Niedrożność jelit u noworodków. Wrodzona niedrożność jelit u noworodków Niedrożność pokarmowa u noworodków

Niedrożność jelit jest stanem patologicznym układu pokarmowego, który charakteryzuje się powolny ruch kału.

W przypadku braku terminowego leczenia proces ten całkowicie się zatrzymuje. Metody terapii i czas trwania leczenia zależą bezpośrednio od terminowości diagnozy, stadium rozwoju choroby i wieku dziecka.

Do opieka nad dzieckiem w nagłych wypadkach można zaplanować operację. Niedrożność jelit jest jedną z patologii zagrażających życiu pacjenta. W artykule opowiemy o objawach niedrożności jelit u dzieci.

ogólna charakterystyka

Rezultatem jest niedrożność jelit naruszenia ruchu wzdłuż przewodu pokarmowego jego zawartości.

Stan patologiczny jest wywoływany przez odchylenie zdolności motorycznych narządów trawiennych lub przeszkodę mechaniczną.

Ryzyko niedrożności jelit może rozwijać się stopniowo (z powodu wrodzonych lub nabytych chorób przewodu pokarmowego) lub pojawić się nagle (np. w wyniku przedostania się ciała obcego do przełyku dziecka).

Cechy niedrożności jelit:

• proces patologiczny może być ostry lub przewlekły;
• nakładanie się światła jelita może być całkowite lub częściowe;
• niedrożność może wystąpić w okolicy jelita cienkiego lub zastawki Bauhina.

Powoduje

Czynniki prowokujące rozwój niedrożności jelit u dzieci poniżej pierwszego roku życia iw starszym wieku różne.

U noworodków przyczyną takiej dolegliwości są naruszenia powstawania niektórych układów wewnętrznych podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Rozpoznanie niedrożności jelit w większości przypadków ustala się w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka.

U starszych dzieci rozwija się proces patologiczny na tle niektórych chorób, konsekwencje narażenia na negatywne czynniki zewnętrzne lub predyspozycje genetyczne.

Jak objawia się dolichosigma jelitowa u dziecka? Dowiedz się o tym od nas.

Klasyfikacja chorób

Niedrożność jelit może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku choroba zostaje sprowokowana anomalie układu pokarmowego, które u dziecka zaczynają się rozwijać nawet na etapie wewnątrzmacicznego formowania się ciała.

W drugim przypadku prowadzi do niedrożności jelit pewne czynniki które mają negatywny wpływ na narządy trawienne dziecka po urodzeniu.

Klasyfikacja niedrożności jelit w zależności od mechanizmu rozwoju:

• mechaniczny typ (obecność przeszkód częściowo lub całkowicie blokujących światło jelita);
• uduszenie typ (wrodzona patologia krezki);
• dynamiczny typu (upośledzona ruchliwość jelit).

W praktyce medycznej dzieli się rozwój niedrożności jelit trzy etapy. Początkowy etap trwa kilka godzin i towarzyszą mu wzdęcia połączone z bólem brzucha.

Drugi etap choroby charakteryzuje się zmniejszeniem objawów, ale ulga jest tymczasowa. Na tym etapie dochodzi do silnego zatrucia organizmu dziecka, które może postępować przez kilka dni. Trzeci (termiczny) etap rozwija się w formie ataku.

Objawy i oznaki

Jak zrozumieć, że dziecko ma niedrożność jelit? Niedrożność jelit nigdy się nie rozwija bezobjawowo.

Jeśli dziecko ma stolec, występują wzdęcia i inne oznaki naruszenia procesu wypróżniania, dziecko należy jak najszybciej pokazać lekarzowi.

Atak niedrożności jelit pojawia się nagle i towarzyszy mu silne skurcze brzucha.

Ten stan powoduje silny ból u dziecka, co wywołuje jego głośny płacz. W przypadku braku terminowej opieki medycznej w tym stanie istnieje ryzyko śmierci dziecka.

Mogą wystąpić objawy niedrożności jelit u dzieci w każdym wieku.

Przy wrodzonej postaci patologii jej objawy pojawiają się około dwóch dni po urodzeniu dziecka.

Pierwszym objawem są wymioty. Intensywność rozwoju innych objawów zależy od ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia dziecka. W niektórych przypadkach wszystkie objawy pojawiają się jednocześnie.

Objawy niedrożności jelit przejawia się w następujących stanach:

• ostry ostry ból w jamie brzusznej;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• wymioty i nudności;
• wymioty zawierają zanieczyszczenia kałem;
• i wzdęcia;
• brak stolca przez długi czas;
• zagęszczenie w jamie brzusznej;
• szybki oddech i bicie serca;
• wzrost temperatury ciała;
• zanieczyszczenia krwi są obecne w skąpym kale;
• stabilny asymetryczny;
• zmniejszona produkcja moczu;
• oznaki odwodnienia;
• brak apetytu.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka? dowiedz się już teraz.

Konsekwencje i komplikacje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem niedrożności jelit jest śmierć dziecka.

Wraz z postępem procesu patologicznego dochodzi do zatrucia organizmu dziecka.

Dopływ krwi do tkanek narządów trawiennych jest w dużym stopniu upośledzony. Konsekwencją jest zniszczenie ściany jelita.

Podczas ataku niedrożności jelit może dojść do sytuacji, w której nawet metoda chirurgiczna nie jest w stanie uratować dziecka.

Inne komplikacje niedrożność jelit u dzieci:

• ciężkie odwodnienie organizmu;
• zakłócenie ważnych systemów;
• niewydolność nerek.

Diagnostyka

W diagnostykę niedrożności jelit zaangażowanych jest dwóch specjalistów - pediatra i chirurg. Jeśli jest to konieczne lub trudne do zidentyfikowania choroby, mogą być zaangażowani inni lekarze specjaliści.

Niedrożność jelit u dziecka można podejrzewać na podstawie badania ogólnego i wywiadu. Aby potwierdzić diagnozę, wymagane są laboratoryjne metody badawcze i dodatkowe procedury.

Diagnostyka przeprowadza się następującymi metodami:

• prześwietlenie narządów jamy brzusznej;
• ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
• laparoskopia;
• CT lub MRI narządów jamy brzusznej;
• lewatywa powietrzna lub barowa;
• USG narządów jamy brzusznej.

Metody leczenia

Terapia niedrożności jelit zależy od stopnia zaawansowania procesu patologicznego.

Jeśli udało się ustalić diagnozę w ciągu pierwszych sześciu godzin, to leczenie można ograniczyć do metod konserwatywnych.

W przypadku późnej diagnozy w większości przypadków natychmiast stosuje się technikę interwencji chirurgicznej. Środki ludowe są dobrym dodatkiem do każdego rodzaju terapii, ale w żadnym wypadku nie powinny być stosowane jako główny sposób na wyeliminowanie niedrożności jelit u dzieci.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze leczenie niedrożności jelit u dzieci polega na stosowaniu specjalnych leków normalizujących ogólny stan dziecka i poprawa ruchu kału przez narządy trawienne.

Stosowane leki powinny eliminować stagnację w jelitach i wykluczać zatrucie organizmu dziecka.

Leki przepisuje wyłącznie specjalista na podstawie ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia małego pacjenta.

Przykłady leków stosowany w leczeniu niedrożności jelit u dzieci:

• preparaty stymulujące pracę jelit (Prozerin);
• przeciwskurczowe (No-shpa, Papaweryna);
• środki przeczyszczające (Fitomucil);
• przeczyszczające czopki glicerynowe;
• leki przeciwwymiotne (Domperidon, Cerucal);
• dożylne podawanie roztworów wodno-solnych;
• lewatywy roztworami hipertonicznymi.

Przed użyciem narkotyków dziecku należy przepisać konserwatywne metody korygowania jego stanu.

Środki te obejmują opróżnianie jelit przez stałą rurkę, płukanie, dożylną stymulację specjalnymi roztworami i blokada zwojowa.

Czterdzieści minut po takich zabiegach dziecko zostaje umieszczone lewatywa syfonowa. Stan dziecka jest monitorowany przez regularne badania rentgenowskie.

Interwencja chirurgiczna

Powstaje potrzeba interwencji chirurgicznej w niedrożności jelit przy braku skuteczności leczenia zachowawczego lub zbyt późne rozpoznanie procesu patologicznego.

Celem zabiegu chirurgicznego jest usunięcie części jelita dotkniętej postępem choroby.

Chirurg usuwa blokadę i podejmuje działania zapobiegające nawrotom choroby.

Środki ludowe

Obowiązują recepty medycyny alternatywnej jako pomoc na każdym etapie terapii niedrożność jelit. Po ataku takie środki pomagają poprawić ogólny stan dziecka, a po operacji szybciej wracają do zdrowia i poprawiają funkcjonowanie narządów trawiennych.

Przy wyborze przepisów ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy dziecka. Niektóre składniki mogą powodować nietolerancję pokarmową lub reakcję alergiczną.

Przykłady środków ludowej:

Dieta

Niedrożność jelit oznacza przestrzeganie ścisłej diety. W pierwszych dniach progresji choroby i po operacji dzieci zalecana głodówka terapeutyczna. Spożywanie pokarmów dozwolone jest dopiero od trzeciego dnia iw minimalnych porcjach.

Produkty, które mogą powodować trudności w trawieniu, powinny być całkowicie wykluczone z jadłospisu.

Potrzeba gotowania posiłków tylko przez obróbkę parą lub gotowanie. W diecie dziecka powinny znaleźć się następujące produkty:

• płatki;
• galaretka;
• wywar z dzikiej róży;
• nabiał;
• gotowane buraki i marchewki;
• Galaretka owocowa;
• lekkie buliony;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb (w postaci puree).

Zapobieganie chorobom

W niektórych przypadkach zapobiegają rozwojowi niedrożności jelit niemożliwy.

Na przykład w obecności wrodzonej postaci choroby u dziecka lub progresji chorób, które powodują zamknięcie światła jelita, które są trudne do leczenia.

Środki zapobiegawcze obejmują następujące zalecenia:

1. Terminowe usuwanie zrostów i polipów w jelitach dziecka.
2. Regularne badanie dziecka przez wyspecjalizowanych specjalistów.
3. Kontrola diety dziecka.
4. W przypadku bólu brzucha, nudności lub wymiotów należy skonsultować się z lekarzem.
5. Jeśli u dziecka zmniejszyła się częstość stolca i oddawania moczu, w żadnym wypadku nie należy odkładać wizyty u specjalisty.

Dzięki szybkiej diagnozie i właściwemu leczeniu niedrożności jelit możliwe jest całkowite wyleczenie wyeliminować ryzyko powikłań. Nie ma negatywnych konsekwencji zmieniających jakość życia dziecka.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona poza czasem, prognozy dla rodziców będą niekorzystny. Klęska niektórych części jelita może spowodować rozwój poważnych chorób układu pokarmowego w wieku dorosłym.

Na naszej stronie internetowej znajdziesz gastroenterologów dziecięcych zajmujących się leczeniem zapalenia błony śluzowej żołądka.

Możesz dowiedzieć się o niedrożności jelit u dzieci z filmu:

Uprzejmie prosimy o nieleczenie na własną rękę. Zapisz się do lekarza!

Niedrożność jelit u dzieci charakteryzuje się całkowitym lub częściowym zablokowaniem jelita grubego lub cienkiego. W takim przypadku przepływ cieczy, żywności, gazów jest zakłócony.

• sporadycznie silny ból brzucha;
• wzdęcia;
• wymiociny.

U noworodków patologia występuje w jednym przypadku na półtora tysiąca dzieci. Jeśli nie zostaną podjęte działania w odpowiednim czasie, choroba może doprowadzić do śmierci.

Co to jest patologia

Patologia charakteryzuje się brakiem prawidłowego przejścia strawionego pokarmu i innych produktów przemiany materii przez jelita.

Blokada prowadzi do pojawienia się ostrego, intensywnego bólu, wymiotów. Najczęściej do rozwiązania problemu konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, zwłaszcza gdy przejście jest całkowicie zamknięte.

U dzieci w wieku powyżej jednego roku, z przewlekłym przebiegiem, możliwe jest leczenie metodami zachowawczymi i żywienie dietetyczne.

Powody

Patologia może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku choroba wiąże się z anomaliami rozwojowymi lub naruszeniem funkcjonalności narządów bezpośrednio po urodzeniu. Niedrożność nabyta może wystąpić w każdym wieku pod wpływem wielu czynników.

Wszystkie przyczyny niedrożności mechanicznej dzielą się na 4 typy:

1. Forma lutownicza. Pojawia się przy zapaleniu otrzewnej. W dzieciństwie, ze względu na silną ruchliwość, może pojawić się problem, jeśli pętla jelitowa zaczepi się o spoidło podczas gwałtownego ruchu.
2. Wgłobienie. Jest to typowe dla małych dzieci ze względu na słabą i nieuformowaną perystaltykę jelit. W tym przypadku jedna część jelita jest wprowadzana do drugiej.
3. forma obstrukcyjna. Blokada w tym przypadku jest wywoływana przez ciała obce w ciele. Najczęściej są to robaki, polipy, guzy.
4. forma uduszenia. Jest to typowe dla osób niedożywionych. Główne niebezpieczeństwo pojawia się, gdy po dłuższej przerwie w jedzeniu następuje gwałtowne i intensywne wypełnienie jelit pokarmem w dużych ilościach.

Dynamiczna niedrożność nabyta może wystąpić po urazach lub interwencjach chirurgicznych w jamie brzusznej, podczas przyjmowania niektórych leków. Kamienie kałowe powstałe podczas niedożywienia lub zaburzeń metabolicznych mogą zatkać światło.

Skręt jelit jako przyczyna niedrożności u małych dzieci występuje dość rzadko. Ta patologia jest spowodowana samoskręceniem jelita grubego lub cienkiego.

Z kolei zamknięcie dwunastnicy następuje, gdy dwunastnica jest skręcona. Naruszenie dopływu krwi i odpowiednio brak tlenu prowadzi do niedokrwienia tkanek i gangreny w krótkim czasie.

Patologia u dzieci do roku

U noworodków patologia wiąże się z nieprawidłowościami w rozwoju jelita. Niektóre dolegliwości matki również mogą mieć na to wpływ.

Zasadniczo u niemowląt do 1 miesiąca życia problem może polegać na:

1. Niedrożność smółkowa. Kiedy oryginalny stolec odchodzi w pierwszym tygodniu, nie jest to mieszanina śluzu i żółci, ale składa się z gęstego i włóknistego skrzepu. Zatyka przejście i można go szybko usunąć lub za pomocą lewatywy. Taka sytuacja u niemowlęcia może wystąpić przy braku trypsyny, która jest wytwarzana w trzustce.
2. Obecność zrostów. Problem ten występuje zarówno bezpośrednio po urodzeniu, jak i podczas operacji w każdym wieku. Kolce są zwykle nazywane płatami tkanki włóknistej, łączącymi się ze sobą lub z oddzielnymi narządami, pętlami jelita. Z powodu tego sprzężenia luz jest zmniejszony.
3. Choroba Hirschsprunga. Innymi słowy, jest to zaburzenie motoryczne. Jednocześnie dziecko nie ma zwojów na ścianach jelita grubego, dlatego ruchy przypominające fale są nieprawidłowo uformowane. Objawy nie zawsze pojawiają się natychmiast, ale mogą pojawić się miesiące lub lata później. W miarę postępu choroby zaczynają się zaparcia, czasem na przemian z wodnistymi stolcami, dziecko źle się odżywia, wymiotuje, jest opóźnione w rozwoju i słabo przybiera na wadze.

Rodzice powinni zwrócić uwagę na swoje dziecko, jeśli:

• dziecko nie przechodzi smółki;
• dziecko odmawia jedzenia, jest kapryśne, wymiotuje;
• gazy nie znikają i obserwuje się wzdęcia;
• śluz, krew wypływa z tylnego otworu.

Stan patologiczny może powodować:

1. Wgłobienie. Zwykle pojawia się, gdy dziecko jest w wieku od 2 miesięcy do 5 lat. Problem może być spowodowany infekcją w jelitach.
2. Wczesna lub późna żywność uzupełniająca, niewłaściwy dobór produktów dla niego.
3. Niewłaściwe lub niezrównoważone odżywianie dziecka.
4. Nieprzestrzeganie reżimu z długimi przerwami między posiłkami lub nadmierne przejadanie się.
5. Anomalie w budowie przewodu żołądkowo-jelitowego lub jego niepełne ukształtowanie.
6. Proces zapalny w jelitach.

Musisz udać się do lekarza, jeśli dzieci poniżej pierwszego roku życia mają:

• ciągłe wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej;
• nudności wymioty;
• stwardnienie w jednym obszarze brzucha z bolesnym badaniem palpacyjnym;
• zaparcia przez długi czas;
• krew lub śluz wydobywający się z odbytu.

Objawy i manifestacje

Oznaki patologii objawiają się na różne sposoby, wszystko zależy od lokalizacji blokady i stopnia zablokowania przejścia.

Główne objawy to:

1. Zaparcie.
2. Słaby apetyt lub całkowita odmowa jedzenia.
3. Wymioty, z całkowitym nakładaniem się, z zapachem kału.
4. Ból spazmatyczny. Mogą pojawiać się sporadycznie i samoistnie ustępować.
5. Krwawe stolce lub grudki śluzu.
6. Wzdęcia.
7. Napięty brzuch, niezdolność do przepuszczania gazów, zwłaszcza przy całkowitym zablokowaniu.

Niemowlęta są zwykle bardzo płaczliwe. Naciśnij nogi podczas skurczów. Kiedy ból ustąpi, mogą na chwilę ustąpić.

Rodzaje i klasyfikacja

Niedrożność jelit dzieli się na różne podtypy, w zależności od charakteru przebiegu, stopnia zaawansowania, lokalizacji zmiany oraz przyczyny jej wystąpienia.

W szczególności są to:

• zgodnie z przebiegiem klinicznym, postać ostra i przewlekła;
• ze względu na charakter wystąpienia, wrodzony lub nabyty;
• w zależności od stopnia drożności patologia może być niska lub wysoka;
• skupiając się na pasażu treści pokarmowej, występuje forma pełna i częściowa;
• Morfofunkcjonalność dzieli chorobę na typy dynamiczne i mechaniczne.

Prawidłowa klasyfikacja jest bardzo ważna dla doboru środków terapeutycznych..

Niedrożność nabyta i wrodzona

Wrodzona niedrożność jest spowodowana naruszeniem rozwoju wewnątrzmacicznego niemowlęcia. Przyczyny mogą być różne - zarówno choroby matki, jak i nieprawidłowe ukształtowanie narządów jamy brzusznej.

Często patologia jest związana z:

• choroba Hirschsprunga;
• enterocystoma;
• zwężona część jelita;
• mukowiscydoza;
• atrezja;
• odwrócenie pętli;
• niedorozwój trzustki lub jej anomalie;
• zespół Ledda.

Nabyta blokada jest częściej związana z niedożywieniem, procesami zapalnymi w przewodzie pokarmowym i interwencjami chirurgicznymi w tym obszarze. Można ją zdiagnozować w każdym wieku.

Przeszkoda mechaniczna i dynamiczna

W zależności od tego, co spowodowało patologię i czy istnieje przeszkoda w postaci ciał obcych, może to być:

W zależności od stopnia nakładania się przejścia patologię można podzielić na:

1. Całkowita przeszkoda. Nie ma stolca, wymioty o zapachu kału. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne. Każda zwłoka jest niebezpieczna dla pacjenta i może zakończyć się śmiercią.
2. Częściowa blokada. Krzesło jest skąpe, wymiotuje z domieszką żółci. W niektórych przypadkach można zastosować leczenie zachowawcze.

Ponadto, w zależności od liczby punktów blokujących, chorobę można podzielić na następujące typy:

1. Prosta przeszkoda. Ze względu na przeszkodę prześwit jest zablokowany i ruch do przodu jest niemożliwy, ale żywność może wrócić w przeciwnym kierunku.
2. Zamknięta blokada. Gdy nakładanie się występuje nie w jednym, ale w kilku segmentach. W takim przypadku żywność nie może przenikać ani do przodu, ani do tyłu.
3. Naruszenie. To zakłóca dopływ krwi do dotkniętego obszaru.

Etap ostry i przewlekły

W zależności od tempa rozwoju objawów i progresji powikłań, chorobę dzieli się na:

1. Ostry kształt. Może objawiać się bardzo jasno i ostro z szybkim wzrostem tempa postępu powikłań.
2. typ przewlekły. Symptomatologia jest nieznaczna, obraz jest zmyty. Ból może być łagodny lub całkowicie nieobecny. Częściej ten obraz obserwuje się z dużą przeszkodą. Może przejść w ostrą postać w obecności blizny lub pasma.

Ostra niedrożność jelit rozwija się w trzech etapach:

1. Ból brzucha nie ustępuje przez 3-11 godzin. Występuje silne dudnienie i wzdęcia.
2. W fazie pośredniej, w ciągu 12-36 godzin, wzrasta zatrucie, rozpoczyna się odwodnienie organizmu. Ból trochę ustępuje, a dziecko czuje się lepiej.
3. Faza termiczna rozpoczyna się po 1,5-2 dniach od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby i towarzyszy jej gwałtowny wzrost objawów choroby.

Wysokie i niskie przeszkody

W zależności od tego, w której części jelita występuje przekrwienie, patologia może być:

1. Wysoka nieprzejezdność. Jest to charakterystyczne dla zespolenia lub zwężenia dwunastnicy. Znajduje się w jelicie cienkim. Częściej obserwowane u małych dzieci.
2. Niska przeszkoda. Rozwija się na tle zwężenia lub atrezji jelita cienkiego, jelita krętego lub okrężnicy wstępującej. Jest zlokalizowany za zastawką Bauhina w jelicie grubym.

Diagnostyka

Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc w odpowiednim czasie, lekarz musi szybko rozpoznać patologię, dlatego chorobę diagnozuje się za pomocą różnych badań sprzętowych:

1. Radiografia. Główną wadą jest to, że ta metoda nie wychwytuje wszystkich niedrożności w jelitach.
2. tomografia komputerowa Wystarczająco dużo pouczających badań, ale kosztownych.
3. ultradźwięk. Najbardziej preferowana metoda gromadzenia danych i kosztów.

Zwykle wszystkie badania są przepisywane po zbadaniu pacjenta. W takim przypadku lekarz ujawnia obrzęk, wrażliwość na palpację, zagęszczenie. Stetoskop pomaga słuchać tonu dźwiękowego jelit.

Leczenie

W przypadku podejrzenia niedrożności jelit pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.

Jeśli blokada jest tylko częściowa, podejmowane są następujące działania:

1. Za pomocą sondy do nosa oczyszcza się zawartość żołądka i jelit.
2. Instalowany jest zakraplacz i za pomocą roztworów przywracana jest równowaga wodno-elektrolitowa.
3. Zdeterminowany dalszym leczeniem. Operację lub lewatywę można wykonać roztworem hipertonicznym lub syfonem z chlorkiem sodu.
4. Aby poprawić stan pacjenta, przepisuje się środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe i przeciwwymiotne.
5. Stymuluj jelita podskórnymi wstrzyknięciami Prozerinu.
6. Wgłobienie jest eliminowane za pomocą lewatywy powietrznej lub barowej.

Chirurgia dziecięca przyjmuje wszystkich pacjentów z blokadą, ale operacja jest tylko ostatecznością w przypadku całkowitej niedrożności lub gdy inne leczenie jest nie do przyjęcia lub nieskuteczne.

Dieta

Przy całkowitym zablokowaniu przeprowadzana jest operacja, a po zabiegu dietetyk przepisuje dietę. Przy częściowym naruszeniu drożności prawidłowe odżywianie może poprawić stan pacjenta i normalizować pracę przewodu pokarmowego.

Musisz jeść stopniowo, aby przyjęte jedzenie miało czas na strawienie.. Jednocześnie należy jeść często, co 2-3 godziny.

Niektóre produkty należy całkowicie wykluczyć:

• nabiał;
• napój gazowany;
• rośliny strączkowe;
• żywność w puszkach, smażona i tłusta;
• słodycze;
• makaron;
• produkty mączne.

Dieta powinna zawierać:

• kotlety parowe;
• Kisiel, Galaretka, Odwary, Kompoty;
• nabiał;
• dania warzywne gotowane i gotowane na parze;
• płatki;
• buraki.

Jeśli potrzebna jest operacja, to po niej nie wolno jeść i pić przez około 12 godzin. Aby znormalizować aktywność trawienną, zainstalowana jest sonda. Po przywróceniu funkcjonalności jedzenie podawane jest w minimalnych porcjach. Naczynia są wprowadzane stopniowo, obserwując reakcję dziecka.

Chirurgia

Konieczna jest pilna operacja z całkowitym zablokowaniem, skręceniem lub naruszeniem. W takim przypadku dotknięta część jest zwykle usuwana.

W przypadku stwierdzenia guza, polipów lub innych obcych tkanek, anomalii można zaplanować operację. Wszystko zależy od stanu pacjenta i postępu patologii. Częściowa niedrożność przy braku skuteczności długotrwałego leczenia zachowawczego również podlega korekcji chirurgicznej.

W zależności od sytuacji lekarze mogą wykonywać różne operacje:

1. Częściowa resekcja jelita. Miejsce patologiczne jest usuwane, pozostałe tkanki zszywane, aw przypadku znacznej szczeliny – zastępowane implantem.
2. Eliminacja martwych stref. Po naruszeniu niektóre obszary są całkowicie ubezwłasnowolnione. Dlatego wszystkie dotknięte komórki muszą zostać usunięte, w przeciwnym razie doprowadzi to do ponownego stanu zapalnego.
3. Ekstrakcja ciał obcych.

Środki ludowe

Jeśli choroba jest w łagodnym stadium, a zalecenia kliniczne dopuszczają leczenie pozaszpitalne, wówczas po konsultacji z lekarzem można zastosować domowe metody eliminacji zaparć.

Najpopularniejsze to:

1. Sok śliwkowy lub przecier ze świeżych jagód. Podaj produkt na 2-3 łyżki. łyżki przed posiłkami, lekko rozcieńczone wodą.
2. Puree z dyni lub pieczone plastry warzyw.
3. Odwar ze śliwek.
4. Olej z rokitnika. Przyjmuje się pół łyżeczki 3 razy dziennie w czystej postaci lub dodaje do owsianki, kompotu, sałatki jarzynowej. Do domowej kuchni świeże jagody wlewa się do emaliowanej miski i wciera drewnianą łyżką. Następnie pozwalają mu parzyć przez jeden dzień i zbierają powstały olej z powierzchni jagód.

Stosowanie środków przeczyszczających

Przyjmowanie takich leków może pomóc tylko w określonych warunkach i tylko przy częściowej blokadzie.

W przypadku wykrycia całkowitej niedrożności ta metoda tylko pogorszy stan pacjenta. Również leki nie pomogą przy silnym skrętie jelit lub anomaliach rozwojowych. Dlatego samoleczenie jest kategorycznie niedopuszczalne.

Taka terapia może mieć miejsce, jeśli niedrożność jest spowodowana niedożywieniem, aby oczyścić przewód pokarmowy z kamieni kałowych.

Lekkie środki przeczyszczające można zastąpić niektórymi produktami, na przykład kefirem lub burakami, co jest korzystniejsze dla dziecka. Dlatego leki są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach. Mogą to być czopki glicerynowe.

Możliwe komplikacje

Przy całkowitym zablokowaniu konsekwencje choroby pojawiają się w ciągu kilku godzin i mogą być śmiertelne, jeśli zostaną opóźnione. Masy kałowe wnikają do jamy brzusznej i zakażają krew, a ciągłe wymioty szybko prowadzą do odwodnienia. Odwodnienie prowadzi do niewydolności nerek.

Przy częściowej niedrożności zatrucie następuje powoli. Podczas hospitalizacji pacjent może mieć zapalenie otrzewnej lub martwicę ściany jelita.

Prognozy leczenia

Przy szybkim szukaniu pomocy medycznej rokowanie jest korzystne. Czasami można zrezygnować z częściowej blokady bez operacji. Jednak w tym przypadku odsetek nawrotów jest znacznie wyższy niż u chorych operowanych.

Odsetek śmiertelności u osób, które przeszły leczenie, ale bez rezultatu, wynosi nie więcej niż 2%. Zwykle nawroty u noworodków po operacji pojawiają się nie później niż w ciągu 1-2 dni, co umożliwia udzielenie pomocy na czas i uratowanie dziecka.

Przy wczesnym wykryciu choroby szanse na całkowite wyleczenie są dość duże.. Nabytej niedrożności można zapobiec, jeśli odżywianie dziecka jest znormalizowane, przestrzegany jest schemat, a zaparcia i procesy patologiczne w przewodzie pokarmowym są eliminowane w odpowiednim czasie.

Całkowitej blokady nie da się wyleczyć domowymi sposobami ani środkami przeczyszczającymi, wtedy skuteczna jest tylko operacja.

W literaturze domowej wrodzoną niedrożność jelit tradycyjnie dzieli się na wysoką i niską. W zależności od stopnia niedrożności określa się metody badania, czas przygotowania przedoperacyjnego, taktykę leczenia oraz sposób korekcji chirurgicznej.

wysoka niedrożność jelit

Wysoka niedrożność jelit (VKN) odnosi się głównie do niedrożności dwunastnicy, której przyczyną mogą być zarówno wady rozwojowe samej dwunastnicy ( atrezja, membrana) oraz narządy i naczynia otaczające dwunastnicę ( pierścieniowata trzustka, przeddwunastnicza żyła wrotna, nieprawidłowe naczynia, które ulegają kompresjidwunastnica).

Rozpoznanie niedrożności dwunastnicy można prawie zawsze postawić podczas badania prenatalnego już w 14-20 tygodniu ciąży. Gdy ultradźwięki są określane przez „podwójny bąbel” (podwójny bąbel) - patognomoniczny objaw niedrożności dwunastnicy.

Ryc.7. Prenatalna diagnostyka niedrożności dwunastnicy („podwójna bańka” - „podwójna bańka”).

VKN jest całkowicie naprawialną patologią, której leczenie chirurgiczne samo w sobie nie stwarza żadnych szczególnych trudności. Jednak 25-40%% pacjentów z VKN ma zespół Downa, a jeśli niedrożność dwunastnicy jest połączona z chorobą serca, liczba ta przekracza 80%. Dlatego jeśli przyszli rodzice są zainteresowani dzieckiem, jeśli płód ma niedrożność dwunastnicy, to przed zaleceniem dotrzymania ciąży konieczne jest wykonanie kordocentezy i kariotypu, szczególnie w przypadkach, gdy niedrożność dwunastnicy współistnieje z chorobą serca.

W przypadku diagnozy przedporodowej VKN, natychmiast po urodzeniu dziecka, konieczne jest sondowanie i opróżnianie żołądka oraz przeniesienie noworodka do specjalistycznego szpitala.

Jeśli diagnoza VKN nie została postawiona przedporodowo, to po urodzeniu wiodącym objawem tej patologii są wymioty i niedomykalność. W zależności od stopnia niedrożności dwunastnicy wymioty mogą być mieszane z żółcią lub bez niej. Jeśli przeszkoda znajduje się powyżej brodawki Vatera, wówczas wymioty nie będą zawierały żółci, podczas gdy smółka odejdzie, ponieważ powstaje z produktów przetwarzania żółci, która jest w tym przypadku wydzielana do jelita "uprowadzającego". Jeśli niedrożność jest zlokalizowana poniżej brodawki Vatera, wówczas wymiociny zawierają żółć i tylko czysty śluz może opuścić odbytnicę. Rozpoznanie w pierwszym przypadku jest utrudnione ze względu na brak typowych „cech” jakiejkolwiek niedrożności jelit (stolec pozostawia, brak „stojącej” treści w żołądku). Dlatego w celu szybkiej diagnozy należy zwrócić uwagę nie tylko na niedomykalność i wymioty, ale także na inne objawy. W szczególności dzieci z VKN z reguły rodzą się przedwcześnie (średni okres ciąży 33-34 tygodnie) lub hipotroficzne - masa ciała (BW) u dzieci urodzonych o czasie rzadko przekracza 2500 g. Podczas badania wszystkich dzieci z VKN należy zwrócić uwagę ciągnie do zapadniętego brzucha. U niektórych pacjentów okolica nadbrzusza może być okresowo „wykonywana”, jednak po zwrotach lub wymiotach dochodzi do nawrotu przedniej ściany jamy brzusznej. U wszystkich pacjentów żółtaczka pojawia się wcześnie i szybko postępuje, czego przyczyną jest naruszenie koniugacji bilirubiny w wątrobie i wzrost hemokoncentracji, następuje również szybka utrata masy ciała - średnia dzienna utrata może osiągnąć 5-7% z BW. Tak więc następujące objawy u noworodków powinny skłonić lekarza do podejrzenia wrodzonej niedrożności jelit dwunastnicy: zespół wymiotów i zarzucania pokarmu, zapadnięty brzuch, postępująca utrata masy ciała, niedożywienie prenatalne, wcześniactwo, wczesny początek i szybko narastająca żółtaczka.

Główną metodą diagnostyczną podejrzenia niedrożności jelita grubego jest badanie rentgenowskie, które rozpoczyna się od wykonania zdjęć rentgenowskich w pozycji pionowej w dwóch projekcjach. Typowym objawem radiologicznym „całkowitego” wysokiego CI (atrezja dwunastnicy) jest obecność dwóch pęcherzyków gazu z poziomami płynu (objaw podwójnego pęcherzyka) i brak gazu w leżących poniżej jelitach. Takie zdjęcie rentgenowskie absolutnie wiarygodnie potwierdza rozpoznanie VKN, dlatego nie są wymagane żadne dodatkowe metody badawcze (w tym użycie środków kontrastowych) (ryc. 8).

Ryc.8. Obraz całkowitej niedrożności dwunastnicy (dwa poziomy płynu i gazu w żołądku i dwunastnicy).

W zwężeniu dwunastnicy lub błonie z otworem (częściowa niedrożność dwunastnicy) zdjęcia rentgenowskie czasami pokazują niewielką ilość gazu dystalnego od dwunastnicy, podczas gdy charakterystyczny objaw rentgenowski niedrożności dwunastnicy (objaw podwójnego pęcherza moczowego) może być nieobecny. W takim przypadku konieczne jest wykonanie badania kontrastowego i przede wszystkim wykluczenie zespołu malrotacji, który radiologicznie i klinicznie może przypominać częściową niedrożność dwunastnicy. Jednak przy malrotacji (w przeciwieństwie do wad rozwojowych samej dwunastnicy), przy przedwczesnej diagnozie, mogą wystąpić zagrażające życiu powikłania z powodu skrętu jelita środkowego. Dlatego po wykonaniu zdjęć rentgenowskich w celu określenia położenia okrężnicy w jamie brzusznej wykonuje się irygografię w projekcji bezpośredniej. Do irygografii noworodków stosujemy 25-30% roztwór werografiny, który przygotowuje się bezpośrednio przed badaniem, rozcieńczając 2,5-3 razy 76% roztworem środka kontrastowego. Do wypełnienia całego jelita grubego u noworodków urodzonych o czasie (pierwsze dni życia) wystarczy 45-60 ml środka kontrastowego, u wcześniaków 25-30 ml (w tempie około 15-20 ml na kg masy ciała). masy ciała).

Przy prawidłowej lokalizacji jelita grubego w jamie brzusznej (w kształcie podkowy) można wykluczyć rozpoznanie zespołu malrotacji ze skrętem jelita środkowego (ryc. 15). W takim przypadku, aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badania przejścia środka kontrastowego przez przewód pokarmowy.W tym celu po wypłukaniu zawiesiny baru z okrężnicy, 15-20 ml jodolipolu lub siarczanu baru są wstrzykiwane do żołądka dziecka. Opóźnienie w ewakuacji środka kontrastowego z żołądka o 2 godziny i pojawienie się na radiogramach wykonanych w pozycji pionowej dwóch poziomów w rzucie żołądka i początkowej części dwunastnicy potwierdza rozpoznanie niedrożności dwunastnicy.

Niemal wszyscy pacjenci z wysokim CI wymagają przygotowania przedoperacyjnego, które może trwać tak długo, jak wymaga tego stan dziecka, ponieważ patologia ta zwykle nie powoduje zagrażających życiu powikłań wymagających pilnej interwencji chirurgicznej. Konieczne jest znormalizowanie składu biochemicznego krwi (elektrolity, bilirubina, cukier itp.), KOS, całkowite wyeliminowanie objawów exsicosis. Obliczenie objętości płynu do terapii infuzyjnej i jakościowego składu infuzyjnego przeprowadza się w taki sam sposób, jak u dzieci ze zwężeniem odźwiernika (patrz wyżej).

Operacją z wyboru u dzieci z VKN z atrezją dwunastnicy i pierścieniową trzustką jest zespolenie dwunastnicy z błoną dwunastnicy - membranektomia. Jeśli niedrożność w dwunastnicy znajduje się w pobliżu więzadła Treitza, stosuje się zespolenie dwunastnicy, ponieważ utworzenie zespolenia dwunastnicy i dwunastnicy w tej sytuacji jest niemożliwe.

Wybór metody korekcji chirurgicznej podyktowany jest potrzebą maksymalnego przywrócenia prawidłowej anatomii dotkniętego obszaru, co jest szczególnie ważne dla rozwijającego się organizmu. Dlatego przy VKN u noworodków i małych dzieci nie należy wykonywać operacji często wykonywanej u dorosłych pacjentów, a mianowicie zespolenia gastrojejunojejuno, mimo że zabieg ten jest technicznie prostszy niż zespolenie dwunastnicy czy zespolenia dwunastnicy. Jednak niezależnie od tego, jak dobrze założona jest gastroejunostomia, „lewa” ślepo kończąca się pętla dwunastnicy szybko powiększa się wraz ze wzrostem dziecka, co może powodować ciężkie zaburzenia dyspeptyczne (uczucie ciężkości w jamie brzusznej, częste odbijanie, sporadyczne wymioty zalegającej treści itp.).

Przy każdym rodzaju interwencji chirurgicznej u noworodków staramy się zapewnić wczesne rozpoczęcie żywienia dojelitowego bezpośrednio w trakcie operacji, zwłaszcza w związku z naszymi bardzo skromnymi możliwościami długoterminowego zbilansowanego żywienia pozajelitowego. W tym celu podczas operacji niedrożności dwunastnicy uruchamiamy dwie sondy: jedną do żołądka w celu odbarczenia, drugą do jelita czczego (za strefą zespolenia) w celu wprowadzenia mieszanki składników odżywczych. Zgłębnik żołądkowy pozostawiamy otwarty w celu trwałego usunięcia zalegającej treści z żołądka, a przez zgłębnik jelitowy w 3. niska prędkość (od 2 ml / godz.). W miarę poprawy stanu pacjenta zwiększamy szybkość iniekcji mikrostrumieniowej. Po przywróceniu pasażu przez jelita (o czym świadczy ustanie „zastoju” w żołądku, pojawienie się kolorowych stolców) rozpoczynamy karmienie do żołądka, jednocześnie zmniejszając objętość wprowadzanego do jelita mleka. Duodenoduodenoanastomosis zaczyna funkcjonować z reguły w 6-7 dniu okresu pooperacyjnego. Po 8-10 dniach zazwyczaj możliwe jest przejście chorego na pełne żywienie dojelitowe przez usta i usunięcie zgłębnika.

Okres całkowitego przywrócenia funkcji przewodu pokarmowego wynosi 16-18 dni, a przeciętny nocleg to 25 dni. Wypisanie pacjenta ze szpitala jest możliwe, gdy dziecko przyswoi fizjologiczną ilość pokarmu i pojawi się przyrost masy ciała. Przeżywalność dzieci z wysokim CI, które nie mają zagrażających życiu wad rozwojowych lub patologii innych narządów i układów, według naszej kliniki wynosi 100%. Długofalowe efekty leczenia są całkiem zadowalające.

Dzień dobry! Jak często wrodzona niedrożność jelit znalezione w Twoim
ćwiczyć.

Niedrożność jelit u noworodków jest najczęstszą przyczyną i wskazaniem do pilnej operacji u młodych pacjentów.

Kto powinien jako pierwszy bić na alarm i diagnozować niedrożność jelit u noworodka?

Powiem ci wprost. Pierwsze podejrzenie niedrożności jelit musi zostać zauważone przez lekarza oddziału położniczego. neonatolog. Neonatolog powinien zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Oceń historię. U noworodków z niedrożnością z reguły położnicy zauważają wielowodzie i niekorzystny przebieg ciąży.
• Oceniany jest ogólny stan noworodka. W przypadku niedrożności objawia się zatrucie, wzrasta poziom hematokrytu i hemoglobiny, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i inne.
• Charakterystyczne objawy podczas badania palpacyjnego brzucha dziecka.
• Żołądek jest sondowany w celu oceny jakości i ilości zawartości.
• Obecność smółki podczas badania per rectum (brak z atrezją).

Co powinien zrobić lekarz oddziału położniczego w przypadku podejrzenia wrodzonej niedrożności jelit? Szybko dostarczyć na oddział chirurgiczny?

„Szybko” nie jest właściwym słowem. pilnie. Dziecko należy pilnie przenieść do specjalistycznego szpitala chirurgicznego, ponieważ leczenie takiej patologii jest tylko chirurgiczne. Nie możesz obejść się bez chirurga. Chirurg przeprowadza diagnostykę różnicową, określa lokalizację wrodzonej niedrożności jelit itp.

Czy rokowanie choroby zależy od czasu wizyty u chirurga dziecięcego?

Istnieje bezpośredni związek: mniej czasu na diagnozę - korzystny wynik. Ponownie wszystko zależy od uważności lekarza na oddziale położniczym. Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie jest korzystne w 99% przypadków, jeśli nie ma innej wrodzonej patologii i postawiono dokładną diagnozę. W zależności od rodzaju i umiejscowienia niedrożności objawy pojawiają się natychmiast lub po krótkim czasie.

Dlaczego występuje wrodzona niedrożność jelit, jakie są przyczyny takiej patologii? Jak uniknąć niedrożności, czy można się zabezpieczyć w czasie ciąży?

Nie ma w tym przypadku specjalnych, specjalnych imprez, ćwiczeń, diet dla matek. Postępuj zgodnie z zaleceniami położników. Trudno jest wpłynąć na przyczyny niedrożności, powiedziałbym nawet, że niemożliwe. I własnie dlatego. Przyjrzyjmy się przyczynom niedrożności jelit u noworodków.

Pierwszym powodem prowadzącym do niedrożności są wady rozwojowe przewodu pokarmowego w czasie ciąży. Wady pojawiają się podczas rozwoju i formowania się przewodu pokarmowego. Częste formy zwężenia i atrezji. Lokalizacja, głównie w dwunastnicy, początkowych odcinkach jelita czczego i jelita krętego. Rzadko obserwuje się liczne atrezje. Rodzaje atrezji:

Drugą przyczyną niedrożności jelit u noworodków jest naruszenie procesu rotacji jelit w okresie embrionalnym. Rodzaje przeszkód:

1. skręt jelita „środkowego”;
2. zespół Ledda - skręt jelita czczego i ucisk dwunastnicy;
3. częściowa niedrożność dwunastnicy i nietypowe położenie kątnicy.

Trzecim powodem jest wada rozwojowa trzustki.

1. gruczoł pierścieniowy;
2. wrodzona mukowiscydoza.

Jakie są objawy niedrożności jelit u noworodków? Co powinno budzić niepokój?

Objawy zależą od lokalizacji przeszkody. Mówią o wysokiej lub niskiej lokalizacji patologii, o całkowitym lub częściowym zwężeniu światła jelita.

Ciało ludzkie jest rozsądnym i dość zrównoważonym mechanizmem.

Wśród wszystkich znanych nauce chorób zakaźnych mononukleoza zakaźna zajmuje szczególne miejsce...

Choroba, którą oficjalna medycyna nazywa „dławicą piersiową”, znana jest światu od dość dawna.

Świnka (nazwa naukowa - świnka) to choroba zakaźna ...

Kolka wątrobowa jest typowym objawem kamicy żółciowej.

Obrzęk mózgu jest wynikiem nadmiernego obciążenia organizmu.

Nie ma na świecie ludzi, którzy nigdy nie chorowali na ARVI (ostre wirusowe choroby układu oddechowego)…

Zdrowy ludzki organizm jest w stanie wchłonąć tyle soli pozyskiwanych z wody i pożywienia...

Zapalenie kaletki stawu kolanowego jest częstą chorobą wśród sportowców...

Objawy niedrożności jelit u noworodków

Objawy niedrożności jelit u noworodków

Niedrożność jelit u noworodka ma kilka przyczyn, z którymi wiążą się zarówno objawy, jak i objawy.

Niedrożność jelit u noworodków

Podział i przyczyny

Niedrożność jelit u noworodków dzieli się w następujący sposób:

1. Dwunastnica - zwężenie, atrezja, błony wrodzone, torbiel przewodu żółciowego wspólnego, żyła wrotna przeddwunastnicza.
2. Jelita - malrotacja i skręt, atrezja.
3. Biodrowa - niedrożność smółkowa, atrezja, przepuklina pachwinowa, porażenna niedrożność jelit.
4. Niedrożność jelita grubego - choroba Hirschsprunga, czop smółkowy, perforacja odbytu, atrezja.

Dziecko ma gorączkę i biegunkę

niedrożność dwunastnicy

Ileus tego typu jest najczęstszy.

1. Zwężenie / atrezja, objaw „podwójnego pęcherza moczowego”, jest również widoczny u płodów z płynem: niedrożność jest związana z pierścieniową trzustką (20%), mongolizmem (30%) i innymi anomaliami żołądkowo-jelitowymi.
2. Pierścieniowa trzustka – jeśli ten problem nie jest związany z atrezją dwunastnicy, można go zdiagnozować w starszym wieku.
3. Wrodzony zespół Ledda - skręt jelita przyczepiony do wątroby, ściany brzucha i jelita ślepego z reguły przechodzi przez dwunastnicę: uderzenie w przednią ścianę dwunastnicy.
4. błona wrodzona.
5. Torbiel przewodu żółciowego wspólnego.
6. Żyła wrotna przeddwunastnicza.
7. Inwersja dwunastnicy jest nieprawidłowym utrwaleniem zstępującej dwunastnicy: powolnym pasażem dwunastnicy i zmniejszonym opróżnianiem żołądka prowadzącym do zapalenia błony śluzowej żołądka.

Niedrożność jelita cienkiego:

1. Malrotacja i inwersja.
2. Atrezja – w połowie przypadków również dystalna atrezja.

Przejściowa przeszkoda

1. Atrezja. Przepuklina pachwinowa.

   Porażenna wrodzona niedrożność jelit u noworodków - powstaje w wyniku leków podawanych kobiecie podczas porodu.

2. Niedrożność smółkowa - spowodowana smółką, dotyka dystalnego odcinka jelita krętego, występuje in utero u 15%: prawie zawsze związana z mukowiscydozą - mukowiscydoza, występuje u 10-15% dzieci z mukowiscydozą, chorobami płuc, chorobą dwunastnicy, niedrożnością smółki może leczyć iriografią z Gastrografinem (uwaga na równowagę wodno-elektrolitową!) lub lewatywami z acetylocysteiny, nieleczone u dzieci z mukowiscydozą często dochodzi do wypadania odbytnicy między 6 miesiącem a 3 rokiem życia (bez bezpośredniego związku z niedrożność smółkowa).

Niedrożność kolumny

Choroba Hirschsprunga - aganglioza, w 4% przypadków - dziedziczna:

• chłopcy cierpią na niedrożność tego typu 4-9 razy częściej niż dziewczęta,
• brak splotów mięśniowych (Meissner) i podśluzówkowych (Auerbach) zwojów przywspółczulnych - nie dochodzi do migracji neuroblastów,
• smółka nie ustępuje na dłużej niż 24 godziny, okresowe zaparcia i biegunki paradoksalne, nie należy wykonywać lewatywy przed iriografią, badaniem palcowym,
• objawy często pojawiają się w ciągu pierwszego tygodnia,
• połóż dziecko na brzuchu na okres 20-30 minut, następnie zrób zdjęcie boczne - czasami występuje kontrast ujemny (pneumatyzacja).

Niedojrzałość funkcjonalna - zatyczki smółkowe - poza tym normalne noworodki, często u matek z cukrzycą:

• występują wymioty, smółka nie przechodzi, dochodzi do niedrożności jelita aboralnego aż do niedrożności,
• poszerzenie okrężnicy wstępującej i poprzecznej, jelita cienkiego,
• guz rzekomy w odbytnicy - brak wypełnienia gazem,
• czasami przy próbie iriografii wychodzi korek.

Niedrożność smółkowa

Niedrożność jelita cienkiego u noworodków (niedrożność smółkowa) jest spowodowana zbyt gęstą smółką.

Smółka to zawartość jelita płodowego, utworzona z komórek nabłonka, barwnika żółciowego (czarno-zielonego) i śluzu.

Niedrożność smółkowa rozwija się na zasadzie niedrożności jelit smółki, głównie w jelicie krętym. Nienormalnie lepka smółka mocno przylega do ściany jelita cienkiego i zamyka światło. Powikłania obejmują perforację jelita krętego, smółkowe zapalenie otrzewnej, skręt i atrezję lub zwężenie. 90% młodych pacjentów z tym problemem ma mukowiscydozę.

Zespół czopów smółkowych to przejściowa niedrożność dystalnej części okrężnicy i odbytnicy przez czop stężonej smółki. Przyczyną jest niedojrzałość nerwowo-mięśniowa jelit, powodująca czasowe zatrzymywanie i koncentrację smółki.

Leczenie jest zachowawcze.

Problem częściej występuje u dzieci kobiet z cukrzycą oraz u wcześniaków. Może być objawem choroby Hirschsprunga.

Smółka jest wydalana głównie w ciągu 24 godzin od urodzenia. W przypadku niedotlenienia płodu płód może przejść przed porodem, powodując mętny płyn owodniowy.

Powody

Zbyt gęsta i lepka smółka przykleja się do ściany jelita krętego, blokując przejście. Jelito powyżej tej niedrożności jest rozszerzone, za nim wąskie, wypełnione małymi grudkami smółki. W 50% przypadków stan komplikuje powstawanie perforacji (pęknięć) rozszerzonej części jelita i powstawanie zapalenia otrzewnej.

Objawy

• niedostateczny pasaż smółki i stolca,
• wymiociny,
• mukowiscydoza, często występująca w wywiadzie rodzinnym,
• najbardziej znaczącym objawem jest silne wzdęcie (rozszerzenie) brzucha,
• objawy nagłego udaru mózgu.

Diagnostyka

• Anamneza - ważne dane dotyczące mukowiscydozy w rodzinie, wielowodzie, przedwczesny poród, naruszenie wydalania smółki.
• Obraz kliniczny – u dziecka pojawiają się wymioty, wzdęcia brzucha, zatrzymanie stolca.
• Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej przedstawiające poszerzoną pętlę jelita cienkiego, charakterystyczny wzór „mlecznego szkła” w prawym odcinku lędźwiowym.
• W celu potwierdzenia rozpoznania ważne jest badanie iriograficzne z kontrastem.

Leczenie

Celem leczenia jest usunięcie zagęszczonej smółki ze światła jelita i tym samym zapobieżenie ewentualnym powikłaniom.

Standardowa opieka podtrzymująca. Konieczne jest założenie sondy żołądkowej, zapewnienie wspomagania infuzyjnego i profilaktycznej antybiotykoterapii, zwrócenie należytej uwagi na leczenie zaburzeń środowiska wewnętrznego, optymalizacja czynników zewnętrznych (temperatura i wilgotność).

Leczenie zachowawcze. Przy wczesnej diagnozie wykonuje się płukanie jelit przy użyciu środka kontrastowego i środków mukolitycznych. Czasami konieczne jest kilkukrotne powtórzenie prania w rozsądnych odstępach czasu. Leczenie zachowawcze jest skuteczne w 60% przypadków.

Chirurgia. Wykonuje się go w złożonej niedrożności smółkowej lub niepowodzeniu leczenia zachowawczego.

Prognoza

W przypadku dzieci z niepowikłaną niedrożnością jelit rokowanie jest dobre. Jakość życia dzieci ogranicza choroba podstawowa, mukowiscydoza, występująca u większości młodych pacjentów z niedrożnością smółkową.

zwężenie odźwiernika

Zwężenie odźwiernika to pogrubienie mięśnia okrężnego podczas przejścia żołądka do dwunastnicy, co staje się przeszkodą w przepływie pokarmu z żołądka do jelita cienkiego. Najczęstszy wiek, w którym choroba rozwija się u niemowląt, to między 3 a 6 tygodniem życia (średnio około 2 miesięcy).

3 razy częściej u chłopców, często pierworodnych karmionych piersią.

Objawy

Klinicznie zwężenie odźwiernika objawia się wymiotami treści żołądkowej, które zwykle występują bezpośrednio po karmieniu. Dziecko jest głodne, je z apetytem, ​​ale tak naprawdę wszystko, co zjedzone, wypluwa. Mogą wystąpić zaparcia, czyli tzw. głodny fotel. Objawy zaczynają pojawiać się powoli, wymioty stają się stopniowo coraz wyraźniejsze, częste (po każdym posiłku), dziecko nie przybiera na wadze.

Leczenie

Rozpoznanie ustala się za pomocą ultradźwięków, rozwiązanie jest tylko chirurgiczne, ponieważ. jest ostra sytuacja. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, zasada działania polega na przecięciu przerośniętego mięśnia tak, aby zapewnić ruch przez odpowiedni odcinek przewodu pokarmowego.

Po operacji dziecko szybko wraca do zdrowia, w niedalekiej przyszłości przystosowuje się do regularnego spożywania mleka w normalnych porcjach, nawrót z reguły nie występuje. Czasami w pierwszych dniach po operacji utrzymują się umiarkowane wymioty z powodu obrzęku leczonego obszaru, ale szybko ustępują.

Pobyt w szpitalu trwa zwykle od tygodnia do 10 dni.

Wgłobienie

Wgłobienie to wsunięcie jednej części jelita wraz z naczyniami krwionośnymi do sąsiedniego odcinka. Rezultatem jest niedrożność jelit i jednocześnie niedostateczne ukrwienie chorej części. W 95% problem ten występuje na styku jelita cienkiego i grubego.

Zwykle grupą dotkniętą chorobą są dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat (70%).

Diagnostyka

Chorobę rozpoznaje się ultrasonograficznie.

Wgłobienie pojawia się z nagłym napadowym silnym bólem brzucha, dziecko blednie, może też wystąpić nadmierna potliwość. Ból charakteryzuje się krótkim czasem trwania, 10-15 sekund, często pojawia się podczas snu, a następnie ustępuje, dziecko ponownie zasypia, ale po 10-15 minutach budzi się ponownie z tym samym bólem. Stopniowo ból staje się bardziej intensywny, a ciche przerwy mogą być zmniejszone.

Wymioty nie są warunkiem wstępnym, mogą być nieobecne. Głównym kryterium diagnostycznym jest wydalanie śluzu z krwią (stolec wygląda jak galaretka malinowa).

Leczenie

Rozwiązaniem jest hospitalizacja, w korzystnym przypadku można wykonać specjalny zabieg lewatywy na zajęty odcinek w znieczuleniu ogólnym. W przypadku braku poprawy lub znacznych zaburzeń w ukrwieniu miejsca objętego chorobą konieczna jest operacja, ponieważ istnieje zagrożenie życia dziecka.

Choroba ta może nawracać, zwłaszcza u starszych dzieci.

Objawy niedrożności jelit u noworodków Link do publikacji głównej

proinfekcii.ru

Niedrożność jelit u noworodków: objawy, co robić?

Niedrożność jelit u noworodków jest dość powszechnym zjawiskiem. Czasami dziecko ma ból w brzuchu, ale po głaskaniu brzuszka mijają.

Ale w niektórych przypadkach ból brzucha jest objawem niedrożności jelit, która wymaga poważnego leczenia.

W artykule omówiono przypadki niedrożności jelit u noworodków, metody jej leczenia, a także objawy wskazujące na problemy w jelitach.

Dowiedz się więcej o niedrożności i jej przyczynach

Niedrożność dzieli się na przewlekłą i nabytą, która może rozwinąć się w dwóch przypadkach:

• z powodu ściskania jelit (uduszenie);
• jeśli odbyt jest zamknięty przez jakikolwiek guz lub nowotwór (niedrożność).

Również niedrożność dzieli się na częściową i całkowitą. W pierwszej postaci przeszkoda jest niepełna, tj. niewielka część pozostaje do przejścia. W drugim przypadku jelito staje się całkowicie nieprzejezdne.

U niemowląt głównymi przyczynami, które mogą powodować niedrożność, są szczypanie lub uduszenie jelita. Inna nazwa tego zjawiska to wgłobienie.

W tym przypadku część jednego jelita wchodzi w obszar innego. U chłopców po 6. miesiącu życia zjawisko to występuje częściej.

Przyczyną skrętu jelit jest zaburzenie pracy perystaltyki, na które podatne są dzieci.

Problemy w skurczu ścian jelit mogą wynikać z nadmiernej ruchomości okrężnicy i niedojrzałości układu pokarmowego, a guz w jelicie może również uciskać jelito.

Ponadto wgłobienie może wystąpić z powodu zrostów w jamie brzusznej dziecka po operacji. Jeśli dziecko jest wystarczająco aktywne, jelita mogą owinąć się wokół kolca podczas skoku.

Problemy z drożnością jelit u dziecka to także zbyt ciasne odchody dla organizmu noworodka.

W rezultacie kał dziecka blokuje światło jelita, co tworzy koprostazę, która powoduje niedrożność.

Koprostazę można zaobserwować przy różnych wrodzonych wadach jelit. Jednak nie tylko obfitość kału, ale także robaki, a także każdy nowotwór może blokować odbyt.

W przypadku robaków dodatkowy skurcz jelit pochodzi z uwalnianych przez nie toksyn. W takich przypadkach leczenie rozpoczyna się od usunięcia skurczu jelit.

Zdarza się, że w ciągu pierwszych dwóch tygodni od początku życia dziecka pojawiają się obfite wymioty i nudności.

Może się to zdarzyć z powodu zwężenia miazgi między żołądkiem a jelitami (zwężenie odźwiernika), co uniemożliwia dotarcie mleka do tych narządów.

Do wad wrodzonych, które mogą powodować niedrożność w organizmie dziecka należy zaliczyć niewłaściwą lokalizację i wielkość jelita, niewłaściwą lokalizację sąsiednich narządów (trzustki).

Brak potasu we krwi może również powodować dynamiczną niedrożność jelit u noworodka.

Rozwój niedrożności następuje z powodu naruszenia funkcji motorycznej jelita. Wszystko to jest możliwe po operacji, zapaleniu płuc czy urazie porodowym dziecka.

Również ten niedobór przewodu pokarmowego jest możliwy, jeśli noworodek jest chory na infekcję jelitową.

Podsumujmy więc przyczyny niedrożności jelit:

• nowotwory, guzy w jelicie;
• przewlekłe wady przewodu pokarmowego;
• szczypanie, zaciskanie jelita;
• zrosty w jelitach;
• powikłania po operacji;
• powikłanie po kursie leczenia farmakologicznego;
• koprostaza.

Oznaki choroby i jej diagnoza

Objawy niedrożności jelit u dziecka są zupełnie inne. Jednym z nich jest brak wypróżnienia po urodzeniu lub wypróżnienie z krwią.

Możliwe luźne stolce, wzdęcia od nagromadzonych gazów. Charakteryzuje się również wzdęciami jelit. W niektórych przypadkach jest to widoczne gołym okiem.

Ponadto oznaką niedrożności są wymioty, które pojawiają się jakiś czas po jedzeniu.

Z reguły ilość wymiocin jest znacznie większa niż objętość mleka, które wypiło dziecko. Po rozszerzeniu żołądka odstęp między nudnościami może się chwilowo wydłużyć.

W tym przypadku główne objawy pojawiają się również na zewnątrz - dziecko staje się niespokojne, ma aktywne pocenie się i bladość. W takim przypadku konieczne jest szybkie i skuteczne leczenie.

Brak, opóźnione wypróżnianie i nagły ból brzucha to główne objawy niedrożności. Z reguły bóle są wyrażane w jamie brzusznej, pojawiają się nagle, w skurczach i powtarzają się co dziesięć minut.

Przyczyny tego tkwią w tym, że jelita usiłują przepchnąć zawartość, później ból staje się stały, ponieważ mięśnie jelit ulegają zmęczeniu.

Ból może się zmniejszyć drugiego lub trzeciego dnia, ale nie jest to dobry znak.

Pomimo manifestacji objawów dość trudno jest postawić diagnozę „niedrożności”.

Jeszcze trudniej jest wyjaśnić jej rodzaj i przyczyny, ponieważ pomimo tego, że istnieje zdjęcie rentgenowskie, nietrudno pomylić niedrożność jelit z czymkolwiek innym, ponieważ wcześniaki mają podobne objawy i zaburzenia jelitowe.

Jeśli jednak istnieje podejrzenie niedrożności jelit, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ problem jest bardzo poważny i może zakończyć się śmiercią.

Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie dziecka w celu określenia ogólnego stanu zdrowia. Wtedy możliwe jest wykonanie badania rentgenowskiego, które pozwala wykryć wady w rozwoju lub lokalizacji przewodu pokarmowego.

Czasami jelita dziecka są wypełnione powietrzem lub bar jest używany do większego otwarcia jelita, aby zobaczyć możliwe guzy lub koprostazę.

Ta procedura jest wykonywana, jeśli rodzice złożyli wniosek nie później niż dwanaście godzin po pojawieniu się pierwszych objawów.

W bardziej skomplikowanych przypadkach stosuje się specjalną metodę interwencji chirurgicznej - laparoskopię w celu zbadania skrętu i zrostów jelita.

Możliwe jest zastosowanie USG, ale tylko jako dodatkowe rozpoznanie w kontrowersyjnych przypadkach.

Terapia patologii

Jeśli dziecko ma powyższe objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Niedrożność jelit u dzieci może prowadzić do poważnych konsekwencji, łącznie ze śmiercią dziecka.

Samoleczenie w takich przypadkach nie jest konieczne - leczenie jest wymagane pod nadzorem doświadczonego lekarza.

Należy jak najszybciej skontaktować się z kliniką lub szpitalem, w niektórych przypadkach może być wymagana konsultacja z chirurgiem.

Kiedy jelito jest skręcone, próbują je wyprostować powietrzem, które jest wprowadzane do odbytu dziecka.

Aby upewnić się, że jelita przyjęły normalny stan, dziecko zostaje w szpitalu na dalszą obserwację. Później dziecku wstrzykuje się zawiesinę baru do jelit.

Jeśli jelito przyjęło normalny stan, zawiesina zostanie uwolniona wraz z kałem w ciągu około trzech godzin.

Jelita można w ten sposób wyprostować, jeśli zwrócisz się o pomoc i rozpoczniesz leczenie nie później niż dzień po wystąpieniu pierwszych objawów.

Jeśli niedrożność jest spowodowana kulą robaków w świetle jelita, najpierw próbują usunąć skurcz z jelita.

Jeśli to nie pomoże, konieczna jest interwencja chirurgiczna - chirurg przecina żołądek i próbuje przepchnąć robaki dalej, przez jelita.

W niektórych przypadkach, jeśli ta metoda nie działa, jelito jest przecinane i usuwane robaki, a następnie szyte.

Niedrożność dynamiczna wymaga dłuższego i poważniejszego leczenia oraz obowiązkowej hospitalizacji.

Dziecko otrzymuje różnego rodzaju lewatywy, uzupełnia braki potasu w organizmie, wstrzykuje „Prozerin” i zakrapla różnymi roztworami hipertonicznymi.

Ponadto leczenie niedrożności dynamicznej polega na wprowadzeniu sondy do żołądka i dalszych zabiegach oczyszczania jelita.

Najniebezpieczniejsza jest niedrożność adhezyjna jelita. W takim przypadku interwencja chirurgiczna jest nieodzowna.

Jeśli rodzice późno poszli do szpitala, jelita mogą mieć pierwsze objawy martwicy. Następnie należy usunąć martwą część jelita.

W przypadku zapalenia otrzewnej leczenie obejmuje różne witaminy, środki przeciwbólowe i leki mające na celu ogólne wzmocnienie organizmu.

W przypadku niedrożności jelit ważne jest bardzo szybkie rozpoznanie oznak i objawów patologii, a następnie rozpoczęcie leczenia na czas.

Jeśli pierwsze objawy niedrożności pojawią się nawet w szpitalu, dziecko otrzymuje płukanie żołądka, umieszcza różne zakraplacze.

W przypadku pogorszenia stanu konieczne jest zastosowanie metody operacyjnej.

protrakt.ru

Główne objawy niedrożności jelit u noworodków

Niedrożność jelit u noworodków jest niebezpieczną patologią, w wyniku której zaburzony jest naturalny ruch płynów, pokarmu i gazów przez jelita. Stan ten powoduje silny ból, a czasem nawet staje się zagrożeniem dla życia małego dziecka. Dlatego każdy rodzic musi wiedzieć, jak rozpoznać niedrożność jelit u dzieci, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską.

Odmiany patologii

Niedrożność jelit u niemowląt do pierwszego roku życia może być nabyta lub wrodzona. Proces zapalny i interwencja chirurgiczna mogą wywołać nabytą niedrożność.

Przyczynami wrodzonej niedrożności jelit u niemowląt mogą być:

• naruszenie rozwoju jelita w okresie embrionalnym;
• patologia narządów wewnętrznych.

Istnieje kilka klasyfikacji patologii u niemowląt.

W zależności od obecności przeszkody fizycznej, przeszkodą może być:

1. Mechaniczny - związany z zablokowaniem jelita przez bliznę lub nowotwór, który zakłóca normalny ruch zawartości.
2. Dynamiczny - może pojawić się, jeśli dochodzi do naruszenia falowych skurczów ściany mięśniowej narządu, po czym ruch pokarmu przez nią jest utrudniony lub zatrzymany.

Na podstawie miejsca, w którym doszło do naruszenia, rozróżniają:

1. Wysoka blokada jelit. Jej przyczyną w większości przypadków jest zwężenie lub atrezja dwunastnicy.
2. Niski - jest konsekwencją naruszenia w jelicie krętym lub jelicie cienkim.

W zależności od stopnia niedrożności patologia jest całkowita lub częściowa.

W zależności od szybkości rozwoju manifestacji istnieją:

1. Ostra niedrożność rozwija się szybko.
2. Przewlekły - rozwija się powoli. Ból może być nieobecny. Ma progresywny charakter rozwoju.

Na podstawie liczby punktów przeszkody dzieli się ją na:

1. Proste - jeśli ruch pokarmu jest utrudniony przez mechaniczną przeszkodę, która całkowicie zamyka światło jelita dziecka. W ten sposób zawartość jelita może poruszać się w przeciwnym kierunku.
2. Zamknięta pętla - jeśli blokada występuje w 2 punktach, przez co zawartość jelita nie jest w stanie poruszać się w żadnym kierunku.
3. Uwięziona patologia - rozwija się z powodu zaburzeń krążenia w zatkanym segmencie.

Przyczyny patologii

Głównymi przyczynami rozwoju niedrożności w obrębie jelita cienkiego u dzieci są:

• przepuklina;
• zrosty, skręt lub wgłobienie.

W jelicie grubym patologia może wystąpić z powodu:

• inwersja;
• uchyłki;
• guzy.

Niedrożność smółkowa

Pierwotny stolec u noworodków (smółka) ma włóknistą i gęstą strukturę, co utrudnia jego przejście. Jeśli blokada wystąpiła właśnie z nieprawidłową smółką, wówczas dziecko potrzebuje lewatywy, a nawet operacji.

Takie zaburzenie może wystąpić z powodu:

• niedobór enzymów trawiennych, w szczególności trypsyny;
• mukowiscydoza;
• infekcje;
• powiększenie węzłów chłonnych.

Choroba Hirschsprunga

Ta choroba jest naruszeniem ruchliwości jelit i występuje u co czwartego dziecka z niedrożnością jelit. Są chwile, kiedy choroba zaczyna się rozwijać u starszych dzieci.

Na falujące ruchy jelit, w wyniku których pokarm może przesuwać się do przodu, wpływa brak komórek nerwowych w jelicie grubym. U noworodków objawy choroby Hirschsprunga objawiają się w pierwszej dobie życia brakiem stolca.

W pierwszych dwóch latach życia dzieci doświadczają innych objawów choroby – przewlekłych zaparć, braku apetytu i przyrostu masy ciała, wzdęcia brzucha, częstych wymiotów, opóźnienia w rozwoju.

Operacja usunięcia części dotkniętego jelita grubego może uratować takie dziecko.

Volvulus

Ta patologia jest związana z niezależnym rozkręcaniem ścian określonej części jelita. Najczęściej naruszenie występuje w okrężnicy esowatej. zastawka dwunastnicy

Patologia występuje w wyniku skręcenia dwunastnicy. W wyniku przekrwienia dwunastnicy krążenie krwi w narządzie zostaje zaburzone, dopływ tlenu i składników odżywczych jest zmniejszony lub całkowicie zatrzymany, co prowadzi do gangreny (śmierci tkanek). Ten stan rozwija się szybko.

Wgłobienie

Ten stan występuje, gdy jelito zwija się zgodnie z zasadą anteny. Wgłobienie jelita grubego jest najbardziej podatne na dzieci w wieku od 3 miesięcy do 6 lat.

Przepukliny i zrosty

Wszelkie zrosty o charakterze wrodzonym lub nabytym (pooperacyjnym) często powodują niedrożność jelit u dzieci.

Zrosty nazywane są tkanką włóknistą, której paski można łączyć ze sobą lub z narządami wewnętrznymi. Po takim połączeniu przestrzeń jelitowa ulega zwężeniu, co prowadzi do zaciśnięcia jej części i zablokowania ruchu pokarmu.

Objawy

Objawy niedrożności jelit u niemowląt są zmienne i zależą od wieku pacjenta, rodzaju niedrożności i miejsca jej wystąpienia.

nowonarodzone dzieci

Niedrożność jelit u noworodków może być związana z nieprawidłowym rozwojem narządu, zwężeniem światła lub nadmiernym wydłużeniem określonego obszaru.

W takich przypadkach dziecko martwi się o:

1. Wzdęcia brzucha z powodu niezdolności do przepuszczania gazów.
2. Wymiociny. W wymiocinach widać żółć.
3. Retencja smółki lub niewielka ilość.
4. Duża ilość płynu owodniowego u kobiety w ciąży.

Jeśli światło jelita dziecka jest poważnie zwężone, śluz może być uwalniany z odbytnicy.

Dzieci poniżej 1 roku życia

Przyczyną patologii u dzieci jest niedojrzałość lub nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

W takich przypadkach pojawiają się charakterystyczne objawy:

1. Wymiociny.
2. Zanieczyszczenia krwi i śluzu w kale.
3. Ostry ból w jamie brzusznej.
4. Wzdęcia.
5. Podczas badania palpacyjnego brzucha można zauważyć pieczęcie.

Dzieci powyżej 1 roku życia

Po 1 roku u dzieci blokada pojawia się nagle.

Jego przejawy:

1. Ostry ból.
2. Wymiociny.
3. Wzdęcia brzucha z powodu gromadzenia się w nim gazów.
4. Brak krzesła.

Im bliżej żołądka wystąpiła patologia, tym silniejsze były wymioty u dziecka. Jeśli naruszenia wystąpiły w jelicie grubym, wymioty mogą wcale nie wystąpić. +

Jednocześnie dziecko dręczy chęć opróżnienia, która nie kończy się na niczym, co powoduje ból. W przypadku braku pomocy dziecko zaczyna martwicę tkanek i gwałtowne pogorszenie stanu.

Środki diagnostyczne i terapia

Ze względu na to, że przejawy naruszeń są zawsze wyraźne, rodzice mogą zauważyć problem na czas i zwrócić się o pomoc lekarską. Tylko chirurg lub pediatra może postawić dokładną diagnozę.

Aby to zrobić, zbada dziecko, sonduje żołądek i zaleci dodatkowe badanie:

• analiza krwi;
• badanie radiologiczne jamy brzusznej.

Dziecko z rozpoznaniem „niedrożności jelit” wymaga pilnej hospitalizacji. Zachowawcze metody leczenia stosuje się tylko wtedy, gdy nie ma poważnych powikłań. Będą one miały na celu eliminację stagnacji i likwidację jej skutków.

Leczenie zachowawcze polega na:

1. Płukanie żołądka w celu powstrzymania wymiotów.
2. Ustawienie lewatywy roztworem hipertonicznym.
3. Aby wyprostować fałdy w jelicie, stosuje się wypełnienie odbytu powietrzem.
4. Przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych i przeciwwymiotnych.
5. Wprowadzenie roztworu wody i soli.
6. Aby pobudzić jelita, dziecku podaje się zastrzyk Prozerinu.

Jeśli niedrożność ma charakter paraliżujący, dziecku przepisuje się środki przeczyszczające.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego lekarz może zalecić operację. Stosuje się go również, jeśli dziecko ma bezpośrednie dowody. W trakcie zabiegu usuwana jest część jelita, w której doszło do zastoju.

Funkcje żywieniowe

Podczas leczenia dziecko potrzebuje głodu i odpoczynku w łóżku. Po usunięciu niedrożności dziecku przepisuje się dietę oszczędzającą, której zadaniem jest przywrócenie mikroflory i prawidłowej pracy jelit.

Po operacji dziecku przepisuje się leki, które pomogą pobudzić jelita do pracy we właściwym trybie. Dozwolone są małe posiłki.

Po ustabilizowaniu się stanu dziecka należy wykluczyć z diety pokarmy ciężkostrawne, świeże warzywa, owoce, pokarmy mogące powodować zaparcia. Dieta powinna opierać się na fermentowanych produktach mlecznych, zupach jarzynowych lub gotowanych w lekkim bulionie mięsnym, gotowanych chudych mięsach, galaretkach, galaretkach, zielonej herbacie, bulionie z dzikiej róży.

proctologi.com

Jak leczy się niedrożność jelit u dzieci?

Niedrożność jelit u dzieci jest naruszeniem funkcji przenoszenia treści przewodu pokarmowego z żołądka do odbytnicy. Choroba jest spowodowana nieprawidłowościami rozwojowymi lub nabyta pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Niedrożność jelit rozwija się w następujących postaciach:

• ostry;
• chroniczny;
• nawracający.

Z kolei postać ostra dzieli się na wysoką i niską, w zależności od umiejscowienia przeszkód utrudniających postęp soków trawiennych i kału.

Wrodzona niedrożność jest spowodowana wadami rozwojowymi jelita:

• podwojenie pętli jelitowych;
• artenia;
• naruszenie pętli w wadach krezki;
• skręt jelita cienkiego;
• naruszenie powstawania innych narządów i innych anomalii.

Przy wysokiej niedrożności jelit u noworodków przeszkody, które zakłócają normalne funkcjonowanie jelita, znajdują się na początku okrężnicy lub w dwunastnicy.

Charakterystycznymi objawami choroby są nierównomierne wzdęcia w okolicy nadbrzusza, wymioty z domieszką żółci, z odbytnicy zamiast smółki, w której nie ma płynu owodniowego i komórek naskórka, połykanej przez dziecko, wydziela się jedynie lekki śluz przez kanał rodny.

Jeśli przeprowadzisz badanie rentgenowskie, to na zdjęciu widać dwa poziomy cieczy z gazem, na podstawie których można ocenić, że dwunastnica jest nienormalnie rozszerzona.

W CI typu niskiego niedrożność zlokalizowana jest w jelicie krętym.

W tym przypadku głównymi objawami są wymioty o zapachu kału, widoczna perystaltyka i wzdęcia. Rentgen pokazuje rozszerzone pętle jelita grubego.

W przewlekłym CI jelita są ściśnięte, pokarm zalega po jedzeniu, stolec może być samodzielny, ale skąpy. Często występują wymioty z domieszką żółci.

Nawracająca wrodzona niedrożność jelit spowodowana jest nieprawidłową budową jelita. Skręcenie jelita cienkiego jest przejściowe, część jelita może być naruszona, mogą pojawić się przepukliny wewnętrzne. Podczas szczypania pojawiają się ostre bóle, skurcze, wymioty, zatrzymanie gazów i trudności w opróżnianiu jelit. Czasami napady ustępują samoistnie.

Mechaniczna niedrożność jelit jest spowodowana zwężeniem światła jelita, wprowadzeniem ciała obcego: inwazjami robaków, pojawieniem się guzów o różnej etiologii. Dynamiczny CI występuje w wyniku odruchowych skurczów lub niedowładów, które pojawiają się podczas zatrucia.

Wgłobienie jest najczęstszym typem nabytego CI. U niemowląt najczęściej wprowadza się jelito cienkie do jelita grubego - 93% wszystkich wgłobień. W innych przypadkach niedrożność jelit jest spowodowana tworzeniem się polipów, guzów, uchyłków.

Oznaki wgłobienia:

• spazmatyczny ból w jamie brzusznej;
• zanieczyszczenia krwią w kale;
• wymiociny.

Adhezja CI spowodowana jest zrostami narządów jamy brzusznej – najczęściej stan ten objawia się po zabiegach chirurgicznych innego rodzaju.

U dzieci choroba adhezyjna może być pierwotna i wtórna. Pierwotny występuje na tle niedowładu, wtórny - opóźniony - po przywróceniu perystaltyki.

Objawy obu stanów są takie same: wymioty, zatrzymanie gazów, skurcze, nierówne wzdęcia brzucha, zatrzymanie stolca. Oznaki stanu są wyraźne.

Opóźniony CI należy odróżnić od zatrucia pokarmowego.

Obturacyjna niedrożność jelit u dzieci jest spowodowana pojawieniem się guzów i askorydozy. Charakterystyczne dla tej choroby są objawy ogólne. Konglomerat utworzony przez glistnicę porusza się pod palcami podczas badania palpacyjnego, kał jest nieruchomy.

W pojawianiu się skrętów jelit u niemowląt i starszych dzieci najczęściej winni są sami rodzice. Naruszenie perystaltyki i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej spowodowane jest w większości przypadków nietolerancjami pokarmowymi – niewłaściwym wprowadzeniem pokarmów uzupełniających lub nieodpowiednich produktów. Różni się od zatrucia pokarmowego tym, że w pierwszych godzinach choroby następuje opóźnienie w oddawaniu stolca i zwiększone uwalnianie gazów bez wydzielania, co powoduje ostry ból.

Konieczne jest stopniowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających, analizując reakcję organizmu dziecka na ten rodzaj pokarmu. Jeśli w ciągu 2-3 dni rozstrój jelit lub zwiększone tworzenie się gazów nie zniknie, należy zrezygnować z pokarmów uzupełniających lub przejść na inny rodzaj mieszanki.

Oznaki dynamicznego CI: brak szmerów jelitowych i asymetryczne wzdęcia.

Wystąpiła przeszkoda tego typu:

• z odwodnieniem - odwodnienie organizmu;
• z zapaleniem otrzewnej - ostry proces zapalny, gdy zawartość jelita wlewa się do otrzewnej;
• z hipoksemią - zmniejszenie zawartości tlenu we krwi, spowodowane różnymi przyczynami.

Leczenie niedrożności jelit u dzieci w dużej mierze zależy od rodzaju choroby, przyczyn, które ją spowodowały oraz obecności powikłań.

Leczenie wrodzonej niedrożności jelit ma charakter wyłącznie operacyjny.

W przypadku wgłobienia – jeśli mały pacjent trafi do szpitala w ciągu pierwszych 12-24 godzin od wystąpienia choroby – można przeprowadzić konserwatywne prostowanie jelita powietrzem, które pod ciśnieniem wstrzykuje się do odbytnicy.

Jeśli martwica została już wykryta lub zaczyna się zapalenie otrzewnej, patologia jest szybko eliminowana.

W adhezyjnej postaci CI operacje wykonuje się tylko w przypadku, gdy okołonerkowe blokady nowokainy i wlewy syfonowe nie ustąpiły groźnych objawów. Wielokrotna interwencja chirurgiczna z tendencją do tworzenia wyrostka adhezyjnego powoduje wzrost pasm wewnątrz otrzewnej. Ale jeśli czynność jelit nie normalizuje się, nie można uniknąć wycięcia zrostów.

Volvulus i obturacyjna niedrożność jelit, jeśli są spowodowane nowotworami, leczy się chirurgicznie.

W przypadku dynamicznej postaci KN pokazana jest operacja.

Niezależnie od postaci niedrożności jelit, w przypadku zapalenia otrzewnej przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

U niemowląt można zapobiegać występowaniu skrętu. Wprowadzanie do diety nowych pokarmów należy traktować z ostrożnością.

Ostateczna adaptacja jelit dziecka - osiedlenie się jego flory i całkowite ukształtowanie narządów trawiennych - kończy się dopiero za 3 lata. Do tego czasu nie należy karmić dzieci pokarmem, który nie jest dostosowany do dziecięcych żołądków, a także nie należy naruszać diety. Lekarze nie tylko „wymyślili” codzienną rutynę i jedzenie w tym samym czasie.

Zazwyczaj wprowadzanie pokarmów uzupełniających zaleca się już od 6 miesiąca życia. Jeśli po wprowadzeniu nowych dodatków do żywności żołądek dziecka jest rozstrojony, pojawiają się wymioty, biegunka, bóle spastyczne, należy stwierdzić, że narządy trawienne jeszcze się nie ukształtowały i wprowadzenie pokarmów uzupełniających odkładamy na kolejne 1,5-2 miesiące.

Wszystkim innym rodzajom niedrożności jelit nie można zapobiec, ale można spróbować zapobiec operacji.

W celu jak najszybszego podjęcia działań terapeutycznych należy wezwać karetkę pogotowia, gdy tylko wystąpi zespół objawów: wymioty o nieprzyjemnym zapachu, wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów, zatrzymanie stolca lub krwawa biegunka.

Nawet jeśli okaże się, że te objawy nie są objawami niedrożności jelit, nie powinieneś czuć się skrępowany faktem, że „przeszkadzałeś lekarzowi”. Każdy ostry ból brzucha, który nie ustępuje u dzieci dłużej niż 20 minut, jest wystarczającym powodem do wizyty u lekarza.

Niedrożności jelit nie da się wyeliminować domowymi sposobami. Brak pomocy lekarskiej w ciągu 12-24 godzin u niemowląt i 48 godzin u starszych dzieci powoduje śmierć.