Szyja boli z przodu. Przyczyny bólu w przedniej części szyi, w krtani, tarczycy, mięśniach szyi, węzłach chłonnych

Ludzka szyja pełni funkcję motoryczną i zawiera ważne dla życia struktury. Choroby szyi wyróżniają się bardzo rozległym pochodzeniem i różnorodnością objawów. Dzięki 7 kręgom szyjnym ta część kręgosłupa charakteryzuje się zwiększoną ruchomością. Ciężar głowy wywiera również nacisk na delikatne kręgi. Razem stwarza to warunki do powstawania chorób szyi i bólu.

Przyczyną bólu może być również uszkodzenie takich struktur anatomicznych odcinka szyjnego jak: mięśnie i więzadła kręgosłupa, włókna nerwowe, naczynia krwionośne, węzły chłonne, gruczoły (tarczyca, ślina), przełyk, tchawica, krtań.

Każde uszkodzenie tych narządów może wywołać ból szyi. Szyja nie jest narządem, jest częścią ciała. Na szyi i wokół kręgosłupa znajdują się ważne narządy. Kręgosłup jest siedliskiem rdzenia kręgowego. Region szyjny zawiera mięśnie, które pozwalają obracać się, przechylać na boki, przechylać głowę w przód iw tył. W rdzeniu kręgowym znajdują się ośrodki kontrolujące wszystkie kończyny, mięśnie zapewniające oddychanie.

Przednia część szyi nazywana jest gardłem. W przypadku bólu w tym odcinku szyi klasyfikuje się go jako ból gardła. Kiedy ból jest zlokalizowany za szyją i poniżej ucha, jest uważany za ból szyi.

Główne objawy

Kanały nerwowe, naczynia krwionośne, które odżywiają ważne narządy, przechodzą przez odcinek szyjny kręgosłupa. Najmniejsze przesunięcie kręgów może prowadzić do ich ucisku i upośledzenia krążenia mózgowego. W rezultacie osoba może odczuwać pulsujący ból, dystonię naczyniową, nadciśnienie, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, słuchu, wzroku i koordynacji. Długotrwałe bolesne stany w szyi są bardzo niebezpieczne.

Wizyta u lekarza jest konieczna w przypadku wystąpienia następujących objawów:

• ból szyi trwający dłużej niż tydzień;
• silne bóle głowy;
• osłabienie kończyn, ich drętwienie, mrowienie;
• uraz szyjki macicy;
• sztywność karku, ból głowy, wysoka gorączka;
• pocenie się, nudności, wymioty

Ból szyi dzieli się na ból szyjny – stały ból o różnym nasileniu, nie rozprzestrzeniający się poza obszar szyi oraz szyjny – nagły, silny ból. Pierwszy rodzaj bólu ma charakter monotonny, bolesny i związany jest głównie z patologicznymi skurczami mięśni szyi lub barku. Bóle kręgosłupa szyjnego są wywoływane nagłymi ruchami głowy, długim przebywaniem w niewygodnej pozycji. Ból ten promieniuje do głowy, ramion, klatki piersiowej i często wiąże się ze ściśnięciem zakończeń nerwowych w rdzeniu kręgowym.

Przewlekłe stany bólowe szyi stanowią poważny problem medyczny, ponieważ mogą prowadzić do niepełnosprawności u osób w średnim wieku i młodych. Dla skutecznego i prawidłowego leczenia konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny choroby.

Przyczyny choroby

Ból szyi może być ostry lub przewlekły. Ból często obejmuje nie tylko okolice szyi. Przyczyny objawów zależą od tego, gdzie się pojawia i gdzie się rozprzestrzenia. Ból promieniujący do szyi często objawia się rano, po przebudzeniu. Oprócz bólu występuje ucisk mięśni ramion, stawów, pieczenie barku, ramion. Takie objawy są charakterystyczne dla mielopatii, gdy rdzeń kręgowy jest niedożywiony i ulega zmianom dystroficznym.

Przyczynami mogą być patologie lub urazy kręgosłupa, choroby naczyniowe, zaburzenia metaboliczne, urazy popromienne. Równolegle z zespołem bólowym dochodzi do zmniejszenia napięcia mięśni górnej obręczy barkowej i całego ciała.

Często przyczyną bólu szyi jest uraz kręgosłupa szyjnego wynikający z silnego zgięcia i ostrego wyprostu szyi. Prowadzi to do rozerwania stawów międzykręgowych, pojawienia się pęknięć między wyrostkami bocznymi kręgów. Przy takim urazie cierpią również mięśnie, więzadła i krążki międzykręgowe. Ból narasta stopniowo i pojawia się nie tylko w szyi, ale także w ramionach, między łopatkami, z tyłu głowy, ramionach.

Pojawiają się nudności, zmęczenie, ból oczu i uszu. W przypadku przepukliny krążków międzykręgowych odcinka szyjnego choroby szyi rozwijają się stopniowo. Po pierwsze, osoba okresowo traci równowagę, odczuwa drętwienie palców, szum w uszach. Kiedy korzenie nerwowe są ściśnięte, intensywność bólu wzrasta, chwytając ramiona i szyję.

Ból szyi występuje również w przypadku takich chorób:

1. Próchnica, zapalenie ucha, zapalenie zatok. Często towarzyszy gorączka.
2. zapalenie przyusznic Zaczyna się bólem głowy, dreszczami, gorączką.
3. Neuralgia nerwu trójdzielnego. Ostry, piekący ból w jednej części twarzy.
4. Osteochondroza. Występuje okresowy, ciągnący ból, sztywność mięśni.
5. Zapalenie węzłów chłonnych, wirusowe lub bakteryjne.

Bólowi pleców i boku szyi może towarzyszyć pulsowanie, mrowienie, strzelanie. Często występują zawroty głowy i ograniczona ruchomość głowy. Chorobom szyi towarzyszą szumy uszne, drętwienie rąk. Przyczyną bólu w tej części ciała może być długie przebywanie w niewygodnej pozycji, przedłużająca się hipotermia, przemęczenie podczas treningu, podnoszenia ciężarów oraz kontuzje.

Ból szyi pojawia się również, gdy:

• artroza i zapalenie stawu barkowego;
• URAZY głowy;
• zapalenie opon mózgowych;
• krwotoki;
• miogeloza szyi;
• nerwoból nerwu potylicznego;
• migrena szyi.

Ludzie doświadczają silnego bólu szyi z polimialgią reumatyczną, nerwobólem potylicznym. Ból szyi obserwuje się z dusznicą bolesną, zapaleniem opłucnej, zawałem mięśnia sercowego, procesami nowotworowymi. Do niespecyficznych przyczyn bólu zalicza się fizjologiczne reakcje organizmu podczas przepracowania fizycznego, wywołane statycznymi i dynamicznymi obciążeniami organizmu. Ból po krótkich obciążeniach ustępuje samoistnie, ale przy regularnych przeciążeniach może stać się przewlekły i wywołać procesy dystroficzne kręgosłupa.

Drugie miejsce wśród przyczyn bólu szyi zajmują przyczyny kręgopochodne związane z chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, stawów i krążków międzykręgowych.

Leczenie bólu

Kiedy ból pojawia się w szyi, konieczne jest ustalenie jego prawdziwej przyczyny. Wymaga to diagnozy neuropatologa, aw przypadku urazu - traumatologa. Konieczna może być również konsultacja z reumatologiem, terapeutą, ortopedą.

Do diagnostyki jakościowej, oprócz badania przez specjalistów, zalecane są następujące badania:

• tomografia szyjki macicy;
• elektrokardiogram;
• mielografia;
• elektromiografia;
• ultrasonografia;
• rezonans mózgu.

Jeśli w okolicy szyi występują ostre zespoły bólowe, przed skonsultowaniem się z lekarzem należy przestrzegać następujących zasad:

• ograniczyć mobilność dotkniętego obszaru;
• unieruchomić szyję za pomocą obroży;
• weź środki przeciwbólowe;
• nałóż ciepłą podkładkę grzewczą;
• unikać palenia i alkoholu.

Leczenie bólu szyi zależy od przyczyny. W chorobach narządów wewnętrznych leczenie jest przepisywane przez specjalistów o odpowiednim profilu. Jeśli przyczyną jest choroba mięśni, terapia odbywa się w kilku etapach. W pierwszym etapie, przy silnym zespole bólowym, leczenie farmakologiczne przeprowadza się za pomocą leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Ten etap ma na celu zatrzymanie zaostrzeń i wyeliminowanie objawów bólowych.

Następujące grupy leków są stosowane w celu wyeliminowania bólu:

1. środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki do usuwania procesów zapalnych;
2. leki łagodzące skurcze mięśni, środki zwiotczające mięśnie;
3. zastosować blokadę odcinka szyjnego za pomocą środków znieczulających, hormonów glukokortykoidowych;
4. dodatkowa terapia odnowy tkanek;
5. preparaty poprawiające mikrokrążenie;
6. leki przeciwdepresyjne, witaminy z grupy B.

Ale leczenie farmakologiczne i stosowanie maści mają niewystarczający wpływ na przebieg patologii. Objawy są eliminowane, co pozwala pacjentowi przejść do drugiego etapu, czyli zachowawczych metod leczenia.

Okres remisji

Po usunięciu ostrych zespołów bólowych konieczne jest prowadzenie głównego toku leczenia, które ma również charakter profilaktyczny. To bardzo ważny punkt. Jednak często po ustąpieniu bólu pacjenci zaniedbują taką terapię, co w efekcie może doprowadzić do nawrotu choroby, wszelkiego rodzaju powikłań i przewlekłego przebiegu choroby.

Okres remisji obejmuje stosowanie metod nielekowych, a mianowicie:

• akupunktura, akupunktura;
• masaż, automasaż;
• procedury fizjoterapeutyczne;
• terapia laserowa;
• osteopatia, terapia manualna.

Do głównych metod leczenia nielekowego należą również ćwiczenia terapeutyczne, akupresura, stosowanie struktur ortopedycznych, trakcja kręgosłupa. Na szczególną uwagę zasługują innowacyjne metody fizjoterapii: terapia HILT, laseroterapia mls, elektroforeza jonoso- wa. W przypadku wykrycia zwężenia kanału kręgowego, przepukliny lub urazowego ucisku nerwu można zastosować interwencję chirurgiczną.

Pozytywne efekty uzyskuje się stosując receptury ludowe i lecznictwo uzdrowiskowe. Zintegrowane podejście do rozwiązania problemu i odpowiednia terapia wzmacnia mięśnie odcinka szyjnego, łagodzi ich skurcze, uelastycznia, poprawia odżywienie tkanek i zapobiega zaostrzeniom choroby.

Odcinek szyjny kręgosłupa przenosi duże obciążenia funkcjonalne i ciężarowe. Górna część szyi zapewnia nie tylko połączenie kości czaszki z kręgosłupem, ale także swobodny obrót głowy. Każdy obrót i pochylenie jest wynikiem interakcji masy elementów złożonej i doskonale skalibrowanej konstrukcji.

W okolicy szyi znajdują się duże kanały krwionośne, naczynia limfatyczne, połączenia nerwowe oraz szereg ważnych dla życia narządów. Nawet niewielki ucisk lub uraz kręgów może prowadzić do rozwoju poważnych chorób.

Budowa ogólna i anatomia topograficzna

Odcinek szyjny kręgosłupa od góry graniczy z dolną krawędzią szczęki, kością potyliczną i kończy się w okolicy obręczy barkowej.

W skrócie, ogólną budowę ludzkiej szyi można opisać w następujący sposób:

• podstawą jest odcinek szyjny, utworzony przez siedem kręgów;
• kręgosłup biegnie wzdłuż części potylicznej (tylnej), z przodu znajdują się narządy: tchawica, przełyk, krtań i tarczyca;
• funkcję podporową i motoryczną pełnią tkanki mięśniowe otoczone powięzią (łuski);
• splot nerwowy zapewnia koordynację i wrażliwość;
• układ naczyniowy odpowiada za nasycenie krwi, usuwanie produktów przemiany materii i drenaż;
• wszystkie wnętrza otoczone są przestrzenią komórkową. W części przedniej reprezentowana jest przez tkankę tłuszczową, w części tylnej przez luźną tkankę łączną;
• podskórna tkanka tłuszczowa i skóra chronią przed środowiskiem zewnętrznym.

W toku badań dla wygody diagnozy i leczenia dokonano rozróżnienia odcinka szyjnego na powięź i trójkąty.

trójkąty

Z punktu widzenia topografii anatomia szyi składa się z kilku obszarów zwanych trójkątami. Obszary te, ograniczone krzyżującymi się mięśniami, a także wypukłościami kostnymi, umożliwiają określenie położenia narządów, węzłów chłonnych, korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych. Segment szyjny jest uważany za obszar wysokiego ryzyka podczas operacji. Dla lekarzy trójkąty służą jako rodzaj siatki współrzędnych przy wyborze dostępu podczas interwencji chirurgicznych w tym obszarze.

Rodzaje trójkątów:

Niektóre mięśnie można wyczuć przez skórę, ale większość z nich jest ukryta.

Powięź

Powięź to cienkie elastyczne błony, które pokrywają wszystkie nerwy, narządy, mięśnie, naczynia krwionośne. Zgodnie z przyjętą na świecie nomenklaturą anatomiczną w okolicy szyi występuje jedna wyraźna powięź, która dzieli się na 4 płatki.

Według klasyfikacji V. N. Szewczenki, bardziej popularnej wśród anatomów topograficznych, istnieje pięć powięzi:

Podział szyi na trójkąty jest dwuwymiarowym schematem przestrzennym, a aby chirurg mógł przedstawić objętościowe rozmieszczenie narządów i poruszać się po nich, wymagana jest przestrzeń trójwymiarowa. Do tego służą powięzi.

odcinka szyjnego kręgosłupa

Kręgosłup szyjny charakteryzuje się zwiększoną ruchomością i wysokimi walorami amortyzacyjnymi. Teoretycznie obszar ten może utrzymać około 113 kg wagi, ale w rzeczywistości u osoby dorosłej o prawidłowej masie ciała stanowi to około 50 kg.

Podstawą anatomii odcinka szyjnego kręgosłupa są kręgi, które są połączone za pomocą krążków chrzęstnych oraz układ więzadłowy zapewniający mocowanie międzykręgowe, a także połączenie tej części kręgosłupa z odcinkiem piersiowym i czaszką.

Liczba kręgów szyjnych u osoby wynosi 7 (całkowita liczba 34). Każdy jest oznaczony literą „C” i numerem odpowiadającym numerowi seryjnemu (C1, C2 ... C7). Spośród 7 kręgów szyjnych dwa w górnej części szyi i jeden w dolnej mają anatomiczne i fizjologiczne cechy strukturalne. Typowe kręgi szyjne to C3 do C6.

Charakterystyczna budowa kręgu szyjnego obejmuje trzon, do którego za pomocą odnóży przyczepiony jest łuk i 7 znajdujących się na nim wyrostków. Przestrzeń utworzona przez łuk i ciało nazywana jest przestrzenią międzykręgową. Ich połączenie tworzy kanał kręgowy rdzenia kręgowego.

Rodzaje oddziałów:

• jeden (kolczasty) skierowany do tyłu. Ma rozwidlony koniec na kręgach C2-C6;
• dwa poprzeczne (po bokach) z otworami na tętnice;
• procesy stawowe skierowane w górę iw dół.

Typy linków:

• podłużne (przód i tył). Połącz trzony kręgów;
• żółty (najtrwalszy). Połącz łuki;
• międzykolcowe, nadkolcowe (zewnętrzne) i poprzeczne łączą procesy kolczyste i poprzeczne.

Połączenia kręgów w okolicy trzonów (spojenia) realizowane są za pomocą krążków międzykręgowych, składających się z pierścienia włóknistego i jądra miażdżystego (tkanki miazgi). To właśnie nadaje konstrukcji właściwości amortyzujące. Z biegiem czasu tkanki dysku tracą swoją elastyczność i są zastępowane tkankami włóknisto-chrzęstnymi.

Cechy kręgosłupa szyjnego:

• trzony kręgów są mniejsze i lżejsze niż te leżące poniżej;
• górna powierzchnia jest wklęsła, dolna wypukła. W ten sposób każdy poprzedni kręg tworzy miejsce dla następnego;
• górna część kręgów od C3 do C7, uniesiona i lekko wygięta do wewnątrz, tworzy wyrostki bezkręgowe (księżycowate) pokryte tkanką chrzęstną.

Wyrostki półksiężycowate poprzednich kręgów tworzą staw bezkręgowy wraz z dolnymi krawędziami bocznymi poprzednich (staw Lushki). Jego powstawanie następuje dopiero w okresie dojrzewania.

Na podstawie cech strukturalnych przyjęto warunkowy podział odcinka szyjnego na część dolną i górną.

Górna część

Pierwszy kręg szyjny, zwany „atlasem” (C1), pełni ważną funkcję – łączy czaszkę z kręgosłupem. Głowa i C1 obracają się jako jedno. W przeciwieństwie do reszty, atlas prawie nie ma ciała, zamiast niego - tak zwane boczne m

asy (zgrubienia kości) zlokalizowane po obu stronach przestrzeni międzykręgowej na skrzyżowaniach łuków. Nie ma również procesów stawowych. Połączenie z czaszką i drugim kręgiem zapewniają sparowane wgłębienia na górnej i dolnej powierzchni mas bocznych. Na każdym łuku znajduje się guzek, do którego przymocowane są mięśnie i więzadła. Na tylnym łuku znajduje się również rowek prowadzący, w którym leży tętnica przed wejściem do strefy czaszkowej, przechodząc przez kanały kręgosłupa szyjnego.

Przełyk jest wydrążoną rurkowatą formacją włókien mięśniowych, która jest odpowiedzialna za ruch pokarmu. Jego długość wynosi od 23 do 30 cm, odcinek szyjny stanowi 1/3 (5-6 cm).

Mechanizm głosowy znajduje się w krtani. Dźwięki powstają poprzez skurcze mięśni, w wyniku czego zmienia się szerokość głośni. Jabłko Adama, które pojawia się przez skórę u mężczyzn, jest jedną z chrząstek tego odcinka układu oddechowego. Jabłko Adama jest charakterystyczne dla płci męskiej, ponieważ u kobiet płytki tworzące chrząstkę tarczycy tworzą kąt rozwarty, a u mężczyzn jest ostry.

Krtań położona jest równolegle do 4 lub 5 kręgu, nieco wyżej u dzieci i niżej u osób starszych. Płaty tarczycy przylegają do narządu po obu stronach.. W górnej części krtań opiera się o powierzchnię kości gnykowej, a jej dolna część przechodzi do tchawicy - rurki 16-20 chrzęstnych półpierścieni. Długość tchawicy wynosi od 11 do 13 cm, na samym dole jest podzielona na 2 gałęzie i przechodzi do oskrzeli.

układ krążenia i limfa

Naczynia szyi - linie tętnicze, żylne i limfatyczne obsługujące mózg, narządy i tkanki szyi. Tętnicze odprowadzają świeżą krew z serca, żylne zapewniają odpływ krwi odpadowej dostającej się do nich przez naczynia włosowate, a limfatyczne pełnią funkcje drenażowe, immunologiczne i oczyszczające.

Przez szyję przebiegają duże tętnice krwionośne: sparowane tętnice szyjne, transportujące 2/3 całkowitego przepływu krwi, a także tętnice kręgowe, które odpowiadają za pozostałą część. Senne znajdują się po bokach szyi, można je rozpoznać po skórze po charakterystycznym pulsowaniu. Dzielą się na gałęzie zewnętrzne i wewnętrzne, które dostarczają krew do gałek ocznych i mózgu. Zewnętrzny odpowiada za ukrwienie narządów znajdujących się w obrębie szyi, skóry twarzy i głowy. Tętnice kręgowe przechodzą przez otwory po bokach procesów poprzecznych, wchodząc do czaszki.

Odpływ krwi zapewniają żyły powierzchowne i wewnętrzne. Te pierwsze są odpowiedzialne za usuwanie krwi z błonnika, skóry i płytkich mięśni. Głębokie - z mięśni wewnętrznych i narządów.

Przepływ limfy jest rozprowadzany przez dwa pnie chłonne szyjne: prawy i lewy. Towarzyszą żyłie szyjnej wewnętrznej po obu stronach, a następnie wpływają odpowiednio do prawego i lewego węzła żylnego. Węzły chłonne szyi i potylicy są podzielone na powierzchowne, zlokalizowane wzdłuż zewnętrznej żyły szyjnej i głębokie, towarzyszące wewnętrznej. To te głębokie przejmują główny przepływ limfy z naczyń głowy.

Sploty nerwowe

Zestaw komórek nerwowych w rdzeniu kręgowym obejmuje neurony ruchowe, asocjacyjne, współczulne i interneurony. Komórki zbierają się w jądra, z których wyrastają korzenie, przenikając przez otwory w kręgach. Gałęzie w okolicy pierwszych 4 kręgów, połączone zworkami w postaci pętli, tworzą splot szyjny 4 rodzajów nerwów:

1. Skóra (wrażliwa). Gałęzie: ucho, potyliczny, poprzeczny szyjny i nadobojczykowy.
2. Mięśniowy (motoryczny). unerwiają mięśnie;
3. Przeponowy. Schodzi wzdłuż mięśnia schodkowego w dół do jamy klatki piersiowej.

Skurcze mięśni, przemieszczenia lub zużycie dysków i kręgów, urazy mogą prowadzić do uszkodzenia korzeni, powodując neurologiczne objawy osteochondrozy.

Lokalizacja bólu zależy od lokalizacji dotkniętego korzenia:

• C1 - naruszenie wrażliwości tylnej części głowy;
• C2 - ból z tyłu głowy i korony;
• C3 - ból, upośledzona wrażliwość w okolicy języka i szyi;
• C4 - ból w łopatkach, ramionach, w okolicy serca;
• C5 - naruszenie wrażliwości zewnętrznej strony barku;
• C6 - ból w okolicy szyjnej, łopatki, przedramienia, może promieniować do palców;
• C7 - ból od szyi do łopatki, przedramienia, drugiego i czwartego palca.

Ból ma charakter ostry (strzelający), ale może być uciskający, promieniujący do gałek ocznych i skroni.

