Co oznaczają zimne plamy w płucach. Badanie czynnika reumatoidalnego

Ognisko Gona w płucach jest objawem gruźlicy. Bez obecności ścieżki do korzenia, bulwiastych formacji, które wykraczają poza kontury śródpiersia (węzły chłonne), trudno jest zidentyfikować gruźlicze powiązanie ogniskowego zespołu ciemnienia.

Analizując utwory o średnicy do 1 cm, należy zwrócić uwagę na zwapnienie, gęstość, zwłóknienie, budowę morfologiczną i intensywność ciemnienia. Występowanie więcej niż 2 żeber jest oznaką rozsiewu.

Zdjęcie cyfrowe: liczne ogniska włókniste obu płuc na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli

Ognisko Gona i zwapnione ogniska w płucach - co to jest

Gon koncentruje się na formacji na wierzchołku lub górnych odcinkach płuc, spowodowanej uszkodzeniem tkanki płucnej przez prątki. Badanie morfologiczne materiału ujawnia dużą liczbę komórek ziarninowych, makrofagów. Organizm nieustannie walczy z czynnikiem sprawczym gruźlicy płuc, więc dynamika rośnie powoli. Dopiero przeglądając serię zdjęć narządów klatki piersiowej przez 3-6 miesięcy, można zidentyfikować pewne zmiany.

Przy przedłużonym zachowaniu zmian gruźliczych możliwe jest tworzenie zwapniałego ogniska. Sole wapnia osadzają się w miejscach zniszczenia serowatego. W ten sposób dochodzi do mumifikacji patogenu, co zapobiega ponownemu zakażeniu tkanki płucnej.

Zwapniałe ogniska w płucach to nie tylko objawy zakażenia gruźlicą. Występują w przewlekłym zapaleniu płuc, inwazji robaków, włókniejącym zapaleniu pęcherzyków płucnych (Hammen-Richie).

Radiogram cyfrowy: gruźlica prosówkowa, zmiany obustronne

Skupienie Gona to rzadka forma infekcji w obecnym okresie. W wyniku niekontrolowanego stosowania antybiotyków drobnoustroje uodporniły się na działanie antybiotyków. W leczeniu innych chorób za pomocą tych leków zapewniona jest pewna aktywność związku chemicznego na Mycobacterium tuberculosis. Bakterie nie są całkowicie zabite. Jeśli mikroorganizmy nie wykazują wielooporności, pod wpływem antybiotykoterapii na zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i inne choroby, osoba zatrzymuje aktywny postęp gruźlicy, nie podejrzewając jej.

Dopiero przy wykonaniu kolejnej fluorografii na wierzchołku ujawnia się specyficzne ognisko (zwapniałe, gęste, włókniste, intensywne, zwapniałe).

Gęste ogniska w płucach w zespole ogniskowego zmętnienia

Zespół ograniczonego ogniskowego zaciemnienia obejmuje pojedyncze (do 5), wielokrotne cienie (więcej niż 6), których wielkość nie przekracza 1 cm Przy ograniczonej lokalizacji (do 2 przestrzeni międzyżebrowych) rozpoznanie ogniskowej gruźlicy, powstaje zapalenie płuc.

Jeśli obszar wykracza poza 2 przestrzenie międzyżebrowe, mówią o procesie rozproszonym. Ogniskowe ciemnienie jest zróżnicowane na pierwotne, wtórne. W chorobach z uszkodzeniem tkanki płuc patogenezie zespołu towarzyszą następujące mechanizmy patogenetyczne:

Wypieranie powietrza przez wysięk, przesięk;
Resorpcja powietrza pęcherzykowego z niedodmą zrazikową;
Wydalanie powietrza przez podłoże poza pęcherzyki płucne;
Hematogenne przerzuty z obrzękiem, zawałem serca, gruźlicą;
Przerzuty limfatyczne (pierwotna gruźlica, choroby krwi);
Kontaktowe uszkodzenie tkanki płucnej (rak obwodowy, tętniak).

Zespół ogniska Gona, polimorficzny, włóknisty, intensywny, zwapniały, można prześledzić wraz z guzami, zapaleniem tkanki płucnej i anomaliami naczyniowymi.

Określenie ogniskowego cienia na zdjęciu nie zawsze pozwala zweryfikować morfologię, czynnik etiologiczny.

W przypadku różnych chorób zespół ogniskowego zaciemnienia ma podobieństwo radiologiczne. Ciężar właściwy guza, ogniska włóknistego, martwiczego, zapalnego różnią się nieznacznie. Do różnicowania gradacji stosuje się tomografię komputerową, która umożliwia badanie gęstości cienia. Badanie pozwala jednoznacznie zweryfikować zwapniałe, zwapniałe, intensywne i słabe zaciemnienia.

Ognisko Ghosna w płucach na zdjęciu rentgenowskim w klasycznym stanie jest wyraźnie widoczne. Pozostałym formom nozologicznym nie towarzyszą towarzyszące objawy, które pozwalają na weryfikację nozologii.

Gęste ogniska w płucach - co to jest

Gęste ogniska na zdjęciu rentgenowskim płuc wskazują albo na przewlekłą infekcję, albo na wyleczony proces zapalny, traumatyczny. W miejscu długotrwałego stanu zapalnego gromadzi się tkanka bliznowata, powstaje pneumoskleroza, występuje karnizacja z zapaleniem płuc. Na rentgenogramie ze wszystkimi tymi nozologiami śledzone są gęste (intensywne) zaciemnienia.

Jeśli te zmiany są obecne na obrazie, obrazowi klinicznemu nie towarzyszą wyraźne zmiany. Zespół zwapnienia, zwapnienia, bliznowacenia może być przejawem następujących form nozologicznych:

Guz;
Tętniak;
torbiel retencyjna;
rak pierwotny;
Ogniskowa gruźlica.

Tylko przy rozpowszechnianiu pojawiają się oznaki ciężkiego zatrucia:

1. Temperatura powyżej 39 stopni;
2. Ogólna słabość;
3. Kaszel z flegmą;
4. Ból w klatce piersiowej.

Podczas procesu zapalnego śledzone są zmiany laboratoryjne: leukocytoza, przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów. Gruźlica ogniskowa charakteryzuje się specyficznymi objawami klinicznymi:

Ból w klatce piersiowej;
Kaszel;
Drażliwość;
Utrata apetytu;
Słabość.

W przypadku zakażenia gruźlicą badaniu krwi nie towarzyszą zmiany zapalne. Rozpoznanie choroby wymaga oznaczenia Mycobacterium tuberculosis w popłuczynach dróg oskrzelowych. W przypadku małego raka obwodowego śledzone są pojedyncze przerzuty, zmiany w badaniach krwi.

