Jak rozpoznać złamane żebro u osoby. Jak leczyć złamane żebro w domu

Urazy sportowe czy nieudane upadki na bok ciała mogą wywołać całą gamę bolesnych doznań o różnym charakterze. W takich przypadkach często zadawane są pytania, czy można sprawdzić w domu złamanie jednego lub kilku żeber jednocześnie.

Aby odpowiedzieć na pytanie, jak dowiedzieć się, czy żebra są złamane, czy ból jest związany z siniakiem, obrzękiem i innymi przyczynami, ważne jest prawidłowe zrozumienie uczuć ofiary i porównanie ich z odpowiednim obrazem klinicznym.

Złamanie żebra charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Bolący ból w uszkodzonym obszarze, który trwa przez kilka godzin.
2. Zwiększony ból podczas obracania ciała, kaszlu, wdechu, kichania.

Często jest to trudne do zdiagnozowania w domu, ponieważ fakt, że uszkodzony obszar boli, nie musi oznaczać, że doszło do złamania żebra. Na przykład często mogą pojawić się wątpliwości co do wyboru przyczyny: uszkodzenie żebra lub siniak, któremu towarzyszą również bolesne odczucia, czasem bardzo silne.

W takim przypadku ważne jest, aby sprawdzić, czy występuje którykolwiek z następujących objawów:

• wahania temperatury, dreszcze;
• duszność, zbyt częste oddychanie i uczucie braku powietrza;
• zauważalny spadek ciśnienia, bladość pacjenta;
• zawroty głowy, osłabienie, w rzadkich przypadkach - stan półprzytomności.

Takie zjawiska z pewnością wskazują na poważny uraz kości żebrowych: ich fragmenty mogą uszkodzić tkanki i narządy wewnętrzne. Często powodują pęknięcie błony opłucnej, która chroni płuca i naczynia krwionośne. Dlatego pojawiają się trudności z oddychaniem i spadek ciśnienia. W takich przypadkach niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarska.

NOTATKA

Niedopuszczalne jest diagnozowanie złamania na podstawie badania palpacyjnego, ponieważ gdy człowiek złamie żebro w kilku miejscach, odłamki mogą dostać się do tkanek miękkich, a nawet niewielki nacisk znacznie komplikuje sytuację – można przypadkowo przesunąć odłamki.

W przypadku bólu nie do zniesienia ustalenie, czy żebro jest złamane, czy przyczyną jest silny siniak, jest prawie niemożliwe, dlatego należy natychmiast wezwać lekarzy i udzielić pacjentowi pierwszej pomocy przed jego przybyciem.

Sekwencja działań jest następująca:

1. Ważne jest, aby poszkodowany znalazł się w wygodnej pozycji, tak aby złamane żebro nie miało z niczym kontaktu.
2. Jeśli złamanie jest otwarte, w żadnym wypadku nie należy usuwać żadnych części z rany. Konieczne jest ostrożne zabandażowanie rany, po uprzednim zamknięciu jej czystą folią lub innym materiałem, który nie przepuszcza powietrza.
3. Aby złagodzić ból, możesz podać dowolne środki lub zastosować zimno (lód z lodówki, zimna butelka) na powierzchnię. Należy to zrobić bardzo ostrożnie, zwłaszcza przy otwartym złamaniu. Uciskanie miejsca urazu jest niedopuszczalne.

Opieka medyczna i leczenie

Oprócz tego, jak dowiedzieć się, czy żebro jest złamane, ważne jest, aby jak najszybciej zapewnić ofierze profesjonalną opiekę medyczną.

Składa się z następujących czynności:

1. Ocena sytuacji na podstawie oględzin pacjenta, analizy jego skarg i opisu zdarzenia przez ewentualnych świadków.
2. Łagodzenie bólu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (najczęściej jest to analgin, ibuprofen lub diklofenak).
3. Zapewnienie całkowitego unieruchomienia klatki piersiowej.
4. Transport do szpitala pacjenta w pozycji półsiedzącej (na noszach lub specjalnym krześle).
5. W razie potrzeby podłączenie do urządzeń podtrzymujących życie (utrzymanie oddechu lub rytmu serca).

Szpital kontynuuje działania przeciwbólowe, w tym środki odurzające i zapada decyzja o sposobie leczenia. Często zalecana jest operacja ustawienia złamanych kości.

Zatem odpowiedź na pytanie, jak ustalić, czy miejsce z krawędzią jest zepsute, jest dość prosta. Takie urazy trudno przeoczyć – zawsze towarzyszy im silny ból, niemożność obrócenia się czy oddychania bez bólu. Samoleczenie w tym przypadku jest wykluczone - wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Aby uniknąć możliwych komplikacji, ważne jest, aby wiedzieć, co zrobić, jeśli żebro jest złamane. Po pierwsze, uraz musi zostać rozpoznany w odpowiednim czasie, po drugie, aby udzielić ofierze pierwszej pomocy, a po trzecie, odpowiedzialnie podejść do rekonwalescencji po nim.

Jeśli złamiesz żebro, musisz skontaktować się z karetką pogotowia, a następnie:

1. Zapewnij tymczasowe unieruchomienie (utrwalenie) klatki piersiowej. Aby to zrobić, w domu zabandażuj klatkę piersiową gazą lub elastycznym bandażem. Górna część ciała od pach do brzucha jest bandażowana okrężnymi trasami w fazie głębokiego wydechu.
2. Nakładaj na uszkodzony obszar przez 20 minut kompres lodowy.
3. Nie bierz: ich działanie utrudni medyczną diagnostykę złamania.
4. Jeśli żebro jest złamane, pacjent musi siedzieć podczas transportu. Jeśli istnieje potrzeba przyjęcia pozycji poziomej (jeśli źle się czujesz), z urazem przedniej części klatki piersiowej, prawidłowe będzie położenie się na plecach na twardym podłożu. Jeśli boczna powierzchnia klatki piersiowej jest uszkodzona, połóż się na zdrowym boku.

Charakterystyczne objawy

Rozpoznanie złamanego żebra nie jest trudne. Po uderzeniu w klatkę piersiową słychać chrupnięcie lub kliknięcie. Poprzedza ból i jest pierwszą oznaką naruszenia integralności kości.

Zwiększenie objętości klatki piersiowej i rozciągnięcie klatki piersiowej powoduje ostry ból w złamanej kości i zmusza poszkodowanego do zatrzymania nagłych ruchów oddechowych. Niemożność pełnego wdechu jest określana jako pozytywny objaw przerwanego wdechu. Znak nie jest typowy dla siniaka ściany klatki piersiowej i jest wykrywany tylko przy złamaniu żeber.

Pojawia się płytki oddech: krótki, choć bezbolesny wydech i płytki oddech. Kaszel powoduje ostry ból.

Konsekwencją zespołu bólowego jest ograniczenie aktywności poszkodowanego: oszczędza miejsce urazu, powoli zmienia pozycję ciała, porusza się bez obracania ciała.

Możliwa jest asymetria ruchów oddechowych w różnych połowach klatki piersiowej: zdrowa strona jest rozciągana podczas wdechu i opuszczana podczas wydechu, podczas gdy chora „stoi w miejscu”.

W okolicy urazu stwierdza się zaczerwienienie, obrzęk, zasinienie, w niektórych przypadkach część żebra wyraźnie wystaje.

Powikłanemu złamaniu towarzyszy uraz fragmentu kości okolicznych narządów oraz objawy wskazujące na zagrożenie życia:

1. Uszkodzenie opłucnej objawia się obrzękiem i chrupaniem w okolicy urazu w wyniku gromadzenia się powietrza pod skórą.
2. Krwioplucie jest charakterystyczne dla penetracji fragmentu żebra do tkanki płucnej.
3. Ostry ból w jamie brzusznej, bladość, zimne poty, przyspieszenie akcji serca, spadek ciśnienia towarzyszą uszkodzeniu śledziony, wątroby lub nerek.
4. Pogorszenie świadomości towarzyszy złamaniu okienkowemu lub pływającemu i jest oznaką przemieszczenia śródpiersia w stronę zdrową.

Leczenie

Lekarze zaczynają leczyć złamanie za pomocą znieczulenia. Stosuje się znieczulenie przykręgosłupowe lub blokadę przewodzenia przestrzeni międzyżebrowych.

Nieskomplikowany uraz z 1 lub 2 złamanymi żebrami nie wymaga hospitalizacji i jest leczony zachowawczo. Nie stosuje się bandaża unieruchamiającego, aby uniknąć ograniczenia ekspansji klatki piersiowej i ryzyka rozwoju zastoinowego zapalenia płuc. Ponadto brak potrzeby bandaża tłumaczy się niskim prawdopodobieństwem przemieszczenia fragmentów, ponieważ są one ściśle związane z okostną.

Zasady leczenia pojedynczego nieskomplikowanego złamania:

• znieczulenie miejscowe maściami;
• elektroforeza z nowokainą;
• wczesna aktywizacja – w przypadku złamań żeber konieczne jest rozpoczęcie ćwiczeń oddechowych nie później niż 5 dni od początku choroby;
• wykrztuśne, mukolityczne ułatwiające wydzielanie plwociny.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się przy otwartym złamaniu żeber i związanych z nim urazach narządów wewnętrznych. Po wprowadzeniu leku znieczulającego przeprowadza się chirurgiczne leczenie rany, usunięcie nieżywotnych fragmentów pozbawionych okostnej i zszycie ubytku. Antybiotyk może być przepisywany, aby zapobiec powikłaniom mikrobiologicznym. Dobrze wiedzieć - .

Pływające złamanie to uraz, w którym na skutek 2 linii złamania część kości traci połączenie z resztą żebra i jest utrzymywana wyłącznie przez okostną. Podczas wdechu wypadnięty prostokątny obszar zapada się w klatkę piersiową, a podczas wydechu jest wypychany. Jest to poważny rodzaj uszkodzenia, któremu towarzyszą powikłania oddechowe i sercowo-naczyniowe. Leczenie odbywa się w szpitalu.

Aby ustabilizować fragment, użyj:

1. plastikowa szyna, która mięknie w temperaturze 40° i jest modelowana na ciele poszkodowanego, przyszyta do ściany klatki piersiowej, chwyta ruchomą część żebra i uruchamia ją na równi z elementami nieuszkodzonymi;
2. osteosynteza za pomocą szpilek.

W celu wspomagania funkcji oddechowych stosuje się inhalację tlenową, aw celu zapobiegania zapaleniu płuc należy przyjmować leki przeciwbakteryjne.

Śnić

Nieprawidłowa pozycja podczas snu prowadzi do upośledzonej konsolidacji odłamów, zaburzeń oddychania i bólu.

Podczas domowej kuracji śpij na twardym materacu, aby zapobiec deformacji kręgosłupa i klatki piersiowej.

Przy bocznym złamaniu żeber optymalną pozycją dla pacjenta jest pozycja leżąca na zdrowej stronie. W przypadku obustronnego urazu lub uszkodzenia przedniej powierzchni ściany klatki piersiowej należy spać na plecach.

Żywność

Dieta przy złamaniach powinna pokrywać koszty energetyczne organizmu na odbudowę tkanki kostnej. Nacisk kładziony jest na białko, żywność bogatą w wapń. Dieta obejmuje:

• chude gotowane mięso - wołowina, indyk, pierś z kurczaka;
• wodorosty bogate w pierwiastki śladowe;
• gotowana ryba morska;
• buliony na kościach wołowych, galaretki mięsne do regeneracji tkanki chrzęstnej;
• mleczarnia;
• olej rybi jest źródłem witaminy D;
• orzechy, rośliny strączkowe;
• świeże warzywa i owoce.

Ogranicz spożycie alkoholu – hamuje metabolizm wapnia i upośledza krążenie w miejscu złamania.

Rehabilitacja

Zrost niepowikłanego złamania trwa 3-4 tygodnie. Pełna zdolność do pracy zostaje przywrócona na 4-5 tygodni po urazie. Po wielokrotnym lub skomplikowanym uszkodzeniu pełne życie rozpoczyna się po 6-8 tygodniach od rozpoczęcia kuracji.

Główną zasadą rehabilitacji jest jak najwcześniejszy trening mięśni oddechowych, aby zapobiec gromadzeniu się plwociny w dolnych partiach płuc. Można go przeprowadzić już 2 dnia po urazie. Ćwiczenia oddechowe wskazane są po ustąpieniu silnego bólu. Obejmuje następujące ćwiczenia:

1. W pozycji siedzącej z rękami na kolanach biorą oddechy – początkowo płytkie. Stopniowo zwiększaj ich głębokość. Pod koniec leczenia objętość wdechowa powinna być taka sama jak przed urazem.
2. Rozgrzewka na obręcz barkową – uniesienie rąk nad głowę, zbliżenie łokci do siebie i rozłożenie z rękami skrzyżowanymi za głową.
3. Wzruszenie ramionami, szeroko rozłożone ramiona.
4. Ćwiczenie na kręgosłup – zbliżenie do siebie łopatek, przechylanie do przodu, do tyłu i na boki.

Ćwiczeniom towarzyszą głębokie ruchy oddechowe: podczas wdechu wykonują ruch, podczas wydechu rozluźniają się.

Zabiegi rehabilitacyjne po złamaniu żeber obejmują noszenie gorsetu podczas wykonywania pracy fizycznej w celu odciążenia klatki piersiowej. Podczas odpoczynku bandaż jest usuwany.

Leczenie alternatywne

Ten rodzaj leczenia pomaga w połączeniu z podstawowymi zaleceniami traumatologa. Zaleca się użycie następujących narzędzi:

1. okłady z surowych ziemniaków na połamane żebra;
2. biorąc wywar z dzikiej róży (1 łyżka. Owoce zalać 500 ml wrzącej wody, wstawić do termosu, pozostawić na noc) 2 razy dziennie, 1 szklanka;
3. wcieranie olejku z drzewa herbacianego w dotknięty obszar 2 razy dziennie;
4. 2 łyżki stołowe korzeń łopianu, suszone kwiaty mniszka lekarskiego, podbiał zalać 500 ml wrzątku, gotować 20 minut, pić rozcieńczone.

Możliwe komplikacje

Powikłania złamania, które mogą wystąpić w miejscu urazu:

• uszkodzenie narządu miąższowego;
• Obrzęk podskórny;
• krwawienie, zakażenie rany;
• ostra niewydolność oddechowa;

Powikłania opóźnione spowodowane niewłaściwą realizacją zaleceń lub późnym szukaniem pomocy:

• niewłaściwa fuzja, obarczona ciągłym bólem, ograniczona ruchliwość klatki piersiowej, jej deformacja;
• niewydolność oddechowa spowodowana ograniczeniem ruchu klatki piersiowej.

Ważne jest, aby szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza prowadzącego. W ten sposób można uniknąć komplikacji i szybko wrócić do zdrowia.

Jeśli żebro jest złamane, co powinienem zrobić? Nie każdy zna odpowiedź na to pytanie. Niestety choroba ta dotyka głównie osoby starsze. Ponieważ tkanki ich klatki piersiowej tracą elastyczność.

Złamania żeber są najczęstszym rodzajem urazu. Jest to naruszenie integralności chrząstki lub kości.

Do ludzi, którzy mówią: „Mam złamane żebro. Co należy zrobić w tej sytuacji? ”, Konieczne jest pilne skontaktowanie się ze specjalistą. Uraz ten jest niebezpieczny, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów wewnętrznych. Prowadzi to nie tylko do poważnych konsekwencji, ale także do śmierci.

Jakie są przyczyny kontuzji

Aby dokładnie odpowiedzieć na pytanie „Jeśli żebro jest złamane, co mam zrobić?”, konieczne jest ustalenie przyczyny choroby.

Tak więc czynniki, dzięki którym możliwe jest złamanie, to:

• urazy odniesione podczas uprawiania sportu;
• uderzenie w klatkę piersiową;
• upadek z dużej wysokości;
• kompresja klatki piersiowej;
• upadek klatką piersiową na twardy przedmiot.

Istnieją również patologiczne formy uszkodzeń. Powstają w wyniku negatywnego wpływu chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, nowotwory, zapalenie kości i szpiku, osteoporoza. Ta ostatnia dolegliwość charakteryzuje się tym, że towarzyszy jej kruchość kości. Są bardzo wrażliwe w okresie tej choroby.

Jakie są objawy złamanego żebra

Tak więc główne objawy urazu obejmują:

• blada skóra;
• płytki oddech, w którym dochodzi do niedopasowania rytmu oddechowego w dotkniętym obszarze;
• zasinienie i obrzęk tkanek w miejscu urazu;
• ból w uszkodzonym obszarze, dyskomfort pogarsza się przy wdychaniu i wydychaniu, podczas próby zrobienia czegoś, a także podczas kaszlu; należy zauważyć, że ból ustępuje w pozycji siedzącej iw spoczynku;
• chrupanie kości, które można usłyszeć w momencie złamania (objaw ten jest typowy dla urazów z kilkoma odłamkami).

Objawy skomplikowanych złamań

Oprócz wcześniej wymienionych objawów dodaje się dodatkowe. Tak więc, gdy pacjent kaszle, krew może zostać uwolniona z dróg oddechowych. Jednym z objawów jest również rozedma podskórna. Dzieje się tak z powodu wnikania powietrza z uszkodzonego płuca pod skórę.

W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja pacjenta.

Jak udzielić pierwszej pomocy?

Co zrobić, jeśli żebro jest złamane? Z tym urazem nie powinieneś samoleczyć. Musisz skontaktować się ze specjalistą.

Co zrobić ze złamanym żebrem przed wizytą na izbie przyjęć? Konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy.

Na początek lód jest nakładany na dotknięty obszar. Następnie należy poprosić obecnych o otwarcie okien. Dzięki temu działaniu do pomieszczenia dostanie się świeże powietrze. Co powinienem zrobić po zabiegach, jeśli żebro jest złamane i boli? Osoba z urazem będzie musiała otrzymać lek przeciwbólowy, który nie wpływa na oddychanie. Należą do nich takie leki jak "Analgin", "Paracetamol".

Możesz także pomóc tej osobie usiąść. Jak wspomniano powyżej, dyskomfort w tej pozycji ustępuje.

Ponadto, jeśli żebro jest złamane, co powinienem zrobić? Opisana pomoc nie oznacza, że ​​możesz bezpiecznie zająć się swoim biznesem. Konieczne jest wezwanie karetki. Ponieważ ofiara może rozpocząć duszność, która prowadzi do ostrej niewydolności oddechowej lub zatrzymania oddychania.

Pamiętaj też: przy otwartym złamaniu, to znaczy, gdy kość wystaje, osoba w ogóle nie może się poruszać.

Diagnoza urazu

W celu postawienia trafnej diagnozy specjalista bada pacjenta i badanie palpacyjne, bada dolegliwości i wywiad. Po ofiara musi przejść badania, takie jak zdjęcia rentgenowskie i tomografia. Aby określić ciężkość stanu pacjenta, wykonuje się nakłucie opłucnej.

Doświadczony traumatolog może określić obecność złamania na podstawie objawów Payra, obciążeń osiowych i przerwanego wdechu.

Co zrobić, jeśli złamiesz żebro? Jak traktować?

Terapia tego urazu jest złożona. W przypadku nieskomplikowanych złamań przepisywane są środki przeciwbólowe, środki do unieruchomienia i usuwania plwociny. Klatka piersiowa jest również przymocowana elastycznym bandażem.

W szpitalu w rzucie złamania podaje się zastrzyki z alkoholu etylowego z prokainą. W przypadku niewydolności oddechowej przepisywane są inhalacje tlenowe.

W przypadku powikłań, takich jak odma opłucnowa i hemothorax, zaleca się nakłucie okolicy opłucnej. Konieczne jest usunięcie powietrza i krwi. Odbywa się to w znieczuleniu.

Jeśli w rezultacie choroba ma takie konsekwencje, jak zapalenie płuc, przepisywane są antybiotyki.

Operacje złamanych żeber są przepisywane w przypadku ciężkich stłuczeń płuc, odmy opłucnowej, urazów narządów jamy brzusznej, znacznego przemieszczenia fragmentów kości, krwawienia.

Specjalna gimnastyka jest wyznaczana przez specjalistę po 7 dniach. Należy to zrobić w przypadku wentylacji płuc. Również w przypadku tego urazu procedury fizjoterapeutyczne są uważane za przydatne.

W celu wyeliminowania ryzyka przekrwienia płuc, przy jednostronnej zmianie, lekarz może zalecić założenie plastrów musztardowych. Ta procedura powinna być wykonywana po zdrowej stronie.

Co jeszcze zrobić, jeśli żebro lub pęknięcie jest złamane? Pamiętaj o prawidłowym odżywianiu w przypadku kontuzji. Powinien być bogaty w wapń i białko, a także witaminy. Jest to konieczne do szybszego zrostu kości. W diecie pacjenta powinny znaleźć się produkty takie jak twaróg, mleko, owoce dzikiej róży, ser, orzechy laskowe, zielone warzywa i ryby.

Łóżko do spania powinno być płaskie, a zagłówek powinien być uniesiony.

Złamanie żeber zrasta się u dzieci przez około trzy tygodnie, u dorosłych przez około miesiąc. U pacjentów w podeszłym wieku i tych, którzy mają osłabiony organizm, okres ten trwa około dwóch miesięcy.

Ból utrzymuje się i może objawiać się w ciągu sześciu miesięcy. Obciążenia fizyczne należy dodawać stopniowo. A sport można uprawiać trzy miesiące po urazie.

Tradycyjne metody leczenia złamań żeber

Stanowią dodatek do kuracji podstawowej i przyczyniają się do szybszej rekonwalescencji. Przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

A jeśli sytuacja jest taka, że ​​żebra są połamane, co robić w domu? Możesz użyć niektórych metod tradycyjnej medycyny.

Fuzja kości zachodzi lepiej, jeśli jesz gotowaną cebulę. Jednocześnie jego ilość na dzień jest nieograniczona.

Surowe ziemniaki pomogą złagodzić uraz. Aby to zrobić, należy go nałożyć na miejsce uszkodzenia. Możesz również wetrzeć olejek z drzewa herbacianego lub olejek jodłowy.

Ponadto dobrze pomaga wywar z dzikiej róży. Będziesz potrzebował łyżki owoców i pół litra wrzącej wody. Konieczne jest naleganie na całą noc w termosie. A następnie spożywać w małych porcjach przez cały dzień.

Aby pocierać miejsce złamania, możesz użyć specjalnego naparu. Do jego przygotowania potrzebne będą kwiaty bzu, mniszka lekarskiego i podbiału, korzeń łopianu. Umieszcza się je w pojemniku o pojemności jednego litra i napełnia wódką. Lek należy podawać w infuzji przez tydzień. Po tym można go zastosować.

Zapobieganie złamaniom

Dlatego nie należy używać sprzętu ochronnego podczas uprawiania sportu. Nie musisz też nakładać na siebie zbyt dużej presji.

Podczas wykonywania ćwiczeń sportowych nie zapomnij o przestrzeganiu zasad.

W diecie powinny znaleźć się produkty bogate w wapń i białko. Ponadto należy przestać jeść śmieciowe jedzenie, alkohol.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki złamania żeber, koniecznie skonsultuj się z traumatologiem. To on będzie w stanie obalić lub potwierdzić diagnozę, a następnie przepisać właściwe leczenie. Pamiętaj, w takim przypadku nie powinieneś samoleczyć. Ponieważ możliwe są bardzo poważne komplikacje. Dlatego nie narażaj swojego ciała na niebezpieczeństwa.

Wrażliwość żeber i regulację aktywności mięśniowej mięśni oddechowych zapewniają nerwy międzyżebrowe, które dostarczają również wrażliwych zakończeń nerwowych do opłucnej ciemieniowej i otrzewnej.

Tętnice, żyły i nerwy międzyżebrowe leżą w rowku żebrowym, który znajduje się na dolnej krawędzi środkowych żeber. Aby uniknąć uszkodzenia tych struktur anatomicznych, nakłucia klatki piersiowej i inne zabiegi chirurgiczne przeprowadza się zawsze wzdłuż górnej krawędzi odpowiedniego żebra.

Osobno należy wspomnieć o tętnicy i żyle podobojczykowej oraz splocie ramiennym, które, choć nie znajdują się w jamie klatki piersiowej, znajdują się w jej bliskim sąsiedztwie i mogą ucierpieć w przypadku uszkodzenia żeber. Tętnica i żyła podobojczykowa przechodzą między pierwszym żebrem a obojczykiem, przez co są wyjątkowo podatne na złamania pierwszego żebra ( których uszkodzenie jest niezwykle rzadkie.). Splot ramienny, od którego nerwy ruchowe i czuciowe odchodzą do kończyny górnej, znajduje się nieco z tyłu i powyżej tętnicy podobojczykowej.

Przyczyny złamanych żeber

W praktyce klinicznej zwykle rozróżnia się złamania, które występują w normalnych kościach pod działaniem bodźca mechanicznego, którego intensywność przekracza elastyczność kości, oraz złamania patologiczne, które występują pod działaniem niewielkiej siły w kościach zmienionych strukturalnie lub funkcjonalnie.

Złamania żeber mogą wystąpić w następujących sytuacjach:

• Wypadek drogowy. Wypadki drogowe są najczęstszą przyczyną złamań żeber. Ta patologia występuje z powodu przeniesienia znacznej energii kinetycznej ( która jest większa, im większa prędkość samochodu) na klatkę piersiową po zderzeniu z kierownicą podczas chwilowego zatrzymania ( w kolizji z innym pojazdem lub nieruchomym przedmiotem). Złamanie pierwszego żebra może wynikać z gwałtownego skurczu mięśni pochyłych ( które są przymocowane do tej krawędzi) w odpowiedzi na nagły ruch głowy i szyi do przodu. W tym przypadku złamanie pierwszego żebra występuje zwykle w okolicy tętnicy podobojczykowej ( najcieńsza i najsłabsza część). Gdy pieszy zderza się z jadącym samochodem, mechanizm pęknięć jest nieco inny. Zatem uszkodzenie klatki piersiowej może nastąpić w wyniku interakcji z częściami pojazdu, w wyniku późniejszego upadku ( na asfalcie lub na masce samochodu) lub w wyniku potrącenia przez koło. Podczas przesuwania klatki piersiowej ze znaczną prędkością powstają asymetryczne złamania ( po stronie zderzenia pęknięcia są poważniejsze, ponieważ przeciwna strona koła jakby „skacze”).
• Uderzenie tępym przedmiotem w klatkę piersiową. Po uderzeniu tępym przedmiotem ( młotek, kamień, cięcie rur itp.) powstała energia przekazywana jest do klatki piersiowej, która ją pochłania i w efekcie ulega deformacji. Przy niewielkiej sile uderzenia dochodzi do uszkodzenia powierzchniowych warstw skóry i mięśni, natomiast przy silnym uderzeniu dochodzi do uszkodzenia żeber, może dojść do stłuczenia ( uraz) lub pęknięcie narządów wewnętrznych.
• Upadek z wysokości. Zgodnie z mechanizmem urazu upadek z wysokości jest tożsamy ​​z uderzeniem tępym przedmiotem o powierzchni przekraczającej powierzchnię uszkodzonego obszaru ciała. Uszkodzenia spowodowane upadkiem zależą od prędkości upadku oraz właściwości powierzchni, na którą nastąpił upadek. Uważa się, że im większy spadek, tym większa jest jego prędkość, ponieważ ciało dłużej się rozpędza. Jednak maksymalna prędkość swobodnego spadania nie przekracza 200 - 250 km/h, ponieważ przy tych prędkościach przyspieszenie spadania jest równoważone przez opór powietrza. Po upuszczeniu na miękką powierzchnię ( poduszka, stóg siana) powoduje znacznie mniejsze szkody niż przy upadku na twardą powierzchnię ( Beton asfaltowy), ponieważ podczas odkształcania tych powierzchni znaczna część energii jest pochłaniana. Jednak ta zasada dotyczy tylko upadków ze stosunkowo małej wysokości. Dla osób starszych, które często mają choroby współistniejące, a tkanka kostna jest znacznie rozrzedzona, niebezpieczne są nawet upadki z krzesła lub z wysokości ich wzrostu.
• Uraz w sporcie. Upadki podczas uprawiania sportu są dość częstą przyczyną złamań żeber wśród dzieci i młodzieży. Wśród zawodowych sportowców, oprócz upadków, możliwe jest rozwinięcie złamania pod działaniem kurczących się mięśni, które w wyniku ciągłego treningu są dobrze rozwinięte i zdolne do rozwinięcia znacznego momentu siły. W takich przypadkach do złamań dochodzi zwykle w momencie przyłożenia maksymalnej siły ( rzut młotem lub dyskiem, pchnięcie kulą).
• Ciśnienie między dwoma obiektami. Po ściśnięciu między dwoma przedmiotami ( zwykle jeden jest nieruchomy, a drugi się porusza) występują symetryczne obustronne złamania żeber, kości miednicy, kości czaszki. Skóra i błony śluzowe z tym mechanizmem działania rzadko ulegają uszkodzeniu.

Patologiczne złamania żeber mogą wystąpić w obecności następujących współistniejących dolegliwości:

• Reumatyzm. Reumatoidalne zapalenie stawów jest powszechną chorobą tkanki łącznej, która atakuje narządy wewnętrzne, kości i stawy. Według kilku badań złamania żeber są najczęstszym rodzajem urazu kości wśród osób z tym schorzeniem.
• Przerzuty nowotworów złośliwych do kości. Większość nowotworów złośliwych jest zdolna do tworzenia przerzutów - tworzenia ogniska nowotworowego w pewnej odległości od początkowej lokalizacji procesu patologicznego w wyniku migracji komórek nowotworowych z przepływem krwi lub limfy. Przerzuty do kości klatki piersiowej mogą wystąpić wraz z rozwojem raka prostaty, raka piersi, raka nerki i niektórych innych narządów. W ognisku przerzutowym struktura i funkcja kości są zaburzone, a tkanka prawidłowa zostaje zastąpiona tkanką patologiczną. Prowadzi to do tego, że kość jest znacznie osłabiona i traci swoją odporność na bodźce zewnętrzne.
• Pierwotne nowotwory tkanki kostnej lub szpiku kostnego. Kiedy pojawia się rak kości lub szpiku kostnego, który jest zawarty w strukturze większości kości, dochodzi do naruszenia odżywiania i funkcjonowania kości.
• Osteoporoza. Osteoporoza jest stanem patologicznym, w którym pod wpływem jakiejkolwiek przyczyny dochodzi do naruszenia funkcjonalnych i strukturalnych właściwości kości, które ulegają szeregowi zmian i stają się bardziej kruche. W większości przypadków ta patologia jest związana z zaburzeniami metabolizmu wapnia, zaburzeniami hormonalnymi i nieprawidłowościami genetycznymi. Osteoporoza często rozwija się w starszym wieku, stanowiąc tym samym jedną z form fizjologicznego starzenia się kości.
• Wrodzony lub nabyty brak mostka. Do prawidłowego funkcjonowania klatki piersiowej niezbędna jest jej anatomiczna integralność. W przypadku braku mostka, elementu spinającego przednie końce żeber, klatka piersiowa staje się znacznie mniej odporna na obciążenia mechaniczne. Mostek może być nieobecny z powodu wad wrodzonych lub po niektórych interwencjach chirurgicznych.
• Anomalie genetyczne w rozwoju szkieletu. Niektórym anomaliom genetycznym towarzyszy wadliwy rozwój struktur szkieletowych, co prowadzi do tego, że kości stają się bardziej kruche i łamią się nawet pod wpływem stosunkowo niewielkiej siły.

Jak wspomniano powyżej, klatka piersiowa dzieci jest bardziej elastyczna, dlatego złamania żeber są u nich znacznie rzadsze. Jednak z tego samego powodu u dzieci często rozwijają się zamknięte urazy narządów klatki piersiowej, które mogą łączyć się z ciężkimi i zagrażającymi życiu stanami. Tak więc obecność złamań żeber u dzieci w wieku poniżej 14-17 lat świadczy o znacznym natężeniu urazu iw większości przypadków wiąże się z uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

Lokalizacja złamania zależy od mechanizmu działania czynnika urazowego, miejsca przyłożenia maksymalnej siły, a także od stanu szkieletu kostnego. W większości przypadków złamanie występuje w miejscu uderzenia, a także w okolicy kąta żebra ( mocne zagięcie), który jest regionem najsłabszym.

Objawy złamania żebra

Objawy złamań żeber zależą od liczby uszkodzonych żeber, stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych, a także od chorób współistniejących. W większości przypadków przy lekkim urazie, któremu towarzyszy złamanie jednego lub dwóch żeber i zachowana świadomość pacjenta, objawy tej patologii są dość specyficzne i pozwalają na jej łatwe rozpoznanie.

W przypadku złamania jednego lub dwóch żeber bez uszkodzenia narządów wewnętrznych charakterystyczne są następujące objawy:

• Ból w miejscu złamania. Ból w miejscu złamania występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych fragmentami żeber, zerwania mięśni międzyżebrowych, a także z powodu podrażnienia opłucnej ciemieniowej, która zawiera dużą liczbę receptorów bólowych. W spoczynku ból jest tępy, obolały, a podczas wdechu lub kaszlu gwałtownie wzrasta, staje się ostry. Należy zauważyć, że gdy złamanie zlokalizowane jest w tylnej części żeber, intensywność bólu jest mniejsza, ponieważ w tym obszarze żebra mają mniejszą amplitudę podczas ruchu, w wyniku czego dochodzi do mniejszego przemieszczenia fragmentów kości.
• Prywatny płytki oddech. Z powodu bólu głęboki oddech staje się niemożliwy, więc osoba jest zmuszona oddychać płytko i często. Niewydolność oddechowa rozwija się tylko w przypadku uszkodzenia większego obszaru klatki piersiowej lub stłuczenia płuca lub serca.
• Objaw „przerwanego oddechu”. Kiedy próbujesz wziąć głęboki oddech nawet powoli) w pewnym momencie, z powodu silnego i ostrego bólu, oddech ustaje, jakby się zrywał.
• określoną pozycję ciała. Ofiara przyjmuje pozycję, w której ruchy w dotkniętej chorobą połowie klatki piersiowej i odpowiednio w miejscu złamania są minimalne. Osiąga się to poprzez przechylanie na dotkniętą stronę lub ściskanie klatki piersiowej rękami. Pozycja ta pozwala znacznie zmniejszyć amplitudę ruchów oddechowych od strony złamania, a w efekcie zmniejszyć intensywność bólu podczas wdechu.

Tak więc przy złamaniu jednego, dwóch, a nawet trzech żeber nie dochodzi do poważnego naruszenia funkcji oddechowych, ponieważ zachowana jest funkcjonalna integralność klatki piersiowej. Jednak z powodu silnego bólu i dyskomfortu fizycznego ofiara doświadcza znacznego cierpienia. Do tego wszystkiego można dodać również doświadczenia psychologiczne, ponieważ pewne ograniczenia ruchów oddechowych, niemożność wzięcia pełnego oddechu, a także silny ból mogą wywołać uczucie strachu, a nawet atak paniki.

Oprócz subiektywnych objawów złamania żebra, tej patologii często towarzyszy szereg obiektywnych objawów, które może zidentyfikować i ocenić lekarz lub inna osoba.

Obiektywne objawy złamania żebra:

• Obrzęk i obrzęk w okolicy złamania. W obszarze złamania tworzy się kałuża krwi krwiak) dochodzi do reaktywnej reakcji zapalnej, której towarzyszy obrzęk otaczających tkanek, a w efekcie obrzęk okolicy.
• Deformacja klatki piersiowej. Przy złamaniu kilku żeber dokładne badanie ujawnia niewielką deformację klatki piersiowej w obszarze złamania i po dotkniętej stronie. Obserwuje się wymazanie konturów przestrzeni międzyżebrowych ( które są zauważalne tylko u osób astenicznych i szczupłych), dotknięta połowa klatki piersiowej na poziomie złamanych żeber jest nieco zmniejszona ( z powodu skrócenia żeber podczas przemieszczania fragmentów kości).
• Trzeszczenie. Crepitus jest jednym ze specyficznych objawów złamania kości. Jest to specyficzny dźwięk lub odczucie dotykowe, które pojawia się, gdy fragmenty kości są przemieszczane względem siebie. W przypadku złamania żeber nie należy celowo wykrywać trzeszczenia, ponieważ może to spowodować znaczne przemieszczenie fragmentów kości i uszkodzenie narządów wewnętrznych.
• Otarcia lub uszkodzenia skóry w okolicy złamania. W niektórych przypadkach w okolicy złamania można wykryć otarcia lub siniaki, które powstały w wyniku uszkodzenia powierzchownych tkanek miękkich.
• Otwarte rany w okolicy klatki piersiowej. Przy dużej intensywności czynnika uszkadzającego lub po wystawieniu na spiczasty przedmiot w okolicy klatki piersiowej można wykryć oznaki otwartej rany ( krwawienie, otwarte brzegi rany).
• Obrzęk podskórny. W niektórych przypadkach, gdy dochodzi do uszkodzenia tchawicy i oskrzeli głównych, powietrze gromadzi się w jamie śródpiersia, skąd przedostaje się pod skórę szyi i obręczy kończyny górnej. Przejawia się to pewnym zwiększeniem objętości tych obszarów, zatarciem reliefu skóry, specyficznym odczuciem po naciśnięciu ( specjalny dźwięk lub wrażenie dotykowe podobne do chrupania śniegu).

W przypadku złamania dolnych żeber, które nie są zaangażowane w tworzenie sztywnej ramy klatki piersiowej niezbędnej do oddychania, można wykryć ból w okolicy złamania, który może rozprzestrzeniać się w kierunku brzucha, symulując w ten sposób uszkodzenie jeden z narządów jamy brzusznej.

Jeśli więcej żeber jest złamanych ( zwykle więcej niż sześć) występuje poważne naruszenie funkcji oddechowych, któremu towarzyszy znaczny wzrost oddychania ( ponad 30 oddechów na minutę), powodując płytki wdech i niezdolność do utrzymania odpowiedniej wymiany gazowej. W rezultacie dochodzi do głodu tlenu, który objawia się sinymi ustami, skórą twarzy, palcami, zmętnieniem świadomości, utratą orientacji. W niektórych przypadkach można wykryć zaangażowanie dodatkowych mięśni w akcie oddechowym ( mięśnie szyi i obręczy barkowej podczas wdechu, mięśnie brzucha podczas wydechu).

Deformacja klatki piersiowej ze złamaniem dużej liczby żeber jest bardziej wyraźna. Należy jednak pamiętać, że wizualnie wykrywalna deformacja może być spowodowana nie tylko przemieszczeniem fragmentów kości, ale także zwiększeniem objętości tkanek miękkich z powodu krwotoku i obrzęku.

Złamanie żeber jest niezwykle trudne, w którym powstaje „panel żebrowy”. Taka sytuacja rozwija się, gdy kilka sąsiednich żeber jest złamanych po jednej stronie w dwóch miejscach. Rezultatem jest izolowany obszar, który nie jest połączony z resztą klatki piersiowej. W rezultacie podczas oddychania ta „panelka” wykonuje paradoksalne ruchy – przy wdechu, gdy cała klatka piersiowa się rozszerza, „opada”, a przy wydechu, gdy klatka piersiowa zmniejsza swoją objętość, „wybrzusza się”. Takie zachowanie jest związane ze zmianą ciśnienia w jamie klatki piersiowej, która zmienia się z powodu zmiany objętości klatki piersiowej. Ponieważ panel żebrowy nie jest połączony z resztą klatki piersiowej, reaguje na zmiany ciśnienia na swój własny sposób - gdy wzrasta, kieruje się na zewnątrz, a gdy maleje, dąży do wewnątrz. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia różnicy między ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej a ciśnieniem atmosferycznym, aw rezultacie do naruszenia funkcji oddechowych.

Obustronne złamanie żeber, które zwykle rozwija się w wyniku ucisku, jeszcze bardziej narusza integralność klatki piersiowej i odpowiednio zakłóca fizjologiczny proces oddychania. Przy złamaniu zaledwie kilku żeber ofiara może nadal samodzielnie utrzymywać wymianę gazów, jednak przy złamaniu 5-6 lub więcej żeber niezależne oddychanie staje się prawie niemożliwe. Należy zauważyć, że tak dużemu i ciężkiemu urazowi klatki piersiowej prawie zawsze towarzyszy siniak lub pęknięcie płuc i serca.

Powikłania złamania żebra

Złamanie żebra to stan, który w większości przypadków nie zagraża bezpośrednio życiu pacjenta, ale może powodować szereg ciężkich i niebezpiecznych powikłań. Najczęściej powikłania te są związane z uszkodzeniem narządów klatki piersiowej, które mogą zostać uszkodzone zarówno przez sam czynnik urazowy, jak i ostre krawędzie przemieszczonych fragmentów kości. Najgroźniejsze są uszkodzenia worków opłucnowych, płuc, tchawicy, serca i dużych naczyń krwionośnych.


Złamanie żebra może być skomplikowane przez następujące patologie:

• odma płucna;
• krwiak opłucnej;
• tamponada serca;
• krwawienie wewnętrzne lub zewnętrzne;
• powikłania infekcyjne.

Odma płucna

Odma opłucnowa jest stanem patologicznym, w którym powietrze gromadzi się w jamie opłucnej, co zaburza normalne funkcjonowanie płuca po zajętej stronie. W praktyce klinicznej, w zależności od mechanizmu powstawania, wyróżnia się trzy główne typy tej choroby.

• Otwarta odma opłucnowa. Otwarta odma opłucnowa występuje, gdy istnieje otwór przelotowy, który łączy jamę opłucnową ze środowiskiem zewnętrznym. W tym przypadku płuco po stronie dotkniętej chorobą jest całkowicie wyłączone z aktu oddychania, ponieważ po wyrównaniu ciśnienia między opłucną a środowiskiem zewnętrznym płuco zapada się.
• zamknięta odma opłucnowa. Zamknięta odma opłucnowa rozwija się, gdy tkanka płuc jest uszkodzona, co prowadzi do tego, że powietrze atmosferyczne dostające się do płuc zaczyna wypełniać jamę opłucnową. Dzieje się tak, dopóki ciśnienie wewnątrzopłucnowe nie zrówna się z ciśnieniem atmosferycznym. W rezultacie dochodzi do naruszenia funkcji oddechowej dotkniętego płuca.
• Zastawkowa odma opłucnowa. Zastawkowa odma opłucnowa to ciężka sytuacja kliniczna, w której w miejscu uszkodzenia powstaje rodzaj zastawki ( fragmenty tkanki w kanale rany, zapadające się oskrzele), co pozwala powietrzu dostać się do jamy opłucnej podczas inhalacji, ale nie pozwala mu wyjść. W rezultacie następuje postępujący wzrost ciśnienia wewnątrzopłucnowego, co prowadzi do stopniowego zwiększania objętości worka opłucnowego z przemieszczeniem narządów śródpiersia w kierunku przeciwnym z ograniczeniem amplitudy ruchów oddechowych zdrowego płuca.

W przypadku dowolnej z opisanych postaci odmy opłucnowej rozwija się ciężka niewydolność oddechowa i serca. Niewydolność oddechowa występuje z powodu utraty jednego z płuc podczas oddychania, a także z powodu pewnego ucisku zdrowego płuca z ograniczeniem jego ruchów. Ponadto podczas oddychania powietrze ze zdrowego płuca przedostaje się do jamy opłucnej, skąd na wdechu ponownie wnika do płuc – powstaje patologiczne błędne koło, w którym następuje postępujący spadek stężenia tlenu we wdychanym powietrzu. Należy rozumieć, że przy otwartej odmie opłucnowej proces ten zachodzi znacznie wolniej niż w przypadku zastawki.

Naruszenie aktywności układu sercowo-naczyniowego wiąże się z kompresją dużych naczyń krwionośnych ( zwłaszcza żyły) z przemieszczeniem śródpiersia na skutek zwiększenia objętości worka opłucnowego, a także z powodu zaburzeń krążenia w uszkodzonym płucu.

Obustronnej odmie opłucnowej, w której powietrze gromadzi się jednocześnie w obu workach opłucnowych, towarzyszy ciężkie upośledzenie czynności oddechowej obu płuc jednocześnie, dlatego prawie we wszystkich przypadkach kończy się śmiercią.

Hemothorax

Hemothorax to patologia, w której krew gromadzi się w jamie opłucnej. Dzieje się tak, gdy uszkodzone są względnie duże naczynia krwionośne ( częściej - tętnice międzyżebrowe, znacznie rzadziej - naczynia zaopatrujące płuca). W tym przypadku dochodzi do ucisku tkanek płucnych, zmniejsza się objętość jamy opłucnej, zaburzenia oddychania po stronie dotkniętej chorobą. Do tych objawów dochodzą objawy krwawienia wewnętrznego, które objawiają się bladością skóry, zimnym potem, letargiem, splątaniem, kołataniem serca i spadkiem ciśnienia krwi.

Największym niebezpieczeństwem w hemothorax jest stopniowy wzrost objętości worka opłucnowego, który uciska narządy śródpiersia, a tym samym zdrowe płuco, co dodatkowo zaostrza niewydolność oddechową i sercową.

Tamponada serca

Tamponada serca rozwija się, gdy krew gromadzi się w jamie osierdzia ( krwiak osierdziowy) z powodu uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych lub pęknięcia ściany serca. W tym przypadku mięsień sercowy jest ściskany, w wyniku czego proces normalnego skurczu i napełniania krwią tego narządu zostaje zakłócony. W rezultacie rozwija się ostra niewydolność serca.

Tamponada serca charakteryzuje się następującymi objawami:

• spadek ciśnienia krwi ( dla górnego ciśnienia skurczowego - poniżej 90 mmHg);
• słabe wypełnienie pulsu;
• stłumione tony serca podczas słuchania;
• wypukłe żyły szyjne ( żyły szyi);
• obrzęk płuc;
• ostra niewydolność nerek ( z powodu zmniejszenia krążenia krwi na poziomie nerek) ze spadkiem objętości wytwarzanego moczu.

Krwawienie wewnętrzne lub zewnętrzne

Kiedy żebro jest złamane, wewnętrzne lub zewnętrzne krwawienie może rozwinąć się z uszkodzonych tętnic międzyżebrowych lub innych dużych naczyń krwionośnych zlokalizowanych w jamie klatki piersiowej.

Krwawienie zewnętrzne w większości przypadków jest łatwiejsze do wykrycia, ponieważ towarzyszy mu widoczny wyciek krwi z rany. Krwawienie wewnętrzne jest trudne do rozpoznania, ponieważ krwawienie gromadzi się w jamie klatki piersiowej ( w jamie opłucnej, osierdziu, śródpiersiu, w niektórych przypadkach - w jamie brzusznej).

