Leczenie chorób skóry - zasady ogólne. Ogólne zasady leczenia chorób skóry

Ogólne zasady leczenia chorób skóry.

Leczenie pacjenta musi być z konieczności kompleksowe i indywidualne. Farmakoterapia obejmuje stosowanie antybiotyków, leków psychotropowych, leków przeciwalergicznych, hormonów i bakteryjnych leków pirogennych. Ogromne znaczenie ma leczenie zewnętrzne, miejscowe.

Cechy opieki nad pacjentem.
Najczęściej choroby skóry są przejawem ogólnej patologii organizmu, alergii. Takim chorobom towarzyszy rozdzierający świąd, pieczenie, bezsenność. Pacjent staje się drażliwy. Pielęgniarka potrzebuje cierpliwości i taktu podczas pracy z tym kontyngentem pacjentów.
Dużą rolę odgrywa pielęgniarka w przeprowadzaniu badań profilaktycznych kontyngentów dziecięcych, wykrywaniu przypadków wszawicy i świerzbu.

Zewnętrzne leczenie chorób skóry.
Jaki jest cel leczenia zewnętrznego? Przyspieszają likwidację wysypek i zmniejszają uczucie swędzenia, pieczenia, ucisku, bólu. Ten rodzaj leczenia jest zwykle wykonywany przez pielęgniarkę.
Leczenie zewnętrzne rozpoczyna się od oczyszczenia zmiany z łusek, skorup, ropy, fragmentów ścian pęcherzyków i pęcherzy. Aby to zrobić, musisz użyć: pęsety, zakrzywionych nożyczek i wacików zwilżonych 3% nadtlenkiem wodoru. Obszary, których nie można natychmiast oczyścić, należy potraktować olejem słonecznikowym, brzoskwiniowym, lnianym lub innym i ponownie potraktować po 10-15 minutach lub pozostawić bandaż olejowy na dłużej. Zanieczyszczone nadżerki i owrzodzenia leczy się 3% roztworem nadtlenku wodoru, a skórę wokół zmian przeciera się kamforą lub 2% alkoholem salicylowym.
W leczeniu zewnętrznym chorób skóry najczęściej stosuje się pudry, płyny, mokre opatrunki, wzburzone wodne i olejowe zawiesiny (talkery), pasty, maści, plastry i inne postacie dawkowania.

Obowiązki pielęgniarki w zakresie przestrzegania zasad przechowywania i stosowania leków zewnętrznych.
Pielęgniarka musi upewnić się, że nazwy i data produkcji są starannie i wyraźnie napisane na słoikach, w których przechowywane są maści, płyny, roztwory. Stosowanie produktów zewnętrznych po upływie terminu ważności jest niedozwolone, ponieważ może to spowodować podrażnienia i stany zapalne skóry (zapalenie skóry).

Leczenie chorób skóry balsamami.
Roztwory lecznicze są wstępnie schłodzone, zwilżone 2-4 gazikami, lekko wyciśnięte i nałożone na dotknięty obszar. Zmień balsam należy wykonać po 5-15 minutach (po wyschnięciu) przez pół godziny: powtórz procedurę 3-5 razy dziennie (w zależności od ciężkości procesu). Balsamy zmniejszają obrzęki, łagodzą świąd i pieczenie.

Stosowanie ciepłych okładów.
Stosowane są w przewlekłych procesach zapalnych z głęboko ograniczonymi naciekami skóry i tkanki podskórnej (neurodermit itp.). Złożyć gazę w 10-12 warstw, zwilżyć roztworem, wycisnąć i nałożyć na zmianę zgodnie z jej wielkością. Na wierzchu gazy połóż arkusz woskowanego papieru o kilku dużych rozmiarach, a następnie warstwę waty i bandaża. Kompres należy zmieniać 1-2 razy dziennie.

Przygotowanie i stosowanie kąpieli leczniczych.
Do leczenia chorób skóry dłoni, stóp, narządów płciowych, odbytu stosuje się: lecznicze kąpiele ogólne z dodatkiem wyciągu z drzew iglastych, nadmanganianu potasu (1:10 000), kory dębu (1 kg kory gotuje się w l wody), wywar z otrębów (1 kg otrębów pszennych ugotować w 3 litrach wołów) i lokalny (37-40'C). Dlatego gorące kąpiele na dłonie są przepisywane na dreszcze, zaburzenia naczynioruchowe.
Kąpiele z dodatkiem skrobi i otrębów (pszennych lub migdałowych) stosuje się w celu złagodzenia swędzenia i zmiękczenia skóry. Skrobię lub otręby (500-1000 g) w lnianym worku zanurza się w kąpieli obojętnej lub letniej (37 ° C) wody i worek od czasu do czasu wyciska się, aby zawartość dostała się do wody. Odwar z 1-2 kg otrębów można przygotować wcześniej, przecedzić i dodać do kąpieli. Otręby migdałowe można dodawać bezpośrednio do kąpieli. Czas trwania leczniczych kąpieli wynosi 3-60 minut lub więcej.
Wspólne kąpiele, prysznice są wskazane przy łuszczycy, neurodermatozie. Woda oczyszcza skórę z resztek substancji leczniczych, strupów, rozluźnia zgrubiałą warstwę rogową naskórka, działa uspokajająco na układ nerwowy, poprawia krążenie.

Metody oddziaływania fizjoterapeutycznego stosowane w leczeniu chorób skóry.
Ciepło i zimno można uznać za popularne leczenie chorób skóry. Efekt termiczny uzyskuje się poprzez naświetlanie lampą Minin, lampą solarną, podczas kąpieli ogólnych i miejscowych (również solarnych), z zastosowaniem parafiny i ozocerytu, diatermii miejscowej i segmentowej.
Zamrażając kwas węglowy śniegiem (krioterapia), ciekły azot może niszczyć patologiczną tkankę.
Naświetlanie lampą rtęciowo-kwarcową Bacha, Kromeyera i innych jest szeroko stosowane, czasami stosuje się promieniowanie rentgenowskie i substancje radioaktywne. W przypadku swędzących chorób skóry stosuje się miejscową darsonwalizację.
Prądy o bardzo wysokiej częstotliwości (UHF) są używane do czyraków, zapalenia hydradenitis. W dermatologii stosuje się również wiązkę laserową (do leczenia owrzodzeń troficznych itp.).

Cechy diety na choroby skóry.
Wyznaczenie diety dla pacjentów z różnymi dermatozami zależy od charakterystyki dermatoz i charakteru współistniejących chorób. Pacjenci cierpiący na swędzącą dermatozę nie powinni jeść potraw: ostrych, pikantnych. Zabrania się picia alkoholu i produktów, które powodują zaostrzenie procesu skórnego. Kobietom, które miały w przeszłości alergiczne dermatozy, zaleca się podobną dietę w czasie ciąży. Karmiące matki ze skazą i swędzącymi dermatozami również muszą przestrzegać ścisłej diety.
Pacjenci z piodermią i zaburzeniami gospodarki węglowodanowej ograniczają spożycie węglowodanów. Przyjmowanie pokarmów bogatych w cholesterol jest ograniczone w łuszczycy. Przy dermatozach z towarzyszącymi rozległymi ostrymi zmianami zapalnymi, z płaczem, wskazane jest picie dużej ilości płynów i diuretyków, które pomagają eliminować toksyczne produkty z organizmu.
W przypadku pacjentów otrzymujących hormony steroidowe szczególne znaczenie ma dieta. Powinni otrzymywać wystarczającą ilość pokarmów białkowych i pokarmów bogatych w witaminy (zwłaszcza witaminę C) i potas.

Wszystko to prowadzi do tego, że te same substancje lecznicze przy tych samych chorobach często dają inny efekt terapeutyczny.

Duże trudności terapeutyczne napotyka się często w praktyce dermatoz ze zmianą reaktywności organizmu na bodźce egzogenne i endogenne – pokarmowe, lekowe, chemiczne, domowe, zawodowe itp. Dużą grupę dermatoz (egzema, neurodermit, pokrzywka itp.) stanowi z powodu uczulenia, tj. zwiększona wrażliwość organizmu. Jeśli

dermatoza opiera się na znanym czynniku drażniącym (na przykład alergen chemiczny w dermatozach zawodowych), który nie doprowadził jeszcze do polisensytyzacji (nadwrażliwości na kilka substancji), wówczas jego eliminacja prowadzi do wyzdrowienia stosunkowo szybko. Jednak w praktyce często nie jest możliwe zidentyfikowanie alergenu wywołującego dermatozy lub występuje zwiększona reaktywność na wiele czynników drażniących z powodu genetycznie uwarunkowanego lub nabytego uczulenia wielowartościowego. W takich przypadkach główny nacisk kładzie się na leczenie ogólne, odczulające i objawowe, leczenie ognisk przewlekłego zakażenia oraz stwierdzonych chorób narządów wewnętrznych, układu nerwowego, gruczołów wydzielania wewnętrznego, które sprzyjają dermatozie. Szczególnie trudne jest leczenie dzieci cierpiących na przewlekłe alergiczne dermatozy.

Leczenie objawowe zajmuje obecnie w dermatologii znacznie mniejsze miejsce niż terapia etiotropowa i patogenetyczna z zastosowaniem środków objawowych jako pomocniczo.

Plan leczenia jest opracowywany i dostosowywany zgodnie z danymi z wywiadu oraz wynikami badań klinicznych i laboratoryjnych. Nie bez znaczenia są myślenie kliniczne, doświadczenie, kwalifikacje i intuicja rozwijana w procesie pracy, a także studiowanie specjalistycznych czasopism i znajomość dorobku pokrewnych specjalności, zwłaszcza terapii i neurologii.

Leczenie należy prowadzić ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę płeć, wiek pacjenta, dane anamnestyczne, wyniki wcześniejszego leczenia, tolerancję leku, postać, stopień zaawansowania i częstość występowania dermatozy.

