Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) (krew żylna). Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) w biochemicznym badaniu krwi: co to jest, normy wiekowe, co oznacza wzrost i spadek poziomu enzymu dehydrogenazy mleczanowej, co to pokazuje

Należy wziąć pod uwagę, że dehydrogenaza mleczanowa może być podwyższona u kobiet. podczas ciąży, zawodowych sportowców i noworodków. W starszym wieku następuje również wzrost wydolności w wyniku zmian zachodzących w organizmie.

Objawy i oznaki podwyższonych wartości

Sam w sobie wzrost poziomu LDH nie towarzyszą określone objawy. W zależności od przyczyny zmiany wskaźników, pacjenci mogą odczuwać ból serca, zmiany ciśnienia krwi i tętna, ból głowy, osłabienie, senność, drgawki, obniżoną wydajność i gorączkę.

Zagrożenia i konsekwencje

Znaczący wzrost LHD wskazuje na obecność patologicznego procesu w ludzkim ciele. Brak leczenia lub przedwczesne rozpoznanie choroby może prowadzić do przykrych konsekwencji dla pacjenta. Istniejące choroby mogą stać się ciężkie i przewlekłe, wzrasta ryzyko udarów, zawałów serca i patologii wątroby.

Jak już wspomniano, jest to doskonały marker do diagnozowania różnych problemów organizmu. Ale czym jest biochemiczna analiza LDH? Jest to metoda badania krwi, która może być wykorzystana do określenia, ile dehydrogenazy mleczanowej jest zawarte we krwi. Kiedy taka analiza jest konieczna?

Przed przeprowadzeniem analizy pacjent musi się do niej przygotować. Najprawdopodobniej lekarz zaleci powstrzymanie się od przyjmowania niektórych leków, ponieważ mogą one wpływać na dokładność wyników LDH. Co to jest, już ustaliliśmy. Jednak jakich środków nie należy pobierać na trzy dni przed analizą?

Biochemiczne badanie krwi na obecność LDH nie wymaga specjalnego przygotowania. Jak wszystkie inne badania, należy je wykonywać rano na pusty żołądek. Jeśli chodzi o dodatkowe obawy i ostrzeżenia, nic nie jest wymagane. Posiłki są dozwolone jak zwykle. Dozwolona jest także aktywność fizyczna, pod warunkiem, że nie przesadzają.

W celu przeprowadzenia biochemicznego badania krwi konieczne jest pobranie krwi z żyły łokciowej w ilości 5-10 ml. W trakcie badania składu krwi ujawnia się jej skład, ilość i ciężar właściwy wszystkich elementów składowych. Wszystkie wyniki tego badania i ich interpretacja są zapisywane w specjalnych formularzach, które wymieniają składniki krwi i ich zawartość ilościową.

Wtedy na podstawie danych uzyskanych w analizie lekarz będzie mógł postawić najdokładniejszą diagnozę, ponieważ uzyskane wyniki porównuje się z ustalonymi standardami dla względnie zdrowych dawców ludzkich. Badanie krwi, a raczej uzyskane wartości, mogą się znacznie różnić u tej samej osoby w różnym wieku i przy różnych stanach zdrowia.

W większości przypadków wszystkie wskazania i kryteria w analizie nie mogą mieć dokładnych wartości referencyjnych. Ogólnie przyjęte normy oscylują w ustalonym zakresie. Uzyskane dane są już z nimi porównywane: analiza biochemiczna wykazała normę lub odwrotnie, czy mogą wystąpić zmiany. Każdy szpital, ośrodek medyczny używa różnych urządzeń i metod do określania testów, więc każda pojedyncza instytucja medyczna ustala własne standardy dla każdego wskaźnika.

Analiza biochemiczna przeprowadzana w przybliżeniu jednocześnie w różnych strukturach może się różnić. Każda klinika przeprowadzająca analizę biochemiczną ustala własne wymagania i kryteria. Dlatego ten sam wskaźnik analiz, jego dekodowanie, są różnie interpretowane.

Przede wszystkim należy zapoznać się z samą procedurą (badanie krwi), sposobem jej wykonania oraz powodem wizyty. Musisz przygotować się do testu. Zabrania się jedzenia i picia czegokolwiek. Konieczne jest wykonanie badania krwi na pusty żołądek, co dodatkowo zwiększy poziom dokładności wyników.

Najczęściej sprawdzenie wszystkich składników krwi zajmuje nie więcej niż jeden dzień. Operację można jednak przyspieszyć. Badanie krwi tą metodą obejmuje badanie tak ważnych składników krwi jak białka, enzymy, barwniki, witaminy, węglowodany, substancje azotowe i pierwiastki nieorganiczne.

W surowicy krwi dehydrogenaza mleczanowa występuje w pięciu odmianach izoenzymów - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Są to specjalne formy molekularne dehydrogenazy mleczanowej, które mają swoją własną specyfikę funkcjonalną. Biochemicy przedstawiają LDH jako tetramer, składający się z pewnej liczby podjednostek dwóch typów - M (od angielskiego słowa „mięśnie”) i H (od angielskiego słowa „serce”). W ten sposób zakłada się miejsce lokalizacji jednego lub drugiego rodzaju LDH - w normalnych mięśniach i sercu.

Uwaga! W praktyce biochemicznego badania krwi najczęściej stosuje się parametr całkowitego LDH, czyli uogólnioną, całkowitą zawartość wszystkich izofrakcji LDH.

Normy LDH w zbiorniku

Norma ogólnego poziomu LDH we krwi osób w różnym wieku jest następująca:

• u noworodka - do 2000 U / l
• u dziecka poniżej 2 lat - 425 U / l
• u dziecka w wieku od 2 do 12 lat - 295-300 U / l
• u dziecka powyżej 12 lat - 250 U / l
• u dorosłych - 235-250 U / l

W przypadkach, gdy jeden lub drugi izoenzym LDH jest potrzebny jako marker biochemiczny, stosuje się specjalne testy laboratoryjne - metodę Sevela-Tovarka, metodę inhibicji termicznej i metodę inaktywacji mocznika. Testy te pozwalają zmierzyć poziom aktywności izoenzymów w różnych warunkach, aby zidentyfikować obecność ewentualnej patologii. Poniższa tabela przedstawia normalny poziom aktywności izoenzymów w każdym z wymienionych typów badań.

