Co to jest operacja bajpasów. Czy ta operacja jest tego warta? Rekonstrukcja kości mostka
Bypass to operacja na naczyniach, którą po raz pierwszy wykonali pod koniec lat 60-tych dwaj kardiochirurdzy z Cleveland – Favoloro i Efler.
Co to jest manewrowanie?
Shunting (ang. shunt - branch) to operacja polegająca na tym, że lekarze tworzą dodatkową ścieżkę przepływu krwi, aby ominąć odcinek naczynia lub narządu za pomocą systemu boczników (przeszczepów). Bypassy wykonuje się w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi w naczyniach (serce, mózg) lub przywrócenia prawidłowego funkcjonowania narządu (żołądka).
Jakie są rodzaje manewrowania?
Przetaczanie naczyń krwionośnych serca- wprowadzenie przeszczepu wokół dotkniętego obszaru naczynia. Przeszczepy naczyniowe (przetoki) pobierane są od samych pacjentów z tętnicy piersiowej wewnętrznej, żyły odpiszczelowej nogi lub tętnicy promieniowej ramienia.
Bypass żołądka to zupełnie inna operacja: jama narządu jest podzielona na dwie części, z których jedna jest połączona z jelitem cienkim, które odpowiada za wchłanianie składników odżywczych. Dzięki tej operacji część żołądka zostaje niewykorzystana w procesie trawienia, przez co organizm szybciej się nasyca, a osoba szybko traci zbędne kilogramy.
Podczas operacji pomostowania żołądka chirurg niczego nie usuwa, zmienia się jedynie kształt przewodu pokarmowego. Celem operacji pomostowania żołądka jest skorygowanie nadwagi.
Przetaczanie tętnic mózgowych to operacja chirurgiczna mająca na celu przywrócenie przepływu krwi w naczyniach mózgu. Operacja pomostowania mózgu jest podobna do operacji pomostowania serca w przypadku choroby wieńcowej. Naczynie, które nie bierze udziału w dopływie krwi do mózgu, jest połączone z tętnicą znajdującą się na jego powierzchni.
Rezultatem operacji jest przekierowanie przepływu krwi wokół zatkanej lub zwężonej tętnicy. Głównym celem operacji pomostowania jest przywrócenie lub zachowanie dopływu krwi do mózgu. Długotrwałe niedokrwienie prowadzi do śmierci komórek mózgowych (neuronów), co nazywa się zawałem mózgu (udar niedokrwienny).
W przypadku jakich chorób wykonuje się przetaczanie?
Obecność blaszek cholesterolowych w naczyniach (miażdżyca). U zdrowej osoby ściany naczyń krwionośnych i tętnic są gładką powierzchnią pozbawioną barier i zwężeń. U osoby z miażdżycą dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych z powodu blaszek cholesterolowych. Rozpoczęta choroba może prowadzić do martwicy tkanek i narządów.
Niedokrwienie serca. Tradycyjnym przypadkiem operacji pomostowania jest choroba wieńcowa (niedokrwienna), w której tętnice wieńcowe zasilające serce są dotknięte przez złogi cholesterolu w krwioobiegu naczynia. Głównym objawem tej choroby jest zwężenie światła naczyń, co prowadzi do niedostatecznego dopływu tlenu do mięśnia sercowego. W takiej sytuacji często pojawiają się dolegliwości bólowe za mostkiem lub w lewej połowie klatki piersiowej, tzw. angina pectoris lub angina pectoris.
Obecność nadwagi. Bocznik wprowadzony do żołądka dzieli go na duże i małe. Jelito cienkie jest połączone z jelitem cienkim, w wyniku czego znacznie zmniejsza się objętość spożywanego pokarmu i wchłanianie składników odżywczych.
Naruszenie przepływu krwi w naczyniach mózgu. Niewystarczający dopływ krwi do mózgu (niedokrwienie) może być zarówno ograniczony, jak i globalny. Niedokrwienie zaburza zdolność mózgu do normalnego funkcjonowania, a zaniedbane może prowadzić do guzów lub zawału mózgu. Leczenie niedokrwienia mózgu prowadzi neurolog w szpitalu za pomocą leków (leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwzakrzepowe i rozrzedzające krew, leki nootropowe poprawiające pracę mózgu) lub chirurgicznie (w późniejszych stadiach choroby).
Wyniki operacji pomostowania aortalno-wieńcowego
Powstanie nowego odcinka naczynia w procesie manewrowania jakościowo zmienia stan pacjenta. Dzięki normalizacji dopływu krwi do mięśnia sercowego jego życie po operacji bajpasów zmienia się na lepsze:
- Ustępują ataki dusznicy bolesnej;
- Zmniejsza się ryzyko zawału serca;
- Poprawia kondycję fizyczną;
- Przywrócona zostaje zdolność do pracy;
- Zwiększa się bezpieczna objętość aktywności fizycznej;
- Zmniejsza ryzyko nagłej śmierci i zwiększa oczekiwaną długość życia;
- Zapotrzebowanie na leki jest ograniczone jedynie do profilaktycznego minimum.
Jednym słowem po CABG normalne życie osoby zdrowej staje się dostępne dla osoby chorej. Recenzje pacjentów kardioklinicznych potwierdzają, że operacja pomostowania przywraca im pełnię życia.
Według statystyk u 50-70% pacjentów po operacji ustępują prawie wszystkie zaburzenia, w 10-30% przypadków stan pacjentów znacznie się poprawia. Nowe zablokowanie naczyń krwionośnych nie występuje u 85% operowanych.
Oczywiście każdego pacjenta decydującego się na taką operację martwi przede wszystkim to, jak długo będzie żył po operacji bajpasów. Jest to dość skomplikowane pytanie i żaden lekarz nie pozwoli sobie na zagwarantowanie określonego okresu. Rokowanie zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego stylu życia, wieku, obecności złych nawyków itp. Jedno jest pewne: zastawka trwa zwykle około 10 lat, a młodsi pacjenci mają dłuższą żywotność. Następnie przeprowadzana jest druga operacja.
Życie po
Osoba, która przekroczyła granicę niebezpieczeństwa i pozostała przy życiu, rozumie, jak długo będzie musiała żyć na tej ziemi po tym, jak operacja będzie od niego zależna. Jak żyją pacjenci po operacji, na co możemy liczyć? Jak długo potrwa manewrowanie?
Jednoznacznej odpowiedzi nie można udzielić ze względu na różny stan fizyczny organizmu, terminowość interwencji chirurgicznej, indywidualne cechy człowieka, profesjonalizm chirurgów oraz realizację zaleceń w okresie rekonwalescencji.
W zasadzie odpowiedź na pytanie: „Jak długo żyją?” Jest. Możesz żyć 10, 15 lub więcej lat. Konieczne jest monitorowanie stanu zastawek, wizyta w poradni, konsultacja z kardiologiem, terminowe badanie, przestrzeganie diety i spokojny tryb życia.
Ważnymi kryteriami będą cechy charakteru osoby - pozytywność, radość, sprawność, chęć do życia.
Leczenie sanatoryjne
Powrót do zdrowia po zabiegu wskazany jest w specjalistycznych sanatoriach pod okiem przeszkolonego personelu medycznego. Tutaj pacjent otrzyma cykl zabiegów mających na celu przywrócenie zdrowia.
Dieta
Pozytywny wynik po zabiegu zależy od wielu przyczyn, w tym od przestrzegania specjalnej diety. Operacja pomostowania serca jest poważną ingerencją w życie organizmu, w związku z czym niesie ze sobą pewne obowiązki, które musi spełnić pacjent, są to:
- zalecenia lekarza;
- wytrzymać reżim okresu rekonwalescencji na intensywnej terapii;
- całkowite odrzucenie złych nawyków, takich jak palenie i alkohol;
- odmowa zwykłej diety.
Jeśli chodzi o dietę, nie martw się. Pacjent odchodzi od zwykłego domowego jedzenia i przechodzi do całkowitego wykluczenia pokarmów zawierających tłuszcze - są to potrawy smażone, ryby, masło, margaryna, ghee i oleje roślinne.
Po zabiegu zaleca się włączenie większej ilości owoców i świeżych warzyw. Codziennie należy wypić szklankę świeżo wyciśniętego soku pomarańczowego (świeżego). Orzechy włoskie i migdały swoją obecnością rozjaśnią dietę. Żadne świeże jagody nie będą przeszkadzać, jeżyny są szczególnie przydatne dla serca, dostarczając organizmowi przeciwutleniaczy. Pierwiastki te obniżają poziom cholesterolu pochodzącego z pożywienia.
Nie jedz pełnotłustych produktów mlecznych, z wyjątkiem mleka odtłuszczonego i niskotłuszczowych serów. Zaleca się nie więcej niż 200 gramów kefiru dziennie, ale o niskiej zawartości tłuszczu. Po operacji wyklucza się Coca-Colę, Pepsi, słodkie napoje gazowane. Woda filtrowana, woda mineralna będzie służyła przez długi czas. W małych ilościach możliwa jest herbata, kawa bez cukru lub sacharozy.
Dbaj o swoje serce, bardziej o nie dbaj, przestrzegaj kultury prawidłowego odżywiania, nie nadużywaj napojów alkoholowych, które doprowadzą do rozwoju chorób układu krążenia. Całkowite odrzucenie złych nawyków. Palenie, alkohol niszczą ściany naczyń krwionośnych. Wszczepione boczniki „żyją” nie dłużej niż 6-7 lat i wymagają szczególnej troski i uwagi.
