Kręgi krzyżowe są rodzajem połączenia. Połączenia kości ciała - kręgi, żebra i mostek

Kręgi są połączone wszystkimi rodzajami połączeń: ciągłym (syndesmoza, chrząstkozrost i synostoza) i nieciągłym (stawy). Istnieją połączenia między trzonami kręgów, ich łukami i wyrostkami.

POŁĄCZENIA CIAŁA KRĘGOWEGO

Ciała kręgów są połączone ciągłymi połączeniami (synartroza, synartroza) (ryc. 14) poprzez:

1) tkanka włóknista (syndesmoza): więzadło podłużne przednie (lig. podłużne anterius) ( 1), który znajduje się na przedniej powierzchni trzonów kręgów; tylne więzadło podłużne

(lig. podłużne posterius) (2) - na tylnej powierzchni trzonów kręgów;

2) chrząstka (synchondroza): krążki międzykręgowe (disci intervertebrales) ( 3) (po okresie dojrzewania). Krążek międzykręgowy składa się z jądra miażdżystego (jądro miażdżyste) (4) znajdującego się w środku i pierścienia włóknistego (Anulus włóknisty) (5) - na obwodzie;

3) tkanka kostna (synostoza), która zastępuje krążki międzykręgowe między kręgami krzyżowymi (od 13 roku życia).

POŁĄCZENIA ŁUKU KRĘGÓW I PROCESÓW

Łuki kręgów i ich procesy są połączone ze sobą w sposób ciągły (synartrozy (synartrozy)) oraz za pomocą połączeń nieciągłych - stawy (dartrozy).

1. Połączenia ciągłe (ryc. 14, 15): między łukami kręgów - więzadła żółte

(ligamenta flava) (7); między wyrostkami - więzadła międzykolcowe (ligamenta interspinalia) (8),

więzadła nadgrzebieniowe (ligamenta supraspinalia) (w odcinku szyjnym nazywane są więzadłem karkowym

(lig. nuchae)) (9), więzadła międzypoprzeczne (ligamenta intertransversaria) (10).

Na połączeniu kości krzyżowej z kością ogonową: więzadło brzuszne krzyżowo-guziczne (lig. sacrococcygeum ventrale); więzadło grzbietowe głębokie krzyżowo-guziczne (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); sacrococcygeal grzbietowe powierzchowne więzadło (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Stawy: staw międzywyrostkowy (art. zygapophysialis) (11), który tworzą górne i dolne wyrostki stawowe (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) sąsiednich kręgów; staw lędźwiowo-krzyżowy (art. lumbosacralis);

staw krzyżowo-guziczny (art. sacrococcygea). Połączenie fasetowe jest połączeniem kombinowanym, płaskim, nieaktywnym.

POŁĄCZENIE KOLUMNY KRĘGOSŁUPA Z CZASZKĄ

Nieciągłe połączenie kręgosłupa z czaszką składa się z zespołu 5 stawów, które umożliwiają ruch głowy (czaszki) wokół trzech osi, jak w stawie wieloosiowym (kulistym). Połączenia ciągłe są reprezentowane przez błony i więzadła (syndesmozy).

W połączeniu kręgosłupa i czaszki rozróżnia się następujące stawy (ryc. 16):

1. Staw między pierwszym kręgiem szyjnym a kością potyliczną atlanto-zat-

staw lokalny (art. atlantoccipitalis).

2. Stawy między pierwszym a drugim kręgiem szyjnym - staw atlanto-osiowy

(art. atlantoaxialis).

Ryż. 16. Połączenia kręgosłupa z czaszką: a, b, c - widok z tyłu; d - widok z góry

Staw atlantooccipitalis (art. atlantooccipitalis) (1) jest stawem kombinowanym. Tworzone przez kłykcie potyliczne (condyli occipitales) i górny dół stawowy

mi atlanta (foveae articulares superiores).

Syndesmozy: przednia błona atlanto-potyliczna (membrana atlantooccipitalis anterior); tylna błona atlanto-potyliczna (membrana atlantooccipitalis posterior).

Staw atlanto-potyliczny należy do stawu kłykciowego (art. bicondylaris), stawu dwuosiowego. Ruchy: zgięcie (flexio) i wyprost (extensio) wokół osi poprzecznej; odwodzenie (abductio) i przywodzenie (adductio) wokół osi strzałkowej oraz ruch okrężny (circumductio).

Staw szczytowo-osiowy (art. atlantoaxialis) składa się z trzech stawów: środkowego stawu osiowo-osiowego (art. atlantoaxialis mediana) (2) - pomiędzy zębem drugiego kręgu szyjnego (oś dens) a dołem zęba (dołek zębowy) atlasu i dwa boczne stawy atlanto-osiowe ( artt. atlantoaxiales laterales) (3) - między dolnym dołem stawowym atlasu a górnymi powierzchniami stawowymi drugiego kręgu szyjnego (staw kombinowany).

Syndesmozy: więzadło poprzeczne atlasu (lig. transversum atlantis) (4); więzadło krzyżowe atlasu (lig. cruciforme atlantis) (5); więzadła skrzydłowe (ligamenta alaria) (6); więzadło wierzchołka zęba (lig. apicis dentis) (7); błona powłokowa (membrana tectoria) (8).

Ruchy: obrót atlasu, a wraz z nim obrót głowy w lewo iw prawo wokół osi pionowej, jak w cylindrycznym połączeniu jednoosiowym.

KOLUMNA KRĘGOSŁUPA CAŁOŚĆ

Kręgosłup (columna vertebralis) tworzą kręgi i ich stawy. Ruch między dwoma kręgami jest ograniczony, ale cały kręgosłup wykonuje różnorodne ruchy ze względu na dodanie ruchów dużej liczby połączeń między kręgami. W kręgosłupie możliwe są następujące ruchy:

1) zgięcie (flexio) i wyprost (extensio) wokół osi czołowej;

2) przechyla się na bok: odwodzenie (abductio) i przywodzenie (adductio) wokół osi strzałkowej;

3) obrót (skręcanie) (rotatio): obrót w lewo iw prawo wokół osi pionowej.

4) ruch okrężny (circumductio).

Najbardziej mobilny kręgosłup szyjny i lędźwiowy. Region klatki piersiowej jest najmniej mobilny, co tłumaczą następujące czynniki:

1) lokalizacja procesów stawowych w pobliżu czołowej

2) cienkie krążki międzykręgowe;

3) wyraźne nachylenie łuków kręgów i wyrostków kolczystych od góry do dołu.

Kręgosłup jest formacją elastyczną i sprężystą, posiada fizjologiczne krzywizny (ryc. 17), które służą do amortyzacji, tj. zmniejszenia wstrząsów podczas chodzenia, biegania po mózgu i rdzeniu kręgowym, a także na narządach wewnętrznych.

Zakola znajdują się w płaszczyźnie strzałkowej: dwie przednie lordozy (lordoza): szyjna i lędźwiowa (a, c); dwa plecy - kifoza (kifoza): piersiowa i krzyżowa (b, d).

Czynnikiem kształtującym występowanie zgięć jest działanie mięśni.

Lordoza szyjna powstaje po 2-3 miesiącach, kiedy dziecko zaczyna podnosić i trzymać głowę.

Kifoza piersiowa pojawia się u dzieci w związku z pracą mięśni w celu utrzymania postawy w pozycji siedzącej w wieku 5-7 miesięcy.

Lordoza lędźwiowa i kifoza krzyżowa rozwijają się w związku z funkcją mięśni zapewniających równowagę podczas stania i chodzenia dziecka w wieku 11-12 miesięcy.

W starszym wieku dochodzi do zmniejszenia elastyczności i sprężystości kręgosłupa, zmniejszenia grubości krążków międzykręgowych, ich zwapnienia i progresji.

Ryż. 17. Kręgosłup

kifoza piersiowa, zmniejszona ruchliwość.

STAWY KOŚCI KLATKI PIERSIOWEJ

Stawy kości klatki piersiowej obejmują: 1 - stawy klatki piersiowej (artt. thoracis); 2 - połączenia mostka; 3 - połączenia żeber; 4 - połączenia kręgów.

WYKRESY CZARTEROWE

Stawy klatki piersiowej obejmują:

1) nadliczbowce stawy (artt. costovertebrales), które obejmują stawy głów

żebra (artt. capitis costae) i stawy żebrowo-poprzeczne (artt. costotransversariae) (ryc. 18, a);

2) mostkowo-żebrowy stawy (artt. sternocostales) (ryc. 18, b);

3) stawy międzychrzęstne (art. interchondrales).

Połączenia łbów żebrowych(artt. capitis costae) (1) od II do X żebra tworzą głowa żebra i doły żebrowe trzonów dwóch sąsiednich kręgów; głowy 1., 11. i 12. żebra łączą się z pełnymi dołkami kręgów o tej samej nazwie).

Poprzeczny brzegowy stawy (artt. costotransversariae) (ryc. 18, a) tworzą guzek

śpiączka żebrowa i dół żebrowy wyrostka poprzecznego kręgu (2).

Ryż. 18. Stawy klatki piersiowej:

a - staw kostno-kręgowy; b - połączenia żeber z mostkiem

Stawy łbów żeber i stawy żebrowo-poprzeczne tworzą razem połączony, obrotowy staw, w którym ruchy odbywają się wokół jednej osi skierowanej wzdłuż szyjki żebra (3): obracając się od zewnątrz do wewnątrz, chrzęstne końce żeber opadają (wydech), obracając się od wewnątrz na zewnątrz, chrzęstne końce żeber i mostka unoszą się (wdech).

Więzadła stawów żebrowo-kręgowych: więzadło promieniste głowy żebra (lig. capitis costae radiatum) (4); więzadło śródstawowe głowy żebra (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

w stawach głów par żeber I, XI i XII nie ma tych więzadeł; więzadło poprzeczne kostne (lig. costotransversarium) (6).

Sternożebrowy stawy (artt. sternocostales) (7) tworzą chrząstki prawdziwych żeber (od II do VII) i nacięcia żebrowe mostka; rzadziej związki te są reprezentowane przez symfizy. Chrząstka pierwszego żebra łączy się z rękojeścią mostka przez zespolenie chrząstki

(synchondroza) (8).

Ryż. 19. Klatka piersiowa jako całość

Chrząstki żeber VIII, IX i X są połączone końcami poprzez syndesmozę, aw przestrzeniach międzyżebrowych między nimi tworzą się stawy międzychrzęstne (art. interchondrales) (9).

Więzadła stawów mostkowo-żebrowych: śródstawowe więzadło mostkowo-żebrowe (lig. sternocostal intraarticulare) (10) (dla stawu żebra II z mostkiem); promieniste więzadła mostka

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); błona mostka (membrana sterni) (12).

POŁĄCZENIE PIERSI

Istnieją następujące połączenia mostka (ryc. 19): chrzęstne połączenia mostka: chrząstkozrost uchwytu mostka (synchondrosis manubriosternalis) (1), rzadziej - spojenie uchwytu mostka (symphysis manubriosternalis) (po 30 latach, można wymienić tkankę kostną -

Nowy); chrząstkozrost wyrostka mieczykowatego (synchondrosis xiphosternalis) (2).

POŁĄCZENIA ŻEBROWE

Połączenia sąsiednich żeber są reprezentowane przez syndesmozy: zewnętrzną błonę międzyżebrową (membrana intercostalis externa) - między chrząstkami żebrowymi; wewnętrzna błona międzyżebrowa (membrana intercostalis interna) - między tylnymi końcami żeber.

Połączenia kręgów piersiowych omówiono powyżej.

KLATKA ŻEBERKA OGÓLNIE

Klatka piersiowa (compages thoracis) (klatka piersiowa) (ryc. 19) składa się z 12 par żeber, mostka i kręgów piersiowych, połączonych różnymi rodzajami stawów.

W w klatce piersiowej znajdują się: tchawica, oskrzela, płuca, serce i duże naczynia, przełyk, naczynia i węzły limfatyczne, nerwy, grasica.

W rozróżnia się klatki piersiowej:

1) doskonała apertura klatki piersiowej

(apertura thoracis superior) (3), ograniczony karbem szyjnym mostka, pierwszą parą żeber, pierwszym kręgiem piersiowym;

2) dolny otwór piersiowy

(apertura thoracis inferior) (4), ograniczony trzonem XII kręgu piersiowego, XII parą żeber, przednimi końcami par żeber IX i X, krawędzią łuku chrzęstnego żebrowego, krawędzią wyrostka mieczykowatego proces;

3) łuk żebrowy (arcus costalis) ( 5 );

4) kąt podmostkowy (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) przestrzeń międzyżebrowa (spatia intercostalia) ( 7 );

6) bruzdy płucne (sulci pulmonales),

znajduje się po bokach korpusów klatki piersiowej

kręgi.

Istnieją 3 formy skrzyni:

stożkowy (wdechowy); płaski (wydechowy); cylindryczny - pośredni między formami płaskimi i stożkowymi.

W ludziach typ brachymorficzny budowa ciała obserwuje się stożkowaty kształt klatki piersiowej: jej dolna część jest szersza niż górna, kąt zamostkowy jest rozwarty, żebra lekko pochylone w dół, różnica między wymiarami przednio-tylnymi i poprzecznymi jest niewielka.

Szkielet tułowia (kręgosłup, klatka piersiowa). Cechy budowy odcinka szyjnego, piersiowego, lędźwiowego i krzyżowego kręgosłupa.

ODPOWIADAĆ: Szkielet ciała tworzą kręgosłup i klatka piersiowa. Kręgosłup składa się z 32-34 kręgów: 7 szyjnych, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 5 krzyżowych, 3-5 kości ogonowej. Kręgi są ułożone jeden na drugim i tworzą kręgosłup. .

Kręgi różnych działów różnią się kształtem i rozmiarem. Jednak wszystkie mają wspólne cechy. Każdy kręg składa się z korpusu znajdującego się z przodu, a z tyłu znajduje się łuk kręgu. Łuk i tył trzonu kręgu ograniczają szeroki otwór kręgowy. Otwory kręgowe wszystkich kręgów położonych jeden nad drugim tworzą długi kanał kręgowy, w którym leży rdzeń kręgowy.

Z łuku kręgowego rozciąga się kilka procesów. Niesparowany proces kolczysty powraca. Wierzchołki wielu wyrostków kolczystych są łatwo wyczuwalne u ludzi wzdłuż linii środkowej grzbietu. Po bokach łuku odchodzą procesy poprzeczne i dwie pary procesów stawowych: górna i dolna. Na górnej i dolnej krawędzi łuku, w pobliżu jego początku z ciała, po obu stronach kręgu znajdują się nacięcia kręgowe. Dolne wcięcie leżące powyżej i górne wcięcie kręgów leżących pod spodem tworzą otwór międzykręgowy. Nerwy rdzeniowe przechodzą przez te otwory.

Cechy kręgów szyjnych. Kręgi szyjne są małe w porównaniu z resztą. W każdym z ich wyrostków poprzecznych znajduje się mały okrągły otwór do przejścia tętnicy kręgowej, która zaopatruje mózg w krew. Ciała kręgów szyjnych są niskie, górne procesy stawowe skierowane są w górę, dolne w dół. Długość wyrostków kolczystych wzrasta od 2 do 7 kręgu, ich końce są rozwidlone (z wyjątkiem 7 kręgu).

I i II kręgi szyjne znacznie różnią się od pozostałych. Zgadzają się z czaszką i dźwigają ciężar głowy. Pierwszy kręg szyjny, czyli atlas, pozbawiony jest wyrostka kolczystego. Środkowa część korpusu atlasu oddzieliła się od niego i przylgnęła do korpusu drugiego kręgu, tworząc go ząb. Atlas posiada zgrubienia boczne - masy boczne. Zamiast procesów stawowych atlasu na górnej i dolnej powierzchni mas bocznych znajdują się doły stawowe. Górne służą do artykulacji z czaszką, dolne z II kręgiem szyjnym.

Drugi kręg szyjny nazywa się osiowym. Podczas obracania głowy atlas wraz z czaszką obraca się wokół zęba. Ząb to proces, który znajduje się na górnej powierzchni trzonu II kręgu. Po bokach zęba znajdują się dwie powierzchnie stawowe skierowane do góry, połączone z atlasem. Na dolnej powierzchni kręgu osiowego znajdują się dolne procesy stawowe do artykulacji z trzecim kręgiem szyjnym.

VII kręg szyjny ma długi wyrostek kolczysty, który jest wyczuwalny pod skórą na dolnej granicy szyi.

Kręgi piersiowe. 12 kręgów piersiowych jest połączonych z żebrami. Aby to zrobić, mają dwie pary dołów żebrowych po obu stronach: na bocznych powierzchniach ciał do artykulacji z głowami żeber, a także na pogrubionych końcach procesów poprzecznych (tylko w górnej dziesiątce kręgów piersiowych ) do artykulacji z guzkami odpowiednich żeber. Wyrostki kolczyste kręgów piersiowych są znacznie dłuższe niż kręgów szyjnych i są skierowane ostro w dół. Ten kierunek wyrostków kolczystych zapobiega wydłużeniu odcinka piersiowego kręgosłupa. Korpusy kręgów piersiowych są większe niż kręgi szyjne i rosną od góry do dołu. Otwory kręgowe są zaokrąglone.

Pięć kręgów lędźwiowych wyróżnia się dużymi ciałami i brakiem dołów żebrowych. Wyrostki poprzeczne są stosunkowo cienkie i długie. Otwór kręgowy ma kształt trójkąta. Krótkie wyrostki kolczaste znajdują się prawie poziomo. Budowa kręgów lędźwiowych zapewnia większą ruchomość tej części kręgosłupa.

Pięć kręgów krzyżowych u osoby dorosłej połączyło się i utworzyło jedną kość krzyżową. Przednia powierzchnia kości krzyżowej jest wklęsła, ukazując dwa rzędy okrągłych otworów krzyżowych miednicy (po cztery z każdej strony). Tylna powierzchnia kości krzyżowej jest wypukła, z pięcioma podłużnymi grzbietami utworzonymi przez połączenie wyrostków kolczystych (grzbiet środkowy), wyrostków stawowych (prawy i lewy grzbiet pośredni) i wyrostków poprzecznych (grzbiety boczne). Do wewnątrz od bocznych grzbietów znajdują się cztery pary grzbietowych otworów krzyżowych, które łączą się z otworami miednicy i kanałem krzyżowym. Na bocznych częściach kości krzyżowej znajdują się powierzchnie w kształcie ucha do połączenia z kośćmi miednicy. Na poziomie powierzchni ucha znajduje się z tyłu guzek krzyżowy, do którego przyczepione są więzadła. W kanale krzyżowym, który jest dolną częścią kanału kręgowego, znajduje się końcowa nić rdzenia kręgowego oraz korzenie lędźwiowego i krzyżowego nerwu kręgowego. Przez miednicowe (przednie) otwory krzyżowe przechodzą przednie gałęzie nerwów krzyżowych i naczyń krwionośnych. Przez grzbietowe otwory krzyżowe tylne gałęzie tych samych nerwów wychodzą z kanału kręgowego.

Kość ogonowa (kość ogonowa) składa się z 3-5 (zwykle 4) zrośniętych szczątkowych kręgów.

ODPOWIADAĆ: Istnieją połączenia między trzonami kręgów, między ich łukami i między wyrostkami. Ciała dwóch sąsiednich kręgów są połączone krążkami międzykręgowymi. Każdy krążek międzykręgowy ma kształt dwuwypukłej soczewki, w której izolowana jest część obwodowa - włóknisty pierścień utworzony przez chrząstkę włóknistą, a część środkowa - jądro miażdżyste. Za pomocą włókien tkanki łącznej włóknistego pierścienia sąsiednich kręgów są one mocno ze sobą połączone. Elastyczne jądro miażdżyste znajduje się wewnątrz pierścienia włóknistego i działa jak amortyzator między dwoma kręgami. Średnica krążków międzykręgowych jest większa niż średnica trzonów połączonych kręgów, dlatego krążki międzykręgowe wystają w formie wałeczków. Grubość krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym wynosi 3-4 mm, w najbardziej ruchliwym odcinku lędźwiowym - 10-12 mm.

Na przedniej i tylnej powierzchni trzonów kręgów wzdłuż kręgosłupa, odpowiednio przednie i tylne więzadła podłużne są mocno połączone z krążkami międzykręgowymi. Łuki sąsiednich kręgów są połączone żółte więzadła składa się z elastycznej tkanki łącznej. Dlatego mają żółty kolor, dużą wytrzymałość i elastyczność. Wyrostki stawowe sąsiednich kręgów tworzą stawy międzykręgowe wzmocnione więzadłami. Wyrostki kolczyste są połączone ze sobą za pomocą więzadeł międzykolcowych i więzadła nadgrzebieniowego. Więzadło nadgrzebieniowe, dobrze rozwinięte w odcinku szyjnym, nazywa się więzadłem vynoy. Więzadła międzypoprzeczne znajdują się między wyrostkami poprzecznymi.

Stawy kości krzyżowej z kością ogonową są podobne do stawów trzonów kręgowych. Prawie zawsze występuje luka w krążku międzykręgowym tego połączenia, która często zarasta u osób powyżej 50 roku życia.

W stawach kręgosłupa z czaszką zaangażowane są trzy kości: potyliczny, atlas i kręg osiowy. Stawy utworzone między tymi kośćmi zapewniają większą swobodę ruchów głowy wokół trzech osi, jak w stawie kulistym.

Staw atlanto-potyliczny składa się z dwóch oddzielnych stawów (prawego i lewego), czyli jest połączony. Powierzchnie stawowe (elipsoidalne) każdego stawu tworzą kłykieć kości potylicznej i górny dół stawowy kręgu szyjnego. Każdy staw jest zamknięty w oddzielnym worku stawowym i razem są wzmocnione przez przednią i tylną błonę szczytowo-potyliczną. W stawie atlanto-potylicznym możliwe są ruchy wokół osi czołowej i strzałkowej. Zgięcie i wyprost wykonujemy wokół osi czołowej (pochylenie głowy do przodu o 20° i ruch do tyłu o 30°). Wokół osi strzałkowej możliwe jest pochylenie głowy na boki o 15 - 20°.

Trzy stawy między atlasem a kręgiem osiowym są połączone w połączony staw atlantoosiowy. To złącze ma kształt cylindryczny, może poruszać się tylko wokół osi pionowej (obrót). Atlas obraca się wokół zęba wraz z czaszką o 30-40° w każdą stronę.

Przednia powierzchnia stawowa zęba kręgu osiowego leży za powierzchnią stawową na dole zęba przedniego łuku atlasu. Tylna powierzchnia stawowa zęba styka się z więzadłem poprzecznym atlasu.

Sparowany boczny staw szczytowo-osiowy (połączony) jest utworzony przez dołek stawowy na bocznej masie atlasu i górną powierzchnię stawową na korpusie kręgu osiowego. Stawy te są wzmocnione dwoma więzadłami skrzydłowymi, więzadłem krzyżowym atlasu i mocną włóknistą błoną powłokową, przyczepioną powyżej do kości potylicznej, a poniżej przechodzącą w tylne więzadło podłużne. Ruchy w prawym i lewym bocznym stawie szczytowo-osiowym są wykonywane razem z ruchami w pośrodkowym stawie szczytowo-osiowym.

15. Klatka piersiowa, budowa mostka i żeber. Połączenie żeber z kręgami i mostkiem. Specyficzne cechy budowy kręgosłupa i mostka w związku z pozycją pionową.

ODPOWIADAĆ: Klatka piersiowa jest utworzona przez połączonych ze sobą dwanaście par żeber, mostek i kręgosłup piersiowy.

Żebra to długie, płaskie, zakrzywione płytki znajdujące się po prawej i lewej stronie kręgów piersiowych. W odcinkach tylno-bocznych żebra zbudowane są z tkanki kostnej, a w przedniej z chrząstki. Siedem górnych żeber nazywa się prawdziwymi, ponieważ każde z nich dociera do mostka przez własną chrząstkę. Żebra od ósmego do dziesiątego są fałszywe, ponieważ ich chrząstki rosną razem z chrząstkami dolnych żeber, tworząc łuk żebrowy. Jedenaste i dwunaste żebra nazywane są oscylacyjnymi, ich przednie końce nie sięgają mostka i gubią się w górnych odcinkach przedniej ściany brzucha. Część kostna żebra składa się z głowy, na której znajduje się powierzchnia stawowa do połączenia z trzonami kręgów, szyi i ciała. Na korpusie dziesięciu górnych żeber znajduje się guzek, również wyposażony w powierzchnię stawową do artykulacji z wyrostkiem poprzecznym kręgu. Na wewnętrznej powierzchni każdego żebra, wzdłuż jego dolnej krawędzi, znajduje się rowek, do którego przylega nerw międzyżebrowy, tętnica i żyły. U osoby dorosłej żebra są skierowane od tyłu do przodu i od góry do dołu.

Mostek to płaska kość, w której wyróżnia się trzy części: szeroki uchwyt u góry, wydłużony korpus i wyrostek mieczykowaty u dołu. Pośrodku górnej krawędzi rękojeści mostka znajduje się karb szyjny, który jest łatwo wyczuwalny u ludzi. Po bokach wcięcia szyjnego znajdują się wcięcia obojczykowe do połączenia z obojczykami. Po bokach mostka znajdują się wycięcia na żebra do mocowania chrząstek siedmiu górnych żeber. Proces wyrostka mieczykowatego nie ma nacięć, żebra nie są do niego przymocowane.

Połączenia żeber z kręgosłupem i mostkiem.Żebra są połączone z kręgami stawami żebrowo-kręgowymi. Należą do nich stawy głów żeber i stawy żebrowo-poprzeczne. W ten sposób żebro jest przymocowane do kręgu w dwóch punktach. Linia łącząca te punkty jest osią obrotu, wokół której obraca się żebro podczas oddychania. Przy wdechu żebra unoszą się i przyjmują bardziej poziomą pozycję, dzięki czemu klatka piersiowa zwiększa się w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej. Przeciwnie, podczas wydechu żebra opadają, a klatka piersiowa zmniejsza się.

Żebra XI i XII nie tworzą stawów żebrowo-poprzecznych. Żebra połączone są z mostkiem za pomocą stawów i stawów chrzęstnych. Chrząstka pierwszego żebra łączy się z mostkiem, tworząc chrząstkozrost. Chrząstki żeber II-VII są połączone z mostkiem za pomocą stawów mostkowo-żebrowych, wspartych więzadłami. Przednie końce fałszywych żeber (VIII, IX, X) nie są bezpośrednio połączone z mostkiem, są połączone z chrząstkami sąsiadujących żeber za pomocą stawów międzychrzęstnych i tworzą łuk żebrowy.

Klatka piersiowa jako całość. Klatka piersiowa to formacja kostno-chrzęstna, składająca się z kręgów piersiowych, dwunastu par żeber i mostka, połączonych ze sobą. Klatka piersiowa ma cztery ściany (przednią, tylną i dwie boczne) oraz dwa otwory (górny i dolny) otwory). Ściana przednia jest utworzona przez mostek i chrząstki żebrowe, ścianę tylną przez kręgi piersiowe i tylne końce żeber, a ściany boczne przez żebra. Żebra są oddzielone od siebie przestrzeniami międzyżebrowymi.

Górny otwór jest ograniczony przez górną krawędź mostka, pierwsze żebra i przednią powierzchnię pierwszego kręgu piersiowego. Przednio-boczna krawędź dolnego otworu, utworzona przez połączenie przednich końców żeber VII-X (fałsz), nazywana jest łukiem żebrowym. Łuki żebrowe prawy i lewy bocznie ograniczają kąt podmostkowy, otwierają się ku dołowi. Po bokach za dolnym otworem ograniczony jest dwunastym żebrem i dwunastym kręgiem piersiowym. Tchawica, przełyk, naczynia i nerwy przechodzą przez górny otwór.

Dolny otwór jest zamknięty przeponą, w której znajdują się otwory do przejścia aorty, przełyku i żyły głównej dolnej. Ludzka klatka piersiowa ma kształt ściętego stożka o nieregularnym kształcie. Jest poszerzona w kierunku poprzecznym i spłaszczona w kierunku przednio-tylnym, z przodu jest krótsza niż z tyłu.

Stawy kości ciała są stawy kręgów, żeber i mostka.

W typowych kręgach wyróżnia się połączenia ciał, łuków i wyrostków.

ja - trzon kręgowy; 2 - krążek międzykręgowy; 3 - przednie więzadło podłużne; 4 - promieniste więzadło głowy żebra; 5 — połączenie główki krawędzi; 6 - górny proces stawowy; 7 - proces poprzeczny; 8 - więzadło międzypoprzeczne; 9 - proces kolczasty; 10 - więzadła międzykolcowe;
II - więzadło nadgrzebieniowe; 12 - dolny proces stawowy; 13 - otwór międzykręgowy

Ciała dwóch sąsiednich kręgów są połączone krążkami międzykręgowymi (disci intervertebrales). Ich całkowita liczba wynosi 23. Taki dysk jest nieobecny tylko między kręgami szyjnymi I i II. Całkowita wysokość wszystkich krążków międzykręgowych wynosi około jednej czwartej długości kręgosłupa.

Dysk zbudowany jest głównie z chrząstki włóknistej i składa się z dwóch części, stopniowo przechodzących w siebie. Wzdłuż obwodu znajduje się włóknisty pierścień, składający się z koncentrycznych płytek. Wiązki włókien w płytach przebiegają ukośnie, natomiast w sąsiednich warstwach są zorientowane w przeciwnych kierunkach. Centralna część krążka to jądro miażdżyste. Składa się z amorficznej chrząstki. Jądro miażdżyste krążka jest przesunięte nieco do tyłu, ściśnięte przez korpusy dwóch sąsiednich kręgów i jest amortyzatorem, to znaczy pełni rolę elastycznej poduszki.

Obszar krążka jest większy niż obszar trzonów sąsiednich kręgów, dlatego zwykle krążki międzykręgowe wystają w postaci rolek poza krawędzie trzonów kręgów. Grubość krążków (wysokość) różni się znacznie w całym kręgosłupie. Największa wysokość poszczególnych krążków w odcinku szyjnym wynosi 5-6 mm, w odcinku piersiowym - 3-4 mm, w odcinku lędźwiowym - 10-12 mm. Grubość krążka zmienia się w kierunku przednio-tylnym: między kręgami piersiowymi krążek jest cieńszy z przodu, między kręgami szyjnymi i lędźwiowymi, z tyłu jest cieńszy.

Trzoni kręgów są połączone z przodu i z tyłu dwoma więzadłami podłużnymi. Więzadło podłużne przednie biegnie wzdłuż przedniej powierzchni trzonów kręgów i krążków międzykręgowych od kości potylicznej do pierwszego kręgu krzyżowego. Więzadło jest mocno połączone z krążkami i okostną kręgów, zapobiegając nadmiernemu wydłużeniu kręgosłupa.

Więzadło podłużne tylne biegnie wzdłuż tylnej powierzchni trzonów kręgów od klifu kości potylicznej i kończy się w kanale krzyżowym. W porównaniu do więzadła podłużnego przedniego jest węższe i rozszerza się w okolicy krążków międzykręgowych. Łączy się luźno z trzonami kręgów i mocno łączy się z krążkami międzykręgowymi. Więzadło podłużne tylne jest antagonistą przedniego, zapobiegając nadmiernemu zginaniu kręgosłupa.

Łuki kręgowe są połączone żółtymi więzadłami. Ich kolor wynika z przewagi włókien elastycznych. Wypełniają luki między łukami, pozostawiając wolne otwory międzykręgowe, ograniczone górnymi i dolnymi wycięciami kręgów. Kierunek włókien elastycznych w więzadłach jest ściśle regularny: od dolnej krawędzi i wewnętrznej powierzchni łuku górnego kręgu (począwszy od drugiego odcinka szyjnego) - do górnej krawędzi i zewnętrznej powierzchni łuku leżącego poniżej kręgu . Żółte więzadła, podobnie jak krążki międzykręgowe, mają elastyczność, która pomaga wzmocnić kręgosłup. Wraz z korpusami, łukami kręgowymi i dyskami tworzą kanał kręgowy, w którym znajduje się rdzeń kręgowy wraz z błonami i naczyniami krwionośnymi.

Pomiędzy dwoma sąsiednimi wyrostkami kolczystymi znajdują się krótkie więzadła międzykolcowe, które są bardziej rozwinięte w okolicy lędźwiowej. Z tyłu bezpośrednio przechodzą w niesparowane więzadło nadgrzebieniowe, wznoszące się wzdłuż szczytów wszystkich procesów kolczystych w postaci ciągłego sznura.

W odcinku szyjnym więzadło to przechodzi do więzadła karkowego, które rozciąga się od wyrostka kolczystego VII kręgu szyjnego do zewnętrznego występu potylicznego. Ma postać trójkątnej płytki umieszczonej w płaszczyźnie strzałkowej.

Pomiędzy procesami poprzecznymi znajdują się więzadła międzypoprzeczne. Nie ma ich w okolicy szyjki macicy. Kiedy mięśnie kurczą się, więzadła te ograniczają tułów do boków.

Jedynym nieciągłym połączeniem między kręgami są liczne stawy międzykręgowe (articulationes intervertebrals). Dolne wyrostki stawowe każdego typowego pokrywającego się kręgu łączą się z wyższymi wyrostkami stawowymi leżącego pod spodem kręgu. Powierzchnie stawowe na wyrostkach stawowych kręgów są płaskie, pokryte chrząstką szklistą, torebka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Ze względu na funkcję, przeguby międzykręgowe są wieloosiowymi stawami kombinowanymi. Dzięki nim możliwe jest przechylanie tułowia do przodu i do tyłu (zgięcie i wyprost), na boki (przywodzenie i odwodzenie), ruch okrężny (stożkowy), skręcanie (skręcanie) oraz ruch sprężysty.

Kręg lędźwiowy V jest połączony z kością krzyżową za pomocą tych samych typów połączeń, co wolne typowe kręgi.

Połączenie kości krzyżowej z kością ogonową

Pomiędzy trzonami V kręgu krzyżowego i I kręgu ogonowego znajduje się również dysk międzykręgowy, wewnątrz którego w większości przypadków znajduje się niewielka jama. To połączenie nazywa się spojeniem. Rogi krzyżowe i ogonowe są połączone tkanką łączną - syndesmozą.

Boczne więzadło krzyżowo-guziczne jest sparowane, przechodzi od dolnej krawędzi bocznego grzebienia krzyżowego do zalążka procesu poprzecznego 1. kręgu ogonowego. Jest to analogiczne do więzadeł międzypoprzecznych.

Więzadło krzyżowo-guziczne brzuszne znajduje się na przedniej powierzchni połączenia krzyżowo-guzicznego i jest kontynuacją więzadła podłużnego przedniego kręgosłupa.

Więzadło krzyżowo-guziczne głębokie grzbietowe znajduje się na tylnej powierzchni ciała piątego kręgu krzyżowego i pierwszego kręgu ogonowego, czyli jest kontynuacją tylnego więzadła podłużnego kręgosłupa.

Więzadło krzyżowo-guziczne powierzchowne zaczyna się od brzegów szczeliny kanału krzyżowego i kończy się na tylnej powierzchni kości ogonowej. Prawie całkowicie zamyka ujście szczeliny krzyżowej i odpowiada więzadłom nadgrzebieniowym i żółtym.

Połączenia kręgów szyjnych I i II ze sobą i z czaszką

Staw atlantooccipitalis (articulatio atlantooccipitalis) jest sparowany, elipsoidalny, dwuosiowy, połączony. Tworzą go kłykcie kości potylicznej i górne doły stawowe pierwszego kręgu szyjnego. Powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką szklistą, kapsułka jest wolna, przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Stawy atlanto-potyliczne są anatomicznie oddzielone, ale funkcjonują razem. Wokół przedniej osi wykonuje się w nich ruchy kiwania głową - przechylanie głowy do przodu i do tyłu. Zakres ruchu sięga 45°. Wokół osi strzałkowej głowa jest pochylona w prawo i lewo w stosunku do płaszczyzny środkowej. Zakres ruchu to 15-20°. Możliwy jest również ruch obwodowy (stożkowy).

Przednia błona atlanto-potyliczna jest rozciągnięta między główną częścią kości potylicznej a górną krawędzią przedniego łuku atlasu. Tylna błona atlanto-potyliczna łączy tylny łuk atlasu z tylnym brzegiem otworu wielkiego. Błony te zamykają szerokie szczeliny między atlasem a kością potyliczną.

Między I i II kręgiem szyjnym występują trzy stawy: środkowy staw szczytowo-osiowy (articulatio atlantoaxialis mediana), prawy i lewy boczny staw szczytowo-osiowy (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Staw środkowy tworzą przednie i tylne powierzchnie stawowe zęba kręgu osiowego, dołek stawowy przedniego łuku atlasu i powierzchnia stawowa więzadła poprzecznego atlasu. Przednia powierzchnia stawowa zęba łączy się z dołem zęba na tylnej powierzchni przedniego łuku atlasu. Tylna powierzchnia stawowa zęba łączy się z obszarem stawowym na przedniej powierzchni więzadła poprzecznego atlasu. To więzadło jest rozciągnięte za zębem kręgu osiowego między przyśrodkowymi powierzchniami mas bocznych I kręgu szyjnego. Zapobiega cofaniu się zęba. Od środkowej, lekko rozszerzonej części więzadła poprzecznego górne i dolne wiązki podłużne idą w górę iw dół. Górna wiązka kończy się na przednim półokręgu dużego (potylicznego) otworu, dolna wiązka kończy się na tylnej powierzchni trzonu kręgu osiowego. Te dwie wiązki wraz z więzadłem poprzecznym atlasu tworzą więzadło krzyżowe.

Tak więc ząb kręgu osiowego znajduje się w pierścieniu kostno-włóknistym, utworzonym z przodu przez przedni łuk atlasu, a z tyłu przez więzadło poprzeczne atlasu.

Środkowy staw szczytowo-osiowy ma kształt cylindryczny, może poruszać się tylko wokół osi pionowej (obrót) przechodzącej przez ząb kręgu osiowego. Obrót atlasu wokół zęba następuje wraz z czaszką o 30-40° w każdą stronę.

Boczne stawy szczytowo-osiowe (prawy i lewy) razem tworzą połączone stawy. Każdy z nich jest utworzony przez dolny dół stawowy na bocznej masie atlasu i górną powierzchnię stawową kręgu osiowego. Płaskie powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką szklistą, torebka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych.

Ruch w prawym i lewym bocznym stawie szczytowo-osiowym odbywa się w połączeniu z ruchem w środkowym stawie szczytowo-osiowym. W tych połączonych stawach możliwy jest tylko jeden rodzaj ruchu - obrót.

Łącznie w stawach szczytowo-potylicznych i szczytowo-osiowych wykonuje się 6 rodzajów ruchów – pochylanie głowy do przodu i do tyłu, pochylanie głowy na boki, ruch okrężny (obwodowy) oraz rotację. Odpowiada to maksymalnej liczbie możliwych rodzajów ruchów w wieloosiowym przegubie kulowym.

W stawach środkowym i bocznym atlanto-osiowym znajduje się dodatkowy aparat więzadłowy - więzadło skrzydłowe i więzadło wierzchołka zęba. Więzadła skrzydłowe to dwa silne więzadła, z których każde zaczyna się od wierzchołka i bocznej powierzchni zęba, idzie ukośnie w górę i przyczepia się do przyśrodkowych boków kłykcia. Więzadła te są bardzo silne i ograniczają rotację w pośrodkowym stawie szczytowo-osiowym. Więzadło wierzchołkowe to cienka wiązka biegnąca w górę od wierzchołka zęba do przedniej krawędzi otworu wielkiego.

Z tyłu, od strony kanału kręgowego, środkowy staw osiowo-osiowy i boczny oraz ich więzadła pokryte są szeroką, wytrzymałą płytką włóknistą - błoną powłokową. Schodzi z klifu kości potylicznej i przechodzi do tylnego więzadła podłużnego.

kręgosłup

Kręgosłup lub kręgosłup (columna vertebralis) jest reprezentowany przez kręgi i ich połączenia. Obejmuje obszar szyjny, piersiowy, lędźwiowy i krzyżowo-guziczny. Jego znaczenie funkcjonalne jest niezwykle duże: podtrzymuje głowę, służy jako elastyczna oś ciała, bierze udział w tworzeniu ścian klatki piersiowej i jam brzusznych oraz miednicy, stanowi podporę dla ciała, chroni kręgosłup przewód znajdujący się w kanale kręgowym.

Siła grawitacji postrzegana przez kręgosłup wzrasta od góry do dołu. Trzonki kręgowe mają największą szerokość w okolicy kości krzyżowej, w górę stopniowo zwężają się do poziomu piątego kręgu piersiowego, następnie ponownie rozszerzają się do poziomu dolnych kręgów szyjnych i ponownie zwężają się w górnym odcinku szyjnym. Ekspansja kręgosłupa w górnej części klatki piersiowej tłumaczy się tym, że kończyna górna jest unieruchomiona na tym poziomie.

Gdy kręgi są połączone ze sobą z boków, powstają 23 pary otworów międzykręgowych (otworów międzykręgowych), przez które nerwy rdzeniowe wychodzą z kanału kręgowego.

Długość kręgosłupa dorosłego mężczyzny o średnim wzroście (170 cm) wynosi około 73 cm, przy czym 13 cm w odcinku szyjnym, 30 cm w odcinku piersiowym, 18 cm w odcinku lędźwiowym i 12 cm w odcinku krzyżowo-guzicznym. 3-5 cm krótszy i 68-69 cm, w starszym wieku zmniejsza się długość kręgosłupa. Ogólnie długość kręgosłupa wynosi około 2/5 całej długości ciała.

Kręgosłup nie zajmuje ściśle pionowej pozycji. Ma krzywe w płaszczyźnie strzałkowej. Zakrzywienia skierowane do tyłu nazywane są kifozą, a zakrzywione do przodu nazywane są lordozą. Występuje fizjologiczna lordoza - szyjna i lędźwiowa; kifoza fizjologiczna - piersiowa i krzyżowa. Na styku V kręgu lędźwiowego z I krzyżowym znajduje się znaczna wypukłość, czyli peleryna.

I — kręgosłup noworodka; b - kręgosłup osoby dorosłej: I - lordoza szyjna; II - kifoza piersiowa; III - lordoza lędźwiowa; IV - kifoza sakralna; 1 - kręgi szyjne; 2 - kręgi piersiowe; 3 - kręgi lędźwiowe; 4 - sacrum i kość ogonowa; 5 - kręg piersiowy

Kifoza i lordoza są charakterystyczną cechą ludzkiego kręgosłupa: powstały w związku z pionową pozycją ciała i są optymalnie wyrażone u osoby dorosłej, która wykonuje polecenie „na baczność” (postawa wojskowa). W tym przypadku pion, obniżony z tuberculum anterius atlantis, przecina ciała VI kręgu szyjnego, IX piersiowego i III kręgu krzyżowego i wychodzi przez szczyt kości ogonowej. Przy powolnej postawie wzrasta kifoza piersiowa, zmniejsza się lordoza szyjna i lędźwiowa.

Fizjologiczna lordoza i kifoza są formacjami trwałymi. Kifoza piersiowa i lordoza lędźwiowa są bardziej nasilone u kobiet niż u mężczyzn. Zgięcia kręgosłupa w pozycji poziomej ciała nieco się zmniejszają, w pozycji pionowej wyróżniają się ostrzej, a wraz ze wzrostem obciążenia (przenoszenie ciężarów) zauważalnie się zwiększają.

Powstawanie krzywych kręgosłupa następuje po urodzeniu. U noworodka kręgosłup ma kształt łuku wybrzuszonego do tyłu. W wieku 2-3 miesięcy dziecko zaczyna trzymać głowę, podczas gdy powstaje lordoza szyjna. W wieku 5-6 miesięcy, kiedy dziecko zaczyna siadać, kifoza piersiowa nabiera charakterystycznej formy. W wieku 9-12 miesięcy lordoza lędźwiowa powstaje w wyniku adaptacji ludzkiego ciała do pozycji pionowej, gdy dziecko zaczyna chodzić. Jednocześnie następuje wzrost kifozy piersiowej i krzyżowej. Tak więc zgięcia kręgosłupa są funkcjonalnymi adaptacjami ludzkiego ciała do utrzymania równowagi w pozycji pionowej.

Zwykle kręgosłup w płaszczyźnie czołowej nie ma zgięć. Jego odchylenie od płaszczyzny środkowej nazywa się skoliozą.

Ruchy kręgosłupa są wynikiem funkcjonowania wielu połączonych stawów pomiędzy kręgami. W kręgosłupie, pod działaniem mięśni szkieletowych, możliwe są następujące rodzaje ruchów: przechylanie do przodu i do tyłu, tj. zgięcie i wyprost; przechyla się na boki, czyli odwodzenie i przywodzenie; ruchy skrętne, tj. skręcanie; ruch kołowy (stożkowy).

Tułów przechyla się do przodu i do tyłu (zgięcie i wyprost) zachodzą wokół osi czołowej. Amplituda zgięcia i wyprostu wynosi 170-245°. Kiedy ciało jest zgięte, kręgi pochylają się do przodu, wyrostki kolczyste oddalają się od siebie. Więzadło podłużne przednie kręgosłupa rozluźnia się. Naprężenia tylnego więzadła podłużnego, więzadeł żółtych, więzadeł międzykolcowych i nadgrzebieniowych hamują ten ruch. W momencie wyprostu kręgosłup odchyla się do tyłu. Jednocześnie wszystkie więzadła są rozluźnione, z wyjątkiem przedniego podłużnego, który jest rozciągnięty, ograniczając wydłużenie kręgosłupa. Dyski międzykręgowe zmieniają kształt podczas zgięcia i wyprostu. Ich grubość nieznacznie maleje po stronie skarpy i zwiększa się po przeciwnej stronie.

Wokół osi strzałkowej wykonuje się wychylenia kręgosłupa w prawo i lewo (odwodzenie i przywodzenie). Głośność ruchu wynosi 165°.

Ruch skrętny (skręcenie) kręgosłupa następuje wokół osi pionowej. Jego objętość wynosi 120°.

Ruchem okrężnym (stożkowym) kręgosłup opisuje stożek, naprzemiennie wokół osi strzałkowej i czołowej. Ruchy sprężyste (podczas chodzenia, skakania) wykonywane są ze względu na zbliżanie się i odległość sąsiednich kręgów, a krążki międzykręgowe redukują wstrząsy i drżenie.

Objętość i realizowane rodzaje ruchów w każdym z odcinków kręgosłupa nie są takie same. Okolice szyjne i lędźwiowe są najbardziej ruchliwe ze względu na większą wysokość krążków międzykręgowych. Kręgosłup piersiowy jest najmniej mobilny, co wynika z mniejszej wysokości krążków międzykręgowych, silnego pochylenia wyrostków kolczystych kręgów ku dołowi oraz czołowego ułożenia powierzchni stawowych w stawach międzykręgowych.

Połączenia żebrowe

Żebra łączą się z kręgami piersiowymi, mostkiem i ze sobą.

Żebra są połączone z kręgami stawami żebrowo-kręgowymi (articulationes costovertebrales). Należą do nich staw głowy żebra i staw żebrowo-poprzeczny. Ten ostatni jest nieobecny w żebrach XI i XII.

Staw głowy żebra (articulatio capitis costae) tworzą powierzchnie stawowe górnych i dolnych półdołków żebrowych dwóch sąsiednich kręgów piersiowych (od II do X), doły żebrowe I, XI, XII kręgów piersiowych i powierzchnię stawową głowy żebra. W każdym ze stawów głowy żebra od II do X znajduje się więzadło śródstawowe głowy żebra. Rozpoczyna się od grzebienia głowy żebra i łączy się z krążkiem międzykręgowym, który oddziela doły żebrowe dwóch sąsiednich kręgów. Głowy żeber I, XI i XII nie mają grzebienia. Połączone są z pełnym dołem stawowym znajdującym się na korpusie odpowiednich kręgów, dlatego te stawy nie mają więzadła śródstawowego głowy żebra. Na zewnątrz torebka stawowa głowy żebra jest wzmocniona więzadłem promienistym. Jego wiązki rozchodzą się w kształcie wachlarza i przyczepiają się do krążka międzykręgowego oraz do trzonów sąsiednich kręgów.

Staw żebrowo-poprzeczny (articulatio costotransversaria) powstaje przez połączenie powierzchni stawowej guzka żebra z dołem żebrowym na wyrostku poprzecznym kręgu. Torebka stawowa jest wzmocniona więzadłem żebrowo-poprzecznym.

Żebra są połączone z mostkiem za pomocą stawów i stawów chrzęstnych. Tylko chrząstka pierwszego żebra łączy się bezpośrednio z mostkiem, tworząc trwałą chrząstkozrost szklisty.

