Wczesne objawy czerniaka. Najgroźniejszy nowotwór złośliwy skóry - czerniak, jego pierwsze objawy i metody leczenia

Czerniak to rodzaj nowotworu, który atakuje melanocyty, komórki barwnikowe znajdujące się w ludzkiej skórze.

Czerniak charakteryzuje się dużym ryzykiem szybkich przerzutów, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, aw ciężkich przypadkach do śmierci chorego. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych rejestruje się około 50 000 nowych przypadków czerniaka.

Pierwszym ogniwem w terminowej diagnozie choroby są sami pacjenci, ponieważ czerniaki zwykle występują na otwartych, widocznych obszarach skóry. Jest to ważne, ponieważ wczesne wykrycie i rozpoznanie czerniaka zapewnia szybkie wyleczenie przy minimalnym zabiegu chirurgicznym.

Statystyki chorób

Rak skóry jest najczęstszym nowotworem w Stanach Zjednoczonych i Australii. W innych krajach ta grupa chorób znajduje się w pierwszej trójce. Czerniak jest wiodącą postacią raka skóry pod względem liczby zgonów. Co godzinę na świecie umiera jedna osoba z powodu tej choroby. W 2013 roku potwierdzono 77 000 przypadków czerniaka i 9500 zgonów z jego powodu. Udział czerniaka w strukturze chorób onkologicznych wynosi zaledwie 2,3%, będąc jednocześnie przyczyną 75% zgonów z powodu raka skóry.

Ta forma nowotworu nie dotyczy wyłącznie skóry i może dotyczyć oczu, skóry głowy, paznokci, stóp, błony śluzowej jamy ustnej (niezależnie od płci i wieku). Ryzyko zachorowania na czerniaka u przedstawicieli narodowości kaukaskich wynosi 2%, wśród Europejczyków 0,5%, a wśród Afrykanów 0,1%.

Powoduje

• Długotrwała ekspozycja na słońce. Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, w tym w solarium, może powodować rozwój czerniaka. Nadmierna ekspozycja na słońce w dzieciństwie znacznie zwiększa ryzyko zachorowania. Mieszkańcy regionów o zwiększonej aktywności słonecznej (Floryda, Hawaje i Australia) są bardziej podatni na zachorowanie na raka skóry.

Oparzenia słoneczne spowodowane długotrwałą ekspozycją na słońce ponad dwukrotnie zwiększają ryzyko zachorowania na czerniaka. Wizyta w solarium zwiększa ten wskaźnik o 75%. Agencja Badań nad Rakiem w ramach WHO klasyfikuje sprzęt do opalania jako „czynnik wysokiego ryzyka raka skóry” i klasyfikuje sprzęt do opalania jako czynnik rakotwórczy.

• Krety. Istnieją dwa rodzaje pieprzyków: normalne i nietypowe. Obecność znamion atypowych (niesymetrycznych, wystających ponad skórę) zwiększa ryzyko zachorowania na czerniaka. Ponadto, niezależnie od rodzaju pieprzyków, im ich więcej, tym większe ryzyko zwyrodnienia w guz nowotworowy;
• Rodzaj skóry. Osoby o delikatniejszej skórze (charakteryzują się jaśniejszymi włosami i oczami) są w grupie zwiększonego ryzyka.
• Anamneza. Jeśli wcześniej chorowałeś na czerniaka lub inny rodzaj raka skóry i wyzdrowiałeś, ryzyko ponownego rozwoju choroby znacznie wzrasta.
• Osłabiona odporność. Negatywny wpływ na układ odpornościowy różnych czynników, w tym chemioterapii, przeszczepów narządów, HIV/AIDS i innych niedoborów odporności, zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju czerniaka.

Ważną rolę w rozwoju nowotworów, w tym czerniaka, odgrywa dziedziczność. Około jeden na dziesięciu pacjentów z czerniakiem ma bliskiego krewnego, który cierpi lub miał tę chorobę. Dodatni wywiad rodzinny obejmuje obecność czerniaka u rodziców, rodzeństwa i dzieci. W tym przypadku ryzyko czerniaka wzrasta o 50%.

Rodzaje czerniaka

W zależności od rodzaju czerniaka dzieli się je na 4 kategorie. Trzy z nich wyróżniają się stopniowym początkiem wraz z rozwojem zmian tylko w warstwie powierzchniowej skóry. Formy takie bardzo rzadko przybierają inwazyjny przebieg. Czwarty typ charakteryzuje się tendencją do szybkiego wrastania w głąb skóry i rozprzestrzeniania się na inne części ciała i narządy wewnętrzne pacjenta.

Powierzchowny (powierzchowny) czerniak

jest najczęstszym wariantem przebiegu choroby (70% przypadków). Jest to czerniak skóry, którego objawy charakteryzują się długotrwałym utrzymywaniem się względnie łagodnego narośla w górnej (zewnętrznej) warstwie skóry. Dopiero po długim czasie powierzchowny czerniak wrasta w głębsze warstwy.

Pierwszą oznaką tego typu czerniaka jest pojawienie się płaskiej, asymetrycznej plamki o nierównych granicach. Kolor dotkniętego obszaru zmienia się, stając się brązowy (jak opalenizna), czarny, czerwony, niebieski lub biały. Takie czerniaki mogą wystąpić w miejscu znamion. Chociaż choroba może wystąpić w dowolnym miejscu na skórze, objawy te częściej rozwijają się na tułowiu (u mężczyzn) i nogach (u kobiet), a także w górnej części pleców (niezależnie od płci).

Złośliwa soczewica

poniżej jest podobny do powierzchownego czerniaka, ponieważ rozwija się w górnych warstwach skóry przez długi czas. Wizualnie soczewica pojawia się jako płaski lub lekko wypukły, nierównomiernie zabarwiony obszar skóry. Kolor plamy jest urozmaicony brązowymi i ciemnobrązowymi elementami. Ten typ czerniaka „in situ” występuje częściej u starszych pacjentów ze względu na stałą, przewlekłą ekspozycję na promieniowanie słoneczne i zwykle rozwija się na twarzy, uszach, ramionach i górnej części tułowia. Jest to najczęstsza postać czerniaka na Hawajach. Na przejściu do stadium inwazyjnego choroba nazywa się czerniakiem soczewicowatym.

Acral soczewicowaty czerniak

rozwija się również powierzchownie, zanim zacznie rosnąć głębiej w skórze. Ta forma różni się od pozostałych tym, że pojawia się jako czarne lub brązowe plamy pod paznokciami, na dłoniach lub na stopach. Choroba postępuje szybciej niż poprzednie formy i częściej dotyka osoby o ciemnej karnacji. Jest to najczęstsza postać wśród Afrykanów i Azjatów, podczas gdy osoby rasy kaukaskiej i Europejczycy są najmniej dotknięte.

czerniak guzkowy

jest kursem inwazyjnym. Zwykle w momencie wykrycia wrasta już wystarczająco głęboko w skórę. Na zewnątrz taki czerniak przypomina guz. Zwykle ma kolor czarny, ale spotyka się również inne opcje (niebieski, szary, biały, brązowy, czerwony, a nawet niezmieniony kolor skóry). Zlokalizowany jest częściej na tułowiu, nogach i ramionach. Dotyka głównie osoby starsze. Jest to najbardziej agresywna postać czerniaka. Rozpoznaje się go w 10-15% przypadków.

objawy czerniaka

Czerniak może rozwinąć się z wcześniej istniejącego pieprzyka lub innej choroby skóry, ale często występuje na nienaruszonej skórze. Najczęstszymi miejscami występowania czerniaka są nogi i górna część pleców. Ze względu na ciągłą produkcję melaniny przez zmienione komórki, guz jest czarny lub brązowy, ale występują również bezbarwne czerniaki.

Rzadziej czerniaki występują na dłoniach, paznokciach i błonach śluzowych. U osób starszych czerniaki częściej występują na twarzy, a także na szyi, skórze głowy i uszach.

Wczesne objawy czerniaka

Głównymi objawami czerniaka są zmiana wielkości, kształtu, koloru istniejących wcześniej pieprzyków lub „znamion” lub pojawienie się dyskomfortu w tym obszarze. Rozwój tych objawów może zająć dużo czasu (kilka tygodni lub miesięcy). Ponadto czerniak może początkowo być postrzegany jako nowy pieprzyk, ale jednocześnie mieć nieprzyjemny wygląd. Pojawienie się takiego subiektywnego objawu powinno być alarmującym sygnałem i powodem do wizyty u lekarza.

Do pierwszych objawów czerniaka należą:

• Krwawienie
• gorąca sensacja
• Tworzenie się skorupy
• Zmiana wysokości plamek (pogrubienie lub wypiętrzenie znad skóry pieprzyka, który był płaski)
• owrzodzenie,
• Zmiana konsystencji (kret staje się miękki)
• Pojawienie się jakiegokolwiek wydzieliny w obszarze guza
• Zwiększenie rozmiaru zmienionego ogniska
• Zaczerwienienie lub obrzęk otaczających tkanek
• Pojawienie się nowych małych obszarów pigmentacji wokół głównego ogniska

Późne objawy czerniaka

Dalszy rozwój charakteryzuje się następującymi objawami czerniaka:

• Naruszenie integralności skóry
• Krwawienie z kreta
• Krwawienie z innych pigmentowanych obszarów skóry
• Ból w dotkniętym obszarze

Objawy przerzutowego czerniaka

Objawy te rozwijają się, gdy komórki rakowe czerniaka dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się na inne narządy:

• przewlekły kaszel
• Zgrubienie pod skórą
• Szary odcień skóry
• Ciągły ból głowy
• konwulsje
• Powiększone węzły chłonne
• Niewyjaśniona utrata masy ciała, wyniszczenie

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią:

• Krwawienie z pieprzyków lub w obszarach pigmentacji
• Przebarwienia paznokci rąk i stóp niespowodowane urazem
• Asymetryczny wzrost pieprzyków lub poszczególnych obszarów skóry
• Ciemnienie skóry niezwiązane z oparzeniami słonecznymi
• Pojawienie się obszarów pigmentacji o nierównych brzegach
• Pojawienie się pieprzyków z obszarami o różnych kolorach (rozprzestrzenianie się pigmentacji od pieprzyka do otaczających tkanek jest wczesnym objawem czerniaka)
• Zwiększenie średnicy o ponad 6 mm

Etapy czerniaka

Zgodnie z nową zatwierdzoną klasyfikacją międzynarodową przy określaniu stopnia zaawansowania czerniaka kryteriami diagnostycznymi są grubość guza (grubość Breslowa), obecność mikroskopijnych owrzodzeń oraz szybkość podziałów komórek nowotworowych. Dzięki nowemu systemowi możliwe stało się postawienie dokładniejszej diagnozy i zaplanowanie najskuteczniejszego leczenia.

Grubość Breslowa mierzona jest w milimetrach i charakteryzuje odległość od górnej warstwy naskórka do najgłębszego punktu wzrostu guza. Im cieńszy czerniak, tym większa szansa na wyleczenie. Wskaźnik ten jest najważniejszym aspektem w przewidywaniu przebiegu i skuteczności działań terapeutycznych.

• 1 i 2 etapy

czerniaki charakteryzują się ograniczonym guzem. Oznacza to, że komórki nowotworowe nie dały jeszcze przerzutów do węzłów chłonnych lub innych narządów. Na tym etapie ryzyko ponownego rozwoju czerniaka lub dalszego rozprzestrzeniania się nowotworu jest dość niskie.

W zależności od grubości wyróżnia się:

• Czerniak „in situ” („na miejscu”). Jest to początkowy etap, kiedy guz nie wrósł jeszcze głęboko w naskórek. Ta forma jest również nazywana etapem zerowym;
• Cienkie guzy (mniej niż 1 mm). Rozwój guza wskazuje na początkowy (pierwszy) etap czerniaka;
• Średnia grubość (1 - 4 mm). Od tego momentu przebieg czerniaka przechodzi w drugą fazę;
• Grube czerniaki (ponad 4 mm grubości).

Obecność mikroskopijnego owrzodzenia nasila ciężkość przebiegu choroby i wyznacza przejście do zaawansowanych stadiów. Szybkość podziału komórek jest również ważnym kryterium przy ustalaniu rokowania przebiegu. Już pojedynczy potwierdzony proces podziału hodowli komórek nowotworowych na milimetr kwadratowy charakteryzuje przejście do cięższych stadiów przebiegu czerniaka i zwiększa ryzyko przerzutów. W tym przypadku metodą z wyboru jest bardziej agresywna strategia leczenia w celu uzyskania pożądanego efektu. W pierwszym i drugim stadium czerniak charakteryzuje się bezobjawowym wzrostem wielkości obszarów pigmentacyjnych, ich uniesieniem ponad poziom skóry bez krwawienia i bólu.

• 3 etap

Na tym etapie zachodzą istotne zmiany w przebiegu choroby. Na tym etapie grubość Breslowa nie jest już brana pod uwagę, ale definicja owrzodzenia staje się orientacyjna.

Trzeci etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych i otaczających obszarów skóry. Scharakteryzowano każde rozprzestrzenienie się guza poza granice ogniska pierwotnego. Jako przejście do trzeciego etapu. Potwierdza to biopsja węzła chłonnego położonego najbliżej guza. Teraz taka metoda diagnostyczna jest wskazana, gdy rozmiar guza zwiększa się o więcej niż 1 mm lub jeśli występują oznaki owrzodzenia. Trzeci etap charakteryzuje się późnymi objawami czerniaka opisanymi powyżej (ból, krwawienie itp.).

• 4 etap

oznacza, że ​​komórki nowotworowe dają przerzuty do odległych narządów. Przerzuty w czerniaku szerzą się (według czasu zaangażowania w proces patologiczny):

• Płuca
• Wątroba
• Kości
• Przewód pokarmowy

Na tym etapie pojawiają się objawy czerniaka przerzutowego, które zależą od zmiany chorobowej danego narządu. W stadium 4 czerniak ma bardzo niekorzystne rokowanie, skuteczność leczenia wynosi zaledwie 10%.

Jak wygląda czerniak - zdjęcie

Czerniak złośliwy nie zawsze charakteryzuje się ciemną pigmentacją. Z tego powodu często trudno jest postawić prawidłową diagnozę.	Zdjęcia wykonane w pewnym odstępie czasu pozwalają ocenić stopień rozrostu guza i zmianę wielkości ogniska.
Lewy - zwykły Po prawej — zmiana koloru w obrębie jednego elementu	Po lewej - gładkie krawędzie Po prawej — brak wyraźnej granicy
Po lewej - Kret pospolity Po prawej — zmiana kształtu, rozmiaru i koloru	Lewy - normalny kret (symetryczny) Po prawej — czerniak (asymetryczny)
Brązowa lub ciemna linia wzdłuż paznokcia powinna być uważana za czerniaka złośliwego, zwłaszcza jeśli krawędzie są nierówne i stopniowo grubsze.

Diagnostyka

Rozpoznanie czerniaka jest dość trudnym zadaniem nawet dla doświadczonego dermatologa. Ponieważ charakterystyczne objawy nie zawsze pojawiają się jako pierwsze, należy zwrócić dużą uwagę na samodiagnozę i natychmiast powiadomić lekarza po wykryciu podejrzanego pieprzyka lub plamy. Jest to szczególnie ważne, jeśli twoi bliscy krewni mieli podobną chorobę. Po badaniu potwierdzającym rozpoznanie lekarz może zlecić wykonanie biopsji skóry, a także węzłów chłonnych. Ostateczne rozpoznanie czerniaka jest potwierdzone dopiero po badaniu histologicznym biopsji. Otrzymany z ogniska patologicznego.

Wczesne wykrycie czerniaka może uratować życie pacjenta. W tym celu zaleca się comiesięczne samobadanie w celu szybkiego wykrycia zmian skórnych. Nie wymaga to specjalnych narzędzi. Wszystko czego potrzebujesz to jasna lampa, duże lustro, lusterko ręczne, dwa krzesła i suszarka do włosów.

• Zbadaj głowę i twarz za pomocą jednego lub obu lusterek. Użyj suszarki do włosów, aby sprawdzić skórę głowy;
• Sprawdź skórę dłoni, w tym paznokcie. Użyj lusterek, aby zbadać swoje łokcie, ramiona i pachy;
• Ostrożnie oceń stan skóry szyi, klatki piersiowej i tułowia. W przypadku kobiet koniecznie sprawdź skórę pod gruczołami sutkowymi;
• Za pomocą lusterka obejrzyj plecy, pośladki i kark, ramiona i nogi;
• Ostrożnie oceń stan skóry nóg i stóp, w tym paznokci. Pamiętaj, aby sprawdzić swoje kolana;
• Za pomocą lusterka obejrzyj skórę na genitaliach.

Jeśli znajdziesz podejrzane elementy pigmentacji, porównaj je z poniższymi zdjęciami czerniaków.

Prognoza

Rokowanie choroby zależy od czasu wykrycia i stopnia zaawansowania nowotworu. Wcześnie wykryty, większość czerniaków dobrze reaguje na leczenie.

Głęboko kiełkujący czerniak lub rozprzestrzeniony do węzłów chłonnych zwiększa ryzyko ponownego rozwoju po leczeniu. Jeśli głębokość zmiany przekracza 4 mm lub ognisko znajduje się w węźle chłonnym, istnieje duże prawdopodobieństwo przerzutów do innych narządów i tkanek. Wraz z pojawieniem się ognisk wtórnych (stadium 3 i 4) leczenie czerniaka staje się nieskuteczne.

Jeśli chorowałeś na czerniaka i wyzdrowiałeś, bardzo ważne jest, aby regularnie przeprowadzać samobadanie, gdyż u tej kategorii pacjentów ryzyko nawrotu choroby jest bardzo duże. Czerniak może nawrócić nawet po kilku latach.

Wskaźniki przeżycia w przypadku czerniaka różnią się znacznie w zależności od stadium choroby i zastosowanego leczenia. W pierwszym etapie najbardziej prawdopodobne jest wyleczenie. Ponadto wyleczenie może wystąpić w prawie wszystkich przypadkach czerniaka stopnia 2. Pacjenci leczeni w pierwszym etapie mają 95-procentowy wskaźnik przeżycia pięcioletniego i 88-procentowy wskaźnik przeżycia dziesięcioletniego. Dla drugiego etapu liczby te wynoszą odpowiednio 79% i 64%.

W stadium 3 i 4 rak rozprzestrzenił się na odległe narządy, prowadząc do znacznego zmniejszenia przeżywalności. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z czerniakiem w stadium 3 wynosi (według różnych źródeł) od 29% do 69%. Dziesięcioletnie przeżycie zapewnia tylko 15 procent pacjentów.

Jeśli choroba przeszła do stadium 4, szansa na pięcioletnie przeżycie zmniejsza się do 7-19%. Nie ma dziesięcioletnich statystyk przeżycia dla pacjentów w stadium 4.

Ryzyko nawrotu czerniaka jest zwiększone u chorych z guzami grubymi, a także w obecności owrzodzenia czerniaka i okolicznych przerzutów skórnych. Nawrót czerniaka może wystąpić zarówno w bezpośrednim sąsiedztwie miejsca poprzedniej lokalizacji, jak iw znacznej odległości od niego.

Pomimo tego, że ta postać nowotworu wygląda groźnie, rokowanie w jej leczeniu nie zawsze jest niekorzystne. Nawet w przypadku nawrotu wczesne leczenie prowadzi do wyleczenia i zapewnia pacjentom długotrwałe przeżycie.

Czerniak skóry to złośliwa choroba, która rozwija się z komórek barwnikowych melanocytów. Nowotwór tego typu objawia się niezależnie od wieku i kraju pochodzenia osoby, a liczba zgonów z powodu tej choroby jest statystycznie wysoka, pomimo intensywnej terapii. Czerniak skóry rozpoznaje się w 3% wszystkich guzów nabłonkowych.

Pojawienie się czerniaka jest spowodowane defektem cząsteczki DNA, która zawiera komórkę barwnikową. W praktyce medycznej wyróżnia się następujące przyczyny występowania jednego z najgroźniejszych ludzkich nowotworów onkologicznych, charakteryzującego się ciągłymi nawrotami oraz przerzutami limfogennymi i krwiotwórczymi we wszystkich narządach:

1. Nadużywanie promieni ultrafioletowych, szczególnie niebezpieczna ekspozycja na słońce w zenicie. Nowotwór złośliwy może również objawiać się w wyniku długotrwałej ekspozycji na sztuczne źródła promieniowania ultrafioletowego, do których należą solarium i lampy bakteriobójcze. Według statystyk czerniak występuje najczęściej wśród mieszkańców krajów o zwiększonej aktywności słonecznej, takich jak Floryda, Australia i Hawaje.
2. Rak skóry często objawia się w postaci nawrotu.
3. Przerost pieprzyków jest częstym zjawiskiem w praktyce lekarskiej. W 60% przypadków rak skóry rozwija się ze znamion i nietypowych pieprzyków. Główne miejsca lokalizacji to głowa, nogi, ramiona, plecy, szyja, dłonie, moszna, podeszwa i klatka piersiowa. Im więcej pieprzyków na całym ciele, tym większe ryzyko ich przekształcenia w nowotwór złośliwy.
4. Choroby skóry, które są przedrakowe. Takie choroby obejmują pigmentowaną kserodermę i melanozę Dubreya.

Oprócz bezpośrednich przyczyn, które wywołują pojawienie się raka skóry, istnieją tak zwane czynniki ryzyka:

• osłabiona odporność, niezdolna do samodzielnego niszczenia komórek ze zmienionym DNA;
• nadwaga;
• przewaga tłuszczów i białek w codziennej diecie;
• wiek – im starsza osoba, tym większe ryzyko zachorowania;
• dziedzictwo genetyczne;
• jasna skóra, obecność piegów i czerwonego pigmentu do włosów;
• historia oparzeń słonecznych.

Osoba należąca do jednej z grup ryzyka musi uważnie monitorować swój stan zdrowia, aby zapobiec rozwojowi choroby we wczesnym stadium.

objawy czerniaka

Często czerniak występuje na nienaruszonej skórze, ale często występują objawy guza z pieprzyków i na tle przedrakowej choroby skóry. Do głównych objawów zmiany nowotworowej skóry należy zmiana koloru i kształtu już istniejących pieprzyków, a także występowanie dyskomfortu w tej okolicy. Często czerniak jest postrzegany jako nowy pieprzyk o nieprzyjemnym wyglądzie, ale tylko lekarz może go rozpoznać podczas badania.

Znaki pierwotne

Jak wygląda początkowy etap, można zrozumieć tylko po zmianach i odczuciach, które pojawiają się w okolicy pieprzyka:

• gorąca sensacja;
• krwawienie;
• swędzenie skóry;
• zmiana rodzaju pieprzyka, jego pogrubienie i uniesienie;
• zmiana konsystencji, kret staje się miękki;
• silny obrzęk i zaczerwienienie pobliskich tkanek;
• pojawienie się wydzielin;
• główne ognisko guza jest otoczone nową pigmentacją.

późne objawy

Szybko rozwijający się czerniak charakteryzuje się następującymi cechami:

• ciągłe krwawienie kreta;
• namacalny dyskomfort bólowy w zmianie;
• zauważalne naruszenie integralności skóry;
• pojawienie się krwi z obszarów pigmentowanych zlokalizowanych gdzie indziej.

Objawy przerzutów

Kiedy komórki nowotworowe dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się na inne narządy, obserwuje się objawy przerzutowego czerniaka:

• wyczuwalne stwardnienie pod skórą;
• skóra nabiera szarawego odcienia;
• występuje nieuzasadniony kaszel o charakterze przewlekłym;
• silne bóle głowy, którym towarzyszą drgawki w całym ciele;
• utrata masy ciała lub całkowite wyczerpanie;
• węzły chłonne uzyskują wyraźny wzrost.

Natychmiastowa pomoc medyczna jest wymagana, gdy pojawia się silne krwawienie z plam starczych, z silną zmianą koloru skóry, asymetrią pieprzyków i wzrostem ich średnicy o więcej niż 6 mm.

Praktyka medyczna rozpoznaje różne typy czerniaków, które rozwijają się w różnych częściach ciała.

Najczęstsze typy nowotworów to:

1. Noduryanaya, lepiej znany jako sferoidalny. Zajmuje drugie miejsce pod względem popularności wśród zdiagnozowanych czerniaków, według statystyk jest to 15-30% przypadków. Średni wiek formacji wynosi od 50 lat i więcej, lokalizacja guzowata nie ma wyraźnych miejsc, może występować w całym ciele: od skóry głowy po formacje na stopie lub dłoni. Warto zauważyć, że ten typ nowotworu u mężczyzn występuje na dowolnej części skóry, a u kobiet głównie na kończynach dolnych. Pojawienie się czerniaka guzkowego charakteryzuje się agresywnym rozwojem i pionowym wzrostem znamion. Średni czas rozwoju nowotworu wynosi od sześciu miesięcy do półtora roku. Rozpoznanie guzkowatości we wczesnym stadium jest niezwykle rzadkie, zwykle pacjenci szukają pomocy, gdy guz przybiera postać ciemnej blaszki o wysokich krawędziach i wyraźnych wymiarach. W zaawansowanych stadiach czerniak może przybrać postać agresywnie rozwijającego się polipa.
2. Powierzchowne, nazywane w praktyce medycznej jako powierzchowne. Ten wariant guza skóry występuje w 70% zmian nowotworowych. Źródłem rozwoju są wcześniejsze pieprzyki i znamiona. Wzrost rozpoczyna się od łagodnego guza zlokalizowanego w warstwie podskórnej. Rozwój typu powierzchownego odbywa się przez długi okres czasu. Charakterystyczne cechy - pojawienie się plamy o nierównych krawędziach, która charakteryzuje się zmianą koloru pigmentu. Kret może przybierać różne odcienie od brązowego do czarnego lub białego. Powierzchowny czerniak jest zwykle uleczalny i ma korzystne rokowanie w porównaniu z innymi nowotworami skóry.
3. Czerniak soczewicowaty, zwany także soczewicą złośliwą i piegami melatonicznymi. Pojawia się głównie w starszym wieku na tle starczej pigmentacji skóry, w rzadkich przypadkach może pojawić się z prostego pieprzyka. Średnia częstość występowania wynosi 10% ogólnej liczby nowotworów skóry. Złośliwa soczewica jest diagnozowana w tych częściach ciała, które są najbardziej narażone na promieniowanie ultrafioletowe - uszy, twarz, szyja. Rozwój jest powolny, okres między jego początkową manifestacją a końcowym etapem może wynosić nawet 30 lat. Złośliwa soczewica ma dość korzystne rokowanie: przerzuty są rzadkie. Zdarzają się przypadki, gdy choroba ustępuje samoistnie bez konsekwencji dla pacjenta.
4. Lentigo ma charakter obwodowy, odsetek zachorowań wynosi około 10%, głównie u przedstawicieli rasy Negroid. Głównymi miejscami lokalizacji czerniaka obwodowego są dłonie i łożysko paznokcia. Często na stopie diagnozuje się zmiany skórne w postaci ciemnej plamy o nierównych brzegach. Wzrost soczewicy następuje bardzo powoli, guz rośnie w górnych warstwach skóry, nie rozprzestrzeniając się do wewnątrz. Rokowanie zależy od głębokości wprowadzenia nowotworu.
5. Czerniak barwnikowy. Wyróżnia się obecnością barwnika melatoniny, który nadaje guzowi określony kolor. Główną zaletą jest wyraźna manifestacja kosmetyczna, ponieważ efekt kosmetyczny jest natychmiast zauważalny, co powoduje, że pacjenci szukają pomocy medycznej na czas. Cechą czerniaka barwnikowego jest obecność kwiatów niezwykłych dla prostego pieprzyka. Zakres odcieni może zmieniać się z różowego na czarny w miarę rozprzestrzeniania się choroby. W takim przypadku jeden guz może stopniowo stać się pstrokaty od monotonnego. Z biegiem czasu czerniak barwnikowy traci swój kolor i staje się bezbarwny.
6. Amelanotyczny, jest bezbarwny i najbardziej niebezpieczny. Główne ryzyko takiego guza polega nie tylko na jego niewidoczności na początkowym etapie, ale także na szybkim tempie wzrostu. Przy tej diagnozie rokowanie jest najgorsze w porównaniu z innymi gatunkami. Mogą wystąpić przypadki przejścia nowotworu niepigmentowanego do pigmentowanego.

Każdy czerniak jest początkowo złośliwy, łagodny typ takiego nowotworu nie istnieje w praktyce medycznej. Oznaki formacji onkologicznej to szybki wzrost, tendencja do kiełkowania w głębszych warstwach skóry i przerzuty.

Zewnętrzny widok czerniaka

Opisując wygląd guza skóry, należy wziąć pod uwagę jego rodzaj, stopień zaawansowania i lokalizację. Czerniak jest nowotworem charakteryzującym się największą zmiennością wśród innych zjawisk złośliwych. Wraz z rozwojem guza z kreta jest on zlokalizowany w środku lub wzdłuż krawędzi. Istnieją następujące warianty czerniaka:

• proliferacja typu brodawkowatego;
• plamka pigmentu o płaskim kształcie;
• występ o mniejszym charakterze;
• kształt grzyba, guz znajduje się na szerokiej podstawie lub na łodydze.

Guzy mają przeważnie pojedynczy owalny lub okrągły kształt. Często występuje czerniak mnogi, gdy kilka dodatkowych znajduje się wokół głównego ogniska. Stopniowo mogą łączyć się w jedno wspólne.

W początkowej fazie rozwoju czerniak ma gładką powierzchnię, jednak w miarę postępu choroby pokrywa się drobnymi objawami i nieregularnościami. Głównym niebezpieczeństwem tego stadium choroby jest duży uraz, krwawienie z guza może rozpocząć się przy najmniejszym uderzeniu.

Wraz z rozpadem węzła nowotworowego nowotwór może przybrać postać kalafiora z licznymi formacjami na powierzchni. Ze względu na konsystencję czerniak może różnić się od dość gęstego i twardego do miękkiego lub łączyć obszary twarde i miękkie.

Odcień jest zawsze indywidualny i zależy od ilości obecnego w nim pigmentu, chyba że występuje guz bezbarwny. Najczęstsze odcienie to brązowy, szary, fioletowy, fioletowy i czarny.

Pigmentacja czerniaka jest najczęściej niejednorodna z większą koncentracją barwy w centralnej części. Niepokojącym sygnałem jest zmiana koloru nowotworu, co wskazuje na postęp choroby nowotworowej.

Miejsca lokalizacji

Czerniak może pojawić się w dowolnym miejscu na skórze. Według statystyk ulubionymi miejscami jej powstawania u kobiet są podudzie, u mężczyzn twarz i plecy.

Twarz

Najgroźniejsze czerniaki złośliwe pojawiają się na twarzy. Są to plamki pigmentowe o różnych kształtach, ale w niektórych przypadkach pigment może być nieobecny. Pierwotne stadium zmiany złośliwej skóry twarzy charakteryzuje się wyraźnym owalnym kształtem z możliwą symetrią. W miarę postępu choroby czerniak staje się niewyraźny i różnorodny. Stopniowo zmienia się też sam kształt – może stać się wypukły, przybrać formę grzybka lub sęka.

Z powrotem

Czerniak na plecach nie różni się przebiegiem od guzów zlokalizowanych w innych częściach ciała. Kształt nowotworu ma zaokrąglony zarys, a zakres kolorów waha się od ciemnoniebieskiego do czerwonawego. Głównym niebezpieczeństwem czerniaka, który tworzy się wzdłuż kręgosłupa, jest jego późne wykrycie.

Wada estetyczna na twarzy czy nodze zostanie zauważona szybciej niż na plecach, co spowoduje zbyt późne zgłoszenie się do lekarza.

Czerniak narządów wzroku

Guz oka jest dość powszechny i ​​wiąże się ze znaczną utratą wzroku. Rozwój występuje częściej z naczyniówki ocznej i ma agresywny przebieg. Istnieją następujące rodzaje czerniaka narządów wzroku:

• naczyniówka;
• spojówka;
• irys;
• wiek.

Rzadziej występujące guzy powieki i spojówki. Nie jest możliwe rozpoznanie tego typu nowotworu na początkowym etapie ze względu na niedostateczny obraz objawowy. Głównym pierwotnym objawem jest niewielkie zmętnienie w okolicy siatkówki. Tylko okulista może dokładnie zdiagnozować ten etap.

Drugi etap charakteryzuje się bolesnym dyskomfortem w okolicy błony śluzowej, zaczerwienieniem powieki i obrzękiem. W trzecim stadium czerniak gałki ocznej wykracza poza jabłko, oko zaczyna się przesuwać z powodu rosnącego guza, w czwartym zauważalne są objawy krwawienia i zmętnienia soczewki.

Gwóźdź

Nowotwór w tym przypadku jest zlokalizowany bezpośrednio na skórze wokół płytki paznokcia lub samego paznokcia. Manifestacja jest możliwa w każdym wieku, a guz może rosnąć na paznokciach dłoni i stóp.

Podstawowym objawem choroby jest zmiana zabarwienia płytki paznokcia, jednak na tym etapie nie zawsze możliwe jest zdiagnozowanie choroby. Powstająca pod paznokciem ciemna plama zaczyna rosnąć i powiększać się. Paznokieć zaczyna się stopniowo podnosić, aw pobliżu płytki paznokcia tworzy się guzek z erozją.

Etapy choroby

Na podstawie stopnia zaawansowania choroby można ocenić przebieg czerniaka i przewidzieć szanse na korzystne rokowanie. W praktyce medycznej zwyczajowo wyróżnia się 5 głównych etapów przebiegu choroby:

1. Etap zerowy, w celu stwierdzenia obecności komórek nowotworowych, co jest możliwe tylko na zewnętrznej warstwie komórek. Ten etap nie ma głębokiego wzrostu guza w środku.
2. Pierwszy etap, zwany także etapem początkowym. Grubość guza w tym okresie wynosi od 1 do 2 mm, nie obserwuje się przerzutów. Lokalizacja występuje na poziomie skóry właściwej, ale nie występuje rozprzestrzenianie się na poziomie węzłów chłonnych. Zgodnie z kliniczną klasyfikacją czerniaków, ta formacja nowotworowa nie jest jeszcze niebezpieczna, ponieważ jest to etap lokalny.
3. W drugim stadium czerniak ma grubość 2-4 mm, ale przerzuty w węzłach chłonnych i innych narządach nadal nie są rozpoznawane. Rozprzestrzenianie się guza następuje na najgrubszej warstwie skóry - skórze właściwej.
4. Trzeci etap ma rozmiar większy niż 4 mm, nie ma przerzutów. Klęskę 2-3 węzłów chłonnych rozpoznaje się bez rozprzestrzeniania się na inne narządy. Wzrost guza następuje już w podskórnej warstwie tłuszczu. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną dodaje się uogólnioną zmianę narządów wewnętrznych.
5. Czwarty etap charakteryzuje się przerzutami do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych. Czerniak wrasta głęboko w warstwę podskórną i ma grubość ponad 4 mm. Całkowite wyleczenie na tym etapie jest prawie niemożliwe.

czerniak wieku dziecięcego

Nowotwór złośliwy skóry może objawiać się także w dzieciństwie, głównie w okresie od 4 do 6 lat i od 11 do 15 lat. Znajduje się najczęściej na szyi, głowie i kończynach. W 70% przypadków pojawienie się czerniaka u dziecka obserwuje się na niezmienionej skórze na tle już obecnych pieprzyków i znamion. Ponad 10% przypadków nowotworów złośliwych ma podłoże genetyczne. Główne objawy:

• wzrost i zmiana kształtu wcześniej spokojnego znamię;
• zmiana koloru pieprzyka;
• pieczenie, pojawienie się pęknięć i mrowienia w okolicy narośli skórnych;
• ekspresja z krwawieniem;
• zauważalne uniesienie pieprzyków i plam starczych;
• utrata roślinności w okolicach znamię.

Czerniak wieku dziecięcego charakteryzuje się nieprzewidywalnym rozwojem, może przebiegać zarówno szybko, jak i stopniowo, gdy okresy remisji zastępowane są zaostrzeniami. Leczenie guza skóry u dzieci odbywa się bez użycia zwykłych środków chemioterapii, ponieważ główną cechą takiego czerniaka jest odporność na promieniowanie i chemioterapię. Rozróżnia dziecięcą wersję choroby i szybkie przerzuty.

Badanie czerniaka to zestaw środków, które są standardowe dla wszystkich chorób. Wcześniej lekarz przeprowadza oględziny guza i pyta pacjenta o charakter i czas trwania zmian. Ważnym punktem jest obecność dziedziczności: czy inni członkowie rodziny mają zmiany nowotworowe skóry.

Badanie ogólne z badaniem palpacyjnym, podczas którego lekarz określa bolesność i gęstość czerniaka, a także jego zespolenie z innymi tkankami. Podczas badania ogólnego zwraca się również uwagę na węzły chłonne. Nawet przy wyraźnym obrazie diagnostycznym lekarz przepisuje serię badań, które potwierdzą diagnozę. Jest to konieczne w celu wykluczenia lub potwierdzenia przerzutów w innych narządach. Główne środki diagnostyczne czerniaka:

• scyntygrafia kości i prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia przerzutów;
• wykonanie badania krwi do badania biochemicznego, gdzie istotne będą wskazania LDH i fosfatazy zasadowej, wysokie wartości tych wskaźników wskazują na proces przerzutowania i oporność guza na prowadzone leczenie;
• USG jamy brzusznej, za pomocą którego określa się stan węzłów chłonnych i narządów, badanie jest wskazane, jeśli grubość czerniaka przekracza 1 mm;
• dermatoskopia, przy użyciu specjalnego urządzenia z funkcją powiększenia, przeprowadza się dokładne badanie czerniaka.

Metody terapii

Leczenie czerniaka zależy bezpośrednio od stadium rozwoju choroby:

1. Etap zerowy - chirurgiczne wycięcie guza z wychwytem tkanki wokół ogniska na 1 cm.
2. Pierwszy etap. Wstępnie wykonuje się biopsję, po której usuwa się guz z wychwytywaniem tkanki 2 cm Jeśli występują oznaki przerzutów w węzłach chłonnych, są one również usuwane.
3. Na trzecim etapie pokazano chemioterapię, podniesienie odporności i usunięcie guza. Przechwycenie zdrowej tkanki podczas resekcji czerniaka sięga 3 cm Obowiązkową kontynuacją jest usunięcie węzłów chłonnych i późniejsza chemioterapia.
4. Czwarty etap nie ma standardowego schematu leczenia, zwykle terapia obejmuje złożone działanie chemikaliów i radioterapii.

Chemoterapia

Leczenie czerniaka polega na stosowaniu kilku leków jednocześnie, z których najczęstsze to:

• Roncoleukin,
• cisplatyna,
• refren,
• Winkrystyna.

Jeśli występuje postać rozsiana, stosuje się lek Mustoforan, wskazany w przypadku przerzutów do mózgu. W standardowej terapii Roncoleukin stosuje się dożylnie w dawce 1,5 mg w połączeniu z innymi lekami. Średni czas ekspozycji na chemioterapię wynosi 6 cykli w odstępach 4-tygodniowych.

Radioterapia

Ta metoda ekspozycji jest dodatkowa i jest stosowana w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi. Samodzielne zastosowanie radioterapii jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent odmawia operacji.

Komórki nowotworowe są znacznie odporne na jonizację, dlatego metoda ta jest stosowana jako terapia rekonwalescencji pooperacyjnej lub w połączeniu z chemioterapią.

Operacja

Metoda leczenia chirurgicznego polega na szerokim wycięciu guza z wychwytem pobliskich tkanek. Głównym celem operacji jest zapobieganie przerzutom. Wada, która pojawia się w wyniku operacji, jest eliminowana za pomocą tworzyw sztucznych.

Obszar usuniętego miejsca zależy od początkowych rozmiarów guza. W przypadku czerniaka typu guzkowego lub nowotworu powierzchownego wcięcie od krawędzi ogniska wynosi nie więcej niż 1-2 cm Wycięcie przeprowadza się w postaci elipsy, a blok wyciętych tkanek nabiera kształtu elipsoidalnego.

Operacja jest przeciwwskazana w przypadku czerniaka soczewicowatego. Ten typ nowotworu skóry poddawany jest zniszczeniu laserowemu lub naświetlaniu za pomocą technologii kriogenicznych wykorzystujących niskie temperatury.

Zapobieganie

Środki zapobiegające rozwojowi zmian nowotworowych skóry:

1. Ograniczenie ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Obejmuje to nie tylko zakaz długotrwałej ekspozycji na słońce w zenicie, ale także wizyty w solariach. Promienie UV są niebezpieczne nawet w pochmurny dzień. Filtry przeciwsłoneczne pomogą Ci się ochronić.
2. Ogranicz kontakt skóry z chemikaliami tak bardzo, jak to możliwe. Dotyczy to zwłaszcza pracowników w branżach niebezpiecznych.
3. Należy dbać o znamiona i pieprzyki, zapobiegać ich zranieniu, a nie próbować samodzielnie usuwać defekt kosmetyczny niezależnie od jego lokalizacji.
4. Przestrzeganie zbilansowanej diety i prowadzenie prawidłowego trybu życia. Udowodniono naukowo, że osoby, które preferują tłuste, niezdrowe jedzenie i mają złe nawyki, częściej niż inne chorują na raka skóry.
5. Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza w ściśle określonej dawce.

Czerniak skóry atakuje skórę osób niezależnie od wieku i płci. Terminowa wizyta u lekarza, jeśli istnieje podejrzenie pojawienia się guza nowotworowego, daje doskonałą szansę na pozbycie się choroby.

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Co to jest czerniak?

Czerniak jest rodzajem nowotworu złośliwego, który rozwija się z komórek barwnikowych. Z kolei komórki barwnikowe to komórki zawierające barwnik ( kolorowanie) substancja - melatonina. Występują głównie w tkance łącznej naskórka ( czyli w skórze) oraz w tęczówce, nadając tym narządom charakterystyczny odcień. W komórkach guza gromadzi się duża ilość melaniny, która nadaje mu charakterystyczny kolor. Istnieją jednak, choć niezwykle rzadkie, guzy bezbarwne lub achromatyczne.
W strukturze zachorowań na nowotwory czerniak stanowi około 4 proc.
Najbardziej zagrożone są rasy kaukaskie, w szczególności osoby o jasnej karnacji. Wynika to z kilku czynników. Jednym z głównych jest redukcja warstwy ozonowej w atmosferze. Wiadomo zatem, że warstwa ozonowa znajdująca się w stratosferze ( górna atmosfera), blokuje większość promieni UV. Promieniowanie ultrafioletowe to rodzaj promieniowania elektromagnetycznego, którego głównym źródłem jest Słońce. To właśnie z tym rodzajem promieniowania związany jest rozwój czerniaka skóry. Jednak od końca ubiegłego wieku warstwa ozonowa zmniejszyła się o 3 do 7 procent i co roku maleje. Naukowcy zajmujący się tą dziedziną sugerują, że każdemu procentowi utraty warstwy ozonowej towarzyszy wzrost zachorowalności na czerniaka o jeden do dwóch procent.

statystyki dotyczące czerniaka

Niestety w ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się wzrost zachorowań na tę patologię. Analiza stanu rozpoznania złośliwych chorób skóry w Federacji Rosyjskiej wskazuje na duży problem wczesnej diagnostyki. Tak więc na pierwszym etapie choroby wykrywa się tylko 30 procent pacjentów. Co czwarty ( 25 proc) pacjent z czerniakiem jest wykrywany w zaawansowanych stadiach ( trzeci i czwarty). Prowadzi to do tego, że śmiertelność pierwszego roku utrzymuje się na bardzo wysokim poziomie. Tak więc od 10 do 15 procent pacjentów umiera w ciągu pierwszego roku od diagnozy.

Jak wygląda czerniak?

Opisując czerniaka, należy wziąć pod uwagę cechy jego możliwej lokalizacji. Czerniak jest nowotworem charakteryzującym się największą zmiennością obrazu klinicznego, co z kolei determinuje jego różnorodny przebieg. Ponieważ skóra jest największym organem w ludzkim ciele jego powierzchnia wynosi około 2 metrów kwadratowych) i obejmuje wszystkie narządy zewnętrzne, to lokalizacja guza może być dowolna. Niemniej jednak są też ulubione miejsca lokalizacji - dla kobiet jest to miejsce podudzia, dla mężczyzn to plecy i twarz. W ponad połowie przypadków czerniak rozwija się w miejscu znamion wrodzonych.

Jeśli czerniak rozwija się z wcześniejszej pigmentacji ( pieprzyki, znamię), to może znajdować się albo w jego centrum, albo pochodzić z peryferii ( krawędzie).

Warianty wyglądu czerniaka to:

• płaska plama pigmentu;
• w kształcie grzyba, podczas gdy może być umieszczony na nodze lub szerokiej podstawie;
• lekki występ;
• brodawkowaty wzrost.

Częściej jednak występują pojedyncze guzy o okrągłym lub owalnym kształcie. W pobliżu zmiany pierwotnej mogą tworzyć się dodatkowe ogniska ( także złośliwy), które albo łączą się z formacją pierwotną, albo znajdują się obok niej.

Początkowo powierzchnia czerniaka jest gładka i błyszcząca, czasem nawet jak lustro. W miarę postępu choroby pojawiają się na niej guzki, owrzodzenia ( małe rany na powierzchni). Niebezpieczeństwo na tym etapie polega na tym, że zaczyna krwawić przy najmniejszym urazie. Ponadto węzeł guza może się rozpaść wraz z naciekiem leżących poniżej tkanek, w wyniku czego na powierzchni skóry powstaje formacja przypominająca kalafior. W rzadkich przypadkach czerniak nie zmienia się i pozostaje w postaci ograniczonego przekrwienia ( zaczerwienienie) lub długotrwały niegojący się wrzód.

konsystencja czerniaka
Konsystencja czerniaka zależy od jego rodzaju i może wahać się od miękkiej do twardej i twardej. Jednocześnie konsystencja może być nierówna - w tym przypadku czerniak zawiera zarówno obszary miękkie, jak i twarde.

kolor czerniaka
Kolor czerniaka zależy od ilości zawartej w nim melaniny ( pigment), z wyjątkiem guzów bezbarwnikowych. Mogą więc być brązowe, fioletowe, fioletowe lub czarne, jak atrament.

Pigmentacja może być jednolita ( cały czerniak ma ten sam kolor) lub nierówne. W drugim przypadku guz jest bardziej pigmentowany w centrum, ma czarną obwódkę na obwodzie typową dla czerniaka. Często czerniak ma różnorodny kolor, łączący różne odcienie.

Zmiana koloru już istniejącego czerniaka jest niepokojącym sygnałem świadczącym o niekorzystnym i złośliwym przebiegu choroby. W takim przypadku zmiana koloru może objawiać się w postaci przyciemnienia lub odwrotnie, oświecenia. Co więcej, czerniaki barwnikowe mogą przekształcić się w czerniaki bezbarwnikowe i odwrotnie.

Czerniak paznokci i czerniak podpaznokciowy

Czerniak paznokci to rodzaj czerniaka zlokalizowanego w pobliżu łożyska paznokcia lub bezpośrednio pod paznokciem. Wpływa na paznokcie obu rąk i nóg. Dziś występuje we wszystkich grupach wiekowych. W zależności od charakteru wzrostu czerniak dzieli się na kilka typów.

Rodzaje czerniaka paznokci to:

• czerniak wyrastający ze skóry, obok płytki paznokcia;
• czerniak wyrastający bezpośrednio z samej płytki paznokcia;
• czerniak wyrastający z paznokcia.

W kilku przypadkach można podejrzewać czerniaka podpaznokciowego. Pierwszym objawem wskazującym na nowotwór może być zmiana zwykłego koloru płytki paznokcia. Chociaż należy zauważyć, że na tym etapie czerniak paznokci jest diagnozowany niezwykle rzadko. Również pod paznokciem może powstać początkowo niewielka ciemna plamka, która stopniowo się powiększa. Plama może wyglądać jak podłużny pasek lub mieć zaokrąglony kształt. Czasami kolor czerniaka może łączyć się z otaczającymi tkankami. W tym przypadku wypukły kształt paznokcia może wskazywać na rozwój czerniaka. Wyjaśnia to fakt, że gdy czerniak rośnie, odpycha płytkę paznokcia. W zaawansowanych przypadkach czerniak może być wskazany przez tworzenie się guzka w pobliżu fałdu paznokciowego. Ponadto tworzą się na nim wrzody i erozja. Podobnie jak wszystkie rodzaje czerniaków, czerniak podpaznokciowy jest również podatny na agresywny wzrost i szybkie przerzuty.

Czerniak oka

Czerniak oka jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych, któremu towarzyszy pogorszenie wzroku. Ma bardzo agresywny i złośliwy przebieg. Najczęściej czerniak rozwija się z naczyniówki, ale występuje również czerniak i inne elementy oka.

Rodzaje czerniaka oka obejmują:

• czerniak spojówki;
• czerniak powieki;
• czerniak naczyniówki;
• czerniak tęczówki.

Do najrzadszych gatunków należą czerniak spojówek i powiek. Niestety, wczesne wykrycie czerniaka jest niezwykle rzadkie. Rzeczywiście, we wczesnych stadiach pacjent nie zgłasza żadnych skarg. Głównym objawem są małe zmętnienia na siatkówce. Można to jednak wykryć tylko za pomocą badania oftalmoskopowego. Oznacza to, że jeśli pacjent jest okresowo obserwowany przez okulistę, to podczas rutynowych badań możliwe jest wykrycie czerniaka w pierwszym etapie. W drugim etapie pojawiają się już powikłania, takie jak ból oczu, obrzęk i zaczerwienienie powiek. Podczas trzeciego etapu czerniak wykracza poza gałkę oczną. Ze względu na stale powiększający się rozmiar czerniaka oko jest przesunięte do przodu. Zjawisko to w medycynie nazywa się wytrzeszczem, a u ludzi „wyłupiastymi oczami”. Ściany orbity są niszczone przez rosnący guz, naruszana jest integralność twardówki. W czwartym etapie dochodzi do krwawienia do ciała szklistego, zmętnienia soczewki i innych objawów wewnątrzgałkowych oraz przerzutów do narządów wewnętrznych.

Głównym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie czerniaka.

Czerniak na twarzy

Najbardziej złośliwe formy czerniaka pojawiają się na twarzy. W tym przypadku mogą one mieć postać zabarwionego ( namalowany) lub niepigmentowane płaskie formacje o różnych kształtach. W początkowej fazie może być okrągły lub owalny, czasem nawet symetryczny. Jednak im bardziej złośliwy jest czerniak, tym bardziej nierówne i rozmyte stają się jego zarysy. To samo dzieje się z kolorem - na początkowych etapach obserwuje się jednolity kolor, ale w miarę jego postępu staje się różnorodny. Kształt może być płaski, w kształcie kopuły, w postaci supełka lub grzybka na nodze.

czerniak na plecach

W swoim przebiegu czerniak na plecach nie różni się niczym od czerniaka na innych obszarach skóry. Kształt może również zmieniać się od okrągłego do wypukłego, kolor od ciemnoniebieskiego do czerwonego. Wadą takiej lokalizacji jest to, że ze względu na niedostępność spojrzenia czerniak taki jest rozpoznawany w późniejszych stadiach. W przeciwieństwie do czerniaka na twarzy, który powoduje widoczny defekt estetyczny, pacjenci z czerniakiem na plecach zgłaszają się do lekarza znacznie później.

Objawy ( oznaki) czerniak

Za główny objaw czerniaka złośliwego uważa się wzrost wcześniej istniejącego znamię lub pieprzyk wzdłuż płaszczyzny, zmianę jego krawędzi i koloru, a także pojawienie się świądu. Jeśli czerniak rozwinął się niezależnie, głównym objawem będzie pojawienie się na skórze plamy pigmentowej, która ma określone cechy.

Objawy czerniaka złośliwego to:

• zwiększenie rozmiaru lub zmiana koloru znamię lub pieprzyk;
• swędzenie i krwawienie znamienia lub pieprzyka;
• pojawienie się plamki na skórze, która lekko krwawi.

Najwcześniejsze rozpoznanie czerniaka obserwuje się, gdy jest zlokalizowane na twarzy. Obecność defektu kosmetycznego na widocznej części ciała zmusza pacjentów, zwłaszcza kobiety, do jak najszybszego zgłoszenia się do lekarza.

czerniak skóry

Tak więc czerniak może rozwinąć się we wszystkich narządach i tkankach ciała ( błony śluzowej jamy ustnej, odbytu lub oczu), ale najbardziej złośliwe są czerniaki skóry. Mogą mieć inny rozmiar, kształt, fakturę i kolor. Początkowo wielkość czerniaka może być znikoma – w początkowych stadiach średnica zwykle nie przekracza jednego centymetra. Jednak guz może rosnąć bardzo szybko iw końcowych stadiach osiągać duże węzły guza.

Czerniak może rozpocząć swój rozwój zarówno od poprzedniego znamię, jak i niezależnie. W pierwszym przypadku znamię ( pieprzyk lub znamię) zaczyna się powiększać, zmieniać kolor i zamienia się w guza. Wzrost pieprzyka w guz może rozpocząć się od wcześniejszego urazu ( może to być najmniejsze uszkodzenie ubrania) lub po dłuższej ekspozycji na słońce. Jednak także proces nowotworowy ( złośliwość) może rozpocząć się spontanicznie. Istnieje tak zwana reguła złośliwości, która obejmuje cztery kryteria. Jest to skrót ABCD - skrót składający się z pierwszych liter objawów w języku angielskim.

Oznaki złośliwości obejmują:

• asymetria ( asymetria) - wcześniej symetryczny kret zaczyna tracić symetrię, a jego krawędzie stają się różne i niepodobne do siebie;
• krawędzie ( granica) - stają się nierówne i przerywane;
• kolor ( kolor) - zmienia się kolor, wcześniej jasny lub brązowy pieprzyk staje się czarny, a jego kolor często staje się nierówny - z wtrąceniami czerwieni i błękitu;
• średnica ( średnica) - zwiększa się rozmiar pieprzyka, średnica większa niż 6 - 7 milimetrów jest uważana za potencjalnie złośliwą.

Przyczyny rozwoju czerniaka

Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, przyczyny czerniaka nadal nie są dobrze poznane. Wśród głównych czynników ryzyka przeważa ekspozycja skóry na promieniowanie ultrafioletowe i dziedziczność.

Przyczyny czerniaka obejmują:

• promieniowanie ultrafioletowe;
• nierównowaga hormonalna;
• genetyczne predyspozycje.

Promieniowanie ultrafioletowe
Do tej pory ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe ( widmo promieniowania słonecznego) jest uznawany za główną przyczynę przyczyniającą się do rozwoju czerniaka skóry. Jednak ważne jest, aby zrozumieć tutaj, że kluczowa jest niestała ekspozycja na słońce ( tj. przewlekłe uszkodzenie skóry przez promienie ultrafioletowe), ale ostry, czasem pojedynczy, ale intensywny efekt promieniowania słonecznego.

Badania potwierdziły, że czerniak skóry jest bardziej prawdopodobny u osób, które większość czasu spędzają w pomieszczeniach, odpoczywają, przebywając na słońcu przez dłuższy czas. Jednocześnie ekspozycja na promienie ultrafioletowe jest ściśle związana z rodzajem skóry. Zdaniem większości badaczy na występowanie czerniaka skóry w równym stopniu wpływa promieniowanie ultrafioletowe, jak i czynniki etniczne. Tak więc fakt, że guz rozwija się u osób o jasnej karnacji, jest wiarygodny. Dane statystyczne wskazują na rzadszą zachorowalność na czerniaka wśród osób rasy czarnej ( pomimo tego, że mają taką samą liczbę melanocytów w naskórku jak osoby o białej skórze). Główną rolę w patogenezie czerniaka odgrywa naruszenie pigmentacji ciała. Konsekwencją tego jest nieprawidłowa reakcja skóry na promieniowanie słoneczne.

Naruszenie pigmentacji skóry można ocenić na podstawie jej koloru, a także na podstawie koloru włosów i oczu. Obecność dużej liczby plam starczych na skórze może również wskazywać na poziom pigmentacji ( naukowo znamię) i piegi. U takich osób zwykłej krótkiej ekspozycji na słońce towarzyszą oparzenia. Klasyczny pacjent z czerniakiem jest właścicielem światła ( kolory śmietany) skórę z licznymi plamami starczymi i piegami, włosy koloru słomy i niebieskie oczy. Rudowłosi są 3 razy bardziej narażeni na czerniaka niż osoby o jasnych włosach.

Nierównowaga hormonalna
Często rozwój czerniaka przypada na okresy, którym towarzyszą zmiany hormonalne. Może to być dojrzewanie u nastolatków i menopauza u kobiet. Tak więc pod wpływem hormonów istniejące pieprzyki zaczynają się regenerować – powiększają się, zmieniają kształt i kolor.

genetyczne predyspozycje
Czynnik genetyczny jest również jedną z głównych przyczyn rozwoju czerniaka. Ustalono, że ryzyko rozwoju tej patologii jest zwiększone w rodzinach cierpiących na zespół znamion atypowych ( AMS - Zespół Atypowego Kreta). Zespół ten charakteryzuje się obecnością na skórze dużej ilości ( więcej niż 50) nietypowe pieprzyki. Już początkowo znamiona te mają cechy charakterystyczne dla czerniaka złośliwego ( np. nierówne krawędzie, intensywny wzrost). Charakteryzują się złośliwym zwyrodnieniem, czyli przejściem do czerniaka złośliwego. Dlatego zespół ten jest uważany za jeden z głównych czynników ryzyka rozwoju czerniaka skóry.

Znamię, pieprzyki i inne czynniki ryzyka czerniaka

Znamię jest łagodnym nowotworem, który ma tendencję do złośliwości. U ludzi znamię nazywa się pieprzykiem lub znamię, co nie jest prawdą. Znamię różni się od pieprzyka przede wszystkim rozmiarem. Może być zarówno wrodzona, jak i nabyta, pojawiając się na określonych etapach życia.
Znamię to ciemna zmiana na skórze, która może mieć kolor od ciemnobrązowego do fioletowego. Jednak jego kolor i rozmiar mogą zmieniać się przez całe życie. Mole podlegają maksymalnym zmianom w okresie dojrzewania. Tak więc pod wpływem hormonów mogą powiększać się, zmieniać kształt i kolor.

Chociaż znamię jest zmianą łagodną i często nieszkodliwą, stanowi czynnik ryzyka rozwoju czerniaka. U osób z licznymi znamionami ryzyko zachorowania na raka skóry jest kilkukrotnie większe. Dlatego dermatolodzy zalecają monitorowanie wzrostu i liczby znamion na skórze. Szczególną wagę przywiązuje się do urazu znamion. Opisano więc przypadki czerniaka skóry po ich urazie. Może to być pojedynczy siniak, skaleczenie lub elementarne otarcie. Nevi może być przewlekle traumatyzowany przez ubrania lub buty, co również należy wziąć pod uwagę.

Niestety ponad połowa wszystkich pierwotnych czerniaków skóry rozwija się na tle znamion. To pozwala nam uznać je za stan przedrakowy. W tym przypadku częstość występowania nowotworów złośliwych ( złośliwość) znamion koreluje z ich wielkością. Na przykład w przypadku znamion większych niż dwa centymetry ryzyko zachorowania na raka wynosi do 20 procent. Istnieją dwa główne typy znamion - dysplastyczne i wrodzone. Te pierwsze są częścią zespołu atypowego i w 100 procentach przypadków przekształcają się w czerniaka złośliwego. Wrodzone znamiona występują u jednego procenta noworodków. Od nabytych znamion różnią się znacznym rozmiarem i ciemniejszym kolorem.

Oznaki znamion dysplastycznych to:

• więcej niż pół centymetra średnicy;
• niewłaściwy kształt;
• brak wyraźnych granic i niejasnych konturów;
• płaska powierzchnia;
• różne odcienie - czarny, czerwony, różowy, czerwony;
• nierównomierna pigmentacja ( środek może mieć jeden kolor, krawędzie - inny).

Jak już wspomniano, znamię dysplastyczne jest częścią nietypowego zespołu, który z kolei ma dziedziczną predyspozycję. Złośliwość takiego znamię wynosi 10 przypadków na 10, czyli 100 procent. Dlatego pacjenci z tym zespołem powinni być pod obserwacją onkologa i dermatologa co pół roku przez całe życie.

Innym czynnikiem ryzyka czerniaka jest melanoza Dubreu. Zespół ten charakteryzuje się występowaniem obszarów pigmentacji skóry u osób w średnim i starszym wieku. Najczęściej lokalizuje się na skórze twarzy, ale może też rozwijać się w innych okolicach ciała. Głównymi objawami melanozy są nierówne zabarwienie i nierówne krawędzie. Kontury formacji pigmentu często przypominają mapę geograficzną. Melanoza Dubreya wyróżnia się skalą - plamy mogą osiągnąć średnicę nawet 10 centymetrów. Obecnie melanoza i znamię są zwykle uważane za stan przedrakowy.

Rodzaje czerniaka

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji czerniaka. Główną jest klasyfikacja TNM, która uwzględnia etapy rozwoju czerniaka i dzieli go na etapy - od pierwszego do czwartego. Jednak oprócz tego istnieje również klasyfikacja kliniczna, zgodnie z którą istnieją cztery główne typy czerniaków.

Rodzaje czerniaków według klasyfikacji klinicznej obejmują:

• czerniak szerzący się powierzchownie;
• węzłowy ( guzkowaty) czerniak;
• czerniak soczewicowaty;
• soczewica peryferyjna.

Czerniak szerzący się powierzchownie

Najczęstszym typem czerniaka jest czerniak rozprzestrzeniający się powierzchownie, który występuje w 70 do 75 procent przypadków. Z reguły rozwija się na tle poprzednich znamion i pieprzyków. Czerniak powierzchowny charakteryzuje się stopniowym narastaniem zmian w ciągu kilku lat, po którym następuje ostra transformacja. Jej przebieg jest więc długi iw porównaniu z innymi postaciami czerniaka jest niezłośliwy. Częściej występuje u osób w średnim wieku i w równym stopniu dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Ulubionymi miejscami lokalizacji są plecy, powierzchnia podudzia. Czerniak rozprzestrzeniający się powierzchownie nie charakteryzuje się dużymi rozmiarami.

Charakterystyczne cechy czerniaka szerzącego się powierzchownie to:

• małe rozmiary;
• niewłaściwy kształt;
• nierówne krawędzie;
• ubarwienie polimorficzne przeplatane brązem, czerwienią i niebieskawością;
• często owrzodzi i krwawi.

W porównaniu z innymi podgatunkami rokowanie w przypadku powierzchownego czerniaka jest na ogół korzystne.

węzłowy ( guzkowaty) czerniak

W przeciwieństwie do poprzedniego guza, guz guzowaty ( synonim guzowatego) czerniak występuje rzadziej, w około 15 do 30 procent zmian. Ale jednocześnie charakteryzuje się bardziej złośliwym i agresywnym przebiegiem. Nie charakteryzuje się długim okresem nasilania się objawów – choroba postępuje błyskawicznie. Najczęściej czerniak guzkowy rozwija się na nienaruszonej skórze, to znaczy bez wcześniejszych znamion i pieprzyków. Początkowo na skórze tworzy się ciemnoniebieski guzek w kształcie kopuły. Potem szybko owrzodzi i zaczyna krwawić. Czerniak guzkowy charakteryzuje się pionowym wzrostem, to znaczy uszkodzeniem leżących poniżej warstw. Bezbarwnikowe czerniaki guzkowe występują w 5 procentach przypadków. Rokowanie w przypadku tej choroby jest wyjątkowo niekorzystne, dotyka głównie osoby starsze.

Czerniak soczewicy lub złośliwa soczewica

czerniak soczewicowaty ( synonim piegów melanotycznych) występuje w 10 procentach przypadków, podobnie jak poprzedni guz, rozwija się w starszym wieku ( najczęściej w siódmej dekadzie życia). Soczewica często mylona jest z piegami, co nie jest prawdą. Początkowo na skórze pojawiają się małe guzki w postaci ciemnoniebieskich, ciemnobrązowych lub jasnobrązowych plam o średnicy od półtora do trzech milimetrów. Najczęściej dotykają twarzy, szyi i innych odsłoniętych części ciała. Również ten typ czerniaka może rozwinąć się z łagodnych piegów Hutchinsona. Czerniak rośnie bardzo powoli w powierzchniowych warstwach skóry właściwej. Do momentu wniknięcia w głębsze warstwy skóry może upłynąć ponad 20 lat. Prognozy są korzystne.

soczewica peryferyjna

Soczewica obwodowa również stanowi około 10 procent przypadków. Częściej występuje u ludzi rasy Negroidów. Ulubioną lokalizacją guza są dłonie, podeszwy i łożysko paznokcia. Guz ma ciemny kolor ( dzięki obecności pigmentu), poszarpane krawędzie. Jednak mogą również wystąpić guzy bez pigmentu. Soczewica obwodowa rośnie powoli w kierunku promieniowym, z reguły w powierzchniowych warstwach skóry bez inwazji ( kiełkowanie) do warstw wewnętrznych. Rzadko guz może wnikać w głębsze warstwy skóry aż do podskórnej warstwy tłuszczu. Rokowanie zależy od stopnia kiełkowania w głąb guza.

Czerniak barwnikowy

W większości przypadków czerniak zawiera pigment barwiący – melatoninę – który nadaje mu charakterystyczny kolor. W tym przypadku nazywa się to pigmentem. Zaletą czerniaka barwnikowego jest to, że łatwiej go uwidocznić ( czyli zauważyć) i niesie ze sobą duży defekt kosmetyczny. Zmusza to pacjentów do wcześniejszej wizyty u lekarza.

Kolor czerniaka pigmentowego może się różnić i obejmować szeroką gamę odcieni - od różowego do niebiesko-czarnego. Kolorystyka może się zmieniać w miarę postępu choroby. Ponadto kolor może stać się niejednorodny, co jest niekorzystnym objawem. Tak więc wcześniej jednorodny czerniak w trzecim i czwartym stadium staje się różnorodny i zawiera różne odcienie. Czerniak pigmentowy może stać się bezbarwny i stracić swój charakterystyczny odcień.

Czerniak bezbarwnikowy

Najbardziej niebezpiecznym nowotworem jest czerniak bezbarwnikowy lub amelanotyczny. Nazywa się to tak ze względu na brak w nim tego samego pigmentu barwiącego, który nadaje mu kolor. Niebezpieczeństwo czerniaka bezbarwnikowego polega nie tylko na tym, że jest późno wykrywany ( przez długi czas guz nie jest widoczny), ale także w jego agresywnym wzroście. Ten typ guza, niezależnie od stopnia zaawansowania, ma gorsze rokowanie w porównaniu z guzem barwnikowym. Guz to mały guzek, który unosi się ponad powierzchnię skóry, którego kolor nie różni się od reszty skóry. Czerniak amelanotyczny szybko się pogłębia i daje przerzuty wszystkimi znanymi sposobami ( z przepływem limfy i krwi). W tym samym czasie, gdy rośnie, czerniak bez pigmentu może zmienić się w pigmentowany i uzyskać ciemny odcień. Należy również zauważyć, że dzieje się odwrotnie, gdy guz barwnikowy staje się pozbawiony pigmentu.

Rozpoznanie tego typu nowotworu jest zadaniem bardzo trudnym. Diagnoza jest trudna, zwłaszcza gdy na skórze są już znamiona. Głównym objawem diagnostycznym jest szybki wzrost i przebarwienie nowotworu. Jednak rozpoznanie stawia się na podstawie badania dermoskopowego.

Czerniak złośliwy

Początkowo czerniak jest nowotworem złośliwym. Czerniak łagodny nie istnieje. Nowotwór złośliwy różni się od łagodnego pod wieloma względami.

Oznaki złośliwości to:

• Szybki i niekontrolowany wzrost. Wzrost guza może być tak intensywny, że prowadzi do kompresji otaczających tkanek i narządów.
• Skłonność do inwazji kiełkowanie) do sąsiednich narządów i tkanek oraz powstawanie w nich miejscowych przerzutów.
• Zdolność do przerzutów- przemieszczanie się cząstek guza do odległych narządów z przepływem krwi lub limfy.
• Rozwój potężnego zespołu zatrucia ( „zatrucie rakiem”). Zespół ten jest charakterystyczny dla późniejszych stadiów choroby i objawia się przenikaniem do ogólnego krwioobiegu martwych tkanek organizmu.
• Zdolność do unikania kontroli immunologicznej organizmu.
• Bardzo niskie zróżnicowanie ( dział) komórek w porównaniu ze zdrowymi komórkami.
• angiogeneza- zdolność do tworzenia własnego układu krążenia. Tak więc na późniejszych etapach dochodzi do zjawiska „unaczynienia” guza, które charakteryzuje się tworzeniem nowych naczyń wewnątrz guza.
• Duża liczba mutacji w obrębie guza.

Etapy czerniaka

W rozwoju czerniaka, podobnie jak innych chorób, istnieje kilka etapów. Istnieje jednak kilka opcji klasyfikacji inscenizacji. Przestrzeganie określonej klasyfikacji często różni się w zależności od kraju lub regionu. Istnieje jednak podstawowa klasyfikacja międzynarodowa, z której korzystają wszyscy specjaliści w tej dziedzinie.

Rodzaje klasyfikacji czerniaka obejmują:

• międzynarodowa klasyfikacja TNM- charakteryzuje wielkość guza, obecność przerzutów;
• Klasyfikacja 5 stopni- pospolity na zachodzie
• klasyfikacja kliniczna- w przeciwieństwie do poprzednich klasyfikacji opisuje tylko trzy etapy.

Najbardziej powszechna jest klasyfikacja międzynarodowa - TNM. Ta klasyfikacja uwzględnia główne kryteria - T - stopień inwazji ( Jak głęboko wrósł czerniak?), N - uszkodzenie węzłów chłonnych, M - obecność przerzutów. Za granicą najbardziej popularna jest klasyfikacja 5-stopniowa oraz 3-stopniowa klasyfikacja kliniczna.

Etapy czerniaka według TNM

Kryterium		Opis
T - stopień inwazji(kiełkowanie)czerniaka w głębi, bierze się również pod uwagę grubość samego czerniaka		grubość czerniaka mniejsza niż jeden milimetr
		grubość czerniaka od jednego do dwóch milimetrów
		grubość czerniaka od dwóch do czterech milimetrów
		grubość czerniaka większa niż cztery milimetry
N - uszkodzenie węzłów chłonnych		zajęty jeden węzeł chłonny
		zajęte dwa do trzech węzłów chłonnych
		zajęte więcej niż cztery węzły chłonne
M - lokalizacja przerzutów		przerzuty w skórze, tłuszczu podskórnym i węzłach chłonnych
		przerzuty w płucach
		przerzuty w narządach wewnętrznych

Wczesne stadia czerniaka

Początkowy lub zerowy etap czerniaka nazywany jest czerniakiem in situ. Na tym etapie guz nie rośnie, będąc w tym samym miejscu. Wygląda jak mały pieprzyk koloru czarnego, może zawierać plamy czerwieni.

czerniak pierwszego stopnia

Według międzynarodowej klasyfikacji TNM czerniaki kategorii T1–2N0M0 należą do pierwszego stadium, co oznacza, że ​​grubość czerniaka pierwszego stopnia waha się od jednego do dwóch milimetrów, nie ma przerzutów. Według 5-stopniowej klasyfikacji czerniak I stopnia zlokalizowany jest na poziomie naskórka i/lub skóry właściwej, ale nie daje przerzutów drogą naczyń chłonnych do węzłów chłonnych. Grubość guza wynosi do półtora milimetra. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną pierwszy etap to etap lokalny.

Charakterystyka pierwszego etapu według klasyfikacji klinicznej jest następująca:

• pojedynczy pierwotny nowotwór;
• satelity są dozwolone ( związane z edukacją podstawową) guzy w promieniu pięciu centymetrów od guza pierwotnego;
• obecność przerzutów w odległości większej niż pięć centymetrów od czerniaka.

czerniak drugiego stopnia

Według międzynarodowej klasyfikacji TNM czerniaki kategorii T3N0M0 należą do drugiego stadium. Oznacza to, że grubość czerniaka w drugim stadium wynosi od dwóch do czterech milimetrów, nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych. Według zachodniej 5-stopniowej klasyfikacji grubość czerniaka drugiego etapu waha się od półtora do czterech milimetrów. Jednocześnie rozciąga się na całą skórę właściwą ( czyli na najgrubszej warstwie skóry), ale nie wnika w podskórną warstwę tłuszczu i do węzłów chłonnych. Klasyfikacja kliniczna dodaje do tego wszystkiego także porażkę regionalnych ( lokalny) węzły chłonne.

Trzecie stadium czerniaka

Trzecie stadium czerniaka to kategorie T4N0M0 lub T1-3N1-2M0. Pierwsza opcja opisuje czerniaka o grubości większej niż 4 milimetry, ale bez przerzutów. Druga opcja dotyczy czerniaka o głębokości od jednego do czterech milimetrów, z uszkodzeniem dwóch do trzech węzłów chłonnych, bez uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Charakterystyka czerniaka stopnia III według klasyfikacji zachodniej obejmuje:

• grubość większa niż 4 milimetry;
• kiełkowanie guza już w podskórnej warstwie tłuszczu;
• obecność satelity dodatkowy) guzy w odległości od 2 do 3 centymetrów od guza pierwotnego;
• przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

Klasyfikacja kliniczna dodaje do tego uogólnione uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Czwarty etap

Czwarte stadium czerniaka odpowiada kategorii T1-4N0-2M1, co oznacza guz o grubości powyżej 4 milimetrów, obecność przerzutów w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych.

czerniak u dzieci

Niestety, jeden z najbardziej złośliwych nowotworów występuje w dzieciństwie. Jednocześnie czerniak obserwuje się we wszystkich grupach wiekowych, ale najczęściej stwierdza się go w wieku od 4 do 6 lat oraz od 11 do 15 lat. W równym stopniu dotyka zarówno chłopców, jak i dziewczęta. Ulubioną lokalizacją jest szyja, kończyny górne i dolne.

Przyczyny czerniaka u dzieci

W ponad 70 procentach przypadków u dzieci czerniak rozwija się na zmienionej skórze, to znaczy na tle istniejących znamion i pieprzyków. Najcięższe są czerniaki, które rozwinęły się na tle dużych znamion wrodzonych. W 10 procentach przypadków czerniak jest dziedziczny.

Objawy czerniaka u dzieci

Objawy czerniaka u dzieci są polimorficzne ( zmienny) i zależy przede wszystkim od postaci i stadium czerniaka, a także od jego lokalizacji. Nowotwory wieku dziecięcego charakteryzują się szybkim i inwazyjnym ( kiełkujące) wysokość.

Objawy czerniaka u dzieci to:

• przebarwienie poprzedniego znamię lub pieprzyk;
• proliferacja wcześniej „spokojnego” znamię;
• wyniesienie edukacji ponad skórę;
• pojawienie się pęknięć;
• pojawienie się pieczenia i mrowienia;
• powstawanie wrzodów zjawisko owrzodzenia), po którym następuje powtarzające się krwawienie;
• wypadanie włosów na znamię i przylegający obszar skóry.

Późne objawy choroby obejmują przerzuty do węzłów chłonnych, pojawienie się satelitów ( nowotwory córki), objawy zatrucia. Choroba może przebiegać zarówno szybko, jak i błyskawicznie, a także falami z okresami remisji ( okresy ustępowania choroby). Cechą czerniaka u dzieci są wczesne przerzuty ( przerzuty pojawiają się już w pierwszym roku choroby) oraz przewaga limfogennej drogi rozprzestrzeniania się przerzutów. Tak więc na szybkość pojawiania się przerzutów w węzłach chłonnych nie ma wpływu wielkość guza i stopień jego kiełkowania. Nawet bardzo małe guzy mogą dawać przerzuty. Inną cechą jest przewaga guzkowej postaci czerniaka, jednej z najbardziej agresywnych.

Cechą biologiczną jest oporność ( stabilność) nowotwory na chemioterapię i radioterapię . Tak więc, pomimo faktu, że od dawna istnieją standardowe schematy chemioterapii w leczeniu czerniaka u dorosłych, nie mają one zastosowania do dzieci. Chociaż w ostatnim czasie opracowano nowe schematy leczenia czerniaka złośliwego u dzieci, to mimo to główną metodą leczenia była i pozostaje metoda chirurgiczna.

Rokowanie w przypadku czerniaka

Głównym warunkiem pomyślnej remisji czerniaka jest jego wczesne rozpoznanie. Wczesne wykrycie czerniaka złośliwego zależy przede wszystkim od poziomu opieki medycznej i wiedzy lekarza. Jednocześnie ważna jest świadomość pacjenta. Wszystkie osoby ze stanami przedrakowymi ( znamiona, melanoza) powinny być okresowo poddawane badaniom profilaktycznym przez lekarza rodzinnego i dermatologa. W Australii ( gdzie występuje największa zachorowalność na czerniaka) przyjęto program, zgodnie z którym w szkole ogólnokształcącej badane są objawy złośliwych guzów skóry i znamion złośliwych. W ten sposób zwykły mieszkaniec z pieprzykiem lub znamię jest w stanie zauważyć pierwsze oznaki przejścia do raka. W trakcie tego programu udało się zwiększyć przeżywalność 5-letnią ( główne kryterium remisji) w czerniaku. Osiągnięto to dzięki temu, że pacjenci sami szukali porady u dermatologa przy najmniejszej zmianie pieprzyków. W ten sposób osiągnięto wczesne rozpoznanie czerniaka.

Przerzuty czerniaka do mózgu i węzłów chłonnych

Układ limfatyczny jest unikalnym systemem obronnym organizmu, który ma swoją reprezentację na każdym poziomie. Jest reprezentowany przez trzy składniki - tkankę limfatyczną, naczynia limfatyczne i płyn limfatyczny w nich ( limfa). Tkanka limfatyczna jest rozprowadzana po całym ciele, będąc prawie w każdym narządzie, w postaci węzłów chłonnych. Dlatego węzły chłonne stają się głównym celem przerzutów ( rozpowszechnianie) guzy i czerniak nie są w tym przypadku wyjątkiem.

Niezależnie od umiejscowienia czerniaka, w miarę jego postępu zawsze daje przerzuty do węzłów chłonnych. Dzieje się tak już na drugim etapie, kiedy czerniak zaczyna owrzodzić i staje się luźny, w wyniku czego komórki nowotworowe przedostają się do naczyń włosowatych limfatycznych ( które są wszędzie). Z naczyń włosowatych wraz z płynem komórki nowotworowe przedostają się do najbliższych węzłów chłonnych. W nim komórki osiadają i zaczynają się namnażać, tworząc wtórne ognisko w węźle chłonnym. W tym okresie proces nowotworowy zostaje na chwilę zawieszony. Jednak węzeł chłonny uszkodzony przez komórki rakowe nadal rośnie do pewnego etapu. Potem znów staje się luźny, a cząsteczki nowotworu z niego poprzez naczynia włosowate limfatyczne docierają do innego, bardziej odległego węzła chłonnego. Im dalej od głównego ogniska choroby, tym bardziej zaniedbana jest choroba.

W przypadku czerniaka najczęściej dotyczy to węzłów szyjnych, pachowych i wewnątrz klatki piersiowej. Objawy zmiany są polimorficzne ( różnorodny) i zależy od liczby dotkniętych węzłów, stopnia ich kompresji.

Przerzuty w węzłach chłonnych szyjnych
U zdrowej osoby ta grupa węzłów chłonnych jest na zewnątrz niezauważalna i niewyczuwalna. Ale z powodu powiększenia węzłów chłonnych na szyi określa się wizualnie okrągłe lub owalne formacje ( liczba formacji zależy od liczby dotkniętych węzłów chłonnych). Skóra nad nimi nie jest zmieniona, co jest ważną cechą diagnostyczną. W dotyku są gęste, nieruchome, często bezbolesne. Jeśli głębokie węzły szyjne są dotknięte przerzutami, to wizualnie nie są one w żaden sposób zaznaczone. Jednocześnie pojawia się asymetryczne zgrubienie szyi.

Przerzuty w pachowych węzłach chłonnych
Pacjenci z przerzutami do węzłów chłonnych pachowych skarżą się na uczucie ciała obcego pod pachą, jakby coś im przeszkadzało. W okolicy pachowej węzły chłonne znajdują się wzdłuż naczyń i nerwów. Jeśli węzeł chłonny znajduje się w pobliżu nerwu, może wystąpić ból, drętwienie ramienia lub mrowienie skóry. Podczas ściskania naczyń krwionośnych rozwija się obrzęk dłoni.

Przerzuty w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej
W jamie klatki piersiowej znajduje się duża liczba węzłów chłonnych, które nazywane są wewnątrz klatki piersiowej. Objawy porażki tych węzłów chłonnych zależą od ich lokalizacji i wielkości.

Objawy przerzutów w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej obejmują:

• uporczywy kaszel;
• trudności w połykaniu;
• naruszenia rytmu i przewodzenia serca;
• chrypka głosu.

Ta symptomatologia jest wyjaśniona przez ściskanie naczyń i nerwów znajdujących się w jamie klatki piersiowej.

Przerzuty w węzłach chłonnych jamy brzusznej
Obraz kliniczny przerzutów do jamy brzusznej, podobnie jak w przypadkach opisanych powyżej, będzie zależał od tego, które węzły chłonne zostały zajęte. Tak więc przerzutom w krezce jelita towarzyszy kolka jelitowa, zaparcia, aw ciężkich przypadkach niedrożność jelit. Przerzutom w wątrobie towarzyszy stagnacja krwi żylnej w narządach, wraz z rozwojem obrzęku i wodobrzusza ( gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Przerzuty do mózgu
Niestety, przerzuty do mózgu nie należą do rzadkości. Obecnie ponad 30 procent pacjentów z rakiem ma przerzuty do mózgu. Około jedna piąta wszystkich przerzutów wewnątrzczaszkowych to czerniak ( rak płuc i piersi są pierwszymi przerzutami do mózgu). Wnikające do mózgu przerzuty dają specyficzny obraz kliniczny.

Objawy przerzutów do mózgu to:

• Mdłości. Może to być oznaką zarówno zatrucia, jak i ciśnienia śródczaszkowego. W drugim przypadku wraz ze wzrostem ciśnienia dołączają się również wymioty. Niekorzystnym objawem są nudności połączone z bólem głowy.
• Pękające bóle głowy. Początkowo bóle głowy są łagodne i ustępują po zastosowaniu leków przeciwbólowych. Następnie stają się trwałe i nie reagują na leki przeciwbólowe. Bólom głowy często towarzyszą zawroty głowy i zaburzenia widzenia. Często jest to pierwszy objaw, który mówi o uszkodzeniu mózgu.
• zespół konwulsyjny, co objawia się dużymi i małymi napadami padaczkowymi. Typowe dla pacjentów powyżej 45 roku życia.
• Objawy ogniskowe, która jest indywidualna i zależy od lokalizacji przerzutów. Tak więc przerzuty w prawej półkuli objawiają się zaburzeniami czucia lewej ręki i nogi. Przerzutom w okolicy skroniowej towarzyszy upośledzenie słuchu, w okolicy potylicznej - upośledzenie wzroku.

Rozpoznanie czerniaka

Rozpoznanie czerniaka, podobnie jak innych chorób, polega na zebraniu wywiadu ( Historia medyczna), kontrola i wyznaczenie dodatkowych badań.
Zbieranie wywiadu w diagnostyce czerniaka złośliwego zajmuje ważne miejsce. Tak więc podczas badania lekarz jest zainteresowany tym, kiedy pojawiły się zmiany, jak się zaczęły, jak szybko kret urósł i czy zmienił kolor. Historia rodzinna ( choroby dziedziczne) jest nie mniej ważne. Dziś obowiązkowo ( obowiązkowy) stan przedrakowy jest uważany za zespół atypowego znamię. W rodzinach, w których członkowie rodziny cierpią na ten zespół, ryzyko zachorowania na czerniaka wzrasta kilkadziesiąt razy. Istotne są dane dotyczące przebytego urazu, długotrwałej ekspozycji na słońce.

Kontrola czerniaka

Następnie lekarz przystępuje do badania. Szczególną uwagę zwraca się nie tylko na czerniaka, ale także na sąsiednie obszary skóry. Istnieją pewne objawy czerniaka złośliwego, na których opiera się diagnoza.

Kryteria diagnostyczne czerniaka złośliwego są następujące:

• nowotwór nierównomiernie wystaje ponad powierzchnię skóry;
• liczne nadżerki i krwawiące rany;
• maceracja ( zmiękczający);
• owrzodzenie czerniaka;
• rozwój powiązanych guzków ( jest oznaką przerzutów);
• zmienność koloru czerniaka - obejmuje obszary czerwone, białe i niebieskie na brązowym lub czarnym tle;
• wzmocnienie koloru wzdłuż obwodu czerniaka, powodujące powstanie pierścienia łączących się czarnych jak węgiel guzków;
• korona zapalna może również tworzyć się wokół konturu czerniaka;
• w obszarze czerniaka wzór skóry całkowicie zanika;
• nierówna krawędź z narożnikami i wycięciami;
• niewyraźne granice konturu.

Obecnie dermatolodzy i onkolodzy posługują się kwestionariuszem zawierającym 7 podstawowych pytań dotyczących ewolucji wcześniejszych zmian skórnych.

Pytania, które dermatolog zadaje podczas konsultacji, mogą obejmować:

• Czy rozmiar się zmienił? Uwzględnia to szybki wzrost starego lub nowo utworzonego pieprzyka. Formacje większe niż 7 milimetrów podlegają specjalnemu badaniu.
• Czy zmieniła się forma? Wcześniej zaokrąglony kret nabiera nieregularnych konturów.
• Czy kolor się zmienił? Pojawienie się różnych brązowych, czerwonych i niebieskich odcieni na starym lub nowym krecie.
• Czy wcześniej występowały objawy zapalenia? Strefy przekrwienia pojawiają się wokół konturu pieprzyka ( zaczerwienienie).
• Czy wydzielanie wilgoci i krwawienie jest charakterystyczne?
• Czy występuje swędzenie i łuszczenie?

Jakie testy i badania są przepisywane w przypadku czerniaka?

Pomimo faktu, że diagnoza czasami leży na powierzchni, lekarz prowadzący z reguły przepisuje dodatkowe testy i badania. Odbywa się to w celu wykluczenia lub potwierdzenia przede wszystkim przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i przerzutów ogólnoustrojowych ( tj. przerzuty do narządów wewnętrznych). Wymaga to dodatkowego badania ogólnego pacjenta, a także badań takich jak RTG klatki piersiowej i scyntygrafia kości szkieletu.

Dodatkowe badania w diagnostyce czerniaka to:

• Generalna Inspekcja- podczas badania ogólnego lekarz dotyka węzłów chłonnych pacjenta, określa ich bolesność, gęstość, przyczepność do tkanek;
• Rentgen klatki piersiowej ( zapisać) - w celu stwierdzenia obecności przerzutów w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej;
• skan kości szkieletowych- aby wykluczyć te same przerzuty;
• chemia krwi z oznaczeniem aktywności dehydrogenazy mleczanowej ( LDH) i fosfatazy alkalicznej – wzrost poziomu tych enzymów świadczy o przerzutach czerniaka, może też świadczyć o oporności ( zrównoważony rozwój) guzy do leczenia;
• ultrasonografia ( ultradźwięk) narządy jamy brzusznej ( zapisać) przeprowadzany w celu analizy stanu narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych, zalecany jest pacjentom z czerniakiem grubszym niż jeden milimetr;
• dermatoskopia ( zapisać) - metoda pozwalająca na użycie specjalnego urządzenia ( na urządzeniu podobnym do mikroskopu i podłączonym do komputera) setki razy powiększ podejrzaną formację i zbadaj ją szczegółowo.

Czerniak ICD10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji ( ICD-10) czerniak złośliwy skóry jest kodowany C 43. Lokalizacja guza jest dodatkowo wyjaśniona przez dodatkową figurę, na przykład czerniak złośliwy powieki - C43.1.

kod ICD-10	Lokalizacja czerniaka
C43.0	Czerniak złośliwy wargi
C43.1	Czerniak złośliwy powieki
C43.2	Czerniak złośliwy ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego
C43.3	Czerniak złośliwy innych części twarzy
C43.4	Czerniak złośliwy skóry głowy i szyi
C43.5	Czerniak złośliwy tułowia
C43.6	Czerniak złośliwy kończyn górnych
C43.7	Czerniak złośliwy kończyn dolnych
C43.8	Czerniak złośliwy innych części ciała
C43.9	Nieokreślony czerniak złośliwy skóry

Jak odróżnić czerniaka?

Aby prawidłowo odróżnić czerniaka i zauważyć pierwsze oznaki złośliwości, konieczne jest rozróżnienie formacji skóry, czyli poznanie różnicy między piegami, pieprzykami, znamionami. Niestety, nawet wielu ekspertów myli te definicje ze sobą.

Charakterystyka częstych zmian skórnych

Nazwa	Definicja
Piegi	Płaskie jasnobrązowe okrągłe plamy na skórze, ciemniejące na słońcu i blednące zimą.
Krety	Formacje owalne lub zaokrąglone, ciemnobrązowe lub cieliste. Średnica moli waha się od 0,2 do 1 cm. Z reguły pieprzyki są płaskie, ale czasami mogą wznieść się ponad poziom skóry.
Nietypowe lub dysplastyczne znamiona	Większe pieprzyki, z postrzępionymi krawędziami i nierównym zabarwieniem.
Czerniak złośliwy	Barwione i niepigmentowane formacje na skórze, które występują zarówno niezależnie ( od nowa) i na zmienionej skórze ( czyli z poprzednich pieprzyków). Czerniak rozwija się z komórek barwnikowych ( melanocyty) skóra. Ponadto, pogłębiając się, guz nabiera zdolności do przerzutów przez naczynia limfatyczne i krwionośne do dowolnej części ciała.

Każda formacja barwnikowa, czy to stary pieprzyk, czy nowy znamię, u osób starszych niż 20-30 lat powinna być zbadana z podejrzeniem czerniaka. Oprócz okresowych badań dermatologa i onkologa należy wykonać dodatkowe badania.

Metody badania czerniaka to:

• wskazanie nowotworu za pomocą radioaktywnego fosforu;
• badanie cytologiczne;
• test różnicowy temperatury;
• biopsja ( zapisać) .

Wskazanie guza za pomocą radioaktywnego fosforu
Metoda polega na intensywnym gromadzeniu radioaktywnego fosforu przez tkanki rozwijającego się czerniaka złośliwego.

Badanie cytologiczne
Ta metoda jest prosta i wysoce skuteczna w określaniu charakteru czerniaka i jego przerzutów. Cytologia obejmuje badanie tkanki pod kątem morfologii komórek. To bada strukturę komórek tworzących czerniaka. Wiarygodność badania wynosi ponad 95 proc. Do badania cytologicznego należy również pobrać wycinki węzłów chłonnych w celu stwierdzenia w nich przerzutów.

Termiczny test różnicowy
Test ten opiera się na różnicy temperatur między miejscem czerniaka a symetrycznym obszarem zdrowej skóry. Odbywa się to poprzez pomiar temperatury każdego dotkniętego obszaru za pomocą termometru. Jeśli średnia różnica temperatur jest większa niż 1 stopień, test uważa się za pozytywny.

Biopsja
Biopsja jako metoda diagnostyczna zasługuje dziś na szczególną uwagę. Przez długi czas uważano, że ze względu na duże ryzyko przerzutów metoda ta nie ma zastosowania w diagnostyce czerniaka. Jednak ostatnie badania wykazały, że biopsja jest bardzo cenną metodą identyfikacji wczesnych postaci czerniaka.

Zasady biopsji są następujące:

• wycięcie wykonuje się w formie elipsy, ponieważ przy okrągłym wycięciu grubość guza może być nieprawidłowo oszacowana;
• podczas wykonywania biopsji igły iniekcyjnej nie należy wprowadzać do samego czerniaka;
• czerniak jest wycinany, odchodząc od krawędzi o dwa milimetry.

Który lekarz leczy czerniaka?

Głównym specjalistą w diagnostyce, a następnie leczeniu czerniaka jest onkolog ( zapisać) . Ponieważ czerniak jest guzem, jest leczony przez lekarza, który leczy choroby nowotworowe. Jednak początkowo można podejrzewać czerniaka dermatolog ( zapisać) Lub lekarz rodzinny ( terapeuta) (zapisać) . Może być konieczna konsultacja w celu potwierdzenia dziedzicznego zespołu atypowej plamki genetyka ( zapisać) .

Leczenie czerniaka

Leczenie czerniaka, jak każdego nowotworu, obejmuje operację, radioterapię i chemioterapię. Jednak wybór metody leczenia zależy wyłącznie od charakterystyki czerniaka i stopnia jego zaawansowania. Jednocześnie należy zaznaczyć, że czerniak jest słabo wrażliwy na radioterapię i nie zawsze reaguje na chemioterapię.

Leczenie czerniaka jest następujące:

• leczenie chirurgiczne, które polega na wycięciu guza;
• chemoterapia;
• radioterapia;
• terapia biologiczna ( immunoterapia).

Wybór leczenia w zależności od stopnia zaawansowania czerniaka

Scena	Metoda leczenia
etap początkowy(0 )	Polega na wycięciu guza z pobraniem do jednego centymetra zdrowej tkanki. Ponadto zalecana jest wyłącznie obserwacja przez onkologa zajmującego się dynamiką.
Scena I	Początkowo wykonuje się biopsję, a następnie wycięcie guza. W tym przypadku wychwytywanie zdrowej tkanki wynosi już 2 centymetry. Jeśli w węzłach chłonnych występują przerzuty, są one również usuwane.
Scena II	Stosuje się leczenie chirurgiczne i chemioterapię. Początkowo przeprowadza się badanie dotyczące pokonania węzłów chłonnych przez przerzuty. Następnie wykonuje się szerokie wycięcie czerniaka ( uchwycenie zdrowej tkanki o więcej niż 2 centymetry), a następnie usunięcie węzłów chłonnych. Jednocześnie usuwanie czerniaka i węzłów chłonnych może odbywać się w jednym lub dwóch etapach. Po usunięciu następuje chemioterapia.
Scena III	Przeprowadza się chemioterapię, immunoterapię, wycięcie guza. Wykonuje się również szerokie wycięcie czerniaka, w którym wychwytuje się zdrową tkankę o więcej niż 3 centymetry. Po tym następuje regionalna limfadenektomia - usunięcie węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu ogniska pierwotnego. Leczenie kończy się chemioterapią. W przypadku powstałego defektu po usunięciu czerniaka i przylegającej tkanki stosuje się chirurgię plastyczną.
Scena IV	Nie ma standardowego leczenia. Stosuje się radioterapię i chemioterapię. Operacyjny ( chirurgiczny) leczenie jest rzadko stosowane.

Chemioterapia czerniaka

W leczeniu czerniaka często stosuje się polichemioterapię, która polega na stosowaniu kilku leków jednocześnie. Najczęściej stosowanymi lekami są bleomycyna, winkrystyna i cisplatyna. Tak więc dla każdego rodzaju czerniaka opracowano własne schematy.

Najczęstsze schematy leczenia są następujące:

• Roncoleukin 1,5 mg dożylnie co drugi dzień w połączeniu z bleomycyną i winkrystyną. Przeprowadza się go w 6 cyklach w odstępach 4 tygodni.
• Roncoleukin 1,5 mg dożylnie co drugi dzień w skojarzeniu z cisplatyną i reaferonem. Podobnie 6 cykli w odstępach co 4 tygodnie.

Mustoforan jest obecnie szeroko stosowany w leczeniu rozsianych postaci czerniaka. Lek ten jest w stanie przenikać przez barierę krew-mózg, co pozwala na stosowanie go w przypadku przerzutów do mózgu. Lek jest również stosowany w polichemioterapii czerniaka z przerzutami do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

Chirurgiczne leczenie czerniaka

Jak już opisano, w chirurgicznym leczeniu czerniaka stosuje się szerokie wycięcie. Celem tej metody jest zapobieganie rozwojowi miejscowych przerzutów nowotworowych. W przypadku powstałej wady stosuje się rekonstrukcję plastyczną.

Ilość usuniętej tkanki zależy od wielkości i kształtu guza. Tak więc, przy powierzchownym rozprzestrzenianiu się i guzowatym czerniaku, wykonuje się wycięcie, odchodząc od jego krawędzi o 1-2 centymetry. Wycięcie w tym przypadku odbywa się wzdłuż elipsy, nadając blokowi wyciętych tkanek elipsoidalny kształt. Plastyka powstałego defektu odbywa się w dwóch etapach. Najpierw z syntetycznym materiałem wchłanialnym ( vicryl lub polisorb) zszył skórę właściwą. Następnie dopasowuje się drugi szew śródskórny za pomocą nici niewchłanialnych ( np. nylon).

Szerokie wycięcie jest wykluczone w leczeniu czerniaka soczewicowatego. Zamiast tego stosuje się kriodestrukcję i niszczenie laserowe. W pierwszym przypadku guz ulega zniszczeniu pod wpływem ekstremalnie niskich temperatur. W drugim przypadku komórki nowotworowe są niszczone pod wpływem lasera.

Radioterapia

Radioterapia lub radioterapia nie jest podstawowym sposobem leczenia pacjentów z czerniakiem. Wyjaśnia to niska wrażliwość guza na promieniowanie jonizujące. Dlatego zastosowanie tej metody jako niezależnego leczenia czerniaka jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent kategorycznie odmawia operacji. W innych przypadkach radioterapię stosuje się w okresie pooperacyjnym lub jako łączoną metodę leczenia.

Obserwacja pacjenta

Pacjenci po radykalnym zabiegu operacyjnym powinni być pod opieką onkologa. Obserwację należy prowadzić na zasadach ogólnych - badania okresowe przez lekarza, z wykonaniem kontrolnych badań USG.

Zasady obserwacji ambulatoryjnej chorych na czerniaka są następujące:

• podczas badań profilaktycznych obowiązkowe badanie skóry w okolicy usuniętego guza;
• Choroby skóry (twarzy, głowy i innych części ciała) u dzieci i dorosłych - zdjęcia, nazwy i klasyfikacja, przyczyny i objawy, opis chorób skóry i metody ich leczenia

Rak skóry jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z komórek naskórka (powłoki) komórek skóry.
Czerniak jest niezwykle złośliwym nowotworem komórek barwnikowych skóry.

Przyczyny raka skóry

Przyczyny rozwoju raka skóry można podzielić na: egzogenne i endogenne.

1. Czynniki egzogeniczne (zewnętrzne).

Ekspozycja na promieniowanie UV (w szczególności widmo UV światła słonecznego) jest uważana za jeden z najważniejszych czynników egzogennych w raku skóry. Podczas gdy chroniczne uszkodzenie skóry przez promieniowanie UV jest ważne dla rozwoju raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry, ryzyko rozwoju czerniaka jest największe przy okazjonalnej (być może nawet pojedynczej) intensywnej ekspozycji na słońce. Stanowisko to potwierdza fakt, że czerniak skóry często występuje na obszarach ciała chronionych przez odzież. Ustalono, że czerniak skóry częściej występuje u osób, które większość czasu spędzają w pomieszczeniach zamkniętych, ale są okresowo narażone na intensywną ekspozycję na promieniowanie UV (rekreacja na świeżym powietrzu pod słońcem). Podczas gdy rak skóry występuje w obszarach niechronionych. Uważa się, że wzrost zachorowań na raka skóry w pewnym stopniu
wiąże się z niszczeniem warstwy ozonowej znajdującej się w stratosferze i zatrzymującej większość promieni UV.

Ważnym i bardzo częstym czynnikiem etiologicznym czerniaka skóry jest uraz znamion barwnikowych (siniaki, otarcia, skaleczenia).

Istnieją doniesienia o możliwej etiologicznej roli promieni fluorescencyjnych urządzeń oświetleniowych, chemicznych czynników rakotwórczych, w szczególności farb do włosów, a także promieniowania jonizującego i silnych pól elektromagnetycznych.

2. Czynniki endogenne.

Czynniki etniczne wpływają na częstość występowania raka skóry. Guz występuje częściej u osób o jasnej karnacji, rzadziej u osób rasy czarnej.

Najczęściej rak skóry i czerniak występują u osób z niewielką ilością pigmentu w tkankach (tj. o jasnej karnacji, włosach, oczach), co łączy się ze zwiększoną wrażliwością na promienie UV. Po dostosowaniu koloru skóry i włosów ryzyko zachorowania na raka jest 1,6 razy wyższe u blondynek, 2 razy u osób o jasnej karnacji i 3 razy u rudych.

W ostatnich latach coraz większe znaczenie w występowaniu nowotworów skóry przywiązuje się do czynników immunologicznych organizmu. Immunosupresja i stany niedoboru odporności organizmu zwiększają ryzyko zachorowania. Ponadto rolę odgrywają czynniki endokrynologiczne. W szczególności stwierdzono, że ciąża może
działają stymulująco na zwyrodnienie znamion barwnikowych.

Wpływ na przebieg choroby płci, wieku i anatomicznej lokalizacji guza. Czynniki te są ze sobą ściśle powiązane. Czerniak skóry występuje 2 razy częściej u kobiet, ze szczytem zachorowań w wieku 41-50 lat; dotyka najczęściej osoby w 5. dekadzie życia; najczęstszą lokalizacją guza jest skóra kończyn i tułowia; u kobiet czerniak pierwotny zlokalizowany jest częściej na twarzy, pośladkach i nogach, u mężczyzn na skórze przedniej i bocznej powierzchni ściany klatki piersiowej, ud, dłoni, okolicy pięty i palców u nóg.

Ponadto istnieje szereg dziedzicznych chorób skóry, które predysponują do rozwoju raka (xeroderma pigmentosa, choroba Bowena, choroba Pageta i inne).

Rodzaje raka skóry:

1. Rak podstawnokomórkowy (basalioma)- guz z górnej warstwy naskórka, noszący tę samą nazwę, charakteryzuje się wrastaniem w głąb tkanek z ich zniszczeniem, nie jest zdolny do przerzutów, nie daje nawrotów.

Może wyglądać jak zlewające się guzki o wielkości 2-5 mm, podatne na owrzodzenia lub jako duży guzek o wielkości do 2 cm lub większej.
Nie jest niebezpieczny, z wyjątkiem przypadków, gdy znajduje się na twarzy lub małżowinach usznych, w którym to przypadku może osiągnąć duże rozmiary, wykiełkować narządy twarzy: nos, gałkę oczną, małżowinę uszną z ich zniszczeniem i rozwojem infekcji aż do uszkodzenie mózgu.
Częściej u osób starszych. Może w połączeniu z nowotworami narządów wewnętrznych: jelit, żołądka i innych.

2. - powstaje z komórek głębszych warstw skóry, ma agresywny wzrost, jest w stanie osiągnąć duże rozmiary i dawać przerzuty do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. Guz ma wygląd guzka lub węzła lub wygląd „kalafiora”.

3. - nowotwór złośliwy gruczołów łojowych, potowych lub mieszków włosowych.

4. - nie dotyczy raka skóry, jest niezwykle agresywnym złośliwym nowotworem barwnikowym skóry, szybko daje przerzuty, praktycznie nieuleczalny. Ma wygląd plamki pigmentowej (kret), jasnoczarnej lub różowej, szybko rosnącej plamki (czerniak bezbarwnikowy, rzadziej).

Często zwykły kret przeradza się w czerniaka.

Objawy raka skóry

Istnieje kilka oznak złośliwego zwyrodnienia pieprzyka (znamienia):

1) Wzrost poziomy;
2) Pionowy wzrost nad otaczającymi tkankami;
3) Pojawienie się asymetrii lub nieregularnych zarysów (pofalowanych) krawędzi, czyli zmiana jej kształtu;
4) Całkowite lub częściowe (nierównomierne) przebarwienie, pojawienie się obszarów towarzyszącej depigmentacji;
5) Pojawienie się uczucia swędzenia i pieczenia;
6) Owrzodzenie naskórka powyżej znamienia;
7) Zamoczenie powierzchni i krwawienie z jej powierzchni;
8) Brak lub utrata linii włosów na powierzchni znamię;
9) Stan zapalny w okolicy znamię i otaczających go tkankach;
10) Złuszczanie powierzchni znamię z tworzeniem „suchych” skorup;
11) Pojawienie się małych kropek na powierzchni pieprzyka;
12) Pojawienie się dziecięcych pigmentowanych lub różowych formacji (satelitów) w skórze wokół znamię;
13) Zmiana konsystencji znamię, czyli jego zmiękczenie lub rozluźnienie;
14) Pojawienie się błyszczącej błyszczącej powierzchni;
15) Zanik wzoru skóry na powierzchni pieprzyka.

Diagnostyka raka skóry

Rozpoznanie raka skóry ustala się na podstawie szeregu badań:

Badanie wizualne: ocenia się wygląd guza, wielkość, stan pobliskich węzłów chłonnych;

Lekarz wykonuje rozmaz lub zeskrobanie guza za pomocą specjalnego narzędzia, pobrany materiał jest wysyłany do laboratorium cytologicznego w celu zbadania pod mikroskopem; po pojawieniu się komórek można dokładnie określić lub podejrzewać jeden lub drugi guz skóry . W żadnym wypadku nie należy samodzielnie drapać ani ranić guzów podejrzanych o czerniaka, ponieważ może to spowodować rozwój przerzutów.

Biopsja: pobranie fragmentu lub całego guza do badania (biopsja całkowita) do badania pod mikroskopem;

Badanie ultrasonograficzne guza i okolicznych węzłów chłonnych służy dokładniejszemu rozpoznaniu guza i obecności przerzutów;

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej wykonuje się w celu wykluczenia odległych przerzutów do narządów jamy brzusznej;

RTG płuc: aby wykluczyć przerzuty do płuc.

Etapy raka skóry:

Etap 1: wielkość guza nie przekracza 2 cm;
etap 2: wielkość guza od 2 do 5 cm;
etap 3: wielkość guza jest większa niż 5 cm lub występuje przerzutowa zmiana w pobliskich węzłach chłonnych (na przykład w przypadku guzów skóry barku - uszkodzenie węzłów chłonnych pachowych);
Etap 4: guz rozrasta się na pobliskie narządy (mięśnie, kości, chrząstki) lub wykrywane są odległe przerzuty.

Klasyfikacja ta nie ma zastosowania w przypadku czerniaka; w przypadku tego stadium stosuje się stopień zaawansowania w zależności od głębokości kiełkowania w skórze i leżących pod nią tkankach.

Przeżycie raka skóry jest z pewnością różne na różnych etapach: w pierwszych 2 etapach rokowanie jest znacznie lepsze, a wskaźnik przeżycia sięga 100%, w 3-4 etapach wskaźnik przeżycia gwałtownie spada do 70% lub mniej. Jeśli chodzi o czerniaka, nawet w początkowych stadiach rokowanie nie zawsze jest pozytywne, guz ten może szybko dawać przerzuty do dowolnych narządów wewnętrznych i mózgu.

Leczenie raka skóry

W leczeniu raka skóry, jak każdego nowotworu złośliwego, wiodącą rolę odgrywa metoda chirurgiczna. Usunięcie guza w obrębie zdrowych tkanek jest kluczem do długoterminowego przeżycia i braku nawrotów.

W leczeniu podstawiaków skóry, zwłaszcza na twarzy, gdzie skóry jest mało i trudno uzyskać dobry efekt kosmetyczny, z powodzeniem stosuje się radioterapię w dawce 40-50 Gy. Ponadto radioterapię można stosować w leczeniu raka płaskonabłonkowego skóry. U osłabionych, starszych pacjentów dawniej stosowano maści chemioterapeutyczne, obecnie zostały one zastąpione skuteczniejszymi metodami, takimi jak chirurgia i radioterapia.

W przypadku obecności przerzutów raka skóry, jeśli nie ma możliwości ich całkowitego usunięcia, stosuje się chemioterapię, a także stosuje się ją w przypadku obecności przerzutów do okolicznych węzłów chłonnych, aby zapobiec nawrotowi choroby.

W leczeniu czerniaków skóry stosuje się również metodę chirurgiczną, w obecności przerzutów możliwe są różne schematy chemioterapii, ale ich wpływ jest nieznaczny, ponieważ guz praktycznie nie jest wrażliwy na żaden z nowoczesnych leków stosowanych w chemioterapii . Radioterapia czerniaka nie jest stosowana, ponieważ guz nie jest na nią wrażliwy.

Leczenie środkami ludowymi jest niedopuszczalne, zwłaszcza w przypadku czerniaka, ponieważ wszelkie okłady i balsamy mogą radykalnie zwiększyć wzrost guza.

Powikłania raka skóry

Powikłaniami raka skóry mogą być: rozwój infekcji (ropienie); krwawienie z guza, kiełkowanie guza ważnych narządów (duże naczynia, gałka oczna, opony mózgowe i tkanki mózgowe w przypadku lokalizacji guza na głowie iw zaawansowanych przypadkach).

Profilaktyka raka skóry

Profilaktyka raka skóry i czerniaka polega głównie na ograniczeniu ekspozycji na słońce, szczególnie u osób o jasnej karnacji oraz w gorących krajach o palącym i nieprzyzwyczajonym do tego klimacie. Należy również unikać urazów zawodowych i uszkodzeń skóry (chemikalia, metale, arsen).

Konsultacje w zakresie raka skóry i czerniaka:

P: Jak powszechny jest rak skóry?
Odpowiedź: Jest to najczęstszy nowotwór, zwłaszcza basalioma. Guzy te występują wszędzie po 60 roku życia, wielu pacjentów nie zwraca na nie uwagi, ponieważ wzrost guza jest powolny i nie budzi niepokoju.

Pytanie: Co to jest czerniak i dlaczego jest niebezpieczny?
Odpowiedź: Czerniak jest niezwykle złośliwym barwnikowym guzem skóry i błon śluzowych. Niebezpieczny agresywny wzrost i szybkie przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. Przerzuty czerniaka mogą w krótkim czasie doprowadzić do wyczerpania i śmierci chorych, nawet przy wykorzystaniu całego arsenału nowoczesnych środków medycznych.

Czerniak jest złośliwym nowotworem skóry, błon śluzowych i błony naczyniowej oka. Wyrasta z komórek barwnikowych skóry, tzw. melanocytów, ma dużą skłonność do wczesnych przerzutów i małą wrażliwość na leczenie.

Istnieje kilka odmian choroby, z których każda ma swoje własne objawy, dynamikę rozwoju i rokowanie.

Lokalizacja i rozpowszechnienie

Ponad 90 procent wszystkich czerniaków rozwija się na skórze, ale ten rodzaj nowotworu może atakować każdą tkankę, w której znajdują się melanocyty (komórki barwnikowe) - oczy, błonę śluzową narządów płciowych, jamę ustną, krtań, przełyk, jelita, żołądek. Najczęściej występuje w miejscu plam starczych i pieprzyków (znamion), ale może również rozwinąć się na niezmienionej skórze.

Czerniak jest bardzo powszechnym problemem. Stanowi 5-7% wszystkich nowotworów złośliwych skóry u ludzi. Każdego roku diagnozuje się około 130 000 przypadków. Większość pacjentów to osoby rasy kaukaskiej mieszkające w krajach o dużej aktywności słonecznej. Szczyt zachorowań przypada na siódmą i ósmą dekadę życia, osoby poniżej 40 roku życia praktycznie na nią nie chorują.

Powoduje

Za główny czynnik generujący czerniaka złośliwego uważa się promieniowanie UV. Melanocyty, podobnie jak większość ludzkich komórek, zawierają materiał genetyczny w postaci DNA. Pod wpływem negatywnych czynników DNA ulega nieodwracalnym uszkodzeniom (mutacji). W normalnych warunkach wykrycie mutacji uruchamia mechanizm patologicznej śmierci komórki (apoptozy). Jeśli jednak geny odpowiedzialne za ten mechanizm są uszkodzone, zmutowane komórki nie umierają, ale dzielą się dalej. Normalne melanocyty, obecne w tkankach każdego zdrowego człowieka, degenerują się do melanocytów nowotworowych.
Predysponowane do takiego procesu są osoby o jasnej karnacji, niebieskich oczach, blond lub rudych włosach. Istnieją jednak inne czynniki przyczyniające się do tego:

• długotrwała ekspozycja na światło słoneczne - oparzenia słoneczne są szczególnie niebezpieczne w młodym wieku. Ogromną szkodę wyrządza również korzystanie z solarium;
• indywidualna wrażliwość pacjenta na światło słoneczne;
• obecność licznych plam starczych i pieprzyków;
• kseroderma pigmentowa (dziedziczne zaburzenie związane z pracą pigmentów);
• stany, którym towarzyszy spadek odporności - przewlekłe stosowanie leków immunosupresyjnych u pacjentów po przeszczepieniu narządu, stosowanie glikokortykosteroidów przez nosicieli ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), wrodzony niedobór odporności;
• czynniki genetyczne (naukowcy zidentyfikowali rodzinne predyspozycje do tego nowotworu);
• czynniki hormonalne - dojrzewanie, ciąża i poród, długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej.

Odmiany

Istnieje 5 głównych typów czerniaka skóry:

• soczewicowaty - typ stosunkowo łagodny, który jest zlokalizowany głównie na twarzy i innych otwartych obszarach ciała, często w kontakcie ze światłem słonecznym; rozwija się powoli przez wiele lat, ma korzystne rokowanie;
• acrolentigious - rzadka postać, która znajduje się na czubkach palców rąk i nóg, rozwija się powoli i może całkowicie zniszczyć płytkę paznokcia na dotkniętym palcu;
• rozprzestrzeniający się powierzchownie - najczęstszy typ nowotworu, który rozwija się z znamion barwnikowych, w tym także nietypowych (czyli takich, które w badaniu mikroskopowym wykazały predyspozycje do onkologii). Nowotwory często występują w środkowych i dolnych partiach ciała (tułowia i kończyn dolnych), rozwijają się stosunkowo wolno;
• guzkowy - rzadka niebezpieczna odmiana, która zwykle jest zlokalizowana w głowie, szyi i plecach. Postać guzkowa wykazuje szybki wzrost i obfitość przerzutów;
• achromatyczny (bezpigmentowy) - najniebezpieczniejszy ze wszystkich rodzajów czerniaka. Charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji melaniny w komórkach nowotworowych.

Jeśli chodzi o guzy innych narządów, w medycynie stwierdza się:

• czerniak siatkówki;
• czerniak soczewicowaty błon śluzowych (pochwa, odbyt, nosogardło);
• czerniak złośliwy tkanek miękkich (zlokalizowany na więzadłach i rozcięgnach).

Objawy i etapy

Guz rośnie albo w miejscu już istniejącego pieprzyka, albo na niezmienionej skórze. Oto niektóre cechy nowotworów złośliwych:

• zmiana kształtu plamki – im bardziej charakteryzuje się asymetrią, tym silniejsze jest podejrzenie zachorowania na raka;
• nierówne krawędzie;
• swędzenie i pieczenie;
• nierówne lub nietypowe zabarwienie – nowe, wcześniej niezauważone plamy z czarnymi, niebieskimi, brązowymi, czerwonymi lub różowymi plamami z możliwymi plamami innych kolorów;
• wzrost wielkości zmian - znamiona o średnicy większej niż 6 mm lub szybko rosnące plamy powinny ostrzec;
• pojawienie się czerwonej lub różowej obwódki wokół zmian zapalnych – wskazuje to na aktywność komórek odpornościowych i rozwój miejscowej reakcji zapalnej w odpowiedzi na kontakt z obcymi antygenami (uzyskanymi z komórek nowotworowych);
• nowotwór i otaczające tkanki mogą puchnąć lub stwardnieć.

Istnieje 5 stadiów czerniaka, w zależności od głębokości jego kiełkowania:

• etap I - komórki patologiczne atakują tylko górną warstwę (naskórek);
• etap II - dotyczy warstwy brodawkowatej skóry właściwej;
• stopień III: rak osiągnął granicę między warstwą brodawkowatą a siatkowatą;
• etap IV: dotyczy warstwy siatkowej;
• etap V: zmiany dotarły do ​​tkanki tłuszczowej.

W ostatnich stadiach zmiany pokrywają się owrzodzeniami, z których wypływa surowiczo-krwista treść.
Czerniak daje przerzuty do węzłów chłonnych, płuc, wątroby, mózgu, kości. W takim przypadku pojawiają się objawy z uszkodzonych narządów:

• powiększenie i bolesność węzłów chłonnych;
• krwioplucie, duszność, objawy zapalenia płuc;
• krwawienia z przewodu pokarmowego, zaburzenia krzepnięcia krwi, obrzęki kończyn dolnych, płyn w jamie brzusznej;
• ból głowy, nudności, wymioty, przejściowe zaburzenia świadomości;
• ból kości, częste złamania.

Należy zauważyć, że każdy z powyższych objawów ogólnych może wskazywać na inne problemy nozologiczne.

Diagnostyka

Najważniejszym elementem diagnostycznym jest samobadanie ciała – jeśli zauważysz któryś z powyższych objawów, powiedz o tym lekarzowi. Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia.

Specjalista dokonuje wstępnej oceny za pomocą dermatoskopu, urządzenia optycznego, przez które widać głębokie zmiany w pieprzyku. W przypadku podejrzenia złośliwości lekarz wycina cały nowotwór z zapasem zdrowej skóry i zatruwa część tkanki do badania histopatologicznego. Ta analiza pozwala określić rodzaj i nasilenie choroby.

Ponieważ czerniak początkowo daje przerzuty tylko do węzłów chłonnych, lekarz na pewno zleci USG regionalnej strefy wchłaniania (blisko położone węzły chłonne). To pokaże, czy są przerzuty. Gdy badanie nie daje jednoznacznej odpowiedzi, lekarz usuwa tzw. węzeł wartowniczy – pierwszy węzeł chłonny na drodze naczyń chłonnych wychodzących z guza.

W zaawansowanych stadiach choroby przepisuje się testy narządów wewnętrznych w celu oceny stopnia ich uszkodzenia.

Leczenie

Lekarze stosują 3 główne metody: chirurgię, chemioterapię i radioterapię. We wczesnych stadiach można zrezygnować jedynie z resekcji chirurgicznej (usunięcie patologicznych tkanek z zapasem zdrowej skóry). Odbywa się to w sposób tradycyjny lub laserowy. Pamiętaj, aby usunąć okoliczne węzły chłonne.

W późniejszych stadiach iw obecności przerzutów zalecana jest chemioterapia. Jest to główna metoda leczenia, gdy występuje rozlany wzrost, którego nie można wyciąć. Przy rozległych i mnogich przerzutach leczenie ogranicza się jedynie do łagodzenia objawów i wspomagania zajętych narządów wewnętrznych - przepisuje się środki przeciwbólowe (silne leki przeciwbólowe, morfina i jej pochodne), metoklopramid, leki moczopędne, żywienie dietetyczne.

W przypadku zmian zlokalizowanych na kończynach stosuje się specjalny rodzaj chemioterapii - izolowaną perfuzję. Polega na wstrzyknięciu do tętnicy dużych dawek cytostatyków z jednoczesnym ogrzaniem kończyn do temperatury 41/42ºC. Te dwa czynniki oddziałują na siebie, niszcząc zmutowane komórki.

Radioterapię stosuje się zwykle w ostateczności, gdy nie ma zgody na leczenie lub operacja jest niemożliwa.

W ostatnich latach nastąpił przełom w leczeniu czerniaka. Naukowcy zidentyfikowali związek między mutacjami genu BRAF a postępem choroby. Taka wiedza pomogła w opracowaniu terapii ukierunkowanej molekularnie, która działa poprzez blokowanie nieprawidłowego białka kodowanego przez zmutowany gen BRAF. Gen ten występuje u ponad połowy pacjentów z czerniakiem. Działanie nowego leku (vemurafenib) polega na tym, że zamyka on dostęp do komórek nowotworowych – nie otrzymują one pożywienia, w wyniku czego obumierają (guz przestaje rosnąć). Terapia ta jest skuteczna u 90% pacjentów.

Środki ludowe

Naturopaci zalecają leczenie rosnących pieprzyków sokiem z glistnika, mleczu, Kalanchoe, żywicy, a nawet przyżeganie zapałkami. Techniki te budzą jednak sceptycyzm wśród lekarzy. Choroby onkologiczne wymagają natychmiastowego działania lekarskiego, dlatego lepiej nie ryzykować własnego życia i zaufać w ręce kompetentnego specjalisty.

Tradycyjna medycyna przyda się podczas rehabilitacji po chemioterapii. Regularne spożywanie herbat z dzikiej róży, rumianku, melisy, kamienia nazębnego i echinacei pomoże szybko przywrócić odporność i wzmocnić organizm jako całość.

Rokowanie i powikłania

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, szanse na wyleczenie są bardzo duże (95% pacjentów żyje dłużej niż pięć lat). Trzeci i czwarty etap są skutecznie wyleczone w 40-60% przypadków, ale szansa na wyleczenie piątego etapu wynosi tylko 25%. Najkorzystniejsze rokowania mają odmiany soczewicowate i rozłożyste powierzchniowo. Najbardziej niebezpieczne formy to guzki i achromatyczne, a także nowotwory rozwijające się w czasie ciąży i porodu. Dlatego profilaktyka i wczesna diagnostyka odgrywają niezwykle ważną rolę w walce z czerniakiem.

Śmierć następuje w wyniku powikłań spowodowanych przerzutami (niewydolność wątroby, zatrzymanie oddechu, krwotok wewnętrzny itp.).

Zapobieganie

Profilaktyka obejmuje:

• bezpieczne opalanie (zakaz przebywania na plaży w godzinach 10:00-15:00);
• stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
• regularne badanie skóry w celu zidentyfikowania podejrzanych elementów;
• regularne wizyty u dermatologa (co pół roku).

Profilaktyka jest szczególnie ważna dla osób, które mają dużo znamion na ciele.

Zdjęcie