Dziecko zarażone gruźlicą. Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci według wieku

Gruźlica u dzieci jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą powietrzną. Według statystyk objawy chorobowe wśród dzieci w tym roku są kilkukrotnie wyższe niż pięć lat temu. Do grupy ryzyka należą dzieci z rodzin dysfunkcyjnych, o obniżonej odporności lub złych warunkach bytowych.

Ale niestety dane te wcale nie mówią, że w zamożnych rodzinach, w których nie ma zakażonych pacjentów, nagle nie znajdziesz objawów gruźlicy u dziecka.

Przyczyny i sposoby infekcji

Gruźlica jest wywoływana przez specyficzną bakterię Mycobacterium tuberculosis. Główną drogą przenoszenia zakażenia jest droga powietrzna, ale możliwe są inne drogi zakażenia: kontaktowa, pokarmowa (pokarm), najrzadziej wertykalna (z matki na dziecko). Szczególne znaczenie w zakażeniu dzieci MBT ma bezpośredni długotrwały kontakt z chorymi na gruźlicę krewnymi (rodzicami, dziadkami, ciotkami, wujkami itp.).

Zakażony rodzic podczas kichania lub kaszlu rozpyla plwocinę, która osiadając na zakurzonej podłodze zaczyna stanowić realne zagrożenie. Objawy choroby we wczesnych stadiach mogą również wystąpić z powodu zwykłego czołgania się po podłodze i dotykania rękami kurzu zanieczyszczonego drobnoustrojami. Następnie dziecko wkłada ręce do buzi lub zabiera ze sobą jedzenie. Nieprzestrzeganie elementarnych zasad higieny w kontakcie z rzeczami pacjenta również prowokuje wystąpienie gruźlicy u dziecka.

Po przeniknięciu prątków do organizmu mogą istnieć 3 opcje rozwoju choroby:

• Bakteria całkowicie zniknie,
• Może rozwinąć się choroba pierwotna (z szybkim rozwojem prątków),
• Prątki mogą znajdować się w organizmie w trybie „uśpienia”, a wraz ze spadkiem ogólnej odporności lub innymi „sprzyjającymi” warunkami bakteria zacznie się namnażać i pojawią się objawy gruźlicy.

Pierwszą rzeczą do zapamiętania dla każdego dorosłego członka rodziny chorego na gruźlicę jest zachowanie szczególnej ostrożności, przestrzeganie wszystkich zasad higieny, poddanie się leczeniu i ostrożność w komunikowaniu się z dzieckiem. Zaleca się szczepienie dziecka, którego rodzice są chorzy.

Ponadto staraj się nie powierzać wychowania dziecka obcym osobom, które nie przeszły badań lekarskich, unikaj kontaktu z pościelą lub odzieżą krewnego zakażonego gruźlicą płuc lub węzłami chłonnymi wewnątrz klatki piersiowej, nie podawaj dziecku surowej kozy ani krowie mleko. Zdaniem naukowców gruźlica u dzieci najczęściej pojawia się poprzez mleko, które nie przeszło analiz i jest głównym dystrybutorem bakterii Bacillus.

Objawy

Istnieje kilka postaci gruźlicy układu oddechowego, z których najczęstszą jest gruźlica płuc i gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Zajęty może być również płat płuca lub tylko jego segment, może występować postać otwarta z wydalaniem bakterii i zamknięta (bez izolacji prątków). Choroba może wystąpić z powikłaniami lub bez. Wszystko to może ustalić tylko lekarz gruźlicy. Jednak na co powinni zwrócić uwagę rodzice główne objawy:

• kaszel trwający dłużej niż 2 tygodnie (suchy/mokry);
• plwocina - śluzowa, śluzowo-ropna / ropna z domieszką krwi (bez krwi), o zapachu (bezwonna);
• krwioplucie;
• duszność podczas wysiłku lub spoczynku;
• ból w klatce piersiowej (lokalizacja, charakter, czas trwania);
• podwyższona temperatura ciała (wieczorem lub w nocy);
• pocenie się (szczególnie w nocy);
• utrata masy ciała;
• utrata apetytu;
• adynamia, apatia;
• labilność emocjonalna - dziecko jest albo wesołe, albo od razu smutne, płaczliwe;
• ogólna słabość (szczególnie wyraźna rano);
• szybka męczliwość;
• dziecko wykazuje zmęczenie i drażliwość, jeśli uczęszcza do szkoły, przestaje uczyć się nowego materiału, zaczyna pozostawać w tyle za rówieśnikami.

Po zauważeniu pierwszych objawów rodzice zdecydowanie powinni zwrócić uwagę na węzły chłonne. W przypadku gruźlicy z reguły rosną, stają się bolesne.

Jeśli rodzice zauważą większość z tych objawów, należy skontaktować się z pediatrą lub fitiatrą. Lepiej też mieć przy sobie dane o szczepieniach (odbywa się to w szpitalu położniczym w 3. dniu życia dziecka) oraz dane o testach Mantoux.

W celu szczegółowego badania lekarz przepisze dziecku badania krwi i moczu, posiew plwociny i oczywiście prześwietlenie klatki piersiowej, konieczne będzie również wykonanie testu Mantoux i zmierzenie jego wartości.

Diagnostyka

W naszym kraju, ze względu na wysoką zachorowalność na gruźlicę, każde dziecko, które zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy, w wieku od 1 do 18 lat, poddawane jest immunodiagnostyce, aw starszym wieku - fluorografii. W przypadku, gdy z jakiegoś powodu szczepienie nie zostanie przeprowadzone, dziecko należy badać 2 razy w roku, począwszy od 6 miesiąca życia.

Po ustawieniu testu Mantoux odczyn jest mierzony po 72 godzinach, wyniki są odnotowywane w karcie szczepień dziecka. Dane są oceniane przez lekarza lub specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę.

W przypadku, gdy dziecko ma pierwszy raz dodatni wynik testu Mantoux lub w miejscu wykonania testu utworzył się naciek (pęcherzyk) lub zaczerwienienie większe niż 12 mm utrzymuje się od kilku lat, dziecko powinno zostać skonsultowane przez fitiatra, który zaleci bardziej szczegółowe badanie.

Głównymi przeciwwskazaniami do testu Mantoux są choroby alergiczne w ostrym stadium, ostre choroby lub kwarantanna na jakąkolwiek chorobę. Jednak w okresie remisji lub po zdjęciu kwarantanny należy wykonać test Mantoux.

Badania krwi metodą PCR i ELISA nie są obecnie zalecane do wykrywania Mycobacterium tuberculosis. To badanie może wykryć nie samą mykobakterie, ale tylko fragment jej DNA i tylko wtedy, gdy występuje bardzo wysoka zawartość prątków (w ogniskach gruźlicy lub w uogólnionej postaci gruźlicy).

Leczenie gruźlicy może być prowadzone w szpitalu, sanatorium lub ambulatoryjnie. Jest to ustalane przez lekarza. Pod koniec leczenia przeprowadzana jest obserwacja ambulatoryjna.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci – szczepienie w pierwszych dniach życia. Nie powinieneś odmawiać tego wydarzenia, jeśli zaoferowano ci je w szpitalu położniczym. Według statystyk, szczepienie tylko u 5% noworodków daje następnie możliwość zakażenia gruźlicą płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Szczepionkę podaje się trzykrotnie – w trzecim, piątym i siódmym dniu życia, co zapewnia dziecku dwuletnią ochronę przed chorobą. Ta szczepionka jest podawana tylko zdrowym dzieciom.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci leży wyłącznie w gestii rodziców. W ich mocy jest ochrona dziecka przed zarażeniem gruźlicą. Pomimo szczepienia, jeśli okruchy mają osłabiony układ odpornościowy, należy unikać długotrwałego przebywania w miejscach o dużym skupisku obcych osób, chronić kontakt z chorymi krewnymi i regularnie diagnozować gruźlicę u dziecka.