Chrząstki żeber II-VII są połączone z mostkiem za pomocą stawów mostkowo-żebrowych (articulationes sternocostal). Tworzą je przednie końce chrząstek żebrowych i nacięcia żebrowe na mostku. Kapsułki stawowe tych stawów są kontynuacją ochrzęstnej chrząstek żebrowych, przechodzącej do okostnej mostka. Promieniste więzadła mostkowo-żebrowe wzmacniają torebkę stawową na przedniej i tylnej powierzchni stawów. Z przodu promieniste więzadła mostkowo-żebrowe łączą się z okostną mostka, tworząc gęstą błonę mostka.

Przednie końce fałszywych żeber (VIII, IX i X) nie są bezpośrednio połączone z mostkiem. Ich chrząstki są ze sobą połączone, a czasami występują między nimi zmodyfikowane stawy międzychrzęstne (articulationes interchondrales). Te chrząstki tworzą prawy i lewy łuk żebrowy. Krótkie chrzęstne końce żeber XI i XII kończą się w mięśniach ściany brzucha.

Przednie końce żeber są połączone ze sobą zewnętrzną błoną międzyżebrową. Włókna błony zewnętrznej wypełniające przestrzenie międzyżebrowe idą ukośnie w dół i do przodu. Przeciwny bieg włókien ma wewnętrzną błonę międzyżebrową, która jest dobrze wyrażona w tylnych odcinkach przestrzeni międzyżebrowych.

Staw głowy żebra (I, XI, XII) ma kształt kulisty, a od II do X ma kształt siodła. Połączenie żebrowo-poprzeczne ma kształt cylindryczny. Funkcjonalnie połączenie głowy żebra i stawu żebrowo-poprzecznego są połączone w jednoosiowy staw obrotowy. Oś ruchu przechodzi przez środki obu stawów i odpowiada szyjce żebra. Tylny koniec żebra obraca się wokół określonej osi, podczas gdy przedni koniec unosi się lub opada, ponieważ żebro jest skręcone. W wyniku uniesienia przednich końców żeber zwiększa się objętość klatki piersiowej, co wraz z obniżeniem przepony daje wdech. Kiedy żebra są opuszczone, wydech następuje z powodu rozluźnienia mięśni i elastyczności chrząstek żebrowych. Zmniejsza się elastyczność klatki piersiowej w starszym wieku, ruchliwość żeber jest znacznie zmniejszona.

Klatka piersiowa jako całość

Klatka piersiowa (compages thoracis, thorax) to formacja kostno-chrzęstna składająca się z mostka, 12 kręgów piersiowych, 12 par żeber i ich połączeń.

Klatka piersiowa tworzy ściany jamy klatki piersiowej, w których znajdują się narządy wewnętrzne - serce, płuca, tchawica, przełyk itp.

Kształt klatki piersiowej porównywany jest ze ściętym stożkiem, którego podstawa jest zwrócona ku dołowi. Wymiar przednio-tylny klatki piersiowej jest mniejszy niż wymiar poprzeczny. Ściana przednia jest najkrótsza, utworzona przez mostek i chrząstki żebrowe. Ściany boczne są najdłuższe, tworzą je korpusy dwunastu żeber. Tylna ściana jest reprezentowana przez kręgosłup piersiowy i żebra (do ich rogów). Trzonki kręgów wystają do jamy klatki piersiowej, dlatego po obu ich stronach znajdują się rowki płucne, w których znajdują się tylne krawędzie płuc.

U góry jama klatki piersiowej otwiera się szerokim otworem - górnym otworem klatki piersiowej, który jest ograniczony uchwytem mostka, 1. żebrem i korpusem 1. kręgu piersiowego. Płaszczyzna górnego otworu nie jest pozioma, ale ukośna: jej przednia krawędź jest niższa, w związku z tym karb szyjny jest rzutowany na poziom II-III kręgów piersiowych. Dolny otwór klatki piersiowej jest znacznie szerszy niż górny, ogranicza go korpus XII kręgu piersiowego, żebra XII, końce żeber XI, łuki żebrowe i wyrostek mieczykowaty.

Przestrzenie znajdujące się między sąsiednimi żebrami i z przodu między ich chrząstkami nazywane są przestrzeniami międzyżebrowymi. Są wypełnione mięśniami międzyżebrowymi, więzadłami i błonami.

Przez górny otwór klatki piersiowej przechodzą naczynia krwionośne, nerwy, tchawica i przełyk. Dolny otwór klatki piersiowej jest zamknięty barierą piersiowo-brzuszną - cienką płytką mięśniowo-ścięgna, która oddziela jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej. W zależności od typu budowy wyróżnia się trzy formy klatki piersiowej: stożkową, cylindryczną i płaską. Stożkowy kształt klatki piersiowej jest charakterystyczny dla mezomorficznego typu ciała, cylindrycznego - dolichomorficznego i płaskiego - brachymorficznego.

Choroby stawów
W I. Mazurów

Kręgosłup lub kręgosłup (kolumna kręgów), utworzone z kręgów położonych jeden na drugim, które są połączone różnymi rodzajami połączeń: krążkami międzykręgowymi i spojeniem, stawami i więzadłami (rys. 101 i 102, tab. 23). W ludzkim kręgosłupie znajduje się ponad 122 stawy, 365 więzadeł i 26 stawów chrzęstnych. Kręgosłup pełni funkcję podtrzymującą, jest elastyczną osią ciała, uczestniczy w tworzeniu tylnej ściany klatki piersiowej i jam brzusznych, miednicy, służy jako pojemnik i ochrona rdzenia kręgowego, znajdującego się w kanał kręgowy (canalis vertebralis).

Otwory kręgowe, zachodzące jeden na jeden, tworzą kanał kręgowy, którego pole przekroju poprzecznego u osoby dorosłej wynosi od 2,2 do 3,2 cm2. Kanał jest wąski w odcinku piersiowym kręgosłupa, gdzie ma okrągły kształt, a szeroki w odcinku lędźwiowym, gdzie jego przekrój jest zbliżony do trójkąta. Karby kręgów sąsiednich kręgów tworzą symetryczne otwory międzykręgowe (otwory międzykręgowe), w których leżą węzły kręgowe, przechodzą odpowiednie nerwy rdzeniowe i naczynia krwionośne. Znajduje się w kanale kręgowym

Ryż. 101. Połączenie kręgów(odcinek lędźwiowy, część struktur kręgowych jest usunięta, kanał kręgowy jest widoczny)

Ryż. 102. krążek międzykręgowy(dysk międzykręgowy) i łukowate stawy(articulationes zygapophysiales), cięcie poziome między i II i IV kręgiem lędźwiowym, widok z góry

rdzeń kręgowy pokryty trzema obolonami, jego przednie i tylne korzenie, sploty żylne i tkankę tłuszczową. Mięśnie przyczepione do kręgów, kurczące się, zmieniają położenie kręgosłupa jako całości lub jego poszczególnych części. Procesy kręgów to dźwignie kostne. Korpusy, łuki i wyrostki kręgów są ze sobą połączone.

połączenie trzonów kręgów. Trzonki kręgów są połączone chrząstkozrostem i syndesmozą. Między trzonami kręgów są chrząstki krążki międzykręgowe (disci intervertebrales), którego grubość waha się od 3-4 mm w odcinku piersiowym, do 5-6 mm w odcinku szyjnym, aw odcinku lędźwiowym (najbardziej ruchomym) osiąga 10-12 mm. Pierwszy krążek znajduje się pomiędzy trzonami II i III kręgów szyjnych, ostatni - pomiędzy trzonami V kręgów lędźwiowych i I kręgów krzyżowych. Każdy dysk ma dwuwypukły kształt. Składa się z centralnie położonej jądro galaretowate (jądro miażdżyste), otoczony pierścień włóknisty (Anulus fibrosus), utworzone przez chrząstkę włóknistą. Wewnątrz jądra miażdżystego często występuje pozioma szczelina, co uzasadnia nazwanie takiego połączenia spojenie międzykręgowe (spojenie międzykręgowe). Ponieważ średnica krążka międzykręgowego jest większa niż średnica trzonów kręgowych, krążki międzykręgowe wystają nieco poza krawędzie sąsiednich trzonów kręgowych.

włóknisty pierścień mocno łączy się z korpusami dwóch kręgów. Składa się z uporządkowanych okrągłych płytek utworzonych głównie z kolagenu.

TABELA 23. Połączenia pnia

Nazwa wspólny	stawowy powierzchnie	więzadła stawowe	Rodzaj stawu, oś ruchu	funkcjonować
Połączenie atlanto-poty-osobowe (sparowane - prawy i lewy)	Prawe i lewe kłykcie potyliczne; lepsze powierzchnie stawowe atlasu	Przednie i tylne atla nto-pot i tkanie	Dvovirostkovy, eliptyczny, kombinowany, dwuosiowy (czołowy i wysięgnik)	Wokół osi czołowej - zgięcie do 20° i wyprost do 30°, wokół osi strzałki - pochylenie głowy na bok (cofnięcie) do 15-20°
Mediana stawu atlanto-osiowego	Część przednia: dolna część zęba na przednim łuku atlasu i przednia powierzchnia stawowa zęba II kręgu szyjnego. Część tylna: dołek na więzadle poprzecznym atlasu i tylnej powierzchni stawowej zęba II kręgu szyjnego	Więzadło wierzchołkowe, dwa więzadła skrzydłowe, więzadło krzyżowe atlasu, membrana dachowa	cylindryczny, jednoosiowy (pionowy)	Obrót atlasu wokół zęba (oś pionowa) o 30-40 ° w każdym kierunku
Boczny staw osiowo-osiowy (sparowany)	Dolne powierzchnie stawowe atlasu i górne powierzchnie stawowe II kręgu szyjnego	więzadło krzyżowe atlasu, membrana dachowa	Płaskie połączone, wieloosiowe	Poślizg podczas rotacji atlasu w środkowym stawie szczytowo-osiowym
Stawy łukowate (sparowane)	Górne i dolne wyrostki stawowe sąsiednich kręgów		Płaski, wieloosiowy (wysięgnik, czołowy, pionowy), kombinowany, nieaktywny	zgięcie i wyprost kręgosłupa, przechyły w prawo i lewo (do 55°), obrót (skręcenie) wokół osi pionowej przy staniu do 90°, siedzeniu - do 54°)
staw lędźwiowo-krzyżowy	Wyrostki stawowe dolne V kręgu lędźwiowego i wyrostki stawowe górne kości krzyżowej		Płaski, wieloosiowy, nieruchomy	Przesuwanie się w różnych kierunkach podczas ruchów kręgosłupa

Typ I i ​​II. Grube włókna kolagenowe (o średnicy ok. 70 nm) sąsiednich warstw przecinają się pod kątem 60°, wnikają w chrząstkę szklistą i okostną kręgu. Oprócz kolagenu w głównej substancji pierścienia włóknistego znajdują się inne makrocząsteczki - elastyna, proteoglikany, kwas hialuronowy. Cząsteczki te są również wyraźnie zorientowane w prawie równoległych rzędach, jak kolagen, przy czym białka niekolagenowe są zorientowane prostopadle do nich. Kilka chondrocytów w pierścieniu włóknistym znajduje się pomiędzy wiązkami włókien kolagenowych w postaci grup izogenicznych. Elipsoidalne chondrocyty mają średnicę 15-20 mikronów i kuliste jądro, którego chromatyna jest częściowo skondensowana. W chondrocytach rozwija się ziarnista retikulum endoplazmatyczne i kompleks Golgiego, jest niewiele mitochondriów, ale jest wiele ziarnistości proteoglikanów.

jądro miażdżyste, w którym nie ma naczyń krwionośnych, utworzonych przez tkankę chrzęstną, w której jest niewiele chondrocytów. Ilość zawartych w nim włókien kolagenowych (kolagen typu II) wzrasta w kierunku od środka do obwodu. W centrum jądra znajduje się niewiele włókien kolagenowych i nie mają one wyraźnej orientacji. Na obwodzie jądra włókna kolagenowe ułożone są w sposób kołowy, niektóre z nich przechodzą bezpośrednio do tkanki pierścienia włóknistego. Ze względu na dużą ilość proteoglikanów, które są w stanie niezagregowanym, w jądrze miażdżystym znajduje się dużo wody, co decyduje o jego konsystencji galaretowatej. W centrum jądra znajdują się dwa rodzaje komórek. Niektóre komórki mają wyrostki i małe jądro, zawierające głównie zdekondensowaną chromatynę, lekką cytoplazmę, kilka organelli. Komórki drugiego typu są okrągłe, duże, z dużym jądrem, w którym na obwodzie znajduje się skondensowana chromatyna. W tych komórkach, ziarnistej retikulum endoplazmatycznym i kompleksie Golgiego, wiele rybosomów i polirybosomów jest dobrze rozwiniętych. To właśnie te komórki syntetyzują białka i proteoglikany. Jądro miażdżyste jest odżywiane przez dyfuzję.

Konstrukcja krążków międzykręgowych idealnie nadaje się do pełnienia funkcji ruchomości i amortyzacji. Dyski są elastyczne, a połączone nimi kręgi mają pewną ruchomość.

Trzonki kręgów, połączone ze sobą dyskami chrzęstnymi, są nadal wzmocnione silnymi więzami - podłużnymi więzami przednimi i tylnymi, utworzonymi z gęstej, włóknistej tkanki łącznej. Pe ^ więzadło podłużne dnia (lig. Longitudinale anterius) przechodzi wzdłuż przedniej powierzchni ciał wszystkich kręgów, mocno łączy się z nimi i krążkami międzykręgowymi. Rozpoczyna się od guzka gardłowego kości potylicznej i guzka przedniego przedniego łuku atlasu i kończy się na 2-3 liniach poprzecznych miednicy kości krzyżowej. Między atlasem a kością potyliczną więzadło podłużne przednie jest pogrubione i tworzy się przednia błona atpanto-tilichpu (membrana atlantooccipitalis anterior), który jest przymocowany powyżej do przedniej krawędzi dużego otworu kości potylicznej i poniżej przedniego łuku atlasu. Więzadło podłużne tylne (lig. podłużne posterius) biegnie wzdłuż tylnej powierzchni trzonów kręgów w kanale kręgowym. Od dolnej krawędzi zbocza kości potylicznej przechodzi za przegubem 1. i 2. kręgu szyjnego i dalej w dół do 1. kręgu ogonowego. Połączenie jest mocno połączone z krążkiem międzykręgowym, ale jest słabo połączone z trzonami kręgów. Na poziomie środkowego stawu atlanto-osiowego tylne więzadło podłużne rozszerza się i łączy z wiązkami więzadła krzyżowego atlasu znajdującego się przed nim i kontynuuje w górę pod nazwą - membrana dachowa (membrana tectoria), który jest przymocowany do dolnej krawędzi kości potylicznej.

Połączenie łuków kręgowych.Łuki kręgów są połączone silnym żółte połączenia (ligg. Flava), znajduje się między łukami kręgów. Wiązania te są utworzone z elastycznej tkanki łącznej i mają żółtawy kolor. Więzadła żółte składają się z równoległych włókien elastycznych, które przeplatają się z włóknami siateczkowymi i kolagenowymi. Połączenia te przeciwdziałają nadmiernemu zgięciu kręgosłupa do przodu. ich sprężysty opór opiera się sile, która ma tendencję do przechylania tułowia do przodu, a także przyczynia się do wydłużenia kręgosłupa.

Połączenie procesów kręgów. Wyżej i niżej procesy stawowe sąsiednie kręgi są ze sobą połączone stawy łukowate (articulationes zygapophysiales).

Płaskie powierzchnie stawowe wyrostków stawowych, w tym dolne wyrostki stawowe V lędźwiowego i górne wyrostki stawowe I kręgu krzyżowego, pokryte chrząstką stawową. Kapsułka stawowa jest przymocowana do krawędzi powierzchni stawowych i wzmocniona cienkimi wiązkami włókien tkanki łącznej. Te złącza są płaskie, wieloosiowe, kombinowane, nieaktywne. Wykonują zgięcie i wyprost kręgosłupa, jego pochylenie w prawo i lewo, a także obrót wokół osi pionowej.

Płaszczyzny powierzchni stawowych wyrostków stawowych kręgów szyjnych znajdują się prawie pod kątem 45° do płaszczyzny czołowej. Stopniowo w dół powierzchnie te zmieniają kierunek, aw odcinku lędźwiowym kręgosłupa są już zlokalizowane prawie równolegle do płaszczyzny strzałki. Taka cecha morfologiczna orientacji powierzchni stawowych zwiększa właściwości biomechaniczne kręgosłupa.

Procesy kolczaste kręgi są połączone więzadłami międzyżebrowymi i nadrdzeniowymi. Mizhosti i połączenia (ligg. Inteispinalia)łączą kolczaste procesy sąsiednich kręgów, są one tworzone przez gęstą, uformowaną tkankę łączną. W odcinku szyjnym kręgosłupa połączenia te są bardzo cienkie i znacznie grubsze w odcinku lędźwiowym. Połączenia Nadostova (lig. Supraspinale) reprezentowany przez długi włóknisty sznur przymocowany do szczytów wyrostków kolczystych wszystkich kręgów. Nazywa się górną pogrubioną część połączenia nadrdzeniowego, rozciągniętą między zewnętrznym grzebieniem potylicznym a wyrostkami kolczystymi kręgów szyjnych więzadło korowe (lig. Nuchae). Jest to bardzo mocna trójkątna płytka tkanki łącznej, która łączy kość potyliczną z kręgosłupem. Procesy poprzeczne z połączonym połączenia międzypoprzeczne (ligg. intertransversalia), które rozciągały się między wierzchołkami wyrostków poprzecznych sąsiednich kręgów. Tych połączeń nie ma w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Staw sacrum z kość ogonową nazywa się staw krzyżowo-guziczny (articulatio sacrococcygea). Końcówka kości krzyżowej jest połączona z pierwszym kręgiem ogonowym za pomocą chrzęstnego krążka międzykręgowego, a także kilku połączeń. W krążkach międzykręgowych z reguły luka zarasta u osób powyżej 50 roku życia. Zbokivtsogozednannya jest łaźnia parowa więzadło krzyżowo-guziczne boczne (lig. Sacrococcygeum laterale), zaczynając od dolnej krawędzi bocznego grzebienia krzyżowego i przylegając do zaczątka wyrostka poprzecznego i kręgu ogonowego. To więzadło w pochodzeniu i lokalizacji jest analogiem poprzecznego połączenia kręgosłupa. Więzadło krzyżowo-guziczne przednie (lig. Sacrococcygeum anterius) znajduje się na przedniej powierzchni wierzchołka kości krzyżowej i kości ogonowej, jest kontynuacją przedniego więzadła podłużnego. Powierzchowne tylne połączenie krzyżowo-guziczne lepkie (lig. sacrococcygeum posterius superficiale) zaczyna się od krawędzi otworu krzyżowego i jest przymocowany do tylnej powierzchni kości ogonowej. W budowie więzadło to jest podobne do więzadeł nadgrzebieniowych i żółtych, prawie całkowicie pokrywa mównicę krzyżową. Więzadło krzyżowo-guziczne tylne głębokie (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) położony na tylnej powierzchni ciał oraz kręgu ogonowego i krzyżowego V, jest kontynuacją tylnego więzadła podłużnego. Rogi krzyżowe i kości ogonowej są połączone ze sobą za pomocą syndesmosy. Kość ogonowa w młodym wieku jest bardzo ruchliwa, w szczególności u kobiet podczas porodu znacznie odchyla się do tyłu.

Połączenie kręgosłupa z czaszką. Kręgosłup jest połączony z czaszką stawów atlanto-potylicznych, środkowych i bocznych, które są wzmocnione więzadłami (ryc. 103).

Staw szczytowo-potyliczny (articulatio atlantooccipitalis) sparowane, połączone, o podwójnej szerokości w formie. Tworzą go powierzchnie stawowe kłykcia potylicznego i górna powierzchnia stawowa atlasu, pokryta chrząstką stawową.

Każdy staw otoczony jest szeroką torebką stawową, która jest przymocowana do krawędzi powierzchni stawowych. Obie kapsułki są wzmocnione przez przednią i tylną błonę szczytowo-potyliczną. Przednia błona szczytowo-potyliczna (membrana atlantooccipitalis anterior) rozciągnięty między główną częścią kości potylicznej a górną krawędzią przedniego łuku atlasu. Tylna błona atlanto-potyliczna (membrana atlantooccipitalis posterior) cieńszy, ale szerszy niż przód. Jest rozciągnięty między tylnym półkolem otworu wielkiego kości potylicznej a górną krawędzią tylnego łuku atlasu. Tętnica kręgowa przechodzi przez tę błonę do kanału kręgowego i jest kierowana do jamy czaszki w celu dopływu krwi do mózgu. Powierzchnia stawowa każdego kłykcia potylicznego ma kształt elipsoidalny.

Ryż. 103. Połączenie atlasu z zębem kręgu osiowego. A - cięcie poziome, widok z góry. B - połączenia pośrodkowego stawu szczytowo-osiowego (widok tylny, przecięty w płaszczyźnie czołowej na poziomie łuku tylnego atlasu)

m zatem ruchy w tym połączonym stawie występują wokół osi czołowej (czołowej) i strzałkowej (strzałkowej): zgięcie do 20 ° i wyprost do 30 °, głowa przechyla się na bok do 15-20 °.

Mediana stawu Atlanta-osiowego (articulatio atlantoaxialis mediana) składa się z dwóch niezależnych stawów utworzonych przez przednią i tylną powierzchnię stawową zęba II kręgu szyjnego. Dół zęba na tylnej powierzchni przedniego łuku atlasu bierze udział w tworzeniu przedniej części tych stawów. Staw tylny tworzy tylna powierzchnia stawowa zęba i dołek na powierzchni przedniej. poprzeczne połączenie atlasu (lig. Transversum atlantis). To więzadło jest rozciągnięte za zębem kręgu osiowego między wewnętrznymi powierzchniami mas bocznych atlasu. Przeguby przednie i tylne zęba mają własne jamy stawowe i torebki stawowe.

Staw środkowy jest nadal wzmocniony kilkoma połączeniami, mocno trzymającymi ząb. dziwnie cienki więzadło wierzchołka zęba (lig. Apicis dentis) rozciągnięty między tylną krawędzią przedniego półkola otworu wielkiego kości potylicznej a wierzchołkiem zęba. Dwa silne połączenia pterygoidów (Bgg. Alaria) ograniczyć nadmierny obrót głowy w prawo i lewo w pośrodkowym stawie szczytowo-osiowym. Każde więzadło zaczyna się od bocznej powierzchni zęba, podąża ukośnie w górę i na bok, przyczepia się do wewnętrznej powierzchni odpowiedniego kłykcia potylicznego. Środkowy staw atlanto-osiowy ma kształt cylindryczny, jednoosiowy. W nim atlas obraca się wokół zęba (oś pionowa) o 30-40 ° w każdym kierunku.

Para w połączeniu płaskim w kształcie boczny staw szczytowo-osiowy (articulatio atlantoaxialis lateralis) utworzone przez dolne powierzchnie stawowe atlasu i górne powierzchnie stawowe kręgu osiowego. Prawy i lewy staw mają oddzielne torebki stawowe przymocowane do krawędzi powierzchni stawowych. Wszystkie trzy połączenia są wzmocnione więzadło krzyżowe atlasu (lig. Cruciforme atlantis), utworzone przez więzadło poprzeczne atlasu i włókniste wiązki podłużne (fasciculi podłużne), które biegną w górę iw dół od poprzecznego więzadła atlasu. Górna wiązka znajduje się za połączeniem wierzchołka zęba i kończy się w przednim półokręgu dużego otworu kości potylicznej. Dolna wiązka schodzi w dół i jest przymocowana do tylnej powierzchni korpusu kręgu osiowego. Te dwa złącza są nieaktywne, występuje w nich tylko ślizganie.

Z tyłu, od strony kanału kręgowego, środkowe i boczne stawy osiowo-osiowe wraz z ich połączeniami pokryte są szeroką i mocną płytką włóknistą - membrana dachowa (membrana tectoria).

Ta błona z trzonu kręgu osiowego biegnie w dół do tylnego więzadła przewodu i kończy się u góry na krawędzi wewnętrznej powierzchni zbocza wzdłuż kości tyliczowej.

Ruchy ślizgowe w prawym i lewym bocznym stawie osiowo-osiowym są wykonywane jednocześnie z obrotem atlasu wokół zęba kręgu osiowego w środkowym stawie osiowo-osiowym.

Połączenie kręgosłupa dopływ krwi w odcinku szyjnym przez gałęzie tętnicy kręgowej. W odcinku piersiowym gałęzie tylnych tętnic międzyżebrowych zbliżają się do kręgosłupa, w odcinku lędźwiowym - gałęzie tętnic lędźwiowych, w odcinku krzyżowym - gałęzie bocznych tętnic krzyżowych. Krew żylna wypływa z kręgosłupa do splotów żylnych kręgów, a od nich - odpowiednio do żyły potylicznej, za uchem, głębokich żył szyjnych, tylnych, żył lędźwiowych i krzyżowych. unerwienie połączenia kręgosłupa są wykonywane przez wrażliwe włókna tylnych gałęzi odpowiednich nerwów rdzeniowych.

Cechy wieku kręgosłupa. Długość kręgosłupa u noworodków wynosi 40% długości całego ciała. W pierwszych 2 latach życia jego długość prawie się podwaja. Do 1,5 roku wszystkie części kręgosłupa intensywnie rosną, szczególnie zauważalny jest wzrost szerokości. Od 1,5 do 3 lat następuje spowolnienie wzrostu kręgów w odcinku szyjnym i górnym odcinku piersiowym. W wieku C do 5 lat intensywnie rośnie odcinek lędźwiowy i dolny kręgosłupa piersiowego, a wzrost odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego ulega spowolnieniu.

W wieku od 5 do 10 lat cały kręgosłup rośnie powoli, ale równomiernie pod względem długości i szerokości. Od 10 do 17 lat cały kręgosłup szybko rośnie, ale głównie lędźwiowy i dolny odcinek klatki piersiowej oraz kręgi piersiowe - na szerokość. W wieku od 17 do 24 lat następuje spowolnienie wzrostu kręgosłupa szyjnego i piersiowego, podczas gdy wzrost odcinka lędźwiowego i piersiowego odcinka piersiowego ulega przyspieszeniu. Do 16-17 roku życia kręgi lędźwiowe rosną głównie na szerokość, a dopiero po 17 roku życia rosną szybciej na długość. Wzrost kręgosłupa jest zakończony ok. do 23-25 ​​lat.

U dorosłych kręgosłup jest około 3,5 razy dłuższy niż kręgosłup niemowląt i osiąga 60-75 cm u dorosłych mężczyzn, 60-65 cm u kobiet, co stanowi około 2/5 długości ciała osoby dorosłej. W starszym wieku długość kręgosłupa zmniejsza się o około 5 cm ze względu na wzrost skrzywienia kręgosłupa i zmniejszenie grubości krążków międzykręgowych. Na poziomie kości krzyżowej kręgosłup ma największe wymiary poprzeczne - 10-12 cm, kręgi VII szyjne i I piersiowe są nieco szersze od sąsiednich, ponieważ wynika to z przywiązania kończyn górnych na tym poziomie.

U noworodków, w porównaniu z dziećmi i dorosłymi, krążki międzykręgowe są stosunkowo duże, w szczególności grube. Procesy stawowe kręgów są dobrze wyrażone, podczas gdy trzony kręgowe, wyrostki poprzeczne i kolczaste są mniej rozwinięte. Włóknisty pierścień Liskova jest dobrze zdefiniowany, wyraźnie oddzielony od jądra miażdżystego. Krążki międzykręgowe u dzieci intensywnie krążą. Tętnice apastomują się ze sobą na grubości krążka, a na jego obwodzie - z tętniczkami okostnej. Kostnienie strefy brzeżnej kręgów u nastolatków i młodych mężczyzn prowadzi do zmniejszenia liczby naczyń krwionośnych w krążkach międzykręgowych. Wraz z wiekiem zmniejsza się grubość krążków międzykręgowych, a także wysokość trzonów, stają się one mniej elastyczne. Do 50 roku życia jądro miażdżyste stopniowo się zmniejsza. Wewnętrzna część pierścienia włóknistego otaczającego jądro miażdżyste nigdy nie ulega skostnieniu. Strefy obwodowe pierścienia włóknistego są częściowo zastąpione przez chrząstkę i dochodzi nawet do kostnienia. W wieku starszym i starczym elastyczność krążków międzykręgowych jest znacznie zmniejszona, ogniska zwapnienia pojawiają się w obszarach zespolenia przedniego więzadła podłużnego z przednią krawędzią kręgu.

Krzywizna kręgosłupa. Kręgosłup człowieka ma kilka krzywych fizjologicznych. Nazywa się krzywiznę do przodu kręgosłupa skrzywienie kręgosłupa, pochyla się do tyłu- kifoza, wygina się w prawo lub w lewo skolioza. Lordoza szyjna przechodzi w kifozę piersiową, zmiany lordozy lędźwiowej, a następnie kifozę krzyżowo-guziczną. Kifoza piersiowa i lordoza lędźwiowa są bardziej nasilone u kobiet niż u mężczyzn. Fizjologiczna lordoza i kifoza są formacjami trwałymi. Skolioza aorty, wyrażona u 30% osób na poziomie III-V kręgów piersiowych w postaci lekkiego zgięcia w prawo, ze względu na położenie aorty piersiowej na tym poziomie. Funkcjonalna rola łuków jest bardzo duża. Dzięki nim wstrząsy i wstrząsy przenoszone na kręgosłup podczas różnych ruchów, upadków, ulegają osłabieniu – są amortyzowane i chronią mózg przed niepotrzebnymi wstrząsami. W pozycji poziomej ciała krzywe kręgosłupa lekko się prostują, w pozycji pionowej są bardziej wyraźne, a wraz ze wzrostem obciążenia zwiększają się proporcjonalnie do jego wielkości. Rano po nocnym śnie krzywizna kręgosłupa maleje, a długość kręgosłupa odpowiednio się zwiększa. Wieczorem przeciwnie, zwiększa się krzywizna zakrętów i zmniejsza się długość kręgosłupa. Postawa człowieka wpływa na kształt i wielkość krzywizn kręgosłupa. Przy zgiętej głowie i pochyleniu zwiększa się kifoza piersiowa, a zmniejsza się lordoza szyjna i lędźwiowa.

Kręgosłup embrionu i płodu ludzkiego ma kształt łuku z wygięciem do tyłu. U noworodków kręgosłup nie ma wygięć, pojawiają się one stopniowo i wynikają z rozrostu kręgosłupa, ułożenia ciała i rozwoju mięśni. lordoza szyjna powstaje po około 3 miesiącach życia, kiedy dziecko zaczyna trzymać głowę, kifoza piersiowa - po 6 miesiącach, kiedy dziecko zaczyna siadać, lordoza lędźwiowa - pod koniec roku, kiedy dziecko zaczyna stoisko. W takim przypadku środek ciężkości ciała cofa się. Zagięcia są ostatecznie formowane do 6-7 lat.

Od fizjologicznych krzywizn kręgosłupa należy odróżnić niektóre jego patologiczne zniekształcenia. Należą do nich przede wszystkim skrzywienie boczne - skolioza. Oprócz charakterystycznej dla wszystkich osób niewielkiej asymetrii kręgosłupa, która okazuje się ledwo zauważalną prawostronną skoliozą ze względu na duży rozwój mięśni obręczy kończyny górnej, to inne rodzaje skolioz, które zwykle występują w dzieciństwo i wczesna młodość uważane są za patologiczne i wymagają szczególnej uwagi lekarza. Jest to tym ważniejsze, że przy znacznej skoliozie zmienia się pozycja, a co za tym idzie funkcja większości narządów wewnętrznych. Zmienia się również nachylenie miednicy, co u kobiet może prowadzić do komplikacji podczas porodu. Wśród dzieci i młodzieży najczęściej rozwija się skolioza szkolna, spowodowana nawykowym nieprawidłowym siedzeniem przy biurku. Skolioza czasami występuje z powodu skrócenia kończyny dolnej, co również wymaga wczesnego wykrycia w celu powołania butów ortopedycznych. W starszym wieku nasila się kifoza piersiowa („starczy garb”), co wiąże się ze związanymi z wiekiem zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w krążkach międzykręgowych i trzonach kręgów oraz osłabieniem napięcia mięśni grzbietu. całkowita kifoza (kręgosłup ma łukowaty kształt).

Kręgosłup na zdjęciu rentgenowskim. Na radiogramach w projekcji przednio-tylnej w obszarach trzonów kręgów widoczne jest zwężenie - „talia”. Górne i dolne krawędzie trzonów kręgowych mają kształt rogów o zaokrąglonych krawędziach. Na tle sacrum widoczne są otwory sakralne. Na podłożu krążków międzykręgowych znajdują się ciemne przestrzenie. Szypułki łuków kręgowych są owalne, ułożone warstwowo na trzonach kręgów. Łuki kręgowe nakładają się również na obraz trzonów kręgów. Procesy kolczaste znajdujące się w płaszczyznach strzałek wyglądają jak „spadająca kropla” na tle trzonów kręgów. Obrazy dolnych procesów stawowych nakładają się na kontury górnych procesów. Głowa i szyja odpowiedniego żebra nakładają się na poprzeczne procesy kręgów piersiowych.

Na radiogramach w rzucie bocznym widoczny jest łuk I kręgu szyjnego, ząb kręgu osiowego, kontury stawów atlanto-potylicznych i atlanto-osiowych. W innych częściach kręgosłupa określa się łuki kręgowe, wyrostki kolczyste i stawowe, przestrzenie stawowe, otwory międzykręgowe.

Ryż. 104. Rezonans magnetyczny (MRI) dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego, lędźwiowego i krzyżowego osoby dorosłej (mediana przekroju strzałki) - od X piersiowy (Τ X ) kręg do II kręgu krzyżowego (S II )

Nowoczesna metoda rezonansu magnetycznego (MRI) jest bardzo pouczająca, za pomocą której można badać cechy strukturalne nie tylko kości, w szczególności kręgosłupa we współrzędnych trójwymiarowych, ale także tkanek miękkich i narządów. (Rys. 104).

Ruch kręgosłupa. Kręgosłup człowieka jest bardzo ruchliwy. Ułatwiają to elastyczne, grube krążki międzykręgowe, konstrukcja kręgów, w szczególności procesy stawowe, więzadła i mięśnie. Chociaż ruchy między sąsiednimi kręgami są nieznaczne pod względem objętości, są one „zsumowane”, co pozwala kręgosłupowi jako całości wykonywać duże ruchy wokół 3 osi:

Wokół przedniej (czołowej) osi kręgosłup jest zgięty do przodu (flexio) i rozszerzenie pleców (rozszerzenie). Amplituda tych ruchów sięga 170-245°. Kiedy tułów jest zgięty, trzony kręgów pochylają się do przodu, wyrostki kolczyste odsuwają się od siebie. Przednie więzadło podłużne kręgosłupa rozluźnia się, a tylne podłużne, żółte, międzyżebrowe i nadrdzeniowe, przeciwnie, rozciągają się i zapobiegają temu ruchowi. Kiedy kręgosłup jest wyprostowany, wszystkie jego połączenia, z wyjątkiem przedniego podłużnego, rozluźniają się. Więzadło podłużne przednie, rozciągając się, ogranicza wydłużenie kręgosłupa. Grubość krążków międzykręgowych podczas zgięcia i wyprostu zmniejsza się po stronie nachylenia kręgosłupa i zwiększa się po przeciwnej stronie;

Wokół osi strzałki (strzałkowej) zgięcie boczne wykonuje się po prawej i lewej stronie, całkowity zakres ruchu sięga 165 °. Ruchy te występują głównie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Jednocześnie więzadła żółte i poprzeczne, a także torebki stawów łukowatych znajdujących się po przeciwnej stronie są rozciągnięte i ograniczają ruch;

Ruchy obrotowe występują wokół osi pionowej (obrót), o całkowitej rozpiętości do 120°. Podczas rotacji jądro miażdżyste krążków międzykręgowych działa jak głowa stawowa, włókniste pierścienie krążków międzykręgowych i żółte połączenia, rozciągając się, ograniczają ten ruch;

Obrót kołowy kręgosłupa - górny koniec kręgosłupa porusza się swobodnie w przestrzeni, opisując stożek, którego wierzchołek znajduje się na poziomie stawu lędźwiowo-krzyżowego.

Objętość i kierunek ruchów w każdej części kręgosłupa nie są takie same.

W odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa zakres ruchu jest największy. Zakres ruchu w odcinku szyjnym wynosi 70-75° podczas zgięcia, 95-105° podczas wyprostu i 80-85° podczas rotacji. W odcinku piersiowym kręgosłupa ruchliwość jest niewielka, ponieważ ruchy są ograniczone żebrami i mostkiem, cienkimi krążkami międzykręgowymi i wyrostkami kolczystymi częściowo skierowanymi skośnie w dół; zgięcie - do 35°, wyprost - do 50°, obrót - w 20s. W odcinku lędźwiowym grube krążki międzykręgowe przyczyniają się do większej ruchomości - zgięcie do 60 °, wyprost do 45-50 °. Specjalna budowa i lokalizacja wyrostków stawowych kręgów lędźwiowych ogranicza rotację i ruchy boczne kręgosłupa.

Ruchliwość we wszystkich częściach kręgosłupa jest największa u nastolatków. Po 50-60 latach ruchomość kręgosłupa maleje. Tak więc ruchomość kręgosłupa zależy przede wszystkim od budowy krążków międzykręgowych. Wraz z wiekiem zwiększa się grubość i liczba wiązek kolagenu w pierścieniach włóknistych. Ich architektura jest zaburzona, wiązki ulegają deformacji, wiele włókien kolagenowych ulega zniszczeniu i hialinizacji. Jednocześnie zmieniają się również włókna elastyczne - stają się grubsze, kręte, rozdrobnione. W jądrze miażdżystym począwszy od 5-6 roku życia wzrasta liczba chondrocytów i włókien kolagenowych. Do 20-22 roku życia jądro miażdżyste jest zastępowane chrząstką włóknistą.

Normalna anatomia człowieka: notatki z wykładów M. V. Jakowlew

9. POŁĄCZENIE KRĘGÓW

9. POŁĄCZENIE KRĘGÓW

Połączenie kręgów(articulationes vertebrales) przeprowadza się, gdy ciała, łuki i wyrostki kręgów są połączone.

Trzonki kręgów są połączone krążkami międzykręgowymi (dysk międzykręgowy) i spojeniem (spojenie międzykręgowe). Krążki międzykręgowe znajdują się: pierwszy - pomiędzy trzonami II i III kręgów szyjnych, a ostatni - pomiędzy trzonami V kręgów lędźwiowych i I kręgów krzyżowych.

W centrum krążka międzykręgowego znajduje się jądro miażdżyste (jądro miażdżyste), na obwodzie pierścień włóknisty (pierścień włóknisty), utworzony przez chrząstkę włóknistą. Wewnątrz jądra miażdżystego znajduje się szczelina, która zamienia to połączenie w półstaw - spojenie międzykręgowe (spojenie międzykręgowe). Grubość krążków międzykręgowych zależy od poziomu umiejscowienia i ruchomości w tym odcinku kręgosłupa i wynosi od 3 do 12 mm. Połączenia trzonów kręgów poprzez krążki międzykręgowe są wzmacniane przez więzadła podłużne przednie (lig podłużne anterius) i tylne (lig podłużne posterius).

Łuki kręgowe są połączone żółtymi więzadłami (lig flava).

Forma procesów stawowych stawy międzykręgowe (articulationes intervertebrales), związane ze stawami płaskimi. Najbardziej wysuniętymi wyrostkami stawowymi są stawy lędźwiowo-krzyżowe (articulationes lumbosacrales).

Procesy kolczaste są połączone więzadłem nadgrzebieniowym (lig supraspinale), które jest szczególnie wyraźne w odcinku szyjnym kręgosłupa i nazywane jest więzadłem (lig nuchae) i więzadłami międzykolcowymi (lig interspinalia).

Wyrostki poprzeczne łączy się za pomocą więzadeł międzypoprzecznych (lig intertransversalia).

staw atlanto-potyliczny (articulatio atlantooccipitalis) składa się z dwóch symetrycznie położonych stawów kłykciowych, będących stawem połączonym. W tym stawie możliwy jest ruch wokół osi strzałkowej i czołowej. Torebka stawowa jest wzmocniona przez przednią (membrana atlantooccipitalis anterior) i tylną (membrana atlantooccipitalis posterior) błonę atlantooccipitalis.

Mediana stawu szczytowo-osiowego (articulatio atlantoaxialis mediana) jest stawem cylindrycznym. Tworzą go przednie i tylne powierzchnie stawowe zęba kręgu osiowego, powierzchnia stawowa więzadła poprzecznego atlasu i dół zęba atlasu. Więzadło poprzeczne atlasu (lig transversum atlantis) jest rozciągnięte między wewnętrznymi powierzchniami mas bocznych atlasu.

Boczny staw szczytowo-osiowy (articulatio atlantoaxialis lateralis) odnosi się do stawów połączonych, ponieważ tworzy je dołek stawowy (fovea articularis inferior) na prawej i lewej masie bocznej atlasu i górnej powierzchni stawowej trzonu kręgu osiowego. Sparowane boczne i środkowe stawy szczytowo-osiowe są wzmocnione parzystymi więzadłami skrzydłowymi (lig alaria) i więzadłem wierzchołka zęba (lig apices dentis). Za więzadłami skrzydłowymi znajduje się więzadło krzyżowe atlasu (lig cruciforme atlantis), które tworzą włókniste wiązki podłużne i więzadło poprzeczne atlasu. Za tymi stawami pokryta jest szeroka błona powłokowa (membrana tectoria).

staw krzyżowo-guziczny (articulatio sacrococcigea) składa się z wierzchołka kości krzyżowej i pierwszego kręgu kości ogonowej. Torebka stawowa jest wzmocniona przez brzuszną (lig sacrococcigeum ventrale), powierzchowną grzbietową (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), głęboką grzbietową (lig sacrococcigeum dorsale profundum), sparowane boczne więzadła krzyżowo-guziczne (lig sacrococcygeum laterale).

kręgosłup (columna vertebralis) jest reprezentowana przez wszystkie połączone ze sobą kręgi. Kręgosłup to siedziba rdzenia kręgowego, który znajduje się w kanale kręgowym (canalis vertebralis).

W kręgosłupie znajduje się pięć odcinków: szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy i ogonowy.

Kręgosłup ma kształt litery S ze względu na występowanie fizjologicznych krzywizn w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej: kifoza piersiowa i krzyżowa, lordoza szyjna i lędźwiowa oraz patologiczna: skolioza piersiowa.

Z książki Choroby kręgosłupa. Pełne odniesienie autor Autor nieznany

BLOKOWANIE KRĘGÓW Choroba ta, zwana także konkrecją, określana jest jako wrodzona patologia rozwoju kręgosłupa. Wraz z rozwojem kompletnego bloku ciała i tylne struktury kręgów odcinka kręgosłupa są zespolone. Jeśli dotyczy

Z książki Normalna anatomia człowieka autor Maksym Wasiliewicz Kabkow

11. Połączenie kręgów, żeber z kręgosłupem i klatką piersiową Połączenie kręgów (articulationes vertebrales) odbywa się, gdy połączone są ciała, łuki i wyrostki kręgów.Ciała kręgów są połączone przez krążki międzykręgowe ( dyskowce międzykręgowe) i spojenie (spojenie międzykręgowe).

Z książki Normalna anatomia człowieka: notatki do wykładu autor M. V. Jakowlew

9. POŁĄCZENIE KRĘGÓW Połączenie kręgów (articulationes vertebrales) wykonuje się, gdy trzony, łuki i wyrostki kręgów są połączone za pomocą krążków międzykręgowych (discus intervertebrales) i spojeń (spojenia). międzykręgowe). Krążki międzykręgowe znajdują się: pierwszy -

Z książki Praktyczny system powrotu życia autor

10. ŁĄCZENIE ŻEBR Z KOLUMNĄ KRĘGOSŁUPA. Klatka piersiowa Żebra są połączone z kręgami poprzez stawy żebrowo-kręgowe (articulationes costovertebrales), które są stawami kombinowanymi, a staw głowy żebra (articulatio capitis costae) tworzy powierzchnia stawowa

Z książki Powrót do serca: mężczyzna i kobieta autor Władimir Wasiliewicz Zhikarentsev

Połączenie przeciwieństw Umysł-ego zawsze identyfikuje się z jakąś pozycją, np. chcesz być silny, zaprzeczając słabości; chcesz być bogaty, zaprzeczając ubóstwu; chcesz odnieść sukces, zaprzeczając porażce; chcesz być odważny, zaprzeczając swoim lękom. Błędny

Z książki Przepuklina kręgosłupa. Leczenie niechirurgiczne i profilaktyka autor Aleksiej Wiktorowicz Sadow

Łączenie się z życiem Kiedy zaczynasz akceptować życie na Ziemi, automatycznie zaczynasz akceptować ludzi i świat takimi, jakimi są. Kiedy poczujesz Siłę Życia, która zaczyna w tobie wznosić się i rozprzestrzeniać w ciele, nigdy więcej jej nie zapomnisz, a nawet

Z książki Życie bez granic. prawo moralne autor Władimir Wasiliewicz Zhikarentsev

Połączenie Każdy normalny człowiek boi się życia i otaczających go ludzi. Jeśli od razu powiesz, że postępujesz inaczej, że to nie dotyczy ciebie, to albo kłamiesz dobrowolnie lub mimowolnie, albo już stałeś się Buddą. Wszyscy normalni ludzie mają ten lęk przed życiem i ludźmi,

Z książki Jak leczyć ból pleców i reumatyczny ból stawów autor Fereydun Batmanghelidj

Połączenie góry i dołu Po tych wszystkich operacjach z umysłem, a więc z postrzeganiem rzeczywistości (bo Zewnętrzne równa się Wewnętrznemu), w świecie pozostało tylko jedno i wielorakie. Co więcej, jedyna rzecz oznacza w większym stopniu osobę, jej prawa i

Z książki Poprawa kręgosłupa i stawów: metody SM Bubnovsky'ego, doświadczenia czytelników Biuletynu Zdrowego Stylu Życia autor Siergiej Michajłowicz Bubnowski

Połączenie zewnętrznej i wewnętrznej osoby i państwa. W człowieku jest pewna część, która chce rządzić i zarządzać - w państwie jest władza państwowa. W człowieku istnieje funkcja kontroli – państwo jest pełne organów kontrolnych. w człowieku

Z książki Kostoprav. Uzdrawiające praktyki Mędrców autor Walentyn Siergiejewicz Gnatiuk

Łączenie lewej i prawej strony Kiedy jakaś osoba pojawia się przed tobą, automatycznie niesie twoje przeciwieństwo. To, co jest przeciw nam, jest zawsze przeciwieństwem nas. Nasz umysł jest zorganizowany w taki sposób, że akceptujemy naszą pozycję, uważając ją za słuszną i zaprzeczamy

Z książki autora

Połączenie w całość Z czego słynie nasze umysł-ego? Akceptuje siebie i swoją pozycję i zaprzecza temu, co przeciwne, czyli wszystkiemu, z czym się nie utożsamia – nie bez powodu lubi robić wszystko na odwrót. Jego relację ze światem można określić jako oddzielenie, zaprzeczenie

Z książki autora

Połączenie kręgów Ze względu na płynne przejście pierścienia włóknistego w płytki szkliste (a one z kolei przechodzą do płytek końcowych), które są ciasno połączone z trzonami kręgów, kręgi i same dyski są ze sobą bardzo sztywno i ciasno

Z książki autora

Połączenie Podnieś talię kart. Rozłóż go przed sobą, jak zwykle, trzymając karty w dłoni. Teraz odwróć się. Rozłóż ponownie, spójrz na karty i spasuj, spójrz na talię. Teraz spójrz na otaczający cię świat. Co jest wspólne między wdrożonymi?

Z książki autora

POŁĄCZENIE KRĘGÓW Z KRĘGAMI Rozważając ryc. 2, 3 i 4, zwróć uwagę na następujące punkty: Kręg składa się z ciała i tylnego, przypominającego dźwignię występu, zwanego wyrostkiem kolczystym. Kolczaste procesy sąsiednich kręgów są połączone grubym

Z książki autora

Ch. 4 SIEDEM KRĘGÓW Przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa Bóle kręgosłupa szyjnego, bóle głowy, szumy uszne, zawroty głowy, depresja, dystonia wegetatywno-naczyniowa – wszystkie te dolegliwości są w jakiś sposób związane z kręgosłupem szyjnym. Zawiera siedem kręgów, z których

Z książki autora

Budowa kręgów (ryc. 4-5) Typowy kręg składa się z pięciu części: - Korpus lub główna część składa się z gąbczastej tkanki kostnej otoczonej warstwą zbitej kości. Zwarta kość jest bardzo mocna i monolityczna. Kość gąbczasta jest bardzo elastyczna i składa się z dużej liczby