Krwawienie charakteryzuje się następującymi objawami:

• znaczny i postępujący spadek ciśnienia krwi ( poniżej 90 - 80 mmHg);
• bladość i chłód skóry;
• zmniejszenie ilości moczu wytwarzanego przez nerki;
• zimny pot;
• wzrost objętości jamy, w której gromadzi się płyn;
• zaburzenia świadomości aż do całkowitej utraty.

Na tle dużej utraty krwi rozwija się traumatyczny szok. Stan ten charakteryzuje się znacznym spadkiem ciśnienia krwi i zaburzeniami krążenia w tkankach obwodowych, co prowadzi do gromadzenia się w nich produktów rozpadu i dwutlenku węgla ( głód tlenu w tkankach - niedotlenienie). Bez odpowiedniej opieki medycznej ta patologia postępuje, rozwija się niedotlenienie ważnych narządów ( serce, nerki, ośrodkowy układ nerwowy), co ostatecznie prowadzi do śmierci.

Powikłania zakaźne

W obecności otwartych ran klatki piersiowej, które często towarzyszą złamaniom żeber, zakaźne czynniki patologiczne mogą dostać się do organizmu. Mogą znacznie skomplikować przebieg choroby, ponieważ mogą powodować rozwój procesu ropno-nekrotycznego, aw niektórych przypadkach mogą wywołać posocznicę ( ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna, która jest obarczona niewydolnością ważnych narządów).

Ponadto przy długotrwałym unieruchomieniu ( unieruchomienie), który jest stosowany w leczeniu wielu złamań żeber, normalna funkcja ochronna tkanki płuc zostaje zakłócona, a czynniki chorobotwórcze mogą przenikać do oskrzeli i pęcherzyków płucnych i powodować rozwój zastoinowego zapalenia płuc.

Diagnostyka złamania żebra

W większości przypadków rozpoznanie złamania żebra u przytomnego pacjenta nie jest trudne, ponieważ obraz kliniczny tej patologii jest dość specyficzny. Trudności pojawiają się, gdy pacjent jest nieprzytomny, z ciężką niewydolnością oddechową, a także gdy podejrzewa się powikłania.


Aby zdiagnozować złamanie żebra, stosuje się następujące metody badania:

• Badanie kliniczne. Podczas badania klinicznego lekarz bada, słucha i stuka w klatkę piersiową. Dzięki temu można wykryć stopień uszkodzenia płuc i serca, wykryć nagromadzenie krwi lub powietrza w jamie opłucnej.
• Rentgen klatki piersiowej. Proste badanie rentgenowskie jamy klatki piersiowej w projekcji przednio-tylnej pozwala w większości przypadków określić lokalizację i liczbę złamań, rozpoznać nagromadzenie krwi i powietrza w jednym z worków opłucnowych. Promienie rentgenowskie mogą również wykryć objawy zapalenia płuc, uszkodzenia serca i dużych naczyń krwionośnych.
• Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa jest metodą badawczą, która opiera się na wykorzystaniu promieni rentgenowskich, ale jest bardziej czuła. Pozwala szczegółowo zbadać uszkodzone żebra i zidentyfikować nawet drobne zmiany w budowie płuc, serca, naczyń krwionośnych.
• Badanie USG klatki piersiowej. Badanie ultrasonograficzne klatki piersiowej służy do diagnostyki złamań żeber u dzieci, a także do wykrywania nagromadzeń krwi w jamie opłucnej.

W razie potrzeby, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej, te metody badawcze można uzupełnić innymi, bardziej specyficznymi i czułymi ( rezonans magnetyczny, angiografia itp.).

Pierwsza pomoc przy podejrzeniu złamania żeber

Czy muszę wezwać karetkę?

Samo złamanie jednego lub dwóch żeber ( izolowane złamanie) nie stwarza zagrożenia dla życia poszkodowanego. Takie złamania goją się samoistnie w ciągu dwóch do trzech miesięcy. Głównym niebezpieczeństwem w tym przypadku jest naruszenie oddychania.

Wielokrotne złamania żeber, jak wspomniano powyżej, są poważnym urazem i stanowią zagrożenie dla życia, ponieważ mogą prowadzić do naruszenia integralności narządów wewnętrznych - opłucnej, płuc i układu sercowo-naczyniowego.

Tak więc, jeśli złamane są nie więcej niż dwa żebra, ofiara jest przytomna i nie ma innych obrażeń, pacjent może zostać przewieziony do szpitala we własnym zakresie. Istnieje jednak szereg znaków, w obecności co najmniej jednego z których samodzielny transport jest niemożliwy i konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki.

Karetkę należy wezwać, jeśli wystąpią następujące objawy:

• ofiara wygląda jakby się dusiła – trudno mu oddychać, skóra twarzy staje się sina, usta sine;
• z ust wypływa czerwona, spieniona krew;
• ofiara skarży się na pragnienie, zawroty głowy, okresowo traci przytomność.

Objawy te mogą wskazywać na masowe uszkodzenie narządów klatki piersiowej lub jamy brzusznej.

Należy zauważyć, że im większa liczba złamanych żeber, tym większe prawdopodobieństwo powikłań ze strony narządów wewnętrznych. Przede wszystkim dotyczy to rozwoju niewydolności oddechowej, dlatego jeśli istnieje podejrzenie wielokrotnego złamania żeber, należy pilnie wezwać zespół pogotowia ratunkowego.

Jaka jest najlepsza pozycja dla pacjenta?

Z punktu widzenia anatomii i fizjologii najbardziej preferowaną i bezbolesną pozycją, w jakiej powinien znajdować się i transportować poszkodowany ze złamaniem żeber, jest pozycja siedząca lub półsiedząca z podparciem pleców. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby pacjent nie opierał się o zdrową połowę klatki piersiowej, ponieważ ograniczy to amplitudę jego ruchów i skomplikuje i tak już skomplikowane oddychanie. Konieczne jest uważne monitorowanie, czy ofiara się nie kładzie, ponieważ ostre fragmenty żeber mogą łatwo uszkodzić narządy wewnętrzne.

Z ciężkim urazem wielonarządowym ( uszkodzenie kilku obszarów anatomicznych), gdy poszkodowany nie może siedzieć, należy ułożyć go w pozycji półleżącej. Aby to zrobić, musisz podłożyć poduszkę lub mały miękki wałek pod plecy, uformowany z improwizowanych środków ( odzież wierzchnia, koce), zapewniając tym samym uniesienie części głowy o około 5 - 10 cm, co zmniejszy przepływ krwi do jam opłucnowych i zapewni odpowiednią wentylację płuc.

Czy konieczne jest podawanie leków przeciwbólowych?

Wprowadzenie środków przeciwbólowych pozwala uspokoić poszkodowanego, zmniejszyć ból, poprawić ruchliwość klatki piersiowej ( objętość oddechowa) i złagodzić ogólny stan. Jednak nieprawidłowe podawanie leków lub podawanie niewłaściwych leków może spowodować pogorszenie stanu pacjenta.

Przed przybyciem karetki możesz zastosować nielekowe metody łagodzenia bólu, na przykład przyłożyć lód lub jakiś zimny przedmiot. Można również stosować dostępne bez recepty środki przeciwbólowe w postaci tabletek lub zastrzyków ( z odpowiednimi umiejętnościami wykonywania iniekcji domięśniowych).

Możesz użyć następujących środków przeciwbólowych:

• analgin w dawce 500 mg;
• paracetamol w dawce 500 mg;
• ibuprofen w dawce 1200 - 2400 mg;
• naproksen w dawce 500 - 750 mg.

Z reguły zaleca się przyjmowanie powyższych leków tylko przez krótki okres czasu, ponieważ mogą one powodować wiele skutków ubocznych.

Jak ułatwić pacjentowi oddychanie?

Ulgę w oddychaniu ofiary ze złamanym żebrem uzyskuje się w następujący sposób :

• Dopływ świeżego powietrza. Ponieważ akt oddychania jest znacznie utrudniony, gdy żebra są złamane, konieczne jest zapewnienie maksymalnego dopływu świeżego powietrza do ofiary, zwiększając tym samym stężenie tlenu w powietrzu, które wdycha. W miarę możliwości należy zaopatrzyć pacjenta w maskę tlenową, w której wdychane powietrze jest wzbogacane sprężonym tlenem z butli.
• Odpowiednie znieczulenie. Przy odpowiednim znieczuleniu zmniejsza się intensywność zespołu bólowego, co pozwala ofierze na pełniejszy oddech. Jednak osiągnięcie dobrej ulgi w bólu w domu na własną rękę jest prawie niemożliwe.
• Prawidłowa pozycja pacjenta. Prawidłowe ułożenie pacjenta ogranicza amplitudę ruchu odłamów kostnych, zmniejszając tym samym ból. Aby to zrobić, ofiara siedzi lub leży w pozycji półleżącej.
• Prawidłowe unieruchomienie. Właściwe unieruchomienie ( unieruchomienie) klatki piersiowej uzyskuje się poprzez zastosowanie bandaża uciskowego, który ogranicza ruch ostrych końców żeber i ich fragmentów oraz zmniejsza ból.

Równie ważne jest terminowe wezwanie karetki pogotowia, a następnie szybki transport pacjenta do specjalistycznego szpitala w celu szybkiego wdrożenia działań diagnostycznych i terapeutycznych.

Jakiej pomocy udziela lekarz pogotowia ratunkowego pacjentowi w drodze do szpitala?

Wielkość udzielanej podstawowej opieki medycznej zależy bezpośrednio od ciężkości obrażeń i ogólnego stanu pacjenta.

Zespół pogotowia ratunkowego po przybyciu na miejsce wezwania najpierw ocenia ogólną sytuację iw razie potrzeby wykonuje manewry mające na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu ( oddychanie i krążenie). Lekarz przesłuchuje poszkodowanego, jego bliskich lub świadków zdarzenia, a także przeprowadza wstępne badanie. Wszystko to pozwala na postawienie wstępnej diagnozy i zaplanowanie dalszej taktyki terapeutycznej.

W początkowej fazie, bezpośrednio po badaniu i diagnozie, znieczulenie wykonuje się za pomocą tabletek lub zastrzyków niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mają dość silne działanie przeciwbólowe ( diklofenak, analgin, ibuprofen).

Kolejnym krokiem jest unieruchomienie klatki piersiowej, które przeprowadza się w pozycji siedzącej pacjenta, poprzez nałożenie ciasno uciskowego bandaża z bandaży lub innych improwizowanych środków, takich jak ręcznik lub prześcieradła pocięte na paski. Obwody bandaża nakładają się na wydech, a ich koniec jest ustalony. W ten sposób możliwe jest wyłączenie mięśni międzyżebrowych z aktu oddychania, co z kolei minimalizuje ruch fragmentów kości. Następnie oddychanie odbywa się wyłącznie dzięki ruchom przepony.

Kolejnym krokiem jest przetransportowanie poszkodowanego do karetki. Wykonywany jest również w pozycji pacjenta siedzącego na noszach ( lub na specjalnym krześle). W wyjątkowych przypadkach, gdy stan pacjenta nie pozwala na siedzenie, transport odbywa się w pozycji leżącej, z głową noszy uniesioną o 5–10 cm.Pacjent trzymany jest za ramiona iw żadnym przypadku nie mocowane za pomocą pasów lub lin.

W karetce pacjent jest podłączony do monitorów pomiarowych i monitorowany pod kątem funkcji życiowych ( ciśnienie krwi, tętno, stopień nasycenia krwi tlenem, częstość oddechów, temperatura ciała) przez cały ruch do szpitala profilowego. Natychmiastowy dostęp dożylny wykonuje się przez cewnikowanie jednej z żył obwodowych lub centralnych. Jest to konieczne do ustabilizowania stanu poszkodowanego, uzupełnienia objętości krążącej krwi, a także podania leków.

W razie potrzeby lekarz pogotowia może zastosować silniejsze narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak tramadol, promedol, morfina. Ich wprowadzenie może znacząco poprawić czynność układu oddechowego poprzez likwidację dolegliwości bólowych.

Leczenie złamania żebra

Leczenie w szpitalu

Leczenie w szpitalu ze złamaniem żeber jest konieczne na początkowych etapach w celu wykonania prawidłowego znieczulenia i założenia stałego bandaża na klatkę piersiową. W przypadku powikłań lub poważnego naruszenia oddychania i czynności serca przeprowadza się długotrwałe leczenie mające na celu ustabilizowanie stanu pacjenta i normalizację parametrów życiowych.

W szpitalu wykonywane są następujące procedury:

• Blokada Nowokainy. Blokada nowokainy to metoda uśmierzania bólu poprzez podawanie nowokainy ( lub inny środek miejscowo znieczulający) w miejscu złamania. Dzięki temu czasowo zmniejsza się wrażliwość włókien nerwowych i likwiduje się uczucie bólu. Blokadę Novocaine można przeprowadzić raz, ale w razie potrzeby procedurę powtarza się kilka razy. Przed wykonaniem blokady przeprowadza się obowiązkowy test alergiczny z nowokainą, ponieważ lek ten może powodować ciężkie reakcje alergiczne.
• Znieczulenie środkami odurzającymi. Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie blokady nowokainy lub z innego powodu, pacjent może zostać znieczulony za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych. Jednak ze względu na dużą ilość skutków ubocznych i możliwość rozwoju uzależnienia stosuje się je tylko w nagłych przypadkach i na krótki okres czasu.
• Założenie gipsu. Pacjenci, którzy mogą długo przebywać w gipsie ( młodych ludzi bez chorób współistniejących), nałożyć gipsowy gorset, który ogranicza zakres ruchu klatki piersiowej, stabilizując w ten sposób odłamy kostne, zmniejsza ból i stymuluje oddychanie typu brzusznego ( za pomocą diafragmy).
• Założenie okrężnego nieuciskającego bandaża. W przypadku pacjentów, którzy nie tolerują ciężkiego opatrunku opatrunkowego, można założyć nieuciskający bandaż okrągły za pomocą bandaży elastycznych.
• Unieruchomienie fragmentów kości za pomocą specjalnych urządzeń. W przypadku obecności masywnych paneli żebrowych lub obustronnych złamań żeber konieczne może być zamontowanie specjalnych płytek, które do czasu zagojenia się kości utrzymają odłamki we właściwej pozycji i utworzą sztywną ramę klatki piersiowej. Ta metoda zespolenia odłamów kostnych wymaga dłuższego leżenia w łóżku, dlatego jest wskazana tylko w nagłych przypadkach.

Czy odpoczynek w łóżku jest konieczny?

Nieskomplikowane złamanie jednego lub dwóch żeber można leczyć w domu. Jednocześnie zaleca się leżenie w łóżku w pozycji siedzącej przez 1 do 2 tygodni oraz lekkie ćwiczenia oddechowe. Przez miesiąc należy unikać ciężkiego wysiłku fizycznego i gwałtownych ruchów. W przypadku ciężkich złamań żeber, gdy konieczne jest naprawienie fragmentów kości za pomocą specjalnych urządzeń, można zalecić leżenie w łóżku przez okres do jednego miesiąca.

Kiedy potrzebna jest operacja?

W większości przypadków niepowikłane złamania żeber nie wymagają leczenia chirurgicznego. Jednak wraz z rozwojem szeregu powikłań, gdy samoleczenie jest niemożliwe, a leczenie farmakologiczne nie jest wystarczająco skuteczne, konieczna może być operacja.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne w następujących sytuacjach:

• Otwarta rana klatki piersiowej. Otwarta rana klatki piersiowej wymaga leczenia chirurgicznego, ponieważ konieczne jest wstępne leczenie brzegów rany poprzez usunięcie nieżywotnych fragmentów tkanek, podwiązanie krwawiących naczyń, wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych, a następnie zszycie rany.
• Odma płucna. W przypadku odmy zastawkowej konieczne jest usunięcie nagromadzonego tam nadmiaru powietrza z jamy opłucnej. Osiąga się to poprzez wprowadzenie do jamy opłucnej specjalnej rurki, do której podłączona jest pompa próżniowa.
• Hemothorax. Kiedy krew gromadzi się w jamie opłucnej, należy ją usunąć, ponieważ uciska płuca i narządy śródpiersia. W tym celu do jamy opłucnej wprowadza się specjalną rurkę, przez którą wypompowuje się krew ( w razie potrzeby jest filtrowany i wlewany z powrotem do łożyska naczyniowego pacjenta). Jeśli jednak krwawienie w jamie opłucnej nie ustępuje samoistnie, konieczna jest operacja otwarta, podczas której podwiązuje się krwawiące naczynie.
• Uszkodzenie serca, duże naczynia krwionośne, krwawienie. W przypadku uszkodzenia serca, dużych naczyń krwionośnych, obecności krwawienia wewnętrznego konieczna jest pilna operacja w celu jak najszybszego przywrócenia integralności ważnych narządów.
• Znaczne przemieszczenie fragmentów kości. Znaczne przemieszczenie fragmentów kostnych wymaga interwencji chirurgicznej, podczas której są one porównywane i ustalane.

Leczenie operacyjne może być również konieczne w przypadku uszkodzenia narządów jamy brzusznej, przy ciężkim stłuczeniu płuc, obecności ciał obcych w kanale rany lub w jamie opłucnej.

Jak długo goi się złamanie żebra?

Zrost pojedynczych niepowikłanych złamań żeber trwa zwykle 3-5 tygodni u dorosłych i 2-3 tygodnie u dzieci, po czym dochodzi do pełnego przywrócenia zdolności do pracy. Jednak niektóre czynniki mogą wydłużyć czas potrzebny do wygojenia złamania.

Gojenie złamania żebra spowalnia w następujących sytuacjach:

• zaawansowany wiek pacjenta;
• ciężki stan ogólny pacjenta;
• złamania z przemieszczeniem fragmentów;
• liczne skomplikowane złamania;
• błędy w leczeniu niedokładne porównanie fragmentów, niepełne unieruchomienie).

Jakie leki są przepisywane na złamania żeber?

Podstawą leczenia zachowawczego złamań żeber są środki przeciwbólowe. Najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, ale w niektórych przypadkach uciekają się do silnych narkotycznych środków przeciwbólowych.

W przypadku złamanych żeber stosuje się następujące nienarkotyczne środki przeciwbólowe:

• Nimesil. Nimesil jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Blokuje enzym biorący udział w syntezie substancji niezbędnych do powstania bólu. Przyjmuje się go doustnie po posiłku. Pojedyncza dawka 100 mg. Działanie przeciwbólowe rozwija się w ciągu godziny i trwa 8-12 godzin. Należy go przyjmować 2 razy dziennie przez nie więcej niż dwa tygodnie.
• Diklofenak. Diklofenak jest również niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Przyjmuje się doustnie podczas posiłków, 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.

W przypadku złamań żeber stosuje się następujące leki:

• Morfina. Morfina jest złotym standardem w leczeniu silnego bólu. W dawkach terapeutycznych hamuje przekazywanie impulsów bólowych do ośrodkowego układu nerwowego. Zmniejsza reakcję emocjonalną na ból, powoduje stan komfortu psychicznego i dobrego samopoczucia. W dużych dawkach wywołuje efekt hipnotyczny. 1 ml 1% roztworu wstrzykuje się podskórnie co 4 do 6 godzin. Pojedyncza dawka 10 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg. Po podaniu podskórnym działanie przeciwbólowe rozwija się po 10-30 minutach i utrzymuje się 4-5 godzin.
• Promedol. Promedol zakłóca przekazywanie impulsów bólowych do ośrodkowego układu nerwowego. Działanie przeciwbólowe jest słabsze i krótsze niż morfiny. Zmienia emocjonalne zabarwienie bólu, działa przeciwwstrząsowo i lekko nasennie. 1 ml 1% roztworu wstrzykuje się podskórnie w pojedynczej dawce 10-40 mg. Działanie przeciwbólowe rozwija się po 10-20 minutach i trwa 2-4 godziny. Maksymalna dawka dobowa wynosi 160 mg.

Wraz z rozwojem zastoinowego zapalenia płuc lub innych powikłań zakaźnych przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Wybór antybiotyków opiera się na badaniu mikrobiologicznym materiału patologicznego ( plwocina, ropna wydzielina), ponieważ umożliwia ocenę wrażliwości mikroorganizmów na stosowane leki.

Jeśli podejrzewa się powikłanie infekcyjne, stosuje się następujące antybiotyki:

• Amoksiklaw. Lek złożony amoksycylina ( antybiotyk o szerokim spektrum działania) i kwas klawulanowy. Działa szkodliwie na bakterie tlenowe i beztlenowe. Stosuje się go doustnie w dawce 250 mg 3 razy dziennie. W ciężkich zakażeniach - 500 mg 3 razy dziennie lub dożylnie 1,2 g 3-4 razy dziennie, w zależności od ciężkości zakażenia. Przebieg leczenia wynosi 14 dni.
• Ceftriakson. Antybiotyk o szerokim spektrum działania, który zabija wiele drobnoustrojów tlenowych i beztlenowych. Podaje się go domięśniowo w dawce 0,5 - 1 g co 12 godzin. Maksymalna dawka dobowa wynosi 4 g. Czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni, w zależności od ciężkości zakażenia.

Rehabilitacja po złamaniach żeber

Powrót do aktywności sportowej po złamaniu żeber jest możliwy nie wcześniej niż 1-2 miesiące po urazie i jest uzależniony od nasilenia zespołu bólowego. Ciężki trening i aktywność fizyczna nie są zalecane przez co najmniej pierwsze 3 tygodnie. Zachęca się do stopniowego zwiększania aktywności ruchowej, która powinna opierać się na własnym odczuwaniu bólu.

Zdecydowana większość złamań żeber niezwiązanych z patologicznym podłożem goi się dobrze i szybko. Powrót do normalnej, codziennej aktywności jest możliwy w ciągu kilku tygodni po urazie.

Złamanie żebra jest najczęstszym urazem spotykanym w medycynie. Stanowi 60% wszystkich złamań. Najczęściej podatne na to są osoby starsze, ponieważ zmiany związane z wiekiem wpływają na to, że kości stają się bardziej kruche. U młodych ludzi do urazu dochodzi w wyniku wypadków, upadków z wysokości, użycia siły fizycznej.

Proste złamanie żebra nie stanowi żadnego zagrożenia dla dalszego zdrowia człowieka. Jednak złamania są różne, są takie urazy, które pociągają za sobą naruszenie funkcji oddechowych, uszkodzenie narządów wewnętrznych. Dość - to samo, pęknięcia i ubytki to poważne wady, oto one - sprawiają wiele problemów. Oczywiście tylko traumatolog może określić stopień zagrożenia.

Uszkodzone żebra mogą czasami spowodować nieodwracalne szkody zdrowotne. W medycynie zdarzają się przypadki, gdy złamane żebra przebiły płuco, wskutek dużego nacisku na przeponę dochodziło do znacznej utraty krwi i niewydolności oddechowej. Zdarzały się przypadki uszkodzenia wątroby. W przypadku urazów, w wyniku późnego skierowania do specjalistów, dochodziło do zgonu.

Medycyna rozróżnia następujące złamania:

• Otwarty. Występuje w wyniku upadku z wysokości, otrzymania rany postrzałowej.
• Zamknięte.
• Z offsetem. Często występuje, gdy jedno żebro jest złamane, fragmenty, które mogą uszkodzić pobliskie narządy, są bardzo niebezpieczne. Takie urazy uzyskuje się, gdy następuje uderzenie, upadek i ucisk w mostku.

Objawy złamania żebra

Jakie są objawy złamania żebra?

• Ostry ból, który zmniejsza się podczas pełnego spoczynku, nasila się przy głośnym mówieniu, lekkim kaszlu, głębokim oddychaniu, aktywnym ruchu.
• Wymuszone płytkie oddychanie, przyspieszone tętno. Cera staje się ostro blada, czasem widoczny jest wyraźny odcień cyjanotycznego zabarwienia.
• Podczas oddychania w miejscu urazu widoczna jest asymetria klatki piersiowej.
• Podczas oddychania słychać trzask.
• Obrzęk uszkodzonego obszaru.
• Małe krwiaki.
• Osoba jest zmuszana do zajmowania określonych pozycji: półsiedzącej, półleżącej.

Jeśli uraz nie był skomplikowany, objawy mogą być zatarte i nie pojawiać się przez 2 do 3 dni. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć poważnych komplikacji.

Pilne zgłoszenie się do lekarza jest konieczne w przypadku: szybkiego spłycenia oddechu, duszności, bladości i siniawego zabarwienia skóry, zawrotów głowy, osłabienia, obniżenia ciśnienia krwi. Objawy te wskazują, że układ krążenia jest uszkodzony lub narządy oddechowe są uszkodzone.

Komplikacje

W przypadku urazu żeber w wyniku przedwczesnej wizyty u lekarza istnieje ryzyko wystąpienia pewnych konsekwencji.

• Po pewnym czasie od urazu istnieje możliwość wystąpienia odmy opłucnowej: duszności.
• Być może rozwój pourazowego zapalenia płuc, które występuje, gdy zaburzona jest wentylacja płuc. Takie powikłanie jest określone przez wzrost temperatury ciała, zatrucie organizmu, duszność. Trudności w oddychaniu, brak odruchu kaszlu, ograniczony ruch mostka prowadzą do gromadzenia się płynu w płucach, w wyniku czego rozwija się zapalenie płuc.

Powikłania te są niezwykle niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia człowieka. Przy ich pierwszych objawach wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Pierwsza pomoc - co zrobić, gdy złamiesz żebro?

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc ma znaczenie dla późniejszego leczenia i powinna być prowadzona przez specjalistę mającego doświadczenie w takich sytuacjach, aby nie pogorszyć stanu poszkodowanego i zminimalizować ryzyko powikłań.

1. Zadzwonić po karetkę.
2. Ofiarę przed przybyciem lekarza należy przenieść do pozycji półsiedzącej.
3. Można przyjmować środki przeciwbólowe.
4. Aby złagodzić stan pacjenta, konieczne jest nałożenie ciasnego bandaża na klatkę piersiową, co należy zrobić podczas wydechu. Rękę należy również zabandażować w miejscu urazu, dla lepszego unieruchomienia.
5. Ofiara nie może spać.

Leczenie

Aby szybko wyzdrowieć, musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Po serii badań przepisze jedyne właściwe leczenie. W przypadku urazu, w celu postawienia dokładnej diagnozy, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które może dokładnie wskazać złożoność urazu i liczbę uszkodzonych żeber.

W przypadku urazu jednego żebra leczenie z reguły odbywa się w domu, bez umieszczania pacjenta w szpitalu. Jeśli złamanie dotknęło więcej niż jednego żebra, ale więcej, bardziej celowe jest przeprowadzenie leczenia w szpitalu.

• Lekarz zakłada bandaż uciskowy w przypadku złamania.
• W przypadku bólu przepisywane są środki przeciwbólowe.
• Podczas niewydolności oddechowej - zastrzyki wspomagające przywrócenie rytmu oddechowego.
• Aby uniknąć rozwoju zapalenia płuc - leki mukolityczne i przeciwzapalne.
• Złożone złamania z przemieszczeniem i fragmentami wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
• Gimnastyka ze specjalnie zaprojektowanymi ćwiczeniami.
• Fizjoterapia.
• Preparaty wapnia.
• Najpierw zastosuj zimne okłady, aby zmniejszyć ból i obrzęk.
• Spożywanie pokarmów bogatych w wapń i żelatynę. Ponadto żelatyna pomaga tworzyć modzele na żebrach, przyspieszając w ten sposób proces gojenia.

Profilaktyczny

Po złamaniu raz doznanym istnieje ryzyko takiego urazu. Jako środek zapobiegawczy należy spożywać pokarmy bogate w wapń, stosując specjalne ćwiczenia, które traumatolog zaleci po wyzdrowieniu. Na początku należy unikać intensywnej aktywności fizycznej. Musisz całkowicie rzucić palenie.