Koszt operacji
Tak nowoczesna i skuteczna metoda przywracania przepływu krwi zaopatrującej mięsień sercowy, jak pomostowanie aortalno-wieńcowe, wiąże się z dość wysokimi kosztami. Decyduje o tym złożoność operacji i liczba pomostów, stan pacjenta oraz jakość rehabilitacji, jakiej oczekuje po operacji. Poziom kliniki, w której zostanie przeprowadzona operacja, również wpływa na to, ile kosztuje operacja bajpasów: w prywatnej klinice specjalistycznej będzie ona kosztować wyraźnie więcej niż w zwykłym szpitalu kardiologicznym. Będziesz potrzebował dużo pieniędzy na pomostowanie aortalno-wieńcowe - koszt w Moskwie waha się w granicach 150 000-500 000 rubli. Pytając o operację bajpasów serca, ile kosztuje w klinikach w Izraelu i Niemczech, usłyszysz, że liczby są znacznie wyższe - 800 000-1 500 000 rubli.
| Konsultacja z kardiologiem (kategoria najwyższa) | 1000,00 |
| Konsultacja z kardiologiem (adiunkt, dr hab.) | 1500,00 |
| Konsultacja z kardiologiem (lekarz) | 2000,00 |
| Konsultacja chirurga (kategoria najwyższa) | 1000,00 |
| Konsultacja chirurga (adiunkt, dr hab.) | 1500,00 |
| Konsultacja chirurga (MD) | 2000,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego bez użycia płuco-serca - z kosztem materiałów eksploatacyjnych) | 236400,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego za pomocą płuco-serca - z kosztami materiałów eksploatacyjnych) | 196655,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego płuco-serce z niską frakcją wyrzutową lub tętniakiem lewej komory - z kosztami materiałów eksploatacyjnych) | 242700,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego płuco-serce z protezami 1 zastawki serca - z kosztami materiałów eksploatacyjnych) | 307800,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego płuco-serce z protezami 2 zastawek serca - z kosztem materiałów eksploatacyjnych) | 373900,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego bez użycia płuco-serca i systemu stabilizacji mięśnia sercowego - z kosztem materiałów eksploatacyjnych) | 80120,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego bez użycia płuco-serca i systemu stabilizacji mięśnia sercowego - bez kosztów materiałów eksploatacyjnych) | 45000,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego za pomocą płuco-serca - bez kosztów materiałów eksploatacyjnych) | 60000,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego bez użycia płuco-serca - bez kosztów materiałów eksploatacyjnych) | 75000,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego płuco-serce z powodu niskiej frakcji wyrzutowej lub tętniaka lewej komory - bez kosztów materiałów eksploatacyjnych) | 90000,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego płuco-serce z protezami 1 zastawki serca - bez kosztów materiałów eksploatacyjnych) | 105000,00 |
| Zespolenie z naczyniami wieńcowymi (operacja pomostowania wieńcowego za pomocą płuco-serca z protezami 2 zastawek serca - bez kosztów materiałów eksploatacyjnych) | 120000,00 |
| Koronarografia (bez kosztów materiałów eksploatacyjnych) | 9500,00 |
| Balonowa kontrapulsacja wewnątrzaortalna (bez kosztów materiałów eksploatacyjnych) | 4000,00 |
| Balonowa kontrapulsacja wewnątrzaortalna (wraz z kosztami materiałów eksploatacyjnych) | 42560,00 |
Pomostowanie aortalno-wieńcowe w przypadku zawału serca, choroby niedokrwiennej serca to jedyny niezawodny sposób leczenia końcowych stadiów choroby i jej ostrych objawów. Przy pomocy nowoczesnych technologii taka operacja przedłuża życie pacjenta na dziesięciolecia.
Wskazania
Cholesterol gromadzący się w tkankach organizmu odkłada się w naczyniach serca i zatyka je. Jest to przyczyną miażdżycy tętnic wieńcowych, która prowadzi do choroby niedokrwiennej serca.
Tkanki serca są zaopatrywane w żywność i tlen przez naczynia wieńcowe. To w ich wnętrzu odkłada się cholesterol w postaci blaszek tworzących skrzepy krwi. Wraz z rozwojem choroby przepustowość maleje, światło wewnątrz naczyń staje się cieńsze.
- Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE są wskazówką do działania!
- DAJE DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
- Uprzejmie prosimy NIE leczyć się samodzielnie, ale umów się na wizytę do specjalisty!
- Zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich!
Zaniedbana choroba, przedwczesne przyjęcie niezbędnych środków terapeutycznych grozi poważnymi konsekwencjami aż do zawału mięśnia sercowego i. Powoduje najpoważniejsze konsekwencje.
Jeśli przepływ krwi i odżywianie mięśnia sercowego jest zaburzone, dostaje się do niego niewystarczająca objętość krwi, pojawiają się anomalie w jego funkcjonowaniu, a przy znacznym zwężeniu naczyń dochodzi do śmierci komórek serca.
W przypadku zakrzepicy naczyniowej u pacjenta z łagodną postacią choroby iw jej początkowych stadiach pojawia się ból w odcinku piersiowym - objawy. Jest to szczególnie widoczne podczas stresu fizycznego.
Najgorszym przypadkiem jest zawał serca – śmierć nagromadzenia komórek mięśnia sercowego, co grozi pacjentowi śmiercią. Sytuację poprawi manewrowanie w przypadku zawału serca.
Terapia terapeutyczna niedokrwienia ma na celu wyeliminowanie tych konsekwencji.
W tym celu stosuje się następujące metody:
Wskazania do zabiegu:
- krytyczne zwężenie lewej tętnicy;
- zakrzepica całości lub części tętnic wieńcowych;
- zawał mięśnia sercowego.
CABG może całkowicie wyeliminować objawy choroby. Jest to najskuteczniejsza, choć radykalna, metoda leczenia.
Jak oni to robią
Operacja pomostowania serca jest skuteczna w zdecydowanej większości przypadków: gdy jedno lub wszystkie naczynia nie działają prawidłowo.
W skrócie, czym jest operacja pomostowania serca po zawale serca: zszycie naczyń pobranych z ciała pacjenta, stanowiących nowe drogi odżywiania tkanki serca, równolegle do tętnic o upośledzonej funkcjonalności. Nowe kanały odżywiania tkanek serca nazywane są „przetokami”.
Zasada działania polega na skierowaniu przepływu krwi wzdłuż nowych szlaków-naczyń, które omijają zablokowane odcinki lub obszary zwężeń. Osiąga się to poprzez przyszycie jednego końca żyły do aorty, a drugiego do ujścia tętniczego.
Przetoki są tworzone z segmentów funkcjonalnych naczyń ciała pacjenta. Zwykle pobiera się je z kończyn, ponieważ są tam żyły i tętnice o znacznej długości. Wykorzystuje się również tętnicę zlokalizowaną w klatce piersiowej. Jego osobliwością jest to, że ma już połączenie z aortą, chirurg musi tylko podłączyć jego koniec do tętnicy sercowej.
Zadania CABG: wznowienie prawidłowego przepływu krwi, ustanowienie zdrowego odżywiania mięśnia sercowego.
Rodzaje
W zależności od złożoności patologii, liczby utworzonych blokad naczyń pacjenta, wyróżnia się kilka rodzajów operacji.
Operacja pomostowania zawału serca ma następujące typy, w zależności od liczby leczonych naczyń:
- pojedynczy;
- podwójnie;
- potrójne lub więcej.
Każde dotknięte naczynie jest powielane przez własny oddzielny bocznik. Stan organizmu nie jest wyznacznikiem liczby implantowanych boczników: przy ciężkich postaciach choroby wieńcowej można wykonać pojedyncze by-passy, a przy nieokreślonym stopniu zaawansowania choroby czasami wymagana jest potrójna manipulacja.
Odmiany CABG, w zależności od pracy serca w jego procesie:
Przygotowanie
Przed operacją przeprowadza się pełne badanie ciała pacjenta:
- Wszystkie standardowe testy, badania (pełna krew, mocz itp.), a także dodatkowe przepisane przez lekarza.
- Pełne badanie serca (USG, EKG), układu krążenia.
- Szczegółowa ocena stanu pacjenta.
- Angiografia (koronografia). Jego zadaniem jest określenie, które naczynia są zatkane, wielkości płytek. Zabieg przeprowadza się za pomocą aparatu rentgenowskiego, do tętnic wstrzykuje się środek kontrastowy widoczny na zdjęciu rentgenowskim.
Część badań odbywa się w trybie ambulatoryjnym, część w trybie stacjonarnym. Pacjent trafia do szpitala na 7 dni przed zabiegiem, gdzie przeprowadzane są główne czynności przygotowawcze. Pacjent jest uczony specjalnych technik oddychania, które należy stosować w okresie pooperacyjnym.
Rehabilitacja
Osoba operowana oprócz tego, czym jest operacja pomostowania aortalno-wieńcowego po zawale serca, musi wiedzieć, jak ważna jest rehabilitacja. To jest priorytet po USC.
Bezpośrednio po zabiegu osoba operowana jest przenoszona na oddział intensywnej terapii. Przywracane są tam funkcje płuc i mięśnia sercowego. Osoba poddawana zabiegowi musi powrócić do prawidłowego oddychania. Okres pobytu na oddziale intensywnej terapii wynosi do 10 dni.
Po zakończeniu rehabilitacji podstawowej w szpitalu terapia rehabilitacyjna jest kontynuowana w specjalnych warunkach ośrodka rehabilitacyjnego.
W okresie rehabilitacji gojenia się ran pacjentowi przepisuje się bandaże elastyczne lub pończochy na kończynach. Pomoże to wyeliminować przekrwienie żylne, zakrzepicę naczyń. Na klatkę piersiową nakładany jest bandaż lub gorset. W okresie rekonwalescencji silny wysiłek fizyczny jest zabroniony.
Zmiana pozycji ciała z odpowiednią intensywnością pozwala na przyspieszenie procesu rehabilitacji. Lekarz powinien zapoznać pacjenta z prawidłowym leżeniem, przenoszeniem ciężaru ciała na bok.
Działania rehabilitacyjne uznaje się za zakończone po pomyślnym przejściu testu warunków skrajnych. Wykonuje się go 2–3 miesiące po operacji, na podstawie którego ocenia się funkcjonalność przeszczepionych bajpasów, jakość przepływu krwi oraz poziom dotlenienia tkanek serca. Test uważa się za zaliczony, jeśli nie ma bólu, zmiany EKG.
Zaostrzenie szwów
Na ciele pacjenta znajdują się szwy w dwóch miejscach:
- skąd pobrano materiał do przeszczepu (na kończynach);
- na klatce piersiowej, w miejscu założenia bajpasu.
Aby dokręcić szwy, stosuje się zwykłe procedury w takich przypadkach:
- opatrunki;
- regularne mycie środkami antyseptycznymi.
Zadaniem procedur jest uniknięcie ropienia.
Przy normalnym, normalnym gojeniu się rany szwy są usuwane po tygodniu. Pieczenie, a także umiarkowany ból w miejscach nacięć, wskazują na prawidłowy proces gojenia, po pewnym czasie ustępują. Zwykle po 7-14 dniach, gdy rany zagoją się mocniej, pacjent może wziąć prysznic.
Kości mostka
Okres gojenia kości mostka wynosi 4-6 miesięcy. Obszar ten wymaga odpoczynku w celu regeneracji: nagłe ruchy, wysiłek fizyczny w okolicy klatki piersiowej zakłócają gojenie.
Niezbędne warunki pomagają zapewnić specjalne bandaże na klatkę piersiową, które są nakładane w specjalny sposób. Lekarz może również uznać za konieczne zalecenie noszenia specjalnego gorsetu.
Stabilizacja oddechu
Szczególną uwagę zwraca się na oddychanie, ponieważ jest ono związane z pracą serca. Po operacji funkcja ta musi zostać przywrócona, ponieważ organizm „zapomina” jak prawidłowo oddychać.