Gorset mięśniowy

Mięśnie szyi znajdują się w kilku warstwach wokół kręgosłupa, dlatego dzielą się na następujące grupy:

1. Powierzchowne (największe): podskórne (przesunięcie kącika ust w dół, uniesienie skóry), obustronny mostkowo-obojczykowo-sutkowy - prostownik (przechylanie i obracanie głowy);
2. Środek. Obejmuje nadgnykowy: obustronny szczękowo-gnykowy (dno jamy ustnej), podbródkowo-gnykowy (oba poruszają szczęką w górę iw dół). Szyjka podjęzykowa: mostkowo-tarczowy (obniża krtań), szkaplerzowo-gnykowy i mostkowo-gnykowy (zapewniają ruch kości gnykowej), tarczycowo-gnykowy (odpowiedzialny za ruch krtani względem kości gnykowej);
3. Głęboko. Bliżej kręgów znajdują się środkowe: szyjny długi (pochylenie w dół), mięsień głowy długiej (obrót), przedni prosty (zgięcie szyi, pochylenia), prosty boczny (pochylenia). Boczne (drabina) związane z żebrami.

Mięśnie szyi zapewniają nie tylko ruch głowy, krtani, szczęk i formowanie głosu, ale także stabilność kręgosłupa, utrzymanie jego struktury, wysokość krążków chrzęstnych i ochronę narządów. Silne mięśnie są skuteczną profilaktyką osteochondrozy.

Szyja jest wytrzymałą, ale jednocześnie delikatną częścią kręgosłupa, której głównym wrogiem nie jest aktywność fizyczna, ale długa statyczna pozycja siedząca.

Stan chrząstki, więzadeł i kręgów w dużej mierze decyduje o samopoczuciu i zdrowiu człowieka. Aby zachować ich integralność, ważne jest dobre krążenie krwi, odżywianie i brak urazów.

(1 oceny, średnia: 5,00 z 5)

Dolna granica biegnie wzdłuż dołu szyjnego na przedniej powierzchni szyi, wzdłuż górnej strony obojczyka i wzdłuż górnej linii wyrostków łopatki.

Formularz

Kształt szyi dla każdej osoby jest indywidualny, zależny zarówno od wieku, jak i od płci, wagi i umięśnienia gorsetu. U wszystkich ludzi bez wyjątku szyja ma cylindryczny kształt, czaszka służy jako granica na górze, a pas barkowy poniżej.

Organy

Wewnątrz szyi znajduje się wiele ważnych narządów i struktur anatomicznych.

Narządy znajdujące się wewnątrz szyi:

• Krtań. Pełni funkcję ochronną i głosową. Zabezpiecza drogi oddechowe przed wnikaniem do nich obcych substancji i ciał.
• Gardło. Bierze udział w kształtowaniu mowy i oddychaniu, odgrywa również rolę w prowadzeniu pokarmu. Ponadto pełni funkcję ochronną.
• Tchawica. Ważny narząd oddechowy, który doprowadza powietrze atmosferyczne do worków płucnych. Pomaga również w produkcji dźwięku, doprowadzając powietrze do strun głosowych.
• Tkanina łącząca. Konieczne jest pełnienie funkcji ochronnych i wspomagających.
• Tarczyca. Jeden z głównych gruczołów wytwarzających substancje hormonalne niezbędne do prawidłowego metabolizmu.
• Przełyk. Ten narząd układu pokarmowego popycha porcję pokarmu do żołądka w celu dalszego przetworzenia.
• Rdzeń kręgowy. Jego funkcjami jest generowanie odruchów autonomicznych i ruchowych, ponadto jest swoistym „pomostem” łączącym mózg z obwodową częścią układu nerwowego.
• Podskórna tkanka tłuszczowa. Pełni funkcję ochronną i amortyzującą, jednocześnie przyczyniając się do izolacji termicznej i zaopatrzenia w energię narządów wewnętrznych szyi.

części szyi

Na ludzkiej szyi zwyczajowo wyróżnia się cztery sektory lub obszary:

1. Tył szyi.
2. Boczny lub boczny obszar szyi.
3. Rejon mostkowo-obojczykowo-sutkowy szyi.
4. Przednia część szyi.

Każdy z powyższych obszarów ma swoją specyficzną strukturę zgodnie z pełnionymi funkcjami. A w każdym z obszarów znajdują się mięśnie, narządy, sieci układu krwionośnego i nerwowego, które go ograniczają.

Kości szyi

Ruchliwość szyi wynika z przechodzącego przez nią kręgosłupa. Kręgosłup człowieka składa się z kręgów, ale w odcinku szyjnym tylko 7. Cechą charakterystyczną kręgu szyjnego są jego małe i krótkie ciała.

Wynika to z faktu, że w porównaniu z innymi oddziałami kręgi szyjne mają najmniejsze obciążenie. Ale mimo to to odcinek szyi jest bardziej podatny na różne urazy i skręcenia, ponieważ gorset mięśniowy jest raczej słaby.

Kręg „Atlant”

Pierwszy kręg szyjny człowieka został nazwany „Atlas”. Wynika to z faktu, że pełni ona dość ważną funkcję łączenia czaszki z kręgosłupem.

W przeciwieństwie do wszystkich innych kręgów atlas nie ma ciała. Pod tym względem otwór w kręgu jest zauważalnie powiększony, a oba łuki (tylny i przedni) są połączone ze sobą za pomocą mas bocznych.

Na przedniej stronie przedniego łuku znajduje się guzek, a na tylnej stronie znajduje się dół zęba, za pomocą którego atlas jest połączony z drugim kręgiem szyjnym.

Atlas nie ma wyrostka kolczystego, na tylnym łuku znajduje się tylko guzek tylny, który jest wyrostkiem słabo rozwiniętym.

Na bocznych powierzchniach atlasu znajdują się powierzchnie stawowe, zarówno po stronie górnej, jak i dolnej. Górne powierzchnie stawowe, łącząc się z kłykciami kości potylicznej, tworzą staw szczytowo-potyliczny.

Dolne są połączone z górnymi powierzchniami stawowymi drugiego kręgu szyjnego i tworzą boczny staw szczytowo-osiowy.

Oś

Axis lub epistropheus to drugi kręg szyjny osoby. Jego cechą wyróżniającą w strukturze jest obecność procesu (zęba), który rozciąga się w górę od kręgu. Proces ten ma wierzchołek i dwie powierzchnie stawowe.

Przednia powierzchnia jest połączona z dołem zęba tylnej powierzchni atlasu i tworzy środkowy staw szczytowo-osiowy. Tylna powierzchnia osi jest przymocowana do więzadła poprzecznego pierwszego kręgu szyjnego.

Górne powierzchnie stawowe osi znajdują się po bokach ciała. Górne powierzchnie są połączone z dolnymi powierzchniami pierwszego kręgu szyjnego i tworzą boczne stawy atlanto-osiowe.

Dolne powierzchnie osi są wymagane do połączenia tego kręgu z trzecim kręgiem szyjnym.

Mięśnie szyi

Główną funkcją gorsetu mięśniowego szyi jest utrzymanie pozycji głowy w przestrzeni, a także realizacja ruchów motorycznych szyi i głowy. Ponadto mięśnie biorą udział w połykaniu i generowaniu dźwięków.

1. Mięsień długi szyi. Jego główną funkcją jest zginanie szyi i tułowia, zasada działania jest odwrotna niż mięśni kręgosłupa.
2. Mięsień długi głowy. Pełniona funkcja jest dokładnie taka sama jak w przypadku długiego mięśnia szyi.
3. Skalnus przedni, środkowy i tylny. Mięśnie te biorą udział w procesie oddychania, a mianowicie na etapie wdechu żebra unoszą się za pomocą tych włókien mięśniowych.
4. Mięśnie mostkowo-gnykowe, szkaplerzowo-gnykowe, mostkowo-tarczycowe, tarczowo-gnykowe i genio-gnykowe. Te włókna mięśniowe ciągną krtań i kość gnykową w dół.

1. Mięśnie szczękowo-gnykowe, rylcowo-gnykowe i dwubrzuścowe. Dzięki temu, że pociągają do góry krtań i kość gnykową, są w stanie opuścić dolną szczękę.
2. Mięsień podskórny szyi. Jego główną funkcją jest ochrona żył odpiszczelowych przed nadmiernym uciskiem. Wynika to z napięcia skóry szyi tym mięśniem.
3. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Istnieją dwa rodzaje skurczu tego mięśnia: jednostronny i obustronny. W pierwszym wariancie głowa pochyla się na bok, twarz unosi się do góry. Przy obustronnym skurczu głowa przechyla się do tyłu i unosi. Ponadto taki skurcz jest niezbędny do podparcia głowy w pozycji pionowej i wzięcia oddechu.

Powięź szyi

Powięź to pochewki tkanki łącznej, które pokrywają mięśnie, ścięgna, narządy oraz wiązki nerwów i naczyń krwionośnych.

Według klasyfikacji doktora medycyny, akademika, profesora Szewkunenko V.N. W szyi znajduje się pięć powięzi:

1. Powięź powierzchowna.
2. Własna powięź szyi.
3. Powięź szkaplerzno-obojczykowa.
4. Powięź wewnątrzszyjkowa.
5. Płyta przedkręgowa.

Przepływ krwi w szyi

Układ krążenia w szyi jest tworzony przez przeplatanie się naczyń różnego typu, których głównym zadaniem jest zapewnienie dostarczania krwi do iz mózgu. Oddziel układ tętniczy i żylny.

Układ krążenia tętniczego zawiera:

• Tętnica szyjna wspólna. Ten z kolei dzieli się na wewnętrzny, który przenosi krew do obszaru oczodołu głowy i zewnętrzny, który wspomaga przepływ krwi do okolic twarzy i szyi.
• Tętnica podobojczykowa.

Układ żylny obejmuje następujące naczynia:

• żyła tarczycowa.
• Żyła szyjna przednia.
• Żyła szyjna wewnętrzna.
• Żyła szyjna zewnętrzna.
• Żyła podobojczykowa.

Splot nerwowy szyi

Splot nerwowy regionu szyjnego jest utworzony przez cztery górne nerwy rdzeniowe regionu szyjnego, a mianowicie ich przednie gałęzie, które są połączone trzema łukowatymi pętlami.

Splot nerwowy okolicy szyjnej znajduje się na przedniej i bocznej powierzchni głębokich mięśni szyjnych, a mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy zamyka go na górze.

Splot nerwowy szyi obejmuje następujące gałęzie nerwowe:

• Nerwy mięśniowe. Ich główną funkcją jest ustanowienie związku między otaczającymi mięśniami a ośrodkowym układem nerwowym. Te nerwy są typu motorycznego.
• Nerwy skórne. Należą do wrażliwego typu nerwów.
• Nerw przeponowy. Włókna motoryczne tego nerwu unerwiają bezpośrednio przeponę, a włókna czuciowe unerwiają otrzewną.

węzły chłonne

Układ limfatyczny jako całość pełni funkcję ochronną. Węzły chłonne to narządy obwodowe, które filtrują całą limfę przepływającą przez organizm.

Istnieje kilka grup węzłów chłonnych w okolicy szyjnej, w tym:

W zależności od lokalizacji węzłów chłonnych mogą pełnić funkcję ochronną dla niektórych narządów i tkanek.

U zdrowych osób węzły chłonne nie są widoczne ani wyczuwalne. Tylko przy różnego rodzaju chorobach węzły układu limfatycznego stają się zauważalnie większe i są łatwe do wykrycia gołym okiem.

Choroby szyi

Często region szyjki macicy jest wrażliwy i podatny na różne choroby zapalne. Bardzo często na karku pojawiają się czyraki i karbunkuły.

Najczęściej takie formacje występują w miejscach silnego tarcia o ubranie lub w miejscach szczególnie spoconych, gdzie jest mało włosów.

Również zapalenie węzłów chłonnych szyi nie jest rzadkością. Istnieje przewlekła postać zapalenia węzłów chłonnych, w której nie występują procesy ropne, a także ostra postać choroby.

W ostrej postaci często konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, ponieważ zmiana rozwija się bardzo szybko, po czym następuje masywne ropienie i martwica tkanek.

Wśród chorób nowotworowych wyróżnia się takie łagodne formacje, jak naczyniaki, włókniaki, tłuszczaki, nerwiakowłókniaki itp. Nowotwory złośliwe obejmują raka wargi, raka tarczycy, mięsaka limfatycznego itp. Leczenie to operacja i radioterapia.

Oprócz wszystkich powyższych, mogą rozwinąć się choroby kręgosłupa, na przykład osteochondroza, a także zapalenie mięśni szyi.

Właściwe leczenie chorób szyi

Bardzo często można usłyszeć skargi na ból szyi, w większości przypadków takie odczucia są związane ze stanem zapalnym mięśni szyi.

Oto kilka domowych środków, które mogą pomóc zmniejszyć ból i rozluźnić mięśnie szyi:

1. Silne działanie mają różne maści rozgrzewające. Konieczne jest zmieszanie około 2 łyżek masła i łyżeczki proszku ze skrzypu polnego. Tę mieszaninę nakłada się na obszar objęty stanem zapalnym, nakłada się bawełnę, owija folią spożywczą i zawija w ciepłą szmatkę. Więc zostaw na noc, następnego dnia ból powinien zniknąć.
2. Możesz także użyć okładów z kapusty. Aby to zrobić, natrzyj liść kapusty mydłem do prania i posyp sodą oczyszczoną. Tą stroną do góry powinieneś przywiązać prześcieradło do szyi i owinąć je ciepłym szalikiem. Następnego dnia mięśnie karku będą rozluźnione.

Ponadto dobrą profilaktyką będą ćwiczenia wzmacniające mięśnie karku i masujące ten obszar.

Jako przykład, poniżej znajdują się przydatne ćwiczenia:

1. Stań prosto, ręce po bokach, delikatnie przechyl głowę z boku na bok bez gwałtownych ruchów.
2. Pozycja wyjściowa jest taka sama, obracaj głowę z boku na bok.
3. Siedząc na krześle, połóż dłonie na czole, delikatnie naciskając dłońmi, spróbuj pokonać siłę i nacisk, pozostań przez kilka sekund, a następnie zrelaksuj się.
4. W ten sam sposób, siedząc na krześle, przyciśnij dłoń do skroni i spróbuj pokonać nacisk, pozostań przez kilka sekund i zrelaksuj się. Powtórz po drugiej stronie.

Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko z aktywnym linkiem do strony.

Anatomia mięśni szyi człowieka

Część ciała człowieka, zwana szyją, ograniczona jest od góry dolną szczęką i kością potyliczną, a od dołu obręczą kończyn górnych. Opiera się na odcinku szyjnym kręgosłupa, który obejmuje siedem kręgów, przez których ciała przechodzi rdzeń kręgowy. Przed nim znajduje się przełyk, tchawica i krtań, nieco niżej tarczyca. W całym odcinku szyjnym znajdują się najważniejsze tętnice i żyły, pnie nerwowe i ich gałęzie.

Na zewnątrz wszystkie te narządy są otoczone masywną ramą tkanki mięśniowej, powięzi, podskórnej tkanki tłuszczowej i pokryte skórą. Anatomia mięśni szyi, głównego elementu tej ramy, jest interesująca i pouczająca, ponieważ pozwala zrozumieć, w jaki sposób możliwe są różne ruchy w okolicy szyjnej.

Mięśnie szyi i ich przeznaczenie

Szkielet mięśniowy odcinka szyjnego składa się z całego zespołu mięśni, które otaczają kręgosłup osobliwymi warstwami. Dla ułatwienia badania są one podzielone na powierzchowne, głębokie i środkowe.

Grupa głęboka, w zależności od odległości od kręgów, dzieli się na mięśnie przyśrodkowe (bliżej osi) i boczne (dalej od osi). Są to następujące mięśnie przyśrodkowe:

• długi mięsień szyi, składający się z dwóch części, które biegną wzdłuż przedniej i bocznej powierzchni kręgów szyjnych na całej ich długości i kończą się na trzonach kręgowych odcinka piersiowego. Ten mięsień jest potrzebny do pochylenia głowy w dół;
• długi mięsień głowy, wywodzący się z dolnych kręgów szyjnych, kończy się w dolnej części kości potylicznej. Konieczne jest obrócenie głowy i przechylenie jej w dół;
• mięsień prosty przedni głowy jest ograniczony przez trzon pierwszego kręgu szyjnego i dolną (podstawną) część kości potylicznej. Jeśli działa po jednej stronie, głowa pochyla się w tę stronę. Jeśli skurcz występuje jednocześnie po obu stronach, wówczas szyja pochyla się do przodu;
• mięsień prosty boczny również zaczyna się od trzonu pierwszego kręgu szyjnego, ale jest przyczepiony dalej od osi kręgosłupa (położony skośnie), na zewnętrznej powierzchni kości potylicznej. Uczestniczy w bocznych przechyleniach głowy.

Głębokie mięśnie szyi, które są boczne, mają trzy formacje, które nazywane są drabinami i różnią się kierunkiem włókien mięśniowych:

• Mięsień pochyły przedni zaczyna się od przednich części trzonów ostatniego kręgu szyjnego i kończy się na zewnętrznej powierzchni pierwszego żebra. Jeśli skurcz jest obustronny, szyja pochyla się do przodu; podczas mocowania kręgosłupa pierwsze żebro unosi się. Jeśli mięsień kurczy się tylko z jednej strony, głowa pochyla się w tę samą stronę;
• środkowy mięsień pochyły jest podzielony na części, które przyczepiają się do trzonów 2-7 kręgów szyjnych, następnie łączą się i kończą jednym przewodem mięśniowym na szczycie pierwszego żebra. Pochyla głowę i podnosi pierwsze żebro;
• mięsień pochyły tylny biegnie od tylnej części trzonów trzech dolnych kręgów szyjnych do bocznej powierzchni drugiego żebra. Konieczne jest podniesienie drugiego żebra lub zgięcie szyi za pomocą nieruchomej klatki piersiowej.

Środkowa grupa mięśni szyi obejmuje formacje znajdujące się powyżej lub poniżej kości gnykowej. Mięśnie nadgnykowe to:

• dwubrzuścowy, nazwany tak ze względu na obecność dwóch brzuśców, które dolną częścią przyczepiają się do kości gnykowej, a górnymi do żuchwy i kości skroniowej. Między sobą są zjednoczeni ścięgnem. Mięsień dwubrzuścowy zapewnia obniżenie żuchwy. Jeśli jest naprawiony, kość gnykowa unosi się, gdy mięsień działa;
• rylcowo-gnykowy, ciągnący się od górnej powierzchni kości gnykowej do samego wyrostka rylcowatego kości skroniowej, unoszący i obracający kość gnykową na zewnątrz;

• mięsień szczękowo-gnykowy szyjny jest dwustronny. Kiedy te połówki są połączone, powstaje przepona ustna lub dno jamy ustnej. Włókna mięśniowe biegnące od żuchwy do kości gnykowej są w stanie poruszać tymi kośćmi w górę iw dół;
• Mięsień geniohyoidalny działa w taki sam sposób jak poprzedni i znajduje się bezpośrednio nad nim.

Mięśnie podjęzykowe szyjki macicy są masywniejsze niż grupa nadgnykowa i mają wydłużony kształt:

• mięsień szkaplerzowo-gnykowy składa się z dwóch formacji połączonych ze sobą ścięgnem. Zaczynają się od dolnej powierzchni kości gnykowej, rozchodzą się na boki i kończą na górnej części łopatek. Mięsień ten porusza kością gnykową i reguluje przestrzeń kanału, w którym przechodzi żyła szyjna;
• mięsień mostkowo-gnykowy, wychodzący z kości gnykowej, rozchodzi się jak wachlarz, spłaszcza i przyczepia się do górnej części mostka, obu obojczyków i łączącego je stawu. Niezbędny do przesunięcia kości gnykowej w dół;
• mięsień mostkowo-tarczycowy zaczyna się od dolnej części krtani i kończy nieco niżej niż poprzednia formacja: na rączce mostka i chrząstce pierwszego żebra. Główną funkcją jest obniżenie krtani;
• mięsień tarczycowo-gnykowy, rozciągający się od krtani do kości gnykowej, ma na celu przesuwanie tych formacji względem siebie.

Różne mięśnie szyi

Istnieją tylko dwa mięśnie szyi należące do grupy powierzchownych formacji mięśniowych, ale są one największe ze wszystkich pozostałych:

• mięsień podskórny zaczyna się pod obojczykiem i zakrywając przód szyi szerokim paskiem, kończy się na dolnej szczęce i kąciku ust. Konieczne jest przesunięcie kącika ust w dół i uniesienie skóry;
• mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest dwustronny i wygląda jak gruby kabel mięśniowy, który znajduje się ukośnie od stawu mostkowo-obojczykowego do obszaru za uchem (wyrostek sutkowaty). Mięsień ten obraca głowę w prawo, gdy lewa strona mięśnia kurczy się i odwrotnie, a przy jednoczesnym skurczu obu połówek odchyla głowę do tyłu.

Ta klasyfikacja mięśni szyi jest najważniejsza, ale można je również podzielić na zginacze i prostowniki szyi. Główną częścią są zginacze znajdujące się na różnych głębokościach. Mięsień prostownik można nazwać tylko mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym, redukując jego dwie części.

Funkcje mięśni szyi to nie tylko zginanie i prostowanie szyi, skręty i pochylenia głowy, przemieszczenie krtani i kości gnykowej. Ruchy te zapewniają równowagę głowy, prawidłowe połykanie oraz możliwość formowania głosu. Gruba rama mięśni szyi chroni kręgosłup, tchawicę, krtań, przełyk, tarczycę, naczynia krwionośne i nerwy przed niebezpiecznymi wpływami zewnętrznymi.

Ukrwienie i unerwienie mięśni szyi

Budowa mięśni szyi jest taka, że ​​pomiędzy warstwami mięśni, oddzielonymi gęstą przegrodą tkanki łącznej (powięzią), znajdują się kanały i łożyska, w których przechodzą najważniejsze naczynia krwionośne i pnie nerwowe. Mniejsze gałęzie z nich zapewniają zarówno nerwową regulację włókien mięśniowych, jak i ich zaopatrzenie w tlen i składniki odżywcze. Poprzez naczynia żylne dwutlenek węgla i produkty przemiany materii są usuwane z mięśni szyjnych.

Tlen dostaje się do mięśni przez prawą i lewą tętnicę szyjną wspólną, które następnie dzielą się na zewnętrzną i wewnętrzną, wzdłuż gałęzi prawej tętnicy podobojczykowej. Odpady krwi przemieszczają się do płuc przez żyły szyjne wewnętrzne i żyły podobojczykowe. Unerwienie jest przeprowadzane przez nerw błędny i jego gałęzie.

Tętnice i żyły odcinka szyjnego

Kształt szyi w dużej mierze zależy od stanu wszystkich jej grup mięśniowych. Jeśli dana osoba uprawia sport, w szczególności kulturystykę lub zapasy, to mięśnie szyi również uczestniczą w treningu, podczas gdy nabierają charakterystycznej struktury. Silne i zdrowe mięśnie karku zapobiegają rozwojowi osteochondrozy odcinka szyjnego kręgosłupa.

