D mannitol. Mannitol, roztwór do infuzji

Postać dawkowania:  roztwór do infuzji Mieszanina: Substancja aktywna:

Mannitol -150,0 mg

Substancje pomocnicze:

Chlorek sodu - 9,0 mg

Woda do wstrzykiwań - do 1 ml

Teoretyczna osmolarność: 1132 mOsm/l.

Opis:

Klarowny bezbarwny roztwór.

Grupa farmakoterapeutyczna:środek moczopędny. ATX:  

R.05.CB.16 Mannitol

B.05.C.X.04 Mannitol

B.05.BC01 Mannitol

A.06.AD16 Mannitol

Farmakodynamika:

Osmotyczny środek moczopędny. Zwiększając ciśnienie osmotyczne osocza krwi i filtrację w kłębuszkach nerkowych bez późniejszej reabsorpcji kanalikowej prowadzi do retencji wody w kanalikach nerkowych i zwiększenia objętości moczu. Działa głównie w kanalikach proksymalnych, chociaż efekt utrzymuje się w niewielkim stopniu w pętli zstępującej nefronu oraz w przewodach zbiorczych. Nie przenika przez bariery komórkowe i tkankowe (np. barierę krew-mózg), nie zwiększa zawartości azotu resztkowego we krwi. Zwiększając osmolarność osocza krwi, powoduje przemieszczanie się płynu z tkanek (w szczególności gałki ocznej, mózgu) do łożyska naczyniowego. Nie wpływa na filtrację kłębuszkową. Diurezie towarzyszy umiarkowany wzrost natriurezy bez istotnego wpływu na wydalanie jonów potasu (K+). Działanie moczopędne jest tym większe, im większe jest stężenie (dawka). Jest nieskuteczny z naruszeniem funkcji filtracyjnej nerek, a także z azotemią u pacjentów z marskością wątroby i wodobrzuszem. Powoduje wzrost objętości krwi krążącej (CBV).

Farmakokinetyka:

Objętość dystrybucji mannitolu odpowiada objętości płynu zewnątrzkomórkowego, ponieważ jest on rozprowadzany tylko w sektorze pozakomórkowym. może być w niewielkim stopniu metabolizowany w wątrobie z tworzeniem glikogenu. Okres półtrwania wynosi około 100 minut. Lek jest wydalany przez nerki. Wydalanie mannitolu jest regulowane przez filtrację kłębuszkową bez istotnego udziału kanalikowej reabsorpcji i sekrecji. Po dożylnym podaniu 100 g mannitolu w ciągu 3 godzin w moczu stwierdza się jego 80%. U pacjentów z niewydolnością nerek okres półtrwania mannitolu może się wydłużyć do 36 godzin.

Wskazania: obrzęk mózgu, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (z niewydolnością nerek i (lub) wątroby); skąpomocz w ostrej niewydolności nerek i/lub wątroby z zachowaną zdolnością filtracyjną nerek (w ramach terapii skojarzonej), powikłania poprzetoczeniowe po wprowadzeniu krwi niezgodnej, wymuszona diureza w przypadku zatrucia barbituranami, salicylanami; zapobieganie hemolizie podczas interwencji chirurgicznych z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego w celu zapobiegania niedokrwieniu nerek i związanej z tym ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazania:Nadwrażliwość na składniki leku, bezmocz na tle ostrej martwicy kanalików nerkowych, niewydolność lewej komory serca (szczególnie z towarzyszącym obrzękiem płuc), przewlekła niewydolność serca, udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy (z wyjątkiem krwawienia podczas kraniotomii) , ciężkie odwodnienie, hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia.

Dzieci poniżej 18 roku życia ze względu na niewystarczające dane dotyczące stosowania.

Ostrożnie:

Ciąża, laktacja, starość.

Ciąża i laktacja:

Mannitol stosuje się tylko w przypadkach, gdy oczekiwana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Dawkowanie i sposób podawania:Dożylnie (wolny strumień lub kroplówka).

Dawka profilaktyczna 0,5 g/kg, terapeutyczna 1-1,5 g/kg; dzienna porcja nie powinna przekraczać 140-180 g. Przed podaniem lek należy podgrzać do temperatury 37°C (możliwe w łaźni wodnej). Podczas operacji z krążeniem pozaustrojowym bezpośrednio przed rozpoczęciem perfuzji do aparatu wstrzykuje się 20-40 g mannitolu.

Pacjentom ze skąpomoczem należy najpierw podać dożylną dawkę próbną w kroplówce (200 mg/kg mc.) w ciągu 3-5 minut. W przypadku braku zwiększenia szybkości diurezy do 30-50 ml/h przez 2-3 godziny należy zrezygnować z dalszego podawania leku.

Forma uwalniania / dawkowanie:Roztwór do infuzji 150 mg/ml. Pakiet: 250, 500 ml w butelkach polietylenowych bez zakrętki lub ze zgrzewalnym eurokorkiem lub plastikowym zakrętką lub korkiem infuzyjnym. 1 butelka w hermetycznie zamkniętej torebce z folii polimerowej lub bez torebki w pudełku kartonowym wraz z instrukcją użycia.

Od 1 do 96 butelek bez opakowań w hermetycznie zamkniętych torebkach lub bez torebek z taką samą ilością instrukcji użycia w pudełku z tektury falistej (dla szpitali).

Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny: LP-001947 Data rejestracji: 24.12.2012 Posiadacz dowodu rejestracyjnego: IST-PHARM, CJSC

nazwa łacińska: Mannitol
Kod ATX: B05CX04
Substancja aktywna:
Producent: ESCOM NPK, Rosja
Urlop z apteki: Na receptę
Warunki przechowywania: t do 25 С
Najlepiej spożyć przed: 2 lata

Mannitol jest lekiem z grupy diuretyków osmotycznych, wykazuje działanie obkurczające.

Wskazania do stosowania

Leczenie Mannitolem przeprowadza się za pomocą:

• Skąpomocz z powodu ostrej niewydolności nerek
• Opuchlizna opon mózgowych
• Częste napady padaczkowe
• Okulista
• Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
• Zaburzenia wątroby (występowanie ostrej niewydolności)
• wymuszona diureza
• Zatrucia lekami z grupy barbituranów, salicylanów, bromków, leków na bazie litu
• Występowanie powikłań poprzetoczeniowych, które ujawniły się w wyniku przetoczenia niezgodnej grupy krwi

Mannitol można również stosować w celu zapobiegania rozwojowi hemolizy, a także hemoglobinemii po resekcji gruczołu krokowego, zabiegach z wykorzystaniem urządzeń do krążenia pozaustrojowego.

Skład i formy wydania

Roztwór do iniekcji (1 ml) zawiera 15 mg głównego składnika aktywnego, jakim jest mannitol. Jest też przygotowana woda, solanka.

Bezbarwny roztwór do wstrzykiwań jest butelkowany w butelkach o pojemności 200 ml, 400 ml i 500 ml.

Lek nie jest dostępny w postaci tabletek.

Właściwości lecznicze

Mannitol sprzyja wzrostowi ciśnienia osmotycznego osocza, zwiększając w ten sposób filtrację bez dalszej reabsorpcji kanalikowej. Mannitol hamuje proces usuwania płynu z samych kanalików i zwiększa objętość wydalanego moczu. Poprzez zwiększenie osmolarności osocza następuje stymulacja odpływu płynu ze wszystkich tkanek bezpośrednio do łożyska naczyniowego. W ten sposób manifestuje się działanie moczopędne leku. Wydalaniu wolnej osmotycznie cieczy towarzyszy wydalanie Cl, Na z organizmu bez wyraźnej utraty K. W tym przypadku obserwuje się wzrost objętości krążącej krwi.

W komórkach wątroby zachodzą przemiany metaboliczne mannitolu, w wyniku których powstaje glikogen. Proces wydalania metabolitów przez układ nerkowy odbywa się pod kontrolą przesączania kłębuszkowego. Czas półtrwania wynosi średnio do 100 minut.

Mannitol: instrukcje użytkowania

Roztwór leku zaleca się podawać dożylnie (w kroplówce lub strumieniowo). W celach profilaktycznych zalecana jest dzienna dawka 0,5 g na 1 kg, podczas leczenia - 1-1,5 g na 1 kg. Należy zauważyć, że dzienna dawka leków nie powinna przekraczać 140-180 g.

Podczas wykonywania interwencji chirurgicznych z krążeniem pozaustrojowym lek wstrzykuje się do urządzenia w dawce od 20 g do 40 g przed samą perfuzją.

Osobom ze skąpomoczem zaleca się początkowo wstrzykiwać niewielką ilość leku (200 mg na 1 kg) w ciągu 5 minut. w celu określenia reakcji organizmu. Jeśli przez następne 2-3 godziny nie występuje nadmierna diureza (powyżej 50 ml w ciągu 1 godziny), lek nie jest leczony.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

• Nadmierna wrażliwość na lek
• Występowanie bezmoczu z martwicą kanalików w przypadku poważnych patologii nerek
• Diagnostyka objawów udaru krwotocznego
• Ciężkie odwodnienie
• Opuchlizna tkanki płucnej w rozwoju niewydolności lewej komory (postać ostra)
• Krwotok podpajęczynówkowy
• Ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego
• Niski poziom K, Cl, Na we krwi.

Przy silnym nasileniu objawów ubocznych nie wyklucza się zastąpienia Mannitolu analogami.

Lek jest przepisywany ostrożnie kobietom w ciąży i karmiącym piersią.

Jeśli na dnie fiolki pojawi się osad, zaleca się ogrzanie roztworu do wstrzykiwań w łaźni wodnej (do 50-70C), regularnie potrząsając pojemnikiem, aż do rozpuszczenia się istniejących kryształków. Jeśli po schłodzeniu leku obserwuje się ponowne pojawienie się małych kryształków, nie można użyć roztworu do wstrzykiwań.

Wraz z wprowadzeniem roztworu do iniekcji wymagana jest kontrola diurezy, surowicy K i Na oraz ciśnienia krwi.

Jeśli podczas leczenia pojawią się silne bóle głowy z zawrotami głowy, niewyraźne widzenie, wymioty, podawanie leków zostaje przerwane. Konieczne będzie wykluczenie wystąpienia krwawienia.

Jeśli pojawią się oznaki odwodnienia, należy jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie płynów.

W patologiach CVS stosowanie mannitolu jest możliwe tylko z diuretykami pętlowymi.

Ponowne wprowadzenie roztworu powinno odbywać się przy jednoczesnym monitorowaniu gospodarki wodno-elektrolitowej.

Interakcje międzylekowe

Przy równoczesnym podawaniu glikozydów nasercowych można zaobserwować nasilenie działań toksycznych.

Aktywację działania moczopędnego obserwuje się podczas łącznego stosowania blokerów anhydrazy węglanowej, saluretyków i innych leków moczopędnych.

Neomycyna może zwiększać prawdopodobieństwo działania nefro- i ototoksycznego.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Na tle leczenia Mannitolem mogą wystąpić następujące negatywne reakcje:

• Metabolizm: naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej, rozwój zespołu konwulsyjnego, letarg, uczucie pragnienia
• Inne reakcje: ból za mostkiem, rozwój zakrzepowego zapalenia żył, wysypki skórne, objawy tachykardii.

Być może manifestacja oznak odwodnienia, obrzęk płuc, naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Zalecana jest terapia objawowa, a także wprowadzenie wystarczającej objętości płynu.

Analogi

Kraspharma, Rosja

Cena £ od 76 do 150 rubli.

Lek ma takie same właściwości i podobne działanie jak Mannitol, ponieważ skład leków jest identyczny. Diuretyk jest przepisywany w celu poprawy wydalania płynów z organizmu ze skąpomoczem, obrzękiem mózgu, wymuszoną diurezą, a także jest stosowany w celu zapobiegania wystąpieniu hemolizy. Forma uwalniania - roztwór do wstrzykiwań.

Plusy:

• Niska cena
• Wysoka wydajność
• Stosowany w pediatrii.

Wady:

• Może powodować tachykardię
• Nie przepisywany na anurię
• Wydawany na receptę.

Mannitol jest lekiem należącym do diuretyków osmotycznych. Działanie diuretyków polega na tym, że substancja czynna leku przenika do niezbędnego elementu nerki i wytwarza w nim wysokie ciśnienie, zapobiegając w ten sposób wchłanianiu wody.

Jakie są wskazania do stosowania leku, czy są przeciwwskazania, czy możliwe są reakcje uboczne, jaki jest skład i forma uwalniania. Czy istnieją analogi tego leku?

Instrukcja użycia

Formularz zwolnienia

Lek jest uwalniany w postaci 15% roztworu do wstrzykiwań. Lek jest zawarty w szklanych słoikach o pojemności 100, 200, 400 ml. Sam roztwór jest klarowny i bezwonny. Jest uwalniany w aptekach na receptę lekarza prowadzącego.

Wskazania do stosowania

Stosuje się roztwór mannitolu zgodnie z instrukcją:

1. Z obrzękiem mózgu.
2. Ze stanem epileptycznym.
3. Z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym i wewnątrzgałkowym.
4. Z ostrą jaskrą.
5. W obecności niewydolności nerek.

Oprócz powyższych chorób lek stosuje się jako środek zapobiegawczy w przypadku hemoglobinemii i hemolizy:

1. W przypadku przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego.
2. Podczas wykonywania operacji z krążeniem pozaustrojowym.
3. Gdy wykonywane są złożone zabiegi chirurgiczne.

Przeciwwskazania do stosowania roztworu

Stosowanie Mannitolu jest przeciwwskazane w przypadkach, gdy:

• pacjent ma indywidualną nietolerancję składników leku;
• pacjent cierpi na bezmocz;
• występuje obrzęk płuc;
• pacjent cierpi na przewlekłą niewydolność serca;
• Pacjent doznał ciężkiego odwodnienia.

Pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego Mannitol można stosować ze szczególną ostrożnością:

• kobiety w ciąży i w okresie laktacji;
• osoby powyżej 50 roku życia;
• w obecności hipowolemii.

Skład leku

Skład leku Mannitol zawiera taką substancję czynną jak mannitol. Dodatkowymi substancjami zapewniającymi pożądane działanie leku są oraz.

Jak przyjmować mannitol

Lek Mannitol nie działa szybko, więc jeśli pacjent potrzebuje natychmiastowej natychmiastowej pomocy, nie należy go stosować. Rozwiązanie zostało wprowadzone dożylnie za pomocą zakraplacza lub prostego wstrzyknięcia. Dawkę leku ustala się w zależności od masy ciała pacjenta.

W celu zapobiegania jest to konieczne wstrzyknąć 500 mg leku na 1 kilogram masy ciała pacjenta. Do celów leczniczych stosuje się 1-1,5 grama na kilogram masy ciała człowieka. Ważne jest, aby wiedzieć i pamiętać, że dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 140-180 gramów.

Przed zabiegami chirurgicznymi z krążeniem pozaustrojowym konieczne jest podanie pacjentowi 20–40 gramów Mannitolu przed samą operacją.

Pacjenci ze skąpomoczem najpierw należy podać tzw. próbną dawkę leku w ilości 200 mg na 1 kilogram masy ciała pacjenta w kroplówce, lek należy podać w ciągu 4-5 minut. Jeśli po kilku godzinach diureza nie przyspieszy do 30-50 ml/g, to Mannitol nie powinien być stosowany w przyszłości.

Skutki uboczne

Skutki uboczne leku mogą objawiać się w postaci:

Jeśli pacjent przekroczył wymaganą dawkę leku, w takim przypadku mogą również wystąpić działania niepożądane. Najczęstsze z nich to:

• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe;
• hiperwolemia;
• naruszenie bilansu wodnego organizmu pacjenta;
• zwiększona ilość płynu pozakomórkowego.

Specjalne instrukcje, których należy przestrzegać

Podczas stosowania Mannitolu nie należy zapominać o kontroli diurezy, ciśnienia krwi, poziomu stężenia we krwi potasu i sodu. Ponieważ w przypadku niewydolności lewego żołądka istnieje duże ryzyko obrzęku płuc, lek należy przyjmować jednocześnie z lekami moczopędnymi pętlowymi, które mają szybki wpływ na organizm ludzki.

Jeśli podczas leczenia Mannitolem u pacjenta wystąpią objawy, takie jak niewyraźne widzenie, silny ból głowy i zawroty głowy, należy odstawić lek, aby uniknąć poważniejszych negatywnych konsekwencji.

Ważne jest również, aby wiedzieć, czym jest lek, w jaki sposób Mannitol może szybko zwiększyć działanie leków przeznaczonych do leczenia serca. Jeśli Mannitol jest stosowany jednocześnie z innymi lekami moczopędnymi, wówczas ogólny efekt moczopędny wzrasta. Jeśli Mannitol jest stosowany razem z neomycyną, zwiększa się ryzyko działania nefrotoksycznego i ototoksycznego.

Jak przechowywać lek?

Jak wspomniano wcześniej, Mannitol jest wydawany w aptekach wyłącznie na receptę. Konieczne jest przechowywanie leku w miejscu niedostępnym dla dzieci, ważne jest również, aby bezpośrednie światło słoneczne nie padało na lek, ponieważ może to przedwcześnie zepsuć. Temperatura powietrza w miejscu przechowywania leku powinna wynosić 5-20ºС. Z rozwiązania możesz korzystać przez 3 lata.

Cena £

Cena rozwiązania w Rosji mieści się w przedziale 70-90 rubli, na Ukrainie - 30-50 hrywien.

Analogi

Zgodnie z treścią strukturalną głównym analogiem Mannitolu jest lek Mannitol. Mannitol jest lekiem moczopędnym zmniejszającym przekrwienie. Lek jest wytwarzany w tej samej postaci co Mannitol, to znaczy w postaci roztworu do podawania dożylnego, który jest zawarty w szklanych butelkach, płyn jest klarowny.

Mannitol jest aktywnym składnikiem Mannitolu. Instrukcje stosowania leku wskazują te same wskazania i przeciwwskazania, co w przypadku Mannitolu.

W celu zapobiegania Mannitol należy przyjmować w ilości 0,5 grama na 1 kilogram masy ciała chorego. Jeśli lek jest przyjmowany w leczeniu chorób, dzienna dawka Mannitolu nie powinna przekraczać 140-180 gramów. Wśród skutków ubocznych są następujące:

1. Wysypka na skórze.
2. Zawroty głowy.
3. Duszność.
4. Odwodnienie.
5. Pojawienie się halucynacji.

Producentem Mannitolu jest Federacja Rosyjska.

KNF (lek znajduje się w Kazachskim Narodowym Receptariuszu Leków)

Producent: NUR-MAY PHARMACIA, fabryka roztworów infuzyjnych "AYAT pharm" Sp. z oo

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Mannitol

Numer rejestracyjny: nr RK-LS-3 nr 020712

Data rejestracji: 24.04.2017 - 24.04.2022

Instrukcja

• Rosyjski

Nazwa handlowa

Mannitol

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Mannitol

Forma dawkowania

Roztwór do infuzji 15% 200 ml, 400 ml

Mieszanina

1 litr leku zawiera

asubstancja aktywna - mannitol 150,0 g,

Substancje pomocnicze: chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Opis

Klarowny, bezbarwny roztwór, bezwonny.

Grupa farmakoterapeutyczna

Roztwory do substytucji osocza i perfuzji.

Roztwory do podawania dożylnego.

Osmodiuretyki. Mannitol.

Kod ATX B05BC01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Mannitol jest sześciowartościowym alkoholem, który jest słabo wchłaniany po podaniu doustnym ze względu na dużą polarność jego cząsteczki, co prowadzi do jedynej możliwej drogi podania - podawania pozajelitowego (IV). Objętość dystrybucji mannitolu odpowiada objętości płynu zewnątrzkomórkowego, ponieważ jest on rozprowadzany tylko w sektorze pozakomórkowym. Lek nie przenika przez błony komórkowe i bariery tkankowe (np. krew-mózg, łożysko). Mannitol może być w niewielkim stopniu metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem glikogenu.

Okres półtrwania mannitolu wynosi około 100 minut. Lek jest wydalany przez nerki. Wydalanie mannitolu jest regulowane przez filtrację kłębuszkową bez istotnego udziału kanalikowej reabsorpcji i sekrecji. Jeśli wprowadzisz dożylnie 100 g mannitolu, wówczas 80% z niego jest określane w moczu w ciągu 3 godzin.

U pacjentów z niewydolnością nerek okres półtrwania mannitolu może się wydłużyć do 36 godzin.

Farmakodynamika

Mannitol zwiększa osmolarność osocza, powodując przemieszczanie się płynu z tkanek do łożyska naczyniowego. Mannitol ma silne działanie moczopędne. Zasada działania moczopędnego mannitolu polega na tym, że jest on dobrze filtrowany w kłębuszkach nerkowych, tworzy wysokie ciśnienie osmotyczne w świetle kanalików nerkowych (mannitol jest słabo wchłaniany zwrotnie) i zmniejsza wchłanianie zwrotne wody. Działa głównie w kanalikach proksymalnych, chociaż działanie jest zachowane w pewnym stopniu w pętli zstępującej nefronu iw przewodach zbiorczych. W przeciwieństwie do innych diuretyków osmotycznych, mannitol jest w stanie wydalać duże ilości wolnej wody. Diurezie towarzyszy znaczne uwalnianie sodu i chloru bez istotnego wpływu na wydalanie potasu. Należy pamiętać, że natriureza występująca przy przepisywaniu mannitolu jest mniejsza niż woda, co czasami prowadzi do hipernatremii. Mannitol nie wpływa znacząco na stan kwasowo-zasadowy.

Działanie moczopędne mannitolu zależy od ilości leku przefiltrowanego przez nerki. Efekt jest tym wyraźniejszy, im wyższe jest stężenie leku i szybkość jego podawania. Jeśli funkcja filtracyjna kłębuszków nerkowych jest zaburzona, działanie moczopędne roztworu mannitolu może być nieobecne.

Wskazania do stosowania

Obrzęk mózgu, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Ostry atak jaskry

Skąpomocz w ostrej niewydolności nerek lub nerek i wątroby z zachowaną zdolnością filtracyjną nerek (w ramach terapii skojarzonej)

Wymuszona diureza w przypadku zatrucia barbituranami i salicylanami

Zapobieganie hemolizie podczas operacji z krążeniem pozaustrojowym w celu zapobiegania niedokrwieniu nerek i związanej z tym ostrej niewydolności nerek.

Powikłania potransfuzyjne po wprowadzeniu krwi niezgodnej

Dawkowanie i sposób podawania

Mannitol podaje się dożylnie powoli, strumieniem lub kroplówką. Dawka terapeutyczna 15% roztworu mannitolu wynosi 1,0-1,5 g/kg. Dzienna dawka mannitolu nie powinna przekraczać 140-180 g.

Osobom dorosłym podaje się 50-100 g leku z szybkością zapewniającą poziom diurezy co najmniej 30-50 ml/h.

Zwykle stosowana dawka pediatryczna to 0,25 - 0,5 g/kg mc., którą podaje się w ciągu 2-6 h. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci to 2,0 g/kg mc. lub 60 g na 1 m2 powierzchni ciała. Dawkę i szybkość podawania mannitolu dla dzieci dobiera się indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Przy obrzęku mózgu, podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym lub jaskrze - 1-2 g/kg mc. lub 30-60 g na 1 m2 powierzchni ciała przez 30-60 minut. U dzieci z małą masą ciała lub pacjentów wyczerpanych dawka 500 mg/kg mc. jest wystarczająca. W przypadku zatrucia u dzieci podaje się wlew dożylny do 2 g/kg mc. lub 60 g na 1 m2 powierzchni ciała.

W przypadku zatrucia u dorosłych podaje się 50-200 g z szybkością infuzji utrzymującą diurezę na poziomie 100-500 ml/godz. Maksymalna dawka dla dorosłych wynosi do 6 g/kg masy ciała przez 24 godziny.

W celu zapobiegania hemolizie i hemoglobinemii podczas przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego, podczas wykonywania operacji pomostowania układu sercowo-płucnego lub podczas operacji z krążeniem pozaustrojowym dawka (suchy proszek) wynosi 500 mg / kg masy ciała.

W operacjach wykorzystujących krążenie pozaustrojowe Mannitol podaje się w dawce 20-40 g bezpośrednio przed rozpoczęciem perfuzji.

U pacjentów ze skąpomoczem w celu wykrycia reakcji na diuretyki osmotyczne przed rozpoczęciem ciągłego wlewu należy wstrzyknąć dożylnie próbną dawkę mannitolu (200 mg/kg mc.) w ciągu 3-5 minut. Mannitol nie jest skuteczny, jeśli szybkość diurezy nie wzrosła do 50 ml/h w ciągu 3 godzin. W przypadku uzyskania odpowiedzi na próbną dawkę należy powtórzyć podanie roztworu mannitolu (12,5-25 g) po 1-2 godzinach, aby utrzymać wydalanie moczu na poziomie powyżej 100 ml/godz.

Skutki uboczne

Często

Ból głowy

Suchość w ustach

Nudności i wymioty

Sucha skóra

Rzadko

Ból za mostkiem

Częstoskurcz

Wysypka na skórze

Zakrzepowe zapalenie żył

Osłabienie mięśni, skurcze, omamy, niskie ciśnienie krwi spowodowane odwodnieniem

Naruszenia metabolizmu wody i elektrolitów (zwiększona objętość krwi, hiponatremia, hiperkaliemia)

Z szybkim podaniem dożylnym

Ból głowy

Nudności i wymioty

Gorączka

Ból w klatce piersiowej

Niewydolność oddechowa

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na składniki leku

Ciężka niewydolność nerek z upośledzonym procesem filtracji, z bezmoczem trwającym ponad 12 godzin

Udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy (z wyjątkiem krwawienia podczas kraniotomii)

Obrzęk płuc na tle ostrej niewydolności lewej komory

Zdekompensowana niewydolność krążenia

Ciężki stopień odwodnienia

Hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia

Pourazowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z ryzykiem krwotoku

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie leku z glikozydami nasercowymi może nasilać ich działanie toksyczne z powodu hipokaliemii. Lek nasila działanie moczopędne saluretyków, inhibitorów anhydrazy węglanowej i innych leków moczopędnych. Jednoczesne stosowanie z innymi lekami moczopędnymi wzmacnia ich działanie. W przypadku stosowania z neomycyną zwiększa się ryzyko wystąpienia oto- i nefrotoksyczności.

Specjalne instrukcje

W niewydolności serca, zwłaszcza lewokomorowej (ze względu na ryzyko obrzęku płuc) mannitol należy łączyć z szybko działającymi lekami moczopędnymi „pętlowymi”. Być może stosowanie niewydolności serca (tylko w połączeniu z diuretykami „pętlowymi”) i przełomu nadciśnieniowego z encefalopatią. Podczas infuzji należy monitorować czynność nerek, a także kontrolować diurezę, aby uniknąć gromadzenia się mannitolu. Konieczna jest kontrola ciśnienia krwi, stężenia elektrolitów (jonów potasu, jonów sodu) oraz cukru w ​​surowicy krwi. Wielokrotne podawanie leku należy przeprowadzać pod kontrolą wskaźników gospodarki wodno-elektrolitowej krwi.

Mannitol nie jest skuteczny w leczeniu azotemii u pacjentów z marskością wątroby i wodobrzuszem. Należy pamiętać, że początkowo wraz z wprowadzeniem roztworu mannitolu zwiększa się objętość płynu pozakomórkowego i rozwija się hiponatremia.

Jeśli podczas podawania leku wystąpią bóle głowy, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, należy przerwać podawanie leku i wykluczyć rozwój takich powikłań, jak krwawienie podtwardówkowe i podpajęczynówkowe.

Jednoczesne stosowanie z glikozydami nasercowymi może zwiększać ryzyko zatrucia naparstnicą i hipokaliemii.

Jednoczesne stosowanie z innymi lekami moczopędnymi wzmacnia ich działanie.

Podczas przechowywania leku w temperaturze poniżej 20°C mogą wystąpić przypadki krystalizacji, w przypadku krystalizacji roztwór należy lekko ogrzać w łaźni wodnej o temperaturze 50°C do 70°C do zaniku kryształków, a bezpośrednio przed wprowadzeniem – schłodzić do temperatury ciała 36°C.

Zastosowanie w pediatrii

W przypadku dzieci i młodzieży lek jest przepisywany wyłącznie ze względów zdrowotnych. Brak danych dotyczących przeciwwskazań do stosowania leku u dzieci i młodzieży.

Ciąża i laktacja

Brak danych dotyczących przeciwwskazań do stosowania leku w okresie ciąży i laktacji. Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji jest możliwe z zachowaniem ostrożności w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa możliwe ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Lek stosuje się w warunkach stacjonarnych, w których nie jest zapewnione wykonywanie takich czynności, jak prowadzenie samochodu lub praca z maszynami.

Przedawkować

Objawy: objawy odwodnienia (nudności, wymioty, omamy), osłabienie mięśni, drgawki, utrata przytomności.

Leczenie: przerwać podawanie leku. Prowadzenie terapii objawowej.

Formularz wydania i opakowanie

200 ml i 400 ml leku w polipropylenowym pojemniku z jednym lub dwoma portami.

Pojemniki pakowane są w kartonowe pudełko wraz z instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim w ilości równej ilości pojemników.

Warunki przechowywania

Instrukcja

Mannitol to lek moczopędny, który może przepisać lekarz w celu leczenia wielu problemów zdrowotnych. Stosowany również w kosmetyce.

Nazwa

Nazwa handlowa

Nazwa jest tradycyjna.

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Identyczna z nazwą handlową.

Nazwa łacińska

Grupa farmakologiczna

Narzędzie należy do leków moczopędnych (moczopędnych), wcześniej uważanych za środek przeczyszczający.

Formy wydania i kompozycji

Istnieje możliwość zakupu w postaci roztworu do infuzji (butelki szklane, nie w ampułkach). 1000 ml roztworu zawiera jako substancję czynną 150 g mannitolu. Składniki pomocnicze to chlorek sodu i woda do iniekcji. Roztwór jest przezroczysty. Nie jest dostępny w postaci tabletek.

Mechanizm działania Mannitolu

Farmakodynamika

Substancja czynna leku pozwala na zwiększenie ciśnienia osmotycznego w osoczu i wspomaga proces filtracji bez reabsorpcji. W związku z tym woda jest zatrzymywana w kanalikach nerkowych, zwiększa się objętość moczu. Płyn przechodzi z tkanek (mózgu i gałki ocznej) do strumienia naczyniowego. Działanie moczopędne jest wprost proporcjonalne do dawki przepisanej przez lekarza. W wyniku działania leku zwiększa się ilość krążącej krwi.

Farmakokinetyka

Lek jest wydalany przez nerki. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek okres półtrwania może wynosić do 36 godzin. Zwykle czas ten wynosi 100 minut.

Wskazania do stosowania Mannitolu

Wprowadzenie leku dożylnie jest uzasadnione, jeśli pacjent ma następujące patologie:

• obrzęk mózgu;
• wymuszona diureza, która była wynikiem zatrucia salicylanami lub barbituranami;
• ostre ataki jaskry;
• nadciśnienie czaszkowe;
• stan padaczkowy;
• skąpomocz i niedokrwienie nerek w niewydolności nerek;
• wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
• naruszenia funkcji filtracyjnej nerek.

Środek może być również stosowany w celu zapobiegania hemolizie podczas operacji, podczas operacji pomostowania na układzie krążeniowo-oddechowym.

Przeciwwskazania

Lek nie może być stosowany przez pacjentów w celach terapeutycznych w następujących przypadkach:

• udar krwotoczny;
• zwiększona podatność na główny składnik leku;
• obrzęk płuc;
• hiponatremia, hipokaliemia;
• ciężki stopień odwodnienia;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Krwotok podpajęczynówkowy.

Jak stosować mannitol?

Roztwór do infuzji

Wprowadzenie roztworu odbywa się dożylnie strumieniem lub kroplówką. Leczenie odbywa się głównie w warunkach szpitalnych.

Dorośli ludzie

Dawka w celach profilaktycznych wynosi 0,5 g/kg m.c., w celach leczniczych 1-1,5 g/kg m.c. pacjenta.

Ilość leku do leczenia na dzień nie może przekraczać 140-180 g.

dzieci

Leczenie lekiem można przeprowadzić w stosunku do dzieci, ale konieczny jest ścisły nadzór lekarski. Dawka wynosi 0,25-2 g na 1 kg masy ciała dziecka. Lekarz może zmienić tę dawkę w zależności od ciężkości choroby i wieku dziecka.

Skutki uboczne

Podczas leczenia tym lekiem pacjent może doświadczyć następujących patologii:

• objawy odwodnienia (suchość w ustach, pragnienie, skurcze, suchość skóry, osłabienie mięśni, spadek ciśnienia krwi, omamy i niestrawność);
• problemy z gospodarką wodno-elektrolitową, np. hiponatremia i zwiększenie objętości krwi krążącej;
• ból za mostkiem, wysypka skórna, tachykardia i zakrzepowe zapalenie żył;
• naruszenia przewodu pokarmowego;
• krwioplucie.

Przedawkować

Nadmierne spożycie substancji czynnej do organizmu może nasilić objawy działań niepożądanych. W takim przypadku ważne jest, aby pilnie skontaktować się ze specjalistą, który pomoże pacjentowi poradzić sobie z konsekwencjami przedawkowania.

Funkcje aplikacji

Podczas ciąży i laktacji

Stosowanie w okresie karmienia piersią oraz w okresie rozrodczym jest możliwe, ale powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Wizytę należy przeprowadzać ostrożnie.

Czy to możliwe w dzieciństwie?

Lek można przepisywać dzieciom, ale podczas takiej terapii lekarze powinni monitorować stan czynności życiowych.

W podeszłym wieku

Powołanie tej grupy wiekowej powinno odbywać się ze zwiększoną czujnością.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Jeśli pacjent ma martwicę kanalików, tego środka nie należy przepisywać.

Wpływ na koncentrację

Nie wpływa na zdolność koncentracji, szybkość reakcji (szybkość reakcji psychomotorycznych).

Jeśli wystąpią działania niepożądane w postaci bólu głowy i zawrotów głowy, może to mieć wpływ pośredni.

interakcje pomiędzy lekami

Z innymi lekami

Podczas stosowania z glikozydami nasercowymi działanie toksyczne może się nasilić z powodu hipokaliemii.

Zgodność z alkoholem

Napoje alkoholowe mogą powodować pragnienie i odwodnienie, więc łączenie z nimi leków jest niebezpieczne.

Warunki przechowywania

Przechowywać wskazane przez 3 lata w ciemnym miejscu z dala od dzieci. Reżim temperaturowy powinien wynosić od +18 do +20°C.

Warunki wydawania z aptek

Czy są sprzedawane bez recepty?

Nabycie leku bez recepty jest niemożliwe.

Jaka jest cena?

Koszt funduszy zaczyna się od 100 rubli.

Przepis po łacinie

Wypisanie recepty w tym języku to cecha wspólna dla wszystkich lekarzy. W takiej recepcie lek będzie określany jako Mannitolum.