Miażdżyca i jej leczenie. Zacieranie miażdżycy - leczenie

Miażdżyca zarostowa jest przewlekłą chorobą polegającą na ogólnoustrojowym uszkodzeniu tętnic w wyniku zwężenia lub całkowitego zablokowania światła naczynia.

Główną przyczyną zacierającej się miażdżycy jest podwyższony poziom lipidów i/lub lipoprotein we krwi.

Najczęściej z zatarciem miażdżycy dotyczy naczyń dużego i średniego kalibru - aorty w miejscu jej rozwidlenia (rozdzielenia na dwie gałęzie), tętnicy udowej powierzchownej, tętnic piszczelowych, podkolanowych. Miażdżyca zarostowa kończyn dolnych jest spowodowana miażdżycą, która atakuje tętnice szyjne, wieńcowe i inne, prowadząc do postępujących zaburzeń krążenia kończyn dolnych. W przypadku rozwoju miażdżycy zarostowej kończyn górnych często dochodzi do zajęcia tętnicy podobojczykowej.

Mężczyźni stanowią 90% wszystkich pacjentów z miażdżycą zarostową, najczęściej choroba notowana jest u osób powyżej czterdziestego roku życia. Miażdżyca zarostowa jest jedną z najczęstszych chorób prowadzących do niedrożności aorty i głównych tętnic. W kategorii wiekowej powyżej 65 lat schorzenie to odnotowuje się w około 10% przypadków.

Wraz z rozwojem miażdżycy zarostowej główne zmiany patologiczne zachodzą w błonie wewnętrznej tętnic (wewnętrzna warstwa naczynia krwionośnego, która znajduje się pod błoną elastyczną i błoną mięśniową). Najwcześniejszym objawem choroby są smugi tłuszczowe (skupiska makrofagów, komórek piankowatych i tkanki włóknistej), które mogą pojawić się już w dzieciństwie, ale wtedy proces patologiczny zwykle ustaje. Blaszka miażdżycowa zaczyna się tworzyć wraz z gromadzeniem się lipidów w błonie wewnętrznej, proliferacją błony wewnętrznej i włókien mięśni gładkich, a następnie tworzeniem się blaszki miażdżycowej. Płytki włókniste, które składają się z zewnątrzkomórkowych lipidów, części komórek martwiczych i warstwy włóknisto-mięśniowej, wystają do światła tętnicy i zwężają ją. Dalszy rozwój procesu patologicznego prowadzi do zakrzepicy i obliteracji naczynia krwionośnego. Częstą lokalizację zmian miażdżycowych w strefie bifurkacji tętnic tłumaczy się specyfiką hemodynamiki w tych obszarach (główny przepływ krwi w strefie bifurkacji tętniczej odbiega od trajektorii prostoliniowej, co sprzyja uszkodzeniu błony wewnętrznej i powstawaniu blaszek miażdżycowych).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną miażdżycy zarostowej jest podwyższony poziom lipidów i/lub lipoprotein we krwi (hipercholesterolemia). Najczęściej choroba rozwija się u osób z wysokim poziomem aterogennych frakcji lipoprotein. Ponadto do rozwoju choroby przyczyniają się zmiany stanu ściany naczyń, predyspozycje genetyczne oraz zaburzenia aparatu receptorowego.

Czynnikami ryzyka rozwoju miażdżycy zarostowej są:

• klimakterium;
• wiek podeszły i starczy;
• Napięcie nerwowe;
• nadwaga;
• urazy kończyn dolnych;
• palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• niezrównoważona dieta.

Ponadto zatarcie miażdżycy często występuje na tle nadciśnienia tętniczego, niedoczynności tarczycy, cukrzycy, reumatyzmu, gruźlicy.

Mężczyźni stanowią 90% wszystkich pacjentów z miażdżycą zarostową, najczęściej choroba notowana jest u osób powyżej czterdziestego roku życia.

Formy choroby

W zależności od lokalizacji wyróżnia się zacierającą miażdżycę odcinka aortalno-biodrowego, udowo-podkolanowego, podkolanowo-piszczelowego oraz wielopiętrowe zmiany tętnicze. W zależności od charakteru zmiany określa się okluzję i zwężenie.

W zależności od częstości występowania miażdżycy zarostowej tętnic udowych i podkolanowych wyróżnia się następujące postacie choroby:

• okluzja segmentowa (ograniczona) (typ I);
• rozległe uszkodzenie tętnicy udowej powierzchownej (typ II);
• rozległe uszkodzenie tętnic udowych powierzchownych i podkolanowych, strefa rozgałęzienia tętnicy podkolanowej przejezdna (typ III);
• całkowite zamknięcie tętnicy udowej powierzchownej i podkolanowej, przy przejezdności tętnicy udowej głębokiej (typ IV);
• zmiana okluzyjno-zwężająca zarówno odcinka udowo-podkolanowego, jak i tętnicy głębokiej uda (typ V).

W zależności od częstości występowania zacierającej się miażdżycy w odcinku podkolanowym wyróżnia się następujące postacie choroby:

• obliteracja dystalnego odcinka tętnicy podkolanowej (typ I);
• obliteracja tętnic podudzia, przy czym tętnica podkolanowa w odcinku dalszym oraz tętnice piszczelowe są przejezdne (typ II);
• obliteracja tętnic podkolanowych i piszczelowych, poszczególne odcinki tętnic stopy i podudzia są przejezdne (typ III).

Etapy choroby

W zależności od wskaźnika bezbolesnego chodzenia (odległość, jaką osoba przechodzi bez bólu), wyróżnia się 4 etapy zacierania miażdżycy tętnic kończyn dolnych:

• Etap I - ból kończyn dolnych pojawia się przy znacznym wysiłku fizycznym, odległość bezbolesnego marszu normalnym krokiem przekracza 1 km;
• etap IIa - dystans bezbolesnego marszu normalnym krokiem wynosi od 250 m do 1 km;
• stopień IIb - odległość bezbolesnego marszu normalnym krokiem wynosi 50–250 m;
• Stopień III – ból kończyny dolnej może wystąpić w spoczynku, także w nocy, dystans bezbolesnego marszu nie przekracza 50 m;
• Stopień IV - ból jest trwały, na skórze palców i okolicy pięty pojawiają się obszary martwicy, może rozwinąć się gangrena.

Objawy

Miażdżyca zarostowa może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. W niektórych przypadkach choroba rozpoczyna się ostrą zakrzepicą lub zatorowością. Okluzyjno-zwężające się zmiany tętnic z reguły rozwijają się stopniowo.

Przy uszkodzeniu tętnic kończyn dolnych początkowymi objawami choroby są uczucie drętwienia i chłodu w stopach, zwiększona wrażliwość kończyn dolnych na zimno, uczucie pełzania, pieczenie skóry. Chora kończyna jest zimniejsza w dotyku niż zdrowa. Wraz z rozwojem procesu patologicznego pacjenci zaczynają odczuwać ból mięśni łydek, który pojawia się podczas długiego chodzenia. Po krótkim odpoczynku ból ustępuje. Ponadto chromanie przestankowe jest wczesnym objawem zacierającej się miażdżycy. Wraz z przebiegiem choroby zmniejsza się dystans bezbolesnego chodu, chromanie przestankowe nasila się podczas wchodzenia po schodach. W przyszłości ból może stale przeszkadzać pacjentowi, zakłócać nocny sen.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z zapaleniem nerwu kulszowego, zwapnieniem błony środkowej aorty i dużych tętnic (stwardnienie Monckeberga), zatarciem zapalenia wsierdzia, zatarciem zapalenia zakrzepowo-naczyniowego.

Leczenie zacierającej się miażdżycy

Wybór schematu leczenia miażdżycy zarostowej zależy od częstości występowania procesu patologicznego, stopnia zaawansowania choroby i charakterystyki jej przebiegu.

W początkowej fazie choroby wystarczy wyeliminować czynniki ryzyka (korekta wagi, dieta, kontrola ciśnienia krwi, porzucenie złych nawyków itp.). Przy dalszym postępie procesu patologicznego powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od wyeliminowania niekorzystnych czynników.

Leczenie farmakologiczne miażdżycy zarostowej obejmuje leki zmniejszające agregację erytrocytów, leki przeciwzakrzepowe, przeciwskurczowe i kompleksy witaminowe. Aby złagodzić ból, stosuje się środki przeciwbólowe, blokady przykręgosłupowe i okołonerkowe. W niektórych przypadkach może być konieczne podanie leków przeciwzakrzepowych (podskórnie lub dożylnie) oraz leków trombolitycznych (dożylnie).

W razie potrzeby leczenie uzupełnia tlenoterapia hiperbaryczna, elektroforeza, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, magnetoterapia, a także kąpiele iglaste, wodorowe, radonowe, ozonoterapia miejscowa i ogólnoustrojowa oraz dożylne laserowe naświetlanie krwi (ILBI).

Leczenie chirurgiczne zarostowej miażdżycy przeprowadza się metodami otwartymi lub wewnątrznaczyniowymi. W celu rewaskularyzacji w obliteracji miażdżycy stosuje się rozszerzanie i stentowanie zajętych naczyń, operację pomostowania, endarterektomię, tromboembolektomię, protetykę zajętego naczynia krwionośnego, profundoplastykę.

W przypadku braku możliwości radykalnego leczenia chirurgicznego w celu wzmocnienia krążenia obocznego w kończynie, sympatektomii lędźwiowej i/lub okołotętniczej można wykonać osteotrepanację rewaskularyzacyjną.

W IV stopniu zaawansowania, jak również w przypadku rozwoju powikłań, konieczna może być amputacja chorej kończyny do optymalnego poziomu.

Ogromne znaczenie w leczeniu i rehabilitacji ma fizjoterapia (trening marszowy, basen, rower stacjonarny). W takim przypadku pacjentom zaleca się stopniowe, odpowiednie zwiększanie aktywności fizycznej. Pokazano leczenie sanatoryjne.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Postęp patologicznego procesu zacierania się miażdżycy kończyn dolnych i brak terminowej terapii może prowadzić do rozwoju zaburzeń troficznych, martwicy i zgorzeli zajętej kończyny z koniecznością amputacji.

Miażdżyca zarostowa jest jedną z najczęstszych chorób prowadzących do niedrożności aorty i głównych tętnic.

Prognoza

Miażdżyca zacierająca zajmuje trzecie miejsce w ogólnej strukturze umieralności z powodu chorób układu krążenia. Jednak przy szybkiej diagnozie we wczesnych stadiach procesu patologicznego i odpowiednim leczeniu rokowanie jest ogólnie korzystne.

U pacjentów ze współistniejącą cukrzycą, a także innymi postaciami miażdżycy (wieńcowej, mózgowej) rokowanie pogarsza się.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zacierającej się miażdżycy, zaleca się szereg działań:

• wystarczająca aktywność fizyczna;
• unikanie nadmiernej aktywności fizycznej;
• noszenie wygodnych butów;
• unikanie hipotermii;
• korekta nadwagi;
• odrzucenie złych nawyków.

Obliteracja naczynia to ustanie przepływu krwi. Niezatarta miażdżyca występuje tylko we wczesnych stadiach choroby. Zgorzel jest powikłaniem całkowitego zaprzestania odżywiania w tkankach kończyn dolnych. W celu leczenia przeprowadza się operację, po której następuje intensywna farmakoterapia.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny powikłań miażdżycy

Rozwój naczyń kończyn dolnych występuje w obecności takich czynników ryzyka:

• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• genetyczne predyspozycje;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• słaba aktywność fizyczna;
• częste przeciążenie psycho-emocjonalne;
• menopauza lub inne zaburzenia hormonalne.

Jeśli te stany są połączone lub występują u pacjentów ze współistniejącymi chorobami (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, otyłość, reumatyzm), wówczas przebieg procesu miażdżycowego z reguły staje się ciężki.

Po całkowitym zaprzestaniu odżywiania tkanek niedokrwienie przechodzi w fazę martwicy - rozwija się zgorzel kończyn dolnych.

Lokalnymi przyczynami powikłań mogą być:

• złamania,
• oparzenia,
• operacje kończyn dolnych,
• odmrożenie,
• uraz elektryczny,
• ranny,
• długotrwały ucisk,
• zakażenia tkanek.

Występowanie ciężkich postaci miażdżycy jest najbardziej prawdopodobne u pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych, z wyczerpaniem, chorobami krwi, niedoborem witamin, zatruciami oraz wrodzonymi cechami budowy sieci naczyniowej.

Oznaki rozwoju gangreny

Na możliwość wystąpienia tak ciężkiego powikłania jak gangrena może wskazywać przejście zmian miażdżycowych naczyń nóg do trzeciego stadium klinicznego. Nazywa się to stadium krytycznego niedokrwienia. Pacjenci z tymi zmianami w tętnicach nie są w stanie przejść nawet 30 metrów bez odczuwania silnego bólu, zmuszającego ich do zatrzymania się. Wtedy zespół bólowy pojawia się nawet w spoczynku.

Skóra zmienia kolor i staje się sina z purpurowym odcieniem od bladego. Zanika podskórna tkanka tłuszczowa, zatrzymuje się porost włosów na nogach, skóra stóp pogrubia, na piętach pojawiają się modzele i pęknięcia, płytki paznokciowe ulegają rozwarstwieniu.

Jednym z objawów rozpoczynającej się gangreny jest pojawienie się wrzodziejących ubytków w miejscu ewentualnych mikrourazów (otarcia, odciski, zadrapania). Owrzodzenia troficzne są zlokalizowane w dolnej jednej trzeciej podudzia lub na stopach, nie goją się, ich powierzchnia staje się martwa (martwica).

Sucha gangrena

W tej postaci choroby dochodzi do martwicy tkanek z powodu stopniowego ustania przepływu krwi. Pacjenci odczuwają silny ból w nodze, skóra staje się zimna, tętno przestaje być określone, wrażliwość jest zaburzona, ale zespół bólowy nie ustępuje całkowicie nawet w późniejszych stadiach. Wynika to z faktu, że w ognisku rozpadu zachowane są zakończenia nerwowe.

Interfejs tworzy się na granicy z nienaruszonymi tkankami. Zatrucia praktycznie nie obserwuje się, ogólny stan chorych jest względnie zadowalający.

Mokra gangrena

Obraz choroby zmienia się, gdy sucha zgorzel przechodzi w mokrą lub ta postać objawia się od samego początku. Taki przebieg zacierającej się miażdżycy jest typowy dla pacjentów o zwartej budowie ciała z tendencją do obrzęku tkanek, z ostrym zatrzymaniem przepływu krwi z powodu zatorowości.

Palce uszkodzone przez gangrenę

Objawy mokrej gangreny:

• tworzenie strefy rozpadu tkanek;
• wchłanianie toksyn do krwi;
• ciężkie zatrucie (temperatura, letarg, spadek ciśnienia);
• silny zespół bólowy;
• infekcja martwych tkanek drobnoustrojami;
• szybkie rozprzestrzenianie się na otaczające tkanki;
• znaczny obrzęk;
• ciemnoczerwone pęcherze na skórze;
• czernienie tkanin,
• rozkładać się cuchnącym zapachem.

Zatrucie i infekcja prowadzą do rozwoju stanu septycznego, spadku zdolności układu odpornościowego do przeciwstawienia się infekcji. U chorych na cukrzycę dochodzi do szczególnie ciężkiego przebiegu gangreny z powodu współistniejącego uogólnionego uszkodzenia naczyń krwionośnych i pni nerwowych. W przypadku braku natychmiastowej pomocy medycznej następuje śmierć.

Obejrzyj film o miażdżycy i jej powikłaniach:

Rozpoznanie miażdżycy zacierającej i niezacierającej

We wczesnych stadiach zmian miażdżycowych kończyn dolnych wykonuje się je w celu określenia rozległości i częstości występowania tego procesu. Testy wysiłkowe są stosowane tylko w przypadku braku zagrożenia całkowitym ustaniem przepływu krwi, czyli na etapie niezacierania.

Stosowane są następujące metody:

• (bieżnia: prędkość 3 km/h nachylenie 10 stopni). Można połączyć ze skanowaniem dwustronnym lub przeprowadzić niezależnie. Przypisany do określenia zdolności do przejścia określonej odległości bez bólu (odległość względna) i ogólnej zdolności chodu (bezwzględna).
• (USG) i pomiar ciśnienia w tętnicach pozwala określić ryzyko lub obecność niedrożności naczyń krwionośnych, ocenić wyniki leczenia. W przypadku wystąpienia gangreny objawem diagnostycznym jest spadek ciśnienia w kostce do 50 mm Hg. Sztuka. i poniżej. Podczas skanowania można zobaczyć tworzenie płytki nazębnej i stopień zablokowania naczynia, zbadać prędkość przepływu krwi, obecność wirów.
• Pomiar zawartości tlenu - specjalne czujniki określają ciśnienie cząstkowe gazu przez skórę w celu wykrycia krytycznego niedokrwienia. Metoda ta pozwala na wytyczenie strefy zdrowej tkanki, co jest istotne przy określaniu wielkości amputacji lub planowaniu sympatektomii.
• Rezonans magnetyczny z angiografią pokazuje stan przepływu krwi, jego prędkość i objętość, drożność tętnic aż do końcowych odcinków w palcach, obecność objazdów (kolaterali).

Leczenie kończyn dolnych

Aby zapobiec powikłaniom, pacjenci poddawani są zabiegom wewnątrznaczyniowym – czyli wszczepieniu stentu, przetoczeniu, zastąpieniu chorej tętnicy protezą lub własną żyłą, usunięciu i plastycznemu poszerzeniu jej światła (profundoplastyce).

Angioplastyka balonowa w leczeniu miażdżycy

Jeśli nie można przeprowadzić takiej rewaskularyzacji (przywrócenia przepływu krwi), próbują zwiększyć przepływ krwi poprzez usunięcie węzłów współczulnych. Technika pośrednia (osteotrepanacja) polega na wykonaniu otworów w kości. Następnie rezerwowe naczynia włosowate otwierają się, małe naczynia rozszerzają się, aw mięśniach tworzą się nagromadzenia krwi.

Wraz z rozwojem mokrej gangreny przeprowadza się pilną amputację nogi w zdrowych tkankach. W suchej postaci leczenie farmakologiczne można przepisać do momentu utworzenia wału rozgraniczającego (rozgraniczającego). Pacjentom podaje się dożylnie:

• rozwiązania (Reopoliglyukin, Voluven);
• produkty krwiopochodne (albumina, masa erytrocytów);
• antybiotyki (Meronem, wankomycyna);
• środki rozszerzające naczynia krwionośne (Wazaprostan, Alprostan);
• środki poprawiające mikrokrążenie (Trental, nikotynian ksantynolu);
• leki przeciwpłytkowe (dipirydamol, ilomedin);
• leki trombolityczne (streptokinaza, urokinaza).

W przypadku słabej skuteczności leków wskazane jest leczenie chirurgiczne - usunięcie martwej tkanki lub amputacja.

Zapobieganie powikłaniom miażdżycy zarostowej

Aby zapobiec nieodwracalnym zmianom w tkankach, zaleca się wczesne skontaktowanie się pacjentów ze specjalistami, jeśli podczas chodzenia wystąpi ból nóg. W przypadku stwierdzenia zaburzeń w przepływie krwi zalecana jest długotrwała kompleksowa farmakoterapia, dozowana aktywność fizyczna (piesze wędrówki, pływanie, ćwiczenia lecznicze).

W przypadku wskazań nie można odkładać leczenia chirurgicznego, ponieważ we wczesnych stadiach można uniknąć amputacji, przywrócić ukrwienie metodami nieurazowymi.

Sukces każdego rodzaju leczenia naczyń kończyn dolnych zależy od tego, jak bardzo pacjent może zmienić swój styl życia, a mianowicie:

• rzucić palenie i alkohol;
• wykluczyć tłuste mięso i cukier z pożywienia;
• zmniejszyć wagę przy otyłości;
• zwiększyć aktywność fizyczną;
• kontrolować i dostosowywać wskaźniki cholesterolu i glukozy we krwi, ciśnienie krwi;
• poddać się planowemu leczeniu stwierdzonych chorób.

Powikłania miażdżycy zarostowej pojawiają się przy zaawansowanych postaciach choroby, obecności kilku czynników ryzyka oraz nieprzestrzeganiu zaleceń dotyczących korekty stylu życia. Całkowite ustanie przepływu krwi przez zatkaną tętnicę prowadzi do rozwoju gangreny. Najbardziej niebezpieczna jest forma mokra. Tacy pacjenci wymagają pilnej amputacji.

Poważnych konsekwencji we wczesnym stadium można uniknąć poprzez kompleksowe leczenie farmakologiczne, radykalne operacje rewaskularyzacyjne lub metody paliatywne, które przynoszą chwilową ulgę.

Przeczytaj także

Jeśli nagle pojawi się kulawizna, ból podczas chodzenia, objawy te mogą wskazywać na zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych. W zaawansowanym stadium choroby, która przechodzi w 4 stadiach, konieczna może być operacja amputacji. Jakie są możliwe opcje leczenia?

W trudnych przypadkach przyjmowanie statyn na miażdżycę jest przepisywane na całe życie. Odgrywają ważną rolę w leczeniu naczyń mózgowych, profilaktyce choroby wieńcowej i innych schorzeń. Są naturalne i lecznicze.

Jeśli pojawi się miażdżyca, a cholesterol nie każe czekać. Jaki poziom cholesterolu jest uważany za normalny? Co zrobić w przypadku odrzucenia?

Niestety pierwotna miażdżyca nie jest często diagnozowana. Zauważa się to w późniejszych stadiach, gdy w poważnych problemach zdrowotnych pojawiają się objawy miażdżycy aorty. Co wykaże USG i inne metody badawcze?

Miażdżyca siatkówki występuje z powodu złogów cholesterolu lub innych niekorzystnych zmian w naczyniach oczu. Leczenie jest kompleksowe - leki, witaminy, koagulacja laserowa. Nie ingeruj w metody ludowe.

Miażdżyca zacierająca jest jedną z form miażdżycy. Przy tej chorobie blaszki cholesterolowe tworzą się na ścianach tętnic, zakłócają normalny przepływ krwi, powodując zwężenie naczyń (zwężenie) lub jego całkowite zablokowanie, zwane okluzją lub obliteracją, więc mówią o okluzyjno-stenotycznym uszkodzeniu tętnic nóg.

