Zwiększone owłosienie u dziewcząt: przyczyny i leczenie, z którym lekarzem się skontaktować. Hormonalnie niezależny idiopatyczny hirsutyzm

Czym jest hirsutyzm u kobiet? Jest to stan, któremu towarzyszy rozwój wzmożonego pilosis (nadmiernego wzrostu włosów końcowych) u kobiet na wzór męski.

Kod hirsutyzmu w międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10

• L00-L99 Choroby skóry i tkanki podskórnej
  • L60-L75 Choroby przydatków skóry
    • L68 nadmierne owłosienie
      • hirsutyzm
        • L68.0 Hirsutyzm

Przyczyny hirsutyzmu u kobiet

Do głównych przyczyn hirsutyzmu u dziewcząt należą:

• mając predyspozycje genetyczne. Jednocześnie rozwija się konstytucyjna postać choroby. Powstaje z powodu dużej liczby mieszków włosowych zlokalizowanych początkowo na poziomie genetycznym;
• stan klimakterium. Po ustaniu funkcji menstruacyjnej jajniki przestają pełnić swoją główną funkcję, czyli produkcję estrogenu. W efekcie w organizmie gromadzą się androgeny (grupy steroidowych męskich hormonów płciowych), które nie zamieniają się w estrogeny;
• patologia jajników. Wśród patologii, które dotykają jajników, należy wyróżnić choroby, które mają różne przyczyny i mechanizm działania, ale mają takie same objawy kliniczne w postaci hirsutyzmu. Do najczęstszych patologii należą:
  • torbielowate zmiany w jajnikach;
  • łagodne lub złośliwe nowotwory (arrenoblastomy, guzy nadnerczy, guzy maskulinizujące i luteoma);
• patologia nadnerczy. Z najczęstszych patologii są:
  • przerost warstwy korowej w nadnerczach;
  • choroba Addisona;
• Zespół Ashar-Thiere lub zaburzenia endokrynologiczne na poziomie przysadki mózgowej;
• przyjmowanie leków. Podczas przyjmowania niektórych leków następuje zmiana stosunku męskich i żeńskich hormonów płciowych. Do najczęstszych leków prowadzących do hirsutyzmu należą:
  • streptomycyna;
  • kortyzon;
  • prednizolon;
  • interferon;
  • cyklosporyna;
  • leki zawierające androgeny.

Objawy

Głównym zarzutem, z jakim zwracają się o pomoc lekarską, są włosy typu męskiego u kobiet. Zamiast lekkich puszystych włosów powstaje sztywniejsza struktura i zwiększona pigmentacja. Typowymi miejscami wzrostu są strefy w okolicy twarzy, otoczki gruczołu piersiowego, brzucha, wewnętrznej strony ud, pośladków(patrz zdjęcie powyżej).

Zwiększa się przetłuszczanie się włosów. Od strony skóry zaczyna przeszkadzać wzmożenie produkcji sebum, w typowych obszarach wzrostu włosa pojawiają się łysienie i trądzik. Hirsutyzm u dziewcząt zaczyna pojawiać się w okresie dojrzewania.

Stopniowo dołączają się takie objawy hiperandrogenizmu jak wirylizacja (zdjęcie poniżej). Pojawiają się męskie zarysy, jest to wzrost masy mięśniowej, łysienie w skroniach, zmniejszenie wielkości gruczołów sutkowych, dominujące odkładanie się tłuszczu w przedniej ścianie brzucha. Głos stopniowo staje się bardziej szorstki.

wirylizacja

Narządy płciowe zaczynają się zmieniać:

• następuje zmniejszenie warg sromowych;
• wzrost wielkości łechtaczki;
• pojawienie się silnej suchości błony śluzowej pochwy.

Typowym objawem hirsutyzmu jest zaburzenia miesiączkowania. Stopniowo pojawiają się opóźnienia, aż do całkowitego ustania. Wyładowanie może być rzadkie z okazjonalnymi krwawieniami międzymiesiączkowymi. W okolicy pachwinowej i podczas stosunku płciowego występuje silny ból związany ze wzrostem wielkości jajników. Kobiety w wieku rozrodczym rozwijają niepłodność co może być nieodwracalne.

Hirsutyzm u dzieci jest rzadką manifestacją.

Rodzaje i stadia choroby

Do oceny stopnia owłosienia stosuje się specjalną skalę oceny wizualnej, według której określa się sumę uzyskanych punktów. Na podstawie ich sumy określa się stopień rozwoju hirsutyzmu. Na hirsutyzm:

• od 1 do 7 stopień owłosienia jest uważany za normalny;
• od 8 do 9 stopni to granica między normalnym a nadmiernym;
• od 12 roku życia u pacjenta zdiagnozowano hirsutyzm.

Kliniczne typy hirsutyzmu:

• neuroendokrynny;
• dermatologiczny;
• jatrogenny.

Rodzaje powiązań choroby z innymi objawami:

• bezpośrednio hirsutyzm;
• hirsutyzm z kliniką zaostrzonego nadpobudliwego zespołu włosowo-włosowego (trądzik, trądzik);
• hirsutyzm i zaburzenia owulacji;
• hirsutyzm i wirylizacja.

Diagnostyka

Identyfikacja rozpoczyna się od rozmowy lekarza z pacjentem. Reklamacje, czas ich wystąpienia oraz domniemanie są określone.

Ogromne znaczenie w diagnostyce ma charakter cyklu miesiączkowego, jego regularność, czas powstania, obecność ciąży i porodu, ponieważ jest to stan, który szybko wpływa na układ rozrodczy.

Dokonuje się oceny wyglądu z określeniem stref nadmiernego owłosienia oraz jego intensywności.

Pomóż lekarzowi dokładniej ocenić stan rozwoju włosów, w tym celu na kilka tygodni przed wizytą nie należy stosować metod usuwania włosów. Ponadto należy zwrócić uwagę na inne drugorzędne cechy płciowe.

