Łagodna limforetikuloza (felinoza, choroba kociego pazura). Jakie nietypowe objawy mogą objawiać limforetikulozę

Felinosis to jedna z chorób zakaźnych, której źródłem są koty. W artykule rozważymy przyczyny, objawy, diagnozę i leczenie tej choroby.

Felinosis - choroba kociego pazura u dorosłych i dzieci: przyczyny, patogen, objawy

Czasami ukochane zwierzęta mogą stać się źródłem chorób. Warto wiedzieć, jakimi chorobami można zarazić się od kotów, aby uniknąć przykrych konsekwencji dla siebie i najbliższych. Nawiasem mówiąc, nie tylko zwierzęta domowe mogą zarażać swoich właścicieli, bezpańskie lub uliczne koty mogą być również niebezpieczne, jeśli wejdziesz z nimi w kontakt.

Jedną z chorób przenoszonych z kotów na ludzi jest felinoza. Nazwa pochodzi od łacińskiego słowa felinus, czyli kot. Choroba ma kilka nazw. Jedno z imion to choroba kociego pazura, To proste.

Właściwie sama nazwa „choroba kociego pazura” mówi o naturze tej choroby.

Ważne: felinoza może wystąpić, jeśli zwierzę ugryzie lub zadrapie człowieka. Infekcja nie rozprzestrzenia się między ludźmi.

Ugryzienie kota może wywołać felinosis

Na pazurach kota występuje infekcja, która przenika przez skórę właściwą i powoduje rozwój procesu zakaźnego w ludzkim ciele. Ślina zwierzęcia jest również zakażona. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy ślina dostanie się na błonę śluzową oka.

Czynnikiem wywołującym infekcję jest bakteria Bartonella henselae. Niektórzy naukowcy uważają, że ta mała, Gram-ujemna bakteria jest częścią flory jamy ustnej kotów. Ta bakteria występuje również u psów, małp i gryzoni. Jednak osoba jest zarażona właśnie od kotów.

Ważne: Przeprowadzono badania, podczas których stwierdzono, że większość kotów, wśród których były zarówno domowe, jak i uliczne, jest zarażona Bartonella henselae.

Stwierdzono, że nosiciele Bartonella henselae wśród kotów są pchły. To właśnie w sezonie cyklu rozwojowego pcheł (okres jesienno-letni) odnotowano największą aktywność choroby z felinosis.

Schemat zakażenia chorobą kociego pazura

Objawy felinozy które powinny zaalarmować domniemanego pacjenta to:

• Powstawanie guzkowatej wysypki (grudki) w miejscach ukąszeń, zadrapań
• Zapalenie węzłów chłonnych

Choroba kociego pazura - łagodna limforetikuloza: jak się objawia, jak leczyć?

Limforekuloza łagodna to inna nazwa choroby. Możesz zarazić się w każdym wieku, po przeniesieniu choroby rozwija się silna odporność.

Ważne: Badania wykazały, że 25% właścicieli kotów ma przeciwciała przeciwko bakterii Bartonella henselae. Sugeruje to, że choroba przeszła niezauważona.

Jeśli dana osoba ma silną odporność, choroba może ustąpić sama, a objawy nie będą wyraźne. Powikłania w wyniku infekcji obserwuje się u osób z niedoborem odporności.

Felinosis nie pojawia się natychmiast. Okres inkubacji wynosi średnio 1-2 tygodnie. Jednak w niektórych przypadkach choroba zaczyna się objawiać już po 3 dniach od zakażenia.

choroba kociego pazura ma trzy cykle:

• Podstawowy
• Wysokość choroby
• okres rekonwalescencji

Przyjrzyjmy się kolejno każdemu cyklowi.

Do okres początkowy Choroba charakteryzuje się pojawieniem się grudek w miejscu zadrapania lub ugryzienia. Grudki mogą pojawić się nawet wtedy, gdy zadrapanie lub ugryzienie już się goi. Grudki w większości przypadków nie swędzą i nie bolą, innymi słowy nie powodują dyskomfortu u pacjenta.

Początkowy etap felinozy

Kilka dni po rozpoczęciu okresu początkowego szczyt choroby. Grudki zaczynają się ropieć, a następnie otwierają się, na ich miejscu tworzą się skorupy, które ostatecznie znikają. Blizny po wysuszeniu grudek nie pozostają. Po kolejnych kilku tygodniach zaczyna się zapalenie węzłów chłonnych, najczęściej obserwuje się je pod pachami, a także na szyi. Jeden węzeł chłonny może ulec zapaleniu. Czasami węzły chłonne są dość mocno powiększone, bolesne przy badaniu palpacyjnym. W tym okresie temperatura ciała może wzrosnąć. Niebezpieczna jest również felinoza, ponieważ w okresie szczytu dochodzi do zatrucia organizmu, które może trwać nawet do 3 tygodni.

Zapalenie węzłów chłonnych z felinosis

Możesz zrozumieć, że okres rekonwalescencji rozpoczyna się, gdy węzły chłonne zaczynają wracać do normy, słabość i temperatura znikają.

Ważne: Odzyskiwanie najczęściej następuje spontanicznie. Jednak w rzadkich przypadkach felinoza jest nietypowa, innymi słowy wiąże się z wieloma powikłaniami i jest bolesna. W takim przypadku nie można obejść się bez pomocy lekarzy.

Powikłania choroby kociego pazura

Choroba kociego pazura - bartonella: diagnostyka, leczenie

Wstępną diagnozę stawia się na podstawie kombinacji wymienionych wyżej objawów. Na początek lekarz musi wykluczyć inne choroby, w których dochodzi do zapalenia węzłów chłonnych:

• Zakaźna mononukleoza
• tularemia
• chłoniaki

Dokładna diagnoza jest ustalana po badaniach laboratoryjnych. W sumie istnieje kilka metod, które pomagają dokładnie określić obecność infekcji.

Leczenie choroby kociego pazura

Metody diagnostyczne, które pomagają zidentyfikować czynnik sprawczy felinozy:

• Histologia węzłów chłonnych
• Diagnostyka serologiczna
• Testy alergiczne skóry
• metoda PCR

W większości przypadków choroba przebiega prawie bezobjawowo, a powrót do zdrowia następuje sam. Jeśli jednak lekarz zdiagnozował u Ciebie felinosis i przepisał leki, nie powinieneś tego lekceważyć.

Pomaga zwalczać infekcję leki:

1. przeciwzapalne (indometacyna, diklofenak)
2. Leki przeciwhistaminowe (claritin, zyrtec, erius)
3. Antybiotyki (doksycyklina, erytromycyna, baktrim).

Ważne: Terapia przeciwbakteryjna jest odpowiednia w przypadku ciężkiej choroby. Terapia antybakteryjna jest również przepisywana osobom zakażonym wirusem HIV. Jeśli w okolicy węzłów chłonnych powstały ropnie, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Rozpoznanie felinozy

Choroba, zespół drapania kota: leczenie środkami ludowymi

Ważne: Środki ludowe można stosować w leczeniu felinozy tylko wtedy, gdy choroba jest łagodna. Wysoko wykwalifikowany lekarz powinien zajmować się leczeniem choroby z powikłaniami.

Środki ludowe pomagają złagodzić stany zapalne, złagodzić ogólny stan organizmu i leczyć rany.

Sok ze świeżych roślin ma właściwości odkażające i regenerujące:

• glistnik
• Kwiaty nagietka
• krwawnik pospolity
• pokrzywy

Pamiętaj, że dla dobrego efektu potrzebujesz tylko świeży sok. Jeśli masz możliwość znalezienia soku z tych roślin, dobrze. Uzyskanie świeżego soku roślinnego nie jest łatwe z dobrze znanych powodów.

Jeśli nie ma soku, będziesz musiał poszukać innych metod leczenia choroby kociego pazura. Pierwsza pomoc w przypadku ugryzienia lub zadrapania, której możesz udzielić:

1. Przemyj ranę normalnym mydło do prania.
2. Opłucz ranę alkoholem lub zwykłą wodą kolońską, zalej jaskrawą zielenią.

Pierwsza pomoc przy zadrapaniu

Dotknięte obszary można wytrzeć napar z suszonych kwiatów rumianku które są sprzedawane w aptekach.

Wraz z tym, w przypadku felinozy, pożądane jest zwiększenie odporności. Do tego taki środek ludowy jak nalewka z echinacei.

Jak widać zabawa z naszymi mniejszymi braćmi może przerodzić się w bardzo nieprzyjemną sytuację. Nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby. Jedyne, co można doradzić, to nie dotykać nieznanych kotów ulicznych, a także przestrzec dzieci przed zabawą z nimi. Jeśli zostałeś ugryziony lub zadrapany przez swojego zwierzaka, potraktuj ranę środkiem antyseptycznym i monitoruj stan ciała przez następny miesiąc. Jeśli pojawią się objawy felinozy, poszukaj pomocy w szpitalu.

Wideo: Choroba drapania kota - felinosis

ŁAGODNA LIMFORETIKULOZA (CHOROBA DRAPANIA KOTA, FELINOZA)

ŁAGODNA LIMFORETIKULOZA (CHOROBA DRAPANIA KOTA, FELINOZA)

Łagodna limforetikuloza jest częstą chorobą zakaźną wywoływaną przez gram-ujemne bakterie z rodziny pałeczek Bartonellaceae - B. henselae(Bartonella Hensel). Choroba występuje, gdy patogen przenika przez zadrapania lub ugryzienia kota, objawia się umiarkowanie ciężkimi objawami zatrucia, regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, a często powstawaniem pierwotnego afektu w miejscu penetracji patogenu.

Epidemiologia. Naturalnym ogniskiem infekcji są gryzonie i ptaki. Koty są biernymi nosicielami patogenu. Tylko w rzadkich przypadkach choroba rozwija się w postaci bezobjawowej lub wymazanej. Możliwe jest również jej rozwinięcie się po uszkodzeniu skóry i błon śluzowych ptasimi piórami, kośćmi, drobnymi odpryskami itp. Nie udowodniono bezpośredniego przeniesienia zakażenia z osoby chorej na osobę zdrową. Choroba notowana jest przez cały rok, z maksymalnym wzrostem w miesiącach jesienno-zimowych, co najwyraźniej wiąże się z migracją gryzoni do siedzib ludzkich, gdzie mogą być atakowane przez koty. Podatność na felinosis nie została ustalona. Chorują głównie dzieci. Choroba występuje sporadycznie. Opisano ogniska rodzinne.

Patogeneza. Patogen dostaje się do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę, błony śluzowe, rzadko przez spojówkę, migdałki, drogi oddechowe lub przewód pokarmowy. Po kilku dniach w miejscu bramy wjazdowej pojawia się afekt pierwotny w postaci gęstej grudki, która może owrzodzić i pokryć się strupem. Z miejsca pierwotnej lokalizacji patogen przedostaje się drogą limfogenną do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie intensywnie się namnaża i uwalnia toksynę, powodując zapalenie gruczołów łojowych. Wraz z dalszym postępem procesu możliwe jest przebicie bariery limfatycznej i krwiopochodne rozsianie zakażenia z uszkodzeniem wątroby, śledziony, ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów.

Patomorfologia. Największe zmiany stwierdza się w regionalnych węzłach chłonnych w bezpośrednim sąsiedztwie ogniska pierwotnego. W takim przypadku w proces może być zaangażowany zarówno jeden, jak i grupa węzłów chłonnych. Węzły chłonne są powiększone, umiarkowanie zagęszczone i zlutowane. Na rozcięciu są ciemnoczerwone, jednorodne lub z obszarami martwicy i zrośnięcia, zgodnie ze stopniem zaawansowania procesu patologicznego. We wczesnych stadiach choroby dominuje hiperplazja komórek siateczkowatych ze stopniowym przekształcaniem się w ziarniniaka składającego się wyłącznie z komórek nabłonkowych. Centralna część ziarniniaka ulega martwicy i tworzy się mikroropnie. W przyszłości mikroropnie mogą się łączyć, w proces zaangażowany jest cały węzeł chłonny, a także otaczające włókno - powstaje konglomerat zapalny z tendencją do topnienia. Badanie histologiczne w ogniskach zapalnych ujawnia nagromadzenie olbrzymich komórek wielojądrzastych typu Bieriezowskiego-Sternberga. Zmiany morfologiczne w łagodnej limforetykulozie nie różnią się ścisłą specyficznością, mogą przypominać zmiany w tularemii, brucelozie, gruźlicy, limfogranulomatozie. U większości pacjentów masy martwicze ulegają organizacji, a następnie resorpcji lub stwardnieniu częściowemu. Rzadziej ropień jest otwierany, a po usunięciu ropy następuje szybkie gojenie. W ciężkich postaciach uogólnionych proces ziarniniakowy występuje w mózgu (zapalenie mózgu), płucach (zapalenie płuc), wątrobie (zapalenie wątroby), kościach (zapalenie kości i szpiku), krezce (zapalenie węzłów chłonnych) itp.

Objawy kliniczne. Okres inkubacji wynosi od 10 do 30 dni, czasem przedłużany do 2 miesięcy. Choroba zaczyna się ostro, z gorączką do 38-39°C, łagodnym złym samopoczuciem i powiększeniem regionalnego węzła chłonnego lub grupy węzłów chłonnych. Częściej zajęte są węzły chłonne pachowe i szyjne, rzadziej - pachwinowe, udowe, podżuchwowe. Czasami dochodzi do nietypowej lokalizacji zapalenia węzłów chłonnych: w okolicy podobojczykowej lub nadobojczykowej, przed małżowiną uszną itp. Dotknięte węzły chłonne są powiększone do 10 cm średnicy, rzadziej do 15 cm, są średnio gęste, nieaktywne , wrażliwy lub bolesny przy badaniu palpacyjnym, u 1/3 pacjentów ropieje. Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych można uznać za wiodący objaw kliniczny felinozy. Często choroba zaczyna się od regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, a objawy zatrucia pojawiają się później lub nie są wcale wyrażone, a następnie zapalenie węzłów chłonnych staje się prawie jedynym objawem choroby. Jednak większość pacjentów w szczytowym okresie choroby ma gorączkę, bóle głowy i mięśni, utratę apetytu. W rzadkich przypadkach możliwe są dysfunkcje jelit, szkarlatynopodobne, odropodobne, rumieniowe lub duże dawki wysypki skórnej. Bardzo często w miejscu wejścia do zakażenia (zwykle ręce, twarz, szyja) obserwuje się czerwoną grudkę, czasami widać bolesność, krostę, strup lub naciekające, przekrwione i bolesne zadrapanie od pazurów kota . Pierwotny atak pojawia się na długo przed regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, dlatego u szczytu objawów klinicznych zmiany skórne mogą być minimalne lub całkowicie nieobecne.

Opisane formy felinozy są typowe. Rozważ nietypowe gruczołowo-oczne, anginalne, brzuszne, płucne, mózgowe i inne rzadkie formy choroby. Objawy kliniczne w nich odpowiadają uszkodzeniu (zapalenie spojówek z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie mózgu, zapalenie mesadenitis itp.). Nietypowe obejmują również wymazane i subkliniczne formy choroby.

Zmiany we krwi obwodowej zależą od stadium procesu patologicznego. Początkowy okres charakteryzuje się umiarkowaną leukocytozą z limfocytozą i monocytozą. ESR bez odchyleń od normy. W okresie ropienia węzłów chłonnych leukocytoza może osiągnąć 15 000-25 000, obserwuje się neutrofilię z przesunięciem w lewo, eozynofilię i zwiększoną ESR.

Diagnostyka. Rozpoznanie felinozy ustala się na podstawie stwierdzenia ogniska pierwotnego w miejscu zadrapań lub ukąszeń przez kota, regionalnego zapalenia węzłów chłonnych z tendencją do ropienia i przedłużającym się odrętwieniem, umiarkowanie nasilonych objawów zatrucia oraz zmian obwodowych krew.

Chorobę należy różnicować z bakteryjnym zapaleniem węzłów chłonnych, limfogranulomatozą, gruźlicą węzłów chłonnych, tularemią.

Leczenie głównie objawowe. W przypadku ropienia zaleca się usunięcie ropy przez nakłucie węzła chłonnego lub nacięcie. Przypisuj leki przeciwbakteryjne (erytromycyna, azytromycyna, klindamycyna) w dawkach wiekowych przez 5-7 dni. Skuteczność antybiotykoterapii jest jednak niewielka. Obszar dotkniętych węzłów chłonnych ma działanie fizjoterapeutyczne (UHF, diatermia). W ciężkich przypadkach leki kortykosteroidowe stosuje się w krótkim czasie (5-7 dni).

Prognozy są korzystne.

Zapobieganie. Należy unikać zadrapań i ugryzień przez kota. Specyficzna profilaktyka nie została opracowana.

Łagodna limforetikuloza(choroba kociego pazura, felinosis) to powszechnie występująca choroba zakaźna wywoływana przez Gram-ujemną pałeczkę z rodziny Bartonellaceae - B. henselae (Bartonella Hensel). Choroba występuje, gdy patogen przenika przez zadrapania lub ugryzienia kota, objawia się umiarkowanie ciężkimi objawami zatrucia, regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, a często powstawaniem pierwotnego afektu w miejscu penetracji patogenu.

Naturalnym ogniskiem infekcji są gryzonie i ptaki. Koty są biernymi nosicielami patogenu. Tylko w rzadkich przypadkach choroba rozwija się w postaci bezobjawowej lub wymazanej. Możliwe jest również jej rozwinięcie się po uszkodzeniu skóry i błon śluzowych ptasimi piórami, kośćmi, drobnymi odpryskami itp. Nie udowodniono bezpośredniego przeniesienia zakażenia z osoby chorej na osobę zdrową. Choroba notowana jest przez cały rok, z maksymalnym wzrostem w miesiącach jesienno-zimowych, co najwyraźniej wiąże się z migracją gryzoni do siedzib ludzkich, gdzie mogą być atakowane przez koty. Podatność na felinosis nie została ustalona. Chorują głównie dzieci. Choroba występuje sporadycznie. Opisano ogniska rodzinne.

Patogeneza. Patogen dostaje się do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę, błony śluzowe, rzadko przez spojówkę, migdałki, drogi oddechowe lub przewód pokarmowy. Po kilku dniach w miejscu bramy wjazdowej pojawia się afekt pierwotny w postaci gęstej grudki, która może owrzodzić i pokryć się strupem. Z miejsca pierwotnej lokalizacji patogen przedostaje się drogą limfogenną do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie intensywnie się namnaża i uwalnia toksynę, powodując zapalenie gruczołów łojowych. Wraz z dalszym postępem procesu możliwe jest przebicie bariery limfatycznej i krwiopochodne rozsianie zakażenia z uszkodzeniem wątroby, śledziony, ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów.

Patomorfologia. Największe zmiany stwierdza się w regionalnych węzłach chłonnych w bezpośrednim sąsiedztwie ogniska pierwotnego. W takim przypadku w proces może być zaangażowany zarówno jeden, jak i grupa węzłów chłonnych. Węzły chłonne są powiększone, umiarkowanie zagęszczone i zlutowane. Na rozcięciu są ciemnoczerwone, jednorodne lub z obszarami martwicy i zrośnięcia, zgodnie ze stopniem zaawansowania procesu patologicznego. We wczesnych stadiach choroby dominuje hiperplazja komórek siateczkowatych ze stopniowym przekształcaniem się w ziarniniaka składającego się wyłącznie z komórek nabłonkowych. Centralna część ziarniniaka ulega martwicy i tworzy się mikroropnie. W przyszłości mikroropnie mogą się łączyć, w proces zaangażowany jest cały węzeł chłonny, a także otaczające włókno - powstaje konglomerat zapalny z tendencją do topnienia. Badanie histologiczne w ogniskach zapalnych ujawnia nagromadzenie olbrzymich komórek wielojądrzastych typu Bieriezowskiego-Sternberga. Zmiany morfologiczne w łagodnej limforetykulozie nie różnią się ścisłą specyficznością, mogą przypominać zmiany w tularemii, brucelozie, gruźlicy, limfogranulomatozie. U większości pacjentów masy martwicze ulegają organizacji, a następnie resorpcji lub stwardnieniu częściowemu. Rzadziej ropień jest otwierany, a po usunięciu ropy następuje szybkie gojenie. W ciężkich postaciach uogólnionych proces ziarniniakowy występuje w mózgu (zapalenie mózgu), płucach (zapalenie płuc), wątrobie (zapalenie wątroby), kościach (zapalenie kości i szpiku), krezce (zapalenie węzłów chłonnych) itp.

Objawy kliniczne. Okres inkubacji wynosi od 10 do 30 dni, czasem przedłużany do 2 miesięcy. Choroba zaczyna się ostro, z gorączką do 38-39°C, łagodnym złym samopoczuciem i powiększeniem regionalnego węzła chłonnego lub grupy węzłów chłonnych. Częściej zajęte są węzły chłonne pachowe i szyjne, rzadziej - pachwinowe, udowe, podżuchwowe. Czasami dochodzi do nietypowej lokalizacji zapalenia węzłów chłonnych: w okolicy podobojczykowej lub nadobojczykowej, przed małżowiną uszną itp. Dotknięte węzły chłonne są powiększone do 10 cm średnicy, rzadziej do 15 cm, są średnio gęste, nieaktywne , wrażliwy lub bolesny przy badaniu palpacyjnym, u 1/3 pacjentów ropieje. Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych można uznać za wiodący objaw kliniczny felinozy. Często choroba zaczyna się od regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, a objawy zatrucia pojawiają się później lub nie są wcale wyrażone, a następnie zapalenie węzłów chłonnych staje się praktycznie jedynym objawem choroby. Jednak większość pacjentów w szczytowym okresie choroby ma gorączkę, bóle głowy i mięśni, utratę apetytu. W rzadkich przypadkach możliwe są dysfunkcje jelit, szkarlatynopodobne, odropodobne, rumieniowe lub duże dawki wysypki skórnej. Bardzo często w miejscu wejścia do zakażenia (zwykle ręce, twarz, szyja) obserwuje się czerwoną grudkę, czasem widać bolesność, krostę, strup lub naciekające, przekrwione i bolesne zadrapanie od pazurów kota . Pierwotny atak pojawia się na długo przed regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, dlatego w szczytowym momencie objawów klinicznych zmiany skórne mogą być minimalne lub całkowicie nieobecne.

Opisane formy felinozy są typowe. Rozważ nietypowe gruczołowo-oczne, dławicowe, brzuszne, płucne, mózgowe i inne rzadkie postacie choroby. Objawy kliniczne w nich odpowiadają zmianie (zapalenie spojówek z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie mózgu, zapalenie mesadenitis itp.). Nietypowe obejmują również wymazane i subkliniczne formy choroby.

Zmiany we krwi obwodowej zależą od stadium procesu patologicznego. Początkowy okres charakteryzuje się umiarkowaną leukocytozą z limfocytozą i monocytozą. ESR bez odchyleń od normy. W okresie ropienia węzłów chłonnych leukocytoza może osiągnąć 15 000-25 000, obserwuje się neutrofilię z przesunięciem w lewo, eozynofilię i zwiększoną ESR.

Diagnostyka. Rozpoznanie felinozy ustala się na podstawie stwierdzenia ogniska pierwotnego w miejscu zadrapań lub ukąszeń przez kota, regionalnego zapalenia węzłów chłonnych z tendencją do ropienia i przedłużającym się odrętwieniem, umiarkowanie nasilonych objawów zatrucia oraz zmian obwodowych krew.

Chorobę należy różnicować z bakteryjnym zapaleniem węzłów chłonnych, limfogranulomatozą, gruźlicą węzłów chłonnych, tularemią.

Leczenie limforetikulozy. Leczenie jest głównie objawowe. W przypadku ropienia zaleca się usunięcie ropy przez nakłucie węzła chłonnego lub nacięcie. Przypisuj leki przeciwbakteryjne (erytromycyna, azytromycyna, klindamycyna) w dawkach wiekowych przez 5-7 dni. Skuteczność antybiotykoterapii jest jednak niewielka. Obszar dotkniętych węzłów chłonnych ma działanie fizjoterapeutyczne (UHF, diatermia).

W ciężkich przypadkach leki kortykosteroidowe stosuje się w krótkim czasie (5-7 dni).

Prognozy są korzystne.

Zapobieganie. Należy unikać zadrapań i ugryzień przez kota. Specyficzna profilaktyka nie została opracowana.

Witryna administracyjna witryny nie ocenia zaleceń i recenzji dotyczących leczenia, leków i specjalistów. Pamiętaj, że dyskusję prowadzą nie tylko lekarze, ale także zwykli czytelnicy, więc niektóre rady mogą być niebezpieczne dla Twojego zdrowia. Przed jakimkolwiek zabiegiem lub przyjęciem leków zalecamy konsultację ze specjalistą!

UWAGI

Jana Medved / 2015-03-09

Kanał telewizyjny STB poszukuje osoby cierpiącej na limforetykulozę do nowego projektu medycznego! Jesteśmy gotowi pomóc Ci bezpłatnie - badanie lekarskie, konsultacje specjalistów, pomoc w pozyskaniu środków na leczenie! Napisz i zadzwoń 0675232233 [e-mail chroniony]

- powszechna choroba zakaźna, którą wywołuje bartonella Hensla - Gram-ujemna pałeczka z rodziny Wartoneliowate- W.henselae. Choroba jest również nazywana felinosis lub chorobą kociego pazura.

Czynnik sprawczy dostaje się do organizmu dziecka przez zadrapania lub ukąszenia kota. Chorobie towarzyszą objawy zatrucia o umiarkowanym nasileniu, regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Często w miejscu kociego zadrapania można zaobserwować afekt pierwotny. To miejsce staje się czerwone i bardzo puchnie.

Epidemiologia

Zakażenie jest „magazynowane” w organizmach ptaków i gryzoni. Koty są biernymi nosicielami patogenu – Bartonelli Hensel. Tylko w niezwykle rzadkich przypadkach ich choroba objawia się w postaci wymazanej lub bezobjawowej.

Dziecko może zarazić się łagodną limforetikulozą, jeśli skóra lub błona śluzowa zostanie uszkodzona przez ptasie pióra, kości itp. Nie wiadomo na pewno, czy infekcja jest przenoszona na dzieci od chorego. Przypadki choroby notowane są przez cały rok, największy wzrost występuje w zimnych porach roku (jesień i zima). Uważa się, że wynika to z faktu, że gryzonie migrują do ludzkich domów i chat, gdzie są atakowane przez koty. Na limforetikulozę chorują głównie dzieci, podatność nie jest dokładnie znana. Choroba notowana jest w postaci sporadycznych, pojedynczych przypadków. Bywają przypadki, że zachorowały całe rodziny.

Co prowokuje / Przyczyny łagodnej limforetikulozy u dzieci

Czynnik sprawczy łagodnej limforetikulozy odnosi się do chlamydii. Ich cząstki zakaźne mają okrągły kształt, rozmiar wynosi od 250 do 300 nm. Cząstki zakaźne znajdują się w makrofagach i komórkach siateczkowo-śródbłonkowych, mają podobny cykl rozwojowy, antygen grupowy i ten sam skład chemiczny z czynnikiem sprawczym takiej choroby, jak papuża i inne choroby z grupy Chlomydozoaceae.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas łagodnej limforetikulozy u dzieci

Patogen dostaje się do organizmu dziecka poprzez uszkodzenie skóry i błon śluzowych. W rzadszych przypadkach bramą wejściową jest spojówka, migdałki, przewód pokarmowy lub drogi oddechowe.

W miejscu, przez które wkroczyła infekcja, pojawia się tzw. afekt pierwotny. Jest to gęsta grudka, która może przekształcić się w wrzód i skorupę. Ponadto czynnik sprawczy choroby przez naczynia limfatyczne wpada do regionalnych węzłów chłonnych. Tam aktywnie się rozmnaża, uwalnia toksynę, która prowadzi do zapalenia węzłów chłonnych. Jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany, może dojść do przerwania bariery limfatycznej i krwiopochodnego rozsiewu zakażenia z uszkodzeniem śledziony, wątroby, ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów.

Patomorfologia

Największe zmiany zachodzą w regionalnych węzłach chłonnych jak najbliżej ogniska pierwotnego. Procesowi można poddać zarówno jeden węzeł chłonny, jak i całą grupę. Jednocześnie węzły są powiększone, umiarkowanie zagęszczone i zlutowane. Jeśli je pokroisz, zobaczysz, że w środku są ciemnoczerwone, jednorodne lub z obszarami martwicy i stopienia, w zależności od stadium, na jakim znajduje się proces patologiczny.

We wczesnych stadiach choroby dominuje hiperplazja komórek siatkowatych ze stopniowym przekształcaniem się w ziarniniaka, składającego się wyłącznie z komórek nabłonkowych. Centralna część ziarniniaka ulega martwicy i tworzy się mikroropnie. Ponadto mikroropnie mogą się łączyć, w proces zaangażowany jest cały węzeł chłonny, a także otaczające włókno - powstaje konglomerat zapalny z tendencją do topnienia.

Badanie histologiczne ujawnia nagromadzenie olbrzymich komórek wielojądrzastych typu Bieriezowskiego-Sternberga w ogniskach zapalnych. Zmiany morfologiczne w chorobie łagodnej limforetikulozy są niespecyficzne, podobnie jak w przypadku brucelozy, tularemii, limfogranulomatozy, gruźlicy.

Choroba ta czasami przebiega w ciężkiej postaci uogólnionej (dotyczącej całego organizmu), następnie proces ziarniniakowy „działa” w mózgu (powodując zapalenie mózgu), w płucach (powodując zapalenie płuc), w wątrobie (powodując zapalenie wątroby), w kościach (powodując zapalenie kości i szpiku), w krezce (powodując zapalenie węzłów chłonnych) itp.

Objawy łagodnej limforetikulozy u dzieci

Okres inkubacji trwa od 10 do 1 miesiąca – okres od zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów. W niektórych przypadkach - 2 miesiące. Choroba ma ostry początek, temperatura „skacze” do 38-39 ˚С. Chore dziecko odczuwa lekkie złe samopoczucie. Regionalny węzeł chłonny lub grupa węzłów jest powiększona.

Bardziej niż inne dotyczy to węzłów chłonnych pachowych i szyjnych, w rzadszych przypadkach - pachwinowych, udowych, podżuchwowych. Czasami zapalenie gruczołu krokowego jest zlokalizowane w nietypowy sposób - przed małżowiną uszną, w okolicy podobojczykowej lub nadobojczykowej itp.

Węzły chłonne zwiększają się, osiągając średnicę 10 cm. Czasami osiągają 15 cm.Węzły chłonne są nieaktywne, gęste, wrażliwe lub bolesne przy badaniu palpacyjnym. Czasami ropieją. Zatem najważniejszym i charakterystycznym objawem łagodnej limforetikulozy jest powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.

Często choroba zaczyna się od regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, zatrucie objawia się w późniejszym terminie lub nie pojawia się wcale. A wtedy jedyną oznaką choroby jest zapalenie gruczołu krokowego. Ale Większość chorych dzieci w szczytowym okresie choroby ma następujące objawy:

• bóle głowy i mięśni
• gorączka
• utrata apetytu.

Rzadko występują następujące objawy:

• szkarlatynowate, odropodobne, rumieniowate lub duże guzowate wysypki skórne;
• dysfunkcja jelit.

W miejscu zakażenia na ciele pojawia się czerwona grudka, języczek, krosta, strup lub naciekające, przekrwione i bolesne zadrapanie od kocich pazurów. Na długo przed regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych pojawia się opisany powyżej pierwotny wpływ. Dlatego w momencie pojawienia się objawów na skórze zmiany są prawie niezauważalne lub mogą być łagodne.

Felinoza o typowej postaci przebiega zgodnie z opisanym powyżej „scenariuszem”. Postać nietypowa: gruczołowo-oczna, brzuszna, dławicowa, mózgowa, płucna itp. Objawy odpowiadają zmianie (zapalenie mesademii, zapalenie mózgu, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie spojówek z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych). Subkliniczne i zatarte postacie łagodnej limforetikulozy są klasyfikowane jako atypowe.

Zmiany we krwi obwodowej odpowiada stadium choroby. Na początku występuje umiarkowana leukocytoza (wzrost liczby leukocytów we krwi) z limfocytozą i monocytozą. ESR mieści się w normie. Kiedy zaczyna się ropienie węzłów chłonnych, leukocytoza waha się od 15 000 do 25 000. Obserwuje się również eozynofilię, neutrofilię z przesunięciem w lewo i zwiększoną ESR.

Diagnostyka łagodnej limforetikulozy u dzieci

Felinozę (chorobę kociego pazura) można rozpoznać po wykryciu ogniska pierwotnego w miejscu zadrapań lub ukąszeń przez kota, regionalnym zapaleniu węzłów chłonnych z tendencją do ropienia i długim apatii (gwałtownym) przebiegu, umiarkowanie nasilonych objawach zatrucia i zmianach krew obwodowa.

Choroba w momencie rozpoznania różni się od bakteryjnego zapalenia węzłów chłonnych, limfogranulomatozy, gruźlicy węzłów chłonnych, tularemii.

Leczenie łagodnej limforetikulozy u dzieci

Leczenie ma na celu głównie eliminację objawów. Jeśli występuje ropienie, lekarze zalecają przebicie węzła wargowego lub nacięcia. Stosować leki przeciwbakteryjne (azytromycyna, erytromycyna, klindamycyna) w dawkach odpowiednich do wieku. Kurs trwa od 5 do 7 dni. Ale skuteczność tego typu terapii jest dość niska.

Na obszar zajętych węzłów chłonnych wywierany jest efekt fizjoterapeutyczny (UHF, diatermia).W ciężkich przypadkach stosuje się leki kortykosteroidowe, przebieg leczenia jest krótki (od 5 do 7 dni). Prognozy są korzystne.

Profilaktyka łagodnej limforetikulozy u dzieci

Limforekuloza łagodna(synonimy: choroba kociego pazura, regionalne niebakteryjne zapalenie węzłów chłonnych, felinoza, choroba Mollarego-Reshiego) jest ostrą chorobą zakaźną przenoszoną od kotów, charakteryzującą się zapaleniem regionalnych węzłów chłonnych, gorączką i ogólnym zatruciem.

Nazwa choroby pochodzi od słowa Felis (nazwa rodzajowa kotów), ponieważ źródłem zakażenia są koty - utajeni nosiciele patogenu, który znajduje się w ślinie, moczu, na łapach pozornie zdrowych zwierząt. Przyjmuje się, że gryzonie i ptaki są nosicielami patogenu w przyrodzie, ale nie mają one znaczenia epidemiologicznego. Zakażenie następuje przez bezpośredni kontakt z zakażonymi zwierzętami i jest realizowane przez skórę i błony śluzowe, czasem przez zanieczyszczoną wodę, przedmioty, pokarm. Okulistyczna postać choroby jest opisywana, gdy ślina przedostaje się do spojówki. Choroba występuje w postaci pojedynczych przypadków, częściej u dzieci. Występuje sezonowość jesienno-zimowa; przeniesienie patogenu z człowieka na człowieka nie zostało opisane.

PATOGENEZA I ANATOMIA PATOLOGICZNA
Mechanizm rozwoju nie jest dobrze poznany. Z miejsca wprowadzenia patogen wraz z limfą przedostaje się do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie wraz z wydzielaniem toksyny intensywnie się namnaża. Badanie tkanek w węzłach chłonnych ujawnia nadmierny rozwój komórek siatkowatych z tworzeniem ziarniniaków przypominających gruźlicę. Następnie patogen wraz z przepływem limfy i krwi przenika do narządów wewnętrznych, gdzie rozwija się proces ziarniniakowy. W regionalnych węzłach chłonnych rozwojowi ziarniniaka może towarzyszyć martwica i powstawanie mikroropni.
Zmiany komórkowe stwierdza się w regionalnych węzłach chłonnych w bezpośrednim sąsiedztwie pierwotnego uszkodzenia, podczas gdy proces ten może obejmować jeden lub grupę węzłów chłonnych. Węzły chłonne są powiększone, umiarkowanie zagęszczone i zlutowane. Na rozcięciu są ciemnoczerwone, jednorodne lub z obszarami martwicy i topienia zgodnie ze stopniem zaawansowania procesu patologicznego. We wczesnych stadiach choroby dominuje nadmierny rozwój komórek siatkowatych ze stopniową przemianą w ziarniniak, składający się wyłącznie z komórek nabłonkowych. Centralna część ziarniniaka ulega martwicy i tworzy się mikroropnie. W przyszłości mikroropnie mogą się łączyć, aw proces zaangażowany jest cały węzeł chłonny, a także otaczające włókno - powstaje nagromadzenie zapalne z tendencją do topnienia. W badaniu tkanek w ogniskach zapalnych często stwierdza się nagromadzenie olbrzymich komórek wielojądrzastych typu Bieriezowskiego-Sternberga. Zmiany komórkowe w łagodnej limforetykulozie nie różnią się ścisłą specyficznością, mogą przypominać zmiany w tularemii, brucelozie, gruźlicy, limfogranulomatozie. U większości pacjentów martwe masy ulegają organizacji, a następnie resorpcji lub stwardnieniu częściowemu. Rzadziej ropień jest otwierany, a po usunięciu ropy następuje szybkie gojenie. W ciężkich postaciach powszechnych proces ziarniniakowy występuje w mózgu (zapalenie mózgu), płucach (zapalenie płuc), wątrobie (zapalenie wątroby), kościach (zapalenie kości i szpiku), krezce (zapalenie węzłów chłonnych) i innych narządach.

OBRAZ KLINICZNY
Okres inkubacji trwa od kilku dni do 42-56 dni (średnio 1-3 tygodnie). W miejscu już zagojonego zadrapania u ponad połowy pacjentów rozwija się pierwotny afekt - czerwonawy, bezbolesny obrzęk na skórze, który często ropieje i goi się powoli bez blizn. Choroba zaczyna się ostro od umiarkowanej gorączki trwającej od 5-7 do 19-20 dni, zmęczenia, złego samopoczucia, bólu głowy, jadłowstrętu. W tym czasie na skórze często pojawia się różnorodna wysypka alergiczna. W niektórych przypadkach stwierdza się mikrozapalenie węzłów chłonnych (wielokrotne powiększenie węzłów chłonnych), powiększoną śledzionę i rzadziej wątrobę.
Charakterystycznym objawem choroby jest regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Po około 2 tygodniach od wykrycia ogniska pierwotnego regionalne węzły chłonne powiększają się, czasami znacznie (do 8-10 cm średnicy). Podczas sondowania są gęste, bezbolesne, nie przylutowane do otaczających tkanek. Najczęściej powiększają się węzły chłonne pachowe i łokciowe, rzadziej - pachwinowe i szyjne, co wiąże się z bramą wejściową zakażenia. Stopniowo następuje ustąpienie procesu w węzłach chłonnych - powolne stwardnienie lub ropienie i otwarcie z uwolnieniem zielonkawej ropy. Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych można uznać za wiodący objaw kliniczny łagodnej limforetikulozy.
Często choroba zaczyna się od regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, a objawy zatrucia pojawiają się później lub nie wyrażają się wcale, a wtedy zapalenie węzłów chłonnych jest praktycznie jedynym objawem choroby. Jednak większość pacjentów w szczycie choroby ma gorączkę, bóle głowy i mięśni, utratę apetytu. W rzadkich przypadkach możliwe są dysfunkcje jelit, wysypki skórne typu bliznowatego, odropodobnego, rumieniowate lub duże guzowate. U większości pacjentów w miejscu wejścia do zakażenia (zwykle dłonie, twarz, szyja) obserwuje się czerwony obrzęk, czasem widać bolesność, krostę, strup lub naciekające, czerwonawe i bolesne zadrapanie od kocich pazurów. Pierwotny atak pojawia się na długo przed regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, dlatego w szczycie objawów klinicznych zmiany skórne mogą być minimalne lub całkowicie nieobecne.

Opisane postacie łagodnej limforetikulozy są zwykle określane jako typowe. Nietypowymi postaciami są gruczołowo-oczne, dławicowe, brzuszne, płucne, mózgowe i inne rzadkie postacie choroby. Objawy kliniczne w tym przypadku będą odpowiadać zmianie (zapalenie spojówek z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie mózgu, zapalenie mesadenitis itp.). Wyróżniają się długim, powolnym, ale łagodnym przebiegiem. Nietypowe obejmują wymazane i subkliniczne formy choroby. Mogą rozwinąć się przedłużone i nawracające formy choroby. Znane są ciężkie, ale niezwykle rzadkie powikłania - zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia.

DIAGNOSTYKA
Rozpoznanie kliniczne opiera się na identyfikacji pierwotnych zmian w miejscu ujścia zakażenia i towarzyszącego regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. Ważne są dane dotyczące kontaktu z kotami, obecności zadrapań, ukąszeń czy śliny. We krwi można wykryć wzrost liczby eozynofili i wzrost ESR. Podczas wysiewania ropy ze stopionych węzłów chłonnych nie ma wzrostu flory. Diagnostyka laboratoryjna opiera się na RSK i śródskórnym teście alergicznym z pokrewną papuzią lub homologiczną
antygeny. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku banalnego zapalenia węzłów chłonnych, tularemii, dżumy, sodoku, brucelozy, listeriozy, ornitozy, mononukleozy zakaźnej, jersiniozy, gruźlicy, limfogranulomatozy, chłoniaków.

LECZENIE I ZAPOBIEGANIE
U pacjentów z zespołem ciężkiego zatrucia i przy podejrzeniu zakażenia bakteryjnego stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. W większości przypadków zalecane jest leczenie objawowe. Zastosuj leki odczulające i przeciwzapalne, a także witaminy. W okresie zmiękczenia węzła chłonnego wskazana jest interwencja chirurgiczna - nacięcie lub nakłucie w celu usunięcia ropy.
W celu zapobiegania podejmuje się ogólne środki przewidziane w przypadku chorób przenoszonych przez zwierzęta. Miejsca ukąszeń i zadrapań są leczone środkami dezynfekującymi. Nie opracowano immunoprofilaktyki, nie podejmuje się żadnych działań w przypadku wybuchu epidemii.