Przetoka na szyi dziecka. Torbiele wrodzone i pośrodkowe, przetoki szyjne

Do wad rozwojowych należą wrodzone przetoki i torbiele szyi. Dzielą się na środkowe i boczne. Badania wykazały, że torbiele środkowe i przetoki szyi pochodzą z pozostałości przewodu tyreoglossus istniejącego w życiu embrionalnym, a torbiele boczne z pozostałości przewodu grasicowo-gardłowego.

Ductus thyreoglossus to przejście, które w okresie embrionalnym przechodzi od podstawy języka do przedniej powierzchni szyi, tworząc na końcu aparat gruczołowy tarczycy. To przejście jest pokryte nabłonkiem. W normalnych warunkach w 5. tygodniu życia płodowego zanika. U nasady języka znajduje się ślad w postaci ślepej dziury, a na szyi - tarczyca. Przy odwrotnym rozwoju przetoka może nie zamykać się do końca, a jej części mogą się zasznurować i tworzyć cysty.

Ductus thymopharyngeus to przejście od gardła po obu stronach szyi do mostka. Przejście to jest wyścielone nabłonkiem walcowatym. W okolicy mostka kurs pogrubia się, a następnie tworzy grasicę gruczołową (grasicę). Z pozostałości tego przebiegu tworzą się boczne torbiele i przetoki szyi.

Przetoki pośrodkowe i torbiele szyi. Przetoki środkowe otwierają się na przedniej powierzchni szyi wzdłuż linii środkowej. Często zlokalizowane są w okolicy kości gnykowej lub nieco poniżej niej. Skóra wokół przetoki jest często zabliźniona i zapalna.

Jeśli resztki kursu nie komunikują się ze skórą i są zamknięte, powstają cysty, które znajdują się wzdłuż linii środkowej. Torbiele zawierają płyn surowiczo-śluzowy. Ich wewnętrzna ściana pokryta jest płaskim lub cylindrycznym nabłonkiem. Torbiele wyglądają jak małe formacje przypominające guzy, czasami ropieją i otwierają się samoistnie lub, omyłkowo szybko otwarte, tworzą niegojącą się przetokę. Z przetoki uwalnia się surowiczo-śluzowy lub ropno-śluzowy płyn.

Diagnoza. Położenie przetok i torbieli wzdłuż linii pośrodkowej oraz predykcja ich występowania sugerują przetoki lub torbiele szyi.

Leczenie przetok i torbieli operacyjny (torbiel jest usuwany w całości wraz z ewentualną przetoką). Leczenie zachowawcze w postaci przyżegania przetoki i skrobania ostrą łyżką nie pomaga.

Prognoza. Przetoki nie goją się same i mogą ulec zapaleniu. Nie wyklucza się możliwości ich przejścia do złośliwej formacji o przedłużonym istnieniu.

Przetoki boczne i torbiele szyi. Boczne przetoki i torbiele szyi zlokalizowane są przed krawędzią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, na bocznej powierzchni szyi. Płyn śluzowy jest wydzielany z przetok. Przetoka przechodzi do gardła, za pomocą którego można ją przylutować. Jeśli torbiele osiągną znaczne rozmiary, mogą wyjść poza linię środkową, co powoduje ich pomylenie z przetoką pośrodkową i torbielami szyi. Przetoki są wyścielone nabłonkiem płaskonabłonkowym lub walcowatym.

Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznej lokalizacji przetok i torbieli oraz wydzieliny z błony surowiczo-śluzówkowej.

Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne i podobnie jak w przypadku przetok pośrodkowych i torbieli szyi polega na usunięciu torbieli i całkowitym wycięciu przetok.

Torbiele i przetoki pośrodkowe powstają, gdy przewód tarczowo-językowy (ductus thyreoglossus) jest niecałkowicie zablokowany. Ich pochodzenie jest ściśle związane z procesem rozwoju tarczycy, obniżającym jej zarodek do szyi.

Przy niepełnym zespoleniu przewodu tarczycowo-językowego (ductus thyreoglossus), w wyniku gromadzenia się wydzieliny w pozostałej jamie, powstają torbiele pośrodkowe lub przetoki.