Kiedy komórki ludzkiego ciała umierają, rozkładają się na różne związki biochemiczne. Prawie wszystkie z tych nowo powstałych substancji są toksyczne lub nie mają żadnej wartości użytkowej dla organizmu, więc usuwa je ze swoich granic za pomocą krwi (produkty przemiany materii dostarczane są do wątroby i nerek).

Dehydrogenaza mleczanowa jest jednym z takich związków organicznych. Występuje w niektórych tkankach ciała, więc jego obecność w krwi ludzkiej w ilości przekraczającej normę będzie wskazywała na nadmierną śmierć komórek w znanej jej części. W przypadku izofrakcji LDH można jednoznacznie wskazać lokalizację zjawiska, ponieważ każdy z izoenzymów ma swoją specyficzną lokalizację:

• Dehydrogenaza mleczanowa-1 występuje w największej ilości w tkankach mięśnia sercowego i mózgu (mózgu i kości). Występuje również w tkankach nerek, w składzie biochemicznym płytek krwi i erytrocytów.
• Dehydrogenaza mleczanowa-2 przekracza poziom zawartości LDH-1 w erytrocytach i płytkach krwi.
• Dehydrogenaza mleczanowa-3 znajduje się w tkankach śledziony i płuc, a także w wielu gruczołach układu hormonalnego człowieka - tarczycy, przytarczycach, nadnerczach, trzustce.
• Dehydrogenaza mleczanowa-4 jest niezmiennym towarzyszem LDH-3. Występuje we wszystkich tkankach, w których występuje ten izoenzym, ale w mniejszych ilościach. Wchodzi również w skład biochemiczny plemników, granulocytów, hepatocytów.
• Dehydrogenaza mleczanowa-5 przewyższa poziom innych izoenzymów LDH w wątrobie i mięśniach szkieletowych. Ten ostatni zawiera również mniej LDH-4 i LDH-3. W małych ilościach LDH-5 jest częścią męskich komórek rozrodczych.

Uwaga! Nadmierna zawartość jednego lub drugiego izoenzymu we krwi będzie dowodem rozwoju patologii w tym narządzie.

Już na początku artykułu zauważyliśmy, że wskaźnik LDH służy nie tylko do wykrywania patologii, jest również potrzebny do śledzenia stanu zdrowia pacjenta. Dehydrogenaza mleczanowa jest wygodnym wskaźnikiem klinicznym ogólnego stanu zdrowia pacjenta, ponieważ można jej użyć do łatwego śledzenia dynamiki powrotu do zdrowia.

Najbardziej charakterystycznymi dolegliwościami, którym towarzyszy wzrost LDH we krwi, będą następujące choroby i zjawiska patologiczne:

• Urazy. Zwykłe zasinienie pozostające po silnym uderzeniu to uszkodzenie mięśni szkieletowych, a więc przyczyna wzrostu poziomu LDH we krwi. Inne urazy również mogą powodować wzrost poziomu tego enzymu, jeśli wpływają na narządy, w których jest on obecny – serce, wątrobę, mózg.
• Uszkodzenia gruczołów dokrewnych (trzustka, nadnercza, tarczyca) o różnej etiologii powodują podwyższenie poziomu LDH we krwi. Dlatego enzym jest doskonałym markerem do monitorowania chorób takich jak: zapalenie trzustki, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, choroba Hashimoto, choroba Addisona, nowotwory.
• Choroby krwi. Biorąc pod uwagę, że dehydrogenaza mleczanowa jest składnikiem wielu komórek krwi, nie dziwi fakt, że jest wykorzystywana jako marker do monitorowania różnych chorób krwi, przede wszystkim białaczki i krwiakomięsaka.
• Anemia różnego rodzaju. W niedokrwistości śmiertelność krwinek i komórek mięśni szkieletowych jest wyższa niż zwykle.
• Choroby wątroby. Zapalenie wątroby o różnej etiologii powoduje śmierć hepatocytów - komórek wątroby, których skład biochemiczny obejmuje LDH.

Uwaga! Marskość wątroby i zaawansowany rak wątroby zmieniają tkankę wątroby tak bardzo, że brakuje jej LDH, więc biochemia fizjologiczna nie wykorzystuje tego enzymu do monitorowania rozwoju tych patologii.

Tutaj, z przygotowaniem, wszystko jest znacznie bardziej rygorystyczne, przygotowanie do badania krwi na LDH. Przez dwanaście godzin przed badaniem nie należy nic jeść. Ponadto eksperci nie zalecają palenia i picia napojów zawierających alkohol, aktywnego wysiłku fizycznego i obfitego jedzenia. Nie psuj też nastroju.

Pacjent przed badaniem musi się wyciszyć i usiąść na korytarzu przed gabinetem, aby przywrócić normalny puls i uspokoić serce.

Należy również wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• Przestań przyjmować kwas askorbinowy, leki przeciwdrgawkowe i niektóre leki na cztery dni przed badaniem.
• Nie musisz poddawać się hemodializie przed zabiegiem.

Lekarze ostrzegają, że zastawka serca i możliwe nieprawidłowości hematologiczne wpływają na wyniki badań krwi.

Analiza LDH odnosi się do badań nieswoistych. Zanim kardiolodzy uznali test troponinowy za bardziej skuteczny, zalecano badania krwi na poziom dehydrogenazy mleczanowej w celu diagnozowania problemów z sercem.

Dlaczego konieczne jest poddanie się badaniu?

Biochemiczne badanie krwi na obecność mleczanu (LDH) może być przepisane, jeśli podejrzewasz obecność określonej choroby. W tej chwili, zgodnie z danymi historycznymi w medycynie, istnieje kilka głównych:

• są to choroby układu wątrobowo-żółciowego;
• po zawale mięśnia sercowego – wykonywana we wczesnej diagnostyce, różnicowaniu i monitorowaniu);
• podczas diagnozowania nowotworów;
• w celu określenia rodzaju niedokrwistości - zwiększonego LDH;
• inne powiązane choroby.

Przygotowanie do studiów

LDH wykonuje się w przypadku podejrzenia uszkodzenia narządów lub ich układów. To uszkodzenie tkanki powoduje wzrost poziomu takiego enzymu we krwi. Dotyczy to zwłaszcza tkanek serca, mózgu, płuc, nerek i mięśni szkieletowych.

W przypadku podejrzenia czerniaka wykonuje się również LDH z krwi. Co to znaczy? Faktem jest, że ta analiza pozwala zidentyfikować przerzuty w narządach i węzłach chłonnych. Tej metody badawczej czerniaka nie można nazwać specyficzną, ale pozwala ona monitorować stan pacjenta w okresie pooperacyjnym, a także określać etap rozwoju guza. Dodatkowo w przypadku skutecznej terapii poziom enzymu we krwi spada, dlatego marker ten służy do określenia dynamiki leczenia.

Biochemiczne badanie krwi na obecność mleczanu przeprowadza się specjalną metodą, która w medycynie jest rejestrowana jako test UV (DGKC). Z reguły w kierunku pacjenta należy zapisać tego typu analizę. To nie tylko specjalna technika prowadzenia i dekodowania na końcu, ale także krótki opis medyczny.

Najczęściej w nowoczesnych i wysokiej jakości laboratoriach wyniki wydawane są już na drugi dzień, więc nie będziesz musiał długo czekać. Warto również pamiętać o jakości wyników, ponieważ wyniki fałszywe są kategorycznie niedopuszczalne, zwłaszcza gdy poziom LDH jest podwyższony. Może to poważnie wpłynąć na dalsze leczenie pacjenta. Różnice w LDH obserwuje się tylko u dzieci i dorosłych. Płeć osoby w tym przypadku nie ma znaczenia.

Na przykład u dorosłych norma wskaźników powinna mieścić się w zakresie od 240 do 480 IU / l. Jeśli chodzi o dzieci, ich różnice sięgają lat. U dzieci w pierwszym dniu życia - ponad 1327 IU / l; 2-5 dni – (amp)lt; 1732 j.m./l; 6 dni-6 miesięcy – (amp) lt; 975 IU/l; 7-12 miesięcy - (amp)lt; 1100 j.m./l; 1-3 lata – (amp)lt; 850 j.m./l;

Jeśli wskaźnik znacznie wzrośnie, należy bezpośrednio zwrócić uwagę na możliwe przyczyny, które mogą służyć jako wzrost. Biochemiczne badanie krwi na obecność mleczanu u dorosłych i dzieci przeprowadza się w ten sam sposób, więc nie można powiedzieć, że jest to przyjemna procedura, a dzieciom nie zaszkodzi.

Po pobraniu krwi do badań pobierana jest tylko surowica i tylko ona służy do określenia, czy mleczan u pacjenta jest podwyższony, czy obniżony. Zdarzają się przypadki, gdy biochemiczne badanie krwi nie jest gotowe na drugi dzień po oddaniu krwi
. Wynika to z faktu, że w odpowiednich warunkach przechowywania i transportu krew może być przechowywana przez określony czas.

Analiza mleczanu może być zwiększona lub zmniejszona, a także mieścić się w dopuszczalnych granicach. Jeśli LDH jest podwyższone, oznacza to obecność niedokrwistości złośliwej lub megaloblastycznej, intensywnej rakowatości lub zapalenia wątroby. Mleczan może również wzrosnąć podczas niedotlenienia, różnych wstrząsów lub hipertermii. Analiza w tym przypadku będzie negatywna, ponieważ główny wskaźnik jest zwiększony i wykracza poza granice dopuszczalnej normy.

Zwiększoną aktywność dehydrogenazy mleczanowej w warunkach fizjologicznych obserwuje się u kobiet w ciąży, noworodków oraz u osób po intensywnym wysiłku fizycznym.

Naruszenie warunków przechowywania biomateriału w laboratorium, przyjmowanie przez pacjenta leków hormonalnych, aktywność fizyczna oraz nieprzestrzeganie zasad przygotowania do badania są możliwą przyczyną zawyżenia stężenia LDH w biochemicznym badaniu krwi. W przypadku wątpliwości co do dokładności wyników lekarz zleca wykonanie drugiego badania.

Zagrożenia i konsekwencje

Znaczący wzrost wskaźnika LHD wskazuje na obecność procesu patologicznego w organizmie człowieka.
. Brak leczenia lub przedwczesne rozpoznanie choroby może prowadzić do przykrych konsekwencji dla pacjenta. Istniejące choroby mogą stać się ciężkie i przewlekłe, wzrasta ryzyko udarów, zawałów serca i patologii wątroby.

Test LDH (dehydrogenaza mleczanowa) jest niespecyficznym testem, który jest stosowany w przypadku podejrzenia wielu chorób i stanów. Enzym dostaje się do osocza krwi podczas niszczenia prawie każdej komórki w organizmie, w tym komórek bakteryjnych. Dlatego poziom LDH we krwi jest ogólnym wskaźnikiem uszkodzenia tkanek i komórek. Czasami przeprowadza się ocenę stężenia substancji w płynie mózgowo-rdzeniowym lub płucnym w obecności niektórych chorób.

Znaczenie enzymu w organizmie

Zainteresowanie tym, czym jest LDH w biochemicznym badaniu krwi, wiąże się przede wszystkim z zawałem mięśnia sercowego. Wcześniej ten test był używany do diagnozowania i monitorowania uszkodzeń tkanki serca, ale teraz test troponinowy jest uważany za bardziej dokładny i pouczający. Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) nie jest swoistym wskaźnikiem uszkodzenia komórek serca i nie jest już stosowana u pacjentów z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego. Zwykle dekodowanie biochemicznego badania krwi zawiera ten wskaźnik. Dehydrogenaza mleczanowa we krwi jest ważnym enzymem biorącym udział w reakcjach:

Utlenianie glukozy;

Produkcja kwasu mlekowego.

Cechą enzymu jest to, że nie gromadzi się w komórkach, ale jest całkowicie rozszczepiany i wydalany. LDH jest potrzebny do przekształcenia glukozy w energię niezbędną do życia wszystkich komórek w organizmie. Mediatorem reakcji jest tlen, który pomaga rozkładać glukozę na wodę, dwutlenek węgla i energię. Bez tlenu produkcja energii spada 20-krotnie i gromadzi się kwas mlekowy. Enzym LDH jest niezbędny do jej utlenienia i powrotu do metabolizmu glukozy. W przeciwieństwie do zdrowych komórek, guzy nowotworowe żywią się bez tlenu.

Kiedy zlecana jest analiza?

Test stosuje się przy podejrzeniu ostrego i przewlekłego uszkodzenia tkanek, a także do oceny postępujących chorób. W rzadkich przypadkach analiza pomaga zidentyfikować uszkodzenie narządu docelowego.

Enzym jest oznaczany w próbce krwi żylnej. Po urazie LDH jest podwyższone, wzrasta w ciągu 48 godzin i osiąga maksimum po 2-3 dniach, a następnie stopniowo spada. Normalny wskaźnik zostaje przywrócony w ciągu 10 dni.

Badania pokazują, że biochemiczne badanie krwi na obecność LDH jest wskaźnikiem rozwoju i postępu choroby nowotworowej. Nawet po uwzględnieniu czynnika wieku, stopnia zaawansowania choroby u pacjentów utrzymywał się silny związek z ryzykiem zgonu. Zależność ta była prawdziwa dla wszystkich typów nowotworów złośliwych.

Badanie krwi LDH można wykorzystać do wykrycia i oceny:

Ostre lub przewlekłe uszkodzenie tkanek;

Postęp niedokrwistości i ciężka infekcja;

Przebieg chorób onkologicznych po chemioterapii z powodu chłoniaka, białaczki, czerniaka, nerwiaka niedojrzałego. Wysokie wartości wskazują na złe rokowanie przeżycia pacjenta.

Lekarz zaleca oznaczenie poziomu LDH w innych płynach ustrojowych:

Aby odróżnić bakteryjne i wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych na podstawie analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ustalenie przyczyny gromadzenia się wysięku w klatce piersiowej lub jamie brzusznej (płyny opłucnowe, otrzewnowe i osierdziowe) w wyniku urazu i stanu zapalnego lub z powodu braku równowagi ciśnień w naczyniach krwionośnych i ilości białka we krwi.

Badanie krwi na LDH (biochemia) jest pobierane z żyły na pusty żołądek.

Ostatni posiłek na 8 godzin przed badaniem nie powinien zawierać zbyt tłustych i białkowych pokarmów.

Pamiętaj, aby powiedzieć, czy musisz regularnie przyjmować leki. Aspiryna, hormonalne środki antykoncepcyjne i leki przeciwdepresyjne wpływają na krzepnięcie i mogą wykazywać podwyższone wartości.

Intensywny trening dzień wcześniej może doprowadzić do wzrostu enzymu, gdyż zwiększa wydatek energetyczny i potrzebę rozkładu glukozy.

Na wyniki analizy wpływa wiele czynników, które nie zawsze są powodem do niepokoju i dalszych badań:

Hemoliza próbek krwi prowadzi do wyników fałszywie dodatnich. Naruszenie zasad przechowywania próbek, nieostrożne przetwarzanie wpływa na dokładność.

Przy zwiększonej liczbie płytek wzrasta również poziom LDH w surowicy i nie daje to rzeczywistego obrazu.

W przypadku hospitalizacji z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego i ostrym zapaleniem trzustki oznaczanie LDH wykonuje się bez uwzględnienia zaleceń. Często wskaźnik LDH służy do oceny dynamiki choroby i powrotu do zdrowia pacjenta.

Norma LDH w organizmie i dekodowanie analizy

Podczas analizy krwi normę podaje się zwykle w jednostkach / l, co oznacza jeden na litr. Dekodowanie analizy uwzględnia wiek i płeć pacjenta. We krwi zdrowej osoby dorosłej znajduje się stosunkowo niewielka ilość enzymu. U dziecka w wieku poniżej dwóch lat wskaźnik w granicach 430 jednostek / l jest uważany za normę.

Wzrost dehydrogenazy mleczanowej występuje w czasie ciąży, u noworodków i u zawodowych sportowców.

Na podstawie zidentyfikowanego markera nie można określić, które komórki uległy uszkodzeniu. Dlatego konieczne jest, aby wiedzieć, kiedy rozszyfrować LDH, jakie są jego izoenzymy. Niektóre laboratoria przeprowadzają dodatkowe testy, które określają kilka form substancji, zaczynając od najbardziej mobilnej:

Pierwszy wskazuje na problem z sercem, nerkami i krwinkami czerwonymi;

Drugi występuje głównie w kardiomiocytach i erytrocytach;

Trzeci znajduje się w tkankach płuc, gruczołach dokrewnych i nadnerczach;

czwarty to enzym w białych krwinkach, wątrobie, łożysku i męskich jądrach oraz tkance mięśniowej;

Piąty znajduje się we wszystkich narządach zawierających LDH-4, a także w mięśniach szkieletowych.

Rozszyfrowanie biochemii pod kątem wzrostu LDH we krwi jest obecnie uważane za mniej pouczające.

Wysokie wartości wszystkich izoenzymów determinują patologię kilku narządów. Zawał mięśnia sercowego z zastoinową niewydolnością serca powoduje uszkodzenie płuc i przekrwienie wątroby. W nowotworach i chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń, dehydrogenaza mleczanowa jest na ogół podwyższona. Niedotlenieniu, wstrząsowi i oparzeniom towarzyszy śmierć komórki, co wskazuje na wzrost LDH. Kofeina wpływa również na ilość enzymu we krwi.

Dynamika pierwszego izoenzymu jest bardziej czuła i specyficzna niż ogólny wzrost LDH. Zwykle poziom drugiego izoenzymu jest wyższy niż pierwszego. Jeśli stężenie LDH-1 wzrośnie w stosunku do LDH-2, rozpoznaje się zawał serca. Zwykle norma LDH we krwi jest przekraczana 12-24 godziny po uszkodzeniu tkanki serca i przez dwa dni w 80% przypadków. Normalny stosunek LDH-1/LDH-2 jest wiarygodnym dowodem na brak ataku. Stosunek całkowitego LDH i LDH-1 nazywany jest dehydrogenazą hydroksymaślanową. Dlatego przy zawale serca:

wskaźnik LDH/HBDG jest obniżony (poniżej 1,30);

stosunek LDH-1/LDG-2 zbliża się do 1, a czasem przekracza tę wartość.

Pierwszego dnia zawał mięśnia sercowego jest diagnozowany w zakresie kinazy kreatynowej, a dzień później, zgodnie z badaniem enzymatycznym LDH. Działanie substancji jest bezpośrednio związane z obszarem uszkodzenia mięśnia sercowego.

Inne ciężkie choroby odzwierciedlają stosunek izoenzymów i współczynników:

Niedokrwistość hemolityczna charakteryzuje się niskim LDH / HBDG - do 1,3 i poniżej;

W niedokrwistości megaloblastycznej LDH-1 jest znacznie wyższy niż LDH-2;

ogólny poziom wzrasta wraz z ostrymi procesami martwiczymi i śmiercią komórek, takimi jak uszkodzenie miąższu nerki;

nowotworom gruczołów płciowych (jajników i jąder) towarzyszy izolowany wzrost LDH-1.

Najczęściej LDH jest podwyższone z powodu zniszczenia tkanek miąższu wątroby i nerek oraz śmierci płytek krwi i erytrocytów.

LDH w badaniu krwi jest rozważany w odniesieniu do innych wskaźników:

W niedokrwistości dochodzi do zniszczenia krwinek czerwonych, co powoduje uwolnienie do krwi dużych ilości LDH. Choroba jest diagnozowana na tle niskiej hemoglobiny. Osłabienie, bladość, duszność mogą być wskazaniami do badania.

Rak krwi związany jest z produkcją nieprawidłowych krwinek, co znajduje odzwierciedlenie w poziomie wielu wskaźników: LDH, aminotransferazy asparaginianowej, bilirubiny, mocznika. Jednocześnie następuje spadek poziomu glukozy i czynnika krzepnięcia krwi fibrynogenu. Biochemiczne badanie krwi pozwala podejrzewać patologię i skierować pacjenta w celu identyfikacji markerów nowotworowych.

Wraz ze wskaźnikiem LDH we krwi, który wskazuje na śmierć komórek trzustki, wzrośnie bilirubina i glukoza. Podstawowym wskaźnikiem jest poziom enzymu amylazy trzustkowej.

Przyczyny wzrostu

Podwyższony poziom LDH może być spowodowany różnymi chorobami:

• udar mózgu;
• niektóre rodzaje niedokrwistości (złośliwa i hemolityczna)
• choroby nerek i wątroby;
• dystrofia mięśniowa;
• zapalenie trzustki;
• Zakaźna mononukleoza;
• niektóre formy raka.

Stężenie enzymu wzrasta po wprowadzeniu środków znieczulających i przyjmowaniu aspiryny, a także po intensywnym wysiłku fizycznym. Normalne i niskie poziomy LDH nie są patologiczne. Czynnikiem obniżającym tempo jest spożywanie dużej dawki kwasu askorbinowego (witaminy C).

Przyczyny podwyższonej dehydrogenazy mleczanowej są różne: zakażenie wirusem HIV, posocznica, ostra choroba nerek, zawał jelit i płuc, złamania kości, wysypka na ciele.

LDH jest niski, gdy przesięk gromadzi się w jamach ciała, takich jak brzuch, co jest zwykle spowodowane zastoinową niewydolnością serca lub marskością wątroby.

LDH we krwi - co to jest, przyczyny wzrostu biochemicznego badania krwi

Dehydrogenaza mleczanowa krwi (LDH) jest testem laboratoryjnym o niskiej swoistości. Jednak jej odchylenie od normy jest warunkiem wystarczającym do kompleksowego zbadania pacjenta. Jest niezbędny do pierwotnej diagnostyki patologii w pracy serca, płuc, nerek, różnych onkopatologii i niszczenia tkanki mięśniowej u ludzi.

Co oznacza LDH we krwi?

Aby zrozumieć cel, dla którego zalecana jest analiza, należy najpierw zrozumieć - czym jest LDH w biochemicznym badaniu krwi?

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) we krwi jest enzymem zlokalizowanym wewnątrz komórek. Kompozycja koniecznie zawiera jony cynku. Jego główną funkcją jest katalizowanie utleniania kwasu mlekowego do pirogronianu. Prawie wszystkie komórki ludzkiego ciała zawierają enzym LDH. Maksymalne stężenie obserwuje się w mięśniach szkieletowych (9000 j./g) i mięśniu sercowym (25 000 j./g), a także w nerkach (15 000 j./g), płucach (9500 j./g) i wątrobie (9000 j./g) ).

W przypadku uszkodzenia komórek następuje aktywne uwolnienie enzymu do krwioobiegu. Komórki krwi również zawierają LDH, jednak ich zawartość jest znikoma. Dlatego nawet przy niewielkim zniszczeniu tkanek dowolnego narządu następuje gwałtowny wzrost poziomu LDH w surowicy krwi, który służy do diagnozowania różnych chorób. Fakt ten umożliwia przypisanie badania krwi LDH do wysoce czułych, ale mało swoistych kryteriów.

Izoformy enzymów

Z punktu widzenia zawartości informacyjnej uzyskanych wyników izoformy LDH są bardziej preferowane ze względu na wzrost poziomu specyficzności. Istnieje 5 izoform enzymu o charakterystycznych właściwościach fizykochemicznych.

izoforma

Organ, który produkuje

Wskazania do badania

Lekarz może wypisać skierowanie na badanie biochemiczne surowicy krwi w celu oznaczenia poziomu LDH, jeśli:

• pacjent ma objawy przewlekłego lub ostrego uszkodzenia integralności komórek i tkanek;
• osoba odczuwa silny ból w klatce piersiowej, który może być spowodowany zawałem mięśnia sercowego lub dusznicą bolesną;
• konieczne jest kontrolowanie przebiegu przewlekłych patologii, w tym onkologii;
• badań przesiewowych zdrowia ludzkiego na dużą skalę.

Norma LDH we krwi

Wszelka interpretacja wyników powinna być dokonywana wyłącznie przez specjalistę. Ze względu na małą specyficzność rozpatrywanego kryterium zabronione jest jego pojedyncze stosowanie do ostatecznego rozpoznania choroby. Wskaźniki normalnego stężenia LDH u dorosłych i dzieci we krwi przedstawiono w tabeli.

Normalne wartości, U/l

Należy zauważyć, że poziomy LDH są zwykle wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Odchylenie od wartości referencyjnych (normalnych) w górę lub w dół wskazuje na rozwój procesu patologicznego.

Wartość wskaźników izoenzymów LDH

O aktywności izoenzymów decyduje stopień inaktywacji przez mocznik. Ustalono, że stopień hamowania aktywności enzymatycznej surowicy ludzkiej przez mocznik wynosi od 26 do 36%. Wskaźnik ten jest uważany za wartość wzorcową do porównywania właściwości hamujących pięciu frakcji izoenzymów.

izoenzym

Poziom inaktywacji z całkowitej aktywności mocznika, %

Tabela pokazuje, że każda frakcja ma swój własny poziom hamowania. Na podstawie znanych danych dotyczących narządu priorytetowego dla syntezy każdego izoenzymu oraz wyników analiz można z dużym prawdopodobieństwem określić narząd, w którym rozwija się choroba.

Rozszyfrowanie wyników: przyczyny obniżenia wersji

Należy zauważyć, że poziom LDH jest obniżony w następujących przypadkach:

• obecność u pacjenta szczawianów (soli i estrów kwasu szczawiowego) oraz mocznika, które osłabiają aktywność enzymatyczną LDH;
• przyjmowanie leków zmniejszających pracę enzymu (antybiotyki, kwas askorbinowy);
• skuteczności wybranej taktyki leczenia, prowadzącej do normalizacji wartości rozpatrywanego kryterium.

Przyczyny wzrostu LDH w biochemicznym badaniu krwi

Rozważane kryterium może odbiegać od wartości normalnych w wielu różnych chorobach. Przyczynami wzrostu stężenia dehydrogenezy mleczanowej mogą być:

• zawał mięśnia sercowego, któremu towarzyszy martwica niedokrwienna środkowej warstwy tkanki mięśniowej serca;
• zablokowanie tętnicy płucnej przez skrzeplinę lub zawał płucny;
• patologie krwi, które charakteryzują się zniszczeniem czerwonych krwinek (różne rodzaje niedokrwistości, hemoliza, ciężkie zatrucie);
• nowotwory złośliwe atakujące różne narządy i tkanki, którym często towarzyszą przerzuty;
• naruszenia w wątrobie na tle przewlekłego i ostrego zapalenia wątroby, choroby Ewangelii lub zatrucia alkoholem;
• patologia nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• atrofia lub uszkodzenie tkanki mięśniowej;
• złamania otwarte i zamknięte;
• zastoinowa niewydolność serca lub niewydolność wieńcowa;
• zapalenie tkanki mięśnia sercowego;
• mononukleoza, etiologia wirusowa;
• ostry atak zapalenia trzustki;
• drgawki konwulsyjne;
• delirium alkoholowe (zaburzenia psychiczne na tle ostrego odstawienia alkoholu);
• choroba oparzeń;
• przedwczesne pęknięcie łożyska;
• nadczynność tarczycy.

Identyfikując przyczyny wzrostu LDH u kobiet i mężczyzn, należy wykluczyć wpływ czynników, które mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników:

• nieprawidłowe pobieranie krwi, w wyniku czego erytrocyty ulegają zniszczeniu w probówce (hemoliza);
• zaniedbanie zasad przygotowania do dostawy biomateriału: stres fizyczny i emocjonalny, palenie, alkohol, niewłaściwa dieta;
• stosowanie metod leczenia, któremu towarzyszy stymulacja elektryczna pacjenta na tydzień przed analizą;
• nadmiar płytek we krwi;
• przyjmowanie leków aktywujących układ enzymatyczny.

Normalizacja poziomu LDH we krwi

Pacjenci często zadają pytanie – jak obniżyć poziom enzymu? Aby to zrobić, konieczne jest wstępne ustalenie dokładnej przyczyny wzrostu LDH. Dopiero po wyeliminowaniu choroby, która była przyczyną, możliwe jest przywrócenie wskaźnika do normalnych wartości. Terapia dla każdej z patologii ma swoje własne cechy:

• po pierwszych oznakach zawału mięśnia sercowego osoba potrzebuje pierwszej pomocy. Każde opóźnienie w leczeniu może prowadzić do śmierci i poważnych powikłań. W celu oceny ryzyka nawrotu choroby przeprowadza się kontrolny pomiar poziomu LDH, który przy odpowiedniej terapii powinien powrócić do normy;
• w przypadku niedokrwistości wywołanej niedoborem żelaza odżywianie pacjenta jest korygowane i przepisywane są preparaty zawierające żelazo. Za korzystny wynik uważa się wzrost poziomu hemoglobiny i spadek LDH;
• w onkopatologii konieczne są zakrojone na szeroką skalę badania przesiewowe pacjentów w celu oceny wielkości guza, obecności przerzutów oraz stopnia uszkodzenia narządu. Jednocześnie ocena skuteczności leczenia obejmuje analizę LDH oraz głównych markerów nowotworowych. Brak pozytywnej dynamiki, wyrażającej się spadkiem rozpatrywanych kryteriów, jest powodem przeniesienia chorego na bardziej agresywne metody leczenia;
• w przypadku ostrego zapalenia trzustki konieczne jest umieszczenie chorego w szpitalu całodobowym. Leczenie obejmuje zakraplacze z lekami przeciwbólowymi, przeciwbakteryjnymi i przeciwzapalnymi. W miarę poprawy stanu pacjenta wszystkie parametry biochemiczne wracają do normy.

Jak analizuje się LDH?

Do oceny poziomu LDH i jego aktywności enzymatycznej stosuje się 2 grupy metod:

• spektrofotometryczny, którego istotą jest określenie różnicy w widmach absorpcyjnych formy utlenionej NAD (koenzym wszystkich żywych komórek) od postaci zredukowanej;
• kolorymetryczny, z podziałem na dinitrofenylohydrazynę – określającą stężenie pirogronianu, oraz wskaźnik redoks – identyfikujący określone cząsteczki za pomocą wskaźników zmieniających kolor.

Test optyczny służy jako wzorzec do określenia aktywności enzymatycznej LDH, a elektroforeza jest stosowana do izoenzymów. Wydając wyniki analizy, laboratorium musi wskazać wybraną metodę.

Jak przygotować się do badania

Przygotowanie do dostarczenia analizy jest niezbędne do uzyskania jak najbardziej wiarygodnych i dokładnych wyników. Materiał biologiczny to krew żylna pobrana z żyły łokciowej na wysokości łokcia. Zalecenia przed analizą:

• krew podaje się wyłącznie na pusty żołądek, przez 1 dzień konieczne jest wykluczenie z diety tłustych i smażonych potraw;
• surowo zabrania się picia soków, herbaty i kawy na 12 godzin przed pobraniem biomateriału, dopuszcza się czystą wodę bez gazu;
• zakaz palenia przez 30 minut;
• Unikaj alkoholu i narkotyków przez co najmniej 48 godzin. W przypadku braku możliwości anulowania jakichkolwiek leków należy powiadomić pracownika laboratorium o ich przyjęciu;
• ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 1 godziny.

Podsumowując, należy podkreślić:

• LDH w biochemicznym badaniu krwi jest mało specyficznym kryterium, które sugeruje szereg chorób. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych;
• przy odczytywaniu wyników należy wziąć pod uwagę, że wartość referencyjna dla dziecka i osoby dorosłej jest inna;
• w przypadku martwicy i zawału, które charakteryzują się zniszczeniem komórek, zaleca się powtórzenie analizy po ostrym stadium. Jest to konieczne do oceny stopnia zniszczenia tkanki i ciężkości patologii;
• identyfikacja stopnia aktywności izoform enzymów pozwala wyjaśnić lokalizację patologii.

Julia Martynowicz (Peszkowa)

Z wykształcenia specjalista, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych na Państwowym Uniwersytecie Rolniczym FGBOU VO Orenburg.

w 2015 r w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Ural Rosyjskiej Akademii Nauk przeszła zaawansowane szkolenie w dodatkowym programie zawodowym „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” w 2017 roku.

LDH jest podwyższone u dziecka Komarowskiego

Cześć. Dziecko ma 2,5 roku. Wzrost 102, waga 17,7 kg. Nie wiem gdzie już pisać, czytałem podobne tematy tutaj. Mamy z podobnym problemem mogą być otkltknutsya.

Po 4 miesiącach problem został odkryty. Dziecko zostało przyjęte na oddział zakaźny z podejrzeniem zapalenia płuc. Zrobili zdjęcie, wszystko było w porządku, ale dla bezpieczeństwa zaczęli wstrzykiwać ceftriakson, a potem na drugi dzień okazało się, że w biochemii asat i alat wzrosły około trzykrotnie asat i alat dwukrotnie. To jest to, co pamiętam. Ceftriakson został nagle odstawiony, moim zdaniem dziecko było pod zakraplaczem rehydronu. Przez trzy dni kręcili się po okolicy i kopali nas, więc nie domyślili się, co jest co. Uważa się, że ceftriakson powodował hepatotoksyczność. Ale coś mnie w nim niepokoiło. Za rok powtarzamy badania krwi dwa razy wyższe niż normalnie, asat jest powyżej normy, alt jest w normie. Mnóstwo pytań do lekarzy bez odpowiedzi. Przeszli wszystkie zapalenie wątroby i infekcje, które przepisał gastroenterolog… wszystkie negatywne. Martwiłem się miopatią, ale dzięki Bogu tak nie jest. W wieku 2 lat postanowiłam działać samodzielnie w poszukiwaniu odpowiedzi, ale też bacznie przyglądałam się zachowaniu i rozwojowi dziecka. Miałem nadzieję, że to przerośnie, nie popadałem zbyt często w depresję. Biochemia po dwóch latach wykazała asat w najwyższym normalnym zakresie, alt było normalne, CK było normalne, LDH wynosiło 680. Co do LDH, kwestia wątroby natychmiast się zawiesiła, ale chciałem zobaczyć CK-MB. A przy 2,5 stopnia został zmniejszony, aby zabrać go tam, gdzie przeprowadzają tę analizę, okazał się ulepszony. 40 w tempie do 20. Jak przed ciążą miałam dobre spotkanie z tym izoenzymem i przy dystrofii migdałkowatej miałam okresowo podwyższone CK-MB. Komórki mięśnia sercowego zostały zniszczone, na szczęście mój stan był odwracalny, usunięto migdałki. Duszności, ból w sercu i kfc, który jest powszechny, że mv wróciło do normy po operacji, a także mój fatalny stan. Co teraz mamy kfk mv 40, ldg550. Muszę powiedzieć, że moja babcia z chorobą niedokrwienną serca ma taką samą biochemię jak moje dziecko. Wyobraź sobie, co przeżywa dziecko. Asat znajduje się w górnej granicy, co również jest sugestywne. Ogólne CK stało się normalne, być może czasami skacze, po prostu go nie złapał. USG jamy brzusznej z dnia 18.07.18 wykazało hepatomegalię.tj. powiększenie wątroby, jak powiedział USG, jest nieco powyżej normy, podobno to nie jest straszne, mamusiu. Ale gdzie wtedy uszyć analizy powiedz lub powiedz. Rozumiem, że konieczne jest oznaczenie troponin I, T, C, aby zrozumieć, czy kardiomiocyty są zniszczone i wykonać USG serca. Nawiasem mówiąc, w szpitalu położniczym USG było normalne, bez patologii. Nie tak łatwo dostać się na USG serca w naszym Muhosrańsku, jak znaleźć dobrego lekarza. Ale USG chyba zrobimy na początku września, ale troponiny, nawet w Mińsku, naszej stolicy, nie robią, tylko do Moskwy, nie jestem pewien, czy tam razem dotrzemy. Studiuję wiele informacji i rozumiem, że możemy rozmawiać o xp. Niewydolność serca, wrodzona wada serca lub nabyta po serii wirusów, których w tym czasie mieliśmy bardzo dużo. Ale…o wątrobie też mowa…to jest USG, gdzie wątroba jest bardziej niż normalnie, wtedy hemoglobina jest niska od urodzenia, reakcja na tłuszcz w postaci zapachu acetonu i ciał ketonowych w mocz. Ułożyli go na diecie, nic tłustego, minimum czekolady, karmimy go płatkami. Reakcja na Maltofera w wieku 4 miesięcy była przepisana, zakochałam się w naszym głupim pediatrze i dałam. Drugiego dnia dziecko krzyczało tak, że babcia została zabrana z zawałem serca. Maltofer został odwołany, a następnego dnia wpadli w chorobę zakaźną, dziecko było ospałe, apatyczne, podejrzewano zapalenie płuc, spoliczkowano go też ceftriaksonem, potem wyszły testy. Można zgrzeszyć za infekcję, za zatrucie lekami, można się zaszczepić na zapalenie wątroby w szpitalu położniczym, albo za karmienie piersią od miesiąca, a mnie wtedy w szpitalu wstrzykiwano ceftriakson na zapalenie błony śluzowej macicy. Nie wiem, co spowodowało takie problemy, ważna jest dla mnie diagnoza i ważne jest leczenie, aby poprawić lub zapobiec rokowaniu. A rokowanie, jak rozumiem, może być rozczarowujące (((mówię o dziecku: zawsze dobrze jadło, rozwijało się i przybierało na wadze normalnie. hemoglobina w normie, hormony tarczycy w normie, biochemia kompletna miesiąc temu.

• zapalenie wątroby;
• żółtaczka;
• patologia wątroby (marskość);
• choroby krwi;
• białaczka;
• zanik włókien mięśniowych;
• choroba nerek;
• ostre zapalenie trzustki;
• niektóre leki;
• oparzenia.

Normalne LDH u dzieci

• od 1 do 4 dni życia - Nie można jednak pominąć ważnych zasad:

1. Krew pobierana jest wcześnie rano, na pusty żołądek.
2. Jeśli chodzi o odżywianie, możesz zostawić wszystko tak, jak jest.
3. Możesz wykonywać ćwiczenia sportowe w tym samym rytmie, ale nie przemęczaj się zbytnio.

W przeciwnym razie nie ma specjalnych instrukcji. Pomimo tego, że zabieg jest bezbolesny, dla dzieci wciąż jest czymś nieznanym i niezwykłym. Dlatego przed zbliżającym się zabiegiem warto go przygotować: spokojnie z nim porozmawiać, opowiedzieć wszystko tak, jak będzie. Kiedy dziecko będzie gotowe, procedura będzie wyglądać normalnie.

Analiza dehydrogenazy mleczanowej może przekraczać normalne normy, być zmniejszona lub równa normie. Wraz ze wzrostem LDH możemy mówić o obecności niektórych rodzajów anemii, zapalenia wątroby, niedotlenienia lub rakowiaka.

Ponadto dziecko nie miało jeszcze czasu, aby przyzwyczaić się do wszystkich przejawów środowiska zewnętrznego. Ciało dostosowuje się tylko do wszelkiego rodzaju zmian. Tak wielu lekarzy tłumaczy częste choroby młodego pokolenia. Z biegiem czasu układ odpornościowy, znając to lub inne drażniące, jest w stanie udzielić odpowiedzi, wtedy infekcja nie nastąpi. Ale nie należy zapominać o środkach zapobiegawczych, które pomogą zwiększyć ochronę immunologiczną.

Dziękuję za odpowiedź, rzeczywiście pozostałe wskaźniki są w normie (dlatego ich nie pisałem), zacytowałem normy z formularza, jak rozumiem, są one wskazane dla tego laboratorium (wykonane w klinice)

Rozumiem, że to nie jest forum medyczne, ale długo się czeka na wizytę u lekarza.
Mam nadzieję, że zaglądają tu nie tylko matki, ale i lekarze
Może teraz coś innego do zbadania, żeby nie tracić czasu

Z chorób w przeszłości zdiagnozowano DZHVP, USG w grudniu było normą, aw kwietniu - dyspankreatyzm.

Dlaczego poziom LDH u dziecka jest podwyższony, jakie są tego konsekwencje?

Jeśli w analizach LDH jest podwyższone u dziecka, lekarze są ostrożni. Konieczne jest reagowanie na wszelkie zmiany w ciele, zwłaszcza w dzieciństwie. Enzym ten jest obecny w prawie wszystkich ludzkich narządach. Im mniejsze dziecko, tym wyższa będzie ta liczba. Powinien się zmniejszać wraz z wiekiem. Dehydrogenaza mleczanowa może wzrosnąć u kobiet w czasie ciąży, niemowląt i sportowców.

Przyczyny i konsekwencje wzrostu LDH

Przyczyny podwyższonej dehydrogenazy mleczanowej są różne.

Różne choroby mogą wpływać na stężenie LDH. W większości przypadków diagnoza to zanik mięśni, zawał płuc lub niedokrwistość.

Choroby, w których dochodzi do wzrostu LDH, obejmują:

• zapalenie wątroby;
• żółtaczka;
• patologia wątroby (marskość);
• choroby krwi;
• białaczka;
• zanik włókien mięśniowych;
• choroba nerek;
• ostre zapalenie trzustki;
• niektóre leki;
• oparzenia.

Przeprowadzana jest analiza w celu określenia poziomu LDH:

• Aby określić, jak dotknięte są tkanki pacjenta.
• Aby znaleźć przyczynę bólu w klatce piersiowej.

• Aby znaleźć przyczynę zniszczenia czerwonych krwinek.
• Aby monitorować postęp raka.
• Aby przeprowadzić badanie wątroby z nerkami.
• Po otrzymaniu poważnych obrażeń mięśni.

Uzyskany materiał do badań przechowuje się nie dłużej niż 48 godzin, przy czym temperatura powinna wynosić od 18 do 25°C. Jeśli próbka zostanie pobrana na zimno lub w zamrażarce, wówczas stężenie LDH zacznie gwałtownie spadać, wynik będzie fałszywe.

Normalne LDH u dzieci

Rozważ poziomy LDH ustalone przez normę w dzieciństwie:

LDH jest podwyższone u dziecka