Odporność organizmu, ogólna charakterystyka, rodzaje. Niespecyficzna odporność organizmu Metody zwiększania efektywności adaptacji

opór (od łac. stawiać opór- opierać się, opierać się) - odporność organizmu na działanie ekstremalnych bodźców, zdolność do opierania się bez znaczących zmian w stałości środowiska wewnętrznego; jest to najważniejszy jakościowy wskaźnik reaktywności;

Niespecyficzna odporność reprezentuje odporność organizmu na uszkodzenie (G. Selye, 1961), nie na jakikolwiek pojedynczy czynnik uszkadzający lub grupę czynników, ale na uszkodzenie w ogóle, na różne czynniki, w tym skrajne.

Może być wrodzona (pierwotna) i nabyta (wtórna), bierna i aktywna.

Wrodzona (pasywna) odporność jest określona przez anatomiczne i fizjologiczne cechy organizmu (na przykład odporność owadów, żółwi, ze względu na ich gęstą chitynową osłonę).

Nabyta oporność bierna występuje w szczególności przy seroterapii, transfuzji zastępczej krwi.

Aktywna odporność nieswoista determinowana jest mechanizmami ochronnymi i adaptacyjnymi, pojawia się w wyniku adaptacji (adaptacji do środowiska), treningu na czynnik uszkadzający (na przykład zwiększona odporność na hipoksję z powodu aklimatyzacji do klimatu wysokogórskiego).

Opór niespecyficzny zapewniają bariery biologiczne: zewnętrzne (skóra, błony śluzowe, narządy oddechowe, układ trawienny, wątroba itp.) oraz wewnętrzne - histohematyczne (krwio-mózgowa, hematooktalmiczna, hematolabiryntowa, hematojądrowa). Bariery te, podobnie jak zawarte w płynach substancje biologicznie czynne (komplement, lizozym, opsoniny, properdyna) pełnią funkcje ochronne i regulacyjne, utrzymują optymalny dla narządu skład pożywki oraz pomagają w utrzymaniu homeostazy.

CZYNNIKI ZMNIEJSZAJĄCE NIESPECYFICZNĄ ODPORNOŚĆ ORGANIZMU. SPOSOBY I METODY NA ZWIĘKSZENIE I WZMOCNIENIE

Każdy wpływ zmieniający stan funkcjonalny układów regulacyjnych (nerwowy, hormonalny, immunologiczny) lub wykonawczych (sercowo-naczyniowy, trawienny itp.) prowadzi do zmiany reaktywności i odporności organizmu.

Znane są czynniki zmniejszające odporność niespecyficzną: uraz psychiczny, negatywne emocje, funkcjonalna niższość układu hormonalnego, przepracowanie fizyczne i psychiczne, przetrenowanie, głód (zwłaszcza białkowy), niedożywienie, brak witamin, otyłość, przewlekły alkoholizm, narkomania, hipotermia, przeziębienia, przegrzanie, urazy bólowe, roztrenowanie organizmu, jego poszczególnych układów; brak aktywności fizycznej, nagła zmiana pogody, przedłużona ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, promieniowanie jonizujące, zatrucie, przebyte choroby itp.

Istnieją dwie grupy sposobów i metod, które zwiększają odporność niespecyficzną.

Wraz ze spadkiem aktywności życiowej, utrata zdolności do samodzielnej egzystencji (tolerancja)

2. Hipotermia

3. Blokery zwojów

4. Zimowa hibernacja

Przy utrzymaniu lub zwiększeniu poziomu aktywności życiowej (SNPS – stan niespecyficznie zwiększonej odporności)

1 1. Szkolenie głównych systemów funkcjonalnych:

trening fizyczny

hartowanie w niskich temperaturach

Trening hipoksji (adaptacja do hipoksji)

2 2. Zmiana funkcji systemów regulacyjnych:

Trening autogeniczny

sugestia słowna

Refleksologia (akupunktura itp.)

3 3. Terapia niespecyficzna:

Balneoterapia, terapia uzdrowiskowa

Autohemoterapia

Terapia białkowa

Niespecyficzne szczepienie

Środki farmakologiczne (adaptogeny - żeń-szeń, eleuterokok itp.; fitocydy, interferon)

Do pierwszej grupy obejmują wpływy, za pomocą których zwiększa się stabilność z powodu utraty zdolności organizmu do niezależnej egzystencji, zmniejszenia aktywności procesów życiowych. Są to znieczulenie, hipotermia, hibernacja.

Gdy zwierzę w stanie hibernacji zostaje zarażone dżumą, gruźlicą, wąglikiem, choroby nie rozwijają się (występują dopiero po przebudzeniu). Ponadto wzrasta odporność na promieniowanie, niedotlenienie, hiperkapnię, infekcje i zatrucia.

Znieczulenie przyczynia się do wzrostu odporności na głód tlenu, prąd elektryczny. W stanie znieczulenia posocznica paciorkowcowa i stan zapalny nie rozwijają się.

W przypadku hipotermii osłabia się zatrucie tężcem i czerwonką, zmniejsza się wrażliwość na wszystkie rodzaje głodu tlenu, na promieniowanie jonizujące; zwiększa odporność na uszkodzenia komórek; reakcje alergiczne są osłabione, wzrost nowotworów złośliwych ulega spowolnieniu w eksperymencie.

We wszystkich tych warunkach dochodzi do głębokiego zahamowania układu nerwowego, w wyniku którego wszystkie funkcje życiowe: aktywność układów regulacyjnych (nerwowego i hormonalnego) zostaje zahamowana, procesy metaboliczne są zmniejszone, reakcje chemiczne są zahamowane, zapotrzebowanie na tlen zmniejsza się, krążenie krwi i limfy spowalnia, temperatura ciała spada, ciało przechodzi na bardziej starożytną ścieżkę metaboliczną - glikolizę. W wyniku stłumienia procesów normalnej aktywności życiowej mechanizmy aktywnej obrony również zostają wyłączone (lub spowolnione), powstaje stan niereaktywny, który zapewnia przetrwanie organizmu nawet w bardzo trudnych warunkach. Jednocześnie nie opiera się, a jedynie biernie znosi patogenne działanie środowiska, prawie bez reagowania na nie. Taki stan nazywa się ruchliwość(podwyższona odporność bierna) i jest sposobem na przetrwanie organizmu w niesprzyjających warunkach, gdy nie można się aktywnie bronić, nie można uniknąć działania bodźca ekstremalnego.

Do drugiej grupy obejmują następujące metody zwiększania odporności przy zachowaniu lub zwiększeniu poziomu aktywności życiowej organizmu:

Adaptogeny to środki przyspieszające adaptację do niekorzystnych wpływów i normalizujące zaburzenia wywołane stresem. Mają szerokie działanie terapeutyczne, zwiększają odporność na szereg czynników o charakterze fizycznym, chemicznym, biologicznym. Mechanizm ich działania związany jest w szczególności ze stymulacją syntezy kwasów nukleinowych i białek oraz stabilizacją błon biologicznych.

Stosując adaptogeny (i niektóre inne leki) oraz przystosowując organizm do działania niekorzystnych czynników środowiskowych, możliwe jest wytworzenie specjalnego stanu niespecyficznie zwiększona odporność - SNPS. Charakteryzuje się wzrostem poziomu aktywności życiowej, mobilizacją aktywnych mechanizmów obronnych i rezerw funkcjonalnych organizmu oraz zwiększoną odpornością na działanie wielu czynników uszkadzających. Ważnym warunkiem rozwoju SNPS jest dozowany wzrost siły oddziaływania niekorzystnych czynników środowiskowych, wysiłek fizyczny, wykluczenie przeciążeń, w celu uniknięcia zakłócenia mechanizmów adaptacyjno-kompensacyjnych.

Tak więc organizm, który jest lepszy, bardziej aktywnie odporny (SNPS) lub mniej wrażliwy i ma większą tolerancję, jest bardziej odporny.

Zarządzanie reaktywnością i odpornością organizmu to obiecujący obszar współczesnej medycyny prewencyjnej i leczniczej. Zwiększenie odporności niespecyficznej to skuteczny sposób na ogólne wzmocnienie organizmu.

Zwiększanie odporności nieswoistej- W ostatnich latach ten dział leczenia powikłań infekcyjnych zyskał szczególne znaczenie. Ochrona przed infekcją związana jest z produkcją przeciwciał i polega na wytworzeniu i dostarczeniu do miejsca skażenia bakteryjnego komórek zdolnych do fagocytowania mikroorganizmów, a także ich niszczenia za pomocą trawienia wewnątrzkomórkowego. Dostarczenie fagocytów może być niewystarczające ze względu na zmniejszenie przepływu krwi przez dotknięty obszar, zmniejszenie ich stężenia we krwi płynącej lub wprowadzenie substancji przeciwzapalnych (glukokortykoidy, salicylany itp.). Fagocytoza przez neutrofile i fagocyty jednojądrzaste układu siateczkowo-śródbłonkowego zależy głównie od obecności swoistych przeciwciał i dopełniacza w surowicy i płynach tkankowych. Utrata białka podczas niedożywienia lub głodu, utrata krwi lub ropienie zmniejsza zdolność do syntezy przeciwciał i zaburza stany zapalne

reakcja. Niedobór witamin zmniejsza również syntezę przeciwciał. Wszystkie te warunki prowadzą do zmniejszenia odporności rozwijającej się infekcji. Dlatego środki zwiększające oporność nieswoistą obejmują przede wszystkim stymulację metabolizmu białek, erytro- i leukopoezy, produkcję przeciwciał, reakcje zapalne itp. W tym celu wysokokaloryczne żywienie dojelitowe i pozajelitowe, albumina i gamma globulina, leki anaboliczne, pochodne pirymidyny, witaminy, transfuzje krwi pełnej i leukozawiesiny, zymosan, restim, interferon i inne leki.

Wśród wskaźników niespecyficzna odporność w bezpośrednim okresie pooperacyjnym przywiązywaliśmy dużą wagę do bilansu azotu i energii. W specjalnym badaniu żywienia pozajelitowego stwierdzono, że dzienna utrata azotu po wielu interwencjach jest bardzo znacząca. I tak np. po operacji plastycznej ubytku przegrody międzykomorowej serca pod sztucznym krążeniem wynosili średnio 24 g, czyli 1,5 razy więcej niż dobowa utrata azotu po resekcji przełyku (16 g), 2 razy po resekcji żołądka (12 g) i 4,8 razy po usunięciu wyrostka robaczkowego (5 g). Wraz ze wzrostem inwazyjności interwencji zwiększał się niedobór azotu, co prowadziło do narastania hipoproteinemii. Doustne, przez sondę i doodbytnicze podawanie składników odżywczych nie mogło wyeliminować ujemnego bilansu azotowego spowodowanego niedowładem lub atonią jelit, niedostatecznym wchłanianiem, anoreksją. Przy ciężkim zatruciu produktami autolizy tkanek i substancjami toksycznymi wynikającymi z zaburzeń metabolicznych wzrosła hipoproteinemia. W wyniku badania metabolizmu w przypadkach tzw. deplecji rany stwierdzono, że ta ostatnia opiera się na głodzie białkowym, który powstał w wyniku katabolicznej reakcji postresowej i naruszenia resyntezy białek w wątrobie i inne narządy. Wraz z tym zakłócona została synteza enzymów trawiennych, pogorszyło się trawienie pokarmu, a proces wchodzenia aminokwasów do krwi i tkanek uległ spowolnieniu. Zewnętrzną manifestacją niedoboru białka była hipoproteinemia. Wskazała na zubożenie narządów i tkanek materiałem plastycznym oraz spadek immunogenezy. W ten sposób scharakteryzowano hipoproteinemię spadek niespecyficznej oporności.

Podczas głodu białkowego zaburzona została produkcja kwasu askorbinowego, enzymów, hormonów, ciał immunologicznych, funkcja detoksykacyjna wątroby, perystaltyka jelit, co doprowadziło do jej atonii lub niedowładu, zaburzeń troficznych, rozwinęła się równowaga koloidowo-osmotyczna (obrzęk), pogłębiona kwasica metaboliczna itp.

Zwykle powikłaniom infekcyjnym towarzyszyła dysproteinemia: spadek poziomu albuminy i wzrost zawartości gamma globulin. Jednocześnie znacząco zmienił się współczynnik albumina-globulina, co służyło nie tylko diagnostyce, ale także prognostycznej.

Do stymulacja niespecyficznej odporności gamma globulinę lub poliglobulinę wstrzykiwano codziennie domięśniowo w dawce 3-6 g.

Dysproteinemia świadczyła o tym, że pod wpływem urazu chirurgicznego dochodziło do zmian w wątrobie nie tylko o charakterze czynnościowym, ale i morfologicznym. Osiągały maksimum w II i powróciły do ​​normy podczas leczenia w V-VII tygodniu. Zmiany we frakcjach białkowych były bezpośrednio zależne i proporcjonalne do ciężkości interwencji chirurgicznej.

Jedną z przyczyn zaburzeń wolemicznych u pacjentów ze stanami septycznymi jest zmniejszenie objętości krążącej albuminy. Zmiany te mają charakter fazowy. W związku z tym niezbędnym elementem terapii infuzyjnej w leczeniu powikłań infekcyjnych powinny być kombinacje preparatów całych i podzielonych białek: kombinacje hydrolizatów z 5-15% roztworami albuminy, białka, natywnego osocza. Niedobór azotu najczęściej normalizuje się w ilości 1 - 1,5 g białka natywnego na 1 kg masy ciała pacjenta na dzień. W ciężkiej infekcji, ze względu na wyraźną reakcję kataboliczną, dożylne podanie 50-70 g białka natywnego nie eliminuje hipoproteinemii. W takich przypadkach konieczne jest łączenie mieszanek białkowych z lekami anabolicznymi i produktami energetycznymi.

Rozszczepione preparaty białkowe (hydrolizaty białkowe, roztwory aminokwasowe) są szybko usuwane z krwiobiegu, wykorzystywane przez tkanki i w większym stopniu niż roztwory zawierające całe białka służą do celów plastycznych, stymulują immunogenezę i erytropoezę oraz detoksykację.

Badanie metabolizmu podstawowego – najbardziej dostępnego kryterium bilansu energetycznego – u pacjentów z powikłaniami infekcyjnymi wykazało, że ich dobowy wydatek energetyczny jest bardzo istotny. Średnio u dorosłych wynosiły 2500 ± 370 kcal na dobę (35 - 40 kcal na 1 kg masy ciała). U dzieci odnotowano jeszcze większy wzrost metabolizmu podstawowego (70-90cal/kg), który przy korzystnym przebiegu powrócił do wyjściowego nie wcześniej niż 10-12 dni po operacji. W związku z tym sporządzono mieszanki białkowo-węglowodanowe w ilości co najmniej 35 cal/kg masy ciała u dorosłych i 75 cal/kg u dzieci. Działanie anaboliczne podawanej mieszanki uzależnione było od wystarczającej podaży energii. Jednak ta kwestia nie została jeszcze w zadowalający sposób rozwiązana. Trudności wynikają z następujących okoliczności. Główne najbardziej dostępne źródło energii – glukoza – ma niską wartość energetyczną (4,1 cal/g). W związku z tym konieczne staje się wprowadzenie dużych ilości stężonych hipertonicznych roztworów glukozy (20-60% 1-3 l), co zwiększa ryzyko zapalenia żył przy stosowaniu żył obwodowych, wymaga stałej alkalizacji roztworów (roztwory glukozy mają pH równe 6,0-5,4 i poniżej).

Przeciwko stosowaniu glukozy jako jedynego źródła energii w żywieniu pozajelitowym istnieją zastrzeżenia innego porządku. Przedłużone dożylne wlewy glukozy prowadziły do ​​obniżenia stosunku albuminy do globulin, zahamowania syntezy albumin, dysproteinemii, co wskazywało na pogorszenie stanu czynnościowego wątroby. Negatywną stroną stosowania glukozy jest konieczność podawania dużych dawek insuliny, co zwiększa ryzyko przewodnienia i sprzyja przenoszeniu aminokwasów z wątroby do mięśni.

Dodatkowo glukoza jest dobrą pożywką dla grzybów drożdżowych, dlatego połączenie z antybiotykami prowadzi do rozwoju kandydozy, co nieco ogranicza jej stosowanie. Zaopatrzenie pacjenta w energię powinno obejmować, oprócz glukozy, kompleks innych leków.

Częściej używaj 20% roztworów glukozy. Insulinę podaje się w ilości 1 jednostka na 4-5 g suchej masy glukozy. Jako produkt energetyczny stosuje się również 5-6% fosforan heksozy, sorbitol, 33% alkohol etylowy, diole i poliole. Cukier inwertowany ma niewątpliwą przewagę nad glukozą, która jest szybko usuwana z łożyska żyły, mniej podrażnia błonę wewnętrzną i nie wymaga insuliny.

Emulsje tłuszczowe są najpotężniejszym dostawcą energii i rodzajem biologicznego stymulatora. Mówimy o skompensowaniu tylko części potrzeb energetycznych: pełne uzupełnianie tłuszczu jest niedopuszczalne, przede wszystkim ze względu na niebezpieczeństwo ketozy. Główną zaletą dożylnego podawania tłuszczu jest jego wysoka kaloryczność (9,3 cal/g), co pozwala w pełni zaspokoić potrzeby energetyczne pacjenta w niewielkiej objętości płynu. Za pomocą emulsji tłuszczowych możliwe jest wprowadzenie niezbędnych składników odżywczych, takich jak wysoko nienasycone kwasy tłuszczowe i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Emulsje tłuszczowe nie mają działania osmotycznego i nie mają wymienionych wad glukozy.

Obecnie szeroko stosowane są intralipid (Szwecja), lipifizan (Francja), lipomul i infonutrol (USA), lipofundin (Niemcy), domowa emulsja tłuszczowa LIPC i inne. W wyniku badań klinicznych większość autorów stwierdziła, że ​​tłuszcze w mieszankach do żywienia pozajelitowego nie powinny przekraczać 30% dziennych kalorii, 50% powinny stanowić węglowodany, 20% powinny stanowić kalorie białkowe.

Nasze specjalne badania wykazały, że w okresie pooperacyjnym, wraz z rozwojem powikłań infekcyjnych, procesy katabolizmu białek znacznie przeważają nad anabolicznymi. Terapia zastępcza preparatami białkowymi była skuteczna tylko w przypadku jednoczesnego stosowania kompleksu środków anabolicznych. Kombinacje naturalnych i syntetycznych hormonów androgennych zostały wykorzystane do ograniczenia katabolizmu i stymulacji procesów anabolicznych. Nie zaobserwowano żadnych znaczących skutków ubocznych ani powikłań. Zwykle stosuje się 5% roztwór testosteronu-propionianu 1 - 2 ml domięśniowo lub metyloandrostenediol 50 - 100 mg podjęzykowo, nerobol 40 mg doustnie, retabolil 50 mg domięśniowo (po 3 - 6 dniach). Do celów anabolicznych stosowano również pochodne pirymidyny (pentoksyl 0,4 lub metylouracyl 0,25 - 0,5 Zraza dziennie w środku). Ten ostatni stosowano również domięśniowo w 0,8% roztworze. Odnotowano wyraźny efekt anaboliczny, nieznacznie wzrosła zawartość białka całkowitego, albuminy, gamma globulin.

Z literatury (N. V. Lazarev, 1956; V. I. Rusakov, 1971 itd.) Wiadomo, że pochodne pirymidyny są zbliżone do naturalnych zasad azotowych kwasów nukleinowych i są stymulatorami metabolizmu białek. Ponadto udowodniono, że mają wyraźne działanie przeciwzapalne, zmniejszają procesy wysięku, jednocześnie stymulując regenerację i fagocytozę. Autorzy zauważyli również zdolność pentoksylu i metyluracylu do zwiększania produkcji przeciwciał i zwiększania skuteczności antybiotyków. W związku z tym wskazane jest stosowanie pochodnych pirymidyny.

Obecnie w celu stymulacji procesów regeneracyjnych stosuje się dodatkowo pochodne purynowe – orotan potasu. Stymulatory regeneracji pirymidynami i purynami są mało toksyczne i praktycznie nie mają przeciwwskazań. Przyspieszają syntezę przeciwciał podczas chemioterapii i szczepień w przypadkach zaburzeń erytro- i leukopoezy o charakterze toksyczno-alergicznym. Najlepszy efekt uzyskuje się w połączeniu z witaminą B 12 , C, kwasem foliowym.

Insulina stosowana jest jako stymulant do syntezy białek i tłuszczów. Jednocześnie konieczne jest całodobowe monitorowanie zawartości cukru we krwi i moczu.

W ostatnich latach intensywnie badano polisacharydy pochodzenia bakteryjnego, izolowane głównie z mikroorganizmów Gram-ujemnych (acetoksan, kandan, aurean itp.). Okazało się, że odniosły duży sukces aktywować nieswoistą reaktywność immunobiologiczną organizmu. W praktyce klinicznej w leczeniu powikłań infekcyjnych częściej stosowaliśmy pirogenny, pyrexal, pyromen. Nasze doświadczenie z tymi lekami jest ograniczone, ale pierwsze wrażenia są bardzo zachęcające.

Ogromne znaczenie mają kwestie metabolizmu witamin i terapii witaminowej. W wyniku wieloletnich badań i obserwacji klinicznych doszliśmy do wniosku, że u septycznego pacjenta zawsze stwierdzano rozwój toksycznej, a czasem także pokarmowej beri-beri. Skutkiem ostrego niedoboru witaminy A jest spadek odporności na infekcje, głównie z powodu utraty zdolności nabłonka do zapobiegania wnikaniu drobnoustrojów. Zapotrzebowanie organizmu na witaminy C i grupę B w ciężkim zatruciu ropnym gwałtownie wzrosło, dlatego kwas askorbinowy (dożylnie - 10 g lub więcej dziennie), witaminy A, B 1, B 2, Be, B 12, kwas foliowy i pantotenowy. Leki te podawano codziennie pozajelitowo, z uwzględnieniem stopnia beri-beri, ale nie mniej niż w dawkach potrójnych. Ponadto pacjenci otrzymywali witaminy doustnie w ramach żywienia klinicznego i terapii multiwitaminowo-drożdżowej. Terapia witaminowa stymulowała procesy regeneracji i detoksykacji (S.M. Navashin, I.P. Fomina, 1974; I. Teodorescu-Exarch, 1972 i inni).

Oprócz wymiany krew i jej poszczególne składniki (albumina, gamma globulina, masa erytrocytów itp.) mają silne działanie stymulujące. W związku z tym transfuzje krwi u pacjentów z powikłaniami infekcyjnymi wykonywano codziennie lub co 1-2 dni. Częściej stosowano krew świeżą heparynizowaną. Najlepsze wyniki uzyskano przy wlewach krwi pobranej od uprzednio zaszczepionych dawców. U pacjentów z ciężkim zatruciem i narastającą anemią transfuzje bezpośrednie stały się integralną częścią całego leczenia. Ta okoliczność pozwoliła wykluczyć znaczną anemizację. Jedną z głównych zalet transfuzji bezpośredniej nad krwią z cytrynianem jest jej wysoka funkcja zastępcza, stymulująca i detoksykująca. Transfuzje krwi bezpośrednio od dawców dały natychmiastowy i trwały efekt. W niektórych przypadkach transfuzję bezpośrednią łączono z wlewem świeżej krwi z cytrynianem (nie starszej niż trzy dni). Krew cytrynianowa o długim okresie przydatności do spożycia jest nieodpowiednia do użycia. Specjalne badania przeprowadzone w klinice w 1965 r. (V. I. Nemchenko, I. M. Markelov) wykazały, że krew cytrynianowa w wieku 3-4 dni i przy długim okresie przechowywania utraciła aktywność enzymatyczną, zwiększyło ryzyko zatrucia cytrynianem, reakcji pirogennych, hemolizy, szeregu niepożądanych zmiany immunologiczne. Do transfuzji bezpośrednich użyto aparatu o oryginalnej konstrukcji z mimośrodem rolkowym, a także aparatu palcowego stowarzyszenia Krasnogvardeets.

Ostatnio, w przypadku powikłań septycznych, stosujemy nie klasyczną metodę bezpośredniej transfuzji krwi, ale transfuzję świeżo ustabilizowanej krwi pobranej od dawcy do naczynia z heparyną bezpośrednio przed transfuzją. Zmianę techniki tłumaczą względy etyczne i ryzyko zakażenia dawcy. Porównanie przeżywalności krwi przetoczonej bezpośrednio od dawcy i świeżo ustabilizowanej nie wykazało istotnych zalet tego pierwszego. W obu przypadkach odsetek funkcjonujących znakowanych erytrocytów pod koniec pierwszego dnia wynosił co najmniej 95, a okres półtrwania przekraczał 25 dni (Ju. N. Zhuravlev, L. I. Stavinskaya, 1970).

Największa ilość świeżo ustabilizowanej krwi przetoczona jednemu pacjentowi w okresie leczenia (bakteremia pseudomoniczna) wyniosła 14,2 litra. Przeprowadzanie powtórnych transfuzji krwi pozwoliło na utrzymanie parametrów hemodynamicznych i immunologicznych na dość zadowalającym poziomie, pomimo ciężkiego zatrucia ropnego (nawet w szczytowym okresie zakażenia). Bezpośrednie transfuzje krwi lub transfuzje świeżo ustabilizowanej krwi zwiększały aktywność fagocytarną leukocytów średnio 8–9 razy.

W ostatnich latach obok krwi pełnej szeroko stosujemy jej poszczególne składniki lub substytuty (erytrocyty przemyte, masy erytrocytów i leukocytów, zawiesina trombocytów, albumina, hydrolizaty itp.). Jest to spowodowane nie tylko względami ekonomicznymi, ale również faktem, że wskazania do transfuzji krwi pełnej z roku na rok zawężają się ze względu na ryzyko powikłań i skutków ubocznych.

Tak więc do celów wzrost niespecyficznej oporności a w celu wyeliminowania zaburzeń metabolicznych w powikłaniach infekcyjnych terapia infuzyjna powinna obejmować następujące elementy (tab. 17).

Leki przeciwbakteryjne i środki odtruwające podaje się zgodnie ze wskazaniami. Całkowita dzienna porcja płynu – 3450 – 5700 ml, w tym białko (w przeliczeniu na natywny) – 85 – 150 g, glukoza – 200 – 600 g, dzienna kaloryczność – 2000 – 4600 kcal. W przypadku braku emulsji tłuszczowych i alkoholi - odpowiednio 2650 - 4000 ml i 1200 - 2800 kcal.

Skuteczność żywienia pozajelitowego najczęściej ocenia się na podstawie bilansu azotowego (azot podawanych leków – azot całkowity w moczu wg Kjeldahla), masy ciała, frakcji białkowych, hematokrytu oraz metabolizmu podstawowego. Ponadto należy również wziąć pod uwagę hemo-hydrobilans (utrata krwi, objętość krwi krążącej, utrata płynów z moczem, oddychanie) i inne wskaźniki. Wszystkie wlewy dożylne należy wykonywać pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego (CVP). Objętość wstrzykiwanego płynu jest skoordynowana z ilością wydalanego płynu (mocz, wymioty, wysięk, ropienie). Do celów detoksykacji preferowany jest dodatni bilans wodny. Jeśli czynność wydalnicza nerek nie jest zaburzona, obliczenie ilości płynu do terapii infuzyjnej u osoby dorosłej wynosi 40 ml / kg / 24 h, u dziecka - średnio 80 - 100 ml / kg / 24 h.) 10 - 14 ml na 1 kg wagi i 13% dziennych kalorii.

W przypadku przewodnienia przeprowadzono terapię odwodnienia.

Obserwacje kliniczne wskazują na obecność częstych kombinacji zwiększonego uczulenia na gronkowce i inne patogeny ze zmniejszoną ogólną reaktywnością immunologiczną. Powoduje to konieczność przeprowadzenia, wraz ze stymulowaniem nieswoistych mechanizmów obronnych, terapii odczulającej.
przeczytaj też

Każdy efekt, który zmienia stan funkcjonalny układów regulacyjnych - nerwowego, hormonalnego, immunologicznego lub różnych układów wykonawczych (reakcje sercowo-naczyniowe, trawienne, metaboliczne itp.) Prowadzi do zmiany reaktywności i odporności organizmu. Znane są czynniki zmniejszające odporność niespecyficzną: uraz psychiczny, negatywne emocje, funkcjonalna niższość układu hormonalnego, przepracowanie fizyczne i psychiczne, przetrenowanie, głód (zwłaszcza białkowy), niedożywienie, brak witamin, otyłość, przewlekły alkoholizm, narkomania, hipotermia, przeziębienia, przegrzanie, urazy bólowe, roztrenowanie organizmu, jego poszczególnych układów; brak aktywności fizycznej, nagła zmiana pogody, przedłużona ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, zatrucie, przebyte choroby itp.

Istnieją dwie grupy środków i technik, które zwiększają odporność niespecyficzną.

Do pierwszej grupy obejmują środki, za pomocą których osiąga się wzrost stabilności kosztem utraty przez organizm zdolności do samodzielnego istnienia, zmniejszając aktywność procesów życiowych. Są to znieczulenie, hipotermia, hibernacja.

U zwierząt w stanie hibernacji, zarażonych dżumą, gruźlicą, wąglikiem choroba nie rozwija się, pojawia się dopiero po przebudzeniu; zwiększa odporność na promieniowanie, niedotlenienie, hiperkapnię, infekcje, zatrucia; Ssaki śpiące w zimie tolerują tak niskie temperatury (w odbycie - 5°C), które z pewnością są śmiertelne dla przebudzonego osobnika. Podczas hibernacji zwierzęta uwalniają dermorfinę i podobne peptydy opioidowe, które hamują reakcje układu podwzgórzowo-przysadkowego i mózgu, wiele przejawów reaktywności zostaje zahamowanych, metabolizm jest zmniejszony, a zapotrzebowanie na tlen jest zmniejszone. Podobny wzrost odporności, w szczególności na uraz chirurgiczny, występuje u osoby w stanie zimnego znieczulenia - podczas hibernacji jatrogennej.

W stanie znieczulenia wzrasta odporność na głód tlenu i prąd elektryczny; posocznica paciorkowcowa nie rozwija się; po nałożeniu na skórę gazu musztardowego i lewizytu stan zapalny nie rozwija się. W warunkach hipotermii osłabia się tężec, zatrucie czerwonką, zmniejsza się wrażliwość na wszystkie rodzaje głodu tlenu, na promieniowanie jonizujące; uszkodzenie komórek jest zmniejszone: na przykład u szczurów oparzenie wrzącą wodą nie powoduje przekrwienia, obrzęku ani martwicy; reakcje alergiczne są osłabione; w eksperymencie wzrost nowotworów złośliwych ulega spowolnieniu.

We wszystkich tych warunkach rozwija się głębokie zahamowanie układu nerwowego, aw rezultacie wszystkie funkcje życiowe: aktywność układów regulacyjnych (nerwowych i hormonalnych) jest zahamowana, procesy metaboliczne są zmniejszone, reakcje chemiczne są hamowane, zapotrzebowanie na tlen zmniejsza się, praca systemów transportowych jest osłabiona - krążenie krwi i limfy, temperatura ciała spada, organizm przełącza się na bardziej starożytną ścieżkę metaboliczną - glikolizę. W wyniku stłumienia procesów normalnej aktywności życiowej mechanizmy aktywnej obrony również zostają wyłączone (lub spowolnione), powstaje stan niereaktywny, który zapewnia przetrwanie organizmu nawet w bardzo trudnych warunkach. Jednocześnie nie opiera się, a jedynie biernie znosi patogenne działanie środowiska, prawie bez reagowania na nie. Ten stan nazywa się tolerancją (I.A. Arshavsky) i jest sposobem na przetrwanie organizmu w niesprzyjających warunkach, gdy nie można się aktywnie bronić, nie można uniknąć działania ekstremalnego bodźca.

Do drugiej grupy obejmują metody zwiększania odporności przy zachowaniu lub zwiększeniu poziomu aktywności życiowej organizmu:

trening głównych układów funkcjonalnych: trening fizyczny; hartowanie w niskich temperaturach; trening hipoksji (adaptacja do hipoksji);

Zmiany funkcji układów regulacyjnych: trening autogenny, hipnoza, sugestia werbalna, refleksologia (akupunktura itp.);

terapia niespecyficzna: balneoterapia, terapia uzdrowiskowa, autohemoterapia, terapia białkowa, szczepienia niespecyficzne, środki farmakologiczne - fitoncydy, interferon, adaptogeny (żeń-szeń, eleuterokok, dibazol i witamina B 12 w określonej dawce itp.).

Doktryna adaptogenów związana jest z nazwą N.V. Lazarev (1895-1974), który położył podwaliny pod „farmakologię zdrowego człowieka” i sformułował koncepcję efektu adaptogennego. Adaptogeny obejmują szereg preparatów ziołowych: ekstrakty z roślin żeń-szenia, eleuterokoków, aralii mandżurskiej, leuzei, zamaniha, chińskiej winorośli magnolii, radiola rosea („złoty korzeń”) itp .; niektóre środki pochodzenia zwierzęcego (pantokrynne); szereg leków syntetycznych - pochodne benzimedazolu (dibazol); witamina B 12 itp.

Adaptogeny - środki przyspieszające adaptację do niekorzystnych czynników, normalizujące zaburzenia wywołane stresem: mają szeroki zakres działania terapeutycznego, zwiększają odporność na duży zestaw czynników o charakterze fizycznym, chemicznym, biologicznym.

Eleuterokok ma najbardziej wyraźny efekt adaptogenny. W eksperymencie ma również działanie antytoksyczne, antymutagenne, antyteratogenne. Ekstrakt z Eleuterokoka zawiera: eleuterozydy A, B, C, D, E, F, z którymi związana jest głównie jego aktywność biologiczna; witaminy C, E, beta-karoten (prowitamina A); pierwiastki śladowe Ca, P, K, Mg, Na, Fe, Al, Ba, Sr, B, Cu, Zn, Mn, Cr, Co, german.

Ustalono, że adaptogeny, a w szczególności eleutherococcus, stymulują nie tylko reakcje adaptacyjne, ale także reakcje kompensacyjne. Tak więc w eksperymencie, na tle wprowadzenia Eleutherococcus, niedokrwienie mózgu i zawał mięśnia sercowego przebiegają korzystniej.

Mechanizm działania adaptogenów (Eleutherococcus, Dibazol, witamina B 12) związany jest w szczególności z ich stymulacją syntezy kwasów nukleinowych i białek oraz stabilizacją błon biologicznych.

Stosując adaptogeny (i niektóre inne leki), a także przystosowując organizm do działania niekorzystnych czynników środowiskowych, możliwe jest formowanie się w organizmie stan niespecyficznie zwiększonej odporności- SNPS (N.V. Lazarev). Stan ten charakteryzuje się wzrostem poziomu aktywności życiowej, mobilizacją aktywnych mechanizmów obronnych i rezerw funkcjonalnych organizmu oraz zwiększoną odpornością na działanie wielu czynników uszkadzających.

Ważnym warunkiem rozwoju SNPS jest stopniowy wzrost obciążeń, unikanie przeciążeń, aby uniknąć zakłócenia mechanizmów adaptacyjno-kompensacyjnych.

Zarządzanie reaktywnością i odpornością organizmu to obiecujący obszar współczesnej medycyny prewencyjnej i leczniczej. Zwiększenie odporności niespecyficznej to skuteczny sposób na ogólne wzmocnienie organizmu, zwiększający jego zdolności obronne w walce z różnymi patogenami.

Fazowy charakter adaptacji
Proces adaptacji ma charakter fazowy. Pierwsza faza to faza początkowa, charakteryzująca się tym, że pod pierwotnym wpływem zewnętrznego, niezwykłego w sile lub czasie trwania czynnika, dochodzi do uogólnionych reakcji fizjologicznych, kilkukrotnie większych niż potrzeby organizmu. Reakcje te przebiegają nieskoordynowane, z dużym napięciem narządów i układów. Dlatego ich rezerwa funkcjonalna szybko się wyczerpuje, a efekt adaptacyjny jest niski, co wskazuje na „niedoskonałość” tej formy adaptacji. Uważa się, że reakcje adaptacyjne na początkowym etapie przebiegają w oparciu o gotowe mechanizmy fizjologiczne. Jednocześnie programy utrzymania homeostazy mogą być wrodzone lub nabyte (podczas wcześniejszego indywidualnego doświadczenia) i mogą istnieć na poziomie komórek, tkanek, stałych połączeń w formacjach podkorowych i wreszcie w korze mózgowej ze względu na jej zdolność do tworzenia tymczasowego znajomości.
Przykładem przejawu pierwszej fazy adaptacji jest wzrost wentylacji płucnej i minutowej objętości krwi podczas ekspozycji na hipoksję itp. Nasilenie czynności układów trzewnych w tym okresie następuje pod wpływem czynników neurogennych i humoralnych. Każdy środek powoduje aktywację w układzie nerwowym ośrodków podwzgórza. W podwzgórzu informacja jest przekazywana na drogi eferentne, które stymulują układ współczulno-nadnerczowy i przysadkowo-nadnerczowy. W efekcie dochodzi do zwiększonego uwalniania hormonów: adrenaliny, noradrenaliny i glikokortykoidów. Jednocześnie występujące w początkowej fazie adaptacji zaburzenia w różnicowaniu procesów pobudzenia i hamowania w podwzgórzu prowadzą do dezintegracji mechanizmów regulacyjnych. Towarzyszą temu nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i innych układów autonomicznych.
Na poziomie komórkowym w pierwszej fazie adaptacji nasilają się procesy katabolizmu. Z tego powodu przepływ substratów energetycznych, tlenu i materiałów budowlanych dostaje się do ciał roboczych.
Druga faza to przejście do zrównoważonej adaptacji. Przejawia się w warunkach silnego lub długotrwałego oddziaływania czynnika zakłócającego lub złożonego efektu. W takim przypadku dochodzi do sytuacji, w której istniejące mechanizmy fizjologiczne nie są w stanie zapewnić odpowiedniej adaptacji do środowiska. Konieczne jest stworzenie nowego systemu, który tworzy nowe połączenia w oparciu o elementy starych programów. W ten sposób pod wpływem braku tlenu powstaje funkcjonalny system oparty na systemach transportu tlenu.
Głównym miejscem powstawania nowych programów adaptacyjnych u ludzi jest kora mózgowa z udziałem struktur wzgórzowych i podwzgórzowych. Wzgórze dostarcza podstawowych informacji na ten temat. Ze względu na zdolność do integrowania informacji, tworzenia tymczasowych połączeń w postaci odruchów warunkowych oraz obecność złożonego społecznie zdeterminowanego komponentu behawioralnego, kora mózgowa tworzy ten program. Podwzgórze jest odpowiedzialne za realizację autonomicznego komponentu programu ustalonego przez korę mózgową. Przeprowadza jego uruchomienie i korektę. Należy zauważyć, że nowo powstały system funkcjonalny jest kruchy. Może zostać „usunięty” przez zahamowanie spowodowane tworzeniem się innych dominantów lub wygaszony przez brak wzmocnienia.
Zmiany adaptacyjne w drugiej fazie wpływają na wszystkie poziomy organizmu.
. Na poziomie komórkowo-molekularnym zachodzą głównie przesunięcia enzymatyczne, które dają możliwość funkcjonowania komórki w szerszym zakresie wahań stałych biologicznych.
. Dynamika reakcji biochemicznych może powodować zmiany w strukturach morfologicznych komórki, które determinują charakter jej pracy, np. błon komórkowych.
. Dodatkowe mechanizmy strukturalno-morfologiczne i fizjologiczne pojawiają się na poziomie tkankowym. Zmiany strukturalne i morfologiczne zapewniają niezbędne reakcje fizjologiczne. Tak więc w warunkach dużej wysokości odnotowano wzrost zawartości hemoglobiny płodowej w ludzkich erytrocytach.
. Na poziomie narządu lub układu fizjologicznego nowe mechanizmy mogą działać na zasadzie substytucji. Jeśli jakaś funkcja nie utrzymuje homeostazy, zostaje zastąpiona bardziej adekwatną. Tak więc wzrost wentylacji płucnej podczas wysiłku może wystąpić zarówno ze względu na częstotliwość, jak i głębokość oddychania. Druga opcja podczas adaptacji jest korzystniejsza dla organizmu. Wśród mechanizmów fizjologicznych można wymienić zmianę wskaźników aktywności ośrodkowego układu nerwowego.
. Na poziomie organizmu działa albo zasada substytucji, albo połączone są dodatkowe funkcje, co rozszerza funkcjonalność organizmu. Ta ostatnia występuje z powodu neurohumoralnych wpływów na trofizm narządów i tkanek.
Trzecia faza to faza stabilnej lub długotrwałej adaptacji. Głównym warunkiem rozpoczęcia tego etapu adaptacji jest powtarzające się lub przedłużone działanie na organizm czynników, które mobilizują nowo utworzony układ funkcjonalny. Ciało przechodzi na nowy poziom funkcjonowania. Zaczyna działać w bardziej ekonomiczny sposób, zmniejszając koszty energii w przypadku nieodpowiednich reakcji. Na tym etapie dominują procesy biochemiczne na poziomie tkanek. Gromadząc się w komórkach pod wpływem nowych czynników środowiskowych, produkty rozpadu stają się stymulatorami reakcji anabolizmu. W wyniku restrukturyzacji metabolizmu komórkowego procesy anabolizmu zaczynają dominować nad katabolicznymi. Istnieje aktywna synteza ATP z produktów jego rozpadu.
Metabolity przyspieszają proces transkrypcji RNA na genach strukturalnych DNA. Wzrost ilości informacyjnego RNA powoduje aktywację translacji, prowadzącą do intensyfikacji syntezy cząsteczek białka. W ten sposób ulepszone funkcjonowanie narządów i układów wpływa na aparat genetyczny jąder komórkowych. Prowadzi to do powstawania zmian strukturalnych, które zwiększają moc systemów odpowiedzialnych za adaptację. To właśnie ten „ślad strukturalny” jest podstawą długoterminowej adaptacji.

Oznaki osiągnięć adaptacyjnych
W swej fizjologicznej i biochemicznej istocie adaptacja jest jakościowo nowym stanem, charakteryzującym się zwiększoną odpornością organizmu na ekstremalne wpływy. Główną cechą zaadaptowanego systemu jest efektywność działania, czyli racjonalne wykorzystanie energii. Na poziomie całego organizmu przejawem adaptacyjnej restrukturyzacji jest poprawa funkcjonowania nerwowych i humoralnych mechanizmów regulacyjnych. W układzie nerwowym wzrasta siła i labilność procesów wzbudzania i hamowania, poprawia się koordynacja procesów nerwowych, poprawiają się interakcje międzynarządowe. Wyraźniejszy związek ustala się w aktywności gruczołów dokrewnych. Silnie działają „hormony adaptacji” – glikokortykoidy i katecholaminy.
Ważnym wskaźnikiem adaptacyjnej restrukturyzacji organizmu jest wzrost jego właściwości ochronnych oraz zdolność do przeprowadzania szybkiej i skutecznej mobilizacji układu odpornościowego. Należy zauważyć, że przy tych samych czynnikach adaptacyjnych i tych samych wynikach adaptacji organizm stosuje indywidualne strategie adaptacyjne.

Ocena efektywności procesów adaptacyjnych
W celu określenia efektywności procesów adaptacyjnych opracowano pewne kryteria i metody diagnozowania stanów funkcjonalnych organizmu. R.M. Bayevsky (1981) zaproponował uwzględnienie pięciu głównych kryteriów: 1. Poziom funkcjonowania układów fizjologicznych. 2. Stopień napięcia mechanizmów regulacyjnych. 3. Rezerwa funkcjonalna. 4. Stopień kompensacji. 5. Bilans elementów systemu funkcjonalnego.
Metody diagnozowania stanów funkcjonalnych mają na celu ocenę każdego z wymienionych kryteriów. 1. Poziom funkcjonowania poszczególnych układów fizjologicznych określają tradycyjne metody fizjologiczne. 2. Badany jest stopień napięcia mechanizmów regulacyjnych: pośrednio metodami matematycznej analizy rytmu serca, poprzez badanie funkcji wydzielniczej gruczołów ślinowych i dobowej okresowości funkcji fizjologicznych. 3. Aby ocenić rezerwę funkcjonalną, wraz ze znanymi testami obciążenia funkcjonalnego, bada się „cenę adaptacji”, która jest im niższa tym wyższa rezerwa funkcjonalna. 4. Stopień kompensacji może być określony przez stosunek specyficznych i niespecyficznych składowych odpowiedzi na stres. 5. Aby ocenić równowagę elementów systemu funkcjonalnego, ważne są metody matematyczne, takie jak analiza korelacji i regresji, modelowanie metodami w przestrzeni stanów oraz podejście systematyczne. Obecnie opracowywane są systemy pomiarowe i obliczeniowe, które pozwalają na dynamiczną kontrolę stanu funkcjonalnego organizmu i przewidywanie jego zdolności adaptacyjnych.

Naruszenie mechanizmów adaptacyjnych
Naruszenie procesu adaptacji odbywa się etapami:
. Początkowym etapem jest stan funkcjonalnego napięcia mechanizmów adaptacyjnych. Jego najbardziej charakterystyczną cechą jest wysoki poziom funkcjonowania, który zapewnia intensywne lub długotrwałe napięcie układów regulacyjnych. Z tego powodu istnieje ciągłe niebezpieczeństwo rozwoju zjawisk niedoboru.
. Dalszy etap strefy przygranicznej to stan niezadowalającej adaptacji. Charakteryzuje się obniżeniem poziomu funkcjonowania biosystemu, niedopasowaniem poszczególnych jego elementów, rozwojem zmęczenia i przepracowania. Stan niezadowalającej adaptacji jest aktywnym procesem adaptacyjnym. Organizm stara się przystosować do nadmiernych dla niego warunków egzystencji, zmieniając aktywność funkcjonalną poszczególnych układów i odpowiadające jej napięcie mechanizmów regulacyjnych (zwiększając „opłatę” za adaptację). Jednak ze względu na rozwój niewydolności naruszenia obejmują procesy energetyczne i metaboliczne i nie można zapewnić optymalnego trybu funkcjonowania.
. Stan niepowodzenia adaptacji (rozpad mechanizmów adaptacyjnych) może objawiać się w dwóch postaciach: przedchorobowej i chorobowej.
. Predisease charakteryzuje się manifestacją początkowych objawów choroby. Ten stan zawiera informacje o lokalizacji prawdopodobnych zmian patologicznych. Ten etap jest odwracalny, ponieważ obserwowane odchylenia mają charakter funkcjonalny i nie towarzyszą im znaczące zmiany anatomiczne i morfologiczne.
. Wiodącym objawem choroby jest ograniczenie zdolności adaptacyjnych organizmu.
Niewydolność ogólnych mechanizmów adaptacyjnych w przypadku choroby uzupełnia rozwój zespołów patologicznych. Te ostatnie są związane ze zmianami anatomicznymi i morfologicznymi, co wskazuje na występowanie ognisk miejscowego zużycia struktur. Pomimo specyficznej lokalizacji anatomicznej i morfologicznej choroba pozostaje reakcją całego organizmu. Towarzyszy mu włączenie reakcji kompensacyjnych, które są fizjologiczną miarą obrony organizmu przed chorobą.

Metody zwiększania efektywności adaptacji
Mogą być niespecyficzne i specyficzne. Niespecyficzne metody zwiększania skuteczności adaptacji: zajęcia na świeżym powietrzu, hartowanie, optymalna (przeciętna) aktywność fizyczna, adaptogeny i dawki terapeutyczne różnych czynników uzdrowiskowych, które mogą zwiększać niespecyficzną odporność, normalizować aktywność głównych układów organizmu, a tym samym zwiększać długość życia.
Rozważ mechanizm działania niespecyficznych metod na przykładzie adaptogenów. Adaptogeny to środki, które dokonują farmakologicznej regulacji procesów adaptacyjnych organizmu, w wyniku czego aktywowane są funkcje narządów i układów, pobudzane są mechanizmy obronne organizmu i wzrasta odporność na niekorzystne czynniki zewnętrzne.
Wzrost efektywności adaptacji można osiągnąć na różne sposoby: za pomocą dopingujących stymulantów lub toników.
. Stymulanty, w sposób ekscytująco oddziałujący na określone struktury ośrodkowego układu nerwowego, aktywują procesy metaboliczne w narządach i tkankach. Nasila to procesy katabolizmu. Działanie tych substancji pojawia się szybko, ale jest krótkotrwałe, ponieważ towarzyszy mu przemęczenie.
. Stosowanie toników prowadzi do przewagi procesów anabolicznych, których istota tkwi w syntezie substancji strukturalnych i związków wysokoenergetycznych. Substancje te zapobiegają naruszeniom procesów energetycznych i plastycznych w tkankach, w wyniku czego mobilizowane są mechanizmy obronne organizmu i wzrasta jego odporność na ekstremalne czynniki. Mechanizm działania adaptogenów: po pierwsze mogą oddziaływać na zewnątrzkomórkowe układy regulacyjne – ośrodkowy układ nerwowy i układ hormonalny, a także bezpośrednio oddziaływać na różnego rodzaju receptory komórkowe, modulować ich wrażliwość na działanie neuroprzekaźników i hormonów). Wraz z tym adaptogeny są w stanie bezpośrednio wpływać na biomembrany, wpływając na ich strukturę, interakcję głównych składników błonowych - białek i lipidów, zwiększając stabilność błon, zmieniając ich selektywną przepuszczalność i aktywność związanych z nimi enzymów. Adaptogeny, wnikając do komórki, mogą bezpośrednio aktywować różne układy wewnątrzkomórkowe. Ze względu na pochodzenie adaptogeny można podzielić na dwie grupy: naturalne i syntetyczne.
Źródłem naturalnych adaptogenów są rośliny lądowe i wodne, zwierzęta i mikroorganizmy. Do najważniejszych adaptogenów pochodzenia roślinnego należą żeń-szeń, eleuterokok, chińska winorośl magnolii, aralia mandżurska, zamaniha itp. Szczególnym rodzajem adaptogenów są biostymulatory. Są to wyciąg z liści aloesu, sok z łodyg Kalanchoe, peloidyna, destylaty błota leczniczego firth i muł, torf (destylacja torfu), gumizol (roztwór frakcji humusowych) itp. Do preparatów zwierzęcych należą: pantokryna pozyskiwana z poroża jelenia ; rantarin - z poroża renifera, apilak - z mleczka pszczelego. Wiele skutecznych adaptogenów syntetycznych pochodzi z produktów naturalnych (olej, węgiel itp.). Witaminy mają wysoką aktywność adaptogenną. Specyficzne metody zwiększania efektywności adaptacji. Metody te opierają się na zwiększeniu odporności organizmu na dowolny określony czynnik środowiskowy: zimno, wysoką temperaturę, niedotlenienie itp.
Rozważmy kilka konkretnych metod na przykładzie adaptacji do niedotlenienia.
. Wykorzystanie adaptacji w warunkach wysokogórskich w celu zwiększenia rezerw adaptacyjnych organizmu. Pobyt w górach zwiększa „pułap wysokości”, czyli odporność (odporność) na ostrą hipoksję. Odnotowano różne typy indywidualnej adaptacji do hipoksji, w tym diametralnie przeciwstawne, ukierunkowane ostatecznie zarówno na ekonomizację, jak i nadczynność układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
. Stosowanie różnych trybów treningu hipoksji w komorze ciśnieniowej jest jedną z najbardziej dostępnych metod zwiększania stabilności wysokościowej. Jednocześnie udowodniono, że efekty adaptacyjne po treningu w górach i w komorze ciśnieniowej przy tym samym bodźcu hipoksji i równej ekspozycji są bardzo zbliżone. V. B. Malkin i wsp. (1977, 1979, 1981, 1983) zaproponowali metodę przyspieszonej adaptacji do hipoksji, która pozwala w krótkim czasie zwiększyć odporność na wysokość. Ta metoda nazywa się treningiem ekspresowym. Zawiera wielostopniowe wzniesienia komory ciśnieniowej z „platformami” na różnych wysokościach oraz zejście do „ziemi”. Takie cykle powtarza się kilka razy.
. Zasadniczo nowy sposób treningu hipoksji należy uznać za adaptację komory ciśnieniowej w warunkach snu. Duże znaczenie teoretyczne ma fakt, że efekt treningu powstaje podczas snu. Zmusza nas do świeżego spojrzenia na problem adaptacji, którego mechanizmy powstawania tradycyjnie i nie zawsze słusznie kojarzone są jedynie z aktywnym stanem czuwania organizmu.
. Stosowanie środków farmakologicznych w profilaktyce choroby górskiej, biorąc pod uwagę fakt, że w jej patogenezie wiodącą rolę odgrywają zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej we krwi i tkankach oraz związane z tym zmiany przepuszczalności błony. Przyjmowanie leków normalizujących równowagę kwasowo-zasadową powinno również eliminować zaburzenia snu w warunkach niedotlenienia, przyczyniając się tym samym do powstania efektu adaptacyjnego. Takim lekiem jest diakarb z klasy inhibitorów anhydrazy węglanowej.
. Zasada interwałowego treningu hipoksji podczas oddychania mieszaniną gazów zawierającą od 10 do 15% tlenu służy do zwiększenia potencjału adaptacyjnego osoby i zwiększenia możliwości fizycznych, a także do leczenia różnych chorób, takich jak choroba popromienna, choroba wieńcowa serca , dusznica bolesna itp. .

Odporność organizmu to odporność organizmu na działanie różnych czynników chorobotwórczych (fizycznych, chemicznych i biologicznych).
Odporność organizmu jest ściśle związana z reaktywnością organizmu (patrz).
Opór ciała zależy od jego indywidualnych, w szczególności konstytucyjnych cech.
Rozróżnij niespecyficzną odporność organizmu, tj. odporność organizmu na wszelkie czynniki chorobotwórcze, niezależnie od ich charakteru, oraz specyficzną, zwykle na określony czynnik. Oporność niespecyficzna zależy od stanu systemów barierowych (skóra, błony śluzowe, układ siateczkowo-śródbłonkowy itp.), od niespecyficznych substancji bakteriobójczych w surowicy krwi (fagocyty, lizozym, properdyna itp.) oraz układu przysadka – kora nadnerczy. Specyficzną odporność na infekcje zapewniają odpowiedzi immunologiczne.
We współczesnej medycynie szeroko stosuje się metody w celu zwiększenia zarówno swoistych, jak i niespecyficzny opór organizmu- szczepienia (patrz), autohemoterapia (patrz), terapia białkowa (patrz) itp.

Odporność organizmu (z łac. Resistanceere – to Resistance) – odporność organizmu na działanie czynników chorobotwórczych, czyli czynników fizycznych, chemicznych i biologicznych, które mogą wywołać stan patologiczny.
Odporność organizmu zależy od jego cech biologicznych, gatunkowych, budowy, płci, stadium osobniczego rozwoju oraz cech anatomicznych i fizjologicznych, w szczególności poziomu rozwoju układu nerwowego i różnic czynnościowych w czynności gruczołów dokrewnych (przysadki mózgowej). , kory nadnerczy, tarczycy), a także stanu substratu komórkowego odpowiedzialnego za produkcję przeciwciał.
Odporność organizmu jest ściśle związana ze stanem funkcjonalnym i reaktywnością organizmu (patrz). Wiadomo, że podczas hibernacji niektóre gatunki zwierząt są bardziej odporne na działanie czynników bakteryjnych, takich jak toksyny tężcowe i czerwonkowe, patogeny gruźlicy, dżuma, nosacizna i wąglik. Przewlekły głód, silne zmęczenie fizyczne, urazy psychiczne, zatrucia, przeziębienia itp. obniżają odporność organizmu i są czynnikami predysponującymi do choroby.
Istnieje niespecyficzna i specyficzna odporność organizmu. Niespecyficzne opór ciała zapewniane przez funkcje barierowe (patrz), zawartość w płynach ustrojowych specjalnych substancji biologicznie czynnych - dopełniaczy (patrz), lizozymu (patrz), opsonin, properdyny, a także stan tak silnego czynnika niespecyficznej ochrony, jak fagocytoza (patrz ). ważną rolę w mechanizmach niespecyficznych opór organizm odgrywa zespół adaptacyjny (patrz). Specyficzna odporność organizmu jest spowodowana specyficznymi, grupowymi lub indywidualnymi cechami organizmu przy szczególnym wpływie na niego, na przykład przy czynnej i biernej immunizacji (patrz) przeciwko czynnikom wywołującym choroby zakaźne.
Praktycznie ważne jest, aby odporność organizmu można było sztucznie wzmocnić również za pomocą specyficznej immunizacji. również przez wprowadzenie rekonwalescentów surowic lub gamma globulin. Podnieść niespecyficzna odporność ciało było wykorzystywane w medycynie ludowej od czasów starożytnych (kauteryzacja i akupunktura, tworzenie ognisk sztucznego zapalenia, stosowanie takich substancji roślinnych jak żeń-szeń itp.). We współczesnej medycynie takie metody zwiększania niespecyficznej oporności organizmu, jak autohemoterapia, terapia białkowa i wprowadzenie przeciwsiatkowej surowicy cytotoksycznej, zajęły stałe miejsce. Stymulacja opór ciała za pomocą niespecyficznych efektów - skuteczny sposób na ogólne wzmocnienie organizmu, zwiększający jego zdolności ochronne w walce z różnymi patogenami.