Rodzice powinni pamiętać: brak objawów klinicznych nie wyklucza choroby! W ponad 50% przypadków gruźlica u dzieci przebiega bezobjawowo, dlatego główną metodą wykrywania zakażenia gruźlicą (gruźlicą) u dzieci jest diagnostyka tuberkulinowa (immunodiagnostyka), oparta na wykrywaniu prątków w organizmie.

Gruźlica jest uważana za jedną z najpoważniejszych i najniebezpieczniejszych chorób. Choroba ta często atakuje nie tylko płuca, ale także inne ważne dla życia narządy bez żadnych objawów. Czasami rodzice mylą objawy gruźlicy z objawami innej choroby - SARS lub grypy.

Przede wszystkim choroba stanowi zagrożenie dla niemowląt, ponieważ rozpoznanie gruźlicy u dzieci wiąże się z wieloma trudnościami. Często lekarze miesiącami leczą proste zapalenie oskrzeli lub wirusową chorobę układu oddechowego, rozpoczynając gruźlicę we wczesnym stadium. Jedynym pewnym sposobem ochrony przed chorobą jest przestrzeganie środków zapobiegawczych i nie odmawianie szczepień.

Niebezpieczeństwo gruźlicy polega na tym, że na początkowym etapie rozwoju nie ma absolutnie żadnych objawów

Co to jest gruźlica i jakie jest jej zagrożenie dla dziecka?

Gruźlica u dzieci jest procesem zakaźnym i zapalnym w narządach wewnętrznych i tkankach organizmu, spowodowanym wnikaniem Mycobacterium tuberculosis. Infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie, początkowo atakując płuca i tworząc w nich gruźlicze guzki.

Rozpoznanie i leczenie choroby w dużej mierze zależy od kategorii wiekowej pacjenta. Choroba jest najbardziej krytyczna dla trzech grup wiekowych - niemowląt, niemowląt poniżej 3 roku życia i nastolatków.

Ta dolegliwość jest trudna do zidentyfikowania, jej objawy są bardzo podobne do zwykłego SARS. Dlatego rodzice zwracają się do specjalisty nie na wczesnym etapie, ale kiedy infekcja już zadomowiła się w ciele dziecka. Jedynym sposobem na szybkie określenie choroby jest regularne przestrzeganie środków zapobiegawczych.

Dzięki szybkiemu wykryciu gruźlicy leczenie dziecka zajmie nie więcej niż 2-3 miesiące. W przeciwnym razie proces patogenny potrwa miesiące, przechodząc od remisji do ostrej postaci.

Lekarze wyróżniają trzy główne grupy postaci gruźlicy:

• nieokreślona lokalizacja;
• drogi oddechowe;
• uraz pozapłucny.

Gruźlica o nieokreślonej lokalizacji dotyka najczęściej małe dzieci lub młodzież. Ta forma z reguły występuje miesiące, a czasem lata po zakażeniu, więc często zamienia się w przewlekłą gruźlicę. Główne metody jego diagnozy to badanie krwi lub PCR.

Gruźlica dróg oddechowych występuje w najłagodniejszej postaci i nie pociąga za sobą niebezpiecznych konsekwencji. Okres inkubacji trwa od kilku tygodni do roku, aż do momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby.

Gruźlica pozapłucna jest wtórną chorobą, która atakuje różne narządy wewnętrzne dziecka:

1. Gruźlica opon mózgowych jest chorobą niezwykle zagrażającą życiu dziecka. W ciele dziecka choroba jest bardzo trudna i pociąga za sobą wiele nieprzyjemnych konsekwencji - opóźnienie w rozwoju umysłowym i umysłowym, paraliż, drgawki. W głównej strefie ryzyka znajdują się dzieci poniżej pierwszego roku życia, które nie były szczepione szczepionką BCG. Pierwszym objawom towarzyszy gorączka, zatrucie organizmu, bóle głowy, drgawki. Dzięki szybkiej diagnozie i skutecznej terapii gruźlicze zapalenie opon mózgowych ustępuje w ciągu kilku miesięcy.
2. Gruźlica kości i stawów atakuje kręgosłup, a także stawy biodrowe i kolanowe. Choroba przebiega z wyraźnie wyrażonymi objawami - zaburzeniami ruchów i chodu dziecka, którym towarzyszy ból.
3. Gruźlicza choroba nerek jest dość powszechną postacią choroby u nastolatków. Ze względu na pierwotną infekcję płuc, infekcja przenika przez krew do sąsiednich narządów i najczęściej atakuje nerki.
4. Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych występuje głównie u dzieci zakażonych wirusem HIV. Głównym objawem choroby jest wzrost węzłów chłonnych. Dziecko rozwija podskórne kulki wypełnione ropą.

Jak infekcja dostaje się do organizmu?

Początkowe objawy gruźlicy zależą od tego, w jaki sposób prątek dostał się do organizmu dziecka. Rodzice powinni znać drogi zarażenia, aby zapobiec wystąpieniu choroby u dziecka.

Najczęstszym rodzajem infekcji jest przenoszenie choroby przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Wprowadzanie prątków odbywa się na kilka sposobów:

• w powietrzu, co jest uważane za najczęstsze, gdy dzieci są zarażone, ponieważ różdżka Kocha jest przenoszona w tym samym pokoju;
• w powietrzu, gdy dziecko wdycha cząsteczki kurzu zawierające prątek gruźlicy;
• poprzez niektóre pokarmy, na przykład podczas jedzenia mięsa lub mleka chorych zwierząt;
• z powodu infekcji błon śluzowych lub uszkodzonej skóry;
• drogą przezłożyskową, czyli przez łożysko zakażonej matki.

Pierwsze i kolejne objawy różnych postaci choroby

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka odmian gruźlicy narządów oddechowych, które objawiają się indywidualnymi objawami. Najbardziej znanym typem jest gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Występuje u dzieci w każdym wieku. Zakażenie dotyczy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej po jednej lub obu stronach.

W związku z tym istnieją trzy formy:

• Niewielka postać gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej często przebiega bezobjawowo. W ciele dziecka jeden lub więcej węzłów chłonnych nieznacznie się zwiększa. Najskuteczniejszą diagnozę tej choroby przeprowadza się nie tylko za pomocą prześwietlenia płuc na obecność gruźlicy, ale także za pomocą tomografii komputerowej.
• Postać naciekowa występuje najczęściej u dzieci w wieku szkolnym. Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego płuc, na którym wyraźnie widoczna jest znaczna ilość płynu i martwych obszarów, choroba jest bardzo łatwa do zidentyfikowania. Objawy kliniczne tej postaci to podwyższona temperatura ciała do 38-39 stopni przez 2 tygodnie, mokry kaszel, osłabienie mięśni, nadmierne pocenie się.
• Postać nowotworowa jest najniebezpieczniejszą postacią gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. W ciele dziecka wpływa na kilka węzłów chłonnych z tworzeniem się w nich ropy. Choroba rozwija się z wyraźnymi objawami zatrucia, krztuścem i dusznością.

W przypadku gruźlicy płuc i oskrzeli dziecko będzie miało kaszel

Znane są również inne rodzaje gruźlicy oddechowej:

1. Pierwotny zespół gruźlicy jest pierwotną postacią gruźlicy. W dotkniętym narządzie rozwija się proces zapalny, który rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny. Może być rozpoznany tylko przez lekarza prowadzącego na podstawie wyników prześwietlenia pacjenta. Głównymi objawami są wyraźny zespół zatrucia, silny kaszel, czasem z dusznością.
2. Ogniskowa gruźlica płuc u dzieci jest postacią gruźlicy dotykającą głównie dzieci powyżej 10 roku życia. Patogenny proces zapalny jest zlokalizowany w okolicy klatki piersiowej. W takim przypadku dziecku nic nie może przeszkadzać.
3. Gruźlica płuc jest postacią choroby, w której infekcja dotyka dużego obszaru narządu 10 mm. Jedynym objawem gruźlicy płuc jest okresowy mokry kaszel z plwociną.
4. Gruźlicze zapalenie opłucnej charakteryzuje się dobrze zdefiniowanymi objawami klinicznymi. Pierwszymi objawami choroby są ból w klatce piersiowej, gorączka do poziomu gorączkowego, zespół zatrucia.
5. Gruźlica oskrzeli jest postacią, w której ognisko zapalenia znajduje się w oskrzelach. Ta choroba należy do listy trudnych do zdiagnozowania, ponieważ bronchoskopia ma ograniczenia wiekowe. Jej głównymi objawami są silny, szczekający kaszel z wydzieliną plwociny, którego nie leczy się środkami mukolitycznymi.
6. Caseous zapalenie płuc jest najbardziej niebezpieczną i najcięższą postacią gruźlicy. Na szczęście dzieci rzadko są narażone na tę chorobę. Caseous zapalenie płuc pociąga za sobą wiele nieprzyjemnych objawów - apatię, znaczną utratę wagi, ciężką duszność.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie gruźlicy w okresie inkubacji pozwala wyleczyć ją w ciągu kilku miesięcy. Terminowa i skuteczna terapia decyduje o łagodnym przebiegu choroby i gwarantuje jej pomyślny przebieg.

Niemowlęta, które nie chodzą do przedszkola czy szkoły, gdzie przeprowadzane są regularne badania lekarskie, powinny przynajmniej raz w roku wykonać badanie krwi (polecamy poczytać:). Dzieci, u których pediatrzy podejrzewają gruźlicę, kierowane są na konsultację do gruźlicy. Ten lekarz przepisuje takie środki zapobiegawcze i diagnostyczne, jak:

• immunotest ogólny i enzymatyczny, który ujawnia stan zapalny w bezobjawowym przebiegu choroby;
• test Mantoux;
• RTG płuc u dzieci do 15 roku życia lub fluorografia u pacjentów powyżej 15 roku życia, która jest wykonywana w celu uwidocznienia miejscowych zmian na zdjęciu;
• obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
• Badania ELISA, PCR, które określają czynnik sprawczy patogennego procesu zapalnego.

Technika testu tuberkulinowego

Próba Mantoux

Test Mantoux polega na wstrzyknięciu tuberkuliny pod skórę. Tuberkulina składa się z patogenów, które powinny wywołać reakcję alergiczną w przypadku infekcji w organizmie dziecka (polecamy poczytać :). Trzy dni po wstrzyknięciu lekarz wizualnie określa jego wynik:

• negatywny - rozmiar miejsca wstrzyknięcia nie zmienił się (dopuszczalna norma to wzrost o 1 mm), nie wykryto zaczerwienienia i zagęszczenia (więcej informacji znajduje się w artykule:);
• kontrowersyjny – w miejscu wkłucia występuje wzrost o 2-3 mm, lekkie zaczerwienienie lub stwardnienie;
• pozytywny - próbka wzrosła do 5-7 mm.

Analiza krwi

Bezobjawowy przebieg gruźlicy wymaga potwierdzenia diagnozy, dlatego na początek pediatra przepisuje ogólne badanie krwi, które ujawnia stan zapalny. Z wynikiem pozytywnym lekarze kierują pacjenta na enzymatyczny test immunologiczny w celu określenia obecności lub braku przeciwciał przeciw gruźlicy. Pacjent otrzymuje wyniki obu badań w dniu ich wykonania. Tej metody nie można uznać za szczególnie pouczającą, w przeciwieństwie do promieniowania rentgenowskiego i PCR (zalecamy przeczytanie :).

Diagnostyka PCR

Reakcja łańcuchowa polimerazy gwarantuje dokładny wynik, który pozwala zidentyfikować chorobę na każdym etapie rozwoju, w tym w okresie inkubacji.

Wynik badania jest przekazywany pacjentowi w ciągu kilku dni. Ta metoda diagnostyczna określa czynnik sprawczy choroby we krwi, moczu lub plwocinie dziecka, umożliwiając jego jak najszybsze zniszczenie poprzez terapię lekową.

Leczenie gruźlicy

Terapia dziecka chorego na gruźlicę jest w dużej mierze zdeterminowana postacią choroby, a także kategorią wiekową dziecka. Ta choroba wymaga indywidualnego podejścia do przepisywania leków, ale istnieje ogólny schemat leczenia.

Główną metodą jest chemioterapia z wykorzystaniem różnych grup leków. Stosowanie antybiotyków w leczeniu gruźlicy nie może być uznane za skuteczne, ponieważ prątki nie są wrażliwe na ich działanie. Na początkowym etapie lekarze przepisują niemowlętom izoniazyd i ryfampicynę, dodając do nich streptomycynę lub etambutol miesiąc później. Leki przeciwgruźlicze przyjmuje się przez co najmniej 3 miesiące, po czym fitiatra przedłuża lub odwołuje wizytę w zależności od postaci i stadium choroby.

Równolegle z tymi lekami dzieciom przepisuje się leki immunostymulujące, a także wydają zalecenia dotyczące zapobiegania chorobie. Na zakończenie głównego cyklu leczenia dziecko może otrzymać bilet do sanatorium, gdzie będzie kontynuowało fizjoterapię.

Niewłaściwie dobrane leczenie niesie za sobą niekorzystne konsekwencje. Po pierwsze, nieskuteczna terapia nie przyniesie dziecku żadnych korzyści i doprowadzi do zaostrzenia choroby, czyli uszkodzenia ważnych dla życia narządów. Po drugie, takie leczenie przyczyni się do powstania lekoopornej postaci choroby, w wyniku której chorobotwórcze patogeny przestaną reagować na jakiekolwiek, w tym skuteczne, leki.

Styl życia w trakcie leczenia

W okresie leczenia dziecko powinno dużo spacerować na świeżym powietrzu, unikając jednak zatłoczonych miejsc

W przypadku gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej lub jakiejkolwiek innej pierwotnej postaci choroby bardzo ważne jest przestrzeganie następujących środków:

• Odpoczynek. Rodzice powinni wykluczyć przemęczenie dziecka, ponieważ podczas leczenia organizm stale potrzebuje siły do ​​walki z infekcją i aktywnego powrotu do zdrowia.
• Odpowiednia dieta. Dziecko powinno przyzwyczaić się do dobrze zorganizowanych trzech lub czterech posiłków dziennie, w zależności od wieku. Choroba często powoduje zaburzenia apetytu, jednak rodzice powinni zadbać o to, aby dziecko nie opuściło ani jednego posiłku w ciągu dnia.
• Zdrowa dieta. Żywienie chorego dziecka powinno być wzbogacone o witaminy i minerały. Jedzenie zdrowych warzyw i owoców wraz z podstawowymi produktami jest kluczem do wyzdrowienia. Dziecko na czas kuracji stosuje dietę nr 11, która wyklucza potrawy ostre i smażone, a także minimalizuje słodycze.
• Unikanie zatłoczonych miejsc, w których dziecko może ponownie się zarazić. Dziecko chore na gruźlicę powinno ograniczyć do minimum wizyty w miejscach publicznych. Po pierwsze, rodzice nie powinni zapominać, że jest nosicielem prątków. Po drugie, istnieje możliwość ponownego zakażenia nową infekcją, ponieważ odporność małego pacjenta jest bardzo osłabiona.
• Trzymać się ciepło. Dziecku trzeba zapewnić ciepło, ponieważ hipotermia wiąże się z pojawieniem się nowej choroby, z którą organizm będzie miał trudności z radzeniem ze względu na spadek jego mechanizmów obronnych.

Profilaktyka chorób u dzieci

Zapobieganie gruźlicy u dzieci wymaga spełnienia następujących warunków:

• szczepienie, w tym pierwsze szczepienie BCG w szpitalu położniczym, test Mantoux i inne szczepienia profilaktyczne;
• hartowanie dzieci poprzez regularne spacery na świeżym powietrzu przy każdej pogodzie;
• wykluczenie kontaktu z osobami potencjalnie zakażonymi.

Gruźlica jest infekcją bakteryjną, która może rozwinąć się w różnych narządach i układach człowieka. Przyczyny i drogi zakażenia Mycobacterium tuberculosis są różne, ale najbardziej niebezpieczna infekcja dotyczy dzieci, osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym.

Po wykryciu pierwszych objawów gruźlicy u dzieci zalecana jest zróżnicowana diagnoza, która obejmuje próbę tuberkulinową, radiografię i inne badania.

Jak przetestować dziecko na gruźlicę

Czynniki ryzyka zakażenia gruźlicą u dzieci to stały kontakt z chorymi z aktywną postacią patologii, leczenie immunosupresyjne, stany niedoboru odporności, zaburzenia higieny itp.

Noworodki mogą rozwinąć wrodzoną postać infekcji, która jest spowodowana zakażeniem wewnątrzmacicznym lub przeniesieniem prątków od chorej matki podczas porodu.

Trudno jest od razu stwierdzić obecność infekcji, ponieważ. we wczesnych stadiach gruźlica może przebiegać prawie bezobjawowo lub dawać niespecyficzny obraz kliniczny. Okres inkubacji może trwać od dwóch tygodni do trzech miesięcy. Przy krótkim okresie bezobjawowym prognozy dotyczące powrotu do zdrowia niemowląt znacznie się pogarszają.

Objawy

Gruźlicy dziecięcej towarzyszą takie objawy, jak:

• stan podgorączkowy (+37…+38°C), utrzymujący się przez kilka tygodni;
• obfite pocenie się podczas snu nocnego;
• częstoskurcz;
• złe samopoczucie, zmęczenie, osłabienie, duszność, rzadziej - ból głowy;
• zaburzenia snu, drażliwość;
• utrata apetytu, zaburzenia procesu trawienia;
• bladość, suchość skóry;
• obrzęk i stwardnienie węzłów chłonnych w pobliżu miejsca lokalizacji prątków (najczęściej bezpośrednio po wewnątrzklatkowych węzłach chłonnych powiększają się szyjne i nadobojczykowe);
• ostra utrata masy ciała, spowolnienie wzrostu i rozwoju dziecka;
• niedokrwistość, obniżony poziom leukocytów w analizie krwi obwodowej.

Wraz z rozwojem gruźlicy u dzieci objawy zależą od postaci choroby i lokalizacji patogenów w organizmie.

W przypadku miejscowej zmiany pojawiają się oznaki zapalenia określonego narządu. W zależności od miejsca nagromadzenia prątków u pacjenta występują następujące objawy choroby:

1. W przypadku gruźlicy płuc u dzieci występuje uporczywy kaszel, który stopniowo zmienia się z suchego na mokry i nasila się w nocy lub rano. Oddzielona plwocina może być biała, żółta, zielona, ​​​​a także zardzewiała. Ta ostatnia opcja wskazuje na obecność krwi, która ulega utlenieniu w organizmie. W przypadku braku leczenia w plwocinie pojawiają się zanieczyszczenia szkarłatnej krwi. Oprócz ogólnych objawów zatrucia dziecko ma głośny świszczący oddech, ból w klatce piersiowej i duszność.
2. W przypadku gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej u dzieci występuje ciężka duszność, obrzęk skrzydeł nosowych z powodu braku powietrza i uporczywy kaszel bitonalny. Pojawienie się tych objawów jest spowodowane uciskiem oskrzeli przez powiększone węzły chłonne. U dorosłych objawy tej patologii są mniej wyraźne, ponieważ. skurcz oskrzeli występuje dopiero w późniejszych stadiach choroby. Klęska węzłów chłonnych jest jedną z najczęstszych postaci choroby u dzieci. Gruźlica węzłów obwodowych występuje rzadziej i występuje głównie u dzieci w wieku powyżej 5 lat i młodzieży.
3. W przypadku uszkodzenia układu nerwowego objawom zatrucia towarzyszą zaburzenia słuchu, wzroku i snu. Objawy oponowe szybko się nasilają - nudności, wymioty, nasilający się ból głowy, zawroty głowy, hipertoniczność mięśni potylicznych, drgawki. U niemowląt ciemiączko wybrzusza się. Podczas podnoszenia dziecka przyciąga zgięte nogi do brzucha. Uszkodzenie rdzenia kręgowego i nerwów czaszkowych może spowodować paraliż i niedowład kończyn. występuje głównie u dzieci poniżej 3 roku życia lub z zaburzeniami odporności (HIV, cukrzyca itp.).
4. Gdy ogólny stan dziecka pogarsza się tylko na tle wielu zmian, a także w obecności dodatkowego ogniska w płucach lub węzłach chłonnych klatki piersiowej. Wczesna manifestacja objawów zatrucia jest typowa dla pacjentów w wieku niemowlęcym lub młodszym wieku przedszkolnym. W większości przypadków gruźlicze zapalenie stawów atakuje jednocześnie kilka stawów, powodując ból i ograniczając mobilność pacjenta. Przy infekcji kości i kręgosłupa pojawia się ból kości i pleców, pojawiają się deformacje, wzrasta ryzyko złamań patologicznych.
5. Klęska dróg moczowych wywołuje ból w dolnej części pleców, pojawienie się krwi w moczu, zmniejszenie ilości moczu (skąpomocz, dyzuria), rzadziej - ból podczas oddawania moczu. Zakażenie układu rozrodczego objawia się zatruciem, bólem w dolnej części brzucha i obrzękiem pachwinowych węzłów chłonnych. Uszkodzenie jelit wywołuje pojawienie się krwi w stolcu, bóle brzucha, nudności, stolec i zaburzenia trawienia.
6. któremu towarzyszy pojawienie się pod jego powierzchnią małych, gęstych guzków. Po powiększeniu pękają, uwalniając białą, zsiadłą zawartość. Być może powstawanie czerwonawo-żółtych suchych obszarów, krost, nadżerek i czyraków.
7. Uszkodzenia innych narządów i układów (na przykład ucha środkowego, oczu itp.) są mniej powszechne. W takich przypadkach chorobie towarzyszą dysfunkcje odpowiedniego narządu i oznaki zatrucia. W gruźlicy prosówkowej ogniska infekcji występują jednocześnie w kilku narządach.

W przypadku wrodzonej infekcji dziecko ma poważne trudności w oddychaniu, powiększenie wątroby i śledziony (zwiększenie objętości wątroby i śledziony), gorączkę, niską aktywność ruchową i słaby apetyt.

Często objawy te łączą się z objawami neurologicznymi, które wskazują na uszkodzenie rdzenia kręgowego i mózgu.

Odpowiedź immunologiczna na penetrację prątków może być wyrażona w reakcjach paraspecyficznych. Należą do nich: stany zapalne oczu (keratoconjunctivitis), niespecyficzne uszkodzenia serca i worków stawowych (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie błony maziowej), zespół nerczycowy i zapalenie kłębuszków nerkowych, pojawienie się plam na skórze (zapalenie naczyń, rumień). Patologie te powodują zaczerwienienie błon śluzowych, duszność, osłabienie, niestrawność, obrzęk, zmniejszenie ruchomości i ból w miejscu odczynu.

Choroba rozwija się stopniowo, objawiając się osłabieniem zdrowia, zmianą wyglądu i zachowania dziecka. Zdarza się, że objawy gruźlicy u dzieci na samym początku pozostają niezauważone. Pierwsze objawy są bardzo podobne do innych chorób zakaźnych, a wyniki testu Mantoux nie zawsze są wiarygodne. Jeśli spóźnisz się na badanie lekarskie i postawienie prawidłowej diagnozy, zatrucie staje się przewlekłe, rozwijają się zmiany zapalne w płucach, węzłach chłonnych lub innych narządach.

Gruźlica jest wywoływana u ludzi przez różne szczepy Mycobacterium tuberculosis. Bacillus ten został nazwany „różdżką Kocha” na cześć naukowca, który jako pierwszy opisał infekcję.

Gruźlica jest nadal jedną z najgroźniejszych chorób bakteryjnych. Dzieci są zagrożone, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni rozwinięty.

Osoby z otwartą gruźlicą płuc rozprzestrzeniają prątki poprzez kaszel, kichanie i plwocinę. Patogeny są przenoszone głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki, poprzez różne artykuły gospodarstwa domowego: zastawę stołową, ręczniki, chusteczki do nosa, zabawki z kropelkami śliny.

Zakażenie płodu występuje w czasie ciąży, noworodka - od matki podczas porodu. Im dłużej zdrowy człowiek przebywa obok chorego, tym większe prawdopodobieństwo zarażenia. Jednak ryzyko przeniesienia Bacillus Kocha jest mniejsze niż w przypadku ospy wietrznej, odry czy różyczki.

Etapy i objawy choroby u dziecka

Okres inkubacji od zakażenia do wystąpienia objawów wynosi od 2 tygodni do kilku miesięcy, a nawet lat. Początkowo postępuje stadium pierwotnego zakażenia gruźlicą. Potem przychodzi etap utajony lub ukryty, kiedy mykobakterie rozprzestrzeniają się w organizmie.

W przypadku pierwotnego zakażenia gruźlicą u dzieci objawy choroby nie występują we wczesnych stadiach. Ciało dziecka rozwija odporność w ciągu 6-10 tygodni. Mycobacterium tuberculosis znajduje się w organizmie i nie powoduje żadnych objawów. Czas trwania utajonego przebiegu zakażenia po kontakcie z patogenem różni się znacznie w zależności od stanu odporności.

Jeśli układ odpornościowy nie opiera się infekcji, choroba postępuje, prątki rozprzestrzeniają się do płuc lub innych narządów. Pojawia się gorączka, zmęczenie, kaszel. Wyraźne oznaki zatrucia i stanu zapalnego stają się zauważalne w trzecim etapie (nawracające).

Początek gruźlicy u dzieci może być bardzo podobny do pierwszych objawów innych chorób zakaźnych, co utrudnia postawienie diagnozy.

Po początkowej infekcji bakterie mogą znajdować się w stanie nieaktywnym („hibernacja”). W sprzyjających warunkach dla prątków dochodzi do reaktywacji gruźlicy. Najbardziej zauważalne pierwsze oznaki tego procesu: obfite pocenie się, szczególnie w nocy, gorączka głównie wieczorem. Powiększają się węzły chłonne, dochodzi do niewyjaśnionej utraty wagi.

Objawy gruźlicy u dzieci:

• pocenie się w nocy;
• słaby apetyt, utrata masy ciała;
• bladość skóry;
• temperatura ciała 37,5–38°C;
• letarg i drażliwość;
• kaszel przez ponad 3 tygodnie z rzędu.

Typowe objawy wskazują na obecność patogenu i wpływ toksyn na organizm. Wyniki próby tuberkulinowej mogą być dodatnie. Jeśli gruźlica u dzieci nie zostanie wykryta na czas, jeśli choroba nie zostanie leczona, zatrucie wzrośnie. Chore dziecko męczy się, jest bardziej rozkojarzone niż zdrowi rówieśnicy. Uczeń radzi sobie gorzej niż jego koledzy z klasy.

Próba tuberkulinowa i BCG

Jak zbadać dziecko na gruźlicę? Zakażenie wykrywa się u dzieci za pomocą tuberkuliny (test Mantoux). Wyciąg z Mycobacterium tuberculosis zawierający antygeny białkowe wstrzykuje się pod skórę. Lek jest izolowany z martwych patogenów. Wynik sprawdza się po 48-72 godzinach.

Jak objawia się reakcja na tuberkulinę:

1. Niewielki ślad po wstrzyknięciu przez dwa dni interpretowany jest jako brak prątków gruźlicy w organizmie.
2. Stwardnienie i zaczerwienienie o średnicy 10 mm lub większej w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny wskazuje na zakażenie Mycobacterium tuberculosis.

Dziecko, które ma pozytywny wynik testu Mantoux, niekoniecznie musi być chore na gruźlicę. Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo zakażenia różdżką Kocha.

Po pozytywnym wyniku próby tuberkulinowej lekarz zleca wykonanie badania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej. Lekarz określi, jakie badania są potrzebne, wyśle ​​pacjenta do laboratorium. W przypadku gruźlicy nerek i dróg moczowych zmiany występują w moczu. Zmienia się obraz krwi: wzrasta poziom leukocytów i OB.

Badanie bakteriologiczne pozwoli ci dowiedzieć się, który szczep czynnika sprawczego gruźlicy jest obecny w plwocinie pacjenta i innych płynach biologicznych jego ciała. Mogą wystąpić problemy z pobieraniem plwociny u dziecka poniżej 10 roku życia. Następnie w laboratorium pobierają wymaz z gardła lub badają popłuczyny z żołądka.

Metoda diagnostyczna ELISA pokazuje obecność lub brak przeciwciał przeciwko prątkowi gruźlicy we krwi pacjenta. Analiza immunoenzymatyczna jest częściej stosowana w przypadku pozapłucnego rozwoju prątków. Diagnostyka PCR gruźlicy u dzieci pozwala na wykrycie DNA Bacillus w plwocinie, ślinie, krwi, moczu i płynie mózgowo-rdzeniowym. Ta technika jest stosowana w przypadkach, gdy inne metody dały wynik negatywny.

BCG to szczepionka stosowana w profilaktyce choroby u dzieci i młodzieży. Szczepić noworodki, następnie szczepić ponownie w wieku 7 lat. Czasami rodzice odmawiają szczepienia swoich dzieci. Termin szczepienia można przełożyć, ale całkowite porzucenie BCG jest niebezpieczne. W młodym wieku istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań gruźlicy, takich jak zapalenie opon mózgowych. Nie szczepić w krajach wolnych od gruźlicy.

Cechy przebiegu choroby u dzieci w różnym wieku

Prątki gruźlicze powodują zmiany zapalne w narządach i tkankach organizmu. Celem prątków w organizmie osoby dorosłej są częściej płuca. Bakterie w małym ciele wpływają na węzły chłonne, układ pokarmowy, układ moczowo-płciowy, błony mózgowe i stawy. Im młodszy pacjent, tym trudniej rozpoznać objawy choroby.

Często objawy gruźlicy u dzieci pojawiają się przez kilka miesięcy tylko w łagodnej postaci. Rodzice zwykle zwracają uwagę na przedłużający się kaszel u dziecka, ale pomijają takie objawy, jak słaby apetyt, utrata masy ciała. Należy wziąć pod uwagę zespół objawów, zwłaszcza po kontakcie dziecka z osobą chorą.

Choroba u małych dzieci często przebiega z szybkim pogorszeniem samopoczucia.

Gruźlicę płuc wykrywa się u dzieci w wieku przedszkolnym rzadziej niż u pacjentów w wieku powyżej 14 lat. Choroba rozwija się szybko u dziecka z osłabionym układem odpornościowym. Forma otwarta wiąże się z wejściem prątków do dróg oddechowych. Taki pacjent jest wysoce zaraźliwy dla innych.

Infekcja w organizmie może powodować następujące postacie gruźlicy pozapłucnej:

• przewód pokarmowy;
• trzustka;
• dróg moczowych;
• śledziona i wątroba;
• stawy i kości;
• węzły chłonne.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u małych dzieci jest wywoływana przez te same prątki, które atakują płuca. Objawy rozwoju bakterii w tkance kostnej pojawiają się stopniowo przez wiele lat. Gruźlica kości jest obecnie mniej powszechna. Jednocześnie dziecko skarży się na ból podczas ruchu. Zmienia się chód, pojawia się kulawizna.

Prątek gruźlicy u małych dzieci powoduje gruźlicę prosówkową lub rozlaną. Jedną z najbardziej niebezpiecznych postaci jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Istnieją objawy uszkodzenia opon mózgowych, ale nie od razu. Najpierw pacjent skarży się na ból głowy przez 2-3 tygodnie, traci apetyt, staje się ospały, niespokojny. Występuje gorączka, wymioty i mogą wystąpić drgawki. Aby uratować życie dziecka, konieczne jest terminowe rozpoczęcie leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych antybiotykami.

Społeczne „korzenie” gruźlicy

Eksperci WHO obliczyli, że liczba osób zakażonych prątkami Kocha wynosi około jednej trzeciej całej populacji planety. Co roku na całym świecie choruje 10,4 mln ludzi, 1,4 mln umiera na gruźlicę.Co roku prawie 500 tysięcy dzieci spotyka się z prątkiem Kocha, z czego 70 tysięcy pada ofiarą infekcji. W Rosji liczba wykrywanych rocznie przypadków gruźlicy wynosi ponad 80 000. Częstość występowania jest wyższa w regionach o niskim standardzie życia ludności.

Czasami gruźlica jest nazywana chorobą „społeczną”, ponieważ występuje częściej w rodzinach, które są w niekorzystnej sytuacji z powodu alkoholizmu, narkomanii i zakażenia wirusem HIV. Ryzyko wzrasta wraz z osłabionym układem odpornościowym, złym odżywianiem i brakiem opieki medycznej. Na objawy i leczenie ma wpływ przebywanie w ograniczonej przestrzeni z zarażonymi osobami, czas trwania i częstotliwość takiego kontaktu.

Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę lub dorosłym wydaje się, że dziecko ma objawy tej choroby, konieczna jest wizyta u lekarza.

Jeszcze 100 lat temu gruźlicę nazywano „konsumpcją”, uważaną za śmiertelną chorobę. Jak są traktowani dzisiaj? Wymagana jest kompleksowa terapia lekowa, w zależności od rodzaju prątków. Stosowane są nowoczesne antybiotyki i inne leki, fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe.

Niestety, pałeczki stają się odporne na antybiotyki i inne leki. Ta właściwość nazywana jest wieloopornością. Szczepy lekooporne znacznie komplikują leczenie wszystkich postaci gruźlicy.

W walce z chorobą zakaźną ogromne znaczenie ma identyfikacja przypadków zachorowań w placówkach oświatowych na podstawie pierwszych objawów u dzieci. Stosowana jest głównie diagnostyka tuberkulinowa. Młodzież powyżej 15 roku życia może poddać się badaniu fluorograficznemu.

Najczęstszą chorobą zakaźną na świecie jest gruźlica. Jego podstępność polega na długim okresie inkubacji, podczas którego ogniska zapalne - ziarniniaki - pojawiają się w narządach wewnętrznych człowieka. Najtrudniej jest zdiagnozować chorobę u noworodków i dzieci w młodszym wieku przedszkolnym, gdyż w pierwszych stadiach objawy przypominają przeziębienie.

W medycynie choroba zaliczana jest do grup społecznie niebezpiecznych ze względu na coroczny wzrost zachorowań. Jedyną metodą, która pozwala na postawienie terminowej i dokładnej diagnozy, jest badanie PCR i zaleca się wykonanie go po trzech posiewach plwociny.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest bardziej powszechna, nawiązując do postaci pierwotnej (organizm został po raz pierwszy uszkodzony przez różdżkę Kocha). Charakteryzuje się długim przebiegiem.

Jeśli u dziecka wykryto pierwsze oznaki i rozpoczęto właściwe leczenie, powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 miesięcy. W przypadku braku farmakoterapii proces patogenny może trwać nawet kilka lat, zmieniając etapy zaostrzeń na okresy remisji.

Trasy transmisji:

• Przewieziony drogą lotniczą - powszechny sposób infekowania ciała różdżką Kocha. 80% dzieci i dorosłych zaraża się w ten sposób. Bakteria dostaje się do zdrowego organizmu podczas komunikowania się z chorym. Może się to zdarzyć w transporcie publicznym, sklepie, przedszkolu. Wszędzie tam, gdzie osoba zarażona uwalnia chorobotwórcze bakterie poprzez mówienie, kaszel lub kichanie.
• Powietrze i pył - Infekcja w ten sposób jest mniej powszechna. Aby mikroorganizm dostał się do płuc zdrowej osoby, musisz wdychać pył, na którym utknął kij Kocha.
• Pokarmowy - Do zakażenia dochodzi poprzez spożycie mięsa i produktów mlecznych zakażonych zwierząt. Stosunkowo rzadka droga zakażenia, ale jeśli przedszkole lub szkoła nie sprawdza dostarczanych produktów lub nie poddaje obróbce termicznej, to szanse na zachorowanie rosną. To samo dotyczy placówek gastronomicznych. Droga pokarmowa jest powszechną metodą zarażenia dzieci, ponieważ do zakażenia dochodzi przez nieumyte ręce: zabawę w piaskownicy lub po wycieczce w transporcie, jeśli dziecko wkłada brudne palce do buzi, a różdżka Kocha już się do nich przykleiła. Następnie może rozwinąć się gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
• Transplacentalny - Zakażenie dzieci występuje, jeśli w chwili urodzenia matka miała uszkodzenie dróg rodnych z gruźlicą. W takim przypadku niemowlę jest zakażone, a choroba jest klasyfikowana jako wrodzona.
• Mieszany - infekcja często występuje w miejscu koncentracji pacjentów, którzy wydzielają prątki Kocha.

Jak rozpoznać gruźlicę u dzieci

Niemal w każdym przypadku klinicznym objawy gruźlicy u dziecka we wczesnym stadium są przez rodziców traktowane jako przeziębienie. W zależności od nasilenia ich manifestacja może być wyraźna lub niewyraźna.

Pierwszy z nich: zmniejszona aktywność, letarg, kaszel i nieznaczny wzrost temperatury ciała. Jeśli po 21 dniach objawy nie ustąpią, może to wskazywać na zakażenie prątkiem Kocha, dlatego wymagana jest dokładna diagnostyka różnicowa, w tym analiza PCR.

Typowe wczesne objawy obejmują:

• dziecko szybko się męczy;
• aktywność ruchowa zmniejszyła się, pojawił się letarg;
• brak apetytu;
• przyrost masy ciała nie występuje, obserwuje się utratę masy ciała;
• skóra nabrała niezdrowego bladego koloru;
• stan pacjenta jest niespokojny i drażliwy, sen jest zakłócony;
• węzły chłonne są nieznacznie powiększone.

Pod koniec początkowego etapu do powyższych objawów dodaje się następujące objawy:

• nocna gorączka ze zwiększoną potliwością i gorączką;
• uporczywy suchy kaszel stał się mokry i nie ustępuje przez ponad 3 tygodnie;
• przy długotrwałym kaszlu obserwuje się wydzielanie plwociny, czasem z zanieczyszczeniami krwi (w takim przypadku rodzice powinni natychmiast wezwać pogotowie).

Objawy przewlekłej gruźlicy u dzieci

Często u dzieci w wieku szkolnym, pół roku lub rok po zmianie z negatywnej na pozytywną, może dojść do zatrucia. Stan, w którym w organizmie rozwija się infekcja, ale nie można ustalić dokładnej lokalizacji jej lokalizacji.

Objawy zatrucia:

• zahamowanie rozwoju fizycznego;
• utrata masy ciała;
• zwiększona separacja potu;
• temperatura utrzymuje się przez długi czas w stanie podgorączkowym;
• ogólna słabość;
• skóra jest blada, a policzki jasnoróżowe;
• oczy błyszczą;
• wątroba jest powiększona.

Jednak obecność wszystkich lub niektórych objawów nie pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Aby to ustawić, musisz skonsultować się z fitiatrą, który przepisze badanie. Najczęściej jest to prześwietlenie płuc i badanie krwi, można również uwzględnić diagnostykę PCR. Ten kompleks jest często wystarczający do stwierdzenia obecności infekcji.

Rodzaje gruźlicy u dzieci

Gruźlica o nieokreślonej lokalizacji

Choroba charakteryzuje się rozwojem infekcji patogennej, ale nie ma widocznych zmian w żadnym narządzie wewnętrznym. Najczęściej diagnozowana jest we wczesnym dzieciństwie, gdy dziecko uczęszcza do przedszkola lub szkoły podstawowej oraz w okresie dojrzewania (do 14 roku życia). Wynika to z niestabilności rosnącego organizmu na patogenne mikroorganizmy.

Osobliwością tej formy jest to, że chociaż jest powszechna, rzadko jest diagnozowana we wczesnych stadiach. Ze względu na brak zewnętrznych zmian w zachowaniu dziecka, rodzice po prostu nie zauważają początku choroby, która z czasem staje się przewlekła, diagnozowana przez badanie krwi i PCR.

Gruźlica narządów oddechowych

Istnieją następujące typy.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej – sklasyfikowane jako powszechna postać zmiany pierwotnej. Występuje u niemowląt. Charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej (jednostronne lub obustronne).

Węzły chłonne nadmiernie powiększają się i wywierają silny nacisk na oskrzela dzieci, w związku z tym choroba w ciężkiej postaci występuje u niemowląt. Diagnozuje się ją na podstawie wywiadu, w którym określa się prawdopodobieństwo kontaktu z chorym, a także na podstawie wyników prześwietleń i badań krwi.

Pierwotny zespół gruźlicy – inna postać gruźlicy pierwotnej, często diagnozowana u dzieci, które nie uczęszczają do placówek przedszkolnych i szkolnych. Pierwszymi objawami kompleksu są zatrucia, które mogą być komplikowane przez upośledzoną drożność oskrzeli.

Charakterystyczną cechą kompleksu jest pojedyncza lub mnoga zmiana węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, naczyń i obszarów płuc. W niektórych przypadkach zmiana jest złożona. Tę postać należy odróżnić od swoistych i nieswoistych procesów zapalnych zachodzących w płucach. W tym celu pacjentowi przepisuje się badanie krwi i plwociny, prześwietlenia.

Ogniskowa zmiana płuc z gruźlicą – może być pierwotny lub wtórny. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od 10 do 14 lat. Bakterie chorobotwórcze atakują płuco lewe lub prawe, ognisko zapalenia zlokalizowane jest w obrębie dwóch segmentów narządu, nie większych niż 10 milimetrów, częściej w górnej części płuca. Możesz to zidentyfikować na zdjęciu rentgenowskim, przepisano dodatkowe badanie krwi i posiew plwociny.

Forma infiltracyjna – wtórna infekcja jest rzadka u dzieci uczęszczających do przedszkola. Częściej choroba objawia się w okresie wczesnoszkolnym. Na radiogramie zmiana jest widoczna - płuco jest wypełnione płynem, są martwe obszary. Rozpoznaje się go głównie podczas rutynowego badania (fluorografia), przepisuje się również badanie krwi i posiew plwociny.

Rozsiana gruźlica płuc – występuje w każdym wieku u dzieci i dorosłych. Przebiega w ciężkiej postaci, może być pierwotna lub wtórna. Ze względu na to, że zajęte są więcej niż dwa segmenty płuca, na radiogramie widoczne są rozległe zmiany, czasem pojawiają się ubytki powstałe w wyniku martwicy tkanek, co prowadzi do ścieńczenia ścian płuca. W celu postawienia diagnozy zaleca się kliniczne badanie krwi, posiew plwociny i radiografię, w niektórych przypadkach zalecana jest diagnostyka PCR.

Gruźlicze zapalenie opłucnej – zakażenie błony surowiczej płuc, często jednostronne. Choroba może działać jako powikłanie dowolnej postaci lub być niezależna. Rozpoznana w dzieciństwie ma głównie charakter pierwotny. Nastolatki są bardziej podatne na zapalenie opłucnej.

Gruźlica płuc – w niezwykle rzadkich przypadkach zdarza się to u małych dzieci poniżej 6 roku życia, ale jeśli gruźlica zaczęła się rozwijać podczas wizyty w przedszkolu lub szkole, to z czasem przejdzie w fazę aktywną, która charakteryzuje się uszkodzeniem płuca powierzchnia nie większa niż 10 milimetrów. Zmiana pokryta jest tkanką włóknistą przeplataną wapniem. Diagnoza obejmuje badania krwi i prześwietlenia. Leczenie najczęściej obejmuje operację.

Gruźlica oskrzeli – trudna do zdiagnozowania postać u pacjentów w młodszym dzieciństwie ze względu na konieczność wykonania nie tylko badania krwi, ale także bronchoskopii. Infekcja atakuje oskrzela i często występuje w innych postaciach.

Caseous zapalenie płuc – najcięższa postać uszkodzenia płuc; u dzieci w młodszym wieku przedszkolnym i szkolnym praktycznie nie występuje. Charakterystycznym objawem jest rozległa martwica tkanki płucnej.

Gruźlica pozapłucna

Często występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Zakażenie występuje u około 30% i jest postacią wtórną. Cecha - trudna diagnoza, ze względu na niespecyficzne objawy początkowego stadium.

Infekcja może rozwijać się w każdym narządzie wewnętrznym, dlatego ostateczną diagnozę stawia się po badaniu histologicznym oraz badaniu klinicznym moczu i krwi.

Gruźlica prosówkowa

Bardzo ciężka i powszechna postać, w której naczynia krwionośne i naczynia włosowate są uszkodzone, w wyniku czego tworzą się guzki gruźlicy, z aktywnym uwalnianiem prątka Kocha do plwociny. Przy kontakcie osoby zdrowej z chorym na gruźlicę prosówkową dochodzi do 100% zakażenia.

Zainfekowane dziecko i wizyta w przedszkolu

Wielu rodziców obawia się uczęszczania do przedszkola i szkoły dzieci, u których zdiagnozowano gruźlicę. Ważne jest, aby zrozumieć różnicę między osobą zarażoną a osobą chorą.

Lekarze zapewniają, że osoba zarażona gruźlicą może uczęszczać do placówek przedszkolnych i szkolnych. Takie dzieci mają pozytywną reakcję Mantoux, ale w żadnym wypadku nie są zaraźliwe i nie stanowią zagrożenia dla rówieśników w przedszkolu i szkole.

Zagrożone jest dziecko zakażone rurką. Pod wpływem czynników chorobotwórczych, np. przy spadku odporności, organizm przestanie walczyć z infekcją, co doprowadzi do choroby. A nawet wtedy chore dziecko nie może chodzić do przedszkola i szkoły, bo jest zaraźliwe i musi przejść leczenie ambulatoryjne.

Metody diagnostyczne

Jeżeli podczas badania lekarskiego przed pójściem do przedszkola lub szkoły zachodzi podejrzenie gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej lub innej postaci, pediatra kieruje pacjenta do fizjoterapeuty.

Najbardziej praktykowanym sposobem określenia infekcji jest test Mantoux. Jeśli pozwala na to wiek nastolatka (15-17 lat), zalecana jest fluorografia.

Badania laboratoryjne obejmują badanie materiałów biologicznych (krew, mocz, plwocina, wymaz z gardła itp.) w celu izolacji prątków Kocha. Ponadto, dla wyjaśnienia, można zalecić diagnostykę ELISA i PCR.

Próba Mantoux

Metoda iniekcji do diagnozowania pacjentów pediatrycznych, która pozwala ustalić obecność infekcji w organizmie. Rezultatem może być:

Analiza krwi

Test ELISA wykazuje obecność we krwi pacjenta przeciwciał przeciwko prątkowi Kocha. Skuteczność badania jest niska, a wyniki można uzyskać już następnego dnia.

Ogólne badanie krwi wykonuje się w kompleksie diagnostyki różnicowej, co pozwala ustalić obecność procesów zapalnych. Na zakażenie wskazuje wzrost liczby leukocytów i kłujących neutrofili.

Diagnostyka PCR

Nowoczesna metoda wyjaśnienia diagnozy i określenia obecności mikroorganizmów chorobotwórczych. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) daje prawie 100% dokładność. Za pomocą badań PCR można wykryć nie tylko gruźlicę, ale także wiele reakcji wirusowych, chlamydiowych i bakteryjnych.

W przypadku PCR konieczne jest trzykrotne zaszczepienie zawartości żołądka na gruźlicę. Diagnozę przeprowadza się w warunkach szpitalnych.

Leczenie dzieci z rozpoznaną gruźlicą

Jeśli istnieją dowody na zakażenie różdżką Kocha u pacjentów w młodszym dzieciństwie, są one obserwowane przez pediatrycznego fitiatrę. Po ukończeniu 3 roku życia pacjenci są przekazywani pod opiekę lekarza fitiatry w ambulatorium.

W celu uniknięcia choroby zakażonego przeprowadza się chemioprofilaktykę (przyjmowanie leków przeciwgruźliczych przez 3 miesiące). Podczas leczenia, raz na 10 dni, dziecko należy pokazać lekarzowi, a pod koniec kursu raz na sześć miesięcy.

Leczenie gruźlicy u dzieci jest zawsze złożone i odbywa się w kilku etapach:

1. Obserwacja stacjonarna.
2. Leczenie sanatoryjne.
3. Badanie lekarskie.

Czas trwania leczenia zależy od postaci i ciężkości choroby. Średnio zajmuje to około dwóch lat. Pod wieloma względami szybkość powrotu do zdrowia pacjentów z młodszego dzieciństwa zależy od tego, jak rodzice zorganizowali dietę – konieczne jest uwzględnienie codziennego spożycia wysokokalorycznych pokarmów. Ponadto dziecko potrzebuje dużo czasu na świeżym powietrzu, lepiej, jeśli jest to region zalesiony lub morski.

Jeśli dziecko ma reakcję gruźliczą, nie ma potrzeby hospitalizacji. Lekarz przepisuje monoterapię w trybie ambulatoryjnym. Okres leczenia wynosi około 3 miesięcy, najczęściej przepisywany jest tubazid lub ftivazid.

Dzieci z odczynem gruźliczym objęte są obserwacją ambulatoryjną przez 1 rok. Po tym czasie konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu, wykonaniu badania krwi oraz PCR. W przypadku negatywnych wskaźników dziecko zostaje skreślone z rejestru.

W przypadku pozytywnego wyniku badania zalecana jest kompleksowa terapia obejmująca od dwóch do czterech leków. Leczenie przebiega etapami: najpierw prowadzona jest intensywna terapia, aw końcowej fazie podtrzymująca.

Jeśli po 6 do 8 miesiącach intensywnego leczenia dziecko nadal ma wyraźne objawy rezydualne, może być konieczna operacja.

Styl życia dzieci w trakcie leczenia

Jeśli u dziecka zdiagnozowano gruźlicę węzłów chłonnych klatki piersiowej lub inną postać choroby podstawowej, bardzo ważne jest przestrzeganie prawidłowego trybu dnia w trakcie leczenia i przegląd diety pacjenta.

Pierwszym krokiem jest zadbanie o wykluczenie takich negatywnych czynników:

• zmęczenie - jeśli dziecko jest w stanie wykonywać jakąkolwiek pracę lub zabawę, konieczne jest, aby czynności te miały charakter siedzący i nie odbierały mu sił niezbędnych do regeneracji organizmu;
• stres - życie dziecka z tak poważną chorobą powinno być pełne radosnych chwil, każda stresująca sytuacja niekorzystnie wpływa na proces zdrowienia;
• głód - nawet przy braku apetytu należy wyjaśnić pacjentowi, jak ważne jest prawidłowe i pełne odżywianie;
• hipotermia - w tym stwardnienie organizmu na czas leczenia należy całkowicie wykluczyć;
• przebywanie na słońcu - przy długotrwałej ekspozycji na światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe w przebiegu choroby dochodzi do zniszczenia tkanki płucnej;
• zatłoczone miejsca - oprócz tego, że pacjent może kogoś zarazić, sam może złapać dodatkową chorobę, wynika to z niskiej zdolności ochronnej organizmu;
• szczepionka - w tym planowane, konieczne ze względu na wiek, jeśli dziecko chodzi do przedszkola lub szkoły, wówczas szczepienie można wykonać po wyzdrowieniu;
• wykonywanie interwencji chirurgicznych - jeśli zostały przepisane przed chorobą, najprawdopodobniej chirurg zaproponuje zmianę terminu operacji;
• leczenie Medycyna ludowa .

Odżywianie powinno być zrównoważone i dietetyczne - tabela nr 11:

• dzienne spożycie kalorii co najmniej 3000-4000;
• duża ilość pokarmu białkowego - mięso, fasola;
• wapń - twaróg, produkty mleczne;
• witaminy - owoce i warzywa.

Z zastrzeżeniem zasad żywienia zawartych w tabeli nr 11, pacjent otrzymuje pełnowartościowy kompleks niezbędnych witamin, mikro- i makroelementów. Ale jednocześnie powstają sprzyjające warunki do odbudowy uszkodzonych płuc i innych narządów. Poprawia się funkcjonowanie układu odpornościowego.

Unikaj jedzenia pikantnych i smażonych potraw, a także potraw z dużą ilością przypraw. Konieczne jest ograniczenie spożycia słodyczy, ponieważ Koch Stick aktywnie rośnie w środowisku o wysokim poziomie glukozy.

Okres rekonwalescencji i profilaktyka

W okresie rehabilitacji po rekonwalescencji rodzice powinni zadbać o to, aby dziecko przesypiało co najmniej 3 godziny dziennie w ciągu dnia. Jeśli wcześniej w przedszkolu lub szkole uczęszczał do sekcji sportowych, wówczas zaleca się czasowe zawieszenie zajęć.

Surowo zabrania się przebywania na słońcu przez długi czas, ale procedurę utwardzania można wznowić. Bardzo dobrze, jeśli w okresie rehabilitacji rodzice zadbają o zakup biletu do uzdrowiska specjalizującego się w leczeniu chorych po gruźlicy.