Przewlekłe zapalenie żołądka. Czynniki rozwoju choroby

Trawienie odbywa się za pomocą jednego układu fizjologicznego. Dlatego porażka któregokolwiek działu tego systemu powoduje zaburzenie jego funkcjonowania jako całości. Choroby układu pokarmowego wykrywane są u ponad 5% światowej populacji.

Etiologia procesów patologicznych rozwijających się w przewodzie pokarmowym obejmuje kilka głównych czynników.

CZYNNIKI USZKODZENIA NARZĄDÓW POKARMOWYCH

Natura fizyczna:

• szorstkie, źle przeżute lub nieprzeżute jedzenie;
• ciała obce – guziki, monety, kawałki metalu itp.;
• nadmiernie zimne lub gorące jedzenie;
• promieniowanie jonizujące.

Natura chemiczna:

• alkohol;
• produkty spalania tytoniu, które dostają się do przewodu pokarmowego ze śliną;
• leki, takie jak aspiryna, antybiotyki, cytostatyki;
• substancje toksyczne przenikające do narządów trawiennych z pożywieniem – sole metali ciężkich, toksyny grzybów itp.

natura biologiczna:

• mikroorganizmy i ich toksyny;
• robaki;
• nadmiar lub brak witamin, takich jak witamina C, grupa B, PP.

Zaburzenia mechanizmów regulacji neurohumoralnej- niedobór lub nadmiar amin biogennych - serotoniny, melaniny, hormonów, prostaglandyn, peptydów (np.

Czynniki chorobotwórcze związane z uszkodzeniem innych układów fizjologicznych, na przykład włóknikowe zapalenie żołądka i jelit oraz zapalenie okrężnicy z mocznicą, które rozwija się w wyniku niewydolności nerek.

PATOLOGIA POSZCZEGÓLNYCH NARZĄDÓW POKARMOWYCH

ZABURZENIA TRAWIENNE W USTACH

Głównymi przyczynami tej patologii mogą być zaburzenia odżywiania w rezultacie:

• choroby zapalne jamy ustnej;
• brak zębów;
• urazy szczęki;
• naruszenia unerwienia mięśni żujących. Możliwe konsekwencje:
• mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej żołądka przez źle przeżuty pokarm;
• naruszenie wydzielania i ruchliwości żołądka.

ZABURZENIA WYKSZTAŁCENIA I ŚLINIENIA - ŚLINIENIE

Rodzaje:

Hiposaliminacja aż do ustania powstawania i wydzielania śliny do jamy ustnej.

Efekty:

• niewystarczające zwilżenie i pęcznienie bolusa pokarmowego;
• trudności w żuciu i połykaniu pokarmu;
• rozwój chorób zapalnych jamy ustnej - dziąseł (zapalenie dziąseł), języka (zapalenie języka), zębów.

nadmierne ślinienie się- zwiększone tworzenie i wydzielanie śliny.

Efekty:

• rozcieńczanie i alkalizacja soku żołądkowego nadmiarem śliny, co zmniejsza jego działanie trawienne i bakteriobójcze;
• przyspieszenie ewakuacji treści żołądkowej do dwunastnicy.

Dusznica, lub zapalenie migdałków , - choroba charakteryzująca się zapaleniem tkanki limfatycznej gardła i migdałków podniebiennych.

Przyczyna rozwoju różne rodzaje dusznicy bolesnej to paciorkowce, gronkowce, adenowirusy. W tym przypadku ważne jest uwrażliwienie organizmu i ochłodzenie organizmu.

Pływ dusznica bolesna może być ostra i przewlekła.

W zależności od charakterystyki stanu zapalnego wyróżnia się kilka rodzajów ostrego zapalenia migdałków.

Angina nieżytowa charakteryzuje się przekrwieniem migdałków i łuków podniebiennych, ich obrzękiem, wysiękiem surowiczo-śluzowym (nieżytowym).

Angina lakunarna , w którym znaczna ilość leukocytów i opróżnionego nabłonka miesza się z wysiękiem nieżytowym. Wysięk gromadzi się w lukach i jest widoczny na powierzchni obrzękniętych migdałków w postaci żółtych plam.

Angina włóknista charakteryzuje się błonicą. w którym włóknisty film pokrywa błonę śluzową migdałków. Ten ból gardła występuje w przypadku błonicy.

Angina pęcherzykowa charakteryzuje się ropnym zrostem pęcherzyków migdałków i ich ostrym obrzękiem.

Angina , w którym ropne zapalenie często przechodzi do otaczających tkanek. Migdałki są spuchnięte, ostro powiększone, obfite.

Angina martwicza charakteryzuje się martwicą błony śluzowej migdałków z powstawaniem wrzodów i krwotoków.

Zgorzelowe zapalenie migdałków może być powikłaniem martwiczym i objawia się zapadnięciem migdałków.

Martwicze i zgorzelinowe zapalenie migdałków występuje w przypadku szkarlaginy i ostrej białaczki.

Przewlekła angina rozwija się w wyniku powtarzających się nawrotów ostrego zapalenia migdałków. Charakteryzuje się hiperplazją i stwardnieniem tkanki limfatycznej migdałków, ich torebek, a czasem owrzodzeniem.

Powikłania anginy są związane z przejściem stanu zapalnego do otaczających tkanek i rozwojem ropnia okołomigdałkowego lub gardłowego, zapaleniem tkanki łącznej gardła. Nawracające zapalenie migdałków przyczynia się do rozwoju reumatyzmu i kłębuszkowego zapalenia nerek.

PATOLOGIA PRZEŁYKU

Zaburzenia przełyku charakteryzują się:

• trudności w przemieszczaniu pokarmu przez przełyk;
• cofanie się treści żołądkowej do przełyku z rozwojem refluksu żołądkowo-przełykowego, który charakteryzuje się odbijaniem, zwracaniem lub zwracaniem pokarmu, zgagą, aspiracją pokarmu do dróg oddechowych.

Odbijanie- niekontrolowane uwalnianie gazów lub niewielkich ilości pokarmu z żołądka do przełyku i jamy ustnej.

niedomykalność lub niedomykalność,- mimowolne cofanie się części treści żołądkowej do jamy ustnej, rzadziej - do nosa.

Zgaga- pieczenie w okolicy nadbrzusza. Jest wynikiem cofania się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku.

CHOROBY PRZEŁYKU

Zapalenie przełyku- zapalenie błony śluzowej przełyku. Przebieg może być ostry i przewlekły.

Przyczyny ostrego zapalenia przełyku są działania czynników chemicznych, termicznych i mechanicznych, a także szereg czynników zakaźnych (błonica, szkarlatyna itp.).

Morfologia.

Ostre zapalenie przełyku charakteryzuje się różnymi rodzajami wysiękowego zapalenia, a zatem może nim być nieżytowe, włóknikowe, ropowice, zgorzelinowe, jak również wrzodziejące. Najczęściej dochodzi do chemicznych oparzeń przełyku, po których martwicza błona śluzowa oddziela się w postaci odlewu przełyku i nie jest przywracana, aw przełyku tworzą się blizny, ostro zwężając jego światło.

Przyczyny przewlekłego zapalenia przełyku to ciągłe podrażnienia przełyku alkoholem, gorącym jedzeniem, wyrobami tytoniowymi i innymi drażniącymi substancjami. Może również rozwinąć się w wyniku zaburzeń krążenia w przełyku z zastojami w przełyku z powodu przewlekłej niewydolności serca, marskości wątroby i nadciśnienia wrotnego.

Morfologia.

W przewlekłym zapaleniu przełyku nabłonek przełyku ulega złuszczaniu, metaplazji w zrogowaciały wielowarstwowy płaskonabłonkowy ( leukoplakia), stwardnienie ścian.

Rak przełyku stanowi 11-12% wszystkich przypadków raka.

Morfogeneza.

Guz zwykle rozwija się w środkowej trzeciej części przełyku i okrężnie wrasta w jego ścianę, ściskając światło, - rak pierścieniowy . Często choroba przybiera formę wrzód rakowy z gęstymi brzegami, położonymi wzdłuż przełyku. Histologicznie rak przełyku ma strukturę raka płaskonabłonkowego z rogowaceniem lub bez. Jeśli rak rozwija się z gruczołów przełyku, ma charakter gruczolakoraka.

Powoduje przerzuty raka przełyku drogą limfogenną do regionalnych węzłów chłonnych.

Komplikacje związane z kiełkowaniem w okolicznych narządach – śródpiersiu, tchawicy, płucach, opłucnej, podczas gdy w tych narządach mogą wystąpić ropne procesy zapalne, z których dochodzi do śmierci pacjentów.

Główną funkcją żołądka jest trawienie pokarmu. co obejmuje częściowe rozbicie składników bolusa pokarmowego. Dzieje się tak pod wpływem soku żołądkowego, którego głównymi składnikami są enzymy proteolityczne - pepsyny, a także kwas solny i śluz. Pepsyny rozluźniają pokarm i rozkładają białka. Kwas solny aktywuje pepsyny, powoduje denaturację i pęcznienie białek. Śluz zapobiega uszkodzeniu ściany żołądka przez grudkę pokarmu i sok żołądkowy.

Zaburzenia trawienia w żołądku. U podstaw tych naruszeń leżą zaburzenia funkcji żołądka.

Zaburzenia funkcji wydzielniczej , które powodują rozbieżność między poziomem wydzielania różnych składników soku żołądkowego a ich potrzebami do prawidłowego trawienia:

• naruszenie dynamiki wydzielania soku żołądkowego w czasie;
• wzrost, zmniejszenie objętości soku żołądkowego lub jego brak;
• naruszenie tworzenia kwasu solnego ze wzrostem, spadkiem lub brakiem kwasowości soku żołądkowego;
• wzrost, spadek lub ustanie tworzenia i wydzielania pepsyny;
• achilia - całkowite ustanie wydzielania w żołądku. Występuje z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, rakiem żołądka, chorobami układu hormonalnego. W przypadku braku kwasu solnego zmniejsza się aktywność wydzielnicza trzustki, przyspiesza wydalanie pokarmu z żołądka i nasilają się procesy rozkładu pokarmu w jelicie.

Zaburzenia funkcji motorycznych

Rodzaje tych naruszeń:

• naruszenia napięcia mięśni ściany żołądka w postaci jego nadmiernego wzrostu (hipertoniczność), nadmiernego spadku (hipotoniczność) lub braku (atonia);
• zaburzenia napięcia zwieraczy żołądka w postaci jego obniżenia, co powoduje rozwarcie zwieracza serca lub odźwiernika lub w postaci wzmożenia napięcia i skurczu mięśni zwieraczy, prowadzące do skurczu serca lub skurcz odźwiernika:
• naruszenia perystaltyki ściany żołądka: jej przyspieszenie - hiperkineza, spowolnienie - hipokineza;
• przyspieszenie lub opóźnienie w usuwaniu pokarmu z żołądka, co prowadzi do:
  • - syndrom szybkiego sytości ze spadkiem napięcia i ruchliwości antrum żołądka;
  • - zgaga - pieczenie w dolnej części przełyku w wyniku obniżenia napięcia zwieracza serca żołądka, dolnego
  • jest zwieraczem przełyku i cofaniem się do niego kwaśnej treści żołądkowej;
  • - wymioty - mimowolny akt odruchowy, charakteryzujący się uwolnieniem zawartości żołądka przez przełyk, gardło i jamę ustną.

CHOROBY ŻOŁĄDKA

Główne choroby żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny i rak.

Nieżyt żołądka- zapalenie błony śluzowej żołądka. Przeznaczyć Pikantny oraz chroniczny zapalenie błony śluzowej żołądka, jednak pojęcia te oznaczają nie tyle czas trwania procesu, co zmiany morfologiczne w żołądku.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

Przyczynami ostrego zapalenia żołądka mogą być:

• czynniki żywieniowe - Słabej jakości, szorstkie lub pikantne jedzenie;
• chemiczne środki drażniące - alkohol, kwasy, zasady, niektóre substancje lecznicze;
• czynniki zakaźne - Helicobacter pylori, paciorkowce, gronkowce, salmonella itp.;
• ostre zaburzenia krążenia we wstrząsie, stresie, niewydolności serca itp.

Klasyfikacja ostrego zapalenia żołądka

Według lokalizacji:

• rozproszony;
• ogniskowe (podstawowe, antralne, odźwiernikowo-dwunastnicze).

W zależności od charakteru stanu zapalnego:

• nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka, które charakteryzuje się przekrwieniem i pogrubieniem błony śluzowej, nadmiernym wydzielaniem śluzu, czasami erozja. W tym przypadku mówi się o erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka. Mikroskopowo obserwowane zwyrodnienie i złuszczanie nabłonka powierzchniowego, wysięk surowiczo-śluzowy, naczynia krwionośne, obrzęki, wylewy pieluszkowe;
• włókniste zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się tym, że na powierzchni pogrubionej błony śluzowej tworzy się włóknisty film o szaro-żółtym kolorze. W zależności od głębokości martwicy błony śluzowej włóknikowe zapalenie błony śluzowej żołądka może mieć postać krupowatą lub błonicową;
• ropne (ropowice) zapalenie błony śluzowej żołądka jest rzadką postacią ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, które wikła urazy, wrzody lub wrzodziejący rak żołądka. Charakteryzuje się ostrym pogrubieniem ściany, wygładzeniem i zgrubieniem fałd, ropnymi nakładkami na błonę śluzową. Mikroskopowo określa się rozlany naciek leukocytarny we wszystkich warstwach ściany żołądka, martwicę i krwotoki w błonie śluzowej;
• martwicze (żrące) zapalenie błony śluzowej żołądka jest rzadką postacią, która występuje przy oparzeniach chemicznych błony śluzowej żołądka i charakteryzuje się martwicą. Wraz z odrzuceniem martwiczych mas powstają wrzody.

Powikłania erozyjnego i martwiczego zapalenia błony śluzowej żołądka może wystąpić krwawienie, perforacja ściany żołądka. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia śródpiersia, ropnia podprzeponowego, ropnia wątroby, ropnego zapalenia opłucnej.

Wyniki.

Nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka zwykle kończy się wyzdrowieniem; w przypadku zapalenia spowodowanego infekcją możliwe jest przejście do postaci przewlekłej.

Przewlekłe zapalenie żołądka- choroba charakteryzująca się przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, upośledzoną regeneracją i morfofunkcjonalną przebudową nabłonka z rozwojem zaniku gruczołów i niewydolnością wydzielniczą, leżącą u podłoża zaburzeń trawiennych.

Wiodącym objawem przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest dysregeneracja- naruszenie odnowy komórek nabłonkowych. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka stanowi 80-85% wszystkich chorób żołądka.

Etiologia przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wiąże się z przedłużonym działaniem czynników egzogennych i endogennych:

• zakażenia, przede wszystkim Helicobacter pylori, które stanowią 70-90% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka;
• chemiczne (alkohol, samozatrucie itp.);
• neuroendokrynny itp.

Klasyfikacja Przewlekłe zapalenie żołądka:

• przewlekły powierzchowny gazkryt;
• przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
• przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez Helicobacter;
• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka;
• specjalne formy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka - chemiczne, radiacyjne, limfocytowe itp.

Patogeneza choroby w różnych typach przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka nie jest taka sama.

Morfogeneza.

W przewlekłym powierzchownym zapaleniu błony śluzowej żołądka nie dochodzi do zaniku błony śluzowej, jamki żołądkowe są słabo wyrażone, gruczoły niezmienione, charakterystyczny jest rozlany naciek limfeozynofilowy i niewielkie zwłóknienie podścieliska.

Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się niskim nabłonkiem jamek, redukcją dołków żołądkowych, zmniejszeniem liczby i wielkości gruczołów, zmianami dystroficznymi i często metaplastycznymi w nabłonku gruczołowym, rozlanym naciekiem limfeozynofilowym i histiocytarnym oraz zwłóknieniem podścieliska.

W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka wywołanym przez Helicobacter pylori wiodącą rolę odgrywa Helicobacter pylori, która atakuje głównie antrum żołądka. Patogen dostaje się do żołądka przez usta i znajduje się pod warstwą śluzu, który chroni go przed działaniem soku żołądkowego. Główną właściwością bakterii jest synteza ureazy- enzym rozkładający mocznik z tworzeniem amoniaku. Amoniak przesuwa pH w stronę zasadową i zaburza regulację wydzielania kwasu solnego. Mimo pojawiającej się hipergastrynemii dochodzi do pobudzenia wydzielania HC1, co prowadzi do zespołu nadkwaśności. Obraz morfologiczny charakteryzuje się atrofią i upośledzeniem dojrzewania jamy powłokowej i nabłonka gruczołowego, wyraźnym naciekiem limfoplazmatycznym i eozynofilowym błony śluzowej i blaszki właściwej z tworzeniem się grudek limfatycznych.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka.

Jego patogeneza wynika z tworzenia przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym gruczołów dna żołądka, komórkom wydzielania wewnętrznego błony śluzowej, a także gastromukoproteinie (czynnikowi wewnętrznemu), które stają się autoantygenami. W dnie żołądka występuje wyraźny naciek limfocytami B i pomocnikami T, gwałtownie wzrasta liczba plazmocytów IgG. Zmiany zanikowe w błonie śluzowej postępują szybko, zwłaszcza u pacjentów w wieku powyżej 50 lat.

Wśród specjalne formy przewlekłego zapalenia żołądka ma największe znaczenie przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, który charakteryzuje się tworzeniem gigantycznych fałd błony śluzowej, podobnych do zwojów mózgu. Grubość błony śluzowej sięga 5-6 cm, doły są długie, wypełnione śluzem. Nabłonek gruczołów jest spłaszczony, z reguły rozwija się metaplazja jelitowa. W gruczołach często brakuje komórek głównych i okładzinowych, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania kwasu solnego.

Komplikacje.

Zanikowe i przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka może być skomplikowane przez tworzenie się polipów, czasem wrzodów. Ponadto zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i Helicobacter pylori są procesami przedrakowymi.

Exodus powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka i Helicobacter pylori przy odpowiednim leczeniu jest korzystne. Terapia innych postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka tylko spowalnia ich rozwój.

wrzód trawienny- przewlekła choroba, której klinicznym i morfologicznym wyrazem jest nawracający wrzód żołądka lub dwunastnicy.

Dlatego wyróżnia się wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, które różnią się nieco od siebie głównie patogenezą i skutkami. Choroba wrzodowa dotyka głównie mężczyzn w wieku 50 lat i starszych. Wrzody dwunastnicy występują 3 razy częściej niż wrzody żołądka.

Etiologia Choroba wrzodowa żołądka związana jest głównie z zakażeniem Helicobacter pylori oraz z ogólnymi zmianami zachodzącymi w organizmie i przyczyniającymi się do niszczącego działania tego mikroorganizmu. Niektóre szczepy Helicobacter pylori silnie przylegają do powierzchniowych komórek nabłonka i powodują wyraźny naciek neutrofilowy błony śluzowej, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej. Ponadto ureaza wytwarzana przez bakterie syntetyzuje amoniak, który działa silnie toksycznie na nabłonek błony śluzowej, a także powoduje jego niszczenie. Jednocześnie dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia i trofizmu tkankowego w obszarze zmian martwiczych w komórkach nabłonka. Ponadto bakterie te przyczyniają się do gwałtownego wzrostu tworzenia gastryny we krwi i kwasu solnego w żołądku.

Ogólne zmiany zachodzące w organizmie i przyczyniające się do niszczącego działania Helicobacter pylori:

• przeciążenie psycho-emocjonalne, na które narażony jest współczesny człowiek (stresujące warunki naruszają koordynujące wpływy kory mózgowej na ośrodki podkorowe);
• naruszenia wpływów endokrynologicznych w wyniku zaburzenia czynności układu podwzgórzowo-przysadkowego i przysadkowo-nadnerczowego;
• wzmożony wpływ nerwów błędnych, co wraz z nadmiarem kortykosteroidów zwiększa aktywność czynnika kwasowo-trawiennego soku żołądkowego oraz motorykę żołądka i dwunastnicy;
• spadek skuteczności tworzenia bariery śluzowej;
• zaburzenia mikrokrążenia i wzrost niedotlenienia.

Wśród innych czynników przyczyniających się do powstawania wrzodów,

ważne są leki takie jak aspiryna, alkohol, palenie papierosów, które nie tylko same uszkadzają błonę śluzową, ale także wpływają na wydzielanie kwasu solnego i gastryny, mikrokrążenie i trofizm żołądka.

Morfogeneza.

Głównym wyrazem wrzodu trawiennego jest przewlekły nawracający wrzód, który w swoim rozwoju przechodzi etapy erozji i ostrego wrzodu. Najczęstszą lokalizacją owrzodzeń żołądka jest krzywizna mniejsza w okolicy antrum lub odźwiernika, a także w trzonie żołądka, w rejonie przejścia do antrum. Wyjaśnia to fakt, że mniejsza krzywizna, podobnie jak „ścieżka pokarmowa”, łatwo ulega uszkodzeniu, jej błona śluzowa wydziela najbardziej aktywny sok, nadżerki i ostre owrzodzenia w tym obszarze są słabo nabłonkowane. Pod wpływem soku żołądkowego martwica obejmuje nie tylko błonę śluzową, ale także rozprzestrzenia się na leżące poniżej warstwy ściany żołądka, a erozja zamienia się w ostry wrzód trawienny. Stopniowo pojawia się ostry wrzód chroniczny i może osiągać średnicę 5-6 cm, wnikając na różne głębokości (ryc. 62). Krawędzie przewlekłego wrzodu są uniesione w postaci rolek, gęste. Krawędź wrzodu zwrócona w stronę wejścia do żołądka jest podważona, krawędź zwrócona w stronę odźwiernika jest płaska. Dno owrzodzenia to blizna tkanki łącznej i skrawki tkanki mięśniowej. Ściany naczyń są grube, sklerotyczne, ich światła są zwężone.

Ryż. 62. Przewlekły wrzód żołądka.

Wraz z zaostrzeniem choroby wrzodowej na dnie wrzodu pojawia się wysięk ropno-nekrotyczny, aw otaczającej tkance bliznowatej iw sklerotycznych ścianach naczyń krwionośnych pojawia się martwica włóknikowa. W wyniku narastającej martwicy owrzodzenie pogłębia się i rozszerza, aw wyniku korozji ścian naczyń może dojść do ich pęknięcia i krwawienia. Stopniowo w miejsce tkanek martwiczych rozwija się tkanka ziarninowa, która dojrzewa w gruboziarnistą tkankę łączną. Brzegi wrzodu stają się bardzo gęste, zrogowaciałe, w ścianach i na dnie wrzodu dochodzi do przerostu tkanki łącznej, stwardnienia naczyniowego, które zaburza ukrwienie ściany żołądka, a także tworzenie się śluzu bariera. Ten wrzód nazywa się stwardniały .

Z wrzodem dwunastnicy wrzód zwykle znajduje się w cebulce i tylko czasami jest zlokalizowany pod nią. Mnogie owrzodzenia dwunastnicy nie są bardzo częste i są zlokalizowane na przedniej i tylnej ścianie opuszki względem siebie – „wrzody całujące”.

Gdy wrzód się zagoi, ubytek tkanki jest kompensowany przez powstanie blizny, a na powierzchni wyrasta zmieniony nabłonek, aw miejscu dawnego wrzodu nie ma gruczołów.

Powikłania choroby wrzodowej.

Należą do nich krwawienie, perforacja, penetracja, ropowica żołądkowa, szorstka blizna, mocznica chlorowodorkowa.

Krwawieniu z martwiczego naczynia towarzyszą wymioty typu „fusy z kawy” spowodowane tworzeniem się chlorowodorku hematyny w żołądku (patrz rozdział 1). Kał staje się smolisty z powodu dużej zawartości krwi. Nazywa się krwawy stolec Melena«.

Perforacja lub perforacja ściany żołądka lub dwunastnicy prowadzi do ostrego rozproszenia zapalenie otrzewnej - ropno-włókniste zapalenie otrzewnej.

penetracja- powikłanie, w którym perforowany otwór otwiera się w miejscu, gdzie w wyniku stanu zapalnego żołądek został zlutowany z pobliskimi narządami - trzustką, poprzecznicą, wątrobą, pęcherzykiem żółciowym.

Penetracji towarzyszy trawienie tkanek sąsiedniego narządu przez sok żołądkowy i jego stan zapalny.

Podczas gojenia w miejscu wrzodu może powstać szorstka blizna.

Mocznica chlorowodorowa towarzyszą drgawki, rozwija się, jeśli blizna gwałtownie odkształca żołądek, odźwiernik, dwunastnicę, prawie całkowicie zamykając wyjście z żołądka. W tym przypadku żołądek jest rozciągany przez masy pokarmowe, pacjenci doświadczają niekontrolowanych wymiotów, w których organizm traci chlorki. Zrogowaciały wrzód żołądka może stać się źródłem raka.

Rak żołądka obserwuje się w ponad 60% wszystkich chorób nowotworowych. Śmiertelność w tym przypadku wynosi 5% całkowitej śmiertelności populacji. Choroba ta często występuje u osób w wieku 40-70 lat; mężczyźni chorują około 2 razy częściej niż kobiety. Rozwój raka żołądka jest zwykle poprzedzony stanami przedrakowymi, takimi jak polipowatość żołądka, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe wrzody żołądka.

Ryż. 63. Formy raka żołądka. a - w kształcie płytki, b - polipowaty, c - w kształcie grzyba, d - rozproszony.

Formy rakażołądka, w zależności od wyglądu i charakteru wzrostu:

• przypominający płytkę nazębną ma postać małej gęstej, białawej płytki, znajdującej się w warstwach śluzowych i podśluzówkowych (ryc. 63, a). Bezobjawowy, zwykle poprzedzony rakiem in situ. Rośnie głównie egzofitycznie i poprzedza raka polipowatości;
• polikompletny ma postać małego sęka na łodydze (ryc. 63, b), rośnie głównie egzofitycznie. Czasami rozwija się z polipa (złośliwy polip);
• Grzyb, lub grzybiczy, przedstawia bulwiasty węzeł na szerokiej podstawie (ryc. 63, c). Rak grzyba jest dalszym rozwinięciem polipowatości, ponieważ mają tę samą strukturę histologiczną:
• wrzodziejące formy raka występuje w połowie wszystkich raków żołądka:
  • -pierwotny rak wrzodziejący (ryc. 64, a) rozwija się wraz z owrzodzeniem raka przypominającego płytkę, histologicznie zwykle słabo zróżnicowanego; przebiega bardzo złośliwie, daje rozległe przerzuty. Klinicznie jest bardzo podobny do wrzodu żołądka, który jest podstępem tego nowotworu;
  • -rak w kształcie spodka , lub wrzód rakowy , występuje z martwicą i owrzodzeniem raka polipowatego lub grzybiczego i jednocześnie przypomina spodek (ryc. 64, b);
  • - wrzód-rak rozwija się z przewlekłego wrzodu (ryc. 64, c);
  • - rozproszony, lub całkowity , rak rośnie głównie endofitycznie (ryc. 64, d), wpływając na wszystkie części żołądka i wszystkie warstwy jego ściany, które stają się nieaktywne, fałdy są grube, nierówne, jama żołądka zmniejsza się, przypominając rurkę.

Zgodnie ze strukturą histologiczną wyróżnia się:

rak gruczołowy , lub rak gruczołowy , który ma kilka wariantów strukturalnych i jest stosunkowo zróżnicowanym nowotworem (patrz rozdział 10). Zwykle tworzy strukturę płytki nazębnej, polipowatości i raka dna;

Niezróżnicowane formy raka:

Rzadkie formy raka opisane w konkretnych instrukcjach. Obejmują one płaskonabłonkowy oraz gruczołowy rak płaskonabłonkowy.

Przerzut Rak żołądka przenosi się głównie drogą limfogenną, przede wszystkim do regionalnych węzłów chłonnych, aw miarę ich niszczenia pojawiają się przerzuty odległe w różnych narządach. Może wystąpić w raku żołądka wsteczne przerzuty limfatyczne gdy zator z komórek nowotworowych porusza się pod prąd limfy i dostając się do określonych narządów, daje przerzuty, które noszą nazwiska autorów, którzy je opisali:

• rak Krukenberga - wsteczne przerzuty limfogenne w jajnikach;
• przerzut Schnitzlera - wsteczne przerzuty do tkanki okołoodbytniczej;
• przerzut Virchowa - przerzut wsteczny do węzłów chłonnych nadobojczykowych lewych.

Obecność przerzutów wstecznych wskazuje na zaniedbanie procesu nowotworowego. Ponadto rak Krukenberga i przerzuty Schnitzlera można pomylić z niezależnymi guzami odpowiednio jajników lub odbytnicy.

Hematogenne przerzuty zwykle rozwijają się po limfogennym i atakują wątrobę, rzadziej - płuca, nerki, nadnercza, trzustkę, kości.

Powikłania raka żołądka:

• krwawienie z martwicą i owrzodzeniem guza;
• zapalenie ściany żołądka z rozwojem jego ropowicy:
• kiełkowanie guza w okolicznych narządach – trzustce, okrężnicy poprzecznej, sieci dużej i małej, otrzewnej z rozwojem odpowiednich objawów.

Exodus Rak żołądka z wczesnym i radykalnym leczeniem chirurgicznym może być korzystny u większości pacjentów. W innych przypadkach możliwe jest jedynie przedłużenie ich życia.

PATOLOGIA JELITA

Zaburzenia trawienia w jelitach związane z naruszeniem jego podstawowych funkcji - trawienia, wchłaniania, motoryki, bariery.

Zaburzenia funkcji trawiennej jelita przyczyna:

• naruszenie trawienia w jamie brzusznej, tj. trawienie w jamie jelitowej;
• zaburzenia trawienia ciemieniowego, które zachodzi na powierzchni błon mikrokosmków przy udziale enzymów hydrolitycznych.

Zaburzenia funkcji wchłaniania jelit, Głównymi przyczynami mogą być:

• wady trawienia w jamie ustnej i błonie;
• przyspieszenie ewakuacji treści jelitowej, na przykład z biegunką;
• atrofia kosmków błony śluzowej jelit po przewlekłym zapaleniu jelit i jelita grubego;
• resekcja dużego fragmentu jelita, na przykład z niedrożnością jelit;
• zaburzenia krążenia krwi i limfy w ścianie jelita z miażdżycą tętnic krezkowych i jelitowych itp.

Naruszenie funkcji kurtyny jelita.

Zwykle jelito zapewnia mieszanie i przemieszczanie pokarmu z dwunastnicy do odbytnicy. Funkcja motoryczna jelita może być zaburzona w różnym stopniu iw różnych formach.

Biegunka, lub biegunka, - szybkie (więcej niż 3 razy dziennie) stolce o płynnej konsystencji, połączone ze zwiększoną ruchliwością jelit.

Zaparcie- przedłużone zatrzymanie stolca lub trudności w wypróżnianiu. Występuje u 25-30% osób, zwłaszcza po 70 roku życia.

Naruszenie funkcji ochronnej bariery jelitowej.

Normalnie ściana jelita stanowi mechaniczną i fizykochemiczną barierę ochronną dla flory jelitowej i substancji toksycznych powstających podczas trawienia pokarmu, uwalnianych przez drobnoustroje. dostając się do jelit przez usta. itp. Mikrokosmki i glikokaliks tworzą mikroporowatą strukturę nieprzepuszczalną dla drobnoustrojów, co zapewnia sterylizację strawionych produktów spożywczych podczas ich wchłaniania w jelicie cienkim.

W stanach patologicznych naruszenie struktury i funkcji enterocytów, ich mikrokosmków, a także enzymów może zniszczyć barierę ochronną. To z kolei prowadzi do infekcji organizmu, rozwoju zatrucia, zaburzenia procesu trawienia i życiowej aktywności całego organizmu.

CHOROBY JELITA

Wśród chorób jelit podstawowe znaczenie kliniczne mają procesy zapalne i nowotworowe. Zapalenie jelita cienkiego to tzw zapalenie jelit , okrężnica - zapalenie jelita grubego , wszystkie części jelita - zapalenie jelit.

Zapalenie jelit.

W zależności od lokalizacji procesu w jelicie cienkim wydzielają:

• zapalenie dwunastnicy - zapalenie dwunastnicy;
• zapalenie jelita czczego - zapalenie jelita czczego;
• zapalenie jelita krętego - ileitis.

Pływ zapalenie jelit może być ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie jelit. Jego etiologia:

• infekcje (zatrucie jadem kiełbasianym, salmonelloza, cholera, dur brzuszny, infekcje wirusowe itp.);
• zatrucia truciznami, trującymi grzybami itp.

Rodzaje i morfologia ostrego zapalenia jelit najczęściej rozwijane nieżytowe zapalenie jelit. Błony śluzowe i podśluzówkowe są nasączone wysiękiem śluzowo-surowiczym. W tym przypadku dochodzi do zwyrodnienia nabłonka i jego złuszczania, zwiększa się liczba komórek kubkowych wytwarzających śluz, czasem pojawia się nadżerka.

włókniste zapalenie jelit towarzyszy martwica błony śluzowej (zapalenie jelita grubego) lub warstwy śluzowej, podśluzówkowej i mięśniowej ściany (zapalenie jelita diffheritic); z odrzuceniem włóknistego wysięku w jelicie tworzą się wrzody.

Ropne zapalenie jelit występuje rzadziej i charakteryzuje się nasyceniem ściany jelita ropnym wysiękiem.

Martwicze wrzodziejące zapalenie jelit , w którym albo tylko pojedyncze pęcherzyki ulegają martwicy i owrzodzeniu (przy durze brzusznym), albo często występują wrzodziejące ubytki błony śluzowej (przy grypie, posocznicy).

Niezależnie od charakteru zapalenia obserwuje się przerost aparatu limfatycznego jelita oraz węzłów chłonnych krezki.

Exodus. Zwykle ostre zapalenie jelit kończy się przywróceniem błony śluzowej jelit po wyzdrowieniu z choroby jelit, ale może mieć przewlekły przebieg.

przewlekłe zapalenie jelit.

Etiologia choroby - infekcje, zatrucia, stosowanie niektórych leków, długotrwałe błędy żywieniowe, zaburzenia metaboliczne.

Morfogeneza.

Podstawą przewlekłego zapalenia jelit jest naruszenie procesów regeneracji nabłonka. Początkowo przewlekłe zapalenie jelit rozwija się bez zaniku błony śluzowej. Naciek zapalny zlokalizowany jest w błonie śluzowej i podśluzowej, niekiedy sięga do warstwy mięśniowej. Główne zmiany rozwijają się w kosmkach - wyraża się w nich dystrofia wakuolowa, są one skracane, lutowane, a aktywność enzymatyczna w nich maleje. Stopniowo zapalenie jelit bez zaniku przechodzi w przewlekłe zanikowe zapalenie jelit, które jest kolejnym etapem przewlekłego zapalenia jelit. Charakteryzuje się jeszcze większą deformacją, skróceniem, dystrofią wodniczkową kosmków, torbielowatym rozszerzeniem krypt. Błona śluzowa wygląda na atroficzną, aktywność enzymatyczna nabłonka jest dodatkowo zmniejszona, a czasem wypaczona, co uniemożliwia trawienie ciemieniowe.

Powikłania ciężkiego przewlekłego zapalenia jelit - niedokrwistość, beri-beri, osteoporoza.

Zapalenie jelita grubego- zapalenie okrężnicy, które może rozwinąć się w każdym z jego działów: zapalenie jelita grubego, zapalenie poprzeczne, zapalenie esicy, zapalenie odbytnicy.

Z prądem zapalenie jelita grubego może być ostre lub przewlekłe.

Ostre zapalenie jelita grubego.

Etiologia choroby:

• infekcje (czerwonka, dur brzuszny, gruźlica itp.);
• zatrucie (mocznica, zatrucie sublimacją lub lekami itp.).

Rodzaje i morfologia ostrego zapalenia jelita grubego:

• nieżytowe zapalenie jelita grubego , w której stan zapalny rozprzestrzenia się na błony śluzowe i podśluzówkowe, w wysięku surowiczym występuje dużo śluzu:
• włókniste zapalenie jelita grubego które występuje w przypadku czerwonki, może być krupowate i błonicze;
• ropne zapalenie jelita grubego charakteryzuje się ropnym wysiękiem, destrukcyjnymi zmianami w ścianie jelita, ciężkim zatruciem;
• martwicze zapalenie jelita grubego , w którym martwica tkanek rozprzestrzenia się na warstwy śluzowe i podśluzówkowe jelita;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy, powstające w wyniku odrzucenia martwiczych mas, po których tworzą się wrzody, czasem sięgające błony surowiczej jelita.

Komplikacje:

• krwawienie , zwłaszcza od wrzodów;
• perforacja wrzodu z rozwojem zapalenia otrzewnej;
• zapalenie przyzębia - zapalenie tkanki wokół odbytnicy, któremu często towarzyszy powstawanie przetok okołoodbytniczych.

Exodus . Ostre zapalenie jelita grubego zwykle ustępuje po wyzdrowieniu z choroby podstawowej.

Przewlekłe zapalenie jelita grubego.

Morfogeneza. Zgodnie z mechanizmem rozwoju przewlekłe zapalenie jelita grubego jest również głównie procesem, który rozwija się w wyniku naruszenia regeneracji nabłonka, ale wyraźne są również zmiany zapalne. Dlatego jelito wygląda na czerwone, przekrwione, obserwuje się krwotoki, złuszczanie nabłonka, wzrost liczby komórek kubkowych i skrócenie krypt. Limfocyty, eozynofile, komórki plazmatyczne, leukocyty neutrofilowe naciekają ścianę jelita aż do warstwy mięśniowej. Początkowo występujące zapalenie jelita grubego bez zaniku błony śluzowej jest stopniowo zastępowane zanikowym zapaleniem jelita grubego, a kończy się stwardnieniem błony śluzowej, co prowadzi do ustania jej funkcji. Przewlekłemu zapaleniu jelita grubego może towarzyszyć naruszenie metabolizmu mineralnego, a czasami występuje beri-beri.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego- choroba, której przyczyna nie jest jasna. Częściej chorują młode kobiety.

Uważa się, że wiodącą rolę w występowaniu tej choroby odgrywają alergie. związane z florą jelitową i autoimmunizacją. Choroba przebiega ostro i przewlekle.

Ostre niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się uszkodzeniem poszczególnych odcinków lub całej okrężnicy. Wiodącym objawem jest zapalenie ściany jelita z powstawaniem ognisk martwicy błony śluzowej i licznymi owrzodzeniami (ryc. 65). Jednocześnie w owrzodzeniach pozostają wyspy błony śluzowej przypominające polipy. Owrzodzenia wnikają w warstwę mięśniową, gdzie obserwuje się zmiany fibrynoidowe w tkance śródmiąższowej, ścianach naczyń i krwotoki. W części owrzodzeń tkanka ziarninowa i nabłonek powłokowy rozrastają się nadmiernie, tworząc polipowate narośla. W ścianie jelita występuje rozlany naciek zapalny.

Komplikacje.

W ostrym przebiegu choroby możliwa jest perforacja ściany jelita w okolicy owrzodzeń i krwawienie.

Przewlekłe niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się produktywną reakcją zapalną i zmianami sklerotycznymi w ścianie jelita. Występuje bliznowacenie owrzodzeń, ale blizny prawie nie są pokryte nabłonkiem, który narasta wokół blizn, tworząc pseudopolipy.Ściana jelita pogrubia się, traci elastyczność, światło jelita zwęża się dyfuzyjnie lub odcinkowo. Ropnie często rozwijają się w kryptach (ropnie krypt). Naczynia są stwardniałe, ich światła są zmniejszone lub całkowicie zarośnięte, co utrzymuje stan niedotlenienia tkanek jelit.

Zapalenie wyrostka robaczkowego- zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Jest to szeroko rozpowszechniona choroba o nieznanej etiologii.

Z biegiem czasu zapalenie wyrostka robaczkowego może być ostre i przewlekłe.

Ryż. 65. Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Liczne owrzodzenia i krwotoki w ścianie jelita.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego ma następujące formy morfologiczne. które są jednocześnie fazami zapalenia:

• prosty;
• powierzchnia;
• destrukcyjny, który ma kilka etapów:
  • - flegmoniczny;
  • - ropowico-wrzodziejące.
• gangrenowaty.

Morfogeneza.

W ciągu kilku godzin od początku ataku dochodzi do ataku prostego, który charakteryzuje się zaburzeniami krążenia w ścianie wyrostka – zastojem w naczyniach włosowatych, naczyniach, obrzękiem, a czasem krwotokami okołonaczyniowymi. Następnie rozwija się surowiczy stan zapalny i pojawia się miejsce zniszczenia błony śluzowej – afekt pierwotny. Oznacza rozwój ostre powierzchowne zapalenie wyrostka robaczkowego . Proces pęcznieje, staje się matowy, naczynia błony są pełnokrwiste. Do końca dnia rozwija się destrukcyjny , który ma kilka etapów. Zapalenie przybiera charakter ropny, wysięk nacieka dyfuzyjnie całą grubością ściany wyrostka. Ten rodzaj zapalenia wyrostka robaczkowego nazywa się flegmatyczny (ryc. 66). Jeśli w tym samym czasie wystąpi owrzodzenie błony śluzowej, mówią o tym ropowico-wrzodziejące zapalenie wyrostka robaczkowego. Czasami ropne zapalenie rozprzestrzenia się na krezkę wyrostka i na ścianę tętnicy obwodowej, co prowadzi do jej zakrzepicy. W tym przypadku rozwija się gangrenowaty zapalenie wyrostka robaczkowego: proces jest pogrubiony, brudnozielony, pokryty ropnymi włóknistymi osadami, w jego świetle znajduje się ropa.

Ryż. 66. Zapalenie wyrostka robaczkowego. a - wysięk ropny przenika w sposób rozproszony wszystkie warstwy ściany wyrostka robaczkowego. Błona śluzowa jest martwicza; b - to samo, duży wzrost.

Ryż. 67. Rak okrężnicy. a - polipowaty, b - polipowaty z wyraźnymi zmianami wtórnymi (martwica, stan zapalny); c - w kształcie grzyba z owrzodzeniem; g - okrągły.

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Najczęściej dochodzi do perforacji wyrostka robaczkowego i rozwija się zapalenie otrzewnej. W przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego może wystąpić samoamputacja procesu i rozwija się również zapalenie otrzewnej. Jeśli stan zapalny rozprzestrzenia się na tkanki otaczające proces, czasami rozwija się ropne zakrzepowe zapalenie żył naczyń krezki, które rozprzestrzenia się na gałęzie żyły wrotnej - zapalenie żył . W takich przypadkach możliwa jest zatorowość zakrzepowo-bakteryjna gałęzi żył i powstawanie pyleflebitycznych ropni wątroby.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego i charakteryzuje się głównie sklerotycznymi i zanikowymi zmianami w ścianie wyrostka robaczkowego. Jednak na tym tle mogą wystąpić zaostrzenia choroby wraz z rozwojem ropowicy, a nawet zgorzeli wyrostka robaczkowego.

Rak jelita rozwija się zarówno w jelicie cienkim, jak iw jelicie grubym, szczególnie często w odbytnicy i esicy (ryc. 67). W dwunastnicy występuje tylko jako gruczolakorak lub niezróżnicowany rak brodawki dwunastnicy. iw tym przypadku jednym z pierwszych objawów tego nowotworu jest żółtaczka podwątrobowa (patrz rozdział 17).

Choroby przedrakowe:

• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• polipowatość:
• przetoki odbytnicy.

W zależności od wyglądu i charakteru wzrostu wyróżnia się:

rak egzofityczny:

• polipowatość:
• Grzyb;
• w kształcie spodka;
• wrzody rakowe.

rak endofityczny:

• rak rozlany naciekający, w którym guz okrężnie pokrywa jelito w jednym lub drugim kierunku.

Histologicznie egzofitycznie rosnące guzy nowotworowe są zwykle bardziej zróżnicowane, mają budowę gruczolakoraka brodawkowatego lub kanalikowego. W nowotworach rosnących endofitycznie rak często ma strukturę litą lub włóknistą (skirr).

Przerzut.

Rak okrężnicy daje przerzuty limfogenne do regionalnych węzłów chłonnych, ale czasami hematogennie, zwykle do wątroby.

Błona śluzowa żołądka składa się z kilku warstw. Górna warstwa błony śluzowej - nabłonek - to luźna tkanka wyściełająca wewnętrzną powierzchnię żołądka.

Składa się ze specjalnych białek i chroni ściany żołądka przed samostrawieniem przez pepsyny - enzymy soku żołądkowego.

Pepsyny są w stanie rozbić długie cząsteczki białka na krótkie fragmenty - aminokwasy, które organizm może wchłonąć.

Jeśli nie ma nabłonka, pepsyny zniszczą ściany żołądka w taki sam sposób, jak każdy kawałek mięsa, który dostał się do tego narządu wraz z jedzeniem.

Pod nabłonkiem znajduje się tkanka łączna, między włóknami której znajdują się gruczoły, które otwierają się do jamy żołądka. Gruczoły wytwarzają sok żołądkowy.

Anatomicznie tkanka łączna i gruczoły są również zawarte w błonie śluzowej żołądka.

Oczywiste jest, że integralność i grubość nabłonka jest niezwykle ważna dla zdrowia żołądka.

Przy przerzedzaniu lub uszkodzeniu nabłonka błona śluzowa przestaje spełniać swoje funkcje, co prowadzi do pojawienia się nieprzyjemnych objawów:

1. odbijanie, zgaga;
2. nudności i wymioty;
3. pieczenie w żołądku, nasilające się po jedzeniu i wydzielanie soku żołądkowego.

Alkohol i niektóre leki, takie jak aspiryna, łatwo „przebijają się” przez barierę nabłonkową. W zdrowym i młodym ciele takie uszkodzenia goją się w ciągu 24 godzin.

Ale sytuacja zmienia się, gdy organizm jest osłabiony, w przewodzie pokarmowym występuje stan zapalny lub infekcja lub zaburzony jest metabolizm.

W tym przypadku odbudowa nabłonka jest powolna, stopniowo staje się cieńsza, aw niektórych miejscach całkowicie zanika.

Wtedy możemy mówić o zaniku błony śluzowej. Atrofia błony śluzowej jest niebezpieczną patologią prowadzącą do chorób onkologicznych.

Atrofia tkanki nabłonkowej żołądka i jelit prowadzi do:

• infekcja Helicobacter;
• niekontrolowane przyjmowanie leków, zwłaszcza antybiotyków;
• nadużywanie alkoholu i niezdrowa żywność;
• przeżycia nerwowe;
• niedobór witaminy B;
• przewlekłe i ostre stany zapalne jelit i innych narządów przewodu pokarmowego: zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Niemożliwe jest przywrócenie błony śluzowej bez wyeliminowania czynników drażniących nabłonek. Ciało musi odpocząć, a po chwili błona śluzowa się zregeneruje.

Proces ten jest przyspieszany podczas przyjmowania leków i suplementów diety, ale można to zrobić tylko po konsultacji z gastroenterologiem.

Preparaty do odbudowy nabłonka

Leki odbudowujące błonę śluzową należą do różnych grup farmakologicznych, ale zasada ich działania jest taka sama – poprawiają ukrwienie ścian narządu, a tym samym przyspieszają regenerację warstwy nabłonkowej i leżących pod nią tkanek.

Cymed to lek zawierający miedź, cynk, hydrolizer kazeiny (białek mleka) oraz ekstrakt z owoców rokitnika zwyczajnego.

Ponadto lek korzystnie wpływa na naczynia krwionośne i mięśnie - łagodzi zakwasy po wysiłku fizycznym, może służyć jako profilaktyka miażdżycy, pomaga pozbyć się napadów migreny.

Lek jest dostępny w tabletkach. Cymed przyjmuje się dwa razy dziennie: rano i wieczorem. Czas trwania leczenia wynosi 30 dni. Opakowanie zawiera 60 tabletek, więc jedno opakowanie wystarczy na całą kurację.

Regesol - zawiera wyciągi z roślin leczniczych, działa leczniczo na cały organizm.

Pomaga przywrócić błonę śluzową żołądka, przełyku, jelita cienkiego i grubego, dwunastnicy, błony śluzowej jamy ustnej.

Lek można przyjmować przy zapaleniu dziąseł, zapaleniu błony śluzowej żołądka, w tym zanikowym, wrzodach żołądka i dwunastnicy, zapaleniu jelita grubego, zapaleniu pęcherza, refluksie, zapaleniu trzustki, zapaleniu wątroby, ostrych chorobach układu oddechowego.

Lek może być stosowany w celu zmniejszenia następstw terapii przeciwnowotworowej, przyspieszenia gojenia się ran skóry i błon śluzowych.

Regesol hamuje stany zapalne, działa przeciwdrobnoustrojowo i lekko przeciwbólowo. Forma uwalniania i sposób stosowania Regesol są takie same jak w przypadku Tsimed.

Venter to lek na bazie sukralfatu, substancji rozkładającej się w żołądku na glin i sól siarkową.

Glin ma szczególny wpływ na białko, które tworzy śluz pokrywający ściany żołądka i górnych części jelita.

Sól siarkowa wiąże śluz na ścianach żołądka w miejscach, gdzie nabłonek jest zniszczony. Taka ochrona dotkniętych obszarów wystarcza na 6 godzin.

Venter i podobne leki są stosowane w leczeniu wrzodów żołądka, zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, w tym zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, choroby refluksowej, zgagi.

Lek może być stosowany w profilaktyce sezonowych zaostrzeń choroby wrzodowej żołądka oraz przy wzmożonym stresie psycho-emocjonalnym, w celu ochrony błony śluzowej żołądka i górnych części jelita przed erozją.

Odbudowa błony śluzowej metodami tradycyjnej medycyny

Aby przywrócić błonę śluzową, należy wykluczyć z menu tłuste, smażone, pikantne i kwaśne potrawy. Produkty są gotowane, pieczone, duszone lub gotowane na parze.

Pokarmy stałe muszą być dobrze posiekane: rób mięso mielone, przeciery owocowe i warzywne. Podstawą diety powinien być ryż, płatki owsiane i kasza gryczana – zboża te przyczyniają się do powstawania śluzu.

Istnieją dość skuteczne środki ludowe, które pomagają przywrócić błonę śluzową.

Wspomaga gojenie się wrzodów i nadżerek olej z rokitnika zwyczajnego. Należy go pić przed snem, jedną łyżeczkę, zmieszaną z taką samą ilością oliwy z oliwek.

Przy normalnej i zwiększonej kwasowości można przywrócić skorupę za pomocą środków ludowych przy użyciu liści babki lancetowatej.

Roślina ta ma właściwości otulające, gojące rany i przeciwbólowe. Ekstrakt z babki lancetowatej wchodzi w skład wielu preparatów i suplementów diety przeznaczonych do leczenia i odbudowy narządów przewodu pokarmowego (Plantaglucid itp.).

W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka i innych wewnętrznych stanach zapalnych piją sok ze świeżo zerwanych liści babki lancetowatej.

Sok wyciska się z dwóch rodzajów babki lancetowatej - P. large i P. flea - i równo miesza. Tę mieszaninę pije się w łyżce stołowej trzy razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem.

Przed zażyciem łyżkę soku rozcieńcza się w 50 ml wody.

Po zaostrzeniu zapalenia błony śluzowej żołądka możesz przywrócić wewnętrzną wyściółkę żołądka za pomocą tej herbaty ziołowej:

• kwiaty rumianku;
• liście dziurawca;
• korzeń prawoślazu.

20 g wysuszonych surowców wsypuje się do szklanki wrzącej wody i trzyma w łaźni przez 20 minut, następnie pojemnik z naparem wyjmuje się z wody i pozostawia na 10 minut w temperaturze pokojowej.

Przefiltruj, ściśnij trawę i doprowadź objętość przegotowanej wody do 200 ml. Pij pół szklanki 4 razy dziennie.

Siemię lniane ma dobre właściwości otulające.

Aby przywrócić uszkodzoną tkankę nabłonkową, galaretkę przygotowuje się z siemienia lnianego:

1. Łyżkę nasion wlewa się do miksera i zalewa szklanką gorącej wody, ubija przez 5 minut;
2. Dodaj szczyptę mielonej cykorii, ubijaj jeszcze 1 minutę.

Kissel pije się świeżo przygotowany, po jednej szklance na kilka minut przed posiłkiem. Jeśli nie jesteś uczulony na produkty pszczele, możesz dodać trochę miodu do napoju.

Innym sposobem na odbudowę tkanki nabłonkowej jest wypicie przed posiłkiem łyżeczki bioaktywowanego soku z aloesu wymieszanego w połowie z miodem.

Lecznicze właściwości aloesu są dobrze znane wszystkim, a dla poprawy smaku dodaje się miód.

Tak więc możliwe jest przywrócenie wewnętrznej wyściółki żołądka i jelit. Organizm sam dąży do regeneracji uszkodzonych miejsc, po prostu nie musi ingerować.

Zadaniem pacjenta będzie eliminacja czynników zaburzających trawienie i stosowanie leków zaleconych przez lekarza lub środków ludowych.

Objawy i leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka

Zapalenie może pojawić się nagle (ostre zapalenie błony śluzowej żołądka) lub rozwijać się powoli (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka). W niektórych przypadkach proces ten może prowadzić do wrzodów i zwiększać ryzyko raka żołądka. Wyściółka żołądka zawiera specjalne komórki, które wytwarzają kwas i enzymy, które zaczynają trawić pokarm. Ten kwas ma potencjał niszczenia samej błony śluzowej, więc inne komórki produkują śluz, który chroni ścianę żołądka.

Stan zapalny i podrażnienie błony śluzowej rozwija się, gdy ta bariera ochronna śluzu zostaje przerwana - ze zwiększoną kwasowością, spowodowaną działaniem bakterii H. pylori, po nadmiernym spożyciu alkoholu. U większości ludzi to zapalenie nie jest ciężkie i szybko ustępuje bez leczenia. Ale czasami może to zająć lata.

Jakie są objawy zapalenia błony śluzowej żołądka?

Choroby zapalne błony śluzowej mogą powodować:

• bolący lub piekący ból w jamie brzusznej;
• nudności i wymioty;
• uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu.

Jeśli błona śluzowa jest uszkodzona, uważa się to za erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka. Na działanie kwasu narażone są obszary uszkodzonej błony śluzowej żołądka, które nie są chronione przez śluz. Może to powodować ból, prowadzić do wrzodów i zwiększać ryzyko krwawienia.

Jeśli objawy pojawiają się nagle i są ciężkie, uważa się je za objawy ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka. Jeśli utrzymują się przez długi czas, jest to przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, którego przyczyną jest najczęściej infekcja bakteryjna.

Jakie czynniki mogą powodować zapalenie żołądka?

Przyczynami procesu zapalnego w błonie śluzowej mogą być:

Komplikacje

Nieleczony proces zapalny może prowadzić do owrzodzeń i krwawień. W rzadkich przypadkach niektóre formy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka mogą zwiększać ryzyko raka żołądka, zwłaszcza jeśli stan zapalny prowadzi do pogrubienia wyściółki i zmian w jej komórkach.

Jak wykrywa się obecność stanu zapalnego w błonie śluzowej?

Aby zidentyfikować zapalenie błony śluzowej żołądka, konieczne jest przeprowadzenie endoskopii. Cienki i elastyczny endoskop wprowadza się przez gardło do przełyku i żołądka. Dzięki niemu można wykryć obecność stanu zapalnego i pobrać małe cząsteczki tkanki z błony śluzowej do badania w laboratorium (biopsja). Przeprowadzenie badania histologicznego tkanek pod mikroskopem w laboratorium jest główną metodą potwierdzania obecności procesu zapalnego w błonie śluzowej żołądka.

Alternatywą dla endoskopii może być badanie żołądka z kontrastem rentgenowskim baru, które może wykryć zapalenie błony śluzowej żołądka lub wrzody żołądka. Jednak ta metoda jest znacznie mniej dokładna niż endoskopia. Można wykonać testy wykrywające infekcję H. pylori w celu ustalenia przyczyny zapalenia.

Jak leczyć zapalenie błony śluzowej żołądka?

Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka zależy od konkretnej przyczyny zapalenia błony śluzowej. Ostre stany zapalne spowodowane stosowaniem NLPZ lub alkoholu można złagodzić poprzez zaprzestanie stosowania tych substancji. Przewlekłe zapalenie wywołane przez H. pylori leczy się antybiotykami.

W większości przypadków leczenie pacjenta ma również na celu zmniejszenie ilości kwasu w żołądku, co łagodzi objawy i pozwala na regenerację błony śluzowej żołądka. W zależności od przyczyny i ciężkości zapalenia błony śluzowej żołądka pacjent może leczyć go w domu.

Złagodzenie objawów

• Leki zobojętniające sok żołądkowy - Leki te neutralizują kwas w żołądku, co zapewnia szybką ulgę w bólu.
• Blokery receptora H2-histaminowego (Famotydyna, Ranitydyna) - leki te zmniejszają wytwarzanie kwasu.
• Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol) – leki te zmniejszają wytwarzanie kwasu skuteczniej niż blokery receptora H2-histaminowego.

Leczenie zakażenia Helicobacter pylori

Jeśli u pacjenta z zapaleniem błony śluzowej żołądka wykryto ten mikroorganizm, konieczne jest eradykacja (eliminacja) H. pylori. Istnieje kilka schematów takiego leczenia. Podstawowy schemat składa się z inhibitora pompy protonowej i dwóch antybiotyków.

Jak złagodzić stany zapalne w domu?

Pacjent może złagodzić objawy i przyspieszyć regenerację błony śluzowej, postępując zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• Musisz jeść mniejsze porcje, ale częściej.
• Unikaj drażniących potraw (pikantnych, smażonych, tłustych i kwaśnych potraw) oraz napojów alkoholowych.
• Możesz spróbować przestawić się z przyjmowania leków przeciwbólowych z grupy NLPZ na Paracetamoa (należy to jednak omówić z lekarzem).
• Stres trzeba kontrolować.

Ziołolecznictwo może zmniejszyć stan zapalny i podrażnienie błony śluzowej żołądka. Uważa się, że cztery zioła są szczególnie skuteczne w leczeniu chorób zapalnych przewodu pokarmowego i odbudowie błon śluzowych:

• korzeń lukrecji;
• wiąz czerwony;
• mięta pieprzowa;
• rumianek.

Zdrowie ludzkiego ciała zależy od odżywiania. Niezdrowy żołądek jest przyczyną wielu chorób. Jak przywrócić błonę śluzową żołądka?

Bardzo często to pytanie brzmi, gdy pojawiają się bóle w okolicy żołądka i odczuwany jest dyskomfort. Proces przywracania błony śluzowej żołądka jest dość skomplikowany, czasami trwa bardzo długo. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby choroba nie stała się krytyczna.

Jak rozpocząć leczenie

Przede wszystkim musisz zapomnieć o papierosach, przestać pić alkohol. Wyrzeczenie się takich złych nawyków musi być całkowite, bez żadnych wyjątków. Te nawyki z równą siłą wpływają na trawienie, są strasznymi wrogami błony śluzowej żołądka.

Pamiętaj, aby opracować własne menu w celu przywrócenia błony śluzowej żołądka. Jedzenie powinno być częste, ale w ograniczonych ilościach. Kawę należy pić tylko przed posiłkami, nie należy tego robić po niej. Pikantne, smażone i tłuste potrawy są wykluczone z diety.

Słabo trawione w organizmie:

• kapusta;
• warzywa;
• grzyby;
• surowe warzywa.

Jedzenie nie powinno być bardzo gorące, lekko podgrzane potrawy są uważane za najlepszą opcję.

Aby nastąpiło przywrócenie błony śluzowej żołądka, stosuje się leki, które pomagają wyeliminować te elementy, które stwarzają warunki do rozwoju zapalenia błony śluzowej żołądka i jego zaostrzenia. Leki pomagają przywrócić błonę śluzową i rozpocząć procesy regeneracji.

Podczas leczenia pacjent je ściśle według swojego harmonogramu. Przepisywana jest dieta, najczęściej wyłącznie warzywna. Jest to uzgadniane z lekarzem, który w zależności od rodzaju zapalenia błony śluzowej żołądka, ilości kwasowości, przepisuje jego postać.

Leczenie

Lekarze przepisują specjalne preparaty do izolacji kwasu solnego, w celu uzyskania pepsyny. Przyjmuje się je przed posiłkami. Gdy przyjmowanie leków jest trudne, kwas solny jest czasami dostarczany do żołądka bezpośrednio przez przełyk za pomocą cienkiej rurki. W ten sposób szkliwo zębów nie jest uszkodzone.

Stosowanie leków musi odbywać się w połączeniu z eliminacją wszystkich przyczyn, które wywołały ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Aby zmniejszyć kwasowość żołądka, zastosuj:

• Almagel;
• Maalox.

Leki te pełnią funkcję ochronną. Zawarte w ich składzie leki zobojętniające sok żołądkowy pokrywają całą powierzchnię żołądka, zapobiegając przedostawaniu się kwasu do jego wnętrza, blokując w ten sposób wnikanie kwasu.

Przywracając błonę śluzową, stosuje się również preparaty hormonalne. Cytotec pomaga zredukować działanie kwasu solnego. W rezultacie powstaje ochrona żołądka. Jednak oprócz pozytywnych właściwości lek ma pewne przeciwwskazania. Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować tego leku. Może powodować przedwczesny poród.

Niektóre rodzaje leków chronią wyściółkę żołądka. Ta grupa obejmuje Venter, Pepto-Bismol.

Kiedy dostaną się do organizmu, działanie kwasu solnego na błonę śluzową żołądka zostaje zablokowane.

Preparaty medyczne

W gastroenterologii w celu przywrócenia błony śluzowej i zwiększenia regeneracji komórek stosuje się następujące leki:

Prostaglandyna E i jej odmiany:

• mizoprostol;
• Cytotech.

Leki ziołowe:

• olej z rokitnika;
• aloes.

Preparaty pochodzenia zwierzęcego: Solcoseryl i Actovegin.

Leki przeciwwydzielnicze obejmują:

• omeprazol;
• Lanzoprazol.

Aby znormalizować mikroflorę jelitową, przepisuje się:

• bifiform;
• Laktobakteryna.

Zasadniczo, aby przywrócić błonę śluzową żołądka, konieczne jest dokładne poznanie przyczyny jej uszkodzenia. W przypadku braku objawów klinicznych nadal wymagane jest odpowiednie leczenie, ponieważ powikłania mogą mieć bardzo poważne konsekwencje.

Odbudowa błony śluzowej podczas antybiotykoterapii

Oczywiście antybiotyki przyczyniają się do odbudowy łuski, ale niosą ze sobą również skutki uboczne. Aby je zneutralizować, wykonaj określone czynności.

Lekarz przepisuje leki, których działanie jest podobne do "przydatnych" prostaglandyn.
Leki są stosowane w celu przyspieszenia procesu gojenia. Są one szczególnie potrzebne w przypadku stwierdzenia owrzodzenia.

Określa się wartość kwasowości, przeprowadza się jej regulację.

Przy zwiększonej kwasowości stosuje się leki przeciwwydzielnicze. Po zmniejszeniu stosuje się terapię substytucyjną.

Aby kontrolować skuteczność podjętych środków, wykonuje się kontrolną fibrogastroduodenoskopię. Umożliwia to obejrzenie błony śluzowej po wprowadzeniu endoskopu do żołądka pacjenta.

Ponadto przeprowadzane są badania laboratoryjne, w wyniku których wykluczona jest infekcja Helicobacter. W przypadku wykrycia zakażenia Helicobacter pylori należy zastosować klasyczny schemat leczenia.

Podczas leczenia żołądka często stosuje się tradycyjną medycynę. Stosuje się środki ludowe, wiedząc tylko dokładnie, jaką diagnozę postawił lekarz. To też zależy od metody leczenia.

A jeśli przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka? Zasadniczo jest to zapalenie żołądka, które przeszło w fazę przewlekłą. Jest to najczęstsza choroba na ziemi dotycząca przewodu pokarmowego i jego narządów.

Gdy dochodzi do choroby, dochodzi do zapalenia błony śluzowej, zaburzonej regeneracji i zaniku nabłonka gruczołowego. Postać choroby stopniowo staje się przewlekła.

Objawy zapalenia żołądka można nazwać:

• zgaga;
• mdłości;
• słabość;
• wzdęcia;
• częste zaparcia;
• biegunka;
• ból podczas jedzenia;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• ciepło
• wyzysk;
• częstoskurcz.

Metody leczenia, diety pomocnicze

Najważniejszą rzeczą w leczeniu żołądka tradycyjną medycyną i środkami ludowymi jest pewna dieta. Przepisywana jest specjalna dieta i dobierany jest odpowiedni zestaw produktów.

Kiedy zaczyna się zapalenie błony śluzowej żołądka, bardzo ważne jest monitorowanie stanu organizmu i zapobieganie przejściu ostrej postaci choroby do przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. W związku z tym wybiera się specjalną dietę, która nie podrażnia błony śluzowej. Jedzenie należy przyjmować małymi porcjami, ale bardzo często w ciągu dnia. W ten sposób blokuje się agresywne działanie soku żołądkowego na ściany żołądka.

Z diety należy wykluczyć jedzenie leżące przez długi czas w lodówce. Zabrania się jedzenia fast foodów. Tylko żywność, która została przygotowana na kilka godzin przed posiłkiem i tylko z naturalnych, świeżych produktów, może być uznana za bezpieczną. Nie spowoduje zatrucia, nie wynikną z tego żadne negatywne zjawiska.

Walcząc z zapaleniem błony śluzowej żołądka, stosując sprawdzone środki ludowe:

• nasiona lnu;
• sok ziemniaczany;
• krwawnik;
• ziele dziurawca;
• glistnik;
• rumianek;
• sok z kapusty;
• pietruszka;
• banan.

W każdym razie najważniejszym zabiegiem dla całkowitej odbudowy błony śluzowej pozostaje dobry wypoczynek, spacery i jedzenie w małych porcjach.

Infiltracja – co to jest i jak niebezpieczne jest to zjawisko? Termin ten odnosi się do gromadzenia się w tkankach komórek (w tym krwi i limfy), które nie są dla nich charakterystyczne. Nacieki mogą tworzyć się w różnych narządach człowieka - wątrobie, płucach, podskórnej tkance tłuszczowej, mięśniach. Istnieje kilka form edukacji, które pojawiają się z różnych powodów.

Istnieją dwie formy nacieków - zapalne i nowotworowe. Pierwsza odmiana występuje podczas szybkiego namnażania się komórek. W obszarze problemowym obserwuje się nagromadzenie leukocytów, limfocytów, krwi i limfy, które przesączają się przez ściany naczyń krwionośnych.

Naciek guza odnosi się do rozwoju różnych nowotworów - mięśniaków, mięsaków, nowotworów złośliwych. To właśnie proces infiltracji stymuluje ich aktywny wzrost. W tym przypadku obserwuje się zmianę objętości dotkniętych tkanek. Nabierają charakterystycznego koloru, stają się gęste w dotyku i bolesne.

Osobną grupę stanowią nacieki chirurgiczne. Powstają na powierzchni skóry lub tkanek narządów wewnętrznych w wyniku ich sztucznego nasycenia różnymi substancjami - środkami znieczulającymi, alkoholem, antybiotykami.

Odmiany formacji zapalnych

W praktyce lekarskiej najczęściej występuje naciek zapalny. W zależności od komórek, które wypełniają formację, przeprowadza się podział na następujące typy:

• Ropny. Guz zawiera leukocyty polimorfojądrowe.
• Krwotoczny. Zawiera dużą liczbę czerwonych krwinek.
• Limfoidalny. Składnikiem nacieku są krwinki limfoidalne.
• Histiocytarno-plazmokomórkowy. Wewnątrz pieczęci znajdują się elementy osocza krwi, histiocyty.

Niezależnie od charakteru pochodzenia naciek zapalny może zniknąć samoistnie w ciągu 1-2 miesięcy lub przekształcić się w ropień.

Przyczyny patologii

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się nacieków. Najczęstsze są następujące:

Przyczyną pojawienia się patologii może być również rozwój reakcji alergicznej, słaba odporność, obecność chorób przewlekłych, indywidualna cecha ciała.

Objawy

Nacieki o charakterze zapalnym rozwijają się przez kilka dni. W tym czasie obserwuje się następujące objawy:

• Temperatura ciała pozostaje normalna lub wzrasta do poziomu podgorączkowego. W tym drugim przypadku jego spadek nie następuje przez długi czas.
• Dotknięty obszar staje się lekko spuchnięty. Podczas badania palpacyjnego określa się zagęszczenie, które ma jasno określone granice.
• Po naciśnięciu formacji odczuwany jest ból, pojawia się dyskomfort.
• Obszar skóry w dotkniętym obszarze jest lekko napięty, ma przekrwienie.
• W obecności nacieku wszystkie warstwy tkanek są wciągane do procesu patologicznego - skóra, błona śluzowa, tłuszcz podskórny, mięśnie i najbliższe węzły chłonne.

Tradycyjne leczenie

W przypadku wykrycia objawów nacieku należy podjąć szereg działań terapeutycznych. Wszystkie mają na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i zapobieganie rozwojowi ropnia.. Do leczenia stosuje się specjalne narzędzia i metody w celu wyeliminowania obrzęku tkanek, przywrócenia przepływu krwi w dotkniętym obszarze i pozbycia się bólu. W większości przypadków terapia ogranicza się do:

• Przyjmowanie antybiotyków jest istotne, jeśli proces zapalny jest spowodowany infekcją.
• Terapia objawowa. Polega na przyjmowaniu środków przeciwbólowych.
• Miejscowa hipotermia to sztuczne obniżenie temperatury ciała.
• Fizjoterapia. Wykorzystują specjalne borowiny lecznicze, ekspozycję laserową, promieniowanie UV. Te metody są zabronione, jeśli ropa gromadzi się w nacieku.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie pozytywnego rezultatu, skorzystaj z interwencji małoinwazyjnej. Najczęściej pod kontrolą urządzeń ultradźwiękowych dotknięty obszar jest osuszany wraz z usuwaniem nagromadzonego płynu. W ciężkich przypadkach formację otwiera się chirurgicznie za pomocą laparoskopii lub laparotomii.

Leczenie alternatywne

Jeśli naciekowi nie towarzyszą ciężkie objawy, można go leczyć środkami ludowymi w domu. Są bardzo skuteczne, pomagają zmiękczyć skórę i zlikwidować wszelkie uszczelnienia w ciągu zaledwie kilku dni. Najpopularniejsze receptury tradycyjnej medycyny to:

Nie jest trudno wyleczyć infiltrację środkami ludowymi. Najważniejsze jest przestrzeganie zaleceń i konsultacja z lekarzem nawet przy niewielkim pogorszeniu stanu.

Naciek limfocytarny jest rzadką przewlekłą postacią dermatozy, która charakteryzuje się łagodnym naciekiem skóry limfocytami. Patologia ma falujący przebieg i tendencję do samoustąpienia. Klinicznie objawia się wysypką na niezmienionej skórze gładkich, płaskich, niebieskawo-różowych grudek lub blaszek, które zlewają się w kieszonki wielkości dłoni.

Podstawowe elementy wyróżniają się wyraźnymi granicami, mogą się odklejać. Płytki są zwykle pojedyncze, zlokalizowane na twarzy, tułowiu, szyi, kończynach. Choroba ta jest diagnozowana z potwierdzeniem histologicznym, w niektórych przypadkach wykonywane są badania biologii molekularnej. Leczenie patologii polega na stosowaniu terapii hormonalnej, NLPZ, leków miejscowych.

Opis tej patologii

Naciek limfocytarny to łagodny chłoniak rzekomy skóry o przewlekłym, nawracającym, falistym przebiegu. Występuje bardzo rzadko i najczęściej występuje u mężczyzn po 20 roku życia. Choroba nie ma różnic rasowych i sezonowych, nie jest endemiczna. Czasami latem może nastąpić poprawa stanu pacjenta.

Pierwsza wzmianka o chorobie

Po raz pierwszy choroba ta została opisana w literaturze medycznej w 1953 roku, kiedy N. Kanof i M. Jessner uznali ją za niezależny proces patologiczny z naciekaniem limfocytarnym wszystkich struktur skóry. Nazwę „chłoniak rzekomy” wprowadził K. Mach, który połączył naciek Jessnera-Kanofa w jedną grupę z innymi typami nacieków limfocytarnych.

W 1975 roku O. Brown rozróżnił typ procesu patologicznego i przypisał taki naciek chłoniakom rzekomym z komórek B, ale nieco później klinicyści zaczęli uważać tę chorobę za chłoniaka rzekomego T, ponieważ to limfocyty T zapewniają łagodny przebieg patologia i możliwość mimowolnej inwolucji pierwotnych elementów. Późniejsze badania wykazały, że odporność odgrywa znaczącą rolę w rozwoju nacieku limfocytarnego, co może wynikać z faktu, że komórki odpornościowe znajdują się w przewodzie pokarmowym, a jej klęskę obserwuje się w 70% przypadków. Badanie patologii trwa do dziś. Zrozumienie przyczyn rozwoju wyrostka limfatycznego T jest ważne w rozwoju terapii patogenetycznej chłoniaków rzekomych.

Etapy tej choroby

Ta choroba ma kilka etapów rozwoju, które charakteryzują się nasileniem procesu patologicznego. Wyróżnij się zatem:

• Rozproszony naciek limfoplazmatyczny. U niej objawy choroby różnią się znikomością i łagodnym przebiegiem.
• Umiarkowany naciek limfoplazmatyczny. Obserwuje się powstawanie pojedynczego ogniska wysypki.
• Ciężki naciek limfoplazmatyczny. Co to jest? Charakteryzuje się powstawaniem wielu ognisk i zmian.

Przyczyny choroby

Za najbardziej możliwe przyczyny rozwoju ogniskowego nacieku limfoplazmocytowego uważa się ukąszenia przez kleszcze, hiperizolację, różne infekcje, patologie układu pokarmowego, stosowanie kosmetyków dermatogennych oraz nieracjonalne stosowanie leków wywołujących ogólnoustrojowe zmiany immunologiczne reprezentowane zewnętrznie przez zaburzenia naciekowe w skórze.

Mechanizm rozwoju nacieku limfocytarnego jest następujący: nienaruszony naskórek zapewnia limfocytom T możliwość infiltracji głębokich warstw skóry, zlokalizowanych wokół splotów naczyniówkowych oraz w wyrostkach brodawkowatych na całej grubości skóry. Wyzwalacze patologii uruchamiają proces zapalny, na który bezpośrednio reagują komórki skóry i układu odpornościowego. W procesie eliminacji takiego stanu zapalnego włączane są limfocyty T, które zapewniają łagodną odpowiedź immunologiczną w postaci proliferacji komórek nabłonka skóry.

Etapy procesu zapalnego

Jednocześnie rozwija się stan zapalny, który przebiega przez trzy etapy: przebudowę, wysięk i proliferację z udziałem komórek (histiocytów). Komórki te gromadzą się i tworzą wyspy, które przypominają pęcherzyki limfatyczne. Na ostatnim etapie hamowania reakcji zapalnej dwa jednoczesne procesy proliferacji wzmacniają się i uzupełniają. Tak więc istnieją ogniska patologii.

Ponieważ limfocyty są heterogenne, podstawą immunofenotypowania była ocena ich właściwości histochemicznych przy użyciu przeciwciał monoklonalnych i markerów immunologicznych. Analiza ta ma istotną wartość diagnostyczną w dermatologii.

Wiele osób zastanawia się, co to jest - naciek limfoplazmatyczny żołądka i jelit?

Zaburzenia w przewodzie pokarmowym

Choroba może być wyrażona w różnym stopniu. W tym przypadku gruczoły są skracane, ich gęstość jest znacznie zmniejszona. Przy nacieku limfoplazmatycznym w zrębie następuje wyraźny wzrost włókien retikuliny i hiperplazja ścian mięśni gładkich. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka można uznać za odwracalne, jeśli po terapii naciek ustąpi, nastąpi odbudowa zanikających gruczołów i odnowa komórkowa.

Dokładne mechanizmy powstawania zapalenia błony śluzowej żołądka typu B w nacieku limfomocytowym żołądka wciąż nie są wystarczająco jasne. Czynniki etiologiczne, które przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, są zwykle podzielone na endogenne i egzogenne.

Infiltracja jelit

W przypadku tej choroby obserwuje się nacieki w tkance łącznej i zakłócenie pracy nie tylko żołądka, ale także innych narządów trawiennych. Zalicza się do nich także limfocytowe zapalenie jelita grubego, które jest chorobą zapalną okrężnicy z naciekiem limfoplazmatycznym błon śluzowych. Ten typ zapalenia jelita grubego charakteryzuje się występowaniem nawracających biegunek o przedłużonym przebiegu. Leczenie choroby jest specyficzne, polegające na stosowaniu leków zwalczających pierwotną przyczynę jej rozwoju, jak również objawowe, eliminujące biegunki i normalizujące mikroflorę jelitową.

Objawy

Początkowym elementem wysypki skórnej z naciekiem limfocytarnym jest płaska duża różowoniebieskawa blaszka lub grudka o wyraźnych konturach i gładkiej powierzchni, która ma tendencję do obwodowego wzrostu. Łącząc się ze sobą, pierwotne elementy tworzą łukowate lub pierścieniowe wyspy z obszarami łuszczenia. Rozdzielczość takich patologicznych elementów zaczyna się z reguły od środka, w wyniku czego zlewające się ogniska mogą mieć recesji w centralnych częściach. Typowa lokalizacja to twarz, szyja, przestrzenie przyuszne, tył głowy, policzki, czoło i kości policzkowe. W niektórych przypadkach na skórze kończyn i tułowia można zaobserwować wysypki. Zwykle główny element jest pojedynczy, nieco rzadziej obserwuje się tendencję do rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

zrąb

Zręby często tworzą się w okolicy żołądka, grube, które są siatkowatą tkanką łączną (śródmiąższową), trójwymiarową siecią o drobnych pętlach. Podścielisko zawiera naczynia limfatyczne i krwionośne.

Naciek limfocytarny charakteryzuje się nawracającym falistym przebiegiem. Choroba ta jest oporna na ciągłe leczenie, zdolna do samoistnego samoleczenia. Nawroty zwykle występują w miejscach poprzedniej lokalizacji, ale mogą również obejmować nowe obszary naskórka. Pomimo długiego przewlekłego przebiegu narządy wewnętrzne nie są zaangażowane w proces patologiczny.

Rozpoznanie choroby

Choroba ta jest rozpoznawana przez dermatologów na podstawie objawów klinicznych, wywiadu, mikroskopii fluorescencyjnej (nie stwierdza się charakterystycznej poświaty na granicy styków skórno-naskórkowych) oraz histologii z obowiązkową konsultacją z onkologiem i immunologiem. Histologicznie, przy nacieku limfocytarnym, określa się niezmienioną skórę powierzchowną. W grubości wszystkich warstw skóry właściwej obserwuje się zgrupowanie komórek tkanki łącznej i limfocytów wokół naczyń.

Inne metody diagnostyczne

W bardziej złożonych przypadkach wykonuje się immunotypowanie guza, badania molekularne i histochemiczne. K. Fan i wsp. zalecają diagnostykę opartą na wynikach cytometrii DNA z badaniem liczby prawidłowych komórek (z tym procesem patologicznym - ponad 97%). Diagnozę różnicową przeprowadza się z sarkoidozą, ziarniniakiem pierścieniowatym, rumieniem odśrodkowym Bietta, toksykodermią, grupą guzów limfocytarnych i kiły.

Leczenie

Leczenie tej choroby ma na celu wyeliminowanie ostrej fazy nacieku limfocytarnego i wydłużenie czasu trwania okresów remisji. Terapia tej patologii jest niespecyficzna. Istnieje wysoka skuteczność terapeutyczna w wyznaczaniu leków przeciwmalarycznych ("Hydroksychlorochina", "Chlorochina") i niesteroidowych leków przeciwzapalnych ("Diklofenak", "Indometacyna") po wstępnym leczeniu współistniejących patologii przewodu pokarmowego. Jeśli pozwala na to stan układu żołądkowo-jelitowego, stosuje się enterosorbenty. Wskazane jest miejscowe stosowanie maści i kremów z kortykosteroidami hormonalnymi oraz iniekcyjne blokowanie wysypek skórnych Betametazonem i Triamcynolonem.

W przypadku oporności na prowadzone leczenie podłączana jest plazmafereza (do 10 zabiegów). Terapia układu pokarmowego naciekiem limfoplazmatycznym jelit i żołądka jest ściśle związana z chorobami przewodu pokarmowego - nieżytem żołądka, zapaleniem jelita grubego itp., które mogą charakteryzować się uszkodzeniem błon śluzowych. Aby je zidentyfikować, pacjent musi przejść odpowiednią diagnostykę i terapię, która polega na przyjmowaniu leków przeciwbiegunkowych, przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, a także przestrzeganiu diety (posiłki frakcyjne, unikanie produktów fermentujących, wędzonych, pikantnych i tłustych).

INFILTRACJA(łac. in in + filtratio filtering) - przenikanie do tkanek i gromadzenie się w nich elementów komórkowych, płynów i różnych chemikaliów. I. może być aktywny (komórkowy I. podczas stanu zapalnego, wzrostu guza) lub bierny (impregnacja tkanek roztworami znieczulającymi).

Nagromadzenie elementów komórkowych w tkankach i narządach nazywa się naciekiem; w jego powstawaniu podczas stanu zapalnego, wraz z formowanymi elementami, bierze udział osocze krwi i limfa opuszczające naczynia. Impregnacja tkanek biol, płyny bez domieszki elementów komórkowych, na przykład osocze krwi, żółć, jest określana terminami obrzęk (patrz), wchłanianie (patrz).

I. jak normalny fiziol, proces zachodzi podczas różnicowania się np. pewnych tkanek i narządów. I. komórki limfoidalne podstawy siateczkowatej narządu podczas tworzenia grasicy, limfy, węzłów chłonnych.

na patolu. I. komórki pochodzenia zapalnego - zapalne I. (patrz Zapalenie) - występują nacieki z leukocytów polimorfojądrowych, limfoidalnych (komórki okrągłe), makrofagów, eozynofilowych, krwotocznych itp. Często tkanki są naciekane komórkami nowotworowymi (rak, mięsak); w takich przypadkach mówić o I. tkanki przez guza, o naciekającym wzroście guza. Patol. I. charakteryzuje się wzrostem objętości tkanek, ich zwiększoną gęstością, czasem bolesnością (zapalną I.), a także zmianą koloru samych tkanek: I. leukocyty polimorfojądrowe nadają tkankom szaro-zielony odcień , limfocyty – bladoszare, erytrocyty – czerwone itp. d.

Wynik nacieków komórkowych jest różny i zależy od charakteru procesu oraz składu komórkowego nacieku. Na przykład w naciekach zapalnych leukocytów substancje proteolityczne, które pojawiają się, gdy enzymy lizosomalne są uwalniane przez leukocyty polimorfojądrowe, często powodują topnienie i rozwój naciekanych tkanek ropień(patrz) lub ropowica (patrz); komórki nacieków z leukocytów polimorfojądrowych częściowo migrują z krwioobiegu, częściowo rozkładają się, częściowo przechodzą do budowy nowych elementów tkankowych. I. przez komórki nowotworowe pociąga za sobą zanik lub zniszczenie istniejącej wcześniej tkanki. I. przy znacznych destrukcyjnych zmianach w tkankach w przyszłości najczęściej daje uporczywy patol. zmiany w postaci stwardnienia rozsianego (patrz), zmniejszenie lub utrata funkcji tkanek lub narządów. Luźne, przejściowe (np. ostre stany zapalne) nacieki zwykle ustępują i nie pozostawiają zauważalnych śladów.

Nacieki limfatyczne (okrągłokomórkowe), limfocytarne i plazmokomórkowe oraz makrofagowe w większości przypadków są ekspresyjnymi procesami zapalnymi w tkankach. Na tle takich nacieków często występują zmiany sklerotyczne. Można je również zaobserwować w niektórych zaburzeniach metabolizmu tkankowego, np. w zrębie tarczycy z wolem rozlanym toksycznym (patrz Wole toksyczne rozlane), chorobie Addisona (patrz), ze zmianami zanikowymi w miąższu różnych narządów, jak np. początkowy akt regeneracyjny elementów tkanki łącznej narządu. Te same nacieki mogą służyć jako ekspresja pozaszpikowych procesów hematopoezy, na przykład nacieków limfocytarnych i chłoniaków w różnych narządach z węzłami chłonnymi (patrz białaczka), w początkowych stadiach siateczki. W niektórych przypadkach nacieków okrągłokomórkowych nie można uznać za patol. proces: same naciekające komórki, zewnętrznie przypominające limfocyty, są młodymi formami rozwijającego się współczulnego układu nerwowego. Takie są na przykład grupy sympathogonii w substancji rdzeniowej nadnerczy. Nacieki z komórek limfocytarnych i plazmatycznych oraz makrofagów można zaobserwować w narządach i tkankach z różnymi immunolami, zmianami w organizmie (sztuczna i naturalna immunizacja, alergiczne procesy immunopatolowe i choroby alergiczne). Pojawienie się nacieków limfocytarno-plazmatycznych jest odzwierciedleniem procesu produkcji przeciwciał prowadzonego przez komórki plazmatyczne, których prekursorami są limfocyty B, przy udziale makrofagów.

Z I.chem. substancje najpowszechniejsze I. glikogen i lipidy. I. glikogen nabłonka pętli nefronu (pętla Henlego), hepatocytów, naskórka skóry obserwuje się w cukrzycy iw tzw. choroba glikogenu (patrz. Glikogenozy), z nacięciem, występują obfite złogi glikogenu w wątrobie, mięśniach poprzecznie prążkowanych, mięśniu sercowym, nabłonku krętych kanalików nerkowych, czasem do 10% masy narządu. I. lipidy mogą odnosić się do tłuszczów obojętnych, np. stłuszczenie I. wątroby (ze wzrostem ilości tłuszczu do 30% masy narządu). Jednak pojawienie się widocznego tłuszczu w komórkach narządów miąższowych nie zawsze wskazuje na naciek. Może zachodzić rozkład kompleksów amino- i białkowo-lipidowych cytoplazmy, ale inny będzie skład lipidów: mieszanina fosfolipidów, cholesterolu i jego estrów oraz tłuszczów obojętnych. I. błona wewnętrzna tętnic cholesterol obserwuje się przy miażdżycy tętnic (patrz). I. lipidy układu siateczkowo-śródbłonkowego występują jako przejaw fermentopatii.

W gruźlicy płuc obserwuje się galaretowaty I. (galaretowate lub gładkie zapalenie płuc), co jest jednym z przejawów reakcji wysiękowej w gruźlicy płuc, gruźliczym zapaleniu płuc o charakterze zrazikowym, rzadziej płatowym i często jest wstępem do serowatego zapalenia płuc ; czasami występuje jako proces okołoogniskowy wokół produktywnych ognisk gruźlicy (patrz Gruźlica układu oddechowego).

Bibliografia: Davydovsky I. V. Ogólna patologia człowieka, M., 1969; W ii z h n e F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. a., 1975.

IV Davydovsky.