Czy ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przyczyny, objawy i leczenie ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych

Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe to stan, który czasami jest dość niebezpieczny i wymaga specjalistycznego leczenia. Nie ma gwarancji, że nawet całkowicie zdrowa osoba nigdy nie padnie jej ofiarą, więc podstawowa wiedza na temat objawów i leczenia może być potrzebna każdemu.

Natura zrobiła wszystko, co możliwe, aby zapewnić naszemu mózgowi niezawodną ochronę, zamykając go w mocnej czaszce i otaczając amortyzującą warstwą miękkich skorup. Pomiędzy nimi znajduje się jama (przestrzeń podpajęczynówkowa) wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF).

Płyn stale krąży, jest nieprzerwanie wytwarzany w komorach bocznych (jamach) mózgu, a następnie dostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej i jest usuwany (wchłaniany) przez zatoki żylne (duże kanały pełniące rolę kolektora).

Ma trzy główne funkcje:

1. Ochrona mózgu przed wstrząsami, wstrząsami i innymi wpływami.
2. Dostarczanie tlenu i składników odżywczych do komórek tkanki mózgowej.
3. Usuwanie produktów przemiany materii z życiowej aktywności.

Zdrowa osoba utrzymuje stałą objętość płynu mózgowo-rdzeniowego 100-150 ml. Przy takiej ilości alkoholu powstaje ciśnienie śródczaszkowe równe 3-15 mm Hg. Art., który jest uważany za normalny.

Nie należy mylić ciśnienia krwi - siły, z jaką krew naciska na ściany naczyń krwionośnych, z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym - siłą, z jaką płyn mózgowo-rdzeniowy naciska na tkanki miękkie mózgu. To są różne rzeczy!

Natura zapewnia mechanizmy regulujące „krążenie” płynu mózgowego, ale czasami z powodów, które zostaną omówione poniżej, zawodzą, w wyniku czego:

• zwiększona produkcja alkoholu;
• jego krążenie zwalnia;
• zmniejsza się intensywność wchłaniania zwrotnego (usuwania) płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zwiększa się ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, a także zwiększa się siła, z jaką naciska on na tkanki miękkie.. W tym przypadku mówią o zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym lub zespole podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W zależności od postaci ciśnienia śródczaszkowego rozróżnia się żylne, łagodne, ostre i przewlekłe. W nieotwartych przypadkach leczenie jest objawowe.

Jak mierzyć ciśnienie śródczaszkowe

Będziesz potrzebował do tego specjalnego urządzenia, więc nie możesz tego zrobić samodzielnie.

Pomiar ciśnienia czaszkowego jest możliwy na dwa sposoby:

1. Inwazyjne, oparte na penetracji do mózgu. Stosuje się je tylko wtedy, gdy zawiodły inne metody diagnostyczne.
2. Nieinwazyjne. Bezpieczny, ale zawodny. Dotyczy tylko łagodnych przypadków.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego

Współczesna medycyna nie uważa wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego za samodzielną chorobę, uznając je za objaw niektórych patologii związanych z zastojem żylnym, obrzękiem lub guzem mózgu.

Istnieje kilka przyczyn wewnętrznego nadciśnienia czaszkowo-mózgowego:

1. Wrodzone patologie: obrzęk, niedostateczny rozwój zatok żylnych.
2. Toksykoza podczas ciąży i długotrwałego porodu.
3. Choroby zakaźne wpływające na ośrodkowy układ nerwowy: zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), zapalenie tkanki mózgowej wywołane przez patogenne mikroorganizmy (zapalenie mózgu), przenikanie czynnika sprawczego kiły do ​​tkanki nerwowej mózgu (kiła nerwowa).
4. Choroby zapalne narządów wewnętrznych: zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, malaria, zapalenie żołądka i jelit.
5. Nowotwory tkanek mózgu: guzy łagodne i złośliwe, ropnie, krwiaki.
6. Niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, w tym Biseptolu, antybiotyków tetracyklinowych, doustnych środków antykoncepcyjnych.
7. Zaburzenia endokrynologiczne: otyłość, niewydolność nerek i wątroby, choroby tarczycy (nadczynność tarczycy).
8. Różne urazy mózgu, które mogą być spowodowane zewnętrznymi wpływami mechanicznymi (wstrząsy), udarem, nieudaną operacją.

W zależności od przyczyn, które spowodowały zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, istnieje kilka postaci ICH.

Żylny

Ten typ nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wiąże się z utrudnionym odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego. Jej przyczyną może być pojawienie się zakrzepów (zakrzepów) w zatokach żylnych. Ponadto objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego tego typu są charakterystyczne dla osób cierpiących na osteochondrozę szyjną, ponieważ choroba ta uciska żyły odpowiedzialne za cofanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Inną przyczyną są procesy zapalne w klatce piersiowej i jamie brzusznej, które zaburzają i spowalniają proces wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.

łagodny

Jest uważane za najmniej niebezpieczną, odwracalną postać nadciśnienia śródczaszkowego. Jej przyczyny nie są do końca poznane, ale uważa się, że są one związane ze zwiększonym wydzielaniem płynu mózgowo-rdzeniowego, połączonym ze zmniejszeniem jego resorpcji (wchłaniania).

Najczęściej ofiarami łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są młode kobiety z dużą nadwagą.

Objawy w postaci napierających bólów głowy, skoncentrowanych na czole i nasilających się rano, zwykle występują na tle ciąży, menstruacji, a także przy długotrwałym stosowaniu środków antykoncepcyjnych.

Ostry

Niebezpieczna postać nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ rozwija się nagle i szybko postępuje. Ostre nadciśnienie wewnątrzczaszkowe często wskazuje na wzrost guza lub torbieli, udar mózgu, pęknięcie tętniaka, pojawienie się krwiaka po urazowym uszkodzeniu mózgu i wymaga natychmiastowej wykwalifikowanej interwencji. W przypadku jego braku ostre nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do ciężkich zaburzeń świadomości, śpiączki i śmierci pacjenta.

umiarkowany lub przewlekły

W tym przypadku objawy są niestabilne, mogą pojawić się przy wszelkich zmianach pogody związanych ze wzrostem lub spadkiem ciśnienia atmosferycznego.

W takich okresach pacjenta nawiedzają bóle głowy, staje się drażliwy, łatwo się męczy, źle sypia.

Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe nie stanowi bezpośredniego zagrożenia, ale obniża jakość życia, a nieleczone może powodować inne, groźniejsze choroby.

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Głównym objawem podwyższonego ICH u dorosłych jest ból głowy.

Ma kilka charakterystycznych cech i przejawów:

1. Pojawia się wcześnie, zaraz po przebudzeniu.
2. Ma charakter opresyjny.
3. Pogarsza ją jasne światło, mocne dźwięki, nagłe ruchy, kaszel, kichanie, głośne rozmowy.

Za pośrednią symptomatologię podwyższonego ICP uważa się problemy ze wzrokiem: typowe są niewyraźne postrzeganie wzrokowe, zmniejszenie kąta widzenia i napady ślepoty.

W rozpoznaniu choroby pomaga ewentualna deformacja gałek ocznych: wystają, czasem tak bardzo, że pacjent nie może zamknąć oczu.

Jak rozpoznać u dorosłych

Istnieją inne objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u mężczyzn i kobiet: nerwowość, zaburzenia pamięci i słuchu, bóle głowy, zmęczenie nieadekwatne do wykonywanej pracy, bóle kręgosłupa. Mogą wystąpić odczucia podobne do tych, które pojawiają się podczas lądowania samolotu: ucisk na oczy i uszy, nudności i zawroty głowy, wymioty.

Pośrednimi zewnętrznymi oznakami kłopotów będą cienie i worki pod oczami, obrzęk powiek, czasami trudności w oddychaniu i podwyższone ciśnienie krwi.

Jednak wiele z wymienionych objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest związanych z innymi chorobami: przeziębieniami, chorobami układu oddechowego i przewodu pokarmowego, guzami mózgu.

Na przykład obrzęk powiek może występować w chorobach nerek lub wątroby. Występ gałki ocznej obserwuje się z naruszeniem tarczycy, a zespoły bólowe w plecach można wytłumaczyć osteochondrozą. Nie należy samodzielnie angażować się w terapię, lepiej skonsultować się ze specjalistą w przypadku podejrzenia nadciśnienia.

U noworodków

U dzieci nadciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje rzadko. Dziecko, które tak naprawdę cierpi na jedną z niezwykle poważnych dolegliwości powodujących wzmożone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, różni się od swoich rówieśników, pozostając w tyle we wzroście i rozwoju. Przyczyną patologii mogą być wcześniejsze infekcje mózgu, ciężkie siniaki głowy, wrodzone patologie rozwoju mózgu.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt to:

1. Zbyt szybki wzrost głowy u dziecka.
2. Normalny obwód głowy noworodka wynosi 34 cm, liczba ta powinna zwiększać się o 1 cm co miesiąc i osiągnąć 46 cm do pierwszego roku życia.Do pomiaru głowy użyj taśmy centymetrowej. Pomiary wykonuje się wzdłuż linii przechodzącej przez najbardziej wysunięty punkt z tyłu głowy, nad uszami, nad brwiami .
3. Rozbieżność kości czaszki: to znaczy wzrost szerokości szwów metopowych, lamboidalnych i strzałkowych.
4. Fontanel nie zarasta, wręcz przeciwnie, coraz bardziej wystaje. Obserwuje się jego wyraźną pulsację.
5. Wysunięcie gałek ocznych (wytrzeszcz), zez, obrzęk powiek.

Należy pamiętać, że nawet obecność wszystkich tych objawów nie daje podstaw do samodzielnego rozpoznania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka. Rodzice muszą pokazać dziecko specjaliście w celu kompleksowego zbadania.

Rozpoznanie podwyższonego ICP i określenie jego dokładnych wartości nie jest możliwe we własnym zakresie. Jak określić nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, rozważ bardziej szczegółowo.

Diagnostyka nadciśnienia śródczaszkowego u dorosłych

Przy patologiach i podejrzeniu ICH potrzebne są liczne badania przeprowadzane w placówkach medycznych.

Stosowane są następujące metody:

1. Podkierunkowy. W tkankach czaszki wykonuje się otwór, w który wprowadza się czujnik. Metoda pozwala na uzyskanie 100% wiarygodnego wyniku, jednak ze względu na ryzyko infekcji, złożoności i bólu jest stosowana u osób w skrajnie ciężkim stanie.
2. zewnątrzoponowe. Aby wykonać pomiary, w tkance mózgowej umieszcza się specjalne urządzenie, za pomocą którego impulsy są wyświetlane na ekranie komputera. Ich intensywność zależy od wielkości ciśnienia.
3. Dokomorowe. Polega na wprowadzeniu cewnika do komory bocznej. Dziś jest to zaawansowana metoda, ponieważ pozwala zarówno mierzyć ciśnienie, jak i wypompowywać nadmiar płynu.

Istnieją również metody nieinwazyjne, które mogą tylko pośrednio potwierdzić diagnozę, ale są całkowicie bezpieczne.

Wykonane:

1. Pomiar prędkości przepływu krwi przez naczynia mózgu.
2. Badana jest błona bębenkowa: jeśli występuje zwiększone ICP, możliwe są w niej pewne zmiany (deformacje).
3. Badanie okulistyczne: zmiany w żyłach dna oka, zanik brodawki nerwu wzrokowego i inne wskazują na nadciśnienie.
4. MRI pozwala ocenić obecność i intensywność przewidywanych zmian związanych ze zwiększonym ICP.

Diagnostyka nadciśnienia śródczaszkowego u noworodków

Większość metod badań dorosłych nie ma zastosowania do dzieci, stosuje się je tylko w trudnych sytuacjach życiowych dziecka.

W nieskomplikowanych warunkach dziecka preferowane są najdelikatniejsze metody.

W przypadku noworodków USG wykonuje się przez ciemiączko. Procedura pozwala określić wielkość komór mózgu, których wzrost jest jednym z głównych objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W przypadku starszych dzieci metoda nie ma zastosowania: aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego lub echoencefaloskopii. Uzyskane wyniki pozwalają ocenić amplitudę pulsacji naczyń mózgowych i wykryć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Oprócz:

• dno jest badane;
• ocenia się zewnętrzne oznaki wysokiego ciśnienia krwi;
• prowadzona jest rozmowa z matką dziecka;
• Okazuje się, że dziecko nie doznało urazu głowy.

Tylko całość wszystkich danych pozwala nam ocenić obecność lub brak patologii i zalecić odpowiednie leczenie.

Przyczyny spadku ICP

Obniżone ciśnienie wewnątrzczaszkowe związane z brakiem płynu mózgowo-rdzeniowego jest stanem nie mniej groźnym niż nadciśnienie, gdyż „istota szara” traci jedną ze swoich barier ochronnych, co zwiększa ryzyko uszkodzenia mózgu i naczyń głowy.

Przy długotrwałym niedociśnieniu wewnątrzczaszkowym możliwe jest uszkodzenie serca i narządów wewnętrznych.

Przyczyną obniżonego ciśnienia śródczaszkowego może być niedostateczna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększone jego wchłanianie do krwi oraz zmniejszenie prędkości przepływu krwi.

Zdarzenia te mogą być spowodowane przez:

1. Uszkodzenie mózgu: urazy mechaniczne, nieudana operacja.
2. Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych i wynikające z tego odwodnienie organizmu.
3. Osteochondroza okolicy szyjnej.
4. Przepracowanie, bezsenność.
5. Zaburzenia równowagi hormonalnej.

Objawy niedociśnienia wewnątrzczaszkowego

Głównym objawem niedociśnienia wewnątrzczaszkowego jest ból głowy, którego intensywność wzrasta wraz z nagłymi ruchami głowy. Zwykle żadne środki przeciwbólowe nie pomagają, ale ból ustępuje podczas leżenia lub pochylania głowy w dół.

Istnieją inne oznaki spadku ICP:

• plamy przed oczami;
• zawroty głowy;
• konwulsje;
• drażliwość, nerwowość;
• nieprzyjemne uczucie ciężkości w żołądku.

Rozpoznanie niedociśnienia wewnątrzczaszkowego

Podczas diagnozowania niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego identyfikowane są patologie, które mogą stać się pierwotną przyczyną, mierzone jest ciśnienie.

Leczenie

To, co można zrobić w leczeniu niedociśnienia wewnątrzczaszkowego, zależy od czynnika, który go spowodował. Jeśli przyczyną jest wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowany urazem, ubytkami opon mózgowo-rdzeniowych, pojawieniem się przetok, wskazana jest interwencja chirurgiczna. We wszystkich innych przypadkach stosuje się fizjoterapię i gimnastykę, leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia ciśnienia.

Jak znormalizować ciśnienie śródczaszkowe

Bez względu na to, jaką metodę leczenia wybierze lekarz, zawsze przestrzegana jest zasada: jednocześnie leczy się chorobę, która spowodowała nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, i stosuje się różne środki w celu normalizacji ciśnienia.

Leczenie

Pacjentowi przepisuje się leki moczopędne, które usuwają nadmiar płynów, środki venotoniczne i dietę zapewniającą minimalne spożycie soli.

Zalecany również w celu obniżenia ciśnienia:

1. Preparaty kompensujące brak potasu. Wskazany przy ICP spowodowanym obrzękiem mózgu.
2. Środki hormonalne. Są przepisywane pacjentom z nowotworami i zapaleniem opon mózgowych.
3. Leki przeciwskurczowe. Wyeliminuj skurcz naczyń i znormalizuj przepływ krwi.
4. Antybiotyki (w przypadku infekcji, które wpływają na tkankę mózgową).

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego przeprowadza się usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego przez cewnik.

W przypadku guza mózgu nowotwór usuwa się chirurgicznie.

Metody nietradycyjne lub alternatywne

Masaże i gimnastyka pomogą w leczeniu bólów głowy spowodowanych zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, jeśli przyczyną jest utrudniony odpływ żylny.

Stosowanie środków ludowej

Leczenie domowe ma zastosowanie tylko wtedy, gdy przyczyną podwyższonego ICP jest nadwaga, stres, osteochondroza i niedostateczny odpływ żylny. Tradycyjna medycyna oferuje herbaty ziołowe, które pomagają wyeliminować nadmiar płynów, wywary z ziół, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, które mogą normalizować krążenie krwi w mózgu.

Sprawdzone środki to mieszanka miodu i soku z cytryny, nalewki na bazie dzikiej róży, babki lancetowatej, waleriany.

Dobra pomoc:

1. Musztardowe kąpiele stóp. 2 łyżki proszku w misce z ciepłą wodą. Trzymaj stopy w roztworze przez 15 minut.
2. Masaże głowy pyłkiem kwiatowym i miodem w proporcji 2:1. Kompozycję przechowuje się przez 3 dni w ciemnym miejscu. Wmasuj okrężnymi ruchami w tył głowy i kark.

Wszelkie nietradycyjne metody mogą jedynie tymczasowo złagodzić objawy, ale nie eliminują samej przyczyny. Stosuje się je wyłącznie jako uzupełnienie terapii i po konsultacji z lekarzem!

Kiedy wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna?

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może być niebezpieczne, jeśli jest spowodowane urazem, guzem lub obrzękiem mózgu. A wtedy żadne domowe metody szybkiego spadku nie mają zastosowania, potrzebna jest pilna pomoc.

W szczególności należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą, gdy:

• zaburzenia świadomości;
• półomdlały;
• konwulsje;
• zaburzenia serca i układu oddechowego;
• bolesność i uczucie napięcia z tyłu głowy;
• gwałtownie narastające bóle głowy;
• niewytłumaczalna senność lub odwrotnie, nadmierne pobudzenie;
• z jakimikolwiek niezwykłymi zjawiskami, zwłaszcza jeśli zaczęły się pojawiać po urazie głowy (uderzenie).

Opóźnienie może mieć najpoważniejsze konsekwencje, nawet śmierć. Natychmiast zdekompresować!

Z jakimi chorobami można pomylić

Ciśnienie śródczaszkowe można pomylić z:

• nowotwór mózgu;
• migreny;
• zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego;
• Krwotok podpajęczynówkowy.

Zapobieganie hipo- i nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu

Ponieważ istnieje ogromna liczba powodów, dla których wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą wykraczać poza normalny zakres, nie ma środków zapobiegawczych, które mogłyby zapobiec temu zjawisku ze 100% gwarancją.

Zmniejsz jednak ryzyko tej patologii:

1. Mobilny styl życia, sport. W przypadku siedzącego trybu życia zaleca się robić co godzinę przerwy, podczas których można wykonywać ćwiczenia mogące zwiększyć dopływ tlenu do mózgu: przechylenia głowy, ruchy okrężne, masaż karku.
2. Normalizacja wagi. Nadwaga kilkakrotnie zwiększa ryzyko rozwoju chorób mózgu, a tym samym prawdopodobieństwo odchyleń ICP.
3. Zdrowe odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków.
4. W miarę możliwości zapobieganie stresowi, ochrona układu nerwowego przed wstrząsami.

O wiele łatwiej jest wykryć patologię we wczesnym stadium, ustalić jej przyczynę i znaleźć optymalną metodę leczenia, jeśli 1 lub 2 razy w roku poddasz się badaniu całego ciała, zwrócisz większą uwagę na swoje zdrowie i zasięgniesz porady lekarza wszelkie oznaki kłopotów.

Zalecona przez lekarza kuracja będzie skuteczniejsza, jeśli wspomożesz swój organizm poprzez:

1. Bieganie, gimnastyka, pływanie.
2. W przypadku nadwagi należy jak najszybciej się jej pozbyć, zmieniając dietę, jedząc jak najwięcej niskokalorycznych pokarmów pochodzenia roślinnego i ograniczając do minimum spożycie soli.
3. Do spania użyj płaskiej, twardej poduszki, wtedy nocne skoki ICP wywołane uciskiem tętnic szyjnych przestaną Ci dokuczać. Podobny efekt daje prosty samodzielny masaż okolicy głowy i kołnierza.
4. Rzuć palenie i alkohol, nie nadużywaj siedzenia przed telewizorem lub komputerem, staraj się przestrzegać prawidłowej przemiany stresu fizycznego i psychicznego.

Komplikacje: jakie jest niebezpieczeństwo zwiększonego ICP

Pod wpływem wzrastającego ciśnienia w tkankach mózgowych uruchamiane są procesy prowadzące do ich deformacji i stopniowego zaniku.

Wśród niebezpieczeństw ICH są następujące choroby:

• paraliż;
• udar mózgu;
• trudności w mówieniu;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• niemiarowość;
• Problemy ze wzrokiem.

I z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, które osiągnęło wartość 30 mm. rt. Art., Możliwe są zmiany w mózgu, które są niezgodne z życiem.

Prognoza

Konieczne jest rozróżnienie między nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, które jest stale obecne, a krótkotrwałymi skokami ciśnienia podczas aktywnych ruchów głowy, krzyku, kaszlu lub kichania, gdy ciśnienie wzrasta, ale szybko się normalizuje. Takie skoki są normą i absolutnie nieszkodliwe.

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego może świadczyć o rozwoju nowotworów w mózgu, jego zakaźnej zmianie lub być skutkiem krwotoku mózgowego.

Do diagnozy wielu chorób konieczna jest procedura, taka jak pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Technika jest wykonywana wyłącznie w placówce medycznej przez wykwalifikowanego specjalistę. Jak sprawdzić ciśnienie śródczaszkowe i dlaczego jest to konieczne?

Poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego diagnozuje się w celach profilaktycznych: u pacjentów z chorobami, które mogą powodować jego wzrost. Ponadto ICP należy mierzyć, gdy jest to wskazane, to znaczy, jeśli występują pewne objawy.

W przypadku tej procedury będziesz musiał skontaktować się z neurologiem. Tylko on ma prawo mierzyć ICP. Neurolog ujawnia wywiad chorobowy, ocenia dynamikę dolegliwości. Ponadto lekarz zbada pacjenta i, jeśli to konieczne, przepisze dodatkowe badanie.

Jak mierzy się ciśnienie śródczaszkowe?

Możesz ocenić poziom ICP za pomocą kilku badań i konsultacji wąskich specjalistów:

• badanie przez okulistę z pomiarem ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• ultrasonografia noworodków i dzieci do pierwszego roku życia (badanie ultrasonograficzne mózgu);
• elektroencefalografia do oceny aktywności elektrycznej mózgu;
• metody neuroobrazowania - obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - dla dokładniejszej oceny stanu komór mózgowych;
• nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie mikroskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego jest najdokładniejszą i najbardziej kompletną techniką.

Teraz powinniśmy bardziej szczegółowo rozważyć każdą technikę: jak jest wykonywana i jakie wyniki można uzyskać.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

• rozszerzenie naczyń siatkówki;
• obrzękowy dysk nerwu wzrokowego.

Stwierdzone podejrzane objawy są wskazaniem do wykonania pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego tonometrem Maklakova. Jeśli przekracza normę, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ICP jest również podwyższone.

Ultrasonografia

Ta technika jest wykonywana tylko u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Jaki jest limit wieku? Kości czaszki u osoby dorosłej, a nawet u dziecka, są dość gęste i nie przenoszą fal ultradźwiękowych. Jednak u dzieci poniżej jednego roku ciemiączka jeszcze się nie zamknęły - puste przestrzenie między kośćmi czaszki. To w tym obszarze nakładają się czujniki urządzenia.

Rezultatem, wskazującym na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, jest wzrost objętości komór mózgowych. Ta technika jest pośrednia, ponieważ nie podaje dokładnych danych dotyczących poziomu ICP.

Elektroencefalografia

Technikę przeprowadza się podobnie jak elektrokardiografię. Elektrody są umieszczane na czaszce pacjenta i rejestrowane są biopotencjały mózgu. Pewne zmiany aktywności elektrycznej wskazują na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Należą do nich:

• pojawienie się rytmów o wysokiej częstotliwości;
• chaotyczne pobudzenie struktur mózgowych;
• rozproszone zmiany.

CT i MRI

Tego typu badanie można wykonać w każdym wieku, praktycznie nie ma do niego przeciwwskazań. Takie badanie pozwala zobaczyć strukturę mózgu warstwami i zdiagnozować wszelkie, nawet najmniejsze, patologiczne zmiany.

Jednak ta diagnoza jest również pośrednia, ponieważ widać tylko oznaki, że może objawiać się wysokie ICP. Najczęściej jest to wzrost komór mózgu i innych jego jam lub wykrycie guza w tkance mózgowej.

Inne oznaki możliwego wzrostu ICP mogą obejmować następujące warunki:

• zmiana gęstości rdzenia;
• obecność zakrzepów krwi w zatokach żylnych;
• obrzęk substancji mózgowej;
• krwotok do substancji mózgowej lub do komór.

Przebicie kręgosłupa

Metoda pozwala nie tylko ocenić poziom ciśnienia śródczaszkowego, ale także zidentyfikować możliwą przyczynę jego wzrostu. Nakłucie wykonuje się według określonych zasad w warunkach gabinetu zabiegowego.

Już przy okazji wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z igły nakłuwającej można poznać poziom ICP:

• jeśli spływa rzadkimi kroplami, ciśnienie mieści się w normalnych granicach;
• jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy spada w częstych kroplach lub strumieniu, jest to oznaką wzrostu ICP.

Aby dokładnie poznać jego poziom, do igły podłączony jest manometr - normą jest ciśnienie od 80 do 170 mm słupa wody.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty, przyczyną wzrostu ICP może być obecność guza w mózgu. Gdy zawiera zanieczyszczenia krwi, przyczynę należy wiązać z krwotokiem w komorach mózgu. Jeśli płyn jest mętny, jest to oznaką zakaźnego uszkodzenia błon mózgowych.

Dokładna przyczyna jest diagnozowana po biochemicznym i bakteriologicznym badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Rzadko stosowana jest metoda, taka jak wprowadzenie cewnika do komór mózgu i podłączenie do niego manometru. Ta definicja ICP jest najdokładniejsza. Metoda ta wiąże się jednak z dużym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

Jakie są objawy podwyższonego ICP

Istnieją pewne objawy, które sugerują wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wymagają pomocy medycznej na czas. Jak samodzielnie ustalić, czy ICP wzrosło?

Przede wszystkim są to intensywne bóle głowy, które nie ustępują po zażyciu środków przeciwbólowych. Ból promieniuje do gałek ocznych, uczucie ciężkości i ucisku w oczach, pojawiają się muchy, pojawiają się jasne plamy i pręgi.

Ponadto przy zwiększonym ICP pacjent martwi się szumami usznymi, utratą słuchu, nudnościami, okresowo zamieniającymi się w wymioty.

Przy długotrwałym podwyższonym ICP cierpią zdolności intelektualne, zmienia się charakter, a wzrok stopniowo się pogarsza.

Dzieci mogą również rozwinąć zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które jest zwykle stanem wrodzonym. W takim przypadku powstaje wodogłowie lub obrzęk mózgu. Głowa takich dzieci wygląda na nieproporcjonalnie dużą w stosunku do ciała. Dziecko jest niespokojne, często krzyczy, ma słaby apetyt. Ciemiączka zamykają się znacznie później niż u zdrowego dziecka.

Brakujące lub przedwczesne leczenie może prowadzić do powstania tętniaka mózgu, rozwoju udaru mózgu.

Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może wzrosnąć z powodu różnych chorób:

• guzy mózgu, łagodne i złośliwe;
• wrodzone patologie naczyniowe;
• zakaźne zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu;
• zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy.

Leczenie takich patologii jest możliwe tylko w szpitalu neurologicznym lub zakaźnym. W przypadku zidentyfikowania pacjenta z wysokim ICP konieczna jest pilna hospitalizacja. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

W leczeniu zachowawczym stosuje się leki: diuretyki, roztwory koloidalne do podawania dożylnego, glikokortykosteroidy. Przy nieskuteczności takiej terapii zalecana jest interwencja chirurgiczna. U dzieci najczęściej stosowany jest przeciek z komór mózgu do jamy brzusznej. Dorośli przechodzą kraniotomię w celu zmniejszenia nacisku na mózg.

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe nie zawsze wymaga leczenia. Jeśli ten stan jest tymczasowy, terapia nie jest potrzebna. Utrzymujący się wzrost ICP wymaga starannej diagnostyki.

Każda osoba ma ciśnienie wewnątrzczaszkowe. To normalny stan organizmu. W zależności od pewnych okoliczności może wzrosnąć lub spaść. Jednak nie wszyscy ludzie są świadomi niebezpieczeństw związanych z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Jeśli jest zbyt wysoki, jest obarczony negatywnymi konsekwencjami.

Konieczne jest zrozumienie, co dzieje się wewnątrz czaszki wraz ze wzrostem ciśnienia. Mózg jest otoczony siecią naczyniową i CSF (płyn mózgowo-rdzeniowy). Ciśnienie wzrasta, gdy zostaje zakłócony normalny odpływ tej substancji.

Proces zwiększania ciśnienia może być stopniowy lub gwałtowny. Przy płynnym wzroście wewnątrz mózgu adaptacja ma czas na zajście. Niezwykle ważne jest jak najszybsze rozwiązanie problemu, ponieważ choroba może stać się przewlekła, a konsekwencje będą smutne ze względu na ryzyko udaru mózgu.

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do pogorszenia krążenia mózgowego i normalnej aktywności mózgu.

Osoba zauważa, jak gwałtownie pogarsza się pamięć i reakcja. Uporczywe bóle głowy mogą być nie do zniesienia. Jeśli nic nie zostanie zrobione, może nawet rozwinąć się zaburzenie psychiczne.

Zwiększone ciśnienie u noworodków

Wzrost wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego często występuje u noworodków. Chociaż jest to poważny objaw, niekoniecznie stanowi poważne zagrożenie. Jeśli odchylenie od normy jest nieznaczne, możliwe, że wskaźniki wkrótce powrócą do normy.

Rodzice mogą być w tym nieocenioną pomocą. Jeśli stworzysz odpowiednie warunki dla ciała dziecka, przy braku poważnych patologii, jego ciśnienie szybko się unormuje. Ważne jest, aby być z nim codziennie na świeżym powietrzu, monitorować odżywianie i przeprowadzać specjalny masaż.

Jeśli proste środki nie działają, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe utrzymuje się powyżej normy przez długi czas, należy podjąć środki. Specjalista przepisze zestaw środków diagnostycznych, które pomogą dokładnie określić przyczynę odchylenia od normy.

Pomoc w nagłych wypadkach może być wymagana zarówno u osoby dorosłej, jak i u niemowlęcia, jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta bardzo szybko. Przy ostrym skoku ryzyko śmierci znacznie wzrasta.

Powikłania ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Jeśli nie zwrócisz należytej uwagi na istniejący problem i nie rozpoczniesz odpowiedniego leczenia, mogą rozwinąć się poważne komplikacje. Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe często powoduje przedwczesną śmierć lub poważne patologie powodujące kalectwo.

Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest leczone, mogą pojawić się następujące konsekwencje:

• całkowita utrata wzroku;
• problemy psychiczne;
• upośledzona funkcja oddechowa;
• osłabienie kończyn;
• dezorientacja;
• uderzenie móżdżku.

Często zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzi do rozwoju problemów w sferze sercowo-naczyniowej. Niektóre osoby cierpiące na ten problem miały nawet napady padaczkowe.

Powikłania, które mogą spowodować śmierć pacjenta, obejmują:

• śpiączka;
• udar niedokrwienny;
• udar krwotoczny.

Gdy wystąpi jeden z powyższych objawów, zwykle następuje śmierć.

Rodzaje powikłań

Występują otogenne i rhinogenne powikłania wewnątrzczaszkowe. Zwykle występują przy wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym spowodowanym urazem. Ponadto nie zapomnij o powikłaniach orbitalnych.

Otogenne powikłania wewnątrzczaszkowe są znacznie częstsze niż rhinogenne i stanowią większość nieprawidłowości wewnątrzczaszkowych.

Wewnątrzczaszkowe powikłania rhinogenne są następujące:

Otogenne powikłania wewnątrzczaszkowe to te, które powstają w wyniku wniknięcia zakażenia do jamy czaszki. Najczęstszą dolegliwością jest ropne zapalenie opon mózgowych. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może dojść do śmierci pacjenta.

Uraz wewnątrzczaszkowy rzadko prowadzi do rozwoju powikłań rhinogennych. Takie problemy zwykle rozwijają się po operacjach chirurgicznych zatok przynosowych, z powodu przewlekłego zapalenia zatok i przebytej czyraczności.

Przyczyny choroby

Czasami, aby zapobiec pewnym problemom, warto wiedzieć, co mogą powodować. Jeśli niektóre choroby są odpowiednio leczone w odpowiednim czasie, nigdy nie można napotkać zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego może rozpocząć się z powodu takich chorób i patologii:

• pęknięcie tętniaka;
• Krwotok podpajęczynówkowy;
• guzy w mózgu;
• różne urazy głowy;
• krwotok w komorach mózgu;
• krwiak podtwardówkowy;
• zapalenie mózgu;
• wodogłowie;
• krwotok śródmózgowy z nadciśnieniem.

Niestety, często właściwe leczenie rozpoczyna się bardzo późno, ponieważ wiele osób nie traktuje poważnie objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki.

Objawy choroby

Jeśli zauważysz kilka z poniższych czynników, ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania porady:

• częste bóle głowy, których intensywność wzrasta rano;
• zwiększone zmęczenie, gdy zwykły ładunek staje się nie do zniesienia;
• nietrzymanie moczu lub trudności z oddawaniem kału i moczu;
• nudności i wymioty;
• silne pocenie się;
• ciągłe zawroty głowy;
• nagłe zmiany ciśnienia krwi;
• upośledzenie pamięci;
• utrata normalnej koordynacji ruchowej;
• niewyraźne widzenie, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie.

Ponieważ małe dzieci z reguły nie potrafią jasno wyjaśnić, co je niepokoi, ważne jest, aby uważnie monitorować stan swojego dziecka. Jeśli dziecko zachowuje się niespokojnie, źle śpi w nocy, jest niegrzeczne, możliwe, że coś go boli. Ważne jest, aby dokładnie zbadać ciemiączka. Jeśli pulsują lub puchną zauważalnie, problemem jest prawdopodobnie wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Dzieci z tym schorzeniem mogą odczuwać następujące objawy:

• dziecko przewraca oczami
• zachowuje się zbyt letargicznie lub nadmiernie drażliwy;
• odmawia jedzenia lub wymiotuje;
• pojawiają się drgawki.

Jeśli masz kilka objawów, najlepiej wezwać zespół ratunkowy. Przy gwałtownym skoku ciśnienia wewnątrzczaszkowego może wystąpić śpiączka, a nawet natychmiastowa śmierć.

Środki diagnostyczne

Przed przepisaniem leczenia lekarz zbada pacjenta iw razie potrzeby wystawi skierowanie na określone zabiegi. Jak pokazuje monografia medyczna, bezpośredni jest rzadko używany. Ma to znaczenie tylko w przypadkach, gdy zawiodły inne, łagodniejsze metody.

Przeprowadzana jest diagnostyka ultrasonograficzna mózgu. Dorośli mogą potrzebować rezonansu magnetycznego, a także EEG i CT. Badanie dna oka pozwoli ocenić stan żył na siatkówce. Jeśli są rozszerzone, może to wskazywać na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Bezpośrednia metoda określania ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest bardzo trudna. Aby to ustalić, chirurg wykonuje nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego i komór mózgu. Ponieważ wiąże się to ze zbędnymi kosztami materialnymi i moralnymi, metoda ta jest stosowana w wyjątkowych przypadkach.

Podstawowe metody leczenia

• diuretyki;
• neuroprotektory;
• hormony.

Dieta odgrywa ważną rolę w przywracaniu stanu pacjenta. Istotne jest ograniczenie ilości soli oraz produktów opóźniających odpływ płynów z organizmu. Stosowana jest terapia manualna.

Nie ma sensu próbować eliminować powstałych objawów bez zwalczania pierwotnej przyczyny choroby.

Może to dać tylko tymczasowy skutek, a życie i zdrowie ludzkie nadal będzie zagrożone. Jeśli leczenie farmakologiczne nie powiedzie się, konieczna jest operacja. Efekt przyjmowania leków może wystąpić tylko we wczesnym stadium choroby.

W przypadku wystąpienia objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego ważne jest, aby natychmiast zasięgnąć porady lekarza. Tylko początkowy etap choroby jest eliminowany za pomocą leków. Dość często trzeba uciekać się do metod chirurgicznych, które wiążą się z dużym ryzykiem i pociągają za sobą poważne konsekwencje. Stosowanie metod jest dozwolone, ale tylko jako dodatkowa terapia.

Niewiele osób wie, że banalny ból głowy, zawroty głowy i zaburzenia w analizatorze wzrokowym mogą być objawami zespołu nadciśnienia czaszkowo-mózgowego, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powyżej 10-17 mm. rt. Sztuka. Wydawać by się mogło, że taką dolegliwość można łatwo wyeliminować, biorąc tabletkę znieczulającą lub po prostu odpoczywając. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach klinicznych pomaga. Ale u większości pacjentów zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) występuje na tle bardziej złożonych patologii ośrodkowego układu nerwowego. Może być wynikiem rozwoju powikłań związanych z rozrostem guza, progresją wodogłowia lub wylewem krwi do tkanek mózgu.

Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego rozpoznaje się u pacjentów w różnym wieku. Najczęściej stwierdza się je u noworodków, które doznały urazu okołoporodowego, cierpią na wewnątrzmaciczne zakażenie ośrodkowego układu nerwowego lub wrodzone wodogłowie. Patologicznych manifestacji stanu chorobowego w żadnym wypadku nie należy lekceważyć, gdyż nie tylko znacznie pogarszają jakość życia chorych, ale w ostateczności stają się przyczyną powikłań prowadzących do jego życia lub zagrażających jego życiu.

Dlaczego rozwija się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Na nasilenie objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wpływa szereg czynników, wśród których najczęstsze to:

• anomalie rozwojowe i wrodzone wady budowy ośrodkowego układu nerwowego;
• urazowe uszkodzenia o charakterze mechanicznym tkanek i struktur ośrodkowego układu nerwowego, w tym urazy porodowe;
• procesy zapalne obejmujące tkanki mózgowe i opony mózgowe w procesie patologicznym;
• guzy;
• zespół zatrucia ośrodkowego układu nerwowego i zatrucia truciznami, związkami toksycznymi;
• obrzęk mózgu lub jego gwałtowny wzrost;
• zwiększone tworzenie płynu mózgowego (płyn);
• naruszenie mózgowego przepływu krwi z trwałymi zmianami, które występują przy udarze niedokrwiennym lub krwotocznym.

Zespół nadciśnienia CSF u dorosłego pacjenta występuje głównie na tle organicznych uszkodzeń mózgu, w szczególności w wyniku zapalenia struktur mózgowych lub procesu nowotworowego. Natomiast u niemowląt w większości przypadków klinicznych podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe rozpoznaje się po urazach porodowych spowodowanych szybkim porodem, użyciem kleszczy położniczych, nieprawidłowym porodem itp.

W praktyce neurologicznej izolowane jest również nadciśnienie idiopatyczne lub łagodne, którego przyczyny nie są obecnie znane lekarzom. Ten stan jest określany wyłącznie u otyłych dzieci i kobiet. Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się zestawem takich samych objawów jak zwykła postać choroby. Stan patologiczny jest jedną z najsłabiej zbadanych chorób w praktyce neurologicznej, ponieważ jego objawy pojawiają się na tle pełnego dobrego samopoczucia organizmu i ustępują samoistnie po pewnym czasie, bez konieczności korekty lekarskiej.

Cechy obrazu klinicznego choroby

Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego charakteryzuje się polimorfizmem objawów, których rozwój zależy od wieku chorego i przyczyny nadciśnienia. Mimo to istnieją pośrednie objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, w szczególności:

• pękające bóle głowy, które występują głównie rano po przebudzeniu;
• silne zawroty głowy;
• oznaki utraty pamięci i problemów z myśleniem;
• nudności i sporadyczne wymioty;
• senność, letarg i utrata zdolności do pracy;
• naruszenie funkcji wzrokowej;
• skoki ciśnienia krwi;
• zwiększona potliwość.

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków z zajętymi obszarami ośrodkowego układu nerwowego rozwija się od pierwszych minut po urodzeniu i towarzyszy mu szereg charakterystycznych objawów. Takie patologiczne objawy stanowią poważne zagrożenie dla normalnego funkcjonowania organizmu dziecka i są przyczyną masy powikłań. Przy przedwczesnej reakcji i udzieleniu pomocy medycznej przechodzi w śpiączkę mózgową z głębokim upośledzeniem świadomości i prawdopodobieństwem śmierci przekraczającym 90%.

Główne objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci to:

• zmiany w obrębie czaszki, w tym uwypuklenie ciemiączek i ich pulsowanie, zwiększenie objętości głowy, rozbieżność kości czaszki, wzmożenie ukrwienia główki dziecka;
• konwulsje;
• powtarzające się wymioty „fontanną” bez ulgi, zarzucanie po jedzeniu;
• problemy ze wzrokiem, pojawienie się oznak zeza;
• drżenie w okolicy podbródka;
• naruszenie reakcji behawioralnych, zwiększona drażliwość lub letarg, senność;
• zmniejszona siła kończyn;
• rozwój śpiączki.

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych i młodzieży zasadniczo różnią się od objawów patologii u małych dzieci. Na pierwszy plan wysuwają się tacy pacjenci, którzy mają wiele charakterystycznych cech:

• mają charakter pulsacyjny, ciśnieniowy lub ściskający;
• wystąpić rano po śnie;
• towarzyszą nudności i wymioty;
• nasilone przez zmianę pozycji ciała, pochylanie się, kaszel lub głośny śmiech;
• nie odchodź po zażyciu środków przeciwbólowych.

Ponadto do typowych objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych należą:

• silne zawroty głowy z omdleniem;
• zwiększone pocenie się i wydzielanie śliny;
• naruszenie funkcji analizatora wizualnego;
• i zdolność do normalnego myślenia;
• nagłe zmiany ciśnienia krwi w ciągu dnia;
• i uduszenie;
• nagły początek strachu, niepokoju, paniki;
• zmniejszona siła kończyn;
• zaburzenia narządów miednicy;
• naruszenie funkcji mowy.

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u kobiet występują znacznie częściej niż u mężczyzn. Powodem tego jest idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które rozwija się wyłącznie u dorosłych kobiet. Stan patologiczny ma takie same objawy kliniczne jak choroba, ale nie przechodzi w bardziej złożone warianty przebiegu choroby, ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia.

