Instrukcje użytkowania Ketorolu zastrzyki domięśniowe. Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego

Catad_pgroup NLPZ

Ketorol do wstrzykiwań - oficjalne instrukcje użytkowania

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa leku:

Ketorol®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa leku:

ketorolak.

Postać dawkowania:

roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego.

Mieszanina

1 ml roztworu zawiera:

substancja aktywna: ketorolak z trometaminą (ketorolak z trometamolem) 30 mg;

Substancje pomocnicze: oktoksynol 0,07 mg, disodu edetynian 1 mg, sodu chlorek 4,35 mg, etanol 0,115 ml, glikol propylenowy 400 mg, sodu wodorotlenek 0,725 mg, woda do wstrzykiwań do 1 ml.

Opis

Przezroczysty, bezbarwny lub jasnożółty roztwór.

Grupa farmakoterapeutyczna:

niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Kod ATX: M01AB15

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), ma wyraźne działanie przeciwbólowe, ma działanie przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe. Mechanizm działania związany jest z nieselektywnym hamowaniem aktywności cyklooksygenazy (COX) – COX-1 i COX-2, która katalizuje powstawanie prostaglandyn z kwasu arachidonowego, które odgrywają ważną rolę w patogenezie bólu, stanu zapalnego i gorączka. Ketorolak jest racemiczną mieszaniną enancjomerów [-]S i [+]R, o działaniu przeciwbólowym dzięki postaci [-]S. Siła działania przeciwbólowego jest porównywalna z morfiną, znacznie przewyższająca inne NLPZ.

Lek nie wpływa na receptory opioidowe, nie powoduje depresji oddechowej, nie powoduje uzależnienia, nie działa uspokajająco i przeciwlękowo.

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka ketorolaku po jednorazowym i wielokrotnym podaniu dożylnym i domięśniowym jest liniowa.

Po podaniu domięśniowym wchłanianie jest całkowite i szybkie. Maksymalne stężenie leku (C max) po wstrzyknięciu domięśniowym 30 mg - 1,74-3,1 μg/ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg/ml, czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (T Cmax) - 15-73 min i odpowiednio 30-60 min. C max po podaniu dożylnym 15 mg - 1,96-2,98 mcg/ml, 30 mg - 3,69-5,61 mcg/ml, T Cmax - odpowiednio 0,4-1,8 min i 1,1-4,7 min. Komunikacja z białkami osocza - 99%. Czas do osiągnięcia stężenia równowagowego leku (Css) przy podaniu pozajelitowym 30 mg 4 razy na dobę wynosi 24 godziny; z wstrzyknięciem domięśniowym 15 mg - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml.

Objętość dystrybucji (Vd) po wstrzyknięciu domięśniowym wynosi 0,136-0,214 l / kg, po wstrzyknięciu dożylnym - 0,166-0,254 l / kg. U pacjentów z niewydolnością nerek objętość dystrybucji leku można podwoić, a objętość dystrybucji jego enancjomeru R - o 20%.

Przenika do mleka matki: gdy matka przyjmuje 10 mg ketorolaku, Cmax w mleku osiągane jest po 2 godzinach od pierwszej dawki i wynosi 7,3 ng/ml, po 2 godzinach od drugiej dawki ketorolaku (przy stosowaniu leku 4 razy dziennie) - 7,9 ng/l. Około 10% ketorolaku przenika przez łożysko.

Ponad 50% podanej dawki jest metabolizowane w wątrobie z wytworzeniem farmakologicznie nieaktywnych metabolitów. Głównymi metabolitami są glukuronidy, które są wydalane przez nerki oraz nieaktywny farmakologicznie p-hydroksyketorolak. Jest wydalany w 91% przez nerki, 6% - przez jelita.

Okres półtrwania (T1/2) u pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi 3,5-9,2 godziny po pozajelitowym podaniu 30 mg. T1/2 wzrasta u pacjentów w podeszłym wieku i skraca się u młodych pacjentów. Zmiany w czynności wątroby nie wpływają na T 1/2. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ze stężeniem kreatyniny w osoczu 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1 / 2 - 10,3-10,8 godzin, z cięższą niewydolnością nerek - ponad 13, 6 o 'zegar

Po podaniu domięśniowym 30 mg ketorolaku całkowity klirens wynosi 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg u pacjentów w podeszłym wieku); u pacjentów z niewydolnością nerek (przy stężeniu kreatyniny w osoczu 19-50 mg / l) - 0,015 l / h / kg. Po podaniu dożylnym 30 mg ketorolaku całkowity klirens wynosi 0,03 l/h/kg.

Nie jest wydalany przez hemodializę.

Wskazania do stosowania

Zespoły bólowe o silnym i umiarkowanym nasileniu różnego pochodzenia z urazami, bólem zęba, bólem w okresie pooperacyjnym, przy chorobach onkologicznych i reumatycznych, bólach mięśni, stawów, nerwobólach, rwie kulszowej. Przeznaczony jest do terapii objawowej, zmniejszającej ból i stany zapalne w czasie stosowania. Nie wpływa na postęp choroby.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na ketorolak;

Całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa lub zatok przynosowych oraz nietolerancji kwasu acetylosalicylowego i innych NLPZ (w tym w wywiadzie);

Zmiany erozyjne i wrzodziejące błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, czynne krwawienie z przewodu pokarmowego; krwawienie z naczyń mózgowych lub inne;

Nieswoiste zapalenia jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) w ostrej fazie;

Hemofilia i inne skazy krwotoczne;

Zdekompensowana niewydolność serca;

Niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;

Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min), postępująca choroba nerek, potwierdzona hiperkaliemia;

Okres pooperacyjny po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych;

Jednoczesne przyjmowanie z probenecidem, pentoksyfiliną, kwasem acetylosalicylowym i innymi NLPZ (w tym inhibitorami cyklooksygenazy-2), solami litu, lekami przeciwzakrzepowymi (w tym warfaryną i heparyną);

Lek nie jest stosowany do profilaktycznego uśmierzania bólu przed iw trakcie dużych interwencji chirurgicznych ze względu na duże ryzyko krwawienia;

Ciąża, poród, laktacja;

Dzieci poniżej 16 roku życia (bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone).

Ostrożnie

Astma oskrzelowa, choroba niedokrwienna serca, zastoinowa niewydolność serca, zespół obrzękowy, nadciśnienie tętnicze, choroby naczyń mózgowych, patologiczna dyslipidemia lub hiperlipidemia, zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/l), cukrzyca, cholestaza, posocznica, toczeń rumieniowaty układowy, choroba tętnic obwodowych, palenie tytoniu, starszy wiek (powyżej 65 lat), owrzodzenie przewodu pokarmowego w wywiadzie, nadużywanie alkoholu, ciężka choroba fizyczna, jednoczesne stosowanie następujących leków: leki przeciwpłytkowe (np. klopidogrel), doustne glikokortykosteroidy (np. prednizolon), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. cytalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina).

Dawkowanie i sposób podawania

Dożylnie, domięśniowo.

Roztwór leku Ketorol ® stosuje się w dawkach minimalnie skutecznych, dobranych w zależności od nasilenia bólu. Jeśli to konieczne, możesz jednocześnie przepisać narkotyczne środki przeciwbólowe w zmniejszonych dawkach.

W przypadku podawania pozajelitowego pacjentom w wieku od 16 do 64 lat o masie ciała przekraczającej 50 kg, nie więcej niż 60 mg podaje się jednorazowo domięśniowo (w tym podawanie doustne). Zwykle - 30 mg co 6 godzin; dożylnie - 30 mg (nie więcej niż 6 dawek na 2 dni). Domięśniowo dorosłym pacjentom o masie ciała poniżej 50 kg lub z przewlekłą niewydolnością nerek (CRF) podaje się nie więcej niż 30 mg jednorazowo (w tym doustnie); zwykle - 15 mg (nie więcej niż 8 dawek na 2 dni); dożylnie - nie więcej niż 15 mg co 6 godzin (nie więcej niż 8 dawek na 2 dni). Maksymalne dawki dobowe do podawania domięśniowego i dożylnego dotyczą pacjentów w wieku od 16 do 64 lat o masie ciała powyżej 50 kg - 90 mg / dobę; dorośli pacjenci o masie ciała mniejszej niż 50 kg lub z przewlekłą niewydolnością nerek, a także pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) - do podania domięśniowego i dożylnego 60 mg. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 2 dni.

W przypadku podania dożylnego dawkę należy podać co najmniej 15 sekund wcześniej. Wstrzyknięcie domięśniowe wykonuje się powoli, głęboko w mięsień. Początek działania przeciwbólowego obserwuje się po 30 minutach, maksymalne złagodzenie bólu następuje po 1-2 godzinach. Działanie przeciwbólowe utrzymuje się około 4-6 godzin.

Efekt uboczny

Częstość występowania działań niepożądanych jest klasyfikowana według częstości występowania przypadku: często (1-10%), czasami (0,1-1%), rzadko (0,01-0,1%), bardzo rzadko (mniej niż 0,01%), w tym pojedyncze wiadomości.

Z układu pokarmowego: często (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku powyżej 65 r.ż. z nadżerkami i wrzodziejącymi zmianami przewodu pokarmowego w wywiadzie) - ból żołądka, biegunka; rzadziej - zapalenie jamy ustnej, wzdęcia, zaparcia, wymioty, uczucie pełności w żołądku; rzadko - nudności, zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego (w tym z perforacją i/lub krwawieniem - ból brzucha, skurcz lub pieczenie w nadbrzuszu, smoliste stolce, fusy z kawy wymioty, nudności, zgaga i inne), żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby , hepatomegalia, ostre zapalenie trzustki.

Z układu moczowego: rzadko - ostra niewydolność nerek, ból pleców z lub bez krwiomoczu i (lub) azotemii, zespół hemolityczno-mocznicowy (niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, małopłytkowość, plamica), częste oddawanie moczu, zwiększenie lub zmniejszenie objętości moczu, zapalenie nerek, obrzęk pochodzenia nerkowego.

Z narządów zmysłów: rzadko - utrata słuchu, szum w uszach, zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie).

Z układu oddechowego: rzadko - skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, obrzęk krtani (duszność, duszność).

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: często - ból głowy, zawroty głowy, senność; rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (gorączka, silny ból głowy, drgawki, sztywność mięśni karku i/lub pleców), nadpobudliwość (zmiany nastroju, niepokój), omamy, depresja, psychoza.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: rzadziej - podwyższone ciśnienie krwi; rzadko - obrzęk płuc, omdlenia.

Od strony narządów krwiotwórczych: rzadko - niedokrwistość, eozynofilia, leukopenia.

Z układu hemostazy: rzadko - krwawienie z rany pooperacyjnej, krwawienie z nosa, krwawienie z odbytu.

Od strony skóry: rzadziej - wysypka skórna (w tym wysypka plamisto-grudkowa), plamica; rzadko - złuszczające zapalenie skóry (gorączka z dreszczami lub bez, zaczerwienienie, zgrubienie lub łuszczenie się skóry, obrzęk i (lub) bolesność migdałków podniebiennych), pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella.

Reakcje lokalne: rzadziej - pieczenie lub ból w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: rzadko - anafilaksja lub reakcje anafilaktoidalne (przebarwienie skóry twarzy, wysypka skórna, pokrzywka, swędzenie skóry, duszność, obrzęk powiek, obrzęk okołooczodołowy, duszność, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, świszczący oddech).

Inni: często - obrzęki (twarzy, goleni, kostek, palców, stóp, przyrost masy ciała); rzadziej - zwiększone pocenie się; rzadko - obrzęk języka, gorączka.

Przedawkować

Objawy: bóle brzucha, nudności, wymioty, nadżerkowe i wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego, upośledzona czynność nerek, kwasica metaboliczna.

Leczenie: płukanie żołądka, podanie adsorbentów (węgiel aktywowany) oraz leczenie objawowe (podtrzymanie funkcji życiowych organizmu). Niewystarczająco wydalany podczas dializy.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie ketorolaku z kwasem acetylosalicylowym lub innymi NLPZ, w tym inhibitorami cyklooksygenazy-2, preparatami wapnia, glikokortykosteroidami, etanolem, kortykotropiną może prowadzić do powstania wrzodów przewodu pokarmowego i rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego.

Nie należy stosować leku jednocześnie z innymi NLPZ (w tym inhibitorami cyklooksygenazy-2), a także jednocześnie z probenecydem, pentoksyfiliną, kwasem acetylosalicylowym, solami litu, lekami przeciwzakrzepowymi (w tym warfaryną i heparyną). Nie stosować z paracetamolem dłużej niż 2 dni. Jednoczesne podawanie z paracetamolem nasila nefrotoksyczność, z metotreksatem - hepatotoksyczność i nefrotoksyczność. Wspólne powołanie ketorolaku i metotreksatu jest możliwe tylko przy stosowaniu niskich dawek tego ostatniego (w celu kontrolowania stężenia metotreksatu w osoczu krwi).

Probenecyd zmniejsza klirens osoczowy i objętość dystrybucji ketorolaku, zwiększa jego stężenie w osoczu i wydłuża okres półtrwania. Na tle stosowania ketorolaku możliwe jest zmniejszenie klirensu metotreksatu i litu oraz zwiększenie toksyczności tych substancji. Jednoczesne podawanie z pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryną), heparyną, lekami trombolitycznymi, lekami przeciwpłytkowymi, cefoperazonem, cefotetanem i pentoksyfiliną zwiększa ryzyko krwawienia. Zmniejsza działanie leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych (zmniejsza się synteza prostaglandyn w nerkach). W połączeniu z narkotycznymi środkami przeciwbólowymi dawki tych ostatnich można znacznie zmniejszyć.

Leki zobojętniające sok żołądkowy nie wpływają na całkowite wchłanianie leku.

Zwiększa się działanie hipoglikemiczne insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących (konieczne jest ponowne obliczenie dawki). Jednoczesne podawanie z kwasem walproinowym powoduje naruszenie agregacji płytek krwi. Zwiększa stężenie werapamilu i nifedypiny w osoczu.

Przy podawaniu z innymi lekami nefrotoksycznymi (w tym preparatami złota) zwiększa się ryzyko rozwoju nefrotoksyczności. Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zmniejszają klirens ketorolaku i zwiększają jego stężenie w osoczu krwi.

Należy wziąć pod uwagę możliwe interakcje przy jednoczesnym podawaniu ketorolaku z cyklosporyną, zydowudyną, digoksyną, takrolimusem, chinolonami, selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, mifepristonem.

Specjalne instrukcje

Ketorol® występuje w dwóch postaciach dawkowania (tabletki powlekane oraz roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego). Wybór sposobu podania leku zależy od nasilenia zespołu bólowego i stanu chorego.

Przed przepisaniem leku konieczne jest wyjaśnienie kwestii wcześniejszej reakcji alergicznej na lek lub NLPZ. Ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych pierwszą dawkę podaje się pod ścisłą kontrolą lekarską.

Hipowolemia zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych o działaniu nefrotoksycznym.

W razie potrzeby można go przepisać w połączeniu z narkotycznymi środkami przeciwbólowymi.

Nie należy stosować leku w połączeniu z NLPZ (w tym inhibitorami cyklooksygenazy-2), ponieważ w przypadku jednoczesnego stosowania z innymi NLPZ może wystąpić zatrzymanie płynów, dekompensacja pracy serca i podwyższone ciśnienie krwi. Wpływ na agregację płytek krwi ustaje po 24-48 godzinach.

Lek może zmieniać właściwości płytek krwi.

Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi są przepisywani tylko przy stałym monitorowaniu liczby płytek krwi, jest to szczególnie ważne dla pacjentów pooperacyjnych wymagających dokładnego monitorowania hemostazy.

Ryzyko wystąpienia powikłań lekowych wzrasta wraz z wydłużeniem leczenia (u pacjentów z bólem przewlekłym) oraz zwiększeniem dawki leku powyżej 90 mg/dobę. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, minimalną skuteczną dawkę należy stosować w możliwie najkrótszym czasie.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju gastropatii NLPZ, przepisuje się mizoprostol, omeprazol.

Wpływ produktu leczniczego do użytku medycznego na zdolność prowadzenia pojazdów, mechanizmów

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Formularz zwolnienia

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, 30 mg/ml.

1 ml w ampułkach z ciemnego szkła klasy I (USP). W górnej części ampułki znajduje się pierścień i punkt przerwania. Do ampułki dołączona jest etykieta.

10 ampułek wraz z instrukcją użycia umieszczono w blistrze PVC/Aluminium.

Warunki przechowywania

W suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25°C.

Nie zamrażać!

Trzymać z dala od dzieci!

Najlepiej spożyć przed datą

Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

Warunki wydawania z aptek

Na receptę.

Producent

Dr Reddy's Laboratories Ltd., Indie

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indie

Adres miejsca produkcji

Jednostka-I, działka nr 137, 138 i 146, SVCO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, dystrykt Medak, Indie.

Informacje o reklamacjach i działaniach niepożądanych leków należy kierować na adres:

Przedstawicielstwo firmy Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

każda ampułka zawiera ketorolak trometaminy 30 mg oraz substancje pomocnicze: alkohol etylowy 95% 0,121 ml, chlorek sodu 4,35 mg, EDTA disodowy 1,0 mg, oktoksynol 0,07 mg, wodorotlenek sodu 0,725 mg, glikol propylenowy 400 mg, woda do wstrzykiwań do 1 ml

Opis

Przezroczysty, bezbarwny lub bladożółty płyn, w żółtych ampułkach, 1 ml USP typ I.

efekt farmakologiczny

Ketorolak jako niesteroidowy lek przeciwzapalny ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Mechanizm działania na poziomie biochemicznym polega na hamowaniu enzymu cyklooksygenazy, głównie w tkankach obwodowych, co skutkuje zahamowaniem biosyntezy prostaglandyn - modulatorów wrażliwości na ból, termoregulacji i stanu zapalnego. Ketorolak jest racemiczną mieszaniną enancjomerów [-]S i [+]P, o działaniu przeciwbólowym dzięki postaci [-]S. Lek nie wpływa na receptory opioidowe, nie hamuje oddychania, nie hamuje motoryki jelit, nie działa uspokajająco i przeciwlękowo, nie powoduje uzależnienia. Ketorolak hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia. Stan funkcjonalny płytek krwi zostaje przywrócony w ciągu 24-48 godzin po odstawieniu leku.

Farmakokinetyka

Biodostępność ketorolaku po podaniu domięśniowym waha się od 80% do 100%. Farmakokinetyka ketorolaku w warunkach przepisywania średnich terapeutycznych dawek pozajelitowych jest funkcją liniową. Równowagowe stężenie leku w osoczu jest o 50% wyższe niż określone po pojedynczym wstrzyknięciu. Ponad 99% leku wiąże się z białkami osocza, co powoduje pozorną objętość dystrybucji mniejszą niż 0,3 l/kg.

Ketorolak jest metabolizowany głównie z tworzeniem sprzężonych postaci kwasu glukuronowego, które są wydalane przez nerki. Metabolity nie mają działania przeciwbólowego. Okres półtrwania leku wynosi średnio 5 godzin.

Wskazania do stosowania

Krótkotrwałe łagodzenie umiarkowanego i silnego bólu, głównie w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Astma oskrzelowa, całkowity lub częściowy zespół polipów nosa, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy w historii.

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w okresie zaostrzenia, a także wrzody lub krwawienia z przewodu pokarmowego w wywiadzie, obecność lub podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego lub wewnątrzczaszkowego. Zaburzenia krzepnięcia w wywiadzie, stany obarczone dużym ryzykiem krwawienia, skaza krwotoczna, koagulopatia, udar krwotoczny, leczenie heparyną w małych dawkach. Interwencje chirurgiczne z wysokim ryzykiem krwawienia lub ryzykiem niecałkowitego krwawienia.

Umiarkowana i ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w osoczu powyżej 50 mg/l), ryzyko niewydolności nerek, hipowolemia, odwodnienie.

Ciąża, poród i laktacja.

Nadwrażliwość na ketorolak, aspirynę, inne NLPZ lub którykolwiek składnik leku.

Jednoczesne stosowanie innych NLPZ (ryzyko kumulacji działań niepożądanych)

Wiek do 16 lat

Zastoinowa niewydolność serca

Lek nie jest stosowany do łagodzenia bólu przed i podczas operacji chirurgicznych.

Ketorolaku nie stosuje się do wstrzyknięć zewnątrzoponowych i dokanałowych.

Ciąża i laktacja

skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone. Leki wpływające na syntezę prostaglandyn, w tym ketorolak, mogą powodować obniżenie płodności, dlatego nie są zalecane do stosowania przez kobiety planujące ciążę. Nie badano bezpieczeństwa stosowania leku u kobiet w ciąży. W badaniu na szczurach i królikach przy dawkach toksycznych nie wykryto działania teratogennego. U szczurów obserwowano wydłużenie okresu ciąży i opóźniony poród. Ze względu na znany negatywny wpływ NLPZ na układ sercowo-naczyniowy płodu (ryzyko niedrożności przewodu tętniczego), ketorolak jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Nie zaleca się stosowania ketorolaku podczas porodu ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia u matki i dziecka. Ketorolak przenika do mleka, dlatego nie jest zalecany do stosowania w okresie laktacji.

Dawkowanie i sposób podawania

Ketorol jest przeznaczony do wstrzyknięć domięśniowych, leku nie należy stosować do podawania zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego. Roztwór wstrzykuje się powoli domięśniowo (w głąb mięśnia). Początek działania przeciwbólowego następuje po około 30 minutach z maksymalnym nasileniem w ciągu 1-2 godzin, średni czas działania przeciwbólowego to 4-6 godzin.

Nie zaleca się wprowadzania leku kilka razy dziennie przez okres dłuższy niż 2 dni, ponieważ w większości przypadków pacjenci nie wymagają dłuższej terapii przeciwbólowej lub można przejść na doustny ketorolak. W takim przypadku czas stosowania pozajelitowego i doustnego ketorolaku nie powinien przekraczać łącznie 5 dni.

Aby osiągnąć maksymalny efekt przeciwbólowy we wczesnym okresie pooperacyjnym, możliwe jest jednoczesne stosowanie ketorolaku i narkotycznych leków przeciwbólowych, przy czym dzienna dawka tych ostatnich jest w tym przypadku zmniejszona. Ketorolak nie ma wpływu na uzależnienie od opioidów i nie nasila depresji oddechowej ani związanej z nimi sedacji.

Wyboru i dostosowania dawki należy dokonać w zależności od nasilenia bólu i odpowiedzi na podanie leku. W celu zminimalizowania skutków ubocznych zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas leczenia.

Dorośli: zwykle zalecana dawka początkowa leku Ketorol to 10-30 mg, a następnie 10-30 mg co 4-6 godzin. We wczesnym okresie pooperacyjnym dopuszcza się podawanie leku w razie potrzeby co 2 godziny. Maksymalna dawka dobowa wynosi 90 mg/dobę, u pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg – nie więcej niż 60 mg/dobę.

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): zaleca się stosowanie leku w dawce 10-15 mg co 4-6 godzin, dawka całkowita nie powinna przekraczać 60 mg/dobę. Ze względu na większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w tej grupie chorych zaleca się jak najkrótszy czas leczenia oraz regularne monitorowanie stanu chorego w celu wykluczenia krwawienia z przewodu pokarmowego. Dzieci: Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania ketorolaku u dzieci i nie zaleca się stosowania leku u dzieci poniżej 16 roku życia.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: stosowanie ketorolaku jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek. W przypadku łagodnych zaburzeń czynności nerek dopuszczalne jest stosowanie Ketorolu w dawce nie większej niż 60 mg/dobę.

W razie konieczności łączne podanie pozajelitowe i doustne Ketorolu, całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 90 mg (60 mg u osób powyżej 65 roku życia, o masie ciała poniżej 50 kg lub z zaburzeniami czynności nerek), natomiast dawki lek przyjmowany doustnie nie powinien przekraczać 40 mg/dobę Zaleca się jak najszybsze przejście pacjenta na doustną postać leku.

Efekt uboczny

Najczęściej występują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wśród których u ponad 10% pacjentów występują nudności, bóle żołądka i jelit, niestrawność; często występuje biegunka (7%). Ośrodkowy układ nerwowy charakteryzuje się zaburzeniami w postaci bólu głowy (17%), senności (6%), zawrotów głowy (7%). Obrzęk rozwija się w 4% przypadków.

Nieco rzadziej, ale u ponad 1% pacjentów rozwija się nadciśnienie tętnicze, świąd, wysypka, zapalenie jamy ustnej, wymioty, zaparcia, wzdęcia, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, pocenie się i wysypka krwotoczna. U mniej niż 1% pacjentów może wystąpić utrata masy ciała, gorączka, osłabienie; kołatanie serca, bladość skóry, omdlenia; wysypka na skórze; zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z odbytu, utrata lub zwiększenie apetytu, odbijanie; krwawienia z nosa, niedokrwistość, eozynofilia, drżenie, zaburzenia snu, omamy, euforia, zespoły pozapiramidowe, parestezje, depresja, nerwowość, pragnienie, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia widzenia, zaburzenia uwagi, hiperkineza, otępienie; duszność, obrzęk płuc, nieżyt nosa, kaszel; krwiomocz, białkomocz, skąpomocz, zatrzymanie moczu, wielomocz, zwiększone oddawanie moczu.

Zdarzały się przypadki reakcji nadwrażliwości (w postaci anafilaksji, reakcji anafilaktoidalnej, obrzęku krtani, obrzęku języka); niedociśnienie i zaczerwienienie skóry; zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, wysypka plamisto-grudkowa, pokrzywka; powstawanie wrzodów błony śluzowej żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego, perforacja ścian narządów przewodu pokarmowego, melena, ostre zapalenie trzustki; krwawienie z rany pooperacyjnej, małopłytkowość, leukopenia; zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, żółtaczka cholestatyczna; drgawki, psychozy, aseptyczne zapalenie opon mózgowych; skurcz oskrzeli, ostra niewydolność nerek, ból w okolicy nerek, krwiomocz i azotemia, hiponatremia, hiperkaliemia, zespół hemolityczno-mocznicowy.

Aby zapobiec ewentualnym skutkom niepożądanym, należy dążyć do stosowania minimalnych skutecznych dawek leku, ściśle przestrzegać ustalonych dawek i schematów podawania, uwzględniać stan pacjenta (wiek, czynność nerek, stan przewodu pokarmowego, wodno-elektrolitową metabolizm i układ hemostazy), a także możliwe interakcje lekowe z terapią skojarzoną.

Przedawkować

Przedawkowanie ketorolaku przy jednorazowym lub wielokrotnym podaniu zwykle objawia się bólem brzucha, występowaniem choroby wrzodowej żołądka lub nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka, zaburzeniami czynności nerek, hiperwentylacją, kwasicą metaboliczną, objawy te ustępują po odstawieniu leku.

Interakcje z innymi lekami

Ketorolak nieznacznie zmniejsza stopień wiązania warfaryny z białkami.

Badania in vitro wykazały wpływ terapeutycznych dawek salicylanów na stopień wiązania ketorolaku z białkami osocza w dół z 99,2% do 97,5%.

Wstrzyknięcie ketorolu

W połączeniu z furosemidem jego działanie moczopędne może być zmniejszone o około 20%.

Probenecyd zmniejsza klirens osoczowy i objętość dystrybucji ketorolaku, zwiększa jego stężenie w osoczu krwi i wydłuża okres półtrwania. Na tle stosowania ketorolaku możliwe jest zmniejszenie klirensu metotreksatu i litu oraz zwiększenie toksyczności tych substancji.

Odnotowano możliwość interakcji ketorolaku i niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, prowadzącą do rozwoju bezdechu.

Możliwe, że jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE może zwiększać ryzyko zaburzeń czynności nerek.

Opisano rzadkie przypadki rozwoju napadów drgawkowych, gdy ketorolak jest stosowany w skojarzeniu z lekami przeciwdrgawkowymi (fenytoina, karbamazepina).

Być może występowanie halucynacji na tle jednoczesnego podawania ketorolaku i leków psychostymulujących (fluoksetyna, tiotiksen, alprazolam).

Funkcje aplikacji

Powołanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby: podawać ostrożnie. Podczas przyjmowania ketorolaku możliwe jest zwiększenie poziomu enzymów wątrobowych. W przypadku nieprawidłowości czynnościowych wątroby podczas przyjmowania ketorolaku może rozwinąć się poważniejsza patologia. W przypadku wykrycia objawów patologii wątroby należy przerwać leczenie.

Pacjenci z niewydolnością nerek lub chorobą nerek w wywiadzie: Ketorolak jest przepisywany z ostrożnością.

Wskazanie dla pacjentów w podeszłym wieku: ponieważ u pacjentów w tej grupie wiekowej często występują działania niepożądane, należy stosować minimalną skuteczną dawkę (dobowa dawka terapeutyczna nie większa niż 60 mg dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat).

Środki ostrożności

Przed wprowadzeniem Ketorolaku należy wyeliminować hipowolemię i hipoproteinemię oraz przywrócić równowagę wodno-elektrolitową.

Podczas badań klinicznych obserwowano opóźnienie wydalania płynów, chlorku sodu, skąpomocz, zwiększenie stężenia azotu mocznikowego i kreatyniny w osoczu, dlatego ketorolak należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym lub stanami patologicznymi z podobne manifestacje.

Ponieważ ketorolak ma wpływ na agregację płytek krwi, należy uważnie monitorować stosowanie u pacjentów z patologią układu krzepnięcia krwi. Ze szczególną ostrożnością ketorolak jest przepisywany jednocześnie z antykoagulantami.

Samoleczenie może być szkodliwe dla zdrowia.
Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, a także przeczytanie instrukcji przed użyciem.

Ketorolak jest NLPZ o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Mechanizm działania jest związany z blokadą enzymu COX w tkankach obwodowych, w wyniku czego dochodzi do zahamowania biosyntezy prostaglandyn, modulatorów wrażliwości na ból, termoregulacji i stanu zapalnego. Ketorolak jest racemiczną mieszaniną enancjomerów [-]S i [+]R, o działaniu przeciwbólowym dzięki postaci [-]S. Ketorolak nie wpływa na receptory opioidowe i czynność oddechową, nie ma działania uspokajającego i przeciwlękowego oraz nie powoduje uzależnienia. Ketorolak hamuje również agregację płytek krwi. Zdolność płytek krwi do agregacji zostaje przywrócona po 24-48 h. Lek nie powoduje zespołu odstawiennego po zaprzestaniu stosowania.
Po podaniu doustnym Ketorolac jest szybko wchłaniany i całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest średnio po 44 minutach od przyjęcia 10 mg i wynosi 0,7-1,1 μg/ml.
U pacjentów w wieku powyżej 65 lat okres półtrwania produktów końcowych ketorolaku w porównaniu z młodymi zdrowymi ochotnikami wzrasta do 7 godzin (4,3-8,6 godzin). Całkowity klirens osoczowy zmniejsza się do 0,019 l/kg.
Farmakokinetyka ketorolaku po jednorazowym i wielokrotnym podaniu nie zmienia się i ma charakter liniowy. Stężenia równowagi leku w osoczu krwi osiąga się po wprowadzeniu leku co 6 godzin w ciągu dnia. Klirens leku przy wielokrotnym stosowaniu pozostaje stały. Ketorolak wiąże się w 99% z białkami osocza, stopień wiązania nie zależy od stężenia leku we krwi.
Metabolity ketorolaku są wydalane z organizmu przez nerki, 94% podanej dawki jest wydalane z moczem, 6% z kałem.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wydalanie ketorolaku zwalnia, co objawia się wydłużeniem okresu półtrwania i zmniejszeniem klirensu w porównaniu z młodymi zdrowymi osobami.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie odnotowano zmian w farmakokinetyce ketorolaku, ale czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia leku w osoczu krwi i okres półtrwania nieznacznie się wydłużają w porównaniu z młodymi zdrowymi ochotnikami.

Wskazania do stosowania leku Ketorol

Eliminacja silnego i umiarkowanego bólu ostrego różnego pochodzenia i lokalizacji:

• wczesny okres pooperacyjny, uśmierzanie bólu po zabiegach ginekologicznych, ortopedycznych, laparoskopowych, po urazach, oparzeniach;
• eliminacja napadów kolki nerkowej, kolki wątrobowej, bólu kości w anemii sierpowatej;
• ból zęba;
• ostra nerwoból, zapalenie nerwu, ból korzeniowy, ból w półpaścu;
• eliminacja napadów migreny.

Stosowanie leku Ketorol

Ketorol nie jest wskazany w leczeniu bólu przewlekłego, ale jest stosowany tylko w przypadku bólu ostrego.
W przypadku pojedynczej dawki doustnej pojedyncza dawka wynosi 10 mg.
Przy wielokrotnym podawaniu lek jest przepisywany w dawce 10-30 mg co 4-6 godzin, w zależności od nasilenia i czasu trwania zespołu bólowego. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 120 mg.
Podczas przenoszenia pacjentów z pozajelitowego na doustne podawanie leku, całkowita dawka dobowa Ketorolu nie powinna przekraczać: dla pacjentów poniżej 65 roku życia - 120 mg; dla pacjentów powyżej 65 roku życia i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek - 60 mg.
Przyjmowaniu tabletek Ketorol po posiłku bogatym w tłuszcze towarzyszy obniżenie maksymalnego stężenia ketorolaku w osoczu krwi i wydłużenie czasu jego osiągnięcia o 1 godzinę.
Czas trwania leczenia do podawania doustnego wynosi nie więcej niż 5 dni.

Przeciwwskazania do stosowania leku Ketorol

Nadwrażliwość na ketorolak lub inne leki z grupy NLPZ, reakcje alergiczne na kwas acetylosalicylowy; tak zwana astma aspirynowa; choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w fazie czynnej, a także przebyta choroba wrzodowa z perforacją lub krwawieniem z przewodu pokarmowego; ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w osoczu powyżej 5 mg/100 ml); duże ryzyko krwawienia pooperacyjnego, niepełna hemostaza; zastoinowa niewydolność serca (obserwowano zatrzymanie wody w organizmie); dzieci poniżej 16 roku życia.

Skutki uboczne Ketorolu

Nudności, niestrawność, ból brzucha, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, senność, niepokój, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Ketorol

Ponieważ w okresie stosowania Ketorolu rozwijają się działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego (senność, zawroty głowy, ból głowy), zaleca się unikanie wykonywania prac wymagających wzmożonej uwagi i szybkiej reakcji.
Powołanie Ketorolu podczas ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
Jeśli konieczne jest przepisanie Ketorolu podczas laktacji, należy rozwiązać kwestię zaprzestania karmienia piersią.

Interakcje leku Ketorol

Przy łącznym stosowaniu probenecidu i Ketorolu obserwuje się wzrost stężenia ketorolaku w osoczu krwi i wydłużenie jego okresu półtrwania z organizmu.
Przy połączonym powołaniu metotreksatu i ketorolu należy zauważyć, że NLPZ zmniejszają klirens metotreksatu, a tym samym zwiększają jego toksyczność. Ketorol nie wpływa na zdolność digoksyny do wiązania się z białkami osocza. Przy łącznym stosowaniu Ketorolu i salicylanów (przy ich stężeniu w osoczu krwi 300 μg / ml) wiązanie Ketorolu z białkami osocza zmniejsza się z 99 do 97%.
Warfaryna, paracetamol, fenytoina, ibuprofen, naproksen, piroksykam nie wpływają na wiązanie ketorolaku z białkami osocza.
Badania kliniczne nie wykazały istotnych interakcji Ketorolu z warfaryną lub heparyną, ale powołanie ketorolaku i leków wpływających na hemostazę, w tym antykoagulantów (warfaryna lub heparyna w małych dawkach - 2500-5000 jednostek 2 razy dziennie) i dekstryn może zwiększać ryzyko krwawienia.
Stosowaniu tabletek Ketorol po posiłku bogatym w tłuszcze może towarzyszyć zmniejszenie maksymalnego stężenia w osoczu krwi i opóźnienie jego osiągnięcia o 1 godzinę.
Leki zobojętniające sok żołądkowy nie wpływają na wchłanianie ketorolaku w przewodzie pokarmowym.

Przedawkowanie ketorolu, objawy i leczenie

Przy jednorazowym lub wielokrotnym stosowaniu objawia się bólami brzucha, nudnościami, wymiotami, występowaniem choroby wrzodowej żołądka lub nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka, zaburzeniami czynności nerek, hiperwentylacją. W tych przypadkach zaleca się płukanie żołądka z wprowadzeniem adsorbentów (węgla aktywowanego) i leczeniem objawowym.

Warunki przechowywania leku Ketorol

Tabletki - w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze 15-25°C.

Lista aptek, w których można kupić Ketorol:

• Petersburg

Artroza, osteochondroza, uraz, ekstrakcja zęba, bolesne miesiączki, procesy zapalne - wszystkim tym chorobom i procesom patologicznym może towarzyszyć ostry ból, przed którym zwykle nie oszczędzają tradycyjne środki przeciwbólowe. Jednak Ketorol, silny lek przeciwbólowy z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, często może pomóc w takich przypadkach. Jak skuteczny jest ten lek, kiedy należy go przyjmować, jakie są jego przeciwwskazania i skutki uboczne?

Zasada działania

Aktywnym składnikiem Ketorolu jest ketorolak, który jest pochodną kwasu octowego. Ketorolak to stosunkowo nowy lek, który pojawił się pod koniec lat 80. Szybko jednak zdobył uznanie na całym świecie. Obecnie ketorolak jest stosowany w leczeniu objawowym różnych schorzeń, ma szerokie zastosowanie w ginekologii, chirurgii i okulistyce.

Mechanizm działania ketorolaku polega na nieselektywnym wpływie na specjalny enzym - cyklooksygenazę, który z kolei odpowiada za syntezę prostaglandyn z kwasu arachidonowego w organizmie. To właśnie prostaglandyny odpowiadają za takie zjawiska jak występowanie bólu, stanu zapalnego czy gorączki. Ketorol działa głównie w tkankach obwodowych.

W przeciwieństwie do wielu innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), Ketorol ma głównie działanie przeciwbólowe, a jego działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne jest stosunkowo słabe. Działanie przeciwbólowe ketorolaku jest jednak dość silne i porównywalne z przeciwbólowym działaniem morfiny, która w medycynie uważana jest za swoisty standard wśród środków przeciwbólowych. Działanie przeciwbólowe Ketorolaku przewyższa działanie wszystkich innych NLPZ i ustępuje jedynie działaniu niektórych narkotycznych leków przeciwbólowych.

Ketorol nie wpływa na receptory opioidowe i ośrodkowy układ nerwowy, nie powoduje uzależnienia od leków, ma działanie uspokajające i przeciwlękowe, nie utrudnia oddychania (w przeciwieństwie do opioidowych leków przeciwbólowych), nie zaburza perystaltyki jelit, nie prowadzi do zatrzymania moczu, bradykardii, tachykardii ani zmiany ciśnienia krwi.

Ketorol, podobnie jak prawie wszystkie inne NLPZ, wpływa na krzepliwość krwi, wydłuża czas krwawienia, chociaż zmiany te nie przekraczają niebezpiecznych granic. Warto jednak o tym pamiętać w przypadku osób, u których występują choroby, w których zaburzona jest krzepliwość krwi lub można zaobserwować silne krwawienia wewnętrzne (na przykład hemofilię lub wrzody żołądka).

Formularz zwolnienia

W aptekach Ketorol można kupić w trzech głównych postaciach. Po pierwsze, są to tabletki przeznaczone do podawania doustnego. Tabletki Ketorolu są okrągłe, obustronnie wypukłe, powlekane na zielono, wewnątrz białe. Z jednej strony łacińska litera S. Każda tabletka Ketorolu zawiera 10 mg składnika aktywnego.

Po drugie, jest to roztwór przeznaczony do podawania pozajelitowego (dożylnego lub domięśniowego). Roztwór znajduje się w ampułkach, a 1 ml roztworu zawiera 30 mg substancji czynnej.

Dodatkowo w zestawie znajduje się żel 30 g do użytku zewnętrznego. Każda tubka żelu zawiera 600 mg ketorolaku. Stężenie substancji czynnej w żelu wynosi 2% (20 mg na 1 g).

Substancje pomocnicze w tabletce:

• celuloza mikrokrystaliczna,
• laktoza jednowodna,
• skrobia kukurydziana,
• dwutlenek krzemu,
• stearynian magnezu,
• hypromeloza,
• dwutlenek tytanu.

Substancje pomocnicze w roztworze Ketorolu:

• oktoksynol,
• wersenian disodowy,
• chlorek sodu,
• etanol,
• wodorotlenek sodu,
• woda.

Rozwiązanie jest dostępne w opakowaniach po 10 ampułek, tabletki - w opakowaniach po 20 sztuk. Ketorol jest produkowany przez indyjską firmę farmaceutyczną Dr. Laboratoria Reddy'ego.

Okres trwałości tabletek i roztworu - 3 lata, żel - 2 lata. Tabletki i roztwór do podawania pozajelitowego są wydawane na receptę, żel nie wymaga recepty.

Analogi

Strukturalnymi analogami leku, czyli lekami zawierającymi ketorolak jako substancję czynną, są:

• Ketanow,
• Adolor,
• Dolac,
• Dolomin,
• Ketalgin,
• ketolak,
• Ketofril,
• Ketokam,
• Ketonal (tylko żel).

W aptekach można znaleźć również inne NLPZ, jednak należy pamiętać, że większość z nich znacznie różni się od Ketorolu zasadą działania i wskazaniami.

Farmakokinetyka

Ketorol jest szybko wchłaniany do krwi po podaniu doustnym. Pokarm bogaty w tłuszcze zmniejsza maksymalne stężenie leku we krwi i spowalnia moment jego wystąpienia. Ketorol może przenikać do mleka matki, częściowo (około 10% leku) przenika przez barierę łożyskową. Jednocześnie biodostępność leku wynosi około 100%, niezależnie od postaci dawkowania. Ketorol podawany pozajelitowo zaczyna działać szybciej niż podczas przyjmowania tabletek. Maksymalne stężenie leku we krwi podczas przyjmowania tabletek obserwuje się po 1 godzinie, a maksymalny efekt terapeutyczny występuje nieco później i trwa 4-6 godzin. W przypadku podawania pozajelitowego maksymalne stężenie zależy od drogi podania (domięśniowo lub dożylnie oraz od dawki).

Najwyższe stężenie we krwi i czas największego stężenia przy wstrzyknięciu domięśniowym:

Maksymalne stężenie we krwi i czas maksymalnego stężenia po podaniu dożylnym:

Ketorol jest metabolizowany w wątrobie w 50%. Wydalany jest z organizmu głównie przez nerki (91%) i jelita (6%).

Okres półtrwania u pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi średnio 5,3 h. Wartość ta jest nieco większa u młodych pacjentów i mniejsza u pacjentów w podeszłym wieku. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 19-50 ml/min) okres półtrwania wydłuża się do 10,3-10,8 h. Przy jeszcze niższym klirensie kreatyniny czas ten wydłuża się do 13,6 h. Czynność wątroby nie wpływa na połowę -życie.

Wskazania

Wskazania do stosowania tabletek i roztworu są prawie takie same. Wybór konkretnej postaci dawkowania jest podyktowany takimi względami jak szybkość działania i stan pacjenta. Roztwór wskazany jest do stosowania tam, gdzie potrzebny jest najszybszy efekt. Dodatkowo zdarza się, że pacjent z jakiegoś powodu nie może przyjmować tabletek (nieprzytomność, wymioty, wrzody żołądka, problemy z połykaniem). W takim przypadku również warto zastosować zastrzyki. We wszystkich innych przypadkach tabletki są wskazane do stosowania.

Ketorol jest wskazany do stosowania przede wszystkim, jeśli konieczne jest pozbycie się bólu różnego pochodzenia:

• ból zęba;
• uraz;
• skręcenia i nadwyrężenia mięśni;
• siniaki i stany zapalne tkanek miękkich;
• uszkodzenie więzadeł;
• ból w zapaleniu kaletki, zapaleniu ścięgien, zapaleniu nadkłykcia, zapaleniu błony maziowej;
• ból mięśni;
• nerwoból;
• zapalenie korzeni;
• artroza;
• choroby onkologiczne;
• ból głowy;
• ból w różnych procesach zapalnych;
• ból pooperacyjny;
• ból poporodowy;
• rany;
• ból stawów i kości;
• ból w reumatyzmie.

Ketorol jest bardziej odpowiedni do łagodzenia silnego i umiarkowanego bólu. W przypadku stosunkowo łagodnego bólu wskazane jest stosowanie innych leków. Ponadto Ketorol nie powinien być stosowany przez długi czas, dłużej niż 5 dni. A to oznacza, że ​​w przypadku bólu przewlekłego konieczne jest również stosowanie innych leków.

Opinie

Recenzje leku są w większości pozytywne. Pacjenci i lekarze zauważają wysoką skuteczność środka, jego rozsądną cenę. Jednak zdarzają się również pacjentki, u których lek wywołał działania niepożądane, a lekarze wskazują, że lek nie jest przeznaczony do długotrwałego stosowania i nie może być stosowany w czasie ciąży.

Przeciwwskazania

Ketorol ma wiele przeciwwskazań. Przede wszystkim jest to nadwrażliwość na składniki leku. Ponadto nie należy go podawać dzieciom poniżej 16 roku życia (w postaci tabletek i zastrzyków). Wynika to z faktu, że podczas przyjmowania leku dzieci są bardziej narażone na wystąpienie działań niepożądanych, takich jak zapalenie nerek, depresja, utrata słuchu i obrzęk płuc.

Dlatego dla rodziców, którzy chcą uchronić swoje pociechy przed przykrymi objawami ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy i przeziębienia, Ketorol się nie sprawdzi. Lepiej zastosować skuteczniejszy w tym przypadku i bezpieczny ibuprofen i paracetamol. Młodzież powyżej 16 roku życia może stosować lek z tych samych wskazań co osoby dorosłe.

Żel Ketorol można stosować od 12 roku życia. Ponadto Ketorol jest zabroniony w postaci tabletek i zastrzyków dla kobiet w ciąży. W postaci żelu Ketorol jest dozwolony dla kobiet w ciąży w 1. i 2. trymestrze ciąży. W trzecim trymestrze Ketorolu nie należy stosować nawet w postaci żelu, gdyż może to prowadzić do przenoszenia płodu lub komplikacji w porodzie. Ketorol podczas laktacji jest zabroniony we wszystkich postaciach.

Inne przeciwwskazania w przypadku przyjmowania w postaci tabletek i zastrzyków:

• • skurcz oskrzeli i obrzęk naczynioruchowy w historii;
  • odwodnienie;
  • wrzody i nadżerki przewodu pokarmowego;
  • zmniejszona krzepliwość krwi;
  • niewydolność funkcji wątroby;
  • skaza krwotoczna;
  • krwotoki w mózgu w historii lub w chwili obecnej;
  • zaburzenia hematopoetyczne;
  • ryzyko poważnego krwawienia;
  • zdekompensowana niewydolność serca;
  • wysokie stężenie potasu we krwi;

niedawne pomostowanie aortalno-wieńcowe;

• Nietolerancja laktozy;
• ostre fazy choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Ketorol należy zachować ostrożność, gdy:

• astma oskrzelowa;
• nadwrażliwość na NLPZ;
• zastoinowa niewydolność serca;
• uszkodzenie tętnic obwodowych;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• choroba niedokrwienna serca;
• nadciśnienie tętnicze;
• stagnacja żółci;
• zapalenie wątroby;
• posocznica;
• choroby wrzodziejące przewodu pokarmowego w historii;
• jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, NLPZ, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, kortykosteroidów;
• w starszym wieku (powyżej 65 lat);
• alkoholizm;
• polipy błony śluzowej nosa i nosogardzieli;
• niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml/min);
• inne poważne choroby somatyczne.

Przeciwwskazaniami do stosowania w postaci żelu są:

• płaczące dermatozy,
• wyprysk,
• rany i otarcia w miejscu podania,
• astma oskrzelowa „aspirynowa”,
• trzeci trymestr ciąży.

Ostrożnie żel jest przepisywany osobom starszym (powyżej 65 lat), w dzieciństwie (do 16 lat), z astmą oskrzelową, w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.

Nie można również stosować leku, jeśli pacjent cierpi na nietolerancję innych NLPZ, niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml / min). Przy klirensie kreatyniny mniejszym niż 60 ml/min dawkę należy zmniejszyć.

Ketorolu nie należy stosować profilaktycznie w celu łagodzenia bólu przed operacją, a także w praktyce położniczej ze względu na możliwe zaburzenia krzepliwości krwi.

Skutki uboczne

Kiedy Ketorol jest przyjmowany doustnie, może wystąpić szereg działań niepożądanych. Jednak większość z nich nie zagraża życiu.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są bóle brzucha i biegunka (ponad 3% przypadków). Te działania niepożądane są zwykle obserwowane u osób starszych, które mają wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym. Ponadto pewna liczba pacjentów doświadcza obrzęków (twarzy, nóg, kostek, palców, stóp), zawrotów głowy i bólów głowy. Rzadziej (w 1-3% przypadków) mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak podwyższone ciśnienie krwi, zapalenie jamy ustnej, wzdęcia, wymioty, zaparcia i reakcje skórne.

Ketorol może również powodować inne rodzaje rzadkich działań niepożądanych:

Układy ciała, które wpływają na efekty	rodzaje efektów
przewód pokarmowy	zaparcia, wzdęcia, nudności, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
układ moczowy	ostry ból w okolicy nerek, krew w moczu, częste oddawanie moczu, zmniejszenie lub zwiększenie ilości wydalanego moczu, zapalenie nerek
Układ oddechowy	skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, zaburzenia oddychania, obrzęk krtani
ośrodkowy układ nerwowy	senność, nadpobudliwość, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (sztywność karku, silne bóle głowy, drgawki), omamy, upośledzenie słuchu, szum w uszach, zaburzenia widzenia, omdlenia
układ krwionośny	niedokrwistość, eozynofilia, leukopenia, krwawienia z nosa
reakcje alergiczne i skórne	pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny, wysypka plamisto-grudkowa, plamica, złuszczające zapalenie skóry (objawiające się gorączką, zaczerwienieniem, zgrubieniem lub łuszczeniem się skóry, obrzękiem lub tkliwością migdałków), pokrzywka, zespół Lyella-Johnsona, obrzęk powiek, obrzęk okołooczodołowy.

Czasami może wystąpić wzrost temperatury, zwiększone pocenie się.

Reakcje skórne są bardziej typowe przy stosowaniu leku w postaci żelu. Jednakże, gdy lek jest stosowany na znaczną powierzchnię ciała, ogólnoustrojowe działania niepożądane nie są wykluczone:

• wrzodziejące patologie przewodu pokarmowego,
• zgaga,
• biegunka,
• ból brzucha,
• krwiomocz,
• wymiociny,
• mdłości,
• zatrzymanie płynów,
• niedokrwistość,
• agranulocytoza,
• leukopenia,
• małopłytkowość.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać stosowanie leku i zasięgnąć porady lekarza.

Przedawkować

Podczas stosowania żelu przedawkowanie nie jest możliwe. Chociaż czasami żel może dostać się do jamy ustnej, na przykład z ust. W takim przypadku jamę ustną należy przepłukać, a jeśli żel dostanie się do żołądka, należy przyjąć enterosorbenty. Przedawkowanie podczas przyjmowania tabletek doustnych może objawiać się takimi objawami jak ból brzucha, nudności, wymioty, zatrzymanie moczu, zaburzenia czynności nerek, kwasica. Można również zaobserwować powstawanie zmian wrzodziejących w żołądku.

W przypadku przedawkowania zaleca się wykonanie standardowych w takich przypadkach płukania żołądka, przyjmowanie sorbentów oraz leczenie objawowe, czyli mające na celu utrzymanie sprawności głównych układów organizmu. Hemodializa z przedawkowaniem leku zwykle nie jest wykonywana, ponieważ jest nieskuteczna.

Instrukcja użycia

W przypadku stosowania Ketorolu w postaci tabletek należy przyjmować je w miarę potrzeb, jednak nie więcej niż 4 tabletki dziennie. Maksymalna dawka wynosi 40 mg na dobę. Przebieg leczenia wynosi 5 dni, chyba że lekarz prowadzący zaleci inaczej. Tabletki należy połykać bez żucia i popijać dużą ilością wody. Skuteczność Ketorolu nie jest związana z przyjmowaniem pokarmu, jednak przyjmowanie leku bezpośrednio po posiłku powoduje wolniejsze wchłanianie substancji do krwi iw tym przypadku działanie przeciwbólowe pojawia się później. Z drugiej strony przyjmowanie Ketorolu przed posiłkami nasila podrażnienie błony śluzowej żołądka. Dlatego najbardziej optymalny czas na przyjęcie to 2 godziny po jedzeniu.

Zastrzyki z ketorolem

Iniekcje są preferowane, jeśli wymagany jest najszybszy możliwy efekt przeciwbólowy lub jeśli pacjent z jakiegokolwiek powodu nie może przyjmować tabletek.

Roztwór wstrzykuje się głęboko w mięsień. Jako miejsce wstrzyknięcia należy wybrać zewnętrzną górną trzecią część uda, ramię, pośladek lub inny obszar ciała, w którym mięśnie zbliżają się do skóry. Do wstrzyknięć odpowiednie są małe jednorazowe strzykawki o pojemności 0,5-1 ml. Pojedyncza dawka - 10-30 mg (0,3-1 ml). Największa pojedyncza dawka do wstrzyknięcia domięśniowego wynosi 2 ml. Drugie wstrzyknięcie można wykonać po 4-6 h. Nie można podać więcej niż 90 mg ketorolaku (3 ml roztworu) na dobę.

Dla osób w wieku powyżej 65 lat lub ważących mniej niż 50 kg lub z zaburzeniami czynności nerek maksymalna pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 15 mg (0,5 ml). Maksymalna dzienna dawka w tym przypadku wynosi 60 mg. Roztwór należy podawać powoli – zmniejsza to ryzyko wystąpienia reakcji negatywnych. Czas wstrzyknięcia dożylnego strumienia roztworu nie powinien być krótszy niż 15 s.

Czas trwania leczenia pozajelitową drogą podania nie powinien przekraczać 5 dni. W przypadku podawania dożylnego całkowita dawka na cały cykl leczenia nie powinna przekraczać 15 ml. W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, osób starszych (powyżej 65 roku życia) lub pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg wartość ta wynosi 10 ml.

W razie potrzeby można przejść z pozajelitowej postaci podawania na przyjmowanie tabletek przez 1 dzień. W takim przypadku maksymalna dzienna dawka obu postaci leku nie powinna przekraczać 90 mg, a dawka leku w postaci tabletek - 30 mg.

Instrukcje dotyczące wstrzyknięć domięśniowych

Strzykawkę i igłę należy wyjąć z opakowania bezpośrednio przed wstrzyknięciem. Strzykawka pobiera wymaganą ilość roztworu z ampułki. Następnie strzykawkę należy podnieść igłą do góry i postukać w kierunku od tłoka do igły. Jest to konieczne, aby pęcherzyki powietrza oddzieliły się od ścian i wzniosły. Aby usunąć powietrze, należy lekko nacisnąć tłok, aby na igle pojawiła się kropla. Następnie strzykawkę odkłada się, a miejsce wstrzyknięcia traktuje się środkiem antyseptycznym. W miejscu iniekcji igłę wprowadza się prostopadle i na całej jej długości, a następnie powoli i dokładnie wyciska się zawartość strzykawki. Po wstrzyknięciu miejsce wstrzyknięcia jest ponownie leczone środkiem antyseptycznym.

Napary z ketorolem

Ketorol z ampułki można dodawać do zakraplacza i stosować razem z innymi roztworami soli fizjologicznej. Ketorol jest kompatybilny z następującymi rozwiązaniami:

Fizjologiczny
dekstroza 5%
lidokaina
dopamina
Dzwonnik
Ringer-Locke
Plazma-lite
aminofilina
krótko działająca insulina ludzka
heparyna

Instrukcja stosowania żelu (maści)

Żel należy nakładać na nienaruszoną powierzchnię skóry, pozbawioną ran, oparzeń i otarć. Należy również unikać dostania się żelu do oczu, na błony śluzowe ust i nosa.
Przed nałożeniem żelu skórę należy umyć i osuszyć.

Wyciśnij 1-2 cm żelu z 30 g tubki żelu i równomiernie rozprowadź na powierzchni skóry. Przy dużej powierzchni leczonej powierzchni można zwiększyć ilość żelu. Maść należy kilkakrotnie wcierać okrężnymi ruchami w skórę, aż do całkowitego wchłonięcia kompozycji. Powierzchnię skóry, na którą nałożono żel, można przykryć bandażem z bawełny lub gazy. Jednak nie powinien być szczelnie zamknięty i powinien przepuszczać trochę powietrza.

Nie nakładaj żelu na skórę zbyt często. Wystarczy to zrobić 4 razy dziennie. W takim przypadku odstępy między epizodami aplikacji żelu nie powinny być krótsze niż 4 godziny. Przebieg leczenia żelem wynosi nie więcej niż 10 dni. W przypadku braku pożądanej poprawy lub konieczności dłuższego stosowania leku należy skonsultować się z lekarzem.

Interakcje z innymi lekami

Nie wyklucza się interakcji z innymi lekami konkurującymi o asocjację z białkami krwi.

W przypadku stosowania z lekami toksycznymi dla nerek (na przykład preparatami złota) Ketorol nasila ich negatywne działanie. Połączenie Ketorolu z niektórymi lekami przeciwnadciśnieniowymi może osłabiać ich działanie z powodu zmniejszenia produkcji prostaglandyn w nerkach. Przy jednoczesnym stosowaniu Ketorolu z innymi NLPZ lub steroidowymi lekami przeciwzapalnymi alkohol etylowy zwiększa ryzyko krwawienia z żołądka. Stosowanie z NLPZ może prowadzić do zatrzymania płynów w organizmie i wzrostu ciśnienia krwi.

Nie należy stosować Ketorolu jednocześnie z paracetamolem dłużej niż 5 dni, ponieważ zwiększa to ryzyko rozwoju patologii nerek. To samo można powiedzieć o jednoczesnym stosowaniu leku z inhibitorami ACE - w takim przypadku pojawia się również negatywny wpływ na nerki. Ponieważ lek nie wpływa na działanie narkotycznych środków przeciwbólowych, gdy jest stosowany jednocześnie z nimi, dawkę tego ostatniego można zmniejszyć, aby zmniejszyć liczbę negatywnych skutków. Leki zobojętniające sok żołądkowy nie wpływają na wchłanianie leku z przewodu pokarmowego. Należy zachować ostrożność podczas stosowania z cyklosporyną, preparatami litu.

Ketorolu w postaci roztworu nie można mieszać w tej samej strzykawce z niektórymi lekami ze względu na niezgodność leków, na przykład z morfiną i tramadolem.

Ketorol nasila działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących, ale jednocześnie zmniejsza skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych i furosemidu, leków przeciwpadaczkowych. Leki trombolityczne i antykoagulanty mogą przyczyniać się do rozwoju krwawienia.

Stosowanie z lekami przeciwdepresyjnymi może prowadzić do rozwoju halucynacji.

W przypadku stosowania leku ze wszystkimi powyższymi lekami należy skonsultować się z lekarzem.

Specjalne instrukcje

Ketorolak wpływa na krzepliwość krwi, ale efekt ten jest ograniczony w czasie i trwa nie dłużej niż 1-2 h. Ketorol nie jest w stanie zastąpić zapobiegawczego działania kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. Dlatego pacjenci przyjmujący preparaty kwasu acetylosalicylowego jako leki przeciwzakrzepowe w umiarkowanych dawkach nie powinni ich odmawiać. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia gastropatii, jednocześnie przepisywane są inhibitory pompy protonowej i leki zobojętniające sok żołądkowy. Na tle stosowania leku konieczne jest kontrolowanie parametrów hemostazy raz w tygodniu. Osoby w podeszłym wieku mają większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, dlatego powinny stosować Ketorol w minimalnych dawkach. Pacjenci z niewydolnością nerek przy regularnym stosowaniu leku powinni monitorować parametry nerek, przechodząc badania moczu. W chorobach wątroby Ketorol należy stosować ostrożnie iw krótkich kursach.

Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, wprowadzenie pierwszej dawki leku powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską.

Ponieważ lek często może powodować działania niepożądane, takie jak zawroty głowy i senność, w trakcie leczenia należy unikać prowadzenia pojazdów i wykonywania prac wymagających koncentracji.

Średnia ocena

Na podstawie recenzji

Ból może pojawić się nagle, a jego narastająca siła uniemożliwia pełne istnienie. Uniwersalnym lekarstwem o wyraźnym działaniu przeciwbólowym jest lek Ketorol. Już po 15-20 minutach zauważalne będą pierwsze oznaki jego dobroczynnego wpływu na organizm, w którym ból będzie stopniowo ustępował aż do całkowitego zaniku.

Oprócz łagodzenia bólu Ketorol jest w stanie wyeliminować proces zapalny, usuwając obrzęki tkanek miękkich. Jak osiąga się taki wieloaspektowy efekt, wskazania i przeciwwskazania, a także działania niepożądane leku, przeanalizujemy dalej.

Efekty farmakologiczne

Lek Ketorol należy do grupy NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Podobnie jak wiele innych leków z tej grupy, lek jest w stanie zapewnić wystarczającą ilość wielopłaszczyznowy wpływ na ciele, a mianowicie:

• eliminuje ogniska zapalne poprzez hamowanie syntezy związków enzymatycznych prostaglandyn;
• łagodzi ostry ból objawowy;
• ma działanie przeciwgorączkowe.

Jeśli mówimy o metodzie jego działania na poziomie komórkowym, korzystny wynik uzyskuje się poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn - enzymów, które wywołują bolesność i obrzęk, gdy na określonym obszarze pojawiają się naruszenia naturalnego życia. Wchłaniane w przewodzie pokarmowym składniki aktywne leku łączą się z komórkami białkowymi, powodując nieselektywne hamowanie kaskady cyklooksygenazy, po czym synteza prostaglandyn ulega spowolnieniu i ostatecznie zostaje zredukowana do minimum.

Przeciwbólowy porównywalna siła z morfiną, jednak stosowanie Ketorolu jest dużo wydajniejsze i bezpieczniejsze. Głównym składnikiem aktywnym jest trometamina ketorolak, która może mieć działanie terapeutyczne nawet w minimalnych dawkach. Za pomocą tego leku można pozbyć się różnych rodzajów bólu, które różnią się patogenezą i rodzajem manifestacji.

Zadaj bezpłatnie swoje pytanie neurologowi

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. NN Burdenko. Stażysta kliniczny i neurolog BUZ VO „Moskiewska poliklinika”.

Doustne podanie leku zapewnia maksymalną skuteczność ze względu na całkowite wchłanianie składników aktywnych w narządach przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie we krwi występuje po godzinie od przyjęcia leku. Ona bezpośrednio zależy od rodzaju pokarmu pacjent. Tłuste pokarmy (głównie pochodzenia zwierzęcego) w diecie pomagają spowolnić proces wchłaniania na kilka godzin. Okres półtrwania i powstawanie aktywnych metabolitów następuje w ciągu 3-5 godzin.

Występuje działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe bezpośrednio po pierwszej dawce leku, po 25-50 minutach, w zależności od dawki. Ketorol stosuje się zarówno do likwidacji bólu objawowego, jak i do pełnego leczenia poważnych schorzeń, które charakteryzują się dodatkowo gorączką i obrzękiem.

Ketorol prawie w 99% wiąże się z albuminami krwi, co zwiększa jego biodostępność i zwiększa efektywność ekspozycji. On w stanie przeniknąć do wszystkich tkanek i narządów, utrzymujące się w mleku matki i płynie maziowym w maksymalnym stężeniu ( ale nie kumuluje się jak inne podobne NLPZ).

W procesie metabolizmu około połowa dawki wprowadzonej do organizmu przypada na nieaktywne metabolity. Druga połowa (glukuronidy i hydroksyketorolak) ma bezpośredni wpływ na syntezę prostaglandyn, działając lokalnie i selektywnie.

Po aktywnym metabolizmie w wątrobie lek jest w dużej mierze wydalany przez nerki z moczem. Niewielka część Ketorolu jest wydalana z organizmu przez jelita. U pacjentów z problemami z wątrobą okres półtrwania i maksymalne stężenie leku mogą mieć indywidualne wskaźniki, które różnią się od ogólnie przyjętych. Ponieważ ketorolak trometamina wiąże się bezpośrednio z białkami krwi, jego okres półtrwania u osób starszych zwiększa się kilkakrotnie. Jednocześnie w młodym, aktywnym organizmie okres półtrwania może trwać znacznie dłużej.

Skład i forma wydania

Ketorol produkowany jest w postaci tabletek pokrytych specjalną rozpuszczalną zieloną powłoką. Dwuwypukły kształt tabletki ułatwia proces połykania leku. Każda tabletka posiada specjalne wytłoczenie w postaci łacińskiej litery S. Tabletki pakowane są po 10 sztuk w plastikowy blister z metalową powłoką. Opakowanie może mieć różną liczbę blistrów, od których diametralnie różni się cena leku.

Jedna tabletka Ketorolu zawiera:

1. Substancją czynną jest trometamina ketorolak - 10 mg.
2. Elementy pomocnicze:

• laktoza;
• skrobia kukurydziana;
• celuloza mikrokrystaliczna;
• koloidalny dwutlenek krzemu;
• karboksymetyloskrobia sodowa;
• dwutlenek tytanu;
• hypromeloza;
• naturalny barwnik diamentowy;
• glikol propylenowy.

Producent może zmienić skład tabletek, jednak substancja czynna (ketorolak trometaminy) pozostaje niezmieniona, zachowując ogólnie przyjętą dawkę 10 mg.

Aplikacja

Tabletki Ketorol stosuje się w przypadkach, gdy intensywność bólu nie ma wpływu zagrażającego życiu. Podczas zatrzymywania ostrych ataków silnego bólu lepiej jest stosować zastrzyki, które szybciej się wchłaniają i zmniejszają bolesność określonego obszaru ciała. W praktyce medycznej szeroko stosowany jest następujący schemat: przez pierwsze trzy dni Ketorol podaje się głęboko domięśniowo, po czym leczenie kontynuuje się tabletkami, stopniowo zmniejszając dawkę do minimum.

Dawkowanie zależy od wieku osoby, nasilenia bólu i charakteru przebiegu choroby.. Aby wyeliminować ból o różnej etiologii i dyslokacji, najbardziej odpowiednią dawką jest 10 mg - jest to 1 tabletka leku. Jeśli ból jest silny, dawkę można zwiększyć do 20 mg (2 tabletki). Przepisując Ketorol jako kurs, jego czas trwania, a także dawkowanie ustala się indywidualnie.

Maksymalna dopuszczalna dawka ketorolaku na dzień wynosi nie więcej niż 40 mg(4 tabletki). Jej nadmiar prowadzi do rozwoju szeregu skutków ubocznych, które mogą wpływać na przebieg choroby, komplikując ją dodatkowymi bolesnymi i nieprzyjemnymi odczuciami w organizmie.

Wskazania do stosowania mogą stać się leki z grupy NLPZ następujące przejawy:

• choroby reumatoidalne układu mięśniowo-szkieletowego
• , ból zęba;

• spowodowane kompresją zakończeń neuronalnych;
• skręcenia mięśni i;
• choroby onkologiczne;
• uśmierzanie bólu w okresie pooperacyjnym i rehabilitacyjnym;
• traumatyzm i naruszenie integralności tkanki kostnej (złamania, szpilki, zgniecenie);
• nerwobóle mięśniowe i bóle mięśni.

Zwykle przebieg leczenia Ketorolem wynosi do 5 dni., ale w większości przypadków wystarczy jedna dawka leku, aby pozbyć się silnego bólu. Jego nie używać w dzieciństwie ( do 16 lat), ograniczone do przyjmowania innych NLPZ w celu złagodzenia gorączki, gorączki i stanu zapalnego. Jeśli to konieczne, długotrwałe stosowanie leku, rób sobie przerwę co 12 dni, po czym odbiór jest kontynuowany.

Przeciwwskazania

nieużywany w terapii, kiedy pacjent ma obecność następujących wskaźników:

• nadwrażliwość na jeden lub więcej składników leku;
• nietolerancja kwasu acetylosalicylowego;
• obecność astmy oskrzelowej i polipowatości zatok przynosowych;
• naruszenie funkcji krwiotwórczych, zwłaszcza w obecności niskiego poziomu krzepliwości;
• wiek dzieci do 16 lat;
• Ciąża i laktacja;
• obecność aktywnego krwawienia w narządach przewodu pokarmowego;
• przewlekłe procesy zapalne żołądka i jelit, które są w ostrej fazie;

• skaza krwotoczna;
• Nietolerancja laktozy;
• zdekompensowana niewydolność serca;
• okres rehabilitacji po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych;
• wrzód trawienny przewodu pokarmowego w ostrej fazie;
• niewydolność nerek;
• udar lub stan przed udarem;
• hipowolemia.

Ostrożnie lek jest stosowany, jeśli pacjent ma predyspozycje do obrzęków i krwawień naczyniowych mózgu.

Rysuj też Specjalna uwaga na temat stanu pacjenta przy przepisywaniu Ketorolu w przypadku, gdy historia zawiera następujące choroby:

• niedokrwienie serca;
• przewlekłe nadciśnienie tętnicze;
• upośledzone funkcjonowanie nerek i układu wydalniczego jako całości;
• cukrzyca (z obowiązkowym codziennym stosowaniem insuliny);
• posocznica i skórne zmiany krostkowe o różnej etiologii;
• zapalenie wątroby w fazie aktywacji;
• poważne choroby somatyczne i zaburzenia układu nerwowego.

Nie zaleca się łączenia leku z alkoholem, ponieważ ten ostatni może wywołać ciężkie zatrucie organizmu. Jeśli dana osoba jest uzależniona od alkoholu, jej leczenie odbywa się tylko w szpitalu, po oczyszczeniu kroplomierzy i lewatyw.

Podczas stosowania Ketorolu ważne jest ograniczenie lub całkowite zaprzestanie przyjmowania innych NLPZ, ponieważ zwiększone stężenie składnika aktywnego może wywołać zatrucie, które doprowadzi do rozwoju działań niepożądanych.

Przedawkować

Ze znaczącym zwiększać dzienna dopuszczalna dawka ( ponad 100mg) odnotowuje się ciężkie zatrucie organizmu, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• nudności i wymioty;
• bolesność w jamie brzusznej;
• krwawienia z narządów przewodu pokarmowego (zanieczyszczenia krwi w kale i wymiocinach);
• zawroty głowy;
• apatia;
• skurcze i skurcze mięśni;
• zimno i pocenie się kończyn;
• zaburzenia aktywności mózgu;
• bełkotliwa wymowa.

W przypadku wykrycia przedawkowania konieczne jest przeprowadzenie zestawu działań mających na celu przywrócenie funkcji życiowych:

1. Pozostałości tabletek usunąć z przewodu pokarmowego- jest to właściwe tylko wtedy, gdy odstęp czasu od przyjęcia tabletek do wykrycia przedawkowania nie przekracza 1 godziny. Możesz wywołać odruch wymiotny, naciskając tylną część łyżki stołowej na nasadę języka.
2. Zmniejsz stężenie toksyn- pomogą w tym wszelkie sorbenty, które są w stanie otulić i zneutralizować działanie toksyn. Należą do nich: węgiel aktywny (1 tabletka na 10 kg masy ciała człowieka), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Zapewnij równowagę wodno-solną- osiągnąć poprzez picie dużej ilości wody, co najmniej 2-3 litry. Musisz pić małymi łykami, ale bardzo często (co 2-3 minuty). Woda powinna mieć temperaturę pokojową, ale w żadnym wypadku nie zimną, co doprowadzi do skurczu w przewodzie pokarmowym. Aby uzyskać najlepsze wyniki, możesz stworzyć własny roztwór soli. Aby to zrobić, na 1 litr wody użyj:

• 1 łyżka soli kuchennej;
• 1 łyżka cukru;
• 1 łyżeczka sody oczyszczonej.

Powstałą mieszaninę witalnych soli pije się przez kilka dni, aż znikną pozostałe objawy działań niepożądanych.

Zadzwonić po karetkę, a także poinformować lokalnego terapeutę o tym, co się stało.

Przedawkowanie i jego objawy mogą wystąpić nawet po spożyciu jednorazowej dawki Ketorolu w połączeniu z przyjmowaniem innych leków z grupy NLPZ lub podczas stosowania zastrzyków i tabletek domięśniowych. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie przestudiować instrukcje i porównać całkowite dawki NLPZ dostające się do organizmu w ciągu dnia.

Skutki uboczne

Zagrożone prawdopodobieństwem wystąpienia działań niepożądanych spadek:

• osoby powyżej 65 roku życia z przewlekłą chorobą wątroby w wywiadzie, a także chorobą wrzodową przewodu pokarmowego;
• osoby z indywidualną nietolerancją składników leku lub jakichkolwiek leków z grupy NLPZ;
• osoby z obecnością raka, a także procesy destrukcyjne w wątrobie.

Skutki uboczne wywołane przez Ketorol można rozważyć, biorąc pod uwagę częstotliwość występowania:

1. Częsty(ponad 3% wszystkich przypadków):

• biegunka;
• zgaga;
• zwiększone bolesne oddawanie moczu;
• obrzęk tkanek miękkich twarzy i kończyn;
• ból głowy z utrzymywaniem się ostrych objawów przez dość długi czas;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• senność;
• ból w nadbrzuszu.

1. Średnia częstotliwość(od 1 do 3% masy całkowitej):

• zaparcie;
• bębnica;
• zapalenie jamy ustnej;
• nagły wzrost ciśnienia krwi;
• wysypka na skórze;
• zwiększona potliwość.

1. Rzadki(do 1%):

• wymioty z zanieczyszczeniami krwi;
• owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• skurcz żołądka;
• ból i dyskomfort, wskazujący na obecność problemów z nerkami;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
• ciężki obrzęk;

• szum w uszach;
• ciemnienie w oczach;
• utrata przytomności;
• konwulsje;
• nagłe zmiany nastroju;
• skurcz oskrzeli;
• ciężka duszność i brak powietrza;
• niedokrwistość.

1. W pojedynczych przypadkach:

• krwotok z nosa;
• obrzęk krtani;
• katar;
• małopłytkowość;
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby;
• gorączka.

W przypadku indywidualnej nietolerancji leku może rozwinąć się reakcja alergiczna, co objawia się następującymi reakcjami:

• pokrzywka i świąd;
• obrzęk całego ciała lub jego poszczególnych części;
• ciężki oddech;
• anafilaksja;
• suche błony śluzowe.

Podczas diagnozowania reakcji alergicznych leczenie Ketorolem przerywa się, wykonując następujący zestaw środków:

1. Daj osobie dowolny lek przeciwhistaminowy: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Zapewnij dużo płynów.
3. Zadzwonić po karetkę.

W przypadku reakcji alergicznych na leki wskazane w wywiadzie, pacjentowi zaleca się przyjęcie pierwszego leku w szpitalu, stosując 1/8 dziennej dawki. W przypadku braku działań niepożądanych dawkę stopniowo dostosowuje się do ogólnie przyjętej dawki.

Zwykle w praktyce lekarskiej Ketorol jest dobrze tolerowany pacjentów, którzy nie mają dolegliwości zdrowotnych i chorób przewlekłych. Występowanie działań niepożądanych jest bezpośrednio związane z indywidualnymi cechami pacjenta, jego wiekiem oraz ogólnym stanem zdrowia i stylem życia.

Ponieważ lek może wywierać cały szereg działań niepożądanych na organizm, można go przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem. Samoleczenie może powodować rozwój nowych chorób, a także powodować zgon.

Interakcje z innymi lekami

• Kwas acetylosalicylowy;
• kortykotropiny;
• Kompleksy witaminowe zawierające wapń;
• Etanol.

Łączenie tych leków z Ketorolem wywołuje obfite krwawienie z przewodu pokarmowego i rozwoju poważnych powikłań.

Również Niepolecane jednoczesne stosowanie Ketorolu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo przedawkowania z wynikającymi z tego negatywnymi konsekwencjami dla organizmu.

Rozwój nefrotoksyczności, a także poważne naruszenia układu wydalniczego, osiąga się poprzez jednoczesne stosowanie Ketorolu z następującymi lekami:

• paracetamol;
• preparaty zawierające niewielkie stężenie złota.

Zmniejszona synteza prostaglandyn ma bezpośredni wpływ na leki z grupy diuretyków, zmniejszające ich aktywność. Również zmniejszona skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych kiedy ich spożycie jest łączone z Ketorolem.

Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, konieczne jest dostosowanie dawki insuliny, ponieważ stosowany lek może wpływać na poziom glukozy we krwi i proces jej rozkładu.

Jednoczesne użycie Ketorol z werapamilem i nefidypiną, prowadzi do kilkukrotnego wzrostu stężenia tego ostatniego. Ta właściwość jest szeroko stosowana w leczeniu nerwobólów i bólów mięśniowych, gdy jest to wymagane do osiągnięcia działanie uspokajające i zwiotczające mięśnie.

do tego

Niepolecane stosować lek jako środek znieczulający przy niewielkich interwencjach chirurgicznych, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia. Nieefektywny podczas leczenia zespół bólowy kto nosi chroniczny.

Leczenie Ketorolem u pacjentów, którzy mają problemy w układzie krążenia, implikuje stała kontrola stan i liczbę wytwarzanych płytek krwi, a także szybkość ich sedymentacji. Pobieranie próbek do analiz przeprowadza się zarówno przed przyjęciem tabletki, jak i po jej wchłonięciu. Koagulogram wykonywany co najmniej 2 razy dziennie pozwoli uniknąć poważnych konsekwencji, a także przewidzieć dalsze leczenie.

Kiedy Ketorol jest stosowany przez pacjentów z chorobami onkologicznymi, istnieje możliwość łączenia to w małych dawkach preparaty zawierające opium, ponieważ stężenie tego ostatniego podwoi się. Jednakże, połączenie Ketoloru i leków przeciwnowotworowych jest niedopuszczalne, ponieważ może to powodować poważne naruszenia funkcji nerek, aż do ich niewydolności.

Zalety w stosunku do innych leków

Wśród najbardziej wyraźnych zalet stosowania Ketorolu można wyróżnić następujące cechy:

1. Nie jest w stanie wiązać się z receptorami opioidowymi na błonach komórkowych, co pozwala na stosowanie go jako bezpiecznego leku przeciwbólowego.
2. Nie wpływa w żaden sposób na wydajność mózgu i koncentrację uwagi - może być stosowany podczas wykonywania pracy wymagającej zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.
3. Nie ma wyraźnego działania uspokajającego.
4. Nie uzależnia, dlatego może być stosowany w długotrwałym leczeniu chorób przewlekłych, którym towarzyszy ostry ból, gorączka i obrzęk tkanek miękkich.
5. Dozwolone w przypadku naruszenia funkcji wątroby, ponieważ nie wpływa to na poziom wchłaniania i okres półtrwania z organizmu.
6. Nie ma działania przeciwlękowego, co pozwala na stosowanie leku z naruszeniem reakcji psycho-emocjonalnych.
7. Przystępna cena i dobra tolerancja pacjenta.

Cena £

Indyjski Ketorol, zawierający 2 blistry po 20 tabletek w opakowaniu, kosztuje 43 ruble. Krajowy lek będzie kosztował kupującego nieco taniej - 35 rubli. Ceny mogą nieznacznie różnić się od cen aptecznych, ponieważ całkowicie zależą nie tylko od producenta, ale także od odsetka aptek.

Warunki wydawania z aptek

Lek jest dostępny na receptę, ponieważ ma wyraźny efekt przeciwbólowy.

Warunki przechowywania i daty ważności

Lek jest przechowywany w chłodnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres trwałości - 2 lata od daty produkcji, której dokładna data jest podana na opakowaniu.

Analogi

Najbardziej dostępnymi i nie mniej skutecznymi środkami o podobnym działaniu na organizm są:

• Ketorolak, 10 mg, cena za 20 szt. od 26 rubli
• , 10 mg, cena za 10 szt. od 58 rub.
• Ketotifen, 1 mg, cena za 30 szt. od 70 rub.
• Ketofril, 10 mg, cena za 20 szt. od 88 rub.
• Pentalgin, cena za 24 szt. od 141 rubli
• Tempalgin, cena za 20 szt. od 115 rubli

Podobne leki mają swoje przeciwwskazania i działania niepożądane, dlatego przy ich wyborze należy skonsultować się ze specjalistą. Samozastąpienie Ketorolu analogiem może wywołać rozwój towarzyszących negatywnych reakcji.

Tak więc Ketorol w postaci tabletek może mieć taki sam wpływ na organizm, jak inne leki z grupy NLPZ. Jednak on dobra tolerancja i szybka reakcja, co osiąga się dzięki łatwemu wchłanianiu i metabolizmowi przez wątrobę. On jest dość można łączyć z lekami z innych grup leków w złożonej terapii, ale wymaga hospitalizacji i stałego monitorowania stanu pacjenta. Przystępna cena i możliwość szybkiego wyeliminowania wszelkiego rodzaju bólu sprawia, że ​​jest tak popularny i poszukiwany na rynku farmaceutycznym.

Nie znaleziono recenzji! Wstaw prawidłowy identyfikator recenzji.