Choroba zawsze powoduje upośledzenie ukrwienia i niewydolność krążenia różnego stopnia. Zmiany te obserwuje się we wszystkich dużych naczyniach przepływu krwi tętniczej, począwszy od aorty, a na tętnicach podkolanowych kończąc. Dotyczy to nie tylko naczyń nóg i ramion, dotyczy to naczyń narządów wewnętrznych: serca, mózgu. W naczyniach kończyn nogi są częściej dotknięte, dokładna przyczyna tego zjawiska nie została ustalona. Częściej wiąże się to z dużym obciążeniem nóg, ich naturalną słabością w stosunku do naczyń rąk.

Ponieważ dotyczy to głównie naczyń nóg, zatarcie miażdżycy jest również nazywane chorobą wieńcową, nazwisko to OASNK (zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych).

Według statystyk przywilej obecności patologii należy do mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Zacierająca się miażdżyca tętnic kończyn dolnych występuje u 10% całej populacji Ziemi, a liczba ta stale rośnie.

Mechanizm rozwoju choroby

Cholesterol na ścianach tętnic

Tętnice są dość dużymi i elastycznymi naczyniami. Normalnie są czyste w świetle, krew krąży w nich łatwo i swobodnie. Ale początek miażdżycy zwęża naczynia, tkanki zaczynają głodować, nie ma wystarczającej ilości tlenu, rozwija się niedokrwienie, a następnie martwica. Ten obraz powstaje w wyniku naruszenia metabolizmu lipoprotein, gdy cholesterol (LDL - lipoproteiny o niskiej gęstości) osadza się na ścianach tętnic. Sam mechanizm wygląda następująco: napływające tłuszcze są wchłaniane z jelit za pomocą specjalnych białek, wątroba najpierw przetwarza je na zły cholesterol, który poprzez przemiany enzymatyczne we krwi przechodzi do LDL, który jest winowajcą miażdżycy płytki. Potem wraca do wątroby i jeśli pracuje normalnie, to LDL zamienia się w HDL (lipoproteiny o dużej gęstości), które same oczyszczają naczynia i nie są szkodliwe dla organizmu.

Jeśli praca wątroby jest niewystarczająca, wówczas LDL pozostaje i odkłada się w naczyniach, zatykając je. Naczyniom są obce, w odpowiedzi na długie przebywanie LDL w naczyniach rozwija się reakcja zapalna, układ odpornościowy nie radzi sobie z nimi, frakcje cholesterolu nakładają się na siebie, kiełkują w nich tkanka łączna i płytki krwi, osiadają sole wapnia, które razem tworzą zawartość blaszek sklerotycznych i zakłócają przepływ krwi. Stopniowo wokół nich tworzy się kapsułka, gdy jest uszkodzona, zawartość blaszki dostaje się do krwioobiegu, co pogarsza sytuację. Tętnice tracą swoją elastyczność, stają się kruche, łatwo pękają.

Etapy zacierania miażdżycy

W zatarciu miażdżycy tętnic kończyn dolnych wyróżnia się 4 etapy kliniczne:

1. Etap 1 - przedkliniczny. Na wewnętrznej ścianie tętnicy występują rzadkie plamy lipidowe, paski, odkładanie się alkoholi tłuszczowych.
2. Etap 2 - miażdżyca jest już obecna, ale jej nasilenie jest słabe.
3. Etap 3 - zmiany na ścianie są mocno zaznaczone, ściana jest zmieniona.
4. Etap 4 - wyraźna miażdżyca. Blaszka może ulec owrzodzeniu, naczynie rozszerza się patologicznie, cząstki blaszek migrują przez naczynia i mogą schodzić do kończyn dolnych, rozwijają się ostre lub przewlekłe zaburzenia krążenia w nogach.

Zaburzenia przepływu krwi w tętnicach z miażdżycą naczyń nóg dzieli się na 4 stopnie lub etapy, w zależności od bezbolesnego przebytego dystansu:

1. Pierwszy etap, czyli etap A - dystans bezbolesny to ponad 1 km, ból może pojawić się dopiero po nim.
2. Drugi etap lub 2a - pojawienie się bólu podczas chodzenia 250-1000 m, który zatrzymuje się w spoczynku; Etap 2b: Osoba może przejść bez bólu tylko 50-250 metrów.
3. Trzeci etap - ból podczas chodzenia nawet 50 m, w spoczynku iw nocy ból nie ustępuje, utrzymuje się. Ta klasyfikacja jest wygodna do klinicznej oceny objawów.

Przyczyny patologii

Wśród przyczyn i czynników wyróżnia się czynniki zmienne i niezmienne. Niezmienne: dziedziczność, choroby układu krążenia w tej samej rodzinie, tętniak aorty brzusznej, starszy wiek, płeć męska. Modyfikowalne: nadciśnienie tętnicze, otyłość, obrzęk śluzowaty, dna moczanowa, cukrzyca, dys- i hiperlipidemia, choroba wieńcowa, niedożywienie, alkoholizm, palenie więcej niż paczka papierosów dziennie, brak aktywności fizycznej, różnego rodzaju siniaki i inne urazy nóg, stres, odmrożenia kończyn, zapalenie naczyń, zwiększona krzepliwość krwi.

Objawy objawowe

Proces miażdżycy jest powolny, więc przez długi czas nie ma żadnych objawów, choroba nie jest diagnozowana, nie objawia się. Później pojawia się już tylko tendencja do parestezji, drętwienia nóg, „pełzania”, wzmożonych dreszczy, nogi często są zimne, nawet latem, potem pojawiają się okresowe kulawizny (zwłaszcza u palaczy), zaburzenia troficzne skóry, bóle mięśni. Następnie rozwijają się następujące objawy:

1. Często i szybko pojawia się ból w mięśniach łydek, nawet 500 metrów nie przejdzie się bez bólu, żeby się nie zatrzymywać, bo pojawia się ołowiana ciężkość i ból w nogach.
2. Podczas chodzenia nasila się chłód nóg, boląca noga jest zauważalnie zimniejsza, łuszczy się na niej skóra, obserwuje się łysienie, bardzo wolno rosną i pogrubiają się płytki paznokciowe, parestezje są stałe.
3. Ciągłe bóle zaczynają się zarówno w spoczynku w ciągu dnia, jak i podczas snu, często w dolnych partiach nóg pojawiają się niegojące się rany po każdym uszkodzeniu skóry, skóra na obolałej nodze ciemnieje, martwica może przekształcić się w gangrenę. Nawet niewielkie rany, zadrapania na nogach, siniaki bardzo długo się goją i źle się goją; pojawia się obrzęk stóp, gdy kończyna jest zwisająca z łóżka, pacjent odczuwa ulgę, bo. podczas gdy ból jest nieco zmniejszony. Podczas opuszczania nogi robi się czerwona, podczas podnoszenia staje się bardzo blada, uczucie zamarzniętych lodowatych palców i stóp jest stale utrzymywane; dotknięta kończyna zaczyna „tracić na wadze”, jej mięśnie zanikają.
4. Etap 4 - łączą się różne owrzodzenia troficzne, poczerniałe martwicze obszary na palcach, piętach, bez leczenia zamieniają się w gangrenę; tętno zanika w kostce, pod kolanem, na udzie po chorej stronie. Niektóre strefy niedokrwienia dają swoje objawy: na przykład, gdy dotyczy tętnicy biodrowej, pojawia się ból w mięśniach pośladkowych, górnej jednej trzeciej uda; u jednej trzeciej pacjentów mogą wystąpić objawy impotencji z powodu upośledzonego dopływu krwi do narządów płciowych; przy uszkodzeniach tętnicy udowej występują bóle w całym udzie.

Wszystkie bóle są wywoływane przez fakt, że z powodu naruszenia przepływu krwi mięśnie są pozbawione tlenu, co objawia się bólem.

Z powodu bólu osoba jest zmuszana do okresowego zatrzymywania się, a następnie ból ustaje z powodu przywrócenia przepływu krwi, po wznowieniu chodzenia pojawia się ból, jest to chromanie przestankowe. Zacierająca się miażdżyca tętnic kończyn dolnych i zmiana okluzyjna naczyń są ze sobą nierozerwalnie związane: jedna postępuje, a druga zawsze nieuchronnie i stale rośnie.

Środki diagnostyczne

ultradźwięk

Algorytm badania składa się z 3 głównych punktów: wywiadu, badań czynnościowych i USG. Skargi, szczegółowy wywiad, badanie pacjenta. Na chorej nodze skóra jest gruba, błyszcząca, może być blada lub czerwona, nie ma włosów, paznokcie są grube, łamliwe, występują zaburzenia troficzne, owrzodzenia, często dochodzi do zaniku mięśni. Boląca noga jest zawsze zimniejsza, w tętnicach nie ma tętna. Po ocenie tych danych lekarz mierzy ABI - stosunek ciśnienia skurczowego w kostkach do barku, zwykle jest większy niż 0,96, u pacjentów z OASNK zmniejsza się do 0,5. Podczas osłuchiwania zwężonych tętnic zawsze stwierdza się szmer skurczowy, przy zatkaniu tętnicy poniżej jej miejsca, tętno jest słabe lub nieobecne.

Następnie przepisuje się pełną biochemię krwi, EKG, mierzy się ciśnienie skurczowe na tętnicach palców i podudziu. Wykonuje się standardowy arteriogram w celu określenia drożności głównych tętnic.

Angiografia CT jest uważana za najdokładniejszą metodę choroby, angiografia MR, dopplerografia określają szybkość przepływu krwi, stopień nasycenia tkanek mięśniowych tlenem i składnikami odżywczymi, skanowanie duplex dużych naczyń nóg określa stopień ukrwienia dotknięta noga, stan samej ściany tętnicy, obecność ucisku. Wszystkie powyższe badania powinny wykazać obecność niedokrwienia kończyn dolnych.

Przeprowadzane są testy funkcjonalne:

1. Próba Burdenki. Jeśli zginasz dotkniętą nogę w kolanie, na stopie pojawia się czerwonawo-cyjanotyczny wzór, co wskazuje na upośledzenie przepływu i odpływu krwi.
2. Test Szamowa-Sitenko. Nakładać i uciskać udo lub ramię mankietem przez 5 minut, po rozluźnieniu mankietu kończyna zaróżowi się po nim przez pół minuty, w przypadku patologii trwa to dłużej niż 1,5 minuty.
3. Test Moshkovicha. Pacjent w pozycji poziomej przez 2-3 minuty podnosi wyprostowane nogi, podczas gdy normalnie stopy bledną z powodu napływającej krwi, następnie pacjent jest proszony o wstanie. Zwykle stopa zmienia kolor na różowy w ciągu 8-10 sekund, w przypadku miażdżycy tętnic pozostaje blada przez minutę lub dłużej.

Konieczna jest konsultacja z chirurgiem naczyniowym.

Leczenie patologii

Leczenie zarostowej miażdżycy naczyń kończyn dolnych ma zawsze charakter indywidualny, ponieważ. bierze się pod uwagę obecność innych współistniejących chorób, a także stadium i stopień rozwoju miażdżycy.

Obecnie stosowane zabiegi obejmują:

• konserwatywny;
• operacyjny;
• wewnątrznaczyniowe.