Jakie są powikłania choroby?

Nadciśnienie mózgowe jest zagrażającym życiu stanem patologicznym, występującym przeważnie nagle i prowadzącym do rozwoju ciężkich powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a także psychiki, narządów i układów wewnętrznych. Brak szybkiej reakcji na pierwsze objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może sprowokować wystąpienie nieodwracalnych następstw i być przyczyną śmierci chorego.

Przy ciśnieniu wewnątrzczaszkowym najczęściej rozwijają się następujące powikłania:

• padaczka;
• stany udarowe o charakterze niedokrwiennym i krwotocznym;
• zaburzenie psychiczne z powstawaniem uporczywych halucynacji, zespołem depresyjno-maniakalnym, schizofrenią i tym podobnymi;
• naruszenie móżdżku, co prowadzi do zmniejszenia siły kończyn, zaburzenia koordynacji;
• gwałtowne pogorszenie jakości widzenia i ślepota.

Oczywiście rozwojowi powikłań można zapobiec, jeśli dąży się do szybkiego leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Podstawowe metody diagnostyczne

Przed rozpoczęciem leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego należy przejść przez obowiązkowe etapy diagnozy stanu patologicznego, co pozwala na określenie jego przyczyn, charakteru przebiegu, a także ciężkości zaburzeń i obecności powikłań. Obecnie podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe diagnozuje się za pomocą szeregu innowacyjnych technik, m.in.:

Nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego określa się, mierząc ilościowe wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym celu stosuje się specjalną technikę, polegającą na wprowadzeniu cewnika do światła komór mózgowych lub kanału kręgowego, a następnie podłączeniu manometru, który działa jak termometr rtęciowy.

Przed pomiarem ciśnienia wewnątrzczaszkowego konieczne jest ustalenie najbardziej odpowiedniej metody diagnostycznej w każdym konkretnym przypadku klinicznym. Na przykład neurosonografia jest bardzo skuteczną techniką, która, jak wykazano, jest przeprowadzana wyłącznie u niemowląt w pierwszym roku życia, u których ciemiączko jeszcze nie wyrosło.

Nowoczesne podejście do leczenia

Jak obniżyć ciśnienie śródczaszkowe? Leczenie stanu patologicznego, któremu towarzyszy nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest zalecane dopiero po ustaleniu przyczyny choroby i zidentyfikowaniu jej głównych zespołów. Obecnie można ją realizować technikami zachowawczymi i chirurgicznymi, w zależności od etiologii jej rozwoju i nasilenia objawów choroby.

Leczenie zachowawcze stosuje się w stosunku do chorych, u których objawy ciśnienia śródczaszkowego nie są związane z rozwojem guzów lub występowaniem krwiaków. Polega na wprowadzeniu leków moczopędnych, w szczególności osmolarnych, które szybko eliminują nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego. Popularny wśród lekarzy jest lek taki jak glicerol na nadciśnienie śródczaszkowe z grupy osmodiuretyków, który pozwala uzyskać pożądany efekt już po pierwszym wstrzyknięciu.

Oprócz leków moczopędnych, wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pacjentom przepisuje się leki hormonalne i neuroprotektory, aby zapobiec obrzękowi tkanek miękkich mózgu i chronić neurony przed szkodliwymi wpływami zewnętrznymi.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, wywołane rozrostem nowotworu lub krwotokiem, wymaga korekcji chirurgicznej. W takich przypadkach chirurdzy usuwają guza mózgu lub krwiaka, co pozwala na normalizację odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub stwarza warunki do ułożenia dodatkowych dróg przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Techniki małoinwazyjne, takie jak punkcja komór mózgowych, kraniotomia dekompresyjna i inne, pozwalają również na obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub nadciśnienie wewnątrzczaszkowe- jest to wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który krąży w komorach mózgu, przestrzeni między mózgiem a czaszką, kanale kręgowym. Ten stan nie jest niezależną chorobą, towarzyszy jedynie innym patologiom.

Każdy ma ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP), podobnie jak ciśnienie krwi. Z fizycznego punktu widzenia jest to różnica między ciśnieniem w jamie czaszki a ciśnieniem atmosferycznym. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe budzi wiele kontrowersji, a przyczyn takiego stanu rzeczy jest kilka.

• Po pierwsze, co uważa się za wzrost ciśnienia? Normy różnią się znacznie w zależności od sytuacji i indywidualnych cech danej osoby. Normalne wartości: od 60 do 200 mm słupa wody lub od 3 do 15 mm słupa rtęci.
• Po drugie, wielkość ciśnienia jest trudna do określenia. Jedyną wiarygodną metodą pomiaru jest nakłucie kanału kręgowego lub komór mózgu. Ta procedura chirurgiczna wymaga od lekarza specjalnego przeszkolenia i sterylności. Inne metody badawcze, nawet najbardziej zaawansowane (CT, MRI), mogą ujawnić jedynie pośrednie objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Po trzecie, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta kilkukrotnie podczas kichania, pochylania się do przodu, wysiłku fizycznego, stresu, krzyku, płaczu. W takich momentach u każdej osoby ciśnienie wzrasta 2-3 razy. Jest to tak zwany łagodny wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Normalizuje się samoistnie i nie wymaga leczenia. Ale jeśli neurolog zbada przestraszone płaczące niemowlę, najprawdopodobniej zobaczy oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Sytuacja ta doprowadziła do tego, że lekarze diagnozują zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u 70% noworodków i milionów dorosłych. Wielu z nich słusznie przepisuje się leczenie, bez odpowiedniego badania.

W rzeczywistości wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest poważną patologią, którą leczy się na oddziale intensywnej terapii lub na intensywnej terapii. Na szczęście takie przypadki są bardzo rzadkie.

Anatomia ośrodkowego układu nerwowego

Mózg znajduje się w czaszce. Jest to bardzo miękka substancja. Dla ochrony mózg pokryty jest trzema błonami: miękką, pajęczynówkową i twardą.

Aby zapewnić pracę mózgu w ciele, wytwarzany jest płyn mózgowo-rdzeniowy, jest to również płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Jego funkcjami jest ochrona mózgu przed urazami o ściany czaszki, zapewnienie jej równowagi wodno-elektrolitowej i odżywienia. U osoby dorosłej jego ilość sięga 150 ml, co stanowi 10% jamy czaszki.

Aby zrozumieć mechanizm zwiększonego ICP, ważne jest zrozumienie „krążenia” płynu mózgowo-rdzeniowego w organizmie.

1. Wytworzony
   • w komórkach gruczołowych splotów naczyniowych w komorach mózgu 70%;
   • z płynnej części krwi, która poci się przez ściany naczyń krwionośnych w komorach mózgu 30%. Całkowite odświeżenie trunku zajmuje do siedmiu dni;
2. Krąży w
   • Komory mózgu. W sumie są 4 komory: lewa i prawa boczna, trzecia i czwarta. Alkohol przepływa z komór bocznych do trzeciej, z niej przez wodociąg mózgu do czwartej komory. Przez otwory w komorze czwartej płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej.
   • Przestrzeń podpajęczynówkowa Mózg to przestrzeń między miękką i pajęczynówkową (pajęczynówkową) błoną mózgu. Nad dużymi pęknięciami i bruzdami mózgu i na jego podstawie znajduje się 6 cystern zawierających dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn dostaje się do cystern z czwartej komory, gdzie jest wchłaniany.
   • kanał kręgowy kręgosłupa, kąpiel rdzenia kręgowego.
3. Zaabsorbowany do krwi przez zatoki żylne pajęczynówki.

Podsumowując: płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje z krwi, krąży specjalnymi drogami, obmywając mózg i jest ponownie wchłaniany do krwi. Jeśli na którymkolwiek z tych etapów wystąpi awaria, ciśnienie w czaszce wzrasta. Płyn uciska tkankę nerwową i rozciąga wrażliwe błony mózgowe, podczas gdy pojawia się ból i inne objawy podwyższonego ICP.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego

Wrodzone patologie:

• Patologia zatok żylnych odpowiedzialnych za wchłanianie

Jest dużo płynu mózgowo-rdzeniowego. Zajmuje dużą objętość w czaszce: komory zwiększają się pod ciśnieniem płynu i ściskają otaczające struktury mózgu, rozmiar głowy znacznie się zwiększa, szwy między kośćmi czaszki rozchodzą się.

Niekorzystny przebieg ciąży:

• Toksykoza podczas ciąży
• Ciężki długotrwały poród
• Splątanie pępowiny

W takich przypadkach płód odczuwa brak tlenu. Aby zapewnić oddychanie mózgu, aktywowane są mechanizmy kompensacyjne i wzrasta produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego:
W chorobach występuje obrzęk, a tkanka mózgowa powiększa się. Zwiększa to wysięk osocza krwi przez ściany naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Choroba zakaźna:

• zapalenie wyrostka sutkowatego

Podczas infekcji wzrasta ciśnienie krwi. Powoduje nadmierną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego. Konsekwencją przeniesionych chorób jest naruszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przyjmowanie leków:

• Kortykosteroidy
• Antybiotyki tetracyklinowe
• Biseptol
• Nitrofurany
• Retinoidy
• Doustne środki antykoncepcyjne

Leki te mogą powodować zespół „pseudoguza mózgu”. Stan ten charakteryzuje się obrzękiem mózgu, upośledzeniem krążenia płynu i jego wchłaniania.

Zaburzenia endokrynologiczne:

• Niedoczynność nadnerczy
• Encefalopatia wątrobowa

Zaburzenia metaboliczne prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi. W takich warunkach do płynu mózgowo-rdzeniowego filtrowana jest większa ilość wody. Jednocześnie wchłanianie jest zaburzone z powodu wysokiego ciśnienia w żyłach. Uważa się, że zmiany te są wywołane wzrostem poziomu estrogenów.

Obrzęk mózgu spowodowany jego uszkodzeniem:

• Otwarte i zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe
• Operacje neurochirurgiczne

Krew dostała się do przestrzeni między pajęczynówką a oponą miękką mózgu, uszkadza kosmki, które odpowiadają za wchłanianie płynu do układu żylnego. Zdarza się, że żyła ta zostaje zatkana skrzepliną lub blaszką miażdżycową i przestaje otrzymywać płyn mózgowo-rdzeniowy.

Objawy i oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego

1. Ból głowy bez określonej lokalizacji. Ból nasila się przy pochylaniu, kaszlu, kichaniu, obracaniu głowy, gdy odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. Ból ma charakter pękający i nasila się rano. Dzieje się tak, ponieważ pozycja pozioma zwiększa przepływ krwi do głowy i zwiększa produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego, krwotoki w postaci języków ognia.Żyły dna oka są kręte i przepełnione krwią, pulsacja krwi w żyłach jest zmniejszona lub w ogóle nieobecna - to skutki zastoju w układzie żylnym.
3. Niedowidzenie:
   • podwójne widzenie
   • przejściowe zamglenie
   • okresowa ślepota
   • zaburzenie widzenia peryferyjnego
   • nieregularność źrenic
   • zmniejszona reakcja na światło

Występuje ze zwiększonym naciskiem na ośrodki wzrokowe w pniu mózgu i uciskiem nerwu wzrokowego.

• Niemożność zamknięcia powiek lub symptom „zachodzącego słońca”. Oko pozostaje otwarte przez cały czas. Patrząc w dół między zamkniętymi powiekami, górna krawędź tęczówki jest zauważalna w wyniku wysunięcia gałki ocznej na zewnątrz.
• Cienie pod oczami. Po bliższym przyjrzeniu się okazuje się, że są one spowodowane przepełnieniem drobnych żyłek pod skórą dolnej powieki.
• Nudności i wymioty niezwiązane z jedzeniem. Wymioty są czasami buzujące, nie przynoszą ulgi, w przeciwieństwie do napadów migreny. Objaw ten jest spowodowany podrażnieniem zakończeń nerwowych ośrodka wymiotów zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym.
• Napady pocenia się, dreszcze- konsekwencje naruszenia w pracy autonomicznego układu nerwowego.
• Drażliwość, letarg, zmęczenie, obciążenie pracą. Zahamowanie funkcji umysłowych jest oznaką niewydolności piramidalnej, która występuje, gdy rdzeń przedłużony i kora mózgowa są uciskane.
• Depresja i niestabilność nastroju- są wynikiem skurczu podwzgórza i ośrodków odpowiedzialnych za powstawanie emocji w podwzgórzu.
• Ból pleców związane ze zwiększonym ciśnieniem w kanale kręgowym
• Niedowład mięśni- może wystąpić na jednej kończynie lub połowie ciała. Osłabienie mięśni, przypominające paraliż, występuje w przypadku uszkodzenia komórek nerwowych ośrodków motorycznych w mózgu lub rdzeniu kręgowym.
• Dispnoe - duszność, której towarzyszy uczucie braku powietrza. Występuje, gdy ośrodek oddechowy w rdzeniu przedłużonym jest uciskany.
• Zwiększona wrażliwość skóry- przeczulica. Uczucie „gęsiej skórki” pojawia się, gdy wrażliwe na łodygę jądra są podrażnione.

Diagnostyka przyczyn podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego

1. Nakłucie rdzenia kręgowego (lędźwiowego) i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

   Wprowadzenie igły punkcyjnej w przestrzeń między pajęczynówką (pajęczynówką) a oponą miękką rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej.

   Aby wykonać zabieg, musisz położyć się na boku i przycisnąć kolana do klatki piersiowej. Nakłucie wykonuje się między 3 a 4 kręgiem lędźwiowym. Rdzeń kręgowy kończy się wyżej, na wysokości drugiego kręgu, więc lekarz nie może go uszkodzić. Skórę traktuje się środkami antyseptycznymi i znieczula 2% roztworem nowokainy. Dlatego ta procedura, choć nieprzyjemna, ale nie bolesna.

   Po wprowadzeniu igły do ​​kanału kręgowego płyn mózgowo-rdzeniowy jest uwalniany z kaniuli. Aby zmierzyć jego ciśnienie, do igły podłączony jest manometr. Jego skala pokazuje poziom ciśnienia. W pozycji leżącej za normę uważa się do 150 mm wody. Sztuka. Zagraniczni lekarze nie uważają wzrostu ciśnienia do 240 mm wody za patologię. st w normalnym stanie zdrowia osoby. W pozycji siedzącej nacisk jest większy niż 250-300 mm.
   
   Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego:

   • Ciśnienie CSF przekracza normę 3 razy;
   • Żółto-zielony odcień płynu - z zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem mózgu, żółty z pęknięciem torbieli;
   • Wzrost liczby komórek (leukocytów, eozynofili): wysoka cytoza (ponad 150 na 1 ml) wskazuje na nadciśnienie spowodowane zapaleniem opon mózgowych, umiarkowana cytoza 10-100 komórek występuje z przewlekłym podrażnieniem opon mózgowych, kiłą, zapaleniem pajęczynówki.
   • Podwyższony poziom białka (powyżej 0,33 g/l) wskazuje na guz lub proces zakaźny, zbyt niski poziom wskazuje na wodogłowie;
   • Obecność bakterii wskazuje na infekcyjny charakter wzrostu ICP. W płynie mózgowo-rdzeniowym znajdują się meningokoki, pneumokoki, gronkowce, larwy robaków, grzyby.
   • Heterogeniczność płynu mózgowo-rdzeniowego - z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych na powierzchni płynu mózgowo-rdzeniowego tworzy się warstwa włókien fibryny, koagulacja płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowana przez guz, osad płatków fibryny wytrąca się z ropnym zapaleniem opon mózgowych.


2. Oftalmoskopia lub badanie dna oka

   Okulista kieruje wiązkę światła przez źrenicę do siatkówki oka. Dzięki temu można wiedzieć, co dzieje się „wewnątrz oka”. Często przed badaniem wkrapla się krople, które rozszerzają źrenicę, aby zobaczyć obwodowe części siatkówki.

   Oznaki zwiększonego ICP podczas badania dna oka:

   • Obrzękowa, przekrwiona (zaczerwieniona) brodawka nerwu wzrokowego. Ten obraz jest spowodowany obrzękiem niezapalnym;
   • Krętość i przepełnienie żył dna oka;
   • Brak pulsacji krwi w naczyniach siatkówki;
   • Siatkówka pokryta jest licznymi wylewami powstałymi w wyniku pęknięcia przepełnionych naczyń.


3. MRI (rezonans magnetyczny) głowy

   Badanie opiera się na działaniu jądrowego rezonatora magnetycznego (NMR). Urządzenie to uwzględnia reakcję jąder atomów wodoru w tkankach na oddziaływanie pola magnetycznego. Aparat przekształca impulsy atomów w obraz. Za jego pomocą możliwe jest uzyskanie obrazu o dużej dokładności. Zabieg nie wymaga wprowadzania kontrastu ani substancji radioaktywnych i charakteryzuje się bardzo niskim stopniem narażenia.

   Tomograf wygląda jak rura lub tunel. Pacjent leży na stole i jest umieszczany w probówce. Badanie trwa około pół godziny. W tym czasie konieczne jest pozostawanie w bezruchu. Każdy ruch może zepsuć jakość zdjęć. Dlatego dzieciom podaje się środki znieczulające lub uspokajające.

   Skaner CT tworzy serię zdjęć rentgenowskich w celu wizualizacji zmian w czaszce i rdzeniu kręgowym. Ta metoda nie jest często stosowana ze względu na ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie i konieczność wstrzykiwania kontrastu do naczyń krwionośnych. Ponadto tomografia komputerowa diagnozuje zmiany w czaszce, z przedłużonym wzrostem ICP, we wczesnych stadiach jest mniej pouczająca.

   Objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas tomografii komputerowej.

   • Obszary uszkodzenia mózgu większe niż 0,5 cm Mogą to być nowotwory, torbiele, obszary zmiękczenia po udarze;
   • obrzęk tkanki mózgowej;
   • Przemieszczenie struktur mózgowych z naciskiem na nie płynu mózgowo-rdzeniowego;
   • rozrzedzenie rdzenia wokół komór;
   • Wzmocnienie wzoru odcisków palców;
   • Rozbieżność szwów czaszki;
   • Kompresja lub ekspansja komór.
4. Elektroencefalografia

   Jest to metoda badania bioelektrycznej aktywności mózgu. Za pomocą czułego sprzętu mierzy się przez skórę głowy potencjały elektryczne, które występują podczas pracy mózgu.

   Impulsy są rejestrowane jako krzywa graficzna. Dzięki temu możliwe jest badanie częstotliwości, amplitudy i kształtu impulsów z każdej części mózgu, spójności pracy poszczególnych jego części.

   Mówi się, że wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

   • Pojawienie się rytmów o wysokiej częstotliwości: Beta-1, Beta-2, Gamma;
   • Rozproszone zmiany w aktywności bioelektrycznej mózgu;
   • Pobudzenie różnych struktur mózgu: kory mózgowej, części środkowych itp.
   • Napady (pobudzenie), które występują w różnych częściach mózgu, które nasilają się na tle testów.
   Zmiany te wskazują na podrażnienie różnych struktur mózgu podczas ich ściskania.
5. Neurosonografia lub USG głowy

   Ta metoda badawcza jest odpowiednia dla dzieci w pierwszym roku życia. Możliwe jest zbadanie stanu mózgu przez niezamknięte ciemiączka. Metoda ta jest powszechnie dostępna, nieszkodliwa i bezbolesna, ale daje wiele wyników fałszywie dodatnich.

   Oznaki wskazujące na wzrost ICP:

   • Rozszerzenie wielkości komór;
   • Rozszerzenie zewnętrznych przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego między błonami mózgu;
   • cysty rzekome;
   • Poszerzenie przestrzeni otaczającej nerw wzrokowy.
   Dodatkowo można zalecić wykonanie dopplerografii naczyń mózgowych. Badanie jest rodzajem diagnostyki ultrasonograficznej i pozwala zidentyfikować zaburzenia krążenia mózgowego, które doprowadziły do ​​​​wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego:
   • Zwiększenie wskaźnika pulsacji. Wyraża stosunek różnicy między skurczową (gdy serce się kurczy) i rozkurczową (gdy serce się rozluźnia) prędkością przepływu krwi do średniej prędkości w tętnicy mózgowej. Zwykle wynosi 0,8-0,9. Im wyższy wskaźnik, tym wyższe ciśnienie w jamie czaszki.
   • Stagnacja krwi w zatokach żylnych;
   • Zakrzepica naczyń żylnych;
   • Zwiększenie przepływu krwi żylnej.

Przypomnijmy, że podczas USG ważną rolę odgrywają błędy aparatu i kwalifikacje specjalisty. Dlatego, jeśli dobrostan dziecka nie jest zaburzony, wówczas zidentyfikowane objawy prawdopodobnie wymagają nie leczenia, ale obserwacji.

Leczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego

Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała wzrost ciśnienia. Przy łagodnym nadciśnieniu tętniczym, gdy nie ma zagrożenia życia chorego, wystarczająca jest farmakoterapia, masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Jeśli jednak istnieje zagrożenie ściśnięcia tkanki mózgowej, konieczne będzie leczenie chirurgiczne.

Fizjoterapia przy podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym

1. Elektroforeza z eufilliną. 10 zabiegów trwających 15-20 minut. Wprowadzenie aminofiliny w okolice kołnierza poprawia odżywienie mózgu, który cierpi na niedotlenienie. Eufillin normalizuje pracę naczyń mózgowych, co zapewnia niezbędne wchłanianie limfy.
2. Magnes na okolice kołnierzyka. Pola magnetyczne zmniejszają napięcie naczyniowe, pomagając w ten sposób normalizować ciśnienie krwi. Zmniejszają również wrażliwość tkanki mózgowej na niedobór tlenu, który występuje przy nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym. Ponadto magnes ma wyraźne działanie przeciwobrzękowe, zmniejszając obrzęk tkanki nerwowej.
3. Masaż okolicy karku i kołnierza oraz kręgosłupa. Przebieg zabiegu to 15-20 masaży. To wystarczy, aby poprawić odpływ krwi żylnej z jamy czaszki. W przyszłości samodzielny masaż wykonywany jest 2 razy dziennie przez 15 minut:
   • Dłonie są umieszczone na czubku tylnej części głowy i trzymane od góry do dołu. Od tyłu głowy do szyi i obojczyków;
   • Dolną krawędź kości potylicznej masuje się opuszkami palców obu dłoni. Wykonuj okrężne ruchy, okresowo gładząc szyję od góry do dołu;
   • Okrężnymi ruchami masuj punkty podstawy czaszki. To powinno powodować umiarkowany ból.
4. Fizjoterapia i pływanie, spacery, tenis stołowy, badminton. Dozowana aktywność fizyczna zwiększa napięcie mięśni szyi i ramion, eliminując w ten sposób skurcze mięśni. „Zaciśnięte” mięśnie mogą uciskać naczynia krwionośne odprowadzające krew z mózgu. Wszystkie ćwiczenia wykonujemy powoli i płynnie. Każde powtarza się przez 2-3 minuty, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń.
   • Maksymalne rozciągnięcie głowy do przodu i do dołu;
   • Przesuwanie podbródka w dół mostka iz powrotem;
   • Podczas wdechu podnieś brodę i wstrzymaj oddech na 5 sekund. Powolny wydech - głowa opada na klatkę piersiową;
   • Pochylenia głowy. Spróbuj dotknąć prawego ucha do prawego ramienia, a następnie tego samego do lewej strony;
   • Patrzymy przed siebie. Czubek nosa pozostaje nieruchomy, a podbródek porusza się w górę iw prawo. Następnie głowa wraca do pierwotnej pozycji. Podbródek unosi się w górę iw lewo;
   • Trzymaj głowę prosto, powoli obracaj ją w prawo, aż się zatrzyma, a następnie w drugą stronę.
5. Akupunktura. Wpływ na strefy odruchowe eliminuje skurcz naczyń, normalizuje procesy metaboliczne i funkcjonowanie całego układu nerwowego. Jednak mimo tysięcy lat doświadczeń skuteczność tej metody pozostaje nieudowodniona.
6. Okrągły prysznic. Instalacja prysznicowa działa cienkimi strumieniami na skórę. Podczas tej procedury strumienie wody mają wpływ na temperaturę i aktywują wrażliwe receptory. Zwiększa to napięcie mięśniowe i normalizuje krążenie krwi, zapewniając odpływ krwi żylnej z jamy czaszki.

Leczenie medyczne zwiększonego ICP

Leczenie farmakologiczne podwyższonego ICP jest konieczne, gdy rozpoznanie zostanie potwierdzone instrumentalnymi metodami badawczymi, występują objawy i występuje patologia powodująca nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Grupa narkotykowa	Mechanizm akcji	Przedstawiciele	Tryb aplikacji
Diuretyki	Zmniejszenie produkcji ługu, ze względu na zahamowanie transportu jonów chloru.	Acetazolamid (Diakarb)	Dorośli: 125-250 mg co 8-12 godzin Dzieci: 100 mg/kg mc./dobę.
		Furosemid	Dorośli 20-40 mg 1-2 razy dziennie, dzieci 1 mg/kg mc./dobę. Najbardziej skuteczne jest łączne stosowanie tych dwóch leków.
Leki zawierające potas	Poprawiają metabolizm tkankowy i gospodarkę elektrolitową, co zapewnia prawidłowe odżywienie mózgu. Jest przepisywany na udar mózgu i urazy czaszkowo-mózgowe, które powodują obrzęk mózgu.	Asparkama	10 ml roztworu wstrzykuje się dożylnie roztworem glukozy lub chlorku sodu.
Kortykosteroidy	Są przepisywane na zapalenie opon mózgowych i guzy mózgu. Wyeliminuj obrzęk związany z zatruciem i reakcjami alergicznymi.	Deksametazon	Średnia dawka wynosi 2-5 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych.

Badania kliniczne okazał się nieskuteczny leki powszechnie przepisywane w leczeniu wysokiego ICP:

• środki homeopatyczne: Notta, Nevrochel;
• leki nootropowe: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
• leki poprawiające krążenie mózgowe: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.

Operacje ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

Operacja jest jedynym skutecznym sposobem leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego wodogłowiem i innymi wrodzonymi patologiami, guzami i urazami.

Przetok

Wskazania	Typy operacji	Mechanizm akcji	Jak to jest zrobione
1. Wodogłowie 2. Torbiele produkujące płyn mózgowo-rdzeniowy 3. Zablokowanie dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego	Przetaczanie komorowo-otrzewnowe usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu do jamy brzusznej	Kiedy ciśnienie w czaszce wzrasta powyżej normy, otwiera się zawór, który odprowadza nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego do układu rurek. Zawór zapobiega cofaniu się płynu mózgowo-rdzeniowego do mózgu i przedostawaniu się do niego krwi. Wady: ze względu na małą średnicę cewnika może się zatkać i zawieść, dzieci będą musiały przejść kilka operacji w miarę wzrostu.	Lekarz wprowadza silikonowy cewnik przez otwór w czaszce. Jeden z jego końców jest zanurzony w komorze mózgu, a drugi wychodzi z czaszki. Aby odwrócić płyn mózgowo-rdzeniowy, tworzony jest system silikonowych rurek i zaworów. Wykonuje się go pod skórą. W zależności od rodzaju przetoki koniec wylotowy systemu mocowany jest w jamie brzusznej lub w prawym przedsionku. Postęp operacji jest monitorowany za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.
	Przetaczanie komorowo-przedsionkowe odprowadzenie nadmiaru płynu do prawego przedsionka

Przebicie

Wskazania	Rodzaje	Mechanizm akcji	Jak to jest zrobione
Konieczność zapewnienia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór Pobranie alkoholu do analizy Pomiar ciśnienia śródczaszkowego Podawanie leków	Nakłucie komorowe	Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwany z komory mózgu na zewnątrz przez długą igłę. Wady: ryzyko powikłań wynosi do 40-50%, może być konieczne drugie nakłucie.	Tkanki miękkie są cięte i robi się mały otwór w czaszce. Wprowadza się przez nią specjalny cewnik na głębokość 5 cm. Gdy znajduje się w prawej komorze bocznej, jest podłączony do sterylnego zbiornika. Pojemnik mocuje się 20 cm nad głową pacjenta. W ten sposób utrzymują normalny poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zbierają nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego.
	Nakłucie lędźwiowe	Usunięcie nadmiaru płynu z kanału kręgowego. Godność - minimalne prawdopodobieństwo mechanicznego uszkodzenia mózgu.	Igłę wprowadza się między 2 a 3 kręgiem lędźwiowym po uprzednim znieczuleniu roztworem nowokainy. Poprzez gumową rurkę kaniula igły jest połączona ze sterylnym zbiornikiem. Środek ten pomaga zapobiegać przedostawaniu się bakterii do kanału kręgowego.

Chirurgia endoskopowa

Wskazania	Rodzaje	Mechanizm akcji	Jak to jest zrobione
Pourazowy wzrost ICP Konieczność usunięcia systemu bocznikowego Powikłania operacji bajpasów	Perforacja endoskopowa dna komory trzeciej	Za pomocą nowoczesnego sprzętu endoskopowego tworzony jest kanał między dnem komory a zbiornikami podpajęczynówkowymi. Po tej interwencji powikłania występują rzadko, nie ma potrzeby powtarzania operacji.	Jako narzędzie stosuje się sztywne neuroendoskopy wyposażone w mikroinstrumenty: kamerę wideo, nożyczki, cewnik, kleszcze. W dnie trzeciej komory cewnik służy do utworzenia kanału odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do cystern mózgu.

Alternatywne leczenie zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego

Leczenie środkami ludowymi jest skuteczne, jeśli ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrosło z powodu otyłości, osteochondrozy kręgosłupa szyjno-piersiowego, upośledzonego odpływu krwi żylnej lub przewlekłego stresu.

W tym przypadku celem stosowania środków ludowych jest normalizacja pracy układu nerwowego, poprawa krążenia krwi i zmniejszenie produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.

Odwar z gałązek morwy. Młode gałązki morwy (drzewo morwy) zbiera się w środku lata, suszy, kroi na kawałki o długości 1,5-2 cm, aby przygotować wywar, 2 łyżki. surowce wlewa się do emaliowanej patelni, zalewa litrem zimnej wody, doprowadza do wrzenia. Gotować na małym ogniu przez 20 minut, nalegać na godzinę. Przefiltruj i weź 1 szklankę 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 21 dni. Kwas foliowy i askorbinowy, tokoferol, cholina, mangan, cynk oraz wysokie stężenie przeciwutleniaczy mogą poprawić funkcjonowanie komórek nerwowych. Po 7-10 dniach bóle głowy zmniejszają się.

Mieszanka nalewek alkoholowych. Aby przygotować to lekarstwo, potrzebujesz:

• nalewka z głogu 100ml
• nalewka z serdecznika 100 ml
• Nalewka z waleriany 100ml
• nalewka z mięty pieprzowej 25 ml
• nalewka z eukaliptusa 25ml

Nalewki można kupić w aptece. Wlewa się je do pojemnika z ciemnego szkła, miesza, dodaje 10 listków goździków i pozostawia do zaparzenia na 2 tygodnie. Spożywać 25 kropli na kostkę cukru lub łyżkę wody 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem. Mieszanka działa uspokajająco i likwiduje skurcze żył odpowiedzialne za wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Odwar z pąków topoli czarnej. 2 łyżki stołowe. łyżki nerek zalać 2 szklankami wody. Doprowadzić do wrzenia, zmniejszyć ogień i gotować przez 15 minut. Schłodzić i przyjmować 3 razy dziennie po 0,5 szklanki na pusty żołądek. Czas trwania leczenia wynosi 3 tygodnie, po 20 dniach kurs powtarza się. Dzięki działaniu moczopędnemu i uspokajającemu możliwa jest poprawa ogólnego samopoczucia oraz zmniejszenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Konsekwencje podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

• Zatrzymanie krążenia mózgowego. Występuje, gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego osiąga 400 mm słupa wody. Sztuka. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy uciska naczynia i tkankę nerwową i zatrzymuje procesy metaboliczne w mózgu. Powstaje udar niedokrwienny. Neurony w mózgu umierają, jego tkanka mięknie.

• Kompresja tkanki mózgowej z przewlekłym wzrostem ICP. Prowadzi to do obumierania komórek nerwowych kory mózgowej i istoty białej, co może powodować zmiany w zachowaniu i sferze emocjonalnej. Wraz ze wzrostem ciśnienia najczęściej cierpi móżdżek, co objawia się zaburzoną koordynacją ruchów i spadkiem siły kończyn.
• Uszkodzenie struktur pnia mózgu. Wzrost ICP powoduje przesunięcie w różnych strukturach mózgu. W tym przypadku cierpi pień mózgu, który obejmuje środkową i rdzeń przedłużony, most i móżdżek. Górne sekcje pnia mózgu są zaklinowane w półkulach, a dolne sekcje są naruszone w otworze wielkim. Jednocześnie rozwijają się charakterystyczne objawy: obniżenie temperatury, spowolnienie akcji serca, symetryczne rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło, zmniejszenie napięcia mięśniowego i naruszenie odruchów.
• Zaburzenia widzenia. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w kanale wokół nerwu wzrokowego i uciska go. Ciśnienie prowadzi do śmierci włókien nerwowych, obrzęku sutka nerwu wzrokowego, znajdującego się w siatkówce oka. W przyszłości zjawiska zapalne rozprzestrzeniły się na samą siatkówkę, powodując zaburzenia widzenia i ślepotę.
• zespół epileptyczny. Podczas ściskania poszczególnych części mózgu pojawiają się ogniska konwulsyjnej aktywności. W tym przypadku osoba ma napady przypominające epilepsję. Są krótkotrwałe i mają korzystny wynik.

Często zadawane pytania

Co zrobić, aby zapobiec zwiększonemu ciśnieniu śródczaszkowemu?

• Postępuj zgodnie z codzienną rutyną. Ważne jest, aby naprzemiennie wykonywać aktywność umysłową i fizyczną. Nocny sen powinien trwać co najmniej 7-8 godzin. Na popołudniowy odpoczynek warto przeznaczyć około 30 minut. Ogranicz czas przed telewizorem i komputerem do 1 godziny dziennie.
• Wykonuj ćwiczenia fizyczne. 3-4 razy w tygodniu na basen. Szybkie spacery na świeżym powietrzu przez 1,5-2 godziny lub przejażdżki rowerowe, joga, ćwiczenia oddechowe. Rozciągaj mięśnie karku kilka razy dziennie przez 10-15 minut. W wolnym tempie obróć i przechyl głowę, wypisz głową ósemkę lub litery alfabetu. Obciążenia sportowe zwiększają ICP, więc podnoszenie ciężarów, skakanie i sprint nie są zalecane.
• Skorzystaj z zabiegu spa w ośrodkach specjalizujących się w chorobach układu krążenia: Stawropol (Terytorium Krasnodarskie), Sosnovy Bor (obwód Uljanowski), Solnechny (obwód Niżny Nowogród).
• Leczyć chorobę podstawową. Główne kierunki: walka z nadciśnieniem, miażdżycą, zaburzeniami hormonalnymi.
• Przestrzegaj diety. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia - do półtora litra płynów dziennie. Zwiększ spożycie soli potasu i magnezu. Pierwiastki te znajdują się w kaszy gryczanej, fasoli, orzechach nerkowca, suszonych morelach, kiwi, wodorostach. Pożądane jest zmniejszenie ilości soli, tłuszczu zwierzęcego, słodyczy, alkoholu. Takie odżywianie pomaga zredukować nadmierną masę ciała, czyli zapobiegać podwyższonemu ICP.
• Rzuć palenie nikotyna powoduje skurcz naczyń i zaburza wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Unikaj przegrzania. Odmów pójścia do łaźni, unikaj przebywania na otwartym słońcu przez długi czas. Weź leki przeciwgorączkowe, jeśli temperatura ciała przekracza 38 stopni. Wzrost temperatury pociąga za sobą wzrost ciśnienia krwi i zwiększoną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Podnieś wezgłowie łóżka o 30-40 stopni, aby poprawić odpływ żylny z jamy czaszki.

Czy operacja jest wykonywana w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Chirurgiczne leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego stosuje się, jeśli normalizacja stanu pacjenta za pomocą leków nie była możliwa.

Wskazania do operacji z podwyższonym ICP:

• postępujące wodogłowie;
• Nieskuteczność leczenia farmakologicznego i nakłucia rdzenia kręgowego;
• Zmniejszona ostrość wzroku z powodu uszkodzenia nerwu wzrokowego;
• Tarcza nerwu wzrokowego jest powiększona, wygląda jak kapelusz grzyba i wystaje do ciała szklistego o 2 dioptrie;
• opór wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego powyżej 10 mm Hg/ml/min;
• Zwiększone ICP w wyniku otwartego urazu czaszkowo-mózgowego;
• Łagodne i złośliwe nowotwory mózgu i opon mózgowych.

Technika operacyjna.

Przetaczanie jest zdecydowanie najczęstsze. Istotą operacji jest odprowadzenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej poprzez system cewników. W tym celu otwiera się jamę brzuszną i wprowadza cienki bocznik - cewnik silikonowy. Pod skórą tworzą się kanały, przez które wprowadza się cewniki do głowy. W czaszce, na prawo od linii środkowej czaszki, wykonuje się mały otwór, przez który wprowadza się cewnik do czwartej komory. Jest połączona z obwodnicowymi drogami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zabieg trwa 2-3 godziny i odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Wady: ryzyko powikłań sięga 40-60%, konieczne jest ciągłe monitorowanie, czy drożność pomostu nie jest upośledzona, duże prawdopodobieństwo powtórzenia operacji.

Współczesna medycyna zachodnia zmierza w kierunku chirurgii endoskopowej. Za pomocą neuroendoskopu wykonuje się mało traumatyczną operację - perforację dna trzeciej komory. Jego zalety: czas trwania 20-30 minut i minimalne ryzyko powikłań, brak konieczności powtarzania operacji. Przez dno komory tworzy się odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do cystern podstawy mózgu.

Jak wygląda pacjent z podwyższonym ICP, fot.

U dorosłych pacjentów nie występują zewnętrzne objawy podwyższonego ICP. Wysunięcie gałek ocznych i nierównomierne rozszerzenie źrenic może ujawnić chorobę.

Charakterystyczne cechy można zaobserwować u noworodków cierpiących na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe związane z wodogłowiem:

• Patologiczny wzrost wielkości głowy;
• Skóra na ciemiączku jest napięta i błyszcząca, gdy dziecko jest spokojne i wyprostowane;
• Pod skórą głowy pojawia się przepełniona sieć naczyń krwionośnych;
• Oczy spadają.

Czy akupunktura jest skuteczna w przypadku podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego?

Akupunktura- metoda oddziaływania na punkty odruchowe ciała za pomocą specjalnych igieł medycznych. Zabieg ten poprawia krążenie krwi i likwiduje skurcze naczyń, poprawia funkcjonowanie układu nerwowego, łagodzi ból spowodowany zwiększonym ciśnieniem.

Akupunktura może poprawić stan pacjenta z podwyższonym ICP, ale nie może wyeliminować przyczyny jego pojawienia się.

Akupunktura jest bezużyteczna, jeśli ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrosło w wyniku procesów zapalnych, wrodzonych patologii, nowotworów lub urazowych uszkodzeń mózgu.

Jakie są objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt?

Objawy, które powinny skłonić rodziców do natychmiastowego zwrócenia się o pomoc do neurologa dziecięcego:

• wypukłe pulsujące ciemiączko u dziecka w stanie spokoju;
• Napady blaknięcia, szczypania, wiotkości, drgawek;
• mimowolne ruchy gałek ocznych;
• asymetria źrenic;
• Powtarzające się drgania różnych części ciała;
• Rozbieżność szwów między kośćmi czaszki a ich ruchomością;
• Nierówne napięcie mięśniowe - dystonia. Niektóre mięśnie są rozluźnione, jak miękkie ciasto, inne niepotrzebnie napięte;
• Letarg.

Czy nie są oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci:

• Chodzenie na palcach;
• Drżenie podbródka i dłoni;
• Rozpoczęcie we śnie;
• krwotok z nosa;
• Prześwitujące naczynka krwionośne na twarzy i skórze głowy – skóra marmurkowata;
• płaczliwość;
• Jąkanie;
• Zwiększona pobudliwość.

Ponadto wszelkie nieprawidłowości wykryte w USG lub encefalogramie nie świadczą o obecności nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka. Na przykład torbiele rzekome i poszerzenia komór mogą być cechami anatomicznymi. Nie podwyższają ICP i nie wpływają na samopoczucie i rozwój dziecka.

Rodzice, pamiętajcie, że dziecko, które naprawdę ma zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest tak złe, że wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Tego stanu rzeczy nie można przeoczyć. A dreszcze i zaburzenia snu występują okresowo u wszystkich zdrowych dzieci z powodu niedojrzałości układu nerwowego.

Jakie są objawy ciśnienia śródczaszkowego u noworodków?

Objawy podwyższonego ICP u noworodków:

• Nadwrażliwość skóry - przeczulica. Lekki dotyk skóry może wywołać atak płaczu u dziecka;
• Wysunięcie gałek ocznych. Dziecko nie może całkowicie zamknąć powiek. Kiedy śpi, widać tęczówkę oka;
• Nieproporcjonalnie duży rozmiar głowy;
• Wypukłość i pulsacja ciemiączka dużego. Objaw ten można wytłumaczyć wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, który naciska na czaszkę od wewnątrz i pulsacją krwi w przepełnionych naczyniach.
• Zatłoczona sieć żylna pod skórą głowy, z tego powodu pojawia się niebieskawy odcień skóry;
• Zmiany oczne: zbieżny zez i różnica źrenic z uciskiem nerwu wzrokowego i odwodzącego;
• Dystonia mięśniowa. Napięcie mięśniowe można znacznie zwiększyć - noworodek przyciska ręce do klatki piersiowej. Przeciwnie, inne mięśnie są rozluźnione.
• Dziecko źle ssie pierś. Z powodu braku snu i płaczu noworodek jest ciągle przepracowany, nie ma siły na ssanie;
• Obfita niedomykalność spowodowana nadmiernym wysiłkiem mięśni brzucha

W przypadku, gdy dziecko ma jeden lub więcej z wymienionych objawów, konieczna jest pilna konsultacja z neurologiem dziecięcym. Te znaki wskazują, że ciśnienie może wzrosnąć. Ale nie można postawić diagnozy tylko na podstawie tych objawów. Właściwą decyzją w tym przypadku jest badanie i systematyczna obserwacja. Jeśli objawy postępują, konieczne jest leczenie.