Zrosty w jajowodach: przyczyny i leczenie. Zrosty w miednicy (choroba adhezyjna)

We współczesnym życiu człowiek musi radzić sobie z różnymi chorobami, o których wielu nawet wcześniej nie wiedziało. Być może ktoś powie, że o wielu dolegliwościach lepiej nie mieć pojęcia. Ale jeśli jesteś świadomy wszystkich wydarzeń zachodzących z ciałem, wówczas leczenie rozpoczęte w odpowiednim czasie przyniesie pozytywny efekt. W tym artykule porozmawiamy o takim zjawisku jak kolce. Co to jest, jakie są objawy i jak radzić sobie z taką dolegliwością?

proces klejenia

Na początek warto powiedzieć, jaka to choroba. I zdefiniuj słowo lutowanie (co to jest). Choroba ta charakteryzuje się powstawaniem w ludzkim ciele najcieńszych włókien lub filmów. Sklejają ze sobą blisko rozmieszczone narządy. W ten sposób praca oddzielnego systemu ludzkiego zostaje zakłócona.

Warto zauważyć, że proces klejenia najczęściej wpływa na płeć piękną. U nich taka choroba występuje w miednicy. Mimo to choroba może pojawić się w układzie pokarmowym, krążeniowym, sercowym i innych.

Diagnostyka

Kolce są prawie niemożliwe. Są tak cienkie i przezroczyste, że jest to po prostu poza zasięgiem ludzkiego wzroku. Jednak obecność dolegliwości można podejrzewać przez niewłaściwą, często sklejone części są przemieszczone.

Proces adhezji można zdiagnozować poprzez badanie manualne lub podczas diagnostyki ultrasonograficznej. Filmy znajdujące się w miednicy małej, ginekolog może podejrzewać podczas badania na fotelu. Diagnoza zostaje potwierdzona po zabiegu USG.

Choroba taka jak zrosty ma wiele przyczyn. Rozważmy je tak szczegółowo, jak to możliwe.

Proces zapalny

Być może najczęstszą przyczyną choroby jest stan zapalny. Podczas choroby narządu zwiększa swoją objętość i zaczyna wydzielać płyn. To właśnie ten śluz z czasem zamienia się w najcieńsze nitki, a następnie staje się gęstym filmem łączącym narząd z otrzewną lub inną częścią określonego układu ciała.

Jak wspomniano powyżej, kobiety są najczęściej dotknięte tą chorobą. W nich przyczyną procesu adhezyjnego w okolicy miednicy może być zapalenie macicy (zapalenie macicy), zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodu), zapalenie przydatków.Warto zauważyć, że filmy tworzą się w narządzie, w którym proces zapalny był. Jednak przy poważnie zaniedbanej chorobie płyn może również dostać się do sąsiednich narządów.

Operacje chirurgiczne

Niemal zawsze po takich manipulacjach osoba ma do czynienia z takim zjawiskiem jak zrosty. Co to jest, już wiesz. Dlaczego te filmy powstają po tego typu zabiegach?

Każdej operacji towarzyszy utrata krwi. Może być umiarkowany lub obfity. Po zakończeniu manipulacji lekarz zawsze bezbłędnie wykonuje toaletę jamy brzusznej, oczyszczając ją z resztek krwi i śluzu. Ale w okresie gojenia ran i szwów może wystąpić wyciek posoki, krople krwi lub śluzu. To właśnie powoduje powstawanie zrostów. Warto zauważyć, że patologia rozwija się w narządzie, na którym wykonano operację.

Na przykład podczas usuwania wyrostka robaczkowego lub operacji na jelitach powstają tam zrosty. Podczas zabiegów chirurgicznych na sercu między komorami mogą pojawić się cienkie błony. Podczas operacji na żeńskich narządach płciowych proces adhezji wpływa na ten konkretny układ. Im większe nacięcie chirurgiczne i dłuższa operacja, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

krwotok wewnętrzny

Podczas krwawienia wewnątrz jamy brzusznej mogą tworzyć się zrosty. Co to jest? Rozważmy ten proces.

Często, gdy narząd jest pęknięty lub uszkodzony, uwalniana jest krew lub podobny do niego płyn. To ona przyczynia się do tworzenia wątków, które następnie stają się filmami. Warto zauważyć, że każdy musi być leczony chirurgicznie, ale nie gwarantuje to, że choroba nie dotknie organizmu.

Kobiece przyczyny powstawania procesu adhezyjnego

Zrosty na jajnikach, macicy lub macicy mogą powstawać z powodu różnych chorób hormonalnych. Należą do nich endometrioza, zapalenie błony śluzowej macicy, mięśniaki macicy i inne choroby.

Również w przypadku infekcji, które zostały uzyskane w wyniku kontaktu seksualnego i nie zostały wyleczone, następuje proces adhezji. Podobny wynik można uzyskać z powodu niewłaściwego stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych lub częstych aborcji.

Objawy choroby

W zależności od tego, gdzie pojawiają się zrosty, objawy mogą być różne. Najczęściej choroba objawia się następująco:

• duszność i trudności w oddychaniu (z tworzeniem się filmów na obszarze układu oddechowego);
• niestrawność i ból w jamie brzusznej (ze zrostami na żołądku, wątrobie lub woreczku żółciowym);
• zaburzenia stolca i ból podczas wypróżnień (ze zrostami na jelitach).

Choroba adhezyjna miednicy małej charakteryzuje się pojawieniem się następujących objawów:

• krwawienie międzymiesiączkowe;
• zaburzenia cyklu;
• pojawienie się ciągnięcia, bólu lub ostrych bólów w podbrzuszu;
• niezdolność do zajścia w ciążę lub przywiązanie jaja płodowego w nietypowym dla niego miejscu;
• gorączka, nudności lub wymioty.

Korekcja choroby

Leczenie zrostów miednicy małej lub innych narządów można przeprowadzić różnymi metodami. To koniecznie uwzględnia wiek pacjenta, nasilenie objawów i przyczynę powstawania choroby adhezyjnej.

Istnieje konserwatywna, chirurgiczna i ludowa metoda leczenia zrostów. Przyjrzyjmy się szczegółom korekty.

konserwatywny sposób

Zrosty na jajnikach, w jajowodach lub w innych narządach człowieka można leczyć lekami. Warto zauważyć, że ta metoda korekcji jest najczęściej wybierana, gdy objawy choroby nie są zbyt wyraźne i nie powodują dyskomfortu u pacjenta.

Podobną technikę wybiera się również, gdy konieczne jest zapobieganie tworzeniu się najcieńszych nici i filmów między narządami. Taka terapia jest przepisywana w połączeniu z leczeniem stanów zapalnych, a także po operacjach chirurgicznych.

Najczęściej pacjentowi przepisuje się zastrzyki leku „Lidaza” lub „Longidaza”. W leczeniu choroby adhezyjnej miednicy małej u kobiet lek „Longidaza” jest skuteczniej stosowany w postaci czopków doodbytniczych.

Ponadto lekarz może zalecić fizjoterapię. Podczas manipulacji w obszar powstawania adhezji kierowana jest specjalna wiązka, która zatrzymuje wzrost nowej tkanki i zapobiega powstawaniu procesu adhezji. Takie leczenie profilaktyczne jest zawsze przepisywane po korekcji chorób zapalnych.

Chirurgiczna metoda leczenia

Zrosty, których objawy i leczenie opisano w tym artykule, mogą powodować dość duży dyskomfort. I w tym przypadku często uciekaj się do interwencji chirurgicznej. Najczęściej tę metodę wybiera się, gdy terapia zachowawcza nie przyniosła rezultatów.