Torbiele pośrodkowe znajdują się w linii środkowej szyi między ślepym otworem języka a przesmykiem tarczycy. Torbiele pośrodkowe zlokalizowane poniżej kości gnykowej są zwykle do niej przyczepione. Torbiel rośnie powoli, wygląda jak bezbolesna zaokrąglona wypukłość, porusza się podczas połykania wraz z tchawicą, ma gładką powierzchnię, elastyczną konsystencję. Skóra nad nią nie jest zmieniona, ruchoma. Czasami można określić gęsty przewód, który przechodzi od torbieli do kości gnykowej i powyżej. Torbiele mogą być zlokalizowane na każdym poziomie niecałkowicie zatartego przewodu tyreoglosnego. Wielkość torbieli może okresowo zmieniać się, jeśli zachowana jest komunikacja z jamą ustną przez pozostałą część przewodu tarczycowo-językowego. W tych warunkach możliwe jest zakażenie cyst. W przypadku zapalenia torbieli pojawia się ból podczas połykania, pojawia się bolesny naciek bez wyraźnych granic. Czasami powstaje po nieradykalnym usunięciu torbieli.

Powikłania torbieli obejmują ucisk tchawicy przez duże torbiele, ropienie, zwyrodnienie złośliwe u dorosłych pacjentów.

Diagnostyka różnicowa. Torbiel pośrodkową szyi należy odróżnić od zlokalizowanej ektopowo (nie zstępującej) tarczycy, która ma wygląd gęstego węzła. W takim przypadku konieczne jest wykonanie scyntygrafii tarczycy przed operacją, ponieważ usunięcie ektopu przy braku prawidłowej tarczycy doprowadzi do skrajnego stopnia niedoczynności tarczycy - obrzęku śluzowatego. Przetoka pośrodkowa wygląda jak mały otwór w skórze, zlokalizowany wzdłuż linii środkowej szyi. Niemal stale wydziela się z niego niewielka ilość mętnego śluzu.

Leczenie. Po ustaleniu rozpoznania torbiele i przetoki pośrodkowe należy jak najszybciej usunąć, aby zapobiec ich zakażeniu z jamy ustnej lub drogą krwiopochodną. Podczas operacji torbiel (przetoka) i pozostałości przewodu są całkowicie wycinane. W tym przypadku stosuje się barwienie przejścia przetoki barwnikiem (błękitem metylenowym), co ułatwia preparację. W niektórych przypadkach dochodzi do niezamknięcia przewodu tarczowo-językowego, aż do otworu ślepego (otwór ślepy) języka. W takich przypadkach należy go całkowicie usunąć. Czasami przetoka przechodzi przez kość gnykową lub mocno się z nią łączy. Aby uniknąć powstawania przetok wtórnych, usuwa się środkową część kości gnykowej wraz z przewodem (lub przetoką). Po radykalnym usunięciu torbieli i przewodu nawrót jest mało prawdopodobny.

Torbiele rozgałęzione i przetoki(boczne lub rozgałęzione) szyje są zwykle zlokalizowane na wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (mostkowo-obojczykowo-sutkowego). Ich etiologia jest niejasna, uważa się, że powstają z niezredukowanych łuków rozgałęzionych (branchiogenicznych), szczelin, z których w zarodku wyrastają niektóre narządy twarzy i szyi. Występują znacznie rzadziej niż torbiele środkowe i przetoki.

Obraz kliniczny i diagnoza. Torbiel boczna zlokalizowana jest w górnej części szyi przed mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym, na poziomie rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej, częściej po stronie lewej. Jest to formacja zaokrąglona, ​​wyraźnie oddzielona od otaczających tkanek. W badaniu palpacyjnym cysty są bezbolesne, nieaktywne. W przypadku infekcji torbiel powiększa się, staje się bolesna przy badaniu palpacyjnym, skóra nad nią staje się czerwona, opuchnięta. Ropienie, otwarcie lub przebicie torbieli prowadzi do powstania przetok całkowitych i niepełnych. Przy przetokach pełnych występują otwory zewnętrzne i wewnętrzne, przy przetokach niepełnych tylko jeden z nich. Otwór wewnętrzny zlokalizowany jest najczęściej w migdałku podniebiennym, zewnętrzny na szyi, wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, często jest otwarty już po urodzeniu.

Diagnostyka różnicowa. Torbiele boczne szyi należy różnicować z chłoniakami różnego pochodzenia, torbielowatymi naczyniakami chłonnymi, torbielami tarczycy, dermoidami oraz zapaleniem torebki śluzowej zlokalizowanej przed kością gnykową.

Leczenie. Albo wycina się samą torbiel, albo torbiel wraz z kanałem przetoki (do jej ujścia wewnętrznego) po wstępnym wybarwieniu błękitem metylenowym. Czasami konieczne jest wycięcie migdałków.

Przetoka boczna szyi - przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Przetoka boczna szyi - formacja będąca pozostałością przewodu wolowo-gardłowego. Dolny koniec tego przewodu kończy się ślepo, tworząc grasicę. Pozostała część kanału pozostaje w postaci kilku segmentów lub całkowicie zanika. Jeśli część przewodu jest zachowana, rozwija się z niego torbiel boczna, która następnie ulega zakażeniu, pęka i tworzy przetokę boczną szyi.

Przetoki są wrodzone i często pojawiają się w pierwszych miesiącach życia dziecka (przeczytaj o tym tutaj: przetoka na szyi dziecka). Czasami występują u osób w średnim wieku. Przetoki znajdują się z boku szyi na wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego od żuchwy do wycięcia mostka.

Zewnętrzny otwór może być pojedynczy, ale może być podwójny i potrójny. Przetoki boczne są kompletne, gdy otwór zewnętrzny komunikuje się z jamą gardła. Zewnętrzny niekompletny, jeśli zewnętrzny otwór nie komunikuje się z jamą gardłową. Wewnętrzna niekompletna, gdy przetoka łączy się z jamą gardła, bez zewnętrznego otworu.

Objawy

Skromny surowiczy wypływ jest oddzielony od zewnętrznego otworu przetoki. W przypadku zapalenia ropa zaczyna się wyróżniać, skóra wokół przetoki jest w stanie zapalnym. Jeśli dochodzi do zablokowania zewnętrznego kanału, wydzielina gromadzi się i pojawia się przepuklinowy występ z boku szyi. Gdy przetoka wewnętrzna jest niepełna, w kanale przetoki gromadzi się zawartość pokarmu, który zaczyna gnić, az jamy ustnej wydobywa się nieprzyjemny zapach gnilny. Może rozwinąć się ropień lub zapalenie tkanki łącznej szyi. Ściany przejścia przetokowego są zwykle gęste i dobrze wyczuwalne.

Diagnostyka

Diagnoza nie jest trudna i opiera się na typowych dolegliwościach pacjentów. Aby określić długość przetoki, sonduje się ją specjalną sondą, wykonuje się rentgenowską fistulografię z kontrastem (do przewodu przetoki wstrzykuje się środek kontrastowy, następnie wykonuje się badanie rentgenowskie) oraz substancję smakową lub barwiącą jest również wstrzykiwany do przetoki. Jeśli wyczuwalny jest smak lub w jamie ustnej pojawia się substancja barwiąca, oznacza to obecność całkowitej przetoki. Długość kanału przetoki waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Wewnętrzne ujście przetoki do jamy ustnej można zobaczyć, naciskając szpatułką na język w dół. Niemniej jednak konieczne jest różnicowanie przetok bocznych szyi z przetokami o etiologii gruźliczej lub przetokami powstałymi w wyniku zapadnięcia się guzów, ropnego zapalenia węzłów chłonnych szyi.

Leczenie

Leczenie chirurgiczne kanału przetoki. Przed operacją kanał przetoki wypełnia się roztworem błękitu metylenowego. Odbywa się to tak, aby podczas operacji wycięcia przetoki był w pełni uwidoczniony jej przebieg i odgałęzienia. Poprzeczne nacięcie wykonuje się w zewnętrznej części przetoki. Tkanki miękkie są tępo rozsuwane, kanał przetoki wycina się skalpelem. Całkowite wycięcie przetoki zapobiega dalszym nawrotom i prowadzi do całkowitego wyleczenia. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i wiąże się z pewnymi trudnościami, ponieważ w strefie kanału przetoki (tętnice szyjne zewnętrzne i wewnętrzne) znajdują się silne naczynia krwionośne.

