Paraliż u dzieci, przyczyny paraliżu. Kompleks regeneracyjny do leczenia pacjentów z porażeniem wiotkim

Za dobrowolne ruchy ludzkiego ciała odpowiadają dwie grupy neuronów, a mianowicie obwodowa i ośrodkowa. Mają inną budowę i różnią się pełnionymi funkcjami. Dlatego objawy choroby są różne.

W przypadku naruszenia pracy neuronów centralnych rozwija się porażenie spastyczne, natomiast przy odchyleniach w funkcjonowaniu neuronów obwodowych dochodzi do porażenia wiotkiego.

Porażenie ośrodkowe powoduje ogólne upośledzenie czynności ruchowej. Osoba rozwija spastyczność włókien mięśniowych, jednak wraz z tym nie tracą integralności i nie ulegają atrofii. Wraz z rozwojem porażenia centralnego w niektórych grupach tkanki mięśniowej pojawiają się drgawki kliniczne, ale odruchy ścięgien głębokich są całkowicie zachowane.

Przy tej formie porażenia często pojawia się pozytywny objaw Babińskiego, w którym kciuk kończyny dolnej wykonuje ruch zgięcia, gdy stopa jest podrażniona.

W przypadku paraliżu o charakterze obwodowym obserwuje się spadek napięcia mięśniowego i rozwijają się procesy zanikowe. Jednocześnie nie ma głębokich odruchów ścięgnistych, natomiast zachowane są odruchy brzuszne. Również ta forma paraliżu charakteryzuje się negatywnym objawem Babinsky'ego. Często ludzie skarżą się na utratę wrażliwości.

Rodzaje

Istnieją różne rodzaje chorób - klasyfikacja przeprowadzana jest w zależności od nasilenia zaburzeń, objawów i rozpowszechnienia procesu patologicznego. Tak więc lekarze rozróżniają całkowity i niepełny paraliż. Może być również odwracalny i nieodwracalny, lokalny lub rozległy.

W zależności od dotkniętego obszaru występuje:

Aby wskazać liczbę kończyn dotkniętych procesem patologicznym, lekarze używają następujących terminów:

Paraliż jako odrębna choroba

W większości przypadków niedowład i porażenie nie działają jako niezależne choroby. Są objawem wskazującym na organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Istnieją jednak pewne rodzaje paraliżu, które są niezależnymi chorobami.

opuszkowy	Ta choroba może mieć 2 typy - ostrą i postępującą. Podstawą ostrej postaci patologii jest poliomyelitis. Na początku choroby osoba ma gorączkę i silny ból głowy. Jednocześnie nie ma dyskomfortu w mięśniach. Porażenie opuszkowe jest wynikiem uszkodzenia struktur i mostów rdzenia przedłużonego. Proces ten powoduje zakłócenia w funkcjonowaniu narządów jamy ustnej - osoba traci zdolność trzymania jedzenia w ustach i normalnego mówienia. W niektórych przypadkach objawom choroby towarzyszy mono- lub hemiplegia. Objawy patologii nasilają się w krótkim czasie, a oddech i skurcze serca stają się arytmiczne. Kilka dni później pacjent może umrzeć. Przy pozytywnym wyniku funkcje osoby są częściowo przywracane. W przypadku postępującego porażenia opuszkowego zachodzi podobny proces, jednak przebiega on znacznie wolniej. Przyczyny tej patologii nie zostały jeszcze ustalone. Wiadomo, że częściej występuje u mężczyzn w średnim wieku. Niestety nie ma skutecznego leczenia tej choroby, dlatego śmierć następuje w ciągu 1-3 dni.
Bella	Stan ten charakteryzuje się paraliżem, któremu towarzyszy uszkodzenie nerwu twarzowego. Ta choroba jest uważana za dość powszechną. Główne przyczyny jego rozwoju to choroby zakaźne, formacje nowotworowe, hipotermia i interwencje chirurgiczne. Głównym objawem patologii jest silny ból, przypominający migrenę. Również ten stan charakteryzuje się całkowitym unieruchomieniem połowy twarzy. Ci pacjenci mają trudności z mówieniem i jedzeniem. Mięśnie mogą całkowicie zaniknąć lub zregenerować się po pewnym czasie – wszystko zależy od przyczyny choroby.
nadjądrowy	Postępujące porażenie nadjądrowe jest niezwykle rzadkie. Jest to zwyrodnieniowa patologia ośrodkowego układu nerwowego, która charakteryzuje się glejozą i śmiercią neuronów w śródmózgowiu, jądrze móżdżku i zwojach podstawy mózgu. Przyczyną tej choroby jest naruszenie połączeń między ośrodkami wzroku, które znajdują się w pniu mózgu i korze mózgowej. Charakteryzuje się paraliżem spojrzenia, któremu towarzyszy brak przyjaznych ruchów gałek ocznych. Podobne problemy można zaobserwować w płaszczyźnie pionowej lub poziomej.
Krtań	Niedowład i porażenie krtani może być związane z uciskiem tej części ciała przez określone struktury, urazami lub zaangażowaniem nerwów w nieprawidłowy proces. Taki paraliż może być nadjądrowy, który z kolei dzieli się na korowy i korowo-opuszkowy, a także opuszkowy. Tak więc porażenie korowe ma zawsze charakter obustronny i jest wynikiem wrodzonego porażenia mózgowego, rozlanej miażdżycy, zapalenia mózgu. Porażenie korowo-opuszkowe pojawia się wraz z niewydolnością krążenia w okolicy tętnicy kręgowej. A opuszkowa postać choroby często występuje z poliomyelitis, kiłą, wścieklizną, polisklerozą itp.
obwodowy, ospały	Ta forma porażenia rozwija się wraz z głębokimi zmianami w neuronach rdzenia kręgowego i objawia się częściową utratą odruchów, zanikiem tkanki mięśniowej i utratą napięcia. Również przy tej diagnozie praca łuku odruchowego jest zakłócona. Porażenie obwodowe w niektórych przypadkach wywołuje ostre skurcze mięśni. Przy tej postaci choroby zmienia się reakcja tkanki mięśniowej na wpływ prądu elektrycznego. W normalnym stanie prowokuje jego skurcz. Jeśli mięśnie dotknięte są paraliżem, tracą zdolność do odpowiedniego reagowania na przepływający prąd i rozwijają się procesy degeneracyjne.
Landry rosnąco	Ten rodzaj paraliżu jest ostrą chorobą układu nerwowego. Charakteryzuje się uszkodzeniem kończyn dolnych, które sukcesywnie przechodzi do górnych nerwów czaszkowych. Ta patologia ma ostry przebieg i kończy się śmiercią. W większości przypadków porażenie nerwu Landry'ego rozwija się w wyniku zakażenia ostrymi infekcjami - należą do nich błonica, zapalenie płuc, krztusiec, wścieklizna, posocznica.
Zakwaterowanie	Taki paraliż jest naruszeniem widzenia z bliskiej odległości. Choroba ta może być wynikiem różnych schorzeń neurologicznych, stosowania niektórych leków oraz stłuczenia gałki ocznej. Porażenie akomodacyjne objawia się całkowitym uszkodzeniem wzroku z bliskiej odległości. W tym przypadku najbliższy punkt wyraźnego widzenia oddala się od oka tak bardzo, że łączy się z najdalszym punktem.
Dejerine-Klumpke	Porażenie to jest rodzajem częściowego uszkodzenia dolnych gałęzi splotu ramiennego. Charakteryzuje się niedowładem obwodowym lub porażeniem tkanki mięśniowej ręki. Również na dotkniętym obszarze obserwuje się zmiany wrażliwości i zaburzenia wegetatywno-troficzne, w tym zaburzenia źrenic. Objawy tej choroby obejmują porażenie mięśni głębokich rąk. Charakteryzuje się również drętwieniem w okolicy unerwienia nerwu łokciowego. Znieczulenie wpływa na wewnętrzną powierzchnię barku, dłoni i przedramienia.
Postępująca, choroba Bayle'a	Choroba ta jest organicznym uszkodzeniem mózgu, które ma pochodzenie syfilityczne i jest determinowane szybkim rozwojem demencji. Jednocześnie objawy neurologiczne i kacheksja są charakterystyczne dla pacjentów. Postępujący paraliż zwykle rozwija się w wieku od 30 do 55 lat, około 10 do 15 lat po zarażeniu się kiłą. Początkowo u osoby rozwija się astenia lub depresja. Takim problemom zawsze towarzyszą zaburzenia pamięci, bóle i zawroty głowy, zwiększona drażliwość. Wtedy objawy całkowitego otępienia mogą się nasilić lub rozwinąć psychozy.
Paraliż dziecięcy	Termin ten jest rozumiany jako infekcja wirusowa, która charakteryzuje się wyraźnymi objawami ostrego zatrucia, bólem mięśni, uszkodzeniem układu nerwowego i objawami niestrawności. Z reguły przy tej patologii pojawia się porażenie kończyn dolnych i tułowia. Czasami dotyczy to również mięśni szyi. Najpoważniejszym następstwem choroby jest porażenie mięśni oddechowych. Jeśli ich funkcja jest osłabiona, oddech ustaje, a pacjent umiera. Dzięki terminowemu leczeniu możliwe jest zatrzymanie procesu patologicznego i stopniowe przywrócenie pracy tkanki mięśniowej. Po patologii mogą występować zaburzenia zanikowe i deformacje tułowia.
Choroba Parkinsona (drżenie)	Zaburzenie to występuje częściej u osób starszych. Prowadzi do śmierci neuronów zlokalizowanych w istocie czarnej mózgu. Przyczyną jest również spadek syntezy dopaminy, która bierze udział w procesie przekazywania impulsów. W rezultacie osoba ma drżenie kończyn i głowy, zwiększa się napięcie tkanki mięśniowej, pojawia się sztywność i upośledzona jest zdolność poruszania się w przestrzeni. Osoby z tą diagnozą nie mogą wykonywać czynności wymagających precyzji. Zdolności intelektualne stopniowo maleją i pojawiają się dewiacje emocjonalne.

Jak traktować

W większości przypadków paraliż i niedowład nie są niezależnymi chorobami. Dlatego skuteczne leczenie jest niemożliwe bez odpowiedniej terapii podstawowej patologii.

W przypadku uszkodzenia nerwu obwodowego wymagane jest przywrócenie jego integralności. W tym celu wykonywana jest operacja neurochirurgiczna.

Jeśli dana osoba przeszła udar mózgu, musi przejść pełny cykl leczenia rehabilitacyjnego. Kiedy pojawi się formacja guza, która uciska zakończenia nerwowe lub struktury mózgu, należy ją usunąć.

Terapia porażenia w przypadku udaru mózgu wymaga przywrócenia pracy dotkniętego obszaru oraz aktywacji sąsiednich stref, które są w stanie przejąć utracone funkcje. W tym celu stosuje się kilka kategorii leków:

Nie bez znaczenia jest leczenie objawowe choroby. Dla przywrócenia sprawności kończyn bardzo ważne jest odpowiednie ułożenie ich na łóżku. Zmniejszy to ryzyko rozwoju przykurczy.

Ważnym elementem złożonej terapii jest terapia ruchowa i masaż. Dzięki ugniataniu dotkniętych chorobą kończyn i stymulacji zakończeń nerwowych mięśni możliwe jest przywrócenie zerwanych połączeń z centralnymi strefami kory mózgowej.

Porażenie obwodowe dobrze nadaje się do elektroterapii i innych technik fizjoterapeutycznych. Najczęściej lekarze przepisują galwanizację i balneoterapię. W tym przypadku bardzo skuteczny jest również masaż i specjalne ćwiczenia.

Nie ma metod ćwiczeń terapeutycznych do leczenia porażenia twarzy, dlatego tego typu terapie są uważane za nieskuteczne. Dzięki zastosowaniu leków możliwa jest stymulacja odbudowy osłonki mielinowej i przekazywania impulsów.

W tym celu stosuje się witaminy z grupy B, aloes, ciało szkliste. Te same leki są stosowane w okresie rehabilitacji po operacji w celu przywrócenia integralności nerwów.

Neuropatie tunelowe można skutecznie leczyć za pomocą miejscowych blokad lekowych. Podczas tego zabiegu w dotknięty obszar wstrzykuje się środki przeciwbólowe i przeciwzapalne oraz preparaty witaminowe. Dzięki temu możliwe jest przywrócenie ruchomości mięśni w krótkim czasie.

Paraliż jest dość poważnym stanem, który w większości przypadków jest objawem bardziej niebezpiecznych patologii. Aby poradzić sobie z tą dolegliwością, bardzo ważne jest ustalenie przyczyn jej wystąpienia, a do tego ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z doświadczonym lekarzem.

Porażenie nóg to utrata zdolności motorycznych spowodowana uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Paraliż może być całkowity lub częściowy. W drugim przypadku mówią o niedowładach. Paraliż może wskazywać na rozwój wielu chorób. W przypadku porażenia kończyn należy uważnie monitorować dynamikę zmiany stanu ....

Paraliż i niedowład. Przyczyny ich występowania

Paraliż jest jednym z rodzajów naruszenia aktywności ruchowej człowieka i objawia się jego całkowitą utratą (gr. paraliż- relaks). Choroba ta jest objawem wielu chorób organicznych układu nerwowego.

W przypadku nie całkowitej utraty funkcji motorycznych, a jedynie jej osłabienia w takim czy innym stopniu, zaburzenie to będzie nazywane niedowład(gr. niedowład- osłabienie). Co więcej, zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku zaburzenia funkcji motorycznej są wynikiem uszkodzenia układu nerwowego, jego ośrodków ruchowych i/lub szlaków odcinków centralnych i/lub obwodowych.

Porażenie należy odróżnić od zaburzeń ruchowych, które występują przy stanach zapalnych mięśni i przy mechanicznym uszkodzeniu aparatu kostno-stawowego.

Niedowład i paraliż to zaburzenia ruchowe, które mają te same przyczyny.

Główne przyczyny tych chorób.

Paraliż nie jest spowodowany żadnym konkretnym czynnikiem. Każde uszkodzenie układu nerwowego może prowadzić do upośledzenia funkcji motorycznych. Wrodzonym, dziedzicznym i zwyrodnieniowym chorobom ośrodkowego układu nerwowego zwykle towarzyszą zaburzenia ruchu.

Uraz porodowy jest częstą przyczyną mózgowego porażenia dziecięcego, a także porażenia w wyniku uszkodzenia splotu ramiennego. Niestety na świecie zarejestrowano już ponad 15 milionów pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym.

Szereg chorób o nieznanym pochodzeniu (na przykład stwardnienie rozsiane) charakteryzuje się zaburzeniami ruchu o różnym nasileniu.

Zaburzenia krążenia, procesy zapalne, urazy, nowotwory układu nerwowego również mogą być przyczyną porażenia lub niedowładu.

Często paraliż ma charakter psychogenny i jest przejawem histerii.

Przyczyny paraliżu można również podzielić na organiczne, zakaźne i toksyczne.

Przyczyny organiczne obejmują:

1. Nowotwory złośliwe;
2. zmiany naczyniowe;
3. Zaburzenia metaboliczne;
4. zatrucie;
5. Zaburzenia odżywiania;
6. infekcje;
7. urazy;
8. Stwardnienie rozsiane;

Przyczyny zakaźne obejmują:

1. Zapalenie opon mózgowych;
2. Paraliż dziecięcy;
3. wirusowe zapalenie mózgu;
4. Gruźlica;
5. Syfilis.

Toksyczne przyczyny obejmują:

1. Niedobór witaminy B1;
2. Niedobór kwasu nikotynowego;
3. Zatrucie metalami ciężkimi;
4. Alkoholowe zapalenie nerwów.

Porażenie można zaobserwować w jednym mięśniu, jednej kończynie ( monoplegia), w ramieniu i nodze po tej samej stronie ( porażenie połowicze), w obu rękach lub obu nogach ( paraplegia) (sufiks plegia oznacza - paraliż).

Według lokalizacji zmiany chorobowe wyróżniają dwie grupy porażenia, istotnie różniące się objawami klinicznymi: centralny ( spastyczny) i peryferyjnych ( powolny).

Centralny paraliż występuje, gdy centralne neurony ruchowe są uszkodzone. Charakteryzują się:

• hipertoniczność (zwiększone napięcie mięśniowe), na przykład zjawisko „scyzoryka”;
• hiperrefleksja (zwiększona intensywność odruchów głębokich), szczególnie wyzywająco z jednostronnym uszkodzeniem;
• obecność odruchów patologicznych (Babinsky, Bekhterev, Astvatsaturov itp.);
• pojawienie się patologicznej synkinezy (ruchów przyjaznych), na przykład, gdy pacjent, arbitralnie ściskając zdrową rękę w pięść, nie powtarza dobrowolnie tego ruchu chorą ręką, ale z mniejszą siłą;
• pojawienie się klonusów (konwulsyjne skurcze mięśni w odpowiedzi na ekspozycję), np. klonus stopy – gdy pacjent leżąc na plecach z chorą nogą zgiętą w stawie biodrowym i kolanowym lekarz wykonuje zgięcie grzbietowe stopy , podczas gdy mięśnie zginaczy zaczynają mimowolnie rytmicznie kurczyć się, rytm może utrzymywać się przez długi czas lub prawie natychmiast zanikać.

Porażenie obwodowe (zwiotczenie) charakteryzuje się całkowitym brakiem ruchu, spadkiem napięcia mięśniowego, wygaśnięciem odruchów, zanikiem mięśni. W przypadku uszkodzenia nerwu obwodowego lub splotu, które zawierają zarówno włókna ruchowe, jak i czuciowe, wykrywa się również zaburzenia wrażliwości.

Uszkodzenie struktur podkorowych mózgu skutkuje m.in porażenie pozapiramidowe, znikają zautomatyzowane ruchy, nie ma inicjatywy motorycznej. Napięcie mięśniowe charakteryzuje się plastycznością - kończyna jest utrzymywana w nadanej jej pozycji biernej.

Klasyfikacja

Istnieją dwie skale oceny stopnia porażenia (niedowładu) – według stopnia osłabienia siły mięśniowej oraz według stopnia porażenia (niedowładu), które są do siebie odwrotne:

1. 0 punktów „siła mięśni” – brak ruchów dobrowolnych. Paraliż.
2. 1 punkt - mało zauważalne skurcze mięśni, bez ruchów w stawach.
3. 2 punkty – znacznie zmniejsza się zakres ruchu w stawie, możliwe są ruchy bez pokonywania siły grawitacji (wzdłuż płaszczyzny).
4. 3 punkty - znaczne zmniejszenie zakresu ruchu w stawie, mięśnie są w stanie pokonać grawitację, tarcie (w rzeczywistości oznacza to możliwość oderwania się kończyny od powierzchni).
5. 4 punkty - niewielki spadek siły mięśniowej, przy pełnym zakresie ruchu.
6. 5 punktów - normalna siła mięśniowa, pełny zakres ruchu.

Do najważniejszych cech porażenia obwodowego należą:

1. atonia (obniżone napięcie) mięśni;

2. zanik mięśni spowodowany spadkiem trofizmu nerwowego;

3. pęczki (mimowolne skurcze pojedynczych włókien mięśniowych odczuwane przez pacjenta i widoczne dla oka lekarza), które powstają w wyniku uszkodzenia dużych neuronów ruchowych alfa rogów przednich rdzenia kręgowego.

Określenie stopnia porażenia (niedowładu).

Badanie zewnętrzne pozwala wykryć deformacje kręgosłupa, stawów, stóp, dłoni, asymetrię w rozwoju szkieletu, długość nóg.
Wykrywa się obrzęki nóg, rąk, zmiany troficzne paznokci, skóry, obecność fałd skóry nad kręgosłupem, rozstępy, żylaki, obszary pigmentacji skóry, guzy, blizny po oparzeniach.

Najczęstszą metodą badania mięśni, kości i stawów jest badanie palpacyjne. Obmacywanie mięśni jest główną metodą określania ich tonu.

niedociśnienie(obniżony ton) obserwuje się przy niedowładach czysto piramidowych, z upośledzoną wrażliwością mięśniowo-stawową, z wieloma chorobami nerwowo-mięśniowymi, katapleksją, atakami nagłego upadku, porażeniem histerycznym, z uszkodzeniami móżdżku itp.
Przy niedociśnieniu mięsień jest rozluźniony, spłaszczony, nie ma konturów, palec łatwo zapada się w grubość tkanki mięśniowej, jego ścięgno jest rozluźnione, aw odpowiednim stawie obserwuje się większą ruchomość. Niedociśnienie może być łagodne, umiarkowane, ciężkie.

Atonia- brak prawidłowego napięcia mięśniowego szkieletu i narządów wewnętrznych, powstały w wyniku niedożywienia, zaburzeń układu nerwowego, chorób zakaźnych, zaburzeń pracy gruczołów dokrewnych. W przypadku atonii ruch nie jest możliwy.

Na hipertoniczność mięsień jest napięty, skrócony, wytłoczony, zbity, palec z trudem penetruje tkankę mięśniową, ruchy w stawie są zwykle ograniczone objętościowo.

Spastyczność lub niedowład spastyczny.

Niedowład charakteryzuje się swoistym selektywnym wzrostem napięcia mięśni przywodzicieli barku, zginaczy przedramienia, dłoni, palców i pronatorów ręki. W nodze hipertoniczność obserwuje się w prostownikach stawów biodrowych i kolanowych, mięśniach przywodzicieli uda, zginaczach podeszwowych stopy i palców (postawa Wernickego-Manna). Przy powtarzających się ruchach może zaniknąć sprężysty opór mięśni i przezwyciężyć spastyczną postawę – objaw „scyzoryka”.

W warunkach uszkodzenia kręgosłupa powyżej zgrubienia szyjnego rozwija się spastyczne porażenie połowicze lub czterokończynowe, urazy na poziomie odcinków piersiowych powodują porażenie kończyn dolnych.

W przypadku niedowładu spastycznego odnotowuje się szereg towarzyszących objawów:

1. Hiperrefleksja ścięgnisto-okostnowa z rozszerzeniem strefy odruchowej, klonus stóp, dłoni, żuchwy.
2. Najbardziej niezawodnym z nich jest odruch Babińskiego, który jest spowodowany przerywanym podrażnieniem zewnętrznej części podeszwy rączką od pięty do palców. W odpowiedzi następuje wyprost pierwszego palca i zgięcie z rozłożeniem pozostałych palców.
3. Odruch Hoffmana - zwiększone zgięcie palców wiszącej ręki w odpowiedzi na uszczypnięcie podrażnienia paliczka paznokcia trzeciego palca.
4. Odruchy obronne - odruch potrójnego zgięcia kończyny dolnej, gdy skóra stopy jest podrażniona przez ukłucie lub zimny przedmiot, a także odruch wydłużenia nogi w odpowiedzi na ukłucie uda.
5. Brak odruchów brzusznych i oznaki uszkodzenia neuronu obwodowego (drganie mięśnia włóknistego, zanik) dopełniają obrazu niedowładu spastycznego.

Pozapiramidowy niedowład rzekomy, sztywność.

rzekomy niedowład objawia się jednolitą hipertonicznością masywnych grup mięśniowych – agonistów i antagonistów, zginaczy i prostowników kończyn, co prowadzi do plastycznego zwiększenia napięcia, zamrożenia kończyny w nadanej jej niewygodnej pozycji (elastyczność wosku).
Silniejsze zginacze dają pacjentowi pozycję „żebraka”. - Tułów i głowa pochylone do przodu, ramiona do połowy zgięte w stawach łokciowych i przyciśnięte do ciała. Ruchy są powolne, niezgrabne, ich początek jest szczególnie trudny. W badaniu ruchów biernych odnotowuje się przerywany opór mięśni podczas zginania i prostowania kończyny. Często występuje rytmiczne ciągłe drżenie palców w spoczynku.

Niedowład obwodowy (zwiotczały).

Na wiotki niedowład brak objawów patologicznych typu obwodowego, synkinezy i odruchów obronnych.
Uszkodzenie nerwów (zapalenie nerwu, mononeuropatia) prowadzi do selektywnego zaniku grupy mięśni unerwionych przez ten nerw.
zapalenie wielonerwowe przyczyniają się do symetrycznego niedowładu mięśni dystalnych (stóp, goleni, dłoni, przedramion).
Uszkodzenie splotu (zapalenie splotu) towarzyszy jednostronny niedowład z dominującą lokalizacją w kończynach górnych lub dolnych, w mięśniach miednicy lub obręczy barkowej.

Niedowład mieszany.

W niektórych przypadkach pacjenci mają zarówno objawy wiotkiego niedowładu, jak i objawy uszkodzenia ośrodkowego neuronu ruchowego. Taki niedowład nazywa się mieszanym.
Wraz z nim dochodzi do uszkodzenia komórek rogu przedniego i ścieżki piramidalnej.
Typ mieszany niedowładu obejmuje centralny typ ubytków po udarach, z guzami (krwiakami) z uciskiem na tym obszarze. W tej kategorii pacjentów współwystępują hemiparkinsonizm i spastyczny niedowład połowiczy.

Do leczenia takich pacjentów należy podchodzić indywidualnie. Leczenie tej choroby obejmuje kąpiele siarkowe i radonowe, masaż segmentarny i akupresurowy, terapię równowagi i terapię komórkami macierzystymi. Ale główną metodą leczenia jest specjalna gimnastyka lecznicza.

Opis:

Jest to zespół neurologiczny, który rozwija się, gdy neuron obwodowy jest uszkodzony i charakteryzuje się utratą zarówno dobrowolnego, jak i mimowolnego lub odruchowego unerwienia.

Objawy:

zespół wiotki charakteryzuje się następującymi cechami [Duus P., 1995]:
- brak lub spadek siły mięśniowej;
- obniżone napięcie mięśniowe;
- hiporefleksja lub arefleksja;
lub zanik mięśni.

Niedociśnienie i arefleksja rozwijają się w związku z przerwaniem łuku monosynaptycznego odruchu rozciągania i załamaniem mechanizmu tonicznego i fazowego odruchu rozciągania. mięsień jest spowodowany naruszeniem troficznego wpływu przedniego rogu na włókna mięśniowe, rozwija się kilka tygodni po odnerwieniu włókien mięśniowych i może być tak wyraźny, że po kilku miesiącach lub latach tylko tkanka łączna pozostaje nienaruszona w mięsień.

Przyczyny wystąpienia:

Porażenie wiotkie (niedowład) rozwija się, gdy neuron obwodowy (dolny) jest uszkodzony w dowolnym obszarze: róg przedni, korzeń, splot, nerw obwodowy.

Leczenie:

Do leczenia wyznaczyć:

Działania naprawcze w rozwoju wiotkiego niedowładu lub porażenia mają na celu, po pierwsze, przywrócenie (jeśli to możliwe) funkcji neuronu obwodowego, a po drugie, zapobieganie rozwojowi zaniku tkanki mięśniowej i zapobieganie.

Poprawę funkcji tkanki nerwowej osiąga się poprzez przepisywanie leków neutrotroficznych i wazoaktywnych:

      * nootropil/piracetam (w kapsułkach/tabletkach po 0,4 g-0,8 g trzy razy dziennie lub 20% roztworze 5-10 ml domięśniowo lub dożylnie);
      * Cerebrolizyna (3-5 ml domięśniowo lub dożylnie);
     *actovegin (5-10 ml domięśniowo lub dożylnie raz lub dwa razy dziennie; 1 ml zawiera 40 mg substancji czynnej);
      * trental (w drażetce 0,1 g trzy razy dziennie lub dożylnie 5 ml raz dziennie; 1 ml zawiera 0,02 g substancji czynnej);
      * witamina B1 (roztwór chlorku tiaminy 2,5% lub 5% lub bromku tiaminy 3% lub 6%, 1 ml domięśniowo dziennie 1 raz dziennie);
      * Witamina B12 (400 mcg domięśniowo raz na 2 dni, można jednocześnie z witaminą B1, ale nie w tej samej strzykawce).

Z naruszeniem integralności anatomicznej nerwów obwodowych może być wskazana interwencja neurochirurgiczna.

Ostrzeżenie o rozwoju. Jest to bardzo ważne zadanie, ponieważ degeneracja odnerwionych włókien mięśniowych postępuje bardzo szybko i często jest nieodwracalna. Do czasu przywrócenia unerwienia (przez naturalną reinerwację lub przy pomocy interwencji neurochirurgicznej) atrofia może osiągnąć tak wyraźny stopień, że nie jest już możliwe przywrócenie funkcji mięśni. Dlatego działania zapobiegające rozwojowi zaniku mięśni z upośledzonym unerwieniem należy rozpocząć jak najwcześniej. Aby to zrobić, przepisać masaż (klasyczny, akupresura, segmentowy), ćwiczenia terapeutyczne, elektryczną stymulację nerwów i mięśni.

Masaż. Ma na celu stymulację mięśni, dlatego wśród stosowanych metod można wymienić dość intensywne rozcieranie, głębokie ugniatanie oraz oddziaływanie na strefy odcinkowe. Nie należy jednak wykonywać masażu mięśni niedowładnych z dużą siłą. Masaż powinien być umiarkowany i krótkotrwały, ale wykonywany przez wiele miesięcy (między kursami należy robić krótkie przerwy). Ostre bolesne techniki mogą powodować wzrost osłabienia mięśni. Stosują również akupresurę zgodnie z techniką tonizującą. Tonizująca metoda akupresury polega na aplikowaniu opuszkiem palca wibrujących, krótkich, szybkich podrażnień kolejno na szereg punktów, które stymulują pożądany ruch.

Podczas kampanii na rzecz eradykacji poliomyelitis szczególne znaczenie ma identyfikacja wszystkich chorób, które występują z objawami ostrego porażenia wiotkiego, które mogą obejmować osoby z niezdiagnozowanym poliomyelitis.

OSTRY ELASTYCZNY PARALALNIE

Rozpoznanie PM jest procesem złożonym, obejmującym kliniczne, laboratoryjne (wirusologiczne) i specjalne (ENMG) potwierdzenie rozpoznania z obserwacją porażenia przez co najmniej 2 miesiące i wymaga pewnego doświadczenia i umiejętności

Dokładna diagnoza PM na obszarach wiejskich iw warunkach ambulatoryjnych jest czasami zadaniem niemożliwym do wykonania.

Dlatego kontrola przypadków podejrzenia PM koncentruje się na identyfikacji AFP, które są podobne pod względem objawów klinicznych do PM.

OSTRY ELASTYCZNY PARALALNIE

Podczas diagnozowania AFP bierze się pod uwagę:

Historia obecnej choroby i poprzedniego życia

Zespół objawów klinicznych:

- gorączkowy okres

- oponowo-korzeniowy zespół

- czas pojawienia się i rozwoju porażenia i niedowładu,

- charakter porażenia (zwiotczały lub spastyczny).

- stan neurologiczny (odruchy, napięcie, wrażliwość, funkcje miednicy, zanik mięśni i inne objawy),

- czas trwania paraliżu itp.

Czas pobierania próbek i wyniki

Termin szczepień i kontakt z osobami szczepionymi

Wyniki dodatkowych badań

OSTRY ELASTYCZNY PARALALNIE

Charakterystyka ostrego porażenia wiotkiego

Obecność niedowładu (ograniczenia) lub porażenia (brak zakresu ruchu w kończynach)

Niskie napięcie mięśniowe

Słabe lub brak odruchów ścięgnistych

Brak odruchów patologicznych

Oznaki uszkodzenia przednich rogów rdzenia kręgowego

Choroby przebiegające z ostrym wiotczeniem

I. poliradikuloneuropatia

paraliż

II. traumatyczna neuropatia

III. dysplazja mięśniowo-szkieletowa IV. zapalenie rdzenia kręgowego

V. Poliomyelitis VI. guzy

VII. inne choroby (hematomielia, ropień nadtwardówkowy kręgosłupa, mielina i mielopatia i inne)

Poliradikuloneuropatia

(zespół Guillain-Barre, Landry, Strol, Miller-Fischer,

ostre zapalenie wielokorzeniowe)

Dzieci chorują z częstością 1,1 na 100 000 mieszkańców. Choroba jest często poprzedzona infekcjami dróg oddechowych i

przewód pokarmowy

Etiologia:

Campylobacter jejuni (30%)

wirus cytomegalii (15%)

Wirus Epsteina-Barra (10%)

Mycoplasma pneumoniae (5%) itp.

Poliradikuloneuropatia

Istnieją 4 główne formy kliniczne:

ostra zapalna polineuropatia demielinizacyjna (AIDP),

ostra ruchowa neuropatia aksonalna (OMAN),

ostra motoryczno-czuciowa neuropatia aksonalna (AMSAN),

Zespół Millera-Fischera

Poliradikuloneuropatia

zachodzić bez wzrostu temperatury na tle ogólnego zadowalającego stanu

stopniowy (w ciągu 1-2 tygodni) rozwój objawów neurologicznych

u dzieci z temperaturowym debiutem choroby rozwój niedowładu / porażenia występuje na tle normalnej temperatury

niedowład / paraliż zaczyna się od dystalnych kończyn

są symetryczne

występują zaburzenia czucia typu „pończochy” i „rękawiczki”

w płynie mózgowo-rdzeniowym często obserwuje się wzrost liczby białek przy prawidłowej cytozie

do końca 3 tygodnia choroby u 85% pacjentów w badaniu ENMG widoczne są objawy segmentarnej demielinizacji i/lub degeneracji aksonów

Neuropatie urazowe

Najczęstsze są mononeuropatie po iniekcji. Podczas zbierania wywiadu można zidentyfikować związek z wstrzyknięciem domięśniowym, które poprzedziło rozwój neuropatii.

Rzadziej identyfikowane są inne przyczyny: upadki i urazy kręgosłupa, ucisk kończyny ciasnym bandażem, naruszenie kończyny w łóżeczku lub kojcu

Choroby nerwowo-mięśniowe

Zespół „wiotkiego dziecka” można zaobserwować w wielu chorobach:

wrodzona dystrofia mięśniowa

rdzeniowe postępujące zaniki mięśni (Verdnig-Hoffmann, Fazio-Londe itp.)

atoniczna postać mózgowego porażenia dziecięcego

łagodna postać wrodzonego niedociśnienia

jakieś inne choroby

Porażenie obwodowe jest konsekwencją głębokich zmian w neuronach rdzenia kręgowego. Wyraża się to częściowym zanikiem odruchów, zanikiem mięśni, utratą napięcia mięśniowego oraz zaburzeniami w pracy łuku odruchowego. Porażenie obwodowe czasami powoduje nagłe, niekontrolowane skurcze dotkniętych mięśni.

Przy tego typu chorobie bardzo charakterystyczna jest zmiana reakcji mięśni na działanie prądu elektrycznego. Normalnie mięsień przewodzi prąd elektryczny, co powoduje jego skurcz. W przypadku mięśni dotkniętych porażeniem nie dochodzi w nich do zwykłej reakcji, ale obserwuje się procesy, które nazywane są reakcją degeneracji lub odrodzenia.

Przy takich reakcjach nerw nie przekazuje prądu do mięśnia, ponieważ jego główne włókna albo odradzają się, albo ulegają zniszczeniu, a sam mięsień traci zdolność kurczenia się w odpowiedzi na prąd faradyczny, pozostawiając reakcję tylko galwaniczną. Ale nawet ten skurcz jest znacznie wolniejszy niż zwykle. Ten stan występuje około 2 tygodnie po wystąpieniu negatywnych procesów w nerwie. Przy częściowym uszkodzeniu neuronu ruchowego dochodzi do niepełnej reakcji regeneracyjnej, jeśli podatność nerwu na oba rodzaje prądu nie jest całkowicie utracona, a jedynie osłabiona. Te znaki są koniecznie obecne w każdym typie tego paraliżu.

Odmiany choroby

Lekarze rozróżniają porażenie wiotkie i spastyczne. Porażeniu wiotkiemu (druga nazwa porażenia obwodowego) towarzyszy spadek napięcia mięśniowego, a nawet całkowity zanik mięśni. Przeciwnie, porażenie spastyczne charakteryzuje się dużym napięciem mięśni. W takim przypadku pacjenci mogą nawet stracić kontrolę nad mięśniami. Choroba ta wywodzi się z nerwów obwodowych, ale choroba spastyczna pojawia się w różnych częściach zarówno rdzenia kręgowego, jak i mózgu.

Ale te typy kliniczne nie są uważane za niezależne choroby, ponieważ pierwotną przyczyną tych zespołów są różne czynniki. Ale istnieją pewne odmiany paraliżu, które są izolowane jako osobne choroby. Na przykład choroba Parkinsona, polio u dzieci, porażenie mózgowe i inne.

Ostre porażenie wiotkie charakteryzuje się następującymi objawami:

• mięsień nie opiera się ruchom biernym;
• wyraźny zanik;
• głębokie odruchy są zmniejszone lub nieobecne;
• zmiany pobudliwości elektrycznej nerwów i mięśni.

Te objawy pozwalają oddzielić pacjentów z porażeniem obwodowym od pacjentów cierpiących na.

Jeśli pacjenci z cent Przy centralnym porażeniu mięsień przetwarza impulsy nerwowe, które pochodzą tylko z rdzenia kręgowego, następnie w przypadku porażenia obwodowego mięsień nie odbiera żadnych informacji. Jeśli więc w pierwszym przypadku mamy do czynienia z pozorną aktywnością mięśni (ciągłym skurczem lub napięciem), to w drugim taka aktywność jest prawie niemożliwa.

Istnieją również patologie (na przykład stwardnienie zanikowe boczne) z uszkodzeniem neuronów na większą skalę. Tutaj w proces zaangażowane są nerwy centralne i obwodowe. Podtyp powstałego porażenia jest mieszany, to znaczy będzie miał oznaki zarówno pierwszego, jak i drugiego typu. Wyróżnią się trzy objawy ostrego porażenia wiotkiego: osłabienie mięśni, atonia i brak typowych odruchów. Ale ze względu na wpływy na rdzeń kręgowy z sąsiednich węzłów układu nerwowego, dodaje się czwarty objaw, który jest już charakterystyczny dla porażenia ośrodkowego. Są to odruchy nietypowe, ale ponieważ mięśnie są prawie nieaktywne, będą bardzo słabo zauważalne i zanikają całkowicie wraz z rozwojem choroby.

Choroba u dzieci

Jednym z głównych problemów współczesnej pediatrii jest ostre porażenie wiotkie u dzieci. W ciągu ostatnich 20 lat liczba przypadków polio u dzieci spadła na całym świecie z 350 000 do 400 rocznie. Mimo to nadal istnieje poważne ryzyko rozwoju AFP u dzieci ze względu na wysoką częstość występowania innych enterowirusów innych niż polio.

Istnieją również objawy ostrego porażenia wiotkiego u dzieci, które wyraża się drżeniem i osłabieniem jednej lub kilku kończyn, a także nieprawidłowym funkcjonowaniem mięśni oddechowych i połykania z powodu uszkodzenia dolnych neuronów ruchowych.

Głównymi wirusowymi przyczynami tej choroby są różne enterowirusy. Ponieważ polio jest systematycznie eliminowane na całym świecie poprzez szczepienia i profilaktykę, istnieje realne niebezpieczeństwo, że inne wirusy neurotropowe przejmą jego prawie pustą niszę i spowodują ostry wiotki paraliż. Na przykład enterowirus typu 71 jest obecnie uważany za najniebezpieczniejszego wirusa neurotropowego, który często prowadzi do epidemii dziecięcego porażenia wiotkiego. Na wyspie Tajwan w ciągu ostatnich 7 lat ogólna śmiertelność wśród dzieci poniżej 14 roku życia po zakażeniu enterowirusem typu 71 wyniosła 16%.