Relacja między lekarzem a pacjentem odgrywa ważną rolę w powodzeniu leczenia pacjenta dermatologicznego. Prawidłowe zindywidualizowane podejście psychoterapeutyczne do pacjenta w pewnym stopniu zapewnia pozytywny wynik farmakoterapii większości dermatoz.

5.1. Leczenie ogólne

Do ogólnego leczenia chorób skóry stosuje się obecnie duży arsenał leków i metod. Są to środki uspokajające, odczulające, hormonalne, immunologiczne, chemioterapia, antybiotykoterapia, kuracje uzdrowiskowe itp. Jednak taki podział terapii ogólnej jest nieco arbitralny, ponieważ często ten sam środek ma wszechstronne działanie.

Psychofarmakoterapia. Zaburzenia czynnościowe ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego odgrywają istotną rolę w patogenezie różnych dermatoz, zwłaszcza tych, którym towarzyszy świąd, dlatego ważne znaczenie w leczeniu tych schorzeń mają środki neurofarmakologiczne. Oprócz leków, w leczeniu chorób skóry szeroko stosowane są nielekowe metody oddziaływania na układ nerwowy, przede wszystkim psychoterapia i fizjoterapia.

Psychoterapia jest jednym z elementów skutecznego leczenia pacjentów z dermatozami. Psychoterapia obejmuje przede wszystkim oddziaływanie na pacjenta słowem i zachowaniem. Psychoterapię należy prowadzić z uwzględnieniem stanu neuropsychologicznego pacjenta, eliminując ewentualne źródła jatrogenności. Pacjentów należy uczyć, że ich choroba jest uleczalna, nawet w przypadku ciężkiej choroby skóry. Lekarz musi cierpliwie wysłuchiwać skarg pacjenta. Wyznaczeniu każdego leku musi towarzyszyć wyjaśnienie w przystępnej formie zasady jego pozytywnego działania, czasu i dawek jego stosowania.

W celu poprawy czynności układu nerwowego u pacjentów z dermatozami konieczna jest normalizacja snu oraz rytmu czuwania i snu.

Do nielekowych metod oddziaływania na ośrodkowy układ nerwowy należą: sen elektryczny, akupunktura oraz przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS).

elektrospanie korzystnie wpływa na zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego, prowadzi do poprawy ogólnego stanu pacjentów. Metoda ta opiera się na oddziaływaniu na układ nerwowy słabego prądu pulsacyjnego o określonej częstotliwości oscylacji. Pod jego wpływem następuje sen fizjologiczny lub stan zbliżony do niego.

Refleksologia, akupunktura (akupunktura), którego działanie terapeutyczne opiera się na mechanizmach neurorefleksyjnych, działa normalizująco na ośrodkowy układ nerwowy i jego ogniwo autonomiczne, a także zmniejsza lub nawet eliminuje swędzenie. W związku z tym różne rodzaje akupunktury są szeroko stosowane w leczeniu różnych dermatoz, przede wszystkim świądu.

Wiodącą rolę w przeciwświądowym działaniu TENS odgrywają opioidowe i serotonergiczne mechanizmy endogennego układu przeciwbólowego.

terapia neurofarmakologiczna. Wielu powszechnym dermatozom towarzyszy swędzenie, niepokój, niepokój, strach, zaburzenia snu i czuwania, a czasem depresja, dlatego w leczeniu takich pacjentów stosuje się środki uspokajające.

udogodnienia. Leki psychotropowe wpływają na funkcje psychiczne, stan emocjonalny i zachowanie. W dermatologii stosuje się leki neuroleptyczne, uspokajające, uspokajające, przeciwdepresyjne, analeptyczne, pobudzające, blokujące zwoje i przeciwadrenergiczne.

Terapia hiposensybilizująca. W patogenezie wielu dermatoz ważną rolę odgrywają alergie, dlatego ich leczenie ma na celu eliminację alergenu i nadwrażliwości. W każdym przypadku choroby alergicznej należy podjąć próbę zidentyfikowania i wyeliminowania istotnego przyczynowo alergenu. Jest to możliwe tylko przy sensytyzacji monowalentnej, a przy sensytyzacji wielowartościowej staje się niemożliwe. Jeśli alergen został zidentyfikowany, ale nie rozwinęło się jeszcze uczulenie poliwalentne, można przeprowadzić swoiste odczulanie. W tym celu bardzo małe ilości alergenu są wstrzykiwane w skórę pacjenta według określonego schematu, stopniowo zwiększając ich stężenie.

Częściej w dermatologii stosuje się niespecyficzne odczulanie z lekami przeciwhistaminowymi, podsiarczynem sodu, preparatami wapnia, kortykosteroidami itp.

Wiele leków przeciwhistaminowych ma również właściwości antyserotoninowe, uspokajające i antycholinergiczne. Zasada ich działania polega na blokowaniu receptorów histaminowych na komórkach. Do najczęściej stosowanych w szerokiej praktyce dermatologicznej należą leki przeciwhistaminowe spokrewnione z blokerami receptora HI: difenhydramina, diazolina, diprazyna, tavegil, fenkarol, kestin, claritin, zirtek, tinset.

W celu naturalnej produkcji przeciwciał przeciwhistaminowych w organizmie pacjenta oraz zwiększenia zdolności surowicy do inaktywacji wolnej histaminy stosuje się histaglobulinę, którą wstrzykuje się podskórnie.

Spośród preparatów wapnia częściej stosuje się chlorek wapnia, glukonian wapnia i mleczan wapnia. Działają odczulająco, przeciwzapalnie i uspokajająco. Jednak preparatów wapnia nie należy przepisywać pacjentom z neurodermitem z białym dermografizmem. Tiosiarczan sodu ma silne właściwości odczulające i odtruwające. Preparaty wapnia i tiosiarczan sodu podaje się doustnie lub dożylnie.

Terapia witaminowa. Witaminy z grupy B działają przeciwzapalnie, witaminy A i E regulują procesy keratynizacji, mają właściwości przeciwutleniające i przeciwinfekcyjne, wpływając na procesy tworzenia odporności. Pochodne syntetyczne

witamina A to retinoidy (tigazon, neotigazon, roaccutane); są szeroko stosowane u pacjentów z ciężką łuszczycą, trądzikiem itp. U pacjentów z łuszczycą, martwicą lipidową, chorobą Raynauda, ​​twardziną skóry, zapaleniem naczyń wykazano, że mają kwas nikotynowy i inne leki rozszerzające naczynia krwionośne, które poprawiają mikrokrążenie (dipromonium, trental, nikotynian ksantynolu itp. ).

Witamina D 2 jest stosowana w leczeniu wrzodziejących postaci gruźlicy skóry i błon śluzowych, witamina D 3 - w leczeniu łuszczycy.

terapia hormonalna znalazł szczególnie szerokie zastosowanie w dermatologii. Wprowadzenie glikokortykosteroidów do praktyki dermatologicznej w latach 50. XX wieku zmieniło rokowanie wielu chorób, przede wszystkim pęcherzycy i tocznia rumieniowatego układowego. Trwałe leczenie tymi lekami nie tylko zapobiega śmierci pacjentów, ale w większości przypadków przywraca im zdolność do pracy. W wielu innych dermatozach kortykosteroidy szybko zatrzymują ciężkie zaostrzenia (toksykodermia, atopowe zapalenie skóry, egzema, zapalenie skórno-mięśniowe, pemfigoid pęcherzowy itp.).

Zastosowanie kortykosteroidów w leczeniu dermatoz opiera się na ich działaniu przeciwzapalnym, odczulającym, przeciwalergicznym i antytoksycznym, immunosupresyjnym. Z dużej grupy kortykosteroidów prednizolon, triamcynolon, deksametazon stosowane są głównie w leczeniu chorób skóry. W przypadku pęcherzycy zwykłej, ostrego tocznia rumieniowatego, zapalenia skórno-mięśniowego, guzkowatego zapalenia tętnic, erytrodermii, wyznaczenie hormonów kortykosteroidowych jest niezbędne, nawet przy pewnych względnych przeciwwskazaniach do leczenia tymi lekami hormonalnymi. Stosowanie hormonów kortykosteroidowych w innych dermatozach powinno być ograniczone do przypadków, których nie można leczyć innymi metodami. Wynika to z faktu, że hormony kortykosteroidowe mają działanie morbidostatyczne, powodując poprawę procesu tylko na czas ich stosowania, a następnie konieczne jest stosowanie dawek podtrzymujących przez długi czas.

Możliwość wystąpienia działań niepożądanych i powikłań, których liczba i nasilenie wzrasta wraz ze zwiększaniem dawek i wydłużaniem okresu stosowania, powoduje konieczność ostrożności w przepisywaniu kortykosteroidów. Szybkie odstawienie leków steroidowych może prowadzić do poważnych powikłań („zespół odstawienia”). Dawki są zmniejszane stopniowo i im dłużej, tym większa była dawka i tym dłużej stosowano kortykosteroid. Podczas leczenia kortykosteroidami

należy ograniczyć spożycie soli i zalecić dietę bogatą w białko i witaminy. Przy długotrwałym stosowaniu hormonów steroidowych, które przyczyniają się do nadmiernego wydalania potasu z organizmu, pacjentom przepisuje się preparaty potasu (octan potasu, orotan potasu, chlorek potasu, panangin) od pierwszego dnia leczenia.

długi stosowanie hormonów steroidowych, zwłaszcza w dużych dawkach dziennych, może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań i działań niepożądanych. Najczęściej tzw Zespół Cushingoidalny (Cushingoidalny): z powodu nierównomiernego odkładania się tłuszczu twarz przybiera kształt księżyca, doły nadobojczykowe są wypełnione tłuszczem, żołądek staje się duży. Podskórna tkanka tłuszczowa na kończynach staje się cieńsza, wzrasta porost włosów, pojawia się trądzik, skóra zanikowe paski (rozstępy). Może również wzrosnąć ciśnienie krwi. (nadciśnienie steroidowe), pojawić się cukrzyca steroidowa, zaostrzyć chorobę wrzodową, czasami z krwawieniem w wyniku perforacji wrzodu trawiennego (perforacja kortyzonu), zaostrzyć proces gruźliczy w płucach. Inne ogniska ogniskowej i ogólnej ostrej i przewlekłej infekcji mogą być aktywowane z powodu supresji immunobiologicznych mechanizmów obronnych makroorganizmu. W wyniku zwiększenia protrombiny we krwi może rozwinąć się zakrzepica naczyń, może wystąpić brak miesiączki, możliwe są zaburzenia psychiczne (najpierw euforia, potem depresja), osteoporoza (często kręgosłupa) itp. W związku z możliwością wystąpienia tych powikłań podczas terapii kortykosteroidami, konieczne jest monitorowanie apetytu, ciśnienia krwi, masy ciała pacjentów, diurezy, badanie moczu i krwi na cukier, oznaczanie chlorków i mocznika w moczu, badanie potasu, wapnia i sodu, krzepliwości krwi, liczby płytek krwi, wskaźnika protrombinowego itp.

Hormony anaboliczne korzystnie wpływają na metabolizm azotu, opóźniają uwalnianie potasu, siarki i fosforu niezbędnych do syntezy białek oraz przyczyniają się do wiązania wapnia w kościach. Podczas przepisywania hormonów anabolicznych obserwuje się wzrost apetytu, poprawę ogólnego stanu pacjentów, przyspieszenie odkładania się wapnia w kościach (z osteoporozą), dlatego są one wskazane do długotrwałego stosowania hormonów steroidowych. Nerobolil, retabolil, metandrostenolon i inne sterydy anaboliczne mają słabe działanie androgenne i dlatego nie są wskazane u mężczyzn z gruczolakiem prostaty oraz u kobiet w fazie folikularnej (estrogennej) cyklu miesiączkowego.

Spośród innych preparatów hormonalnych, zgodnie ze wskazaniami, stosuje się tyre-one, hormony gonad itp.

Leki adrenoblokujące. U pacjentów z przewlekłymi nawracającymi dermatozami w wyniku stanu patologicznego układu neuroendokrynnego, zaburzeń trzewnych, konieczne jest krótkotrwałe przerwanie dopływu impulsów trzewno- i neurodermalnych do skóry, przyczyniając się do cofnięcia procesu zapalnego. Ganglioblokery stosuje się w leczeniu chorób związanych z zaburzeniami krążenia obwodowego (twardzina, zapalenie wsierdzia, akrocyjanoza, atropodermia).

Terapia antybiotykowa. W leczeniu pacjentów z zakaźnymi dermatozami stosuje się wiele antybiotyków. Antybiotyki są przepisywane na kiłę i inne choroby przenoszone drogą płciową, na gruźlicze choroby skóry, różycę, różycę, wąglika, a także na twardzinę skóry. Biosyntetyczne penicyliny (benzylopenicylina, benzatyna-benzylopenicylina, penicylina), półsyntetyczne penicyliny (ampicylina, amoksycylina, augmentyna) są szczególnie szeroko przepisywane. Z grupy cefalosporyn stosuje się kefzol, zinnat, rocefin itp. Z grupy tetracyklin częściej przepisuje się doksycyklinę, oksycyklinę, metacyklinę, tetracyklinę; makrolidy (erytromycyna, sumamed, rovamycyna, rulid). Do użytku zewnętrznego stosuje się mazidło synthomycyny, linkomycynę, heliomycynę, tetracyklinę.

Z grzybicą szeroko stosowane są środki przeciwgrzybicze - lamisil, orungal, amfoglukamina, gryzeofulwina, nystatyna. W przypadku ropnego zapalenia skóry i mykoplazmozy zaleca się stosowanie antybiotyków z grupy linkozamidów (linkomycyna, klindamycyna itp.).

Wadą wszystkich antybiotyków są powikłania toksyczno-alergiczne i skutki uboczne - zapalenie skóry, toksykodermia aż do martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka (zespół Lyella), pokrzywka, świąd, reakcje anafilaktyczne. W takich przypadkach antybiotyki są anulowane lub łączone z lekami przeciwhistaminowymi i witaminami (kwas askorbinowy, pantotenian wapnia lub pangamat wapnia).

syntetyczne leki przeciwmalaryczne, te. preparaty z serii chinoliny, czyli hingamin (delagil, rezochina, chlorochina) i hydroksychlorochina (plaquenil), są dość szeroko stosowane w różnych chorobach skóry.

Ich działanie terapeutyczne opiera się na zdolności do zmniejszania wrażliwości skóry na światło słoneczne, a także nieco stymulujące

stymulują produkcję kortykosteroidów przez korę nadnerczy. Najwyraźniej wynika to z ich działania przeciwzapalnego i uwrażliwiającego. Leki te są przepisywane pacjentom z toczniem rumieniowatym, fotodermatozą, artropatyczną łuszczycą, liszajem płaskim itp.

Leki przeciwgrzybicze działają głównie na grzyby z rodzaju Candida na procesy metabolizm transbłonowy w komórkach grzybów (batrafen) itp.

Z leki biologicznie czynne w leczeniu wielu dermatoz (łuszczyca, pęcherzyca, zapalenie naczyń) stosuje się heparynę; z dermatozami, którym towarzyszy wzrost kwasu hialuronowego w tkance łącznej (twardzina skóry), - lidaza.

W dermatozach, którym towarzyszy uszkodzenie stawów, na przykład w łuszczycy artropatycznej, z powodzeniem stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, ortofen, naprosin, kwas mefenamowy, rengasil, surgam itp.). W celu aktywacji fagocytozy, przyspieszenia procesów regeneracyjnych, mobilizacji mechanizmów obronnych organizmu w leczeniu szeregu dermatoz wskazane jest stosowanie metyluracylu i pentoksylu. Zgodnie ze wskazaniami do leczenia różnych chorób skóry można przepisać ogólne środki wzmacniające (preparaty żelaza, glicerofosforan wapnia, preparaty cynku, olej rybny itp.).

terapia immunologiczna. Ważną rolę w leczeniu dermatoz, w patogenezie których uwikłane są zaburzenia układu odpornościowego, odgrywa terapia immunokorekcyjna, obejmująca środki zarówno stymulujące, jak i hamujące procesy immunologiczne. Wraz z lekami specyficznymi dla grasicy (tymalina, tymozyna, taktiwina itp.) Powszechnie stosowane są chemiczne immunomodulatory (lewamizol, izoprinozyna), licopid (składnik strukturalny ścian komórkowych bakterii).

W ciężkich infekcjach bakteryjnych i wirusowych z objawami humoralnego niedoboru odporności przepisuje się preparaty gamma globuliny (natywne osocze, ludzka gamma globulina, antygronkowcowa gamma globulina itp.).

Limfokiny i inne cytokiny są stosowane jako immunomodulatory, co stało się możliwe dzięki udoskonaleniu technologii hybrydom, inżynierii genetycznej oraz możliwości uzyskania rekombinowanych

narkotyki. Interferony (α, β, γ) to cytokiny regulujące wzrost i reprodukcję komórek. Chronią organizm przed infekcją wirusami, hamują wzrost komórek nowotworowych. Ich działanie przeciwwirusowe odbywa się poprzez naruszenie syntezy wirusowego RNA i białek wirusa w komórce. Zmiana właściwości błony komórkowej prowadzi do degradacji obcej informacji genetycznej, która jest wykorzystywana do hamowania wzrostu bakterii i grzybów. Wskazaniami do stosowania rekombinowanych interferonów są AIDS, chlamydia i inne choroby przenoszone drogą płciową, choroby wirusowe, mięsak Kaposiego, grzybice.

W ostatnim czasie opracowano obiecujący kierunek terapeutyczny, polegający na pozyskiwaniu rekombinowanych przeciwciał monoklonalnych, które działają na cząsteczki adhezji komórkowej oraz cytokiny prozapalne (terapia antycytokinami). W rezultacie dochodzi do zahamowania aktywacji limfocytów T w węzłach chłonnych, cytotoksycznej aktywności limfocytów CD8 oraz migracji limfocytów T do ognisk zapalnych (szczególnie łuszczycowych).

Terapia immunosupresyjna stosowany w leczeniu dermatoz autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty, pęcherzyca), a także łuszczycy i szeregu innych dermatoz. Racjonalne jest łączenie cytostatyków (metotreksat, azatiopryna, merkaptopuryna, cyklofosfamid) z glikokortykosteroidami.

Skutecznym lekiem immunosupresyjnym, który hamuje wydzielanie limfokin (w tym interleukiny-2), jest sandimmun (cyklosporyna, neoral), przepisywany w dawce 1,25-2,5 mg / kg. Stosowany jest w leczeniu pęcherzycy, łuszczycy, atopowego zapalenia skóry itp.

Zdrowe jedzenie- ważny czynnik wpływający na różne dermatozy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów z alergicznymi dermatozami, w których ten lub inny produkt spożywczy może być czynnikiem etiologicznym. W takim przypadku wykluczenie jej z diety prowadzi do wyzdrowienia lub co najmniej do osłabienia objawów choroby. Ponadto w diecie pacjentów z dermatozami alergicznymi należy ograniczyć ilość węglowodanów, owoców cytrusowych, orzechów, miodu, koncentratów, kawy i soli. Pikantne potrawy i napoje alkoholowe są zabronione. Chorzy na opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa nie powinni spożywać pokarmów zawierających gluten, chorzy na łuszczycę – tłuszcze zwierzęce przy ograniczeniu spożycia węglowodanów, chorzy na żółtaki – tłuszcze zwierzęce, w tym masło, śmietanę, mleko.

5.2. Terapia zewnętrzna

Leczenie miejscowe, podobnie jak terapia ogólna, zawsze wymaga indywidualnego podejścia. Sukces terapii zewnętrznej zależy od prawidłowego uwzględnienia charakteru dermatozy (ostra, podostra, przewlekła), stadium procesu (postępujący, stacjonarny, regresywny), głębokości i lokalizacji zmian, właściwości farmakologicznych przepisanego leku , wskazania i przeciwwskazania do jego stosowania, stężenie i postać dawkowania środka zewnętrznego. . Najbardziej obrazowym przykładem jest egzema, w której terapia zewnętrzna zależy od postaci egzemy, jej stadium, lokalizacji i innych czynników. Konieczna jest ścisła indywidualizacja leczenia zewnętrznego i stała obserwacja chorego, ponieważ często konieczna jest wymiana leków (jeśli są nietolerancyjne lub uzależniające) lub zmiana dawki. Jedną z podstawowych zasad leczenia miejscowego wielu chorób skóry jest stosowanie początkowo niskich stężeń leków ze stopniowym zwiększaniem i przechodzeniem na leki bardziej aktywne. Jednocześnie istnieją formy i stadia chorób skóry, w których wskazane jest stosowanie silnych leków miejscowych, na przykład są to niektóre zakaźne dermatozy (rzęsistkowica, świerzb itp.).

W ostrych i podostrych postaciach procesu zapalnego należy stosować głównie postacie dawkowania o powierzchownym działaniu zawartych w nich środków (balsamy, zawiesiny wstrząśnięte, proszki i pasty). W przypadku procesów przewlekłych i głębokich preferowane powinny być formy dawkowania pozwalające na głębsze działanie substancji (maści, okłady itp.). Istnieją jednak wyjątki od tej reguły. Na przykład maści glukokortykoidowe można stosować w ostrym stadium procesu zapalnego, ponieważ działanie steroidu pokrywa się z „niekorzystnym” działaniem bazy maści.

Ogólna zasada: im ostrzejszy proces zapalny, tym bardziej powierzchownie powinna działać postać dawkowania i zawarte w niej substancje przeciwzapalne. Tak więc płyny, pudry, mieszane mieszanki działają bardziej powierzchownie niż pasty, a pasty działają bardziej powierzchownie niż maści, okłady itp. Znaczenie ma również stężenie leku zawarte w postaci dawkowania. Czynniki zewnętrzne według stopnia ich działania w głąb można uszeregować rosnąco: pudry, płyny, mikstury wstrząśnięte, pasty, maści, kompresy, kleje, plastry, lakiery.

Przed zastosowaniem tego lub innego leku zewnętrznego, zmianę należy oczyścić z ropy, skorup, łusek, skrawków pęcherzyków i pęcherzy. Nie można jednak na siłę usunąć łusek, skorup, resztek maści. Miejsca takie obficie smarujemy olejem słonecznikowym, lnianym lub innym olejem roślinnym, po 15-20 minutach ognisko ponownie obrabiamy lub pozostawiamy bandaż olejowy na dłużej. Zanieczyszczone nadżerki i owrzodzenia leczy się 3% roztworem nadtlenku wodoru. Skórę wokół zmian w piodermii i innych dermatozach zakaźnych przeciera się kamforą, 2% alkoholem salicylowym lub 2% alkoholem borowym.

Niektóre substancje lecznicze mogą powodować alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, takie jak antybiotyki, nalewki jodowe, smoła itp. W bardzo rzadkich przypadkach rak skóry rozwija się w miejscu stosowanych od lat preparatów dziegciu.

5.2.1. Główne metody zewnętrznego stosowania leków w dermatologii

proszki składają się ze sproszkowanych substancji, które nakłada się na dotknięty obszar równomierną cienką warstwą. Puder wysusza i odtłuszcza (dzięki higroskopijności) skórze, chłodzi ją (w wyniku zwiększonej wymiany ciepła) oraz przyczynia się do zwężenia powierzchniowych naczyń krwionośnych skóry. Pozwala to na zmniejszenie przekrwienia, obrzęków (zwłaszcza w fałdach skóry), uczucia gorąca i swędzenia. Jednak podczas płaczu w zmianach nie stosuje się proszków, ponieważ wraz z wysiękiem tworzą skorupy, które nasilają proces zapalny i podrażniają skórę. Pudry stosuje się przy nadmiernej potliwości oraz przy wzmożonym wydzielaniu sebum.

Proszki składają się z mineralnych lub roślinnych substancji w proszku. Spośród substancji mineralnych krzemian magnezu - talk jest najczęściej częścią proszków. (Talk) tlenek cynku (Oxydatum cynku), warzywo - skrobia pszenna (Amylum tritici). Skrobia może ulegać fermentacji, dlatego nie należy jej spożywać przy nadmiernej potliwości, zwłaszcza w fałdach skórnych. Niektóre leki w postaci proszku są wprowadzane do składu proszków do leczenia nadżerek i owrzodzeń.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti - 10.0 M.D.S. Proszek

Rp: Zinci oxydati Talci veneti a - a 15,0 Dermatoli Bolus albae - 10,0 M.D.S. Na wolnym powietrzu

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli aa 10,0 M.D.S. Proszek

Balsamy w dermatologii w postaci roztworów wodnych i alkoholowych często stosowany jest jako środek przeciwzapalny, ściągający lub dezynfekujący. 4-6 gazików lub miękkiej szmatki zwilża się schłodzonymi roztworami leczniczymi, wyciska i nakłada na dotknięty obszar płaczu. Balsamy zmienia się po 5-15 minutach (ponieważ wysychają i ogrzewają) przez 1-1,5 godziny; całą procedurę powtarza się kilka razy dziennie. Najczęściej do balsamów stosuje się 1-2% roztwór taniny, 0,25-0,5% roztwór azotanu srebra (lapis), 2-3% roztwór kwasu borowego, 0,25-0,3% wodę ołowiową (Aqua plumbi). . Balsamy z roztworem kwasu borowego są przepisywane ostrożnie ze względu na możliwe skutki toksyczne.

Jeśli w ognisku ostrej zmiany zapalnej występuje ropna infekcja, stosuje się płyny dezynfekujące: 0,1% roztwór mleczanu etakrydyny (rivanol), roztwory furacyliny (1: 5000), nadmanganian potasu (0,05%), rezorcyna (1 -2% ).

Opatrunek suszący na mokro. Taki bandaż przygotowuje się na tej samej zasadzie co balsam, ale warstw gazy jest więcej (8-12), a opatrunek zmienia się znacznie rzadziej (po 1/2-1 godzinie lub dłużej) w miarę wysychania. Z góry bandaż suszący na mokro jest przykryty cienką warstwą higroskopijnej waty i zabandażowany. Opatrunki te pomagają złagodzić objawy ostrego stanu zapalnego, ponieważ wolno parujący płyn powoduje wychładzanie skóry (jednak mniej aktywnie niż balsam).

Smarowanie wytwarzają wodne lub alkoholowe roztwory barwników anilinowych (na przykład zieleń brylantowa), wodno-

alkoholowe roztwory mentolu (1-2%), azotan srebra (2-10%), fukorcyna.

Wzburzone zawieszenia (rozmówcy) to woda i olej. Są to te same pudry, ale zawieszone w wodzie i glicerynie, dzięki czemu nie osypują się szybko z powierzchni skóry. Po odparowaniu wody pudry (stanowią 30-45% masy zacieru) osadzają się na skórze cienką, równomierną warstwą i dzięki glicerynie utrzymują się na niej przez długi czas. Tym samym gaduły, podobnie jak balsamy, działają przeciwzapalnie i wysuszająco.

Jako substancje sproszkowane najczęściej przyjmuje się tlenek cynku, talk, białą glinkę i skrobię. Wodne wstrząśnięte mieszaniny działają identycznie jak proszki: działają przeciwzapalnie, łagodzą świąd i pieczenie.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Glycerini

wod. destylaty a-a 25,0

MDS Wstrząśnij przed użyciem

Koktajle wodno-alkoholowe zawierają 96% alkoholu etylowego.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli tritici a - a 30,0 Glycerini

sp. prostownik Vini. 96% aa 25,0

wod. destylować. ogłoszenie 220.0

MDS Na zewnątrz (rozmowa o wodzie)

Oil talkers składają się z substancji w proszku i płynnej bazy tłuszczowej (olej słonecznikowy, brzoskwiniowy lub wazelinowy). Bardzo często stosuje się oleistą mieszankę do ubijania zwaną „olejem cynkowym”, która zawiera 30% tlenku cynku i 70% oleju roślinnego. Mieszanki olejków zmiękczają skórę, zmniejszają uczucie napięcia, ściągnięcia oraz pomagają usunąć łuski i strupki.

Rp: Zinci oxydati 30,0 Ol. Helyanthi 70.0

MDS Zewnętrzny (mówca o oleju)

Do mówców można dodawać preparaty siarkowe, ichtiol, smołę, mentol itp.

Zawiesiny wodne i olejowe wstrząsa się i nanosi kawałkiem waty na zmienione chorobowo miejsce (z obrzękiem i ostrym rumieniem), gdzie szybko wysycha. Nie nakłada się ich na skórę głowy.

Wstrząśnięte zawiesiny stosuje się przy ostrych, podostrych i zaostrzonych stanach zapalnych skóry (zapalenie skóry, egzema itp.), przy braku sączenia i nadmiernej suchości dotkniętych obszarów skóry. Zaletą zawiesin wstrząśniętych jest możliwość ich aplikacji bez opatrunków.

Pasty są mieszaniną równych części masowych obojętnych proszków (tlenek cynku, talk, skrobia itp.) i bazy tłuszczowej (lanolina, wazelina itp.). Oficjalna pasta cynkowa ma następującą receptę:

Rp: Zinci oxydati Amyli tritici a - a 10,0

Vaselliniego 20.0

MDS Na wolnym powietrzu

Rp: Zinci oxydati Talci pulverati Lanolini Vaselini a - a 10.0 M.D.S. Na wolnym powietrzu

Pasty działają głębiej niż mieszanki mieszane, ale mniej aktywnie niż maści, działają przeciwzapalnie i wysuszająco. Lepka konsystencja past pozwala na ich aplikację bez bandaża. Nie stosuje się ich na skórę głowy, gdy są mokre. Pastę nakłada się na skórę 1-2 razy dziennie; Raz na 3 dni usuwa się go wacikiem zamoczonym w oleju roślinnym.

Zmniejszając ilość substancji sproszkowanych, można przygotować miękkie pasty. W zależności od wskazań do pasty dodaje się naftalan, ichtiol, preparaty siarkowe, smołę itp.

Kompresy działają rozgrzewająco i są przeznaczone do resorpcji nacieków skórnych, zmniejszenia stanu zapalnego, ochrony dotkniętych obszarów przed wpływami zewnętrznymi. Do kompresów stosuje się głównie alkohol, płyn wiertniczy, wodę ołowiową.

Obrazy olejne w czystej postaci (brzoskwinia, siemię lniane, słonecznik, oliwka itp.) służy do oczyszczania dotkniętej chorobą skóry z wtórnych warstw patologicznych, w celu usunięcia pozostałości stosowanych substancji leczniczych.

Maść zawiera jedną lub więcej substancji leczniczych równomiernie wymieszanych z tłustym podłożem maściowym (wazelina, lanolina, smalec, naftalan itp.), które muszą być chemicznie obojętne (aby nie powodować podrażnień skóry) oraz mieć miękką, elastyczną konsystencję, która nie zmieniać się pod wpływem temperatury ciała.

Coraz częściej stosuje się podłoża maściowe wykonane z substancji syntetycznych: polimerów tlenku etylenu, pochodnych celulozy, estrów sorbitanu i wyższych kwasów tłuszczowych itp. Maści na tej bazie lepiej wnikają w skórę i łatwiej uwalniają się z zawartych w nich leków, nie utleniają się i nie rozkładają się, dobrze przenoszone są przez skórę.

Maści mają głębokie działanie, dlatego są przepisywane w przypadku chorób przewlekłych i podostrych, z naciekiem zapalnym w skórze (maści wchłanialne lub keratoplastyczne). Substancje keratoplastyczne obejmują naftalan, smołę, ichtiol. Odwarstwienie warstwy rogowej naskórka (działanie keratolityczne) powoduje kwas salicylowy (w maści w stężeniu 5%) i mlekowy. Więcej informacji na temat maści keratolitycznych znajduje się w rozdziale „Leczenie grzybicy skóry”.

Używają 2-10% maści siarkowej, 2-3% smoły, 1-3% białej rtęci, 2% salicylu, 2-5% ichtiolu, 2-3% maści naftalanu itp. Używają maści z antybiotykami (2,5-5 % erytromycyny, tetracykliny, linkomycyny itp.). W leczeniu porostów pęcherzykowych stosuje się półpasiec, interferon, maść oksolinową, acyklowir itp.

Krem stosowany przy suchej skórze, spadku jej elastyczności i niewielkich stanach zapalnych. Zawarta w kremie lanolina (tłuszcz zwierzęcy) sprawia, że ​​skóra staje się miękka i elastyczna. Woda zawarta w kremie chłodzi skórę i działa przeciwzapalnie. Krem jest dobrze tolerowany przez skórę, jednak w przypadku dzieci podrażniającą skórę wazelinę zastępuje się olejem rycynowym lub słonecznikowym. Krem Unny, a także „Dziecięce”, „Spermaceti”, „Rapture” i inne produkowane przez przemysł perfumeryjny znalazły szerokie zastosowanie. W kremie Unny zamiast wazeliny bardziej celowe jest użycie oleju roślinnego (oliwka, brzoskwinia, słonecznik, rycynowy): Lanolini, Ol. Helyanthi, Aq. destylować. a - a.

Maści, kremy i aerozole zawierające kortykosteroidy o działaniu przeciwzapalnym i uwrażliwiającym są szeroko stosowane w praktyce medycznej. Przy ostrym zapaleniu, płaczu, bardziej celowe jest stosowanie aerozoli.

Produkowane są liczne maści i kremy sterydowe: betnovate, dermovate, fluorocort, elocom, cutiveit, latikort, triacort, locacor-ten, celestoderm, sinaflan. Powstały nowe syntetyczne kortykosteroidy niehalogenowane - advantan, apuleina, locoid, dermatotop, elokom. W leczeniu dermatoz powikłanych infekcją bakteryjną stosuje się triderm, belogent, diprogent, celestoderm B, sina-lar N, flucinar N, polkortolon TS, kortymycetynę; leki przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe i przeciwgrzybicze to triderm, sinalar K, sikortene plus, lotriderm, travocort, sangviritrin.

W ostatnich latach zaczęto stosować maści i żele na bazie emulsji liposomalnych, które zawierają substancje biologicznie czynne z ekstraktów roślin leczniczych oraz cytokiny. Jako zagęszczacze zastosowano glicyryzynę i keratynę. Liposomy są modelem żywej błony i składają się z naturalnej lecytyny, która jest częścią błon biologicznych. Te sztuczne błony skuteczniej oddziałują z błonami komórkowymi (fuzja, przejście przez warstwę lipidową itp.). Mogą zawierać substancje hydrofilowe, hydrofobowe i amfifilowe i tolerują bardzo szeroki zakres leków.

lakier - płyn, który szybko wysycha na powierzchni skóry tworząc cienką warstwę. Najczęściej lakier składa się z kolodionu, do którego wprowadza się różne substancje lecznicze (Ac. salicylicum, resorcinum, gryseofulvinum itp.). Zazwyczaj lakier stosuje się wtedy, gdy chce się głęboko oddziaływać na tkankę (np. na płytkę paznokcia) i na ograniczonym obszarze.

Rp: Ac. laktyczny

Ak. salicylici

Resorcini a - a 10.0

Ol. Ricini 3.0

Reklama Collodii 100.0

MDS Lakier do smarowania wulgarnych brodawek podeszwowych, modzeli, a także płytek paznokciowych dotkniętych grzybem.

Szeroko stosowany w leczeniu lakierów grzybicy paznokci Lotseril, batrafen.

Ze względu na charakter akcji wszyscy agenci zewnętrzni są podzieleni na kilka grup. Istnieją więc środki przeciwzapalne, przeciwświądowe, dezynfekujące, keratolityczne i keratoplastyczne, kauteryzujące, grzybobójcze i inne. Taki podział środków zewnętrznych jest wygodny

Leki przeciwzapalne stosuje się do lotionów, pudrów, mieszanych mieszanek, past, a także maści i kremów kortykosteroidowych.

keratoplastyka, lub redukujące, środki w małych stężeniach działają również przeciwzapalnie. Są to ichtiol, preparaty siarki, smoły, oleju naftalanowego i naftalanu, preparat ASD (III frakcja) itp., stosowane głównie w postaci maści i past na przewlekłe niezapalne zmiany skórne.

DO keratolitycznyŚrodki obejmują głównie różne kwasy (zwłaszcza kwas salicylowy, a także kwas mlekowy, benzoesowy) i zasady o stężeniu 3-15% stosowane do złuszczania powierzchniowych partii warstwy rogowej naskórka.

Substancje przeciwświądowe można podzielić na dwie grupy. Pierwsza grupa to środki (w roztworze, maści, kremie) o działaniu wyłącznie przeciwświądowym: mentol, anestezin, roztwory octu, tymol, wodzian chloralu itp. Do drugiej grupy należą środki, które działają przeciwzapalnie lub keratoplastycznie i jednocześnie zmniejszają swędzenie: preparaty smołowe i siarkowe, kwas salicylowy, kortykosteroidy w maściach i kremach.

Do środków kauteryzujących i niszczących należą kwas salicylowy i rezorcyna (w wysokich stężeniach), azotan srebra, kwas mlekowy, roztwór podofiliny, pirogalol, kwas octowy i trichlorooctowy, zasady żrące itp.

Pacjentom z chorobami grzybiczymi przepisuje się środki grzybobójcze, które obejmują jod (2-5% roztwory alkoholowe), barwniki anilinowe, preparaty kwasu undecylenowego, a także siarkę i smołę w postaci maści.

Właściwości fotoochronne mają chinina, salol, garbnik, kwas para-aminobenzoesowy.

Głównymi celami leczenia chorób skóry i innych chorób jest eliminacja przyczyn i czynników predysponujących do powstania choroby oraz zwiększenie odporności organizmu na chorą. Zwróciliśmy uwagę na te punkty, analizując metody leczenia niektórych dermatoz.

Przed rozpoczęciem leczenia

pacjent musi być dokładnie zbadany pod kątem stanu układu nerwowego, narządów wewnętrznych, czynności gruczołów dokrewnych, przewodu pokarmowego, w związku z obecnością inwazji robaków itp.

Wszystkie szkodliwe czynniki zewnętrzne i wewnętrzne muszą zostać wyeliminowane.

Często konieczne jest uregulowanie trybu życia pacjenta. Zwróć uwagę na dietę zakazać spożywania napojów alkoholowych, potraw pikantnych i pikantnych (musztarda, ocet, pieprz), ograniczyć używanie soli. W przypadku zaparć podejmuje się środki w celu uregulowania stolca. Należy zadbać o podniesienie odporności całego organizmu. W tym celu w przypadku niedokrwistości przepisywane są preparaty arsenu, które stosuje się lub w postaci zastrzyków:

Rp. Solutionis Natrii arscicici 1% 10 D.t. D. N. 20 in ampullis S. Do wstrzyknięcia podskórnego lub doustnego:

Rp. Solutionis arsenicalis Fowleri 4.0 Tincturae chinae compositae 20.0 MDS. Począwszy od 10 i stopniowo zwiększając do 20 kropli na dawkę 3 razy dziennie przed posiłkami

Dają również preparaty żelaza, które wzmagają procesy metaboliczne w tkankach oraz stymulują pracę narządów krwiotwórczych i regenerację krwi. Oto kilka recept na żelazo:

Rp. Pilulae Ferri carbonici (Blaudi) N. BO

DS 1 tabletka 3 razy w roku. po posiłku

Rp. Liquoris Ferri albuminati 200.0 Solutionis arsenicalis Fowleri 1.5 MDS. 1 łyżka deserowa 2-3 razy dziennie przed posiłkami

Podczas przyjmowania żelaza substancje zawierające kwas garbnikowy (herbata, kawa, czerwone wino itp.) można przyjmować nie wcześniej niż 1,5-2 godziny po preparatach żelaza. Aby zapobiec uszkodzeniu zębów, należy je czyścić po każdym spożyciu żelaza i częściej płukać usta.

Fitin (fityna) daje dobre rezultaty. Wskazaniami do jego powołania są choroby układu nerwowego, ogólne zaburzenia odżywiania, niedokrwistość itp. Fitin podaje się doustnie w proszku lub tabletkach 0,25-0,5 g 2 razy dziennie przez 6-8 tygodni.

Oczywiście musimy rozpatrywać działanie substancji leczniczych na organizm jako całość, a nie jako mechaniczną kombinację poszczególnych części. Przede wszystkim musimy kierować się Pawłowską zasadą nerwizmu, czyli zawsze pamiętać o udziale układu nerwowego we wszystkich procesach fizjologicznych i farmakologicznych.

Przy bezpośrednim działaniu substancji leczniczych na dowolną tkankę należy liczyć się z efektem odruchu odbitego wynikającego z ich oddziaływania na wrażliwe zakończenia nerwowe, które są rozsiane po całym ciele.

Przy działaniu ssącym substancji leczniczych wrażliwość na nie znajduje nie tylko zakończenia nerwowe, ale także ośrodkowy układ nerwowy. Jednocześnie jego najbardziej zorganizowana część - kora mózgowa - również wykazuje największą wrażliwość na wiele substancji leczniczych.

Terapia dietetyczna ma ogromne znaczenie w leczeniu chorób skóry.

Jak wiadomo z prac I. P. Pavlova i jego uczniów, skład żywności i reżim żywieniowy są bodźcami ośrodkowego układu nerwowego. I.P. Pawłow napisał: „Przedmiot trawienia - pożywienie - znajduje się poza ciałem, w świecie zewnętrznym musi być dostarczony do organizmu nie tylko za pomocą siły mięśni, ale także za pomocą wyższych funkcji organizmu - znaczenie, wola i pragnienie zwierzęcia. W związku z tym jednoczesne pobudzenie przez pokarm różnych narządów zmysłów: wzroku, słuchu, węchu i smaku, zwłaszcza tych ostatnich, których aktywność związana jest z obecnością pokarmu w pobliżu lub już w sferze ciała, jest najpewniejszym i najsilniejszym ciosem do nerwów wydzielniczych gruczołów. Wytrwała i niestrudzona natura ściśle wiązała poszukiwanie pokarmu z początkiem jego przetwarzania w organizmie z namiętnym instynktem jedzenia. Nietrudno udowodnić, że tak szczegółowo analizowany przez nas fakt pozostaje w ścisłym związku z codziennym fenomenem ludzkiego życia – apetytem.

Wiadomo, że nie tylko ilościowe, ale także jakościowe cechy żywienia wpływają na procesy metaboliczne w organizmie. Tak więc wskazaliśmy już powyżej na potrzebę uregulowania diety w wielu chorobach skóry.

Witaminowa terapia chorób skóry

Witaminy odgrywają ważną rolę w procesach życiowych zachodzących w całym organizmie, aw szczególności w skórze.

Witamina A jest niezbędna w życiu skóry. Przy niedoborze witaminy A w organizmie pierwszymi objawami wystąpienia beri-beri są czynnościowe zaburzenia skóry w postaci zmniejszenia wydzielania łoju i pocenia się, nieregularnego rogowacenia, zaburzeń wzrostu włosów oraz zaburzeń pigmentacji. Zmiany skórne w A-awitaminozie objawiają się przede wszystkim suchością skóry, jej żółtawo-brązowym zabarwieniem oraz zmianą aparatu włosa. Występują wysypki spiczastych guzków pokrytych zrogowaciałymi łuskami, pod którymi leżą kręcone włosy. Czasami wysypka jest tak obfita, że ​​dotknięta chorobą skóra wydaje się starta w dotyku. Włosy na głowie, tułowiu i kończynach dolnych przerzedzają się.

Grupa dermatoz, których występowanie jest związane z wystąpieniem beri-beri A, obejmuje modzele, łojotok itp.

Witamina A znajduje się w wątrobie, żółtku jaja, oleju rybim, maśle, cukrze, pomidorach. Witamina A jest przepisywana doustnie w postaci oleju rybiego, koncentratu firmowego (100 000-200 000 IU dziennie, czyli 10-20 kropli 2-3 razy dziennie przez 2-3 miesiące) lub w postaci drażetek (2-6 sztuk 2 razy dziennie).

Witamina B1 znajduje się w drożdżach, otrębach ryżowych i kiełkach zbóż. Stosowany w dermatologii

na półpasiec, swędzące zmiany skórne itp. Podaje się go w dawce od 10 do 30 mg na dobę.

Rp. Solutionis Thiamini bromati 1-5% 1,0 D.t. D. w ampułce N. 10 S. 1 ml domięśniowo LUB

Rp. Witamina B, 0,01 Sacchari albi 0,3 M.f. pulvis D. t. D. N. 40 S. 1 proszek 3 razy dziennie

Niedobór w organizmie witaminy B2 – ryboflawiny – wiąże się z uszkodzeniem błony śluzowej języka, ust, a także pojawieniem się trądziku na twarzy, wulgarnej sykozy i rozsianych przebarwień. Ryboflawina jest podawana na receptę:

Rp. Ryboflawina 0,005-0,01 Sacchari albi 0,3 M.f. pulvis. DT D. N. 12 S. 1 proszek 3 razy dziennie

Witamina PP (kwas nikotynowy - Acidum nicotinicum) ma ogromne znaczenie w profilaktyce i leczeniu pelagry. Kwas nikotynowy zmniejsza uczucie swędzenia, reguluje zwiększoną wrażliwość skóry na światło, jest również podawany z powodzeniem przy trądziku czerwonym, przedwczesnym siwieniu itp. Kwas nikotynowy przyjmować doustnie 0,03-0,1 g w proszku po posiłku 3 razy dziennie lub wstrzykiwać do żyły 5-10 ml 1% roztworu.

W przypadku C-awitaminozy występuje szkorbut. Witamina C jest stosowana w różnych procesach zapalnych skóry, przy polekowym zapaleniu skóry itp.

Witaminę C stosuje się np. w postaci kwasu askorbinowego lub w postaci koncentratów; z dzikiej róży, igieł, czarnej porzeczki itp. Kwas askorbinowy przyjmuje się doustnie w dawce 0,05-0,5 g lub wykonuje się podskórne wstrzyknięcia 5% roztworu.

Witamina D2 jest stosowana w leczeniu gruźlicy skóry (patrz odpowiedni rozdział).

Immunoterapia chorób skóry

Immunoterapia jest jedną z metod leczenia chorób skóry i jest stosowana wraz z innymi metodami leczenia w celu zwiększenia reaktywności organizmu. O specyficznej terapii szczepionkowej w chorobach skóry mówiliśmy w części poświęconej chorobom krostkowym skóry, do której odsyłamy czytelnika.

Immunoterapia nieswoista obejmuje terapię białkową (laktoterapię). W tym celu mleko krowie pobiera się bezpośrednio przed użyciem, gotuje w zlewce lub w probówce przez 10-15 minut, schładza do 37°, pobiera z głębokich warstw do strzykawki przez igłę i wstrzykuje domięśniowo zaczynając od 2-3 ml, w odstępach 3-4 dni. Stopniowo zwiększając dawkę, doprowadza się ją do 10 ml. Przy zwiększaniu dawki należy kierować się reakcją na poprzednią iniekcję, która miała miejsce: jeżeli reakcja była bardzo silna, dawki nie zwiększa się.

Autohemoterapia

Krew pobierana jest z żyły łokciowej pacjenta i wstrzykiwana w okolice pośladków. Zacznij od 3 ml i zwiększ kolejną dawkę 1,5 raza. Odstęp między transfuzjami wynosi 2-3 dni. Zwiększ dawkę do 10 ml.

Łącznie wykonuje się 8-10 transfuzji, w zależności od potrzeb.

Odczulanie

Istnieje szereg metod, dzięki którym można wyprowadzić osobę ze stanu nadwrażliwości (odczulania). W praktyce dermatologicznej najczęściej stosowanymi środkami odczulającymi są 10% roztwór podsiarczynu sodu (Natrium hyposulfurosum), 10% roztwór chlorku wapnia (Calcium chloratum), wlewy dożylne 5% kwasu askorbinowego oraz autohemoterapia.

Leczenie chorób skóry w kurortach

Obecnie w ZSRR ludzie pracy mają możliwość powrotu do zdrowia w uzdrowiskach. Pacjenci z chorobami skóry również szeroko korzystają z możliwości leczenia uzdrowiskowego. Najczęściej pacjenci z chorobami skóry są wysyłani do ośrodków z kąpielami siarkowodorowymi (siarczkowymi). Działając drażniąco na receptory nerwowo-skórne, kąpiele te odruchowo wywołują tzw. reakcję zaczerwienienia i działając ogólnie na cały organizm, korzystnie wpływają na procesy skórne.

Powodzenie kompleksowej terapii jest zapewnione w warunkach pobytu w ośrodku: żywienie terapeutyczne, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, różne zabiegi fizjoterapeutyczne, odpoczynek, zmiany klimatu, środowisko i ogólny reżim.

Spośród ośrodków, które cieszą się zasłużoną sławą w leczeniu pacjentów ze skórą, należy wymienić Soczi-Matsesta, Piatigorsk, Niemirow, Sergievsky Mineralnye Vody (obwód kujbyszewski) i wiele innych.

Wśród chorób skóry leczonych w uzdrowiskach siarkowodorowych znajdują się: przewlekła postać wyprysku, świąd, pokrzywka przewlekła, świąd skóry związany z wiekiem, łuszczyca, trądzik, liszaj płaski, sykoza i szereg innych.

Przeciwwskazaniami do leczenia w tych ośrodkach są: 1) gruźlica wszystkich narządów i układów; 2) choroba nerek; 3) choroby wątroby; 4) wyraźna miażdżyca; 5) ciężkie zaburzenia czynności gruczołów dokrewnych (poważna otyłość, znaczne wychudzenie, ciężkie postacie cukrzycy itp.); 6) martwica i psychopatia, której towarzyszy drażliwość, ciężka depresja itp.; 7) nerwica pourazowa; 8) białaczka i kacheksja dowolnego pochodzenia; 9) niedokrwistość złośliwa.

Najważniejsze formy lokalnego (zewnętrznego) stosowania leków

Do miejscowego leczenia chorób skóry można stosować substancje lecznicze w postaci różnych postaci farmaceutycznych. Każda z tych form ma swoją własną charakterystykę efektów terapeutycznych. Omówiliśmy większość poniższych form i sposób ich stosowania, biorąc pod uwagę leczenie konkretnej dermatozy. Dlatego, nie rozwodząc się szczegółowo nad recepturami na receptę i różnymi kombinacjami substancji leczniczych, pokrótce wskażemy główne punkty, które powinny pomóc trzem w wyborze formy najbardziej odpowiedniej do leczenia pacjentów w konkretnym przypadku.

Zimne płyny są stosowane w ostrych procesach zapalnych skóry. Płyny są chętnie przepisywane na wypryski, zapalenia skóry, odparzenia pieluszkowe itp. Takie płyny działają przeciwzapalnie, zwężając naczynia krwionośne, zmniejszając wysięk i łagodząc dyskomfort. Technicznie rzecz biorąc, balsamy wykonuje się bardzo prosto: gazę lub kawałek materiału, złożony 3-4 razy, zwilża się substancją leczniczą, wyciska i nakłada na dotknięty obszar. Balsamów nie należy dopuszczać do ogrzania i wyschnięcia, dlatego należy je zmieniać co 15-20 minut. W przypadku balsamów najczęściej stosuje się następujące roztwory: 1) woda ołowiowa (Aqua plumbi); 2) płyn wiertniczy (Liquor aluminii acetici, Liquor Burovi) - nie 1 łyżka stołowa na szklankę; 3) 1-2% roztwór kwasu borowego (Solutio acidi borici); 4) 0,25 -0,5% roztwór taniny (Solutio acidi tannici); 5) 0,25% roztwór lapisu (Solutio argenti nitric!); 6) 1-2% roztwór rezorcyny (Solutio resorcini); 7) 1:3000 -1:1000 roztwór nadmanganianu potasu (Solutio kalii hypermanganici) itp.

Kompresy w dermatologii są stosowane rzadziej niż balsamy. Działają przeciwzapalnie i mają za zadanie wchłaniać wysięk ze skóry. Do okładów zwykle stosuje się alkohol, kwas borowy, wodę ołowiową itp.

Pudry zmniejszają stany zapalne, wysuszają, chłodzą, łagodzą subiektywne odczucia (swędzenie, pieczenie itp.). Proszek nakłada się na dotknięty obszar skóry za pomocą waty lub z pudełka, w pokrywie którego wykonuje się małe otwory. Proszki stosuje się przy ostrych dermatozach, gdy nie ma już mokput-tiya. Najczęściej do proszków stosuje się skrobię (Amylum), białą glinkę (Bolus alba), węglan magnezu (Magnesium carbonicum), talk (Talcum), tlenek cynku (Zincum oxydatum) itp.

Mieszanki wstrząśnięte stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego, schłodzenia skóry i zmniejszenia świądu. Składają się z płynów i proszków. Po dodaniu gliceryny przylegają do skóry mocniej niż puder. Alkohol

dodany w celu lepszego odparowania ich ze skóry. Do wstrząśniętych mieszanin można dodawać różne substancje lecznicze. Zmniejszając lub zwiększając ilość proszku, można sprawić, że mieszane mieszaniny będą cieńsze lub grubsze. Przykładem wstrząśniętej mieszanki jest następujący przepis:

Rp. Oksydati cynku

Talci veneti (seu Amyli tritici) Glycerini

Woda destylowana reklama 25.0 MDS. Wstrząśnij przed użyciem

Oleje stosuje się głównie do oczyszczania dotkniętych obszarów skóry z warstw wtórnych, a także jako bazę do przygotowania tzw. olejku cynkowego. Ten ostatni jest szeroko stosowany w ostrych procesach zapalnych skóry (ostry wyprysk, erytrodermia itp.). Przykładowa pisownia:

Rp. Zinci oxydati 20,0-40,0 Olei Helianthi 80,0-60,0 MDS. Wstrząśnij przed użyciem

Zamiast oleju słonecznikowego można użyć oleju rybiego (Oleum jecoris Aselli), oliwy z oliwek (Oleum Olivarum), oleju bawełnianego (Oleum Gossipii), oleju brzoskwiniowego (Oleum Persicorum), oleju śliwkowego (Oleum Prumi), oleju lnianego (Oleum Lini) .

Najczęściej stosuje się maści w praktyce dermatologicznej. Maść to mieszanka różnych tłuszczów - pochodzenia zwierzęcego, roślinnego lub mineralnego - z substancjami leczniczymi. Maści stosuje się w przypadkach, gdy chcą osiągnąć głębsze i dłuższe działanie leku na dotknięty obszar skóry. Najczęściej stosowanymi podłożami do maści są smalec (Adeps suillus seu Axungia porcina), wosk biały i żółty (Cera alba et flava), spermacet (Cetaceum), lanolina (Lanolinum) - oczyszczona substancja tłuszczopodobna otrzymywana przez pranie wełny owczej; Dostępne są Lanolinum anhydricum (bezwodny) i Lanolinum hydricum (zawierający 30% wody). Ponadto stosuje się naftalan

(Naftalanum), wazelina żółta i biała (Vaselinum fiavum et album) itp.

Pasty to mieszanki tłuszczów z różnymi substancjami w proszku w równych częściach. Oto przykładowy przepis na makaron:

Rp. Zinci oxydati Talci veneti Vaselini, Lanolini aa 5.0 MDS, pasta

Pasty działają przeciwzapalnie i ochronnie. Stosowane są przy podostrych i przewlekłych dermatozach. Do pasty można dodawać różne substancje lecznicze. Pastę nakłada się bezpośrednio na dotknięty obszar skóry lub najpierw rozsmarowuje się na gazie, którą następnie nakłada się na dotknięty chorobą obszar skóry.

Plastry mają intensywne działanie skierowane w głąb tkanek. Po odcięciu żądanego kawałka plastra lekko go podgrzewa się i po oczyszczeniu skóry nakłada się na dotknięty obszar. Zwykle używany plaster rtęciowy (Emplastrum Hydrargyri cincrei), ichtiol, salicyl itp.

Lakiery są rzadko stosowane w praktyce dermatologicznej. Częściej stosuje się kolodium (Collodium) - roztwór koloksyliny (nitrocelulozy) w mieszaninie alkoholu i eteru. Po dodaniu 10% oleju rycynowego do kolodium otrzymujemy Collodium elasticum. Dodatkowo stosowana jest guma Traumaticin w chloroformie. Substancje te są traktowane jako podstawa i dodaje się do nich jeden lub inny lek.

Klej to ciecz, która wysycha po schłodzeniu. W przypadku żylaków podudzia stosuje się „buty” z klejem cynkowym zgodnie z następującą receptą:

Rp. Gelatni albi 30,0 Zinci oxydati Glycerini aa 50,0 Aquae destillatae 85,0 MDS. Klej

Przed użyciem słoik z klejem umieszcza się w gorącej wodzie. Bandaż nakłada się jak odlew gipsowy.

Mydła medyczne najczęściej stosowane w praktyce dermatologicznej to: siarkowe, smołowe, rezorcynowe, zielone; dodatkowo stosuje się spirytus mydlany (Spiritus saponaius kalinus).

Ze względu na charakter działania na skórę leki dzielą się na kilka grup.

Grupa keratoplastyczna obejmuje środki, które mają zdolność redukującą i przyczyniają się do odbudowy warstwy rogowej naskórka, jeśli jej normalny stan został zaburzony. Do środków keratoplastycznych należą: siarka, ichtiol, rezorcyna, chryzarobia, preparaty dziegciu, pirogalol, łuszczyca, która dobrze działa na porosty łuskowate.

Środki keratolityczne są środkami złuszczającymi. Ta grupa obejmuje kwas salicylowy, rezorcynol w znacznych stężeniach (5-10%), zielone mydło, alkohol mydlany, białą rtęć osadową itp.

Należy wspomnieć, że podział leków na keratoplastyczne i keratolityczne jest w pewnym stopniu warunkowy, ponieważ działanie substancji w dużej mierze zależy od stężenia, w jakim są stosowane. Na przykład rezorcyna w stężeniu 1-2% działa keratoplastycznie, w średnich dawkach (5-10%) - keratolitycznie, aw znacznych stężeniach (do 20%) - złuszczająco.

Leki przeciwświądowe są zwykle krótkotrwałe. Należą do nich: mentol, kwas karbolowy w niskich stężeniach, tymol, anestezyna, smoła, bromokol. Wreszcie środki przeciwbólowe (opium, belladonna, kokaina) mogą również łagodzić swędzenie.

Należy pamiętać, że większość z tych substancji leczniczych może nasilać stany zapalne skóry, dlatego ich stosowanie wymaga ostrożności. Jako środek przeciwświądowy stosuje się gorące kąpiele lub okłady, w niektórych przypadkach letnie lub nawet chłodne. Z powodzeniem stosuje się wodę z octem (2-3 łyżki octu na szklankę wody) lub przemywa się swędzące miejsca naparem z kwiatów rumianku (10-12 główek na 1 litr wody), wykonuje się kąpiele z kwiatu lipy (1 kg na kąpiel).

Do smarowania swędzących powierzchni skóry używaj alkoholu kamforowego, alkoholu rezorcynowego (2-5:100),

alkohol mentolowy (1-2:100), gliceryna karbolowa (fenol 5,0, woda i gliceryna po 50,0), sok z cytryny.

Maści często przynoszą ulgę pacjentowi natychmiast po zastosowaniu (patrz także Leczenie świądu).

Środki podrażniające skórę powodują aktywne przekrwienie i są stosowane w leczeniu dreszczy, łysienia zagnieżdżonego, neurodermitów itp. Kąpiele, zwłaszcza siarkowodorowe i węglowe, a także prysznice o zmiennej temperaturze są stosowane jako środki drażniące dla skóry. Spośród substancji leczniczych należy wskazać amoniak, naftalan, terpentynę, alkoholowe roztwory kamfory i jodu, a także badyaga (Spongia fluviatilis).

Środki kauteryzujące stosuje się do niszczenia małych łagodnych guzów, tatuaży, toczni itp. W dermatologii do tego celu stosuje się azotan srebra (Argcnium nitricum in substantia), lodowaty kwas octowy (Acidum aceticum glacialc), kwas arsenowy (Acidum arsenicosum), kryształy manganu w tym celu stosuje się potas, płyn Gordiejewa i Dr.

Środki łagodzące skórę - patrz Balsamy, kompresy, pudry itp.

Produkty wybielające (depigmentujące) powodują łuszczenie się lub „wybielanie” skóry. Peeling uzyskuje się dzięki zastosowaniu środków keratolitycznych. Jako środki wybielające stosuje się nadtlenek wodoru, perhydrol, sok cytrynowy, kwas cytrynowy (2-3%), białą maść rtęciową itp. Rtęć stosuje się w niskich stężeniach (uwaga na nadwrażliwość!). Na przykład:

Rp. Hydrargyri praecipitati albi 0,7-2,5

Bismuti subnilrici (seu Acidi salicylic!)

Olei Persicorum aa 2,5 MDS. Na wolnym powietrzu

Najpierw zawiesinę stosuje się przez godzinę, drugiego dnia - przez 2 godziny, a następnego dnia - w nocy. Kiedy pojawia się zapalenie skóry, smarowanie zostaje zatrzymane.

Aby rozjaśnić włosy, zwykle stosuje się perhydrol w wodzie lekko amoniakalnej. Po zastosowaniu perhydrolu, który swoją drogą psuje włosy, należy dobrze spłukać włosy wodą, a następnie spłukać

słaby roztwór octu (Acidum aceticiim 50.0, Aqua 2 l) lub jeszcze lepiej sok z cytryny. Zwykle po 4 tygodniach przebarwienia powtarzają się.

Spośród innych środków do rozjaśniania włosów polecane są kwiaty rumianku. Weź 1 kg rumianku na 3 litry wrzącej wody. Umyj włosy gorącym roztworem. W przyszłości musisz chronić włosy przed działaniem słońca.

Podczas usuwania tatuażu stosuje się pudry na otartą (elektrokoagulowaną) powierzchnię skóry z rozdrobnionym nadmanganianem potasu lub kwasem szczawiowym.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że substancje lecznicze często mają niespójny wpływ na obolałą skórę. To, co działało dobrze na obolałą skórę dzisiaj, po 2-3 dniach może powodować podrażnienie, zaostrzyć proces lub doprowadzić do uzależnienia od tego leku. Dlatego u pacjentów z chorobami skóry częściej niż u innych konieczna jest zmiana leków.

Ponadto należy pamiętać, że ta sama substancja lecznicza będzie miała różny wpływ na ognisko bolesne, w zależności od sposobu aplikacji. Tak więc lek zastosowany w postaci okładu rozgrzewającego działa najgłębiej i silniej, działanie farmakologiczne tej samej substancji zastosowanej w postaci maści będzie powierzchowne i mniej energiczne, wreszcie całkowicie powierzchowne, gdy stosowany w postaci proszku. Ponadto należy pamiętać, że skóra różnych osób różnie reaguje na ten sam lek. Na przykład u jednej osoby maść z 10% białą rtęcią nie spowoduje żadnej reakcji skórnej, podczas gdy u innej pojawi się ostre podrażnienie skóry w miejscu jej zastosowania. Aplikację substancji leczniczej na skórę należy więc zawsze rozpocząć w postaci słabszych stężeń i dopiero po upewnieniu się o ich tolerancji przejść do stężeń silniejszych.

Wyznaczanie nie tylko niezbędnych substancji leczniczych, ale także ich stężenia oraz formy, która jest niezbędna dla danego pacjenta, to umiejętność leczenia chorób skóry.

Fizyczne leczenie chorób skóry

Fizyczne metody leczenia są coraz częściej stosowane w leczeniu chorób skóry, uzupełniając inne metody leczenia.

Zimno i ciepło są często stosowane w leczeniu chorób skóry. Sukces miejscowego stosowania zimna i ciepła wynika z działania na odpowiednie termoreceptory skóry. Wynikające z tego reakcje odruchowe poprzez układ nerwowy wpływają na całe ciało, aw szczególności na trofizm dotkniętej chorobą skóry. Na zasadzie odruchowego działania, jak wiadomo, budowana jest hydro-balneo- i fizjoterapia. Odruchowy mechanizm działania stymulacji termicznej staje się oczywisty, jeśli weźmiemy pod uwagę, że np. przy ochładzaniu ludzkiej skóry dochodzi do zwężenia naczyń mózgowych, chociaż skóra, włosy i kości czaszki posiadają środki termoizolacyjne .

Ciepło, powodując przekrwienie, poprawia krążenie krwi, zwiększa wydzielanie skórne i metabolizm. Pod wpływem zabiegów termicznych resorpcja ognisk zapalnych, nacieków ulega przyspieszeniu, ropnie dojrzewają i szybciej się otwierają. Ciepło ma działanie przeciwświądowe, przeciwbólowe. Stosuje się go w postaci kąpieli miejscowych i ogólnych, okładów rozgrzewających, okładów, suszarki do włosów (gorącym powietrzem), lampy Minin, lekkich kąpieli miejscowych i ogólnych, diatermii itp.

Masaż korzystnie wpływa na organizm, poprawiając jego przemianę materii. Powoduje rozszerzenie naczyń skórnych, wzmaga potliwość, dzięki działaniu na receptory skórne poprawia krążenie krwi. Masaż ma również korzystny wpływ na układ limfatyczny, poprawiając odpływ limfy oraz na układ żylny. Techniki masażu mechanicznego wyzwalają. skóry z warstwy utworzonej na jej powierzchni z wydzielin gruczołów łojowych i odpadających łusek naskórka. Masaż uelastycznia tkanki.

Diatermia. Prąd diatermiczny odnosi się do prądów o wysokiej częstotliwości i wysokim napięciu. Działanie miejscowej diatermii sprowadza się do wywołania przypływu krwi w odsłoniętych tkankach. Ponadto ma to wpływ na stosunkowo głęboką penetrację ciepła. stan tkanek leżących poniżej. W miejscu przyłożenia elektrod powstaje uczucie ciepła na skutek oporu, jaki wywiera prąd z tkanek o różnej przewodności.

W praktyce dermatologicznej diatermię miejscową stosuje się w leczeniu wiotkich tkanek, które utraciły napięcie, elastyczność, owrzodzenia odmrożeniowe, owrzodzenia rentgenowskie, dreszcze, z czerwonymi, zimnymi, spoconymi dłońmi itp. Diatermię segmentową węzłów współczulnych szyjnych i piersiowych można używany. Taką diatermię segmentarną stosuje się z powodzeniem przy nadpotliwości stóp i dłoni, przy zanikach skóry itp.

Do diatermii chirurgicznej stosuje się elektrody o bardzo małej powierzchni czynnej, w wyniku czego uzyskuje się koagulację tkanki w miejscu ich przyłożenia.

Leczenie promieniami ultrafioletowymi. W praktyce dermatologicznej szeroko stosowane są promienie ultrafioletowe, uzyskiwane za pomocą lamp rtęciowo-kwarcowych Bacha, Kromeyera, Jezionka itp. Pod wpływem promieni ultrafioletowych na skórze pojawia się zaczerwienienie, które pojawia się po 2-3 godzinnym okresie utajonym . Po zaczerwienieniu pozostaje tymczasowa pigmentacja i późniejszy peeling. Długotrwałe narażenie może spowodować oparzenia.

Promienie ultrafioletowe są z powodzeniem stosowane w wielu chorobach skóry. Są chętnie przepisywane w leczeniu pacjentów z gruźlicą skóry, liszajem łuszczącym się, różycą świńską (różycą), różycą, zmianami łojotokowymi skóry głowy.

Przeciwwskazaniem do stosowania promieni ultrafioletowych są następujące choroby: rumień (toczeń rumieniowaty), xeroderma pigmentosum, przebarwienia (piegi, ostuda itp.), nadmierne owłosienie (szczególnie u kobiet), fotodermatoza, a także czynna gruźlica płuc, powszechne choroby zakaźne , hemofilia , białaczka, wyczerpanie nowotworowe, ciężka arterioskleroza, zapalenie nerek.

Skuteczne leczenie chorób skóry. Złożony charakter leczenia dermatoz. Schematy terapeutyczne i profilaktyczne. Leki przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne, antyproliferacyjne i psychotropowe. Terapia uzdrowiskowa, leczenie chirurgiczne, psychoterapia.