Szczególną uwagę należy zwrócić na zapalenie płuc, procesy zapalne dróg oddechowych, choroby płuc.
Niemal natychmiast po operacji pacjent powinien zastosować ćwiczenia oddechowe, których nauczył go w okresie przygotowawczym.
Kaszel jest częstym zjawiskiem po operacji, jest to normalne i pacjent nie musi się obawiać tego objawu. Aby ułatwić kaszel, zaleca się przyciśnięcie dłoni lub piłki do klatki piersiowej.
Ćwiczenia fizyczne
Okresowi rehabilitacji towarzyszy stopniowo zwiększająca się aktywność fizyczna. Objawy dusznicy bolesnej, ból w klatce piersiowej, zaburzenia oddychania powinny z czasem ustąpić.
W miarę rekonwalescencji pacjenta zaleca się stopniowe zwiększanie aktywności ruchowej, az czasem zwiększa się aktywność fizyczną, aż do pełnej regeneracji organizmu.
Przywrócenie aktywności fizycznej rozpoczyna się od chodzenia korytarzami szpitala lub pobliskiego terenu w odległości do 1 km dziennie z małym rytmem kroków.
Obciążenia stopniowo nabierają intensywności, a po pewnym czasie ograniczenia nałożone na tryb aktywności fizycznej są całkowicie usuwane.
Sanatoria
Osoba operowana będzie mogła podjąć pełnoprawną aktywność zawodową półtora do dwóch miesięcy po interwencji chirurgicznej.
Możliwe komplikacje
Zawał przedniej ściany serca lub jego tylnej ściany wraz z późniejszym CABG znacznie osłabia organizm.
Z powodu utraty krwi podczas operacji może wystąpić krótkotrwała anemia. Z czasem zanika – wystarczy zapewnić rekonwalescentowi odżywkę z niezbędną ilością żelaza i witamin.
Powikłania występują rzadko, w większości są to obrzęki lub stany zapalne. Rzadziej - krwawienie z rany, powikłania infekcyjne.
Objawy stanu zapalnego: gorączka, bóle stawów, ból w odcinku piersiowym, osłabienie, zaburzenia rytmu serca. Czynnikiem prowokującym zjawiska zapalne są reakcje autoimmunologiczne organizmu na wszczepienie własnych tkanek.
W rzadkich przypadkach obserwuje się następujące powikłania: udar mózgu, zakrzepica, nieprawidłowy zrost tkanek kostnych mostka, zawał serca, amnezja, bliznowiec bliznowaty, choroba nerek, zespół poperfuzyjny, objawy bólowe w miejscu zabiegu.
Ich występowanie zależy od stanu przedoperacyjnego operowanego. Ważna jest dla chirurga analiza ogólnego stanu swojego organizmu w celu ustalenia i przewidzenia ewentualnych konsekwencji interwencji.
Ryzyko powikłań zwiększają następujące czynniki:
- palenie;
- nadwaga;
- hipodynamia;
- wysokie ciśnienie krwi;
- choroba nerek;
- cukrzyca;
- skłonność organizmu do gromadzenia cholesterolu.
Zachowanie pacjenta – nieprzestrzeganie zaleceń, przerywanie zalecanych zabiegów, łamanie diety, duże obciążenia itp. – samo w sobie może stać się przyczyną negatywnych zjawisk.
Osobno należy powiedzieć o nawrotach. W organizmie skłonnym do gromadzenia się cholesterolu postępuje powstawanie nowych blaszek, powstają blokady już nowych naczyń omijających (restenoza), następnie wykonuje się stentowanie tych naczyń – nie jest wymagana nowa operacja. Aby wykluczyć nawroty, ważne jest przestrzeganie diety, ograniczenie soli, tłuszczów i cukru w diecie.
Wyniki operacji pomostowania serca po zawale serca
Udane przetaczanie po zawale serca sugeruje następujące konsekwencje:
- normalizacja przepływu krwi w sercu i odżywianie mięśnia sercowego;
- zanik ataków dusznicy bolesnej;
- redukcja;
- przywracana jest zdolność do pracy;
- poprawia samopoczucie;
- stopień wzrasta;
- wydłuża się oczekiwana długość życia, maleje ryzyko nagłej śmierci;
- terapia lekowa zostaje wstrzymana, z wyjątkiem profilaktycznego minimum leków.
Po CABG pacjentka prowadzi normalne, pełnoprawne czynności, z wyjątkiem konieczności przestrzegania diety i zdrowego stylu życia, aby uniknąć nawrotów. Pierwszym warunkiem wykluczenia nawrotu choroby wieńcowej jest zapomnienie o i.
Prawie wszystkie objawy choroby ustępują u 70% operowanych, w 85% przypadków ponowne zamknięcie naczyń nie występuje u operowanych, stan jednej trzeciej pacjentów poprawia się natychmiast. Średnia żywotność zastawki wynosi 10 lat (więcej u młodych pacjentów), po jej upływie wymagana jest druga operacja.
Cena
Koszt pomostowania aortalno-wieńcowego, biorąc pod uwagę złożoność operacji, jest dość wysoki.
Na cenę wpływa kilka czynników: stopień skomplikowania, ilość przetoek, stosowanie wysokiej jakości leków i sprzętu, stan pacjenta, działania rehabilitacyjne, niezbędne dodatkowe działania przygotowawcze, warunki panujące w klinice oraz poziom jej prestiż.
W moskiewskich klinikach cena operacji waha się od 150 do 500 tysięcy rubli. Im wyższa cena, tym bardziej prestiżowa klinika. W Izraelu w Niemczech taka operacja będzie musiała zapłacić od 800 tysięcy do półtora miliona rubli.
Ostatnio coraz więcej lekarzy ujawnia patologie serca. Nie zawsze ludzie, czując się źle, spieszą się z wizytą w poliklinikach. Wielu po prostu nie ma wystarczająco dużo czasu, inni boją się usłyszeć o obecności jakiejkolwiek choroby, tym samym pogarszając sytuację.
Kiedy objawy choroby są już bardzo widoczne, a bóle w klatce piersiowej stają się nie do zniesienia, oznacza to, że choroba postępuje. W takim przypadku po postawieniu diagnozy najprawdopodobniej lekarz zaleci leczenie nie medyczne, ale chirurgiczne. Bypass serca ma na celu skierowanie przepływu krwi wokół dotkniętych obszarów.
Pamiętaj, że jest to interwencja chirurgiczna i możliwe są wszelkie konsekwencje. Również w okresie rehabilitacji należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego oraz diety. Jeśli przepisano ci bajpas serca, musisz zrozumieć, co to jest, jakie mogą być komplikacje, jak przygotować się do operacji i jak się po niej zachować.
Trochę historii
Co to jest pomostowanie serca
Do pierwszej połowy XX wieku pacjentów z chorobą niedokrwienną serca można było leczyć jedynie lekami, a ci, którym przestali pomagać, byli skazani na kalectwo i śmierć.
Dopiero w 1964 roku opracowano i przeprowadzono pierwszą interwencję chirurgiczną polegającą na wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych. Miło jest uświadomić sobie, że pionierem stał się Rosjanin, leningradzki profesor i kardiochirurg Kolesow Wasilij Iwanowicz.
Niestety już w 1966 roku na Ogólnounijnym Kongresie Kardiologów zdecydowano o zakazie tej niebezpiecznej operacji.
Kolesow pozwalał sobie na wszelkiego rodzaju prześladowania, ale sytuacja diametralnie się zmieniła, gdy światowe środowisko naukowe zainteresowało się tą rewolucyjną metodą leczenia naczyń wieńcowych. Szeroko zakrojone badania i rozwój ulepszyły tę technikę i zmniejszyły liczbę powikłań.
Wszczepianie pomostów aortalno-wieńcowych jest stale unowocześniane, a odsetek pacjentów skutecznie operowanych stale wzrasta. I znowu dzięki wysiłkom naszych rodaków naukowców udało się lekarzom skrócić czas interwencji o połowę.
Teraz ratowanie życia pacjenta z chorobą niedokrwienną serca można przeprowadzić w ciągu 4-6 godzin (w zależności od złożoności przypadku klinicznego).Co to jest operacja pomostowania serca: opis
Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) to operacja, której istotą jest wykonanie zespoleń (pomostów), omijających tętnice wieńcowe serca dotknięte miażdżycą. Pierwszy planowy CABG został przeprowadzony w USA na Duke University w 1962 roku przez dr Sabista.
Obecnie na świecie wykonano setki tysięcy operacji wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych, aw wielu klinikach stały się one codziennością. Jeszcze 10-15 lat temu, aby poddać się operacji, trzeba było jechać do Europy lub krajów bałtyckich, a koszt takiej operacji był po prostu zaporowy.
Nikt nie mówi, że CABG jest tanie, ale w dzisiejszych czasach większość pacjentów jest w stanie znaleźć na to sposób, zwłaszcza jeśli jest to sprawa życia i śmierci.
Jeśli chodzi o wskazania do CABG, to są one dość oczywiste i ustalane są po badaniu, w tym obowiązkowej koronarografii, czyli procedurze pozwalającej określić stan naczyń zaopatrujących serce.
Istnieje wiele kontrowersji co do tego, kiedy pomostowanie aortalno-wieńcowe powinno być preferowane zamiast stentowania, ale istnieją niezaprzeczalne punkty, w których korzyści z CABG są większe niż ze stentowania:
- Angina pectoris wysokiej klasy czynnościowej – tj. taki, który nie pozwala pacjentowi na wykonywanie nawet codziennych czynności (chodzenie, toaleta, jedzenie), jeśli istnieją przeciwwskazania do stentowania.
- Klęska trzech lub więcej tętnic wieńcowych serca (określona przez koronarografię).
- Obecność tętniaka serca na tle miażdżycy tętnic wieńcowych.
Obecnie CABG wykonuje się w równym stopniu zarówno na bijącym sercu, jak i przy krążeniu pozaustrojowym. Podczas wykonywania operacji pomostowania aortalno-wieńcowego na bijącym sercu ryzyko powikłań chirurgicznych jest znacznie mniejsze w porównaniu z operacją na nieczynnym sercu, ale jest też bardziej skomplikowane.
Istnieje również opinia, że jeśli CABG jest wykonywane na bijącym sercu, cierpi na tym jakość wykonywanych obejść. Oznacza to, że pod względem wyników długoterminowych operacja na bijącym sercu może dać gorsze wyniki w porównaniu z operacją na niepracującym sercu.
Aby utworzyć boczniki, stosuje się żyły nóg pacjenta, a także wewnętrzną tętnicę piersiową, osoba może obejść się bez tych naczyń.
