Posiew bakterii z kanału szyjki macicy – ​​dlaczego jest potrzebny.

Współczesna medycyna z powodzeniem opanowała wiele metod diagnozowania chorób. Jednak tak prosta i znana od dawna metoda, jak pobranie wymazu podczas badania ginekologicznego, nie traci na aktualności do dziś.

Analiza wymazu ginekologicznego określi obecność chorób przenoszonych drogą płciową, procesów zapalnych i początku menopauzy. Tą metodą nie można jednak stwierdzić ciąży ani AIDS.

Za niewątpliwą zaletę tej procedury można uznać powszechną dostępność, niski koszt i łatwość wdrożenia. Wyniki rozmazu mikroflory można uzyskać w ciągu dwóch dni (często następnego dnia).

Przeprowadzenie profilaktycznego badania lekarskiego przez lekarza ginekologa polega na pobraniu wymazu z pochwy, cewki moczowej i kanał szyjki macicy. Wszelkie odwołania wstępne dotyczące skarg wypisowych, przy rejestracji do ciąży lub podczas wstępnego odwołania dotyczącego ustalenia faktu ciąży, w trakcie leczenia chorób ginekologicznych, przed zabiegami (założeniem wkładki wewnątrzmacicznej itp.) są wskazaniami do podjęcia rozmaz.

Bezpośrednimi wskazaniami do wykonania wymazu są następujące sytuacje:

• Pacjent skarży się na swędzenie, pieczenie, upławy o nieprzyjemnym zapachu i/lub kolorze.
• Obfite wydzieliny śluzowe lub ropne.

Obecność powyższych objawów wskazuje na rozwój procesu zapalnego spowodowanego spadkiem odporności, wnikaniem patogennych mikroorganizmów (E. coli, ziarniaki, rzęsistki, Candida itp.), Rozwój pleśniawki.

U kobiet nieskarżących się (warunkowo zdrowych) wskazaniami do wykonania wymazu są:

• Przeprowadzenie corocznego badania lekarskiego (wymaz na mikroflorę, stopień czystości).
• Kontrola w trakcie leczenia (antybiotykoterapia, hormonoterapia).
• Przed przeprowadzeniem manipulacji ginekologicznych (instalacja wkładki wewnątrzmacicznej, aborcja itp.).
• Pierwszy kontakt z ginekologiem.
• Zaleca się wykonanie wymazu przy zmianie partnerów seksualnych.
• Rejestracja z powodu ciąży.

Monitorowanie stanu mikroflory pochwy pozwala na rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, w celu wykrycia chorób przenoszonych drogą płciową.

Osobno należy wspomnieć o pobieraniu rozmazów w czasie ciąży. Pierwszy wymaz pobierany jest od kobiety podczas rejestracji ciąży. Jeśli wynik analizy jest dobry, to powtórne rozmazy zostaną pobrane w okresie 30 i 36 tygodni.

Taka mnogość badań pozwala uniknąć rozwoju powikłań podczas porodu iw okresie poporodowym (wykluczona jest możliwość zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka, przenikania zakażenia do jamy macicy).

Przygotowanie

Przed wykonaniem wymazu nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Manipulacja nie jest przeprowadzana podczas menstruacji (z wyłączeniem nagłych przypadków). Najbardziej odpowiedni czas to środek cyklu miesiączkowego, około 9-21 dni od początku miesiączki.

• Dzień przed rozmazem powstrzymaj się od kontaktów seksualnych.
• Przestań brać antybiotyki lub inne środki przeciwdrobnoustrojowe na dwa tygodnie przed badaniem. Jeśli nie jest to możliwe, przed zabiegiem należy powiadomić lekarza ginekologa.
• Nie używaj świec, smarów. Jeśli to możliwe, nie używaj zapachowych środków higienicznych do mycia.
• Ostatnie oddanie moczu powinno nastąpić 2 godziny przed zabiegiem. Umożliwi to pobranie najbardziej wiarygodnego wymazu z cewki moczowej (ponieważ mocz zmyje patogenną mikroflorę).
• Nie stosuj irygacji w przeddzień wizyty w gabinecie ginekologicznym!
• Przed wizytą w gabinecie ginekologicznym można umyć się ciepłą wodą.

Wdrożenie tych zaleceń zapewni najbardziej wiarygodne wyniki analizy. Czasami kobiety próbują poprawić wyniki wymazu przez irygację. Podczas zabiegu irygacji z pochwy wypłukiwana jest większa ilość mikroflory (w tym chorobotwórczej).

W rezultacie możliwy jest idealny wynik analizy. Ale czy warto? Oczywiście kategoryczne nie! Ginekolog nie potrzebuje perfekcyjnej analizy Twojego wymazu. Dba o twoje zdrowie. W porę wykryta choroba jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia niż zaawansowane przypadki. Bądź sumienny w procedurze, pomoże ci to zachować zdrowie.

W niektórych przypadkach, przy wysokim poziomie leukocytów, ale niezidentyfikowanym patogenie, zalecany jest powtarzany wymaz z prowokacją. Spożywanie słonych (śledzi, marynat itp.) i/lub wędzonych potraw, piwa wieczorem przed pobraniem nazywamy prowokacją.

Metodologia

Procedura pobierania wymazu nie wymaga specjalnych warunków. Analiza wykonywana jest w gabinecie ginekologa, na fotelu ginekologicznym. Pobranie wymazu jest szybkie (w ciągu 3-5 minut) i bezbolesne. Stosowane są sterylne narzędzia i rękawiczki.

Do pochwy kobiety wkłada się specjalne lusterko ginekologiczne, które pozwala zobaczyć jak najwięcej szyjki macicy. Za pomocą szpatułki lekarskiej, sterylnego wacika lub pędzla pobiera się materiał z kanału szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej (ujście cewki moczowej).

Każda analiza jest wykonywana oddzielnym sterylnym instrumentem! Uzyskane analizy nanosi się na preparaty ze specjalnymi znakami: V – wymaz pobrany z pochwy, C – wymaz z kanału szyjki macicy, U – wymaz z cewki moczowej. Po wyschnięciu preparatu materiał przesyłany jest do laboratorium w celu analizy.

Wynik analizy będzie gotowy w ciągu jednego dnia od daty dostawy. Wynik analizy uważa się za ważny przez 10 dni, po tym okresie ponownie pobiera się rozmaz. Jeśli masz manipulację ginekologiczną (na przykład instalację wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych), nie odkładaj wizyty u ginekologa. W przeciwnym razie procedura będzie musiała zostać przełożona.

Jeśli rozmaz zostanie wysłany do hodowli, wynik analizy pojawi się nie wcześniej niż za 5 dni. Nie ma sposobu, aby przyspieszyć ten proces, ponieważ wzrost bakterii wymaga czasu.

Wymaz z szyjki macicy (test Pap) jest często przepisywany kobietom podczas badania ginekologicznego. W tym artykule postaramy się odpowiedzieć na pytania: co to za badanie, jak się je wykonuje, czy wymaga uśmierzania bólu, czy zawsze można uzyskać dokładne dane? Te pytania są ważne, bo to właśnie badanie cytologiczne z szyjki macicy daje możliwość wczesnego wykrycia onkologii i daje szansę na zapobieganie rozwojowi raka.

Co to jest: wymaz z kanału szyjki macicy

Zwykle podczas wizyty u ginekologa pacjentka jest zawsze oglądana na fotelu ginekologicznym i bezwzględnie pobierany jest wymaz z okolic pochwy, ale można ją zbadać na różne sposoby. Najbardziej poszukiwaną procedurą medyczną jest „stopień czystości”, siew. Jednak ich wyniki nie mogą wykazać prawdopodobieństwa rozwoju onkologii. Ale guz nowotworowy szyjki macicy przechodzi bezobjawowo, a na początkowym etapie rozwoju pomoże zidentyfikować wymaz z kanału szyjki macicy.

Co musisz wiedzieć:

1. Analizę należy przeprowadzić w środkowym okresie cyklu miesiączkowego. Około tygodnia po ustaniu miesiączki.
2. Na kilka dni przed badaniem nie należy odbywać stosunków seksualnych, stosować wkładki dopochwowej, środków antykoncepcyjnych, irygacji. Zabronione jest również chodzenie na fotel ginekologiczny, wykonywanie kolposkopii. Tylko wtedy takie badanie cytologiczne jak wymaz z okolic pochwy jest wiarygodne.
3. Konieczne jest przekazanie całkowicie zdrowej mikroflory. Jeśli kobieta ma nienormalne upławy, cuchnący zapach z okolic pochwy, swędzenie, wysypkę, należy ją najpierw leczyć, lepiej, jeśli uda się osiągnąć, pierwszy stopień czystości okolicy pochwy. Wtedy istnieje duże prawdopodobieństwo, że nie będzie zapalenia szyjki macicy, ponieważ wpływa to na wynik, czyniąc go niedokładnym. Lepiej jest wziąć rozmaz na florę przed cytologią, nie powinno być więcej niż 30 leukocytów.
4. Badanie cytologiczne jest dozwolone raz na 12 miesięcy. Jest to szczególnie ważne dla osób, które często zmieniają partnerów seksualnych, mają HPV 16, 18 i inne onkotypy.
5. Analizy powinien dokonać specjalista za pomocą specjalnej mini-szpatułki medycznej. Uwaga! W poradniach prenatalnych urządzenia nie zawsze są dostępne, a ginekolog może pobrać wymaz bezpośrednio ze specjalnego lusterka, które dotknęło szyjki macicy. Ta analiza nie będzie dokładna!
6. W przypadku występowania ektopii, leukoplakii i innych zmian patologicznych na szyi należy pobrać materiał z nich, gdyż są to choroby tła w guzie nowotworowym.
7. Ogrodzenie nie boli. To nieporozumienie pojawiło się ze względu na fakt, że badanie jest mylone z aspiracją endometrium - jest to zupełnie co innego, instrumenty nie wnikają do kobiecego narządu. Jeśli krwawisz po pobraniu wymazu, jest to normalne.

Po podaniu analizy norma podczas ciąży jest taka sama jak poza nią. Inną rzeczą jest to, że badanie to nie jest konieczne dla kobiet w ciąży, w przeciwieństwie do mikrobadania wymazu, które wykonuje się 2 razy.

Analiza z kanału szyjki macicy: co to jest i dekodowanie

Ginekolog rozszyfrowuje analizę. Kobieta powinna jednak wiedzieć, że lekarz chce sprawdzić, czy w pobranym materiale nie ma komórek atypowych. W małych ilościach mogą być obecne, gdy w narządzie występuje stan zapalny.

Dlatego wyżej powiedziano, że rozmaz należy pobierać tylko wtedy, gdy liczba leukocytów nie przekracza wartości prawidłowych.

Rozmaz jest uważany za normalny, gdy nie ma nieprawidłowych komórek. W przypadku ich stwierdzenia lekarz diagnozuje dysplazję stopnia 1, 2, 3 lub onkologię – w przypadku wykrycia typowego typu komórek nowotworowych. W przypadku wykrycia dysplazji pierwszego stopnia, jeśli nie ma patologii w tle na szyjce macicy, pacjentowi zaleca się obserwację lekarza.

Przy 2 i 3 stopniach patologii trzeba to zrobić:

• kolposkopia;
• Biopsja;
• Często i konizacja.

Faktem jest, że patologia stopnia 3 zwykle okazuje się guzem nowotworowym in situ. A wtedy terapia jest już wykonywana przez onkoginekologa w poradni onkologicznej.

Wskaźniki rozmazu z kanału szyjki macicy podczas ciąży

W okresie rodzenia dziecka dopuszczalne normy zawartości drobnoustrojów w kanale szyjki macicy są takie same. Nie może być w czasie ciąży leukocytów. Jednak liczba leukocytów może nieznacznie wzrosnąć z powodu zmian hormonalnych w organizmie kobiety w ciąży. Badanie cytologiczne nie jest obowiązkowym badaniem podczas ciąży, ale lekarz może zalecić to badanie jako uzupełnienie, jeśli podejrzewa zaostrzenie stanu zapalnego lub przebudzenie utajonej infekcji układu moczowo-płciowego. Stan zapalny w układzie rozrodczym kobiety ciężarnej stanowi poważne zagrożenie dla przyszłej matki i dziecka.

Infekcje mogą zakłócać przebieg ciąży i prowokować:

• Poronienie;
• przedwczesne porody;
• Słaba aktywność zawodowa.

Również infekcje mogą dostać się do organizmu dziecka w okresie porodu. Dlatego też, planując poczęcie, lekarze zalecają dokładne zbadanie kobiety i jej partnera seksualnego, aw przypadku infekcji całkowite wyleczenie. Uwaga! W czasie ciąży nie można przyjmować więcej leków.

Pobieranie wymazu z kanału szyjki macicy: czy to boli

W żadnym wypadku wykonanie analizy wcale nie boli. Niektóre kobiety w okresie rodzenia dziecka nawet nie myślą o tym, że jest to kanał szyjki macicy i dlaczego jest ogólnie potrzebny w organizmie. Inni wręcz przeciwnie, dokładnie badają te informacje, ponieważ zdiagnozowano u nich niewydolność przesmyku szyjnego.

Oznacza to niewypłacalność szyjki macicy, która otwiera się już w pierwszych etapach rodzenia dziecka i nie może utrzymać rozwijającego się jaja płodu.

Zwykle dzieje się to po 16-18 tygodniach, kiedy dziecko szybko przybiera na wadze, a nawet aktywnie się porusza. W przypadku niewydolności niedokrwienno-szyjkowej istnieje ryzyko zagrażającej aborcji. Przyczyną rozwoju tej sytuacji może być duża liczba męskich hormonów płciowych, które sprawiają, że szyjka macicy jest bardziej miękka, luźniejsza. Inną przyczyną niewydolności może być ciąża mnoga, w której dochodzi do silnego ucisku na szyjkę macicy. Wśród innych przyczyn patologii wymienia się uraz szyjki macicy i nieprawidłowości w jej rozwoju.

Terminowa wizyta u lekarza to umożliwia:

• Szybko diagnozuj patologię;
• Przeprowadzić leczenie;
• Uratuj ciążę.

Czasami lekarz może przepisać operację chirurgiczną i zostaną zastosowane szwy, które nie pozwolą na otwarcie kanału. Kiedy nadejdzie czas na dziecko, te szwy zostaną usunięte. W niektórych przypadkach, zwłaszcza po 24. tygodniu, ginekolog może zastosować pewne wyroby medyczne – krążki ginekologiczne, pessaria.

Co to jest wymaz z kanału szyjki macicy (wideo)

Uwaga! Kobieta zdecydowanie powinna poddać się profilaktycznemu badaniu ginekologicznemu przynajmniej raz w roku, a najlepiej częściej. Pomoże to zapobiec rozwojowi strasznych patologii, na przykład guza nowotworowego, który we wczesnych stadiach rozwoju może przebiegać bezobjawowo.

Analiza mikroskopii szyjki macicy pozwala ocenić skład mikroflory. Wraz z rozwojem procesów patologicznych skład mikroorganizmów zmienia się w kierunku wzrostu patogenów oportunistycznych i/lub pojawienia się patogenów chorobotwórczych. Wymazy z szyjki macicy wykonuje się na dwa główne sposoby: mikroskopia I siew materiał.

Pobieranie wymazu z kanału szyjki macicy na florę odbywa się nie wcześniej niż 24 godziny po douching, ponieważ. ta procedura zmniejsza liczbę mikroorganizmów do inokulacji.

CO POKAZUJE SMARY Z KANAŁU SZYJKI

Zwykle kanał szyjki macicy jest sterylny. Duża liczba leukocytów w rozmazie z kanału szyjki macicy jest konsekwencją stanu zapalnego (zapalenie szyjki macicy). Przyczynami leukocytozy mogą być również: nieprzestrzeganie zasad higieny, zmiany hormonalne (brak estrogenów u dziewcząt i kobiet w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym), zaburzenia metaboliczne, choroby układu moczowo-płciowego, następstwa innej terapii.

Rozwój procesu zapalnego zależy od charakterystyki czynnika sprawczego choroby i stanu układu odpornościowego organizmu kobiety. Może to być ostre lub przewlekłe zapalenie. Czasami zapalenie szyjki macicy występuje w wymazanej formie od samego początku choroby. Umiejscowienie patologii (macica, przydatki, kanał szyjki macicy) można określić dopiero po badaniu ginekologicznym.

WYSYŁANIE Z KANAŁU SZYJKI

Badanie pozwala na ocenę składu jakościowego i ilościowego mikroflory badanego biomateriału oraz ocenę wrażliwości mikroorganizmów na główne spektrum antybiotyków, co pozwoli lekarzowi przepisać odpowiednią terapię.

Normalnie flora zawiera co najmniej 10x7 pałeczek kwasu mlekowego, a także może zawierać enterokoki do 10x2, E. coli do 10x2, drożdże do 10x2 CFU/ml. W rozmazie można również oznaczyć oportunistyczne szczepy bakterii wywołujące reakcję zapalną szyjki macicy, takie jak gronkowce, enterokoki, E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, drożdżaki (Candida albicans).

Badanie siewu ma na celu wykrycie wzrostu bakterii w szyjce macicy: enterobakterii (rodzaj Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus itp.); niefermentujące bakterie Gram-ujemne (rodzaj Pseudomonas, w tym Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itp.); paciorkowce (Streptococcus agalactiae (grupa B), Streptococcus (grupa A) itp.); enterokoki (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium itp.); gronkowce (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis itp.);

W kolejnym etapie badań laboratoryjnych określa się wrażliwość patogenu na antybiotyki i leki. Wynik badania jest wydawany zgodnie ze zidentyfikowanymi mikroorganizmami w formacie ilościowym, zawiera antybiogram i wniosek.

WSKAZANIA DO ANALIZY

• Obecność objawów chorób zakaźnych i zapalnych;
• Wybór antybiotykoterapii;
• Ocena skuteczności antybiotykoterapii.

CYTOLOGIA KANAŁU SZYJKI

Pochwowa część szyjki macicy - ectocervix jest wyłożona nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym niezrogowaciałym. U kobiet w wieku rozrodczym jest ona stale odbudowywana w trakcie cyklu miesiączkowego na zasadzie odnowy-dojrzewania-odrzucenia i jest całkowicie zastępowana nową populacją komórek co 4-5 dni. Skład komórkowy zależy od obecności / braku cyklu miesiączkowego i jego fazy. Nabłonek płaskonabłonkowy pełni funkcję ochronną. Kanał szyjki macicy - endocervix - jest wyłożony cylindrycznym nabłonkiem wytwarzającym śluz. Cykliczne zmiany w nabłonku szyjki macicy są słabo wyrażone. Główną funkcją cylindrycznego nabłonka jest wydzielanie.

Strefa transformacji - obszar połączenia nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego i cylindrycznego u kobiet w wieku rozrodczym zasadniczo pokrywa się z obszarem gardła zewnętrznego kanału szyjki macicy. W zależności od wieku i gospodarki hormonalnej w organizmie może być zlokalizowana również w części pochwowej szyjki macicy.

U kobiet w starszym wieku rozrodczym i pomenopauzalnym linia graniczna przebiega w rzeczywistości w obrębie gardła zewnętrznego. Według danych statystycznych stan przedrakowy występuje ze strefy transformacji. Z tych powodów szczególne znaczenie ma regularne badanie onkocytologiczne wymazu z kanału szyjki macicy. Ze względu na dużą dokładność jest jedną z wiodących metod badawczych w diagnostyce procesów podstawowych, przedrakowych i nowotworowych szyjki macicy.

Podczas badania profilaktycznego kobiet wskazane jest pobranie wymazu materiału cytologicznego z kanału szyjki macicy z powierzchni części pochwowej szyjki macicy (ectocervix) i ścian kanału szyjki macicy (endocervix).

U kobiet w wieku rozrodczym konieczne jest pobranie wymazów do cytologii kanału szyjki macicy nie wcześniej niż w 5. dniu cyklu miesiączkowego i nie później niż 5 dni przed spodziewanym początkiem miesiączki. Materiału komórkowego nie należy pobierać do badań w ciągu 24 godzin po stosunku płciowym, higienizacji pochwy, rozszerzonej kolposkopii lub wprowadzeniu leków do pochwy.

Rozmazy cytologiczne powinny być pobierane od wszystkich kobiet powyżej 18 roku życia, niezależnie od danych klinicznych, raz w roku. W obecności wyraźnych zmian patologicznych w szyjce macicy materiał komórkowy jest pobierany celowo, częstotliwość porodu określa prowadzący ginekolog.

KOSZT USŁUG

Wymaz z kanału szyjki macicy:	Rodzaj analizy	Cena
Na florze	mikroskopia	450
Cytologia	mikroskopia	2 500
Do infekcji PCR	DNA	450
Kultura z kanału szyjki macicy	mikrobiologia	1 750
Na mykoplazmę / ureaplazmę	mikrobiologia	1 750
Wrażliwość na antybiotyki (rozszerzone spektrum)	mikrobiologia	2 000
Dla Escherichia coli (E. coli)	mikrobiologia	1 750
Kultura szyjki macicy w kierunku listeriozy	mikrobiologia	1 450
Na gardnerellę / pleśniawki	mikrobiologia	1 750
Przeprowadzanie analizy		350

Zbiornik do hodowli szyjki macicy to wymaz pobrany z kobiecego narządu rodnego - macicy w okolicy szyjki macicy (obszar łączący pochwę z jamą macicy). Rozmaz z kanału szyjki macicy pozwala określić nie tylko skład mikroflory, ale także wrażliwość patogenów na różne antybiotyki.

Hodowla patogenu uzyskana w tym badaniu jest czysta i może być dokładnie zidentyfikowana. Jednocześnie możliwa jest identyfikacja patogenów takich jak enterobakterie, Klebsiella, E. coli, różnego rodzaju grzyby itp.

Kultura bakteriologiczna jest już analizą wtórną, która następuje po ogólnym rozmazie (na czystość). Jeśli pierwotna ogólna analiza wykaże dużo leukocytów, dopiero wtedy przepisuje się bakposev na florę i jej wrażliwość na antybiotyki, aby jednocześnie przepisać odpowiednie leczenie.

Przyczyną zwiększonej zawartości leukocytów mogą być choroby narządów miednicy małej: zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków itp.

Jak pobiera się kulturę bakteriologiczną?

Kobieta, która przyszła do gabinetu, zdejmuje buty, zdejmuje ubranie i bieliznę poniżej pasa i siada na fotelu ginekologicznym. Najpierw do pochwy wprowadza się specjalne lusterko, które pomaga kontrolować proces leczenia kanału szyjki macicy specjalną szczoteczką.

Ta technologia pobierania materiału do badania z szyjki macicy polega na wprowadzeniu specjalnej sondy (szczoteczki) bezpośrednio do kanału szyjki macicy na głębokość około 0,5 do 1,5 cm.

Pobraną substancję umieszcza się w probówce z żelopodobnym lub płynnym podłożem i hermetycznie zamyka.

Kobiety w ciąży są również przepisywane na przejście tego rozmazu. A obawy o uszkodzenie zarodka są daremne. Pobranie wymazu nie może w żaden sposób wywołać poronienia, ponieważ kanał szyjki macicy jest dość długi. A wniknięcie w nią cienkiego instrumentu o 0,5 cm nie jest niebezpieczne pod względem zagrożenia dla zdrowia nienarodzonego dziecka. To badanie nie jest obowiązkowe. A do jego realizacji potrzebne są odpowiednie dowody.

Zawartość pobierana sterylnym instrumentem przedstawia komórki i sekret lokalnych gruczołów, na których musi być obecna mikroflora. Następnie zebrany materiał opuszcza się do probówki, w której znajduje się specjalna pożywka do wykrywania mikroorganizmów. Grzyby i bakterie, żywiąc się substancjami niezbędnymi do życia, zaczynają się rozmnażać. Ważne jest, aby na tym etapie ich nie zniszczyć poprzez stworzenie nieodpowiednich warunków. Nawet ich częściowa śmierć nie będzie już gwarancją całkowitego wyleczenia pacjenta.

Istnieją pożywki hodowlane, dla których nie są wymagane żadne specjalne warunki, dopóki rurka zgarniająca nie dotrze do laboratorium bakteriologicznego. Dlatego kobieta może sama dostarczyć szczelnie zamkniętą probówkę do badań.

Jednak w większości placówek medycznych podejście jest praktykowane, gdy materiał pobrany z kanału szyjki macicy umieszcza się w probówce, zamyka i umieszcza w termostacie. Termostat zapewnia temperaturę niezbędną do wzrostu flory (37º). Przeniesienie tych probówek z gabinetu lekarskiego do laboratorium również wymaga specjalnych warunków.

Probówki, które dotarły do ​​laboratorium bakteriologicznego są odkorkowane, a zawartość wyjmowana i przenoszona do innej pożywki umieszczonej na płytce Petriego. Filiżankę umieszcza się w termostacie i trzyma tam przez 3 do 5 dni, umożliwiając bakteriom wzrost w niezbędnym zakresie. A potem są dzielone, obliczana jest wewnątrzgatunkowa liczba jednostek i są testowane na obecność antybiotyków.

Kto powinien zostać przebadany w kierunku posiewu bakteryjnego?

Dostarczenie posiewu bakteriologicznego jest wskazane w sytuacji:

• planowy przegląd roczny;
• zapalenie szyjki macicy;
• planowanie ciąży;
• wykrywanie w rozmazie flory kokosowej;
• obecność w rozmazie dużej liczby leukocytów;
• nawroty patologii zapalnych zewnętrznych narządów płciowych i pochwy.

Jak przygotować się do badań?

Uzyskanie wiarygodnego wyniku wymaga odpowiedniego przygotowania do analizy. Przygotowanie obejmuje:

• odmowa irygacji i stosowania jakichkolwiek czopków i kremów dopochwowych na około dzień przed siewem;
• wykluczenie współżycia seksualnego w dniu poprzedzającym badanie;
• wyłączenie badania do dwóch dni, jeśli wykonano kolposkopię;
• wykluczyć stosowanie antybiotyków w postaci zastrzyków, tabletek lub kroplomierzy (od momentu antybiotykoterapii powinno upłynąć około 2 tygodni przed wykonaniem analizy do posiewu bakteriologicznego).

Okres miesiączki, w którym konieczne jest wykonanie testu, nie powinien przypadać na okres samych miesiączek i 2 kolejne dni po nich.

Przejście badania przez kobiety w ciąży nie jest wykluczone, ale tylko pod warunkiem, że materiał do siewu zostanie pobrany bezpośrednio przez położnika-ginekologa.

Jak interpretować wyniki siewu?

Po pobraniu posiewu z kanału szyjki macicy wyniki będą znane nie wcześniej niż po 5 dniach. Ten okres wystarczy, aby bakterie się rozwinęły.

Formularz analizy zawiera dane dotyczące bakterii zasiedlających kanał szyjki macicy. Analiza zwykle nie zawiera grzybów. Ale znaleziono pałeczki kwasu mlekowego z bifidobakteriami (ich liczba jest nie mniejsza niż 107). Dopuszczalna jest obecność Escherichia coli (10.2 enterokoków).

Oprócz nazwy mikroorganizmów i antybiotyków (na które bakterie są wrażliwe) odnotowuje się liczbę drobnoustrojów. Zgodnie z tym dekodowanie może pokazywać jeden z 4 stopni czystości kanału:

1. Wzrost bakterii występuje tylko w środowisku płynnym.
2. Bakterie rozwijają się również na gęstych pożywkach w ilości 10 kolonii gatunku.
3. Od 10 CFU do 100 na podłożu stałym.
4. Ponad 100 CFU na podłożu stałym.

Przyczyną pogorszenia mikroflory wewnątrz kanału szyjki macicy jest przenikanie zakażenia drogą płciową podczas stosunku płciowego lub podczas interwencji medycznej w pochwie lub macicy.

Do rozwoju procesu zapalnego przyczyniają się zaburzenia hormonalne, osłabienie odporności, proces zapalny w okolicznych narządach, przyjmowanie antybiotyków, nieprzestrzeganie warunków higienicznych.

Co jest wspólnego między kulturą zbiornikową a cytologią rozmazową?

Można również określić florę podczas badania kanału szyjki macicy pod kątem cytologii. Nie jest to jednak przedmiotem badania cytologicznego.

Cytologii rozmazu w sytuacji z posiewem bakteriologicznym nie można badać. Bakposev jest w stanie wykryć tylko drożdże, diplokoki, gardnerellę i inne mikroorganizmy. A cytologia pokazuje zmiany morfologiczne w komórkach nabłonka i reprezentuje zupełnie inny kierunek w diagnostyce laboratoryjnej stanów przedrakowych i nowotworowych macicy i szyjki macicy. Prawidłowo pobrany wymaz do cytologii z kanału szyjki macicy wykrywa prawidłowy cylindryczny (pryzmatyczny) nabłonek, niewielką liczbę leukocytów i zubożoną mikroflorę. Te ostatnie mogły tu przenikać z niżej położonych działów (na przykład z pochwy).

Rozszyfrowanie analizy zarówno flory, jak i cytologii wykonuje lekarz.

Powyższe informacje zostały podane wyłącznie w celach informacyjnych, aby było pewne wyobrażenie o tym, co znajduje odzwierciedlenie w formularzu analizy.

Laboratoryjne metody diagnostyczne w położnictwie i ginekologii są ważnym elementem oceny stanu zdrowia kobiecego organizmu.

Wśród ich różnorodności przez wiele dziesięcioleci wyróżniała się prosta plama na florze.

Inne jego nazwy to: rozmaz na stopień czystości, rozmaz na GN, rozmaz ginekologiczny, bakterioskopia wydzieliny z narządów moczowo-płciowych, mikroskopia wydzieliny z cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy.

Badanie to pozwala ocenić skład mikroflory, policzyć liczbę leukocytów i komórek nabłonka, a także zdiagnozować niektóre choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, rzęsistkowica).

Jest to rutynowa, nieinwazyjna, ekonomiczna i dość informacyjna metoda, szeroko stosowana w pracy ginekologa.

Na podstawie jej wyników lekarz ma możliwość ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem i przepisania odpowiedniego leczenia.

Kiedy przeprowadzana jest analiza?

Z reguły rozmaz na florze jest pobierany przy każdej pierwszej wizycie kobiety u ginekologa.

Wskazaniami do pobrania wymazu i jego późniejszej mikroskopii są również:

1. 1 Planowe badania profilaktyczne i lekarskie.
2. 2 Patologiczne upławy (wydzielina z pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej), ich nieprzyjemny zapach, obfity charakter, przebarwienia.
3. 3 Przygotowanie przedkoncepcyjne w ramach planowania ciąży naturalnej i in vitro.
4. 4 Badania przesiewowe w czasie ciąży.
5. 5 Nieprzyjemne, bolesne odczucia w podbrzuszu, których kobieta nie kojarzy z cyklem miesiączkowym.
6. 6 Bolesne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, w tym objawy zapalenia cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego. Patologia urologiczna u kobiet z reguły wymaga konsultacji i badania przez ginekologa.
7. 7 Zakończenie kursu antybiotyków w celu określenia charakteru flory i możliwości jej odbudowy.

2. Gromadzenie materiału do badań

Pobranie wymazu ginekologicznego jest możliwe z trzech punktów: cewki moczowej (w razie potrzeby), tylno-bocznego sklepienia pochwy i pochwowej części szyjki macicy.

Materiałem do analizy jest wydzielina z pochwy, wydzielina z kanału szyjki macicy, wydzielina z cewki moczowej (wg wskazań).

Wydzieliny pochwy są wieloskładnikowe, obejmują:

1. 1 Śluz kanału szyjki macicy - jest potrzebny do penetracji plemników do jamy macicy i wyżej do zapłodnienia. Jego gęstość zależy od poziomu estrogenu w organizmie kobiety, a jego lepkość może posłużyć do oceny fazy cyklu miesiączkowego.
2. 2 Sekret gruczołów zewnętrznych narządów płciowych.
3. 3 Złuszczony nabłonek pochwy.
4. 4 Bakterie (flora pochwy). Zwykle mikroflora w rozmazie jest reprezentowana przez dużą liczbę bakterii kwasu mlekowego (gram-dodatnie pałeczki Doderleina) i niewielką ilość warunkowo patogennej flory (najczęściej kokosowej).

2.1. Przygotowanie do pobrania wymazu

Przed pobraniem materiału kobieta musi spełnić określone warunki:

1. 1 Lepiej jest wykonać analizę przez 5-7 dni. ogrodzenie oddzielone nie jest wykonywane.
2. 2 Wyklucz stosowanie czopków dopochwowych, lubrykantów, irygację i współżycie seksualne na 24 godziny przed badaniem.
3. 3 Przed wykonaniem wymazu nie trzeba używać smakowych środków do higieny intymnej, lepiej skorzystać z toalety zewnętrznych narządów płciowych z bieżącą wodą.
4. 4 Niepożądane jest branie gorącej kąpieli w dniu badania.

2.2. Technika pozyskiwania materiału

• Wymaz na florę bakteryjną pobierany jest bezpośrednio przed badaniem oburęcznym, kobieta znajduje się na fotelu ginekologicznym.
• Do pochwy wprowadza się wziernik przedtrzonowy typu Cuzco, odsłonięta (usuwana) część pochwowa szyjki macicy.
• Skupiając się na nim, lekarz specjalną szpatułką pobiera materiał z tylno-bocznego sklepienia pochwy i przenosi go na szklane szkiełko, które po wypełnieniu kierunku jest dostarczane do laboratorium do badania mikroskopowego.
• Analizę z zewnętrznego ujścia cewki moczowej pobiera się pętlą bakteriologiczną lub łyżką Volkmanna. Jeśli są dostępne, zaleca się je wziąć, lekko naciskając zewnętrzny otwór od zewnątrz.
• Analizę z powierzchni dopochwowej części szyjki macicy pobiera się za pomocą szpatułki Erb.

3. Jak rozszyfrować wyniki?

3.1. normalna flora

Ostatnio szczególną uwagę zwrócono na prawidłowy skład mikroflory pochwy, ponieważ udowodniono, że to właśnie ten czynnik decyduje o zdrowiu reprodukcyjnym kobiety, zapewnia lokalną odporność, ochronę przed bakteriami chorobotwórczymi oraz prawidłowy początek i przebieg ciążowy.

Normalnie 95% flory u kobiety to bakterie kwasu mlekowego (inaczej pałeczki Doderlein, pałeczki kwasu mlekowego, pałeczki kwasu mlekowego).

W toku swojej żywotnej aktywności bakterie kwasu mlekowego przetwarzają uwolniony z komórek nabłonka glikogen, tworząc kwas mlekowy. To ona zapewnia kwaśne środowisko treści pochwy, co zapobiega rozmnażaniu fakultatywnej i chorobotwórczej flory.

Każda kobieta ma w pochwie 1-4 rodzaje pałeczek kwasu mlekowego, a ich kombinacja jest czysto indywidualna.

Podczas odszyfrowywania wyników analizy nie można przeprowadzić szczegółowej analizy mikroflory pochwy, asystent laboratoryjny ocenia jedynie stosunek pręcików i ziarniaków.

Brak ziarniaków i duża liczba pałeczek Gram-dodatnich (++++) odpowiada 1 stopniowi czystości pochwy. Jest to obserwowane dość rzadko, ta sytuacja jest bardziej typowa dla wymazów kontrolnych po higienizacji pochwy lub antybiotykach.

Niewielka ilość ziarniaków (+, ++) jest uważana za normalną i wskazuje na 2. stopień czystości, ale tylko wtedy, gdy występuje również flora pręcikowa (++, +++). To jest dobry rozmaz.

Uważa się to za patologiczne (+++, ++++) na tle zmniejszenia liczby prętów (+, ++). Wynik ten nazywany jest III stopniem czystości pochwy. Ta sytuacja wymaga szczegółowego zbadania.

Duża liczba ziarniaków (++++) i całkowity brak pałeczek Gram-dodatnich (Gram + pałeczki) w rozmazie wskazują na 4 stopnie czystości. W takim przypadku kobieta wymaga obowiązkowego leczenia.

Tabela 1 - Normalne wskaźniki oceniane podczas odczytywania wyników mikroskopii rozmazowej dla flory i GN. Kliknij tabelę, aby zobaczyć

3.2. Gonokoki i Trichomonas (Gn, Tr)

3.7. Grzyby drożdżopodobne

- mikroorganizmy jednokomórkowe o zaokrąglonym kształcie. Środowisko pochwy jest idealne dla ich wzrostu i rozwoju ze względu na wysoką zawartość glikogenu.

Ale ze względu na konkurencyjną florę pałeczek kwasu mlekowego, przy normalnym poziomie odporności, nie obserwuje się ich aktywnego wzrostu. Do nabycia właściwości chorobotwórczych przez grzyby z rodzaju Candida konieczne są pewne warunki:

1. 1 Stan immunosupresji,
2. 2 Obecność patologii endokrynologicznej,
3. 3 Nowotwory złośliwe,
4. 4 Ciąża, dzieciństwo i starość,
5. 5 Terapia glikokortykosteroidami.

Nie powinno się znaleźć. W wyjątkowych przypadkach dopuszcza się ich pojedyncze wykrycie w materiale pobranym z tylno-bocznego sklepienia pochwy, jako integralnej części fakultatywnej flory. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność / brak dolegliwości i objawów klinicznych.

Wykrycie zarodników i grzybni grzyba w rozmazie wskazuje na kandydozę pochwy i wymaga odpowiedniego leczenia.

Chociaż jest to dość pouczająca metoda diagnostyczna, ma znaczenie tylko przy porównywaniu wyniku mikroskopii z dolegliwościami i objawami klinicznymi.

Główną wadą tej metody badawczej jest niemożność zidentyfikowania konkretnego patogenu. Na podstawie wyników analizy rozmazu nie można ocenić stopnia i głębokości uszkodzenia tkanek.

Dlatego po wykryciu procesu zapalnego w rozmazie lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyczne mające na celu identyfikację patogenu (PCR, badanie bakteriologiczne wydzieliny z narządów moczowych i określenie wrażliwości na antybiotyki).