Terapia zachowawcza zawsze zaczyna się od stosowania leków, przepisuje się je w sposób kompleksowy, mający na celu zmniejszenie wzmożonej krzepliwości krwi, rozrzedzenie jej, pobudzenie pracy naczyń obocznych, uśmierzanie bólu i skurczów naczyń krwionośnych, aktywację mikrokrążenia, wzmocnienie stanu układu krążenia. ściana naczyniowa, aktywacja procesów metabolicznych, neutralizacja naruszeń odporności. Oprócz leków łączy się fizjoterapię, terapię pneumatyczną i kompleks chodzenia w dawkach terapeutycznych.

Leczenie zarostowej miażdżycy tętnic lekami jest przepisywane systematycznie, ale są leki, które pacjenci przyjmują do końca życia: antykoagulanty, leki przeciwnadciśnieniowe. Tak więc terapia lekowa obejmuje następujące leki:

1. Aby złagodzić ból, stosuje się blokady nowokainowe o różnej lokalizacji, środki przeciwbólowe podaje się dotętniczo.
2. W celu zmniejszenia skurczów naczyń stosuje się leki przeciwskurczowe: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Galidor, Librax itp. Antykoagulanty: Cardiomagnyl, Aspiryna, Thrombo-ASS, Heparyna, Warfaryna, Ticlid. Angioprotektory poprawiające mikrokrążenie krwi.
3. Aby aktywować wymianę: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoksyfilina, Curantil.
4. Z witamin: kwas nikotynowy, A, E, C, witaminy z grupy B, Enduracyna.
5. A inhibitory ACE rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie: Prodektyna, Parmidyna. Aby rozrzedzić skład krwi, przepisuje się infuzje leków zastępujących osocze, enzymów do defibrynogenizacji. Leki odczulające: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
6. Aby zmniejszyć różne zaburzenia układu odpornościowego: immunomodulatory, krew UV.
7. W celu oczyszczenia krwi wykonuje się plazmaferezę, pacjent przyjmuje statyny, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu: Leskol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatin itp.

Terapia pneumatyczna

W przypadku miażdżycy tętnic kończyn dolnych leczenie może być przyjemne - terapia pneumopresyjna. Pacjent leży na poziomej powierzchni specjalnego aparatu, na chorą nogę zakładany jest specjalny miękki mankiet, który jest napełniany powietrzem i okresowo opuszczany, tworząc zmienne ciśnienie. Powoduje to delikatny masaż mięśni dotkniętej chorobą kończyny, podczas gdy naczynia obwodowe również rozszerzają się i kurczą, odczuwa się przypływ krwi w nodze, pobudza się pracę zabezpieczeń i przywraca się przepływ krwi.

W przypadku rozpoznania miażdżycy zarostowej leczenie już w szpitalu obejmuje spacer terapeutyczny w jego kompleksie. Każdego dnia pacjent musi chodzić przez 30-45 minut, co pomaga w rozpoczęciu pracy naczyń obocznych, pomaga w budowaniu siły i masy mięśniowej. Przydatna jest również jazda na rowerze i pływanie, ale nie zastąpią one spacerów. Zajęcia takie odbywają się trzy razy w tygodniu, czas wydłuża się do 60 minut, co zmniejsza śmiertelność o 24%.

Z zabiegów fizjoterapeutycznych można zalecić UHF, elektroforezę, ozonoterapię, mikroprądy, laseroterapię, tlenoterapię hiperbaryczną, magnetoterapię, SMT na odcinku lędźwiowym, zabiegi balneologiczne (kąpiele iglaste, radonowe, perełkowe itp.).

stentowanie tętnicy

Stening

Endowaskularyzacja - pod kontrolą angiografii cewnik z balonikiem wprowadza się do chorej tętnicy poprzez nakłucie, które wprowadza się w miejsce naczynia objętego blaszką miażdżycową, balon napełnia się mankietem, naczynie rozszerza się i przepływ krwi zostaje przywrócony. Nazywa się to stentowaniem tętnic lub rozszerzeniem balonu. Metoda stała się powszechna ze względu na jej minimalnie inwazyjny charakter. Ale przy długotrwałych zmianach naczyniowych wymagane jest przetaczanie (metoda chirurgiczna).

Zabiegi chirurgiczne

Leczenie miażdżycy zarostowej kończyn dolnych koniecznie wchodzi w kontakt z metodami chirurgicznymi. Istnieje wiele metod operacji, główne 3:

1. Protetyka dotkniętego obszaru sztucznym naczyniem (alloproteza).
2. Trombendarterektomia (naczynie nacina się w miejscu istniejącej blaszki, „wyciąga” z naczynia, usuwa i zaszywa nacięcie.
3. Przetaczanie to tworzenie ścieżek „obejściowych”. Krew jest zmuszana do poruszania się wzdłuż „bocznika” - przez sztuczne naczynie lub odcinek własnej żyły odpiszczelowej. Przy wielopoziomowych zmianach naczyniowych (połączenie blaszek z owrzodzeniami troficznymi) metody łączone, zaburzony trofizm zamyka się własną skórą pacjenta w postaci płata (autodermoplastyka).

W przypadku braku możliwości zastosowania przetoki i usunięcia owrzodzeń wykonuje się sympatektomię lędźwiową (skrzyżowanie splotów nerwowych odpowiedzialnych za skurcz – przerwanie łuku odruchu patologicznego i usunięcie skurczu naczyń obwodowych). W przypadku gangreny wykonuje się amputację kończyny.

Zapobieganie chorobom

Utrata zdrowia w miażdżycy jest wynikiem twojego stosunku do siebie w sposób losowy, dlatego mając już taką chorobę, musisz przynajmniej teraz bardziej uważać na siebie i koniecznie przeprowadzić profilaktykę. Z OASNK należy wybrać obszerne wygodne buty, aby wykluczyć odciski, siniaki, uniknąć urazów nóg, nie krzyżować nóg podczas siedzenia, ponieważ. jednocześnie naczynia są ściśnięte, a dopływ krwi do chorej nogi jest zaburzony. Konieczne jest codzienne spacery, jest to bardzo przydatne dla nóg. Obejmuje to również prawidłowe odżywianie z wyjątkiem tłuszczów zwierzęcych, soli, wędlin, smażonych, czerwonych mięs, pełnotłustego mleka, śmietany.

Konieczne jest znormalizowanie wagi, kontrola ciśnienia krwi - liczby nie powinny przekraczać 140/85. Zmniejszenie stężenia lipidów we krwi uchroni Cię przed zawałem mięśnia sercowego, przydatne będzie również wyłączenie braku aktywności fizycznej z codziennej rutyny i wprowadzenie umiarkowanej aktywności fizycznej.

Zaprzestanie palenia jest obowiązkowe (już samo to zmniejsza śmiertelność z 54% do 18%). Lepiej odmówić alkoholu w dowolnych dawkach.

Konieczne jest terminowe leczenie wszelkich chorób przewlekłych, kontrolowanie poziomu cukru we krwi, unikanie stresu, regularne wizyty u lekarza na badania i systematyczne przeprowadzanie kursów leczenia zachowawczego. O rokowaniu decyduje obecność w sąsiedztwie innych form miażdżycy: mózgowej, wieńcowej - które oczywiście zdrowia nie dodają.

Wideo

Leczenie miażdżycy zarostowej kończyn dolnych należy prowadzić kompleksowo i rozpocząć natychmiast po wykryciu objawów choroby. Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, wszystko może zakończyć się amputacją nóg. Taki nieprzyjemny wynik obserwuje się w około 25% przypadków. Możliwe jest zapobieganie niepełnosprawności pacjentów za pomocą specjalnych preparatów farmaceutycznych i niektórych środków ludowej.

Zacierająca się miażdżyca tętnic kończyn dolnych rozwija się stopniowo:

• Początkowo złogi cholesterolu pojawiają się na ścianach naczyń krwionośnych. Zwykle wyglądają jak płaskie formacje, ale z czasem ich objętość zwiększa się i wystają ponad powierzchnię.
• W miarę wzrostu blaszek miażdżycowych dochodzi do naruszenia przepływu krwi w kończynach dolnych.. Światło tętnicy jest znacznie zwężone, co utrudnia prawidłowe krążenie krwi.
• Kiedy średnica tętnicy w danym miejscu zmniejsza się o ponad połowę, okoliczne tkanki odczuwają brak tlenu i innych składników odżywczych.
• Jeśli tkanki doświadczają niedotlenienia przez długi czas, zaczynają stopniowo obumierać. Prowadzi to do rozwoju gangreny, którą najczęściej leczy się operacyjnie.
• Czasami zdarza się, że blaszki cholesterolowe odrywają się od ścian tętnic i dostają się do krwioobiegu. Mogą zatykać małe naczynia krwionośne, prowadząc do udaru lub zawału serca.

Pierwsze znaki

Miażdżyca zacierająca objawia się następującymi objawami:

• Stopniowo kończyny dolne tracą wrażliwość i zaczynają drętwieć. Możesz również odczuwać mrowienie, „gęsią skórkę”. Efekt ten często pojawia się na całej nodze lub na poszczególnych jej odcinkach.
• Dotknięta kończyna jest zwykle zimna w dotyku. Pacjent skarży się, że jest mu ciągle zimno.
• Na tle upośledzonego krążenia krwi w tkankach skóra na problematycznej nodze staje się blada, stopniowo nabiera niebieskawego wyglądu. Na chorej kończynie włosy mogą wypadać, nabłonek jest złuszczony. Kiedy pojawiają się nawet niewielkie rany, goją się bardzo długo.
• Wraz z postępem choroby na problematycznej kończynie tętno znacznie słabnie.
• Stopniowo osoba odczuwa ból w nogach, może utykać, trudno mu się poruszać.

Przyczyny patologii

Miażdżyca zarostowa, która rozwija się na kończynach dolnych, może pojawić się z różnych powodów:

Po wykryciu miażdżycy tętnic kończyn dolnych diagnozuje się te same problemy w innych częściach ciała (mózg, serce).

Metody diagnostyczne

W celu rozpoznania miażdżycy zarostowej zaleca się pacjentowi poddanie się kompleksowej diagnostyce obejmującej:

• Laboratoryjne badanie krwi. Określa się poziom cholesterolu i płytek krwi, których wzrost wskazuje na rozwój choroby.
• USG naczyń krwionośnych z dopplerem. W wyniku badania możliwe jest zidentyfikowanie wszelkich zaburzeń w krążeniu krwi i stopnia ich rozwoju.
• Angiografia. Rodzaj badania rentgenowskiego, w którym dodatkowo stosuje się substancję rentgenowską. Wypełnia naczynia, co pozwala wykryć zwężenie ich światła lub niedrożność.
• Reowasografia. Za pomocą specjalnego urządzenia rejestrowane są wszelkie zmiany w przepływie krwi.
• Tomografia. Ta metoda diagnostyczna jest stosowana głównie przed operacją.

