Klasyfikacja chorób oczu według ICD 10. Jeden z najczęstszych powodów wizyty u okulisty: urazy oka, ich rodzaje

Na szczęście patologia nerwu wzrokowego, przewodnika sygnałów elektrochemicznych z siatkówki do kory wzrokowej mózgu, jest stosunkowo rzadka w praktyce okulistycznej; według statystyk medycznych udział takiej patologii w całkowitym przepływie chorób oczu nie przekracza 1-1,5%. Jednak co piąty (według innych źródeł co czwarty) z tych przypadków kończy się nieodwracalną ślepotą z powodu zaniku nerwu wzrokowego.

Atrofia, - „neuropatia wzrokowa”, organiczna degeneracja włókien nerwowych nerwu wzrokowego z powodu wyraźnego niedoboru w jego odżywianiu i ukrwieniu, może być całkowita lub częściowa. W tym drugim przypadku następuje głęboki spadek wszystkich funkcji wzrokowych, w tym zaburzenia percepcji kolorów, zwężenie pól widzenia itp.; w oftalmoskopii tarcza nerwu wzrokowego, która sięga do obszaru plamki żółtej siatkówki („żółta plamka”, najbardziej wrażliwa na światło) wygląda bledniej niż zwykle.

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Przyczynami etiologicznymi neuropatii nerwu wzrokowego mogą być różne przewlekłe lub ostre choroby oczu, patologia ośrodkowego układu nerwowego, uraz oka, ogólne zatrucie, ciężkie choroby ogólnoustrojowe (endokrynologiczne, autoimmunologiczne itp.).

Wśród rzeczywistych czynników oftalmopatycznych, pod wpływem których może rozpocząć się atrofia nerwu wzrokowego, prym wiedzie jaskra różnych postaci; barwnikowa dystrofia siatkówki (siatkówki); wszelkiego rodzaju blokady tętnic zaopatrujących siatkówkę i żyły odprowadzające (na przykład niedrożność CAS, tętnicy środkowej siatkówki); ciężka krótkowzroczność; zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu, zapalenie naczyń oczodołu i inne stany zapalne. Ponadto nerw wzrokowy może zostać zajęty i zanik podczas rozwoju onkopatologii, w szczególności przy pierwotnym raku oczodołu, oponiaku lub glejaku nerwu wzrokowego, nerwiaku lub nerwiakowłókniaku, kostniakomięsaku, sarkoidozie.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego, które wywołują lub „wyzwalają” procesy zanikowe nerwu wzrokowego, obejmują głównie guzy przysadki mózgowej, chiasma (uciskające skrzyżowania nerwów wzrokowych), procesy zakaźne i zapalne opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki) i ogólny ropień mózgu, choroby demielinizacyjne (np. stwardnienie rozsiane), urazowe uszkodzenia mózgu i urazy w okolicy szczękowo-twarzowej, zwłaszcza z bezpośrednim mechanicznym uszkodzeniem nerwu wzrokowego.

W niektórych przypadkach miażdżyca układowa, chroniczne niedożywienie i niedożywienie, beri-beri i anemia, zatrucia substancjami toksycznymi (najbardziej uderzające przykłady to częste zatrucie metylami przy stosowaniu zastępczych napojów alkoholowych, a także zatrucie nikotyną, insektycydami, lekami), masywna utrata krwi (na przykład z rozległymi krwotokami wewnętrznymi), cukrzycą i inną endokrynopatią, toczniem rumieniowatym, ziarniniakowatością Wegenera i innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi.

W niektórych przypadkach nerw wzrokowy ulega atrofii już po urodzeniu (z reguły występuje to w ciężkiej patologii chromosomalnej z poważnymi deformacjami szkieletu i czaszki, na przykład w akro-, mikro- i makrogłowie, chorobie Crouzona i innych genetycznie uwarunkowanych anomaliach rozwój wewnątrzmaciczny.

Wreszcie odsetek przypadków (do 20%) jest dość duży, gdy nie można ustalić bezpośrednich przyczyn zaniku nerwu wzrokowego.

Klasyfikacja zaniku nerwu wzrokowego

Jak pokazano powyżej, neuropatia nerwu wzrokowego może być wrodzona lub nabyta. Zgodnie z tym rozróżnia się formy dziedziczne, klasyfikując je według rodzaju dziedziczenia: autosomalne dominujące, autosomalne recesywne, mitochondrialne.

Autosomalny dominujący zanik nerwu wzrokowego może być wyrażany w różnym stopniu iw niektórych przypadkach jest obserwowany w połączeniu z wrodzoną głuchotą. Zanik autosomalny recesywny wchodzi w skład wielu zespołów chromosomowych (zespoły Wolframa, Kenny-Coffeya, Jensena, Rosenberga-Chattora itp.).

Zanik mitochondriów występuje, gdy mitochondrialne DNA jest zmutowane (dziedziczna neuropatia nerwu wzrokowego Lebera).

Nabyta neuropatia wzrokowa może również rozwijać się z różnych powodów i na różne sposoby. Tak więc podstawą pierwotnej atrofii jest długotrwałe mechaniczne uciskanie nerwowego kanału wzrokowego, podczas gdy głowa nerwu wzrokowego w badaniu dna oka może wyglądać na nienaruszoną, nieuszkodzoną, z normatywnie wyraźnymi granicami.

Zanik wtórny może być spowodowany obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego, co z kolei jest jedną z konsekwencji patologii siatkówki lub samego nerwu. Zwyrodnienie i przemieszczenie wyspecjalizowanej, funkcjonalnej tkanki neuronalnej przez tkankę neuroglejową ma bardziej wyraźne i oczywiste korelaty oftalmoskopowe: obserwowana głowa nerwu wzrokowego w tym przypadku z reguły ma powiększoną średnicę, jej granice tracą swoją klarowność. W jaskrze, której osiowym objawem jest chronicznie podwyższone ciśnienie płynu wewnątrzgałkowego, rozwijające się zapadanie blaszki sitowej twardówki prowadzi do zaniku nerwu wzrokowego.

Obserwowany odcień tarczy nerwu wzrokowego ma duże znaczenie diagnostyczne. Tak więc początkowa, częściowa i całkowita atrofia nerwu wzrokowego podczas oftalmoskopii wygląda inaczej: w początkowej fazie występuje lekkie blednięcie tarczy o zwykłym kolorze samego nerwu, z częściowym - tarcza nerwu wzrokowego blednie osobno segmentów i ostatecznie całkowity zanik obserwuje się jako całkowite i jednolite blednięcie tarczy nerwu wzrokowego w połączeniu ze zwężeniem naczyń krwionośnych zaopatrujących dno.

Występują również wznoszące i zstępujące formy zanikowe (przy wstępowaniu proces zanikowy w nerwie jest inicjowany uszkodzeniem tkanki siatkówki, przy zstępującym rozpoczyna się we włóknach samego nerwu wzrokowego). W zależności od rozpowszechnienia procesu atrofia dzieli się na jednostronną i dwustronną; zgodnie z naturą rozwoju - w stacjonarne (stabilne) i progresywne, które można zdiagnozować poprzez regularne obserwacje okulistyczne w dynamice.

Kod ICD-10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób rewizji dziesiątej (ICD 10) zanik nerwu wzrokowego ma kod H 47,2

Objawy atrofii

Jednym z głównych objawów początkowej atrofii nerwu wzrokowego jest nieskorygowany spadek ostrości i jakości wzroku: ani okulary, ani soczewki kontaktowe nie mogą zrekompensować spadku funkcji wzrokowych spowodowanych procesem zanikowym nerwu. Szybko postępująca atrofia nerwu wzrokowego może skutkować całkowitą, nieuleczalną ślepotą po kilku miesiącach lub nawet dniach. Przy częściowej atrofii degradacja organiczna i narastająca niewydolność funkcjonalna narządów wzroku zatrzymują się na pewnym poziomie i stabilizują (przyczyny takiej stabilizacji również często pozostają niejasne).

Pola widzenia są z reguły zwężone z powodu utraty widzenia peryferyjnego („bocznego”) - tzw. zespół widzenia tunelowego. Naruszenia percepcji kolorów dotyczą głównie czerwono-zielonych i żółto-niebieskich gradientów ogólnego widma. Mogą pojawić się mroczki, tj. martwe punkty w polu stosunkowo nienaruszonego widzenia.

Dość typowa dla neuropatii wzrokowej jest tzw. wada źrenicy: osłabienie reakcji źrenicy na światło przy zachowaniu ogólnej spójności reakcji źrenic. Wada źrenicy może być jednostronna lub być wykryta w obu oczach jednocześnie.
Jakiekolwiek objawy towarzyszą zanikowi nerwu wzrokowego, powinny być stwierdzone wyłącznie podczas profesjonalnego badania okulistycznego i zinterpretowane przez wykwalifikowanego okulistę.

Diagnoza

Oprócz oftalmoskopii wzrokowej decydującą wartość diagnostyczną mogą nabierać wszelkie informacje związane z przedchorobowym (przedchorobowym) okresem życia pacjenta: grupa farmakologiczna i dawki wcześniej przyjmowanych leków, przebyte zatrucia i choroby ogólne, nawyki autodestrukcyjne (palenie, alkohol) nadużycie, niezdrowy styl życia), doświadczony TBI (urazowe uszkodzenie mózgu), szczątkowa patologia ośrodkowego układu nerwowego itp.
Badanie bezpośrednie obejmuje stwierdzenie lub wykluczenie wytrzeszczu („wybrzuszenie”, przemieszczenie gałki ocznej do przodu), badanie odruchów źrenicowych i rogówkowych, ruchomość gałki ocznej, ogólną ostrość i pola widzenia (wizymetria, perymetria), diagnostykę percepcji kolorów.

Jak wskazano powyżej, jednym z najbardziej pouczających kryteriów diagnostycznych jest wygląd głowy nerwu wzrokowego podczas oftalmoskopii dna oka: kolor, wyrazistość granic, średnica, jednorodność, deformacja, wykop („wżery”) powierzchni tarczy nerwu wzrokowego , objaw Kestenbauma (zmniejszenie zwykłej liczby małych naczyń włosowatych przez krążek), kaliber, odcień i liniowość/krętość tętnic i żył siatkówki. Możesz również potrzebować dodatkowego badania tomograficznego w takim czy innym trybie (skanowanie laserowe, optyczna tomografia koherentna), badania elektrofizjologicznego do pomiaru progów czułości i labilności nerwu wzrokowego. W przypadku atrofii spowodowanej jaskrą obowiązkowy jest pomiar i kontrola IOP (ciśnienia wewnątrzgałkowego), w tym. w trybie dziennym i w trybie obciążenia.

Onkopatologię wolumetryczną oczodołu diagnozuje się metodą zwykłej radiografii. Jeśli konieczne jest szczegółowe zbadanie krążenia i hemodynamiki w układzie naczyniowym, zaleca się angiografię fluoresceinową (jedna z metod radiografii kontrastowej) i / lub USG Dopplera. W celu wyjaśnienia diagnozy zaangażowani są konsultanci pokrewnych specjalności, przede wszystkim neurolodzy, onkolodzy, neurochirurdzy, w przypadku układowego zapalenia naczyń - reumatolodzy itp.; Zaleca się wizualizację metod badania czaszki i mózgu (prześwietlenie, CT, MRI).

Okluzja naczyń siatkówki (tętnic, żył) wymaga zaangażowania chirurga naczyniowego. W przypadku objawów zakaźnych przepisywane są testy laboratoryjne (ELISA, PCR).

Zanik nerwu wzrokowego należy odróżnić od zaćmy obwodowej (zmętnienie soczewki) i niedowidzenia („zespół leniwego oka”).

Leczenie częściowego zaniku nerwu wzrokowego

Zasada medycyny etiopatogenetycznej wymaga jak największej identyfikacji i eliminacji przyczyn choroby; Ponieważ neuropatia wzrokowa jest znacznie bardziej prawdopodobna jako konsekwencja i manifestacja innych chorób niż autonomiczna i izolowana patologia, strategia terapeutyczna powinna rozpocząć się od leczenia choroby podstawowej.

W szczególności u pacjentów z onkopatologią śródczaszkową (śródczaszkową), nadciśnieniem, ustalonymi tętniakami naczyń mózgowych zaleca się przede wszystkim interwencję neurochirurgiczną o odpowiednim kierunku.

Zachowawcze leczenie zaniku nerwu wzrokowego skupia się na stabilizacji i utrzymaniu stanu funkcjonalnego układu wzrokowego w takim stopniu, w jakim jest to możliwe w tym konkretnym przypadku. Można więc wykazać różne środki zmniejszające przekrwienie i przeciwzapalne, w szczególności zastrzyki wsteczne lub parabulbarowe (podawanie preparatów deksametazonu odpowiednio za gałką oczną lub obok niej), zakraplacze z roztworami glukozy i chlorku wapnia, leki moczopędne (diuretyki, np. na przykład lasix). Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są również zastrzyki stymulatorów hemodynamicznych i nerwów wzrokowych (trental, nikotynian ksantynolu, atropina), dożylny kwas nikotynowy, aminofilina; kompleksy witaminowe (szczególnie ważne są witaminy z grupy B), ekstrakty z aloesu i ciała szklistego, cynaryzyna tabletkowana, piracetam itp. W przypadku objawów jaskry stosuje się środki zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe (np. Wkraplanie pilokarpiny).

Metody fizjoterapeutyczne, takie jak akupunktura, stymulacja laserowa lub elektryczna, różne modyfikacje techniki elektroforezy, magnetoterapia itp. są dość skuteczne w przypadku zaniku nerwu wzrokowego. Jeśli jednak widzenie zmniejszy się głębiej niż do 0,01, wszelkie podjęte środki są niestety nieskuteczne.

Przewidywanie i zapobieganie atrofii nerwu wzrokowego

Stopień wyleczalności i możliwość rehabilitacji w prawie każdej okulistyce zależy w decydujący sposób od tego, jak szybko pacjent złożył podanie oraz jak kwalifikowana, dokładna i kompletna była diagnoza. Jeśli odpowiednie leczenie rozpocznie się na najwcześniejszych etapach zaniku nerwu wzrokowego, całkiem możliwe jest ustabilizowanie, aw niektórych przypadkach częściowa rehabilitacja funkcji wzrokowych. Ich całkowite wyleczenie pozostaje dziś poza zasięgiem dostępnych możliwości terapeutycznych. Przy szybko postępującej atrofii bardzo prawdopodobnym wynikiem jest całkowita ślepota.

Środkiem zapobiegawczym skutecznym przeciwko atrofii nerwu wzrokowego jest „tylko” terminowe leczenie wszelkich ostrych lub przewlekłych chorób, bez względu na to, jakiego układu ciała dotyczą: wzrokowego, nerwowego, mięśniowo-szkieletowego, immunologicznego, hormonalnego itp. Oczywiście należy unikać zatruć, zwłaszcza dobrowolnych zatruć opisanych powyżej alkoholem lub nikotyną. Każda ogromna utrata krwi wymaga odpowiedniej kompensacji.

I oczywiście nawet niewielka skłonność do pogorszenia widzenia wymaga natychmiastowej konsultacji z okulistą.

1 października 2014 r. w Stanach Zjednoczonych wchodzi w życie wersja kodowania diagnozy według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10. edycja, modyfikacja kliniczna (ICD-10-CM). Jest używany w Rosji od 1999 roku. Ta wersja znacznie różni się od przyjętego do tej pory w USA ICD-9. Znacząco zmienił się zwłaszcza siódmy – okulistyczny – dział poświęcony wyłącznie chorobom oczu i przydatków. W wersji ICD-9 narządy zmysłów (wzrok i słuch) zostały włączone do części dotyczącej układu nerwowego. W ICD-10 oba narządy są rozpatrywane oddzielnie, każdy w swojej własnej sekcji, chociaż kodowanie w tych sekcjach zaczyna się od tej samej litery łacińskiej H (patrz Tabela 1).

Tabela 1. Bloki siódmej sekcji ICD-10

Kody	choroby oczu
	Choroby powiek, narządów łzowych i oczodołów (orbity)
	Choroby spojówki
	Choroby twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego
	Choroby soczewki
	Choroby naczyniówki i siatkówki
	Jaskra
	Choroby ciała szklistego i gałki ocznej
	Choroby nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych
	Choroby mięśni oka, funkcje obuoczne, akomodacja i załamanie
	Zaburzenia widzenia i ślepota
	Inne zaburzenia oczu i przydatków
	Inne powikłania śródoperacyjne i pooperacyjne oraz choroby oczu i przydatków, wcześniej nieklasyfikowane.

Większa szczegółowość i nowe terminy

W ICD-10 terminologia została zaktualizowana, aby zbliżyć ją do realiów medycznych. Pozwala to zatem na zastosowanie połączonych pojedynczych kodów do opisania dwóch bliskich stanów. Oprócz większej swoistości, w ICD-10-CM istnieją oddzielne kody dla wielu chorób lewego i prawego oka (lateralizacja). W sekcji siódmej wymieniono wiele chorób dla oka prawego, oka lewego, obu oczu oraz przypadku, w którym oko nie jest określone. Rozróżnia się wiele chorób powiek, które dotknięte są powieką: górna prawa, górna lewa, dolna prawa lub dolna lewa. Ponadto, zgodnie z koncepcją ICD-10, w dziale okulistycznym wymieniono powikłania pooperacyjne w przypadku chirurgii oka.

Termin „zaćma starcza” został w ICD-10 zastąpiony terminem „zaćma starcza”. Zaćma zbierana jest w bloku H25-H28 „Zaburzenia soczewki”. Termin „stwardnienie jądrowe” został zastąpiony terminem „zaćma jądrowa związana z wiekiem”. Kody są dostępne osobno dla zaćmy niemowlęcej i młodzieńczej, a także zaćmy urazowej, medycznej i wtórnej.

Kody dla jaskry

W ICD-10 kodowanie jaskry uległo pewnym zmianom w porównaniu z ICD-9: na przykład należy dodać siódmy znak, aby opisać stadium jaskry, zamiast wskazywać dodatkowy kod diagnostyczny. Przede wszystkim postać jaskry wybierana jest z poniższej listy:
. Jaskra w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej;
. Podejrzenie jaskry (podrozdziały, które istnieją w ICD-9 pod nagłówkiem „jaskra graniczna” są teraz tutaj).
. Otwarty kąt.
. Anatomicznie wąski kąt (podejrzenie jaskry pierwotnej zamkniętego kąta).
. Niskie ciśnienie.
. Jaskra pierwotna zamykającego się kąta.
. Jaskra wtórna spowodowana lekami, zapaleniem oka, urazem lub innymi zaburzeniami.
. Inna określona forma lub
. Nieokreślona forma.

Określ oko - lewe, prawe, oba lub bez określenia konkretnego oka. Na samym końcu siódmy znak wskazuje scenę:
. 0 - nieokreślony;
. 1 - lekki;
. 2 - umiarkowany;
. 3 - ciężki lub
. 4 - nieokreślony.

Inscenizacja nie jest wymagana we wszystkich przypadkach oznaczenia jaskry, ale w razie potrzeby jest wskazana obok kodu kategorii.

Dodanie lateralizacji i stopniowania spowodowało, że całkowita liczba kodów jaskry w ICD-10 była ogromna. Jeśli pacjent ma różne formy jaskry lewej i prawej lub jeśli choroba jest na innym etapie w każdym oku, wówczas przypisuje się dwa oddzielne kody (dla każdego oka), stosując prawidłowe kodowanie do wskazania lateralizacji i stadium.

Kodowanie i lateralizacja

Wiele zaburzeń powiek w ICD-10 ma oddzielne kody dla powiek górnych i dolnych, prawej i lewej (patrz Tabela 2).

Tabela 2. Przykład kodowania lateralnego

Na przykład zapalenie powiek jest klasyfikowane oddzielnie dla prawego górnego, prawego dolnego, prawego nieokreślonego, lewego górnego, lewego dolnego i lewego nieokreślonego. Dla nieokreślonego oka i nieokreślonej powieki istnieje osobny kod. Ponadto, analogicznie do innych chorób, zapalenie powiek nie ma kodu „dwukierunkowego”. Jeśli pacjent ma chorobę w obu oczach, kody dla lewego i prawego oka są wybierane osobno.

Urazy i powikłania oka

Kodowanie urazów oka podano w sekcji 19. W przeciwieństwie do katalogu kodów ICD-9, sekcja dotycząca urazów w ICD-10 nie jest podzielona według rodzaju urazu. Ta sekcja jest kompilowana bardziej na podstawie anatomicznych, a dopiero potem - na temat rodzajów urazów.

Np. rana szarpana bez ciała obcego w lewej powiece i okolicy oka jest zakodowana kodem diagnostycznym S01.112. Kodowanie urazu ICD-10 wymaga siódmego znaku do opisania, ile razy pacjent był widziany z powodu urazu (np. wizyta wstępna lub obserwacja). Wstępna diagnoza tego urazu zostanie wskazana w miodzie. dokumentacja jako S01.112A. Podczas monitorowania dynamicznego używany jest ten sam kod, ale zmieniana jest tylko siódma cyfra, więc dla kolejnych diagnoz kod będzie miał postać S01.112D.

ICD-10 uwzględnia komplikacje śródoperacyjne i pooperacyjne w odpowiedniej sekcji, co odróżnia ICD-10 od ICD-9. W części okulistycznej powikłania te są wymienione w bloku H59, który zawiera 57 kodów diagnostycznych patologii oka po operacji zaćmy, krwotoków śródoperacyjnych i krwiaków oczu i przydatków, przypadkowego nakłucia lub pęknięcia oka lub przydatków, krwotoku pooperacyjnego , na stany zapalne ( infekcje), na bliznę naczyniówkowo-siatkówkową po leczeniu odwarstwienia siatkówki, a także na inne powikłania śród- i pooperacyjne nie sklasyfikowane wcześniej. Większość z tych kodów wymaga uwzględnienia lateralizacji. Na przykład kod H59.111 to „krwotok śródoperacyjny i krwiak prawego oka oraz przydatki wikłające zabiegi okulistyczne”.

siódmy znak

Rola siódmego znaku różni się w różnych sekcjach. W dziale okulistycznym oznacza stadium jaskry. W sekcji urazowej może wskazywać, czy lekarz przyjmuje pacjenta po raz pierwszy z powodu urazu, czy jest to wizyta kontrolna. Siódmy znak ma inne znaczenie dla niektórych rodzajów przerw. Kody chorób wywołanych przyczynami zewnętrznymi, odpowiadające kodom E w ICD-9, znajdują się w sekcji 20, a ich liczba znacznie wzrosła.

Wprowadzenie ICD-10, który jest obecnie dokumentem normatywnym w wielu krajach, całkowicie zmieniło dotychczasowy system kodowania – z kodów 3-, 4- i 5-cyfrowych na kody, które mogą mieć od 3 do 7 znaków.

), czynniki psychogenne (zaburzenia emocjonalne i przewlekły stres), a także praca w warunkach słabego oświetlenia.

Astenopia może być tymczasowa i przejść bez leczenia z poprawionymi warunkami pracy (wprowadzenie częstych przerw, przestrzeganie norm oświetleniowych, terminowe zakończenie pracy, jej racjonalny rozkład) dla osób, których zawody wiążą się ze znacznymi obciążeniami wizualnymi.

Ale najczęściej uporczywa astenopia działa jako stan graniczny, sygnalizując przejście funkcjonalnych zaburzeń widzenia w zmiany organiczne. W takich przypadkach terminowa diagnoza i leczenie tego zaburzenia pomoże uniknąć poważnego upośledzenia funkcji wzrokowych i rozwoju zaburzeń zwyrodnieniowych lub metabolicznych w tkankach oka.

Kod ICD-10

Lekarze klasyfikują astenopię jako kategorię zaburzeń o charakterze subiektywnym.

Kod tej diagnozy toH53.1 .

Mechanizm rozwoju tej patologii jest uważany za częste przeciążenie widzenia, gdy funkcje akomodacyjne i deakomodacyjne oczu (regulujące normalne postrzeganie obiektów i obrazów z różnych odległości) działają do granic możliwości, a ich właściwości kompensacyjne zaczynają się wyczerpywać .

Podobne procesy można zaobserwować u osób pracujących z papierowymi i elektronicznymi dokumentami (programiści i użytkownicy komputerów PC) lub w złych warunkach oświetleniowych (np. jazda nocą). Zmęczenie oczu może być wynikiem ignorowania leczenia chorób oczu lub niewłaściwie dobranej optyki (okulary, soczewki).

Astenopia dotyka w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety, ryzyko jej wystąpienia wzrasta wraz z wiekiem ze względu na negatywny wpływ procesów starzenia na organizm. Ale główny odsetek pacjentów z astenopią (75%) to osoby, które często korzystają z komputerów, tabletów i telefonów.

Powoduje

Powodem pojawienia się zmęczenia oczu mogą być czynniki zewnętrzne i wewnętrzne lub ich kombinacja:

1. Niesprzyjające warunki pracy lub wypoczynku (ciemność, brak normalnego odpoczynku, czytanie tekstów drobnym drukiem, migotanie urządzeń elektronicznych).

2. Monotonna praca z drobnymi przedmiotami (biżuteria, części do zegarków czy technologia).

3. Krótkie godziny dzienne w okolicy, w której mieszkają pacjenci.

4. Złe odżywianie, brak witaminy A w pożywieniu.

5. Choroby zapalne i zwyrodnieniowe oczu (zmniejszona ostrość wzroku, patologia itp.).

6. Choroby i ukrwienie oczu.

7. (siniaki itp.)

8. Choroby układu hormonalnego (tyreotoksykoza, cukrzyca itp.).

9. Zaburzenia psychiczne (neurastenia, histeria itp.)

Ze względu na wiele różnych przyczyn, które wywołują astenopię, istnieje wiele opcji leczenia tej patologii, w większości przypadków leczenie tego stanu wymaga kompleksowej diagnozy z konsultacjami lekarzy różnych specjalności.

Objawy

Trwałe zmęczenie oczu powstaje stopniowo, przechodząc przez wszystkie tradycyjne etapy rozwoju:

1. Podrekompensata, który przebiega bezobjawowo z epizodycznymi subiektywnymi odczuciami zmęczenia wzroku.

2. wyrównawczy, charakteryzuje się częstszymi i dłuższymi okresami dyskomfortu, który znika wraz z odpowiednim odpoczynkiem. W tym okresie pacjenci odczuwają umiarkowane pieczenie i uczucie piasku w oczach, zaczerwienienie spojówek, pojawienie się muszek i zmętnienia na oczach.

3. Dekompensacyjny, tutaj zmęczenie oczu staje się trwałe (przewlekłe), postępuje pogorszenie ostrości wzroku i zniekształcenie obrazów wizualnych (, niejasność itp.), pojawiają się powikłania (, ), rozwijają się zaburzenia emocjonalne (drażliwość, płaczliwość, apatia lub złość).

Rodzaje astenopii

1. zakwaterowanie , najczęstszy rodzaj tej patologii. Często rozwija się na tle wad wzroku (krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm), a także wstrząsów emocjonalnych i wyczerpania fizycznego. Oznaki tego stanu to:

• nieumiejętność czytania tekstów (litery łączą się lub rozmywają);
• uczucie ucisku w strefie okołoocznej, na czole i skroniach.

2. Retinal , jest to zjawisko zmęczenia oczu podczas rozwoju nerwicy u pacjentów, przy tej postaci, oprócz skarg na dyskomfort widzenia (trudności z koncentracją w jednym punkcie i ciemnienie w oczach), nie ma obiektywnych oznak upośledzenia wzroku.

3. muskularny astenopia rozwija się ze słabości pierścienia mięśniowego odpowiedzialnego za wielkość źrenicy, z tego powodu naturalne obrazy nie są prawidłowo odbierane przez narząd wzroku. Dlatego, aby stworzyć wyraźny „obraz”, ludzie muszą stale napinać mięśnie wzrokowe, a to jest obarczone zmęczeniem oczu.

Przy tej formie tego zaburzenia pacjenci odczuwają:

• sztywność mięśni twarzy;
• ból i skurcze w oczach;
• uporczywe zmęczenie wzroku.

4. objawowy forma choroby daje ogniska podczas zaostrzenia przewlekłych chorób w organizmie (zapalenie spojówek, tęczówki i inne patologie oka, choroby narządów wewnętrznych, układu hormonalnego lub nerwowego) lub z rozwojem ostrych infekcji (grypa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.). W takich przypadkach zmęczenie oczu łączy się z głównymi objawami choroby podstawowej.

5. mieszany astenopia objawia się jednoczesnymi zaburzeniami akomodacji i mięśni. Dzięki niemu patologia wzrokowa objawia się zniekształceniem postrzeganych przedmiotów i bólem w różnych częściach głowy i twarzy.

Diagnostyka

jeden. . Pomaga wykryć odchylenia w ostrości wzroku.

2. Badanie z fiksacją szerokości, objętości i napięcia mięśni wewnętrznych oczu.

3. Pomiary refrakcji, które określają jego wczesne naruszenia, a także krótkowzroczność i astygmatyzm.

4. Metoda biomikroskopii pozwala zidentyfikować zmiany w tkankach gałki ocznej.

5. Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, technika określania jego odchyleń od normy.

Leczenie

Terapia astenopii uzależniona jest od przyczyn jej przyczyn oraz stadium choroby.

Pacjentom bez zmian organicznych w aparacie oka zaleca się:

• specjalny tryb obciążeń wizualnych z równomiernym rozkładem okresów pracy i odpoczynku;
• wydajność

KLASA VII. Choroby oka i przydatków (H00-H59)

Ta klasa zawiera następujące bloki:
H00-H06 Choroby powiek, dróg łzowych i oczodołów
H10-H13 Choroby spojówki
H15-H22 Choroby twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego
H25-H28 Choroby soczewki
H30-H36 Choroby naczyniówki i siatkówki
H40-H42 Jaskra
H43-H45 Choroby ciała szklistego i gałki ocznej
H46-H48 Choroby nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych
H49-H52 Choroby mięśni oka, zaburzenia przyjaznego ruchu gałek ocznych, akomodacji i refrakcji
H53-H54 Zaburzenia widzenia i ślepota
H55-H59 Inne choroby oka i przydatków

Następujące kategorie są oznaczone gwiazdką:
H03* Zmiany powiek w chorobach,
H06* Zaburzenia aparatu łzowego i oczodołu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H13* Zaburzenia spojówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H19* Dolegliwości twardówki i rogówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H22* Zaburzenia tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H28* Zaćma i inne uszkodzenia soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H32* Zaburzenia naczyniówkowo-siatkówkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H36* Zaburzenia siatkówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H42* Jaskra w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H45* Zaburzenia ciała szklistego i gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H48* Zaburzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H58* Inne schorzenia oka i przydatków w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY POWIEK, PRZEWODÓW TLAMICZNYCH I OCZU (H00-H06)

H00 Hordeolum i gradówka

H00.0 Hordeolum i inne głębokie stany zapalne powiek
ropień)
Furuncle) wieku
jęczmień)
H00.1 Gradówka

H01 Inne stany zapalne powiek

H01.0 Zapalenie powiek
Nie obejmuje: zapalenie powiek i spojówek ( H10,5)
H01.1 Niezakaźne dermatozy powiek
Zapalenie skóry:
uczulony)
szpilka)
wyprysk) wieku
Toczeń rumieniowaty krążkowy)
kseroderma)
H01.8 Inne stany zapalne powieki, określone
H01.9 Zapalenie powieki, nieokreślone

H02 Inne choroby powiek

Nie obejmuje: wrodzone wady rozwojowe powiek ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Entropia i trichiasis stulecia
H02.1 Ektropia stulecia
H02.2 Lagophthalmos
H02.3 Blepharochalasis
H02.4 Opadanie powieki
H02.5 Inne choroby zaburzające funkcję powieki
Ankyloblefaron. Blefarofimoza. Zmarszczki powieki
Nie obejmuje: kurcz powiek ( G24,5)
kleszcz (psychogenny) ( F95. -)
organiczne ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma powieki
H02.7 Inne choroby zwyrodnieniowe powiek i okolic oczu
ostuda)
Madarose) wieku
Bielactwo)
H02.8 Inne określone choroby powieki. Nadmierne owłosienie stulecia. Nieusunięte ciało obce w powiece
H02.9 Choroba powieki, nieokreślona

H03* Zaburzenia powiek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H04 Choroby aparatu łzowego

Nie obejmuje: wrodzone wady rozwojowe aparatu łzowego ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Zapalenie kriogeniczne. Przewlekły przerost gruczołu łzowego
H04.1 Inne choroby gruczołu łzowego. Dakriopy. zespół suchego oka
Gruczoł łzowy:
torbiel
zanik
H04.2 Epifora
H04.3 Ostre i nieokreślone zapalenie dróg łzowych. Zapalenie pęcherza moczowego (flegmatyczne)
Dacryopericystitis) ostre, podostre lub
Zapalenie kanalików łzowych, nieokreślone
Nie obejmuje: zapalenie pęcherza moczowego noworodka ( P39.1)
H04.4 Przewlekłe zapalenie kanalików łzowych
Zapalenie pęcherza moczowego)
Gruczoł łzowy: )
zapalenie kanalików (przewlekłe)
śluzówka)
H04.5 Zwężenie i niewydolność dróg łzowych. Dakryolit. Wychylenie otworu łzowego
Zwężenie łez:
cewka
kanał
torba
H04.6 Inne zmiany w drogach łzowych. Przetoka łzowa
H04.8 Inne choroby aparatu łzowego
H04.9 Choroba aparatu łzowego, nieokreślona

H05 Choroby orbity

Nie obejmuje: wrodzonych wad rozwojowych oczodołu ( Q10.7)
H05,0 Ostre zapalenie oka
ropień)
cellulit)
zapalenie kości i szpiku) oczodoły
Zapalenie okostnej)
Tenonit
H05.1 Przewlekłe choroby zapalne oczodołu. Ziarniniak oczodołu
H05.2 stany wytrzeszczowe
Przemieszczenie gałki ocznej (zewnętrznej) NOS
krwotok)
obrzęk) oczodoły
H05,3 Deformacja oczodołu
zanik)
Egzostoza) oczodoły
H05.4 enoftalmos
H05,5 Ciało obce, które nie zostało usunięte dawno temu z orbity z powodu penetrującego urazu orbity
Ciało obce pozagałkowe
H05.8 Inne choroby oka. Torbiel orbitalna
H05.9 Choroba oczu, nieokreślona

H06* Zaburzenia aparatu łzowego i oczodołu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY SPOJNICY (H10-H13)

H10 Zapalenie spojówek

H16.2)
H10.0śluzowo-ropne zapalenie spojówek
H10.1 Ostre atopowe zapalenie spojówek
H10.2 Inne ostre zapalenie spojówek
H10.3 Ostre zapalenie spojówek, nieokreślone
Nie obejmuje: okulistyka noworodków BNO ( P39.1)
H10.4 Przewlekłe zapalenie spojówek
H10,5 Zapalenie powiek i spojówek
H10.8 Inne zapalenie spojówek
H10.9 Zapalenie spojówek, nieokreślone

H11 Inne zaburzenia spojówek

Nie obejmuje: zapalenie rogówki i spojówki ( H16.2)
H11.0 Skrzydlik
Wykluczono: skrzydlik rzekomy ( H11.8)
H11.1 Zwyrodnienia i złogi spojówki
Spojówka:
Argyria
kamienie
pigmentacja
kseroza BNO
H11.2 Blizny spojówki. Simblefaron
H11.3 Krwotok spojówkowy. Krwotok podścieliskowy
H11.4 Inne choroby naczyń i torbiele spojówki
Spojówka:
tętniak
przekrwienie
obrzęk
H11.8 Inne określone choroby spojówki. Pseudopterygium
H11.9 Choroba spojówek, nieokreślona

H13* Zaburzenia spojówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H13,0* Inwazja filarna spojówki ( B74. -+)
H13.1* Ostre zapalenie spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie spojówek (spowodowane):
akantameba ( B60.1+)
pęcherzykowy adenowirusowy (ostry) ( B30.1+)
chlamydiowy ( A74.0+)
błonica ( A36.8+)
gonokokowy ( A54.3+)
krwotoczny (ostry) (epidemiczny) ( B30.3+)
herpeswirus ( B00.5 +)
meningokokowy ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
półpasiec ( B02.3+)
H13.2* Zapalenie spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H13.3* Pemfigoid oczny ( L12. -+)
H13.8* Inne zaburzenia spojówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego (H15-H22)

H15 Choroby twardówki

15.0 Skleryt
H15.1 zapalenie nadtwardówki
H15.8 Inne zmiany twardówki. Staphyloma równikowa. ektazja twardówki
Nie obejmuje: krótkowzroczność zwyrodnieniowa ( H44.2)
H15,9 Choroba twardówki, nieokreślona

H16 Zapalenie rogówki

H16.0 Wrzód rogówki
Wrzód:
rogówka:
NOS
centralny
regionalny
perforacyjny
dzwonić
z hipopyonem
murena

H16.1 Inne powierzchowne zapalenie rogówki bez zapalenia spojówek
Zapalenie rogówki:
areolar
nitkowaty
jak moneta
kartopodobny
gwiazdowaty
w paski
powierzchowny punkt
Fotokeratitis
ślepota śnieżna
H16.2 Zapalenie rogówki i spojówek
Zapalenie rogówki i spojówek:
NOS
spowodowane wpływem zewnętrznym
neurotroficzny
flyktenularny
Guzowate [guzowate] oftalmia
Powierzchowne zapalenie rogówki z zapaleniem spojówek
H16.3Śródmiąższowe (zrębowe) i głębokie zapalenie rogówki
H16.4 neowaskularyzacja rogówki. Naczynia przypominające cień (rogówka). Pannus (rogówka)
H16.8 Inne formy zapalenia rogówki
H16.9 Zapalenie rogówki, nieokreślone

H17 Zbliznowacenie i zmętnienie rogówki

H17.0 Przylepna leukoma
H17.1 Inne zmętnienia centralne rogówki
H17.8 Inne blizny i zmętnienia rogówki
H17.9 Blizny i zmętnienia rogówki, nieokreślone

H18 Inne zaburzenia rogówki

H18.0 Pigmentacja i złogi w rogówce. Krwotok w rogówce. Pierścień Kaisera-Fleischera
Wrzeciono Krukenberga. Linia Stegli
H18.1 Keratopatia pęcherzowa
H18.2 Inny obrzęk rogówki
H18.3 Zmiany rogówki
marszczyć)
Pęknięcie) skorupy Descemeta
H18.4 Zwyrodnienie rogówki. Starszy łuk. Keratopatia pasmowa
Wykluczono: wrzód mureny ( H16.0)
H18,5 Dziedziczne dystrofie rogówki
Dystrofia:
rogówka:
nabłonkowy
ziarnisty
krata
cętkowany
Fuchs
H18.6 Stożek rogówki
H18.7 Inne deformacje rogówki
Rogówka:
ektazja
gronkowiec
Descemetocele
Nie obejmuje: wady wrodzone rogówki ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Inne określone choroby rogówki
Znieczulenie)
Hipestezja) rogówki
nawracająca erozja)
H18.9 Choroba rogówki, nieokreślona

H19* Zaburzenia twardówki i rogówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H20 Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego

H20,0 Ostre i podostre zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej)
Cyclitis) ostre nawracające lub podostre
irytacja)
H20.1 Przewlekłe zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
H20,2 Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego spowodowane przez soczewki
H20,8 Inne zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
H20.9 Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, nieokreślone

H21 Inne zaburzenia tęczówki i ciała rzęskowego

H22* Zaburzenia tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach

sklasyfikowane gdzie indziej

H22,0* Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach zakaźnych sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego z:
infekcja gonokokowa ( A54.3+)
zakażenie wirusem opryszczki B00.5+)
kiła (wtórna) ( A51.4+)
gruźlica ( A18,5+)
półpasiec ( B02.3+)
H22.1* Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego z:
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ( M45+)
sarkoidoza ( D86.8+)
H22,8*Inne uszkodzenia tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY SOCZEWKI (H25-H28)

H25 Zaćma starcza

Nie obejmuje: jaskry torebkowej z fałszywym odwarstwieniem soczewki ( H40.1)
H25,0 Pierwotna zaćma starcza
Zaćma starcza:
wieńcowy
korowy
punkt
Podtorebkowa zaćma starcza polarna (przednia) (tylna). szczeliny na wodę
H25.1 Zaćma jądrowa starcza. Brązowa zaćma. Jądrowa zaćma sklerotyczna
H25.2 Zaćma starcza morgana. Zaćma starcza przejrzała
H25.8 Inne starcze zaćmy. Połączone formy zaćmy starczej
H25,9 Zaćma starcza, nieokreślona

H26 Inna zaćma

Nie obejmuje: zaćma wrodzona ( Q12.0)
H26.0 Zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza
H26.1 Zaćma pourazowa
Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H26,2 Skomplikowana zaćma. Zaćma w przewlekłym zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego
Zaćma wtórna w chorobach oczu. plamki jaskrowe (podtorebkowe)
H26.3 Zaćma polekowa
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, który spowodował uszkodzenie, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H26,4 Zaćma wtórna. Zaćma wtórna. Pierścień Semmeringa
H26.8 Inna określona zaćma
H26.9 Zaćma, nieokreślona

H27 Inne zaburzenia soczewki

Nie obejmuje: wrodzonych wad rozwojowych soczewki ( Q12. -)
powikłania mechaniczne związane z wszczepioną soczewką ( T85.2)
pseudofakia ( Z96.1)
H27,0 Afakia
H27.1 Zwichnięcie soczewki
H27,8 Inne określone choroby soczewki
H27,9 Choroba soczewki, nieokreślona

H28* Zaćma i inne zaburzenia soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H28,0* Zaćma cukrzycowa ( E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem.3)
H28.1* Zaćma w innych chorobach układu hormonalnego, zaburzeniach odżywiania i zaburzeniach metabolicznych,
sklasyfikowane gdzie indziej
zaćma w niedoczynności przytarczyc E20. -+)
Zaćma z powodu niedożywienia i odwodnienia ( E40-E46+)
H28,2* Zaćma w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zaćma miotoniczna ( G71.1+)
H28.8* Inne zaburzenia soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY NACZYŃ I SIATKÓWKI (H30-H36)

H30 Zapalenie naczyniówkowo-siatkówkowe

H30,0 Ogniskowe zapalenie naczyniówkowo-siatkówkowe
Ogniskowy:
zapalenie naczyniówki i siatkówki
zapalenie naczyniówki
zapalenie siatkówki
zapalenie siatkówki i naczyniówki
H30.1 Rozsiane zapalenie naczyniówkowo-siatkówkowe
Upowszechniane:
zapalenie naczyniówki i siatkówki
zapalenie naczyniówki
zapalenie siatkówki
zapalenie siatkówki i naczyniówki
Nie obejmuje: retinopatia wysiękowa ( H35,0)
H30,2 Tylny cykl. Pars planitis
H30,8 Inne stany zapalne naczyniówkowo-siatkówkowe. Choroba Harada
H30.9 Zapalenie naczyniówkowo-siatkówkowe, nieokreślone
zapalenie naczyniówki i siatkówki)
zapalenie naczyniówki)
Zapalenie siatkówki BNO
zapalenie siatkówki i naczyniówki)

H31 Inne zaburzenia naczyniówki

H31.0 Blizny naczyniówkowo-siatkówkowe
Blizny plamkowe tylnego bieguna (pozapalne) (pourazowe). retinopatia słoneczna
H31.1 Zwyrodnienie naczyniówki oka
zanik)
stwardnienie) naczyniówki oka
Nie obejmuje: paski angioidalne ( H35,3)
H31.2 Dziedziczna dystrofia naczyniówki oka. Choroiderma
Dystrofia naczyniówki (centralna areolarna) (uogólniona) (okołobrodawkowata)
Zanik pierścieniowaty naczyniówki oka
Nie obejmuje: ornitynemia ( E72.4)
H31.3 Krwotok i pęknięcie naczyniówki oka
Krwotok naczyniówkowy:
NOS
odpychający
H31.4 Oderwanie naczyniówki oka
H31.8 Inne określone choroby naczyniówki oka
H31.9 Choroba naczyniówki, nieokreślona

H32* Zaburzenia naczyniówkowo-siatkówkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H32,0* Zapalenie naczyniówkowo-siatkówkowe w chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie naczyniówki i siatkówki:
syfilityczny późny ( A52.7+)
toksoplazmoza ( B58.0+)
gruźlica ( A18,5+)
H32,8* Inne zaburzenia naczyniówkowo-siatkówkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H33 Odwarstwienie i pęknięcia siatkówki

H34 Niedrożność naczyń siatkówki

G45.3)
H34,0 Przejściowa niedrożność tętnicy siatkówki
H34.1 Niedrożność tętnicy środkowej siatkówki
H34.2 Inne niedrożności tętnic siatkówki
Miejsce [tablica] Hollenhorsta
Siatkówka:
okluzja tętnicy:
gałęzie
częściowy
mikrozator
H34.8 Inne niedrożności naczyń siatkówki
Niedrożność żył siatkówki:
centralny
Inicjał
częściowy
gałąź żylna
H34.9 Niedrożność naczyń siatkówki, nieokreślona

H35 Inne zaburzenia siatkówki

H35,0 Retinopatia w tle i zmiany naczyniowe siatkówki
Zmiany w układzie naczyniowym siatkówki
Siatkówka:
mikrotętniaki
neowaskularyzacja
zapalenie okołonaczyniowe
żylaki
przypadki naczyniowe
zapalenie naczyń
Retinopatia:
NOS
tło NOS
Płaszcze
wysiękowy
nadciśnienie
H35.1 Preretinopatia. Fibroplazja pozasoczewkowa
H35.2 Inna retinopatia proliferacyjna. Witreoretinopatia proliferacyjna
H33.4)
H35,3 Zwyrodnienie plamki żółtej i tylnego bieguna
smugi angioidalne)
torbiel)
Plamka druzyńska (zwyrodnieniowa)
otwór)
marszczenie się)
Zwyrodnienie Kunt-Junius
Starcze zwyrodnienie plamki żółtej (zanikowe) (wysiękowe). Toksyczna makulopatia
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, który spowodował uszkodzenie, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H35,4 Zwyrodnienia obwodowe siatkówki
zwyrodnienie siatkówki:
NOS
krata
mikrotorbielowaty
palisada
przypominający brukowiec
siatkowa
Nie obejmuje: z rozdarciem siatkówki ( H33.3)
H35,5 Dziedziczne dystrofie siatkówki
Dystrofia:
siatkówkowy (albipunktowy) (pigmentowany) (podobny do żółtka)
tapetoretinal
witreoretinal
Barwne zapalenie siatkówki. Choroba Stargardta
H35,6 krwotok siatkówkowy
H35.7 Rozszczepienie warstw siatkówki. Centralna chorioretinopatia surowicza. Odwarstwienie nabłonka barwnikowego siatkówki
H35.8 Inne określone zaburzenia siatkówki
H35.9 Choroba siatkówki, nieokreślona

H36* Zaburzenia siatkówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H36.0* Retinopatia cukrzycowa ( E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem.3)
H36.8* Inne zaburzenia siatkówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
retinopatia miażdżycowa ( I70.8+)
proliferacyjna retinopatia sierpowatokrwinkowa ( D57. -+)
Dystrofia siatkówki w chorobach spichrzeniowych lipidów ( E75. -+)

JASKRA (H40-H42)

Jaskra H40

Nie obejmuje: jaskry bezwzględnej ( H44,5)
jaskra wrodzona ( Q15.0)
jaskra pourazowa z powodu urazu porodowego ( P15.3)
H40.0 Podejrzenie jaskry. Nadciśnienie oczne
H40.1 Jaskra pierwotna otwartego kąta
Jaskra (pierwotna) (stadium resztkowe):
torebkowy z fałszywym oderwaniem soczewki
przewlekłe proste
niskie ciśnienie
pigmentowany
H40,2 Jaskra pierwotna zamykającego się kąta
Jaskra zamykającego się kąta (pierwotna) (stadium resztkowe):
ostry
chroniczny
przerywany
H40,3 Jaskra wtórna pourazowa
H40,4 Jaskra wtórna do choroby zapalnej oka
W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu, aby zidentyfikować przyczynę.
H40,5 Jaskra wtórna do innych chorób oczu
W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu, aby zidentyfikować przyczynę.
H40.6 Jaskra wtórna spowodowana lekami
W razie potrzeby w celu zidentyfikowania produktu leczniczego, który spowodował uszkodzenie, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H40,8 Inna jaskra
H40,9 Jaskra, nieokreślona

H42* Jaskra w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H42,0* Jaskra w chorobach układu hormonalnego, zaburzeniach odżywiania i zaburzeniach metabolicznych
Jaskra z:
amyloidoza ( E85. -+)
zespół Lowa E72.0+)
H42.8* Jaskra w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Jaskra w onchocerkozie ( B73+)

CHOROBY CIAŁA WITERALNEGO I GAŁKI OCZNEJ (H43-H45)

H43 Zaburzenia ciała szklistego

H43.0 Wypadanie ciała szklistego (wypadanie)
Nie obejmuje: zespół ciała szklistego po operacji zaćmy ( H59,0)
H43.1 Krwotok do ciała szklistego
H43.2 Osady kryształów w ciele szklistym
H43.3 Inne zmętnienia ciała szklistego
H43.8 Inne choroby ciała szklistego
ciało szkliste:
zwyrodnienie
oderwanie
Nie obejmuje: witreoretinopatia proliferacyjna z odwarstwieniem siatkówki ( H33.4)
H43,9 Choroba ciała szklistego, nieokreślona

H44 Choroby gałki ocznej

H45* Zaburzenia ciała szklistego i gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H45,0* Krwotok do ciała szklistego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H45.1* Zapalenie wnętrza gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie wnętrza gałki ocznej z:
wągrzyca ( B69.1+)
onchocerkoza ( B73+)
toksokaroza ( B83.+)
H45,8* Inne zaburzenia ciała szklistego i gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY NERWU WZROKOWEGO I DRÓG WZROKOWYCH (H46-H48)

H46 Zapalenie nerwu wzrokowego

Optyczne:
neuropatia inna niż niedokrwienna
zapalenie brodawek
Zapalenie nerwu pozagałkowego BNO
Nie obejmuje: niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego ( H47.0)
zapalenie nerwu wzrokowego [Devika] ( G36.0)

H47 Inne zaburzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych

H47.0 Choroby nerwu wzrokowego, gdzie indziej niesklasyfikowane
Kompresja nerwu wzrokowego. Krwotok w pochewce nerwu wzrokowego. Niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego
H47.1 Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, nieokreślony
H47.2 Zanik nerwu wzrokowego. Bladość skroniowej połowy tarczy nerwu wzrokowego
H47.3 Inne choroby tarczy nerwu wzrokowego
Wzrost na głowie nerwu wzrokowego. Fałszywa papilledema
H47,4 Uszkodzenia skrzyżowania wzrokowego
H47,5 Uszkodzenia innych części dróg wzrokowych
Choroby dróg wzrokowych, jądra kolankowatego i obszaru promieniowania wzrokowego
H47.6 Wizualne zmiany korowe
H47,7 Zaburzenia dróg wzrokowych, nieokreślone

H48* Zaburzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H48.0* Zanik nerwu wzrokowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zanik nerwu wzrokowego w kile późnej ( A52.1+)
H48.1* Zapalenie nerwu pozagałkowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie nerwu pozagałkowego z:
kiła późna ( A52.1+)
zakażenie meningokokowe ( A39.8+)
stwardnienie rozsiane ( G35+)
H48,8* Inne zaburzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY MIĘŚNI OCZU, ZABURZENIA CIĄGŁEGO RUCHU OCZU, AKOMODACJA I REFRAKCJA
(H49-H52)

Nie obejmuje: oczopląsu i innych mimowolnych ruchów gałek ocznych ( H55)

H49 Zez porażenny

Nie obejmuje: oftalmoplegia:
wewnętrzny ( H52,5)
wewnątrzjądrowy ( H51.2)
progresywny nadjądrowy ( G23.1)
H49,0 Porażenie trzeciego nerwu [okoruchowego]
H49.1 Porażenie czwartego [bloczkowego] nerwu
H49,2 Paraliż szóstego [odwodzącego] nerwu
H49,3 Całkowita (zewnętrzna) oftalmoplegia
H49,4 Postępująca oftalmoplegia zewnętrzna
H49.8 Inny zez porażenny. Oftalmoplegia zewnętrzna BNO. Zespół Cairnsa-Sayre'a
H49,9 Zez porażenny, nieokreślony

H50 Inne formy zeza

H50,0 Zbieżny współistniejący zez. Esotropia (naprzemiennie) (jednooczna), z wyjątkiem przerywanej
H50.1 Rozbieżny współistniejący zez. Egzotropia (naprzemiennie) (jednooczna), z wyjątkiem przerywanej
H50,2 Zez pionowy
H50,3 Przerywana heterotropia
Przerywany:
esotropia)
egzotropia) naprzemiennie (jednooczne)
H50,4 Inne i nieokreślone heterotropie. Zez towarzyszący NOS
Cyklotropia. Nadwzroczność. Hipotropia. Mikrotropia. Zespół monofiksacji
H50,5 Heteroforia. Naprzemienna heteroforia. Ezoforia. Egzoforia
H50,6 Zez mechaniczny. Zespół torebki Browna. Zez z powodu zrostów
Traumatyczne ograniczenie elastyczności mięśnia oka
H50,8 Inne określone rodzaje zeza. Zespół Duane
H50,9 Zez, nieokreślony

H51 Inne współistniejące zaburzenia ruchu gałek ocznych

H51.0 Paraliż wzroku
H51.1 Brak konwergencji [konwergencja poniżej i powyżej]
H51.2 Oftalmoplegia wewnątrzjądrowa
H51.8 Inne określone współistniejące zaburzenia ruchu gałek ocznych
H51.9 Współistniejące zaburzenia ruchu gałek ocznych, nieokreślone

H52 Zaburzenia refrakcji i akomodacji

H52,0 Nadwzroczność
H52.1 Krótkowzroczność
Nie obejmuje: złośliwa krótkowzroczność ( H44.2)
H52.2 Astygmatyzm
H52.3 Anizometropia i aniseikonia
H52.4 Dalekowzroczność starcza
H52,5 Zaburzenia akomodacji
Oftalmoplegia wewnętrzna (całkowita) (całkowita)
niedowład)
Skurcz) zakwaterowanie
H52.6 Inne wady refrakcji
H52.7 Błąd refrakcji, nieokreślony

ZABURZENIA WZROKU I ŚLEPOTA (H53-H54)

H53 Zaburzenia widzenia

H53.0 Niedowidzenie z powodu anopsji
Niedowidzenie z powodu:
anizometropia
deprywacja wzrokowa
zez
H53.1 Subiektywne zaburzenia widzenia
Astenopia. Ślepota w ciągu dnia. Hemeralopia. Metamorfopsja. Światłowstręt. Migotanie mroczek. Nagła utrata wzroku
Wizualne pierścienie tęczy
Nie obejmuje: halucynacje wzrokowe ( R44.1)
H53.2 Podwójne widzenie. Podwojenie obrazu
H53.3 Inne zaburzenia widzenia obuocznego. Niedopasowanie obrazu na siatkówce
Fuzja obrazów przy defektu stereoskopowym. Jednoczesna percepcja wzrokowa bez fuzji obrazów
Ucisk widzenia obuocznego
H53.4 wady pola widzenia. Rozszerzony martwy punkt. Uogólnione zwężenie pola widzenia
Hemionopsia (naprzeciw) (o tej samej nazwie). kwadrant anopii
Mroczek:
łukowaty
Bjerrum
centralny
pierścieniowy
H53,5 Anomalie widzenia kolorów. Achromatopsja. Nabyty niedobór widzenia barw. ślepota barw
Deuteranomalia. Deuteranopia. Protanomalia. Protanopia. Tritanomalia. Tritanopia
Nie obejmuje: ślepoty dziennej ( H53.1)
H53.6 nocna ślepota

Wykluczono: z powodu braku witaminy A ( E50.5)

H53.8 Inne zaburzenia widzenia

H53,9 Zaburzenia widzenia, nieokreślone

H54 Ślepota i pogorszenie widzenia

Uwaga Zapoznaj się z poniższą tabelą, aby zdefiniować kategorie wad wzroku.
Nie obejmuje: przejściowa ślepota ( G45.3)
H54.0Ślepota w obu oczach. Zaburzenia widzenia kategorii 3, 4, 5 w obu oczach
H54.1Ślepota w jednym oku, pogorszenie widzenia w drugim oku
Zaburzenia widzenia kategorii 3, 4, 5 w jednym oku i kategorii 1 lub 2 w drugim oku
H54.2 Pogorszenie widzenia w obu oczach. Zaburzenia widzenia kategorii 1 lub 2 w obu oczach
H54.3 Nieokreślona utrata wzroku w obu oczach. Zaburzenia widzenia kategorii 9 w obu oczach
H54.4Ślepota w jednym oku. Zaburzenia widzenia kategorii 3, 4, 5 w jednym oku [prawidłowa ostrość widzenia w drugim oku]
H54,5 Zmniejszone widzenie w jednym oku. Zaburzenia widzenia kategorii 1 lub 2 w jednym oku [prawidłowa ostrość widzenia w drugim oku]
H54.6 Nieokreślona utrata wzroku w jednym oku. Zaburzenia widzenia kategorii 9 w jednym oku [prawidłowa ostrość widzenia w drugim oku]
H54.7 Nieokreślona utrata wzroku. Upośledzenie wzroku kategorii 9 BNO
Uwaga Poniższa tabela przedstawia klasyfikację stopnia upośledzenia wzroku zalecaną przez
WHO Scientific Group on the Prevention of Blindness, Genewa, 6-10 listopada 1972 (WHO Technical Report Series, N51 8, 1974).
Termin „słabowidzący” w rubryce H54 obejmuje kategorie 1 i 2 powyższej tabeli, pojęcie „ślepota” obejmuje kategorie 3, 4 i 5, a pojęcie „nieokreślona utrata wzroku” obejmuje kategorię 9. Jeżeli brane są również pod uwagę granice pola widzenia, wówczas pacjenci z polem widzenia nie większym niż 10 stopni, ale większym niż 5 stopni wokół centralnej osi widzenia, powinni być zaklasyfikowani do kategorii 3, a pacjenci z polem widzenia nie większym niż 5 stopni wokół centralnej osi widzenia powinni być sklasyfikowani jako kategoria 4, nawet jeśli centralna ostrość wzroku nie jest pogorszona.

Kategoria Ostrość wzroku z najwyższą możliwą korekcją
wady wzroku wartość maksymalna wartość minimalna
mniej niż równe lub więcej niż
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (liczba palców
w odległości 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (liczba palców
w odległości 1 m) Percepcja światła
1/50 (0,02)
5/300
5 Brak percepcji światła
9 Nieokreślony lub nieokreślony

INNE CHOROBY OCZU I JEGO Przydatków (H55-H59)

H55 Oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych

Oczopląs:
NOS
wrodzony
w wyniku deprywacji wzrokowej
niezjednoczeni
utajony

H57 Inne choroby oczu i przydatków

H57.0 Anomalie funkcji źrenic
H57.1 ból oka
H57.8 Inne nieokreślone choroby oka i przydatków
H57.9 Zaburzenia oka i przydatków, nieokreślone

H58* Inne zaburzenia oka i przydatków w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H58.0* Anomalie funkcji źrenic w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zjawisko lub uczeń syfilityka Argyle Robertsona ( A52.1+)
H58.1* Zaburzenia widzenia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H58.8* Inne schorzenia oka i przydatków w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Okulopatia syfilityczna NEC:
wrodzony
wczesny ( A50.0+)
późno ( A50,3+)
wcześnie (wtórny) ( A51.4+)
późno ( A52.7+)

H59 Zaburzenia oka i przydatków po zabiegach medycznych

Nie obejmuje: komplikacje mechaniczne z:
soczewka wewnątrzgałkowa ( T85.2)
inne urządzenia protetyczne oka, implant
i przeszczep ( T85,3)
pseudofakia ( Z96.1)
H59,0 Zespół ciała szklistego po operacji zaćmy
H59.8 Inne uszkodzenia oka i przydatków po zabiegach medycznych
Blizny naczyniówkowo-siatkówkowe po operacji odwarstwienia siatkówki
H59.9 Uszkodzenie oka i przydatków po zabiegach medycznych, nieokreślone

Kod diagnozy H00-H59 zawiera 11 diagnoz wyjaśniających (nagłówki ICD-10):

1. H00-H06 Choroby powiek, dróg łzowych i oczodołu
   Zawiera 7 bloków diagnoz.
2. H10-H13 - Choroby spojówki
   Zawiera 3 bloki diagnoz.
3. H15-H22 - Choroby twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego
   Zawiera 8 bloków diagnoz.
4. H25-H28 - Choroby soczewki
   Zawiera 4 bloki diagnoz.
5. H30-H36 - Zaburzenia naczyniówki i siatkówki
   Zawiera 7 bloków diagnoz.
6. H40-H42 Jaskra
   Zawiera 2 bloki diagnoz.
7. H43-H45 - Zaburzenia ciała szklistego i gałki ocznej
   Zawiera 3 bloki diagnoz.
8. H46-H48 - Zaburzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych
   Zawiera 3 bloki diagnoz.
9. H49-H52 - Choroby mięśni oka, zaburzenia skoniugowanego ruchu gałek ocznych, akomodacji i refrakcji
   Zawiera 4 bloki diagnoz.
   Nie obejmuje: oczopląsu i innych mimowolnych ruchów gałek ocznych (H55).
10. H53-H54 - Zaburzenia widzenia i ślepota
    Zawiera 2 bloki diagnoz.
11. H55-H59 - Inne choroby oczu i przydatków
    Zawiera 4 bloki diagnoz.

Ta klasa zawiera następujące bloki:

• H00-H06 Choroby powiek, dróg łzowych i oczodołów
• H10-H13 Choroby spojówki
• H15-H22 Choroby twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego
• H25-H28 Choroby soczewki
• H30-H36 Choroby naczyniówki i siatkówki
• H40-H42 Jaskra
• H43-H45 Zaburzenia ciała szklistego i gałki ocznej
• H46-H48 Zaburzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych
• H49-H52 Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe oka, zaburzenia skoniugowanych ruchów gałek ocznych, akomodacji i refrakcji
• H53-H54 Zaburzenia widzenia i ślepota
• H55-H59 Inne choroby oczu i przydatków

Następujące kategorie są oznaczone gwiazdką:

• H03* Zaburzenia powiek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H06* Zaburzenia aparatu łzowego i oczodołu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H13* Zaburzenia spojówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H19* Zaburzenia twardówki i rogówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H22* Zaburzenia tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H28* Zaćma i inne uszkodzenia soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H32* Zaburzenia naczyniówkowo-siatkówkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H36* Zaburzenia siatkówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H42* Jaskra w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H45* Zaburzenia ciała szklistego i gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H48* Zaburzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• H58* Inne zaburzenia oka i przydatków w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Wydrukować