Anatomia szyi człowieka

Szyja jest jedną z najbardziej złożonych części ludzkiego ciała. Zawiera ważne narządy i tętnice, które dostarczają krew do mózgu, kości kręgów, kilka grup mięśni i powięzi, które oddzielają wiązki nerwów i naczynia krwionośne, a także węzły chłonne.

Cechy anatomiczne lub „trójkąty szyjne”

Budowa ludzkiej szyi jest taka sama dla wszystkich, ale wizualnie ta część ciała jest czasami radykalnie różna - niektórzy mają długą i cienką szyję, a inni krótką i grubą. Taka różnica nie ma absolutnie żadnego wpływu na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, ale doskonale odzwierciedla cechy fizyczne właściciela – płeć, wiek iw większości przypadków stan zdrowia.

Anatomia topograficzna szyi obejmuje kilka trójkątów, które pozwalają jednoznacznie określić położenie naczyń krwionośnych, korzeni nerwowych i węzłów chłonnych. Te trójkąty to obszary ograniczone mięśniami.

Szyja jest warunkowo podzielona na 4 segmenty - przedni, tylny, boczny i mostkowo-obojczykowy. W obrębie tych segmentów znajdują się trójkąty topograficzne, które w przypadku chirurgii służą jako główne wytyczne dla chirurgów.

Linia środkowa dzieli szyję na dwa obszary - przedni i tylny. Linia ta biegnie od brody do początku jamy szyjnej. Przedni trójkąt szyi znajduje się z przodu i jest ograniczony od góry dolną krawędzią żuchwy, po bokach mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowymi, a od dołu dołem szyjnym na zbiegu obojczyków.

Trójkąt przedni składa się z kilku mniejszych trójkątów:

• senny;
• szkaplerzowo-tchawiczy;
• podżuchwowy;
• Trójkąt Pirogowa;
• dół pozaszczękowy.

Senny

Trójkąt szyjny zawiera tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne, nerw błędny i żyłę szyjną wewnętrzną. Tutaj leży gałąź szyjna twarzy i górna część poprzecznego nerwu szyjnego. Nieco głębiej znajdują się węzły chłonne.

Tętnica szyjna zewnętrzna ma kilka gałęzi:

Wszystkie tętnice wychodzące zapewniają ukrwienie odpowiednich narządów - tarczycy, uszu, opon mózgowych, gałek ocznych, większości twarzy, skóry, korzeni zębów itp. W granicach trójkąta szyjnego, obok splotu nerwowo-naczyniowego, znajduje się górna część nerwu podjęzykowego. Nieco dalej i niżej znajduje się jedna z gałęzi nerwu błędnego - nerw krtaniowy. W głębi szyi, na powięziowej blaszce przedkręgowej, znajduje się pień współczulny, zwany też łańcuchem współczulnym.

Szkaplerzowo-tchawiczy (mięśniowy)

W granicach trójkąta mięśniowego znajdują się ważne dla człowieka narządy - krtań, gardło, tchawica, przełyk i tarczyca. W rejonie jamy szyjnej tchawicę pokrywa jedynie skóra i zbiegające się tu blaszki powięziowe - powierzchowna i przedtchawicza. Bardzo blisko, w odległości centymetra od linii środkowej, przechodzi zewnętrzna żyła szyjna, która przechodzi w wypełnioną włóknem przestrzeń nad mostkiem.

podżuchwowy

W tym trójkącie znajduje się jeden z kilku gruczołów ślinowych - podżuchwowy. Tutaj dochodzi gałąź szyjna twarzy i korzenie rozgałęzionego poprzecznego nerwu szyjnego. Oto także tętnica i żyła twarzy, a pod żuchwą - podżuchwowe węzły chłonne.

Trójkąt Pirogowa

Obszar ten znajduje się pod dolną szczęką, jego granicami są nerw podjęzykowy od góry i mięsień gnykowo-językowy od dołu. Nić nerwu podjęzykowego przechodzi wzdłuż bocznej powierzchni mięśnia gnykowo-językowego, a poniżej znajduje się żyła językowa. Głęboko we włóknach mięśniowych znajduje się tętnica językowa. Warto zauważyć, że trójkąt Pirogowa może być całkowicie nieobecny lub mieć bardzo małe wymiary.

Dół pozaszczękowy

W tym obszarze przechodzi nerw uszno-skroniowy i twarzowy, żyła szczękowa, tętnica szyjna zewnętrzna. Pomiędzy mięśniami pochyłymi znajduje się przednia skalna i przestrzeń międzykostna.

Anatomia trójkątów okolicy tylnej jest reprezentowana przez segmenty szkaplerzowo-obojczykowy i szkaplerzowo-trapezowy

Szkaplerzno-obojczykowy

Trójkąt szkaplerzowo-obojczykowy znajduje się bezpośrednio nad obojczykiem, w tej strefie znajduje się skrajna część tętnicy podobojczykowej i ten sam (podobojczykowy) obszar splotu ramiennego, a między nimi poprzeczna tętnica szyjna. Tętnice nadłopatkowe i powierzchowne przechodzą przez nerwy rdzeniowe. Obok tętnicy podobojczykowej, przed mięśniem pochyłym, znajduje się żyła podobojczykowa. Łączy się z powięzią szyjną i podobojczykową.

Szkaplerzno-trapezowy

Ten trójkąt jest ograniczony zewnętrzną krawędzią mięśnia czworobocznego, grzbietem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i dolną krawędzią mięśnia szkaplerzowo-gnykowego. W okolicy tej znajduje się nerw dodatkowy odpowiedzialny za motorykę głowy i barku. W odstępie między mięśniami pochyłymi powstaje splot ramienny i szyjny, z którego odchodzi kilka gałęzi nerwowych - nerw potyliczny mały, ucho duże, poprzeczny szyjny i nadobojczykowy.

Muskularna rama

Narządy i kręgi zlokalizowane w szyi są niezawodnie chronione przez mocny gorset mięśni, powięzi, ścięgien i tkanki podskórnej. Z góry cała ta złożona struktura pokryta jest błoną skórną. Anatomia mięśni szyi jest taka, że ​​zapewnia tej części ciała niezbędną ruchomość i elastyczność.

Mięśnie okolicy szyjnej są reprezentowane przez kilka warstw: powierzchowną, środkową i głęboką. Powierzchowne mięśnie obejmują:

• podskórna - cienka płytka mięśniowa, połączona ze skórą. Zaczyna się u góry klatki piersiowej, na poziomie drugiego żebra i jest zamocowany na krawędzi dolnej szczęki. Włókna mięśniowe przechodzą do okolicy twarzy, gdzie przeplatają się z powięzią narządu żucia i przyusznicą. Mięsień podskórny pełni funkcję ochronną dla żył odpiszczelowych twarzy i szyi, odpowiada za mimikę twarzy dzięki zdolności ściągania kącika ust w dół;
• Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy znajduje się za mięśniem podskórnym i jest dość silnym sznurem, który falująco przecina obszar szyjny od procesu wyrostka sutkowatego do połączenia mostka z obojczykami. Mięsień ten może kurczyć się z jednej strony, powodując przechylenie głowy. Skurcz obustronny umożliwia utrzymanie czaszki w pozycji pionowej, zgięcie kręgosłupa w odcinku szyjnym i jednoczesne uniesienie głowy oraz klatki piersiowej podczas wdechu. Tak więc mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy jest również zaangażowany w proces oddychania.

Mięśnie środkowe dzielą się na dwie grupy - nadgnykową i podgnykową. Pierwsza grupa obejmuje:

• dwubrzuścowy. Topografia tego mięśnia jest taka, że ​​dzieli przedni trójkąt szyi na kilka mniejszych - podżuchwowy, szyjny i nadgnykowy. Mięsień dwubrzuścowy znajduje się pod dolną szczęką i jest tak nazwany, ponieważ ma dwa brzuchy oddzielone ścięgnem. Funkcją tej formacji mięśniowej jest opuszczenie żuchwy, to znaczy przy jej pomocy osoba otwiera usta;
• rylcowo-gnykowy. Zaczyna się od wyrostka rylcowatego kości skroniowej, przechodzi w pobliżu powierzchni tylnego brzucha mięśnia dwubrzuścowego, a następnie przyczepia się do występu kości gnykowej;
• szczękowo-twarzowy. Jest przedstawiony w postaci nieregularnego trójkąta i jest dwustronny. Połączenie tych dwóch boków tworzy dno jamy ustnej, dlatego mięśnie szczękowo-gnykowe nazywane są przeponą ustną. Ta budowa mięśni jest częścią złożonego mechanizmu, który zapewnia pracę żuchwy, kości gnykowej, krtani i tchawicy. Kurcząc się w czasie połykania, mięsień szczękowo-twarzowy unosi język i dociska go do podniebienia. Z tego powodu bolus pokarmowy jest wpychany do gardła. Ponadto mięsień bierze czynny udział w odtwarzaniu mowy artykułowanej;
• podbródek. Znajduje się w bliskiej odległości od poprzedniego mięśnia szczękowo-twarzowego, tylko nieznacznie wyżej. Funkcje tych dwóch mięśni są identyczne, wręcz uzupełniają się nawzajem w pracy.

Drugą grupą mięśni gnykowych jest podgnykowy, który obejmuje:

• szkaplerzowo-gnykowy. Wydłużony i płaski sparowany mięsień jest podzielony ścięgnem na dwie części (brzucha). Jego celem jest rozciągnięcie powięzi szyjnej i pociągnięcie kości gnykowej w dół;
• mostkowo-gnykowy. Cienki i spłaszczony mięsień, rozpoczynający się od tylnej powierzchni obojczyka i przymocowany na przeciwległym końcu do kości gnykowej. W momencie skurczu przesuwa kość gnykową w dół;
• mostkowo-tarczycowy. Rozciąga się od rękojeści mostka do chrząstki tarczowatej krtani. Główną funkcją mięśnia jest ciągnięcie krtani w dół;
• tarczycowo-gnykowy. Ta formacja jest kontynuacją poprzedniego, mięśnia mostkowo-tarczycowego. Przesuwa kość gnykową w kierunku krtani, a gdy kość jest unieruchomiona, pociąga krtań do góry.

Głębokie mięśnie szyi są boczne, to znaczy boczne i nazywane są pochyłymi. Anatomia ludzkiej szyi obejmuje trzy główne typy mięśni pochyłych:

• przód. Początek znajduje się w obszarze powierzchni kręgów szyjnych III-VI, następnie mięśnie opadają i przyczepiają się do występu pierwszego żebra. Przy aktywności tych mięśni górne żebro unosi się w momencie wdechu i zgięcia szyi do przodu, a przy jednostronnym skurczu nachylenie i obrót odcinka szyjnego w kierunku odpowiadającym skurczonemu mięśniowi;
• średni. Znajdują się za przednimi mięśniami pochyłymi, ale nieco głębiej. Początek to tylna powierzchnia ostatnich sześciu kręgów, koniec to górna część pierwszego żebra, za nitką tętnicy podobojczykowej. Mięsień pochyły środkowy działa jak mięsień wdechowy, unosząc pierwsze żebro. Przy jednostronnym napięciu pozwala przechylać i obracać odcinek szyjny we właściwym kierunku, a podwójny skurcz zapewnia zgięcie szyi do klatki piersiowej;
• z powrotem. Znajdują się za środkowymi mięśniami pochyłymi, zaczynając od wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych III-VI i przyczepiając się drugim końcem do zewnętrznej powierzchni drugiego żebra. Mięsień grzbietu działa podobnie do środkowego, ale nie podnosi pierwszego, a drugiego żebra, działa przy wdechu.

Prostowniki mięśni

Klasyfikacja mięśni szyi nie ogranicza się do opisu mięśni powierzchownych, środkowych i głębokich. Ten złożony system zawiera również mięśnie odpowiedzialne za wyprost szyi.

Obejmują one:

• mięsień trapezowy. Jeden koniec jest przymocowany do obojczyka, a drugi do osi szkaplerza. Trapez znajduje się z tyłu szyi i górnej części pleców, ma kształt trójkąta. Dwa mięśnie tworzą kształt trapezu. Skurcz obustronny zapewnia wyprost szyi i głowy, a przy skurczu tylko jednego z dwóch mięśni głowa obróci się w przeciwnym kierunku;
• łatać mięsień. Położony nieco poniżej mięśnia czworobocznego, skurcz obu stron powoduje wyprost szyi i odchylenie głowy do tyłu. Jednostronne napięcie przyczynia się do obracania szyi i głowy w tym samym kierunku;
• mięsień prostownik kręgosłupa. Przechodzi od kości krzyżowej do tyłu głowy wzdłuż kręgosłupa i jest prostownikiem, który pomaga odchylić głowę do tyłu.

kręgosłupa szyjnego

W odcinku szyjnym znajduje się siedem kręgów, które są połączone krążkami międzykręgowymi. Kręgosłup w tym segmencie jest szczególnie ruchomy, ponieważ nie ma dodatkowych przyczepów dużych kości. Ponadto elastyczność i ruchomość tego obszaru zapewniają cechy strukturalne kręgów i otaczających je tkanek miękkich.

Okolica szyjna podzielona jest na 2 części – górną, składającą się z dwóch kręgów i dolną, obejmującą pozostałe 5. Pierwsze dwa kręgi, zlokalizowane u góry, w części potylicznej głowy, zapewniają ruchomość czaszka. Pierwszym z nich jest atlas, który jest przymocowany do kości czaszki i pełni rolę pręta. Dzięki niemu możesz wykonywać pionowe przechyły głowy do przodu i do tyłu.

Drugi kręg szyjny nazywany jest „osią”, znajduje się poniżej pierwszego i odpowiada za obracanie głowy w lewą i prawą stronę. W przeciwieństwie do atlasu i osi, każdy z pozostałych pięciu kręgów ma ciało i łuk. Ciało jest połączone z łukiem za pomocą nóg, a między nimi (korpus i łuk) pozostaje otwór. Zbiór otworów kręgowych tworzy kanał kręgowy, przez który przechodzi rdzeń kręgowy. Procesy kolczaste i stawowe odchodzą od łuków.

Wszystkie kręgi otoczone są mięśniami, więzadłami, powięziami, naczyniami i nerwami, a krążki międzykręgowe służą jako amortyzatory dla kręgosłupa. Kręgosłup szyjny dzięki swojej budowie z powodzeniem spełnia funkcję podparcia górnej części ciała oraz nadaje szyi elastyczność.

Narządy szyi

Narządy znajdują się wewnątrz szyi w taki sposób, że żaden ruch szyi i głowy nie może ich uszkodzić.

Lista ważnych narządów szyi obejmuje:

Krtań

Ludzka krtań jest częścią układu oddechowego, która łączy gardło z tchawicą i zawiera mechanizm głosowy. Krtań składa się z chrząstki, z których trzy są sparowane:

• w kształcie klina;
• nalewka;
• rogi;
• dwie nagłośnie;
• dwie tarczyce;
• dwa pierścieniowate.

Chrząstka jest połączona ze sobą za pomocą stawów i więzadeł. Największa chrząstka, tarczyca, składa się z dwóch płytek. U kobiet płytki te zbiegają się pod kątem rozwartym, a u mężczyzn pod kątem ostrym. Dzięki tej budowie na męskiej szyi znajduje się jabłko Adama lub jabłko Adama.

Od góry krtań ściśle przylega do kości gnykowej, poniżej zbiega się z tchawicą. Po obu stronach i na zewnętrznej części krtani znajduje się tarczyca, a za nią krtań i gardło. Wewnętrzna część narządu jest wyłożona błoną śluzową. Struny głosowe są przyczepione do nalewki i dwóch chrząstek tarczycy, tworząc głośnię.

Napięte mięśnie powodują kurczenie się krtani, w wyniku czego zmienia się jej objętość i kształt, szczelina między więzadłami może się rozszerzać lub zwężać. W wyniku napięcia więzadeł powietrze przy wydechu zamieniane jest na dźwięk.

Gardło

Gardło to kanał w kształcie lejka o długości do 12 cm, położony szerokim końcem do góry. Górna powierzchnia narządu jest zrośnięta z kością podstawy czaszki, tylna część jest przymocowana do występu kości potylicznej. Po bokach kanał gardłowy jest przymocowany do kości skroniowych. Na wysokości VI kręgu gardło zwęża się i przechodzi do przełyku.

• za pomocą skurczowych ruchów narządu pokarm zmiażdżony w jamie ustnej jest wpychany do przełyku;
• powietrze wdychane przez ludzi przechodzi przez kanał gardłowy;
• barwa, wysokość i głośność dźwięków mowy zależą bezpośrednio od funkcji gardła. Kiedy zmienia się kształt i głośność, głos może brzmieć inaczej, a przy chorobach gardła dźwięk głosu jest zniekształcony, a czasami osoba nie może nawet mówić;
• wewnętrzna powierzchnia, wyłożona błoną śluzową, ma wiele rzęsek, które chronią organizm przed patologicznymi mikroorganizmami i bakteriami.

Tchawica

Tchawica jest narządem oddechowym położonym między krtanią a oskrzelami. Długość tchawicy waha się od 11 do 13 cm W dosłownym tłumaczeniu nazwa tego narządu brzmi jak „tchawica”.

Rurka intubacyjna składa się z chrzęstnych półpierścieni, których może być od 16 do 20. Te półpierścienie są połączone tkanką łączną, wewnętrzna powierzchnia tchawicy jest wyłożona błoną śluzową.

Funkcja oddechowa tchawicy to nie tylko przepuszczanie przez nią wdychanego powietrza, ale także ochrona ciała przed cząstkami obcymi. Za pomocą rzęsek błony śluzowej niechciane elementy są wypychane do krtani i wydalane przez kaszel.

Tarczyca

Jeden z najważniejszych gruczołów ciała - tarczyca - znajduje się na przedniej i bocznej części tchawicy i składa się z dwóch płatów połączonych przesmykiem. Ten mały narząd w kształcie motyla jest tak mały, że nie można go wykryć dotykiem. Głównym celem gruczołu jest produkcja hormonów - tyroksyny, trójjodotyraniny i kalcytoniny. Ilość produkowanych hormonów jest regulowana przez inny gruczoł - przysadkę mózgową. W przypadku nieprawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej pojawiają się problemy z tarczycą.

Przełyk

Jedna trzecia przełyku znajduje się w szyi, a dwie trzecie poniżej. Przełyk jest częścią przewodu pokarmowego i jest wydrążonym kanałem włókien mięśniowych zaprojektowanym do przenoszenia pokarmu z góry na dół do żołądka.

Długość przełyku dorosłych może sięgać 30 cm Powyżej i poniżej znajdują się zwieracze, które służą jako zastawki, które zapewniają transport pokarmu tylko w jednym kierunku i zapobiegają przedostawaniu się treści do krtani i jamy ustnej.

Rdzeń kręgowy

Trudno przecenić znaczenie rdzenia kręgowego dla organizmu człowieka, gdyż służy on do wykonywania czynności ruchowych, regulacji pracy serca, wspomagania funkcji oddechowych i trawiennych.

Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym, w odcinku szyjnym przechodzi bez ostrej granicy do tylnej części mózgu - rdzenia przedłużonego. W odcinku szyjnym zwiększa się średnica rdzenia kręgowego w punkcie wyjścia wiązek nerwowych skierowanych do kończyn górnych. Obszar o największej szerokości znajduje się na poziomie 5-6 kręgów.

Tak więc wiele narządów i układów koncentruje się na stosunkowo małej części ciała - gałęzie nerwowe i naczynia krwionośne, żyły i tętnice, węzły i gruczoły chłonne, mięśnie i więzadła, rdzeń kręgowy, a także najbardziej ruchoma i elastyczna część ciała. kręgosłup. Natura dba o wszystko w najdrobniejszych szczegółach, aby człowiek mógł żyć wygodnie i przez długi czas. Dbaj o swoją szyję i bądź zawsze zdrowy!

Dodaj komentarz

UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Diagnoza i przepisanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenie.

12.1. GRANICE, OBSZARY I TRÓJKĄTY SZYI

Granice okolicy szyi wyznaczają od góry linię poprowadzoną od brody wzdłuż dolnej krawędzi żuchwy przez szczyt wyrostka sutkowatego wzdłuż górnej linii karku do guzka potylicznego zewnętrznego, od dołu linię od wcięcia szyjnego mostka wzdłuż górnej krawędzi obojczyka do stawu obojczykowo-barkowego, a następnie do wyrostka kolczystego siódmego kręgu szyjnego.

Płaszczyzna strzałkowa, poprowadzona przez linię środkową szyi i wyrostki kolczyste kręgów szyjnych, dzieli obszar szyi na prawą i lewą połowę, a płaszczyzna czołowa, poprowadzona przez poprzeczne wyrostki kręgów, na przednią i tylną regiony.

Każdy przedni obszar szyi jest podzielony przez mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy na trójkąty wewnętrzne (przyśrodkowe) i zewnętrzne (boczne) (ryc. 12.1).

Granice trójkąta przyśrodkowego znajdują się powyżej dolnej krawędzi żuchwy, z tyłu - przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, z przodu - środkowej linii szyi. W obrębie trójkąta przyśrodkowego znajdują się narządy wewnętrzne szyi (krtań, tchawica, gardło, przełyk, tarczyca i przytarczyce) oraz szereg mniejszych trójkątów: trójkąt podbródkowy (trigonum submentale), trójkąt podżuchwowy (trigonum submandibulare), trójkąt senny (trigonum caroticum), trójkąt szkaplerzowo-tchawiczy (trigonum omotracheale).

Granice bocznego trójkąta szyi znajdują się poniżej obojczyka, przyśrodkowo - tylna krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, z tyłu - krawędź mięśnia czworobocznego. Dolny brzuch mięśnia szkaplerzowo-gnykowego dzieli go na trójkąty szkaplerzno-trapezowy i szkaplerzowo-obojczykowy.

Ryż. 12.1.Trójkąty szyi:

1 - podżuchwowy; 2 - senny; 3 - szkaplerzowo-tchawiczy; 4 - szkaplerz-trapez; 5 - szkaplerzno-obojczykowy

12.2. POWIĘZIE I PRZESTRZENIE KOMÓRKOWE SZYI

12.2.1. Powięź szyi

Zgodnie z klasyfikacją zaproponowaną przez V.N. Szewkunenko, na szyi wyróżnia się 5 powięzi (ryc. 12.2):

Powierzchowna powięź szyi (powięź powierzchowna colli);

Powierzchowny płat powięzi własnej szyi (blaszka powierzchowna powięzi colli propriae);

Głęboki płat własnej powięzi szyi (blaszka głęboka fascae colli propriae);

Powięź szyjna (powięź endocervicalis), składająca się z dwóch arkuszy - ciemieniowego (4 a - blaszka parietalis) i trzewnego (blaszka visceralis);

przedkręgowy powięź (powięź prevertebralis).

Według Międzynarodowej Nomenklatury Anatomicznej odpowiednio druga i trzecia powięź szyi nazywa się właściwą (fascia colli propria) i szkaplerzowo-obojczykową (fascia omoclavicularis).

Pierwsza powięź szyi obejmuje zarówno jej tylną, jak i przednią powierzchnię, tworząc pochewkę dla mięśnia podskórnego szyi (m. platysma). U góry przechodzi w twarz, a poniżej w okolice klatki piersiowej.

Druga powięź szyi jest przymocowana do przedniej powierzchni rękojeści mostka i obojczyków, a u góry - do krawędzi dolnej szczęki. Daje ostrogi wyrostkom poprzecznym kręgów i jest przyczepiony do ich wyrostków kolczystych od tyłu. Ta powięź tworzy przypadki dla mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych (m. sternocleidomastoideus) i mięśni czworobocznych (m.trapezius), a także dla ślinianki podżuchwowej. Powierzchowna warstwa powięzi, która biegnie od kości gnykowej do zewnętrznej powierzchni żuchwy, jest gęsta i trwała. Liść głęboki osiąga znaczną siłę tylko na granicach łożyska podżuchwowego: w miejscu przyczepu do kości gnykowej, do linii skośnej wewnętrznej żuchwy, podczas tworzenia się przypadków brzuśca tylnego mięśnia dwubrzuścowego i mięsień rylcowo-gnykowy. W obszarze mięśni szczękowo-gnykowych i gnykowo-językowych jest rozluźniony i słabo wyrażony.

W trójkącie podbródkowym powięź ta tworzy obudowy dla przednich brzuśców mięśnia dwubrzuścowego. Wzdłuż linii środkowej, utworzonej przez szew mięśnia szczękowo-gnykowego, powierzchowna i głęboka warstwa są ze sobą zrośnięte.

Trzecia powięź szyi zaczyna się od kości gnykowej, schodzi w dół, mając zewnętrzną granicę mięśnia szkaplerzowo-gnykowego (m.omohyoideus), a poniżej jest przymocowana do tylnej powierzchni rączki mostka i obojczyków. Tworzy pochewki powięziowe dla mięśnia mostkowo-gnykowego (m. sternohyoideus), łopatkowo-gnykowego (m. omohyoideus), mostkowo-tarczowego (m. sternothyrcoideus) i tarczycowo-gnykowego (m. thyreohyoideus).

Druga i trzecia powięź wzdłuż linii środkowej szyi zrastają się razem w szczelinie między kością gnykową a punktem położonym 3-3,5 cm powyżej rączki mostka. Formacja ta nazywana jest białą linią szyi. Poniżej tego punktu druga i trzecia powięź rozchodzą się, tworząc nadmostkową przestrzeń międzyprzeponową.

Czwarta powięź na górze jest przymocowana do zewnętrznej podstawy czaszki. Składa się z arkuszy ciemieniowych i trzewnych. Trzewiowy

liść tworzy obudowy dla wszystkich narządów szyi (gardło, przełyk, krtań, tchawica, tarczyca i przytarczyce). Jest równie dobrze rozwinięty zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Liść ciemieniowy powięzi jest połączony silnymi ostrogami z powięzią przedkręgową. Gardłowo-kręgowe ostrogi powięziowe dzielą całą tkankę wokół gardła i przełyku na tkankę zagardłową i boczną (okołogardłową). Ta ostatnia z kolei dzieli się na sekcje przednią i tylną, których granicą jest rozcięgno rylcowo-gardłowe. Część przednia jest dolną częścią trójkąta podżuchwowego i schodzi do mięśnia gnykowego. Odcinek tylny obejmuje tętnicę szyjną wspólną, żyłę szyjną wewnętrzną, ostatnie 4 pary nerwów czaszkowych (IX, X, XI, XII), węzły chłonne szyjne głębokie.

Praktyczne znaczenie ma ostroga powięzi, która biegnie od tylnej ściany gardła do powięzi przedkręgowej, rozciągając się od podstawy czaszki do kręgów szyjnych III-IV i dzieląc przestrzeń gardłową na prawą i lewą połowę. Od granic tylnej i bocznej ściany gardła do powięzi przedkręgowej rozciągają się ostrogi (więzadła Charpy'ego), oddzielające przestrzeń gardłową od tylnej części przestrzeni okołogardłowej.

Arkusz trzewny tworzy włókniste łuski dla narządów i gruczołów znajdujących się w okolicy przyśrodkowych trójkątów szyi - gardła, przełyku, krtani, tchawicy, tarczycy i przytarczyc.

Piąta powięź znajduje się na mięśniach kręgosłupa, tworzy zamknięte obudowy dla długich mięśni głowy i szyi i przechodzi do mięśni począwszy od wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych.

Zewnętrzna część powięzi przedkręgowej składa się z kilku ostrog, które tworzą obudowy dla mięśnia unoszącego łopatkę, mięśni pochyłych. Te przypadki są zamknięte i przechodzą do łopatki i żeber I-II. Pomiędzy ostrogami znajdują się szczeliny komórkowe (przestrzenie przedkostne i międzykostne), przez które przechodzi tętnica i żyła podobojczykowa oraz splot ramienny.

Powięź bierze udział w tworzeniu pochewki powięziowej splotu ramiennego i pęczka nerwowo-naczyniowego podobojczykowego. W rozszczepieniu powięzi przedkręgowej zlokalizowana jest część szyjna pnia współczulnego. W grubości powięzi przedkręgowej znajdują się kręgi, dolna tarczyca, głębokie i wstępujące naczynia szyjne, a także nerw przeponowy.

Ryż. 12.2.Topografia szyi na przekroju poziomym:

1 - powierzchowna powięź szyi; 2 - powierzchowny arkusz własnej powięzi szyi; 3 - głęboki arkusz własnej powięzi szyi; 4 - arkusz ciemieniowy powięzi szyjnej; 5 - arkusz trzewny powięzi międzykręgowej; 6 - kapsułka tarczycy; 7 - tarczyca; 8 - tchawica; 9 - przełyk; 10 - wiązka nerwowo-naczyniowa trójkąta przyśrodkowego szyi; 11 - zatrzewna przestrzeń komórkowa; 12 - powięź przedkręgowa; 13 - ostrogi drugiej powięzi szyi; 14 - powierzchowny mięsień szyi; 15 - mięśnie mostkowo-gnykowe i mostkowo-tarczycowe; 16 - mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy; 17 - mięsień szkaplerzowo-gnykowy; 18 - żyła szyjna wewnętrzna; 19 - wspólna tętnica szyjna; 20 - nerw błędny; 21 - granica współczulnego pnia; 22 - mięśnie pochyłe; 23 - mięsień trapezowy

12.2.2. Przestrzenie komórkowe

Najważniejsza i dobrze określona jest przestrzeń komórkowa otaczająca wnętrze szyi. W odcinkach bocznych przylegają do niego powięziowe pochewki wiązek nerwowo-naczyniowych. Włókno otaczające narządy z przodu wygląda jak wyraźna tkanka tłuszczowa, aw odcinkach tylno-bocznych - luźna tkanka łączna.

Przed krtanią i tchawicą znajduje się przedtchawicza przestrzeń komórkowa, ograniczona od góry zrostem trzeciej powięzi szyi (głęboki płat powięzi własnej szyi) z kością gnykową, z boków jej fuzja z osłonkami powięziowymi wiązek nerwowo-naczyniowych trójkąta przyśrodkowego szyi, za tchawicą, aż do 7-8 pierścieni tchawiczych. Na przedniej powierzchni krtani ta przestrzeń komórkowa nie jest wyrażona, ale w dół od przesmyku tarczycy znajduje się tkanka tłuszczowa zawierająca naczynia [najniższa tętnica i żyły tarczycowe (a. et vv. ethylroideae imae)]. Przestrzeń przedtchawicza w odcinkach bocznych przechodzi na zewnętrzną powierzchnię płatów tarczycy. U dołu przestrzeń przedtchawicza wzdłuż naczyń limfatycznych łączy się z tkanką śródpiersia przedniego.

Tkanka przedtchawicza przechodzi z tyłu do bocznej przestrzeni przyprzełykowej, która jest kontynuacją przestrzeni przygardłowej głowy. Przestrzeń okołoprzełykowa ograniczona jest z zewnątrz przez pochewki wiązek nerwowo-naczyniowych szyi, a od tyłu przez boczne ostrogi powięziowe rozciągające się od blaszki trzewnej powięzi szyjnej, która tworzy włóknistą pochewkę przełyku, do pochewek przełyku. pęczki nerwowo-naczyniowe.

Przestrzeń komórkowa zaprzełykowa (retrotrzewna) jest ograniczona z przodu płatem trzewnym powięzi szyjnej na tylnej ścianie przełyku, w odcinkach bocznych - ostrogami gardłowo-kręgowymi. Ostrogi te ograniczają przestrzeń okołoprzełykową i tylną przełyku. Ta ostatnia przechodzi u góry do tkanki gardła, podzielonej na prawą i lewą połowę płatem powięzi rozciągającym się od tylnej ściany gardła do kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej. W dół, nie schodzi poniżej kręgów szyjnych VI-VII.

Pomiędzy drugą a trzecią powięzią, bezpośrednio nad rączką mostka, znajduje się nadmostkowa międzypowięziowa przestrzeń komórkowa (spatium interaponeuroticum suprasternale). Jego rozmiar w pionie wynosi 4-5 cm, po bokach linii środkowej jest

przestrzeń komunikuje się z workami Grubera - przestrzeniami komórkowymi zlokalizowanymi za dolnymi odcinkami mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych. Powyżej są one ograniczone zrostami drugiej i trzeciej powięzi szyi (na poziomie ścięgien pośrednich mięśnia łopatkowo-gnykowego), poniżej - krawędzią wycięcia mostka i górną powierzchnią mostkowo-obojczykową stawów, od zewnątrz dochodzą do bocznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Powięziowe przypadki mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych są utworzone przez powierzchowną warstwę własnej powięzi szyi. Na dole dochodzą do przyczepu mięśnia do obojczyka, mostka i ich artykulacji, a na górze do dolnej granicy formacji ścięgna mięśnia, gdzie się z nimi łączą. Te sprawy są zamknięte. W większym stopniu warstwy tkanki tłuszczowej są wyrażane na tylnej i wewnętrznej powierzchni mięśni, w mniejszym stopniu - na przodzie.

Przednia ściana powięziowych pochewek wiązek nerwowo-naczyniowych, w zależności od poziomu, jest utworzona albo przez trzecią (poniżej skrzyżowania mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i mięśnia szkaplerzowo-gnykowego), albo przez arkusz ciemieniowy czwartego (powyżej tego skrzyżowania) powięź szyi. Ścianę tylną tworzy ostroga powięzi przedkręgowej. Każdy element pęczka nerwowo-naczyniowego ma własną pochewkę, dlatego pochewka nerwowo-naczyniowa wspólna składa się łącznie z trzech pochewek – pochewki tętnicy szyjnej wspólnej, żyły szyjnej wewnętrznej i nerwu błędnego. Na poziomie skrzyżowania naczyń i nerwu z mięśniami wychodzącymi z wyrostka rylcowatego są one ściśle przymocowane do tylnej ściany pochewek powięziowych tych mięśni, dzięki czemu dolna część pochewki pęczka nerwowo-naczyniowego jest odgraniczona od tylnej przestrzeni okołogardłowej.

Przestrzeń przedkręgowa znajduje się za narządami i za tkanką gardła. Jest ograniczony wspólną powięzią przedkręgową. Wewnątrz tej przestrzeni znajdują się luki komórkowe przypadków powięziowych poszczególnych mięśni leżących na kręgosłupie. Luki te są od siebie oddzielone przyczepem łusek wraz z długimi mięśniami na trzonach kręgów (poniżej przestrzenie te sięgają kręgów piersiowych II-III).

Powłoki powięziowe mięśni pochyłych i pni splotu ramiennego znajdują się na zewnątrz od trzonów kręgów szyjnych. Pnie splotów znajdują się między mięśniami pochyłymi przednimi i środkowymi. Przestrzeń międzykostna wzdłuż gałęzi kości podobojczykowej

Tętnica łączy się z przestrzenią przedkręgową (wzdłuż tętnicy kręgowej), z przestrzenią przedtchawiczą (wzdłuż tętnicy tarczowej dolnej), z powięziowym przypadkiem grudki tłuszczowej szyi między drugą a piątą powięzią w trójkącie szkaplerzowo-trapezowym ( wzdłuż tętnicy poprzecznej szyi).

Obudowa powięziowa podkładki tłuszczowej szyi jest utworzona przez powierzchowną warstwę powięzi własnej szyi (z przodu) i powięzi przedkręgowej (z tyłu) między mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowym i mięśniami czworobocznymi w trójkącie łopatkowo-trapezowym. W dół tkanka tłuszczowa tego przypadku schodzi do trójkąta szkaplerzowo-obojczykowego, znajdującego się pod głębokim płatem własnej powięzi szyi.

Wiadomości z przestrzeni komórkowych szyi. Przestrzenie komórkowe okolicy podżuchwowej mają bezpośrednią komunikację zarówno z tkanką podśluzówkową dna jamy ustnej, jak iz tkanką tłuszczową wypełniającą przednią przestrzeń komórkową okołogardłową.

Przestrzeń zagardłowa głowy przechodzi bezpośrednio do tkanki znajdującej się za przełykiem. Jednocześnie te dwie przestrzenie są odizolowane od innych przestrzeni komórkowych głowy i szyi.

Tkanka tłuszczowa pęczka nerwowo-naczyniowego jest dobrze oddzielona od sąsiednich przestrzeni komórkowych. Niezwykle rzadko procesy zapalne rozprzestrzeniają się do tylnej przestrzeni okołogardłowej wzdłuż tętnicy szyjnej wewnętrznej i żyły szyjnej wewnętrznej. Również rzadko stwierdza się związek tej przestrzeni z przednią przestrzenią okołogardłową. Może to być spowodowane niedorozwojem powięzi między mięśniami rylcowo-gnykowym i rylcowo-gardłowym. W dół włókno rozciąga się do poziomu kąta żylnego (Pirogowa) i miejsca pochodzenia jego gałęzi od łuku aorty.

Przestrzeń okołoprzełykowa w większości przypadków komunikuje się z włóknami zlokalizowanymi na przedniej powierzchni chrząstki pierścieniowatej i bocznej powierzchni krtani.

Przestrzeń przedtchawicza czasami komunikuje się z przestrzeniami okołoprzełykowymi, znacznie rzadziej z tkanką śródpiersia przedniego.

Izolowane są również nadmostkowe przestrzenie międzypowięziowe z workami Grubera.

Włókno trójkąta bocznego szyi ma wiadomości wzdłuż pni splotu ramiennego i gałęzi tętnicy podobojczykowej.

12.3. PRZEDNIA OKOLICA SZYI

12.3.1. Trójkąt podżuchwowy

Trójkąt podżuchwowy (trigonum submandibulare) (ryc. 12.4) jest ograniczony przednim i tylnym brzuścem mięśnia dwubrzuścowego oraz krawędzią żuchwy, która tworzy podstawę trójkąta u góry.

Skóramobilny i elastyczny.

Pierwsza powięź tworzy osłonę mięśnia podskórnego szyi (m. p1atysma), której włókna są skierowane od dołu do góry i od zewnątrz do wewnątrz. Mięsień zaczyna się od powięzi piersiowej poniżej obojczyka i kończy na twarzy, częściowo łącząc się z włóknami mięśni twarzy w kąciku ust, częściowo wplatając się w powięź ślinianki przyusznej. Mięsień jest unerwiony przez gałąź szyjną nerwu twarzowego (r. colli n. facialis).

Pomiędzy tylną ścianą pochwy podskórnego mięśnia szyi a drugą powięzią szyi, bezpośrednio pod krawędzią dolnej szczęki, znajduje się jeden lub więcej powierzchownych podżuchwowych węzłów chłonnych. W tej samej warstwie górne gałęzie nerwu poprzecznego szyi (n. transversus colli) przechodzą od splotu szyjnego (ryc. 12.3).

Pod drugą powięzią w okolicy trójkąta podżuchwowego znajduje się gruczoł podżuchwowy, mięśnie, węzły chłonne, naczynia i nerwy.

Druga powięź tworzy torebkę ślinianki podżuchwowej. Druga powięź ma dwa liście. Powierzchowna, pokrywająca zewnętrzną powierzchnię gruczołu, jest przymocowana do dolnej krawędzi żuchwy. Pomiędzy kątem żuchwy a przednią krawędzią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego powięź pogrubia, dając do wewnątrz gęstą przegrodę oddzielającą łożysko ślinianki podżuchwowej od łożyska ślinianki przyusznej. Kierując się w kierunku linii środkowej, powięź obejmuje przedni brzusiec mięśnia dwubrzuścowego i mięsień szczękowo-gnykowy. Gruczoł podżuchwowy częściowo przylega bezpośrednio do kości, wewnętrzna powierzchnia gruczołu przylega do mięśni szczękowo-gnykowych i gnykowo-językowych, oddzielonych od nich głębokim arkuszem drugiej powięzi, który ma znacznie gorszą gęstość niż arkusz powierzchniowy. Na dole torebka gruczołu jest połączona z kością gnykową.

Torebka swobodnie otacza gruczoł, nie zrastając się z nim i nie oddając wyrostków w głąb gruczołu. Pomiędzy ślinianką podżuchwową a jej torebką znajduje się warstwa luźnego włókna. Łóżko gruczołu jest zamknięte dla wszystkich

bokach, zwłaszcza na poziomie kości gnykowej, gdzie zrastają się ze sobą powierzchowne i głębokie liście torebki. Tylko w kierunku przednim włókno znajdujące się w łożysku gruczołu komunikuje się wzdłuż przewodu gruczołu w szczelinie między mięśniami szczękowo-gnykowym i gnykowo-językowym z włóknem dna jamy ustnej.

Gruczoł podżuchwowy wypełnia lukę między przednim i tylnym brzuścem mięśnia dwubrzuścowego; albo nie wychodzi poza trójkąt, który jest charakterystyczny dla starości, albo jest duży, a następnie wykracza poza jego granice, co obserwuje się w młodym wieku. U osób starszych ślinianka podżuchwowa jest niekiedy dobrze wyprofilowana z powodu częściowego zaniku tkanki podskórnej i mięśnia podskórnego szyi.

Ryż. 12.3.Powierzchowne nerwy szyi:

1 - gałąź szyjna nerwu twarzowego; 2 - duży nerw potyliczny; 3 - mały nerw potyliczny; 4 - nerw ucha tylnego; 5 - nerw poprzeczny szyi; 6 - nerw nadobojczykowy przedni; 7 - środkowy nerw nadobojczykowy; 8 - tylny nerw nadobojczykowy

Gruczoł podżuchwowy ma dwa wyrostki wychodzące poza łożysko gruczołu. Proces tylny przechodzi pod krawędzią żuchwy i dociera do miejsca przyczepu do niej mięśnia skrzydłowego wewnętrznego. Wyrostek przedni towarzyszy przewodowi wydalniczemu gruczołu i wraz z nim przechodzi w szczelinę między mięśniami szczękowo-twarzowymi a gnykowo-językowymi, często docierając do ślinianki podjęzykowej. Ten ostatni leży pod błoną śluzową dna jamy ustnej na górnej powierzchni mięśnia szczękowo-gnykowego.

Wokół gruczołu leżą podżuchwowe węzły chłonne, przylegające głównie do górnych i tylnych krawędzi gruczołu, gdzie przechodzi przednia żyła twarzowa. Często obecność węzłów chłonnych stwierdza się również w grubości gruczołu, a także między płatami przegrody powięziowej oddzielającej tylny koniec ślinianki podżuchwowej od dolnego końca ślinianki przyusznej. Obecność węzłów chłonnych w grubości ślinianki podżuchwowej powoduje konieczność usunięcia nie tylko węzłów chłonnych podżuchwowych, ale również ślinianek podżuchwowych (w razie potrzeby z obu stron) w przypadku przerzutów guzów nowotworowych (np. Dolna warga).

Przewód wydalniczy gruczołu (ductus submandibularis) rozpoczyna się od wewnętrznej powierzchni gruczołu i rozciąga się do przodu i do góry, wnikając w szczelinę między m. hyoglossus i m. mylohyoideus i dalej przechodząc pod błoną śluzową dna jamy ustnej. Wskazana szczelina międzymięśniowa, która przechodzi przez przewód ślinowy, otoczona luźnym włóknem, może służyć jako ścieżka, wzdłuż której ropa wraz z ropowicą dna jamy ustnej schodzi w okolice trójkąta podżuchwowego. Poniżej przewodu nerw podjęzykowy (n. hypoglossus) wnika w tę samą szczelinę, któremu towarzyszy żyła językowa (v. lingualis), a nad przewodem biegnie wraz z nerwem językowym (n. lingualis).

Głębiej niż ślinianka podżuchwowa i płytka głęboka drugiej powięzi znajdują się mięśnie, naczynia i nerwy.

W obrębie trójkąta podżuchwowego powierzchowna warstwa mięśni składa się z mięśni dwubrzuścowych (m. digastricum), rylcowo-gnykowych (m. stylohyoideus), szczękowo-gnykowych (m.mylohyoideus) i gnykowo-językowych (m. hyoglossus). Pierwsze dwa ograniczają (krawędziem żuchwy) trójkąt podżuchwowy, pozostałe dwa tworzą jego dno. Tylny mięsień brzucha mięśnia dwubrzuścowego zaczyna się od wcięcia wyrostka sutkowatego kości skroniowej, przedni - od dołu żuchwy o tej samej nazwie, a ścięgno łączące oba brzuchy jest przyczepione do trzonu kości gnykowej. Do tylnego brzucha

Mięsień dwubrzuścowy przylega do mięśnia rylcowo-gnykowego, który zaczyna się od wyrostka rylcowatego i przyczepia się do trzonu kości gnykowej, jednocześnie zakrywając odnóżami ścięgno mięśnia dwubrzuścowego. Mięsień szczękowo-gnykowy leży głębiej niż przedni brzuśiec mięśnia dwubrzuścowego; zaczyna się od linii o tej samej nazwie dolnej szczęki i jest przymocowany do korpusu kości gnykowej. Prawy i lewy mięsień zbiegają się w linii środkowej, tworząc szew (szew). Oba mięśnie tworzą prawie czworokątną płytkę, która tworzy tzw. przeponę ust.

Mięsień gnykowo-językowy jest niejako kontynuacją mięśnia szczękowo-gnykowego. Natomiast mięsień szczękowo-gnykowy drugim końcem łączy się z dolną szczęką, podczas gdy mięsień gnykowo-językowy przechodzi na boczną powierzchnię języka. Żyła językowa, nerw podjęzykowy, przewód ślinianki podżuchwowej i nerw językowy przechodzą wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia gnykowo-językowego.

Tętnica twarzowa zawsze przechodzi w łożysku powięziowym pod krawędzią żuchwy. W trójkącie podżuchwowym tętnica twarzowa zagina się, przechodząc wzdłuż górnej i tylnej powierzchni tylnego bieguna ślinianki podżuchwowej w pobliżu ściany gardła. W grubości płytki powierzchownej drugiej powięzi szyi przechodzi żyła twarzowa. Na tylnej granicy trójkąta podżuchwowego łączy się z tylną żyłą żuchwową (v. retromandibularis) we wspólną żyłę twarzową (v. facialis communis).

W szczelinie między mięśniem szczękowo-gnykowym a mięśniem gnykowo-językowym przechodzi nerw językowy, wydzielając gałęzie do ślinianki podżuchwowej.

Niewielki obszar obszaru trójkąta, w którym można odsłonić tętnicę językową, nazywa się trójkątem Pirogowa. Jego granice: górna to nerw podjęzykowy, dolna to ścięgno pośrednie mięśnia dwubrzuścowego, przednia to wolny brzeg mięśnia szczękowo-gnykowego. Dno trójkąta to mięsień gnykowo-językowy, którego włókna muszą zostać rozdzielone, aby odsłonić tętnicę. Trójkąt Pirogowa ujawnia się tylko pod warunkiem, że głowa zostanie odrzucona do tyłu i mocno obrócona w przeciwnym kierunku, a gruczoł zostanie usunięty z łożyska i pociągnięty do góry.

Podżuchwowe węzły chłonne (nodi lymphatici submandibulares) znajdują się na górze, w grubości lub pod płytką powierzchniową drugiej powięzi szyi. Odprowadzają limfę z przyśrodkowej

Ryż. 12.4.Topografia trójkąta podżuchwowego szyi: 1 - powięź własna; 2 - kąt dolnej szczęki; 3 - tylny brzuch mięśnia dwubrzuścowego; 4 - przedni brzuch mięśnia dwubrzuścowego; 5 - mięsień gnykowo-językowy; 6 - mięsień szczękowo-twarzowy; 7 - trójkąt Pirogowa; 8 - gruczoł podżuchwowy; 9 - podżuchwowe węzły chłonne; 10 - tętnica szyjna zewnętrzna; 11 - tętnica językowa; 12 - żyła językowa; 13 - nerw podjęzykowy; 14 - wspólna żyła twarzy; 15 - żyła szyjna wewnętrzna; 16 - tętnica twarzy; 17 - żyła twarzy; 18 - żyła żuchwowa

części powiek, zewnętrzne części nosa, błonę śluzową policzków, dziąsła, wargi, dno jamy ustnej i środkową część języka. Tak więc podczas procesów zapalnych w obszarze wewnętrznej części dolnej powieki zwiększają się podżuchwowe węzły chłonne.

12.3.2. śpiący trójkąt

Trójkąt snu (trigonum caroticum) (ryc. 12.5) jest ograniczony z boku przednią krawędzią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, od góry tylnym brzuścem mięśnia dwubrzuścowego i mięśnia rylcowo-gnykowego, od wewnątrz górnym brzuścem szkaplerza - mięsień gnykowy.

Skóracienka, ruchliwa, łatwo składana w fałdzie.

Unerwienie jest przeprowadzane przez nerw poprzeczny szyi (n. poprzeczne colli) ze splotu szyjnego.

Powierzchowna powięź zawiera włókna mięśnia podskórnego szyi.

Pomiędzy pierwszą a drugą powięzią znajduje się nerw poprzeczny szyi (n. transversus colli) od splotu szyjnego. Jedna z jego gałęzi trafia do trzonu kości gnykowej.

Blaszka powierzchowna własnej powięzi szyi pod mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym łączy się z pochewką pęczka nerwowo-naczyniowego utworzoną przez blaszkę ciemieniową czwartej powięzi szyi.

W pochewce pęczka nerwowo-naczyniowego wewnętrzna żyła szyjna znajduje się bocznie, przyśrodkowo - wspólna tętnica szyjna (a. carotis communis), a za nimi - nerw błędny (n.vagus). Każdy element pęczka nerwowo-naczyniowego ma swoją własną włóknistą osłonkę.

Wspólna żyła twarzowa (v. facialis communis) wpływa do żyły od góry i przyśrodkowo pod ostrym kątem. W rogu w miejscu ich zbiegu może znajdować się duży węzeł chłonny. Wzdłuż żyły w jej pochwie znajduje się łańcuch głębokich węzłów chłonnych na szyi.

Na powierzchni tętnicy szyjnej wspólnej górny korzeń pętli szyjnej schodzi od góry do dołu i przyśrodkowo.

Na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczowatej tętnica szyjna wspólna dzieli się na zewnętrzną i wewnętrzną. Tętnica szyjna zewnętrzna (a.carotis externa) jest zwykle położona bardziej powierzchownie i przyśrodkowo, a tętnica szyjna wewnętrzna jest boczna i głębsza. Jest to jeden ze znaków różnic między naczyniami od siebie. Inną cechą wyróżniającą jest obecność rozgałęzień w tętnicy szyjnej zewnętrznej i ich brak w tętnicy szyjnej wewnętrznej. W okolicy bifurkacji dochodzi do niewielkiego poszerzenia, które prowadzi do tętnicy szyjnej wewnętrznej – zatoki szyjnej (sinus caroticus).

Na tylnej (czasem na przyśrodkowej) powierzchni tętnicy szyjnej wewnętrznej znajduje się splot tętnicy szyjnej (glomus caroticum). W tkance tłuszczowej otaczającej zatokę tętnicy szyjnej i splot tętnicy szyjnej leży splot nerwowy, utworzony przez gałęzie nerwu językowo-gardłowego, nerwu błędnego i granicznego pnia współczulnego. Jest to strefa odruchowa zawierająca baro- i chemoreceptory regulujące krążenie krwi i oddychanie przez nerw Heringa wraz z nerwem Ludwiga-Syjonu.

Tętnica szyjna zewnętrzna znajduje się w kącie utworzonym od wewnątrz przez pień żyły twarzowej wspólnej, od boku przez żyłę szyjną wewnętrzną, od góry przez nerw podjęzykowy (trójkąt Farabeufa).

W miejscu, w którym tworzy się tętnica szyjna zewnętrzna, znajduje się tętnica tarczowa górna (a.throidea superior), która biegnie przyśrodkowo i ku dołowi, przechodząc pod krawędź górnej części brzucha mięśnia łopatkowo-gnykowego. Na wysokości górnej krawędzi chrząstki tarczowatej górna tętnica krtaniowa odchodzi od tej tętnicy w kierunku poprzecznym.

Ryż. 12,5.Topografia trójkąta szyjnego szyi:

1 - tylny brzuch mięśnia dwubrzuścowego; 2 - górna część brzucha mięśnia szkaplerzowo-gnykowego; 3 - mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy; 4 - tarczyca; 5 - żyła szyjna wewnętrzna; 6 - żyła twarzy; 7 - żyła językowa; 8 - górna żyła tarczowa; 9 - wspólna tętnica szyjna; 10 - tętnica szyjna zewnętrzna; 11 - górna tętnica tarczowa; 12 - tętnica językowa; 13 - tętnica twarzy; 14 - nerw błędny; 15 - nerw podjęzykowy; 16 - górny nerw krtaniowy

Nieco powyżej ujścia tętnicy tarczowej górnej na wysokości rogu dużego kości gnykowej, bezpośrednio pod nerwem gnykowym, na przedniej powierzchni tętnicy szyjnej zewnętrznej, ujście tętnicy językowej (a. lingualis) , który jest ukryty pod zewnętrzną krawędzią mięśnia gnykowo-językowego.

Na tym samym poziomie, ale od wewnętrznej powierzchni zewnętrznej tętnicy szyjnej, odchodzi wstępująca tętnica gardłowa (a.pharyngea ascendens).

Powyżej tętnicy językowej odchodzi tętnica twarzowa (a.facialis). Podnosi się i przyśrodkowo pod tylnym brzuchem mięśnia dwubrzuścowego, przebija głęboką warstwę drugiej powięzi szyi i zaginając się po stronie przyśrodkowej, wchodzi do łożyska ślinianki podżuchwowej (patrz ryc. 12.4).

Na tym samym poziomie tętnica mostkowo-obojczykowo-sutkowa (a. sternocleidomastoidea) odchodzi od bocznej powierzchni zewnętrznej tętnicy szyjnej.

Na tylnej powierzchni tętnicy szyjnej zewnętrznej, na wysokości odejścia tętnicy twarzowej i mostkowo-obojczykowo-sutkowej, znajduje się ujście tętnicy potylicznej (a.occipitalis). Biegnie w górę iw tył wzdłuż dolnej krawędzi tylnego brzuśca mięśnia dwubrzuścowego.

Pod tylnym brzuścem mięśnia dwubrzuścowego przed tętnicą szyjną wewnętrzną znajduje się nerw podjęzykowy, który tworzy łuk z wybrzuszeniem w dół. Nerw idzie do przodu pod dolną krawędzią mięśnia dwubrzuścowego.

Nerw krtaniowy górny (n. laryngeus superior) znajduje się na poziomie rogu dużego kości gnykowej za obiema tętnicami szyjnymi na powięzi przedkręgowej. Dzieli się na dwie gałęzie: wewnętrzną i zewnętrzną. Wewnętrzna gałąź idzie w dół i do przodu, w towarzystwie górnej tętnicy krtaniowej (a.laryngeа superior), znajdującej się poniżej nerwu. Ponadto przebija błonę tarczowo-gnykową i przenika przez ścianę krtani. Gałąź zewnętrzna nerwu krtaniowego górnego biegnie pionowo w dół do mięśnia pierścienno-tarczowego.

Region szyjny granicznego pnia współczulnego znajduje się pod piątą powięzią szyi bezpośrednio przyśrodkowo od wyczuwalnych przednich guzków poprzecznych wyrostków kręgów szyjnych. Leży bezpośrednio na długich mięśniach głowy i szyi. Na poziomie Th n -Th ni znajduje się górny szyjny węzeł współczulny, osiągający 2-4 cm długości i 5-6 mm szerokości.

12.3.3. Trójkąt łopatkowo-tchawiczy

Trójkąt szkaplerzno-tchawiczy (trigonum omotracheale) jest ograniczony z góry iz tyłu przez górną część brzucha mięśnia łopatkowo-gnykowego, poniżej iz tyłu przez przednią krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, a z przodu przez środkową linię szyi. Skóra jest cienka, ruchoma, łatwo się rozciąga. Pierwsza powięź tworzy pochwę mięśnia podskórnego.

Druga powięź łączy się wzdłuż górnej granicy okolicy z kością gnykową, a poniżej przyczepia się do przedniej powierzchni mostka i obojczyka. W linii środkowej druga powięź łączy się z trzecią, jednak na około 3 cm w górę od nacięcia szyjnego obie warstwy powięzi istnieją jako niezależne płytki, ograniczające przestrzeń komórkową (spatium interaponeuroticum suprasternale).

Trzecia powięź ma ograniczony zasięg: u góry i u dołu łączy się z granicami kostnymi okolicy, a po bokach kończy się wzdłuż krawędzi połączonych z nią mięśni łopatkowo-gnykowych. Łącząc się w górnej połowie okolicy z drugą powięzią wzdłuż linii środkowej, trzecia powięź tworzy tzw. białą linię szyi (linea alba colli) o szerokości 2-3 mm.

Trzecia powięź tworzy osłonę 4 sparowanych mięśni znajdujących się poniżej kości gnykowej: mm. sternohyoideus, sternotyreus, thyrohyoideus, omohyoideus.

Mięśnie mostkowo-gnykowe i mostkowo-tarczycowe pochodzą z większości włókien z mostka. Mięsień mostkowo-gnykowy jest dłuższy i węższy, leży bliżej powierzchni, mięsień mostkowo-tarczycowy jest szerszy i krótszy, leży głębiej i jest częściowo przykryty poprzednim mięśniem. Mięsień mostkowo-gnykowy jest przyczepiony do trzonu kości gnykowej, zbiegając się w pobliżu linii środkowej z tym samym mięśniem po przeciwnej stronie; mięsień mostkowo-tarczycowy jest przyczepiony do chrząstki tarczycy i idąc w górę od mostka odbiega od tego samego mięśnia po przeciwnej stronie.

Mięsień tarczowo-gnykowy jest w pewnym stopniu kontynuacją mięśnia mostkowo-tarczycowego i rozciąga się od chrząstki tarczowatej do kości gnykowej. Mięsień łopatkowo-gnykowy ma dwa odwłoki - dolny i górny, pierwszy połączony jest z górną krawędzią łopatki, drugi z trzonem kości gnykowej. Pomiędzy obydwoma odwłokami mięśnia znajduje się ścięgno pośrednie. Trzecia powięź kończy się wzdłuż zewnętrznej krawędzi mięśnia, mocno łączy się ze ścięgnem pośrednim i ścianą żyły szyjnej wewnętrznej.

Pod opisywaną warstwą mięśni z ich pochwami znajdują się płatki czwartej powięzi szyi (fascia endocervicalis), która składa się z płata ciemieniowego okrywającego mięśnie i płata trzewnego. Pod warstwą trzewną czwartej powięzi znajduje się krtań, tchawica, tarczyca (z przytarczycami), gardło, przełyk.

12.4. TOPOGRAFIA KRTANI I tchawicy szyjnej

Krtań(krtań) tworzą 9 chrząstek (3 sparowane i 3 niesparowane). Podstawą krtani jest chrząstka pierścieniowata, zlokalizowana na poziomie VI kręgu szyjnego. Powyżej przedniej części chrząstki pierścieniowatej znajduje się chrząstka tarczowata. Chrząstka tarczycy jest połączona z kością gnykową przez błonę (membrana hyoroidea), od chrząstki pierścieniowatej do chrząstki tarczycy idź mm. pierścienno-tarczowy i ligg. cricoarytenoidei.

W jamie krtani wyróżnia się trzy odcinki: górny (Vestibulum laryngis), środkowy, odpowiadający położeniu strun głosowych fałszywych i prawdziwych, oraz dolny, zwany w laryngologii przestrzenią podgłośniową (ryc. 12.6). , 12,7).

szkieletotopia.Krtań znajduje się w przedziale od górnej krawędzi V kręgu szyjnego do dolnej krawędzi VI kręgu szyjnego. Górna część chrząstki tarczowatej może sięgać poziomu IV kręgu szyjnego. U dzieci krtań leży znacznie wyżej, sięgając górną krawędzią do poziomu III kręgu, u osób starszych leży nisko, położona górną krawędzią na poziomie VI kręgu. Położenie krtani zmienia się dramatycznie u tej samej osoby w zależności od położenia głowy. Tak więc, z wystającym językiem, krtań unosi się, nagłośnia przyjmuje pozycję zbliżoną do pionu, otwierając wejście do krtani.

Dopływ krwi.Krtań jest zaopatrywana przez gałęzie tętnicy tarczowej górnej i dolnej.

unerwienieKrtań jest wykonywana przez splot gardłowy, który tworzą gałęzie nerwów współczulnego, błędnego i językowo-gardłowego. Nerwy krtaniowe górny i dolny (n. laringeus superior et gorszy) są gałęziami nerwu błędnego. Jednocześnie nerw krtaniowy górny, który jest przeważnie wrażliwy,

unerwia błonę śluzową górnego i środkowego odcinka krtani oraz mięsień pierścienno-tarczycowy. Nerw krtaniowy dolny, głównie ruchowy, unerwia mięśnie krtani i błonę śluzową dolnej części krtani.

Ryż. 12.6.Narządy i naczynia krwionośne szyi:

1 - kość gnykowa; 2 - tchawica; 3 - żyła językowa; 4 - górna tętnica i żyła tarczycy; 5 - tarczyca; 6 - lewa tętnica szyjna wspólna; 7 - lewa żyła szyjna wewnętrzna; 8 - żyła szyjna przednia lewa, 9 - żyła szyjna zewnętrzna lewa; 10 - lewa tętnica podobojczykowa; 11 - lewa żyła podobojczykowa; 12 - lewa żyła ramienno-głowowa; 13 - lewy nerw błędny; 14 - prawa żyła ramienno-głowowa; 15 - prawa tętnica podobojczykowa; 16 - prawa żyła szyjna przednia; 17 - pień ramienno-głowowy; 18 - najmniejsza żyła tarczycowa; 19 - prawa żyła szyjna zewnętrzna; 20 - prawa żyła szyjna wewnętrzna; 21 - mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy

Ryż. 12.7.Chrząstki, więzadła i stawy krtani (za: Mikhailov S.S. i in., 1999) a - widok z przodu: 1 - kość gnykowa; 2 - ziarnista chrząstka; 3 - górny róg chrząstki tarczycy; 4 - lewa płytka chrząstki tarczycy;

5 - dolny róg chrząstki tarczycy; 6 - łuk chrząstki pierścieniowatej; 7 - chrząstka tchawicy; 8 - pierścieniowe więzadła tchawicy; 9 - staw pierścieniowaty; 10 - więzadło pierścieniowate; 11 - górne wycięcie tarczycy; 12 - błona tarczycy; 13 - środkowe więzadło tarczycy; 14 - boczne więzadło tarczowo-gnykowe.

6 - widok z tyłu: 1 - nagłośnia; 2 - duży róg kości gnykowej; 3 - ziarnista chrząstka; 4 - górny róg chrząstki tarczycy; 5 - prawa płytka chrząstki tarczycy; 6 - chrząstka nalewkowata; 7, 14 - prawe i lewe chrząstki pierścieniowo-nalewkowe; 8, 12 - prawe i lewe stawy pierścieniowate; 9 - chrząstka tchawicy; 10 - błoniasta ściana tchawicy; 11 - płytka chrząstki pierścieniowatej; 13 - dolny róg chrząstki tarczycy; 15 - proces mięśniowy chrząstki nalewkowatej; 16 - wyrostek głosowy chrząstki nalewkowatej; 17 - więzadło tarczycowo-nagłośniowe; 18 - chrząstka rogowa; 19 - boczne więzadło tarczowo-gnykowe; 20 - błona tarczycy

Drenaż limfatyczny.Jeśli chodzi o drenaż limfatyczny, zwykle dzieli się krtań na dwie części: górną - nad strunami głosowymi i dolną - pod strunami głosowymi. Regionalne węzły chłonne górnej krtani to głównie węzły chłonne szyjne głębokie zlokalizowane wzdłuż żyły szyjnej wewnętrznej. Naczynia limfatyczne z dolnej części krtani kończą się węzłami zlokalizowanymi w pobliżu tchawicy. Węzły te są związane z głębokimi węzłami chłonnymi szyjnymi.

Tchawica - jest rurką składającą się z 15-20 półpierścieni chrzęstnych, stanowiących około 2/3-4/5 obwodu tchawicy, zamkniętą z tyłu błoną tkanki łącznej i połączoną więzadłami pierścieniowymi.

Błona błoniasta zawiera oprócz włókien elastycznych i kolagenowych biegnących w kierunku podłużnym również włókna mięśni gładkich biegnące w kierunku podłużnym i skośnym.

Od wewnątrz tchawica pokryta jest błoną śluzową, w której najbardziej powierzchowną warstwą jest warstwowy nabłonek rzęskowy cylindryczny. Duża liczba komórek kubkowych znajdujących się w tej warstwie wraz z gruczołami tchawicy wytwarza cienką warstwę śluzu, która chroni błonę śluzową. Środkowa warstwa błony śluzowej nazywana jest błoną podstawną i składa się z sieci włókien argyrofilnych. Zewnętrzną warstwę błony śluzowej tworzą sprężyste włókna ułożone w kierunku podłużnym, szczególnie rozwinięte w obszarze błoniastej części tchawicy. Dzięki tej warstwie powstaje fałdowanie błony śluzowej. Pomiędzy fałdami otwierają się kanaliki wydalnicze gruczołów tchawicy. Ze względu na wyraźną warstwę podśluzówkową błona śluzowa tchawicy jest ruchoma, szczególnie w obszarze błoniastej części jej ściany.

Na zewnątrz tchawica jest pokryta włóknistym arkuszem, który składa się z trzech warstw. Zewnętrzna ulotka jest spleciona z zewnętrzną perichondrium, a wewnętrzna ulotka jest spleciona z wewnętrzną perichondrium półpierścieni chrzęstnych. Warstwa środkowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi półpierścieni chrzęstnych. Pomiędzy tymi warstwami włókien włóknistych znajduje się tkanka tłuszczowa, naczynia krwionośne i gruczoły.

Rozróżnij tchawicę szyjną i piersiową.

Całkowita długość tchawicy waha się u dorosłych od 8 do 15 cm, u dzieci zmienia się w zależności od wieku. U mężczyzn wynosi 10-12 cm, u kobiet 9-10 cm Długość i szerokość tchawicy u dorosłych zależy od rodzaju budowy ciała. Tak więc, przy ciele brachymorficznym jest krótki i szeroki, przy ciele dolichomorficznym jest wąski i długi. U dzieci

Przez pierwsze 6 miesięcy życia dominuje lejkowata postać tchawicy, z wiekiem tchawica przybiera kształt cylindryczny lub stożkowy.

szkieletotopia.Początek odcinka szyjnego zależy od wieku u dzieci i budowy ciała u dorosłych, u których waha się od dolnej krawędzi VI kręgów szyjnych do dolnej krawędzi II kręgów piersiowych. Granica między regionami szyjnymi i piersiowymi to górny wlot klatki piersiowej. Według różnych badaczy tchawica piersiowa może mieć 2/5-3/5 u dzieci w pierwszych latach życia, u dorosłych - od 44,5 - 62% jej całkowitej długości.

Syntopia.U dzieci stosunkowo duża grasica przylega do przedniej powierzchni tchawicy, która u małych dzieci może sięgać do dolnej krawędzi tarczycy. Tarczyca u noworodków znajduje się stosunkowo wysoko. Jego płaty boczne z górnymi krawędziami sięgają poziomu górnej krawędzi chrząstki tarczowatej, a dolne - 8-10 pierścieni tchawicy i prawie stykają się z grasicą. Cieśń tarczycy u noworodków w stosunkowo dużym stopniu przylega do tchawicy i zajmuje wyższą pozycję. Jego górna krawędź znajduje się na poziomie chrząstki pierścieniowatej krtani, a dolna sięga 5-8 pierścieni tchawicy, podczas gdy u dorosłych znajduje się między 1. a 4. pierścieniem. Cienki proces piramidalny jest stosunkowo powszechny i ​​znajduje się w pobliżu linii środkowej.

U dorosłych górna część tchawicy szyjnej jest otoczona z przodu i po bokach tarczycą, za nią znajduje się przełyk, oddzielony od tchawicy warstwą luźnych włókien.

Górne chrząstki tchawicy są pokryte przesmykiem tarczycy, w dolnej części szyjnej części tchawicy znajdują się dolne żyły tarczowe i nieparzysty splot żylny tarczycy. Powyżej wcięcia szyjnego rękojeści mostka u osób o budowie ciała brachymorficznego dość często zlokalizowana jest górna krawędź lewej żyły ramienno-głowowej.

Nerwy krtaniowe wsteczne leżą w rowkach przełykowo-tchawiczych utworzonych przez przełyk i tchawicę. W dolnej części szyi tętnice szyjne wspólne przylegają do bocznych powierzchni tchawicy.

Przełyk sąsiaduje z częścią piersiową tchawicy, z przodu na poziomie IV kręgu piersiowego, bezpośrednio nad rozwidleniem tchawicy, a na lewo od niego znajduje się łuk aorty. Po prawej iz przodu pień ramienno-głowowy obejmuje prawe półkole tchawicy. Tutaj, niedaleko tchawicy, znajduje się pień prawego nerwu błędnego i górne zagłębienie

żyła. Nad łukiem aorty leży grasica lub jej zastępcza tkanka tłuszczowa. Na lewo od tchawicy znajduje się lewy nerw krtaniowy wsteczny, a nad nim lewa tętnica szyjna wspólna. Po prawej i lewej stronie tchawicy oraz poniżej rozwidlenia znajdują się liczne grupy węzłów chłonnych.

Wzdłuż tchawicy z przodu znajdują się nadmostkowe przestrzenie komórkowe międzykręgowe, przedtchawicze i okołotchawicze zawierające niesparowany splot żylny tarczycy, tętnicę tarczową dolną (w 10-12% przypadków), węzły chłonne, nerwy błędne, gałęzie sercowe granicy pień współczulny.

dopływ krwiczęść szyjna tchawicy jest prowadzona przez gałęzie dolnych tętnic tarczycy lub pni tarczycy. Przepływ krwi do tchawicy piersiowej odbywa się za pośrednictwem tętnic oskrzelowych, a także z łuku i części zstępującej aorty. Tętnice oskrzelowe w ilości 4 (czasem 2-6) najczęściej odchodzą od przedniego i prawego półkola zstępującej części aorty piersiowej po lewej stronie, rzadziej - od 1-2 tętnic międzyżebrowych lub zstępującej części aorty po prawej. Mogą zaczynać się od tętnicy podobojczykowej, tarczycowej dolnej oraz od pnia żebrowo-szyjnego. Oprócz tych stałych źródeł dopływu krwi istnieją dodatkowe gałęzie rozciągające się od łuku aorty, pnia ramienno-głowowego, podobojczykowej, kręgowej, wewnętrznej klatki piersiowej i tętnic szyjnych wspólnych.

Przed wejściem do płuc tętnice oskrzelowe odchodzą gałęzie ciemieniowe w śródpiersiu (do mięśni, kręgosłupa, więzadeł i opłucnej), gałęzie trzewne (do przełyku, osierdzia), przydanki aorty, naczynia płucne, żyły niesparowane i częściowo niesparowane , do pni i gałęzi nerwów współczulnych i błędnych, a także do węzłów chłonnych.

W śródpiersiu tętnice oskrzelowe zespalają się z tętnicami przełykowymi, osierdziowymi, gałęziami tętnic piersiowych wewnętrznych i tarczycowymi dolnymi.

odpływ żylny.Naczynia żylne tchawicy są utworzone z wewnątrz- i zewnątrznarządowych sieci żylnych splotów śluzowych, głębokich podśluzówkowych i powierzchownych. Odpływ żylny odbywa się przez dolne żyły tarczycowe, które wpływają do niesparowanego splotu żylnego tarczycy, żył przełyku szyjnego, a z odcinka piersiowego - do żył niesparowanych i półnieparzystych, czasami do żył ramienno-głowowych, a także zespalają się z żyłami grasicy, włóknem śródpiersia i przełykiem piersiowym.

Unerwienie.Część szyjna tchawicy jest unerwiona przez gałęzie tchawicze nerwów krtaniowych wstecznych z włączeniem gałęzi z nerwów sercowych szyjnych, szyjnych węzłów współczulnych i gałęzi międzywęzłowych, aw niektórych przypadkach z piersiowego pnia współczulnego. Ponadto gałęzie współczulne do tchawicy pochodzą również ze splotu szyjnego wspólnego i splotu podobojczykowego. Gałęzie od nerwu krtaniowego wstecznego, od głównego pnia nerwu błędnego i po lewej stronie, od lewego nerwu krtaniowego wstecznego, zbliżają się do tchawicy piersiowej po prawej stronie. Te gałęzie nerwu błędnego i nerwów współczulnych tworzą ściśle połączone sploty powierzchowne i głębokie.

Drenaż limfatyczny.Naczynia włosowate limfy tworzą w błonie śluzowej tchawicy dwie sieci - powierzchowną i głęboką. Błona podśluzowa zawiera splot odprowadzających naczyń limfatycznych. W warstwie mięśniowej części błoniastej naczynia limfatyczne znajdują się tylko między poszczególnymi wiązkami mięśniowymi. W przydance odprowadzające naczynia limfatyczne znajdują się w dwóch warstwach. Limfa z części szyjnej tchawicy wpływa do dolnych głębokich węzłów chłonnych szyjnych, przedtchawiczych, okołotchawiczych, gardłowych. Część naczyń limfatycznych przenosi chłonkę do węzłów śródpiersia przedniego i tylnego.

Naczynia limfatyczne tchawicy są połączone z naczyniami tarczycy, gardła, tchawicy i przełyku.

12,5. TOPOGRAFIA TARCZYCY

I PRZYTARCZÓWKI

Tarczyca (gruczoł tarczycy) składa się z dwóch płatów bocznych i przesmyku. W każdym płacie gruczołu wyróżnia się górny i dolny biegun. Górne bieguny płatów bocznych tarczycy sięgają połowy wysokości płytek chrząstki tarczowatej. Dolne bieguny płatów bocznych tarczycy schodzą poniżej przesmyku i osiągają poziom pierścienia 5-6, 2-3 cm przed wcięciem mostka. W około 1/3 przypadków występuje płat piramidalny wystający z przesmyku w górę w postaci dodatkowego płata gruczołu (lobus pyramidalis). Ten ostatni może być związany nie z przesmykiem, ale z bocznym płatem gruczołu i często sięga do kości gnykowej. Rozmiar i położenie przesmyku jest bardzo zmienna.

Cieśń tarczycy leży przed tchawicą (na poziomie 1-3 lub 2-5 chrząstki tchawicy). Czasami (w 10-15% przypadków) przesmyk tarczycy jest nieobecny.

Tarczyca ma własną torebkę w postaci cienkiej włóknistej płytki i pochewki powięziowej utworzonej przez płat trzewny czwartej powięzi. Z torebki tarczycy w głąb miąższu narządu rozciągają się przegrody tkanki łącznej. Przydziel partycje pierwszego i drugiego rzędu. W grubości przegród tkanki łącznej przechodzą wewnątrzorganiczne naczynia krwionośne i nerwy. Pomiędzy torebką gruczołu a jego pochwą znajduje się luźne włókno, w którym leżą tętnice, żyły, nerwy i przytarczyce.

W niektórych miejscach od czwartej powięzi odchodzą gęstsze włókna, które mają charakter więzadeł przechodzących od gruczołu do sąsiednich narządów. Więzadło pośrodkowe rozciąga się poprzecznie między przesmykiem z jednej strony a chrząstką pierścieniowatą i pierwszą chrząstką tchawicy z drugiej strony. Więzadła boczne biegną od gruczołu do chrząstek pierścieniowatych i tarczowatych.

Syntopia.Cieśń tarczycy leży przed tchawicą na poziomie od 1 do 3 lub od 2 do 4 jej chrząstki i często obejmuje część chrząstki pierścieniowatej. Płaty boczne poprzez torebkę powięziową stykają się z pochewkami powięziowymi tętnic szyjnych wspólnych z ich tylno-boczną powierzchnią. Tylne przyśrodkowe powierzchnie płatów bocznych przylegają do krtani, tchawicy, rowka tchawiczo-przełykowego, a także do przełyku, a zatem wraz ze wzrostem bocznych płatów tarczycy możliwa jest jego kompresja. W szczelinie między tchawicą a przełykiem po stronie prawej i wzdłuż przedniej ściany przełyku po stronie lewej nerwy krtaniowe wsteczne uchodzą do więzadła pierścieniowatego leżącego poza torebką powięziową tarczycy. Przednia okładka tarczycy mm. sternohyoidei, sternohyoidei i omohyoidei.

dopływ krwiTarczyca jest prowadzona przez gałęzie czterech tętnic: dwie aa. Throideae superiores i dwa aa. tyreoroidy gorsze. W rzadkich przypadkach (6-8%), oprócz tych tętnic, istnieje. tarczycy ima, rozciągający się od pnia ramienno-głowowego lub od łuku aorty i kierujący się w stronę cieśni.

A. phyroidea superior zaopatruje w krew górne bieguny płatów bocznych i górną krawędź przesmyku tarczycy. A. tarczycy dolna odchodzi od tułowia thyrocervicalis w szczelinie łuskowo-kręgowej

i wznosi się pod piątą powięzią szyi wzdłuż przedniego mięśnia pochyłego do poziomu VI kręgu szyjnego, tworząc tutaj pętlę lub łuk. Następnie schodzi w dół i do wewnątrz, przebijając czwartą powięź, do dolnej jednej trzeciej tylnej powierzchni płata bocznego gruczołu. Część wstępująca tętnicy tarczowej dolnej biegnie przyśrodkowo od nerwu przeponowego. Na tylnej powierzchni płata bocznego tarczycy gałęzie tętnicy tarczowej dolnej przecinają nerw krtaniowy wsteczny, będąc przed nim lub za nim, a czasem otaczają nerw w postaci pętli naczyniowej.

Tętnice tarczycy (ryc. 12.8) tworzą dwa systemy zabezpieczeń: wewnątrzorganiczny (ze względu na tętnice tarczowe) i pozaorganiczny (ze względu na zespolenia z naczyniami gardła, przełyku, krtani, tchawicy i sąsiednich mięśni).

odpływ żylny.Żyły tworzą sploty wokół płatów bocznych i cieśni, zwłaszcza na przednio-bocznej powierzchni gruczołu. Splot leżący na przesmyku i poniżej nazywa się splotem żylnym tyreoideus impar. Odchodzą od niej dolne żyły tarczycowe, które częściej wpływają do odpowiednich żył bezimiennych, a najniższe żyły tarczycowe vv. Throideae imae (jeden lub dwa), wpływające do lewego bezimiennego. Żyły tarczycy górne uchodzą do żyły szyjnej wewnętrznej (bezpośrednio lub przez żyłę twarzową wspólną). Żyły tarczycowe dolne powstają ze splotu żylnego na przedniej powierzchni gruczołu, a także ze splotu żylnego nieparzystego (splotu tarczycy impar), zlokalizowanego na dolnej krawędzi przesmyku tarczycy i przed tchawicą i wpływają odpowiednio do prawej i lewej żyły ramienno-głowowej. Żyły tarczowe tworzą liczne zespolenia wewnątrznarządowe.

Unerwienie.Nerwy tarczycowe wychodzą z pnia granicznego nerwu współczulnego oraz z nerwów krtaniowych górnych i dolnych. Nerw krtaniowy dolny styka się ściśle z tętnicą tarczową dolną, krzyżując ją po drodze. Po usunięciu wola podwiązuje się między innymi tętnicę tarczową dolną; jeśli podwiązanie wykonuje się w pobliżu gruczołu, to możliwe jest uszkodzenie nerwu krtaniowego dolnego lub jego zaangażowanie w podwiązanie, co może prowadzić do niedowładu mięśni głosowych i zaburzeń fonacji. Nerw przechodzi albo przed tętnicą, albo z tyłu, a po prawej stronie często leży przed tętnicą, a po lewej - z tyłu.

Drenaż limfatycznyz tarczycy występuje głównie w węzłach zlokalizowanych z przodu i po bokach tchawicy (nodi lymphatici

praetracheales et paratracheales), częściowo - w głębokich węzłach chłonnych szyjnych (ryc. 12.9).

Ściśle spokrewnione z tarczycą są przytarczyce (glandulae paratineae). Zwykle w ilości 4, najczęściej zlokalizowane są poza torebką własną tarczycy

Ryż. 12.8.Źródła ukrwienia tarczycy i przytarczyc: 1 - pień ramienno-głowowy; 2 - prawa tętnica podobojczykowa; 3 - prawa tętnica szyjna wspólna; 4 - prawa tętnica szyjna wewnętrzna; 5 - prawa tętnica szyjna zewnętrzna; 6 - lewa górna tętnica tarczowa; 7 - lewa dolna tętnica tarczowa; 8 - najniższa tętnica tarczowa; 9 - lewy pień tarczycy

Ryż. 12.9. Węzły chłonne szyi:

1 - węzły przedtchawicze; 2 - przednie węzły tarczycy; 3 - węzły podbródka, 4 - węzły żuchwy; 5 - węzły policzkowe; 6 - węzły potyliczne; 7 - węzły przyuszne; 8 - tylne węzły, 9 - górne węzły szyjne; 10 - górne wysuwane węzły; 11 - dolne węzły szyjne i nadobojczykowe

gruczoły (między torebką a powięzią), po dwa z każdej strony, na tylnej powierzchni płatów bocznych. Istotne różnice obserwuje się zarówno w liczbie i wielkości, jak iw położeniu przytarczyc. Niekiedy zlokalizowane są poza powięziową osłonką tarczycy. W rezultacie odnalezienie przytarczyc podczas interwencji chirurgicznych nastręcza znaczne trudności, zwłaszcza że obok przytarczyc

wydatne gruczoły mają bardzo podobny wygląd do formacji (węzły chłonne, grudki tłuszczowe, dodatkowe gruczoły tarczowe).

Aby ustalić prawdziwy charakter przytarczyc usuniętych podczas operacji, przeprowadza się badanie mikroskopowe. Aby zapobiec powikłaniom związanym z błędnym usunięciem przytarczyc, wskazane jest zastosowanie technik i narzędzi mikrochirurgicznych.

12.6. okolica mostkowo-obojczykowo-sutkowa

Region mostkowo-obojczykowo-sutkowy (regio sternocleidomastoidea) odpowiada położeniu mięśnia o tej samej nazwie, który jest głównym zewnętrznym punktem orientacyjnym. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy pokrywa przyśrodkową wiązkę nerwowo-naczyniową szyi (tętnicę szyjną wspólną, żyłę szyjną wewnętrzną i nerw błędny). W trójkącie szyjnym wiązka nerwowo-naczyniowa jest rzutowana wzdłuż przedniej krawędzi tego mięśnia, aw dolnej jest przykryta częścią mostkową.

Na środku tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego rzutowany jest punkt wyjścia wrażliwych gałęzi splotu szyjnego. Największą z tych gałęzi jest duży nerw słuchowy (n. auricularis magnus). Kąt żylny Pirogova, a także nerw błędny i przeponowy są rzutowane między nogami tego mięśnia.

Skóracienka, łatwo zwijająca się razem z tkanką podskórną i powięzią powierzchowną. W pobliżu wyrostka sutkowatego skóra jest gęsta, nieaktywna.

Podskórna tkanka tłuszczowa luźny. Na górnej granicy obszaru pogrubia się i staje się komórkowy dzięki mostkom tkanki łącznej łączącym skórę z okostną wyrostka sutkowatego.

Pomiędzy pierwszą a drugą powięzią szyi znajduje się żyła szyjna zewnętrzna, powierzchowne węzły chłonne szyjne i skórne gałęzie splotu szyjnego nerwów rdzeniowych.

Żyła szyjna zewnętrzna (v. jugularis extema) jest utworzona przez zbieg żył potylicznych, usznych i częściowo żuchwowych pod kątem dolnej szczęki i opada, skośnie przecinając m. sternocleidomastoideus, do wierzchołka kąta utworzonego przez tylną krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i górną krawędź obojczyka.

Ryż. 12.10.Tętnice głowy i szyi (za: Sinelnikov R.D., 1979): 1 - gałąź ciemieniowa; 2 - gałąź czołowa; 3 - tętnica jarzmowo-oczodołowa; 4 - tętnica nadoczodołowa; 5 - tętnica nadbloczkowa; 6 - tętnica oczna; 7 - tętnica tylnej części nosa; 8 - klinowa tętnica podniebienna; 9 - tętnica kątowa; 10 - tętnica podoczodołowa; 11 - tylna górna tętnica zębodołowa;

12 - tętnica policzkowa; 13 - przednia górna tętnica zębodołowa; 14 - górna tętnica wargowa; 15 - gałęzie skrzydłowe; 16 - tętnica tylnej części języka; 17 - głęboka tętnica języka; 18 - dolna tętnica wargowa; 19 - tętnica podbródkowa; 20 - dolna tętnica zębodołowa; 21 - tętnica gnykowa; 22 - tętnica podbródkowa; 23 - wstępująca tętnica podniebienna; 24 - tętnica twarzy; 25 - tętnica szyjna zewnętrzna; 26 - tętnica językowa; 27 - kość gnykowa; 28 - gałąź nadgnykowa; 29 - gałąź podjęzykowa; 30 - górna tętnica krtaniowa; 31 - górna tętnica tarczowa; 32 - gałąź mostkowo-obojczykowo-sutkowa; 33 - gałąź pierścieniowato-tarczyca; 34 - wspólna tętnica szyjna; 35 - dolna tętnica tarczowa; 36 - pień tarczycy; 37 - tętnica podobojczykowa; 38 - pień ramienno-głowowy; 39 - wewnętrzna tętnica piersiowa; 40 - łuk aorty; 41 - pień żebrowo-szyjny; 42 - tętnica nadłopatkowa; 43 - tętnica głęboka szyi; 44 - powierzchowna gałąź; 45 - tętnica kręgowa; 46 - wstępująca tętnica szyjna; 47 - gałęzie kręgosłupa; 48 - tętnica szyjna wewnętrzna; 49 - wstępująca tętnica gardłowa; 50 - tętnica ucha tylnego; 51 - tętnica szydło-sutkowata; 52 - tętnica szczękowa; 53 - tętnica potyliczna; 54 - gałąź wyrostka sutkowatego; 55 - tętnica poprzeczna twarzy; 56 - tętnica ucha głębokiego; 57 - gałąź potyliczna; 58 - tętnica bębenkowa przednia; 59 - tętnica żucia; 60 - powierzchowna tętnica skroniowa; 61 - przednia gałąź ucha; 62 - środkowa tętnica skroniowa; 63 - tętnica oponowa środkowa; 64 - gałąź ciemieniowa; 65 - gałąź czołowa

Tutaj żyła szyjna zewnętrzna, przebijając drugą i trzecią powięź szyi, wchodzi głęboko i wpływa do żyły podobojczykowej lub żyły szyjnej wewnętrznej.

Nerw ucha dużego biegnie wraz z żyłą szyjną zewnętrzną za nim. Unerwia skórę dołu żuchwy i kąta żuchwy. Nerw poprzeczny szyi (n. transversus colli) przecina środek zewnętrznej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i na jego przedniej krawędzi dzieli się na gałęzie górne i dolne.

Druga powięź szyi tworzy izolowany przypadek dla mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Mięsień jest unerwiony przez zewnętrzną gałąź nerwu dodatkowego (n. akcesoria). Wewnątrz powięziowej obudowy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, wzdłuż jego tylnej krawędzi, unosi się mały nerw potyliczny (n. Occipitalis minor), unerwiając skórę wyrostka sutkowatego.

Za mięśniem i jego powięzią znajduje się wiązka nerwowo-naczyniowa tętnicy szyjnej, otoczona warstwą ciemieniową czwartej powięzi szyi. Wewnątrz pęczka wspólna tętnica szyjna znajduje się przyśrodkowo, wewnętrzna żyła szyjna - bocznie, nerw błędny - między nimi iz tyłu.

Ryż. 12.11.Żyły szyi (za: Sinelnikov R.D., 1979)

1 - żyły ciemieniowe-absolwenci; 2 - górna zatoka strzałkowa; 3 - zatoka jamista; 4 - żyła nadbloczkowa; 5 - żyła nosowo-czołowa; 6 - górna żyła oczna; 7 - zewnętrzna żyła nosa; 8 - żyła kątowa; 9 - splot żylny skrzydłowy; 10 - żyła twarzy; 11 - górna żyła wargowa; 12 - żyła poprzeczna twarzy; 13 - żyła gardłowa; 14 - żyła językowa; 15 - dolna żyła wargowa; 16 - żyła mentalna; 17 - kość gnykowa; 18 - żyła szyjna wewnętrzna; 19 - górna żyła tarczowa; 20 - przód

Żyła szyjna; 21 - dolna bańka żyły szyjnej wewnętrznej; 22 - dolna żyła tarczycowa; 23 - prawa żyła podobojczykowa; 24 - lewa żyła ramienno-głowowa; 25 - prawa żyła ramienno-głowowa; 26 - wewnętrzna żyła piersiowa; 27 - żyła główna górna; 28 - żyła nadłopatkowa; 29 - żyła poprzeczna szyi; 30 - żyła kręgowa; 31 - żyła szyjna zewnętrzna; 32 - głęboka żyła szyi; 33 - zewnętrzny splot kręgowy; 34 - żyła pozażuchwowa; 35 - żyła potyliczna; 36 - wyrostek sutkowy żylny; 37 - żyła ucha tylnego; 38 - absolwent żyły potylicznej; 39 - górna bańka żyły szyjnej wewnętrznej; 40 - zatoka esowata; 41 - zatoka poprzeczna; 42 - zatoka potyliczna; 43 - dolna kamienista zatoka; 44 - drenaż zatokowy; 45 - górna kamienista zatoka; 46 - bezpośredni sinus; 47 - duża żyła mózgu; 48 - powierzchowna żyła skroniowa; 49 - dolna zatoka strzałkowa; 50 - półksiężyc mózgu; 51 - żyły diploiczne

Pień współczulny szyjny (truncus sympathicus) znajduje się równolegle do tętnicy szyjnej wspólnej pod piątą powięzią, ale głębiej i przyśrodkowo.

Spod mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego wychodzą gałęzie splotu szyjnego (plexus cervicalis). Tworzą go przednie gałęzie pierwszych 4 szyjnych nerwów rdzeniowych, leży po stronie poprzecznych procesów kręgów między mięśniami kręgowymi (tylnymi) i przedkręgowymi (przednimi). Do gałęzi splotu należą:

Mały nerw potyliczny (n. occipitalis minor), rozciąga się w górę do wyrostka sutkowatego i dalej do bocznych części okolicy potylicznej; unerwia skórę tego obszaru;

Duży nerw ucha (n.auricularis magnus) idzie w górę i do przodu wzdłuż przedniej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, pokrytego drugą powięzią szyi; unerwia skórę małżowiny usznej i skórę powyżej ślinianki przyusznej;

Nerw poprzeczny szyi (n. transversus colli) idzie do przodu, przecinając mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, na jego przedniej krawędzi jest podzielony na górne i dolne gałęzie, które unerwiają skórę przedniej części szyi;

Nerwy nadobojczykowe (nn. supraclaviculares), w ilości 3-5, rozchodzą się wachlarzowato w dół między pierwszą a drugą powięzią szyi, rozgałęziają się w skórze tylnej dolnej części szyi (gałązki boczne) i górnej przednia powierzchnia klatki piersiowej do III żebra (przyśrodkowe gałęzie);

Nerw przeponowy (n. phrenicus), głównie ruchowy, biegnie w dół przedniego mięśnia pochyłego do jamy klatki piersiowej, gdzie przechodzi do przepony przed korzeniami płuc między

opłucna śródpiersia i osierdzie; unerwia przeponę, wydziela wrażliwe gałęzie do opłucnej i osierdzia, czasem do splotu nerwu szyjno-piersiowego;

Dolny korzeń pętli szyjnej (r.inferior ansae cervicalis) idzie do przodu do połączenia z górnym korzeniem wychodzącym z nerwu podjęzykowego;

Gałęzie mięśniowe (rr. musclees) przechodzą do mięśni kręgów, mięśnia unoszącego łopatkę, mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i mięśnia czworobocznego.

Pomiędzy głęboką (tylną) powierzchnią dolnej połowy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego wraz z jego osłoną powięziową a przednim mięśniem pochyłym, pokrytym piątą powięzią, tworzy się przestrzeń przedpochyleniowa (spatium antescalenum). Tak więc przestrzeń prescalenowa jest ograniczona z przodu przez drugą i trzecią powięź, a z tyłu przez piątą powięź szyi. Pęczek nerwowo-naczyniowy tętnicy szyjnej znajduje się przyśrodkowo w tej przestrzeni. Żyła szyjna wewnętrzna leży tu nie tylko bocznie do tętnicy szyjnej wspólnej, ale także nieco do przodu (bardziej powierzchownie). Tutaj jego opuszka (dolne przedłużenie; bulbus venae jugularis gorszy) łączy się z żyłą podobojczykową, która jest odpowiednia od zewnątrz. Żyła jest oddzielona od tętnicy podobojczykowej mięśniem pochyłym przednim. Bezpośrednio na zewnątrz od zbiegu tych żył, zwanego kątem żylnym Pirogowa, żyła szyjna zewnętrzna wpływa do żyły podobojczykowej. Po lewej stronie przewód piersiowy (limfatyczny) uchodzi do kąta żylnego. Wielka v. jugularis intema i v. subclavia dają początek żyłie ramienno-głowowej. Tętnica nadłopatkowa (a. suprascapularis) przechodzi również przez szczelinę przed skaleną w kierunku poprzecznym. Tutaj, na przedniej powierzchni przedniego mięśnia pochyłego, pod piątą powięzią szyi, przechodzi nerw przeponowy.

Za mięśniem pochyłym przednim pod piątą powięzią szyi znajduje się przestrzeń śródmiąższowa (spatium interscalenum). Przestrzeń międzykostna z tyłu jest ograniczona przez mięsień pochyły środkowy. W przestrzeni międzykostnej pnie splotu ramiennego przechodzą z góry iz boku, poniżej - a. podobojczykowe.

Przestrzeń schodkowo-kręgowa (trójkąt) znajduje się za dolną trzecią częścią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, pod piątą powięzią szyi. Jego podstawą jest kopuła opłucnej, wierzchołek to proces poprzeczny VI kręgu szyjnego. Od tyłu i przyśrodkowo jest ograniczony przez kręgosłup

guzek z długim mięśniem szyi, a z przodu i z boku - przy przyśrodkowej krawędzi przedniego mięśnia pochyłego. Pod powięzią przedkręgową znajduje się zawartość przestrzeni: początek tętnicy szyjnej podobojczykowej z odchodzącymi stąd odgałęzieniami, łuk przewodu piersiowego (limfatycznego), przewód piersiowy (lewy), węzły dolne i szyjne pień współczulny.

Topografia naczyń i nerwów. Tętnice podobojczykowe znajdują się pod piątą powięzią. Prawa tętnica podobojczykowa (a. subclavia dextra) odchodzi od pnia ramienno-głowowego, a lewa (a. subclavia sinistra) - od łuku aorty.

Tętnica podobojczykowa jest warunkowo podzielona na 4 sekcje:

Klatka piersiowa - od miejsca wyładowania do krawędzi przyśrodkowej (m. scalenus anterior);

Śródmiąższowe, odpowiadające przestrzeni śródmiąższowej (spatium interscalenum);

Nadobojczykowy - od bocznej krawędzi przedniego mięśnia pochyłego do obojczyka;

Podobojczykowy - od obojczyka do górnej krawędzi mięśnia piersiowego mniejszego. Ostatni odcinek tętnicy jest już nazywany tętnicą pachową i jest badany w okolicy podobojczykowej w trójkącie obojczykowo-piersiowym (trigonum clavipectorale).

W pierwszym odcinku tętnica podobojczykowa leży na kopule opłucnej i jest z nią połączona sznurami tkanki łącznej. Po prawej stronie szyi przed tętnicą znajduje się kąt żylny Pirogowa - zbieg żyły podobojczykowej i żyły szyjnej wewnętrznej. Na przedniej powierzchni tętnicy poprzecznie do niej schodzi nerw błędny, z którego odchodzi tutaj nerw krtaniowy wsteczny, otaczający tętnicę od dołu iz tyłu oraz wznoszący się w górę w kącie między tchawicą a przełykiem. Poza nerwem błędnym tętnica przecina prawy nerw przeponowy. Pomiędzy nerwami błędnymi i przeponowymi znajduje się pętla podobojczykowa pnia współczulnego (ansa subclavia). Prawa tętnica szyjna wspólna przechodzi przyśrodkowo od tętnicy podobojczykowej.

Po lewej stronie szyi pierwszy odcinek tętnicy podobojczykowej leży głębiej i jest przykryty przez tętnicę szyjną wspólną. Przed lewą tętnicą podobojczykową znajduje się żyła szyjna wewnętrzna i odejście lewej żyły ramienno-głowowej. Pomiędzy tymi żyłami a tętnicą znajdują się nerw błędny i lewy nerw przeponowy. Przyśrodkowo do tętnicy podobojczykowej znajdują się przełyk i tchawica, a w rowku między nimi znajduje się lewa

nerw krtaniowy wsteczny. Pomiędzy lewą tętnicą podobojczykową i wspólną tętnicą szyjną, zginając się wokół tętnicy podobojczykowej z tyłu i powyżej, przechodzi piersiowy przewód limfatyczny.

Gałęzie tętnicy podobojczykowej (Rys. 12.13). Tętnica kręgowa (a. vertebralis) odchodzi od górnego półkola podobojczykowego przyśrodkowo do wewnętrznej krawędzi mięśnia pochyłego przedniego. Wznosząc się w górę między tym mięśniem a zewnętrzną krawędzią mięśnia długiego szyi, wchodzi w otwór wyrostka poprzecznego VI kręgu szyjnego i dalej ku górze w kanale kostnym utworzonym przez wyrostki poprzeczne kręgów szyjnych. Między 1 a 2 kręgiem wychodzi z kanału. Ponadto tętnica kręgowa wchodzi do jamy czaszki przez dużą

Ryż. 12.13.Gałęzie tętnicy podobojczykowej:

1 - wewnętrzna tętnica piersiowa; 2 - tętnica kręgowa; 3 - pień tarczycy; 4 - wstępująca tętnica szyjna; 5 - dolna tętnica tarczowa; 6 - dolna tętnica krtaniowa; 7 - tętnica nadłopatkowa; 8 - pień żebrowo-szyjny; 9 - głęboka tętnica szyjna; 10 - najwyższa tętnica międzyżebrowa; 11 - tętnica poprzeczna szyi

otwór. W jamie czaszki u podstawy mózgu prawe i lewe tętnice kręgowe łączą się w jedną tętnicę podstawną (a. basilaris), która bierze udział w tworzeniu koła Willisa.

Tętnica piersiowa wewnętrzna, a. thoracica interna, jest skierowany w dół od dolnego półkola tętnicy podobojczykowej naprzeciw tętnicy kręgowej. Przechodząc między kopułą opłucnej a żyłą podobojczykową, schodzi do tylnej powierzchni przedniej ściany klatki piersiowej.

Pień tarczycy (truncus thyrocervicalis) odchodzi od tętnicy podobojczykowej na przyśrodkowej krawędzi przedniego mięśnia pochyłego i wydziela 4 gałęzie: dolną tarczycę (a. throunea gorszy), wstępującą szyjną (a. cervicalis ascendens), nadłopatkową ( a. suprascapularis) i tętnica poprzeczna szyi ( a. transversa colli).

A. tarczycy dolna, wznosząca się ku górze, tworzy łuk na poziomie wyrostka poprzecznego VI kręgu szyjnego, przecinając leżącą z tyłu tętnicę kręgową i przechodzącą z przodu tętnicę szyjną wspólną. Od dolnej przyśrodkowej części łuku tętnicy tarczowej dolnej gałęzie odchodzą do wszystkich narządów szyi: rr. gardła, przełyku, tchawicy. W ścianach narządów i grubości tarczycy gałęzie te zespalają się z gałęziami innych tętnic szyjnych oraz gałęziami przeciwległych tętnic tarczowych dolnych i górnych.

A. cervicalis ascendens idzie w górę przedniej powierzchni m. scalenus przedni, równoległy do ​​n. frenicus, w środku.

A. suprascapularis przechodzi na stronę boczną, następnie wraz z żyłą o tej samej nazwie znajduje się za górną krawędzią obojczyka i wraz z podbrzuszem m. omohyoideus sięga poprzecznego wcięcia łopatki.

A. transversa colli może pochodzić zarówno z tułowia thyrocervicalis, jak iz tętnicy podobojczykowej. Głęboka gałąź tętnicy poprzecznej szyi lub tętnicy grzbietowej łopatki leży w przestrzeni komórkowej pleców na przyśrodkowej krawędzi łopatki.

Pień żebrowo-szyjny (truncus costocervicalis) najczęściej odchodzi od tętnicy podobojczykowej. Po przejściu przez kopułę opłucnej dzieli się przy kręgosłupie na dwie gałęzie: najwyższą - międzyżebrową (a. intercostalis suprema), sięgającą do pierwszej i drugiej przestrzeni międzyżebrowej oraz tętnicę szyjną głęboką (a. cervicalis profunda), wnikając w mięśnie karku.

Węzeł szyjny (gwiaździsty) pnia współczulnego znajduje się za wewnętrznym

półkolem tętnicy podobojczykowej, od której przyśrodkowo odchodzi tętnica kręgowa. Powstaje w większości przypadków z połączenia dolnych węzłów szyjnych i pierwszych piersiowych. Przechodząc do ściany tętnicy kręgowej, gałęzie zwoju gwiaździstego tworzą okołotętniczy splot kręgowy.

12.7. SZYJA BOCZNA

12.7.1. Trójkąt szkaplerzno-trapezowy

Trójkąt szkaplerzowo-trapezowy (trigonum omotrapecoideum) jest ograniczony od dołu przez mięsień łopatkowo-gnykowy, z przodu przez tylną krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, az tyłu przez przednią krawędź mięśnia czworobocznego (ryc. 12.14).

Skóracienki i mobilny. Jest unerwiony przez boczne gałęzie nerwów nadobojczykowych (nn. supraclaviculares laterals) ze splotu szyjnego.

Podskórna tkanka tłuszczowa luźny.

Powierzchowna powięź zawiera włókna powierzchownego mięśnia szyi. Pod powięzią znajdują się gałęzie skóry. Żyła szyjna zewnętrzna (v. jugularis externa), przechodząca od góry do dołu i na zewnątrz przez środkową trzecią część mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, wychodzi na boczną powierzchnię szyi.

Powierzchowna warstwa własnej powięzi szyi tworzy pochwę dla mięśnia czworobocznego. Pomiędzy nią a głębszą powięzią przedkręgową znajduje się nerw dodatkowy (n. accessorius), który unerwia mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe i czworoboczne.

Splot ramienny (splot ramienny) jest utworzony przez przednie gałęzie 4 dolnych nerwów rdzeniowych szyjnych i przednią gałąź pierwszego piersiowego nerwu rdzeniowego.

W bocznym trójkącie szyi znajduje się nadobojczykowa część splotu. Składa się z trzech pni: górnego, środkowego i dolnego. Pnie górne i środkowe leżą w szczelinie śródmiąższowej nad tętnicą podobojczykową, a pień dolny leży za nią. Krótkie gałęzie splotu odchodzą od części nadobojczykowej:

Nerw grzbietowy łopatki (n. dorsalis scapulae) unerwia mięsień unoszący łopatkę, duże i małe mięśnie romboidalne;

Nerw piersiowy długi (n. thoracicus longus) unerwia mięsień zębaty przedni;

Nerw podobojczykowy (n. subclavius) unerwia mięsień podobojczykowy;

Nerw podłopatkowy (n. subscapularis) unerwia duże i małe okrągłe mięśnie;

Ryż. 12.14.Topografia trójkąta bocznego szyi:

1 - Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy; 2 - mięsień trapezowy, 3 - mięsień podobojczykowy; 4 - mięsień pochyły przedni; 5 - mięsień pochyły środkowy; 6 - mięsień pochyły tylny; 7 - żyła podobojczykowa; 8 - żyła szyjna wewnętrzna; 9 - przewód limfatyczny piersiowy; 10 - tętnica podobojczykowa; 11 - pień tarczycy; 12 - tętnica kręgowa; 13 - wstępująca tętnica szyjna; 14 - dolna tętnica tarczowa; 15 - tętnica nadłopatkowa; 16 - powierzchowna tętnica szyjna; 17 - tętnica nadłopatkowa; 18 - splot szyjny; 19 - nerw przeponowy; 20 - splot ramienny; 19 - nerw dodatkowy

Nerwy piersiowe, przyśrodkowe i boczne (nn. pectorales medialis et lateralis) unerwiają duże i małe mięśnie piersiowe;

Nerw pachowy (n.axillaris) unerwia mięśnie naramienne i małe okrągłe, torebkę stawu barkowego i skórę zewnętrznej powierzchni barku.

12.7.2. Trójkąt szkaplerzno-obojczykowy

W trójkącie szkaplerzowo-obojczykowym (trigonum omoclavicularis) dolna granica to obojczyk, przód to tylna krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, górna-tylna granica to linia projekcji dolnej części brzucha mięśnia szkaplerzowo-gnykowego.

Skóracienki, ruchliwy, unerwiony przez nerwy nadobojczykowe ze splotu szyjnego.

Podskórna tkanka tłuszczowa luźny.

Powierzchowna powięź szyi zawiera włókna mięśnia podskórnego szyi.

Powierzchowny arkusz własnej powięzi szyi jest przymocowany do przedniej powierzchni obojczyka.

Głęboka warstwa powięzi własnej szyi tworzy pochwę powięziową dla mięśnia łopatkowo-gnykowego i jest przyczepiona do tylnej powierzchni obojczyka.

Tkanka tłuszczowa znajduje się między trzecią powięzią szyi (z przodu) a powięzią przedkręgową (z tyłu). Rozprzestrzenia się w szczelinie: między I żebrem a obojczykiem z przylegającym od dołu mięśniem podobojczykowym, między obojczykiem a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym z przodu i mięśniem pochyłym przednim z tyłu, między mięśniem pochyłym przednim i środkowym.

Pęczek nerwowo-naczyniowy jest reprezentowany przez żyłę podobojczykową (v. subclavia), która znajduje się najbardziej powierzchownie w przestrzeni przedkostnej. Tutaj łączy się z żyłą szyjną wewnętrzną (v. jugularis interna), a także przyjmuje żyły szyjne przednie i zewnętrzne oraz żyły kręgowe. Ściany żył tego obszaru są zrośnięte z powięzią, dlatego po zranieniu naczynia się otwierają, co może prowadzić do zatoru powietrznego przy głębokim oddechu.

Tętnica podobojczykowa (a. subclavia) leży w przestrzeni śródmiąższowej. Za nim znajduje się tylna wiązka splotu ramiennego. Pęczki górne i środkowe znajdują się nad tętnicą. Sama tętnica jest podzielona na trzy sekcje: przed wejściem do międzykostnej

przestrzeń, w przestrzeni śródmiąższowej, przy wyjściu z niej do krawędzi I żebra. Za tętnicą i dolną wiązką splotu ramiennego znajduje się kopuła opłucnej. W przestrzeni przedkostnej przechodzi nerw przeponowy (patrz wyżej), przecinając z przodu tętnicę podobojczykową.

Przewód piersiowy (ductus thoracicus) wpływa do żylnych kątów szyjnych, utworzonych przez połączenie żyły szyjnej wewnętrznej i podobojczykowej, a prawy przewód chłonny (ductus lymphaticus dexter) przepływa w prawo.

Przewód piersiowy, wychodzący z tylnego śródpiersia, tworzy łuk na szyi, wznosząc się do VI kręgu szyjnego. Łuk biegnie w lewo i do przodu, znajduje się między lewą tętnicą szyjną wspólną a tętnicą podobojczykową, następnie między tętnicą kręgową a żyłą szyjną wewnętrzną i przed ujściem do kąta żylnego tworzy przedłużenie - zatokę limfatyczną (sinus lymphaticus). Kanał może płynąć zarówno do kąta żylnego, jak i do tworzących go żył. Czasami przed zbiegiem przewód piersiowy dzieli się na kilka mniejszych przewodów.

Prawy przewód chłonny ma długość do 1,5 cm i jest utworzony ze zbiegu pni chłonnych szyjnego, podobojczykowego, wewnętrznego piersiowego i oskrzelowo-śródpiersiowego.

12.8. TESTY

12.1. Kompozycja przedniego obszaru szyi obejmuje trzy sparowane trójkąty z następujących:

1. Szkaplerzno-obojczykowy.

2. Ramię-tchawica.

3. Szkaplerz-trapez.

4. Podżuchwowy.

5. Senny.

12.2. Skład bocznego obszaru szyi obejmuje dwa trójkąty z następujących:

1. Szkaplerzno-obojczykowy.

2. Ramię-tchawica.

3. Szkaplerz-trapez.

4. Podżuchwowy.

5. Senny.

12.3. Region mostkowo-obojczykowo-sutkowy znajduje się między:

1. Przód i tył szyi.

2. Przednia i boczna część szyi.

3. Boczna i tylna część szyi.

12.4. Trójkąt podżuchwowy jest ograniczony:

1. Góra.

2. Przód.

3. Tył i spód.

A. Brzuch tylny mięśnia dwubrzuścowego. B. Krawędź dolnej szczęki.

B. Brzuch przedni mięśnia dwubrzuścowego.

12,5. Senny trójkąt jest ograniczony:

1. Góra.

2. Dół.

3. Z tyłu.

A. Górna część brzucha mięśnia łopatkowo-gnykowego. B. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy.

B. Brzuch tylny mięśnia dwubrzuścowego.

12.6. Trójkąt szkaplerzno-tchawiczy jest ograniczony:

1. Przyśrodkowo.

2. Powyżej i z boku.

3. Od dołu iz boku.

A. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy.

B. Górna część brzucha mięśnia łopatkowo-gnykowego.

B. Linia środkowa szyi.

12.7. Określ kolejność lokalizacji od powierzchni do głębokości 5 powięzi szyi:

1. Powięź szyjna.

2. Powięź szkaplerzno-obojczykowa.

3. Powierzchowna powięź.

4. Powięź przedkręgowa.

5. Własna powięź.

12.8. W obrębie trójkąta podżuchwowego znajdują się dwie powięzi:

1. Powierzchowna powięź.

2. Własna powięź.

4. Powięź szyjna.

5. Powięź przedkręgowa.

12.9. W obrębie trójkąta szyjnego znajdują się 4 powięzi:

1. Powierzchowna powięź.

2. Własna powięź.

3. Powięź szkaplerzno-obojczykowa.

4. Arkusz ciemieniowy powięzi szyjnej.

5. Arkusz trzewny powięzi międzykręgowej.

6. Powięź przedkręgowa.

12.10. W obrębie trójkąta szkaplerzno-tchawiczego znajdują się następujące powięzi spośród wymienionych:

1. Powierzchowna powięź.

2. Własna powięź.

3. Powięź szkaplerzno-obojczykowa.

4. Powięź szyjna.

5. Powięź przedkręgowa.

12.11. W obrębie trójkąta szkaplerzno-trapezowego znajdują się 3 powięzi:

1. Powierzchowna powięź.

2. Własna powięź.

3. Powięź szkaplerzno-obojczykowa.

4. Powięź szyjna.

5. Powięź przedkręgowa.

12.12. W obrębie trójkąta szkaplerzno-obojczykowego znajdują się 4 powięzi:

1. Powierzchowna powięź.

2. Własna powięź.

3. Powięź szkaplerzno-obojczykowa.

4. Powięź szyjna.

5. Powięź przedkręgowa.

12.13. Podżuchwowa ślinianka znajduje się w łożysku powięziowym utworzonym przez:

1. Powierzchowna powięź.

2. Własna powięź.

3. Powięź szkaplerzno-obojczykowa.

4. Powięź szyjna.

5. Powięź przedkręgowa.

12.14. U pacjentki z rakiem wargi dolnej stwierdzono przerzut do ślinianki podżuchwowej, który był wynikiem przerzutu komórek nowotworowych:

1. Przez przewód wydalniczy gruczołu.

2. Wzdłuż dopływów żyły twarzowej, do której wpływa krew żylna zarówno z dolnej wargi, jak i gruczołu.

3. Przez naczynia limfatyczne gruczołu przez węzły chłonne znajdujące się w pobliżu gruczołu.

4. Przez naczynia limfatyczne do węzłów chłonnych zlokalizowanych w substancji gruczołu.

12.15. Podczas usuwania ślinianki podżuchwowej możliwe jest powikłanie w postaci silnego krwawienia z powodu uszkodzenia tętnicy przylegającej do gruczołu:

1. Rosnąca część gardła.

2. Twarz.

3. Submentalny.

4. Językowe.

12.16. Nadmostkowa przestrzeń interaponeuryczna znajduje się pomiędzy:

1. Powierzchowne i własne powięzi szyi.

2. Powięź własna i szkaplerzowo-obojczykowa.

3. Powięź szkaplerzowo-obojczykowa i śródszyjkowa.

4. Arkusze ciemieniowe i trzewne powięzi szyjnej.

12.17. W tkance tłuszczowej nadmostkowej przestrzeni międzykręgowej znajdują się:

1. Lewa żyła ramienno-głowowa.

2. Żyła szyjna zewnętrzna.

4. Łuk żylny szyjny.

12.18. Wykonując tracheostomię dolną, chirurg przechodząc przez nadmostkową przestrzeń międzykręgową musi uważać na uszkodzenie:

1. Naczynia tętnicze.

2. Naczynia żylne.

3. Nerw błędny.

4. Nerw przeponowy.

5. Przełyk.

12.19. Przestrzeń przedtrzewna znajduje się między:

2. Powięź szkaplerzowo-obojczykowa i śródszyjkowa.

4. Powięź szyjna i przedkręgowa.

12.20. Przestrzeń zatrzewna znajduje się między:

3. Powięź przedkręgowa i kręgosłup.

12.21. Ciężko chory pacjent z ropnym zapaleniem śródpiersia tylnego jako powikłaniem ropnia gardła został przyjęty do szpitala. Określ anatomiczną drogę rozprzestrzeniania się zakażenia ropnego do śródpiersia:

1. Nadmostkowa przestrzeń międzyprzeponowa.

2. Przestrzeń przedwibracyjna.

3. Przestrzeń przedkręgowa.

4. Przestrzeń zatrzewna.

5. Osłonka naczyniowo-nerwowa.

12.22. Przestrzeń przedtchawicza znajduje się między:

1. Powięź własna i szkaplerzowo-obojczykowa.

2. Powięź szkaplerzowo-obojczykowa i liść ciemieniowy powięzi szyjnej.

3. Arkusze ciemieniowe i trzewne powięzi szyjnej.

4. Powięź szyjna i przedkręgowa.

12.23. Podczas wykonywania tracheostomii dolnej z dostępu pośrodkowego po penetracji do przestrzeni przedtchawiczej nagle wystąpiło silne krwawienie. Zidentyfikuj uszkodzoną tętnicę:

1. Wstępująca tętnica szyjna.

2. Dolna tętnica krtaniowa.

3. Dolna tętnica tarczowa.

4. Dolna tętnica tarczowa.

12.24. W przestrzeni przedtchawiczej występują dwie z następujących formacji:

1. Żyły szyjne wewnętrzne.

2. Tętnice szyjne wspólne.

3. Niesparowany splot żylny tarczycy.

4. Dolne tętnice tarczowe.

5. Dolna tętnica tarczowa.

6. Żyły szyjne przednie.

12.25. Za krtanią przylegają:

1. Gardło.

2. Udział tarczycy.

3. Przytarczyce.

4. Przełyk.

5. Kręgosłup szyjny.

12.26. Z boku krtani znajdują się dwie anatomiczne formacje:

1. Mięsień mostkowo-gnykowy.

2. Mięsień mostkowo-tarczycowy.

3. Udział tarczycy.

4. Przytarczyce.

5. Przesmyk tarczycy.

6. Mięsień tarczowo-gnykowy.

12.27. Przed krtanią znajdują się 3 formacje anatomiczne:

1. Gardło.

2. Mięsień mostkowo-gnykowy.

3. Mięsień mostkowo-tarczycowy.

4. Udział tarczycy.

5. Przytarczyce.

6. Przesmyk tarczycy.

7. Mięsień tarczowo-gnykowy.

12.28. W stosunku do odcinka szyjnego kręgosłupa krtań znajduje się na poziomie:

12.29. Pień współczulny na szyi znajduje się między:

1. Arkusze ciemieniowe i trzewne powięzi szyjnej.

2. Powięź szyjna i przedkręgowa.

3. Powięź przedkręgowa i mięsień długi szyi.

12.30. Nerw błędny, będąc w tej samej pochewce powięziowej z tętnicą szyjną wspólną i żyłą szyjną wewnętrzną, znajduje się w stosunku do tych naczyń:

1. Przyśrodkowo do tętnicy szyjnej wspólnej.

2. Bocznie do żyły szyjnej wewnętrznej.

3. Z przodu między tętnicą a żyłą.

4. Z tyłu między tętnicą a żyłą.

5. Przed żyłą szyjną wewnętrzną.

12.31. Sparowane mięśnie znajdujące się przed tchawicą obejmują dwa z następujących:

1. Mostkowo-obojczykowo-sutkowy.

2. Mostkowo-gnykowy.

3. Tarczyca mostkowa.

4. Szkaplerzowo-gnykowy.

5. Tarczyca.

12.32. Część szyjna tchawicy zawiera:

1. 3-5 pierścieni chrząstki.

2. 4-6 pierścieni chrząstki.

3. 5-7 pierścieni chrząstki.

4. 6-8 pierścieni chrząstki.

5. 7-9 pierścieni chrzęstnych.

12.33. W obrębie szyi przełyk przylega ściśle do tylnej ściany tchawicy:

1. Ściśle wzdłuż linii środkowej.

2. Mówiąc nieco w lewo.

3. Mówiąc nieco w prawo.

12.34. Przytarczyce znajdują się:

1. Na pochewce powięziowej tarczycy.

2. Pomiędzy pochwą powięziową a torebką tarczycy.

3. Pod torebką tarczycy.

12.35. Przy subtotalnej resekcji tarczycy należy pozostawić część gruczołu zawierającą przytarczyce. Taką częścią są:

1. Górny biegun płatów bocznych.

2. Tylna część płatów bocznych.

3. Tylna część płatów bocznych.

4. Przednia część płatów bocznych.

5. Przednio-boczna część płatów bocznych.

6. Dolny biegun płatów bocznych.

12.36. Podczas operacji strumektomii wykonanej w znieczuleniu miejscowym, podczas zakładania klamer na naczynia krwionośne tarczycy, u pacjenta wystąpiła chrypka z powodu:

1. Naruszenie dopływu krwi do krtani.

2. Ucisk nerwu krtaniowego górnego.

3. Ucisk nerwu krtaniowego wstecznego.

12.37. W głównej wiązce nerwowo-naczyniowej szyi tętnica szyjna wspólna i żyła szyjna wewnętrzna znajdują się względem siebie w następujący sposób:

1. Tętnica jest bardziej przyśrodkowa, żyła bardziej boczna.

2. Tętnica jest bardziej boczna, żyła bardziej przyśrodkowa.

3. Tętnica z przodu, żyła z tyłu.

4. Tętnica z tyłu, żyła z przodu.

12.38. Ofiara ma silne krwawienie z głębokich części szyi. W celu podwiązania tętnicy szyjnej zewnętrznej chirurg odsłonił w trójkącie szyjnym miejsce podziału tętnicy szyjnej wspólnej na zewnętrzną i wewnętrzną. Określ główną cechę, dzięki której można odróżnić te tętnice od siebie:

1. Wewnętrzna tętnica szyjna jest większa niż zewnętrzna.

2. Początek tętnicy szyjnej wewnętrznej znajduje się głębiej i poza początkiem tętnicy szyjnej zewnętrznej.

3. Boczne gałęzie odchodzą od zewnętrznej tętnicy szyjnej.

12.39. Przestrzeń przednia znajduje się między:

1. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i mięsień pochyły przedni.

2. Mięsień długi szyi i mięsień pochyły przedni.

3. Skalnus przedni i środkowy.

12.40. W okresie przedlodowcowym przechodzą:

1. Tętnica podobojczykowa.

2. Żyła podobojczykowa.

3. Splot ramienny.

4. Tętnica kręgowa.

12.41. Bezpośrednio za obojczykiem znajdują się:

1. Tętnica podobojczykowa.

2. Żyła podobojczykowa.

3. Splot ramienny.

12.42. Przestrzeń śródmiąższowa znajduje się między:

1. Mięśnie pochyłe przednie i środkowe.

2. Środkowe i tylne mięśnie pochyłe.

3. Mięśnie pochyłe i kręgosłup.

12.43. W odniesieniu do nerwu przeponowego prawidłowe są następujące stwierdzenia:

1. Znajduje się na mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym nad własną powięzią.

2. Znajduje się na mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym pod własną powięzią.

3. Znajduje się na mięśniu pochyłym przednim nad powięzią przedkręgową.

4. Znajduje się na przednim mięśniu pochyłym pod powięzią przedkręgową.

5. Znajduje się na mięśniu pochyłym środkowym nad powięzią przedkręgową.

6. Znajduje się na mięśniu pochyłym środkowym pod powięzią przedkręgową.

12.44. W przestrzeni śródmiąższowej przejść:

1. Tętnica i żyła podobojczykowa.

2. Tętnica podobojczykowa i splot ramienny.

Pod mięśniami szyi odnosi się do dużej liczby mięśni powierzchownych i głębokich.

Pełnią kilka funkcji: utrzymują równowagę głowy, pomagają w połykaniu i wymawianiu głosek, zapewniają ruch szyi i głowy.

Ból mięśni szyi może być objawem chorób takich jak zapalenie mięśni, fibromialgia, zespół mięśniowo-powięziowy.

Dla dbających o zdrowie przydatne będzie zapoznanie się z anatomią mięśni karku.

W praktyce medycznej mięśnie szyjne dzielą się na powierzchowne i głębokie.

Obie grupy obejmują kilka mięśni, z których każdy jest odpowiedzialny za wykonywanie określonych funkcji.

Powierzchowne mięśnie

Ta grupa mięśni składa się z 2 części: podskórnej, a także mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Mostkowo-obojczykowo-sutkowy

Reprezentuje długi pas mięśniowy z dwiema głowami. Po urodzeniu mięsień ten może zostać uszkodzony i częściowo zastąpiony tkanką włóknistą. Ten ostatni kurczy się i tworzy kręcz szyi (choroba związana ze skrzywieniem szyi).

Mięsień odchodzi od głowy mostka(przednia powierzchnia rękojeści mostka) i głowa obojczyka(górna powierzchnia środkowej jednej trzeciej obojczyka). Miejscem jego przyczepu jest wyrostek sutkowaty kości skroniowej, a raczej zewnętrzna powierzchnia tego wyrostka.

Jeśli obie połówki kurczą się, mięsień pociąga głowę do przodu i zgina szyję(na przykład dzieje się tak, gdy próbujesz oderwać głowę od poduszki). Z głębokim oddechem - podnosi żebra i mostek do góry. Jeśli jedna połowa kurczy się, mięsień pochyla głowę do przodu po stronie skurczu. Odpowiada za obrót głowy w górę iw przeciwnym kierunku.

Podskórny

Określony mięsień leży tuż pod skórą, jest płaska i cienka. Rozpoczyna się w okolicy klatki piersiowej poniżej obojczyka, przechodzi przyśrodkowo i ku górze, zajmując prawie całą przednio-boczną część szyi. Tylko niewielki obszar w kształcie trójkąta, znajdujący się nad wcięciem szyjnym, pozostaje otwarty.

Wiązki mięśnia podskórnego wznoszą się do okolicy twarzy, są wplecione w powięź żucia. Niektóre z nich przyczepiają się do mięśnia roześmianego i mięśnia opuszczającego dolną wargę.

Mięsień ten naciąga skórę i chroni żyły przed uciskiem.. Potrafi również ściągać kąciki ust w dół, co jest ważne dla ludzkiej mimiki.

Mięśnie środkowe

Środkowe lub środkowe mięśnie szyi są nadgnykowe i podgnykowe.

Mięsień szczękowo-twarzowy

Ma kształt nieregularnego trójkąta, jest płaski. Zaczyna się w okolicy dolnej szczęki, gdzie znajduje się linia szczękowo-gnykowa. Wiązki mięśni idą w kierunku od góry do dołu, a także od tyłu do przodu.

Kiedy dotrą do linii środkowej, oni połącz z wiązkami tego samego mięśnia po przeciwnej stronie i utwórz szew mięśnia szczękowo-gnykowego. Wiązki tylne są przyczepione do przedniej części kości gnykowej. Lewy i prawy mięsień szczękowo-gnykowy tworzą dno jamy ustnej i nazywane są przeponą ustną.

Głównym zadaniem mięśnia szczękowo-twarzowego jest podnoszenie kości gnykowej do góry. Jeśli mięsień jest unieruchomiony, pomaga obniżyć ruchomą (dolną) szczękę i jest antagonistą mięśni żucia. Jeśli mięsień kurczy się podczas jedzenia, podnosi się i dociska język do podniebienia, umożliwiając przedostanie się pokarmu do gardła.

Dwubrzuścowy

Mięsień dwubrzuścowy to ścięgno łączące tylną i przednią część brzucha, przyczepione do rogu dużego i trzonu kości gnykowej za pomocą pętli powięziowej.

Mięsień dwubrzuścowy pomaga w aktywnym otwieraniu jamy ustnej (na przykład z oporem), opuszczaniu żuchwy za pomocą stałej kości gnykowej.

Podczas połykania ona podnosi kość gnykową do wyrostka sutkowatego i żuchwy(jeśli ten ostatni jest ustalany przez mięśnie żucia). Mięsień jest zdolny do przemieszczania kości gnykowej do tyłu przy skurczu tylnej części brzucha. Ponieważ kość gnykowa nie tworzy połączeń z innymi kośćmi, można powiedzieć, że jest przemieszczona względem tkanek miękkich.

Wideo: „Trójkąty szyi”

Mięsień rylcowo-gnykowy

Ma cienki spłaszczony brzuch, rozpoczynający się w okolicy wyrostka rylcowatego kości skroniowej, idący do przodu i w dół, zlokalizowany wzdłuż mięśnia dwubrzuścowego (przednia powierzchnia jego tylnej części brzucha). Dystalny koniec mięśnia rozszczepia się, przykrywa ścięgno mięśnia dwubrzuścowego nogami, przyczepia się do dużego rogu, trzonu kości gnykowej.

Podobnie jak pozostałe mięśnie znajdujące się nad kością gnykową, mięsień rylcowo-gnykowy jest elementem składowym złożonego aparatu. Aparat ten obejmuje kość gnykową, żuchwę, tchawicę, krtań i odgrywa ważną rolę w procesie artykułowania mowy.

mostkowo-gnykowy

położony głęboko. Funkcją mięśnia jest obniżenie kości gnykowej. Kiedy mięśnie nadgnykowe (znajdujące się między ruchomą szczęką a kością gnykową) kurczą się, mięsień mostkowo-gnykowy wraz ze szczęką, mostkiem tarczycowym, wprawia w ruch żuchwę.

Ta funkcja nie jest uwzględniona w tabeli antagonistów i synergetyków, ponieważ ta funkcja nie ma bezpośredniego wpływu na staw skroniowo-żuchwowy.

Geniohyoidalny

Rozpoczyna się w okolicy osi bródkowej żuchwy, następnie schodzi w dół i z powrotem. Znajduje się nad mięśniem szczękowo-gnykowym, przyczepionym do korpusu kości gnykowej (jej przedniej powierzchni).

Podnosi kość gnykową do góry. Do stanu ustalonego pomaga obniżyć ruchomą szczękę, co czyni ją antagonistą mięśni żucia.

Szkaplerzowo-gnykowy

A czy wiesz, że…

Następny fakt

Zawarty w grupie mięśni podgnykowych i jest sparowanym mięśniem przedniej powierzchni szyi. Ma długi spłaszczony kształt i ścięgno, które dzieli go na dwa brzuchy.

Mięsień łopatkowo-gnykowy pociąga kość gnykową w dół, zapewnia napięcie płytki przedtchawiczej powięzi szyjnej.

Sternotarczyca

Mięsień mostkowo-tarczycowy ma płaski kształt. Pochodzi z tylnej powierzchni pierwszej chrząstki i rączki mostka, idzie w górę i przyczepia się do chrząstki tarczowatej krtani (linia skośna jej powierzchni bocznej). Głównym zadaniem tego mięśnia jest obniżenie krtani.

tarczycy

Rozpoczyna się od linii skośnej chrząstki tarczycy. Przyczepia się do rogu większego, trzonu kości gnykowej. Unosi krtań za pomocą stałej kości gnykowej.

Mięśnie głębokie

Głębokie mięśnie szyi to zespół mięśni bocznych i przyśrodkowych (przedkręgowych). Lista tkanek głębokich obejmuje mięśnie pochyłe przednie, tylne, środkowe, mięsień długi szyi; boczny prosty, przedni prosty i długie mięśnie głowy.

Scalenus przedni

Pochodzi z przednich guzków trzeciego i czwartego kręgu szyjnego, idzie w dół i do przodu, przyczepiony do przedniego mięśnia pochyłego pierwszego żebra przed rowkiem tętnicy podobojczykowej.

Mięsień ten zajmuje ważne miejsce w funkcjonowaniu organizmu. Ona zapewnia uniesienie górnego żebra podczas oddychania, obracanie szyi w różnych kierunkach, wyginanie odcinka szyjnego kręgosłupa do przodu.

Środkowa klatka schodowa

Rozpoczyna się w okolicy guzków tylnych sześciu dolnych kręgów szyjnych, schodzi za mięśniem pochyłym przednim i przyczepia się do górnej powierzchni I żebra, za bruzdą tętnicy podobojczykowej.

Powyżej tego rowka, między mięśniem pochyłym środkowym a przednim, znajduje się trójkątna szczelina, przez którą przechodzą pnie nerwowe splotu ramiennego oraz tętnica podobojczykowa.

Scalenus mediaus działa jak mięsień wdechowy(podnosi pierwsze górne żebro). Ze stałymi żebrami kurczy się po obu stronach i wygina do przodu szyjną część kręgosłupa. Przy jednostronnym skurczu wygina ten sam odcinek kręgosłupa i obraca go w lewo lub w prawo.

Klatka schodowa z tyłu

Wywodzi się z wyrostków poprzecznych 6, 5, 4 i 3 kręgu szyjnego, schodzi za mięsień pochyły środkowy, przyczepia się do zewnętrznej powierzchni drugiego żebra.

Mięsień pochyły tylny działa jak mięsień wdechowy. Ze stałymi żebrami wygina kręgosłup szyjny do przodu (ponieważ kurczy się po obu stronach). Z jednostronnym skurczem wygina się, obraca ten dział w określonym kierunku.

długi mięsień szyi

Zajmuje całą przednio-boczną powierzchnię trzonów kręgów, od atlasu do 3 i 4 kręgu piersiowego. Środkowe części mięśnia są lekko rozszerzone. Długość wiązek mięśni jest różna, dlatego zwykle wyróżnia się trzy części mięśnia: górną skośną, środkowo-pionową i dolną skośną.

mięsień głowy długiej

Znajduje się przed długim mięśniem szyi. Miejscem wyładowania są wyrostki poprzeczne od 3 do 6 kręgów szyjnych. Miejscem przyczepu jest kość potyliczna (mięsień znajduje się przed dużym otworem potylicznym tej kości).

Funkcją mięśnia długiego jest przechylenie głowy i zgięcie górnej połowy odcinka szyjnego kręgosłupa..

Zapalenie mięśnia prostego głowy przedniego

Ten mięsień szyi jest krótki. Zaczyna się tam, gdzie znajduje się boczna masa atlasu i przednia powierzchnia procesu poprzecznego. Stąd mięsień idzie w górę i przyczepia się do dolnej części podstawy kości potylicznej, przed dużym otworem.

Zadaniem mięśnia jest przechylenie głowy w jednym lub drugim kierunku.(skurcz jednostronny) lub pochyl głowę do przodu (skurcz dwustronny).

Boczne zapalenie mięśnia prostego głowy

Pochodzenie mięśnia to przednia część procesu poprzecznego atlasu.. Stąd wiązki są kierowane na zewnątrz i do góry. Mięsień kończy się w okolicy procesu przysutkowego procesu szyjnego kości potylicznej.

Funkcja mięśnia prostego bocznego zależy od rodzaju skurczu. Przy jednostronnym skurczu zapewnia przechylenie głowy na bok, a przy skurczu obustronnym - do przodu.

Jakie są choroby mięśni szyi?

Do najczęstszych chorób mięśni szyi należą:

• Zespół mięśniowo-powięziowy. Choroba jest szeroko rozpowszechniona w praktyce klinicznej. Może mu towarzyszyć ból karku, drętwienie rąk i inne nieprzyjemne objawy. Zwykle obserwowane u osób, które muszą przebywać w tej samej pozycji przez długi czas. Długotrwały stres prowadzi do skurczów mięśni. Obszary spazmatyczne są przekształcane w guzy i uszczelki (punkty spustowe).
• zapalenie mięśni. Występuje z powodu długiego pobytu w przeciągu. Szczyt zachorowań przypada na lato i wiosnę, kiedy w większości domów i biur są otwarte okna lub działają klimatyzatory. Zimne powietrze podrażnia zakończenia nerwowe znajdujące się w skórze. Te ostatnie wysyłają impuls nerwowy do mózgu, rozpoczynając w ten sposób reakcję łańcuchową, pojawia się bolesny skurcz mięśni.
• fibromialgia. Jest chorobą przewlekłą. Charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością i bolesnością mięśni, ścięgien, stawów.

Wideo: „Anatomia mięśni szyi”

Wniosek

Zatem, mięśnie szyi jest złożonym mechanizmem składającym się z kilku grup mięśni. Należą do nich głębokie, powierzchowne, środkowe mięśnie. Każda grupa jest odpowiedzialna za wykonywanie określonych funkcji. Kiedy mięśnie są narażone na negatywny wpływ środowiska (zimno) lub znajdują się w tej samej pozycji przez długi czas, pojawiają się różne choroby. Znajomość anatomii mięśni szyi oraz wdrożenie zaleceń profilaktycznych pozwoli uniknąć rozwoju chorób i ich powikłań.