Przetoki tętnicze są znacznie trwalsze i bardziej niezawodne niż przetoki żylne. Tak więc około 10% pomostów żylnych zamyka się w pierwszym miesiącu po CABG, kolejne 10% - w ciągu pierwszego roku, a około 10% - w ciągu następnych 6 lat po operacji pomostowania.
W porównaniu z zastawkami tętniczymi ponad 95% zespoleń nadal funkcjonuje po 15 latach, ale nie zawsze jest technicznie możliwe stosowanie samych zastawek tętniczych. Jeśli operacja CABG zakończy się pomyślnie, a tak jest w zdecydowanej większości przypadków, wówczas pacjenta czeka trudny etap rehabilitacji.
Jednak wszelkie niedogodności w tym okresie znikają po kilku miesiącach, a korzyści z operacji pomostowania aortalno-wieńcowego w postaci ustąpienia dusznicy bolesnej stają się oczywiste.2-3 miesiące po CABG zalecany jest test wysiłkowy VEM lub test na bieżni. Testy te pomagają określić stan zastawek i krążenia krwi w sercu. Operacja CABG nie jest panaceum i nie gwarantuje zatrzymania miażdżycy i powstawania nowych blaszek w innych tętnicach.
Nawet po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych wszystkie zasady leczenia choroby niedokrwiennej serca pozostają niezmienione. CABG przeprowadza się tylko w jednym celu - uratować pacjenta przed dusznicą bolesną i zmniejszyć częstość jego hospitalizacji z powodu zaostrzenia procesu.
Dla wszystkich pozostałych kryteriów, jak np. ryzyko ponownego zawału i zgonu w ciągu 5 lat, wskaźniki są porównywalne zarówno z pomostowaniem aortalno-wieńcowym, jak i stentowaniem czy leczeniem zachowawczym.
Nie ma ograniczeń wiekowych dla CABG, liczy się jedynie współistniejąca patologia ograniczająca operację jamy brzusznej. Ponadto, jeśli operacja pomostowania aortalno-wieńcowego była już wcześniej wykonywana, ryzyko powikłań w przypadku powtórnego CABG jest znacznie większe, a pacjenci tacy rzadko kierowani są na drugą operację.
Po co jest operacja?
Stentowanie naczyń serca i pomostowanie aortalno-wieńcowe to najnowocześniejsze metody przywracania drożności naczyń. Są przeprowadzane na różne sposoby, ale mają ten sam wysoki wynik.
Brak tlenu w miażdżycy może prowadzić do martwicy tkanek i spowodować w przyszłości zawał mięśnia sercowego. Dlatego w przypadku braku efektu leczenia farmakologicznego zaleca się zainstalowanie boczników na sercu. Wskazaniem do tej operacji może być choroba wieńcowa, miażdżyca tętnic i tętniak mięśnia sercowego.
Takie leczenie jak CABG nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego i pozwala kilkukrotnie zmniejszyć śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych.
Przed operacją pacjent musi przejść dokładne przygotowanie i przejść niezbędne badania. Wyeliminowanie negatywnych czynników, takich jak palenie tytoniu, cukrzyca, nadciśnienie itp., pozwoli zmniejszyć ryzyko powikłań podczas operacji iw okresie pooperacyjnym.
CABG wykonuje się na kilku naczyniach jednocześnie lub tylko na jednym, w zależności od indywidualnej patologii. Okres rehabilitacji po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych znacznie ułatwi specjalna technika oddychania, którą pacjent musi opanować jeszcze przed rozpoczęciem operacji.
Przetaczanie naczyń kończyn dolnych pomaga przywrócić krążenie krwi w przypadku braku skuteczności standardowej metody leczenia. Ponieważ ta interwencja chirurgiczna jest uważana za najbardziej niebezpieczną i bardzo trudną, operację powinien przeprowadzić profesjonalny chirurg z nowoczesnym sprzętem.
Rehabilitacja po operacji pomostowania serca odbywa się w pierwszych dniach na oddziale intensywnej terapii, tak aby w razie potrzeby możliwe było podjęcie działań resuscytacyjnych w nagłych wypadkach.Obecność lub brak negatywnych konsekwencji zależy od tego, jak długo pacjent pozostanie w szpitalu i jak organizm się zregeneruje. Również proces powrotu do zdrowia zależy od wieku pacjenta i obecności innych chorób.
Wskazówka: Palenie kilkakrotnie zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Dlatego możesz pozbyć się powikłań po zainstalowaniu pomostu aortalno-wieńcowego, jeśli raz na zawsze rzucisz palenie.
Po ustaleniu schematu leczenia przez kardiologa i reumatologa pacjent trafia do szpitala, gdzie w ciągu 2-3 dni przeprowadzane są wszystkie niezbędne badania przedoperacyjne:
- ECHO-KG (do oceny pracy mięśnia sercowego);
- badania moczu i krwi (w celu zbadania ogólnych wskaźników i wykluczenia lub potwierdzenia innych chorób i utajonych procesów zapalnych);
- angiografia (w celu wizualizacji układu krążenia serca i zlokalizowania dokładnej lokalizacji niedrożności);
- CT i MRI (aby zobaczyć warstwowy obraz tętnic i ocenić, jak bardzo ucierpiały już najbliższe tkanki);
- badania układu krążenia miejsc pobrania boczników (kończyny dolne i górne, mostek);
- zapada decyzja - ile boczników iz jakich miejsc zostanie podjętych.
Dodatkowo mogą być przepisane inne rodzaje badań. Ponadto personel szpitala szczegółowo wyjaśni, jak zachować się bezpośrednio po operacji (ćwiczenia oddechowe, technika kaszlu itp.). Ponadto anestezjolog i lekarz prowadzący udzielą szczegółowych informacji na temat przebiegu zbliżającego się wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych – jak długo trwa operacja, jakie mogą być powikłania, ile zostanie wykonanych pomostów itp.
W przeddzień operacji pacjent może spożywać wyłącznie pokarmy płynne, a 6-8 godzin bezpośrednio przed zabiegiem zasadniczo zabrania się jedzenia i picia czegokolwiek.
Konwencjonalnie istnieją trzy opcje pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG):
- 1 - pojedynczy;
- 2 - podwójne;
- 3 - potrójne i tak dalej.
W przypadku tego lub innego rodzaju operacji dokonany wybór zależy tylko od rozległości zmiany naczyniowej: jeśli tylko jedna tętnica nie działa i wymagany jest tylko jeden bocznik, to jest to obejście jednego typu, dwie tętnice są zablokowane - podwójne , oraz trzy - odpowiednio potrójne bypassy serca.
W przypadku choroby niedokrwiennej serca, której głównym winowajcą jest miażdżyca naczyń wieńcowych, może wystąpić zablokowanie jednej lub więcej tętnic serca. Procesowi temu towarzyszy ciężkie niedokrwienie mięśnia sercowego, pacjent często ma napady dusznicy bolesnej i może rozwinąć się zawał mięśnia sercowego.
Aby przywrócić krążenie krwi w mięśniu sercowym, chirurdzy tworzą objazdy, wykonując zespolenie z żyły wyciętej spod skóry uda lub tętnicy pacjenta pobranej z przedramienia lub wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej.
Jeden koniec takiego naczynia omijającego jest przymocowany do aorty, a drugi wszyty w tętnicę wieńcową poniżej miejsca miażdżycowego zablokowania lub zwężenia.
Jeśli tętnica piersiowa wewnętrzna, która jest już połączona z aortą, jest używana do obejścia, wówczas jeden z jej końców jest przyszyty do naczynia wieńcowego. Taki zabieg kardiochirurgiczny nazywany jest wszczepieniem pomostów aortalno-wieńcowych.
Wcześniej do tworzenia zespoleń używano żył udowych, ale teraz chirurdzy częściej używają naczyń tętniczych, ponieważ są one bardziej trwałe. Według statystyk przeciek z naczynia żylnego udowego nie ulega reokluzji w ciągu 10 lat u 65% pacjentów, a z naczynia tętniczego tętnicy piersiowej wewnętrznej funkcjonuje prawidłowo u 98% operowanych.
Przy zastosowaniu tętnicy promieniowej zespolenie działa bez zarzutu od 5 lat u 83% pacjentów. Głównym celem pomostowania aortalno-wieńcowego jest poprawa przepływu krwi w obszarze niedokrwienia mięśnia sercowego.Po zabiegu obszar mięśnia sercowego niedostatecznie ukrwiony zaczyna otrzymywać odpowiednią ilość krwi, ataki dusznicy bolesnej stają się rzadsze lub eliminowane, a ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego znacznie się zmniejsza.
Dzięki temu pomostowanie aortalno-wieńcowe pozwala wydłużyć życie chorego i zmniejsza ryzyko nagłego zgonu wieńcowego. Głównymi wskazaniami do pomostowania aortalno-wieńcowego mogą być następujące schorzenia:
- zwężenie tętnic wieńcowych o ponad 70%;
- zwężenie lewej tętnicy wieńcowej o ponad 50%;
- nieskuteczna angioplastyka przezskórna.
W jakich chorobach wskazane są boczniki?
Lista problemów zdrowotnych, które są wskazaniami do operacji bajpasów obejmuje 4 główne choroby. Z reguły są one istotne dla osób starszych, ale ostatnio coraz częściej pojawiają się nawet u młodych ludzi.
W szczególności są to:
- Miażdżyca tętnic.
- Niedokrwienie.
- Nadwaga. W ostatnim czasie operacja ta stała się szczególnie powszechną metodą walki z otyłością. Mechanizm, który pomaga schudnąć został już opisany powyżej.
- Choroba niedokrwienna mózgu.
W przypadku tej choroby na ścianach naczyń krwionośnych tworzą się specyficzne blaszki. Zwykle nie powinno tam być żadnych formacji, ponieważ płytki są główną przeszkodą dla pełnego przepływu krwi.
Jeśli choroba nie zostanie zwrócona na czas, zakończy się martwicą tkanek ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.
Najczęstsza choroba, w której specjaliści przepisują przetaczanie. Ponownie głównym problemem jest blokowanie naczyń krwionośnych przez cholesterol. W rzeczywistości choroba jest diagnozowana za pomocą dokładnego badania kanałów krwi pod kątem możliwego zwężenia.
Zwężenie prowadzi do ograniczonego dostępu tlenu do serca, co może prowadzić do wielu negatywnych konsekwencji. Niedokrwienie objawia się bólem w klatce piersiowej (częściej w jej lewej części), a także dusznicą bolesną.
Żołądek dzieli się na większą i mniejszą część, ta ostatnia jest połączona z jelitem cienkim. W związku z tym zmniejsza się ilość pożywienia potrzebnego do nasycenia, a organizm traci na wadze.
Zasada w tym przypadku jest bardzo podobna do serca. Niedokrwienie mózgu może być ograniczone lub globalne. Choroba prowadzi do rozerwania narządu, aw najgorszych przypadkach do udaru mózgu lub powstania guzów o charakterze onkologicznym.
Choroby tego rodzaju należy leczyć w warunkach szpitalnych. Przed przetoczeniem przeprowadza się terapię zachowawczą, która obejmuje stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, przeciwzakrzepowych, rozrzedzających krew itp. Bypass jest przepisywany tylko w przypadkach, gdy choroba jest zaawansowana.
Uważa się, że takie implanty mogą wytrzymać do 7 lat, ale okres ten można znacznie skrócić dzięki stosowaniu nikotyny. Dlatego po przetoczeniu pacjent będzie musiał rzucić palenie. Ponadto dalsze odżywianie będzie również znacznie ograniczone.
Przede wszystkim ograniczenie dotknie tłuszcze pochodzenia zwierzęcego. W zależności od schorzenia lekarz może przepisać pacjentowi określoną dietę, np.:
- dieta nr 12 - z zablokowaniem naczyń krwionośnych i niedokrwieniem;
- dieta numer 15 - z przewlekłą niewydolnością krążenia.
Operacja
Podczas operacji będziesz w głębokim śnie i nie będziesz pamiętał przebiegu operacji. Podczas operacji płuco-serce przejmie funkcje serca i płuc, umożliwiając chirurgowi ominięcie wszystkich tętnic. Stopniowo zatrzymuj sztuczne krążenie, jeśli było stosowane.
Aby zakończyć operację, w klatce piersiowej zostaną umieszczone rurki drenażowe, aby ułatwić ewakuację płynu z pola operacyjnego. Przeprowadza się staranną hemostazę rany pooperacyjnej, po czym zostaje ona zszyta.
Pacjent jest odłączany od monitorów znajdujących się na sali operacyjnej i podłączany do monitorów przenośnych, a następnie transportowany na oddział intensywnej terapii (OIOM).
Czas pobytu pacjenta na oddziale intensywnej terapii zależy od objętości operacji i jego indywidualnych cech. Generalnie przebywa na tym oddziale do momentu całkowitego ustabilizowania się jego stanu.
Dzień po zabiegu: okres pooperacyjny
Podczas pobytu pacjenta na oddziale intensywnej terapii pobierane są badania krwi, wykonywane są badania elektrokardiograficzne i rentgenowskie, które w razie potrzeby można powtórzyć. Rejestrowane są wszystkie parametry życiowe pacjenta.
Po zakończeniu wspomagania oddychania pacjenta ekstubuje się (usuwa rurkę oddechową) i przechodzi do oddychania spontanicznego.Pozostają dreny z klatki piersiowej i sonda żołądkowa. Pacjent stosuje specjalne pończochy wspomagające krążenie krwi w nogach, owija go ciepłym kocem, aby utrzymać temperaturę ciała.
Pacjent pozostaje w pozycji leżącej i kontynuuje płynoterapię, środki przeciwbólowe, antybiotyki i środki uspokajające. Pielęgniarka zapewnia stałą opiekę nad pacjentem, pomaga mu przewracać się w łóżku i wykonywać rutynowe manipulacje, a także komunikuje się z rodziną pacjenta.
Dzień po zabiegu: okres pooperacyjny - 1 dzień
Pacjent może pozostać na oddziale intensywnej terapii lub zostać przeniesiony do specjalnego pomieszczenia z telemetrią, gdzie jego stan będzie monitorowany za pomocą specjalnego sprzętu. Po przywróceniu równowagi płynów cewnik Foleya jest usuwany z pęcherza moczowego.
Stosowany jest zdalny monitoring czynności serca, kontynuowane jest znieczulenie farmakologiczne i antybiotykoterapia. Lekarz przepisuje żywienie dietetyczne i instruuje pacjenta o aktywności fizycznej; pacjent powinien zacząć siadać na łóżku łóżka i sięgać po krzesło, stopniowo zwiększając liczbę prób).
Zaleca się dalsze noszenie pończoch podtrzymujących. Personel pielęgniarski wykonuje pocieranie pacjenta.Okres pooperacyjny - 2 dni
Drugiego dnia po operacji ustaje wspomaganie tlenem i kontynuuje się ćwiczenia oddechowe. Rurka drenażowa jest usuwana z klatki piersiowej. Stan pacjenta poprawia się, ale monitorowanie parametrów za pomocą urządzeń telemetrycznych trwa.
Rejestruje się wagę pacjenta i kontynuuje podawanie roztworów i leków. W razie potrzeby pacjent kontynuuje znieczulenie, a także wypełnia wszystkie zalecenia lekarza. Pacjent nadal otrzymuje żywienie dietetyczne, a poziom jego aktywności stopniowo wzrasta.
Pozwala mu się delikatnie wstać i przy pomocy asystenta przejść do łazienki. Zaleca się, aby nadal nosić pończochy podtrzymujące, a nawet zacząć wykonywać lekkie ćwiczenia ramion i nóg.
Pacjentowi zaleca się krótkie spacery po korytarzu. Personel stale prowadzi z pacjentem rozmowy wyjaśniające na temat czynników ryzyka, instruuje, jak postępować z szwem i rozmawia z pacjentem o niezbędnych środkach przygotowujących pacjenta do wypisu.
Okres pooperacyjny – 3 dni
Monitorowanie stanu pacjenta zostaje przerwane. Rejestracja masy trwa. W razie potrzeby kontynuować znieczulenie. Wykonuj wszystkie zalecenia lekarza, ćwiczenia oddechowe. Pacjent może już wziąć prysznic i zwiększyć liczbę ruchów z łóżka na krzesło do 4 razy, już bez pomocy.
Zaleca się również zwiększenie czasu trwania spacerów po korytarzu i powtarzanie ich kilka razy, pamiętając o założeniu specjalnych pończoch podtrzymujących.Pacjentka na bieżąco otrzymuje wszystkie niezbędne informacje dotyczące żywienia, przyjmowanych leków, ćwiczeń domowych, pełnego powrotu do sił witalnych i przygotowania do wypisu.
Okres pooperacyjny - 4 dni
Pacjent kontynuuje wykonywanie ćwiczeń oddechowych kilka razy dziennie. Waga pacjenta jest ponownie sprawdzana. W dalszym ciągu realizowane są potrawy dietetyczne (ograniczenie tłustych, słonych), jednak potrawy stają się bardziej urozmaicone, a porcje coraz większe.
Dozwolone jest korzystanie z łazienki i poruszanie się bez pomocy. Przed wypisem oceniany jest stan fizyczny pacjenta i wydawane są końcowe zalecenia. Jeśli pacjent ma jakiekolwiek problemy lub pytania, musi je rozwiązać przed wypisem.
Wkrótce po operacji bandaż zostanie usunięty z nacięcia na klatce piersiowej. Powietrze przyczyni się do osuszenia i gojenia się rany pooperacyjnej.
Liczba i długość nacięć na nogach może się różnić w zależności od pacjenta, w zależności od tego, ile żylnych pomostów planujesz wykonać. Ktoś będzie miał nacięcia tylko na jednej nodze, ktoś na obu, ktoś może mieć nacięcie na ramieniu.
Najpierw twoje szwy zostaną przemyte roztworami antyseptycznymi i zostaną zrobione bandaże. Gdzieś w dniach 8-9, po pomyślnym wygojeniu, szwy zostaną usunięte, a także usunięta zostanie elektroda zabezpieczająca.
Później możesz delikatnie umyć miejsce nacięcia wodą z mydłem. Możesz mieć skłonność do obrzęków w kostkach lub możesz odczuwać pieczenie w miejscu, w którym pobrano żyły.
To pieczenie będzie odczuwalne w pozycji stojącej lub w nocy. Stopniowo, wraz z przywróceniem krążenia krwi w miejscach pobrania żyły, objawy te będą ustępować.Zostaniesz poproszony o noszenie elastycznych pończoch podtrzymujących lub bandaży, aby poprawić krążenie w nogach i zmniejszyć obrzęk. Nie należy jednak zapominać, że pełne zrośnięcie mostka zostanie osiągnięte w ciągu kilku miesięcy, dlatego konieczne będzie omówienie z lekarzem czasu odpowiedniego obciążenia obręczy barkowej.
Zwykle po operacji pomostowania pacjenci spędzają w klinice 14-16 dni. Ale długość pobytu może się różnić. Z reguły wiąże się to z zapobieganiem współistniejącym chorobom, ponieważ ta operacja będzie wymagać od pacjenta dużego wysiłku na cały organizm - może to wywołać zaostrzenie chorób przewlekłych.
Stopniowo zauważysz poprawę ogólnej kondycji i przypływ sił. Dość często pacjenci odczuwają strach i dezorientację przy wypisie. Czasem dzieje się tak dlatego, że boją się opuszczać szpital, w którym pod okiem doświadczonych lekarzy czuli się bezpiecznie. Uważają, że powrót do domu jest dla nich ryzykowny.
Musisz pamiętać, że lekarz nie wypisze Cię z kliniki, dopóki nie upewni się, że Twój stan się ustabilizował i że dalsza rekonwalescencja powinna odbywać się w domu.
Pielęgniarka lub pracownik socjalny pomoże ci we wszelkich kwestiach związanych ze wypisem. Zwykle jesteś wypisywany ze szpitala około południa.
Z powyższego wynika, że operacja CABG jest głównym krokiem w kierunku powrotu pacjenta do normalnego życia. Operacja CABG ma na celu leczenie choroby wieńcowej i uśmierzanie bólu przez pacjenta.
Nie może jednak całkowicie uwolnić pacjenta od miażdżycy. Najważniejszym zadaniem operacji jest zmiana życia pacjenta i poprawa jego stanu poprzez zminimalizowanie wpływu miażdżycy na naczynia wieńcowe.
Jak wiadomo wiele czynników bezpośrednio wpływa na powstawanie blaszek miażdżycowych. A przyczyną zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych jest połączenie kilku czynników ryzyka jednocześnie.
Płeć, wiek, dziedziczność to czynniki predysponujące, których nie można zmienić, natomiast inne czynniki można zmienić, kontrolować, a nawet im zapobiegać:
- Wysokie ciśnienie krwi;
- Palenie;
- wysoki cholesterol;
- Nadwaga;
- Cukrzyca;
- niska aktywność fizyczna;
- stres;
Powstanie nowego odcinka naczynia podczas manewrowania zmienia jakość życia pacjenta. Życie po pomostowaniu aortalno-sercowym polega na normalizacji przepływu krwi zasilającej mięsień sercowy, co jest konsekwencją operacji pomostowania, ma szereg pozytywnych skutków:
- Znikają ataki stenokardii.
- Zmniejsza ryzyko MI.
- Zdolność do pracy zostaje przywrócona.
- Samopoczucie pacjenta znacznie się poprawia.
- Zwiększa się bezpieczny poziom aktywności fizycznej.
- Z leków wymagane jest tylko minimum zapobiegawcze.
- Średnia długość życia wydłuża się, a ryzyko nagłej śmierci maleje.
Innymi słowy, po CABG życie osoby zdrowej staje się praktycznie dostępne dla chorego pacjenta. Najwięcej pozytywnych opinii zostawiają pacjenci, którzy przeszli operację pomostowania aortalno-wieńcowego – w większości mówią o powrocie do pełni życia po operacji pomostowania.
Statystyki pokazują, że nawet 70% pacjentów po operacji pozbywa się prawie wszystkich dolegliwości, a stan jednej trzeciej pacjentów znacznie się poprawia. U 85% operowanych nie ma nowego zablokowania naczyń krwionośnych.
Każdy pacjent rozważający taką operację jest bez wątpienia zainteresowany pytaniem, jak długo żyje po operacji bajpasów. Nie ma standardowej odpowiedzi na to pytanie, a żaden uczciwy lekarz nie zagwarantuje konkretnego czasu.
Na rokowanie ma wpływ wiele czynników: od ogólnego stanu pacjenta, wieku, po jego styl życia i obecność złych nawyków. Aby dodać do tego, średni czas życia zastawki wynosi około 10 lat, ale u młodszych pacjentów może trwać dłużej, po czym wymagana jest druga operacja.
Po CABG należy rzucić palenie. Jeśli pacjent będzie kontynuował to uzależnienie, wówczas ryzyko nawrotu choroby wieńcowej wzrośnie wielokrotnie. Dlatego po tej operacji pacjent nie powinien mieć żadnych kompromisów dotyczących palenia.Konsekwencje i komplikacje
Pomostowanie serca, a dokładniej pomostowanie aortalno-wieńcowe, jest bardzo częstym zabiegiem u pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową. Tylko w ten sposób można poprawić jakość życia człowieka, gdy leki nie pomagają, a choroba postępuje.
Choroba niedokrwienna serca jest spowodowana miażdżycą naczyń krwionośnych. Płytki nie pozwalają na normalne funkcjonowanie naczyń, a serce jest nasycone składnikami odżywczymi. Manipulowanie ma na celu wyeliminowanie tej sytuacji. Podczas tej operacji tworzona jest druga ścieżka przepływu krwi, z pominięciem „chorego” naczynia.
Aby to zrobić, użyj żyły samego pacjenta, która najczęściej jest pobierana z uda (żyła odpiszczelowa uda). Taka operacja uchroni osobę przed ryzykiem przyszłych zawałów serca.
Operacja wymaga starannego przygotowania pacjenta przez kilka dni. Należy zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew (aspiryna, ibuprofen itp.) i szczegółowo poinformować lekarza o przebytych chorobach i reakcjach alergicznych na leki.
Zwykle w ciągu miesiąca po operacji osoba wraca do normalnego życia (z pewnymi ograniczeniami), ale jak każda operacja, operacja pomostowania serca może prowadzić do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji (powikłania).
Komplikacje:
- Specyficzne - są to powikłania związane z sercem i naczyniami krwionośnymi.
- Niespecyficzne - są to powikłania charakterystyczne dla każdej operacji, w tym operacji pomostowania serca.
Wśród specyficznych powikłań operacji są:
- Rozwój zawałów serca u wielu pacjentów, aw rezultacie wzrost prawdopodobieństwa zgonów z nimi związanych.
- Zapalenie osierdzia to zapalenie błony surowiczej serca.
- Ostra niewydolność serca.
- Różne zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, blokada i tak dalej).
- Zapalenie żył to rozwój stanu zapalnego w ścianie żylnej.
- Zapalenie opłucnej o charakterze zakaźnym lub traumatycznym.
- Zwężenie światła bocznika.
- Uderzenia.
- Rozwój tzw. zespołu postperikardiotomii.
Niespecyficzne powikłania
- Zapalenie płuc.
- Duża utrata krwi podczas operacji może prowadzić do anemii.
- Zagęszczenie krwi z tworzeniem się skrzepów i ich wejściem do tętnic płucnych (PE).
- powikłania infekcyjne. Może to być zapalenie dróg moczowych lub płuc. Na przykład zapalenie opłucnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Zakażenie rany pooperacyjnej. Osoby z otyłością i cukrzycą są szczególnie podatne na to powikłanie.
- Przetoki ligaturowe, których pojawienie się jest związane ze stanem zapalnym rany po operacji, którego przyczyną może być infekcja lub odrzucenie materiału szwu.
- Rozejście mostka.
- Niewydolność nerek.
- Niewydolność płuc.
- Pogorszenie pamięci i myślenia.
- Awaria szwu.
- Powstawanie blizny keloidowej.
Ponieważ operacja pomostowania serca jest bardzo złożona i wiąże się z tym, że pacjent jest przez pewien czas podłączony do respiratora, powikłania ze strony płuc nie należą do rzadkości. Zaczynają rozwijać się zatory.
Po operacji praca z oddechem jest bardzo ważna. Ćwiczenia oddechowe lub proste ćwiczenie - nadmuchiwanie balonów, doskonale pomaga wyprostować płuca i poprawić ich ukrwienie.
A wtedy zastoinowe pooperacyjne zapalenie płuc nie będzie straszne.Aby zapobiec jego wystąpieniu, w okresie pooperacyjnym pokarmem powinno być mięso (wołowina, wątroba itp.). Mięso jest nasycone żelazem i witaminą B12, która jest niezbędna do przywrócenia poziomu hemoglobiny.
Aby zminimalizować ryzyko powikłań, konieczna jest identyfikacja pacjentów z obciążonym wywiadem i zastosowanie wobec nich wszelkich możliwych środków zapobiegawczych.
Po operacji bardzo ważne jest właściwe monitorowanie pacjenta i przestrzeganie racjonalnej diety pacjenta po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, aw przyszłości prowadzenie działań rehabilitacyjnych. Ten ostatni jest dość dobrze analizowany w życiu materialnym po manewrowaniu.
Operacja rozwiązuje problemy spowodowane chorobą niedokrwienną serca. Jednak przyczyny choroby pozostają, stan ścian naczyń pacjenta i tempo aterogennych tłuszczów we krwi nie ulegają zmianie. W wyniku takiego stanu rzeczy istnieje ryzyko zmniejszenia światła w innych odcinkach tętnic wieńcowych, co doprowadzi do powrotu dawnych objawów.
Rehabilitacja ma na celu zapobieganie negatywnym scenariuszom i powrót operowanego pacjenta do pełni życia.
Bardziej szczegółowe zadania rehabilitacyjne:
- Stworzenie warunków zmniejszających prawdopodobieństwo powikłań.
- Adaptacja mięśnia sercowego do zmian w charakterze krążenia krwi.
- Stymulacja procesów naprawczych w uszkodzonych obszarach tkanek.
- Konsolidacja wyników operacji.
- Zmniejszenie intensywności rozwoju miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego.
- Adaptacja pacjenta do środowiska zewnętrznego. Pomoc psychologiczna. Rozwój nowych umiejętności społecznych i domowych.
- Odzyskiwanie siły fizycznej.
Program rehabilitacji po CABG od 2 dnia
Pacjent wykonuje terapię ruchową w trybie łagodnym, skupiając się głównie na ćwiczeniach oddechowych. Spośród metod ogólnej ekspozycji stosuje się terapię biorezonansową, aeroterapię. Sposoby miejscowego narażenia obejmują inhalację przez nebulizator (mukolityki, leki rozszerzające oskrzela, furacylinę itp.) 2 razy dziennie.
Aby kontrolować bezpieczeństwo i skuteczność rehabilitacji pacjentów, stosuje się obowiązkowe metody badawcze - elektrokardiogram (EKG), ciśnienie krwi (BP), tętno (HR) codziennie.Monitoruje się również troponinę, fosfokinazę kreatynową (CPK), aminotransferaz, protrombinę, czas tromboplastyny po aktywacji (APTT), czas krwawienia i krzepnięcie krwi, wykonuje się kliniczne badanie krwi, ogólne badanie moczu.
Z dodatkowych metod stosuje się monitorowanie Holtera, echokardiografię (EchoCG), oznaczanie wskaźników biochemicznego badania krwi.Czas trwania kursu wynosi 7-10 dni z dalszym przejściem do kolejnego etapu leczenia rehabilitacyjnego.
Program rehabilitacji po CABG od 7-10 dni
Pacjent kontynuuje terapię ruchową w trybie oszczędzającym. Do metod ekspozycji ogólnej można dodać laseroterapię dożylną lub ozonoterapię dożylną, terapię biorezonansową, aerofitoterapię.
Z metod oddziaływania lokalnego wyróżnia się:
- obwodowy klasyczny masaż leczniczy,
- masaż w polu elektrycznym okolicy szyjno-obojczykowej,
- promieniowanie laserowe o niskim natężeniu na okolice serca i blizny pooperacyjne,
- magnetoterapia o działaniu obwodowym (na mięśnie łydek),
- ultratonoforeza (lidaza, pantovegin).
Obowiązkowe i dodatkowe metody monitorowania bezpieczeństwa i skuteczności rehabilitacji pacjentów są takie same jak po drugiej dobie rehabilitacji po CABG. Czas trwania kursu wynosi 10-15 dni przed przejściem do kolejnego etapu leczenia rehabilitacyjnego.
Program rehabilitacji po CABG od dnia 21
Terapia ruchowa lub trening kardio na symulatorach siłowych i cyklicznych w trybie dozowanej, stopniowo zwiększającej się aktywności fizycznej. Kwestię doboru symulatorów i obciążenia należy ustalać indywidualnie, w zależności od stanu szwów pooperacyjnych i blizn.
Dla pacjentów niewytrenowanych, pacjentów z niską tolerancją wysiłku, zaleca się rozpoczęcie kursu od terapii ruchowej w trybie łagodnym.
Rozszerzono metody oddziaływania ogólnego: interwałowy trening hipoksyjny, kompleksowa haloterapia, suche kąpiele dwutlenkiem węgla (na dłonie lub naprzemiennie co drugi dzień na dłonie i stopy), terapia biorezonansowa, aerojonoterapia, aerofitoterapia.
Z metod narażenia miejscowego można wybrać klasyczny leczniczy masaż pleców techniką oszczędzającą, masaż w polu elektrostatycznym przedniej powierzchni klatki piersiowej, promieniowanie laserowe o niskim natężeniu na okolicę serca, pole elektromagnetyczne o niskiej częstotliwości na okolice kołnierza szyjnego, elektroforeza lekowa (siarczan magnezu, panangina, anaprilina, ale -shpa, papaweryna) w okolicy szyjnej, elektroterapia (SMT).
Obowiązkowe i dodatkowe metody monitorowania stanu pacjentów pozostają bez zmian. Czas trwania kursu wynosi 20-40 dni.Program rehabilitacji po CABG za 1–2 miesiące
Nadal wykonują terapię ruchową lub trening kardio na symulatorach siłowych i cyklicznych w trybie dozowanej stopniowo zwiększającej się aktywności fizycznej. Dla pacjentów niewytrenowanych, pacjentów z niską tolerancją wysiłku, zaleca się rozpoczęcie kursu od terapii ruchowej w trybie łagodnym. Możesz skorzystać z hydrokinezyterapii.
Aerofitoterapia, kąpiele węglowe wg A.S. Zalmanova, na przemian co drugi dzień z kąpielami suchymi z dwutlenkiem węgla, czterokomorowe wirowe kąpiele kontrastowe co drugi dzień z kąpielami potasowo-sodowo-magnezowymi lub jodowo-bromowymi.
Poszerzono wybór metod oddziaływania miejscowego: klasyczny leczniczy masaż pleców w trybie oszczędnym, masaż w polu elektrostatycznym strefy szyjno-obrotowej, promieniowanie laserowe o niskim natężeniu na okolice serca, magnetoterapia, elektroanalgezja przezmózgowa, ultratonoforeza (lidaza , pantovegin, heparyna).Obowiązkowymi metodami monitorowania bezpieczeństwa i skuteczności są te same badania, co na poprzednim etapie rehabilitacji. Czas trwania kursu wynosi 15-30 dni.
Rehabilitacja psychologiczna pacjentów po CABG jest niezwykle potrzebna, gdyż z powodu rozległego urazu klatki piersiowej, będącego źródłem bólu, pooperacyjnego niedotlenienia mózgu, u prawie wszystkich chorych po CABG stwierdza się zaburzenia czynnościowe układu nerwowego.
Pacjenci ci są rozdrażnieni, często fiksowani na ból, niespokojni, źle śpią, skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy.Rehabilitacja fizyczna
Program rehabilitacji uważa się za udany, jeśli pacjentowi udało się powrócić do trybu życia osób zdrowych. Rehabilitacja ruchowa pacjentów poddawanych CABG jest niezbędna od pierwszych dni okresu pooperacyjnego, kiedy to wraz z farmakoterapią przepisuje się pacjentom gimnastykę i masaż.
Pierwszego dnia po operacji pacjent siada, drugiego dnia wolno mu delikatnie stać przy łóżku, wykonywać proste ćwiczenia na ręce i nogi. Trzeciego dnia liczba niezależnych ruchów z łóżka na krzesło wzrasta nawet 4-krotnie.
W kolejnych dniach pacjenci stopniowo zwiększają aktywność fizyczną, głównie dzięki dozowanemu spacerowi po korytarzu, a po 10–14 dniach są w stanie przejść do 100 metrów. Najlepszy czas na spacer to od 11:00 do 13:00 i od 17:00 do 19:00.
Przy dozowanym marszu konieczne jest prowadzenie dzienniczka samokontroli, w którym tętno jest rejestrowane w spoczynku, po wysiłku i po odpoczynku po 3-5 minutach zgodnie z ustaloną metodologią. Tempo chodu zależy od samopoczucia pacjenta i wskaźników pracy serca.
Najpierw opanowuje się powolne tempo - 60–70 m / min. przy stopniowym zwiększaniu dystansu średnie tempo wynosi 80–90 m/min., również stopniowo zwiększając dystans; a następnie szybko - 100-110 m / min.Równie ważne na wszystkich etapach są dozowane podejścia do stopni schodów. Tempo wchodzenia po schodach jest wolne, nie szybsze niż 60 kroków na minutę. Schodzenie po schodach jest równoznaczne z wejściem w górę o 30%. Jak w przypadku każdego obciążenia treningowego, pacjenci prowadzą dziennik samokontroli.
Dieta lecznicza – podstawowe zasady
Sporządzając tabelę spożycia żywności dla osób, które przeszły operację pomostowania serca, należy skupić się na fakcie, że kategorycznie nie wolno spożywać pokarmów zawierających szkodliwy cholesterol i tłuszcze w dużych ilościach. Wynika to z faktu, że ich nadmiar w organizmie, podobnie jak węglowodany, niekorzystnie wpływa na zdrowie naczyń krwionośnych, zatykając je.
W rezultacie kwestia powrotu choroby jest ostra. Ale nawet pomimo takiej ostrożności, przez całe życie osoby, która przeszła takie operacje, będzie musiała uważnie monitorować swoją wagę, aby pozostała w przybliżeniu na tym samym poziomie.
Dlatego w tym przypadku credo na całe życie powinno brzmieć: „umiar przede wszystkim!”.
Ważny! Ci, którzy przeszli takie operacje, muszą monitorować ilość spożywanego cukru i soli kuchennej. Pierwszą lepiej zastąpić stewią, a ostatnią morskim odpowiednikiem, który ze względu na wysoką zawartość jodu jest nawet dobry dla serca.
Pokarmy, których należy unikać po operacji bajpasów serca:
- tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina, wołowina, kaczka, gęś, smalec);
- kiełbasy - kiełbasy, szynka, kiełbaski, golonka;
- twardy ser;
- domowe produkty mleczne (śmietana, śmietana, masło);
- tłuste ryby o wysokiej zawartości cholesterolu (halibut, sum, jesiotr gwiaździsty, śledź, jesiotr i saury);
- Makaron z najwyższej jakości mąki pszennej;
- wszelkie półprodukty;
- napoje alkoholowe;
- woda gazowana;
- smażone ziemniaki.
Jak zastąpić tłuszcze:
- beztłuszczowy twaróg (0%);
- mleko 1,5%;
- sery dietetyczne;
- tofu;
- mięso sojowe;
- biały kurczak;
- tusza królika;
- indyk;
- cielęcina;
- zboża, z wyjątkiem ryżu i kaszy manny.
Szczególną uwagę należy zwrócić na korzyści oleju z ryb dla serca. Jeśli jest regularnie stosowana jako uzupełnienie diety w dania główne, to dobrze sprawdzi się w ochronie naczyń krwionośnych przed cholesterolem. Jest to możliwe dzięki zawartości kwasów omega w produkcie.
W związku z tym, oprócz oleju z ryb, dietetycy zalecają spożywanie 100-200 g sardynek, śledzia lub łososia 2-3 razy w ciągu 7 dni, aby utrzymać pracę serca. Ta ryba należy do odmian średnio tłustych.
Co jeszcze można jeść po operacji bajpasów: margaryna, majonez i masło nie należą do grupy produktów dozwolonych dla pacjentów operowanych. To samo dotyczy oleju słonecznikowego.
Dietetycy zalecają zastąpienie go oliwą z oliwek tłoczoną na zimno. Nie zawiera szkodliwych dla serca wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Dozwolone jest, ale tylko w ograniczonych ilościach, stosowanie wątroby wołowej i / lub drobiowej, a także nerek.
Jako alternatywę można rozważyć gotowane mięso królicze, indycze i cielęce. Aby rehabilitacja po operacji przebiegała jak w zegarku, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:
- spożycie kalorii podczas ćwiczeń nie powinno przekraczać ich nadwyżki;
- bezwzględnie nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych w jakiejkolwiek postaci;
- monitorować spożycie sodu (jeden ze składników soli kuchennej). Przyjmuje się, że dziennie liczba ta nie przekracza 2 gramów;
- wysoce niepożądane jest picie słodkich napojów - kawy, napojów gazowanych, kompotów, soków itp.;
- jeśli w diecie znajdują się tłuste transgeniczne pokarmy, to ich procentowy udział w całkowitym spożyciu nie powinien przekraczać jednej jednostki;
- nacisk w menu powinien być położony na świeże warzywa i owoce, które nie zostały poddane obróbce cieplnej;
- mile widziane gotowanie potraw na bazie ryb lub oleju rybnego, ale nie więcej niż 5 razy w ciągu 30 dni;
- w przypadku produktów mlecznych wszystkich rodzajów próg zawartości tłuszczu nie powinien przekraczać 1%;
- norma spożycia cholesterolu dziennie - nie więcej niż 200 mg;
- tłuszcze powinny stanowić 6% całkowitej ilości spożywanych kalorii.
Produkty dietetyczne dobre dla serca:
- Naleśniki z mąki żytniej z duszonym łososiem lub łososiem zawijanym w środku;
- Zupa jarzynowa z kaszą jęczmienną i czarnymi grzankami;
- Kukurydza w puszce z pieczonym tuńczykiem lub dorszem w formie sałatki;
- Yushka ze świeżą marchewką i soczewicą;
- Zacier grochowy;
- Płatki owsiane na wodzie;
- Pomarańcze i grejpfruty;
- Pieczone jabłka z awokado;
- Orzeszki piniowe z ziołami i sałatą;
- Tortille żytnie z sosem śmietanowym z awokado;
- Niskotłuszczowe sardynki;
- Naleśniki owsiane z niskotłuszczową kwaśną śmietaną;
- Ryba duszona w pomidorach;
- Omlet jajeczny z koperkiem;
- Buraczki z orzechami włoskimi i olejem sezamowym;
- Kawior z cukinii bez wstępnego smażenia.
Przykładowe menu na dzień:
- gotowane jajko kurze;
- zielona herbata (1 szklanka);
- kromka bochenka żytniego;
- plasterek tofu.
Obiad
- pieczone zielone jabłko;
- szklanka kefiru.
- zupa jarzynowa z soczewicą;
- 25 g chleba żytniego;
- kasza jęczmienna z warzywami;
- 50 g duszonej ryby o niskiej zawartości tłuszczu.
- sałatka ze szpinakiem i groszkiem;
- kotlet z kurczaka na parze;
- szklanka soku pomidorowego bez soli;
- kromka chleba.
Popularne pytania
Czas trwania bocznika: Każda instytucja medyczna ma własne dane na ten temat. W rezultacie dane izraelskich kardiochirurgów sugerują, że zastawka może działać przez ponad dekadę. Jednak żylne substytuty służą znacznie mniej.
- Co to jest bocznik
- Czy możliwe jest wykonanie cewnikowania serca po operacji bajpasów? Tak, jest to całkowicie do przyjęcia. W takim przypadku dopływ krwi zostaje przywrócony, nawet jeśli zaburzenia wieńcowe pacjenta są dość złożone.
- Czy ból w sercu po operacji oznacza, że się nie udała
- Czy należy przyjmować leki długo po operacji bajpasów?
Termin „zastawka” odnosi się do części żyły używanej jako alternatywna gałąź dla przepływu krwi, umożliwiająca przepływ krwi wokół dotkniętej i zablokowanej tętnicy.
W pewnym momencie ściany naczynia ulegają deformacji, niektóre obszary rozszerzają się iw tych obszarach tworzy się nagromadzenie skrzeplin blaszek miażdżycowych. Bocznik tętniczy pozwala ominąć te nagromadzenia.
W takim przypadku procedura pomostowania jest wykonywana w taki sposób, aby nie wpływać na tętnicę wieńcową. Specjalne ośrodki świadczą usługi angioplastyki balonowej innych tętnic lub by-passów.
Jeśli pacjent odczuwa ból w sercu po rekonwalescencji po operacji lub w późniejszym okresie rekonwalescencji, powinien zasięgnąć porady kardiochirurga, aby mógł ocenić prawdopodobieństwo zablokowania zastawki.
Jeśli podejrzenie tego problemu zostanie potwierdzone, konieczne będzie podjęcie pilnych działań lub pacjent wkrótce odczuje pierwsze objawy dusznicy bolesnej.Operacja pomostowania serca jest zdarzeniem, w którym nie ma lekarstwa na choroby współistniejące.
Leki są wymagane. Ustabilizują ciśnienie krwi, utrzymają określony poziom glukozy we krwi, regulują poziom cholesterolu, trójglicerydów.
Odkładanie się blaszek miażdżycowych po wewnętrznej stronie tętnic wieńcowych prowadzi do ich zwężenia i zmniejszenia przepustowości. Obecna sytuacja prowokuje rozwój groźnej choroby – choroby niedokrwiennej serca (CHD). W przypadku potwierdzenia rozpoznania pacjent jest kierowany do zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Jego istota sprowadza się do instalacji obejść na statkach lub, jak to nazywają lekarze, boczników. W przypadku pomyślnego zakończenia interwencji chirurgicznej przepływ krwi dosłownie „okrąża” zatkany obszar. Boczniki umieszcza się za pomocą tętnicy piersiowej promieniowej lub wewnętrznej.
W kardiologii istnieje wiele objawów klinicznych, w obecności których CABG jest przepisywany bez wątpienia.
Mianowicie:
- obecność silnego bólu w okolicy zamostkowej;
- liczba przebytych przez pacjenta zawałów mięśnia sercowego;
- prawdopodobieństwo nawrotu;
- pogorszenie funkcji skurczowej lewej komory – stwierdzone na podstawie echokardioskopii;
- zmniejszenie o ½ drożności lewej tętnicy żylnej;
- drożność wszystkich tętnic wieńcowych nie przekracza 30%;
- obecność anginy III lub IV klasy, niekwalifikującej się do leczenia zachowawczego;
- obecność ACS;
- ostry zawał mięśnia sercowego nie później niż 6 godzin od wystąpienia zespołu bólowego;
- obecność niedokrwienia typu bezbolesnego;
- choroba serca powikłana niedokrwieniem mięśnia sercowego.
Ważny! Kardiolog przed podjęciem decyzji o wykonaniu CABG rozważa objawy kliniczne i wyniki badania.
Ważną rolę w podejmowaniu decyzji odgrywają możliwe przeciwwskazania:
- ciężki stan pacjenta;
- obecność rozlanych zmian w większości tętnic wieńcowych.
Listę kończy ostra postać niewydolności serca.
Koszt operacji
Ustala się go na podstawie ankiety. Gdy tylko kardiolog określi ciężkość stanu zdrowia pacjenta i ilość niezbędnych manipulacji, powstaje oszacowanie. Musisz od razu zrozumieć, że nie będzie mała. Dolny próg cenowy to ok. 150 tys. rubli, a górny od 450 do 600 tys. Jeśli operacja jest wykonywana w wiodących zagranicznych placówkach medycznych, pacjent będzie potrzebował co najmniej 800 000 - 17 000 000.
Ważne punkty przed operacją
Interwencja prowadzona jest w sposób planowy lub awaryjny. Gdy pacjent został przyjęty z objawami ostrego zawału mięśnia sercowego, wówczas działania chirurgiczne są przeprowadzane bezzwłocznie. Całe przygotowanie ogranicza się do koronarografii. Jego celem jest określenie rzeczywistego stanu tętnic wieńcowych. Uzupełnia etap przygotowawczy w nagłych przypadkach EKG w zakresie dynamiki, wykonania analizy grupy krwi oraz wskaźnika jej krzepliwości.
Potrzeba ankiety
W przypadku planowanej interwencji chirurgicznej kurs przygotowawczy trwa dłużej.
Bez wątpienia pacjent przechodzi następujące rodzaje badań:
- ultrasonografia;
- radiografia;
- ogólna analiza moczu i krwi;
- biochemia krwi;
- test na choroby przenoszone drogą płciową i zapalenie wątroby;
- koronarografia.
Po zebraniu i szczegółowej analizie wyników kardiolog podejmuje decyzję o celowości interwencji chirurgicznej.
Jak wykonuje się bypassy serca?
Pacjentowi podawane są specjalnie dobrane środki uspokajające i uspokajające. Ich celem jest poprawa efektu zastosowanego znieczulenia ogólnego. Po pewnym czasie pacjent trafia na stół operacyjny. Czas trwania operacji wynosi od 4,5 do 7 godzin. Chirurg stosuje jedną z 2 metod. Pierwszym z nich jest sternotomia, czyli nacięcie mostka. Druga metoda, uważana za mniej traumatyczną, zapewnia minimalne naruszenie integralności tkanek miękkich. Chirurg wykonuje nacięcie po lewej stronie w szczelinie między żebrami.
Uwaga! Podczas CABG pacjent jest podłączony do urządzeń podtrzymujących życie.
Dalsza procedura dla lekarzy jest następująca:
- 60-minutowy zacisk aortalny;
- 1,5 godziny połączenia serca z urządzeniem;
- lekarz przydziela naczynie;
- wykonuje dostawę do dotkniętego obszaru tętnicy wieńcowej;
- powoduje wypełnienie jednego z jego końców do aorty;
- upewnia się, że przepływ krwi skutecznie omija patologicznie zwężony obszar;
- liczba zainstalowanych boczników zależy bezpośrednio od liczby dotkniętych tętnic;
- po zszyciu wszystkich boczników na mostek zakładane są specjalne zszywki;
- ich celem jest zszywanie uszkodzonych tkanek miękkich;
- nakładany jest bandaż.
Lekarz ostrożnie usuwa zużyte dreny. Po 7-11 dniach zdejmuje się szwy i bandaż. Określony przedział czasu zmienia się w górę lub w dół.
Czego można się spodziewać po operacji
Po wykonaniu CABG lekarz kieruje pacjenta na intensywną terapię. Czas działania podanych leków waha się od 1 do 5 godzin po zakończeniu zabiegu. Bezwarunkowo orzeka się 4-miesięczną czasową niezdolność do pracy. Po upływie określonego czasu pacjenci przechodzą obowiązkowe badania lekarskie i socjalne. Jego celem jest ustalenie zasadności przypisania określonego stopnia niepełnosprawności.
Pierwsze dni po manewrowaniu
Kiedy pacjent budzi się po skutkach znieczulenia, efekt „złej świadomości” po niektórych lekach utrzymuje się przez jakiś czas. W związku z tym jest podłączony do respiratora. Bez wątpienia pacjent jest naprawiony, aby wykluczyć ruchy mimowolne. Elektrody są instalowane na ciele, ustalając wszystkie parametry życiowe.
Ważny! Pierwszego dnia po zakończeniu operacji przeprowadza się szereg obowiązkowych testów:
- analiza krwi;
- prześwietlenie;
Możliwe komplikacje
Rozwijaj się w różnych systemach. Wiele zależy od indywidualnych predyspozycji pacjenta:
- ostra postać okołooperacyjnej martwicy mięśnia sercowego;
- zawał serca lub rozwój stanu przed zawałem;
- naruszenie trzustki;
- patologie astmy.
Zadaniem lekarza jest podjęcie środków zapobiegawczych.
Życie poza szpitalem
Lekarz udziela pacjentowi konkretnych zaleceń na podstawie wyników badania. Osoba do końca swoich dni odrzuca złe nawyki. Ścisła dieta i umiarkowane ćwiczenia są podstawą pełnego wyzdrowienia. Racja jest tworzona w następujący sposób:
- odmowa soli i przypraw;
- postaw na białka;
- wzrost spożycia olejów roślinnych;
- unikanie tłuszczów nasyconych;
- umiarkowane spożycie owoców i warzyw;
- odrzucenie tłustych i smażonych potraw.
Ważny! Powyższej listy nie należy traktować jako ostatecznej prawdy. W każdym przypadku lekarz udziela indywidualnych zaleceń.
Oczekiwane rezultaty po operacji bajpasów
Prognozę dotyczącą długości życia po zabiegu chirurgicznym ustala lekarz na podstawie szczegółowej analizy szeregu czynników. Otwiera listę czasu użytkowania zainstalowanego bocznika i ryzyka zawału mięśnia sercowego. Udowodniono klinicznie, że prawdopodobieństwo wystąpienia nagłej śmierci sercowej po raz pierwszy po 10 latach od operacji pomostowania naczyniowego zmniejsza się do 2-3%. Osoby operowane często odnotowują większą tolerancję na aktywność fizyczną. Ściśle przestrzegając zaleceń lekarzy, osoba będzie w stanie zminimalizować wszelkie ryzyko powikłań.
Czas wyzdrowienia
Zapewnia ćwiczenia mające na celu usprawnienie układu oddechowego. Pacjent otrzymuje coś na kształt balonu, który należy napompować w umiarkowanym tempie. Celem zabiegu jest poprawa funkcji płuc, zapobiegająca rozwojowi przekrwienia żylnego. Drugi rodzaj ćwiczeń polega na wykonywaniu gimnastyki fizycznej. Rozpoczyna się na etapie, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Ćwiczenia wykonywane są pod nadzorem lekarza. Po pewnym czasie osoba porusza się trochę po korytarzu. Intensywność obciążenia zależy od ciężkości stanu zdrowia.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent przechodzi kompleksową rehabilitację. Dzieli się na część ambulatoryjną i szpitalną. Oprócz obowiązkowej realizacji zaleceń lekarza, należy dążyć do stałego przebywania w zalecanym reżimie temperaturowym. Przeciągi i ciepło są niedozwolone. Zadaniem pacjenta jest opanowanie podstawowych umiejętności samokontroli stanu zdrowia. Tylko w ten sposób można zauważyć zbliżający się problem na wczesnym etapie.