Należy zauważyć, że usuwanie zrostów można przeprowadzić na dwa sposoby: laparotomię i laparoskopię. Obie te metody są zabiegami chirurgicznymi. Laparotomia to dość stara i popularna opcja. Jeśli jednak jest taka możliwość, a placówka medyczna dysponuje niezbędnym sprzętem i specjalistami, wówczas przewagę ma laparoskopia.

Czasami drobne filmy, które są usuwane przez laparotomię, tworzą się w większej ilości po manipulacji. Dlatego przed operacją warto zastanowić się nad złożonością choroby i możliwymi konsekwencjami.

Najdelikatniejszym chirurgicznym sposobem usuwania zrostów jest laparoskopia. Podczas zabiegu pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Dlatego nie musisz bać się bólu i powinieneś całkowicie zaufać lekarzowi. Lekarz wykonuje kilka nakłuć w jamie brzusznej. Do jednego z nich wstawiona jest kamera wideo, która przekazuje obraz wewnętrznej wnęki na duży ekran.

Dodatkowo lekarz wykonuje jeszcze kilka nacięć, przez które wprowadzane są manipulatory. Liczba tych nakłuć zależy od tego, na jakim narządzie wykonywana jest operacja. Ich liczba może wynosić od dwóch do czterech. Za pomocą tych manipulatorów chirurg ostrożnie oddziela sklejone narządy i usuwa zrosty.

Po manipulacji dziury w otrzewnej są zszywane, a pacjent odzyskuje zmysły.

Ludowe metody leczenia

Wiele osób preferuje tradycyjne metody leczenia. Warto zauważyć, że taka korekta nie powinna anulować powołania lekarza. Wielu ekspertów zaleca łączenie metody ludowej i metody leczenia z lekami.

- Ziele dziurawca. Leczenie takim wywarem jest dość powszechne. Aby przygotować lek, będziesz potrzebować suszonej i zmiażdżonej rośliny.

Wlej jedną łyżkę wrzącej wody w ilości jednej szklanki. Następnie gotuj lek przez kwadrans. Następnie trzeba schłodzić płyn i wypić jedną szklankę dziennie. Porcję należy podzielić na cztery dawki.

- Badan do leczenia chorób u kobiet. Korzystanie z tego narzędzia nie jest tak powszechne, ale jest dość skuteczne. Trzeba wziąć 50 gram rośliny (korzeń) i zalać tę sypką mieszankę gorącą wodą w ilości 350 mililitrów. Ten roztwór należy pozostawić na 8 godzin w ciemnym miejscu.

Następnie lek jest uważany za gotowy do użycia. Konieczne jest przechowywanie pojemnika z wywarem w lodówce. Codziennie rozcieńczyć kilka łyżek leku w jednym litrze przegotowanej wody. Oznacza to, że przed pójściem spać musisz się kąpać.

Samozrywanie zrostów

Warto powiedzieć, że miednica mała może sama zniknąć po ciąży. Czekając na dziecko, narząd rozrodczy rozciąga się i rośnie. Pozwala to na samodzielne rozdzielanie się cienkich nitek.

Ten proces jest często bolesny. W razie potrzeby lekarz może przepisać przyszłej matce przyjmowanie leków przeciwbólowych i uspokajających. W niektórych przypadkach może być wymagane leczenie szpitalne.

W każdym razie obróbka procesu klejenia powinna zawsze odbywać się pod nadzorem specjalisty. Czasami ginekolog przepisuje kobiecie dodatkowe, aby określić stan jej narządów.

Zapobieganie zrostom

Każdy wie, że najlepszym sposobem leczenia choroby jest jej zapobieganie. Aby uniknąć pojawienia się procesu klejenia, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie.

Kobietom zaleca się regularne wizyty u lokalnego ginekologa i raz w roku w celu zbadania pod kątem ewentualnych infekcji. W przypadku wykrycia procesu zapalnego konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie jego leczenia. Pomoże to uniknąć uwolnienia płynu i zapobiegnie zrostom. Ważną rolę odgrywa również obraz życia. Porzuć złe nawyki i uprawiaj sport.

Ponadto płeć piękna musi monitorować stan tła hormonalnego. W tym celu nie trzeba wykonywać badania krwi. Uważnie monitoruj regularność cyklu miesiączkowego i swoje samopoczucie. Unikaj przypadkowego seksu bez zabezpieczenia. Pomoże to uniknąć różnych infekcji powodujących zrosty.

Jeśli musiałeś przejść jakąkolwiek operację, konieczne jest również zapobieganie powstawaniu zrostów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i poproś go o przepisanie niezbędnych leków. Pełne przestrzeganie wszystkich wizyt pomoże uniknąć pojawienia się choroby adhezyjnej i jej konsekwencji.

Wniosek

Teraz wiesz już wszystko o chorobie adhezyjnej. Jeśli jesteś w grupie ryzyka, poddaj się badaniom i w razie potrzeby rozpocznij leczenie, zanim pojawią się objawy i zaczną się różne problemy zdrowotne.

Skonsultuj się z lekarzem i wybierz odpowiednią metodę leczenia. Pilnuj swojego dobrego samopoczucia i zawsze staraj się być zdrowy!

Strona jest portalem medycznym do konsultacji on-line lekarzy pediatrycznych i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na temat „jak sprawdzić, czy są kolce” i uzyskaj bezpłatną konsultację online z lekarzem.

Zadaj swoje pytanie

Pytania i odpowiedzi na temat: jak sprawdzić, czy występują kolce

2015-05-31 01:51:11

Żeńka pyta:

Dobry wieczór. Mam 32 lata. W wieku 25 lat straciła dziewictwo, przez trzy miesiące żyła życiem seksualnym. Od 7 lat nie jestem aktywna seksualnie. po zbadaniu jej jedynego partnera nie ma infekcji. Ale jeszcze przed rozpoczęciem aktywności seksualnej kilka razy miałem zapalenie u kobiet, gdy tylko moje nogi trochę zamarzają, natychmiast zaczyna się ból. Po zabiegu lekarz powiedział, że mam zrosty, ale nie przepisał im żadnego leczenia. Na moje pytanie o drożność trupa i strach nagle wpłynęło to na zdolność poczęcia, odpowiedź brzmiała, kto wie, naprawdę chcę zostać matką. Powiedz mi, czy trudno jest zajść w ciążę i urodzić po 32 roku życia i więcej (t, jeszcze nie spotkałem mężczyzny) I co zrobić z kolcami. Po raz pierwszy dowiedziałem się na waszej stronie, że trzeba je leczyć na świeżo, lekarze twierdzą, że nie warto badać drożności, bo to często powoduje później niedrożność, prawda? Mówią, że przyjdziesz, kiedy będziesz próbowała zajść w ciążę.

Odpowiedzialny Gumenecki Igor Jewgienijewicz:

Witaj Zhenya! Na podstawie jakich obiektywnych badań ginekolog mówił o procesie adhezji? Rzeczywiście, preparaty enzymatyczne do zrostów są skuteczne, jeśli zostaną przepisane na czas, natychmiast po zakończeniu leczenia. Badanie drożności jajowodów nie może spowodować ich niedrożności, ponieważ podczas badania wprowadza się specjalny roztwór przeciwzapalny (w razie potrzeby można dodać antybiotyk). Nie widzę jednak potrzeby, abyś teraz sprawdzał jajowody, ponieważ nie prowadzisz życia seksualnego i nie planujesz ciąży w najbliższej przyszłości. Oczywiście nadal racjonalnie jest myśleć o możliwości poczęcia przed 34 rokiem życia, wtedy płodność kobiety gwałtownie spada.

2013-02-06 12:17:30

Anatolij pyta:

Czasami niepokojące są ostre bóle w okolicy pępka - miejsce nakłucia - kilka lat temu przeprowadzono operację usunięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą kamienia. Jak się dowiedzieć - są to zrosty (to miejsce długo boli po nakłuciu) lub jest przepuklina - pracuję jako parkiet.Częste zginanie, zginanie.

Odpowiedzialny Konsultant medyczny portalu „strona”:

Witam! Przyczynę bólu w okolicy pępkowej po usunięciu pęcherzyka żółciowego można ustalić dopiero po dodatkowym badaniu, w tym badaniu kontrastowym RTG żołądka i jelit, FEGDS, USG OBP. Niezależne wyjaśnienie przyczyny może prowadzić do przedwczesnego wykrycia źródła problemu i późniejszych komplikacji (najbardziej niebezpieczna jest uciskana przepuklina, niedrożność jelit). Powinieneś skontaktować się z chirurgiem, który Cię operował, w celu ponownego badania i wyznaczenia najbardziej uzasadnionego leczenia. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia i życia. Bądź zdrów!

2012-07-03 14:59:01

Alena pyta:

Witam W lutym miałem zapalenie opłucnej, wypompowali 2 litry wody, po czym nastąpił pozytywny trend, a prześwietlenie też było dobre.Nic nie znaleziono w płynie i plwocinie, byłem leczony w poradni gruźlicy. Wygląda na to, że miałem więcej siły. Ale temperatura 37,2 i 37 jest praktycznie nadal tam, to nie przez tydzień, nie ma ogólnego badania krwi, jest dobry proces zapalny, są nieprzyjemne bóle w płucach, jeśli chodzę na słońcu, to nie to też nie ma znaczenia, nie czuję się zdrowo, nie pracuję. Jak długo może trwać temperatura, czy kolce bolą i jak się dowiedzieć, co to jest. I czy można w tym stanie wyjść nad morze Co jeszcze należy zbadać? Z góry dzięki za odpowiedź.

Odpowiedzialny Telnov Iwan Siergiejewicz:

Cześć. Zrosty opłucnowe mogą powodować niewielki ból podczas wysiłku fizycznego i nagłą zmianę pozycji ciała. Ich obecność można potwierdzić jedynie badaniem rentgenowskim. Reakcja temperaturowa nie zawsze może być oznaką procesu zapalnego. I sądząc po twoim opisie, nie stanowi zagrożenia dla twojego zdrowia.

2011-08-08 13:32:48

Alena pyta:

Dzień dobry, mam pytanie, które bardzo mnie niepokoi, chcę odpowiedzi od wykwalifikowanego specjalisty.
Miałem opóźnienie ponad miesiąc, w lipcu w ogóle nie było, teraz wydaje się, że odchodzą, boli mnie klatka piersiowa i zaczyna boleć jajnik, moja historia stale leczy wszelkiego rodzaju infekcje od około 5 lat, mykoplazmy lub uroplasmy, powstało to na tle erozji szyjki macicy, która rozwinęła się w dysplazję, dokonała kauteryzacji, przeszła kurs leczenia ureoplazmy i mykoplazmy i HPV, po przebiegu ureoplazmy i myco nie wykryto, ale po jednej stronie szyi w kolcu, skrobanie ponownie pokazało HPV, ponownie przeszedł kurację, a mąż też, potem jeszcze nie został sprawdzony, powiedzieli, że okres inkubacji jeszcze nie nadszedł, powiedzieli, że Przejdę później, no cóż, teraz opóźnienie jest ponad miesiąc, nie ma ciąży, chociaż próbujemy zajść w ciążę od trzech miesięcy, bardzo martwię się pytaniami o niepłodność.
Powiedz mi, jakie testy powinienem wykonać ponownie na HPV, skrobanie i rozmazywanie? A co przekazać partnerowi? Dowiedziałam się, że partner może być ukrytym nosicielem infekcji i dopiero po pewnej analizie zastrzykiem można to ujawnić, żyjemy na wolności, może to jest problem, że co roku leczę się na infekcje narządów płciowych?
A w prawym jajniku USG wykazało torbiel, nie wiem o jej naturze, ponieważ była przed miesiączką, ale po jej zmniejszeniu lub pęknięciu, nie wiem, czy powinienem zrobić USG przed miesiączką i po? Jak poznać jego naturę.
Z góry dziękuję, chcę zajść w ciążę w najbliższej przyszłości, pomóż mi w tym.
Alena, 28

Odpowiedzialny Nechidiuk Alla Korneevna:

Droga Aleno, Po pierwsze, jeśli zdiagnozowano u Ciebie HPV, to nie można go wyleczyć.To wirus, który sam może zostać wydalony z organizmu lub reaktywowany, wszystko zależy od poziomu Twojego układu odpornościowego. Zapytaj, dlaczego byłeś leczony? Leczymy już istniejące zmiany w szyjce macicy wywołane tym wirusem, dysplazję, a także wzmacniamy układ odpornościowy.Partner, jeśli nie ma objawów, to nie jest wymagane specjalne leczenie.Po drugie, infekcja uro i mykoplazmą również wymaga dodatkowego badania przed wymagają leczenia, a mianowicie siewu i wrażliwości na antybiotyki.Ile ich tutaj jest ważna.Po trzecie, charakter torbieli można określić za pomocą ultradźwięków w dynamice i badania krwi na oncomarium CA-125.Ogólnie 3 miesiące to nie jest powodem do myślenia o niepłodności.

2011-04-19 05:28:26

Roman pyta:

Witam!

Bardzo liczę na twoją pomoc. O wszystkich problemach w porządku. Z góry dziękuję!

To już siódmy miesiąc od kiedy walczymy z kłykcinami. Zeszłej jesieni moja 25-letnia dziewczyna i ja złapaliśmy brodawki narządów płciowych. Dziewczynce przepisano terapię: Lavomax (po 1,2,4.., 38 dni, po 1 tabl.) i czopki Viferon nr 10, jeden na noc (z powodu tarczycy i nerek, Valtrex i Cycloferon nie zostały przepisane na ją). Wypalili również jej brodawki narządów płciowych azotem i od tego czasu ma
to gówno już się nie pojawiało. Przepisano mi Lavomax (na 1,2,4 .., 38 dni, 1 zakładka), Valtrex (10 dni, 2 zakładki dziennie + 20 dni, jedna tabletka dziennie), świece Viferon-3 nr 10, jedna na noc , po której Cycloferon jedna ampułka i/m co drugi dzień. Przez cały okres leczenia brodawek narządów płciowych brałem 3 podobne kursy terapii (a dziewczyna oprócz pierwszego kursu również plus jeden kurs
Lavomax, bo myślałem, że ona też musi być ze mną drugi raz, chociaż nie miała już brodawek narządów płciowych) i zrobiła elektrokoagulację 4 razy, ponieważ brodawki pojawiały się raz za razem po każdym cyklu terapii, raz musiałem nawet przyżegać 2 razy w jednym kursie, ponieważ podczas leczenia pojawiły się nowe brodawki. (W mojej historii, 3,5 roku temu, jesienią, w odstępie 2 miesięcy, mononukleoza zakaźna, a potem ospa wietrzna.) Właśnie kiedy dowiedzieli się, że mamy kłykciny, przebadano ich na kiłę i HIV (dziewczyna musiała idę do szpitala z nerkami, a ja zdałem do firmy), testy są negatywne. A przed nowym rokiem pobrałem wymaz z cewki moczowej na 8 infekcji, testy też były negatywne. Dziewczyna okresowo idzie do ginekologa na badanie, robi rozmazy, wszystko jest negatywne.

