Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zapalną chorobą zakaźną wątroby wywołaną wirusem hepatotropowym z grupy Flaviviridae, który może namnażać się wyłącznie w tkankach tego narządu. Wielkość mikroorganizmu wynosi około 80 nm.

Dla własnego bezpieczeństwa należy znać drogi zarażenia wirusem oraz niektóre cechy jego życia, zwłaszcza w środowisku zewnętrznym. Jak długo wirusowe zapalenie wątroby żyje poza organizmem? Spróbujmy to rozgryźć.

Długość życia

Wiele zainteresowanych osób martwi się tym, jak długo wirus zapalenia wątroby typu C może żyć poza organizmem człowieka.

Od dawna uważano, że wirus zapalenia wątroby typu C bardzo szybko ginie poza organizmem. Do badań wykorzystano krew pobraną od szympansów. Proces suszenia trwał szesnaście godzin. Próbki następnie rozpuszczono w sterylnej wodzie i częściowo zamrożono. Pozostałą część materiału pozostawiono do przechowywania w temperaturze +25°C.

W rezultacie okazało się, że wirus nie umiera po wysuszeniu. W temperaturze około +25 może żyć i zachować swoje zdolności do czterech dni. Po dodatkowych badaniach stwierdzono, że w niektórych przypadkach wirus w środowisku zewnętrznym może przetrwać nawet do sześciu tygodni. Spadek lub wzrost temperatury powietrza zmniejsza lub zwiększa jego aktywność. We krwi używanej do transfuzji może żyć przez kilka lat.

Największe niebezpieczeństwo niosą zaschnięte cząsteczki krwi (na strzykawkach, narzędziach ginekologicznych lub dentystycznych, ostrzach). Jeśli te urządzenia są ponownie używane bez dezynfekcji, prawdopodobieństwo zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest dość wysokie.

Jak długo żyje wirus zapalenia wątroby typu C po zamrożeniu? Dobrze znosi ujemne temperatury, więc jego cykl życia wynosi ponad rok. Nie ma dokładnych danych na temat tego, ile naprawdę może przeżyć, gdy jest zamrożony.

W środowisku zewnętrznym wirus żyje w temperaturze około 25 stopni do 4 dni, po zamrożeniu - około roku.

Wirusy szybko giną po potraktowaniu substancjami zawierającymi chlor lub alkoholem etylowym. Umierają również po ugotowaniu przez dwie minuty.

W nasieniu, białkach lub ślinie wirus jest skoncentrowany w bardzo małych ilościach. Aby zarazić nim inną osobę (z normalną odpornością), w większości przypadków to nie wystarczy.

Sposoby infekcji

Możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C w następujących sytuacjach.

Jeśli podczas zabiegów medycznych zostaną naruszone normy sanitarne, to ryzyko zachorowania wynosi 4%. Zasadniczo infekcja następuje poprzez wstrzyknięcia niesterylnymi strzykawkami. Prawdopodobieństwo zachorowania zależy od ilości krwi, która dostała się do organizmu i stężenia wirusa. Szczególną rolę odgrywa w tym średnica igły, więc osoby otrzymujące zastrzyki za pomocą strzykawki o objętości 2 ml są mniej zagrożone niż osoby, które otrzymują lek dożylnie za pomocą systemów infuzyjnych. Chorobą można zarazić się podczas zabiegów chirurgicznych, jeśli instrumenty nie są odpowiednio zdezynfekowane.
Jeśli odbyłeś stosunek seksualny bez prezerwatywy z nosicielem choroby, ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C sięga 5%. Zwiększa się wraz z uszkodzeniem błon śluzowych w wyniku procesów zapalnych lub chorób przenoszonych drogą płciową. Ponadto prawdopodobieństwo infekcji wzrasta u par, które uprawiają seks analny lub są aktywne seksualnie podczas menstruacji.
Chorobą można zarazić się poprzez przeszczep narządu od dawcy lub transfuzję krwi. Materiał jest badany na obecność wirusa, ale nie można w ten sposób całkowicie wykluczyć infekcji. Istnieje okres snu serologicznego, kiedy osoba niedawno została zarażona, a markery choroby nie zostały jeszcze wykryte.
W 5% przypadków choroba może zostać przeniesiona na płód od matki zakażonej wirusem zapalenia wątroby.
Około 3% pacjentów zaraża się podczas robienia tatuażu lub wizyty w salonie kosmetycznym.
Jeśli zakażona krew dostanie się do otwartej rany zdrowej osoby, infekcja wystąpi w prawie 85% przypadków.
Duży odsetek pacjentów to osoby przyjmujące narkotyki w formie iniekcji. Według statystyk około 75% osób zażywających narkotyki jest zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Zaobserwowano przypadki infekcji w inhalatorach kokainowych. Powodem tego jest uszkodzenie błony śluzowej nosa, co pozwala wirusowi szybko przedostać się do organizmu.

Wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie można zarazić się przez naczynia i przedmioty (wyjątek stanowią szczoteczki do zębów, przedmioty do krojenia). Wirus nie dostaje się do organizmu poprzez całowanie, przytulanie i uścisk dłoni. Niemożliwe jest również zarażenie się tą infekcją podczas wizyty w łaźni, saunie, publicznej toalecie lub pływania na otwartej wodzie.

Setki dostawców przywozi leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C z Indii do Rosji, ale tylko M-PHARMA pomoże Ci w zakupie sofosbuwiru i daklataswiru, a profesjonalni konsultanci odpowiedzą na każde Twoje pytanie w trakcie terapii.

Zapalenie wątroby nazywane jest ostrymi i przewlekłymi chorobami zapalnymi wątroby, które nie są ogniskowe, ale powszechne. Różne zapalenia wątroby mają różne metody zakażenia, różnią się także tempem progresji choroby, objawami klinicznymi, metodami i rokowaniem terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Co więcej, niektóre objawy są bardziej wyraźne niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

Żółtaczka. Objaw jest powszechny i wynika z faktu, że bilirubina przedostaje się do krwi pacjenta podczas uszkodzenia wątroby. Krążąca w organizmie krew przenosi ją przez narządy i tkanki, barwiąc je na żółto.
Pojawienie się bólu w okolicy prawego podżebrza. Występuje z powodu powiększenia wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i długotrwały lub ma charakter napadowy.
Pogorszenie samopoczucia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na organizm bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby u pacjentów ma ostre i przewlekłe formy. W ostrej postaci pojawiają się w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatruć różnego rodzaju truciznami. W ostrych postaciach przebiegu choroby stan chorych szybko się pogarsza, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Przy tej postaci choroby korzystne rokowanie jest całkiem możliwe. Z wyjątkiem jego przekształcenia w przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwa do zdiagnozowania i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo przechodzi w postać przewlekłą. Czasami przy ciężkim zatruciu (na przykład alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces zastępowania komórek wątroby tkanką łączną. Jest słabo wyrażona, przebiega powoli i dlatego czasami pozostaje niezdiagnozowana aż do wystąpienia marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie co do jego wyleczenia jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby stan zdrowia znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, zmniejsza się czynność czynnościowa wątroby, wzrasta zawartość bilirubiny we krwi. Dzięki szybkiemu wykryciu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby pacjent najczęściej wraca do zdrowia. Przy czasie trwania choroby dłuższym niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - powiększa się śledziona i wątroba, zaburzony jest metabolizm, pojawiają się powikłania w postaci marskości wątroby i formacji onkologicznych. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat leczenia jest wybrany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich wystąpienia jest wirus.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby jest również nazywany chorobą Botkina. Ma okres inkubacji od 7 dni do 2 miesięcy. Jego czynnik sprawczy - wirus RNA - może zostać przeniesiony z chorego na zdrowego za pomocą produktów złej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone według siły manifestacji choroby:

w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
z podostrym bez żółtaczki możemy mówić o łagodniejszej wersji choroby;
w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż osoba zarażona jest źródłem wirusa i może zarażać innych.

Zapalenie wątroby typu B

Ta choroba jest również nazywana zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu stawów, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Przebiega w postaci ostrej lub przewlekłej, co zależy od stanu odporności pacjenta. Drogi zakażenia: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, kontaktów seksualnych, podczas transfuzji krwi, stosowanie źle zdezynfekowanych narzędzi medycznych. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się dzięki stosowaniu szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten rodzaj choroby jest jednym z najpoważniejszych, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, który w konsekwencji prowadzi do śmierci. Choroba jest trudna do wyleczenia, a ponadto osoba, która raz przebyła wirusowe zapalenie wątroby typu C, może zostać ponownie zarażona tą samą chorobą. Nie jest łatwo wyleczyć HCV: po zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C w ostrej postaci 20% chorych wraca do zdrowia, a u 70% pacjentów organizm nie jest w stanie samodzielnie wyleczyć się z wirusa i choroba staje się przewlekła . Nie udało się jeszcze ustalić przyczyny, dla której niektórzy leczą się sami, a inni nie. Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C nie zniknie sama i dlatego wymaga leczenia. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV prowadzi specjalista chorób zakaźnych, postaci przewlekłej – hepatolog lub gastroenterolog. Można zarazić się podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu źle przetworzonych narzędzi medycznych, seksualnie, a chora matka przenosi infekcję na swoje dziecko. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba chorych już dawno przekroczyła półtora miliona osób. Wcześniej HCV było trudne do leczenia, ale teraz chorobę można wyleczyć za pomocą nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na nią pozwolić.

wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko przy koinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia jednej komórki wirusami różnych typów). Towarzyszy temu masywne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Drogi zakażenia - wejście wirusa chorobowego do krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Zewnętrznie przebieg choroby przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale jej postać jest cięższa. Może stać się przewlekła, a następnie przechodzi w marskość wątroby. Istnieje możliwość wykonania szczepienia podobnego do tego stosowanego przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w swoim przebiegu i mechanizmie przenoszenia, ponieważ w ten sam sposób przenosi się przez krew. Jego cechą jest występowanie form piorunujących, które powodują śmierć w okresie nieprzekraczającym 10 dni. W innych przypadkach można ją skutecznie wyleczyć, a rokowanie co do wyzdrowienia jest najczęściej korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, gdyż ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%.

wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został jeszcze wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że chorobę wywołują dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), powiększenie wątroby i śledziony, zwiększenie stężenia bilirubiny i enzymów wątrobowych, występowanie zmian w moczu i kał, a także ogólne zatrucie organizmu. Nie opracowano jeszcze skutecznych metod leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu F.

wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, ponieważ nie przyczynia się do marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku koinfekcji wirusowego zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Wirusowe zapalenie wątroby w swoich objawach jest do siebie podobne, podobnie jak niektóre inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest dokładnie zdiagnozować pacjenta. W związku z tym, aby wyjaśnić rodzaj zapalenia wątroby i prawidłowo przepisać terapię, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu zidentyfikowania markerów - wskaźników indywidualnych dla każdego rodzaju wirusa. Identyfikując obecność takich markerów i ich stosunek, można określić stopień zaawansowania choroby, jej aktywność i możliwe wyniki. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badania są powtarzane.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Współczesne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV ograniczają się do skojarzonej terapii przeciwwirusowej, w tym bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych, takich jak sofosbuwir, welpataswir, daklataswir, ledipaswir w różnych kombinacjach. Rybawiryna i interferony są czasami dodawane w celu zwiększenia skuteczności. Ta kombinacja składników aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, ratując wątrobę przed ich niszczącym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

Koszt leków do walki z wirusem zapalenia wątroby jest wysoki i nie każdy może je kupić.
Przyjmowaniu niektórych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności i biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku, w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia organizmu i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C atakuje przede wszystkim wątrobę, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Cechy genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z najgroźniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus RNA o nazwie Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „łagodnym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie chorobie nie towarzyszą żadne objawy. Nie ma objawów klasycznej żółtaczki, nie ma bólu w okolicy prawego podżebrza. Obecność wirusa można wykryć nie wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej reakcja układu odpornościowego jest całkowicie nieobecna i niemożliwe jest wykrycie markerów we krwi, a zatem nie jest możliwe przeprowadzenie genotypowania. Specyfika HCV obejmuje również fakt, że po wejściu do krwi podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko mutować. Takie mutacje uniemożliwiają układowi odpornościowemu osoby zakażonej przystosowanie się i zwalczanie choroby. W rezultacie choroba może przebiegać bezobjawowo przez kilka lat, po czym niemal natychmiast pojawia się marskość wątroby lub nowotwór złośliwy. Co więcej, w 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów sklasyfikowanych według ich wariantów strukturalnych i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących cechy dziedziczne. Dotychczas medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje własne podtypy. Genotyp oznacza się cyframi od 1 do 11 (choć w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

1a, 1b i 1c;
2a, 2b, 2c i 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

W różnych krajach genotypy HCV są rozłożone w różny sposób, na przykład w Rosji najczęściej występuje od pierwszego do trzeciego. Nasilenie przebiegu choroby zależy od odmiany genotypu, determinują schemat leczenia, czas jego trwania oraz wynik leczenia.

W jaki sposób szczepy HCV rozprzestrzeniają się na świecie?

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozmieszczone niejednorodnie i najczęściej można spotkać genotypy 1, 2, 3, a na niektórych obszarach wygląda to tak:

w Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
w USA podtypy 1a i 1b;
w północnej Afryce najczęściej występuje genotyp 4.

Zagrożone ewentualnym zakażeniem HCV są osoby z chorobami krwi (guzy układu krwiotwórczego, hemofilia itp.), a także pacjenci leczeni na oddziałach dializ. Genotyp 1 jest uważany za najbardziej powszechny w krajach świata - odpowiada za ~50% ogólnej liczby przypadków. Na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia jest genotyp 3 ze wskaźnikiem nieco ponad 30%. Dystrybucja HCV na terytorium Rosji znacznie różni się od wariantów światowych lub europejskich:

genotyp 1b odpowiada za ~50% przypadków;
dla genotypu 3a ~20%,
~10% pacjentów jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu 1a;
zapalenie wątroby genotypu 2 stwierdzono u ~ 5% zakażonych.

Trudności terapii HCV zależą jednak nie tylko od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

wiek pacjentów. Szansa na wyleczenie u młodych ludzi jest znacznie większa;
kobietom łatwiej jest wyzdrowieć niż mężczyznom;
ważny jest stopień uszkodzenia wątroby – korzystny wynik jest wyższy przy mniejszym jej uszkodzeniu;
wielkość wiremii - im mniej wirusów w organizmie w momencie rozpoczęcia leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
waga pacjenta: im wyższa, tym bardziej skomplikowane jest leczenie.

Dlatego schemat leczenia wybiera lekarz prowadzący na podstawie powyższych czynników, genotypowania i zaleceń EASL (European Association for Liver Diseases). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia iw miarę pojawiania się nowych skutecznych leków do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C dostosowuje zalecane schematy leczenia.

Kto jest narażony na zakażenie HCV?

Jak wiesz, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krew, dlatego najbardziej narażeni na zakażenie mogą być:

pacjenci otrzymujący transfuzje krwi;
pacjentów i klientów w gabinetach stomatologicznych i placówkach medycznych, w których narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
ze względu na niesterylne instrumenty wizyta w salonie kosmetycznym i paznokci może być niebezpieczna;
miłośnicy piercingu i tatuaży również mogą cierpieć z powodu źle przetworzonych narzędzi,
wysokie ryzyko infekcji u osób zażywających narkotyki z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
płód może zarazić się od matki zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu C;
podczas stosunku płciowego infekcja może również dostać się do organizmu zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C nie na próżno był uważany za „łagodnego” zabójczego wirusa. Potrafi nie objawiać się przez lata, po czym objawia się nagle w postaci powikłań towarzyszących marskości lub rakowi wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zostało zdiagnozowanych z HCV. Stosowana do 2013 roku terapia łącząca zastrzyki z interferonu i rybawiryny dawała pacjentom szanse na wyleczenie nie przekraczające 40-50%. A poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 roku po tym, jak amerykański gigant farmaceutyczny Gilead Sciences opatentował substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod marką Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym bezpośrednio działającym lekiem przeciwwirusowym (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuviru zadowoliły lekarzy skutecznością, która w zależności od genotypu sięgała 85 ÷ 95%, a czas trwania terapii był o ponad połowę krótszy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, został on zsyntetyzowany w 2007 roku przez Michaela Sophię, pracownika firmy Pharmasett, przejętej następnie przez Gilead Sciences. Od imienia Michała zsyntetyzowana przez niego substancja została nazwana sofosbuvir. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali szeregu odkryć ujawniających naturę HCV, co umożliwiło stworzenie skutecznego leku do jego leczenia, otrzymali nagrodę Lasker-DeBakey Award for Clinical Medical Research. Otóż prawie cały zysk ze sprzedaży nowego skutecznego narzędzia trafił do firmy Gilead, która ustaliła monopolistyczne wysokie ceny dla Sovaldiego. Ponadto firma chroniła swój rozwój specjalnym patentem, dzięki któremu Gilead i niektóre z firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnego DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie przewyższyły wszystkie koszty, które firma poniosła na przejęcie Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest Sofosbuwir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że obecnie prawie żaden schemat terapii nie może obejść się bez jego stosowania. Sofosbuvir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale przy kompleksowym stosowaniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek stosowano w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwalało w nieskomplikowanych przypadkach uzyskać wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. I to pomimo faktu, że terapia samym interferonem i rybawiryną była o połowę mniej skuteczna, a jej czas trwania przekraczał niekiedy 40 tygodni. Po 2013 roku każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz to nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

daklataswir pojawił się w 2014 roku;
Rok 2015 był rokiem narodzin ledipaswiru;
2016 zadowolony ze stworzenia welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb jako Daklinza, zawierający 60 mg składnika aktywnego. Kolejne dwie substancje zostały stworzone przez naukowców Gilead, a ponieważ żadna z nich nie nadawała się do monoterapii, leki stosowano wyłącznie w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić terapię, firma Gilead rozważnie wypuściła nowopowstałe leki natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Były więc narkotyki:

Harvoni, połączenie sofosbuwiru 400 mg i ledipaswiru 90 mg;
Epclusa, który zawierał sofosbuwir 400 mg i welpataswir 100 mg.

Podczas terapii daklataswirem Sovaldi i Daklinz musieli przyjmować dwa różne leki. Każdą z sparowanych kombinacji substancji czynnych zastosowano do leczenia określonych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I dopiero połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się lekarstwem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C z prawie taką samą wysoką skutecznością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się leków generycznych

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność kuracji, jednak wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną zasadniczą wadę – zbyt wysokie ceny, które nie pozwalały na ich zakup większości chorych. Monopolitycznie wysokie ceny produktów Gilead wywołały oburzenie i skandale, które zmusiły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, udzielając licencji niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu na produkcję analogów (generyków) tak skutecznych i popularnych leków. Ponadto walkę z posiadaczami patentów oferującymi leki do leczenia po zawyżonych cenach prowadziły Indie, jako kraj, w którym żyją miliony pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W wyniku tej walki Gilead wydał 11 indyjskim firmom licencje i opracowania patentowe na niezależną produkcję najpierw sofosbuwiru, a następnie innych nowych leków. Po uzyskaniu licencji indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, nadając wytwarzanym lekom własne nazwy handlowe. Tak pojawiły się najpierw leki generyczne Sovaldi, potem Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Indyjscy producenci na mocy umowy licencyjnej płacą posiadaczom patentów 7% swoich zarobków. Ale nawet przy tych płatnościach koszt leków generycznych produkowanych w Indiach okazał się dziesięć razy niższy niż koszt oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowaliśmy, nowe terapie HCV, które się pojawiły, są klasyfikowane jako DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Podczas gdy wcześniej stosowany w leczeniu, interferon z rybawiryną wzmacniał układ odpornościowy człowieka, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój sposób:

Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zakłócają rozprzestrzenianie się wirusów i ich wnikanie do zdrowych komórek.

Tak ukierunkowane działanie umożliwia skuteczne zwalczanie HCV poprzez zastosowanie w terapii sofosbuwiru w połączeniu z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby wzmocnić działanie na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, którym najczęściej jest rybawiryna.

Producenci leków generycznych z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje i obecnie Indie produkują następujące leki generyczne Sovaldi:

Hepcvir jest produkowany przez Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon spółka z ograniczoną odpowiedzialnością & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Sp. z oo;
Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
Resof - wyprodukowany przez Dr Reddy's Laboratories;
Virso - wypuszcza Strides Arcolab.

Analogi Daklinzy są również produkowane w Indiach:

Natdac z Natco Pharma;
Dacihep autorstwa Zydusa Heptizy;
Daclahep z Hetero Drugs;
Dactovin od Strides Arcolab;
Daclawin firmy Biocon Sp. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla firmy Mylan Pharmaceuticals.

Po Gilead indyjscy producenci leków również opanowali produkcję Harvoni, w wyniku czego powstały następujące leki generyczne:

Ledifos - wypuszcza Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon Sp. & Hetero Drugs Ltd.;
LadyHep - Zydus.

A już w 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich generycznych Epclusa:

Velpanat został wydany przez Natco Pharma;
wydanie Velasof zostało zmasterowane przez Hetero Drugs;
SoviHep V został uruchomiony przez Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, przestrzegając jednocześnie wszystkich cech jakościowych, ilościowych i leczniczych. Trwałość, w tym biorównoważność farmakokinetyczna w stosunku do oryginałów.

Wymagania dotyczące leków generycznych

Lek generyczny to lek, który zgodnie ze swoimi głównymi właściwościami farmakologicznymi może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami z patentem. Mogą być wydawane zarówno z licencją, jak i bez, dopiero jej obecność sprawia, że wyprodukowany analog jest licencjonowany. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczał im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog produktu leczniczego mógł zostać uznany za generyczny, musi spełniać szereg parametrów:

Konieczne jest przestrzeganie proporcji najważniejszych składników farmaceutycznych w preparacie zarówno pod względem jakościowym, jak i ilościowym.

Należy przestrzegać odpowiednich norm międzynarodowych.

Wymagane jest bezwzględne przestrzeganie odpowiednich warunków produkcji.

Preparaty powinny zachowywać odpowiedni odpowiednik parametrów wchłaniania.

Warto zauważyć, że WHO stoi na straży zapewnienia dostępności leków, starając się zastąpić drogie markowe leki za pomocą budżetowych generycznych.

Egipskie generyczne sofosbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie stały się światowymi liderami w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. To prawda, że \u200b\u200bw większości analogi, które produkują, są nielicencjonowane:

MPI Viropack produkuje Marcyrl Pharmaceutical Industries, jeden z najwcześniejszych egipskich leków generycznych;

Heterosofir jest produkowany przez firmę Pharmed Healthcare. Jest jedyny licencjonowany lek generyczny w Egipcie. Na opakowaniu pod hologramem ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność leku na stronie producenta, eliminując tym samym jego podróbkę;

Grateziano, wytwarzany przez Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, wyprodukowany przez Vimeo;

Sofocivir produkowany przez ZetaPhar.

Generyki zapalenia wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj o dużej produkcji leków generycznych HCV. Co więcej, kraj ten nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. tamtejsze firmy farmaceutyczne mogą produkować takie leki bez odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego obiektów produkcyjnych został stworzony przez europejskich specjalistów i spełnia międzynarodowe standardy. Beacon sprzedaje następujące leki generyczne do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C:

Soforal to generyczny sofosbuwir zawierający 400 mg składnika aktywnego. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Soforal produkowany jest w postaci blistrów po 8 tabletek w jednej płytce;
Daclavir jest generycznym daklataswirem, jedna tabletka leku zawiera 60 mg składnika aktywnego. Jest również uwalniany w postaci blistrów, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
Sofosvel to generyczny lek Epclusa zawierający 400 mg sofosbuwiru i 100 mg welpataswiru. Lek pangenotypowy (uniwersalny), skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. I w tym przypadku nie ma zwykłego pakowania w fiolki, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk w każdej płytce.
Darvoni to złożony lek, który łączy w sobie sofosbuwir 400 mg i daklataswir 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem przy użyciu leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. Beacon połączył je w jedną pigułkę. Pakowane Darvoni w blistry po 6 tabletek w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Kupując leki od Beacon na podstawie przebiegu terapii, należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania, aby zakupić potrzebną do leczenia ilość. Najsłynniejsze indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po uzyskaniu licencji na produkcję leków generycznych do terapii HCV przez krajowe firmy farmaceutyczne, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród wielu firm warto zwrócić uwagę na kilka, których produkty są najbardziej znane w Rosji.

Natco Pharma spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysięcy pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Do perfekcji opanowała produkcję niemal całej linii leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, w tym sofosbuwiru z daklataswirem i ledipaswir z welpataswirem. Natco Pharma pojawiła się w 1981 roku w mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 miliona rupii, wówczas liczba pracowników wynosiła 20 osób. Natco zatrudnia obecnie 3500 osób w Indiach w pięciu przedsiębiorstwach Natco, aw innych krajach nadal istnieją oddziały. Oprócz jednostek produkcyjnych firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które pozwalają na opracowywanie nowoczesnych leków. Wśród jej własnych osiągnięć warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Jednym z najbardziej znanych leków na tym terenie jest Veenat, produkowany od 2003 roku i stosowany przy białaczce. Tak, a wypuszczenie leków generycznych do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest dla Natco priorytetem.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując temu pragnieniu własną sieć produkcyjną, w tym fabryki z oddziałami i biura z laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero nastawiona jest na produkcję leków na podstawie otrzymanych licencji. Jednym z obszarów jej działalności są leki, które pozwalają walczyć z poważnymi chorobami wirusowymi, których leczenie dla wielu pacjentów stało się niemożliwe ze względu na wysokie koszty leków oryginalnych. Nabyta licencja pozwala Hetero na szybkie rozpoczęcie produkcji leków generycznych, które następnie sprzedawane są w przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie firmy Hetero Drugs datuje się na rok 1993. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach powstało kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do poszerzenia bazy produkcyjnej oraz aktywnego eksportu leków za granicę.

Zydus Heptiza

Zydus to indyjska firma, której wizją jest stworzenie zdrowego społeczeństwa, za którym zdaniem jego właścicieli będzie podążać zmiana jakości życia ludzi. Cel jest szczytny, dlatego też, aby go osiągnąć, firma prowadzi aktywną działalność edukacyjną, która dotyka najbiedniejsze segmenty społeczeństwa kraju. Między innymi dzięki darmowym szczepieniom ludności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus zajmuje czwarte miejsce pod względem produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym. Ponadto 16 jej leków znalazło się na liście 300 podstawowych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jedna z jej najpotężniejszych produkcji zlokalizowana jest w stanie Gujarat i jest jedną z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

Terapia HCV 2017

Schematy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta są dobierane indywidualnie przez lekarza. Aby prawidłowo, skutecznie i bezpiecznie wybrać schemat, lekarz musi wiedzieć:

genotyp wirusa;
czas trwania choroby;
stopień uszkodzenia wątroby;
obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzedniego leczenia.

Otrzymawszy te dane po cyklu badań, lekarz na podstawie zaleceń EASL wybiera najlepszą opcję terapii. Z roku na rok rekomendacje EASL są dostosowywane, dodawane są do nich nowe leki. Przed zarekomendowaniem nowych opcji terapeutycznych są one przedkładane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalne zebranie. W 2017 r. na specjalnym spotkaniu EASL w Paryżu rozważono aktualizację zalecanych programów. Podjęto decyzję o całkowitym zaprzestaniu stosowania terapii interferonem w leczeniu HCV w Europie. Ponadto nie ma jednego zalecanego schematu stosowania jednego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie podane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie mogą stanowić wskazówek postępowania, gdyż tylko lekarz może przepisać terapię, pod której nadzorem będzie ona wówczas przebiegać.

Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku monoinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu C lub koinfekcji HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i wcześniej nieleczonych:

na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania kursu 12 tygodni.

w terapii genotyp 2 stosowany bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

podczas leczenia genotyp 3 bez stosowania rybawiryny przez okres terapii 12 tygodni stosować:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

w terapii genotyp 4 możesz stosować bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

Zalecane przez EASL schematy leczenia monoinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu C lub koinfekcji wirusem HIV/HCV u wcześniej nieleczonych pacjentów z wyrównaną marskością wątroby:

na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie z rybawiryną z niekorzystnym rokowaniem odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, to 24 tygodnie, a z rybawiryną, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

w terapii genotyp 2 stosować:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny czas trwania wynosi 12 tygodni, a z rybawiryną, z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez skojarzenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

podczas leczenia genotyp 3 posługiwać się:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub ponownie sofosbuwir + welpataswir z rybawiryną, czas trwania leczenia 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale już bez rybawiryny.

w terapii genotyp 4 stosować te same schematy, co w przypadku genotypów 1a i 1b.

Jak widać, na wynik terapii ma wpływ, oprócz stanu pacjenta i cech jego organizmu, także dobrana przez lekarza kombinacja przepisanych leków. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Tabletki leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym należy przyjmować doustnie raz dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie są dzielone na części, nie są żute, ale popijane zwykłą wodą. Najlepiej robić to w tym samym czasie, aby utrzymać stałe stężenie substancji aktywnych w organizmie. Nie jest wymagane wiązanie się z czasem przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać narkotyki, zwróć uwagę na to, jak się czujesz, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć możliwe skutki uboczne. Same DAA nie mają ich dużo, ale leki przepisywane w kompleksie mają ich znacznie mniej. Najczęstsze działania niepożądane to:

bóle głowy;
wymioty i zawroty głowy;
ogólna słabość;
utrata apetytu;
ból stawów;
zmiana parametrów biochemicznych krwi, wyrażona niskim poziomem hemoglobiny, zmniejszeniem liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Niemniej jednak wszystkie zauważone dolegliwości należy zgłosić lekarzowi prowadzącemu, aby mógł podjąć niezbędne działania. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, należy wykluczyć ze spożycia alkohol i nikotynę, ponieważ mają one szkodliwy wpływ na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach pobranie DAA jest wykluczone, dotyczy to:

indywidualna nadwrażliwość pacjentów na niektóre składniki leków;

pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

kobiety w ciąży i karmiące piersią;

kobiety powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie leczenia. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również poddają się terapii DAA.

Magazynowanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Kiedy zaczynasz brać leki, sprawdź ich produkcję i termin ważności podany na opakowaniu. Nie należy przyjmować przeterminowanych leków. Jak kupić DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskich leków generycznych nie będzie można znaleźć w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, przyznając licencje na produkcję leków, przezornie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym wszystkie kraje europejskie. Ci, którzy chcą kupić niedrogie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

zamów je przez rosyjskie apteki internetowe i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. Co więcej, w większości przypadków nawet zaliczka nie jest wymagana;
zamów je przez indyjskie sklepy internetowe z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować zaliczki w obcej walucie, a czas oczekiwania będzie trwał od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo zostanie dodana konieczność komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
pojechać do Indii i samemu przywieźć lek. To też będzie wymagało czasu, plus bariera językowa, plus trudność w weryfikacji oryginalności towaru zakupionego w aptece. Do wszystkiego dodamy problem samodzielnego wywozu, wymagający pojemnika termicznego, zaświadczenia lekarskiego i recepty w języku angielskim, a także kopii paragonu.

Osoby zainteresowane zakupem leków same decydują, którą z możliwych opcji dostawy wybrać. Tylko nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej rozpoczęcia. Tutaj, w sensie dosłownym, opóźnienie śmierci jest podobne, dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.

Spośród wszystkich wirusowych zapaleń wątroby typ „C” jest uważany za dość ciężką chorobę, która w 80% jest przewlekła i powikłana marskością wątroby. Komórki wątroby zastąpione przez tkankę łączną stają się podłożem nowotworu, który objawia się rakiem wątrobowokomórkowym.

Często pacjent udaje się do lekarza na późnym etapie, kiedy przywrócenie struktury wątroby jest prawie niemożliwe. Specjalista poprzez dokładną diagnozę określa rodzaj patogenu, po czym dobiera najskuteczniejsze leki w tym przypadku.

Czynnik sprawczy należy do flawiwirusów. W porównaniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B typ C jest rzadziej przenoszony drogą intymną i wertykalną.

Główną drogą rozprzestrzeniania się patogenów jest droga krwi. Odbywa się to poprzez bezpośredni kontakt zarówno ze świeżym, jak i wysuszonym materiałem biologicznym. Długotrwałe zachowanie w środowisku i odporność na niekorzystne warunki wynikają ze specyficznych właściwości patogenu.

Istnieją następujące sposoby rozprzestrzeniania się infekcji:

użycie zanieczyszczonej strzykawki wielokrotnego/jednorazowego użytku przez osobę zdrową po nosicielstwie wirusa;
tatuowanie i przekłuwanie niesterylnymi instrumentami;
akupunktura;
hemotransfuzja (transfuzja krwi). Dzięki skrupulatnemu skriningowi przekazanego materiału częstość zakażeń znacznie spadła w porównaniu z okresem przed 1992 rokiem;
manicure wykonywany zanieczyszczonymi instrumentami;
hemodializa;
stosowanie przez osoby zdrowe produktów higienicznych będących nosicielem wirusa. Każda osoba powinna mieć osobistą maszynkę do golenia, nożyczki, szczoteczkę do zębów i ręcznik;
seks bez prezerwatyw. Większe ryzyko infekcji obserwuje się w intymnych sytuacjach, gdy błona śluzowa narządów płciowych jest uszkodzona i dochodzi do kontaktu z krwią;
droga pionowa to przenoszenie patogenów z matki na dziecko. W okresie ciąży zarodka prawdopodobieństwo infekcji jest minimalne, ale podczas porodu ryzyko znacznie wzrasta. Przy porodzie naturalnym przy użyciu kleszczy skóra dziecka może zostać uszkodzona, przez co zostaje zainfekowana.

Grupa ryzyka infekcji obejmuje:

pracownicy medyczni;
narkomani iniekcyjni;
pacjenci, którzy otrzymują częste transfuzje krwi;
homoseksualiści;
pracownicy internatu;
osoby mieszkające w domu z nosicielem wirusa;
zakażony wirusem HIV;
pacjentów hemodializowanych.

Jak długo wirusowe zapalenie wątroby typu C żyje w środowisku zewnętrznym?

W ostatnim czasie znacznie wzrosła częstość rejestracji HCV różnych genotypów, co jest alarmujące dla lekarzy. Około pięć lat temu w Ameryce opublikowano wyniki badań, które wykazały dobrą odporność wirusa zapalenia wątroby typu C w środowisku zewnętrznym. Infekcja jest w stanie zachować swoje właściwości w wysuszonej krwi do sześciu tygodni.

Pracownicy instytutu badawczego badali możliwe sposoby rozprzestrzeniania się wirusa zarówno w laboratorium, jak iw placówkach medycznych. To, jak długo wirus zapalenia wątroby typu C żyje w powietrzu, zależy od temperatury otoczenia. Oczywiście po zarażeniu człowieka patogen wpada w idealne warunki, jednak wraz z krwią, śliną i innymi płynami biologicznymi jest okresowo uwalniany na zewnątrz, co wymaga od niego pewnej adaptacji.

Czynnik chorobotwórczy zachowuje swoje właściwości zakaźne przez tydzień, pod warunkiem utrzymania temperatury w zakresie od + 4 do +22 stopni. Każdemu wahaniu poza określony zakres towarzyszy zahamowanie jego aktywności.

Czas trwania okresu, w którym materiał biologiczny pacjenta może pozostać zakaźny, zależy od tego, jak długo żyje wirus zapalenia wątroby typu C. O tym muszą wiedzieć osoby, które często mają z nim styczność lub mieszkają w mieszkaniu z nosicielem zakażenia. Biorąc pod uwagę stabilność patogenu w powietrzu, krople krwi z powierzchni mebli należy usuwać środkami antyseptycznymi, a nie tylko zamoczoną w wodzie serwetką.

Należy pamiętać, że patogen nie boi się niskich temperatur. W licznych badaniach stwierdzono, że suszenie HCV, a następnie zamrażanie nie prowadziło do śmierci zakażenia. Może żyć i zachować swoje właściwości przez wiele lat. Po umieszczeniu patogenu w ciepłych warunkach ponownie staje się niebezpieczny dla innych.

Do eksperymentów wykorzystano szympansy, ponieważ mają DNA podobne w strukturze do ludzkiego. Najpierw próbkę krwi wysuszono i podzielono na trzy części:

pierwszy został zamrożony w temperaturze 70 stopni;
drugi moczono w wodzie destylowanej i pozostawiono w komorze, w której stworzono optymalne warunki (+25, wilgotność 40%). Po 4 dniach próbkę zamrożono;
trzecia - podobnie jak poprzednia, tylko przeniesienie do środowiska o niskiej temperaturze nastąpiło po tygodniu.

Po przywróceniu krwi podawano ją naczelnym, w wyniku czego zdiagnozowano u nich infekcję. Wynika z tego, że długotrwałe zamrażanie nie ma szkodliwego wpływu na patogen. W warunkach pokojowych traci swoją aktywność po 4 dniach, a po tygodniu obumiera.

W jakiej temperaturze umiera wirus zapalenia wątroby typu C?

Naukowcy odkryli, że wirus zapalenia wątroby typu C umiera pod wpływem środków dezynfekujących o określonym stężeniu substancji antyseptycznych. Powinny być znane jako niezawodny sposób inaktywacji HCV. To, jak długo wirus zapalenia wątroby typu C żyje poza organizmem, zależy nie tylko od warunków życia, ale także od metod radzenia sobie z nim.

Możliwe jest wyeliminowanie infekcji za pomocą chloraminy, nadtlenku wodoru, roztworów zawierających alkohol (propyl, 70% etanol). Ponadto patogen nie jest odporny na kwas solny, borowy i fosforowy. Silnym środkiem antyseptycznym jest 95% alkohol. Prowadzi to do zniszczenia białek poprzez ich fałdowanie. Aby pokonać HCV, konieczne jest działanie na niego alkoholem przez dwie minuty, zapobiegając jednocześnie parowaniu oparów środka antyseptycznego.

Sterylizacja pomieszczenia i znajdujących się w nim przedmiotów odbywa się za pomocą promieniowania ultrafioletowego. Jeśli ubrania wymagają czyszczenia, należy je jak najszybciej wyprać. Należy pamiętać, że śmierć patogenu podczas gotowania obserwuje się po kilku minutach. Jeśli używasz gorącej wody (50 stopni), inaktywacja infekcji następuje po kwadransie. W związku z tym odzież zanieczyszczoną krwią zaleca się gotować przez pięć minut lub prać w pralce przez pół godziny w temperaturze 60.

Jak długo żyją wirusy zapalenia wątroby typu C i inne formy choroby?

Do tej pory wyróżnia się siedem form zapalenia wątroby, z których najczęstsze są typy A, B i C. Poniżej przedstawiono ich odporność w różnych warunkach siedliskowych:

w środowisku, czyli w wodzie, HCV utrzymuje się przez dziesięć miesięcy, a na lądzie nie dłużej niż tydzień. Pod wpływem temperatury 60 stopni patogen może wytrzymać około dwóch godzin, ale po ugotowaniu zapada się po pięciu minutach;
HBV, mieszkając w pokoju, nie traci swojej aktywności w ciągu trzech miesięcy. Mróz ma na niego znacznie lepszy wpływ, ponieważ wirus może przetrwać nawet sześć lat. Przy wpływie 60 stopni patogen wytrzymuje około 3 godzin. Jego inaktywację obserwuje się podczas pięciominutowego autoklawowania, a także po godzinie gotowania w roztworze sody;
w warunkach pokojowych HCV jest w stanie zachować swoje właściwości zakaźne do czterech dni, ale nie wytrzymuje dwóch minut gotowania i półgodzinnej ekspozycji na temperaturę 60 stopni.

Co powinienem zrobić, jeśli zetknę się z zanieczyszczonym przedmiotem?

Istnieje kilka możliwości walki z infekcją, po której traci ona swoje właściwości chorobotwórcze i ulega dezaktywacji:

wybielacz natychmiast zabija patogen. Aby uzyskać roztwór wystarczy dokładnie wymieszać proszek z wodą w stosunku 1:100. Ponadto w aptece można kupić specjalne środki antyseptyczne, które mają szkodliwy wpływ na wirusa;
po przecięciu skóry zakażonym przedmiotem należy natychmiast wycisnąć krew z uszkodzonego obszaru, dotknięty obszar należy dokładnie przemyć wodą z mydłem i przetrzeć alkoholem (70%). Zamiast ostatniego środka antyseptycznego można użyć jodu;
oczy przemyć 1% kwasem borowym, jeśli dostała się do nich krew z HCV;
jeśli zakażony płyn dostanie się do jamy ustnej, zaleca się go wypluć i przepłukać roztworem nadmanganianu potasu;
jeśli krew z wirusami dostanie się do błony śluzowej nosa, należy ją leczyć roztworem protargolu.

Aby mieć pewność, że nie doszło do zakażenia, należy niezwłocznie po kontakcie z zakażonym materiałem poddać się diagnostyce laboratoryjnej. Ponowne badanie zaplanowano po 4 i 24 tygodniach.

Aby uniknąć zakażenia i zapobiec zakażeniu innych osób, należy przestrzegać środków ostrożności i następujących zaleceń:

konieczne jest stosowanie wyłącznie środków higieny osobistej. Każdy powinien mieć własne nożyczki do paznokci, ręcznik i brzytwę;
jeśli zanieczyszczona krew lub ślina dostanie się na artykuły gospodarstwa domowego lub ubrania, należy je jak najszybciej wyczyścić, ponieważ patogen może pozostać aktywny przez długi czas;
zastrzyki należy wykonywać jednorazowymi strzykawkami;
korzystać z usług sprawdzonych salonów kosmetycznych o wysokim poziomie sanitarno-epidemiologicznym;
nie próbuj biżuterii innych osób (kolczyków, kolczyków);
używać sterylnych narzędzi do manicure, opieki medycznej (chirurgia), a także diagnostyki (badanie ginekologiczne);
musisz zrezygnować z narkotyków;
powierzchnię rany na skórze po leczeniu środkiem antyseptycznym należy przykryć plastrem;
nie należy lekceważyć prezerwatyw;
pożądane jest posiadanie jednego partnera seksualnego;

Wirusowe zapalenie wątroby- jest to grupa powszechnych i niebezpiecznych dla człowieka chorób zakaźnych, które różnią się dość znacznie od siebie, są wywoływane przez różne wirusy, ale wciąż mają jedną wspólną cechę - jest to choroba, która przede wszystkim atakuje ludzką wątrobę i powoduje stan zapalny. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby różnych typów są często grupowane razem pod nazwą „żółtaczka” - jeden z najczęstszych objawów zapalenia wątroby.

Epidemie żółtaczki zostały opisane już w V wieku pne. Hipokratesa, ale czynniki sprawcze zapalenia wątroby odkryto dopiero w połowie ubiegłego wieku. Ponadto należy zauważyć, że pojęcie zapalenia wątroby we współczesnej medycynie może oznaczać nie tylko niezależne choroby, ale także jeden ze składników uogólnionego, to znaczy wpływającego na organizm jako całość, procesu patologicznego.

Zapalenie wątroby (a, b, c, d), tj. choroba zapalna wątroby, jest możliwe jako objaw żółtej febry, różyczki, opryszczki, AIDS i niektórych innych chorób. Istnieje również toksyczne zapalenie wątroby, które obejmuje na przykład uszkodzenie wątroby spowodowane alkoholizmem.

Porozmawiamy o niezależnych infekcjach - wirusowym zapaleniu wątroby. Różnią się one pochodzeniem (etiologią) i przebiegiem, jednak niektóre objawy poszczególnych typów tej choroby są do siebie nieco podobne.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby jest możliwa z wielu powodów:

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby

Szczególnie niebezpieczne dla wirusów zapalenia wątroby dla zdrowia ludzkiego B i C. Zdolność do istnienia w organizmie przez długi czas bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.

Inną charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby jest to każdy może się zarazić. Oczywiście w obecności czynników takich jak transfuzja krwi lub praca z nią, narkomania, rozwiązłość seksualna wzrasta ryzyko zarażenia się nie tylko zapaleniem wątroby, ale także wirusem HIV. Dlatego na przykład pracownicy służby zdrowia powinni regularnie oddawać krew na markery zapalenia wątroby.

Ale zarazić się można także po transfuzji krwi, zastrzyku niesterylną strzykawką, po operacji, wizycie u dentysty, w gabinecie kosmetycznym czy po zabiegu manicure. Dlatego zaleca się badanie krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby u każdego, kto jest narażony na którykolwiek z tych czynników ryzyka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może również powodować objawy pozawątrobowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Ciągła walka z wirusem może prowadzić do wypaczonej odpowiedzi immunologicznej na własne tkanki organizmu, czego skutkiem jest zapalenie kłębuszków nerkowych, zmiany skórne itp.

Ważny: w żadnym wypadku nie należy pozostawiać choroby bez leczenia, ponieważ w tym przypadku ryzyko przejścia do postaci przewlekłej lub szybkiego uszkodzenia wątroby jest większe.

Dlatego jedynym dostępnym sposobem zabezpieczenia się przed następstwami zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest poleganie na wczesnej diagnostyce za pomocą badań i kolejnych wizytach u lekarza.

Formy zapalenia wątroby

Ostre zapalenie wątroby

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci mają:

pogorszenie samopoczucia;
ciężkie zatrucie organizmu;
dysfunkcja wątroby;
rozwój żółtaczki;
zwiększenie stężenia bilirubiny i transaminaz we krwi.

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu kończy się ostre zapalenie wątroby całkowite wyzdrowienie pacjenta.

przewlekłe zapalenie wątroby

Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby. Tej postaci towarzyszą ciężkie objawy (zaburzenia astenowegetatywne, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzi do marskości wątroby, rozwoju nowotworów złośliwych.

Życie ludzkie jest w niebezpieczeństwie gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na uszkodzenie ważnych dla życia narządów, zostaje zaostrzone przez niewłaściwe leczenie, obniżoną odporność i uzależnienie od alkoholu.

Ogólne objawy zapalenia wątroby

żółtaczka pojawia się z zapaleniem wątroby w wyniku bilirubiny, która nie jest przetwarzana w wątrobie, dostaje się do krwioobiegu. Ale nierzadko zdarza się, że brak tego objawu w zapaleniu wątroby.

Zwykle zapalenie wątroby objawia się w początkowym okresie choroby Objawy grypy. Zauważa:

wzrost temperatury;
bóle;
ból głowy;
ogólne złe samopoczucie.

W wyniku procesu zapalnego wątroba pacjenta powiększa się i rozciąga się jej błona, jednocześnie może dojść do procesu patologicznego w pęcherzyku żółciowym i trzustce. Wszystko to towarzyszy ból w prawym podżebrzu. Ból często ma długi przebieg, bolesny lub tępy charakter. Ale mogą być ostre, intensywne, napadowe i dawać prawą łopatkę lub ramię.

Opisy objawów wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A lub choroba Botkina jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Jej okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najbardziej rozpowszechnione w krajach „trzeciego świata” o niskim standardzie sanitarno-higienicznym życia, jednak pojedyncze przypadki lub ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu A są możliwe nawet w najbardziej rozwiniętych krajach Europy i Ameryki.

Najczęstszym sposobem przenoszenia wirusa jest bliski kontakt domowy między ludźmi oraz spożycie żywności lub wody zanieczyszczonej odchodami. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest również przenoszone przez brudne ręce, dlatego najczęściej chorują na nie dzieci.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A

Czas trwania choroby wirusowego zapalenia wątroby typu A może wahać się od 1 tygodnia do 1,5-2 miesięcy, a okres rekonwalescencji po chorobie czasami rozciąga się do sześciu miesięcy.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A przeprowadza się z uwzględnieniem objawów choroby, wywiadu (to znaczy uwzględnia się możliwość wystąpienia choroby w wyniku kontaktu z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A), a także danych diagnostycznych.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Ze wszystkich postaci wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za najkorzystniejsze pod względem rokowania, nie powoduje poważnych konsekwencji i często kończy się samoistnie, bez konieczności aktywnego leczenia.

Jeśli to konieczne, wirusowe zapalenie wątroby typu A jest skutecznie leczone, zwykle w warunkach szpitalnych. Podczas choroby zaleca się pacjentom odpoczynek w łóżku, przepisuje się specjalną dietę i hepatoprotektory - leki chroniące wątrobę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Głównym środkiem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest przestrzeganie norm higieny. Ponadto zaleca się szczepienie dzieci przeciwko temu typowi wirusowego zapalenia wątroby.

Zapalenie wątroby typu B

Zapalenie wątroby typu B lub zapalenie wątroby w surowicy jest znacznie bardziej niebezpieczną chorobą charakteryzującą się poważnym uszkodzeniem wątroby. Czynnikiem sprawczym wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wirus zawierający DNA. Zewnętrzna powłoka wirusa zawiera antygen powierzchniowy - HbsAg, który powoduje powstawanie przeciwciał przeciwko niemu w organizmie. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B opiera się na wykryciu swoistych przeciwciał w surowicy krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu b pozostaje zakaźne w surowicy krwi w temperaturze 30-32 stopni Celsjusza przez 6 miesięcy, w temperaturze minus 20 stopni Celsjusza - 15 lat, po podgrzaniu do plus 60 stopni Celsjusza - przez godzinę i tylko przy 20-minutowym gotowaniu znika całkowicie. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest tak powszechne w przyrodzie.

W jaki sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może nastąpić przez krew, a także poprzez kontakt seksualny i pionowo - od matki do płodu.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

W typowych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak choroba Botkina, zaczyna się od następujących objawów:

wzrost temperatury;
Słabości;
ból stawów;
nudności i wymioty.

Możliwe są również objawy, takie jak ciemny mocz i odbarwienie kału.

Mogą również wystąpić inne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:

wysypki;
powiększenie wątroby i śledziony.

Żółtaczka przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest nietypowa. Uszkodzenie wątroby może być bardzo poważne, aw ciężkich przypadkach prowadzić do marskości i raka wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B wymaga zintegrowanego podejścia i zależy od stadium i ciężkości choroby. W leczeniu stosuje się preparaty odpornościowe, hormony, hepatoprotektory, antybiotyki.

Aby zapobiec chorobie, stosuje się szczepienie, które z reguły przeprowadza się w pierwszym roku życia. Uważa się, że czas trwania odporności poszczepiennej na wirusowe zapalenie wątroby typu B wynosi co najmniej 7 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Najcięższą postacią wirusowego zapalenia wątroby jest Wirusowe zapalenie wątroby typu C lub potransfuzyjne zapalenie wątroby. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może dotknąć każdego i występuje częściej u osób młodszych. Częstość występowania wzrasta.

Choroba ta nazywana jest potransfuzyjnym zapaleniem wątroby ze względu na fakt, że zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C najczęściej następuje przez krew - podczas transfuzji krwi lub przez niesterylne strzykawki. Obecnie każda oddana krew musi być przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Przenoszenie wirusa drogą płciową lub wertykalna z matki na płód jest mniej powszechne.

W jaki sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Istnieją dwa sposoby przenoszenia wirusa (podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B): krwiopochodny (tj. przez krew) i drogą płciową. Najczęstszą drogą jest droga krwiopochodna.

Jak dochodzi do infekcji

W jakiej temperaturze może umrzeć wirus zapalenia wątroby typu C. W jakiej temperaturze umiera zapalenie wątroby Co mogą zabić wirusy żyjące w środowisku zewnętrznym?

Większość populacji jest przyzwyczajona wierzyć, że choroby są przenoszone droga fekalno-oralna(na przykład infekcje jelitowe) przenoszone są wyłącznie poprzez bezpośredni kontakt między osobą zdrową i chorą. Wielu widzi w wiadomościach doniesienia o epidemiach cholery, czerwonki w krajach trzeciego świata spowodowanych używaniem złej jakości wody. I wszyscy myślą, że „my tam nie mieszkamy” i nasza woda z kranu i jedzenie są bezpieczne, a maksymalnie można się zatruć fast foodami na dworcu. Oczywiście niektórzy spożywają wyłącznie wodę butelkowaną, zwykłą wodę gotowaną w domu, ale praktyka szpitali zakaźnych pokazuje, że tej kategorii osób nie można nazwać większością.

Z takim stanowiskiem dla wielu ludzi jest nieoczekiwane, że rozwijają się u nich objawy żółtaczki. Jeszcze bardziej szokujący jest werdykt lekarzy – do zakażenia doszło poprzez użycie złej jakości oczyszczonej wody. Czy naprawdę można dostać żółtaczki pijąc wodę z kranu w naszym kraju?

Żółtaczka samo w sobie nie jest chorobą, jest zespołem objawów wskazujących na naruszenie jednej z najważniejszych funkcji wątroby - detoksykacji. Zażółcenie twardówki, błon śluzowych, skóry, ciemnienie moczu jest spowodowane nagromadzeniem specjalnego pigmentu - bilirubiny. Związek ten powstaje podczas rozpadu hemoglobiny (kilka milionów czerwonych krwinek - krwinek zawierających hemoglobinę - ulega zniszczeniu każdego dnia w organizmie). Normalnie wątroba wiąże bilirubinę i usuwa ją z organizmu jako część żółci, ale jeśli jej funkcja jest zaburzona, proces ten załamuje się i bilirubina zaczyna się gromadzić. Jedną z przyczyn dysfunkcji wątroby może być jej zapalenie w wirusowym zapaleniu wątroby.

Istnieje kilka rodzajów wirusów, które powodują zapalenie wątroby, najczęstsze z nich to wirusy typu B i C. Należą one do zupełnie różnych grup wirusów, dlatego też różni się nimi zakażenie, a także obraz kliniczny, przebieg i rokowanie zapalenia tkanki wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu A dostaje się do organizmu przez przewód pokarmowy, podczas gdy wirusy B i C mogą wywoływać chorobę jedynie poprzez przedostanie się do krwi (na przykład przez wstrzyknięcie) lub, w niektórych przypadkach, poprzez kontakt seksualny.

Opierając się na tym wszystkim, używając zła jakość wody Możesz zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu A, więc może on wywołać chorobę tylko poprzez dostanie się do organizmu przez przewód pokarmowy. Inną nazwą tej postaci wirusowego zapalenia wątroby jest choroba Botkina.

Ogólnie to choroba można podzielić na trzy etapy – okres przedmózgowy, żółtaczkowy i rekonwalescencji. W okresie przedporodowym osoba ma temperaturę (do 38,5 ° C), nudności, wymioty, ból wątroby. Na tym etapie nawet doświadczony lekarz może często postawić błędną diagnozę, np. infekcję jelitową lub zatrucie. Okres ten trwa od kilku dni do dwóch tygodni, po czym zastępuje go okres żółtaczkowy, który charakteryzuje się typowymi objawami zapalenia wątroby – żółtaczką, swędzeniem skóry, bólem wątroby, zwłaszcza przy przechyleniu na prawą stronę (objaw powiększenie wątroby). Pomimo tak oczywistych objawów, samopoczucie człowieka w tym okresie jest z reguły lepsze niż na etapie przedporodowym. Czas trwania tego stadium choroby Botkina lub wirusowego zapalenia wątroby typu A wynosi kilka tygodni, w niektórych przypadkach objawy żółtaczki utrzymują się przez dwa do trzech miesięcy. Po okresie rekonwalescencji – najczęściej przy niepowikłanym zapaleniu wątroby choroba zostaje wyleczona bez żadnych konsekwencji dla organizmu.

Smutna statystyka- ponad połowa wszystkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A jest związana z używaniem zwykłej wody z kranu. Powodem tego jest kilka czynników. Po pierwsze, najważniejszą rolę w rozprzestrzenianiu się tej choroby odgrywa niedoskonałość komunikacji wodno-kanalizacyjnej – z reguły obie rury idą obok siebie, wystarczy małe pęknięcie w każdej z nich, aby patogen ze ścieków (wirus jest wydalane w dużych ilościach z kałem chorych ludzi) przedostają się do scentralizowanego systemu zaopatrzenia w wodę. Kolejnym czynnikiem jest wyjątkowo mały rozmiar, ale jednocześnie dość wysoka odporność cząstek wirusowych na niekorzystne czynniki środowiskowe. Prowadzi to do tego, że podczas oczyszczania i dezynfekcji wody może pozostać całkiem sporo cząstek wirusowych, które mogą powodować choroby i żółtaczkę. Bardzo dobrze likwiduje wirus zapalenia wątroby typu A (jak również wiele innych patogenów) poprzez naświetlanie wody promieniami ultrafioletowymi, jednak ta metoda dezynfekcji stosowana jest tylko w nielicznych lecznicach.

Zazwyczaj diagnoza Wirusowe zapalenie wątroby„Podawano to już przy objawach żółtaczki. Wcześniej takie osoby umieszczano w izolatce lub szpitalu zakaźnym, teraz stopniowo odchodzi się od tej praktyki, często poprzestając na leczeniu ambulatoryjnym. Wynika to z faktu, że pacjent jest najbardziej zaraźliwy w okresie przedżółtkowym, podczas żółtaczki praktycznie nie występuje uwalnianie wirusa.Leczenie szpitalne jest przepisywane w przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci choroby.

Aby uchronić się przed żółtaczka nie wystarczy po prostu założyć w domu filtry do wody – daleko od wszystkich będą w stanie skutecznie wyeliminować wirusa zapalenia wątroby typu A. Najskuteczniejsze są stare metody – po prostu picie tylko wody przegotowanej lub wody sprzedawanej w sklepach i dystrybuowanej przez niektóre firmy - najważniejsze jest sprawdzenie u tych przedsiębiorców wszystkich dokumentów i zapewnienie jakości wody. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku wybuchu epidemii wirusowego zapalenia wątroby typu A w Twojej okolicy – może to wskazywać na skażenie wody wodociągowej.

- Powrót do nagłówka sekcji " "

Na transfuzja krwi i jego składników. Kiedyś był to główny sposób infekcji. Jednak wraz z pojawieniem się metody laboratoryjnej diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C i wprowadzeniem jej do obowiązkowej listy badań dawców, ścieżka ta zeszła na drugi plan.

Najczęstszym sposobem obecnie jest infekcja tatuowanie i piercing. Używanie źle wysterylizowanych, a czasami w ogóle nieleczonych narzędzi, doprowadziło do gwałtownego wzrostu zachorowalności.

Często podczas wizyty dochodzi do infekcji dentysta, gabinety manicure.

Za pomocą zwykłe igły do dożylnego podawania leków. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niezwykle powszechne wśród narkomanów.

Za pomocą ogólny z chorym na szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, nożyczki do paznokci.

Wirus może być przenoszony od matki do dziecka w momencie narodzin.

Na kontakt seksualny: ta droga nie jest tak istotna w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C. Tylko 3-5% przypadków seksu bez zabezpieczenia może ulec zakażeniu.

Wstrzyknięcie zainfekowanymi igłami: ten sposób infekcji nie jest rzadkością wśród pracowników medycznych.

U około 10% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C źródło pozostaje niewyjaśnione.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wyróżnia się dwie formy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C – ostrą (stosunkowo krótki okres, ciężki) i przewlekłą (przedłużający się przebieg choroby). Większość osób nawet w ostrej fazie nie zauważa żadnych objawów, jednak w 25-35% przypadków pojawiają się objawy podobne do innych ostrych zapaleń wątroby.

Zwykle pojawiają się objawy zapalenia wątroby po 4-12 tygodniach po zakażeniu (jednak okres ten może wynosić od 2 do 24 tygodni).

Objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Utrata apetytu.
Ból brzucha.
Ciemny mocz.
Lekkie krzesło.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Podobnie jak w przypadku postaci ostrej, osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C często nie odczuwają żadnych objawów we wczesnych lub nawet późnych stadiach choroby. Dlatego nierzadko zdarza się, że osoba jest zaskoczona, gdy dowiaduje się, że jest chora po przypadkowym badaniu krwi, na przykład podczas wizyty u lekarza w związku z przeziębieniem.

Ważny: można być zarażonym latami i o tym nie wiedzieć, dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest czasem „cichym zabójcą”.

Jeśli objawy nadal się pojawiają, prawdopodobnie będą wyglądać następująco:

Ból, obrzęk, dyskomfort w okolicy wątroby (po prawej stronie).
Gorączka.
Ból mięśni, ból stawów.
Zmniejszony apetyt.
Utrata masy ciała.
Depresja.
Żółtaczka (żółte zabarwienie skóry i twardówki oka).
Chroniczne zmęczenie, szybkie zmęczenie.
Naczyniowe „gwiazdki” na skórze.

W niektórych przypadkach, w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu, uszkodzenie może rozwinąć się nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach. Na przykład może rozwinąć się uszkodzenie nerek zwane krioglobulinemią.

W tym stanie we krwi znajdują się nieprawidłowe białka, które stają się stałe, gdy temperatura spada. Krioglobulinemia może prowadzić do konsekwencji, od wysypki skórnej po ciężką niewydolność nerek.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C

Diagnostyka różnicowa jest podobna jak w przypadku zapalenia wątroby typu A i B. Należy pamiętać, że postać żółtaczkowa zapalenia wątroby typu C z reguły występuje przy łagodnym zatruciu. Jedynym wiarygodnym potwierdzeniem zapalenia wątroby typu C są wyniki diagnostyki markerowej.

Ze względu na dużą liczbę anikterycznych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C konieczna jest diagnostyka markerowa osób otrzymujących systematycznie dużą liczbę zastrzyków (głównie narkomanów dożylnych).

Diagnostyka laboratoryjna ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby typu C opiera się na wykrywaniu wirusowego RNA metodą PCR oraz swoistych IgM różnymi metodami serologicznymi. W przypadku wykrycia RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pożądane jest genotypowanie.

Wykrycie w surowicy IgG na antygeny wirusowego zapalenia wątroby typu C wskazuje na wcześniejszą chorobę lub trwające utrzymywanie się wirusa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C

Pomimo wszystkich strasznych powikłań, do jakich może doprowadzić wirusowe zapalenie wątroby typu C, w większości przypadków przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C jest pomyślny - przez wiele lat wirus zapalenia wątroby typu C może się nie pojawić.

W tej chwili wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wymaga specjalnego leczenia - jedynie uważnego monitorowania lekarskiego. Konieczne jest regularne sprawdzanie czynności wątroby, przy pierwszych oznakach aktywacji choroby należy przeprowadzić terapia przeciwwirusowa.

Obecnie stosuje się 2 leki przeciwwirusowe, które najczęściej łączy się:

interferon alfa;
rybawiryna.

Interferon-alfa jest białkiem, które organizm sam syntetyzuje w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony przeciwwirusowej. Ponadto interferon-alfa ma działanie przeciwnowotworowe.

Interferon-alfa ma wiele skutków ubocznych, zwłaszcza przy podawaniu pozajelitowym, tj. w postaci zastrzyków, tak jak jest to zwykle stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego leczenie powinno być prowadzone pod obowiązkowym nadzorem lekarskim z regularnym oznaczaniem szeregu parametrów laboratoryjnych i odpowiednim dostosowaniem dawki leku.

Rybawiryna jako samodzielne leczenie ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Tradycyjne leczenie dość często prowadzi do całkowitego wyleczenia przewlekłych i ostrych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C lub znacznego spowolnienia postępu choroby.

U około 70-80% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się przewlekła postać choroby, która jest największym zagrożeniem, ponieważ choroba ta może prowadzić do powstania złośliwego guza wątroby (czyli raka) lub marskości wątroby .

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C łączy się z innymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby, stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć, przebieg choroby może się skomplikować i doprowadzić do śmierci.

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu C polega również na tym, że obecnie nie ma skutecznej szczepionki, która mogłaby uchronić zdrową osobę przed zakażeniem, chociaż naukowcy czynią wiele wysiłków w tym kierunku, aby zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby.

Jak długo ludzie żyją z wirusowym zapaleniem wątroby typu C

Opierając się na doświadczeniu medycznym i badaniach w tej dziedzinie, życie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwe a nawet wystarczająco długo. Powszechna choroba, w innych sprawach, jak wiele innych, ma dwa etapy rozwoju: remisję i zaostrzenie. Często wirusowe zapalenie wątroby typu C nie postępuje, to znaczy nie prowadzi do marskości wątroby.

Trzeba od razu powiedzieć, że śmiertelne przypadki z reguły nie są związane z manifestacją wirusa, ale z konsekwencjami jego wpływu na organizm i ogólnych zaburzeń w funkcjonowaniu różnych narządów. Trudno jest określić konkretny okres, w którym w organizmie pacjenta zachodzą patologiczne zmiany niezgodne z życiem.

Na szybkość progresji wirusowego zapalenia wątroby typu C wpływają różne czynniki:

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia jest ponad 500 milionów ludzi, w których krwi wykryto wirusa lub przeciwciała chorobotwórcze, a te dane będą rosły z roku na rok. Liczba przypadków marskości wątroby wzrosła na całym świecie o 12 procent w ciągu ostatniej dekady. Średnia kategoria wiekowa to 50 lat.

Należy zauważyć że w 30% przypadków postęp choroby jest bardzo powolny i trwa około 50 lat. W niektórych przypadkach zmiany włókniste w wątrobie są nieznaczne lub nieobecne, nawet jeśli infekcja trwa kilkadziesiąt lat, więc z wirusowym zapaleniem wątroby typu C można żyć dość długo. Tak więc przy złożonym leczeniu pacjenci żyją 65-70 lat.

Ważny: jeśli nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia, wówczas oczekiwana długość życia zmniejsza się średnio do 15 lat po zakażeniu.

wirusowe zapalenie wątroby typu D

wirusowe zapalenie wątroby typu D lub zapalenie wątroby typu delta różni się od wszystkich innych postaci wirusowego zapalenia wątroby tym, że jego wirus nie może rozmnażać się oddzielnie w organizmie człowieka. Aby to zrobić, potrzebuje „wirusa pomocniczego”, który staje się wirusem zapalenia wątroby typu B.

Dlatego zapalenie wątroby typu delta można traktować raczej niż jako samodzielną chorobę, ale jako komplikujący przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B, choroby towarzyszącej. Kiedy te dwa wirusy współistnieją w organizmie pacjenta, dochodzi do ciężkiej postaci choroby, którą lekarze nazywają nadkażeniem. Przebieg tej choroby przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu B, jednak powikłania charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są częstsze i cięższe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E w swojej charakterystyce jest podobny do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Jednak w przeciwieństwie do innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby, w ciężkim wirusowym zapaleniu wątroby typu E występuje wyraźne uszkodzenie nie tylko wątroby, ale także nerek.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E, podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ma mechanizm infekcji fekalno-oralnej, jest powszechne w krajach o gorącym klimacie i słabym zaopatrzeniu ludności w wodę, a rokowanie co do wyzdrowienia jest w większości przypadków korzystne.

Ważny: jedyną grupą pacjentek, u których zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E może zakończyć się zgonem, są kobiety w ostatnim trymestrze ciąży. W takich przypadkach śmiertelność może osiągnąć 9-40% przypadków, a płód umiera w prawie wszystkich przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu E u kobiety w ciąży.

Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby w tej grupie jest podobna do profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby typu A.

wirusowe zapalenie wątroby typu G

wirusowe zapalenie wątroby typu G- ostatni przedstawiciel rodziny wirusowego zapalenia wątroby - w swoich objawach i oznakach przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jest jednak mniej niebezpieczny, ponieważ postęp procesu zakaźnego związanego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wraz z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby nie jest typowe dla wirusowego zapalenia wątroby typu G. Jednak połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i G może prowadzić do marskości wątroby.

Leki na zapalenie wątroby

Z którymi lekarzami skontaktować się z zapaleniem wątroby

Testy na zapalenie wątroby

Aby potwierdzić rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A, wystarczy wykonać biochemiczne badanie krwi, aby określić stężenie enzymów wątrobowych, białka i bilirubiny w osoczu. Stężenie wszystkich tych frakcji zostanie zwiększone z powodu zniszczenia komórek wątroby.

Biochemiczne badania krwi pomagają również określić aktywność przebiegu zapalenia wątroby. To właśnie na podstawie parametrów biochemicznych można ocenić, jak agresywnie zachowuje się wirus w stosunku do komórek wątroby i jak zmienia się jego aktywność w czasie i po leczeniu.

Aby określić zakażenie dwoma pozostałymi typami wirusa, przeprowadza się badanie krwi na obecność antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i B. Badania krwi na zapalenie wątroby można wykonać szybko, nie poświęcając dużo czasu, ale ich wyniki pozwolą lekarzowi uzyskać dokładna informacja.

Oceniając liczbę i stosunek antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby, można dowiedzieć się o obecności infekcji, zaostrzeniu lub remisji, a także o tym, jak choroba reaguje na leczenie.

Na podstawie danych z badań krwi w dynamice lekarz może dostosować swoje wizyty i prognozować dalszy rozwój choroby.

dieta na zapalenie wątroby

Dieta na zapalenie wątroby jest tak oszczędna, jak to możliwe, ponieważ wątroba, która jest bezpośrednio zaangażowana w trawienie, jest uszkodzona. na zapalenie wątroby, częste małe posiłki.

Oczywiście jedna dieta w leczeniu zapalenia wątroby to za mało, potrzebna jest również farmakoterapia, jednak prawidłowe odżywianie odgrywa bardzo ważną rolę i korzystnie wpływa na samopoczucie pacjentów.

Dzięki diecie zmniejsza się ból i poprawia się ogólna kondycja. W okresie zaostrzenia choroby dieta staje się bardziej restrykcyjna, w okresach remisji – bardziej swobodna.

W żadnym wypadku nie można zaniedbać diety, ponieważ to właśnie zmniejszenie obciążenia wątroby może spowolnić i złagodzić przebieg choroby.

Co możesz jeść z zapaleniem wątroby

Pokarmy, które można włączyć do diety z tą dietą:

chude mięso i ryby;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
niejadalne produkty mączne, zalegające ciasteczka, wczorajszy chleb;
jaja (tylko białko);
płatki;
gotowane warzywa.

Czego nie jeść przy zapaleniu wątroby

Z diety należy wykluczyć następujące produkty:

tłuste mięsa, kaczki, gęsi, wątróbki, wędliny, kiełbasy, konserwy;
śmietana, sfermentowane pieczone mleko, słone i tłuste sery;
świeże pieczywo, ciasta francuskie i ciastka, placki smażone;
jajka sadzone i gotowane na twardo;
marynowane warzywa;
świeża cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw, pomidory, kalafior;
masło, smalec, tłuszcze kuchenne;
mocna herbata i kawa, czekolada;
napoje alkoholowe i gazowane.

Zapobieganie zapaleniu wątroby

Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu E, które są przenoszone drogą fekalno-oralną, można dość łatwo zapobiec, przestrzegając podstawowych zasad higieny:

myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety;
nie jedz nieumytych warzyw i owoców;
nie pij surowej wody z nieznanych źródeł.

Dla zagrożonych dzieci i dorosłych istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ale nie jest objęty obowiązkowym kalendarzem szczepień. Szczepienie przeprowadza się w przypadku wystąpienia sytuacji epidemicznej pod względem rozpowszechnienia WZW typu A, przed wyjazdem w rejony niekorzystne dla WZW typu A. Zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A pracownikom placówek przedszkolnych i lekarzom.

Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C i G, przenoszone przez zakażoną krew pacjenta, ich zapobieganie różni się nieco od zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przede wszystkim należy unikać kontaktu z krwią osoby zakażonej, a ponieważ zapalenie wątroby wystarczy do przeniesienia wirusa zapalenia wątroby minimalna ilość krwi, wówczas infekcja może wystąpić podczas używania jednej brzytwy, nożyczek do paznokci itp. Wszystkie te urządzenia muszą być indywidualne.

Jeśli chodzi o przenoszenie wirusa drogą płciową, jest to mniej prawdopodobne, ale nadal możliwe, dlatego powinien mieć miejsce kontakt seksualny z niezweryfikowanymi partnerami używając tylko prezerwatywy. Zwiększa ryzyko zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby podczas menstruacji, defloracji lub innych sytuacji, w których kontakt seksualny wiąże się z uwolnieniem krwi.

Za najskuteczniejszą ochronę przed zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu B uważa się obecnie szczepionka. W 1997 roku szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zostało włączone do obowiązkowego kalendarza szczepień. W pierwszym roku życia dziecka wykonuje się trzy szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a pierwsze szczepienie podaje się w szpitalu położniczym, kilka godzin po urodzeniu dziecka.

Młodzież i dorośli szczepią się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na zasadzie dobrowolności, a eksperci zdecydowanie zalecają takie szczepienie przedstawicielom grupy ryzyka.

Przypomnijmy, że grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:

pracownicy instytucji medycznych;
pacjenci, którzy otrzymywali transfuzje krwi;
uzależniony od narkotyków.

Ponadto osoby mieszkające lub podróżujące na obszarach o wysokiej częstości występowania wirusa zapalenia wątroby typu B lub mające kontakt rodzinny z osobami chorymi na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub będącymi nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B.

Niestety, szczepionki zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są obecnie nie istnieje. Dlatego jego zapobieganie ogranicza się do zapobiegania narkomanii, obowiązkowego badania krwi dawcy, pracy wyjaśniającej wśród młodzieży i młodzieży itp.

Pytania i odpowiedzi na temat „Wirusowe zapalenie wątroby”

Pytanie:Witam, kto jest zdrowym nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Odpowiadać: Nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu C to osoba, która ma wirusa we krwi i nie wykazuje żadnych objawów. Ten stan może trwać latami, podczas gdy układ odpornościowy powstrzymuje chorobę. Nosiciele, będąc źródłem infekcji, muszą stale dbać o bezpieczeństwo swoich bliskich, a jeśli chcą zostać rodzicami, ostrożnie podchodzić do kwestii planowania rodziny.

Pytanie:Skąd mam wiedzieć, czy mam zapalenie wątroby?

Odpowiadać: Zdobądź badanie krwi na zapalenie wątroby.

Pytanie:Witam! Mam 18 lat, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C ujemne, co to oznacza?

Odpowiadać: Analiza wykazała brak wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Pytanie:Witam! Mój mąż ma wirusowe zapalenie wątroby typu B. Niedawno otrzymałem ostatnią szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Tydzień temu pękła warga mojego męża, teraz nie krwawi, ale pęknięcie jeszcze się nie zagoiło. Czy lepiej przestać się całować, aż do całkowitego zagojenia?

Odpowiadać: Witam! Lepiej anulować i przekazać mu anty-hbs, hbcorab total, jakość PCR.

Pytanie:Witam! Robiłam manicure z przycięciem w salonie, moja skóra była zraniona, teraz się martwię, po jakim czasie powinnam zrobić test na wszystkie infekcje?

Odpowiadać: Witam! Skontaktuj się ze specjalistą chorób zakaźnych, aby zdecydować o szczepieniu interwencyjnym. Po 14 dniach można wykonać badanie krwi na obecność RNA i DNA wirusów zapalenia wątroby typu C i B.

Pytanie:Witam, proszę o pomoc: Niedawno zdiagnozowano u mnie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu b o niskiej aktywności (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 w 3 łyżkach. IU / ml; alt i ast są w normie, inne wskaźniki w analizie biochemicznej są normalne ; hbeag - ; anty-hbeag +). Lekarz powiedział, że nie jest wymagane żadne leczenie, nie jest potrzebna żadna dieta, jednak wielokrotnie na różnych stronach natrafiłem na informacje, że wszystkie przewlekłe zapalenia wątroby są leczone i jest nawet niewielki procent całkowitego wyzdrowienia. Może więc warto zacząć się leczyć? A jednak od ponad roku stosuję lek hormonalny przepisany przez lekarza. Ten lek niekorzystnie wpływa na wątrobę. Ale nie można go anulować, co zrobić w takim przypadku?

Odpowiadać: Witam! Obserwuj regularnie, przestrzegaj diety, wykluczaj alkohol, możliwe jest przepisanie hepatoprotektorów. HTP nie jest obecnie wymagane.

Pytanie:Witam mam 23 lata. Niedawno musiałem wykonać badania do badania lekarskiego i oto, co się okazało: analiza na zapalenie wątroby typu B odbiega od normy. Czy z takim wynikiem mam szansę przejść badania lekarskie do służby kontraktowej? W 2007 roku byłam szczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Nigdy nie zaobserwowałem żadnych objawów związanych z wątrobą. Żółtaczka nie bolała. Nic nie przeszkadzało. W zeszłym roku przez pół roku brałem SOTRET 20 mg dziennie (były problemy ze skórą twarzy), nic specjalnego.

Odpowiadać: Witam! Prawdopodobnie przeniesiony wirusowe zapalenie wątroby typu B z powrotem do zdrowia. Szansa zależy od rozpoznania postawionego przez komisję hepatologiczną.

Pytanie:Być może pytanie jest w złym miejscu, powiedz mi, z kim się skontaktować. Dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania.

Odpowiadać:

Pytanie:Co powinni zrobić inni członkowie rodziny, jeśli ojciec ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Odpowiadać: Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do „infekcji krwi” osoby z pozajelitowym mechanizmem infekcji - podczas manipulacji medycznych, transfuzji krwi, podczas stosunku płciowego. Dlatego na poziomie gospodarstwa domowego w ogniskach rodzinnych dla innych członków rodziny nie ma niebezpieczeństwa zakażenia.

Pytanie:Być może pytanie jest w złym miejscu, powiedz mi, z kim się skontaktować. dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania.

Odpowiadać: Obecnie istnieje możliwość zaszczepienia dziecka (a także osoby dorosłej) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (zakaźnemu), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (pozajelitowo lub „krwią”) lub poprzez szczepienie skojarzone (zapalenie wątroby typu A + zapalenie wątroby typu B). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest jednorazowe, przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - trzykrotne w odstępach 1 i 5 miesięcy. Przeciwwskazania są standardowe.

Pytanie:Mam syna (25 lat) i synową (22 lata) z wirusowym zapaleniem wątroby typu G, mieszkają ze mną. Oprócz najstarszego syna mam jeszcze dwóch synów w wieku 16 lat. Czy zapalenie wątroby typu ji jest zaraźliwe dla innych? Czy mogą mieć dzieci i jak ta infekcja wpłynie na zdrowie dziecka.

Odpowiadać: Wirusowe zapalenie wątroby typu G nie przenosi się przez kontakt i nie jest niebezpieczne dla młodszych synów. Kobieta zakażona WZW typu G może urodzić zdrowe dziecko w 70-75% przypadków. Ponieważ jest to na ogół dość rzadki typ zapalenia wątroby, a tym bardziej u dwojga małżonków jednocześnie, aby wykluczyć błąd laboratoryjny, zalecam powtórzenie tej analizy ponownie, ale w innym laboratorium.

Pytanie:Jak skuteczna jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Jakie są skutki uboczne tej szczepionki? Jaki powinien być plan szczepień, jeśli za rok kobieta ma zajść w ciążę? Jakie są przeciwwskazania?

Odpowiadać: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wykonywane trzykrotnie - 0, 1 i 6 miesięcy) jest wysoce skuteczne, nie może samoistnie doprowadzić do żółtaczki i nie wywołuje skutków ubocznych. Praktycznie nie ma przeciwwskazań. Kobiety planujące ciążę, które oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B nie chorowały na różyczkę i ospę wietrzną, muszą również zostać zaszczepione przeciwko różyczce i ospie wietrznej, jednak nie później niż 3 miesiące przed ciążą.

Pytanie:Co zrobić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Leczyc czy nie leczyc?

Odpowiadać: Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy leczyć w obecności trzech głównych wskaźników: 1) obecności zespołu cytolizy - podwyższonego poziomu ALT w pełnej i rozcieńczonej 1:10 surowicy krwi; 2) pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał klasy immunoglobulin M przeciwko antygenowi rdzeniowemu wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCVcor-Ig M) oraz 3) wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Chociaż ostateczną decyzję powinien nadal podejmować lekarz prowadzący.

Pytanie:W naszym gabinecie zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu A (żółtaczka). Co powinniśmy zrobić? 1. Czy gabinet należy dezynfekować? 2. Kiedy warto zrobić test na żółtaczkę? 3. Czy powinniśmy już teraz ograniczyć kontakt z rodzinami?

Odpowiadać: W gabinecie należy wykonać dezynfekcję. Analizy można wykonać od razu (krew na ALT, przeciwciała przeciwko HAV - wirus zapalenia wątroby typu A klas immunoglobulin M i G). Pożądane jest ograniczenie kontaktów z dziećmi (przed badaniem lub do 45 dni po wykryciu przypadku choroby). Po wyjaśnieniu sytuacji zdrowych nieodpornych pracowników (negatywne wyniki badań na obecność przeciwciał IgG przeciwko HAV) wskazane jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, a także wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – w celu zapobieżenia podobnym kryzysom w przyszłości.

Pytanie:W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby? I jak nie zachorować.

Odpowiadać: Wirusy zapalenia wątroby typu A i E przenoszone są z jedzeniem i piciem (tzw. drogą fekalno-oralną). Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G, TTV przenoszone są poprzez manipulacje medyczne, zastrzyki (np. a także podczas kontaktów seksualnych (tzw. pozajelitowe, transfuzyjne i transfuzyjne). Znając drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby, człowiek może w pewnym stopniu kontrolować sytuację i zmniejszyć ryzyko zachorowania. Od wirusowego zapalenia wątroby typu A i B na Ukrainie od dawna istnieją szczepionki, których szczepienia dają 100% gwarancję przed wystąpieniem choroby.

Pytanie:Mam wirusowe zapalenie wątroby typu C, genotyp 1B. Był leczony reaferonem + ursosanem - bez rezultatu. Jakie leki stosować, aby zapobiec marskości wątroby.

Odpowiadać: W wirusowym zapaleniu wątroby typu C najskuteczniejsza jest łączona terapia przeciwwirusowa: rekombinowany alfa-2-interferon (3 miliony dziennie) + rybawiryna (lub w połączeniu z innymi lekami - analogami nukleozydów). Proces leczenia jest długi, czasem ponad 12 miesięcy pod kontrolą testów ELISA, PCR i wskaźników zespołu cytolizy (AlT w surowicy krwi pełnej i rozcieńczonej 1:10), a także na końcowym etapie – biopsji punkcyjnej wątroby. Dlatego pożądane jest obserwowanie i poddanie się badaniu laboratoryjnemu przez jednego lekarza prowadzącego - konieczne jest zrozumienie definicji „brak wyniku” (dawki, czas trwania pierwszego kursu, wyniki laboratoryjne w dynamice stosowania leków, itp.).

Pytanie:Wirusowe zapalenie wątroby typu C! 9-letnie dziecko ma gorączkę od 9 lat. Jak traktować? Co nowego w tej dziedzinie? Czy wkrótce uda się znaleźć właściwą drogę? Z góry dziękuję.

Odpowiadać: Temperatura nie jest głównym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego: 1) konieczne jest wykluczenie innych przyczyn gorączki; 2) określić aktywność wirusowego zapalenia wątroby typu C według trzech głównych kryteriów: a) aktywność ALT w pełnej i rozcieńczonej 1:10 surowicy krwi; b) profil serologiczny - przeciwciała Ig G przeciwko białkom HCV klas NS4, NS5 i Ig M przeciw antygenowi jądrowemu HCV; 3) zbadać obecność lub brak HCV RNA we krwi metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) i określić genotyp wykrytego wirusa. Dopiero potem będzie można mówić o potrzebie leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Obecnie istnieją dość zaawansowane leki w tej dziedzinie.

Pytanie:Czy można karmić piersią dziecko, którego matka ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Odpowiadać: Konieczne jest zbadanie mleka i krwi matki pod kątem RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Jeśli wynik jest negatywny, możesz karmić dziecko piersią.

Pytanie:Mój brat ma 20 lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu B zostało odkryte w 1999 roku. Obecnie zdiagnozowano u niego wirusowe zapalenie wątroby typu C. Mam pytanie. Czy jeden wirus przechodzi w inny? Czy można to wyleczyć? Czy można uprawiać seks i mieć dzieci? Ma też 2 węzły chłonne z tyłu głowy, czy można zrobić test na obecność wirusa HIV? Nie brałem narkotyków. Proszę, proszę, odpowiedz mi. Dziękuję Ci. Tania

Odpowiadać: Wiesz, Tanya, z dużym prawdopodobieństwem zakażenie dwoma wirusami (HBV i HCV) występuje właśnie podczas wstrzykiwania narkotyków. Dlatego przede wszystkim należy wyjaśnić tę sytuację z bratem i, jeśli to konieczne, wyzdrowieć z uzależnienia od narkotyków. Leki są kofaktorem przyspieszającym niekorzystny przebieg zapalenia wątroby. Wskazane jest wykonanie testu na obecność wirusa HIV. Jeden wirus nie przenosi się na inny. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C jest dziś leczone i czasami całkiem skutecznie. Życie seksualne - z prezerwatywą. Po leczeniu można mieć dzieci.

Pytanie:W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu A?

Odpowiadać: Wirus zapalenia wątroby typu A przenosi się z człowieka na człowieka drogą fekalno-oralną. Oznacza to, że osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu A wydala wirusy ze stolcem, który, jeśli nie jest odpowiednio higieniczny, może dostać się do jedzenia lub wody i zarazić inną osobę. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest często określane jako „choroba brudnych rąk”.

Pytanie:Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A?

Odpowiadać: Często wirusowe zapalenie wątroby typu A przebiega bezobjawowo lub pod pozorem innej choroby (na przykład zapalenie żołądka i jelit, grypa, przeziębienie), ale z reguły niektóre z następujących objawów mogą wskazywać na obecność zapalenia wątroby: osłabienie, zmęczenie, senność, płaczliwość i drażliwość u dzieci; zmniejszenie lub brak apetytu, nudności, wymioty, gorzkie odbijanie; przebarwiony kał; gorączka do 39°C, dreszcze, poty; ból, uczucie ciężkości, dyskomfort w prawym podżebrzu; ciemnienie moczu - pojawia się kilka dni po pojawieniu się pierwszych objawów zapalenia wątroby; żółtaczka (pojawienie się żółtego zabarwienia twardówki oka, skóry ciała, błony śluzowej jamy ustnej), z reguły pojawia się tydzień po wystąpieniu choroby, przynosząc pewną ulgę w stanie chorego. Często nie ma żadnych objawów żółtaczki w wirusowym zapaleniu wątroby typu A.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich