Fizyczne i chemiczne zasady funkcjonowania sztucznej nerki. Metody oczyszczania układów koloidalnych: dializa, elektrodializa, ultrafiltracja

Sztuczna nerka jest aparatem służącym do usuwania z krwi pacjenta toksycznych produktów przemiany materii, które gromadzą się w ciężkich uszkodzeniach nerek (ostrych i przewlekłych). Działanie urządzenia opiera się na zasadzie - usuwania substancji małocząsteczkowych z roztworów koloidalnych w wyniku dyfuzji i różnicy ciśnień osmotycznych po obu stronach półprzepuszczalnej membrany celofanowej. Jony potasu, sodu, cząsteczki mocznika, kreatyniny, amoniaku itp. swobodnie przenikają przez pory celofanu. Jednocześnie większe cząsteczki białka, komórki krwi i bakterie nie mogą pokonać bariery celofanowej. Istnieją dwa główne typy sztucznych urządzeń: urządzenia z celofanową rurką o średnicy 25-35 mm oraz urządzenia z lamelarną membraną celofanową. Domowa sztuczna nerka odnosi się do dializatorów z blaszkowatą membraną celofanową. Jego schemat pokazano na rysunku. Krew pacjenta dostaje się przez cewnik za pomocą pompy do dializatora, który jest zamontowany na zbiorniku zawierającym 110 litrów płynu dializacyjnego. Przechodząc między celofanowymi płytkami dializatora, krew pacjenta przez membranę celofanową styka się z przepływającym w kierunku dializatora roztworem dializacyjnym. Po dializatorze krew trafia do miernika wydajności, a następnie wraca przez filtr i pułapkę powietrzną wzdłuż cewnika do układu żylnego pacjenta. Przepływający płyn dializacyjny jest standardowy i zawiera wszystkie główne jony krwi (K·, Na·, itp.), glukozę w stężeniu odpowiadającym stężeniu we krwi osoby zdrowej. Roztwór automatycznie ogrzewa się do temperatury 38°C i nasyca karbogenem do pH=7,4. Klirens (współczynnik oczyszczania) aparatu do mocznika wynosi 140 ml/min.

Płytkę ze szkła organicznego umieszcza się na metalowej podstawie dializatora w pozycji poziomej. Na nim układane są dwa arkusze celofanu, które są przykryte kolejną płytą na wierzchu. W ten sposób układa się 12 płyt, które są mocowane za pomocą metalowych śrub. Membrany celofanowe są perforowane przez specjalne otwory, w wyniku czego przestrzenie międzycelofanowe są ze sobą połączone. Manometr sprawdza szczelność zespołu aparatu. Następnie montuje się pompę dializatora, do której przymocowany jest cewnik doprowadzający krew, az drugiej strony rurkę podłączoną do wlotu dializatora. Wylot dializatora jest podłączony do miernika wydajności, do którego górnego końca przymocowany jest przewód doprowadzający krew do pacjenta. Następnie urządzenie jest sterylizowane dikwasem, przemywane sterylną solą fizjologiczną i napełniane krwią lub poliglucyną. Urządzenie podłącza się do pacjenta metodą tętniczo-żylną lub żylno-żylną. W pierwszym przypadku, po odsłonięciu tętnicy promieniowej, krew jest pobierana do aparatu z cewnikiem naczyniowym wprowadzanym do jego światła. Powrotny strumień krwi z urządzenia przechodzi przez cewnik wprowadzony do żyły powierzchownej. W drugiej metodzie, poprzez odsłonięcie dużej żyły na udzie, uzyskuje się zgłębnikowanie żyły głównej dolnej, z której światła pobiera się krew. Krew wraca do żyły łokciowej. Aby szybko podłączyć urządzenie i przeprowadzić wielokrotną dializę, między cewnikowaną tętnicą promieniową a pobliską żyłą umieszcza się bocznik (protezę naczyniową). Po podłączeniu urządzenia do krwioobiegu wstrzykiwana jest heparyna w celu zmniejszenia i zapobiegania zakrzepicy. Hemodializę przeprowadza się w ciągu 4-12 godzin, w zależności od choroby i stanu pacjenta.

Sztuczna nerka nie może całkowicie zastąpić funkcji nerek, zwłaszcza na długi czas. Jednak przez wiele miesięcy możliwe jest utrzymanie żywotności organizmu na wystarczającym poziomie. Sztuczna nerka w niektórych przypadkach jest wstępnym etapem operacji nerki.

sztuczna nerka. Działanie aparatu sztucznej nerki opiera się na zasadzie dializy dzięki dyfuzji i różnicy ciśnień osmotycznych po obu stronach celofanowej płytki, która ma właściwości błony półprzepuszczalnej. Drobne cząsteczki jonów Mg··, K·, Na·, Ca·, Cl·, HCO 3 oraz takich prostych związków organicznych jak mocznik, kreatynina, pochodne fenolu swobodnie przenikają przez pory celofanu. Jednocześnie cząsteczki białka, komórki krwi z jednej strony i ewentualne bakterie z drugiej nie mogą pokonać bariery celofanowej.

Wśród wielu modeli sztucznych nerek można wyróżnić dwa główne typy: urządzenia z membraną celofanową w kształcie rurki o średnicy 25-35 mm oraz urządzenia z lamelarną membraną celofanową. Dwucewkowa sztuczna nerka Kolffa-Wochingera jest najczęściej stosowana za granicą (ryc. 1). Ważną zaletą tego modelu sztucznej nerki jest to, że szpule z nawiniętymi plastikowymi wężami pochodzą z fabryki w stanie sterylnym i mogą być natychmiast użyte w razie potrzeby. Łatwość instalacji i obsługi, duża powierzchnia dializy (19 000 cm1) sprawiły, że model ten jest bardzo popularny. Wadą aparatu jest duża pojemność dla krwi i znaczny opór przepływu krwi ze względu na ciasne zwinięcie dwóch węży dializacyjnych.

Ryc.1. Schemat nerki Kolffa-Watchingera podłączonej do pacjenta: 1 - filtr krwi; 2 - pompa krwi; 3 - dializator; 4 - roztwór do dializy; a - tętnica, v - żyła.

Dlatego na wlocie do dializatora zainstalowana jest pompa.

Radziecki model sztucznej nerki, zaprojektowany w Instytucie Naukowo-Badawczym Aparatury i Instrumentów Chirurgicznych (NIIKhAI), należy do typu dializatorów z blaszkowatą membraną celofanową.

Bogate doświadczenie kliniczne sowieckich i zagranicznych klinicystów wskazuje na wysoką skuteczność hemodializy w leczeniu pacjentów z niewydolnością nerek.

Jednak sztuczna nerka nie zastępuje innych środków terapeutycznych. Jest to jeden z najważniejszych elementów kompleksowej terapii. Sztuczna nerka nie jest w stanie całkowicie zastąpić wielopłaszczyznowej funkcji chorej nerki zresztą na długi czas.

W ZSRR sztuczną nerkę zaczęto stosować od 1958 r. W klinice urologicznej 2. MMI na bazie 1. Szpitala Miejskiego. Obecnie w sztuczną nerkę wyposażonych jest ponad 50 oddziałów szpitali klinicznych.

Połączenie urządzenia z pacjentem odbywa się zwykle dwoma metodami: tętniczo-żylną lub żylno-żylną. W pierwszym przypadku, po odsłonięciu tętnicy (często promieniowej), pobieranie krwi do aparatu odbywa się za pomocą cewnika naczyniowego wprowadzonego do jego światła. Odwrotny przepływ krwi z aparatu do pacjenta następuje przez sondę wprowadzoną do dowolnej żyły powierzchownej (najczęściej łokciowej). Dzięki żylno-żylnej metodzie łączenia przez nakłucie lub odsłonięcie dużej żyły na udzie uzyskuje się sondowanie i pobieranie krwi z żyły głównej dolnej. Odwrotny przepływ krwi występuje w każdej żyle przedramienia.

Obecnie metoda punkcji cewnikowania naczyń stała się powszechna. Tętnicę i żyłę udową nakłuwa się pod więzadłem poczwarkowym i wprowadza do naczyń wzdłuż przewodu odpowiednie cewniki, które łączy się z aparatem za pomocą łączników. Jeśli podczas leczenia pacjenta przewiduje się wielokrotne stosowanie hemodializy, wówczas na przedramieniu zakładany jest stały przeciek tętniczo-żylny według Scribnera (VN Scribner). Istota metody polega na sondowaniu tętnicy promieniowej i pobliskiej żyły na przedramieniu. Sondy te są połączone specjalnymi urządzeniami, a krew przepływa z tętnicy bezpośrednio do żyły. W przypadku hemodializy zmiana łącznika pozwala w ciągu kilku minut połączyć układ krążenia pacjenta z aparatem sztucznej nerki. Po hemodializie zastawka jest ponownie przywracana za pomocą półkolistego łącznika.

Sztuczną hemofilię przeprowadza się przez okresowe podawanie heparyny (2 mg/kg). Po hemodializie działanie heparyny we krwi pacjenta jest neutralizowane przez wprowadzenie roztworu siarczanu protaminy. Wszystkie części aparatu, które mają kontakt z krwią pacjenta, muszą być silikonowane i wysterylizowane.

Schemat radzieckiego modelu sztucznej nerki pokazano na ryc. 2. Krew pacjenta przepływa przez cewnik (1) za pomocą pompy (2) do dializatora (3). Przechodząc między celofanowymi płytkami tej ostatniej (w każdej z jej 11 sekcji), krew pacjenta przez płytkę celofanową styka się z przepływającym w jej kierunku roztworem dializacyjnym. Jego skład jest zwykle standardowy i zawiera wszystkie główne jony krwi (K·, Na·, Ca··, Mg·, Cl·, HCO 3) oraz glukozę w stężeniach niezbędnych do prawidłowego składu elektrolitów krwi pacjenta. Za dializatorem krew trafia do miernika wydajności (4), w którym uwięzione są skrzepy krwi i powietrze. Krew jest następnie zawracana do żył pacjenta przez cewnik. Roztwór dializacyjny doprowadza się do t° 38° za pomocą automatycznego podgrzewacza (8) i nasyca karbogenem tak, aby jego pH wynosiło 7,4. Pompa (9) pompuje dializat do dializatora. Szybkość przepływu krwi w dializatorze wynosi zwykle 250-300 ml/min. Klirens aparatu wynosi 140 ml/min dla mocznika.

Ryż. 2. Schemat radzieckiego modelu aparatu „sztuczna nerka”: 1 - cewnik; 2 - pompa krwi; 3 - dializator; 4 - miernik wydajności; 5 - pułapka powietrzna; 6 - filtr; 7 - cewnik do powrotu krwi do pacjenta; 8 - grzejnik; 9 - pompa do płynu dializacyjnego; 10 - zbiornik na płyn do dializy; 11 - rotametr tlenu; 12 - rotametr dwutlenku węgla; 13 - napęd hydrauliczny pompy perfuzyjnej.

Obecnie skonstruowano nowy model sztucznej nerki (ryc. 3). Podstawowa zasada jego działania pozostaje taka sama. Aparat posiada dwie niezależne sekcje o powierzchni dializy 8000 cm2 każda, z dwiema niezależnymi pompami; jest wyposażony w specjalne urządzenie do heparynizacji regionalnej i jest wygodniejszy w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ze względu na możliwość zmniejszenia powierzchni powierzchni dializy.

Ryż. 3. Ogólny widok nowego modelu radzieckiego aparatu „sztucznej nerki” zaprojektowanego przez NIICHAI.

Najbardziej efektywne i wygodne w zastosowaniu klinicznym są te modele sztucznych nerek, które spełniają następujące podstawowe wymagania: dużą intensywność dializy krwi, łatwość i bezpieczeństwo obsługi aparatu oraz niewielką ilość krwi. Są to urządzenia NIIKHAI (ZSRR), Kolff-Watchinger (USA) i Dogliotti (Włochy). Szczególnie dobrze sprawdzają się w leczeniu pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Przy najwygodniejszych urządzeniach za najwygodniejsze uważa się zmodernizowany model Kolffa oraz dwupłytową sztuczną nerkę systemu Carina. Kaden (W. Kaden, NRD) zaproponował oryginalny model sztucznej nerki do leczenia przewlekłej niewydolności nerek. Jego główną zaletą jest mobilność i niski koszt.

Zastosowanie przewlekłej hemodializy we współczesnych warunkach jest ważnym zadaniem. Według danych III Międzynarodowego Kongresu Nefrologów, w niektórych krajach (USA) na 100 milionów ludzi rocznie do 50 000 pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek o różnej etiologii wymaga przewlekłej hemodializy. Zastosowanie sztucznej nerki u pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek dwa razy w tygodniu pozwala na utrzymanie poziomu azotemii, prawidłowej gospodarki wodno-elektrolitowej oraz zadowalającego stanu ogólnego pacjenta na poziomie poniżej normy. Tym samym życie pacjentów w terminalnej fazie przewlekłej niewydolności nerek może wydłużyć się o wiele miesięcy, a nawet lat. Sztuczna nerka zaczyna być stosowana w domu, choć na razie w rzadkich przypadkach. Wielokrotne powtarzanie hemodializy u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wiąże się z szeregiem istotnych trudności i różnymi powikłaniami. Należą do nich przede wszystkim zakrzepica przecieków tętniczo-żylnych. Zastosowanie materiału teflonowo-silasticowego pozwoliło wydłużyć żywotność bocznika do 6-9 miesięcy. Niektórzy pacjenci często cierpią na ciężką nefropatię obwodową. Zaburzona jest gospodarka wapniowa, co objawia się zwapnieniem przerzutowym i osteoporozą. Anemia wymaga ciągłych transfuzji krwi. Częstymi powikłaniami są okresowe infekcje i nadciśnienie. Zanik jąder (u mężczyzn) i brak miesiączki (u kobiet) są dość powszechne. Wreszcie, podczas powtarzanej hemodializy może rozwinąć się hiperkalcemia, ciężka niedokrwistość, posocznica i reakcje pirogenne.

Bardziej celowe jest stosowanie przewlekłej hemodializy u pacjentów w prawdziwie terminalnych stadiach przewlekłej niewydolności nerek, biorąc pod uwagę możliwość homo- i heterotransplantacji nerki podczas leczenia.

U pacjentów z ostrą niewydolnością nerek hemodializa pozwala osiągnąć znaczący efekt kliniczny w ciągu kilku godzin dzięki uwolnieniu organizmu z toksyn azotowych, normalizacji gospodarki wodno-elektrolitowej, likwidacji kwasicy. Czasami może to być efekt przejściowy, który pozwala organizmowi na wzmożenie procesów regeneracyjnych w nerkach i wątrobie, przyczyniając się do przywrócenia ich funkcji. Dlatego w większości postaci etiologicznych ostrej niewydolności nerek wskazane jest zastosowanie sztucznej nerki. Należą do nich stany, w których czynność nerek jest często głęboko upośledzona: załamanie krążenia obwodowego w wyniku ciężkich operacji, uraz, krwawienie, infekcja poaborcyjna, niezgodne transfuzje krwi, zatrucia truciznami nefrotoksycznymi, ostre bezmoczowe zapalenie kłębuszków nerkowych, niedrożność dróg moczowych. W przewlekłej niewydolności nerek w ostrym stadium powtórna hemodializa może znacząco poprawić czynność nerek.

Istotne przy ustalaniu wskazań do hemodializy jest uwzględnienie stanu układu nerwowego, narządów oddechowych, układu sercowo-naczyniowego oraz stanu czynnościowego wątroby.

Zastosowanie sztucznej nerki u pacjentów w stanie śpiączki mocznicowej należy traktować jako zdarzenie późne i oczywiście powodzenie leczenia nie zawsze jest pozytywne.

Wśród zaburzeń biochemicznych wiodącym wskazaniem do hemodializy jest
hiperazotemia, gdy azot resztkowy w surowicy krwi wynosi 150-200 mg% (zawartość mocznika 350-400 mg%), zawartość kreatyniny 12-15 mg%. Wzrost zawartości potasu w surowicy krwi do 7 meq/l i więcej, zmniejszenie rezerwy alkalicznej do 10 meq/l w połączeniu z innymi zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej jest wskazaniem do pilnej hemodializy.

Wśród pacjentów z ostrą niewydolnością nerek u 35-45% choroba nie jest zbyt ciężka. Pomimo obecności anurii, azotemii i innych zaburzeń leczenie tych pacjentów można prowadzić bez stosowania hemodializy.

Wśród przeciwwskazań należy wymienić dekompensację układu sercowo-naczyniowego, niewydolność wątroby, czynny proces septyczny w organizmie w fazie przerywanego wstrząsu bakteryjnego. Świeże ognisko krwawienia nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do hemodializy. Zastosowanie regionalnej (tylko w aparacie sztucznej nerki) heparynizacji za pomocą specjalnego sprzętu pozwala uniknąć zwiększonego krwawienia.

Stosowanie sztucznej nerki według ścisłych wskazań przy zachowaniu wszelkich środków ostrożności i starannej obserwacji pacjenta w trakcie i po dializie jest praktycznie bezpieczne i nie grozi powikłaniami.

Wynalezienie aparatu „sztucznej nerki” uratowało życie setkom tysięcy ludzi, u których zdiagnozowano ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek. Urządzenie do hemodializy usuwa z krwiobiegu toksyczne związki, sole kwasu moczowego, normalizuje gospodarkę wodno-solną, zapobiega występowaniu nadciśnienia tętniczego. Nie zmieniając objętości krwi, „sztuczna nerka” oczyszcza organizm ludzki z substancji toksycznych w przypadku zatrucia alkoholem i przedawkowania narkotyków.

Co to jest „sztuczna nerka”

Ostra niewydolność nerek, rozległe zatrucia, obrzęk płuc prowadzą do zmniejszenia czynności czynnościowej nerek - nie radzą sobie one z filtracją krwi i wydalaniem produktów przemiany materii z organizmu. Stężenie substancji toksycznych gwałtownie wzrasta, powodując śmierć komórek mózgowych z powodu niedostatecznej podaży tlenu cząsteczkowego.

Aby uratować osobę przed nieuchronną śmiercią, przeprowadza się procedurę hemodializy - krew jest oczyszczana przez specjalną membranę, która naśladuje błonę podstawną nerek.

Za pomocą „sztucznej nerki” z krwi usuwane są:

• Produktami metabolizmu białek jest mocznik i jego związki.
• Kreatynina, końcowy produkt reakcji chemicznych zachodzących w tkance mięśniowej.
• Toksyczne związki rtęci, chloru, arsenu, biologiczne toksyny grzybów wyższych i roślin.
• Leki farmakologiczne i odurzające: barbiturany, opioidy, fenobarbital, neuroleptyki, środki uspokajające.
• Alkohol metylowy i (lub) etylowy.
• Nadmiar płynu.

W zależności od stadium i stopnia zaawansowania choroby pacjent poddawany jest zabiegowi kilka razy w tygodniu. Takie oczyszczenie krwi trwa około 5-6 godzin, podczas gdy stężenie mocznika zmniejsza się o ponad 70%.

„Sztuczna nerka” jest ułożona w ten sposób:

1. Membrana syntetyczna lub celulozowa.
2. System oczyszczania krwi.
3. System do przygotowania dializatu.

Coraz częściej podczas zabiegu stosuje się membrany celofanowe. Pozwalają nie odfiltrowywać niskocząsteczkowych użytecznych substancji - mikroelementów i minerałów. A bakterie chorobotwórcze i toksyczne związki są wyprowadzane.

Hemodializa jest stosowana w leczeniu ostrego zatrucia alkoholem

Przeprowadzanie hemodializy

Oczyszczanie krwi za pomocą „sztucznej nerki” wymaga przygotowania pacjenta do zabiegu. Ich naczynia krwionośne nie zawsze są w dobrym stanie, a wielogodzinne pobieranie i wstrzykiwanie płynu może je całkowicie zniszczyć.

Problem można rozwiązać na następujące sposoby:

• Przetoka tworzy się z tętnicy i żyły, zwykle na przedramieniu. Ściany naczyń po operacji gęstnieją i gęstnieją, więc nawet częsta hemodializa nie jest w stanie naruszyć ich integralności.
• W znieczuleniu miejscowym cewnik wszywany jest do żyły znajdującej się w strefie pachwinowej. Zaletą tej metody jest możliwość użycia urządzenia bezpośrednio po zabiegu.

Pacjent z implantowanym cewnikiem lub utworzoną przetoką jest przeciwwskazany do aktywności fizycznej, podnoszenia ciężarów.

Przed zabiegiem hemodializy personel medyczny dokonuje pomiaru tętna i ciśnienia krwi pacjenta. Najnowocześniejsze urządzenia do oczyszczania krwi są wyposażone w urządzenia do wstępnego wykonywania tych odczytów. Ponadto osoba powinna się zważyć, aby ocenić ewentualny obrzęk tkanek i obliczyć objętość płynu, który należy usunąć z organizmu.

Substancje toksyczne i żużle są usuwane z krwioobiegu poprzez wytwarzanie nadmiernego ciśnienia hydrostatycznego na ciecz oddzieloną od rozpuszczalnika membraną. W tym przypadku nie dochodzi do dyfuzji rozpuszczalnika, ponieważ ciśnienie wyrównuje zawartość rozpuszczonych substancji po obu stronach membrany półprzepuszczalnej.

„Sztuczna nerka” jest wyposażona w specjalną kompaktową pompkę, przez którą krew dostaje się do dializatora z membraną. Po kilku godzinach krew pacjenta jest całkowicie oczyszczona, a miejsce wstrzyknięcia jest traktowane roztworami dezynfekującymi, a następnie nakładany jest sterylny opatrunek.

Tworzy się przetokę w celu oczyszczenia krwi metodą „sztucznej nerki”.

Zasady działania „sztucznej nerki”

Wszystkie substancje przechodzące przez błonę półprzepuszczalną podczas dializy tworzą dializat. Ciśnienie osmotyczne jest wytwarzane przez zbliżający się przepływ oczyszczonej krwi i roztworu dializacyjnego. Skład tego ostatniego dobierany jest zgodnie z indywidualnymi wskaźnikami stanu zdrowia pacjenta, czasem tę funkcję pełni samo urządzenie.

Zasada działania urządzenia jest następująca:

• Ostra i przewlekła niewydolność nerek powoduje wzrost stężenia toksycznych związków azotu i produktów przemiany białek we krwi. Ciśnienie osmotyczne sprzyja ich przenikaniu przez pory membrany do mniej nasyconego roztworu dializacyjnego.
• W skład roztworu dializacyjnego wchodzą kationy magnezu, sodu, potasu i aniony chlorkowe. Ich stężenie odpowiada temu, jakie powinno być u zdrowej osoby. Przechodzenie płynów przez membranę pozwala na uzupełnienie ilości elektrolitów we krwi pacjenta. Służy do wentylacji nerek.
• Wraz ze spadkiem czynności funkcjonalnej nerek wzrasta kwasowość płynów biologicznych. Płyn dializacyjny zawiera wodorowęglan sodu, który wiąże się z komórkami krwi. pH krwi przesuwa się na stronę zasadową i normalizuje się.
• Naruszenie procesów filtracji w elementach strukturalnych nerek powoduje obrzęk tkanek. Kiedy krew przechodzi przez półprzepuszczalną membranę, nadmiar płynu jest z niej usuwany i gromadzi się w roztworze dializacyjnym. Proces ten pozwala na stabilizację stanu pacjentów z obrzękiem mózgu.
• Zakrzepowe zapalenie żył i niewydolność żylna są niebezpieczne ze względu na możliwe zablokowanie światła naczyń przez duży zakrzep. Hemodializa z zastosowaniem antykoagulantów zapobiega agregacji konglomeratów.

Aby zapobiec zablokowaniu naczyń krwionośnych przez pęcherzyki powietrza (zatorowość), urządzenie „sztuczna nerka” wyposażone jest w urządzenie, które je niszczy lub zapobiega ich powstawaniu. Po hemodializie wykonuje się pomiary zawartości mocznika i jego związków w płynach biologicznych.

Przeprowadzanie hemodializy w trybie ambulatoryjnym

Główne typy urządzeń „sztuczna nerka”

Pacjenci z chorobą nerek prowadzą zwykle normalne życie, chodzą do pracy, spędzają czas z rodziną. Producenci „sztucznych nerek” zapewnili możliwość oczyszczania krwi w warunkach domowych. Osoba może samodzielnie przeprowadzić procedurę w dogodnym dla niej czasie i wymaganą liczbę razy. Niestety takie urządzenie jest drogie, a pacjent przed zakupem musi przejść specjalne szkolenia.

Wykonywana jest również hemodializa:

• W ambulatorium. Procedura jest przeprowadzana w kolejności pierwszeństwa pod nadzorem personelu medycznego. Pacjenci są transportowani karetką.
• W szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii. Oczyszczanie krwi przeprowadza się u ciężkich pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Przychodzą tu również pacjenci z zatruciem substancjami toksycznymi, zatruciem alkoholem, przedawkowaniem narkotyków.

Wraz z rozwojem przemysłu chemicznego i ekspansją produkcji preparatów farmakologicznych wzrasta liczba zatruć. Twórcy urządzeń do oczyszczania krwi stale udoskonalają urządzenia „sztucznej nerki”, uzupełniając je o wygodne urządzenia. Możesz prześledzić ewolucję sprzętu medycznego:

• Konwencjonalna hemodializa. Stosunkowo mały przepływ krwi, dializat. Powierzchnia błony celulozowej wynosi około 1 mkw. metry.
• Hemodializa o wysokiej wydajności. Czas trwania zabiegu nie przekracza czterech godzin. Całkowita powierzchnia półprzepuszczalnej membrany wynosi 2 metry kwadratowe. metrów prędkość ruchu cieczy sięga 250 ml / min.
• Hemodializa wysokoprzepływowa. Membrany zostały ulepszone: mogą przez nie przechodzić bardzo duże konglomeraty. Procedura pozwala zaoszczędzić przydatne substancje i pierwiastki śladowe we krwi, zapobiega występowaniu powikłań.

Urządzenia do hemodializy różnią się konstrukcją filtra do oczyszczania krwi:

• Dializatory dyskowe. Równoległe płyty z półprzepuszczalną membraną pozwalają na stałą kontrolę nad jakością filtracji. Zmniejszone ryzyko zakrzepicy, mała objętość oczyszczonej krwi.
• Dializatory kapilarne. Podczas zabiegu oczyszczania krwi ryzyko powikłań jest zminimalizowane ze względu na szybki przepływ płynów.

Wyboru urządzenia dokonuje personel medyczny na podstawie stanu pacjenta oraz możliwości placówki medycznej.

Zastosowanie „sztucznej nerki” w szpitalu

Przenośna „sztuczna nerka”

Dziesięć lat temu amerykańscy naukowcy opracowali przenośną „sztuczną nerkę”. Przenośne urządzenie waży nie więcej niż 3,8 kg i jest zasilane konwencjonalnymi bateriami. W celu oczyszczenia krwi powstaje również przetoka lub instalowany jest zintegrowany cewnik dożylny.

Przenośne urządzenie „sztuczna nerka” nie wymaga wiele czasu na instalację – w ciągu kilku minut lekarz podłącza sprzęt medyczny. W razie potrzeby urządzenie może pracować przez całą dobę. Wynika to nie tylko z ulepszeń konstrukcyjnych, ale także ze względu na stosunkowo powolny przepływ płynu.

Wszczepialna „sztuczna nerka”

Wszczepiona „sztuczna nerka” już wkrótce stanie się codziennością. Kilka lat temu przedstawiono opinii publicznej rozwój amerykańskich naukowców. Urządzenie do hemodializy przeznaczone jest dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Rozwój jest szczególnie istotny, gdy brakuje narządów dawców lub gdy są one odrzucane przez własne komórki organizmu.

Na tym etapie wszczepiana „sztuczna nerka” jest testowana w laboratorium. Istotą tej techniki jest wykonywanie funkcji filtracji nerek za pomocą kompaktowego urządzenia. Urządzenie wyposażone jest w filtry biologiczne z komórkami kanalików nerkowych, a energia niezbędna do działania jest wytwarzana przez przepływ krwi.

Przeszczep nerki dawcy

Przeszczep nerki to zabieg chirurgiczny polegający na przeszczepieniu narządu od innej osoby. Terapia nerkozastępcza jest stosowana w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek o różnej etiologii. Zwykle potrzeba nerki dawcy pojawia się na ostatnim etapie kursu:

• nefropatja cukrzycowa.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Wielotorbielowatość nerek.
• Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.

Operacja znacznie przedłuża życie pacjenta, poprawia jego jakość. Przeszczep nerki jest niezbędny dla małych dzieci z wrodzonymi patologiami nerek, ponieważ ciągła hemodializa prowadzi do opóźnienia rozwoju dziecka.

Przeciwwskazania do hemodializy

Metoda oczyszczania krwi za pomocą „sztucznej nerki” jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• Ciężkie nadciśnienie tętnicze.
• Ostre infekcje wirusowe i bakteryjne.
• Otwarta postać gruźlicy.
• Zawał serca i udar.
• Naruszenie krzepliwości krwi.

Tych przeciwwskazań nie bierze się pod uwagę w przypadku zagrożenia życia pacjenta i wykonania połączenia z „nerką”. W końcu hemodializa została stworzona po to, aby przedłużyć życie pacjenta, więc bierze się pod uwagę wszelkie zagrożenia i podejmuje się próby ich wyeliminowania.

U pacjentów cierpiących wraz z postępem choroby rozwija się niedobór ich funkcji. Jeśli filtracja krwi przez nerki zostanie zmniejszona do 10-15%, wówczas tacy pacjenci przechodzą hemodializę, czyli wymuszone oczyszczenie i usunięcie szkodliwych substancji z organizmu. Funkcję tę spełnia urządzenie sztucznej nerki, którego stosowanie jest wskazane u pacjentów z niewydolnością nerek.

Jeśli nerki nie radzą sobie ze swoją funkcją, pacjent ma zmęczenie, nadciśnienie naczyniowe, obrzęki i zaburzenia dyspeptyczne. Urządzenie do dializy pomaga utrzymać równowagę płynów w organizmie, a tym samym normalizuje równowagę kwasowo-zasadową.

Co to jest „sztuczna nerka”

Sztuczna nerka jest przeznaczona do oczyszczania krwi z toksycznych pierwiastków, które gromadzą się we krwi z powodu niewystarczającej funkcji wydalniczej narządu.

Stosowanie urządzenia pomaga normalizować gospodarkę elektrolitową i kwasowo-zasadową, usuwać toksyny z organizmu w przypadku zatruć, a także nadmiar wody w przypadku obrzęków.

Przedstawiony algorytm działania urządzenia oparty jest na procesach biologicznych zachodzących w organizmie. Podczas zabiegu objętość krążącej krwi pozostaje prawidłowa, to znaczy nie zwiększa się ani nie zmniejsza.

Jak działa maszyna

Urządzenie do hemodializy to urządzenie o wadze do 80 kg, które działa jak pompa. Krew pacjenta przechodzi przez dializator, gdzie przeprowadzany jest proces oczyszczania. Ten sprzęt składa się z dużej liczby rurek, przez które przepływa krew. Na zewnątrz kąpią się w dializacie. System działa na następującej zasadzie: przez membranę, z której wykonane są rurki, toksyny i nadmiar pierwiastków śladowych przenikają do cieczy, podczas gdy duże cząsteczki białka, bakterii i składników krwi pozostają. Proces przebiega zgodnie z prawami dyfuzji i różnicą ciśnień osmotycznych.

W ostrej niewydolności nerek wskazane jest codzienne stosowanie hemodializy do czasu przywrócenia funkcji narządu lub ustąpienia objawów zatrucia organizmu. Jeśli forma przebiegu choroby jest przewlekła, zabieg przeprowadza się 2-3 razy w tygodniu.

Manipulację przeprowadza nefrolog w szpitalu lub w specjalistycznych ośrodkach hemodializy.

Rodzaje urządzeń

Istnieją dwa główne typy urządzeń. Pierwszy typ to membrana celofanowa w postaci tub, a drugi - z płyt. Forma płytki wymaga do zabiegu mniejszej ilości heparyny, a także niewielkiej ilości krwi, co zmniejsza ryzyko powikłań u pacjenta. Rurowy kształt membrany umożliwia szybsze i lepsze oczyszczanie krwi, ponieważ ma dużą powierzchnię. Urządzenie składa się z trzech bloków.

• pompy dostarczające heparynę i pompujące krew;
• instrumenty pokazujące ciśnienie;
• urządzenie zapobiegające powstawaniu pęcherzyków powietrza.

• systemy usuwania powietrza, kontroli temperatury;
• urządzenia mieszające, monitoring filtracji;
• czujnik wycieku krwi z dializatora.

Moduł 3 to filtr i membrana do hemodializy.

Konstrukcja urządzenia pozwala na automatyczną kontrolę ciśnienia pacjenta, poziomu hemoglobiny, a także dostosowanie składu płynu do dializy. Nowoczesne urządzenia samodzielnie przygotowują płyn do dializy w zależności od wydolności pacjenta. Te cechy dotyczą tylko urządzeń stosowanych w szpitalu, z których najlepsze są urządzenia koncernów BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL, Dialog Advanced.

Istnieją urządzenia, które można stosować w warunkach ambulatoryjnych. Jest to przenośna sztuczna nerka przeznaczona do użytku domowego. Jego możliwości techniczne są mniejsze niż urządzeń stacjonarnych, ale spełnia główną funkcję (oczyszczanie krwi). Takie urządzenia są noszone na pasku i ważą do 7 kg, są wykonywane o każdej porze dnia, kiedy pacjent tego potrzebuje. Czas trwania manipulacji wynosi 3-4 godziny.

Użytkowanie urządzenia charakteryzuje się następującymi cechami:

• bezpieczeństwo (ryzyko infekcji jest wykluczone);
• łatwość użycia;
• manipulacji o każdej porze dnia.

To są pozytywne aspekty urządzenia. Negatywy obejmują następujące elementy:

• wysoka cena urządzenia;
• kontrola pracowników służby zdrowia podczas pierwszych sesji;
• potrzeba szkolenia.

Pomimo pewnych wad w działaniu aparatu, jego użycie daje pacjentom pewną swobodę ruchu, ponieważ oczyszczanie krwi można przeprowadzić w dowolnym momencie bez czekania w kolejce w szpitalu. Przenośna sztuczna nerka umożliwia pacjentom wykonywanie prostych prac fizycznych, a także przeprowadza dializy w nocy.

Kto nie powinien używać urządzenia

Procedura ma swoje przeciwwskazania. Nie można tego zrobić pacjentom z takimi patologiami:

• choroba umysłowa;
• patologie onkologiczne;
• białaczka lub niedokrwistość;
• patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• zaawansowany wiek (powyżej 80 lat);
• cukrzyca (wiek po 70 latach);
• mieć więcej niż dwie poważne choroby.

Niemożliwe jest przeprowadzenie zabiegu u pacjentów z alkoholizmem lub narkomanią, z aktywną postacią gruźlicy, predysponowanych do rozwoju masywnych krwawień.

Niepożądane skutki

Po lub w trakcie zabiegu u pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane:

Pojawienie się powikłań staje się reakcją organizmu na zachowanie manipulacyjne. Jeśli pacjent nie przestrzega diety, te działania niepożądane stają się większe. Pacjenci z niewydolnością nerek są przepisywani, surowo zabraniając spożywania alkoholu, pikantnych, pikantnych i wędzonych potraw, ograniczając spożycie soli i płynów. W przypadku naruszenia zasad żywienia pacjent stwarza dodatkowe obciążenie dla nerek, ponieważ zwiększona ilość soli zatrzymuje wilgoć w organizmie, prowadzi do powstawania obrzęków, zwiększa obciążenie mięśnia sercowego i przyczynia się do nadciśnienia tętniczego .

Podczas dializy jony wapnia są wypłukiwane z organizmu, co przyczynia się do destrukcyjnych zaburzeń w tkance kostnej. Niedobór erytropoetyny (wytwarzanej przez zdrowe nerki) prowadzi do zmiany składu krwi. Zapalenie osierdzia występuje z powodu zwiększonego obciążenia serca, ponieważ podczas zabiegu musi pompować dużą objętość krwi.

Wniosek

Niewydolność nerek wymagająca stałego postępowania to bardzo poważna choroba. Nie ma dokładnych statystyk pozwalających określić, jak długo będzie żył pacjent poddany przymusowemu oczyszczaniu krwi. Niemniej jednak przeprowadzenie procedury, wraz z przestrzeganiem zaleceń, a także normalizacją reżimu ruchowego, przedłuży życie pacjenta. Ale ile - zależy od indywidualnych cech organizmu i współistniejących chorób.

U zdrowej osoby nerki pracują normalnie, filtrując toksyny i płyny, nawet w dużych ilościach. W niektórych przypadkach organizm nie radzi sobie ze swoją pracą i stężenie toksyn staje się niezwykle wysokie. Ten stan nazywa się niewydolnością nerek.

Problem ten polega na całkowitej lub częściowej utracie zdolności narządów wewnętrznych do przetwarzania i oddawać mocz. Jeśli ten problem nie zostanie rozwiązany, osoba może umrzeć z powodu zatrucia, dlatego przeprowadzane są specjalne procedury. W kolejnych akapitach artykułu zostanie bardziej szczegółowo omówiony temat hemodializy - co to jest i po co to robić.

Zasada działania

Pod pojęciem hemodializy programowej rozumie się specjalny zabieg polegający na usunięciu toksyn z krwi.

W tym celu stosuje się metodę eferentną i specjalną aparaturę, tzw "sztuczna nerka".

Dzięki hemodializie możliwe jest:

• usuwać toksyny powstające podczas metabolizmu;
• przywrócić równowagę wodno-elektrolitową.

Zabieg wykonywany jest głównie w warunkach stacjonarnych i polega na wykorzystaniu aparatu z zestawem specjalnych membran, które posiadają selektywną przepuszczalność. Oczyszczanie organizmu odbywa się poprzez usuwanie toksyn z krwi oraz substancji o dużej masie cząsteczkowej, które mogą przedostać się przez błonę.

W zależności od jej rodzaju i rodzaju roztworu do dializy, krew może zostać oczyszczona z niektórych toksyn, a nawet z niektórych białek. Ponadto można zastosować niektóre rozwiązania uzupełnić brak minerałów w ludzkim ciele.

„Sztuczna nerka” składa się z kilku elementów:

1. urządzenie perfuzyjne;
2. dializator;
3. aparatura do mieszania i dostarczania roztworu do dializy;
4. monitor.

Urządzenie działa za pomocą specjalnego urządzenia perfuzyjnego, które wspomaga przepływ krwi do dializatora. Zgodnie z zasadą działania przypomina pompę. Po oczyszczeniu urządzenie odsyła krew z powrotem do ludzkiego ciała.

Sercem urządzenia jest dializator. To w nim znajduje się specjalna membrana, która umożliwia przeprowadzenie filtracja krwi.

Jest to zbiornik podzielony na dwie części specjalną membraną. Dostarczana jest do niego krew, az drugiej strony - roztwór do dializy. Oddziaływanie przez membranę o pewnym stopniu przepuszczalności, krew jest oczyszczona i ponownie wprowadzony do organizmu.

Aparatura do mieszania i podawania roztworu jest niezbędna, aby krew została oczyszczona i czysty dializat został dostarczony do membrany, a dializat wraz z odpadami trafił do oddzielnego zbiornika.

Monitor na urządzeniu jest przeznaczony do śledzenia prędkości przepływu krwi. Zwykle ten wskaźnik powinien wynosić około 300-450 ml/min. Jeśli przepływ krwi jest powolny, czas trwania procedury wydłuża się, a jeśli jest wyższy, krew nie ma czasu na całkowite oczyszczenie.

W celu normalizacji szybkości przepływu krwi lub, jeśli to konieczne, częstych dializ w organizmie człowieka, specjalne przetoka(Zobacz zdjęcie).

Ułatwia podłączenie urządzenia i łączy żyłę z tętnicą. Jego instalacja wymaga specjalnej operacji. W ciągu sześciu miesięcy przetoka dojrzewa i osiąga stan niezbędny do dializy.

Generalnie cała procedura trwa ok 5-6 godzin. Podczas sesji pacjent może wykonywać dowolne spokojne czynności.

Procedura musi być przeprowadzona przez specjalnie przeszkolony personel.

Rodzaje hemodializy

Hemodializę dzieli się na kilka rodzajów, w zależności od tego, czy zabieg wykonywany jest w szpitalu, czy w domu, a także od funkcjonalności urządzenia.

Wyróżniono także:

• hemodializa;
• dializa otrzewnowa.

W pierwszym przypadku do filtrowania krwi używana jest sztuczna membrana, w drugim otrzewna.

Według miejsca procedury emitują hemodializę:

• w domu;
• pacjent dochodzący;
• z leczeniem stacjonarnym.

Hemodializa w domu wiąże się z zakupem przez osobę specjalnego aparatu.

Procedura ambulatoryjna jest przeprowadzana w szpitalu na zasadzie kto pierwszy, ten lepszy. trzy razy w tygodniu, ale sprzęt do nich jest bardziej specjalistyczny. Czas trwania zabiegu to 4 godziny.

Jednocześnie osoba jest pod kontrolą lekarza prowadzącego, który może zmieniać ustawienia szybkości krążenia płynów, kontrolować objętość krwi i dializatu, a także monitorować ciśnienie i poziom hemoglobiny we krwi. Jednak wielu pacjentom nie podoba się konieczność czekania i regularne wizyty w przychodni.

Hemodializa w leczeniu szpitalnym wiąże się z pobytem pacjenta w szpitalu. Nie ma wielu różnic w stosunku do procedury ambulatoryjnej. Do zalet należy również stały nadzór lekarza, a do wad konieczność przebywania w szpitalu na oddziale stacjonarnym. Ponadto przy niewystarczającej uwadze lekarzy osoba może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Funkcjonalność urządzeń do hemodializy są również różne, dlatego istnieją trzy rodzaje procedur:

• zwykły;
• wysoce wydajny;
• wysoka precyzja.

Każda metoda ma swoją własną charakterystykę w zależności od rodzaju membrany w aparacie. Konwencjonalna hemodializa polega na zastosowaniu urządzenia z membraną o powierzchni do 12,5 m2. Materiał ten pozwala na filtrowanie małych cząsteczek przy niskiej prędkości (200-300 ml/min). Cała procedura trwa ok Godzina piąta.

Wysoce skuteczną hemodializę przeprowadza się przy użyciu membrany o powierzchni 2,2 mkw. W tym samym czasie szybkość przepływu krwi wzrasta do 350-500 ml/min. Jednocześnie prąd dializy jest również około dwukrotnie większy. W ten sposób krew zostaje oczyszczona szybciej o 1-2 godziny, a sam jest lepiej filtrowany i staje się czystszy niż w przypadku konwencjonalnej dializy.

Wysoce precyzyjna hemodializa jest stosowana przy użyciu membrany o wysokiej czułości. Pozwala przepuszczać nie tylko małe, ale i duże cząsteczki, pozwalając w ten sposób oczyścić krew z większej ilości substancji toksycznych.

Cechą tego typu zabiegu jest możliwość przenikania przez membranę większej ilości substancji pochodzących z dializy, dlatego konieczne jest monitorowanie jej jakości.

Na jakim poziomie kreatyniny jest przepisywany?

Głównym problemem, w którym zalecana jest hemodializa, jest niewydolność nerek, ponieważ procedura jest konieczna dla takiego pacjenta i umożliwia przedłużenie jego życia. Jednak nie zawsze jest przepisywany, ale tylko przy pewnym stężeniu kreatyniny we krwi. Ze wskaźnikami powyżej 800-1000 mkol/l hemodializa jest już przepisana.

We wskazaniach znajdują się również:

• zatrucie alkoholem;
• naruszenia składu elektrolitów we krwi;
• przedawkowanie narkotyków;
• zatrucie niektórymi truciznami;
• przewodnienie.

Przy wszystkich swoich zaletach zabieg ma również przeciwwskazania. Niektóre z nich są bezwzględne, to znaczy stosują hemodializę zabronione. Ten:

• marskość wątroby;
• uszkodzenie naczyń mózgowych;
• białaczka;
• niedokrwistość;
• uszkodzenia OUN;
• wiek od 80 lat (70 w obecności cukrzycy);
• nowotwory złośliwe;
• choroby płuc;
• przewlekła postać zapalenia wątroby;
• patologia naczyń obwodowych w fazie dekompensacji;
• padaczka;
• schizofrenia;
• psychozy;
• alkoholizm;
• choroba niedokrwienna serca na tle już przebytego zawału mięśnia sercowego;
• niewydolność serca;
• uzależnienie.

W pozostałych przypadkach decyzję o przeprowadzeniu zabiegu oczyszczania krwi może podjąć wyłącznie lekarz prowadzący:

• choroby z wysokim ryzykiem wystąpienia masywnego krwawienia po wprowadzeniu antykoagulantu;
• aktywne formy gruźlicy.

Ile lat żyje na hemodializie - statystyki

Biorąc pod uwagę, że najczęściej regularna hemodializa jest przepisywana głównie w przypadku niewydolności nerek lub problemów z nerkami, ogólna długość życia człowieka została już zmniejszona.

Jeśli nie wymienisz chorego narządu na dawcę, ale użyjesz bezpośrednio „sztucznej nerki”, wówczas oczekiwana długość życia może być nawet około 20 lat, w zależności od charakterystyki zdrowia człowieka i jego ogólnego stanu. Maksimum to 40 lat.

Przewiduje się, że osoba, która wymaga regularnej hemodializy na tle osłabionego mięśnia sercowego, będzie żyła około 4 lat.

Średnia długość życia to ok około 6-12 lat. W takim przypadku pacjent nie umiera z powodu choroby nerek, ale z powodu chorób zakaźnych lub zapalnych i ich konsekwencji.

Dzieje się tak w wyniku tego, że nerki nie mogą w pełni wykonywać swoich zadań, a odporność człowieka jest znacznie osłabiona. W rezultacie każda infekcja lub wirus może spowodować nieodwracalne szkody zdrowotne, nawet przy leczeniu.

Nie każda osoba nadaje się do sztucznego oczyszczania krwi, więc dość wysoki odsetek zgonów występuje w pierwszym roku. Jeśli organizm ludzki funkcjonuje normalnie przez rok, to w 76% będzie żył jeszcze co najmniej 5 lat, z zastrzeżeniem wszystkich wymagań lekarza.

Powikłania w hemodializie

Ponieważ nerki są ważnym systemem oczyszczania organizmu, przyczyną są zaburzenia w ich funkcjonowaniu problemy z pracą innych narządów wewnętrznych. Powikłania mogą obejmować:

• nadciśnienie tętnicze;
• niedokrwistość;
• uszkodzenia OUN;
• choroby kości;
• hiperkaliemia.

Nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia krwi. Jeśli taki problem wystąpi, lekarz przepisuje specjalną dietę. Jeśli problem nie zostanie rozwiązany w odpowiednim czasie lub nie zostanie uruchomiony, może przyczynić się do rozwoju zawału serca lub udar.

Anemia to spadek stężenia czerwonych krwinek we krwi. Zmniejsza to nasycenie komórek organizmu tlenem. Anemia jest spowodowana brakiem erytropoetyny, która jest produkowana przez zdrowe nerki. Przyczyną rozwoju tego stanu jest również duża utrata krwi lub brak żelaza i witamin w diecie.


Zaburzenia w pracy układu nerwowego sugerują zmniejszenie czucia kończyn. Ten stan może być spowodowany cukrzycą, brakiem witaminy B12 lub nadmiarem toksyn we krwi.

Choroba kości występuje, gdy problemy z nerkami są zaawansowane, gdy organizm nie może uzyskać witamin i minerałów z krwi. Pacjent ma kruche kości i poważne zniszczenie kości, ponieważ nerki nie mogą pozwolić na łatwiejsze wchłanianie wapnia poprzez przekształcanie witaminy D.

Ponadto dochodzi do odkładania się nadmiaru wapnia i fosforu. W efekcie tam owrzodzenia i stany zapalne.

Zapalenie osierdzia to zapalenie osierdzia lub wyściółki serca. Dzieje się tak, gdy płyn gromadzi się wokół narządu, co powoduje spadek wydajności krwi i częstości akcji serca.

Wzrost stężenia wapnia we krwi lub hiperkaliemia występuje w przypadku odstąpienia od diety podczas hemodializy. Jego osobliwość polega właśnie na ograniczeniu spożycia tego minerału z pożywieniem. Jeśli stężenie potasu we krwi wzrośnie, może się to stać przyczyna zatrzymania akcji serca.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, musisz:

• ściśle przestrzegać diety;
• monitorować higienę osobistą;
• spożywać ściśle ograniczoną ilość płynów;
• przyjmować przepisane leki na czas i regularnie;
• poinformować lekarza, jeśli wystąpią objawy powikłań;
• poddawać się regularnym badaniom kontrolnym;
• terminowo wykonać przepisane testy.

Jeśli przestrzegane są wszystkie środki zapobiegawcze, ryzyko powikłań jest zminimalizowane.

W domu - czy to możliwe i jak?

Dozwolone jest przeprowadzanie hemodializy w domu. Wymaga specjalnego urządzenia zaprojektowanego specjalnie do użytku domowego. Niektóre z nich są dość duże, ale nowoczesne modele są małe i ważą od 4 do 7 kg i można je przymocować do ciała.

Zaletą zabiegu w domu jest względne bezpieczeństwo, gdyż z urządzenia korzysta tylko jedna osoba. Ponadto dializa może być przeprowadzona w dowolnym momencie i nie ma potrzeby korelowania grafiku z godzinami otwarcia przychodni i lekarza.

Wadami domowej hemodializy jest konieczność przeszkolenia bliskiej osoby do pracy z urządzeniem. W pierwszej kolejności konieczne jest przeprowadzenie zabiegu pod nadzorem wizytującego pracownika medycznego. Ponadto koszt urządzenia do użytku domowego jest wysoki i wynosi ok 15-20 tysięcy dolarów.

przeszczep nerki

Hemodializa jest przepisywana osobom cierpiącym na niewydolność nerek. Procedura nie może całkowicie zastąpić narządu, więc stan osoby stopniowo się pogarsza. Ponadto choroba wymaga regularnych badań lekarskich i wizyt w szpitalu w celu wykonania zabiegu.

Współczesna medycyna pozwala niektórym pacjentom na poprawę jakości życia dzięki przeszczepowi nerki od dawcy. Metoda jest dość skomplikowana, a ryzyko odrzucenia narządu wysokie. Ponadto oczekiwanie na narząd dawcy może trwać latami, a po przeszczepie człowiek do końca życia będzie przyjmował leki osłabiające układ odpornościowy.

Dializa otrzewnowa

Dializa otrzewnowa też jest sztuczna metoda oczyszczania krwi. Ale do jego wykonania nie używa się sztucznego materiału (membrany), ale części ludzkiego ciała lub jego otrzewnej. Jest to cienka błona, która pokrywa narządy wewnętrzne jamy brzusznej.

Zaletą tej metody dializy jest to, że otrzewna w przeciwieństwie do błony ma bardziej selektywną przepuszczalność i przepuszcza przez nią substancje o większej masie cząsteczkowej. W ten sposób przechodzi przez nią więcej rodzajów toksyn.

Procedura jest przeprowadzana dość powoli. Sam dializat umieszczany jest w jamie brzusznej pacjenta i filtrowana jest przez niego krew przez naczynia znajdujące się w ścianach otrzewnej.

Zaletą metody jest jej możliwość stosowania u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, jak również w przypadku braku możliwości zainstalowania przetoki.

Do zabiegu stosuje się ulepszony aparat i cewniki otrzewnowe, które zapewniają wysokiej jakości drenaż jamy brzusznej. Cewnik mocuje się mankietem Dacron w tłuszczu podskórnym. Cewnik wprowadza się chirurgicznie.

Ta procedura może wiązać się z pewnymi komplikacjami. Główne z nich to zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej. Inne funkcje są mniej więcej takie same jak w przypadku standardowej hemodializy.

Procedura jest zwykle przeprowadzana podczas pobytu pacjenta w szpitalu, ponieważ wymaga stałego nadzoru lekarskiego zmienić dializat i monitorować stan zdrowia pacjenta.

Odżywianie i dieta

Przeprowadzanie hemodializy zapewnia ścisłe przestrzeganie określonych nawyków żywieniowych. Polegają one na zmniejszeniu przyjmowania produktów do organizmu pacjenta, co może zwiększyć tempo produkcji endotoksyn.

Główną zasadą diety jest ograniczenie przyjmowania płynów przez pacjenta. Dziennie jego nerki mogą wytworzyć od 500 do 800 ml diurezy. Jednak ogólny przyrost masy ciała nie może przekraczać 2,5 kg. Jeśli następuje wzrost utraty płynów wraz z potem, wówczas ilość spożywanych płynów może być nieco większa.

Ważną cechą żywienia w przewlekłej niewydolności nerek i ostrej niewydolności nerek jest całkowite odrzucenie soli lub jego minimalne użycie. Dozwolone jest spożywanie nie więcej niż 8 g dziennie.

Poznaj zasady leczenia ostrej niewydolności nerek w naszym artykule.

Oprócz ograniczenia spożycia soli i słonych pokarmów konieczne jest ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w potas. Ich lista jest następująca:

• banany;
• cytrusy;
• suszone owoce;
• ziemniaki i niektóre warzywa;
• soki naturalne;
• otręby;
• zieleń;
• płatki;
• czekolada;
• kakao;
• orzechy.

Jeśli dana osoba policzy ilość zużytego potasu, to jego objętość na dzień nie powinna przekraczać 2000 mg.

Podobnie jak w przypadku potasu należy ograniczyć spożycie pokarmów zawierających fosfor (ryby, sery itp.).

Przy powyższych ograniczeniach osoba powinna jeść dość urozmaicone i otrzymywać wystarczającą ilość białka i energii.

Przestrzegając diety, należy również wziąć pod uwagę indywidualne cechy organizmu, a także postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

W przypadku jakichkolwiek problemów konieczny jest natychmiastowy kontakt z nim, aby uniknąć pogorszenia stanu.

Jak przebiega proces hemodializy, zobacz szczegółowo w filmie:

opochke.com

Co to jest „sztuczna nerka”

Sztuczna nerka jest przeznaczona do oczyszczania krwi z toksycznych pierwiastków, które gromadzą się we krwi z powodu niewystarczającej funkcji wydalniczej narządu.

Stosowanie urządzenia pomaga normalizować gospodarkę elektrolitową i kwasowo-zasadową, usuwać toksyny z organizmu w przypadku zatruć, a także nadmiar wody w przypadku obrzęków.

Przedstawiony algorytm działania urządzenia oparty jest na procesach biologicznych zachodzących w organizmie. Podczas zabiegu objętość krążącej krwi pozostaje prawidłowa, to znaczy nie zwiększa się ani nie zmniejsza.

Jak działa maszyna

Urządzenie do hemodializy to urządzenie o wadze do 80 kg, które działa jak pompa. Krew pacjenta przechodzi przez dializator, gdzie przeprowadzany jest proces oczyszczania. Ten sprzęt składa się z dużej liczby rurek, przez które przepływa krew. Na zewnątrz kąpią się w dializacie. System działa na następującej zasadzie: przez membranę, z której wykonane są rurki, toksyny i nadmiar pierwiastków śladowych przenikają do cieczy, podczas gdy duże cząsteczki białka, bakterii i składników krwi pozostają. Proces przebiega zgodnie z prawami dyfuzji i różnicą ciśnień osmotycznych.

W ostrej niewydolności nerek wskazane jest codzienne stosowanie hemodializy do czasu przywrócenia funkcji narządu lub ustąpienia objawów zatrucia organizmu. Jeśli forma przebiegu choroby jest przewlekła, zabieg przeprowadza się 2-3 razy w tygodniu.

Manipulację przeprowadza nefrolog w szpitalu lub w specjalistycznych ośrodkach hemodializy.

Rodzaje urządzeń

Istnieją dwa główne typy urządzeń. Pierwszy typ to membrana celofanowa w postaci tub, a drugi - z płyt. Forma płytki wymaga do zabiegu mniejszej ilości heparyny, a także niewielkiej ilości krwi, co zmniejsza ryzyko powikłań u pacjenta. Rurowy kształt membrany umożliwia szybsze i lepsze oczyszczanie krwi, ponieważ ma dużą powierzchnię. Urządzenie składa się z trzech bloków.

• pompy dostarczające heparynę i pompujące krew;
• instrumenty pokazujące ciśnienie;
• urządzenie zapobiegające powstawaniu pęcherzyków powietrza.

• systemy usuwania powietrza, kontroli temperatury;
• urządzenia mieszające, monitoring filtracji;
• czujnik wycieku krwi z dializatora.

Moduł 3 to filtr i membrana do hemodializy.

Konstrukcja urządzenia pozwala na automatyczną kontrolę ciśnienia pacjenta, poziomu hemoglobiny, a także dostosowanie składu płynu do dializy. Nowoczesne urządzenia samodzielnie przygotowują płyn do dializy w zależności od wydolności pacjenta. Te cechy dotyczą tylko urządzeń stosowanych w szpitalu, z których najlepsze są urządzenia koncernów BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL, Dialog Advanced.

Istnieją urządzenia, które można stosować w warunkach ambulatoryjnych. Jest to przenośna sztuczna nerka przeznaczona do użytku domowego. Jego możliwości techniczne są mniejsze niż urządzeń stacjonarnych, ale spełnia główną funkcję (oczyszczanie krwi). Takie urządzenia są noszone na pasku i ważą do 7 kg, wykonują dializę o każdej porze dnia, kiedy pacjent tego potrzebuje. Czas trwania manipulacji wynosi 3-4 godziny.

Użytkowanie urządzenia charakteryzuje się następującymi cechami:

• bezpieczeństwo (ryzyko infekcji jest wykluczone);
• łatwość użycia;
• manipulacji o każdej porze dnia.

To są pozytywne aspekty urządzenia. Negatywy obejmują następujące elementy:

• wysoka cena urządzenia;
• kontrola pracowników służby zdrowia podczas pierwszych sesji;
• potrzeba szkolenia.

Pomimo pewnych wad w działaniu aparatu, jego użycie daje pacjentom pewną swobodę ruchu, ponieważ oczyszczanie krwi można przeprowadzić w dowolnym momencie bez czekania w kolejce w szpitalu. Przenośna sztuczna nerka umożliwia pacjentom wykonywanie prostych prac fizycznych, a także przeprowadza dializy w nocy.

Kto nie powinien używać urządzenia

Procedura ma swoje przeciwwskazania. Nie można tego zrobić pacjentom z takimi patologiami:

• choroba umysłowa;
• patologie onkologiczne;
• białaczka lub niedokrwistość;
• patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• zaawansowany wiek (powyżej 80 lat);
• cukrzyca (wiek po 70 latach);
• mieć więcej niż dwie poważne choroby.

Niemożliwe jest przeprowadzenie zabiegu u pacjentów z alkoholizmem lub narkomanią, z aktywną postacią gruźlicy, predysponowanych do rozwoju masywnych krwawień.

Niepożądane skutki

Po lub w trakcie zabiegu u pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane:

Pojawienie się powikłań staje się reakcją organizmu na zachowanie manipulacyjne. Jeśli pacjent nie przestrzega diety, te działania niepożądane stają się większe. Pacjentom z niewydolnością nerek przepisuje się dietę, która surowo zabrania alkoholu, pikantnych, pikantnych i wędzonych potraw, ograniczając spożycie soli i płynów. W przypadku naruszenia zasad żywienia pacjent stwarza dodatkowe obciążenie dla nerek, ponieważ zwiększona ilość soli zatrzymuje wilgoć w organizmie, prowadzi do powstawania obrzęków, zwiększa obciążenie mięśnia sercowego i przyczynia się do nadciśnienia tętniczego .

Podczas dializy jony wapnia są wypłukiwane z organizmu, co przyczynia się do destrukcyjnych zaburzeń w tkance kostnej. Niedobór erytropoetyny (wytwarzanej przez zdrowe nerki) prowadzi do zmiany składu krwi. Zapalenie osierdzia występuje z powodu zwiększonego obciążenia serca, ponieważ podczas zabiegu musi pompować dużą objętość krwi.

Wniosek

Niewydolność nerek wymagająca ciągłej hemodializy jest bardzo poważną chorobą. Nie ma dokładnych statystyk pozwalających określić, jak długo będzie żył pacjent poddany przymusowemu oczyszczaniu krwi. Niemniej jednak przeprowadzenie zabiegu wraz z przestrzeganiem zasad żywienia, a także normalizacją trybu ruchowego przedłuży życie pacjenta. Ale ile - zależy od indywidualnych cech organizmu i współistniejących chorób.

nefrologinfo.ru

Wskazania i przeciwwskazania

Procedura przeprowadzana przez to urządzenie nazywa się hemodializą i jest stosowana w następujących przypadkach:

• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek.
• W przypadku zatrucia narkotykami lub alkoholem.
• W chorobach, które przyczyniają się do gromadzenia się płynów w organizmie (obrzęk płuc, mózg, niewydolność serca)

Ta procedura jest zalecana w przypadkach, gdy zachowawcze metody leczenia nie dają pozytywnych rezultatów.

Pomimo tego, że hemodializa jest dość prostą procedurą, nadal ma szereg przeciwwskazań, takich jak:

• Obecność jakichkolwiek chorób przewlekłych.
• Choroby układu nerwowego.
• Padaczka.
• Gruźlica pod każdą postacią.
• Zapalenie wątroby.
• Marskość wątroby.
• Choroby onkologiczne.
• Zawały serca, udary.
• Wiek powyżej 70 lat.

Jak jest z urządzeniem

Dializa może być wykonywana zarówno w domu, jak iw specjalistycznych ośrodkach medycznych i trwa od 4-5 godzin, częstotliwość zabiegów zależy od rodzaju i złożoności choroby. Przed rozpoczęciem pacjent przechodzi badanie lekarskie, wykonuje badania, mierzy ciśnienie i puls, a także jest ważony.

Urządzenie przeznaczone jest do oczyszczania krwi żylnej z toksyn i toksyn, jest podłączane do żył pacjenta i za pomocą pompy krew przemieszcza się do specjalnej membrany, a z drugiej strony dostarczany jest roztwór dializatora w celu jej oczyszczenia . Budowa membrany i skład płynu dializacyjnego zależą bezpośrednio od choroby pacjenta i uwzględniają indywidualne cechy jego organizmu.

Osoby, którym przepisano dializę nie jako procedurę jednorazową, ale jako metodę leczenia, muszą przestrzegać specjalnej diety, która ogranicza:

• Spożycie płynów.
• Pokarmy zawierające duże ilości potasu i fosforu.
• Ścisłe ograniczenie spożycia soli.

Korzystanie z urządzenia w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych odbywa się pod nadzorem personelu medycznego w wyposażonych pomieszczeniach.

Aby stworzyć komfortowe środowisko dla pacjentów, naukowcy wynaleźli przenośne urządzenie do dializy. To prawda, że ​​\u200b\u200bcena tego urządzenia jest bardzo wysoka. A przed użyciem pacjent musi zostać przeszkolony.

Pacjenci cierpiący na przewlekłą niewydolność nerek bardzo często wymagają przeszczepu narządu, jednak ze względu na brak dawców narządów i przypadki odrzucania obcych narządów przez organizm pacjenta, wynaleziono implant zastępujący nerkę.

Możliwe komplikacje

W związku z tym, że najczęściej urządzenia służą do usuwania płynów z organizmu, występują różne skutki uboczne:

• Spadek lub wzrost ciśnienia krwi.
• Pojawia się zmęczenie.
• Senność.
• Nudności i wymioty pojawiają się w związku ze spadkiem ciśnienia.
• Bóle głowy związane ze spadkami ciśnienia.
• Skurcze kończyn.
• Wzrost temperatury spowodowany infekcją w organizmie.

Z jaką siłą objawią się takie objawy, zależy bezpośrednio od ilości płynu wydalanego z organizmu.

Pomimo możliwych komplikacji ta procedura uratowała wiele istnień ludzkich.

pochkizdorov.ru

informacje ogólne

Amerykański wynalazca John Abel stworzył urządzenie w 1913 roku, które jest prototypem współczesnej sztucznej nerki. Urządzenie zostało po raz pierwszy użyte w 1944 roku przez naukowca medycznego Williama Kolfa. Urządzenie do hemodializy ma dość obszerny rozmiar. Teraz, aby poddać się zabiegowi oczyszczania krwi, osoba musi przebywać w szpitalu przez kilka godzin co najmniej 2 razy w tygodniu. Ta procedura oczyszcza krew z odpadów średnio o 60%.

Ostra lub przewlekła niewydolność nerek może być śmiertelna. Schorzenie jest niezwykle niebezpieczne i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, stworzenie aparatu - "sztucznej nerki" - stało się jedynym ratunkiem dla pacjentów z podobną diagnozą. Nie zmieniając objętości krwi w organizmie, urządzenie do hemodializy zapewnia usuwanie toksycznych związków, normalizując jednocześnie gospodarkę wodno-solną i blokując występowanie nadciśnienia tętniczego.

Jaka jest instalacja

Eksperci medyczni zauważają, że w przypadku wykrycia ostrej niewydolności nerek, obrzęku płuc lub rozległego zatrucia organizmu oczyszczanie odbywa się przez specjalny filtr, który naśladuje prawdziwą błonę nerkową.

Użycie urządzenia jest uzasadnione, jeśli nerki przestały sobie radzić z funkcją przetwarzania krwi i usuwania szkodliwych substancji z organizmu. Jednocześnie wzrasta ilość toksyn w organizmie człowieka, co powoduje obumieranie komórek mózgowych. Dzieje się tak z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do mózgu.

Krew przepływająca przez sprzęt jest oczyszczana ze szkodliwych substancji:

• mocznik i jego związki;
• kreatynina (produkt związków chemicznych w mięśniach);
• trujące związki grzybów i roślin;
• leki i środki odurzające;
• związki alkoholi (metylowe i etylowe);
• nadmiar płynu.

Częstotliwość i czas trwania zabiegu zależy od stadium rozwoju choroby, stopnia jej zaawansowania. Z reguły pacjent potrzebuje 2-3 sesji tygodniowo, które trwają około 4-5 godzin. W tym czasie stężenie mocznika w organizmie zmniejsza się o 70%, poprawia się stan osoby jako całości.

Procedura hemodializy

Aby przeprowadzić zabieg hemodializy za pomocą urządzenia przenośnego lub sprzętu stacjonarnego w klinice, konieczne jest wstępne przygotowanie pacjenta. Faktem jest, że wielogodzinne wypompowywanie i pompowanie płynu przez naczynia pacjenta może znacznie zepsuć jego stan. Z reguły naczynia krwionośne u takich pacjentów są już w złym stanie, ale urządzenie znacznie zwiększy ich zużycie.

Aby rozwiązać ten problem, jeśli ludzkie naczynia nie pozwalają na podłączenie sprzętu bez szkody dla nich, istnieje kilka sposobów:

• utworzenie dziury w ciele (powstaje z tętnicy i żyły, zwykle znajduje się na przedramieniu);
• wszycie cewnika (zwykle w pachwinie, operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym).

Po wykonaniu tej lub innej procedury pacjentowi surowo zabrania się fizycznego przeciążenia i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Zaletą cewnika wszytego w ciało jest możliwość jego natychmiastowego użycia.

Pomiar pulsu i ciśnienia jest uważany za niezbędną procedurę, bez której nie są one podłączone do instalacji. Nowe urządzenia przenośne i sprzęt medyczny są w stanie samodzielnie dokonywać odczytów. Ponadto osoba powinna zmierzyć swoją wagę, aby ocenić obrzęk tkanek przez lekarza i przybliżony pomiar objętości wypompowywanego płynu.

Zanieczyszczenia żużlem i toksyny są wypychane z organizmu poprzez tworzenie nadmiernego ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach. Przeciskając płyn przez półprzepuszczalny filtr, urządzenie całkowicie go oczyszcza i zawraca zdrowym naczyniom.

Przenośne urządzenie wyposażone jest w małą pompownię, która dostarcza krew do pojemnika z filtrem. Po wejściu do zbiornika jest oczyszczany specjalnym roztworem i wraca do układu żylnego bez szkodliwych zanieczyszczeń. Po kilku godzinach pracy urządzenia krew pacjenta staje się czysta. Procedurę często powtarza się po 2-3 dniach. Zapewnia to normalne funkcjonowanie osoby cierpiącej na choroby nerek.

Procedura oczyszczania nerek za pomocą hemodializy jest przepisywana pacjentowi, jeśli narządy utraciły swoją funkcjonalność i działają tylko w 10-15%. Naruszenia potwierdzają objawy nieprzyjemnych objawów (wymioty, nudności, szybkie zmęczenie, obrzęk). Urządzenie jest w stanie przejąć część funkcji nerek, jednocześnie kontrolując ciśnienie krwi i normalizując gospodarkę wodno-solną. Istnieje szereg warunków, w których konieczna jest hemodializa:

• zaprzestanie dopływu krwi;
• ciężka utrata krwi;
• ciężkie obrażenia;
• infekcje po aborcji;
• zapalenie nerek z zatrzymaniem odpływu moczu;
• zablokowanie tętnic moczowych.

Przed oczyszczeniem lekarz prowadzący ocenia stan pacjenta, określa czynność nerek, stan układu oddechowego, wątroby, serca. Warunkiem koniecznym jest wykonanie laboratoryjnych badań krwi.

Zasada działania

Urządzenie do hemodializy oczyszcza krew żylną pacjenta z nagromadzonych toksyn i żużli. W tym celu sprzęt musi być podłączony do układu żył i tętnic pacjenta. Za pomocą wbudowanej pompy krew stopniowo przemieszcza się do membrany, z tyłu napływa roztwór dializacyjny do oczyszczenia. Krew jest oczyszczana roztworem szkodliwych substancji i już zdrowa wraca do organizmu.

Napełnianie sprzętu dializatem następuje bezpośrednio przed zabiegiem. Rozwiązanie jest przygotowywane z wyprzedzeniem, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Urządzenie samodzielnie tworzy kompozycję wody destylowanej i skoncentrowanego produktu. Po zabiegu działanie leku jest oceniane przez lekarzy specjalistów według kilku wskaźników.

Rodzaje wyposażenia

Chęć poprawy jakości życia i nie „wypadnięcia” z ogólnego rytmu kieruje wszystkimi pacjentami dotkniętymi chorobami nerek. Chcą pracować, zajmować się rodziną i obowiązkami domowymi, nie rozpraszając się przez długi czas. Do tych celów producenci stworzyli urządzenie - sztuczną przenośną nerkę. Za pomocą tego urządzenia pacjent samodzielnie przeprowadza oczyszczanie w znajomym środowisku własnego domu, wybierając odpowiedni czas.

Jednak koszt tego sprzętu jest wysoki i dla sporego odsetka osób nie do zaakceptowania. Dlatego w arsenale lekarzy wciąż istnieją odmiany urządzeń, które są używane w warunkach szpitalnych.

urządzenie przenośne

Przenośna sztuczna nerka została opracowana przez zachodnich naukowców i została pokazana światu zaledwie 10 lat temu. Główną zaletą urządzenia jest jego waga 3,8 kg oraz przenośne zasilanie bateryjne. Sprzęt działa w domu, trwa 4 godziny, a osoba czuje się o wiele bardziej komfortowo niż w szpitalu.

Algorytm działania tej instalacji nie odbiega od zasady działania urządzeń stacjonarnych. Krew jest oczyszczana przez membranę za pomocą roztworu. Połączenie następuje przez przetokę lub cewnik i nie zajmuje dużo czasu. Sprzątanie w razie potrzeby odbywa się przez całą dobę.

Ile kosztuje takie urządzenie? Dziś urządzenie przenośne jest nadal bardzo drogie i nie każdego stać na jego zakup.

wszczepialne urządzenie

Implanty wkrótce staną się powszechne ze względu na szerokie zastosowanie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Oddział dializ jest szczególnie poszukiwany ze względu na brak dawców narządów i coraz częstsze przypadki odrzucania „żywych” narządów przez własne komórki pacjenta. To zbawienie dla osób cierpiących na nieuleczalne patologie nerek.

Dziś amerykańska firma deweloperska prowadzi badania sprzętu w profesjonalnych laboratoriach. Kompaktowe urządzenie spełni funkcje filtracyjne, oczyszczając nerki ze szkodliwych substancji, toksyn i toksyn. W takim przypadku energia niezbędna do działania urządzenia będzie generowana w wyniku przepływu krwi. Nie podano jeszcze informacji, ile taka instalacja będzie kosztować.

Przeszczep narządu dawcy

Przewlekłą niewydolność nerek leczy się przeszczepiając narząd dawcy od innej, zdrowej osoby. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu własnego narządu pacjenta i zastąpieniu go sprawną nerką.
Z reguły terapię substytucyjną stosuje się w ostatnich stadiach następujących chorób:

Przeszczep narządu od dawcy może przedłużyć życie pacjenta na długi czas i poprawić jego jakość. Jest to operacja ratująca życie dzieci z wrodzonymi wadami nerek, ponieważ ciągła hemodializa hamuje rozwój dziecka.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy narząd dawcy jest odpowiedni według parametrów pacjenta. Obecnie odsetek narządów niewszczepionych jest niezwykle wysoki, dlatego opracowanie sztucznych implantów uważa się za odkrycie, które pozwoli wznieść się medycynie na nowy poziom.

Przeciwwskazania do zabiegu

Hemodializa jest procedurą niezbędną do utrzymania życia i normalnej egzystencji dużej liczby osób cierpiących na ciężką chorobę nerek. Ale korzystanie z urządzenia nie jest dozwolone dla każdego pacjenta, istnieje szereg przeciwwskazań:

• ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• ostre infekcje wirusowe i bakteryjne;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• otwarta gruźlica.

Pod warunkiem, że choroba zagraża życiu pacjenta, aparat sztucznej nerki jest nadal podłączony, pomimo jednego lub kilku przeciwwskazań jednocześnie. Decyzja ta ma na celu przedłużenie życia pacjenta.