1. Czy coś jest nie tak z zaleconą terapią? Chyba jestem odporny. Jak sprawić, by opryszczka przeszła w stan hibernacji? Jak znaleźć odpowiednią terapię dla mojego układu odpornościowego?

2. Czy dziewczyna musi okresowo przyjmować przynajmniej Lavomax, nawet jeśli nie ma brodawek, ale ja to robię?

3. Po kauteryzacji azotem dziewczynka miała szczoteczki na sromie, szyjka macicy była w normie. Ginekolog powiedział, że ze szczotkami nie trzeba nic robić. Czy to prawda? Obecność szczotek u dziewczynki nie przeszkadza w seksie oralnym?

4. Pod warunkiem, że dziewczyna i ja jesteśmy już zarażeni, czy można uprawiać seks oralny w przypadkach, gdy bierny partner ma brodawki, a ich nie ma (np. wirus jest uśpiony)?

5. Czy moja dziewczyna dostanie nowych kłykcin i jak to wpłynie na płód w momencie poczęcia, jeśli w tych dwóch sytuacjach będę bez prezerwatywy i brodawek na penisie, a także bez prezerwatywy i brodawek na penisie? Jak rozumiem, mogę zarazić płód samym wirusem, nawet brodawkami na penisie, nawet bez nich, a dziewczyna może mieć brodawki ponownie tylko wtedy, gdy brodawki są obecne na penisie? Czy dobrze rozumiem, że lepiej jest używać prezerwatyw z brodawkami na penisie, ponieważ mogę mieć wtórną infekcję, jeśli brodawki pękną?

6. Po ostatniej IV elektrokoagulacji i wygojeniu rany na napletku pozostały 3 blizny. W poprzednich 3 przyżeganiach nie miałam po prostu blizn, nie było nawet śladu, wszystko było czyste i gładkie. Najprawdopodobniej tym razem powstały blizny z powodu nietrzymania moczu, nie czekałam na ostateczne wygojenie ran po przyżeganiu i po stosunku 2 rany na 3
odłamał się i prawdopodobnie powstały blizny, plus niewielka blizna pozostała z trzeciej rany. A całkiem niedawno, po kolejnym stosunku seksualnym, miałem już te 2 nowe blizny, powstały nowe rany, zagoiły się drugiego dnia, a blizny stały się gładsze i nie tak zauważalne. Nie mów mi, jak mogę całkowicie usunąć wszystkie te 3 blizny? Kontratubeks, Klirvin czy coś innego pomoże?

7. Również po ostatniej IV elektrokoagulacji pod koroną głowy, gdzie znajdowała się kolonia brodawek narządów płciowych, powstał zrost głowy z napletkiem. Jak mogę usunąć tę przyczepność, w przeciwnym razie pojawiają się nieprzyjemne odczucia pod głową, gdy pociągasz lub ciągniesz napletek. Czy można poprosić urologa o przecięcie tej zrostu tym samym prądem, czy jest to konieczne skalpelem, czy jest to jakoś lepiej?

8. Również po ostatniej czwartej elektrokoagulacji podczas abstynencji pojawił się guzek na napletku niedaleko korony, który później przekształcił się w kłykcinę. Sama go spaliłam "Super glistnikiem", zrobiłam wszystko zgodnie z instrukcją: namaściłam wokół kłykciny kremem dla dzieci, trochę glistnika skropiłam na kłykcinę. Ale z kłykciny kropla rozprzestrzeniła się w 2 kierunkach i pojawiły się oparzenia. Oparzenia myłem zimną wodą przez 10-15 minut i namaszczałem oparzenia po umyciu "Ratownikiem" (Polska). Następnie udał się do prowadzącego urologa, oba oparzenia zmoczyły się, kazał przemyć furatsiliną, a następnie nasmarować jaskrawą zielenią. Teraz oparzenia prawie nie są już mokre, tylko rany z punktami krwi, jedno oparzenie w postaci długiej bruzdy. Do dziś nigdy nie smarowałem brylantową zielenią, a po umyciu furatsilin smarowałem tylko „Ratownikiem”. Tyle, że chęć zapobieżenia bliznom po ciężkim oparzeniu jest silniejsza niż chęć zrobienia, jak powiedział urolog, a mianowicie posmarowania jaskrawą zielenią po umyciu. Powiedz mi, czy dobrze zrobiłem, że nie posmarowałem brylantową zielenią, a tylko „Rescuer”? Powiedz mi proszę, co dokładnie muszę teraz zrobić z tymi oparzeniami, żeby nie było po nich śladu? Po samych elektrokoagulacjach oparzenia zawsze znikały bez śladów, myłem je tylko furatsiliną i nigdy niczym nie smarowałem, ponieważ oparzenia od prądu były płytkie i nie powodowały strachu przed pozostaniem z blizną.

Odpowiedzialny Żyrawecki Tarasa Mironowicza:

Dzień dobry. Dziękuję za szczegółowe informacje dotyczące zabiegu. Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, to nie zaszkodzi, ale raczej nie pomoże, mam podejrzenie, że możesz mieć narośle lipidowe (tłuszczowe), które lekarz wziął na brodawki i dlatego nawracają u ciebie. Jeśli chodzi o najlepszy zabieg, to waporyzacja laserowa, którą od 10 lat wykonujemy w naszej klinice Biocourse, nie pozostawia blizn i depigmentacji. Trudno coś doradzić bez badania, polecam poszukać kliniki, która podobnie jak nasza przeprowadza waporyzację laserową.

2010-06-29 15:46:55

Swietłana pyta:

Witam! Miesiąc temu miałam ciążę jajowodową podobną do poronienia jajowodów, które się zaczęło, zrobili laparotomię z wyciśnięciem jaja płodowego, rurka została uratowana, czy ma sens iść lub od razu iść na laparoskopię, jak się dowiedzieć co jest ze mną, myślę, że winne są stare stany zapalne i zrosty, miałam aborcję 10 lat temu, pół roku temu miałam ostre zapalenie pęcherza moczowego, wszystkie rozmazy są czyste, co mam zrobić?

2010-01-27 18:15:01

Tatiana pyta:

Witam, być może zacznę od tego Na początku kwietnia 2009 r. urodziła dziecko.3 miesiące po porodzie miałam operację usunięcia torbieli (było skręcenie nogi w rurce) i usunięto nią całą lewą stronę przydatków.I teraz się dowiedziałam że byłam w ciąży 4 tyg. Proszę mi powiedzieć czy mogę nosić dziecko i urodzić jeśli minęło pół roku po operacji ?A przed ciążą w czasie menstruacji (w pierwszych dniach) były bóle po stronie gdzie jajnik i rurka została usunięta, ginekolog mówi, że to mogą być zrosty.Jak powinienem być?Ale dziecko chce.Z góry dziękuję!

Odpowiedzialny Palyga Igor Evgenievich:

Dzień dobry. Nie widzę przeciwwskazań do noszenia. Nawet w czasie ciąży wykonywane są operacje, po których kobieta bez problemu dotrwa do terminu porodu.

2009-04-15 15:04:49

Alesia pyta:

Dzień dobry mam bardzo ekscytujące pytanie 30.03.2009 została wykonana operacyjna aborcja przez okres 9 tygodni po aborcji, w ciągu 2 tygodni zmieniłam 4!!! lekarz, który postawił mi różne diagnozy, zaczynając od hematometrów, prawostronnego zapalenia jajników, zrostów lewego jajnika i macicy itp. Minęły 2 tygodnie, wtedy teoretycznie miesiączka powinna minąć za 2-3 tygodnie, ale według USG, powiedziała, że ​​endometrium nie rośnie i jest teraz linijne, powiedziała, że ​​najprawdopodobniej miesiączka nie przyjdzie i trzeba będzie leczyć hormonami wzrost, a jeśli nie, to jakie jest prawdopodobieństwo jego wzrostu i przyszłość urodzić dziecko? I dokładnie miesiąc po aborcji, czy miesiączka powinna się rozpocząć?
Z poważaniem.

Odpowiedzialny Bystrov Leonid Aleksandrowicz:

Witaj Alesio! Często po aborcji medycznej (chirurgicznej) kolejna miesiączka może przyjść z opóźnieniem, zwłaszcza jeśli aborcja trwa od dłuższego czasu, ponieważ ciałko żółte ciąży może spowolnić naturalny cykl, dlatego należy odczekać 1- 1,5 miesiąca. Ale niestety opóźnienie miesiączki może być związane z tzw. "skrobanie endometrium", wtedy będzie wymagać leczenia hormonalnego, aby przywrócić mężczyzn. cykl. Oznacza to, że czas i okresowe USG powinny powiedzieć ci, jaki jest powód.

Pomimo długiego okresu badań procesów adhezyjnych w jamie brzusznej, w szczególności w miednicy małej, nie wypracowano dotychczas wspólnych poglądów na temat mechanizmu ich powstawania i zapobiegania. Śmiertelność z powodu niedrożności jelit spowodowanej zrostami, według amerykańskich naukowców, wynosi około 2000 osób w ciągu 1 roku. U kobiet proces adhezyjny w miednicy występuje 2,6 razy częściej niż u mężczyzn, a adhezyjna niedrożność jelit - 1,6 razy. Jednocześnie śmiertelność w wyniku tej patologii wśród kobiet jest niższa o 10-15%.

Jaki jest proces klejenia w miednicy?

Jama brzuszna jest wyłożona otrzewną, która jest zamkniętą błoną surowiczą. Składa się z 2 arkuszy, przechodzących jeden w drugi. Jedna z nich, ciemieniowa, wyściela wewnętrzną powierzchnię całej jamy brzusznej i jamy miednicy małej, druga, trzewna, obejmuje narządy wewnętrzne.

Głównymi funkcjami otrzewnej są zapewnienie swobodnej ruchomości narządów, zmniejszenie tarcia między nimi, ochrona przed infekcjami i zlokalizowanie tych ostatnich przy wnikaniu do jamy brzusznej oraz zachowanie tkanki tłuszczowej jamy brzusznej. W wyniku narażenia na szkodliwe czynniki dochodzi do naruszenia dopływu tlenu do uszkodzonej strefy (niedotlenienie). W przyszłości istnieją 2 opcje rozwoju:

• fizjologiczna odbudowa otrzewnej;
• rozwój adhezji.

W drugim przypadku adhezja („sklejanie”) występuje między różnymi częściami otrzewnej trzewnej lub ta ostatnia z arkuszem ciemieniowym, tworzeniem pasm (fuzje, zrosty). Proces ten przebiega etapami:

1. Reaktywne, występujące w ciągu pierwszych 12 godzin po zapalnym lub mechanicznym uszkodzeniu otrzewnej.
2. Wysiękowy - przez 1-3 dni zwiększa się przepuszczalność naczyń, co prowadzi do uwolnienia niezróżnicowanych komórek, komórek zapalnych i płynnej frakcji krwi zawierającej białko fibrynogenu do jamy miednicy.
3. Klej - trzeciego dnia fibrynogen przekształca się w fibrynę, która opada na powierzchnię otrzewnej w postaci nici. Niezróżnicowane komórki rozwijają się w fibroblasty. Te ostatnie syntetyzują kolagen, który jest główną substancją tkanki łącznej.
4. Faza młodych zrostów trwająca od 1 do 2 tygodni. Są luźne z powodu niewystarczającej ilości kolagenu. W zrostach rosną nowe naczynia i zakończenia nerwowe, do nich migrują komórki mięśni gładkich.
5. Powstawanie gęstych, dojrzałych zrostów włóknistej tkanki łącznej trwa od dwóch tygodni do 1 miesiąca. Są one zagęszczane poprzez zwiększenie gęstości kolagenu i przekształcenie naczyń włosowatych w naczynia większego kalibru.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Cały wielofazowy proces adhezyjny narządów miednicy jest uniwersalny dla wszelkich uszkodzeń - o charakterze zapalnym lub mechanicznym (z powodu urazów, stanów zapalnych, operacji). Jest to mechanizm adaptacyjny, który ma na celu oddzielenie miejsca zapalenia od zdrowych części. Samo tworzenie zrostów jest reakcją ochronną organizmu w odpowiedzi na uszkodzenie tkanek i zmniejszenie ich zaopatrzenia w tlen. Jednak skłonność do procesu adhezyjnego, stopień jego nasilenia i częstość występowania u wszystkich osób są różne, co zależy od objawów i cech genotypowych i fenotypowych (związanych z genotypem).

Za główną przyczynę procesu adhezyjnego uważa się więc obecnie genetycznie uwarunkowaną nadmierną reaktywność tkanki łącznej, zmniejszoną ochronę immunologiczną oraz predyspozycje otrzewnej do odpowiedniego typu reakcji. W związku z tym czynniki ryzyka wystąpienia choroby adhezyjnej dzielą się na:

• endogenne lub wewnętrzne, które są genetycznie uwarunkowanymi cechami organizmu, które zmniejszają jego zdolność adaptacyjną do występowania niedotlenienia;
• egzogenne lub zewnętrzne - są to te, które znajdują się poza ciałem i pod względem obszaru i siły oddziaływania przekraczają stopień jego zdolności adaptacyjnych;
• połączenie czynników endogennych i egzogennych, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo powstawania i występowania zrostów.

Proces adhezyjny miednicy małej w jego nasileniu jest powiązany z nasileniem procesu adhezyjnego całej jamy brzusznej. Klinicznie najczęstsze przyczyny to:

1. Interwencje chirurgiczne. Na nasilenie i częstość zrostów wpływa pilność leczenia chirurgicznego (w 73%), rodzaj dostępu, objętość operacji, wprowadzenie drenów do miednicy małej w celu odpływu krwi i płynu zapalnego (w 82 %). Na przykład dostęp laparoskopowy jest mniej traumatyczny niż laparotomia (z nacięciem przedniej ściany brzucha); usunięcie jajowodu, jajnika, mięśniaków, amputacji macicy nadpochwowej bez przydatków lub jej ekstyrpacji itp. również różnią się stopniem uszkodzenia otrzewnej. Częstość występowania choroby adhezyjnej znacznie wzrasta po wielokrotnych operacjach na różnych częściach jamy brzusznej: po pierwszej operacji wynosi średnio 16%, a po trzeciej - 96%.
2. Procesy zapalnego charakteru macicy i przydatków, bakteryjne zapalenie pochwy (zapalenie jelita grubego). Najczęściej proces adhezyjny jest wywoływany przez zapalenie wywołane przez chlamydie, gonokoki, a także kombinację czynników zakaźnych przenoszonych drogą płciową.
3. Powikłania przebiegu ciąży i porodu, diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy, sztuczne przerwanie ciąży, zwłaszcza wielokrotne aborcje instrumentalne, antykoncepcja za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej. Wszystko to przyczynia się do rozwoju rosnącej infekcji.
4. Zewnętrzna endometrioza narządów miednicy (proliferacja komórek wewnętrznej wyściółki macicy poza jej granice). Uszkodzenie endometriozy w wielu przypadkach stymuluje mechanizmy odpornościowe prowadzące do powstania włóknistych nitek łączących pomiędzy sąsiednimi strukturami.
5. Układowe choroby immunologiczne tkanki łącznej (twardzina, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy itp.).

W trwających badaniach jedną przyczynę powstawania zrostów stwierdzono tylko w 48%, w pozostałych przypadkach była to kombinacja dwóch lub więcej czynników.

Przebieg kliniczny choroby adhezyjnej i jej rozpoznanie

Zrosty stają się problemem klinicznym tylko wtedy, gdy prowadzą do określonych powikłań, od których zależą również objawy procesu adhezyjnego narządów miednicy. Główne komplikacje to:

1. Niedrożność jelit
2. Naruszenie ciąży, niepłodność

Oznaki niedrożności jelit

Niedrożność jelit może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Ostra niedrożność jelit występuje w wyniku zmniejszenia światła jelita z powodu jego ucisku przez zrosty, naruszenia ściany jelita lub wejścia pętli jelitowej w postaci podwójnej beczki do utworzonego „okna” przez zrosty itp. W wyniku naruszenia jelita przechodzenie mas kałowych i gazów wyładowczych przez jelita, co prowadzi do nadmiernego rozciągania jego górnych odcinków. Ponadto podrażnienie receptorów nerwowych ściany jelita powoduje skurcz końcowych gałęzi tętnic krezkowych, zaburzenie w nich mikrokrążenia, pogorszenie odpływu krwi żylnej i limfy oraz wysięk części płynnej krwi do światło jelita.

Ten uproszczony mechanizm ostrej niedrożności jelit wyjaśnia:

• pojawienie się w brzuchu bólów skurczowych, a następnie trwałego charakteru;
• suchość w ustach;
• wzdęcia;
• nudności i wymioty;
• brak aktu defekacji i odprowadzania gazów.

Dzięki zapewnieniu terminowej opieki chirurgicznej rokowanie jest korzystne. W przeciwnym razie dochodzi do martwicy (martwicy) ściany lub określonego odcinka jelita, co wymaga nie tylko rozcięcia zrostów i uwolnienia jelita, ale jego resekcji (częściowego usunięcia). Wraz z dłuższym przebiegiem choroby dochodzi do odwodnienia organizmu, zaburzeń elektrolitowych, wstrząsu hipowolemicznego, niewydolności naczyniowej, serca i układu oddechowego itp., a następnie prawdopodobnego niekorzystnego wyniku.

Przewlekła niedrożność jelit może czasami trwać latami i nie prowadzić do poważniejszych konsekwencji. Objawia się przerywanymi, krótkotrwałymi bólami skurczowymi o różnym nasileniu, zaparciami, czasem biegunką, umiarkowanymi wzdęciami o charakterze przejściowym, nudnościami, rzadziej wymiotami. Takie objawy mogą czasami być wywołane aktywnością fizyczną, spożywaniem pokarmów sprzyjających tworzeniu się gazów (czosnek, rośliny strączkowe, pokarmy bogate w błonnik).

Zespół przewlekłego bólu miednicy

Ból jest związany z napięciem zrostów, gdy narządy miednicy są przemieszczone. W tym przypadku podrażnienie receptorów bólu i krótkotrwałe niedokrwienie (upośledzenie dopływu krwi) występuje w wyniku zarówno mechanicznego działania samych pasm, jak i odruchowego skurczu naczyń.

Przewlekły ból miednicy charakteryzuje się:

1. Przedłużony, prawie stały, z okresowym wzrostem natężenia bólu w podbrzuszu, okolicy pachwinowej i lędźwiowej. Bóle te mogą być ostre, bolesne lub tępe. Często ich tendencja do wzrostu wiąże się ze stresem psycho-emocjonalnym i fizycznym, hipotermią, pewną pozycją ciała przez długi czas.
2. Bolesne miesiączki i okresy owulacji.
3. Ból podczas nadmiernie aktywnego stosunku płciowego, podnoszenia ciężarów lub wychowania fizycznego, podczas defekacji, przepełnienia lub opróżniania pęcherza.

Obecność przynajmniej jednego z tej grupy objawów przemawia za rozpoznaniem zespołu przewlekłego bólu miednicy.

Naruszenie ciąży i niepłodność

Proces adhezyjny miednicy małej w czasie ciąży może w pewnym stopniu ograniczyć ruchomość macicy i jej wzrost. Rozciąganiu zrostów włóknistych w tym przypadku może towarzyszyć częsty, a czasem prawie ciągły ból w podbrzuszu, częste oddawanie moczu, zaparcia, dyskomfort podczas defekacji, wzdęcia i przymusowe ograniczenia w prawidłowym odżywianiu kobiety. Objawy zależą od lokalizacji i nasilenia procesu klejenia.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że pasma mogą prowadzić do upośledzenia unerwienia i krążenia krwi w różnych częściach macicy i związanej z tym nadpobudliwości. Ten ostatni może spowodować spontaniczną aborcję lub przedwczesny poród.

Ale proces adhezyjny ma jeszcze większy wpływ na możliwość zapłodnienia. Deformacja jajowodów, zmiana położenia względem innych narządów, zmniejszenie ich światła, niedrożność (zamknięcie) odcinków fimbrii lub brodawki z rozwojem hydrosalpinx (nagromadzenie płynu w jajowodzie), upośledzenie ruchomości fimbrie - wszystko to może powodować pogorszenie transportu przez te odcinki jaja lub / i plemników, brak zapłodnienia lub występowanie tego ostatniego, ale z późniejszym rozwojem ciąży pozamacicznej. Ponadto obecność zrostów hamuje wzrost pęcherzyków, co wiąże się ze zmniejszeniem adekwatności ukrwienia jajników.

Zrosty są przyczyną niedrożności jajowodów i w efekcie niepłodności

Diagnoza choroby

Oparte na:

• objawy i wyjaśnienie danych anamnezy (badanie): obecność w przeszłości procesów zapalnych w miednicy małej, poronienia, interwencje chirurgiczne, endometrioza, wkładka domaciczna;
• dane z badania pochwy przez ginekologa, podczas którego określa się położenie macicy i jej ruchliwość, obecność bólu, wielkość, stopień ruchomości i przemieszczenie przydatków i innych narządów;
• dane, histerosalpingografię lub histerosalpingoskopię ultradźwiękową, pozwalającą na ocenę drożności jajowodów i, w razie potrzeby, badanie laproskopowe.

Zasady leczenia

Leczenie procesu adhezyjnego w miednicy odbywa się takimi konserwatywnymi metodami, jak terapia dietetyczna, stosowanie ultradźwięków, prądy o wysokiej częstotliwości, jonoforeza z preparatami enzymatycznymi, magnetoterapia, terapia błotna i inne. Jednak każda zachowawcza terapia w celu wyeliminowania zrostów jest nieskuteczna. W pewnym stopniu pomaga w likwidacji objawów zrostów w przewlekłej niedrożności jelit, zespole przewlekłego bólu miednicy, a jeszcze mniej w niepłodności.

W przypadku ostrej niedrożności wskazane jest jedynie chirurgiczne usunięcie zrostów i przywrócenie czynności jelit, w razie potrzeby jego resekcja.

W leczeniu niepłodności możliwe są próby przywrócenia położenia jajowodów poprzez preparowanie zrostów metodą laparoskopową i ich późniejszą hydrotubację (przemycie jajowodów roztworami), co również jest nieskuteczne.

Najczęściej przy niepłodności konieczne jest zastosowanie nowoczesnych technik wspomaganego rozrodu (ART), w tym stymulacji jajników w celu uzyskania pojedynczych dojrzałych pęcherzyków (indukcja owulacji), metod sztucznego wprowadzania do jamy macicy wyselekcjonowanych i przetworzonych plemników (sztuczna inseminacja). ) oraz zapłodnienie in vitro (IVF) .

Choroba adhezyjna to wzrost pasm (zrostów) z tkanki łącznej w jamie brzusznej i narządach miednicy. W ostatnich latach przypadki takiej patologii w praktyce ginekologicznej stały się bardzo częste. Kolce mogą nie tylko powodować dyskomfort i ból, ale także prowadzić do kobiecej niepłodności. W związku z tym wielu jest zainteresowanych pytaniem - czy zrosty są widoczne na USG?

Aby zrozumieć, co należy zobaczyć podczas badania ultrasonograficznego, przede wszystkim należy zrozumieć, na czym polega proces klejenia, zagłębić się w mechanizm ich powstawania i zrozumieć, w jakim przypadku można podejrzewać ich obecność.

Dlaczego i jak powstają zrosty?

Kiedy w miednicy pojawia się proces zapalny, prowadzi to do powstania fibryny. To białko o dużej masie cząsteczkowej skleja sąsiadujące ze sobą tkanki, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego. Kiedy stan patologiczny powraca do normy, wcześniej sklejone tkanki tworzą zrosty z tkanki łącznej - pasma adhezyjne. Ich podstawowym zadaniem jest powstrzymanie procesu zapalnego w organizmie.

Wśród głównych przyczyn wzrostu zrostów są:

• Procesy zapalne w jajowodach i jajnikach, w powierzchniowej warstwie endometrium (wewnętrzna błona śluzowa macicy), w części miednicy otrzewnej, w tkankach przymacicznych pochwy. Ponadto wszelkiego rodzaju urazy mogą wywoływać proces proliferacji zrostów.
• Endometrioza. Choroba ta charakteryzuje się rozrostem tkanki endometriozy poza błoną śluzową macicy. Wyedukowane ogniska patologiczne zmieniają się tak cyklicznie jak normalne endometrium. Wywołuje to rozwój mikroskopijnych krwawień i dalsze reakcje zapalne oraz zmiany zwłóknieniowe (zrosty, blizny).
• Operacyjne manipulacje na narządach miednicy małej i jelitach. Powstawanie zrostów i blizn jest normalnym procesem fizjologicznym, który jest nieunikniony po operacji. Ale z biegiem czasu proces klejenia powinien zniknąć sam i bez komplikacji. A przy chorobie adhezyjnej mówimy o patologicznym wzroście i pogrubieniu tkanki łącznej.
• Patologie prowadzące do gromadzenia się krwi w jamie brzusznej i miednicy małej: nagłe naruszenie integralności jajnika, jajowodu, jajnika, ciąża brzuszna, miesiączka wsteczna.

Im dłużej narządy wewnętrzne mają kontakt z powietrzem, im więcej szwów jest nakładanych, im bardziej suche są płatki otrzewnej, tym bardziej prawdopodobny jest późniejszy proces powstawania patologicznego zrostu.

Im bardziej rozwinięty proces adhezyjny, tym wyraźniejsze będą objawy.

Czynniki prowokujące i oznaki zrostów

Ryzyko zrostów wzrasta w takich przypadkach:

• pacjent jest nosicielem infekcji, które wpływają na narządy rozrodcze;
• Kij Kocha osiadł w przydatkach macicy;
• prowadzenie procesów zapalnych w macicy i przydatkach;
• badanie i leczenie jamy macicy za pomocą sprzętu optycznego;
• łyżeczkowanie wewnętrznej warstwy macicy, aborcja;
• antykoncepcja wewnątrzmaciczna;
• rozwiązłe życie seksualne;
• częsta hipotermia.

Objawy zależą od postaci procesu patologicznego:

1. Ostra forma. Charakteryzuje się narastającym silnym bólem, nudnościami, wymiotami, kołataniem serca, gorączką. Dość często występuje ostra niedrożność jelit. Spada ciśnienie krwi, rozwija się śpiączka, skąpomocz i brak wypróżnień. W takim przypadku musisz pilnie zwrócić się o pomoc medyczną.
2. forma epizodyczna. Ta choroba adhezyjna charakteryzuje się okresowym bólem, któremu często towarzyszy biegunka lub zaparcia.
3. Postać przewlekła. Objawy w tym przypadku są łagodne lub całkowicie nieobecne. Czasami pacjenci skarżą się na epizodyczny ból w podbrzuszu i naruszenie stolca. Z reguły kobiety zwracają się do specjalisty o pomoc w głównym problemie - niemożliwości poczęcia dziecka.

Ryzyko powstania opaski po zabiegu jest znacznie zmniejszone, jeśli pacjent, za zgodą lekarza, jak najwcześniej zacznie się aktywnie poruszać.

Przy niewielkim uszkodzeniu drożności jajowodów po zabiegach medycznych zdolność reprodukcyjna zostaje przywrócona u co drugiego pacjenta

Diagnoza choroby adhezyjnej

Diagnozowanie obecności zrostów w miednicy jest dość trudne. I tu znowu pojawia się popularne pytanie - czy można zobaczyć zrosty na USG? Jeśli odpowiedź jest prosta - tak, podczas badania ultrasonograficznego widoczne są zrosty, które rosły dość aktywnie i przez długi czas. Jeśli proces rozpoczął się stosunkowo niedawno, wykrycie zrostów za pomocą ultradźwięków jest prawie niemożliwe, dlatego eksperci stosują inne metody diagnostyczne.

Badanie, które pomaga potwierdzić diagnozę, powinno być kompleksowe:

• bakterioskopia rozmazowa;
• Diagnostyka PCR do wykrywania patogenów chorób zakaźnych;
• ultrasonograficzne badanie pochwy;
• MRI macicy i przydatków;
• ultrasonografia kontrastowa dla drożności przydatków;
• badanie wizualne narządów miednicy za pomocą dodatkowego manipulatora (laparoskopu).

Najbardziej pouczające jest najnowsze badanie. Laparoskopia może wykryć:

1. Pierwszy etap choroby adhezyjnej, gdy znajdują się w pobliżu jajnika, przewodu, przez który przechodzi dojrzałe jajo, macicy lub w pobliżu innych narządów, ale nie zapobiegają postępowi jaja.
2. Drugi etap choroby adhezyjnej, kiedy zrosty znajdują się między jajnikiem a kanałem, wzdłuż którego porusza się jajo, a ten ostatni proces jest trudny.
3. Trzeci etap choroby adhezyjnej, w którym dochodzi do skrętu jajnika lub przydatków, a także niedrożności jajowodów.

Jeśli kobieta podejrzewa, że ​​przyczyną niepłodności mogą być zrosty w narządach miednicy, to poleganie tylko na wynikach diagnostyki ultrasonograficznej nie wystarczy. Bardziej poprawne jest przeprowadzenie kompleksowego kompleksowego badania i otrzymanie wykwalifikowanej pomocy. W końcu można zajść w ciążę nawet przy zrostach jajowodów, wystarczy zadbać o swoje zdrowie.

Proces klejenia w miednicy

Spoiwo
proces w miednicy być może
powstają z różnych powodów i znacząco zakłócają normalne
praca narządów.

Narządy miednicy: macica,
jajowody, jajniki,
pęcherz, pokryty odbytnicą
cienka skorupa - otrzewna. Gładkość otrzewnej połączona z lekkim
ilość płynu w jamie brzusznej normalnie zapewnia dobrą mobilność
macicy, jajowodów, jajników i jelit. W przypadku braku stanu zapalnego w otrzewnej
jajo po owulacji wchodzi do jajowodu, a wzrost macicy podczas
ciąża nie zakłóca normalnego funkcjonowania jelit i pęcherza.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego w miednicy–
z zapaleniem jajowodów, macicy, jajników, któremu towarzyszy
zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), powierzchnia otrzewnej pokryta jest lepką
płytka nazębna zawierająca fibrynę. Film fibrynowy na powierzchni otrzewnej w ognisku
zapalenie skleja sąsiednie powierzchnie, powodując:
istnieje mechaniczna przeszkoda w rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego
— rozwija sięproces klejeniaw
miednica.

Przyczyny powstawania zrostów

Proces klejenia jest inicjowany przez różne czynniki. Główne powody- konsekwencje operacji i chorób zapalnych. Zrosty w miednicy mogą być spowodowane przewlekłym zapaleniem jajowodów (zapaleniem jajowodów), endometriozą, zapaleniem jajników.

Przyjrzyjmy się bliżej fizjologicznym zasadom powstawania zrostów. Narządy miednicy małej i jamy brzusznej są oddzielone od mięśniowej ściany brzucha specjalną warstwą cienkiej warstwy - otrzewnej. Ze względu na gładkość otrzewnej i płynu w jamie brzusznej narządy wewnętrzne mogą w razie potrzeby poruszać się, pętle jelitowe leżą w naturalnej pozycji do trawienia. Ponadto, ze względu na gładkość otrzewnej, proces ruchu i zapłodnienia jaja, późniejsze dojrzewanie płodu w macicy z naturalnym przemieszczeniem innych narządów miednicy małej wraz ze wzrostem płodu następuje bez przeszkód.

Najczęściej zrosty występują przy zapaleniu otrzewnej.- choroba, która rozwija się, gdy pęknie zapalenie wyrostka robaczkowego, a jego zawartość dostanie się do jamy brzusznej. Ponadto proces adhezyjny jest całkowicie naturalną konsekwencją operacji brzusznych, w których naruszona jest integralność otrzewnej. Warto również zauważyć, że występowanie zrostów jest całkowicie naturalną reakcją organizmu na infekcje, które dostają się do organizmu drogą płciową. W około 70% przypadków takie nowotwory występują u kobiet, które wcześniej były leczone z powodu wszelkiego rodzaju chorób przenoszonych drogą płciową.

Urazy narządów miednicy i krwotoki w jamie brzusznej mogą również powodować rozwój zrostów. Ponadto podobne tkanki łączne powstają u kobiet cierpiących na endometriozę, chorobę ginekologiczną, w której dochodzi do przerostu tkanek wewnętrznej warstwy macicy.

Czy można pomylić proces klejenia z inną chorobą?

Tak, możesz. Wystąpienie tych samych objawów, co w przypadku zrostów miednicy (ból brzucha, wymioty, nudności i gorączka) jest charakterystyczne dla wielu chorób - od zapalenia wyrostka robaczkowego, ciąży pozamacicznej, po proste zatrucie lub infekcję wirusową.

Zrosty występują w obecności ciał obcych w jamie brzusznej, najczęściej są to dreny, serwetki. Ale zapalenie otrzewnej nie we wszystkich przypadkach prowadzi do rozwoju procesu adhezyjnego. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, wszystko zostanie wykonane poprawnie, wówczas ryzyko rozwoju tej patologii jest zmniejszone. Choroba występuje, gdy ostry proces staje się przewlekły, a okres gojenia wydłuża się w czasie.

Cechy choroby

Wypieranie innych członków społeczności drobnoustrojów przez patogeny oportunistyczne (Lactobacillus spp., Prevotella spp., Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp. itp.) może również prowadzić do rozwoju ciężkiej dysbiozy, skrajny stopień objawia się w postaci bakteryjnego zapalenia pochwy.

U większości pacjentów z CVD VPO czynniki sprawcze chorób przenoszonych drogą płciową (STD) są istotnymi współpracownikami w kombinacji zidentyfikowanych mikroorganizmów. Cechy biologii patogenów zakażeń przewlekłych, takie jak niskie stężenie patogenu w narządach i tkankach, ich zmienność antygenowa, a także trudność izolacji hodowli z materiału klinicznego, sprawiają, że metoda diagnostyczna PCR jest skuteczna celów diagnostycznych, ponieważ badanie to jest porównywane z innymi rutynowymi metodami, ma wyższą czułość i swoistość.

Tak więc w badaniu DNA śluzu kanału szyjki macicy najczęściej wykrywa się u pacjentów z CVD VPO, Clamidia trachomatis, Mycoplasma genitalis, Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovirus, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma homenis. Być może wynika to z faktu, że w CVD HPO w układzie rozrodczym powstają warunki do przetrwania drobnoustrojów, które wspierają powolny stan zapalny i zakłócają normalne procesy naprawcze.

Z powyższego wynika, że ​​dla maksymalnej skuteczności leczenia pacjentów z zaostrzeniem CVD HPE konieczne jest zastosowanie nowych podejść naukowych.

Kolce nie są widoczne na USG, niemniej jednak istnieją metody ich wykrywania. Wśród tych metod najbardziej prymitywnym jest ręczne badanie ginekologiczne, które pozwala ustalić obecność procesu patologicznego. Dokładniejsze metody diagnozowania zrostów, pozwalające nie tylko zobaczyć zrosty, ale także zrozumieć stan jajowodów: USGSS (ultradźwiękowa histerosalpingoskopia), HSG (rentgenowska histerosalpingografia), CPT (kymopertubacja) i diagnostyczna laparoskopia.

Etapy procesu klejenia

Eksperci wyróżniają 3 etapy zrostów w narządach miednicy, które można zaobserwować w wyniku diagnostycznej laparoskopii:

Leczenie

Oczywiście w temacie choroby adhezyjnej pytanie brzmi: „Jak leczyć zrosty w miednicy?” pozostaje głównym. Istnieją 2 metody terapii pasm tkanki łącznej: zachowawcza i operacyjna. Leczeniem zrostów w miednicy małej należy zająć się już na etapie „przedzrostu”, czyli profilaktycznie lub zapobiegawczo. Oznacza to wczesne wyznaczenie terapii wchłanialnej natychmiast po wykryciu znaczącego procesu zapalnego lub podczas operacji. Należy jednak zauważyć, że najczęściej lekarze łączą obie metody leczenia, ponieważ wzajemnie się uzupełniają.

Leczenie zachowawcze po zabiegu

Po operacji jamy brzusznej pacjentom natychmiast zaleca się normalizację diety i stylu życia, biorąc pod uwagę, że rozwój choroby adhezyjnej trwa 3-6 miesięcy, kiedy pojawiają się pierwsze objawy. Po operacji pacjenci, przy braku przeciwwskazań, są aktywowani już pierwszego dnia. Wczesne wstawanie z łóżka i niewielka aktywność fizyczna nie tylko aktywują motorykę jelit, ale także zapobiegają powstawaniu zrostów. Natychmiast iw przyszłości takim pacjentom przepisuje się posiłki frakcyjne do 5-6 razy dziennie w małych porcjach, aby nie przeciążać żołądka i jelita cienkiego i nie prowokować tego ostatniego, zwężonego przez zrosty, do niedrożności jelit.

Ponadto pacjenci z ryzykiem powstania zrostów lub już z rozpoznaną chorobą adhezyjną powinni powstrzymać się od podnoszenia ciężarów i dużego wysiłku fizycznego. Podczas operacji i po niej przeprowadzana jest tzw. terapia uzupełniająca, polegająca na wprowadzaniu do jamy miednicy płynów, które działają jako bariera między narządami i zapobiegają tworzeniu się zrostów: dekstranu, olejów mineralnych i innych w połączeniu z glikokortykoidami, a także zanurzyć jajowody w polimerowej folii wchłanialnej, aby zapobiec niepłodności jajowodów.

Następnie w okresie pooperacyjnym wskazane są środki fibrynolityczne: