Anomalie unerwienia przewodu pokarmowego. zespół jelita drażliwego

Komórki zwojów śródściennych przewodu pokarmowego migrują z blaszki zwojowej wzdłuż gałęzi nerwów błędnych i miednicznych i stwierdzane są w 5-7 tygodniu życia wewnątrzmacicznego w przełyku i żołądku oraz w 7-8 tygodniu w małych i odbytnicy iw 10-12 tygodniu w innych częściach jelita. Według innego punktu widzenia włókna nie są sposobem poruszania się hieroblastów. Te ostatnie różnicują się in situ od komórek progenitorowych zlokalizowanych w mezenchymie i oczywiście migrowały wcześniej z zarodka nerwowego. Wrodzona aganglioza jelita (choroba Hirschsprunga, prawdziwe wrodzone rozszerzenie okrężnicy) to agenezja zwojów splotu nerwów międzymięśniowych (Auerbach) i podśluzówkowych (Meissier) w niektórych częściach jelita. Wybrana jako niezależna jednostka nozologiczna przez duńskiego pediatrę H. Hirschsprunga Częstość 0,2 przypadku na 1000 noworodków Strefa agangliozy rozciąga się na różne odległości w górę od kanału odbytu. Pod tym względem akceptowany jest podział na typy długo- i krótkoodcinkowe (rektosigmoidalne). A. I. Leiyushkin identyfikuje postać odbytniczą (21,9% wszystkich przypadków bezzwojówki okrężnicy), odbytniczo-sigmoidalną (69,2%), sumę częściową - z uszkodzeniem okrężnicy poprzecznej lub bardziej proksymalnych odcinków okrężnicy (3,2%), całkowitą - agangliozę całe okrężnica ( 0,6%) i segmentowe (5,1%). W tym drugim przypadku strefa agangliozy znajduje się między dwoma odcinkami jelita z zachowanymi splotami nerwowymi lub między dwoma odcinkami bezzwojowymi znajduje się odcinek jelita zdrowego. W 1% przypadków aganglioza obejmuje jelito cienkie, podczas gdy oprócz aplazji komórek zwojowych włókna nerwowe mogą być również nieobecne.W 82,2% przypadków choroby Hirschsprunga składnik komórkowy zwojów jest całkowicie nieobecny, w 17,8 % przypadków występuje deficyt neuronów z ich zmianami morfologicznymi. W miejscu splotów nerwowych ujawniają się wiązki silnie skręconych, intensywnie impregnowanych niemielinizowanych włókien nerwowych. Za pomocą metod histochemicznych wykazano ich cholinergiczny charakter i rozszyfrowano patogenezę chorób. Punktem wyjścia w rozwoju choroby Hirschsprunga jest aplazja neuronów cholipergicznych splotu międzymięśniowego, które koordynują motorykę jelit. Towarzyszy temu brak zakończeń współczulnych, które mają hamujący wpływ na zwoje. W efekcie dochodzi do zaburzenia odruchu relaksacyjnego zwieracza wewnętrznego odbytu w odpowiedzi na rozciąganie odbytnicy. Stan ten pogarsza nadmiar cholinergicznych włókien nerwowych w błonie mięśniowej, powodując uporczywy skurcz mięśni jelit. Ważnym czynnikiem naruszającym perystaltykę jest również niewydolność unerwienia peptydergicznego.

Obecność bezzwojowych spazmatyczny, nieperystaltyczny odcinek prowadzi do rozwoju uporczywych zaparć lub dynamicznej niedrożności jelit. Leżące nad nimi odcinki jelita rozszerzają się, dochodzi do przerostu ich ścian, pojawia się rozszerzenie okrężnicy. Pod wpływem stałego zatrucia kałem rozwija się stłuszczenie wątroby. Stan może być skomplikowany przez perforację powiększonej okrężnicy, rozwój zapalenia jelit. Badanie rentgenowskie ujawnia charakterystyczną strefę przejściową w kształcie stożka między zwężonymi i rozszerzonymi segmentami suprasteiotycznymi. Na. W badaniu morfologicznym najwłaściwsze jest oznaczenie acetylocholinoesterazy w materiale biopsyjnym, którego zawartość we włóknach nerwowych właściwej i blaszce mięśniowej błony śluzowej strefy bezzwojowej gwałtownie wzrasta. Technika jest bezpieczna, daje 3-4% wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Impregnacja srebrem wymaga długiego czasu utrwalenia i obróbki materiału; w celu rozpoznania tą metodą należy wyciąć fragmenty ściany jelita na całej grubości w celu wykrycia zwojów nerwowych splotu międzymięśniowego.

Leczenie operacyjny - usunięcie strefy bezzwojowej i zmienionych patologicznie rozszerzonych odcinków nakrywających.

Rozwój choroby Hirschsprunga związane z naruszeniem procesu migracji pierwiastków zarodkowych do anlage rurki jelitowej lub z naruszeniem różnicowania migrujących proeuroblastów. Połączenie z moczowodem olbrzymim (2,5-4%) i innymi anomaliami układu moczowego wskazuje na uszkodzenie układu przywspółczulnego miednicy mniejszej, jednak koncepcja ta nie może wyjaśniać przypadków całkowitej agangliozy jelitowej. TTP - do 10 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego, jednak im dłuższa strefa agangliozy, tym krótszy TTP.

Transmisja wrodzonej agangliozy podlega prawom dziedziczenia wielogenowego i jest różna dla krótko- i długosegmentowych typów choroby. W obecności krótkiego segmentu bezzwojowego ryzyko rodzeństwa płci męskiej wynosi 5%, kobiety - 1%; w drugim typie ryzyko dla rodzeństwa płci męskiej i żeńskiej wynosi 10%; typ krótkoodcinkowy występuje u chłopców prawie 5 razy częściej niż u dziewcząt, typ długoodcinkowy występuje z taką samą częstością u chłopców i dziewcząt. W 15,2% przypadków aganglioza wrodzona współistnieje z innymi wadami, w 2-3,2% obserwuje się trisomię 21. Choroba Hirschsprunga opisywana jest także w zespołach Waardenburga, Aarskoga, Smitha-Lemliego-Opitza.

Achalazja przełyku(achalasia cardia, megaloesophagus, cardiospasm) - naruszenie odruchowego rozluźnienia zwieracza serca w odpowiedzi na rozciąganie przełyku, co prowadzi do jego rozszerzenia i przerostu. Wrodzony charakter achalazji przełyku nie został dotychczas wiarygodnie udowodniony.

Morfologicznym podłożem achalazji przełyku jest zmniejszenie lub całkowity brak komórek zwojowych w przełyku sercowym, które normalnie koordynują fale perystaltyczne (podobny mechanizm występuje w chorobie Hirschsprunga).

Jako czynniki etiologiczne przyjęto zmiany trypanosomalne, które jak wiadomo mogą być przyczyną zwoju jelita grubego (choroba Chagasa), beri-beri, infekcji bakteryjnej lub wirusowej oraz stresu emocjonalnego. Jednocześnie istnieje szereg przypadków achalazji przełyku u 2, 3, a nawet 4 rodzeństwa, co sugeruje dziedziczny charakter choroby z późną manifestacją. Połączenie achalazji i małogłowia zostało opisane u 3 sióstr i prawdopodobnie ich brata i według autorów jest dziedziczone autosomalnie recesywnie.

Klinicznie objawiająca się dysfagią, wymiotami, a następnie wyczerpaniem i rozwojem zapalenia płuc. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia ostro rozszerzony przełyk, zwężenie przypominające cygaro w okolicy serca; niewielka ilość baru po dłuższym czasie przenika do żołądka.

Leczenie operacyjne - rozwarstwienie podłużne (miotomia) zwieracza przełyku. Rokowanie po leczeniu operacyjnym jest korzystne.

- jest to brak napięcia mięśni gładkich narządu z przyczyn organicznych lub czynnościowych. Może rozwinąć się przy różnych chorobach narządów wewnętrznych, niedożywieniu z niewielką ilością błonnika pokarmowego w diecie, w wyniku przyjmowania niektórych leków. Diagnoza opiera się na przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu z pacjentem, ustaleniu nawyków żywieniowych i trybu życia, wynikach badań laboratoryjnych, lewatywie z baru i kolonoskopii, zleconych w celu wykluczenia uszkodzeń organicznych i oceny motoryki jelit. Leczenie obejmuje normalizację stylu życia, terapię dietetyczną, wyznaczanie leków prokinetycznych, w razie potrzeby - środków przeczyszczających.

ICD-10

K59.8 Inne określone czynnościowe zaburzenia jelitowe

Informacje ogólne

Atonia jelitowa jest stanem funkcjonalnym charakteryzującym się gwałtownym spadkiem napięcia mięśni gładkich ściany jelita, naruszeniem procesu jej opróżniania. Zwykle skurcze mięśni jelit (perystaltyka) zapewniają przemieszczanie masy pokarmowej do jej końcowych odcinków. W ciągu minuty każda sekcja okrężnicy wykonuje około piętnastu ruchów perystaltycznych. Z naruszeniem tonu perystaltyka jest osłabiona, w ciężkich przypadkach jest nieobecna.

Patologii towarzyszy wydłużenie przerw między aktami wypróżnienia, pojawienie się trudności w opróżnianiu jelit. Zaparcia to niezwykle częsta dolegliwość, jednak w większości przypadków pacjenci długo nie chodzą do gastroenterologa, sami przyjmują środki przeczyszczające i tradycyjną medycynę. Jednak objawy utrzymują się, ponieważ przyczyna stanu nie została odkryta i wyeliminowana, a niewłaściwe leczenie tylko pogłębia naruszenie tonu. Atonia jelit może być objawem innych chorób, dlatego pojawienie się zaparć wymaga obowiązkowej wizyty u lekarza w celu odpowiedniej diagnostyki i leczenia.

Powody

Przyczynami atonii jelit mogą być zarówno choroby narządów wewnętrznych, jak i przyjmowanie niektórych leków, zwłaszcza styl życia. Częstą etiologią spadku napięcia mięśni jelitowych i rozwoju zaparć jest siedzący tryb życia. Brak aktywności fizycznej prowadzi do pogorszenia unerwienia ściany jelita, co skutkuje zmniejszeniem liczby i siły ruchów perystaltycznych. Niewłaściwe odżywianie prowadzi również do takich konsekwencji - spożywania dużej ilości wysokokalorycznych pokarmów węglowodanowych przy niewystarczającym spożyciu błonnika. Przyczyną naruszenia unerwienia jelita przez ośrodkowy układ nerwowy może być ciągły stres.

Rozwój atonii jelit może być spowodowany stosowaniem leków przeciwskurczowych, przeciwbólowych podobnych do morfiny, przeciwdepresyjnych, przeciwwrzodowych, przeciwpadaczkowych, zobojętniających sok żołądkowy, niektórych sorbentów, a także niektórych infekcji jelitowych, zaburzonej mikrobiocenozy jelitowej (dysbakteriozy), obecności robaki produkujące substancje hamujące perystaltykę jelit. Nikotyna negatywnie wpływa również na napięcie ściany jelita. Ton można zmniejszyć z powodu czynników dziedzicznych, z patologią endokrynologiczną (otyłość, niedoczynność tarczycy), podczas ciąży, menopauzy, w obecności patologii onkologicznej, z powodu interwencji chirurgicznych w jamie brzusznej i rozwoju choroby adhezyjnej.

Bardzo często podczas ciąży obserwuje się atonię jelit o różnym nasileniu. Wynika to zarówno z mechanicznego ucisku jelit, jak i wysokiego poziomu progesteronu, którego jednym z efektów jest rozluźnienie tkanki mięśni gładkich narządów wewnętrznych, w tym mięśni jelit. U osób w podeszłym wieku napięcie jelit jest obniżone, co tłumaczy się zarówno procesami starzenia fizjologicznego, jak i dużą częstością zmian miażdżycowych zaopatrujących je naczyń.

Objawy atonii jelit

Objawy tej patologii charakteryzują się polimorfizmem i zależą od stopnia upośledzenia motorycznego, cech układu nerwowego pacjenta oraz wieku. Objawy atonii jelit są związane z zatrzymaniem stolca, a także z zaburzonymi procesami trawienia. Głównym objawem są zaparcia (powolne lub systematycznie niewystarczające wypróżnienia). Uważa się za normalne, gdy wypróżnienie występuje co najmniej trzy razy w tygodniu i nie więcej niż trzy razy dziennie. W związku z tym zaparcia to częstotliwość wypróżnień mniejsza niż trzy razy w tygodniu, charakteryzująca się zwiększoną suchością, twardością kału. Ważnym kryterium diagnostycznym jest również zmniejszenie częstości stolca nawykowego dla osoby.

Atonii jelit towarzyszą takie objawy, jak kurczowe bóle brzucha, nagląca bezskuteczna potrzeba wypróżnienia, częste odbijanie, dyskomfort w jamie brzusznej i nudności. Często pojawia się uczucie ciężkości, wzdęcia. Charakterystyczne są również objawy wspólne: zaburzenia neurowegetatywne, zwiększone zmęczenie.

Komplikacje

Ponieważ wchłanianie składników odżywczych i witamin pogarsza się z naruszeniem procesów trawienia w jamie ustnej, charakterystyczne są objawy hipowitaminozy, możliwa jest anemia z powodu upośledzonego wchłaniania żelaza, rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. Całkowita atonia jelit prowadzi do niedrożności jelit.

Diagnostyka

Rozpoznanie atonii jelit opiera się na znalezieniu przyczyny patologii, ponieważ zaburzenia napięcia jelitowego są zwykle wynikiem choroby. Wskazana jest konsultacja z gastroenterologiem, obejmująca szczegółowe wywiady z pacjentem, wyjaśnienie cech stylu życia, nawyków żywieniowych, poziomu aktywności fizycznej, przebytych chorób. Do skutecznej korekcji atonii wtórnej konieczne jest leczenie patologii przyczynowej.

Obiektywne badanie zwraca uwagę na wzdęcia, osłabienie odgłosów perystaltyki. Przeprowadził ogólne kliniczne badania laboratoryjne w celu oceny stanu układu wątrobowo-żółciowego. Obowiązkową metodą badań jest współprogram, a także analiza kału pod kątem dysbakteriozy. Ocenia się obecność pierwotniaków, robaków. Prowadzone jest badanie poziomu hormonów tarczycy (hormonów tarczycy), ponieważ niedoczynność tarczycy może być przyczyną znacznego zmniejszenia napięcia jelitowego.

Aby ocenić funkcję motoryczną jelita cienkiego, pozwala radiografia przejścia baru. Aby wykluczyć organiczne przyczyny uszkodzenia jelita grubego, można wykonać irygoskopię. Metoda ta polega na badaniu rentgenowskim jelita grubego po wstecznym wstrzyknięciu do niego środka kontrastowego. Pozwala ocenić rozciągliwość ściany jelita, odciążenie błony śluzowej, a także stan czynnościowy.

Informacyjną metodą badawczą jest kolonoskopia - metoda endoskopowa, która pozwala wizualnie ocenić stan jelita, wykluczyć obecność choroby Leśniowskiego-Crohna, patologii onkologicznej i innych stanów, które mogą powodować atonię. W celu wykluczenia choroby Hirschsprunga (patologia charakteryzująca się wrodzonym brakiem zwojów nerwowych w warstwie mięśniowej i podśluzówkowej jelita) wykonuje się biopsję i badanie histologiczne biopsji swoistym testem cholinoesterazy.

Jeśli podjęte działania nie ujawnią przyczyny atonii jelit, wskazane jest skonsultowanie się z neurologiem, psychologiem lub psychoterapeutą z pełnym badaniem psychoneurologicznym i psychologicznym, ponieważ obniżony ton może mieć charakter psychogenny.

Leczenie atonii jelit

Terapię tego schorzenia we współczesnej gastroenterologii rozpoczyna się od diety. W niektórych przypadkach wystarczy prawidłowe odżywianie, aby skorygować częstotliwość wypróżnień. W przypadku zaparć zalecana jest tabela dietetyczna nr 3. Zaleca się spożywanie świeżych warzyw i owoców. Powinien znaleźć się w codziennej diecie produkty zawierające antraglikozydy - suszone morele, figi, suszone śliwki. Koniecznie wprowadź do menu dania z fermentowanego mleka, soki z miąższu (śliwka, morela), tłuszcze roślinne. Należy ograniczyć produkty zawierające garbniki (herbata, jagody, kakao). Pokarm powinien drażnić chemicznie i mechanicznie, potraw nie należy przygotowywać w postaci puree ziemniaczanego, a także galaretki.

Bardzo ważną rolę w regulacji częstotliwości wypróżnień odgrywa schemat picia. Zaleca się wypijanie co najmniej dwóch litrów płynów dziennie (biorąc pod uwagę brak patologii nerek, układu sercowo-naczyniowego), optymalnie w postaci wód mineralnych. Ważna jest również prawidłowa dieta: maksymalny pod względem objętości posiłek powinien przypadać rano, kiedy zdolność motoryczna jelita jest maksymalna. Wskazane jest, aby częstotliwość posiłków wynosiła około 5-6 razy dziennie.

Wprowadzenie otrębów do diety znacznie poprawia pasaż treści jelitowej. Otręby pszenne zalać wrzącą wodą i po dwudziestu minutach dodać do kefiru, zup i innych potraw. Mechanizm działania polega na tym, że włókna otrębów nie są trawione, mają zdolność obficie wchłaniać wodę, zwiększając objętość stolca. Objętość stymuluje perystaltykę jelit.

Duże znaczenie ma odpowiedni poziom aktywności fizycznej. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy ze względu na choroby od dłuższego czasu przebywają w łóżku (np. po zawale mięśnia sercowego, udarze mózgu, ciężkim urazie głowy, urazie kręgosłupa, urazie wielonarządowym), a także u osób otyłych z powodu na brak aktywności fizycznej.

Regulacja trybu życia i żywienia w wielu przypadkach pozwala na osiągnięcie pozytywnego efektu bez stosowania środków przeczyszczających. Jednak niestety rozpowszechnienie, dostępność bez recepty i taniość wielu środków przeczyszczających, a także lekceważenie zaleceń lekarskich, prowadzi do ich masowego, niekontrolowanego samodzielnego podawania przez pacjentów. Wprowadzenie farmakoterapii powinno odbywać się dopiero po wykonaniu powyższych czynności i wyłącznie przez lekarza.

Leczenie farmakologiczne atonii jelit rozpoczyna się od stosowania prokinetyków - leków zwiększających napięcie, poprawiających ruchliwość jelit. Inhibitory cholinoesterazy mają taki efekt. Leczenie zwykle obejmuje również leki żółciopędne, które mają wyraźny efekt drażniący na ścianę jelita.

Środki przeczyszczające nie są trwałym sposobem leczenia atonii jelit, ponieważ pacjenci często je stosują. Stosuje się je tylko w początkowej fazie leczenia w celu normalizacji zaburzonego odruchu wypróżniania. Istnieje kilka grup środków przeczyszczających różniących się mechanizmem działania.

Najczęściej stosuje się preparaty wydzielnicze pochodzenia roślinnego lub syntetyczne. Ich działanie polega na zmniejszeniu wchłaniania wody w jelitach, upłynnieniu kału, a także podrażnieniu chemoreceptorów błony śluzowej. Ta grupa obejmuje takie popularne środki, jak preparaty z liści siana, korzenia rabarbaru, oleju rycynowego, bisakodylu, pikosiarczanu sodu i innych. Leki te przyspieszają pasaż treści jelitowej, a także bezpośrednio stymulują proces wypróżniania. Główną wadą tej grupy jest utrata elektrolitów, wody przy systematycznym stosowaniu, rozwój uzależnienia, wymagający dostosowania dawki, a także ból.

Drugą grupą środków przeczyszczających są środki osmotyczne. Do tej grupy zalicza się laktulozę, niewchłanialny disacharyd, a także zatrzymujące wodę polimery o dużej masie cząsteczkowej. Znajdując się w świetle jelita, takie substancje zwiększają ciśnienie osmotyczne kału i tym samym stymulują wydzielanie wody do światła jelita. Masy kałowe stają się bardziej płynne, co przyczynia się do ich lepszej promocji i stymuluje zdolności motoryczne.

Trzecia grupa - środki, których działanie opiera się na zwiększeniu objętości kału (otręby, nasiona psyllium, wodorosty, polikarbofil wapnia i inne). To jedyne naturalne środki przeczyszczające nadające się do systematycznego stosowania. Nie mają skutków ubocznych i pobudzają perystaltykę jelit w naturalny sposób - dzięki mechanicznemu działaniu objętości stolca. Stosowane są również środki ułatwiające ruch kału ze względu na działanie smarujące: oliwa, olej migdałowy, płynna parafina. W zależności od wskazań przeprowadza się oczyszczanie jelit: hydrokolonoterapię lub kąpiele podwodne.

Prognoza i zapobieganie

Atonia jelit ma korzystne rokowanie: przeprowadzając kompleksowe badanie, wykrywając i eliminując przyczynę, korygując odżywianie i styl życia (w razie potrzeby przepisując rozsądne odpowiednie leczenie farmakologiczne), patologia dobrze reaguje na terapię. Wyjątkiem są przypadki uszkodzeń organicznych, braku unerwienia (jak w chorobie Hirschsprunga) i innych poważnych schorzeń. Zapobieganie atonii jelit polega na racjonalnym żywieniu, począwszy od dzieciństwa, obowiązkowej wystarczającej aktywności fizycznej, a także terminowym wykrywaniu i leczeniu chorób, które mogą powodować zmniejszenie napięcia jelit.

kod ICD-10

Zaparcia to choroba spowodowana atonią jelit. Wielu pacjentów nie zwraca należytej uwagi na zaparcia, powołując się na to, że może samoistnie ustąpić, wstydząc się skonsultować z lekarzem tak „intymną” kwestię. W rzeczywistości zaleganie kału w jelitach może mieć bardzo negatywny wpływ na ogólny stan pacjenta, doprowadzić do zatrucia, pojawienia się procesów zapalnych, a nawet konieczności operacji.

Atonia jelit – co to jest?

Atonia jelit jest naruszeniem napięcia ścian jelit, w wyniku czego nie mogą one normalnie kurczyć się i rozluźniać, aby wypchnąć kał do odbytnicy z późniejszym wyjściem. W przypadku atonii ruchliwość jelit (kurczliwość mięśni ścian przewodu pokarmowego) jest zaburzona, co prowadzi do zaparć u ludzi, do trudności lub niemożności wydalania kału. W sumie atonia nie jest zaparciem, ale naruszeniem funkcjonalności motoryki jelit, co prowadzi do zastoju kału.

Przyczyny atonii jelit u dorosłych

Atonia występuje w wyniku działania jednego lub więcej czynników, które niekorzystnie wpływają na motorykę przewodu pokarmowego. Może to być albo niezależna choroba (na przykład uwarunkowana genetycznie), efekt uboczny innej choroby lub przyjmowania tabletek (na przykład infekcje jelitowe, robaczyca, przyjmowanie leków przeciwskurczowych) lub niezdrowy tryb życia (nadmierne picie, siedzący tryb życia). W grupie zwiększonego ryzyka rozwoju atonii są osoby, które:

• Doświadczają ciągłego stresu, który przeciąża ośrodkowy układ nerwowy człowieka, co może prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania narządów;
• Niewłaściwa dieta (spożywanie wysokokalorycznych pokarmów o niskiej zawartości błonnika);
• Prowadzą siedzący tryb życia (w efekcie spadek unerwienia/przewodzenia impulsów mięśni jelitowych, co tworzy perystaltykę);
• Przez długi czas w dużych dawkach przyjmuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe/znieczulające zawierające morfinę;
• cierpią na dysbakteriozę jelitową (toksyny wytwarzane w przypadku niestrawności zmniejszają perystaltykę jelit);
• Cierpią na infekcje jelitowe;
• Mają genetyczne predyspozycje do atonii;
• mają złośliwe nowotwory jelita (wydzielają toksyny zaburzające funkcjonowanie układu nerwowego);
• Palenie, nadużywanie alkoholu (wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego);
• Używają leków opiatowych (zmniejszają napięcie narządów pustych);
• Cierpią na robaczycę (robaki wytwarzają toksyny, które wpływają na perystaltykę jelit);
• Przeżył nieudane cesarskie cięcie.

U dzieci

Atonia u dziecka może wystąpić z następujących powodów:

1. Dziedziczna podczas ciąży i karmienia piersią;
2. Stres różnego rodzaju;
3. Zmiana charakteru żywienia (na przykład w wyniku odstawienia od jedzenia);
4. Niewystarczające spożycie wody.

Pojawieniu się dziecięcej atonii można zapobiegać poprzez odpowiedni masaż brzucha. Do leczenia przepisywane są czopki glicerynowe, które przyczyniają się do odruchowego odrzucania kału (umieszczone 20 minut po pierwszym posiłku), poprawiają motorykę przewodu pokarmowego.

U osób starszych

Występuje atonia starcza:

• z powodu siedzącego trybu życia;
• jako efekt uboczny operacji.

Działania w leczeniu i zmniejszaniu ryzyka atonii jelit u osób starszych:

• częste spacery, lewatywy z rumianku;
• wprowadzenie do diety obfitości pokarmów roślinnych i mlecznych,
• stosowanie pokarmów tartych, płynnych i miękkich, a także produktów o działaniu przeczyszczającym, poprawia motorykę przewodu pokarmowego.

Objawy choroby

Istnieje szereg objawów, po których pacjent może podejrzewać atonię. Jeśli znajdziesz takie objawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ. wskazują na naruszenie motoryki jelit, a to bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Objawy atonii są następujące:

• Zaparcia (warto zwrócić uwagę nawet wtedy, gdy wypróżnienia występują rzadziej niż 1 raz dziennie);
• Wzdęcia i powstawanie gazów;
• twardy stolec;
• Osłabienie i zły sen;
• Blada cera;
• niedokrwistość (niedokrwistość);
• Skóra nabiera marmurkowego koloru.

oznaki	Typ spastyczny	Typ atoniczny
Kolka jelitowa	Ciągnięcie, ból	Dudnienie, wzdęcia (zwiększone tworzenie się gazów)
stan odbytnicy	Częściej puste	Częściej wypełnione
Rodzaj odchodów	Częściej fragmentaryczne („owce”)	Częściej obszerne
Uczucie w jelitach z zaparciami	Napięcie, kompresja	ekspansja, pełnia
Kwasowość soku żołądkowego	Zwiększony	Zredukowane lub zerowe

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz naruszenie motoryki jelit, w tym obecność atonii, konieczne jest skonsultowanie się z proktologiem lub gastroenterologiem w celu ustalenia dokładnej diagnozy, określenia ciężkości choroby i przyczyny jej wystąpienia. Ponieważ samoleczenie może prowadzić do pogorszenia i atonii!

Lekarze łatwo diagnozują atonię, pytając pacjenta o objawy choroby, które go niepokoją. Znacznie trudniej jest ustalić przyczynę choroby. W tym celu stosuje się następujące metody leczenia atonii:

1. Ankieta mająca na celu poznanie stylu życia pacjenta, charakterystyki jego diety oraz dziedzicznych predyspozycji do atonii;
2. Analiza kału i posiewu kału;
3. kolonoskopia;
4. Rentgen (w niektórych przypadkach zdjęcia rentgenowskie pokazują obszary gromadzenia się kału, co pomaga zidentyfikować miejsca ewentualnych zrostów lub skrzepów krwi w kale w jelicie).

Jak wyleczyć atonię jelit?

Leczenie atonii jelit powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, eliminację czynników niekorzystnie wpływających na motorykę jelit.

Kiedy atony są używane jednocześnie:

• leczenie farmakologiczne (środki homeopatyczne, które przywracają normalne unerwienie ścian mięśniowych jelita, usuwają skutki zastoju kału, regulują wydalanie kału, eliminują choroby pierwotne);
• leczenie dietą, która przyczynia się do normalizacji stolca (płynny, przeczyszczający, obfity w błonnik);
• ćwiczenia fizyczne (specjalna gimnastyka, przyczyniająca się do normalizacji wydalania kału);
• ogólna normalizacja trybu życia (zwalczanie siedzącego trybu życia, złych nawyków i stresu).

Łącząc wszystkie powyższe metody leczenia można szybko osiągnąć dobry efekt i zapobiec nawrotom atonii poprzez poprawę motoryki przewodu pokarmowego.

Farmakoterapia

W leczeniu atonii jelit medycyna stosuje następujące leki:

• środki przeczyszczające (na przykład Regulax);
• Preparaty enzymatyczne mające na celu poprawę trawienia pokarmu (na przykład pankreatyna);
• Środki przeciw wzdęciom (na przykład espumizan);
• środki przeciwwymiotne i środki zwiększające perystaltykę (np. cerucal, metoklopramid);
• Leki poprawiające przekazywanie impulsów do mięśni (na przykład amyrydyna). Stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza;
• Prozerin (stosowany ambulatoryjnie, jeśli inne środki nie doprowadziły do ​​poprawy motoryki jelit).

Specjalna dieta i dieta

Dokonując diagnozy „atonii jelitowej”, pacjent musi uwzględnić w swoim menu produkty ułatwiające przechodzenie kału przez okrężnicę:

• Soki z warzyw, kompoty owocowe, galaretki;
• Jogurt, jogurt, śmietana, kefir;
• czerstwy chleb, suche herbatniki;
• Zupy jarzynowe, barszcz, kapuśniak;
• Chude mięso, drób, cielęcina;
• kiełbaski;
• Kalafior, cukinia, pomidory, marchew;
• Jęczmień, proso i gryka;
• Makaron;
• Wodorosty, warzywa;
• Pieczone jabłka;
• Suszone śliwki, suszone morele;
• Borówki, pomarańcze, brzoskwinie;
• Dynia;
• Rabarbar.

Wskazane jest, aby jeść w małych porcjach - 5 razy dziennie, jednocześnie łącząc prawidłowe odżywianie ze spacerami i gimnastyką. Pożądane jest, aby nie jeść suchej żywności, gotować lub piec, a także nie palić i smażyć. Przestrzegając takiego leczenia, można poprawić perystaltykę przewodu pokarmowego.

Brak następujących pokarmów w diecie również przyczynia się do normalizacji pracy i perystaltyki jelit:

• Jedzenie w puszce;
• Słona ryba;
• Bogate buliony;
• Groch, fasola;
• Grzyby;
• Czosnek;
• Czekolada, kawa;
• Granaty, pigwa;
• produkty wędzone;
• Jagody, gruszki.

Środki ludowe

Promować leczenie atonii i środki ludowe, w tym częste stosowanie w diecie mieszanek sporządzonych z produktów korzystnie wpływających na motorykę jelit.

1. Mieszanki aloesowe: umyj kilka liści aloesu, usuń ciernie, posiekaj. Podgrzej półtorej szklanki miodu w rondlu (temperatura nie powinna przekraczać 40 stopni, w przeciwnym razie miód może stracić swoje korzystne właściwości), dodaj tam aloes i nalegaj na jeden dzień. Rozgrzej się ponownie, weź 1 łyżkę dziennie na 1 godzinę przed śniadaniem. w ciągu 7-10 dni. Po zabiegu zrób tygodniową przerwę i powtórz kurację ponownie.
2. Herbata sypka w proszku: zmiel sypką herbatę liściastą w młynku do kawy i weź pół łyżeczki deserowej cztery razy dziennie przed posiłkami w postaci proszku.
3. Pieczona dynia i fasola: ćwiartkę dyni pokroić w kostkę, posiekać cebulę, wymieszać z dynią i dusić na patelni z olejem roślinnym. Gdy dynia będzie miękka, dodać do niej gotowaną fasolę i gotować jeszcze 5 minut.
4. Kasza manna: gotuj owsiankę z kaszy manny bez soli i cukru. Dodaj trochę miodu (opcjonalnie). Spożywać regularnie.

Wideo: ćwiczenia na atonię jelitową

Pracę motoryki jelit w warunkach domowych można usprawnić poprzez ćwiczenia, a także odpowiednio masując okolice brzucha. Pomoże to jelitom przenieść kał do wyjścia, znormalizować proces opróżniania i wyzdrowieć z atonii.

Pamiętaj, że wszystko to odbywa się tylko wtedy, gdy dana osoba nie ma krytycznych powikłań (krwawienia, zapalenia, łez i perforacji) podczas zatrzymywania kału. W takim przypadku aktywność fizyczna może pogorszyć stan pacjenta z atonią. Obejrzyj film, który nauczy Cię, jak prawidłowo wykonywać ćwiczenia i masować brzuch, aby poprawić funkcje perystaltyki jelit:

Unerwienie przewodu pokarmowego (do esicy), trzustki i wątroby

Drogi doprowadzające z tych narządów są częścią nerwu błędnego.

Eferentne unerwienie przywspółczulne. Włókna przedzwojowe zaczynają się od grzbietowego autonomicznego jądra nerwu błędnego (jądro dorsalis n. vagi) i przechodzą w jego składzie (n. vagus) do węzłów końcowych znajdujących się w grubości narządów.
Funkcja: wzmożona perystaltyka żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie zwieracza odźwiernika dwunastnicy, rozszerzenie naczyń. W odniesieniu do wydzielania gruczołów jelitowych można powiedzieć, że nerw błędny zawiera włókna, które go pobudzają i hamują.

Eferentne unerwienie współczulne. Włókna przedzwojowe pochodzą z bocznych rogów rdzenia kręgowego Th V - Th XII (segmenty piersiowe) i idą wzdłuż odpowiednich gałęzi do pnia współczulnego, a następnie bez przerwy do węzłów pośrednich ...
Działanie: spowolnienie perystaltyki żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego, zwężenie naczyń i zahamowanie wydzielania gruczołów.

Jeśli dochodzi do przemieszczeń kręgów w dolnym odcinku piersiowym kręgosłupa i spadku wpływu unerwienia współczulnego, uzyskujemy wzrost perystaltyki. Sytuacja może skutkować biegunką (biegunką) i jest często interpretowana jako „nerwica jelit”. W niektórych przypadkach może wystąpić ostry ból brzucha z powodu skurczu niektórych odcinków jelit. Co więcej, ból może być tak wyraźny, że prowadzi do błędnej diagnozy - "ostrego brzucha", a zatem do rozwiązania problemu poprzez interwencję chirurgiczną!
Osobiście będąc jeszcze studentem instytutu medycznego asystowałem chirurgowi (operatorowi) podczas appendektomii (usunięcie wyrostka robaczkowego) i niestety dopiero na stole operacyjnym, po otwarciu dostępu do jamy brzusznej, faktem stało się oczywiste, że wyrostek robaczkowy nie był w stanie zapalnym! Chociaż objaw Shchetkina-Blumberga był dodatni, a we krwi liczba leukocytów wzrosła do 12 10 9 na litr i wzrosła ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). I takich przykładów, niestety, jak sądzę, można podać bardzo wiele.
Ponadto ośmielę się zasugerować, że przedłużający się skurcz automatycznie prowadzi bezpośrednio do pojawienia się określonej ostrej patologii w jamie brzusznej - tego samego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, zapalenia przydatków itp. Itd.!
Silnie zmniejszona muskulatura jelit może uciskać naczynia krezkowe, powodując tym samym krwawienie odcinków jelit, na co zakończenia nerwowe natychmiast reagują bólem i wystąpieniem miejscowej reakcji zapalnej.
Nawiasem mówiąc, ostrych bólów brzucha można pozbyć się przyjmując pozę rozciągającego się kota (opierając się na rękach zgiętych w łokciach i nogach w kolanach), gdy miednicowy koniec tułowia znajduje się nad głową.
To ćwiczenie statyczne, mające na celu rozciągnięcie (rozciągnięcie) kręgosłupa, pomaga zwiększyć odległość między kręgami stawowymi, dzięki czemu ustaje ucisk nerwów rdzeniowych, a w rezultacie przywrócenie przewodnictwa impulsów bioelektrycznych przez współczulny układ nerwowy do jelit. W efekcie perystaltyka jelit zwalnia (tj. zmniejsza się napięcie ich mięśni gładkich), poprawia się krążenie krwi (nie dochodzi do ściskania naczyń krezkowych), w efekcie zmniejsza się ból i znika stan zapalny.
Kiedyś jednak, bardzo krótko, lekarze próbowali leczyć wrzód żołądka przez odnerwienie chorego narządu, tj. za pomocą tzw. pnia lub selektywnej wagotomii, gdy przecinano pień nerwu błędnego lub jedną z jego gałęzi unerwiających żołądek. Dzięki takiej operacji udało się uniknąć skomplikowanej i trudnej operacji resekcji żołądka. Ale ta oszczędna operacja (wagotomia) musiała zostać później porzucona, ponieważ. u niektórych pacjentów obserwowano zaostrzenie choroby (nawrót). Jednak to właśnie ta metoda leczenia dała impuls do myślenia o nadrzędnym znaczeniu regulacji nerwowej io przyczynach nawrotów choroby, a nieco później o prymacie jej części wegetatywnej, której funkcjonowanie jest korygowane , problemy (przemieszczenia lub blokady) w kręgosłupie !
W związku z tym postanowiłem spróbować leczyć pacjentów z tą patologią za pomocą manipulacji na kręgosłupie, tj. za pomocą terapii manualnej. Miałem czterech takich pacjentów - wrzody żołądka i dwunastnicy - i wszyscy czterej z doskonałymi wynikami!

W 2000 roku na moim terenie miał miejsce przypadek, gdy pacjent, który okazjonalnie nadużywał alkoholu, po kolejnym nadmiarze alkoholu, stworzył problem w żołądku: podczas badania miał objawy „erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka”, kliniki przypominającej nieco ostry brzuch. To znaczy, nawiasem mówiąc, wystąpiło samoistne krwawienie i ustało! Rozpoznanie podczas pilnej (pilnej) hospitalizacji potwierdzano następnie badaniem gastroskopowym.
I to samo krwawienie w żołądku miało miejsce u pacjenta, który cierpiał na wrzód dwunastnicy, który powstał u niego po podnoszeniu ciężarów. A także zatrzymał się spontanicznie! (1996, sierpień).
Rok wcześniej (1995) u tego młodego mężczyzny wrzód dwunastnicy w okresach zaostrzeń objawiał się silnym bólem i wyraźnymi zaburzeniami dyspeptycznymi. Zgodnie z moją sugestią pracowałam z jego kręgosłupem tylko w okresach zaostrzeń (wiosną i jesienią) - i osiągnęliśmy doskonały wynik - w następnym roku nie miał sezonowych zaostrzeń choroby!
Ale po podniesieniu ciężarów miał, jego zdaniem, czarne odchody (melena), a następnego dnia został przywieziony z pracy do kliniki i wszedł na werandę budynku pod pachami (młody człowiek był bardzo blady!) . Chory został niezwłocznie hospitalizowany na oddziale chirurgicznym Miejskiego Szpitala Ratunkowego, gdzie po przyjęciu od razu został poddany badaniu endoskopowemu żołądka i dwunastnicy. Ale stary wyleczony wrzód nie krwawił - nie było zaostrzenia przewlekłej choroby! Jednak melena potwierdziła krwawienie z leżących nad nią jelit, tj. z żołądka. (Krew wystawiona na działanie kwasu solnego w żołądku staje się dokładnie czarna). Najwyraźniej wystąpiło krótkotrwałe krwawienie całą wewnętrzną powierzchnią żołądka, spowodowane czasowym odnerwieniem naczyń przedwłośniczkowych - tętniczek, które po pęknięciu wlewały krew do światła narządu drążonego.
Podnoszenie znacznego ciężaru "spłaszczało" krążki międzykręgowe i zamiast obustronnie wypukłe stawały się płaskie - przez co zmniejszały się otwory międzykręgowe, co prowadziło do ucisku nerwów rdzeniowych. Jak pamiętamy, gdy włókno nerwowe zostanie ściśnięte, przewodzenie w nim impulsu bioelektrycznego zostaje zakłócone. W rezultacie napięcie mięśni gładkich wewnątrz ścian tętniczek gwałtownie spadło, a naczynia nie wytrzymywały ciśnienia krwi i po prostu zaczęły pękać! Mechanizm ten opisuję dokładniej poniżej – w drugiej części „Koncepcji”. Dlatego nie będę się tutaj nad tym rozwodził.
Po dwóch dniach obserwacji przyjętego pacjenta i zastosowaniu leczenia zachowawczego młody mężczyzna został wypisany z kliniki.

Wpływ wibracji dźwiękowych
Jednym z bardzo uderzających przykładów naruszeń w kręgosłupie, w obszarze odpowiedzialnym za funkcjonowanie przewodu pokarmowego, może być przypadek, który miał miejsce w życiu bliskich mi osób, i moim też!
Cała nasza rodzina (ja i ​​moja żona, mój syn i najmłodsza córka, moja mama) po kilku godzinach siedzenia tyłem do potężnych głośników odtwarzających dźwięk - to było na weselu, tj. zaburzenia trwające trzy dni! Przyczyną prawdopodobnie był wpływ wibracji dźwiękowych powietrza, w szczególności o niskiej częstotliwości. Nie dość, że dochodziło do mechanicznych przemieszczeń kręgów, to jeszcze dochodziło do przełączeń (zwarć) w samym rdzeniu kręgowym. Blokowanie przewodzenia impulsów bioelektrycznych przez współczulny autonomiczny układ nerwowy (który, jak pamiętamy, spowalnia motorykę jelit, obkurcza naczynia krwionośne i hamuje wydzielanie gruczołów) prowadzi do przewagi unerwienia przywspółczulnego, co wzmaga motorykę jelit, rozszerza naczynia jelitowe ( i jest to dodatkowy przepływ krwi, czyli płynów). Wynikiem tej nierównowagi autonomicznego unerwienia jelita była biegunka (biegunka) u kilku osób. Zabawne jest to, że wielu uważało tę sytuację za związaną z jedzeniem smażonej ryby rzecznej, która również jest tłusta. Ale nasza najmłodsza córka, Dasha, nie zjadła tej ryby! Jednak miała również tak zwane zaburzenie jelit.
Podam jeszcze jeden przykład chorobotwórczego wpływu wibracji dźwiękowych na żywy organizm.
Podczas przygotowań do Parady Zwycięstwa w listopadzie 1945 r. w Moskwie połączona orkiestra garnizonu moskiewskiego odbywała próby na arenie w Chamownikach. Doświadczony kawalerzysta Nikołaj Sitko postanowił skorzystać z okazji i spróbować oswoić konia Polaka, który miał uczestniczyć w paradzie na Placu Czerwonym, przy muzyce orkiestry dętej.
Oficer wszedł na arenę u Polaka w czasie, gdy orkiestra jeszcze nie grała. Ale dalej... Głośna, niespodziewanie zabrzmiała muzyka w ograniczonej przestrzeni, niestety stała się zgubna dla konia. Słupek bardzo się przestraszył, cały się trząsł i pocił, a potem rzucił się w miejscu i... upadł! Orkiestra natychmiast przestała grać. Koń z trudem stanął na nogi i uspokoił się. Później starania lekarzy weterynarii okazały się niestety bezowocne – nie mogli w żaden sposób pomóc poszkodowanemu zwierzęciu. Przeszedł ciężkie załamanie nerwowe. A Polyus został wysłany do swojej rodzinnej stadniny.

I więcej o wpływie drgań o częstotliwości dźwięku
W mieście Regensburg w Niemczech w 1996 roku siedemnastoletni Christian Kittel doznał zakrzepicy (zatkania przez skrzep krwi) tętnicy płucnej, ale lekarzom udało się uratować dziewczynkę - była operowana. Jednak nie udało się wydobyć Christiana Kittela ze śpiączki ani w ciągu najbliższych kilku godzin po operacji, ani w ciągu najbliższych siedmiu lat!
W 2003 roku do miasta w trasie przyjechał popularny wykonawca Bryan Adams, którego fanem był niestety Christian Kittel. Matka pacjentki, Adelheid Kittel, postanowiła przywieźć dziewczynkę w śpiączce na koncert ulubionego wykonawcy jej córki, do sali, w której miał się odbyć spektakl. Z ostatnią nadzieją na uzdrowienie. I - zdarzył się cud! Na pierwsze dźwięki muzyki i głos wokalistki dziewczynka poruszyła się i otworzyła oczy!
"Z radości chciałem przytulić cały świat. Kiedy wróciliśmy do kliniki, trzy razy zawołała mnie, mówiąc "mamo" - powiedziała szczęśliwa Frau Kittel.
Należy założyć, że kora mózgowa nieszczęsnej dziewczyny, jak zwarcie, została wyłączona siedem lat temu. A oscylacje elektromagnetyczne w zakresie dźwięków od 20 Hz do 20 kHz, a nawet dużej mocy, doprowadzały do ​​zerwania patologicznych połączeń w mózgu i przywracały osobę do aktywnego, pełnego życia. A poza tym wibracje dźwiękowe o dużej mocy, niczym fala uderzeniowa, mogłyby przemieścić kręgi leżącej w śpiączce dziewczynki. I w ten sposób tworzą nowe kombinacje przemieszczeń w kręgosłupie, a co za tym idzie połączeń w ośrodkowym układzie nerwowym. (Ponieważ nastąpiło maksymalne rozluźnienie wszystkich mięśni, w tym kręgosłupa).

Podczas pokazu lotniczego w miejscowości Sknyliv pod Lwowem, jeszcze przed tragedią związaną z katastrofą SU-29, podczas lotu pojazdu wojskowego nad ludźmi (samolot leciał na bardzo małej wysokości), sześcioletni chłopiec miał zawał mięśnia sercowego i zmarł w ramionach swoich dziadków.

W opowiadaniu Antona Pawłowicza Czechowa „Śmierć urzędnika” generał warknął na urzędnika Czerwiakowa: „Wynoś się !!” I że od razu w żołądku "coś odpadło". I dalej w tekście. „Nic nie widząc, nic nie słysząc, cofnął się do drzwi, wyszedł na ulicę i brnął dalej… Przybywszy mechanicznie do domu, nie zdejmując munduru, położył się na kanapie i… umarł” (52) .

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (żółtaczka) lub choroba Botkina
Przydarzyło mi się to w 1958 roku, kiedy miałem cztery lata i chodziłem do przedszkola.
Była wczesna wiosna i było jeszcze chłodno - byliśmy w płaszczach. Robił się późny wieczór - za chwilę mieli nas odebrać rodzice. A my, dzieci, razem z nauczycielem, byliśmy na ulicy, na dziedzińcu przedszkola, kiedy chciałem iść do toalety i po prostu wyzdrowieć. Byłem nieśmiałym chłopcem, dlatego nic nie mówiąc nauczycielowi pobiegłem z budynku do sali naszej grupy, gdzie była toaleta. Drzwi do budynku okazały się zamknięte, a ja, również biegnąc, wróciłem pod baldachim altany. Jogging nieco złagodził napięcie, ale nie na długo, bo po 10 - 15 sekundach znów pojawiła się potrzeba wypróżnienia, zresztą nagła, wymagająca natychmiastowego rozwiązania problemu.
I znalazłam – oto rozwiązanie – skrzyżowałam nogi i mocno je ścisnęłam, napinając z całej siły zarówno mięśnie ud, jak i mięśnie dna miednicy. I w mgnieniu oka wszystko się zmieniło.
Wciąż dobrze pamiętam ten wieczór, altanę i ten sklep... i moje odczucia: chęć wypróżnienia zniknęła natychmiast, nogi odmówiły posłuszeństwa - ciało jakby zwiotczało, a ja poczułam potrzebę natychmiastowego położenia się. Położyłem się na ławce i było mi bardzo zimno. Naprawdę chciałem spać. Zamknąłem oczy i pamiętam, że prawie natychmiast zasnąłem ... (Nawiasem mówiąc, o pamięci: ogólnie moim pierwszym wspomnieniem było opuszczenie miasta na Ukrainie na wieś w Rosji, kiedy miałem dokładnie 1 rok) .
Ale nie spałem, straciłem przytomność. To była śpiączka. Później, już w szpitalu, pożółkłem. A następnie we wszystkich kwestionariuszach wskazywał, że chorował na wirusowe zapalenie wątroby typu A, tj. Choroba Botkina lub żółtaczka.
Przez cztery dni byłam nieprzytomna – leczenie nie przyniosło efektu. Dopóki moja ciotka ze strony ojca, Lidia Siergiejewna, nie znalazła szepczącej babci. I ta babcia czytała modlitwy, szepcząc mi je do ucha - i opamiętałem się.
Pierwsze wspomnienie po wybudzeniu ze śpiączki to nieudany zastrzyk w pośladek po lewej stronie - bardzo bolało, jakbym się oparzyła i dużo płakałam. I teraz, właśnie na środku lewego pośladka, została blizna wielkości 3-4 cm, co potwierdza całkowite zachwianie równowagi całego układu nerwowego. Chociaż zastrzyk rzeczywiście został wykonany analfabetą (jest dużo zakończeń nerwowych w tym obszarze pośladków, a najmniej z nich znajduje się w zewnętrznym górnym kwadrancie).
I pamiętam, jak pierwszy raz wyszłam na świeże powietrze i tańczyliśmy z dochodzącymi do zdrowia dziećmi. Słońce świeciło. I pierwsza trawa już zaczęła się przebijać. Poza tym bardzo dobrze to pamiętam - wszystko wokół było jakby przesiąknięte białym światłem - bolało mnie nawet patrzenie na korony drzew z ich jeszcze skąpym listowiem. Chodziliśmy w kółko, trzymając się za ręce i ciesząc się z naszego powrotu do zdrowia. A ja, uśmiechając się słabo, zachwiałem się, ledwo utrzymując się na nogach.
Co się wtedy ze mną stało?
Mózg (kora) interweniował z najsilniejszym napięciem w naturalny przebieg procesów, co było równoznaczne z eksplozją lub zwarciem.
Najwyraźniej podwzgórze również zostało częściowo zablokowane (w przypadku zniszczenia jąder grzbietowo-bocznych tylnego podwzgórza następuje całkowita utrata termoregulacji – nie można utrzymać normalnej temperatury, a ciało schładza się do 35°C!); i móżdżku (odruchy naczynioruchowe, trofizm skóry, tempo gojenia się ran); i formacja siatkowata (ośrodki naczynioruchowe, temperaturowe i oddechowe).
Nie doszło do zniszczenia anatomicznego, ale doszło do pewnego rodzaju zwarcia w ośrodkowym układzie nerwowym, na poziomie formacji podkorowych (twór siatkowaty, podwzgórze, móżdżek). I oczywiście we wszystkich tych procesach dochodziło do przemieszczeń w kręgosłupie.
Potwierdziło to ostre osłabienie i fakt, że zrobiło mi się zimno (nastąpiło gwałtowne wychłodzenie ciała!), I niemal natychmiastowa utrata przytomności. Tak, i ten sam zastrzyk, który spowodował dość duży i szorstki ubytek skórny, bardzo przypominający bliznę pooparzeniową.
No i oczywiście fluktuacje werbalne (modlitwy babci-szeptaczki), które prawdopodobnie przerwały patologiczne połączenia w mózgu, jak w przypadku dziewczynki z Niemiec, która była w śpiączce przez całe siedem lat.
I leżałbym w śpiączce nie wiadomo jak długo... I najprawdopodobniej umarłbym - i to na krótko.
I pożółkłem z powodu skurczu i dróg żółciowych wątroby i zwieracza Oddiego. Oznacza to, że żółć wytwarzana przez wątrobę nie mogła dostać się ani do pęcherzyka żółciowego, ani do dwunastnicy, ale wpadła bezpośrednio do krwi, co doprowadziło do zabarwienia skóry.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NSA)
Wśród ogromnej różnorodności ludzkich chorób jest jedna złożona i bardzo delikatna, w której na ścianach jelita grubego tworzą się krwawiące wrzody, którym towarzyszy biegunka (stolce do 10-15 razy dziennie) - wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC) . Patologia może rozprzestrzenić się zarówno na odcinek wstępujący, jak i zstępujący okrężnicy oraz poprzecznicę, a ponadto całkowite UC występuje również wtedy, gdy zajęte są wszystkie wymienione odcinki jelita grubego.
Tak więc na zdjęciu rentgenowskim dotknięte jelito jest z reguły dwa razy szersze niż niezmienione! A to tylko częściowe (lub całkowite) współczulne odnerwienie dowolnej części okrężnicy. Kompleksowe oddziaływanie unerwienia przywspółczulnego (z powodu braku współczulnego) prowadzi do wzmożonej perystaltyki, rozszerzenia naczyń i zwiększonego wydzielania gruczołów – a co za tym idzie krwawienia z wrzodów, a co za tym idzie nadmiaru płynu do światła jelita. I wystarczy przywrócić unerwienie, jako patologia, w ciągu tygodnia praktycznie zniknie. Po prostu coś i wszystko. Ale teraz ta choroba prowadzi do kalectwa chorych i wysokich kosztów materiałów na leki.
Nawiasem mówiąc, w 2005 roku spotkałem pacjenta, który cierpiał na tę chorobę od wielu lat i przeszedł na emeryturę z powodu tej niepełnosprawności. Interesujące jest jednak coś innego. Po pewnym czasie u tego chorego (to żart - luźne stolce, czyli biegunki do 15 razy dziennie), UC samoistnie przeszło w inną chorobę - pojawiło się zarostowe zapalenie wsierdzia. (Tętnice kończyn dolnych w tym przypadku są stopniowo zatykane przez warstwy miażdżycowe osadzające się okrężnie na wewnętrznych ścianach).

Dystonia lub dyskineza jelitowa jest naruszeniem funkcji jelita cienkiego iw większym stopniu jelita grubego, któremu towarzyszy zmiana napięcia i aktywności ruchowej ściany jelita, składającej się z kilku warstw mięśni gładkich. Choroba ta nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale powoduje odczuwalny dyskomfort.

Rodzaje dyskinez

Współczesna klasyfikacja dyskinez rozróżnia pierwotną (wrodzoną) i wtórną (nabytą) postać tego zaburzenia czynnościowego. Zgodnie z przebiegiem klinicznym rozróżnia się nabyte dyskinezy:

• z dominującym rozwojem zaburzeń jelitowych (zaparcia lub biegunka);
• z objawami bólu w jamie brzusznej;
• z przewagą ogólnych objawów nerwicowych.

W zależności od zaburzeń motorycznych jelita wyróżnia się dwa rodzaje dystonii:

• hipertoniczny (spastyczny);
• hipotoniczny.

W zależności od rodzaju dyskinezy, jeden lub inny rodzaj leczenia jest przepisywany, oczywiście, przy braku dowodów na organiczne choroby jelit (wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna).

Przyczyny dystonii jelita grubego

Choroba zlokalizowana jest w obrębie jelita wstępującego, poprzecznego i zstępującego, w których dochodzi do czynnościowych zaburzeń unerwienia z późniejszym powstawaniem charakterystycznych objawów.

Przyczyny upośledzonej funkcji motorycznej przewodu pokarmowego:

• Przeciążenie nerwowe i przewlekły stres – prowadzą do powstawania patologicznych impulsów w mózgu, co prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.
• Błędy żywieniowe. Brak błonnika, witamin i minerałów często powoduje naruszenie aktywności motorycznej okrężnicy wraz z rozwojem charakterystycznego obrazu klinicznego.
• Siedzący tryb życia. Brak aktywności fizycznej prowadzi do zastoju bolusa pokarmowego i rozwoju dystonii jelitowej.
• Zaburzenia endokrynologiczne, nadciśnienie tętnicze, patologia autonomicznego układu nerwowego.
• Nadużywanie leków.
• Procesy zapalne lub zakaźne w ciele.
• Genetyczne predyspozycje do niewydolności czynnościowej jelita grubego.

Ponieważ dyskineza jelitowa jest spowodowana wieloma czynnikami, najpierw ustala się przyczynę (dokładna diagnoza), a następnie wybiera się metody leczenia i korekty stanu pacjenta.

Objawy

Objawy charakterystyczne dla dyskinez występują w różnej kolejności czasowej i różnią się stopniem nasilenia. Często występują następujące objawy:

• Ból brzucha. Są spastyczne, przeszywające, obolałe, występują na tle jedzenia, towarzyszy im naruszenie procesu wypróżniania. Charakterystyczną cechą jest brak bólu w nocy i bezpośrednio po przebudzeniu.
• Objawy dyspeptyczne: utrata apetytu, nudności, odbijanie, wymioty, wzdęcia.
• Naruszenie procesu wypróżniania. W zależności od rodzaju uszkodzenia jelita grubego (hipertoniczne lub hipotoniczne) postępuje biegunka lub zaparcie.
• Objawy nerwic. Na tle dyskinezy osoba zauważa niestabilność emocjonalną, niepokój, zaburzenia snu.

Istnieje następująca różnica między spastyczną i hipotoniczną postacią dystonii:

1. Jeśli mówimy o hiperkinezie ściany mięśniowej narządu, wówczas dochodzi do jego nadmiernego skurczu. Istnieją obszary spazmatycznego jelita, które powodują zaparcia z powodu trudności w dalszym ruchu kału lub biegunki na tle zwiększonej perystaltyki. W tym samym czasie osoba jest zaniepokojona silnymi, często nagłymi bólami brzucha. Obserwuje się liczne skąpe wypróżnienia lub jednoczesne wydzielanie dużej ilości kału.
2. Hipotonicznemu typowi dyskinezy okrężnicy towarzyszy zmniejszenie aktywności ruchowej jelita. Pacjent skarży się na bóle, ciągnące bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia. Zauważa zmęczenie, osłabienie. Patologia może powodować rozwój dynamicznej niedrożności jelit, która może wymagać nawet pilnej interwencji chirurgicznej.

Rozpoznanie dystonii jelitowej

W typowych przypadkach łatwo jest zidentyfikować objawy dyskinezy jelitowej (dystonii). Lekarz podejrzewa obecność patologii na podstawie skarg pacjenta i zebrania wywiadu chorobowego. Proces diagnostyki różnicowej przebiega znacznie dłużej, czyli wykluczenia prawdopodobnego „kandydata” do rozpoznania schorzeń o podobnych objawach. W tym celu wymagane są różne badania instrumentalne i testy.

Podczas badania szczególną uwagę zwraca się na opisanie charakteru zespołu bólowego, jego związku z przyjmowaniem pokarmu. Naruszenie procesu wypróżniania wiele powie.

Dystonia jelita grubego czasami staje się „maską” dla innych chorób. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

• Ostre zatrucie pokarmowe lub toksyczna infekcja.
• Choroba zakaźna. Zapalenie żołądka i jelit, które jest spowodowane przez drobnoustroje chorobotwórcze (shigella, ameba, salmonella), często rozwija się jako zaburzenie perystaltyki przewodu pokarmowego. Przewlekła pełzakowica lub czerwonka amebowa również nie jest wykluczona.
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna to poważne choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszą dyskinezy.
• Nowotwory złośliwe.

Do diagnostyki różnicowej stosuje się pomocnicze metody badania:

• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia;
• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
• tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny (rzadko);
• analiza kału (koprogram).

Ustalenie trafnej diagnozy jest kluczem do doboru optymalnej terapii i eliminacji patologii.

W leczeniu dystonii jelitowej lekarz przy wyborze terapii kieruje się rodzajem zmiany.

• W przypadku niedociśnienia zalecana jest zwiększona zawartość błonnika w diecie, masaż brzucha i zwiększona aktywność fizyczna. Aktywizacja trybu życia prowadzi do poprawy perystaltyki i zmniejszenia dolegliwości. Proces gnicia i fermentacji w jelitach ustaje z powodu długiego przebywania pokarmu w jego świetle, normalizuje się pasaż jelita grubego, zmniejszają się oznaki samozatrucia, poprawia się samopoczucie i wydolność.
• W przypadku hipertoniczności jelit zalecany jest również masaż, ale relaksujący. Pokazano stosowanie środków przeczyszczających, obfite picie wody, która zmiękcza kał oraz stosowanie leków przeciwskurczowych.