Jakie roztwory soli stosuje się w PChN u ludzi. Zapobieganie chorobom nerek
- Różne rodzaje chorób
- Nerki i ich rola w organizmie
- Podstawowe zasady leczenia choroby
- Porozmawiajmy o odżywianiu przed zażyciem leków.
- Zabiegi medyczne
- Czy potrzebne są antybiotyki?
Wiele osób zwraca się o pomoc do kliniki z bardzo nieprzyjemną chorobą - z niewydolnością nerek. Obecnie jest to dość powszechna choroba. Ale choroby nie można rozpocząć, a zdrowie trzeba chronić.
Różne rodzaje chorób
Ta choroba jest dwojakiego rodzaju:
- (OPN);
- przewlekła niewydolność nerek (CRF).
W pierwszym przypadku pojawia się ból i zaburzona jest homeostaza. Może to spowodować wstrząs anafilaktyczny. Badanie ujawnia bakterie. Takie objawy nasilają się z czasem, pacjent traci apetyt. Pojawiają się nudności i wymioty, drgawki i skurcze mięśni, senność i osłabienie. W zaawansowanym stadium dochodzi do letargu, duszności, niedokrwistości i tachykardii.
W drugim przypadku objawy stają się bardziej wyraźne, podobnie jak sama choroba. Pacjent ma odpowiednio szybkie zmęczenie, zmniejszoną wydajność, bóle głowy i utratę apetytu. Objawy te powodują nudności i wymioty. Smak w ustach staje się nieprzyjemny, skóra stopniowo blednie.
Z biegiem czasu napięcie mięśniowe spada. Stawy i kości zaczynają boleć. Anemia staje się bardziej wyraźna, a nawet może wystąpić krwawienie.
Pacjent rozwija niestabilny stan emocjonalny. Stan apatii może nagle zmienić się w podekscytowanie. Występują zaburzenia snu i zahamowanie reakcji. Wygląd pogarsza się: skóra i włosy stają się matowe, może pojawić się swędzenie.
Ten stan może być oznaką rozwoju następujących dolegliwości:
- zapalenie osierdzia;
- zapalenie opłucnej;
- wodobrzusze;
- śpiączka mocznicowa.
Powrót do indeksu
Nerki i ich rola w organizmie
Aby dowiedzieć się, dlaczego takie choroby występują, musisz najpierw zrozumieć rolę, jaką nerki odgrywają w organizmie.
Nerki to ważne narządy, które pełnią następujące funkcje: wydalają produkty przemiany materii i utrzymują równowagę wodno-kwasową. Funkcje te działają dzięki przepływowi krwi przez nerki.
Niewydolność nerek rozwija się w wyniku poważnego osłabienia funkcji życiowych organizmu. Takie zaburzenie może prowadzić do naruszenia równowagi wodno-kwasowej organizmu. A konsekwencje tego mogą być nieodwracalne. Należy zwrócić uwagę na każdy nieprzyjemny i bolesny stan.
Powrót do indeksu
Podstawowe zasady leczenia choroby
Istnieje wiele przyczyn niewydolności nerek. Można to nazwać: 
- zatrucie;
- leki;
- choroba zakaźna;
- procesy zapalne;
- niedrożność dróg moczowych;
- naruszenie hemodynamiki;
- patologia urologiczna i wiele więcej.
Leczenie tej choroby jest bardzo złożonym procesem. Ta procedura powinna być przeprowadzana tylko pod nadzorem specjalisty.
Specjalista najpierw odkrywa przyczynę choroby, a następnie ją eliminuje. Jeśli stan już trwa, a konwencjonalne leki nie pomagają, przeprowadza się hemodializę - z pomocą oczyszczania krwi.
Dzięki tej procedurze może wystąpić zablokowanie tętnic nerkowych. W takim przypadku wykonuje się manewrowanie, protetykę i wykonuje się dodatkową procedurę - angioplastykę balonową.
W przypadku słabego krążenia krwi należy je również przywrócić. Substancje metaboliczne są usuwane z krwi, a następnie przepisywane są leki przeciwbakteryjne.
W celach profilaktycznych pacjentowi przepisuje się określoną dietę: malują niezbędną dietę, w której istnieje ograniczenie stosowania białek i nadmiaru płynów.
Powrót do indeksu
Porozmawiajmy o odżywianiu przed zażyciem leków.
Tylko niektóre pokarmy zawierające potas są wyłączone z diety:
- mleko;
- ryba;
- mięso;
- suszone owoce;
- banany;
- Ziemniak.
Ogranicz spożycie pokarmów bogatych w fosfor i magnez. Ponadto ważne jest przestrzeganie łagodnego reżimu pracy, unikanie dużego obciążenia fizycznego i często odpoczynek.
Podczas leczenia specjalista może przepisać lek złożony - kardonat. Można to przypisać lekom o działaniu anabolicznym. Syntetyzowany jest w układzie nerwowym, wątrobie i nerkach. W osoczu krwi występuje w wolnej kuli i jako ester acylokarnityny.
Z biegiem czasu wydolność zaczyna wzrastać, zwiększa się masa mięśniowa i zmniejszają się komórki tłuszczowe. Podstawowa wymiana przy nadczynności tarczycy jest całkowicie znormalizowana.
Dodatkowo preparat zawiera lizynę. To jeden z najważniejszych kwasów, który bierze udział we wszystkich procesach asymilacji i wzrostu. Wraz z tym organizm nadal otrzymuje niezbędne witaminy: B12, B1, B6.
Powrót do indeksu
Zabiegi medyczne
Istnieje wiele leków na niewydolność nerek, ale specjalista zawsze przepisuje tylko to, co jest skuteczne w konkretnym przypadku. Najczęstszymi lekami stosowanymi w leczeniu tej choroby są:
- epowitan;
- furosemid;
- mannitol;
- Renagel i inni.
Epovitan zawiera 165 korzystnych aminokwasów, które powstają w nerkach i stymulują wzrost erytroidów w szpiku kostnym. Lek podaje się w postaci zastrzyku. Jest wykonany przy użyciu technologii rekombinacji DNA. Czynnik ten jest wytwarzany przez komórki ssaków, następnie wprowadzany jest do nich gen ludzkiej erytropoetyny.
Leku nie należy stosować u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, nadwrażliwością, zawałem mięśnia sercowego, zawałem płuc, zawałem mózgu i innymi dolegliwościami. Całą listę znajdziecie w załączonej instrukcji.
Podczas leczenia należy monitorować poziom hemoglobiny. Sam lek jest bardzo silny i należy go przyjmować po pełnym badaniu.
Oprócz tego wszystkiego istnieje szereg innych warunków, które należy monitorować. Te stany to:
- wysokie ciśnienie krwi;
- choroby sercowo-naczyniowe;
- nadciśnienie;
- powikłania zakrzepowe itp.
Zwykle lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Należy go stosować pod ścisłym nadzorem lekarza.
Furosemid jest bardzo skutecznym lekiem. Spełnia swoje główne funkcje przez cały czas trwania zabiegu.
Jedyną wadą jest to, że nie można go przyjmować stale. Leczenie tym lekiem odbywa się na kursach z pewnymi przerwami. W przeciwnym razie pacjent osłabnie, pojawi się uczucie zmęczenia, obniży się ciśnienie krwi i może pojawić się rzut serca. Termin przyjęcia należy zawsze omówić z lekarzem.
Jednym z najskuteczniejszych leków jest mannitol. Zastosuj dożylnie. Po podaniu lek powoduje ruch wody do łożyska naczyniowego. Poprawia krążenie krwi na jakiś czas. Może minimalizować efekt hemolityczny. Zhemolizowana krew przedostająca się do krążenia ogólnoustrojowego zmniejsza hemoglobinemię.
Mannitol zawsze znajduje się w płynie pozakomórkowym. Jeśli w osoczu krwi wystąpią wysokie stężenia leku lub wystąpi kwasica, lek może spowodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
Stosowanie takiego leku jest przepisywane tylko w warunkach stacjonarnych. Jednocześnie monitorowana jest osmotyczność krwi, bilans jonów i wody. Przed jego powołaniem najpierw wprowadza się dawkę próbną, po której konieczne jest monitorowanie diurezy.
Renagel jest zawsze przepisywany w celach profilaktycznych. Podczas przyjmowania leków i leków zawierających antybiotyki wapń jest wydalany z organizmu. W rezultacie dochodzi do naruszenia tkanki kostnej, co może wywołać szereg innych chorób.
Aby uniknąć takich problemów, przepisywany jest lek, który uzupełnia wapń w organizmie. Po pewnym czasie przyjmowania leku w organizmie pozostaje w ciągu roku i opóźnia wydalanie wapnia.
Podczas leczenia dodatkowymi lekami, takimi jak antybiotyki, w wątrobie dochodzi do akumulacji penicyliny. Należy zawsze unikać dużych dawek. Działania niepożądane mogą powodować śpiączkę lub drgawki.
Ze względu na pozytywne spektrum działania i normalną tolerancję leki te są często stosowane.
Dziś jest wiele porażek. Konkretne leki są przepisywane przez specjalistę na podstawie przyczyny, która spowodowała patologię i powikłania. Ponadto leki powinny działać celowo i kompensować utraconą funkcję nerek. Leki dobierane są do konkretnego przypadku, więc przyjmowanie ich na własną rękę może być niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale i życia.
Przyczyny niewydolności nerek
Występująca w różnych chorobach i charakteryzująca się naruszeniem funkcjonowania nerek, ma na celu wytwarzanie i wydalanie moczu, a wraz z nim usuwanie zbędnych substancji z organizmu.
Rozwój takiego stanu jest możliwy przy obustronnym uszkodzeniu obu nerek, ponieważ jedna nerka może łatwo zrekompensować utracone funkcje drugiej.
Istnieją formy ostre i przewlekłe. W ostrym przebiegu obserwuje się nagłe pogorszenie funkcji nerek pod wpływem różnych chorób, urazów, operacji i toksycznego wpływu na organizm. Postać przewlekła charakteryzuje się długim stopniowym procesem uszkodzenia nerek.
Ostra postać niewydolności nerek, w zależności od przyczyny, to:
- przednerkowe. Charakteryzuje się zmniejszeniem przepływu krwi w nerkach i spadkiem współczynnika przesączania kłębuszkowego. Z tego powodu proces powstawania moczu jest zakłócony. Takie patologiczne zmiany są związane ze spadkiem krwi w całym ciele, co występuje ze spadkiem pojemności minutowej serca, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, odwodnieniem organizmu (po wymiotach, biegunce, przyjmowaniu leków moczopędnych), chorobami wątroby, w szczególności marskością wątroby .
- Nerkowy. Krążenie krwi w nerkach jest normalne, ale perenchyma narządu jest uszkodzona, przez co nerki nie są w stanie wytwarzać moczu. Stan ten może być spowodowany zatruciem różnymi pierwiastkami chemicznymi, jadem węży, metalami ciężkimi, urazami narządów, niektórymi procesami zapalnymi, a także patologiami, w których zajęte są naczynia nerkowe.
- pozanerkowe. Występuje w wyniku naruszenia odpływu moczu z powodu niedrożności cewki moczowej (guzy pęcherza moczowego, moczowodów, gruczołu krokowego, niedrożność przewodu kamieniami, choroby zapalne narządów moczowych, urazy).
Można przypisać:
- Różne przewlekłe choroby nerek;
- Wrodzone i dziedziczne patologie narządu;
- Stany, w których stopniowo tworzy się niedrożność w drogach moczowych;
- Przewlekłe zatrucie niektórymi substancjami;
- Długotrwałe nadużywanie niektórych leków.
Niewydolność nerek: czynniki ryzyka
| Czynniki, w których istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności nerek | Wśród bliskich krewnych są ludzie cierpiący na syndrom; Zmniejszenie wielkości i objętości nerek; Gdy dziecko urodzi się przedwcześnie lub z niską masą ciała; Uporczywe niedożywienie; Niski poziom społeczny. |
| Czynniki prowokujące rozwój niewydolności nerek | Cukrzyca dwojakiego rodzaju; choroby autoimmunologiczne; Choroby zakaźne narządów moczowych; niedrożność dróg moczowych; choroba kamicy moczowej; Długotrwałe stosowanie niektórych leków. |
| Czynniki wpływające na progresję niewydolności nerek | Wysoka zawartość białka w moczu; Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi; Słaba kontrola poziomu glukozy we krwi; Palenie i zażywanie narkotyków. |
| Czynniki, w których istnieje ryzyko rozwoju schyłkowej niewydolności nerek | Niedokrwistość; Leczenie nerkozastępcze rozpoczęto późno; Niska dawka dializy; Niski poziom albumin we krwi. |
Objawy
Objawy niewydolności nerek w postaci ostrej i przewlekłej różnią się czasem wystąpienia. W ostrej postaci choroba rozwija się szybko. Ale zaletą jest to, że można go dobrze leczyć i po pewnym czasie funkcja nerek jest w pełni przywrócona. Postać przewlekłą komplikuje fakt, że choroba rozwija się przez wiele lat, objawy pojawiają się dopiero wtedy, gdy w nerkach nastąpiły destrukcyjne zmiany i niezwykle rzadko można w pełni przywrócić ich funkcje.
Zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:
- Pomimo zwykłego używania płynu mocz zaczął się mniej wyróżniać;
- Pojawia się obrzęk, osoba gwałtownie przybiera na wadze;
- Pacjent traci apetyt, odczuwa ciągłe nudności, mogą wymiotować;
- Może wystąpić ból brzucha i swędzenie całego ciała;
- Występuje chroniczne zmęczenie i uczucie apatii;
- Występuje duszność z powodu gromadzenia się płynu w płucach;
- Mocz staje się ciemny, czasem z krwią.
Ogólny stan chorego można określić jako senny, w sytuacjach krytycznych dochodzi do utraty przytomności.
Leczenie
Ostra postać ma początkowo na celu wyeliminowanie przyczyn, które wywołały zespół. W przebiegu przewlekłym głównym zadaniem terapii jest spowolnienie postępu choroby.
Jednocześnie, w zależności od ciężkości procesu patologicznego i indywidualnych cech organizmu, takie leki na niewydolność nerek, jak diuretyki, antybiotyki, środki zastępujące osocze, sorbenty, preparaty do żywienia pozajelitowego, środki roślinne, kompleksy witaminowe a inne są stosowane w leczeniu.
Diuretyki (diuretyki)
Pierwszą oznaką niewydolności nerek jest pojawienie się obrzęku. Wynika to z faktu, że sole i płyny nie mogą być całkowicie wydalone z organizmu. Dlatego pacjentowi przepisuje się leki moczopędne, aby zrekompensować zdolności wydalnicze organizmu. Wybór leku moczopędnego będzie zależał od nasilenia obrzęku, wieku pacjenta i ogólnego stanu jego organizmu. Do najbardziej popularnych i skutecznych leków należą:
- Furosemid. Jest to silny diuretyk pętlowy, przepisywany w różnych stadiach niewydolności nerek. Lek jest prezentowany w postaci tabletek i zastrzyków. Po zażyciu tabletki działanie moczopędne występuje po 60 minutach, przy wstrzyknięciu domięśniowym - po 5 minutach. Każda dawka leku działa od 3 do 6 godzin. Wadą jest to, że podczas oddawania moczu organizm traci przydatne pierwiastki - wapń i magnez, co jest obarczone wieloma skutkami ubocznymi. Dlatego leczenie Furosemidem odbywa się głównie w szpitalu, pod nadzorem personelu medycznego. Przeciwwskazania obejmują przednerkową niewydolność nerek, w której nie tworzy się mocz, ciążę, laktację i indywidualną nietolerancję leku.
- Uregit. Jest szybko działającym lekiem moczopędnym przeciw obrzękom różnego pochodzenia, dostępnym w tabletkach. Działanie moczopędne występuje po 30 minutach i utrzymuje się 6-8 godzin. Przeciwwskazane u dzieci, kobiet w ciąży, pacjentów ze śpiączką nerkową.
- hipotiazyd. Wspomaga szybkie usuwanie nadmiaru płynów wraz z solami sodowymi i chlorem, przy jednoczesnym zachowaniu poziomu wapnia i innych przydatnych pierwiastków. Narzędzie szybko usuwa obrzęki i obniża ciśnienie krwi. Nie należy przyjmować pacjentów z reakcją alergiczną na którykolwiek składnik leku, w stanach z całkowitym brakiem moczu, cukrzycą i dną moczanową.
- Trigrim. Diuretyk jest doskonały przy niewydolności nerek i zespole obrzękowym. Początkowo lek przyjmuje się w ilości 20 mg 1 raz dziennie. W przypadku braku działania moczopędnego dawkę podwaja się. Przeciwwskazania obejmują dzieciństwo, ciążę i laktację, bezmocz, śpiączkę nerkową, nadwrażliwość na składniki leku.
Substytuty osocza
Leki zastępujące osocze są prezentowane w postaci roztworów, które kompensują niedobór osocza krwi lub jego poszczególnych składników. Wśród roztworów zastępujących osocze można wyróżnić:
- Reogluman. Reprezentacje za pomocą zastępującego osocze, hipertonicznego roztworu koloidalnego. Rozrzedza krew, przywraca przepływ krwi w małych naczyniach włosowatych. Zawarty w leku dekstran wspomaga wchłanianie 20-25 ml płynu z tkanek do krwioobiegu. Lek podaje się dożylnie w kroplówce. Praktycznie nie ma skutków ubocznych. Wyjątkiem są pacjenci, u których występują reakcje alergiczne na składniki leku.
- sorbilakt. Poprawia mikrokrążenie krwi, działa przeciwwstrząsowo, detoksykująco, moczopędnie, energetyzująco. Lek występuje w postaci roztworu, którego aktywnymi składnikami są sorbitol i mleczan sodu. Podaje się go dożylnie za pomocą strumienia lub kroplówki z szybkością 60-80 kropli na minutę. Przeciwwskazaniami są stany ograniczające podawanie płynów (udar mózgu, choroba zakrzepowo-zatorowa, niewydolność serca).
Leki do żywienia pozajelitowego
Roztwory do żywienia pozajelitowego zawierają wszystkie niezbędne dla organizmu substancje w ilości odpowiadającej potrzebom i we właściwych proporcjach względem siebie. Dawkowanie leków ustala się na podstawie wieku pacjenta, dziennego zapotrzebowania i poziomu zużycia energii. W przypadku niewydolności nerek konieczne jest stosowanie specjalistycznych rozwiązań, przygotowanych pod potrzeby indywidualnego organizmu. Jednak stosuje się również następujące szeroko stosowane środki:
- Aminosteril KE Nefro. Jest to złożony środek podawany we wlewie. Preparat zawiera wymienne i niezastąpione aminokwasy oraz jony głównych elektrolitów (potas, sód, magnez, chlor). Dawkowanie leku i okres jego podawania określa lekarz. Zalecana dawka to 1,3 ml/kg masy ciała.
- Nefrotekt. Lek jest roztworem aminokwasów niezbędnych do syntezy białek podczas żywienia pozajelitowego w przebiegu niewydolności nerek. Zalecana szybkość podawania to 1 ml na 1 kg masy ciała na godzinę. Lek nie ma skutków ubocznych.
Leki przeciwbakteryjne
Leki przeciwbakteryjne na niewydolność nerek są przepisywane, jeśli przyczyną zespołu jest patologia zakaźna lub jeśli dołączyła ona po rozwoju niewydolności nerek. Przed wyborem antybiotyku lekarz powinien wszystko dobrze zważyć. U pacjentów z niewydolnością nerek szybkość wycofywania niektórych leków może być zmniejszona. Oznacza to, że osoba może przyjąć kolejną dawkę, a poprzednia nadal krąży w naczyniach. W takim przypadku może rozwinąć się zatrucie organizmu.
Również niektóre środki przeciwbakteryjne niekorzystnie wpływają na perenchymę nerki, a jeśli występują choroby tego narządu, ryzyko znacznie wzrasta.
Najbezpieczniejsze w tym przypadku są antybiotyki penicylinowe i cefalosporyny. Jednak dawka leku powinna być nieco mniejsza niż u osoby zdrowej.
Aminoglokozydy przeciwbakteryjne (gentamycyna, amikacyna) są zdecydowanie odradzane w niewydolności nerek. Ponieważ są wydalane przez nerki w czystej postaci i mają działanie nerczycowe. Możesz także przyjmować nowoczesne preparaty makrolidów i serię fluorolinolonów o zmniejszonej dawce.
Tak rozpowszechnione antybiotyki, jak biseptol, tetracyklina, doksycyklina, są kategorycznie przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością nerek.
Sorbenty na niewydolność nerek
Dzięki nerkom wszystkie toksyny i szkodliwe substancje są usuwane z organizmu.
W ostrej lub przewlekłej niewydolności organizm nie jest w stanie w pełni pracować, przez co wszystkie szkodliwe pierwiastki gromadzą się w organizmie.
Sorbenty wchłaniają je i przyczyniają się do dalszego wydalania.
- Filtrum-STI. Aktywne składniki leku wiążą i usuwają z organizmu bakterie, trucizny, metale ciężkie, leki, alergeny i alkohol. Lek jest prezentowany w postaci tabletek, które należy zmiażdżyć i popić dużą ilością wody. Wśród przeciwwskazań są choroby przewodu pokarmowego, ciąża i laktacja.
- Enterody. Posiada silne właściwości sorbentowe. Sprzedawany w postaci proszku, który rozcieńcza się wodą i przyjmuje doustnie. Przeciwwskazania obejmują indywidualną nietolerancję poszczególnych składników leku.
- Enterosgel. Może być sprzedawany w postaci pasty lub żelu, który rozcieńcza się wodą i pije. Lek łagodzi zatrucie o dowolnej naturze. Mianowany od 1 roku życia. W okresie rodzenia i karmienia piersią stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza iz zachowaniem szczególnej ostrożności.
Preparaty ziołowe
Lekarze przepisując preparaty ziołowe kierują się tym, że praktycznie nie ma ograniczeń w ich stosowaniu, a także nie powodują skutków ubocznych. Najczęściej używanymi narzędziami są:
- Polifepan. Jest to preparat pochodzenia roślinnego, którego substancją czynną jest hydrolityczna lignina. Ma działanie antidotum, detoksykacyjne i enterosorbentne. Lek jest dostępny w postaci granulatu i pasty przeznaczonej do wytwarzania zawiesin.
- Hofitol. Głównym składnikiem aktywnym leku jest suchy wodny ekstrakt z karczocha polnego. Ma właściwości moczopędne, żółciopędne i hepatoprotekcyjne. Hofitol występuje w postaci tabletek, syropu, zastrzyków dożylnych lub domięśniowych. Lek należy przyjmować pod nadzorem lekarza.
- Lespefril. W skład preparatu ziołowego wchodzi substancja biologicznie czynna z pędów Lespedeza bicolor. Dzięki właściwościom rośliny środek reguluje przemianę materii na poziomie komórkowym, pomaga oczyścić organizm z toksyn. Lek jest dostępny w postaci roztworów do podawania doustnego. Podczas przyjmowania leku należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ponieważ ma on wiele przeciwwskazań.
Oprócz leków przepisanych przez lekarza na niewydolność nerek pacjent musi przestrzegać określonej diety. Konieczne jest zwiększenie produktów, które mają działanie moczopędne, a także posiadanie jak największej liczby przydatnych elementów.
Choroba nerek człowieka to patologia nerek, w której całkowicie przestają wydalać mocz lub częściowo tracą tę zdolność.
Bez leczenia choroba postępuje i jest śmiertelna. Niestety w początkowych stadiach choroba objawia się słabo, dlatego wielu zwraca się do lekarza, gdy nie ma już możliwości przywrócenia funkcjonowania narządu.
O tym, czym jest niewydolność nerek: objawy, leczenie metodami tradycyjnymi i ludowymi - artykuł opowie o tym wszystkim.
Istnieją 2 stopnie niewydolności nerek: przewlekła i ostra.
W ostrej postaci funkcja narządu zostaje nagle zakłócona, ale stan ten jest odwracalny, jeśli leczenie zostanie podjęte na czas.
Statystyki mówią, że zapadalność na tego typu niedobory sięga 200 przypadków na milion mieszkańców.
W tym samym czasie połowa potrzeby. Od lat 90. obserwuje się stałą tendencję wzrostową liczby pacjentów z patologią nerek. Postać ostra staje się nie chorobą pojedynczego narządu, ale częścią zespołu niewydolności wielonarządowej.
Bez leczenia ostry typ niewydolności przechodzi w fazę przewlekłą. W tym przypadku przez kilka lat pacjent ma naprzemienne zaostrzenia i remisje. Postać przewlekła charakteryzuje się stopniową zdolnością do tworzenia moczu i jego wydalania. Rozwija się w wyniku powolnej śmierci nefronów. Według statystyk częstość występowania takiej choroby wynosi 450 przypadków na 1 milion populacji.
W zależności od patogenezy niewydolność nerek dzieli się na następujące typy:
Powody
Niewydolność nerek ma różne przyczyny.
Ostra postać rozwija się najczęściej w wyniku:
- ostre zatrucie chemią gospodarczą, związkami ołowiu, produktami spożywczymi, lekami. Ukąszenia jadowitych owadów, węży mogą również prowadzić do poważnej choroby;
- urazy:
- ostry spadek krążenia krwi w naczyniach nerkowych podczas zapaści, zakrzepicy, stanu szoku, zatorowości tętnicy nerkowej, patologicznej pracy serca. Może rozwinąć się niewydolność serca;
- nagłe zablokowanie przez guz lub kamień w drogach moczowych.
- ostry proces zapalny w nerkach. Na przykład z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek;
- choroby zakaźne, które występują z zespołem nerkowym.
Przewlekła niewydolność jest spowodowana takimi przyczynami:
- zaburzenia naczyniowe, którym towarzyszy nieprawidłowy przepływ krwi przez nerki. Na przykład grupa krwotocznych zapaleń naczyń, reumatyzmu i tocznia rumieniowatego;
- przedłużony przebieg nadciśnienia;
- długotrwałe procesy zapalne w nerkach, które prowadzą do zniszczenia kanalików i kłębuszków nerkowych. Zwykle odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek prowadzą do niewydolności narządowej;
- zaburzenia metaboliczne, które obserwuje się w dnie moczanowej, amyloidozie i cukrzycy;
- warunki, w których odpływ moczu jest zaburzony. Na przykład guzy miednicy;
- wrodzone anomalie w budowie i funkcjonowaniu nerek, które prowadzą do tego, że struktury nerek funkcjonują wadliwie. Jest to niedorozwój, policystoza, zwężenie tętnic nerkowych;
- późne rozpoznanie ostrego przebiegu niewydolności.
Niewydolność nerek w cukrzycy występuje z powodu nadwagi, dlatego osoby otyłe często próbują zrzucić kilka kilogramów za pomocą metforminy, leku hipoglikemizującego. Jeśli zażyjesz ten lek nieprawidłowo, jako efekt uboczny może dojść do naruszenia funkcjonowania nerek.
Lepiej jest stosować leki hipoglikemizujące po konsultacji z lekarzem.Objawy
Kiedy narząd jest dotknięty, pojawiają się oznaki wskazujące na niewydolność lub całkowity brak jego funkcji.
Głównym objawem rozwoju ostrej postaci jest gwałtowny spadek objętości moczu na dzień.
W przypadku oligurii wychodzi mniej niż 400 mililitrów moczu. Kiedy pojawia się bezmocz, dzienna objętość moczu nie przekracza 50 mililitrów.
Następuje również spadek apetytu, pojawiają się nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi. Pacjent staje się senny i ospały, nieustannie dręczy go duszność.
W wyniku zmian w gospodarce wodno-solnej pojawiają się patologiczne zaburzenia pracy serca i naczyń krwionośnych. Skóra staje się blada, zwiotczała, staje się sucha. Mięśnie również słabną i szybko tracą napięcie. Twarz puchnie, włosy rozdwajają się i łamią. Z jamy ustnej wyczuwalny jest nieprzyjemny zapach amoniaku. Nadmiar płynu zaczyna być wydalany przez jelita, żołądek. Stolec jest płynny, ciemnego koloru, cuchnący. Pojawia się obrzęk, który szybko rośnie.
Pacjenci często zgłaszają się z zaburzeniami funkcji poznawczych
Nerki usuwają z krwi substancje, które zostały odtrute przez wątrobę. W ostrym niedoborze wszystkie metabolity nie są wydalane, ale nadal krążą po całym ciele, w tym w mózgu. Dlatego pacjent często ma zaburzenia świadomości: zmętnienie, otępienie, śpiączkę. Zmienia się nastrój: pojawia się stan depresyjny, euforia.
Niewydolność narządu o charakterze przewlekłym objawia się nie tylko zaburzeniem diurezy, ale także naruszeniem wszystkich funkcji nerek.
Objawy przewlekłej niewydolności nerek są następujące:
- utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
- skóra staje się blada w wyniku zmniejszenia stężenia hemoglobiny;
- osteoporoza;
- rytm serca jest zaburzony: arytmia, tachykardia.
Choroba u dzieci zwykle postępuje szybciej niż u dorosłych. Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech młodego organizmu.
Dziecko musi być ściśle monitorowane i przy najmniejszym podejrzeniu udać się do lekarza.Komplikacje
U pacjentów z niewydolnością nerek przy niewłaściwym leczeniu mogą wystąpić poważne powikłania.
Niewydolność nerek: jak leczyć, jaka dieta i odżywianie
Niewydolność nerek jest stanem patologicznym nerek, w którym w wyniku jakiejkolwiek choroby nie wykonują one w pełni swojej pracy w wymaganej objętości. Proces ten prowadzi do zmiany stałości samoregulacji organizmu, w wyniku czego praca jego tkanek i narządów zostaje zaburzona.
Niewydolność nerek może występować w postaci ostrej (ARF) i przewlekłej (CRF).
Przyczyny niewydolności nerek różnią się w zależności od postaci choroby. Istnieje kilka powodów, które powodują ROP:
- Przednerkowa, czyli choroba spowodowana niewydolnością serca, zapaścią, wstrząsem, ciężkimi zaburzeniami rytmu, znacznym zmniejszeniem objętości krwi krążącej (ewentualnie w przypadku utraty krwi).
- Nerek, w których śmierć kanalików nerkowych jest spowodowana działaniem metali ciężkich, trucizn, alkoholu, narkotyków lub z powodu niedostatecznego ukrwienia nerek; czasami przyczyną jest ostre kłębuszkowe zapalenie nerek lub cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
- Pozanerkowe, czyli w wyniku ostrego obustronnego zablokowania moczowodów w kamicy moczowej.
Za przyczyny CRF uważa się przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby ogólnoustrojowe, kamicę moczową, nowotwory układu moczowego, choroby przebiegające z zaburzeniami metabolizmu, zmiany naczyniowe (nadciśnienie, miażdżyca) oraz choroby genetyczne.
Objawy choroby
Objawy niewydolności nerek zależą od nasilenia zmian czynności nerek, czasu trwania choroby oraz ogólnego stanu organizmu.
Istnieją cztery stopnie ostrej niewydolności nerek:
- Objawy niewydolności nerek w początkowej fazie: zmniejszenie ilości moczu, obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca.
- Faza druga (oliguryczna) polega na zmniejszeniu ilości wydalanego moczu lub zatrzymaniu jego produkcji. Stan pacjenta staje się ciężki, ponieważ zajęte są prawie wszystkie układy organizmu i dochodzi do całkowitego zaburzenia metabolicznego, które zagraża życiu.
- Trzecia faza (rekonwalescencja lub wielomocz) charakteryzuje się zwiększeniem ilości moczu do normalnego poziomu, ale prawie nie usuwa z organizmu żadnych substancji, z wyjątkiem soli i wody, dlatego w tej fazie niebezpieczeństwo pozostaje życie pacjenta.
- Niewydolność nerek IV stopnia polega na normalizacji wydalania moczu, czynność nerek wraca do normy po 1,5-3,5 miesiąca.
Oznaką niewydolności nerek u osób z postacią przewlekłą jest znaczny spadek ilości pracujących tkanek nerek, co prowadzi do azotemii (wzrostu poziomu substancji azotowych we krwi). Ponieważ nerki przestają radzić sobie ze swoją pracą, substancje te są wydalane innymi drogami, głównie przez błony śluzowe przewodu pokarmowego i płuc, które nie są przeznaczone do pełnienia takich funkcji.
Zespół niewydolności nerek szybko prowadzi do rozwoju mocznicy, gdy dochodzi do samozatrucia organizmu. Występuje odrzucenie pokarmów mięsnych, napady nudności i wymiotów, regularne uczucie pragnienia, uczucie skurczów mięśni i ból kości. Na twarzy pojawia się żółtawy odcień, a podczas oddychania wyczuwalny jest zapach amoniaku. Ilość wydalanego moczu i jego gęstość są znacznie zmniejszone. Niewydolność nerek u dzieci przebiega według tych samych zasad, co u dorosłych.
Powikłania choroby
Końcowy etap niewydolności nerek wynika z całkowitej utraty funkcji nerek, w wyniku której w organizmie pacjenta gromadzą się toksyczne produkty. Końcowa niewydolność nerek wywołuje powikłania, takie jak zapalenie żołądka i jelit, dystrofia mięśnia sercowego, zespół wątrobowo-nerkowy, zapalenie osierdzia.
Niewydolność wątroby i nerek oznacza postępującą skąpomoczową niewydolność nerek w przebiegu chorób wątroby. W przypadku zespołu wątrobowo-nerkowego zwężenie naczyń występuje w obszarze korowym nerek. Ten zespół w marskości jest uważany za ostatni etap rozwoju choroby, który prowadzi do zatrzymania wody i jonów sodu.
Metody diagnostyczne
Diagnostyka niewydolności nerek obejmuje oznaczenie ilości kreatyniny, potasu i mocznika we krwi, a także stałą kontrolę ilości wydalanego moczu. Potrafią posługiwać się metodami ultrasonograficznymi, radiograficznymi i radionuklidowymi.
W diagnostyce przewlekłej niewydolności nerek wykorzystuje się zestaw zaawansowanych badań biochemicznych krwi i moczu, analizę współczynnika filtracji oraz urografię.
Leczenie
Leczenie niewydolności nerek odbywa się na oddziale intensywnej terapii lub oddziałach intensywnej terapii szpitala. Przy najmniejszych komplikacjach należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Obecnie możliwe jest leczenie pacjentów z ostrą niewydolnością nerek za pomocą aparatu do sztucznej nerki w trakcie przywracania funkcji nerek.
Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie i przeprowadzone w całości, rokowanie jest zwykle korzystne.
Podczas terapii leczone są zaburzone procesy metaboliczne, identyfikowane i leczone są choroby nasilające przewlekłą niewydolność nerek. Na późniejszym etapie wymagana jest stała hemodializa i przeszczep nerki.
Leki na niewydolność nerek stosuje się w celu obniżenia procesów metabolicznych: hormony anaboliczne - roztwór propionianu testosteronu, metyloandrostenodiol. Aby poprawić mikrokrążenie w nerkach, należy przez długi czas stosować trental, kuranty, troxevasin i narzekać. Aby stymulować wydalanie moczu, przepisuje się roztwór glukozy z wprowadzeniem insuliny lub diuretyków z grupy furosemidów. Jeśli we krwi występuje wysokie stężenie azotu, wówczas przewód pokarmowy przemywa się roztworem wodorowęglanu sodu, dzięki czemu usuwa się azotowe żużle. Ta procedura jest przeprowadzana na pusty żołądek, przed posiłkami, raz dziennie.
Antybiotyki na niewydolność nerek stosuje się w zmniejszonych dawkach, ponieważ szybkość ich wydalania jest znacznie zmniejszona. Uwzględnia się stopień przewlekłej niewydolności nerek i dawkę antybiotyków zmniejsza się 2- lub 4-krotnie.
Leczenie choroby metodami ludowymi
Jak leczyć niewydolność nerek bez stosowania antybiotyków i innych leków opisano w przepisach wymienionych poniżej.
- Weź liście borówki brusznicy, rumianku, trawy serdecznej, kwiatów sznurka, mniszka lekarskiego i fiołków w pół łyżeczki. Ta kolekcja jest wlewana szklanką przegotowanej wody, nalegana przez około 1 godzinę i pobierana w jednej trzeciej szklanki 5 razy dziennie.
- Drugi przepis: mix mięty, dziurawca, melisy, nagietka 1 łyżka. l. W rondelku zalej ziołową mieszankę 2 szklankami przegotowanej wody i zagotuj. Przygotowany napar przelej do termosu i pozostaw na noc. Spożywać 100 ml dziennie.
- Środki ludowe na niewydolność nerek obejmują stosowanie skórek arbuza, które mają działanie moczopędne. Weź 5 łyżek. l. posiekane skórki arbuza na litr wody. Konieczne jest napełnienie skórek wodą, pozostawienie na godzinę i przyjmowanie kilka razy w ciągu dnia.
- Skórka granatu i owoce dzikiej róży mają również lekkie działanie moczopędne. Weź je w równych częściach i napełnij dwiema szklankami przegotowanej wody. Nalegaj na pół godziny w cieple i przyjmuj do 2 szklanek dziennie.
Zasady dietoterapii w niewydolności nerek
Dieta w niewydolności nerek odgrywa ważną rolę - konieczne jest przestrzeganie diety ubogiej w białko i sól, wykluczanie leków, które działają toksycznie i uszkadzająco na nerki. Odżywianie w niewydolności nerek zależy od kilku ogólnych zasad:
- Konieczne jest ograniczenie spożycia białka do 65 g dziennie, w zależności od fazy choroby nerek.
- Wartość energetyczna żywności wzrasta ze względu na zwiększone spożycie tłuszczów i węglowodanów.
- Dieta przy niewydolności nerek ogranicza się do stosowania różnorodnych owoców i warzyw. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę zawartość w nich białek, witamin i soli.
- W celu poprawy apetytu przeprowadzana jest odpowiednia obróbka kulinarna produktów.
- Spożycie chlorku sodu i wody do organizmu jest regulowane, których ilość wpływa na obecność obrzęków i wskaźników ciśnienia krwi.
Przykładowy jadłospis przy niewydolności nerek:
Pierwsze śniadanie: gotowane ziemniaki - 220g, jedno jajko, słodka herbata, miód (dżem) - 45g.
Obiad: słodka herbata, kwaśna śmietana - 200 g.
Obiad: zupa ryżowa - 300g (masło - 5-10g, śmietana - 10g, ziemniaki - 90g, marchew - 20g, ryż - 20g, cebula - 5g i sok pomidorowy - 10g). Drugi to gulasz warzywny - 200g (z marchwi, buraków i brukwi) oraz szklanka galaretki jabłkowej.
Obiad: owsianka z mlekiem ryżowym - 200 g, słodka herbata, dżem (miód) - 40 g.
Prognozy choroby
Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu rokowanie w przypadku ostrej niewydolności nerek jest dość korzystne.
W przewlekłym wariancie choroby rokowanie zależy od stopnia zaawansowania procesu i stopnia upośledzenia funkcji nerek. W przypadku kompensacji pracy nerek rokowanie na życie pacjenta jest pomyślne. Ale w stadium terminalnym jedynymi opcjami podtrzymującymi życie są stała hemodializa lub przeszczep nerki od dawcy.
Ustalono, że ludzkie nefrony nerkowe mają wyjątkową zdolność do przetrwania. Nawet w przypadku śmierci jednej części, druga rekompensuje utraconą funkcję do momentu przywrócenia. Dlatego leczenie należy przeprowadzić na każdym etapie.
Opracowane metody terapii obejmują schemat pilnych niezbędnych działań w ostrej postaci choroby oraz wpływ na mechanizmy patogenetyczne upośledzonej funkcji nerek. Wybór sposobu leczenia niewydolności nerek opiera się na wynikach badania pacjenta, określającego stopień utraty funkcji, rezerwę sparowanego narządu w przypadku uszkodzenia tylko jednej nerki.
Lekarz musi pomyśleć o nefrotoksyczności każdego przepisanego leku, szczególnej wrażliwości organizmu, udziale innych narządów w ogólnym obrazie choroby. Rozważ osobno podejścia i metody leczenia ostrych i przewlekłych postaci niewydolności.
Leczenie szoku
Ostra niewydolność nerek w 90% przypadków jest wynikiem gwałtownego spadku ciśnienia krwi w warunkach wstrząsu. Dlatego w schemacie usuwania pacjenta ze wstrząsu koniecznie zaangażowana jest celowana terapia ochronna nerek.
W celu uzupełnienia ilości utraconej krwi należy zastosować:
- osocze;
- roztwory białek.
Reopoliglyukin jest dekstranem o dużej masie cząsteczkowej
Pacjent jednocześnie mierzy ośrodkowe ciśnienie żylne. Ważne jest, aby nie „wylewać” ilości płynu, nie można przekroczyć +10 cm wody. Sztuka. Może to spowodować obrzęk płuc.
Podczas operacji serca i dużych naczyń, aby zapobiec uszkodzeniu nerek, podaje się:
- Roztwór mannitolu - zdolny do utrzymania krążenia krwi w nerkach i zapobiegania tworzeniu się cylindrów w kanalikach;
- podobne działanie mają diuretyki pętlowe (furosemid).
Ostatnie badania sugerują, że anestezjolodzy-resuscytatorzy powinni przepisywać dopaminę i norepinefrynę z dużą ostrożnością. Podaje się je w celu podwyższenia ciśnienia krwi. Udowodniono, że nawet niewielkie dawki mogą powodować niedokrwienie mięśnia sercowego, skurcz naczyń jelit i nerek. W tym przypadku bakterie z jamy jelitowej przechodzą do ogólnego krwioobiegu.
Nawet w sytuacjach nagłych należy przerwać podawanie tych leków, jeśli nie można uzyskać zwiększenia wydalania moczu i zwiększenia stężenia kreatyniny w surowicy krwi.
Jakie jest leczenie już rozwiniętej ostrej niewydolności nerek?
W przypadku ostrej niewydolności nerek leki powinny zapewniać odporność na wszystkie grożące konsekwencje uszkodzenia organizmu:
- zatrzymanie wody w komórkach (przewodnienie);
- hiperkaliemia (zwiększone stężenie potasu we krwi);
- mocznica (nagromadzenie odpadów azotowych, określone przez poziom mocznika, kreatyniny);
- niedokrwistość (spadek liczby czerwonych krwinek);
- zaburzona równowaga elektrolitowa;
- kwasica (odchylenie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasowym);
- przystąpienie infekcji.
Przy umiarkowanie ciężkiej niewydolności stosuje się leczenie zachowawcze.
Reżim wodny - całkowita objętość wstrzykniętego płynu powinna uzupełnić straty z moczem, wymiotami, biegunką + mieć zapas 400 ml. Kontrola odbywa się poprzez codzienne ważenie pacjenta. Lepiej jest, jeśli płyn pochodzi z wody pitnej.
Powinieneś przestrzegać zasady:
- wzrost temperatury pacjenta o każdy stopień powyżej 37 wymaga 500 ml więcej płynu;
- przy duszności z częstością oddechów 10 większą niż 20 na minutę dodaje się kolejne 400 ml wody.
Roztwory dożylne pomagają zapewnić niezbędną objętość. W przypadku zmniejszonego stężenia sodu w osoczu, przewodnienie będzie wymagało ograniczenia płynów.
Dobrym wskaźnikiem terapii jest utrata wagi 250-500 g dziennie
Aby uniknąć hiperkaliemii u pacjenta z operowaną nerką, konieczne jest terminowe leczenie rany, usuwanie martwiczych tkanek i osuszanie ubytków. W diecie ogranicz produkty zawierające potas.
Możesz dowiedzieć się więcej o problemach żywieniowych z niewydolnością nerek.
Aby zmniejszyć rozpad związków białkowych, przepisuje się sterydy anaboliczne i zapobiega się infekcjom. Dieta pacjentów powinna być bezbiałkowa, ale kaloryczność pokarmu powinna zawierać się w przedziale 1500-2000 kcal/dobę. W przypadku ciągłych wymiotów pozajelitowe żywienie dożylne przeprowadza się za pomocą roztworów glukozy, mieszanin aminokwasów, Intralipidu.
Należy pamiętać, że antybiotyki stają się bardziej toksyczne w warunkach zaprzestania czynności nerek, zwiększonej przepuszczalności naczyń. Wykazano, że nawet stosunkowo mało toksyczne leki z grupy penicylin i cefalosporyn powodują u pacjentów powikłania krwotoczne (krwawienia) z powodu zwiększonego wpływu na adhezję płytek krwi i poziom protrombiny. Dlatego powołanie tych leków w niewydolności nerek powinno być ściśle dawkowane zgodnie z ciężkością patologii nerek.
Jak terapia zależy od stopnia uszkodzenia nerek?
Lekarz prowadzący musi jasno zrozumieć przyczynę niewydolności nerek. Jak wiesz, możliwe są 3 rodzaje ostrych naruszeń:
- przednerkowy;
- pozanerkowy;
- nerkowy.
Niewydolność przednerkowa jest uważana za zjawisko wtórne związane z zaburzeniami krążenia. Leczenie wymaga przywrócenia nerkowego przepływu krwi. Przy znacznej utracie płynów wymagana będzie kompensacja, terapia stanu hipowolemii.
Przepisywanie standardowych leków bez uwzględnienia przyczyny może pogorszyć stan pacjenta:
- diuretyki, takie jak saluretyki, z hipowolemią prowadzą do błędnego koła podczas niewydolności;
- w przypadku zespołu niskiego wyrzutu w obecności niewydolności serca obfite podawanie roztworów jest przeciwwskazane.
Nie zawsze diuretyki są przydatne w przypadku uszkodzenia nerek
W przypadku skąpomoczu pozanerkowego intensywna terapia jest prowadzona na tle interwencji instrumentalnej lub chirurgicznej w szpitalach chirurgicznych o profilu urologicznym. Poprzez cewnikowanie, nakłucie miednicy konieczne jest zapewnienie odpływu moczu przez drogi moczowe.
Mocznica stwarza wysokie ryzyko rozwoju procesu zakaźnego w tkance nerkowej. Rozległa infekcja jest bezpośrednią przyczyną śmiertelności u 1/3 pacjentów z niewydolnością zanerkową w okresie pooperacyjnym. Najczęściej proces zakaźny rozwija się w tchawicy i oskrzelach, wpływając na drogi moczowe.
W przypadku antybiotykoterapii wskazane jest stosowanie:
- kombinacje metronidazolu i antybiotyków cefalosporynowych trzeciej generacji (Klaforan, Ceftriakson, Fortum, Longacef);
- w ciężkiej sepsie ze stanem szoku wskazana jest terapia preparatem Tienam (Meronem).
Kiedy wykonuje się hemodializę?
Kwestia konieczności dializoterapii zostaje rozwiązana w przypadku braku efektu leczenia zachowawczego ostrej niewydolności nerek, wzrostu zawartości związków azotu we krwi.
Hemodializa jest wskazana w przypadku:
- przekroczenie stężenia progowego potasu 7 mmol/l;
- stan oligoanurii przez pięć dni lub dłużej;
- rozwijający się obrzęk płuc lub mózgu;
- wyraźna mocznica i kwasica.
Zabiegi przeprowadza się codziennie lub raz na 2 dni, zwiększając jednocześnie ilość spożywanego białka z pożywieniem oraz ilość wypijanego płynu. W praktyce leczenia stosuje się metody powolnego, ale stałego oczyszczania krwi za pomocą hemofiltracji, hemodiafiltracji.
Jeśli przyczyną niedoboru jest ostre zatrucie lub posocznica, wówczas hemodializę łączy się z hemosorpcją, która pomaga usunąć toksyny i mikroorganizmy z krwi.
Użycie „” jest przeciwwskazane, jeśli:
- dekompensacja hipowolemii;
- obecność wewnętrznego krwawienia;
- krwotok w mózgu.
Sprzęt do hemofiltracji zapewnia znaczną wymianę płynnej części krwi pacjenta
Stosowanie metod detoksykacji
Hemofiltracja to metoda usuwania zatrucia, w której usuwa się ponad 20 litrów wody z jednoczesnym zastąpieniem jej roztworami polijonowymi zawierającymi niezbędny zestaw elektrolitów. Uważa się, że ta metoda jest bardziej fizjologiczna, ponieważ stosuje się membrany filtracyjne i ciśnienie zbliżone do kłębuszków nerkowych. Skutecznie usuwa z organizmu substancje o średniej wielkości cząsteczek, lepiej poprawia wymianę gazową w płucach.
Plazmafereza jest stosowana jako jeden ze składników dializy. W leczeniu ostrej niewydolności nerek objawia się:
- bezpośrednie usuwanie substancji toksycznych z osocza;
- usuwanie nadmiaru płynu z łożyska naczyniowego.
Uważa się, że jest szczególnie skuteczny w fazie łagodzenia oligoanurii (przed hemodializami) jako dodatkowa możliwość zwiększenia ilości podawanych płynów, usunięcia trucizn nefrotoksycznych i hemolitycznych. Plazmafereza jest szczególnie wskazana:
- pacjenci ze szpiczakiem, plamicą małopłytkową, powikłaną ostrą niewydolnością nerek;
- z DIC;
- pacjentów z szybko postępującym zapaleniem kłębuszków nerkowych.
Metoda enterosorpcji - polega na użyciu tabletek, proszku, które po wejściu do jelita zbierają substancje toksyczne, produkty przemiany materii, żużle azotowe. Przykładem leku z grupy sorbentów jest Enterosgel. Praktycznie nie ma przeciwwskazań. Stosowany przez kurs w celu wzmocnienia innych technik w okresie oligoanurii.
Łyżeczka Enterosgelu rozpuszcza się w wodzie przed zażyciem
Jakie jest leczenie niewydolności nerek?
Uszkodzenie nerek (wewnątrznerkowe) polega na zastosowaniu dowolnej metody zmniejszania stopnia zniszczenia nabłonka nerkowego w środkach zaradczych. Na początku leczenia konieczne jest:
- przywrócić krążenie krwi w układzie tętniczym i mikrokrążenie w tkance, w tym celu zaleca się połączenie Reopoliglyukin z Pentoksyfiliną;
- zaprzestać podawania pacjentowi leków nefrotoksycznych;
- w celu ustalenia kontroli zawartości żużli azotowych i elektrolitów we krwi, ciężaru właściwego i kwasowości moczu.
Aby wykorzystać rezerwowe możliwości nerek, konieczne jest pobudzenie funkcji pracujących nefronów za pomocą:
- przeciwskurczowe (Eufillin, Papaverine podaje się 6-12 razy dziennie, dozwolone jest połączenie z małą dawką dopaminy);
- środki alkalizujące (roztwór wodorowęglanu sodu dożylnie);
- diuretyki pętlowe (diuretyki) - Lasix, Furosemid.
Aby zwalczyć hiperkaliemię, zastosuj:
- mieszanka Ambourzhe dożylnie (jako część 40% roztworu glukozy, insuliny, chlorku wapnia);
- wielokrotne podanie glukonianu wapnia 2-3 razy z przerwą 5 minut podczas monitorowania EKG;
- wprowadzenie wodorowęglanu sodu;
- odbiór żywic jonowymiennych;
- stymulacja diurezy.
Terapia prowadzona jest przez sześć godzin, w oparciu o przejście potasu do przestrzeni komórkowej.
Jeśli podejrzewa się wysokie stężenie sodu, 4% roztwór rozcieńcza się dwukrotnie
Podstawowe zasady leczenia przewlekłej niewydolności nerek
Rozważmy terapię w zależności od zaangażowania różnych czynników chorobowych.
Cechy leczenia choroby podstawowej
W patogenezie postaci przewlekłej główną rolę odgrywają choroby przewlekłe, prowadzące ostatecznie do niewydolności nerek. Dlatego w leczeniu konieczne jest uzyskanie poprawy lub trwałej remisji takich schorzeń jak:
- kamica moczowa;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- nefropatja cukrzycowa;
- nadciśnienie.
Cechą ich terapii jest chęć uniknięcia toksycznego wpływu leków na już osłabioną czynność nerek. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze:
- cytostatyki w kłębuszkowym zapaleniu nerek;
- antybiotyki na infekcje dróg moczowych;
- leki moczopędne na nadciśnienie.
W przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek konieczne jest rozstrzygnięcie, co doprowadziło do mocznicy, zaostrzenia choroby lub stwardnienia nerek. W przypadku zaostrzenia wskazane są cytostatyki i kortykosteroidy. Ale w przypadku nefrosklerozy są one nieodpowiednie lub przeciwwskazane.
Zapewnienie ochrony rezerwy nerkowej
W celu zapobieżenia nieodwracalnym zmianom postępującym w nerkach należy zwrócić uwagę na przeciwdziałanie:
- nadciśnienie wewnątrzkłębuszkowe;
- hiperfiltracja;
- rozwój ogólnoustrojowego nadciśnienia tętniczego.
W tym celu zastosuj:
- blokery receptora angiotensyny-2;
- inhibitory ACE;
- dieta niskobiałkowa;
- leki przeciwnadciśnieniowe.
Zadaniem inhibitorów ACE jest:
- zapewnienie efektu hipotensyjnego poprzez hamowanie syntezy angiotensyny-2 jako silnego środka zwężającego naczynia krwionośne;
- redukcja nadciśnienia wewnątrz kłębuszków nerkowych, niszczenie hiperfiltracji poprzez ekspansję tętniczek;
- hamowanie stwardnienia miąższowego poprzez wpływ na procesy proliferacji komórek, syntezę kolagenu;
- zmniejszenie utraty białka w moczu.
Schemat leczenia, leki i dawkowanie dobiera lekarz prowadzący
Działanie leków zwiększa się w przypadku ograniczenia spożycia soli i wspólnego działania z lekami moczopędnymi. Blokery receptora angiotensyny-2 mają podobne właściwości.
Dawkę leków dobiera się indywidualnie na podstawie wyników systematycznego monitorowania poziomu kreatyniny i potasu we krwi. Inhibitory ACE nie są wskazane:
- w terminalnym stadium choroby;
- z hiperkaliemią;
- w przypadku obustronnego zwężenia tętnic nerkowych;
- w ciąży.
Dieta niskobiałkowa spowalnia tempo rozwoju niewydolności nerek poprzez ograniczenie tworzenia się substancji toksycznych z produktów rozpadu oraz przywrócenie hemodynamiki wewnątrzkłębuszkowej.
Leczenie nadciśnienia tętniczego pochodzenia nerkowego
Stosowanie leków na zaburzenia czynności nerek ogranicza się do leków niezbędnych do życia. Jest niezbędny w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Wysokie ciśnienie krwi przyczynia się do rozwoju nefrosklerozy.
Należy pamiętać, że pacjenci z uszkodzeniem nerek są przeciwwskazani:
- tiazydowe leki moczopędne (hypotiazyd);
- grupa diuretyków oszczędzających potas (Veroshpiron, Triampur).
Rzadziej zaleca się stosowanie klonidyny, dopegytu.
Najbardziej akceptowalne kombinacje to:
- Inhibitor ACE + Furosemid + bloker;
- antagonista wapnia + β-bloker + sympatykolityk, biorąc pod uwagę obowiązkowe ograniczenie soli w żywności.
Wśród nefrologów i kardiologów spory o wymagany poziom obniżenia wartości ciśnienia tętniczego są nierozstrzygnięte:
- niektóre świadczą o potrzebie redukcji do normalnego poziomu;
- inni wskazują na znane przypadki niewydolności mechanizmów kompensacyjnych nerek ze znacznym spadkiem ciśnienia.
Wniosek: ciśnienie nie może być gwałtownie obniżone, dobór dawki leków wymaga umiejętności lekarza, cierpliwości pacjenta.
Leczenie objawowe
Objawy nie pojawiają się takie same, więc środki korekcyjne mają indywidualny wybór.
- Aby wyeliminować niedokrwistość, przepisywane są leki zawierające erytropoetyny.
- W celu detoksykacji pokazano kursy enterosorbentów (Enterosgel, Polyphepan).
- Wraz ze wzrostem kwasicy wstrzykuje się dożylnie roztwór sody.
- Jeśli pacjent martwi się bolesnymi skurczami mięśni nóg, oznacza to zmniejszenie stężenia wapnia we krwi. Aby to zrekompensować, stosuje się Calcium-forte, węglan wapnia.
- U pacjentów przewlekle chorych często dochodzi do nadczynności przytarczyc, wymagającej suplementacji witaminy D lub chirurgicznego usunięcia gruczołów.
W leczeniu niewydolności nerek przeciwwskazane są leki o działaniu nefrotoksycznym i nasilające zaburzenia metaboliczne. Obejmują one:
- antybiotyki - aminoglikozydy, tetracykliny;
- rentgenowskie środki kontrastowe;
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- preparaty potasowe;
- diuretyki tiazydowe i oszczędzające potas;
- inhibitory ACE w nieodpowiednio dużych dawkach;
- preparaty białkowe (z wyjątkiem specjalnych wskazań nefrologicznych i doraźnych).
U pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek stężenie kreatyniny w osoczu około 1,0 mmol/l i spadek szybkości filtracji do 10 ml/min. są wskazaniami do regularnej hemodializy zastępczej, przeszczepu nerki. Na etapie poprzedzającym dializę pożądane jest szczepienie pacjenta przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Jakie rośliny można stosować do leczenia środków ludowej?
Leczenie niewydolności nerek środkami ludowymi nie ma podstaw dowodowych na skuteczność. Praktycznie informacja istnieje na poziomie reklamy. Można śmiało stwierdzić, że nie ma zioła o właściwościach leczniczych przywracających martwą tkankę nerkową.
Stosowanie środków ludowej jest skuteczne tylko na etapie zdrowienia
Odwary i preparaty ziołowe zalecane są przez urologów na etapie rekonwalescencji po ostrej niewydolności nerek. Są również odpowiednie dla pacjentów przewlekłych, aby zapobiec infekcji nerek. Lekarze proponują rośliny o działaniu przeciwzapalnym i odkażającym na drogi moczowe. Należą do nich preparaty ziołowe z:
- seria;
- liście borówki brusznicy;
- mniszek lekarski i nagietek;
- melisa;
- podbiał;
- kwiaty rumianku i fiołka;
- nasiona kopru;
- Mennica;
- dziurawiec;
- liść laurowy;
- mącznica lekarska;
- dzika róża i głóg;
- korzen pietruszki.
Musi być traktowany jako wywar. Weź pod uwagę płyn, który pijesz w całkowitej objętości. Pacjent może mieć choroby, które mają przeciwwskazania do ziołolecznictwa. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem.
Co roku pojawiają się nowe leki i metody leczenia niewydolności nerek. Skuteczność zależy od zaniedbania choroby podstawowej. Każda patologia nerek wymaga starannej uwagi na terapię, przestrzeganie środków zapobiegawczych.