Wspólne terapie

Czy można leczyć zarostową miażdżycę naczyń kończyn dolnych w domu? Wszystko zależy od nasilenia zmian patologicznych i ogólnego stanu pacjenta. Aby pozbyć się patologii, lekarze najczęściej zalecają następujące metody leczenia:

• Terapia medyczna. Przepisuj leki, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi pacjenta, zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi i rozszerzają światło naczyń krwionośnych. Ponadto pacjentom dodatkowo przepisuje się kompleksy mineralno-witaminowe w celu przywrócenia witalności.
• Fizjoterapia. Wszystkie procedury o wyraźnym działaniu terapeutycznym są stosowane tylko po uzgodnieniu z lekarzem i równolegle z przyjmowaniem leków. Aby poprawić krążenie krwi, najczęściej stosuje się terapię laserową, elektro-, baro- i ozonoterapię.
• Interwencja chirurgiczna. Operację wykonuje się w ostateczności, gdy nie ma możliwości przywrócenia drożności naczynia w inny sposób.

Miażdżycę leczą wysoko wyspecjalizowani specjaliści - flebolog lub chirurg naczyniowy.

Metody ludowe

Czy leczenie środkami ludowymi jest skuteczne w przypadku miażdżycy? Ta metoda terapii da pożądany efekt w połączeniu z lekami lub fizjoterapią. W przypadku braku poważnych zmian patologicznych w naczyniach lekarze zalecają stosowanie następujących leków do leczenia:

Zastosowanie tradycyjnych metod leczenia zazwyczaj daje pozytywny wynik. Ale przed skorzystaniem z tych funduszy konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który wyda dodatkowe zalecenia.

Ból w nogach, nasilający się przy chodzeniu, pojawienie się kulawizny - osoba może to przypisać zmęczeniu lub konsekwencji ciężkiej pracy. Ale przy utrzymujących się objawach należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Być może masz zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych.

W ostatnich latach jest to dość powszechna patologia spowodowana zablokowaniem tętnicy odpowiedzialnej za krążenie krwi w nogach. Jej niebezpieczeństwo polega na tym, że we wczesnych stadiach nie objawia się w żaden sposób, a progresja daje poważne komplikacje, aż do usunięcia kończyn.

Jeśli w przypadku innych chorób możliwe jest szybkie znalezienie skutecznego leczenia, to w tym przypadku konieczna jest wczesna diagnoza, aby zidentyfikować przyczyny, a następnie przepisać właściwą terapię. Nie odkładaj wizyty u lekarza na później, lepiej zabezpieczyć się wcześniej. Dla ciekawskich warto wiedzieć, czym jest zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych, objawy manifestacji, metody diagnozy i leczenia. Rzućmy okiem na to wszystko poniżej.

Miażdżyca zarostowa naczyń kończyn dolnych – opis i mechanizm rozwoju

Zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych

Zacierająca się miażdżyca naczyń kończyn dolnych jest przewlekłą chorobą tętnic nóg. Miażdżycowa choroba tętnic rozwija się w wyniku zwężenia (stenozy) lub całkowitego zablokowania (okluzji) tętnicy zaopatrującej mięśnie w krew.

W rezultacie tkanki nie otrzymują składników odżywczych i tlenu, których potrzebują do prawidłowego funkcjonowania. Miażdżyca tętnic kończyn dolnych jest konsekwencją postępu miażdżycy tętnic szyjnych, wieńcowych i innych tętnic ludzkiego ciała.

Dlatego czynniki ryzyka zatarcia miażdżycy są takie same jak w przypadku miażdżycy innej lokalizacji. Najczęściej zajęta jest aorta w miejscu jej podziału (bifurkacji) z przejściem do jednej lub obu tętnic biodrowych (zespół Lerisha), tętnicy udowej powierzchownej i podkolanowej, co prowadzi do postępującej niewydolności krążenia kończyn dolnych.

Dotyka głównie mężczyzn powyżej 40 roku życia, często powoduje ciężką niewydolność krążenia kończyn, skazuje pacjentów na potworne cierpienia i uniemożliwia im pracę. Proces zlokalizowany jest głównie w dużych naczyniach (aorta, tętnice biodrowe) lub średnich (udowe, podkolanowe).

Zmiany miażdżycowe tętnic są przejawem miażdżycy uogólnionej. Główne zmiany w miażdżycy rozwijają się w wewnętrznej wyściółce tętnic. Tutaj zaczynają się osadzać cholesterol i wtrącenia tłuszczowe (lipidy) - tworząc żółtawe plamy na wewnętrznej ścianie naczynia.

W obwodzie tych ognisk pojawia się młoda tkanka łączna, której dojrzewanie prowadzi do powstania blaszki sklerotycznej. Płytki krwi i skrzepy fibrynowe, sole wapnia osadzają się na blaszkach. Przy obfitym gromadzeniu się lipidów i wapnia w płytkach pojawiają się zaburzenia krążenia, których martwica powoduje pojawienie się miażdżycy - ubytków wypełnionych rozkładającymi się masami.

Ściana tętnicy w obszarze takiej płytki ma twardość kamienia, łatwo się kruszy. Kruche masy są odrzucane do światła naczynia. Dostając się wraz z napływającą krwią do leżących poniżej naczyń krwionośnych, kawałki rozdrobnionej blaszki miażdżycowej mogą spowodować zablokowanie (zatorowość) i doprowadzić do zakrzepicy tętnic kończyny z rozwojem zgorzeli (martwicy).

Ponadto zwężenie naczynia przez dużą blaszkę prowadzi do znacznego zakłócenia przepływu krwi, co zmniejsza dostarczanie tlenu do tkanek. Podczas wysiłku fizycznego mięśnie, które nie otrzymują wystarczającej ilości odżywienia, odmawiają pracy, pojawia się ból, który ustępuje dopiero po odpoczynku.

Duża płytka przyczynia się do rozwoju zakrzepu w miejscu zwężenia naczyń, co może prowadzić do ostrej niewydolności ukrwienia kończyny i zgorzeli. Tętnice są dość dużymi i elastycznymi naczyniami. Normalnie są czyste w świetle, krew krąży w nich łatwo i swobodnie.

Ale początek miażdżycy zwęża naczynia, tkanki zaczynają głodować, nie ma wystarczającej ilości tlenu, rozwija się niedokrwienie, a następnie martwica. Obraz ten powstaje w wyniku zaburzeń metabolizmu lipoprotein, gdy cholesterol (LDL - lipoproteiny o niskiej gęstości) odkłada się na ścianach tętnic.

Sam mechanizm wygląda następująco: napływające tłuszcze są wchłaniane z jelit za pomocą specjalnych białek, wątroba najpierw przetwarza je na zły cholesterol, który poprzez przemiany enzymatyczne we krwi przechodzi do LDL, który jest winowajcą miażdżycy płytki.

Potem wraca do wątroby i jeśli pracuje normalnie, to LDL zamienia się w HDL (lipoproteiny o dużej gęstości), które same oczyszczają naczynia i nie są szkodliwe dla organizmu. Jeśli praca wątroby jest niewystarczająca, wówczas LDL pozostaje i odkłada się w naczyniach, zatykając je.

Naczyniom są obce, w odpowiedzi na długie przebywanie LDL w naczyniach rozwija się reakcja zapalna, układ odpornościowy nie radzi sobie z nimi, frakcje cholesterolu nakładają się na siebie, kiełkują w nich tkanka łączna i płytki krwi, osiadają sole wapnia, które razem tworzą zawartość blaszek sklerotycznych i zakłócają przepływ krwi.

Stopniowo wokół nich tworzy się kapsułka, gdy jest uszkodzona, zawartość blaszki dostaje się do krwioobiegu, co pogarsza sytuację. Tętnice tracą swoją elastyczność, stają się kruche, łatwo pękają.

Głównym objawem zacierającej się miażdżycy kończyn dolnych jest chromanie przestankowe, objawiające się bólem mięśni łydek, które dokuczają podczas chodzenia i ustępują po krótkim odpoczynku. Im bardziej tętnice są zwężone, tym mniejsze obciążenie może wykonać osoba przed wystąpieniem bólu.

Miejsce wystąpienia bólu zależy od tego, które naczynie jest dotknięte. Chromanie przestankowe najczęściej dotyka palaczy. W miarę postępu miażdżycy ból pojawia się nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku, zwłaszcza podczas leżenia, bóle nocne.

Często zauważane:

• chromanie przestankowe - ból nasilający się przy chodzeniu;
• brak tętna (w dole podkolanowym, na kostce lub udzie tętno nie jest wyczuwalne);
• uczucie drętwienia nóg;
• niekontrolowane ruchy w stawie skokowym lub kolanowym, „obce nogi”;
• zjawiska troficzne (wypadanie włosów na goleniach, foliowanie płytek paznokciowych, pojawienie się ran na palcach i piętach);
• sinica skóry, owrzodzenia troficzne i gangrena.

Zmiany miażdżycowe naczyń kończyn dolnych są przejawem miażdżycy układowej, która często rozwija się w następujących warunkach:

• otyłość
• nadciśnienie;
• choroby nerek i wątroby;
• zapalenie naczyń;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• uporczywe infekcje opryszczki;
• hipercholesterolemia (poziom cholesterolu we krwi przekracza 5,5);
• cukrzyca;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• hiperhomocysteinemia;
• dyslipidemia (LDL powyżej 2);
• tętniak aorty brzusznej;
• brak aktywności fizycznej;
• dziedziczna predyspozycja;
• palenie;
• alkoholizm;
• odmrożenie nóg;
• urazy kończyn dolnych;
• nadmierna aktywność fizyczna.

Miażdżyca zarostowa kończyn dolnych przez kilka lat może przebiegać bezobjawowo, jednak od momentu pojawienia się pierwszych objawów klinicznych często postępuje szybko. W niektórych przypadkach, z powodu towarzyszącej zakrzepicy, objawy kliniczne choroby pojawiają się nagle.

Głównym objawem zacierającej się miażdżycy kończyn dolnych jest chromanie przestankowe, objawiające się bólami mięśni łydek, które pojawiają się podczas chodzenia i ustępują po krótkim odpoczynku.

W przypadku zmian miażdżycowych aorty brzusznej i tętnic biodrowych (zespół Lerisha) ból jest zlokalizowany nie tylko w nogach, ale także w mięśniach pośladkowych, okolicy lędźwiowej i mięśniach ud. Chromanie przestankowe nasila się przy wchodzeniu po schodach lub pod górę.

Częste są dreszcze, zwiększona wrażliwość kończyn dolnych na zimno, a czasami uczucie drętwienia stóp. Zmienia się kolor skóry nóg, które w początkowych stadiach choroby stają się blade, mają kolor kości słoniowej u pacjentów z zespołem Leriche'a.

W późniejszych stadiach skóra stóp i palców nabiera fioletowo-niebieskawego zabarwienia (zaburzenia troficzne). Rozwój zaburzeń troficznych prowadzi do wypadania włosów, upośledzenia wzrostu paznokci.

W przypadku zablokowania (okluzji) odcinka udowo-podkolanowego wzrost włosów jest zwykle nieobecny na podudziu; przy uszkodzeniu okolicy aortalno-biodrowej strefa łysienia rozciąga się na dystalną trzecią część uda.

Jednym z objawów miażdżycy odcinka aortalno-biodrowego jest impotencja spowodowana zaburzeniami krążenia w układzie tętnic biodrowych wewnętrznych. Objaw ten występuje u 50% pacjentów.

Istotnych informacji o naturze procesu patologicznego dostarcza badanie palpacyjne naczyń nóg. W przypadku zatarcia miażdżycy kończyn dolnych najczęściej dotyczy to odcinka udowo-podkolanowego, dlatego począwszy od miejsca pochodzenia tętnicy głębokiej uda pulsacja u zdecydowanej większości pacjentów nie jest wykrywana ani na tętnicy podkolanowej lub na tętnicach stóp.

Stały ból spoczynkowy, wymagający uśmierzania bólu przez 2 tygodnie lub dłużej, owrzodzenie troficzne lub zgorzel palców rąk lub stóp, które wystąpiły na tle przewlekłej niewydolności tętniczej kończyn dolnych, są objawem krytycznego niedokrwienia kończyny. Sama nazwa tego państwa nawiązuje do kryzysu.

Jeśli nie zostaną podjęte kroki w celu poprawy ukrwienia tętniczego, u zdecydowanej większości pacjentów amputacja staje się nieunikniona. I często to nie lekarz namawia pacjenta do amputacji, ale wręcz przeciwnie, wyczerpany bólem i bezsennością pacjent błaga chirurga o usunięcie zranionej nogi.

Wskazaniami do wykonania operacji rekonstrukcyjnych na naczyniach kończyn są w kolejności ważności:

1. Oznaki zagrażającej gangreny kończyny i jej pierwsze objawy (śmierć palców, owrzodzenia stopy);
2. Stały ból stopy w spoczynku. Ulga jest możliwa przy stale opuszczonej nodze. Pacjenci mogą spać na siedząco przez wiele miesięcy;
3. Skrócenie dystansu bezbolesnego marszu do mniej niż 200 metrów, jeśli kursy leczenia zachowawczego nie zwiększają dystansu marszu, a dystans ten nie odpowiada pacjentowi.

Naturalny przebieg tej choroby wiąże się z postępującym pogorszeniem. Zwykle nasilenie objawów niedokrwienia następuje powoli, ale dzieje się tak tylko do momentu wystąpienia zakrzepicy. Wtedy przebieg kliniczny może się gwałtownie pogorszyć.

Leczenie zachowawcze nie zatrzymuje progresji choroby i u około 25% chorych kończy się amputacją kończyn. Proces miażdżycy jest powolny, więc przez długi czas nie ma żadnych objawów, choroba nie jest diagnozowana, nie objawia się.

Później pojawia się już tylko tendencja do parestezji, drętwienia nóg, „pełzania”, wzmożonych dreszczy, nogi często są zimne, nawet latem, potem pojawiają się okresowe kulawizny (zwłaszcza u palaczy), zaburzenia troficzne skóry, bóle mięśni. Następnie rozwijają się następujące objawy:

1. Często i szybko pojawia się ból w mięśniach łydek, nawet 500 metrów nie przejdzie się bez bólu, żeby się nie zatrzymywać, bo pojawia się ołowiana ciężkość i ból w nogach.
2. Podczas chodzenia nasila się chłód nóg, boląca noga jest zauważalnie zimniejsza, łuszczy się na niej skóra, obserwuje się łysienie, bardzo wolno rosną i pogrubiają się płytki paznokciowe, parestezje są stałe.
3. Ciągłe bóle zaczynają się zarówno w spoczynku w ciągu dnia, jak i podczas snu, często w dolnych partiach nóg pojawiają się niegojące się rany po każdym uszkodzeniu skóry, skóra na obolałej nodze ciemnieje, martwica może przekształcić się w gangrenę.

Nawet niewielkie rany, zadrapania na nogach, siniaki bardzo długo się goją i źle się goją; pojawia się obrzęk stóp, gdy kończyna jest zwisająca z łóżka, pacjent odczuwa ulgę, bo. podczas gdy ból jest nieco zmniejszony.

Podczas opuszczania nogi robi się czerwona, podczas podnoszenia staje się bardzo blada, uczucie zamarzniętych lodowatych palców i stóp jest stale utrzymywane; dotknięta kończyna zaczyna „tracić na wadze”, jej mięśnie zanikają.

4. Etap 4 - łączą się różne owrzodzenia troficzne, poczerniałe obszary martwicze na palcach, piętach, bez leczenia zamieniają się w gangrenę; tętno zanika w kostce, pod kolanem, na udzie po chorej stronie.

Niektóre strefy niedokrwienia dają swoje objawy: na przykład, gdy dotyczy tętnicy biodrowej, pojawia się ból w mięśniach pośladkowych, górnej jednej trzeciej uda; u jednej trzeciej pacjentów mogą wystąpić objawy impotencji z powodu upośledzonego dopływu krwi do narządów płciowych; przy uszkodzeniach tętnicy udowej występują bóle w całym udzie.

Etapy zacierania miażdżycy

W zatarciu miażdżycy tętnic kończyn dolnych wyróżnia się 4 etapy kliniczne:

1. Etap 1 - przedkliniczny. Na wewnętrznej ścianie tętnicy występują rzadkie plamy lipidowe, paski, odkładanie się alkoholi tłuszczowych.
2. Etap 2 - miażdżyca jest już obecna, ale jej nasilenie jest słabe.
3. Etap 3 - zmiany na ścianie są mocno zaznaczone, ściana jest zmieniona.
4. Etap 4 - wyraźna miażdżyca. Blaszka może ulec owrzodzeniu, naczynie rozszerza się patologicznie, cząstki blaszek migrują przez naczynia i mogą schodzić do kończyn dolnych, rozwijają się ostre lub przewlekłe zaburzenia krążenia w nogach.

Zaburzenia przepływu krwi w tętnicach z miażdżycą naczyń nóg dzieli się na 4 stopnie lub etapy, w zależności od bezbolesnego przebytego dystansu:

1. Pierwszy etap, czyli etap A - dystans bezbolesny to ponad 1 km, ból może pojawić się dopiero po nim.
2. Drugi etap lub 2a - pojawienie się bólu podczas chodzenia 250-1000 m, który zatrzymuje się w spoczynku; Etap 2b: Osoba może przejść bez bólu tylko 50-250 metrów.
3. Trzeci etap - ból podczas chodzenia nawet 50 m, w spoczynku iw nocy ból nie ustępuje, utrzymuje się. Ta klasyfikacja jest wygodna do klinicznej oceny objawów.

Zatarcie miażdżycy naczyń nóg prowadzi do naruszenia ich trofizmu i rozwoju poważnych powikłań:

• Dysfunkcja kończyny dolnej, aż do niemożności chodzenia z powodu silnego bólu.
• Rozwój owrzodzenia troficznego - z powodu niedożywienia nawet najmniejsza rana na skórze nogi nie goi się, ale raczej wzrasta. Wtedy infekcja bakteryjna łączy się z rozwojem procesu ropnego.
• Gangrena jest groźnym powikłaniem, w którym śmierć tkanki nogi następuje poniżej zamknięcia tętnicy blaszką miażdżycową. Przy tym powikłaniu istnieje wysokie ryzyko śmierci z powodu zatrucia organizmu produktami rozpadu tkanek.

Jedynym sposobem leczenia gangreny jest amputacja nogi, dlatego bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i zapobiec temu powikłaniu.

Zespół Leriche'a - miażdżyca aorty i tętnic biodrowych

Blaszki miażdżycowe zwężają lub blokują światło dużych naczyń, a krążenie krwi w zredukowanej postaci odbywa się przez małe naczynia boczne (boczne).

Klinicznie zespół Leriche'a objawia się następującymi objawami:

1. Chromanie przestankowe. Bóle mięśni ud, pośladków i łydek podczas chodzenia, zmuszające do zatrzymania się po pewnym dystansie, aw późniejszych stadiach stały ból w spoczynku. Wynika to z niedostatecznego przepływu krwi w miednicy i udach.
2. Impotencja. Zaburzenia erekcji związane są z ustaniem przepływu krwi przez tętnice biodrowe wewnętrzne, które odpowiadają za ukrwienie ciał jamistych.
3. Bladość skóry stóp, łamliwe paznokcie i łysienie nóg u mężczyzn. Powodem jest ostre niedożywienie skóry.
4. Pojawienie się owrzodzeń troficznych na opuszkach palców i stóp oraz rozwój gangreny są objawami całkowitej dekompensacji przepływu krwi w późnych stadiach miażdżycy.

Zespół Leriche'a jest niebezpiecznym schorzeniem. Wskazania do amputacji jednej nogi występują w 5% przypadków rocznie. Po 10 latach od ustalenia rozpoznania u 40% chorych amputowano obie kończyny.

Leczenie miażdżycy zarostowej tętnic biodrowych (zespół Lerisha) jest wyłącznie chirurgiczne. Większość pacjentów w naszej klinice może wykonać operację wewnątrznaczyniową lub hybrydową - angioplastykę i stentowanie tętnic biodrowych.

Drożność stentu wynosi 88% po 5 latach i 76% po 10 latach. Przy stosowaniu specjalnych endoprotez wyniki poprawiają się nawet o 96% w ciągu 5 lat.

W trudnych przypadkach, przy całkowitym zablokowaniu tętnic biodrowych, konieczne jest wykonanie pomostu aortalno-udowego, a u pacjentów osłabionych pomost krzyżowo-udowy lub pachowo-udowy. Chirurgiczne leczenie miażdżycy tętnic biodrowych pozwala uniknąć amputacji w 95% przypadków.

Miażdżyca tętnicy udowej powierzchownej prowadzi do bólu podczas chodzenia w mięśniach łydek. W zależności od stopnia niewydolności krążenia choroba dzieli się na 4 stadia:

1. Bezbolesny spacer na odległość ponad 1000 metrów. Wymaga jedynie leczenia farmakologicznego miażdżycy i chodzenia terapeutycznego.
2. Ból przy chodzeniu występuje na krótszych dystansach (a) od 200 do 1000 metrów, (b) mniej niż 200 metrów. W fazie 2a leczenie chirurgiczne nie jest wskazane, ale w fazie 2b można zaproponować przywrócenie przepływu krwi, jeśli zawód osoby wymaga dłuższego chodzenia.
3. Na tym etapie ból w nodze pojawia się w spoczynku i podczas chodzenia poniżej 50 metrów. Sen jest zakłócony. Ten etap nazywany jest krytycznym niedokrwieniem i wymaga interwencji chirurga naczyniowego, ponieważ nieuchronnie prowadzi do amputacji nogi.
4. Do dolegliwości charakterystycznych dla stadium 3 dołącza się martwica, owrzodzenia troficzne lub zgorzel palców rąk i stóp. Konieczna jest pilna interwencja ratująca nogę przed amputacją.

Nowoczesna chirurgia naczyniowa w Innowacyjnym Centrum Naczyniowym proponuje zabiegi wewnątrznaczyniowe i otwarte w leczeniu tego zespołu, w zależności od sytuacji. Interwencje naczyniowe pozwalają uratować nogę w 90% przypadków krytycznego niedokrwienia i zgorzeli na tle zatarcia miażdżycy tętnic udowych i podkolanowych.

Miażdżyca tętnic podudzia i stopy

Miażdżycę tętnic kończyn dolnych i stóp można izolować, jednak częściej łączy się ją z zacierającą się miażdżycą odcinka biodrowego i udowo-podkolanowego, znacznie komplikując przebieg choroby i możliwość przywrócenia przepływu krwi.

Przy tego typu zmianach miażdżycowych gangrena rozwija się częściej i szybciej. Rozwój krytycznego niedokrwienia na tle uszkodzenia tętnic podudzia i stopy wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Najskuteczniejsze jest zastosowanie mikrochirurgicznego pomostowania żył, które w 85% przypadków pozwala uratować nogę przed amputacją. Metody wewnątrznaczyniowe są mniej skuteczne, ale można je powtarzać. Amputacje należy przeprowadzać dopiero po wyczerpaniu wszystkich metod ratowania kończyny.

Algorytm badania składa się z 3 głównych punktów: wywiadu, badań czynnościowych i USG. Skargi, szczegółowy wywiad, badanie pacjenta. Na chorej nodze skóra jest gruba, błyszcząca, może być blada lub czerwona, nie ma włosów, paznokcie są grube, łamliwe, występują zaburzenia troficzne, owrzodzenia, często dochodzi do zaniku mięśni.

Boląca noga jest zawsze zimniejsza, w tętnicach nie ma tętna. Po ocenie tych danych lekarz mierzy ABI - stosunek ciśnienia skurczowego w kostkach do barku, zwykle jest większy niż 0,96, u pacjentów z OASNK zmniejsza się do 0,5.

Podczas osłuchiwania zwężonych tętnic zawsze stwierdza się szmer skurczowy, przy zatkaniu tętnicy poniżej jej miejsca, tętno jest słabe lub nieobecne. Następnie przepisuje się pełną biochemię krwi, EKG, mierzy się ciśnienie skurczowe na tętnicach palców i podudziu.

Wykonuje się standardowy arteriogram w celu określenia drożności głównych tętnic. Angiografia CT jest uważana za najdokładniejszą metodę choroby, angiografia MR, dopplerografia określają szybkość przepływu krwi, stopień nasycenia tkanek mięśniowych tlenem i składnikami odżywczymi, skanowanie duplex dużych naczyń nóg określa stopień ukrwienia dotknięta noga, stan samej ściany tętnicy, obecność ucisku.

Wszystkie powyższe badania powinny wykazać obecność niedokrwienia kończyn dolnych. Przeprowadzane są testy funkcjonalne:

1. Próba Burdenki. Jeśli zginasz dotkniętą nogę w kolanie, na stopie pojawia się czerwonawo-cyjanotyczny wzór, co wskazuje na upośledzenie przepływu i odpływu krwi.
2. Test Szamowa-Sitenko. Nakładać i uciskać udo lub ramię mankietem przez 5 minut, po rozluźnieniu mankietu kończyna zaróżowi się po nim przez pół minuty, w przypadku patologii trwa to dłużej niż 1,5 minuty.
3. Test Moshkovicha. Pacjent w pozycji poziomej przez 2-3 minuty podnosi wyprostowane nogi, podczas gdy normalnie stopy bledną z powodu napływającej krwi, następnie pacjent jest proszony o wstanie. Zwykle stopa zmienia kolor na różowy w ciągu 8-10 sekund, w przypadku miażdżycy tętnic pozostaje blada przez minutę lub dłużej.

Konieczna jest konsultacja z chirurgiem naczyniowym. Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych pomaga zidentyfikować w nich zmiany patologiczne. W przypadku wykrycia powyższych objawów pacjent powinien zasięgnąć porady angiochirurga, który po zbadaniu pacjenta przepisze mu przebieg badania.

Aby zdiagnozować tę patologię, można zalecić następujące rodzaje badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• badanie krwi na strukturę lipidów, stężenie fibrynogenu, glukozy;
• analiza w celu określenia czasu trwania krwawienia;
• USG naczyń krwionośnych z dopplerografią;
• angiografia ze środkiem kontrastowym;
• reowazografia;
• Tomografia komputerowa ze środkiem kontrastowym.

Po ustaleniu stopnia zaawansowania choroby pacjentowi proponuje się kompleksowe leczenie.

Pacjenci z miażdżycą tętnic kończyn z reguły muszą zmienić swój styl życia. Pierwszym krokiem jest całkowite rzucenie palenia. Ograniczenie liczby wypalanych papierosów ma oczywiście pozytywny wpływ na przebieg choroby, jednak ryzyko uszkodzenia ściany naczyń pozostaje. Pacjenci z nadwagą muszą schudnąć.

Ważnym czynnikiem obniżającym poziom cholesterolu we krwi (zwłaszcza jego niebezpiecznych frakcji – LDL) jest dieta uboga w tłuszcze zwierzęce.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą muszą być monitorowani przez odpowiedniego specjalistę (terapeuty, endokrynologa) w celu korygowania tych schorzeń.

Na tle korekty leków pożądane jest szkolenie w celu rozwoju krążenia obocznego. Faktem jest, że przy zacieraniu miażdżycy wpływają na główne naczynia. W takim przypadku krążenie krwi zaczyna odbywać się przez małe naczynia obejściowe (boczne).

Przy dobrym rozwoju krążenia obocznego niedokrwienie kończyny można zminimalizować nawet przy całkowitym zamknięciu światła tętnicy głównej. Wraz z lekami poprawiającymi krążenie oboczne (zostaną one omówione poniżej), chodzenie treningowe jest stosowane zgodnie ze specjalnymi metodami na bieżni i tylko pieszo.

Rozpoczynają od wybrania prędkości marszu wzdłuż toru, przy której nie ma zmęczenia nóg przez co najmniej 10 minut ciągłego marszu. Następnie zwiększ prędkość o 0,5 km/h. Przy tej prędkości zaczynają chodzić, gdy pojawia się zmęczenie i ból w podudziu, odpoczywają, aż do całkowitego ustąpienia nieprzyjemnych doznań, po czym wznawia się chodzenie, aż pojawi się dyskomfort.

Średni czas chodzenia po torze to 30-40 minut dziennie. Celem jest zwiększenie dystansu bezbolesnego marszu do 1,5 km, po czym prędkość marszu wzrasta o kolejne 0,5 km/h i tak dalej. Trening powinien odbywać się pod nadzorem lekarza.

Do zwalczania choroby stosuje się leki, które mają działanie przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe oraz pozytywnie wpływają na układ krążenia w tych obszarach, a także leki mające na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi i ogólną poprawę krążenia krwi.

Leki przeciwpłytkowe (na przykład aspiryna) zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi, co z kolei jest już zapobieganiem udarom i zawałom serca. Leki przeciwzakrzepowe (takie jak heparyna lub warfaryna) zapobiegają krzepnięciu krwi w naczyniach, a także zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Również podczas terapeutycznego leczenia miażdżycy mogą być wskazane leki takie jak Cilostazol i Pentoksyfilina. Cilostazol zwiększa aktywność fizyczną. Dzięki temu lekowi zapewnione jest prawie bezbolesne chodzenie, co oczywiście ma ogromne znaczenie dla pacjenta.

Z kolei lek Pentoksyfilina poprawia ogólny przepływ krwi w kończynach dolnych. Ale wszystkich tych leków oczywiście nie należy przyjmować bez zalecenia lekarza.

Należy zauważyć, że miażdżyca może objawiać się nie tylko w kończynach, ale także w innych narządach ludzkich (w naczyniach serca, szyi i mózgu; w naczyniach brzucha itp.). Wymieniając inne odmiany miażdżycy, taką postać miażdżycy, charakteryzującą się lokalizacją, można nazwać miażdżycą naczyń mózgowych, której leczenie prowadzi się poprzez przeprowadzenie kompleksowych zabiegów leczniczych.

Lista takich środków może obejmować wybór specjalnego przebiegu leczenia farmakologicznego, stosowanie tradycyjnej medycyny i przygotowanie specjalnej diety dla pacjenta. Ponieważ miażdżyca mózgu może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym udaru mózgu, jej leczenie należy traktować poważnie.

Istnieje wiele leków, które są stosowane do zacierania miażdżycy tętnic kończyn dolnych. Można je podzielić na kilka grup:

• Leki przeciwpłytkowe - thrombo ACC, cardiomagnyl, trental, plavix, reopoliglyukin.
• Leki zmniejszające lepkość krwi - Vesel due f (sulodeksyd), phlogenzym, wobenzym.
• Środki poprawiające krążenie krwi obwodowej i mikrokrążenie - alprostan (wazoprostan), kwas nikotynowy, nikotynian ksantynolu.
• Środki promujące rozwój krążenia obocznego - actovegin, solcoseryl.
• Środki obniżające poziom cholesterolu – torvacard, crestor itp.
• Inne leki - kuranty, środki przeciwbólowe (na ból), antybiotyki (na ropne i martwicze wrzody) itp.

Zwykle pacjentom stale przepisuje się na całe życie jeden z preparatów kwasu acetylosalicylowego - zakrzepicę lub kardiomagnyl. Inne leki są przepisywane na kursach, w zależności od stadium choroby i objawów klinicznych.

Uważa się, że dwa razy w roku pacjenci muszą być hospitalizowani na oddziale chirurgii naczyniowej na kursy terapii zachowawczej - wlewy dożylne, hiperbaria tlenowa, fizjoterapia.

Leczenie miażdżycy zarostowej kończyn dolnych koniecznie wchodzi w kontakt z metodami chirurgicznymi. Istnieje wiele metod operacji, główne 3:

1. Protetyka dotkniętego obszaru sztucznym naczyniem (alloproteza).
2. Trombendarterektomia (naczynie nacina się w miejscu istniejącej blaszki, „wyciąga” z naczynia, usuwa i zaszywa nacięcie.
3. Przetaczanie - tworzenie dróg „obwodnicowych”. Krew jest zmuszana do poruszania się wzdłuż „bocznika” - przez sztuczne naczynie lub odcinek własnej żyły odpiszczelowej. Przy wielopoziomowych zmianach naczyniowych (połączenie blaszek z owrzodzeniami troficznymi) metody łączone, zaburzony trofizm zamyka się własną skórą pacjenta w postaci płata (autodermoplastyka).

W przypadku braku możliwości zastosowania przetoki i usunięcia owrzodzeń wykonuje się sympatektomię lędźwiową (skrzyżowanie splotów nerwowych odpowiedzialnych za skurcz – przerwanie łuku odruchu patologicznego i usunięcie skurczu naczyń obwodowych). W przypadku gangreny wykonuje się amputację kończyny.

Wśród osób, które mają diagnozę: zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych - dość popularne jest leczenie środkami ludowymi.

Tradycyjna medycyna oferuje ogromną liczbę przepisów na zwalczanie miażdżycy. Tutaj jest kilka z nich.

1. Nalewka ziołowa

Składniki: chmiel, kasztanowiec zwyczajny, korzeń pętnicy zwyczajnej. Przepis pierwszy. Weź następujące składniki:

• 20 gramów owoców kasztanowca;
• 35 gramów korzenia krokosza barwierskiego;
• 45 gramów chmielu zwyczajnego.

Mieszankę ziołową zalać wrzącą wodą (w ilości 2 gramów na 200 mililitrów wody) i nalegać przez kilka godzin. Weź powstały wywar pół szklanki dziennie.

wywar ziołowy

Składniki: szałwia, ziele dziurawca, rumianek, mignonette, babka lancetowata. Drugi przepis. Musisz wziąć ziele szałwii, ziele dziurawca, kwiaty rumianku, babkę lancetowatą i sznurek w równych proporcjach. Jedną płaską łyżkę mieszanki ziołowej zalać jedną szklanką wrzącej wody.

Zaparzaj bulion dłużej (ale nie krócej niż jeden dzień) w ciemnym pokoju. Aplikuj powstały balsam co najmniej dwa razy dziennie (na przykład rano i wieczorem przed pójściem spać). Po zabiegu należy zawsze dokładnie umyć stopy.

Pocierać olejem

Skład: olej z rokitnika, oliwa z oliwek. Trzeci przepis, który pomaga poprawić stan skóry na chorych kończynach. Weź równe proporcje rokitnika i oliwy z oliwek. Mieszankę olejków wcieraj w skórę jak zwykły krem ​​przez trzy tygodnie.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych zapewnia leczenie środkami ludowymi i zmiany w żywieniu (wprowadzenie do niego przydatnych mikroelementów) oraz stosowanie różnych receptur fitoterapeutycznych. Ale to nie jest alternatywa dla tradycyjnej medycyny.

Kolekcje lecznicze oparte na ziołach i składnikach roślinnych pomogą w szybkim powrocie do zdrowia i usprawnieniu całego układu krążenia organizmu.

• Do przywrócenia metabolizmu białek i lipidów zaleca się stosowanie kleju pszczelego, czyli propolisu. Konieczne jest rozpuszczenie nie więcej niż 20 kropli 10% nalewki alkoholowej węzła pszczelego w 200 ml oczyszczonej wody, przyjmować 3 razy dziennie przed posiłkami.
• Propolis i nalewka z głogu. Doskonały efekt rozszerzający naczynia krwionośne będzie miał następujący przepis ludowy:
  weź w równych proporcjach nalewkę z głogu kupioną w aptece i wymieszaj z 10% alkoholowym naparem z propolisu.

Spożywać 1 łyżeczkę 3-4 razy dziennie po posiłku. Propolis jest zalecany do przywrócenia metabolizmu białek i lipidów.

Skład następującego środka ludowego obejmuje:

• głóg, dzika róża - po 10 części;
• czarny bez, pierwsza litera lecznicza - po 5 części;
• liście nieśmiertelnika i borówki brusznicy - 10 części.

Wszystkie składniki lecznicze miesza się i wlewa do 200 ml oczyszczonej przefiltrowanej wody. Gotuj bulion przez 5 minut po gotowaniu. Po schłodzeniu i przecedzeniu eliksiru leczniczego można przystąpić do leczenia. Zaleca się stosować nie więcej niż 50 ml na sesję trzy razy dziennie.

Po dwóch tygodniach leczenia należy zrobić sobie przerwę na 7 dni, a następnie kontynuować. Przebieg leczenia przewidziany jest na 6 miesięcy, po czym konieczna jest wizyta u lekarza prowadzącego.

Niekwestionowanym liderem w leczeniu chorób naczyniowych kończyn dolnych jest naturalny miód pszczeli. Jeśli dana osoba nie jest uczulona na ten produkt, codzienne spożywanie łyżki miodu rano jest darem niebios w leczeniu naczyń tętniczych nóg.

Przy miażdżycy naczyń konieczna jest obowiązkowa dieta, jest to kluczowy moment w leczeniu tej choroby.

Celem diety jest zmniejszenie ilości pokarmów, które zawierają dużo cholesterolu i tłuszczu zwierzęcego. Co możesz jeść:

• chudy kurczak, cielęcina, królik,
• wszelkiego rodzaju ryby morskie,
• niskotłuszczowe produkty mleczne i z kwaśnego mleka - jajka (nie więcej niż 1-2 tygodniowo),
• świeże i mrożone warzywa i owoce, zupy jarzynowe),
• orzechy,
• zboża i makarony,
• pieczywo pełnoziarniste,
• złe ciastko,
• przyprawy korzenne i niskotłuszczowe,
• herbata, słaba kawa, soki bez cukru, napoje bezalkoholowe.

Co lepiej ograniczyć:

• olej roślinny,
• wołowina, boczek, szynka,
• żółtko jajka,
• sery twarde i topione,
• niskotłuszczowy majonez
• sos sojowy,
• słodycze,
• alkohol.

• masło, smalec, margaryna,
• tłuste mięso, kiełbasa, kiełbasy, pasztet,
• buliony z tłustego mięsa,
• podroby,
• mleko pełne i skondensowane, śmietana, kwaśna śmietana, tłusty twaróg,
• tłuste sery,
• lody,
• ziemniaki smażone, frytki, frytki,
• tłusty majonez,
• słodkie produkty mączne.

Jedzenie powinno być gotowane wyłącznie na oleju roślinnym lub gotowane, duszone. Z bulionów mięsnych należy usuwać tłuszcz podczas gotowania, podczas pieczenia produktów kulinarnych lepiej zastąpić całe jajko tylko białkiem.

Sałatki lepiej ubierać małymi, lepszymi - oliwkami, można dodać ocet lub sok z cytryny. Sól należy ograniczyć lub całkowicie wyeliminować.

Dieta na miażdżycę naczyń kończyn dolnych:

• I śniadanie: kasza jaglana z mlekiem, sałatka jarzynowa z olejem słonecznikowym, słaba kawa.
• II śniadanie: Twaróg z cukrem, gruszki Obiad: Zupa jarzynowa, gotowana cielęcina z kaszą gryczaną, kompot z suszonych owoców.
• Popołudniowa przekąska: zsiadłe mleko.
• Kolacja: sałatka z wodorostów z olejem roślinnym, gotowana ryba morska z pieczonymi ziemniakami, herbata z cytryną.
• Na noc: kefir.

W każdym razie nigdy nie zapomnij skonsultować się z lekarzem. Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę i przepisać najwłaściwsze leczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych.

Jak każdy rodzaj miażdżycy, miażdżycy zarostowej kończyn dolnych (ICD 10) najłatwiej jest zapobiegać, jeśli regularnie monitorujesz swój stan zdrowia i znasz czynniki ryzyka.

Dietę należy tak uregulować, aby nie zawierała nadmiaru pokarmów prowadzących do gromadzenia się cholesterolu.Istnieją potwierdzone naukowo zalecenia dotyczące żywienia dietetycznego, ale pamięta się o nich, gdy choroba już się pojawiła.

Możesz opóźnić jego pojawienie się lub całkowicie wyeliminować, jeśli zapewnisz odpowiednią ilość ruchu, spacery na świeżym powietrzu, wykluczenie napojów alkoholowych i tytoniu, zmniejszenie udziału produktów słodkich i mącznych w diecie, prawie całkowite brak konserw, tłustych, smażonych, pikantnych potraw jako zasady życia.

Należy unikać hipotermii kończyn dolnych, zastoju krwi w nich z powodu niewygodnego obuwia i szpilek. Długotrwałe siedzenie w jednym miejscu bez zmiany postawy również powoduje problemy z krążeniem. Osoby z cukrzycą wspomogą skórę nóg, zwłaszcza stóp, jeśli przetarją je niewielką ilością insuliny.

Utrata zdrowia w miażdżycy jest wynikiem twojego stosunku do siebie w sposób losowy, dlatego mając już taką chorobę, musisz przynajmniej teraz bardziej uważać na siebie i koniecznie przeprowadzić profilaktykę.

Z OASNK należy wybrać obszerne wygodne buty, aby wykluczyć odciski, siniaki, uniknąć urazów nóg, nie krzyżować nóg podczas siedzenia, ponieważ. jednocześnie naczynia są ściśnięte, a dopływ krwi do chorej nogi jest zaburzony.

Konieczne jest codzienne spacery, jest to bardzo przydatne dla nóg. Obejmuje to również prawidłowe odżywianie z wyjątkiem tłuszczów zwierzęcych, soli, wędlin, smażonych, czerwonych mięs, pełnotłustego mleka, śmietany.

Konieczne jest znormalizowanie wagi, kontrola ciśnienia krwi - liczby nie powinny przekraczać 140/85. Zmniejszenie stężenia lipidów we krwi uchroni Cię przed zawałem mięśnia sercowego, przydatne będzie również wyłączenie braku aktywności fizycznej z codziennej rutyny i wprowadzenie umiarkowanej aktywności fizycznej.

Zaprzestanie palenia jest obowiązkowe (już samo to zmniejsza śmiertelność z 54% do 18%). Lepiej odmówić alkoholu w dowolnych dawkach. Konieczne jest terminowe leczenie wszelkich chorób przewlekłych, kontrolowanie poziomu cukru we krwi, unikanie stresu, regularne wizyty u lekarza na badania i systematyczne przeprowadzanie kursów leczenia zachowawczego.

O rokowaniu decyduje obecność w sąsiedztwie innych form miażdżycy: mózgowej, wieńcowej - które oczywiście zdrowia nie dodają. Już w XIX wieku słynny francuski mikrobiolog Louis Pasteur doszedł do wniosku, że za śmierć ludzi odpowiadają głównie infekcje (jeśli nie brać pod uwagę wypadków).

Dlatego należy unikać skurczów naczyń krwionośnych, które występują z powodu hipotermii nóg. Od czasów starożytnych ludzie mówili w takich przypadkach: „Trzymaj ciepłe stopy, zimną głowę i głodny brzuch!” i żadna infekcja nie będzie problemem.

W ostatnim czasie w sprzedaży pojawiło się wiele modnych butów sportowych, które preferują nie tylko ludzie młodzi, ale także osoby starsze. Używanie butów sportowych zimą jest niebezpieczne, ponieważ nie zapewnia stopom niezbędnych komfortowych warunków.

Buty należy nosić nie tylko zgodnie z porą roku, ale także rozmiarem, a stopy w nich nie powinny puchnąć ani się pocić. O tym, jak źle natura zaopiekowała się człowiekiem o jego pojeździe, opowiadałem już na stronie tutaj.

Nic nie powinno zakłócać dopływu krwi do stóp, ponieważ tętnice nie mogą normalnie istnieć bez tlenu. Stopie w zimnych i ciasnych butach zawsze brakuje tlenu.

A jeśli dodamy do tego siedzący tryb życia przy komputerze lub biurku z dokumentacją, to już jest realne zagrożenie ze względu na miażdżycę i tak groźną konsekwencję jak gangrena.

Kiedy większość czasu pracy spędzamy w pozycji siedzącej lub nawet stojącej, powinniśmy jak najczęściej wykonywać dobrze znane wielu z nas ćwiczenia na nogi:

• na przykład ćwiczenie takie jak podnoszenie na palcach z odstępem pięty na wysokość 1 centymetra i gwałtowne opuszczanie go w celu wymuszenia wytworzenia impulsu do ruchu krwi zajmie bardzo mało czasu. Wystarczy poświęcić 1 minutę, aby przyspieszyć ruch krwi;
• przydatne w zapobieganiu miażdżycy naczyń nóg będzie rotacja stóp pacjenta zarówno zgodnie z ruchem wskazówek zegara, jak i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara;
• znany popularyzator nielekowej metody zdrowienia, dr Bubnovsky, gorąco opowiada się za korzyściami płynącymi z przysiadów. Korzyści płynące z przysiadów w profilaktyce miażdżycy tętnic są po prostu kolosalne, dlatego to ćwiczenie jest koniecznością;
• i oczywiście każdy zawsze znajdzie miejsce do ćwiczeń „rowerowych”, ale jeszcze bardziej przyda się jazda na rowerze lub pedałowanie na rowerze stacjonarnym.

Wystarczy poświęcić przynajmniej 10 minut dziennie na te ćwiczenia, aby stworzyć wszystkie warunki do zachowania zdrowych nóg na całe życie.