Jaka przeszkoda panuje w dzieciństwie. Niedrożność jelit u niemowląt: objawy, leczenie

Niedrożność jelit jest stanem patologicznym układu pokarmowego, który charakteryzuje się powolny ruch kału.

W przypadku braku terminowego leczenia proces ten całkowicie się zatrzymuje. Metody terapii i czas trwania leczenia zależą bezpośrednio od terminowości diagnozy, stadium rozwoju choroby i wieku dziecka.

Do opieka nad dzieckiem w nagłych wypadkach można zaplanować operację. Niedrożność jelit jest jedną z patologii zagrażających życiu pacjenta. W artykule opowiemy o objawach niedrożności jelit u dzieci.

ogólna charakterystyka

Rezultatem jest niedrożność jelit naruszenia ruchu wzdłuż przewodu pokarmowego jego zawartości.

Stan patologiczny jest wywoływany przez odchylenie zdolności motorycznych narządów trawiennych lub przeszkodę mechaniczną.

Ryzyko niedrożności jelit może rozwijać się stopniowo (z powodu wrodzonych lub nabytych chorób przewodu pokarmowego) lub pojawić się nagle (np. w wyniku przedostania się ciała obcego do przełyku dziecka).

Cechy niedrożności jelit:

• proces patologiczny może być ostry lub przewlekły;
• nakładanie się światła jelita może być całkowite lub częściowe;
• niedrożność może wystąpić w okolicy jelita cienkiego lub zastawki Bauhina.

Powoduje

Czynniki prowokujące rozwój niedrożności jelit u dzieci poniżej pierwszego roku życia iw starszym wieku różne.

U noworodków przyczyną takiej dolegliwości są naruszenia powstawania niektórych układów wewnętrznych podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Rozpoznanie niedrożności jelit w większości przypadków ustala się w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka.

U starszych dzieci rozwija się proces patologiczny na tle niektórych chorób, konsekwencje narażenia na negatywne czynniki zewnętrzne lub predyspozycje genetyczne.

Jak objawia się dolichosigma jelitowa u dziecka? Dowiedz się o tym od nas.

Klasyfikacja chorób

Niedrożność jelit może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku choroba zostaje sprowokowana anomalie układu pokarmowego, które u dziecka zaczynają się rozwijać nawet na etapie wewnątrzmacicznego formowania się ciała.

W drugim przypadku prowadzi do niedrożności jelit pewne czynniki które mają negatywny wpływ na narządy trawienne dziecka po urodzeniu.

Klasyfikacja niedrożności jelit w zależności od mechanizmu rozwoju:

• mechaniczny typ (obecność przeszkód częściowo lub całkowicie blokujących światło jelita);
• uduszenie typ (wrodzona patologia krezki);
• dynamiczny typu (upośledzona ruchliwość jelit).

W praktyce medycznej dzieli się rozwój niedrożności jelit trzy etapy. Początkowy etap trwa kilka godzin i towarzyszą mu wzdęcia połączone z bólem brzucha.

Drugi etap choroby charakteryzuje się zmniejszeniem objawów, ale ulga jest tymczasowa. Na tym etapie dochodzi do silnego zatrucia organizmu dziecka, które może postępować przez kilka dni. Trzeci (termiczny) etap rozwija się w formie ataku.

Objawy i oznaki

Jak zrozumieć, że dziecko ma niedrożność jelit? Niedrożność jelit nigdy się nie rozwija bezobjawowo.

Jeśli dziecko ma stolec, pojawiają się wzdęcia i inne oznaki naruszenia procesu wypróżniania, dziecko należy jak najszybciej pokazać lekarzowi.

Atak niedrożności jelit pojawia się nagle i towarzyszy mu silne skurcze brzucha.

Ten stan powoduje silny ból u dziecka, co wywołuje jego głośny płacz. W przypadku braku terminowej opieki medycznej w tym stanie istnieje ryzyko śmierci dziecka.

Mogą wystąpić objawy niedrożności jelit u dzieci w każdym wieku.

Przy wrodzonej postaci patologii jej objawy pojawiają się około dwóch dni po urodzeniu dziecka.

Pierwszym objawem są wymioty. Intensywność rozwoju innych objawów zależy od ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia dziecka. W niektórych przypadkach wszystkie objawy pojawiają się jednocześnie.

Objawy niedrożności jelit przejawia się w następujących stanach:

• ostry ostry ból w jamie brzusznej;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• wymioty i nudności;
• wymioty zawierają zanieczyszczenia kałem;
• i wzdęcia;
• brak stolca przez długi czas;
• zagęszczenie w jamie brzusznej;
• szybki oddech i bicie serca;
• wzrost temperatury ciała;
• zanieczyszczenia krwi są obecne w skąpym kale;
• stabilny asymetryczny;
• zmniejszona produkcja moczu;
• oznaki odwodnienia;
• brak apetytu.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka? dowiedz się już teraz.

Konsekwencje i komplikacje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem niedrożności jelit jest śmierć dziecka.

Wraz z postępem procesu patologicznego dochodzi do zatrucia organizmu dziecka.

Dopływ krwi do tkanek narządów trawiennych jest w dużym stopniu upośledzony. Konsekwencją jest zniszczenie ściany jelita.

Podczas ataku niedrożności jelit może dojść do sytuacji, w której nawet metoda chirurgiczna nie jest w stanie uratować dziecka.

Inne komplikacje niedrożność jelit u dzieci:

• ciężkie odwodnienie organizmu;
• zakłócenie ważnych systemów;
• niewydolność nerek.

Diagnostyka

W diagnostykę niedrożności jelit zaangażowanych jest dwóch specjalistów - pediatra i chirurg. Jeśli jest to konieczne lub trudne do zidentyfikowania choroby, mogą być zaangażowani inni lekarze specjaliści.

Niedrożność jelit u dziecka można podejrzewać na podstawie badania ogólnego i wywiadu. Aby potwierdzić diagnozę, wymagane są laboratoryjne metody badawcze i dodatkowe procedury.

Diagnostyka przeprowadza się następującymi metodami:

• prześwietlenie narządów jamy brzusznej;
• ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
• laparoskopia;
• CT lub MRI narządów jamy brzusznej;
• lewatywa powietrzna lub barowa;
• USG narządów jamy brzusznej.

Metody leczenia

Terapia niedrożności jelit zależy od stopnia zaawansowania procesu patologicznego.

Jeśli udało się ustalić diagnozę w ciągu pierwszych sześciu godzin, to leczenie można ograniczyć do metod konserwatywnych.

W przypadku późnej diagnozy w większości przypadków natychmiast stosuje się technikę interwencji chirurgicznej. Środki ludowe są dobrym dodatkiem do każdego rodzaju terapii, ale w żadnym wypadku nie powinny być stosowane jako główny sposób na wyeliminowanie niedrożności jelit u dzieci.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze leczenie niedrożności jelit u dzieci polega na stosowaniu specjalnych leków normalizujących ogólny stan dziecka i poprawa ruchu kału przez narządy trawienne.

Stosowane leki powinny eliminować stagnację w jelitach i wykluczać zatrucie organizmu dziecka.

Leki przepisuje wyłącznie specjalista na podstawie ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia małego pacjenta.

Przykłady leków stosowany w leczeniu niedrożności jelit u dzieci:

• preparaty stymulujące pracę jelit (Prozerin);
• przeciwskurczowe (No-shpa, Papaweryna);
• środki przeczyszczające (Fitomucil);
• przeczyszczające czopki glicerynowe;
• leki przeciwwymiotne (Domperidon, Cerucal);
• dożylne podawanie roztworów wodno-solnych;
• lewatywy roztworami hipertonicznymi.

Przed użyciem narkotyków dziecku należy przepisać konserwatywne metody korygowania jego stanu.

Środki te obejmują opróżnianie jelit przez stałą rurkę, płukanie, dożylną stymulację specjalnymi roztworami i blokada zwojowa.

Czterdzieści minut po takich zabiegach dziecko zostaje umieszczone lewatywa syfonowa. Stan dziecka jest monitorowany przez regularne badania rentgenowskie.

Interwencja chirurgiczna

Powstaje potrzeba interwencji chirurgicznej w niedrożności jelit przy braku skuteczności leczenia zachowawczego lub zbyt późne rozpoznanie procesu patologicznego.

Celem zabiegu chirurgicznego jest usunięcie części jelita dotkniętej postępem choroby.

Chirurg usuwa blokadę i podejmuje działania zapobiegające nawrotom choroby.

Środki ludowe

Obowiązują recepty medycyny alternatywnej jako pomoc na każdym etapie terapii niedrożność jelit. Po ataku takie środki pomagają poprawić ogólny stan dziecka, a po operacji szybciej wracają do zdrowia i poprawiają funkcjonowanie narządów trawiennych.

Przy wyborze przepisów ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy dziecka. Niektóre składniki mogą powodować nietolerancję pokarmową lub reakcję alergiczną.

Przykłady środków ludowej:

Dieta

Niedrożność jelit oznacza przestrzeganie ścisłej diety. W pierwszych dniach progresji choroby i po operacji dzieci zalecana głodówka terapeutyczna. Spożywanie pokarmów dozwolone jest dopiero od trzeciego dnia iw minimalnych porcjach.

Produkty, które mogą powodować trudności w trawieniu, powinny być całkowicie wykluczone z jadłospisu.

Potrzeba gotowania posiłków tylko przez obróbkę parą lub gotowanie. W diecie dziecka powinny znaleźć się następujące produkty:

• płatki;
• galaretka;
• wywar z dzikiej róży;
• nabiał;
• gotowane buraki i marchewki;
• Galaretka owocowa;
• lekkie buliony;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb (w postaci puree).

Zapobieganie chorobom

W niektórych przypadkach zapobiegają rozwojowi niedrożności jelit niemożliwy.

Na przykład w obecności wrodzonej postaci choroby u dziecka lub progresji chorób, które powodują zamknięcie światła jelita, które są trudne do leczenia.

Środki zapobiegawcze obejmują następujące zalecenia:

1. Terminowe usuwanie zrostów i polipów w jelitach dziecka.
2. Regularne badanie dziecka przez wyspecjalizowanych specjalistów.
3. Kontrola diety dziecka.
4. W przypadku bólu brzucha, nudności lub wymiotów należy skonsultować się z lekarzem.
5. Jeśli u dziecka zmniejszyła się częstość stolca i oddawania moczu, w żadnym wypadku nie należy odkładać wizyty u specjalisty.

Dzięki szybkiej diagnozie i właściwemu leczeniu niedrożności jelit możliwe jest całkowite wyleczenie wyeliminować ryzyko powikłań. Nie ma negatywnych konsekwencji zmieniających jakość życia dziecka.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona poza czasem, prognozy dla rodziców będą niekorzystny. Klęska niektórych części jelita może spowodować rozwój poważnych chorób układu pokarmowego w wieku dorosłym.

Na naszej stronie internetowej znajdziesz gastroenterologów dziecięcych zajmujących się leczeniem zapalenia błony śluzowej żołądka.

Możesz dowiedzieć się o niedrożności jelit u dzieci z filmu:

Uprzejmie prosimy o nieleczenie na własną rękę. Zapisz się do lekarza!

Niedrożność jelit jest naruszeniem ruchu soków jelitowych i strawionego przez nią pokarmu. Choroba może powodować wiele groźnych powikłań, zwłaszcza u dzieci. Niedrożność jelit u noworodków prawie we wszystkich przypadkach wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Choroba u dzieci jest powszechna iw większości przypadków wiąże się z problemami gastroenterologicznymi. Złożoność kursu zawsze zależy od tego, gdzie dokładnie powstała blokada w jelicie - im wyższa, tym ostrzejsze objawy choroby u dziecka i trudniejsze leczenie.

Początek choroby charakteryzuje się szybkością: objawy pojawiają się w krótkim czasie i szybko się nasilają.

Niedrożność jelit może być nie tylko nabyta, ale także wrodzona, co wiąże się z nieprawidłowościami i patologiami w rozwoju przewodu pokarmowego nawet w okresie prenatalnym.

Nabyty niedrożność ma różne przyczyny, w zależności od której chorobę dzieli się na dwa rodzaje: mechaniczną i dynamiczną.

Przeszkoda typu mechanicznego występuje, gdy w jamie brzusznej tworzą się guzy lub przepukliny, blokujące jelita i uniemożliwiające jego normalne funkcjonowanie. Zaburzenie może również pojawić się po niektórych operacjach z tworzeniem zrostów, przenoszeniem chorób, a nawet przyjmowaniem niektórych leków, jako efekt uboczny.

Niedrożność mechaniczna u dziecka obejmuje również takie stany, jak skręt i wgłobienie jelit, gdy jeden z odcinków jelita wnika w strefę leżącą poniżej i tworzy blokadę.

W większości przypadków obserwuje się niedrożność typu mechanicznego w jelicie cienkim, ale czasami może również wystąpić niedrożność jelita grubego. Przyczynami mogą być choroby takie jak rak okrężnicy, volvulus, zapalenie uchyłków, zwężenie światła spowodowane bliznowaceniem lub stanem zapalnym, silne stwardnienie stolca.

Przeszkoda dynamiczna dzieli się na:

• spastyczny, spowodowany długotrwałym napięciem ścian jelit;
• paraliżujący lub czynnościowy, spowodowany całkowitym rozluźnieniem jelita.

Przeszkoda funkcjonalna może mieć ogólne objawy podmiotowe i przedmiotowe, ale nie tworzy blokady mechanicznej. Jelita nie mogą normalnie funkcjonować z powodu zaburzeń nerwowych lub mięśniowych, które powodują zmniejszenie liczby naturalnych skurczów lub ich całkowite ustanie, co znacznie komplikuje promowanie i usuwanie treści.


Przyczynami porażennej niedrożności jelit w dowolnym odcinku jelita mogą być:

• operacje wykonywane na narządach tez i jamie brzusznej;
• niektóre leki;
• infekcje jelitowe;
• Choroba Parkinsona i inne zaburzenia o charakterze nerwowym lub mięśniowym.

Objawy niedrożności jelit u noworodków

Przyczyną niedrożności u noworodków jest patologia rozwoju jelit, zwężenie światła lub wydłużenie niektórych obszarów, a także indywidualne cechy budowy i umiejscowienie pętli jelitowych.

Symptomy naruszenia:

• silne wzdęcia bez przepuszczania gazów;
• opóźniony stolec smółkowy, jego całkowity brak lub niewielka ilość;
• wymioty, często z domieszką żółci;
• ciężki wielowodzie w okresie prenatalnym.

Przyczyną zaburzeń może być również obecność cukrzycy u matki, a także atrezja jelita cienkiego i choroba Hirschsprunga.

Jeśli jelito cienkie lub dwunastnica noworodka jest mocno zwężone lub nie ma światła, można zaobserwować wydzielanie śluzowych grudek z odbytnicy. Nie zawierają domieszki komórek skóry warstw powierzchniowych, które zawsze są obecne w płynie owodniowym i są połykane przez rozwijające się wewnątrz dziecko. Takie komórki są zawsze obecne w smółce niemowlęcia podczas normalnych wypróżnień.

Objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia

W tym wieku u dzieci naruszenie ma swoją specyfikę. Najczęstszą przyczyną niedrożności u niemowląt jest wgłobienie jelita, gdy skręcona część jelita wchodzi do dolnego odcinka i prowadzi do powstania niedrożności. Najczęściej ten stan występuje u chłopców w wieku od 5 do 10 miesięcy. U starszych dzieci zaburzenie to występuje rzadko.


Przyczyną jest zazwyczaj niedojrzałość jelita i niestabilność jego mechanizmów, która z reguły ustępuje wraz z rozwojem dziecka. Inne czynniki mogą również zakłócać naturalne funkcjonowanie jelit, na przykład wprowadzenie nowego produktu do diety okruchów, zmiana żywienia (ostre wymuszone przejście z karmienia piersią na sztuczne), infekcje.

Oznaki wgłobienia:

• wymiociny;
• częste napady bólu w jamie brzusznej;
• obecność krwawej wydzieliny ze śluzem zamiast stolca;
• wzdęcia;
• foki w jamie brzusznej, wyraźnie wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym;
• napady bólu o nagłym ostrym wyglądzie i tym samym zakończeniu, po krótkim czasie się powtarzają, z czego niemowlęta płaczą, krzyczą i bardzo się martwią.

W przypadku ostrej niedrożności niskiej spowodowanej obecnością niedrożności w dolnym odcinku jelita cienkiego lub w jelicie grubym dziecko w ogóle nie oddaje stolca, brzuch jest silnie spuchnięty z powodu nagromadzonych gazów i pojawiają się wymioty ma zapach kału.

Objawy dzieci po roku

U dzieci starszych niż rok choroba objawia się ostro, więc rodzice zwykle mogą wymienić nie tylko dzień wystąpienia problemu, ale także prawie dokładny czas. Dziecko rozwija silny ból w jamie brzusznej, wymiotuje, jednocześnie nie ma stolca i nie przechodzą gazy, których nagromadzenie powoduje widoczny obrzęk. Maluchy nie mogą usiedzieć w miejscu, ciągle szukają wygodnej pozycji i mogą okresowo krzyczeć z bólu.

Rodzaj niedrożności można określić za pomocą zestawu znaków, na przykład im bliżej żołądka znajduje się wynikowa blokada, tym silniejsze będą wymioty i tym szybciej się pojawią. Jeśli problem dotyczy jelita grubego, wymioty zwykle nie występują, ale dzieci mają straszną potrzebę wypróżnienia, której towarzyszy silne wzdęcia, co powoduje, że dzieci płaczą głośno i gniewnie.

W przypadku wgłobienia odbytnicy można zaobserwować plamienie, które wskazuje na uszkodzenie tkanek i obecność silnego podrażnienia ścian jelita.


Jeśli nie zapewnisz dziecku pomocy w odpowiednim czasie, może rozpocząć się martwica tkanek jelitowych, o czym świadczy zmniejszenie bólu na tle gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego.

Ważnym objawem zaburzenia u dzieci powyżej roku jest obecność objawu Vala, gdy występuje stabilny, często asymetryczny obrzęk brzucha, widoczny gołym okiem i wyraźnie wyczuwalny w badaniu palpacyjnym, podczas gdy powstały guz nie przemieszcza się.

Diagnostyka

Objawy zaburzenia są wyraźne, co pozwala rodzicom wykryć problem na czas i skonsultować się z lekarzem, w tym przypadku chirurgiem, ponieważ tylko on może dokładnie zdiagnozować i pomóc dziecku. Jeśli nie można skontaktować się z chirurgiem, należy pokazać dziecku pediatrę, ale w żadnym wypadku nie należy samoleczyć.

Środki diagnostyczne obejmują:

1. Badanie dziecka, ocena jego stanu, identyfikacja objawów.
2. Zbiór anamnezy.
3. Ogólna analiza krwi.
4. RTG jamy brzusznej.
5. Można również wykonać USG, ale taka procedura niedrożności nie ma zbyt wielu treści informacyjnych.

Leczenie

Każdy rodzaj niedrożności jelit u niemowląt wymaga obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ dzieciom można pomóc tylko w warunkach stacjonarnych.

Aby ustabilizować stan:

1. Zakraplacz jest instalowany z roztworem przywracającym równowagę wodno-solną w organizmie.
2. Gdy brzuch jest wzdęty, instalowana jest również specjalna sonda dla dziecka, wprowadzana przez nos, której celem jest usunięcie nagromadzonych gazów i płynów.
3. Cewnik umieszcza się w pęcherzu w celu odprowadzenia moczu i przeprowadzenia badań.

Terapię zachowawczą można przeprowadzić tylko w przypadkach, gdy dziecko nie ma poważnych powikłań z niedrożnością jelit. Zestaw środków będzie miał na celu wyeliminowanie zastoju w jelitach i wyeliminowanie skutków zatrucia organizmu.


Środki konserwatywne obejmują:

• Płukanie żołądka i przełyku przez specjalną sondę. Procedura pozwala zatrzymać proces wymiotów.
• Wykonywanie lewatyw roztworami hipertonicznymi.
• Wykonywanie lewatyw syfonowych przy użyciu chlorku sodu.
• Wprowadzenie dożylnych roztworów wodno-solnych.
• Wprowadzenie powietrza do odbytu dziecka podczas wgłobienia. Celem zabiegu jest wyprostowanie powstałego fałdu jelitowego.
• Powołanie leków przeciwskurczowych, przeciwwymiotnych, przeciwbólowych.
• Na zakończenie wszystkich zabiegów, po pomyślnym wyeliminowaniu problemu, dziecko zostaje przekłute podskórnie prozeryną, która pomaga w pobudzeniu prawidłowej pracy jelit.

Porażenne formy niedrożności są leczone lekami powodującymi skurcze mięśni jelit, co przyczynia się do szybkiego przemieszczania zawartości do wyjścia, a także środkami przeczyszczającymi.

Leczenie chirurgiczne (operacje)

Interwencję chirurgiczną stosuje się w przypadkach bezpośrednich wskazań do operacji lub gdy zachowawcze metody leczenia nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Operacja ma na celu wyeliminowanie problemu, czyli usunięcie obszaru dotkniętego jelita, wyeliminowanie powstałej mechanicznej blokady i podjęcie działań zapobiegających nawrotom choroby.

W szczególnie skomplikowanych i ciężkich przypadkach może być potrzebnych kilka operacji, aby usunąć przeszkodę i zapobiec występowaniu problemu w przyszłości.

Styl życia i odżywianie w trakcie leczenia

W okresie leczenia zachowawczego, jak i chirurgicznego dziecko potrzebuje odpoczynku i głodu. Ważne jest, aby dziecko ściśle przestrzegało zaleceń lekarzy i nie przyjmowało żadnych pokarmów bez ich zgody. To samo dotyczy przyjmowania płynów.

Po usunięciu niedrożności metodami zachowawczymi małemu pacjentowi przepisuje się specjalną dietę oszczędzającą, która przywraca prawidłowe funkcjonowanie jelit i ich mikroflory. W przypadku operacji jelita są stymulowane lekami, stopniowo pozwalając dziecku na przyjmowanie lekkich pokarmów w małych porcjach.

W przyszłości z diety małego pacjenta należy wykluczyć pokarmy ciężkostrawne, warzywa i owoce, które mają działanie mocujące i powodują zaparcia. W jadłospisie dziecka powinny znaleźć się mleczne produkty fermentowane, płatki zbożowe, kiszonki, lekkie buliony mięsne i zupy na ich bazie, chude mięso gotowane i gotowane na parze, galaretki owocowe, rosół z dzikiej róży, zielona herbata.

problem z zaparciami u dzieci

Lubię!

Jak objawia się niedrożność jelit u dzieci? Na to pytanie może odpowiedzieć kompetentny lekarz. Wiele problemów zdrowotnych zaczyna pojawiać się we wczesnym dzieciństwie. Chodzi o takie naruszenie, które nazywa się niedrożnością jelit, że rozmowa będzie kontynuowana.

Przyczyny rozwoju

Od pierwszych dni pojawienia się dziecka i do momentu pójścia do placówki przedszkolnej personel medyczny czuwa nad noworodkiem, ponieważ właśnie dlatego, że dziecko ma jedynie reakcje adaptacyjne i kształtuje się system obronny immunologiczny, tak ważne jest, aby chronić je przed pewnymi szereg groźnych dla niego chorób. Ale nie zawsze jest to możliwe, od czasu do czasu występują nieprawidłowości w pracy przewodu pokarmowego, w szczególności niedrożność jelit u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Obecność silnego bólu jest wczesnym objawem choroby. Charakterystyka bólu jest napadowa, początek jest nagły, o każdej porze dnia i nocy dziecko może odczuwać dyskomfort. Ataki bólu ujawniają się w trakcie perystaltyki i wznawiają w odstępie 15 minut, nie mają określonej lokalizacji.

W momencie rozpoczęcia dekompensacji (mięśnie tracą rezerwy energii) ból staje się trwały. W miarę postępu choroby ostry przebieg bólu ustępuje na 2-3 dni. To zły znak dla przewidywania dalszego przebiegu choroby.

Zatrzymanie stolca i zatrzymanie gazów to wczesne objawy niedrożności jelit. Przy porażennej odmianie choroby ból brzucha staje się stały i pękający. Ostra niedrożność jelit w przypadku początkowego stadium choroby nie wyklucza pojawienia się stolca w wyniku stosowania leków, w większości przypadków z powodu wielokrotnego opróżniania jelita znajdującego się znacznie niżej niż miejsce, w którym znajduje się niedrożność.

Obecność krwawej wydzieliny, która pojawia się w odbycie w przypadku wykonania wgłobienia. Często popełniany jest błąd diagnostyczny w zakresie diagnozy.

Często zdarza się, że ostra niedrożność jelit u dzieci jest fałszywie przyjmowana na czerwonkę.

Odruchy wymiotne są nieprzerwane, częste i powtarzające się, czasami napady powracają okresowo po nudnościach, a czasami nawrót jest niezależny.

Występowanie napadów wymiotów jest spowodowane umiejscowieniem przeszkody w przewodzie pokarmowym: im jest ona wyższa, tym wcześniej występują wymioty. Początkowo ataki wymiotów pojawiają się odruchowo, a następnie objawy są scentralizowane.

Nabyta niedrożność jelit u dzieci i noworodków jest stanem poważnym i groźniejszym niż w pokoleniu dorosłych. W końcu organizm dziecka nabywa tylko mechanizmy odpornościowe i opanowuje metody zwalczania infekcji, patologicznych mikroorganizmów.

Jakie są objawy choroby?

Skrętowi jelit towarzyszą wyraziste objawy kliniczne niedrożności jelit u dzieci z ostrym przebiegiem. Nieoczekiwanie u dziecka pojawiają się napadowe bóle brzucha, wzdęcia i odrzucanie wymiotów. Zespół bólowy jest tak silny, że dziecko nie może płakać ani nawet krzyczeć, po prostu się kręci.

W obecności martwiczego stanu ściśniętej ściany przewodu pokarmowego ból ustępuje, a ogólny stan dziecka staje się bardziej skomplikowany. Wyczerpujące, nieustanne wymioty, które pojawiają się w przypadku owinięcia jelita cienkiego, pojawiają się w pierwszych chwilach obecności choroby.

Co więcej, jej pojawienie się następuje wcześniej, jeśli ingerencja jest zlokalizowana bliżej przewodu pokarmowego. Wymiociny zawierają resztki pokarmu w początkowej fazie, później - żółć jest w ich treści, a następnie wymiotuje liście z krwawymi zanieczyszczeniami.

Gdy dotknięta jest część jelita grubego, wymioty ustępują, a następnie pojawiają się. Pojawiają się bolesne pragnienia opróżnienia jelit, pojawiają się wzdęcia z zatrzymaniem gazów. Niedrożność jest prawdopodobna w przypadku biegunki, w której występują grudki normalnego stolca. Zjawisko to powtarza się kilka razy.

Przyczyny manifestacji zaburzenia są spowodowane wadami rozwojowymi - gdy jelito i jego niektóre odcinki zwężają się lub wydłużają, z powodu obecności takiego układu lub zwojów jelita, które mogą powodować zakłócenia w ruchu pokarmu przez przewód pokarmowy .

Zwiastuny naruszeń i objawów objawów choroby:

• wzdęcia (brzuch staje się łódeczkowaty);
• wymioty zawierające żółć;
• skąpy stolec, istnieje możliwość jego braku lub opóźnienia;
• brak wylotu gazu;
• wielowodzie matki w okresie ciąży;
• Zespół Downa;
• dziedziczność;
• atrezja jelita cienkiego;
• cukrzyca matki;
• Choroba Hirschsprunga.

W przypadku braku światła w okrężnicy lub dwunastnicy lub przy obecności zwężenia, powyższą listę objawów należy uzupełnić uwolnieniem grudek z odbytnicy, gdzie nie występują zanieczyszczenia struktur komórkowych skóry powierzchownej, które są obecny podczas uwalniania płynu owodniowego i płynu połkniętego przez powstały płód. W obecności prawidłowej drożności jelit, te formacje komórkowe są odpowiednie jako elementy składowe smółki noworodków.

Naruszenie drożności jelit u niemowląt. U niemowląt obecność takiego naruszenia jest specyficzna. Wgłobienie u dzieci to stan, w którym część jelita, wywracając się na lewą stronę, atakuje inne jelito. Być może obecność podobnego stanu u niemowląt w wieku 5-10 miesięcy, głównie u mężczyzn. Dzieci w wieku poniżej 1,5-2 lat mogą niezwykle rzadko nabawić się takiej patologii.

W wyniku nieudzielenia pomocy w porę dalszy przebieg powyższej choroby obarczony jest negatywnymi konsekwencjami. Izolacja pewnej części jelita, a także wyłączenie go z czynności trawiennej, martwica pewnych obszarów w rezultacie powoduje niewydolność układu pokarmowego i procesów metabolicznych.

Spadek wskaźników funkcji ochronnej błony śluzowej powoduje wzrost przepuszczalności ściany przewodu pokarmowego dla patogennych mikroorganizmów i ich produktów metabolicznych. Skomplikowane zatrucie rozwija się w takie zaburzenia, jak zapalenie otrzewnej, posocznica i niewydolność wielonarządowa.

Przerwanie procesu zasysania dotyczy również cieczy. Niewystarczająca ilość jej zawartości we krwi w połączeniu z wymiotami w efekcie powoduje odwodnienie organizmu.

Postęp tych zjawisk jest szybki, proces rozwija się w ciągu dnia i jest przyczyną zgonu, jeśli pacjent nie zgłasza się do placówki medycznej Oddziału Chirurgii Dziecięcej.

Co zrobić, jeśli u dziecka występuje niedrożność jelit?

Kiedy dziecko trafia do placówki medycznej, ważna jest ocena jego stanu, a także przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Aby postawić dokładną diagnozę, pacjent będzie musiał przejść następującą listę testów:

1. Ogólna analiza krwi. Wskazuje na przeszacowane stężenie hemoglobiny i przekroczenie stosunku ilościowego erytrocytów - wskaźnik odwodnienia, wzrost leukocytów - oznaka procesu zapalnego.
2. W badaniu biochemicznym krwi zmniejszenie zawartości potasu i chloru w płynie krwi, zmniejszenie ilości białka w osoczu krwi, zawartości związków azotu, przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku nadmiaru zasad lub utleniania krwi są interesujące.
3. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane natychmiast. Dzięki tej metodzie możesz wyraźnie zobaczyć konsekwencje skrętu. Zgodnie z obrazem lekarz może w przybliżeniu dokładnie określić, gdzie wystąpiła awaria.
4. Zdjęcie rentgenowskie pozwala pokazać, gdzie powstała przeszkoda.

W przypadku naruszenia tylko doświadczony lekarz może udzielić pomocy. W zależności od stopnia rozwoju patologii istnieje zróżnicowane podejście do leczenia choroby, w szczególności ma zastosowanie interwencja operacyjna.

Niedrożność jelit u dzieci jest częstym zaburzeniem występującym w różnych grupach wiekowych. Choroba jest nieprawidłowym funkcjonowaniem przewodu pokarmowego i charakteryzuje się naruszeniem ruchu cząstek pokarmu lub innej treści jelitowej przez odbytnicę. Wśród zgłaszanych przypadków choroba częściej diagnozowana jest u chłopców niż u dziewcząt. Głównym wiekiem rozwoju takiej patologii jest pierwszy rok życia.

Choroba może być zarówno wrodzona, jak i nabyta. Na powstawanie może mieć wpływ kilka czynników - przedwczesne rozpoczęcie przyjmowania pokarmów uzupełniających dla niemowląt, złe odżywianie i brak jego schematu, indywidualne cechy budowy tego narządu oraz przebieg procesów zapalnych o różnym charakterze.

Manifestacja kliniczna może wystąpić u pozornie całkowicie zdrowego dziecka. Objawy mają charakter napadowy i wyrażają się znaczną bolesnością, niemożnością wypróżnienia, napadami wymiotów i nudnościami. Często występuje wzrost temperatury.

Środki diagnostyczne obejmują cały szereg narzędzi i obejmują badanie fizykalne, laboratoryjne i instrumentalne. Leczenie takiej choroby u dziecka odbywa się za pomocą leków i interwencji chirurgicznej.

Etiologia

Predysponujące przyczyny choroby zależą od grupy wiekowej dzieci. Niedrożność jelit u noworodków jest spowodowana:

• niewłaściwe i wczesne karmienie niemowląt, przed czwartym miesiącem życia;
• brak normalnej diety u niemowląt w pierwszym roku życia;
• opóźnienie we wprowadzeniu pokarmów uzupełniających, a także przedłużone karmienie wyłącznie mlekiem matki;
• niewystarczające tworzenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• cechy strukturalne przewodu pokarmowego, w szczególności jelit;
• wrodzone wydłużenie tego narządu, a także szeroki zakres zaburzeń podczas formacji prenatalnej;
• obecność chorób jelitowych, charakter zapalny.

U dzieci w wieku powyżej 2 lat wśród źródeł pojawienia się można zidentyfikować:

• powstawanie łagodnych lub złośliwych nowotworów;
• obecność kamieni kałowych - masy twardnieją na tle naruszenia procesu trawienia lub niewłaściwej diety dla grupy wiekowej;
• powstawanie polipów na skorupie;
• wejście do jelita ciała obcego, co prowadzi do zablokowania światła tego narządu;
• przebieg choroby zrostowej lub bliznowaciejącej, a także dolegliwości ze strony układu moczowo-płciowego;
• skręt;
• powikłania po interwencji medycznej;
• unieruchomienie jelita grubego lub cienkiego;
• wgłobienie - stan, w którym jedna część jelita zostaje wprowadzona do światła innej.

Klasyfikacja

Współczesna gastroenterologia dziecięca zna kilka rodzajów niedrożności jelit u dzieci. Ze względu na charakter pochodzenia choroba dzieli się na:

• wrodzona niedrożność- powstaje w wyniku wewnątrzmacicznych patologii rozwoju przewodu pokarmowego u dziecka, dlatego dziecko ma objawy choroby od pierwszych dni życia. Aby zapobiec nawrotom choroby, pacjentom zaleca się prowadzenie aktywnego trybu życia i przestrzeganie diety;
• nabyta przeszkoda- główne źródło pojawienia się - inwazja. Ta forma z kolei dzieli się na kilka typów. Rozpoznaje się ją głównie u niemowląt od czwartego miesiąca do pierwszego roku życia. Różni się tym, że ma ostry i nieoczekiwany charakter pojawiania się znaków. U dzieci w wieku powyżej 2 lat chorobę można zaobserwować, ale jest to rzadkie.

Nabyta niedrożność jelit u dzieci dzieli się na kilka typów:

• mechaniczny- występuje z powodu guzów i kamieni kałowych. W tym przypadku objawia się silny, skurczowy ból i naruszenie procesu krążenia. Może to prowadzić do śmierci tkanki i zapalenia otrzewnej;
• dynamiczny- ten rodzaj choroby rozwija się na tle wcześniej otrzymanych urazów lub operacji;
• spoiwo- na podstawie nazwy patologię wywołuje obecność zrostów i stanów zapalnych w jamie brzusznej. Jest to najczęstsza postać tej choroby u dzieci;
• zatykający;
• uduszenie- za główne przyczyny pojawienia się uważa się - niewłaściwą dietę, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, przedłużającą się głodówkę, a następnie zastój w żołądku.

Zgodnie z charakterem rozprzestrzeniania się procesu patogennego choroba dzieli się na kilka postaci:

• kompletna przeszkoda- często ta odmiana powstaje z powodu wrodzonej niedrożności jelit i operacji mających na celu jej wyeliminowanie;
• częściowa przeszkoda- różni się tym, że światło jelita nie jest całkowicie zamknięte. Ten typ może być dość trudny do wykrycia, dlatego terapię rozpoczyna się późno.

Ze względu na przebieg niedrożność jelit u noworodków i dzieci poniżej 2 roku życia dzieli się na:

• ostry- jest konsekwencją różnych zaburzeń przewodu pokarmowego, przepuklin i guzów w jelitach. Do stadium terminalnego rozwija się w ciągu dnia, dlatego należy zapewnić opiekę lekarską jak najszybciej po wystąpieniu objawów;
• chroniczny- ma lżejszy przepływ. Dzieci cierpią z powodu bólu w podbrzuszu i ciągłych zaparć. Stopniowo organizm jest wyczerpany.

W zależności od wgłobienia, nabyta lub wrodzona niedrożność jelit może być:

• jelito cienkie;
• okrężnica;
• małe okrężnicy- w którym odcinku jelita cienkiego wprowadza się do jelita grubego.

Objawy

Ostra niedrożność jelit u dzieci objawia się nagle i nieoczekiwanie. Każda z odmian choroby ma charakterystyczną manifestację, ale istnieje grupa objawów towarzyszących każdemu przebiegowi choroby. Objawy choroby to:

• zespół bólowy - ma charakter skurczowy. Podczas ataku ból jest tak silny, że często u dzieci występuje szok bólowy;
• napady nudności z częstymi wymiotami. Obfite wymioty nie przynoszą ulgi w stanie dziecka. W przypadku uszkodzenia jelita grubego wymioty mogą być na ogół nieobecne;
• naruszenie procesu wypróżniania, a raczej całkowite opóźnienie stolca. Dzieci cierpią na zaparcia, które można wyleczyć jedynie za pomocą lewatywy;
• wzrost wielkości brzucha;
• wzrost temperatury ciała;
• zwiększone tworzenie się gazów;
• utrata apetytu;
• żołądek przestaje być miękki i elastyczny, przez co przybiera nieregularny kształt;
• oznaki odwodnienia.

Jeśli dziecku nie zostanie udzielona pomoc na czas, powyższe objawy stają się bardziej intensywne.

Diagnostyka

Aby ustalić prawidłową diagnozę, mały pacjent będzie musiał przejść cały szereg laboratoryjnych i instrumentalnych technik diagnostycznych. Ale przed ich powołaniem lekarz musi samodzielnie wykonać pewne czynności:

• przestudiuj historię medyczną, przeanalizuj historię życia dziecka i bliskich krewnych - pomoże to ustalić niektóre przyczyny powstawania choroby, a także odróżnić wrodzoną niedrożność jelit od nabytej;
• przeprowadzić dokładne badanie dziecka z obowiązkowym badaniem palpacyjnym brzucha oraz ankietę rodziców pod kątem pierwszego wystąpienia i stopnia nasilenia objawów.

Następnie następuje etap badań laboratoryjnych, który obejmuje:

• ocena kału - przy takim zaburzeniu nabiera czerwonawego odcienia i zawiera zanieczyszczenia krwi;
• badanie ogólne i biochemiczne krwi – sposób na wykrycie zmian w jej składzie i związanych z nimi zaburzeń;
• analiza masy kału na obecność krwi utajonej – w przypadku podejrzenia krwotoków wewnętrznych;
• ogólna analiza moczu.

Ale podstawą diagnostyki są badania instrumentalne, które implikują:

• USG - pozwoli wykryć wgłobienie i inne wewnętrzne przyczyny wystąpienia choroby;
• zdjęcia rentgenowskie z kontrastem - procedury mające na celu identyfikację specyficznych oznak niedrożności jelit.

Leczenie

Po otrzymaniu i przestudiowaniu wszystkich wyników badań specjalista przepisuje najskuteczniejszą metodę leczenia. Są dwa z nich - zachowawczy i chirurgiczny.

Przed wykonaniem farmakoterapii pokazano małego pacjenta, aby zapewnić całkowity odpoczynek, post terapeutyczny, po którym stosuje się żywienie dietetyczne. Ponadto terapia zachowawcza obejmuje:

• sondowanie - niezbędne do uwolnienia przewodu pokarmowego od nagromadzenia pokarmu. To może uratować dziecko przed wymiotami;
• zastrzyki z roztworów przywracających równowagę wodno-solną;
• stosowanie lewatyw;
• wprowadzenie powietrza do odbytnicy – ​​co przyczynia się do prostowania wgłobienia;
• przyjmowanie środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych i przeciwwymiotnych;
• podskórne podawanie substancji pobudzających pracę jelit.

W przypadku nieskuteczności dotychczasowych metod leczenia lub ciężkiego przebiegu choroby wskazana jest interwencja medyczna. Ta metoda leczenia prowadzona jest przez specjalistów z dziedziny chirurgii dziecięcej. Operacja ma na celu usunięcie blokady mechanicznej, wycięcie martwych tkanek jelitowych oraz zapobieganie nawrotom choroby.

Ponadto kompleksowa terapia obejmuje przestrzeganie diety. W przypadkach chirurgicznego wyeliminowania choroby pacjentowi zabrania się jedzenia i picia przez dwanaście godzin. Następnie oszczędne odżywianie będzie składać się z takich zasad, jak:

• całkowite wykluczenie z diety dziecka produktów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów;
• odmowa słodyczy, pikli, tłustych mięs i ryb. Nie zaleca się podawania gotowanego makaronu i surowych warzyw;
• wszystkie potrawy należy gotować lub gotować na parze, najlepiej w stanie puree;
• Możesz pić ciepłą zieloną herbatę. Zabrania się podawania dziecku napojów zimnych i gazowanych.

Nie ma swoistej profilaktyki nabytej lub wrodzonej niedrożności jelit u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Konieczne jest jedynie terminowe wprowadzenie pokarmów uzupełniających, aw przypadku wystąpienia pierwszych objawów natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do specjalistów.

Podobna treść

Niestrawność u dzieci jest dość powszechną chorobą charakteryzującą się naruszeniem procesu trawienia. Często taka dolegliwość jest diagnozowana u dzieci w pierwszym roku życia, a nasilenie przebiegu zależy bezpośrednio od ilości spożywanego pokarmu. Wynika to z faktu, że objętość spożywanego pokarmu nie zawsze odpowiada możliwościom przewodu pokarmowego. Istnieje kilka odmian tego zespołu u dzieci - proste i toksyczne. W pierwszym przypadku zaburzona jest praca przewodu pokarmowego, w drugim obserwuje się zaburzenie metaboliczne.

Nierozpoznana lub niewłaściwie leczona niedrożność prowadzi do uszkodzenia układu naczyniowego jelit. Zmniejsza to jego ukrwienie, następuje obumarcie tkanek, zniszczenie ścian jelit, infekcja całego organizmu. To jest śmiertelne.

Odmiany niedrożności jelit u noworodka: kryteria klasyfikacji

Wiele różnych procesów patologicznych może powodować niedrożność jelit u dzieci.

Oddziel wrodzoną i nabytą niedrożność. Wrodzona niedrożność jelit jest spowodowana naruszeniem wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka.

Jego przyczynami mogą być:

• embrionalne wady rozwojowe jelita;
• naruszenie procesu rotacji jelit w procesie powstawania przewodu żołądkowo-jelitowego;
• patologia rozwoju innych narządów jamy brzusznej.

Nabyta niedrożność jelit u dzieci jest konsekwencją procesów zapalnych lub operacji.

Istnieje kilka klasyfikacji niedrożności jelit według różnych kryteriów:

1) Obecność lub brak fizycznej przeszkody

Niedrożność jelit dzieli się na: mechaniczne i dynamiczne.

• przeszkoda mechaniczna to fizyczna blokada jelita przez guz, bliznę lub inny rodzaj blokady, która uniemożliwia przejście treści jelitowej przez punkt zablokowania.
• dynamiczna przeszkoda występuje, gdy zdrowe, falujące skurcze mięśni ścian jelit (perystaltyka), które przemieszczają produkty trawienia przez przewód pokarmowy, zostają zakłócone lub całkowicie zatrzymane.

2) Poziom dotkniętego obszaru jelita

to wysoka i niska niedrożność jelit:

• wysoka niedrożność jelit u noworodków obserwuje się z atrezją (infekcją) lub zwężeniem (zwężeniem) dwunastnicy;
• niska niedrożność jelit może wynikać z atrezji lub zwężenia jelita cienkiego, jelita krętego i okrężnicy wstępującej.

3) Stopień przeszkody:

• całkowita niedrożność jelit. Wraz z nim występuje całkowity brak stolca;
• przy częściowej niedrożności przechodzi niewielka ilość stolca.

4) Tempo rozwoju objawów:

• ostra niedrożność jelit u dzieci charakteryzuje się szybko rozwijającymi się objawami;
• chroniczny. Charakteryzuje się wolno rozwijającymi się objawami, ból może się nie pojawić. Częściej z wysoką niedrożnością jelit.

Objawy niedrożności jelit w postaci ostrej, w przeciwieństwie do przewlekłej, postępują powoli, ale mają tendencję do nagłego nasilenia się lub przyspieszenia.

5) Liczba punktów przeszkadzających:

• prosta przeszkoda. Dzieje się tak, gdy dochodzi do naruszenia ruchu treści jelitowej z powodu obecności fizycznej niedrożności, która zamyka światło, ale zawartość światła może się cofnąć;
• pętla zamknięta. Dzieje się tak, gdy światło jelita jest zablokowane w dwóch punktach, w których zawartość jelita nie może poruszać się do przodu ani do tyłu;
• upośledzona nieprzejezdność. Występuje, gdy dochodzi do naruszenia dopływu krwi do zatkanego segmentu.

Przyczyny niedrożności jelita cienkiego u dzieci są najczęściej może być następujący:

• wgłobienie, skręt, zrosty;
• przepuklina.

Najczęstsza przyczyna niedrożności jelit są:

• skręt;
• guzy;
• uchyłki. Są to małe woreczki, które tworzą się w ścianie jelita, które mogą wypełniać się strawionymi produktami i rozszerzać, blokując jelita.

Niedrożność mechaniczna u dzieci poniżej pierwszego roku życia może wystąpić z powodu wgłobienia, skrętu i przepukliny.

Niedrożność smółkowa

Niedrożność smółkowa u noworodków to zaburzenie, w którym smółka (pierwotny stolec) jest nienormalnie twarda i włóknista, a nie zbiór śluzu i żółci, które zwykle łatwo przechodzą. Nieprawidłowa smółka blokuje jelito i musi zostać usunięta za pomocą lewatywy lub operacji.

Wynika to z niedoboru trypsyny i innych enzymów trawiennych wytwarzanych w trzustce. Jest to również jeden z wczesnych objawów rozwoju mukowiscydozy u niemowlęcia. Wgłobienie zwykle następuje po infekcji, która powoduje powiększenie węzła chłonnego w jelicie, który działa jak punkt zagięcia wgłobienia.

Choroba Hirschsprunga

Choroba Hirschsprunga (wrodzone rozszerzenie okrężnicy), prawdopodobnie związana z niedrożnością smółki, jest zaburzeniem motoryki, które występuje u 25 procent noworodków z dynamiczną niedrożnością jelit, chociaż objawy mogą pojawić się dopiero w późnym niemowlęctwie lub dzieciństwie, co opóźnia diagnozę.

Dzieciom z chorobą Hirschsprunga brakuje komórek nerwowych (zwojów) w ścianach jelita grubego. To poważnie wpływa na ruchy przypominające fale, które przesuwają strawiony pokarm. W większości przypadków u dzieci z tą chorobą pierwszym objawem jest brak stolca ze smółką w pierwszych dwóch dniach po urodzeniu.

Od urodzenia do drugiego roku życia u tych dzieci pojawią się inne objawy, takie jak przewlekłe zaparcia, sporadyczne niewielkie ilości wodnistych stolców, wzdęty brzuch, słaby apetyt, wymioty, słaby przyrost masy ciała i opóźnienie rozwojowe. Większość dzieci będzie wymagać operacji usunięcia dotkniętej części okrężnicy.

Operację można wykonać już w szóstym miesiącu życia lub po postawieniu prawidłowej diagnozy u starszego dziecka.

Objawy można wyeliminować u co najmniej 90 procent osób urodzonych z chorobą Hirschsprunga. Choroba jest czasami związana z innymi wrodzonymi stanami, na przykład z.

Volvulus

Volvulus to samoskręcenie jelita cienkiego lub grubego (malrotacja). Volvulus jelita grubego rzadko występuje u małych dzieci. Zwykle dzieje się to w esicy, dolnej części jelita grubego.

zastawka dwunastnicy

Niedrożność dwunastnicy występuje, gdy dwunastnica jest skręcona, część jelita, która łączy żołądek i jelito cienkie. Skręcenie dowolnej części jelita przerywa dopływ krwi do pętli jelitowej (uduszenie), zmniejszając dopływ tlenu do tkanek (niedokrwienie) i prowadząc do obumierania tkanek w jelitach (zgorzel).

Uduszenie występuje w około 25% przypadków niedrożności jelit i jest poważną chorobą przechodzącą w gangrenę w ciągu pół dnia.

Wgłobienie

Wgłobienie to stan, w którym jelito składa się samo w sobie, jak antena radiowa. Wgłobienie jelit jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelit u dzieci w wieku od trzech miesięcy do sześciu lat.

Zrosty i przepukliny

Przepukliny mogą również blokować część jelita i blokować przejście pokarmu.

Wrodzone lub pooperacyjne zrosty również prowadzą do niedrożności jelit u dzieci. Zrosty to pasma tkanki włóknistej, które łączą się ze sobą lub z narządami jamy brzusznej i pętlami jelitowymi. W ten sposób przestrzeń między ścianami jelita zwęża się, a zaciśnięcie części jelita blokuje przejście pokarmu.

U dorosłych zrosty są najczęściej spowodowane zabiegiem chirurgicznym. Dzieci, które przeszły operację jamy brzusznej, mogą również rozwinąć niedrożność adhezyjną. Nie wiadomo dokładnie, co powoduje nieprawidłowy wzrost tkanki włóknistej we wrodzonych zrostach.

Objawy niedrożności jelit są różne.

Niektóre są bardziej powszechne lub pojawiają się wcześniej niż inne. To zależy od lokalizacja i rodzaj blokady.

1. Wymioty zwykle pojawiają się wcześnie, a następnie zaparcia. Jest to typowe, gdy zajęte jest jelito cienkie.
2. Wczesny początek, któremu towarzyszą wymioty, jest bardziej charakterystyczny dla niedrożności okrężnicy.
3. Objawy niedrożności jelita cienkiego mają tendencję do szybszego postępu, podczas gdy objawy niedrożności okrężnicy są zwykle łagodniejsze i rozwijają się stopniowo.

Trudno jest zdiagnozować ten lub inny rodzaj niedrożności jelit u niemowląt, ponieważ małe dzieci nie są w stanie opisać swoich dolegliwości.

Rodzice muszą obserwować swoje dziecko pod kątem zmian i oznak wskazujących na przeszkodę.

1. Pierwsze oznaki niedrożności jelit typu mechanicznego to ból lub skurcze w jamie brzusznej które pojawiają się i znikają falami. Dzieciak z reguły zaciska nogi i płacze z bólu, a potem nagle zatrzymuje się. Potrafi zachowywać się spokojnie przez kwadrans lub pół godziny między napadami płaczu. Potem znowu zaczyna płakać, gdy pojawia się kolejny atak. Skurcze występują z powodu niezdolności mięśni jelit do przepychania strawionego pokarmu przez powstały blok.
2. Klasycznym objawem wgłobienia jest stolec z krwią u niemowląt po ataku płaczu.
3. Wymiociny- Kolejny typowy objaw niedrożności jelit. Czas jej pojawienia się jest kluczem do poziomu lokalizacji przeszkody. Wymioty pojawiają się wkrótce po bólu, jeśli blokada znajduje się w jelicie cienkim, ale są opóźnione, jeśli jest w jelicie grubym. Wymiociny mogą mieć zielony kolor z powodu zanieczyszczeń żółcią lub mieć wygląd kału.
4. Gdy całkowicie zablokowany jelita dziecka nie przepuszczają gazów ani kału. Jeśli jednak niedrożność jest tylko częściowa, może wystąpić biegunka.
5. Na początku choroby zaginiony.

Komplikacje z niedrożnością

Kiedy treść w jelicie nie przechodzi przez niedrożność, organizm wchłania dużo płynu ze światła jelita. Okolica brzucha staje się bolesna w dotyku, skóra na niej wygląda na naciągniętą i błyszczącą. Ciągłe wymioty prowadzą do odwodnienia organizmu.

Brak równowagi płynów zaburza równowagę pewnych ważnych pierwiastków chemicznych (elektrolitów) we krwi, co może powodować komplikacje, takie jak nieregularne bicie serca, a jeśli równowaga elektrolitów nie zostanie przywrócona, wstrząs.

Niewydolność nerek jest niebezpiecznym powikłaniem, które występuje z powodu ciężkiego odwodnienia (odwodnienia) i / lub infekcji ogólnoustrojowej z powodu naruszenia integralności jelita.

Testy i procedury stosowane w diagnostyce niedrożności jelit:

• badanie lekarskie. Twój lekarz zapyta o twoją historię medyczną i objawy. Aby ocenić sytuację, przeprowadzi również badanie fizykalne dziecka. Lekarz może podejrzewać niedrożność jelit, jeśli brzuch dziecka jest spuchnięty lub tkliwy lub jeśli wyczuwa się guzek w jamie brzusznej. Lekarz będzie również słuchał stetoskopem odgłosów perystaltyki jelit;
• . Aby potwierdzić rozpoznanie niedrożności jelit, lekarz może zalecić prześwietlenie jamy brzusznej. Jednak niektórych niedrożności jelit nie można zobaczyć za pomocą standardowych promieni rentgenowskich;
• tomografia komputerowa(CT). Tomografia komputerowa łączy serię zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami w celu uzyskania obrazów przekrojowych. Obrazy te są bardziej szczegółowe niż standardowe zdjęcia rentgenowskie i częściej wykazują niedrożność jelit;
• procedura ultrasonograficzna. Gdy u dzieci występuje niedrożność jelit, badaniem z wyboru jest często ultrasonografia;
• lewatywa z powietrza lub baru. Podczas zabiegu lekarz wstrzyknie płynny bar lub powietrze do jelita grubego przez odbyt. W przypadku wgłobienia u dzieci lewatywa z powietrza lub baru może faktycznie wyeliminować problem i dalsze leczenie nie jest potrzebne.

Leczenie niedrożności jelit u dzieci

Dzieci z podejrzeniem niedrożności jelit będą hospitalizowane po wstępnym badaniu diagnostycznym. Leczenie rozpocznie się natychmiast, aby uniknąć szczypania pętli jelit, które może być śmiertelne.

1. Pierwszym etapem leczenia jest założenie sondy nosowo-żołądkowej w celu usunięcia treści żołądka i jelit.
2. Podane zostaną płyny dożylne, aby zapobiec odwodnieniu i skorygować zaburzenia równowagi jonów elektrolitowych, które mogły już wystąpić.
3. W niektórych przypadkach można uniknąć operacji. Na przykład volvulus można leczyć za pomocą rurki doodbytniczej wprowadzonej do jelita.
4. U niemowląt lewatywa z baru może rozwiązać wgłobienie w 50 do 90% przypadków.
5. Można zastosować inny, nowszy środek kontrastowy, gastograf. Uważa się, że ma właściwości terapeutyczne, a także zdolność do poprawy skanów jelit.
6. Czasami zamiast lewatywy z baru lub gastroskopu stosuje się lewatywę powietrzną. Ta manipulacja skutecznie leczy częściową niedrożność u wielu niemowląt.

Dzieci zwykle pozostają w szpitalu na obserwacji przez dwa do trzech dni po tych zabiegach.

Leczenie chirurgiczne jest obowiązkowe, jeśli inne wysiłki nie wyprostują lub nie usuną blokady.

Ogólnie rzecz biorąc, całkowita niedrożność wymaga operacji, podczas gdy częściowa niedrożność nie. Uszkodzone miejsca jelita wymagają pilnej operacji. Dotknięty obszar jest usuwany, a część jelita wycinana (resekcja jelita).

Jeśli niedrożność jest spowodowana guzem, polipami lub tkanką bliznowatą, zostaną one usunięte chirurgicznie. Przepukliny, jeśli są obecne, są naprawiane w celu usunięcia niedrożności.

Antybiotyki można podawać przed lub po operacji, aby uniknąć zagrożenia infekcją w miejscu zablokowania. W razie potrzeby płyny uzupełnia się dożylnie.

Natychmiastowa (pilna) operacja jest często jedynym sposobem na skorygowanie niedrożności jelit. Jako alternatywne leczenie można zalecić dietę bogatą w błonnik, aby zachęcić do prawidłowego tworzenia stolca.

Jednak zwykłe zaparcia nie są przyczyną niedrożności jelit.

Prognoza

Większość rodzajów niedrożności jelit można skorygować za pomocą szybkiego leczenia, a dotknięte chorobą dziecko wyzdrowieje bez komplikacji.

Niekontrolowana niedrożność jelit może być śmiertelna.

Jelito jest albo ściśnięte, albo traci swoją integralność (perforuje), powodując masową infekcję organizmu. Szansa nawrotu wynosi nawet 80% u osób, u których volvulus jest leczony medycznie, a nie chirurgicznie.

Nawroty u niemowląt z wgłobieniem jelita zwykle występują w ciągu pierwszych 36 godzin po ustąpieniu blokady. Śmiertelność u nieskutecznie leczonych dzieci wynosi 1-2%.

Większości przypadków niedrożności jelit nie można zapobiec. Chirurgiczne usunięcie guzów lub polipów w jelicie pomaga zapobiegać nawrotom, chociaż po operacji mogą tworzyć się zrosty, stając się kolejną przyczyną niedrożności.

Zapobieganie niektórym typom problemów jelitowych, które prowadzą do niedrożności jelit, polega na zapewnieniu diety zawierającej wystarczającą ilość błonnika, który sprzyja tworzeniu się normalnych stolców i regularnym wypróżnieniom.

Żywienie profilaktyczne obejmuje:

• pokarmy bogate w błonnik gruboziarnisty (chleb pełnoziarnisty i płatki zbożowe);
• jabłka i inne świeże owoce;
• suszone owoce, suszone śliwki;
• świeże surowe warzywa;
• fasola i soczewica;
• orzechy i nasiona.

Rozpoznanie niedrożności jelit u dziecka zależy od rozpoznania związanych z nią objawów.

Ważne jest, aby pamiętać, że zdrowa dieta z dużą ilością owoców, warzyw, zbóż i picie wystarczającej ilości wody w ciągu dnia pomoże utrzymać zdrowe jelita.

Rodzice powinni być świadomi specyfiki jelit dziecka i zgłaszać przypadki bólu brzucha i wymiotów pediatrze, gdy się pojawią.

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn niedrożności jelit. Często tej chorobie nie można zapobiec. Decydujące znaczenie ma terminowa diagnoza i leczenie. Niekontrolowana niedrożność jelit może być śmiertelna.