Zdać testy ginekologiczne. Badania ginekologiczne

Na liście usług oferowanych przez Centrum Medyczne ONMED bez wątpienia znajdują się badania ginekologiczne. Wykonujemy wszelkiego rodzaju zabiegi związane z diagnostyką chorób, planowaniem ciąży czy kontrolą leczenia. Pomożemy Ci rozwiązać absolutnie każdy problem związany ze zdrowiem kobiet w okolicy narządów płciowych.

Analiza krwi

• analiza krwi;
• analiza histologiczna;
• definicja wszystkich rodzajów infekcji;
• diagnostyka wszelkich chorób wirusowych.

We współczesnej medycynie badania ginekologiczne przeprowadza się na bazie różnych biomateriałów. Najbardziej podstawowym z nich jest wymaz z flory bakteryjnej, który pobiera się podczas badania wstępnego lub okresowego. Proces pobierania wymazu jest dość szybki i absolutnie bezbolesny.

Kompleksowe badanie w centrum medycznym „ONMED”

Nasze centrum oferuje swoim pacjentom kompleksowe badanie według specjalnych programów, które opracowaliśmy w celu uzyskania jak najbardziej szczegółowych informacji. Oferujemy:

• przygotować się do ciąży;
• zdiagnozować wszelkie choroby przenoszone drogą płciową;
• wykonać badania dla kobiet, które weszły w okres menopauzy.

Oprócz zwykłych i testów nasi specjaliści stosują dodatkowe metody wyjaśnienia diagnozy. W Centrum Medycznym „ONMED” w zakresie ginekologii stosuje się wiele nowoczesnych metod i urządzeń diagnostycznych.

Ultradźwięki w ginekologii

Jest to niezbędny sposób diagnozowania chorób narządów miednicy mniejszej. Umożliwia identyfikację różnych procesów zapalnych, a także określa charakter przebiegu choroby.

Laparoskopia

W ginekologii ta procedura służy do identyfikacji i usuwania wszelkich procesów adhezyjnych:

• torbiel jajnika;
• mięśniak;
• polipy.

Dzięki zastosowaniu laparoskopu łatwo przywrócić drożność jajowodów.

Histeroskopia

Wykonuje się go za pomocą specjalnego urządzenia, które jest niezbędne do badania macicy. To urządzenie pozwala nie tylko wykryć, ale także jednocześnie usunąć nowotwory.

Nowoczesne badania laboratoryjne badań ginekologicznych

Specjaliści Centrum Medycznego ONMED dobiorą dla Ciebie najskuteczniejsze i najdokładniejsze metody diagnostyczne. Wysokiej jakości materiały, niezawodny sprzęt oraz doświadczony personel zapewnią efekt Twojego leczenia na najwyższym poziomie.

Oferujemy następujące rodzaje badań ginekologicznych:

• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• analiza rozmazu;
• bakposew;
• badanie krwi na hormony.

Testy na różne rodzaje infekcji

Właściwa definicja zakażenia umożliwia przepisanie skutecznego leczenia. Lista zalecanych badań ginekologicznych zależy przede wszystkim od tego, z jakimi skargami przyszłaś do ginekologa; każda klinika ustala ich ceny według własnego uznania. Testy na infekcje można pobrać z:

• pochwa;
• szyjka macicy;
• cewka moczowa;
• odbyt.

Wszystkie rodzaje chorób kobiecych mogą objawiać się różnymi objawami i mieć niepewny obraz medyczny. W celu wyjaśnienia sytuacji i postawienia prawidłowej diagnozy w ginekologii stosuje się wiele różnych metod diagnozowania infekcji.

Czas czytania: 6 min

Obowiązkowym postępowaniem podczas wizyty u ginekologa jest pobranie materiału biologicznego w celu oceny stanu mikroflory i komórek nabłonka pochwy, wewnętrznej błony śluzowej trzonu macicy, endometrium i kanału szyjki macicy.

Rozmaz ginekologiczny, którego badanie i interpretacja przeprowadzana jest w laboratorium, jest wysoce pouczający.

Analiza pozwala określić poziom hormonów układu rozrodczego, ilość i skład wydzieliny z pochwy, zawartość bakterii w mikroflorze u kobiet, zapobiegać procesom zapalnym, identyfikować patologie rozwojowe, obecność nowotworów i infekcji przenoszonych drogą płciową.

Chorobami żeńskiego układu rozrodczego zajmuje się wyspecjalizowana dziedzina medycyny – ginekologia.

Powodów zgłaszania się pacjentów jest wiele: zdanie badań lekarskich do pracy, ciąża, ból lub nieprzyjemne odczucia skurczowe w podbrzuszu, swędzenie lub pieczenie, pleśniawki, obfite miesiączki czy upławy niewiadomego pochodzenia.

Rozmaz ogólny lub mikroskopię wykonuje się podczas badania profilaktycznego lub podczas planowania ciąży. Rezultatem jest badanie szyjki macicy i cewki moczowej, pochwy, u dziewic - odbytnicy.

Analiza Papanicolaou do cytologii umożliwia wykrycie wirusa brodawczaka, stanów przedrakowych nabłonka i szyjki macicy w czasie. Zaleca się poddanie się badaniu cytologicznemu wszystkim przedstawicielkom płci żeńskiej z dziedzicznymi chorobami onkologicznymi, osobom powyżej 21 roku życia.

Bakteriologiczna metoda badań, kultura bakteriologiczna u kobiet, jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie procesu zapalnego, naruszenia mikroflory, które zostało spowodowane przez mikroorganizmy oportunistyczne i patogenne.

PCR przeprowadza się w formie analizy pod kątem infekcji przenoszonych głównie drogą kontaktów seksualnych. Daje pełną informację o składzie bakteryjnym mikroflory wewnętrznej.

Skuteczność i niezawodność metody wynosi 98%.

Przygotowanie do badania wymazu

Przed przepisaniem badania ginekolog lub pracownik laboratorium jest zobowiązany ostrzec pacjentkę o tym, jak prawidłowo pobrać wymaz na florę, co można i nie można zrobić przed zabiegiem.

Przygotowanie do badania mikroskopowego przewiduje odrzucenie silnych antybiotyków na 2 tygodnie przed proponowaną analizą, wizytę w toalecie dzień wcześniej. Należy starać się nie chodzić do toalety na 2 godziny przed analizą.

Diagnozę najlepiej przeprowadzić nie przed, ale podczas menstruacji iw ciągu pierwszych dwóch dni po.

Aby zwiększyć czułość testu, bakposev na mikroflorę przeprowadza się przy braku leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i douching. Pamiętaj, aby przestrzegać specjalnej diety 2-3 dni przed analizą bakteriologiczną: ogranicz pokarmy, które powodują fermentację lub rozstrój jelit.

Powstrzymaj się od współżycia seksualnego z partnerem i nie myj się 24 godziny przed zebraniem danych.

3-5 dni przed wyznaczoną diagnozą PCR zabrania się przyjmowania jakichkolwiek środków przeciwbakteryjnych i antykoncepcyjnych. Przez 36 godzin należy wykluczyć kontakt seksualny. Wskazane jest, aby nie brać prysznica dzień przed PCR oraz w przeddzień wykonania analizy. Materiał pobiera się podczas menstruacji i przez 1-2 dni po jej zakończeniu.

Jak pobrać wymaz od kobiety

Technika pobierania materiału jest zwykle wykonywana rano na oddziale ginekologicznym lub bezpośrednio w samym laboratorium. Pobieranie wydzieliny z pochwy i miejsc do badań jest zalecane tylko kobietom aktywnym seksualnie. U dziewcząt pobiera się go ostrożniej z bocznego sklepienia pochwy, aby wykluczyć uszkodzenie błony dziewiczej, a z jelit wydzielinę.

Wszystkie manipulacje odbywają się na fotelu ginekologicznym. W tym czasie specjalista wprowadza specjalne lusterko, w zależności od wieku i cech fizjologicznych pacjenta. Jeśli narządy nie są jeszcze uformowane, stosuje się rozmiar XS, dziewczynki będą potrzebować lusterka S. Po porodzie stosuje się narzędzia do badania o średnicy 25-30 mm, rozmiary M, L.

Pobieranie materiału odbywa się za pomocą szpatułki lub szpatułki, pędzla, nakłada się na szkiełko lub umieszcza w probówce w celu dalszego przeniesienia wyników do laboratorium.

Rozmaz na mikroflorze: transkrypcja

Nie można samodzielnie wyciągnąć wniosku, jak dobry lub zły okazał się rozmaz bez odpowiedniej wiedzy. Za pomocą specjalnych symboli bardzo łatwo jest rozszyfrować mikroskopowe badanie rozmazu. W zależności od lokalizacji pobranego materiału biologicznego wyróżnia się: pochwę - "V", szyjkę macicy - "C" oraz cewkę moczową - "U".

Pałeczki Gram-dodatnie, „Gr.+” i brak flory kokosowej. Wynik to „++++”. Występuje dość rzadko, najczęściej jest konsekwencją intensywnej antybiotykoterapii. Norma: „++”, „+++” pałeczki, liczba ziarniaków nie przekracza „++”.

Bakterie Gram-ujemne gonokoki - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", drożdże z rodzaju "Candida". Odpowiadają chorobom takim jak rzeżączka, rzęsistkowica i kandydoza.

Obecność kluczowych komórek i Escherichia coli, jeśli są wymienione w składzie mikroflory, wskazuje, że pacjentka ma bakteryjne zapalenie pochwy.

Rozmaz na florze: norma u kobiet

Wszyscy pacjenci, bez wyjątku, od 14 roku życia do początku menopauzy, odpowiadają tej samej normie, uzyskanej w wyniku laboratoryjnego badania mikroskopowego.

Leukocyty. Zapewniając ochronę organizmu przed przenikającymi wirusami, bakteriami i infekcjami, mogą być widoczne, ale nie powinny przekraczać wskaźnika w pochwie - 10, w szyjce macicy - 30, cewce moczowej - 5.

Nabłonek. Umiarkowana ilość tkanki nabłonkowej jest normalna. Wysoka liczba wskazuje na możliwy stan zapalny, a zbyt niska wskazuje na niewystarczającą produkcję hormonu estrogenu.

Szlam. Dozwolona jest niewielka ilość lub żadna. Maksymalna dzienna szybkość wydalania wydzieliny gruczołów kanału szyjki macicy wynosi 5 ml.

Pałeczki Gram-dodatnie, „Gr.+”. Pałeczki kwasu mlekowego i doderleiny muszą być obecne w dużych ilościach. Odpowiadają za odpowiedź immunologiczną organizmu na ciała obce. Nie powinny znajdować się w szyjce macicy i cewce moczowej.

„Gr.-”, Gram-ujemne, beztlenowe pałeczki nie są oznaczane.

