Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki u psów objawy. Zapalenie trzustki u psów: podstawowe informacje o chorobie oraz metody diagnostyki i leczenia

Wstęp
Najczęstszą przyczyną zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (EPPI) u psów jest zanik gruczołów wydzielniczych trzustki. Najczęściej tę patologię wykrywa się u owczarków niemieckich, jednak choroba może rozwinąć się u psów innych ras, w tym metysów. Wiadomo, że owczarki niemieckie mają genetyczną predyspozycję do HELV, jednak etiologia tego zjawiska nie jest znana. Choroba ma charakter postępujący: w młodym wieku funkcja zewnątrzwydzielnicza trzustki jest prawidłowa, pierwsza

Objawy kliniczne choroby zaczynają pojawiać się u zwierząt w wieku od 1 do 5 lat. W innych przypadkach NEPV może być spowodowane przewlekłym, nawracającym zapaleniem (zapaleniem trzustki), które często występuje u kotów, oraz hipoplazją trzustki. NEPV i cukrzyca często komplikują przebieg przewlekłego zapalenia trzustki u psów.

Główną funkcją zewnątrzwydzielniczą trzustki jest wydzielanie enzymów trawiennych, soku trzustkowego, który dostaje się do dwunastnicy zarówno przy braku pokarmu, jak i podczas karmienia.
Objawy kliniczne
przewlekła biegunka (o różnym nasileniu)
polifagia
utrata masy ciała
W przypadku tej choroby może również wystąpić koprofagia lub wypaczony apetyt.
Większość właścicieli zauważa, że ​​\u200b\u200bich zwierzęta domowe mają zwiększoną objętość częściowo uformowanego kału. Mogą wystąpić napady wymiotów, wzdęcia, bóle brzucha.
Zewnętrznie psy z NEPV wyglądają na wychudzone, ich masa mięśniowa jest zmniejszona, sierść traci połysk i staje się nieprzyjemna, tłusta w dotyku. Zwierzęta są jednak aktywne fizycznie i ruchliwe. Jeśli twój pies jest senny, odmawia jedzenia i ma gorączkę, biegunka jest najprawdopodobniej spowodowana inną chorobą.

Diagnostyka laboratoryjna
Wyraźny zanik trzustki można wykryć za pomocą zwiadowczej laparotomii lub laparoskopii. Interwencję chirurgiczną zaleca się tylko wtedy, gdy nie mamy do czynienia z przewlekłym zapaleniem trzustki.
Najbardziej niezawodnym i szeroko stosowanym testem jest ocena immunoreaktywności trypsynopodobnej (TPI) w surowicy krwi.

Oznaczanie elastazy trzustkowej w kale psów jest jednym z najczęstszych testów w Rosji, ale nie jest w 100% wiarygodne.
Inne laboratoryjne badania krwi (biochemiczne czy hematologiczne) nie dają konkretnego wyniku, ale są niezbędne do wykrycia chorób współistniejących. W przypadku podejrzenia inwazji robaków lub zakażenia bakteryjnego wykonuje się badania kału (na obecność jaj robaków i hodowlę bakteriologiczną).

Leczenie
Większość psów i kotów dotkniętych NEPV ma dobrą odpowiedź kliniczną na enzymatyczną terapię zastępczą.
(suchy ekstrakt z trzustki) Zwykle wystarczą dwa karmienia, aby zwierzę zaczęło zwiększać masę ciała.
Po uzyskaniu poprawy klinicznej właściciele będą mogli wybrać minimalną skuteczną dawkę leków, aby zapobiec nawrotom choroby.

Karmienie
Idealna dieta powinna być kompletna, a jeśli zwierzę nadal chudnie na tle enzymatycznej terapii zastępczej, należy je przenieść na dietę dietetyczną (terapeutyczna karma sucha i mokra)
U kotów z NEPV dobrze jest uzupełnić enzymatyczną terapię zastępczą pozajelitowym podawaniem kobalaminy, gdyż w tej patologii mają one upośledzone wchłanianie witaminy B12 w przewodzie pokarmowym.

Wniosek
Te zwierzęta, które mają niezadowalającą odpowiedź na powyższe leczenie, zazwyczaj pozytywnie reagują na terapię glikokortykosteroidami (doustny prednizolon w dawce 1-2 mg/kg co 12 godzin przez 7-14 dni).Długotrwałe stosowanie nie jest wymagane.

Procesy patologiczne prowadzące do NEPV są nieodwracalne, dlatego leczenie musi być prowadzone przez całe życie.

Lekarz weterynarii, Vinokurova M.V.

Wiele chorób zwierząt domowych powstaje w wyniku niewłaściwego żywienia i diety. Trudnostrawne kaszki na tłustych bulionach kostnych, smakołyki z mistrzowskiego stołu, kiepskiej jakości gotowe karmy, niekontrolowana ilość pokarmu przy niewielkiej aktywności fizycznej przyczyniają się do powstawania otyłości u psów. W rezultacie upośledzone funkcjonowanie narządów które zapewniają prawidłowe trawienie, co prowadzi do poważnych chorób u zwierząt domowych.

Trzustka u psów

W ciele psa znajduje się siedem różnych gruczołów, trzustka jest jednym z głównych, funkcjonalnie niezbędnych do zapewnienia zwierzęciu energii życiowej. Wytwarzane przez nią enzymy pomagają trawić pokarm. W układzie hormonalnym syntetyzuje insulinę, hormon kontrolujący poziom glukozy we krwi w celu prawidłowego metabolizmu w komórkach i tkankach.

Zapalenie trzustki (łac. - grecka trzustka + zapalenie)- zapalenie tkanek gruczołowych, które wpływa na proces produkcji soku trzustkowego. Proces zapalny powoduje zwężenie przewodów gruczołu do przejścia enzymów rozszczepiających pokarm do dwunastnicy, niedostateczna ich ilość wpływa niekorzystnie na układ pokarmowy.

Jednocześnie w samym gruczole dochodzi do zastoju enzymów (enzymów przyspieszających przemianę materii), ich nagromadzenie i aktywacja prowadzi do samozniszczenia jego tkanek, prowokuje uwalnianie powstających toksyn do krwioobiegu oraz uszkadza inne narządy wewnętrzne .

Ze względu na tempo narastania objawów stanu zapalnego oraz czas jego trwania zapalenie trzustki dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie trzustki u psów: objawy, leczenie

Zapalenie trzustki w ostrej postaci pojawia się nagle, proces zapalny u psów może być spowodowany przez złej jakości karmę, przejadanie się tłustych pokarmów, zatrucie organizmu spowodowane ekspozycją na chemikalia i leki, połknięcie substancji toksycznych do żołądka.

Wczesne objawy zapalenia trzustki u psów mają podobieństwa do zwykłych zaburzeń jelitowych lub zatruć, to w miarę ich gromadzenia następuje gwałtowne pogorszenie.

• W przypadku bólu pies rzuca się niespokojnie, piszcząc.
• Nie wykazuje zainteresowania jedzeniem, ale chciwie popija wodę.
• Częste wymioty przed i po karmieniu.
• Błona śluzowa wysycha, następuje odwodnienie.
• Stan gorączkowy.
• Występuje silny świąd.

Przewlekłe zapalenie trzustki u psa: objawy

Powodują również przewlekłą postać zapalenia trzustki u psów, wrodzone zmiany w strukturze tkanki gruczołowej, urazowe jej uszkodzenie, częste zaostrzenia ostrej postaci zapalenia trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki przez długi czas mija bez objawów ostrzegawczych choroby, z czasem pojawiają się charakterystyczne objawy przedłużającego się stanu zapalnego.

• Pies staje się ospały, większość czasu leży, niechętnie wychodzi na spacer.
• Je mało, czasem nie dotyka jedzenia, pluje jedzeniem.
• Zaburzenia układu moczowego, nietrzymanie moczu.
• Zauważalny jest gwałtowny spadek wagi, sierść jest matowa, pojawia się drżenie kończyn.
• Zmienia się konsystencja stolca.
• Ton brzucha jest napięty, żołądek jest spuchnięty od gazów.

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki: leczenie

Dokładną diagnozę stawia lekarz weterynarii. Podczas badania klinicznego uwzględnia się objawy i leczenie zapalenia trzustki u psów, bada się okolice pępka jamy brzusznej, wykonuje się niezbędne badania (krew, mocz, kał), wykonuje się badanie USG i zdjęcie rentgenowskie. Czasami dodatkowo wymagana jest gastroskopia, biopsja.

Dalsze leczenie zapalenia trzustki w domu przeprowadza się zgodnie z wynikami pełnego badania. Zidentyfikowane przyczyny choroby pokazują, jak leczyć trzustkę u psa.

W ostrym zapaleniu trzustki lub zaostrzeniu postaci przewlekłej zastrzyki podskórne są przepisywane z lekami eliminującymi efekt bólu (butorfanol, inne środki przeciwbólowe); łagodzenie skurczów przewodów gruczołu (roztwór No-shpa, Eufillin); podać tabletki (Cerucal, Ondansetron), które powstrzymują wymioty. Odwodnionemu zwierzęciu podaje się zakraplacze z chlorkiem sodu (solą fizjologiczną) w celu uzupełnienia równowagi wodno-solnej. Wszystkie leki są przyjmowane w dawkach przepisanych przez lekarza weterynarii, ściśle według instrukcji.

Leczenie zapalenia trzustki rozpoznanego jako powikłanie należy rozpocząć od leczenia terapeutycznego ewentualnej infekcji, chorób narządów wewnętrznych, uzupełniając wymienione leki zastrzykami z antybiotykami.

Czy pies może umrzeć na zapalenie trzustki? Rozpoczęta na pewnym etapie leczenia choroba powoduje martwicę trzustki u psów, proces patologiczny przebiega etapami: sekwencyjna deformacja tkanek trzustki i ich powolna śmierć. W organizmie psa zaburzone są energetyczne i chemiczne procesy przemiany materii, co prowadzi do śmierci.

Pankreatyna dla psów: zalety i wady

Głównym składnikiem aktywnym (Pancreatin) jest proszek z enzymów trzustkowych pobranych od zwierząt gospodarskich. Jest niezbędny do rozkładu tłuszczów, węglowodanów, białek w jelicie cienkim. Jasnoróżowe tabletki powlekane, każda zawierająca 250 mg czystej pankreatyny, zawierają również składniki pomocnicze.

Czy można podawać psu pankreatynę? Instrukcje użytkowania obejmują:

Liczbę tabletek oblicza się według schematu: dozwolone jest 25-50 mg pankreatyny na 1 kg masy ciała psa. Odbiór odbywa się podczas karmienia, dodając do jedzenia, 3-4 razy dziennie. W przypadku szczeniąt i psów małych ras lekarz weterynarii przepisuje pojedynczą dawkę.

Dieta: schemat, dieta dla psów z zapaleniem trzustki

Niezależnie od ustalonej postaci zapalenia trzustki, zwierzę jest przepisywane:

Post leczniczy przez 1-3 dni, podając psu wodę co godzinę w małych (1-2 łyżki stołowe) porcjach.

Frakcyjna (5-6 razy w ciągu dnia) dieta dietetyczna jest stopniowo wprowadzana w regularnych odstępach czasu (2-3 godziny).

Zwykła dla psa sucha karma zostaje zastąpiona specjalną, leczniczą, wzbogaconą witaminami lub czasowo przestawiona na inną dietę.

Przy karmieniu naturalnym płatki są przygotowywane bez bulionu, dają gotowaną pierś drobiową lub posiekaną rybę, puree z zielonych warzyw, marchewkę i niskotłuszczowy twaróg.

Powikłania, konsekwencje, profilaktyka

Możliwe są następujące powikłania: zapalenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej), rozwój cukrzycy, osłabienie mięśnia sercowego, duszność, duszność.

Postać przewlekła może powodować zaostrzenia choroby i utrzymywać się u zwierzęcia przez całe życie. Istnieje podatność błony śluzowej jelit na różne infekcje. Możliwe są nowotwory wrzodziejące lub nowotworowe (torbiel rzekoma) w tkankach gruczołowych trzustki, konieczna będzie operacja usunięcia dotkniętych obszarów gruczołu.

W celu zapobiegania należy przestrzegać składu i norm żywieniowych: świeże, drobno posiekane chude mięso lub podroby (wątróbka wołowa, serce), płatki zbożowe w chudym bulionie z warzywami, twarogiem, jajkami i innymi pokarmami o niskiej zawartości węglowodanów. Pies powinien otrzymywać niezbędne dla zdrowia witaminy, szczepienia, należy zwiększyć liczbę i czas trwania spacerów. Musisz także regularnie przeprowadzać badanie lekarskie zwierzaka w celu szybkiego wykrycia ewentualnych nawrotów.

Zapalenie trzustki u Yorkshire Terrierów: objawy, leczenie, karmienie

Niektóre rasy psów od urodzenia mają duże prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia trzustki na poziomie dziedziczności genetycznej. Psy rasy Yorkshire Terrier mają wrażliwy układ pokarmowy, naruszenia wybranej diety wywołują zapalenie trzustki w wieku 4-5 lat.

Wysokokaloryczne jedzenie, nadwaga, nadużywanie opakowanej żywności, nieprzemyślane przejście z jednego sposobu żywienia na inny, zatrucia lekami i pokarmami prowadzić do ostrego zapalenia trzustki u Yorków.

Rozważane są główne objawy choroby: nagła zmiana zachowania, mimowolne wymioty po karmieniu, nagłe ciężkie linienie, częste zmiany wypróżnień od biegunki do zaparć.

Diagnozę przeprowadza się w klinice weterynaryjnej, gdzie wykonywane są analizy kliniczne i biochemiczne (kał, krew, mocz), zdjęcia rentgenowskie i ultrasonograficzne.

Leczenie terapeutyczne rozpoczyna się od zastrzyków likwidujących zespół bólowy oraz wspomagających organizm witamin; podać tabletki przeciwwymiotne (w skorupce), inne niezbędne leki, zaleca się porcjowany schemat jedzenia i picia.

W okresie rekonwalescencji należy stosować się do zaleceń lekarza weterynarii, zwłaszcza zasad żywienia: wykluczyć surowe mięso i podroby; zabronione jest karmienie mieszaną karmą, należy stosować specjalną karmę dla Yorkshire terrierów, w tym karmę leczniczą.

Występowanie chorób u szczeniąt

Predyspozycje do choroby u szczeniąt mogą być przekazywane w linii dziedzicznej, od dorosłych rodziców, którzy przebyli zapalenie wątroby. Nabyte zapalenie trzustki u szczeniąt (w wieku powyżej 6 miesięcy) jest możliwe po przebytej chorobie zakaźnej lub wirusowej, która zaburzyła funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Ostra postać zapalenia trzustki może być spowodowana przypadkowym i niekontrolowanym karmieniem szczeniąt - z nadwagą są one podatne na tę chorobę. Nie można podawać karmy przygotowanej dla dorosłych psów, jest ona ciężkostrawna przez ich układ pokarmowy, ubogi w niezbędne witaminy.

Przy pierwszych objawach niezdrowego szczenięcia (wymioty, ostra biegunka, gorączka) należy skontaktować się z lecznicą weterynaryjną. Badania specjalistów, testy (krew, mocz, kał), USG pozwolą postawić prawidłową diagnozę, udzielić pierwszej pomocy środkami przeciwbólowymi, lekami przeciwbiegunkowymi i przepisać niezbędne leczenie terapeutyczne.

Kruche ciało szczeniaka jest trudne do tolerowania ostrej postaci zapalenia trzustki, prawdopodobieństwo przejścia do postaci przewlekłej jest bardzo wysokie. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń okresu rehabilitacji: przestrzeganie żywienia dietetycznego, stosowanie specjalnych karm i produktów dla szczeniąt, wykonywanie wszystkich niezbędnych szczepień, dostarczają witamin i składników mineralnych potrzebnych do wzrostu.

Uwaga, tylko DZIŚ!

Abramova L.A., Derezina T.N.
Don State Agrarian University, klinika weterynaryjna „Centrum”, Rostów nad Donem

Patofizjologia zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki wciąż nie jest w pełni poznana. Komórki groniaste zdrowej trzustki wydzielają enzymy biorące udział w początkowym etapie trawienia składników pokarmu; produkty ich działania, związki o stosunkowo małej masie cząsteczkowej, są dalej niszczone przez enzymy rąbka szczoteczkowego komórek błony śluzowej jelita cienkiego (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.) Do enzymów trzustkowych należy lipaza (trzustka jest głównym źródło tego enzymu), a-amylaza, fosfolipaza, enzymy proteolityczne (elastaza, chymotrypsyna i trypsyna).

Diagnostyka i leczenie chorób trzustki to najtrudniejszy dział gastroenterologii klinicznej. Jak dowodzą prace czołowych specjalistów – gastroenterologów, częstość występowania tych chorób w ostatnich latach wykazuje wyraźną tendencję wzrostową (Zhukova EN, 1998; Nimand HG, 2004; Westermarck E., 1980). Różnorodność i charakterystyka obrazu klinicznego chorób trzustki powoduje liczne błędy diagnostyczne i taktyczne. U młodych zwierząt częściej diagnozowane są wady rozwojowe trzustki, w starszym wieku ostre i przewlekłe zapalenie trzustki z różnych przyczyn. Informacje podawane w piśmiennictwie na temat częstości występowania NEPV i przewlekłego zapalenia trzustki u zwierząt w strukturze chorób przewodu pokarmowego są skrajnie sprzeczne (od 5% do 25% liczby chorób gastroenterologicznych). Wynika to przede wszystkim z braku jednolitej klasyfikacji chorób trzustki w medycynie weterynaryjnej oraz jednolitego podejścia diagnostycznego (J. Simpson, 2003). Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki ma cechy zbliżone do chorób jelita cienkiego, co bardzo utrudnia różnicowanie tych chorób na podstawie samego obrazu klinicznego. Obie choroby występują u tych samych ras, co staje się źródłem dodatkowych problemów diagnostycznych. Ponadto terapia NEPV, nawet jeśli została postawiona diagnoza, często ogranicza się jedynie do enzymatycznej terapii zastępczej, co nie zawsze prowadzi do pozytywnych rezultatów.

Stanęliśmy przed zadaniem opracowania terapii dla NEPV. Po postawieniu diagnozy utworzono 2 grupy zwierząt po 20 sztuk - doświadczalną i kontrolną, zgodnie z zasadą par analogów. Jako najwłaściwszą wybrano zasadę terapii kompleksowej dla obu grup zwierząt. Podstawą kompleksu środków jest enzymatyczna terapia zastępcza. Podstawowy aspekt działania preparatów enzymatycznych stanowi podstawę ich wyznaczania we wskazaniach późnych, czyli jako terapia zastępcza zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Zwierzętom z grupy kontrolnej (10 sztuk) przepisano terapię według następującego schematu: panzinorm 1 tabletka przy każdym karmieniu; łożysko zemulgowane denaturowane w dawce 2 ml podskórnie, łącznie 7 iniekcji w odstępie 36 godzin, multiwitamina w dawce 1 ml na 10 kg masy ciała 1 raz w ciągu 10 dni, łącznie 4 iniekcje. Eubicor w dawce 3 g 2 razy dziennie i bifiform 1 kapsułka 2 razy dziennie podczas pierwszych 10 dni kuracji. Karmienie ułamkowe 3-4 razy dziennie dietą weterynaryjną Royal Canin INTESTINAL jako monoracją.

Zwierzętom z grupy doświadczalnej (10 sztuk) przepisano terapię według następującego schematu: Kreon 10 000 w dawce 10 000 jednostek. (1 kapsułka) na karmienie przez 90 dni; łożysko zemulgowane denaturowane w dawce 2 ml podskórnie, łącznie 7 iniekcji w odstępie 36 godzin, multiwitamina w dawce 1 ml na 10 kg masy ciała 1 raz w ciągu 10 dni, łącznie 4 iniekcje. Eubicor w dawce 3 g 2 razy dziennie i bifiform 1 kapsułka 2 razy dziennie podczas pierwszych 10 dni kuracji. Terapia dietetyczna jest identyczna jak w schemacie 1.

Monitorowanie stanu ogólnego psów z grupy kontrolnej i doświadczalnej prowadzono przy przyjęciu do leczenia, w 30. dniu leczenia i po zakończeniu leczenia, przeprowadzając badania skatologiczne, jako najbardziej tłuszcz neutralny, niestrawione włókna mięśniowe, ziarna skrobi. Uwzględniono również stosunek folianów w surowicy do witaminy B12. Tabela 1.
Tabela 1. Monitorowanie stanu ogólnego leczonych psów

Wskaźniki	chore zwierzęta		Po 30 dniach leczenia		Pod koniec leczenia		Zdrowy
	Kontrola		Kontrola		Kontrola		Zwierząt
Liczba kropelek tłuszczu (w 10 polach widzenia)
Liczba niestrawionych włókien mięśniowych

Już po 30 dniach leczenia wskaźniki badań skatologicznych psów w grupie doświadczalnej były zbliżone do normy fizjologicznej.
Dodatnią dynamikę u zwierząt z grupy doświadczalnej tłumaczy się wyborem preparatu enzymatycznego. Creon 10000 to dwupowłokowy preparat enzymatyczny czwartej generacji w postaci minimikrosfer zamkniętych w kapsułce, będący lekiem pierwszego wyboru w terapii zastępczej zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. Minimikrosfery mają średnicę około 1,2 mm, co jest optymalne do szybkiej ewakuacji z żołądka wraz z treścią pokarmową i szybkiego uwalniania enzymów w górnym odcinku jelita cienkiego. Otoczka dojelitowa zapewnia stabilność leku w środowisku kwaśnym, co znacznie zwiększa skuteczność terapii zastępczej zespołu złego wchłaniania/niestrawności. Brak kwasów żółciowych w składzie leku eliminuje ryzyko wystąpienia biegunki hologennej. Ponadto Creon 10000 nie hamuje własnej syntezy enzymów, przy przejściu na terapię podtrzymującą nie występuje zespół odstawienny.

Formy tabletkowane (w szczególności panzinorm) pozostają w żołądku. Ponadto preparaty enzymatyczne w postaci tabletek nie zwiększają wchłaniania tłuszczu, gdyż. ich średnica jest większa niż 2 mm, co nie prowadzi do całkowitego zniknięcia stolca tłuszczowego, ze względu na rozwój asynchronizmu podczas pasażu treści pokarmowej i tabletkowanych preparatów enzymatycznych. Ten asynchronizm może nawet doprowadzić do tego, że tabletkowane preparaty enzymatyczne, poruszające się w przewodzie pokarmowym oddzielnie od treści pokarmowej i niemające punktu aplikacji dla swojego działania, mogą wyjść nienaruszone z kałem.

Oprócz terapii patogenetycznej obowiązkowe jest również leczenie objawowe. Zastosowanie biostymulatora - łożyska - poprawia jakość życia, przywraca procesy metaboliczne w organizmie. Eubicor i bifiform przywracają prawidłową florę jelitową, zatrzymują wtórne zapalenie jelit, łagodzą zespół nadmiernego rozrostu bakterii. Wprowadzenie multiwitaminy pomaga szybko uzupełnić niedobór witamin z grupy B.

Ważnym czynnikiem w kompleksowej terapii NEFP jest ścisła terapia dietetyczna, która wyklucza stosowanie jakiegokolwiek pokarmu, z wyjątkiem opatentowanych niskotłuszczowych diet weterynaryjnych, co zapewnia stabilność składu jakościowego paszy.
Tak więc algorytm leczenia NEPV jest następujący: terapia zastępcza, najlepiej lekami w postaci minimikrosfer, korekta biegunki, zastąpienie patogennej mikroflory jelitowej normoflorą, żywienie frakcyjne zaspokajające apetyt psa, terapia witaminowa.

Bibliografia

1. Guberryty NE Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia trzustki /N.E. Gubergrits DE Kloczkow /
2. De Lorenzi D. Problemy diagnostyki chorób układu pokarmowego u psów / D. De Lorenzi, D. Elliot, V. Fresh i wsp. / / Focus. - Royal Canin, 2007.-67 s.
3. Zhukova E.N. Ocena porównawcza różnych kryteriów diagnostycznych zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki./ E.N. Żukowa// Rosyjski dziennik gastroenterologiczny.- Nr 1,1998 s. 17-21.
4. Knight R. Choroby trzustki u psów i kotów /R. Noc.-M.: PALMA Press, 2003.-37 s.
5. Nimand H.G. Choroby psów / H.G. Nimand., P.B. Suter.-M.: Akwarium, 2004.-806 s.
6. Westermark E. Dziedziczny charakter zwyrodnieniowego zaniku trzustki psów u owczarka niemieckiego./E. Westermark.- Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Streszczenie
Abramova L.A., Derezina T.N.: Kompleksowa terapia zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki u psów.
Doński Państwowy Uniwersytet Rolniczy, Rostów nad Donem, Rosja
W zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki zalecana jest kompleksowa terapia. Preparat tzw
pierwszy wybór terapii wymiennej Kreon 10000.

Ł . A . Abramowa W Donskoj państwo rolny
T . H . Derezina Uniwersytet, Klinika weterynaryjna "Centrum", G. Rostów- NA- Przywdziewać

Patofizjologia zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki wciąż nie jest w pełni poznana. Komórki groniaste zdrowej trzustki wydzielają enzymy biorące udział w początkowym etapie trawienia składników pokarmu; produkty ich działania, związki o stosunkowo małej masie cząsteczkowej, są dalej niszczone przez enzymy rąbka szczoteczkowego komórek błony śluzowej jelita cienkiego (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.) Do enzymów trzustkowych należy lipaza (trzustka jest głównym źródło tego enzymu) oraz -amylaza, fosfolipaza, enzymy proteolityczne (elastaza, chymotrypsyna i trypsyna).

Diagnostyka i leczenie chorób trzustki to najtrudniejszy dział gastroenterologii klinicznej. Jak wynika z prac czołowych specjalistów gastroenterologii, częstość występowania tych chorób w ostatnich latach wykazuje wyraźną tendencję wzrostową (Zhukova E.N., 1998; NimandKh.G., 2004; Westermarck E., 1980).

Różnorodność i charakterystyka obrazu klinicznego chorób trzustki powoduje liczne błędy diagnostyczne i taktyczne. U młodych zwierząt częściej diagnozowane są wady rozwojowe trzustki, w starszym wieku ostre i przewlekłe zapalenie trzustki z różnych przyczyn. Informacje podawane w piśmiennictwie na temat częstości występowania NEPV i przewlekłego zapalenia trzustki u zwierząt w strukturze chorób przewodu pokarmowego są skrajnie sprzeczne (od 5% do 25% liczby chorób gastroenterologicznych). Wynika to przede wszystkim z braku jednolitej klasyfikacji chorób trzustki w medycynie weterynaryjnej oraz jednolitego podejścia diagnostycznego (J. Simpson, 2003).

Objawy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki są podobne do chorób jelita cienkiego, co znacznie komplikuje różnicowanie tych dwóch chorób na podstawie samego badania klinicznego. Obie choroby występują u tych samych ras, co staje się źródłem dodatkowych problemów diagnostycznych. Ponadto terapia NEPV, nawet jeśli została postawiona diagnoza, często ogranicza się jedynie do enzymatycznej terapii zastępczej, co nie zawsze prowadzi do pozytywnych rezultatów.

Stanęliśmy przed zadaniem opracowania terapii dla NEPV. Po postawieniu diagnozy utworzono 2 grupy zwierząt, każda po 20 głów - doświadczalną i kontrolną, zgodnie z zasadą par analogów. Jako najbardziej celowe wybrano zasadę kompleksowej terapii dla obu grup zwierząt. Podstawą kompleksu środków jest enzymatyczna terapia zastępcza. Podstawowy aspekt działania preparatów enzymatycznych stanowi podstawę ich wyznaczania we wskazaniach późnych, czyli jako terapia zastępcza zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Zwierzęta z grupy kontrolnej (10 sztuk) traktowano według następującego schematu: panzinorm 1 tabletka na karmienie; łożysko zemulgowane denaturowane w dawce 2 ml podskórnie, łącznie 7 iniekcji w odstępie 36 godzin, multiwitamina w dawce 1 ml na 10 kg masy ciała 1 raz w ciągu 10 dni, łącznie 4 iniekcje . Eubicor w dawce 3 g 2 razy dziennie i bifiform 1 kapsułka 2 razy dziennie podczas pierwszych 10 dni kuracji.

Karmienie ułamkowe 3-4 razy dziennie dietą weterynaryjną Royal Canin INTESTINAL jako monoracją.

Zwierzętom z grupy doświadczalnej (10 sztuk) przepisano terapię według następującego schematu: Kreon 10 000 w dawce 10 000 jednostek. (1 kapsułka) na karmienie przez 90 dni; zdenaturowane zemulgowane łożysko w dawce 2 ml podskórnie, łącznie 7 iniekcji w odstępie 36 godzin, multiwitamina w dawce 1 ml na 10 kg masy ciała 1 raz w ciągu 10 dni, łącznie 4 iniekcje. Eubicor w dawce 3 g 2 razy dziennie i bifiform 1 kapsułka 2 razy dziennie podczas pierwszych 10 dni kuracji. Terapia dietetyczna jest identyczna jak w schemacie 1.

Monitorowanie stanu ogólnego psów z grupy kontrolnej i doświadczalnej prowadzono przy przyjęciu do leczenia, w 30. dniu leczenia i po zakończeniu leczenia, przeprowadzając badania skatologiczne, jako najbardziej tłuszcz neutralny, niestrawione włókna mięśniowe, ziarna skrobi. Uwzględniono również stosunek folianów w surowicy i B (Tabela 1).

Wskaźniki	chore zwierzęta		Po 30 dniach leczenia		Pod koniec leczenia		zdrowe zwierzęta
	Kontrola		Kontrola		Kontrola
Liczba kropel tłuszczu (w 10 polach widzenia)
Liczba niestrawionych włókien mięśniowych

Już po 30 dniach leczenia wskaźniki badań skatologicznych psów z grupy doświadczalnej były zbliżone do normy fizjologicznej.

Dodatnią dynamikę zwierząt z grupy doświadczalnej tłumaczy się wyborem preparatu enzymatycznego. Creon 10000 to dwupowłokowy preparat enzymatyczny czwartej generacji w postaci minimikrosfer zamkniętych w kapsułce, będący lekiem pierwszego wyboru w terapii zastępczej zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. Minimikrosfery mają średnicę około 1,2 mm, co jest optymalne do szybkiej ewakuacji z żołądka wraz z treścią pokarmową i szybkiego uwalniania enzymów w górnym odcinku jelita cienkiego. Otoczka jelitowa zapewnia stabilność leku w środowisku kwaśnym, co znacznie zwiększa skuteczność terapii zastępczej w zespole złego wchłaniania/maldigestii. Brak kwasów żółciowych w składzie preparatu wyklucza ryzyko wystąpienia biegunki hologennej. Ponadto Creon 10000 nie hamuje własnej syntezy enzymów, przy przejściu na terapię podtrzymującą nie występuje zespół odstawienny.

Formy tabletkowane (w szczególności panzinorm) pozostają w żołądku. Ponadto preparaty enzymatyczne w postaci tabletek nie zwiększają wchłaniania tłuszczu, gdyż ich średnica jest większa niż 2 mm, co nie prowadzi do całkowitego zniknięcia stolca tłuszczowego, ze względu na rozwój asynchronizmu podczas pasażu treści pokarmowej i tabletkowanych preparatów enzymatycznych. Ten asynchronizm może nawet doprowadzić do tego, że tabletkowane preparaty enzymatyczne, poruszające się w przewodzie pokarmowym oddzielnie od treści pokarmowej i niemające punktu aplikacji dla swojego działania, mogą wyjść nienaruszone z kałem.

Oprócz terapii patogenetycznej obowiązkowe jest również leczenie objawowe. Zastosowanie biostymulatora - łożyska - poprawia jakość życia, przywraca procesy metaboliczne w organizmie. Eubicor i bifiform przywracają prawidłową florę jelitową, zatrzymują wtórne zapalenie jelit, łagodzą zespół nadmiernego rozrostu bakterii. Wprowadzenie multiwitaminy pomaga szybko uzupełnić niedobór witamin z grupy B.

Ważna w kompleksowej terapii NEFPZH jest ścisła dieta, która wyklucza stosowanie jakiejkolwiek karmy, z wyjątkiem opatentowanych diet weterynaryjnych o niskiej zawartości tłuszczu, co zapewnia stabilność składu jakościowego karmy.

Tak więc algorytm leczenia NEPV jest następujący: terapia zastępcza, najlepiej lekami w postaci minimikrosfer, korekta biegunki, zastąpienie patogennej mikroflory jelitowej normoflorą, żywienie frakcyjne zaspokajające apetyt psa, terapia witaminowa.

Literatura

1. Guberryty NE Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia trzustki / N.E. Gubergrits DE Kloczkow // www. lekarka. kom.
2. De Lorenzi D. Problemy diagnostyki chorób układu pokarmowego psów / DDeLorenzi, D.Elliot, V.Fresh i in.// Focus-Royal Can in, 2007.-67 s.
3. Żukowa E.N. Ocena porównawcza różnych kryteriów diagnostycznych zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki / E.N. Zhukova// Russian Journal of Gastroenterology.-N°1,1998 str.17-21.
4. Rycerz R. Choroby trzustki u psów i kotów. Noc.-M.: PALMA Press, 2003.-37 s.
5. Nimand H.G. Choroby psów / H.G. Nimand., P.B. Suter.-M.: Akwarium, 2004.-806 s.
6. Westmark E. Dziedziczny charakter zaniku zwyrodnieniowego trzustki u psów owczarka niemieckiego./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Lekarz weterynarii gabinetu zabiegowego, lekarz stażysta.

Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (EPI) jest chorobą charakteryzującą się niespecyficznymi objawami.

Obserwuje się przewlekłą biegunkę (biegunkę), kał nabiera pastowatego, bezkształtnego wyglądu, ma dużą objętość. Nierzadko dochodzi do koprofagii (zjadania własnych odchodów) lub wypaczenia apetytu, wzdęć, utraty wagi z wzmożonym apetytem. Wełna traci połysk i staje się matowa. Wymioty występują rzadko. Psy nie tracą aktywności.

Trzustka jest narządem trawiennym pełniącym funkcje zewnątrzwydzielnicze i wewnątrzwydzielnicze. Funkcja endokrynna polega na wydzielaniu szeregu hormonów przez komórki wysp trzustkowych, takich jak insulina. Funkcja zewnątrzwydzielnicza polega na wydzielaniu proenzymów trawiennych (trypsynogenu, chymotrypsynogenu, proelastazy, profosfolipazy) przez komórki zrazikowe w celu trawienia pokarmu. Wraz z postępującą utratą komórek groniastych produkcja enzymów jest zmniejszona, pokarm nie jest trawiony, a zwierzę wykazuje objawy złego wchłaniania.

Niewydolność zewnątrzwydzielnicza nie jest patologią wrodzoną, ale istnieje predyspozycja rasowa (owczarki niemieckie, owczarki szkockie długowłose). Choroba ta może objawiać się w każdym wieku, jednak najczęściej dotyczy młodych psów do 4 roku życia.

Przyczyną niewydolności zewnątrzwydzielniczej jest zanik komórek groniastych, co prowadzi do zmniejszenia produkcji enzymów trawiennych. Zanik komórek najczęściej występuje samoistnie, ale może być konsekwencją przewlekłego zapalenia trzustki.

Jedną z przyczyn EPI może być naruszenie motoryki żołądka, a mianowicie przyspieszenie jego opróżniania. Prowadzi to do niedostatecznej stymulacji syntezy hormonów w dwunastnicy, co prowadzi do niedostatecznego wydzielania trzustki i niemożności aktywacji jej enzymów. Rzadką przyczyną może być niedrożność przewodów wydalniczych trzustki (na przykład nowotwory).

EPI rozpoznaje się na podstawie dokładnego wywiadu, obrazu klinicznego i wykluczenia wszystkich innych przyczyn biegunki i utraty wagi. Rutynowe badania, takie jak badania ogólne i biochemiczne krwi, nie pozwalają na postawienie diagnozy, ponieważ nie obserwujemy charakterystycznych zmian. Często występuje spadek cholesterolu, wzrost aminotransferazy alaninowej (ALT), białka krwi w większości przypadków mieszczą się w normalnym zakresie.

Aby postawić diagnozę, należy zastosować swoisty dla gatunku test immunoreaktywności podobnej do trypsyny (TLI) w surowicy. Spadek TLI wskazuje na niewydolność zewnątrzwydzielniczą. Alternatywnym testem jest oznaczenie elastazy trzustkowej w kale, jednak wiarygodność takiego testu jest znacznie mniejsza. Badanie to nie potwierdza diagnozy, ale ją wyklucza. Oznacza to, że jeśli zauważymy normalną lub podwyższoną elastazę, to pies nie ma EPI, ale jeśli elastaza jest obniżona, nie oznacza to, że pies jest chory.

Po postawieniu dokładnej diagnozy konieczne jest przepisanie enzymatycznej terapii zastępczej. Enzymy należy podawać zwierzęciu przy każdym karmieniu (nawet jeśli podaje się niektóre smakołyki), bezpośrednio z pokarmem. Aplikować preparaty w proszku lub w formie granulatu. W tej chwili rosyjscy lekarze weterynarii używają preparatu medycznego Creon, który jest podawany ściśle w kapsułkach (ponieważ kapsułka rozpuszcza się w kwaśnym środowisku żołądka, a same granulki dostają się do światła dwunastnicy w niezmienionej postaci). Jako efekt uboczny możemy zaobserwować zapalenie dziąseł/zapalenie jamy ustnej, aby wyeliminować te objawy konieczne jest zmniejszenie dawki. Każde anulowanie enzymów prowadzi do powrotu objawów klinicznych.

Alternatywnym sposobem uzupełnienia niedoboru enzymu jest podanie zwierzęciu świeżej lub suchej trzustki. Za granicą jest sucha trzustka Viokase, Pancrezyme.

Bardzo ważnym czynnikiem leczniczym jest dieta lekkostrawna z obniżoną zawartością tłuszczu i błonnika, co jest ważne u pacjentów z zaburzeniami trawienia.

Z pasz przemysłowych przepisuje się Royal Canin (niskotłuszczowy żołądkowo-jelitowy, hipoalergiczny, hipoalergiczny o umiarkowanej kaloryczności), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill's (i / d o niskiej zawartości tłuszczu, i / d).

Ważne jest również prowadzenie terapii objawowej. W celu uzupełnienia odwodnienia w pierwszych dniach leczenia stosuje się terapię infuzyjną krystaloidami. Aby zapobiec niedoborom witaminy B12 (cyjanokobalaminy) wprowadza się ją do schematu leczenia. Terapia antybiotykowa jest przepisywana w celu powstrzymania nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie.

Rokowanie w przypadku tej choroby jest korzystne przy ciągłej terapii enzymatycznej.

Bibliografia:

1. Pascal Pibaud, Vincent Bourge, Denise Elliott. Encyklopedia żywienia klinicznego psów. Encyklopedia Aniwa SAS. Trzecia edycja. – 2006

2. Peter F. Suter, Barbara Cohn. Choroby psów. Aquarium Print LLC. 10. edycja. – 2011.

3. Zofia Yin. Kompletny przewodnik po medycynie weterynaryjnej małych zwierząt. M: Akwarium. Druga edycja. – 2008.