacjentów niż wiele jego analogów benzodiazepinowych. Negatywnym punktem jest to, że lek ma imponującą listę przeciwwskazań, zakazów, ograniczeń. W niektórych przypadkach terapia powinna być prowadzona pod nadzorem personelu medycznego.

Przeciwwskazania do przyjmowania leku:

• rozwój niewydolności oddechowej na tle przewlekłych obturacyjnych zmian w płucach, depresja układu oddechowego;
• nadwrażliwość na główny składnik w składzie leku;
• ostre zatrucie alkoholem etylowym, w którym oczywiste jest naruszenie funkcji życiowych organizmu;
• ostre zatrucie narkotycznymi środkami przeciwbólowymi, środkami nasennymi;
• spadek siły włókien mięśniowych;
• różne formy jaskry;
• śpiączka lub wstrząs;

• ciąża (zwłaszcza I trymestr), laktacja (u dziecka zaniknie odruch ssania);
• ciężka depresja – przyjmowanie leku zwiększa ryzyko wystąpienia myśli samobójczych.

Ze zwiększoną ostrożnością lek stosuje się w leczeniu osób starszych. Również specjalne należy zwrócić uwagę na terapię z objawami upośledzenia funkcji motorycznych, hiperkinezą, niewydolnością nerek i/lub wątroby. Pod nadzorem lekarza lek stosuje się na tle niewydolności serca, organicznego uszkodzenia mózgu i zmniejszonej ilości białka we krwi. Ograniczenia w przyjmowaniu leku są przewidziane w przypadku alkoholizmu, przed planowaną operacją i po interwencji, na tle psychozy, bezdechów, problemów z połykaniem.

Skutki uboczne

W zależności od schematów i dawek dobranych przez lekarza prowadzącego prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych następstw podczas terapii jest niewielkie. Do grupy ryzyka ich rozwoju należą osoby w podeszłym wieku, osoby z zaburzeniami organicznymi, obniżonymi funkcjami ochronnymi organizmu.

Możliwe skutki uboczne leku:

• neurologiczne - zaburzenia uwagi, zawroty głowy, letarg lub letarg, zwiększone zmęczenie. Stłumienie emocji, spowolnienie reakcji motorycznych lub psychoemocjonalnych. Bardzo rzadko występują problemy z mową, przejściowa amnezja, dezorientacja. Niektórzy pacjenci wykazują oznaki euforii lub depresji, bezsenność, gwałtowny wzrost pobudzenia psychomotorycznego. Brak terminowego przerwania terapii grozi zaostrzeniem obrazu klinicznego, zwiększeniem częstości napadów padaczkowych;
• oddechowy - wzmożone wydzielanie przez oskrzela, nieprawidłowe funkcjonowanie ośrodka oddechowego;
• skład krwi - zaburzenie narządów krwiotwórczych grozi zmianą stosunku krwinek;
• dyspeptyczne - suche błony śluzowe lub nadmierne wydzielanie śliny, luźne stolce lub zaparcia, zgaga, nudności z wymiotami, utrata apetytu. W rzadkich przypadkach występują oznaki upośledzenia czynności wątroby;
• w okolicy moczowo-płciowej - naruszenie odpływu moczu w postaci opóźnienia lub nietrzymania moczu. U kobiet cykl menstruacyjny może się nie udać. Dzieci mogą doświadczać oznak wczesnego odwracalnego dojrzewania. Niektórzy dorośli zauważają gwałtowny wzrost lub spadek pożądania seksualnego. Możliwe zakłócenie nerek;
• immunologiczny - reakcje alergiczne w postaci pokrzywki, świądu skóry. Prawdopodobieństwo wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego jest bardzo niskie;
• inne - spadek ciśnienia krwi, utrata masy ciała, odwracalna utrata włosów, tachykardia. Bardzo rzadko dochodzi do zmiany wrażliwości skóry w postaci fałszywych odczuć, drętwienia. W pojedynczych przypadkach obserwuje się światłowstręt, halucynacje.

Pojawiające się działania niepożądane nie zawsze stają się wskazaniem do przerwania leczenia. Należy je zgłosić lekarzowi. Po przeanalizowaniu stopnia ryzyka, poziomu dyskomfortu pacjenta, nasilenia dodatniej dynamiki lekarz podejmie decyzję o dalszym prowadzeniu terapii.

"Clonazepam" - instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Pomimo obecności szczegółowych instrukcji w adnotacji do leku, wśród lekarzy zwyczajowo przyjmuje się Clonazepam według indywidualnych schematów. Są one opracowywane z uwzględnieniem diagnozy i charakterystyki sytuacji, obecności innych leków w terapii. Podstawowe i podstawowe zasady są w każdym przypadku takie same, należy ich przestrzegać niezależnie od rodzaju problemu.

Z epilepsją

Doustne podawanie leku rozpoczyna się od dawki próbnej, którą stopniowo dostosowuje się z uwzględnieniem pojawienie się dodatniej dynamiki. Średnio wybór dawki zajmuje od 1 do 3 tygodni. Na początkowym etapie zwyczajowo dzieli się dzienną objętość na trzy równe części, pije je w trzech dawkach. Jeśli części nie okażą się takie same, największa objętość jest pobierana wieczorem. Po ustaleniu dawki dziennej można przejść na jednorazowe użycie leku - wieczorem.

Przybliżone schematy leczenia dla różnych grup wiekowych:

• dzieci do lat 10 (o masie ciała do 30 kg) - dawka początkowa to 0,01-0,03 mg na 1 kg masy ciała na dobę. Dawka terapeutyczna wynosi 0,05-0,1 mg na 1 kg masy ciała na dobę. Zabrania się zwiększania dawki o więcej niż 0,25-0,5 mg w ciągu 3 dni. Maksymalna dzienna objętość wynosi 0,2 mg na 1 kg wagi. Objętość podtrzymująca 0,1 mg na 1 kg wagi;
• dzieci 10-16 lat - zacznij od dziennej dawki 1 mg. Do poziomu terapeutycznego doprowadza się go dodając do niego 0,25-0,5 mg. Objętość podtrzymująca 3-6 mg dziennie;
• dorośli – rozpocząć od dziennej dawki 1,5 mg. Do poziomu terapeutycznego doprowadza się go dodając do niego 0,5 mg. Objętość podtrzymująca 3-6 mg dziennie, maksymalnie - 20 mg dziennie;
• osoby starsze - osobliwością jest to, że dawka początkowa nie powinna przekraczać 0,5 mg.

Dawkę do terapii doustnej zwiększa się, aż wystąpi jeden z wyników: pojawienie się poprawy, złagodzenie drgawek, wystąpienie działań niepożądanych. Rezygnacja z leku odbywa się również stopniowo, według indywidualnie dobranego dla pacjenta schematu.

Z zespołem napadowego strachu

Dzienna dawka dla dorosłych pacjentów wynosi 1 mg substancji czynnej. Można ją zwiększyć maksymalnie do 4 mg. Nagłe odstawienie leku grozi nowymi atakami z zaostrzeniem obrazu klinicznego. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku standardowe dawki nie są odpowiednie, dla nich schemat terapii jest wybierany osobiście. To samo dotyczy osób z uszkodzeniem nerek, zaburzeniami ruchu.

Rozwiązanie z „Clonazepamem”

Lek w postaci roztworu jest stosowany w rozwoju stanu padaczkowego. Aby zatrzymać stan, środek podaje się dożylnie strumieniem lub kroplówką. Dawka pediatryczna wynosi 0,5 mg głównego składnika, dawka dla dorosłych wynosi 1 mg klonazepamu. Jeśli nie ma efektu, manipulacje są powtarzane. Maksymalna dawka całkowita nie powinna przekraczać 10 mg, na dobę - 13 mg substancji czynnej.

Przed wprowadzeniem 1 ml kompozycji rozcieńcza się rozcieńczalnikiem. Zrób to bezpośrednio przed zabiegiem – rozcieńczony środek należy zużyć w ciągu 4 godzin. Ignorowanie zasady lub stosowanie do wprowadzenia naczynia o małej średnicy grozi zapaleniem ścian kanału krwionośnego. Kompozycję podaje się bardzo powoli, kontrolując poziom ciśnienia krwi, częstość oddechów, EEG. Ze względu na możliwość reagowania klonazepamu z plastikiem, do jego infuzji najlepiej używać szklanych pojemników i nie opóźniać tego procesu dłużej niż 8 godzin.

Przedawkować

Przy niewielkim przekroczeniu granic dawek terapeutycznych u pacjenta może dojść do przedawkowania. Przejawia się w postaci zdezorientowanej świadomości, skrajnego pobudzenia lub patologicznej senności. Mogą wystąpić problemy z oddychaniem, spowolnienie akcji serca, niedociśnienie, oczopląs. Przy poważnym przeszacowaniu dopuszczalnej ilości leku pacjenci zapadają w śpiączkę.

Stosowanie Flumazenilu, antagonisty benzodiazepin, w celu neutralizacji substancji czynnej w padaczce jest zabronione. Taki krok grozi rozwojem napadów drgawkowych. Sztuczne oczyszczanie krwi na zasadzie hemodializy w tym przypadku nie zadziała. Pierwsza pomoc polega na płukaniu żołądka, zastosowaniu enterosorbentów i leczeniu objawowym.

wciągający

Jeśli terapia profilowa jest prowadzona zbyt długo lub stosowane są maksymalne dawki produktu, u pacjenta może rozwinąć się uzależnienie od leku. Jest również często uzależniający u osób nadużywających alkoholu lub narkotyków, w obecności takich przewlekłych schorzeń w historii. Na tym tle odmowa dalszego stosowania leku prowadzi do pojawienia się bólu głowy, bólu mięśni, drażliwości, niezmotywowanej agresji i innych objawów „zespołu odstawienia”. W ciężkich przypadkach obraz pogarsza utrata kontaktu z rzeczywistością, zmniejszenie wrażliwości i funkcjonalności kończyn oraz halucynacje.

Interakcja

W połączeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi działanie składników jest wzmocnione. Ta sama cecha produktu rozciąga się na jego równoległe stosowanie z neuroleptykami, lekami zwiotczającymi mięśnie, lekami przeciwdepresyjnymi, nasennymi, narkotycznymi lekami przeciwbólowymi i znieczuleniem ogólnym. Produkt pobudza właściwości alkoholu etylowego.

Jednoczesne podawanie leku z kwasem walproinowym może wywołać napad padaczkowy. „Clonazepam” nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych, zmniejsza skuteczność „Levadopy” stosowanej w chorobie Parkinsona. "Cymetydyna" wydłuża czas działania terapeutycznego produktu. Barbiturany, „karbamazepina” i „fenytoina” stymulują reakcje jej rozpadu, przyspieszając wydalanie metabolitów.

Warunki sprzedaży

Do 2013 roku lek znajdował się na liście silnych leków. Następnie został przeniesiony do innej grupy, ale nadal nałożono szereg ograniczeń na jego obroty. Aby kupić lek w aptece, należy okazać receptę na Clonazepam, wystawioną przez aktualnego lekarza.

Warunki przechowywania i trwałość

Lek należy przechowywać w suchym, ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci. Jego trwałość wynosi 3 lata w temperaturze nie wyższej niż 20℃.

Specjalne instrukcje

Specyfika działania leku wymaga zwiększonej ostrożności na początku jego przyjmowania. Producenci i lekarze identyfikują szereg wytycznych, których przestrzeganie zależy od skuteczności leczenia, bezpieczeństwa pacjenta oraz czasu pojawienia się pozytywnej dynamiki.

Podczas stosowania leku należy pamiętać, że:

• pacjent wymaga regularnej oceny stanu krwi, aktywności enzymów wątrobowych;
• „Clonazepam” i alkohol są niekompatybilne - naruszenie zasady grozi zmniejszeniem skuteczności terapii, grozi nieprzewidywalnymi powikłaniami;
• odmowa doboru dawki zgodnie ze schematem i prywatnie może prowadzić do problemów z oddychaniem;
• wprowadzenie roztworu leku do żył o małej średnicy prowadzi do zakrzepowego zapalenia żył, a następnie zakrzepicy;
• długotrwałe stosowanie leku w dzieciństwie może wpływać na rozwój psychiczny i fizyczny dziecka;
• podczas leczenia lepiej odmówić prowadzenia samochodu, wykonywania zadań wymagających zwiększonej uwagi.

Stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia wad serca u dziecka. Stosowanie dużych dawek produktu przed porodem grozi niedotlenieniem płodu, naruszeniem jego rytmu serca.

Stosowanie leków w okresie rozrodczym jest wskazane tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść przeważa nad potencjalnym zagrożeniem. Jeśli to możliwe, kobietom z padaczką, jeszcze przed poczęciem, wybiera się dostępne bez recepty analogi leku, które nie mają negatywnego wpływu na płód.

Jak zastąpić „Clonazepam”

Lek „Clonazepam IC” jest synonimem produktu. Różnią się tylko producentem, a ich charakterystyka jest podobna. To samo można powiedzieć o Rivotrilu, który jest oficjalnie uważany za analog Clonazepamu z tą samą substancją czynną. Tylko lekarz prowadzący może zająć się wyborem zamiennika przepisanego leku. Nie należy podejmować prób rozwiązania tego problemu samodzielnie lub z pomocą farmaceuty.

Średnia ocena

Na podstawie 0 recenzji

Klonazepam jest jednym z najpopularniejszych leków stosowanych w leczeniu stanów patologicznych. Lek należy do leków przeciwpadaczkowych wytwarzanych na bazie benzodiazepiny.

Lek może mieć działanie przeciwdrgawkowe, uspokajające, które uspokaja organizm ludzki. Lek stosuje się w celu wyeliminowania bezsenności i przywrócenia organizmu do normy podczas snu. Narzędzie ma centralny efekt zwiotczający mięśnie. Badania wykazały, że lek jest w stanie tłumić aktywność napadową, a także uogólnione kompleksy.

Wiadomo, że lek wpływa na kompleks ciała migdałowatego układu limbicznego. Dzięki temu może łagodzić wszelkie stany emocjonalne, niwelować depresję i stany lękowe.

Łacińska nazwa leku: Clonazepam. Producentem tabletek jest Polska Tarchomińska Fabryka Farmaceutyczna „Polfa”. Lek jest produkowany specjalnie dla firmy Remedica Ltd z siedzibą na Cyprze. Proszek jest produkowany przez indyjską firmę Centaur Pharmaceuticals Private Limited. Nazwa handlowa ATX N03AE01 Clonazepam.

Zadaj bezpłatnie swoje pytanie neurologowi

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. NN Burdenko. Stażysta kliniczny i neurolog BUZ VO \"Moskiewska Poliklinika\".

Formularz zwolnienia

Tabletki dostępny w dawce 0,5 lub 2 mg. Pakowane są w zapieczętowane blistry. Jeden blister zawiera 30 tabletek. Lek jest pakowany w schludne papierowe pudełka. Jedno pudełko zawiera jeden blister. W rzadkich przypadkach jeden blister zawiera 10 tabletek. Wtedy w tym przypadku w pudełku są trzy takie blistry. W dowolnej formie uwalniania opakowanie zawiera dokładnie 30 tabletek po 0,5 lub 2 miligramy. Koszt leku z różnych form uwalniania nie zmienia się. Cena 30 tabletek w dawce 0,5 miligrama waha się między 50-100 rubli. Cena 30 tabletek w dawce 2 miligramów wynosi 150-200 rubli.

Lek jest produkowany w krystalicznej substancji proszkowej. Substancja ta jest opracowywana do przygotowania roztworu do podawania dożylnego. Proszek jest pakowany w zapieczętowane torebki o wadze 1, 5, 25 i 50 miligramów. Saszetki są pakowane w pudełka kartonowe. Koszt leku zależy od oszukujących dilerów. Cena jednej saszetki to 70 rubli. i wyżej. Opracowano również gotową postać roztworu w ampułkach. Jedna ampułka zawiera 2 mililitry składnika.

Koszt roztworu i proszku do podawania dożylnego jest prawie identyczny.

Mieszanina

Głównym składnikiem leku jest klonazepam. Substancja jest wytwarzana na bazie benzodiazepiny. Potrafi tłumić napady atoniczne i nieobecności. Mechanizm działania substancji zmniejsza pobudliwość neuronów. Jednocześnie pacjent tłumi poczucie niepokoju, zwiększoną pobudliwość emocjonalną. Poprawia się wzorzec snu danej osoby, znika depresja i zły nastrój.

Jedna tabletka może zawierać 0,5 lub 2 miligramy głównego składnika.

Jako dodatkowe składniki dodać:

• skrobia ziemniaczana;
• dodecylosiarczan sodu;
• Skrobia z ryżu;
• Żelatyna;
• Primogel;
• Talk;
• Bliźniak;
• Dodatek do żywności E 572;
• laktoza;

Dawki, schemat stosowania

Dawkę tabletek dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru objawiającej się choroby. W przypadku dorosłych pacjentów pierwsza dawka powinna wynosić 1 miligram. W przypadku przyjęcia większej dawki leku w pierwszej dobie mogą wystąpić działania niepożądane. Jako dawkę podtrzymującą należy przyjmować od 4 do 8 miligramów leku dziennie. Ale dawkę podtrzymującą należy przepisać dopiero po 15-20 dniach przyjmowania leku.

Dzienna dawka podzielona jest na 3-4 dawki. Odstęp czasowy musi być jednolity.

Przepis na przyjmowanie tabletek na epilepsję

• Noworodki i dzieci w wieku 0-10 lat powinny przyjmować nie więcej niż 0,02 miligrama leku na 1 kilogram masy ciała dziecka. Dawkę terapeutyczną należy ustalać indywidualnie. Ale ta dzienna dawka nie powinna przekraczać 0,2 miligrama.
• Dzieci i młodzież w wieku szkolnym od 11 do 16 lat nie powinny przekraczać 1 miligrama klonazepamu dziennie. Zalecana dawka podzielona jest na kilka dawek. Przy pozytywnym wyniku i braku skutków ubocznych dawkę zwiększa się do max 0,5 miligrama. W takim przypadku maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 1,5 miligrama.
• Dla osób starszych powyżej 65 roku życia maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 1,5 miligrama.
• Dorosłym pacjentom przepisuje się 1,5 miligrama leku. Przy pozytywnej reakcji organizmu dawkę można zwiększyć o 0,5 miligrama. Ale maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 2 miligramów.

Instrukcje użytkowania w zespole napadowego strachu

• Początkowa dzienna dawka dla dorosłych pacjentów nie powinna przekraczać 1 miligrama. Następnie dawkę stopniowo zwiększa się. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 4 miligramów.
• W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, powyżej 65 lat, pierwsza dzienna dawka powinna wynosić 0,5 miligrama. Zwiększanie dawki powinno odbywać się stopniowo. Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 2-3 miligramów.
• Clonazepam nie jest zalecany dla małych dzieci i młodzieży z tą chorobą.

Za pomocą zakraplacza podaje się krystaliczną substancję proszkową i gotowy roztwór do podania dożylnego. Dozwolone jest również podawanie leku w powolnym strumieniu. Dzieciom poniżej dwunastego roku życia przepisuje się dawkę 0,5 miligrama. Dla dorosłych odpowiednia jest dawka 1 miligrama. Maksymalna dzienna dawka wynosi 13 miligramów. Procedurę należy przeprowadzić wyłącznie w szpitalu placówki medycznej. Nie zaleca się samoleczenia. Należy zauważyć, że zniesienie leku musi odbywać się stopniowo.

Nagłe przerwanie może spowodować szereg skutków ubocznych.

Wskazania do stosowania

Lek należy przyjmować w następujących przypadkach:

1. Padaczka w różnych postaciach manifestacji. Obejmują one:
   • Krótkotrwałe napady uogólnione, objawiające się typowymi nieobecnościami;
   • Patologiczne objawy napadów padaczkowych, przejawiające się w postaci nietypowych nieobecności - uformowany SLH zespołu Lennoxa-Gastauta;
   • Kloniczne skurcze kiwania głową;
   • Napady atoniczne, w tym „upadki” cydru i ataki upuszczenia;
2. Zespół Westa w postaci skurczów dziecięcych;
3. Skurcze toniczno-kloniczne w postaci prostych i złożonych objawów. Obejmuje to napady wtórne, częściowe i uogólnione;
4. Epistatus, w którym konieczne jest tylko dożylne podanie leku;
5. Lunatykowanie;
6. hipertoniczność;
7. Wszelkie zaburzenia snu, w tym objawy związane z organicznym uszkodzeniem mózgu;
8. Stan patologiczny z niepokojem ruchowym w postaci przewzbudzenia psychomotorycznego;
9. Wszelkie lęki paniczne;
10. Zespół odstawienia alkoholu, który obejmuje:

• Rytmiczne skurcze mięśni i kończyn o charakterze mimowolnym;
• Psychoza metalowo-alkoholowa;
• halucynacje;
• miraże;

Przeciwwskazania

Klonazepamu nie należy stosować w następujących przypadkach:

1. Z nadwrażliwością i wszelkimi objawami alergii;
2. Z predyspozycją lub ostrą postacią jaskry z zamkniętym kątem przesączania;
3. Z tłumieniem ważnych narządów spowodowanym ostrym zatruciem alkoholem;
4. Z wszelkimi objawami złego nastroju i depresji, ponieważ tacy pacjenci mają zwiększone tendencje samobójcze;
5. Z autoimmunologiczną chorobą nerwowo-mięśniową - myasthenia gravis;
6. Z niewydolnością oddechową, objawiającą się postępującą postacią w postaci ciężkiej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc;
7. Z uciskiem ośrodka oddechowego;
8. Gdy pacjent jest w śpiączce;
9. Gdy pacjent jest w stanie szoku;
10. Z niewydolnością oddechową, objawiającą się w ostrej postaci;
11. Z ostrym zatruciem spowodowanym użyciem tabletek nasennych lub narkotycznych środków przeciwbólowych;

Specjalne instrukcje

Nie zaleca się stosowania leku w przypadku niewydolności nerek i wątroby. W szczególnie ciężkich sytuacjach, jeśli to konieczne, użyj leku, należy przyjmować mniejsze dawki.

• Dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 16 lat nie zaleca się spożywania więcej niż 0,5 miligrama leku;
• Dorośli pacjenci nie powinni przyjmować więcej niż 0,75-1,0 mg leku;
• Osoby w podeszłym wieku powyżej 65 lat powinny całkowicie zaprzestać przyjmowania leku;

Niuanse aplikacji

Lek Clonazepam może być podawany noworodkom. W przypadku dzieci w wieku od 1 do 5 lat pierwsza dzienna dawka nie powinna przekraczać 0,25 miligrama. Dla dzieci w wieku szkolnym od 6 do 12 lat pierwsza dzienna dawka nie powinna przekraczać 0,5 miligrama. Dzienna dawka podtrzymująca:

• Niemowlęta do 1 roku życia to 0,5-1 miligrama;
• Dla małych dzieci w wieku od 1 do 5 lat dawka wynosi 1-3 miligramy;
• Dzieci w wieku szkolnym od 6 do 12 lat to 3-6 miligramów;

W przypadku podawania roztworu dożylnie dzienna dawka dla dzieci w wieku poniżej 12 lat nie powinna przekraczać 0,5 miligrama.

Clonazepam jest zabroniony dla kobiet w ciąży. Składniki wchodzące w skład produktu powodują depresję płodu, co może prowadzić do przedwczesnego porodu lub poronienia. Podczas karmienia piersią, przed zastosowaniem leku, dziecko należy przenieść na sztuczne odżywianie. Dawki, które powinna przyjmować matka karmiąca, mogą przekraczać maksymalną dawkę dla noworodka, ponieważ lek jest wydalany z mlekiem matki. Przekroczenie dawki leku może spowodować u dziecka skutki uboczne, aż do śmierci.

Osoby w podeszłym wieku powyżej 65 roku życia powinny przed rozpoczęciem kuracji skonsultować się ze specjalistą. Ze względu na to, że wydolność narządów może zawieść, dawki należy zmniejszyć o połowę. Początkowa dzienna dawka tabletek i roztworu do podawania dożylnego nie powinna przekraczać 0,5 miligrama. Dawka podtrzymująca nie powinna przekraczać 3-4 miligramów. W przeciwnym razie składniki leku będą gromadzić się w wątrobie, co spowoduje poważne zatrucie organizmu.

Przedawkowanie i skutki uboczne

W przypadku przedawkowania pacjenci odczuwają:

• Nadmierne pobudzenie układu nerwowego;
• zmętnienie świadomości;
• Osłabienie odruchów życiowych;
• Brak koordynacji ruchów mięśni, objawiający się osłabieniem mięśni;
• Naruszenie wymowy słów, objawiające się nieprawidłowym funkcjonowaniem unerwienia aparatu mowy;
• Ogólne osłabienie organizmu;
• nadmierna senność;
• W szczególnie ciężkich przypadkach dochodzi do śpiączki i zatrzymania akcji serca;

Jako skutki uboczne pojawiają się następujące objawy:

Z nerwową aktywnością:

• Szybki początek zmęczenia;
• Słabość;
• Długotrwałe zachowanie zadanej postawy w postaci katalepsji „gibkości woskowej”;
• depresja endogenna;
• Zmniejszona aktywność ruchowa;

W rzadkich przypadkach:

• Rozwój stwardnienia rozsianego;
• upośledzenie pamięci;
• Drżenie kończyn;
• stan depresyjny;
• Nieuzasadniony wzrost radosnego nastroju;
• Ostry ból głowy;
• Pogorszenie nastroju;
• Naruszenie wymowy mowy;
• Szybkie zmęczenie mięśni poprzecznie prążkowanych;
• Wyczerpanie;
• pozapiramidowe zaburzenia neuroleptyczne;
• Ataki dusznicy bolesnej spowodowane napięciem nerwowym

Zaburzenia układu oddechowego:

• Nadmierne wydzielanie błony śluzowej płuc;
• Tłumienie aktywności ośrodka oddechowego;

Wydajność przewodu pokarmowego:

• Bębnica;
• Uczucie dyskomfortu w postaci pieczenia za mostkiem;
• Choroba Ewangelii;
• Naruszenie wydajności enzymów wątrobowych;
• Biegunka;
• skrzepy krwi w stolcu;
• Brak apetytu;
• Ciągłe pragnienie;

Układ rozrodczy i moczowy:

• Cykliczny proces patologiczny, objawiający się bolesnym miesiączkowaniem;
• Tłumienie instynktu seksualnego;
• Powstawanie patologii nerek;
• Niemożność utrzymania;
• Zatrzymanie moczu;

Z „syndromem odstawienia”:

• nadmierne pobudzenie emocjonalne;
• nadmierne pocenie;
• niski nastrój;
• Nieuzasadnione uczucie niepokoju;
• Powstawanie bezsenności;
• Pojawienie się tendencji do nieodpowiednich reakcji;
• Perwersyjne postrzeganie dźwięków;
• Depersonalizacja allopsychiczna;
• miraże;
• Zwiększona wrażliwość twardych tkanek zębów;
• Światłowstręt;
• Zaburzenie wrażliwości, objawiające się uczuciem drętwienia;

Środki ostrożności dotyczące stosowania

• Nie należy stosować leku przez dłuższy czas, ponieważ lek powoduje uzależnienie od narkotyków;
• Pacjenci cierpiący na napady padaczkowe powinni stopniowo przechodzić na inne podobne leki;
• Długotrwałe stosowanie leku wymaga stałego monitorowania stanu hematopoezy;
• Lek wpływa na zarządzanie pojazdami i złożonymi mechanizmami;

Interakcje z innymi lekami

• Podczas przyjmowania innych leków przeciwpsychotycznych, nasennych i przeciwdepresyjnych dochodzi do wzajemnego wzmocnienia skuteczności;
• Przedłużenie działania powoduje cymetydyny;
• Wzrost toksyczności powodują zydowudyny;
• Przyspieszenie metabolizmu powodują fenytoiny, barbiturany i karbamazeliny;
• Depresja oddechowa jest spowodowana przez klozapiny;

Przechowywanie, wydawanie z aptek

Lek kupić można tylko okazując receptę od specjalisty. Okres przydatności do spożycia wynosi trzy lata. Lek należy przechowywać w suchym miejscu, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C.

Interakcja z alkoholem

W terapii spożywanie alkoholu może powodować krwawienia z przewodu pokarmowego, nowe napady padaczkowe, niewydolność umysłową i depresję.

P-N012884/01

Nazwa handlowa leku:

klonazepam (klonazepam)

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

klonazepam (klonazepam)

Postać dawkowania:

Tabletki 0,5 mg
Tabletki 2 mg

Mieszanina:

Skład 1 ml:
substancja aktywna: klonazepam 0,5 mg
Substancje pomocnicze: skrobia ziemniaczana, żelatyna, barwnik pomarańczowo-żółty E-110, talk, stearynian magnezu, glikolan sodowy skrobi, laktoza.
substancja aktywna: klonazepam 2mg
Substancje pomocnicze: skrobia ziemniaczana, żelatyna, laurylosiarczan sodu, talk, stearynian magnezu, glikolan sodowy skrobi, tween, skrobia ryżowa, laktoza

Opis:

Tabletki 0,5 mg :
Okrągłe, dwupłaskie tabletki o pełnych brzegach, bez pęknięć, koloru jasnopomarańczowego z krzyżowym podziałem tabletki na 4 części.
Tabletki 2 mg :
Tabletki o barwie białej do jasnokremowej, praktycznie bezwonne, okrągłe, obustronnie płaskie, o pełnych krawędziach, bez pęknięć, z ryzykiem podzielenia tabletki na 4 części w kształcie krzyża.

Grupa farmakoterapeutyczna:

leki przeciwdrgawkowe benzodiazepiny.

Kod ATX:

N03AE01

Wskazania do stosowania

• padaczki u dzieci i dorosłych (głównie napady akinetyczne, miokloniczne, submaksymalne uogólnione, napady skroniowe i ogniskowe).
• syndromy napadowego strachu, stany lękowe np. w fobiach. agorafobia (nie stosować u pacjentów poniżej 18 roku życia).
• stany pobudzenia psychomotorycznego na tle psychoz reaktywnych.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na benzodiazepiny;
• niewydolność oddechowa pochodzenia ośrodkowego i ciężkie stany niewydolności oddechowej, niezależnie od przyczyny;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• myasthenia gravis;
• zaburzenia świadomości;
• znaczne upośledzenie czynności wątroby.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie leku w czasie ciąży jest dozwolone tylko w sytuacji, gdy jego stosowanie u matki ma bezwzględne wskazania, a zastosowanie bezpieczniejszego leku alternatywnego jest niemożliwe lub przeciwwskazane.
Podczas leczenia klonazepamem należy unikać karmienia piersią.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawka i czas trwania terapii - ściśle według zaleceń lekarza.
Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek, stopniowo je zwiększając, aż do uzyskania odpowiedniego efektu terapeutycznego.
Z epilepsją
dorośli ludzie: dawka początkowa to 1,5 mg/dobę podzielona na trzy dawki. Dawkę należy stopniowo zwiększać o 0,5-1 mg co 3 dni. Dawkę podtrzymującą ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od efektu terapeutycznego (zwykle 4-8 mg/dobę w 3-4 dawkach). Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg.
Dzieci: dawka początkowa - 1 mg/dobę (2 razy po 0,5 mg). Dawkę można stopniowo zwiększać o 0,5 mg co 3 dni, aż do uzyskania zadowalającego efektu terapeutycznego. Dzienna dawka podtrzymująca to:
u niemowląt do 1 roku - 0,5-1 mg
u dzieci od 1 roku do 5 lat - 1-3 mg
u dzieci w wieku 5-12 lat -3-6 mg
Maksymalna dawka dobowa dla dzieci wynosi 0,2 mg/kg masy ciała/dobę.
Z zespołem napadowego strachu
Dorośli: Średnia stosowana dawka wynosi 1 mg/dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 4 mg/dobę.
Dzieci: Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności klonazepamu u dzieci w wieku poniżej 18 lat z zespołem napadowego strachu.
Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): Należy zachować ostrożność podczas stosowania klonazepamu. Zaleca się zmniejszenie dawki, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami równowagi i zdolnościami motorycznymi.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby: Należy zachować ostrożność podczas stosowania klonazepamu. Może być konieczne zmniejszenie dawki leku.
Pacjenci z przewlekłą chorobą układu oddechowego: klonazepam może powodować zwiększone wydzielanie śliny. Z tego powodu, a także ze względu na działanie depresyjne na czynność układu oddechowego, należy zachować ostrożność podczas stosowania leku.
Nie można nagle anulować leku, zawsze konieczne jest stopniowe, kontrolowane przez lekarza, zmniejszanie dawki. Nagłe odstawienie leku może spowodować zaburzenia snu, nastroju, a nawet zaburzenia psychiczne. Szczególnie niebezpieczne jest nagłe przerwanie długotrwałej terapii lub terapii wymagającej dużych dawek leku. Objawy odstawienia są wtedy bardziej wyraźne. Długotrwałe stosowanie prowadzi do stopniowego osłabienia działania leku w wyniku rozwoju tolerancji. Podczas długotrwałej terapii klonazepamem zalecane są badania okresowe: badania krwi i czynności wątroby.
W trakcie leczenia klonazepamem i 3 dni po jego zakończeniu nie należy pić żadnych napojów alkoholowych.

Interakcje z innymi lekami
Hamujące działanie klonazepamu na ośrodkowy układ nerwowy nasilają wszystkie leki o podobnym działaniu: środki nasenne (np. barbiturany), leki obniżające ciśnienie o działaniu ośrodkowym, leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, narkotyczne leki przeciwbólowe. Podobne działanie ma alkohol etylowy. Spożywanie alkoholu podczas leczenia klonazepamem, oprócz sumarycznego działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, może wywołać reakcje paradoksalne: pobudzenie psychoruchowe, zachowanie agresywne lub stan patologicznego zatrucia. Patologiczne zatrucie nie zależy od rodzaju i ilości spożywanego alkoholu.
Lek nasila działanie leków zmniejszających napięcie mięśni szkieletowych.
Palenie tytoniu może zmniejszać działanie klonazepamu.

Efekt uboczny

• Częstymi działaniami niepożądanymi klonazepamu podczas leczenia mogą być: senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchowej, zmęczenie, zmęczenie.
• Mogą również wystąpić: zaburzenia pamięci, zwiększona drażliwość nerwowa, depresja, objawy nieżytu górnych dróg oddechowych, zwiększone wydzielanie śliny
• Rzadko mogą wystąpić: zaburzenia mowy, zaburzenia zdolności uczenia się, chwiejność emocjonalna, zmniejszenie libido, dezorientacja, zaparcia, bóle brzucha, zmniejszenie apetytu, skórne reakcje alergiczne, bóle mięśni, nieregularne miesiączki u kobiet, częste oddawanie moczu, niewyraźne widzenie, zmniejszenie liczby erytrocytów leukocytów i płytek krwi, przemijające zwiększenie stężenia transaminaz (AlAT, AspAT) i fosfatazy alkalicznej we krwi; reakcje paradoksalne: pobudzenie psychoruchowe, bezsenność. W przypadku wystąpienia reakcji paradoksalnej należy natychmiast przerwać leczenie.

Systematyczne stosowanie leku przez wiele tygodni może prowadzić do rozwoju uzależnienia od leku i pojawienia się objawów odstawiennych w przypadku nagłego odstawienia leku.
Podczas leczenia klonazepamem i przez 3 dni po jego zakończeniu nie można prowadzić pojazdów i obsługiwać ruchomych urządzeń mechanicznych.

Przedawkować

W wyniku przedawkowania klonazepamu mogą wystąpić następujące objawy: senność, dezorientacja, niewyraźna mowa, aw ciężkich przypadkach utrata przytomności i śpiączka. Zagrażające życiu może być stosowanie klonazepamu razem z innymi lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy lub alkoholem.
W przypadku ostrego zatrucia konieczne jest wywołanie wymiotów, przepłukanie żołądka. Leczenie przedawkowania klonazepamu jest głównie objawowe. Polega przede wszystkim na monitorowaniu podstawowych funkcji życiowych organizmu (oddech, puls, ciśnienie krwi). Specyficznym antidotum jest flumazenil (antagonista receptora benzodiazepinowego).

Formularz zwolnienia

Tabletki 0,5 mg:
30 tabletek w blistrze z pomarańczowego PVC/Al. Jeden blister wraz z instrukcją użycia umieszczony jest w tekturowym pudełku.
Tabletki 2 mg:
30 tabletek w blistrze z folii PVC i folii aluminiowej. Blister wraz z instrukcją użycia umieszczony jest w tekturowym pudełku.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 25°C. Chronić przed światłem i wilgocią.
Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed datą

3 lata.
Po upływie terminu ważności leku nie należy stosować.

Warunki wakacyjne

Na receptę.

Producent

Tarchomińska Fabryka Farmaceutyczna „POL FA” Spółka Akcyjna
ul. A. Fleming 2 03-176 Warszawa Polska

Reklamacje konsumentów należy kierować na adres Przedstawicielstwa

Przedstawicielstwo w Federacji Rosyjskiej:

121248, Moskwa, Kutuzovsky prospekt, 13, biuro 141.

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku klonazepam. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania klonazepamu w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Zespół odstawienia, po zakończeniu leku. Analogi klonazepamu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu padaczki, drgawek i drgawek u dorosłych, dzieci oraz w okresie ciąży i laktacji. Skład i interakcja leku z alkoholem.

klonazepam- lek przeciwpadaczkowy z grupy pochodnych benzodiazepiny. Ma wyraźne działanie przeciwdrgawkowe, a także zwiotczające mięśnie ośrodkowe, przeciwlękowe, uspokajające i nasenne.

Nasila hamujący wpływ GABA na przekazywanie impulsów nerwowych. Stymuluje receptory benzodiazepinowe zlokalizowane w allosterycznym centrum postsynaptycznych receptorów GABA wstępującego aktywującego tworu siatkowatego pnia mózgu i neuronów interkalarnych rogów bocznych rdzenia kręgowego. Zmniejsza pobudliwość struktur podkorowych mózgu (układ limbiczny, wzgórze, podwzgórze), hamuje postsynaptyczne odruchy rdzeniowe.

Działanie przeciwlękowe wynika z wpływu na kompleks ciała migdałowatego układu limbicznego i objawia się zmniejszeniem stresu emocjonalnego, osłabieniem lęku, lęku, niepokoju.

Działanie uspokajające wynika z wpływu na tworzenie siateczki pnia mózgu i nieswoistych jąder wzgórza i objawia się zmniejszeniem objawów nerwicowych (lęk, strach).

Działanie przeciwdrgawkowe jest realizowane dzięki zwiększonemu hamowaniu presynaptycznemu. W tym przypadku rozprzestrzenianie się aktywności epileptogennej, które zachodzi w ogniskach epileptogennych w korze mózgowej, wzgórzu i strukturach limbicznych, jest tłumione, ale stan wzbudzenia ogniska nie jest usuwany.

U ludzi wykazano, że klonazepam szybko hamuje różne typy aktywności napadowej, w tym. kompleksy iglica-fala w nieobecnościach (petit mal), powolne i uogólnione kompleksy iglica-fala, iglice o lokalizacji czasowej i innej, a także nieregularne iglice i fale.

Zmiany EEG typu uogólnionego są tłumione w większym stopniu niż zmiany typu ogniskowego. Zgodnie z tymi danymi klonazepam ma korzystne działanie w uogólnionych i ogniskowych postaciach padaczki.

Ośrodkowe działanie zwiotczające mięśnie wynika z hamowania polisynaptycznych aferentnych szlaków hamujących rdzenia kręgowego (w mniejszym stopniu monosynaptycznych). Możliwe jest również bezpośrednie hamowanie nerwów ruchowych i funkcji mięśni.

Mieszanina

Clonazepam + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym biodostępność wynosi ponad 90%. Wiązanie z białkami osocza - ponad 80%. Jest wydalany głównie w postaci metabolitów.

Wskazania

• padaczka (dorośli, niemowlęta i małe dzieci): typowe napady nieświadomości (petit mal), nietypowe napady nieświadomości (zespół Lennoxa-Gastauta), skurcze kiwania głową, napady atoniczne (zespół „upadku” lub „upadku”);
• skurcze dziecięce (zespół Westa);
• drgawki toniczno-kloniczne (grand mal), proste i złożone napady częściowe oraz wtórnie uogólnione drgawki toniczno-kloniczne;
• stan padaczkowy (podawanie dożylne);
• lunatyzm;
• hipertoniczność mięśni;
• bezsenność (szczególnie u pacjentów z organicznymi uszkodzeniami mózgu);
• pobudzenie psychomotoryczne;
• zespół odstawienia alkoholu (ostre pobudzenie, drżenie, zagrażające lub ostre majaczenie alkoholowe i omamy);
• zaburzenie lękowe.

Formularz zwolnienia

Tabletki 0,5 mg i 2 mg.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Indywidualny. Do podawania doustnego dorosłym zaleca się dawkę początkową nie większą niż 1 mg na dobę. Dawka podtrzymująca - 4-8 mg na dobę.

W przypadku niemowląt i dzieci w wieku 1-5 lat dawka początkowa nie powinna przekraczać 250 mcg na dobę, w przypadku dzieci w wieku 5-12 lat - 500 mcg na dobę. Dzienna dawka podtrzymująca dla dzieci w wieku poniżej 1 roku - 0,5-1 mg, 1-5 lat - 1-3 mg, 5-12 lat - 3-6 mg.

Dzienną porcję należy podzielić na 3-4 równe dawki. Dawki podtrzymujące są przepisywane po 2-3 tygodniach leczenia.

Dożylnie (powoli) dla dorosłych - 1 mg, dla dzieci w wieku poniżej 12 lat - 500 mcg.

Efekt uboczny

• ciężki letarg;
• czuć się zmęczonym;
• senność;
• letarg;
• zawroty głowy;
• stan otępienia;
• ból głowy;
• dezorientacja;
• oczopląs;
• reakcje paradoksalne (w tym ostre stany pobudzenia);
• amnezja następcza;
• słabe mięśnie;
• depresja;
• suchość w ustach;
• nudności wymioty;
• zgaga;
• utrata apetytu;
• zaparcie lub biegunka;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• spadek ciśnienia krwi;
• częstoskurcz;
• zmiana libido;
• bolesne miesiączkowanie;
• odwracalny przedwczesny rozwój seksualny u dzieci (niepełne przedwczesne dojrzewanie);
• przy podaniu dożylnym możliwa jest depresja oddechowa, zwłaszcza podczas leczenia innymi lekami powodującymi depresję oddechową;
• u niemowląt i małych dzieci możliwe jest nadmierne wydzielanie oskrzeli;
• leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość, małopłytkowość;
• niemożność utrzymania moczu;
• zatrzymanie moczu;
• upośledzona czynność nerek;
• pokrzywka;
• wysypka na skórze;
• szok anafilaktyczny;
• przemijające łysienie;
• zmiana pigmentacji;
• wciągający;
• zespół odstawienia.

Przeciwwskazania

• depresja ośrodka oddechowego;
• ciężka POChP (postępowanie stopnia niewydolności oddechowej);
• ostra niewydolność oddechowa;
• myasthenia gravis;
• śpiączka;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania (ostry atak lub predyspozycja);
• ostre zatrucie alkoholem z osłabieniem funkcji życiowych;
• ostre zatrucie narkotycznymi środkami przeciwbólowymi i nasennymi;
• ciężka depresja (można zauważyć tendencje samobójcze);
• ciąża;
• okres laktacji;
• nadwrażliwość na klonazepam.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie w czasie ciąży i laktacji jest przeciwwskazane. Clonazepam przenika przez barierę łożyskową. Klonazepam może przenikać do mleka matki.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Stosowanie u dzieci

Specjalne instrukcje

Stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z ataksją, ciężkimi chorobami wątroby, ciężką przewlekłą niewydolnością oddechową, zwłaszcza w stanie ostrego pogorszenia, z epizodami bezdechu sennego.

Należy zachować ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku, tk. mogły mieć opóźnioną eliminację klonazepamu i zmniejszoną tolerancję, zwłaszcza w przypadku niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Przy długotrwałym stosowaniu możliwy jest rozwój uzależnienia od narkotyków. Nagłe odstawienie klonazepamu po długotrwałym leczeniu może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych.

Wydawany na receptę.

Przy długotrwałym stosowaniu klonazepamu u dzieci należy liczyć się z możliwością wystąpienia działań niepożądanych dotyczących rozwoju fizycznego i psychicznego, które mogą nie pojawić się przez wiele lat.

Unikaj picia alkoholu podczas leczenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

W okresie leczenia obserwuje się spowolnienie szybkości reakcji psychomotorycznych. Muszą to wziąć pod uwagę osoby wykonujące czynności potencjalnie niebezpieczne, wymagające zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, etanol (alkohol), leki zawierające etanol mogą nasilać działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy.

Przy równoczesnym stosowaniu klonazepamu wzmacnia działanie środków zwiotczających mięśnie; z walproinianem sodu - osłabienie działania walproinianu sodu i prowokacja napadów drgawkowych.

Przy równoczesnym stosowaniu opisano przypadek 2-krotnego zmniejszenia stężenia dezypraminy w osoczu krwi i jego wzrostu po zniesieniu klonazepamu.

Przy równoczesnym stosowaniu z karbamazepiną, która powoduje indukcję mikrosomalnych enzymów wątrobowych, możliwe jest zwiększenie metabolizmu, aw rezultacie zmniejszenie stężenia klonazepamu w osoczu krwi, zmniejszenie jego T1/2.

Przy równoczesnym stosowaniu z kofeiną możliwe jest zmniejszenie uspokajającego i przeciwlękowego działania klonazepamu; z lamotryginą - możliwe jest zmniejszenie stężenia klonazepamu w osoczu krwi; z węglanem litu - rozwój neurotoksyczności.

Przy równoczesnym stosowaniu z prymidonem zwiększa się stężenie prymidonu w osoczu krwi; z tiaprydem - możliwy jest rozwój NMS.

Opisano przypadek rozwoju bólu głowy z lokalizacją w okolicy potylicznej przy jednoczesnym stosowaniu z fenelzyną.

Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie stężenia fenytoiny w osoczu krwi i rozwój reakcji toksycznych, zmniejszenie jej stężenia lub brak tych zmian.

Przy równoczesnym stosowaniu z cymetydyną nasilają się działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, ale częstość napadów drgawkowych u niektórych pacjentów zmniejsza się.