W przypadku zawału płuc śledzi się zespół ogniskowej utraty przytomności, który występuje w przypadku zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych. Klinika - krwioplucie, dolegliwości bólowe w boku.

Zmiany lite w płucach w większości przypadków nie wymagają leczenia, jednak przed przerwaniem leczenia pacjenta wymagana jest pełna diagnostyka w celu potwierdzenia prawdziwego zespołu cienia ogniskowego. Upewnij się, że obraz jest naprawdę formacją wolumetryczną, która zajmuje acini. Podobny obraz tworzy przeplatanie się naczyń, pasm śródmiąższowych. Badanie polipozycyjne (wieloosiowe) dostarcza wielu informacji. Nawet tradycyjna radiografia klatki piersiowej w projekcji czołowej i bocznej ujawnia zaokrąglony charakter ciemnienia. Na zdjęciu bocznym można zidentyfikować zwapniałe ogniska opłucnej. W badaniu wieloprojekcyjnym można wyróżnić zwapnienia śródpłucne i opłucnowe.

Jeśli na zdjęciu rentgenowskim zostanie wykryty zespół ogniskowy, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową między guzami, gruźlicą i zapaleniem płuc.

Włókniste ogniska w płucach - co to jest

Przy zmianach zapalnych cień ogniskowy ma średnią intensywność, nierówne, rozmyte granice. W przypadku przewlekłego zapalenia, gruźlicy włóknistej, ciemnienie jest intensywne z postrzępionymi, ostrymi krawędziami.

Złogi włókniste zakłócają wentylację dróg oskrzelowych. Stopień niewydolności oddechowej zależy od objętości zmiany.

Jeśli zwłóknienie jest wywołane przez guz, wokół zaokrąglonego cienia można prześledzić „pas”, nagromadzenie małych ognisk z powodu wzmocnionego wzoru płucnego.

W przypadku gruźlicy „ścieżka” naczyniowa rozciąga się od ogniska włóknistego, skierowanego do korzenia płuca. Kilka krętych cienkich pasm naczyń skierowanych w stronę korzenia, często spotykanych w przewlekłej gruźlicy.

Powiększenie węzłów chłonnych, ścieżka, okrągły cień w miąższu płuc to najczęściej radiologiczne objawy raka.

Włókniste ogniska polimorficzne można prześledzić w ogniskowym zapaleniu płuc o długim przebiegu. Przy ciągłym niszczeniu komórek miejsca zniszczenia są bliznowate przez tkankę łączną, która utrzymuje się przez resztę życia człowieka.

Podsumowując, chciałbym przypomnieć, że ogniska polimorficzne w płucach nie zawsze są przejawem patologii płuc. Jeśli zespół zostanie wykryty na bezpośrednim zdjęciu rentgenowskim, istnieje możliwość uszkodzenia opłucnej. Zapalenie opłucnej może być nie tylko wysiękowe, ale także suche. Po wygojeniu pozostają zwapnienia, ogniska włókniste.

Zespół ogniskowego zmętnienia w płucach jest rentgenowską manifestacją wielu postaci nozologicznych. Do diagnostyki różnicowej stosuje się kilka metod.

Formacje ogniskowe w płucach - zagęszczenie tkanek spowodowane różnymi chorobami. Zwykle są wykrywane w wyniku badania rentgenowskiego. Czasami specjalistyczne badanie i metody diagnostyczne nie wystarczą, aby wyciągnąć trafne wnioski. W celu ostatecznego potwierdzenia należy przeprowadzić specjalne metody badawcze: badania krwi, plwociny. Dzieje się tak w przypadku nowotworów złośliwych, zapalenia płuc i upośledzonej wymiany płynów w układzie oddechowym.

Ognisko nazywa się małą plamką, która jest wykrywana przez prześwietlenie, o okrągłym lub nieregularnym kształcie, zlokalizowana w tkance płuc. Dzielą się na kilka odmian: pojedyncze, pojedyncze (do 6 sztuk) i wielokrotne.

Istnieje pewna różnica między międzynarodowo ustaloną koncepcją formacji ogniskowych a tym, co jest akceptowane w medycynie krajowej. Za granicą obejmują foki w płucach o wielkości około 3 cm, medycyna domowa stawia granice do 1 cm, a inne formacje określa jako nacieki.

Tomografia komputerowa z większym prawdopodobieństwem określi wielkość i kształt zagęszczenia tkanki płucnej. To badanie również ma margines błędu.

Formacje ogniskowe w narządach oddechowych są przedstawiane jako zmiany zwyrodnieniowe w tkankach płuc lub gromadzenie się płynu w postaci plwociny lub krwi. Wielu ekspertów uważa ich powołanie za jedno z ważnych zadań.

Czynniki nowotworowe

Do 70% pojedynczych ognisk w płucach to nowotwory złośliwe. Za pomocą tomografii komputerowej (tomografii komputerowej) i na podstawie konkretnych objawów specjalista może zasugerować występowanie tak groźnych patologii jak gruźlica czy rak płuca.

Jednak, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest zdanie niezbędnych testów. W niektórych przypadkach badanie sprzętu w celu uzyskania opinii lekarskiej nie wystarczy. Współczesna medycyna nie ma jednego algorytmu prowadzenia badań we wszystkich możliwych sytuacjach. Specjalista rozpatruje każdy przypadek osobno.

Niedoskonałość sprzętu nie pozwala na jednoznaczną diagnozę choroby metodą sprzętową. Podczas prześwietlenia płuc trudno jest wykryć zmiany ogniskowe, których wielkość nie dochodzi do 1 cm.Wstawienie struktur anatomicznych sprawia, że ​​nawet większe formacje są niewidoczne.

Specjalista sugeruje, aby pacjenci poddali się badaniu za pomocą tomografii komputerowej. Umożliwia oglądanie tkanin pod dowolnym kątem.

Tomografia komputerowa do diagnozowania lokalizacji ogniska

Przyczyny formacji ogniskowych w płucach

Główne czynniki patologii obejmują występowanie fok na płucach. Takie objawy są nieodłącznie związane z niebezpiecznymi stanami, które, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą spowodować śmierć. Choroby, które wywołały ten stan, obejmują:

• choroby onkologiczne, konsekwencje ich rozwoju (przerzuty, bezpośrednio nowotwory itp.);
• gruźlica ogniskowa;
• zapalenie płuc;
• spowodowane zaburzeniami krążenia lub w wyniku reakcji alergicznej;
• zawał mięśnia sercowego;
• krwawienie;
• ciężkie siniaki klatki piersiowej;

Najczęściej foki powstają z powodu procesów zapalnych (ostre zapalenie płuc, gruźlica płuc) lub raka.

U jednej trzeciej pacjentów obserwuje się niewielkie oznaki uszkodzenia układu oddechowego. Cechą gruźlicy płuc jest brak objawów lub ich minimalna manifestacja. Zasadniczo jest wykrywany podczas badań profilaktycznych. Główny obraz gruźlicy daje radiografia płuc, ale różni się on w zależności od fazy i czasu trwania procesu.

Podstawowe metody diagnostyczne

Aby określić zmiany ogniskowe, konieczne jest poddanie się specjalnemu badaniu (radiografia, fluorografia lub tomografia komputerowa). Te metody diagnostyczne mają swoje własne cechy.

Po zdaniu badania w postaci fluorografii niemożliwe jest wykrycie pieczęci o wielkości mniejszej niż 1 cm, nie będzie można przeanalizować całego obrazu całkowicie i bez błędów.

Wielu lekarzy zaleca swoim pacjentom wykonanie tomografii komputerowej. Jest to metoda badania ludzkiego ciała, która pozwala zidentyfikować różne zmiany i patologie w narządach wewnętrznych pacjenta. Należy do najnowocześniejszych i najdokładniejszych metod diagnostycznych. Istota metody polega na oddziaływaniu promieni rentgenowskich na organizm pacjenta, aw przyszłości, po ich przejściu, analizie komputerowej.

Dzięki niemu możesz zainstalować:

• w jak najkrótszym czasie i ze szczególną dokładnością patologia, która dotknęła płuca pacjenta;
• dokładnie określić stadium choroby (gruźlica);
• poprawnie ustalić stan płuc (określić gęstość tkanek, zdiagnozować stan pęcherzyków płucnych i zmierzyć objętość oddechową);
• analizować stan naczyń płucnych płuc, serca, tętnicy płucnej, aorty, tchawicy, oskrzeli i węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy klatki piersiowej.

Ta metoda ma również słabe strony. Nawet w przypadku tomografii komputerowej zmiany ogniskowe są pomijane. Wynika to z małej czułości urządzenia przy zmianach do 0,5 cm oraz małej gęstości tkanek.

Eksperci stwierdzili, że podczas pierwotnego badania przesiewowego CT prawdopodobieństwo niewykrycia zaburzeń patologicznych w postaci formacji ogniskowych jest możliwe przy jego wielkości 5 mm w 50% przypadków. Gdy średnica odpowiada 1 cm, czułość urządzenia w tym przypadku wynosi 95%.

Podsumowując, wskazano prawdopodobieństwo rozwoju określonej patologii. Lokalizacja ognisk na płucach nie ma decydującego znaczenia. Szczególną uwagę zwraca się na ich kontury. Jeśli są nierówne i rozmyte, o średnicy większej niż 1 cm, oznacza to wystąpienie procesu złośliwego. W przypadku stwierdzenia wyraźnych brzegów zmian ogniskowych możemy mówić o rozwoju łagodnych nowotworów lub gruźlicy.

Podczas badania zwraca się uwagę na gęstość tkanek. Dzięki temu znakowi specjalista jest w stanie odróżnić zapalenie płuc od zmian wywołanych gruźlicą.

Kolejnym niuansem tomografii komputerowej powinna być definicja substancji, która gromadzi się w płucach. Jedynie złogi tłuszczowe umożliwiają określenie procesów patologicznych, a reszty nie można zaliczyć do specyficznych objawów.

Po uzyskaniu obrazów TK płuc, na których widoczne są plomby, są one klasyfikowane. Współczesna medycyna wyróżnia następujące ich odmiany, w zależności od wielkości:

• małe, o średnicy od 1 do 2 mm;
• średni - rozmiar o średnicy 3-5 mm;
• duże, od 1 cm.

Formacje ogniskowe w płucach są zwykle klasyfikowane według gęstości:

• gęsty;
• średnia gęstość;
• luźny.

Klasyfikacja ilościowa:

Pojedyncze uszczelki. Mogą być czynnikiem poważnej patologii (guz złośliwy) lub odnosić się do normalnych zmian związanych z wiekiem, które nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta.

Wiele uszczelnień. Głównie charakterystyczne dla zapalenia płuc i gruźlicy, jednak czasami liczne i rzadko diagnozowane choroby onkologiczne są również spowodowane rozwojem dużej liczby fok.

U ludzi płuca są pokryte cienką błoną zwaną opłucną. Pieczęcie w stosunku do niego to:

• ogniska opłucnej;
• ogniska podopłucnowe.

Współczesna medycyna ma kilka metod diagnozowania gruźlicy i innych chorób płuc. Tomografia komputerowa jest szeroko stosowana do ustalania zmian podopłucnowych, natomiast fluorografia i radiografia nie są w pełni skutecznymi metodami określania stanu pacjenta. Znajdują się pod opłucną, ich lokalizacja jest typowa dla gruźlicy i raka. Tylko ta metoda diagnostyczna pozwala prawidłowo określić powstałą chorobę.

Wniosek

Zmiany ogniskowe powodują nie tylko łatwo uleczalne choroby (zapalenie płuc), ale czasami poważniejsze patologie - gruźlicę, nowotwory złośliwe lub łagodne. Nowoczesne metody diagnostyczne pomogą wykryć je w odpowiednim czasie i zalecić prawidłową i bezpieczną terapię.

TJ. Tyurin

Ogniska w tkance płucnej definiuje się jako obszary zagęszczenia o zaokrąglonym lub zbliżonym kształcie do 10 mm. Ogniska można znaleźć w wielu chorobach zakaźnych, nowotworowych, śródmiąższowych i innych chorobach płuc, których łączna liczba sięga kilkudziesięciu. Najbardziej znanymi przedstawicielami zmian ogniskowych są przerzuty nowotworów złośliwych do płuc oraz rozsiana gruźlica płuc.

Charakterystyka rozpowszechnień ogniskowych. Ogniskowe zmiany w płucach stanowią anatomiczną podstawę dużego zespołu rentgenowskiego - ogniskowego rozsiewania. Ogniska często służą jako jedyna manifestacja procesu patologicznego, jednak u znacznej części pacjentów są one łączone z innymi objawami patologii płuc, na przykład ze zmianami siatkowatymi, wzrostem lub spadkiem przewiewności tkanki płucnej.

Zmiany ogniskowe mogą być lokalne, jeśli zajmują do dwóch segmentów jednego płuca, lub rozproszone, jeśli rozprzestrzeniają się na trzy lub więcej segmentów. Dominująca lokalizacja ognisk w płucach jest bardzo zróżnicowana. Rozprzestrzenianie ogniskowe dzieli się na jednostronne i obustronne, w tym drugim przypadku proces patologiczny może być symetryczny lub asymetryczny, z przewagą zmian w jednym płucu lub jego części. Stosunkowo rzadko ogniska są równomiernie rozmieszczone w polach płucnych (na przykład w gruźlicy prosówkowej).

Znacznie częściej rozsiew dominuje w górnych lub dolnych partiach płuc, w obszarach podstawnych lub korowych. Cechy te mają znaną różnicową wartość diagnostyczną. Tak więc bardziej wyraźne zmiany w górnych płatach są charakterystyczne dla przewlekłego przebiegu gruźlicy krwiopochodnej, a wzrost zmian w kierunku przepony jest charakterystyczny dla przerzutów krwiopochodnych. W sarkoidozie często stwierdza się lokalizację ognisk wnękowych, natomiast w podostrym zapaleniu płuc z nadwrażliwości często obserwuje się przewagę ognisk w obszarach korowych płuc.

Ogniska w tkance płucnej wyróżniają się szeroką gamą rozmiarów, gęstości (intensywności cienia na zdjęciu rentgenowskim), strukturą i charakterem konturów. W literaturze domowej zwyczajowo dzieli się ogniska według wielkości na małe i miliarne (do 2 mm), średnie (3-5 mm) i duże (6-10 mm). Na zdjęciu rentgenowskim zmiany często mają średnią intensywność cienia, która w tomografii komputerowej (CT) odpowiada gęstości tkanki miękkiej. Jednak w wielu procesach patologicznych ogniska pojawiają się na przekrojach osiowych jako obszary o małej gęstości zagęszczenia – ogniska typu „szkło matowe”. Z reguły nie są one widoczne w konwencjonalnym badaniu rentgenowskim i są wykrywane tylko w cienkowarstwowej tomografii komputerowej. Takie zmiany w płucach obserwuje się np. w oddechowym zapaleniu oskrzelików lub nadwrażliwości na zapalenie płuc.

Kontury ognisk w płucach mogą być wyraźne lub niewyraźne, co charakteryzuje stopień odgraniczenia zmienionego obszaru od otaczającej go tkanki płucnej. Struktura ognisk może być jednorodna lub niejednorodna – ze względu na obecność w nich zwapnień, obszarów kostnienia lub ubytków próchnicowych. Przykłady obejmują zwapniałe zmiany gruźlicze, przerzuty kostniakomięsaka o dużej gęstości z patologicznym tworzeniem kości lub zmiany rozkładające się w septycznej zatorowości płucnej.

Pomimo znanych prawidłowości lokalizacji ognisk w płucach i charakteru cieni ogniskowych, możliwości konwencjonalnego badania rentgenowskiego w diagnostyce różnicowej takich zmian są niewielkie. Z reguły ograniczają się one do typowych objawów najczęstszych chorób w obecności wiarygodnych danych klinicznych. Pojawienie się w latach 80. XX wieku tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (HRCT) doprowadziło do powstania nowej grupy objawów, która znacznie uprościła diagnostykę różnicową zmian ogniskowych w tkance płucnej i znacznie zwiększyła jej skuteczność. Cienkowarstwowa tomografia komputerowa ma ogromny potencjał
zróżnicowanie charakteru rozsiewów ogniskowych w płucach i określenie sposobu ich weryfikacji.

Wszystkie powyższe objawy rozsiewu ogniskowego mają zastosowanie zarówno do tradycyjnego zdjęcia rentgenowskiego, jak i tomografii komputerowej. Jeśli jednak w radiografii najważniejsza jest lokalizacja ognisk w płucach oraz cechy samych ognisk (ich wielkość, kształt, kontury i struktura), to w HRCT stosunek ognisk w tkance płucnej do anatomicznej elementy drugorzędowego zrazika płucnego (SLD) stają się ważniejszą cechą procesu patologicznego oraz opłucnej trzewnej.

Anatomia wtórnego płatka płucnego. Wtórny zrazik płucny jest najmniejszą jednostką strukturalną płuca, całkowicie otoczoną przegrodą tkanki łącznej. Zrazik ma zwykle nieregularny wielokątny lub zaokrąglony kształt i rozmiary od 10 do 25 mm. W strukturze płatka wtórnego płuca w tomografii komputerowej można wyróżnić trzy komponenty: przegrodę międzyzrazikową, korzeń i miąższ. Każdy wtórny zrazik płucny jest zaopatrywany przez oddzielne oskrzele i tętnicę zrazikową, które znajdują się razem w środku płatka. Tętnica zrazikowa i oskrzele na tym poziomie mają zewnętrzną średnicę około 1 mm. Średnica tętnic wewnątrzzrazikowych i oskrzelików końcowych zmniejsza się do 0,7 mm, a średnica tętnic i oskrzelików w gronku do 0,3-0,5 mm.

Na osiowych przekrojach TK małe naczynia znajdują się w odległości co najmniej 3-5 mm od powierzchni opłucnej trzewnej, w przekroju przypominają kropki, a w przekroju podłużnym krótkie linie w kształcie litery Y lub Kształt w kształcie litery V. Podobny obraz, ale w nieco większej odległości od opłucnej, mają naczynia żylne. Oskrzela wewnątrzzrazikowe i oskrzeliki zwykle nie są widoczne w HRCT, ponieważ nie można odróżnić powietrza w ich świetle od otaczającej tkanki płucnej zawierającej powietrze. Obraz oskrzelików można uzyskać za pomocą HRCT tylko wtedy, gdy ich światło jest wypełnione patologiczną treścią, ich ściany są pogrubione lub światło jest znacznie rozszerzone z powstaniem rozstrzeni oskrzelików.

W przegrodzie międzypłatowej znajdują się naczynia limfatyczne i żyły. Normalnie HRCT ujawnia tylko największe przegrody – są one zlokalizowane w przednich i zewnętrznych częściach płatów górnego, środkowego i dolnego, a także przyśrodkowo-piersiowo w płatach dolnych płuc. Przy pogrubieniu przegród z powodu jakiegokolwiek procesu patologicznego stają się one wyraźnie widoczne w HRCT.

Rodzaje zmian w płucach. W przypadku cienkowarstwowej tomografii komputerowej zwykle wyróżnia się trzy główne typy ognisk w tkance płucnej, z których każdy koncentruje się na strukturach anatomicznych VLD: chaotyczny, okołolimfatyczny i centralnozrazikowy. Te ostatnie są zwykle podzielone na dwa podtypy w zależności od obecności lub braku widocznych zmian w oskrzelikach.

Obserwuje się chaotyczny rozkład ognisk przy braku zmian w śródmiąższu płucnym. Zwykle ogniska są wyświetlane na tle niezmienionej tkanki płucnej, więc ich lokalizacja jest przypadkowa. Pojedyncze elementy VLD nie są widoczne, nie można ustalić związku między takimi ogniskami a śródmiąższem płucnym. Elementem obowiązkowym jest niewielka liczba ognisk wzdłuż opłucnej międzypłatowej, żebrowej i śródpiersia. Ten typ rozmieszczenia ognisk jest charakterystyczny dla procesów hematogennych, głównie hematogennej rozsianej gruźlicy i hematogennych przerzutów. W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku przerzutów krwiopochodnych, możliwe jest ustalenie związku między ogniskami a małymi naczyniami płucnymi - objaw „naczynia żywieniowego” jest najbardziej charakterystyczny dla przerzutów krwiopochodnych i wielu zatorowości septycznych.

Ogniska okołochłonne zlokalizowane są wzdłuż przebiegu naczyń chłonnych, dlatego w badaniu TK stwierdza się je głównie w ścianach oskrzeli, naczyniach krwionośnych, w przegrodach międzyzrazikowych oraz w blaszkach opłucnej międzypłatowej. Zmiany w ścianach naczyń krwionośnych i oskrzeli tworzą obraz nierównych, „postrzępionych” zarysów tych struktur anatomicznych, a także wyraźne pogrubienie przegród międzyzrazikowych. Zmiany takie obserwuje się przede wszystkim w sarkoidozie i rakowiaku limfogennym. Ogniska z reguły są małe - w zakresie 2-5 mm. Ich podstawą morfologiczną są ziarniniaki lub guzki przerzutowe, które występują wzdłuż naczyń limfatycznych w śródmiąższu płucnym i opłucnej.

Zmiany centralnozrazikowe odzwierciedlają zmiany patologiczne w obrębie lub wokół tętnic i oskrzeli wewnątrzzrazikowych. Charakterystyczną cechą takich ognisk jest brak zmian w śródmiąższu płucnym (pogrubienie przegród międzyzrazikowych, ścian oskrzeli, płatów opłucnej międzypłatowej), a także brak ognisk pod opłucną trzewną. Centra tego typu mogą być reprezentowane przez dwie główne opcje.

W pierwszym wariancie ogniska centralnozrazikowe są widoczne jako dość gęste, dobrze widoczne, dobrze odgraniczone struktury o zaokrąglonym lub nieregularnym kształcie. Ich charakterystycznym objawem jest objaw „drzewa w nerkach” („drzewo w pączku”, synonim „kwitnącego lub kwitnącego drzewa”) - w korowych częściach płuc, w odległości 3-5 mm od powierzchnia opłucnej trzewnej, struktury w kształcie litery Y lub V o grubości 1-2 mm ze zgrubieniami na końcach. Podstawa tych struktur jest zawsze zwrócona w stronę opłucnej trzewnej.

Objawem „drzewo w nerkach” jest tomograficzny obraz poszerzonych i patologicznie wypełnionych oskrzelików wewnątrzzrazikowych w przekroju podłużnym. Zmiany centralno-zrazikowe tego typu obserwuje się w śródoskrzelowym rozprzestrzenianiu się infekcji płucnych, w tym gruźlicy, a także w różnych postaciach niezakaźnego zapalenia oskrzelików, chorób zawodowych (krzemica, antrakoza) itp.

Drugi wariant ognisk centralnozrazikowych jest reprezentowany przez małe, słabo odgraniczone uszczelnienia tkanki płucnej o małej gęstości, typu „matowego szkła”. Ogniska takie są najczęściej wynikiem nacieku komórkowego tkanki okołooskrzelikowej płuca i obserwuje się je w nadwrażliwościowym zapaleniu płuc i niektórych postaciach zapalenia oskrzelików. Znaczna liczba takich ognisk, przy ich bliskim położeniu i częściowym zlaniu się, może stwarzać złudzenie rozlanych zmian naciekowych typu „matowego szkła”.

Lokalizacja ognisk w tkance płucnej w stosunku do elementów anatomicznych VLD ma ogromne znaczenie dla charakterystyki rozsiewu, ale to nie wystarcza do określenia charakteru procesu patologicznego, nawet biorąc pod uwagę zwykłe cechy radiologiczne ognisk. W niektórych przypadkach anatomiczne punkty orientacyjne VLD, które pomagają określić rodzaj ognisk, mogą w ogóle nie być widoczne (na przykład w przypadku chaotycznej lub centralnej lokalizacji ognisk). Nie mniej ważne jest rozmieszczenie ognisk w całym płucu, stosunek ognisk do płatów opłucnej trzewnej, przede wszystkim żebrowej i międzypłatowej, ścian stosunkowo dużych oskrzeli i naczyń krwionośnych.

Połączenie dwóch grup cech – rodzaju ognisk i ich rozmieszczenia w płucach – umożliwia analizę rozsiewu ogniskowego za pomocą stosunkowo prostego algorytmu, którego celem jest zidentyfikowanie dwóch lub trzech najbardziej prawdopodobnych procesów patologicznych spośród wszystkich możliwych opcji.

Algorytm diagnostyczny. Pierwszym krokiem jest rozpoznanie rozsiewu ogniskowego (lub zmian mieszanych w tkance płucnej z przewagą ognisk). W tym celu konieczne jest zastosowanie tomografii cienkowarstwowej – w postaci skanowania krok po kroku w HRCT lub skanowania helikalnego w wielowarstwowej tomografii komputerowej. W trudnych przypadkach (np. przy słabo dostrzegalnym rozsianiu prosówkowym) bardzo pomocne jest zastosowanie metod transformacji dwuwymiarowych i trójwymiarowych, reformacji wielopłaszczyznowych o różnych grubościach warstw i projekcjach o maksymalnym natężeniu. Takie transformacje można wykonać tylko za pomocą wielowarstwowej tomografii komputerowej i protokołu skanowania helikalnego.

Drugim krokiem jest określenie dominującego typu ognisk. W tym celu należy przeanalizować stan blaszek opłucnej trzewnej, przede wszystkim międzypłatowej, a także żebrowej i śródpiersiowej. Jeśli ogniska są widoczne nie tylko w tkance płucnej, ale także na powierzchni opłucnej, można je podzielić na chaotyczne lub okołolimfatyczne (pierwsze ramię algorytmu). Jeśli arkusze opłucnej nie zostaną zmienione, nie ma w nich widocznych ognisk, a wszystkie formacje ogniskowe znajdują się głęboko w tkance płucnej, wówczas takie zmiany można przypisać typowi centralnozrazikowemu (drugie ramię algorytmu).

Pierwszy bark to analiza rozsiewu w obecności ognisk wzdłuż opłucnej trzewnej. Takie ogniska z reguły powstają podczas hematogennego lub limfogennego rozprzestrzeniania się procesu patologicznego. Przy hematogennym rozprzestrzenianiu się procesu ogniska znajdują się w tkance płucnej bez połączenia z elementami anatomicznymi VLD. Zmiany w śródmiąższu płucnym (pogrubienie przegród międzyzrazikowych, ścian oskrzeli i naczyń krwionośnych) są łagodne lub nieobecne. W opłucnej żebrowej i międzypłatowej można znaleźć pojedyncze ogniska, podczas gdy same arkusze opłucnej z reguły nie ulegają zmianie. Ten typ ognisk określany jest jako chaotyczny.

Najważniejszymi przedstawicielami tego rodzaju rozsiewu są hematogenne przerzuty nowotworów złośliwych oraz hematogenna rozsiana gruźlica. Przerzuty charakteryzują się obecnością w tkance płucnej pojedynczych lub mnogich ognisk, częściej polimorficznych - o różnej wielkości, a nawet gęstości. Ogniska mogą mieć bardzo zróżnicowaną budowę (gęstość tkanek miękkich, z wtrąceniami wapnia, jak „matowe szkło”, z ubytkami próchnicowymi), a także wyraźne lub rozmyte kontury z powodu nacieku lub krwawienia do sąsiedniej tkanki płucnej.

Charakterystyczną cechą większości rozsianych krwiopochodnych przerzutów jest objaw „naczynia odżywiającego”, wyraźnie widoczny w tomografii komputerowej. Ten znak można również zaobserwować w wielu zatorach septycznych, ale praktycznie nie występuje w krwiotwórczych postaciach gruźlicy. Jednak w wielu przypadkach rozróżnienie krwiopochodnych przerzutów od krwiopochodnej gruźlicy rozsianej, zwłaszcza w jej ostrym i podostrym przebiegu, jest możliwe tylko na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych.

Przy limfogennym rozprzestrzenianiu się procesu ogniska mają wyraźną tendencję do lokalizacji wzdłuż zmienionych struktur śródmiąższu płucnego. Ogniska są wykrywane w ścianach oskrzeli i naczyń krwionośnych, tworząc rodzaj „ząbkowania” ich konturów, a także w pogrubionych przegrodach międzyzrazikowych. Nawet w przypadkach, gdy same linie przegrody nie są wyraźnie widoczne, pierścieniowy układ poszczególnych grup ognisk powtarza kształt przegrody. Duża liczba ognisk koncentruje się w blaszkach opłucnej międzypłatowej i zwykle blaszki opłucnej są nierównomiernie pogrubione i mają również wyraźny wygląd. Taki obraz powstaje w obecności ognisk typu okołolimfatycznego.

Takie zmiany są najbardziej charakterystyczne dla sarkoidozy oddechowej w stadium II, a czasem III. Ogniska okołochłonne w typowym obrazie sarkoidozy zlokalizowane są głównie w centralnej części płuca, zwłaszcza wzdłuż skośnej opłucnej międzypłatowej. Zmiany siatkowate i naciekowe wyrażają się w różnym stopniu, czasem znacznie, ale pogrubienie przegrody przegrody nie jest typowe dla tej choroby. Cechami charakterystycznymi są lokalizacja ognisk w ścianach naczyń krwionośnych i oskrzeli z jednoczesnym ich pogrubieniem (sprzęgły okołoskrzelowe i okołonaczyniowe), w opłucnej międzypłatowej z pogrubieniem jej blaszek, a także częste powiększenie węzłów chłonnych okołotchawiczo-oskrzelowych.

Różnicowy zakres diagnostyczny zmian okołochłonnych obejmuje pylicę płuc, głównie krzemicę i antrakozę, które mogą być nie do odróżnienia od sarkoidozy w tomografii komputerowej. Właściwą diagnozę ułatwiają dane anamnestyczne. Rakotwórczość limfatyczna charakteryzuje się również okołochłonną lokalizacją ognisk przerzutowych, jednak wyraźne zmiany siatkowate w postaci jednolitego lub wyraźnego pogrubienia przegród międzyzrazikowych zwykle sugerują prawidłowe rozpoznanie. Dodatkowym objawem zmiany przerzutowej, obok nowotworu złośliwego w wywiadzie, jest często obecność płynu w jamie opłucnej.

Drugim ramieniem algorytmu jest analiza rozsiewu przy braku ognisk wzdłuż opłucnej trzewnej. W tym przypadku również można wyróżnić dwa różne rodzaje zmian. Kluczowym elementem jest tutaj obecność lub brak rozstrzeni oskrzelików - rozszerzonych i patologicznie wypełnionych oskrzelików wewnątrzzrazikowych, które układają się w typowe figury w kształcie litery Y lub V (objaw „drzewo w nerkach”).

W pierwszym wariancie takich zmian nie ma, a na przekrojach osiowych można wykryć jedynie zmiany ogniskowe. Ogniska znajdują się głęboko w tkance płucnej, aw obszarach korowych można je zobaczyć w odległości 3-5 mm od opłucnej trzewnej. Są to zwykle nacieki lub ziarniniaki okołooskrzelowe i okołooskrzelikowe. Takie ogniska mogą mieć gęstość tkanek miękkich i wyraźne kontury, jak w histiocytozie, której zazwyczaj towarzyszy powstawanie licznych torbieli, głównie w górnych płatach płuc, co w połączeniu z centralnozrazikowym położeniem ognisk tworzy bardzo charakterystyczny obraz.

Inną opcją jest mała gęstość zmian, gdy pojawiają się one na przekrojach osiowych jako małe obszary stwardnienia matowej szyby - na przykład w podostrym nadwrażliwościowym zapaleniu płuc (egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych) lub zapaleniu oskrzelików oddechowych. Ten typ zmiany jest często trudny do odróżnienia od chaotycznego typu ognisk w rozsiewie hematogennym. Kluczowym punktem w diagnostyce różnicowej między nimi jest obecność lub brak ognisk wzdłuż opłucnej trzewnej (głównie międzypłatowej).

Drugi rodzaj zmian w tym ramieniu algorytmu diagnostycznego to połączenie ogniskowego rozsiewu ze zmianą w małych oskrzelach i oskrzelikach w postaci objawu „drzewo w nerkach”. Rozszerzone i wypełnione patologiczną treścią oskrzeliki znajdują się zarówno w głębi tkanki płucnej, jak i wzdłuż opłucnej trzewnej, w odległości 3-5 mm od niej. Z reguły objaw ten odzwierciedla rozprzestrzenianie się oskrzeli procesu patologicznego: z zapaleniem oskrzeli i płuc, grzybicą płuc, ropniem płuc i gruźlicą. Przyczyną tego rodzaju rozległych zmian jest najczęściej gruźlica rozsiana w czasie rozprzestrzeniania się infekcji oskrzelowej (z jamy gruźliczej lub przetoki oskrzelowo-gruczołowej).

Tak więc spośród całej różnorodności rozsiewów ogniskowych powyższy algorytm diagnostyczny pozwala wyróżnić cztery główne typy zmian: ogniska chaotyczne, ogniska okołolimfatyczne, ogniska centralnozrazikowe bez rozstrzeni oskrzelików oraz ogniska centralnozrazikowe.

Placówki medyczne, z którymi możesz się skontaktować

ogólny opis

Gruźlica naciekowa jest zwykle uważana za kolejne stadium progresji prosówkowej gruźlicy płuc, gdzie wiodącym objawem jest już naciek, reprezentowany przez ognisko wysiękowo-pneumatyczne z rozpadem serowatym w centrum i intensywną reakcją zapalną na obwodzie.

Kobiety są mniej podatne na zakażenie gruźlicą: chorują trzy razy rzadziej niż mężczyźni. Ponadto u mężczyzn utrzymuje się tendencja do większego wzrostu zachorowań. Gruźlica występuje częściej u mężczyzn w wieku 20-39 lat.

Za rozwój procesu gruźlicy uważa się bakterie kwasoodporne z rodzaju Mycobacterium. Istnieje 74 gatunków takich bakterii i występują one wszędzie w środowisku człowieka. Ale nie wszystkie z nich stają się przyczyną gruźlicy u ludzi, ale tak zwane ludzkie i bydlęce gatunki prątków. Prątki są wyjątkowo chorobotwórcze i charakteryzują się dużą odpornością w środowisku zewnętrznym. Chociaż chorobotwórczość może się znacznie różnić pod wpływem czynników środowiskowych i stanu odporności organizmu ludzkiego, który został zakażony. Typ bydlęcy patogenu jest izolowany podczas choroby u mieszkańców wsi, gdzie zakażenie następuje drogą pokarmową. Ptasia gruźlica dotyka osoby ze stanami niedoboru odporności. Zdecydowana większość pierwotnych zakażeń u osoby chorej na gruźlicę następuje drogą aerogenną. Znane są również alternatywne sposoby wprowadzenia zakażenia do organizmu: drogą pokarmową, kontaktową i przezłożyskową, jednak są one bardzo rzadkie.

Objawy gruźlicy płuc (naciekowej i ogniskowej)

• Podgorączkowa temperatura ciała.
• Ulewne poty.
• Kaszel z szarą plwociną.
• Kaszel może powodować krwawienie lub wydostawanie się krwi z płuc.
• Ból w klatce piersiowej jest możliwy.
• Częstotliwość ruchów oddechowych wynosi ponad 20 na minutę.
• Uczucie osłabienia, zmęczenia, chwiejności emocjonalnej.
• Zły apetyt.

Diagnostyka

• Pełna morfologia krwi: niewielka leukocytoza z przesunięciem neutrofilów w lewo, nieznaczny wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.
• Analiza plwociny i popłuczyn z oskrzeli: Mycobacterium tuberculosis wykrywa się w 70% przypadków.
• Radiografia płuc: nacieki są częściej zlokalizowane w segmentach 1, 2 i 6 płuca. Od nich do korzenia płuca biegnie tzw. ścieżka, będąca konsekwencją okołooskrzelowych i okołonaczyniowych zmian zapalnych.
• Tomografia komputerowa płuc: pozwala uzyskać najbardziej wiarygodne informacje o strukturze nacieku lub jamy.

Leczenie gruźlicy płuc (naciekowej i ogniskowej)

Gruźlicę należy rozpocząć w specjalistycznej placówce medycznej. Leczenie odbywa się za pomocą specjalnych leków przeciwgruźliczych pierwszego rzutu. Terapia kończy się dopiero po całkowitym ustąpieniu zmian naciekowych w płucach, co zwykle trwa co najmniej dziewięć miesięcy, a nawet kilka lat. Dalsze leczenie przeciwnawrotowe odpowiednimi lekami można prowadzić już w warunkach obserwacji ambulatoryjnej. W przypadku braku długotrwałego efektu możliwe jest zachowanie zmian destrukcyjnych, tworzenie się ognisk w płucach, czasami terapia zapaści (sztuczna odma opłucnowa) lub operacja.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Konieczna jest konsultacja specjalistyczna.

• (Tubazid) - środek przeciwgruźliczy, przeciwbakteryjny, bakteriobójczy. Schemat dawkowania: średnia dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi 0,6-0,9 g, jest głównym lekiem przeciwgruźliczym. Lek jest produkowany w postaci tabletek, proszku do sporządzania sterylnych roztworów i gotowego 10% roztworu w ampułkach. Izoniazyd stosuje się przez cały okres leczenia. W przypadku nietolerancji leku przepisywany jest ftivazid - lek do chemioterapii z tej samej grupy.
• (półsyntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania). Schemat dawkowania: przyjmowany doustnie, na pusty żołądek, 30 minut przed posiłkiem. Dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi 600 mg. W leczeniu gruźlicy łączy się go z jednym lekiem przeciwgruźliczym (izoniazydem, pirazynamidem, etambutolem, streptomycyną).
• (antybiotyk o szerokim spektrum działania stosowany w leczeniu gruźlicy). Schemat dawkowania: lek stosuje się w dawce dziennej 1 ml na początku kuracji przez 2-3 miesiące. i więcej dziennie lub 2 razy w tygodniu domięśniowo lub w postaci aerozoli. W leczeniu gruźlicy dawkę dzienną podaje się w 1 dawce, przy złej tolerancji - w 2 dawkach, czas leczenia 3 miesiące. i więcej. Dotchawiczo, dorośli - 0,5-1 g 2-3 razy w tygodniu.
• (antybiotyk przeciwgruźliczy bakteriostatyczny). Schemat dawkowania: przyjmowany doustnie, 1 raz dziennie (po śniadaniu). Jest przepisywany w dziennej dawce 25 mg na 1 kg masy ciała. Stosuje się doustnie codziennie lub 2 razy w tygodniu w drugim etapie kuracji.
• Etionamid (syntetyczny lek przeciwgruźliczy). Schemat dawkowania: podawać doustnie 30 minut po posiłku, 0,25 g 3 razy dziennie, przy dobrej tolerancji leku i masie ciała powyżej 60 kg - 0,25 g 4 razy dziennie. Lek stosuje się codziennie.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę

• 1. Badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych lub diagnostyka PCR infekcji
• 4. Test CEA lub pełna morfologia krwi

• Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych

  W gruźlicy stężenie CEA mieści się w granicach 10 ng / ml.

• Diagnostyka PCR infekcji

  Dodatni wynik diagnostyki PCR na obecność czynnika sprawczego gruźlicy z dużą dokładnością wskazuje na obecność tego zakażenia.

• Chemia krwi

  W gruźlicy obserwuje się wzrost poziomu białka C-reaktywnego.

• Biochemiczne badanie moczu

  Gruźlica charakteryzuje się spadkiem stężenia fosforu w moczu.

• Analiza CEA

  W gruźlicy poziom CEA (antygen nowotworowo-zarodkowy) jest podwyższony (70%).

• Ogólna analiza krwi

  W gruźlicy zwiększa się liczba płytek krwi (Plt) (trombocytoza), obserwuje się względną limfocytozę (limfę) (ponad 35%), monocytozę (Mono) przekracza 0,8 × 109 /l.

• Fluorografia

  Położenie ogniskowych cieni (ognisk) na obrazie (cienie o wielkości do 1 cm) w górnych partiach płuc, obecność zwapnień (zaokrąglone cienie, porównywalne gęstością do tkanki kostnej) jest typowa dla gruźlicy. Jeśli jest dużo zwapnień, to jest prawdopodobne, że osoba miała dość bliski kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę, ale choroba się nie rozwinęła. Oznaki zwłóknienia, warstwy opłucnowo-wierzchołkowe na zdjęciu mogą wskazywać na przebytą gruźlicę.

• Ogólna analiza plwociny

  W przypadku procesu gruźliczego w płucach, któremu towarzyszy rozpad tkanki, szczególnie w obecności jamy komunikującej się z oskrzelami, można wydzielać dużo plwociny. Krwawa plwocina, składająca się prawie z czystej krwi, jest najczęściej obserwowana w gruźlicy płuc. W gruźlicy płuc z serowym rozkładem plwocina jest rdzawa lub brązowa. W plwocinie można znaleźć włókniste zwoje składające się ze śluzu i fibryny; korpusy ryżowe (soczewica, soczewki Kocha); eozynofile; włókna elastyczne; Spirale Kurschmanna. Wzrost zawartości limfocytów w plwocinie jest możliwy w przypadku gruźlicy płuc. Oznaczanie białka w plwocinie może być pomocne w diagnostyce różnicowej między przewlekłym zapaleniem oskrzeli a gruźlicą: w przewlekłym zapaleniu oskrzeli śladowe ilości białka oznacza się w plwocinie, natomiast w gruźlicy płuc zawartość białka w plwocinie jest wyższa i można ją określić ilościowo (do do 100-120 g/l).

• Badanie czynnika reumatoidalnego

  Wskaźnik czynnika reumatoidalnego jest powyżej normy.

Data publikacji: 11-11-2012

W podostrej postaci gruźlicy rozsianej guzki występują głównie w płucach, w których przeważa wysiękowa faza zapalenia. W guzkach tych można znaleźć komórki limfoidalne, nabłonkowe i olbrzymie Pirogowa-Langhansa. Guzki mogą łączyć się ze sobą, tworząc duże zrazikowe ogniska guzkowe, w których często występuje martwica z tworzeniem stemplowanych ubytków.

W postaci przewlekłej dominuje proliferacyjno-produkcyjna faza zapalenia. Ośrodki są polimorficzne: mają różną wielkość, różną ich liczbę i są rozmieszczone asymetrycznie; występują ogniska wysiękowe, produktywne, alternatywno-nekrotyczne, ogniska otorbionej kazeozy (takie jak małe gruźlicy), ogniska gęste i blizny.

Zgodnie z objawami klinicznymi wyróżnia się ostre, ostre, podostre i przewlekłe formy rozsianej gruźlicy płuc.

Najostrzejszą postać rozsianej gruźlicy płuc – taką jak tyfobakterioza Landuziego – obserwuje się u dzieci i młodzieży w okresie gruźlicy pierwotnej. Postępuje ze zjawiskami wyraźnego zatrucia: adynamia, ogólne osłabienie, utrata apetytu, silne bóle głowy, temperatura do 39-40 °, często o charakterze gorączkowym, dreszcze, nocne poty, sinica, suchy kaszel, duszność (liczba oddechów sięga 30-40 na minutę); tachykardia, puls do 100-120 uderzeń na minutę. W badaniu nie obserwuje się zmian w płucach i sercu. Brzuch jest miękki, zwykle bezbolesny w badaniu palpacyjnym. Wątroba i śledziona są powiększone (zespół wątrobowo-lienalny). Ze strony krwi leukopenia z przesunięciem w lewo, eozynopenia, limfopenia, monocytoza. Stosunek albuminy do globuliny zmniejsza się do 0,7-0,8. ESR wzrosła do 40 mm na godzinę. Prątków zwykle nie stwierdza się w plwocinie. Mocz u większości pacjentów bez patologii.

Jeśli odczuwasz dolegliwości serca, a nie chodzi tu o metafory i wzniosłe uczucia, to radzimy poważnie potraktować własne zdrowie. Zalecamy natychmiastowy kontakt z lekarzem, który po szczegółowej rozmowie skieruje Cię na badanie USG. Możesz sprawdzić koszt USG serca w Petersburgu, klikając podany link. Zadbaj o swoje zdrowie!

Nasze fora dotyczące uzależnień

Nałóg
Ogólne pytania dotyczące uzależnienia od narkotyków.

Heroina, opium, metadon
Chodzi o heroinę, opium, metadon.

Stymulatory OUN
Ecstasy, amfetamina, śruba, jeff itp.

Krewni narkomanów
Dla współuzależnionych: pomoc, porady, osobiste doświadczenia.

Ośrodki leczniczo-rehabilitacyjne
Wszystko o leczeniu uzależnień.

Narkotyki: konsekwencje
Choroby: HIV, zapalenie wątroby itp.

Anonimowych Narkomanów
AN, 12 kroków, centra, osobiste doświadczenie.

polityka narkotykowa
Polityka Federacji Rosyjskiej w dziedzinie narkomanii.

Główne zalety zakładania koron dentystycznych.

Naruszenia potencji nie zawsze nadchodzą

Leczenie uzależnień od narkotyków w potrzebach Kijowa

Najnowsza maść do gojenia ran Iruksol, ta jest najlepsza

Wysokiej jakości automaty do gry online

To prawdziwa historia z życia Victora - gracza

Pragnienie osoby, aby pozbyć się alkoholizmu -