Naciągnięcie mięśni szyi

Rozciąganie mięśni szyi

Kręgosłup szyjny jest częścią kręgosłupa, składającą się z siedmiu kręgów kostnych, przesuwanych przez elastyczne krążki chrzęstne.

Kanał kręgowy jest siedliskiem rdzenia kręgowego, odpowiedzialnego za unerwienie całego ciała podczas ruchu. To dzięki niemu następuje swobodny ruch szyi i głowy.

Nadwyrężenie mięśni jest jednym z najczęstszych urazów szyi, które należy traktować bardzo poważnie.

Ropnie i ropowica twarzy i szyi

Ropień - zapalenie (ropne) tkanek i ich stopienie z utworzeniem jamy wypełnionej detrytusem. Może tworzyć się w tkance komórkowej, mięśniach, kościach, narządach miąższowych oraz między różnymi narządami. Ropień może wystąpić samodzielnie lub być powikłaniem choroby podstawowej.

Skręcenie szyi

Stabilność wszystkich części kręgosłupa odbywa się za pomocą wielu mechanizmów, w tym za pomocą dodatkowego mocowania za pomocą więzadeł - przedniego i tylnego podłużnego, które rozciągają się od szyi do kości krzyżowej. Jeden z nich biegnie wzdłuż przedniej powierzchni trzonu kręgowego, drugi - wzdłuż grzbietu. Ponadto pierwszy i drugi kręg szyjny są dodatkowo połączone ze sobą więzadłem krzyżowym i skrzydłowym; pierwszy kręg i kość potyliczna są również połączone więzadłami.

- Jest to wydrążona patologiczna formacja, która znajduje się w szyi i zawiera płynną lub papkowatą masę. Odnosi się do liczby wrodzonych patologii, może być boczna lub środkowa. Torbiele boczne wykrywane są bezpośrednio po urodzeniu, torbiele środkowe mogą być wykrywane w miarę wzrostu dziecka lub stać się przypadkowym odkryciem w trakcie jakichkolwiek badań medycznych. Możliwe powikłania to ropienie, powstawanie przetok i zwyrodnienie złośliwe. W większości przypadków torbiele szyi należy usunąć chirurgicznie. Nakłucia torbieli są nieskuteczne, ponieważ następnie zawartość ponownie gromadzi się w jej jamie. Nie ma leczenia zachowawczego.

ICD-10

Z18.0 Z18.8

Informacje ogólne

Torbiel szyi to wydrążona formacja podobna do guza, zlokalizowana na przedniej lub bocznej powierzchni szyi. Powstaje z naruszeniami we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego. W niektórych przypadkach łączy się go z wrodzoną przetoką szyi. Czasami przetoka powstaje już w dzieciństwie lub nawet w wieku dorosłym w wyniku ropienia torbieli. Być może zwyrodnienie torbieli szyi w nowotwór złośliwy. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne.

Torbiele boczne szyi są zwykle wykrywane przy urodzeniu, torbiele środkowe wykrywane są w wieku 4-7 lub 10-14 lat, czasem przebiegają bezobjawowo. U jednego z 9-10 pacjentów obserwuje się torbiel boczną w połączeniu z wrodzoną przetoką szyi. W około 50% przypadków torbiele ropieją, aw wyniku opróżnienia ropnia przez skórę powstaje przetoka.

Powody

Boczna torbiel szyi jest wnęką między rowkami skrzelowymi, która normalnie powinna zniknąć wraz z rozwojem płodu. Powstaje z anomalią w rozwoju szczelin skrzelowych w czwartym do szóstego tygodnia ciąży. Torbiel środkowa powstaje, gdy podstawnik tarczycy przemieszcza się z miejsca jego powstania na przednią powierzchnię szyi wzdłuż przewodu tarczycowo-językowego. Dzieje się tak między szóstym a siódmym tygodniem ciąży.

Wrodzona przetoka nie jest samodzielną patologią i zawsze łączy się z boczną lub środkową torbielą szyi. Wyróżnia się dwa rodzaje przetok: całkowitą (z dwoma ujściami: na skórę i błonę śluzową jamy ustnej) i niepełną (z jednym otworem, który może znajdować się zarówno na skórze, jak i na błonie śluzowej).

Rodzaje torbieli szyi

Torbiele boczne szyi

Torbiele boczne szyi występują częściej niż torbiele środkowe (w około 60% przypadków). Zlokalizowane są na przednio-bocznej powierzchni szyi, w jej górnej lub środkowej jednej trzeciej, przed mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym i są zlokalizowane bezpośrednio na wiązce nerwowo-naczyniowej, obok żyły szyjnej wewnętrznej. Istnieją zarówno wielokomorowe, jak i jednokomorowe. Duże boczne torbiele szyi mogą uciskać naczynia krwionośne, nerwy i pobliskie narządy.

W przypadku braku ropienia lub kompresji pęczka nerwowo-naczyniowego nie ma żadnych skarg. Podczas badania ujawnia się okrągła lub owalna formacja przypominająca guz, co jest szczególnie zauważalne, gdy głowa pacjenta jest obrócona w przeciwnym kierunku. Palpacja jest bezbolesna. Torbiel ma elastyczną konsystencję, jest ruchoma, nie przylutowana do skóry, skóra nad nią nie jest zmieniona. Z reguły określa się fluktuację, wskazującą na obecność płynu w jamie torbieli. Nakłucie w jamie formacji ujawnia mętną, białawą ciecz.

W przypadku ropienia torbiel szyi powiększa się, staje się bolesna. Skóra nad nim staje się czerwona, ujawnia się miejscowy obrzęk. Następnie tworzy się przetoka. Po otwarciu na skórze ujście przetoki znajduje się w okolicy przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Po otwarciu na błonie śluzowej jamy ustnej usta znajdują się w okolicy górnego bieguna migdałka podniebiennego. Otwór może być punktowy lub szeroki. Skóra wokół ust jest często pokryta strupami. Występuje maceracja skóry i przebarwienia.

Rozpoznanie torbieli bocznej szyi stawia się na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego choroby. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się nakłucie, a następnie badanie cytologiczne powstałego płynu. Można zastosować dodatkowe metody badawcze, takie jak ultrasonografia, sondowanie i fistulografia z substancją nieprzepuszczającą promieni rentgenowskich.

W przypadku niezainfekowanej torbieli szyi diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku limfogranulomatozy i pozaorganicznych guzów szyi (tłuszczak, nerwiak itp.). Torbiel ropiejąca różni się od zapalenia gruczołu krokowego i zapalenia węzłów chłonnych.

Mediana torbieli szyi

Torbiele środkowe w traumatologii stanowią około 40% wszystkich torbieli szyi i są zlokalizowane na przedniej powierzchni szyi, wzdłuż linii pośrodkowej. Podczas badania ujawnia się gęsta, bezbolesna, wyraźnie odgraniczona formacja o elastycznej konsystencji o średnicy do 2 cm, nie przylutowana do skóry. Torbiel jest lekko ruchoma, przylutowana do trzonu kości gnykowej i przemieszcza się podczas połykania. W niektórych przypadkach formacja przypominająca guz znajduje się w korzeniu języka. W takim przypadku język unosi się, możliwe są zaburzenia mowy i połykania.

Torbiele środkowe ropieją częściej niż boczne - w około 60% przypadków. Po zakażeniu formacja powiększa się, staje się bolesna. Otaczające tkanki puchną, skóra staje się czerwona. Po otwarciu ropnia powstaje przetoka z ujściem zlokalizowanym na przedniej powierzchni szyi, pomiędzy chrząstką tarczowatą a kością gnykową. Jeśli przetoka otwiera się do jamy ustnej, jej ujście znajduje się na przedniej powierzchni języka, na granicy między jego korzeniem a trzonem.

Rozpoznanie torbieli pośrodkowej stawia się na podstawie wywiadu i objawów klinicznych. Jako instrumentalną metodę diagnostyczną stosuje się ultrasonografię i nakłucie torbieli, a następnie badanie cytologiczne. Po nakłuciu uzyskuje się żółtawy lepki mętny płyn zawierający elementy limfoidalne i komórki nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego. Fistulografia i sondowanie służą do badania fragmentów przetok.

Torbiel pośrodkową szyi różnicuje się z błoną śluzową języka, torbielą skórzastą, zapaleniem węzłów chłonnych, specyficznymi procesami zapalnymi i gruczolakiem nieprawidłowo zlokalizowanej tarczycy.

Leczenie torbieli szyi

Chirurgiczne usunięcie torbieli szyi jest wskazane w przypadku wszystkich torbieli bocznych, torbieli środkowych dowolnej wielkości w dzieciństwie oraz torbieli środkowych o średnicy większej niż 1 cm u dorosłych. Leczenie torbieli szyi jest wyłącznie chirurgiczne. Aby zapobiec nawrotom, torbiel jest wycinana wraz z torebką. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu dożylnym. Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy torbieli, uwydatnia ją i usuwa wraz z błonami. Podczas interwencji chirurgicznych torbieli pośrodkowej konieczne jest również usunięcie części kości gnykowej, przez którą przechodzi sznur z formacji przypominającej guz. Podczas operacji torbieli bocznej możliwe są trudności z powodu pobliskich naczyń i nerwów.

W zależności od wielkości torbiel korzenia języka można usunąć przez nacięcie skóry lub przez usta. W przypadku ropienia torbieli nie pokazano jej całkowitego usunięcia. Wykonywane jest otwieranie i drenaż. Wskazaniem do pilnej operacji jest obecność ostrego procesu zapalnego, zwłaszcza przy zamykaniu przetoki i powstawaniu ropnia. Następnie przeprowadza się regularne opatrunki z przemywaniem jamy torbieli lekami antyseptycznymi i zaleca się terapię przeciwzapalną. W niektórych przypadkach jama torbieli jest bliznowata. Jeśli tak się nie stanie, jego usunięcie przeprowadza się nie wcześniej niż 2-3 miesiące po wyeliminowaniu stanu zapalnego.

Konieczne jest również wycięcie i usunięcie przetoki środkowej i bocznej szyi. Zadanie to może być obarczone szeregiem trudności ze względu na cienką ścianę i kręty przebieg przetoki. Dlatego przed operacją wprowadza się do kanału przetoki sondę lub preparat barwiący (zieleń brylantowa, błękit metylenowy). Podczas operacji konieczne jest usunięcie wszystkich przetok, w tym cienkich i niepozornych, w przeciwnym razie możliwy jest nawrót. Operacja wycięcia bocznej przetoki szyi jest szczególnie trudna, ponieważ w tym przypadku przetoka przechodzi między tętnicami szyjnymi wewnętrznymi i zewnętrznymi.

U pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi współistniejącymi chorobami wykonuje się aspirację zawartości torbieli, a następnie przemywanie jej jamy preparatami antyseptycznymi. W innych przypadkach metoda ta nie jest stosowana ze względu na niewystarczającą skuteczność i duże ryzyko nawrotu choroby.

W tym artykule rozważymy jedną z tajemniczych chorób szyi, którą leczy się wyłącznie chirurgicznie. Porozmawiamy o wrodzonych torbielach środkowych i przetokach. Czym jest ta choroba? Jak ją rozpoznać, zdiagnozować i wyleczyć? Rozwiążmy to razem.

Opis choroby

Wszyscy doskonale wiemy, jak nieocenioną pracą jest dla naszego organizmu. Ona, jak mała pszczoła, pracuje niestrudzenie, abyśmy byli mądrzy, radośni, energiczni. Zawdzięczamy jej radosny błysk w oczach, elastyczną skórę, bujną czuprynę i niezrównaną pamięć.

I kto by pomyślał, że żelazo wciąż się formuje. Inteligencja dziecka będzie zależała od tego, jak prawidłowo przebiega ten proces.

Ale jest też druga strona medalu. W okresie aktywnego dojrzewania i rozwoju tarczycy może wystąpić patologia. Jeśli przewód łączący trzon gruczołu z jamą ustną nie zamyka się całkowicie, w tym miejscu tworzy się zamknięty obszar. A to da impuls do rozwoju torbiel linii środkowej na szyi lub później przetoki.

Z reguły choroba jest diagnozowana w dzieciństwie. Zewnętrznie rozpoznawane przez następujące objawy:

Jeśli stan zapalny torbieli samoistnie się otworzy lub nagle pęknie, doprowadzi to do niebezpiecznych powikłań - powstania przetok.

Co oznacza przetoka na szyi?

W swoim znaczeniu jest to wąski kanał łączący narządy wewnętrzne ze sobą lub ze środowiskiem zewnętrznym.

Jak powiedzieliśmy powyżej, jeśli w głębi tkanki zachodzi proces zapalny i wydobywa się ropa, w tym miejscu tworzy się ropna przetoka. Może również rozwinąć się w wyniku powikłań po chirurgicznym usunięciu torbieli. Innymi słowy, przetoka nie jest samodzielną chorobą, ale działa jako konsekwencja rozwoju torbieli.

Jeśli mówimy o lokalizacji, przetoki mogą być boczny lub mediana.

Charakterystyczne objawy przetoki

• W pierwszej chwili twoją uwagę przykuwa mała dziurka na szyi.
• Sączy się z niej wydzielina - gęsta, przezroczysta i niezbyt obfita
• W ostrym stanie zapalnym pojawia się nieprzyjemny zapach
• Kolor wyładowania staje się żółty, z zielonym odcieniem
• Temperatura wzrasta
• Otaczająca skóra jest czerwona i opuchnięta
• A co najważniejsze, jeśli dotkniesz ropienia, poczujesz ból

Metody diagnostyczne

Gdy tylko zauważysz podobne objawy u siebie lub swojego dziecka, musisz jak najszybciej udać się do lekarza. W takim przypadku lekarz przeprowadzi pełne badanie szyi, zbada i sonduje nowotwór, wysłucha historii medycznej. Jeśli problem jest dość jasny i zrozumiały, lekarz natychmiast przepisze leczenie.

Zdarzają się jednak przypadki, gdy chorobę na pierwszy rzut oka trudno jest zdiagnozować. Dlatego przypisuje się:

1. Obrazowanie metodą komputerową lub rezonansem magnetycznym
2. Sondowanie lub fistulografia
3. USG (służy do identyfikacji przetok i określenia wielkości formacji)

Jeśli istnieje podejrzenie onkologii, lekarz dodatkowo przepisuje nakłucie.

Rzadko wymagane będzie zdjęcie rentgenowskie z kontrastem.

Dowiedzieliśmy się z Państwem, czym jest torbiel, w jakich okolicznościach powstają przetoki i jak prawidłowo rozpoznać chorobę. Teraz jest czas na rozważenie możliwych metod leczenia.

Jakie są możliwości leczenia torbieli i przetok?

Jedynym skutecznym sposobem leczenia jest interwencja chirurgiczna. Niestety w medycynie nie ma takich tabletek czy maści, które mogłyby nagle usunąć raz na zawsze, rozpuścić znienawidzony guzek na szyi.

Dzieci są operowane dopiero po 3 latach (jeśli jest to wada wrodzona). Dorośli są usuwani tylko wtedy, gdy torbiel powiększyła się do 1 cm.W przypadkach, gdy torbiel lub przetoka uległa zapaleniu i ropieniu, operacja jest pilnie potrzebna. W takim przypadku albo sama torbiel jest usuwana, albo torbiel wraz z kanałem przetoki.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Istnieją również przypadki, w których procedura została przeprowadzona z przy użyciu sprzętu endoskopowego. Będzie to wymagało znieczulenia miejscowego.

Co powinienem zrobić, jeśli znieczulenie jest dla mnie przeciwwskazane?

W takim przypadku torbiel (przetokę) usuwa się przez aspirację (odsysanie) zawartości i przemywanie jamy preparatami antyseptycznymi. Zawsze jednak istnieje ryzyko nawrotu choroby.