Analogi leku Clonazepam

Analogi strukturalne substancji czynnej:

• klonotril;
• Riwotryl.

Analogi według grup farmakologicznych (leki przeciwlękowe):

• Adaptol;
• Alzolam;
• Alprazolam;
• Alprox;
• Anvifen;
• Apaurin;
• Atarax;
• afobazol;
• bromek;
• Valium Roche;
• hydroksyzyna;
• Grandaksyna;
• diazepam;
• diazepeks;
• diapam;
• Zolomax;
• ipronal;
• Kasadan;
• Xanax;
• opóźnienie Xanaxu;
• Lexotan;
• Waga;
• Loram;
• Lorafen;
• Mebikar;
• Mebix;
• Mexiprim;
• meksyfina;
• Napoton;
• Neurol;
• Nozepam;
• Noofen;
• Relan;
• Relium;
• uwodzić;
• Sibazon;
• tazepam;
• Tenoten;
• Tenoten dla dzieci;
• tofisopam;
• Tranxen;
• fenazepam;
• Fenibut;
• heleks;
• Elen;
• Elzepam.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

Formuła brutto

C15H10CIN3O3

Grupa farmakologiczna substancji Clonazepam

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

kod CAS

1622-61-3

Charakterystyka substancji Clonazepam

Pochodna benzodiazepiny. Jasnożółty krystaliczny proszek. Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie, słabo rozpuszczalny w alkoholu i chloroformie, najlepiej w acetonie.

Farmakologia

efekt farmakologiczny- przeciwdrgawkowe, przeciwlękowe, zwiotczające mięśnie, ośrodkowe, uspokajające.

Oddziałuje ze specyficznymi receptorami benzodiazepinowymi zlokalizowanymi w postsynaptycznym kompleksie receptorów GABA A w układzie limbicznym mózgu, podwzgórzu, wstępującym aktywującym tworze siatkowatym pnia mózgu i neuronach interkalarnych rogów bocznych rdzenia kręgowego. Zwiększa wrażliwość receptorów GABA na mediator (GABA), co powoduje wzrost częstotliwości otwierania kanałów w błonie cytoplazmatycznej neuronów dla napływających prądów jonów chlorkowych. W efekcie dochodzi do nasilenia hamującego działania GABA i hamowania transmisji międzyneuronalnej w odpowiednich częściach OUN.

Działanie kliniczne przejawia się silnym i długotrwałym działaniem przeciwdrgawkowym. Wykazuje również działanie antyfobowe, uspokajające (szczególnie wyraźne na początku kuracji), zwiotczające mięśnie i umiarkowanie nasenne.

Uważa się, że przeciwdrgawkowe działanie klonazepamu jest związane przede wszystkim z wpływem na kompleks receptora GABA A, a także wynika z wpływu na kanały sodowe bramkowane napięciem.

U gryzoni eliminuje drgawki wywołane pentetrazolem, stymulacją elektryczną (w mniejszym stopniu), a także stymulacją świetlną (u podatnych małp). U agresywnych naczelnych zaobserwowano efekt udomowienia, osłabienia mięśni i snu. U ludzi może zmniejszać częstotliwość kompleksów fal szczytowych wykrywanych w EEG podczas nieobecności. (mały mal), oraz w celu zmniejszenia częstotliwości, amplitudy i propagacji impulsów podczas napadów małej motoryki.

Clonazepam hamuje aktywność padaczkową, dlatego jest stosowany w leczeniu padaczki i zespołów padaczkowych. Stosowany jest samodzielnie lub wspomagająco w leczeniu zespołu Lennoxa-Gastauta (opcja mały mal), napady akinetyczne i miokloniczne. Używany w przypadku nieobecności (mały mały) w przypadku nieskuteczności leków przeciwdrgawkowych z grupy sukcynimidów lub kwasu walproinowego, w leczeniu ogniskowych napadów padaczkowych, m.in. ogniotrwałe (złożone ogniskowe - psychomotoryczne, płat skroniowy i elementarny) i toniczno-kloniczne (Grand mal) drgawki. Jednak przepisując klonazepam pacjentom, u których występują napady różnego typu, należy pamiętać, że możliwe jest zwiększenie częstości lub (rzadko) przyspieszenie rozwoju uogólnionych toniczno-klonicznych napadów padaczkowych, w związku z czym może być konieczne dodatkowo przepisać inny lek przeciwdrgawkowy i/lub zwiększyć dawki klonazepamu.

Klonazepam jest stosowany (samodzielnie lub jako środek wspomagający) w leczeniu akatyzji wywołanej neuroleptykami, łagodzenia objawów katalepsji polekowej i dyskinezy. Jest skuteczny w migrenowych bólach głowy, organicznym zespole mózgowym, ostrej manii, zespole niespokojnych nóg, neuralgii nerwu trójdzielnego, skurczach u dzieci w pierwszym roku życia, drgawkach w rzucawce, napadach padaczkowych wywołanych strachem oraz szeregu opornych stanów konwulsyjnych.

Nie przeprowadzono badań potencjalnego działania rakotwórczego klonazepamu.

Zgromadzone dotychczas dane nie pozwalają na określenie potencjalnej genotoksyczności klonazepamu.

Dwupokoleniowe badanie płodności na szczurach, którym podawano klonazepam doustnie w dawkach 10 i 100 mg/kg mc./dobę (5 i 50-krotność maksymalnej dawki terapeutycznej 20 mg/dobę, obliczonej w mg/m2 powierzchni ciała), wykazało spadek liczby ciąż i liczby potomstwa przeżywającego do końca karmienia piersią.

W badaniach eksperymentalnych na królikach wykazano, że podanie klonazepamu w dawce 0,2; 1,0; Dawka 5,0 lub 10 mg/kg mc./dobę doustnie u ciężarnych samic królika w okresie organogenezy powoduje niezależny od dawki wzrost częstości występowania wad rozwojowych (rozszczep podniebienia, niezamknięte powieki, zrośnięte segmenty mostka i wady kończyn). Zmniejszenie przyrostu masy ciała u królików obserwowano po dawkach klonazepamu 5 mg/kg mc./dobę i większych, a zmniejszenie wzrostu zarodka i płodu przy dawkach 10 mg/kg mc./dobę. W podobnych badaniach na myszach i szczurach, gdy klonazepam podawano doustnie (w dawkach odpowiednio 15 lub 40 mg/kg/dobę, czyli 4 i 20 razy więcej niż MRDC 20 mg/dobę, obliczone w mg/m2 powierzchni ciała), brak negatywnego wpływu na organizm matki lub płodu.

Istnieją problemy metodologiczne, które nie pozwalają na uzyskanie odpowiednich danych na temat teratogenności klonazepamu u ludzi, ponieważ. wiele czynników (np. wady genetyczne czy sam stan padaczkowy) może mieć większe znaczenie niż farmakoterapia w rozwoju wad wrodzonych.

Po podaniu doustnym jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Bezwzględna biodostępność wynosi około 90%. Cmax po jednorazowym podaniu doustnym osiągane jest zwykle w ciągu 1-2 h, ale u niektórych pacjentów w ciągu 4-8 h. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 85%. Stężenie terapeutyczne w osoczu wynosi 0,02-0,08 µg/ml. Przechodzi przez BBB, łożysko, przenika do mleka matki. Metabolizowany w wątrobie (prawdopodobnie z udziałem cytochromu P450, w tym CYP3A) z tworzeniem kilku nieaktywnych farmakologicznie pochodnych. T 1/2 - 18-50 h. Jest wydalany głównie przez nerki (mniej niż 2% w postaci niezmienionej), a także z kałem.

Stosowanie substancji Clonazepam

absencje (z reguły nie jest lekiem z wyboru ze względu na skutki uboczne i możliwość uzależnienia); atypowe nieobecności, napady atoniczne i miokloniczne (terapia wstępna lub dodatkowa); zwiększone napięcie mięśniowe, zaburzenia snu, lęki napadowe; stan padaczkowy (podawanie pozajelitowe).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, m.in. na inne benzodiazepiny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, myasthenia gravis, depresja ośrodka oddechowego, ciężka niewydolność oddechowa, ciężka niewydolność wątroby i/lub nerek, karmienie piersią, wiek poniżej 18 lat (z zaburzeniami lękowymi).

Ograniczenia aplikacji

Jaskra z otwartym kątem przesączania (na tle odpowiedniej terapii), przewlekła niewydolność oddechowa, przewlekły alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, w tym historia, zaburzenia czynności wątroby i / lub nerek, ciąża.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie w ciąży i połogu jest dozwolone tylko w ściśle określonych wskazaniach, jeśli spodziewany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

U kobiet przyjmujących klonazepam jego odstawienie przed ciążą lub w czasie ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, gdy nieleczone napady padaczkowe są łagodne i rzadkie, a prawdopodobieństwo wystąpienia stanu padaczkowego i objawów odstawiennych ocenia się jako niskie. Istnieją doniesienia, że ​​stosowanie leków przeciwdrgawkowych w czasie ciąży przez kobiety z padaczką zwiększa częstość występowania wad wrodzonych u ich dzieci.

W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne klonazepamu

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: depresja OUN - senność (ok. 50%) i ataksja (ok. 30%), w niektórych przypadkach zmniejszająca się z czasem; zaburzenia zachowania (25%), najprawdopodobniej u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie; zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie, oczopląs, podwójne widzenie), patologiczne ruchy gałek ocznych, bezgłos, skurcze pląsawiczne, dyzartria, dysdiadochokineza, ból głowy, niedowład połowiczy, osłabienie mięśni, drżenie, zawroty głowy, letarg, zwiększone zmęczenie, dezorientacja, zmniejszona szybkość reakcji i koncentracja uwagi; splątanie, depresja, amnezja, omamy, histeria, bezsenność, psychoza, próby samobójcze, reakcje paradoksalne (ostre pobudzenie, drażliwość, nerwowość, zachowanie agresywne, niepokój, zaburzenia snu, koszmary senne itp.).

Od strony układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): kołatanie serca, niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, eozynofilia.

Z układu oddechowego: wyciek z nosa, bronchorrhea, depresja oddechowa (zwłaszcza po podaniu dożylnym, u pacjentów ze współistniejącą patologią układu oddechowego lub jednoczesnym stosowaniem innych leków hamujących oddychanie).

Z przewodu pokarmowego: zaburzenia wydzielania śliny (nadmierne ślinienie lub suchość w jamie ustnej), ból dziąseł, anoreksja/zwiększony apetyt, nudności, biegunka/zaparcia, nietrzymanie moczu, zapalenie błony śluzowej żołądka, powiększenie wątroby.

Od strony skóry: przejściowe wypadanie włosów, hirsutyzm.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, obrzęk kostek i twarzy.

Inni: gorączka, ból mięśni, zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała, przemijające zwiększenie aktywności AlAT i AspAT we krwi, odwodnienie, powiększenie węzłów chłonnych, dyzuria, moczenie nocne, oddawanie moczu w nocy, zatrzymanie moczu, zmiana libido.

Możliwe jest uzależnienie, uzależnienie od narkotyków, zespoły abstynencyjne i następstwa (patrz „Środki ostrożności”).

Interakcja

Hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy nasilają alkohol, narkotyczne leki przeciwbólowe, leki nasenne (w tym barbiturany), inne leki przeciwlękowe i przeciwdrgawkowe, neuroleptyki (w tym fenotiazyny, tioksanteny i butyrofenony), inhibitory MAO, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Fenytoina, karbamazepina, fenobarbital przyspieszają metabolizm klonazepamu, obniżają jego poziom we krwi o 30% i osłabiają działanie.

Przedawkować

Objawy: depresja ośrodkowego układu nerwowego o różnym nasileniu (od senności do śpiączki): ciężka senność, przedłużające się splątanie, zahamowanie odruchów, śpiączka; możliwa depresja oddechowa.

Leczenie: wywołanie wymiotów i podanie węgla aktywowanego (jeśli pacjent jest przytomny), płukanie żołądka przez sondę (jeśli pacjent jest nieprzytomny), leczenie objawowe, monitorowanie funkcji życiowych (oddech, tętno, ciśnienie krwi), płyny dożylne (w celu zwiększenia diureza), jeśli to konieczne - IVL. Jako swoiste antidotum można zastosować antagonistę receptora benzodiazepinowego flumazenil (w warunkach szpitalnych), jednak flumazenil nie jest wskazany do stosowania u chorych na padaczkę (istnieje duże prawdopodobieństwo prowokowania napadów padaczkowych).

Drogi podawania

Wewnątrz, w / w.

Środki ostrożności dotyczące substancji Clonazepam

Rozpoczęcie lub nagłe odstawienie klonazepamu u pacjentów z padaczką lub napadami padaczkowymi w wywiadzie może przyspieszyć rozwój napadów lub stanu padaczkowego.

Szereg badań wykazało, że około 30% pacjentów, którzy otrzymywali terapię przeciwdrgawkową przez trzy miesiące, doświadczyło zmniejszenia przeciwdrgawkowego działania leku, w niektórych przypadkach dostosowanie dawki pozwoliło na przywrócenie tej aktywności.

Ryzyko uzależnienia od narkotyków wzrasta wraz ze stosowaniem dużych dawek i wydłużaniem czasu podawania, a także u pacjentów z uzależnieniem od narkotyków i alkoholu w wywiadzie. Jeśli konieczne jest przerwanie leczenia klonazepamem, odstawienie należy przeprowadzać stopniowo, zmniejszając dawkę, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu odstawiennego. W takim przypadku konieczne jest jednoczesne wyznaczenie innego leku przeciwpadaczkowego.

Przy nagłym odstawieniu po długotrwałym stosowaniu lub dużych dawkach pojawia się zespół odstawienia, charakteryzujący się pobudzeniem psychomotorycznym, lękiem, zaburzeniami autonomicznymi, bezsennością, aw ciężkich przypadkach zaburzeniami psychicznymi.

W leczeniu i poradnictwie kobiet z padaczką, które chcą mieć dziecko, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie: nie należy przerywać leczenia przeciwdrgawkowego, jeśli lek jest stosowany w celu zapobiegania napadom, ponieważ: istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia stanu padaczkowego z towarzyszącym niedotlenieniem i zagrożeniem życia. W niektórych przypadkach, gdy nasilenie i częstość napadów padaczkowych może sugerować, że odstawienie terapii nie doprowadzi do poważnego zagrożenia życia, możliwe jest przerwanie leczenia przed ciążą iw jej trakcie. Należy pamiętać, że nawet umiarkowane drgawki mogą zaszkodzić zarodkowi / płodowi.

Przy długotrwałym stosowaniu klonazepamu w praktyce pediatrycznej należy ocenić ryzyko i korzyści ze względu na możliwość wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych dla rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka, m.in. opóźniony (może nie pojawić się przez kilka lat).

Należy zachować ostrożność u pacjentów chirurgicznych i pacjentów hospitalizowanych, ponieważ. Clonazepam może tłumić odruch kaszlowy.

Podczas leczenia klonazepamem niedopuszczalne jest spożywanie napojów alkoholowych. Ostrożnie stosować jednocześnie z lekami powodującymi depresję ośrodkowego układu nerwowego. Przy równoczesnym stosowaniu leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy lub alkoholu zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych działań niepożądanych.

Jeśli wystąpią reakcje paradoksalne, klonazepam należy odstawić.

Przy długotrwałym stosowaniu konieczne jest okresowe monitorowanie obrazu krwi obwodowej i czynności wątroby.

W trakcie leczenia klonazepamem oraz w ciągu 3 dni po jego zakończeniu nie należy prowadzić pojazdów, a także wykonywać prac wymagających szybkiej reakcji psychomotorycznej.