Podstawowymi metodami diagnostyki są diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna. Wykonuje się go u wszystkich kobiet ze stwierdzonym hirsutyzmem.

Z metod laboratoryjnych, które są bardzo różnorodne, z tą patologią możemy ograniczyć się do:

• badanie krwi na testosteron całkowity. Normalnie jego stężenie powinno mieścić się w zakresie od 0,24 do 2,7 nmol/l. Wraz ze wzrostem stężenia należy wykluczyć proces nowotworowy w jajnikach oraz zmniejszenie przyjmowania leków z grupy złożonych środków antykoncepcyjnych lub grupy prednizolonu.
• siarczan dehydroepiandrosteronu. Jeden z metabolitów metabolizmu androgenów, którego stężenie powinno mieścić się w przedziale od 2700 do 11000 nmol/l. Podwyższona ilość wskazuje na nadmierne wydzielanie substancji w korze nadnerczy. Ponadto może to być proces nowotworowy w korze nadnerczy lub długotrwałe leczenie lekami takimi jak deksametazon.
• ocena androstendionu. Jego stężenie jest zwykle równe wartości od 75 do 205 a/dl. Wzrost może być przejawem patologii jajników.
• oznaczanie 17-hydroksyprogesteronu. Wzrost poziomu powyżej 8,7 zera / l jest spowodowany przerostem nadnerczy.
• badanie kortyzolu. Jeśli poziom wskaźnika nie przekracza 138-635 nmol / l, wskazuje to na możliwą obecność zespołu Itsenko-Cushinga.
• ocena gonadotropin. Dużą wagę przywiązuje się do stosunku poziomu hormonów luteinizujących i folikulotropowych. Jego stosunek nie powinien przekraczać 2,5.

Hormony te są niezbędne nie tylko do rozpoznania choroby, ale także do określenia sposobu leczenia hirsutyzmu.

Można również zlecić dodatkowe badania w zależności od obecności chorób współistniejących.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

• procedura ultrasonograficzna w którym badane są jajniki i nadnercza. Metoda znalazła szerokie zastosowanie ze względu na nieinwazyjność i specjalny trening. W obecności instalacji Dopplera stopień przepływu krwi jest koniecznie oceniany;
• w przypadku podejrzenia patologii przysadki lub podwzgórza konieczne jest przeprowadzenie Badanie rtg z oceną stanu siodła tureckiego;
• dla lepszej dokładności można użyć tomografia komputerowa;
• po wykryciu procesu nowotworowego konieczne jest wykonanie laparoskopia.

Leczenie hirsutyzmu u kobiet

Hirsutyzm można leczyć różnymi metodami. Wśród nich najskuteczniejsze są medyczne i chirurgiczne. W przypadku wyraźnego hirsutyzmu alternatywne metody mogą być nieskuteczne.

U kobiet leczenie należy przeprowadzić szczególnie szybko, aby nie wystąpiły problemy z funkcjami rozrodczymi, co prowadzi do niepłodności.

Leczenie

Ponieważ leki stanowią podstawę leczenia hirsutyzmu, ich celem powinno być wyeliminowanie przyczyny leżącej u podstaw stanu patologicznego. Pomiędzy nimi:

• Produkty złożone doustnie. Oprócz minimalnej dawki estrogenów następuje zwiększenie dawki hormonów o działaniu antyandrogennym. Tymczasowy odbiór może prowadzić do zmniejszenia nasilenia hirsutyzmu. Dzięki leczeniu możliwy jest początek samodzielnej ciąży. Takie leki obejmują leki:
  • Janina;
  • Diana-35;
  • Jess Plus.
• Glikokortykosteroidy. Ich działanie ma na celu ograniczenie produkcji androgenów w korze nadnerczy. Z powołania stosuje się, gdy hiperplazja ma przebieg dziedziczny. Wśród nich są narkotyki:
  • prednizolon;
  • Deksametazon.
• Diuretyki. Po zażyciu następuje zablokowanie aparatu receptorowego dla androgenów i zahamowanie ich syntezy. Efekt może pojawić się po 2-3 dniach od momentu aplikacji, ale można go wykryć tylko parametrami laboratoryjnymi. Wśród niepożądanych objawów wyróżnia się rozwój krwawienia międzymiesiączkowego. Należą do nich leki:
  • spironolakton;
  • Veroshpiron.
• W przypadku braku działania leków z powyższych grup, leki są izolowane jako środek rezerwowy Ketokonazol.

Leki antyandrogenne dla kobiet z hirsutyzmem są ograniczone w przyjęciu ze względu na możliwe przeciwwskazania. Nie należy ich lekceważyć, ponieważ mogą wystąpić stany zagrażające życiu.

Chirurgia

W przypadku wykrycia guzów, zarówno złośliwych, jak i łagodnych, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Sprowadza się to albo do całkowitego usunięcia narządu wraz z guzem (jest to niezbędny środek dla procesu złośliwego na każdym poziomie), albo do częściowej resekcji. Częściowe usunięcie tkanki jest wskazaniem w przypadkach, gdy komórki nowotworowe są aktywne hormonalnie. Całkowite usunięcie narządu może prowadzić do wielu powikłań ze strony innych układów organizmu, zwłaszcza przysadki mózgowej lub nadnerczy, więc usunięcie niektórych hormonalnie aktywnych komórek może zrekompensować ten stan.

Jeśli gruczoł zostanie całkowicie usunięty, można przepisać terapię hormonalną przez całe życie.

Depilacja

Jest to jedna z metod leczenia, która pomaga kobiecie pozbyć się psychologicznego składnika tej choroby. Po usunięciu niechcianych włosów kobieta wykazuje wewnętrzną pewność siebie, zmniejsza się depresja.

Poniższe metody są tylko środkiem tymczasowym, nie ma sposobu, aby całkowicie pozbyć się włosów. Wśród głównych metod są:

• fotoepilacja;
• usuwanie laserowe;
• bioepilacja;
• metody medyczne;
• golenie.

Wzrost włosów według typu kobiecego nie jest w tym przypadku zaostrzony.

Alternatywne metody leczenia hirsutyzmu

Stosowanie metod alternatywnych nie zawsze może zmienić poziom hormonów. Ponadto korzystanie z tych funduszy może prowadzić do powikłań ze strony innych narządów i układów. Ale preparaty ziołowe można stosować miejscowo, zmniejszając defekt kosmetyczny.

Do najpopularniejszych metod należą:

• Sok z niedojrzałych orzechów włoskich. Aby przygotować produkt, należy pokroić młode owoce, po pojawieniu się uwolnionego soku na kawałku, nałożyć go na obszar nadmiernego owłosienia. Dla uzyskania efektu wystarczy jednorazowa aplikacja dziennie, przebieg terapii to średnio 10 dni. Na początkowych formularzach wystarczy jeden kurs.
• Lulek. Aby przygotować wywar, należy wymieszać 150 mg suchej trawy z litrem oczyszczonej wody. Otrzymaną mieszaninę gotuje się, odparowując zawartość, aż do uzyskania 200 ml gotowego bulionu. Zapewnia to skuteczną koncentrację. Czekając, aż roztwór ostygnie, należy go przefiltrować. Następnie nakłada się go dwukrotnie na ogniska, w których występuje nadmierny wzrost włosów. Przebieg terapii wynosi średnio 5 dni. Nie przekraczać wielości aplikacji ze względu na możliwość zatrucia.
• Mieszanka cytryny i cukru. Wyciska się jedną dojrzałą cytrynę, a uzyskany sok miesza się z 3 łyżkami cukru i 200 ml wody. Powstałą mieszaninę gotuje się na małym ogniu, aż zacznie gęstnieć. Następnie mieszaninę schładza się i nakłada na skórę. Po aplikacji pozostawić mieszaninę na 10 minut. Następnie skóra jest oczyszczana ciepłą wodą.

Alternatywne leczenie nie wyeliminuje całkowicie owłosienia typu męskiego u kobiet.

Komplikacje

Ponieważ choroba ma częściej charakter endokrynologiczny, tj. jego pojawienie się wiąże się z zaburzeniem pracy gruczołów dokrewnych. Przy długim przebiegu i braku leczenia pojawia się cukrzyca typu 2, która będzie spowodowana opornością tkanek na insulinę.

U kobiet w wieku rozrodczym i młodzieży największym zagrożeniem jest nieleczony zespół owłosienia, powodujący zespół policystycznych jajników. Długotrwała choroba policystyczna prowadzi do wyczerpania pęcherzyków, co w konsekwencji powoduje bezpłodność.

Również nieregularność cyklu objawia się rozwojem trudnych do zatrzymania krwawień macicznych lub przedłużającymi się opóźnieniami miesiączkowania z dysfunkcyjnymi krwawieniami macicznymi.

Zapobieganie

W przypadku dziedzicznej postaci hirsutyzmu nie ma szczególnych środków zapobiegawczych. W przypadku przyczyn neurogennych konieczne jest, w przypadku wykrycia pierwszych objawów, zwrócenie się o pomoc do specjalistów i terminowe wyeliminowanie lub skorygowanie przyczyny tej patologii.

Dlatego przepisując leki, które mogą prowadzić do pojawienia się takiego znaku, jak nadmierne owłosienie, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwego zastosowania leków mających na celu zapobieganie wzrostowi.

Nie próbuj samodzielnej depilacji nawet na początku określonej terapii. Może to pogorszyć sytuację, powodując wyraźniejszy wzrost włosów.

Prognoza

Zespół Hirsuta ma stosunkowo korzystne rokowanie. Nie ma poważnych powikłań, które mogłyby być bezpośrednią przyczyną zgonu. Dopiero powstająca może znacząco zmienić standard życia, dzięki wprowadzeniu diety i stałej kuracji.

Kobieta może mieć istotne problemy związane z dyskomfortem psychicznym. Należą do nich naruszenie kontaktów z płcią przeciwną, niszczenie małżeństw itp.

Leczenie hirsutyzmu może być długotrwałe i początkowo nie zawsze skuteczne. Minimalny okres potrzebny do osiągnięcia efektu to rok lub sześć miesięcy. Należy zrozumieć, że nawet odpowiednio dobrana terapia nie będzie w stanie uratować pacjenta przed problemem nadmiernego owłosienia. Spowalnia jedynie wzrost starych i zapobiega pojawianiu się nowych ognisk nadmiernego wzrostu włosów.

Powiązane wideo

Podobne posty

- nadmierne owłosienie ciała i twarzy u kobiet typu męskiego (androgennego). Charakteryzuje się pojawieniem się włosów na górnej wardze, brodzie, klatce piersiowej, plecach i brzuchu. W przypadku hirsutyzmu często dochodzi do naruszenia regularności cyklu miesiączkowego, krwawienia z macicy, niepłodności, niedokrwistości. Łagodny hirsutyzm może nie wymagać leczenia. Hirsutyzm o wyraźnym stopniu wymaga długotrwałego leczenia (od 6 do 12 miesięcy) i eliminacji przyczyny (guzy policystyczne lub jajników, guzy nadnerczy, przysadki mózgowej, zespół Itsenko-Cushinga) w celu zahamowania wzrostu włosów. Różne metody kosmetyczne pomagają pacjentom z hirsutyzmem pozbyć się niechcianego owłosienia.

Hirsutyzm należy odróżnić od nadmiernego owłosienia, w którym wzrost włosów występuje w strefach niezależnych od androgenów.

Przyczyny hirsutyzmu

Przy hirsutyzmie cienkie, miękkie, niepigmentowane włosy meszkowe pod wpływem wielu czynników przekształcają się we włosy końcowe – długie, twarde i pigmentowane. Do najczęstszych przyczyn hirsutyzmu należą hiperandrogenizm, czynniki rodzinne, działania niepożądane leków i idiopatyczny nadmiar androgenów.

Hiperandrogenizm, czyli zwiększona produkcja androgenów (męskich hormonów płciowych), może rozwinąć się w następujących warunkach:

• zaburzenia funkcji jajników w zespole policystycznych jajników, nowotwory jajników, przerost jajników, przewlekły brak owulacji, brak miesiączki podwzgórza itp. Hirsutyzm pochodzenia jajnikowego charakteryzuje się zaburzeniami miesiączkowania, niepłodnością, przerostem jajników.
• zaburzenia czynności nadnerczy przy wrodzonym lub nabytym przeroście kory nadnerczy, guzach nadnerczy itp. Hirsutyzm genezy nadnerczy rozwija się na skutek zwiększonej produkcji hormonów steroidowych przez nadnercza, w tym androgenów.
• zaburzenia czynności przysadki mózgowej w zespole Itsenko-Cushinga, akromegalii, prolaktynoma itp. Hirsutyzm pochodzenia przysadkowego jest spowodowany pierwotnym uszkodzeniem przysadki mózgowej z dalszym zajęciem nadnerczy i charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem kortyzolu i androgenów.

Rozwój rodzinnego (lub genetycznego) hirsutyzmu następuje w wyniku cech genetycznych i chromosomalnych obserwowanych przez kilka pokoleń w poszczególnych rodzinach lub grupach etnicznych. Częściej hirsutyzm obserwuje się u kobiet rasy kaukaskiej i śródziemnomorskiej, rzadziej u kobiet z Europy Północnej i Azji.

Przyjmowanie wielu leków ma swój skutek uboczny w postaci rozwoju hirsutyzmu. Są to kortykosteroidy (hydrokortyzon, kortyzol itp.), Leki anaboliczne, progestageny, androgeny, streptomycyna, acetazolamid, interferon, cyklosporyna, karbamazepina itp.

Hirsutyzm spowodowany nieznanymi przyczynami nazywany jest idiopatycznym zespołem nadmiaru androgenów. W przypadku idiopatycznego hirsutyzmu występuje zwiększona wrażliwość na receptory androgenowe w skórze i mieszkach włosowych. Objawy idiopatycznego hirsutyzmu są mniej wyraźne, nieprawidłowości hormonalne są nieznaczne, cykl menstruacyjny i funkcje rozrodcze zwykle nie są zaburzone.

Przyczyną hirsutyzmu mogą być również uwarunkowania fizjologiczne i związane z wiekiem kobiety, w czasie których dochodzi do przesunięcia stosunku estrogenów do androgenów (ciąża, okres pomenopauzalny). W 90% przypadków hirsutyzm jest spowodowany zespołem policystycznych jajników lub zespołem idiopatycznym.

Klasyfikacja hirsutyzmu

Zgodnie z przyczynami nadmiernego owłosienia endokrynologia wyróżnia kilka postaci klinicznych hirsutyzmu:

• neuroendokrynne: hirsutyzm jajników, nadnerczy, przysadki;
• dermatologiczne lub konstytucyjne: rodzinne, idiopatyczne hirsutyzm;
• jatrogenny lub egzogenny - hirsutyzm zależny od leków.

W zależności od stopnia powiązania hirsutyzmu z innymi zaburzeniami wyróżnia się:

• faktycznie hirsutyzm;
• hirsutyzm zaostrzony przez nadpobudliwy kompleks włosowo-włosowy (trądzik, trądzik itp.);
• hirsutyzm z zaburzeniami owulacji;
• hirsutyzm w połączeniu z objawami wirylizacji.

Objawy hirsutyzmu

Głównym objawem hirsutyzmu jest męski typ porostu włosów u kobiet, czyli porost krótkich, twardych, pigmentowanych włosów na twarzy, klatce piersiowej, wokół otoczek gruczołów sutkowych, na plecach, brzuchu, wewnętrznej stronie ud, tyłek. Inne objawy hirsutyzmu to zwiększone przetłuszczanie się skóry i włosów, trądzik, łysienie w wyniku zwiększonego poziomu androgenów. Często hirsutyzmowi towarzyszą zaburzenia miesiączkowania (nieregularne miesiączki, brak miesiączki) oraz niepłodność.

W przyszłości przy hirsutyzmie spowodowanym hiperandrogenizmem u kobiet często rozwijają się objawy wirylizacji, czyli cechy męskie: zwiększa się masa mięśniowa, chropowaty głos, pojawia się łysienie na skroniach, wzrasta popęd seksualny, zmniejsza się wielkość gruczołów sutkowych, lokalizacja zmian tkanki tłuszczowej w zależności od typu męskiego. Hiperandrogenizm powoduje zmiany w żeńskich narządach płciowych: zwiększa się łechtaczka, zmniejszają się wargi sromowe, ustaje powstawanie nawilżenia pochwy.

Aby ocenić nasilenie objawów hirsutyzmu, stosuje się różne ilościowe systemy wskaźników. Stopień owłosienia twarzy ocenia się w skali od „0” do „+4”, gdzie „+1” to obecność owłosienia nad górną wargą lub na brodzie, a „+4” to dobrze rozwinięta broda . Według innej skali punktowej nasilenie hirsutyzmu określa się, licząc:

• „liczba hormonalna” (suma punktów charakteryzujących ilościowy i jakościowy wzrost włosów na brodzie, górnej wardze, klatce piersiowej i gruczołach sutkowych, górnej i dolnej części pleców, górnej i dolnej części brzucha, ramion i bioder);
• „liczba obojętna” (suma punktów charakteryzujących ilościowy i jakościowy wzrost włosów na przedramieniu i podudziu);
• „liczba owłosiona” (suma liczb „obojętnych” i „hormonalnych” w normie - mniej niż 12 punktów, średnio 4,5-4,6 punktu).

Szacunki te są jednak w dużej mierze subiektywne i mają znaczenie jedynie dla oceny dynamiki wzrostu lub spadku wzrostu włosów w trakcie leczenia lub wraz z postępem choroby.

Powikłania hirsutyzmu

Przebieg hirsutyzmu może być powikłany zaburzeniami miesiączkowania, niepłodnością, patologicznymi krwawieniami z macicy i niedokrwistością. Hirsutyzm na tle policystycznych jajników często łączy się z cukrzycą.

Diagnoza hirsutyzmu

Podczas przeprowadzania wywiadu u pacjentów z hirsutyzmem konieczne jest ustalenie następujących czynników:

1. Charakter rozwoju choroby:

• stopniowy wzrost włosów na ciele, któremu towarzyszy pojawienie się trądziku, przyrost masy ciała, nieregularne miesiączki, częściej przemawia na korzyść policystycznych jajników.
• ostry rozwój hirsutyzmu, któremu towarzyszą objawy wirylizacji, częściej obserwuje się w guzach wydzielających androgeny.

2. Historia narkotyków.

3. Charakter funkcji menstruacyjnej. U pacjentek z regularnym cyklem miesiączkowym hirsutyzm jest zwykle idiopatyczny lub rodzinny i nie wymaga rozległego badania.

Aby określić charakter hirsutyzmu, przeprowadza się badania laboratoryjne, określające zawartość następujących hormonów w surowicy krwi:

• całkowity testosteron (o zawartości testosteronu 200 ng% - zmiana nowotworowa jajników);
• siarczan dehydroepiandrosteronu (DEA-C) – wskaźnik aktywności funkcji wydzielniczej nadnerczy (przy stężeniu DEA-C>700 ng%, które zmniejsza się podczas przyjmowania deksametazonu, podejrzewa się przerost nadnerczy; podwyższony poziom DEA -C przywodzi na myśl procesy nowotworowe w nadnerczach);
• androstendion (wzrost stężenia androstendionu obserwuje się w patologii jajników);
• 17-hydroksyprogesteron – pośredni metabolit hormonów steroidowych nadnerczy (wzrost we wrodzonych postaciach przerostu nadnerczy);
• kortyzol (stężenie wzrasta wraz z zespołem Itsenko-Cushinga);
• gonadotropiny (stężenie LH wzrasta w stosunku do FSH w policystycznych jajnikach).

Aby znaleźć przyczyny hirsutyzmu, przeprowadza się konsultację z ginekologiem, USG nadnerczy i jajników, CT, MRI nadnerczy i innych narządów, MRI mózgu. Aby wykluczyć procesy nowotworowe w jajnikach, wykonuje się diagnostyczną laparoskopię.

Leczenie hirsutyzmu

Łagodny stopień hirsutyzmu, któremu nie towarzyszy naruszenie funkcji menstruacyjnych, nie wymaga specjalnego leczenia. Ponieważ hirsutyzm z reguły nie jest chorobą niezależną, ale przejawem innej patologii, jego leczenie ma na celu wyeliminowanie pierwotnego czynnika etiologicznego (usunięcie guzów nadnerczy, przysadki mózgowej lub jajników, wycofanie leków powodujących owłosienie wzrostu, leczenie niedoczynności tarczycy, zespołu Itsenko-Cushinga czy akromegalii itp.).

Farmakoterapia hirsutyzmu jest przepisywana po wykluczeniu guzów wydzielających androgeny. Ponieważ najczęściej hirsutyzm jest konsekwencją hiperandrogenizmu, wskazane jest przepisywanie leków antyandrogennych, które obniżają poziom testosteronu i zmniejszają wrażliwość mieszków włosowych na działanie androgenów.

Wrodzony przerost nadnerczy leczy się kortyzolem, prednizonem lub deksametazonem. Aby powstrzymać nadmierne tworzenie androgenów w policystycznych jajnikach, przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne, spironlakton, klomifen. Cykl kuracji lekami hormonalnymi trwa od 3 do 6 miesięcy, czasem cykle trzeba powtarzać. Należy wziąć pod uwagę, że istnieją poważne przeciwwskazania do leczenia antyandrogenami w czasie ciąży, a także fakt, że przyjmowanie tych leków zapobiega pojawianiu się nowych włosów, ale nie zmniejsza istniejących. W przypadku hirsutyzmu, któremu towarzyszy nadwaga, pacjentom zaleca się stosowanie diety o niskiej zawartości węglowodanów.

Zabiegi kosmetyczne na hirsutyzm pomagają usunąć lub zmniejszyć wygląd niechcianych włosów. Obejmują one rozjaśnianie, wyrywanie, golenie, bioepilację woskiem lub specjalnymi kremami, depilację itp. Umiarkowane objawy hirsutyzmu są maskowane przez rozjaśnianie włosów nadtlenkiem wodoru. Ciągłe wyrywanie i golenie włosów może powodować blizny lub infekcje skóry. Depilacja chemiczna jest nieskuteczna w przypadku grubych i szorstkich włosów. Najskuteczniejszą metodą pozbycia się owłosienia przy hirsutyzmie jest fotoepilacja lub depilacja laserowa, która niszczy mieszek włosowy i zatrzymuje wzrost nowych włosów.

Rokowanie w przypadku hirsutyzmu

Wiele kobiet cierpiących na hirsutyzm rozwija poważne kompleksy psychologiczne, które zakłócają pełnoprawne życie rodzinne i intymne, utrudniając komunikację w społeczeństwie.

Leczenie hirsutyzmu jest długotrwałe, efekt ograniczenia wzrostu włosów zauważalny jest dopiero po 6-12 miesiącach. Kiedy leczy się hirsutyzm, wzrost nowych włosów zatrzymuje się, ale istniejące włosy nie znikają. Dlatego nie jest możliwe całkowite pozbycie się nadmiernego wzrostu włosów za pomocą hirsutyzmu, chociaż całkiem możliwe jest spowolnienie tempa ich wzrostu.

Albo włosy typu męskiego. Wszystkie kobiety mają włosy na powierzchni ciała i twarzy, ale zazwyczaj są one cienkie i jasne. Główną cechą, dzięki której można odróżnić normę od odchylenia, jest struktura linii włosów. Zdrowa dziewczyna ma cienkie, krótkie, jasne, miękkie, puszyste włosy. W przypadku hirsutyzmu na twarzy, ramionach, nogach, a także na biodrach, plecach i brzuchu zaczynają rosnąć szorstkie, ciemne, grube włosy. Zwiększone owłosienie u dziewcząt i kobiet z reguły wiąże się z wirylizacją, czyli nadmierną aktywnością androgenów, aw rezultacie rozwojem cech męskich.

Czasami dziewczyny mylą hirsutyzm z objawami, ale te warunki to nie to samo. Przy hirsutyzmie u dziewcząt wzrost włosów następuje w miejscach typowych dla mężczyzn, ale nietypowych dla kobiet: na twarzy, brzuchu. W przypadku nadmiernego owłosienia owłosienie może wzrosnąć w dowolnym miejscu na ciele, a proces ten zwykle nie jest związany z zaburzeniami hormonalnymi.

Według różnych źródeł na hirsutyzm cierpi 5-10% kobiet. Często zwiększone owłosienie staje się cechą rodzinną, więc niechciane owłosienie jest szczególnie powszechne u dziewcząt, których matki, siostry lub inni krewni mają ten sam problem. Kobiety z basenu Morza Śródziemnego, Azji Południowej i Bliskiego Wschodu są również bardziej podatne na hirsutyzm ze względu na różnice etniczne.

Nadmierne owłosienie ciała może sprawić, że dziewczyna poczuje się gorsza i niepewna, ale jest jeszcze gorzej, gdy hirsutyzm łączy się z zaburzeniami równowagi hormonalnej, które mogą prowadzić do bezpłodności, cukrzycy i poważnych zaburzeń miesiączkowania.

WZROST WŁOSÓW U DZIEWCZYN: PRZYCZYNY

Nadmierny wzrost grubych ciemnych włosów na twarzy i ciele kobiety jest przede wszystkim związany z wysokim poziomem androgenów (męskich hormonów), w tym testosteronu. Organizm każdej zdrowej kobiety wytwarza niewielką ilość androgenów, jednak niektóre zaburzenia mogą prowadzić do tego, że produkcja męskich hormonów znacznie się zwiększa. Może to powodować aktywny wzrost włosów i problemy, takie jak tłusta skóra, trądzik, powiększenie narządów płciowych.

Wszystkie poniższe przyczyny mogą wpływać na produkcję androgenów przez organizm dziewczynki.

1. zespół policystycznych jajników

1. Zwiększone owłosienie: z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Diagnozując hirsutyzm, lekarz (ginekolog-endokrynolog) musi szczegółowo przestudiować historię choroby i dziedziczność dziewczynki, omówić przyjmowane lub przyjmowane przez nią leki w celu ustalenia przyczyny schorzenia. Następnie lekarz najprawdopodobniej zleci badania krwi w celu zmierzenia poziomu hormonów. Lekarz USG wykona USG jajników i nadnerczy w celu wykrycia guzów lub torbieli. Ponadto może być wymagane wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu w celu wykluczenia obecności nowotworów.

LECZENIE ZWIĘKSZONEJ WŁOSÓW U DZIEWCZYN

• terapia hormonalna

Jeśli kobieta ma nadwagę, jej lekarz prawdopodobnie zasugeruje jej pozbycie się jej w pierwszej kolejności, ponieważ otyłość wpływa na produkcję hormonów przez organizm. Utrzymanie prawidłowej masy ciała może przywrócić normalny poziom androgenów bez stosowania leków.

Jednak dziewczyna może wymagać leczenia, jeśli nadmierny wzrost włosów jest objawem PCOS lub choroby nadnerczy. Pigułki antykoncepcyjne i leki antyandrogenne mogą pomóc zrównoważyć hormony.

• Leki antyandrogenne

Mogą blokować receptory androgenowe i zmniejszać produkcję męskich hormonów z nadnerczy i jajników. Najczęściej stosowanymi lekami blokującymi działanie testosteronu na mieszki włosowe są spironolakton i finasteryd (blokuje 5-alfa-reduktazę).

• Złożone tabletki antykoncepcyjne, doustne środki antykoncepcyjne

Pigułki (OC, COC) zawierające estrogen i progesteron mogą pomóc zmniejszyć torbiele, które występują z powodu PCOS. Estrogen jest również w stanie zmniejszyć ilość nadmiaru włosów. Leki te są przepisywane jako długoterminowa terapia hirsutyzmu. Poprawa następuje nie wcześniej niż za trzy do sześciu miesięcy.

• Krem na nadmiar włosów

Vaniqa® (Vanica, eflornityna, eflornityna) służy do redukcji nadmiernego owłosienia twarzy u kobiet. Stosuje się go 2 razy dziennie i działa poprzez spowolnienie wzrostu mieszków włosowych i wydłużenie przerw między sesjami depilacji. Krem Vaniqa można łączyć z innymi lekami. Zazwyczaj wzrost zarostu u dziewcząt spowalnia po 1 do 2 miesiącach. Skutki uboczne eflornityny obejmują wysypkę skórną i podrażnienie.

• Depilacja

Jest to niemedyczny sposób radzenia sobie z niechcianym owłosieniem. Są to te same metody, których wiele kobiet używa do usuwania włosów na nogach, pod pachami iw okolicach bikini.

• Woskowanie, golenie i depilatory

Usuwanie nadmiaru włosów woskiem, kremami do depilacji, goleniem czy pastą cukrową to skuteczna, niedroga i niedroga metoda. Narzędzia te są łatwe w użyciu, wynik jest widoczny natychmiast, ale nie trwa długo. Ponadto dziewczęta z hirsutyzmem mają niechciane włosy, które są grube i szorstkie. Z tego powodu skóra po usunięciu staje się bardzo wrażliwa i podatna na podrażnienia oraz wrastanie włosków.

Usuwanie zwiększonego owłosienia za pomocą lasera następuje z powodu uszkodzenia mieszków włosowych przez promienie świetlne. Uszkodzone cebulki nie mogą wytwarzać włosów, a roślinność, która jest już obecna, wypada. Po przejściu pełnego kursu i odpowiednim leczeniu depilacja laserowa może zapewnić stabilny pozytywny wynik.

• Elektroliza

Jest to usuwanie włosów za pomocą prądu elektrycznego. Traktuje każdy mieszek włosowy indywidualnie, więc sesje mogą trwać dłużej. Podobnie jak depilacja laserowa, elektroliza jest kosztowną, czasochłonną procedurą, która wymaga wielu sesji, aby osiągnąć pożądane rezultaty. Niektóre kobiety uważają te procedury za niewygodne lub bolesne.

WŁOSY KOBIET: PERSPEKTYWA

Leczenie wzmożonego owłosienia na twarzy i ciele dziewczynki to zadanie długoterminowe. Większość kobiet ze stwierdzonymi zaburzeniami hormonalnymi dobrze reaguje na terapię, ale włosy mogą odrosnąć, jeśli wrócą do swoich pierwotnych wartości i wykroczą poza normalny zakres.

W zależności od przyczyny i wyboru terapii leczenie hirsutyzmu może trwać całe życie. Depilacja laserowa lub elektroliza mogą zapewnić bardziej trwałe rezultaty niż golenie, woskowanie, depilacja cukrem lub depilatory. Jeśli przyczyną nadmiernego owłosienia jest PCOS lub problemy z nadnerczami, dziewczynka może potrzebować leczenia do końca życia.

Widząc kolejny kosmyk na grzebieniu, każda z pań wpada w depresję i zaczyna na sobie eksperymentować: wszelkiego rodzaju balsamy, maseczki i serum zalały wszystkie półki w łazience.

Gdyby tylko wiedziała, że ​​niektóre kobiety marzą o pozbyciu się nadmiaru włosów, ale depilacja tu nie pomoże – gęste włosie zakrywa jej twarz i szyję, a dekoltu lepiej nikomu nie pokazywać. Tak przebiega hirsutyzm, choroba znacznie obniżająca jakość życia.

Hirsutyzm: przyczyny

Ciemne i szorstkie włosy na twarzy, klatce piersiowej i plecach są typowe dla mężczyzn. Dlatego po odkryciu takiego znaku u kobiety lekarze zawsze diagnozują ją z hirsutyzmem, chorobą charakterystyczną tylko dla płci pięknej. Lokalizacja wzrostu włosów ma znaczenie – gęste włosy na rękach i nogach nie są związane z hirsutyzmem.

Endokrynolodzy nie uważają hirsutyzmu za chorobę – owłosienie typu męskiego jest objawem groźniejszej choroby, w której do krwioobiegu dostaje się duża ilość androgenów, steroidowych męskich hormonów płciowych:

• nowotwory jajników: guzy łagodne i złośliwe;
• wrodzone choroby nadnerczy, utrata soli lub hiperplazja złośliwa;
• zaburzenia przysadki mózgowej.

Niewłaściwie dobrane szybko działające doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować taki wzrost włosów. Nie dotyczy to nowoczesnych ogólnoustrojowych środków antykoncepcyjnych poprawiających wygląd kobiety. Sportowcy przyjmujący sterydy anaboliczne również wykazują wszelkie objawy hirsutyzmu wynikającego z zaburzeń hormonalnych.

Płonące brunetki o orientalnym wyglądzie często mają na twarzy szczeciniaste włosy, ale jest to dziedziczna predyspozycja, która wymaga (w razie potrzeby) interwencji kosmetologów.

Objawy i diagnostyka hirsutyzmu

Symptomatologia hirsutyzmu jest wyraźna: twarde, szczeciniaste włosy pokrywają twarz kobiety. Kiedy gruczoły dokrewne wytwarzają ogromne ilości androgenów, wzrost włosów wpływa na plecy, klatkę piersiową i część brzucha. Diagnozowanie hirsutyzmu dla endokrynologa jest bardzo proste, ale jego praca dopiero się zaczyna - trzeba znaleźć przyczynę tego objawu, wykluczyć możliwość powstania guza.

Kobieta będzie musiała wykonać testy biochemiczne i odwiedzić następujących specjalistów:

• onkolog;
• endokrynolog;
• chirurg.

Będziesz musiał oddać krew, aby określić poziom cukru, aby sprawdzić funkcjonowanie trzustki. Nadmierne owłosienie występuje w okresie ciąży i menopauzy, kiedy układ hormonalny kobiety przechodzi poważne zmiany. Aby dowiedzieć się, jakie stężenie hormonu przyczynia się do manifestacji hirsutyzmu, wykrywa się zawartość następujących substancji biologicznie czynnych we krwi:

• testosteron;
• androstendion;
• kortyzol;

Każdy z tych hormonów jest wytwarzany przez określony gruczoł dokrewny, więc wzrost poziomu któregokolwiek z nich bezpośrednio wskaże winowajcę choroby.

Hirsutyzm: leczenie i profilaktyka

Czasami hirsutyzm ratuje kobiecie życie – endokrynolog odkrywa groźnego nowotworu. Nie ma znaczenia, czy jest złośliwy, czy łagodny, każdy guz musi zostać pilnie usunięty. Operację wykonuje się laparoskopowo, co minimalizuje uszkodzenia tkanek i sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu.

Przy niezagrażających życiu zaburzeniach hormonalnych, a także po usunięciu części gruczołu lub całego nadnercza, długotrwałej, a czasem dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej lekami takimi jak:

• octan kortyzonu (od 700 rubli);
• deksametazon (od 150 rubli);
• hydrokortyzon (od 120 rubli);
• prednizolon (od 40 rubli).

Niektóre strony pełne są porad dotyczących leczenia hirsutyzmu za pomocą ziół i jagód. Taka alternatywna terapia jest zabójcza – czas będzie stracony, a łagodny guz szybko przekształci się w nowotwór złośliwy.

Doskonałą profilaktyką łysienia typu męskiego będą regularne wizyty u endokrynologa. Pozwoli ci to uporządkować gospodarkę hormonalną, zachowywać się z godnością w sytuacjach stresowych i nie wylewać bezsensownych łez, których winowajcą często są gruczoły dokrewne. A dobra kosmetyczka poradzi sobie z antenkami nad górną wargą.

Ogólne owłosienie ciała u kobiet jest zwykle słabo wyrażone i objawia się obecnością włosów meszkowych na wardze, ramionach i nogach. Obserwuje się nieprawidłowy wzrost włosów z naruszeniem funkcji układu hormonalnego.

Ryż. Włosy typu męskiego. Zdjęcie

Przyczyny męskich włosów u kobiet

Włosy typu męskiego u kobiet (hirsutyzm) mogą być spowodowane przez:

• wzrost męskich hormonów, które stymulują wzrost włosów i wpływają na ich pigmentację. Nadmiar androgenów wytwarzanych w jajnikach i nadnerczach;
• wzrost poziomu insuliny (hiperinsulinizm), który stymuluje komórki jajnika do produkcji androgenów. Kobiety z hiperinsulinizmem są znacznie otyłe.

Wzrost męskich włosów u kobiet występuje również przy normalnym poziomie androgenów i regularnym cyklu miesiączkowym. Ta postać nazywana jest idiopatycznym hirsutyzmem.

Objawy hirsutyzmu

U kobiet z łagodną postacią męskiego owłosienia występuje znaczny wzrost włosów na górnej wardze, na bokobrodach, na brodzie, wokół sutków.

Przy bardziej sztywnej formie męskich włosów, włosy pojawiają się na plecach, klatce piersiowej, ramionach i brzuchu. Być może pojawienie się tłustej skóry, trądziku, zmiany w głosie (staje się szorstki).

Włosy typu męskiego: leczenie

Biorąc pod uwagę przyczyny, które powodują owłosienie typu męskiego, leczenie polega na obniżeniu poziomu androgenów i insuliny. Dlatego przed leczeniem konieczne jest zbadanie.

W przypadku policystycznych jajników, w których obserwuje się wzrost włosów u mężczyzn, przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne, aldalakton, klomifen. Aby zmniejszyć produkcję androgenów przez jajniki, możesz użyć kombinacji tabletek antykoncepcyjnych, które zawierają estrogen i progesteron w określonej dawce. Wzrost męskich włosów u kobiet zanika po 10-12 miesiącach stosowania środków antykoncepcyjnych. Oczywiście leczenie hormonalne powinno być przepisane i monitorowane przez lekarza.

W przypadku wrodzonego przerostu nadnerczy, któremu towarzyszy zwiększona produkcja androgenów, przepisywany jest kortyzol. Utrata masy ciała obniża również poziom androgenów.

Zabiegi kosmetyczne na nadmiar włosów

Kobietom z łagodnym porostem męskich włosów proponowane są zabiegi kosmetyczne: depilacja woskiem i cukrem, stosowanie depilatorów elektrycznych. Efekt tych zabiegów jest tymczasowy, ponieważ mieszek włosowy nie jest zniszczony, a włosy rosną.

Jeśli męski wzrost włosów u kobiet jest gruby, oferowane są skuteczniejsze metody pozbycia się niechcianego owłosienia: elektroliza, elos - depilacja, foto - i depilacja laserowa. Dzięki tym metodom dochodzi do uszkodzenia aparatu mieszkowego i usunięcia włosa wraz z częścią korzeniową. Nie można liczyć na natychmiastowy efekt, ponieważ włosy usuwane są jednocześnie w fazie aktywnego wzrostu. Podczas kolejnych zabiegów inne włosy są już usuwane i tak przez kilka sesji, aż w końcu pozbędziesz się niechcianych włosów. Często stosuje się ekspozycję łączoną (zdjęcie i depilacja laserowa), co daje większy efekt.

Wzrost włosów u mężczyzn

Po osiągnięciu dojrzałości płciowej pod wpływem hormonów płciowych u mężczyzn kształtuje się zarost typu męskiego: wąsy, broda, w kształcie rombu na kości łonowej, wzdłuż linii środkowej brzucha, na klatce piersiowej, dobrze zdefiniowany wzrost włosów pod pachami.

Hipertrychoza to zwiększone owłosienie ciała u mężczyzn. Nadmierne owłosienie tułowia i kończyn ma charakter etniczny i występuje np. u przedstawicieli ludów rasy kaukaskiej.

W niektórych przypadkach zwiększone owłosienie ciała u mężczyzn może powodować pewne niedogodności. Kulturyści, pływacy, gimnastycy, ciężarowcy pozbywają się owłosienia na ciele, co jest związane z ich działalnością zawodową.

Panowie dbający o swój wygląd mogą również usuwać niechciane owłosienie. Depilację dla mężczyzn oferują wszystkie gabinety kosmetyczne. Przy nadmiernym owłosieniu u mężczyzn możliwe jest wykonanie bioepilacji woskiem, elektroepilacji i fotoepilacji.