პერიოდული სუნთქვის სახეები. წარმოშობის მიზეზები და განვითარების მექანიზმები

პათოლოგიური ტიპებისუნთქვა. პერიოდული და ტერმინალური სუნთქვა

პათოლოგიური (პერიოდული) სუნთქვა არის გარეგანი სუნთქვა, რომელიც ხასიათდება ჯგუფური რიტმით, ხშირად მონაცვლეობით გაჩერებებით (სუნთქვის პერიოდები ალტერნატიული აპნოეს პერიოდებით) ან ინტერსტიციული პერიოდული სუნთქვით.

ბრინჯი. 1. სუნთქვის პათოლოგიური ტიპების სპიროგრამები.

რიტმისა და სიღრმის დარღვევა სუნთქვის მოძრაობებივლინდება სუნთქვის პაუზების გაჩენით, სუნთქვის მოძრაობების სიღრმის ცვლილებებით.

მიზეზები შეიძლება იყოს:

1) პათოლოგიური ზემოქმედება რესპირატორულ ცენტრზე, რომელიც დაკავშირებულია სისხლში არასაკმარისად დაჟანგული მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებასთან, ჰიპოქსიის და ჰიპერკაპნიის ფენომენებთან, რომლებიც გამოწვეულია მწვავე დარღვევებიფილტვების სისტემური ცირკულაციის და ვენტილაციის ფუნქცია, ენდოგენური და ეგზოგენური ინტოქსიკაციები ( სერიოზული დაავადებებიღვიძლი, შაქრიანი დიაბეტი, მოწამვლა);

2) რეტიკულური წარმონაქმნის უჯრედების რეაქტიული ანთებითი შეშუპება (ტვინის ტრავმული დაზიანება, თავის ტვინის ღეროს შეკუმშვა);

3) პირველადი დაზიანება რესპირატორული ცენტრივირუსული ინფექცია (ღერო ლოკალიზაციის ენცეფალომიელიტი);

4) თავის ტვინის ღეროში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (ცერებრალური სისხლძარღვების სპაზმი, თრომბოემბოლია, სისხლდენა).

სუნთქვის ციკლურ ცვლილებებს შესაძლოა ახლდეს ცნობიერების დაბინდვა აპნოეს დროს და მისი ნორმალიზება გაზრდილი ვენტილაციის პერიოდში. არტერიული წნევა ასევე მერყეობს, ჩვეულებრივ იზრდება სუნთქვის გაძლიერების ფაზაში და მცირდება შესუსტების ფაზაში. პათოლოგიური სუნთქვა არის სხეულის ზოგადი ბიოლოგიური, არასპეციფიკური რეაქციის ფენომენი, მედულარული თეორიები ხსნის პათოლოგიურ სუნთქვას რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის დაქვეითებით ან ინჰიბიტორული პროცესის ზრდით სუბკორტიკალურ ცენტრებში, ჰუმორული ეფექტით. ტოქსიკური ნივთიერებებიდა ჟანგბადის ნაკლებობა. პერიფერიულმა ნერვულმა სისტემამ შეიძლება შეასრულოს გარკვეული როლი სუნთქვის ამ აშლილობის წარმოქმნაში, რაც იწვევს რესპირატორული ცენტრის დეიფერენტაციას. პათოლოგიური სუნთქვისას აღინიშნება ქოშინის ფაზა - ფაქტობრივი პათოლოგიური რიტმი და აპნოეს ფაზა - სუნთქვის გაჩერება. პათოლოგიური სუნთქვა აპნოეს ფაზებით არის წყვეტილი, განსხვავებით რემიტინგისგან, რომელშიც პაუზების ნაცვლად აღირიცხება ზედაპირული სუნთქვის ჯგუფები.

პათოლოგიური სუნთქვის პერიოდულ ტიპებს, რომლებიც წარმოიქმნება აგზნებასა და ინჰიბირებას შორის დისბალანსის შედეგად ქ. ნ. გვ., მოიცავს პერიოდულ Cheyne-Stokes სუნთქვას, Biot სუნთქვას, დიდი სუნთქვაკუსმაული, გროკის სუნთქვა.

ჩეინ-სტოუკსის სუნთქვა

ეწოდა იმ ექიმების სახელს, რომლებმაც პირველად აღწერეს ამ ტიპის პათოლოგიური სუნთქვა - (J. Cheyne, 1777-1836, შოტლანდიელი ექიმი; W. Stokes, 1804-1878, ირლანდიელი ექიმი).

Cheyne-Stokes სუნთქვა ხასიათდება პერიოდული სუნთქვითი მოძრაობებით, რომელთა შორის არის პაუზები. ჯერ ჩნდება მოკლევადიანი სუნთქვის პაუზა, შემდეგ კი ქოშინის ფაზაში (რამდენიმე წამიდან ერთ წუთამდე) ჩუმი არაღრმა სუნთქვა, რომელიც სწრაფად იმატებს სიღრმეში, ხდება ხმაურიანი და მაქსიმუმს აღწევს მეხუთე-მეშვიდე ამოსუნთქვაზე, შემდეგ კი იმავე თანმიმდევრობით მცირდება და სრულდება შემდეგი მოკლე სუნთქვის პაუზით.

ავადმყოფ ცხოველებში აღინიშნება რესპირატორული მოძრაობების ამპლიტუდის თანდათანობითი მატება (მკვეთრად გამოხატულ ჰიპერპნოემდე), რასაც მოჰყვება მათი გაქრობა სრულ გაჩერებამდე (აპნოე), რის შემდეგაც კვლავ იწყება რესპირატორული მოძრაობების ციკლი, რომელიც ასევე სრულდება აპნოეით. აპნოეს ხანგრძლივობაა 30 - 45 წამი, რის შემდეგაც ციკლი მეორდება.

ამ ტიპის პერიოდული სუნთქვაროგორც წესი, ის აღირიცხება ცხოველებში ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა პეტექიური ცხელება, სისხლდენა მედულას მოგრძო ტვინში, ურემია და სხვადასხვა წარმოშობის მოწამვლა. პაუზის დროს პაციენტები ცუდად არიან ორიენტირებულნი გარემოზე ან მთლიანად კარგავენ ცნობიერებას, რაც აღდგება სუნთქვის მოძრაობების განახლებისას. ასევე ცნობილია პათოლოგიური სუნთქვის ტიპი, რომელიც ვლინდება მხოლოდ ღრმა ჩასუნთქვით - „მწვერვალებით“. Cheyne-Stokes სუნთქვა, რომელშიც ორს შორის ნორმალური ფაზებირეგულარულად ჩნდება ქოშინი, ინტერსტიციული სუნთქვა, რომელსაც უწოდებენ ჩეინ-სტოკსის მონაცვლეობით სუნთქვას. ცნობილია ალტერნატიული პათოლოგიური სუნთქვა, რომელშიც ყოველი მეორე ტალღა უფრო ზედაპირულია, ანუ არის ანალოგია გულის აქტივობის მონაცვლეობით დარღვევასთან. აღწერილია ორმხრივი გადასვლები Cheyne-Stokes სუნთქვასა და პაროქსიზმულ, მორეციდივე დისპნოეს შორის.

ითვლება, რომ უმეტეს შემთხვევაში ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა ცერებრალური ჰიპოქსიის ნიშანია. ეს შეიძლება მოხდეს გულის უკმარისობით, თავის ტვინის და მისი გარსების დაავადებებით, ურემიით. Cheyne-Stokes სუნთქვის პათოგენეზი ბოლომდე არ არის ნათელი. ზოგიერთი მკვლევარი ხსნის მის მექანიზმს შემდეგი გზით. კორტიკალური უჯრედები დიდი ტვინიხოლო სუბკორტიკალური წარმონაქმნები ინჰიბირებულია ჰიპოქსიის გამო - სუნთქვა ჩერდება, ცნობიერება ქრება და ვაზომოტორული ცენტრის აქტივობა ინჰიბირებულია. თუმცა, ქიმიორეცეპტორებს ჯერ კიდევ შეუძლიათ რეაგირება სისხლში გაზების დონის ცვლილებებზე. ქიმიორეცეპტორებიდან იმპულსების მკვეთრი მატება ცენტრებზე პირდაპირ ზემოქმედებასთან ერთად მაღალი კონცენტრაციანახშირორჟანგი და არტერიული წნევის დაქვეითების გამო ბარორეცეპტორების სტიმული საკმარისია სასუნთქი ცენტრის აღგზნებისთვის - სუნთქვა განახლდება. სუნთქვის აღდგენა იწვევს სისხლის ოქსიგენაციას, რაც ამცირებს ტვინის ჰიპოქსიას და აუმჯობესებს ნეირონების ფუნქციონირებას ვაზომოტორულ ცენტრში. სუნთქვა უფრო ღრმა ხდება, ცნობიერება უფრო ნათელი, უფრო მაღალი არტერიული წნევაუმჯობესდება გულის ავსება. ვენტილაციის გაზრდა იწვევს ჟანგბადის დაძაბულობის ზრდას და ნახშირორჟანგის დაძაბულობის შემცირებას. არტერიული სისხლი. ეს თავის მხრივ იწვევს რესპირატორული ცენტრის რეფლექსის შესუსტებას და ქიმიურ სტიმულაციას, რომლის აქტივობაც იწყებს ქრება - ჩნდება აპნოე.

ბიოტას სუნთქვა

ბიოტა სუნთქვა არის პერიოდული სუნთქვის ფორმა, რომელიც ხასიათდება ერთგვაროვანი რიტმული სუნთქვის მოძრაობების მონაცვლეობით, ხასიათდება მუდმივი ამპლიტუდით, სიხშირითა და სიღრმით და ხანგრძლივი (ნახევარ წუთამდე ან მეტი) პაუზებით.

დააკვირდა როდის ორგანული დაზიანებებიტვინი, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ინტოქსიკაცია, შოკი. ასევე შეიძლება განვითარდეს პირველადი დაზიანებარესპირატორული ცენტრი ვირუსული ინფექცია(ტვინის ღეროს ლოკალიზაციის ენცეფალომიელიტი) და სხვა დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ცენტრალური დაზიანება ნერვული სისტემა, განსაკუთრებით medulla oblongata. ბიოტის სუნთქვა ხშირად შეინიშნება ტუბერკულოზური მენინგიტის დროს.

დამახასიათებელია ტერმინალის პირობები, ხშირად წინ უსწრებს სუნთქვის და გულის გაჩერებას. არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია.

გროკის სუნთქვა

"ტალღური სუნთქვა" ან გროკის სუნთქვა გარკვეულწილად მოგვაგონებს Cheyne-Stokes სუნთქვას, ერთადერთი განსხვავებით, რომ სუნთქვის პაუზის ნაცვლად, სუსტი ზედაპირული სუნთქვა შეინიშნება, რასაც მოჰყვება სუნთქვის მოძრაობების სიღრმის ზრდა და შემდეგ მისი შემცირება.

ამ ტიპის არითმული ქოშინი, როგორც ჩანს, შეიძლება ჩაითვალოს იმავე პათოლოგიური პროცესების სტადიად, რომელიც იწვევს ჩეინ-სტოკსის სუნთქვას. ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა და „ტალღური სუნთქვა“ ურთიერთდაკავშირებულია და შეიძლება ერთმანეთში გარდაიქმნას; გარდამავალ ფორმას ეწოდება "არასრული Cheyne-Stokes რიტმი".

კუსმაულის სუნთქვა

ეწოდა ადოლფ კუსმაულის, გერმანელი მეცნიერის, რომელმაც პირველად აღწერა მე-19 საუკუნეში.

კუსმაულის პათოლოგიური სუნთქვა („დიდი სუნთქვა“) არის სუნთქვის პათოლოგიური ფორმა, რომელიც ვლინდება მძიმე შემთხვევებში. პათოლოგიური პროცესები(ცხოვრების წინასწარი ტერმინალური ეტაპები). რესპირატორული მოძრაობების შეჩერების პერიოდები მონაცვლეობს იშვიათი, ღრმა, კრუნჩხვითი, ხმაურიანი სუნთქვით.

ეხება ტერმინალის ტიპებისუნთქვა უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია.

კუსმაულის სუნთქვა თავისებური, ხმაურიანი, სწრაფია დახრჩობის სუბიექტური განცდის გარეშე, რომლის დროსაც ღრმა კოტოაბდომინალური სუნთქვა მონაცვლეობს დიდი გამონადენებით „ექსტრაექსპირაციების“ ან აქტიური ექსპირაციული დასასრულის სახით. უკიდურესად დაფიქსირდა მძიმე მდგომარეობაში(ღვიძლის, ურემიული, დიაბეტური კომა), მოწამვლის შემთხვევაში მეთილის სპირტიან სხვა დაავადებებთან, რომლებიც იწვევს აციდოზს. როგორც წესი, პაციენტები კუსმაულის სუნთქვით იმყოფებიან კომატოზური. ზე დიაბეტური კომაკუსმაულის სუნთქვა ჩნდება ეგზიკოზის ფონზე, ავადმყოფი ცხოველების კანი მშრალია; ნაკეცად შეკრებილი, ძნელია გასწორება. შეიძლება დაკვირვება ტროფიკული ცვლილებებიკიდურებზე, ნაკაწრი, ჰიპოტენზია აღინიშნა თვალის კაკლებიაცეტონის სუნი პირიდან. ტემპერატურა სუბნორმალურია, არტერიული წნევა დაქვეითებულია და ცნობიერება არ არის. ზე ურემიული კომაკუსმაულის სუნთქვა უფრო ხშირია Cheyne-Stokes სუნთქვა.

ტერმინალის ტიპები ასევე მოიცავს გაზინგი და აპნოესუნთქვა. დამახასიათებელი თვისებაამ ტიპის სუნთქვა არის ინდივიდუალური რესპირატორული ტალღის სტრუქტურის ცვლილება.

გასინჯვა- ჩნდება ასფიქსიის ტერმინალურ სტადიაზე - ღრმა, მკვეთრი, დაქვეითებული კვნესა.

აპნეუსტიკური სუნთქვაახასიათებს გულმკერდის ნელი გაფართოება, რაც დიდი დროიყო ინჰალაციის მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში შეინიშნება უწყვეტი ინსპირაციული ძალისხმევა და სუნთქვა ჩერდება შთაგონების სიმაღლეზე. ვითარდება პნევმოტაქსიური კომპლექსის დაზიანებისას.

როდესაც ორგანიზმი კვდება, ტერმინალური მდგომარეობის დადგომის მომენტიდან სუნთქვა ექვემდებარება შემდეგი ეტაპებიცვლილებები: ჯერ ჩნდება ქოშინი, შემდეგ პნევმოტაქსის დეპრესია, აპნეზი, სუნთქვა და რესპირატორული ცენტრის დამბლა. ყველა სახის პათოლოგიური სუნთქვა არის ქვედა პონტობულბარული ავტომატიზმის გამოვლინება, რომელიც გამოიყოფა ტვინის უმაღლესი ნაწილების არასაკმარისი ფუნქციის გამო.

ღრმა, მოწინავე პათოლოგიური პროცესების და სისხლის მჟავიანობისას, ერთჯერადი ამოსუნთქვისას და სხვადასხვა კომბინაციებისუნთქვის რიტმის დარღვევა - კომპლექსური დისრითმია. პათოლოგიური სუნთქვა შეინიშნება როცა სხვადასხვა დაავადებებისხეული: თავის ტვინის სიმსივნე და წვეთი, ცერებრალური იშემია გამოწვეული სისხლის დაკარგვით ან შოკით, მიოკარდიტი და სხვა გულის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტში პათოლოგიური სუნთქვა რეპროდუცირებულია განმეორებითი ცერებრალური იშემიის დროს სხვადასხვა წარმოშობის. პათოლოგიური სუნთქვა გამოწვეულია სხვადასხვა ენდოგენური და ეგზოგენური ინტოქსიკაციებით: დიაბეტური და ურემიული კომა, მოწამვლა მორფინით, ქლორალის ჰიდრატით, ნოვოკაინით, ლობელინით, ციანიდით, ნახშირბადის მონოქსიდით და ჰიპოქსიის გამომწვევი სხვა შხამებით. სხვადასხვა სახის; პეპტონის შეყვანა. პათოლოგიური სუნთქვის გაჩენა ინფექციების დროს: სკარლეტ ცხელება, ინფექციური ცხელებამენინგიტი და სხვა ინფექციური დაავადებები. პათოლოგიური სუნთქვის მიზეზები შეიძლება იყოს კრანიალური - ტვინის დაზიანებებიჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის დაქვეითება ატმოსფერული ჰაერი, სხეულის გადახურება და სხვა ეფექტები.

საბოლოოდ, პათოლოგიური სუნთქვა შეინიშნება ჯანსაღი ადამიანებიძილის დროს. იგი აღწერილია, როგორც ბუნებრივი ფენომენი ფილოგენეზის ქვედა სტადიებზე და შიგნით ადრეული პერიოდიონტოგენეტიკური განვითარება.

ორგანიზმში გაზის გაცვლის შესანარჩუნებლად სწორი დონებუნებრივი სუნთქვის არასაკმარისი მოცულობის ან რაიმე მიზეზით შეჩერების შემთხვევაში მიმართავენ ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.

Cheyne-Stokes სუნთქვა, პერიოდული სუნთქვა - სუნთქვა, რომლის დროსაც ზედაპირული და იშვიათი სუნთქვის მოძრაობები თანდათან ხშირდება და ღრმავდება და მეხუთე-მეშვიდე ამოსუნთქვაზე მაქსიმუმს მიაღწევს, ისევ სუსტდება და ნელდება, რის შემდეგაც ხდება პაუზა. შემდეგ სუნთქვის ციკლი მეორდება იმავე თანმიმდევრობით და გადადის შემდეგ სუნთქვის პაუზაში. სახელი ეწოდა ექიმების ჯონ ჩეინისა და უილიამ სტოკსის სახელებს, რომელთა ნაშრომებში მე-19 საუკუნის დასაწყისის ეს სიმპტომი პირველად იქნა აღწერილი.

ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა აიხსნება სასუნთქი ცენტრის მგრძნობელობის დაქვეითებით CO2-ის მიმართ: აპნოეს ფაზაში არტერიულ სისხლში ჟანგბადის ნაწილობრივი დაძაბულობა (PaO2) მცირდება და ნაწილობრივი დაძაბულობა იზრდება. ნახშირორჟანგი(ჰიპერკაპნია), რომელიც იწვევს რესპირატორული ცენტრის აგზნებას და იწვევს ჰიპერვენტილაციის და ჰიპოკაპნიის ფაზას (PaCO2-ის შემცირება).

Cheyne-Stokes სუნთქვა ბავშვებში ნორმალურია უფრო ახალგაზრდა ასაკი, ხანდახან მოზრდილებში ძილის დროს; პათოლოგიური Cheyne-Stokes სუნთქვა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის ტრავმული დაზიანებით, ჰიდროცეფალიით, ინტოქსიკაციით, მძიმე ათეროსკლეროზითავის ტვინის სისხლძარღვები, გულის უკმარისობის შემთხვევაში (ფილტვებიდან თავის ტვინში სისხლის ნაკადის დროის გაზრდით).

ბიოტა სუნთქვა არის სუნთქვის პათოლოგიური ტიპი, რომელიც ხასიათდება ერთგვაროვანი რიტმული სუნთქვის მოძრაობებით და ხანგრძლივი (ნახევარ წუთამდე ან მეტი) პაუზებით. აღინიშნება თავის ტვინის ორგანული დაზიანების, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის, ინტოქსიკაციის, შოკის და ორგანიზმის სხვა მძიმე მდგომარეობის დროს, რასაც თან ახლავს თავის ტვინის ღრმა ჰიპოქსია.

ფილტვის შეშუპება, პათოგენეზი.

Ფილტვების შეშუპება - სიცოცხლისთვის საშიშიმდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სისხლის პლაზმის უეცარი გაჟონვით ფილტვების ალვეოლებსა და ინტერსტიციულ სივრცეში მწვავე რესპირატორული უკმარისობის განვითარებით.

Მთავარი მიზეზიფილტვის შეშუპების გამო მწვავე რესპირატორული უკმარისობა არის სითხის ქაფი, რომელიც შედის ალვეოლებში ყოველი ამოსუნთქვით, რაც იწვევს ობსტრუქციას. სასუნთქი გზები. ყოველი 100 მლ სითხიდან წარმოიქმნება 1-1,5 ლიტრი ქაფი. ქაფი არა მხოლოდ არღვევს სასუნთქ გზებს, არამედ ამცირებს ფილტვების შესაბამისობას, რითაც ზრდის სასუნთქი კუნთების დატვირთვას, ჰიპოქსიას და შეშუპებას. აირების დიფუზია ალვეოლურ-კაპილარული მემბრანის მეშვეობით დარღვეულია ფილტვებში ლიმფური ცირკულაციის დარღვევის გამო, რაც აფერხებს კოლატერალურ ვენტილაციას კონის ფორებში. სადრენაჟო ფუნქციადა კაპილარული სისხლის ნაკადის. სისხლის შუნტირება ხურავს მანკიერ წრეს და ზრდის ჰიპოქსიის ხარისხს.

კლინიკა: მღელვარება, დახრჩობა, ქოშინი (წუთში 30-50), ციანოზი, ბუშტუკოვანი სუნთქვა, ვარდისფერი ქაფიანი ნახველი, უხვი ოფლიანობაორთოპნეა, დიდი რიცხვისხვადასხვა ზომის ხიხინი, ზოგჯერ გახანგრძლივებული ამოსუნთქვა, გულის ჩახშობა, სწრაფი, მცირე პულსი, ექსტრასისტოლა, ზოგჯერ „გალოპური რიტმი“, მეტაბოლური აციდოზი, ვენური და ზოგჯერ არტერიული წნევის მომატება, რენტგენოგრამაზე აღინიშნება გამჭვირვალობის სრული დაქვეითება. ფილტვის ველები, იზრდება შეშუპების მატებასთან ერთად.

განვითარების ინტენსივობის მიხედვით, ფილტვის შეშუპება შეიძლება დაიყოს შემდეგი ფორმები:

1. ელვისებური სწრაფი (10-15 წუთი)

2. მწვავე (რამდენიმე საათამდე)

3. გახანგრძლივებული (დღემდე ან მეტი)

გამოხატვის ხარისხი კლინიკური სურათიდამოკიდებულია ფილტვის შეშუპების ფაზაზე:

1. პირველი ეტაპი – საწყისი კლინიკურად გამოხატულია კანის ფერმკრთალით (ციანოზი არ არის საჭირო), გულის ბგერების დაბინდვა, მცირე სწრაფი პულსი, ქოშინი, უცვლელი რენტგენის სურათიცენტრალური ვენური წნევისა და არტერიული წნევის მცირე გადახრები. სხვადასხვა ზომის მიმოფანტული ტენიანი რალები ისმის მხოლოდ აუსკულტაციაზე;

2. მეორე ფაზა - გამოხატული შეშუპება ("სველი" ფილტვები) - კანი ფერმკრთალი ციანოზურია, გულის ხმები ჩახლეჩილია, პულსი მცირეა, მაგრამ ხანდახან ვერ დაითვლება, გამოხატული ტაქიკარდია, ზოგჯერ არითმია, გამჭვირვალობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ფილტვის ველები დროს რენტგენის გამოკვლევა, ძლიერი ქოშინი და ბუშტუკოვანი სუნთქვა, ცენტრალური ვენური წნევის და არტერიული წნევის მომატება;

3. მესამე ეტაპი – საბოლოო (შედეგი):

დროული და სრული მკურნალობაშეშუპება შეიძლება შეწყდეს და ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები თანდათან გაქრეს;

არყოფნით ეფექტური დახმარებაფილტვის შეშუპება აღწევს თავის აპოგეას - ტერმინალურ ფაზას - არტერიული წნევა თანდათან მცირდება, კანის საფარიხდება ციანოზური, ვარდისფერი ქაფი გამოიყოფა სასუნთქი გზებიდან, სუნთქვა ხდება კრუნჩხვითი, ცნობიერება იბნევა ან მთლიანად იკარგება. პროცესი მთავრდება გულის გაჩერებით.

ტერმინალური ფაზა უნდა მოიცავდეს მძიმე ფილტვის შეშუპების შემთხვევებს, რომელთა კონტროლი შეუძლებელია 10-15 წუთში. ფილტვის შეშუპების განვითარება და მისი შედეგის პროგნოზი პირველ რიგში დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად, ენერგიულად და რაციონალურად ტარდება სამკურნალო ღონისძიებები.

ეტიოპათოგენეტიკური მექანიზმის უპირატესობის მიხედვით, მთავარი კლინიკური ფორმებიფილტვების შეშუპება.

1. კარდიოგენური (ჰემოდინამიკური) ფილტვის შეშუპება ხდება მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობის დროს (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰიპერტონული კრიზისი, მიტრალური და აორტის დეფექტებიგულები, მწვავე გლომერულონეფრიტი, ჰიპერჰიდრატაცია. ძირითადი პათოგენეტიკური მექანიზმია მკვეთრი ზრდაჰიდროსტატიკური წნევა კაპილარებში ფილტვის არტერიაფილტვის წრიდან სისხლის გადინების შემცირების ან ფილტვის არტერიის სისტემაში მისი დინების გაზრდის გამო.

ამ ტიპის ფილტვის შეშუპებისა და გულის ასთმის პათოგენეზი და კლინიკური სურათი დიდწილად მსგავსია. ორივე მდგომარეობა ხდება გულის ერთნაირი დაავადებით და ფილტვის შეშუპება, თუ ის განვითარდება, ყოველთვის შერწყმულია გულის ასთმასთან, რაც მისი კულმინაციაა, აპოგეა. პაციენტში, რომელიც იმყოფება ორთოპნეის პოზიციახველა კიდევ უფრო ძლიერდება, მატულობს სხვადასხვა ზომის ტენიანი ლაქების რაოდენობა, რომელიც ახშობს გულის ხმებს, ჩნდება ბუშტუკოვანი სუნთქვა, შორიდან ისმის, უხვი ქაფიანი სითხე, თავდაპირველად თეთრი, მოგვიანებით კი სისხლით ვარდისფერი, გამოიყოფა პირიდან და ცხვირი.

2. ტოქსიკური შეშუპებაფილტვის დაავადება ვითარდება ალვეოლურ-კაპილარული გარსების დაზიანების, მათი გამტარიანობის მატებისა და ალვეოლურ-ბრონქული სეკრეციის გამომუშავების შედეგად. ეს ფორმა დამახასიათებელია ინფექციური დაავადებები(გრიპი, კოკულარული ინფექცია), მოწამვლა (ქლორი, ამიაკი, ფოსგენი, ძლიერი მჟავები და სხვ.), ურემია და ანაფილაქსიური შოკი.

3. ფილტვის ნეიროგენული შეშუპება ართულებს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებს ( ანთებითი დაავადებებიტვინი, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, სხვადასხვა ეტიოლოგიის კომა).

4. ფილტვის შეშუპება ფილტვის კაპილარებში და ალვეოლებში წნევის გრადიენტის ცვლილების გამო ხანგრძლივი სუნთქვის დროს ინსპირაციული რეზისტენტობის წინააღმდეგ (ლარინგოსპაზმი, სტენოზირებადი ხორხის შეშუპება და ტრაქეობრონქიტი, უცხო სხეულები) და მექანიკური ვენტილაცია უარყოფითი სასუნთქი წნევით, აგრეთვე ჰიპოპროტეინემია.

გულის დაავადების დროს ფილტვის შეშუპების ინტერსტიციული სტადია არის ე.წ. გულის ასთმა. ეტიო პათოგენეტიკური მექანიზმებიდა კლინიკური სიმპტომებიიგივეა რაც კარდიოგენური წარმოშობის საწყისი ფილტვის შეშუპებისთვის. თერაპიის დროულმა დაწყებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს გულის ასთმის განვითარებას და შეაჩეროს შეტევა.

ფილტვის შეშუპების დროს ეკგ-ზე შეიძლება გამოვლინდეს ნამდვილი მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები (თუ შეშუპება გამოწვეულია), მიოკარდიუმის ინფარქტი უკანა კედელიმარცხენა პარკუჭის (ფილტვის მიმოქცევაში გაზრდილი წნევის გამო გულის კუნთში ნეკროზის ფოკუსის არარსებობის გამო) და მიოკარდიუმის ჰიპოქსიისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები.

ფილტვის შეშუპების ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე მერყეობს, ზოგჯერ ორ დღემდე.

Დაკავშირებული ინფორმაცია.

სუნთქვის რიტმის დარღვევა

სუნთქვის პათოლოგიური ტიპები მოიცავს პერიოდულ, ტერმინალურ და დისოცირებულ სუნთქვას.

პერიოდული სუნთქვაეს არის სუნთქვის რიტმის დარღვევა, რომლის დროსაც სუნთქვის პერიოდები ენაცვლება აპნოეს პერიოდებს. ეს მოიცავს Cheyne-Stokes, Biota და ტალღისმაგვარი სუნთქვა (ნახ. 60).

სურათი 60. პერიოდული სუნთქვის სახეები.

A - Cheyne-Stokes სუნთქვა; B - ბიოტის სუნთქვა; B - ტალღის მსგავსი სუნთქვა.

Cheyne-Stokes სუნთქვის პათოგენეზი ბოლომდე არ არის გასაგები. ითვლება, რომ პერიოდული სუნთქვის პათოგენეზი ემყარება რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის შემცირებას (რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის ზღურბლის გაზრდას). ვარაუდობენ, რომ შემცირებული აგზნებადობის ფონზე, რესპირატორული ცენტრი არ რეაგირებს სისხლში ნახშირორჟანგის ნორმალურ კონცენტრაციაზე. რესპირატორული ცენტრის აღგზნებისთვის საჭიროა დიდი კონცენტრაცია. ამ სტიმულის ზღვრულ დოზამდე დაგროვების დრო განსაზღვრავს პაუზის (აპნოეს) ხანგრძლივობას. რესპირატორული მოძრაობები ქმნის ფილტვების ვენტილაციას, CO 2 გამოირეცხება სისხლიდან და სასუნთქი მოძრაობები კვლავ იყინება.

ტალღისმაგვარი სუნთქვა ხასიათდება სუნთქვითი მოძრაობებით, რომლებიც თანდათან იზრდება და მცირდება ამპლიტუდაში. აპნოეს პერიოდის ნაცვლად, მცირე რესპირატორული ტალღები ფიქსირდება.

TO სუნთქვის ტერმინალური ტიპებიმოიცავს: კუსმაულის სუნთქვას (დიდი სუნთქვა), აპნოსტიკურ სუნთქვას და სუნთქვას (სურ. 61).

არსებობს საფუძველი, ვირწმუნოთ არსებობა გარკვეული თანმიმდევრობაფატალური სუნთქვის დარღვევა, სანამ ის მთლიანად არ შეჩერდება: ჯერ აგზნება (კუსმაულის სუნთქვა), შემდეგ აპნეიზი, სუნთქვის გაძნელება, რესპირატორული ცენტრის დამბლა. თუ წარმატებულია რეანიმაციული ღონისძიებებიᲨესაძლოა საპირისპირო განვითარებასუნთქვის პრობლემები სრულ აღდგენამდე.

სურათი 61. ტერმინალური სუნთქვის სახეები. ა - კუსმაული; B - აპნეუსტიკური სუნთქვა; B – სუნთქვა – სუნთქვა

კუსმაულის სუნთქვა- დიდი, ხმაურიანი, ღრმა სუნთქვა(„ნადირობა ცხოველის სუნთქვა“), წინასწარი მოკვლა, პრეაგონალური ან ზურგის, მიუთითებს სასუნთქი ცენტრის ძალიან ღრმა დათრგუნვაზე, როდესაც მისი ზედა ნაწილები მთლიანად შეფერხებულია და სუნთქვა ხორციელდება ძირითადად ჯერ კიდევ შენარჩუნებული აქტივობის გამო. ხერხემლის რეგიონები. იგი ვითარდება სუნთქვის სრულ შეწყვეტამდე და ახასიათებს იშვიათი სუნთქვის მოძრაობები ხანგრძლივი პაუზებით რამდენიმე წუთამდე, ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის გაჭიანურებული ფაზა, სუნთქვაში დამხმარე კუნთების (musculi sternocleidomastoidei) ჩართვით. ინჰალაციას თან ახლავს პირის ღრუს გახსნა და პაციენტი თითქოს ჰაერს იღებს.

კუსმაულის სუნთქვა წარმოიქმნება რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის დარღვევის შედეგად ტვინის ჰიპოქსიის, აციდოზის, ტოქსიკური მოვლენების ფონზე და დამახასიათებელია ცნობიერების დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის დიაბეტური, ურემიული კომა და მეთილის ალკოჰოლის მოწამვლა. ღრმა ხმაურიანი სუნთქვა ძირითადი და დამხმარე სასუნთქი კუნთების მონაწილეობით იცვლება აქტიური იძულებითი ხმაურიანი ამოსუნთქვით.

აპნეუსტიკური სუნთქვაახასიათებს გახანგრძლივებული, ინტენსიური ინჰალაცია და ზოგჯერ შეწყვეტილი მოკლე ამოსუნთქვა. ინჰალაციების ხანგრძლივობა მრავალჯერ აღემატება ამოსუნთქვის ხანგრძლივობას. ვითარდება პნევმოტაქსიური კომპლექსის დაზიანებისას (ბარბიტურატების ჭარბი დოზირება, თავის ტვინის დაზიანება, პონტინის ინფარქტი). ამ ტიპის რესპირატორული მოძრაობები ხდება ექსპერიმენტში, როგორც საშოს ნერვების, ასევე ღეროს გადაკვეთის შემდეგ ცხოველში ზედა და ზედა საზღვარზე. შუა მესამედიხიდი. ასეთი გადაკვეთის შემდეგ, ინჰიბიტორული ზემოქმედება აღმოიფხვრება ზედა სექციებიხიდი ნეირონებთან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინჰალაციაზე.

სუნთქვა - სუნთქვა(ინგლისურიდან სუნთქვა- ჰაერის სუნთქვა, დახრჩობა) ხდება ასფიქსიის ძალიან ტერმინალურ ფაზაში (ანუ ღრმა ჰიპოქსიით ან ჰიპერკაპნიით). ის გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში და ბევრში პათოლოგიური პირობები(თავის ტვინის ღეროს მოწამვლა, ტრავმა, სისხლდენა და თრომბოზი). ეს არის ძალის დაქვეითების ერთჯერადი, იშვიათი ინჰალაციები ხანგრძლივი (10-20 წმ) სუნთქვის შეკავებით ამოსუნთქვისას. სუნთქვის აქტი სუნთქვის დროს მოიცავს არა მხოლოდ გულმკერდის დიაფრაგმასა და სასუნთქ კუნთებს, არამედ კისრის და პირის ღრუს კუნთებს.

ასევე არსებობს დისოცირებული სუნთქვა- სუნთქვის დარღვევა, რომლის დროსაც ხდება დიაფრაგმის პარადოქსული მოძრაობები, მარცხენა და ასიმეტრია. მარჯვენა ნახევარიმკერდი. "ატაქსიური" მახინჯი გროკო-ფრუგონის სუნთქვა ხასიათდება დიაფრაგმის და ნეკნთაშუა კუნთების რესპირატორული მოძრაობების დისოციაციის გზით. ეს შეინიშნება დარღვევების დროს ცერებრალური მიმოქცევათავის ტვინის სიმსივნეები და სხვა მძიმე დარღვევები ნერვული რეგულირებასუნთქვა.

496) რა არის აპნოე, ჰიპოპნოე და ჰიპერპნოე?

აპნოე არის ჰაერის მოძრაობის შეწყვეტა სასუნთქი სისტემა, გრძელდება მინიმუმ 10 წამი. ჰიპოპნოე ნიშნავს მოქცევის მოცულობის შემცირებას, ჰიპერპნოე კი პირიქით, ზრდას.

497) რა არის ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა?

ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა არის პერიოდული სუნთქვის ფორმა, რომელიც ხასიათდება რეგულარული ციკლებიმოქცევის მოცულობის მატებითა და შემცირებით, გამოყოფილი ცენტრალური აპნოეს ან ჰიპოპნოეს ინტერვალებით.

498) აღწერეთ ჩეინ-სტოკსის სუნთქვის ტიპი.

Cheyne-Stokes სუნთქვა მისი აწევით და დაცემით, რომელშიც ჰიპერვენტილაცია იცვლება აპნოეით, დამახასიათებელია ბიფრონტალური ან მასიური ცერებრალური დაზიანების მქონე პაციენტებისთვის, სიმსუქნე დიფუზური დაზიანებატვინის და გულის უკმარისობა.

499) უფრო დეტალურად აღწერეთ Cheyne-Stokes სუნთქვის თავისებურებები და მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობს მის დიაგნოზს. Cheyne-Stokes-ის სუნთქვის არსებობა ყოველთვის დაავადების ნიშანია?

Cheyne-Stokes სუნთქვას ახასიათებს რეგულარულად განმეორებითი ციკლები, რომლებიც შედგება მოქცევის მოცულობის მზარდი ზრდით, რასაც მოჰყვება მისი შემცირება (თითოეული შემდგომი Vt ნაკლებია წინაზე), რომლებიც გამოყოფილია აპნოეს ან ჰიპოპნოეს პერიოდებით. საყლაპავშიდა წნევის აღრიცხვა გვეხმარება იმის დადგენაში, არის თუ არა ჰიპოპნოეს პერიოდი ცენტრალური თუ ობსტრუქციული წარმოშობის, განსაკუთრებით ჰიპერპნოეს ხანმოკლე პერიოდის დროს. Cheyne-Stokes სუნთქვა ყველაზე ხშირად აღინიშნება გულის და ნევროლოგიური დაავადებების კომბინაციით, ის დაფუძნებულია სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებაზე და რესპირატორული ცენტრების დისფუნქციაზე. ამ ტიპის სუნთქვა ასევე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გარეგანი ნორმალური ფუნქციებიგულ-სისხლძარღვთა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და ჯანმრთელ ახალგაზრდებში მაღალ სიმაღლეზე ასვლისას.

500)რა გულ-სისხლძარღვთა და ნევროლოგიური დარღვევებიმონაწილეობა მიიღოს Cheyne-Stokes სუნთქვის პათოგენეზში?

სისხლის მიმოქცევის სიჩქარის შენელება და სუნთქვის რეგულირების უფრო მეტად დამოკიდებულება ჟანგბადზე, ვიდრე ნახშირორჟანგზე, არის გულ-სისხლძარღვთა და ნევროლოგიური ფუნქციების ძირითადი დარღვევები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან Cheyne-Stokes სუნთქვის განვითარებაზე. ეს პათოგენეტიკური მექანიზმები ხსნის იმ ფაქტს, რომ ჩეინ-სტოკსის სუნთქვით ხშირად ხდება გულისა და ტვინის დაავადებების ერთობლიობა.

501) რა გულით და ნევროლოგიური დაავადებებიდაკავშირებულია თუ არა ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა?

ჩეინ-სტოკსის სუნთქვის მქონე პაციენტების უმეტესობას აწუხებს როგორც გულის, ასევე ნევროლოგიური პათოლოგია, თუმცა ძირითადი დაავადება შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ერთი სისტემით. სისხლის ნაკადის შენელება განიხილება წამყვან ფაქტორად ჩეინ-სტოქსის სუნთქვის განვითარებაში გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, მაგრამ ფილტვის შეშუპების დამატება ზრდის მისი გაჩენის ალბათობას. ჰიპოქსემია ზრდის რესპირატორული ცენტრის მგრძნობელობას და არასტაბილურობას. ავტომატური სუნთქვის ცენტრის მგრძნობელობა ასევე შეიძლება გაიზარდოს მექანორცეპტორების რეფლექსური აქტივობის გაზრდით ფილტვებში შეშუპების არსებობისას. Cheyne-Stokes სუნთქვა ხდება ბევრს ნევროლოგიური დარღვევებიცერებროვასკულური პათოლოგიის ჩათვლით, რომელიც გამოწვეულია სისხლდენით, ცერებრალური ინფარქტით ან მისი სისხლძარღვების თრომბოემბოლიით, მენინგიტით, ენცეფალიტით, ტრავმით ან ინტრაკრანიალური სიმსივნით.

მეტი თემაზე პერიოდული სუნთქვა:

1. მეცხრამეტე პუნქტი. დიდი სუნთქვიდან გადასვლა სწრაფ სუნთქვაზე და სწრაფ სუნთქვაზე II და ამის საწინააღმდეგო მოვლენებზე
2. ოცდამესამე პუნქტი. მათ სუნთქვა, ვისთვისაც შეკუმშულია რაიმე მიზეზით, და ასთმით დაავადებული პაციენტების სუნთქვა
3. პუნქტი ოცი. სუნთქვა ნესტოებით, ანუ სუნთქვა ცხვირის ფრთების მოძრაობით
4. ოცდამერვე პუნქტი. ზოგადი დისკუსია სხვადასხვა ბუნებასა და პირობებში სუნთქვისა და სხვადასხვა ასაკში სუნთქვის შესახებ

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

Კარგი ნამუშევარიასაიტზე">

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნებულია http://www.allbest.ru/

სუნთქვის პათოლოგიური ტიპები. პერიოდული და ტერმინალური სუნთქვა

სუნთქვის პათოლოგიური ბიოტ გროკ

პათოლოგიური (პერიოდული) სუნთქვა არის გარეგანი სუნთქვა, რომელიც ხასიათდება ჯგუფური რიტმით, ხშირად მონაცვლეობით გაჩერებებით (სუნთქვის პერიოდები ალტერნატიული აპნოეს პერიოდებით) ან ინტერსტიციული პერიოდული სუნთქვით.

სუნთქვის მოძრაობების რიტმისა და სიღრმის დარღვევა ვლინდება სუნთქვის პაუზების გაჩენით და სუნთქვის მოძრაობების სიღრმის ცვლილებით.

მიზეზები შეიძლება იყოს:

1) პათოლოგიური ზემოქმედება რესპირატორულ ცენტრზე, რომელიც დაკავშირებულია სისხლში მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებასთან, ჰიპოქსიის და ჰიპერკაპნიის ფენომენებთან, რომლებიც გამოწვეულია ფილტვების სისტემური მიმოქცევის და ვენტილაციის ფუნქციის მწვავე დარღვევით, ენდოგენური და ეგზოგენური ინტოქსიკაციებით (ღვიძლის მძიმედ). დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი, მოწამვლა);

2) რეტიკულური წარმონაქმნის უჯრედების რეაქტიული ანთებითი შეშუპება (ტვინის ტრავმული დაზიანება, თავის ტვინის ღეროს შეკუმშვა);

3) რესპირატორული ცენტრის პირველადი დაზიანება ვირუსული ინფექციით (ღეროვანი ენცეფალომიელიტი);

4) თავის ტვინის ღეროში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (ცერებრალური სისხლძარღვების სპაზმი, თრომბოემბოლია, სისხლდენა).

ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა

ეწოდა იმ ექიმების სახელს, რომლებმაც პირველად აღწერეს ამ ტიპის პათოლოგიური სუნთქვა - (J. Cheyne, 1777-1836, შოტლანდიელი ექიმი; W. Stokes, 1804-1878, ირლანდიელი ექიმი).

Cheyne-Stokes სუნთქვა ხასიათდება პერიოდული სუნთქვითი მოძრაობებით, რომელთა შორის არის პაუზები. ჯერ ხდება მოკლევადიანი სუნთქვის პაუზა, შემდეგ კი ქოშინის ფაზაში (რამდენიმე წამიდან ერთ წუთამდე) ჯერ ჩნდება ჩუმი ზედაპირული სუნთქვა, რომელიც სწრაფად იზრდება სიღრმეში, ხდება ხმაურიანი და მაქსიმუმს აღწევს მეხუთე-მეშვიდე ამოსუნთქვისას. და შემდეგ მცირდება იმავე თანმიმდევრობით და მთავრდება შემდეგი მოკლე სუნთქვის პაუზით.

პაუზის დროს პაციენტები ცუდად არიან ორიენტირებულნი გარემოზე ან მთლიანად კარგავენ ცნობიერებას, რაც აღდგება სუნთქვის მოძრაობების განახლებისას. ითვლება, რომ უმეტეს შემთხვევაში ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა ცერებრალური ჰიპოქსიის ნიშანია. ეს შეიძლება მოხდეს გულის უკმარისობით, თავის ტვინის და მისი გარსების დაავადებებით, ურემიით. Cheyne-Stokes სუნთქვის პათოგენეზი ბოლომდე არ არის ნათელი. ზოგიერთი მკვლევარი მის მექანიზმს შემდეგნაირად ხსნის. ცერებრალური ქერქის უჯრედები და სუბკორტიკალური წარმონაქმნები ინჰიბირებულია ჰიპოქსიის გამო - სუნთქვა ჩერდება, ცნობიერება ქრება და ვაზომოტორული ცენტრის აქტივობა ინჰიბირებულია. თუმცა, ქიმიორეცეპტორებს ჯერ კიდევ შეუძლიათ რეაგირება სისხლში გაზების დონის ცვლილებებზე.

სუნთქვა ბიოტა

ბიოტა სუნთქვა არის პერიოდული სუნთქვის ფორმა, რომელიც ხასიათდება ერთგვაროვანი რიტმული სუნთქვის მოძრაობების მონაცვლეობით, ხასიათდება მუდმივი ამპლიტუდით, სიხშირითა და სიღრმით და ხანგრძლივი (ნახევარ წუთამდე ან მეტი) პაუზებით.

აღინიშნება თავის ტვინის ორგანული დაზიანების, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის, ინტოქსიკაციისა და შოკის დროს. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს რესპირატორული ცენტრის პირველადი დაზიანებით ვირუსული ინფექციით (ღეროვანი ენცეფალომიელიტი) და სხვა დაავადებებით, რომლებსაც თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, განსაკუთრებით მედულას გრძივი. ბიოტის სუნთქვა ხშირად შეინიშნება ტუბერკულოზური მენინგიტის დროს.

ის დამახასიათებელია ტერმინალური პირობებისთვის და ხშირად წინ უსწრებს სუნთქვისა და გულის გაჩერებას. არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია.

გროკის სუნთქვა

"ტალღური სუნთქვა" ან გროკის სუნთქვა გარკვეულწილად მოგვაგონებს ჩეინ-სტოკსის სუნთქვას, ერთადერთი განსხვავებით, რომ სუნთქვის პაუზის ნაცვლად შეინიშნება სუსტი ზედაპირული სუნთქვა, რასაც მოჰყვება სუნთქვის მოძრაობების სიღრმის ზრდა, შემდეგ კი მისი დაქვეითება. .

ამ ტიპის არითმული ქოშინი, როგორც ჩანს, შეიძლება ჩაითვალოს იმავე პათოლოგიური პროცესების სტადიად, რომელიც იწვევს ჩეინ-სტოკსის სუნთქვას. ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა და „ტალღური სუნთქვა“ ურთიერთდაკავშირებულია და შეიძლება ერთმანეთში გარდაიქმნას; გარდამავალ ფორმას ეწოდება "არასრული Cheyne-Stokes რიტმი".

კუსმაულის სუნთქვა

ეწოდა ადოლფ კუსმაულის, გერმანელი მეცნიერის, რომელმაც პირველად აღწერა მე-19 საუკუნეში.

პათოლოგიური კუსმაული სუნთქვა („დიდი სუნთქვა“) არის სუნთქვის პათოლოგიური ფორმა, რომელიც ხდება მძიმე პათოლოგიურ პროცესებში (სიცოცხლის წინასწარი ტერმინალური სტადიები). რესპირატორული მოძრაობების შეჩერების პერიოდები მონაცვლეობს იშვიათი, ღრმა, კრუნჩხვითი, ხმაურიანი სუნთქვით.

ეხება სუნთქვის ტერმინალურ ტიპებს და არის უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანი.

კუსმაულის სუნთქვა თავისებური, ხმაურიანი, სწრაფია დახრჩობის სუბიექტური განცდის გარეშე, რომლის დროსაც ღრმა კოტოაბდომინალური სუნთქვა მონაცვლეობს დიდი გამონადენებით „ექსტრაექსპირაციების“ ან აქტიური ექსპირაციული დასასრულის სახით. აღინიშნება უკიდურესად მძიმე პირობებში (ღვიძლის, ურემიული, დიაბეტური კომა), მეთილის სპირტით მოწამვლის ან აციდოზისკენ მიმავალი სხვა დაავადებების დროს. როგორც წესი, კუსმაულის სუნთქვის მქონე პაციენტები კომატოზურ მდგომარეობაში არიან. დიაბეტური კომის დროს კუსმაულის სუნთქვა ჩნდება ეგზიკოზის ფონზე, ავადმყოფი ცხოველების კანი მშრალია; ნაკეცად შეკრებილი, ძნელია გასწორება. შეიძლება შეინიშნოს ტროფიკული ცვლილებები კიდურებში, ნაკაწრები, თვალის კაკლების ჰიპოტონია და პირიდან აცეტონის სუნი. ტემპერატურა სუბნორმალურია, არტერიული წნევა დაქვეითებულია და ცნობიერება არ არის. ურემიული კომის დროს კუსმაულის სუნთქვა ნაკლებად ხშირია, ხოლო ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა უფრო ხშირია.

გამოქვეყნებულია Allbest.ru-ზე

...

მსგავსი დოკუმენტები

სუნთქვის შეჩერება, როგორც კრიტიკული მდგომარეობასხეული, მისი ფუნქციების და გარეგნობის დარღვევა. აპნოეს გადაუდებელი დახმარების გაწევის მეთოდები, ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება. Მიზეზები ხმაურიანი სუნთქვადა დახმარების გაწევა. სუნთქვის დარღვევა ბავშვებში.

რეზიუმე, დამატებულია 07/23/2009


ფიზიკური კვლევასასუნთქი ორგანოები. ცნობიერების სახეები, მისი სიბნელე. შეუსაბამობა სამედიცინო ასაკიმეტრიკა. ტრაქეის გვერდზე გადახრის ძირითადი მიზეზები. კიფოტური და ლორდული ნეკნი გალია. Cheyne-Stokes, Biotta, Grokka-ს სუნთქვა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 27/10/2013


ადამიანის სუნთქვის ძირითადი ეტაპები. სატრანსპორტო სისტემასუნთქვა, მათ შორის სისტემა გარე სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევის სისტემა და უჯრედული სუნთქვის სისტემა. სასუნთქი გზების განშტოება. სპიროგრაფია და პლეტისმოგრაფია. ფილტვის მოცულობის ასაკობრივი დინამიკა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 05/06/2014


სუნთქვის გაჩერება, როგორც კრიტიკული მდგომარეობა. აპნოეს გამომწვევი მიზეზები, პროცესის მექანიზმი. ხმაურიანი სუნთქვა (სასუნთქი გზების ობსტრუქცია). გადაუდებელი დახმარება კონტაქტის შემთხვევაში უცხო სხეულებისასუნთქ გზებში. სუნთქვის დარღვევა ბავშვებში.

რეზიუმე, დამატებულია 10/07/2013


სასუნთქი გზების პათოლოგია. იდიოპათიური ჰიპოვენტილაციის სინდრომები. სუნთქვის რიტმის დარღვევა. ნეირომუსკულური, "ჩონჩხი" სუნთქვის უკმარისობა. დაღლილობა სასუნთქი კუნთები. ობსტრუქციისა და ობსტრუქციული დაავადებების მიზეზები. გაზის შემადგენლობასისხლი.

ნაშრომი, დამატებულია 04/13/2009


ქოშინი, როგორც სუნთქვის გაძნელება, რომელიც ხასიათდება რესპირატორული მოძრაობების რიტმისა და სიძლიერის დარღვევით, სახეები: ინსპირაციული, ამოსუნთქვა. Გავიცნოთ ზოგადი სიმპტომებირესპირატორული დაავადებები. ჯიბის ინჰალატორის გამოყენების წესების გათვალისწინება.

რეზიუმე, დამატებულია 23/12/2013


გარე სუნთქვის რეგულირება. გარეგანი სუნთქვის გავლენა მოძრაობებზე, მისი მახასიათებლები გადაადგილების დროს, კუნთების მუშაობასხვადასხვა ინტენსივობის. სუნთქვისა და მოძრაობის ფაზების კომბინაცია. სინქრონული და ასინქრონული ურთიერთობების ეფექტურობა მოძრაობათა ტემპსა და სუნთქვის სიხშირეს შორის.

კურსის სამუშაო, დამატებულია 25/06/2012


სუნთქვის მნიშვნელობა სხეულის სიცოცხლისთვის. სუნთქვის მექანიზმი. აირების გაცვლა ფილტვებში და ქსოვილებში. ადამიანის ორგანიზმში სუნთქვის რეგულირება. ასაკობრივი მახასიათებლებიდა სუნთქვის დარღვევები. მეტყველების ორგანოების დეფექტები. დაავადებების პრევენცია.

კურსის სამუშაო, დამატებულია 26/06/2012


სუნთქვის ძირითადი ტიპები. სუნთქვის პროცესის ინჰალაციის და ამოსუნთქვის ფაზები. პროგრამა "კომფორტი-LOGO" როგორც უახლესი განვითარებაფსიქოკორექციული, მეტყველების თერაპიისა და ლოგოპედის პროგრამების ინტეგრაციის სფეროში. პულსის მონიტორინგი, პერიფერიული ტემპერატურა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 23/05/2014


სუნთქვის პროცესის კონცეფცია მედიცინაში. სასუნთქი სისტემის მახასიათებლების აღწერა, მოკლე აღწერათითოეული მათგანი, სტრუქტურა და ფუნქციები. ფილტვებში გაზის გაცვლა, რესპირატორული დაავადებების პროფილაქტიკა. ბავშვებში სასუნთქი ორგანოების სტრუქტურის თავისებურებები, სავარჯიშო თერაპიის როლი.