Gonokoki z symbolem „gn”, trichomonas, chlamydia, komórki kluczowe i nietypowe, grzyby, drożdże, Candida są nieobecne. Jeśli zostaną znalezione w wynikach, pacjentowi przypisuje się dodatkowe badanie w kierunku rzeżączki, rzęsistkowicy, chlamydii, bakteryjnego zapalenia pochwy, pleśniawki.

Rozmaz dla czystości

Aby uniknąć powikłań w okresie ciąży, kobietom w ciąży zaleca się określenie stopnia czystości wymazu ginekologicznego. Zwykle u zdrowej kobiety mikroflora pochwy składa się w 95-98% z Bacillus vaginalis lub pałeczek kwasu mlekowego Doderleina. Wytwarzają kwas mlekowy, który pomaga utrzymać poziom kwasu.

Mikroorganizmy chorobotwórcze i oportunistyczne nie są w stanie przetrwać w takich warunkach. Ale pod wpływem różnych czynników, takich jak aktywność seksualna, menopauza, cykl menstruacyjny i spadek odporności, wskaźniki mikroflory mogą się zmieniać.

• 1 stopień czystość pochwy wynosi zwykle pH 3,8-4,5. Środa jest kwaśna. Leukocyty i komórki nabłonkowe - nie więcej niż 10.
• 2 stopnie. Lekko kwaśne podłoże: pH=4,5-5. Występuje niewielki wzrost ziarniaków Gram-dodatnich, grzybów Candida.
• 3 stopnie. Patogenne mikroorganizmy są aktywowane, pojawia się śluz, wskaźniki nabłonka przekraczają normę. Poziom kwasowości neutralny, pH=5-7. Leukocytów jest ponad 10. Obecny jest śluz, komórki kluczowe, mikroorganizmy Gram-ujemne i Gram-dodatnie namnażają się w sprzyjających warunkach mikroflory.
• Na ostatnim 4 stopnie, niska czystość. Wartości pH sięgają 7,5. Pałeczki Doderleina są albo w ogóle nieobecne, albo występują w jednej ilości. Pochwa jest wypełniona patogenami.

Badania bakteriologiczne

Różnorodność składu, oprócz pałeczek Lactobacillus Doderlein, które są integralną częścią mikroflory pochwy badanej kobiety, nie zaczyna się od razu badać. Zasianie na specjalnie stworzonym sprzyjającym środowisku pobranego materiału biologicznego dla jego późniejszego wzrostu, rozwoju i reprodukcji wymaga czasu.

Możliwa jest ocena posiewu bakteriologicznego flory pod mikroskopem, pod warunkiem wzrostu liczby przedstawicieli mikroorganizmów.

• klasa 0. obserwowane podczas antybiotykoterapii. Brak czynnika sprawczego.
• I klasa. Liczba bakterii nie wzrasta lub hamuje wzrost.
• II kl. Mieszany charakter mikroflory. Oznacza się do 10 kolonii bakterii Gardnerella vaginalis lub Mobiluncus, czynników sprawczych gardnerelozy.
• III klasa. Kolonii jest około 100. Gardnerella i Mobiluncus żyją głównie w mikroflorze. Pojawiają się objawy bakteryjnego zapalenia pochwy.
• IV kl. Lactobacilli są nieobecne, odporność jest osłabiona. Rozpoznanie nabytej choroby zakaźnej - tlenowego zapalenia pochwy.

Badanie cytologiczne

Prawdopodobieństwo wykrycia obszarów zmienionego nabłonka, brodawczaka i nowotworów onkologicznych jest dość wysokie po 30 latach od rozpoczęcia aktywności seksualnej.

Prawidłowa interpretacja testu Pap zależy od obecności lub braku komórek nowotworowych, atypowych.

• NILM. Obraz kliniczny bez cech, CBO. Leukocyty i bakterie są izolowane w małych ilościach. Możliwa pierwotna kandydoza lub bakteryjne zapalenie pochwy. Warstwa nabłonkowa jest prawidłowa.
• ASC US. Znaleziono nietypowe obszary w tkance nabłonkowej nieznanego pochodzenia. Ponowna analiza jest przeprowadzana po 6 miesiącach w poszukiwaniu chlamydii, dysplazji, wirusa brodawczaka ludzkiego.
• LSIL. Aby potwierdzić stan przedrakowy spowodowany przez komórki atypowe, zalecana jest biopsja, kolposkopia. Łagodne oznaki zmian w nabłonku.
• ASC-H. Wyraźne uszkodzenie nabłonka płaskiego. U 1% pacjentek rozpoznaje się początkowe stadium raka szyjki macicy, pozostałe 98-99% ma dysplazję stopnia 2-3.
• HSIL. Objawy towarzyszące poprzedzające raka nabłonka płaskiego szyjki macicy stwierdzono u ponad 7% badanych kobiet. 2% ma raka.
• AGC. Nietypowy stan nabłonka gruczołowego. Diagnoza: rak szyjki macicy lub endometrium, zaawansowana postać dysplazji.
• AIS. Rak płaskonabłonkowy, rak szyjki macicy.

Analiza PCR

Biologiczna metoda diagnostyki PCR charakteryzuje się dużą czułością i wiarygodnością uzyskiwanych danych. Dzięki utworzeniu wcześniejszych próbek wyselekcjonowanego i skopiowanego segmentu DNA następuje porównanie z uzyskanym materiałem biologicznym.

Analiza infekcji za pomocą PCR umożliwia w krótkim czasie znalezienie czynnika sprawczego choroby żeńskich narządów płciowych poprzez uzyskanie wyniku pozytywnego lub negatywnego.

Reakcja łańcuchowa polimerazy ułatwia oznaczanie chlamydii, ureaplazmozy, pleśniawki, rzęsistkowicy, HPV, HIV, poszukiwanie przyczyn ciężkiej ciąży i zaburzeń hormonalnych.

Wadami PCR są przypadki zafałszowania danych przy nieprawidłowo wykonanych testach, możliwa mutacja DNA patogenu.

Niezbędne są regularne wizyty u ginekologa. Pomaga to wykryć dolegliwości we wczesnym stadium i zapobiec ich dalszemu rozwojowi. Co druga kobieta ma problemy w ginekologii i kondycji
stan zdrowia co trzeciego uporczywie wymaga szczegółowego badania na obecność raka.

Dlatego raz na 5-6 miesięcy wystarczy przejść pełne badanie ginekologiczne w celach profilaktycznych. Eksperci zalecają, aby nie oszczędzać na zdrowiu i zgodzić się na pełne badanie ginekologiczne, które składa się z 6 etapów.

Dowiedz się, co Cię czeka na każdym etapie badania przez ginekologa.

1. Inspekcja zewnętrzna.

Przede wszystkim lekarz bada zewnętrzne narządy płciowe, a następnie przystępuje do badania
szyjki macicy w celu zidentyfikowania możliwych patologii.

2. Inspekcja wewnętrzna.

Aby zbadać szyjkę macicy, do pochwy wkłada się specjalne lusterka. Jest to nieprzyjemna część zabiegu, ponieważ najczęściej są one metaliczne i zimne. Chociaż nowoczesne centra medyczne używają jednorazowych plastikowych luster. Można je również kupić w aptece, a na wizytę przyjść z własnym lusterkiem.

3. Badanie bakteriologiczne.

Jest to badanie wymazu z pochwy i szyjki macicy pod mikroskopem. Chociaż ta procedura nie jest nowa, dokładność wyniku znacznie wzrosła w ostatnich latach dzięki nowemu sprzętowi, który pojawił się w większości klinik (czyli klinik prywatnych i „półprywatnych”).Liczbę leukocytów oblicza się w rozmazie ( więcej niż 10-20 dni w polu widzenia mówi o obecności infekcji) i poszukaj czynników sprawczych tej infekcji.

„Z reguły rozmaz może wykryć grzyby (pleśniawki, kandydozę),„ kluczowe komórki ”(bakteryjne zapalenie pochwy, bakteryjne zapalenie pochwy), zmiany w normalnej florze”, mówi Natalia Iwanowna. - A jeśli rozmaz wykaże obecność infekcji, ale nie ujawni patogenu, dodatkowo
testy laboratoryjne".

Wynik tego etapu badania jest z reguły znany za kilka dni, ale w niektórych nowoczesnych ośrodkach zaoferowana zostanie opcja ekspresowa (to znaczy, że otrzymasz „odszyfrowanie” tego samego dnia
rozmazy, ale za dodatkową opłatą).

4. Badanie cytologiczne.

Obowiązkowy krok w diagnostyce patologii szyjki macicy. Obowiązkowe badania przeprowadzone przed jej leczeniem. Nawet jeśli nic nie przeszkadza, a szyjka macicy gołym okiem wydaje się niezmieniona, kobieta powinna regularnie (co roku) poddawać się badaniu cytologicznemu zeskrobiny szyjki macicy. Jest to całkowicie bezbolesny zabieg, mimo że rozmaz pobierany jest z naciskiem, zeskrobując warstwy komórek.

Ta technika jest konieczna, ponieważ proces złośliwy rozpoczyna się od dolnych warstw nabłonka (tkanki powłokowej) szyjki macicy i postępuje w górę na powierzchnię. Dlatego jeśli tylko warstwa powierzchniowa dostanie się do rozmazu, diagnozę można postawić dopiero wtedy, gdy choroba przejdzie do ostatniego stadium.

5. Kolposkopia.

Jest to badanie szyjki macicy pod specjalnym mikroskopem - kolposkopem, który dziś znajduje się w gabinecie każdego ginekologa. Ta procedura pojawiła się nie tak dawno temu. A jego znaczenie jest trudne do przecenienia: dzięki temu badaniu można wykryć pierwsze oznaki nowotworu złośliwego. Jest również niezbędny w diagnostyce erozji.
jajniki i szyjka macicy.

6. Biopsja.

W razie potrzeby jest przepisywany decyzją lekarza. Jest to pobranie wycinka tkanki do badania histologicznego (tak samo jak cytologia, tylko nie bada się tych pojedynczych, które są w rozmazie
komórki i pojedynczy skrawek tkanki w podejrzanym obszarze). Badanie histologiczne pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Biopsję wykonuje się przy braku infekcji, na początku cyklu miesiączkowego - w dniach 5-7.

Testy ginekologiczne na infekcje są przepisywane w celu ustalenia czynnika sprawczego choroby i przepisania prawidłowego leczenia.

Materiał biologiczny do badań ginekologicznych w kierunku infekcji pobiera się z pochwy, cewki moczowej, szyjki macicy, odbytu i przedsionka pochwy. Rodzaje analiz w ginekologii.

Przyszedłeś do ginekologa ze skargami na wypis. W celu ustalenia czynnika wywołującego infekcję i doboru odpowiedniego leczenia lekarz zleca badania. Które i w jakiej kolejności?

Które z badań ginekologicznych są najważniejsze, aby uzyskać pełny obraz stanu zdrowia swoich kobiet?

Bakterioskopia (rozmaz na florze)

Pobiera się go po wprowadzeniu wziernika dopochwowego, pod kontrolą oka, za pomocą jednorazowej szpatułki (plastikowego sztyftu z rozszerzoną końcówką). Jeśli zadbałaś o siebie w warunkach bezpłatnej medycyny i przyniosłaś ze sobą jednorazowy zestaw do badań ginekologicznych, szpatułka jest w nim zawarta. Błędem jest pobieranie materiału do rozmazu rękawicą (ponieważ talk, którym traktuje się rękawiczki, może zniekształcić obraz); lustro (czasami, wyjmując lustro, lekarz przenosi wyładowanie, które wpadło do niego na szybę), ponieważ dostają się tam głównie złuszczone komórki z tylnego sklepienia pochwy; po badaniu oburęcznym bez wkładania lusterka (bo materiał trzeba brać pod kontrolę oka, czyli zobaczyć co się bierze). Pobieranie wymazu jest drugą manipulacją lekarza po tym, jak jesteś na fotelu, pierwszą jest wprowadzenie wziernika dopochwowego. Następnie światło jest kierowane do lustra, a lekarz szpatułką pobiera materiał, najlepiej z trzech okolic, ale przynajmniej z dwóch ostatnich: z zewnętrznego ujścia cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy. Dopiero po tym można przeprowadzić rozszerzoną kolposkopię (barwienie szyjki macicy roztworami) i badanie oburęczne. Kolejność tę tłumaczy się tym, że roztwory stosowane do kolposkopii zabijają bakterie, przez co rozmaz staje się bezsensowny, a przy badaniu oburęcznym dochodzi do mikrourazów na powierzchni szyjki macicy, złuszczone komórki, krwinki dostają się do rozmazu i powodują trudno jest zdiagnozować infekcje. Materiał pobrany szpatułką jest równomiernie rozprowadzany na czystym szkiełku podstawowym szerokim pociągnięciem. Błędem jest nakładanie materiału grubą warstwą, kroplą, małym rozmazem - więc lekarzowi laboratoryjnemu będzie znacznie trudniej wykonywać swoją pracę. Materiał z różnych okolic umieszcza się na szkle oddzielnie, na odwrocie szkiełka zaznacza się miejsce pobrania wymazu: „U” – cewka moczowa, „C” – szyjka macicy, „V” – pochwa. Następnie szkło suszy się na powietrzu i wysyła do laboratorium.

W laboratorium rozmaz jest barwiony i badany pod mikroskopem.

Co widzi asystent laboratoryjny:

a) nabłonek. Komórki pokrywające pochwę i szyjkę macicy. Zwykle powinni być obecni. Ich liczba zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, stosowanych leków hormonalnych. Im więcej żeńskich hormonów płciowych (środek cyklu, spożycie estrogenów, ciąża), tym więcej nabłonka. Brak komórek nabłonkowych może wskazywać na zanik nabłonka, brak estrogenu, nadmiar męskich hormonów płciowych.

b) Leukocyty. Komórki pełniące funkcję ochronną, „jedzące” czynniki zakaźne. Przy stanach zapalnych w pochwie (zapalenie jelita grubego, zapalenie pochwy) ich liczba wzrasta proporcjonalnie do nasilenia i liczby patogenów. Normalnie liczba leukocytów w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego wynosi do 10 na pole widzenia (szkło widoczne pod mikroskopem), w drugiej - 10-15 na pole widzenia. Podwyższona zawartość leukocytów jest wystarczająca do ustalenia faktu zakażenia, ale niewystarczająca do ustalenia czynnika sprawczego. I bardzo pożądane jest znalezienie patogenu, aby wybrać odpowiednie antybiotyki.

c) Flora pałeczek (morfotyp pałeczek kwasu mlekowego). Jest to normalna flora (mikroorganizmy, które muszą żyć w kwaśnym środowisku pochwy), poza którą nic nie powinno być oznaczane w rozmazie.

Wszystko poniżej nie powinno być w normalnym rozmazie:

d) ziarniaki. Bakterie są kuliste (w przeciwieństwie do pałeczek). Czasem do postawienia diagnozy wystarczy sam wygląd (diplokoki (podwójne) – rzeżączka, połączenie ziarniaków, pałeczek i komórek „kluczowych” – bakteryjne zapalenie pochwy), czasem do postawienia dokładnej diagnozy konieczna jest hodowla.

e) Mały kij. Najczęściej bakterie beztlenowe (nie wykorzystujące tlenu), gardnerella. Oznaka infekcji lub dysbakteriozy pochwy, zwłaszcza gdy jest ich więcej niż pałeczek kwasu mlekowego.

e) Komórki „kluczowe”. Komórki nabłonkowe „przykryte” małym pręcikiem. Oznaka bakteryjnego zapalenia pochwy - dysbakterioza pochwy - stan, w którym zamiast tlenowych (kochających tlen) bakterii mlekowych, w pochwie rozmnażają się organizmy beztlenowe, w tym małe pałeczki.

g) Grzyby. Czynniki sprawcze kandydozy (pleśniawki). W zależności od nasilenia procesu w rozmazie mogą znajdować się zarodniki grzybów (kandydoza niewyrażona, prawdopodobnie bez objawów), strzępki, grzybnia (częsta kandydoza).

h) Trichomonas. Całe lub zniszczone. czynniki wywołujące rzęsistkowicę. Duże organizmy jednokomórkowe z wici.

Wykrycie punktów „d - h” w rozmazie pomaga ustalić czynnik sprawczy zapalenia jelita grubego i dobrać odpowiednie antybiotyki. Może się jednak zdarzyć, że w rozmazie poza leukocytami nic więcej nie zostanie wykryte. Powody:

a). Oznaczanie patogenów wymaga od asystenta laboratorium większych kwalifikacji niż znalezienie leukocytów.

b). Infekcja wirusowa, myko-, ureaplasma, chlamydiowa. Te mikroorganizmy są tak małe, że nie można ich zobaczyć pod mikroskopem. Do ich diagnozowania stosuje się inne metody.

w). Zbyt duża leukocytoza, gdy ich liczba przekracza 100 w polu widzenia (czasami asystenci laboratoryjni piszą „leukocyty całkowicie pokrywają wszystkie pola widzenia”). Oznacza to, że do rozmazu dostał się materiał zawierający tylko zniszczone komórki i leukocyty, ropa. Aktywatory w ropie prawie nigdy nie występują.

G). Nieprawidłowe pobranie materiału (patrz wyżej).

Tak samo jest w przypadku, gdy wydzielina jest niepokojąca, lekarz przyznaje, że rozmaz jest zły i wymaga leczenia, ale nic konkretnego nie stwierdzono i nie wiadomo, jak go leczyć. Istnieją 3 opcje tutaj:

a) w przypadku wątpliwości co do prawidłowości pobrania materiału i kwalifikacji asystenta laboratoryjnego należy ponownie pobrać rozmaz

b) jeśli nie ma wątpliwości, przekazać materiał do posiewu lub diagnostyki PCR. Te metody są bardziej czułe. Ten ostatni pozwala wykryć wirusy, chlamydie, mocznik- i mykoplazmy.

c) jeśli „leukocyty pokrywają całkowicie wszystkie pola” - zalecany jest uniwersalny schemat leczenia, tj. zestaw antybiotyków o szerokim spektrum działania, które działają na wszystkie możliwe bakterie. Jeśli nie prowadzi to do całkowitego wyzdrowienia, to przynajmniej zmniejsza liczbę leukocytów, co pozwala pobrać materiał do dalszych poszukiwań patogenów.

Bakterioskopię wymazu wykonuje się w ciągu jednego dnia, przy zwykłym barwieniu błękitem metylenowym - w ciągu 15 minut.

Jakość rozmazu i wynik zależą przede wszystkim od poprawności pobrania materiału, aw drugiej kolejności od kwalifikacji asystenta laboratoryjnego. Skuteczność leczenia dodatkowo zależy również od wiedzy lekarza ginekologa, który przepisuje schemat leczenia.

Badania bakteriologiczne (siew, metoda kulturowa).

Hodowla bakterii na pożywkach. Metoda jest znacznie bardziej czuła niż mikroskopia, ponieważ pozwala wykryć patogen w jego niskim stężeniu, gdy nie dostanie się on do rozmazu. Analizę pobiera się ponownie po włożeniu lusterka, pod kontrolą oka z kanału szyjki za pomocą specjalnego sterylnego wacika. Przed tobą otwierają jednorazową tubę z tamponem (fabrycznie jest zapieczętowany) i bez dotykania niczego wkładają tampon do kanału szyjki macicy. Jeden ruch i niczego nie dotykając tampon wraca do probówki i szczelnie zamyka. Najważniejszą rzeczą podczas pobierania materiału do siewu jest sterylność, aby bakterie dostały się z badanego terenu, a nie z powietrza, skóry itp.

W laboratorium wymaz dotyka się pożywką (żelatyną lub agarem), na której rosną bakterie. Konwencjonalne wysiewanie odbywa się przy dostępie powietrza, tj. Bakterie beztlenowe (nie używające tlenu) nie mogą rosnąć. Ich siew jest również możliwy, ale jest to specjalne badanie, które nie jest przeprowadzane we wszystkich laboratoriach. Do hodowli wirusów (opryszczki), chlamydii wymagane są również specjalne warunki i środowiska, są to odrębne analizy.

Metoda kulturowa- to jest tzw. „złoty standard” w diagnostyce wielu infekcji i główna metoda monitorowania skuteczności leczenia. Jest znacznie bardziej czuły i specyficzny (patrz poniżej) niż konwencjonalny rozmaz i ma przewagę nad diagnostyką DNA (PCR). Faktem jest, że nie wykrycie drobnoustroju jest ważne, ale udowodnienie, że to on jest sprawcą infekcji, a to nie to samo. W organizmie często występują mikroorganizmy, tzw. „warunkowe patogeny” (na przykład gardnerella), które zwykle nie powodują choroby, ale wraz ze spadkiem odporności mogą powodować rozwój dysbakteriozy. Ich odkrycie nie dowodzi ich roli w rozwoju infekcji. Ale ich wzrost na pożywce sugeruje, że po pierwsze są zdolne do życia (mogą rosnąć i powodować choroby), a po drugie są liczne (poszczególne mikroorganizmy są tłumione przez te, które są bardziej, a następnie nie jest to czynnik sprawczy infekcji która rośnie na podłożu, ale normalna flora). Kolejną zaletą badań bakteriologicznych jest to, że pozwalają one obliczyć ilość patogenu (na podstawie liczby wyhodowanych kolonii), a także określić wrażliwość na antybiotyki (do pożywki dodaje się różne antybiotyki i można zobaczyć, który lek zabija bakterie). Jedynym mankamentem metody jest czas jej wykonywania (bakterie namnażają się przez kilka dni) oraz dokładność laboratorium.

diagnostyka DNA (PCR)

Diagnostyka DNA obejmuje kilka metod, ale najpowszechniejszą jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Jest to wykrywanie DNA patogenu w materiale. DNA to cząsteczka zawierająca wszystkie informacje o komórce. W komórkach organizmów tego samego gatunku (na przykład mykoplazmy narządów płciowych) niektóre odcinki DNA są takie same. Dlatego znając strukturę tych obszarów u głównych patogenów, można tworzyć lustrzane kopie, które je odnajdą i nawiążą z nimi kontakt. Znalezienie choćby jednego takiego miejsca wystarczy, aby PCR był pozytywny. Wskazuje to na niezwykle wysoką czułość metody.

Metoda jest dobra do diagnozowania infekcji, które nie są wykrywane w rozmazach: chlamydia, mocznik- i mykoplazmoza, opryszczka narządów płciowych. Jednak w celu określenia skuteczności leczenia tych samych chorób metoda jest niedopuszczalna, ponieważ. a po rozpadzie komórek fragmenty DNA mogą pozostać w ciele. Tylko żywotne namnażające się mikroorganizmy mogą służyć jako oznaka nieuleczalności i można je wykryć tylko przez wysiew.

Niepożądane jest również stosowanie metody PCR do diagnozowania gardnerelozy, ponieważ. Bakterie te zwykle znajdują się w pochwie. Nie powinny znajdować się w rozmazie iw tym przypadku bakterioskopia jest wystarczającą metodą do rozpoznania gardnerelozy i monitorowania leczenia. Ale DNA tych bakterii można i należy znaleźć; nie jest to kryterium choroby.

1. Nieprzestrzeganie zasad pobierania materiału - nieusuwanie śluzu z kanału szyjki macicy. Najczęstszy powód. Nie możesz tego kontrolować. Jedyne, co możesz zrobić, to wybrać ginekologa, któremu ufasz.

2. Niewłaściwe odczynniki. Nie możesz też kontrolować tego powodu, leży on na sumieniu laboratoriów.

3. Ponownie nieprzestrzeganie zasad pobierania materiału - wprowadzanie DNA bakterii do materiału z powietrza, z rąk, szkiełka nakrywkowego (z jakiegoś powodu materiał do PCR jest często podawany w postaci zwykłego rozmazu na szkle. Jest to błędne, ponieważ szkło nie może być sterylne). Sterylność może być również zagrożona w laboratorium, jeśli obcy ludzie często chodzą wokół roboczej próbki i „wylewają” różne DNA z ich ubrań. Tego też nie możesz sprawdzić. Główny błąd w laboratorium popełniany jest, gdy naruszany jest „tryb” laboratorium - przedwczesna wymiana podkładu i inne subtelności techniczne.

Dlatego pomimo tego, że PCR jest najbardziej czułą i specyficzną metodą diagnostyczną, ma ona swoje wady. Wyniki powinny zostać przeanalizowane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia wszystkich powyższych. Diagnozę stawia się na podstawie dolegliwości i objawów. Każda metoda diagnostyczna jest pomocnicza, nie można na niej w 100% polegać.

4. Oznaczanie przeciwciał we krwi (metoda serologiczna). Dodatkowa metoda diagnostyczna umożliwiająca odróżnienie choroby ostrej, jej pierwszego epizodu, od zaostrzenia przewlekłej infekcji. Szczególnie często ta metoda jest stosowana u kobiet w ciąży po wykryciu patogenu przez PCR w celu określenia prawdopodobieństwa zakażenia dziecka. To właśnie infekcja pierwotna (pierwsze trafienie patogenu) jest najgroźniejsza dla organizmu i najczęściej przenosi się na dziecko, gdy układ odpornościowy nie spotkał jeszcze tego mikroorganizmu i nie ma doświadczenia w radzeniu sobie z nim. W odpowiedzi na wejście patogenu do krwi powstają przeciwciała - substancje, które wiążą się z nim i próbują usunąć go z organizmu. Podczas pierwotnej infekcji wytwarzane są przeciwciała jednej klasy – tzw. immunoglobuliny M. Ich obecność we krwi świadczy o tym, że organizm jest chory i jest wskazaniem do leczenia infekcji. Później zaczynają wytwarzać się inne przeciwciała - immunoglobuliny klasy G. Utrzymują się nawet po leczeniu, w przypadku niektórych infekcji (np. różyczki) - na zawsze. Obecność immunoglobulin G we krwi świadczy o tym, że organizm wcześniej zetknął się z infekcją i wykształcił na nią odporność, jest to korzystny objaw, nie wymaga leczenia. Jednoczesna obecność obu klas immunoglobulin wskazuje na zaostrzenie przewlekłego zakażenia i wymaga leczenia. W przypadku stwierdzenia jedynie immunoglobulin G i podejrzenia zakażenia (objawy zakażenia wewnątrzmacicznego płodu) po 2 tygodniach wykonuje się drugą analizę w celu określenia miana (ilości) przeciwciał. Gwałtowny wzrost miana wskazuje na aktywację infekcji i wymaga leczenia.

Oznaczanie przeciwciał we krwi na główne patogeny (toksoplazmę, różyczkę, cytomegalię, opryszczkę) u kobiet w ciąży nazywa się kompleksem TORCH. Przy wszystkich tych infekcjach bardzo ważne jest, czy kobieta miała je wcześniej, tj. czy ma we krwi immunoglobuliny G. Jeśli nie, to istnieje możliwość rozwoju pierwotnej infekcji w czasie ciąży i wpływu na płód. W takim przypadku należy bardziej uważać, aby zabezpieczyć się przed ewentualną infekcją i regularnie sprawdzać ponownie zawartość przeciwciał.

Przeciwciała na opryszczkę. Niestety w Rosji prawie niemożliwe jest oddzielne określenie przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki typu 1 (na wardze) i typu 2 (narządy płciowe). Kiedy pobierasz krew w celu określenia przeciwciał przeciwko opryszczce narządów płciowych, jesteś oszukiwany. Pobierają krew do oznaczania mieszanych przeciwciał przeciwko obu typom wirusa. A ponieważ prawie wszyscy chorowaliśmy na opryszczkę typu 1 w dzieciństwie, 98% dorosłej populacji ma przeciwko niej przeciwciała, a analiza będzie pozytywna, nawet jeśli nigdy nie miałeś opryszczki narządów płciowych. Dlatego ta analiza nie ma prawie żadnej wartości i może zaoszczędzić na niej pieniądze. Jedyną wskazówką jest to, że jesteś w ciąży i wydaje ci się, że nigdy nie miałeś opryszczki typu 1 (gorączka na ustach). Następnie przeprowadza się tę analizę, a jeśli naprawdę nie ma żadnych przeciwciał, tym bardziej konieczne jest zabezpieczenie się przed możliwą infekcją nawet tą „nieszkodliwą” opryszczką typu 1, tk. a jego pierwotna infekcja może zaszkodzić płodowi. (W Moskwie są laboratoria, które wykonują AT dla HSV typu 2 bez AT dla HSV typu 1, ale ze względu na wysoki koszt importowanych odczynników takie testy są rzadkie).

Aby określić przeciwciała, pobiera się krew z żyły. Ponownie wiele zależy od poziomu laboratorium i jakości odczynników.

Warunki i uwagi:

Czułość metody- liczba wyników dodatnich (wykrytych bakterii) w obecności patogenów w materiale. Czułość na poziomie 80% oznacza, że ​​w 80% przypadków obecności bakterii w materiale ta metoda je wykryje.

Specyfika metody jest prawdopodobieństwem, że pozytywny wynik jest prawdziwy. Specyficzność na poziomie 80% oznacza, że ​​w 80% pozytywnych wyników testu ten patogen jest faktycznie obecny. Pozostałe 20% pozytywnych testów to tak naprawdę wyniki fałszywie pozytywne.

Wynik fałszywie dodatni- sytuacja, w której wynik analizy jest pozytywny (wykryto bakterię), ale w rzeczywistości tak nie jest. Im wyższa czułość i mniejsza specyficzność metody, tym większe prawdopodobieństwo uzyskania wyników fałszywie dodatnich. Dla pacjenta wynik fałszywie dodatni oznacza niepotrzebny niepokój, poszukiwanie cudzołóstwa (kto zaraził) i nieuzasadnione leczenie.

Szczególnie niepożądane jest uzyskanie wyniku fałszywie dodatniego po leczeniu. Był leczony, leczony, a chlamydia pozostała. Czy to oznacza, że ​​został źle potraktowany? A może partner znowu się zaraził? A może są przekazywane środkami domowymi? To najczęściej wysyłane do serwisu pytania ginekologiczne. Głównym powodem jest to, że do monitorowania skuteczności leczenia zastosowano te same wysoce czułe metody (np. PCR), co w przypadku wstępnej diagnozy. Jedna niefortunna, dawno martwa cząsteczka DNA ze zniszczonej komórki chlamydii może zostać złapana i dać fałszywie dodatni wynik, ale chlamydia nie. Dlatego „złotym standardem” ponownej analizy po leczeniu jest posiew. Jeśli infekcja zostanie pokonana, na pewno nie będzie się rozwijać.

Wynik fałszywie ujemny- negatywny wynik analizy (nie wykrycie patogenu), jeśli jest on obecny w organizmie. Występuje przy stosowaniu metod o niskiej czułości (bakterioskopia). Nieprzyjemna dla pacjenta jest konieczność ponownego wykonania płatnych badań.

Sposoby radzenia sobie z fałszywymi wynikami:

1. Poszukaj wykwalifikowanego laboratorium i ginekologa

2. Wybór odpowiedniej metody diagnostycznej do konkretnej sytuacji i przestrzeganie zasad przeprowadzania analizy.

3. Lecz objawy, a nie wyniki badań. Modny PCR daje wystarczającą liczbę wyników fałszywie dodatnich. Dla centrów handlowych jest to bardzo cenna cecha metody. Ale kompetentny pacjent nie powinien pozwolić na leczenie swoich testów. Bardzo częsta sytuacja - "Poszedłem się zbadać, znaleźli ureaplazmę. Co mam zrobić?" Zajmij się tym, co cię trapi. Jeśli nic, to wyniki analiz „na wszelki wypadek” traktuje się w jedynym przypadku – z planowaną w najbliższym czasie ciążą.

Jeśli testy na infekcje narządów płciowych potwierdzą, że jesteś chora, natychmiast powiedz o tym partnerowi.

Malyarskaya M.M., ginekolog - www.med2000.ru Zapisz w sieciach społecznościowych: