Faza maniakalna psychozy maniakalno-depresyjnej. Nietypowe formy psychozy maniakalno-depresyjnej

we współczesnej psychiatrii są bardzo częstą diagnozą dotykającą ludzkość. Ich pojawienie się wiąże się z globalnymi kataklizmami, problemami osobistymi ludzi, wpływem środowiska i innymi czynnikami.

Ludzie, będąc pod presją problemów, mogą wpaść nie tylko w stan depresyjny, ale także maniakalny.

Etymologia choroby

Czym jest psychoza maniakalno-depresyjna, można wyjaśnić w prosty sposób: tak zwyczajowo nazywa się okresowo zmieniający się stan bezczynności i pełnego depresja.

W psychiatrii eksperci nazywają to chorobą, która charakteryzuje się pojawieniem się u osoby dwóch okresowo zmieniających się stanów polarnych, które różnią się wskaźnikami psychosomatycznymi: manią i depresją (pozytywne zastępuje się negatywnymi).

Choroba ta jest często określana w literaturze dotyczącej psychiatrii, która bada również MDP, jako „depresja maniakalna” lub „choroba afektywna dwubiegunowa”.

Widoki (fazy)

Biega we dwoje formy:

- faza depresyjna
- faza maniakalna.

faza depresyjna towarzyszy pojawienie się u chorego uciskanego pesymistycznego nastroju i faza maniakalna choroba afektywna dwubiegunowa wyraża się przez niezmotywowany wesoły nastrój.
Pomiędzy tymi fazami psychiatrzy wyznaczają przedział czasu - przerwa , podczas którego chory ma zachowane wszystkie cechy osobowości.

Dziś, w opinii wielu ekspertów z dziedziny psychiatrii, psychoza maniakalno-depresyjna nie jest już odrębną jednostką chorobową. z kolei zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest przemianą manii i depresji, której czas trwania może wynosić od jednego tygodnia do 2 lat. Przerwa oddzielająca te fazy może być długoterminowa, od 3 do 7 lat lub może być całkowicie nieobecna.

Przyczyny choroby

Psychiatrzy nazywają psychozę maniakalno-depresyjną typ autosomalny dominujący . Najczęstszą dolegliwością tego rodzaju jest dziedziczny choroba przechodzi z matki na dziecko.

Powody psychozy polegają na naruszeniu pełnej aktywności ośrodków emocjonalnych zlokalizowanych w regionie podkorowym. Niepowodzenia w pracy procesów pobudzających i hamujących zachodzących w mózgu mogą wywołać pojawienie się choroby afektywnej dwubiegunowej u osoby.

Za przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej można również uznać relacje z innymi, przebywanie w stanie stresu.

Objawy i oznaki

Częściej psychoza maniakalno-depresyjna dotyka kobiety niż mężczyzn. Statystyka przypadków: na 1000 osób zdrowych przypada 7 pacjentów w poradniach psychiatrycznych.

W psychiatrii psychoza maniakalno-depresyjna ma wiele objawy przejawia się w fazach choroby. nastolatki Znaki są takie same, czasem bardziej wyraźne.

Faza maniakalna rozpoczyna się u osoby z:

- zmiany w postrzeganiu siebie,
- pojawienie się wesołości dosłownie znikąd,
- przypływ siły fizycznej i niespotykanej energii,
- otwieranie drugiego oddechu,
- zniknięcie problemów, które gnębiły wcześniej.

Chory, który miał jakieś choroby przed początkiem fazy, nagle w cudowny sposób się ich pozbywa. Zaczyna przypominać sobie wszystkie przyjemne chwile z życia, które przeżył w przeszłości, a jego umysł wypełniają marzenia i optymistyczne pomysły. Faza maniakalna choroby afektywnej dwubiegunowej usuwa wszelkie negatywne myśli i myśli z nią związane.

Jeśli dana osoba ma trudności, po prostu ich nie zauważa.
Dla pacjenta świat jawi się w jasnych kolorach, jego zmysł węchu i kubki smakowe są wyostrzone. Mowa osoby również się zmienia, staje się bardziej wyrazista i głośna, ma żywe myślenie i poprawę pamięci mechanicznej.

Faza maniakalna zmienia świadomość człowieka tak bardzo, że pacjent stara się widzieć we wszystkim wyłącznie pozytywy, jest zadowolony z życia, ciągle wesoły, szczęśliwy i podekscytowany. Negatywnie reaguje na krytykę ze strony osób trzecich, jednak z łatwością podejmuje się każdego biznesu, poszerzając w toku swojej działalności zakres osobistych zainteresowań i zdobywając nowe znajomości. Pacjenci, którzy wolą żyć bezczynnie i wesoło, lubią odwiedzać miejsca rozrywki, często zmieniają partnerów seksualnych. Ta faza jest bardziej typowa dla nastolatków i młodych ludzi z wyraźną hiperseksualnością.

Faza depresyjna nie płynie tak jasno i kolorowo. U przebywających w nim pacjentów pojawia się nagle smutny, niczym nie umotywowany stan, któremu towarzyszy zahamowanie funkcji motorycznych i spowolnienie procesów myślowych. W ciężkich przypadkach chory może wpaść w otępienie depresyjne (całkowite otępienie organizmu).

Ludzie mogą doświadczyć następujących rzeczy objawy:

- smutny nastrój
- utrata siły fizycznej
- pojawienie się myśli samobójczych,
- poczucie bycia nieodpowiednim dla innych,
- absolutna pustka w głowie (brak myśli).

Tacy ludzie, czując się bezużytecznymi dla społeczeństwa, nie tylko myślą o popełnieniu samobójstwa, ale często właśnie w ten sposób kończą swoją śmiertelną egzystencję na tym świecie.

Pacjenci niechętnie nawiązują kontakt werbalny z innymi ludźmi, bardzo niechętnie odpowiadają nawet na najprostsze pytania.

Tacy ludzie odmawiają snu i jedzenia. Dość często ofiarami tej fazy są nastolatki , którzy ukończyli 15 rok życia, w rzadszych przypadkach cierpią na nią osoby po 40 roku życia.

Rozpoznanie choroby

Chory musi przejść pełne badanie, polegające m.in metody, Jak:
1. elektroencefalografia;
2. MRI mózgu;
3. radiografia.

Ale nie tylko za pomocą podobnych metod zwykle przeprowadza się badanie. Obecność psychozy maniakalno-depresyjnej można obliczyć wykonując ankiety oraz testy.

W pierwszym przypadku specjaliści starają się ze słów pacjenta sporządzić wywiad chorobowy i zidentyfikować predyspozycje genetyczne, aw drugim na podstawie testów określa się zaburzenie osobowości afektywnej dwubiegunowej.

Test na chorobę afektywną dwubiegunową pomoże doświadczonemu psychiatrze określić stopień emocjonalności pacjenta, alkoholu, narkotyków lub innych uzależnień (w tym hazardu), określić poziom współczynnika deficytu uwagi, lęku i tak dalej.

Leczenie

Psychoza maniakalno-depresyjna obejmuje następujące leczenie:

• Psychoterapia. Ten sposób leczenia realizowany jest w formie sesji psychoterapeutycznych (grupowych, indywidualnych, rodzinnych). Ten rodzaj pomocy psychologicznej pozwala osobom cierpiącym na psychozę maniakalno-depresyjną uświadomić sobie swoją chorobę i całkowicie z niej wyzdrowieć.

Patologie stanu psychicznego człowieka mogą wiązać się z degradacją jego cech osobowych lub z zachowaniem wszystkich podstawowych parametrów. W drugim przypadku zaburzenia są mniej ostre i zachowana jest zdolność do pełnego przywrócenia psychiki przez pewien okres czasu. Do takich chorób o „tymczasowym” przebiegu zalicza się psychozę maniakalno-depresyjną.

Przejawia się w postaci cyklicznych wahań nastroju: okresy gwałtownej (maniakalnej) aktywności ustępują miejsca recesji w postaci depresji i depresji. W czasie cykle te mogą być rozdzielone miesiącami i latami normalnego funkcjonowania mentalnej sfery aktywności mózgu. Jednocześnie nie pojawiają się objawy zespołu maniakalno-depresyjnego.

W zdecydowanej większości przypadków diagnozowana jest u kobiet w średnim i zaawansowanym wieku. Początkowy zespół objawów klinicznych może wystąpić na tle kryzysu wieku średniego lub zmian hormonalnych w organizmie w okresie menopauzy. Wpływ mogą mieć zarówno czynniki społeczne, jak i osobiste.

Głównym czynnikiem prowokacyjnym, na którym opierają się wszystkie inne przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej, jest ujemna dziedziczność genetyczna. Z reguły w rodzinie odnotowano kilka przypadków zachorowania u osób należących do różnych pokoleń. Ale istnieje praktyka obserwacji, w której nie można zaobserwować wyraźnego związku. Dzieje się tak w przypadkach, gdy u starszych kobiet wszystkie objawy przypisuje się gerontologicznym zmianom osobowości, kłótliwemu charakterowi.

Transmisja wadliwego genu następuje po 1 pokoleniu. Tak więc w jednej rodzinie babcia i jej wnuczka mogą jednocześnie cierpieć na kliniczne objawy psychozy maniakalno-depresyjnej.

Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej narzuca się na dziedziczność, którą raczej nazwalibyśmy wyzwalaczami:

• zmiany w układzie hormonalnym organizmu (wole guzowate, dysplazja tarczycy, dysfunkcja nadnerczy, choroba Gravesa-Basedowa);
• zakłócenie podwzgórza i analitycznego fragmentarycznego centrum mózgu;
• menopauzalne zmiany hormonalne;
• bolesne miesiączki;
• depresja poporodowa i prenatalna.

Wśród czynników społecznych i osobistych można zauważyć, że osoby podatne na pojawienie się objawów psychozy maniakalno-depresyjnej to:

• cierpią z powodu poczucia własnej niższości (dotyczy to także różnych kompleksów);
• nie mogą realizować swoich skłonności i zdolności;
• nie wiedzą, jak nawiązać kontakt z innymi ludźmi i budować pełnowartościowe relacje;
• nie mają stałego dochodu i wystarczającego wsparcia materialnego;
• doznał poważnego urazu psychicznego w wyniku rozwodu, zerwania, zdrady, zdrady.

Istnieją inne przyczyny zespołu maniakalno-depresyjnego. Mogą być związane z urazami głowy, organicznymi uszkodzeniami struktur mózgowych na tle udarów i incydentów naczyniowo-mózgowych, zapaleniem opon mózgowych.

Psychoza depresyjno-maniakalna i jej klasyfikacja

Aby przepisać psychiatrze prawidłową terapię wyrównawczą, ważne jest prawidłowe sklasyfikowanie psychozy depresyjno-maniakalnej zgodnie ze stopniem manifestacji jej objawów klinicznych.

W tym celu stosuje się standardową skalę, według której wyróżnia się 2 stopnie:

1. brak wyraźnych znaków nazywa się cyklofrenią;
2. szczegółowy obraz kliniczny z ciężkimi objawami nazywa się cyklotymią.

Cyklofrenia jest znacznie bardziej powszechna i może być utajona przez długi czas. Pacjenci ci mają częste wahania nastroju bez wyraźnego powodu. Pod wpływem czynnika stresowego człowiek może pogrążyć się w pierwotnej fazie depresji, która stopniowo przeradza się w cykl maniakalny z intensywnym pobudzeniem emocjonalnym oraz przypływem energii i aktywności fizycznej.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej

Objawy kliniczne psychozy maniakalno-depresyjnej zależą od stopnia uszkodzenia sfery mnestycznej człowieka. W przypadku cyklofrenii objawy psychozy maniakalno-depresyjnej są słabe i różnią się utajonym przebiegiem choroby. Bardzo często u kobiet w średnim wieku podszywają się pod zespół napięcia przedmiesiączkowego, w którym kobieta rozwija drażliwość, wahania nastroju, impulsywność i skłonność do napadów złości w okresie przedmiesiączkowym.

W starszym wieku objawy psychozy depresyjno-maniakalnej w postaci cyklofrenii mogą ukrywać się za poczuciem osamotnienia, depresją i utrudnionymi kontaktami społecznymi.

Istnieje związek sezonowy: zaburzenia aferentne pojawiają się cyklicznie w tym samym czasie każdego roku. Zazwyczaj okresy kryzysu to głęboka jesień i wczesna wiosna. Rozpoznaje się formy przedłużone, w których psychoza depresyjno-maniakalna objawia się przez całą zimę, od późnej jesieni do połowy wiosny.

Pacjenci mogą zgłaszać się z:

• ogólny letarg psychiczny, który po kilku dniach można zastąpić wyraźnym podnieceniem i radosnym nastrojem;
• odmowa komunikowania się, z nagłą zmianą nastroju w kierunku obsesyjnego nękania innych rozmową;
• zaburzenia mowy;
• zanurzenie się we własnych doświadczeniach;
• wyrażanie fantastycznych pomysłów.

Kliniczne formy cyklofrenicznej psychozy maniakalno-depresyjnej są szeroko rozpowszechnione, w których wyróżnia się długotrwałą fazę depresji z wybuchami zachowań maniakalnych. Po wyjściu z tego stanu obserwuje się całkowite wyzdrowienie.

Bardziej wyraźne są objawy zespołu depresyjno-maniakalnego w postaci cyklotymicznej. Tutaj oprócz zaburzeń psychicznych mogą wystąpić somatyczne i autonomiczne objawy psychozy maniakalno-depresyjnej.

Wśród nich są:

• tendencja do poszukiwania różnych „śmiertelnych” chorób na tle depresji;
• ignorowanie klinicznych objawów choroby somatycznej na tle fazy maniakalnej;
• psychogenne zespoły bólowe;
• zaburzenia procesu trawienia: brak lub zwiększenie apetytu, skłonność do zaparć i biegunek;
• skłonność do bezsenności lub ciągłej senności;
• zaburzenia rytmu serca.

Charakterystyczne jest pojawienie się pacjenta z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej w fazie depresji. Są to opuszczone ramiona, ponury i smutny wygląd, brak ruchów mięśni twarzy w strefie twarzy, zaabsorbowanie sobą (pacjent nie odpowiada od razu na zadane mu pytanie, nie dostrzega apelu do niego). Gdy faza przechodzi w fazę maniakalną, pojawia się niezdrowy błysk w oku, pacjent jest pobudzony, ma stałą aktywność fizyczną. Radość i dążenie do „wyczynów” odciskają się na twarzy. Na proste pytania, które wymagają jednosylabowej odpowiedzi, pacjent zaczyna podawać całe teorie i długie rozumowanie.

Psychoza maniakalno-depresyjna może trwać kilka dni lub prześladować człowieka przez lata i dziesięciolecia.

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Leczenie farmakologiczne psychozy maniakalno-depresyjnej jest wymagane u pacjentów z cyklotymią. W przypadku cyklofrenii wskazana jest zmiana stylu życia, aktywny wychowanie fizyczne oraz udział w sesjach psychoterapeutycznych.

Przy nasileniu objawów depresji przepisywane są leki przeciwdepresyjne: azafen, melipramina, noveril lub amitryptylina. Sidnocarb i mesocarb można stosować przez długi czas. Leczenie zawsze rozpoczyna się od stosowania dużych dawek, które stopniowo zmniejsza się do poziomu podtrzymującego. Tylko psychiatra może obliczyć dawkę na podstawie danych uzyskanych z wywiadu, wzrostu, wagi, płci i wieku pacjenta.

Alternatywne terapie obejmują:

• ekstremalna aktywność fizyczna w postaci deprywacji pokarmu, możliwości snu i ciężkiej pracy fizycznej;
• elektrowstrząsy metody oddziaływania;
• spanie elektryczne;
• akupunktura i refleksologia.

Na etapie pobudzenia leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej ogranicza się do tłumienia nadmiernej aktywności umysłowej. Można przepisać haloperidol, tyzercynę, chlorpromazynę. Leki te nie powinny być stosowane bez stałego nadzoru lekarza prowadzącego.

Psychoza maniakalno-depresyjna (MDP) odnosi się do ciężkiej choroby psychicznej, która występuje z następującymi po sobie dwiema fazami choroby – maniakalną i depresyjną. Pomiędzy nimi następuje okres psychicznej „normalności” (przerwa świetlna).

Spis treści:

Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej

Początek rozwoju choroby można prześledzić najczęściej w wieku 25-30 lat. W stosunku do powszechnych chorób psychicznych poziom MDP wynosi około 10-15%. Na 1000 mieszkańców przypada od 0,7 do 0,86 przypadków choroby. Wśród kobiet patologia występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn.

Notatka:przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej są nadal badane. Odnotowano wyraźny wzorzec przenoszenia choroby w drodze dziedziczenia.

Okres wyraźnych klinicznych objawów patologii poprzedzają cechy osobowości - Akcenty cyklotymiczne. Podejrzliwość, niepokój, stres i szereg chorób (zakaźnych, wewnętrznych) mogą służyć jako wyzwalacz rozwoju objawów i dolegliwości psychozy maniakalno-depresyjnej.

Mechanizm rozwoju choroby tłumaczy się wynikiem załamań neuropsychicznych z tworzeniem się ognisk w korze mózgowej, a także problemami w strukturach wzgórzowych formacji mózgu. Pewną rolę odgrywa rozregulowanie reakcji noradrenalina-serotonina, spowodowane niedoborem tych substancji.

wiceprezes Protopopow.

Jak objawia się psychoza maniakalno-depresyjna?

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej zależą od fazy choroby. Choroba może objawiać się w postaci maniakalnej i depresyjnej.

Faza maniakalna może przebiegać w wersji klasycznej i z pewnymi funkcjami.

W najbardziej typowych przypadkach towarzyszą mu następujące objawy:

• niewystarczająco radosny, podniosły i poprawiony nastrój;
• gwałtownie przyspieszone, nieproduktywne myślenie;
• nieodpowiednie zachowanie, aktywność, ruchliwość, przejawy pobudzenia motorycznego.

Początek tej fazy w psychozie maniakalno-depresyjnej wygląda jak normalny przypływ energii. Pacjenci są aktywni, dużo rozmawiają, starają się zajmować wieloma rzeczami jednocześnie. Ich nastrój jest optymistyczny, przesadnie optymistyczny. Pamięć się wyostrza. Pacjenci dużo mówią i zapamiętują. We wszystkich wydarzeniach, które mają miejsce, widzą wyjątkowy pozytyw, nawet tam, gdzie go nie ma.

Pobudzenie stopniowo wzrasta. Czas przeznaczony na sen skraca się, pacjenci nie odczuwają zmęczenia.

Stopniowo myślenie staje się powierzchowne, osoby cierpiące na psychozę nie mogą skupić uwagi na najważniejszym, są ciągle rozproszone, przeskakując z tematu na temat. W ich rozmowie odnotowuje się niedokończone zdania i frazy - „język wyprzedza myśli”. Pacjenci muszą ciągle wracać do niewypowiedzianego tematu.

Twarze pacjentów stają się różowe, mimika jest nadmiernie ożywiona, obserwuje się aktywne gesty rąk. Jest śmiech, wzmożona i niewystarczająca wesołość, chorzy na psychozę maniakalno-depresyjną głośno rozmawiają, krzyczą, głośno oddychają.

Czynność jest nieproduktywna. Pacjenci jednocześnie „chwytają” dużą liczbę przypadków, ale żaden z nich nie zostaje doprowadzony do naturalnego końca, są stale rozpraszani. Hipermobilność często łączy się ze śpiewem, tańcem, skakaniem.

W tej fazie psychozy maniakalno-depresyjnej pacjenci poszukują aktywnej komunikacji, interweniują we wszystkich sprawach, udzielają rad i pouczają innych oraz krytykują. Wykazują wyraźną ponowną ocenę swoich umiejętności, wiedzy i możliwości, które czasami są całkowicie nieobecne. Jednocześnie samokrytyka jest znacznie zmniejszona.

Zwiększone instynkty seksualne i pokarmowe. Pacjenci stale chcą jeść, motywy seksualne wyraźnie pojawiają się w ich zachowaniu. Na tym tle łatwo i naturalnie nawiązują wiele znajomości. Kobiety zaczynają używać wielu kosmetyków, aby zwrócić na siebie uwagę.

W niektórych nietypowych przypadkach faza maniakalna psychozy występuje z:

• bezproduktywna mania- w którym nie ma aktywnych działań, a myślenie nie jest przyspieszone;
• słoneczna mania– w zachowaniu dominuje radosny nastrój;
• gniewna mania- na pierwszy plan wysuwa się złość, drażliwość, niezadowolenie z innych;
• maniakalne otępienie- manifestacja zabawy, przyspieszonego myślenia łączy się z pasywnością ruchową.

W fazie depresyjnej występują trzy główne objawy:

• boleśnie przygnębiony nastrój;
• gwałtownie zwolnione tempo myślenia;
• spowolnienie ruchowe aż do całkowitego unieruchomienia.

Początkowym objawom tej fazy psychozy maniakalno-depresyjnej towarzyszą zaburzenia snu, częste nocne wybudzenia i niemożność zaśnięcia. Apetyt stopniowo maleje, rozwija się stan osłabienia, pojawiają się zaparcia, ból w klatce piersiowej. Nastrój jest stale przygnębiony, twarze pacjentów są apatyczne, smutne. Depresja narasta. Wszystko, co teraźniejsze, przeszłe i przyszłe, przedstawione jest w czerni i beznadziejnych barwach. Część pacjentów z psychozą maniakalno-depresyjną ma myśli samooskarżania, pacjenci próbują ukrywać się w niedostępnych miejscach, doświadczają bolesnych przeżyć. Tempo myślenia gwałtownie zwalnia, zawęża się krąg zainteresowań, pojawiają się objawy „mentalnego żucia gumy”, pacjenci powtarzają te same myśli, w których wyróżniają się myśli autoironiczne. Cierpiąc na psychozę maniakalno-depresyjną, zaczynają przypominać sobie wszystkie swoje czyny i podsuwać im wyobrażenia o niższości. Niektórzy uważają się za niegodnych jedzenia, snu, szacunku. Wydaje im się, że lekarze marnują na nich czas, bezzasadnie przepisując im leki, jako niegodne leczenia.

Notatka:czasami konieczne jest przeniesienie takich pacjentów na przymusowe karmienie.

Większość pacjentów odczuwa osłabienie mięśni, uczucie ciężkości w całym ciele, poruszają się z dużym trudem.

Przy bardziej wyrównanej postaci psychozy maniakalno-depresyjnej pacjenci samodzielnie szukają najbrudniejszej pracy. Stopniowo idee samooskarżenia prowadzą niektórych pacjentów do myśli samobójczych, które mogą w pełni przełożyć na rzeczywistość.

Najbardziej wyraźny rano, przed świtem. Wieczorem intensywność jej objawów maleje. Pacjenci najczęściej siedzą w niepozornych miejscach, leżą na łóżkach, lubią wchodzić pod łóżko, ponieważ uważają się za niegodnych zajmowania normalnej pozycji. Niechętnie nawiązują kontakt, odpowiadają monotonnie, ze spowolnieniem, bez zbędnych ceregieli.

Na twarzach odcisk głębokiego smutku z charakterystyczną zmarszczką na czole. Kąciki ust są opuszczone, oczy matowe, nieaktywne.

Opcje dla fazy depresyjnej:

• depresja asteniczna– u pacjentów z tego typu psychozą maniakalno-depresyjną dominują wyobrażenia o własnej bezduszności w stosunku do bliskich, uważają się za niegodnych rodziców, mężów, żony itp.
• lękowa depresja- postępuje z manifestacją skrajnego stopnia niepokoju, lęków, doprowadzając pacjentów do szału. W tym stanie pacjenci mogą wpaść w otępienie.

U prawie wszystkich pacjentów w fazie depresyjnej występuje triada Protopopowa - kołatanie serca, rozszerzone źrenice.

Objawy zaburzeńpsychoza maniakalno-depresyjnaz narządów wewnętrznych:

• sucha skóra i błony śluzowe;
• brak apetytu;
• u kobiet zaburzenia cyklu miesięcznego.

W niektórych przypadkach TIR objawia się dominującymi skargami na uporczywy ból, dyskomfort w ciele. Pacjenci opisują najbardziej wszechstronne dolegliwości z prawie wszystkich narządów i części ciała.

Notatka:niektórzy pacjenci próbują złagodzić dolegliwości, uciekając się do alkoholu.

Faza depresyjna może trwać 5-6 miesięcy. W tym okresie pacjenci nie mogą pracować.

Cyklotymia to łagodna postać psychozy maniakalno-depresyjnej.

Istnieje zarówno odrębna postać choroby, jak i lżejsza wersja TIR.

Cyklotomia przebiega fazami:

Jak działa TIR?

Wyróżnia się trzy formy przebiegu choroby:

• okólnik- okresowe naprzemienne fazy manii i depresji z lekką przerwą (przerwa);
• zmienny- jedna faza jest natychmiast zastępowana inną bez przerwy świetlnej;
• jednobiegunowy- te same fazy depresji lub manii następują po sobie.

Notatka:zwykle fazy trwają 3-5 miesięcy, a przerwy między światłami mogą trwać kilka miesięcy lub lat.

Psychoza maniakalno-depresyjna w różnych okresach życia

U dzieci początek choroby może pozostać niezauważony, zwłaszcza jeśli dominuje faza maniakalna. Nieletni pacjenci wyglądają na nadpobudliwych, wesołych, figlarnych, co nie pozwala od razu zauważyć niezdrowych cech w ich zachowaniu na tle rówieśników.

W przypadku fazy depresyjnej dzieci są bierne i stale zmęczone, narzekając na stan zdrowia. Z tymi problemami szybko trafiają do lekarza.

W okresie dojrzewania faza maniakalna jest zdominowana przez objawy pychy, chamstwa w związkach, następuje rozhamowanie instynktów.

Jedną z cech psychozy maniakalno-depresyjnej w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest krótki czas trwania faz (średnio 10-15 dni). Wraz z wiekiem wydłuża się czas ich trwania.

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Środki terapeutyczne buduje się w zależności od fazy choroby. Ciężkie objawy kliniczne i obecność dolegliwości wymagają leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej w warunkach szpitalnych. Ponieważ będąc w depresji, pacjenci mogą zaszkodzić swojemu zdrowiu lub popełnić samobójstwo.

Trudność pracy psychoterapeutycznej polega na tym, że pacjenci w fazie depresji praktycznie nie nawiązują kontaktu. Ważnym punktem leczenia w tym okresie jest właściwy dobór leki przeciwdepresyjne. Grupa tych leków jest zróżnicowana, a lekarz przepisuje je kierując się własnym doświadczeniem. Zwykle mówimy o trójpierścieniowych lekach przeciwdepresyjnych.

Przy dominacji stanu letargu wybierane są leki przeciwdepresyjne o właściwościach analeptycznych. Depresja lękowa wymaga stosowania leków o wyraźnym działaniu uspokajającym.

W przypadku braku apetytu leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej uzupełnia się lekami regenerującymi

W fazie maniakalnej przepisywane są leki przeciwpsychotyczne o wyraźnych właściwościach uspokajających.

W przypadku cyklotymii preferowane jest stosowanie łagodniejszych leków uspokajających i przeciwpsychotycznych w małych dawkach.

Notatka:całkiem niedawno preparaty soli litu były przepisywane we wszystkich fazach leczenia MDP, obecnie nie wszyscy lekarze stosują tę metodę.

Pacjenci po wyjściu z faz patologicznych powinni być jak najwcześniej włączani do różnych zajęć, co jest bardzo ważne dla utrzymania socjalizacji.

Prowadzone są prace wyjaśniające z krewnymi pacjentów na temat potrzeby stworzenia normalnego klimatu psychologicznego w domu; pacjent z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej w okresach lekkich nie powinien czuć się osobą niezdrową.

Należy zauważyć, że w porównaniu z innymi chorobami psychicznymi pacjenci z psychozą maniakalno-depresyjną zachowują inteligencję i sprawność bez degradacji.

Ciekawe! Z prawnego punktu widzenia przestępstwo popełnione w fazie zaostrzenia TIR uważa się za niepodlegające odpowiedzialności karnej, aw fazie przerwy - za karalne. Naturalnie, w żadnym stanie cierpiącym na psychozy nie podlegają służbie wojskowej. W ciężkich przypadkach przypisuje się niepełnosprawność.

Klinicyści dzielą wszystkie choroby psychiczne na psychozy i nerwice. Zaburzenia psychotyczne charakteryzują się zniekształconym postrzeganiem rzeczywistości i odpowiadającymi im zmianami w zachowaniu. Najbardziej uderzającą formą jest psychoza maniakalna, która objawia się skrajną pobudliwością.

Choroba czy syndrom?

Jako niezależna choroba, psychoza maniakalna jest dość rzadka. Zwykle jest reprezentowany przez zespół maniakalny, który jest zawarty w jednej z bardziej powszechnych chorób:

• szaleństwo afektywne ();
• nieład;
• hipomania;
• jako BAR sceniczny;
• mania z oneiroidem itp.

W rzadkich przypadkach mania może być niezależnym zjawiskiem. Następnie mówią o psychozie maniakalnej jako takiej. Choroba jest dość ciężka i trudna do opanowania. Często nie da się poradzić sobie z manią bez interwencji medycznej i pilnej hospitalizacji. Najczęstszą postacią jest zaburzenie maniakalno-depresyjne, w którym pacjent naprzemiennie i.

Rodzaje manii

Psychoza maniakalna to zespół, który objawia się zwiększoną aktywnością i pobudliwością, wraz z objawami produktywnymi w postaci. W zależności od objawów klinicznych psychoza maniakalna może być:

• wariant maniakalno-paranoiczny – któremu towarzyszy zaburzenie urojeniowe w postaci wyobrażeń o nastawieniu i prześladowaniu;
• urojeniowa postać psychozy maniakalnej – często tej postaci towarzyszy urojenie własnej wielkości pacjenta, któremu zwykle towarzyszy afiliacja zawodowa;
• oneiroid - szczególny rodzaj psychozy, który przejawia się w całym obrazie klinicznym zespołu maniakalnego z wyraźnymi halucynacjami o fantastycznym doświadczeniu.

Zazwyczaj te typy są również zawarte w kompleksie syndromów dla różnych chorób psychicznych. Uderzającym przykładem jest psychoza maniakalna dwubiegunowa, w której mania jest jednym z etapów. Później przychodzi psychoza depresyjna.

Etiologia

Szczególnie interesujące dla psychiatrów i psychoterapeutów są przyczyny zespołu maniakalnego. Badania kliniczne zidentyfikowały kilka prawdopodobnych przyczyn:

1. Predyspozycje genetyczne – czynnik ten występuje jednakowo we wszystkich chorobach psychicznych. Jednocześnie nie ma wystarczających dowodów przemawiających za genetyką jako pierwotną przyczyną.

2. Wiek i płeć to kolejne słabo udowodnione założenie. Naukowcy uważają, że mężczyźni w średnim wieku są bardziej narażeni na psychozę maniakalną.

3. Naruszenia funkcjonalności mózgu we wszystkich obszarach odpowiedzialnych za aktywność, podłoże emocjonalne i nastrój osoby.

4. Zaburzenia równowagi hormonalnej na poziomie całego organizmu (na przykład niedobór serotoniny).

Żaden z powyższych powodów nie zyskał jeszcze dumnego miana prawdziwej przyczyny psychozy maniakalnej.

Objawy

Jak każda inna choroba, psychoza maniakalna ma dobrze zdefiniowane objawy. Mogą być wyrażane mniej lub bardziej intensywnie, pojawiać się jednocześnie lub być nieobecne w większości. Najłatwiejszym sposobem rozpoznania psychozy maniakalnej są objawy:

• hipertymia - stale podwyższony nastrój, przypływ sił i wiary w przyszłość, który może w ogóle nie odpowiadać okolicznościom;
• przyspieszenie mowy i myślenia – wzrost jakości i ilości wykonywanych zadań, wzrost liczby aktywnych pomysłów, trudności w koncentracji.
• wzrost aktywności fizycznej – zmniejsza się potrzeba snu i odpoczynku, wzrasta produktywność, agresywność oraz wzrost siły fizycznej i wytrzymałości.

Psychozie maniakalnej, której przyczyną są właśnie zaburzenia psychotyczne, towarzyszą objawy wytwórcze:

• halucynacje;
• szalone pomysły;
• warsztat tkacki.

W różnych kombinacjach powstają różne rodzaje syndromów z udziałem manii. Łatwym sposobem na zorientowanie się, jak wygląda i manifestuje się psychoza maniakalna, są filmy wideo, których jest mnóstwo w Internecie.

Psychicznie psychoza maniakalna objawia się pobudzeniem i wysoką aktywnością ruchową, co ludzie nazywają „nieadekwatnością”.

Leczenie

Ostra psychoza maniakalna jest diagnozowana bez problemów, obraz kliniczny jest rozpoznawalny. W razie potrzeby oczywiście uciekają się do tomografii i hormonogramu, ale najszybszym i najłatwiejszym sposobem zdiagnozowania zarówno psychozy depresyjnej, jak i maniakalnej jest test BARA. Po ustaleniu diagnozy można rozpocząć leczenie. Jak w każdym przypadku, gdy korzenie choroby są psychiczne, psychoza maniakalna wymaga kompleksowego leczenia:

1. Psychoterapia.
2. Medyczny.
3. Instrumentalny.

Na etapie, a raczej w postaci cyklotymii, można zrezygnować z modyfikacji stylu życia i psychoterapii. Ale kiedy choroba psychozy maniakalnej postępuje, potrzebne jest dokładniejsze leczenie. Wśród leków pierwsze miejsce zajmuje niestymulujące leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne. Są przepisywane wyłącznie w warunkach szpitalnych. Dodatkowo wyznaczyć środki uspokajające i kompleksy multiwitaminowe.
W ciężkich przypadkach może być przepisany terapia elektrowstrząsami. Zabieg wygląda okropnie, ale pacjenci dobrowolnie się na niego zgadzają, bo znacznie poprawia się ich jakość życia. Regularne i kompleksowe opanowanie choroby zmniejszy objawy psychozy maniakalnej, a pacjent będzie mógł być pełnoprawnym członkiem społeczeństwa.

Psychoza maniakalno-depresyjna jest złożoną chorobą psychiczną, która objawia się w dwóch stanach, które są biegunowe pod względem cech psychopatycznych: manii i depresji. Zazwyczaj pacjent ma okresowy początek tylko jednego ze stanów afektywnych, aw przerwie między nimi pacjent znajduje się w stanie przerwy lub interfazy. Okresy zaostrzenia psychozy maniakalno-depresyjnej częściej nazywane są fazami lub epizodami psychotycznymi. Wraz z gwałtowną zmianą jednego ze stanów polarnych na drugi, choroba przybiera najcięższą postać mieszaną z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej w obu fazach.

Zaburzenie maniakalno-depresyjne jest również nazywane zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym. Jej łagodniejsza, mniej wyraźna postać nazywa się cyklotomią. Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej są 3-4 razy częściej diagnozowane u kobiet. Częstość występowania choroby wynosi około 0,5-0,8% (średnio 7 pacjentów z psychozą maniakalno-depresyjną na 1000 osób).

Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej

Choroba dziedziczona jest w sposób autosomalny dominujący i częściej jest przekazywana z matki na dziecko. Istnieje również teoria, że ​​przewaga jednego z dwóch możliwych stanów afektywnych psychozy maniakalno-depresyjnej, czy to manii, czy depresji, jest spowodowana różnymi genami. Genetyczna diagnostyka różnicowa przyczyn psychozy maniakalno-depresyjnej nie jest obecnie dostępna dla medycyny.

Przyczyną psychozy maniakalno-depresyjnej na poziomie fizycznym jest nieprawidłowe działanie wyższych ośrodków emocjonalnych zlokalizowanych w okolicy podkorowej. Uważa się, że zaburzenia procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej prowadzą do powstania obrazu klinicznego choroby. Rola różnych czynników środowiskowych – relacje z innymi, stres itp. - można uznać jedynie za współistniejącą przyczynę psychozy maniakalno-depresyjnej, ale nie za główny czynnik prowokujący.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej

Polarne stany afektywne choroby charakteryzują się innym zestawem objawów. Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej typu maniakalnego obejmują niezmotywowany podwyższony nastrój pacjenta, jego zwiększoną aktywność motoryczną i mowy. Pacjenci z objawami tego typu psychozy maniakalno-depresyjnej dużo rozmawiają, żartują, śmieją się, biorą na siebie wiele rzeczy, ale z powodu niemożności koncentracji jakakolwiek próba działania jest bezproduktywna.

Zaostrzenie psychozy maniakalno-depresyjnej pierwszego typu może trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy, a przez cały ten czas pacjent będzie narażony na nagłe przypływy pomysłów i hobby: nowe znajomości, przypadkowy seks, ekstrawaganckie czyny, nadużywanie alkoholu, ekstrawagancja itp. Innym ważnym objawem psychozy maniakalno-depresyjnej tej postaci jest całkowity brak krytycznego myślenia u osoby. Nie potrafi realistycznie ocenić swoich możliwości, ma tendencję do wychwalania swoich osiągnięć, nie uważa się za chorego i dlatego nie zgadza się na zabiegi czy przyjmowanie leków.

Depresyjna postać choroby objawia się innym zespołem objawów. Pacjent z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej drugiego typu jest apatyczny, obojętny na wszystko. Na twarzach takich pacjentów pojawia się stały smutny wyraz, ich mowa jest cicha, pozbawiona emocji, ich ruchy są spowolnione. Pacjenci z objawami tej postaci psychozy maniakalno-depresyjnej często popadają w odrętwienie depresyjne – stan charakteryzujący się znieczuleniem psychicznym, całkowitą utratą wszelkich uczuć i potrzeb, aż do tych podstawowych: jedzenia, picia, pójścia do toalety, mycia się. .

Do objawów psychozy maniakalno-depresyjnej drugiego typu należą również myśli samobójcze. Świat wydaje się pacjentowi nieciekawy, życie jest bezcelowe, więc próbuje je zakończyć, a jednocześnie wykazuje maksymalną pomysłowość, oszukując innych. Na poziomie fizycznym objawy psychozy maniakalno-depresyjnej objawiają się uczuciem ciężkości za mostkiem i problemami z oddychaniem.

Rozpoznanie psychozy maniakalno-depresyjnej

Diagnoza różnicowa psychozy maniakalno-depresyjnej jest zwykle przeprowadzana w przypadku wszystkich innych rodzajów zaburzeń psychicznych: różnych postaci nerwic, schizofrenii, psychoz, psychopatii, depresji itp. Aby wykluczyć możliwość organicznego uszkodzenia mózgu w wyniku urazów, infekcji lub zatruć, pacjenta z podejrzeniem psychozy maniakalno-depresyjnej kieruje się na prześwietlenie, elektroencefalografię, MRI mózgu.

Błędna diagnoza może prowadzić do wyznaczenia niewłaściwego leczenia i zaostrzenia postaci choroby, jako jej konsekwencji. Niestety wielu pacjentów nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, ponieważ niektóre objawy psychozy maniakalno-depresyjnej dość łatwo pomylić z sezonowymi wahaniami nastroju u danej osoby.

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej ze stanami maniakalnymi polega na przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych na bazie chlorpromazyny lub lewomepromazyny. Leki te zatrzymują podniecenie i wywołują wyraźny efekt uspokajający. Dodatkowymi składnikami leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej typu maniakalnego są sole litu i haloperedol. Leki te przyjmowane są pod ścisłym nadzorem lekarza ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia poważnego powikłania terapii – zespołu neuroleptycznego. Objawia się zaburzeniami ruchu, drżeniem kończyn i ogólną sztywnością mięśni.

W leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej z dominującymi stanami depresyjnymi aktywnie stosuje się leki przeciwdepresyjne. Aby osiągnąć jak najszybszy efekt terapeutyczny, zwykle zaleca się intensywny kurs leków z przyspieszonym zwiększaniem dawek leków, dlatego nie należy odkładać leczenia depresji. Przerwanie epizodu depresyjnego w leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej osiąga się poprzez nagłe przerwanie leczenia dużymi dawkami i wyznaczenie diuretyków. W leczeniu przedłużającej się psychozy maniakalno-depresyjnej stosuje się sesje terapii elektrowstrząsami w połączeniu z dietami rozładowczymi, terapeutycznym postem, a czasem pozbawieniem snu nawet przez kilka dni.

W profilaktyce epizodów psychotycznych przepisywane są stabilizatory nastroju - tzw. stabilizatory nastroju. Długotrwałe systemowe stosowanie tych leków może znacznie zmniejszyć nasilenie objawów psychozy maniakalno-depresyjnej i maksymalnie opóźnić wystąpienie kolejnej fazy choroby.

Wideo z YouTube na temat artykułu: